נויטפאַל זאָרגן פֿאַר קעטאָאַסידאָסיס און קאָטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו. טעקסט פון אַ וויסנשאפטלעכע אַרטיקל אין דער ספּעציאַליטעט - מעדיסינע און געזונט זאָרגן.

צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו - אַ נויטפאַל צושטאַנד וואָס אַנטוויקלען אַבסאָלוט אָדער קאָרעוו ינסאַלאַן דיפישאַנסי, קעראַקטערייזד דורך כייפּערגליסעמיאַ, מעטאַבאַליק אַסידאָסיס און עלעקטראָליטע דיסטערבאַנסיז.

די פּאַטאַדזשענעסיס פון דיאַבעטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז פארבונדן מיט די אַקיומיאַליישאַן פון קעטאָנע ללבער אין די בלוט און זייער ווירקונג אויף די הויפט נערוועז סיסטעם. אָפט דעוועלאָפּס אין אַנטריטיד פּאַטיענץ מיט טיפּ 1 צוקערקרענק.

מיט אַ פעלן פון ינסאַלאַן אין די מעדיצין

סטאָפּפּינג ינסאַלאַן ינדזשעקשאַן

נאָך סטרעסיז (כירורגיש ינטערווענטשאַנז)

קאָמאַטאָזער מאַצעוו סלאָולי. האָבן צייט צו העלפן.

בינע פון ​​צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו:

מעסיק קעטאָאַסידאָסיס: אַלע די דערשיינונגען פון צוקערקרענק + עקל, אָנווער פון אַפּעטיט, דאָרשט, דער אויסזען פון אַ שמעקן פון אַסאַטאָון פון די מויל, בלוט צוקער פון וועגן 20 ממאָל / ל.

פּרעקאָמאַ: שטרענג וואַמאַטינג, לידינג צו פליסיק אָנווער רעכט צו דיסראַפּשאַן פון עלעקטראָליטע מאַטאַבאַליזאַם. דיספּנעאַ איז ינקריסינג.

קאָמאַטאָזער מאַצעוו: דער פּאַציענט פארלירט באוווסטזיין, עס איז אַ פאַרקלענערן אין גוף טעמפּעראַטור, דריינאַס און סאַגינג פון די הויט, די דיסאַפּיראַנס פון ריפלעקסאַז, מוסקל כייפּאָוטענשאַן. די טיף, טומלדיק ברידינג פון Kussmaul איז באמערקט. די דויפעק ווערט קליין און אָפט, בלוט דרוק דיקריסאַז, די ייַנבראָך קען אַנטוויקלען. אין לאַבאָראַטאָריע שטודיום, הויך כייפּערגליסעמיאַ (22-55 ממאָל / ל), גלוקאָסוריאַ, אַסעטאָנוריאַ זענען דיטעקטאַד. אין די בלוט, די אינהאַלט פון קעטאָנע ללבער, קרעאַטינינע ינקריסיז, די סאָדיום מדרגה דיקריסאַז, לעוקאָסיטאָסיס איז אנגעוויזן.

הילף: מיר ינטראָודוסט ינסאַלאַן: קליין דאָסעס (8 IU פּער שעה אין / דריפּן), מיר רעהידראַטע מיט פיזיאַלאַדזשיקאַל סאַלין, מיר אויך באַקענען אַ אַלקאַליין לייזונג פון סאָדיום בייקאַרבאָנאַטע און אַ לייזונג פון פּאַטאַסיאַם קלאָרייד.

92. וואונדער פון היפּאָגליסעמיאַ און ערשטער הילף פֿאַר היפּאָגליסעמיק טנאָים.

היפּאָגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו אָפט דעוועלאָפּס מיט ינקריסינג וואונדער פון היפּאָגליסעמיאַ.

צעמישט דער פּאַציענט, י.ע. ינדזשעקטיד אַ פּלאַץ פון ינסאַלאַן

איך פארגעסן צו עסן און ינדזשעקטיד ינסאַלאַן.

אַלקאָהאָל: "העפּאַטאָסיטעס טאָן אַלץ קעגן אַלקאָהאָל און פאַרגעסן גלוקאָוס."

ינאַדאַקוואַט ינטייק פון קאַרבאָוכיידרייץ.

פּאַטהאָגענעסיס איז פארבונדן מיט מאַרך כייפּאַקסיאַ ריזאַלטינג פון היפּאָגליסעמיאַ.

די אַנטוויקלונג פון אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז פּריסידאַד דורך אַ געפיל פון הונגער, שוואַכקייַט, סוועטינג, טרעמער פון די יקסטרעמאַטיז, מאָטאָר און גייַסטיק אַדזשאַטיישאַן. פּאַטיענץ האָבן געוואקסן הומידיטי פון די הויט, קאַנוואַלשאַנז, טאַטשיקאַרדיאַ. אין בלוט טעסץ, אַ נידעריק גלוקאָוס אינהאַלט (2.2 - 2.7 ממאָל / ל) איז דיטעקטאַד, עס זענען קיין וואונדער פון קעטאָאַסידאָסיס.

הילף: געבן אַ דרינגלעך רעפטל פון צוקער צו דער פּאַציענט אָדער צעלאָזן עס אין וואַסער און געבן אַן יוו / 40% לייזונג פון גלוקאָוס (2-3 אַמפּאָולעס) צו טרינקען, געבן אַ אַדרענאַלאַן ינדזשעקשאַן (בלויז נישט אין / אין).

93. קליניש וואונדער פון אַקוטע אַדרענאַל ינסופפיסיענסי. פּרינסיפּלעס פון נויטפאַל זאָרגן.

אַקוטע אַדרענאַל ינסופפיסיענסי) - אַ נויטפאַל צושטאַנד ריזאַלטיד דורך אַ שאַרף פאַרקלענערן אין פּראָדוקציע פון ​​האָרמאָנע דורך די אַדרענאַל קאָרטעקס, קליניקאַלי ארויסגעוויזן שאַרף אַדינאַמיאַ, וואַסקיאַלער ייַנבראָך, גראַדזשואַל דיממינג פון באוווסטזיין.

דריי קאָנסעקוטיווע סטאַגעס:

סטאַגע 1 - געוואקסן שוואַכקייַט און כייפּערפּיגמאַנטיישאַן פון די הויט און מיוקאַס מעמבריינז, קאָפּווייטיק, ימפּערד אַפּעטיט, עקל און דיקריסט בלוט דרוק. א שטריך פון כייפּאָוטענשאַן אין אָנן איז די פעלן פון פאַרגיטיקונג פון כייפּערטענסיוו דרוגס - בלוט דרוק ריסעס בלויז אין ענטפער צו די הקדמה פון גלוקאָ און מינעראַלאָקאָרטיקאָידס.

סטאַגע 2 - שטרענג שוואַכקייַט, טשילז, שטרענג אַבדאָמינאַל ווייטיק, היפּערטהערמיאַ, עקל און ריפּיטיד וואַמאַטינג מיט שאַרף וואונדער פון דיכיידריישאַן, אָליגוריאַ, פּאַלפּיטיישאַנז, פּראָגרעסיוו קאַפּ אין בלוט דרוק.

סטאַגע 3 - קאָמאַטאָזער מאַצעוו, וואַסקיאַלער ייַנבראָך, אַנוריאַ און כייפּאַטערמיאַ.

עס זענען פאַרשידן פארמען פון קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון אָנן: קאַרדיאָווואַסקיאַלער, גאַסטראָוינטעסטאַנאַל און נעוראָפּסיטשיק.

ביי קאַרדיאָווואַסקיאַלער קריזיס סימפּטאָמס פון וואַסקיאַלער ינסופפיסיענסי פּריווייל. די בלוט דרוק פּראַגרעסיוו דיקריסאַז, די דויפעק איז שוואַך, די האַרץ סאָונדס זענען טויב, פּיגמאַנטיישאַן איז ענכאַנסט דורך סיאַנאָסיס, און גוף טעמפּעראַטור דיקריסאַז. מיט דער ווייַטער אַנטוויקלונג פון די סימפּטאָמס, די ייַנבראָך דעוועלאָפּס.

גאַסטראָוינטעסטאַנאַל פאָרעם קריזיס איז קעראַקטערייזד דורך אַ אָנווער פון אַפּעטיט פון זיין גאַנץ אָנווער צו עקל צו עסן און אפילו צו זיין שמעקן. עס איז עקל, וואַמאַטינג. מיט דער אַנטוויקלונג פון דעם קריזיס, וואַמאַטינג ווערט ינדאַמאַטאַבאַל, פרייַ סטולז פאַרבינדן. ריפּיטיד וואַמאַטינג און שילשל פירן געשווינד צו דיכיידריישאַן. עס זענען אַבדאָמינאַל פּיינז, אָפט ספּילד אין אַ ספּאַסטיק שטייגער. מאל עס איז אַ בילד פון אַן אַקוטע בויך.

אין דער צייט פון אַנטוויקלונג פון דער Addison קריזיס דערשייַנען נוראָפּסיטשיאַטריק דיסאָרדערס: עפּילעפּטיק קאַנוואַלשאַנז, סימפּטאָמס פון מיינינג, דילוזשאַנאַל ריאַקשאַנז, לעטהאַרגי, דימינג פון באוווסטזיין, סטופּער. מאַרך דיסאָרדערס וואָס פאַלן בעשאַס די אַדישאַן קריזיס זענען געפֿירט דורך סערעבראַל ידימאַ, עלעקטראָליטע ימבאַלאַנס און היפּאָגליסעמיאַ. די רעליעף פון קאַנוואַלסיוו עפּילעפּטיק סיזשערז אין פּאַטיענץ מיט מינעראַלאָקאָרטיקאָיד פּרעפּעריישאַנז גיט בעסער טעראַפּיוטיק ווירקונג ווי פאַרשידן אַנטיקאָנווולסאַנץ.

אַ פאַרגרעסערן אין פּאַטאַסיאַם פּאַטאַסיאַם אין פּאַטיענץ מיט ONH פירט צו אַ הילעל פון נעוראָמוסקולאַר עקסייטאַביליטי. ארויסגעוויזן אין די פאָרעם פון פּאַרעסטהעסיאַ, קאַנדאַקשאַן דיסאָרדערס פון אויבנאויפיקער און טיף סענסיטיוויטי. מוסקל קראַמפּס אַנטוויקלען ווי אַ רעזולטאַט פון אַ פאַרקלענערן אין עקסטראַסעללולאַר פליסיק.

אַקוטע מאַסיוו כעמעראַגיישאַן אין די אַדרענאַל דריז איז באגלייט דורך אַ פּלוצעמדיק קאַלאַפּסטוידאַל שטאַט. פּראַגרעסיוולי דיקריסיז די בלוט דרוק, אַ פּעטעטשיאַל ויסשיט זיך אויף די הויט, אַ פאַרגרעסערן אין גוף טעמפּעראַטור, עס זענען וואונדער פון אַקוטע האַרץ דורכפאַל - סיאַנאָסיס, אָטעם, גיך קליין דויפעק. שטרענג אַבדאָמינאַל ווייטיק, מער אָפט אין די רעכט האַלב אָדער אַמביליקאַל געגנט. אין עטלעכע פאלן, סימפּטאָמס פון ינערלעך בלידינג פאַלן.

הילף: מיט אָנן, עס איז דרינגלעך צו פאָרשרייַבן פאַרבייַט טעראַפּיע מיט גלוקאָ און מינעראַלאָקאָרטיקאָיד דרוגס און נעמען מיטלען צו באַזייַטיקן דעם פּאַציענט פון אַ שוידער שטאַט. די מערסט געפערלעך פֿאַר לעבן איז דער ערשטער טאָג פון אַקוטע היפּאָקאָרטיסיסם.

מיט אָהי, כיידראָוקאָרטיסאָנע פּרעפּעריישאַנז זענען בילכער. הקדמה זיי זענען פּריסקרייבד ינטראַווינאַסלי אין אַ שפּריץ און דריפּן, פֿאַר דעם נוצן פּרעפּעריישאַנז מיט הידראָקאָרטיסאָנע סאָדיום סאַקסינאַטע. פֿאַר ינטראַמוסקולאַר אַדמיניסטראַציע, כיידראָוקאָרטיסאָנע אַסאַטייט פּרעפּעריישאַנז זענען געניצט אין סאַספּענשאַן.

דורכפירן טעראַפּיוטיק מיטלען צו קאַמבאַט דיכיידריישאַן און קלאַפּ דערשיינונגען. די סומע פון ​​יסאָטאָניק סאָדיום קלאָרייד לייזונג און 5% גלוקאָוס לייזונג אויף דער ערשטער טאָג איז 2.5-3.5 ליטער. אין דערצו צו אַ יסאָטאָניק לייזונג פון סאָדיום קלאָרייד און גלוקאָוס, פּאָליגלוקסין איז פּריסקרייבד אין אַ דאָזע פון ​​400 מל.

אַבסטראַקט פון אַ וויסנשאפטלעכע אַרטיקל אין מעדיצין און כעלטקער, מחבר פון אַ וויסנשאפטלעכע פּאַפּיר - V.P. Stroeva, S.V. Krasnova

די לויף פון צוקערקרענק קענען זיין קאָמפּליצירט דורך די דערשיינונגען פון קעטאָאַסידאָסיס מיט די סאַבסאַקוואַנט אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו. אין קינדער, אַזאַ טנאָים, רעכט צו דער אַנאַטאַמיקאַל און פיזיאַלאַדזשיקאַל טנאָים, זענען מער אָפט ווי אין אַדאַלץ. קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז אַ מאַניפעסטאַטיאָן פון די וואָקזאַל בינע פון ​​די קרענק, אין וואָס, אין דער אַוועק פון באַלדיק מעדיציניש ופמערקזאַמקייט, אַ פאַטאַל אַוטקאַם איז מעגלעך. דעריבער, פֿאַר די פּראַקטיש אַרבעט פון אַ פּידיאַטרישאַן, וויסן וועגן די ישוז פון דיאַגנאָסיס, דינאַמיש מאָניטאָרינג און באַהאַנדלונג פון קעטאָאַסידאָסיס און צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו.

וואָס איז אַ צוקערקרענק קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו

דיאַבעטעטיק קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו - אַ ספּעציפיש אַקוטע קאַמפּלאַקיישאַן פון די קרענק רעכט צו אַבסאָלוט אָדער פּראַנאַונסט קאָרעוו ינסאַלאַן דיפישאַנסי רעכט צו ינאַדאַקוואַט ינסאַלאַן טעראַפּיע אָדער אַ פאַרגרעסערן אין פאָדערונג פֿאַר עס. די ינסידאַנס פון דעם קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז וועגן 40 קאַסעס פּער 1000 פּאַטיענץ, און מאָרטאַליטי ריטשאַז 5-15%, אין פּאַטיענץ עלטער ווי 60 יאר - 20% אפילו אין ספּעשאַלייזד סענטערס.

דער טעקסט פון דער וויסנשאפטלעכע אַרבעט אויף דער טעמע "נויטפאַל זאָרגן פֿאַר קעטאָאַסידאָסיס און קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו"

V.P. Stroeva, S.V. קראַסנאָוואַ

קעמעראָוואָ שטאַט מעדיקאַל אַקאַדעמי, דעפּאַרטמענט פון האָספּיטאַל פּידיאַטריקס

נויטפאַל הילף פֿאַר קעטאָאַסידאָסיס און קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו

די לויף פון צוקערקרענק קענען זיין קאָמפּליצירט דורך די דערשיינונגען פון קעטאָאַסידאָסיס מיט די סאַבסאַקוואַנט אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו. אין קינדער, אַזאַ טנאָים, רעכט צו דער אַנאַטאַמיקאַל און פיזיאַלאַדזשיקאַל טנאָים, זענען מער אָפט ווי אין אַדאַלץ. קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז אַ מאַניפעסטאַטיאָן פון די וואָקזאַל בינע פון ​​די קרענק, אין וואָס, אין דער אַוועק פון באַלדיק מעדיציניש ופמערקזאַמקייט, אַ פאַטאַל אַוטקאַם איז מעגלעך. דעריבער, פֿאַר די פּראַקטיש אַרבעט פון אַ פּידיאַטרישאַן, וויסן וועגן די ישוז פון דיאַגנאָסיס, דינאַמיש מאָניטאָרינג און באַהאַנדלונג פון קעטאָאַסידאָסיס און צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו.

קעטאָאַסידאָסיס און קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו (CC) זענען גאַנץ אָפט אַקוטע קאַמפּלאַקיישאַנז פון ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס (ידדם) און איינער פון די הויפּט סיבות פון טויט אין קינדער וואָס ליידן פון דעם קרענק. דיאַבעטיק קעטאָאַסידאָסיס אַקערז נישט ספּאַנטייניאַסלי, אָבער איז געפֿירט דורך פּראַוואָוקינג סיבות וואָס אַרייַננעמען:

ינטערקעראַנט חולאתן (ינפעקטיאָוס חולאתן, אַקוטע ינפלאַמאַטאָרי און יגזאַסערביישאַנז פון כראָניש חולאתן),

- כירורגיש ינערווענטשאַנז, ינדזשעריז, פאַרסאַמונג,

- ווייאַליישאַנז פון באַהאַנדלונג רעזשים - אָנפירונג פון אויסגעגאנגען אָדער ינסערפּלי סטאָרד ינסאַלאַן, טעות אין פּריסקרייבינג אָדער אָנפירונג אַ דאָזע פון ​​ינסאַלאַן, פאָלטי אין די ינסאַלאַן אַדמיניסטראַציע סיסטעם, ענדערונג פון ינסאַלאַן צוגרייטונג אָן פריערדיק באַשטימונג

די סענסיטיוויטי פון דער פּאַציענט צו די נייַ מעדיצין,

- עמאָציאָנעל דרוק, גשמיות שפּאַנונג,

- ופהער פון ינסאַלאַן אַדמיניסטראַציע פֿאַר קיין סיבה,

- לאַנג-טערמין אַדמיניסטראַציע פון ​​קאָרטיקאָסטעראָידס, דייורעטיקס,

- הונגער, דיכיידריישאַן.

די שטרענגקייַט פון די צושטאַנד מיט קעטאָאַסידאָסיס איז רעכט צו ינסאַלאַן דיפישאַנסי, וואָס פירט צו:

- גוף דיכיידריישאַן, היפּאָוואָלעמיאַ, ימפּערד סערעבראַל און פּעריפעראַל סערקיאַליישאַן, כייפּאַקסיאַ פון געוועבן,

- געוואקסן ליפּאָליסיס, קעטאָאַסידאָסיס, די פאָרמירונג פון קעטאָנע גופים (פּ-כיידראָקסי-בוטיריק, אַסעטאָאַסעטיק זויער, אַסאַטאָון) און די אַנטוויקלונג פון מעטאַבאַליק דיקאַמפּענסייטיד אַסידאָסיס,

- אַ פּראַנאַונסט דיפישאַנסי פון עלעקטראָליטעס (פּאַטאַסיאַם, סאָדיום, פאַספעראַס און אנדערע).

פון אַ קליניש פונט, דרייַ סטאַגעס פון דיאַבעטיק קעטאָאַסידאָסיס קענען סאַקסעסיוולי אַנטוויקלען און ריפּלייסט יעדער אנדערער (אויב אַנריטיד):

1. בינע קאַמפּאַנסייטאַד (מעסיק) קעטאָ-

2. בינע פּרעקאָמאַ אָדער דיקאַמפּענסייטיד

אין דער בינע פון ​​קאַמפּאַנסייטאַד קעטאָאַסידאָסיס, דער פּאַציענט איז זארגן וועגן גענעראַל שוואַכקייַט, מידקייַט, לעטערדזשי, דראַוזינאַס, טינניטוס, דיקריסט אַפּעטיט, עקל, ווייג אַבדאָמינאַל ווייטיק, דאָרשט, טרוקן ליפן און מיוקאַס מעמבריינז פון די מויל קאַוואַטי, אָפט ורינאַטיאָן. אין עקסכיילד לופט, דער שמעקן פון אַסאַטאָון איז באשלאסן. קעטאָנע ללבער און גלוקאָוס זענען דיטעקטאַד אין פּישעכץ, כייפּערגליסעמיאַ (אַרויף צו 18-20 ממאָל / ל) אין בלוט, קעטאָנע ללבער (5.2 ממאָל / ל), בלוט ף אונטער 7.35, די אינהאַלט פון בייקאַרבאָנאַטעס דיקריסאַז צו 2019 ממאָל / ל, מייַ זיין קליין כייפּערקאַליימיאַ (אַרויף צו 6 ממאָל / ל).

באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט אַ קאַמפּאַנסייטאַד קעטאָאַסיד דאָזע איז דאַווקע דורכגעקאָכט אין אַ שפּיטאָל באַשטעטיקן. דער פּאַציענט איז טראַנספערד צו קורץ-אַקטינג ינסאַלאַן. די טעגלעך דאָזע פון ​​ינסאַלאַן ינקריסאַז צו 0.7-1.0 ו / קג. די מעדיצין איז אַדמינאַסטערד פראַקשאַנאַלי (לפּחות 5 ינדזשעקשאַנז פּער טאָג - 06:00 אָן עסן, דריי מאָל איידער הויפּט מילז און 21 שעה, איידער אַ פֿאַרבייַסן). צו ויסמיידן אַ נייטלי "ינסאַלאַן לאָך", איר קענען פאַרלאָזן פּראַלאָנגד ינסאַלאַן ביי בעדטיים. צו פאַרריכטן אַסידאָסיס, אַ 3-4% סאָדיום בייקאַרבאָנאַטע לייזונג פון 150-300 מל רעקטאַללי נאָך אַ קלענזינג ענעמאַ איז פּריסקרייבד, טרינקט אַלקאַליין מינעראַל וואַסער (באָרדזשאָמי) מיט די אַדישנאַל פון טרינקט סאָדע. מיט וואונדער פון דיכיידריישאַן, אַ 0,9% סאָדיום הידראָטשלאָרידע לייזונג איז ינקערד ינטראַווינאַסלי.

■ נויטפאַל הילף פֿאַר קעטאַקאַסידאָסיס און קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו

קערעקשאַן פון די דיעטע איז נויטיק ווייַל פון אַ פאַרגרעסערן אין די פּראָפּאָרציע פון ​​לייכט דיידזשעסטאַבאַל קאַרבאָוכיידרייץ אין די דיעטע אַרויף צו 60-70% אין אַ קורס פון 50-55% (פרוכט דזשוסאַז, זשעלע, האָניק, האָבער יויך, טוווע) און די יקסקלוזשאַן פון פאַץ. נאָך ילימאַנייטינג קעטאָאַסידאָסיס, עס איז נייטיק צו דערקלערן די גרונט פון זיין אויסזען און עלימינירן עס. אין דער צוקונפֿט, עס איז נייטיק צו אָנפירן טויגן טעראַפּיע אַימעד צו דערגרייכן טעגלעך נאָרמאָגליקעמיאַ און אַגליקאָסוריאַ.

מיט דיקאַמפּענסייטיד קעטאָאַסידאָסיס (צוקערקרענק פּרעקאָמאַ), אַפּעטיט גאָר דיסאַפּירז, קעסיידערדיק עקל איז באגלייט דורך וואַמאַטינג, גענעראַל שוואַכקייַט, גלייכגילטיקייט צו די סוויווע פאַרשטאַרקן, ריע ווערסאַן, אָטעם אַקערז ווי קוסמאַול ברידינג, ומבאַקוועמקייַט אָדער ווייטיק אין די האַרץ און בויך, אָפט ורינאַטיאָן, ינסיישאַבאַל דאָרשט. פּרעדאָמאַטאָוס שטאַט קענען דויערן פון עטלעכע שעה צו עטלעכע טעג. באוווסטזיין איז אפגעהיט, דער פּאַציענט איז ריכטיק אָריענטיד אין צייט און אָרט, אָבער, ער ענטפֿערס פֿראגן מיט אַ פאַרהאַלטן, אין אַ מאַנאַטאַנאַס סלערד קול. די הויט איז טרוקן, פּראָסט, קאַלט צו די פאַרבינדן. די ליפן זענען טרוקן, קראַקט, באדעקט מיט בייקט קראַסטס, מאל סיאַנאָטיק. די צונג איז מאַלענע-קאָלירט, מיט ימפּרינץ פון ציין וואָס זענען רוען אויף די עדזשאַז, טרוקן, באדעקט מיט אַ גראָב ברוין קאָוטינג. אין די פּרעקאָמאַ בינע, גלייסעמיאַ ריטשאַז 20-30 ממאָל / ל, פּלאַזמע אָסמאָלאַריטי יקסידז 320 מאָסמאָל / ל, עלעקטראָליטע דיסאָרדערס זענען אויסגעדריקט - בלוט סאָדיום ווייניקער ווי 130 ממאָל / ל, פּאַטאַסיאַם - ווייניקער ווי 4,0 ממאָל / ל, בלוט pH דיקריסאַז צו 7.1, די HCO3 דיקריסאַז צו 1012 ממאָל / ל, די בלוט כּולל אַ פאַרגרעסערן אין ורעאַ און קרעאַטינינע, און פּראָטעינוריאַ איז ארויס.

אויב די נויטיק טעראַפּיוטיק מיטלען זענען נישט גענומען אין די פּרעקאָמאַ בינע, דער פּאַציענט ווערט מער און מער גלייַכגילטיק צו דער סביבה, טוט נישט מיד ענטפֿערן פֿראגן אָדער טוט נישט ריספּאַנד צו זיי אין אַלע, ביסלעכווייַז ינאַבישאַן ווערט אַ סטופּער און דאַן אין אַ טיף קאָמאַטאָזער מאַצעוו. ברידינג פון די קוססמאַול איז באמערקט. ניט בלויז אין ויסגעמאַטערט לופט, אָבער אין די גאנצע פּלאַץ ווו דער פּאַציענט איז געפֿונען אַ שאַרף שמעקן פון אַסאַטאָון. די הויט און מיוקאַס מעמבריינז זענען טרוקן, בלאַס, סיאַנאָטיק. פאַסיאַל פֿעיִקייטן זענען שפּיציק, די אויגן זינקען, די טאָן פון די ייבאָלז איז רידוסט. די דויפעק איז אָפט, נידעריק וואָולטידזש און פילונג. בלוט דרוק, ספּעציעל דיאַסטאָליק, איז לאָוערד. די צונג איז טרוקן, קאָוטאַד מיט אַ גראָב קאָוטינג. די בויך איז אַ ביסל געשוואָלן, טוט נישט אָנטייל נעמען אין די אַקט פון ברידינג, די אַנטיריער אַבדאָמינאַל וואַנט איז געשפּאַנט. פּאַלפּיישאַן פון די בויך איז ווייטיקדיק, אַן ענלאַרגעד, געדיכט, ווייטיקדיק לעבער איז באשלאסן. אָפט סימפּטאָמס פון פּעריטאָנעאַל יריטיישאַן זענען דיטעקטאַד. ינטעסטאַנאַל נויזיז זענען אַטטענואַטעד. גוף טעמפּעראַטור איז יוזשאַוואַלי רידוסט, און אפילו מיט שטרענג קאַנקאַמיטאַנט ינפעקטיאָוס חולאתן, עס ריסעס אַ ביסל. די טענדאָן ריפלעקסאַז וויקאַנד איידער דעם ביסלעכווייַז פאַרשווינדן גאָר (דער טאַלמיד און סוואַלאָוינג ריפלעקסאַז בלייבן נאָך פֿאַר עטלעכע מאָל)

לעקסעס). א כּמעט מאַנדאַטאָרי סימפּטאָם פון אַ צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז יעראַנערי ריטענשאַן (אָליגוריאַ), אָפט אַנוריאַ. גלייסעמיאַ ריטשאַז 30 ממאָל / ל אָדער מער, אָסמאָלאַריטי יקסידז 350 מאָסמאָל / ל, דיפישאַנסי פון סאָדיום, פּאַטאַסיאַם, קלאָריידז, אַזאָטעמיאַ, אַסידאָסיס (pH ווייניקער ווי 7.1) ינקריסיז, די אַלקאַליין רעזערוו און די כיידראָוקאַרבאַנז צופרידן שארף פאַרקלענערן אין בלוט.

דיאַבעטיק דיקאַמפּענסייטיד קעטאָאַסיד דאָסעס זענען אַ צושטאַנד ריקוויירינג באַלדיק כאַספּיטאַלאַזיישאַן, דינאַמיש נאָכפאָלגן און ינטענסיווע באַהאַנדלונג.

קעטאָאַסידאָסיס פּאַציענט סערוויילאַנס פּלאַן:

- יעדער שעה, די באוווסטזיין פון דעם פּאַציענט, רעספּעראַטאָרי קורס, דויפעק און בלוט דרוק זענען עוואַלואַטעד,

- אַורלי, די באַנד פון עקסקרעטעד פּישעכץ איז קאַלקיאַלייטיד,

- די דינאַמיק פון וואונדער פון אַסידאָסיס (כייפּערווענטאַליישאַן, וואַמאַטינג) זענען קאַנטראָולד,

- אַססעסס פון דיכיידריישאַן און סערקיאַלאַטאָרי סערקיאַלאַטאָרי דיסאָרדערס (וואָג דיפישאַנסי, טרוקן הויט און מיוקאַס מעמבריינז, מאַרבלינג פון די הויט, דיסטאַל סיאַנאָסיס, דיקריסט טאָונאָוס פון די ייבאָלז, נידעריק שפּאַנונג און פילונג פון די דויפעק, אָליגוריאַ, דיקריסט דיאַסטאָליק בלוט דרוק און אנדערע);

- די דינאַמיק פון נוראַלאַדזשיקאַל סימפּטאָמס איז קאַנטראָולד - דער אָפּרוף פון די תלמידים, ריפלעקסאַז, באוווסטזיין (אַזוי ווי נישט צו פאַרפירן אַ פאָרמאַדאַבאַל קאַמפּלאַקיישאַן - סערעבראַל ידימאַ).

- אין די אָנהייב יעדער 30-60 מינוט, און די בלוט גלוקאָוס מדרגה איז באשלאסן אַורלי,

- ביי אַרייַנטרעטן, CRR, בלוט עלעקטראָליטעס (פּאַטאַסיאַם, סאָדיום) זענען באשלאסן, און ווידער 2 שעה נאָך די אָנהייב פון ינסאַלאַן טעראַפּיע, און יעדער 4 שעה,

- אָסמאָלאַריטי פון בלוט יעדער 4 שעה (אָדער העמאַ-טאָקריטיס),

- עקג ביי אַרייַנטרעטן, 2 שעה נאָך די אָנהייב פון ינסאַלאַן טעראַפּיע, און, אויב נייטיק,

- ורעאַ, בלוט קרעאַטינינע,

- יעדער חלק פון פּישעכץ איז טעסטעד אַורלי פֿאַר גלוקאָוס און קעטאָנעס,

- ACT, עטאַנאָל, פּראָטאַמינע סאַלפייט פּרובירן, פּלאַטעלעץ, פיברינאָגען.

באַהאַנדלונג פון רעזשים פֿאַר צוקערקרענק

די באַהאַנדלונג רעזשים כולל:

- ילימאַניישאַן פון ינסאַלאַן דיפישאַנסי,

- רעסטעריישאַן פון קשטשר און עלעקטראָליטע עקסטרע און ינטראַסעללולאַר זאַץ

- באַהאַנדלונג און פאַרהיטונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז (DIC, פּולמאַנערי ידימאַ, אַקוטע רענאַל דורכפאַל און אנדערע),

- דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג פון פּאַטאַלאַדזשיקאַל טנאָים וואָס געפֿירט אַ צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו.

ינסאַלאַן טעראַפּיע. דערווייַל, דער אופֿן פון קעסיידערדיק פּערפוסיאָן פון קליין דאָסעס פון ינסאַלאַן איז בילכער. בלויז קורץ-אַקטינג מענטשלעך ינסאַלאַן איז געניצט אין 5 מל ווייאַלז (40 וניץ פּער 1 מל) אין אַ באַזונדער דריפּן ינפיוזשאַן.

אַדמיניסטראַציע פון ​​ינסאַלאַן אַדמיניסטראַציע: די דאָזע פון ​​ינסאַלאַן אין דער ערשטער שעה פון באַהאַנדלונג איז 0.1 יו / קג פון גוף וואָג און זאָל זיין אַדמינאַסטערד ינטראַווינאַסלי, דורך טייַך, צוזאַמען מיט 0,9% סאָדיום קלאָרייד לייזונג, מיט אַ קורס פון 10 מל / קג (נישט מער ווי 500 מל). דערנענטערנ זיך די סומע פון ​​סאָדיום קלאָרייד לייזונג, דיפּענדינג אויף די עלטער:

- ווייניקער ווי 1 יאָר - 50-100 מל,

- 1-3 יאר - 100-150 מל,

- 3-7 יאָר - 150-180 מל,

- איבער 7 יאר אַלט - 170-200 מל,

- עלטערע ווי 10 יאָר - 200-250 מל.

אויב עס איז ניט מעגלעך צו פעסטשטעלן די ינפיוזשאַן סיסטעם (רעכט צו ווענאָוס קאַנדזשעסטשאַן), ינטראַמוסקולאַר אַדמיניסטראַציע פון ​​ינסאַלאַן 0.25-1 ו / קג יעדער 2-4 שעה איז פּאַסיק.

אויב דער קינד איז יינגער ווי 5 יאר אַלט אָדער דער פּאַציענט האט שוין באקומען אַ דאָזע פון ​​ינסאַלאַן ווייניקער ווי 6 שעה איידער אַרייַנטרעטן, דער ערשטער דאָזע פון ​​ינסאַלאַן זאָל זיין רידוסט (0.06-0.08 ו / קג גוף וואָג), און אויב דער פּאַציענט האט געהאט אַ קראַנקייט פֿאַר מער ווי אַ יאָר אָדער עס איז אַ קאַנקאַמיטאַנט ינפעקטיאָוס קרענק, דער ערשטער דאָזע פון ​​ינסאַלאַן קענען זיין געוואקסן צו 0.2 פּיסעס / קג.

דערנאָך, ינסאַלאַן איז אַדמינאַסטערד אַורלי בייַ 0,1 ו / קג ינטראַווינאַסלי, ביז די בלוט גלוקאָוס שטאַפּל נידעריקער אונטער 14 ממאָל / ל, נאָך וואָס די ינסאַלאַן דאָזע איז רידוסט 2-3 מאל (0.030.06 ו / קג / שעה) און איז אַדמינאַסטערד אַורלי צו פאַרקלענערן. בלוט גלוקאָוס לעוועלס אַרויף צו 11 ממאָל / ל. די ינפיוזשאַן קורס און די דאָזע פון ​​ינסאַלאַן זענען רעגיאַלייטאַד דיפּענדינג אויף די דינאַמיק פון גלוקאָוס אין די בלוט סערום. די אָפּטימום קורס פון פאַרקלענערן אין בלוט גלוקאָוס איז 3.89-5.55 ממאָל / ל. מיט אַ פאַסטער קאַפּ אין בלוט גלוקאָוס, די דאָזע פון ​​ינסאַלאַן דיקריסאַז דורך 1 / 3-1 / 2, און אויב בלוט גלוקאָוס איז נישט רידוסט גענוג, דעריבער, אויף די פאַרקערט, די דאָזע פון ​​ינסאַלאַן ינקריסאַז אין דער ווייַטער שעה מיט די זעלבע סומע. עס זאָל זיין דערמאנט אַז די הויפּט זאַך אין דער באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז נישט אַ שנעל פאַרקלענערן אין גלייסעמיאַ, אָבער ילימאַניישאַן פון קעטאָאַסידאָסיס, דיכיידריישאַן, רעסטעריישאַן פון אַלקאַליין רעזערוו און עלעקטראָליטע וואָג.

אויב גלייסעמיאַ איז רידוסט צו 11 ממאָל / ל, און אַסידאָסיס בלייַבט, איר דאַרפֿן צו פאָרזעצן אַורלי ינסאַליישאַן אין אַ דאָזע פון ​​0.01-0.02 ו / קג / שעה. מיט נאָרמאַליזיישאַן פון די קסר און גלייסעמיאַ אונטער 14 ממאָל / ל (מילד קעטאָנוריאַ קענען אָנהאַלטן), איר קענען באַשטימען צו סובקוטאַנעאָוס אַדמיניסטראַציע פון ​​ינסאַלאַן יעדער 2 שעה פֿאַר 1-2 טעג, און יעדער 4 שעה אין אַ דאָזע פון ​​0,03-0,06 ו / קג. דער ערשטער סובקוטאַנעאָוס ינדזשעקשאַן פון ינסאַלאַן זאָל זיין געטאן 30 מינוט פריער

רעדוקציע אין ינסאַלאַן ינפיוזשאַן. אין דער אַוועק פון קעטאָאַסידאָסיס, אויף די 2-3 טאָג פון דעם קינד, זיי זענען טראַנספערד צו 5-6 איין סובקוטאַנעאָוס אַדמיניסטראַציע פון ​​קורץ ינסאַלאַן, און דאַן צו די געוויינטלעך סכעמע פון ​​קאַמביינד ינסאַלאַן טעראַפּיע.

די טעכנאָלאָגיע פון ​​ינסאַלאַן אַדמיניסטראַציע: דער בעסטער וועג צו פירן ינסאַלאַן איז צו נוצן אַ ינפיוזייטער (פּערפוסער, דיספּענסער), וואָס אַלאַוז איר צו שטרענג און אַקיעראַטלי קאָנטראָל די פארלאנגט גיכקייַט פון ינסאַלאַן ינפיוזשאַן. אין דער אַוועק פון אַ ינפיוזייטער, אַ קאַנווענשאַנאַל דריפּן סיסטעם איז געניצט. 100 מל פון אַ 0,9% לייזונג פון סאָדיום קלאָרייד און ינסאַלאַן זענען קאַלעקטאַד אין אַ קאַנטיינער אין די קורס פון 1 ו / קג פון פּאַציענט גוף וואָג (0.1 מל / קג פון ינסאַלאַן איז קאַנטיינד אין יעדער 10 מל לייזונג). די ערשטע 50 מל פון די געמיש זענען דיסטשאַרדזשד שפּריץ דורך די סיסטעם אַזוי אַז ינסאַלאַן איז אַדסאָרבעד אויף די ווענט פון די טראַנספוסיאָן סיסטעם, נאָך וואָס עס איז קיין צווייפל אַז די ינפיוזד דאָזע פון ​​ינסאַלאַן וועט אַרייַן די גוף פון דער פּאַציענט. עס איז אוממעגלעך צו פירן די קאַלקיאַלייטיד דאָזע פון ​​ינסאַלאַן סיימאַלטייניאַסלי אין די רער פון די טראַנספוסיאָן סיסטעם וואָס איז ליגן אונטער די דראַפּער יעדער שעה, ווייַל די האַלב-לעבן פון ינסאַלאַן אין דעם גוף איז 5-7 מינוט.

ינפיוזשאַן טעראַפּיע. די טעגלעך סומע פון ​​פליסיק פֿאַר ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע איז 50-150 מל / קג פון גוף וואָג. עסטימאַטעד טעגלעך סומע פון ​​פליסיק דורך עלטער: אַרויף צו 1 יאָר - 1000 מל, 1-5 יאָרן - 1500 מל, 5-10 יאָר - 2000 מל, 1015 יאָרן - 2000-3000 מל.

די טעגלעך באַנד פון פליסיק איז פונאנדערגעטיילט איבער די טאָג ווי גייט:

- אין דער ערשטער 1-2 שעה, 500 מל / מ 2 / שעה פון יסאָטאָניק סאָדיום קלאָרייד לייזונג (אָדער 10-20 מל / קג פאַקטיש גוף וואָג) איז באַקענענ,

- פֿאַר דער ערשטער 6 שעה - 50% פון די טעגלעך באַנד פון פליסיק,

- אין די ווייַטער 6 שעה - 25% פון די טעגלעך באַנד פון פליסיק.

- אין די ווייַטער 12 שעה - 25% פון די טעגלעך באַנד פון פליסיק.

אין דער ערשטער 12 שעה פון ינפיוזשאַן טעראַפּיע, די באַנד פון ינדזשעקטיד פליסיק זאָל נישט יקסיד 10% פון גוף וואָג (סאַקאָנע פון ​​סערעבראַל ידימאַ). כל סאַלושאַנז זענען באַקענענ אין אַ העאַטעד פאָרעם (טעמפּעראַטור 37 ° C).

די קוואַליטאַטיווע זאַץ פון די ינדזשעקטיד פליסיק דעפּענדס אויף די טיפּ פון דיכיידריישאַן, די הייך פון גלייסעמיאַ און די מאַנאַפעסטיישאַנז פון קעטאָאַסידאָסיס. דער טיפּ פון דיכיידריישאַן איז עסטימאַטעד דורך די אָסמאָלאַראַטי פון בלוט און די מדרגה פון סאָדיום. עפעקטיוו אָסמאָלאַריטי (EO) פון בלוט איז קאַלקיאַלייטיד דורך די פאָרמולע:

עאָ מאָסמאָל / ל = 2 רענטגענ (נאַ ממאָל / ל + ק ממאָל / ל) +

+ גלוקאָוס ממאָל / ל + ורעאַ ממאָל / ל + + 0,03 רענטגענ גאַנץ פּראָטעין אין ג / ל.

ורעאַ און גאַנץ פּראָטעין זענען אַפּשאַנאַל קאַמפּאָונאַנץ פון די כעזשבן פאָרמולע.

צו אַססעסס סאָדיום לעוועלס, עס איז נייטיק צו רעכענען ינדאַקייטערז פון אמת סאָדיום (IN) לויט די פאָרמולע:

IN = לאַבאָראַטאָריע סאָדיום + (בלוט גלוקאָוס אין מג% - 100) רענטגענ 2.

■ נויטפאַל הילף פֿאַר קעטאַקאַסידאָסיס און קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו

מיט כייפּעראָוסאָלעראַטי, די סאָדיום איז העכער ווי 140-150 ממאָל / ל, און די בלוט אָסמאָלאַריטי איז מער ווי 320 מאָסמאָל / ל.

מיט יסאָטאָניק דיכיידריישאַן (עס איז קיין כייפּעראָסאָלאַריטי), אַ 0,9% סאָדיום קלאָרייד לייזונג איז אַדמינאַסטערד אין דער ערשטער שעה, דערנאָך עס איז אַדמינאַסטערד ביז די גלייסעמיאַ מדרגה איז רידוסט צו 14 ממאָל / ל (אין קינדער אונטער 5 יאר אַלט, צו 16-17 ממאָל / ל). דערנאָך, אַ 0.9% סאָדיום קלאָרייד לייזונג און אַ 5% גלוקאָוס לייזונג זענען ינטראָודוסט אין אַ 1: 1 פאַרהעלטעניש. מיקסינג די ליקווידס אין איין פלאַש איז נישט רעקאַמענדיד, זיי זענען באַקענענ פון באַזונדער לאגלען אין פּאַראַלעל מיט אַ אַדאַפּטער. אין אַ גלייסעמיאַ מדרגה אונטער 11 ממאָל / ל, אַ 0.9% סאָדיום קלאָרייד לייזונג און 10% גלוקאָוס לייזונג זענען ינטראָודוסט אין אַ 1: 1 פאַרהעלטעניש. די גלייסעמיאַ מדרגה מוזן זיין געהאלטן ין 8.311 ממאָל / ל. אויב גלייסעמיאַ איז נידעריקער ווי 8.3 מםאָל / ל, און אַסידאָסיס בלייַבט, דעמאָלט בלויז 10% גלוקאָוס לייזונג איז אַדמינאַסטערד (אַזוי אַז אַ שעה ינסאַליישאַן קענען פאָרזעצן). אין דעם בייַזייַן פון היפּערראָסמאָלאַריטי, ינפיוזשאַן טעראַפּיע הייבט מיט די הקדמה פון אַ כייפּאָוטאַניק (0.45%) סאָדיום קלאָרייד לייזונג אין קאָמבינאַציע מיט יסאָטאָניק (אין אַ 2: 3 פאַרהעלטעניש, ריספּעקטיוולי).

אין פאַל פון היפּאָוואָלעמיאַ (סיסטאָליק בלוט דרוק אונטער 80 מם הג אָדער אַ קוופּ ונטער 4 מם וואַסער זייַל), פּלאַזמע סאַבסטאַטוץ (אַלבומין, רעאָפּאָליגליוקין) זענען אנגעוויזן אין דעם קורס פון 1015 מל / קג גוף וואָג. צו נאָרמאַלייז מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז, עס איז רעקאַמענדיד ינטראַווינאַס מאַנאַגעמענט פון 50-100 מג קאָקאַרבאָקסילאַסע, 5 מל פון אַ 5% לייזונג פון אַסקאָרביק זויער און ינטראַמוסקולאַרלי 200 ו וויטאַמין ב 12 און 1 מל פון 1% וויטאַמין ב 6 לייזונג.

ינפיוזשאַן טעראַפּיע איז סטאַפּט מיט אַ גאַנץ אָפּזוך פון באוווסטזיין, די מעגלעכקייט פון טרינקט, דער אַוועק פון עקל און וואַמאַטינג.

קערעקשאַן פון KShchR. די הויפּט סיבה פֿאַר קעטאָאַסידאָסיס אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז דער מאַנגל פון ינסאַלאַן, דעריבער, דער יסוד פון דער באַהאַנדלונג פון קעטאָאַסידאָסיס איז ינסאַלאַן טעראַפּיע. ינטראַווענאָוס אַדמיניסטראַציע פון ​​סאָדע איז פראָט מיט קאַמפּלאַקיישאַנז - דעפּרעסיע אין קנס, פאַרשטאַרקונג פון היפּאָקאַלעמיאַ, היפּאָקסיאַ פון געוועבן, אַנטוויקלונג פון אַלקאַלאָסיס. אָנווייַז פֿאַר ינטראַווינאַס סאָדע איז אַ פאַרקלענערן אין בלוט ף אונטער 7,0. אין אַזאַ סיטואַטיאָנס, אַ 4% סאָדע לייזונג פון 2-2,5 מל / קג פאַקטיש גוף וואָג אין אַ באַזונדער דראַפּער איז ינטראַווידלי סלאָולי (איבער 2-3 שעה). אָדער די טעגלעך סומע פון ​​סאָדע איז קאַלקיאַלייטיד דורך די פאָרמולע: BE x גוף וואָג x 0.3, אין 2-3 שעה בלויז 1/3 פון די טעגלעך דאָזע איז אַדמינאַסטערד. מיט אַ פאַרגרעסערן אין די ף pH צו 7.1-7.15, די הקדמה פון סאָדע איז אָפּגעשטעלט. מיט די הקדמה פון סאָדע, עס איז נייטיק צו באַקענען אַ נאָך לייזונג פון פּאַטאַסיאַם קלאָרייד בייַ די קורס פון 0.150.3 ג / קג פּער 1 ליטער פון 4% סאָדע לייזונג.

קערעקשאַן פון מעטאַבאַליק דיסאָרדערס. דיאַבעטיק אַסידאָסיס איז באגלייט דורך שטרענג פּאַטאַסיאַם (ק) דיפישאַנסי, אפילו אויב פּלאַזמאַ פּאַטאַסיאַם לעוועלס זענען נאָרמאַל אָדער אַ ביסל עלעוואַטעד. אויב דאַטן אויף

עס איז קיין ימפּערד רענאַל פונקציע (דיורעסיס פון מער ווי 50 מל / שעה), עס איז נייטיק צו לייגן פּאַטאַסיאַם 35 ממאָל / קג / טאָג סיימאַלטייניאַסלי מיט די אָנהייב פון ינסאַלאַן ינפיוזשאַן. פּאַטאַסיאַם לעוועלס זאָל זיין מיינטיינד צווישן 4-5 ממאָל / ל. סאַבסטיטושאַן פון פּאַטאַסיאַם אין דאָסעס פון מער ווי 50 ממאָל / ל מוזן זיין קאַנטראָולד דורך עלעקטראָקאַרדיאָגראַפס. ווען קאַלקיאַלייטינג די דאָוסאַדזש פון פּאַטאַסיאַם, עס זאָל זיין דערמאנט אַז 1 ג פּאַטאַסיאַם איז 14.5 ממאָל / ל, דעריבער:

= 4 ג פּאַטאַסיאַם אין 100 מל וואַסער = 58.0 ממאָל / ל,

100 מל פון 10% קקל = = 10 ג קקל אין 100 מל פון וואַסער = 145 ממאָל / ל.

עס זאָל זיין דערמאנט אַז 1 מל פון אַ 7.5% לייזונג פון קקל = 1 ממאָל / ל = 1 מעק / ל.

צו ויסמיידן כייפּערקאַלמיאַ, עס איז דערלויבט צו פירן 1% קקל לייזונג ינטראַווינאַסלי (בעסער, 0.30.7% לייזונג), בשעת די קורס פון אַדמיניסטראַציע זאָל נישט יקסיד 0.5 מעק / קג / שעה.

מיט אַ נידעריק מאָס פון מאַגניזיאַם אין סערום און סימפּטאָמס פון זייַן דיפישאַנסי, אַ 50% לייזונג פון מאַגניזיאַם סאַלפייט איז אַדמינאַסטערד ינטראַמוסקולאַרלי מיט אַ קורס פון 0.2 מל / קג / טאָג אין 2-3 דאָסעס.

באַהאַנדלונג און פאַרהיטונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז פון קעטאָאַסיד דאָזע. איינער פון די פאָרמאַדאַבאַל קאַמפּלאַקיישאַנז פון קעטאָאַסידאָסיס איז סערעבראַל ידימאַ. די סיבות פֿאַר דעם פּאַסירונג קען זיין אַ גיך פאַרקלענערן אין אָסמאָלאַריטי אין בלוט און גלייסעמיאַ, שנעל און קרום אַדמיניסטראַציע פון ​​סאָדע, אַקטאַוויישאַן פון די פּאָליאָל דרך פון גלוקאָוס מאַטאַבאַליזאַם, סאָדיום אַקיומיאַליישאַן און כייפּאַקסיאַ פון די צענטראלע נערוועז סיסטעם סעלז.

סערעבראַל ידימאַ הייבט מער אָפט 46 שעה נאָך די אָנהייב פון באַהאַנדלונג, אין דעם פאַל, נאָך פֿאַרבעסערונג און positive לאַבאָראַטאָריע דינאַמיק, פּאַטיענץ האָבן קאָפּווייטיק, קאָפּשווינדל, וואַמאַטינג, וויסואַל ימפּערמאַנט, ייבאָל שפּאַנונג, ינקריסינג היץ, אָפּטיש נערוו ידימאַ, ווערסאַנינג אָפּרוף תלמידים אין די ליכט.

נויטפאַל זאָרגן פֿאַר סערעבראַל ידימאַ:

- אַ פאַרקלענערן אין די קורס פון פליסיק ינדזשעקשאַן צוויי מאָל,

- ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע פון ​​מאַניטאָל בייַ 1-2 ג / קג גוף וואָג אין 20 מינוט,

- ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע פון ​​לאַסיקס פון 20-40-80 מג מיט 10 מל פון אַ 10% לייזונג פון סאָדיום קלאָרייד,

- דעקסאַמעטהאַסאָנע ינטראַווענאָוסלי ביי די מאָס פון 0.5 מג / קג יעדער 4-6 שעה,

פֿאַר דער פאַרהיטונג פון DIC, העפּאַרין טעראַפּיע איז דורכגעקאָכט (150-200 IU / קג אין 4 צעטיילט דאָסעס), אונטער די קאָנטראָל פון ACT (ACT מוזן זיין געהאלטן ין 16-17 סעקונדעס), ערשטער ינטראַווינאַסלי (טאָן ניט מישן מיט ינסאַלאַן), און עטלעכע טעג סובקוטאַנעאָוסלי.

מיט וואונדער פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער דורכפאַל, וואַסקיאַלער פּרעפּעריישאַנז, קאַרדיאַק גלייקאַסיידז זענען פּריסקרייבד (Corglycon 0.1 מל / יאָר פון לעבן 2-3 מאל פּער טאָג אונטער די קאָנטראָל פון פּס און בלוט דרוק),

נידעריק בלוט דרוק איז ינדזשעקטיד ינטראַמוסקולאַרלי מיט אַ 0.5% דאָקס לייזונג.

אין אַלע סטאַגעס פון רימוווינג אַ פּאַציענט פון אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו, זויערשטאָף טעראַפּיע איז דורכגעקאָכט מיט מאָיסטען זויערשטאָף דורך נאַסאַל קאַטאַטער, אין אַ גיכקייַט פון נישט מער ווי 5-8 ך / מין.

אויף דער ערשטער טאָג נאָך די דיסאַפּיראַנס פון עקל און וואַמאַטינג, ווען דער קינד קען טרינקען, פליסיק איז געגעבן צו 2000 מל / מ 2 (מאַראַנץ, פּאָמידאָר, אַפּריקאָס, פערשקע, מער זאַפט, אַלקאַליין מינעראַל וואַסער, דעקאָקטיאָנס פון דאַר פירות, טיי). ערלויבט האָניק, אַרייַנשטופּן, סעמאַלינאַ (די סומע פון ​​קאַרבאָוכיידרייץ ינקריסיז צו 60%). אויף די רגע טאָג לייגן קאַרטאָפל, עפּל - צימעס, האָבערגריץ, ברויט, נידעריק-פעט מילכיק פּראָדוקטן (מילך, הייַזקע קעז), זשעלע, וועגעטאַריער סופּס. אין דער ערשטער 2-3 טעג נאָך יקסקרישאַן פון אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו, כייַע פּראָטעינס זענען לימיטעד ווייַל קעטאָגעניק אַמינאָ אַסאַדז פון זיי פאַרשטאַרקן קעטאָאַסידאָסיס. פאַץ פון עסנוואַרג (פּוטער, גרינס בוימל, אאז"ו ו) זענען יקסקלודיד פֿאַר זעקס אָדער מער טעג. דערנאָך זיי יבערבייַטן צו אַ פיזיאַלאַדזשיקאַל דיעטע מיט עטלעכע ריסטריקשאַן פון פאַץ ביז סטייבאַלאַזיישאַן פון מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז.

מיט אַקיעראַטלי סטאַרטעד און געהעריק באַהאַנדלונג, גלייסעמיאַ און אַסידאָסיס זענען ילימאַנייטאַד נאָך 68 שעה, קעטאָסיס - נאָך 12-24 שעה, וואַסער-עלעקטראָ

געשטאַלט ווייאַליישאַנז זענען געזונט אין 12 טעג.

1. Balabolkin, M.I. צוקערקרענק מעלליטוס / באַלאַבאָלקין מ.י. - M., 1994 .-- 384 פּ.

2. Bogdanovich, V.L. אינטענסיווע און נויטפאַל טעראַפּיע אין ענדאָוקראַנאַלאַדזשי: הענט. פֿאַר דאקטוירים / Bogdanovich V.L. - N-Novgorod, 2000 .-- 324 פּ.

3. גראַנדפאַדערז, I.I. הקדמה צו דיאַבעטאָלאָגי: הענט. פֿאַר דאקטוירים / Dedov I.I., Fadeev V.V. - M., 1998 .-- 200 פּ.

4. Kasatkina, EP צוקערקרענק מעלליטוס אין קינדער און אַדאָולעסאַנץ / Kasatkina E.P. - M., 1996 .-- 240 פּ.

5. קאָנסענסוס וועגן די גרונט פּרינסאַפּאַלז פון באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט ינסאַלאַן-אָפענגיק (טיפּ 1) צוקערקרענק מעלליטוס (IDDM) אין קינדער און אַדאָולעסאַנץ // MODDP און די ינטערנאַטיאָנאַל צוקערקרענק פעדעריישאַן. -1997. - 43 פּ.

6. לעוויצקייַאַ, זי. צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו / לעוויצקייַאַ זי., באַלאַבאָלקין מ.י. - M., 1997 .-- 20 פּ.

7. Michelson, V.A. קאָמאַטאָזער מאַצעוו אין קינדער / Michhelson V.A., Almazov I.G., Neudakhin E.V. - SPb., 1998 .-- 224 פּ.

8. Starostina, E.G. אַקוטע מעטאַבאַליק דיקאַמפּענסיישאַן אין צוקערקרענק מעלליטוס / סטאַראָסטינאַ E.G. // ניו מעדיציניש זשורנאַל. נומ '3. 1997 - S. 22-28.

9. ענדאָקרינאָלאָגי. פרעמד פּראַקטיש גייד צו מעדיסינע / עד. לאַווינאַ ען. עם, 1999 .-- 1128 s.

קאָנקורענץ פֿאַר בעסטער סייאַנטיפיק אַרבעט אויף בייבי פוד פּראָבלעמס

ינקוויריעס דורך טעלעפאָן (095) 132-25-00. E- בריוו: [email protected] שטשעפּליאַגאַ לאַריסאַ אַלעקסאַנדראָוונאַ

די פֿאָרש אינסטיטוט פון געראָנטאָלאָגי פון דער מיניסטעריום פון געזונט פון די רוסישע פעדעריישאַן פּלאַנז אַ אַדישאַן פון די אַלמאַנאַק "געראָנטאָלאָגי און געריאַטריקס," וואָס כולל די פאלגענדע סעקשאַנז:

2. קליניש געראָנטאָלאָגי

3. נייַ מעטהאָדס פֿאַר דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג פון חולאתן פון די עלטער

וואָס טריגערז אַ צוקערקרענק קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו

סיבות טריגערינג די אַנטוויקלונג פון דיאַבעטיק קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו

• ינאַדאַקוואַט דאָזע אָדער האָפּקען ינסאַלאַן ינדזשעקשאַן (אָדער גענומען טאַבלעץ פון היפּאָגליסעמיק אגענטן)
• אַנאָטערייזד ווידדראָאַל פון היפּאָגליסעמיק טעראַפּיע
• הילעל פון טעכניק פון ינסאַלאַן אַדמיניסטראַציע
• אַקסעשאַן פון אנדערע חולאתן (ינפעקשאַנז, ינדזשעריז, אַפּעריישאַנז, שוואַנגערשאַפט, מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, מאַך, דרוק, עטק.)
• אַלקאָהאָל זידלען
• ינאַדאַקוואַט מעטאַבאַליק זיך-מאָניטאָרינג
• גענומען זיכער מעדאַקיישאַנז

עס מוזן זיין אונטערגעשטראכן אַז אַרויף צו 25% פון קאַסעס פון דקאַ זענען באמערקט אין פּאַטיענץ מיט ניי דיאַגנאָסעד צוקערקרענק מעלליטוס, און עס אָפט אַנטוויקלען מיט טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס.

פּאַטהאָגענעסיס (וואָס איז געשעעניש?) בעשאַס דיאַבעטיק קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו

די פאלגענדע פּאַטאַדזשענעטיק מעקאַניזאַמז אַנדערלייינג די אַנטוויקלונג פון דקאַ: ינסאַלאַן דיפישאַנסי (ביידע ווי אַ רעזולטאַט פון ניט גענוגיק ינטייק און ווי אַ רעזולטאַט פון געוואקסן ינסאַלאַן פאָדערונג קעגן דעם הינטערגרונט פון אַבסאָלוט ינסאַלאַן דיפישאַנסי אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 1 צוקערקרענק), ווי געזונט ווי יבעריק פּראָדוקציע פון ​​קאָנטראַ-כאָרמאָונאַל כאָרמאָונז (בפֿרט גלוקאַגאָן, ווי אויך קאָרטיסאָל, קאַטעטשאָלאַמינעס, וווּקס האָרמאָנע) וואָס פירט צו אַ פאַרקלענערן פון גלוקאָוס יוטאַלאַזיישאַן דורך פּעריפעראַל געוועבן, סטימיאַליישאַן פון גלוקאָנעאָגענעסיס ווי אַ רעזולטאַט פון געוואקסן פּראָטעין ברייקדאַון גליקאָגענאָליסיס, ינאַבישאַן פון גליקאָליסיס אין די לעבער און, לעסאָף, צו דער אַנטוויקלונג פון שטרענג היפּערגליסעמיאַ. די אַבסאָלוט און פּראַנאַונסט קאָרעוו דיפישאַנסי פון ינסאַלאַן פירט צו אַ באַטייטיק פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן אין די בלוט פון גלוקאַגאָן, די האָרמאָנע אַנטאַגאַנאַסט פון ינסאַלאַן. זינט ינסאַלאַן ניט מער ינכיבאַץ די פּראַסעסאַז אַז גלוקאַגאָן סטימיאַלייץ אין די לעבער, די פּראָדוקציע פון ​​גלוקאָוס דורך די לעבער (די גאַנץ רעזולטאַט פון די ברייקדאַון פון גלייקאַדזשין און דער פּראָצעס פון גלוקאָנעאָגענעסיס) ינקריסיז דראַמאַטיקלי. אין דער זעלביקער צייט די יוטאַלאַזיישאַן פון גלוקאָוס דורך די לעבער, מאַסאַלז און אַדאַפּאָוס געוועב אין דער אַוועק פון ינסאַלאַן איז שארף רידוסט.די קאַנסאַקוואַנס פון די פּראַסעסאַז איז שטרענג כייפּערגליסעמיאַ, וואָס אויך ינקריסיז רעכט צו אַ פאַרגרעסערן אין סערום קאַנסאַנטריישאַנז פון אנדערע קאָנטראַ-כאָרמאָונאַל כאָרמאָונז - קאָרטיסאָל, אַדרענאַלאַן און וווּקס האָרמאָנע.

מיט אַ פעלן פון ינסאַלאַן, די פּראָטעין קאַטאַבאָליסם פון דעם גוף ינקריסיז, און די ריזאַלטינג אַמינאָ אַסאַדז זענען אויך ינקלודעד אין גלוקאָנעאָגענעסיס אין די לעבער, און פאַרשטאַרקן היפּערגליסעמיאַ. מאַסיוו ליפּיד ברייקדאַון אין אַדאַפּאָוס געוועב, אויך געפֿירט דורך ינסאַלאַן דיפישאַנסי, פירן צו אַ שאַרף פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון פריי פאַטי אַסאַדז (פפאַ) אין די בלוט. מיט ינסאַלאַן דיפישאַנסי, דער גוף נעמט 80% פון די ענערגיע דורך אַקסאַדייזינג פפאַ, וואָס פירט צו אַקיומיאַליישאַן פון בייפּראָדוקץ פון זייער פאַרפוילן - קעטאָנע ללבער (אַסאַטאָון, אַסעטאָאַסעטיק און ביתא-הידראָקסי בוטיריק אַסאַדז). די פאָרמירונג קורס איז פיל העכער ווי די יוטאַלאַזיישאַן און רענאַל יקסקרישאַן, ווי אַ רעזולטאַט פון וואָס די קאַנסאַנטריישאַן פון קעטאָנע ללבער אין די בלוט ינקריסיז. נאָך די דיפּלישאַן פון די באַפער רעזערוו פון די קידניז, די זויער-באַזע וואָג איז אויפגערודערט, מעטאַבאַליק אַסידאָסיס אַקערז.

גלוקאָנאָגענעסיס און די קאַנסאַקוואַנס פון אים, כייפּערגליסעמיאַ, ווי אויך קעטאָגענעסיס און די קאַנסאַקוואַנס פון זיי, קעטאָאַסידאָסיס זענען די רעזולטאַטן פון די קאַמף פון גלוקאַגאָן אין די לעבער אונטער טנאָים פון ינסאַלאַן דיפישאַנסי. אין אנדערע ווערטער, די ערשט סיבה פֿאַר די פאָרמירונג פון קעטאָנע גופים אין דקאַ איז די פעלן פון ינסאַלאַן, וואָס פירט צו געוואקסן פעט ברייקדאַון אין זייער אייגן פעט דיפּאָוז. יבעריק גלוקאָוס, סטימיאַלייטינג אָסמאָטיק דייוריסיס, פירט צו לעבן-טרעטאַנינג דיכיידריישאַן. אויב דער פּאַציענט קען ניט מער טרינקען די צונעמען סומע פון ​​פליסיק, די וואַסער אָנווער פון דעם גוף קען זיין אַרויף צו 12 ליטער (וועגן 10-15% פון גוף וואָג, אָדער 20-25% פון די גאַנץ סומע פון ​​וואַסער אין דעם גוף), וואָס פירט צו ינטראַסעללולאַר (עס אַקאַונץ צוויי-טערדז) און עקסטראַסעללולאַר (1/3) דיכיידריישאַן און היפּאָוואָלעמיק סערקיאַלאַטאָרי דורכפאַל. ווי אַ קאַמפּענסאַטאָרי אָפּרוף אַימעד צו האַלטן די באַנד פון סערקיאַלייטינג פּלאַזמע, די ויסשיידונג פון קאַטעטשאָלאַמינעס און אַלדאָסטעראָנע ינקריסיז, וואָס פירט צו אַ פאַרהאַלטן פון סאָדיום און העלפּס צו פאַרגרעסערן די יקסקרישאַן פון פּאַטאַסיאַם אין די פּישעכץ. היפּאָקאַלעמיאַ איז אַ וויכטיק קאָמפּאָנענט פון מעטאַבאַליק דיסאָרדערס אין דקאַ, קאָזינג די קאָראַספּאַנדינג קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז. לעסאָף, ווען סערקיאַלאַטאָרי דורכפאַל פירט צו ימפּערד רענאַל פּערפוסיאָן, פּישעכץ פאָרמירונג דיקריסאַז, קאָזינג אַ טערמינאַל גיך העכערונג אין די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס און קעטאָנע ללבער אין די בלוט.

סימפּטאָמס פון צוקערקרענק קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו

קליניקאַלי, DKA יוזשאַוואַלי אַנטוויקלען ביסלעכווייַז, פון עטלעכע שעה צו עטלעכע טעג. פּאַטיענץ באַקלאָגנ זיך פון שטרענג טרוקן מויל, דאָרשט, פּאָליוריאַ, וואָס ינדיקייץ אַ פאַרגרעסערן אין דיקאַמפּענסיישאַן פון צוקערקרענק. וואָג אָנווער קענען זיין רעקאָרדעד, אויך רעכט צו דער אַנקאַמפּאַנסייטיד לויף פון די קרענק איבער צייַט. ווי קעטאָאַסידאָסיס פּראָגרעסאַז, סימפּטאָמס אַזאַ ווי עקל און וואַמאַטינג דערשייַנען, וואָס אין אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק דיקטייץ די נויט פֿאַר אַ מאַנדאַטאָרי לערנען פון די אינהאַלט פון אַסאַטאָון אין די פּישעכץ. פּאַטיענץ מייַ באַקלאָגנ זיך וועגן שטרענג אַבדאָמינאַל ווייטיק, אַרייַנגערעכנט אין סימפּטאָמס פון פּעריטאָנעאַל יריטיישאַן (די מאַנאַפעסטיישאַנז קען פירן צו עראָוניאַס דיאַגנאָסיס פון אַקוטע בויך און כירורגיש אריינמישונג וואָס ווערסאַן די צושטאַנד פון די פּאַציענט). א טיפּיש קליניש סימפּטאָם פון דעוועלאָפּינג דקאַ איז אָפט טיף ברידינג (Kussmaul ברידינג), אָפט מיט דער שמעקן פון אַסאַטאָון אין עקסכיילד לופט. ווען פּאַטיענץ יגזאַמאַנד, עס איז אַ פּראַנאַונסט דיכיידריישאַן, ארויסגעוויזן דורך טרוקן הויט און מיוקאַס מעמבריינז, אַ פאַרקלענערן אין הויט טורגאָר. רעכט צו דער פאַרקלענערן אין סערקיאַלייטינג בלוט באַנד (בקק), אָרטאָסטאַטיק כייפּאָוטענשאַן קען אַנטוויקלען. אָפט פּאַטיענץ האָבן צעמישונג און בלערד באוווסטזיין, אין בעערעך 10% פון קאַסעס, פּאַטיענץ זענען אַדמיטאַד צו די שפּיטאָל אין אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו. די מערסט טיפּיש לאַבאָראַטאָריע מאַנאַפעסטיישאַן פון דקאַ איז כייפּערגליסעמיאַ, יוזשאַוואַלי ווי הויך ווי 28-30 ממאָל / ל (אָדער 500 מג / דל), כאָטש די בלוט גלוקאָוס לעוועלס קענען זיין אין עטלעכע קאַסעס אַ ביסל געוואקסן. די שטאַט פון רענאַל פונקציאָנירן אויך אַפעקץ די הייך פון גלייסעמיאַ. אויב די יקסקרישאַן פון יעראַנערי גלוקאָוס איז ימפּערד ווי אַ רעזולטאַט פון אַ פאַרקלענערן אין Bcc אָדער ימפּערד רענאַל פונקציע, כייפּערגליסעמיאַ קענען דערגרייכן אַ זייער הויך מדרגה, און כייפּערקעטאָנעמיאַ קען אויך פּאַסירן. ווען די באַשטימען די זויער-באַזע שטאַט, מעטאַבאַליק אַסידאָסיס איז דיטעקטאַד, קעראַקטערייזד דורך אַ נידעריק מדרגה פון בלוט ף (יוזשאַוואַלי אין די קייט פון 6.8-7.3 דיפּענדינג אויף די שטרענגקייַט פון קעטאָאַסידאָסיס) און אַ פאַרקלענערן אין די אינהאַלט פון בייקאַרבאַנאַט אין בלוט פּלאַזמע (300 מאָם / קג). טראָץ אַ פאַרקלענערן אין די גאַנץ סאָדיום, קלאָרין, פאַספעראַס און מאַגניזיאַם אין דעם גוף, די סערום עלעקטראָליטע לעוועלס קען נישט פאַרטראַכטן די פאַרקלענערן. אַ פאַרגרעסערן אין די ורעאַ און די קרעאַטינינע אינהאַלט אין די בלוט אַקערז ווי אַ פאַרקלענערן אין Bcc. לעוקאָסיטאָסיס, היפּערטריגליסערידעמיאַ און היפּערליפּאָפּראָטעין אַנעמיאַ זענען אָפט אנגעוויזן, אָפט כייפּעראַמילאַסעמיאַ איז דיטעקטאַד, וואָס מאל מאכט דאקטוירים צו טראַכטן וועגן אַ מעגלעך דיאַגנאָסיס פון אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס, ספּעציעל אין קאָמבינאַציע מיט אַבדאָמינאַל ווייטיק. אָבער, דיטעקטאַבאַל אַמילאַסע איז געשאפן דער הויפּט אין די סאַליוואַרי גלאַנדז און איז נישט אַ דיאַגנאָסטיק קריטעריאָן פֿאַר פּאַנקרעאַטיטיס. די קאַנסאַנטריישאַן פון סאָדיום אין פּלאַזמע איז רידוסט רעכט צו דער דיילושאַן ווירקונג, ווייַל די אָסמאָטיק ווירקונג פון היפּערגליסעמיאַ פירן צו אַ פאַרגרעסערן אין די סומע פון ​​עקסטראַסעללולאַר פליסיק. אַ פאַרקלענערן פון סאָדיום אין די בלוט קאָראַלייץ מיט די הייך פון כייפּערגליסעמיאַ - פֿאַר יעדער 100 מג / דל (5.6 ממאָל / ל), די הייך דיקריסאַז דורך 1.6 ממאָל / ל. אויב אַ נאָרמאַל סאָדיום אינהאַלט אין די בלוט איז דיטעקטאַד מיט DKA, דאָס קען אָנווייַזן אַ פּראַנאַונסט פליסיק דיפישאַנסי רעכט צו דיכיידריישאַן.

סימפּטאָמס פון דער אַנטוויקלונג פון קעטאָאַסידאָטיק צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו

די ערשט מאַנאַפעסטיישאַנז פון דיקאַמפּענסיישאַן פון צוקערקרענק מעלליטוס מיט אַ ומגעוויינטלעך שטעלונג פון דער פּאַציענט און די אַרום אים צו די געזונט פון געזונט אָפט אָפט טאָן ניט צו זען אָדער זענען נישט עוואַלואַטעד ריכטיק. טיפּיקאַללי, פּאַטיענץ עטלעכע וואָכן אָדער (ווייניקער) טעג איידער דער אַנטוויקלונג פון קעטאָאַסידאָטיק צוקערקרענק קאָמאַטאָזער דאָרשט, טרוקן מויל, און אין דער זעלביקער צייט באטייטיק פאַרגרעסערן די סומע פון ​​פּישעכץ עקסקרעטעד. יטשי הויט אָפט אַפּירז אָדער ינטענסאַפייז. צוזאמען מיט סימפּטאָמס פון געוואקסן דאָרשט און פּאָליוריאַ, די אַפּעטיט שארף דיקריסאַז אין פּאַטיענץ, שוואַכקייַט, לעטערדזשי, דראַוזינאַס, אַדינאַמיאַ, מאל קאָפּווייטיק, יסורים אין די יקסטרעמאַטיז דערשייַנען און קאַנטיניואַסלי פאַרגרעסערן.

גאַסטראָינטעסטאַנאַל סימפּטאָמס זענען די ערליאַסט כאַרבינגערז פון ימפּענדינג קאָמאַטאָזער מאַצעוו. ינטאַקסאַקיישאַן, עלעקטראָליטע דיסאָרדערס, קליין-סייזד כעמעראַגז אין די פּעריטאָנעום, דיכיידריישאַן, ינטעסטאַנאַל פּאַרעסיס און די יראַטייטינג ווירקונג פון קעטאָנע ללבער און אַסאַטאָון אויף די מיוקאַס מעמבראַנע פון ​​די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך גרונט אַבדאָמינאַל סינדראָום.

צוזאמען מיט אָנווער פון אַפּעטיט, אנדערע סימפּטאָמס פון די קרענק אויך אויפשטיין: עקל און אָפט ריפּיטיד וואַמאַטינג, אַבדאָמינאַל ווייטיק (פּסעוודאָ). ברעכן בעשאַס קעטאָאַסידאָסיס קענען האָבן אַ בלוט-בראַוניש טינט, וואָס איז מיסטאָמע ריפערד צו דורך אַ דאָקטער ווי וואַמאַטינג "קאַווע גראָונדס". אַבדאָמינאַל ווייטיק איז מאל אַזוי טיף אַז פּאַטיענץ זענען ריפערד צו כירורגיש דיפּאַרטמאַנץ מיט סאַספּעקטיד טשאָלעסיסטיטיס, פּאַנקרעאַטיטיס און פּערפערייטאַד מאָגן אַלסערז. סטולז דיסאָרדערס אין די פאָרעם פון פאַרשטאָפּונג אָדער שילשל זענען מעגלעך. שעפעדיק ורינאַטיאָן און ריפּיטיד ריפּיטיד וואַמאַטינג פירן צו ינקריסינג דיכיידריישאַן, אָנווער פון עלעקטראָליטעס (סאָדיום, פּאַטאַסיאַם, קלאָרין) און אַ פאַרגרעסערן אין ינטאַקסאַקיישאַן פון דעם גוף.

דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק פּרעקאָמאַ

דורכקוק פון דער פּאַציענט אין די פּריקאָמאַטאָסע צייַט ריווילז:

ריטאַרדיישאַן מיט קלאָר באוווסטזיין,

אַ באַטייטיק פאַרקלענערן אין מוסקל שטאַרקייַט.

אַ פּאַציענט מיט קאָמאַטאָזער סימפּטאָמס איז אין עטלעכע סטופּאָרז, איז גלייַכגילטיק צו דער סביבה, ענטפֿערס לעססלעססלי און שפּעט.

די הויט איז טרוקן, אָפט מיט שפּור פון סקראַטשינג.

טרוקן מיוקאַס מעמבריינז זענען כאַראַקטעריסטיש.

דער רייעך פון אַסאַטאָון אין עקסכיילד לופט איז יוזשאַוואַלי געזונט דיפיינד.

אין דער זעלביקער צייט, מען קען ידענטיפיצירן אַ טענדענץ צו דיפּאַן ברידינג. פּאַלפּיישאַן פון די בויך אין די עפּיגאַסטריק געגנט איז יוזשאַוואַלי ווייטיקדיק, אָבער עס זענען קיין סימפּטאָמס פון פּעריטאָנעאַל יריטיישאַן. כּמעט שטענדיק, פּאַטיענץ פילן דאָרשטיק און פרעגן פֿאַר אַ טרינקען.

דער באַשטימט שטעלן פון סימפּטאָמס פון ינקריסינג ינטאַקסאַקיישאַן פון דעם גוף איז אַ קליניש בילד פון צוקערקרענק פּרעקאָמאַ. אויב ינטענסיווע באַהאַנדלונג איז נישט סטאַרטעד בעשאַס דעם פּעריאָד, פּאַטיענץ ינעוואַטאַבלי פאַלן אין אַ שטאַט פון טיף קאָמאַטאָזער מאַצעוו, און די יבערגאַנג פון פּרעקאָמאַ צו קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז דורכגעקאָכט ביסלעכווייַז, איבער עטלעכע טעג, ווייניקער אָפט עטלעכע שעה.

וואונדער פון אַ טיף קעטאָאַסידאָטיק צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו

פּאַטיענץ ווערן מער און מער לאַטאַרדזשיק, דראַוזי, האַלטן טרינקט, וואָס, מיט קאַנטיניוינג וואַמאַטינג און פּאָליוריאַ, ינקריסיז דיכיידריישאַן און ינטאַקסאַקיישאַן. אין דער צוקונפֿט, דראַוזינאַס אַנטוויקלט זיך אין אַ סאָפּאָראָוס, האַלב-פאַרכאַלעשט שטאַט, און דאַן אַנטוויקלען אַ גאַנץ אָנווער פון באוווסטזיין. אין עטלעכע פאלן, שוין אין אַ פּריקאָאַס שטאַט, ענדערונגען אין די מאַטאַבאַליזאַם און ינטאַקסאַקיישאַן פון דעם גוף זענען אַזוי פּראַנאַונסט אַז פּאַטיענץ שטאַרבן אָן לוזינג זייער באוווסטזיין. דעריבער, דער טערמין "צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו", יוזשאַוואַלי רעפערס צו קאַסעס פון ניט בלויז גאַנץ אָנווער פון באוווסטזיין, אָבער אויך פון ינקריסינג דראַוזי, סאָראַס (האַלב-באַוווסטזיניק) טנאָים.

בעשאַס דער צייט פון אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק (קעטאָאַסידאָטיק) קאָמאַטאָזער מאַצעוו, דער פּאַציענט איז אין אַ פאַרכאַלעשט שטאַט. סימפּטאָמס פון די קרענק אין דעם צושטאַנד:

די פּנים איז בלאַס, מאל ראָזעווע, אָן סיאַנאָסיס.

די הויט איז טרוקן, אָפט מיט שפּור פון סקראַטשינג, די הויט טורגאָר איז יוזשאַוואַלי לאָוערד.

קענטיק מיוקאַס מעמבריינז זענען טרוקן, אָפט קראַסטי קראַשיז אויף די ליפן.

מוסקל טאָן איז רידוסט שארף.

קעראַקטערייזד דורך אַ פאַרקלענערן אין ילאַסטיסאַטי, די סאָפטנאַס פון די ייבאָלז, דעוועלאָפּינג רעכט צו פליסיק אָנווער דורך די ווייסע. גוף טעמפּעראַטור קענען זיין לאָוערד.

ברעאַטהינג איז טומלדיק, דייַטלעך און דייַטלעך (די קאַסמאַול ברידינג - רעספּעראַטאָרי פאַרגיטיקונג פֿאַר מעטאַבאַליק אַסידאָסיס). די לופט וואָס איז ויסגעמאַטערט פון די מויל סמעללס פון אַסאַטאָון, דער שמעקן איז מאל אַזוי פּראַנאַונסט אַז עס איז שוין פּעלץ אין די אַרייַנגאַנג צו די צימער וווּ דער פּאַציענט איז.

דויפעק מיט צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז אָפט, דערענדיקט, בלוט דרוק איז רידוסט.

די לעבער, ווי אַ הערשן, פּראָוטרודז פון אונטער די ברעג פון די קאַסטאַל אַרטש, ווייטיקדיק אויף פּאַלפּיישאַן.

אַן עלעקטראָקאַרדיאָגראַפיק דורכקוק קען אַנטדעקן וואונדער פון דיסטערבאַנסיז פון מייאַקאַרדיאַל כייפּאַקסיאַ און ינטראַקאַרדיאַק. אָליגוריאַ, אַנוריאַ דעוועלאָפּס. אין מערסט פאלן, אַ דיטיילד דורכקוק אין קאָמבינאַציע מיט דאַטן פון פּשוט לאַבאָראַטאָריע טעסץ אַלאַוז איר צו באַשטעטיקן די ריכטיק דיאַגנאָסיס, אויב עס איז אַ געשיכטע פון ​​צוקערקרענק, די דיאַגנאָסיס, ווי אַ הערשן, איז נישט שווער. פּראָבלעמס מיט אַ קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו קענען פּאַסירן אין קאַסעס ווען צוקערקרענק מאַנאַפעסט זיך אַ קליניש בילד פון קעטאָאַסידאָסיס. צו שטיצן די ריכטיק דיאַגנאָסיס אין דעם פאַל, זענען וואונדער פון שטרענג דיכיידריישאַן, מעטאַבאַליק אַסידאָסיס (כייפּערווענטילאַטיאָן, קליניקאַלי - ברידינג פון די קאַססמאַול), און דער שמעקן פון אַסאַטאָון אין די לופט וואָס די פּאַציענט איז ויסגעמאַטערט. אין אַ שפּיטאָל, די דיאַגנאָסיס איז באשטעטיקט דורך לאַבאָראַטאָריע טעסץ - באשלאסן:

היפּערגליסעמיאַ (19.4 ממאָל / ל און העכער),

אין דעם לערנען פון די זויער-באַזע שטאַט, דיקאַמפּענסייטיד מעטאַבאַליק אַסידאָסיס איז דיטעקטאַד.

דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיס פון קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו

ביי היפּעראָסמאָלאַר (ניט-קעטאָנעמיק) צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו מיט שטרענג כייפּערגליסעמיאַ, עס איז קיין קעטאָנעמיאַ און דער שמעקן פון אַסאַטאָון אין די ויסאָטעמען לופט. אין קאַנטראַסט צו קעטאָאַסידאָסיס, די פּאַטיענץ זענען עלטערע, די צוקערקרענק איז אָפט ניטאָ אין דער געשיכטע. מיט דעם פאָרעם פון צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו, די סימפּטאָמס פון דיכיידריישאַן און נוראָפּסיטשיאַטריק דיסאָרדערס (צעמישונג און אַדזשאַטיישאַן, פּאַטאַלאַדזשיקאַל ריפלעקסאַז, קראַמפּס, עפּילעטיפאָרם סיזשערז, פּאַראַליסיס, ניסטאַגמוס) זענען מער פּראַנאַונסט. אָטעמען פון קוסמאַול און וואונדער פון "פּסעודאָפּעריטאָניטיס" זענען נישט כאַראַקטעריסטיש. די פּאַטיענץ זענען מער שפּירעוודיק צו ינסאַלאַן טעראַפּיע.

אויב עס זענען אַנאַמנאַסטיק דאַטן וועגן דעם בייַזייַן פון צוקערקרענק אין אַ פּאַציענט אין אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו, איר דאַרפֿן צו דיפערענטשירן דער הויפּט דיאַבעטיק און היפּאָגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו. אויב עס זענען קיין ינדאַקיישאַנז פון צוקערקרענק אין דער פאַרגאַנגענהייט, איר זאָל האַלטן אין זינען אנדערע חולאתן, די לויף פון וואָס קען זיין קאָמפּליצירט דורך די אַנטוויקלונג פון אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו. דער אַוועק פון סימפּטאָמס פון פאָוקאַל ליזשאַנז פון די הויפט נערוועז סיסטעם ילימאַנייץ סערעבראָוואַסקולאַר צופאַל ווי אַ גרונט פון קאָמאַטאָזער מאַצעוו.

פּאַסירונג יערעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו פּריסידאַד דורך פּראַלאָנגד כראָניש ניר קרענק. קאָמאַטאָזער מאַצעוו ביסלעכווייַז קעגן דעם הינטערגרונט פון פּרעדאַסעסערז, אין באַזונדער דעפּרעסיע, דיסטערביישאַן פון נאַכט שלאָפן און דראַוזינאַס בעשאַס דעם טאָג, די אויסזען פון שילשל און אַ פאַרקלענערן אין די סומע פון ​​פּישעכץ עקסקרעטעד. די יערעמאַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז קעראַקטערייזד דורך אַ טיף פאַרכאַלעשט שטאַט, די הויט איז יוזשאַוואַלי טרוקן, ערטי-גרוי און אָפט באדעקט מיט קריסטאַלז פון יעריק זויער סאָלץ, טומלדיק ברידינג, דער שמעקן פון אַמאָוניאַ איז אָפט דיפערענטלי פּעלץ אין ויסגעמאַטערט לופט. כראָניש ניר קרענק איז באגלייט דורך דער אַנטוויקלונג פון רענאַל כייפּערטענשאַן, דעריבער, פּאַטיענץ האָבן נישט בלויז הויך בלוט דרוק, אָבער אויך אַ פאַרגרעסערן אין די האַרץ צו די לינקס. מאל די אַנטוויקלונג פון יערעמאַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז פּריסידאַד דורך וויזשאַוואַל ימפּערמאַנט רעכט צו רעטיניטיס, רעטינאַל העמאָררהאַגעס. טאָקסיק שעדיקן פון די ביין מאַרך, ווי געזונט ווי בלידינג, ספּעציעל נאָסעבלעעדס, אָפט פירן צו אַנעמיזיישאַן פון פּאַטיענץ, וואָס איז כאַראַקטעריסטיש פון יערעמיאַ און אָפט פּריסידז די אַנטוויקלונג פון קאָמאַטאָזער מאַצעוו.

פאר העפּאַטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו פֿריִערדיקע לעבער קרענק איז כאַראַקטעריסטיש: סעראָוסאַס, כראָניש העפּאַטיטיס, אין אַקוטע פאלן, וויראַל העפּאַטיטיס אָדער פאַרסאַמונג מיט העפּאַטאָטראָפּיק סם (אַזאַ ווי דיטשלאָראָעטהאַנע). יוזשאַוואַלי, העפּאַטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז פּריסידאַד דורך די אויסזען פון דזשאָנדאַס און סימפּטאָמס פון טויער כייפּערטענשאַן, אָפט אַ פּראָגרעסיוו פאַרקלענערן אין לעבער גרייס. ווען יגזאַמינינג אַ פּאַציענט אין אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו, די יעללאָוונעסס פון די הויט און סקלעראַ, טומלדיק ברידינג און די כאַראַקטעריסטיש "לעבער" שמעקן פון ויסאָטעמען לופט זענען סטרייקינג.

מאָרפאַלאַדזשיקאַל וואונדער פון צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו

ווי אַ רעזולטאַט פון ימפּערד גלוקאָוס ופּטאַקע און די קאַנווערזשאַן צו גלייקאַדזשין, אַ גראָב הילעל פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם אַקערז. בלוט צוקער ריסעס - היפּערגליסעמיאַ דעוועלאָפּס. געוואקסן אָסמאָלאַריטי פון בלוט פּלאַזמע פירט צו ינטראַסעללולאַר דיכיידריישאַן, אָסמאָטיק דייוריס, אין שטרענג פאלן - צו צוקערקרענק (קעטאָאַסידאָטיק) קאָמאַטאָזער מאַצעוו, היפּאָוואָלעמיק קלאַפּ און שטרענג עלעקטראָליטע דיסאָרדערס מיט אַ דיפישאַנסי פון פּאַטאַסיאַם, סאָדיום, מאַגניזיאַם, פאַספעראַס ייאַנז, עטק.

א קאַנסאַקוואַנס פון אַ פאַרגרעסערן אין בלוט צוקער איז אויך די ויסשיידונג פון צוקער אין די פּישעכץ (גלוקאָסוריאַ). אין דער זעלביקער צייט, רעכט צו אַ פעלן פון ינסאַלאַן און פעלן פון גלוקאָוס אַפּטייק, די מאַטאַבאַליזאַם פון פאַץ איז דיסראַפּטיד מיט אַ געוואקסן פאָרמירונג פון קעטאָנע ללבער, אַסאַטאָון, 8-כיידראָקסי בוטיריק און אַסעטאָאַסעטיק אַסאַדז. אין שטרענג פאלן, אין דערצו צו די ברייקדאַון פון פאַץ, עס איז אַ ברייקדאַון פון פּראָטעינס, וואָס אויך פאָרעם קעטאָנע ללבער בעשאַס דער וועקסל פּראָצעס. די אַקיומיאַליישאַן פון קעטאָנע גופים אין די בלוט פירט צו דער אַנטוויקלונג פון אַסידאָסיס (יבעררוק פון די זויער-באַזע שטאַט צו די זויער זייַט) און שטרענג ינטאַקסאַקיישאַן פון דעם גוף.

אַסידאָסיס און די פארבונדן שטרענג ינטאַקסאַקיישאַן פון דעם גוף, היפּאָוואָליעמיאַ, דיקריסט סערעבראַל בלוט שטראָם און כייפּאַקסיאַ פון דעם מאַרך פירן צו דיספאַנגקשאַן פון די הויפט נערוועז סיסטעם און גרונט די אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו. פון גרויס וויכטיקייט איז די דיכיידריישאַן פון דעם גוף (דער הויפּט מאַרך סעלז) וואָס אַנטוויקלען אין שטרענג צוקערקרענק מעלליטוס מיט די סיימאַלטייניאַס אָנווער פון פּאַטאַסיאַם, סאָדיום און קלאָרין. דיכיידריישאַן ימפּרוווז ינטאַקסאַקיישאַן באטייטיק און אַקסעלערייץ די אַנטוויקלונג פון סימפּטאָמס פון די קרענק.

די קרענק אין רובֿ קאַסעס אַנטוויקלען ביסלעכווייַז. די אָנפאַנג פון קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז כּמעט שטענדיק פּריסידאַד דורך אַ מער אָדער ווייניקער פּראַלאָנגד צייט פון יגזאַסערביישאַן פון אַלע סימפּטאָמס פון צוקערקרענק מעלליטוס, ינקריסינג ינסולאַר ינסופפיסיענסי. די סיבות פון דיקאַמפּענסיישאַן פון צוקערקרענק זענען יוזשאַוואַלי:

ונמאָטיוואַטעד פאַרקלענערן אין די דאָזע פון ​​ינסאַלאַן אָדער זיין אומגערעכט ווידדראָאַל

גראָב ווייאַליישאַנז פון די דיעטע,

די אַקסעשאַן פון ינפלאַמאַטאָרי און אַקוטע ינפעקטיאָוס חולאתן,

כירורגיש ינטערווענטשאַנז און ינדזשעריז

עטלעכע מאָל יגזאַסערביישאַן פון ינסולאַר ינסופפיסיענסי נאָך אַקוטע חולאתן פון די אַבדאָמינאַל אָרגאַנס (טשאָלעסיסטיטיס, פּאַנקרעאַטיטיס), ספּעציעל נאָך כירורגיש ינערווענטשאַנז פֿאַר די חולאתן.

דיאַגנאָסיס פון דיאַבעטיק קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו

די הויפּט דיאַגנאָסטיק קרייטיריאַ פֿאַר דקאַ

• ביסלעכווייַז אַנטוויקלונג, יוזשאַוואַלי אין אַ ביסל טעג
• סימפּטאָמס פון קעטאָאַסידאָסיס (שמעקן פון אַסאַטאָון אין ויסאָטעמען אָטעם, קוסמאַול ברידינג, עקל, וואַמאַטינג, אַנאָרעקסיאַ, אַבדאָמינאַל ווייטיק)
• סימפּטאָמס פון דיכיידריישאַן (דיקריסט געוועב טורגאָר, ייבאָל טאָנעס, מוסקל טאָן אַ, טענדאָן ריפלעקסאַז, גוף טעמפּעראַטור און בלוט דרוק)

פֿעיִקייטן פון די באַהאַנדלונג פון קעטאָאַסידאָטיק צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו

א פּאַציענט מיט ערשט סימפּטאָמס פון די קרענק, ווי געזונט ווי אַ פּאַציענט אין אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו, איז אונטערטעניק צו באַלדיק כאַספּיטאַלאַזיישאַן אין די אינטענסיווע זאָרג אַפּאַראַט פון די שפּיטאָל. דיאַגנאָסיס פון אַ צוקערקרענק פּרעדאָמאַ אָדער קאָמאַטאָזער מאַצעוו, ריקווייערז די אַדמיניסטראַציע פון ​​ינסאַלאַן פון 10 צו 20 IU איידער טראַנספּערטיישאַן (אָנווייַזן אין די אַקאַמפּאַניינג דאָקומענט!). אנדערע מיטלען פֿאַר די באַהאַנדלונג פון דער פּאַציענט זענען דורכגעקאָכט בלויז אויף די פּלאַץ מיט אַ געצווונגען פאַרהאַלטן אין טראַנספּערטיישאַן.

אין דער באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק פּראַקאָמאַ און קאָמאַטאָזער מאַצעוו, קראַפטיק ינסאַלאַן טעראַפּיע און די אַדמיניסטראַציע פון ​​אַ גענוג סומע פון ​​פלוידס צו עלימינירן דיכיידריישאַן זענען יקערדיק. ווי באַלד ווי די דיאַגנאָסיס פון דיאַבעטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז געגרינדעט און די היפּאָגליסעמיק נאַטור פון די קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז גאָר רולד אויס, ינסאַלאַן טעראַפּיע הייבט. פּשוט ינסולין איז ינדזשעקטיד ינטראַווינאַסלי (10 וניץ אין דער ערשטער שעה) אָדער ינטראַמוסקולאַרלי (20 וניץ אין דער ערשטער שעה). ווייַטער באַהאַנדלונג איז דורכגעקאָכט אין אַ שפּיטאָל אונטער די קאָנטראָל פון בלוט צוקער (די מדרגה פון היפּערגליסעמיאַ איז באשלאסן יעדער 1 צו 2 שעה), אין דורכשניטלעך, 6 וניץ פון פּשוט ינסאַלאַן פּער שעה זענען אַדמינאַסטערד ינטראַווינאַסלי אָדער ינטראַמוסקולאַרלי. מיט אַ פאַרקלענערן אין כייפּערגליסעמיאַ און נאָרמאַליזיישאַן פון די זויער-באַזע שטאַט אויף די 2 - 3 טאָג פון באַהאַנדלונג, זיי באַשטימען צו סובקוטאַנעאָוס אַדמיניסטראַציע פון ​​פּשוט ינסאַלאַן. אויב עס איז אוממעגלעך צו באַשטימען די הייך פון צוקער אין די בלוט און פּישעכץ, באַהאַנדלונג מוזן זיין געפירט אויס אונטער די קאָנטראָל פון די פּאַציענט 'ס צושטאַנד.

אין דער זעלביקער צייט, פֿאַר דער ציל פון רעהידראַטיאָן אין אַ צוקערקרענק (קעטאָאַסידאָטיק) קאָמאַטאָזער מאַצעוו, דער פּאַציענט דאַרף אָנפירן אַ גרויס סומע פון ​​פלוידס ינטראַווינאַסלי: ין דער ערשטער שעה, 1 - 1.5 ל פון די ייסאָטאָניק סאָדיום קלאָרייד לייזונג איז אַדמינאַסטערד אין די ווייַטער צוויי שעה - 500 מל / שעה, און 300 מל / ה אין דער ערשטער 12 שעה פון באַהאַנדלונג, 6 צו 7 ליטער פון פליסיק איז אַדמינאַסטערד. באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז געפירט אויס אונטער די קאָנטראָל פון דייוריסיס, וואָס זאָל זיין בייַ מינדסטער 40 - 50 מל / ה. ינפיוזשאַן טעראַפּיע איז סטאַפּט מיט אַ פולשטענדיק אָפּזוך פון באוווסטזיין, דער אַוועק פון עקל און וואַמאַטינג און די מעגלעכקייט פון וואָטערינג די פּאַציענט מיט פליסיק. צו פאַרגיטיקן די אָנווער פון סאָלץ מיט געגרינדעט היפּאָקאַלעמיאַ, ינטראַווינאַס דריפּן פון אַ לייזונג פון פּאַטאַסיאַם קלאָרייד, די דאָוסאַדזש איז באשלאסן דורך די אינהאַלט פון פּאַטאַסיאַם אין די בלוט פּלאַזמע.

אַזאַ באַהאַנדלונג פון קאָמאַטאָזער מאַצעוו און ינקריסינג ינסולאַר ינסופפיסיענסי זאָל אָנהייבן ווי פרי ווי מעגלעך, מיט די אויסזען פון די ערשטע וואונדער פון אַ ימפּענדינג קאָמאַטאָזער מאַצעוו, דאָס איז, בעשאַס די אָנסעט פון פּרעקאָמאַ. עס איז באַוווסט אַז קראַפטיק באַהאַנדלונג, סטאַרטעד אין דער ערשטער שעה פון די אָנהייב פון קאָמאַטאָזער מאַצעוו, אָפט גיט אַ positive רעזולטאַט. א שפּעטער אָנהייב פון באַהאַנדלונג מאכט די אַוטקאַם סאָפעקדיק, ווייַל ערנסט און אָפט יריווערסאַבאַל ענדערונגען אין די געוועבן פון דעם גוף אַנטוויקלען, ספּעציעל אין די נערוועז סיסטעם. אָבער, ראַגאַרדלאַס פון די צייט פון קאָמאַטאָזער מאַצעוו, עס איז נייטיק צו דורכפירן די מערסט ענערגעטיק באַהאַנדלונג, ווייַל אין שטרענג פאלן, מיט אַ פאַרהאַלטן אין די אָנסעט, עס איז מעגלעך צו צוריקציען פּאַטיענץ פון דעם צושטאַנד.

• פּרעווענטיאָן פון דיאַבעטיק קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו
• וואָס דאקטוירים זאָל זיין קאַנסאַלטאַד אויב איר האָבן אַ דיאַבעטיק קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו

דיאַבעטיק קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו

אין דער באַהאַנדלונג פון דקאַ, עס זענען פיר אינסטרוקציעס:

• ינסאַלאַן טעראַפּיע
• אָפּזוך פון פאַרפאַלן פליסיק,
• קערעקשאַן פון מינעראַל און עלעקטראָליטע מאַטאַבאַליזאַם
• באַהאַנדלונג פון קאָמאַטאָ-פּראַוואָוקינג חולאתן און קאַמפּלאַקיישאַנז פון קעטאָאַסידאָסיס.

ינסאַל פאַרבייַט טעראַפּיע איז די בלויז עטיאָלאָגיקאַל באַהאַנדלונג פֿאַר דקאַ. בלויז דעם האָרמאָנע מיט אַנאַבאַליק פּראָפּערטיעס קענען האַלטן די גענעראַליזעד קאַטאַבאָליק פּראַסעסאַז געפֿירט דורך די פעלן. צו דערגרייכן אַן אָפּטימאַל אַקטיוו סערום ינסאַלאַן מדרגה, די קעסיידערדיק ינפיוזשאַן איז פארלאנגט ביי 4-12 וניץ / ה. דעם קאַנסאַנטריישאַן פון ינסאַלאַן אין די בלוט ינכיבאַץ די ברייקדאַון פון פאַץ און קעטאָגענעסיס, פּראַמאָוץ די סינטעז פון גלייקאַדזשין און ינכיבאַץ די פּראָדוקציע פון ​​גלוקאָוס דורך די לעבער, דערמיט עלימינירן די צוויי מערסט וויכטיק פֿאַרבינדונגען אין די פּאַטאַדזשענעסיס פון דק. א רעזשים פון ינסאַלאַן טעראַפּיע ניצן אַזאַ דאָוסידזשיז איז גערופֿן אַ "נידעריק דאָזע רעזשים". פריער, פיל העכער דאָסעס פון ינסאַלאַן זענען געניצט. אָבער, עס איז געווען פּראָווען אַז ינסאַלאַן טעראַפּיע אין די נידעריק-דאָזע רעזשים איז באגלייט דורך אַ באטייטיק נידעריקער ריזיקירן פון קאַמפּלאַקיישאַנז ווי אין די הויך-דאָזע רעזשים.

• גרויס דאָוסאַז פון ינסאַלאַן (≥ 20 וניץ אין איין) קענען אויך שארף רעדוצירן בלוט גלוקאָוס לעוועלס, וואָס קען זיין באגלייט דורך היפּאָגליסעמיאַ, סערעבראַל ידימאַ און אַ נומער פון אנדערע קאַמפּלאַקיישאַנז,
• אַ שאַרף פאַרקלענערן אין גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן איז באגלייט דורך אַ ניט ווייניקער גיך קאַפּ אין סערום פּאַטאַסיאַם קאַנסאַנטריישאַן, דעריבער, ווען ניצן גרויס דאָסעס פון ינסאַלאַן, די ריזיקירן פון היפּאָקאַלעמיאַ ינקריסיז שארף.

עס זאָל זיין אונטערגעשטראכן אַז אין דער באַהאַנדלונג פון אַ פּאַציענט אין די שטאַט פון דקאַ, נאָר קורץ-אַקטינג ינסאַלאַנז זאָל זיין געוויינט, בשעת מיטל און לאַנג-אַקטינג ינסאַלאַנז זענען קאָנטראַינדיקאַטעד איידער דער פּאַציענט איז גענומען אויס פון די שטאַט פון קעטאָאַסידאָסיס. די מערסט עפעקטיוו זייַנען מענטשלעך ינסאַלאַנז, אָבער, אין דער באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ אין אַ קאָמאַטאָסע אָדער פּריקאָמאַטאָוס שטאַט, די דיטערמאַנינג פאַקטאָר דיקטייטינג די נויט פֿאַר די ינטראַדאַקשאַן פון קיין טיפּ פון ינסאַלאַן איז דווקא די געדויער פון זיין קאַמף און נישט די טיפּ. די הקדמה פון ינסאַלאַן אין אַ דאָזע פון ​​10-16 וניץ איז רעקאַמענדיד. ינטראַווינאַסלי, דורך טייַך אָדער ינטראַמוסקולאַרלי, דעמאָלט דורך ינטראַווינאַס דריפּן פון 0.1 וניץ / קג / ה אָדער 5-10 וניץ / ה. טיפּיקאַללי, גלייסעמיאַ דיקריסיז אין די קורס פון 4.2-5.6 ממאָל / ל / ה. אויב ין 2-4 שעה די מדרגה פון כייפּערגליסעמיאַ טוט נישט פאַרמינערן, די דאָוסאַדזש פון אַדמינאַסטערד ינקריסיז, מיט אַ פאַרקלענערן אין גלייסעמיאַ צו 14 ממאָל / ל, די קורס פון אַדמיניסטראַציע דיקריסאַז צו 1-4 וניץ / ה. די באַשטימענדיק פאַקטאָר אין טשוזינג די גיכקייַט און דאָזע פון ​​ינסאַלאַן איז די קעסיידערדיק מאָניטאָרינג פון בלוט גלוקאָוס. עס איז קעדייַיק צו דורכפירן אַ בלוט פּרובירן יעדער 30-60 מינוט ניצן עקספּרעסס גלוקאָוס אַנאַלייזערז. אָבער, עס זאָל זיין דערמאנט אַז הייַנט פילע גיך גלוקאָוס אַנאַלייזערז געניצט פֿאַר זיך-מאָניטאָרינג קענען ווייַזן פאַלש גלייסעמיאַ וואַלועס אין הויך בלוט צוקער. נאָך רעסטעריישאַן פון באוווסטזיין, דער פּאַציענט זאָל נישט זיין ינפוסיאָן טעראַפּיע פֿאַר עטלעכע טעג. ווי באַלד ווי דער צושטאַנד פון דעם פּאַציענט איז ימפּרוווד און גלייסעמיאַ איז סטאַביל אין אַ הייך פון ≤ 11-12 ממאָל / ל, ער זאָל אָנהייבן צו עסן פודז וואָס זענען דאַווקע רייַך אין קאַרבאָוכיידרייץ (מאַשט פּאַטייטאָוז, פליסיק טוווע, ברויט), און די גיכער קענען זיין טראַנספערד צו סובקוטאַנעאָוס ינסאַלאַן טעראַפּיע. די בעסער. סובקוטאַנעאָוסלי, קורץ-אַקטינג ינסאַלאַן איז ערשטער פּריסקרייבד בראָכצאָל, 10-14 וניץ. אַדזשאַסטינג די דאָזע יעדער 4 שעה דיפּענדינג אויף די גלייסעמיאַ מדרגה און באַשטימען די נוצן פון פּשוט ינסאַלאַן אין קאָמבינאַציע מיט די פּראַלאָנגד קאַמף. אַסעטאָנוריאַ קענען אָנהאַלטן פֿאַר עטלעכע מאָל און מיט אַ גוטע קורס פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם. פֿאַר זיין גאַנץ ילימאַניישאַן, עס נעמט נאָך 2-3 טעג, און צו פירן גרויס דאָסעס פון ינסאַלאַן פֿאַר דעם צוועק אָדער טאָן ניט דאַרפֿן צו געבן נאָך קאַרבאָוכיידרייץ.

די שטאַט פון דקאַ איז קעראַקטערייזד דורך פּראַנאַונסט קעגנשטעל פון פּעריפעראַל ציל געוועבן צו ינסאַלאַן, אין פֿאַרבינדונג מיט דעם, די דאָזע וואָס איז פארלאנגט צו באַזייַטיקן דעם פּאַציענט פון אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו, קען זיין הויך, און באטייטיק יקסיד די דאָזע פארלאנגט דורך די פּאַציענט איידער אָדער נאָך קעטאָאַסידאָסיס. בלויז נאָך גאַנץ קערעקשאַן פון היפּערגליסעמיאַ און רעליעף פון דקאַ, אַ פּאַציענט קענען זיין פּריסקרייבד ינסאַלאַן פון מיטל-געדויער פון קאַמף סובקוטאַנעאָוסלי ווי די אַזוי גערופענע יקערדיק טעראַפּיע. גלייך נאָך רימוווינג דער פּאַציענט פון די שטאַט פון קעטאָאַסידאָסיס, די סענסיטיוויטי פון געוועבן צו ינסאַלאַן ינקריסיז שארף, דעריבער קאָנטראָל און אַדזשאַסטמאַנט פון זייַן דאָזע איז נייטיק צו פאַרמייַדן היפּאָגליסעמיק ריאַקשאַנז.

ווייַל פון די כאַראַקטעריסטיש דיכיידריישאַן געפֿירט דורך אָסמאָטיק דייורעסיס רעכט צו היפּערגליסעמיאַ, די רעסטעריישאַן פון די פליסיק באַנד איז אַ נייטיק עלעמענט אין דער באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט דקאַ. טיפּיקאַללי, פּאַטיענץ האָבן אַ פליסיק דעפיציט פון 3-5 ליטער, וואָס זאָל זיין גאָר ריפּלייסט. פֿאַר דעם צוועק, עס איז רעקאַמענדיד די הקדמה פון 2-3 ל פון 0,9% זאַלץ בעשאַס די ערשטער 1-3 שעה, אָדער אין דעם קורס פון 5-10 מל / קג / ה. דערנאָך (יוזשאַוואַלי מיט אַ פאַרגרעסערן אין פּלאַזמע סאָדיום קאַנסאַנטריישאַן> 150 ממאָל / ל), אַן ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע פון ​​אַ 0.45% סאָדיום לייזונג איז פּריסקרייבד אין אַ קורס פון 150-300 מל / ה אין סדר צו ריכטיק היפּערטשלאָרעמיאַ. צו ויסמיידן יקסעסיוולי שנעל רעהידראַטיאָן, די באַנד פון סאַלין ינדזשעקטיד פּער שעה, מיט טכילעס שארף אויסגעדריקט דיכיידריישאַן, זאָל נישט יקסיד אַורלי דייוריסיס פּער שעה, מאַקסימום 1,000 מל. איר קענט אויך נוצן די הערשן: די גאַנץ סומע פון ​​פליסיק באַקענענ אין דער ערשטער 12 שעה פון טעראַפּיע זאָל נישט יקסיד 10% פון גוף וואָג. מיט סיסטאָליק בלוט דרוק, פּערסיסטענט ערשטער הילף פֿאַר היפּאָגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו

מיט מילד וואונדער דער פּאַציענט זאָל ערדזשאַנטלי געבן אַ ביסל ברעקלעך פון צוקער, וועגן 100 ג קיכלעך אָדער 2-3 טייבאַלספּונז פון קלעם (האָניק). עס איז כדאי צו געדענקען אַז מיט ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק איר זאָל שטענדיק האָבן עטלעכע סוויץ "אין די בוזעם".
מיט שטרענג וואונדער:

• גיסן וואַרעם טיי אין די מויל פון די פּאַציענט (גלאז / 3-4 לעפל פון צוקער) אויב ער קען שלינגען.
• איידער ינפיוזשאַן פון טיי, עס איז נייטיק צו שטעלן אַ ריטיינער צווישן די ציין - דאָס וועט העלפֿן צו ויסמיידן שאַרף קאַמפּרעשאַן פון די קין.
• אַקקאָרדינגלי דער גראַד פון פֿאַרבעסערונג, קאָרמען די פּאַציענט עסנוואַרג רייַך אין קאַרבאָוכיידרייץ (פירות, מעל קיילים און טוווע).
• צו ויסמיידן אַ צווייט באַפאַלן, רעדוצירן די דאָזע פון ​​ינסאַלאַן דורך 4-8 וניץ דער ווייַטער מאָרגן.
• נאָך ילימאַנייטינג די היפּאָגליסעמיק אָפּרוף, באַראַטנ זיך אַ דאָקטער.

אויב קאָמאַטאָזער מאַצעוו אַנטוויקלען מיט אָנווער פון באוווסטזיין דערנאָך עס גייט:

• באַקענען ינטראַווינאַסלי 40-80 מל גלוקאָוס.
• ערדזשאַנטלי רופן אַן אַמבולאַנס.

נויטפאַל זאָרגן פֿאַר קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו, סימפּטאָמס און סיבות פון קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו אין צוקערקרענק

סיבות וואָס פאַרגרעסערן די נויט פֿאַר ינסאַלאַן און ביישטייערן צו דער אַנטוויקלונג פון אַ קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו זענען יוזשאַוואַלי:

• שפּעט דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק.
• אַנאַלפאַבעטיש פּריסקרייבד באַהאַנדלונג (דאָוסאַדזש פון די מעדיצין, פאַרבייַט, עטק).
• אומוויסנדיקייט פון די כּללים פון זיך-קאָנטראָל (אַלקאָהאָל קאַנסאַמשאַן, דייאַטערי דיסאָרדערס און נאָרמז פון גשמיות טעטיקייט, אאז"ו ו).
• פּורולענט ינפעקשאַנז.
• גשמיות / גייַסטיק ינדזשעריז.
• וואַסקיאַלער קרענק אין אַקוטע פאָרעם.
• אָפּעראַטיאָנס.
• קימפּעט / שוואַנגערשאַפט.
• דרוק.

קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו - סימפּטאָמס

ערשטע וואונדער ווערן:

• אָפט יעראַניישאַן.
• דאָרשט, עקל.
• דראַוזינאַס, גענעראַל שוואַכקייַט.

מיט אַ קלאָר דיטיריעריישאַן:

• שמעקן פון אַסאַטאָון פון די מויל.
• אַקוטע בויך ווייטיק.
• שטרענג וואַמאַטינג.
• טומלדיק, טיף ברידינג.
• דערנאָך קומט ינאַבישאַן, ימפּערד באוווסטזיין און פאַלינג אין אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו.

קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו - ערשטער הילף

ערשטנס זאָל רופן אַן אַמבולאַנס און קאָנטראָלירן אַלע די וויטאַל פאַנגקשאַנז פון דער פּאַציענט - ברידינג, דרוק, פּאַלפּיטיישאַנז, באוווסטזיין. די הויפּט אַרבעט איז צו שטיצן די העאַרטביט און ברידינג ביז די אַמבולאַנס ערייווז.
צו אָפּשאַצן צי אַ מענטש איז באַוווסטזיניק, איר קענט אויף אַ פּשוט וועג: פרעגן אים קיין קשיא, אַ ביסל שלאָגן אויף די טשיקס און רייַבן די עאַרלאָבעס פון זיין אויערן. אויב עס איז קיין אָפּרוף, דער מענטש איז אין ערנסט געפאַר. דעריבער, די פאַרהאַלטן פון רופן אַן אַמבולאַנס איז אוממעגלעך.

אַלגעמיינע כּללים פֿאַר ערשטער הילף פֿאַר צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו, אויב די טיפּ איז נישט דיפיינד

דער ערשטער זאַך אַז קרויווים פון דער פּאַציענט זאָל טאָן מיט ערשט און, אין באַזונדער, ערנסט וואונדער פון קאָמאַטאָזער מאַצעוו רופן גלייך אַן אַמבולאַנס . פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק און זייער משפחות זענען יוזשאַוואַלי באַקאַנט מיט די סימפּטאָמס. אויב עס איז קיין מעגלעכקייט צו גיין צו דער דאָקטער, אין דער ערשטער סימפּטאָמס איר זאָל:

• ינטראַמוסקולאַרלי אַרייַנשפּריצן ינסאַלאַן - 6-12 וניץ. (אַפּשאַנאַל).
• פאַרגרעסערן דאָזע דער ווייַטער מאָרגן - 4-12 וניץ / איין מאָל, 2-3 ינדזשעקשאַנז בעשאַס דעם טאָג.
• קאַרבאָוכיידרייט ינטייק זאָל זיין סטרימליינד., פאַץ - ויסשליסן.
• פאַרגרעסערן די נומער פון פירות / וועדזשטאַבאַלז.
• פאַרנוצן אַלקאַליין מינעראַל וואַסער. אין זייער אַוועק - וואַסער מיט אַ צעלאָזן לעפל פון טרינקט סאָדע.
• ענעמאַ מיט אַ סאָדע לייזונג - מיט צעמישט באוווסטזיין.

קרויווים פון דער פּאַציענט זאָל קערפאַלי לערנען די קעראַקטעריסטיקס פון די קרענק, דייאַבעטאָלאָגי און בייַצייַטיק ערשטער הילף - בלויז דער ערשטער נויטפאַל הילף וועט זיין עפעקטיוו.

זיי זייַנען דער רעזולטאַט פון אַן אַנטריטיד קרענק. דיאַבעטיק קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז די מערסט פּראָסט און איז אַ סאַקאָנע צו דעם פּאַציענט 'ס לעבן. א פּאַטאַלאַדזשיקאַל צושטאַנד דעוועלאָפּס רעכט צו אַ פעלן פון ינסאַלאַן, וואָס קענען פּאַסירן פּלוצלינג. אָפט, די קעטאָאַסידאָטיק טיפּ פון קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז דיאַגנאָסעד אין פאַל פון ימפּראַפּער באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק.

דעוויאַטיאָן פֿעיִקייטן

לויט סטאַטיסטיק, 5% פון פּאַטיענץ שטאַרבן פון קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו אין צוקערקרענק מעלליטוס.

דער טיפּ פון קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז דעוועלאָפּעד ווי אַ קאַמפּלאַקיישאַן פון צוקערקרענק. דאקטוירים אַטריביוט די קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו צו די פאַרשיידנקייַט. דעם פּאַטאַלאַדזשיקאַל צושטאַנד אַנטוויקלען סלאָולי ווי. א קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז ארויס אין דייאַבעטיקס מיט אַ פּראַנאַונסט פעלן פון ינסאַלאַן. אַ הויך קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין דעם גוף קען אויך ווירקן די אַנטוויקלונג פון אַ קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו. איידער דער פּאַציענט פאלן אין אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו, ער איז דיאַגנאָסעד מיט קעטאָאַסידאָסיס. די פאלגענדע סיבות השפּעה אויף אַנטוויקלונג:

• ינפעקטיאָוס ליזשאַנז
• באַטייטיק אָרגאַן שעדיקן,
• באַזיגן בעשאַס אַפּעריישאַנז.

ז און פּאַטאַדזשענעסיס

א קאָמעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער טיפּ קען פּאַסירן אין דייאַבעטיקס טיפּ 1 און טיפּ 2. אָפט אַ פּאַציענט מיט טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס טרעפט זיך וועגן זיין קרענק בלויז ווען ער האט אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו. די פאלגענדע סיבות פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון אַ קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו זענען אונטערשיידן:

סיבות קאָזינג קעטאָאַסידאָסיס קענען אויך פירן צו קאָמאַטאָזער מאַצעוו.

• פּראַלאָנגד לויף פון צוקערקרענק מעלליטוס וואָס איז נישט באהאנדלט רעכט,
• פעלן פון ינסאַלאַן באַהאַנדלונג אָדער ימפּראַפּער נוצן,
• ניט-העסקעם מיט די דיעטע פּריסקרייבד דורך די ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט אָדער נוטרישאַניסט,
• הילעל פון גענומען מעדאַקיישאַנז,
• אַ אָוווערדאָוס פון דרוגס, ספּעציעל קאָוקיין,
• פּראַלאָנגד הונגער רעכט צו וואָס גלוקאָוס איז געשאפן פון אַדאַפּאָוס געוועב,
• ינפעקטיאָוס ליזשאַנז
• אַקוטע ינטערקעראַנט חולאתן:
  • האַרץ אַטאַק
  • מאַך רעכט צו דער בלוט אָדער די פּעריפעראַל סיסטעם מאַנגל פון בלוט שטערונג.

די פּאַטאַדזשענעסיס פון קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז גאַנץ קאָמפּליצירט און גייט דורך עטלעכע סטאַגעס. ערשטער, דער פּאַציענט יקספּיריאַנסיז ענערגיע הונגער געפֿירט דורך אַ ימבאַלאַנס אין דער פּראָדוקציע פון ​​ענדאָגענאָוס ינסאַלאַן און עקספּרעס פון עקסאָגענאָוס. באַלד גלוקאָוס, וואָס איז נישט פּראַסעסט, אַקיומיאַלייץ און פּראַוואָוקס אַ פאַרגרעסערן אין די פּלאַזמע אָסמאַלאַראַטי. ווען גלוקאָוס איז העכסט קאַנסאַנטרייטאַד, די רענאַל לעדוירעס שוועל העכערונג, ווי אַ רעזולטאַט פון וואָס אַ גענעראַל שטרענג דיכיידריישאַן אַנטוויקלען אין וואָס בלוט טיקאַנז און בלוט קלאַץ פאָרעם. אין די רגע בינע, דער פּאַציענט דעוועלאָפּס קעטאָסיס, וואָס איז קעראַקטערייזד דורך אַ באַטייטיק אַקיומיאַליישאַן פון קעטאָנע גופים. באַלד, די פּאַטאַלאַדזשי טורנס אין קעטאָאַסידאָסיס, אין וואָס עס איז אַ פעלן פון ינסאַלאַן און אַ וידעפדיק פון ויסשיידונג פון קאָנטראַ-כאָרמאָונאַל כאָרמאָונז.

הויפּט סימפּטאָמס

קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז ניט קעראַקטערייזד דורך גיך אַנטוויקלונג, פּאַטאַלאַדזשי מאַנאַפעסט זיך ביסלעכווייַז.איידער אַ מענטש קומט אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו, עטלעכע שעה אָדער טעג פאָרן.

אויב דער פּאַציענט האט צוקערקרענק פֿאַר אַ לאַנג צייַט, זיין גוף איז מער צוגעפאסט צו ינסאַלאַן לעוועלס העכער ווי נאָרמאַל, דעריבער, אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו קען נישט פּאַסירן פֿאַר אַ לאַנג צייַט. דער גענעראַל צושטאַנד פון די פּאַציענט, עלטער און אנדערע יחיד קעראַקטעריסטיקס זענען פיייק צו ווירקן די קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו. אויב קאָמאַטאָוסידאָסיס קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז ארויסגעוויזן רעכט צו אַ גיך וואָג אָנווער, דער פּאַציענט וועט דערפאַרונג די פאלגענדע סימפּטאָמס:

• גענעראַל ווייטיק און וויקאַנינג פון דעם גוף,
• דאָרשט, נאכגעגאנגען דורך פּאָלידיפּסיאַ,
• יטשינג פון די הויט.

די כאַרבינגערז פון דער אַנטוויקלונג פון קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו זענען:

• פּאַטאַלאַדזשיקאַל וואָג אָנווער
• קעסיידערדיק געפיל פון עקל
• ווייטיק אין די בויך און קאָפּ,
• ווייטיק, דיסטרעסינג האַלדז אָדער עסאָפאַגוס.

אויב אַ צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז פארבונדן מיט אַקוטע ינטערקוררענט חולאתן, די פּאַטאַלאַדזשי קענען גיינ ווייַטער אָן קיין ספּעציעל מאַנאַפעסטיישאַנז. קעטאָאַסידאָטיק לאַמפּי צושטאַנד אין צוקערקרענק איז ארויסגעוויזן דורך די פאלגענדע סימפּטאָמס:

• שטרענג דיכיידריישאַן
• דריינג פון די הויט און מיוקאַס מעמבריינז
• רעדוקציע אין שפּאַנונג פון ייבאָלז און הויט,
• אַ גראַדזשואַל פאַרקלענערן אין די פילונג פון פּישעכץ,
• גענעראַל בלאַסע
• היגע כייפּערעמיאַ פון די טשעעקבאָנעס, גאָמבע און שטערן
• קאָאָלינג די הויט,
• מוסקל כייפּאָוטענשאַן
• אַרטיריאַל כייפּאָוטענשאַן
• טומלדיק און שווער ברידינג
• רייעך פון אַסאַטאָון פון די מויל ביי דער אַרויסגאַנג
• בלערד באוווסטזיין, נאָך וואָס קומט אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו.

פֿעיִקייטן אין קינדער

ביי קינדער, קעטאָאַסידאָסיס, לידינג צו אַ קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַניפעסט זיך גאַנץ אָפט. ספּעציעל אָפט, פּאַטאַלאַדזשי זענען אנגעוויזן אין געזונט קינדער אין די עלטער פון 6. רעכט צו דעם פאַקט אַז דער קינד איז אויך אַקטיוו, און עס זענען קיין לעבער ריזערווז, די ענערגיע אין זיין גוף איז קאַנסומד מיט אַ פאַרגרעסערן אין גיכקייַט. אויב דער קינד 'ס דיעטע איז נישט באַלאַנסט אין דער זעלביקער צייט, פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראַסעסאַז וואָס פירן צו קעטאָאַסידאָסיס און קאָמאַטאָזער מאַצעוו זענען מעגלעך. די סימפּטאָמאַטאָלאָגי פון אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו אין בייביז איז די זעלבע ווי אין אַדאַלץ. עלטערן זענען פאַרבאָטן צו נעמען קיין אַקשאַנז צו עלימינירן די פּאַטאַלאַדזשיקאַל צושטאַנד אויף זייער אייגן, אין דעם פאַל די אַנטוויקלונג פון אַ אַסעטאָנעמיק באַפאַלן איז מעגלעך.