אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן אין צוקערקרענק מעלליטוס: וואָס איז געפערלעך און ווי צו מייַכל?

דער קאָמפּלעקס פון ענדערונגען אין כעטעראַדזשיניאַס פּאַטאַלאַדזשיז נעגאַטיוולי אַפעקץ די לעבן קוואַליטעט פון יעדער פּאַציענט.

כייפּערטענשאַן אין צוקערקרענק ווערט אַ פאַקטאָר יגזאַסערבייטינג מעטאַבאַליק דיסאָרדערס.

קליניש אַבזערוויישאַנז האָבן געוויזן אַז אין פּאַטיענץ מיט אַבסאָלוט אָדער קאָרעוו ינסאַלאַן דיפישאַנסי, אַ פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק איז עטלעכע מאָל אַ באַטייטיק ריזיקירן פאַקטאָר פֿאַר מאַרך דיסאָרדערס.

ז פון געוואקסן בלוט דרוק אין ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק

אָן ינסאַלאַן, גלוקאָוס קענען ניט זיין געוויינט דורך מוסקל, אַדאַפּאָוס געוועב און העפּאַטאָסיטעס. אין אַ צוקערקרענק צאָרעס פון טיפּ איך קרענק, אַ טייל פון די סעלז פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר די פּראָדוקציע פון ​​דעם האָרמאָנע איז אַפעקטאַד.

אפגעהיט ענדאָוקריין פּאַנקרעאַטיק וניץ קענען נישט דעקן אַלע ינסאַלאַן דאַרף. דער גוף אַסימאַלייץ בלויז אַ זיכער בראָכצאָל פון די סינטאַסייזד און באקומען גלוקאָוס פון עסנוואַרג.

יבעריק קאַרבאָוכיידרייט בלייבט אין די בלוט. טייל פון גלוקאָוס ביינדז צו פּלאַזמע פּראָטעינס, העמאָגלאָבין, אַ זיכער פּראָפּאָרציע איז עקסקרעטעד אין די פּישעכץ.

פֿאַר געוועב דערנערונג רעזערוו קאַמפּאָונאַנץ, פאַץ, אַמינאָ אַסאַדז זענען סטאַרטעד צו זיין געוויינט. די לעצט ברייקדאַון פּראָדוקטן פון וויכטיק נוטריאַנץ פירן צו אַ ענדערונג אין בלוט זאַץ. אין די הייך פון די קידניז, די פילטריישאַן פון סאַבסטאַנסיז איז אויפגערודערט, די גלאָמערולאַר מעמבראַנע טיקאַנז, רענאַל בלוט שטראָם ווערסאַנז און נעפראָפּאַטהי מאַנאַפעסץ. דער צושטאַנד ווערט אַ טורנינג פונט וואָס פֿאַרבינדונג 2 אַזאַ יילמאַנץ ווי צוקערקרענק און כייפּערטענשאַן.

אַ פאַרקלענערן אין בלוט שטראָם אין די ניר מאַטעריאַל פירט צו אַ געוואקסן אַקטיוויטעט פון די רענין-אַנגיאָטינסין-אַלדאָסטעראָנע סיסטעם (RAAS).

דעם קאָמפּלעקס קאַנטריביוץ צו אַ גלייַך פאַרגרעסערן אין די טאָן פון אַרטעריאָלעס און אַ פאַרגרעסערן אין דער ענטפער צו סימפּאַטעטיק אָטאַנאַמיק סטימיאַליישאַן.

צוזאמען מיט מאָרפאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען, אַ וויכטיק ראָלע אין דער פּאַטאַדזשענעסיס פון הויך בלוט דרוק איז פּלייַעד דורך די פאַרהאַלטן אין די גוף פון סאָדיום בעשאַס פּלאַזמע פילטריישאַן דורך די קידניז און היפּערגליסעמיאַ. א זיכער וידעפדיק פון זאַלץ און גלוקאָוס האלט די פליסיק אין די וואַסקיאַלער בעט און ינטראַסעללולאַר סוויווע, וואָס אין קער גיט בלוט דרוק רעכט צו דער באַנד קאָמפּאָנענט (היפּערוואָלעמיאַ).

העכערונג אין בלוט דרוק מיט אַ קאָרעוו דיפישאַנסי פון די האָרמאָנע

די אַנטוויקלונג פון כייפּערטענשאַן און טיפּ 2 צוקערקרענק איז רעכט צו אַ איין מעטאַבאַליק כיסאָרן - ינסאַלאַן קעגנשטעל.

דער הויפּט חילוק מיט דעם קאָמבינאַציע פון ​​באדינגונגען איז די שלאָס אָנסעט פון פּאַטאַלאַדזשיקאַל מאַנאַפעסטיישאַנז. עס זענען אָפט פאלן ווען כייפּערטענשאַן איז אַ כערבינגער פון ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק.

מיט אַ קאָרעוו דיפישאַנסי פון ינסאַלאַן, אַ סיטואַציע ערייזאַז ווען די פּאַנקרעאַס טראגט די סומע פון ​​דעם האָרמאָנע נייטיק צו דעקן די באדערפענישן. אָבער, עטלעכע ציל סעלז פאַרלירן זייער סענסיטיוויטי צו די יענער.

דער בלוט גלוקאָוס הייך פון די פּאַציענט רייזאַז און אין דער זעלביקער צייט פריי ינסאַלאַן סערקיאַלייץ, וואָס האט אַ נומער פון פּראָפּערטיעס:

• האָרמאָנע אַפעקץ די אָטאַנאַמיק סיסטעם, פֿאַרבעסערן די טעטיקייט פון די סימפּאַטעטיק לינק,
• ינקריסיז די צוריקקער פון סאָדיום ייאַנז אין די קידניז (ריאַבאָרשאַן),
• פירט צו אַ טיקנינג פון די ווענט פון אַרטעריאָולז רעכט צו דער פּראָליפעראַטיאָן פון גלאַט מוסקל סעלז.

די דירעקט ווירקונג פון ינסאַלאַן ווערט אַ וויכטיק לינק אין די פּאַטאַדזשענעסיס פון דער אַנטוויקלונג פון כייפּערטענשאַן אין טיפּ II צוקערקרענק מעלליטוס.

פֿעיִקייטן פון קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז

קעגן דעם הינטערגרונט פון די קלאַסיש וואונדער פון צוקערקרענק אין די פאָרעם פון אָפט יעראַניישאַן, סוועטינג, דאָרשט, קאָפּשווינדל, כעדייקס, די אויסזען פון פליעס און ספּאַץ אין פראָנט פון די אויגן.

א אָפּשיידנדיק שטריך פון די קאַמביינד דיסאָרדערס איז אַ פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק בייַ נאַכט, די אַנטוויקלונג פון אָרטאָסטאַטיק כייפּאָוטענשאַן און אַ קלאָר פֿאַרבינדונג מיט די נוצן פון זייער געזאָלצן פודז.

ניט-דיפּפּערס און נאַכט פּיקקערס

צוקערקרענק איז דערשראָקן פון דעם סגולע, ווי פייַער!

איר נאָר דאַרפֿן צו צולייגן ...

אין פּאַטיענץ מיט די פיזיאַלאַדזשיקאַל פאַנגקשאַנינג פון די אָטאַנאַמיק סיסטעם, טעגלעך פלאַקטשויישאַנז אין בלוט דרוק זענען צווישן 10-20%.

אין דעם פאַל, די מאַקסימום דרוק וואַלועס זענען רעקאָרדעד בעשאַס דעם טאָג און די מינימום מדרגה - בייַ נאַכט.

אין דייאַבעטיקס מיט דעוועלאָפּעד אָטאַנאַמיק פּאָלינעוראָפּאַטהי, די קאַמף פון די נערוועז פון די וואַגוס בעשאַס די הויפּט שלאָפן איז סאַפּרעסט.

אזוי, עס איז קיין נאָרמאַל פאַרקלענערן אין בלוט דרוק בייַ נאַכט (פּאַטיענץ זענען ניט-דיפּפּערס) אָדער, פאַרקערט, אַ פּערווערסע אָפּרוף איז באמערקט מיט אַ פאַרגרעסערן אין דרוק ינדאַקייטערז (פֿאַר ליכט פּיקקערס).

צוקערקרענק מעלליטוס און כייפּערטענשאַן

שעדיקן צו די פֿאַרבינדונגען פון די אָטאַנאַמיק נערוועז סיסטעם אין דייאַבעטיקס פירט צו אַ הילעל פון די ינערוויישאַן פון די וואַסקיאַלער וואַנט.

ווען רייזינג פון בעט פֿון אַ האָריזאָנטאַל שטעלע אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק, אַ שאַרף פאַרקלענערן אין בלוט דרוק איז באמערקט ווי אַ רעזולטאַט פון די פעלן פון אַ גענוג טאָן פון אַרטעריאַל ווייַל פון אָטאַנאַמיק דיספאַנגקשאַן.

פּאַטיענץ באמערקט בעשאַס אַזאַ פּיריאַדז קאָפּשווינדל, דאַרקאַנינג אין די אויגן, שאַרף שוואַכקייַט אַרויף צו ציטערניש אין די לימז און פיינטינג.

צו דיאַגנאָזירן דעם צושטאַנד, עס איז וויכטיק צו מעסטן די דרוק אין דעם בעט פון דער פּאַציענט און גלייך נאָך זיין יבערגאַנג צו אַ אַפּרייט שטעלע.

געפאַר שטאַט

קאָמבאָרבידאַטי אין פאַל פון כייפּערטענשאַן און צוקערקרענק מעלליטוס (ד.מ.) מיט אַ אַנקאַנטראָולד לויף פון פּאַטאַלאַדזשי טראָגן גרויס ריסקס פון דעוועלאָפּינג מאַרך אַקסאַדאַנץ.

מולטיפאַקטאָריאַל שעדיקן צו די אַרטעריאַל וואַנט, אָלטערד בייאָוקעמאַקאַל זאַץ פון בלוט, געוועב היפּאָקסיאַ און אַ פאַרקלענערן אין בלוט שטראָם פירן צו די פאַקט אַז די מאַרך מאַטעריע אַנדערגאָוז יסטשעמיאַ.

פּאַטיענץ האָבן אַ אַנפייוועראַבאַל געלעגנהייט צו אַנטוויקלען מאַך און כעמעראַגיישאַן אין די סובאַראַטשנאָיד פּלאַץ.

א כראָניש פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק קאַמפּליקייץ די סיטואַציע פֿאַר אַ צוקערקרענק רעכט צו דער פּראַגרעשאַן פון מיקראָ- און מאַקראָאַנגיאָפּאַטהיעס: פּעריפעראַל בלוט צושטעלן און בלוט לויפן צו אָרגאַנס סאַפּלייד פֿון די בעקן פון גרויס כלים ליידן.

דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג

צו באַשטעטיקן אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן אין אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק מעלליטוס, אַ דרייַיק מעזשערמאַנט פון דרוק איז נייטיק.

יקסידינג וואַלועס פון מער ווי 140/90 מם רט. אַרט., רעקאָרדעד אין פאַרשידענע צייט, אַלאַוז איר צו מאַכן אַ דיאַגנאָסיס פון כייפּערטענשאַן.

צו גרינדן אַ פּאַראַדאָקסיקאַל ענדערונג אין די סערקאַדיאַן ריטם פון בלוט דרוק, האָלטער מאָניטאָרינג איז דורכגעקאָכט.

דער הויפּט ציל פון טעראַפּיע איז צו דערגרייכן קאָנטראָל איבער די פּאַטאַלאַדזשי. דאקטוירים ופהיטן בלוט דרוק ווייניקער ווי 130/80 מם הג. קונסט. עס איז וויכטיק צו באַטראַכטן אַז דער גוף פון דער פּאַציענט איז געניצט צו זיכער העמאָדינאַמיק ענדערונגען. פּלוצעמדיק דערגרייה פון ציל וואַלועס ווערט באַטייטיק דרוק.

א נייטיק מאָמענט אויף דעם וועג צו נאָרמאַלייזינג דרוק איז אַ פייזד פאַרקלענערן אין בלוט דרוק (ניט מער ווי 10-15% פון די פריערדיקע וואַלועס אין 2-4 וואָכן).

די יקער פון באַהאַנדלונג איז דיעטע

פּאַטיענץ זענען קאָנטראַינדיקאַטעד אין די נוצן פון געזאָלצן פודז.

אויב געזונט מענטשן דאַרפֿן צו באַגרענעצן די זאַלץ אינהאַלט צו 5 ג פּער טאָג, פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק דאַרפֿן צו רעדוצירן די סומע צוויי מאָל.

אַזוי, עס איז שטרענג פאַרבאָטן צו לייגן עסנוואַרג, און אין דער דירעקט צוגרייטונג פון פודז צו די מאַקסימום צו ויסמיידן די נוצן פון דעם פלייווערינג קאָמפּאָנענט.

היפּערסענסיטיוויטי צו סאָדיום ז אַ באַגרענעצונג פון זאַלץ אין דייאַבעטיקס צו 2.5-3 ג פּער טאָג.

די רעשט פון די מעניו זאָל שטימען צו טיש נומ 9. די עסנוואַרג איז האַלב אין די ויוון, סטימד, בוילד. באַגרענעצן פאַץ און, אויב מעגלעך, אָפּזאָגן פּשוט קאַרבאָוכיידרייץ. געפּרעגלט, סמאָוקט עסנוואַרג איז יקסקלודיד. די קייפל דערנערונג איז אַרויף צו 5-6 מאל פּער טאָג. די שולע פון ​​דייאַבעטיקס דערקלערט די סיסטעם פון ברויט וניץ, לויט וואָס דער פּאַציענט זיך קאַמפּיילז זיין דיעטע.

מעדיציניש אַפּוינטמאַנץ

די פּראָבלעם פון טשוזינג אַנטיהיפּערטענסיווע טעראַפּיע אין קיין פּאַציענט מיט צוקערקרענק איז יגזאַסערבייטאַד דורך דעם בייַזייַן פון די אַנדערלייינג פּאַטאַלאַדזשי פון די קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם.

די פאלגענדע דרוגס זענען אויסגעקליבן אין דער באַהאַנדלונג פון כייפּערטענשאַן אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק:

• ווי עפעקטיוו ווי מעגלעך מיט מינימאַל זייַט יפעקס,
• ניט ווירקן די מאַטאַבאַליזאַם פון קאַרבאָוכיידרייט-ליפּיד,
• מיט נעפראָפּראָטעקשאַן און אַ positive ווירקונג אויף די מייאַקאַרדיום.

אַנגיאָטענסין-קאַנווערטינג ענזיים ינכיבאַטערז (ACE ינכיבאַטערז) און אַנגיאָטענסינאָגען וו רעסעפּטאָר אַנטאַגאַנאַסץ (ARA II) טרעפן די באדערפענישן פֿאַר זיכער עפיקאַסי אין צוקערקרענק. די מייַלע פון ​​ACE ינכיבאַטערז איז אַ positive ווירקונג אויף רענאַל געוועב. א באַגרענעצונג פֿאַר די נוצן פון דעם גרופּע איז קאַמביינד סטענאָסיס פון ביידע רענאַל אַרטעריעס.

ARA II און פארשטייערס פון ACE ינכיבאַטערז זענען גערעכנט ווי דרוגס פון דער ערשטער שורה פון טעראַפּיע פֿאַר כייפּערטענסיוו טנאָים אין דייאַבעטיקס.

קאָמבינאַטיאָנס פון אנדערע דרוגס זענען אויך נוציק פֿאַר טרעאַטינג כייפּערטענשאַן אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק. די דאָוסאַדזש קענען זיין פּריסקרייבד זענען דערלאנגט אין די טיש:

קליניסיאַנס טאָן די דערגרייה פון גוטע רעזולטאַטן בשעת זיי נוצן 2-3 פארשטייערס פון פאַרשידענע גרופּעס. גאַנץ אָפט עס איז רעקאַמענדיד צו נעמען אַסע ינכיבאַטערז און ינדאַפּאַמידע. צוזאמען מיט דעם, די זוכן האלט פֿאַר אנדערע באַהאַנדלונג רעגימענס וואָס פֿאַרבעסערן די קוואַליטעט פון לעבן פון אַ באַזונדער פּאַציענט.

פֿאַרבונדענע ווידיאס

אַן איבערבליק פון די דרוגס פֿאַר כייפּערטענשאַן פּריסקרייבד פֿאַר דייאַבעטיקס:

די אַרויסגעבן פון אָנפירונג פּאַטיענץ מיט קאַמביינד פּאַטאַלאַדזשי און די קאָמפּליצירט לויף פון צוקערקרענק בלייבט באַטייַטיק פֿאַר מער ווי הונדערטער פון טויזנטער פון פּאַטיענץ. בלויז אַ פולשטענדיק צוגאַנג צו באַהאַנדלונג, פּאַציענט העסקעם, דייאַטינג, אָפּזאָג פון אַלקאָהאָל און טאַביק, גלייסעמיק קאָנטראָל און דערגרייה פון ספּעציפיש וואַלועס פון בלוט דרוק העלפּס צו מאַכן די פּראָגנאָז פון די קרענק בעסער פֿאַר די פּאַציענט און רעדוצירן די ריסקס פון לעבן-טרעטאַנינג קאַמפּלאַקיישאַנז.

צוקערקרענק מעלליטוס - וואָס איז די קרענק?

צוקערקרענק מעלליטוס איז גערופֿן ענדאָוקריין דיסאָרדער, ווי אַ רעזולטאַט פון וואָס די פּראָדוקציע פון ​​ינסאַלאַן איז דיסראַפּטיד. עס זענען צוויי טייפּס פון קרענק - צוקערקרענק טיפּ 1 און טיפּ 2.

טיפּ 1 צוקערקרענק איז קעראַקטערייזד דורך ינסאַלאַן דיפישאַנסי רעכט צו דער צעשטערונג פון סעלז לאָוקייטאַד אין די פּאַנקרעאַס וואָס פּראָדוצירן דעם האָרמאָנע. דער רעזולטאַט איז אַ גאַנץ ינאַביליטי פון דעם גוף צו רעגולירן גלוקאָוס לעוועלס אָן סאַפּלייינג ינסאַלאַן פון די אַרויס (ינדזשעקשאַן). די קרענק אַנטוויקלט זיך אין אַ יונג עלטער און בלייבט מיט אַ מענטש פֿאַר לעבן. פֿאַר לעבן שטיצן, טעגלעך ינדזשעקשאַנז פון ינסאַלאַן זענען נייטיק.

צוקערקרענק טיפּ 2 איז אַ קרענק קונה אין אַ עלטערע עלטער. פּאַטהאָלאָגי איז קעראַקטערייזד דורך אַ הילעל פון די ינטעראַקשאַן פון גוף סעלז מיט אַ האָרמאָנע געשאפן דורך די פּאַנקרעאַס. אין דעם פאַל, ינסאַלאַן איז סאַקריטאַד גענוג צו קאָנטראָלירן די גלוקאָוס מדרגה, אָבער די סעלז זענען נישט שפּירעוודיק צו דער ווירקונג פון דעם מאַטעריע.

אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן איז די באַגלייטער פון טיפּ 2 צוקערקרענק, ווייַל אין פאַל פון קרענק טיפּ 1, טעגלעך אַדמיניסטראַציע פון ​​ינסאַלאַן גיט גאַנץ קאָנטראָל פון די פאַנגקשאַנז פון וויטאַל אָרגאַנס.

צוקערקרענק טיפּ 2 איז גערופֿן מעטאַבאַליק קרענק. עס דעוועלאָפּס רעכט צו אַביסאַטי, גשמיות ינאַקטיוויטי, אַנבאַלאַנסט דערנערונג. ווי אַ רעזולטאַט, די מאַטאַבאַליזאַם פון קאַרבאָוכיידרייט-פעט איז דיסראַפּטיד, עס איז אַ פאַרגרעסערן אין די בלוט גלוקאָוס און קאַלעסטעראַל. עלעוואַטעד גלוקאָוס פירט צו ימפּערד וואַסקיאַלער לעדוירעס. מיט דיקאַמפּענסייטיד צוקערקרענק פון די רגע טיפּ, עס איז די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם וואָס נעמט די שעדיקן אין דער ערשטער אָרט.

טיפּ 2 צוקערקרענק יוזשאַוואַלי דעוועלאָפּס אין יבערוואָג מענטשן

גרונט פון כייפּערטענשאַן אין צוקערקרענק

הילעל פון גלוקאָוס טאָלעראַנץ פירט צו דער אַנטוויקלונג פון אַ נומער פון פאָלטי אין די אַרבעט פון די גאנצע אָרגאַניזם. די גרעסטע געפאַר פֿאַר דער פּאַציענט 'ס געזונט און לעבן איז נישט צוקערקרענק פון די רגע טיפּ זיך, אָבער קאַמפּלאַקיישאַנז פון דעם קרענק, אַרייַנגערעכנט:

• אַנגיאָפּאַטהי
• ענסעפאַלאָפּאַטהי
• נעפראָפּאַטי
• polyneuropathy.

אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן איז איינער פון די סיבות וואָס פאַרשטאַרקן די לויף פון די קרענק און ימפּרוווז די לעבן פון די פּאַציענט באטייטיק.

הויך דרוק אין צוקערקרענק איז רעכט צו עטלעכע סיבות:

• הילעל פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם,
• פליסיק ריטענשאַן אין דעם גוף און דיסאָרדערס פון די קידניז,
• הילעל פון די סטרוקטור פון בלוט כלים רעכט צו הויך גלוקאָוס לעוועלס,
• מעטאַבאַליק דיסאָרדערס אַז פאַרגרעסערן די מאַסע אויף די מייאַקאַרדיום.

אַ פאַרקלענערן אין די סענסיטיוויטי פון געוועבן צו ינסאַלאַן געשאפן אין דעם גוף פון דער פּאַציענט איז שטענדיק אַ קאַנסאַקוואַנס פון מעטאַבאַליק דיסאָרדערס. אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק טיפּ 2, יבערוואָג איז פאָרשטעלן, וואָס איז איינער פון די סיבות פּרידיספּאָוזינג צו אַנטוויקלונג פון כייפּערטענשאַן.

אין אַדישאַן צו ענדערונגען אין די סטרוקטור פון בלוט כלים רעכט צו דער הויך קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס, די ימפּערד רענאַל פונקציע אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק איז אַפעקטאַד דורך די פאַנגקשאַנאַליטי פון די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם.

דער הויפּט גרונט פון הויך בלוט דרוק אין צוקערקרענק איז דער גענעראַל געזונט פון דעם פּאַציענט. עס זאָל אויך זיין אנגעוויזן אַז די דורכשניטלעך עלטער פון פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק איז 55 יאר, וואָס אין זיך שטעלט דעם פּאַציענט אין ריזיקירן פֿאַר דעוועלאָפּינג קאַרדיאָווואַסקיאַלער חולאתן.

די שייכות פון צוקערקרענק און כייפּערטענשאַן ימפּאָוזאַז אַ נומער פון לימיטיישאַנז אויף באַהאַנדלונג. טשאָאָסינג אַ בלוט דרוק מעדיצין פֿאַר צוקערקרענק איז אַ שווער אַרבעט וואָס בלויז אַ מומכע קען שעפּן, ווייַל עטלעכע אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס פירן צו אַ פאַרגרעסערן אין בלוט צוקער, וואָס איז געפערלעך מיט אַ דיקאַמפּענסייטיד פאָרעם פון צוקערקרענק.

צוקערקרענק אַפעקץ פילע אָרגאַנס, אַרייַנגערעכנט די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם

פארוואס איז צוקערקרענק כייפּערטענשאַן ספּעציעל געפערלעך?

צוקערקרענק און כייפּערטענשאַן זענען צוויי "פּאַמעלעך קיללערס" פון די 21 יאָרהונדערט. ביידע חולאתן קענען ניט זיין געהיילט אַמאָל און פֿאַר אַלע. טיפּ 2 צוקערקרענק ריקווייערז קעסיידערדיק דיעטע און מיטלען צו נאָרמאַלייז מאַטאַבאַליזאַם, און כייפּערטענשאַן ריקווייערז מאָניטאָרינג פון בלוט דרוק מיט דרוגס.

טיפּיקאַללי, באַהאַנדלונג פון כייפּערטענשאַן הייבט מיט אַ פעסט פאַרגרעסערן אין דרוק העכער 140 ממהג. אויב דער פּאַציענט האט ניט געפֿונען אנדערע חולאתן, דיעטע טעראַפּיע און מאָנאָ-טעראַפּיע מיט איין מעדיצין זענען פּראַקטיסט, צו ויסמיידן די אַנטוויקלונג פון זייַט יפעקס. דאקטוירים אָפט פּרובירן צו פאַרהאַלטן דעם מאָמענט ווען דער פּאַציענט וועט האָבן צו באַשטימען צו רעגולער נוצן פון אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס. אין דער צייט דיטעקטיד כייפּערטענשאַן פון די 1 גראַד לאַנג קענען זיין ריסטריינד מיט דיעטע און ספּאָרט. אין צוקערקרענק, כייפּערטענשאַן פּראָגרעסיז מיט אַ סטאַגערינג טעמפּאָ.

די באַהאַנדלונג פון אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן אין צוקערקרענק הייַנט איז ספּעציעל אַקוטע. עס איז געפערלעך צו קלאַפּן אַראָפּ הויך בלוט דרוק אין צוקערקרענק מיט דרוגס, ווייַל זייַט יפעקס אין דייאַבעטיקס זענען ספּעציעל אַקוטע. אין דער זעלביקער צייט דרוק ינדאַקייטערז אין טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס ינקריסיז זייער געשווינד. אויב אין אַ געזונט מענטש כייפּערטענשאַן קענען פּראָגרעס פֿאַר יאָרן, אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק עס איז ניט אַזאַ אַ רעזערוו פון צייט, די קרענק גיינז מאָמענטום אין עטלעכע חדשים. אין דעם אַכטונג, עס איז פּראַקטיסעד צו פאָרשרייַבן אַ מעדאַקיישאַן פֿאַר די באַהאַנדלונג פון כייפּערטענשאַן אין טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס שוין אין דער ערשט בינע פון ​​די קרענק. אַ פעסט פאַרגרעסערן אין דרוק צו 130 צו 90 אין אַ צוקערקרענק מיטל די נויט פֿאַר מעדאַקיישאַנז צו נאָרמאַלייז עס.

הויך בלוט דרוק פֿאַר צוקערקרענק איז פּאַטענטשאַלי געפערלעך מיט די ריסקס פון דעוועלאָפּינג די פאלגענדע טנאָים:

• מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן
• מאַרך מאַך
• שטרענג רענאַל דורכפאַל
• זעאונג אָנווער
• כייפּערטענסיוו ענסעפאַלאָפּאַטהי.

קאַמפּלאַקיישאַנז פון הויך דרוק אין טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס זענען שווער צו מייַכל און, אין רובֿ פאלן, יריווערסאַבאַל. דער ציל פון דער באַהאַנדלונג פון אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן אין צוקערקרענק איז די סיימאַלטייניאַס נאָרמאַליזיישאַן פון בלוט דרוק און בלוט גלוקאָוס. עס איז וויכטיק צו פּונקט ידענטיפיצירן די ערשט בינע פון ​​כייפּערטענשאַן און נעמען אַלע נייטיק מיטלען צו פאַרמייַדן זייַן פּראַגרעשאַן.

סטאַטיסטיק וועט העלפֿן צו פֿאַרשטיין וואָס עס איז אַזוי וויכטיק צו אָנהייבן באַהאַנדלונג אין צייט. אויף דורכשניטלעך, יעדער דריט מענטש סאַפערז פון כייפּערטענשאַן אין איין פאָרעם אָדער אנדערן.דעם קרענק פירט צו פרי דיסאַביליטי און פאַרקירצט לעבן יקספּעקטאַנסי דורך אַ דורכשניטלעך פון 7-10 יאר. קונה צוקערקרענק אין אַ עלטערע עלטער איז געפערלעך פֿאַר קאַמפּלאַקיישאַנז וואָס זענען אָפט יריווערסאַבאַל. ווייניק פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק בלייַבנ לעבן צו 70 יאר. קעסיידערדיק הויך דרוק פֿאַר דייאַבעטיקס מיט טיפּ 2 צוקערקרענק קענען פאַרקירצן די לעבן יקספּעקטאַנסי נאָך 5 יאר. דאָס איז קאַרדיאָווואַסקיאַלער קאַמפּלאַקיישאַנז אין טיפּ 2 צוקערקרענק אַז גרונט טויט אין 80% פון קאַסעס.

קאַמפּלאַקיישאַנז זענען יריווערסאַבאַל און אָפט סוף אין טויט.

פֿעיִקייטן פון מעדיצין באַהאַנדלונג

די הויפּט פונקטן פון באַהאַנדלונג פון כייפּערטענשאַן, וואָס זענען גאָר אָנווענדלעך אין דער באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס:

• מאָניטאָר בלוט דרוק מיט דרוגס,
• די אַפּוינטמאַנט פון דיעטע טעראַפּיע,
• גענומען דייורעטיקס צו פאַרמייַדן געשווילעכץ,
• לייפסטייל אַדזשאַסטמאַנט.

פּילז מיט כייפּערטענשאַן פֿאַר צוקערקרענק זאָל זיין סעלעקטעד בלויז דורך אַ מומכע. דרוק פּילז זאָל נישט ינטעראַקט מיט צוקערקרענק דרוגס וואָס זענען פּריסקרייבד צו דער פּאַציענט צו קאָנטראָלירן בלוט גלוקאָוס לעוועלס. די ברירה פון דרוגס איז געפירט אויס לויט די פאלגענדע קרייטיריאַ:

• עפעקטיוו קאָנטראָל פון ינדאַקייטערז פון בלוט דרוק און דער פאַרהיטונג פון דזשאַמפּס,
• מיאָקאַרדיאַל און וואַסקיאַלער שוץ,
• פעלן פון זייַט יפעקס און גוט טאָלעראַנץ,
• פעלן פון ווירקונג אויף מאַטאַבאַליזאַם.

עטלעכע דרוגס פֿאַר דרוק אין צוקערקרענק מעלליטוס קענען אַרויסרופן היפּאָגליסעמיאַ און פּראָטעינוריאַ, ווי געווארנט אין דער רשימה פון מעגלעך זייַט יפעקס. די באדינגונגען זענען פּאַטענטשאַלי געפערלעך פֿאַר דייאַבעטיקס און קענען פירן צו געפערלעך פאלגן.

עס איז נייטיק צו מייַכל הויך בלוט דרוק אין צוקערקרענק ריכטיק. איר זאָל קלייַבן דרוגס אַז סלאָולי רעדוצירן דרוק און פאַרמייַדן פּלוצעמדיק דזשאַמפּס. עס איז וויכטיק צו טאָן אַז אַ שאַרף פאַרקלענערן אין דרוק נאָך גענומען די פּיל איז אַ ערנסט פּראָבע פֿאַר די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם.

אויב דער פּאַציענט האט כייפּערטענשאַן און צוקערקרענק מעלליטוס, וואָס פּילז צו טרינקען אָפענגען אויף דער גענעראַל געזונט. אין צוקערקרענק מעלליטוס, ווייד אַראָפּ דורך כייפּערטענשאַן, עס איז נייטיק צו דערגרייכן נאָרמאַליזיישאַן פון דרוק ניצן דרוגס. פֿאַר דעם צוועק, פּראַלאָנגד קאַמף דרוגס זענען פּריסקרייבד וואָס צושטעלן אַ קאָנטראָל-די-זייגער דרוק קאָנטראָל:

• ACE ינכיבאַטערז: ענאַלאַפּריל און רעניטעק,
• אַנגיאָטענסין וו רעסעפּטאָר בלאַקערז: קאָזאַאַר, לאָזאַפּ און לאָזאַפּ פּלוס,
• קאַלסיום אַנטאַגאַנאַסץ: פאָסינאָפּריל, אַמלאָדיפּינע.

אַסע ינכיבאַטערז האָבן מער ווי 40 זאכן, אָבער פֿאַר צוקערקרענק, פאָרשרייַבן דרוגס באזירט אויף ענאַלאַפּריל. דער מאַטעריע האט אַ נעפראָפּראָטעקטיוו ווירקונג. אַסע ינכיבאַטערז דעלאַקאַטלי נידעריקער בלוט דרוק און טאָן ניט פאַרגרעסערן בלוט צוקער, אַזוי זיי קענען זיין געניצט פֿאַר טיפּ 2 צוקערקרענק.

אַנגיאָטענסין וו רעסעפּטאָר בלאַקערז טאָן ניט ווירקן רענאַל פונקציע. קאָזאַאַר און לאָזאַפּ זענען פּריסקרייבד פֿאַר פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק, ראַגאַרדלאַס פון עלטער. די דרוגס ראַרעלי אַרויסרופן זייַט יפעקס, נאָרמאַלייז מייאַקאַרדיאַל טעטיקייט און האָבן אַ פּראַלאָנגד ווירקונג, צוליב וואָס עס איז מעגלעך צו קאָנטראָלירן דרוק דורך גענומען בלויז 1 טאַבלעט פון די מעדיצין פּער טאָג.

לאָזאַפּ פּלוס איז אַ קאָמבינאַציע מעדיצין מיט אַנגיאָטענסין רעסעפּטאָר בלאַקער און הידראָטשלאָראָטהיאַזידע דייורעטיק. ווען אַטשיווינג סאַסטיינאַבאַל פאַרגיטיקונג פֿאַר צוקערקרענק, דעם מעדיצין איז איינער פון די בעסטער דרוגס פון ברירה, אָבער מיט שטרענג צוקערקרענק און הויך ריסקס פון ימפּערד רענאַל פונקציע, די מעדיצין איז נישט פּריסקרייבד.

קאַלסיום אַנטאַגאַנאַסץ האָבן אַ צווייענדיק פונקציע - זיי רעדוצירן בלוט דרוק און באַשיצן די מייאַקאַרדיום. די כיסאָרן פון אַזאַ דרוגס איז זייער גיך כייפּאָוטענסיוו ווירקונג, וואָס איז וואָס זיי קענען ניט זיין גענומען ביי זייער הויך דרוק.

כייפּערטענשאַן אָדער אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן אין צוקערקרענק מעלליטוס איז נישט באהאנדלט מיט ביתא-בלאַקערז, ווייַל דרוגס פון דעם גרופּע נעגאַטיוולי ווירקן מאַטאַבאַליזאַם און אַרויסרופן היפּאָגליסעמיאַ.

קיין מעדיצין פֿאַר כייפּערטענשאַן אין צוקערקרענק זאָל זיין פּריסקרייבד בלויז דורך דיין דאָקטער. די אַדווייזאַבילאַטי פון ניצן דעם אָדער אַז מעדיצין דעפּענדס אויף די שטרענגקייַט פון צוקערקרענק און די בייַזייַן פון קאַמפּלאַקיישאַנז פון דעם קרענק אין דער פּאַציענט.

פּרעווענטיאָן פון כייפּערטענשאַן

זינט כייפּערטענשאַן אין צוקערקרענק איז אַ דירעקט רעזולטאַט פון הויך גלוקאָוס לעוועלס, פאַרהיטונג קומט אַראָפּ צו מקיים אַלע די רעקאַמאַנדיישאַנז פון די ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט. העסקעם מיט די דיעטע, נאָרמאַליזיישאַן פון מאַטאַבאַליזאַם דורך לוזינג וואָג, גענומען פאָרטאַפייינג דרוגס און צוקער-לאָוערינג דרוגס - אַלע דעם אַלאַוז סאַסטיינאַבאַל פאַרגיטיקונג פון צוקערקרענק מעלליטוס, אין וואָס די ריזיקירן פון קאַמפּלאַקיישאַנז איז מינימאַל.

דער טעקסט פון דער וויסנשאפטלעכע אַרבעט אויף דער טעמע "כייפּערטענשאַן און צוקערקרענק מעלליטוס: פּרינסאַפּאַלז פון באַהאַנדלונג"

די שייכות צווישן קידניז און אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן (AH) האט געצויגן די ופמערקזאַמקייט פון מעדיציניש סייאַנטיס פֿאַר מער ווי 150 יאָר. די ערשטע צווישן די באַרימט פאָרשער וואָס האָבן געמאכט אַ באַטייטיק צושטייַער צו דעם פּראָבלעם זענען די נעמען R. Bright (1831) און F. Volhard (1914), וואָס האָבן אנגעוויזן די ראָלע פון ​​ערשטיק שעדיקן צו די כלים פון די קידניז אין דער אַנטוויקלונג פון כייפּערטענשאַן און נעפראָסקלעראָוסיס און דערלאנגט אַ שייכות צווישן די קידניז און אַה אין די פאָרעם פון אַ ראָצכיש ציקל, ווו די קידניז געווען די גרונט פון כייפּערטענשאַן און דער ציל אָרגאַן. מיט פופציק יאָר צוריק, אין 1948-1949, E.M. טאַרעעוו אין זיין מאָנאָגראַף "כייפּערטענסיוו קרענק" און אין אַרטיקלען יגזאַמאַנד אין דעטאַל די ראָלע פון ​​די קידניז אין דער אַנטוויקלונג און פאָרמירונג פון די קרענק און יידענאַפייד מאַליגנאַנט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן ווי אַ פרייַ נאָסאָלאָגיקאַל פאָרעם און ריפערד צו די נאָענט עטיאָלאָגיקאַל שייכות פון כייפּערטענשאַן און רענאַל פּאַטאַלאַדזשי. דעם פּאָסטולאַטע בלייבט צו דעם טאָג, ריפּלענישט מיט נייַע דאַטן וועגן די עטיאָלאָגיקאַל ראָלע פון ​​די קידניז אין דער אַנטוויקלונג פון כייפּערטענשאַן פון קיין גענעסיס. דאָס זענען די קלאַסיש ווערק פון N. Goldblatt און זיין אנהענגערס, און געלייגט די יסודות פון וויסן וועגן די רענאַל ענדאָוקריין סיסטעם וואָס קענען רעגולירן בלוט דרוק, A. C. פאָרשונג. Guyton (1970-1980), וואָס באוויליקט די ראָלע פון ​​ערשטיק רענאַל סאָדיום ריטענשאַן אין דער גענעסיס פון כייפּערטענשאַן, וואָס דערנאָך באקומען יראַפיוטאַבאַל באַשטעטיקונג פון די "אַריבערפירן פון אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן" בעשאַס ניר טראַנספּלאַנטיישאַן פון אַ כייפּערטענסיוו מענאַדעוו און פילע אנדערע. אין דער זעלביקער צייט סייאַנטיס דעוועלאָפּעד די מעקאַניזאַם פון ניר שעדיקן אין כייפּערטענשאַן

ציל אָרגאַן: די ראָלע פון ​​יסטשעמיאַ פון די קידניז און דיסאָרדערס פון די ינטראַקראַניאַל העמאָדינאַמיקס - ינקריסינג דרוק ין די רענאַל קאַפּאַלעריז (ינטראַקוביק כייפּערטענשאַן) און די אַנטוויקלונג פון כייפּערפילטראַטיאָן - אין די אָנהייב פון פּראַסעסאַז פון ניר סקלעראָוסאַס.

די פראנצויזיש-רוסישע שולע סעמינאַר אין נעפּראָולאַ "אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן און קידניז" איז פארגעקומען אין מאָסקווע 20-22, 1999, סאַמערייזד די לעצטע דערגרייכונגען פון וויסנשאַפֿט אין דעם וויכטיק שטח פון ינערלעך מעדיצין.

דער סעמינאַר איז אַטענדאַד דורך לידינג סייאַנטיס פון רוסלאַנד און פֿראַנקרייַך און מער ווי 300 ספּעשאַלאַסץ פון נעפראָלאָגיסץ, ​​קאַרדיאַלאַדזשיסס, ווי אויך גענעראַל פּראַקטישנערז פון פאַרשידן שטעט פון רוסלאַנד. אין די רעפֿעראַטן אין סעמינאַר, פּראָפעססאָרס פון לידינג וויסנשאפטלעכע מעדיציניש סענטערס פון פֿראַנקרייַך (פּאַריז, רעימס, ליאָן, סטראַסבאָורג) און מאָסקווע כיילייטיד די מערסט דרינגלעך ישוז פון דעם פּראָבלעם. דאָקטאָרס וואָס האָבן אָנטייל גענומען אין דעם סעמינאַר אַקטיוולי אָנטייל נעמען אין די דיסקוסיעס, וואָס אונטערגעשטראכן די שייכות פון די טעמע און די טיימלינאַס פון די סימפּאָסיום.

מיר דאַנקען אונדזער דאנקבארקייט צו די לעקטאָרס פון דעם סימפּאָסיום וואָס ינשורד די הצלחה פון דעם געשעעניש, ווי געזונט ווי צו די אַלגעמיינע פּאַטראָן, Nozra1, פֿאַר זייער שטיצן און אָרגאַניזירונג פון די געשעעניש.

פּראָפ. I.E. טאַרעעוואַ פּראָף Z. SapaY פּראָפ. I.M. Kutyrina

אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן און דיעבאַלעץ מעליטיטוס: פּרינסיפּאַלז פון באַהאַנדלונג עם M. V. Shestakova

אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן און דיעבאַלעץ מעליטיטוס: פּרינסיפּאַלז פון באַהאַנדלונג

צוקערקרענק מעלליטוס און אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן זענען צוויי ינטעררילאַטעד פּאַטאַלאַדזשיז מיט אַ שטאַרק מיוטשואַלי ריינפאָרסינג דאַמידזשינג ווירקונג דירעקטעד קעגן ניט-

DIABETIC KIDS דיסעאַסע

1) האַרט ימישאַן

דיקריסט יקסקרישאַן פון נאַ * און פליסיק

די לאקאלע רענאַל ASD

(1 נאַ *, קאַ "אין די וואַנט פון בלוט כלים /

סכעמע 1. די פּאַטאַדזשענעסיס פון אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן אין IDDM. ASD - רענין-אַנגיאָטינסין סיסטעם, OPSS - גאַנץ פּעריפעראַל וואַסקיאַלער

ft סימפּאַטעטיק ft ריאַבסאָרפּטיאָן אַקיומיאַליישאַן פון נאַ * און קאַ "פּראָליפעראַטיווע

נאַ * און וואַסער אין די שיף וואַנט 1_

ft HEART RELEASE

ווי פילע ציל אָרגאַנס: האַרץ, ניר, מאַרך כלים, רעטינאַל כלים. די הויפּט סיבות פון הויך דיסאַביליטי און מאָרטאַליטי אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס מיט קאַנקאַמיטאַנט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן זענען: קאָראַנערי האַרץ קרענק, אַקוטע מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, סערעבראָוואַסקולאַר צופאַל, וואָקזאַל רענאַל דורכפאַל. עס איז געפונען אַז אַ פאַרגרעסערן אין דיאַסטאָליק בלוט דרוק (ADC) פֿאַר יעדער 6 מם רט. קונסט. ינקריסאַז די ריזיקירן פון קאָראַנערי האַרץ קרענק מיט 25%, און די ריזיקירן פון מאַך - דורך 40%. די אָנסעט פון וואָקזאַל רענאַל דורכפאַל מיט אַנקאַנטראָולד בלוט דרוק ינקריסיז 3-4 מאל. דעריבער, עס איז גאָר וויכטיק צו פרי דערקענען און דיאַגנאָזירן ביידע צוקערקרענק און פֿאַרבונדן אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן אין סדר צו פאָרשרייַבן די צונעמען באַהאַנדלונג אין צייט און האַלטן די אַנטוויקלונג פון שטרענג וואַסקיאַלער קאַמפּלאַקיישאַנז.

אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן קאַמפּליקייץ די לויף פון ביידע ינסאַלאַן-אָפענגיק (IDDM) טיפּ איך צוקערקרענק און ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק (IDDM) טיפּ II צוקערקרענק. אין פּאַטיענץ מיט טיפּ איך צוקערקרענק, די הויפּט סיבה פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן איז צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי (סקים 1). זיין טיילן איז בעערעך 80% פון אַלע אנדערע סיבות פון געוואקסן בלוט דרוק. אין טיפּ P צוקערקרענק, אין 70-80% פון די קאַסעס, יקערדיק כייפּערטענשאַן איז דיטעקטאַד, וואָס פּריסידז די אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק מעלליטוס זיך, און בלויז 30% אַנטוויקלען אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן רעכט צו ניר שעדיקן. די פּאַטאַדזשענעסיס פון כייפּערטענשאַן אין NIDDM (טיפּ II צוקערקרענק) איז געוויזן אין סקים 2.

סכעמע 2. פּאַטאַדזשענעסיס פון אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן אין NIDDM.

באַהאַנדלונג פון אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן

מיט צוקער דייאַבאַץ

די נויט פֿאַר אַגרעסיוו אַנטיהיפּערטענסיווע באַהאַנדלונג אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס איז יבעריק. אָבער, צוקערקרענק מעלליטוס, וואָס איז אַ קרענק מיט אַ קאָמפּלעקס קאָמבינאַציע פון ​​מעטאַבאַליק דיסאָרדערס און קייפל אָרגאַן פּאַטאַלאַדזשי, שטעלט אַ נומער פון פֿראגן פֿאַר דאקטוירים.

• אין וואָס מדרגה פון בלוט דרוק זאָל באַהאַנדלונג זיין סטאַרטעד?

• צו וואָס הייך איז עס זיכער צו רעדוצירן סיסטאָליק און דייאַסטאָליק בלוט דרוק?

• וואָס דרוגס זענען פּרעפעראַבלי פּריסקרייבד פֿאַר צוקערקרענק, געגעבן די סיסטעמיק נאַטור פון די קרענק?

• וואָס מעדיצין קאַמבאַניישאַנז זענען פּאַסיק פֿאַר די באַהאַנדלונג פון כייפּערטענשאַן אין צוקערקרענק?

אין וואָס הייך פון בלוט דרוק זאָל פּאַטיענץ אָנהייבן מיט צוקערקרענק?

אין 1997, די זעקסט באַגעגעניש פון די פאַרייניקטע שטאַטן נאַשאַנאַל קאַמיטי פֿאַר דיאַגנאָסטיקס, פאַרהיטונג און באַהאַנדלונג פון אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן אנערקענט אַז פֿאַר פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק, די קריטיש שטאַפּל פון בלוט דרוק פֿאַר אַלע עלטער גרופּעס וואָס די באַהאַנדלונג זאָל זיין סטאַרטעד איז סיסטאָליק בלוט דרוק (ADS) פון מער ווי 130 ממהג . קונסט. און צוגעבן> 85 ממהג. קונסט. אפילו אַ קליין וידעפדיק פון די וואַלועס אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק ינקריסאַז די ריזיקירן פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער קאַטאַסטראָפעס מיט 35%. אין דער זעלביקער צייט, עס איז געווען פּרוווד אַז סטייבאַלאַזיישאַן פון בלוט דרוק אין דעם פּונקט און ווייטער האט אַ פאַקטיש אָרגאַנאָפּראָטעקטיוו ווירקונג.

צו וואָס הייך איז דיאַסטאָליק בלוט דרוק זיכער צו רעדוצירן?

לעצטנס, אין 1997, איז געווען אַ אפילו גרעסערע לערנען פון כייפּערטענשאַן אָפּטימאַל טרעאַטמענט געענדיקט, דער ציל פון וואָס איז געווען צו באַשליסן וואָס מדרגה פון צוגעבן איך קען נישט געפֿינען וואָס איר דאַרפֿן? פּרוּווט די סערוויס סעלעקציע דינסט.

2) רעגולער געניטונג רעזשים

3) פאַרקלענערן אין יבערוואָג,

4) מאַדעריישאַן אין די נוצן פון אַלקאָהאָל,

5) סמאָוקינג ופהער,

6) אַ פאַרקלענערן אין גייַסטיק דרוק.

כל די ליסטעד ניט-פאַרמאַקאָלאָגיקאַל

קערעקשאַן מעטהאָדס פון בלוט דרוק קענען ווערן געניצט ווי אַ פרייַ טעראַפּיע בלויז אין מענטשן מיט גרענעץ בלוט דרוק (מיט אַ פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק פון מער ווי 130/85 מם הג, אָבער נישט העכער ווי 140/90 מם הג). דער אַוועק פון דער ווירקונג פון די מיטלען גענומען פֿאַר 3 חדשים אָדער די לעגיטימאַציע פון ​​העכער וואַלועס פון בלוט דרוק און בלוט דרוק אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס ריקווייערז די באַלדיק דערצו פון ניט-פאַרמאַקאָלאָגיקאַל מיטלען מיט מעדיצין טעראַפּיע.

די ברירה פון אַנטיהיפּערטענסיווע מעדיצין פֿאַר צוקערקרענק.

די ברירה פון אַנטיהיפּערטענסיווע טעראַפּיע אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס איז נישט פּשוט, ווייַל דאָס קרענק ימפּאָוזאַז אַ נומער פון ריסטריקשאַנז אויף די נוצן פון אַ באַזונדער מעדיצין, געגעבן די ספּעקטרום פון די זייַט יפעקס און, ספּעציעל, זייַן ווירקונג אויף די קאַרבאָוכיידרייט און ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם. אין דערצו, ווען טשוזינג די אָפּטימאַל אַנטיהיפּערטענסיווע מעדיצין אין אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק מעלליטוס, עס איז שטענדיק נייטיק צו נעמען אין חשבון קאַנקאַמיטאַנט וואַסקיאַלער קאַמפּלאַקיישאַנז. דעריבער, אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס געניצט אין פיר פֿאַר די באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס מוזן טרעפן געוואקסן באדערפענישן:

אַ) האָבן הויך אַנטיהיפּערטענסיווע טעטיקייט מיט אַ מינימום פון זייַט יפעקס,

b) נישט אָנרירן די מאַטאַבאַליזאַם פון קאַרבאָוכיידרייט און ליפּיד,

c) פאַרמאָגן קאַרדיאָ-פּראַטעקטיוו און נעפראָפּראָטעקטיוו פּראָפּערטיעס,

ד) ניט פאַרערגערן די לויף פון אנדערע (ניט-וואַסקיאַלער) קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק.

דערווייַל, מאָדערן אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס אין די דינער און גלאבאלע פאַרמאַסוטיקאַל מארקפלעצער זענען רעפּריזענטיד דורך זיבן הויפּט גרופּעס. די גרופּעס זענען ליסטעד אין די טיש.

מאָדערן גרופּעס פון אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס

נאָמען פון מעדיצין גרופּע

סענטראַל קאַמף דרוגס

אַנגיאָטענסין וו ריסעפּטער אַנטאַגאַנאַסץ

דייורעטיקס. פון די גרופּע פון ​​דרוגס פֿאַר די באַהאַנדלונג פון אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס, שלייף דייורעטיקס (לאַסיקס, פוראָסעמידע, וראָגיט) און טהיאַזידע-ווי דרוגס (ינדאַפּאַ מיטן - אַריפאָן און קסיפּאַמידע - אַקוואַפאָר). די דרוגס טאָן ניט האָבן אַ צוקערקרענק ווירקונג, טאָן ניט דיסראַפּשאַן פון ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם און אויך האָבן אַ וווילטויק ווירקונג אויף רענאַל העמאָדינאַמיקס. די דרוגס קענען זיין פּריסקרייבד צו פּאַטיענץ מיט כראָניש רענאַל דורכפאַל. טהיאַזידע דייורעטיקס זענען נישט רעקאַמענדיד רעכט צו זייער פּראַנאַונסט דייאַבעטיק ווירקונג, ווירקונג אויף ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם און די פיייקייט צו פאַרשעדיקן רענאַל העמאָדינאַמיקס.

BETA-BLOCKERS ייבערהאַנט צו די באַהאַנדלונג פון אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן אין צוקערקרענק מעלליטוס איז געגעבן צו קאַרדיאָסעלעקטיוו ביתא-בלאַקערז (אַטענאָלאָל, מעטאָפּראָלאָל, בעטאַקסאָלאָל, עטק), וואָס יפעקטיוולי קאָנטראָלירן בלוט דרוק אָן ווירקן מאַטאַבאַליז פון קאַרבאָוכיידרייט און ליפּיד.

אַלף-בלאַקערז. אַלף-בלאַקערז (פּראַזאָסין, דאָקסאַזאָסין) האָבן אַ נומער פון אַדוואַנטידזשיז איבער אנדערע אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס אין באַציונג צו זייער מעטאַבאַליק יפעקס. די דרוגס טאָן ניט בלויז אָנרירן די ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם, אָבער, אויף די פאַרקערט, רעדוצירן די אַטהעראָגעניסיטי פון בלוט סערום, און לאָוערינג די נידעריק-געדיכטקייַט קאַלעסטעראַל און טרייגליסעריידז. דערצו, אַלף בלאַקערז זענען כּמעט די בלויז גרופּע פון ​​פאַר -

דרוגס וואָס קענען פאַרמינערן ינסאַלאַן קעגנשטעל, מיט אנדערע ווערטער, פאַרגרעסערן געוועבן סענסיטיוויטי צו ינסאַלאַן. די ווירקונג איז גאָר וויכטיק פֿאַר פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק טיפּ II.

אָבער, אַלף-בלאַקערז מוזן זיין קערפאַלי געניצט אין פּאַטיענץ מיט פּאָסטוראַל (אָרטאָסטאַטיק) כייפּאָוטענשאַן, וואָס קען פאַרשטאַרקן די נוצן פון דעם גרופּע פון ​​דרוגס.

דרוגס פון סענטראַל קאַמף. דערווייַל, טראדיציאנעלן סענטראַל-אַקציע דרוגס (קלאָנידינע, דאָפּע-גיט) רעכט צו דעם בייַזייַן פון אַ ריזיק נומער פון זייַט יפעקס (באַרועכץ ווירקונג, ווידדראָאַל ווירקונג, אאז"ו ו) זענען נישט געניצט פֿאַר די שטענדיק באַהאַנדלונג פון כייפּערטענשאַן. זיי זענען רעקאַמענדיד צו ווערן געניצט דער הויפּט בלויז פֿאַר סטאָפּפּינג כייפּערטענסיוו קרייסיז. די אַלט דרוגס פון סענטראַל קאַמף זענען ריפּלייסט דורך אַ נייַע גרופּע פון ​​דרוגס - אַגאָניסט 1., - ימידאַזאָלינע ראַסעפּטערז (מאָקסאָנידינע "סינט"), וואָס זענען אָן די זייַט יפעקס.אין אַדישאַן, אַ נייַע גרופּע פון ​​דרוגס איז ביכולת צו עלימינירן ינסאַלאַן קעגנשטעל און דערמיט פֿאַרבעסערן קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם, און קען אויך סטימולירן די סינטעז פון ינסאַלאַן דורך ביתא סעלז פון די פּאַנקרעאַס.

CALCIUM ANTAGONISTS. דרוגס וואָס געהערן צו דער גרופּע פון ​​קאַלסיום אַנטאַגאַנאַסץ (אָדער קאַלסיום קאַנאַל בלאַקערז) טאָן ניט אַדווערסלי ווירקן די מאַטאַבאַליזאַם פון קאַרבאָוכיידרייט און ליפּיד (מעטאַבאָליקאַל נייטראַל), דעריבער, זיי קענען זיין געוויינט אָן מורא און מיט גרויס עפעקטיווקייַט אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס און אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן. די ברירה פון דרוגס פון דעם גרופּע פֿאַר צוקערקרענק איז באשלאסן ניט בלויז דורך זייער כייפּאָוטענסיוו טעטיקייט, אָבער אויך דורך די פיייקייט צו האָבן אַן אָרגאַנאָפּראָטעקטיוו ווירקונג. קאַ אַנטאַגאַנאַסץ פון פאַרשידענע גרופּעס האָבן אַניקוואַל קאַרדיאָו און נעפראָפּראָטעקטיוו טעטיקייט. קאַ אַנטאַגאַנאַסץ פון די נאַנדיהידראָפּירידינע סעריע (וועראַפּאַמיל און דילטיאַזעם גרופּע) האָבן אַ פּראַנאַונסט פּראַטעקטיוו ווירקונג אויף די האַרץ און קידניז, וואָס איז ארויסגעוויזן אין אַ באַטייטיק פאַרקלענערן אין לינקס ווענטריקולאַר היפּערטראָפי, אַ פאַרקלענערן אין פּראָטעינוריאַ און סטייבאַלאַזיישאַן פון די רענאַל פילטריישאַן פונקציע. דיהידראָפּירידינע אַנטאַגאַנאַסץ פון קאַ (אַ גרופּע פון ​​פּראַלאָנגד קאַמף ניפדיפּינע: אַמלאָדיפּינע, פעלאָדיפּינע, יסראַדיפּינע) האָבן ווייניקער פּראַנאַונסט, אָבער אויך פאַרלאָזלעך פּראַטעקטיוו פּראָפּערטיעס. פאַרקערט ניפעדיפּינע, פאַרקערט, האט אַ אַדווערס ווירקונג אויף די האַרץ (קאָזינג די גנייווע סינדראָום און ערידמאָגאָגעניק ווירקונג), און אויף די קידניז פֿאַרבעסערן פּראָטעינוריאַ.

אין דער באַהאַנדלונג פון אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק