כאָרמאָונאַל דיסאָרדערס

קלאַסאַפאַקיישאַן פון דרוגס: דער ערשטער און רגע דור, און דער ערשטער דור איז פּראַקטאַקלי ניט געוויינט הייַנט ווייַל פון די מאַסע פון ​​פּריקרע זייַט יפעקס, בשעת די לעצטע אַנאַלאָגועס האָבן די בעסטער טעראַפּיוטיק ווירקונג און אַ נידעריק ינסידאַנס פון זייַט סימפּטאָמס.

זאַץ און מעקאַניזאַם פון קאַמף

דעריוואַטיווז פון סולפאָנילורעאַ, דרוגס וואָס אַקטאַווייט בלויז געזונט פּאַנקרעאַטיק סעלז. זייער מעקאַניזאַם פון קאַמף איז צו אָנהייבן ויסשיידונג פון ינסאַלאַן דורך די דריז. צו טאָן דאָס, עס איז נייטיק צו פאַרשפּאַרן טשאַנאַלז וואָס טאָן ניט לאָזן קאַלסיום אַרייַן די צעל און ינכיבאַט זייַן דעפּאָלאַריזאַטיאָן. ווען די קאַלסיום קומט, דער צעל איז יקסייטאַד און הייבט צו ויסשיידן ינסאַלאַן, וואָס אין צוקערקרענק מעלליטוס איז אין גרויס קוואַנטאַטיז אין די בלוט רעכט צו רידוסט געוועב סענסיטיזיישאַן צו ינסאַלאַן.

אין צוקערקרענק, צוקער גייט אריין די בלאַדסטרים און אָרגאַנס, אָבער ניט גענוגיק ינסאַלאַן לעוועלס קענען ניט זיין אַבזאָרבד. דרוגס וואָס האָבן סולפאָנילוריאַ אין זייער זאַץ האַלטן דעם ראָצכיש ציקל.

אַזוי, די הויפּט יפעקס צוגעשטעלט דורך דרוגס געשאפן פֿון סולפאָנילוריאַ זענען:

• סטימיאַליישאַן פון פּאַנקרעאַטיק סעלז
• באַשיצן ינסאַלאַן פון ענזימעס און אַנטיבאָדיעס וואָס ברעכן עס אַראָפּ,
• סטימולירן די פאָרמירונג פון ראַסעפּטערז פֿאַר ינסאַלאַן און די סענסיטיוויטי פון סעלז צו אים,
• זיי ינכיבאַט גלוקאָנעאָגענעסיס, דאָס איז די סינטעז פון גלוקאָוס פֿון אנדערע סאַבסטאַנסיז, און אויך רידוסט די נומער פון קעטאָנע ללבער,
• ינכיבאַט די ברייקדאַון פון פאַץ,
• אין פּאַראַלעל, די ויסשיידונג פון פּאַנקרעאַטיק גלוקאַגאָן און סאָמאַטאָסטאַטין איז אפגעשטעלט.
• צושטעלן די גוף מיט צינק, אייַזן.

רשימה פון 1 דור דרוגס:

• קאַרבוטאַמידע
• טאָלבוטאַמידע
• טשלאָרפּראָפּאַמידע
• טאָלאַזאַמידע

דרוגס פון דעם גרופּע זענען פּריסקרייבד בלויז פֿאַר די באַהאַנדלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס, ווו די סענסיטיוויטי פון סעלז צו ינסאַלאַן איז ימפּערד. אין דעם פאַל פון צוקערקרענק טיפּ 1, די פּאַנקרעאַס קענען נישט דורכפירן אַלע זייַן פאַנגקשאַנז.

וויכטיק! עס קענען זיין פּריסקרייבד ווי מאָנאָטהעראַפּי, אָדער אין קאָמבינאַציע מיט דרוגס פון אנדערע גרופּעס, אָבער עס איז גאָר קאָנטראַינדיקאַטעד צו נעמען עטלעכע דרוגס פון דער זעלביקער גרופּע אין אַמאָל.

עס איז געמיינט אַז די קרענק איז אַנקאַנטראָולד, מיט אַ לאַנג פּראָגרעסיוו קורס, אָן אַ אָפּרוף צו טעראַפּיע מיט אנדערע צוקערקרענק דרוגס, איז אַן אָנווייַז פֿאַר די אַפּוינטמאַנט פון די דרוגס דיסקרייבד אין דעם אַרטיקל.

קאָנטראַינדיקאַטיאָנס און זייַט יפעקס

רעכט צו דעם פאַקט אַז די דרוגס זענען מעטאַבאָליזעד דורך די לעבער און צו עטלעכע מאָס דורך די קידניז, טעראַפּיע איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין כראָניש חולאתן פון די יעראַנערי און ביליאַרי סיסטעמען מיט די פּאַסירונג פון ינסופפיסיענסי.

איר קענט אויך נישט פאָרשרייַבן די דרוגס:

• קינדער אונטער 18 יאָר זינט די ווירקונג פון די קינדער 'ס גוף איז נישט קלעראַפייד,
• שוואַנגער וואָמען און בעשאַס לאַקטיישאַן (ווי עס איז געווען פּראָווען אַ נעגאַטיוו ווירקונג אויף די צושטאַנד פון די פיטאַס און בייבי),
• טיפּ 1 צוקערקרענק.

דאָוסאַדזש און אַדמיניסטראַציע

דרוגס זענען בארעכטיגט אין טאַבלעץ, גענומען באַל-פּע. די דאָוסאַדזש דעפּענדס אויף די פאָרעם פון מעלדונג פון אַ באַזונדער מעדאַקיישאַן, זיין זאַץ און צושטאַנד פון די פּאַציענט, די רעזולטאַטן פון זיין אַנאַליזעס, קאַנקאַמיטאַנט חולאתן און אנדערע אנדערע צושטאנדן.

זיכערקייט פּריקאָשאַנז

עס איז ספּעציעל וויכטיק צו פּיריאַדיקלי מאָניטאָר נישט בלויז די יפעקטיוונאַס פון דעם קורס, אָבער אויך מיט וואָרענען אין טרעאַטינג צוקערקרענק פֿאַר מענטשן מיט כראָניש לעבער און ניר חולאתן. רעכט צו דער פעלן פון דיטאַקסיפיקיישאַן פונקציאָנירן פון די אָרגאַנס, די הייך פון מעדאַקיישאַנז אין די בלוט קענען פאַרגרעסערן באטייטיק און פירן צו ערנסט זייַט יפעקס.

שוואַנגער וואָמען זאָל האַלטן ניצן די דאַטן גרופּע פון ​​היפּאָגליסעמיק אגענטן און באַשטימען צו ינסאַלאַן פֿאַר די צייט פון שייַכעס און פידינג דער קינד.

אין דערצו צו צוקערקרענק, עלטערע מענטשן און פּאַטיענץ מיט כראָניש ערנסט ילנאַסיז זאָל זיין אָפּגעהיט צו פאָרשרייַבן דעם גרופּע פון ​​רפואות ווייַל פון די הויך ריזיקירן פון היפּאָגליסעמיאַ און די שוועריקייט פון גרינדן אַ קאַנטראָולד דאָזע.

די ינטעראַקשאַן פון PSM מיט אנדערע דרוגס

עס איז וויכטיק צו מאָניטאָר די קאָמבינאַציע פון ​​באַהאַנדלונג מיט אנדערע דרוגס קערפאַלי, ספּעציעל ווען פּריסקרייבז טעראַפּיע פֿאַר עטלעכע כראָניש קאַנקאַמיטאַנט חולאתן.

עטלעכע גרופּעס פון דרוגס קענען פּאָטענטיאַטע די קאַמף פון סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז אָדער וויצע ווערסאַ, ינכיבאַט זייער קאַמף, וואָס ריקווייערז די ופהער פון נוצן.

צו באַשטעטיקן די ריכטיק קורס פון מעדיצין באַהאַנדלונג, עס איז נייטיק פֿאַר די ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט קערפאַלי לערנען די רעצעפּט פון אנדערע ספּעשאַלאַסץ און די רשימות פון דרוגס אַז דער פּאַציענט איז קעסיידער גענומען.

אנדערע היפּאָגליסעמיק אגענטן, אין דערצו צו סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז, זענען גרופּעס פון סינטעטיש מעדאַסאַנז וואָס אויך ווירקן ינסאַלאַן ויסשיידונג.

“דמיטרי, 67 יאָר אַלט. לעצטנס, צוקערקרענק דעוועלאָפּעד צו אַ זייער שטרענג גראַד, האט צו זיין כאַספּיטאַלייזד מיט הויך זעאונג פון צוקער און האַרץ פראבלעמען. דער דאָקטער אויך צוגעגעבן גליבענקלאַמידע צו מעטפאָרמין. איך האב גענומען עס פֿאַר מער ווי דרייַ חדשים. צוקער איז געפֿאַלן, עקל איז אַ ביסל זאָרג, אָבער נישט אַזוי פיל ווי צו באָטל מאַכן די באַהאַנדלונג. איך בין צופרידן אז צוקערקרענק איז צוריקגעצויגן געוואָרן. '

“אַנדריי, 48 יאָר אַלט. איך בין קראַנק פֿאַר מער ווי פינף יאר. פֿאַר אַ לאַנג צייַט, אפילו הויך דאָסעס פון "מעטפאָרמין" האָבן אויפגעהערט צו האַלטן צוקער אויף אַ נאָרמאַל מדרגה. איך האט צו לייגן גלימעפּירידע, עס איז געווארן פיל גרינגער. צוקער איז געפאלן און בלייבט בייַ אַ מאַקסימום פון 7-7.5, אָן זייַט יפעקס. איך פּיריאַדיקלי קאָנטראָלירן מיין צושטאַנד, נעמען טעסץ און באַראַטנ זיך מיט מיין דאָקטער, וואָס קליימז אַז מיין פאָרשטעלונג איז ימפּרוווינג. ”

“עלענאַ, 41 יאָר אַלט. איך בין געווען אַ לאַנגע צייט קראַנק, איך האָב פּרובירט אסאך מעדאַקיישאַנז אין דער צייט, אָבער ווען איך האָב זיך איבערגעקערט צו “גליקלאַזידע”, איז פעסטקייט געקומען. אַלע טעסץ זענען צוריקגעקומען צו נאָרמאַל, און איצט איז עס געווארן מעגלעך צו רעדוצירן די דאָזע צו אַ מינימום און האַלטן גלוקאָוס נאָרמאַל דורך דיעטע און געניטונג.

פילע אַנאַלאָגועס און סאַבסטאַטוץ זענען אַנדערש. פּריסעס זענען 60-350 רובל פּער פּעקל. די לויף פון באַהאַנדלונג ריקווייערז פאַרשידן קאָס און אַ פאַרשיידנקייַט פון דאָוסאַדזש פון מעדאַקיישאַן. בלויז פארקויפט דורך רעצעפּט. איידער די אַפּוינטמאַנט, דער ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט פירט אַ גרונטיק דיאַגנאָסיס מיט אַן דורכקוק, לאַבאָראַטאָריע טעסץ צו פאַרלייגן די נויט פֿאַר די אַפּוינטמאַנט פון סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז.

אין די ערשט סטאַגעס, צוקערקרענק קענען זיין סטאַפּט דורך אַ שטרענג דיעטע און געניטונג. אויב דער פּאַציענט קען נישט קאָנטראָלירן די גלוקאָוס מדרגה אויף דעם וועג, מעדאַקיישאַן איז פּריסקרייבד. זיי אָנהייבן מיט אַ קליין דאָזע, די פּאַציענט 'ס צושטאַנד און די יפעקטיוונאַס פון די באַהאַנדלונג זענען אָפּגעשטעלט.

אויב אַזאַ טעראַפּיע נאָך טוט נישט האַלטן די לויף פון די קרענק, דער דאָקטער ריזאָרץ צו ערנסט מעדאַסאַנז, "טאָלבוטאַמידע" און ענלעך דרוגס זענען אַרייַנגערעכנט אין זייער קאַטעגאָריע. איידער די אַפּוינטמאַנט, עס איז וויכטיק צו באַשטימען די פאַנגקשאַנאַל שטאַט פון די פּאַנקרעאַס, לעבער און קידניז. רעכט צו דעם פאַקט אַז אינטענסיווע סטימיאַליישאַן פון ינסאַלאַן ויסשיידונג הייבט, אַ הילעל פון די פאַנגקשאַנאַליטי פון ביתא סעלז איז מעגלעך. אין דערצו, עס איז וויכטיק צו האַלטן די פונקציע פון ​​די אָרגאַנס אין וואָס די מאַטאַבאַליזאַם פון דרוגס.

דער מעקאַניזאַם פון קאַמף פון סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז.

1. סטימולירן ביתא סעלז פון די פּאַנקרעאַס (וואָס האַלטן די הייך פון ינסאַלאַן אין די בלוט, ענשור די גיך פאָרמירונג און ויסשיידונג פון ינסאַלאַן) און פאַרגרעסערן זייער סענסיטיוויטי צו גלוקאָוס.

2. פארשטארקן די קאַמף פון ינסאַלאַן, פאַרשטיקן די טעטיקייט פון ינסולין (אַן ענזיים וואָס ברייקס אַראָפּ ינסאַלאַן), וויקאַן די פֿאַרבינדונג פון ינסאַלאַן מיט פּראָטעינס, רעדוצירן די ביינדינג פון ינסאַלאַן דורך אַנטיבאָדיעס.

3. פאַרגרעסערן די סענסיטיוויטי פון מוסקל און אַדאַפּאָוס געוועב ראַסעפּטערז צו ינסאַלאַן, פאַרגרעסערן די סומע פון ​​ינסאַלאַן ראַסעפּטערז אויף געוועב מעמבריינז.

4. פֿאַרבעסערן די נוצן פון גלוקאָוס אין מאַסאַלז און לעבער דורך פּאָטענטיאַטינג ענדאָגענאָוס ינסאַלאַן.

5. ינכיבאַט די מעלדונג פון גלוקאָוס פון די לעבער, ינכיבאַט גלוקאָנאָגענעסיס (די פאָרמירונג פון גלוקאָוס אין דעם גוף פֿון פּראָטעינס, פאַץ און אנדערע ניט-קאַרבאָוכיידרייט סאַבסטאַנסיז), קעטאָסיס (געוואקסן אינהאַלט פון קעטאָנע ללבער) אין די לעבער.

6. אין אַדאַפּאָוס געוועב: ינכיבאַט ליפּאָליסיס (די ברייקדאַון פון פאַץ), די טעטיקייט פון פּראָדוקציע פון ​​טריגליסערידע ליפּאַסע (אַן ענזיים וואָס ברייקס אַראָפּ טרייגליסעריידז צו גליסעראָלי און פריי פאַטי אַסאַדז), פֿאַרבעסערן די אַבזאָרפּשאַן און אַקסאַדיישאַן פון גלוקאָוס.

7. פאַרשטיקן די טעטיקייט פון אַלף סעלז פון לאָנגערהאַנס (אַלף סעלז ויסשיידן גלוקאַגאָן, אַן ינסאַלאַן אַנטאַגאַנאַסט).

8. פאַרשטיקן סאָמאַטאָסטאַטין ויסשיידונג (סאָמאַטאָסטאַטין ינכיבאַץ די ינסאַלאַן ויסשיידונג).

9. פאַרגרעסערן די אינהאַלט אין די בלוט פּלאַזמע פון ​​צינק, פּרעסן, מאַגניזיאַם.

זיי ינכיבאַט די היפּאָגליסעמיק ווירקונג.

• ניאַסין און דעריוואַטיווז, סאַלורעטיקס (טהיאַזידעס), לאַקסאַטיווז,
• ינדאָמעטהאַסין, טיירויד כאָרמאָונז, גלוקאָקאָרטיקאָידס, סימפּאָמאָמימעטיקס,
• באַרביטוראַטעס, עסטראָגענס, טשלאָרפּראָמאַזינע, דיאַזאָקסידע, אַסעטאַזאָלאַמידע, ריפאַמפּיסין,
• יסאָניאַזיד, כאָרמאָונאַל קאַנטראַסעפּטיווז, ליטהיום סאָלץ, קאַלסיום קאַנאַל בלאַקערז.

סולפאָנילורעאַס פֿאַר די באַהאַנדלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק

קאַמף מעקאַניזאַם פון סולפאָנילורעאַ

כל דרוגס אין דער גרופּע אַקטערז דער הויפּט אויף ביתא סעלז פון די פּאַנקרעאַס.

• די דרוגס זענען געשאפן אין פּאַנקרעאַטיק סעלז (די אַזוי גערופענע סור 1 רעסעפּטאָר) און אַזוי סטימולירן ינסאַלאַן ויסשיידונג. דאָס פירט צו אַ פאַרגרעסערן אין ינסאַלאַן לעוועלס אין בלוט, וואָס אין קער רידוסט בלוט צוקער לעוועלס.
• דאָס איז נאָר מעגלעך אויב די פּאַנקרעאַטיק סעלז קענען פּראָדוצירן און באַפרייַען ינסאַלאַן.
• דעריבער, די דרוגס טאָן ניט אַרבעט און טאָן ניט געבן אַ ווירקונג אין טיפּ 1 צוקערקרענק.
• ווי איר וויסן, מיט טיפּ 2 צוקערקרענק, ביתא סעלז "דיפּליטיד" און זענען נישט ביכולת צו פּראָדוצירן ינסאַלאַן איבער צייַט. אין דעם פאַל, עס וועט שוין זיין נייטיק צו ריפּלעניש ינסאַלאַן אין דעם גוף אין די פאָרעם פון סובקוטאַנעאָוס ינדזשעקשאַנז, און די נוצן פון סולפאָנילוריאַ איז יניפעקטיוו.
• אין דערצו, שטודיום האָבן געוויזן אַז די דרוגס קענען פאַרגרעסערן די סענסיטיוויטי פון די לעבער, מאַסאַלז און פעט סעלז צו ינסאַלאַן.

דרוגס צו סולפאָנילורעאַס צו וועמען זענען פּריסקרייבד

דרוגס זענען רעקאַמענדיד אויב איר האָבן טיפּ 2 צוקערקרענק און איר קענען נישט נוצן מעטפאָרמין ווייַל פון קאָנטראַינדיקאַטיאָנס אָדער אויב איר האָבן ערנסט זייַט יפעקס.

אָבער, אין דעם פאַל (ספּעציעל אויב איר זענט יבערוואָג אָדער אַביס), עס קען זיין מער נוציק דרוגס פון די גרופּע פון ​​DPP-4 ינכיבאַטערז (Trajenta, Onglyza, Kombolyze, Januvia, Galvus) אָדער SGLT-2 ינכיבאַטערז (Forxiga, Invokana) - ווייַל זיי ניט מער וואָג, ניט ענלעך סולפאָנילורעאַס.

אין צוקערקרענק מעלליטוס, אויב איר נעמען מעטפאָרמין, נעמען קעיר פון דיין דיעטע און געניטונג קעסיידער, און נאָך דיין בלוט צוקער איז העכער ווי פּאַסיק לעוועלס, סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז קען אויך זיין פּריסקרייבד ווי דער ווייַטער באַהאַנדלונג שריט.

קאָנטראַינדיקאַטיאָנס

סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז זאָל ניט זיין געניצט אין די פאלגענדע סיטואַטיאָנס:

• היפּערסענסיטיוויטי צו סולפאָנילורעאַ אָדער אַנטיביאַטיקס פֿון די סולפאָנאַמידע גרופּע (אויב איר האָט אַ אַלערדזשיק אָפּרוף צו אַנטיביאַטיקס אַזאַ ווי באַקטרים, ביסעפּטאָל, טרימעסאַן, וראָפּרים - איר זאָל מיטטיילן דיין דאָקטער)
• טיפּ 1 צוקערקרענק
• קעטאָאַסידאָסיס
• שטרענג העפאַטיק און / אָדער רענאַל דיספאַנגקשאַן (מיט די ויסנעם פון גלייסידאָנע, וואָס איז דערייווד פון בייל, אַזוי עס קען זיין געוויינט אויב עס איז ניר דורכפאַל),
• שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן.

די אויבן רפואות זאָל אויך ניט זיין געוויינט אין באדינגונגען ווו די נויט פֿאַר גוף ינסאַלאַן ינקריסיז באטייטיק - למשל, מיט ערנסט ינפעקשאַנז אָדער כירורגיש פּראָוסידזשערז. אין די סיטואַטיאָנס, דיין דאָקטער קען רעקאָמענדירן אַ צייטווייליגע נוצן פון ינסאַלאַן.

דעריוואַטיווז פון סולפאָנילורעאַס ווי צו נעמען

אַלע דרוגס אין דעם גרופּע זענען גענומען באַל-פּע.

• זיי זאָל זיין גענומען באַלד איידער אָדער מיט מילז.
• סוסטאַינעד מעלדונג גלימעפּירידע און גליקלאַזידע (למשל דיאַפּרעל מר) זענען גענומען 1 מאָל פּער טאָג אין דער מאָרגן בעשאַס פרישטיק.
• גליקלאַזידע איז געניצט צוויי מאָל טעגלעך.
• דער אופֿן פון ניצן גלייסידאָנע און גליפּיזידע דעפּענדס אויף די רעקאַמענדיד דאָזע - אַ קליין דאָוסאַדזש קענען זיין פּריסקרייבד מער ווי 2 אָדער 3 מאל פּער טאָג.
• יוזשאַוואַלי, דער דאָקטער רעקאַמענדז אַ נידעריקער דאָזע פון ​​די מעדיצין, וואָס קענען דעריבער זיין געוואקסן אויב די יפעקטיוונאַס פון די מעדיצין איז צו שוואַך (ד.ה. די צוקער וואַלועס זענען נאָך צו הויך).
• אויב איר פאַרגעסן צו נעמען די מעדיצין, טאָן ניט פאַרגרעסערן די ווייַטער דאָזע. דאָס איז פארבונדן מיט אַ ריזיקירן פון היפּאָגליסעמיאַ.
• דו זאלסט נישט זיך-מעדיקייט. דאָוסידזשיז זענען פּריסקרייבד אויסשליסלעך דורך דיין כעלטקער שפּייַזער.

בענעפיץ פון די נוצן פון דעם גרופּע פון ​​דרוגס:

• עפעקטיוו גלוקאָוס רעדוקציע,
• גוט ווירקונג אויף צוקערקרענק פאַרגיטיקונג - נידעריקער גלייסייטיד העמאָגלאָבין לעוועלס דורך 1-2% (ענלעך צו מעטפאָרמין),
• נאָך יפעקס פון די מעדיצין פֿאַרבונדן מיט געוואקסן סענסיטיוויטי פון געוועבן צו ינסאַלאַן,
• פּשוט דאָוסאַדזש אופֿן
• גלייַך פּרייַז.

זייטיגע ווירקונגען פון סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז

די הויפּט זייַט ווירקונג איז די ריזיקירן פון היפּאָגליסעמיאַ. די ריזיקירן פון היפּאָגליסעמיאַ ינקריסיז אויב איר נעמען נאָך מעדאַקיישאַנז, אַזאַ ווי אַסענאָקומאַראָל אָדער וואָראַפאַרין, זיכער אַנטיביאַטיקס, אַספּירין אָדער אנדערע ניט-סטערוידאַל אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי דרוגס, אַזאַ ווי יבופּראָפען.

אין דערצו, דעם ריזיקירן ינקריסאַז נאָך גשמיות יגזערשאַן, אַלקאָהאָל קאַנסאַמשאַן און אין דעם פאַל פון די קאָואַגזיסטאַנס פון טיירויד חולאתן אָדער ימפּראַפּער עסן.

אן אנדער זייער אַדווערס ווירקונג פון די נוצן פון סולפאָנילורעאַ איז אַ פאַרגרעסערן אין גוף וואָג, וואָס איז זייער אַנדיזייראַבאַל אין דעם פאַל פון צוקערקרענק, ווייַל דאָס ינקריסאַז ינסאַלאַן קעגנשטעל.