די פאלגענדע באשרייבט ווי צו רעכענען דאָסעס פון שנעל (קורץ און ולטראַשאָרט) ינסאַלאַן איידער מילז, און אין סיטואַטיאָנס ווען איר דאַרפֿן צו געשווינד ברענגען אַראָפּ הויך בלוט צוקער. די מעטהאָדס אויף די דאָזע כעזשבן דיסקרייבד אויף דעם פּלאַץ זענען ינווענטאַד דורך דר. בערנשטיין, וואָס איז לעבעדיק מיט טיפּ 1 צוקערקרענק פֿאַר איבער 70 יאָר די מעטהאָדס זענען נישט פּשוט. זיי דאַרפן צייט און מי פון דייאַבעטיקס. מע דאַרף מעסטן צוקער לפּחות 4 מאָל אַ טאָג און קענען אַרבעטן מיט די באקומען אינפֿאָרמאַציע. דו זאלסט נישט שטעכן איידער עסן פאַרפעסטיקט, אַלע מאָל די זעלבע דאָזע פון ​​שנעל ינסאַלאַן. ניצן אַוואַנסירטע צוקערקרענק קאָנטראָל מעטהאָדס, איר קענען האַלטן צוקער 3,9-5,5 ממאָל / ל סטאַביל 24 שעה פּער טאָג, אפילו מיט שטרענג טיפּ 1 צוקערקרענק אין אַדאַלץ און קינדער, און נאָך מער מיט לעפיערעך ליכט טיפּ 2 צוקערקרענק. דאָס גיט 100% שוץ קעגן קאַמפּלאַקיישאַנז.

איידער איר ונטערטוקנ זיך אין די חשבונות, וואַך אַ ווידעא פון ד"ר בערנשטיין. געפֿינען די הויפּט סיבה וואָס צוקער דזשאַמפּס ביי אַדאַלץ און קינדער מיט צוקערקרענק ווען איר נוצן ינסאַלאַן. עס איז גרינג צו עלימינירן, און דאָס וועט גלייך פֿאַרבעסערן די רעזולטאַטן פון באַהאַנדלונג. פֿאַרשטיין ווי צו מאַכן אַ מעניו, אַקיעראַטלי סעלעקטירן די דאָזע פון ​​ינסאַלאַן און די צייט פון ינדזשעקשאַנז איידער מילז.

ערשטער, איר דאַרפֿן צו באַשטימען צו אַ נידעריק-קאַרב דיייץ. אויב איר טאָן נישט וועלן צו באַשטימען צו אַ געזונט דיעטע און בכלל קערפאַלי מייַכל זיך, איר קענען נוצן סימפּלער מעטהאָדס פֿאַר קאַלקיאַלייטינג די דאָוסאַדזש פון ינסאַלאַן וואָס דער דאָקטער וועט זאָגן איר וועגן. אָבער, טאָן ניט זיין סאַפּרייזד אַז דיין צוקער וועט האָפּקען, איר וועט פילן שלעכט און איבער צייַט כראָניש קאַמפּלאַקיישאַנז וועט מאַכן זיך פּעלץ. לעגס, קידניז אָדער אויגן קען זיין אַפעקטאַד. קינדער מיט צוקערקרענק וואָס זענען באהאנדלט לויט סטאַנדאַרט מעטהאָדס אָפּשטיי הינטער געזונט פּירז אין וווּקס און אַנטוויקלונג. דאָס איז פּראָווען דורך סך שטודיום. לייענען די אַרטיקל "צוקערקרענק אין קינדער" פֿאַר מער אינפֿאָרמאַציע.

ערשטער, רעכענען אויס ווי צו קלייַבן די דאָוסאַדזש פון עקסטענדעד ינסאַלאַן פֿאַר ינדזשעקשאַנז ביי נאַכט און אין דער מאָרגן. אין טיפּ 2 צוקערקרענק, ינדזשעקשאַנז פון עקסטענדעד ינסאַלאַן זענען אָפט גענוג, און שנעל-אַקטינג דרוגס קענען זיין דיספּענסט. וואָס ינסאַלאַן צו קלייַבן, ווי די פאַרשידענע טייפּס זענען אַנדערש פון יעדער אנדערער - זען דעם אַרטיקל "טייפּס פון ינסאַלאַן און זייער ווירקונג".

פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק טיפּ 2 און טיפּ 1, וואָס נאָכפאָלגן אַ נידעריק-קאַרב דיייץ, יוזשאַוואַלי דאַרפן דאָסעס פון ינסאַלאַן 2-8 מאל נידעריקער ווי די סטאַנדאַרט וואָס דאָקטער איז געניצט צו. דאָס אַפּלייז צו אַדאַלץ און קינדער צוקערקרענק. פּריסקרייבינג נאָרמאַל הויך דאָסעס קענען גרונט היפּאָגליסעמיאַ (נידעריק בלוט צוקער). דעריבער, דער כעזשבן פון דאָוסידזשיז זאָל זיין אַ יחיד צוגאַנג.

קאַלקולאַטיאָן פון די דאָזע פון ​​ינסאַלאַן איידער מילז: אַ דיטיילד אַרטיקל

צווישן מילז, אַ געזונט פּאַנקרעאַס טראגט און סטאָרז ינסאַלאַן. עס סעקרעטעס קאַנטיניואַסלי אַ ביסל האָרמאָנע אין די בלוט, אָבער דער הויפּט טייל איז סטאָרד אין רעזערוו. ווען עס קומט צייט צו אַרייַנציען עסנוואַרג, די פּאַנקרעאַס ריליסיז גרויס דאָסעס פון פאַר-צוגעגרייט ינסאַלאַן ין 2-5 מינוט. צוליב דעם, די גלוקאָוס הייך אין די בלוט געשווינד קערט צו נאָרמאַל. צום באַדויערן, פּאַטיענץ מיט אפילו די מילדאַסט צוקערקרענק האָבן קיין ריזערווז אין די פּאַנקרעאַס. דערפאר, צוקער נאָך עסן בלייבט עלעוואַטעד פֿאַר אַ לאַנג צייַט, וואָס ז די אַנטוויקלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז. ינדזשעקשאַנז פון שנעל-אַקטינג דרוגס (קורץ און הינטער-קורץ) איידער מילז זענען דיזיינד צו סאָלווע דעם פּראָבלעם. די פאלגענדע דעטאַילס ווי צו רעכענען דאָסעס.

די גיך מעלדונג פון גרויס דאָסעס פון ינסאַלאַן אין די בלוט איז גערופן אַ באָלוס. עס כאַפּאַנז עסנוואַרג און קערעקשאַן. פוד באָלוס איז בדעה פֿאַר די אַסימאַליישאַן פון געגעסן פודז. קערעקשאַן - צו ברענגען צוריק צוקער צו נאָרמאַל אויב עס איז עלעוואַטעד אין דער צייט פון ינדזשעקשאַן. די דאָזע פון ​​קורץ ינסאַלאַן איידער מילז איז די סומע פון ​​אַ באָלוס פון נוטרישאַנאַל און קערעקשאַן.

Bolus נוטרישאַנאַל און קערעקשאַן

אַקקאָרדינגלי, איר דאַרפֿן צו קענען צו ציילן ביידע. אין אַן אידעאל סיטואַציע, צוקער איידער מילז איז אין די קייט פון 4.0-5.5 ממאָל / ל און אַקאָרדינגלי, אַ קערעקשאַן באָלוס איז נישט פארלאנגט.דאָס אָפט פּאַסירן אין דייאַבעטיקס וואָס פלייסיק נאָכפאָלגן די רעקאַמאַנדיישאַנז פון ד"ר בערנשטיין. אָבער טאָן ניט דערוואַרטן אַז יעדער מאָל עס איז מעגלעך צו טאָן אָן אַ קערעקשאַן באָלוס.

די אַריטמעטיק. קאַלקולאַטיאָן פון דאָזע פֿאַר קערעקשאַן פון בלוט צוקער. קאַרבאָוכיידרייט קאָואַפישאַנץ און ינסאַלאַן סענסיטיוויטי פאַקטאָר.

פילע אַדאַלט דייאַבעטיקס מיט דערפאַרונג וויסן ווי פילע בעערעך וניץ פון ינסאַלאַן מוזן זיין אַדמינאַסטערד צו רעדוצירן בלוט צוקער, אָבער אַ גרייז אין די דאָזע אָפט פירן צו היפּאָגליסעמיאַ אָדער טוט נישט רעדוצירן גענוג צוקער.

צו עלטערן פון קינדער איך רעקאַמענדידאראפקאפיע און לייענען דעם בוך קערפאַלי http://www.test-poloska.ru/novosti/opublikovana-besplatnaya-kniga-insulinovaya-pompa/

יעדער צוקערקרענק טיפּ 1 זאָל קענען צו רעכענען זיין אייגענע דאָוסאַדזש פון ינסאַלאַן, וואָס איז נייטיק צו נידעריקער בלוט צוקער. קערעקשאַן פון בלוט צוקער איז מערסט אָפט געטאן איידער די ווייַטער מאָלצייַט. די ינסאַלאַן מיר מאַכן פֿאַר עסנוואַרג איז גערופֿן פּראַנדיאַל אָדער באָלוס.

פֿאַר ריכטיק קאַלקיאַליישאַן די פאלגענדע פּאַראַמעטערס דאַרפֿן:

​1. פאַקטיש גלייקסעמיאַ (AH) - בלוט צוקער אין דעם מאָמענט.

2. TARGET GLYCEMIA (TG) - די הייך פון בלוט צוקער אַז יעדער פּאַציענט זאָל שטרעבן פֿאַר. קג זאָל זיין רעקאַמענדיד דורך אַ דאָקטער, גענומען אין חשבון צוקערקרענק, עלטער, קאַנקאַמיטאַנט חולאתן, א.א.

3. דער פאַקטאָר פון סענסיטיוויטי צו ינסולין (פּסי) - ווייזט ווי פיל ממאָל / ל לאָווערס בלוט צוקער 1 אַפּאַראַט פון ינסאַלאַן אָדער אַלטראַשאָרט ינסאַלאַן.

פאָרמולאַס פֿאַר קאַלקיאַלייטינג די פּסף:

ULTRA SHORT (אַנאַלאָגועס פון מענטשלעך ינסאַלאַן) הומאַלאָג, נאָוואָראַפּיד, אַפּידראַ
100: געפירט = X ממאָל / ל

ינסאַלאַנז פון קורצע קאַמף - אַקטראַפּיד נם, הומולין ר, ינוויז ראַפּיד
83: געפירט = X ממאָל / ל

100 און 83 זענען קאַנסטאַנץ דערייווד דורך ינסאַלאַן מאַניאַפאַקטשערערז באזירט אויף פילע יאָרן פון פאָרשונג.
געפירט - גאַנץ מיטוועפט דאַז פון אַלץ אוןנסולין - און באָלוס (פֿאַר עסנוואַרג) און בייסאַל. דאָך, מיט פלעקסאַבאַל ינסאַלאַן טעראַפּיע, SDI ראַרעלי בלייבט קעסיידערדיק. דעריבער, פֿאַר חשבונות נעמען די אַריטמעטיק דורכשניטלעך פון די סדי פֿאַר עטלעכע, 3-7 טעג. פֿאַר בייַשפּיל, אַ מענטש מאכט 10 + 8 + 6 וניץ פּער טאָג. קורץ ינסאַלאַן און 30 וניץ. עקסטענדעד. אַזוי זיין טעגלעך דאָזע פון ​​ינסאַלאַן (SDI) איז 24 + 30 = 54 וניץ. אָבער, עטלעכע מאָל די קורץ דאָזע איז געווען העכער אָדער נידעריקער, און 48-56 וניץ זענען פריי. פּער טאָג. דעריבער, עס איז זינען צו רעכענען די אַריטמעטיק מיינען סדי פֿאַר 3-7 טעג.

4. קאַרבאָוכיידרייט קאָואַפישאַנט (וק) - ווייַזן ווי פילע וניץ פון פּראַנדיאַל ינסאַלאַן זענען פארלאנגט צו אַרייַנציען 12 ג קאַרבאָוכיידרייץ (1 קסע). לאָזן מיר דערמאָנען איר אַז מיר רופן פּראַנדיאַל ינסאַלאַן אָדער ולטראַשאָרט ינסאַלאַן. אין פאַרשידענע לענדער פֿאַר 1 קסע זיי נעמען ווו 12.5 ג פון קאַרבאָוכיידרייץ, ווו 15 ג, ווו 10 ג. איך פאָקוס אויף די רעקאַמענדיד וואַלועס אין מיין שולע פון ​​צוקערקרענק - 1 קסע = 12 ג קאַרבאָוכיידרייץ.

צייכענען דיין ופמערקזאַמקייט מיר אָנהייבן די סעלעקציע פון ​​קאַרבאָוכיידרייט קאָואַפישאַנץ, אויב איר האָבן די ריכטיק דאָזע פון ​​בייסאַל ינסאַלאַן, און בייסאַל ינסאַלאַן קען נישט פירן צו שאַרף פלאַקטשויישאַנז אין גלייסעמיאַ אַרויס עסנוואַרג.

דאָזע פון ​​באַסאַל ינסולין איז אויסגעקליבן אויף דער באַזע פון ​​בייסאַל טעסץ לייענען מער אין די אַרטיקלען

פֿאַר פּאַטיענץ מיט שפּריץ פּענס

און פֿאַר פּאַמפּאָנאָס http://moidiabet.ru/blog/podbor-bazalnoi-skorosti-na-pompe

ווי צו רעכענען דיין קאַרבאָוכיידרייט קאָואַפישאַנט

12: (500: SDI) = דיין גיידאַנס קאָד.

איך דערקלערן ווי עס טורנס אויס

1. ינסולין פּראָדוסערס האָבן דידוסט די "הערשן 500", לויט צו וואָס, אויב איר צעטיילן די נומער 500 דורך די SDI - די טעגלעך דאָזע פון ​​ינסאַלאַן (בייסאַל + פּראַנדיאַל פּער טאָג), מיר וועלן באַקומען די נומער פון קאַרבאָהידראַטעס, וואָס קענען אַרייַנציען 1 אַפּאַראַט פון פּראַנדיאַל ינסאַלאַן.

וויכטיק צו פֿאַרשטיין אַז אין די "הערשן 500" מיר נעמען אין חשבון אַלע טעגלעך ינסאַלאַן, אָבער ווי אַ רעזולטאַט מיר באַקומען די נויט פֿאַר 1 קסע פּראַנדיאַל ינסאַלאַן. "500" איז אַ קעסיידערדיק דערייווד פון יאָרן פון פאָרשונג.

(500: SDI) = נומער פון גראַמז פון קאַרבאָוכיידרייט פֿאַר וואָס 1 אַפּאַראַט איז דארף. ינסאַלאַן

2. דערנאָך איר קענען רעכענען ווי פילע וניץ. מיר דאַרפֿן ינסאַלאַן בייַ 1 קסע.פֿאַר 1 קסע, מיר נעמען 12 ג קאַרבאָוכיידרייץ, ריספּעקטיוולי, אויב מיר צעטיילן 12 דורך די נומער באקומען פֿון די הערשן 500, מיר וועלן רעכענען אונדזער וק. י.ע. איר קענען נוצן די פאלגענדע פאָרמולע גלייך:

12: (500: SDI) = דיין עסטימאַטעד וק.

ביישפּיל: אַ מענטש מאכט 30 וניץ פון קורץ ינסאַלאַן און 20 בייסאַל פּער טאָג
SDI = 50, מיר רעכענען וק = 12: (500: 50) = 12:10 = 1.2 וניץ פּער 1 XE

וק = 12: (500: 25) = 0.6 וניץ פּער 1 XE

וויכטיק! אויב די טעגלעך דאָזע פון ​​ינסאַלאַן איז נישט קעסיידערדיק און ענדערונגען רעכט צו באָלוס ינסאַלאַן, עס איז נייטיק צו נעמען די אַריטמעטיק דורכשניטלעך סדי פֿאַר עטלעכע טעג צו רעכענען די סיסי.

וויכטיק! צו ריכטיק אָנווענדן די קרימינאַל קאָוד אין פיר, איר דאַרפֿן צו וויסן אַז די נויט פֿאַר ינסאַלאַן וועריז איבער דעם טאָג. די העכסטן - בייַ פרישטיק, די דורכשניטלעך - ביי לאָנטש און די לאָואַסט - ביי מיטאָג. ססיענטיסץ, באזירט אויף יאָרן פון פאָרשונג, האָבן געפֿונען אַז רובֿ אַדאַלץ מענטשן אויף די וק קרימינאַל קאָוד זענען בעערעך:

פֿאַר פרישטיק 2.5 - 3 וניץ. ינסאַלאַן ביי 1 קסע

פֿאַר לאָנטש 2 - 1.5 וניץ. אויף 1 קסע

פֿאַר מיטאָג, 1.5 - 1 וניץ. אויף 1 קסע

באַזירט אויף דיין וק, קאַלקיאַלייטיד דורך די פאָרמולע און גענומען אין חשבון די נויט פון ינסאַלאַן בעשאַס דעם טאָג, איר קענען עמפּיריקאַללי מער אַקיעראַטלי קלייַבן דיין גראדן. צו טאָן דאָס, עס איז נייטיק צו קאָנטראָלירן בלוט צוקער (SC) איידער עסן און 2 שעה נאָך עסן. די ערשט סק איידער מילז זאָל נישט זיין העכער ווי 6.5 ממאָל / ל. צוויי שעה נאָך עסן, SC זאָל פאַרגרעסערן מיט 2 ממאָל, אָבער נישט יקסיד די אַלאַואַבאַל 7.8 און איידער דער ווייַטער מאָלצייַט נאָענט צו דער אָריגינעל. אַללאָוואַבאַל פלאַקטשויישאַנז - 0.5 - 1 ממאָל. אויב SC איידער די ווייַטער מאָלצייַט איז אונטן דער אָריגינעל, אָדער עס איז געווען היפּאָגליסעמיאַ, די ינסאַלאַן דאָוס איז געווען גרויס, י.ע. די פאַרברעכער קאָד איז גענומען העכער ווי נייטיק, און עס דאַרף זיין רידוסט. אויב די SC איידער די ווייַטער מאָלצייַט איז העכער ווי דער אָריגינעל, ינסאַלאַן איז נישט גענוג, אין דעם פאַל מיר פאַרגרעסערן די סיסי.

וויכטיק! טשאַנגינג די דאָסעס פון קורץ ינסאַלאַן איז געפירט אויס אויף דער באזע פון ​​3 טעג פון קאָנטראָל. אויב די פּראָבלעם (היפּאָגליסעמיאַ אָדער הויך צוקער) איז ריפּיטיד 3 טעג אין דער זעלביקער אָרט, סטרויערן די דאָזע. מיר טאָן ניט מאַכן דיסיזשאַנז אויף איין עפּאַסאָדיק פאַרגרעסערן אין בלוט צוקער.

SK איידער לאָנטש און מיטאָג 4.5-6.5, וואָס מיטל אַז די דאָזע פון ​​ינסאַלאַן פֿאַר פרישטיק און לאָנטש איז אויסדערוויילט ריכטיק

SC איידער לאָנטש איז העכער ווי איידער פרישטיק - פאַרגרעסערן די דאָזע פון ​​קורץ ינסאַלאַן פֿאַר פרישטיק

SC איידער מיטאָג איז העכער ווי איידער לאָנטש - פאַרגרעסערן די דאָזע פון ​​קורץ ינסאַלאַן פֿאַר לאָנטש

SK איידער בעדטיים (5 שעה נאָך מיטאָג) העכער ווי איידער מיטאָג - פאַרגרעסערן די דאָזע פון ​​קורץ ינסאַלאַן פֿאַר מיטאָג.

SK איידער לאָנטש אונטן איידער פרישטיק - רעדוצירן די דאָזע פון ​​קורץ ינסאַלאַן פֿאַר פרישטיק

SC איידער מיטאָג אונטן ווי איידער לאָנטש - רעדוצירן די דאָזע פון ​​קורץ ינסאַלאַן פֿאַר לאָנטש

SK איידער בעדטיים (5 שעה נאָך מיטאָג) אונטן איידער מיטאָג - רעדוצירן די דאָזע פון ​​קורץ ינסאַלאַן פֿאַר מיטאָג.

פאַסטינג בלוט צוקער דעפּענדס אויף די אָוונט דאָזע פון ​​בייסאַל ינסאַלאַן.

SC איז געוואקסן איידער פרישטיק - מיר היטן צוקער בייַ נאַכט 1.00,3.00,6.00, אויב מיר זענען כייפּאַדזשאַמיק, מיר רעדוצירן די אָוונט דאָזע פון ​​עקסטענדעד ינסאַלאַן, אויב SK איז הויך, מיר פאַרגרעסערן די אָוונט דאָזע פון ​​עקסטענדעד ינסאַלאַן. אויף לאַנטוס - סטרויערן די גאַנץ דאָזע.

אויב בלוט צוקער פיץ אין די אויבן פריימווערק, איר קענען פשוט צעטיילן די דאָזע פון ​​קורץ ינסאַלאַן דורך די נומער פון געגעסן XE און באַקומען די וק פֿאַר אַ געוויסע צייט פון טאָג. פֿאַר בייַשפּיל, זיי געמאכט 10 וניץ. 5 XE, SK איידער מילז איז געווען 6.2, אין דער ווייַטער מאָלצייַט עס איז געווען 6.5, וואָס מיטל אַז עס איז געווען גענוג ינסאַלאַן, און 2 וניץ געגאנגען פֿאַר 1 XE. ינסאַלאַן אין דעם פאַל, די וק וועט זיין גלייך צו 2 (10 וניץ: 5 XE)

5. פּלאַננעד נומער פון קסע. צו אַקיעראַטלי רעכענען די סומע פון ​​XE, עס איז נייטיק צו וועגן די פּראָדוקטן אויף אַ עלעקטראָניש וואָג, נוצן די XE טיש אָדער רעכענען XE פֿון די קאַרבאָוכיידרייט אינהאַלט אין 100 ג פּראָדוקט. יקספּיריאַנסט דייאַבעטיקס קענען פאַרגינענ זיך צו אָפּשאַצן XE דורך אויג, און אין אַ קאַפע, למשל, עס איז אוממעגלעך צו וועגן פּראָדוקטן. דעריבער, מיסקאַלקיאַליישאַנז זענען באַשערט, אָבער איר דאַרפֿן צו פּרובירן צו מינאַמייז זיי.

די פּרינציפּן פון קאַלקיאַלייטינג קסע:

אַ) טיש. אויב איר האָט אַ פּראָדוקט אין די XE טיש, איר נאָר צעטיילן די חלק וואָג פון דעם פּראָדוקט דורך די וואָג פון דעם פּראָדוקט = 1 XE, וואָס איז אנגעוויזן אין די טיש.אין דעם פאַל, די וואָג פון די PORTION איז צעטיילט דורך די וואָג פון די פּראָדוקט מיט 1 קסע.

צום ביישפּיל:
ווייד אַן עפּל אָן אַ האַרץ 150 ג, אין דעם טיש אַן עפּל נעץ וואָג פון 120 ג = 1 קסע, וואָס מיטל אַז מיר פשוט טיילן 150 דורך 120, 150: 120 = 1.25 XE איז קאַנטיינד אין דיין עפּל.
ווייד שוואַרץ ברויט (נאָר ניט באָראָדינסקי און ניט שמעקנדיק) 50 ג, אין טיש 1 XE = 25 ג שוואַרץ ברויט, דאַן אין דיין שטיק 50: 25 = 2 XE
ווייד גרייטיד קעראַץ 250 ג, 180 ג קעראַץ = 1 קסע, אין דיין חלק 250: 180 = 1.4 קסע.

דו זאלסט נישט פאַרלאָזן קליין פּאָרשאַנז וואָס טאָן ניט אַנטהאַלטן 1 XE, זייער אָפט אויב איר לייגן די פּאָרשאַנז 1.5 אָדער מער XE, וואָס מוזן זיין גענומען אין חשבון ווען איר רעכענען די דאָוסאַדזש פון ינסאַלאַן. די XE-shki שטענדיק ציילן, זיי פאַרגרעסערן בלוט צוקער!

b) אין זאַץ. איצט וועגן פּראָדוקטן וואָס זענען נישט אין די XE טיש אָדער וואָס זענען אין די טיש, אָבער זייער זאַץ אַנדערש זיין דיפּענדינג אויף דער פאַבריקאַנט. אין דעם פאַל, איר דאַרפֿן צו קוקן אין די סומע פון ​​קאַרבאָוכיידרייץ פּער 100 ג פּראָדוקט, רעכענען ווי פילע קאַרבאָוכיידרייץ זענען אין די חלק און צעטיילן עס דורך 12. אין דעם פאַל, טיילן די נומער פון קאַרבאָוכיידרייץ אין פּאָרציע דורך 12.
למשל, נעמען אונדזער באַליבסטע קראַקער. רעכן אַז 100 ג קראַקער כּולל 60 ג קאַרבאָוכיידרייץ. איר ווייד 20 ג. מיר וויסן אַז 1 XE איז 12 ג קאַרבאָוכיידרייץ.
מיר באַטראַכטן (60: 100) * 20: 12 (זינט 1 קסע כּולל 12 ג קאַרבאָוכיידרייץ), עס פארקערט אויס אַז 20 ג פון דעם קראַקער כּולל 1 קסע.

לעמאָשל, אַקטיוויאַ קורד, 100 ג כּולל 15 ג קאַרבאָוכיידרייץ, די וואָג פון די קורד איז 125 ג, אין 1 קסע עס זענען נאָך 12 ג קאַרבאָוכיידרייץ.
מיר באַטראַכטן (15: 100) * 125: 12 = 1.6 XE. אין דעם פאַל, טאָן ניט קייַלעכיק XE! איר דאַרפֿן צו רעכענען אַלע די XE צוזאַמען, און בלויז דאַן רעכענען די דאָזע פון ​​קורץ ינסאַלאַן פֿאַר אַ געגעבן XE סומע. דאָ אין דעם בייַשפּיל, אויב איר לייגן די זעלבע 250 ג פון גרייטיד קעראַץ צו די קורד, און איר באַקומען 3 XE צוזאַמען מיט די קורד. פילע דייאַבעטיקס אַרום XE, דאָס איז פאַלש. אויב מיר ראַונדיד 1.6 קסע קורדס צו 2 קסע און 1.4 קסע קעראַץ צו 1.5 קסע, מיר וואָלט באַקומען 3.5 קסע, אַרייַנשפּריצן אַ דאָזע פון ​​ינסאַלאַן אויף די סומע פון ​​קאַרבאָוכיידרייץ און באַקומען היפּאָגליסעמיאַ 2 שעה נאָך עסן .

טאָן ניט צעטומלען כעזשבן אָפּציעס.
ציילן אין טאַבלע - דיווער וואָג צו וואָג
באַטראַכטן אין זאַץ - צעטיילן קאַרבאָוכיידרייץ אין חלק 12.

צו געשווינד באַשליסן ווי פיל גראַמז פון אַ פּראָדוקט כּולל איין ברויט אַפּאַראַט, איר דאַרפֿן 1200 צעטיילט דורך די סומע פון ​​קאַרבאָוכיידרייץ אין 100 ג פון דעם פּראָדוקט. למשל, 100 ג גאָוט טשיפּס אַנטהאַלטן 64 ג קאַרבאָוכיידרייץ. 1200: 64 = 19 ג אין 1 קסע.

c) קאַלקיאַליישאַן פון פאַרטיק קיילים. ווען איר קאָכן אין שטוב, איר דאַרפֿן צו סאַמערייז די קאַרבאָוכיידרייץ וואָס אַנטהאַלטן די ינגרידיאַנץ. דאָ ביידע כעזשבן אָפּציעס זענען געניצט. פֿאַר בייַשפּיל, מאַכן קעז קייקס

400 ג פון הייַזקע קעז (פּער 100 ג פון 3 ג קאַרבאָוכיידרייץ אין זאַץ) = 12 ג קאַרבאָוכיידרייץ פּער פּאַק = 1 XE
2 עגגס - טאָן ניט רעכענען
4 טבספּ. טייבאַלספּונז מעל (60 ג) = 4 קסע
3 טבספּ. טייבאַלספּונז פון צוקער (45 ג) = 3 קסע
זאַלץ צו טעם

גאַנץ: אין די טשיזקייק מאַסע 8 XE
אַרויסגאַנג: 560 ג טשיזקייק
געפּרעגלט, ווייד אַלע סירניקי און צעטיילט אין 8 קסע.
עס טורנס אויס אַז 560: 8 = 70 ג פון סירניקי כּולל 1 קסע, זיי ווייד 200 ג פון זייער חלק, וואָס מיטל 200: 70 = 3 קסע אין דעם חלק.

עטלעכע ווערטער וועגן וועדזשטאַבאַלז. וועדזשטאַבאַלז (אַחוץ פּאַטייטאָוז) זענען פודז מיט אַ נידעריק גלייסעמיק אינדעקס, כּולל אַ פּלאַץ פון פיברע, סלאָוינג די אַבזאָרפּשאַן פון קאַרבאָוכיידרייץ און דעריבער רעקאַמענדיד פֿאַר דייאַבעטיקס. אָבער, פילע גלויבן אַז וועדזשטאַבאַלז קענען ניט זיין גענומען אין חשבון ווען קאַלקיאַלייטינג XE. דאָס איז אַ פאַלאַסי וואָס פירט צו הויך בלוט שוגערז. זאל ס ציילן. זאל ס זאָגן איר געגעסן זייער ווייניק וועדזשטאַבאַלז פֿאַר לאָנטש:

אַ סאַלאַט פון 70 ג ביץ = 0.5 קסע

און נאָד 90 ג קעראַץ = 0.5 קסע

און האט ניט נעמען זיי אין חשבון ווען קאַלקיאַלייטיד די דאָזע פון ​​ינסאַלאַן. דאָך, בלוט צוקער וועט זיין העכער ווי דער ציל פֿאַר מיטאָג.

6. נומער פון אַקטיווע ינסולין (AI). אַקטיוו ינסאַלאַן איז ינסאַלאַן לינקס אין די בלוט פֿון אַ פריערדיקן עסנוואַרג באָלוס. ינסאַלאַן טוט נישט סוף גלייך נאָך אַדמיניסטראַציע. בעשאַס יעדער שעה, די טעטיקייט פון קורץ און ULTRA-SHORT ינסאַלאַן איז רידוסט דורך 20-25% פון די ערשט דאָזע. די טעטיקייט פון BASAL INSULINS (Lantus, Protafan, NPH, אאז"ו ו) איז נישט אַקאַונטאַד.

צום ביישפּיל אין 8 אין דער מאָרגן זיי באַקענענ 10 וניץ humalogue. זיין טעטיקייט וועט פאַרמינערן ווי גייט:

8.00 - 10 וניץ.
9.00 - 8 וניץ.
10.00 - 6 וניץ.
11.00 - 4 וניץ.
12.00 - 2 וניץ.
13.00 - 0 וניץ

7. צייט פֿאַר ויסשטעלן ינדזשעקשאַן. וואָס איז דאָס דאָס איז דער צייט פון דער ינדזשעקשאַן פון קורץ ינסאַלאַן צו די אָנהייב פון אַ מאָלצייַט. איר מוזן קלאר וויסן די אַבזאָרפּשאַן צייט און שפּיץ קאַמף פון די ינסאַלאַן איר נוצן. די ינסטראַקשאַנז פֿאַר די נוצן פון ינסאַלאַן דיסקרייבז שטענדיק זיין פאַרמאַקאָקינעטיקס.

די פאַרמאַקאָקינעטיקס פון אָנפאַנגען קאַמף פון קורץ (מענטשלעך ינסאַלאַנז) נאָך 30 מינוט איז 1 שעה, שפּיץ קאַמף נאָך 2-4 שעה, דער געדויער פון דער קאַמף איז 6-8 שעה.

פאַרמאַקאָקינעטיקס פון ולטראַשאָרט ינסאַלאַן: אָנסעט פון קאַמף נאָך 15-30 מינוט, שפּיץ קאַמף 0.5-1.5 שעה (נאָוואָראַפּיד 1-3 שעה), מאַקסימום קאַמף 3-5 שעה.

עס איז קלאָר ווי דער טאָג אַז ולטראַשאָרט ינסאַלאַנז זענען פריער אַבזאָרבד און עקסקרעטעד פאַסטער. דעם מוזן זיין גענומען אין חשבון ווען קאַלקיאַלייטיד די ויסשטעלן צייט פון אַן ינסאַלאַן ינדזשעקשאַן. איר דאַרפֿן צו פֿאַרשטיין אַז אין די צייט פון אַבזאָרפּשאַן פון קאַרבאָוכיידרייץ, ינסאַלאַן זאָל אויך זיין אַבזאָרבד און אָנהייבן ארבעטן - צו רעדוצירן בלוט צוקער. אַנדערש, הויך שוגערז צוויי שעה נאָך עסן זענען באַשערט. ווי צו טאָן דאָס. מיר שטענדיק וואַך בלוט צוקער איידער מילז:

נאָרמאַל בלוט צוקער - ויסשטעלן 10 מינוט. פֿאַר ולטראַשאָרט ינסאַלאַן און 30 מינוט פֿאַר קורץ ינסאַלאַן.

הויך בלוט צוקער - פאַרגרעסערן ויסשטעלן צייט (פאַרגרעסערן ינסאַלאַן פריער)

בלוט צוקער איז נידעריק - ויסשטעלן 0, אָנהייב עסן מיט שנעל קאַרבאָוכיידרייץ (טאָן ינסאַלאַן גלייך איידער מילז)

וואָס שייך דער לעצטער רעקאָמענדאַציע, וויל איך צוגעבן, אַז איך בין ניט גאַנץ מסכּים מיט דעם צוגאַנג. וואָס צו טאָן אויב בלוט צוקער איז נידעריק איידער מילז און סטוד קרויט און אַ שטיק פון הינדל זענען אויף די טעלער? י.ע. קיין שנעל קאַרבאָוכיידרייץ. אָבער איר קענען נישט קאָרמען אַ קליין קינד אין אַלע אויב איר געבן אים עפּעס זיס איידער עסן, און איר האָט שוין ינדזשעקטיד ינסאַלאַן! אין אַזאַ פאלן, איך האַלטן די היפּאָגליסעמיאַ 2 קסע (200 מל פון זאַפט אין דער אָריגינעל פּאַקקאַגינג אָדער 4 ברעקלעך פון צוקער) און בלויז דעמאָלט טאָן ינסאַלאַן, שוין פֿאַר די סומע פון ​​עסנוואַרג וואָס איך קען עסן. אָבער דאָס איז נאָר מיין מיינונג, יעדער צוקערקרענק קענען געפֿינען זיין אייגענע לייזונג באזירט אויף די רעקאַמאַנדיישאַנז ליסטעד אויבן.

אַ פאַרגרעסערן אין ויסשטעלן צייט איז אויך מעגלעך ווען עסן פודז מיט אַ הויך גלייסעמיק אינדעקס (גי). עס מוזן זיין דערמאנט אַז די פּראָדוקטן פון די סעריע זענען זייער ראַפּאַדלי אַבזאָרבד און שארף פאַרגרעסערן בלוט צוקער. צו נוצן אַזאַ פּראָדוקטן פֿאַר צוקערקרענק איז נישט רעקאַמענדיד. אָבער, אויב איר יז ברעכן דיעטע, איר דאַרפֿן צו טאָן דאָס.

דערצו, עס איז זייער וויכטיק צו וויסן:

פֿאַר גאַסטראָופּאַטי - פּאַמעלעך אַבזאָרפּשאַן פון עסנוואַרג, טאָן ינסאַלאַן ווי שפּעט נאָך עסנוואַרג.

אין אַקסעלערייטיד יוואַקיאַוויישאַן פון עסנוואַרג פון די מאָגן, ינסאַלאַן זאָל זיין געמאכט ווי פרי ווי מעגלעך, י.ע. פאַרגרעסערן ויסשטעלן.

פאָרמולע פון ​​הויך פאָרמולע פון ​​פאָרמולע פון ​​הויך בלוט צוקער.

(AG - CH): פּסי = דק, דאָס איז די דאָזע פֿאַר קערעקשאַן פון בלוט צוקער.

גענומען די חילוק צווישן די פאַקטיש און ציל גלייסעמיאַ און צעטיילן עס דורך די סענסיטיוויטי פאַקטאָר, מיר באַקומען די סומע פון ​​ינסאַלאַן וואָס איר דאַרפֿן צו אַרייַן צו פאַרמינערן אָדער פאַרגרעסערן צוקער צו ציל וואַלועס.

מיט בלוט צוקער אויבן טאַרגעט, DK איז שטענדיק פּאָסיטיווע, דאָס מיטל איר דאַרפֿן לייגן ינסאַלאַן צו אַראָפּגיין.

מיט בלוט צוקער אונטן ציל, DK איז שטענדיק נעגאַטיוו, וואָס מיטל וואָס איר דאַרפֿן אַראָפּרעכענען אַ דאָזע פון ​​ינסאַלאַן צו פאַרגרעסערן סק.

BOLUS BALCULATION ALGORITM (דאָסעס פון ינסולין) איידער עסנוואַרג גענומען אין חשבון קערעקשאַן

אַזוי, מיר וויסן אַז אונדזער פּסי, סיסי, טש, געקוקט בלוט צוקער איידער מילז (אַה), גענומען אין חשבון די אַקטיוו ינסאַלאַן יי פֿון די פריערדיקע ינדזשעקשאַן, איצט איר קענען רעכענען ווי פיל ינסאַלאַן איר דאַרפֿן צו טאָן.

(UK * XE) + (AG - CH): PSI-AI = BOLUS איז די גאַנץ פאָרמולע פֿאַר קאַלקיאַלייטינג די דאָזע פון ​​אַ באָלוס

1. מיר ציילן די נומער פון XE און מערן עס מיט די הויפּטשטאָט אין דער צייט פון טאָג. מיר באַקומען דאָזע פֿאַר אַסימאַליישאַן געגעבן סומע פון ​​קאַרבאָוכיידרייץ (XE)

2. מיר קוקן אין בלוט צוקער און רעכענען דאָזע צו רעדוצירן אָדער פאַרגרעסערן סק צו די ציל ווערט

3. סאַמערייז 1 און 2 פונקטן (וק * קסע) + (AG - TG):

4. אַראָפּרעכענען די אַקטיוו ינסאַלאַן יי פון די ריזאַלטינג נומער. מיר באַקומען אַ דאָזע פון ​​עסנוואַרג אין אַ געוויסע צייט - BOLUS.

אויב עס איז אַקטיוו ינסאַלאַן, עס מוזן זיין סאַבטראַקטיד פון די ריזאַלטינג נומער. אַקטיוו ינסאַלאַן האלט צו אַרבעטן אין די בלוט, און אויב איר טאָן ניט נעמען אין חשבון, היפּאָגליסעמיאַ קען פּאַסירן.

ביישפּיל: AG 14, TG 6, PSI = 2, AI 1 אַפּאַראַט, UK 2, מיר וועלן עסן 4 XE. אין דעם פאַל SC אויבן צילמיטל איר דאַרפֿן צוגעבן דאָוסיד צו רעדוצירן צוקער

1. (וק קס קסע) = 2 קס 4 = 8 וניץ. ינסאַלאַן אויף אַסימאַליישאַן 4 XE.
2. (14-6): 2 = דק 4 וניץ. צוגעבןצו פאַרמינערן SC צו 6

3. (8 + 4) - 1 יי = 11 וניץ אַראָפּרעכענען די אַקטיוו ינסאַלאַן

גאַנץ: איר דאַרפֿן צו אַרייַן 11 וניץ. ינסאַלאַן

ביישפּיל: AG 4, TG 6, PSI = 2, AI 1 אַפּאַראַט, UK 2, מיר וועלן עסן 6 XE. אין דעם פאַל SK ונטער ציל איידער מיר זאָל עסן אַראָפּרעכענען דק צו פאַרגרעסערן צוקער

1. וק קסע = 2 קס 6 = 12 וניץ ינסאַלאַן אַבזאָרפּשאַן 6 XE

2. (4-6): 2 = דק -1 אַפּאַראַט אַראָפּרעכענען אויף פאַרגרעסערן צוקער אַרויף צו 6

3.12 + (- 1) - 1 אַפּאַראַט יי = 10 וניץ

גאַנץ: איר דאַרפֿן צו אַרייַן 10 וניץ. ינסאַלאַן

אויב מיר האָבן נישט געקוקט אויף ck איידער אַ מאָלצייט, מיר וואָלט נישט האָבן גענומען אַקטיוו ינסאַלאַן, אָבער ביי 12 וניץ ביי 6 קסע, מיר וואָלט האָבן היפּאָגליסעמיאַ.

דעריבער, מיר שטענדיק קוק בייַ SC איידער עסן און נעמען אין חשבון אַקטיוו ינסאַלאַן פון אַ פריערדיקן באָלוס..

דאָך, די הקדמה פון ינסאַלאַן וניץ אַרויף צו 1/10 (0.9, 2.2, 1.4), וואָס זענען באקומען ווי אַ רעזולטאַט פון די חשבונות, איז מעגלעך בלויז אויף די פּאָמפּע. שפּריץ פּענס אין ינקראַמאַנץ פון 0.5 וניץ. דערלויבן אַרייַן אַ דאָזע מיט אַקיעראַסי פון 0.5 וניץ. ווען מיר נוצן אַ פעדער שפּריץ אין ינגראַמאַנץ פון 1 אַפּאַראַט, מיר זענען געצווונגען צו קייַלעכיק די ריזאַלטינג נומער פון וניץ. אין דעם פאַל, איר קענען רעכענען ווי פיל XE איר דאַרפֿן צו "עסן" אויף די "עקסטרע" שאַרעס פון ינסאַלאַן. פֿאַר בייַשפּיל: ווי אַ רעזולטאַט פון חשבונות, אַ באָלוס פון 2.6 וניץ איז באקומען. מיר קענען אַרייַן אָדער 2.5 וניץ, אויב די שעפּן סטאַרץ דורך 0.5 וניץ, אָדער 3 וניץ, אויב די שריט פון די שעפּן איז 1 אַפּאַראַט. מיר רעכענען די אָפּציע פון ​​3 וניץ: מיר באַקומען 0.4 עקסטרע וניץ. ינסאַלאַן, מיר וויסן אונדזער קרימינאַל קאָוד אין אַ געוויסע צייט פון דעם טאָג, זאָגן 1.2 וניץ. אויף 1 קסע, און מאַכן די פּראָפּאָרציע:

0.4 * 1: 1.2 = 0.3 XE איר נאָך דאַרפֿן צו עסן.

אין אנדערע ווערטער, מיר צעטיילן די וידעפדיק ינסאַלאַן אין די וק און מיר באַקומען אַדישנאַל ווי פיל XE. אָדער מיר צעטיילן די אונטער-ינדזשעקטיד ינסאַלאַן אין די פאַרברעכער קאָד און מיר באַקומען ווי פיל XE צו באַזייַטיקן פון דעם חלק.

אַלע די אויבן חשבונות זענען ינדיקאַטיוו, און די אַדאַקוואַסי פון די קאַלקיאַלייטיד פּסי און סיסי מוזן זיין עמפּיריקלי באשטעטיקט.

צו נוצן די געלעגנהייט, איך ווילן צו דאַנקען מיין דאנקבארקייט צו די לערערס פון די ינטערנאַטיאָנאַל צוקערקרענק פּראָגראַם, די לייפסטייל טריינינג און אַדוויסאָרי צענטער, די דעפּאַרטמענט פון ענדאָוקראַנאַלאַדזשי און דייאַבעטאָלאָגי פון די רוסישע מעדיקאַל אַקאַדעמי פון פּאָסטגראַדואַטע בילדונג, Natalya Chernikova און Bulat Iskanderovich Valitov. די וויסן גאַט אין די סעמינאַרס באטייטיק פארענדערט מיין צוגאַנג צו באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק, ימפּרוווד די קוואַליטעט פון מיין לעבן און איך וואָלט ווי צו טיילן דעם וויסן מיט אַלע ניצערס פון דעם טויער. דו זאלסט נישט זיין דיסקערידזשד אויב עפּעס איז נישט קלאָר, די הויפּט זאַך איז נישט צו פאַלן אַלץ אַפנ האַלבנ וועג, אָבער פּרובירן צו ווערן אַ מומחה אין דער באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק. "דרייווינג צוקערקרענק איז ווי דרייווינג אַ פאַרנומען שאָסיי. אַלעמען קענען מאַסטערינג עס, איר נאָר דאַרפֿן צו וויסן די דרייווינג כּללים," Michael Berger, דייַטש דייאַבעטאַלאַדזשיסט.

איידער וואָס מילז טאָן איר דאַרפֿן צו אַרייַנשפּריצן ינסאַלאַן?

צו מייַכל צוקערקרענק, איר ערשטער דאַרפֿן צו באַשטימען צו אַ נידעריק-קאַרב דיעטע, און דעמאָלט צאַפּן ינסאַלאַן. ניט אַלע פּאַטיענץ וואָס באַגרענעצן קאַרבאָוכיידרייץ אין זייער דיעטע דאַרפֿן ינדזשעקשאַנז איידער יעדער מאָלצייַט. איידער סטאַרטינג ינסאַלאַן טעראַפּיע, איר דאַרפֿן צו אָבסערווירן די נאַטור פון צוקער פֿאַר עטלעכע טעג פֿאַר עטלעכע טעג. עס קען קער אויס אַז נאָך 2-3 שעה נאָך לאָנטש אָדער מיטאָג, די בלוט גלוקאָוס מדרגה טוט נישט פאַרגרעסערן און בלייבט אין דער נאָרמאַל קייט פון 4.0-5.5 ממאָל / ל. זאַמלען סטאַטיסטיק פֿאַר 3-7 טעג און נעמען אַ באַשלוס וועגן ינדזשעקשאַנז איידער מילז. בשעת די אינפֿאָרמאַציע איז אַקיומיאַלייטיד, פיר טאן ינדזשעקשאַנז מיט אַן ינסאַלאַן שפּריץ פּיינלאַסלי. אין קיין פאַל, זיי מוזן זיין געטאן בעשאַס קאָולדז און אנדערע ינפעקטיאָוס חולאתן.

פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק טיפּ 2 פון מילד און מעסיק שטרענגקייַט ערשטער נוצן אַ נידעריק-קאַרב דיעטע און דאַן טאַבלעץ אַז נידעריקער בלוט צוקער אין מאַקסימום דאָסעס. און בלויז דערנאָך זיי לייגן מער ינסאַלאַן טעראַפּיע צו זייער באַהאַנדלונג פּראָגראַם. ביטע טאָן אַז רעכט צו דער ווירקונג פון מאָרגן פאַרטאָג, ווייניק פּאַטיענץ פירן צו טייַנען נאָרמאַל צוקער נאָך פרישטיק אָן ינדזשעקטינג ינסאַלאַן. דער זעלביקער סיבה, די ינטייק פון קאַרבאָוכיידרייט פֿאַר פרישטיק זאָל זיין נידעריקער ווי פֿאַר לאָנטש און מיטאָג.

צום ביישפּיל, אַבזערווינג די דינאַמיק פון גלוקאָוס אין די בלוט פֿאַר עטלעכע טעג געוויזן אַז איר דאַרפֿן צו אַרייַנשפּריצן שנעל-אַקטינג ינסאַלאַן איידער פרישטיק.אין דעם פאַל, די סומע פון ​​פּראָטעין און קאַרבאָוכיידרייץ וואָס איר האָט פֿאַר פרישטיק זאָל זיין די זעלבע יעדער טאָג.

ווייטער איר וועט לערנען צו ציילן אַ באָלוס פֿאַר עסנוואַרג און קערעקשאַן. איידער דעם, איר דאַרפֿן צו לייענען דעם אַרטיקל "טייפּס פון ינסאַלאַן און זייער קאַמף". פֿאַרשטיין וואָס טריידמאַרקס פון קורץ און ולטראַשאָרט ינסאַלאַן עקסיסטירן, ווי זיי אַנדערש פון יעדער אנדערער. באַשליסן וואָס מעדיצין איר וועט אַרייַנשפּריצן איידער מילז.

פילע דייאַבעטיקס וואָס זענען געצווונגען צו אַרייַנשפּריצן שנעל ינסאַלאַן קענען נישט ויסמיידן עפּיסאָודז פון נידעריק בלוט צוקער. זיי טראַכטן אַז שרעקלעך אנפאלן פון היפּאָגליסעמיאַ זענען אַנאַוווידאַבאַל זייַט ווירקונג. אין פאַקט, קענען האַלטן סטאַביל נאָרמאַל צוקער אפילו מיט שטרענג אַוטאָיממונע קרענק. און אפילו מער אַזוי, מיט לעפיערעך מילד טיפּ 2 צוקערקרענק. עס איז ניט דאַרפֿן צו אַרטאַפישאַלי פאַרגרעסערן דיין בלוט גלוקאָוס הייך צו ינשור זיך קעגן געפערלעך היפּאָגליסעמיאַ. וואַך אַ ווידעא אין וועלכע ד"ר בערנשטיין דיסקוטירט דעם ענין מיט דעם פאָטער פון אַ קינד מיט טיפּ 1 צוקערקרענק. לערנען ווי צו וואָג דאָסעס און ינסאַלאַן דאָסעס.

כעזשבן פון די דאָזע פון ​​ינסאַלאַן פּער מאָלצייַט (פוד באָלוס)

דייאַבעטיקס וואָס נאָכגיין אַ נידעריק קאַרבאָוכיידרייט דיעטע דאַרפֿן צו אַרייַנשפּריצן שנעל ינסאַלאַן אויף געגעסן פּראָטעין, ניט נאָר קאַרבאָוכיידרייץ. ווייַל טייל פון די געגעסן פּראָטעין וועט שפּעטער ווערן קאָנווערטעד אין גלוקאָוס אין דעם גוף. טראָץ דעם, די דאָוסידזשיז וועט זיין 2-10 מאל נידעריקער ווי אין פּאַטיענץ וואָס עסן לויט די סטאַנדאַרט רעקאַמאַנדיישאַנז פון באַאַמטער מעדיצין. צו רעכענען די סטאַרטינג דאָזע, עס איז אנגענומען אַז 1 אַפּאַראַט פון קורץ-אַקטינג ינסאַלאַן קאָווערס 8 ג פון קאַרבאָוכיידרייץ אָדער 60 ג פּראָטעין. ולטראַשאָרט אַנאַלאָגס (הומאַלאָג, נאָוואָראַפּיד, אַפּידראַ) זענען מער שטאַרק ווי קורץ-אַקטינג ינסאַלאַן פֿאַר מענטש. ד"ר בערנשטיין שרייבט אַז נאָוואָראַפּיד און אַפּידראַ זענען 1.5 מאל שטארקער ווי קורץ ינסאַלאַן, און הומאַלאָג - 2.5 מאל.

מיר ונטערשטרייַכן אַז דאָס איז נישט באַאַמטער אינפֿאָרמאַציע, אָבער אינפֿאָרמאַציע פון ​​ד"ר בערנשטיין. מאַנופאַקטורערס פון הומאַלאָג, נאָוואָראַפּיד און אַפּידראַ דרוגס פאָדערן אַז זיי אַלע האָבן די זעלבע שטאַרקייט. די הומאַלאָגוע איז נאָר סטאַרטינג צו שפּילן אַ ביסל פאַסטער ווי זיין קאָמפּעטיטאָרס. די וואַלועס געגעבן אין די טיש קענען בלויז זיין געניצט צו רעכענען די סטאַרטינג דאָזע. דערקלערן זיי שפּעטער אויף די רעזולטאַטן פון דער ערשטער ינדזשעקשאַנז אויף די צוקערקרענק. דו זאלסט נישט זיין פויל צו קערפאַלי סטרויערן ינסאַלאַן דאָוסידזשיז און דערנערונג ביז די צוקער איז סטאַביל אין די קייט פון 4.0-5.5 ממאָל / ל.

קענען איר באַווייַזן די כעזשבן פון די דאָזע פון ​​קורץ ינסאַלאַן איידער מילז מיט אַ פאַקטיש בייַשפּיל?

דאָ איז אַ בייַשפּיל. רעכן אַז אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק טיפּ 2, וואָס האט אַ גוטע אַפּעטיט, וויל צו עסן 6 עגגס פֿאַר לאָנטש, ווי געזונט ווי 250 ג פון פריש גרינז סאַלאַט, אין וואָס עס וועט זיין קראָפּ און פּעטרעשקע אין האַלב. גרינס ייל וועט זיין מוסיף צו די סאַלאַט. עס דאַרף ניט זיין גענומען אין חשבון, ווי טרינקען וואָס טאָן ניט אַנטהאַלטן צוקער, האָניק און אנדערע סוויטאַנערז מיט הויך-קאַלאָריע. דער פּאַציענט ינדזשעקץ אַפּידראַ ינסאַלאַן פֿאַר עסנוואַרג. עס איז נייטיק צו רעכענען די צונעמען דאָוסאַדזש איידער מיטאָג.

אַמאָל, פאַנס פון פאַרשידענע דיייץ דאַרפֿן צו האָבן ריזיק ביכער מיט נוטרישאַנאַל טישן פון פאַרשידן פּראָדוקטן. אינפֿאָרמאַציע איז איצט גרינג בנימצא אָנליין. אונדזער צוקערקרענק געשווינד געפֿונען די אינהאַלט פון פּראָטעינס, פאַץ און קאַרבאָוכיידרייץ אין די פּראָדוקטן וואָס ער איז געווען צו עסן.

נוטרישאַנאַל ווערט פון פּראָדוקטן

רעכן אַז יעדער יי ווייץ 60 ג. אין דעם פאַל, 6 עגגס וועט וועגן 360 ג. פריש גרינז סאַלאַט 250 ג כּולל קראָפּ און פּעטרעשקע 125 ג יעדער. די צוקער אינהאַלט איז ניט נייטיק צו זיין אָפּגעהיט.

צו רעכענען די גאַנץ צושטייַער פון יעדער פּראָדוקט, איר דאַרפֿן צו מערן די טאַבולאַר אינהאַלט פון פּראָטעינס און קאַרבאָוכיידרייץ דורך וואָג און טיילן מיט 100 ג.

באַשטימונג פון פּראָטעינס און קאַרבאָוכיידרייץ פֿאַר קאַלקיאַלייטינג די דאָזע פון ​​ינסאַלאַן איידער מילז

דערמאָנען אַז דערוואַקסן דייאַבעטיקס וואָס האָבן צו אַרייַנשפּריצן שנעל ינסאַלאַן פֿאַר עסנוואַרג, ד"ר בערנשטיין רעקאַמענדז אַ שיעור פון קאַרבאָוכיידרייט ינטייק - ניט מער ווי 6 ג פֿאַר פרישטיק, אַרויף צו 12 ג פֿאַר לאָנטש און מיטאָג. די גאַנץ סומע פון ​​קאַרבאָוכיידרייץ פּער טאָג איז נישט מער ווי 30 ג. פֿאַר קינדער, עס זאָל זיין אפילו נידעריקער אין פּראָפּאָרציע צו זייער גוף וואָג. כל קאַרבאָוכיידרייץ זאָל נאָר קומען פון דערלויבט פודז. פּראָוכיבאַטאַד פודז קענען נישט עסן אַ איין גראַם.

א פאציענט מיט טיפּ 2 צוקערקרענק, וואָס האָט געגעבן אינפֿאָרמאַציע פֿאַר אַ ביישפּיל, האָט נישט באגעגנט אַ ביסל אין די קאַרבאָוכיידרייט לימיט אין פּלאַנירונג מיטאָג, אָבער דאָס איז גרינגער. אָבער, עס איז ניט מער מעגלעך צו פאַרגרעסערן די קאַנסאַמשאַן פון עגגס און גרינז, ווי אויך קעז. אויב די דערלאנגט מיטאָג איז נישט גענוג פֿאַר דייאַבעטיקס, איר קענען לייגן מער פלייש, פיש אָדער אָף, וואָס די קאַרבאָוכיידרייט אינהאַלט איז פּראַקטאַקלי נול, אַחוץ פֿאַר די לעבער.

צו רעכענען די סטאַרטינג דאָזע, איר נאָכפאָלגן ד"ר בערנשטיין, יבערנעמען אַז 1 אַפּידער אַפּידראַ אָדער נאָוואָראַפּיד קאָווערס 90 ג פּראָטעין אָדער 12 ג קאַרבאָוכיידרייץ.

1. סטאַרטינג דאָזע פון ​​אַפּידראַ פֿאַר פּראָטעינס: 53.5 ג / 90 ג ≈ 0.6 פּיעסעס.
2. דאָוסאַדזש אויף קאַרבאָוכיידרייץ: 13.5 ג / 12 ג ≈ 1.125 וניץ.
3. גאַנץ דאָזע: 0.6 פּיעסעס + 1.125 פּיעסעס = 1.725 פּיעסעס.

עס איז אויך נייטיק צו רעכענען די קערעקשאַן באָלוס (זען ווייטער), לייגן עס צו די עסנוואַרג באָלוס און קייַלעכיק די ריזאַלטינג סומע צו ± 0.5 פּיסעס. און דעמאָלט סטרויערן די סטאַרטינג דאָזע פון ​​שנעל ינסאַלאַן איידער מילז אין די פאלגענדע טעג לויט די רעזולטאַטן פון פרייַערדיק ינדזשעקשאַנז.

דאָסעס פון קורץ מענטשלעך ינסאַלאַן, ווי אַ אַנאַלאָג פון ולטראַשאָרט קאַמף הומאַלאָג, קענען זיין קאַלקיאַלייטיד אויף דער זעלביקער אופֿן ווי נאָוואָראַפּיד און אַפּידראַ. פֿאַר פאַרשידענע דרוגס, די סומע פון ​​קאַרבאָוכיידרייץ און פּראָטעין דיפערז, וואָס קאָווערס 1 אַפּאַראַט. אַלע נייטיק דאַטן זענען געגעבן אין די טאַבלע אויבן. איר נאָר געלערנט ווי צו רעכענען די סומע פון ​​ינסאַלאַן דארף צו דעקן די עסן איר עסן. די דאָזע איידער מילז באשטייט נישט בלויז פון אַ פוד באָלוס, אָבער אויך אַ קערעקשאַן.

קאַלקיאַליישאַן פון די דאָוסאַדזש פון ינסולין

ינסולין אַדמינאַסטערד ווי אַ פאַרבייַט טעראַפּיע איז אַ ישועה פֿאַר פילע מיליאַנז פון מענטשן, אָבער דאָס איז אַ נייטיק מאָס. כאָטש ניט אַרטיפיסיאַללי סינטאַסייזד, ינסאַלאַן פּרעפּעריישאַנז זענען אַרטיפיסיאַללי אַנדערש פון נאַטירלעך, און אויב נישט, פאַרגרעסערן די ריאַקטיוואַטי פון די ימיון סיסטעם דורך ענכאַנסינג די גוף ס אַוטאָיממונע ענטפער צו אַ פרעמד מאַטעריע, אַן ינסאַלאַן צוגרייטונג. זעלטן דאָקטאָרס דערציילן דעם אמת, און דער פאַקט אַז אָפט איר טאָן ניט האָבן צו סעלעקטירן דעם פאַקטיש דאָזע פון ​​ינסאַלאַן טעראַפּיע פֿאַר אַ באַזונדער פּאַציענט, אָבער אָוווערעסטאַמייט ביידע די דאָזע פון ​​די אַדמינאַסטערד מעדיצין און "קאָרמען" עס אין אַדישאַן צו די XE פון דער פּאַציענט צו ויסמיידן די שטאַט פון היפּאָגליסעמיאַ.

דרעוואַל אלעקסאנדער וואַסיליעוויטש, ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט, דאָקטער פון מעדיציניש ססיענסעס, פּראָפעסאָר, הויפּט ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט פון די מאָסקווע געגנט, הויפּט פון דער אָפּטיילונג פון טעראַפּיוטיק ענדאָוקראַנאַלאַדזשי מאָניקי, קאָפּ. דעפּאַרטמענט פון ענדאָוקראַנאַלאַדזשי FUV MONIKI.

ווארענונג: ביטע טאָן ניט נעמען עס אויס פון קאָנטעקסט, עס איז געווען בלויז וועגן די פאַקט אַז די דרוגס זענען נישט אַ פּאַנאַסיאַ, דאָס איז אַ נייטיק נויט, אָן וואָס פּאַטיענץ וואָלט פשוט שטאַרבן.

דער כעזשבן פון די טעגלעך דאָזע פון ​​ינסאַלאַן אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס איז דורכגעקאָכט דורך פאַרשידענע קאָואַפישאַנץ: די דערנענטערנ סומע פון ​​ינסאַלאַן אין אַ אַפּאַראַט איז קאַלקיאַלייטיד פּער קילאָ פון פאַקטיש גוף וואָג, אויב עס איז אַ וידעפדיק פון גוף וואָג - די קאָואַפישאַנט דיקריסאַז דורך 0.1, מיט אַ דיפישאַנסי עס ינקריסאַז דורך 0.1:

• 0.4-0.5 ו / קג גוף וואָג פֿאַר פּאַטיענץ מיט דיאַגנאָסעד צוקערקרענק טיפּ 1,
• 0.6 ו / קג גוף וואָג פֿאַר פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק טיפּ 1 וואָס בלייַבט מער ווי אַ יאָר אין אַ גוט פאַרגיטיקונג,
• 0.7 IU / kg גוף וואָג פֿאַר פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק טיפּ 1 וואָס בלייַביק מער ווי אַ יאָר מיט אַנסטייבאַל פאַרגיטיקונג,
• 0.8 ו / קג גוף וואָג פֿאַר פּאַטיענץ מיט טיפּ 1 צוקערקרענק אין אַ דיקאַמפּענסיישאַן סיטואַציע,
• גוף גוף וואָג פון 0.9 IU / kg פֿאַר פּאַטיענץ מיט טיפּ 1 צוקערקרענק אין אַ שטאַט פון קעטאָאַסידאָסיס,
• 1.0 ו / קג גוף וואָג פֿאַר פּאַטיענץ מיט טיפּ 1 צוקערקרענק אין די פּובערטי אָדער אין די III טרימעסטער פון שוואַנגערשאַפט.

אין אַלגעמיין, אַ טעגלעך דאָזע פון ​​ינסאַלאַן גרעסער ווי 1 ו / קג פּער טאָג ינדיקייץ אַ אָוווערדאָוס פון ינסאַלאַן.מיט נייַ דיאַגנאָסעד צוקערקרענק טיפּ 1, די נויט פֿאַר אַ טעגלעך דאָזע פון ​​ינסאַלאַן איז 0.5 וניץ פּער קילאָ פון גוף וואָג. אין דער ערשטער יאָר נאָך די דעבוט פון צוקערקרענק, עס קען זיין אַ טעמפּעראַל פאַרקלענערן אין די טעגלעך ינסאַלאַן פאָדערונג - דאָס איז די אַזוי גערופענע "האָניק - כוידעש" פון צוקערקרענק. אין דער צוקונפֿט, עס ינקריסיז אַ ביסל, אַוורידזשינג 0.6 וניץ. אין דיקאַמפּענסיישאַן, און ספּעציעל אין דעם בייַזייַן פון קעטאָאַסידאָסיס, די דאָזע פון ​​ינסאַלאַן רעכט צו ינסאַלאַן קעגנשטעל (גלוקאָוס טאַקסיסאַטי) ינקריסיז און יוזשאַוואַלי אַמאַונץ צו 0.7-0.8 פּיעסעס ינסאַלאַן פּער קילאָ פון גוף וואָג.

די הקדמה פון עקסטענדעד ינסאַלאַן קאַמף זאָל נאָכקרימען די נאָרמאַל בייסאַל ויסשיידונג פון ינסאַלאַן אין אַ געזונט מענטש. עס איז אַדמינאַסטערד 2 מאל פּער טאָג (איידער פרישטיק, איידער מיטאָג אָדער בייַ נאַכט) אין אַ קורס פון נישט מער ווי 50% פון די גאַנץ טעגלעך ינסאַלאַן דאָזע. די הקדמה פון ינסאַלאַן קורץ אָדער ולטראַשאָרט קאַמף איידער די הויפּט מילז (פרישטיק, לאָנטש, מיטאָג) איז געפירט אויס אין אַ דאָוסאַדזש קאַלקיאַלייטיד דורך XE.

די טעגלעך נויט פֿאַר קאַרבאָוכיידרייץ איז באשלאסן דורך די גאַנץ נומער פון קאַלאָריעס וואָס דאַרף אַ באַזונדער פּאַציענט, און קענען זיין פון 70 צו 300 ג פון קאַרבאָוכיידרייץ, וואָס איז פון 7 צו 30 קסע: פֿאַר פרישטיק - 4-8 קסע, פֿאַר לאָנטש - 2-4 קסע, פֿאַר מיטאָג - 3-4 היי, 3-4 ער זאָל זיין סאַמערייזד אין די 2 פרישטיק, נאָכמיטאָג פֿאַרבייַסן און שפּעט מיטאָג.

ינסאַלאַן בעשאַס נאָך מילז, ווי אַ הערשן, איז נישט אַדמינאַסטערד. אין דעם פאַל, די טעגלעך נויט פֿאַר ינסאַלאַן פון קורץ אָדער אַלטראַשאָרט קאַמף זאָל זיין צווישן 14-28 וניץ. די דאָזע פון ​​ינסאַלאַן פון קורץ אָדער אַלטראַשאָרט קאַמף קענען און זאָל בייַטן דיפּענדינג אויף די סיטואַציע און אין לויט מיט די ינדאַקייטערז פון בלוט גלוקאָוס. דעם זאָל זיין ינשורד דורך די רעזולטאַטן פון זיך-קאָנטראָל. עס זאָל זיין אנגעוויזן אַז אין די קערעקשאַן פון גלייסעמיאַ, עס איז נייטיק צו נעמען אין חשבון די דאָזע פון ​​קורץ-אַקטינג ינסאַלאַן צו רעדוצירן עלעוואַטעד ינדאַקייטערז, באזירט אויף די פאלגענדע דאַטן:
• איין אַפּאַראַט פון ינסאַלאַן קורץ אָדער ולטראַשאָרט אַקציע ראַדוסאַז גלייסעמיאַ מיט 2,2 ממאָל / ל,
• 1 קסע (דרום קאַרבאָוכיידרייט) ינקריסאַז די גלייסעמיאַ מדרגה פון 1.7 צו 2.7 ממאָל / ל, דיפּענדינג אויף די גלייסעמיק אינדעקס פון די פּראָדוקטן.

פאַקטיש ריליישאַנשיפּ באַסאַל און באָלוס ינסאַלאַנז
אין קלאַסיש מאַניואַלז, די פאַרהעלטעניש איז ינדאַקייטיד ווי: 50/50. אָבער אַלע מענטשן זענען אַנדערש. דאָ איז עטלעכע מוסטער קערעקשאַן:

30% בייסאַל ינסאַלאַן:
- אַ פּלאַץ פון קאַרבאָוכיידרייץ אין עסנוואַרג (מער ווי 200 גראַמז פּער טאָג),
- הויך גשמיות אַקטיוויטעט,
- 9 אָדער מער ענדערונגען אין גלוקאָוס פּער טאָג,
- אָפט ינטראַדאַקשאַן פון מיקראָבאָלוסעס אין פאַל פון פּאָמפּע,
- אָפט ענדערונגען אין סעטטינגס דיפּענדינג אויף ווי די טאָג גייט.

50% בייסאַל ינסאַלאַן:
- 120-200 ג פון קאַרבאָוכיידרייץ פּער טאָג,
- 3-6 באָלוסעס פּער טאָג,
- נוצן פון די כּללים 350 (פֿאַר די קאַרבאָוכיידרייט קאָואַפישאַנט) / 120 (פֿאַר די סענסיטיוויטי קאָואַפישאַנט) - פֿאַר קאַלקיאַלייטינג די באָלוס.

קערעקשאַן באָלוס

ווי איר מיסטאָמע שוין וויסן, דייאַבעטיקס טשערן הויך בלוט צוקער מיט ינסאַלאַן ינדזשעקשאַנז. צו טאָן דאָס, איר דאַרפֿן צו נוצן דרוגס פון קורץ אָדער אַלטראַשאָרט קאַמף. איר זאָל נישט פּרובירן צו פאַרשטיקן עלעוואַטעד גלוקאָוס לעוועלס מיט די הילף פון לאַנג ינסאַלאַן - פּרעפּעריישאַנז Lantus, Levemir, Tresiba אָדער protafan. גוט-אמונה פּאַטיענץ מיט שטרענג צוקערקרענק מעסטן זייער צוקער איידער יעדער מאָלצייַט. אויב עס טורנס אַרויף, איר דאַרפֿן צו אַרייַנשפּריצן אַ קערעקשאַן באָלוס, און נישט בלויז אַ דאָזע פון ​​ינסאַלאַן צו אַרייַנציען עסנוואַרג. די פאלגענדע דיסקרייבז ווי צו רעכענען אַ פּאַסיק דאָזע פֿאַר נאָרמאַלייזינג הויך צוקער.

קודם איר דאַרפֿן צו געפֿינען ווי 1 אַפּאַראַט לאָווערס דיין בלוט צוקער. דעם איז גערופן די ינסאַלאַן סענסיטיוויטי פאַקטאָר (פּסי). רעכענען די חילוק צווישן דיין צוקער און דיין קלאַל. צעטיילן דעם חילוק דורך די פּסי צו באַקומען די עסטימאַטעד קערעקטיוו בולוס אין די גאַנץ דאָזע פון ​​שנעל-אַקטינג ינסאַלאַן.

איר קענט ניצן די אינפֿאָרמאַציע פון ​​ד"ר בערנשטיין צו רעכענען די סטאַרטינג קערעקשאַן באָלוס. ער שרייבט אַז 1 ו פון קורץ-אַקטינג ינסאַלאַן לאָווערס בלוט צוקער מיט בעערעך 2,2 ממאָל / ל אין אַ דערוואַקסן ווייינג 63 קג.אַנאַלאָגס פון ולטראַשאָרט קאַמף פון אַפּידראַ און נאָוואָראַפּיד זענען בעערעך 1.5 מאל שטארקער ווי קורץ ינסאַלאַן. הומאַלאָג - 2.5 מאל שטארקער. פֿאַר קאַנוויניאַנס, מיר פאָרשטעלן די אינפֿאָרמאַציע אין די פאָרעם פון אַ טיש.

ניצן די ינדיקאַטיוו אינפֿאָרמאַציע, איר דאַרפֿן צו מאַכן אַ אַדזשאַסטמאַנט באזירט אויף דעם גוף וואָג פון דער פּאַציענט.

קאַלקולאַטיאָן פון די סענסיטיוויטי פאַקטאָר צו ינסאַלאַן (פּסי)

דער ציל ווערט פון בלוט גלוקאָוס איז 4.0-5.5 ממאָל / ל. צו רעכענען ווי אַנדערש דיין צוקער איז פון די קלאַל, נוצן די נידעריקער גרענעץ פון 5.0 ממאָל / ל.

דעמאָנסטראַטיאָן פון Bolus קאַלקולאַטיאָן

מיר פאָרזעצן צו אַנאַלייז די סיטואַציע מיט טיפּ 2 צוקערקרענק פֿון דעם פריערדיקן בייַשפּיל. צוריקרופן אַז איידער ער ינדזשעקץ ער ינדזשעקץ הינטער-ינסאַלאַן אַפּידראַ. זיין גוף וואָג איז 96 קג. צוקער איידער מיטאָג, ער איז געווען 6.8 ממאָל / ל.

1. די חילוק מיט די קלאַל: 6,8 ממאָל / ל - 5,0 ממאָל / ל = 1,8 ממאָל / ל.
2. עסטימאַטעד סענסיטיוויטי פאַקטאָר באזירט אויף גוף וואָג: 63 קג / 96 קג * 3,3 ממאָל / ל = 2,17 ממאָל / ל - די מער ווי אַ צוקערקרענק ווייז, די שוואַך די מעדיצין און די העכער די פארלאנגט דאָזע.
3. קערעקשאַן באָלוס: 1.8 ממאָל / ל / 2.17 ממאָל / ל = 0.83 עד

צוריקרופן אַז די גאַנץ דאָזע פון ​​שנעל-אַקטינג ינסאַלאַן איידער מילז איז די סומע פון ​​אַ באָלוס פֿאַר עסנוואַרג און קערעקשאַן. די עסנוואַרג באָלוס איז שוין קאַלקיאַלייטיד העכער, און אַמאַונטיד צו 1.725 וניץ. גאַנץ דאָזע: 1.725 פּיסעס + 0.83 פּיסעס = 2.555 פּיעסעס - קייַלעכיק עס צו 2.5 פּיעסעס. די דאָזע זאָל זיין אַ קייפל פון 0.5 PIECES אַזוי אַז עס קענען זיין ינדזשעקטיד מיט אַ ינסאַלאַן שפּריץ אָדער אַ שפּריץ פעדער.

צוקערקרענק וואָס, איידער יבערגאַנג צו נידעריק-קאַרב דיייץ, אַדכיר צו אַ "באַלאַנסט" דיעטע, וועט באַשטעטיקן אַז דאָס איז אַ נישטיק דאָזע פון ​​קורץ אָדער הינטער-קורץ ינסאַלאַן פּער מאָלצייַט. דינער דאקטוירים זענען נישט געוויינט צו אַזאַ דאָסעס. דו זאלסט נישט פאַרגרעסערן די דאָוסאַדזש, אפילו אויב דער דאָקטער ינסיסץ. צו ויסמיידן היפּאָגליסעמיאַ (נידעריק בלוט צוקער), עס איז רעקאַמענדיד פֿאַר די ערשטער מאָל צו אַרייַנשפּריצן האַלב די קאַלקיאַלייטיד דאָזע . אין קינדער אונטער 9-10 יאר, ינסאַלאַן סענסיטיוויטי איז זייער הויך. פֿאַר קינדער מיט טיפּ 1 צוקערקרענק, די סטאַרטינג דאָוסאַדזש, קאַלקיאַלייטיד לויט די ספּעסיפיעד אופֿן, מוזן זיין רידוסט דורך 8 מאל. פּינטלעך ינדזשעקטינג אַזאַ אַ נידעריק דאָזע איז מעגלעך בלויז מיט די טעכניק פון דילוטינג ינסאַלאַן. ביידע קינדער און אַדאַלץ זאָל אָנהייבן מיט דאָך נידעריק דאָסעס צו מינאַמייז די ריזיקירן פון היפּאָגליסעמיאַ.

קאַלקיאַלייטינג די סטאַרטינג דאָזע פון ​​ינסאַלאַן איידער עסן איז נאָר דער אָנהייב. ווייַל אין דער ווייַטער ביסל טעג איר דאַרפֿן צו סטרויערן עס.

ווי צו סטרויערן די אָנהייב דאָזע פון ​​ינסאַלאַן איידער מילז אין די פאלגענדע טעג?

כּדי אַקיעראַטלי סעלעקטירן דעם דאָזע איידער אַ מאָלצייַט, עס איז קעדייַיק צו עסן די זעלבע פודז יעדער טאָג. ווייַל אויב איר טוישן די זאַץ פון קיילים פֿאַר אַ מאָלצייַט, איר דאַרפֿן צו אָנהייבן די סעלעקציע פון ​​די דאָזע. און דאָס איז אַ פּאַמעלעך און לאַבאָריאַס פּראָצעס. דאָך, פּראָדוקטן זאָל זיין פּשוט אַזוי אַז עס זענען קיין פראבלעמען מיט זייער אַוויילאַבילאַטי. אין טעאָריע, איר קענען נוצן פאַרשידענע פּראָדוקטן אויב די וואָג פון פּראָטעין און קאַרבאָוכיידרייץ קען נישט טוישן. אָבער אין פיר, דעם צוגאַנג איז נישט גוט. בעסער צו פאַרטראַכטן די מאַנאַטאַני פון די דיעטע צו באַשיצן זיך קעגן די קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק.

נאָך ינדזשעקטיד שנעל ינסאַלאַן איידער עסן, איר מוזן מעסטן צוקער 3 שעה נאָך עסן צו אָפּשאַצן די רעזולטאַט. ווייַל נאָך 30-120 מינוט, די געגעסן פודז נאָך טאָן נישט האָבן צייט צו ווירקן די גלוקאָוס מדרגה אין די בלוט, און ינסאַלאַן וועט נישט ענדיקן זיך. נידעריק-קאַרב פודז זענען פּאַמעלעך און דעריבער פּאַסיק פֿאַר דיין דיעטע.

וואָס זענען דיין בלוט צוקער טאַרגאַץ פֿאַר אַדזשאַסטמאַנט פון ינסאַלאַן?

עס איז נייטיק צו סטרויערן די דאָזע פון ​​ינסאַלאַן איידער מילז אַזוי אַז צוקער איז נישט העכער העכער ווי 0.6 ממאָל / ל 3 שעה נאָך אַ מאָלצייַט. עס איז נייטיק צו פאַרבינדן ינדזשעקשאַנז פון אַ האָרמאָנע אַז לאָווערס צוקער און דערנערונג אַזוי אַז די גלוקאָוס מדרגה אין די בלוט סטאַבלי בלייבט אין די קייט פון 4.0-5.5 ממאָל / ל.דאָס איז אַ שווער אָבער אַטשיוואַבאַל ציל אפילו פֿאַר פּאַטיענץ מיט שטרענג טיפּ 1 צוקערקרענק, און נאָך מער פֿאַר פּאַטיענץ וואָס האָבן לעפיערעך מילד ימפּערד גלוקאָוס מאַטאַבאַליזאַם.

צו סטרויערן די דאָזע פון ​​קורץ אָדער ולטראַשאָרט ינסאַלאַן איידער מילז, איר דאַרפֿן צו געפֿינען ווי 1 אַפּאַראַט ראַדוסאַז דיין בלוט צוקער. אין אנדערע ווערטער, צו באַשטימען דעם פאַקטאָר פון סענסיטיוויטי צו ינסאַלאַן (פּסי). איר קען נאָר געפֿינען זיך פּונקט מיט די צייט ווען סטאַטיסטיקס וועגן די יפעקס פון ינסאַלאַן ינדזשעקשאַנז אין פאַרשידענע דאָסעס אויף דעם גוף פון אַ צוקערקרענק אָנקלייַבן. עטלעכע כייפּאַטעטיקאַל וואַלועס זענען דארף צו אָנהייבן ינסאַלאַן טעראַפּיע. ד"ר בערנשטיין גיט פאַרשידענע מעטהאָדס צו געפֿינען זיי פֿאַר פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק טיפּ 2 און טיפּ 1.

ערשטער פון אַלע, עס איז דיזייעראַבאַל צו קלייַבן דאָוסידזשיז פון לאַנג ינסאַלאַן פֿאַר אָוונט און מאָרגן ינדזשעקשאַנז. אויב איר האָט שוין דורכגעקאָכט דאָס, איר קענט נוצן די טאַבלע אונטן.

איר קענען נעמען די סענסיטיוויטי פאַקטאָר גלייַך פון די טיש. אויב איר טאָן ניט האָבן די פּינטלעך ווערט איר דאַרפֿן, לייגן און צעטיילן אין האַלב די שכייניש נומערן, איינער פון זיי איז גרעסערע און די אנדערע איז ווייניקער ווי דיין טעגלעך דאָזע פון ​​עקסטענדעד ינסאַלאַן. אָדער רעכענען אַ ווייטיד דורכשניטלעך אויב איר וויסן ווי צו טאָן דאָס. די וואַלועס זענען אַפּפּראָקסימאַטע. יעדער פּאַציענט דאַרף דערקלערן זיי פֿאַר זיך דורך פּראָצעס און טעות. אָבער, זיי קענען זיין געניצט פֿאַר ערשט חשבונות.

מעטאָד נומער 2. איר קענען רעכענען די פאַקטאָר פון סענסיטיוויטי צו ינסאַלאַן אויף די זעלבע וועג ווי איר געדאַנק עס ווען טשוזינג די אָנהייב דאָוסאַדזש. אָבער מער קערפאַלי. יבערנעמען אַז אין אַ דערוואַקסן ווייינג 63 קג, 1 ו פון קורץ ינסאַלאַן ראַדוסאַז צוקער דורך 5.0 ממאָל / ל. די הינטער-קורץ אַנאַלאָגועס פון אַפּידראַ און נאָוואָראַפּיד זענען 1.5 מאל שטארקער ווי קורץ ינסאַלאַן, און Humalog איז 2.5 מאל מער שטאַרק. ניצן די פאָרמולאַס אונטן, סאַבסטיטושאַן דיין גוף וואָג אין זיי.

ינסאַלאַן סענסיטיוויטי פאַקטאָר (פּסי) פֿאַר פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק

איר דאַרפֿן צו מעסטן צוקער 3 שעה נאָך עסן און רעכענען די חילוק מיט בלוט גלוקאָוס איידער עסן. דער חילוק דיטערמאַנז ווי פיל איר מיסט די אָנהייב דאָוסאַדזש פון ינסאַלאַן און וואָס וועג. אויב די הייך פון גלוקאָוס אין די בלוט נאָך עסן רייזאַז ניט מער ווי 0,6 ממאָל / ל - די דאָזע איז געווען אויסגעקליבן ריכטיק, עס איז ניט דאַרפֿן צו זיין אַדזשאַסטיד ווייַטער. אין די פאלגענדע טעג, אַ צוקערקרענק פּאַציענט זאָל עסן די זעלבע פודז אין דער זעלביקער סומע, פּרובירן צו אַרייַנשפּריצן די אַדזשאַסטיד דאָסעס און אָפּשאַצן די רעזולטאַט.

נאָך אַ ינדזשעקשאַן פון שנעל ינסאַלאַן, די גלוקאָוס מדרגה האט נישט פאַרקלענערן, אָבער אלא געוואקסן. פארוואס?

אויב די דאָזע איז צו הויך, צוקער קען העכערונג דורך אָפּבאַלעמענ זיך, אלא ווי אַראָפּגיין. א מאַטעריע גערופן גלייקאַדזשין איז סטאָרד אין די לעבער. אויב נייטיק, דער גוף קענען געשווינד ווענדן עס אין גלוקאָוס און מעלדונג עס אין די בלוט. דאָס אַלאַוז איר צו פאַרגיטיקן די נידעריק גלוקאָוס מדרגה געפֿירט, למשל, דורך אַ אָוווערדאָוס פון ינסאַלאַן.

אויב עס איז ניט געווען דעם פאַרגיטיקונג מעקאַניזאַם, מען וואָלט מיד פאַרלירן באוווסטזיין ווייַל פון אַ פעלן פון גלוקאָוס פֿאַר נאָרמאַל מאַרך פונקציע. צום באַדויערן, אָפט פאַרגיטיקונג אַרבעט אין וידעפדיק, וואָס איז וואָס בלוט צוקער ריסעס. וואַרטן לפּחות 4 שעה איידער איר ינדזשעקטיד די ווייַטער דאָזע פון ​​שנעל ינסאַלאַן.

די פאלגענדע דיסקרייבז ווי אַזוי צו וויסן פּונקט ווי פילע קאַרבאָוכיידרייץ און פּראָטעין זענען באדעקט דורך 1 אַפּאַראַט פון ינסאַלאַן, און ווי פיל עס לאָווערס בלוט גלוקאָוס לעוועלס. נאָך באקומען די אינפֿאָרמאַציע, איר קענען רעכענען די דאָוסאַדזש ווי אַקיעראַטלי ווי מעגלעך.

ווי צו וויסן פּונקט ווי פיל קאַרבאָוכיידרייט און פּראָטעין 1 אַפּאַראַט פון ינסאַלאַן קאָווערס?

ערשטער, איר דאַרפֿן צו עקספּערימענט עטלעכע טעג מיט פּראָדוקטן וואָס אַנטהאַלטן בלויז פּראָטעינס מיט נול קאַרבאָוכיידרייץ. דאָס איז פלייש (אַחוץ פֿאַר די לעבער), פיש אָדער אָף. עגגס אָדער עטלעכע מילכיק פּראָדוקטן זענען נישט פּאַסיק. די צוקערקרענק פּלאַנז צו עסן, למשל, 300 ג פלייש און גאָרנישט אַנדערש פֿאַר לאָנטש אָדער מיטאָג. פֿון דער נוטרישאַנאַל טיש, איר דאַרפֿן צו וויסן וואָס פּינטלעך% פון פּראָטעין אין דעם פּראָדוקט. בעשאַס די אנדערע מאָלצייַט, ער געץ די טעגלעך ינטייק פון פיברע.

דער ציל פון דער עקספּערימענט איז צו סעלעקטירן אַ דאָזע פון ​​ינסאַלאַן, אונטער דער השפּעה פון וואָס די בלוט צוקער נאָך אַ מאָלצייַט מיט אַ פּראָטעין פּראָדוקט איז נישט העכער ווי 0.6 ממאָל / ל.

1. מעסטן דיין צוקער מיט אַ גלוקאָמעטער
2. אַרייַנשפּריצן ינסאַלאַן אָדער קורץ ינסאַלאַן
3. וואַרטן פֿאַר עס צו נעמען ווירקונג.
4. עסן
5. מעסטן צוקער ווידער 3 שעה נאָך עסן

אויב די חילוק מיט די גראדן איידער מילז איז נישט העכער ווי 0,6 ממאָל / ל - ויסגעצייכנט. אויב עס איז העכער - עסן דער זעלביקער שיסל דער ווייַטער טאָג און אַ ביסל פאַרגרעסערן די דאָזע. אויב צוקער נאָך אַ מאָלצייַט איז נידעריקער ווי עס פריער, דער ווייַטער טאָג איר דאַרפֿן צו רעדוצירן די דאָזע.

רעכן אַז 300 ג פלייש כּולל 60 ג (20%) פון ריין פּראָטעין. טשוזינג די רעכט דאָזע, איר וועט געפֿינען זיך ווי פיל ינסאַלאַן איז דארף צו אַרייַנציען 1 ג פּראָטעין. דערנאָך, דער זעלביקער עקספּערימענט איז געפירט מיט אַ פּראָדוקט וואָס כּולל פּראָטעינס און עטלעכע קאַרבאָוכיידרייץ. פֿאַר בייַשפּיל, שווער קעז. קלייַבן די אָפּטימאַל דאָזע פֿאַר אַ מאָלצייַט קאַנסיסטינג פון דעם פּראָדוקט. ניצן די רעזולטאַט פון אַ פריערדיקן עקספּערימענט, אַראָפּרעכענען די סומע פון ​​ינסאַלאַן געניצט צו אַרייַנציען פּראָטעין. בלייבט די האָרמאָנע אַז געגאנגען צו די אַבזאָרפּשאַן פון קאַרבאָוכיידרייץ. איצט עס איז גרינג צו רעכענען ווי פיל ינסאַלאַן איז דארף צו דעקן 1 ג פון קאַרבאָוכיידרייץ.

סיבות אַפעקטינג ינסאַלאַן סענסיטיוויטי

די לעצטע וויכטיק שריט. עס איז נייטיק צו באַשליסן די קערעקשאַן פון% פֿאַר די דערשיינונג פון דער מאָרגן. אין רובֿ דייאַבעטיקס, ינסאַלאַן סענסיטיוויטי דיקריסיז פון אַרום 4 אַ.ם. צו 9 אַ.ם. צו אַרייַנציען די זעלבע סומע פון ​​פּראָטעין און קאַרבאָוכיידרייץ איידער פרישטיק, איר קען דאַרפֿן מער ינסאַלאַן ווי איידער לאָנטש און מיטאָג. עסטימאַטעד דאָזע אַדזשאַסטמאַנט פֿאַר פרישטיק - אַ פאַרגרעסערן פון 20%. קאָנטראָלירן ווי פיל דעם פּראָצענט איז רעכט פֿאַר איר. צו פאַרגיטיקן די דערשיינונג פון דער פאַרטאָג פון דער מאָרגן, ד"ר בערנשטיין אַדווייזיז עסן ניט מער ווי 6 גראַמז פון קאַרבאָוכיידרייץ ביי פרישטיק. פֿאַר לאָנטש און מיטאָג, איר קענען פאַרגרעסערן זייער פּאָרשאַנז צו 12 גראַמז. אַלע קאַרבאָוכיידרייץ זאָל נאָר קומען פון דערלויבט פודז.

לייענען דאָ אין דעטאַל וועגן סיבות וואָס ווירקן ינסאַלאַן סענסיטיוויטי. די מערסט וויכטיק פון זיי זענען הויך בלוט צוקער, גשמיות בילדונג און ינפעקטיאָוס חולאתן. מאַכן און ביסלעכווייַז פּלאָמבירן די טיש לויט די מאָדעל געגעבן אויבן.

ווי צו וויסן פּונקט ווי פיל צוקער ראַדוסאַז 1 אַפּאַראַט פון ינסאַלאַן? וואָס דאָזע איז דארף צו נידעריקער בלוט גלוקאָוס דורך 1 ממאָל / ל?

צו געפֿינען ווי פיל צוקער ראַדוסאַז 1 אַפּאַראַט פון ינסאַלאַן, איר מוזן הונגערן אַ ביסל. מעסטן דיין גלוקאָוס הייך. אויב דאָס איז עלעוואַטעד, אַרייַנשפּריצן אַ דאָזע פון ​​שנעל ינסאַלאַן, וואָס איז געמיינט צו ברענגען עס צוריק צו נאָרמאַל. שרייב אַראָפּ די דאָזע און וואַרטן 5 שעה. דו זאלסט נישט עסן עפּעס אין דעם צייַט. נאָר האַלטן גלוקאָוס טאַבלאַץ אויף האַנט אין פאַל איר אַרייַנשפּריצן צו פיל און היפּאָגליסעמיאַ אַקערז (נידעריק בלוט גלוקאָוס). איר קענען טרינקען וואַסער, ערבאַל טיי. נאָך 5 שעה, מעזשער די צוקער. איר געפֿונען אויס ווי פיל די באקומען דאָזע פון ​​די האָרמאָנע לאָוערד עס. נאָך דעם, עס איז גרינג צו רעכענען ווי פיל צוקער ראַדוסאַז 1 אַפּאַראַט פון ינסאַלאַן, און ווי פיל מעדיצין איז דארף צו רעדוצירן גלוקאָוס דורך 1 ממאָל / ל.

פֿאַר פאַרשידענע טייפּס פון קורץ און ולטראַשאָרט ינסאַלאַן, די רעזולטאַטן וועלן זיין אַנדערש. דו זאלסט נישט גלויבן אַז Humalog, Apidra און NovoRapid האָבן די זעלבע מאַכט. איר קענען זען פֿאַר זיך אַז זיי שפּילן דיפערענטלי. הומאַלאָג איז בעערעך 1.66 מאל שטארקער ווי אַפּידראַ און נאָווראַפּיד. עס איז אויך וויכטיק צו וויסן אַז ינסאַלאַן סענסיטיוויטי איז באטייטיק וויקאַנד אויב בלוט צוקער איז העכער ווי 11-13 ממאָל / ל. צום ביישפּיל, אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק געפֿונען אַז 1 אַפּאַראַט לאָווערס זיין גלוקאָוס הייך 8 צו 5 ממאָל / ל. אָבער, ער קען דאַרפֿן אַ דאָזע פון ​​25-50% מער צו רעדוצירן צוקער פון 13 צו 10 ממאָל / ל. אויב נייטיק, באַשטעטיקן דעם יקספּעראַמענאַלי, שטעלן די פּינטלעך אַדזשאַסטמאַנט פון די% דאָזע.

וואָס זענען די פֿעיִקייטן פון ולטראַשאָרט טייפּס פון ינסאַלאַן הומאַלאָג, אַפּידראַ און נאָווראַפּיד?

ביטע טאָן אַז די הינטער-קורץ אַנאַלאָגועס פון אַפּידראַ און נאָווראַפּיד, און ספּעציעל הומאַלאָג, זענען זייער שטאַרק. זיי דאַרפֿן צו זיין דיילוטאַד פֿאַר אַלע קינדער מיט טיפּ 1 צוקערקרענק, ווי געזונט ווי פֿאַר פילע דערוואַקסן דייאַבעטיקס. ווייַל מענטשן וואָס נאָכגיין אַ נידעריק-קאַרב דיעטע דאַרפן נידעריק דאָסעס פון ינסאַלאַן איידער מילז.אָן דיילושאַן, אַזאַ נידעריק דאָסעס קענען ניט זיין ינדזשעקטיד אַקיעראַטלי. דר. בערנשטיין רעקאַמענדז נישט צו נוצן הומאַלאָג ווי די הויפּט ינסאַלאַן איידער מילז. ווייַל דאָס מעדיצין רובֿ אָפט ז סערדזשאַז אין בלוט צוקער. ער אַליין ניצט 3 טייפּס פון ינסאַלאַן: עקסטענדעד, קורץ איידער מילז, און הומאַלאָג פֿאַר קאַסעס ווען איר דאַרפֿן צו געשווינד ברענגען אַראָפּ הויך צוקער. אָבער, איר זענט אַנלייקלי צו וועלן צו טאָן דאָס. טאָמער די ברירה פון אַפּידראַ אָדער נאָווראַפּיד וועט זיין דער בעסטער קאָמפּראָמיס.

דורך קאַלקיאַלייטינג די דאָזע פון ​​ינסאַלאַן איידער מילז פֿאַר די ערשטער מאָל איר וועט זען אַז דאָס איז אַ לאַנג און שווער פּראָצעס. צו פאַרפּאָשעטערן עס, עס איז זינען צו עסן די זעלבע עסנוואַרג אַזוי לאַנג ווי מעגלעך טאָג נאָך טאָג, מיט די אָפּטימאַל דאָסעס וואָס האָבן שוין אויסגעקליבן. האַלטן אַ טאָגבוך טעגלעך. קלייַבן אינפֿאָרמאַציע וועגן ווי פאַרשידענע טייפּס פון עסנוואַרג און ינסאַלאַן דאָוסידזשיז ווירקן דיין גוף. לערנען די וויכטיק סיבות וואָס ווירקן סענסיטיוויטי צו דעם האָרמאָנע און לערנען ווי צו מאַכן אַדזשאַסטמאַנץ צו זיי. אויב איר פּרובירן, איר קענען האַלטן סטאַביל נאָרמאַל צוקער, ווי אין געזונט מענטשן - 4.0-5.5 ממאָל / ל 24 שעה פּער טאָג.

קאַלקולאַטיאָן פון די דאָזע פון ​​ינסאַלאַן (איין און טעגלעך)

די טעאָרעטיש אַלגערידאַם פֿאַר קאַלקיאַלייטינג די טעגלעך דאָזע פון ​​ינסאַלאַן אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס (DM) טיפּ 1 איז דורכגעקאָכט דורך פאַרשידענע קאָואַפישאַנץ: די דערנענטערנ סומע פון ​​ינסאַלאַן אין אַ אַפּאַראַט איז קאַלקיאַלייטיד פּער קילאָ פון פאַקטיש גוף וואָג, אויב עס איז אַ וידעפדיק פון גוף וואָג - די קאָואַפישאַנט דיקריסאַז דורך 0.1, מיט אַ דיפישאַנסי עס ינקריסיז דורך 0.1:

0.4-0.5 ו / קג גוף וואָג פֿאַר פּאַטיענץ מיט ניי דיאַגנאָסעד צוקערקרענק טיפּ 1, 0.6 ו / קג גוף וואָג פֿאַר פּאַטיענץ מיט טיפּ 1 צוקערקרענק איז מער ווי אַ יאָר אין גוט פאַרגיטיקונג, 0.7 ו / קג גוף וואָג פֿאַר פּאַטיענץ מיט טיפּ 1 צוקערקרענק מיט אַ געדויער פון מער ווי אַ יאָר מיט אַנסטייבאַל פאַרגיטיקונג, 0.8 IU / kg פון גוף וואָג פֿאַר פּאַטיענץ מיט טיפּ 1 צוקערקרענק אין אַ דיקאַמפּענסיישאַן סיטואַציע, 0.9 IU / kg פון גוף וואָג פֿאַר פּאַטיענץ מיט טיפּ 1 צוקערקרענק אין אַ שטאַט פון קעטאָאַסידאָסיס, 0 ו / קג גוף וואָג פֿאַר פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק טיפּ 1 אין די פּובערטי אָדער אין די III טרימעסטער פון שוואַנגערשאַפט.

אין אַלגעמיין, אַ טעגלעך דאָזע פון ​​ינסאַלאַן גרעסער ווי 1 ו / קג פּער טאָג ינדיקייץ אַ אָוווערדאָוס פון ינסאַלאַן. מיט נייַ דיאַגנאָסעד צוקערקרענק טיפּ 1, די נויט פֿאַר אַ טעגלעך דאָזע פון ​​ינסאַלאַן איז 0.5 וניץ פּער קילאָ פון גוף וואָג.

די הקדמה פון עקסטענדעד ינסאַלאַן קאַמף זאָל נאָכקרימען די נאָרמאַל בייסאַל ויסשיידונג פון ינסאַלאַן אין אַ געזונט מענטש. עס איז אַדמינאַסטערד 2 מאל פּער טאָג (איידער פרישטיק, איידער מיטאָג אָדער בייַ נאַכט) אין אַ קורס פון נישט מער ווי 50% פון די גאַנץ טעגלעך ינסאַלאַן דאָזע. די הקדמה פון ינסאַלאַן קורץ אָדער ולטראַשאָרט קאַמף איידער די הויפּט מילז (פרישטיק, לאָנטש, מיטאָג) איז געפירט אויס אין אַ דאָוסאַדזש קאַלקיאַלייטיד דורך XE.

די טעגלעך נויט פֿאַר קאַרבאָוכיידרייץ איז באשלאסן דורך די גאַנץ נומער פון קאַלאָריעס וואָס דאַרף אַ באַזונדער פּאַציענט, און קענען זיין פון 70 צו 300 ג פון קאַרבאָוכיידרייץ, וואָס איז פון 7 צו 30 קסע: פֿאַר פרישטיק - 4-8 קסע, פֿאַר לאָנטש - 2-4 קסע, פֿאַר מיטאָג - 3-4 היי, 3-4 ער זאָל זיין סאַמערייזד אין די 2 פרישטיק, נאָכמיטאָג פֿאַרבייַסן און שפּעט מיטאָג.

ינסאַלאַן בעשאַס נאָך מילז, ווי אַ הערשן, איז נישט אַדמינאַסטערד.

אין דעם פאַל, די טעגלעך נויט פֿאַר ינסאַלאַן פון קורץ אָדער אַלטראַשאָרט קאַמף זאָל זיין צווישן 14-28 וניץ. די דאָזע פון ​​ינסאַלאַן פון קורץ אָדער אַלטראַשאָרט קאַמף קענען און זאָל בייַטן דיפּענדינג אויף די סיטואַציע און אין לויט מיט די ינדאַקייטערז פון בלוט גלוקאָוס. דעם זאָל זיין ינשורד דורך די רעזולטאַטן פון זיך-קאָנטראָל.

בייַשפּיל צו רעכענען די דאָזע פון ​​ינסאַלאַן 1

טיפּ 1 צוקערקרענק פּאַציענט, 5 יאָר קראַנק, פאַרגיטיקונג. וואָג 70 קג, הייך 168 סענטימעטער. קאַלקיאַליישאַן פון די ינסאַלאַן דאָזע: טעגלעך פאָדערונג פון 0.6 פּיעסעס x 70 קג = 42 פּאָסעס ינסאַלאַן. IPD 50% פֿון 42 PIECES = 21 (קייַלעכיק אַרויף צו 20 PIECES): איידער פרישטיק - 12 PIECES, בייַ נאַכט 8 PIECES. ICD 42-20 = 22 PIECES: איידער פרישטיק, 8-10 PIECES, איידער לאָנטש, 6-8 PIECES, איידער מיטאָג, 6-8 PIECES.

ווייַטער אַדזשאַסטמאַנט פון די יפּד לויט צו דער גלייסיאַם מדרגה, יקד - לויט גלייסעמיאַ און XE קאַנסאַמשאַן. דעם כעזשבן איז ינדיקאַטיוו און ריקווייערז יחיד קערעקשאַן דורכגעקאָכט אונטער די קאָנטראָל פון גלייסעמיאַ מדרגה און קאַנסאַמשאַן פון קאַרבאָוכיידרייץ אין קסע.

עס זאָל זיין אנגעוויזן אַז אין די קערעקשאַן פון גלייסעמיאַ, עס איז נייטיק צו נעמען אין חשבון די דאָזע פון ​​קורץ-אַקטינג ינסאַלאַן צו רעדוצירן עלעוואַטעד ינדאַקייטערז, באזירט אויף די פאלגענדע דאַטן:

1 אַפּאַראַט פון ינסאַלאַן מיט קורץ אָדער אַלטראַשאָרט קאַמף ראַדוסאַז גלייסעמיאַ מיט 2,2 ממאָל / ל, 1 קסע (10 ג פון קאַרבאָוכיידרייץ) ינקריסאַז די גלייסעמיאַ מדרגה פון 1.7 צו 2.7 ממאָל / ל, דיפּענדינג אויף די גלייסעמיק אינדעקס פון די פּראָדוקטן.

בייַשפּיל צו רעכענען די דאָזע פון ​​ינסאַלאַן 2

פּאַציענט מיט צוקערקרענק טיפּ 1, קראַנק 5 יאר, סובקאָמפּענסאַטיאָן. וואָג 70 קג, הייך 168 סענטימעטער. קאַלקיאַליישאַן פון די ינסאַלאַן דאָזע: טעגלעך פאָדערונג פון 0.6 פּיעסעס x 70 קג = 42 פּאָסעס ינסאַלאַן. IPD 50% פֿון 42 PIECES = 21 (קייַלעכיק אַרויף צו 20 PIECES): איידער פרישטיק -12 PIECES, בייַ נאַכט 8 PIECES. ICD 42 -20 = 22 IU: איידער פרישטיק 8-10 IU, איידער לאָנטש 6-8 IU, איידער מיטאָג 6-8 IU.

ווייַטער דאָזע אַדזשאַסטמאַנט פון יפּד - לויט די הייך פון גלייסעמיאַ, יקד - אויף גלייסעמיאַ און קאַנסאַמשאַן פון קסע. מאָרגן גלייסעמיאַ פון 10.6 ממאָל / ל, עס איז אנגענומען די נוצן פון 4 קסע. די דאָזע פון ​​יקד זאָל זיין 8 פּיעסעס פּער 4 קסע און 2 פּיעסעס צו "נידעריקער" (10.6 - 6 = 4.6 ממאָל / ל: 2.2 = 2 פּיסעס ינסאַלאַן). אַז איז, דער מאָרגן דאָזע פון ​​יקד זאָל זיין 10 וניץ.

עס קען זיין אנגענומען אַז די ריכטיק נוצן פון די רעקאַמאַנדיישאַנז דערלאנגט פֿאַר די באַהאַנדלונג און שטרענג אַדכיראַנס צו די געבעטן מדרגה פון בלוט גלוקאָוס וועט העלפֿן פּאַטיענץ לעבן מער און בעסער. פונדעסטוועגן, זיי זאָל זיין קאַנווינסט פון די נויט צו קויפן פּערזענלעך גלוקאָמעטערס און קעסיידערדיק מאָניטאָרינג פון גלייסעמיאַ און די הייך פון גלייקייטיד העמאָגלאָבין.

ווי צו רעכענען די דאָזע פון ​​ינסאַלאַן אין טיפּ איך צוקערקרענק

ווי צו רעכענען די טעגלעך דאָזע פון ​​ינסאַלאַן פֿאַר אַ קינד מיט טיפּ איך צוקערקרענק? די קשיא איז קעסיידער אויף די אַגענדאַ פון עלטערן, און איר ראַרעלי באַקומען אַן פאַרשטיייק ענטפער פון דאקטוירים. נישט ווייַל דאקטוירים טאָן ניט וויסן, אָבער ווייַל זיי מיסטאָמע טאָן ניט צוטרוי אַננעסאַסעראַלי קלאַטערד עלטערן.

זיך-מאָניטאָרינג פֿאַר צוקערקרענק אַקערז טעגלעך און אַורלי. און מיט דער זעלביקער אָפטקייט, עלטערן פון צוקערקרענק קינדער מאַכן קריטיש דיסיזשאַנז אין די פּשאַט - פּאָשעט זינען פֿאַר די געזונט און לעבן פון זייער קינדער. דעריבער, די קשיא "וואָס צו וויסן און וואָס נישט צו וויסן" איז נישט ווערט עס. באשטימט - אַלץ צו וויסן, פֿאַרשטיין און קענען צו.

איך גענומען די אמעריקאנער דערפאַרונג ווי די יקער פון מיין פארשטאנד פון די עסטימאַטעד דאָסעס פון ינסאַלאַן. ערשטנס, ווייל די אמעריקאנער דערקלערן דאָס מערסט גרינג, און צווייטנס, ווייַל די אמעריקאנער סיסטעם באהאנדלט ישראל, און דאָס איז געווען דער ערשטער זאַך וואָס מיר האָבן פייסט נאָך די מאַנאַפעסטיישאַן פון אונדזער צוקערקרענק.

וואָס זאָל מיר וויסן וועגן די עסטימאַטעד טעגלעך דאָזע פון ​​ינסאַלאַן פֿאַר טיפּ איך צוקערקרענק?

די טעגלעך פאָדערונג פֿאַר ינסאַלאַן איז קאַלקיאַלייטיד פּער 1 קג פון "ידעאַל" גוף וואָג. דאָס איז איינער וואָס איז דיזיינד דורך סייאַנטיס פֿאַר די דורכשניטלעך קינד. און אַזאַ קינדער, ווי איר וויסן, טאָן נישט עקסיסטירן אין נאַטור. אָבער נישט צו זיין דערשראָקן פון אַ "אָוווערדאָוס", מיר איצט וויסן אַז די דאָזע פון ​​ינדזשעקטיד ינסאַלאַן זאָל וואַקלענ זיך צווישן 0.3-0.8 וניץ / קג פּער טאָג.

דאָס זענען די דורכשניטלעך ינדאַקייטערז. לאָמיר איצט קאָנטראָלירן צי די טעגלעך דאָזע פון ​​ינסאַלאַן אין אונדזער קינד איז קאַלקיאַלייטיד ריכטיק. עס איז אַ גרונט פאָרמולע, באזירט אויף וואָס, דאקטוירים מאַכן רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר יחיד דאָסעס פון ינסאַלאַן. עס קוקט ווי דאָס:

רענטגענ = 0.55 רענטגענ וואָג / קג (די גאַנץ טעגלעך דאָזע פון ​​ינסאַלאַן (בייסאַל + באָלוס) = 0.55 רענטגענ פּער מענטש וואָג אין קילאָגראַמס).

רענטגענ = וואָג / לב: 4 (דאָס איז אויב איר מאָס וואָג אין פונט, אָבער מיר וועלן נישט באַטראַכטן דעם בייַשפּיל. עס איז יידעניקאַל מיט די פאָרמולע אין קג, און דאָס איז נישט אַזוי וויכטיק פֿאַר אונדז).

אויב דער גוף איז זייער קעגנשטעליק צו ינסאַלאַן, אַ העכער דאָזע קען זיין פארלאנגט. אויב דער גוף איז זייער שפּירעוודיק צו ינסאַלאַן, אַ נידעריקער דאָזע פון ​​ינסאַלאַן קען זיין פארלאנגט.

לאָמיר זאָגן אַז אַ קינד ווייז 30 קג. מערן זייַן וואָג דורך 0.55. מיר באַקומען 16.5. דעריבער, דאָס קינד זאָל באַקומען 16.5 ינסאַלאַן וניץ פּער טאָג. פון וואָס, למשל, 8 וניץ זענען עקסטענדעד ינסאַלאַן און 8.5 איז קורץ ינסאַלאַן איידער מילז (פרישטיק 3 + לאָנטש 2.5 + מיטאָג 3). אָדער 7 וניץ איז בייסאַל ינסאַלאַן און 9.5 איז באָלוס.

אָבער מיר וויסן פֿאַר זיכער: עס זענען קיין אַקסיאַמז אין צוקערקרענק! מיר נאָר פּרובירן צו אַדכיר צו די גאָלדען מיינען, אָבער אויב עס קען נישט אַרבעט ... נו, מיר מאַך דעם מיטל אין דער ריכטונג וואָס מיר דאַרפֿן.

באַזירט אויף פּערזענלעך דערפאַרונג, איך קען זאָגן אַז אין דער געגנט פון אונדזער 13 דיין געבורסטאָג, אַלע די כּללים פון צוקערקרענק מיר וויסן, זענען משוגע אין טאַנצן. און זיי נאָך טאַנצן, מאָווינג פון האַפּפּ צו די טאַנצן פון סט. וויט. איך שוין "ברידינג" איז נישט גענוג צו פאָרן מיט זיי אין די פֿיס.

א קינד געוואקסן מיט 14 סענטימעטער אין אַ יאָר, אָבער כּמעט אַ יאָר האט נישט שטעלן אויף וואָג! נאָר לעצטנס עס האט אנגעהויבן צו לעסאָף באַקומען בעסער. און דאָ עס איז נישט ינסאַלאַן, אָבער גענעס. אַזוי אַלעמען געוואקסן אין אונדזער משפּחה. אָבער דער מאַרך פון דעם פאָטער שלאָפט ניט: דער קינד עסט ביסל! אָבער עסן מער - פּריקינג מער, און די כעזשבן פאָרמולע ניט מער אַלאַוז שטעכן.

אָבער די פאָרמולע איז באזירט אויף "ידעאַל" וואָג! און ווו צו באַקומען עס אין פּובערטי? מיר נאָך פעלן 8-10 קג צו די ידעאַל! אַזוי אויף די יקער פון וואָס צו רעכענען די טעגלעך דאָזע פון ​​ינסאַלאַן: באזירט אויף פאַקטיש וואָג אָדער ידעאַל? אויב מיר נעמען עס אין פאַקט, מיר דאָך פעלן ינסאַלאַן. דורך די "ידעאַל" - צו פיל. מיר געזעצט אויף אונדזער פערזענלעכע "גאָלדען מיינען".

איך טראַכטן אַז דאָס איז אמת ניט בלויז פֿאַר די פּובערטי פון אַדאָולעסאַנץ, קינדער אַקטיוולי און אַניוואַנלי וואַקסן אין 5 יאָר, 7-8 יאָר און צען.

אָבער, מיר דאַרפֿן כעזשבן פאָרמולאַס. נו, ווי גרענעץ אַרטיקלען אין אייראָפּע. עס איז ניט דאַרפֿן צו דורכגיין מינהגים קאָנטראָל, אָבער עס איז ווערט עס צו וויסן אַז איר זענט נישט מער אין די טשעכיי, אָבער אין דייַטשלאַנד אָדער פוילן. אויב נאָר ווייַל אין די גאַזאָלין סטאַנציע נאָך קראַנטקייַט איז שוין אין נוצן, און דייַן קען נישט זיין גענומען. איר וויסן מער - איר זענט קווייאַטער. דעריבער, מיר נעמען די פאָרמולע, גלויבן, פּרובירן זיך און לעבן אויף.

ווי צו קלוג רעכענען די סומע פון ​​ינסאַלאַן?

ינסולין איז אַ האָרמאָנע פֿאַר וואָס די פּאַנקרעאַס איז פאַראַנטוואָרטלעך. אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק, די נויט פֿאַר ינסאַלאַן איז אַ ביסל העכער ווי אין געזונט מענטשן, אַזוי אין רובֿ פאלן פון דעם קרענק, נאָך ינדזשעקשאַנז פון דעם מאַטעריע זענען פּריסקרייבד.

וואָס דאַרף זיין געטאן נאָך דיאַגנאָסעד צוקערקרענק?

עס מוזן זיין דערמאנט אַז אין דער מאָמענט ווען איר זענען דיאַגנאָסעד מיט צוקערקרענק, דער ערשטער זאַך איר זאָל זאָרג וועגן איז אַ טאָגבוך אין וואָס איר דאַרפֿן צו אַרייַן דאַטן אויף בלוט צוקער ינדאַקייטערז.

דער ווייַטער, זייער וויכטיק און קריטיש שריט, זאָל זיין די קויפן פון אַ גלוקאָמעטער, מיט וואָס איר קענען מעסטן בלוט צוקער לעוועלס אין אַ זייער קורץ צייט ערגעץ. עקספּערץ רעקאָמענדירן צו מעסטן צוקער לעוועלס איידער מילז און צוויי שעה נאָך עס.

נאָרמאַל וואַלועס זענען 5-6 ממאָל פּער ליטער איידער מילז און מער ווי אַכט נאָך צוויי שעה. אָבער, עס איז וויכטיק צו נעמען אין חשבון אַז פֿאַר יעדער ספּעציפיש פאַל, די ינדאַקייטערז קענען בייַטן, און דעריבער, צו רעכענען די דאָזע פון ​​ינסאַלאַן, איר דאַרפֿן צו קאָנטאַקט אַ דאָקטער וואָס קענען באַשליסן עס בלויז נאָך מעסטן די צוקער לעוועלס 6-7 מאל פּער טאָג.

דערצו, עס איז וויכטיק צו וויסן אַז ווי מער אַ מענטש נעמט ינסאַלאַן דורך ינדזשעקשאַנז, די ווייניקער דער גוף טראגט עס. אויב די דערפאַרונג פון די קרענק איז נישט זייער לאַנג, די פּאַנקרעאַס האלט צו אָנטייל נעמען אין די פּראָדוקציע פון ​​ינסאַלאַן, וואָס איז אַזוי נייטיק פֿאַר דעם גוף. אין דער זעלביקער צייט, די דאָזע פון ​​ינסאַלאַן מוזן זיין געוואקסן ביסלעכווייַז אַזוי נישט צו שאַטן געזונט.

דער דאָקטער פון ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט, נאָך דורכגעקאָכט אַ טיף דורכקוק פון אַלע די סיסטעמען פון דיין גוף, קענען געבן רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר ינקריסינג די סומע פון ​​ינסאַלאַן און אויך אַקיעראַטלי פּיינט די דאָסעס. אין דערצו, פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק זאָל זיין יגזאַמאַנד יעדער זעקס חדשים אין אַ שפּיטאָל אָדער אויף אַ אַוטפּיישאַנט יקער, אַזוי אַז דאקטוירים קענען מאָניטאָר אַלע ענדערונגען אין דעם גוף.

כּדי צו רעכענען די דאָזע פון ​​ינסאַלאַן, עס איז נייטיק צו האָבן ספּעציעל וויסן, ווי געזונט ווי צו האָבן די דאַטן וואָס קענען זיין באקומען בלויז מיט מאָדערן מעדיציניש ויסריכט פֿאַר הויך-פּינטלעכקייט. דעריבער, צו לעבן אַ לאַנג און גליקלעך לעבן, פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מוזן דאַווקע און אַנקאַנדישנאַלי נאָכקומען מיט אַלע די באדערפענישן פון דאקטוירים.

בייַשפּיל כעזשבן פון דעם פאָרום

זאל ס פּרובירן צו רעכענען די דאָזע פון ​​ינסאַלאַן.אַזוי, ינסאַלאַן טעראַפּיע באשטייט פון 2 קאַמפּאָונאַנץ (באָלוס - קורץ און ולטראַשאָרט ינסאַלאַן און בייסאַל - פּראַלאָנגד ינסאַלאַן).

1. פֿאַר מענטשן מיט ריזידזשואַל ינסאַלאַן ויסשיידונג (דעם פונט זאָל זיין אָפּגעשטעלט דורך דיין ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט), די ערשט טעגלעך דאָזע איז 0.3-0.5 ו / קג פּערפעקט גוף וואָג (וואָס איז בעערעך קאַלקיאַלייטיד מיט די וווּקס -100 פאָרמולע). עס זענען מער פּינטלעך פאָרמולאַס, אָבער זיי גאַנץ באַלקי און אַנרעקאַגנייזאַבאַל. געגעבן די מורא פון אָווערדאָינג, מיר יבערנעמען אַז איר האָבן ריטיינד ריזידזשואַל ויסשיידונג.

עס טורנס אויס 0,5ED * 50 קג = 25ED (מיר נעמען 24, ווייַל אין ספּרינגס פון דיוויזשאַן אויף צוויי פּיעסעס)

2. די טעגלעך דאָזע איז צעטיילט צווישן בייסאַל און באָלוס 50/50. י.ע. 12 און 12 וניץ.

בייסאַל, למשל, LEVIMER - 12 PIECES פּער טאָג (אויב אַ איין דאָזע פון ​​ינסאַלאַן לאַסץ מער ווי 12 וניץ, מיר צעטיילן עס דורך 2, למשל 14 - עס מיטל 8 אין דער מאָרגן און 6 איידער מיטאָג) אין אונדזער סיטואַציע, עס איז ניט נייטיק.
Bolusnaya - למשל נאָוואָראַפּיד - 4 וניץ איידער פרישטיק, לאָנטש און מיטאָג.

3. נאָך דעם, מיר אַדכיר צו אַ פאַרפעסטיקט שטאַרבן (לייענען וועגן דיעטע אויבן)

4. נאָך אַ טאָג, מיר נעמען די גלייסעמיק פּראָפיל.

למשל, עס וועט זיין ווי דאָס:

איידער פרישטיק 7.8 שעה פּער טאָג 2 שעה נאָך פרישטיק - 8.1 איידער לאָנטש 4.6 שעה פּער טאָג 2 שעה נאָך לאָנטש 8.1 איידער אַ מיטאָג 5.3 שעה פּער טאָג 2 שעה נאָך מיטאָג 7.5 23:00 - 8.1

ינטערפּריטיישאַן פון די רעזולטאַטן:

די דאָוס פון באָלוס איידער פרישטיק איז ניט גענוגיק ווייַל נאָך פרישטיק גלייסעמיאַ 7.8 ==> 2 נאָוואָראַפּיד וניץ - עס טורנס אויס אַז איידער פרישטיק עס איז ניט נייטיק צו שטעלן 4, אָבער 6 וניץ. איידער לאָנטש - סימילאַרלי אָבער איידער מיטאָג - אַלץ איז גוט - לאָזן 4 וניץ

איצט לאָזן די מאַך אויף בייסאַל ינסאַלאַן. איר דאַרפֿן צו קוקן אין די גלייסעמיק פיגיערז איידער פרישטיק (פאַסטינג צוקער) און 23:00 זיי זאָל זיין אין די קייט פון 3.3-5.3. עס טורנס אויס אַז אין דער מאָרגן צוקער איז געוואקסן - איר קענען נאָך שפּאַלטן די דאָזע אין 2 פּאַרץ. (אין דער מאָרגן עס איז מער - 8 און אין די אָוונט ווייניקער - 4) אויב די פיגיערז זענען באקומען אין דער זעלביקער צייט - מיר לייגן 2 עד צו די לאָנטש דאָזע פון ​​עקסטענדעד ינסאַלאַן. (זינט מאָרגן איז עלעוואַטעד).

נאָך 2 טעג, די גלייסעמיק פּראָפיל און איבערחזרן אַלע די מאַניפּיאַליישאַנז אויבן, די נומערן זאָל פאַלן אין פּלאַץ.

פּ / וו 2 וואָכן פרוקטאָסאַמינע פּ / וו גלייקייטיד העמאָגלאָבין (אויב עס איז עלעוואַטעד (ווי איר האָט), צוקערקרענק איז נישט קאַמפּאַנסייטאַד)

אַמאָל איך וועל איבערחזרן די אינפֿאָרמאַציע זאָל ניט זיין געוויינט יסאָלאַטעד פֿון די ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט. איך טאָן ניט רעכענען קיין שייכות פּאַטהאָלאָגי.

ינסטרוקטיאָן מאַנואַל

גלייך ווי איר זענט דיאַגנאָסעד מיט צוקערקרענק מעלליטוס, אָנהייבן אַ טאָגבוך אין וואָס איר רעקאָרדירן דיין בלוט צוקער און די בעערעך נומער פון ברויט וניץ איר קאַנסומד בעשאַס פרישטיק, לאָנטש און מיטאָג.

זייט זיכער די קאַנסידערינג צייט אין דעם מעזשערמאַנט, די סומע פון ​​קאַרבאָוכיידרייץ קאַנסומד און די מאָטאָר אַקטיוויטעט. דו זאלסט נישט פאַרגעסן וועגן נאָך סיבות וואָס ווירקן בלוט צוקער: גוף וואָג און הייך, די בייַזייַן פון אנדערע כראָניש חולאתן, די רעצעפּט רעזשים פּריסקרייבד דורך אנדערע ספּעשאַלאַסץ. זיי זענען ספּעציעל וויכטיק אין די כעזשבן פון פּראַלאָנגד-אַקטינג ינסאַלאַן, וואָס איז פרייַ פון די דיעטע.

צוקוקנ זיך: לענגער די "דערפאַרונג" פון צוקערקרענק, די נידעריקער דער מדרגה פון "אייגן" ינסאַלאַן, וואָס פֿאַר עטלעכע מאָל האלט צו זיין געשאפן דורך די פּאַנקרעאַס. אָבער, איר זאָל נישט פאַרגרעסערן זייער דאָזע שארף אָן קאַנסאַלטינג אַן ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט און דורכפירן אַ גרונטיק דורכקוק אויף אַ אַוטפּיישאַנט יקער אָדער אין אַ שפּיטאָל. פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק זאָל זיין סקרינד בייַ מינדסטער 1 מאָל פּער יאָר.

ינסאַדאַנסאַז פון קורץ-אַקטינג ינסאַלאַן זענען יוזשאַוואַלי געגעבן צו געשווינד נידעריקער בלוט גלוקאָוס לעוועלס. די דאָזע איז דעפּענדס אויף:

די סומע פון ​​XE וואָס איר פּלאַן צו פאַרנוצן בעשאַס מילז (ניט מער ווי 6), פאסטן בלוט צוקער און גשמיות טעטיקייט נאָך עסן. 1 XU יוזשאַוואַלי ריקווייערז די אַדמיניסטראַציע פון ​​2 וניץ פון קורץ-אַקטינג ינסאַלאַן. אויב עס איז פארלאנגט צו דראַסטיקלי רעדוצירן בלוט צוקער, פֿאַר יעדער "עקסטרע" 2 ממאָל / ל, 1 אַפּאַראַט פון יקד איז אַדמינאַסטערד.

די סעלעקציע פון ​​אַ דאָזע פון ​​פּראַלאָנגד-אַקטינג ינסאַלאַן הייבט מיט אַ יבערנאַכטיק ינדזשעקשאַן.אויב איר אַרייַן 10 וניץ איידער בעדטיים, אין דער מאָרגן די בלוט גלוקאָוס וואַלועס זאָל נישט יקסיד 6 ממאָל / ל מיט אַ טויגן דאָזע. אויב דיין סוועטינג נאָך איר אַדמינאַסטערד אַזאַ אַ דאָזע געשטארקט און דיין אַפּעטיט שארף געוואקסן, רעדוצירן עס דורך 2 וניץ. די פאַרהעלטעניש צווישן די נאַכט און טאָג דאָזע זאָל זיין 02:01.

קערעקשאַן סיבות פֿאַר קאַלקיאַלייטינג די דאָזע פון ​​ינסאַלאַן. ווי צו רעכענען זיי?

מיר האָבן שוין אנגעוויזן אין פריערדיקן אַרטיקלען אַז די פּרייַז (פּרייַז) פון אַ ינסאַלאַן אַפּאַראַט ענדערונגען איבער דעם טאָג. עס ענדערונגען אין באַציונג צו ברויט וניץ (XE) און אין באַציונג צו בלוט צוקער. דעריבער, יעדער מענטש וואָס ליידן פון צוקערקרענק זאָל וויסן זייער קערעקשאַן סיבות פֿאַר די דאָזע פון ​​באָלוס ינסאַלאַן. טיפּיקאַללי, רובֿ מענטשן מיט צוקערקרענק האָבן דעם מוסטער איבער דעם טאָג:

אין דער מאָרגן, ינסאַלאַן איז "טשיפּער" - דאָס איז, אַ געוואקסן דאָזע פון ​​ינסאַלאַן איז דארף צו פאַרגיטיקן פֿאַר ברויט וניץ קאַנסומד מיט עסנוואַרג און צו רעדוצירן בלוט צוקער. בעשאַס דעם טאָג, ינסאַלאַן "ריסעס אין פּרייַז" - די דאָזע פון ​​באָלוס ינסאַלאַן נייטיק צו נידעריקער בלוט צוקער לעוועלס און פאַרגיטיקן פֿאַר געגעסן ברויט וניץ איז רידוסט. איך יוזשאַוואַלי נעמען די טעגלעך פּרייַז פון אַן ינסאַלאַן אַפּאַראַט צו ברויט וניץ 1: 1, און שוין סטאַרטינג דערפון, איך רעכענען די מאָרגן און אָוונט קערעקשאַן סיבות. אין די אָוונט, ינסאַלאַן איז "מער טייַער" - ווייניקער ינסאַלאַן איז קאַנסומד אין אַסימאַלייטינג ברויט וניץ אָדער לאָוערינג בלוט צוקער לעוועלס ווי אין דער מאָרגן און נאָכמיטאָג.

ווי אַזוי צו באַשליסן די קערעקטינג סיבות פֿאַר די פּרייַז פון אַ ינסאַלאַן אַפּאַראַט, און ווי צו נוצן די דאָוסאַדזש פון די באָלוס ינסאַלאַן בעשאַס די טאָג?

זאל ס קוק בייַ אַ בייַשפּיל.

פֿאַר אַ 1: 1 דאָזע פון ​​באָלוס ינסאַלאַן, מיר נעמען די דאָוסאַדזש אין די דייטיים - מיר האָבן אַ מעהאַלעך פון 10 צו 14 שעה (אָבער געדענקען אַז אַלץ איז שטרענג יחיד - איר קענען האָבן אַ אַנדערש מעהאַלעך - באַשליסן אַלץ בלויז מיט צייט און דערפאַרונג). אין דעם צייט, מיין קינד פון אַכט יאָר האט איין פֿאַרבייַסן און לאָנטש (אויב מיר זענען אין שטוב אויף וויקענדז אָדער האָלידייַס), אָדער בלויז לאָנטש (נאָך שולע).

דער ווייַטער מאָלצייט מיר יבערנעמען די מיטאָג. מיר באַטראַכטן XE אין אונדזער מעניו פֿאַר מיטאָג און באַשליסן אַז מיר וועלן עסן קאַרבאָוכיידרייץ ביי 2.8 XE. די דאָזע פון ​​ינסאַלאַן ביי די טעגלעך "פּרייַז" וועט זיין 2.8 * 0.9 = 2.5 וניץ. פאַרלאָזנ זיך די דערפאַרונג פון אנדערע דייאַבעטיקס, מיר וועלן נישט ריזיקירן צו באַקומען היפּאָגליסעמיאַ - און אין שטייַגן מיר רעדוצירן די דאָזע פון ​​ינסאַלאַן מיט 20%:

2.5 וניץ - (2.5 * 20/100) = 2.0 ינסאַלאַן וניץ.

מיר מעסטן בלוט צוקער איידער מילז - 7.4 ממאָל / ל. מיר שטעלן אַ "דוס" און האָבן מיטאָג. מיר מעסטן די הייך פון גלייסעמיאַ נאָך 2 שעה (זינט מיר האָבן הומאַלאָג, און עס לאַסץ וועגן 2 שעה). מיר באַקומען בלוט צוקער - 5.7 ממאָל / ל. די בלוט צוקער דיקריסט, אַזוי די דאָזע פון ​​באָלוס ינסאַלאַן מיר ינדזשעקטיד איידער מיטאָג גאָר קאַמפּאַנסייטאַד פֿאַר קאַרבאָוכיידרייץ אין עסנוואַרג און אויך לאָוערד די הייך פון גלייסעמיאַ דורך:

7,4 mmol / L - 5,7 mmol / L = 1,7 mmol / L

מיר באַטראַכטן ווי פיל פון די דאָוסאַדזש פון די באָלוס אין לאָוערינג בלוט צוקער:

1 ינסאַלאַן אַפּאַראַט - ראַדוסאַז בלוט צוקער דורך 4,2 ממאָל / ל רענטגענ ינסאַלאַן וניץ - ראַדוסאַז בלוט צוקער מיט 1,7 ממאָל / ל

רענטגענ = 1 * 1.7 / 4.2

X = 0.4 - אַזוי פיל פון די ינסאַלאַן פון די 2.5 וניץ וואָס מיר האָבן אריין פֿאַר מיטאָג, לאָואַסט צו נידעריקער בלוט צוקער לעוועלס, וואָס מיטל אַז די רוען 2.1 וניץ זענען פארבראכט פֿאַר די אַסימאַליישאַן פון 2.8 געגעסן ברויט וניץ. דעריבער, דער אָוונט קאָואַפישאַנט פֿאַר מיטאָג וועט זיין גלייך צו:

2.8 / 2.1 = 1.3 - דאָס איז, איין ינסאַלאַן אַפּאַראַט קאַמפּאַנסייץ פֿאַר קאַרבאָוכיידרייץ דורך 1.3 קסע.

לויט דער זעלביקער פּרינציפּ, מיר דורכפירן מעזשערמאַנץ און קאַלקיאַליישאַנז מיט פרישטיק, נאָר מיר טאָן ניט נידעריקער די דאָוסאַדזש פון באָלוס איידער, אָבער פאַרגרעסערן עס, אָדער אויב עס איז אַ מורא פון היפּאָגליסעמיאַ, לאָזן עס די זעלבע ווי בעשאַס דעם טאָג.

לעמאָשל, צוגרייטן אַ פרישטיק מיט קאַרבאָוכיידרייץ ביי 3 קסע. מיר רעכענען די באָלוס ביי די טעגלעך פּרייַז פון ינסאַלאַן: 3.0 * 0.9 = 2.7 ינסאַלאַן וניץ. צוליב די פריערדיקע דערפאַרונג פון דייאַבעטיקס, ווען ינסאַלאַן ווי אַ הערשן "טשיפּער" אין דער מאָרגן, מיר פאָרשטעלן 3 וניץ.

מיר מעסטן בלוט צוקער איידער פרישטיק - 5.4 ממאָל / ל. מיר שטעלן 3.0 וניץ פון באָלוס ינסאַלאַן (מיר האָבן אַ הומאַלאָג) און עסן פרישטיק אין 3 קסע. נאָך צוויי שעה (די געדויער פון די הומאַלאָגוע), מיר מעסטן די בלוט צוקער מדרגה - 9.3 ממאָל / ל.אַזוי אַז אונדזער דאָוסאַדזש פון די באָלוס איז נישט גענוג צו פאַרגיטיקן פֿאַר 3 ברויט וניץ, און עטלעכע פון ​​זיי געגאנגען צו פאַרגרעסערן גלייסעמיאַ. מיר רעכענען דעם טייל:

9.3-5.4 = 3,9 ממאָל / ל - די בלוט צוקער מדרגה איז רייזינג צו דעם ווערט.

מיר קענען רעכענען די פּרייַז פון אַ ברויט אַפּאַראַט פֿאַר בלוט צוקער פֿון די קאָראַספּאַנדינג אַרטיקל (3.4 ממאָל / ל) ווי פיל פון די קאַרבאָוכיידרייט צו פאַרגרעסערן בלוט צוקער לעוועלס:

1 XE - ינקריסאַז בלוט צוקער מיט 3,4 mmol / L X XE - ינקריסאַז בלוט צוקער דורך 3,9 mmol / L

רענטגענ = 1 * 3.9 / 3.4

X = 1.1 ברויט וניץ צו פאַרגרעסערן בלוט צוקער. אָדער, מער פשוט, אַ דאָזע פון ​​באָלוס ינסאַלאַן איז נישט גענוג פֿאַר 1.1 קסע. מיר געפֿינען די רעשט פון די ברויט וניץ פֿאַר וואָס עס זענען געווען גענוג ינסאַלאַן דאָסעס (די קאַמפּאַנסייטאַד טייל):

3.0 קסע - 1.1 קסע = 1.9 קסע

דעריבער, מיר ינטראָודוסט 3 וניץ פון ינסאַלאַן איידער פרישטיק, דערלויבט אונדז צו אַרייַנציען קאַרבאָוכיידרייץ ביי 1.9 קסע, די רוען 1.1 קסע געגאנגען צו פאַרגרעסערן גלייסעמיאַ. אַקקאָרדינגלי, דער מאָרגן קערעקטיוו קאָואַפישאַנט פון ינסאַלאַן באָלוס פֿאַר פרישטיק איז גלייך צו:

3,0/1,9=1,58 - דאָס איז, פֿאַר די אַסימאַליישאַן פון דעם גוף פון 1 ברויט אַפּאַראַט פֿאַר פרישטיק, עס איז נייטיק צו באַקענען 1.6 ינסאַלאַן וניץ.

צום סוף, איך ווילן צו דערמאָנען איר אַז אַלע דאָוסידזשיז, קערעקשאַן סיבות, די קאָס פון אַ אַפּאַראַט פון ינסאַלאַן און ברויט וניץ זענען ריין יחיד און זענען קאַלקיאַלייטיד סעפּעראַטלי פֿאַר יעדער ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק. די וואַלועס אין דעם אַרטיקל זענען קאַנדישאַנאַל און זענען בלויז געגעבן צו דערקלערן דעם פּרינציפּ פון כעזשבן. די נוצן פון זיי ווי פאַרטיק דאַטן איז שטרענג פּראָוכיבאַטאַד.

טעגלעך דאָזע פון ​​ינסאַלאַן, כעזשבן

צוקער-לאָוערינג טעראַפּיע פון ​​צוקערקרענק מעלליטוס איז די נוצן פון ינסאַלאַן, טאַבלעץ, צוקער-לאָוערינג דרוגס און כערבאַל מעדיצין. ינדיקאַטיאָנס פֿאַר די אַפּוינטמאַנט פון ינסאַלאַן:

טיפּ I צוקערקרענק מעלליטוס, טיפּ II צוקערקרענק מעלליטוס אין פאַל פון יניפעקטיוו דיעטע טעראַפּיע און מויל היפּאָגליסעמיק אגענטן, מיט קעטאָאַסידאָסיס, פּריקאָמאַטאָוס טנאָים, פּראָגרעסיוו וואָג אָנווער, שוואַנגערשאַפט, לאַקטיישאַן, שטרענג פּאָלינעוראָפּאַטהי, אַנגיאָפּאַטהי מיט אַנטוויקלונג פון טראָפיק אַלסערז אָדער גאַנגרענע מיט ינפעקטיאָוס און אנדערע אַקוטע חולאתן, כירורגיש ינטערווענטשאַנז, שעדיקן צו די לעבער און קידניז.

די טעכניק פון ינסאַלאַן טעראַפּיע

אינטענסיווע זאָרגן רעזשים - סובקוטאַנעאָוס קייפל ינדזשעקשאַנז פון קורץ-אַקטינג ינסאַלאַן פֿאַר ניי דיאַגנאָסעד צוקערקרענק מעלליטוס בעשאַס שוואַנגערשאַפט, מיט קעטאָאַסידאָסיס, ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע פון ​​קורץ-אַקטינג ינסאַלאַן אין קאָמאַטאָזער מאַצעוו, אַ בייסאַל-באָלוס רעזשים פון ינסאַלאַן טעראַפּיע ווי אַ אופֿן פון וואָכעדיק באַהאַנדלונג.

ווען אַ דיאַגנאָסיס איז געמאכט פֿאַר די ערשטער מאָל, די טעגלעך דאָזע פון ​​ינסאַלאַן איז באשלאסן באזירט אויף די כעזשבן פון 0.5 וניץ פּער 1 קג פון גוף וואָג. די טעגלעך דאָזע איז אויסגעקליבן אין די אינטענסיווע זאָרגן רעזשים (5-6 ינדזשעקשאַנז פון קורץ-אַקטינג ינסאַלאַן).

אין די מערסט פיזיאַלאַדזשיקאַל בייסאַל-באָלוס באַהאַנדלונג רעזשים, די דאָזע פון ​​בייסאַל ינסאַלאַן און ינסאַלאַן פֿאַר נאָך ינדזשעקשאַנז איידער מילז איז פונאנדערגעטיילט ווי גייט:

בייַשפּיל. דער פּאַציענט רעקאַמענדיד אַ דאָזע פון ​​ינסאַלאַן 42 וניץ פּער טאָג. איין דריט (14 וניץ) וועט זיין אַ פּראַלאָנגד-אַקטינג ינסאַלאַן. די רוען דאָזע - 28 פּיעסעס איז פונאנדערגעטיילט אין די פאלגענדע פאַרהעלטעניש: 10 פּיסעס איידער פרישטיק, 10-12 פּיסעס איידער לאָנטש און 6-8 פּיסעס איידער מיטאָג.

לאנג-אַקטינג ינסאַלאַן זאָל זיין אַדמינאַסטערד אין די אָוונט אין דער זעלביקער צייט ווי אַ ינדזשעקשאַן פון קורץ-אַקטינג ינסאַלאַן (דרוגס פון מיטל געדויער) אָדער אין דער מאָרגן (דרוגס פון לאַנג-אַקטינג).

דעריבער, ווען פּריסקרייבינג ינסאַלאַן טעראַפּיע, עס איז קעדייַיק צו פאָקוס אויף דעם דאָזע ווי די מאַקסימום אין די ערשט צייַט. ווייַטער קערעקשאַן איז געפירט אויס לויט גלייסעמיק און גלוקאָסוריק פּראָופיילז.

ינסאַלאַן טעראַפּיע רעזשים

אין צוקערקרענק מעלליטוס, אין דערצו צו דיעטע און גענומען מויל היפּאָגליסעמיק אגענטן, אַזאַ אַ באַהאַנדלונג אופֿן ווי ינסאַלאַן טעראַפּיע איז זייער פּראָסט.

עס באשטייט אין רעגולער סובקוטאַנעאָוס אַדמיניסטראַציע פון ​​ינסאַלאַן אין דעם גוף פון דער פּאַציענט און איז ינדאַקייטיד פֿאַר:

• טיפּ 1 צוקערקרענק
• אַקוטע קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק - קעטאָאַסידאָסיס, קאָמאַטאָזער מאַצעוו (היפּעראָסמאָלאַר, צוקערקרענק, כייפּערלאַקטיקעמיאַ)
• שוואַנגערשאַפט און קימפּעט ביי פּאַטיענץ מיט צוקער אָדער שוואַך טרעאַטאַבאַל דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק,
• באַטייטיק דיקאַמפּענסיישאַן אָדער פעלן פון ווירקונג פון דער נאָרמאַל באַהאַנדלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק,
• די אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי.

אַן ינסאַלאַן טעראַפּיע רעזשים איז אויסגעקליבן פֿאַר יעדער פּאַציענט ינדיווידזשואַלי.

אין דעם פאַל, דער דאָקטער נעמט אין חשבון:

• פלאַקטשויישאַנז אין די בלוט צוקער מדרגה,
• נאַטור פון דערנערונג
• מאָלצייַט צייט
• מדרגה פון גשמיות טעטיקייט
• די בייַזייַן פון קאַנקאַמיטאַנט חולאתן.

טראַדיציאָנעל מוסטער

טראַדיציאָנעל ינסאַלאַן טעראַפּיע ינוואַלווז די הקדמה פון אַ פאַרפעסטיקט צייט און דאָזע פון ​​ינדזשעקשאַן. יוזשאַוואַלי, צוויי ינדזשעקשאַנז (קורץ און פּראַלאָנגד האָרמאָנע) זענען געגעבן 2 ר / טאָג.

טראָץ דעם פאַקט אַז אַזאַ אַ סכעמע איז פּשוט און פאַרשטיייק פֿאַר דער פּאַציענט, עס האט אַ פּלאַץ פון דיסאַדוואַנטידזשיז. ערשטער, דאָס איז דער מאַנגל פון פלעקסאַבאַל אַדאַפּטיישאַן פון די דאָזע פון ​​די האָרמאָנע צו די קראַנט גלייסעמיאַ.

אין פאַקט, די צוקערקרענק ווערט אָרעווניק צו אַ שטרענג דיעטע און ינדזשעקשאַן פּלאַן. קיין דיווייישאַן פון די געוויינטלעך לייפסטייל קענען פירן צו אַ שאַרף שפּרינגען אין גלוקאָוס און אַ דיטיריעריישאַן פון וווילזייַן.

ינאַדאַקוואַט צוקער קאָנטראָל מיט דעם טראדיציאנעלן אופֿן פון מעדיצין אַדמיניסטראַציע

ביז אַהער, ענדאָקרינאָלאָגיסץ האָבן פּראַקטאַקלי פארלאזן אַזאַ אַ באַהאַנדלונג רעזשים.

עס איז פּריסקרייבד בלויז אין קאַסעס ווען עס איז אוממעגלעך צו פירן ינסאַלאַן לויט זיין פיזיאַלאַדזשיקאַל ויסשיידונג:

• אין עלטערע פּאַטיענץ מיט אַ נידעריק לעבן יקספּעקטאַנסי,
• אין פּאַטיענץ מיט קאַנקאַמיטאַנט גייַסטיק דיסאָרדער,
• ביי מענטשן וואָס קענען נישט ינדיפּענדאַנטלי קאָנטראָל גלייסעמיאַ,
• אין דייאַבעטיקס וואָס דאַרפֿן זאָרגן פון די אַרויס (אויב עס איז אוממעגלעך צו צושטעלן עס מיט הויך קוואַליטעט).

יקערדיק באָלוס סכעמע

צוריקרופן די באַסיקס פון פיזיאַלאַדזשי: געזונט פּאַנקרעאַס טראגט ינסאַלאַן אַלע מאָל. עטלעכע פון ​​עס גיט די אַזוי גערופענע בייסאַל קאַנסאַנטריישאַן פון די האָרמאָנע אין די בלוט, בשעת די אנדערע איז סטאָרד אין פּאַנקרעאַטיטיס.

א מענטש וועט דאַרפֿן עס בעשאַס אַ מאָלצייַט: פֿון דעם מאָמענט די מאָלצייַט הייבט און 4-5 שעה נאָך עס, ינסאַלאַן איז פּלוצלינג, ירעגיאַלערלי פריי אין די בלוט צו געשווינד אַרייַנציען נוטריאַנץ און פאַרמייַדן גלייסעמיאַ.

האָרמאָנע ויסשיידונג איז נאָרמאַל

א בייסאַל באָלוס רעזשים מיטל אַז ינסאַלאַן ינדזשעקשאַנז שאַפֿן אַ נאָכמאַך פון פיזיאַלאַדזשיקאַל ויסשיידונג פון די האָרמאָנע. די בייסאַל קאַנסאַנטריישאַן איז מיינטיינד רעכט צו אַ 1-2-פאַרלייגן אַדמיניסטראַציע פון ​​אַ לאַנג-אַקטינג מעדיצין. און אַ באָלוס (שפּיץ) פאַרגרעסערן אין די הייך פון די האָרמאָנע אין די בלוט איז באשאפן דורך "טריקס" פון קורץ ינסאַלאַן איידער מילז.

וויכטיק! בעשאַס די סעלעקציע פון ​​עפעקטיוו דאָסעס פון ינסאַלאַן, איר דאַרפֿן צו קעסיידער מאָניטאָר די צוקער. עס איז וויכטיק פֿאַר דער פּאַציענט צו לערנען ווי צו רעכענען די דאָוסאַדזש פון דרוגס צו אַדאַפּט זיי צו די קראַנט גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן.

קאַלקולאַטיאָן פון די בייסאַל דאָזע

מיר האָבן שוין געפֿונען אַז בייסאַל ינסאַלאַן איז נייטיק צו טייַנען נאָרמאַל פאַסטן גלייסעמיאַ. אויב עס איז אַ נויט פֿאַר ינסאַלאַן טעראַפּיע, די ינדזשעקשאַנז זענען פּריסקרייבד פֿאַר פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק טיפּ 1 און צוקערקרענק טיפּ 2. היינט די מערסט פאָלקס דרוגס זענען לעוועמיר, לאַנטוס, פּראָטאַפאַן, טודזשעאָ, טרעסיבאַ.

וויכטיק! די יפעקטיוונאַס פון די גאנצע באַהאַנדלונג דעפּענדס אויף ווי ריכטיק די כעזשבן פון די דאָזע פון ​​עקסטענדעד ינסאַלאַן איז געמאכט.

עס זענען עטלעכע פאָרמולאַס פֿאַר די סעלעקציע פון ​​ינסאַלאַן פּראָגנאָזעד קאַמף (IPD). עס איז מערסט באַקוועם צו נוצן דעם קאָואַפישאַנט אופֿן.

לויט צו אים, די טעגלעך באַנד פון אַלע ינדזשעקטיד ינסאַלאַן (SSDS) זאָל זיין (וניץ / קג):

• 0.4-0.5 - מיט דער ערשטער דיטעקטאַד צוקערקרענק,
• 0.6 - פֿאַר פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק (יידענאַפייד אַ יאָר אָדער מער צוריק) אין באַפרידיקנדיק פאַרגיטיקונג,
• 0.7 - מיט אַנסטייבאַל פאַרגיטיקונג פון צוקערקרענק,
• 0.8 - מיט דיקאַמפּענסיישאַן פון די קרענק,
• 0.9 - פֿאַר פּאַטיענץ מיט קעטאָאַסידאָסיס,
• 1.0 - פֿאַר פּאַטיענץ בעשאַס פּובערטי אָדער שפּעט שוואַנגערשאַפט.

ווייניקער ווי 50% (און יוזשאַוואַלי 30-40%) איז אַ פּראַלאָנגד פאָרעם פון די מעדיצין, צעטיילט אין 2 ינדזשעקשאַנז. אָבער דאָס זענען נאָר דורכשניטלעך וואַלועס. בעשאַס די סעלעקציע פון ​​די צונעמען דאָוסאַדזש, דער פּאַציענט זאָל קעסיידער באַשטימען די הייך פון צוקער און אַרייַן עס אין אַ ספּעציעל טיש.

אַליינ - מאָניטאָרינג טיש פֿאַר פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק:

אין די נאָטעס זייַל זאָל אָנווייַזן:

• דערנערונג פֿעיִקייטן (וואָס פודז, ווי פיל געגעסן, עטק.),
• מדרגה פון גשמיות טעטיקייט
• גענומען מעדאַקיישאַן
• ינסאַלאַן ינדזשעקשאַנז (מעדיצין נאָמען, דאָזע),
• ומגעוויינטלעך סיטואַטיאָנס, סטרעסיז,
• אַלקאָהאָל, קאַווע, עטק.
• וועטער ענדערונגען
• וווילזייַן.

טיפּיקאַללי, די טעגלעך דאָזע פון ​​יפּד איז צעטיילט אין צוויי ינדזשעקשאַנז: מאָרגן און אָוונט. עס איז יוזשאַוואַלי ניט מעגלעך צו גלייך סעלעקטירן די נייטיק סומע פון ​​דעם האָרמאָנע וואָס די פּאַציענט דאַרף ביי בעדטיים. דאָס קען פירן צו עפּיסאָודז פון היפּאָ- און היפּערגליסעמיאַ דער מאָרגן.

צו ויסמיידן דאָס, דאקטוירים רעקאַמענדיד דער פּאַציענט צו עסן פרי (5 שעה איידער בעדטיים). אַנאַלייז צוקער לעוועלס אין די שפּעט אָוונט און פרי מאָרגן. וואָס זענען זיי ווי?

גלוקאָמעטער - אַ פּשוט מיטל פֿאַר זיך-מאָניטאָרינג

צו רעכענען די סטאַרטינג אָוונט דאָזע פון ​​פּראַלאָנגד ינסאַלאַן, איר דאַרפֿן צו וויסן ווי פילע מםאָל / ל 1 אַפּאַראַט פון מעדיצין ראַדוסאַז בלוט צוקער. דער פּאַראַמעטער איז גערופן די ינסולין סענסיטיוויטי קאָואַפישאַנט (קפי). עס איז קאַלקיאַלייטיד דורך די פאָרמולע:

קפי (פֿאַר עקסטענדעד ינס.) = 63 קג / צוקערקרענק וואָג, קג × 4,4 ממאָל / ל

דאָס איז טשיקאַווע. די גרעסער די גוף וואָג פון אַ מענטש, די שוואַך די ווירקונג פון ינסאַלאַן אויף אים.

צו רעכענען די אָפּטימאַל סטאַרטינג דאָזע פון ​​די מעדיצין וואָס איר וועט אַרייַנשפּריצן ביי נאַכט, נוצן די פאלגענדע יקווייזשאַן:

SD (בייַ נאַכט) = מינימום חילוק צווישן צוקער גלייַך איידער בעדטיים און אין דער מאָרגן (פֿאַר די לעצטע 3-5 טעג) / CFI (פֿאַר עקסטענדעד ינס.)

קייַלעכיק די ריזאַלטינג ווערט צו די ניראַסט 0.5 וניץ און נוצן. אָבער, טאָן ניט פאַרגעסן אַז איבער צייַט, אויב גלייסעמיאַ אין דער מאָרגן אויף אַ ליידיק מאָגן איז העכער אָדער נידעריקער ווי געוויינטלעך, די דאָזע פון ​​די מעדיצין קענען און זאָל זיין אַדזשאַסטיד.

צוקוקנ זיך! מיט אַ ביסל אויסנעמען (שוואַנגערשאַפט, פּובערטי, אַקוטע ינפעקציע), ענדאָוקראַנאַלאַדזשיס טאָן נישט רעקאָמענדירן צו נוצן אַ נאַכט דאָזע פון ​​די מעדיצין העכער 8 וניץ. אויב מער כאָרמאָונז זענען פארלאנגט דורך חשבונות, עפּעס איז פאַלש מיט דערנערונג.

באָלוס דאָזע כעזשבן

אָבער רובֿ פון די פֿראגן אין פּאַטיענץ זענען שייך צו ריכטיק רעכענען די דאָזע פון ​​קורץ-אַקטינג ינסאַלאַן (יקד). די הקדמה פון יקד איז געפירט אויס אין אַ דאָוסאַדזש קאַלקיאַלייטיד אויף די יקער פון ברויט וניץ (XE).

קורץ ינסאַלאַנז זענען אַדמינאַסטערד צו פּאַטיענץ מיט אַקוטע קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק - קעטאָאַסידאָסיס און קאָמאַטאָזער מאַצעוו

די דרוגס פון ברירה זענען רינסולין, הומולין, אַקטראַפּיד, ביאָגולין. סאַליאַבאַל מענטשלעך ינסאַלאַן איז איצט ניט געוויינט: עס איז גאָר ריפּלייסט דורך סינטעטיש אַנאַלאָגס פון גלייַך קוואַליטעט (לייענען מער דאָ).

פֿאַר דערמאָנען. א ברויט אַפּאַראַט איז אַ קאַנדישאַנאַל גראדן וואָס איז געניצט צו דערנענטערנ זיך די קאַרבאָוכיידרייט אינהאַלט פון אַ געגעבן פּראָדוקט. 1 XE איז גלייך צו 20 ג ברויט און אַקאָרדינגלי, 10 ג פון קאַרבאָוכיידרייץ.

אין אַלגעמיין, די טעגלעך פאָדערונג פֿאַר קאַרבאָוכיידרייץ וועריז פֿאַר אַ באַזונדער פּאַציענט 70-300 ג פּער טאָג.

דעם ווערט קענען זיין צעטיילט ווי גייט:

• פרישטיק - 4-8 קסע,
• לאָנטש - 2-4 XE,
• מיטאָג - 2-4 XE,
• גאַנץ פֿאַרבייַסן (לאָנטש, נאָכמיטאָג פֿאַרבייַסן) - 3-4 קסע.

טיפּיקאַללי, יקד ינדזשעקשאַנז זענען געמאכט דרייַ מאָל פּער טאָג - איידער הויפּט מילז (סנאַקס זענען נישט גענומען אין חשבון).

אין דעם פאַל, און די דאָזע פון ​​די מעדיצין קענען און זאָל טוישן אין לויט מיט די פּאַציענט 'ס דיעטע און בלוט ינדאַקייטערז, געגעבן:

• 1 XE ינקריסאַז בלוט גלוקאָוס דורך 1.7-2.7 ממאָל / ל,
• די הקדמה פון 1 ו יקד ראַדוסאַז גלייסעמיאַ דורך אַ דורכשניטלעך פון 2.2 ממאָל / ל.

זאל ס קוק בייַ אַ בייַשפּיל:

• א פּאַציענט מיט צוקערקרענק טיפּ 1 איז 4 יאָר קראַנק, פאַרגיטיקונג איז באַפרידיקנדיק. וואָג - 60 קג.
• מיר רעכענען די סדדס: 0.6 × 60 קג = 36 פּיסעס.
• 50% פון די SDDS זענען IPD = 18 וניץ, פון וואָס 12 וניץ איידער פרישטיק און 6 וניץ בייַ נאַכט.
• 50% פון די סדדס זענען יקד = 18 וניץ, פון וואָס איידער פרישטיק - 6-8 וניץ, לאָנטש - 4-6 וניץ, מיטאָג - 4-6 וניץ.

זינט צוקערקרענק איז אַ כראָניש קרענק מיט אַ לאַנג לויף, פיל ופמערקזאַמקייט זאָל זיין באַצאָלט צו דער פּאַציענט חינוך. דער אויפגאַבע פון ​​דעם דאָקטער איז ניט בלויז צו פאָרשרייבן די מעדיצין, אָבער אויך צו דערקלערן די מעקאַניזאַם פון זייַן ווירקונג אויף דעם גוף, ווי אויך צו זאָגן ווי צו סטרויערן די דאָוסאַדזש פון ינסאַלאַן פֿון די גלייסעמיאַ מדרגה.

טערמינען שייַכות צו ינסאַלאַן טעראַפּיע און זייער זוך

דעפינירן די טערמינען וואָס מיר דאַרפֿן צו שילדערן די באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק מיט ינסאַלאַן.

יקער - עקסטענדעד ינסאַלאַן, וואָס לאַסץ אַ לאַנג צייַט נאָך אַ ינדזשעקשאַן (8-24 שעה). דאָס איז Lantus, Levemir אָדער Protafan. עס קריייץ אַ הינטערגרונט קאַנסאַנטריישאַן פון ינסאַלאַן אין די בלוט. יקערדיק ינדזשעקשאַנז זענען דיזיינד צו האַלטן נאָרמאַל צוקער אויף אַ ליידיק מאָגן. ניט פּאַסיק פֿאַר יקסטינגגווישינג הויך צוקער אָדער דיידזשעסטינג עסנוואַרג.

א באָלוס איז אַ ינדזשעקשאַן פון שנעל (קורץ אָדער אַלטראַשאָרט) ינסאַלאַן איידער מילז צו אַרייַנציען די עסן געגעסן און פאַרמייַדן צוקער רייזינג נאָך עסן. אַ באָלוס איז אַ ינדזשעקשאַן פון שנעל ינסאַלאַן אין סיטואַטיאָנס ווען צוקער איז געוואקסן און עס דאַרף זיין ריפּייד.

א עסנוואַרג באָלוס איז אַ דאָזע פון ​​שנעל ינסאַלאַן וואָס איז דארף צו אַרייַנציען עסנוואַרג. עס טוט נישט נעמען אין חשבון די סיטואַציע ווען אַ צוקערקרענק פּאַציענט האט שוין אויפשטיין צוקער איידער עסן.

קערעקשאַן באָלוס - אַ דאָזע פון ​​שנעל ינסאַלאַן, וואָס איז דארף צו נידעריקער עלעוואַטעד בלוט צוקער צו נאָרמאַל.

די דאָזע פון ​​ינסאַלאַן מיט קורץ אָדער ולטראַשאָרט איידער מילז איז די סומע פון ​​עסנוואַרג און קערעקשאַן באָלוסעס. אויב די צוקער איידער עסן איז נאָרמאַל, די באָלוס קערעקשאַן איז נול. אויב צוקער פּלוצלינג דזשאַמפּט, איר מוזן אַרייַנשפּריצן אַ נאָך קערעקשאַן קערעקשאַן אָן וואַרטן פֿאַר די ווייַטער מאָלצייַט. איר קענען אויך אַרייַנשפּריצן קליין דאָוסאַז פון פּראַפילאַקטיק געשווינד ינסאַלאַן, למשל איידער סטרעספאַל עפנטלעך רעדן, וואָס וועט באשטימט כאַפּן צוקער.

שנעל ינסאַלאַן קענען זיין קורץ מענטשלעך (אַקטראַפּיד נם, הומולין רעגולער, ינסומאַן גיך גט, ביאָסולין ר און אנדערע), ווי געזונט ווי די לעצט הינטער-קורץ אַנאַלאָגועס (Humalog, Apidra, NovoRapid). וואָס איז עס און ווי זיי אַנדערש, לייענען דאָ. אויב איר נאָכפאָלגן אַ נידעריק-קאַרבאָוכיידרייט דיעטע איידער עסן, עס איז בעסער צו אַרייַנשפּריצן אַ קורץ ינסאַלאַן פֿאַר די מענטש. ולטראַשאָרט טייפּס פון ינסאַלאַן זענען גוט צו נוצן ווען איר דאַרפֿן צו געשווינד ברענגען הויך צוקער צו נאָרמאַל.

יקער-באָלוס ינסאַלאַן טעראַפּיע - באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק מיט ינדזשעקשאַנז פון עקסטענדעד ינסאַלאַן ביי נאַכט און אין דער מאָרגן, ווי געזונט ווי ינדזשעקשאַן פון שנעל ינסאַלאַן איידער יעדער מאָלצייַט. דאָס איז די מערסט שווער טעכניק, אָבער דאָס גיט אָפּטימאַל קאָנטראָל פון צוקער און ינכיבאַץ די אַנטוויקלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק. יקער-באָלוס ינסאַלאַן טעראַפּיע ינוואַלווז 5-6 ינדזשעקשאַנז פּער טאָג. דאָס איז נייטיק פֿאַר אַלע פּאַטיענץ מיט שטרענג צוקערקרענק טיפּ 1. אָבער, אויב דער פּאַציענט האט טיפּ 2 צוקערקרענק אָדער טיפּ 1 צוקערקרענק אין מילד פאָרעם (LADA, MODY), טאָמער ער וועט פירן צו טאָן מיט ווייניקער ינדזשעקשאַנז פון ינסאַלאַן.

ינסאַלאַן סענסיטיוויטי פאַקטאָר - ווי פיל אַ יוניט פון ינסאַלאַן לאָווערס בלוט צוקער.

קאַרבאָוכיידרייט קאָואַפישאַנט - ווי פילע גראַמז פון געגעסן קאַרבאָוכיידרייץ קאָווערס 1 אַפּאַראַט פון ינסאַלאַן. אויב איר נאָכפאָלגן אַ נידעריק-קאַרבאָוכיידרייט דיעטע צו קאָנטראָלירן צוקערקרענק, דער "פּראָטעין פאַרהעלטעניש" איז אויך וויכטיק צו איר, כאָטש דער באַגריף איז נישט אַפישאַלי געניצט.

די ינסאַלאַן סענסיטיוויטי פאַקטאָר און קאַרבאָוכיידרייט פאַרהעלטעניש זענען יינציק אין יעדער צוקערקרענק פּאַציענט. די וואַלועס וואָס קענען זיין געפֿונען אין די דיירעקטעריז טאָן ניט שטימען צו די פאַקטיש. זיי זענען בדעה בלויז פֿאַר קאַלקיאַלייטינג סטאַרטינג דאָסעס פון ינסאַלאַן, דאָך נישט פּינטלעך.די ינסאַלאַן סענסיטיוויטי פאַקטאָר און קאַרבאָוכיידרייט קאָואַפישאַנט זענען געגרינדעט דורך עקספּערימענטינג מיט דערנערונג און ינסאַלאַן דאָוסידזשיז. זיי אַנדערש פֿאַר פאַרשידענע טייפּס פון ינסאַלאַן און אפילו אין פאַרשידענע צייט פון דעם טאָג.

צי איר דאַרפֿן ינסאַלאַן ינדזשעקשאַנז איידער מילז

ווי צו באַשליסן אויב איר דאַרפֿן ינדזשעקשאַנז פון שנעל ינסאַלאַן איידער מילז? דעם קענען זיין באשלאסן בלויז דורך אָפּגעהיט זעלבסט-מאָניטאָרינג פון בלוט צוקער פֿאַר בייַ מינדסטער 3 טעג. עס איז בעסער צו אָפּגעבן נישט 3 טעג, אָבער אַ גאַנץ וואָך פֿאַר אָבסערוואַציע און צוגרייטונג. אויב איר האָט שטרענג טיפּ 1 צוקערקרענק, איר דאַרפֿן ינדזשעקשאַנז פון עקסטענדעד ינסאַלאַן ביי נאַכט און אין דער מאָרגן, ווי געזונט ווי באָלוסעס איידער יעדער מאָלצייַט. אָבער אויב דער פּאַציענט האט טיפּ 2 צוקערקרענק אָדער טיפּ 1 צוקערקרענק אין מילד פאָרעם (LADA, MODY), אפֿשר ווייניקער ינדזשעקשאַנז זענען דארף.

למשל, לויט די רעזולטאַטן פון אַבזערוויישאַנז, עס קען זיין אַז איר האָט נאָרמאַל צוקער אַלע די טאָג בעשאַס די טאָג, אַחוץ פֿאַר די מעהאַלעך נאָך מיטאָג. אַזוי, איר דאַרפֿן ינדזשעקשאַנז פון קורץ ינסאַלאַן פּונקט איידער מיטאָג. אַנשטאָט פון מיטאָג, פרישטיק אָדער לאָנטש קענען זיין אַ פּראָבלעם מאָלצייַט. יעדער פּאַציענט מיט צוקערקרענק האט זיין אייגן יחיד סיטואַציע. דעריבער, פּריסקרייבינג נאָרמאַל ינסאַלאַן טעראַפּיע רעגימענס צו אַלעמען איז אַ דאָקטער ס פֿאַראַנטוואָרטלעכקייט אין מינדסטער יראַספּאַנסאַבלי. אָבער אויב דער פּאַציענט איז פויל צו קאָנטראָלירן זיין צוקער און רעקאָרדירן די רעזולטאַטן, גאָרנישט אַנדערש בלייבט.

דאָך, עס איז אַנלייקלי אַז די ויסקוק פון ינדזשעקטינג ינסאַלאַן פילע מאָל בעשאַס דעם טאָג וועט פאַרשאַפן איר גרויס יקסייטמאַנט. אויב איר נאָכפאָלגן אַ נידעריק-קאַרבאָוכיידרייט דיעטע, עס קען זיין אַז איר דאַרפֿן ינסאַלאַן ינדזשעקשאַנז איידער עטלעכע מילז, אָבער נישט איידער אנדערע. למשל, אין עטלעכע פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק, עס איז מעגלעך צו טייַנען נאָרמאַל בלוט צוקער דורך ינדזשעקטינג קורץ ינסאַלאַן איידער פרישטיק און מיטאָג, און איידער מיטאָג זיי נאָר דאַרפֿן צו נעמען Siofor טאַבלעץ.

ווי צו רעכענען ינסאַלאַן דאָסעס איידער מילז

ניט דער דאָקטער אדער די צוקערקרענק פּאַציענט קענען באַשליסן די ידעאַל דאָוסאַדזש פון ינסאַלאַן איידער מילז פון די אָנהייב. צו מינאַמייז די ריזיקירן פון היפּאָגליסעמיאַ, מיר קאַנשאַסלי אַנדערעסטאַמאַט די דאָוסידזשיז אין די אָנהייב און ביסלעכווייַז פאַרגרעסערן זיי. אין דעם פאַל, מיר אָפט מעסטן בלוט צוקער מיט אַ גלוקאָמעטער. אין אַ ביסל טעג איר קענען באַשליסן דיין אָפּטימאַל דאָזע. דער ציל איז צו האַלטן צוקער סטאַביל נאָרמאַל ווי אין געזונט מענטשן. דאָס איז 4.6 ± 0.6 ממאָל / ל איידער און נאָך מילז. אין קיין צייט עס זאָל זיין בייַ מינדסטער 3.5-3.8 ממאָל / ל.

דאָוסידזשיז פון שנעל ינסאַלאַן איידער מילז אָפענגען אויף וואָס עסנוואַרג איר עסן און ווי פיל. רעקאָרדירן ווי פילע און וואָס פודז איר עסן, צו די ניראַסט גראַם. דאָס העלפּס קיך וואָג. אויב איר נאָכפאָלגן אַ נידעריק-קאַרבאָוכיידרייט דיעטע צו קאָנטראָלירן צוקערקרענק, עס איז קעדייַיק צו נוצן קורץ מענטשלעך ינסאַלאַן איידער מילז. די זענען אַקטראַפּיד נם, הומולין רעגולער, ינסומאַן גיך גט, ביאָסולין ר און אנדערע. עס איז אויך קעדייַיק צו האָבן הומאַלאָג און צעהאַקן עס ווען איר דאַרפן דרינגלעך צוקער צוקער. אַפּידראַ און נאָווראַפּיד זענען סלאָוער ווי הומאַלאָג. אָבער, הינטער-קורץ ינסאַלאַן איז נישט זייער פּאַסיק פֿאַר אַבזאָרפּשאַן פון פודז מיט נידעריק-קאַרבאָוכיידרייט ווייַל עס אקטן אויך געשווינד.

צוריקרופן אַז די דאָזע פון ​​ינסאַלאַן איידער מילז איז די סאַכאַקל פון אַ באָלוס און אַ קערעקשאַן באָלוס. פוד באָלוס - די סומע פון ​​ינסאַלאַן דארף צו דעקן די שפּייַז איר פּלאַן צו עסן. אויב אַ צוקערקרענק גייט אַ "באַלאַנסט" דיעטע, נאָר קאַרבאָוכיידרייץ זענען קאַנסידערד. אויב איר עסן אַ נידעריק-קאַרבאָוכיידרייט דיעטע, קאַרבאָוכיידרייץ, ווי געזונט ווי פּראָטעינס. א קערעקשאַן באָלוס איז די סומע פון ​​ינסאַלאַן וואָס איז דארף צו נידעריקער דער צוקער פון אַ פּאַציענט צו נאָרמאַל אויב עס איז עלעוואַטעד אין דער צייט פון דער ינדזשעקשאַן.

ווי צו קלייַבן די אָפּטימאַל דאָזע פֿאַר ינסאַלאַן ינדזשעקשאַנז איידער מילז:

1. רעכענען די סטאַרטינג דאָזע פון ​​שנעל ינסאַלאַן פֿון יעדער רעפֿערענץ דאַטן (זען ווייטער) איידער יעדער מאָלצייַט.
2. אַרייַנשפּריצן ינסאַלאַן, וואַרטן 20-45 מינוט, מעסטן צוקער איידער עסן, עסן.
3. מעסטן צוקער מיט אַ גלוקאָמעטער נאָך 2, 3, 4 און 5 שעה.
4. אויב צוקער פאלט אונטער 3.5-3.8 ממאָל / ל, עסן אַ ביסל גלוקאָוס טאַבלעץ צו האַלטן היפּאָגליסעמיאַ.
5. אויף די פאלגענדע טעג, פאַרגרעסערן ינסאַליישאַן דאָוסידזשיז איידער מילז (סלאָולי! קערפאַלי!) אָדער נידעריקער. עס דעפּענדס אויף ווי פיל צוקער עס איז געווען לעצטע מאָל נאָך עסן.
6. ביז די צוקער בלייבט סטאַביל נאָרמאַל, איבערחזרן די סטעפּס סטאַרטינג פון פונט 2. אין דער זעלביקער צייט, אַרייַנשפּריצן נישט די "טעאָרעטיש" סטאַרטינג דאָזע פון ​​ינסאַלאַן, אָבער אַדזשאַסטיד לויט צוקער צוקער וואַלועס נאָך עסן. ביסלעכווייַז באַשטימען דיין אָפּטימאַל דאָזע.

דער ציל איז צו האַלטן צוקער איידער און נאָך מילז 4.6 ± 0.6 ממאָל / ל סטאַביל. דאָס איז פאַקטיש אפילו מיט שטרענג טיפּ 1 צוקערקרענק, אויב איר נאָכפאָלגן אַ נידעריק-קאַרבאָוכיידרייט דיעטע און אַרייַנשפּריצן נידעריק, אַקיעראַטלי קאַלקיאַלייטיד דאָוסאַז פון ינסאַלאַן. דערצו, דאָס איז גרינג צו דערגרייכן מיט טיפּ 2 צוקערקרענק אָדער מילד טיפּ 1 צוקערקרענק.

פֿאַר צוקערקרענק טיפּ 1 און טיפּ 2, פאַרשידענע מעטהאָדס זענען געניצט צו רעכענען סטאַרטינג דאָוסידזשיז פון ינסאַלאַן איידער מילז. די מעטהאָדס זענען דיסקרייבד אין דעטאַל אונטן. די אַדזשאַסטמאַנט פון ינסאַלאַן דאָסעס איז געפירט אויס ינדיווידזשואַלי פֿאַר יעדער פּאַציענט. האַלטן גלוקאָוס טאַבלעץ אויף האַנט אין פאַל איר דאַרפֿן צו האַלטן היפּאָגליסעמיאַ. לערנען צו צעפירן ינסאַלאַן אין שטייַגן. איר וועט מיסטאָמע דאַרפֿן צו טאָן דאָס.

וואָס זענען די לימיטיישאַנז פון שנעל ינסאַלאַן ינדזשעקשאַנז איידער מילז?

1. איר דאַרפֿן צו עסן 3 מאל אַ טאָג - פרישטיק, לאָנטש און מיטאָג, מיט אַ ינטערוואַל פון 4-5 שעה, נישט מער אָפט. אויב איר ווילט, איר קענען האָפּקען מילז אויף עטלעכע טעג. אין דער זעלביקער צייט איר פאַרפירן אַ שאָס פון אַ עסנוואַרג באָלוס.
2. איר קענט נישט פֿאַרבייַסן! באַאַמטער מעדיצין זאגט אַז עס איז מעגלעך, און ד"ר בערנשטיין - עס איז אוממעגלעך. דיין מעטער וועט באַשטעטיקן אַז ער איז רעכט.
3. פּרוּווט צו עסן די זעלבע סומע פון ​​פּראָטעין און קאַרבאָוכיידרייץ יעדער טאָג פֿאַר פרישטיק, לאָנטש און מיטאָג. עסן און קיילים בייַטן, אָבער זייער נוטרישאַנאַל ווערט זאָל בלייַבן די זעלבע. דאָס איז ספּעציעל וויכטיק אין די פרי טעג, ווען איר האָט נישט נאָך "אריין די רעזשים", אָבער בלויז סעלעקטירן דיין דאָסעס.

דער דערשיינונג פון דער מאָרגן פאַרטאָג איז קאַנפיוזינג אין קאַלקיאַלייטינג ינסאַלאַן דאָוסידזשיז איידער מילז. ווייַל פון דעם קאַמף, אַן ינסאַלאַן ינדזשעקשאַן איידער פרישטיק וועט זיין בעערעך 20% ווייניקער עפעקטיוו ווי אַ ענלעך ינדזשעקשאַן פון שנעל ינסאַלאַן איידער לאָנטש אָדער מיטאָג. די פּינטלעך דיווייישאַן פון% פֿאַר יעדער פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק זאָל זיין באשלאסן ינדיווידזשואַלי דורך יקספּעראַמאַנטיישאַן, און דער דאָזע זאָל זיין געוואקסן אַקאָרדינגלי איידער פרישטיק. לייענען מער וועגן די דערשיינונג פון דער פאַרטאָג פון דער מאָרגן און ווי צו קאָנטראָלירן עס.

לאָמיר איצט קוק ביי ביישפילן פון ווי די דאָוסאַדזש פון פאַסטאַקטינג ינסאַלאַן דאָוסידזשיז זענען קאַלקיאַלייטיד איידער מילז. אין אַלע ביישפילן, עס איז אנגענומען אַז אַ צוקערקרענק פּאַציענט וועט שטעכן זיך קורץ, אלא ווי ולטראַשאָרט, ינסאַלאַן איידער מילז. ולטראַשאָרט טייפּס פון ינסאַלאַן זענען פיל שטארקער ווי קורץ מענטשלעך ינסאַלאַן. די דאָזע פון ​​הומאַלאָג זאָל זיין גלייַך צו בעערעך 0.4 דאָסעס פון קורץ ינסאַלאַן, און די דאָזע פון ​​נאָווראַפּיד אָדער אַקטראַפּיד זאָל זיין בעערעך ⅔ (0.66) דאָסעס פון קורץ ינסאַלאַן. קאָואַפישאַנץ 0.4 און 0.66 דאַרפֿן צו זיין ספּעסיפיעד ינדיווידזשואַלי.

טיפּ 1 צוקערקרענק אָדער אַוואַנסירטע טיפּ 2 צוקערקרענק

אין שטרענג טיפּ 1 צוקערקרענק, איר דאַרפֿן צו אַרייַנשפּריצן שנעל ינסאַלאַן איידער יעדער מאָלצייַט, און אויך עקסטענדעד ינסאַלאַן ביי נאַכט און אין דער מאָרגן. עס טורנס אויס 5-6 ינדזשעקשאַנז פּער טאָג, מאל מער. מיט אַוואַנסירטע טיפּ 2 צוקערקרענק די זעלבע זאַך. ווייַל עס אַקשלי גייט אין ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק טיפּ 1. איידער קאַלקיאַלייטינג די דאָזע פון ​​שנעל ינסאַלאַן איידער מילז, איר דאַרפֿן צו צולייגן באַהאַנדלונג מיט פּראַלאָנגד ינסאַלאַן. לערנען ווי צו ריכטיק אַרייַנשפּריצן לאַנטוס, לעוועמיר אָדער פּראָטאַפאַן בייַ נאַכט און אין דער מאָרגן.

זאל ס דיסקוטירן ווי טיפּ 2 צוקערקרענק טראַנזלייץ ​​צו שטרענג צוקערקרענק טיפּ 1 ווי אַ רעזולטאַט פון ימפּראַפּער באַהאַנדלונג. די וואַסט מערהייט פון פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק באַקומען מער שאַטן ווי גוט ווי באַאַמטער באַהאַנדלונג. א נידעריק-קאַרבאָוכיידרייט דיעטע האט נישט נאָך ווערן די הויפּט באַהאַנדלונג פֿאַר טיפּ 2 צוקערקרענק, ווייַל מעדיציניש באאמטע זענען פאַרצווייפלט אַנטקעגנשטעלנ ענדערונגען. אין די 1970 ס, זיי אויך אַנטקעגנשטעלנ זיך די ינטראַדאַקשאַן פון גלוקאָמעטערס ... אין צייט, די זינען וועט פּריווייל, אָבער הייַנט די סיטואַציע מיט די באַהאַנדלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק איז טרויעריק.

פּאַטיענץ עסן אַ "באַלאַנסט" דיעטע, אָוווערלאָודיד מיט קאַרבאָוכיידרייץ. זיי אויך נעמען שעדלעך פּילז וואָס פליסן זייער פּאַנקרעאַס.ווי אַ רעזולטאַט, פּאַנקרעאַטיק ביתא סעלז שטאַרבן. דער גוף אויפהערן צו פּראָדוצירן זייַן איינס אינסולין. טיפּ 2 צוקערקרענק טראַנזלייץ ​​צו שטרענג טיפּ 1 צוקערקרענק. דעם איז באמערקט נאָך די קרענק לאַסץ 10-15 יאר, און אַלע דעם מאָל עס איז טרעאַטעד ינקערעקטלי. די הויפּט סימפּטאָם איז אַז דער פּאַציענט געשווינד און יניקספּליקאַבלי פאַרלירן וואָג. פּילז בכלל האַלטן לאָוערינג צוקער. דער אופֿן פֿאַר קאַלקיאַלייטינג דאָוסאַדזש פון ינסאַלאַן דאָ דיסקרייבד איז פּאַסיק פֿאַר אַזאַ פאלן.

אַזוי, אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק טיפּ 1 אָדער אַוואַנסירטע טיפּ 2 צוקערקרענק באַשלאָסן צו באַשטימען צו אַ נייַע רעזשים מיט נאָרמאַל יניפעקטיוו באַהאַנדלונג מעטהאָדס. ער הייבט צו עסן אַ נידעריק-קאַרבאָוכיידרייט דיעטע. אָבער, ער האט אַ שווער פאַל. א דיעטע אָן ינסאַלאַן ינדזשעקשאַנז, כאָטש עס לאָווערס צוקער, איז נישט גענוג. עס איז נייטיק צו אַרייַנשפּריצן ינסאַלאַן אַזוי אַז קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק טאָן נישט אַנטוויקלען. קאַמביין ינדזשעקשאַנז פון עקסטענדעד ינסאַלאַן בייַ נאַכט און אין דער מאָרגן מיט ינדזשעקשאַנז פון שנעל ינסאַלאַן איידער יעדער מאָלצייַט.

רובֿ מסתּמא איר זענט שוין ינדזשעקטינג זיך אַ פאַרפעסטיקט דאָזע פון ​​ינסאַלאַן, וואָס איז געווען פּריסקרייבד אין דעם שפּיטאָל. איר דאַרפֿן צו באַשטימען אַ פלעקסאַבאַל קאַלקולאַטיאָן פון דאָוסידזשיז לויט דיין דיעטע און צוקער ינדאַקייטערז. די פאלגענדע דעטאַילס ווי צו טאָן דאָס. מאַכט זיכער אַז עס איז גרינגער ווי עס סאָונדס. אַריטמעטיק חשבונות זענען אין דער עלעמענטאַר שולע. אויב איר מאַך פון אַ "באַלאַנסט" דיעטע צו אַ נידעריק-קאַרבאָוכיידרייט דיעטע, איר דאַרפֿן צו רעדוצירן די דאָוסאַדזש פון ינסאַלאַן מיד דורך 2-7 מאל, אַנדערש עס וועט זיין היפּאָגליסעמיאַ. פּאַטיענץ מיט אַ מילד פאָרעם פון צוקערקרענק האָבן אַ געלעגנהייַט צו "שפּרינגען" פֿון די ינדזשעקשאַנז בעסאַכאַקל. אָבער פּאַטיענץ וואָס האָבן שטרענג טיפּ 1 צוקערקרענק אָדער אַוואַנסירטע טיפּ 2 צוקערקרענק זאָל נישט רעכענען אויף דעם.

וואָס איר דאַרפֿן צו טאָן:

1. קלייַבן די אָפּטימאַל דאָזע פון ​​עקסטענדעד ינסאַלאַן ביי נאַכט און אין דער מאָרגן. לייענען מער דעם אַרטיקל וועגן Lantus, Levemir און Protafan. עס איז אַ כעזשבן אופֿן.
2. געפֿינען אויס ווי פילע גראַמז פון קאַרבאָוכיידרייץ און פּראָטעין זענען באדעקט דורך 1 ונסעט פון ינסאַלאַן אַז איר אַרייַנשפּריצן איידער איר עסן מיר רעכענען די סטאַרטינג דאָזע לויט די רעפֿערענץ דאַטן (זען ווייטער), און מיר ספּעציפיצירן עס "אין פאַקט" ביז די צוקער סטייז סטאַביל און נאָרמאַל.
3. באַשליסן ווי נידעריק דיין בלוט צוקער איז 1 וניט פון שנעל ינסאַלאַן אַז איר אַרייַנשפּריצן. דאָס איז דורכגעקאָכט דורך דורכפירן דעם עקספּערימענט, וואָס איז דיסקרייבד אונטן.
4. געפֿינען זיך ווי פילע מינוט איידער אַ מאָלצייַט איר זענען אָפּטימום ינדזשעקטיד מיט שנעל ינסאַלאַן. נאָרמאַל: קורץ ינסאַלאַן אין 45 מינוט, Apidra און NovoRapid אין 25 מינוט, Humalog אין 15 מינוט. עס איז בעסער צו געפֿינען עס ינדיווידזשואַלי דורך אַ ליכט עקספּערימענט וואָס איז אויך דיסקרייבד אונטן.

די שוועריקייט איז אַז איר מוזן סיימאַלטייניאַסלי קלייַבן די דאָוסאַדזש פון פּראַלאָנגד ינסאַלאַן און געשווינד. ווען פּראָבלעמס אויפשטיין מיט בלוט צוקער, עס איז שווער צו באַשליסן וואָס געפֿירט זיי. פאַלש דאָזע פון ​​עקסטענדעד ינסאַלאַן? ינדזשעקטאַד די פאַלש דאָזע פון ​​שנעל ינסאַלאַן איידער מילז? אָדער זענען די רעכט דאָוסאַז פון ינסאַלאַן, אָבער געגעסן מער / ווייניקער ווי פּלאַננעד?

די הויפּט סיבות וואָס ווירקן צוקער:

• דערנערונג
• עקסטענדעד ינסאַלאַן דאָוסידזשיז
• שנעל ינסאַלאַן ינדזשעקשאַנז איידער מילז

זאל ס זאָגן הייַנט איר האָבן הויך צוקער אָדער דזשאַמפּס. אין דעם פאַל, מאָרגן איר טשאַנגינג איינער פון די הויפּט סיבות ליסטעד אויבן. אין דער זעלביקער צייט, האַלטן די אנדערע צוויי סיבות די זעלבע ווי נעכטן. זען ווי צוקער האט געביטן און ציען קאַנקלוזשאַנז. איר קענען פאַרלייגן אַ סטאַביל רעזשים דורך קאַנדאַקטינג סך יקספּעראַמאַנץ מיט ינסאַלאַן דאָוסידזשיז און דערנערונג. דאָס יוזשאַוואַלי נעמט 3-14 טעג. דערנאָך, איר דאַרפֿן צו האַנדלען מיט צווייטיק סיבות - גשמיות טעטיקייט, ינפעקשאַנז, סטרעספאַל סיטואַטיאָנס, טשאַנגינג סעאַסאָנס, עטק. לייענען מער אין דעטאַל "וואָס אַפעקץ בלוט צוקער: צווייטיק סיבות".

ידעאַללי, איר וועט נוצן קורץ ינסאַלאַן איידער מילז און אפילו עקסטרע ולטראַשאָרט ווען איר דאַרפֿן צו געשווינד פאַרלעשן הויך צוקער. אויב אַזוי, פֿאַר יעדער פון די טייפּס פון ינסאַלאַן, איר מוזן סעפּעראַטלי געפֿינען ווי 1 אַפּאַראַט לאָווערס דיין צוקער. אין פאַקט, ווייניק דייאַבעטיקס וועלן צו "דזשאַגאַל" מיט דריי טייפּס פון ינסאַלאַן - איינער עקסטענדעד און צוויי געשווינד. אויב איר מאַכן זיכער אַז Humalog, Apidra אָדער NovoRapid טאָן ניט אַרבעט געזונט איידער מילז, גרונט דזשאַמפּס אין צוקער, און באַשטימען צו קורץ מענטשלעך ינסאַלאַן.

ינדיקאַטיוו אינפֿאָרמאַציע פֿאַר קאַלקיאַלייטינג די אָנהייב דאָזע (די נומערן זענען נישט פּינטלעך!):

• קורץ ינסאַלאַן - אַקטראַפּיד נם, הומולין רעגולער, ינסומאַן גיך גט, ביאָסולין ר און אנדערע.
• אַלע טייפּס פון קורץ ינסאַלאַן זענען בעערעך גלייַך שטאַרק און אָנהייבן צו שפּילן אין דער זעלביקער גיכקייַט.
• ולטראַשאָרט ינסאַלאַן - הומאַלאָג, נאָווראַפּיד, אַפּידראַ.
• נאָווראַפּיד און אַפּידראַ זענען 1.5 מאל מער שטאַרק ווי קיין קורץ ינסאַלאַן. די דאָזע פון ​​נאָווראַפּיד און אַפּידראַ זאָל זיין ⅔ (0.66) פון די עקוויוואַלענט דאָזע פון ​​קורץ ינסאַלאַן.
• הומאַלאָג איז 2,5 מאל מער שטאַרק ווי קיין קורץ ינסאַלאַן. די דאָקומענט פון Humalog זאָל זיין 0.4 עקוויוואַלענט דאָסעס פון קורץ ינסאַלאַן.

אין פּאַטיענץ מיט שטרענג צוקערקרענק, וועמענס פּאַנקרעאַס פּראַקטאַקלי טאָן ניט פּראָדוצירן ינסאַלאַן, 1 גראַם פון קאַרבאָוכיידרייץ פאַרגרעסערן בלוט צוקער מיט בעערעך 0.28 ממאָל / ל מיט אַ גוף וואָג פון 63.5 קג.

פֿאַר אַ פּאַציענט מיט שטרענג צוקערקרענק ווייינג 63.5 קג:

• 1 אַפּאַראַט פון קורץ ינסאַלאַן וועט פאַרמינערן בלוט צוקער מיט וועגן 2,2 ממאָל / ל.
• 1 אַפּאַראַט פון ינסאַלאַן אַפּידראַ אָדער נאָווראַפּיד וועט רעדוצירן בלוט צוקער מיט וועגן 3,3 ממאָל / ל.
• 1 אַפּאַראַט פון ינסאַלאַן הומאַלאָג וועט פאַרמינערן בלוט צוקער וועגן 5.5 מםאָל / ל.

ווי צו געפֿינען ווי 1 ו פון ינסאַלאַן וועט נידעריקער צוקער אין אַ מענטש מיט אַ אַנדערש גוף וואָג? עס איז נייטיק צו מאַכן אַ פּראָפּאָרציע און רעכענען.

צום ביישפּיל, פֿאַר אַ פּאַציענט מיט שטרענג צוקערקרענק מיט אַ גוף וואָג פון 70 קג, וועט מען באַקומען 2,01 ממאָל / ל. פֿאַר אַ טיניידזשער ווייינג 48 קג, די רעזולטאַט איז 2,2 ממאָל / ל * 64 קג / 48 קג = 2,93 ממאָל / ל. די מער אַ מענטש ווייץ, די שוואַך די ווירקונג פון ינסאַלאַן. אכטונג! דאָס זענען נישט פּינטלעך נומערן, אָבער ינדיקאַטיוו, בלויז פֿאַר קאַלקיאַלייטינג די דאָוסאַדזש פון ינסאַלאַן. ראַפינירן זיי פֿאַר זיך דורך יקספּעראַמאַנטיישאַן. זיי אַנדערש אפילו אין פאַרשידענע צייט פון דעם טאָג. איידער פרישטיק, ינסאַלאַן איז די וויקאַסט, אַזוי די דאָזע דאַרף זיין געוואקסן.

מיר וויסן אויך בעערעך:

• 1 אַפּאַראַט פון קורץ ינסאַלאַן קאָווערס וועגן 8 גראַמז פון קאַרבאָוכיידרייץ.
• 1 אַפּאַראַט פון ינסאַלאַן אַפּידראַ און נאָווראַפּיד קאָווערס וועגן 12 גראַמז פון קאַרבאָוכיידרייץ.
• 1 ינהייט פון ינסאַלאַן הומאַלאָג קאָווערס בעערעך 20 גראַמז פון קאַרבאָוכיידרייץ.
• 1 קורץ-ינסאַלאַן אַפּאַראַט קאָווערס וועגן 57 גראַמז פון געגעסן פּראָטעין אָדער וועגן 260 גראַמז פון פלייש, פיש, אָף, קעז און עגגס.
• 1 UNIT ינסאַלאַן אַפּידראַ און נאָווראַפּיד קאָווערס וועגן 87 גראַמז פון געגעסן פּראָטעין אָדער וועגן 390 גראַמז פון פלייש, פיש, אָף, קעז, עגגס.
• 1 יונייטאַן פון ינסאַלאַן הומאַלאָג קאָווערס וועגן 143 גראַמז פון געגעסן פּראָטעין אָדער וועגן 640 גראַמז פון פלייש, פיש, אָף, קעז, עגגס.

כל אינפֿאָרמאַציע אויבן איז ינדיקאַטיוו. עס איז בלויז בדעה צו רעכענען די סטאַרטינג דאָזע, דאָך נישט פּינטלעך. ספּעציפיצירן יעדער פיגור פֿאַר זיך דורך יקספּעראַמאַנטיישאַן. די פאַקטיש ריישיאָוז פֿאַר יעדער צוקערקרענק פּאַציענט זענען אַנדערש. סטרויערן די דאָזע פון ​​ינסאַלאַן ינדיווידזשואַלי, פּראָצעס און טעות.

די וואַלועס וואָס זענען געוויזן אויבן, אָפּשיקן צו פּאַטיענץ מיט טיפּ 1 צוקערקרענק אין וועמען די פּאַנקרעאַס פּראָדוצירן קיין ינסאַלאַן און וואָס טאָן ניט לייַדן פון ינסאַלאַן קעגנשטעל. אויב איר זענט אַביס, איר זענט אַ טיניידזשער אין אַ צייַט פון גיך וווּקס אָדער אַ שוואַנגער פרוי, די נויט פֿאַר ינסאַלאַן וועט זיין העכער. אויף די אנדערע האַנט, אויב די ביתא סעלז פון דיין פּאַנקרעאַס נאָך פּראָדוצירן ינסאַלאַן, די פּאַסיק דאָוסאַדזש פון ינסאַלאַן אין ינדזשעקשאַנז קען זיין פיל נידעריקער.

קאַלקולאַטיאָן פון ינסאַלאַן דאָסעס פֿאַר טיפּ 1 צוקערקרענק: אַ בייַשפּיל

מיר וועלן אַנאַלייז די ספּעציפיש פאַל פון פּלאַנירונג די מעניו און קאַלקיאַלייטינג די דאָוסאַדזש פון ינסאַלאַן. רעכן אַ פּאַציענט מיט שטרענג צוקערקרענק מיט אַ גוף וואָג פון 64 קג פּריקס איידער עסן אַקטראַפּיד נם - קורץ מענטשלעך ינסאַלאַן. דער פּאַציענט וועט עסן די פאלגענדע סומע פון ​​קאַרבאָוכיידרייץ און פּראָטעינס יעדער טאָג:

• פרישטיק - 6 גראַמז פון קאַרבאָוכיידרייץ און 86 גראַמז פּראָטעין,
• לאָנטש - 12 גראַמז פון קאַרבאָוכיידרייץ און 128 גראַמז פּראָטעין,
• מיטאָג - 12 גראַמז פון קאַרבאָוכיידרייץ און 171 גראַמז פּראָטעין.

מיר טאָן ניט נעמען אין חשבון עסן פאַץ, ווייַל זיי פּראַקטאַקלי טאָן ניט ווירקן בלוט צוקער. עסן די פאַץ וואָס זענען געפֿונען אין פּראָטעין פודז קאַמלי. צוריקרופן אַז פלייש, פיש, אָף, עגגס און שווער טשיזיז כּולל 20-25% פון ריין פּראָטעין. צו באַקומען די וואָג פון פּראָטעין פּראָדוקטן וואָס אונדזער העלד וועט עסן, איר דאַרפֿן צו מערן די סומע פון ​​פּראָטעין מיט 4 אָדער 5, אַ דורכשניטלעך פון 4.5.איר באשטימט וועט נישט האָבן צו גיין הונגעריק אויף אַ נידעריק קאַרבאָוכיידרייט דיעטע :).

ווען מיר רעכענען די אָנהייב דאָוסידזשיז פון שנעל ינסאַלאַן איידער מילז, מיר וועלן צו באַשיצן די צוקערקרענק קעגן היפּאָגליסעמיאַ. דעריבער, מיר איגנאָרירן די ווירקונג פון דער מאָרגן פאַרטאָג, ווי געזונט ווי ינסאַלאַן קעגנשטעל (רידוסט סענסיטיוויטי פון סעלז צו ינסאַלאַן), וואָס איז מעגלעך אויב דער פּאַציענט איז אַביס. דאָס זענען צוויי סיבות וואָס שפּעטער קענען גרונט אונדז צו פאַרגרעסערן ינסאַלאַן דאָסעס איידער מילז. אָבער אין די אָנהייב מיר טאָן ניט נעמען זיי אין חשבון.

צו רעכענען די באָלוס סטאַרטינג פוד, מיר נוצן די הינטערגרונט אינפֿאָרמאַציע וואָס איז געווען געגעבן אויבן. 1 אַפּאַראַט פון קורץ ינסאַלאַן בעערעך קאָווערס 8 גראַמז פון קאַרבאָוכיידרייץ. 1 קורץ ינסאַלאַן אַפּאַראַט קאָווערס וועגן 57 גראַמז דייאַטערי פּראָטעין.

עסנוואַרג באָלוס פֿאַר פרישטיק:

• 6 גראַמז פון קאַרבאָוכיידרייץ / 8 גראַמז פון קאַרבאָוכיידרייץ = ¾ וניץ פון ינסאַלאַן
• 86 גראַמז פּראָטעין / 57 גראַמז פּראָטעין = 1.5 פּיסעס ינסאַלאַן.

גאַנץ ¾ פּיעסעס + 1.5 פּיעסעס = 2.25 פּיעסעס ינסאַלאַן.

פוד באָלוס פֿאַר לאָנטש:

• 12 גראַמז קאַרבאָוכיידרייץ / 8 גראַמז קאַרבאָוכיידרייץ = 1.5 פּיסעס ינסאַלאַן
• 128 גראַמז פּראָטעין / 57 גראַמז פּראָטעין = 2.25 ינסאַלאַן וניץ.

גאַנץ 1.5 פּיעסעס + 2.25 פּיעסעס = 3.75 פּיעסעס ינסאַלאַן.

פוד באָלוס פֿאַר מיטאָג:

• 12 גראַמז קאַרבאָוכיידרייץ / 8 גראַמז קאַרבאָוכיידרייץ = 1.5 פּיסעס ינסאַלאַן
• 171 גראַמז פּראָטעין / 57 גראַמז פּראָטעין = 3 וניץ פון ינסאַלאַן.

גאַנץ 1.5 פּיעסעס + 3 פּיעסעס = 4.5 פּיעסעס ינסאַלאַן.

אויב דיין פּאַנקרעאַס האלט צו פּראָדוצירן עטלעכע סומע פון ​​זיין אייגן ינסאַלאַן, די דאָוסידזשיז וואָס זענען געגעבן אויבן, דאַרפֿן צו זיין לאָוערד. פּאַנקרעאַטיק ביתא סעלז האָבן סערווייווד, קענען ווערן באשלאסן מיט אַ בלוט פּרובירן פֿאַר C- פּעפּטייד.

וואָס צו טאָן אויב דער פּאַציענט איז ינדזשעקטיד ניט קורץ, אָבער הינטער-קורץ ינסאַלאַן אַפּידראַ, נאָווראַפּיד אָדער הומאַלאָג איידער עסן? מיר דערמאָנען אַז די עסטימאַטעד דאָסעס פון אַפּידראַ און נאָווראַפּידאַ זענען די דאָוסאַדזש פון קורץ ינסאַלאַן. הומאַלאָג איז די מערסט שטאַרק. די דאָוסאַדזש זאָל זיין בלויז 0.4 דאָוסאַז פון קורץ ינסאַלאַן.

אויב נייטיק, סטרויערן די סטאַרטינג פוד באָלוס פון קורץ ינסאַלאַן צו הינטער קורץ:

ביטע טאָן: דער פּאַציענט האט אַ שטאַרק אַפּעטיט (אונדזער מענטש! :)). פֿאַר לאָנטש, ער עסט 128 גראַמז פון פּראָטעין - וועגן 550 גראַמז פון פּראָטעין עסנוואַרג. אין אַלגעמיין, פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק טיפּ 1 עסן פיל ווייניקער. לאָמיר זאָגן פֿאַר לאָנטש איר פּלאַן צו עסן 200 גראַמז פון פּראָטעין פודז וואָס אַנטהאַלטן 45 גראַמז פון ריין פּראָטעין. און אויך אַ סאַלאַט פון גרין וועדזשטאַבאַלז, אין וואָס 12 ג פון קאַרבאָוכיידרייץ. אין דעם פאַל, איר דאַרפֿן צו אַרייַנשפּריצן אַ שפּייַז באָלוס פון בלויז 2,25 IU פון קורץ ינסאַלאַן, 1,5 IU פון אַפּידראַ אָדער נאָווראַפּידאַ אָדער 1 IE פון Humalog איידער איר עסן. פֿאַר פרישטיק און מיטאָג, די דאָסעס וועט זיין אפילו נידעריקער. מסקנא: זייט זיכער צו לערנען ווי צו צעפירן ינסאַלאַן.

שורלי, די דאָוסאַדזש פון ינסאַלאַן פֿאַר עטלעכע מילז וועט זיין צו קליין, און פֿאַר עטלעכע - צו גרויס. צו געפֿינען ווי ינסאַלאַן געארבעט, איר דאַרפֿן צו מעסטן בלוט צוקער 4 און 5 שעה נאָך עסן. אויב מע געמאסטן פריער, דער רעזולטאַט וועט נישט זיין פּינטלעך, ווייַל ינסאַלאַן האלט צו שפּילן און די מאָלצייַט איז נאָך דיידזשעסטיד.

מיר דיליבראַטלי אַנדערעסטאַמייטיד סטאַרטינג פוד באָלוסעס אין ינסאַלאַן דאָוסידזשיז. דעריבער, עס איז אַנלייקלי אַז דיין צוקער נאָך איינער פון די מילז וועט פאַלן צו דער מדרגה פון היפּאָגליסעמיאַ. פונדעסטוועגן, דאָס איז נישט יקסקלודיד. ספּעציעל אויב איר האָט דעוועלאָפּעד צוקערקרענק גאַסטראָפּאַרעסיס, י.ע., דילייד מאָגן עמפּטיינג נאָך עסן רעכט צו נעוראָפּאַטהי. אויף די אנדערע האַנט, אויב איר האָבן אַביסאַטי און ווייַל פון דעם ינסאַלאַן קעגנשטעל, דאָסעס פון שנעל ינסאַלאַן איידער מילז זענען פיל מער פארלאנגט.

דעריבער, אויף דער ערשטער טאָג פון ינדזשעקטינג ינסאַלאַן אָדער אַלטראַשאָרט ינסאַלאַן, מיר מעסטן אונדזער צוקער איידער עסן און נאָך 2, 3, 4 און 5 שעה נאָך יעדער מאָלצייַט. מיר זענען אינטערעסירט אין ווי פיל צוקער געוואקסן נאָך עסן. די פאַרגרעסערן קען זיין positive אָדער נעגאַטיוו. אויב דאָס איז נעגאַטיוו, דער ווייַטער מאָל איר דאַרפֿן צו רעדוצירן די דאָוסאַדזש פון ינסאַלאַן איידער עסן.

אויב צוקער איז 2-3 שעה נאָך אַ מאָלצייַט נידעריקער ווי איידער אַ מאָלצייַט, טאָן ניט טוישן די דאָוסאַדזש פון ינסאַלאַן. ווייַל בעשאַס דעם מאָל, דער גוף האט נישט נאָך געראטן צו קיצער און אַרייַנציען נידעריק-קאַרבאָוכיידרייט פודז. די לעצט רעזולטאַט איז 4-5 שעה נאָך עסן.ציען קאַנקלוזשאַנז אויף עס. רעדוצירן די דאָוסאַדזש בלויז אויב 1-3 שעה נאָך עסן די צוקער "סאַגז" ונטער 3.5-3.8 ממאָל / ל.

רעכן אַז אונדזער פּאַציענט האט די פאלגענדע רעזולטאַטן:

• 4-5 שעה נאָך פרישטיק - צוקער געוואקסן דורך 3,9 ממאָל / ל,
• 4-5 שעה נאָך לאָנטש - דיקריסט דורך 1.1 ממאָל / ל,
• 4-5 שעה נאָך מיטאָג - געוואקסן דורך 1,4 ממאָל / ל.

די דאָזע פון ​​ינסאַלאַן איידער מילז איז גערעכנט ווי ריכטיק, אויב די צוקער אין 5 שעה נאָך די מאָלצייַט דיוויייץ פון וואָס איז געווען איידער די מאָלצייַט ניט מער ווי 0.6 ממאָל / ל אין קיין ריכטונג. דאָך, מיר מיסט די סטאַרטינג דאָסעס, אָבער דאָס איז געווען צו זיין דערוואַרט. די ווירקונג פון דער מאָרגן פאַרטאָג דערשיינונג, וואָס ראַדוסאַז די יפעקטיוונאַס פון אַ ינדזשעקשאַן פון שנעל ינסאַלאַן איידער פרישטיק, איז קלאר ארויסגעוויזן קאַמפּערד מיט ינדזשעקשאַנז איידער לאָנטש און מיטאָג.

ווי פיל טאָן איר דאַרפֿן צו טוישן די דאָוסאַדזש פון ינסאַלאַן? לאָזן אונדז רעכענען קערעקשאַן באָלוסעס. אין אַ פּאַציענט מיט שטרענג צוקערקרענק, די פּאַנקרעאַס פון וואָס טוט נישט פּראָדוצירן ינסאַלאַן, 1 אַפּאַראַט פון קורץ ינסאַלאַן וועט נידעריקער בלוט צוקער מיט בעערעך 2,2 ממאָל / ל, אויב אַ מענטש ווייז 64 קג.

צו באַקומען אַ ינדיקאַטיוו ווערט פֿאַר דיין וואָג, איר דאַרפֿן צו מאַכן אַ פּראָפּאָרציע. צום ביישפּיל, פֿאַר אַ מענטש ווייינג 80 קג איר באַקומען 2,2 ממאָל / ל * 64 קג / 80 קג = 1,76 ממאָל / ל. פֿאַר אַ קינד ווייינג 32 קג, 2,2 ממאָל / ל * 64 קג / 32 קג = 4,4 ממאָל / ל.

דער שטרענג צוקערקרענק פּאַציענט ריפערד צו אין דעם פאַל לערנען ווייז 64 קג. צו אָנהייבן, מיר יבערנעמען אַז 1 אַפּאַראַט פון קורץ ינסאַלאַן לאָווערס זיין בלוט צוקער מיט וועגן 2,2 ממאָל / ל. ווי מיר וויסן, זיין צוקער דזשאַמפּט נאָך פרישטיק און מיטאָג און נאָך מיטאָג עס דראַפּט. אַקקאָרדינגלי, איר דאַרפֿן צו פאַרגרעסערן די דאָזע פון ​​ינסאַלאַן איידער פרישטיק און מיטאָג, און אַ ביסל נידעריקער איידער לאָנטש. צו טאָן דאָס, מיר צעטיילן די ענדערונג אין צוקער דורך 2,2 ממאָל / ל און קייַלעכיק די רעזולטאַט צו 0.25 IU ינסאַלאַן אַרויף אָדער אַראָפּ

איצט מיר אַדזשאַסטיד די דאָזע פון ​​קורץ ינסאַלאַן איידער מילז באזירט אויף די רעזולטאַטן פון דער ערשטער טאָג פון די יקספּעראַמאַנץ. אין דער זעלביקער צייט, מיר פּרובירן צו האַלטן די סומע פון ​​פּראָטעין און קאַרבאָוכיידרייץ געגעסן פֿאַר פרישטיק, לאָנטש און מיטאָג די זעלבע.

דער ווייַטער טאָג, איבערחזרן די זעלבע פּראָצעדור, און נאָך איינער, אויב איר דאַרפֿן. דיווייישאַנז אין בלוט צוקער נאָך עסן וועט ווערן ווייניקער יעדער טאָג. אין די סוף, איר וועט געפֿינען די רעכט דאָוסאַדזש פון קורץ ינסאַלאַן איידער יעדער מאָלצייַט.

ווי איר קענען זען, די חשבונות זענען נישט קאָמפּליצירט. מיט דער הילף פון אַ קאַלקולאַטאָר, יעדער דערוואַקסן קענען שעפּן זיי. די שוועריקייט איז אַז די נוטרישאַנאַל ווערט פון פּאָרשאַנז פֿאַר פרישטיק, לאָנטש און מיטאָג זאָל בלייַבן די זעלבע יעדער טאָג. עסן און קיילים קענען און זאָל זיין טשיינדזשד, אָבער די סומע פון ​​קאַרבאָוכיידרייץ און פּראָטעינס זאָל בלייַבן די זעלבע יעדער טאָג. קיך וואָג העלפּס צו נאָכקומען מיט דעם הערשן.

אויב איר קעסיידער פילן אַז איר זענט נישט פול, איר קענען פאַרגרעסערן די סומע פון ​​פּראָטעין. דער זעלביקער געוואקסן סומע פון ​​פּראָטעין וועט זיין געגעסן אין די פאלגענדע טעג. אין דעם פאַל, איר קענען נישט פאַרגרעסערן די סומע פון ​​קאַרבאָוכיידרייץ! עסן ניט מער ווי 6 גראַמז פון קאַרבאָוכיידרייץ פֿאַר פרישטיק, 12 גראַמז פֿאַר לאָנטש און די זעלבע סומע פֿאַר מיטאָג. איר קענען עסן ווייניקער קאַרבאָוכיידרייץ, אויב נישט מער. נאָך טשאַנגינג די סומע פון ​​פּראָטעין אין איינער פון די מילז, איר דאַרפֿן צו קוקן ווי צוקער וועט טוישן נאָך עסן און ווידער סעלעקטירן די אָפּטימאַל דאָזע פון ​​ינסאַלאַן.

אן אנדער לעבן בייַשפּיל

פּאַציענט מיט צוקערקרענק טיפּ 1, 26 יאָר, הייך 168 סענטימעטער, וואָג 64 קג. אָבסערווירן אַ נידעריק-קאַרבאָוכיידרייט דיעטע און ינדזשעקץ ביאָסולין אַר איידער עסן.
פאַסטינג צוקער איז געווען 7.0 מם / ל. פרישטיק: גרין בינז 112 גראַמז, יי 1 פּיסי. קאַרבאָוכיידרייץ זענען בלויז 4.9 גראַמז. איידער פרישטיק, זיי ינדזשעקטיד ינסאַלאַן ביאָסולין ר אין אַ דאָוסאַדזש פון 6 וניץ.דערנאָך, צו 9 שעה און 35 מינוט צוקער איז געווען 5.6 ממאָל / ל, און דורך 12 שעה עס רויז צו 10.0 ממאָל / ל. איך געהאט צו אַרייַנשפּריצן נאָך 5 וניץ פון דער זעלביקער ינסאַלאַן. פראגע - וואָס האָט איר טאָן פאַלש?

ביאָסולין פּ איז אַ קורץ מענטשלעך ינסאַלאַן. אויב איר נאָכפאָלגן אַ נידעריק-קאַרב דיייץ פֿאַר ינדזשעקשאַן איידער מילז, עס איז בעסער ווי הינטער-קורץ טייפּס פון ינסאַלאַן.

דער פּאַציענט האט פאסטן צוקער פון 11.0. זי פּלאַנז צו האָבן אַ ביס פון 112 גראַמז פון בינז און 1 פּיסי עגגס פֿאַר פרישטיק. מיר קוקן אין טישן מיט די נוטרישאַנאַל ווערט פון פּראָדוקטן. 100 גראַמז פון גרין בינז כּולל 2.0 גראַמז פון פּראָטעין און 3.6 גראַמז פון קאַרבאָוכיידרייץ. אין 112 גראַמז, דאָס ייעלדס 2.24 גראַמז פון פּראָטעין און 4 גראַמז פון קאַרבאָוכיידרייץ. א הינדל יי כּולל בעערעך 12.7 גראַמז פון פּראָטעין און 0.7 גראַמז פון קאַרבאָוכיידרייץ. צוזאַמען, אונדזער פרישטיק באשטייט פון פּראָטעין 2.24 + 12.7 = 15 גראַמז און קאַרבאָוכיידרייץ 4 + 0.7 = 5 גראַמז.

צו וויסן די נוטרישאַנאַל ווערט פון פרישטיק, מיר רעכענען די סטאַרטינג דאָוסאַדזש פון קורץ ינסאַלאַן איידער מילז. דאָס איז די סאַכאַקל: קערעקשאַן באָלוס + עסנוואַרג באָלוס. מיר יבערנעמען אַז מיט אַ גוף וואָג פון 64 קג, 1 ו פון קורץ ינסאַלאַן וועט נידעריקער בלוט צוקער מיט וועגן 2,2 ממאָל / ל. נאָרמאַל צוקער איז 5,2 ממאָל / ל. קערעקשאַן באָלוס איז באקומען (11.0 - 5.2) / 2.2 = 2.6 וניץ. דער ווייַטער שריט איז צו באַטראַכטן אַ עסנוואַרג באָלוס. פון דעם וועגווייַזער מיר לערנען אַז 1 אַפּאַראַט פון קורץ ינסאַלאַן קאָווערס וועגן 8 גראַמז פון קאַרבאָוכיידרייץ אָדער וועגן 57 גראַמז דייאַטערי פּראָטעין. פֿאַר פּראָטעין, מיר דאַרפֿן (15 ג / 57 ג) = 0.26 פּיסעס. פֿאַר קאַרבאָוכיידרייץ איר דאַרפֿן (5 ג / 8 ג) = 0.625 פּיסעס.

עסטימאַטעד גאַנץ ינסאַלאַן דאָזע: 2.6 IU קערעקשאַן באָלוס + 0.26 IU פּער פּראָטעין + 0.625 IU פֿאַר קאַרבאָוכיידרייץ = 3.5 IU.

און דער פּאַציענט ינדזשעקטיד 6 וניץ אַז טאָג. פארוואס איז צוקער אויפשטיין כאָטש מער ינסאַלאַן איז ינדזשעקטיד ווי דארף? ווייַל דער פּאַציענט איז יונג. די געוואקסן דאָזע פון ​​ינסאַלאַן געפֿירט צו איר אַ באַטייטיק מעלדונג פון דרוק כאָרמאָונז, אין באַזונדער, אַדרענאַלאַן. ווי אַ רעזולטאַט, צוקער דזשאַמפּס. עס טורנס אויס אַז אויב איר אַרייַנשפּריצן ווייניקער ינסאַלאַן, די צוקער וועט נישט פאַרגרעסערן, אָבער אלא פאַרקלענערן. אַזאַ איז דער פּאַראַדאָקס.

א מער אָדער ווייניקער פּינטלעך דאָזע פון ​​קורץ ינסאַלאַן אין די סיטואַציע דיסקרייבד אויבן איז 3.5 וניץ. רעכן איר איצט איר קענען אַרייַנשפּריצן 3 אָדער 4 וניץ, און דער חילוק וועט נישט זיין צו גרויס. אָבער מיר וועלן צו עלימינירן צוקער סערדזשאַז. אויב איר פירן צו טאָן דאָס, איר וועט נישט דאַרפֿן צו שטעכן גרויס קערעקשאַן באָלוסעס. און די גאנצע באָלוס פֿאַר עסנוואַרג איז וועגן 1 וניץ ± 0.25 וניץ.

זאל ס זאָגן עס וועט זיין אַ קערעקשאַן באָלוס פון 1 שטיק ± 0.25 פּיעסעס און אַ עסנוואַרג באָלוס פון דער זעלביקער 1 פּיעסעס ± 0.25 פּיעסעס. א גאַנץ פון 2 וניץ ± 0.5 וניץ. צווישן די דאָוסידזשיז פון ינסאַלאַן 3 און 4 וניץ, די חילוק איז נישט גרויס. צווישן די דאָסעס פון 1.5 PIECES און 2 PIECES, די חילוק אין די השפּעה אויף בלוט צוקער וועט זיין באַטייַטיק. מסקנא: איר מוזן לערנען צו צעפירן ינסאַלאַן. קיין וועג אָן עס.

צו סאַמערייז. אין שטרענג טיפּ 1 צוקערקרענק און אַוואַנסירטע טיפּ 2 צוקערקרענק, מיר האָבן געלערנט ווי צו רעכענען אַ שפּייַז און קערעקשאַן באָלוס פֿאַר שנעל ינסאַלאַן ינדזשעקשאַנז איידער מילז. איר האָט געלערנט אַז איר ערשטער דאַרפֿן צו רעכענען די סטאַרטינג דאָזע פון ​​ינסאַלאַן לויט די רעפֿערענץ קאָואַפישאַנץ, און אַדזשאַסטיד זיי לויט צו די ינדאַקייטערז פון צוקער נאָך עסן. אויב צוקער אין 4-5 שעה נאָך אַ מאָלצייַט איז געוואקסן מיט מער ווי 0.6 ממאָל / ל - די דאָוסאַדזש פון ינסאַלאַן איידער מילז דאַרף זיין געוואקסן. אויב עס פּלוצלינג דיקריסט - די דאָוסאַדזש פון ינסאַלאַן דאַרף אויך זיין רידוסט. ווען די צוקער האלט נאָרמאַל, עס ענדערונגען ניט מער ווי ± 0.6 מםאָל / ל איידער און נאָך מילז - די דאָוסאַדזש פון ינסאַלאַן איז אויסדערוויילט ריכטיק.

טיפּ 2 צוקערקרענק אָדער מילד טיפּ 1 צוקערקרענק לאַדאַ

רעכן איר האָבן טיפּ 2 צוקערקרענק, נישט אַ זייער אַוואַנסירטע פאַל. איר נאָכפאָלגן אַ נידעריק-קאַרבאָוכיידרייט דיעטע, נעמען Siofor אָדער גלוקאָפאַגע לאנג טאַבלעץ און נעמען עקסטענדעד ינסאַלאַן ינדזשעקשאַנז בייַ נאַכט און אין דער מאָרגן. דאָוסידזשיז פון ינסאַלאַן Lantus, Levemir אָדער Protafan זענען שוין אויסגעקליבן ריכטיק. דאַנק צו דעם, דיין בלוט צוקער בלייבט נאָרמאַל אויב איר האָפּקען אַ מאָלצייַט. אָבער נאָך עסן, עס דזשאַמפּס, אפילו אויב איר נעמען די מאַקסימום אַלאַואַבאַל דאָזע פון ​​פּילז. דעם מיטל אַז קורץ ינסאַלאַן ינדזשעקשאַנז זענען פארלאנגט איידער מילז. אויב איר זענט פויל צו טאָן דאָס, קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק וועט אַנטוויקלען.

פֿאַר טיפּ 2 צוקערקרענק אָדער מילד טיפּ 1 צוקערקרענק, LADA, איר ערשטער דאַרפֿן צו אַרייַנשפּריצן לאַנטוס אָדער לעוועמיר ביי נאַכט און אין דער מאָרגן. לייענען מער דאָ. טאָמער פּראַלאָנגד ינסאַלאַן ינדזשעקשאַנז זענען גענוג צו טייַנען נאָרמאַל צוקער. און בלויז אויב צוקער נאָך אַ מאָלצייַט נאָך ריסעס, לייגן נאָך שנעל ינסאַלאַן איידער מילז.

די פּאַנקרעאַס פּראָדוצירן נאָך ינסאַלאַן און דאָס איז וואָס דיין סיטואַציע איז אַנדערש פון פּאַטיענץ מיט שטרענג טיפּ 1 צוקערקרענק. מיר טאָן ניט וויסן ווי פיל איר האָט דיין אייגן ינסאַלאַן צו שטילן הויך צוקער נאָך עסן, אָבער ווי פיל איר דאַרפֿן צו לייגן מיט ינדזשעקשאַנז. מיר טאָן ניט וויסן פּונקט ווי נעבעך ינסאַלאַן סענסיטיוויטי פון סעלז (ינסאַלאַן קעגנשטעל) רעכט צו אַביסאַטי ינקריסאַז דיין נויט פֿאַר ינסאַלאַן. אין אַזאַ אַ סיטואַציע, עס איז נישט גרינג צו טרעפן מיט אַ אָנהייב דאָזע פון ​​קורץ ינסאַלאַן איידער מילז. ווי צו רעכענען עס ריכטיק אַזוי אַז עס איז קיין היפּאָגליסעמיאַ? די פאלגענדע איז אַ דיטיילד ענטפער צו דעם קשיא.

איידער ינדזשעקטינג, איר דאַרפֿן צו אַרייַנשפּריצן בלויז ינסאַלאַן צו יענע פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק וואָס זענען פויל צו געניטונג

עס איז פארשטאנען אַז איר שטרענג נאָכפאָלגן אַ נידעריק-קאַרבאָוכיידרייט דיעטע. איר דאַרפֿן צו עסן די זעלבע סומע פון ​​קאַרבאָוכיידרייץ און פּראָטעין יעדער טאָג פֿאַר פרישטיק, לאָנטש און מיטאָג. אָבסערווירן צוקער איידער און נאָך מילז פֿאַר 3-7 טעג, און דעמאָלט רעכענען סטאַרטינג דאָסעס פון ינסאַלאַן איידער מילז, ניצן די דאַטן.

קלייַבן אינפֿאָרמאַציע וועגן ווי פיל בלוט צוקער ריסעס נאָך פרישטיק, לאָנטש און מיטאָג, אויב איר טאָן ניט אַרייַנשפּריצן ינסאַלאַן איידער איר עסן, אָבער נאָר נעמען דיין רעגולער צוקערקרענק פּילז.

עס איז נייטיק צו מעסטן צוקער איידער עסן, און נאָך 2, 3, 4 און 5 שעה נאָך יעדער מאָלצייַט. טאָן דאָס פֿאַר 3-7 טעג אין אַ רודערן. רעקאָרדירן די רעזולטאַטן פון מעזשערמאַנץ, האַלטן אַ טאָגבוך. די טעג איר דאַרפֿן צו עסן 3 מאל אַ טאָג, טאָן נישט פֿאַרבייַסן. פודז מיט נידעריק קאַרבאָוכיידרייט זעטיקייט פֿאַר 4-5 שעה. איר וועט זיין פול אַלע די צייט און אָן אַ פֿאַרבייַסן.

די פּריפּעראַטאָרי אָבסערוואַציע צייַט איז 3-7 טעג. איר זענט אינטערעסירט אין אַ מאַקסימום פאַרגרעסערן אין צוקער נאָך פרישטיק, לאָנטש און מיטאָג. רובֿ מסתּמא עס וועט זיין 3 שעה נאָך אַ מאָלצייַט. אבער יעדער פּאַציענט מיט צוקערקרענק איז אַנדערש. דאָס קען זיין נאָך 2 שעה און נאָך 4 אָדער 5 שעה. איר דאַרפֿן צו מעסטן צוקער און אָבסערווירן די נאַטור.

שרייב אַראָפּ פֿאַר יעדער טאָג וואָס איז געווען די מאַקסימום פאַרגרעסערן אין צוקער נאָך פרישטיק, לאָנטש און מיטאָג. צום ביישפּיל, אויף מיטוואך פאַר מיטאָג, צוקער איז געווען 6,2 ממאָל / ל. נאָכן עסן האָט ער אויסגעזען: