היפּעראָסמאָלאַר דייאַבעטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו

היפּעראָסמאָלאַר דייאַבעטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז אַ פאַרשיידנקייַט קאָמאַטאָזער מאַצעווקעראַקטערייזד דורך אַ הויך הילעל גראַד מאַטאַבאַליזאַם מיט די קרענק צוקערקרענק צווישן אַ באַטייטיק פאַרגרעסערן אין קאַנסאַנטריישאַן גלוקאָוס אין בלוטוואָס ריטשאַז 55 ממאָל / ל אָדער מער.

היפּעראָסמאָלאַר קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז קעראַקטערייזד דורך אַ שאַרף דיכיידריישאַן פון דעם גוף, היפּערטשלאָרעמיאַ, היפּערנאַטרעמיאַ, סעליאַלער עקסיקאָסיס, אַזאָטעמיאַ. אַזאַ אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז וועגן פינף פּראָצענט פון אַלע קאָמאַס, און די מאַשמאָעס פון זיין טויט איז 20-50 פּראָצענט.

די אַנטוויקלונג פון קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז גראַדזשואַל. פון פינף צו פערצן טעג, אַ פּריקאָמאַטאָוס שטאַט, וואָס איז קעראַקטערייזד דורך דיקאַמפּענסיישאַן פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם, קען לעצטע. בעשאַס דעם פּעריאָד, דראַוזינאַס, צוקערקרענק, דאָרשטטרוקן מויל, שוואַכקייַט. די סימפּטאָמס געשווינד ינקריסיז, אָטעם איז קורץ, דער שמעקן פון אַסאַטאָון אין ויסאָטעמען עלטער.

היפּעראָסמאָלאַר קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז יוזשאַוואַלי דעוועלאָפּעד אין פּאַטיענץ נאָך פופציק יאר פון עלטער מיט טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס, וואָס איז קאַמפּאַנסייטאַד דורך די נוצן פון קליין דאָסעס פון צוקער-לאָוערינג סולפאָנאַמידע דרוגס אָדער אַ דיעטע. ביי מענטשן אונטער די פערציק יאָר, דעם טיפּ פון קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז זעלטן, כאָטש יזאַלי אפגעפאלן.

בעערעך האַלב פון די מענטשן וואָס אַנדערווענט היפּעראָסמאָלאַר קאָמאַטאָזער מאַצעוו, דער אויסזען איז פֿאַרבונדן מיט צוקערקרענק, אין דער צווייטער העלפט, קאָמאַטאָזער מאַצעוו דעוועלאָפּעד פֿאַר אנדערע סיבות.

די הויפּט סיבות וואָס פירן צו דער אַנטוויקלונג פון קאָמאַטאָזער מאַצעוו זענען:

פּאַנקרעאַטיטיס און גאַסטראָענטעריטיס, וואָס זענען באגלייט דורך שילשל און וואַמאַטינג
אַקוטע קאָראַנערי און סערעבראָוואַסקולאַר צופאַל
ינדזשעריז און ברענט
ינפעקטיאָוס חולאתן
דזשוינינג ינטערקעראַנט חולאתן

פאַרשידן טייפּס פון בלוט אָנווער ביישטייערן צו דער אַנטוויקלונג פון דעם טיפּ פון קאָמאַטאָזער מאַצעוו, אַרייַנגערעכנט די געפֿירט דורך כירורגיש אריינמישונג. אַזאַ אַ צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו קענען אויך אַנטוויקלען רעכט צו פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס, העמאָדיאַליסיסינטראָדוקטיאָן פון גרויס דאָסעס פון מאַניטאָל, כייפּערטאַניק און סאַלין סאַלושאַנז בעשאַס טעראַפּיע מיט ימיונאָסופּפּרעסאַנץ, גלוקאָקאָרטיקאָידס און דייורעטיקס. די הקדמה פון גלוקאָוס און יבעריק קאַנסאַמשאַן פון קאַרבאָוכיידרייץ, ווי אַ הערשן, פאַרשטאַרקן די סיטואַציע באטייטיק.

באַהאַנדלונג מיטלען זענען צוגעשטעלט אין די אינטענסיווע זאָרגן אַפּאַראַט אָדער אין די אינטענסיווע זאָרגן אַפּאַראַט. די פּיקיוליעראַטיז פון רימוווינג אַ פּאַציענט פון אַ כייפּעראָסמאָלאַר קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז די הקדמה פון אַ קליין סומע פון ינסאַלאַן און אַ לייזונג פון סאָדיום קלאָרייד. אין פאַל פון שפּעט דיאַגנאָסיס, די מאַשמאָעס פון טויט איז הויך.

בילדונג: גראַדזשאַווייטיד פון וויטעבסק שטאַט מעדיקאַל אוניווערסיטעט מיט אַ דיפּלאָם אין כירורגיע. אין דעם אוניווערסיטעט, ער כעדאַד די קאָונסיל פון דער סטודענט ססיענטיפיק געזעלשאפט. ווייַטער טריינינג אין 2010 - אין די ספּעציאַליטעט "אָנקאָלאָגי" און אין 2011 - אין די ספּעציאַליטעט "מאַמאָלאָגי, וויסואַל פארמען פון אָנקאָלאָגי".

דערפאַרונג: ארבעטן אין דער אַלגעמיינע מעדיציניש נעץ פֿאַר 3 יאָר ווי אַ כירורג (וויטעבסק נויטפאַל שפּיטאָל, ליאָזנאָ קרה) און טייל מאָל דיסטריקט אָנקאָלאָגיסט און טראַומאַטאָלאָגיסט. איך אַרבעט ווי אַ פאַרם פארשטייער אַלע יאָר ביי רוביקאָן.

דערלאנגט 3 פּראַפּאָוזאַלז פֿאַר ראַציאָנאַליזאַציע אויף דער טעמע "אָפּטימיזאַטיאָן פון אַנטיביאָטיק טעראַפּיע דיפּענדינג אויף די מינים זאַץ פון מיקראָפלאָראַ".

היפּעראָסמאָלאַר קאָמאַטאָזער מאַצעוו אין צוקערקרענק מעלליטוס (פּאַטאַדזשענעסיס, באַהאַנדלונג)

איינער פון די שרעקלעך און אין דער זעלביקער צייַט ניט גענוג געלערנט קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק איז היפּעראָסמאָלאַר קאָמאַטאָזער מאַצעוו. עס איז נאָך דעבאַטע וועגן די מעקאַניזאַם פון זייַן אָנהייב און אַנטוויקלונג.

ווידעא (גיט צו שפּילן).

די קרענק איז נישט אַקוטע, די צושטאַנד פון די צוקערקרענק קענען ווערסאַן צוויי וואָכן איידער דער ערשטער ימפּערמאַנט פון באוווסטזיין. רובֿ אָפט, קאָמאַטאָזער מאַצעוו אַקערז אין מענטשן איבער 50 יאר אַלט. דאקטוירים קענען ניט שטענדיק מאַכן די ריכטיק דיאַגנאָסיס אין דער אַוועק פון אינפֿאָרמאַציע אַז דער פּאַציענט האט צוקערקרענק.

רעכט צו דער שפּעט אַרייַנטרעטן אין דעם שפּיטאָל, די שוועריקייטן פון דיאַגנאָסיס, די ערנסט דיטיריעריישאַן פון דעם גוף, די היפּעראָסמאָלאַר קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז אַ הויך מאָרטאַליטי קורס פון אַרויף צו 50%.

>> צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו - זייַן טייפּס און נויטפאַל זאָרגן און קאַנסאַקווענסאַז.

ווידעא (גיט צו שפּילן).

א היפּעראָסמאָלאַר קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז אַ צושטאַנד מיט אָנווער פון באוווסטזיין און ימפּערמאַנט אין אַלע סיסטעמען: ריפלעקסאַז, קאַרדיאַק טעטיקייט און טערמאָרעגולאַטיאָן פאַרשווינדן, פּישעכץ סטאַפּס זייַנען יקסקרעטאַד. א מענטש אין דער צייט ממש באַלאַנסאַז אויף דער גרענעץ פון לעבן און טויט. די גרונט פון אַלע די דיסאָרדערס איז די היפּעראָסמאָלאַריטי פון די בלוט, דאָס איז, אַ שטאַרק פאַרגרעסערן אין זייַן געדיכטקייַט (מער ווי 330 מאָסמאָל / ל מיט אַ קלאַל פון 275-295).

דער טיפּ פון קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז קעראַקטערייזד דורך הויך בלוט גלוקאָוס, העכער 33.3 ממאָל / ל און שטרענג דיכיידריישאַן. אין דעם פאַל, קעטאָאַסידאָסיס איז ניטאָ - קעטאָנע ללבער זענען נישט דיטעקטאַד אין די פּישעכץ דורך טעסץ, דער אָטעם פון אַ דייאַבעטיק פּאַציענט טוט נישט שמעקן פון אַסאַטאָון.

לויט די אינטערנאַציאָנאַלע קלאַסאַפאַקיישאַן, היפּעראָסמאָלאַר קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז קלאַסאַפייד ווי אַ הילעל פון וואַסער-זאַלץ מאַטאַבאַליזאַם, די קאָד לויט צו ICD-10 איז E87.0.

א היפּעראָסמאָלאַר שטאַט פירט צו אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו גאַנץ ראַרעלי; אין מעדיציניש פיר, איין פאַל אַקערז אין 3300 פּאַטיענץ פּער יאָר. לויט סטאַטיסטיק, דער דורכשניטלעך עלטער פון דער פּאַציענט איז 54 יאָר, ער איז קראַנק מיט ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק טיפּ 2 צוקערקרענק, אָבער טוט נישט קאָנטראָלירן זיין קרענק, דעריבער, ער האט אַ נומער פון קאַמפּלאַקיישאַנז, אַרייַנגערעכנט צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי מיט רענאַל דורכפאַל. אין אַ דריט פון פּאַטיענץ אין אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו, די צוקערקרענק איז לאַנג אָבער איז נישט דיאַגנאָסעד און אַקאָרדינגלי האט נישט געווען באהאנדלט אַלע דעם מאָל.

קאַמפּערד צו קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו, היפּעראָסמאָלאַר קאָמאַטאָזער מאַצעוו אַקערז 10 מאל ווייניקער אָפט. רובֿ אָפט, די מאַנאַפעסטיישאַנז אפילו אין אַן גרינג בינע זענען סטאַפּט דורך די דייאַבעטיקס זיך, אָן אפילו באמערקן עס - זיי נאָרמאַלייז בלוט גלוקאָוס, אָנהייבן צו טרינקען מער און ווענדן צו אַ נעפראָלאָגיסט ווייַל פון ניר פּראָבלעמס.

היפּעראָסמאָלאַר קאָמאַטאָזער מאַצעוו אַנטוויקלען אין צוקערקרענק מעלליטוס אונטער די השפּעה פון די פאלגענדע סיבות:

שטרענג דיכיידריישאַן רעכט צו ברייט ברענט, אָוווערדאָוס אָדער פּראַלאָנגד נוצן פון דייורעטיקס, פאַרסאַמונג און ינטעסטאַנאַל ינפעקשאַנז, וואָס זענען באגלייט דורך וואַמאַטינג און שילשל.
ינסאַלאַן דיפישאַנסי רעכט צו ניט-העסקעם מיט די דיעטע, אָפט אָומישאַנז פון צוקער-לאָוערינג דרוגס, ערנסט ינפעקשאַנז אָדער גשמיות יגזערשאַן, באַהאַנדלונג מיט כאָרמאָונאַל דרוגס וואָס ינכיבאַט די פּראָדוקציע פון אייגן ינסאַלאַן.
אַנדיאַגנאָסעד צוקערקרענק.
פּראַלאָנגד ניר ינפעקציע אָן געהעריק באַהאַנדלונג.
העמאָדיאַליסיס אָדער ינטראַווינאַס גלוקאָוס ווען דאקטוירים טאָן ניט וויסן וועגן צוקערקרענק אין אַ פּאַציענט.

דער אָנפאַנג פון היפּעראָסמאָלאַר קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז שטענדיק באגלייט דורך שטרענג היפּערגליסעמיאַ. גלוקאָוס גייט אריין די בלאַדסטרים פון עסנוואַרג און איז סיימאַלטייניאַסלי געשאפן דורך די לעבער, די פּאָזיציע אין די געוועבן איז קאָמפּליצירט רעכט צו ינסאַלאַן קעגנשטעל. אין דעם פאַל, קעטאָאַסידאָסיס קען נישט פּאַסירן, און די סיבה פֿאַר דעם אַוועק איז נאָך נישט פּונקט באשלאסן. עטלעכע פאָרשער גלויבן אַז די כייפּעראָסמאָלאַר פאָרעם פון קאָמאַטאָזער מאַצעוו אַנטוויקלען ווען ינסאַלאַן איז גענוג צו פאַרמייַדן די ברייקדאַון פון פאַץ און די פאָרמירונג פון קעטאָנע ללבער, אָבער אויך קליין צו פאַרשטיקן די ברייקדאַון פון גלייקאַדזשין אין די לעבער מיט די פאָרמירונג פון גלוקאָוס. לויט צו אן אנדער ווערסיע, די מעלדונג פון פאַטי אַסאַדז פון אַדאַפּאָוס געוועב איז סאַפּרעסט רעכט צו אַ פעלן פון כאָרמאָונז אין די אָנהייב פון היפּעראָסמאָלאַר דיסאָרדערס - סאָמאַטראָפּין, קאָרטיסאָל און גלוקאַגאָן.

ווייַטערדיק פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען וואָס רעזולטאַט אין היפּעראָסמאָלאַר קאָמאַטאָזער מאַצעוו זענען געזונט באַוווסט. מיט די פּראַגרעשאַן פון היפּערגליסעמיאַ, די פּישעכץ באַנד ינקריסיז. אויב די קידניז אַרבעט נאָרמאַלי, ווען די שיעור פון 10 ממאָל / ל איז יקסידיד, גלוקאָוס הייבט צו זיין עקסקרעטעד אין די פּישעכץ. מיט ימפּערד רענאַל פונקציאָנירן, דעם פּראָצעס טוט נישט שטענדיק פאַלן, און צוקער אַקיומיאַלייץ אין די בלוט, און די סומע פון פּישעכץ ינקריסיז רעכט צו ימפּרוווד פאַרקערט אַבזאָרפּשאַן אין די קידניז, דיכיידריישאַן הייבט. פליסיק בלעטער די סעלז און די פּלאַץ צווישן זיי, די באַנד פון סערקיאַלייטינג בלוט דיקריסיז.

רעכט צו דיכיידריישאַן פון מאַרך סעלז, נעוראָלאָגיקאַל סימפּטאָמס פאַלן, געוואקסן בלוט קלאַטינג פּראַוואָוקס טראַמבאָוסאַס און פירן צו ניט גענוגיק בלוט צושטעלן צו אָרגאַנס. אין ענטפער צו דיכיידריישאַן, די פאָרמירונג פון די האָרמאָנע אַלדאָסטעראָנע ינקריסיז, וואָס פּריווענץ סאָדיום פון אַרייַן די פּישעכץ פון די בלוט, און היפּערנאַטראָמיאַ דעוועלאָפּס. זי, אין קער, פּראַוואָוקס כעמעראַגז און געשווילעכץ אין די מאַרך - אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו.

די אַנטוויקלונג פון היפּעראָסמאָלאַר קאָמאַטאָזער מאַצעוו נעמט איין צו צוויי וואָכן. דער אָנפאַנג פון ענדערונג איז רעכט צו אַ דיטיריעריישאַן אין צוקערקרענק פאַרגיטיקונג, דעמאָלט סימנים פון דיכיידריישאַן פאַרבינדן. לאַסטלי, נוראַלאַדזשיקאַל סימפּטאָמס און קאַנסאַקווענסאַז פון הויך אָסמאָלאַריטי אין בלוט פאַלן.

היפּעראָסמאָלאַר קאָמאַטאָזער מאַצעוו - אַן אַקוטע קאַמפּלאַקיישאַן פון טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס, קעראַקטערייזד דורך ימפּערד גלוקאָוס מאַטאַבאַליזאַם און אַ פאַרגרעסערן אין זייַן מדרגה אין די בלוט, אַ שאַרף פאַרגרעסערן אין פּלאַזמע אָסמאַלאַראַטי, פּראַנאַונסט ינטראַסעללולאַר דיכיידריישאַן און דער אַוועק פון קעטאָאַסידאָסיס. די הויפּט סימפּטאָמס זענען פּאָליוריאַ, דיכיידריישאַן, מוסקל כייפּערטאָניסיטי, קראַמפּס, ינקריסינג דראַוזינאַס, כאַלוסאַניישאַנז, ינקאָוכיראַנט רייד. פֿאַר דיאַגנאָסיס, אַן אַנאַמנעסיס איז גענומען, אַ פּאַציענט איז יגזאַמאַנד, אַ נומער פון לאַבאָראַטאָריע טעסץ פון בלוט און פּישעכץ זענען דורכגעקאָכט. באַהאַנדלונג ינוואַלווז רעהידראַטיאָן, רעסטעריישאַן פון די נאָרמאַל סומע פון ינסאַלאַן, ילימאַניישאַן און פאַרהיטונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז.

היפּעראָסמאָלאַר קאָמאַטאָזער מאַצעוו קאָמאַטאָזער מאַצעוו (GONK) איז געווען ערשטער דיסקרייבד אין 1957, די אנדערע נעמען זענען ניט-קעטאָגעניק כייפּעראָסמאָלאַר קאָמאַטאָזער מאַצעוו, דיאַבעטיק היפּעראָסמאָלאַר שטאַט, אַקוטע היפּעראָסמאָלאַר ניט-אַסידאָטיש צוקערקרענק. דער נאָמען פון דעם קאַמפּלאַקיישאַן באשרייבט זייַן הויפּט קעראַקטעריסטיקס - די קאַנסאַנטריישאַן פון קינעטיקלי אַקטיוו פּאַרטיקאַלז פון סערום איז הויך, די סומע פון ינסאַלאַן איז גענוג צו האַלטן קעטאָנאָגענעסיס, אָבער טוט נישט פאַרמייַדן כייפּערגליסעמיאַ. GONK איז ראַרעלי דיאַגנאָסעד אין וועגן 0,04-0,06% פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק. אין 90-95% פון קאַסעס, עס איז געפֿונען אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק און קעגן רענאַל דורכפאַל. אין הויך ריזיקירן זענען די עלטער און סענילע.

GONK דעוועלאָפּס אויף דער באזע פון שטרענג דיכיידריישאַן. אָפט פֿריִערדיקע טנאָים זענען פּאָלידיפּסיאַ און פּאָליוריאַ - געוואקסן יקסקרישאַן פון פּישעכץ און דאָרשט פֿאַר עטלעכע וואָכן אָדער טעג איידער די אָנסעט פון די סינדראָום. דעריבער, די עלטערע איז אַ באַזונדער ריזיקירן גרופּע - זייער מערקונג פון דאָרשט איז אָפט ימפּערד און רענאַל פונקציע איז אָלטערד. צווישן אנדערע פּראַוואָוקינג סיבות, עס זענען:

מיט ינסאַלאַן דיפישאַנסי, גלוקאָוס סערקיאַלייטינג אין די בלאַדסטרים טוט נישט אַרייַן די סעלז. אַ שטאַט פון היפּערגליסעמיאַ דעוועלאָפּס - אַן עלעוואַטעד צוקער מדרגה. צעל הונגער טריגערז די ברייקדאַון פון גלייקאַדזשין פון די לעבער און מאַסאַלז, וואָס ינקריסיז די לויפן פון גלוקאָוס אין די פּלאַזמע. עס איז אָסמאָטיק פּאָליוריאַ און גלוקאָסוריאַ - אַ קאַמפּענסאַטאָרי מעקאַניזאַם פֿאַר די יקסקרישאַן פון צוקער אין די פּישעכץ, וואָס, אָבער, איז אויפגערודערט דורך דיכיידריישאַן, גיך אָנווער פון פליסיק, ימפּערד רענאַל פונקציע. רעכט צו פּאַליוריאַ, כייפּאָודריישאַן און היפּאָוואָלעמיאַ פאָרעם, עלעקטראָליטעס (K +, Na +, Cl -) זענען פאַרפאַלן, כאָומאָסטאַסיס פון די ינערלעך סוויווע און די פאַנגקשאַנינג פון די סערקיאַלאַטאָרי סיסטעם ענדערונג. א אָפּשיידנדיק שטריך פון GONC איז אַז די ינסאַלאַן מדרגה בלייבט גענוג צו פאַרמייַדן די פאָרמירונג פון קעטאָנעס, אָבער אויך נידעריק צו פאַרמייַדן כייפּערגליסעמיאַ. די פּראָדוקציע פון ליפּאָליטיק כאָרמאָונז - קאָרטיסאָל, וווּקס האָרמאָנע - בלייבט לעפיערעך זיכער, וואָס ווייַטער דערקלערט דער אַוועק פון קעטאָאַסידאָסיס.

אויב אַ נאָרמאַל הייך פון פּלאַזמע קעטאָנע גופים און לאַנג זאָרגן פון די זויער-באַזע שטאַט דערקלערט די קליניש פֿעיִקייטן פון GONK: עס איז קיין כייפּערווענטאַליישאַן און אָטעם, עס זענען פּראַקטאַקלי קיין סימפּטאָמס אין די ערשט סטאַגעס, די דיטיריעריישאַן פון וווילזייַן אַקערז מיט אַ אנגעצייכנט רעדוקציע אין בלוט באַנד, דיספאַנגקשאַן פון וויכטיק ינערלעך אָרגאַנס. דער ערשטער מאַנאַפעסטיישאַן אָפט ווערט ימפּערד באוווסטזיין. עס ריינדזשאַז פון צעמישונג און דיסאָריענטיישאַן צו טיף קאָמאַטאָזער מאַצעוו. לאקאלע מוסקל קראַמפּס און / אָדער דזשענראַלייזד סיזשערז זענען באמערקט.

בעשאַס טעג אָדער וואָכן, פּאַטיענץ דערפאַרונג טיף דאָרשט, ליידן פון אַרטעריאַל כייפּאָוטענשאַן, טאַטשיקאַרדיאַ. פּאָליוריאַ איז ארויסגעוויזן דורך אָפט ערדזשיז און יבעריק ורינאַטיאָן. דיסאָרדערס פון די הויפט נערוועז סיסטעם אַרייַננעמען גייַסטיק און נוראַלאַדזשיקאַל סימפּטאָמס. קאַנפיוזשאַן לייזונג ווי דיליריאַם, אַקוטע כאַלוסינאַטאָרי-דילוזשאַנאַל סייקאָוסאַס, קאַטאַטאָניק סיזשערז. מער אָדער ווייניקער פּראַנאַונסט פאָוקאַל סימפּטאָמס פון שעדיקן אין סענטראַל נערוועז סיסטעם זענען כאַראַקטעריסטיש - אַפּהאַסיאַ (ברייקדאַון פון רייד), העמיפּאַרעסיס (וויקאַנינג פון די ענדגליד מאַסאַלז אויף איין זייַט פון דעם גוף), טעטראַפּאַרעסיס (דיקריסט מאָטאָר פונקציע פון געווער און לעגס), פּאָלימאָרפיק סענסערי דיסטערבאַנסיז, פּאַטאַלאַדזשיקאַל טענד רעפלעקס.

אין דער אַוועק פון טויגן טעראַפּיע, פליסיק דיפישאַנסי איז ינקריסינג קעסיידער און אַוורידזשיז 10 ליטער. ווייאַליישאַנז פון די וואַסער-זאַלץ וואָג ביישטייערן צו דער אַנטוויקלונג פון היפּאָקאַלעמיאַ און היפּאָנאַטרעמיאַ. רעספּעראַטאָרי און קאַרדיאָווואַסקיאַלער קאַמפּלאַקיישאַנז שטיי - אַספּיראַטיאָן לונגענ-אָנצינדונג, אַקוטע רעספּעראַטאָרי נויט סינדראָום, טראַמבאָוסאַס און טהראָמבעמאָליסם, בלידינג רעכט צו דיסעמאַנייטאַד ינטראַוואַסקולאַר קאָואַגיאַליישאַן. פּאַטהאָלאָגי פון פליסיק סערקיאַליישאַן פירט צו פּולמאַנערי און סערעבראַל ידימאַ. די גרונט פון טויט איז דיכיידריישאַן און אַקוטע סערקיאַלאַטאָרי דורכפאַל.

דורכקוק פון פּאַטיענץ מיט סאַספּעקטיד GONK איז באזירט אויף די באַשטימונג פון היפּערגליסעמיאַ, פּלאַזמע היפּעראָסמאָלאַריטי און באַשטעטיקונג פון דער אַוועק פון קעטאָאַסידאָסיס. דיאַגנאָסיס איז געפירט אויס דורך אַ ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט. עס כולל קליניש זאַמלונג פון אינפֿאָרמאַציע וועגן קאַמפּלאַקיישאַנז און אַ גאַנג פון לאַבאָראַטאָריע טעסץ. צו מאַכן אַ דיאַגנאָסיס, די פאלגענדע פּראָוסידזשערז מוזן זיין דורכגעקאָכט:

זאַמלונג פון קליניש און אַנאַמניסטיק דאַטן. א ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט שטודירט די מעדיציניש געשיכטע, קאַלעקץ אַן נאָך מעדיציניש געשיכטע בעשאַס אַ פּאַציענט יבערבליק. די בייַזייַן פון אַ דיאַגנאָסיס פון טיפּ II צוקערקרענק מעלליטוס, עלטער עלטער ווי 50 יאר, ימפּערד רענאַל פונקציע, ניט-העסקעם מיט אַ דאָקטער ס רעצעפּט וועגן די באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק, קאַנקאַמיטאַנט אָרגאַן און ינפעקטיאָוס חולאתן זאגט עדות צו GONK.
דורכקוק בעשאַס אַ גשמיות דורכקוק דורך אַ נוראַלאַדזשאַסט און ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט, סימנים פון דיכיידריישאַן זענען באשלאסן - געוועב טורגאָר, ייבאָל טאָנעס זענען רידוסט, מוסקל טאָן און טענדאָן פיסיאָלאָגיקאַל ריפלעקסאַז זענען געביטן, בלוט דרוק און גוף טעמפּעראַטור זענען רידוסט. טיפּיש מאַנאַפעסטיישאַנז פון קעטאָאַסידאָסיס - שאָרטנאַס פון אָטעם, טאַטשיקאַרדיאַ, אַסאַטאָון אָטעם זענען ניטאָ.
לאַבאָראַטאָריע טעסץ. די שליסל וואונדער זענען גלוקאָוס לעוועלס העכער ווי 1000 מג / דל (בלוט), פּלאַזמע אָסמאָליאַלאַטי יוזשאַוואַלי יקסידז 350 מאָס / ל, און די לעוועלס פון קעטאָנעס אין די פּישעכץ און בלוט זענען נאָרמאַל אָדער אַ ביסל עלעוואַטעד. די הייך פון גלוקאָוס אין פּישעכץ, די פאַרהעלטעניש מיט די קאַנסאַנטריישאַן פון די קאַמפּאַונד אין די בלאַדסטרים אַססעסס די פּרעזערוויישאַן פון רענאַל פונקציע, קאַמפּענסאַטאָרי קייפּאַבילאַטיז פון דעם גוף.

אין דעם פּראָצעס פון דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיס, עס איז נייטיק צו ויסטיילן צווישן היפּעראָסמאָלאַר ניט-קעטאָנע קאָמאַטאָזער מאַצעוו און דיאַבעטיק קעטאָאַסידאָסיס. די שליסל דיפעראַנסיז צווישן GONC זענען אַ לעפיערעך נידעריק קעטאָנע אינדעקס, דער אַוועק פון קליניש וואונדער פון קעטאָנע אַקיומיאַליישאַן און די אויסזען פון סימפּטאָמס אין די שפּעט סטאַגעס פון היפּערגליסעמיאַ.

ערשטער הילף איז צוגעשטעלט צו פּאַטיענץ אין אינטענסיווע זאָרגן וניץ און נאָך סטייבאַלאַזיישאַן פון די צושטאַנד - אין אַלגעמיינע זאָרגן האָספּיטאַלס און אויף אַ אַוטפּיישאַנט יקער. די באַהאַנדלונג איז אַימעד צו עלימינירן דיכיידריישאַן, ומקערן דער נאָרמאַל טעטיקייט פון מאַטאַבאַליזאַם פון ינסאַלאַן און וואַסער-עלעקטראָליטע און פאַרמייַדן קאַמפּלאַקיישאַנז. די באַהאַנדלונג רעזשים איז יחיד, כולל די פאלגענדע קאַמפּאָונאַנץ:

רעהידראַטיאָן. ינדזשעקשאַנז פון אַ כייפּאָוטאַניק לייזונג פון סאָדיום קלאָרייד, פּאַטאַסיאַם קלאָרייד זענען פּריסקרייבד. די לעוועלס פון עלעקטראָליטעס אין די בלוט און עקג ינדאַקייטערז זענען קעסיידער מאָניטאָרעד. ינפיוזשאַן טעראַפּיע איז אַימעד צו פֿאַרבעסערן די סערקיאַליישאַן און יקסקרישאַן פון פּישעכץ, ינקריסינג בלוט דרוק. די פליסיקייט קורס איז קערעקטאַד לויט ענדערונגען אין בלוט דרוק, האַרץ פונקציע און וואַסער וואָג.
ינסאַלאַן טעראַפּיע. ינסאַלאַן איז אַדמינאַסטערד, די גיכקייַט און דאָוסאַדזש זענען באשלאסן ינדיווידזשואַלי. ווען די גלוקאָוס גראדן אַפּראָוטשיז נאָרמאַל, די סומע פון די מעדיצין איז רידוסט צו בייסאַל (ביז אַהער אַדמינאַסטערד). אין סדר צו ויסמיידן היפּאָגליסעמיאַ, די אַדישאַן פון אַ דעקסטראָסע ינפיוזשאַן איז מאל נייטיק.
פאַרהיטונג און ילימאַניישאַן פון קאַמפּלאַקיישאַנז. צו פאַרמייַדן סערעבראַל ידימאַ, זויערשטאָף טעראַפּיע איז געפירט אויס, גלוטאַמיק זויער איז אַדמינאַסטערד ינטראַווינאַסלי. די וואָג פון עלעקטראָליטעס איז געזונט מיט אַ גלוקאָוס-פּאַטאַסיאַם-ינסאַלאַן געמיש. סימפּטאָמאַטיק טעראַפּיע פון קאַמפּלאַקיישאַנז פון די רעספּעראַטאָרי, קאַרדיאָווואַסקיאַלער און יעראַנערי סיסטעמען איז געפירט אויס.

היפּעראָסמאָלאַר היפּערגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז קאָנסיסטעד מיט אַ ריזיקירן פון טויט, מיט אַ בייַצייַטיק מעדיציניש זאָרגן די מאָרטאַליטי איז רידוסט צו 40%. פאַרהיטונג פון קיין פאָרעם פון צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו זאָל זיין פאָוקיסט אויף די מערסט פולשטענדיק פאַרגיטיקונג פֿאַר צוקערקרענק. עס איז וויכטיק פֿאַר פּאַטיענץ צו נאָכפאָלגן אַ דיעטע, באַגרענעצן די ינטייק פון קאַרבאָוכיידרייץ, געבן די גוף קעסיידער אַ מעסיק גשמיות טעטיקייט, נישט צו לאָזן אַן אומאָפּהענגיק ענדערונג אין די ינסאַליישאַן מוסטער, גענומען צוקער-לאָוערינג דרוגס. שוואַנגער וואָמען און פּופּעראַס דאַרפֿן אַ קערעקשאַן פון ינסאַלאַן טעראַפּיע.

קראַמפּס
שוואַכקייַט
רעדע ימפּערמאַנט
געוואקסן אַפּעטיט
טרוקן הויט
דיסאָריענטאַטיאָן
טיף דאָרשט
נידעריק טעמפּעראַטור
נידעריק בלוט דרוק
אַנעמיאַ
כאַלוסאַניישאַנז
וואָג אָנווער
טרוקן מיוקאַס מעמבריינז
פּאַראַליסיס
ימפּערד באוווסטזיין
פּאַרטיייש פּאַראַליסיס

היפּעראָסמאָלאַר קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז אַ קאַמפּלאַקיישאַן פון צוקערקרענק מעלליטוס, וואָס איז קעראַקטערייזד דורך כייפּערגליסעמיאַ, כייפּעראָסמאָלאַלעראַטי פון די בלוט. דאָס איז אויסגעדריקט אין דיכיידריישאַן (דיכיידריישאַן) און דער אַוועק פון קעטאָאַסידאָסיס. דאָס איז באמערקט אין פּאַטיענץ עלטער ווי 50 יאר וואָס האָבן אַ ינסאַלאַן-אָפענגיק טיפּ פון צוקערקרענק מעלליטוס, קענען זיין קאַמביינד מיט אַביסאַטי. רובֿ אָפט אַקערז אין מענטשן רעכט צו דער נעבעך באַהאַנדלונג פון די קרענק אָדער דער אַוועק פון איר.

די קליניש בילד קען אַנטוויקלען פֿאַר עטלעכע טעג ביז גאַנץ אָנווער פון באוווסטזיין און פעלן פון ענטפער צו פונדרויסנדיק סטימיאַליי.

עס איז דיאַגנאָסעד דורך לאַבאָראַטאָריע און ינסטרומענטאַל דורכקוק מעטהאָדס. דער באַהאַנדלונג איז אַימעד צו לאָוערינג בלוט צוקער, ומקערן וואַסער וואָג און באַזייַטיקן אַ מענטש פון אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו. די פּראָגנאָסיס איז אַנפייוועראַבאַל: אין 50% פון קאַסעס אַ פאַטאַל אַוטקאַם אַקערז.

היפּעראָסמאָלאַר קאָמאַטאָזער מאַצעוו אין צוקערקרענק מעלליטוס איז אַ פערלי אָפט דערשיינונג און איז באמערקט אין 70-80% פון פּאַטיענץ. היפּעראָסמאָלאַריטי איז אַ צושטאַנד וואָס איז פֿאַרבונדן מיט אַ הויך אינהאַלט פון סאַבסטאַנסיז אַזאַ ווי גלוקאָוס און סאָדיום אין די מענטשלעך בלוט, וואָס פירט צו מאַרך דיכיידריישאַן, נאָך וואָס די גאנצע גוף איז דיכיידרייטאַד.

די קרענק אַקערז רעכט צו דער בייַזייַן פון צוקערקרענק אין אַ מענטש אָדער איז דער רעזולטאַט פון אַ הילעל פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם, און דאָס ז אַ פאַרקלענערן אין ינסאַלאַן און אַ פאַרגרעסערן אין גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן מיט קעטאָנע גופים.

די בלוט צוקער פון די פּאַציענט רייזאַז פֿאַר די פאלגענדע סיבות:

שאַרף דיכיידריישאַן פון דעם גוף נאָך שטרענג וואַמאַטינג, שילשל, אַ קליין סומע פון פליסיק ינטייק, זידלען פון דייורעטיקס,
געוואקסן לעבער גלוקאָוס געפֿירט דורך דיקאַמפּענסיישאַן אָדער ימפּראַפּער באַהאַנדלונג,
יבעריק גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן נאָך אַדמיניסטראַציע פון ינטראַווינאַס סאַלושאַנז.

נאָך דעם, די פאַנגקשאַנינג פון די קידניז איז דיסראַפּטיד, וואָס אַפעקץ די ווידדראָאַל פון גלוקאָוס אין די פּישעכץ, און זיין וידעפדיק איז טאַקסיק פֿאַר די גאנצע גוף. דעם אין קער ינכיבאַץ די ינסאַלאַן פּראָדוקציע און צוקער יוטאַלאַזיישאַן דורך אנדערע געוועבן. דערנאָך, דער צושטאַנד פון די פּאַציענט איז פאַרשטאַרקן, בלוט שטראָם איז רידוסט, דיכיידריישאַן פון מאַרך צעל איז באמערקט, דרוק רידוסט, באוווסטזיין איז אויפגערודערט, כעמעראַגז זענען מעגלעך, דיסראַפּשאַנז אין די לעבן שטיצן סיסטעם און אַ מענטש פאלן אין אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו.

היפּעראָסמאָלאַר דייאַבעטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז אַ שטאַט פון אָנווער פון באוווסטזיין מיט ימפּערד פאַנגקשאַנינג פון אַלע גוף סיסטעמען, ווען ריפלעקסאַז פאַרקלענערן, קאַרדיאַק טעטיקייט פיידז און טערמאָרעגולאַטיאָן דיקריסאַז. אין דעם צושטאַנד, עס איז אַ הויך ריזיקירן פון טויט.

היפּעראָסמאָלאַר קאָמאַטאָזער מאַצעוו האָבן עטלעכע ווערייאַטיז:

די ווערייישאַן איז ינטערקאַנעקטיד דורך די הויפּט גרונט - צוקערקרענק. היפּעראָסמאָלאַר קאָמאַטאָזער מאַצעוו אַנטוויקלען ין צוויי צו דרייַ וואָכן.

היפּעראָסמאָלאַר קאָמאַטאָזער מאַצעוו, די פאלגענדע גענעראַל סימפּטאָמס, וואָס פּריסידז אַ הילעל פון באוווסטזיין:

טיף דאָרשט
טרוקן הויט און מיוקאַס מעמבריינז,
גוף וואָג דיקריסאַז
גענעראַל שוואַכקייַט און אַנעמיאַ.

דער בלוט דרוק פון דער פּאַציענט דיקריסאַז, די גוף טעמפּעראַטור דריפּס און אויך זענען באמערקט:

אין שטרענג טנאָים, כאַלוסאַניישאַנז, דיסאָריענטיישאַן, פּאַראַליסיס, רעדע ימפּערמאַנט זענען מעגלעך. אויב מעדיציניש זאָרג איז נישט צוגעשטעלט, די ריזיקירן פון טויט איז באטייטיק געוואקסן.

מיט צוקערקרענק אין קינדער, עס איז אַ שאַרף וואָג אָנווער, געוואקסן אַפּעטיט און דיקאַמפּענסיישאַן רעזולטאַטן אין פּראָבלעמס מיט די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם. דערצו, דער שמעקן פון די מויל ריזעמבאַלז אַ פרוטי אַראָמאַ.

אין רובֿ פאלן, אַ פּאַציענט מיט אַ דיאַגנאָסיס פון היפּעראָסמאָלאַר ניט-קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו גלייך גייט צו אינטענסיווע זאָרגן, ווו די גרונט פון דעם צושטאַנד איז ערדזשאַנטלי געפֿונען. דער פּאַציענט איז געגעבן ערשטיק זאָרגן, אָבער אָן קלעראַפייינג די גאנצע בילד, דאָס איז נישט גענוג עפעקטיוו און אַלאַוז בלויז צו סטייבאַלייז דעם צושטאַנד פון די פּאַציענט.

בלוט פּרובירן פֿאַר ינסאַלאַן און צוקער, ווי פֿאַר לאַקטיק זויער,
אַ פונדרויסנדיק דורכקוק פון דער פּאַציענט איז דורכגעקאָכט, ריאַקשאַנז זענען אָפּגעשטעלט.

אויב דער פּאַציענט פאלן איידער די אָנפאַנג פון אַ באוווסטזיין דיסאָרדער, ער איז פּריסקרייבד אַ בלוט פּרובירן, פּישעכץ טעסט פֿאַר צוקער, ינסאַלאַן פֿאַר די בייַזייַן פון סאָדיום.

א קאַרדיאָגראַם איז פּריסקרייבד, אַן אַלטראַסאַונד יבערקוקן פון די האַרץ, ווייַל צוקערקרענק קענען אָנמאַכן אַ מאַך אָדער אַ האַרץ אַטאַק.

דער דאָקטער דאַרף דיפערענשיייט די פּאַטאַלאַדזשי פון די סערעבראַל ידימאַ, אַזוי ווי נישט צו פאַרשטאַרקן די סיטואַציע דורך פּריסקרייבינג דייורעטיקס. אַ קאַמפּיוטאַד טאָמאָגראַפי פון די קאָפּ איז דורכגעקאָכט.

ווען אַ פּינטלעך דיאַגנאָסיס איז געגרינדעט, דער פּאַציענט איז כאַספּיטאַלייזד און באַהאַנדלונג איז פּריסקרייבד.

נויטפאַל זאָרג באשטייט פון די פאלגענדע אַקשאַנז:

אַן אַמבולאַנס איז גערופן,
די דויפעק און בלוט דרוק זענען אָפּגעשטעלט איידער דער דאָקטער קומט,
דער רעדע אַפּאַראַט פון דער פּאַציענט איז אָפּגעשטעלט, די עאַרלאָבעס זאָל זיין ראַבד, פּאַטאַד אויף די טשיקס אַזוי אַז דער פּאַציענט קען נישט פאַרלירן באוווסטזיין,
אויב דער פּאַציענט איז אויף ינסאַלאַן, ינסאַלאַן איז ינדזשעקטיד סובקוטאַנעאָוסלי און אַ שעפעדיק טרינקען מיט בראַקיש וואַסער איז צוגעשטעלט.

נאָך כאַספּיטאַלאַזיישאַן פון די פּאַציענט און דערגייונג די סיבות, צונעמען באַהאַנדלונג איז פּריסקרייבד דיפּענדינג אויף די טיפּ פון קאָמאַטאָזער מאַצעוו.

היפּעראָסמאָלאַר קאָמאַטאָזער מאַצעוו ינוואַלווז די ווייַטערדיק טעראַפּיוטיק אַקשאַנז:

ילימאַניישאַן פון דיכיידריישאַן און קלאַפּ,
רעסטאָראַטיאָן פון עלעקטראָליטע וואָג
כייפּעראָוסאָלאָלאַריטי פון בלוט איז ילימאַנייטאַד,
אויב לאַקטיק אַסידאָסיס איז דיטעקטאַד, די מסקנא און נאָרמאַליזיישאַן פון לאַקטיק זויער איז אַנדערטייקאַן.

דער פּאַציענט איז כאַספּיטאַלייזד, די מאָגן איז געוואשן, אַ יעראַנערי קאַטאַטער איז ינסערטאַד, זויערשטאָף טעראַפּיע איז דורכגעקאָכט.

מיט דעם טיפּ פון קאָמאַטאָזער מאַצעוו, רעהידראַטיאָן אין גרויס וואַליומז איז פּריסקרייבד: עס איז פיל העכער ווי אין אַ קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו, אין וואָס רעהידראַטיאָן און ינסאַלאַן טעראַפּיע איז אויך פּריסקרייבד.

די קרענק איז באהאנדלט דורך ומקערן די באַנד פון פליסיק אין דעם גוף, וואָס קען אַנטהאַלטן ביידע גלוקאָוס און סאָדיום. אָבער, אין דעם פאַל, עס איז אַ זייער הויך ריזיקירן פון טויט.

מיט כייפּערגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו, געוואקסן ינסאַלאַן איז באמערקט, אַזוי עס איז נישט פּריסקרייבד, און אַ גרויס סומע פון פּאַטאַסיאַם איז אַדמינאַסטערד. די נוצן פון אַלקאַליס און באַקינג סאָדע איז ניט אַנדערטייקאַן מיט קעטאָאַסידאָסיס אָדער מיט היפּעראָסמאָלאַר קאָמאַטאָזער מאַצעוו.

קליניש רעקאַמאַנדיישאַנז נאָך רימוווינג דער פּאַציענט פון אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו און נאָרמאַלייזינג אַלע פאַנגקשאַנז אין דעם גוף זענען ווי גייט:

נעמען פּריסקרייבד דרוגס אין צייט
טאָן ניט יקסיד די פּריסקרייבד דאָוסאַדזש,
קאָנטראָלירן בלוט צוקער, נעמען טעסץ מער אָפט,
קאָנטראָלירן בלוט דרוק, נוצן דרוגס וואָס ביישטייערן צו זייַן נאָרמאַליזיישאַן.

דו זאלסט נישט אָוווערווערק, מנוחה מער, ספּעציעל בעשאַס ריכאַבילאַטיישאַן.

די מערסט פּראָסט קאַמפּלאַקיישאַנז פון היפּעראָסמאָלאַר קאָמאַטאָזער מאַצעוו זענען:

אין דער ערשטער מאַנאַפעסטיישאַנז פון קליניש סימפּטאָמס, דער פּאַציענט דאַרף מעדיציניש זאָרגן, דורכקוק און פאָרשרייַבן באַהאַנדלונג.

קאָמאַטאָזער מאַצעוו אין קינדער איז מער אָפט ווי אין אַדאַלץ און איז קעראַקטערייזד דורך גאָר נעגאַטיוו פֿאָרויסזאָגן. דעריבער, עלטערן דאַרפֿן צו מאָניטאָר די געזונט פון די בעיבי און אין דער ערשטער סימפּטאָמס זוכן מעדיציניש הילף.

פאַרהיטנדיק מיטלען וועט אַרייַננעמען די ימפּלאַמענטיישאַן פון קליניש רעקאַמאַנדיישאַנז, אַדכיראַנס צו דייאַטערי דערנערונג און מאָניטאָרינג פון די צושטאַנד. אויב דער ערשטער וואונדער פון אַ יילמאַנט דערשייַנען, באַראַטנ זיך אַ דאָקטער מיד.

אויב איר טראַכטן אַז איר האָט היפּעראָסמאָלאַר קאָמאַטאָזער מאַצעוו סימפּטאָמס פון דעם קרענק סימפּטאָמס, דאָקטער קענען העלפן איר: אַ ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט, טעראַפּיסט, פּידיאַטרישאַן.

מיר אויך פאָרשלאָגן צו נוצן אונדזער אָנליין קרענק דיאַגנאָסיס דינסט, וואָס סאַלעקץ פּראַבאַבאַל חולאתן באזירט אויף די אריין סימפּטאָמס.

היפּאָנאַטרעמיאַ איז די מערסט פּראָסט פאָרעם פון ימבאַלאַנס פון וואַסער-עלעקטראָליטע ווען אַ קריטיש פאַרקלענערן אין די סאָדיום קאַנסאַנטריישאַן. אין דער אַוועק פון בייַצייַטיק הילף, די מאַשמאָעס פון אַ פאַטאַל אַוטקאַם איז נישט רולד אויס.

אַרסעניק פאַרסאַמונג איז די אַנטוויקלונג פון אַ פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס וואָס איז פּראַוואָוקט דורך די ינגרעסס פון אַ טאַקסיק מאַטעריע אין דעם גוף. א ענלעך צושטאַנד פון אַ מענטש איז באגלייט דורך פּראַנאַונסט סימפּטאָמס און אין דער אַוועק פון ספּעציפיש באַהאַנדלונג קענען פירן צו דער אַנטוויקלונג פון ערנסט קאַמפּלאַקיישאַנז.

יענע וואָס זענען אינטערעסירט אין היסטארישע ביכער, מוזן האָבן לייענען וועגן כאָלערע עפּידעמיקס, וואָס טייל מאָל מאָוטיד גאַנץ שטעט. דערצו, באַווייַזן צו דעם קרענק זענען געפֿונען איבער די וועלט. ביז אַהער, די קרענק איז נישט גאָר דיפיטיד, אָבער, די פאלן אין די מיטל לאַטאַטודז זענען גאַנץ זעלטן: די גרעסטע נומער פון פּאַטיענץ מיט כאָלערע אַקערז אין דריט וועלט לענדער.

העמאָררהאַגיק מאַך איז אַ געפערלעך צושטאַנד קעראַקטערייזד דורך סערעבראַל כעמעראַגיישאַן רעכט צו בראָך פון בלוט כלים אונטער דער השפּעה פון קריטיקאַלי הויך בלוט דרוק. לויט ICD-10, די פּאַטאַלאַדזשי איז ענקאָודיד אין אָפּטיילונג I61. דער טיפּ פון מאַך איז די מערסט ערנסט און האט אַ ערגער פּראָגנאָסיס. רובֿ אָפט עס דעוועלאָפּס אין מענטשן פון 35-50 יאר, וואָס האָבן אַ געשיכטע פון כייפּערטענשאַן אָדער אַטעראָוסקלעראָוסיס.

סיסטיקערסאָסיס איז אַ פּעראַסיטיק קרענק וואָס פּראָגרעסיז רעכט צו דער דורכדרונג פון לאַרווי פון כאַזער טאַפּעוואָרם אין די מענטשלעך גוף. עס געהערט צו דער גרופּע פון קעסטאָדאָסעס. די לאַרווי פון כאַזער טאַפּעוואָרם דורכנעמען אין די מענטשלעך מאָגן און אין עס ריליסיז פון זייַן שאָל. ביסלעכווייַז, זיי מאַך אין די ערשט סעקשאַנז פון די קישקע, ווו זיי שעדיקן די ווענט און מיט די בלוט שטראָם פאַרשפּרייטן איבער די מענטשלעך גוף.

דורך געניטונג און אַבסטאַנאַנס, רובֿ מענטשן קענען טאָן אָן מעדיצין.

היפּעראָסמאָלאַריטי - דאָס איז אַ צושטאַנד רעכט צו דער געוואקסן אינהאַלט פון העכסט אָסמאָטיק קאַמפּאַונדז אין די בלוט, די מערסט באַטייַטיק פון וואָס זענען גלוקאָוס און סאָדיום. שוואַך דיפיוזשאַן פון זיי אין דער צעל ז אַ באַטייטיק חילוק אין אָנקאָטיק דרוק אין די עקסטראַסעללולאַר און ינטראַסעללולאַר פליסיק, דערנאָך ינטראַסעללולאַר דיכיידריישאַן (בפֿרט די מאַרך) אַקערז און דערנאָך גענעראַל דיכיידריישאַן פון דעם גוף.

היפּעראָסמאָלאַריטי קענען אַנטוויקלען אין פאַרשידן פּאַטאַלאַדזשיקאַל טנאָים, אָבער מיט צוקערקרענק מעלליטוס (צוקערקרענק) די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג עס איז פיל העכער. יוזשאַוואַלי היפּעראָסמאָלאַר קאָמאַטאָזער מאַצעוו (HA) דעוועלאָפּס אין ליידן פון עלטערע מענטשן טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס (SD-2)אָבער, אין אַ שטאַט פון קעטאָאַסידאָסיס, ווי געוויזן פריער, עס איז אויך אַ פאַרגרעסערן אין פּלאַזמע אָסמאַלאַראַטי, אָבער די פאקטן פון היפּעראָסמאָלאַר קאָמאַטאָזער מאַצעוו טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס (SD-1) איין.

אָפּשיידנדיק פֿעיִקייטן פון די סיוויל קאָוד - אַ זייער הויך בלוט גלוקאָוס (אַרויף צו 50 ממאָל / ל אָדער מער), דער אַוועק פון קעטאָאַסידאָסיס (קעטאָנוריאַ טוט נישט ויסשליסן דעם בייַזייַן פון המגיד), היפּערנאַטרעמיאַ, פּלאַזמע היפּעראָסמאָלאַריטי, שאַרף דיכיידריישאַן און סעליאַלער עקסיקאָסיס, פאָוקאַל נוראַלאַדזשיקאַל דיסאָרדערס, שטרענגקייַט און אַ הויך פּראָצענט פון דעטס.

קאַמפּערד מיט דיאַבעטעס קעטאָאַסידאָטיק כייפּעראָסמאָלאַר קאָמאַטאָזער מאַצעוו, דאָס איז אַ ראַרער אָבער מער שטרענג וואַריאַנט פון אַקוטע צוקערקרענק דיקאַמפּענסיישאַן.

די סיבות וואָס אַרויסרופן די אַנטוויקלונג פון המגיד אין צוקערקרענק זייַנען חולאתן און באדינגונגען וואָס גרונט, אויף איין זייַט, דיכיידריישאַן, און, אויף די אנדערע האַנט, פאַרגרעסערן ינסאַלאַן דיפישאַנסי. וואַמאַטינג, שילשל מיט ינפעקטיאָוס חולאתן, אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס, אַקוטע טשאָלעסיסטיטיס, מאַך, עטק, בלוט אָנווער, ברענט, דייורעטיקס, ימפּערד קאַנסאַנטריישאַן פון די קידניז, עטק פירן צו דיכיידריישאַן.

ינטערקוררענט חולאתן, כירורגיש ינטערווענטשאַנז, ינדזשעריז און די נוצן פון זיכער דרוגס (גלוקאָקאָרטיקאָידס, קאַטעטשאָלאַמינעס, געשלעכט כאָרמאָונז, אאז"ו ו) ינקריסיז ינסאַלאַן דיפישאַנסי. די פּאַטאַדזשענעסיס פון די אַנטוויקלונג פון המגיד איז נישט לעגאַמרע קלאָר. די אָנהייב פון אַזאַ פּראַנאַונסט היפּערגליסעמיאַ אין דער אַוועק פון אַ פּאָנעם אַבסאָלוט ינסאַלאַן דיפישאַנסי איז נישט גאַנץ קלאָר. עס איז אויך ניט קלאָר וואָס מיט אַזאַ אַ הויך גלייסעמיאַ, וואָס ינדיקייץ אַ קלאָר דיפישאַנסי פון ינסאַלאַן, עס איז קיין קעטאָאַסידאָסיס.

די ערשט פאַרגרעסערן אין בלוט גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק טיפּ 2 קענען פּאַסירן פֿאַר עטלעכע סיבות:

1. דיכיידריישאַן פון פאַרשידן סיבות וואַמאַטינג, שילשל, דיקריסט דאָרשט אין עלטערע מענטשן גענומען גרויס דאָסעס פון דייורעטיקס.
2. געוואקסן גלוקאָוס פאָרמירונג אין די לעבער בעשאַס דיקאַמפּענסיישאַן פון צוקערקרענק געפֿירט דורך ינטערקוררענט פּאַטאַלאַדזשי אָדער ינאַדאַקוואַט טעראַפּיע.
3. יבעריק עקסאָגענאָוס ינטייק פון גלוקאָוס אין דעם גוף בעשאַס ינטראַווינאַס ינפיוזשאַן פון קאַנסאַנטרייטאַד גלוקאָוס סאַלושאַנז.

אַ ווייַטער פּראָגרעסיוו פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט בעשאַס די אַנטוויקלונג פון היפּעראָסמאָלאַר קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז דערקלערט דורך צוויי סיבות.

ערשטער, ימפּערד רענאַל פונקציאָנירן אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק, וואָס ז אַ פאַרקלענערן אין יעראַנערי גלוקאָוס יקסקרישאַן, שפּילט אַ ראָלע אין דעם. דאָס איז פאַסילאַטייטיד דורך אַ עלטער-פֿאַרבונדענע פאַרקלענערן אין גלאָמערולאַר פילטריישאַן, יגזאַסערייטיד דורך די באדינגונגען פון ינסיפּיאַנט דיכיידריישאַן און פרייַערדיק רענאַל פּאַטאַלאַדזשי.

צווייטנס, גלוקאָוס טאַקסיסאַטי קענען שפּילן אַ וויכטיק ראָלע אין די פּראַגרעשאַן פון כייפּערגליסעמיאַ, וואָס האט אַ ינכיבאַטאָרי ווירקונג אויף ינסאַלאַן ויסשיידונג און פּעריפעראַל געוועב גלוקאָוס יוטאַלאַזיישאַן. ינקריסינג כייפּערגליסעמיאַ, מיט אַ טאַקסיק ווירקונג אויף ב סעלז, ינכיבאַץ ינסאַלאַן ויסשיידונג, וואָס אין פאַרשטייערן היפּערגליסעמיאַ, און די יענער ינכיבאַץ די ינסאַלאַן ויסשיידונג אפילו מער.

די מערסט דייווערס ווערסיעס עקסיסטירן אין אַן פּרווון צו דערקלערן די אַוועק פון קעטאָאַסידאָסיס אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מיט דער אַנטוויקלונג פון העפּאַטיטיס סי. איינער פון זיי דערקלערט דעם דערשיינונג דורך די אפגעהיט ינטרינסיק ויסשיידונג פון ינסאַלאַן אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק טיפּ 2, ווען ינסאַלאַן איבערגעגעבן גלייַך צו די לעבער איז גענוג צו ינכיבאַט ליפּאָליסיס און קעטאָגענעסיס, אָבער נישט גענוג צו נוצן גלוקאָוס אין דער פּעריפעריע. אין אַ געוויסע ראָלע קען מען אויך שפּילן אַ נידעריקער קאָנצענטראַציע פון צוויי וויכטיקע ליפּאָליטיק האָרמאָנעס, קאָרטיסאָל און וווּקס האָרמאָנע (STG).

דער אַוועק פון קעטאָאַסידאָסיס אין היפּעראָסמאָלאַר קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז אויך דערקלערט דורך די פאַרשידענע פאַרהעלטעניש פון ינסאַלאַן און גלוקאַגאָן אין די אויבן טנאָים. - די פאַרקערט ריכטונג פון כאָרמאָונז אין באַציונג צו ליפּאָליסיס און קעטאָגענעסיס. אזוי, אין אַ צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו, די גלוקאַגאָן / ינסאַלאַן פאַרהעלטעניש פּריוויילז, און אין די פאַל פון גק, ינסאַלאַן / גלוקאַגאָן פּריוויילז, וואָס פּריווענץ די אַקטאַוויישאַן פון ליפּאָליסיס און קעטאָגענעסיס. א נומער פון ריסערטשערז האָבן סאַגדזשעסטיד אַז היפּעראָסמאָלאַריטי און די דיכיידריישאַן וואָס עס ז זיך ביי זיך האָבן אַ ינכיבאַטאָרי ווירקונג אויף ליפּאָליסיס און קעטאָגענעסיס.

אין אַדישאַן צו פּראָגרעסיוו כייפּערגליסעמיאַ, היפּעראָסמאָלאַריטי אין האַ אויך קאַנטריביוץ צו היפּערנאַטרעמיאַ, די אָנהייב פון וואָס איז פֿאַרבונדן מיט קאַמפּענסאַטאָרי כייפּערפּראַדאַקשאַן פון אַלדאָסטעראָנע אין ענטפער צו דיכיידריישאַן. היפּעראָסמאָלאַריטי פון בלוט פּלאַזמע און הויך אָסמאָטיק דייוריסיס אין די ערשט סטאַגעס פון דער אַנטוויקלונג פון היפּעראָסמאָלאַר קאָמאַטאָזער מאַצעוו זענען די גרונט פון די גיך אַנטוויקלונג פון היפּאָוואָלעמיאַ, גענעראַל דיכיידריישאַן, וואַסקיאַלער ייַנבראָך מיט אַ פאַרקלענערן אין בלוט שטראָם אין אָרגאַנס.

שטרענג דיכיידריישאַן פון מאַרך סעלז, אַ פאַרקלענערן אין סערעבראָספּינאַל פליסיק דרוק, ימפּערד מיקראָסירקולאַטיאָן און די מעמבראַנע פּאָטענציעל פון נוראַנז גרונט ימפּערד באוווסטזיין און אנדערע נוראַלאַדזשיקאַל סימפּטאָמס. אָפט באמערקט ביי אָטאַפּסי, קליין פּאַנגקטשער כעמעראַגיז אין די מאַטעריע פון דעם מאַרך זענען געהאלטן אַ קאַנסאַקוואַנס פון כייפּערנאַטעמיאַ. רעכט צו בלוט טיקנינג און טהראָמבאָפּלאַסטין פון געוועב אַרייַן די בלאַדסטרים, די העמאָסטאַסיס סיסטעם איז אַקטיווייטיד, און די טענדענץ צו היגע און דיסעמאַנייטאַד טראַמבאָוסאַס ינקריסיז.

די קליניש בילד פון גק אַנטפלעקט זיך אפילו סלאָולי ווי מיט אַ קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו - פֿאַר עטלעכע טעג און אפילו וואָכן.

די וואונדער פון דים דיקאַמפּענסיישאַן (דאָרשט, פּאָליוריאַ, וואָג אָנווער) זענען פּראַגרעסינג יעדער טאָג, וואָס איז באגלייט דורך ינקריסינג גענעראַל שוואַכקייַט, די אויסזען פון מוסקל "טוויטשינג", וואָס גייט דעם אנדערן טאג אין היגע אָדער גענעראַליזעד סיזשערז.

פֿון די ערשטע טעג פון דער קרענק, עס קען זיין ימפּערד באוווסטזיין אין די פאָרעם פון אַ פאַרקלענערן אין אָריענטירונג, און דערנאָך, יגזאַסערבייטאַד, די דיסאָרדערס זענען קעראַקטערייזד דורך די אויסזען פון כאַלוסאַניישאַנז, דיליריאַם און קאָמאַטאָזער מאַצעוו. ימפּיראַנס פון באוווסטזיין ריטשאַז די גראַד פון קאָמאַטאָזער מאַצעוו אין בעערעך 10% פון פּאַטיענץ און דעפּענדס אויף די גרייס פון פּלאַזמע היפּעראָסמאָלאַריטי (און, אַקאָרדינגלי, אויף סערעבראָספּינאַל פליסיק כייפּערנאַטעמיאַ).

גק שטריך - די בייַזייַן פון פּאָלימאָרפיק נוראַלאַדזשיקאַל סימפּטאָמס: סיזשערז, רייד דיסאָרדערס, פּאַרעסיס און פּאַראַליסיס, ניסטאַגמוס, פּאַטאַלאַדזשיקאַל סימפּטאָמס (S. Babinsky, אאז"ו ו), שייגעץ האַלדז. דעם סימפּטאָמאַטאָלאָגי קען נישט פּאַסיק אין קיין קלאָר נוראַלאַדזשיקאַל סינדראָום און איז אָפט גערעכנט ווי אַן אַקוטע הילעל פון סערעבראַל סערקיאַליישאַן.

ווען יגזאַמאַנד אַזאַ פּאַטיענץ, סימפּטאָמס פון שטרענג דיכיידריישאַן צוציען ופמערקזאַמקייט, און מער ווי מיט אַ קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו: טרוקן הויט און מיוקאַס מעמבריינז, שאַרפּנינג פון פאַסיאַל פֿעיִקייטן, דיקריסט טאָונאָון פון ייבאָלז, טורגאָר הויט, מוסקל טאָן. רעספּעראַטיאָן איז אָפט, אָבער פּליטקע און אָודערלאַס איז אַסאַטאָון אין עקסכיילד לופט. די דויפעק איז אָפט, קליין, אָפט פאָדעם.

בלוט דרוק איז רידוסט שארף. מער אָפט און פריער ווי מיט קעטאָאַסידאָסיס, אַנוריאַ אַקערז. אָפט עס איז אַ הויך היץ פון צענטראל אָנהייב. סערקיאַלאַטאָרי דיסאָרדערס רעכט צו דיכיידריישאַן רעזולטאַט אין דער אַנטוויקלונג פון היפּאָוואָלעמיאַ קלאַפּ.

דיאַגנאָסיס פון אַ היפּעראָסמאָלאַר קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז אין שטוב שווער, אָבער עס איז מעגלעך צו כאָשעד עס אין אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק מעלליטוס, ספּעציעל אין קאַסעס ווען די אַנטוויקלונג פון אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז געווען פּריסידאַד דורך קיין פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס וואָס געפֿירט די דיכיידריישאַן פון דעם גוף. דאָך, דער קליניש בילד מיט זייַן פֿעיִקייטן איז די יקער פֿאַר די דיאַגנאָסיס פון העפּאַטיטיס C, אָבער לאַבאָראַטאָריע דורכקוק דאַטן דינען ווי באַשטעטיקונג פון די דיאַגנאָסיס.

ווי אַ הערשן, דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיס פון HA איז דורכגעקאָכט מיט אנדערע טייפּס פון היפּערגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו, ווי געזונט ווי מיט אַקוטע גערודער פון סערעבראַל סערקיאַליישאַן, ינפלאַמאַטאָרי חולאתן פון דעם מאַרך, עטק.

די דיאַגנאָסיס פון היפּעראָסמאָלאַר קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז באשטעטיקט דורך זייער הויך גלייסעמיק וואַלועס (יוזשאַוואַלי העכער 40 ממאָל / ל), היפּערנאַטרעמיאַ, היפּערטשלאָרעמיאַ, היפּעראַזאָטעמיאַ, וואונדער פון בלוט טיקנינג - פּאָליגלאָבוליאַ, עריטהראָציטאָסיס, לעוקאָסיטאָסיס, עלעוואַטעד העמאַטאָקריט, און אויך אַ הויך עפעקטיוו פּלאַזמע אָסמאַלאַראַטי. -295 מאָסלאָל / ל.

ימפּערמאַנט פון באוווסטזיין אין דער אַוועק פון אַ קלאָר פאַרגרעסערן אין די עפעקטיוו פּלאַזמע אָסמאָלאַריטי איז סאַספּישאַס בפֿרט אין באַציונג צו מאַרך קאָמאַטאָזער מאַצעוו. אַ וויכטיק דיפערענטשאַל דיאַגנאָסטיק קליניש צייכן פון המגיד איז דער אַוועק פון אַסאַטאָון רייעך אין די ויסאָטעמען לופט און די קאַססמאַול אָטעמען.

אָבער, אויב דער פּאַציענט בלייבט אין דעם שטאַט פֿאַר 3-4 טעג, סימנים פון לאַקטיק אַסידאָסיס קען זיין איינגעשריבן און דער אָטעם פון Kussmaul קען זיין דיטעקטאַד און בעשאַס די לערנען זויער-באַזע צושטאַנד (KHS) - אַסידאָסיס געפֿירט דורך אַ געוואקסן אינהאַלט פון לאַקטיק זויער אין די בלוט.

GC באַהאַנדלונג איז אין פילע וועגן ענלעך צו דער טעראַפּיע פון קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו, כאָטש עס האט זייַן אייגענע קעראַקטעריסטיקס און איז אַימעד צו עלימינירן דיכיידריישאַן, קאַמבאַטינג קלאַפּ, נאָרמאַלייזינג עלעקטראָליטע וואָג און זויער-באַזע וואָג (אין קאַסעס פון לאַקטיק אַסידאָסיס), און אויך עלימינירן בלוט כייפּעראָוסמאָלאַראַטי.

האָספּיטאַליזאַטיאָן פון פּאַטיענץ אין אַ היפּעראָסמאָלאַר קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז געפירט אויס אין דער אינטענסיווע זאָרג אַפּאַראַט. אין די שפּיטאָל בינע, מאָגן לאַוואַגע איז דורכגעקאָכט, אַ יעראַנערי קאַטאַטער איז ינסערטאַד, זויערשטאָף טעראַפּיע איז געגרינדעט.

די רשימה פון נויטיק לאַבאָראַטאָריע טעסץ, אין אַדישאַן צו די בכלל אנגענומען אָנעס, כּולל די באַשטימונג פון גלייסעמיאַ, פּאַטאַסיאַם, סאָדיום, ורעאַ, קרעאַטינינע, קסר, לאַקטייט, קעטאָנע ללבער און עפעקטיוו אָסמאָלאַריטי אין פּלאַזמע.

רעהידראַטיאָן מיט האַ איז געפירט אויס אין אַ גרעסערע באַנד ווי ווען עקסקרעטעד פֿון אַ קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו (די סומע פון ינדזשעקטיד פליסיק ריטשאַז 6-10 ליטער פּער טאָג). אין דער 1 שעה, 1-1.5 ל פון פליסיק איז ינדזשעקטיד ינטראַווינאַסלי, אין די 2-3 שעה - 0.5-1 ל, אין די פאלגענדע שעה - 300-500 מל.

דיפּענדינג אויף די סאָדיום אינהאַלט אין די בלוט. אין אַ בלוט סאָדיום הייך פון מער ווי 165 מעק / ל, די הקדמה פון סאַלין סאַלושאַנז איז קאָנטראַינדיקאַטעד און רעהידראַטיאָן הייבט מיט אַ 2% גלוקאָוס לייזונג. אין אַ סאָדיום הייך פון 145-165 מעק / ל, רעהידראַטיאָן איז דורכגעקאָכט מיט אַ 0.45% (היפּאָטאָניק) סאָדיום קלאָרייד לייזונג.

רעהידראַטיאָן זיך פירן צו אַ קלאָר פאַרקלענערן אין גלייסעמיאַ רעכט צו אַ פאַרקלענערן אין בלוט קאַנסאַנטריישאַן, און גענומען אין חשבון די הויך סענסיטיוויטי צו ינסאַלאַן אין דעם טיפּ פון קאָמאַטאָזער מאַצעוו, די ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע איז מינימאַל דאָסעס (וועגן 2 וניץ פון קורץ-אַקטינג ינסאַלאַן "אין די גומע" פון די ינפיוזשאַן סיסטעם פּער שעה). רידוסינג גלייסעמיאַ מיט מער ווי 5,5 ממאָל / ל, און פּלאַזמע אָסמאָלאַריטי מיט מער ווי 10 מאָמסאָל / ל פּער שעה טרעטאַנז די אַנטוויקלונג פון פּולמאַנערי ידימאַ און מאַרך.

אויב נאָך 4-5 שעה פון די אָנהייב פון רעהידראַטיאָן, די סאָדיום מדרגה דיקריסאַז און שטרענג כייפּערגליסעמיאַ בלייַבט, אַורלי ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע פון ינסאַלאַן אין אַ דאָזע פון 6-8 וניץ איז פּריסקרייבד (ווי מיט אַ קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו). מיט אַ פאַרקלענערן אין גלייסעמיאַ אונטער 13,5 ממאָל / ל, די דאָוסאַדזש פון אַדמינאַסטערד איז רידוסט דורך האַלב און אַמאַונץ צו אַ דורכשניטלעך פון 3-5 וניץ יעדער שעה. ווען די ריטיינינג גלייסעמיאַ איז אַ הייך פון 11-13 ממאָל / ל, דער אַוועק פון אַסידאָסיס פון עטיאָלאָגי און ילימאַניישאַן פון דיכיידריישאַן, דער פּאַציענט איז טראַנספעררעד צו סובקוטאַנעאָוס ינסאַלאַן אין דער זעלביקער דאָזע מיט אַ מעהאַלעך פון 2-3 שעה דיפּענדינג אויף די גלייסעמיאַ מדרגה.

אָפּזוך פון פּאַטאַסיאַם דיפישאַנסי הייבט אָן תיכף נאָך דיטעקשאַן פון זייַן נידעריק מדרגה אין די בלוט און פאַנגקשאַנינג קידניז, אָדער 2 שעה נאָך די אָנהייב פון ינפיוזשאַן טעראַפּיע. די דאָוסאַדזש פון פּאַטאַסיאַם אַדמינאַסטערד דעפּענדס אויף זייַן אינהאַלט אין די בלוט. אַזוי, מיט פּאַטאַסיאַם ונטער 3 ממאָל / ל, 3 ג פּאַטאַסיאַם קלאָרייד (טרוקן ענין) איז ינדזשעקטיד אַורלי ינטראַווינאַסלי ביי אַ פּאַטאַסיאַם הייך פון 3-4 ממאָל / ל - 2 ג פּאַטאַסיאַם קלאָרייד, 4-5 ממאָל / ל - 1 ג פּאַטאַסיאַם קלאָרייד. מיט פּאַטאַסיאַם העכער 5 ממאָל / ל סטאַפּס די הקדמה פון אַ לייזונג פון פּאַטאַסיאַם קלאָרייד.

אין אַדישאַן צו די ליסטעד מיטלען, אַ צונויפשטויס קאָנטראָל איז דורכגעקאָכט, אַנטיביאָטיק טעראַפּיע איז דורכגעקאָכט, און מיט דער ציל פון פּרעווענטינג טראַמבאָוסאַס, העפּאַרין איז פּריסקרייבד ביי 5000 יו ינטראַווינאַסלי 2 מאל פּער טאָג אונטער די קאָנטראָל פון די העמאָסטאַסיס סיסטעם.

צייטליכקייט פון כאַספּיטאַלאַזיישאַן, פרי לעגיטימאַציע פון די גרונט וואָס געפֿירט צו דער אַנטוויקלונג, און אַקאָרדינגלי ילימאַניישאַן, ווי געזונט ווי די באַהאַנדלונג פון קאַנקאַמיטאַנט פּאַטאַלאַדזשי, זענען פון גרויס פּראָגנאָסטיק ווערט אין די באַהאַנדלונג פון העפּאַטיטיס סי.

Vasyutin, A.M. ברענגען צוריק די פרייד פון לעבן, אָדער ווי צו באַפרייַען זיך פון צוקערקרענק / A.M. וואַסיוטין. - מ .: פיניקס, 2009 .-- 181 פּ.
Evsyukova I.I., Kosheleva N.G. צוקערקרענק מעלליטוס: שוואַנגער און נייַ - געבוירן. SPb., פּובלישינג "ספּעציעלע ליטעראַטור", 1996, 269 בלעטער, סערקיאַליישאַן פון 3000 עקזעמפלארן.
וולאַדיסלאַוו, וולאדימיראָוויטש פּריוואָלנעוו דיאַבעטיק פֿיס / וולאַדיסלאַוו וולאדימיראָוויטש פּריוואָלנעוו, וואַלערי סטעפּאַנאָוויטש זאַבראָסאַעוו און ניקאָלאַי וואַסילעוויטש דאַנילקענקאָוו. - מ .: LAP Lambert Academic Publishing, 2013 .-- 151 פּ.

לאָזן מיר באַקענען זיך. מייַן נאָמען איז עלענאַ. איך האב שוין ארבעטן ווי אַ ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט פֿאַר מער ווי 10 יאָר. איך גלויבן אַז איך בין דערווייַל אַ פאַכמאַן אין מיין פעלד און איך ווילן צו העלפן אַלע וויזאַטערז צו די מאַפּע צו סאָלווע קאָמפּלעקס און נישט אַזוי טאַסקס. אַלע מאַטעריאַלס פֿאַר די מאַפּע זענען געזאמלט און קערפאַלי פּראַסעסט אין סדר צו קאַנוויי ווי פיל ווי מעגלעך אַלע די נייטיק אינפֿאָרמאַציע. איידער אַפּלייינג וואָס איז דיסקרייבד אויף דעם וועבזייטל, אַ מאַנדאַטאָרי באַראַטונג מיט ספּעשאַלאַסץ איז שטענדיק נייטיק.

ז פון היפּעראָסמאָלאַר קאָמאַטאָזער מאַצעוו

היפּעראָסמאָלאַר קאָמאַטאָזער מאַצעוו קענען אַנטוויקלען רעכט צו:

שאַרף דיכיידריישאַן (מיט וואַמאַטינג, שילשל, ברענט, פּראַלאָנגד באַהאַנדלונג פון דייורעטיקס)
ינסופפיסיענסי אָדער אַוועק פון ענדאָגענאָוס און / אָדער עקסאָגענאָוס ינסאַלאַן (למשל, רעכט צו ינאַדאַקוואַט ינסאַלאַן טעראַפּיע אָדער אין זיין אַוועק),
געוואקסן פאָדערונג פֿאַר ינסאַלאַן (מיט אַ גראָב הילעל פון דיעטע אָדער מיט די ינטראַדאַקשאַן פון קאַנסאַנטרייטאַד גלוקאָוס סאַלושאַנז, ווי אויך מיט ינפעקטיאָוס חולאתן, ספּעציעל לונגענ-אָנצינדונג און יעראַנערי שעטעך ינפעקשאַנז, אנדערע ערנסט קאַנקאַמיטאַנט חולאתן, ינדזשעריז און סערדזשעריז, מעדיצין טעראַפּיע מיט די פּראָפּערטיעס פון ינסאַלאַן אַנטאַגאַנאַסץ, גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס, דרוגס פון געשלעכט כאָרמאָונז, עטק).

די פּאַטאַדזשענעסיס פון היפּעראָסמאָלאַר קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז ניט גאָר פארשטאנען. שטרענג כייפּערגליסעמיאַ אַקערז רעכט צו וידעפדיק ינטייק פון גלוקאָוס אין דעם גוף, געוואקסן גלוקאָוס פּראָדוקציע אין די לעבער, גלוקאָוס טאַקסיסאַטי, סאַפּרעשאַן פון ינסאַלאַן ויסשיידונג און גלוקאָוס יוטאַלאַזיישאַן דורך פּעריפעראַל געוועבן, און אויך רעכט צו דיכיידריישאַן פון דעם גוף. עס איז געווען געגלויבט אַז די בייַזייַן פון ענדאָגענאָוס ינסאַלאַן ינטערפירז מיט ליפּאָליסיס און קעטאָגענעסיס, אָבער עס איז נישט גענוג צו פאַרשטיקן די פאָרמירונג פון גלוקאָוס דורך די לעבער.

גלוקאָנאָגענעסיס און גלייקאַדזשענאָליסיס פירט צו שטרענג כייפּערגליסעמיאַ. אָבער, די קאַנסאַנטריישאַן פון ינסאַלאַן אין די בלוט מיט צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס און היפּעראָסמאָלאַר קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז כּמעט די זעלבע.

לויט צו אן אנדער טעאָריע, מיט כייפּעראָסמאָלאַר קאָמאַטאָזער מאַצעוו, די קאַנסאַנטריישאַנז פון סאָמאַטאָטראָפּיק האָרמאָנע און קאָרטיסאָל זענען נידעריקער ווי מיט צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס, אין היפּעראָסמאָלאַר קאָמאַטאָזער מאַצעוו, די ינסאַלאַן / גלוקאַגאָן פאַרהעלטעניש איז העכער ווי מיט דיאַבעטיק קעטאָאַסידאָסיס. היפּעראָסמאָולאַראַטי פון פּלאַזמע פירט צו סאַפּרעשאַן פון די מעלדונג פון פפאַ פון אַדאַפּאָוס געוועב און ינכיבאַץ ליפּאָליסיס און קעטאָגענעסיס.

דער מעקאַניזאַם פון פּלאַזמע היפּעראָסמאָלאַריטי ינקלודז אַ פאַרגרעסערן אין אַלדאָסטעראָנע און קאָרטיסאָל פּראָדוקציע אין ענטפער צו דיכיידריישאַן היפּאָוואָלעמיאַ, ווי אַ רעזולטאַט פון היפּערנאַטראָמיאַ. הויך כייפּערגליסעמיאַ און היפּערנאַטרעמיאַ פירט צו היפּעראָסמאָלאַריטי אין פּלאַזמע, וואָס אין קער לידז צו פּראַנאַונסט ינטראַסעללולאַר דיכיידריישאַן. אין דער זעלביקער צייט, די סאָדיום אינהאַלט ינקריסיז אין די סערעבראָספּינאַל פליסיק. ווייאַליישאַן פון די וואַסער און עלעקטראָליטע וואָג אין די סעלז פון דעם מאַרך פירט צו דער אַנטוויקלונג פון נוראַלאַדזשיקאַל סימפּטאָמס, סערעבראַל ידימאַ און קאָמאַטאָזער מאַצעוו.

, , , ,

סימפּטאָמס פון אַ היפּעראָסמאָלאַר קאָמאַטאָזער מאַצעוו

היפּעראָסמאָלאַר קאָמאַטאָזער מאַצעוו אַנטוויקלען אין אַ ביסל טעג אָדער וואָכן.

דער פּאַציענט דעוועלאָפּס סימפּטאָמס פון דיקאַמפּענסייטיד צוקערקרענק מעלליטוס, אַרייַנגערעכנט:

polyuria
דאָרשט
טרוקן הויט און מיוקאַס מעמבריינז
וואָג אָנווער
שוואַכקייַט, אַדינאַמיאַ.

אין דערצו, עס זענען סימפּטאָמס פון דיכיידריישאַן,

הויט טורגאָר רעדוקציע
רידוסט טאָנוס פון ייבאָלז,
פאַרקלענערן אין בלוט דרוק און גוף טעמפּעראַטור.

נוראַלאַדזשיקאַל סימפּטאָמס זענען כאַראַקטעריסטיש:

hemiparesis,
היפּעררעפלעקסיאַ אָדער אַרפלעקסיאַ,
ימפּערד באוווסטזיין
קאַנוואַלשאַנז (אין 5% פון פּאַטיענץ).

אין שטרענג, ונקאָררעקטעד היפּעראָסמאָלאַר שטאַט, סטופּער און קאָמאַטאָזער מאַצעוו אַנטוויקלען. די מערסט פּראָסט קאַמפּלאַקיישאַנז פון היפּעראָסמאָלאַר קאָמאַטאָזער מאַצעוו זענען:

עפּילעפּטיק סיזשערז
טיף ווינינג טראַמבאָוסאַס
פּאַנקרעאַטיטיס
רענאַל דורכפאַל.

דיאַגנאָסיס פון היפּעראָסמאָלאַר קאָמאַטאָזער מאַצעוו

די דיאַגנאָסיס פון היפּעראָסמאָלאַר קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז געמאכט אויף דער באזע פון אַן אַנאַמנעסיס פון צוקערקרענק מעלליטוס, יוזשאַוואַלי 2 טיפּ (אָבער, עס זאָל זיין דערמאנט אַז היפּעראָסמאָלאַר קאָמאַטאָזער מאַצעוו קענען אויך אַנטוויקלען אין מענטשן מיט ביז אַהער ניט דיאַגנאָסעד צוקערקרענק מעלליטוס. אין 30% פון די קאַסעס, היפּעראָסמאָלאַר קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז דער ערשטער מאַנאַפעסטיישאַן פון צוקערקרענק מעלליטוס) מאַניפעסטאַטיאָן פון לאַבאָראַטאָריע דייאַגנאַסטיק דאַטן (ערשטער פון אַלע, שאַרף כייפּערגליסעמיאַ, היפּערנאַטרעמיאַ און פּלאַזמע היפּעראָסמאָלאַריטי אין דער אַוועק פון אַסידאָסיס און קעטאָנע גופים. סימילאַרלי צו דיאַבעטיק קעטאָאַסידאָסיס, עקג אַלאַוז צו ווייַזן וואונדער פון היפּאָקאַלעמיאַ און קאַרדיאַק ערידמיאַז.

לאַבאָראַטאָריע מאַנאַפעסטיישאַנז פון די היפּעראָסמאָלאַר שטאַט זענען:

היפּערגליסעמיאַ און גלוקאָסוריאַ (גלייסעמיאַ איז יוזשאַוואַלי 30-110 ממאָל / ל),
שארף געוואקסן אָסמאָלאַריטי אין פּלאַזמע (יוזשאַוואַלי> 350 מאָס / קג אונטער נאָרמאַל 280-296 מאָס / קג), אָסמאָליטי קענען זיין קאַלקיאַלייטיד דורך די פאָרמולע: 2 רענטגענ ((נאַ) (ק)) + בלוט גלוקאָוס / 18 בלוט ורעאַ ניטראָגען / 2.8.
היפּערנאַטרעמיאַ (אַ נידעריק אָדער נאָרמאַל קאַנסאַנטריישאַן פון סאָדיום אין די בלוט ווייַל פון די מעלדונג פון וואַסער פון די ינטראַסעללולאַר פּלאַץ אין די עקסטראַסעללולאַר פּלאַץ איז אויך מעגלעך),
דער אַוועק פון אַסידאָסיס און קעטאָנע ללבער אין די בלוט און פּישעכץ,
אנדערע ענדערונגען (לעוקאָסיטאָסיס אַרויף צו 15,000-20,000 / μ ל, ניט דאַווקע פֿאַרבונדן מיט ינפעקציע, אַ פאַרגרעסערן אין העמאָגלאָבין און העמאַטאָקריט, אַ מעסיק פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון ורעאַ ניטראָגען אין די בלוט).

, , ,