אין כראָניש האַרץ דורכפאַל, עס איז מעגלעך צו נוצן ליסינאָפּריל סיימאַלטייניאַסלי מיט דייורעטיקס און / אָדער קאַרדיאַק גלייקאַסיידז. אויב מעגלעך, די דאָוס פון דייורעטיק זאָל זיין רידוסט איידער גענומען ליסינאָפּריל. די ערשט דאָזע איז 2.5 מג 1 מאָל / טאָג, אין דער צוקונפֿט עס איז ביסלעכווייַז געוואקסן (דורך 2.5 מג אין 3-5 טעג) צו 5-10 מג / טאָג. די מאַקסימום דאָזע איז 20 מג / טאָג.
אין אַקוטע מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן (ווי טייל פון קאָמבינאַציע טעראַפּיע אין דער ערשטער 24 שעה, פּאַטיענץ מיט סטאַביל העמאָדינאַמיק פּאַראַמעטערס) זענען פּריסקרייבד 5 מג אין דער ערשטער 24 שעה, דערנאָך 5 מג יעדער אנדערער טאָג, 10 מג נאָך צוויי טעג און דאַן 10 מג אַמאָל פּער טאָג. אין פּאַטיענץ מיט אַקוטע מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, די מעדיצין איז געניצט פֿאַר 6 וואָכן. אין די אָנהייב פון באַהאַנדלונג אָדער בעשאַס די ערשטער 3 טעג נאָך אַקוטע מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, פּאַטיענץ מיט נידעריק סיסטאָליק בלוט דרוק (120 מם הג אָדער נידעריקער) זענען פּריסקרייבד אַ דאָזע פון 2.5 מג. אין די פאַל פון אַרטיריאַל כייפּאָוטענשאַן (סיסטאָליק בלוט דרוק אונטער אָדער גלייַך צו 100 מם הג), אַ טעגלעך דאָזע פון 5 מג קענען זיין טעמפּערעראַלי רידוסט צו 2.5 מג. אין פאַל פון מער פּראַלאָנגד אַרטיריאַל כייפּאָוטענשאַן (סיסטאָליק בלוט דרוק אונטער 90 מם הג פֿאַר מער ווי 1 שעה), ירומעד זאָל זיין אָפּגעשטעלט.
אין צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס (ינסאַלאַן אָפענגיק), Iramed ® איז פּריסקרייבד אין אַ דאָזע פון 10 מג 1 מאָל / טאָג. אויב נייטיק, די דאָזע קענען זיין געוואקסן צו 20 מג / טאָג צו דערגרייכן דיאַסטיק וואַלועס פון בלוט דרוק אונטער 75 מם הג. אין אַ זיצן שטעלע. אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס (ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק), די דאָזע איז די זעלבע אין סדר צו דערגרייכן דיאַסטאָליק בלוט דרוק וואַלועס אונטער 90 מם הג. אין אַ זיצן שטעלע.
זייַט ווירקונג ירומעד
רובֿ אָפט: קאָפּשווינדל, קאָפּווייטיק, מידקייַט, שילשל, טרוקן הוסט, עקל.
פון די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם: דיקריסינג אין בלוט דרוק, קאַסטן ווייטיק, ראַרעלי - אָרטאָסטאַטיק כייפּאָוטענשאַן, טאַטשיקאַרדיאַ, בראַדיקאַרדיאַ, ווערסאַנינג סימפּטאָמס פון האַרץ דורכפאַל, ימפּערד AV קאַנדאַקשאַן, מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן.
פון די זייַט פון די סענטראַל נערוועז סיסטעם און פּעריפעראַל נערוועז סיסטעם: שטימונג לייאַביליטי, צעמישונג, פּאַרעסטהעסיאַ, דראַוזינאַס, קאַנוואַלסיוו טוויטשינג פון די מאַסאַלז פון די לימז און ליפן, ראַרעלי - אַסטהעניק סינדראָום.
פֿון די דיגעסטיווע סיסטעם: טרוקן מויל, אַנאָרעקסיאַ, דיספּעפּסיאַ, ענדערונג אין געשמאַק, אַבדאָמינאַל ווייטיק, פּאַנקרעאַטיטיס, העפּאַטאָסעללולאַר אָדער טשאָלעסטאַטיק, דזשאָנדאַס, העפּאַטיטיס, געוואקסן אַקטיוויטעטן פון די טראַנסאַטינאַסעס פון די לעבער, כייפּערבילירובינעמיאַ.
פון די רעספּעראַטאָרי סיסטעם: דיספּנעאַ, בראָנטשאָספּאַסם.
דערמאַטאָלאָגיקאַל ריאַקשאַנז: געוואקסן סוועטינג, יטשינג פון די הויט, אַלאָפּעסיאַ, פאָטאָסענסיטיוויטי.
פֿון די העמאָפּאָיעטיק אָרגאַנס: לעוקאָפּעניאַ, טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ, נעוטראָפּעניאַ, אַגראַנולאָסיטאָסיס, אַנעמיאַ (דיקריסט העמאַטאָקריט, העמאָגלאָבין, עריטהראָיטאָפּעניאַ).
פֿון די מאַטאַבאַליזאַם זייַט: כייפּערקאַלעמיאַ, היפּאָנאַטרעמיאַ, היפּערוריסעמיאַ, געוואקסן קרעאַטינינע אין די בלוט.
פון די יעראַנערי סיסטעם: ימפּערד רענאַל פונקציע, אָליגוריאַ, אַניוריאַ, יערעמיאַ, פּראָטעינעמיאַ.
אַלערדזשיק ריאַקשאַנז: ורטיקאַריאַ, אַנגיאָעדעמאַ פון די פּנים, לימז, ליפן, צונג, עפּיגלאָטטיס און / אָדער לאַרינקס, הויט ויסשיט, יטשינג, היץ, positive אַנטינוקלעאַר אַנטיבאָדי פּרובירן רעזולטאַטן, געוואקסן ESR, עאָסינאָפיליאַ, לעוקאָסיטאָסיס, אין עטלעכע פאלן - ינטערסטיטיאַל אַנגיאָוראָטיק.
אנדערע: אַרטראַגיאַ / אַרטריט, מיאַלגיאַ, וואַסקוליטיס, דיקריסט פּאָוטאַנסי.
סימפּטאָמס: דיקריסינג בלוט דרוק, טרוקן מויל, דראַוזינאַס, יעראַנערי ריטענשאַן, פאַרשטאָפּונג, דייַגעס, געוואקסן יריטאַבילאַטי.
באַהאַנדלונג: סימפּטאַמאַטיק טעראַפּיע, ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע פון סאַלין און, אויב נייטיק, די נוצן פון וואַסאָפּרעססאָר דרוגס אונטער די קאָנטראָל פון בלוט דרוק און וואַסער-עלעקטראָליטע וואָג. טאָמער די נוצן פון העמאָדיאַליסיס.
מיט די סיימאַלטייניאַס נוצן פון יראָמעד מיט פּאַטאַסיאַם-ספּערינג דייורעטיקס (ספּיראָנאָלאַקטאָנע, טריאַמטערען, אַמילאָרידע), פּאַטאַסיאַם פּרעפּעריישאַנז, זאַלץ סאַבסטאַטוץ מיט פּאַטאַסיאַם, די ריזיקירן פון כייפּערקאַלעמיאַ ינקריסיז, ספּעציעל אין פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל פונקציע.
מיט די סיימאַלטייניאַס נוצן פון ירומעד מיט דייורעטיקס, אַ באמערקט פאַרקלענערן אין בלוט דרוק איז אנגעוויזן.
מיט די סיימאַלטייניאַס נוצן פון Irumed מיט אנדערע אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס, אַ אַדאַטיוו ווירקונג איז אנגעוויזן.
מיט די סיימאַלטייניאַס נוצן פון Irumed מיט NSAIDs, עסטראָגענס, אַדרענאָסטימולאַנץ, די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג פון ליסינאָפּריל איז רידוסט.
מיט די סיימאַלטייניאַס נוצן פון ירומעד מיט ליטהיום, די יקסקרישאַן פון ליטהיום פון דעם גוף סלאָוז אַראָפּ.
מיט די סיימאַלטייניאַס נוצן פון ירומעד מיט אַנטאַסאַדז און קאָלעסטיראַמינע, די אַבזאָרפּשאַן פון ליסינאָפּריל פֿון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך איז רידוסט.
עטאַנאָל ימפּרוווז די ווירקונג פון די מעדיצין.
מען דאַרף האַלטן אין זינען אַז אַ באמערקט פאַרקלענערן אין בלוט דרוק אַקערז מיט אַ פאַרקלענערן אין פליסיק באַנד געפֿירט דורך דייורעטיק טעראַפּיע, מיט אַ פאַרקלענערן אין זאַלץ אין עסנוואַרג, בעשאַס דייאַליסיס און אין פּאַטיענץ מיט שילשל אָדער וואַמאַטינג. אין פּאַטיענץ מיט כראָניש האַרץ דורכפאַל מיט סיימאַלטייניאַס רענאַל דורכפאַל אָדער אָן עס, סימפּטאָמאַטיק כייפּאָוטענשאַן קען אַנטוויקלען, וואָס איז מער אָפט דיטעקטאַד אין פּאַטיענץ מיט שטרענג האַרץ דורכפאַל, ווי אַ רעזולטאַט פון די נוצן פון גרויס דאָסעס פון דייורעטיק, היפּאָנאַטרעמיאַ אָדער ימפּערד רענאַל פונקציע. אין אַזאַ פּאַטיענץ, באַהאַנדלונג זאָל זיין סטאַרטעד אונטער די שטרענג השגחה פון אַ דאָקטער (מיט וואָרענען, סעלעקטירן אַ דאָזע פון די מעדיצין און דייורעטיקס). א ענלעך טאַקטיק זאָל זיין נאכגעגאנגען ווען אַפּוינטינג ירומעד צו פּאַטיענץ מיט קאָראַנערי אַרטעריע קרענק, סערעבראָוואַסקולאַר ינסופפיסיענסי, אין וואָס אַ שאַרף פאַרקלענערן אין בלוט דרוק קענען פירן צו מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן אָדער מאַך.
אין די פאַל פון אַנטוויקלונג פון אַ אנגעצייכנט פאַרקלענערן אין בלוט דרוק, דער פּאַציענט זאָל באַקומען אַ האָריזאָנטאַל שטעלע און, אויב נייטיק, iv 0.9% סאָדיום קלאָרייד לייזונג. א טראַנזשאַנט כייפּאָוטענסיוו אָפּרוף איז נישט אַ קאָנטראַינדיקאַטיאָן פֿאַר גענומען די ווייַטער דאָזע פון די מעדיצין.
ווען איך נוצן Irumed אין עטלעכע פּאַטיענץ מיט כראָניש האַרץ דורכפאַל, אָבער מיט נאָרמאַל אָדער נידעריק בלוט דרוק, אַ פאַרקלענערן אין בלוט דרוק קען פּאַסירן, וואָס איז יוזשאַוואַלי ניט אַ סיבה פֿאַר סטאָפּפּינג באַהאַנדלונג. אין פאַל אַרטעריאַל כייפּאָוטענשאַן ווערט סימפּטאַמאַטיק, עס איז נייטיק צו רעדוצירן די דאָזע פון די מעדיצין אָדער האַלטן באַהאַנדלונג מיט Irumed.
אין אַקוטע מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, די נוצן פון נאָרמאַל טעראַפּיע (טהראָמבאָליטיק, אַסעטילסאַליסיליק זויער, ביתא-בלאַקערז) איז אנגעוויזן. ירומעד ® קענען זיין געוויינט אין קאַנדזשאַנגקשאַן מיט די אויף / אין די הקדמה אָדער מיט די נוצן פון טראַנסדערמאַל סיסטעמען פון ניטראָגליסערין.
ירמעד ® זאָל נישט זיין פּריסקרייבד צו פּאַטיענץ מיט אַקוטע מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, וואָס זענען אין ריזיקירן פון נאָך פּראַנאַונסט דיטיריעריישאַן פון העמאָדינאַמיקס נאָך די נוצן פון וואַזאָדילאַטאָרס: פֿאַר פּאַטיענץ מיט סיסטאָליק בלוט דרוק פון 100 מם הג. אָדער נידעריקער, אָדער מיט קאַרדיאָגעניק קלאַפּ.
אין פּאַטיענץ מיט כראָניש האַרץ דורכפאַל, אַ אנגעצייכנט פאַרקלענערן אין בלוט דרוק נאָך סטאַרטינג באַהאַנדלונג מיט ACE ינכיבאַטערז קענען פירן צו נאָך דיטיריעריישאַן פון רענאַל פונקציע. קאַסעס פון אַנטוויקלונג פון אַקוטע רענאַל דורכפאַל זענען אנגעוויזן. אין פּאַטיענץ מיט ביילאַטעראַל רענאַל אַרטעריע סטענאָסיס אָדער אַרטעריע סטענאָסיס פון אַ איין ניר באהאנדלט מיט ACE ינכיבאַטערז, עס איז געווען אַ פאַרגרעסערן אין סערום ורעאַ און קרעאַטינינע, יוזשאַוואַלי ריווערסאַבאַל נאָך אָפּשטעלן פון באַהאַנדלונג (מער אָפט אין פּאַטיענץ מיט רענאַל דורכפאַל).
ליסינאָפּריל איז נישט פּריסקרייבד פֿאַר אַקוטע מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן אין פּאַטיענץ מיט שטרענג רענאַל ימפּערמאַנט מיט אַ סערום קרעאַטינינע אינהאַלט פון מער ווי 177 ממאָל / ל אָדער מיט פּראָטעינוריאַ פון מער ווי 500 מג / טאָג. אויב רענאַל דיספאַנגקשאַן דעוועלאָפּס מיט די נוצן פון דעם מעדיצין (די אינהאַלט פון סערום קרעאַטינינע איז מער ווי 265 ממאָל / ל אָדער אַ 2-פאַרלייגן פאַרגרעסערן קאַמפּערד מיט די גראדן איידער באַהאַנדלונג), די נויט פֿאַר פאָרזעצן באַהאַנדלונג מיט Iramed ® זאָל זיין אַססעססעד.
פּאַטיענץ גענומען אַסע ינכיבאַטערז, אַרייַנגערעכנט ליסינאָפּריל, ראַרעלי דעוועלאָפּעד אַנגיאָעדעמאַ פון די פּנים, לימז, ליפן, צונג, עפּיגלאָטטיס און / אָדער לאַרינקס, און דער אַנטוויקלונג פון זיי איז מעגלעך אין קיין צייט בעשאַס באַהאַנדלונג. אין דעם פאַל, באַהאַנדלונג מיט Irumed זאָל זיין סטאַפּט ווי באַלד ווי מעגלעך און דער פּאַציענט זאָל זיין מאָניטאָרעד ביז די סימפּטאָמס באַגרענעצן גאָר. אָבער, אין קאַסעס ווו ידימאַ אַקערז בלויז אויף די פּנים און ליפן און די צושטאַנד אָפט נאָרמאַליז אָן באַהאַנדלונג, אַנטיהיסטאַמינעס קען זיין פּריסקרייבד.
מיט די פאַרשפּרייטן פון אַנגיאָעדעמאַ צו די צונג, עפּיגלאָטטיס אָדער לאַרענקס, פאַטאַל אַירוויי אַבסטראַקציע, דעריבער, צונעמען טעראַפּיע זאָל זיין גלייך דורכגעקאָכט (0.3-0.5 מל 1: 1000 עפּינעפרינע לייזונג s / c) און / אָדער מיטלען צו ענשור פּאַטענסי פון אַירווייַ. עס איז געווען אנגעוויזן אַז אין פּאַטיענץ פון די נעגראָיד ראַסע גענומען ACE ינכיבאַטערז, אַנגיאָעדעמאַ דעוועלאָפּעד מער אָפט ווי אין פּאַטיענץ פון אנדערע ראַסעס. אין פּאַטיענץ מיט אַ געשיכטע פון אַנגיאָעדעמאַ וואָס איז געווען ניט פארבונדן מיט פרייַערדיק באַהאַנדלונג מיט ACE ינכיבאַטערז, די ריזיקירן פון דער אַנטוויקלונג בעשאַס באַהאַנדלונג מיט יראַמעד קען זיין געוואקסן.
אין פּאַטיענץ גענומען ACE ינכיבאַטערז בעשאַס אַ דעסענסיטיזאַטיאָן צו די גיפט פון הימענאָפּטעראַ (וואַספּס, ביז, אַנץ), אַ אַנאַפאַלאַקטויד אָפּרוף קען זיין ראַרעלי אַנטוויקלען. דעם קענען זיין אַוווידאַד דורך טעמפּערעראַלי אָפּשטעלן באַהאַנדלונג מיט אַ ACE ינכיבאַטער איידער יעדער דעסענסיטיזאַטיאָן.
עס זאָל זיין אין זינען אַז אין פּאַטיענץ גענומען אַסע ינכיבאַטערז און אַנדערגאָו העמאָדיאַליסיס ניצן העכסט פּערמיאַבאַל דייאַליסיס מעמבריינז (פֿאַר בייַשפּיל, AN69), אַ אַנאַפאַלאַקטיק אָפּרוף קען אַנטוויקלען. אין אַזאַ קאַסעס, עס איז נייטיק צו באַטראַכטן די נוצן פון אַ אַנדערש טיפּ פון מעמבראַנע פֿאַר דייאַליסיס אָדער אן אנדער אַנטיהיפּערטענסיווע מעדיצין.
ווען ניצן ACE ינכיבאַטערז, אַ הוסט איז אנגעוויזן (טרוקן, פּראַלאָנגד, וואָס איז פאַרשווונדן נאָך די ופהער פון באַהאַנדלונג מיט אַ ACE ינכיבאַטער). אין דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיס פון הוסט, הוסט געפֿירט דורך די נוצן פון אַ ACE ינכיבאַטער.
ווען ניצן דרוגס אַז נידעריקער בלוט דרוק אין פּאַטיענץ מיט ברייט כירורגיע אָדער בעשאַס גענעראַל אַניסטיזשאַ, ליסינאָפּריל קענען פאַרשפּאַרן די פאָרמירונג פון אַנגיאָטענסין וו, צווייטנס מיט רעספּעקטאַטאָרי יקסקרישאַן פון רענין. א באמערקט פאַרקלענערן אין בלוט דרוק, וואָס איז באטראכט ווי אַ קאַנסאַקוואַנס פון דעם מעקאַניזאַם, קענען זיין ילימאַנייטאַד דורך אַ פאַרגרעסערן אין Bcc. איידער כירורגיע (אַרייַנגערעכנט דענטאַל כירורגיע), דער כירורג / אַנאַסטעטיק זאָל זיין ינפאָרמד וועגן די נוצן פון אַ ACE ינכיבאַטער.
אין עטלעכע פאלן, כייפּערקאַלימיאַ איז געווען אנגעוויזן. ריזיקירן סיבות פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון כייפּערקאַליימיאַ אַרייַננעמען רענאַל דורכפאַל, צוקערקרענק מעלליטוס און סיימאַלטייניאַס נוצן פון פּאַטאַסיאַם-ספּערינג דייורעטיקס (ספּיראָנאָלאַקטאָנע, טריאַמטערען אָדער אַמילאָרידע), פּאַטאַסיאַם פּרעפּעריישאַנז אָדער זאַלץ סאַבסטאַטוץ מיט פּאַטאַסיאַם, ספּעציעל אין פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל פונקציע. אויב נייטיק, די נוצן פון די קאַמבאַניישאַנז זאָל קעסיידער מאָניטאָר די הייך פון פּאַטאַסיאַם אין די בלוט סערום.
אין פּאַטיענץ וואָס זענען אין ריזיקירן פון אַנטוויקלען סימפּטאָמאַטיק כייפּאָוטענשאַן (אויף אַ נידעריק-זאַלץ אָדער זאַלץ-פריי דיעטע) מיט / אָן היפּאָנאַטרעמיאַ, און אין פּאַטיענץ וואָס באקומען הויך דאָסעס פון דייורעטיקס, די אויבן טנאָים מוזן זיין קאַמפּאַנסייטאַד איידער באַהאַנדלונג (אָנווער פון פליסיק און סאָלץ). עס איז נייטיק צו קאָנטראָלירן די ווירקונג פון די ערשט דאָזע פון די מעדיצין Iromed ® אויף די ווערט פון בלוט דרוק.
השפּעה אויף די פיייקייט צו פאָרן וועהיקלעס און קאָנטראָל מעקאַניזאַמז
עס זענען קיין דאַטן וועגן די ווירקונג פון ירמעד, געוויינט אין טעראַפּיוטיק דאָסעס, וועגן די פיייקייט צו פאָרן וועהיקלעס און מעקאַניזאַמז, אָבער עס מוזן זיין געדענקען אַז קאָפּשווינדל איז מעגלעך. דעריבער, בעשאַס די באַהאַנדלונג, פּאַטיענץ זאָל זיין אָפּגעהיט ווען דרייווינג וועהיקלעס און אַרבעט ריקוויירינג אַ געוואקסן קאַנסאַנטריישאַן פון ופמערקזאַמקייט און גיכקייַט פון סייקאַמאָטאָר ריאַקשאַנז.
מעלדונג פאָרעם ירומעד, מעדיצין פּאַקקאַגינג און זאַץ.
די טאַבלעץ זענען ווייַס, קייַלעכיק, ביקאָנוועקס, מיט אַ קאַרב אויף איין זייַט.
1 קוויטל
ליסינאָפּריל (אין די פאָרעם פון אַ דיכיידרייט)
5 מג
עקססיפּיענץ: מאַניטאָל, קאַלסיום פאַספייט דיהידראַטע, פּאַפּשוי קראָכמאַל, פּרעגעלאַטיניזעד פּאַפּשוי קראָכמאַל, קאַלוידאַל סיליציום דייאַקסייד, מאַגניזיאַם סטעאַראַטע.
30 פּקס - בליסטערז (1) - פּאַקס פון קאַרדבאָרד.
די טאַבלעץ זענען ווייַס, קייַלעכיק, פלאַך סילינדריקאַל, מיט אַ קאַרב אויף איין זייַט.
1 קוויטל
ליסינאָפּריל (אין די פאָרעם פון אַ דיכיידרייט)
5 מג
עקססיפּיענץ: מאַניטאָל, קאַלסיום פאַספייט דיהידראַטע, פּאַפּשוי קראָכמאַל, פּרעגעלאַטיניזעד פּאַפּשוי קראָכמאַל, קאַלוידאַל סיליציום דייאַקסייד, מאַגניזיאַם סטעאַראַטע.
30 פּקס - בליסטערז (1) - פּאַקס פון קאַרדבאָרד.
די טאַבלעץ זענען ליכט געל אין קאָלירן, קייַלעכיק, פלאַך-סילינדריקאַל, מיט אַ ריזיקירן אויף איין זייַט.
1 קוויטל
ליסינאָפּריל (אין די פאָרעם פון אַ דיכיידרייט)
10 מג
עקססיפּיענץ: מאַנניטאָל, קאַלסיום פאַספייט דיהידראַטע, פּאַפּשוי קראָכמאַל, פּרעגעלאַטיניזעד פּאַפּשוי קראָכמאַל, געל פּרעסן אַקסייד פאַרב (E172), קאַלוידאַל סיליציום דייאַקסייד, מאַגניזיאַם סטעאַראַטע.
30 פּקס - בליסטערז (1) - פּאַקס פון קאַרדבאָרד.
פערשקע-קאָלירט טאַבלעץ, קייַלעכיק, פלאַך-סילינדריקאַל, מיט אַ ריזיקירן אויף איין זייַט.
1 קוויטל
ליסינאָפּריל (אין די פאָרעם פון אַ דיכיידרייט)
20 מג
עקססיפּיענץ: מאַניטאָל, קאַלסיום פאַספייט דיהידראַטע, פּאַפּשוי קראָכמאַל, פּרעגעלאַטיניזעד פּאַפּשוי קראָכמאַל, געל פּרעסן פאַרב (E172), רויט פּרעסן פאַרב (E172), קאַלוידאַל סיליציום דייאַקסייד, מאַגניזיאַם סטעאַראַטע.
30 פּקס - בליסטערז (1) - פּאַקס פון קאַרדבאָרד.
די באַשרייַבונג פון די מעדיצין איז באזירט אויף אַפישאַלי באוויליקט ינסטראַקשאַנז פֿאַר נוצן.
פאַרמאַקאָלאָגיקאַל קאַמף ירומעד
ACE ינכיבאַטער. אַנטיהיפּערטענסיווע מעדיצין. דער מעקאַניזאַם פון קאַמף איז פארבונדן מיט ינאַבישאַן פון ACE טעטיקייט, וואָס פירט צו אַ סאַפּרעשאַן פון די פאָרמירונג פון אַנגיאָטענסין II פֿון אַנגיאָטענסין איך און צו אַ דירעקט פאַרקלענערן אין די מעלדונג פון אַלדאָסטעראָנע. ראַדוסאַז די דערנידעריקונג פון בראַדיקינין און ינקריסיז די סינטעז פון פּראָסטאַגלאַנדינס.
ראַדוסאַז אָפּסס, בלוט דרוק, פּרעלאָאַד, דרוק אין די פּולמאַנערי קאַפּאַלעריז, ז אַ פאַרגרעסערן אין מינוט בלוט באַנד און געוואקסן געניטונג טאָלעראַנץ אין פּאַטיענץ מיט כראָניש האַרץ דורכפאַל. ליסינאָפּריל האט אַ וואַזאָדילאַטינג ווירקונג, בשעת יקספּאַנדינג די אַרטעריעס אין אַ גרעסערע מאָס ווי וועינס. עטלעכע יפעקס זענען דערקלערט דורך די ווירקונג אויף געוועב רענין-אַנגיאָטענסין סיסטעמען. ימפּרוווז בלוט צושטעלן צו די יסטשעמיק מייאַקאַרדיום. מיט פּראַלאָנגד נוצן, די כייפּערטראָפי פון די מייאַקאַרדיום און ווענט פון די אַרטעריעס פון די רעסיסטיווע טיפּ דיקריסאַז.
די נוצן פון ACE ינכיבאַטערז אין פּאַטיענץ מיט כראָניש האַרץ דורכפאַל פירט צו אַ פאַרגרעסערן אין לעבן יקספּעקטאַנסי, אין פּאַטיענץ וואָס האָבן געהאט מיאָקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, אָן די קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון האַרץ דורכפאַל, צו אַ סלאָוער פּראַגרעשאַן פון לינקס ווענטריקולאַר דיספאַנגקשאַן.
די אָנסעט פון קאַמף איז באמערקט 1 שעה נאָך גענומען די מעדיצין, די מאַקסימום ווירקונג איז באמערקט נאָך 6-7 שעה, דער געדויער פון קאַמף איז 24 שעה. מיט כייפּערטענשאַן, די ווירקונג איז אנגעוויזן אין די ערשטער טעג נאָך די אָנהייב פון באַהאַנדלונג, אַ סטאַביל ווירקונג אַנטוויקלט נאָך 1-2 חדשים.
מיט אַ שאַרף ווידדראָאַל פון די מעדיצין, קיין באמערקט פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק איז באמערקט. אין דערצו צו לאָוערינג בלוט דרוק, ליסינאָפּריל ראַדוסאַז אַלבומינוריאַ. אין פּאַטיענץ מיט היפּערגליסעמיאַ העלפּס נאָרמאַלייז די פונקציע פון דאַמידזשד גלאָמערולאַר ענדאָטהעליום. ליסינאָפּריל טוט נישט ווירקן די קאַנסאַנטריישאַן פון די פּלאַזמע גלוקאָוס אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס און קען נישט פירן צו אַ פאַרגרעסערן אין די קאַסעס פון היפּאָגליסעמיאַ.
פאַרמאַקאָקינעטיקס פון די מעדיצין.
נאָך גענומען די מעדיצין אינעווייניק, וועגן 25% פון ליסינאָפּריל איז אַבזאָרבד פון די דיגעסטיווע שעטעך. עסן טוט נישט ווירקן די אַבזאָרפּשאַן פון ליסינאָפּריל. אַבזאָרפּשאַן איז אַ דורכשניטלעך פון 30%. ביאָאַוואַילאַביליטי איז 29%. קמאַקס אין פּלאַזמע איז ריטשט נאָך בעערעך 6-8 שעה.
שוואַך געבונדן צו פּלאַזמע פּראָטעינס. ליסינאָפּריל פּענאַטרייץ אַ ביסל דורך די BBB דורך די פּלאַסענטאַל שלאַבאַן.
ט 1/2 - 12 שעה. ליסינאָפּריל איז נישט מעטאַבאָליזעד און עקסקרעטעד אַנטשיינדזשד אין די פּישעכץ.
ינדיקאַטיאָנס פֿאַר נוצן:
- אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן (אין דער פאָרעם פון מאָנאָטהעראַפּי אָדער אין קאָמבינאַציע מיט אנדערע אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס),
- כראָניש האַרץ דורכפאַל (ווי טייל פון קאָמבינאַציע טעראַפּיע פֿאַר די באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ גענומען דיגיטאַליס און / אָדער דייורעטיקס),
- פרי באַהאַנדלונג פון אַקוטע מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן (ווי טייל פון קאָמבינאַציע טעראַפּיע אין דער ערשטער 24 שעה אין פּאַטיענץ מיט סטאַביל העמאָדינאַמיק פּאַראַמעטערס, צו טייַנען די ינדאַקייטערז און פאַרמייַדן דיספאַנגקשאַן פון לינקס ווענטריקולאַר און האַרץ דורכפאַל),
- צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי (צו רעדוצירן אַלבומינוריאַ אין ינסאַלאַן אָפענגיק פּאַטיענץ מיט נאָרמאַל בלוט דרוק און ניט-ינסאַלאַן אָפענגיק פּאַטיענץ מיט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן).
דאָוסאַדזש און מאַרשרוט פון אַדמיניסטראַציע פון די מעדיצין.
די מעדיצין איז פּריסקרייבד באַל-פּע. עסן טוט נישט ווירקן אַבזאָרפּשאַן, אַזוי די מעדיצין קענען זיין גענומען איידער, בעשאַס אָדער נאָך אַ מאָלצייַט. די אָפטקייַט פון אַדמיניסטראַציע איז 1 מאָל / טאָג (בעערעך אין דער זעלביקער צייט).
אין דער באַהאַנדלונג פון יקערדיק כייפּערטענשאַן, עס איז רעקאַמענדיד צו פאָרשרייַבן אַן ערשט דאָזע פון 10 מג. די וישאַלט דאָזע איז 20 מג / טאָג. די מאַקסימום טעגלעך דאָזע איז 40 מג. פֿאַר די פול אַנטוויקלונג פון דעם ווירקונג, אַ 2-4-וואָך קורס פון באַהאַנדלונג מיט די מעדיצין קען זיין פארלאנגט (דאָס זאָל זיין גענומען אין חשבון ווען ינקריסינג די דאָזע). אויב די נוצן פון דעם מעדיצין אין די מאַקסימום דאָזע קען נישט פאַרשאַפן אַ גענוג טעראַפּיוטיק ווירקונג, דעמאָלט אַ נאָך רעצעפּט פון אן אנדער אַנטיהיפּערטענסיווע אַגענט איז מעגלעך.
פֿאַר פּאַטיענץ גענומען דייורעטיקס, באַהאַנדלונג מיט דייורעטיקס זאָל זיין אָפּגעשטעלט 2-3 טעג איידער דער אָנהייב פון באַהאַנדלונג מיט ירומעד. פֿאַר פּאַטיענץ אין וועמען עס איז אוממעגלעך צו האַלטן דייורעטיקס, יראַמעד איז פּריסקרייבד אין אַ ערשט דאָזע פון 5 מג / טאָג.
אין רענאַוויישאַן פון כייפּערטענשאַן אָדער אנדערע באדינגונגען מיט אַ פאַרגרעסערן אין פונקציע פון די רענין-אַנגיאָטינסין-אַלדאָסטעראָנע סיסטעם, ירומעד איז פּריסקרייבד אין אַ ערשט דאָזע פון 2.5-5 מג / טאָג אונטער די קאָנטראָל פון בלוט דרוק, ניר פונקציע, פּאַטאַסיאַם קאַנסאַנטריישאַן אין בלוט סערום. די וישאַלט דאָזע איז באַשטימט דיפּענדינג אויף בלוט דרוק.
אין פּאַטיענץ מיט רענאַל דורכפאַל און פּאַטיענץ אויף העמאָדיאַליסיס, די ערשט דאָזע איז באַשטימט דיפּענדינג אויף די קק. די וישאַלט דאָזע איז באשלאסן דיפּענדינג אויף בלוט דרוק (אונטער די קאָנטראָל פון רענאַל פונקציע, פּאַטאַסיאַם און סאָדיום לעוועלס אין די בלוט).
קק
ערשט טעגלעך דאָזע
30-70 מל / מין
5-10 מג
10-30 מל / מין
2.5-5 מג
2013-03-20
קאָנטראַינדיקאַטיאָנס ירומעד
- געשיכטע פון אַנגיאָעדעמאַ (אַרייַנגערעכנט מיט די נוצן פון ACE ינכיבאַטערז),
- יערושעדיק קווינקקע ס ידימאַ,
- אַרויף צו 18 יאָר (יפעקטיוונאַס און זיכערקייַט איז נישט געגרינדעט),
- שוואַנגערשאַפט
- כייפּערסענסיטיוויטי צו ליסינאָפּריל און אנדערע אַסע ינכיבאַטערז,
מיט וואָרענען די מעדיצין זאָל זיין פּריסקרייבד פֿאַר אַאָרטיק סטענאָסיס, היפּערטראָפיק קאַרדיאָמיאָפּאַטהי, ביילאַטעראַל רענאַל אַרטעריע סטענאָסיס, איין ניר אַרטעריע סטענאָסיס מיט פּראַגרעסיוו אַזאָטעמיאַ, אין די צושטאַנד נאָך די ניר טראַנספּלאַנטיישאַן, ערשטיק היפּעראַלדאָסטעראָניסם, אַרטיריאַל כייפּאָוטענשאַן, ביין מאַרך היפּאָפּלאַסיאַ, היפּאָנאַטרעמיאַ אין פּאַטיענץ מיט געוואקסן ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג אויף אַ נידעריק-זאַלץ אָדער זאַלץ-פריי דיעטע), כייפּערקאַלימיאַ, טנאָים באגלייט דורך אַ פאַרקלענערן אין די באַנד פון סערקיאַלייטינג בלוט (אַרייַנגערעכנט שילשל, וואַמאַטינג), חולאתן פון קאַנעקטיווע געוועבן (אַרייַנגערעכנט סיסטעמיק לופּוס עריטהעמאַטאָסוס, סקלעראָדערמאַ), צוקערקרענק מעלליטוס, גאַוט, היפּערוריסעמיאַ, IHD, סערעבראָוואַסקולאַר ינסופפיסיענסי.
רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר נוצן
די מעדיצין איז פּריסקרייבד באַל-פּע. עסן טוט נישט ווירקן אַבזאָרפּשאַן, אַזוי די מעדיצין קענען זיין גענומען איידער, בעשאַס אָדער נאָך אַ מאָלצייַט. קייפל אַרייַנטרעטן 1 מאָל פּער טאָג (בעערעך אין דער זעלביקער צייט).
ביי באַהאַנדלונג פון יקערדיק כייפּערטענשאַן אַן ערשט דאָזע פון 10 מג איז רעקאַמענדיד. די דורכשניטלעך וישאַלט דאָזע איז 20-40 מג פּער טאָג. די מאַקסימום טעגלעך דאָזע איז 80 מג.
פֿאַר פּאַטיענץ גענומען דייורעטיקס, די דאָזע איז אויסגעקליבן ינדיווידזשואַלי, געגעבן אַז אַזאַ פּאַטיענץ קען האָבן היפּאָנאַטרעמיאַ אָדער אַ פאַרקלענערן אין די באַנד פון סערקיאַלייטינג בלוט, וואָס קענען פירן צו דער אַנטוויקלונג פון סימפּטאָמאַטיק כייפּאָוטענשאַן. באַהאַנדלונג מיט דייורעטיקס זאָל זיין אָפּגעשטעלט 2-3 טעג איידער די אָנהייב פון באַהאַנדלונג מיט Irumed און, אויב נייטיק, נעמענ זיכ ווידער נאָך סעלעקטינג אַ דאָומז פון Irumed דיפּענדינג אויף די קליניש סיטואַציע. פֿאַר פּאַטיענץ אין וועמען עס איז אוממעגלעך צו האַלטן דייורעטיקס, יראַמעד איז פּריסקרייבד אין אַ ערשט דאָזע פון 5 מג / טאָג, און נאָך ינקריסינג עס דיפּענדינג אויף די טעראַפּיוטיק ווירקונג און טאָלעראַביליטי פון די מעדיצין. אויב נייטיק, באַהאַנדלונג מיט דייורעטיקס קענען זיין ריזומד.
די נוצן פון ירומעד בעשאַס שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן
די נוצן פון ירומעד בעשאַס שוואַנגערשאַפט איז קאָנטראַינדיקאַטעד. ליסינאָפּריל קראָסיז די פּלאַסענטאַל שלאַבאַן.
אויב שוואַנגערשאַפט אַקערז, די באַהאַנדלונג מיט יראָמעד זאָל זיין אָפּגעשטעלט גלייך, סייַדן די נוץ פֿאַר די מוטער איז העכער ווי די פּאָטענציעל ריזיקירן פֿאַר די פיטאַס (דער פּאַציענט זאָל זיין ינפאָרמד וועגן די פּאָטענציעל ריזיקירן פֿאַר די פיטאַס). אַקסעפּטאַנס פון אַסע ינכיבאַטערז אין די צווייטער און III טרימעסטערס פון שוואַנגערשאַפט קענען אָנמאַכן טויט פון די פיטאַס און נייַ - געבוירן. אין נייַע געבוירן קענען אַנטוויקלען שאַרבן היפּאָפּלאַסיאַ, אָליגאָהידראַמניאָס, דיפאָרמיישאַן פון די ביינער פון די שאַרבן און די פּנים, היפּאָפּלאַסיאַ פון די לונגען און די ימפּערד אַנטוויקלונג פון די קידניז. פֿאַר נייַ - געבוירן און קליינע קינדער וועמענס מוטערס זענען גענומען דורך ACE ינכיבאַטערז בעשאַס שוואַנגערשאַפט, עס איז רעקאַמענדיד אַז אָפּגעהיט מאָניטאָרינג איז דורכגעקאָכט אין אַקיעראַסי צו אַרויסרופן אַ פּראַנאַונסט פאַרקלענערן אין בלוט דרוק, אָליגוריאַ, כייפּעראַקאַלעמיאַ.
עס זענען קיין דאַטן וועגן די דורכדרונג פון ליסינאָפּריל אין ברוסט מילך. בעשאַס די באַהאַנדלונג מיט Irumed, עס איז נייטיק צו באָטל מאַכן ברעסטפידינג.
Irumed איז אַ ACE ינכיבאַטער. אַנטיהיפּערטענסיווע מעדיצין. דער מעקאַניזאַם פון קאַמף איז פארבונדן מיט ינאַבישאַן פון ACE טעטיקייט, וואָס פירט צו אַ סאַפּרעשאַן פון די פאָרמירונג פון אַנגיאָטענסין II פֿון אַנגיאָטענסין איך און צו אַ דירעקט פאַרקלענערן אין די מעלדונג פון אַלדאָסטעראָנע. ראַדוסאַז די דערנידעריקונג פון בראַדיקינין און ינקריסיז די סינטעז פון פּראָסטאַגלאַנדינס.
ראַדוסאַז אָפּסס, בלוט דרוק, פּרעלאָאַד, דרוק אין די פּולמאַנערי קאַפּאַלעריז, ז אַ פאַרגרעסערן אין מינוט בלוט באַנד און געוואקסן געניטונג טאָלעראַנץ אין פּאַטיענץ מיט כראָניש האַרץ דורכפאַל. ליסינאָפּריל האט אַ וואַזאָדילאַטינג ווירקונג, בשעת יקספּאַנדינג די אַרטעריעס אין אַ גרעסערע מאָס ווי וועינס. עטלעכע יפעקס זענען דערקלערט דורך די ווירקונג אויף געוועב רענין-אַנגיאָטענסין סיסטעמען. ימפּרוווז בלוט צושטעלן צו די יסטשעמיק מייאַקאַרדיום. מיט פּראַלאָנגד נוצן, די כייפּערטראָפי פון די מייאַקאַרדיום און ווענט פון די אַרטעריעס פון די רעסיסטיווע טיפּ דיקריסאַז.
די נוצן פון ACE ינכיבאַטערז אין פּאַטיענץ מיט האַרץ דורכפאַל פירט צו אַ פאַרגרעסערן אין לעבן יקספּעקטאַנסי, אין פּאַטיענץ נאָך מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, אָן די קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון האַרץ דורכפאַל, צו אַ סלאָוער פּראַגרעשאַן פון לינקס ווענטריקולאַר דיספאַנגקשאַן.
די אָנסעט פון קאַמף איז באמערקט 1 שעה נאָך גענומען די מעדיצין, די מאַקסימום ווירקונג איז באמערקט נאָך 6-7 שעה, דער געדויער פון קאַמף איז 24 שעה. מיט כייפּערטענשאַן, די ווירקונג איז אנגעוויזן אין די ערשטער טעג נאָך די אָנהייב פון באַהאַנדלונג, אַ סטאַביל ווירקונג אַנטוויקלט נאָך 1-2 חדשים.
זייַט יפעקס ירומעד
פֿון די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם: דיקריסאַז אין בלוט דרוק, קאַסטן ווייטיק, אָרטאָסטאַטיק כייפּאָוטענשאַן, טאַטשיקאַרדיאַ, בראַדיקאַרדיאַ, ווערסאַנינג סימפּטאָמס פון האַרץ דורכפאַל, ימפּערד AV קאַנדאַקשאַן, מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן.
פֿון די דיגעסטיווע סיסטעם: אַבדאָמינאַל ווייטיק, טרוקן מויל, דיספּעפּסיאַ, אַנאָרעקסיאַ, ענדערונג אין געשמאַק, פּאַנקרעאַטיטיס, העפּאַטאָסעללולאַר אָדער טשאָלעסטאַטיק העפּאַטיטיס, דזשאָנדאַס, געוואקסן אַקטיוויטעטן פון די העפּאַטיק טראַנסאַמינאַסעס, היפּערבילירובינעמיאַ.
פון די זייַט פון די הויפט נערוועז סיסטעם: פיייקייט פון שטימונג, צעמישונג, פּאַרעסטהעסיאַ, דראַוזינאַס, קאַנוואַלסיוו טוויטשינג פון די מאַסאַלז פון די לימז און ליפן, אַסטהעניק סינדראָום, צעמישונג.
פֿון די רעספּעראַטאָרי סיסטעם: דיספּנעאַ, בראָנטשאָספּאַסם, אַפּניאַ.
אויף די הויט הויט: ורטיקאַריאַ, סוועטינג, האָר אָנווער, פאָטאָסענסיטיוויטי.
פֿון די העמאָפּאָיעטיק אָרגאַנס: לוקאָפּעניאַ, טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ, נעוטראָפּעניאַ, אַגראַנולאָסיטאָסיס, אַנעמיאַ (דיקריסט העמאַטאָקריט, עריטהראָציקאָפּעניאַ).
פֿון די געניטאָורינאַרי סיסטעם: יערעמיאַ, אָליגוריאַ / אַנוריאַ, ימפּערד רענאַל פונקציע, אַקוטע רענאַל דורכפאַל, דיקריסט פּאָוטאַנסי.
אַלערדזשיק ריאַקשאַנז: אַנגיאָעדעמאַ פון די פּנים, לימז, ליפן, צונג, עפּיגלאָטטיס און / אָדער לאַרינקס, ויסשיט פון די הויט, יטשינג, היץ, positive רעזולטאַטן פון אַנטי-קליר אַנטיבאָדי, געוואקסן ESR, עאָסינאָפיליאַ, לעוקאָסיטאָסיס.
אנדערע: היפּערקאַלעמיאַ, היפּאָנאַטרעמיאַ, היפּערוריסעמיאַ, אַרטראַלגיאַ, מיאַלגיאַ.
אין רובֿ פּאַטיענץ, די זייַט יפעקס זענען מילד און טראַנזשאַנט.
מען דאַרף האַלטן אין זינען אַז אַ באמערקט פאַרקלענערן אין בלוט דרוק אַקערז מיט אַ פאַרקלענערן אין פליסיק באַנד געפֿירט דורך דייורעטיק טעראַפּיע, מיט אַ פאַרקלענערן אין זאַלץ אין עסנוואַרג, בעשאַס דייאַליסיס און אין פּאַטיענץ מיט שילשל אָדער וואַמאַטינג. אין פּאַטיענץ מיט כראָניש האַרץ דורכפאַל מיט סיימאַלטייניאַס רענאַל דורכפאַל אָדער אָן עס, סימפּטאָמאַטיק כייפּאָוטענשאַן קען אַנטוויקלען, וואָס איז מער אָפט דיטעקטאַד אין פּאַטיענץ מיט שטרענג האַרץ דורכפאַל, ווי אַ רעזולטאַט פון די נוצן פון גרויס דאָסעס פון דייורעטיק, היפּאָנאַטרעמיאַ אָדער ימפּערד רענאַל פונקציע. אין אַזאַ פּאַטיענץ, באַהאַנדלונג זאָל זיין סטאַרטעד אונטער די שטרענג השגחה פון אַ דאָקטער (מיט וואָרענען, סעלעקטירן אַ דאָזע פון די מעדיצין און דייורעטיקס). א ענלעך טאַקטיק זאָל זיין נאכגעגאנגען ווען אַפּוינטינג ירומעד צו פּאַטיענץ מיט קאָראַנערי אַרטעריע קרענק, סערעבראָוואַסקולאַר ינסופפיסיענסי, אין וואָס אַ שאַרף פאַרקלענערן אין בלוט דרוק קענען פירן צו מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן אָדער מאַך.
אין די פאַל פון אַנטוויקלונג פון אַ אנגעצייכנט פאַרקלענערן אין בלוט דרוק, דער פּאַציענט זאָל באַקומען אַ האָריזאָנטאַל שטעלע און, אויב נייטיק, iv 0.9% סאָדיום קלאָרייד לייזונג. א טראַנזשאַנט כייפּאָוטענסיוו אָפּרוף איז נישט אַ קאָנטראַינדיקאַטיאָן פֿאַר גענומען די ווייַטער דאָזע פון די מעדיצין.
ווען איך נוצן Irumed אין עטלעכע פּאַטיענץ מיט כראָניש האַרץ דורכפאַל, אָבער מיט נאָרמאַל אָדער נידעריק בלוט דרוק, אַ פאַרקלענערן אין בלוט דרוק קען פּאַסירן, וואָס איז יוזשאַוואַלי ניט אַ סיבה פֿאַר סטאָפּפּינג באַהאַנדלונג. אין פאַל אַרטעריאַל כייפּאָוטענשאַן ווערט סימפּטאַמאַטיק, עס איז נייטיק צו רעדוצירן די דאָזע פון די מעדיצין אָדער האַלטן באַהאַנדלונג מיט Irumed.
אין אַקוטע מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, די נוצן פון נאָרמאַל טעראַפּיע (טהראָמבאָליטיק, אַסעטילסאַליסיליק זויער, ביתא-בלאַקערז) איז אנגעוויזן. יראַמעד קענען זיין געוויינט אין קאַנדזשאַנגקשאַן מיט ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע אָדער מיט די נוצן פון טראַנסדערמאַל ניטראָגליסערין סיסטעמען.
אין פּאַטיענץ מיט כראָניש האַרץ דורכפאַל, אַ אנגעצייכנט פאַרקלענערן אין בלוט דרוק נאָך סטאַרטינג באַהאַנדלונג מיט ACE ינכיבאַטערז קענען פירן צו נאָך דיטיריעריישאַן פון רענאַל פונקציע. די קאַסעס פון אַנטוויקלונג פון אַקוטע רענאַל דורכפאַל בשעת גענומען ACE ינכיבאַטערז האָבן שוין אנגעוויזן. אין פּאַטיענץ מיט ביילאַטעראַל רענאַל אַרטעריע סטענאָסיס אָדער אַרטעריע סטענאָסיס פון אַ איין ניר באהאנדלט מיט ACE ינכיבאַטערז, עס איז געווען אַ פאַרגרעסערן אין סערום ורעאַ און קרעאַטינינע, יוזשאַוואַלי ריווערסאַבאַל נאָך אָפּשטעלן פון באַהאַנדלונג (מער אָפט אין פּאַטיענץ מיט רענאַל דורכפאַל).
פּאַטיענץ גענומען אַסע ינכיבאַטערז, אַרייַנגערעכנט ליסינאָפּריל, ראַרעלי דעוועלאָפּעד אַנגיאָעדעמאַ פון די פּנים, לימז, ליפן, צונג, עפּיגלאָטטיס און / אָדער לאַרינקס, און דער אַנטוויקלונג פון זיי איז מעגלעך אין קיין צייט בעשאַס באַהאַנדלונג. אין דעם פאַל, באַהאַנדלונג מיט Irumed זאָל זיין סטאַפּט ווי באַלד ווי מעגלעך און דער פּאַציענט זאָל זיין מאָניטאָרעד ביז די סימפּטאָמס באַגרענעצן גאָר. אָבער, אין קאַסעס ווו ידימאַ אַקערז בלויז אויף די פּנים און ליפן און די צושטאַנד אָפט נאָרמאַליז אָן באַהאַנדלונג, אַנטיהיסטאַמינעס קען זיין פּריסקרייבד.
מיט די פאַרשפּרייטן פון אַנגיאָעדעמאַ צו די צונג, עפּיגלאָטטיס אָדער לאַרענקס, אַירוויי אָבסטרוקטיאָן קען פּאַסירן, דעריבער, צונעמען טעראַפּיע און / אָדער מיטלען זאָל זיין גענומען צו ענשור אַווייוויישאַן פון די ערוויי. עס איז געווען אנגעוויזן אַז אין פּאַטיענץ פון די נעגראָיד ראַסע גענומען ACE ינכיבאַטערז, אַנגיאָעדעמאַ דעוועלאָפּעד מער אָפט ווי אין פּאַטיענץ פון אנדערע ראַסעס. אין פּאַטיענץ מיט אַ געשיכטע פון אַנגיאָעדעמאַ וואָס איז געווען ניט פארבונדן מיט פרייַערדיק באַהאַנדלונג מיט ACE ינכיבאַטערז, די ריזיקירן פון דער אַנטוויקלונג בעשאַס באַהאַנדלונג מיט יראַמעד קען זיין געוואקסן.
אין פּאַטיענץ גענומען ACE ינכיבאַטערז בעשאַס אַן דעסענסיטיזאַטיאָן צו אַ הימענאָפּטער (וואַספּס, ביז, אַנץ און אנדערע הימענאָפּטעראַ), אַן אַנאַפאַלאַקטויד אָפּרוף קען גאָר ראַרעלי אַנטוויקלען. דעם קענען זיין אַוווידאַד דורך טעמפּערעראַלי אָפּשטעלן באַהאַנדלונג מיט אַ ACE ינכיבאַטער איידער יעדער דעסענסיטיזאַטיאָן.
עס זאָל זיין אין זינען אַז אין פּאַטיענץ גענומען אַסע ינכיבאַטערז און אַנדערגאָו העמאָדיאַליסיס ניצן דיאַלאַסאַס מעמבריינז מיט הויך-לעדוירעס, אַ אַנאַפאַלאַקטיק אָפּרוף קען אַנטוויקלען. אין אַזאַ קאַסעס, עס איז נייטיק צו באַטראַכטן די נוצן פון אַ אַנדערש טיפּ פון מעמבראַנע פֿאַר דייאַליסיס אָדער אן אנדער אַנטיהיפּערטענסיווע מעדיצין.
ווען ניצן ACE ינכיבאַטערז, אַ הוסט איז אנגעוויזן (טרוקן, פּראַלאָנגד, וואָס איז פאַרשווונדן נאָך די ופהער פון באַהאַנדלונג מיט אַ ACE ינכיבאַטער). אין דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיס פון הוסט, הוסט געפֿירט דורך די נוצן פון אַ ACE ינכיבאַטער.
ווען ניצן דרוגס אַז נידעריקער בלוט דרוק אין פּאַטיענץ מיט ברייט כירורגיע אָדער בעשאַס גענעראַל אַניסטיזשאַ, ליסינאָפּריל קענען פאַרשפּאַרן די פאָרמירונג פון אַנגיאָטענסין וו, צווייטנס מיט רעספּעקטאַטאָרי יקסקרישאַן פון רענין. א באמערקט פאַרקלענערן אין בלוט דרוק, וואָס איז באטראכט ווי אַ קאַנסאַקוואַנס פון דעם מעקאַניזאַם, קענען זיין ילימאַנייטאַד דורך אַ פאַרגרעסערן אין די באַנד פון סערקיאַלייטינג בלוט.
אין עטלעכע פאלן, כייפּערקאַלימיאַ איז געווען אנגעוויזן. ריזיקירן סיבות פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון כייפּערקאַליימיאַ אַרייַננעמען רענאַל דורכפאַל, צוקערקרענק מעלליטוס און סיימאַלטייניאַס נוצן פון פּאַטאַסיאַם-ספּערינג דייורעטיקס (ספּיראָנאָלאַקטאָנע, טריאַמטערען אָדער אַמילאָרידע), פּאַטאַסיאַם פּרעפּעריישאַנז אָדער זאַלץ סאַבסטאַטוץ מיט פּאַטאַסיאַם, ספּעציעל אין פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל פונקציע. אויב נייטיק, די נוצן פון די קאַמבאַניישאַנז זאָל קעסיידער מאָניטאָר די הייך פון פּאַטאַסיאַם אין די בלוט סערום.
אין פּאַטיענץ אין ריזיקירן צו אַנטוויקלען סימפּטאָמאַטיק כייפּאָוטענשאַן (אויף אַ נידעריק-זאַלץ אָדער זאַלץ-פריי דיעטע) מיט אָדער אָן היפּאָנאַטרעמיאַ, ווי געזונט ווי אין פּאַטיענץ וואָס באקומען הויך דאָסעס פון דייורעטיקס, די אויבן טנאָים מוזן זיין קאַמפּאַנסייטאַד איידער באַהאַנדלונג (אָנווער פון פליסיק און סאָלץ).
השפּעה אויף די פיייקייט צו פאָרן וועהיקלעס און קאָנטראָל מעקאַניזאַמז
עס זענען קיין דאַטן וועגן די ווירקונג פון ירומעד, געווענדט אין טעראַפּיוטיק דאָסעס, וועגן די פיייקייט צו פאָרן וועהיקלעס און מעקאַניזאַמז, אָבער עס מוזן זיין געדענקען אַז קאָפּשווינדל איז מעגלעך.
סימפּטאָמס דיקריסט בלוט דרוק.
באַהאַנדלונג: עס איז נייטיק צו פאַרשאַפן וואַמאַטינג און / אָדער שווענקען די מאָגן, אין דער צוקונפֿט אָנפירן סימפּטאַמאַטיק טעראַפּיע אַימעד צו קערעקטינג דיכיידריישאַן און דיסטערבאַנסיז אין די וואַסער-זאַלץ וואָג. מיט אַרטיריאַל כייפּאָוטענשאַן, אַן יסאָטאָניק לייזונג זאָל זיין אַדמינאַסטערד, וואַסאָפּרעססאָרס זענען פּריסקרייבד. טאָמער די נוצן פון העמאָדיאַליסיס.סימפּטאָמס דיקריסט בלוט דרוק.
באַהאַנדלונג: עס איז נייטיק צו פאַרשאַפן וואַמאַטינג און / אָדער שווענקען די מאָגן, אין דער צוקונפֿט אָנפירן סימפּטאַמאַטיק טעראַפּיע אַימעד צו קערעקטינג דיכיידריישאַן און דיסטערבאַנסיז אין די וואַסער-זאַלץ וואָג. מיט אַרטיריאַל כייפּאָוטענשאַן, אַן יסאָטאָניק לייזונג זאָל זיין אַדמינאַסטערד, וואַסאָפּרעססאָרס זענען פּריסקרייבד. טאָמער די נוצן פון העמאָדיאַליסיס.
מיט די סיימאַלטייניאַס נוצן פון יראָמעד מיט פּאַטאַסיאַם-ספּערינג דייורעטיקס (ספּיראָנאָלאַקטאָנע, טריאַמטערען, אַמילאָרידע), פּאַטאַסיאַם פּרעפּעריישאַנז, זאַלץ סאַבסטאַטוץ מיט פּאַטאַסיאַם, די ריזיקירן פון כייפּערקאַלעמיאַ ינקריסיז, ספּעציעל אין פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל פונקציע.
מיט די סיימאַלטייניאַס נוצן פון ירומעד מיט דייורעטיקס, אַ באמערקט פאַרקלענערן אין בלוט דרוק איז אנגעוויזן.
מיט די סיימאַלטייניאַס נוצן פון Irumed מיט אנדערע אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס, אַ אַדאַטיוו ווירקונג איז אנגעוויזן.
מיט די סיימאַלטייניאַס נוצן פון Irumed מיט NSAIDs, עסטראָגענס, די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג פון ליסינאָפּריל איז רידוסט.
מיט די סיימאַלטייניאַס נוצן פון ירומעד מיט ליטהיום, די יקסקרישאַן פון ליטהיום פון דעם גוף סלאָוז אַראָפּ.
מיט די סיימאַלטייניאַס נוצן פון Irumed מיט אַנטאַסאַדז און קאָלעסטיראַמינע, די אַבזאָרפּשאַן פון ליסינאָפּריל אין די דיגעסטיווע שעטעך איז רידוסט.
עס זענען געווען קיין באַטייַטיק פאַרמאַקאָקינעטיק ינטעראַקשאַנז אין פאלן ווען ליסינאָפּריל איז געוויינט מיט פּראָפּראַנאָלאָל, דיגאָקסין אָדער הידראָטשלאָראָטהיאַזידע.
די מעדיצין זאָל זיין סטאָרד אין טעמפּעראַטורעס אַרויף צו 25 ° סי. עקספּיראַטיאָן טאָג: 3 יאָר.
די מעדיצין ירמד: ינסטראַקשאַנז פֿאַר נוצן
ירומעד איז אַ כייפּאָוטענסיוו אַגענט געניצט אין דער באַהאַנדלונג פון כייפּערטענשאַן און אנדערע פּאַטאַלאַדזשיז פון די האַרץ און בלוט כלים פֿאַרבונדן מיט געוואקסן דרוק אין די אַרטעריעס. אויב פאַלש געוויינט, דאָס קען פירן צו קאַנסאַקווענסאַז אין לעבן, אַזוי איר קענען אָנהייבן צו נעמען די מעדיצין בלויז מיט דער דערלויבעניש פון אַ דאָקטער.
אינטערנאציאנאלע נאָנפּראָפעסאַרי נאָמען
ליסינאָפּריל - די נאָמען פון די אַקטיוו מאַטעריע פון די מעדיצין.
ירומעד איז אַ כייפּאָוטענסיוו מעדיצין געניצט אין דער באַהאַנדלונג פון כייפּערטענשאַן און אנדערע פּאַטאַלאַדזשיז פון די האַרץ און בלוט כלים.
С09АА03 - קאָד פֿאַר אַנאַטאַמיקאַל-טעראַפּיוטיק-כעמיש קלאַסאַפאַקיישאַן.
מעלדונג פארמען און זאַץ
די מעדיצין האט אַ טאַבלעט פאָרעם פון מעלדונג. דער זאַץ פון יעדער טאַבלעט כולל:
- ליסינאָפּריל דיהידראַטע (10 אָדער 20 מג),
- mannitol
- קאַרטאָפל קראָכמאַל
- קאַלסיום פאַספייט דיהידראַטע,
- אייַזן אַקסייד געל,
- אַנהידראָוס סיליציום דייאַקסייד
- פּרעגעלאַטיניזעד קאַרטאָפל קראָכמאַל
- magnesium stearate.
טאַבלעץ זענען סאַפּלייד אין 30-צעל פּאָלימעריק סעלז, וואָס זענען געשטעלט אין קאַרדבאָרד פּאַקקאַגינג צוזאמען מיט ינסטראַקשאַנז.
וואָס איז פּריסקרייבד
ינדיקאַטיאָנס פֿאַר די אַפּוינטמאַנט פון Irumed זענען:
- כייפּערטענשאַן (ווי דער בלויז טעראַפּיוטיק אַגענט אָדער אין קאָמבינאַציע מיט אנדערע דרוגס),
- כראָניש האַרץ דורכפאַל (אין קאָמבינאַציע מיט דייורעטיקס אָדער קאַרדיאַק גלייקאַסיידז),
- פאַרהיטונג און באַהאַנדלונג פון מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן (אויף דער ערשטער טאָג די מעדיצין איז אַדמינאַסטערד צו האַלטן העמאָדינאַמיק פּאַראַמעטערס און פאַרהיטונג פון קאַרדיאָגעניק קלאַפּ),
- צוקערקרענק ניר שעדיקן (צו רעדוצירן די סומע פון אַלבומין עקסקרעטעד אין די פּישעכץ אין מענטשן מיט טיפּ 1 און טיפּ 2 צוקערקרענק).
נאָסאָלאָגיקאַל קלאַסאַפאַקיישאַן (ICD-10)
| פּילז | 1 קוויטל. |
| אַקטיוו מאַטעריע: |
| ליסינאָפּריל דיהידראַטע (אין טערמינען פון ליסינאָפּריל אַנהידראָוס) | 10/20 מג |
| עקססיפּיענץ (10 מג): מאַנניטאָל, קאַלסיום פאַספייט דיהידראַטע, פּאַפּשוי קראָכמאַל, פּרעגעלאַטיניזעד פּאַפּשוי קראָכמאַל, געל אייַזן אַקסייד פאַרב (ע 172), קאַלוידאַל סיליציום דייאַקסייד, מאַגניזיאַם סטעאַראַטע |
| עקססיפּיענץ (20 מג): מאַנניטאָל, קאַלסיום פאַספייט דיהידראַטע, פּאַפּשוי קראָכמאַל, פּרעגעלאַטיניזעד פּאַפּשוי קראָכמאַל, געל אייַזן אַקסייד פאַרב (E172), רויט פּרעסן אַקסייד פאַרב (E172), קאַלוידאַל סיליציום דייאַקסייד, מאַגניזיאַם סטעאַראַטע |
דאָוסאַדזש און אַדמיניסטראַציע
ין איידער אָדער נאָך מילז 1 מאָל פּער טאָג, פּרעפעראַבלי אין דער זעלביקער צייט.
יקערדיק כייפּערטענשאַן. די ערשט דאָזע איז 10 מג אַמאָל פּער טאָג, די וישאַלט דאָזע איז 20 מג / טאָג, און די מאַקסימום איז 40 מג / טאָג.
פֿאַר די פול אַנטוויקלונג פון די ווירקונג, אַ 2-4-וואָך קורס פון באַהאַנדלונג מיט די מעדיצין קען זיין פארלאנגט (דאָס זאָל זיין גענומען אין חשבון ווען ינקריסינג די דאָזע). אויב די נוצן פון דעם מעדיצין אין די מאַקסימום דאָזע קען נישט פאַרשאַפן אַ גענוג טעראַפּיוטיק ווירקונג, דעמאָלט אַ נאָך רעצעפּט פון אן אנדער אַנטיהיפּערטענסיווע אַגענט איז מעגלעך.
אין פּאַטיענץ וואָס האָבן פריער באקומען דייורעטיקס, עס איז נייטיק צו באָטל מאַכן זיי 2-3 טעג איידער די אָנהייב פון די מעדיצין. אויב עס איז אוממעגלעך צו באָטל מאַכן דייורעטיקס, די ערשט דאָזע פון ליסינאָפּריל זאָל זיין ניט מער ווי 5 מג / טאָג.
אין פאַל פון רענאַווייאַל כייפּערטענשאַן אָדער אנדערע טנאָים מיט אַ געוואקסן ראַאַס פונקציאָנירן. Iramed ® איז פּריסקרייבד אין אַ ערשט דאָזע פון 2.5-5 מג / טאָג אונטער די קאָנטראָל פון בלוט דרוק, ניר פונקציע, פּאַטאַסיאַם קאַנסאַנטריישאַן אין די בלוט סערום.
די וישאַלט דאָזע איז באַשטימט דיפּענדינג אויף בלוט דרוק.
אין פּאַטיענץ מיט רענאַל דורכפאַל און פּאַטיענץ אויף העמאָדיאַליסיס. די ערשט דאָזע איז באַשטימט דיפּענדינג אויף קל מדרגה פון קרעאַטינינע. די וישאַלט דאָזע איז באשלאסן דיפּענדינג אויף בלוט דרוק (אונטער די קאָנטראָל פון רענאַל פונקציע, פּאַטאַסיאַם און סאָדיום לעוועלס אין די בלוט).
דאָסעס פֿאַר רענאַל דורכפאַל. דאָסעס זענען באשלאסן דיפּענדינג אויף די Cl ווערט פון קרעאַטינינע, ווי געוויזן אין די טיש.
| קל קרעאַטינינע, מל / מין | ערשט דאָזע, מג / טאָג |
| 30–70 | 5–10 |
| 10–30 | 2,5–5 |
| וואָכן |
אין די אָנהייב פון באַהאַנדלונג אָדער בעשאַס די ערשטער 3 טעג נאָך אַקוטע מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן אין פּאַטיענץ מיט נידעריק בלוט דרוק (120 ממהג אָדער נידעריקער), אַ נידעריקער דאָזע פון 2.5 מג זאָל זיין פּריסקרייבד. אין די פאַל פון אַ פאַרקלענערן אין בלוט דרוק (SBP ≤100 מם הג), אַ טעגלעך דאָזע פון 5 מג קענען, אויב נייטיק, זיין טעמפּערעראַלי רידוסט צו 2.5 מג. אין די פאַל פון אַ פּראַלאָנגד אנגעצייכנט רעדוקציע אין בלוט דרוק (CAD ממהג מער ווי 1 שעה), באַהאַנדלונג זאָל זיין אָפּגעשטעלט.
צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי. אין פּאַטיענץ מיט ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס, 10 מג פון ליסינאָפּריל איז געניצט אַמאָל פּער טאָג. אויב נייטיק, די דאָזע קענען זיין געוואקסן צו 20 מג אַמאָל פּער טאָג צו דערגרייכן דאַד וואַלועס אונטער 75 מם הג. אין אַ זיצן שטעלע.
אין פּאַטיענץ מיט ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס - די זעלבע דאָוסאַדזש איז געניצט צו דערגרייכן דאַד וואַלועס אונטער 90 מם הג. אין אַ זיצן שטעלע.
פאַבריקאַנט
BELUPO, מעדאַסאַנז און קאָסמעטיקס dd, רעפובליק פון קראָאַטיאַ. 48000, Koprivnitsa, st. דאניקא, 5.
רעפּרעסענטאַטיווע אַמט פון BELUPO, מעדאַסאַנז און קאָסמעטיקס, די רעפובליק פון קראָאַטיאַ אין רוסלאַנד (אַדרעס פֿאַר טענות): 119330, מאָסקווע, 38 Lomonosovsky pr-t, apt. 71–72.
טעל .: (495) 933-72-13, פאַקס: (495) 933-72-15.
