ונספּעסיפיעד היפּאָגליסעמיאַ > צוקערקרענק קאַמפּלאַקיישאַנז

היפּאָגליסעמיק צושטאַנד און היפּאָגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו

די היפּאָגליסעמיק שטאַט אין צוקערקרענק איז אַ גיך פאַרקלענערן אין בלוט גלוקאָוס, באגלייט דורך אַ גיך אָנווער פון באוווסטזיין רעכט צו דער הקדמה פון אַ יבעריק דאָזע פון ינסאַלאַן אָדער זיכער מעדאַקיישאַנז קעגן דעם הינטערגרונט פון ניט גענוגיק ינטייק פון קאַרבאָוכיידרייץ מיט עסנוואַרג. די ינסידאַנס פון היפּאָגליסעמיאַ אין טיפּ 2 צוקערקרענק איז באטייטיק נידעריקער ווי אין טיפּ 1 צוקערקרענק.

עטיאָלאָגי און פּאַטאַדזשענעסיס

גרונט פון היפּאָגליסעמיק טנאָים:

• אַ אָוווערדאָוס פון ינסאַלאַן, אנדערע צוקער-לאָוערינג דרוגס,

• סקיפּינג די ווייַטער מאָלצייַט,

• שווער גשמיות טעטיקייט.

כראָניש רענאַל, לעבער דורכפאַל, כראָניש אַדרענאַל קאָרטעקס ינסופפיסיענסי, גייַסטיק טראַוומע, עטאַנאָל, סאַליסילאַטעס, β- אַדרענערגיק בלאַקינג אגענטן, אַמפעטאַמין, האַלאָפּערידאָל, פענאָטהיאַזינעס, פּאָטענטיאַטע די אַנטוויקלונג פון היפּאָגליסעמיק טנאָים. היפּאָגליסעמיאַ פון נייַ - געבוירן איז געפֿירט דורך פאַנגקשאַנאַל כייפּערינסוליניסם ביי קינדער געבוירן צו מוטערס מיט כייפּערגליסעמיאַ, און איז ספּעציעל כאַראַקטעריסטיש פֿאַר צו פרי, נידעריק-וואָג, ריסיווינג קינסטלעך דערנערונג.

מילד היפּאָגליסעמיאַ אַקערז גאַנץ אָפט אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 1 צוקערקרענק און איז דער פּרייַז וואָס דער פּאַציענט פּייַס פֿאַר גוט מעטאַבאַליק קאָנטראָל און אינטענסיווע באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק.

גלוקאָוס איז די הויפּט מקור פון ענערגיע פֿאַר מאַרך געוועב. זינט די מאַרך איז ניט ביכולת צו סינטאַסייז גלוקאָוס אָדער סטאָרד עס אין די פאָרעם פון גלייקאַדזשין פֿאַר מער ווי אַ ביסל מינוט, די וויטאַל אַקטיוויטעט דעפּענדס אויף די קעסיידערדיק צושטעלן פון גלוקאָוס פון די סערקיאַלייטינג בלוט. אין אַדישאַן צו אָוווערדאָוס מעדיצין און דיסאָרדער פון עסן רידאַמז אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק, די פיייקייט צו אַנטקעגנשטעלנ די אַנטוויקלונג פון היפּאָגליסעמיאַ איז ימפּערד דורך ינקריסינג ויסשיידונג פון גלוקאַגאָן, גלוקאָוס האָרמאָנע, סאָמאַטאָטראָפּיק האָרמאָנע, אַדרענאָקאָרטיקאָטראָפּיק האָרמאָנע אָדער אַדרענאַלאַן (די אַזוי-גערופֿן אַנטי-רעגולאַטאָרי דורכפאַל דעוועלאָפּס). אַ פאַרקלענערן אין גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן ונטער 1.7-2.7 ממאָל / ל פירט צו נעוראָגליקאָפּעניאַ, אַן ענערגיע הונגער פון נערוו סעלז, וואָס דערקלערט זייַן קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז אין די פאָרעם פון ביכייוויעראַל דיסאָרדערס אין היפּאָגליסעמיק שטאַטן פון קיין שטרענגקייַט. ווי אַ רעזולטאַט פון ענערגיע דיפישאַנסי און שטרענג מעטאַבאַליק דיסאָרדערס, היפּאָגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו און סערעבראַל ידימאַ אַנטוויקלען אין די סעלז פון דעם מאַרך. אין דערצו, אָפט שטרענג היפּאָגליסעמיאַ פירט צו שעדיקן צו די דעוועלאָפּינג מאַרך, ספּעציעל ביי יונג קינדער (אונטער 5 יאר אַלט). אין אַלע צושטאנדן מוזן זיין גענומען זאָרגן צו ויסמיידן שטרענג היפּאָגליסעמיאַ.

קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז

היפּאָגליסעמיאַ יוזשאַוואַלי קאָראַספּאַנדז צו אַ בלוט גלוקאָוס מדרגה פון ווייניקער ווי 2.5-3.3 ממאָל / ל און קענען זיין סימפּטאָמאַטיק און אַסימפּטאָמאַטיק. סימפּטאָמס פון היפּאָגליסעמיאַ קענען זיין צעטיילט אין:

• נעוראָגעניק - מיט סימפּטאָמס פון אַדרענערגיק (סוועטינג, בלאַס, ציטער, טרעמערז, עקל, שילשל, געוואקסן גאָרטן, טאַטשיקאַרדיאַ, נערוואַסנאַס, דייַגעס און דייַגעס) און טשאָלינערגיק נאַטור (הונגער, פּאַרעסטהעסיאַ - נאַמנאַס פון די ליפן, שפּיץ פון די צונג),

• נעוראָגליקאָפּעניק: שוואַכקייַט, קאָפּווייטיק, ענדערונג אין נאַטור, מידקייַט, ימפּערד זעאונג און רייד, קאָפּשווינדל, לעטערדזשי, סטיפנאַס, קאַנוואַלשאַנז, אָנווער פון באוווסטזיין.

סימפּטאָמאַטיק היפּאָגליסעמיאַ קען זיין:

• מילד (איך גראַד): הונגער, פּאַלאָר, שוואַכקייַט, קאַלט שווייס, טרעמערז, מאָטאָר רעסטלאַסנאַס און יריטאַבילאַטי, דייַגעס, נייטמערז, יז דראַוזי.

• מעסיק שטרענגקייַט (II גראַד): קאָפּווייטיק, אַבדאָמינאַל ווייטיק, ענדערונגען אין נאַטור (שטימונג אָדער אַגרעסיוונאַס), לעטערדזשי, בלאַס, סוועטינג, רייד און זעאונג ימפּערמאַנט. אין נייַ - געבוירן און קליינע קינדער, היפּאָגליסעמיאַ איז ארויסגעוויזן דורך דייַגעס, אַנמאָוטערייטיד רופט, אַגרעסיוו נאַטור,

• שטרענג (III גראַד): לעטערדזשי, דיסאָריענטיישאַן, אָנווער פון באוווסטזיין, פּראַפיוז שווייס, טאַטשיקאַרדיאַ, אַרטיריאַל כייפּאָוטענשאַן, נאַס מיוקאַס מעמבריינז, קראַמפּס, טריסמוס פון מאַסטאַטאָרי מאַסאַלז, באַבינסקי סימפּטאָמס.

שטרענג, לאַנג-אַנריזאַלווד היפּאָגליסעמיאַ פּראָגרעסיז צו אַ טיף קאָמאַטאָזער מאַצעוו: קראַמפּס און סוועטינג אויפהערן, אַרפלעקסיאַ, פּראָגרעסיוו אַרטיריאַל כייפּאָוטענשאַן און סערעבראַל ידימאַ אַנטוויקלען. דערגרייכן נאָרמאָגליקעמיאַ און אפילו כייפּערגליסעמיאַ אין דעם בינע פון די היפּאָגליסעמיק שטאַט קען נישט פירן צו הצלחה. אויב די קאָמאַטאָזער מאַצעוו געדויערט מער ווי אַ שעה, די פּראָגנאָסיס ווערט אַנפייוועראַבאַל.

אין עטלעכע פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק, די אַזוי-גערופֿן ייטיפּיקאַל היפּאָגליסעמיאַ סינדראָום קען פּאַסירן, ווי אַ רעזולטאַט פון וואָס אַ היפּאָגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו קענען אַנטוויקלען אָן פריערדיק סימפּטאָמס פון אַקטאַוויישאַן פון די סימפּאַטאָדרענאַל סיסטעם (דעם סינדראָום איז מאַשמאָעס באזירט אויף אַ לאַנג לויף פון די קרענק, אָטאַנאַמיק נעוראָפּאַטהי, אָפט געשיכטע פון היפּאָגליסעמיאַ, אויך באמערקט אין יונג קינדער מיט קינדער ומצייטיק טאָמבאַנק-רעגולאַטאָרי סיסטעם). דאָס איז ספּעציעל אמת פֿאַר נאַקטערנאַל היפּאָגליסעמיאַ, דער בלויז צייכן פון וואָס איז אַ נידעריק גלוקאָוס שטאַפּל אין דער מאָרגן אויף אַ ליידיק מאָגן. די סיבה רובֿ אָפט איז גענומען אַ הויך דאָזע פון פּראַלאָנגד-אַקטינג ינסאַלאַן אין סדר צו ויסמיידן מאָרגן היפּערגליסעמיאַ.

ונספּעסיפיעד היפּאָגליסעמיאַ: דיאַגנאָסיס

די דיאַגנאָסיס פון היפּאָגליסעמיאַ איז יוזשאַוואַלי נישט שווער אויב דער פּאַציענט איז באַוווסטזיניק, עס זענען כאַראַקטעריסטיש סימפּטאָמס און געשיכטע. טראָץ דעם פאַקט אַז די קלאַל פון בלוט גלוקאָוס הייך איז נישט קלאר געגרינדעט און דעפּענדס אויף עלטער און דזשענדער, היפּאָגליסעמיאַ איז יוזשאַוואַלי פארשטאנען ווי אַ פאַרקלענערן אין פּלאַזמע גלוקאָוס מדרגה - דיפפערענטיאַל דיאַגנאָסיס

געפירט מיט אנדערע טייפּס פון צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו, עפּילעפּסי

פּאַטאַלאַדזשי קלאַסאַפאַקיישאַן

האט אַ היפּאָגליסעמיאַ קאָד לויט ICD 10 - 16.0. אָבער די פּאַטאַלאַדזשי האט עטלעכע קלאסן:

ונספּעסיפיעד היפּאָגליסעמיאַ - E2,
היפּאָגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו אין דער אַוועק פון צוקערקרענק מעלליטוס - E15,
4 - ווייאַליישאַנז פון די סינטעז פון גאַסטרין,
8 - אנדערע ווייאַליישאַנז וואָס דער פּאַציענט איז ביכולת צו דערקלערן בעשאַס די לערנען,
אנדערע פארמען - ע 1.

אנדערע Forms פון היפּאָגליסעמיאַ לויט די יקד זענען כייפּערינסוליניסם און ענסעפאַלאָפּאַטהי, וואָס אַנטוויקלען נאָך אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו געפֿירט דורך ניט גענוגיק בלוט צוקער.

טראָץ דעם פאַקט אַז לויט די קלאַסאַפאַקיישאַן פון יקד, היפּאָגליסעמיאַ האט פּונקט די קאָדעס ליסטעד, ווען טשוזינג רפואות פֿאַר זיין רעליעף און טעראַפּיע, דאקטוירים זאָל אויך זיין גיידיד דורך קאָודז פון פונדרויסנדיק ז (קלאַס קסקס).

שטרענגקייַט קלאַסאַפאַקיישאַן

עס זענען דריי דיגריז פון שטרענגקייַט פון היפּאָגליסעמיאַ:

גרינג. ווען דאָס אַקערז, דער באוווסטזיין פון דער פּאַציענט איז נישט קלאַודיד און ער איז ביכולת צו פּערסנאַלי ריכטיק זיין אייגענע צושטאַנד: רופן אַן אַמבולאַנס אָדער, אויב דאָס איז נישט דער ערשטער עפּיזאָד, נעמען די נייטיק מעדאַקיישאַנז,
שווער. ווען דאָס אַקערז, אַ מענטש איז באַוווסטזיניק, אָבער קען נישט ינדיפּענדאַנטלי האַלטן די מאַנאַפעסטיישאַנז פון פּאַטאַלאַדזשי רעכט צו זיין שטרענג דריקונג און / אָדער פיזיאַלאַדזשיקאַל דיסאָרדערס,
היפּאָגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו. עס איז קעראַקטערייזד דורך אָנווער פון באוווסטזיין און זיין ניט-צוריקקומען לאַנג. ערנסט שעדיקן קענען זיין געפֿירט אָן הילף צו אַ מענטש אין דעם צושטאַנד - אפילו טויט.

סיבות פֿאַר אַנטוויקלונג

היפּאָגליסעמיאַ קענען פּאַסירן רעכט צו פילע סיבות, ביידע עקסאָגענאָוס (פונדרויסנדיק) און ענדאָגענאָוס (ינערלעך). רובֿ אָפט עס דעוועלאָפּס:

רעכט צו ימפּראַפּער דערנערונג (ספּעציעל מיט רעגולער נוצן פון גרויס אַמאַונץ פון קאַרבאָוכיידרייץ),
אין וואָמען בעשאַס די צייַט,
מיט ניט גענוגיק ינטייק פון פליסיק,
אין דער אַוועק פון גענוג גשמיות יגזערשאַן,
קעגן דעם הינטערגרונט פון טראַנסמיטטעד ינפעקטיאָוס חולאתן,
ווי אַ רעזולטאַט פון די אויסזען פון נעאָפּלאַסמס,
ווי אַ אָפּרוף צו באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק,
רעכט צו חולאתן פון די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם,
רעכט צו שוואַכקייַט פון דעם גוף (ביי נייַ - געבוירן),
אין אָנבליק פון די זידלען פון אַלקאָהאָליקער בעוורידזשיז און זיכער אנדערע טייפּס פון נאַרקאָטיק דרוגס,
מיט כאַפּאַטיק, רענאַל, קאַרדיאַק און אנדערע טייפּס פון דורכפאַל,
מיט ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע פון אַ גשמיות לייזונג.

די ליסטעד סיבות זענען פֿאַר ריזיקירן סיבות. וואָס פּונקט קענען דינען ווי אַ קאַטאַליסט פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון היפּאָגליסעמיק סינדראָום איז באשלאסן דורך די יחיד קעראַקטעריסטיקס פון דעם גוף: גענעטיק דיטערמאַניזאַם, טראַוומע, עטק. דער צושטאַנד קען אויך זיין דער רעזולטאַט פון אַ שאַרף ענדערונג אין די פּלאַזמע גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן פון הויך צו נאָרמאַל. אַזאַ גלייסעמיאַ איז ניט ווייניקער געפערלעך און קענען פירן צו דיסאַביליטיז אָדער טויט פון דעם פּאַציענט.

א נומער פון שטודיום ווייַזן אַז רובֿ אָפט די פּאַטאַלאַדזשיקאַל צושטאַנד אונטער קאַנסידערינג איז ארויס אין מענטשן וואָס ליידן פון אַלקאַכאָליזאַם. דאָס איז רעכט צו דעם פאַקט אַז רעכט צו דער רעגולער ינטייק פון עטאַל אַלקאָהאָל, דער גוף הייבט צו פאַרברענגען נאַד אַבנאָרמאַלי געשווינד. דער גלוקאָנאָגענעסיס פּראָצעס הייבט צו סלאָולי אין די לעבער.

אַלקאָהאָליקער היפּאָגליסעמיאַ קענען פּאַסירן ניט בלויז קעגן דעם הינטערגרונט פון אָפט זידלען פון אַלקאָהאָליקער בעוורידזשיז, אָבער אויך מיט איין-נוצן גרויס דאָסעס.

דאקטוירים אויך דיאַגנאָזירן קאַסעס ווו אַבנאָרמאַלי נידעריק בלוט צוקער איז געפֿונען אין מענטשן וואָס האָבן פריער גענומען קליין דאָסעס פון אַלקאָהאָל. די העכסטן ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג דעם פּאַטאַלאַדזשי נאָך די נוצן פון עטאַנאָל איז פאָרשטעלן אין קינדער.

היפּאָגליסעמיאַ איז קעראַקטערייזד דורך אַ קאָמפּלעקס פון סימפּטאָמס. ווען צוקער פאלן אין דעם גוף, דער פּאַציענט אָפט יקספּיריאַנסט גייַסטיק עראַוזאַל, ווי אַ רעזולטאַט פון וואָס ער קען זיין אַגרעסיוו און / אָדער באַזאָרגט, באַזאָרגט און דערשראָקן.

אין דערצו, ער קען טייל פאַרפאַלן די פיייקייט צו נאַוויגירן אין פּלאַץ און פילן אַ קאָפּווייטיק. העל פיזיאַלאַדזשיקאַל דיסטערבאַנסיז זענען אויך כאַראַקטעריסטיש פון דעם שטאַט.

דער פּאַציענט כּמעט שטענדיק הייבט צו שווייס פול, זיין הויט ווערט בלאַס און זיין לימז אָנהייבן צו ציטערן. פּאַראַלעל מיט דעם, ער יקספּיריאַנסיז אַ שטאַרק געפיל פון הונגער, וואָס, אָבער, קענען (אָבער ניט שטענדיק) זיין באגלייט דורך עקל. דער קליניש בילד איז קאַמפּלאַמענטיד דורך גענעראַל שוואַכקייַט.

ווייניקער אָפט מאַנאַפעסטיישאַנז פון דעם צושטאַנד זענען: וויזשאַוואַל ימפּערמאַנט, ימפּערד באוווסטזיין אַרויף צו אַ שוואַך, פון וואָס אַ מענטש קענען אַראָפּוואַרפן אין אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו, עפּילעפּטיפאָרם אנפאלן, באמערקט ביכייוויעראַל דיסאָרדערס.

היפּאָגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו

די יקד קאָד פֿאַר היפּאָגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז E15. דאָס איז אַן אַקוטע צושטאַנד, וואָס מיט אַ שאַרף פאַרקלענערן אין בלוט צוקער ערייזאַז גאָר ראַפּאַדלי.

דער ערשט מאַנאַפעסטיישאַן איז אָנווער פון באוווסטזיין. אָבער, ניט ענלעך די געוויינטלעך פיינטינג, דער פּאַציענט קומט נישט אויס פון אים נאָך אַ ביסל סעקונדעס / מינוט, אָבער בלייבט אין עס לפּחות ביז די געהעריק מעדיציניש זאָרגן איז צוגעשטעלט.

אָפט די צייט צווישן די ערשטע סימפּטאָמס פון היפּאָגליסעמיאַ און די סינקאָפּע זיך איז זייער קורץ. ניט דער פּאַציענט אדער די אַרום אים באַמערקן די כאַרבינגערז פון אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו, און עס מיינט צו זיי פּלוצעמדיק. היפּאָגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז אַן עקסטרעם גראַד פון דעם פּאַטאַלאַדזשיקאַל צושטאַנד.

טראָץ דעם פאַקט אַז די קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פּרידאַמאַנייטינג די קאָמאַטאָזער מאַצעוו אָפט דורכגיין, זיי זענען פאָרשטעלן און זענען אויסגעדריקט אין די פאלגענדע: שטרענג סוועטינג, וואַזאָספּאַסם, ענדערונג אין האַרץ טעמפּאָ, געפיל פון שפּאַנונג, עטק.

מיט דער אַנטוויקלונג, עס איז ערשט ווייאַליישאַן אין די נעאָקאָרטעקס, דערנאָך אין די סערעבעללום, דערנאָך די פּראָבלעם אַפעקץ די סאַבקאָרטאַקאַל סטראַקטשערז, און אין די סוף עס ריטשאַז די מעדוללאַ אַבלאָנגאַטאַ.

רובֿ אָפט, קאָמאַטאָזער מאַצעוו אַקערז ווי אַ רעזולטאַט פון די ינטראַדאַקשאַן פון אַ פאַלש דאָוסאַדזש פון ינסאַלאַן אין דעם גוף (אויב דער פּאַציענט האט צוקערקרענק מעלליטוס). אויב אַ מענטש טוט נישט ליידן פון דעם פּאַטאַלאַדזשי, עס קען אויך אַנטוויקלען ווי אַ רעזולטאַט פון עסן עסנוואַרג אָדער סולפאַ דרוגס.

עפּידעמיאָלאָגי

א היפּאָגליסעמיק שטאַט פון וועריינג שטרענגקייַט דעוועלאָפּס אָפט ביי פּאַטיענץ מיט טיפּ 1 און טיפּ 2 צוקערקרענק, און אין מענטשן אָן צוקערקרענק. די פּינטלעך פּרעוואַלאַנס פון היפּאָגליסעמיאַ איז אומבאַקאַנט, אָבער היפּאָגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו גרונט די טויט פון 3-4% פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק.

, , , ,

ז פון היפּאָגליסעמיאַ און היפּאָגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו

היפּאָגליסעמיאַ איז באזירט אויף וידעפדיק ינסאַלאַן מיט אַ קאָרעוו דיפישאַנסי פון קאַרבאָוכיידרייץ אָדער זייער אַקסעלערייטיד יוטאַלאַזיישאַן.

די הויפּט סיבות וואָס אַרויסרופן די אַנטוויקלונג פון היפּאָגליסעמיאַ אין צוקערקרענק מעלליטוס:

אַקסאַדענטאַל אָדער ינטענשאַנאַל אָוווערדאָוס פון ינסאַלאַן אָדער פּססס,
אָפּשפרינגען די ווייַטער מאָלצייַט אָדער ניט גענוג סומע,
געוואקסן גשמיות טעטיקייט (בשעת גענומען אַ קעסיידערדיק דאָזע פון פּססס),
אַלקאָהאָל קאַנסאַמשאַן (ינאַבישאַן פון גלוקאָנאָגענעסיס דורך אַלקאָהאָל)
אַ ענדערונג אין די פאַרמאַקאָקינעטיק פון ינסאַלאַן אָדער פּססס ווען ימפּראַפּערלי אַדמינאַסטערד (למשל אַקסעלערייטיד אַבזאָרפּשאַן פון ינסאַלאַן מיט ינטראַמוסקולאַר ינדזשעקשאַן אַנשטאָט פון סובקוטאַנעאָוס), רענאַל דורכפאַל (קיומיאַליישאַן פון פּססס אין די בלוט), מעדיצין ינטעראַקשאַנז (למשל, ביתא-בלאַקערז, סאַליסילאַטעס, MAO ינכיבאַטערז און אנדערע פּאָטענטירן די ווירקונג פון פּסס)
אָטאַנאַמיק נעוראָפּאַטהי (ינאַביליטי צו דערפאַרונג היפּאָגליסעמיאַ).

זעלטן סיבות פון היפּאָגליסעמיאַ (ניט בלויז אין צוקערקרענק מעלליטוס) אַרייַננעמען:

ינסולינאָמאַ (אַ גוט ינסאַלאַן-פּראַדוסינג אָנוווקס פון פּאַנקרעאַטיק ביתא סעלז),
ניט-ביתא-צעל טומאָרס (יוזשאַוואַלי גרויס מעסענטשימאַל טומאָרס, עפשער פּראַדוסינג ינסאַלאַן-ווי סיבות), חסרונות אין קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם ענזימעס (מיט גלייקאַדזשאַנאָוז, גאַלאַקטאָסעמיאַ, פראַקטאָוס ינטאַלעראַנס)
לעבער דורכפאַל (רעכט צו ימפּערד גלוקאָנעאָגענעסיס מיט מאַסיוו לעבער שעדיקן),
אַדרענאַל ינסופפיסיענסי (רעכט צו געוואקסן סענסיטיוויטי צו ינסאַלאַן און ינאַדאַקוואַט מעלדונג פון קאָנטראַינסולאַר כאָרמאָונז אין ענטפער צו היפּאָגליסעמיאַ).

, ,

גלוקאָוס איז די הויפּט מקור פון ענערגיע פֿאַר קאָרטעקס סעלז, מוסקל סעלז און רויט בלוט סעלז. רובֿ אנדערע געוועבן נוצן פפאַ אין פאסטן טנאָים.

נאָרמאַלי, גלייקאַדזשענאָליסיס און גלוקאָנעאָגענעסיס האַלטן די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט אפילו מיט פּראַלאָנגד פאסטן. אין דעם פאַל, די ינסאַלאַן אינהאַלט איז רידוסט און מיינטיינד אין אַ נידעריקער מדרגה. אין אַ גלייסעמיק מדרגה פון 3,8 ממאָל / ל, אַ פאַרגרעסערן אין די ויסשיידונג פון קאָנטראַינסולאַר כאָרמאָונז - גלוקאַגאָן, אַדרענאַלאַן, וווּקס האָרמאָנע און קאָרטיסאָל (און די הייך פון וווּקס האָרמאָנע און קאָרטיסאָל ינקריסיז בלויז מיט פּראַלאָנגד היפּאָגליסעמיאַ). נאָך וועדזשאַטייטיוו סימפּטאָמס, נעוראָגליקאָפּעניק אָנעס דערשייַנען (רעכט צו ניט גענוגיק ינטייק פון גלוקאָוס אין די מאַרך).

מיט אַ פאַרגרעסערן אין דער געדויער פון צוקערקרענק מעלליטוס, נאָך 1-3 יאר, עס איז אַ פאַרקלענערן אין ויסשיידונג פון גלוקאַגאָן אין ענטפער צו היפּאָגליסעמיאַ. אין סאַבסאַקוואַנט יאָרן, ויסשיידונג פון גלוקאַגאָן האלט צו פאַרקלענערן ביז גאַנץ ופהער. שפּעטער, ריאַקטיוו ויסשיידונג פון אַדרענאַלאַן דיקריסיז אפילו אין פּאַטיענץ אָן אָטאַנאַמיק נעוראָפּאַטהי. דיקריסט ויסשיידונג פון גלוקאַגאָן און אַדרענאַלאַן היפּאָגליסעמיאַ ינקריסאַז די ריזיקירן פון שטרענג היפּאָגליסעמיאַ.

, , , , , ,

סימפּטאָמס פון היפּאָגליסעמיאַ און היפּאָגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו

סימפּטאָמס פון היפּאָגליסעמיאַ זענען דייווערס. די פאַסטער די בלוט גלוקאָוס מדרגה דיקריסאַז, די ברייטער די קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז. די גלייסעמיק שוועל ווען קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז דערשייַנען איז יחיד.אין פּאַטיענץ מיט פּראַלאָנגד דיקאַמפּענסיישאַן פון צוקערקרענק מעלליטוס, סימפּטאָמס פון היפּאָגליסעמיאַ זענען מעגלעך אפילו מיט אַ בלוט צוקער מדרגה פון 6-8 ממאָל / ל.

די פרי וואונדער פון היפּאָגליסעמיאַ זענען וועדזשאַטייטיוו סימפּטאָמס. די אַרייַננעמען סימפּטאָמס:

אַקטאַוויישאַן פון די פּעראַסימפּאַטעטיק נערוועז סיסטעם:
- הונגער
- עקל, וואַמאַטינג
- שוואַכקייַט
אַקטאַוויישאַן פון די סימפּאַטעטיק נערוועז סיסטעם:
- דייַגעס, אַגרעסיוונאַס,
- סוועטינג
- טאַטשיקאַרדיאַ
- ציטער
- mydriasis
- מוסקל היפּערטאָניסיטי.

שפּעטער, סימפּטאָמס פון שעדיקן אין סענטראַל נערוועז סיסטעם, אָדער נעוראָגליקאָפּעניק סימפּטאָמס. די אַרייַננעמען:

יריטאַבילאַטי, דיקריסט פיייקייט צו קאַנסאַנטרייט, דיסאָריענטיישאַן,
קאָפּווייטיק, קאָפּשווינדל,
ימפּערד קאָואָרדאַניישאַן פון מווומאַנץ
פּרימיטיוו אָטאַמאַטיזמס (גרימאַסיז, רעפלעקס)
קאַנוואַלשאַנז, פאָוקאַל נוראַלאַדזשיקאַל סימפּטאָמס (העמיפּלעגיאַ, אַפּהאַסיאַ, טאָפּל זעאונג),
אַמניזשאַ
דראַוזינאַס, ימפּערד באוווסטזיין, צו וועמען,
רעספּעראַטאָרי און סערקיאַלאַטאָרי דיסאָרדערס פון צענטראל אָנהייב.

די פֿעיִקייטן פון די קליניש בילד פון אַלקאָהאָליקער היפּאָגליסעמיאַ זענען די דילייד נאַטור פון די פּאַסירונג און די ליקעליהאָאָד פון רעצידיוו פון היפּאָגליסעמיאַ (רעכט צו דער סאַפּרעשאַן פון גלוקאָנעאָגענעסיס אין די לעבער), ווי געזונט ווי אָפט די פּרידאַמאַנאַנס פון נעוראָגליקעמיאַ סימפּטאָמס איבער וועדזשאַטייטיוו סימפּטאָמס.

נאַקטערנאַל היפּאָגליסעמיאַ קענען זיין אַסימפּטאָמאַטיק. זייער ומדירעקט וואונדער זענען סוועטינג, נייטמערז, באַזאָרגט שלאָפן, מאָרגן כעדייקס און אפֿשר פּאָסטיפּאָגליסעמיק כייפּערגליסעמיאַ אין דער פרי מאָרגן שעה (Somoji דערשיינונג). אַזאַ פּאָסטהיפּאָגליסעמיק היפּערגליסעמיאַ דעוועלאָפּס אין ענטפער צו היפּאָגליסעמיאַ אין פּאַטיענץ מיט בעשאָלעם קאָנטראַינסולאַר סיסטעם. אָבער, מער אָפט היפּערגליסעמיאַ מאָרגן איז רעכט צו אַ ניט גענוגיק אָוונט דאָזע פון פּראַלאָנגד ינסאַלאַן.

די קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון היפּאָגליסעמיאַ זענען ווייַט פון שטענדיק באשלאסן דורך בלוט צוקער לעוועלס. אַזוי, פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס קאָמפּליצירט דורך אָטאַנאַמיק נעוראָפּאַטהי קען נישט פילן אַ פאַרקלענערן אין בלוט גלוקאָוס לעוועלס פון 6.7 ממאָל / ל.

ונספּעסיפיעד היפּאָגליסעמיאַ: באַהאַנדלונג

- די טנייַ פון נויטפאַל מעדיציניש זאָרגן אין די פּרעהאָספּיטאַל בינע:

באַהאַנדלונג דעפּענדס אויף די שטרענגקייַט פון היפּאָגליסעמיאַ.

מילד היפּאָגליסעמיאַ (איך גראַד).

דער פּאַציענט קענען האַלטן דעם עפּיזאָד דורך זיך גענומען 10-20 ג פון קאַרבאָוכיידרייץ אין די פאָרעם פון דעקסטראָסע (גלוקאָוס), זאַפט, אַ זיס טרינקען. זייער יונגע קינדער קענען נישט העלפֿן זיך. קינדער אונטער 5-6 יאָר טאָן ניט האָבן היפּאָגליסעמיאַ, וואָס קען זיין געקוקט ווי לונגען.

• מעסיק היפּאָגליסעמיאַ (II גראַד)

עס איז סטאַפּט דורך די הקדמה פון 10-20 ג פון דעקסטראָסע (גלוקאָוס) ין, אָבער מיט די הילף פון אַנאָטערייזד מענטשן, נאָך וואָס זיס טיי מיט ווייַס ברויט זאָל זיין געגעבן.

• שטרענג היפּאָגליסעמיאַ (מיינונג III).

- ינדזשעקטיד 20, 40, 60 מל פון אַ 20-40% דעקסטראָסע לייזונג (גלוקאָוס, אַ איין דאָזע פון 200 מג / קג, 1 מל פון אַ 20% גלוקאָוס לייזונג = 200 מג) ינטראַווינאַסלי סטרימווייז ביז דער פּאַציענט פאַרלאָזן די קאָמאַטאָזער מאַצעוו, קראַמפּס האַלטן. בלוט גלוקאָוס לעוועלס זאָל דערגרייכן 10-15 ממאָל / ל. פעלן פון באוווסטזיין 30 מינוט נאָך די נאָרמאַליזיישאַן פון גלייסעמיאַ ינדיקייץ סערעבראַל ידימאַ, וואָס ריקווייערז צונעמען באַהאַנדלונג.

וויכטיק! גיך אַדמיניסטראַציע פון גלוקאָוס קענען פירן צו היפּאָקאַלעמיאַ. יבעריק אַדמיניסטראַציע פון אַ 40% לייזונג פון דעקסטראָסע (גלוקאָוס) קענען פירן צו דער אַנטוויקלונג פון סערעבראַל ידימאַ. מיט פּראַלאָנגד היפּאָגליסעמיאַ, מאַרך שעדיקן קען פּאַסירן - עס איז רעקאַמענדיד צו אַרייַנשפּריצן אַ 10% לייזונג פון דעקסטראָסע (גלוקאָוס).

- אויב ימפּערד באוווסטזיין, סיזשערז אָנהאַלטן, 5% דעקסטראָסע (גלוקאָוס) לייזונג איז אַדמינאַסטערד ינטראַווינאַסלי אין אַ דאָזע פון 10-15 מל / קג / ה (10 מג / קג / מין, 1 מל פון 5% דעקסטראָסע לייזונג = 50 מג) צוזאמען די מאַרשרוט די שפּיטאָל. נאָך ריגיין באוווסטזיין, ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע פון אַ 5% לייזונג פון דעקסטראָסע (גלוקאָוס) אין אַ דאָזע פון 5 מל / קג / ה זאָל פאָרזעצן איבער די דערוואַרט צייט פון ינסאַלאַן קאַמף אָדער אַ מויל היפּאָגליסעמיק מעדיצין וואָס האָט געפֿירט דעם קאָמאַטאָזער מאַצעוו.

- צוזאמען מיט די הקדמה פון דעקסטראָסע (גלוקאָוס), אין עטלעכע פאלן, גלוקאַגאָן איז אַדמינאַסטערד (פֿאַר קינדער אונטער 10 יאָר אַלט אין אַ דאָזע פון 0.5 מל, פֿאַר קינדער איבער 10 יאר אַלט - 1 מל ינטראַמוסקולאַרלי), וואָס העלפּס צו קאַנווערטינג לעבער גלייקאַדזשין צו גלוקאָוס. אָפּזוך פון באוווסטזיין אַקערז ין 5-10 מינוט. גלוקאַגאָן קענען אָנמאַכן וואַמאַטינג, אַזוי ייפּריישאַן זאָל זיין פּריווענטיד.

- פּרעדניסאָנע אין אַ דאָזע פון 2 מג / קג ינטראַווינאַסלי.

דרינגלעך כאַספּיטאַלאַזיישאַן פון אַ פּאַציענט מיט שטרענג היפּאָגליסעמיאַ אין די יקו פון אַ שפּיטאָל מיט אַן ענדאָוקראַנאַלאַדזשי אָפּטיילונג. מיט רעסטיד באַוווסטזיניק - שפּיטאָליזאַטיאָן אין די ענדאָוקראַנאַלאַדזשי אָפּטיילונג.

- די טנייַ פון נויטפאַל מעדיציניש זאָרגן אין די ינפּאַטיענט בינע:

• באָלוס ינטראַווינאַס מאַנאַגעמענט פון 1 מל / קג פון אַ 20% דעקסטראָסע לייזונג (גלוקאָוס, 1 מל פון אַ 20% לייזונג = 200 מג / מל) פֿאַר 3 מינוט.

• פלויד ינפיוזשאַן איז דורכגעקאָכט מיט סאַלושאַנז נומ 1 און נומ 2 (זען באַהאַנדלונג פון היפּערגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו) אָן אַדינג ינסאַלאַן אונטער קאָנטראָל פון בלוט צוקער לעוועלס.

• די קורס פון ינטראַווינאַס ינפוסיאָן פון דעקסטראָסע (גלוקאָוס) איז 10 מג / קג / מין (אין 5% לייזונג - 0.2 מל / קג / מין).

• אויב נייטיק, קאָנטראַינסולין כאָרמאָונז (גלוקאַגאָן, אַדרענאַלאַן אָדער פּרעדניסאָנע) זענען אַדמינאַסטערד.

• צו ומקערן ינטראַסעללולאַר מאַטאַבאַליזאַם, אַסקאָרביק זויער, טהיאַמינע (וויטאַמין ב 1), פּירידאָקסינע (וויטאַמין ב 6) זענען געניצט.

• פאַרהיטונג פון ריפּיטיד היפּאָגליסעמיאַ, וואָס קענען פירן צו מאַרך שעדיקן.

אנדערע

היפּאָגליסעמיאַ ביי קליינע קינדער און עלטערע קינדער

היפּאָגליסעמיאַ אין קינדער פון די עלטער גרופּעס איז פיל ווייניקער אָפט ווי אין נייַ - געבוירן.

1. די מערסט מסתּמא סיבות פון כייפּערגליסעמיאַ אין קליינע קינדער זענען מילד Forms פון כייפּערינסולינעמיאַ, קאַנדזשענאַטאַל דיפישאַנסי פון קאָנטראַינסולאַר כאָרמאָונז אָדער קאַנדזשענאַטאַל מעטאַבאַליק דיסאָרדערס. היפּאָגליסעמיאַ געפֿירט דורך די דיסאָרדערס אַקערז יוזשאַוואַלי אין די עלטער פון 3 - 6 חדשים, ווען די נאַכט ס שלאָף איז לענגער (די ינטערוואַלז צווישן פידינגז זענען מער און די נאַכט ס פאַסטינג פֿאַר די קינד ריטשאַז 8 שעה).

2. אין קינדער עלטער ווי אַ יאָר, היפּאָגליסעמיאַ איז אָפט רעכט צו אַ ינאַביליטי צו טייַנען נאָרמאָגליקעמיאַ בעשאַס פאסטן אָדער אַ קונה דיפישאַנסי פון קאָנטראַינסולאַר כאָרמאָונז.

3. די לאָנגער ברעסטפידינג לאַסץ, די שפּעטער היפּאָגליסעמיאַ אַקערז.

שטרענג היפּאָגליסעמיאַ איז ארויסגעוויזן דורך קאַנוואַלשאַנז, אָנווער פון באוווסטזיין אָדער קאָמאַטאָזער מאַצעוו. מיט מילד אָדער מעסיק היפּאָגליסעמיאַ, נוראַלאַדזשיקאַל סימפּטאָמס זענען ווייניקער פּראַנאַונסט (יריטאַבילאַטי, לעטערדזשי, דראַוזינאַס, ימפּערד קאָואָרדאַניישאַן פון מווומאַנץ). פֿאַר דיאַגנאָסיס, עס איז וויכטיק צו אַססעסס די רעגיאַלעראַטי פון סימפּטאָמס פון היפּאָגליסעמיאַ און זייער שייכות מיט די געדויער פון ינטערוואַלז צווישן פידינגז.

די פּרינסאַפּאַלז פון דיאַגנאָסיס. דיטערמאַניישאַן פון גלוקאָוס, ינסאַלאַן און קאָנטראַ-כאָרמאָונאַל כאָרמאָונז אין די בלוט גענומען אין די צייט פון די אָנסעט פון סימפּטאָמס קענען באַשטעטיקן די דיאַגנאָסיס און באַשטעטיקן די גרונט פון היפּאָגליסעמיאַ. ווען סיזשערז פאַלן אין אַ ייפעלע, עס איז ערשטער נייטיק צו ויסשליסן היפּאָגליסעמיאַ. אויב עס איז ניט מעגלעך צו נעמען בלוט אין דער צייט פון דער פאַרכאַפּונג, אַ טעסט איז דורכגעקאָכט מיט הונגער און דער אָנפירונג פון גלוקאַגאָן אונטער די קעסיידערדיק השגחה פון אַ דאָקטער. ינטעראַפּשאַן איז ינטעראַפּטיד פֿאַר 10-20 שעה, אויב קאַנוואַלשאַנז פאַלן, זיי זענען ילימאַנייטאַד דורך יוו אָדער ינטראַמוסקולאַר ינדזשעקשאַן פון גלוקאַגאָן. איידער אַדמיניסטראַציע פון גלוקאַגאָן און 30 מינוט נאָך אַדמיניסטראַציע, בלוט איז גענומען צו באַשטימען מעטאַבאָליטעס און כאָרמאָונז (זען טאַבלע. 33.3).

1. היפּערינסולינעמיאַ. דאָס איז די מערסט אָפט גרונט פון היפּאָגליסעמיאַ אין די ערשטער 6 חדשים פון לעבן.

1) היפּערינסולינעמיאַ איז אָפט געפֿירט דורך יבעריק ויסשיידונג פון ינסאַלאַן געפֿירט דורך ביתא-צעל כייפּערפּלייזשאַ, ינסאַלאַנאָמאַ אָדער ניט-ידיאָבלאַסטאָסיס. פּראַלאָנגד פאסטן פּראַוואָוקס היפּאָגליסעמיאַ אין קינדער מיט די חולאתן.

2) לעוסינע ינטאַלעראַנס. יבעריק ויסשיידונג פון ינסאַלאַן קענען זיין געפֿירט דורך אַמינאָ אַסאַדז קאַנטיינד אין מילך, ספּעציעל לעוסינע. אין קינדער מיט לעוסינע ינטאַלעראַנס, היפּאָגליסעמיאַ אַקערז נאָך פידינג מיט מילך אָדער פודז רייַך אין לעוסינע. די ויסשיידונג פון ינסאַלאַן אין ענטפער צו לעוסינע איז יוזשאַוואַלי ימפּרוווד אין קינדער מיט ביתא-צעל כייפּערפּלייזשאַ, ינסאַלאַנאָמאַ אָדער ניט-ידיאָבלאַסטאָסיס.

3) די אָנפירונג פון ינסאַלאַן, די אַדמיניסטראַציע פון מויל היפּאָגליסעמיק אגענטן און עטלעכע אנדערע דרוגס קענען אָנמאַכן כייפּערינסולינעמיאַ אין אַ קינד וואָס איז נישט צאָרעס פון צוקערקרענק מעלליטוס (זען טש. 33, ז. VIII).

c. באַהאַנדלונג. ניט ענלעך נייַע געבוירן, קליינע קינדער און עלטערע קינדער טאָן ניט דאַרפֿן אַ פּראַלאָנגד גלוקאָוס ינפיוזשאַן און די אַפּוינטמאַנט פון סאָמאַטראָפּין אָדער קאָרטיסאָל. אויב היפּאָגליסעמיאַ איז געפֿירט דורך ביתא-צעל כייפּערפּלייזשאַ, ינסולינאָמאַ אָדער נעזידיאָבלאַסטאָסיס, לאַנג-טערמין באַהאַנדלונג מיט דיאַזאָקסידע (5-15 מג / קג / טאָג באַל-פּע אין 3 צעטיילט דאָסעס). טיפּיקלי, דיאַזאָקסידע אַלאַוז איר צו האַלטן נאָרמאָגליקעמיאַ פֿאַר עטלעכע חדשים און אפילו יאָרן. אָקטרעאָטידע איז אויך עפעקטיוו. מיט רילאַפּסיז פון היפּאָגליסעמיאַ בעשאַס באַהאַנדלונג מיט דיאַזאָקסידע, און מיט די מאַנאַפעסטיישאַן פון זייַט יפעקס פון דיאַזאָקסידע (הירסוטיסם, ידימאַ, אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, היפּערוריסעמיאַ), איז פּאַרטיייש פּאַנקרעאַטעקטאָמי. מיט לעוסינע ינטאַלעראַנס, אַ צונעמען דיעטע איז פּריסקרייבד.

2. דיפישאַנסי פון סטה אָדער קאָרטיסאָל איז ראַרעלי די גרונט פון היפּאָגליסעמיאַ אין קינדער עלטער ווי 1 חודש. היפּאָגליסעמיאַ רעכט צו אַ דיפישאַנסי פון די כאָרמאָונז אַקערז בלויז נאָך פּראַלאָנגד פאסטן. די דיאַגנאָסיס איז באזירט אויף די רעזולטאַטן פון אַ בלוט פּראָבע גענומען בעשאַס אַ באַפאַלן פון היפּאָגליסעמיאַ, די פאַרגרעסערן אין גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן נאָך גלוקאַגאָן אַדמיניסטראַציע איז רידוסט אָדער אין נאָרמאַל לימאַץ. בעשאַס פאסטן, די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס דיקריסאַז, און די קאַנסאַנטריישאַן פון פריי פאַטי אַסאַדז און קעטאָנע ללבער ינקריסאַז, ווי מיט היפּאָגליסעמיאַ פון פאסטן. קליניש וואונדער פון היפּאָפּיטואַריטיסם אָדער שעדיקן צו די פּיטויטערי דריז אין עלטערע קינדער: סטאַנטינג, סטאַנטיד וווּקס, סימפּטאָמס פון ינטראַקראַניאַל באַנד פאָרמירונג (למשל, געוואקסן יקפּ). וואונדער פון ערשטיק אַדרענאַל ינסופפיסיענסי: כייפּערפּיגמאַנטיישאַן, געוואקסן זאַלץ פאָדערונג, היפּאָנאַטרעמיאַ און כייפּערקאַלעמיאַ.

3. פאסטן היפּאָגליסעמיאַ. דאָס איז די מערסט אָפט פאָרעם פון היפּאָגליסעמיאַ אין קינדער פון 6 חדשים צו 6 יאר.

a. עטיאָלאָגי. די גרונט פון פאסטן היפּאָגליסעמיאַ איז די ינאַביליטי צו טייַנען נאָרמאָגליקעמיאַ בעשאַס פאסטן. די פּאַטאַדזשענעסיס פון היפּאָגליסעמיאַ פון פאסטן איז ניט ילוסידייטיד (מיט די ויסנעם פון היפּאָגליסעמיאַ נאָך פּראַלאָנגד פאסטן אין פּאַטיענץ מיט דיפישאַנסי פון קאָנטראַינסולאַר כאָרמאָונז - STH און קאָרטיסאָל). פאסטן היפּאָגליסעמיאַ אַקערז אָפט מיט מאַלנוטרישאַן אין פּאַטיענץ מיט שטרענג ינפעקשאַנז אָדער גאַסטראָוינטעסטאַנאַל דיסאָרדערס, ספּעציעל נאָך אַ לאַנג שלאָפן. אין אַזאַ קאַסעס, היפּאָגליסעמיאַ איז ארויסגעוויזן דורך קאַנוואַלשאַנז אָדער אָנווער פון באוווסטזיין.

b. לאַבאָראַטאָריע דייאַגנאַסטיקס. אין די בלוט גענומען בעשאַס אַ באַפאַלן פון היפּאָגליסעמיאַ, די קאַנסאַנטריישאַנז פון גלוקאָוס און ינסאַלאַן זענען נידעריק, און די קאַנסאַנטריישאַן פון קעטאָנע ללבער איז הויך. קעטאָנוריאַ איז מעגלעך. די פאַרגרעסערן אין גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן נאָך גלוקאַגאָן אַדמיניסטראַציע איז ווייטער נאָרמאַל. פאסטן פֿאַר 14-24 שעה פּראַוואָוקס היפּאָגליסעמיאַ. צו ויסשליסן אַ דיפישאַנסי פון קאָנטראַ-כאָרמאָונאַל כאָרמאָונז, באַשליסן די אינהאַלט פון סטה און קאָרטיסאָל.

c. באַהאַנדלונג. אויב אַ דיפישאַנסי פון סטה אָדער קאָרטיסאָל איז דיטעקטאַד, האָרמאָנע פאַרבייַט טעראַפּיע איז דורכגעקאָכט. אויב עס איז קיין דיפישאַנסי פון קאָנטראַ-כאָרמאָונאַל כאָרמאָונז, אַ דיעטע וואָס איז רייַך אין פּראָטעין און קאַרבאָוכיידרייץ איז פּריסקרייבד, די דערנערונג זאָל זיין פראַקשאַנאַל (6-8 מאל פּער טאָג). מיט קאַנקאַמיטאַנט ערנסט קראַנקייַט, טרינקען וואָס כּולל אַ גרויס סומע פון גלוקאָוס זענען רעקאַמענדיד. די קאַנסאַנטריישאַן פון קעטאָנע ללבער אין די פּישעכץ איז קעסיידער באשלאסן. אויב קעטאָנוריאַ איז ארויס אויף דעם הינטערגרונט פון דיעטע טעראַפּיע, גלוקאָוס איז ינפיוזד מיט אַ קורס פון 6-8 מג / קג / מין צו פאַרמייַדן שטרענג היפּאָגליסעמיאַ. דיעטע טעראַפּיע איז עפעקטיוו אין רובֿ פּאַטיענץ אין די עלטער פון 7-8 יאר, די אַטאַק פון היפּאָגליסעמיאַ ופהערן.

ידיאָפּאַטהיק ריאַקטיוו היפּאָגליסעמיאַ איז אַ טיפּ פון היפּאָגליסעמיאַ געפֿירט דורך עסנוואַרג ינטייק (זען אויך טשאַפּ. 34, ז. VIII). די פאָרעם פון היפּאָגליסעמיאַ איז אָפט סאַספּעקטיד אין קינדער און אַדאָולעסאַנץ, אָבער די דיאַגנאָסיס איז זייער ראַרעלי באשטעטיקט. די דיאַגנאָסיס פון ידיאָפּאַטהיק ריאַקטיוו היפּאָגליסעמיאַ איז געגרינדעט אויף דער באזע פון דער רעזולטאַט פון די מויל גלוקאָוס טאָלעראַנץ פּראָבע: 3-5 שעה נאָך גענומען גלוקאָוס אין אַ דאָזע פון 1.75 ג / קג (מאַקסימום 75 ג) בלוט גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן קוואלן (לינקס)

נויטפאַל מעדיציניש זאָרגן עלעקטראָניש מיטל: נאציאנאלע פירערשאַפט / עד. S.F. Bagnenko, M.Sh. Khubutia, A.G. Miroshnichenko, I.P. Minnullina. - M .: GEOTAR-Media, 2015. - (סעריע "נאַשאַנאַל גוידעס"). - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970433492.html

ווייטער לייענען (רעקאַמענדיד)

1. Aynsley-Green A, et al. נעסידיאָבלאַסטאָסיס פון די פּאַנקרעאַס: דעפֿיניציע פון דעם סינדראָום און די פאַרוואַלטונג פון די נעאָנאַטאַל כייפּערינסולינעמיק היפּאָגליסעמיאַ. אַרטש דיס קינד 56: 496, 1981.

2. Burchell A, et al. העפּאַטיק מייקראַסאַמאַל גלוקאָוס-6-פאָספאַטאַסע סיסטעם און פּלוצעמדיק וויקלקינד טויט סינדראָום. לאַנסעט 2: 291, 1989.

3. קאַרניטינע דיפישאַנסי. לאַנסעט 335: 631, 1990. לייט.

4. Haymond MW. היפּאָגליסעמיאַ ביי קליינע קינדער און קינדער. ענדאָקרינאָל מעטאַב קלין צפון בין 18: 211, 1989.

5. האַלדזן דזשי גליקאָגען סטאָרידזש קרענק. אין VC Kelley (ed), פּראַקטיס פון פּידיאַטריקס. ניו יארק: Harper & Row, 1985.

6. שאַפּיראַ, גוטמאַן A. מוסקל קאַרניטינע דיפישאַנסי אין פּאַטיענץ ניצן וואַלפּראָיק זויער. J Pediatr 118: 646, 1991.

7. ספּערלינג מאַ. היפּאָגליסעמיאַ אין די נייַ - געבוירן וויקלקינד און קינד. אין F ליפשיץ (עד), פּידיאַטריק ענדאָקרינאָלאָגי: א קליניש פירער. New York: Dekker, 1990. פּפּ. 803.

8. ספּערלינג מאַ. היפּאָגליסעמיאַ. אין R Behrman (ed), Nelson Textbook of Pediatrics (14th ed). פילאדעלפיע: סאַונדערס, 1992. פּפּ. 409.

9. פּלוצעמדיק וויקלקינד טויט און ינכעראַטיד דיסאָרדערס פון פעט אַקסאַדיישאַן. לאַנקעט 2: 1073, 1986. לייט.

10. Treem WR, et al. היפּאָגליסעמיאַ, היפּאָטאָניאַ, און קאַרדיאָמיאָפּאַטהי: די יוואַלווינג קליניש בילד פון אַ לאַנג-קייט אַסיל-קאָ-א דיהידראָגענאַסע דיפישאַנסי. פּידיאַטריקס 87: 328, 1991.

11. Volpe JJ. היפּאָגליסעמיאַ און מאַרך שאָדן. אין JJ Volpe (ed), נעוראָלאָגי פון די נייַ - געבוירן. פילאדעלפיע: סאַונדערס, 1987. פּפּ. 364.

12. Wolfsdorf JI, et al. גלוקאָוס טעראַפּיע פֿאַר גלוקאָגענאָסיס טיפּ I ביי קליינע קינדער: פאַרגלייַך פון ינטערמיטאַנט ונקאָאָקעד קאָרנאַרטש און קעסיידערדיק יבערנאַכטיק גלוקאָוס פידינגז. J Pediatr 117: 384, 1990.

וואָס חולאתן זענען באגלייט דורך היפּערגליסעמיאַ סינדראָום?

היפּערגליסעמיאַ סינדראָום איז אַ קאָמפּלעקס פון ספּעציפיש סימפּטאָמס, וואָס איז באגלייט דורך פּאַרטיייש אָדער גאַנץ נאָנאַבסאָרפּטיאָן פון גלוקאָוס דורך די סעלז פון דעם גוף. פּאַטהאָלאָגיקאַל סינדראָום איז פּריסידאַד דורך אַ נומער פון חולאתן:

p, בלאָקקוואָטע 5,0,0,0,0 ->

טיפּ 1 און טיפּ 2 צוקערקרענק
היפּערטהיראָידיסם
Cushing ס סינדראָום
אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס
פּאַנקרעאַטיק טומאָרס פון פאַרשידן מינים,
סיסטיק פיבראָסיס.

די שטאַט פון היפּערגליסעמיאַ איז אַמביגיואַס. דאָס קען זיין געפֿירט דורך איין קאַסעס פון אַ פאַרגרעסערן אין בלוט צוקער און דורך אַ סטאַביל כראָניש שטאַט פון אַ געוואקסן סומע פון גלוקאָוס.

p, בלאָקקוואָטע 6.0,0,0,0,0 ->

אין אַדישאַן צו די געגרינדעט סיבות פון כייפּערגליסעמיאַ, עס זענען קאַסעס פון ונספּעסיפיעד גענעסיס פון פּאַטאַלאַדזשי.

p, בלאָקקוואָטע 7,0,0,0,0 ->

p, בלאָקקוואָטע 8,0,0,0,0 ->

טייפּס פון היפּערגליסעמיאַ

לויט די נאַטור פון די מאַנאַפעסטיישאַן, די שטאַט פון הויך בלוט צוקער איז צעטיילט אין עטלעכע טייפּס:

p, בלאָקקוואָטע 9,0,1,0,0 ->

כראָניש
טראַנזשאַנט
ונספּעסיפיעד.

יעדער טיפּ פון היפּערגליסעמיאַ האט זייַן אייגענע סיבות און אַנטוויקלונג פֿעיִקייטן.

p, בלאָקקוואָטע 10,0,0,0,0 ->

כראָניש כייפּערגליסעמיאַ

דאָס איז אַ סימפּטאָם קאָמפּלעקס פון פּערסיסטענט מאַנאַפעסטיישאַנז פון מעטאַבאַליק דיסאָרדערס, וואָס איז קאַמביינד מיט זיכער נעוראָפּאַטהיעס. דאָס איז כאַראַקטעריסטיש, ערשטער פון אַלע, צוקערקרענק.

p, בלאָקקוואָטע 11,0,0,0,0 ->

p, בלאָקקוואָטע 12,0,0,0,0 ->

די כראָניש פאָרעם איז אונטערשיידן דורך די פאַקט אַז די שטאַט פון הויך צוקער איז שטענדיק, און אין דער אַוועק פון מיטלען צו עלימינירן די פּאַטאַלאַדזשי קענען פירן צו היפּערגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו.

p, בלאָקקוואָטע 13,0,0,0,0 ->

אַן אַנאַליסיס פון היפּערגליסעמיאַ איז גענומען אויף אַ ליידיק מאָגן, די ינדאַקייטערז פון וואָס באַשטימען די פאַקטיש פאַרהעלטעניש פון צוקער אין די בלוט.

p, בלאָקקוואָטע 14,0,0,0,0 ->

p, בלאָקקוואָטע 15,0,0,0,0 ->

ונספּעסיפיעד

לויט די אינטערנאציאנאלע קלאַסאַפאַקיישאַן, ונספּעסיפיעד כייפּערגליסעמיאַ איז כיילייטיד אונטער די קאָד 73.9. עס קענען באַשייַמפּערלעך זיך אין די זעלבע וועג ווי קיין אנדערע כייפּערגליסעמיאַ אין דריי גראַדעס פון שטרענגקייַט:

p, בלאָקקוואָטע 17,0,0,0,0,0 ->

ליכט - אַרויף צו 8 ממאָל / ל גלוקאָוס אין בלוט אויף אַ ליידיק מאָגן,
מיטל - אַרויף צו 11 ממאָל / ל,
שווער - מער ווי 16 ממאָל / ל.

ניט ענלעך אנדערע טייפּס פון פּאַטאַלאַדזשי, די קרענק קען נישט האָבן קלאָר סיבות פֿאַר פּאַסירונג און ריקווייערז נאָענט ופמערקזאַמקייט און נויטפאַל זאָרגן אין פאַל פון שטרענג לויף.

p, בלאָקקוואָטע 18,0,0,0,0 ->

p, בלאָקקוואָטע 19,1,0,0,0 ->

פֿאַר אַ פולשטענדיק דיאַגנאָסיס, נאָך פאָרשונג מעטהאָדס זענען פּריסקרייבד:

p, בלאָקקוואָטע 20,0,0,0,0 ->

אַלטראַסאַונד פון די בויך
מרי פון דעם מאַרך
בייאָוקעמאַסטרי
ורינאַליסיס.

לויט די דאַטן באקומען, דער דאָקטער יסטאַבלישיז די אמת סיבה און פּריסקרייבז באַהאַנדלונג אַימעד צו עלימינירן די אַנדערלייינג קרענק. ווי כילז, די אנפאלן פון היפּערגליסעמיאַ גיין אַוועק דורך זיך.

p, בלאָקקוואָטע 21,0,0,0,0 ->

היפּאָגליסעמיאַ

ניט ווייניקער געפערלעך איז די שטאַט פון היפּאָגליסעמיאַ (אין לאַטייַן - היפּאָגליקאַעמיאַ), וואָס איז קעראַקטערייזד דורך אַ פאַרקלענערן אין קאַנסאַנטריישאַן פון בלוט צוקער. היפּאָגליסעמיאַ איז ינדאַקייטיד אונטער די קאָד E15 און E16 לויט ICD 10.

p, בלאָקקוואָטע 22,0,0,0,0 ->

וויכטיק! א פּראַלאָנגד שטאַט פון רידוסט בלוט גלוקאָוס קענען אָנמאַכן אַ פאַטאַל היפּאָגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו אין אַ מענטש.

p, בלאָקקוואָטע 23,0,0,0,0 ->

דעריבער, ווען די צוקער סומע איז ווייניקער ווי 3.5 מםאָל / ל, איר דאַרפֿן צו נעמען דרינגלעך מיטלען.

היפּאָגליסעמיאַ סינדראָום

היפּאָגליסעמיאַ סינדראָום איז אַ ספּעציעל סימפּטאָם קאָמפּלעקס פון פּראַנאַונסט וואונדער פון אַ יילמאַנט מיט זיכער נעוראָפּאַטהיעס. דאָס מאַנאַפעסט זיך מיט די פאלגענדע סימפּטאָמס:

p, בלאָקקוואָטע 25,0,0,0,0 ->

שוואַכקייַט
בלאַס הויט
עקל
סוועטינג
סתירה אין האַרץ,
ציטער פון לימז, ימפּערד גאַנג.

אין שטרענג פאלן, היפּאָגליסעמיאַ סינדראָום מאַנאַפעסט זיך ווי קאַנוואַלשאַנז און אָנווער פון באוווסטזיין. אַזאַ אַ מענטש דאַרף באַלדיק הילף: מאַכן אַ ינדזשעקשאַן פון גלוקאָוס און מאָניטאָר די צושטאַנד פון די צונג אַזוי אַז עס טוט נישט פוסע.

p, בלאָקקוואָטע 26,0,0,0,0 ->

פארמען פון היפּאָגליסעמיאַ

עס זענען דריי Forms פון היפּאָגליסעמיאַ אין שטרענגקייַט:

p, בלאָקקוואָטע 27,0,0,0,0 ->

ערשטער גראַד
רגע גראַד
היפּאָגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו.

יעדער פון די פארמען האט זיין אייגן מאַנאַפעסטיישאַנז און סימפּטאָמס. אויב אַ מענטש שוין יקספּיריאַנסט אַ מילד אָדער מעסיק פאָרעם פון היפּאָגליסעמיאַ, ער זאָל שטענדיק האָבן עפּעס זיס אין האַנט צו האָבן צייט צו געשווינד אָפּשטעלן אַ נייַע באַפאַלן.

p, בלאָקקוואָטע 28,0,0,0,0 ->

p, בלאָקקוואָטע 29,0,0,1,0 ->

ערשטער בינע

דער ערשט בינע איז קעראַקטערייזד דורך די פאלגענדע סימפּטאָמס:

p, בלאָקקוואָטע 30,0,0,0,0 ->

סוועטינג
בלאַסע
פאַרגרעסערן אין מוסקל טאָן,
ענדערונג אין האַרץ טעמפּאָ, די געוואקסן אָפטקייַט.

א מענטש אין דעם מאָמענט קען פילן אַ שטאַרק באַפאַלן פון הונגער, יריטיישאַן. אַפּירינג קאָפּשווינדל קענען פירן צו אָפּטיש יפעקץ.

p, בלאָקקוואָטע 31,0,0,0,0 ->

קאָמאַטאָזער מאַצעוו

עס איז באשלאסן דורך אַ בלוט צוקער מדרגה פון ווייניקער ווי 1.6 ממאָל / ל. די פאלגענדע סימפּטאָמס קען פּאַסירן:

p, בלאָקקוואָטע 34,0,0,0,0 ->

קאָואָרדאַניישאַן איז צעבראכן
אָנווער פון זעאונג
קאַנוואַלסיוו צושטאַנד
סערעבראַל כעמעריז אין שטרענג פאלן.

אָפט אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו אַנטוויקלען ראַפּאַדלי און ספּאַנטייניאַסלי, אַזאַ אַ פּאַטאַלאַדזשי איז ספּעציעל געפערלעך פֿאַר דייאַבעטיקס.

p, בלאָקקוואָטע 36,0,0,0,0 ->

קלאַסאַפאַקיישאַן פון היפּאָגליסעמיאַ

עס זענען פילע סובספּעסיעס פון היפּאָגליסעמיאַ. אַלע פון זיי אַנדערש אין די סיבות און אופֿן פון באַהאַנדלונג. די פאלגענדע טייפּס פון פּאַטאַלאַדזשי זענען אונטערשיידן:

p, בלאָקקוואָטע 37,0,0,0,0 ->

אַלקאָהאָליקער ערייזאַז מיט פּראַלאָנגד נוצן פון אַלקאָהאָל אין גרויס קוואַנטאַטיז. ווייאַליישאַנז אין די לעבער אַרויסרופן אַ שאַרף קאַפּ אין בלוט צוקער.
די נעאָנאַטאַל פאָרעם פון היפּאָגליסעמיאַ דעוועלאָפּס אין קינדער געבוירן צו מוטערס מיט צוקערקרענק, אָדער אין צו פרי בייביז. די טיפּ פון קראַנקייט מאַנאַפעסט זיך אין די ערשטע שעה פון אַ קינד 'ס לעבן און ריקווייערז אַדזשאַסטמאַנט פון די צושטאַנד.
א ריאַקטיוו פאָרעם פון פּאַטאַלאַדזשי איז פארבונדן מיט מאַלנוטרישאַן, אָבער דאָס קען נישט פירן צו צוקערקרענק. אַזאַ מענטשן טענד צו זיין פול, זיי מאַך ביסל.
די כראָניש פאָרעם פון היפּאָגליסעמיאַ איז שטענדיק און דאַרף רעגולער באַהאַנדלונג. רובֿ אָפט, די פאָרעם איז אַ קאַנסאַקוואַנס פון אַ פאָלטי פון די העכער ענדאָוקריין גלאַנדז - די היפּאָטהאַלאַמוס און פּיטויטערי דריז. א פּראָוואָקאַציע פון די שטאַט איז פּראַלאָנגד פאסטן.
אַ שאַרף קאַפּ אין גלוקאָוס דאַונווערד פון די בלוט פּראַוואָוקס אַקוטע היפּאָגליסעמיאַ. די פאָרעם פון די קרענק אָפט ריקווייערז שנעל הילף צו דער פּאַציענט אין די פאָרעם פון אַ גלוקאָוס ינדזשעקשאַן. צוקערקרענק מעלליטוס קענען אַרויסרופן אַקוטע היפּאָגליסעמיאַ אויב אַ גרויס דאָזע פון ינסאַלאַן איז אַדמינאַסטערד.
די לייטאַנט פאָרעם גיינז אָן קענטיק סימפּטאָמס, זייער אָפט מאַנאַפעסט זיך ביי נאַכט. ווי אַ הערשן, דעם טיפּ פון היפּאָגליסעמיאַ איז געגרינדעט נאָך אַקוטע אנפאלן פון די קרענק. די לייטאַנט טיפּ פון קרענק קענען זיין כראָניש.
אַנעראַנט פאָרעם פון היפּאָגליסעמיאַ אַקערז נאָך כירורגיע אויף די געדערעם אָדער מאָגן. עס איז פארבונדן מיט דער אַוועק פון די אַבזאָרבינג ווירקונג פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך אין די פּאָסטאָפּעראַטיווע צייט.

דאָך, די הויפּט צוגאַנג צו טרעאַטינג די פּאַטאַלאַדזשי פון נידעריק בלוט גלוקאָוס איז גלוקאָוס ינדזשעקשאַנז און געהעריק דערנערונג.

p, blockquote 38,0,0,0,0 -> p, blockquote 39,0,0,0,1 ->

אָבער עס איז אויך וויכטיק צו ידענטיפיצירן די אַנדערלייינג קרענק וואָס פירט צו דעם דיסאָרדער, און אָנהייבן טרעאַטינג עס אין צייט.

קורץ באַשרייַבונג

היפּאָגליסעמיאַ - אַ פאַרקלענערן אין בלוט גלוקאָוס פון ווייניקער ווי 3,33 ממאָל / ל. היפּאָגליסעמיאַ קענען פּאַסירן אין געזונט מענטשן נאָך אַ ביסל טעג פון פאסטן אָדער עטלעכע שעה נאָך גלוקאָוס לאָודינג, וואָס פירט צו אַ פאַרגרעסערן אין ינסאַלאַן לעוועלס און אַ פאַרקלענערן אין גלוקאָוס לעוועלס אין דער אַוועק פון סימפּטאָמס פון היפּאָגליסעמיאַ. קליניקאַלי, היפּאָגליסעמיאַ מאַנאַפעסט זיך מיט אַ פאַרקלענערן אין גלוקאָוס לעוועלס אונטער 2.4-3.0 ממאָל / ל. דער שליסל צו דיאַגנאָסיס איז די ווהיפּפּלע טריאַד: • נעוראָפּסיטשיק מאַנאַפעסטיישאַנז בעשאַס הונגער, • בלוט גלוקאָוס ווייניקער ווי 2,78 ממאָל / ל, • רעליעף פון אַ באַפאַלן דורך מויל אָדער ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע פון דעקסטראָסע לייזונג. די עקסטרעם מאַנאַפעסטיישאַן פון היפּאָגליסעמיאַ איז היפּאָגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו.

ריזיקירן סיבות ינסאַלאַן טעראַפּיע • לאַנג-טערמין דערפאַרונג פון צוקערקרענק (מער ווי 5 יאר) • עלדערלי • ניר חולאתן • לעבער חולאתן • קאַרדיאָווואַסקיאַלער דורכפאַל • היפּאָטהיראָידיסם • גאַסטראָענטעריטיס • הונגער • אַלקאַכאָליזאַם.

גענעטיק אַספּעקץ. היפּאָגליסעמיאַ איז אַ לידינג צייכן פון אַ נומער פון יערושעדיק פערמענטאָפּאַטהיעס, למשל: • היפּאָגליסעמיאַ רעכט צו גלוקאַגאַן דיפישאַנסי (231530, ר) - קאַנדזשענאַטאַל היפּאָגליסעמיאַ מיט הויך ינסאַלאַן לעוועלס און גלוקאַגאָן דיפישאַנסי • היפּאָגליסעמיאַ מיט גלייקאַדזשין סינטעטאַסע דיפישאַנסי (# 240600, ר) קליניקאַלי: קאַנדזשענאַטאַל היפּאָגליסעמיאַ, היפּאָגליסעמיאַ און היפּערקעטאָנעמיאַ בעשאַס פאסטן, היפּערגליסעמיאַ און היפּערלאַקטאַטעמיאַ בעשאַס פידינג, קאַנוואַלסיוו סינדראָום. לאַבאָראַטאָריע: גלייקאַדזשין סינטעטאַסע דיפישאַנסי • פראַקטאָוס דיפישאַנסי - 1.6 - פאָספאַטאַסע (229700, ר) • לעוסינע - ינדוסט היפּאָגליסעמיאַ (240800, ר) - עטלעכע טייפּס פון קאַנדזשענאַטאַל היפּאָגליסעמיאַ • היפּאָקעטאָטיק היפּאָגליסעמיאַ (# 255120, קאַרניטינע פּאַלמיטאָיל טראַנספעראַסע דיפישאַנסי I * 600528, 11 ק, CPT1 דזשין כיסאָרן, ר).

עטיאָלאָגי און פּאַטאַדזשענעסיס

• פאסטן היפּאָגליסעמיאַ •• ינסולינאָמאַ •• קינסטלעך היפּאָגליסעמיאַ איז געפֿירט דורך די נוצן פון ינסאַלאַן אָדער מויל היפּאָגליסעמיק דרוגס (ווייניקער קאַמאַנלי רעכט צו סאַליסילאַטעס, b - אַדרענאָבלאָקקערס אָדער קווינינע) •• עקסטראַפּאַנקרעאַטיק טומאָרס קענען גרונט היפּאָגליסעמיאַ. יוזשאַוואַלי, דאָס זענען גרויס טומאָרס אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי, אָפט פון מעסענטשימאַל אָפּשטאַם (למשל פיבראָסאַרקאָמאַ), כאָטש לעבער קאַרסינאָמאַס און אנדערע טומאָרס. די מעקאַניזאַם פון היפּאָגליסעמיאַ איז שוואַך פֿאַרשטאַנען, זיי רעפּאָרטירן אַן אינטענסיווע אַבזאָרפּשאַן פון גלוקאָוס ביי עטלעכע טומאָרס מיט די פאָרמירונג פון ינסאַלאַן-ווי סאַבסטאַנסיז. מאָרטאַליטי איז מער ווי 10%, דעריבער, גיך דיאַגנאָסיס און אַדמיניסטראַציע פון פּ - דעקסטראָסע איז נייטיק (בעשאַס די אַקסאַדיישאַן פון עטאַנאָל צו אַסעטאַלדעהידע און אַסאַטייט, NADP אַקיומיאַלייץ און די אַוויילאַבילאַטי פון נאַד פֿאַר די גלוקאָנעאָגענעס דיקריסאַז). הילעל פון גלוקאָגענאָליסיס און גלוקאָנאָגענעסיס, נייטיק פֿאַר די פאָרמירונג פון גלוקאָוס אין די לעבער בעשאַס פאסטן, פירט צו היפּאָגליסעמיאַ. • לעבער חולאתן פירן צו אַ דיטיריעריישאַן פון גלייקאַדזשאַנאַליסיס און גלוקאָנעאָגענעסיס גענוג פֿאַר פאסטן היפּאָגליסעמיאַ. ענלעך טנאָים זענען באמערקט מיט פולמינאַנט וויראַל העפּאַטיטיס אָדער אַקוטע טאַקסיק לעבער שעדיקן, אָבער נישט אין ווייניקער שטרענג קאַסעס פון סעראָוסאַס אָדער העפּאַטיטיס. רענאַל און האַרץ דורכפאַל זענען אָפט באגלייט דורך היפּאָגליסעמיאַ, אָבער די סיבות פון דעם פּאַסירונג זענען שוואַך פארשטאנען.

ריאַקטיוו היפּאָגליסעמיאַ אַקערז ין אַ ביסל שעה נאָך קאַנסומינג קאַרבאָוכיידרייץ. • היפּאָטהיקליסיעמיאַ אַקערז אין פּאַטיענץ נאָך גאַסטרעקטאַמי אָדער אנדערע כירורגיש אריינמישונג, וואָס פירן צו פּאַטאַלאַדזשיקלי גיך פּאָזיציע פון עסנוואַרג אין די קליין קישקע. גיך אַבזאָרפּשאַן פון קאַרבאָוכיידרייץ סטימיאַלייץ יבעריק ויסשיידונג פון ינסאַלאַן, קאָזינג היפּאָגליסעמיאַ עטלעכע מאָל נאָך עסן. • ריאַקטיוו היפּאָגליסעמיאַ אין צוקערקרענק. אין עטלעכע פאלן, אין פּאַטיענץ אין די פרי סטאַגעס פון צוקערקרענק, עס איז אַ שפּעטער, אָבער יבעריק מעלדונג פון ינסאַלאַן. נאָך עסן, די פּלאַזמע גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן ריסעס נאָך 2 שעה, אָבער דיקריסאַז צו די הייך פון היפּאָגליסעמיאַ (3-5 שעה נאָך עסן). • פונקציאָנירן היפּאָגליסעמיאַ איז דיאַגנאָסעד אין פּאַטיענץ מיט נעוראָפּסיטשיאַטריק דיסאָרדערס (למשל מיט כראָניש מידקייַט סינדראָום).

סימפּטאָמס (וואונדער)

קליניש בילד דיפיינד דורך הונגער קאַמביינד מיט נוראַלאַדזשיקאַל און אַדרענערגיק סימפּטאָמס.

• נוראַלאַדזשיקאַל סימפּטאָמס פּריווענטיד מיט אַ גראַדזשואַל פאַרקלענערן אין גלוקאָוס •• קאָפּשווינדל •• קאָפּווייטיק •• צעמישונג. • וויסואַל ימפּערמאַנט (למשל, דיפּלאָופּיאַ) •• פּאַרעסטהעסיאַ •• קראַמפּס •• היפּאָגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו.

• אַדרענערגיק סימפּטאָמס פּריווענץ מיט אַן אַקוטע פאַרקלענערן אין גלוקאָוס לעוועלס •• היפּערהידראָסיס •• דייַגעס •• ציטער פון די יקסטרעמאַטיז •• טאַטשיקאַרדיאַ און געפיל פון האַרץ דורכפאַל •• געוואקסן בלוט דרוק •• אַנדזשיינאַ אנפאלן.

עלטער פֿעיִקייטן • קינדער: טראַנזשאַנט היפּאָגליסעמיאַ פון די נעאָנאַטאַל פּעריאָד, היפּאָגליסעמיאַ פון יונג און עלטערע קינדער. • עלדערלי: אין רובֿ פאלן, היפּאָגליסעמיאַ איז פארבונדן מיט קאַנקאַמיטאַנט חולאתן אָדער די נוצן פון היפּאָגליסעמיק דרוגס.

שוואַנגערשאַפט אָפט ז טראַנזשאַנט היפּאָגליסעמיאַ.

דיאַגנאָסטיקס

לאַבאָראַטאָריע פאָרשונג דיטערמאַניישאַן פון פּלאַזמע גלוקאָוס מדרגה און גלוקאָוס טאָלעראַנץ פּרובירן • דיטערמאַניישאַן פון C - פּעפּטייד ריווילז די מקור פון ינסאַלאַן ויסשיידונג. מקור פון הויך ינסאַלאַן קאַנסאַנטריישאַן • פאַנגקשאַנאַל לעבער טעסץ, באַשטימונג פון סערום ינסאַלאַן, קאָרטיסאָל.

די ווירקונג פון דרוגס. סולפאָנילורעאַ סטימיאַלייץ די פּראָדוקציע פון ענדאָגענאָוס ינסאַלאַן און C - פּעפּטייד. דעריבער, צו ויסשליסן קינסטלעך היפּאָגליסעמיאַ, אַ בלוט אָדער פּישעכץ פּראָבע איז דורכגעקאָכט אויף סולפאָנילוריאַ פּרעפּעריישאַנז.

ספּעציעלע שטודיום פּלאַזמאַ גלוקאָוס נאָך 72-שעה פאַסטינג ווייניקער ווי 45 מג% (ווייניקער ווי 2.5 ממאָל / ל) אין וואָמען און ווייניקער ווי 55 מג% (3.05 ממאָל / ל) אין מענטשן. • טעסט מיט טאָלבוטאַמידע: ווען אָנווענדלעך ינטראַווינאַסלי, די גלוקאָוס הייך אין 20- 30 מינוט איז רידוסט דורך ווייניקער ווי 50% • ראַדיאָיממונע באַשטימונג פון ינסאַלאַן לעוועלס • קאָרט אָדער אַלטראַסאַונד פון די אַבדאָמינאַל אָרגאַנס צו ויסשליסן די אָנוווקס.

דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיס. פּסיטשאָגעניק היפּאָגליסעמיאַ אָדער פּסעודאָהיפּאָגליסעמיאַ. פילע פּאַטיענץ (אָפט אָפט וואָמען 20-45 יאר) זענען דיאַגנאָסעד מיט ריאַקטיוו היפּאָגליסעמיאַ, אָבער אַ ענלעך שטעלן פון סימפּטאָמס איז יוזשאַוואַלי פארבונדן מיט שטרענג אָוווערווערק אָדער וועדזשאַטייטיוו-וואַסקיאַלער דיספאַנגקשאַן (דרוק אויך פיעסעס אַ באַטייַטיק ראָלע אין דער אָנהייב פון די סימפּטאָמס). אַזאַ פּאַטיענץ זענען שווער צו מייַכל. קאָנסולטאַטיאָן פון אַ דאָקטער-סייקאָוטעראַפּיסט איז דיזייעראַבאַל.

באַהאַנדלונג

טאַקטיק • אַ דיעטע הויך אין פּראָטעין (אין פּאַטיענץ מיט דאַמפּינג סינדראָום - נידעריק אין דיגעסטאַבאַל קאַרבאָוכיידרייץ). אָפט און פראַקשאַנאַל מילז • ווען דער ערשטער וואונדער פון היפּאָגליסעמיאַ פאַלן - מויל ינטייק פון לייכט דיידזשעסטאַבאַל קאַרבאָוכיידרייץ (2-3 טבספּ צוקער אין אַ גלאז פון וואַסער אָדער פרוכט זאַפט, 1-2 טעפּלעך פון מילך, קיכלעך, קראַקערז) • אויב דער פּאַציענט קען נישט עסן, ינדזשעקטיד גלוקאַגאָן אין / עם אָדער s / C (אין אונדזער מדינה גלוקאַגאָן איז ראַרעלי געניצט) • אין פאַל פון היפּאָגליסעמיאַ געפֿירט דורך דרוגס, ויסשליסן די נוצן אָדער קערפאַלי מאָניטאָר די דאָזע פון די מעדיצין. • ויסמיידן באַטייַטיק גשמיות יגזערשאַן און דרוק.

דרוגס פון ברירה

• נויטפאַל מעדיציניש זאָרג •• אויב מויל גלוקאָוס קענען ניט זיין אַדמינאַסטערד, 40-60 מל פון 40% לייזונג פון יוו ינטראַווינאַס דעקסטראָסע איז אַדמינאַסטערד פֿאַר 3-5 מינוט, נאכגעגאנגען דורך קעסיידערדיק ינפיוזשאַן פון 5 אָדער 10% לייזונג פון דעקסטראָסע. • אין פאַל פון נוראַלאַדזשיקאַל סימפּטאָמס ביי קינדער באַהאַנדלונג הייבט מיט ינפיוזשאַן פון 10% דעקסטראָסע לייזונג אין אַ קורס פון 3-5 מג / קג / מין אָדער העכער. • מיט היפּאָגליסעמיאַ געפֿירט דורך מויל היפּאָגליסעמיק דרוגס (למשל סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז), דעקסטראָסע זאָל זיין פארבליבן און דער פּאַציענט זאָל זיין מאָניטאָרעד פֿאַר 24 –48 שעה רעכט צו מאַשמאָעס אַוון רעצידיוו קאָמאַטאָזער מאַצעוו.

• עס איז מעגלעך צו געבן IM / SC גלוקאַגאָן צו דער פּאַציענט אין דער אויבערשטער דריט פון די אַקסל אָדער דיך (ראַרעלי געניצט אין אונדזער מדינה). גלוקאַגאָן יוזשאַוואַלי ילימאַנייץ נוראַלאַדזשיקאַל מאַנאַפעסטיישאַנז פון היפּאָגליסעמיאַ ין 10-25 מינוט; אין דער אַוועק פון ווירקונג, ריפּיטיד ינדזשעקשאַנז זענען נישט רעקאַמענדיד. דאָסעס פון גלוקאַגאָן: קינדער אונטער 5 יאר אַלט - 0.25-0.50 מג, קינדער פון 5 צו 10 יאר אַלט - 0.5-1 מג, קינדער איבער 10 יאר אַלט און אַדאַלץ - 1 מג.

קאַמפּלאַקיישאַנז • סערעבראַל ידימאַ • פּערסיסטענט נוראַלאַדזשיקאַל דיסאָרדערס.

ICD-10 • ע 15 ניט-צוקערקרענק היפּאָגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו. E16 אנדערע דיסאָרדערס פון די ינערלעך ויסשיידונג פון די פּאַנקרעאַס.

הערות • אָווער-עמפאַסיזינג (אָוווערפּרעשאַן) פון די גלוקאָוס טאָלעראַנץ פּרובירן קענען פירן צו אָווערדיאַגנאָסיס פון היפּאָגליסעמיאַ. עס מוזן ווערן דערמאנט אַז אין מער ווי 1/3 פון געזונט מענטשן, סימפּטאַמאַטיק אָדער אַסימפּטאָמאַטיק היפּאָגליסעמיאַ איז באמערקט אין פיר שעה נאָך דעם פּראָבע. b - אַדרענערגיק בלאַקערז מאַסקע די סימפּטאָמס פון היפּאָגליסעמיאַ.