צוקערקרענק און לעבער קרענק > צוקערקרענק קאַמפּלאַקיישאַנז

די שייכות פון צוקערקרענק מעלליטוס → לעבער קרענק איז גאַנץ נאָענט. צוקערקרענק איז אַ פרייַ ריזיקירן פאַקטאָר פֿאַר העפּאַטיטיס C, ווי געזונט ווי אַ ריזיקירן פאַקטאָר פֿאַר העפּאַטאָסעללולאַר קערקומין. די לעבער אין טיפּ 2 צוקערקרענק קענען ליידן פון פאַטי דידזשענעריישאַן, וואָס קענען קער אין שטרענג סטייטאָפיבראָסיס. קראַנק מענטשן זענען אין ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג אַ קרענק אַזאַ ווי סעראָוסאַס. עטלעכע דרוגס געניצט צו מייַכל צוקערקרענק קענען גרונט לעבער שעדיקן אַזאַ ווי העפּאַטאָטאָקסיסיטי. יעדער דאָקטער טרעאַטינג אַ מענטש מיט צוקערקרענק זאָל נעמען אין חשבון די בייַזייַן פון אַ ערנסט לעבער קרענק ווי אַ טייל פון אַ פולשטענדיק דורכקוק.

מענטשן וואָס ליידן פון דעם קרענק האָבן אַ באטייטיק העכער פּרעוואַלאַנס פון ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ ווי אין דער אַלגעמיין באַפעלקערונג. די בייַזייַן פון צוקערקרענק אין פּאַטיענץ מיט סעראָוסאַס איז אַ ריזיקירן פאַקטאָר אין טערמינען פון פּראָגנאָסיס.

לויט מערב לענדער, העפּאַטיטיס C איז איינער פון די הויפּט סיבות פון לעבער שעדיקן אין צוקערקרענק. אַנטיבאָדיעס צו העפּאַטיטיס C ווירוסעס זענען פאָרשטעלן אין דער אַלגעמיין באַפעלקערונג (לויט פאַרשידן שטודיום) אין 0,8-1,5% פון מענטשן, אין מענטשן מיט צוקערקרענק, אָבער די סומע איז וועגן 4-8%. אין מענטשן מיט אַ כראָניש פאָרעם פון דעם לעבער קרענק, צוקערקרענק אַקערז אין מער ווי 20%, צוקערקרענק אַנטוויקלט אין מענטשן נאָך טראַנספּלאַנטיישאַן פון דעם אָרגאַן רעכט צו כראָניש העפּאַטיטיס C אין כּמעט 2/3 פון קאַסעס. אין מענטשן וואָס האָבן אַנדערגאָן טראַנספּלאַנטיישאַן פֿאַר אנדערע הויפּט סיבות, דאָס נומער איז ווייניקער ווי 1/10 מענטשן.

לויט די לעצטע דאַטן בנימצא הייַנט, העפּאַטיטיס C קענען זיין באמערקט ווי אַ פרייַ "לעבער" פּראָגנאָסטיק פאַקטאָר אין באַציונג צו דער אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק.

אַנאַליסיס פון טויט סאַמפּאַלז ווייַזן אַז די גענאָמע פון די העפּאַטיטיס C ווירוס קענען אויך זיין דעמאַנסטרייטיד אין פּאַנקרעאַטיק סעלז. די מאָס וואָס די רעזולטאַטן קען זיין קאַוסאַללי פֿאַרבונדן מיט די אָנסעט פון צוקערקרענק איז דערווייַל אוממעגלעך צו זאָגן.

העפּאַטאָסעללולאַר קאַרסינאָום

די שייכות פון דעם ראַק צו סעראָוסאַס איז באַוווסט פֿאַר אַ לאַנג צייַט. עפּידעמיאָלאָגיקאַל אַנאַליזעס ווייַזן אַז צוקערקרענק אויך באטייטיק ינקריסיז די קאָרעוו ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג כאַפּאַטיק אָנקאָלאָגי (די קאָרעוו ריזיקירן פון דעם אָנקאָלאָגי אין מענטשן מיט צוקערקרענק איז 2.8-3.0%). די בייַזייַן פון צוקערקרענק דיטיריערייץ די פּראָגנאָסיס באטייטיק אין פּאַטיענץ נאָך ריסעקשאַן רעכט צו קאַרסינאָמאַ. דער פאַקט אַז עס זענען עטיאָפּאַטאָגענעטיק באַציונגען, וואָס זענען שייך צו אנדערע טייפּס פון לעבער שעדיקן אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק און ראַק, איז נאָך נישט אַנאַלייזד אין דעטאַל.

טאַקסיק שעדיקן

עס איז קיין צווייפל אַז לעבער סעלז בערדאַנד מיט די רעקווירעמענץ פון פּאַטאַלאַדזשיקלי אָלטערד מאַטאַבאַליזאַם אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס וועט זיין מער שווער צו קאָפּע מיט טאַקסיק יפעקס, ווייַל דעם אָרגאַן מוזן האָבן אַ רידוסט פאַנגקשאַנאַל רעזערוו (אין אנדערע ווערטער, זייַן פאַנגקשאַנינג איז ימפּערד). קליניש דערפאַרונג ווייזט אַז סעלז קענען זיין אַפעקטאַד רעכט צו דער וואַסט מערהייַט פון דרוגס. דער זעלביקער איז אמת פֿאַר מעדאַסאַנז געניצט צו מייַכל צוקערקרענק.

גליטאַזאָנעס - דאָס איז טאָמער די מערסט באַרימט מעדיצין וואָס ינוואַלווז לעבער באַהאַנדלונג. טראָגליטאַזאָנע איז געווען אַוועקגענומען פון די מאַרק נאָך די טויט פון עטלעכע טוץ מענטשן פון אַקוטע לעבער דורכפאַל. הייַנט, עס איז אַ דעבאַטע וועגן צי דעם קאַמפּלאַקיישאַן איז אַ קאַנסאַקוואַנס פון אַ גרופּע פון סטראַקטשעראַלי פֿאַרבונדענע קעמיקאַלז און די הקדמה פון נייַע דעריוואַטיווז וועט נישט זיין בערדאַנד מיט אַ ענלעך זייַט ווירקונג אויף די לעבער אין צוקערקרענק.

Pioglitazone און Rosiglitazone האָבן פאַרשידענע מאָלעקולאַר זייַט קייט סטראַקטשערז, עס איז אנגעוויזן אַז דאָס מינאַמייזאַז די ריזיקירן פון העפּאַטאָטאָקסיסיטי, כאָטש לעבער שעדיקן רעכט צו די נוצן פון די סאַבסטאַנסיז איז ספּאָראַדיקלי דיסקרייבד. די גרונט ווירקונג - ימפּרוווינג ינסאַלאַן סענסיטיוויטי - זאָל, אויף די פאַרקערט, האָבן אַ positive ווירקונג אויף די לעבער סעלז, ווייַל עס איז באגלייט, צוזאַמען מיט אנדערע ענדערונגען, אויך דורך אַ פאַרקלענערן אין פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן פון פריי פאַטי אַסאַדז און דעריבער אַ פאַרקלענערן אין די מאַסע אויף מעטאַבאַליק סעלז.

סולפאָנילורעאַס - ינטראַהעפּאַטיק טשאָלעסטאַסיס (אפילו פאַטאַל גליבענקלאַמידע) קענען זיין אַ לעפיערעך פּראָסט מאַנאַפעסטיישאַן, גראַנולאָמאַטאָוס העפּאַטיטיס (גליבענקלאַמידע) און די פאָרעם פון אַקוטע העפּאַטיטיס (גלייקלאַזידע) זענען אַ ומגעוויינטלעך מאַניפעסטאַטיאָן פון שעדיקן צו דעם וויכטיק אָרגאַן.

ביגואַנידעס - אין טערמינען פון די לעבער שעדיקן, ווי אנגעוויזן, דערווייַל, פארשטייערס פון דער גרופּע זענען די סייפאַסט. די באַטייַט פון די שטעלונג צו ליזשאַנז, אָבער, ליגט אין דעם פאַקט אַז אין מענטשן מיט אַ רידוסט פאַנגקשאַנאַל רעזערוו, פּאַרענטשימאַ פֿאַר חולאתן פון דעם אָרגאַן קען זיין דער רעזולטאַט פון דער אָנפירונג פון מעטפאָרמין צו דער אַנטוויקלונג פון פאַטאַל לאַקטיק אַסידאָסיס.

ינסולין - אלא ווי אַ נייַגעריקייט, איינער אָנזאָג קענען זיין דערמאנט וואָס דיסקרייבז די אַנטוויקלונג פון אַקוטע לעבער שעדיקן רעכט צו דער אָנפירונג פון ינסאַלאַן. אויף די פאַרקערט, עס איז זייער מסתּמא אַז מיט שטרענג רענאַל פּאַרענטשימאַ רעכט צו דער פעלן פון באַהאַנדלונג פֿאַר צוקערקרענק אָדער זייַן דיפישאַנסי, ינסאַלאַן איז דער מעדיצין פון דער ערשטער ברירה. נאָך פאַרגיטיקונג, עס קומט צו דער נאָרמאַליזיישאַן פון דיפּלי אויפגערודערט מעטאַבאַליק פּאַטווייז מיט די סאַבסאַקוואַנט פֿאַרבעסערונג פון דאַמידזשד סעלז.

אין מסקנא

די שייכות פון מעטאַבאַליק דיסאָרדערס, אין אונדזער פאַל, צוקערקרענק און לעבער חולאתן, זענען גאַנץ געדיכט. באַזירט אויף מאָדערן וויסן, מיר קענען זאָגן אַז אין פילע קאַסעס, די שייכות צווישן אַזאַ חולאתן און צוקערקרענק איז געפֿירט דורך עטיאָפּאַטהאָגענעטיקס. כאָטש די מערסט פּראָסט פאָרעם פון שעדיקן צו דעם אָרגאַן אין דייאַבעטיקס איז פּשוט סטעאַטאָסיס, וואָס ריאַקץ, לפּחות טייל, צו די קאָמפּלעקס אריינמישונג פון הויפּט מעטאַבאַליק דיסאָרדערס, אָבער עס איז נישט ומגעוויינטלעך פֿאַר אַ סאַקאָנע פון אַ אַגרעסיוו פאָרעם פון די קרענק (סטייטאָהעפּאַטיטיס), וואָס ריקווייערז ספּעציעל זאָרג און קאָנטראָל.

די יגזיסטינג אינפֿאָרמאַציע וועגן די שייכות פון העפּאַטיק חולאתן און צוקערקרענק איז נישט גאַנץ, פולשטענדיק און דערקלערט אַלץ. פֿון דער זינען פון דיאַבעטאָלאָגי, עס זענען קיין ווערק וואָס זענען ארויס אין אַטאָראַטייטיוו דזשערנאַלז פון גאַסטראָענטעראָלאָגי, גאָר פריי פון ערראָרס פֿון אַ מעטאַדאַלאַדזשיקאַל שטעלע.

דער טעקסט פון דער וויסנשאפטלעכע פּאַפּיר וועגן די נאַטור פון לעבער שעדיקן אין טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס

איך קען נישט געפֿינען וואָס איר דאַרפֿן? פּרוּווט די סערוויס סעלעקציע דינסט.

אַ פאַרקלענערן אין די ינסידאַנס פון סעראָוסאַס אין צוקערקרענק איז אַנלייקלי, כאָטש מיט אָטאַפּסי, די לעבער סעראָוסאַס איז צוויי מאָל מער מסתּמא ווי אין דער באַפעלקערונג. אין רובֿ פאלן, היפּערגליסעמיאַ רעקאָרדעד בעשאַס לעבן קענען זיין צווייטיק צו אַנרעקאַגנייזד סעראָוסאַס.

אין די רעפובליק פון Sakha V.I. Gagarin און L.L. Mashinsky (1996) ווען יגזאַמאַנד 325 פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מיט סימפּטאָמס פון לעבער און ביליאַרי שעטעך ליזשאַנז וואָס זענען אנטפלעקט אין זיי: כראָניש טשאָלעסיסטיטיס אין 47.7% פון די קאַסעס, כראָניש העפּאַטיטיס (דער הויפּט פון וויראַל עטיאָלאָגי) אין 33.6%, צוקערקרענק העפּאַטאָפּאַטהי אין 16 , 1%, פּעראַסיטיק חולאתן פון די לעבער (אַלוועאָקאָקקאָסיס) און העפּאַטאָמאַ - אין 2.6%. אין דעם פאַל, ליזשאַנז פון די לעבער און ביליאַרי שעטעך זענען דיטעקטאַד אין 216 פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק טיפּ 2 אין 66.5% פון די קאַסעס, און מיט צוקערקרענק 1 אין 33.5% (109).

מיט ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק, גאָלסטאָונז אָפט פאָרעם. לויט ריסערטשערז, דאָס איז מיסטאָמע רעכט צו ענדערונגען אין די זאַץ פון בייל בעשאַס אַביסאַטי און נישט מיט די דירעקט ווירקונג פון צוקערקרענק.

אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק, די פּרעוואַלאַנס פון מאַרקערס פון בלוט קאָנטאַקט העפּאַטיטיס איז באטייטיק העכער ווי צווישן אַ געזונט דאָנער באַפעלקערונג און איז געווען 7.9% און 4.2% פֿאַר 100 יגזאַמאַנד פֿאַר העפּאַטיטיס ב און C, ריספּעקטיוולי (0.37-0.72% אין אַ געזונט באַפעלקערונג).

אין קינדער מיט צוקערקרענק, סעראָלאָגיקאַל מאַרקערס פון די העפּאַטיטיס ב ווירוס זענען דיטעקטאַד אין 45% פון די קאַסעס, מיט כראָניש העפּאַטיטיס - אין 14.5%. V.N. א צווייַגל (1982), ווען יגזאַמאַנד 271 פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק, אנטפלעקט אַ באטייטיק גרעסערע נומער (59.7%) פון קליניש וואונדער פון כראָניש העפּאַטיטיס. עס איז געווען געגרינדעט אַז צוקערקרענק מעלליטוס איז קאַמביינד מיט אַוטאָיממונע כראָניש העפּאַטיטיס און מיט דעם בייַזייַן פון אַנטיגענס פון די הויפּט היסטאָקאָמפּאַטיביליטי קאָמפּלעקס NL-B8 און BNC, וואָס זענען אָפט געפֿונען אין ביידע חולאתן.

לויט די פאָרשער פון דג, די קליניש בילד איז אָפט קאַרג און איז געווען קעראַקטערייזד אין 4.175% פון קאַסעס, ראַגאַרדלאַס פון די גראַד פון פאַרגיטיקונג פֿאַר צוקערקרענק, מיט די פאלגענדע סימפּטאָמס: ענלאַרגעד לעבער, ווייטיק אָדער אַ געפיל פון העאַווינעסס אין די רעכט היפּאָטשאָנדריום, דיספּעפּטיק דיסאָרדערס, יז סאַבאַקטעריסיטי פון סקלעראַ און הויט יטשינג. סעפּעראַטלי קליניש סימפּטאָמס ינדאַקייטינג לעבער פּאַטאַלאַדזשי - העפּאַטאָמעגאַלי, היפּאָטשאָנדריום ווייטיק, סאַבטעריסיטי פון די סקלעראַ, פאלם עריטהעמאַ, דיספּעפּטיק סימפּטאָמס אָדער זייער קאַמבאַניישאַנז זענען דיטעקטאַד אין 76.9% צווישן קינדער שוין מיט DM דיקאַמפּענסיישאַן. יאָשאָ אין 1953. אָאָאָ, איך קען נישט געפֿינען וואָס איר דאַרפֿן? פּרוּווט די סערוויס סעלעקציע דינסט.

אין דערצו, פאַטי ינפילטריישאַן איז פּראָנע צו דיקאַמפּענסיישאַן פון דעם פּראָצעס אונטער דער השפּעה פון נאַנספּאַסיפיק שעדלעך סאַבסטאַנסיז. אָפט עס מאַנאַפעסט זיך פֿאַר די ערשטער מאָל אין די פאָרעם פון לעבער דורכפאַל בעשאַס ינפעקשאַנז, ינטאַקסאַקיישאַנז, שטרענג ינדזשעריז, עטק. פאַטי ינפילטריישאַן אין צוקערקרענק אַפעקץ די קליניש לויף פון די קרענק, ווייַל עס פירט צו פאַרשידן ווייאַליישאַנז פון די לעבער, אַרייַנגערעכנט אַבזאָרפּשאַן און אַנטיטאָקסיק.

די פאַנגקשאַנאַל שטאַט פון די לעבער אין צוקערקרענק ענדערונגען דיפּענדינג אויף די שטרענגקייַט פון די לויף וו

געדויער פון די קרענק, עלטער, דזשענדער, גוף וואָג פון פּאַטיענץ 5,7,12,33, ספּעציעל מיט וויראַל העפּאַטיטיס און אנדערע גענעסיס פון כראָניש לעבער שעדיקן. כאַראַקטעריסטיש פון לעבער שעדיקן אין צוקערקרענק איז אַ לאַנג לייטאַנט, נידעריק-סימפּטאָם קליניש קורס מיט באַטייַטיק מאָרפאָפונקטיאָנאַל ענדערונגען. דעריבער, עס איז ניט שטענדיק מעגלעך צו דעטעקט פאַנגקשאַנאַל דיסאָרדערס פון די לעבער ניצן קאַנווענשאַנאַל לאַבאָראַטאָריע-לאַבאָראַטאָריע מעטהאָדס, אפילו אין פאַל פון דיקאַמפּענסייטיד צוקערקרענק.

א נומער פון מחברים גלויבן אַז ינדאַקייטערז פון לעבער פונקציאָנירן זענען גלייַך אָפענגיק אויף בלוט גלוקאָוס און ינסאַלאַן לעוועלס אין בלוט, אָבער, די גלינקעד העמאָגלאָבין איז נישט באשלאסן אין די אַרבעט.

ווייאַליישאַנז פון די ענזיימאַטיק פונקציאָנירן פון די לעבער זענען געפונען אין פילע פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק, אָבער אַלע ריסערטשערז ונטערשטרייַכן די אַמביגיואַטי און שוועריקייט פון לאַבאָראַטאָריע דיאַגנאָסיס 5,7,15. זיי זענען קעראַקטערייזד דורך געוואקסן טעטיקייט פון טראַנסאַמנאַסעס, אַלדאָלאַסעס, פראַקטאָוס -2,6-דנאָפאָספאַטאַלדאָלאַסעס. ענדערונגען אין די הייך פון די אַנעראָוביק גלייקאָליסיס ענזימעס און די טריקאַרבאָקסיליק זויער ציקל, אַ הילעל פון אָקסידאָרעדוקטאַסע ריאַקשאַנז זענען גילוי, וואָס ינדיקייץ אַ פאַרקלענערן אין די ענזימאַטיק פּראַסעסאַז פון גלוקאָוס קאַטאַבאָליסם אין די לעבער. דאָס איז רעכט צו פאַנגקשאַנאַל און סטראַקטשעראַל ליזשאַנז פון די לעבער, די אַנטוויקלונג פון סיטאָליסיס און טשאָלעסטאַסיס, יריטיישאַן פון רעטיקולאָענדאָטהעליאַל סעלז און ינסטאַביליטי פון העפּאַטאָסיטעס.

V.N. ביי 271 מענטשן מיט צוקערקרענק, אַ צווייַגל געפונען אַז אַ ענדערונג אין די ינדאַסיז פון פּיגמענט, פּראָטעין, ינטערסטיטיאַל און ענזימאַטיק מאַטאַבאַליזאַם דעפּענדס אויף די קליניש פאָרעם פון צוקערקרענק און די עלטער פון די פּאַטיענץ. אין פּאַטיענץ מיט שטרענג צוקערקרענק מעלליטוס אין דער עלטער פון 4559, די ענדערונג אין די ינדאַקייטערז איז געווען מער פּראַנאַונסט ווי אין מעסיק-שטרענג פאָרעם און יונג עלטער. קיין אָפענגיקייַט פון ענדערונגען אין די טייפּס פון מאַטאַבאַליזאַם אויף דער געדויער פון די קרענק און די שטאַט פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם איז געפֿונען.

L.I. באָריסאָווסקייַאַ, נאָך אָבסערוואַציע פֿאַר 6-8 יאר, 200 צוקערקרענק פּאַטיענץ אַלט 16-75 יאָר אין די אָנהייב פון די לערנען גילוי פאַנגקשאַנאַל לעבער דיסאָרדערס אין 78.5% פון די קאַסעס, און אין די סוף - אין 94.5%. דערצו, זיי זענען געווען גלייַך אָפענגיק ניט בלויז אויף די שטרענגקייַט פון די לויף, די גראַד פון פאַרגיטיקונג, אָבער אויך פון דער געדויער פון די לויף פון צוקערקרענק. אָבער, אין דעם ווערק, די גראַד פון פאַרגיטיקונג איז געווען באשלאסן בלויז דורך גלייסעמיק ינדאַקייטערז, וואָס איז דערווייַל באטראכט ווי ניט גענוגיק.

S. Sherlock און J. Dooley אויסדריקן די געדאַנק אַז מיט קאַמפּאַנסייטאַד צוקערקרענק, ענדערונגען אין לעבער פונקציאָנירן ינדאַסיז זענען יוזשאַוואַלי ניטאָ, און אויב אַזאַ אַבנאָרמאַלאַטיז זענען דיטעקטאַד, זייער גרונט איז יוזשאַוואַלי ניט שייך צו צוקערקרענק. אָבער אין דער זעלביקער צייט, עס איז אנגעוויזן אַז אין 80% פון קאַסעס פון צוקערקרענק באגלייט דורך אַ פאַטי לעבער, ענדערונגען אין לפּחות איינער פון די בייאָוקעמיקאַל פּאַראַמעטערס פון סערום זענען אנטפלעקט: די טעטיקייט פון טראַנסאַמנאַסעס, אַלקאַליין פאָספאַטאַסע און GGTP. מיט קעטאָאַסידאָסיס

מעגלעך גנערפּערגלאָבולנעמני ן אַ קליין פאַרגרעסערן אין סערום בילירובין מדרגה.

S.V. טורננאַ, ווען יגזאַמאַנד 124 פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק, געוויזן אַז אויף די טייל פון אַלגעמיין אנגענומען לאַבאָראַטאָריע טעסץ עוואַלואַטינג די פאַנגקשאַנאַל שטאַט פון די לעבער, ענדערונגען קענען זיין דיטעקטאַד בלויז אין 15-18.6% פון קאַסעס. דאָס באַשטעטיקט אויף די איין האַנט די פעלן פון גראָב ווייאַליישאַנז פון די פאַנגקשאַנאַל שטאַט פון די לעבער, פֿון די אנדערע האַנט ינדיקייץ די נידעריק אינפֿאָרמאַציע אינהאַלט פון די טעסץ אין די דיאַגנאָסיס פון פרי לעבער שעדיקן אין צוקערקרענק. אין דער קליניק, צו אַססעסס די שטאַט פון די אָרגאַן, עס איז וויכטיק צו אָפּשאַצן די פאַנגקשאַנז פון klnnko-bohnnmnsky סינדראָומז.

V.L. דומבראַוואַ אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק רעגיסטרירט דעם בייַזייַן פון סינדראָומז פון סיטאָליסיס, טשאָלעסטאַסיס, לעבער צעל דורכפאַל, אָנצינדונג און פּאַטאַלאַדזשיקאַל ימיונאַטי.

די מאַרקערס פון די סיטאָליסיס סינדראָום פון העפּאַטאָסעללולאַר נאַקראָוסאַס זענען די טעטיקייט פון אַמינאָטראַנספעראַסיז, לדה און עס ס נזאָפאָרמס, אַלדאָלאַסעס, גלוטאַמנדעגנדראָגענאַסעס, סאָרבאַנטדענדראָגענאַסעס, אָרנ-קאַרבאַמאַנטהיל טראַנספעראַסע אין בלוט סערום. רובֿ מחברים באמערקט אַ פאַרגרעסערן אין די הייך פון טראַנסאַמנאַסעס, אַלדאָלאַסעס, LDH 4-5, קאַמפּערד מיט די קאָנטראָל גרופּעס, אָבער אין דעם פאַל, עס איז נישט געווען אנגעוויזן אין וואָס טיפּ פון צוקערקרענק מעלליטוס און די גראַד פון זייַן פאַרגיטיקונג די ענדערונגען זענען גילוי 5,7,33.

אין יענע פּאַטיענץ אין וועמען אַסטהענאָ-וועדזשאַטייטיוו, דיספּעפּטיק סינדראָומז, סקלעראַ, וואַסקיאַלער אַסטעריסקס, לעבער פּאַלמס, הויט כעמעראַגז און פּונקטואַטעד העמאָררהאַגעס, ווענאָוס יקספּאַנשאַן אויף די אַנטיריער ייבערפלאַך פון די בויך און אַ באַטייטיק פאַרגרעסערן אין די לעבער, אַ פאַרגרעסערן אין אַמנאָטראַנספעראַסע טעטיקייט פון 1.2-3 8 מאל. אין דעם פאַל פון קליין קליניש סימפּטאָמס, די ענדערונג אין אַמנאָטראַנספעראַסע טעטיקייט איז נישטיק.

Sh.Sh. Shamakhmudova געפֿונען געוואקסן טעטיקייט פון סערום לדה אין פּאַטיענץ מיט דיקאַמפּענסייטיד צוקערקרענק, קאַמפּערד מיט די קאָנטראָל, און די הייך פון אַקטיוויטעט אָפענגיק אויף די שטרענגקייַט פון די קרענק. די גרעסטע פאַרגרעסערן איז באמערקט אין שטרענג פארמען פון צוקערקרענק (416.8 + 11.5 וניץ אַנשטאָט פון 284.8 + 10.6 אין קאָנטראָל).

די לעבער פיעסעס אַ לידינג ראָלע אין דער סינטעז און מאַטאַבאַליזאַם פון פּראָטעין. אין די לעבער, סינטעז און פּראָטעין ברייקדאַון, רעאַמינאַטיאָן און דיאַמאַניישאַן פון אַמינאָ אַסאַדז, די פאָרמירונג פון ורעאַ, גלוטאַטהיאָנע, קרעאַטינע, האָלנע עסטעראַסע, ספּעציפיש מאַטאַבאַליזאַם פון זיכער אַמינאָ אַסאַדז. 95-100% פון אַלבומין און 85% פון גלאָבולינס זענען סינטאַסייזד אין די לעבער. אין צוקערקרענק מעלליטוס, ענדערונגען אין די ספּעקטרום פון וויי פּראָטעינס זענען אנטפלעקט, קעראַקטערייזד דורך די אַנטוויקלונג פון גנאָפּאָאַלבוימן און גנפּערגלאָבולןן. אַ פאַרגרעסערן אין די נומער פון גלאָבולינס איז באגלייט דורך דנעפּטנעטשעמיאַ, וואָס איז יגזאַסערבייטאַד דורך די אויסזען פון ייטיפּיקאַל פּראָטעינס אין די געגנט פון ביתא-1-ן אַלף -2-גלאָבולן. עס איז אַ פאַרגרעסערן אין די פּראָטעין אינהאַלט פון גלאָבולאַר און מאַקראָמאָלעקולאַר פראַקשאַנז, אַ פאַרגרעסערן אין די הייך פון ימיונאָגלאָבולינס און אַ פאַרגרעסערן אין פּראָטעינס וואָס האָבן די פּראָפּערטיעס פון euglo-

lnov. א נומער פון ריסערטשערז אויך אָנווייַזן אַ פאַרקלענערן אין די הייך פון אַלבומין, אַ פאַרגרעסערן אין גלאָבולין, אַ פאַרקלענערן אין די אַלבומין-גלאָבולן קאָואַפישאַנט פון 5.29. א פּראַנאַונסט פאַרגרעסערן אין גלאָבולינס איז באטראכט ווי אַ מאַנאַפעסטיישאַן פון דער אָפּרוף פון קופּפער סעלז און אַ גיפט-ציל אָפּרוף אין פּערפּאָרטאַל מעסענטשימאַל סעלז, וואָס גרונט ינקריסינג פּראָדוקציע פון גלאָבולינס, רעכט צו דער מעגלעך השפּעה פון די ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס אין די לעבער מעסענטשימע, אַנדערמעקספּאָסעד פּראָדוקטן פון בייאַל אַסאַדז פאָרשטעלן אין די בלוט אויף זיי. V.N. צווייַגל איז געפֿונען אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מיט 2 מאל געוואקסן ינדיסיז פון די טהימאָל פּרובירן, אָבער דער מחבר ינדיקייץ אַז מער ווי האַלב פון זיי האט קליניש וואונדער פון כראָניש העפּאַטיטיס. ענלעכע ענדערונגען, אָבער בלויז אין 8% פון קאַסעס, זענען אנטפלעקט דורך RB סולטאַנאַלנעוואַ עט על. די פאַרגרעסערן אין טהימאָל טעסט רעזולטאַטן איז רעכט צו די ימפּערד לעבער פונקציע, וואָס רעגיאַלייץ די קאַנסטאַנסי פון די קאַלוידאַל זאַץ פון פּראָטעינס פון בלוט סערום.

די אַקטיוויטעט פון האָלנעסטעראַסע דיקריסט צוויי מאָל אין צוקערקרענק קאַמפּערד מיט די פּאַראַמעטערס פון אַ געזונט קאָנטראָל גרופּע.

אויב עס איז אַ גערודער אין די קראַנט פון NLN פון בייל פאָרמירונג, טשאָלעסטאַסיס סינדראָום איז רעגיסטרירט, דער קליניש צייכן פון וואָס עס איז יטשינג פון הויט, די יענער קען נישט שטענדיק זיין פאָרשטעלן. טשאָלעסטאַסיס מאַרקערס אַרייַננעמען ענדערונגען אין די טעטיקייט פון אַלקאַליין פאָספאַטאַסע, 5-נוקלעאָטינדאַסע. lei-cinnamnopeptindases, GGTP 25.35. אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק, אַ גענוג הויך דיטעקטאַביליטי פון positive רעזולטאַטן איז געפֿונען אין דיטערמאַנינג די טעטיקייט פון GGTP. אַ פאַרגרעסערן אין די טעטיקייט פון אַלקאַליין פאָספאַטאַסע און GGTP אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק קענען זיין פארבונדן מיט ביידע די טשאָלעסטאַטיק אָפּרוף פון די דאַמידזשד לעבער און מיט די ימפּערד פיייקייט פון די לעבער סעלז צו קאַטאַבאָליזירן אַלע פראַקשאַנז פון אַלקאַליין פאָספאַטאַסע. I.J. פּערי סאַגדזשעסטיד אַז עלעוואַטעד סערום גגט איז אַ ריזיקירן פאַקטאָר פֿאַר צוקערקרענק, און קען זיין אַ מאַרקער פון העפּאַטיק דורכפאַל.

לויט S.V. איינער פון די סיבות וואָס דיטערמאַנז די אַנטוויקלונג פון ענדערונגען אין די פאַנגקשאַנאַל שטאַט פון די לעבער איז די אַקטאַוויישאַן פון די פּראַסעסאַז פון טראַנסאָקסידאַטיאָן פון ליפּאָפּראָטעינס וואָס סטימולירן די אַנטוויקלונג פון סיטאָליסיס, טשאָלעסטאַסיס סינדראָומז און ימפּערד טאַקסיק קאַמפּאַונדז.

די רעגיסטרירט דיסטערבאַנסיז פון די אַבזאָרבינג II עקסקרעטאָרי פאַנגקשאַנז פון די לעבער אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס ווען קאַנדאַקטינג העפּאַטאָגראַפי אין 52% פון די קאַסעס, זענען קאַמביינד מיט ענדערונגען אין בייאָוקעמאַקאַל פּאַראַמעטערס: גנאָפּאָאַלבומנאָנעע, גנעפּערגלאָבולנום.

אַ פאַרגרעסערן אין די אינהאַלט פון געבונדן בילירובין, גראדן, עקסקרעטאָרי ענזימעס, און ימפּערד ינטראַהעפּאַטיק העמאָדינאַמיקס. רידוסט כייפּאַטיק בלוט שטראָם פאַרשטאַרקן יגזיסטינג ווייאַליישאַנז פון די העפּאַטאָ-בלננאַר סיסטעם.

די בילירובין, וואָס שפיגלט זיך

אין טיפּ 2 צוקערקרענק, דיסאָרדערס פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם זענען קאַמביינד מיט פּראַנאַונסט ענדערונגען אין ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם. די ראָלע פון די לעבער אין ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם איז גרויס. העפּאַטאָסיטעס כאַפּן ליפּידס פון די בלאַדסטרים און מאַטאַבאַליז זיי. טריגליסערידעס זענען געשאפן און אַקסאַדייזד אין עס, פאָספאָליפּידס, קאַלעסטעראַל, קאַלעסטעראַל עסטערס, פאַטי אַסאַדז, ליפּאָפּראָטעינס זענען סינטאַסייזד, וועגן 30-50% פון די לדל איז קאַטאַבאָליזעד, און וועגן 10% פון HDL1 5.26. אין פּאַטיענץ מיט ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק, אַ באַטייטיק פאַרגרעסערן אין קאַלעסטעראַל איז געווען 29.37, ווי געזונט ווי טרייגליסעריידז, קאַלעסטעראַל-וולדל און פאַטי אַסאַדז. דיסאָרדערס פון פעט-ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם זענען מערסט פּראַנאַונסט אין שטרענג צוקערקרענק, מעטאַבאַליק דיקאַמפּענסיישאַן, אַ פאַרגרעסערן אין דער געדויער פון די קרענק, אין פּאַטיענץ פון עלטערע עלטער גרופּעס, מיט קאַנקאַמיטאַנט חולאתן פון די לעבער און ביליאַרי שעטעך, די בייַזייַן פון אַטעראָוסקלעראָוסיס, קאָראַנערי האַרץ קרענק.

עס איז אויך אַ דירעקט באַשטימט שייכות צווישן די פונקציע פון די לעבער און די שטאַט פון די פיסיקאָטשעמיקאַל פּראָפּערטיעס פון בלוט: וויסקאָסיטי, ספּעציפיש

וואָג, העמאַטאָקריט, זויער-באַזע וואָג, סערום גנאַליוראָנידאַסע טעטיקייט. אונטער דער השפּעה פון די באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס, גענומען אין חשבון די ימפּערד פאַנגקשאַנאַל שטאַט פון די לעבער, די גשמיות און כעמיש פּראָפּערטיעס פון די בלוט און די פאַנגקשאַנז פון די לעבער (פּראָטעין-בילין-פאָרמינג, ענזימאַטיק) זענען סיימאַלטייניאַסלי נאָרמאַליז, אין דער באַהאַנדלונג אָן גענומען די ימפּערד לעבער פונקציע, עס איז בלויז אַ טענדענץ צו פֿאַרבעסערונג.

אַנטיאַקסאַדאַנט און גאַלאַקטאָוס טעסץ, אַ פאַרגרעסערן אין אַמאָוניאַ און פענאָלס קעראַקטערייז די לעבער נוטראַלייזינג פונקציע. אין די לעבער עס זענען די הויפּט ענזיים סיסטעמען וואָס דורכפירן ביאָטראָנספאָרמאַטיאָן טראַנספאָרמאַטיאָנס און נוטראַלאַזיישאַן פון קסענאָביאָטיקס 16, 27. אין העפּאַטאָסיטעס, די סכום פון ענזיים סיסטעמען וואָס אָקסידייז פאַרשידן קסענאָביאָטיקס איז די מערסט רעפּריזענטיד. סאַבסטאַנסיז פרעמד צו יומאַנז 16,25,27,30. די ביאָטראָנספאָרמאַטיאָן קורס איז באשלאסן דורך די קאַנסאַנטריישאַן פון סענטראַל קראָומיאַם P-450 - די סופּערפאַמילי

כעמע-מיט ענזימעס. דערווייַל, מער ווי 300 פון די יסאָפאָרמס זייַנען באַוווסט, וואָס קענען קאַטאַליזירן בייַ מינדסטער 60 טייפּס פון ענזימאַטיק ריאַקשאַנז מיט הונדערטער פון טויזנטער פון כעמיש סטראַקטשערז פון 17.43. דער בעסטער באַוווסט פונקציע פון סיטאָ-

קראָומיאַם P-450 איז די קאַנווערזשאַן דורך מיקראָסאָמאַל אַקסאַדיישאַן פון פעט-סאַליאַבאַל (ליפּאָפיליק) סאַבסטאַנסיז אין מער פּאָליאַר (וואַסער-סאַליאַבאַל) מעטאַבאָליטעס וואָס קענען זיין געשווינד עקסקרעטעד פון דעם גוף. P-450 CH ענזימעס לאָוקאַלייזד אין מיטאָטשאָנדריאַ שפּילן אַ וויכטיק ראָלע אין די אָקסידאַטיווע, פּעראָקסידאַטיווע און רעדוקטיווע מאַטאַבאַליזאַם פון פילע ענדאָגענאָוס קעמיקאַלז, אַרייַנגערעכנט סטערוידז, בייל אַסאַדז, פאַטי אַסאַדז, פּראָסטאַגלאַנדינס, לוקאָטריענעס, ביאָגעניק אַמינעס. 17.27, 43. יוזשאַוואַלי, ביי מיקראָסאָמאַל אַקסאַדיישאַן, סאַבסטרייץ CX-P450 ווערן ווייניקער אַקטיוו פארמען, און אין מיטאָטשאָנדריאַל סאַבסטרייץ זיי קריגן וויכטיק בייאַלאַדזשיקאַל טעטיקייט (מער אַקטיוו מינעראַל און גלוקאָקאָרטיקאָידס, פּראָגעסטינס און געשלעכט כאָרמאָונז).

עס איז געגרינדעט אַז אין צוקערקרענק און כראָניש ינדזשעקשאַנז פון עטאַנאָל (מאַשמאָעס, עס איז אַ אַריבערפירן פאָרעם פון אַסעטאַלדעהידע), אַ פאַרגרעסערן אין די הייך פון איין און די זעלבע ספּעציעל פאָרעם פון CH P-450 SUR2E1 אין די לעבער און אפגעזונדערט העפּאַטאָסיטעס. דעם יסאָפאָרם איז גערופן "צוקערקרענק (אַלקאָהאָליקער). יקספּערמענאַל סאַבסטרייץ, ינכיבאַטערז און ינדוסערז פון פּקס -450 סור 2 ע 1 טש. אין צוקערקרענק, די ינדאַקשאַן פאַקטאָר פון פּ -450 סור 2 ע 1 טש אין די לעבער איז נישט אין זיך אַ געוואקסן גלוקאָוס מדרגה אין די בלוט, אָבער אַ פאַרקלענערן אין ינסאַלאַן לעוועלס. דער ינדאַקשאַן פּראָצעס איז אַ אַדאַפּטיוו אָפּרוף פון דעם גוף אַימעד צו רידוסינג (דורך אַקסאַדיישאַן) די אינהאַלט פון קעטאָנע ללבער. די שטרענגקייט פון ינדאַקשאַן קאָראַלייץ מיט די שטרענגקייַט פון די קרענק און, אין באַזונדער, מיט אַזאַ אַ גראדן ווי די ינטענסיטי פון העמאָגלאָבין גלייקאַסיליישאַן. עס איז וויכטיק אַז די דיסקרייבד ענדערונגען אין מעטאַבאַליק קורס, לויט די מחברים, געווען ריווערסאַבאַל אין די באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק מיט ינסאַלאַן. עס איז געוויזן אַז די P-450 CH סיסטעם ריאַקץ דיפערענטלי אין זכר און ווייַבלעך ראַץ מיט צוקערקרענק. א באַטייַטיק פאַרגרעסערן אין די אינהאַלט פון CUR2E1 און אנדערע יסאָפאָרמס איז באמערקט אין די לעבער פון מאַלעס און איז נאָרמאַליזעד מיט די הקדמה פון ינסאַלאַן.

אין די לעצטע יאָרן, מעטהאָדס זענען דעוועלאָפּעד וואָס מאַכן עס מעגלעך צו משפּטן די פאַנגקשאַנאַל שטאַט פון מאָנאָאָקסיגענאַסעס אין דעם גוף דורך די פאַרמאַקאָקינעטיקס פון גראדן סאַבסטאַנסיז, ספּעציעל דורך די קינעטיקס פון אַנטיפּירינע (אַפּ) און זייַן מעטאַבאָליטעס אין פּישעכץ, שפּייַעכץ און בלוט. אַפּ איז אַ קאַמפּאַונד פון די פּיראַזאָלאָנע סעריע (1-פעניל -2,3-דימעטהילפּיראַזאָלאָנע -5). די יקער פֿאַר ניצן אַפּ ווי אַ גראדן פון די טעטיקייט פון די CH פון די P-450-אָפענגיק מאָנאָאָקסיגענאַסע סיסטעם איז זייַן פּרידאַמאַנאַנט מאַטאַבאַליזיישאַן אין דעם ענזיים סיסטעם, הויך ביאָאַוואַילאַביליטי (97-100%), נישטיק ביינדינג צו בלוט פּראָטעינס (אַרויף צו 10%), יונאַפאָרמאַל פאַרשפּרייטונג פון דעם קאַמפּאַונדז און זייַן מעטאַבאָליטעס אין אָרגאַנס, געוועבן, פליסיק מעדיע און נידעריק טאַקסיסאַטי. ענדערונגען אין פאַרמאַקאָקינעטיק פּאַראַמעטערס - אַ פאַרקלענערן אין רעשוס און אַ פאַרגרעסערן אין די ילימאַניישאַן האַלב-לעבן פון אַפּ - אָנווייַזן אַ סאַפּרעשאַן פון די טעטיקייט פון די ביאָטראַנספאָרמאַצאָן סיסטעם אין פּאַרענטשימאַל

razhennyakh לעבער. די LIT פּרובירן איז אנערקענט ווי דער אָפּטימאַל קריטעריאָן פֿאַר יוואַליוייטינג די אַנטיטאָקסיק פונקציע פון די לעבער אין אַ קליניש באַשטעטיקן. פילע פאָרשער האָבן באמערקט אַ הויך קאָראַליישאַן צווישן די ינדאַסיז פון די מעדיצין און די סטראַקטשעראַל אָרנטלעכקייט פון די לעבער געוועב, די אינהאַלט פון פּקס -450 אין די לעבער און היסטאָלאָגיקאַל וואונדער פון פאַטי העפּאַטאָסיס אין פּאַטיענץ מיט ידדם. אַזוי, E.V. Hanina et al., ווען יגזאַמינינג 19 פּאַטיענץ מיט IDDM, 13 גילוי אַ באַטייַטיק ענדערונג אין די ביאָטראָנספאָרמאַטיאָן סיסטעם פון העפּאַטאָסיטעס. אין 9 מענטשן, ט | / 2 לי איז רידוסט און אַוורידזשד 27.4 + 5.1 שעה. די ענדערונג אין די קורס פון וויטדראָאַל ווידדראָאַל איז קאַמביינד מיט מער פּראַנאַונסט דיסאָרדערס פון מאַטאַבאַליזאַם פון קאַרבאָוכיידרייט און ליפּיד. אין 4 פּאַטיענץ, די ילימאַניישאַן פון לפּ איז אַקסעלערייטיד, ט | / 2 איז געווען 3.95 + 0.04 שעה. אין דער גרופּע, אַ געשיכטע פון אַלקאָהאָל זידלען איז געווען אנגעוויזן.

L.I. געללער און M.V. גריאַזנאָוו אין 1982, ווען יגזאַמאַנד 77 פּאַטיענץ, אנטפלעקט אַ פאַרקלענערן אין די רעשוס פון די מעדיצין: אין פּאַטיענץ מיט דזשווואַנייל צוקערקרענק

26.1 + 1.5 מל / מין, און אין אַדאַלטכוד אַרויף צו 24.1 + 1.0 מל / מין (געזונט 36.8 + 1.4). די ווירקונג פון אַביסאַטי און די שטרענגקייַט פון די קרענק אויף די מעטאַבאַליק טעטיקייט פון העפּאַטאָסיטעס איז געגרינדעט. די זעלבע זענען דורכגעקאָכט אין 1987 בעשאַס דורכקוק פון 79 פּאַטיענץ און האט נישט אַנטדעקן באַטייַטיק דיפעראַנסיז אין די הייך פון די רעשוס פון די מעדיצין אין בלוט סערום אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק טיפּ 1 און 2: 26.1 + 1.5 (און = 23) און

24.1 + 1.5 (ל = 56) מל / מין, ריספּעקטיוולי. אָבער, אין פּאַטיענץ מיט IDDM, אין קאַסעס פון אַ שטרענג פאָרעם פון די קרענק, די לי רעשוס איז געווען באטייטיק נידעריקער (21.9+ +2.3 מל / מין מיט gf = 11) ווי מיט אַ דורכשניטלעך שטרענגקייַט פון צוקערקרענק (29.2 + 1.8 מל / מין מיט i = 12, p i קען נישט געפֿינען וואָס איר דאַרפֿן? פּרוּווט אַ ליטעראַטור סעלעקציע דינסט.

בייאָוקעמיקאַל סינדראָומז פון לעבער שעדיקן אין צוקערקרענק זענען דווקא טיפּ 2, די פּרעוואַלאַנס פון וואָס איז דערווייַל קאַמפּערד מיט די עפּידעמיע.

אין דער זעלביקער צייט, עס זענען אַ נומער פון פאַרשידענע סיבות וואָס מאַכן די באדינגונגען פֿאַר זייער אָפט ליזשאַנז פון איינער פון די מערסט וויכטיק אָרגאַנס - די לעבער אין טיפּ 2 צוקערקרענק: שעדיקן צו זייַן הויפּט פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס, אָפט קאָמבינאַציע פון צוקערקרענק מיט אנדערע העפּאַטאָביליאַרי פּאַטאַלאַדזשי, אַ לייפלאָנג נוצן פון מויל היפּאָגליסעמיק און אנדערע טאַבלעץ, יקערדיק מאַטאַבאַליזאַם וואָס אַקערז, אין אַלגעמיין, אין די לעבער. א לימיטעד נומער פון מעשים זענען געווען געטרייַ צו די לערנען פון לעבער פונקציאָנירן בעשאַס באַהאַנדלונג מיט מאָדערן צוקער-לאָוערינג דרוגס, און עס זאָל זיין אנגעוויזן אַז ביאָטראַנספאָרמאַטיאָן-ווערטפול און אנדערע לעבער פאַנגקשאַנז זענען נישט געלערנט איידער באַהאַנדלונג. פּאָסקמו רייזאַז די מערסט וויכטיק קשיא אין דעם אַספּעקט - די ראָלע פון די ביאָטראָנספאָרמאַטיאָן סיסטעם פון קסענאָביאָטיקס אין די לעבער אין צוקערקרענק איז ניט גענוג געלערנט. אין דער ליטעראַטור עס זענען גאָר קאַנטראַדיקטערי דאַטן וועגן די מאַטאַבאַליזאַם פון די זעלבע דרוגס אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק. די קשיא בלייבט אָפֿן - וואָס איז די ראָלע פון ווייאַליישאַנז פון די מאָנאָ-סיגענאַסע סיסטעם פון די לעבער אין דער אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק און זייַן קאַמפּלאַקיישאַנז? זענען די ענדערונגען פּריסידאַד דורך צוקערקרענק אין די ענזיימאַטיק מאָנאָאָקסיגענאַטעד סיסטעם פון די לעבער, אָדער איז עס אַ קאַנסאַקוואַנס פון כראָניש כייפּערגליסעמיאַ און אַ קאָמפּאָנענט פון די דעוועלאָפּעד מעטאַבאַליק סינדראָום?

ווייַטער שטודיום זענען דארף צו דערקלערן די ביאָטראָנספאָרמאַטיאָן פונקציע און די ראָלע פון די ענדערונגען אין דער אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק העפּאַטאָפּאַטהי. עס איז נייטיק צו אַנטוויקלען נייַע מעטהאָדס פֿאַר די פרי דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק העפּאַטאָפּאַטהי אין אַ קליניש באַשטעטיקן.

עס איז בכלל אנערקענט אַז ימפּרוווינג די קוואַליטעט פון פאַרגיטיקונג פֿאַר צוקערקרענק און די נוצן פון מאָדערן דאָוסאַדזש פארמען געבן positive רעזולטאַטן: פּראַזערווינג די לעבן פון פּאַטיענץ, רידוסינג די אָפטקייַט און שטרענגקייַט פון דייאַבעטיק קאַמפּלאַקיישאַנז, רידוסינג די נומער און געדויער פון כאַספּיטאַלאַזיישאַן, ינשורינג די נאָרמאַל לעבן פון פּאַטיענץ אין דער געזעלשאַפט ווי מעגלעך. אַלע דעם מאכט עס נויטיק צו דורכפירן אַ פולשטענדיק לערנען פון לעבער פאַנגקשאַנז אין טיפּ 2 צוקערקרענק, גענומען אין חשבון קראַנט וויסן וועגן די קרענק.

אין דיאַבאַלז מליטיטוס פון די 2 טיפּ

D.E. Nimaeva, T.P. Sizikh (Irkutsk State Medical University)

דער רעצענזיע פון דער ליטעראַטור וועגן צושטאַנד פון לעבער אין צוקערקרענק מעלליטוס פון די 2 טיפּ איז דערלאנגט.

1. Ametov A.C. פּאַטאַדזשענעסיס פון ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק // דיאַבעטאָגראַפי. - 1995. - נומער 1. נומער 2. -

Ametov A.S. Topchiashvili V., Vinitsskaya N. ווירקונג פון צוקער-לאָוערינג טעראַפּיע אויף אַטהעראָגעניסיטי פון די ליפּיד ספּעקטרום אין פּאַטיענץ מיט NIDDM // דיאַבעטאָגראַפי. - 1995. - חלק. 1. - ש. 15-19.

3. Balabolkin M.I. צוקערקרענק מעלליטוס. - מ .. כאַני ..

4. Balabolkin M.I. דיאַבעטאָלאָגי - M., מעד., 2000. -672 פּ.

5. Bondar P.N. Musienko L.P. צוקערקרענק העפּאַטאָפּאַטהי און טשאָלעסיסטאָפּאַטהי // פּראָבלעמס פון ענדאָוקראַנאַלאַדזשי. - 1987.-№ 1, - S.78-84.

6. Borisenko G.V. פאַנגקשאַנאַל שטאַט פון די לעבער און מייאַקאַרדיום אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס. Auto Ref. diss. . קאַנד. האָניק ססיענסעס. - כאַרקאָוו. 1972. -13 פּ.

7. Borisov LI. קלננקאָ-מאָרפאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען אין די לעבער אין צוקערקרענק מעלליטוס. אַבסטראַקט. diss. . קאַנד. האָניק ססיענסעס. - M., 1981. - 24 פּ.

8. Gagarin V.I. Mashinsky A.A. ליזשאַנז פון די העפּאַטאָביליאַרי סיסטעם אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס // פאַקטיש פּראָבלעמס פון ענדאָוקראַנאַלאַדזשי. אַבסטראַקץ פון די 3 כל רוסיש קאָנגרעסס פון ענדאָקרינאָלאָגיסץ. -M „1996.-S.42.

9. Geller L.P. Gryaznova M.V. אַנטיטאָקסיק לעבער פונקציאָנירן און די ווירקונג פון זיקסאָרין אויף עס אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס // פּראָבלעמס פון ענדאָוקראַנאַלאַדזשי. 1987 - נומ '4. - S.9-10.

10. Geller L.P., Gladkikh L.N., Gryaznova M.V. באַהאַנדלונג פון פאַטי העפּאַטאָסיס אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס // פּראָבלעמס פון ענדאָוקראַנאַלאַדזשי. - 1993 - נומ. 5. - S.20-21.

P. דרייוו A.V., Misnikova I.V. Zaychikova O.S. מיקראָניזעד מאַנין ווי אַ מעדיצין פון דער ערשטער ברירה מיט די יניפעקטיוונאַס פון דיעטע טעראַפּיע פֿאַר NIDDM // צוקערקרענק מעלליטוס. - 1999. - נומ '2. - ש. 35-36.

12. Dumbrava V.A. דינאַמיק פון ינסאַלאַן אַקטיוויטעט און פאַנגקשאַנאַל שטאַט פון די לעבער אין צוקערקרענק מעלליטוס. אַבסטראַקט. diss. . קאַנד. האָניק ססיענסעס. -קישינעוו, 1971. - 29 פּ.

13. Efimov A.S. Tkach S.N. Shcherbak A.V., Lapko L.I. די באַזיגן פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך אין צוקערקרענק מעלליטוס // פּראָבלעמס פון ענדאָוקראַנאַלאַדזשי. -1985. -נומ 4. -ס. 80-84.

14. Efimov A.S. צוקערקרענק אַנגיאָפּאַטהי - M., מעד. 1989, - 288 פּ.

15. Kamerdina L.A. די צושטאַנד פון די לעבער אין צוקערקרענק מעלליטוס און די סינדראָום פון צוקערקרענק מעלליטוס אין עטלעכע לעבער ליזשאַנז. אַבסטראַקט. diss. . קאַנד. האָניק ססיענסעס. - איוואנאוואָ. 1980 .-- 28 פּ.

16. קיסעלעוו יוו. פאַנגקשאַנאַל שטאַט פון די לעבער אין פּאַטיענץ מיט אַקוטע לוקימיאַ. אַבסטראַקט. diss. . קאַנד. האָניק ססיענסעס. - ירקוצק. 1998 .-- 30 פּ.

17. קאָוואַלעוו יי. רומייאַנצעוואַ ע.יו. סיטאָטשראָמע פּ -450 סיסטעם און צוקערקרענק מעלליטוס // פּראָבלעמס פון ענדאָוקראַנאַלאַדזשי. - 2000. - T. 46, נומ 2. - ש. 16-22.

18. Kravets EB. Biryulina EA. Mironova Z.G. די פאַנגקשאַנאַל שטאַט פון די העפּאַטאָביליאַרי סיסטעם אין קינדער מיט ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס // פּראָבלעמס פון ענדאָוקראַנאַלאַדזשי. - 1995. - נומ '4. - ש. 15-17.

19. Nanle A.P. קליניש און עפּידעמיאָלאָגיקאַל פֿעיִקייטן פון וויראַל העפּאַטיטיס ב און C אין פּאַטיענץ מיט קאַנקאַמיטאַנט ענדאָוקריין פּאַטאַלאַדזשי (צוקערקרענק מעלליטוס). אַבסטראַקט. diss. . קאַנד. האָניק ססיענסעס. - סט פעטערבורג. 1998. -23 פּ.

20. פיסיקאָ-כעמיש פּראָפּערטיעס פון בלוט און די פאַנגקשאַנאַל שטאַט פון די לעבער אין צוקערקרענק מעלליטוס. אַבסטראַקט. diss. . קאַנד. האָניק ססיענסעס. - כאַרקאָוו. 1974. - 13 פּ.

21.Pachulia L.S. Kaladze L.V. Chirgadze L.P. Abashidze T.O. עטלעכע פֿראגן פון לערנען די שטאַט פון די העפּאַטאָביליאַרי סיסטעם אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס // מאָדערן פּראָבלעמס פון גאַסטראָענטעראָלאָגי און העפּאַטאָלאָגי. מאַטעריאַלס פון די וויסנשאפטלעכע סעסיע 20-21.10.1988 מ 3 גססר פאָרשונג אינסטיטוט פון יקספּערמענאַל און קליניש טעראַפּיע. - טביליסי. 1988. - S. 283.

25. Pirikhalava T.G. די צושטאַנד פון די לעבער אין קינדער מיט צוקערקרענק. אַבסטראַקט. diss. . קאַנד. האָניק ססיענסעס. - M. 1986. - 22 פּ.

26. Podymova S.D. לעבער קרענק. - עם .. כאַני .. 1998. -704 פּ.

27. Sizykh T.P. פּאַטהאָגענעסיס פון אַספּירין בראַנטשיאַל אַזמאַ // Sib.med. אַ זשורנאַל. - נומ '2. - S.5-7.

28. Sokolova G.A. Bubnova L.N., Ivanov L.V. Beregovsky I.B. Nersesyan S.A. ינדאַקייטערז פון די ימיון און מאָנאָאָקסיגענאַסע סיסטעם אין פּאַטיענץ מיט צוקער

צוקערקרענק און מיקאָסעס פון פֿיס און הענט // בוללעטין פון דערמאַטאַלאַדזשי און ווענערערעאָלאָגי. 1997. - נומ '1. - S.38-40.

29. Sultanaliev R.B. Galets E.B. די לעבער שטאַט אין צוקערקרענק מעלליטוס // פֿראגן פון גאַסטראָענטעראָלאָגי און העפּאַטאָלאָגי. - Frunze, 1990. - S. 91-95.

30. Turkina S.V. די שטאַט פון די אַנטיאַקסאַדאַנט סיסטעם אין דייאַבעטיק לעבער שעדיקן. אַבסטראַקט. diss. . קאַנד. האָניק ססיענסעס. - וואָלגאָגראַד. 1999 .-- 32 פּ.

ZHKhazanov A.P. פאַנגקשאַנאַל טעסץ אין דיאַגנאָסיס פון לעבער חולאתן. - מ .: האָניק .. 1968.

32. האַנינאַ י.וו. גאָרסטשטיין ע.ס. מיטשורינאַ ס.פּ. די נוצן פון די אַנטיפּירינע פּראָבע אין אַסעסינג די פאַנגקשאַנאַל שטאַט פון די לעבער אין פּאַטיענץ מיט ינסאַלאַן אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס // פּראָבלעמס פון ענדאָוקראַנאַלאַדזשי. - 1990. - ט .36. נומער 3. - S. 14-15.

33. Hvorostinka V.N. Stepanov EP, Voloshina R.I. ראַדיאָ סאָטאָפּ לערנען פון די פאַנגקשאַנאַל שטאַט פון די לעבער אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס "// מעדיציניש פיר. - 1982. - נומ '1 1, - פּ.83-86.

34. Shamakhmudova SHLI. סערום LDH און עסאָסענזימעס אין צוקערקרענק מעלליטוס // מעדיקאַל זשורנאַל פון וזבעקיסטאַן. - 1980. - נומ '5. - ש 54-57.

35. שערלאַק LLL. דאָאָליי דזש. דיסעאַסעס פון די לעבער און ביליאַרי שעטעך. - M .: Gestar Med .. 1999 .-- 859 פּ.

36. Shulga O.S. די שטאַט פון די העפּאַטאָביליאַרי סיסטעם אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס // פֿראגן פון טעאָרעטיש און קליניש מעדיצין. - טאָמסק. 1984. - אַרויסגעבן. 10.-S. 161-162.

37. Bell G.L. לילי לעקציע. מאָלעקולאַר דילעקט אין צוקערקרענק מעלליטוס // צוקערקרענק. - 1990.-N.40. -פּ. 413-422.

38. קאָנסאָלי עף ראָלע פון לעבער אין פּאַטהאָפיסיאָלאָגי פון NIDDM // צוקערקרענק זאָרגן. - 1992 מער. - חלק 5. N.3. -פּ. 430-41.

39. קאָטראָזזי G „Castini-Ragg V. Relli P. Buzzelli G. // ראָלע פון די לעבער אין די רעגולירן פון גלוקאָוס מאַטאַבאַליזאַם אין צוקערקרענק און כראָניש לעבער קרענק. - Ann-Ital-Med ינט. - 1997 אפר-יוני. - וואָל. 12, נ .2. - פּ.84-91.

40. Klebovich L. Rautio A., Salonpaa P. .. Arvela P. et al. אַנטיפּירינע, קאָומאַרין און גליפּיזידע ליבשאַפט אַסעטאַליאַ, געמאסטן דורך קאַפין טעסט // ביאָמעד-פאַרמאַ-קאָדער. - 1995. - חלק 49. N.5. - פּ.225-227.

41. Malstrum R. .. Packard C. J., Caslake M. .. Bedford D. et al. // דעפעקטיווע רעגולירן פון מאַטאַבאַליזאַם פון טריגליסערידע דורך ינסאַלאַן אין די לעבער אין NIDDM // Diabetologia. -1997 אפריל. - חלק 40, נ .4. - פּ.454-462.

42. Matzke G.R .. Frye R.F .. Early J.J., Straka R.J. אפשאצונג פון די השפּעה פון צוקערקרענק מעלליטוס אויף אַנטיפּורינע מאַטאַבאַליזאַם און CYPIA2 און CYP2D6 טעטיקייט // פאַרמאַקאָטהעראַפּי. - 2000 פעברואר. Vol.20. N.2. -פּדזש 82-190.

43. Nelson D R .. Kamataki T .. Waxman D.J. עט על. // דנאַ און צעל. ביאָל. - 1993. - חלק. 12. N.I. - ז. 1-51.

44. Owen M.R .. Doran E., Halestrap A.P. // ביאָטשעם. 1. -2000 יוני 15. - חלק 348. - Pt3. - פּ .607-614.

45. Pentikainen P.J .. Neuvonen P.J .. Penttila A. // עור. J. Clin. פאַרמאַקאָל - 1979.-נ 16. - פּי 195-202.

46. פּערי I.J .. Wannamethee S.G .. Shaper A.G. פּראָספּעקטיוו לערנען פון סערום גאַמאַ-גלוטאַמילטראַנספעראַסע און ריזיקירן פון NIDDM // צוקערקרענק זאָרג. - מאי 1998. ־װאל. 21. N.5.-P.732-737.

47. Ruggere M.D., Patel J.C. // צוקערקרענק. - 1983. - וואָל. 32.-סופּפל. I.-P.25a.

48. סעלאַם J.L. פאַרמאַקאָקינעטיקס פון היפּאָגליסעמיק סולפאָנאַמידעס: אָזידיאַ, אַ נייַע קאָנסעפּט // צוקערקרענק-מעטאַב. -1997 נאָוו. -נ .23, סופּפּלע. 4. - פּ.39-43.

49. Toda A., Shimeno H .. Nagamatsu A .. Shigematsu H. // Xenobiotica. 1987. - וואָל .17. - פּי 1975-1983.

וואָס איז לעבער סעראָוסאַס

סעראָוסאַס פון די לעבער איז אַ פּראָגרעסיוו ריסטראַקטשערינג פון די נאָרמאַל סטרוקטור פון אַן אָרגאַן. לעבער סעלז ביסלעכווייַז דידזשענערייט און זענען ריפּלייסט דורך פאַטי אָנעס. איר פאַנגקשאַנז זענען עמעס ימפּערד.דערנאָך, העפּאַטיק דורכפאַל און העפּאַטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו אַנטוויקלען.

א פאציענט מיט סאַספּעקטיד סעראָוסאַס פּרעזאַנץ אַזאַ טענות:

מידקייַט,
שלאף גערודער
דיקריסט אַפּעטיט
בלאָוטינג
סטיינינג פון די הויט און די פּראָטעין מאַנטל פון די אויגן אין געל,
דיסקאַלעריישאַן פון פעסעס,
בויך ווייטיק
געשווילעכץ פון די לעגס
אַ פאַרגרעסערן אין די בויך רעכט צו דער אַקיומיאַליישאַן פון פליסיק אין עס,
אָפט באַקטיריאַל ינפעקשאַנז
נודנע ווייטיק אין די לעבער
דיספּעפּסיאַ (בעלטשינג, עקל, וואַמאַטינג, רומבלינג),
יטשינג פון די הויט און די אויסזען פון וואַסקיאַלער "שטערן" אויף עס.

אויב סעראָוסאַס שוין געשאפן, ליידער, דאָס איז יריווערסאַבאַל. אבער די באַהאַנדלונג פון סעראָוסאַז קענען האַלטן די לעבער אין אַ באַלאַנסט שטאַט.

ווערייאַטיז פון די פּראָדוקט און זייער זאַץ

אייַזן-רייַך פודז מוזן זיין קאַנסומד קעסיידער דורך אַלע, אָן ויסנעם.

אייַזן העלפּס צו נאָרמאַלייז די הייך פון העמאָגלאָבין אין די מענטשלעך גוף.

קופּער, אין קער, איז אַ ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס און שטיצט פילע וויטאַל מעקאַניזאַמז.

דער זאַץ פון די עסנוואַרג פּראָדוקט כולל אַ נומער פון קאַמפּאָונאַנץ וואָס וועט האָבן אַ וווילטויק ווירקונג אויף דעם מענטש גוף:

שפּור עלעמענטן אייַזן און קופּער.
וויטאַמינס
אַמינאָ אַסאַדז
מאַקראָנוטריענץ וואָס האָבן אַ וווילטויק ווירקונג אויף די אַרבעט פון די לעבער און קידניז, מאַרך, הויט, טייַנען וויזשאַוואַל אַקיואַטי.

צו טאָג, איר קענען געפֿינען אַזאַ טייפּס פון לעבער:

הינדל לעבער פארדינט ספּעציעל אכטונג, ווייַל עס האט אַ פערלי נידעריק קאַלאָריע מדרגה, וואָס אַלאַוז אַלעמען מיט אַ דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק צו אַרייַננעמען עס אין די דיעטע. דער טיפּ פון פּראָדוקט האט אַ פערלי נידעריק גלייסעמיק אינדעקס, וואָס איז ספּעציעל וויכטיק פֿאַר מיינטיינינג און נאָרמאַלייזינג וואָג, און מיט הויך בלוט צוקער.

רינדערנס לעבער איז אויך אַ ניט ווייניקער געזונט פּראָדוקט, ווי פלייש זיך (רינדערנס). אַזאַ אַ לעבער איז אַ פירער אין פּרעסן אינהאַלט, אָבער ריטיין זייַן נוטריאַנץ בעשאַס היץ באַהאַנדלונג. רינדערנס לעבער אין טיפּ 2 צוקערקרענק קענען זיין געוויינט ווי איינער פון די הויפּט פודז אויף אַ רעגולער יקער. די גלייסעמיק אינדעקס פון די פּראָדוקט אין געפּרעגלט פאָרעם איז 50 וניץ.

די כאַזער פאַרשיידנקייַט איז ווייניקער וווילטויק פֿאַר דייאַבעטיקס און די נוצן פון עס זאָל פּאַסירן אין מאַדעריישאַן און בלויז נאָך געהעריק באַהאַנדלונג.

עס איז דערלויבט צו נוצן דאָרש לעבער אין טיפּ 2 צוקערקרענק. דער שפּייַז פּראָדוקט איז אַ טייל פון דער גרופּע פון פיטאַלז און האט אַ positive ווירקונג אויף די מענטשלעך גוף. עסן לעבער פון דאָרש קענען באטייטיק פאַרגרעסערן די ריזערווז פון וויטאַמין א, פֿאַרבעסערן די צושטאַנד און שטאַרקייט פון די ציין.

אין דערצו, עס האט אַ וווילטויק ווירקונג אויף די פאַנגקשאַנינג פון דעם מאַרך און קידניז. דער זאַץ פון דעם פּראָדוקט כּולל אַזאַ יקערדיק סאַבסטאַנסיז ווי וויטאַמינס C, D, E און פאַליק זויער, תוו -3 אַסאַדז. פּונקט אַזוי וויכטיק איז דער פאַקט אַז די דאָרש לעבער האט אַ קליין סומע פון פעט, וואָס אַלאַוז עס צו זיין אַרייַנגערעכנט אין די נידעריק-קאַלאָריע דייאַבעטיק מעניו.

די גלייסעמיק אינדעקס פון די פּראָדוקט איז 0 וניץ, אַזוי עס קענען זיין קאַנסומד טעגלעך אָן זאָרג וועגן בלוט צוקער.

אַלע וואָס קאַנסידערינג רינדערנס לעבער אין צוקערקרענק פארדינט ספּעציעל אכטונג. ווי איר וויסן, רינדערנס איז אין זיך אַ נוציק פאַרשיידנקייַט פון פלייש.

עס איז ספּעציעל וואַליוד פֿאַר זייַן ריטשער פּרעסן פאַרהעלטעניש. עס איז מערסט אָפט געניצט ניט בלויז פֿאַר קוקינג הייס פּראָדוקטן, אָבער אויך פֿאַר סאַלאַדס.

ווען אפילו די פאַסטאַסט פריינג איז דורכגעקאָכט, עס טורנס גאַנץ ווייך און ווייך, און נאָך סקאָלדינג אַבזאָרבז פאַץ, למשל, גרינס אָדער מאַסלינע בוימל.

איך וואָלט ווי צו ציען ופמערקזאַמקייט צו איינער פון די רעסאַפּיז פֿאַר דער צוגרייטונג. לויט דעם רעצעפּט, די רינדערנס לעבער איז בוילד אין זאַלץ וואַסער און שנייַדן אין סטריפּס. ווייַטער עס איז נייטיק:

פּרעגלען די אַניאַנז אין אן אנדער פּאַן, לייג דאָרט די לעבער און פּרעגלען עס ביז אַ סקאָרינקע. עס איז זייער וויכטיק נישט צו אָוווערדרי די דערלאנגט פּראָדוקט, ווייַל דאָס קען זיין פיל ווייניקער נוצלעך,
גיסן ווייַס ברויט פאַר - קראַשט מיט אַ בלענדער אָדער גרייטיד,
דו זאלסט נישט פאַרגעסן וועגן בשמים און די נוצן פון הערבס, און אין סדר צו מאַכן דעם פּראָדוקט סאַפטער, עס איז שטארק רעקאַמענדיד צו נוצן אַ קליין סומע פון וואַסער.

די ריזאַלטינג שיסל וועט דאַרפֿן צו זיין סטוד פֿאַר 3-5 מינוט. אין דעם פאַל, די לעבער אין צוקערקרענק וועט זיין מערסט נוציק, און אין סדר צו זיין זיכער פון דעם, איר קענען ערשטער באַראַטנ זיך מיט אַ דייאַבעטאַלאַדזשאַסט אָדער נוטרישאַניסט.

סימפּטאָמס פון פּאַטאַלאַדזשי

די יפעקס אויף די לעבער אין צוקערקרענק זענען קעראַקטערייזד דורך סימפּטאָמס אַזאַ ווי:

לעטהאַרגי
שלאָפן דיסאָרדער
דיקריסט אַפּעטיט
בלאָוטינג פון די בויך
יעלאָויש קאָליר פון די הויט און ווייַס מעמבראַנע פון די ייבאָלז,
דיסקאַלעריישאַן פון פעסעס,
ווייטיק אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי,
געשוואָלן לעגס צושטאַנד
יקספּאַנשאַן פון די בויך רעכט צו אַקיומיאַלייטיד פליסיק,
ווייטיק אין די לעבער.

דיאַגנאָסטיקס

בייַצייַטיק דיאַגנאָסיס פון לעבער דיסאָרדערס אַלאַוז איר צו אָנהייבן די נויטיק באַהאַנדלונג און רעדוצירן די ריזיקירן פון אַנטוויקלונג פון ערנסט חולאתן אין דער צוקונפֿט. אַלע פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק דאַרפֿן צו דורכפירן אַן אַלטראַסאַונד יבערקוקן פון די לעבער, גאַל פּענכער און ביליאַרי שעטעך אין מינדסטער אַמאָל יעדער זעקס חדשים.

וועגן לאַבאָראַטאָריע שטודיום אין טערמינען פון אַסעסינג די פאַנגקשאַנאַל טעטיקייט פון דעם אָרגאַן, אַזאַ בייאָוקעמיקאַל בלוט טעסץ זענען ינפאָרמאַטיוו:

די טעטיקייט פון די ענזימעס AST און ALT (אַספּאַרטאַטע אַמינאָטראַנספעראַסע און אַלאַנינע אַמינאָטראַנספעראַסע)
בילירובין מדרגה (דירעקט און ומדירעקט),
גאַנץ פּראָטעין מדרגה
אַלבומין קאַנסאַנטריישאַן
קאַנסאַנטריישאַן פון אַלקאַליין פאָספאַטאַסע (ALP) און גאַמאַ-גלוטאַמילטראַנספעראַסע (גגט).

מיט די רעזולטאַטן פון די אַנאַליזעס (זיי זענען אויך גערופן "לעבער טעסץ") און די מסקנא פון אַן אַלטראַסאַונד, דער פּאַציענט דאַרף צו זען אַ דאָקטער, און אויב דיוויייטיד פון די קלאַל, טאָן ניט זיך-מעדיקייט. נאָך גרינדן אַ פּינטלעך דיאַגנאָסיס און אַ פול דיאַגנאָסיס, אַ מומכע קען רעקאָמענדירן די נייטיק באַהאַנדלונג, גענומען אין חשבון די קעראַקטעריסטיקס פון די לויף פון צוקערקרענק.

זינט די לעבער אָפט סאַפערז רעכט צו דער ינטייק פון אַ גרויס נומער פון אַגרעסיוו מעדאַקיישאַנז, בלויז די מינימום סומע פון מעדאַקיישאַן איז געניצט פֿאַר דער באַהאַנדלונג, וואָס, טאַקע, קענען ניט זיין דיספּענסט. אין אַלגעמיין, די ינקלודז:

יקערדיק מעדיצין טעראַפּיע אַימעד צו קערעקשאַן פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם (ינסאַלאַן אָדער טאַבלאַץ),
העפּאַטאָפּראָטעקטאָרס (דרוגס צו באַשיצן די לעבער און נאָרמאַלייז זייַן פאַנגקשאַנאַל אַקטיוויטעט)
ורסאָדעאָקסיטשאָליק זויער (ימפּרוווז די אַוטפלאָו פון בייל און נוטראַלייזיז אָנצינדונג)
וויטאַמין און מינעראַל קאַמפּלעקסאַז
לאַקטולאָסע (אויף אַ נאַטירלעך וועג פֿאַר רעגולער קלענזינג פון דעם גוף).

די יקער פון ניט-מעדיצין באַהאַנדלונג איז דיעטע. מיט לעבער חולאתן, דער פּאַציענט קענען אַדכיר צו די פּרינציפּן פון דערנערונג רעקאַמענדיד פֿאַר אַלע דייאַבעטיקס.

מילד עסנוואַרג און טויגן וואַסער ינטייק העלפּס צו נאָרמאַלייז די מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז, און די ריכטיק כעמישער זאַץ פון קיילים קענען רעדוצירן גלוקאָוס לעוועלס. צוקער און פּראָדוקטן וואָס אַנטהאַלטן עס, ווייַס ברויט און מעל פּראָדוקטן, סוויץ, פאַטי מיץ און פיש, סמאָוקט מיץ און פּיקאַלז זענען גאָר יקסקלודיד פון די מעניו פון דער פּאַציענט.

עס איז אויך בעסער צו רעפרען פון זויער וועדזשטאַבאַלז ווייַל, טראָץ זייער נידעריק קאַלאָריע און נידעריק קאַרבאָוכיידרייט אינהאַלט, זיי קענען רייצן די פּאַנקרעאַס און ערגער די צושטאַנד פון די לעבער.

עטלעכע דרוגס פֿאַר די באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק האָבן העפּאַטאָטאָקסיסיטי. דאָס איז אַ נעגאַטיוו פאַרמאָג, וואָס פירט צו דיסראַפּשאַן פון די לעבער און ווייטיקדיק סטראַקטשעראַל ענדערונגען אין עס.

דעריבער, ווען סאַלעקטינג אַ שטענדיק מעדיצין, עס איז וויכטיק אַז דער ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט נעמט אין חשבון אַלע די נואַנסיז און מיטטיילן די פּאַציענט וועגן מעגלעך זייַט יפעקס און אַלאַרמינג סימפּטאָמס. קעסיידערדיק מאָניטאָרינג פון צוקער און די רעגולער עקספּרעס פון אַ בייאָוקעמאַקאַל בלוט פּרובירן, איר קענען צו דעטעקט די אָנפאַנג פון פּראָבלעמס אין די לעבער און צו סטרויערן די באַהאַנדלונג רעגולער.

באַהאַנדלונג פון יילמאַנט

אין סדר צו פאַרמייַדן די אַנטוויקלונג פון לעבער קרענק, ווי צוקערקרענק מעלליטוס, אָדער אויב עס איז אַ מאַניפעסטאַטיאָן פון די חולאתן, צו פאַרגיטיקן די צושטאַנד, עס איז נייטיק צו דורכפירן אַ סכום פון מיטלען וואָס זענען אַימעד צו פֿאַרבעסערן די גוף ס צושטאַנד.

דער ערשטער שריט איז צו קאָנטאַקט אַ מומכע. אין דעם פאַל, עס קענען זיין אַ גאַסטראָענטעראָלאָגיסט, ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט, העפּאַטאָלאָגיסט.

זיי וועלן דורכפירן אַ פול דורכקוק פון דעם פּאַציענט, וואָס וועט באַשליסן די ריכטונג אין באַהאַנדלונג אין אַ באַזונדער פאַל.

אויב דער פּאַציענט סאַפערז פון צוקערקרענק טיפּ 1, עס איז נייטיק צו פאָרשרייַבן דיעטע טעראַפּיע, אויב דאָס איז יניפעקטיוו, עס איז נייטיק צו אָנהייבן פאַרבייַט טעראַפּיע. פֿאַר דעם, ינסאַלאַן-פאַרבייַט דרוגס זענען געניצט אין טאַבלעט פאָרעם אָדער אין די פאָרעם פון ינדזשעקשאַנז.

די אַנטוויקלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס איז יוזשאַוואַלי באמערקט אין יבערוואָג מענטשן.

אין דעם פאַל, די מערסט עפעקטיוו וועט זיין אַ ענדערונג אין לייפסטייל, ספּאָרט, אַימעד צו רידוסינג גוף וואָג, ווי געזונט ווי דיעטע טעראַפּיע.

ראַגאַרדלאַס פון די טיפּ פון צוקערקרענק, לעבער באַהאַנדלונג איז אַ מוזן. עס איז ינפלואַנסט דורך דער בינע אין וואָס לעבער שעדיקן איז דיטעקטאַד.

אין די ערשט סטאַגעס פון לעבער קרענק, בייַצייַטיק קערעקשאַן פון בלוט צוקער לעוועלס איז גאַנץ עפעקטיוו. ווירקן די נאָרמאַליזיישאַן פון די לעבער פונקציאָנירן און דיעטע.

אין סדר צו באַשיצן די לעבער סעלז, עס איז נייטיק צו נעמען העפּאַטאָפּראָטעקטיוו דרוגס. זיי געזונט ומקערן אַפעקטאַד לעבער סעלז. צווישן זיי - עססענטיאַלע, העפּאַטאָפאַלק, העפּאַמערז, עטק. מיט סטעאַטאָסיס, ורסאָסאַן איז גענומען.

פאַטי דייאַבעטיק העפּאַטאָסיס איז אַ ערנסט קאַמפּלאַקיישאַן פון צוקערקרענק מעלליטוס, וואָס דיסטרויז די דעטאָקסיפיינג אָרגאַן - די לעבער. מיט דעם קרענק, וידעפדיק פעט אַקיומיאַלייץ אין העפּאַטאָסיטעס - לעבער סעלז.

נאָרמאַל אין העפּאַטאָסיטעס זענען ענזימעס וואָס צעשטערן טאַקסיק סאַבסטאַנסיז. די דראַפּלאַץ פון פעט, וואָס אַקיומיאַלייץ אין די לעבער סעלז, אָנרירן די אָרנטלעכקייַט פון זייער מעמבריינז, דער אינהאַלט פון העפּאַטאָסיטעס, אַרייַנגערעכנט ענזימעס פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר די נוטראַלאַזיישאַן פון פּויזאַנז, אַרייַן די בלוט.

יי אָדער הינדל: צוקערקרענק מעלליטוס אָדער פאַטי העפּאַטאָסיס

פּונקט ווי צוקער קרענק קענען גרונט פאַטי העפּאַטאָסיס, פאַטי קרענק וואָס אַפעקץ די לעבער קענען פירן צו צוקערקרענק. אין דער ערשטער פאַל, פאַטי העפּאַטאָסיס איז גערופֿן צוקערקרענק.

אַזוי, אין פּאַטיענץ מיט שטרענג צוקערקרענק מעלליטוס מיט אַ כאָרמאָונאַל ימבאַלאַנס - אַ פעלן פון ינסאַלאַן און אַ יבעריק גלוקאַגאָן, סלאָוד אַראָפּ די גלוקאָוס ברייקדאַון, מער פעט איז געשאפן. די קאַנסאַקוואַנס פון די פּראַסעסאַז איז פאַטי לעבער העפּאַטאָסיס.

מאָדערן מעדיצין ניצט ינדיספּיוטאַבאַל פאקטן וואָס באַווייַזן אַז פאַטי לעבער קרענק איז איינער פון די מערסט ערנסט ריזיקירן סיבות פֿאַר דעוועלאָפּינג טיפּ 2 צוקערקרענק.

סימפּטאָמס און דיאַגנאָסיס

אַליינ דיאַגנאָסיס פון דיאַבעטיק פאַטי העפּאַטאָסיס איז כּמעט אוממעגלעך. טאַקע, ווייַל פון די פעלן פון נערוו ענדינגז, די לעבער טוט נישט שאַטן. דעריבער, סימפּטאָמס פון דעם קאַמפּלאַקיישאַן זענען פּראָסט פֿאַר רובֿ חולאתן: לעטערדזשי, שוואַכקייַט, אָנווער פון אַפּעטיט. דיסטרויינג די ווענט פון די לעבער סעלז, ענזימעס וואָס פּראָדוצירן ריאַקשאַנז צו נוטראַלייז טאַקסאַנז אַרייַן די בלאַדסטרים.

דעריבער, איינער פון די מעטהאָדס פֿאַר דיאַגנאָסינג פאַטי לעבער קרענק איז אַ בייאָוקעמיקאַל בלוט פּרובירן. ער וועט ווייַזן דעם בייַזייַן און די הייך פון די העפּאַטאָסיטע ענזימעס אין די בלוט. אין דערצו, די לעבער פון די צוקערקרענק, וואָס איז אונטער דער השפּעה פון פאַטי שעדיקן, איז יגזאַמאַנד מיט אַלטראַסאַונד ויסריכט אָדער אַ טאָמאָגראַף.

אַ ינלאַרדזשמאַנט, אַ קאָליר ענדערונג זענען זיכער סימפּטאָמס פון פאַטי העפּאַטאָסיס. צו ויסשליסן סעראָוסאַס, אַ לעבער ביאָפּסי קענען זיין דורכגעקאָכט. די דורכקוק איז אָפט פּריסקרייבד דורך אַ ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט אָדער גאַסטראָענטעראָלאָגיסט.

קאָררעקטאַבלע אָדער נישט? - באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק העפּאַטאָסיס

אין די פרי סטאַגעס פון פאַטי קרענק, די אַפעקטאַד לעבער קענען זיין גאָר געזונט. דאקטוירים רעקאָמענדירן צו ויסשליסן פאַטי פודז, אַלקאָהאָל פון די דיעטע, פאָרשרייַבן יקערדיק פאָספאָליפּידס אין טאַבלעץ. נאָך 3 חדשים פון אַזאַ באַהאַנדלונג, דער לעבער פון דער פּאַציענט איז אין סדר.

צוקערקרענק אַפעקץ אַלע גוף סיסטעמען. צוקערקרענק מעלליטוס און לעבער זענען די ערשטע צו ינטערקאַנעקט, ווייַל עס איז אַ הילעל פון מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז וואָס ווירקן די אָרגאַן גלייַך.

פאַרשידענע טייפּס פון צוקערקרענק האָבן פאַרשידענע יפעקס אויף די לעבער, איינער ז גיך שעדיקן, די אנדערע קען נישט גרונט קאַמפּלאַקיישאַנז פֿאַר דעקאַדעס. די נאָרמאַל פאַנגקשאַנינג פון די לעבער איז מעגלעך בלויז מיט די אַבזערוואַנס פון מעדיצין טעראַפּיע, אַנדערש די קאַנסאַקווענסאַז זענען יריווערסאַבאַל.

צוקערקרענק זאָל זיין באהאנדלט מיט קאָמפּלעקס מעטהאָדס. טכילעס, דער דאָקטער באשלאסן די סיבות וואָס ווירקן די אַנטוויקלונג פון די קרענק, און פּריסקרייבז מעטהאָדס אַימעד צו עלימינירן זיי. בעשאַס טעראַפּיע, פאַרשידן מעטהאָדס זענען קאַמביינד, וואָס אַנטהאַלטן מעדיציניש מעטהאָדס, דיעטע, מיינטיינינג אַ באַלאַנסט טעגלעך רעזשים, די נוצן פון וויטאַמין קאַמפּלעקסאַז, באַקומען באַפרייַען פון וידעפדיק גוף וואָג.

דיעטע פֿאַר דער פּאַציענט

העפּאַטיק קרענק, ראַגאַרדלאַס פון די צוקערקרענק בינע, ריקווייערז אַ דיעטע, בלוט ריאַקשאַנז זענען אויך מאָניטאָרעד. דיעטע ריקווייערז אַ שטרענג ריסטריקשאַן אין פאַץ, די יקסקלוזשאַן פון ליכט קאַרבאָוכיידרייץ, רידזשעקשאַן פון אַלקאָהאָל. צוקער איז יקסקלודיד, צוקער סאַבסטאַטוץ איז אַנשטאָט געניצט. גרינס פאַץ, מאַסלינע ייל ווערן נוצלעך, און די לעבער פון דאַר אָף איז געניצט ווי עסנוואַרג.

מעדאַקיישאַנז פֿאַר נוצן

עפעקטיוו באַהאַנדלונג פון חולאתן פון די ענדאָוקריין סיסטעם, פּאַטאַלאַדזשיז פון ינערלעך אָרגאַנס איז אוממעגלעך אָן געבן אַרויף שלעכט געוווינהייטן.

אויב צוקערקרענק דעוועלאָפּס, די לעבער וועט דערפאַרונג איינער פון די ערשטער פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען. די לעבער, ווי איר וויסן, איז אַ פילטער, אַלע בלוט פּאַסיז דורך אים, ינסאַלאַן איז חרובֿ אין עס.

קימאַט 95% פון דייאַבעטיקס האָבן אַבנאָרמאַלאַטיז אין די לעבער, וואָס ווידער פּרוווד די נאָענט שייכות צווישן כייפּערגליסעמיאַ און העפּאַטאָפּאַטהאָלאָגי.

קייפל מעטאַבאַליק דיסאָרדערס פון אַמינאָ אַסאַדז און פּראָטעין זענען אנגעוויזן, ינסאַלאַן איז ינכיבאַטיד בעשאַס ליפּאָליסיס, פעט ברייקדאַון איז אַנקאַנטראָולד, די סומע פון פאַטי אַסאַדז ינקריסיז, און ווי אַ רעזולטאַט די גיך אַנטוויקלונג פון ינפלאַמאַטאָרי ריאַקשאַנז.

דער פּאַציענט זאָל באַראַטנ זיך אַ דאָקטער פֿאַר לעבער פונקציאָנירן טעסץ גלייך נאָך באַשטעטיקונג פון די דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק מעלליטוס, ווי געזונט ווי אין דעם בייַזייַן פון קאַנדאַמאַטאַנט פּאַטאַלאַדזשיז: וואַסקיאַלער אַטעראָוסקלעראָוסיס, קאָראַנערי האַרץ קרענק, אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, היפּאָטהיראָידיסם, אַנדזשיינאַ פּעקטאָריס.

אין דעם פאַל, אַ לאַבאָראַטאָריע פּרובירן איז אנגעוויזן פֿאַר קאַנסאַנטריישאַן פון קאַלעסטעראַל, ליפּאָפּראָטעינס, בילירובין, גלייקייטיד העמאָגלאָבין, ינדאַקייטערז פון אַלקאַליין פאָספאַטאַסע, AST, ALT.

אויב אַ גראדן איז ינקרעאַסעד, אַ מער טיפֿע דיאַגנאָסיס פון דעם גוף איז פארלאנגט, דאָס העלפּס צו דערקלערן די דיאַגנאָסיס און באַשליסן די ווייַטערדיק טאַקטיק באַהאַנדלונג. זעלבסט-מעדאַקיישאַן אין אַזאַ פאלן איז פראָט מיט אַגראַוויישאַן פון די לויף פון די קרענק, אַ נומער פון נעגאַטיוו ריאַקשאַנז פון דעם גוף.

דער דאָקטער נעמט בפֿרט מיטלען צו עלימינירן די סיבות וואָס האָבן אַפעקטאַד לעבער שעדיקן. באזירט אויף די שטרענגקייַט פון די פּאַטאַלאַדזשי, די קעראַקטעריסטיקס פון דעם פּאַציענט 'ס גוף, די רעזולטאַטן פון די טעסץ, דרוגס זענען פּריסקרייבד צו נאָרמאַלייז די צושטאַנד.

לעבער חולאתן אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס: מאָדערן טאַקטיק און באַהאַנדלונג סטראַטעגיע

צוקערקרענק מעלליטוס (DM) איז אַ ערנסט מעדיציניש און געזעלשאַפטלעך פּראָבלעם וואָס אַטראַקץ די ופמערקזאַמקייט פון דאקטוירים פון פאַרשידן ספּעשאַלטיז ניט בלויז רעכט צו דער הויך פּרעוואַלאַנס און כראָניש לויף פון די קרענק, אָבער אויך מיט אַ גרויס נומער פון קאַמפּלאַקיישאַנז פון פילע אָרגאַנס און סיסטעמען, ספּעציעל די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך (GIT) )

די נומער פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק ווערלדווייד איז ינקריסינג אַניואַלי. לויט די WHO, ביז 2025זייער נומער וועט דערגרייכן 334,000,000 מענטשן. אַזוי, אין די פאַרייניקטע שטאַטן, 20.8 מיליאָן מענטשן ליידן פון צוקערקרענק (7% פון די באַפעלקערונג), מער ווי 1 מיליאָן פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק זענען רעגיסטרירט אין אוקריינא (וועגן 2% פון די גאַנץ באַפעלקערונג), און לויט די עפּידעמיאָלאָגיקאַל שטודיום, די פאַקטיש ינסידאַנס פון צוקערקרענק אין אונדזער לאַנד איז 2- 3 מאל.

די פּאַטאַלאַדזשי איז די זעקסט אין דער רשימה פון סיבות פון מאָרטאַליטי און אַקאַונץ פֿאַר 17.2% פון דעטס צווישן מענטשן איבער 25. איינער פון די סיבות פון מאָרטאַליטי פארבונדן מיט צוקערקרענק טיפּ 2 איז לעבער קרענק. אין דער באַפעלקערונג לערנען פון וועראָנאַ צוקערקרענק לערנען, סעראָוסאַס פון די לעבער (קפּ) איז אויף די 4 אָרט צווישן די סיבות פון טויט פון צוקערקרענק (4.4% פון די נומער פון דעטס).

דערצו, די סטאַנדערדייזד פאַרהעלטעניש פון מאָרטאַליטי - די קאָרעוו אָפטקייַט פון אַ געשעעניש קאַמפּערד מיט די אָפטקייַט אין דער אַלגעמיין באַפעלקערונג - פֿאַר קפּ איז געווען 2.52 קאַמפּערד מיט 1.34 פֿאַר קאַרדיאָווואַסקיאַלער קרענק (CVD). אויב דער פּאַציענט באקומט ינסאַלאַן טעראַפּיע, דעם גראדן רייזאַז צו 6.84.

אין אן אנדער פּראָספּעקטיוו קאָהאָרט לערנען, די אָפטקייַט פון קפּ ווי אַ גרונט פון טויט אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק איז 12.5%. לויט די לעצטע עסטאַמאַץ, לעבער שעדיקן איז איינער פון די מערסט פּראָסט פּאַטאַלאַדזשיז אין צוקערקרענק. קריפּטאָגעניק קפּ, אַרייַנגערעכנט אַז געפֿירט דורך צוקערקרענק, איז געווארן די דריט לידינג אָנווייַז פֿאַר לעבער טראַנספּלאַנטיישאַן אין דעוועלאָפּעד לענדער.

די אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק נעגאַטיוולי אַפעקץ די צושטאַנד פון די לעבער, דיסראַפּטינג די מאַטאַבאַליזאַם פון פּראָטעינס, אַמינאָ אַסאַדז, פאַץ און אנדערע סאַבסטאַנסיז אין העפּאַטאָסיטעס, וואָס, אין קער, פּרידיספּאָוזיז צו דער אַנטוויקלונג פון כראָניש לעבער חולאתן.

די פּאַטאַדזשענעסיס פון צוקערקרענק איז באזירט אויף דרייַ ענדאָוקריין חסרונות: ימפּערד ינסאַלאַן פּראָדוקציע, יר און ימפּערד לעבער ענטפער צו ינסאַלאַן, וואָס קען נישט פירן צו ינאַבישאַן פון גלוקאָנעאָגענעסיס. בלוט גלוקאָוס איז באשלאסן אויף אַ ליידיק מאָגן און נאָך עסן. די לעבער טראגט גלוקאָוס ביידע רעכט צו די ברייקדאַון פון גלייקאַדזשין (גלייקאַדזשענאָליסיס) און דורך זייַן סינטעז (גלוקאָנעאָגענעסיס).

נאָרמאַללי, אויף אַ ליידיק מאָגן, אַ וואָג איז מיינטיינד צווישן די פּראָדוקציע פון גלוקאָוס דורך די לעבער און די יוטאַלאַזיישאַן דורך מאַסאַלז. נאָך עסן, אין ענטפער צו אַ פאַרגרעסערן אין בלוט גלוקאָוס, די קאַנסאַנטריישאַן פון ינסאַלאַן ינקריסיז. נאָרמאַללי, ינסאַלאַן סטימיאַלייץ די פאָרמירונג פון גלייקאַדזשין אין די לעבער און ינכיבאַץ גלוקאָנאָגענעסיס און גלייקאַדזשענאָליסיס.

מיט די קעגנשטעל פון די לעבער צו דער קאַמף פון ינסאַלאַן, די מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז באַשטימען: די סינטעז און ויסשיידונג פון גלוקאָוס אין די בלוט ינקריסיז, די ברייקדאַון פון גלייקאַדזשין הייבט, און די פאָרמירונג און אַקיומיאַליישאַן אין די לעבער איז ינכיבאַטיד. מיט יר אין סקעלעטאַל מאַסאַלז, די ינטייק פון גלוקאָוס און די נוצן פון דעם צעל איז דיסראַפּטיד.

די אַבזאָרפּשאַן פון גלוקאָוס דורך ינסאַלאַן-אָפענגיק געוועבן איז דורכגעקאָכט מיט די אָנטייל פון GLUT-4. אויף די אנדערע האַנט, אונטער די באדינגונגען פון יר, אַ באַטייטיק סומע פון ונסטעריפיעד פאַטי אַסאַדז (נעפאַ) איז פריי אין די בלאַדסטרים, ניימלי, אין די טויער אָדער. דורך די טויער וועינס, די וידעפדיק פון נעפאַ גייט אריין די לעבער דורך די שאָרטיסט מאַרשרוט, ווו זיי מוזן זיין דיספּאָוזד.

אין די לעצטע יאָרן, אין פֿאַרבינדונג מיט אַ פֿאַרבעסערן פארשטאנד פון די מעקאַניזאַמז פון פאָרמירונג און פּראַגרעשאַן פון ענדערונגען אין די לעבער מיט צוקערקרענק, דער טערמין "ניט-אַלקאָהאָליקער פאַטי לעבער קרענק" איז געווארן גילטיק, וואָס קאַמביינז די קאַנסעפּס פון "ניט-אַלקאָהאָליקער סטיטאָסיס" און "ניט-אַלקאָהאָליקער סטייטאָהעפּאַטיטיס", וואָס האָבן פּראָסט וואונדער מיט יר סינדראָום און פאַרטראַכטן די סטאַגעס פון אַנטוויקלונג פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס.

אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק טיפּ 2, אַ כּמעט גאַנץ ספּעקטרום פון לעבער חולאתן איז באמערקט, אַרייַנגערעכנט דיווייישאַנז פון לעבער ענזימעס, ניט-אַלקאָהאָליקער פאַטי לעבער קרענק (NAFLD), קפּ, העפּאַטאָסעללולאַר קאַרסינאָמאַ (הקק) און אַקוטע לעבער דורכפאַל. אין דערצו, עס איז געווען אַ פאַרבאַנד פון צוקערקרענק טיפּ 1 און טיפּ 2 מיט העפּאַטיטיס סי.

אַבנאָרמאַל לעבער ענזימעס

אין פיר קלינישע טריבונעס, מיט 3,701 פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק, פֿון 2 צו 24% פון די פּאַטיענץ האָבן די לעבער ענזיים לעוועלס יקסיד די אויבערשטער שיעור פון נאָרמאַל (VGN). אין 5% פון פּאַטיענץ, די ערשט קאַנקאַמיטאַנט לעבער פּאַטאַלאַדזשי איז געווען דיאַגנאָסעד.

אַ טיף דורכקוק פון מענטשן מיט אַ אַסימפּטאָמאַטיק מעסיק פאַרגרעסערן אין ALT און AST אנטפלעקט דעם בייַזייַן פון לעבער קרענק אין 98% פון פּאַטיענץ. רובֿ אָפט, דעם קליניש סיטואַציע איז געווען רעכט צו פאַטי לעבער קרענק אָדער כראָניש העפּאַטיטיס.

ניט אַלקאָהאָליקער פאַטי לעבער קרענק

NAFLD איז איינער פון די מערסט פּראָסט כראָניש לעבער חולאתן אין אייראפעישע לענדער און די פאַרייניקטע שטאַטן, וואָס גיט די בייַזייַן פון פאַטי לעבער קרענק אין דער אַוועק פון אַ געשיכטע פון אַלקאָהאָל זידלען (לעבער סעראָוסאַס

קפּ איז איינער פון די סיבות פון טויט פֿאַרבונדן מיט צוקערקרענק. לויט אָטאַפּסי, די ינסידאַנס פון שטרענג לעבער פיבראָסיס אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק איז העכער ווי אין פּאַטיענץ אָן צוקערקרענק. די לויף פון קפּ און צוקערקרענק איז קאָמפּליצירט דורך די פאַקט אַז די לויף פון קפּ זיך איז פֿאַרבונדן מיט דער אַנטוויקלונג פון יר.

דערצו, ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ איז באמערקט אין 60% פון די קאַסעס, און יקספּליסאַט צוקערקרענק אין 20% פון פּאַטיענץ מיט קפּ. אָבער, די מאַנאַפעסטיישאַן פון טיפּ 2 צוקערקרענק אין פּאַטיענץ מיט קפּ איז אָפט באגלייט דורך אַ פאַרקלענערן אלא ווי געוואקסן ויסשיידונג פון ינסאַלאַן. די פֿעיִקייטן קאָמפּליצירן דעם לערנען פון די פּאַטאַדזשענעסיס פון קפּ אין צוקערקרענק און שאַפֿן קאָראַספּאַנדינג פּרירעקוואַזאַץ פֿאַר מעדיצין קערעקשאַן.

אַקוטע לעבער דורכפאַל

די אָפטקייט פון אַקוטע לעבער דורכפאַל אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק איז 2.31 פּער 10 טויזנט מענטשן, קאַמפּערד מיט 1.44 אין דער אַלגעמיין באַפעלקערונג. טאָמער דרוגס אָדער אנדערע סיבות פירן צו אַ געוואקסן ריזיקירן פון אַקוטע לעבער דורכפאַל אין דעם גרופּע פון פּאַטיענץ. די סטאַטיסטיק טאָן ניט אַרייַננעמען קאַסעס פון אַקוטע לעבער דורכפאַל מיט טראָגליטאַזאָנע.

די פּרעוואַלאַנס פון וויראַל העפּאַטיטיס C (הקוו) צווישן פּאַטיענץ מיט טיפּ 1 און טיפּ 2 צוקערקרענק איז העכער קאַמפּערד צו די אַלגעמיינע באַפעלקערונג. טיפּ 2 צוקערקרענק איז מער אָפט אין HCV- positive מענטשן. אין דער צוקונפֿט, דעם פאַקט איז ריפּיטידלי באשטעטיקט.

וואָרענען: אין פאַרשידן שטודיום, אַ געוואקסן אָפטקייַט פון טיפּ 2 צוקערקרענק איז געווען אנגעוויזן אין פּאַטיענץ מיט שטרענג הקוו-פֿאַרבונדן לעבער פּאַטאַלאַדזשי קאַמפּערד מיט פּאַטיענץ מיט קפּ פון וויראַל און ניט-וויראַל אָפּשטאַם (62 קעגן 24%), און אין פאַרגלייַך מיט די קאָנטראָל גרופּע (13 און 3% ריספּעקטיוולי).

אין די בראָדאַסט רעטראַספּעקטיוו לערנען אין די פאַרייניקטע שטאַטן, וואָס ינקלודעד 1,117 פּאַטיענץ מיט כראָניש וויראַל העפּאַטיטיס, די ינסידאַנס פון טיפּ 2 צוקערקרענק אין הקוו-ינפעקטאַד פּאַטיענץ איז געווען 21%, בשעת צווישן פּאַטיענץ מיט וויראַל העפּאַטיטיס ב (הבוו) עס איז בלויז 12%.

די יענער ומשטאַנד ינדיקייץ אַז HCV פּרידיספּאָוזיז צו דער אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק, גאַנץ ווי לעבער קרענק זיך. אין פּאַטיענץ וואָס האָבן אַנדערווענט לעבער טראַנספּלאַנטיישאַן פֿאַר הקוו, צוקערקרענק דעוועלאָפּעד מער אָפט ווי יענע וואָס באקומען דעם ינטערווענטיאָן פֿאַר אן אנדער לעבער קרענק.

עס איז הייַנט אַלע סיבה צו גלויבן אַז HCV פיעסעס אַ וויכטיק ראָלע אין דער פּאַטאַדזשענעסיס פון טיפּ 2 צוקערקרענק. דאָס איז באשטעטיקט דורך די פאַקט אַז די HCV יאָדער פּראָטעין דיסראַפּץ די ינסאַלאַן קאַסקייד פון ריאַקשאַנז.
אן אנדער שטריך פון HCV אין צוקערקרענק איז די ספּעציפישקייט פון די ווירוס גענאָטיפּע.

אַ פאַרבאַנד איז געווען אנגעוויזן צווישן ינפעקציע מיט HCV גענאָטיפּע 3 און די אַנטוויקלונג פון לעבער סטייטאָסיס אין צוקערקרענק. עס איז געוויזן אַז אין פּאַטיענץ מיט הקוו, ספּעציעל יענע ינפעקטאַד מיט גענאָטיפּע 3 פון די ווירוס, און פאַטי לעבער קרענק, די הייך פון TNF-α איז געוואקסן און אַדיפּאָנעקטין איז רידוסט, וואָס קאַנטריביוץ צו אָנצינדונג און סטייטאָוז פון די לעבער.

עס ינישיאַץ די אַנטוויקלונג פון אָקסידאַטיווע דרוק אין מיטאָטשאָנדריאַ פון העפּאַטאָסיטעס און די "לויפן" פון סעלז מיט פעט. אין די לעצטע יאָרן, טשיקאַווע דאַטן זענען באקומען וועגן די עקזיסטענץ פון אַ שייכות צווישן צוקערקרענק און די באַהאַנדלונג פון הקוו ינפעקציע מיט ינטערפעראָן- α. עס איז געווען געוויזן אַז טיפּ 1 צוקערקרענק איז מער מסתּמא צו פאַלן אין פּאַטיענץ וואָס זענען באהאנדלט מיט ינטערפעראָן פֿאַר הקוו.

די לייטאַנט צייַט פון צוקערקרענק ריינדזשאַז פון 10 טעג צו 4 יאר נאָך דער אָנהייב פון באַהאַנדלונג. די ינטעראַקשאַן צווישן הקוו ינפעקציע, צוקערקרענק און ינטערפעראָן איז הײַנט די אינטענסיווע שטודיע.

באַזירט אויף די עפּידעמיאָלאָגיקאַל דאַטן אויף די וויידספּרעד פּרעוואַלאַנס פון הקוו צווישן מענטשן מיט צוקערקרענק, עס איז גלייַך צו ונטערזוכן אַלע פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק און עלעוואַטעד ALT לעוועלס פֿאַר הקוו.

אַדמיניסטראַציע טאַקטיק פֿאַר פּאַטיענץ מיט לעבער קרענק און טיפּ 2 צוקערקרענק

באַזירט אויף די פאַקט אַז לפּחות 50% פון פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק האָבן NAFLD, אַלע פּאַטיענץ זאָל זיין טעסטעד פֿאַר ALT און AST. אַ דיאַגנאָסיס פון NAFLD אָדער NASH זאָל זיין סאַספּעקטיד אין יעדער פּאַציענט מיט טיפּ 2 צוקערקרענק, ספּעציעל אויב אַבנאָרמאַל לעבער פונקציאָנירן טעסץ זענען דיטעקטאַד.

שפּיץ! באַזונדער ופמערקזאַמקייט זאָל זיין באַצאָלט צו פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק טיפּ 2 מיט געוואקסן גוף וואָג. יוזשאַוואַלי, ALT איז 2-3 מאל העכער ווי VGN, אָבער עס קען בלייַבן נאָרמאַל. אָפט עס איז אַ מעסיק פאַרגרעסערן אין די אַלקאַליין פאַספאַטאַסע און גלוטאַמיל טראַנספעראַסע.

סערום פערריטאַן לעוועלס זענען אָפט עלעוואַטעד, בשעת פּרעסן לעוועלס און פּרעסן-ביינדינג פיייקייַט בלייבן נאָרמאַל. 95% פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק, ראַגאַרדלאַס פון די גראַד פון פאַרגרעסערן אין ALT און AST, האָבן כראָניש לעבער קרענק.

די מערסט פּראָסט סיבות פון אַ קליין פאַרגרעסערן אין ALT / AST זענען NAFLD, HCV, HBV און אַלקאָהאָל זידלען. מעסיק אַלקאָהאָל קאַנסאַמשאַן (1, היפּערטריגליסערידעמיאַ און טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ.

עס איז דעוועלאָפּעד אַ דיאַגנאָסטיק טאַפליע פֿאַר סערום מאַרקערס פון לעבער פיבראָסיס, וואָס אַלאַוז לאַנג-טערמין דינאַמיש מאָניטאָרינג פון די גראַד פון פיבראָסיס און זיין וויידספּרעד נוצן אין קליניש פיר.

באַהאַנדלונג פון NAFLD

ביז איצט, עס זענען קיין באַהאַנדלונג רעזשים פֿאַר NAFLD, און די FDA רעקאַמאַנדיישאַנז וועגן די ברירה פון דרוגס פֿאַר דעם קרענק. מאָדערן אַפּראָוטשיז צו די באַהאַנדלונג פון דעם פּאַטאַלאַדזשי זענען דער הויפּט אַימעד צו עלימינירן אָדער וויקאַנינג די סיבות וואָס פירן צו דער אַנטוויקלונג פון עס.

וואָג אָנווער, קערעקשאַן פון היפּערגליסעמיאַ און היפּערליפּידעמיאַ, די אַבאַלישאַן פון פּאַטענטשאַלי העפּאַטאָטאָקסיק דרוגס זענען די הויפּט פּרינסאַפּאַלז פון די באַהאַנדלונג פון NAFLD. די פיזאַבילאַטי פון באַהאַנדלונג איז געווען באמערקט בלויז אין יענע פּאַטיענץ פֿאַר וועמען די דיאַגנאָסיס פון נאַש איז באשטעטיקט דורך לעבער ביאָפּסי אָדער עס זענען די אויבן ריזיקירן סיבות.

דער אָנהייב פון נאַש באַהאַנדלונג איז צו רעדוצירן גוף וואָג און געניטונג, וואָס ימפּרוווז פּעריפעראַל סענסיטיוויטי צו ינסאַלאַן און ראַדוסאַז לעבער סטייטאָסיס. אָבער, גיך וואָג אָנווער קענען פאַרגרעסערן נאַקראָוסאַס, אָנצינדונג און פיבראָסיס, וואָס קען זיין רעכט צו אַ פאַרגרעסערן אין פריי פריי פאַטי אַסאַדז רעכט צו געוואקסן ליפּאָליסיס.

די ידעאַל וואָג אָנווער איז נישט באַוווסט; די רעקאַמענדיד קורס איז 1.5 קג פּער וואָך. זינט סאַטשערייטאַד פאַטי אַסאַדז פֿאַרבעסערן יר, עס איז קעדייַיק פֿאַר פּאַטיענץ מיט NAFLD צו נאָכפאָלגן אַ דיעטע הויך אין מאָנאָונסאַטוראַטעד פאַטי אַסאַדז און נידעריק אין קאַרבאָוכיידרייץ.

ביז איצט, די דאַטן פון פילע שטודיום באַווייַזן אַ פאַרקלענערן אין העפּאַטיק סטעאַטאָסיס בעשאַס באַהאַנדלונג, אָבער, לאַנג-טערמין טעסץ צו באַשליסן די נאַטירלעך לויף פון די קרענק און די מעגלעכקייט פון רעצידיוו נאָך די באַהאַנדלונג, האָבן נישט נאָך געווען געפירט.

די נוצן פון טהיאַזאָלידינדיאָנעס (פּיאָגליטאַזאָנע, ראָסיגליטאַזאָנע), דרוגס וואָס פאַרגרעסערן ינסאַלאַן סענסיטיוויטי, איז פּאַטאַדזשענעטיקלי סאַבסטאַנטשיייטיד אין NAFLD קעגן צוקערקרענק. די גרופּע פון דרוגס זאָל זיין גערעכנט ווי די דרוגס פון ברירה.

פינף טריאַלס ניצן פּיאָגליליטאַזאָנע אין די 16-48 וואָכן זענען דערווייַל ארויס, מיט איין גרויס, מולטיסענטער, פּלאַסיבאָו קאַנטראָולד פּראָצעס. אַלע די שטודיום דעמאַנסטרייטיד אַ פאַרקלענערן אין סערום ALT לעוועלס און אין רובֿ פון זיי אַ פֿאַרבעסערונג אין די היסטאָלאָגיקאַל בילד.

G. Lutchman et al. באַמערקונג אַז די נוצן פון פּיאָגליטאַזאָנע, אין דערצו צו ינקריסינג אַדיפּאָנעקטין לעוועלס, דיקריסינג גלייקאַסילייטיד העמאָגלאָבין און ינקריסינג ינסאַלאַן סענסיטיוויטי, קאַנטריביוטיד צו אַ פֿאַרבעסערונג אין די היסטאָלאָגיקאַל בילד פון די לעבער - רעדוקציע פון סטייטאָוז, ינפלאַמאַטאָרי ענדערונגען און לעבער פיבראָסיס.

די אַדמיניסטראַציע פון ראָסיגליטאַזאָנע צו פּאַטיענץ מיט NAFLD מיט צוקערקרענק פֿאַר 24 וואָכן אויך העלפּס צו פֿאַרבעסערן די היסטאָלאָגיקאַל בילד פון די לעבער. א באַטייטיק פאַרקלענערן אין ALAT, AST, gamma-glutamyltranspeptidase לעוועלס און אַ פֿאַרבעסערונג אין ינסאַלאַן סענסיטיוויטי איז באמערקט מיט ראָסיגליטאַזאָנע אין אַ דאָזע פון 8 מג / טאָג פֿאַר 48 וואָכן.

וועגן די נוצן פון ביגואַנידעס (מעטפאָרמין), עס איז באַוווסט אַז זייער ציל פירט צו אַ פאַרקלענערן אין ALT, בשעת די היסטאָלאָגיקאַל בילד קען נישט טוישן. סיטאָפּראָטעקטיוו טעראַפּיע פֿאַר NAFLD און צוקערקרענק איז געפירט אויס ניצן ורסאָדעאָקסיטשאָליק זויער (UDCA) און יקערדיק פאָספאָליפּידס (EF).

די יפעקטיוונאַס פון UDCA איז דעמאַנסטרייטיד אין דריי פּראָספּעקטיוו קאַנטראָולד טריאַלס וואָס האָבן געוויזן זייַן ווירקונג אויף רידוסינג די שטרענגקייַט פון אַפּאָפּטאָסיס. די פיייקייט פון עף צו האָבן אַנטיאַקסאַדאַנט, אַנטיפיבראָטיק און אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי ווירקונג, די מעדיצין קענען זיין רעקאַמענדיד פֿאַר פּאַטיענץ מיט NAFLD.

באַהאַנדלונג פון העפּאַטיטיס C

די מערסט עפעקטיוו רעזשים פֿאַר HCV באַהאַנדלונג איז באזירט אויף אַ קאָמבינאַציע פון פּעגילאַטעד ינטערפיראַנז און ריבאַווירין. די ווירקונג פון ינטערפיראַן אויף ינסאַלאַן סענסיטיוויטי און גלוקאָוס טאָלעראַנץ איז פּראָווען.

געגעבן די מעגלעך אַנפּרידיקטאַבאַל ווירקונג פון ינטערפיראַן אויף צוקערקרענק, בעשאַס דעם טיפּ פון באַהאַנדלונג, עס איז נייטיק צו קערפאַלי מאָניטאָר די הייך פון גלייסעמיאַ. פון אינטערעס זענען די רעזולטאַטן פון לעצטנס ארויס טריאַלס וואָס ינדיקייץ די העפּאַטאָפּראָטעקטיוו ראָלע פון סטאַטינס אין קאַסעס פון הקוו ינפעקציע.

גלייסעמיק קאָנטראָל

אין זייער פיר, דאקטוירים טאָן ניט שטענדיק טראַכטן וועגן די זייַט יפעקס וואָס היפּאָגליסעמיק דרוגס קענען האָבן. ווען פּריסקרייבד באַהאַנדלונג פֿאַר אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק מיט לעבער חולאתן, מען זאָל געדענקען וועגן מעגלעך מעטאַבאַליק דיסאָרדערס פון דרוגס, די ינטעראַקשאַן צווישן זיי און העפּאַטאָטאָקסיסיטי.

ווייאַליישאַן פון מעדיצין מאַטאַבאַליזאַם, ווי אַ הערשן, איז באמערקט אין פּאַטיענץ מיט אַ געשיכטע פון לעבער דורכפאַל, אַססיטעס, קאָאַגולאָפּאַטהי אָדער ענסעפאַלאָפּאַטהי.

כאָטש מעטפאָרמין איז געניצט ווי דער ערשטער-שורה מעדיצין פֿאַר רובֿ פּאַטיענץ, עס איז נישט רעקאַמענדיד פֿאַר פּאַטיענץ מיט שטרענג לעבער שעדיקן רעכט צו אַ געוואקסן ריזיקירן פון לאַקטיק אַסידאָסיס. אויב איר באַטראַכטן די דערפאַרונג פון טראָגליטאַזאָנע אַוועקגענומען פון די פאַרמאַסוטיקאַל מאַרק, די קשיא פון די מעגלעך העפּאַטאָטאָקסיסיטי פון טהיאַזאָלידינדיאָנעס בלייבט די ונטערטעניק פון טיף לערנען.

אין קליניש טריאַלס ניצן ראָסיגליטאַזאָנע און פּיאָגליטאַזאָנע, אַ דרייַיק פאַרגרעסערן אין ALT לעוועלס איז געווען באמערקט מיט דער זעלביקער אָפטקייַט ווי אין די פאַל פון ראָסיגליטאַזאָנע (0.26%), פּיאָגליטאַזאָנע (0.2%) און פּלאַסיבאָו (0.2 און 0.25%) .

ווען ראָסיגליטאַזאָנע און פּיאָגליטאַזאָנע זענען יוזשאַוואַלי באמערקט אַ באטייטיק נידעריקער ריזיקירן פון אַנטוויקלונג פון אַקוטע לעבער דורכפאַל ווי ווען גענומען טראָגליטאַזאָנע. די פדאַ האט שוין באקומען נאָוטאַפאַקיישאַנז פון 68 קאַסעס פון העפּאַטיטיס און אַקוטע לעבער דורכפאַל רעכט צו באַהאַנדלונג מיט ראָסיגליטאַזאָנע און וועגן 37 קאַסעס מיט פּיאָגליטאַזאָנע טעראַפּיע.

אָבער, די קאַוסאַל שייכות מיט די נוצן פון די דרוגס איז נישט באשטעטיקט, ווייַל די סיטואַציע איז געווען קאָמפּליצירט דורך קאַנקאַמיטאַנט מעדיצין באַהאַנדלונג און קאַרדיאָווואַסקיאַלער פּאַטאַלאַדזשי.
אין דעם אַכטונג, איידער באַהאַנדלונג פון ראָסיגליטאַזאָנע און פּיאָגליטזאָנע, עס איז רעקאַמענדיד צו אָפּשאַצן די הייך פון ALT.

באַהאַנדלונג זאָל ניט זיין סטאַרטעד אויב עס איז אַ חשד פון אַקטיוו לעבער קרענק אָדער אַ ALT הייך יקסידיד מיט מער ווי 2.5 מאל VGN. דערנאָך, עס איז קעדייַיק צו מאָניטאָר לעבער ענזימעס יעדער 2 חדשים. סולפאָנילורעאַס, וואָס סטימולירן ינסאַלאַן ויסשיידונג, זענען בכלל זיכער פֿאַר פּאַטיענץ מיט לעבער חולאתן, אָבער טאָן ניט ווירקן יר.

אין פּאַטיענץ מיט דיקאַמפּענסייטיד קפּ, דאָס איז די בייַזייַן פון העפּאַטיק ענסעפאַלאָפּאַטהי, אַססיטעס אָדער קאָאַגולאָפּאַטהי, די אָנפירונג פון די דרוגס איז נישט שטענדיק עפעקטיוו אין טערמינען פון דערגרייכן נאָרמאָגליקעמיאַ. טשלאָרפּראָפּאַמידע פירט צו דער אַנטוויקלונג פון העפּאַטיטיס און דזשאָנדאַס. באַהאַנדלונג מיט רעפּאַגלינידע און נאַטיגלינידע איז נישט פארבונדן מיט דער אַנטוויקלונג פון העפּאַטאָטאָקסיסיטי.

אַ-גלוקאָסידאַסע ינכיבאַטערז זענען זיכער פֿאַר פּאַטיענץ מיט לעבער חולאתן, ווייַל זיי ווירקן גלייַך די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך, רעדוצירן קאַרבאָוכיידרייט אַבזאָרפּשאַן און פּאָסטפּראַנדיאַל כייפּערגליסעמיאַ. דערצו, אַקאַרבאָסע איז געוויזן צו זיין עפעקטיוו אין טרעאַטינג פּאַטיענץ מיט העפּאַטיק ענסעפאַלאָפּאַטהי און טיפּ 2 צוקערקרענק.

ווען דורכפירן ינסאַלאַן טעראַפּיע אין פּאַטיענץ מיט דיקאַמפּענסייטיד לעבער קרענק, די דאָזע פון ינסאַלאַן קענען זיין רידוסט רעכט צו אַ פאַרקלענערן אין די ינטענסיטי פון גלוקאָנעאָגענעסיס און ינסאַלאַן מאַטאַבאַליזאַם. אין דער זעלביקער צייט, פּאַטיענץ מיט ימפּערד לעבער פונקציע קען האָבן אַ געוואקסן נויט פֿאַר ינסאַלאַן רעכט צו דעם בייַזייַן פון יר, וואָס ריקווייערז אָפּגעהיט מאָניטאָרינג פון גלייסעמיאַ און אָפט אַדזשאַסטמאַנט פון די דאָזע.

פֿאַר די באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט העפּאַטיק ענסעפאַלאָפּאַטהי וואָס דאַרפֿן אַ הויך קאַרבאָוכיידרייט דיעטע וואָס פּראַמאָוץ די אַנטוויקלונג פון פּאָסטפּראַנדיאַל כייפּערגליסעמיאַ, שנעל-אַקטינג ינסאַלאַן אַנאַלאָגז.

אין דעם פאַל, עס זאָל זיין אנגעוויזן אַז צוקערקרענק איז פארבונדן מיט אַ ברייט קייט פון לעבער חולאתן, אַרייַנגערעכנט אַ פאַרגרעסערן אין די לעבער ענזימעס, די פאָרמירונג פון פאַטי לעבער קרענק, קפּ, הקק און אַקוטע לעבער דורכפאַל. עס איז אַ באַשטימט שייכות צווישן דעם בייַזייַן פון צוקערקרענק און הקוו.

פילע ריסערטשערז באַטראַכטן NAFLD ווי אַ טייל פון די יר סינדראָום. ידעאַל באַהאַנדלונג רעגימענס פֿאַר NAFLD אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק, ווי געזונט ווי אין קאָמבינאַציע מיט צוקערקרענק און לעבער פּאַטאַלאַדזשי, זענען נאָך נישט דעוועלאָפּעד, און עס זענען קיין רעקאַמאַנדיישאַנז באזירט אויף די פּרינסאַפּאַלז פון זאָגן-באזירט מעדיצין וועגן די אַדמיניסטראַציע טאַקטיק פון אַזאַ פּאַטיענץ.

אין דעם אַכטונג, אין וואָכעדיק פיר, דער דאָקטער זאָל ערשטער זיין גיידיד דורך די סיבה אַנדערלייינג די קרענק. די לערנען פון די קעגנצייַטיק השפּעה פון צוויי פּאַטאַלאַדזשיקאַל טנאָים - אַ כראָניש ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס אין די לעבער און קאָרעוו אָדער אַבסאָלוט ינסאַלאַן דיפישאַנסי - איז אַ פּראַמאַסינג געגנט פון מאָדערן מעדיצין.

צוקערקרענק און פאַטי לעבער קרענק

ווי איז צוקערקרענק שייַכות צו די לעבער? עס טורנס אויס אַלץ איז גאַנץ פּשוט. אונדזער בלוט סערקיאַליישאַן איז עריינדזשד אין אַזאַ אַ וועג אַז אַלע סאַבסטאַנסיז דיידזשעסטיד אין די מאָגן און ינטעסטינז זענען אַבזאָרבד אין די ינטעסטינז אין די בלוט, וואָס דערנאָך אַרייַן טייל אין די לעבער.

אין אַדישאַן צו אַ הויך מאַסע אויף די דיגעסטיווע טייל פון די פּאַנקרעאַס, ווייַל עס מוזן קיצער אַלע דעם באַנד פון עסנוואַרג, אַ הויך מאַסע איז באשאפן אויף די לעבער און די רעגולאַטאָרי טייל פון די פּאַנקרעאַס. די לעבער מוזן דורכגיין אַלע די פאַץ פון די עסנוואַרג, און זיי האָבן אַ דאַמידזשינג ווירקונג אויף עס.

די פּאַנקרעאַס מוזן ערגעץ "צוטשעפּען" אַלע קאַרבאָוכיידרייץ און גלוקאָוס וואָס זענען באקומען מיט עסנוואַרג - ווייַל די הייך מוזן זיין סטאַביל. דער גוף טורנס יבעריק קאַרבאָוכיידרייץ אין פאַץ און ווידער די דאַמידזשינג ווירקונג פון פאַץ אויף די לעבער זיך! און די פּאַנקרעאַס איז דיפּליטיד, געצווונגען צו פּראָדוצירן מער און מער כאָומאַנז און ענזימעס.

ביז אַ זיכער פונט ווען אָנצינדונג אַנטוויקלט אין עס. און די לעבער קעסיידער דאַמידזשד, טוט נישט אָנצינדן ביז אַ זיכער פונט. וואָס איז מעטאַבאַליק סינדראָום? ווען ביידע אָרגאַנס זענען דאַמידזשד און ינפליימד, די אַזוי-גערופֿן מעטאַבאַליק סינדראָום דעוועלאָפּס.

עס קאַמביינז 4 הויפּט קאַמפּאָונאַנץ:

לעבער סטייטאָסיס און סטעיטאָהעפּאַטיטיס,
צוקערקרענק מעלליטוס אָדער ימפּערד גלוקאָוס קעגנשטעל,
הילעל פון די מאַטאַבאַליזאַם פון פאַץ אין דעם גוף,
שעדיקן צו די האַרץ און בלוט כלים.

העפּאַטיק סטייטאָסיס און סטייטאָהעפּאַטיטיס

כל פאַץ באקומען כּולל קאַלעסטעראַל, טרייגליסעריידז און פאַרשידן ליפּאָפּראָטעינס. זיי אָנקלייַבן אין די לעבער אין גרויס קוואַנטאַטיז, קענען צעשטערן לעבער סעלז און גרונט אָנצינדונג. אויב וידעפדיק פעט קענען ניט זיין גאָר נוטראַלייזד דורך די לעבער, עס איז געפירט דורך די בלאַדסטרים צו אנדערע אָרגאַנס.

די דעפּאַזישאַן פון פאַץ און קאַלעסטעראַל אויף בלוט כלים פירן צו דער אַנטוויקלונג פון אַטעראָוסקלעראָוסיס. אין דער צוקונפֿט, דאָס פּראַוואָוקס די אַנטוויקלונג פון קאָראַנערי האַרץ קרענק, האַרץ אנפאלן און סטראָקעס. די דעפּאַזישאַן פון פאַץ און קאַלעסטעראַל דאַמידזשיז די פּאַנקרעאַס, דיסראַפּטינג די מאַטאַבאַליזאַם פון גלוקאָוס און צוקער אין דעם גוף, און דערמיט קאַנטריביוץ צו דער אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק מעלליטוס.

די פאַץ אַקיומיאַלייטיד אין די לעבער זענען יקספּאָוזד צו פריי ראַדאַקאַלז, און זייער פּעראַקסאַדיישאַן הייבט. ווי אַ רעזולטאַט, אָלטערד אַקטיוו פאָרמען פון סאַבסטאַנסיז זענען געשאפן וואָס האָבן אַן אַפֿילו גרעסער דעסטרוקטיווע ווירקונג אויף די לעבער.

זיי אַקטאַווייט זיכער לעבער סעלז (סטעללאַטע סעלז) און נאָרמאַל לעבער געוועב הייבט צו זיין ריפּלייסט דורך קאַנעקטיוו געוועב. פיבראָסיס פון די לעבער דעוועלאָפּס. דער גאנצער גאַנג פון ענדערונגען פֿאַרבונדן מיט די מאַטאַבאַליזאַם פון פאַץ אין דעם גוף שעדיקן די לעבער, פירט צו דער אַנטוויקלונג פון:

סטעאַטאָסיס (יבעריק אַקיומיאַליישאַן פון פעט אין די לעבער)
סטעיטאָהעפּאַטיטיס (ינפלאַמאַטאָרי ענדערונגען אין די לעבער פון אַ פאַטי נאַטור),
לעבער פיבראָסיס (פאָרמירונג פון קאַנעקטיוו געוועב אין די לעבער),
סעראָוסאַס פון די לעבער (ימפּערד אַלע לעבער פאַנגקשאַנז).

ווען און ווי צו כאָשעד די ענדערונגען?

ערשטער, איר דאַרפֿן צו אָנהייבן די שרעק פֿאַר די וואס זענען שוין דיאַגנאָסעד. עס קען זיין איינער פון די פאלגענדע דיאַגנאָסיס:

אַטעראָוסקלעראָוסיס
dyslipidemia,
קאָראַנערי האַרץ קרענק
angina pectoris
מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן
postinfarction atherosclerosis,
אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן
כייפּערטענשאַן
צוקערקרענק מעלליטוס
ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ,
ינסאַלאַן קעגנשטעל
מעטאַבאַליק סינדראָום
היפּאָטהיראָידיסם.

אויב איר האָט איינער פון די דיאַגנאָסיס פון די אויבן, באַראַטנ זיך אַ דאָקטער צו קאָנטראָלירן און מאָניטאָר די צושטאַנד פון די לעבער, ווי געזונט ווי די אַפּוינטמאַנט פון באַהאַנדלונג. אויב, ווי אַ רעזולטאַט פון די דורכקוק, איר האָט גילוי דיווייישאַנז פון איין אָדער מער לאַבאָראַטאָריע פּאַראַמעטערס אין די בלוט פּרובירן.

פֿאַר בייַשפּיל, עלעוואַטעד קאַלעסטעראַל, טרייגליסעריידז, ליפּאָפּראָטעינס, ענדערונגען אין גלוקאָוס אָדער גלייקאָוסאַלייטיד העמאָגלאָבין, ווי געזונט ווי אַ פאַרגרעסערן אין ינדאַקייטערז פון לעבער פונקציע - AST, ALT, TSH, אַלקאַליין פאָספאַטאַסע, אין עטלעכע קאַסעס בילירובין.

שפּיץ! אויב דער מדרגה פון איין אָדער מער פּאַראַמעטערס איז עלעוואַטעד, אויך באַראַטנ זיך אַ דאָקטער צו דערקלערן די געזונט פון דעם געזונט, אָנפירן ווייַטער דיאַגנאָסיס און פאָרשרייַבן באַהאַנדלונג. אויב איר האָט איין אָדער מער פון די סימפּטאָמס אָדער ריזיקירן סיבות פֿאַר דעוועלאָפּינג אַ קרענק, איר אויך דאַרפֿן צו זען אַ דאָקטער פֿאַר אַ מער פּינטלעך אַסעסמאַנט.

אָדער באַשליסן די נויט פֿאַר דורכקוק און באַהאַנדלונג. ריזיקירן סיבות אָדער סימפּטאָמס פון מעטאַבאַליק סינדראָום זענען יבערוואָג, הויך טאַליע, פּעריאָדיש אָדער קעסיידערדיק פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק, די נוצן פון גרויס אַמאַונץ פון פאַטי אָדער געפּרעגלט פודז, זיס, מעל, אַלקאָהאָל.

וואָס וועט דער דאָקטער רעקאָמענדירן? אין קיין פאַל, אין דעם בייַזייַן פון אַ קרענק אָדער די בייַזייַן פון געוואקסן ינדאַקייטערז אין די אַנאַליזעס אָדער די בייַזייַן פון סימפּטאָמס און ריזיקירן סיבות, מומכע עצה איז נייטיק! איר דאַרפֿן צו קאָנטאַקט עטלעכע ספּעשאַלאַסץ אין אַמאָל - אַ טעראַפּיסט, קאַרדיאַלאַדזשיסט, ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט און גאַסטראָענטעראָלאָגיסט.

אויב די שטאַט פון די לעבער איז אינטערעסירט אין דעם סיטואַציע, איר קענען קאָנטאַקט אַ גאַסטראָענטעראָלאָגיסט אָדער אַ העפּאַטאָלאָגיסט. דער דאָקטער וועט באַשליסן די שטרענגקייט פון די ווייאַליישאַנז אָדער די שטרענגקייַט פון די קרענק, דיפּענדינג אויף דעם, אין פאַל פון פאַקטיש נויט, נאָמינירן אַ דורכקוק און זאָגן איר וואָס פּונקט אין דעם דורכקוק וועט זיין וויכטיק פֿאַר אַסעסינג ריסקס.

איידער, נאָך אָדער בעשאַס די דורכקוק, דער דאָקטער קען פאָרשרייַבן באַהאַנדלונג, דאָס וועט אָפענגען אויף די שטרענגקייַט פון די דיטעקטאַד סימפּטאָמס און דיסאָרדערס. רובֿ אָפט פֿאַר די באַהאַנדלונג פון פאַטי לעבער קרענק אין קאָמבינאַציע מיט צוקערקרענק, דאָס איז אין דעם בייַזייַן פון מעטאַבאַליק סינדראָום עטלעכע דרוגס זענען געניצט:

צו ריכטיק די צושטאַנד פון די לעבער,
צו נידעריקער קאַלעסטעראַל,
צו ומקערן די סענסיטיוויטי פון דעם גוף צו גלוקאָוס,
צו נידעריקער בלוט דרוק,
צו רעדוצירן די ריזיקירן פון האַרץ אנפאלן און סטראָקעס, און עטלעכע אנדערע.

עס איז ומזיכער צו עקספּערימענט ינדיפּענדאַנטלי מיט אַ מאַדאַפאַקיישאַן פון באַהאַנדלונג אָדער סעלעקציע פון דרוגס! באַראַטנ אַ דאָקטער פֿאַר באַהאַנדלונג!

וואָס דרוגס זענען געניצט צו ומקערן לעבער פונקציע

אַ וויכטיק ראָלע אין דער באַהאַנדלונג איז געשפילט דורך רידוסינג וידעפדיק וואָג, ינקריסינג גשמיות טעטיקייט, אַ ספּעציעל דיעטע מיט נידעריק קאַלעסטעראַל און שנעל קאַרבאָוכיידרייץ, דיפּענדינג אויף די סיטואַציע, איר קען אפילו האָבן צו באַטראַכטן "ברויט וניץ". פֿאַר די באַהאַנדלונג פון לעבער חולאתן, עס איז אַ גאַנץ גרופּע פון דרוגס גערופן העפּאַטאָפּראָטעקטאָרס.

אין אויסלאנד, די גרופּע פון דרוגס איז גערופֿן סיטאָפּראָטעקטאָרס. די דרוגס האָבן אַ אַנדערש נאַטור און כעמיש סטרוקטור - עס זענען כערבאַל פּרעפּעריישאַנז, פּרעפּעריישאַנז פון כייַע אָריגין, סינטעטיש דרוגס. געוויינטלעך, די פּראָפּערטיעס פון די דרוגס זענען אַנדערש און זיי זענען דער הויפּט געניצט פֿאַר פאַרשידן לעבער חולאתן.

אין שווער סיטואַטיאָנס, עטלעכע מעדאַקיישאַנז זענען געניצט אין אַמאָל. פֿאַר די באַהאַנדלונג פון פאַטי לעבער קרענק, פּרעפּעריישאַנז פון ורסאָדעאָקסיטשאָליק זויער און יקערדיק פאָספאָליפּידס זענען יוזשאַוואַלי פּריסקרייבד. די דרוגס רעדוצירן ליפּיד פּעראַקסאַדיישאַן, סטייבאַלייז און פאַרריכטן לעבער סעלז.

צוליב דעם, די שעדיקן ווירקונג פון פאַץ און פריי ראַדאַקאַלז איז רידוסט, ינפלאַמאַטאָרי ענדערונגען אין די לעבער, די פּראַסעסאַז פון פאָרמירונג פון קאַנעקטיוו געוועב זענען אויך רידוסט, ווי אַ רעזולטאַט, די אַנטוויקלונג פון פיבראָסיס און סעראָוסאַס פון די לעבער איז סלאָוד אַראָפּ.

די פּרעפּעריישאַנז פון ורסאָדעאָקסיטשאָליק זויער (ורסאָסאַן) האָבן אַ מער סטייבאַלייזינג ווירקונג אויף צעל מעמבריינז, דערמיט פּריווענץ די צעשטערונג פון לעבער סעלז און די אַנטוויקלונג פון אָנצינדונג אין די לעבער. ורסאָסאַן אויך האט אַ טשאָלערעטיק ווירקונג און ינקריסאַז די יקסקרישאַן פון קאַלעסטעראַל צוזאמען בייל.

דעריבער, עס ס בילכער נוצן אין מעטאַבאַליק סינדראָום. אין דערצו, ורסאָסאַן סטייבאַלייז די בייאַל דאַקץ פּראָסט אין די גאַל פּענכער און פּאַנקרעאַס, און יגזערטינג אַ וווילטויק ווירקונג אויף די אָרגאַנס, וואָס איז ספּעציעל וויכטיק פֿאַר פּאַנקרעאַטיטיס.

פאַטי לעבער קרענק, קאַמביינד מיט ימפּערד מאַטאַבאַליזאַם פון צוקער און גלוקאָוס, ריקווייערז די נוצן פון נאָך מעדאַקיישאַנז אין דער באַהאַנדלונג. דער אַרטיקל גיט לימיטעד אינפֿאָרמאַציע וועגן מעטהאָדס און מעטהאָדס פֿאַר טרעאַטינג לעבער חולאתן. פּרודאַנס ריקווייערז צו גיין צו דער דאָקטער צו געפֿינען די רעכט באַהאַנדלונג רעזשים!

צוקערקרענק און לעבער

די לעבער איז איינער פון די ערשטער צו דערפאַרונג ענדערונגען אין צוקערקרענק. צוקערקרענק איז אַ ערנסט ענדאָוקריין דיסאָרדער מיט ימפּערד פּאַנקרעאַטיק פונקציע, און די לעבער איז דער פילטער דורך וואָס אַלע בלוט פּאַסיז און ווו ינסאַלאַן איז חרובֿ.

אין 95% פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק, דיווייישאַנז פון די לעבער פונקציאָנירן זענען דיטעקטאַד. דאָס איז פּרוווד דורך די פאַקט אַז העפּאַטאָפּאַטהאָלאָגי און די בייַזייַן פון צוקערקרענק זענען פארבונדן.

ענדערונגען אין די לעבער מיט צוקערקרענק

ענדערונגען אין פּראָטעין מאַטאַבאַליזאַם און אַמינאָ אַסאַדז פאַלן, קייפל דיווייישאַנז זענען דיטעקטאַד. ווען דער גוף הייבט צו קעמפן, ינסאַלאַן איז ינכיבאַטיד בעשאַס ליפּאָליסיס. די ברייקדאַון פון פאַץ ווערט אַנקאַנטראָולאַבאַל. עס איז אַ אַנלימאַטאַד נומער פון פריי פאַטי אַסאַדז. ינפלאַמאַטאָרי ריאַקשאַנז אָנהייבן.

אין עטלעכע פאלן, די ליזשאַנז זענען אויסגעדריקט דורך פרייַ פּאַטאַלאַדזשיז, אין אנדערע, די פּראָוואָקאַציע פון העפּאַטאָסעללולאַר קערקומין. מיט טיפּ 1 צוקערקרענק, די לעבער איז אָפט ענלאַרגעד, ווייטיקדיק אויף פּאַלפּיישאַן. פּעריאָדיש עקל און וואַמאַטינג, ווייטיק זענען מעגלעך. דאָס איז רעכט צו העפּאַטאָמעגאַלי דעוועלאָפּינג קעגן אַ הינטערגרונט פון פּראַלאָנגד אַסידאָסיס.

אַ פאַרגרעסערן אין גלייקאַדזשין פירט צו אַ פאַרגרעסערן אין די לעבער. אויב צוקער איז עלעוואַטעד, די אָנפירונג פון ינסאַלאַן ינקריסאַז גלייקאַדזשין אינהאַלט אפילו מער, דעריבער, אין די פרי סטאַגעס פון באַהאַנדלונג, העפּאַטאָמעגאַלי איז פאַרשטאַרקן. אָנצינדונג קענען גרונט פיבראָסיס. יריווערסאַבאַל ענדערונגען פאַלן אין די געוועבן פון די לעבער; די לעבער פארלירט זייַן פאַנגקשאַנאַל אַבילאַטיז.

ניט באַהאַנדלונג פירט צו די טויט פון העפּאַטאָסיטעס, סעראָוסאַס אַקערז, באגלייט דורך ינסאַלאַן קעגנשטעל. מיט טיפּ 2 צוקערקרענק, די לעבער איז אויך אָפט ענלאַרגעד, די ברעג