סימפּטאָמס פון כראָניש רענאַל דורכפאַל, סטאַגעס, באַהאַנדלונג מעטהאָדס, דרוגס

רענאַל דורכפאַל - אַ סינדראָום פון אַ הילעל פון אַלע ניר פאַנגקשאַנז, וואָס פירן צו אַ דיסאָרדער פון וואַסער, עלעקטראָליטע, ניטראָגען און אנדערע טייפּס פון מאַטאַבאַליזאַם. עס זענען אַקוטע און כראָניש רענאַל דורכפאַל.

עס זענען 3 סטאַגעס פון געוואקסן שטרענגקייַט פון רענאַל דורכפאַל (ריזיקירן, שעדיקן, דורכפאַל) און 2 רעזולטאַטן (אָנווער פון ניר פונקציע, וואָקזאַל רענאַל דורכפאַל). אין קינדשאַפט, די קרייטיריאַ פֿאַר די סטאַגעס זענען ווי גייט:

כראָניש רענאַל דורכפאַל

אַקוטע רענאַל דורכפאַל (ARF) קען זיין דער רעזולטאַט פון קלאַפּ (טראַוומאַטיש, ברענען, בלוט טראַנספוסיאָן, העמאָררהאַגיק, היפּאָוואָלעמיק, אאז"ו ו), טאַקסיק יפעקס אויף די ניר פון עטלעכע פּויזאַנז (למשל קוועקזילבער, אַרסעניק, שוועמל סם) אָדער דרוגס, ינפעקשאַנז, אַקוטע ניר חולאתן (נעפריטיס, פּיעלאָנעפריטיס, אאז"ו ו), ימפּערד פּאַטענסי פון דעם אויבערשטן יעראַנערי שעטעך. די הויפּט וואונדער פון אַקוטע רענאַל דורכפאַל: אָליגוריאַ - אַנוריאַ (טעגלעך פּישעכץ איז ווייניקער ווי 400-500 מל), אַ פאַרהאַלטן אין די גוף פון ניטראָגענאָוס טאַקסאַנז, דיסטערבאַנסיז אין וואַסער-עלעקטראָליטע און זויער-באַזע וואָג, קאַרדיאָווואַסקיאַלער טעטיקייט, אַנעמיאַ, און אין אַקוטע רענאַל דורכפאַל, רובֿ קאַסעס זענען ריווערסאַבאַל און ין צוויי וואָכן (ווייניקער אָפט 1-2 חדשים), דיורעסיס איז געזונט. באַהאַנדלונג איז אַימעד צו עלימינירן די סיבות פון אַקוטע רענאַל דורכפאַל (קלאַפּ, ינטאַקסאַקיישאַן, אאז"ו ו) און מעטאַבאַליק דיסאָרדערס. צו פאַרמייַדן און קאַמבאַט יערעמיאַ, העמאָדיאַליסיס אָדער אנדערע מעטהאָדס פון עקסטראַרענאַל בלוט רייניקונג. אָפּזוך מיט אָפּזוך אַקערז נאָך 3-12 חדשים.

כראָניש רענאַל דורכפאַל רעדאַגירן |CRF קרייטיריאַ

די דיאַגנאָסיס פון כראָניש רענאַל דורכפאַל איז געמאכט אויב דער פּאַציענט האט איינער פון צוויי אָפּציעס פֿאַר רענאַל ימפּערמאַנט פֿאַר 3 חדשים אָדער מער:

• שעדיקן צו די קידניז מיט אַ הילעל פון זייער סטרוקטור און פונקציע, וואָס זענען באשלאסן דורך לאַבאָראַטאָריע אָדער ינסטרומענטאַל דיאַגנאָסטיק מעטהאָדס. אין דעם פאַל, GFR קען פאַרקלענערן אָדער בלייַבן נאָרמאַל.
• אין קאָמבינאַציע מיט אָדער אָן ניר שעדיקן עס איז אַ פאַרקלענערן אין GFR פון ווייניקער ווי 60 מל פּער מינוט. דעם גראדן פון די פילטריישאַן קורס קאָראַספּאַנדז צו די טויט פון וועגן האַלב פון די ניר נעפראָנס.

וואָס פירט צו כראָניש רענאַל דורכפאַל

כּמעט קיין כראָניש ניר קרענק אָן באַהאַנדלונג גיכער אָדער שפּעטער קענען פירן צו נעפראָסקלעראָוסיס מיט ניר דורכפאַל צו פונקציאָנירן נאָרמאַלי. דאָס איז, אָן בייַצייַטיק באַהאַנדלונג, די אַוטקאַם פון קיין ניר קרענק אַזאַ ווי CRF איז נאָר אַ ענין פון צייט. אָבער, קאַרדיאָווואַסקיאַלער פּאַטאַלאַדזשיז, ענדאָוקריין חולאתן, סיסטעמיק חולאתן קענען פירן צו רענאַל דורכפאַל.

• ניר חולאתן: כראָניש גלאָמערולאָנעפריטיס, כראָניש פּיעלאָנעפריטיס, כראָניש טובולאָינטרעסטריטי נעפריטיס, ניר טובערקולאָסיס, הידראָנעפראָסיס, פּאָליסיסטיק ניר קרענק, ניר ראַק, נעפראָליטהיאַסיס.
• פּאַטאַלאַדזשיז פון יעראַנערי שעטעך: יעראָליטהיאַסיס, יעריטראַאַל שטרענגקייט.
• קאַרדיאָווואַסקיאַלער חולאתן: אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, אַטעראָוסקלעראָוסיס רענאַל אַנגיאָסקלעראָוסיס.
• ענדאָוקריין פּאַטאַלאַדזשיז: צוקערקרענק.
• סיסטעמיק חולאתן: רענאַל אַמילאָידאָסיס, העמאָררהאַגיק וואַסקוליטיס.

וואָס איז ניר דורכפאַל?

עס זענען צוויי הויפּט מעטהאָדס פֿאַר די לויף פון די קרענק, דער רעזולטאַט איז אָדער אַ גאַנץ אָנווער פון ניר פונקציע, אָדער ESRD. רענאַל דורכפאַל איז אַ סינדראָום וואָס גרונט דיסטערבאַנסיז אין דעם פּראָצעס פון ניר פונקציע. די קרענק איז די הויפּט גרונט פון די דיסאָרדער פון רובֿ טייפּס פון מאַטאַבאַליזאַם אין דעם מענטש גוף, אַרייַנגערעכנט ניטראָגען, וואַסער אָדער עלעקטראָליטע. די קרענק האט צוויי פארמען פון אַנטוויקלונג - עס איז כראָניש און אַקוטע, ווי אויך דרייַ סטאַגעס פון שטרענגקייַט:

גרונט פון רענאַל דורכפאַל

באַזירט אויף די מיינונגען פון דאקטוירים, די הויפּט סיבות פון רענאַל דורכפאַל אין מענטשן ווירקן בלויז צוויי געביטן - הויך בלוט דרוק און צוקערקרענק. אין עטלעכע פאלן, די קרענק קען פאַלן רעכט צו הערעדיטי אָדער קען זיין פּלוצלינג פּראַוואָוקט דורך אומבאַקאַנט סיבות. אַזאַ פּאַטיענץ ווענדן צו דער קליניק פֿאַר הילף אין זייער אַוואַנסירטע פאלן, ווען עס איז גאָר שווער צו באַשליסן די מקור און היילן די קרענק.

סטאַגעס פון רענאַל דורכפאַל

כראָניש ניר קרענק איז באמערקט אין פינף הונדערט פון אַ מיליאָן פּאַטיענץ וואָס זענען אַנדערגאָו באַהאַנדלונג, אָבער די ציפער איז גראָוינג סטעדאַלי יעדער יאָר. רעכט צו דער קרענק, אַ ביסלעכווייַז טויט פון די געוועב און די אָנווער פון אַלע זייַן פאַנגקשאַנז דורך די אָרגאַן זענען באמערקט. מעדיצין ווייסט פיר סטאַגעס פון כראָניש רענאַל דורכפאַל וואָס באַגלייטן די לויף פון די קרענק:

1. דער ערשטער בינע לייזונג כּמעט ימפּערסעפּטיבלי, דער פּאַציענט קען נישט אפילו זיין אַווער פון דער אַנטוויקלונג פון די קרענק. די לייטאַנט צייַט איז קעראַקטערייזד דורך געוואקסן גשמיות מידקייַט. עס איז מעגלעך צו ידענטיפיצירן די יילמאַנט בלויז מיט אַ בייאָוקעמיקאַל לערנען.
2. אין די קאַמפּאַנסייטאַד בינע, אַ פאַרגרעסערן אין די נומער פון ורינאַטיאָנס איז באמערקט קעגן דעם הינטערגרונט פון גענעראַל שוואַכקייַט. די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס קענען זיין דיטעקטאַד דורך די רעזולטאַטן פון בלוט טעסץ.
3. פֿאַר די ינטערמיטאַנט בינע, אַ שאַרף דיטיריעריישאַן אין די פאַנגקשאַנינג פון די קידניז איז טיפּיש, וואָס איז באגלייט דורך אַ פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון קרעאַטינינע און אנדערע ניטראָגען מאַטאַבאַליזאַם פּראָדוקטן אין די בלוט.
4. לויט צו עטיאָלאָגי, רענאַל דורכפאַל אין די וואָקזאַל בינע גרונט יריווערסאַבאַל ענדערונגען אין די פאַנגקשאַנינג פון אַלע גוף סיסטעמען. דער פּאַציענט פילז קעסיידערדיק עמאָציאָנעל ינסטאַביליטי, לעטערדזשי אָדער דראַוזינאַס, אויסזען ווערסאַן, אַפּעטיט פאַרשווונדן. א קאַנסאַקוואַנס פון די לעצטע בינע פון ​​כראָניש רענאַל דורכפאַל איז יערעמיאַ, אַפטאָוס סטאָמאַטיטיס אָדער דיסטראָפי פון די האַרץ מוסקל.

אַקוטע רענאַל דורכפאַל

דער ריווערסאַבאַל פּראָצעס פון שעדיקן פון די ניר געוועב איז באקאנט ווי אַקוטע רענאַל דורכפאַל. דיטערמאַניישאַן פון אַקוטע רענאַל דורכפאַל קענען זיין געמאכט דורך ריפערינג צו די סימפּטאָמס פון ניר דורכפאַל אין מענטשן, וואָס זענען אויסגעדריקט דורך גאַנץ אָדער פּאַרטיייש ופהער פון ורינאַטיאָן. א קעסיידערדיק דיטיריעריישאַן פון דעם צושטאַנד פון די פּאַציענט אין די וואָקזאַל בינע איז באגלייט דורך נעבעך אַפּעטיט, עקל, וואַמאַטינג און אנדערע ווייטיקדיק מאַנאַפעסטיישאַנז. די סיבות פון דעם סינדראָום זענען די פאלגענדע סיבות:

• ינפעקטיאָוס חולאתן
• רענאַל צושטאַנד
• דיקאַמפּענסייטיד ימפּערד רענאַל העמאָדינאַמיקס,
• יעראַנערי פאַרשטעלונג
• עקסאָגענאָוס ינטאַקסאַקיישאַן
• אַקוטע ניר קרענק.

ווי קען אַנטוויקלען כראָניש רענאַל דורכפאַל?

דער פּראָצעס פון ריפּלייסינג די אַפעקטאַד גלאָמערולי פון די ניר מיט שראַם געוועב איז סיימאַלטייניאַסלי באגלייט דורך פאַנגקשאַנאַל קאַמפּענסאַטאָרי ענדערונגען אין די רוען אָנעס. דעריבער כראָניש רענאַל דורכפאַל אַנטוויקלען ביסלעכווייַז מיט די דורכפאָר פון עטלעכע סטאַגעס אין זייַן גאַנג. די הויפּט סיבה פֿאַר פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען אין דעם גוף איז אַ פאַרקלענערן אין די קורס פון בלוט פילטריישאַן אין די גלאָמערולוס. די גלאָמערולאַר פילטריישאַן איז נאָרמאַלי 100-120 מל פּער מינוט. אַ ומדירעקט גראדן דורך וואָס צו ריכטער GFR איז בלוט קרעאַטינינע.

• דער ערשטער בינע פון ​​כראָניש רענאַל דורכפאַל - ערשט

אין דער זעלביקער צייט די גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס בלייבט בייַ די מדרגה פון 90 מל פּער מינוט (נאָרמאַל ווערסיע). עס איז זאָגן פון ניר שעדיקן.

דאָס סאַגדזשעסץ ניר שעדיקן מיט אַ קליין פאַרקלענערן אין GFR אין די קייט פון 89-60. אין עלטער, אין דער אַוועק פון סטראַקטשעראַל שעדיקן צו די קידניז, אַזאַ ינדאַקייטערז זענען געהאלטן די קלאַל.

אין די דריט מעסיק בינע, GFR טראפנס צו 60-30 מל פּער מינוט. אין דעם פאַל, דער פּראָצעס וואָס אַקערז אין די קידניז איז אָפט פאַרבאָרגן פון די אויגן. עס איז קיין העל קליניק. מעגלעך פאַרגרעסערן אין פּישעכץ פּראָדוקציע, אַ מעסיק פאַרקלענערן אין די נומער פון רויט בלוט סעלז און העמאָגלאָבין (אַנעמיאַ) און די פארבונדן שוואַכקייַט, לעטערדזשי, דיקריסט פאָרשטעלונג, בלאַס הויט און מיוקאַס מעמבריינז, קרישלדיק ניילז, האָר אָנווער, טרוקן הויט, דיקריסט אַפּעטיט. בעערעך האַלב פון פּאַטיענץ האָבן אַ פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק (דער הויפּט דיאַסטאָליק, י.ע. נידעריקער).

עס איז גערופֿן קאָנסערוואַטיווע, ווייַל עס קענען זיין ריסטריינד דורך דרוגס און, פּונקט ווי דער ערשטער, עס טוט נישט דאַרפן בלוט רייניקונג ניצן ייַזנוואַרג מעטהאָדס (העמאָדיאַליסיס). אין דעם פאַל, גלאָמערולאַר פילטריישאַן איז מיינטיינד בייַ 15-29 מל פּער מינוט. קליניש וואונדער פון רענאַל דורכפאַל דערשייַנען: שטרענג שוואַכקייַט, דיקריסט פיייקייט צו אַרבעטן קעגן אַנעמיאַ. געוואקסן פּראָדוקציע פון ​​פּישעכץ, באַטייַטיק יעראַניישאַן ביי נאַכט מיט אָפט נייטלי ערדזשיז (נאַקטוריאַ). בעערעך האַלב פון פּאַטיענץ ליידן פון הויך בלוט דרוק.

די פינפט בינע פון ​​רענאַל דורכפאַל איז גערופֿן וואָקזאַל, י.ע. די לעצט. מיט אַ פאַרקלענערן אין גלאָמערולאַר פילטריישאַן אונטער 15 מל פּער מינוט, די סומע פון ​​פּישעכץ עקסקרעטעד (אָליגוריאַ) טראפנס ביז עס איז גאָר ניטאָ אין די אַוטקאַם (אַנוריאַ). אַלע די וואונדער פון פאַרסאַמונג דעם גוף מיט ניטראָגענאָוס סלאַג (יערעמיאַ) דערשייַנען אויף דעם הינטערגרונט פון דיסטערבאַנסיז אין וואַסער-עלעקטראָליטע וואָג, שעדיקן צו אַלע אָרגאַנס און סיסטעמען (בפֿרט די נערוועז סיסטעם, האַרץ מוסקל). אין דעם אַנטוויקלונג פון געשעענישן, דער לעבן פון דער פּאַציענט איז גלייַך דעפּענדס אויף דיאַליסיס פון די בלוט (קלענזינג עס בייפּאַסינג צעבראכן קידניז). אָן העמאָדיאַליסיס אָדער אַ ניר טראַנספּלאַנט, פּאַטיענץ שטאַרבן.

אויסזען פון פּאַטיענץ

די אַפּפּעאַראַנסע איז נישט ליידיק ביז די בינע ווען גלאָמערולאַר פילטריישאַן איז רידוסט באטייטיק.

• רעכט צו אַנעמיאַ, פּאַלאָר זיך, רעכט צו וואַסער-עלעקטראָליטע דיסטערבאַנסיז, טרוקן הויט.
• ווען דער פּראָצעס פּראָגרעסיז, יעללאָוונעסס פון די הויט און מיוקאַס מעמבריינז איז ארויס און זייער ילאַסטיסאַטי דיקריסיז.
• ספּאַנטייניאַס כעמעראַגז און ברוזאַז קען דערשייַנען.
• סקראַטשינג פון די הויט ז סקראַטשינג.
• די אַזוי גערופענע רענאַל ידימאַ מיט פּופפינעסס פון די פּנים, אַרויף צו די וויידספּרעד טיפּ פון אַנאַסאַרקאַ, איז כאַראַקטעריסטיש.
• די מאַסאַלז אויך פאַרלירן זייער טאָן, ווערן שלאַבעריק, וואָס פאַרשאַפן מידקייַט און די פיייקייט צו אַרבעטן ביי פּאַטיענץ.

אַלגעמיינע אינפֿאָרמאַציע

כראָניש רענאַל דורכפאַל (CRF) - אַ יריווערסאַבאַל הילעל פון די פילטריישאַן און עקסקרעטאָרי פאַנגקשאַנז פון די קידניז, ביז זייער גאַנץ ופהער, רעכט צו דער טויט פון רענאַל געוועב. CRF האט אַ פּראָגרעסיוו קורס, אין די פרי סטאַגעס עס מאַנאַפעסט זיך ווי אַ גענעראַל מאַלייז. מיט אַ פאַרגרעסערן אין כראָניש רענאַל דורכפאַל - שטרענג סימפּטאָמס פון ינטאַקסאַקיישאַן: שוואַכקייַט, אָנווער פון אַפּעטיט, עקל, וואַמאַטינג, געשווילעכץ, הויט - טרוקן, בלאַס געל. פּלוצלינג, מאל צו נול, דיורעסיס דיקריסאַז. אין די שפּעטער סטאַגעס, האַרץ דורכפאַל, פּולמאַנערי ידימאַ, אַ טענדענץ צו בלידינג, ענסעפאַלאָפּאַטהי און ורעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו. העמאָדיאַליסיס און ניר טראַנספּלאַנט זענען ינדאַקייטיד.

ז פון קרף

כראָניש רענאַל דורכפאַל קענען רעזולטאַט אין כראָניש גלאָמערולאָנעפריטיס, נעפריטיס אין סיסטעמיק חולאתן, יערושעדיק נעפריטיס, כראָניש פּיעלאָנעפריטיס, צוקערקרענק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס, רענאַל אַמילאָידאָסיס, פּאָליסיסטיק ניר קרענק, נעפראָאַנגיאָסקלעראָוסיס און אנדערע חולאתן וואָס ווירקן ביידע קידניז אָדער אַ איין ניר.

די פּאַטאַדזשענעסיס איז באזירט אויף די פּראָגרעסיוו טויט פון נעפראָנס. אין ערשטער רענאַל פּראַסעסאַז ווערן ווייניקער עפעקטיוו, דעמאָלט רענאַל פונקציע איז ימפּערד. דער מאָרפאַלאַדזשיקאַל בילד איז באשלאסן דורך די אַנדערלייינג קרענק. היסטאָלאָגיקאַל דורכקוק ינדיקייץ די טויט פון די פּאַרענטשימאַ, וואָס איז ריפּלייסט דורך קאַנעקטיוו געוועב. די אַנטוויקלונג פון כראָניש רענאַל דורכפאַל איז פּריסידאַד דורך אַ פּעריאָד פון צאָרעס פון כראָניש ניר קרענק בלייַביק פון 2 צו 10 יאָר אָדער מער. די לויף פון ניר קרענק איידער די אָנסעט פון קרף קענען זיין צעטיילט אין עטלעכע סטאַגעס. די דעפֿיניציע פון ​​די סטאַגעס איז פון פּראַקטיש אינטערעס, ווייַל דאָס אַפעקץ די ברירה פון באַהאַנדלונג טאַקטיק.

קלאַסאַפאַקיישאַן

די פאלגענדע סטאַגעס פון כראָניש רענאַל דורכפאַל זענען אונטערשיידן:

1. לייטאַנט. עס גייט אָן שטרענג סימפּטאָמס. עס איז יוזשאַוואַלי דיטעקטאַד בלויז דורך די רעזולטאַטן פון אין-טיפקייַט קליניש שטודיום. גלאָמערולאַר פילטריישאַן איז רידוסט צו 50-60 מל / מין, פּעריאָדיש פּראָטעיןוריאַ איז אנגעוויזן.
2. קאָמפּענסאַטעד. דער פּאַציענט איז זארגן וועגן מידקייַט, אַ געפיל פון טרוקן מויל. אַ פאַרגרעסערן אין פּישעכץ באַנד מיט אַ פאַרקלענערן אין זיין קאָרעוו געדיכטקייַט. רידוסט גלאָמערולאַר פילטריישאַן צו 49-30 מל / מין. געוואקסן קרעאַטינינע און ורעאַ.
3. ינטערמיטאַנט. די שטרענגקייַט פון קליניש סימפּטאָמס ינקריסיז. קאַמפּלאַקיישאַנז אויפשטיין רעכט צו ינקריסינג כראָניש רענאַל דורכפאַל. דער צושטאַנד פון דער פּאַציענט ענדערונגען אין כוואליעס. דיקריסט גלאָמערולאַר פילטריישאַן צו 29-15 מל / מין, אַסידאָסיס, אַ פּערסיסטענט פאַרגרעסערן אין קרעאַטינינע לעוועלס.
4. טערמינאַל. עס איז קעראַקטערייזד דורך אַ גראַדזשואַל פאַרקלענערן אין דייוריסיס, אַ פאַרגרעסערן אין ידימאַ, גראָב ווייאַליישאַנז פון זויער-באַזע און וואַסער-זאַלץ מאַטאַבאַליזאַם. עס זענען דערשיינונגען פון האַרץ דורכפאַל, קאַנדזשעסטשאַן אין די לעבער און לונגען, לעבער דיסטראָפי, פּאָליסעראָסיטיס.

סימפּטאָמס פון כראָניש רענאַל דורכפאַל

אין דער פּעריאָד איידער די אַנטוויקלונג פון כראָניש רענאַל דורכפאַל, רענאַל פּראַסעסאַז אָנהאַלטן. די הייך פון גלאָמערולאַר פילטריישאַן און טובולאַר ריאַבאָרשאַן איז נישט ימפּערד. דערנאָך די גלאָמערולאַר פילטריישאַן דיקריסאַז ביסלעכווייַז, די קידניז פאַרלירן זייער פיייקייט צו קאַנסאַנטרייט פּישעכץ, און די ניר פּראַסעסאַז אָנהייבן צו לייַדן. אין דעם בינע, כאָומאָסטאַסיס איז נישט נאָך ימפּערד. אין דער צוקונפֿט, די נומער פון פאַנגקשאַנינג נעפראָנס האלט צו פאַרקלענערן, און מיט אַ פאַרקלענערן אין גלאָמערולאַר פילטריישאַן צו 50-60 מל / מין, די ערשטע וואונדער פון CRF דערשייַנען אין דער פּאַציענט.

פּאַטיענץ מיט לייטאַנט בינע פון ​​כראָניש רענאַל דורכפאַל יוזשאַוואַלי טאָן ניט ווייַזן טענות. אין עטלעכע פאלן, זיי טאָן אַ מילד שוואַכקייַט און דיקריסט פאָרשטעלונג. פּאַטיענץ מיט כראָניש רענאַל דורכפאַל אין די קאַמפּאַנסייטאַד בינע זארגן וועגן דיקריסט פאָרשטעלונג, געוואקסן מידקייַט און אַ פּעריאָדיש געפיל פון טרוקן מויל. מיט אַ ינטערמיטאַנט בינע פון ​​כראָניש רענאַל דורכפאַל, די סימפּטאָמס ווערן מער פּראַנאַונסט. שוואַכקייַט איז גראָוינג, פּאַטיענץ באַקלאָגנ זיך פון קעסיידערדיק דאָרשט און טרוקן מויל. אַפּעטיט איז רידוסט. די הויט איז בלאַס, טרוקן.

פּאַטיענץ מיט סוף-בינע קרף פאַרלירן וואָג, זייער הויט ווערט גרוי-געל, שלאַבעריק. יטשי הויט, דיקריסט מוסקל טאָן, ציטער פון די הענט און פינגער, מינערווערטיק מוסקל טוויטטשעס זענען כאַראַקטעריסטיש. דאָרשט און טרוקן מויל זענען געשטארקט. פּאַטיענץ זענען לאַטאַרדזשיק, דראַוזי און קענען נישט קאַנסאַנטרייט.

מיט ינקריסינג ינטאַקסאַקיישאַן, אַ כאַראַקטעריסטיש שמעקן פון אַמאָוניאַ פֿון די מויל, עקל און וואַמאַטינג. די פּיריאַדז פון אַפּאַטי זענען ריפּלייסט דורך יקסייטמאַנט, דער פּאַציענט איז ינכיבאַטיד, ינאַדאַקוואַט. דיסטראָפי, כייפּאַטערמיאַ, כאָרסנאַס, פעלן פון אַפּעטיט, אַפטהאָוס סטאָמאַטיטיס זענען כאַראַקטעריסטיש. געשוואָלן בויך, אָפט וואַמאַטינג, שילשל. דער שטול איז טונקל, פעטיד. פּאַטיענץ באַקלאָגנ זיך פון יקסקרוסיאַטינג הויט יטשינג און אָפט מוסקל טוויטשינג. אַנעמיאַ איז ינקריסינג, העמאָררהאַגיק סינדראָום און רענאַל אָסטעאָדיסטראָפי אַנטוויקלען. טיפּיש מאַנאַפעסטיישאַנז פון כראָניש רענאַל דורכפאַל אין די וואָקזאַל בינע זענען מייאָקאַרדיטיס, פּעריקאַרדיטיס, ענסעפאַלאָפּאַטהי, פּולמאַנערי ידימאַ, אַססיטעס, גאַסטראָוינטעסטאַנאַל בלידינג, יערעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו.

קאַמפּלאַקיישאַנז

CRF איז קעראַקטערייזד דורך ינקריסינג דיסאָרדערס פון אַלע אָרגאַנס און סיסטעמען. ענדערונגען אין בלוט אַרייַננעמען אַנעמיאַ רעכט צו ביידע די ינאַבישאַן פון העמאַטאָפּאָיעסיס און אַ רעדוקציע אין לעבן פון רויט בלוט צעל. קלאַטינג דיסאָרדערס זענען אנגעוויזן: אַ פאַרגרעסערן אין בלידינג צייט, טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ, אַ פאַרקלענערן אין די סומע פון ​​פּראָטהראָמבין. פון די זייַט פון די האַרץ און לונגען, אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן איז באמערקט (אין מער ווי האַלב פון פּאַטיענץ), קאַנדזשעסטיוו האַרץ דורכפאַל, פּעריקאַרדיטיס, מייאָקאַרדיטיס. אין די שפּעטער סטאַגעס, ורעמיק פּנעומאָניטיס אַנטוויקלט.

נוראַלאַדזשיקאַל ענדערונגען אין די פרי סטאַגעס אַרייַננעמען דיסטראַקטיאָן און שלאָפן דיסטערבאַנסיז; אין די שפּעטער סטאַגעס, לעטערדזשי, צעמישונג, און אין עטלעכע פאלן, דילוזשאַנז און כאַלוסאַניישאַנז. פון די פּעריפעראַל נערוועז סיסטעם, פּעריפעראַל פּאָלינעוראָפּאַטהי איז דיטעקטאַד. אין די פרי סטאַגעס פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך, אַ דיטיריעריישאַן פון אַפּעטיט, טרוקן מויל. שפּעטער, בעלטשינג, עקל, וואַמאַטינג, סטאָמאַטיטיס דערשייַנען. ווי אַ רעזולטאַט פון יריטיישאַן פון מיוקאָוסאַל, די יקסקרישאַן פון מעטאַבאַליק פּראָדוקטן דעוועלאָפּס ענטעראָקאָליטיס און אַטראָפיק גאַסטרייטאַס.אויבנאויפיקער אַלסערז פון די מאָגן און געדערעם זענען געשאפן, אָפט ווערן קוואלן פון בלידינג.

אויף די טייל פון די מוסקולאָסקעלעטאַל סיסטעם, פאַרשידן Forms פון אָסטעאָדיסטראָפי (אָסטיאַפּעראָוסיס, אָסטעאָסקלעראָוסיס, אָסטעאָמאַלאַסיאַ, פייבראַס אָסטיטיס) זענען כאַראַקטעריסטיש פֿאַר כראָניש רענאַל דורכפאַל. די קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון רענאַל אָסטעאָדיסטראָפי זענען ספּאַנטייניאַס פראַקטשערז, סקעלעטאַל דיפאָרמאַטיז, קאַמפּרעשאַן פון די ווערטאַבריי, אַרטריט, ווייטיק אין די ביינער און מאַסאַלז. אויף דעם טייל פון די ימיון סיסטעם, כראָניש לימפאָסיטאָפּעניאַ דעוועלאָפּס אין כראָניש רענאַל דורכפאַל. א פאַרקלענערן אין ימיונאַטי ז אַ הויך ינסידאַנס פון פּיורולאַנט-סעפּטיק קאַמפּלאַקיישאַנז.

דיאַגנאָסטיקס

אויב איר כאָשעד די אַנטוויקלונג פון כראָניש רענאַל דורכפאַל, דער פּאַציענט דאַרף צו באַראַטנ זיך אַ נעפראָלאָגיסט און דורכפירן לאַבאָראַטאָריע טעסץ: אַ בייאָוקעמיקאַל אַנאַליסיס פון בלוט און פּישעכץ, אַ רעבערג פּרובירן. די יקער פֿאַר די דיאַגנאָסיס איז אַ פאַרקלענערן אין גלאָמערולאַר פילטריישאַן, אַ פאַרגרעסערן אין קרעאַטינינע און ורעאַ.

בעשאַס די זימניצקי פּרובירן, יסאָהאָפּאָסטענוריאַ איז דיטעקטאַד. אַלטראַסאַונד פון די קידניז ינדיקייץ אַ פאַרקלענערן אין די גרעב פון די פּאַרענטשימאַ און אַ פאַרקלענערן אין די גרייס פון די קידניז. אין די אַלטראַסאַונד פון די רענאַל כלים דיטעקט אַ ינטראַגראָן און הויפּט רענאַל בלוט שטראָם. רענטגענ-קאַנטראַסט וראָגראַפי זאָל זיין געוויינט מיט וואָרענען רעכט צו דער נעפראָטאָקסיסיטי פון פילע קאַנטראַסט אגענטן. די רשימה פון אנדערע דיאַגנאָסטיק פּראָוסידזשערז איז באשלאסן דורך די נאַטור פון די פּאַטאַלאַדזשי וואָס געפֿירט די אַנטוויקלונג פון כראָניש רענאַל דורכפאַל.

באַהאַנדלונג פון כראָניש רענאַל דורכפאַל

ספּעשאַלאַסץ אין די פעלד פון מאָדערן יעראַלאַדזשי און נעפראָלאָגי האָבן ברייט קייפּאַבילאַטיז אין דער באַהאַנדלונג פון כראָניש רענאַל דורכפאַל. אין צייטליכט באַהאַנדלונג אַימעד צו דערגרייכן סטאַביל רעמיססיאָן אָפט אַלאַוז איר צו באטייטיק סלאָוד די אַנטוויקלונג פון פּאַטאַלאַדזשי און פאַרהאַלטן די אָנסעט פון שטרענג קליניש סימפּטאָמס. ווען קאַנדאַקטינג טעראַפּיע צו אַ פּאַציענט מיט אַ פרי בינע פון ​​כראָניש רענאַל דורכפאַל, ספּעציעל ופמערקזאַמקייט איז באַצאָלט צו מיטלען צו פאַרמייַדן די פּראַגרעשאַן פון די אַנדערלייינג קרענק.

באַהאַנדלונג פון די אַנדערלייינג קרענק פאָרזעצן אפילו מיט ימפּערד רענאַל פּראַסעסאַז, אָבער בעשאַס דעם פּעריאָד די ווערט פון סימפּטאַמאַטיק טעראַפּיע ינקריסיז. אויב נייטיק, אַנטיבאַקטיריאַל און אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס זענען פּריסקרייבד. סאַנאַטאָריע באַהאַנדלונג איז אנגעוויזן. קאָנטראָל פון גלאָמערולאַר פילטריישאַן, קאַנסאַנטריישאַן פונקציע פון ​​די קידניז, רענאַל בלוט שטראָם, הייך פון ורעאַ און קרעאַטינינע איז פארלאנגט. אין פאַל פון ווייאַליישאַנז פון כאָומאָסטאַסיס, די קערעקשאַן פון די זויער-באַזע זאַץ, אַזאָטעמיאַ און וואַסער-זאַלץ וואָג פון די בלוט איז דורכגעקאָכט. סימפּטאָמאַטיק באַהאַנדלונג באשטייט אין דער באַהאַנדלונג פון אַנעמיק, העמאָררהאַגיק און כייפּערטענסיוו סינדראָומז, מיינטיינינג נאָרמאַל קאַרדיאַק טעטיקייט.

מיט דער אַנטוויקלונג פון רענאַל אָסטעאָדיסטראָפי, וויטאַמין די און קאַלסיום גלוקאָנאַטע זענען פּריסקרייבד. האַלטן אין מיינונג די געפאַר פון קאַלסיפיקאַטיאָן פון ינערלעך אָרגאַנס געפֿירט דורך גרויס דאָסעס פון וויטאַמין די אין כייפּערפאָספאַטעמיאַ. צו עלימינירן היפּערפאָספאַטעמיאַ, סאָרביטאָל + אַלומינום כיידראַקסייד איז פּריסקרייבד. בעשאַס טעראַפּיע, די הייך פון פאַספעראַס און קאַלסיום אין די בלוט איז קאַנטראָולד. קערעקשאַן פון זויער-באַזע זאַץ איז געפירט אויס מיט אַ 5% לייזונג פון סאָדיום בייקאַרבאָנאַט ינטראַווינאַסלי. מיט אָליגוריאַ, פוראָסעמידע איז פּריסקרייבד אין אַ דאָוסאַדזש וואָס צושטעלן פּאָליוריאַ צו פאַרגרעסערן די סומע פון ​​ורינע עקסקרעטעד. צו נאָרמאַלייז בלוט דרוק, נאָרמאַל אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס זענען געניצט אין קאָמבינאַציע מיט פוראָסעמידע.

אין פאַל פון אַנעמיאַ, פּרעסן פּרעפּעריישאַנז, אַנדראָגענס און פאַליק זויער זענען פּריסקרייבד, מיט אַ פאַרקלענערן אין העמאַטאָקריט צו 25%, טראַנספוסיאָן פון רויט בלוט צעל איז דורכגעקאָכט. די דאָוסאַדזש פון קימאָוטעראַפּעוטיק דרוגס און אַנטיביאַטיקס איז באשלאסן דיפּענדינג אויף די מעטהאָדס פון יקסקרישאַן. דאָסעס פון סולפאַנילאַמידעס, סעפאַלאָרידינע, מעטהיסיללין, אַמפּיסיללין און פּעניסיללין זענען רידוסט דורך 2-3 מאל. ווען גענומען פּאָלימיקסין, נעאָמיסין, מאָנאָמיסין און סטרעפּטאָמיסין, אפילו אין קליין דאָסעס, קאַמפּלאַקיישאַנז (אָדיטאָרי נערוו נעוריטיס, עטק) קען אַנטוויקלען. דעריוואַטיווז פון ניטראָפוראַנס זענען קאָנטראַינדיקאַטעד אין פּאַטיענץ מיט כראָניש רענאַל דורכפאַל.

מיט גלייקאַסיידז אין דער באַהאַנדלונג פון האַרץ דורכפאַל זאָל זיין געוויינט מיט וואָרענען. די דאָוסאַדזש איז רידוסט, ספּעציעל מיט די אַנטוויקלונג פון היפּאָקאַלעמיאַ. פּאַטיענץ מיט ינטערמיטאַנט בינע פון ​​כראָניש רענאַל דורכפאַל בעשאַס יגזאַסערביישאַן זענען פּריסקרייבד העמאָדיאַליסיס. נאָך ימפּרוווינג די פּאַציענט 'ס צושטאַנד, זיי זענען ווידער טראַנספערד צו קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג. די אַפּוינטמאַנט פון ריפּיטיד פּלאַזמאַפערעסיס קאָרסאַז איז עפעקטיוו.

ביי די אָנפאַנג פון דער וואָקזאַל בינע און דער אַוועק פון די ווירקונג פון סימפּטאַמאַטיק טעראַפּיע, דער פּאַציענט איז פּריסקרייבד רעגולער העמאָדיאַליסיס (2-3 מאל פּער וואָך). אַריבערפירן צו העמאָדיאַליסיס איז רעקאַמענדיד מיט אַ פאַרקלענערן אין קרעאַטינינע רעשוס ונטער 10 מל / מין און אַ פאַרגרעסערן אין זייַן פּלאַזמע מדרגה צו 0.1 ג / ל. ווען טשוזינג באַהאַנדלונג טאַקטיק, עס זאָל זיין אין זינען אַז די אַנטוויקלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז אין כראָניש רענאַל דורכפאַל ראַדוסאַז די ווירקונג פון העמאָדיאַליסיס און יקסקלודז די מעגלעכקייט פון ניר טראַנספּלאַנטיישאַן.

פאָרויסזאָגן און פאַרהיטונג

די פּראָגנאָסיס פֿאַר כראָניש רענאַל דורכפאַל איז שטענדיק ערנסט. סוסטאַינאַבלע ריכאַבילאַטיישאַן און אַ באַטייַטיק פאַרלענגערונג פון די לעבן שפּאַן איז מעגלעך מיט אַ בייַצייַטיק העמאָדיאַליסיס אָדער אַ ניר טראַנספּלאַנט. דער באַשלוס וועגן דער מעגלעכקייט פון דורכפירן די טייפּס פון באַהאַנדלונג איז געמאכט דורך טראַנספּלאַנטאָלאָגיסץ און דאקטוירים פון העמאָדיאַליסיס סענטערס. פּרעווענטיאָן גיט פֿאַר די בייַצייַטיק דיטעקשאַן און באַהאַנדלונג פון חולאתן וואָס קענען גרונט כראָניש רענאַל דורכפאַל.

וואָס איז געגאנגען אויף?

אין די פּאַטאַדזשענעסיס פון די קרענק, די לידינג איינער איז אַ הילעל פון בלוט סערקיאַליישאַן אין די קידניז און אַ פאַרקלענערן אין דער מדרגה פון זויערשטאָף איבערגעגעבן צו זיי. ווי אַ רעזולטאַט, עס איז אַ הילעל פון אַלע וויכטיק ניר פאַנגקשאַנז - פילטריישאַן, עקסקרעטאָרי, סעקרעטאָרי. ווי אַ רעזולטאַט, די אינהאַלט פון ניטראָגען מאַטאַבאַליזאַם פּראָדוקטן אין דעם גוף רייזאַז שארף, און מאַטאַבאַליזאַם איז עמעס ימפּערד.

אין בעערעך 60% פון די קאַסעס, וואונדער פון אַקוטע רענאַל דורכפאַל זענען באמערקט נאָך כירורגיע אָדער שאָדן. בעערעך 40% פון קאַסעס זענען ארויסגעוויזן אין דער באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ אין אַ שפּיטאָל. אין זעלטן קאַסעס (בעערעך 1-2%), דעם סינדראָום איז דעוועלאָפּעד בעשאַס וואָמען פון שוואַנגערשאַפט.

ויסטיילן שאַרף און כראָניש סטאַגעס פון רענאַל דורכפאַל. א קליניק פון אַקוטע רענאַל דורכפאַל קענען אַנטוויקלען איבער עטלעכע שעה. אויב די דיאַגנאָסיס איז דורכגעקאָכט אין אַ בייַצייַטיק שטייגער און אַלע מיטלען האָבן שוין גענומען צו פאַרמייַדן דעם צושטאַנד, די ניר פאַנגקשאַנז זענען גאָר געזונט. די פּרעזענטירונג פון באַהאַנדלונג מעטהאָדס איז געפירט אויס בלויז דורך אַ מומכע.

עטלעכע טייפּס פון אַקוטע רענאַל דורכפאַל זענען באשלאסן. פּרערענאַלרענאַל דורכפאַל דעוועלאָפּס ווי אַ רעזולטאַט פון אַקוטע ימפּערד בלוט שטראָם אין די קידניז. רענאַל רענאַל דורכפאַל איז דער רעזולטאַט פון שעדיקן צו די רענאַל פּאַרענטשימאַ. פּאָסטרענאַל רענאַל דורכפאַל איז אַ קאַנסאַקוואַנס פון אַ שאַרף הילעל פון די אַוטפלאָו פון פּישעכץ.

די אַנטוויקלונג פון אַקוטע רענאַל דורכפאַל אַקערז בעשאַס טראַוומאַטיש קלאַפּ, אין וואָס געוועב איז דאַמידזשד. דעם צושטאַנד אויך אַנטוויקלען אונטער די השפּעה פון רעפלעקס קלאַפּ, אַ פאַרקלענערן אין די סומע פון ​​סערקיאַלייטינג בלוט רעכט צו ברענט און אַ גרויס בלוט אָנווער. אין דעם פאַל, די שטאַט איז דיפיינד וויקלאַפּ ניר. דאָס כאַפּאַנז אין פאַל פון ערנסט אַקסאַדאַנץ, שטרענג כירורגיש ינטערווענטשאַנז, ינדזשעריז, מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַןווען טראַנספיוזינג ינקאַמפּאַטאַבאַל בלוט.

צושטאַנד גערופן טאַקסיק ניר, ארויסגעוויזן ווי אַ רעזולטאַט פון פאַרסאַמונג דורך פּויזאַנז, ינטאַקסאַקיישאַן פון דעם גוף מיט מעדאַקיישאַנז, אַלקאָהאָל זידלען, מאַטעריע זידלען, ראַדיאַציע.

אַקוטע ינפעקטיאָוס ניר - קאַנסאַקוואַנס פון ערנסט ינפעקטיאָוס חולאתן - כעמעראַגיק היץ, לעפּטאָספּיראָסיס. עס קען אויך פּאַסירן בעשאַס די שטרענג לויף פון ינפעקטיאָוס חולאתן, אין וואָס דיכיידריישאַן געשווינד דעוועלאָפּס.

אַקוטע רענאַל דורכפאַל אויך דעוועלאָפּס רעכט צו פאַרשטעלונג פון די יעראַנערי שעטעך. דעם כאַפּאַנז אויב דער פּאַציענט האט אַ אָנוווקס, שטיינער, טראַמבאָוסאַס, עמבאָוליזאַם פון די רענאַל אַרטעריעס און אַ יעראַנערי שאָדן. אין אַדישאַן, אַוריע איז אָפט אַ קאַמפּלאַקיישאַן פון אַקוטע פּיעלאָנעפריטיס און שאַרף גלאָמערולאָנעפריטיס.

בעשאַס שוואַנגערשאַפט, אַקוטע רענאַל דורכפאַל איז אָפט באמערקט אין דער ערשטער און דריט טרימעסטערס. אין דער ערשטער טרימעסטער, דעם צושטאַנד קען אַנטוויקלען נאָך אַבאָרשאַןדער הויפּט דורכגעקאָכט אונטער ניט-סטערילע באדינגונגען.

רענאַל דורכפאַל אויך דעוועלאָפּס ווי אַ רעזולטאַט פון פּאָסטפּאַרטום כעמעראַגיישאַן, ווי געזונט ווי פּרעעקלאַמפּסיאַ אין די לעצטע וואָכן פון שוואַנגערשאַפט.

א נומער פון קאַסעס זענען אויך כיילייטיד ווען עס איז ניט מעגלעך צו באַשליסן די סיבות וואָס דער פּאַציענט אַנטוויקלען אַקוטע רענאַל דורכפאַל. מאל דעם סיטואַציע איז באמערקט ווען עטלעכע פאַרשידענע סיבות השפּעה די אַנטוויקלונג פון די קרענק אין אַמאָל.

טכילעס, דער פּאַציענט קען נישט באַשייַמפּערלעך גלייַך די סימפּטאָמס פון רענאַל דורכפאַל, אָבער וואונדער פון די קרענק וואָס פירט צו דער אַנטוויקלונג פון אַוריאַ. די סימפּטאָמס פון קלאַפּ, פאַרסאַמונג, די סימפּטאָמס פון די קרענק. ווייַטער, סימפּטאָמס אין קינדער און אַדאַלץ זענען ארויסגעוויזן דורך אַ פאַרקלענערן אין די סומע פון ​​פּישעכץ עקסקרעטעד. טכילעס, די סומע דיקריסאַז צו 400 מל טעגלעך (דאָס צושטאַנד איז גערופן oligouriaשפּעטער, דער פּאַציענט איז נישט אַלאַקייטיד מער ווי 50 מל פּישעכץ פּער טאָג (באשלאסן.) anuria) דער פּאַציענט קאַמפּליינז פון עקל, ער האט אויך וואַמאַטינג, אַפּעטיט פאַרשווונדן.

א מענטש ווערט לאַטאַרדזשיק, דראַוזי, ער האט ינאַבישאַן פון באוווסטזיין, און מאל קאַנוואַלשאַנז און כאַלוסאַניישאַנז דערשייַנען.

די הויט צושטאַנד אויך ענדערונגען. עס ווערט זייער טרוקן, טורנס בלאַס, געשווילעכץ און כעמעריז קענען דערשייַנען. א מענטש ברידז אָפט און דיפּלי; טאַטשיקאַרדיאַ, די ריטם פון די האַרץ איז אויפגערודערט און בלוט דרוק ריסעס. פרייַ סטולז און בלאָוטינג.

אַנוריאַ איז געהיילט אויב די באַהאַנדלונג פון אַנוריאַ איז סטאַרטעד אין אַ בייַצייַטיק שטייגער און דורכגעקאָכט ריכטיק. פֿאַר דעם, דער דאָקטער מוזן קלאר ידענטיפיצירן די סיבות פון אַניוריאַ. אויב די טעראַפּיע איז דורכגעקאָכט ריכטיק, די סימפּטאָמס פון אַנוריאַ ביסלעכווייַז פאַרשווינדן און דער פּעריאָד הייבט ווען דיורעסיס איז געזונט. אין דער צייט פון פֿאַרבעסערונג פון דעם צושטאַנד פון די פּאַציענט, אַוריאַ איז קעראַקטערייזד דורך טעגלעך דייורסיס פון 3-5 ליטער. אָבער, פֿאַר געזונט צו גאָר צוריקקריגן, איר דאַרפֿן 6-18 חדשים.

דער גאַנג פון דער קרענק איז צעטיילט אין פיר סטאַגעס. אין דער ערשט בינע, דער צושטאַנד פון אַ מענטש איז גלייַך דעפּענדס אויף די סיבה וואָס פּראַוואָוקט רענאַל דורכפאַל. אין דער רגע, אָליגאָאַנוריק בינע, די סומע פון ​​פּישעכץ דיקריסאַז שארף, אָדער עס קען זיין גאָר ניטאָ. דער בינע איז די מערסט געפערלעך, און אויב עס לאַסץ צו לאַנג, אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו און אפילו טויט איז מעגלעך. אין די דריט דייורעטיק בינע, דער פּאַציענט ינקריסיז ביסלעכווייַז די סומע פון ​​פּישעכץ וואָס איז עקסקרעטעד. דערנאָך קומט דער פערט בינע - אָפּזוך.

נערוואַס סיסטעם דיסאָרדערס

דאָס איז ארויסגעוויזן דורך לעטערדזשי, נאַכט שלאָפן דיסאָרדערס און דראַוזינאַס בעשאַס דעם טאָג. דיקריסט זכּרון, לערנען פיייקייט. ווען די CRF ינקריסאַז, עס זענען אנגעוויזן ינדזשעקשאַן און דיסאָרדערס פון די פיייקייַט צו מעמערייז און טראַכטן.

ווייאַליישאַנז אין די פּעריפעראַל טייל פון דעם נערוועז סיסטעם ווירקן די טשילנאַס פון די לימז, טינגגלינג סענסיישאַנז, קראָלינג אַנץ. אין דער צוקונפֿט, מאָטאָר דיסאָרדערס אין די געווער און די לעגס פאַרבינדן.

מאַקושין דמיטרי געננאוויטש

אַלע פּאַטיענץ וואָס האָבן סימפּטאָמס פון אַקוטע רענאַל דורכפאַל זאָל זיין ערדזשאַנטלי גענומען צו אַ שפּיטאָל, וווּ דיאַגנאָסיס און סאַבסאַקוואַנט באַהאַנדלונג זענען דורכגעקאָכט אין די אינטענסיווע זאָרג אַפּאַראַט אָדער אין די נעפראָלאָגי אָפּטיילונג. פון ערשטיק וויכטיקייט אין דעם פאַל איז דער אָנהייב פון באַהאַנדלונג פון די אַנדערלייינג קרענק אַזוי פרי ווי מעגלעך אין סדר צו עלימינירן אַלע די סיבות וואָס האָבן געפֿירט צו ניר שעדיקן. געגעבן דעם פאַקט אַז די פּאַטאַדזשענעסיס פון די קרענק איז מערסט אָפט באשלאסן דורך די ווירקונג אויף דעם גוף פון קלאַפּ, עס איז נייטיק צו געשווינד אָנפירן אַנטי-קלאַפּ מיטלען. די קלאַסאַפאַקיישאַן פון די טייפּס פון קרענק איז באַשטימענדיק אין דער ברירה פון באַהאַנדלונג מעטהאָדס. דעריבער, מיט רענאַל דורכפאַל געפֿירט דורך בלוט אָנווער, זיין פאַרגיטיקונג איז געפירט אויס דורך די הקדמה פון בלוט סאַבסטאַטוץ. אויב פאַרסאַמונג טכילעס פארגעקומען, מאָגן אָפּגאַנג איז מאַנדאַטאָרי צו באַזייַטיקן טאַקסיק סאַבסטאַנסיז. אין שטרענג רענאַל דורכפאַל, העמאָדיאַליסיס אָדער פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס איז נייטיק.

אַ ספּעציעל ערנסט צושטאַנד איז געפֿירט דורך די וואָקזאַל בינע פון ​​כראָניש רענאַל דורכפאַל. אין דעם פאַל, ניר פונקציע איז גאָר פאַרפאַלן און טאַקסאַנז אָנקלייַבן אין דעם גוף. ווי אַ רעזולטאַט, דעם צושטאַנד פירט צו ערנסט קאַמפּלאַקיישאַנז. דעריבער, כראָניש רענאַל דורכפאַל אין קינדער און אַדאַלץ זאָל זיין רעכט באהאנדלט.

די באַהאַנדלונג פון רענאַל דורכפאַל איז געפירט אויס ביסלעכווייַז, גענומען אין חשבון זיכער סטאַגעס. טכילעס, דער דאָקטער באשלאסן די סיבות וואָס געפֿירט צו דעם פאַקט אַז דער פּאַציענט האט וואונדער פון רענאַל דורכפאַל. דערנאָך, עס איז נייטיק צו נעמען מיטלען צו דערגרייכן אַ לעפיערעך נאָרמאַל באַנד פון פּישעכץ וואָס איז עקסקרעטעד אין מענטשן.

קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג איז געטאן דיפּענדינג אויף דער בינע פון ​​רענאַל דורכפאַל. זיין ציל איז צו רעדוצירן די סומע פון ​​ניטראָגען, וואַסער און עלעקטראָליטעס וואָס אַרייַן די גוף אַזוי אַז די סומע גלייַכן די סומע וואָס איז יקסקרעטאַד פון דעם גוף. אין דערצו, עס איז אַ וויכטיק פונט אין די רעסטעריישאַן פון דעם גוף ניר דורכפאַל דיעטעקעסיידערדיק מאָניטאָרינג פון זיין צושטאַנד, ווי געזונט ווי מאָניטאָרינג פון בייאָוקעמאַקאַל פּאַראַמעטערס. ספּעציעל אָפּגעהיט באַהאַנדלונג זאָל זיין אויב רענאַל דורכפאַל אין קינדער איז באמערקט.

דער ווייַטער וויכטיק שריט אין דער באַהאַנדלונג פון אַנוריאַ איז דיאַליסיס טעראַפּיע. אין עטלעכע פאלן, דיאַליסיס טעראַפּיע איז געניצט צו פאַרמייַדן קאַמפּלאַקיישאַנז אין די פרי סטאַגעס פון די קרענק.

די אַבסאָלוט אָנווייַז פֿאַר דייאַליסיס באַהאַנדלונג איז סימפּטאַמאַטיק יערעמיאַ, די אַקיומיאַליישאַן פון פליסיק אין דעם גוף פון דעם פּאַציענט, וואָס קענען ניט זיין עקסקרעטעד דורך קאָנסערוואַטיווע מעטהאָדס.

דער הויפּט וויכטיקייט איז געגעבן צו דער דערנערונג פון פּאַטיענץ. דער פאַקט איז אַז ביידע הונגער און דאָרשט קענען דראַמאַטיקלי ווערסאַן די צושטאַנד פון אַ מענטש. אין דעם פאַל, עס איז געוויזן נידעריק פּראָטעין דיעטעפאַץ, קאַרבאָוכיידרייץ זאָל זיין דאַמאַנייטאַד אין די דיעטע. אויב אַ מענטש קען נישט עסן אַליין, גלוקאָוס און נוטריאַנט מיקסטשערז מוזן זיין אַדמינאַסטערד ינטראַווינאַסלי.

פאַרהיטונג

אין סדר צו פאַרמיידן די אַנטוויקלונג פון אַזאַ אַ געפערלעך שטאַט פון דעם גוף, ערשטער, עס איז נייטיק צו צושטעלן קוואַלאַפייד זאָרגן צו יענע פּאַטיענץ וואָס האָבן אַ הויך ריזיקירן צו אַנטוויקלען אַקוטע רענאַל דורכפאַל. דאָס זענען מענטשן מיט ערנסט ינדזשעריז, ברענט, יענע וואָס האָבן נאָר דורכגעקאָכט אַ שטרענג אָפּעראַציע, פּאַטיענץ מיט סעפּסיס, יקקלאַמפּסיאַ, עטק. זייער קערפאַלי נוצן די מעדאַקיישאַנז וואָס זענען נעפראָטאָקסיק.

אין סדר צו פאַרמייַדן די אַנטוויקלונג פון כראָניש רענאַל דורכפאַל, וואָס דעוועלאָפּס ווי אַ קאַנסאַקוואַנס פון אַ נומער פון ניר חולאתן, עס איז נייטיק צו פאַרמייַדן יגזאַסערביישאַן פון פּיעלאָנעפריטיס, גלאָמערולאָנעפריטיס. עס איז וויכטיק פֿאַר כראָניש פארמען פון די חולאתן צו נאָכפאָלגן אַ שטרענג דיעטע פּריסקרייבד דורך אַ דאָקטער. פּאַטיענץ מיט כראָניש ניר קרענק זאָל זיין מאָניטאָרעד קעסיידער דורך אַ דאָקטער.

אַלגעמיינע אינפֿאָרמאַציע

די הויפּט פונקציע פון ​​די קידניז איז די פאָרמירונג און יקסקרישאַן פון פּישעכץ פון דעם גוף. אָרגאַן דיספאַנגקשאַן פּראַוואָוקס אַ פאָלטי אין די ספּעסיפיעד פּראָצעס, און אויך קאַנטריביוץ צו אַ ענדערונג אין די קאַנסאַנטריישאַן פון ייאַנז אין די בלוט און די באַנד פון כאָרמאָונז.

די סינדראָום אונטער קאַנסידערינג דעוועלאָפּס נאָך קאַמפּלאַקיישאַנז אין שטרענג פּאַטאַלאַדזשיז. דיסעאַסעס זאָל גלייַך אָדער מינאַצאַד ווירקן די פּערד אָרגאַן. רענאַל דורכפאַל אַקערז ווי אַ רעזולטאַט פון אַ הילעל פון כאָומאָסטאַסיס, אָדער די פיייקייט פון אַלע ינערלעך סיסטעמען צו זעלבסט-רעגולירן און טייַנען די דינאַמיש וואָג פון דעם גוף.

די אָנהייב פון די קרענק אין קינדער

אין קינדער, ניר דיספאַנגקשאַן דעוועלאָפּס פֿאַר ענלעך סיבות.אין דער זעלביקער צייט, די פאלגענדע סיבות זאָל זיין צוגעגעבן:

• דזשאַדעס פון פאַרשידן שאַפּעס,
• טאָנסילליטיס, שאַרלעכ רויט היץ, טאָנסילליטיס,
• רהעומאַטיק פּאַטאַלאַדזשיז
• גענעטיק פּרידיספּאַזישאַן
• אַבנאָרמאַלאַטיז אין דער אַנטוויקלונג פון די קידניז.

די ליקעליהאָאָד פון ניר דורכפאַל אין די ערשטע יאָרן פון לעבן איז גאָר נידעריק. די סינדראָום איז דיאַגנאָסעד אין בעערעך 5 קינדער פון 100 טויזנט פּאַטיענץ יגזאַמאַנד.

קליניש בילד

די נאַטור פון די סימפּטאָמס אין רענאַל דורכפאַל דעפּענדס אויף די פאָרעם פון די סינדראָום און די קראַנט אַנטוויקלונג בינע. פּראָסט סימפּטאָמס ינדאַקייטינג אָרגאַן שעדיקן דערשייַנען ווי:

• פאַרקלענערן אין טעגלעך פּישעכץ רעזולטאַט,
• מידקייַט
• לעטהאַרגי
• גענעראַל שוואַכקייַט
• malaise
• שאָרטנאַס פון אָטעם
• אַזמאַ אַטאַקס
• בויך ווייטיק.

אין די קוילעלדיק קליניש בילד, די סימפּטאָמס פון די קרענק וואָס פּראַוואָוקט ניר דורכפאַל קומען צו די פאָר. אין דעם אַכטונג, אין מעדיציניש פיר, עס איז קאַסטאַמערי צו ויסטיילן 4 סטאַגעס פון דער אַנטוויקלונג פון די אַקוטע פאָרעם פון די סינדראָום. סימפּטאָמס פון ניר דורכפאַל טאָן ניט אַנדערש אין מענטשן און ווייבער.

סטאַגעס פון דער אַנטוויקלונג פון די קרענק

אין דער ערשט בינע, רענאַל דורכפאַל דעוועלאָפּס ראַפּאַדלי. דער פּעריאָד נעמט אַ דורכשניטלעך פון 2-4 טעג און איז קעראַקטערייזד דורך דער אַוועק פון פּראַנאַונסט סימפּטאָמס וואָס זענען ינדאַקייטינג דיספאַנגקשאַן פון די פּערד אָרגאַן. אין דער ערשט בינע, די פאלגענדע זענען אויך אנגעוויזן:

• טשילז
• דזשאָנדאַס
• היץ
• טאַטשיקאַרדיאַ
• צייַטווייַליק פאַרקלענערן אין בלוט דרוק.

די רגע צייט, אויך באקאנט ווי אָליגאָאַנוריאַ, נעמט וועגן 1-2 וואָכן. בעשאַס דעם פּעריאָד, די טעגלעך באַנד פון ורינע עקסקרעטעד דיקריסאַז, ווייַל פון וואָס די קאַנסאַנטריישאַן פון שעדלעך סאַבסטאַנסיז און מעטאַבאַליק פּראָדוקטן אין דעם גוף ינקריסיז. אין דער ערשטער אָפּשניט פון אָליגאָנווריאַ, די צושטאַנד פון פילע פּאַטיענץ ימפּרוווז. אין דער צוקונפֿט, זיי באַקומען טענות וועגן:

• ריטאַרדיישאַן אין אַקשאַנז,
• גענעראַל שוואַכקייַט
• אָנווער פון אַפּעטיט
• עקל מיט באַסיז פון וואַמאַטינג
• מוסקל טוויטשינג (רעכט צו אַ ענדערונג אין די קאַנסאַנטריישאַן פון ייאַנז אין די בלוט)
• פּאַלפּיטיישאַנז און ערידמיאַז.

בעשאַס אָליגאָאַנוריאַ, ינערלעך בלידינג אָפט אָפּענס אין פּאַטיענץ מיט פּאַטאַלאַדזשיז פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך.

דעריבער, מיט אָליגאָאַנוריאַ, פּאַטיענץ ווערן מער סאַסעפּטאַבאַל צו ינפעקטיאָוס ינפעקציע. די דריט בינע, אָדער פּאַליוריק, איז קעראַקטערייזד דורך אַ גראַדזשואַל פֿאַרבעסערונג אין די צושטאַנד פון די פּאַציענט. אָבער, עטלעכע פּאַטיענץ האָבן סימפּטאָמס וואָס ינדיקייץ אַ שלעכט געזונט.

אין די פּאַליוריק בינע, עס איז אַ שאַרף פאַרקלענערן אין וואָג קעגן אַ הינטערגרונט פון געוואקסן אַפּעטיט. אין דער זעלביקער צייט, די אַרבעט פון די סערקיאַלאַטאָרי און סענטראַל נערוועז סיסטעמען איז געזונט.

אין דער פערט בינע, די הייך פון עקסקרעטעד פּישעכץ און די קאַנסאַנטריישאַן פון ניטראָגען אין די בלוט זענען נאָרמאַלייזד. דער פּעריאָד געדויערט וועגן 3-22 חדשים. אין דער פערט בינע, די גרונט פאַנגקשאַנז פון די קידניז זענען געזונט.

סימפּטאָמס פון אַ כראָניש פאָרעם

די קרענק אַנטוויקלט אַסימפּטאַמאַטיקאַללי פֿאַר אַ לאַנג צייַט. די ערשטע וואונדער פון כראָניש רענאַל דורכפאַל פון אַ אָרגאַן פאַלן ווען אַ פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס אַפעקטאַד אַרויף צו 80-90% פון געוועבן. סימפּטאָמס פון די כראָניש פאָרעם סינדראָום באַשייַמפּערלעך ווי:

• יטשי הויט
• דיקריסט פּישעכץ רעזולטאַט
• דריינינג די מיוקאַס מעמבראַנע פון ​​די מויל קאַוואַטי,
• שילשל
• ינערלעך און פונדרויסנדיק כעמעראַגז.

אין שטרענג פאלן, כראָניש רענאַל דורכפאַל איז קאָמפּליצירט דורך אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו און אָנווער פון שאַפונג.

דיאַגנאָסטיק מעטהאָדס

אויב עס איז אַ חשד פון רענאַל דורכפאַל, מיטלען זענען פּריסקרייבד אַימעד צו באַשטעטיקן די פּרילימאַנערי דיאַגנאָסיס און ידענטיפיצירן די פּאַטאַלאַדזשי וואָס פּראַוואָוקט דעם צושטאַנד. די פּראָוסידזשערז אַרייַננעמען:

• ורינאַליסיס
• באַקטעריאָלאָגיקאַל דורכקוק פון פּישעכץ,
• אַלגעמיינע און בייאָוקעמיקאַל בלוט טעסץ,
• אַלטראַסאַונד, קאָרט און מרי פון די אָרגאַנס פון די יעראַנערי סיסטעם,
• דאָפּפּלער אַלטראַסאַונד,
• X-Ray קאַסטן
• ניר ביאָפּסי.

אין אַדישאַן, עלעקטראָקאַרדיאָגראַפי איז געפירט אויס, ווייַזונג די קראַנט שטאַט פון די האַרץ. סיימאַלטייניאַסלי מיט די מיטלען, אַ זימניצקי פּראָבע איז פּריסקרייבד, דורך וואָס קלעראַפייד די טעגלעך באַנד פון פּישעכץ.

באַהאַנדלונג מעטהאָדס

די טאַקטיק פון באַהאַנדלונג פֿאַר רענאַל דורכפאַל איז צו עלימינירן די גרונט פון דעם צושטאַנד. די סדר און טיפּ פון טעראַפּיוטיק ינטערווענטיאָן דעפּענדס אויף די קראַנט בינע פון ​​אַנטוויקלונג פון דיספאַנגקשאַן.

אין פאַל רענאַל דורכפאַל איז באגלייט דורך שווער בלידינג, זענען פּריסקרייבד:

• בלוט טראַנספוסיאָן
• די הקדמה פון סאַלין און אנדערע סאַבסטאַנסיז צו ומקערן פּלאַזמע,
• דרוגס וואָס העלפֿן צו עלימינירן ערידמיאַז,
• מיקראָציקלקולאַטיאָן ריסטאָרינג דרוגס.

מיט טאַקסיק פאַרסאַמונג, מאָגן און ינטעסטאַנאַל לאַוואַגע איז פּריסקרייבד. אין דערצו צו דעם אופֿן, צו רייניקן דעם גוף פון שעדלעך סאַבסטאַנסיז:

ינפעקטיאָוס חולאתן זענען באהאנדלט דורך:

• אַנטיבאַקטיריאַל דרוגס
• אַנטיוויראַל דרוגס.

אין דער באַהאַנדלונג פון אַוטאָיממונע פּאַטאַלאַדזשיז, די פאלגענדע זענען געניצט:

• גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס, ומקערן די אַדרענאַל גלאַנדז
• ימיון סאַפּרעסינג סיטאָסטאַטיקס.

אויב רענאַל דורכפאַל רעכט צו פאַרשטעלונג פון די קאַנאַלז, מיטלען זענען גענומען צו עלימינירן די קאַוסאַטיווע פאַקטאָר: שטיינער, בלוט קלאַץ, ייטער און מער.

אויב די קאָשער וואַלועס פון ורעאַ (אַרויף צו 24 מאָל / ל) און פּאַטאַסיאַם (מער ווי 7 מאָל / ל) זענען יקסידיד, העמאָדיאַליסיס איז פּריסקרייבד. בעשאַס דעם פּראָצעדור, פונדרויסנדיק בלוט רייניקונג איז דורכגעקאָכט.

בעשאַס די אָליגאָאַנוריאַ פאַסע, אָסמאָטיק דייורעטיקס און פוראָסעמידע זענען געוויזן צו סטימולירן די פּראָדוקציע פון ​​פּישעכץ. בעשאַס דעם פּעריאָד, אַ דיעטע איז אויך פּריסקרייבד, וואָס גיט פֿאַר רידזשעקשאַן פון קאַנסאַמשאַן פון פּראָטעין פּראָדוקטן.

אין דער באַהאַנדלונג פון כראָניש רענאַל דורכפאַל, העמאָדיאַליסיס איז דער הויפּט געניצט, וואָס איז געפירט אויס לויט אַ זיכער פּלאַן אין אַ שפּיטאָל אָדער אין שטוב. אויב אַזאַ אַ נויט ערייזאַז, טראַנספּלאַנטיישאַן פון די אַפעקטאַד אָרגאַן איז פּריסקרייבד.

די פּראָגנאָסיס פון ניצל דעפּענדס אויף די פאָרעם פון רענאַל דורכפאַל. אין אַקוטע סינדראָום שטאַרבן אַרויף צו 25-50% פון פּאַטיענץ. טויט אַקערז מער אָפט פֿאַר די פאלגענדע סיבות:

• קאָמאַטאָזער מאַצעוו
• שטרענג גערודער פון בלוט שטראָם,
• סעפּסיס.

די פּראָגנאָסיס פֿאַר אַ כראָניש פאָרעם פון רענאַל דורכפאַל דעפּענדס אויף די פאלגענדע סיבות:

• דיספאַנגקשאַן פון די ניר,
• גוף צושטאַנד
• פּאַציענט עלטער.

דאַנק צו מאָדערן טעקנאַלאַדזשיז וואָס לאָזן טראַנספּלאַנטיישאַן פון אַפעקטאַד אָרגאַנס און פונדרויסנדיק בלוט רייניקונג, די ליקעליהאָאָד פון טויט אין כראָניש רענאַל דורכפאַל איז מינאַמייזד.

קרענק פאַרהיטונג

פאַרהיטונג פון אַ פּאַטאַלאַדזשיקאַל צושטאַנד איז די בייַצייַטיק באַהאַנדלונג פון חולאתן וואָס קענען פירן צו דער אַנטוויקלונג פון דעם סינדראָום.

רענאַל דורכפאַל איז אַ געפערלעך סינדראָום אין וואָס די פאַנגקשאַנינג פון ינערלעך אָרגאַנס און סיסטעמען איז דיסראַפּטיד. דאָס אַקערז קעגן דעם הינטערגרונט פון פילע חולאתן און פירט צו סיסטעמיק שעדיקן צו דעם גוף. באַהאַנדלונג פון דעם סינדראָום איז אַימעד צו סאַפּרעסינג קאַנקאַמיטאַנט חולאתן און ומקערן ניר פונקציע.

וואַסער-זאַלץ וואָג

• זאַלץ ימבאַלאַנס איז ארויסגעוויזן דורך געוואקסן דאָרשט, טרוקן מויל
• שוואַכקייַט, דאַרקאַנינג אין די אויגן מיט אַ שאַרף העכערונג (רעכט צו סאָדיום אָנווער)
• וידעפדיק פּאַטאַסיאַם דערקלערט מוסקל פּאַראַליסיס
• רעספּעראַטאָרי דורכפאַל
• האַרץ טעמפּאָ, ערידמיאַז, ינטראַקאַרדיאַק בלאַקידזשיז אַרויף צו קאַרדיאַק אַרעסט.

צווישן פּראָדוקציע פון ​​פּאַראַטהיראָיד האָרמאָנע, פּאַראַטהיראָיד האָרמאָנע איז הויך אין פאַסאַנאַס און נידעריק קאַלסיום. דאָס פירט צו פאַרווייכערן די ביינער, ספּאַנטייניאַס פראַקטשערז, יטשינג פון די הויט.

ניטראָגען ימבאַלאַנס

זיי גרונט דעם וווּקס פון בלוט קרעאַטינינע, יעריק זויער און ורעאַ, ווי אַ רעזולטאַט פון:

• מיט גפר ווייניקער ווי 40 מל פּער מינוט, ענטעראָקאָליטיס דעוועלאָפּס (שעדיקן צו די קליין און גרויס קישקע מיט ווייטיק, בלאָוטינג, אָפט פרייַ סטולז)
• אַמאָוניאַ אָטעם
• צווייטיק אַרטיקולאַר ליזשאַנז פון די גאַוט טיפּ.

קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם

• פירסטלי, עס ריספּאַנדז מיט אַ פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק
• צווייטנס, האַרץ ליזשאַנז (מאַסאַלז - מייאָקאַרדיטיס, פּעריקאַרדיאַל סאַק - פּעריקאַרדיטיס)
• נודנע פּיינז אין די האַרץ, דיסטערבאַנסיז אין האַרץ ריטם, שאָרטנאַס פון אָטעם, געשווילעכץ אויף די לעגס, ענלאַרגעד לעבער.
• מיט אַ אַנפייוועראַבאַל לויף פון מייאַקאַרדיטיס, דער פּאַציענט קען שטאַרבן קעגן דעם הינטערגרונט פון אַקוטע האַרץ דורכפאַל.
• פּעריקאַרדיטיס קענען פּאַסירן מיט אַקיומיאַליישאַן פון פליסיק אין די פּעריקאַרדיאַל סאַק אָדער אָפּזאַץ פון יעריק זויער קריסטאַלז אין עס, וואָס אין דערצו צו ווייטיק און יקספּאַנשאַן פון די געמארקן פון די האַרץ, ווען צוגעהערט צו די קאַסטן גיט אַ כאַראַקטעריסטיש ("לעווייַע") פּעריקאַרדיאַל רייַבונג ראַש.

דער אָנהייב פון דער קאַמף קעגן כראָניש רענאַל דורכפאַל איז שטענדיק רעגולירן דיעטע און וואַסער-זאַלץ וואָג

• פּאַטיענץ זענען אַדווייזד צו עסן מיט אַ לימיטעד ינטייק פון פּראָטעין אין 60 גראַמז פּער טאָג, די פּרידאַמאַנאַנט נוצן פון גרינס פּראָטעינס. מיט די פּראַגרעשאַן פון כראָניש רענאַל דורכפאַל צו בינע 3-5, דער פּראָטעין איז לימיטעד צו 40-30 ג פּער טאָג. אין דער זעלביקער צייט, זיי פאַרגרעסערן די פּראָפּאָרציע פון ​​כייַע פּראָטעינס אַ ביסל, זיי וועלן בעסער וועלן רינדערנס, עגגס און פיש מיט נידעריק פעט. די יי און קאַרטאָפל דיעטע איז פאָלקס.
• אין דער זעלביקער צייט, די קאַנסאַמשאַן פון פּראָדוקטן מיט פאַספעראַס איז לימיטעד (לעגיומז, מאַשרומז, מילך, ווייַס ברויט, ניסלעך, קאַקאַאָ, רייַז).
• וידעפדיק פּאַטאַסיאַם ריקווייערז אַ רעדוקציע אין די נוצן פון שוואַרץ ברויט, פּאַטייטאָוז, bananas, דאַטעס, רייזאַנז, פּעטרעשקע, פייגן.
• פּאַטיענץ האָבן צו טאָן מיט אַ טרינקט רעזשים אין אַ הייך פון 2-2.5 ליטער פּער טאָג (אַרייַנגערעכנט זופּ און טרינקט טאַבלעץ) אין דעם בייַזייַן פון שטרענג ידימאַ אָדער ניט-סטאַפּטאַבאַל אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן.
• עס איז נוצלעך צו האַלטן אַ עסנוואַרג טאָגבוך, וואָס פאַסילאַטייץ די כעזשבן פון פּראָטעין און שפּור עלעמענטן אין עסנוואַרג.
• טייל מאָל ספּעשאַלייזד מיקסטשערז ענריטשט אין פאַץ און כּולל אַ פאַרפעסטיקט סומע פון ​​סוי פּראָטעין און מיקראָנוטריענט באַלאַנסט.
• צוזאמען מיט די דיעטע, פּאַטיענץ קען אויך זיין געוויזן אַן אַמינאָ זויער פאַרטרעטער, קעטאָסטעריל, וואָס איז יוזשאַוואַלי צוגעגעבן מיט גפר פון ווייניקער ווי 25 מל פּער מינוט.
• א נידעריק-פּראָטעין דיעטע איז נישט ינדאַקייטיד פֿאַר יגזאָסטשאַן, ינפעקטיאָוס קאַמפּלאַקיישאַנז פון כראָניש רענאַל דורכפאַל, אַנקאַנטראָולד אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן, מיט גפר ווייניקער ווי 5 מל פּער מינוט, געוואקסן פּראָטעין ברייקדאַון, נאָך אַפּעריישאַנז, שטרענג נעפראָטיש סינדראָום, וואָקזאַל יערעמיאַ מיט שעדיקן צו די האַרץ און נערוועז סיסטעם, נעבעך דיעטע טאָלעראַנץ.
• זאַלץ איז נישט לימיטעד צו פּאַטיענץ אָן שטרענג אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן און ידימאַ. אין דעם בייַזייַן פון די סינדראָומז, זאַלץ איז לימיטעד צו 3-5 גראַמז פּער טאָג.

אַנעמיאַ טרעאַטמענט

צו האַלטן אַנעמיאַ, עריטהראָפּאָיעטין איז באַקענענ, וואָס סטימיאַלייץ די פּראָדוקציע פון ​​רויט בלוט סעלז. אַנקאַנטראָולד אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן ווערט אַ באַגרענעצונג צו די נוצן. זינט אייַזן דיפישאַנסי קען פּאַסירן בעשאַס באַהאַנדלונג מיט עריטהראָפּאָיעטין (ספּעציעל אין מענסטרואַטינג וואָמען), די טעראַפּיע איז סאַפּלאַמענטאַד מיט מויל פּרעסן פּרעפּעריישאַנז (סאָרביפער דורולעס, מאָלטאָפער, עטק. זען פּרעסן פּרעפּעריישאַנז פֿאַר אַנעמיאַ).

באַהאַנדלונג פון כייפּערטענשאַן

פּרעפּעריישאַנז פֿאַר די באַהאַנדלונג פון אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן: אַסע ינכיבאַטערז (ראַמיפּריל, ענאַלאַפּריל, ליסינאָפּריל) און סאַרטאַנס (וואַלסאַרטאַן, קאַנדעסאַרטאַן, לאָסאַרטאַן, עפּראָזאַרטאַן, טעלמיסאַרטאַן), ווי געזונט ווי מאָקסאָנידינע, פעלאָדיפּינע, דילטאַזעם. אין קאָמבינאַציע מיט סאַלורעטיקס (ינדאַפּאַמידע, אַריפאָן, פוראָסעמידע, בומעטאַנידע).

קערעקשאַן פון וואַסער-עלעקטראָליטע דיסטערבאַנסיז

די זעלבע ווי די באַהאַנדלונג פון אַקוטע רענאַל דורכפאַל. די הויפּט זאַך איז צו באַפרייַען די פּאַציענט פון דיכיידריישאַן קעגן דעם הינטערגרונט פון אַ ריסטריקשאַן אין דיעטע פון ​​וואַסער און סאָדיום, ווי געזונט ווי די ילימאַניישאַן פון בלוט אַסידאַפאַקיישאַן, וואָס איז פראָט מיט שטרענג שאָרטנאַס פון אָטעם און שוואַכקייַט. סאַלושאַנז זענען באַקענענ מיט ביקאַרבאָנאַטעס און סיטראַטעס, סאָדיום בייקאַרבאָנאַטע. א 5% גלוקאָוס לייזונג און טריסאַמינע זענען אויך געניצט.

העמאָדיאַליסיס

מיט אַ קריטיש פאַרקלענערן אין גלאָמערולאַר פילטריישאַן, בלוט רייניקונג פון סאַבסטאַנסיז מיט ניטראָגען מאַטאַבאַליזאַם איז דורכגעקאָכט דורך די העמאָדיאַליסיס אופֿן ווען סלאַגז פאָרן אין די דייאַליסיס לייזונג דורך די מעמבראַנע. די "קינסטלעך ניר" אַפּאַראַט איז מערסט אָפט געניצט, פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס איז ווייניקער אָפט דורכגעקאָכט ווען די לייזונג איז אויסגעגאסן אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי און די פּעריטאָנעום שפּילט די ראָלע פון ​​די מעמבראַנע. העמאָדיאַליסיס אין כראָניש רענאַל דורכפאַל איז געפירט אויס אין אַ כראָניש מאָדע, צוליב דעם, פּאַטיענץ גיין עטלעכע שעה פּער טאָג צו אַ ספּעשאַלייזד צענטער אָדער שפּיטאָל. אין דעם פאַל, עס איז וויכטיק צו צוגרייטן די אַרטעריאָווענאָוס יבערשליסן אין דער צייט וואָס איז צוגעגרייט מיט GFR 30-15 מל פּער מינוט. זינט גפר איז נידעריקער ווי 15 מל, דיאַליסיס איז סטאַרטעד ביי קינדער און פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס; מיט גפר ווייניקער ווי 10 מל פּער מינוט, דיאַליסיס איז דורכגעקאָכט אין אנדערע פּאַטיענץ. ינדיקאַטיאָנס פֿאַר העמאָדיאַליסיס וועט זיין:

• שטרענג ינטאַקסאַקיישאַן פון ניטראָגענאָוס פּראָדוקטן: עקל, וואַמאַטינג, ענטעראָקאָליטיס, אַנסטייבאַל בלוט דרוק.
• דיסטערבאַנסיז פון באַהאַנדלונג-קעגנשטעליק ידימאַ און עלעקטראָליטע. סערעבראַל ידימאַ אָדער פּולמאַנערי ידימאַ.
• אנגעצייכנט בלוט אַסידאַפאַקיישאַן.

קאָנטראַינדיקאַטיאָנס צו העמאָדיאַליסיס:

• קאָואַגיאַליישאַן דיסאָרדערס
• פּערסיסטענט שטרענג כייפּאָוטענשאַן
• טומאָרס מיט מעטאַסטאַסעס
• דיקאַמפּענסיישאַן פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער קרענק
• אַקטיוו ינפעקטיאָוס אָנצינדונג
• גייַסטיק קראַנקייט.

ניר טראַנספּלאַנט

דאָס איז אַ פונדאַמענטאַל לייזונג צו דער פּראָבלעם פון כראָניש ניר קרענק. נאָך דעם, דער פּאַציענט האט צו נוצן סיטאָסטאַטיקס און כאָרמאָונז פֿאַר לעבן. עס זענען קאַסעס פון ריפּיטיד טראַנספּלאַנץ, אויב פֿאַר עטלעכע סיבה די גראַפט איז פארווארפן. רענאַל דורכפאַל בעשאַס שוואַנגערשאַפט מיט אַ טראַנספּלאַנטיד ניר איז נישט אַן אָנווייַז פֿאַר ינטעראַפּטינג דזשעסטיישאַן. שוואַנגערשאַפט קענען זיין געפירט אויס איידער די פארלאנגט צייט און איז ערלויבט, ווי אַ הערשן, דורך אַ קייסעריאַן אָפּטיילונג אין 35-37 וואָכן.

אַזוי, כראָניש ניר קרענק, וואָס ריפּלייסט די געדאנק פון "כראָניש רענאַל דורכפאַל" אַלאַוז דאקטוירים צו געשווינד זען דעם פּראָבלעם (אָפט ווען פונדרויסנדיק סימפּטאָמס זענען נאָך ניטאָ) און ריספּאַנד מיט די אָנהייב פון טעראַפּיע. טויגן באַהאַנדלונג קענען פאַרלענגערן אָדער אפילו שפּאָרן דעם פּאַציענט 'ס לעבן, פֿאַרבעסערן זיין פּראָגנאָסיס און קוואַליטעט פון לעבן.