ווי צו נוצן די מעדיצין לאָפּירעל? > באַהאַנדלונג און פאַרהיטונג

די אַקטיוו קאָמפּאָנענט פון די מעדיצין סאַלעקטיוולי ביינדינג די מאַלאַקיול ביינדינג ADP מיט ראַסעפּטערז ליגן אויף די ייבערפלאַך פּלאַטעלעט ציילן. אזוי, די אַקטאַוויישאַן פון דעם קאָמפּלעקס GPIIb / IIIa און פּלייטעט אַגגרעגאַטיאָן ווערט אוממעגלעך. אויך clopidogrel ינכיבאַץ אַגראַגיישאַן פּראַסעסאַז ינדוסט דורך אנדערע antagonists. פּלאַטעלעץ בלייַבן דאַמידזשד און קען נישט פּראָצעס ביז דעם סוף פון זייער לעבן ציקל. aggregation.

נאָך קאַבאָלע פון דער ערשטער פּעקל פון מעדאַקיישאַן, אַן אַנטיטראָמבאָטיק פּראָצעס הייבט צו פּאַסירן, די מדרגה פון לעוקאָסיטעס איז געגרינדעט דורך 3-7 טעג פון אַדמיניסטראַציע. אין דורכשניטלעך, 5 טעג נאָך דיסקאַנטיניויישאַן פון באַהאַנדלונג, פּלאַטעלעט אַגגרעגאַטיאָן און די געדויער פון בלידינג צוריקקומען צו די ערשט מדרגה.

די מעדיצין איז געשווינד אַבזאָרבד אין גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך. אָבער, די קאַנסאַנטריישאַן clopidogrelפּלאַזמע איז זייער נידעריק, אַבזאָרפּשאַן איז 50%. די מעדיצין ביינדז געזונט צו בלוט פּלאַזמע פּראָטעינס.

קלאָפּידאָגרעל איז מעטאַבאָליזעד אין די לעבער, וועגן 80% פון די מעטאַבאָליטעס געפֿונען אין פּלאַזמע זענען ינאַקטיוו. אַקטיוו מעטאַבאָליטע, וואָס גיט די נייטיק אַנטי-געמיינזאַם אַקציע, ינוואַלווד דורך אַ אַקסאַדיישאַן אָפּרוף יסאָענזימע פון סיטאָטשראָמע פּ 450 - 2 ב 6 און 3 אַ 4. די מעטאַבאָליטע זיך ריאַקץ געשווינד פּלאַטעלעץ און איז ניט געפֿונען אין בלוט פּלאַזמע.

די האַלב-לעבן איז 6 שעה פֿאַר די אַקטיוו מאַטעריע און 8 פֿאַר זייַן ינאַקטיוו מעטאַבאָליטע. פּראָדוקטן זענען עקסקרעטעד דער הויפּט מיט פּישעכץ און פעסעס.

מענטשן וואָס ליידן פון שטרענג רענאַל דורכפאַל, אַ פאַרמינערן די יפעקטיוונאַס פון די מעדיצין דורך 25% קאַמפּערד מיט געזונט מענטשן.

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר נוצן פון לאָפּירעל

די מעדיצין איז געניצט צו פאַרמייַדן אַרטעריאַל טראַמבאָוסאַס ביי מענטשן וואָס ליידן פון אַקוטע קאָראַנערי סינדראָום:

אויך ינדאַקייטיד פֿאַר נוצן זענען atherothrombotic קאַמפּלאַקיישאַנז אין פּאַטיענץ וואָס האָבן געליטן מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, אַ מאַךהאָבן פּעריפעראַל אַרטיריאַל אַקלוזשאַן קרענק. אין דעם פאַל, די מעדיצין איז געניצט ווי אַ פּראַפילאַקסיס.

קאָנטראַינדיקאַטיאָנס

די מעדיצין איז נישט פּריסקרייבד:

אין שטרענג לעבער דורכפאַל,
שוואַנגער און לאַקטייטינג וואָמען
ביי העמאָררהאַגיק סינדראָום,
ביי ינטראַקראַניאַל העמאָררהאַגע, מאָגן געשווירניט-ספּעציפיש ולסעראַטיווע קאָליטיס, לונג טומאָרס, טובערקולאָסיס און hyperfibrinolysis,
קינדער אונטער 18 יאר אַלט
ביי אַלערדזשיז אויף די קאַמפּאָונאַנץ פון די מעדיצין,
מיט ינטאַלעראַנס galactose.

וואָרענען זאָל זיין עקסערסייזד ווען קאַמביינד די מעדיצין מיט אַסעטילסאַליסיליק זויער, נסאַידס, העפּאַרין, טהראָמבאָליטיקסמיט רענאַל און העפּאַטיק ינסופפיסיענסי איידער כירורגיע.

לאָפּירעל, ינסטרוקטיאָנס פֿאַר נוצן (אופֿן און דאָוסאַדזש)

טאַבלעץ זענען גענומען באַל-פּע, ראַגאַרדלאַס פון די מאָלצייַט רעזשים.

ינסטרוקטיאָנס פֿאַר נוצן לאָפּירעל (75 מג)

ווי אַ הערשן, מיט מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַןיסטשעמיק מאַךפּאַטיענץ מיט אַרטיריאַל חולאתן אין דער פּעריפעריע זענען פּריסקרייבד 1 טאַבלעט 1 מאָל פּער טאָג.

געדויער פון אַרייַנטרעטן נאָך האַרץ אַטאַק - פֿון 1 צו 25 טאָג, נאָך מאַך - 7 טעג אָדער 6 חדשים.

אויב דער פּאַציענטקאָראַנערי סינדראָום אָן ליפטינג ST אָדער איז געווען פארנומען coronary stentingדערנאָך, באַהאַנדלונג הייבט מיט אַ דאָזע פון 300 מג, און 75 מג (איין טאַבלעט) איז פּריסקרייבד אַמאָל פּער טאָג פֿאַר 3 חדשים (די קורס קענען זיין עקסטענדעד צו איין יאָר). אין אַזאַ חולאתן, ווי אַ הערשן, אַדישנאַלי פּריסקרייבד אָבערסעטיל סאַליסיליק זויערדי רעקאַמענדיד דאָוסאַדזש איז 100 מג.

מעלדונג פאָרעם און זאַץ

לאָפּירעל איז בנימצא אין די פאָרעם פון טאַבלאַץ אין אַ פילם שאָל: קייַלעכיק, ביקאָנוועקס, ראָזעווע, מיט אַ "איך" ינגרייווינג אויף איין זייַט (7 אָדער 10 טאַבלעץ אין אַ בלאָטער פּאַק: אין אַ קאַרדבאָרד פּעקל פון 1, 2, 4 אָדער 8 בליסטערז, 7 טאַבלעץ אָדער 1, 2, 3, 5, 6, 9 אָדער 10 בליסטערז פֿאַר 10 טאַבלעץ, אין אַ קאַרדבאָרד פּאַק פֿאַר אַ שפּיטאָל 10, 20, 30 אָדער 40 בליסטערז).

1 טאַבלעט פון לאָפּירעל כּולל:

אַקטיוו מאַטעריע: קלאָפּידאָגרעל - 75 מג
עקססיפּיענץ: מיקראָקריסטאַללינע סעליאַלאָוס, לאַקטאָוס, טאַלק, גליסעריל דיפענאַטע, קראָספּאָווידאָנע (טיפּ א),
שאָל: אָפּאַדרי וו 85 ג 34669 ראָזעווע טאַלק, פּאַליוויינאַל אַלקאָהאָל, מאַקראָגאָל 3350, טיטאַניום דייאַקסייד (E 171), אייַזן פאַרב אַקסייד רויט (E172), לעסיטהין (E322).

מעקאַניזאַם פון קאַמף

קלאָפּידאָגרעל געהערט צו דער קאַטעגאָריע פון פּראָדרוגס. איינער פון זייַן מעטאַבאָליטעס איז אַן אַקטיוו ינכיבאַטער פון פּלאַטעלעט אַגגרעגאַטיאָן: ינכיבאַץ די ביינדינג פון אַדענאָסינע דיפאָספאַטע (ADP) און P2Y₁₂פּלאַטעלעט רעסעפּטאָר נאכגעגאנגען דורך אַדפּ-מעדיאַטעד אַקטאַוויישאַן פון די קאָמפּלעקס פון גלייקאָפּראָוטין IIb / IIIa, וואָס ז סאַפּרעשאַן פון פּלאַגעלעט אַגגרעגאַטיאָן. אַ יריווערסאַבאַל ביינדינג מעקאַניזאַם אַלאַוז פּלאַטעלעץ צו זיין ימיון קעגן אַדפּ סטימיאַליישאַן איבער זייער לעבן (בעערעך 7-10 טעג). דער נאָרמאַל פֿונקציע פון פּלאַטעלעץ איז ריסטאָרד דיפּענדינג אויף די גיכקייַט פון זייער אַפּדייטינג.

די מעדיצין אויך ינכיבאַץ פּלאַטעלעט אַגגרעגאַטיאָן געפֿירט דורך אַגאָניס אנדערע ווי ADP. די פאָרמירונג פון אַן אַקטיוו מעטאַבאָליטע איז געפֿירט דורך דער קאַמף פון יסאָענזימעס פון סיסטעם P₄₅₀און זינט עטלעכע יסאָענזימעס קען זיין אַנדערש אין פּאָלימאָרפיזם אָדער זיין ינכיבאַטיד דורך אנדערע דרוגס, נישט יעדער פּאַציענט האט גענוג ינאַבישאַן פון פּלאַטעלעט אַגגרעגאַטיאָן.

פאַרמאַקאָדינאַמיק פּראָפּערטיעס

א טעגלעך ינטייק פון קלאָפּידאָגרעל אין אַ דאָזע פון 75 מג גיט אַ באַטייטיק סאַפּרעשאַן פון אַדפּ-ינדוסט פּלאַטעלעט אַגראַגיישאַן פֿון דער ערשטער טאָג פון אַדמיניסטראַציע. ביסלעכווייַז, אין 3-7 טעג, די גראַד פון סאַפּרעשאַן ינקריסיז, ריטשינג אַ קעסיידערדיק הייך נאָך ריטשינג די יקוואַליבריאַם שטאַט. ווען גענומען אַ טעגלעך דאָזע פון 75 מג אין יקוואַליבריאַם, פּלאַטעלעט אַגגרעגאַטיאָן איז סאַפּרעסט דורך 40-60%. אין דעם גאַנג פון 5 טעג נאָך סטאָפּפּינג די מעדיצין, די בלידינג צייט און פּלאַגאַל אַגגרעגאַטיאָן ביסלעכווייַז צוריקקומען צו די ערשט מדרגה.

קליניש עפיקאַסי / זיכערקייַט

קלאָפּידאָגרעל פּריווענץ די אַנטוויקלונג פון אַטהעראָטהראָמבאָסיס אין קיין לאָוקאַלאַזיישאַן פון אַטהעראָסקלעראָטיק וואַסקיאַלער ליזשאַנז (למשל, מיט ליזשאַנז פון די קאָראַנערי, פּעריפעראַל אָדער סערעבראַל אַרטעריעס).

אין אַ אַקטיוו-א קליניש פּראָצעס, עס איז געווען געוויזן אַז אויב עס איז געווען אַטריאַל פיבריליישאַן אין פּאַטיענץ וואָס האָבן איין אָדער מער ריזיקירן סיבות פֿאַר וואַסקיאַלער קאַמפּלאַקיישאַנז אָבער קען נעמען ומדירעקט אַנטיקאָאַגולאַנץ, די קאָמבינאַציע פון קלאָפּידאָגרעל און אַסעטילסאַליסיליק זויער (קאַמפּערד צו אַסעטיל סאַליסיליק זויער מאָנאָטהעראַפּי) רידוסט די אָפטקייט צוזאַמען. מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, מאַך, סיסטעמיק טהראָמבעמאָליסם אַרויס די סענטראַל נערוועז סיסטעם אָדער וואַסקיאַלער מאָרטאַליטי, דער הויפּט רעכט צו אַ פאַרקלענערן אין אַ ריזיקירן פון מאַך. די יפעקטיוונאַס פון קאָו-אַדמיניסטראַציע פון קלאָפּידאָגרעל און אַסעטילסאַליסיליק זויער ארויסגעוויזן זיך פרי און פּערסיסטאַד פֿאַר 5 יאר. די פאַרקלענערן אין די ליקעליהאָאָד פון דעוועלאָפּינג הויפּט וואַסקיאַלער קאַמפּלאַקיישאַנז אין פּאַטיענץ גענומען אַסעטילסאַליסיליק זויער און קלאָפּידאָגרעל איז געווען דער הויפּט צוגעשטעלט דורך אַ באַטייטיק פאַרקלענערן אין די אָפטקייט פון סטראָקעס. בעשאַס טעראַפּיע מיט די דרוגס, די ריזיקירן פון אַ מאַך פון קיין שטרענגקייַט איז רידוסט, עס איז אויך אַ טענדענץ צו אַ פאַרקלענערן אין די ינסידאַנס פון מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, אָבער עס איז קיין חילוק אין די אָפטקייַט פון טהראָמבעמאָליסם אַרויס די הויפט נערוועז סיסטעם אָדער וואַסקיאַלער טויט. צוזאמען מיט דעם, גענומען קלאָפּידאָגרעל און אַסעטילסאַליסיליק זויער די גאַנץ שפּיטאָליזאַטיאָן צייט פֿאַר פּאַטיענץ מיט פּראָבלעמס פון די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם.

סאַקשאַן

ווי מיט אַ איין און מיט אַ קורס דאָזע פון קלאָפּידאָגרעל אין אַ דאָזע פון 75 מג פּער טאָג, די מאַטעריע איז געשווינד אַבזאָרבד. אויף דורכשניטלעך, די מאַקסימום קאַנסאַנטריישאַן פון אַנטשיינדזשד קלאָפּידאָגרעל אין בלוט פּלאַזמע איז ריטשט בעערעך 45 מינוט נאָך מויל אַדמיניסטראַציע און ריינדזשאַז פון 2.2 צו 2.5 נג / מל. די אַבזאָרפּשאַן פון קלאָפּידאָגרעל דורך די קידניז (לויט די יקסקרישאַן פון זייַן מעטאַבאָליטעס) איז לפּחות 50%.

מאַטאַבאַליזאַם

די אַקטיוו מאַטעריע איז יקסטענסיוולי מעטאַבאָליזעד אין די לעבער. אין וויוואָו און אין וויטראָ, קלאָפּידאָגרעל איז מעטאַבאָליזעד אין צוויי וועגן: דורך עסטעראַסע נאכגעגאנגען דורך כיידראַלאַסאַס, ריזאַלטינג אין די פאָרמירונג פון אַ ינאַקטיוו דעריוואַט פון קאַרבאָקסיליק זויער (85%) פון מעטאַבאָליטעס וואָס צירקולירן אין די סיסטעמיק סערקיאַליישאַן דורך די סיטאָשראָמע פּ סיסטעם₄₅₀.

אין דער ערשט בינע, קלאָפּידאָגרעל איז מעטאַבאָליזעד צו אַ ינטערמידייט מעטאַבאָליטע - 2-אָקסאָקלאָפּידאָגרעל. דערנאָך מאַטאַבאַליזאַם פון אָקסאָקלאָפּידאָגרעל ז די אויסזען פון אַן אַקטיוו מעטאַבאָליטע, אַ טהיאָל דעריוואַט פון קלאָפּידאָגרעל. דעם אין וויטראָ מעטאַבאַליק פּאַטוויי פּאַסירן מיט די אָנטייל פון די יסאָענזימעס CYP2C19, CYP3A4, CYP2B6 און CYP1A2. די אַקטיוו מעטאַלאָוס פון טהיאָל איז אפגעזונדערט אין וויטראָ יריווערסאַבלי און ביינדז געשווינד צו פּלאַטעלעט ראַסעפּטערז, און ינכיבאַט זייער אַגגרעגאַטיאָן.

אין דעם פאַל פון אַ איין דאָזע פון קלאָפּידאָגרעל אין אַ דאָזע פון 300 מג, די מאַקסימום קאַנסאַנטריישאַן פון די אַקטיוו מעטאַבאָליטע איז צוויי מאָל ווי הויך ווי ווען גענומען אַ וישאַלט דאָזע פון קלאָפּידאָגרעל 75 מג פֿאַר 4 טעג. די מאַקסימום קאַנסאַנטריישאַן פון די אַקטיוו מעטאַבאָליטע פון קלאָפּידאָגרעל איז רעקאָרדעד 0.5-1 שעה נאָך גענומען די מעדיצין.

אין מענטשן, נאָך מויל אַדמיניסטראַציע פון 14 C-לייבאַלד קלאָפּידאָגרעל פֿאַר 120 שעה, בעערעך 46% פון די ראַדיאָאַקטיוויטי איז עקסקרעטעד דורך די געדערעם און בעערעך 50% פון די ראַדיאָאַקטיוויטי איז עקסקרעטעד דורך די קידניז. נאָך אַ איין דאָזע פון קלאָפּידאָגרעל אין אַ דאָזע פון 75 מג, די האַלב-לעבן איז בעערעך 6 שעה. מיט אַ איין דאָזע און ריפּיטיד דאָסעס, די האַלב-לעבן פון די ינאַקטיוו הויפּט מעטאַבאָליטע אין די בלוט איז וועגן 8 שעה.

פאַרמאַקאָגענעטיקס

די אַקטיוו מעטאַבאָליטע פון קלאָפּידאָגרעל און די ינטערמידייט מעטאַבאָליטע 2-אָקסאָקלאָפּידאָגרעל זענען געשאפן ניצן די יסאָענזימע CYP2C19. די CYP2C19 יסענאָזימע גענאָטיפּע אַפעקץ די אַנטיפּלאַטעלעט ווירקונג און פאַרמאַקאָקינעטיקס פון די אַקטיוו מעטאַבאָליטע בעשאַס אַן עקס-וויוואָו פּלאַטעלעט אַגראַגיישאַן לערנען.

די אַלעל פון די CYP2C19 * 1 דזשין קאָראַספּאַנדז צו אַ גאָר פאַנגקשאַנאַל מאַטאַבאַליזאַם, און די אַלאַלז פון די CYP2C19 * 3 און CYP2C19 * 2 גענעס זענען נאָנפונקטיאָנאַל און גרונט אַ פאַרקלענערן אין מאַטאַבאַליזאַם אין רובֿ פארשטייערס פון די מאָנגאָלאָיד (99%) און קאַוקאַסאָיד (85%) ראַסעס. אנדערע אַלעלעס וואָס פאַרשאַפן אַ פאַרקלענערן אָדער פעלן פון מאַטאַבאַליזאַם (אַרייַנגערעכנט אָבער נישט לימיטעד צו אַלעלעס פון די CYP2C19 * 4, * 5, * 6, * 7, * 8 גענעס) זענען ווייניקער אָפט. פּאַטיענץ מיט שוואַך מעטאַבאָליזערס זאָל האָבן די צוויי ינדאַקייטיד אַללאַלז פון די דזשין מיט אָנווער פון פונקציע. לויט פארעפנטלעכט דאַטן, די אָפטקייַט פון פענאָטיפּעס פון שוואַך CYP2C19 מעטאַבאָליזערס אין מענטשן פון די נעגראָיד ראַסע איז 4%, די קאַוקאַסאָיד ראַסע - 2% און די כינעזיש - 14%.

צו אַססעסס די פאַרמאַקאָקינעטיק און אַנטיפּלאַטעלעט ווירקונג ווען גענומען אַן ערשט דאָזע פון קלאָפּידאָגרעל 300 מג און דער סאַבסאַקוואַנט ינטייק פון 75 מג פּער טאָג, ווי געזונט ווי ווען גענומען אַן ערשט דאָזע פון קלאָפּידאָגרעל 600 מג און די סאַבסאַקוואַנט ינטייק פון 150 מג פּער טאָג פֿאַר 5 טעג (ביז יקוואַליבריאַם איז ריטשט ) אַ קרייז-סעקשאַנאַל לערנען איז געווען געפירט מיט 40 וואַלאַנטירז אין 4 גרופּעס פון 10 מענטשן מיט 4 סאַבטיפּס פון די CYP2C19 יסאָענזימע (אַלטראַפאַסט, טיף, שוואַך אָדער ינטערמידייט מעטאַבאָליזערס). ווי אַ רעזולטאַט, אין אינטענסיווע, ינטערמידייט און ולטראַפאַסט מאַטאַבאַליזערס, עס זענען געווען קיין באַטייַטיק דיפעראַנסיז אין די ויסשטעלן פון די אַקטיוו מעטאַבאָליטע, ווי אויך אין די דורכשניטלעך וואַלועס פון ינאַבישאַן פון פּלאַטעלעט אַגגרעגאַטיאָן (ינדוסט ADP). די ויסשטעלן פון די אַקטיוו מעטאַבאָליטע אין שוואַך מעטאַבאָליזערס אין פאַרגלייַך מיט אינטענסיווע מעטאַבאָליזערס דיקריסט דורך 63-71%. אין דעם פאַל פון די 300 מג / 75 מג רעזשים, די אַנטיפּלאַטעלעט ווירקונג פון שוואַך מעטאַבאָליזערס דיקריסט מיט דורכשניטלעך ינכיבאַטיאָן וואַלועס פון די פּלאַטעלעט אַגגרעגאַטיאָן, וואָס איז געווען 24% (נאָך 24 שעה) און 37% (אויף טאָג 5) קאַמפּערד מיט די דורכשניטלעך ינאַבישאַן פון פּלאַטעלעט אַגגרעגאַטיאָן אין אינטענסיווע (39% - נאָך 24 שעה און 58% - אויף די 5 טאָג) און ינטערמידייט (37% - נאָך 24 שעה און 60% אויף די 5 טאָג) מאַטאַבאַליזערז. אין די נוצן פון סכעמע 600, די CYP2C19 * 1 דזשין אַלעל גיט אַ פול פאַנגקשאַנאַל מאַטאַבאַליזאַם מג / 150 מג, די ויסשטעלן פון די אַקטיוו מעטאַבאָליטע אין שוואַך מעטאַבאָליזערס איז געווען העכער ווי אין די סכעמע 300 מג / 75 מג. די ינהיביטיאָן פון די פּלאַטעלעט אַגגרעגאַטיאָן איז 32% (נאָך 24 שעה) און 61% (אויף די 5 טאָג), וואָס איז געווען מער ווי די זעלבע ווערט פֿאַר די 300 מג / 75 מג רעזשים, אָבער איז געווען ענלעך צו גרופּעס פון פּאַטיענץ מיט געוואקסן CYP2C 19- מאַטאַבאַליזאַם, וואָס באקומען באַהאַנדלונג לויט די סכעמע 300 מג / 75 מג. עס זאָל זיין אנגעוויזן אַז אין דעם לערנען, גענומען אין חשבון די קליניש אַוטקאַם פֿאַר פּאַטיענץ פון דעם גרופּע, די דאָוסאַדזש רעזשים פון קלאָפּידאָגרעל איז נאָך נישט געגרינדעט.

א מעטאַ-אַנאַליסיס פון זעקס שטודיום, וואָס ינקלודז דאַטן פון 335 וואַלאַנטירז וואָס באקומען קלאָפּידאָגרעל און פארבליבן אין אַ שטאַט פון יקוואַליבריאַם קאַנסאַנטריישאַן, געוויזן אַז די ויסשטעלן פון די אַקטיוו מעטאַבאָליטע אין שוואַך מעטאַבאָליזערס איז רידוסט דורך 72%, און אין ינטערמידייט מעטאַבאָליטעס - דורך 28%, כאָטש די דורכשניטלעך ווערט פון די ינאַבישאַן פון פּלאַטעלעט אַגגרעגאַטיאָן איז געווען אין פאַרגלייַך מיט די אינטענסיווע מעטאַבאָליזערס ריספּעקטיוולי רידוסט.

די שייכות צווישן די CYP2C19 גענאָטיפּע און קליניש אַוטקאַמז אין פּאַטיענץ באקומען קלאָפּידאָגרעל איז נישט עוואַלואַטעד אין פּראָספּעקטיוו, קאַנטראָולד, ראַנדאַמייזד טריאַלס, אָבער, ביז איצט, עס זענען עטלעכע רעטראַספּעקטיוו אַנאַליזעס. פֿאַרעפֿנטלעכט דאַטן פון עטלעכע קאָהאָרט שטודיום, ווי געזונט ווי די רעזולטאַטן פון גענאָטיפּינג אין קליניש שטודיום: CHARISMA (n = 2428), CURE (n = 2721), TRITON-TIMI 38 (n = 1477), CLARITY-TIMI 28 (n = 227), ACTIVE- A (n = 601).

דריי קאָהאָרט שטודיום (Giusti, Collet, Sibbing) און די קליניש לערנען TRITON-TIMI 38 אין פּאַטיענץ פון די קאַמביינד גרופּע מיט אַ שוואַך און ינטערמידייט מאַטאַבאַליזאַם רעקאָרדעד אַ הויך ינסידאַנס פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער קאַמפּלאַקיישאַנז (מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, מאַך, טויט) אָדער סטענט טראַמבאָוסאַס קאַמפּערד מיט ענלעך אָנעס דאַטן וועגן אינטענסיווע מעטאַבאָליזערס.

אין די Simon Cohort לערנען און די CHARISMA לערנען, אַ געוואקסן אָפטקייַט פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער קאַמפּלאַקיישאַנז איז געווען געמאלדן בלויז אין שוואַך מעטאַבאָליזערס (ווען קאַמפּערד מיט טיף).

אין די טרענק קאָהאָרט לערנען און די CLARITY, CURE, ACTIVE-A שטודיום, עס איז געווען קיין פאַרבאַנד פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער קאַמפּלאַקיישאַנז מיט די ינטענסיטי פון די מאַטאַבאַליזאַם פון CYP2C19.

אין די קליניש שטודיום, וואָס זענען דורכגעקאָכט ביז אַהער, איז ניט גענוג מוסטער צו דיטעקט דיפעראַנסיז אין קליניש אַוטקאַם אין פּאַטיענץ מיט נידעריק CYP2C19 יסאָענזימע טעטיקייט.

ספּעציעלע קליניש קאַסעס

די פאַרמאַקאָקינעטיקס פון די אַקטיוו מעטאַבאָליטע פון קלאָפּידאָגרעל פֿאַר יחיד גרופּעס איז נישט געלערנט.

אין שטודיום מיט עלטערע וואַלאַנטירז (איבער 75 יאָר), קאַמפּערד מיט די דאַטן פון יונג וואַלאַנטירז, דיפעראַנסיז אין בלידינג צייט און פּלאַטעלעט אַגגרעגאַטיאָן זענען נישט באקומען. פֿאַר די באַהאַנדלונג פון עלטערע פּאַטיענץ, דאָזע אַדזשאַסטמאַנט פון לאָפּירעל איז נישט פארלאנגט.

די פאַרמאַקאָקינעטיקס פון קלאָפּידאָגרעל אין פּאַטיענץ אונטער די עלטער פון 18 יאר איז נישט געלערנט.

אין שטרענג ניר שעדיקן (מיט קרעאַטינינע רעשוס פון 5 צו 15 מל / מין) ווי אַ רעזולטאַט פון ריפּיטיד נוצן פון קלאָפּידאָגרעל אין אַ דאָזע פון 75 מג פּער טאָג, די גראַד פון ינישייישאַן פון אַדפּ-ינדוסט פּלאַטעלעט אַגגרעגאַטיאָן איז געווען 25% נידעריקער ווי אין געזונט וואַלאַנטירז. ענלעך צו דעם גראדן פֿאַר געזונט וואַלאַנטירז וואָס באקומען אַ טעגלעך דאָזע פון 75 מג קלאָפּידאָגרעל. די מעדיצין איז געווען טאָלעראַטעד דורך אַלע פּאַטיענץ.

אין שטרענג לעבער שעדיקן ווי אַ רעזולטאַט פון גענומען קלאָפּידאָגרעל אין אַ דאָזע פון 75 מג פּער טאָג פֿאַר 10 טעג, די גראַד פון ינאַבישאַן פון אַדפּ-ינדוסט פּלאַטעלעט אַגגרעגאַטיאָן איז געווען ענלעך צו די פֿאַר געזונט וואַלאַנטירז.ביידע גרופּעס זענען אויך פאַרגלייַכלעך אין די דורכשניטלעך בלידינג צייט.

די פּרעוואַלאַנס פון אַלעלעס פון די CYP2C9 יסאָענזימע גענעס, וואָס זענען פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר רידוסט און ינטערמידייט מאַטאַבאַליזאַם, וועריז צווישן פארשטייערס פון פאַרשידענע ראַסיש גרופּעס. פאר פארשטייערס פון די מאָנגאָלאָיד ראַסע, עס איז אַ קליין סומע פון ליטעראַטור דאַטן וואָס קען נישט לאָזן אַן אַסעסמאַנט פון די גענאָטיפּינג באַטייַט פון די CYP2C19 יסאָענזימע וועגן דער אַנטוויקלונג פון יסטשעמיק קאַמפּלאַקיישאַנז.

פאַרמאַקאָלאָגיקאַל קאַמף

די אַקטיוו קאַמפּאָונאַנץ פון די מעדיצין לאָפּירעל סאַלעקטיוולי ינכיבאַץ די ביינדינג פון די ADP מאַלאַקיול צו ראַסעפּטערז לאָוקייטאַד אויף די ייבערפלאַך פון פּלאַטעלעץ. אַזוי, אַקטאַוויישאַן פון די GPIIb / IIIa קאָמפּלעקס און פּלאַטעלעט אַגגרעגאַטיאָן ווערט אוממעגלעך. קלאָפּידאָגרעל אויך ינכיבאַץ אַגראַגיישאַן פּראַסעסאַז ינדוסט דורך אנדערע אַנטאַגאַנאַסץ. ביז דעם סוף פון דעם לעבן ציקל, פּלאַטעלעץ בלייַבן דאַמידזשד און קענען ניט זיין אַגראַגייטאַד.

די מעדיצין איז געשווינד אַבזאָרבד אין די דיגעסטיווע שעטעך. די קאַנסאַנטריישאַן פון קלאָפּידאָגרעל אין פּלאַזמע איז זייער נידעריק, די אַבזאָרפּשאַן איז 50%. די מעדיצין ביינדז געזונט צו בלוט פּלאַזמע פּראָטעינס.

קלאָפּידאָגרעל איז מעטאַבאָליזעד אין די לעבער, וועגן 80% פון די מעטאַבאָליטעס געפֿונען אין פּלאַזמע זענען ינאַקטיוו. די אַקטיוו מעטאַבאָליטע, וואָס האט די נייטיק אַנטי-אַגגרעגאַטאָרי ווירקונג, איז געשאפן דורך די אַקסאַדיישאַן אָפּרוף, מיט די אָנטייל פון די סיטאָטשראָמע פּ 450 איזאָסענזימע 2 ב 6 און 3 אַ 4. די מעטאַבאָליטע זיך ריאַקץ געשווינד מיט פּלאַטעלעץ און איז ניט דיטעקטאַד אין בלוט פּלאַזמע.

ינסטראַקשאַנז פֿאַר נוצן

לאָפּירעל טאַבלעץ זאָל זיין גענומען באַל-פּע, ראַגאַרדלאַס פון עסנוואַרג ינטייק.

פּאַטיענץ וואָס האָבן געליטן אַ מאַך יסטשעמיק / מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן אָדער וואָס האָבן פּעריפעראַל אַרטעריע קרענק זאָל נעמען 75 מג אַמאָל פּער טאָג. נאָך אַ האַרץ אַטאַק, טעראַפּיע הייבט פון די ערשטער טעג און לאַסץ ביז 35 טעג, און נאָך אַ מאַך - פֿון 1 וואָך צו 6 חדשים.

אין דעם בייַזייַן פון אַקוטע קאָראַנערי סינדראָום אָן סטריט אָפּשניט הייך (אַרייַנגערעכנט פּאַטיענץ מיט סטענטינג בעשאַס פּערקוטאַנעאָוס קאָראַנערי ינטערווענטיאָן), די טעראַפּיע איז סטאַרטעד מיט אַ לאָודינג דאָזע פון 300 מג (איין-נוצן), און דעריבער זיי באַשטימען צו 75 מג אין 24 שעה אין 1 דאָזע (קאָמבינאַציע מיט אַסעטילסאַליסיליק זויער אין אַ דאָוסאַדזש נישט) העכער 100 מג). די קורס איז אַרויף צו 1 יאָר.

אין אַקוטע קאָראַנערי סינדראָום מיט סטריט אָפּשניט הייך (אין קאָמבינאַציע מיט אַספּירין און טהראָמבאָליטיק סאַבסטאַנסיז), טאַבלעץ זענען פּריסקרייבד אַמאָל אין אַ דאָזע פון 75 מג פּער 24 שעה פֿאַר 1 אַפּלאַקיישאַן מיט די ערשט נוצן פון אַ לאָודינג דאָוסאַדזש (אַמאָל מיט טהראָמבאָליטיק און אַספּירין). באַהאַנדלונג הייבט ווי פרי ווי מעגלעך און געדויערט אין מינדסטער נאָך אַ חודש. די לאָודינג דאָוסאַדזש נאָך 75 יאר אַלט איז נישט געניצט.

זייטיגע ווירקונגען

לימפאַטיק און סערקיאַלאַטאָרי סיסטעמען: אָפט - עאָסינאָפיליאַ, לעוקאָפּעניאַ, טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ, ראַרעלי נעוטראָפּעניאַ (אַרייַנגערעכנט שטרענג נעוטראָפּעניאַ), זייער ראַרעלי פּלאַסטיק אַנעמיאַ, טראָמבאָטיק טהראָמבאָסיטאָפּעניק פּורפּוראַ, אַגראַנולאָסיטאָסיס, פּאַנניטיאָופּיניאַ, שטרענג טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ, גראַנולאָסיטאָפּעניאַ, גראַנולאָסיטאָפּעניאַ, טיפּ
ימיון סיסטעם: זייער ראַרעלי - אַנאַפילאַקטאָיד ריאַקשאַנז, סערום קרענק, אָפטקייַט איז אומבאַקאַנט - די אַנטוויקלונג פון קרייז ריאַקשאַנז פון כייפּערסענסיטיוויטי מיט טיענאָפּירידינעס (למשל, מיט טיקלאָפּידינע און פּראַסוגרעל)
מוסקולאָסקעלעטאַל און קאַנעקטיוו געוועב: זייער ראַרעלי - אַרטריט, העמאַרטראָסיס (כעמעראַגיישאַן אין די מוסקולאָסקעלעטאַל סיסטעם), מיאַלגיאַ, אַרטהראַלגיאַ,
נערוועז סיסטעם: אָפט - קאָפּווייטיק, ינטראַקראַניאַל כעמעראַגיישאַן (עטלעכע פאלן מיט פאַטאַל אַוטקאַם), קאָפּשווינדל, פּאַרעסטהעסיאַ, זייער ראַרעלי - געשמאַק דיסטערבאַנסיז,
הויט און סובקוטאַנעאָוס געוועב: אָפט - ברוזינג, זעלטן - יטשינג, ויסשיט, פּורפּוראַ, זייער ראַרעלי - אַנגיאָעדעמאַ, בוללאָוס דערמאַטיטיס (עריטהעמאַ מולטיפאָרמע, סטעווענס-זשאנסאן סינדראָום, טאַקסיק עפּאַדערמאַל נעקראָליסיס), מעדיצין כייפּערסענסיטיוויטי סינדראָום, עריטהעמאַטיק אָדער עקספאָליאַטיווע סירעפּ ויסשיט מיט סיסטעמיק סימפּטאָמס און עאָסינאָפיליאַ, ורטיקאַריאַ, ליטשען פּלאַנוס, עקזעמאַ,
זעאונג: זעלטן - כעמעראַגז אין די אויג (אין די געוועב פון די אויג, קאָנדזשונקטיוואַ, רעטינאַ)
לעבער און יעראַנערי שעטעך: זייער ראַרעלי - העפּאַטיטיס, אַקוטע לעבער דורכפאַל, אַבנאָרמאַלאַטיז אין לאַבאָראַטאָריע שטודיום פון די פאַנגקשאַנאַל שטאַט פון די לעבער,
ינסטרומענטאַל און לאַבאָראַטאָריע שטודיום: זעלטן - אַ פאַרקלענערן אין די נומער פון נעוטראָפילס, אַ פאַרגרעסערן אין די בלידינג צייט, אַ פאַרקלענערן אין די נומער פון פּלאַטאַלז,
דיסעאַסעס אין די ינדזשעקשאַן פּלאַץ און גענעראַל דיסאָרדערס: אָפט - בלידינג פון די פּאַנגקטשער פּלאַץ, זייער ראַרעלי - היץ,
געהער: ראַרעלי - ווערטיגאָו,
פּסיכיק: זייער ראַרעלי - צעמישונג, כאַלוסאַניישאַנז,
גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך: אָפט שילשל, גאַסטראָוינטעסטאַנאַל בלידינג, דיספּעפּסיאַ, אַבדאָמינאַל ווייטיק, זעלטן גאַסטרייטאַס, מאָגן און דואַדאַנאַל געשוויר, עקל, וואַמאַטינג, פלאַטולענסע, פאַרשטאָפּונג, ראַרעלי רעטראָפּעריטאָנעאַל בלידינג, זייער ראַרעלי רעטראָפּעריטאָנעאַל און גאַסטראָוינטעסטאַנאַל פאַטאַל ינטעסטאַנאַל בלידינג, קאָליטיס (אַרייַנגערעכנט לימפאָסיטיק אָדער ולסעראַטיווע), פּאַנקרעאַטיטיס, סטאָמאַטיטיס,
רעספּעראַטאָרי סיסטעם: אָפט - נאָסעבלידס, זייער ראַרעלי - בראָנטשאָספּאַסם, בלידינג פון די רעספּעראַטאָרי סיסטעם (פּולמאַנערי כעמעראַגיישאַן, העמאָפּטיסיס), עאָסינאָפיליק לונגענ-אָנצינדונג, ינטעסטאַנאַל פּנעומאָניטיס,
קידניז און יעראַנערי שעטעך: זעלטן - העמאַטוריאַ, זייער ראַרעלי - אַ פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון קרעאַטינינע אין די בלוט, גלאָמערולאָנעפריטיס,
בלוט כלים: אָפט - כעמאַטאָומאַז, זייער ראַרעלי - בלידינג פון אַפּעריישאַנאַל ווונד, שווער בלידינג, דיקריסט בלוט דרוק, וואַסקוליטיס.

ספּעציעלע ינסטראַקשאַנז

לעבער דורכפאַל: צו אַ מעסיק גראַד - מיט וואָרענען, אין שטרענג - עס איז קאָנטראַינדיקאַטעד.

אַ אָוווערדאָוס איז קעראַקטערייזד דורך אַ פאַרגרעסערן אין די בלידינג צייט. אין דעם צושטאַנד, די באַהאַנדלונג באשטייט אין אַ טראַנספוסיאָן פון פּלאַטעלעט מאַסע, ווייַל עס איז קיין אַנטידאָט.

פאלן פון שטרענג בלידינג בעשאַס די פּאַראַלעל נוצן פון לאָפּירעל אַסעטילסאַליסיליק זויער, און העפּאַרין, זענען רעקאָרדעד.
ניר דורכפאַל: טעראַפּיע איז געפירט אויס מיט וואָרענען מיט אַ מעסיק גראַד פון קרענק.
וואָרענען איז וויכטיק אין פּאַטיענץ וואָס זענען אין ריזיקירן פון בלידינג פֿאַר פאַרשידן סיבות אָדער וואָס נוצן זיכער מעדאַקיישאַנז.
אין כירורגיש פּראָוסידזשערז, ווען אַנטיפּלאַטעלעט עפיקאַסי איז אַנדיזייראַבאַל, די קורס איז סטאַפּט 1 וואָך איידער די כירורגיע.
פּאַטיענץ זענען אונטערטעניק צו קעסיידערדיק מאָניטאָרינג פֿאַר פאַרבאָרגן בלידינג.
דרייווינג אַריבערפירן און קאָמפּלעקס דעוויסעס: ניט אַפעקטאַד.
קלאָפּידאָגרעל האט די פיייקייט צו ינכיבאַט די אַקטיוויטעט פון די CYP2C9 יסאָענזימע, אַזוי עס איז אַ געלעגנהייַט פון אַ פאַרגרעסערן אין די בלוט קאַנסאַנטריישאַן פון טאָלבוטאַמידע און פעניטאָין. די קאַנקעראַנט אַדמיניסטראַציע פון די אַגענץ מיט לאָפּירעל איז זיכער.
דער פּאַציענט זאָל וויסן אַז די צייט פון די בלידינג פּראָצעס איז באטייטיק געוואקסן, אַזוי קיין דאָקטער זאָל זיין אַווער פון די טעראַפּיע.
אין אַקוטע יסטשעמיק מאַך, די מעדיצין איז נישט רעקאַמענדיד פֿאַר נוצן (ווייניקער ווי 1 וואָך).
אונטער די עלטער פון 18, אַ מעדאַקיישאַן איז פּראָוכיבאַטאַד.
אין דער באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט אַקוטע מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן (מיט אַ פאַרגרעסערן אין די ST אָפּשניט), די באַהאַנדלונג הייבט נישט אין די ערשטער טעג נאָך די דעוועלאָפּעד מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן.

אין קאַסעס פון בלידינג, בלוט און לעבער פונקציע זענען מאָניטאָרעד.

מעדיצין ינטעראַקשאַן

די מעדיצין קענען זיין קאַמביינד מיט אַטענאָלאָל, פענאָבאַרביטאַל, עסטראָגענס, סימעטידינע אָדער ניפידיפּינע.

עס איז פּרוווד אַז די טעגלעך ינטייק פון אַסעטילסאַליסיליק זויער (אַרויף צו 1000 מג פּער טאָג) און קלאָפּידאָגרעל טוט נישט ווירקן די געמיינזאַם פּראָפּערטיעס פון די מעדיצין. אָבער, די געדויער פון קאָו-אַדמיניסטראַציע פון די דרוגס זאָל נישט זיין מער ווי 1 יאָר (זאָרגן מוזן זיין גענומען).

ווען קאַמביינד מיט מויל אַנטיקאָאַגולאַנץ, ספּעציעל וואַרפאַרין, די ליקעליהאָאָד פון פּאַסירונג און די געדויער פון בלידינג קען פאַרגרעסערן.
די קאָמבינאַציע פון די מעדיצין מיט טהראָמבאָליטיק איז אויך נישט רעקאַמענדיד, ווייַל די זיכערקייַט פון אַזאַ אַ קאָמבינאַציע איז נישט פּונקט געגרינדעט.
טראָץ די גוטע רעזולטאַטן פון קליניש שטודיום פון די ינטעראַקשאַן פון די מעדיצין מיט העפּאַרין, זאָל זיין עקסערסייזד ווען גענומען זיי סיימאַלטייניאַסלי.
אין מענטשן מיט אַ געוואקסן ריזיקירן פון בלידינג און גענומען לאָפּירעל, עס איז נישט רעקאַמענדיד צו אַדדיטיאָנאַללי נעמען גלייקאָפּראָטעין IIb / IIaa ינכיבאַטערז.
טאָמער אַ קאָמבינאַציע פון די מעדיצין מיט דיגאָקסין, טהעאָפיללינע, אַנטאַסידז.

די מעדיצין ינכיבאַץ די מאַטאַבאַליזאַם פון דרוגס וועמענס פאַרמאַקאָקינעטיק פּאַראַמעטערס אָפענגען אויף די CYP2C9 יסאָענזימע. אין באַזונדער, אַ מעדיצין קען פאַרגרעסערן די פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן פון פעניטאָין און טאָלבוטאַמידע. זאָרגן מוזן זיין גענומען.

עס איז פּרוווד אַז די קאָמבינאַציע פון קלאָפּידאָגרעל - נאַפּראָקסען ינקריסאַז די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג לייטאַנט גאַסטראָוינטעסטאַנאַל בלידינג. אָבער, אין דעם פאַל פון אנדערע נסאַידס, אַזאַ אַ מוסטער איז נישט פּראָווען. אין דעם אַכטונג, מיט אַ קאָמבינאַציע פון די דרוגס זאָל זיין אָפּגעהיט.

אַנאַלאָגס פון די מעדיצין לאָפּירעל

די סטרוקטור דיטערמאַנז די אַנאַלאָגועס:

Plavix,
Aggregal
Sylt,
Fluder,
Fagot,
טראָקען
Deplatt 75,
Thromborel,
Detrombe
איך בין פּלאַגיאַטעד
Cardutol,
טאַרגעטעק
Klopilet,
Clapitax
Clopidogrel,
לירטאַ
Listab 75,
Egithromb,
Cardogrel
לאָפּירעל
Plogrel,
קלאָפּירעל.

די גרופּע פון אַנטיפּלאַטעלעט אַגענץ אַנטהאַלטן אַנאַלאָגועס:

פאַסטאַסטאַבאַל
Aggregal
פּענטילין
Agrenox
ייַפעראָל
Thromborel,
Clopidogrel,
Clapitax
Cardutol,
פּאַרסעדיל
Integrilin
לירטאַ
Agrilin,
לאָפּירעל
טיקלאָ
Aklotin,
קוראַנטיל
טראָקען
פּענטאָמערע
פּערסאַנטין
מעטהילעטהילפּירידינאָל,
Klopilet,
TRENTPENTAL
Radomin
Brilinta
Fluder,
טאַרגעטעק
קאַרדיאָמאַגניל
Thromboreductin,
קאַרדיאָקסיפּינע
עיפיטאָל
אַסעטילסאַליסיליק זויער
טרענטאַל
Coplavix,
וויקסיפּין
Agapurin
Doksilek,
Akonol,
עפעקטיוו
עמאָקסיבעל
Klopirel,
Alprostan,
באַקלאָגן
Ginkio
אַספּינאַט
קאָלפאַריטע
גינאָס
עמאָקסיפּין
Ibustrin
Tiklid,
מיקריסטין
Fagot,
פּענטאָקסיפיללינע
טאַגען
Plavix,
סילאָסטאַזאָל
Listab 75,
Monafram
גאָדאַסאַל
מוסע
Laspal
Ticagrelor,
קסאַנטהינאָל ניקאָטין,
פּענטאַמאָן
Ralofect,
Cardogrel
טהראָמביטאַל
Ventavis.

אָווערדאָסע

מיט אַ אָוווערדאָוס פון דרוגס, אַ פאַרגרעסערן אין די געדויער פון בלידינג און אַ ווייַטער דיטיריעריישאַן פון די צושטאַנד זענען מעגלעך.

באַהאַנדלונג - לויט די סימפּטאָמס.

ספּעציפֿיש אַנטידאָט די מעדיצין טוט נישט האָבן. אין עקסטרעם קאַסעס, די טערמאַניישאַן פון די מעדיצין דורך טראַנספוסיאָן צו די קאָרבן איז מעגלעך. פּלאַטעלעט מאַסע.

ינטעראַקשאַן

ווען קאַמביינד מיט מויל אַנטיקאָאַגולאַנץאין באַזונדער warfarin, די ליקעליהאָאָד פון פּאַסירונג און די געדויער פון בלידינג קען פאַרגרעסערן.

אין מענטשן וואָס האָבן אַ געוואקסן ריזיקירן פון בלידינג און זענען גענומען לאָפּירעל, עס איז נישט רעקאַמענדיד צו אַדישנאַלי נעמען גלייקאָפּראָוטין IIb / IIІa ינכיבאַטערז.

פּראָווען קאָמבינאַציע clopidogrel – naproxen ינקריסאַז די ריזיקירן פון לייטאַנט גאַסטראָוינטעסטאַנאַל בלידינג. אָבער, אין די פאַל פון אנדערע נסאַידס אַזאַ מוסטער איז נישט פּראָווען. אין דעם אַכטונג, מיט אַ קאָמבינאַציע פון די דרוגס זאָל זיין אָפּגעהיט.

טראָץ די גוטע רעזולטאַטן פון קליניש שטודיום פון ינטעראַקשאַן מיט מעדיצין העפּאַרין, אין זייער סיימאַלטייניאַס אָפּטראָג, עס איז נייטיק צו זיין אָפּגעהיט.

די קאָמבינאַציע פון די מעדיצין מיט טהראָמבאָליטיקסווייַל די זיכערקייַט פון אַזאַ אַ קאָמבינאַציע איז נישט פּונקט געגרינדעט.

פּראָווען טעגלעך ינטייק אַסעטילסאַליסיליק זויער(אַרויף צו 1000 מג פּער טאָג) און clopidogrel טוט נישט ווירקן געמיינזאַם פּראָפּערטיעס פון די מעדיצין. אָבער, די געדויער פון קאָו-אַדמיניסטראַציע פון די דרוגס זאָל נישט זיין מער ווי 1 יאָר (זאָרגן מוזן זיין גענומען).

די מעדיצין ינכיבאַץ די מאַטאַבאַליזאַם פון דרוגס, פאַרמאַקאָקינעטיק ינדאַקייטערז אָפענגען אויף יסאָענזיים CYP2C9. אין באַזונדער, אַ מעדיצין קען פאַרגרעסערן פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן fenytoin און טאָלבוטאַמידע. זאָרגן מוזן זיין גענומען.

טאָמער אַ קאָמבינאַציע פון מכשירים מיט דידזשאָקסין, טהעאָפיללינע, אַנטאַסידז.

אַנאַלאָגס לאָפּירעלאַ

אַנאַלאָגועס פון די מעדיצין: Clopidogrel, Avix, Atrogrel, Deplat, Zilt, Karum Sanovel, Clopidale, Klopikor, Lopigrol, Orogrel, Plavigrel, Plagril, Reodar, Tessiron, Trombone, Flamogrel 75, Aterocardium, Gridoklein, Deplatt, Cardogrel, Krogel, Krogel, Krogel, Neo, Plavix, Platogril, Reomax, Trombeks.

דאָוסאַדזש און אַדמיניסטראַציע

פֿאַר דער פאַרהיטונג פון יסטשעמיק דיסאָרדערס אין פּאַטיענץ נאָך מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, יסטשעמיק מאַך און לעצטנס דיאַגנאָסעד פּעריפעראַל אַרטעריע קרענק, אַדאַלץ (אַרייַנגערעכנט עלטערע פּאַטיענץ) זענען פּריסקרייבד 75 מג 1 מאָל / טאָג, ראַגאַרדלאַס פון עסנוואַרג ינטייק. באַהאַנדלונג זאָל אָנהייבן אין די צייט פון עטלעכע טעג צו 35 טעג נאָך מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן מיט די פאָרמירונג פון אַ פּאַטאַלאַדזשיקאַל ק כוואַליע און פון 7 טעג צו 6 חדשים נאָך אַ יסטשעמיק מאַך.

נוצן אין אַדאַלץ און עלטערע פּאַטיענץ מיט נאָרמאַל אַקטיוויטעט פון די CYP2C19 יסענזימע

מיט מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, יסטשעמיק מאַך און דיאַגנאָסעד פּעריפעראַל אַרטיריאַל אַקלוזשאַן קרענק, 75 מג פון לאָפּירעל איז פּריסקרייבד אַמאָל פּער טאָג.

אין אַקוטע קאָראַנערי סינדראָום אָן סטריט אָפּשניט הייך (מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן אָן ק כוואַליע, אַנסטייבאַל אַנדזשיינאַ), די באַהאַנדלונג זאָל אָנהייבן מיט אַ איין לאָודינג דאָזע (300 מג), נאָך וואָס 75 מג איז פּריסקרייבד אַמאָל פּער טאָג (צוזאַמען מיט אַ טעגלעך דאָזע פון 75-325 מג אַסעטילסאַליסיליק זויער) ) זינט די נוצן פון העכער אַמאַונץ פון אַסעטילסאַליסיליק זויער ינקריסאַז די ריזיקירן פון בלידינג, די דאָזע פון רעקאַמענדיד אַסעטילסאַליסיליק זויער מיט דעם אָנווייַז זאָל נישט יקסיד 100 מג. די אָפּטימאַל געדויער פון טעראַפּיע איז נישט פאָרמאַלי באשלאסן. לויט צו קליניש שטודיום, די מעדיצין זאָל זיין גענומען אַרויף צו 1 יאָר. די מאַקסימום וווילטויק ווירקונג איז באמערקט דורך 3 חדשים פון באַהאַנדלונג.

אין אַקוטע קאָראַנערי סינדראָום מיט סט-אָפּשניט הייך (אַקוטע מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן קעראַקטערייזד דורך סט-אָפּשניט הייך), אַ לאָודינג דאָזע פון 300 מג איז פּריסקרייבד אַמאָל, נאכגעגאנגען דורך 75 מג אַמאָל פּער טאָג אין קאָמבינאַציע מיט אַסעטילסאַליסיליק זויער (אין קאָמבינאַציע מיט אָדער אָן טהראָמבאָליטיק). אין דער באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ פֿון 75 יאָר און עלטער, זאָל לאָפּירעל טעראַפּיע זיין דורכגעקאָכט אָן גענומען אַ לאָודינג דאָזע. קאָמבינאַציע טעראַפּיע הייבט תיכף נאָך די אָנסעט פון סימפּטאָמס און לאַסץ 4 וואָכן. די יפעקטיוונאַס פון די קאָמבינאַציע פון אַסעטילסאַליסיליק זויער און קלאָפּידאָגרעל מיט די ינדאַקיישאַנז איבער 4 וואָכן איז נישט געלערנט.

מיט אַטריאַל פיבריליישאַן (אַטריאַל פיבריליישאַן), 75 מג פון לאָפּירעל איז פּריסקרייבד אַמאָל פּער טאָג. צוזאַמען מיט קלאָפּידאָגרעל, די נוצן פון אַסעטילסאַליסיליק זויער זאָל זיין סטאַרטעד און פאָרזעצן (טעגלעך דאָזע פון 75-100 מג).

אויב איר פאַרפירן די ווייַטער דאָזע פון לאָפּירעל, איר זאָל נאָכגיין די פאלגענדע רעקאַמאַנדיישאַנז:

אויב ווייניקער ווי 12 שעה זענען דורכגעגאנגען נאָך די אָפּשפּרונג פון די דאָזע, איר זאָל מיד נעמען די דאָזע פון לאָפּירעל און נעמען די פאלגענדע דאָסעס ווי געוויינטלעך,
אויב נאָך דאָפּינג די דאָזע מער ווי 12 שעה, די ווייַטער דאָפּ פון לאָפּירעל זאָל זיין גענומען ווי געוויינטלעך (טאָפּל דאָזע איז פּראָוכיבאַטאַד).

אַפּפּליקאַטיאָן פֿעיִקייטן

א בלוט פּרובירן זאָל זיין דורכגעקאָכט אין דער ערשטער וואָך פון באַהאַנדלונג אין די פאַל פון אַ קאָמבינאַציע פון קלאָפּידאָגרעל מיט אַסעטילסאַליסיליק זויער, NSAIDs, העפּאַרין, IIb / IIIa גלייקאָפּראָוטין ינכיבאַטערז אָדער פיברינאָליטיק, ווי געזונט ווי אין פּאַטיענץ מיט אַ געוואקסן ריזיקירן פון בלידינג (ינדזשעריז, כירורגיש ינטערווענטשאַנז אָדער אנדערע פּאַטאַלאַדזשיקאַל טנאָים).

רעכט צו די ריזיקירן פון בלידינג און כעמאַטאַלאַדזשיקאַל זייַט יפעקס, אויב קליניש סימפּטאָמס וואָס סאַגדזשעסטיד דעם דערשייַנען בעשאַס באַהאַנדלונג, אַ בלוט פּרובירן (אַפּטט, פּלאַטעלעט ציילן, פּלאַטעלעט פאַנגקשאַנאַל טעטיקייט טעסץ) און לעבער פאַנגקשאַנאַל טעטיקייט זאָל מיד זיין דורכגעקאָכט.

אין פאַל פון כירורגיש ינטערווענטשאַנז, אויב אַן אַנטי-אַגגרעגאַטיאָן ווירקונג איז אַנדיזייראַבאַל, קלאָפּידאָגרעל זאָל זיין אָפּגעשטעלט 7 טעג איידער כירורגיע.

קלאָפּידאָגרעל זאָל זיין געוויינט מיט וואָרענען אין פּאַטיענץ מיט אַ ריזיקירן פון בלידינג (ספּעציעל גאַסטראָוינטעסטאַנאַל און ינטראַאָקולאַר).

פּאַטיענץ זאָל זיין געווארנט אַז זיי זאָל מיטטיילן דעם דאָקטער וועגן יעדער פאַל פון בלידינג.

רעכט צו ניט גענוגיק דאַטן, קלאָפּידאָגרעל זאָל נישט זיין פּריסקרייבד אין די אַקוטע צייט פון יסטשעמיק מאַך (אין דער ערשטער 7 טעג).

זיכערקייט פּריקאָשאַנז

עס איז פּריסקרייבד מיט וואָרענען צו פּאַטיענץ מיט אַ געוואקסן ריזיקירן פון בלידינג (ינדזשעריז, כירורגיש ינטערווענטשאַנז, אאז"ו ו) און מיט שטרענג ימפּערד רענאַל און העפּאַטיק פונקציע (העמאָררהאַגיק דיאַטהעסיס קען אַנטוויקלען).

זיכערקייט און עפיקאַסי אין פּאַטיענץ אונטער די 18 יאָר זענען נישט געגרינדעט.

די מעדיצין כּולל לאַקטאָוס, אַזוי עס זאָל נישט זיין גענומען דורך פנים מיט גענעטיק לאַקטאָוס ינטאַלעראַנס.

קלאָפּידאָגרעל איז אַ פּראָדרוג וואָס אַנדערגאָוז מעטאַבאַליק קאַנווערזשאַן ינוואַלווינג אַ נומער פון לעבער ענזימעס. די סיימאַלטייניאַס אַדמיניסטראַציע פון דרוגס וואָס ינכיבאַט די טעטיקייט פון די לעבער ענזיים CYP2C19 קענען פירן צו אַ ענדערונג אין די פאָרמירונג פון די אַקטיוו מעטאַבאָליטע און, דעריבער, אַ פאַרקלענערן אין טעראַפּיוטיק ווירקונג. דער אָפּטראָג פון קלאָפּידאָגרעל און פּראָטאָן פּאָמפּע בלאַקערז אין פאַרשידענע צייט פון דעם טאָג טוט נישט ווירקן די אַנטוויקלונג פון דער אָפּרוף פון ינטעראַקשאַן.

די סיימאַלטייניאַס אָנפירונג פון קלאָפּידאָגרעל מיט פּראָטאָן פּאָמפּע בלאַקערז זאָל זיין יקסקלודיד, פֿאַר וואָס עס איז אַ באַווייַזן פון זייער פיייקייט צו אַטטענואַטע די טעראַפּיוטיק עפיקאַסי פון קלאָפּידאָגרעל, למשל אָמעפּראַזאָלע.

אויב דער פּאַציענט דאַרף נעמען פּראָטאָן פּאָמפּע בלאַקערז בשעת גענומען קלאָפּידאָגרעל, די דרוגס פון דער גרופּע וואָס האָבן די קלענסטער פּראַנאַונסט פיייקייט צו ינטעראַקט זאָל זיין פּריסקרייבד. איינער פון די דרוגס איז פּאַנטאָפּראַזאָלע.

מעלדונג פארמען און זאַץ

די מעדיצין איז בארעכטיגט אין טאַבלאַץ וואָס אַנטהאַלטן 1 אַקטיוו קאָמפּאָנענט (קלאָפּידאָגרעל הידראָסולפאַטע) און עקססיפּיענץ וואָס האָבן קיין אַנטיפּלאַטעלעט ווירקונג. די קאַנסאַנטריישאַן פון די גרונט קאַמפּאַונד איז 97.87 מג. די סומע קאָראַספּאַנדז צו 75 מג פון קלאָפּידאָגרעל. די טאַבלעץ האָבן אַ ספּעציעל שאָל, רעכט צו וואָס די ווירקונג פון די מעדיצין איז סאָפאַנד. אין דעם פאַל, די אַקטיוו מאַטעריע איז באפרייט ביסלעכווייַז, אַבזאָרפּשאַן אַקערז אין די קישקע. מינערווערטיק קאַמפּאָונאַנץ:

קראָספּאָווידאָנע
לאַקטאָוס
מיקראָקריסטאַללינע סעליאַלאָוס
גליסעריל דיבעענאַטע
Opadry II 85 G34669 ראָזעווע,
טאַלקאַם פּודער.

דער פּעקל כּולל 14, 28 אָדער 100 טאַבלעץ.

די מעדיצין איז בנימצא אין טאַבלאַץ וואָס אַנטהאַלטן 1 אַקטיוו ינגרידיאַנט.

פאַרמאַקאָקינעטיקס

די מעדיצין הייבט צו שפּילן גלייך אויף די פעלד פון אַדמיניסטראַציע - נאָך 2 שעה עס איז אַ פאַרקלענערן אין די ינטענסיטי פון די פּלאַטעלעט קאַפּלינג. די גרעסערע די דאָזע, די פאַסטער די פֿאַרבעסערונג. ווען ילימאַנייטאַד אַקוטע סימפּטאָמס פון די קרענק, די סומע פון די מעדיצין דיקריסאַז. ווי אַ רעזולטאַט, נאָך גענומען וישאַלט דאָסעס פון לאָפּירעל פֿאַר 4-7 טעג, אַ שפּיץ קאַנסאַנטריישאַן פון די מעדיצין מאַטעריע איז ריטשט. די ווירקונג באקומען איז מיינטיינד בעשאַס די לעבן שפּאַן פון בלוט סעלז (5-7 טעג).

די אַבזאָרפּשאַן פון קלאָפּידאָגרעל איז שנעל, בשעת די ביינדינג צו פּלאַזמע פּראָטעינס איז גאַנץ הויך (98%). די קאַנווערזשאַן פון דעם מאַטעריע אַקערז אין די לעבער. דאָס איז איינגעזען אין צוויי וועגן: דורך עסטעראַסעס מיט די ווייַטער מעלדונג פון קאַרבאָקסיליק זויער (טוט נישט ווייַזן טעטיקייט), מיט די אָנטייל פון סיטאָשראָמע פּ 450. דער פּראָצעס פון ביינדינג צו פּלאַטעלעט ראַסעפּטערז אַקערז אונטער די השפּעה פון מעטאַבאָליטעס.

עס זאָל זיין אין זינען אַז גענומען די מעדיצין אין אַ גרויס דאָזע (300 מג אַמאָל) פירט צו אַ באַטייטיק פאַרגרעסערן אין שפּיץ קאַנסאַנטריישאַן. די ווערט פון דעם גראדן איז צוויי מאָל העכער ווי די מאַקסימום קאַנסאַנטריישאַן מדרגה אין קאַסעס ווען די וישאַלט דאָסעס (75 מג) זענען גענומען פֿאַר 4 טעג.

די יקסקרישאַן פון סאַבסטאַנסיז קאַנטיינד אין די זאַץ פון די מעדיצין אַקערז דורך די קידניז.

די יקסקרישאַן פון סאַבסטאַנסיז קאַנטיינד אין די זאַץ פון די מעדיצין אַקערז דורך די קידניז און געדערעם (אין גלייַך פּראַפּאָרשאַנז). דער פּראָצעס איז פּאַמעלעך. גאַנץ באַזייַטיקונג פון אַקטיוו סאַבסטאַנסיז אָפט אַקערז אויף די 5 טאָג נאָך גענומען די לעצטע דאָזע פון לאָפּירעל.

מיט זאָרג

אויב כירורגיע איז פּלאַננעד, די מעדיצין איז נישט פּריסקרייבד רעכט צו דער ריזיקירן פון בלידינג. אנדערע פּאַטאַלאַדזשיקאַל טנאָים וואָס זענען אַרייַנגערעכנט אין די גרופּע פון קאָרעוו קאָנטראַינדיקאַטיאָנס:

חולאתן אין וואָס די מאַשמאָעס פון בלידינג איז גאַנץ הויך, למשל, מיט שעדיקן צו די אָרגאַנס פון זעאונג אָדער די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך,
אַ געשיכטע פון אַלערגיע צו טיענאָפּירידינעס.

קאָנטראַינדיקאַטעד צו נעמען לאָפּירעל פֿאַר סערעבראַל כעמעראַגיישאַן.
לאָפּירעל איז פּראָוכיבאַטאַד אין יגזאַסערביישאַן פון פּעפּטיק געשוויר.
מיט שעדיקן צו די דיגעסטיווע שעטעך, לאָפּירעל זאָל זיין גענומען מיט וואָרענען.

ווי צו נעמען לאָפּירעל

אין רובֿ פאלן, 0,075 ג איז פּריסקרייבד אַמאָל פּער טאָג. ינסטראַקשאַנז פֿאַר די נוצן פון דעם מעדיצין אין אנדערע פאלן:

קאָראַנערי סינדראָום באגלייט דורך אַ העכערונג פון סטריט: 0,075 ג פּער טאָג פון די רגע טאָג, דער ערשטער דאָזע איז 0,3 ג אַמאָל, די געדויער פון באַהאַנדלונג איז נישט מער ווי 4 וואָכן, די קליניש יפעקטיוונאַס פון אַ לענגער באַהאַנדלונג איז נישט געגרינדעט,
קאָראַנערי סינדראָום אָן וואונדער פון סט הייך: די מוסטער איז די זעלבע, אָבער די געדויער פון דעם קורס קען זיין לענגער (אַרויף צו 12 חדשים),
אַטריאַל פיבריליישאַן: 0.075 ג פּער טאָג.

אין יעדער פאַל, די נוצן פון ASA איז רעקאַמענדיד. עס זענען אָבער לימיטיישאַנז: ניט מער ווי 0.1 מג פּער טאָג.

גענומען די מעדיצין פֿאַר צוקערקרענק

עס איז פּאַסיק צו נוצן דעם סגולע פֿאַר אַזאַ אַ קרענק, אָבער, עס זאָל זיין עקסערסייזד ווייַל פון די לאַקטאָוס וואָס איז טייל פון אים. אין דערצו, קעגן דעם הינטערגרונט פון צוקערקרענק, די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג אַ מאַך, מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן ינקריסיז. אַנטיפּלאַטעלעט טעראַפּיע איז אַ וויכטיק שריט אין דער באַהאַנדלונג פון דעם קרענק, בלויז די דאָוסאַדזש איז באשלאסן ינדיווידזשואַלי, גענומען אין חשבון די שטאַט פון דעם גוף.

עס איז קאָשער צו נוצן די מעדיצין פֿאַר צוקערקרענק, אָבער וואָרענען זאָל זיין עקסערסייזד ווען איר נעמען עס.

גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך

דיגעסטיאָן, ווייטיק אין די בויך, ענדערונגען אין די סטרוקטור פון די בענקל זענען אָפט ארויסגעוויזן, עקל קען פּאַסירן. ווייניקער אָפט באמערקט די אַנטוויקלונג פון יראָוזשאַן אין די מאָגן, אָפּזאָגן פון בענקל איז שווער, גאַז פאָרמירונג איז געשטארקט. מאל אַ געשוויר איז דיאַגנאָסעד, וואַמאַטינג אַקערז. קאָליטיס און פּאַנקרעאַטיטיס זענען אפילו ווייניקער פּראָסט.

הויפט נערוועז סיסטעם

קאָפּשווינדל, קאָפּווייטיק, גערודער פון טעם, גאַנץ אָנווער. כאַלוסאַניישאַנז קען פּאַסירן. צעמישונג איז אנגעוויזן.

בעשאַס באַהאַנדלונג מיט לאָפּירעל, עקל און וואַמאַטינג קען פּאַסירן.
קאָפּשווינדל איז אַ זייַט ווירקונג פון די מעדיצין לאָפּירעל.
לאָפּירעל קענען גרונט אַ קאָפּווייטיק.
בשעת גענומען לאָפּירעל, ווייטיק אין די בויך קען דערשייַנען.
א זייַט ווירקונג פון די מעדיצין לאָפּירעל איז די אויסזען פון העפּאַטיטיס.
יטשי הויט איז אַ זייַט ווירקונג פון די מעדיצין לאָפּירעל.
כאַלוסאַניישאַנז קען פּאַסירן בעשאַס באַהאַנדלונג מיט לאָפּירעל.

אַדווערס ריאַקשאַנז

לויט צו די ינסטראַקשאַנז, Lopirel 75 מג האט זיכער פאַרווערן צו נעמען:

עאָסינאָפיליאַ (אַ קרענק אין וואָס עס איז אַ פאַרגרעסערן אין די נומער פון עאָסינאָפילס).
לעוקאָפּעניאַ (אַ פאַרקלענערן אין די נומער פון ווייַס בלוט סעלז אין די בלוט).
טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ (אַ צושטאַנד וואָס איז קעראַקטערייזד דורך אַ פאַרקלענערן אין פּלאַטעלעט ציילן אונטער נאָרמאַל, וואָס איז באגלייט דורך בלידינג און פּראָבלעמס מיט סטאָפּפּינג בלידינג).
נעוטראָפּעניאַ (רידוסט מדרגה פון נעוטראָפיליק גראַנולאָסיטעס אין די בלוט).
יערושעדיק אָדער קונה בלוט פּאַטאַלאַדזשי רעכט צו שעדיקן צו ביין מאַרך סטעם סעלז.
טהראָמבאָטיק טהראָמבאָסיטאָפּעניק פּורפּוראַ (אַ ערנסט קרענק קעראַקטערייזד דורך מיקראָאַנגיאָפּאַטהיק העמאָליטיק אַנעמיאַ).
קאָפּשווינדל
גראַנולאָסיטאָפּעניאַ (נידעריק צעל בלוט צעל צעל).
אַנעמיאַ
ינטראַקראַניאַל כעמעריז.
קונה העמאָפיליאַ (אַ זעלטן יערושעדיק קרענק פֿאַרבונדן מיט ימפּערד קאָואַגיאַליישאַן).
אַנאַפאַלאַקטויד ריאַקשאַנז.
צעמישונג.
כאַלוסאַניישאַנז.
מיגראַינע
פּאַרעסטהעסיאַ (אַ דיסאָרדער פון סענסיטיוויטי, וואָס איז קעראַקטערייזד דורך ספּאַנטייניאַסלי אַפּירינג סענסיישאַנז פון ברענען און קריפּינג גוסעבאַמפּס).
ווייאַליישאַנז פון געשמאַק.
כעמעריז אין די אויג.
העמאַטאָמאַס.
שטרענג בלידינג.
לאָוערינג בלוט דרוק.
וואַסקוליטיס (אַ גרופּע פון חולאתן באזירט אויף ימיונאָפּאַטהאָלאָגיקאַל וואַסקיאַלער אָנצינדונג).
עפּיסטאַקסיס.
בראָנטשאָספּאַסם (אַ פּאַטאַלאַדזשי וואָס אַקערז ווען די גלאַט מאַסאַלז פון די בראָנטשי זענען קאַנטראַקטיד און זייער לומען איז רידוסט).
פּולמאַנערי כעמעראַגיישאַן.

לויט די אינסטרוקציעס צו לאָפּירעל, איז עס באַוווסט אַז, אין צוגרייט צו די זייַט יפעקס דיסקרייבד אויבן, די מעדיצין קענען אַרויסרופן די פאלגענדע נעגאַטיוו ריאַקשאַנז:

עאָסינאָפיליק לונגענ-אָנצינדונג (אַ קרענק אין וואָס עאָסינאָפילס אָנקלייַבן אין די פּולמאַנערי אַלוועאָלי).
שילשל (אַ פּאַטאַלאַדזשיקאַל צושטאַנד אין וואָס אַ מענטש האט געשווינד עמפּטיינג, בשעת די בענקל ווערט וואָטערי).
ינטערסטיטיאַל פּנעומאָניטיס (לונג שעדיקן, אין וואָס די ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס אַפעקץ די ינטערסטיטיאַם).
דואַדאַנאַל געשוויר (אַ געשוויר געפֿירט דורך די אַקציע פון זויער און פּעפּסין אויף די מיוקאַס מעמבראַנע פון די דואַדאַנאַם ביי מענטשן מיט אַ הויך אַסידאַטי).
בלאָוטינג.
גאַסטרייטאַס (אַ פּראַלאָנגד קרענק וואָס איז קעראַקטערייזד דורך דיסטראָפיק און ינפלאַמאַטאָרי ענדערונגען אין די מאָגן מיוקאָוסאַ, גייט מיט אַ הילעל פון רידזשענעריישאַן).
ינטעסטאַנאַל פאַרשטעלונג.
רעטראָפּעריטאָנעאַל בלידינג.
ינפלאַמאַטאָרי קרענק פון די צווייפּינטל מיוקאָוסאַ.
פּאַנקרעאַטיטיס (אַ קרענק אין וואָס אָנצינדונג פון די פּאַנקרעאַס איז באמערקט).
אַנגיאָעדעמאַ (אַן אַקוטע צושטאַנד קעראַקטערייזד דורך די גיך אַנטוויקלונג פון היגע ידימאַ פון די מיוקאַס קאַוואַטי, ווי געזונט ווי סובקוטאַנעאָוס געוועב און די הויט זיך).
קראָפּעווע ויסשיט.
אַרטריט (אַ קרענק פון די דזשוינץ, באגלייט דורך אָנצינדונג).
העמאַרטהראָסיס (העמאָררהאַגע אין די שלאָס קאַוואַטי).
אַרטהראַלגיאַ (שלאָס ווייטיק).
העמאַטוריאַ (די בייַזייַן פון בלוט אין די פּישעכץ).
גלאָמערולאָנעפריטיס (אַ ניר קרענק קעראַקטערייזד דורך אַ ליזשאַן פון גלאָמערולי).

קען איך נוצן די מעדיצין בעשאַס שוואַנגערשאַפט?

לויט באריכטן פון לאָפּירעל, עס איז באַוווסט אַז קלאָפּידאָגרעל איז נישט געוויזן צו האָבן אַ נעגאַטיוו ווירקונג אויף שוואַנגערשאַפט און קימפּעט, אָבער רעכט צו אַ פעלן פון קליניש אינפֿאָרמאַציע, פּריסקרייבינג די מעדיצין איז קאָנטראַינדיקאַטעד פֿאַר שוואַנגער וואָמען.

אין דעם גאַנג פון די שטודיום, עס איז געפונען אַז די אַקטיוו מאַטעריע און זייַן מעטאַבאָליטעס פאָרן אין ברוסט מילך, אַזוי די לאַקטיישאַן זאָל זיין אָפּגעשטעלט בעשאַס באַהאַנדלונג מיט די מעדיצין. עס איז קיין אינפֿאָרמאַציע וועגן די אפגעזונדערטקייט פון קלאָפּידאָגרעל מיט מוטערס מילך. "לאָפּירעל" איז קאָנטראַינדיקאַטעד פֿאַר קינדער אונטער אַכצן יאָר אַלט.

לאָפּירעל האט עטלעכע פאַרטרעטער דרוגס:

"פּלאַגריל."
Egithromb.
פּלאַוויקס.
"דעפּלאַט 75".
Detrombe.
Clapitax.
"רשימה 75".
זילט.
Avix.
"אָראָגרעל".
Brilinta.
"פּלאַטאָגריל."
Reomax.
"מעדאָגרעל".
Cardogrel.
טעססיראָן.
"קלאָרעלאָ."
Klopikor.
קלאַרידאָל
Gridoklein.

קאַנסאַלטינג אַ מעדיציניש פאַכמאַן איידער ריפּלייסינג די אָריגינעל מיט אַן אַנאַלאָג.

די מעדיצין איז בנימצא אין די פאָרעם פון טאַבלאַץ, וואָס זענען קאָוטאַד מיט אַ פילם קאָוטינג. זיי האָבן אַ קייַלעכיק, ביקאָנוועקס פאָרעם, ראָזעווע אין קאָלירן. טאַבלעץ זענען פּאַקידזשד אין בליסטערז פון צען ברעקלעך. "פּלאַגריל" דער אַנאַלאָג פון "לאָפּירעל".

צוויי שעה נאָך גענומען די ערשט דאָוסאַדזש - פיר הונדערט מילאַגראַמז - די ינאַבישאַן פון פּלאַטעלעט אַגגרעגאַטיאָן איז באמערקט. די מאַקסימום ווירקונג איז אַטשיווד נאָך זיבן טעג, מיט אַ קעסיידערדיק נוצן פון די מעדיצין אין אַ דאָוסאַדזש פון 50-100 מילאַגראַמז פּער טאָג.

לויט צו די ינסטראַקשאַנז פֿאַר נוצן מיט די 75 מג Lopirel אַנאַלאָג, עס איז באַוווסט אַז די ווירקונג פון די מעדיצין לאַסץ פֿאַר צען טעג. נאָך טערמאַניישאַן פון טעראַפּיע מיט "פּלאַגריל" פֿאַר 5 טעג, די בלידינג צייט און די קאָמבינאַציע פון פּלאַטעלעץ צוריקקומען צו זייער אָריגינעל מדרגה. די מעדיצין פּריווענץ די אויסזען פון אַטהעראָטהראָמבאָסיס אין מענטשן מיט אַטהעראָסקלעראָטיק וואַסקיאַלער קרענק.

מעדיצין טעראַפּיע זאָל זיין אָפּגעשטעלט זיבן טעג איידער כירורגיע, אין וואָס אַן אַנטיפּלאַטעלעט ווירקונג איז אַנדיזייראַבאַל. אין דעם פאַל, דער מענטש מוזן מיטטיילן די מעדיציניש מומכע וועגן קיין פאַל פון בלידינג בעשאַס די נוצן פון פּלאַגריל. אין אַדישאַן, אויב אַ מענטש זאָל אַנדערגאָו כירורגיע אָדער אַן אנדערע מעדאַקיישאַן איז פּריסקרייבד, דער פּאַציענט זאָל אויך זאָגן די דאָקטער וועגן די נוצן פון פּלאַגריל. בעשאַס די באַהאַנדלונג צייַט, עס איז נייטיק צו מאָניטאָר די פאַנגקשאַנינג פון די לעבער.

די מעדאַקיישאַן העלפּס צו רעדוצירן די פּלאַטעלעט בעקן, וואָס איז פּראַוואָוקט דורך אנדערע אַגאָניס, ינכיבאַטינג זייער אַקטאַוויישאַן דורך די באפרייט אַדענאָסינע דיפאָספאַטע.

לויט די אינסטרוקציעס, די לאָפּירעל אַנאַלאָג איז געניצט פֿאַר פּראַפילאַקטיק צוועקן צו פאַרמייַדן די אַטהעראָטהראָמבאָסיס.

אין מענטשן וואָס האָבן געליטן מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, ווי אויך יסטשעמיק מאַך מיט אַ דיאַגנאָסעד ליזשאַן פון פּעריפעראַל אַרטעריעס.
אין מענטשן מיט אַקוטע קאָראַנערי סינדראָום.
אין פּאַטיענץ וואָס האָבן אַנדערווענט שאַנטינג בעשאַס קאָראַנערי אַנגיאָפּלאַסטי.

אין דערצו, קלאָפּיקאָר איז רעקאַמענדיד פֿאַר פּראַפילאַקטיק צוועקן פון טהראָמבאָעמבאָליק, אַטהעראָטהראָמבאָטיק געשעענישן מיט אַטריאַל פיבריליישאַן.

ווען גענומען אַ מעדיצין אין אַ דאָוסאַדזש פון 85 מיליגראַמז פּער טאָג, אַ באַטייטיק ינאַבישאַן פון פּלאַטעלעט אַגראַגיישאַן איז דורכגעקאָכט פֿון דער ערשטער טאָג פון טעראַפּיע. אין דער ווייַטער זיבן טעג, דעם קאַמף ינקריסיז.

סאַפּרעשאַן פון פּלאַטעלעט פאָרמירונג אין יקוואַליבריאַם איז דורכשניטלעך פון פערציק צו זעכציק פּראָצענט (ווען גענומען די מעדאַקיישאַן אין אַ קאַנסאַנטריישאַן פון 85 מיליגראַמז פּער טאָג). נאָך די ופהער פון בלידינג, דער גראַד פון פאַרבאַנד פון פּלאַטעלעץ אומגעקערט צו באַסעלינע לעוועלס פֿאַר פינף טעג.

לויט באריכטן, דער אַנאַלאָג פון לאָפּירעל 75 מג - זילט העלפּס צו פאַרמייַדן די פּאַסירונג פון אַ האַרץ אַטאַק אָדער מאַך אין פּאַטיענץ מיט וואַסקיאַלער אַטעראָוסקלעראָוסיס.

די אַקטיוו מאַטעריע איז ראַפּאַדלי אַבזאָרבד נאָך מויל אַדמיניסטראַציע. די מאַקסימום אינהאַלט פון קלאָפּידאָגרעל אַוורידזשיז 2.2-2.5 נאַנאָגראַמס פּער מילאַמיטערז (נאָך ינדזשעסטשאַן פון 75 מיליגראם פון די מעדיצין). די צייט צו דערגרייכן מאַקסימום קאַנסאַנטריישאַן איז וועגן 45 מינוט. די אַבזאָרפּשאַן גראַד פון די אַקטיוו קאָמפּאָנענט, לויט צו אינפֿאָרמאַציע אויף די יקסקרישאַן פון מעטאַבאַליק פּראָדוקטן פון די מעדיצין דורך די קידניז, איז פופציק פּראָצענט.

עס איז נישט רעקאַמענדיד צו פאָרשרייַבן די מעדיצין צו מענטשן מיט אַקוטע יסטשעמיק מאַך מיט אַ רעצעפּט פון ווייניקער ווי איין וואָך. "זילט" פאַרלענגערן די צייט פון בלידינג, דאָס זאָל זיין גענומען אין חשבון ווען זיי נוצן סיימאַלטייניאַסלי מיט "אַספּירין", ניט-סטערוידאַל אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי דרוגס, "העפּאַרין" און "וואַרפאַרין". אַזאַ פּאַטיענץ זאָל זיין יגזאַמאַנד פֿאַר געוואקסן סענסיטיוויטי צו טיקלאָפּידינע, פּראַזאָגרעל און אנדערע טיענאָפּירידינעס, ווייַל קרייַז-ריאַקטיוו געוואקסן סענסיטיוויטי צווישן די מעדאַסאַנז פון דער גרופּע איז מעגלעך.

ווען ער ינדיקייץ אין דער מעדיציניש געשיכטע פון דער פּאַציענט וועגן געוואקסן סענסיטיוויטי צו אנדערע טיענאָפּירידינעס, ער זאָל זיין קערפאַלי באמערקט בעשאַס באַהאַנדלונג צו ידענטיפיצירן וואונדער פון כייפּערסענסיטיוויטי צו די אַקטיוו קאָמפּאָנענט. ווען פּריפּערינג אַ פּאַציענט פֿאַר אַ פּלאַננעד אָפּעראַציע, די נוצן פון דעם מעדיצין זאָל זיין אָפּגעשטעלט פֿאַר 5-7 טעג.

א מענטש זאָל זיין געווארנט וועגן די מעגלעכקייט פון מער פּראַלאָנגד בלידינג בעשאַס טעראַפּיע און די נויט צו מיטטיילן אַ מעדיציניש מומכע וועגן יעדער פאַל פון בלידינג. ווען איר באַראַטנ זיך מיט אנדערע דאקטוירים, איר זאָל שטענדיק באַריכט די נוצן פון "זילט". די אינפֿאָרמאַציע איז וויכטיק ביידע ווען פּריסקרייבד נייַ דרוגס, און ווען איר באַזוכן אַ ציינדאָקטער.

דאָס איז אַן אַנטיטראָמבאָטיק מעדיצין וואָס דיסראַפּץ די פּלאַטעלעט פאַרבאַנד, און פאַרשפּאַרן דעם פּראָצעס פון קאַנעקטינג אַדענאָסינע דיפאָספאַטע מיט ראַסעפּטערז וואָס זענען אויף די פּלאַטעלעט מעמבראַנע, און אויך אַקטאַווייטינג גלייקאַפּראָוטין ראַסעפּטערז. "רעאָמאַקס" העלפּס צו רעדוצירן פּלאַגעלעט אַגגרעגאַטיאָן, וואָס איז פּראַוואָוקט דורך אנדערע אַגאָניס, ינכיבאַטינג זייער אַקטאַוויישאַן דורך באפרייט אַדענאָסינע דיפאָספאַטע.

די אַקטיוו מאַטעריע (קלאָפּידאָגרעל) סאַלעקטיוולי ביינדז אַדענאָסינע דיפאָספאַטע מיט פּלאַטעלעט ראַסעפּטערז, ינכיבאַטינג זייער פאַרבאַנד. ירעווערסאַבלי קאַנעקטינג מיט די נערוו ענדינגז, מאכט די בלוט סעלז פאַנגקשאַנאַל בעשאַס זייער "לעבן" ציקל. Egithromb איז אַן אַנאַלאָג פון לאָפּירעל טאַבלעץ.

סאַפּרעשאַן פון דעם פאַרבאַנד איז באמערקט נאָך צוויי שעה, און די מאַקסימום ווירקונג איז באמערקט נאָך 5-7 טעג. עס טוט נישט ווירקן די טעטיקייט פון די גרופּע פון ענזימעס וואָס כיידראַלייז די פאָספאָדיעסטער באָנד.

אין דעם בייַזייַן פון כראָניש מאַרך חולאתן, אין וואָס קאַלעסטעראַל און אנדערע פאַץ זענען דיפּאַזאַטאַד אויף די ינער וואַנט פון אַרטעריעס אין די פאָרעם פון פּלאַקס און פּלאַקס, און די ווענט זיך ווערן דענסער און פאַרלירן זייער ילאַסטיסאַטי, די מעדיצין העלפּס פאַרמייַדן טראַמבאָוסאַס.

די מעדיצין רעפּראַזענץ אַ פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל גרופּע פון דרוגס - אַנטיפּלאַטעלעט אגענטן. עס איז געניצט צו פאַרמייַדן אַטהעראָטהראָמבאָטיק קאַמפּלאַקיישאַנז אין פאַרשידן פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראַסעסאַז פון האַרץ קרענק.

די אַקטיוו ינגרידיאַנט אין פּלאַוויקס טאַבלעץ איז קלאָפּידאָגרעל. עס ינכיבאַץ דעם פּראָצעס פון גלוינג פּלאַטעלעץ. די בייאַלאַדזשיקאַל ווירקונג אַקערז רעכט צו דער סעלעקטיוו סאַפּרעשאַן פון די אַטאַטשמאַנט פון אַדענאָסינע דיפאָספאָריק זויער צו ספּעציפיש נערוו ענדינגז פּלאַטאַלז און די סאַבסאַקוואַנט אַקטאַוויישאַן פון דער אַטאַטשמאַנט פּראָצעס. די ווירקונג אַקערז איבער די פּלאַטעלעט לעבן (זיבן צו צען טעג), אַזוי די מעגלעכקייט פון ריזומינג אַגראַגיישאַן איז בלויז נאָך דער צעל רידזשענעריישאַן.

די פאַרמאַקאָלאָגיקאַל ווירקונג פון פּלאַוויקס אַקערז נאָך דער וועקסל פון קלאָפּידאָגרעל אין די לעבער, און אַן אַקטיוו מעטאַבאַליק פּראָדוקט איז געשאפן, וואָס ינכיבאַץ דעם פּראָצעס פון פּלאַטעט אַדכיזשאַן. נאָך די נוצן פון פּלאַוויקס, די ימפּלאַמענטיישאַן פון אַנטי-אַגגרעגאַטיאָן טעטיקייט איז דורכגעקאָכט פֿאַר צוויי צו דריי טעג און דערנאָך ריטשאַז אַ קעסיידערדיק מדרגה.

נאָך דיסקאַנטיניויישאַן פון פּלאַוויקס טעראַפּיע, פּלאַטעלעט טעטיקייט איז ריזומד פֿאַר 5-7 טעג. ניצן אַ מעדאַקיישאַן באטייטיק ראַדוסאַז די ליקעליהאָאָד פון דעוועלאָפּינג סערעבראַל יסטשעמיאַ, ווי געזונט ווי מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן אין פאַרשידן פּאַטאַלאַדזשיז פון די האַרץ און בלוט כלים, אַרייַנגערעכנט אַ פאַרגרעסערן אין אַטריאַל קאַנטראַקשאַנז, וואָס ינקריסאַז די ליקעליהאָאָד פון בלוט קלאַץ אין זייער קאַוואַטי.

די מעדיצין געהערט צו די טעראַפּיוטיק גרופּע פון דרוגס - אַנטיפּלאַטעלעט אגענטן און אַנטיקאָאַגולאַנץ. Brilinta איז געניצט אין דעם קאָמפּלעקס באַהאַנדלונג פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער חולאתן, אין וואָס עס איז אַ געוואקסן ריזיקירן פון בלוט קלאַץ ין די קאַפּאַלעריז, וואָס קענען פירן צו סערעבראַל מאַך אָדער מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן.

נאָך ניצן די מעדיצין, די אָראַל אַקטיוו קאָמפּאָנענט פון די מעדיצין איז אַבזאָרבד אין די בלוט פון די קליין קישקע. די פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל אינהאַלט אין די בלוט איז אַטשיווד צוואַנציק צו דרייַסיק מינוט נאָך די נוצן פון דעם מעדיצין, די מאַקסימום קאַנסאַנטריישאַן איז אַטשיווד נאָך איין און אַ האַלב שעה.

די אַקטיוו קאָמפּאָנענט יוואַנלי פאַרשפּרייטן איבער די געוועבן פון די גאנצע גוף, וואָס גייט דורך די שלאַבאַן אין די מאַרך געוועב און דורך די פּלאַסענטאַל שלאַבאַן אין די פיטאַס און מילך בעשאַס לאַקטיישאַן. די אַקטיוו מאַטעריע (טיקאַגרעלאָר) איז עקסטשאַנגעד אין די סעלז פון די לעבער, די פאַרפוילן פּראָדוקטן זענען עקסקרעטעד אין די בייל. די ילימאַניישאַן האַלב-לעבן איז וועגן זיבן שעה.

נוצן אין פּאַטיענץ מיט אַ דזשאַנעטיקלי באשלאסן דיקריסט אַקטיוויטעט פון די CYP2C19 יסאָענזימע

מיט נידעריק אַקטיוויטעט פון די CYP2C19 יסאָענזימע, די אַנטיפּלאַטעלעט ווירקונג פון קלאָפּידאָגרעל דיקריסיז. ווען ניצן הויך דאָסעס (אַ לאָודינג דאָזע פון 600 מג און 150 מג פּער טאָג טעגלעך), די אַנטיפּלאַטעלעט ווירקונג פון קלאָפּידאָגרעל ינקריסיז. קאָנסידערינג די קליניש אַוטקאַמז פון דעם לערנען, עס איז ניט מעגלעך צו באַשטעטיקן די אָפּטימאַל דאָוסאַדזש רעזשים פֿאַר פּאַטיענץ מיט רידוסט מאַטאַבאַליזאַם רעכט צו דער נידעריק טעטיקייט פון די CYP2C19 יסאָענזימע.

נוצן אין פּאַטיענץ פון פאַרשידענע עטהניסיטיעס

פאר פארשטייערס פון פאַרשידענע עטניק גרופּעס, די פּרעוואַלאַנס פון אַלעלעס פון די CYP2C19 יסאָענזימע דזשין גענעס, וואָס זענען פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר די רידוסט און ינטערמידייט מאַטאַבאַליזאַם פון קלאָפּידאָגרעל צו די אַקטיוו מעטאַבאָליטע, וועריז. וועגן די פארשטייערס פון די מאָנגאָלאָיד ראַסע איז בלויז לימיטעד וועגן די אַסעסמאַנט פון די שייכות צווישן די CYP2C19 יסענזימע גענאָטיפּע און קליניש אַוטקאַמז.

נוצן אין מענטשן און פרויען

א קליין לערנען וואָס קאַמפּערד די פאַרמאַקאָדינאַמיק פּראָפּערטיעס פון לאָפּירעל אין ביידע סעקסאַז געוויזן אַ נידעריקער גראַד פון ינאַבישאַן פון אַדפּ-ינדוסט פּלאַטעלעט אַגגרעגאַטיאָן אין ווייבער, אָבער עס איז קיין חילוק אין בלידינג צייט. אין אַ גרויס קאַנטראָולד לערנען פון CAPRIE (אַ קאָמבינאַציע פון קלאָפּידאָגרעל און אַסעטילסאַליסיליק זויער אין פּאַטיענץ מיט אַ געוואקסן ליקעליהאָאָד פון דעוועלאָפּינג יסטשעמיק קאַמפּלאַקיישאַנז) אין ווייבער און מענטשן, די אָפטקייַט פון קליניש אַוטקאַמז, קליניש און לאַבאָראַטאָריע דיווייישאַנז פון די קלאַל און אנדערע זייַט יפעקס געווען די זעלבע.

זייטיגע ווירקונגען

א זיכערקייט לערנען איז געווען געפירט מיט מער ווי 44,000 פּאַטיענץ, אַרייַנגערעכנט איבער 12,000 פּאַטיענץ וואָס זענען געווען באהאנדלט פֿאַר בייַ מינדסטער 1 יאָר. דער גענעראַל טאָלעראַנץ פון קלאָפּידאָגרעל איז ענלעך צו דער טאָלעראַנץ פון אַסעטילסאַליסיליק זויער, ראַגאַרדלאַס פון ראַסע, דזשענדער און עלטער פון פּאַטיענץ. א נומער פון קליניש שטודיום (CURE, CAPRIE, COMMIT, CLARITY, ACTIVE A) האָבן אנטפלעקט קליניקאַלי באַטייַטיק זייַט יפעקס ליסטעד אונטן.

אין די CAPRIE פּראָצעס, טאָלעראַנץ פון קלאָפּידאָגרעל (טעגלעך דאָזע פון 75 מג) קאָראַספּאַנדיד צו די פֿאַר אַסעטילסאַליסיליק זויער (טעגלעך דאָזע פון 325 מג). ספּאַנטייניאַס אַרטיקלען אַנטהאַלטן אינפֿאָרמאַציע וועגן אַדווערס ריאַקשאַנז.

אין קליניש טריאַלס און נאָך-פֿאַרקויף נוצן פון קלאָפּידאָגרעל, די אָפט אָפט קאַסעס פון בלידינג (ספּעציעל אין דער ערשטער חודש פון באַהאַנדלונג) זענען רעקאָרדעד.

אין אַ CAPRIE קליניש פּראָצעס, די גאַנץ בלידינג קורס מיט באַזונדער נוצן פון קלאָפּידאָגרעל אָדער אַסעטילסאַליסיליק זויער איז געווען 9.3%. שטרענג בלידינג מיט קלאָפּידאָגרעל איז רעקאָרדעד מיט דער זעלביקער אָפטקייַט ווי מיט אַסעטילסאַליסיליק זויער.

אין אַ CURE קליניש פּראָצעס מיט אַסעטילסאַליסיליק זויער און קלאָפּידאָגרעל פֿאַר 7 טעג נאָך קאָרפאַנערי בייפּאַס גראַפטינג אין יענע פּאַטיענץ וואָס פארשטאפט באַהאַנדלונג מער ווי 5 טעג איידער כירורגיע, אַ פאַרגרעסערן אין אָפטקייַט פון שטרענג בלידינג איז נישט באמערקט. אין פּאַטיענץ וואָס געצויגן צו נעמען דעם קאָמפּלעקס פון די דרוגס פֿאַר 5 טעג איידער די אָנהייב פון קאָרפאַנערי בייפּאַס גראַפטינג, שטרענג בלידינג איז באמערקט מיט אַ אָפטקייַט פון 9.6% (פֿאַר די קאָמבינאַציע פון אַסעטילסאַליסיליק זויער + קלאָפּידאָגרעל) און 6.3% (פֿאַר די קאָמבינאַציע פון אַסעטילסאַליסיליק זויער + פּלאַסיבאָו).

די קלאַראַטי קליניש פּראָצעס געוויזן אַ גענעראַל פאַרגרעסערן אין בלידינג קורס פֿאַר די אַסעטילסאַליסיליק זויער + קלאָפּידאָגרעל גרופּע קאַמפּערד מיט די אַסעטילסאַליסיליק זויער + פּלאַסיבאָו גרופּע. אין ביידע גרופּעס, די אָפטקייַט פון שטרענג בלידינג איז געווען ענלעך און כּמעט פרייַ פון די טיפּ פון העפּאַרין אָדער פיברינאָליטיק טעראַפּיע און די ערשט קעראַקטעריסטיקס פון די פּאַטיענץ.

אין אַ קאַמיט קליניש פּראָצעס, די קוילעלדיק ינסאַדאַנס פון סערעבראַל כעמעראַגיישאַן אָדער הויפּט ניט-סערעבראַל כעמעראַגיישאַן איז געווען נידעריק און איז נישט אַנדערש פֿאַר ביידע גרופּעס.

אין דעם אַקטיווע קלינישע פּראָצעס, די ינסידאַנס פון הויפּט בלידינג איז געווען העכער פֿאַר די אַסעטילסאַליסיליק זויער + קלאָפּידאָגרעל גרופּע ווי פֿאַר די אַסעטילסאַליסיליק זויער + פּלאַסיבאָו גרופּע (6.7% און 4.3%, ריספּעקטיוולי). בייסיקלי, די גרויס בלידינג אין ביידע גרופּעס איז עקסטראַקראַניאַל (5.3% און 3.5% ריספּעקטיוולי), רובֿ אָפט גאַסטראָוינטעסטאַנאַל בלידינג איז דעוועלאָפּעד (3.5% און 1.8% ריספּעקטיוולי). אין די אַסעטילסאַליסיליק זויער + קלאָפּידאָגרעל גרופּע, ינטראַקראַניאַל כעמעראַגז געווען מער אָפט אין פאַרגלייַך מיט די אַסעטילסאַליסיליק זויער + פּלאַסיבאָו גרופּע (ריספּעקטיוולי 1.4% און 0.8%). אין די ינסידאַנס פון העמאָררהאַגיק מאַך (0.8% און 0.6%, ריספּעקטיוולי) און פאַטאַל בלידינג (1.1% און 0.7%, ריספּעקטיוולי) זענען געווען ניט סטאַטיסטיש באַטייטיק דיפעראַנסיז פֿאַר די גרופּעס.

אין קליניש שטודיום און מיט ספּאַנטייניאַס ריפּאָרץ, די פאלגענדע אַדווערס ריאַקשאַנז זענען רעקאָרדעד:

לימפאַטיק און סערקיאַלאַטאָרי סיסטעמען: אָפט - עאָסינאָפיליאַ, לעוקאָפּעניאַ, טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ, ראַרעלי נעוטראָפּעניאַ (אַרייַנגערעכנט שטרענג נעוטראָפּעניאַ), זייער ראַרעלי פּלאַסטיק אַנעמיאַ, טראָמבאָטיק טהראָמבאָסיטאָפּעניק פּורפּוראַ, אַגראַנולאָסיטאָסיס, פּאַנניטיאָופּיניאַ, שטרענג טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ, גראַנולאָסיטאָפּעניאַ, גראַנולאָסיטאָפּעניאַ, טיפּ
ימיון סיסטעם: זייער ראַרעלי - אַנאַפילאַקטאָיד ריאַקשאַנז, סערום קרענק, אָפטקייַט איז אומבאַקאַנט - די אַנטוויקלונג פון קרייז ריאַקשאַנז פון כייפּערסענסיטיוויטי מיט טיענאָפּירידינעס (למשל, מיט טיקלאָפּידינע און פּראַסוגרעל)
פּסיכיק: זייער ראַרעלי - צעמישונג, כאַלוסאַניישאַנז,
נערוועז סיסטעם: אָפט - קאָפּווייטיק, ינטראַקראַניאַל כעמעראַגיישאַן (עטלעכע פאלן מיט פאַטאַל אַוטקאַם), קאָפּשווינדל, פּאַרעסטהעסיאַ, זייער ראַרעלי - געשמאַק דיסטערבאַנסיז,
זעאונג: זעלטן - כעמעראַגז אין די אויג (אין די געוועב פון די אויג, קאָנדזשונקטיוואַ, רעטינאַ)
געהער: ראַרעלי - ווערטיגאָו,
בלוט כלים: אָפט - כעמאַטאָומז, זייער ראַרעלי - בלידינג פון אַפּעריישאַנאַל ווונד, שווער בלידינג, דיקריסט בלוט דרוק, וואַסקוליטיס,
רעספּעראַטאָרי סיסטעם: אָפט - נאָסעבלידס, זייער ראַרעלי - בראָנטשאָספּאַסם, בלידינג פון די רעספּעראַטאָרי סיסטעם (פּולמאַנערי כעמעראַגיישאַן, העמאָפּטיסיס), עאָסינאָפיליק לונגענ-אָנצינדונג, ינטעסטאַנאַל פּנעומאָניטיס,
גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך: אָפט שילשל, גאַסטראָוינטעסטאַנאַל בלידינג, דיספּעפּסיאַ, אַבדאָמינאַל ווייטיק, זעלטן גאַסטרייטאַס, מאָגן און דואַדאַנאַל געשוויר, עקל, וואַמאַטינג, פלאַטולענסע, פאַרשטאָפּונג, ראַרעלי רעטראָפּעריטאָנעאַל בלידינג, זייער ראַרעלי רעטראָפּעריטאָנעאַל און גאַסטראָוינטעסטאַנאַל פאַטאַל ינטעסטאַנאַל בלידינג, קאָליטיס (אַרייַנגערעכנט לימפאָסיטיק אָדער ולסעראַטיווע), פּאַנקרעאַטיטיס, סטאָמאַטיטיס,
לעבער און יעראַנערי שעטעך: זייער ראַרעלי - העפּאַטיטיס, אַקוטע לעבער דורכפאַל, אַבנאָרמאַלאַטיז אין לאַבאָראַטאָריע שטודיום פון די פאַנגקשאַנאַל שטאַט פון די לעבער,
הויט און סובקוטאַנעאָוס געוועב: אָפט - ברוזינג, זעלטן - יטשינג, ויסשיט, פּורפּוראַ, זייער ראַרעלי - אַנגיאָעדעמאַ, בוללאָוס דערמאַטיטיס (עריטהעמאַ מולטיפאָרמע, סטעווענס-זשאנסאן סינדראָום, טאַקסיק עפּאַדערמאַל נעקראָליסיס), מעדיצין כייפּערסענסיטיוויטי סינדראָום, עריטהעמאַטיק אָדער עקספאָליאַטיווע סירעפּ ויסשיט מיט סיסטעמיק סימפּטאָמס און עאָסינאָפיליאַ, ורטיקאַריאַ, ליטשען פּלאַנוס, עקזעמאַ,
מוסקולאָסקעלעטאַל און קאַנעקטיוו געוועב: זייער ראַרעלי - אַרטריט, העמאַרטראָסיס (כעמעראַגיישאַן אין די מוסקולאָסקעלעטאַל סיסטעם), מיאַלגיאַ, אַרטהראַלגיאַ,
קידניז און יעראַנערי שעטעך: זעלטן - העמאַטוריאַ, זייער ראַרעלי - אַ פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון קרעאַטינינע אין די בלוט, גלאָמערולאָנעפריטיס,
ינסטרומענטאַל און לאַבאָראַטאָריע שטודיום: זעלטן - אַ פאַרקלענערן אין די נומער פון נעוטראָפילס, אַ פאַרגרעסערן אין די בלידינג צייט, אַ פאַרקלענערן אין די נומער פון פּלאַטאַלז,
דיסעאַסעס אין די ינדזשעקשאַן פּלאַץ און גענעראַל דיסאָרדערס: אָפט - בלידינג פון די פּאַנגקטשער פּלאַץ, זייער ראַרעלי - היץ.

בלידינג, כעמאַטאַלאַדזשיקאַל דיסאָרדערס

ווען קליניש סימפּטאָמס דערשייַנען וואָס אָנווייַזן די פּאַסירונג פון בלידינג און די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג אַנוואָנטיד יפעקס, עס איז נייטיק צו ערדזשאַנטלי דורכפירן אַ קליניש בלוט פּרובירן, באַשטימען די אַקטיווייטיד פּאַרטיייש טהראָמבאָפּלאַסטין צייט, פּלאַטעלעט ציילן, פּלאַטעלעט פאַנגקשאַנאַל טעטיקייט און אנדערע נויטיק שטודיום.

לאָפּירעל זאָל זיין געוויינט מיט וואָרענען אין פּאַטיענץ מיט אַ געוואקסן ריזיקירן פון בלידינג פֿאַרבונדן מיט כירורגיש ינטערווענטשאַנז, ינדזשעריז, אנדערע פּאַטאַלאַדזשיקאַל טנאָים און אין פּאַטיענץ וואָס באַקומען ניט-סטערוידאַל אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי דרוגס (אין באַזונדער, אַסעטילסאַליסיליק זויער, העפּאַרין, COX-2 ינכיבאַטערז, גלוקאָפּראָטעין IIb / IIb / ינכיבאַטערז) IIIa אָדער סעלעקטיוו סעראַטאָונין רעופּטאַקע ינכיבאַטערז).

בעשאַס דער ערשטער וואָכן פון לאָפּירעל טעראַפּיע און / אָדער נאָך אַ ינווייסיוו קאַרדיאַלאַדזשיקאַל פּראָצעדור אָדער כירורגיש ינטערווענטיאָן, זאָל זיין אָפּגעהיט מאָניטאָרינג פון וואונדער פון בלידינג, אַרייַנגערעכנט לייטאַנט.

רעכט צו דער מעגלעך פאַרגרעסערן אין די ינטענסיטי פון בלידינג, די קאַמביינד נוצן פון לאָפּירעל און וואַרפאַרין איז נישט רעקאַמענדיד. די ויסנעם איז זעלטן קליניש סיטואַטיאָנס: די בייַזייַן אין די לינקס ווענטריקאַל פון אַ פלאָוטינג טהראָמבוס, סטענטינג אין פּאַטיענץ מיט אַטריאַל פיבריליישאַן, עטק.

אין דעם פאַל פון אַ אַפּקאַמינג פּלאַננעד כירורגיש אָפּעראַציע און אין דער אַוועק פון דער נויט צו ענשור אַן אַנטיפּלאַטעלעט ווירקונג, לאָפּירעל אַדמיניסטראַציע זאָל זיין סטאַפּט 7 טעג איידער די אריינמישונג.

איידער די אָנהייב פון נייַ מעדאַקיישאַנז און איידער די אַפּקאַמינג כירורגיע, דער פּאַציענט מוזן מיטטיילן דעם דאָקטער (אַרייַנגערעכנט די ציינדאָקטער) וועגן גענומען לאָפּירעל.

די מעדיצין לענגטאַנז די בלידינג צייט, דעריבער, עס זאָל זיין געוויינט מיט וואָרענען אין פּאַטיענץ מיט חולאתן פּרידיספּאָוזינג צו בלידינג (ספּעציעל ינטראַאָקולאַר און גאַסטראָוינטעסטאַנאַל).

דער פּאַציענט מוזן זיין געווארנט אַז אין פאַל פון גענומען לאָפּירעל (אין מאָנאָטהעראַפּי אָדער אין קאָמבינאַציע מיט אַסעטילסאַליסיליק זויער), סטאַפּינג די בלידינג ריקווייערז מער צייט. אויב ומגעוויינטלעך בלידינג אַקערז (דורך געדויער אָדער לאָוקאַלאַזיישאַן), איר מוזן באַראַטנ זיך דיין דאָקטער.

טהראָמבאָטיק טהראָמבאָסיטאָפּעניק פּורפּוראַ (טטפּ)

אפילו נאָך אַ קורץ ינטייק פון קלאָפּידאָגרעל, עס זענען געווען זייער זעלטן פאלן פון טהראָמבאָטיק טהראָמבאָסיטאָפּעניק פּורפּוראַ, וואָס איז געווען קעראַקטערייזד דורך טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ, מיקראָאַנגיאָפּאַטהיק העמאָליטיק אַנעמיאַ, באגלייט דורך ימפּערד רענאַל פונקציע, היץ, נוראַלאַדזשיקאַל דיסאָרדערס. טטפּ איז געהאלטן אַ פּאַטענטשאַלי לעבן-טרעטאַנינג דערשיינונג וואָס ריקווייערז באַלדיק באַהאַנדלונג, אַרייַנגערעכנט פּלאַזמאַפערעסיס.

קונה העמאָפיליאַ

בעשאַס באַהאַנדלונג מיט קלאָפּידאָגרעל, קאַסעס פון קונה העמאָפיליאַ האָבן שוין רעקאָרדעד. אויב איר באַשטעטיקן די ילאָנגגיישאַן פון אַקטיווייטיד פּאַרטיייש טהראָמבאָפּלאַסטין צייט אָן אַנטוויקלען בלידינג אָדער מיט אים, איר זאָל באַטראַכטן די ליקעליהאָאָד פון קונה העמאָפיליאַ, און אויב אַ צונעמען דיאַגנאָסיס איז געגרינדעט, האַלטן גענומען לאָפּירעל און אָנהייבן טויגן באַהאַנדלונג.

לעצטע יסטשעמיק מאַך

לאָפּירעל איז נישט רעקאַמענדיד ווען פּריסקרייבד אַקוטע יסטשעמיק מאַך ביז 7 טעג צוריק רעכט צו אַ פעלן פון דאַטן וועגן די נוצן פון דעם צושטאַנד.קאָמבינאַציע טעראַפּיע מיט אַסעטילסאַליסיליק זויער און קלאָפּידאָגרעל אין פּאַטיענץ מיט אַ פריש טראַנזשאַנט יסטשעמיק באַפאַלן אָדער יסטשעמיק מאַך און אַ הויך מאַשמאָעס פון ריקערינג אַטהעראָטהראָמבאָטיק געשעענישן איז נישט מער עפעקטיוו ווי קלאָפּידאָגרעל מאָנאָטהעראַפּי, אָבער האט אַ גרעסערע ריזיקירן פון ברייט בלידינג.

שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן

כייַע שטודיום האָבן נישט אנטפלעקט אַ דירעקט און ומדירעקט אַדווערס ווירקונג פון קלאָפּידאָגרעל אויף עמבריאניק אַנטוויקלונג, שוואַנגערשאַפט, קימפּעט, פּאָסטנאַטאַל אַנטוויקלונג, אָבער רעכט צו דער פעלן פון באַטייַטיק קליניש דאַטן, די נוצן פון לאָפּירעל איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין שוואַנגער פּאַטיענץ.

אין דעם גאַנג פון פאָרשונג אויף ראַץ, עס איז געפונען אַז קלאָפּידאָגרעל און זייַן מעטאַבאָליטעס פאָרן אין ברוסט מילך, דעריבער, אין דעם פאַל פון באַהאַנדלונג מיט לאָפּירעל, ברעסטפידינג זאָל זיין אָפּגעשטעלט. עס זענען קיין דאַטן וועגן די מעלדונג פון קלאָפּידאָגרעל מיט מענטשלעך ברוסט מילך.