פּאַנקרעאַטיק ינסולינאָמאַ: סימפּטאָמס און באַהאַנדלונג

ינסולינאָמאַ איז אַ זעלטן אָנוווקס ערידזשאַנייטאַד פון β-סעלז פון די פּאַנקרעאַס, וואָס ויסשיידן גרויס אַמאַונץ פון ינסאַלאַן.

דיאַגנאָסיס באשטייט פון אַ פּראָבע מיט 48 אָדער 72 שעה פאסטן מיט מעזשערמאַנט פון גלוקאָוס און ינסאַלאַן לעוועלס און סאַבסאַקוואַנט ענדאָסקאָפּיק אַלטראַסאַונד. באַהאַנדלונג איז כירורגיש (אויב מעגלעך).

צווישן אַלע ינסאַלאָומאַס קאַסעס, 80% האָבן אַ איין נאָדע און, אויב דיטעקטאַד, היילונג קענען זיין אַטשיווד. 10% ינסאַלאַן איז מאַליגנאַנט. ינסולינאָמאַס אַנטוויקלען מיט אַ אָפטקייַט פון 1 / 250.000. ינסולינאָמאַס מיט טיפּ איך מען אָפט אָפט קייפל.

געהיים אַדמיניסטראַציע פון ​​עקסאָגענאָוס ינסאַלאַן קענען צינגל עפּיסאָודז פון היפּאָגליסעמיאַ, ריזעמבאַלינג אַ בילד פון ינסולינאָמאַ.

פּרעוואַלאַנס פון פּאַנקרעאַטיק ינסולינאָמאַ

די גאַנץ אָפטקייַט פון ינסאַלאַן איז קליין - 1-2 קאַסעס פּער 1,000,000 מענטשן פּער יאָר, אָבער זיי מאַכן כּמעט 80% פון אַלע באַוווסט כאָרמאָונאַל אַקטיוו פּאַנקרעאַטיק נעאָפּלאַסמס. זיי קענען זיין ביידע איין (יוזשאַוואַלי ספּאָראַדיש פארמען), און קייפל (אָפט יערושעדיק), וואָס קריייץ דיאַגנאָסטיק שוועריקייטן איידער כירורגיע. ינסולינאָמאַס זענען לאָוקאַלייזד אין די פּאַנקרעאַס, אָבער אין 1-2% פון קאַסעס זיי קענען אַנטוויקלען פֿון עקטאָפּיק געוועב און האָבן אַן עקסטרע-פּאַנקרעאַטיק לאָוקאַלאַזיישאַן.

ינסולינאָמאַ איז אַ אָפט קאָמפּאָסיטע סטרוקטור פון מען סינדראָום טיפּ איך, וואָס אויך כולל כאָרמאָונאַלי אַקטיוו טומאָרס פון די פּאַראַטהיראָיד גלאַנדז, אַדענאָהיאָפאָפיסיס און טומאָרס פון די אַדרענאַל קאָרטעקס (אָפט כאָרמאָונאַלי ינאַקטיוו).

אין רובֿ פּאַטיענץ, ינסולינאָמאַ איז גוט, אין 10-20% עס האט וואונדער פון מאַליגנאַנט וווּקס. ינסולינאָמאַס מיט אַ דיאַמעטער פון מער ווי 2-3 סענטימעטער זענען אָפט מאַליגנאַנט.

קלאַסאַפאַקיישאַן פון פּאַנקרעאַטיק ינסולינאָמאַ

אין ICD-10, די פאלגענדע כעדינגז שטימען צו ינסולינאָמאַ.

• C25.4 מאַליגנאַנט נעאָפּלאַסם פון פּאַנקרעאַטיק ייסלאַס סעלז.
• D13.7 גוט נעאָפּלאַסם פון די פּאַנקרעאַטיק ייסלאַס סעלז.

ינסולינאָמאַ איז די מערסט אָפט גרונט פון אָרגאַניק כייפּערינסוליניסם סינדראָום, וואָס איז קעראַקטערייזד דורך שטרענג הס, דער הויפּט בייַ נאַכט און אויף אַ ליידיק מאָגן, י.ע. נאָך גענוג לאַנג. היפּערינסוליניסם איז אַן ענדאָגענאָוס כייפּערפּראַדאַקשאַן פון ינסאַלאַן, וואָס פירט צו אַ פאַרגרעסערן אין זייַן קאַנסאַנטריישאַן אין די בלוט (היפּערינסולינעמיאַ) מיט אַ הויך מאַשמאָעס צו אַנטוויקלען אַ סימפּטאָם קאָמפּלעקס פון היפּאָגליסעמיאַ. אָרגאַניק כייפּערינסוליניסם איז געשאפן אויף דער באזע פון ​​מאָרפאַלאַדזשיקאַל סטראַקטשערז וואָס פּראָדוצירן גרויס אַמאַונץ פון ינסאַלאַן. אין אַדישאַן צו ינסולינאָמאַס, מער זעלטן סיבות פון אָרגאַניק כייפּערינסוליניסם זענען אַדענאָמאַטאָסיס און כייפּערפּלייזשאַ פון די ייסעל-צעל עלעמענט - ניט-ידיאָבלאַסטאָסיס.

פֿאַר פּראַקטיש צוועקן, די פאַנגקשאַנאַל פאָרעם פון כייפּערינסוליניסיזאַם איז אונטערשיידן, אין רובֿ פאלן קעראַקטערייזד דורך אַ מער גוט לויף און פּראָגנאָסיס (טאַבלע 3.21).

ז און פּאַטאַדזשענעסיס פון פּאַנקרעאַטיק ינסולינאָמאַ

אין באדינגונגען פון כייפּערינסולינעמיאַ, די פאָרמירונג און פיקסיישאַן פון גלייקאַדזשין אין די לעבער און מאַסאַלז ינקריסיז. ניט גענוגיק צושטעלן פון די מאַרך מיט די הויפּט ענערגיע סאַבסטרייט איז טכילעס באגלייט דורך פאַנגקשאַנאַל נוראַלאַדזשיקאַל דיסאָרדערס, און דערנאָך דורך יריווערסאַבאַל מאָרפאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען אין די הויפט נערוועז סיסטעם מיט די אַנטוויקלונג פון סערעבראַל אַסטהעניאַ און אַ פאַרקלענערן אין סייכל.

אין דער פעלן פון אַ בייַצייַטיק מאָלצייַט, היפּאָגליסעמיאַ אנפאלן פון וועריינג שטרענגקייט אַנטוויקלען, ארויסגעוויזן דורך אַדרענערגיק און טשאָלינערגיק סימפּטאָמס און סימפּטאָמס פון נעוראָגליקאָפּעניאַ. דער רעזולטאַט פון פּראַלאָנגד שטרענג ענערגיע דיפישאַנסי פון די סעלז פון די סערעבראַל קאָרטעקס איז זייער ידימאַ און די אַנטוויקלונג פון היפּאָגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו.

די הויפּט סיבות פון פאַנגקשאַנאַל כייפּערינסוליניסם אין אַדאַלץ

סימפּטאָמס און וואונדער פון פּאַנקרעאַטיק ינסולינאָמאַ

היפּאָגליסעמיאַ מיט ינסאַלאַנאָמאַ דעוועלאָפּס אויף אַ ליידיק מאָגן. סימפּטאָמס קענען זיין ירייסט און מאל נאָכקרימען פאַרשידן סייקיאַטריק און נוראַלאַדזשיקאַל דיסאָרדערס. סימפּטאָמס פון געוואקסן סימפּאַטעטיק טעטיקייט זענען אָפט ארויסגעוויזן (גענעראַל שוואַכקייַט, ציטערניש, פּאַלפּיטיישאַנז, סוועטינג, הונגער, יריטאַבילאַטי).

דער אַוועק פון ספּעציפיש סימפּטאָמס איז איינער פון די הויפּט סיבות פֿאַר די שפּעט דיאַגנאָסיס פון ינסולינאָמאַ. אין דעם פאַל, די געשיכטע פון ​​די קרענק קענען זיין קאַלקיאַלייטיד פֿאַר יאָרן. צווישן די פאַרשידן פון קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז, נעוראָפּסיטשיאַטריק סימפּטאָמס זענען ספּעציעל אונטערשיידן - עפּיסאָודז פון דיסאָריאַנטיישאַן, רייד און מאָטאָר ימפּערמאַנט, מאָדנע נאַטור, דיקריסט גייַסטיק דיסאַביליטי און זיקאָרן, אָנווער פון פאַכמאַן סקילז, אַמניזשאַ, עטק. די וואַסט מערהייט פון אנדערע סימפּטאָמס (אַרייַנגערעכנט קאַרדיאָווואַסקיאַלער און גאַסטראָוינטעסטאַנאַל) זייַנען אַ מאַניפעסטאַטיאָן פון אַן אַקוטע נעוראָגליקאָפּעניאַ און אָטאַנאַמיק אָפּרוף.

אָפט, פּאַטיענץ וועקן זיך מיט שוועריקייט, זענען דיסאָריענטיד פֿאַר אַ לאַנג צייַט, טערסלי ענטפֿערן פּשוט פֿראגן אָדער פשוט טאָן ניט קומען אין קאָנטאַקט מיט אנדערע. די צעמישונג אָדער סלערדנאַס פון רייד, די זעלבע טיפּ פון ריפּיטיד ווערטער און פראַסעס, ומנייטיק מונדיר מווומאַנץ אַטראַקץ ופמערקזאַמקייט. דער פּאַציענט קען זיין אויפגערודערט דורך קאָפּווייטיק און קאָפּשווינדל, פּאַרעסטהעסיאַ פון די ליפן, דיפּלאָופּיאַ, סוועטינג, אַ געפיל פון ינערלעך ציטערניש אָדער ציטער. עס קען זיין עפּיסאָודז פון פּסיטשאָמאָטאָר אַדזשאַטיישאַן און סיזשערז פון עפּילעטיפאָרם. סימפּטאָמס אַזאַ ווי אַ געפיל פון הונגער און עמפּטינאַס אין די מאָגן פֿאַרבונדן מיט אַ אָפּרוף פון די גאַסטראָענטעריק סיסטעם קען פּאַסירן.

ווען די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס דיפּאַנז, סטופּער, האַנט טרעמערז, מוסקל טוויטטשעס, קראַמפּס דערשייַנען, אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו קענען אַנטוויקלען. אין אַלגעמיין, רעכט צו רעטראָגראַדע אַמניזשאַ, פּאַטיענץ קענען נישט זאָגן וועגן די נאַטור פון די באַפאַלן.

צוליב אָפט עסן, פּאַטיענץ זענען אָפט אַביס.

מיט אַ פאַרגרעסערן אין דער געדויער פון די קרענק, די שטאַט פון פּאַטיענץ אין די ינטעריקטאַל צייַט ענדערונגען באטייטיק רעכט צו ווייאַליישאַנז פון די העכער קאָרטאַקאַל פאַנגקשאַנז פון די סענטראַל נערוועז סיסטעם: ענדערונגען אין די אינטעלעקטואַל און ביכייוויעראַל ספערעס אַנטוויקלען, זכּרון ווערסאַן, גייַסטיק קאַפּאַציטעט פֿאַר אַרבעט דיקריסאַז, פאַכמאַן סקילז ביסלעכווייַז פאַרלירן, נעגאַטיוויטי און אָנפאַל קען אַנטוויקלען, וואָס איז פארבונדן מיט כאַראַקטעראַלאַדזשיקאַל פֿעיִקייטן מענטש.

דיאַגנאָסיס פון פּאַנקרעאַטיק ינסולין

מיט דער אַנטוויקלונג פון סימפּטאָמס, עס איז נייטיק צו אַססעסס די הייך פון גלוקאָוס אין די בלוט סערום. אין דעם בייַזייַן פון היפּאָגליסעמיאַ, עס איז נייטיק צו אַססעסס די הייך פון ינסאַלאַן אין אַ סיימאַלטייניאַסלי גענומען בלוט מוסטער. היפּערינסולינעמיאַ> 6 מקו / מל ינדיקייץ דעם בייַזייַן פון ינסאַלאַן-מעדיאַטעד היפּאָגליסעמיאַ.

ינסולין איז סעקרעטיד אין די פאָרעם פון פּראָינסולין, קאַנסיסטינג פון אַן α קייט און אַ β קייט פארבונדן דורך אַ C פּעפּטייד. ווייַל ינדאַסטריאַל ינסאַלאַן כּולל בלויז די β- קייט; די געהיים אַדמיניסטראַציע פון ​​ינסאַלאַן פּרעפּעריישאַנז קענען זיין דיטעקטאַד דורך מעסטן די לעוועלס פון C- פּעפּטייד און פּראָינסולין. מיט דער סוד נוצן פון ינסאַלאַן פּרעפּעריישאַנז, די הייך פון די ינדאַקייטערז איז נאָרמאַל אָדער רידוסט.

זינט פילע פּאַטיענץ האָבן קיין סימפּטאָמס אין דער צייט פון דער דורכקוק (און דעריבער עס איז קיין היפּאָגליסעמיאַ), כאַספּיטאַלאַזיישאַן פֿאַר טעסטינג מיט פאַסטן פֿאַר 48-72 שעה איז אנגעוויזן צו באַשטעטיקן די דיאַגנאָסיס. כּמעט אַלע פּאַטיענץ מיט ינסאַלאַנאָמאַ (98%) ין 48 שעה הונגער אַנטוויקלט קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז אין 70-80% אין די ווייַטער 24 שעה. די ראָלע פון ​​היפּאָגליסעמיאַ אין די אָנסעט פון סימפּטאָמס איז באשטעטיקט דורך די ווהיפּפּלע טריאַד:

1. סימפּטאָמס דערשייַנען אויף אַ ליידיק מאָגן
2. סימפּטאָמס דערשייַנען מיט היפּאָגליסעמיאַ,
3. קאַרבאָוכיידרייט ינטייק ראַדוסאַז סימפּטאָמס.

אויב די קאַמפּאָונאַנץ פון די ווהיפּפּלע טריאַד זענען נישט באמערקט נאָך אַ פאסטן, און די פּלאַזמע גלוקאָוס מדרגה נאָך אַ נאַכטלי פאסטן איז> 50 מג / דל, אַ C-פּעפּטייד פּראָדוקציע ינאַבישאַן טעסט קענען זיין דורכגעקאָכט. מיט ינסאַלאַן ינפיוזשאַן אין פּאַטיענץ מיט ינסולינאָמאַ, עס איז קיין פאַרקלענערן אין די אינהאַלט פון C- פּעפּטייד צו אַ נאָרמאַל הייך.

ענדאָסקאָפּיק אַלטראַסאַונד האט אַ סענסיטיוויטי פון> 90% אין ידענטיפיינג אַ אָנוווקס פּלאַץ. פֿאַר דעם צוועק, PET איז אויך פּערפאָרמד. CT האט נישט אַ פּראָווען ינפאָרמאַטיוו ווערט, אין אַלגעמיין, עס איז ניט נויט פֿאַר אַרטיריאָגראַפי אָדער סעלעקטיוו קאַטהעטעריזאַטיאָן פון די טויער און ספּלעניק וועינס.

טראָץ דעם לעבעדיק קליניש בילד, מיט אָרגאַניק כייפּערינסוליניסם, אַזאַ דיאַגנאָסיס ווי סערעבראָוואַסקולאַר אַקסאַדאַנץ, דיענסעפאַליק סינדראָום, עפּילעפּסי און ינטאַקסאַקיישאַן אָפט אָפט.

אויב די פאסטן קאַנסאַנטריישאַן פון בלוט גלוקאָוס איז מער ווי 3,8 מםאָל / ל און עס איז קיין קאַנווינסינג געשיכטע פון ​​הס, די דיאַגנאָסיס פון ינסולינאָמאַ קענען זיין רולד. מיט פאַסטן גלייסעמיאַ, 2.8-3.8 ממאָל / ל, ווי געזונט ווי מער ווי 3,8 ממאָל / ל, אין קאָמבינאַציע מיט היפּאָגליסעמיאַ, אַ געשיכטע פון ​​פאסטן איז דורכגעקאָכט, וואָס איז אַ אופֿן צו אַרויסרופן די ווהיפּפּלע טריאַד. די פּראָבע איז באטראכט ווי positive ווען לאַבאָראַטאָריע ענדערונגען און קליניש סימפּטאָמס פון היפּאָגליסעמיאַ דערשייַנען, וואָס זענען פארשטאפט דורך די ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע פון ​​גלוקאָוס לייזונג. אין רובֿ פּאַטיענץ, די ווהיפּפּלע טריאַד איז פּראַוואָוקט שוין נאָך אַ ביסל שעה פון די אָנהייב פון די פּראָבע. מיט אָרגאַניק כייפּערינסוליניסם, ינסאַלאַן און C- פּעפּטייד לעוועלס זענען סטעדאַלי געוואקסן און טאָן ניט פאַרקלענערן בעשאַס פאסטן, אין קאַנטראַסט צו געזונט מענטשן און פּאַטיענץ מיט פאַנגקשאַנאַל כייפּערינסוליניסם.

אין positive דורכקוק מיט הונגער, אַ אַקטואַל דיאַגנאָסיס פון אָנוווקס איז דורכגעקאָכט דורך אַלטראַסאַונד (אַרייַנגערעכנט ענדאָסקאָפּיק גאַסטראָוינטעסטאַנאַל אַלטראַסאַונד מיט וויזשוואַלאַזיישאַן פון די פּאַנקרעאַס), מרי, קאָרט, סעלעקטיוו אַנגיאָגראַפי, פּערקוטאַנעאָוס טראַנסהעפּאַטיק קאַטהעטעריזאַטיאָן פון די צווייַג פון די טויער וועג, פּאַנקרעאַטשאָסקאָפּי מיט ביאָפּסי.

סאָמאַטאָסטאַטין ראַסעפּטערז זענען אַרויף צו 90% ינסאַלאַן. ססינטיגראַפי פון סאָמאַטאָסטאַטין ראַסעפּטערז ניצן די ראַדיאָאַקטיוו סינטעטיש מעדיצין סאָמאַטאָסטאַטין - פּענטעטרעאָטידע אַלאַוז אַקטואַל דיאַגנאָסיס פון טומאָרס און זייער מעטאַסטאַסעס, ווי געזונט ווי פּאָסטאָפּעראַטיווע מאָניטאָרינג פון די ראַדיקאַליטי פון כירורגיש באַהאַנדלונג.

אַ וויכטיק דיאַגנאָסטיק אופֿן איז ינטראַאָפּעראַטיווע רעוויזיע פון ​​די פּאַנקרעאַס און לעבער, וואָס אַלאַוז דיטעקט נעאָפּלאַסם און מעטאַסטאַסעס וואָס קען ניט זיין דיטעקטאַד איידער כירורגיע.

דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיס

אויב נאָך לאַבאָראַטאָריע באַשטעטיקונג פון אָרגאַניק כייפּערינסוליניזאַם ינסאַלאַן איז נישט וויזשוואַלייזד, דורכגעקאָכט פּערפּאַסאַנע אָדער לאַפּאַראָסקאָפּיק דיאַגנאָסטיק ביאָופּסי פון די פּאַנקרעאַס. א סאַבסאַקוואַנט מאָרפאַלאַדזשיקאַל לערנען אַלאַוז אונדז צו פאַרלייגן אנדערע סיבות פון אָרגאַניק כייפּערינסוליניסם - נעזידיאָבלאַסטאָסיס, פּאַנקרעאַטיק מיקראָדענאָמאַטאָסיס. בעשאַס די דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיס, אַ נומער פון חולאתן און באדינגונגען באגלייט דורך די אַנטוויקלונג פון היפּאָגליסעמיאַ זאָל זיין יקסקלודיד: הונגער, שטרענג ווייאַליישאַנז פון די לעבער, קידניז, סעפּסיס (רעכט צו אַ פאַרקלענערן אין גלוקאָנעאָגענעסיס אָדער אַ פאַרקלענערן אין די מאַטאַבאַליזאַם פון ענדאָגענאָוס ינסאַלאַן), גרויס מעסענטשימאַל טומאָרס וואָס נוצן גלוקאָוס, ינסופפיסיענסי פון די אַדרענאַל קאָרטעקס, און שטרענג כייפּאַטאַסאַס די ינטראַדאַקשאַן פון וידעפדיק ינסאַלאַן אין די באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק, ינטייק פון אַ גרויס אַלקאָהאָל און גרויס דאָסעס פון עטלעכע דרוגס, קאַנדזשענאַטאַל נניע ימפּערד גלוקאָוס מאַטאַבאַליזאַם (גלוקאָנעאָגענעסיס חסרונות ענזימעס), אַנטיבאָדיעס צו ינסאַלאַן.

פּאַנקרעאַטיק ינסולינאָמאַ באַהאַנדלונג

• רעסעקטיאָן פון בילדונג.
• דיאַזאָקסידע און מאל אָקרעאָטידע פֿאַר קערעקשאַן פון היפּאָגליסעמיאַ.

די אָפטקייַט פון גאַנץ היילן בעשאַס כירורגיש באַהאַנדלונג ריטשאַז 90%. א קליין ינסולינאָמאַ פון קליין גרייס אויף די ייבערפלאַך אָדער פּליטקע פֿון די ייבערפלאַך פון די פּאַנקרעאַס קענען יוזשאַוואַלי זיין אַוועקגענומען דורך ענוקלעשאַן. מיט אַ איין אַדענאָמאַ פון גרויס סיזעס אָדער דיפּלי לאָוקייטאַד, מיט קייפל פאָרמיישאַנז פון דעם גוף און / אָדער עק, אָדער אויב די ינסאַלאַן קענען ניט זיין דיטעקטאַד (דאָס איז אַ זעלטן פאַל), אַ דיסטאַל סובטאָטאַל פּאַנקרעאַטעקטאָמי איז דורכגעקאָכט. אין ווייניקער ווי 1% פון די קאַסעס, ינסאַלאַנאָמאַ האט אַן עקטאָפּיק אָרט אין די נאָענט-פּאַנקרעאַטיק געוועבן - אין די וואַנט פון די דואַדאַנאַם, פּערידודאָענאַל געגנט און קענען בלויז זיין דיטעקטאַד מיט אַ גרונטיק כירורגיש רעוויזיע. פּאַנקרעאַטאָדאָאָדענעקטאָמי (די אָפּעראַציע פון ​​ווהיפּפּלע) איז דורכגעקאָכט פֿאַר רעסעקטאַבלע מאַליגנאַנט ינסולינאָמאַס פון די פּראַקסאַמאַל פּאַנקרעאַס. גאַנץ פּאַנקרעאַטעקטאָמי איז דורכגעקאָכט אין קאַסעס ווען די פריערדיקע סובטאָטאַל פּאַנקרעאַטעקטאָמי האט נישט האָבן אַ ווירקונג.

מיט פּראַלאָנגד פּערסיסטענט היפּאָגליסעמיאַ, דיאַזאָקסידע קענען זיין פּריסקרייבד אין קאָמבינאַציע מיט נאַטריורעטיק. די סאָמאַטאָסטאַטין אַנאַלאָג אָקטרעאָטידע האט אַ וועריאַבלע ווירקונג, עס קענען זיין געוויינט אין פּאַטיענץ מיט אַ לאַנג-בלייַביק היפּאָגליסעמיאַ וואָס קען נישט ריספּאַנד צו דיאַזאָקסידע באַהאַנדלונג. קעגן דעם הינטערגרונט פון די נוצן פון אָקטרעאָטידע, עס קען זיין נויטיק צו נעמען פּרעפּעריישאַנז פון פּאַנקרעאַטין ווייַל סאַפּרעשאַן פון ויסשיידונג פון פּאַנקרעאַטיק אַקערז. אנדערע דרוגס וואָס האָבן אַ מעסיק און בייַטעוודיק ינכיבאַטאָרי ווירקונג אויף ינסאַלאַן ויסשיידונג אַרייַננעמען וועראַפּאַמיל, דיטליאַזעם און פעניטאָין.

אויב די סימפּטאָמס זענען אַנקאַנטראָולאַבאַל, איר קען נעמען אַ פּראָצעס קימאָוטעראַפּי, אָבער די יפעקטיוונאַס איז לימיטעד. מיט די אַפּוינטמאַנט פון סטרעפּטאָזאָסין, די מאַשמאָעס צו דערגרייכן די ווירקונג איז 30-40%, אין קאָמבינאַציע מיט 5-פלואָראָוראַסיל - 60% (געדויער געדויער אַרויף צו 2 יאָר). אנדערע טריטמאַנץ זענען דאָקסאָרוביסין, טשלאָראָזאָטאָסין, ינטערפעראָן.

די מערסט ראַדיקאַל און אָפּטימאַל אופֿן פון באַהאַנדלונג איז די כירורגיש וועג פון אָנוווקס אָנוווקס אָדער פּאַרטיייש פּאַנקרעאַטיק רעסעקטיאָן. אין פאַל פון מאַליגנאַנט ינסולינאָמאַ, פּאַנקרעאַטיק רעסעקטיאָן איז קאַמביינד מיט לימפאַדענעקטאָמי און באַזייַטיקונג פון קענטיק רעגיאָנאַל מעטאַסטאַסעס (יוזשאַוואַלי אין די לעבער).

אויב עס איז אוממעגלעך צו באַזייַטיקן דעם אָנוווקס און אויב די כירורגיש באַהאַנדלונג איז יניפעקטיוו, סימפּטאַמאַטיק טעראַפּיע איז געפירט אויס אַימעד צו פאַרהיטונג (אָפט בראָכצאָל ינטייק פון קאַרבאָוכיידרייט עסנוואַרג, דיאַזאָקסידע) און רעליעף פון הס (ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע פון ​​גלוקאָוס אָדער גלוקאַגאָן).

אויב בעשאַס די דורכקוק עס זענען באקומען positive רעזולטאַטן פון סקאַנינג מיט אָקטרעאָטידע, סינטעטיש אַנאַלאָגועס פון סאָמאַטאָסטאַטין זענען פּריסקרייבד - אָקטרעאָטידע און די פאָרמאַץ פון אָקרעדאָטידע (אָקטרעאָטידע-לאַגער), לאַנרעאָטידע, וואָס האָבן אַנטיפּראָליפעראַטיווע טעטיקייט און ינכיבאַט ניט בלויז די ויסשיידונג פון וווּקס האָרמאָנע, אָבער אויך ינסאַלאַן, סעראַטאָונין. גאַסטרין, גלוקאַגאָן, סעקרעטין, מאָטילין, וואַסאָ-ינטעסטאַנאַל פּאָליפּעפּטידע, פּאַנקרעאַטיק פּאָליפּעפּטידע.

ווען קאַנפערמינג די מאַליגנאַנט נאַטור פון ינסולינאָמאַס, קימאָוטעראַפּי מיט סטרעפּטאָזאָטאָסין איז אנגעוויזן, די ווירקונג פון וואָס איז די סעלעקטיוו צעשטערונג פון פּאַנקרעאַטיק ר סעלז.

אַלגעמיינע אינפֿאָרמאַציע

ינסולינאָמאַ איז אַ גוט (אין 85-90% פון קאַסעס) אָדער מאַליגנאַנט (אין 10-15% פון קאַסעס) אָנוווקס ערידזשאַנייטאַד פון β-סעלז פון די ייסערז פון לאַנגערהאַנס, מיט אָטאַנאַמאַס כאָרמאָונאַל טעטיקייט און לידינג צו כייפּערינסוליניסם.ונקאָנטראָללעד ויסשיידונג פון ינסאַלאַן איז באגלייט דורך די אַנטוויקלונג פון היפּאָגליסעמיק סינדראָום - אַ קאָמפּלעקס פון מאַניפעסטאַטיאָנס פון אַדרענערגיק און נעוראָגליקאָפּעניק.

צווישן האָרמאָנע-אַקטיוו פּאַנקרעאַטיק טומאָרס, ינסולינאָמאַס אַקאַונץ פֿאַר 70-75%, אין וועגן 10% פון די קאַסעס זיי זענען אַ קאָמפּאָנענט פון טיפּ איך קייפל ענדאָוקריין אַדענאָמאַטאָסיס (צוזאמען מיט גאַסטרינאָמאַ, פּיטויטערי טומאָרס, פּאַראַטהיראָיד אַדענאָמאַ, אאז"ו ו). ינסולינאָמאַס זענען אָפט אָפט דיטעקטאַד אין מענטשן אַלט 40-60 יאר, אין קינדער זענען זעלטן. ינסולינאָמאַ קענען זיין לאָוקייטאַד אין קיין טייל פון די פּאַנקרעאַס (קאָפּ, גוף, עק), אין אפגעזונדערט פאלן, דאָס איז לאָוקאַלייזד עקסטראַפּאַנסקרעאַטיקלי - אין די וואַנט פון די מאָגן אָדער דואַדאַנאַם, אָמענטום, טויער פון די מילץ, לעבער און אנדערע געביטן. טיפּיקאַללי, די גרייס פון ינסולינאָמאַס איז 1,5-2 סענטימעטער.

די פּאַטאַדזשענעסיס פון היפּאָגליסעמיאַ מיט ינסולינאָמאַ

די אַנטוויקלונג פון היפּאָגליסעמיאַ אין ינסולינאָמאַ איז רעכט צו יבעריק, אַנקאַנטראָולד ויסשיידונג פון ינסאַלאַן דורך אָנוווקס ב-סעלז. נאָרמאַלי, ווען די גלוקאָוס מדרגה אין די בלוט פאַלן, עס איז אַ פאַרקלענערן אין פּראָדוקציע פון ​​ינסאַלאַן און די פּאָזיציע אין די בלאַדסטרים. אין אָנוווקס סעלז, די מעקאַניזאַם פון רעגולירן פון ינסאַלאַן פּראָדוקציע איז דיסראַפּטיד: מיט אַ פאַרקלענערן אין גלוקאָוס מדרגה, זייַן ויסשיידונג איז נישט סאַפּרעסט, וואָס קריייץ די באדינגונגען פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון היפּאָגליסעמיק סינדראָום.

די מערסט שפּירעוודיק צו היפּאָגליסעמיאַ זענען מאַרך סעלז, פֿאַר וואָס גלוקאָוס איז די הויפּט ענערגיע סאַבסטרייט. אין דעם אַכטונג, נעוראָגליקאָפּעניאַ איז באמערקט מיט ינסולינאָמאַ, און דיסטראָפיק ענדערונגען אין די הויפט נערוועז סיסטעם אַנטוויקלען מיט פּראַלאָנגד היפּאָגליסעמיאַ. די היפּאָגליסעמיק שטאַט סטימיאַלייץ די מעלדונג אין די בלוט פון קאָנטראַינסולאַר כאָרמאָונז (נאָרעפּינעפרינע, גלוקאַגאָן, קאָרטיסאָל, וווּקס האָרמאָנע) וואָס גרונט אַדרענערגיק סימפּטאָמס.

סימפּטאָמס פון ינסולינאָמאַס

בעשאַס די ינסולינאָמאַ, די פייזאַז פון קאָרעוו וווילזייַן זענען אונטערשיידן, וואָס זענען פּיריאַדיקלי ריפּלייסט דורך קליניקאַלי אויסגעדריקט מאַנאַפעסטיישאַנז פון היפּאָגליסעמיאַ און ריאַקטיוו כייפּעראַדרענאַלינעמיאַ. אין די לייטאַנט צייַט, די בלויז מאַנאַפעסטיישאַנז פון ינסולינאָמאַ קענען זיין אַביסאַטי און געוואקסן אַפּעטיט.

אַן אַקוטע היפּאָגליסעמיק באַפאַלן איז דער רעזולטאַט פון אַ ברייקדאַון פון די אַדאַפּטיוו מעקאַניזאַמז פון די הויפט נערוועז סיסטעם און קאָנטראַ-סיבות. אַ באַפאַלן אַנטוויקלט זיך אויף אַ ליידיק מאָגן, נאָך אַ לאַנג ברעכן פון עסנוואַרג ינטייק, מער אָפט אין דער מאָרגן. בעשאַס אַ באַפאַלן, די בלוט גלוקאָוס טראפנס ונטער 2.5 ממאָל / ל.

די נעוראָגליקאָפּעניק סימפּטאָמס פון ינסולינאָמאַס קענען ריזעמבאַל פאַרשידן נוראַלאַדזשיקאַל און סייקיאַטריק דיסאָרדערס. פּאַטיענץ מייַ דערפאַרונג קאָפּווייטיק, מוסקל שוואַכקייַט, אַטאַקסיאַ און צעמישונג. אין עטלעכע פאלן, אַ היפּאָגליסעמיק באַפאַלן אין פּאַטיענץ מיט ינסולינאָמאַ איז באגלייט דורך אַ שטאַט פון פּסיטשאָמאָטאָר אַדזשאַטיישאַן: כאַלוסאַניישאַנז, ראַמבלינג געשרייען, מאָטאָר דייַגעס, אַנמאָוטייטיד אָנפאַל, יופאָריאַ.

דער אָפּרוף פון די סימפּאַטעטיק-אַדרענאַל סיסטעם צו שטרענג היפּאָגליסעמיאַ איז די אויסזען פון טרעמערז, קאַלט שווייס, טאַטשיקאַרדיאַ, מורא, פּאַרעסטהאַז. מיט די פּראַגרעשאַן פון די באַפאַלן, אַן עפּילעפּטיק פאַרכאַפּונג, אָנווער פון באוווסטזיין און קאָמאַטאָזער מאַצעוו קענען אַנטוויקלען. יוזשאַוואַלי די באַפאַלן איז סטאַפּט דורך אַ ינטראַווינאַס ינפיוזשאַן פון גלוקאָוס, אָבער, נאָך ריקאַווערינג, פּאַטיענץ טאָן ניט געדענקען וואָס געטראפן. בעשאַס אַ היפּאָגליסעמיק באַפאַלן, מיאָקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן קען אַנטוויקלען רעכט צו אַן אַקוטע מאַלנוטרישאַן פון די האַרץ מוסקל, וואונדער פון היגע שעדיקן צו די נערוועז סיסטעם (העמיפּלעגיאַ, אַפּהאַסיאַ), וואָס קען זיין טעות פֿאַר מאַך.

אין כראָניש היפּאָגליסעמיאַ אין פּאַטיענץ מיט ינסולינאָמאַ, די פאַנגקשאַנינג פון די הויפט און פּעריפעראַל נערוועז סיסטעמען איז דיסראַפּטיד, וואָס איז משפּיע די לויף פון די פאַסע פון ​​קאָרעוו וווילזייַן. אין די ינטעריקטאַל צייַט, טראַנזשאַנט נעוראָלאָגיקאַל סימפּטאָמס, וויסואַל ימפּערמאַנט, מיאַלגיאַ, דיקריסט זכּרון און גייַסטיק אַבילאַטיז פאַלן און אַפּאַטי. אפילו נאָך באַזייַטיקונג פון ינסולינאָמאַס, אַ פאַרקלענערן אין סייכל און ענסעפאַלאָפּאַטי יוזשאַוואַלי אָנהאַלטן, וואָס פירט צו די אָנווער פון פאַכמאַן סקילז און פרייַערדיק געזעלשאַפטלעך סטאַטוס. מענער קענען אָפט אַנטוויקלען מענערשוואַכקייַט מיט אָפט ריקערינג אַטאַקס פון היפּאָגליסעמיאַ.

נעוראָלאָגיקאַל דורכקוק אין פּאַטיענץ מיט ינסולינאָמאַ אַנטדעקן אַסיממעטרי פון פּעריאָסטעאַל און טענדאָן ריפלעקסאַז, ונעוועננעסס אָדער פאַרקלענערן אין אַבדאָמינאַל ריפלעקסאַז, פּאַטאַלאַדזשיקאַל ריפלעקסאַז פון ראָססאָלימאָ, באַבינסקי, מאַרינעסקו-ראַדאָוויק, ניסטאַגמוס, פּאַרעסיע פון ​​אַרוף אָנקוקן, עטק. עראָוניאַס דיאַגנאָסיס פון עפּילעפּסי, מאַרך טומאָרס, וועגעטאָוואַסקולאַר דיסטאָניאַ, מאַך, דיענסעפאַליק סינדראָום, אַקוטע סייקאָוסאַס, נעוראַסטיניאַ, ריזידזשואַל יפעקץ טאָן ניט ינפעקציע ינפעקציע, עטק.

פּראָגנאָסיס פֿאַר ינסולינאָמאַ

אין 65-80% פון פּאַטיענץ נאָך כירורגיש באַזייַטיקונג פון ינסולינאָמאַ, די קליניש אָפּזוך אַקערז. פרי דיאַגנאָסיס און בייַצייַטיק כירורגיש באַהאַנדלונג פון ינסולינאָמאַס פירן צו אַ רעגרעססיאָן פון ענדערונגען אין די הויפט נערוועז סיסטעם לויט EEG דאַטן.

פּאָסטאָפּעראַטיווע מאָרטאַליטי איז 5-10%. רעצידיוו פון ינסולינאָמאַ אַנטוויקלען אין 3% פון די קאַסעס. די פּראָגנאָסיס פֿאַר מאַליגנאַנט ינסולינאָמאַס איז נעבעך - ניצל פֿאַר 2 יאָר קען נישט יקסיד 60%. פּאַטיענץ מיט אַ געשיכטע פון ​​ינסולינאָמאַ זענען רעגיסטרירט ביי די ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט און נוראַלאַדזשאַסט.

סימפּטאָמס און וואונדער פון די קרענק

די פּאַסירונג פון ינסולינאָמאַ פירט צו דער פּראָדוקציע פון ​​געוואקסן אַמאַונץ פון ינסאַלאַן. דאקטוירים טאָן אַ פּאַנקרעאַטיק אָנוווקס פון אַ גוט און מאַליגנאַנט נאַטור, וואָס האט אַ פרייַ כאָרמאָונאַל ווירקונג. אָפט, אַ פּאַנקרעאַטיק אָנוווקס איז רעפּריזענטיד דורך ינקלוזשאַנז פון קליין אינזל. זייַן השפּעה פירט צו אַ גיך פאַרגרעסערן אין די פּראָודאַקטיוויטי פון וידעפדיק ינסאַלאַן, און דאָס טרעטאַנז די פּאַציענט מיט די אויסזען פון וואונדער פון אַ היפּאָגליסעמיק שטאַט.

סימפּטאָמס פון נעאָפּלאַסם דערשייַנען דורך די השפּעה פון אַ נומער פון סיבות.

1. דער באַנד פון ינסאַלאַן געשאפן.
2. דיגריז פון בילדונג.
3. קוואַנטאַטיז.
4. פֿעיִקייטן פון דעם גוף.

די גרונט ינדאַקייטערז וואָס זענען כאַראַקטעריסטיש פֿאַר פּאַנקרעאַטיק ינסולינאָמאַ אַרייַננעמען:

• אָפט ריקערינג היפּאָגליסעמיאַ אנפאלן - 3 שעה נאָך עסן,
• די זעטיקונג פון גלוקאָוס אין די בלוט סערום איז 50 מג,
• ילימאַניישאַן פון סימפּטאָמס פון די קרענק דורך צוקער.

אויב קעסיידער אַטאַקס פון היפּאָגליסעמיאַ, דאָס פירט צו אַ ענדערונג אין די פאַנגקשאַנינג פון די נערוועז סיסטעם. צווישן די אנפאלן, אַ מענטש אַנטוויקלט סימפּטאָמס:

• נעוראָפּסיכיק מאַנאַפעסטיישאַנז,
• אַפּאַטי
• מיאַלגיאַ
• פאַרקלענערן אין זכּרון, גייַסטיק אַבילאַטיז.

רובֿ פון די דיווייישאַנז בלייבן נאָך כירורגיש באַזייַטיקונג פון ינסאַלאַנאָמאַ פון פּאַנקרעאַטיק דריז, וואָס פּראַוואָוקס די אַנטוויקלונג פון אַ אָנווער פון פּראַפעשאַנאַליזאַם און אַטשיווד סטאַטוס אין דער געזעלשאַפט.

אין מענטשן, די קרענק אַנטוויקלט קעסיידער, דאָס פירט צו מענערשוואַכקייַט.

ווען פּאַנקרעאַטיק ינסולינאָמאַ אַנטוויקלען, די סימפּטאָמס זענען קאַנדישאַנאַלי צעטיילט:

• פֿאַר אַקוטע טנאָים
• וואונדער ווייַטער פון דער בליץ.

היפּאָגליסעמיאַ מיט ינסולינאָמאַ, וואָס לייזונג אין די אַקוטע פאַסע, איז רעכט צו קאָנטראַינסולאַר וואונדער און ענדערונגען אין די מעקאַניזאַמז פון די הויפט נערוועז סיסטעם. אָפט אַ באַפאַלן זיך אויף אַ ליידיק מאָגן, אָדער נאָך פּראַלאָנגד ברייקס צווישן מילז.

1. א שטרענג קאָפּווייטיק שטעלט אין פּלוצלינג.
2. קאָואָרדאַניישאַן אין דער צייט פון באַוועגונג איז צעבראכן.
3. וויסואַל אַקיואַטי דיקריסאַז.
4. כאַלוסאַניישאַנז פאַלן.
5. דייַגעס
6. מורא און אָנפאַל בייַטנ לויט דער ריי.
7. ציטערניש לימז.
8. גיך כאַרטביט.

די בייַזייַן פון וואונדער אין פּאַטיענץ מיט פּאַנקרעאַטיק ינסולינאָמאַ אָן יגזאַסערביישאַן איז שווער צו ידענטיפיצירן. סימפּטאָמס ייַנגיין אָדער זענען גאָר ניטאָ.

1. ינקריסאַז אַפּעטיט, אַ גאַנץ רידזשעקשאַן פון עסנוואַרג.
2. פּאַראַליסיס.
3. ווייטיק, ומבאַקוועמקייַט ווען מאָווינג ייבאָלז.
4. זיקאָרן ענדערונג.
5. נערוו שעדיקן אויף די פּנים.
6. פאַרקלענערן אין גייַסטיק טעטיקייט.

דיאַגנאָסיס פון די קרענק

פּאַנקרעאַטיק ינסאַלאַן איז שווער צו דיאַגנאָזירן. אין דער ערשט מאַנאַפעסטיישאַנז פון דער פּאַציענט, זיי זענען געשטעלט פֿאַר ינפּאַטיענט באַהאַנדלונג. פֿאַר די ערשטער מאָל, 1-2 טעג, דער פּאַציענט דאַרף הונגערן אונטער די השגחה פון דאקטוירים.

צו דיאַגנאָזירן די קרענק, די פאלגענדע מעטהאָדס זענען געניצט:

• בלוט פּרובירן - צו דיטעקט אַ גראדן פון ינסאַלאַן און בלוט צוקער,
• קאָרט, מרי, אַלטראַסאַונד - דאַנק צו די דאַטן, די פּינטלעך אָרט פון בילדונג איז באשלאסן,
• laparoscopy, laparotomy.

קרענק באַהאַנדלונג

נאָך די ידענטיפיצירן פון די סיבות, די סימפּטאָמס זענען גענומען אין חשבון, די באַהאַנדלונג נאָך דיאַגנאָסיס איז אַ כירורגיש אָפּעראַציע. דער פאַרנעם פון די אָנקומענדיק פּראָצעדור וועט זיין באשלאסן דורך די לאָוקאַלאַזיישאַן און גרייס פון די דריז פאָרמירונג. אָנוווקס טומאָר קענען זיין געטאן אין פאַרשידן וועגן.

קאָנסערוואַטיווע טעראַפּיע איז אויך געפירט אויס, וואָס כולל:

• די נוצן פון דרוגס וואָס פאַרגרעסערן די קורס פון גלייסעמיאַ,
• די הקדמה פון גלוקאָוס אין די אָדער,
• קימאָוטעראַפּי פּראָצעדור.

די הויפּט קאָמפּאָנענט פון סימפּטאַמאַטיק טעראַפּיע איז דיעטע, וואָס באשטייט אין גענומען הויך צוקער צופרידן, די פּאַמעלעך קאַרבאָוכיידרייץ.

פּראָגנאָסיס פון קרענק

נאָך כירורגיע עס איז אַ פאַרקלענערן אין צוקער, גלוקאָוס אין די בלוט ריסעס.

ווען אַ פּאַנקרעאַטיק אָנוווקס איז דיטעקטאַד און עקססיסעד אין צייט, דעמאָלט 96% פון פּאַטיענץ צוריקקריגן.

דער רעזולטאַט איז באמערקט אין די באַהאַנדלונג פון מינערווערטיק פאָרמיישאַנז פון אַ גוט לויף. מיט אַ מאַליגנאַנט קרענק, די יפעקטיוונאַס פון טעראַפּיע איז בלויז אין 65% פון קאַסעס. די פּאַסירונג פון רילאַפּסיז איז רעקאָרדעד אין 10% פון פּאַטיענץ.

אויב צוקערקרענק מעלליטוס טיפּ 2 קען נישט באַגרענעצן צו שטיצן דעם גוף, דאָס פירט צו אַ אַנדערש סאָרט פון קאַמפּלאַקיישאַנז. וואָס איז געפערלעך אין דעם סיטואַציע איז אַזאַ אַ קרענק - היפּאָגליסעמיאַ, נעפראָפּאַטהי, טראָפיק אַלסערז, קעטאָאַסידאָסיס. קאַמפּלאַקיישאַנז גרונט טויט אין 2,000,000 מענטשן אַ יאָר.

אין דעם בייַזייַן פון אַ היפּאָגליסעמיק סיסטעם, עס זאָל זיין אין זינען אַז די סימפּטאָמס און באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ זענען אַנדערש, אַזוי טאָן ניט זעלבסט מעדיקייט, אָבער באַראַטנ זיך אַ דאָקטער.

ז פון ינסולינאָמאַ

די ספּעציפֿישע סיבות פון אַנטוויקלונג פון פּאַנקרעאַטיק ינסולינאָמאַ זענען אומבאַקאַנט ביז דעם טאָג.

די פּאַנקרעאַס אין אַ געזונט שטאַט טראגט כאָרמאָונז וואָס זענען פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר בלוט צוקער, פּראָדוקציע פון ​​מאָגן זויער און אנדערע. שטודיום האָבן געוויזן אַז ווען ינסאַלאַן ויסשיידונג דיקריסאַז, גלוקאָוס לעוועלס פאַלן. דעם דערשיינונג פירט צו פאַרשידן נעאָפּלאַסמס אין די פּאַנקרעאַס.

זינט די מאַרך טוט נישט האָבן אַ רעזערוו פון גלוקאָוס, וואָס איז אַ קאַרבאָוכיידרייט, דער גוף איז געצווונגען צו פאַרגיטיקן די דיפישאַנסי דורך אנדערע מעקאַניזאַמז.

א שאַרף פאַרקלענערן אין גלוקאָוס קענען צינגל די פאלגענדע סיבות:

• פאַרקלענערן אין ינסאַלאַן טעטיקייט רעכט צו אַ פעלן פון גראָוט האָרמאָנע:
• אַדרענאַל דריז
• Addison ס קרענק
• געוואקסן צוקער אין זיכער כאָרמאָונז
• גאַנץ יגזאָסטשאַן פון דעם גוף,
• פאסטן,
• מאָגן חולאתן
• ינטראָודוסט טאַקסאַנז אין די לעבער און אנדערע רענאַל חולאתן,
• אַנאָרעקסיאַ
• נעוראָסיס, גייַסטיק דיסאָרדערס,
• גאַסטראָוינטעסטאַנאַל כירורגיע
• אָטאַנאַמיק דיספאַנגקשאַן.

די פּאַסירונג פון ינסולינאָמאַס דעפּענדס ניט בלויז אויף וידעפדיק ינסאַלאַן, אָבער אויך פון די יבעריק טעטיקייט פון פּאַנקרעאַטיק כאָרמאָונז.

ינסולינאָמאַ האט סימפּטאָמס וואָס זענען אויסגעדריקט ווי:

• היפּערגליסעמיק צושטאַנד,
• דער גוף איז מיד, שוואַך פֿאַר קיין קלאָר סיבה
• דויפעק אַקסעלערייץ,
• אַקטיוו ווערק פון שווייס גלאַנדז,
• אַבסעסיוו געפיל פון געפאַר
• קעסיידערדיק געפיל פון הונגער.

ווי באַלד ווי דער פּאַציענט קאַנסומז עסנוואַרג, אַלע סימפּטאָמס גיין אַוועק. די העכסטן גראַד פון די קרענק הייבט זיך פון דעם מאָמענט ווען די שטאַט פון היפּאָגליסעמיאַ איז נישט פּעלץ דורך דעם מענטש. לוזינג קאָנטראָל איבער דיין צושטאַנד. ער קען נישט עסן רעכט און פאַרשטיקן רעכט אין צייט.

ווען בלוט גלוקאָוס טראפנס צו אַ זיכער הייך, די צושטאַנד פון די פּאַציענט ווערסאַן. ער קען זען זייער קלאָר כאַלוסאַנאַדזשעניק בילדער. אין דערצו, שפּייַעכץ, שווייס און דאַבאַלז אין די אויגן. דער פּאַציענט קען זיין ביכייווד ינאַפּראָופּרייטלי מיט אנדערע וועגן עסנוואַרג. אויב גלוקאָוס איז נישט געוואקסן, די מאַסאַלז וועט ווערן טאָונד און אַן עפּילעפּסי באַפאַלן וועט אָנהייבן. צוזאמען מיט דעם, בלוט דרוק ריסעס און די האַרץ קורס ינקריסיז.

רעכט צו דער פעלן פון בייַצייַטיק הילף צו דער פּאַציענט, אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו קענען אַנטוויקלען. עס איז באגלייט דורך כּמעט אַלע די אויבן סימפּטאָמס. רעכט צו היפּאָגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו, מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן איז געשאפן.

באַזייַטיקונג פון דעם אָנוווקס טוט נישט גאַראַנטירן די ריזאַמשאַן פון אַלע גשמיות און גייַסטיק אַבילאַטיז.

פּאַטיענץ מיט אַניידיד בלוט צוקער מאל דערשייַנען ינסאַלאַן ידימאַ.

די פֿיס, קנעכל דזשוינץ אָפט ליידן, ווייניקער אָפט צוגאַנג די סאַקרום. אפילו שטאַרק מאַנאַפעסטיישאַנז טאָן ניט ווירקן די פאַנגקשאַנינג פון אנדערע ינערלעך אָרגאַנס. ינסאַלאַן ידימאַ טוט נישט דאַרפן באַהאַנדלונג. מאל, דייורעטיקס זענען פּריסקרייבד צו באַזייַטיקן וידעפדיק פליסיק.

רעכט צו דעם פאַקט אַז רובֿ פון די סימפּטאָמס זענען נישט ספּעציפיש, פּאַטיענץ קען זיין דיאַגנאָסעד פאַלש.

טיפן און סטאַגעס פון אַנטוויקלונג

אין ICD-10, פּאַנקרעאַטיק ינסולאָמאַ איז צעטיילט אין: orthoendocrine און paraendocrine tumors. אין דער ערשטער פאַל, כאָרמאָונז כאַראַקטעריסטיש פון פיזיאַלאַדזשיקאַל פּראָדוקציע (ינסולינאָמאַ און גלוקאַגאָנאָמאַ) זענען סאַקריטאַד. פּאַראַענדאָוקריין נעאָפּלאַסמס אַנטהאַלטן טומאָרס וואָס ויסשיידן ומגעוויינטלעך כאָרמאָונז פֿאַר די ייסלאַס פונקציע.

אויך אַ פּאַנקרעאַטיק אָנוווקס קענען זיין:

• גוט
• מאַליגנאַנט ינסולין
• borderline.

אין אַ גרעסערער מאָס, ינסולין ז די פּראָדוקציע פון ​​וידעפדיק ינסאַלאַן, וואָס איז קעראַקטערייזד דורך שטרענג כייפּערינסוליניסם, ספּעציעל בייַ נאַכט אויף אַ ליידיק מאָגן. דאָס איז רעכט צו פּראַלאָנגד הונגער. אנדערע חולאתן קענען אויך גרונט כייפּערינסוליניסם: אַדענאָמאַטאָסיס, כייפּערפּלייזשאַ.

ינסאַלאָמאַס דעפּענדס אויך אויף די אָנהייב פון די האָרמאָנע פּראָגרעס אין דעם גוף. איין אָנוווקס קען האָבן אַ אַנדערש סטרוקטור אין זייַן פאַרשידענע טיילן:

• די מער כאַראַקטעריסטיש טיפּ פֿאַר ינסולינאָמאַ און גלוקאַגאָן איז טרעבעקולאַר. עס איז אונטערשיידן דורך די פאָרמירונג פון טרעבולאַע מיט כלים,
• די אַלוועאָלאַר טיפּ אַקערז מיט גאַסטרינאָמאַס. די מינים איז געשאפן פון די קאַנעקטיוו געוועב פון אָנוווקס סעלז און בלוט כלים.

באַזירט אויף די מאַנאַפעסטיישאַנז פון סטראָמאַ, פּאַנקרעאַטיק ינסולאָמאַ כאַפּאַנז:

• פּאַרענטשימאַל טיפּ,
• פייבראַס מינים
• געמישט מיינונג.

לויט די אָנהייב, באזירט אויף די אַקטיוו האָרמאָנע, די ינסולאָמאַ איז צעטיילט אין:

• גלוקאַגאָנאָמאַס. זיי זענען געשאפן פון טייל פון די סעלז פון די ענדאָוקריין סיסטעם פון די פּאַנקרעאַס. אַלף-צעל נעאָפּלאַסמס פאַרגרעסערן זייער בילדונג,
• ינסולינאָמאַס אַזוי-גערופֿן ביתא-צעל אָפּשטאַם. זייער נאָמען רעדט פֿאַר זיך. דער אָנוווקס איז געשאפן פון ביתא סעלז. זיי אַרויסרופן די פּראָדוקציע פון ​​ינסאַלאַן אין די בלוט, וואָס ינכיבאַץ גלוקאָוס. אין דעם רובֿ פאלן, דעם טיפּ פון אַנטוויקלונג פון קרענק איז באמערקט. די אָנוווקס איז גוט,
• סאָמאַטאָסטאַטינאָמאַס זענען געשאפן פון די ייסלאַס סעלז לאַנגערהאַנס. זיי זענען גערופן דעלטע צעל נעאָפּלאַסמס. דעם טיפּ פון אָנוווקס סטימיאַלייץ סאָמאַטאָסטאַטין. עס ינכיבאַץ אַ נומער פון כאָרמאָונז, אַרייַנגערעכנט ינסאַלאַן און גלוקאַגאָן,
• פּפּ- (F) -סעללולאַר נעאָפּלאַסמס. זיי זענען געשאפן פון סעלז פון די פּאַנקרעאַטיק ייליץ און אַרויסרופן פּאַנקרעאַטיק פּאָליפּעפּטידע.

פאַרהיטונג

פּרעווענטיאָן פון הס באשטייט אין ינדיווידזשואַלי סעלעקטעד דערנערונג. פראַקטיאָנאַל ינטייק פון קאַרבאָוכיידרייט עסנוואַרג קענען ביישטייערן צו די ינאַבישאַן פון די פּאַטאַלאַדזשי טעטיקייט.

אין סדר צו ויסשליסן די מעגלעכקייט פון רעצידיוו, דער פּאַציענט זאָל זיין באמערקט אַניואַלי דורך אַ כירורג, ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט און, אויב נייטיק, אַ אָנקאָלאָגיסט, נאָכגיין די רעקאַמאַנדיישאַנז. דער פּאַציענט אַנדערגאָוז כאָרמאָונאַל מיטלען, אַ קליניש דורכקוק פון די לעבער, עפשער אַ MRI פון די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי.

זינט ינסולינאָמאַ איז אַ גוט אָנוווקס אין 80%, גאַנץ אָפּזוך אַקערז נאָך כירורגיע.

פֿאַר קוואַליטאַטיווע ענדערונגען אין אַ positive ריכטונג פון די הויפט נערוועז סיסטעם, פרי דיאַגנאָסיס פון די קרענק איז וויכטיק. זינט די פאַנגקשאַנז פון דעם מאַרך מיט דעם קרענק פאַרלירן זייער שטאַרקייט.

עס איז אוממעגלעך צו ויסשליסן טויטלעך אַוטקאַמז און רעצידיוו.דאָס אַפּלייז צו מאַליגנאַנט נעאָפּלאַסמס. ניצל ריטשאַז 60% פון פּאַטיענץ.

דער מעקאַניזאַם פון אַנטוויקלונג און סימפּטאָמס פון ינסולינאָמאַ

די סיבות פֿאַר דער אויסזען פון ינסאַלאַן זענען נאָך אומבאַקאַנט. עס איז ניט גאָר קלאָר וואָס פּראַוואָוקס די פאָרמירונג פון דעם אָנוווקס. איין ווערסיע זענען מיוטיישאַנז אין גענעס פון פּאַנקרעאַטיק צעל.

אין אַ געזונט מענטש, ינסאַלאַן לעוועלס פאַרקלענערן אין ענטפער צו הונגער. מיט ינסולינאָמאַ, די יבעריק פאָרמירונג פון ינסאַלאַן דורך אַ אָנוווקס איז גערופֿן - כייפּערינסוליניסם - אַ פּראָצעס וואָס איז נישט אָפענגיק אויף עסנוואַרג ינטייק. דאָס פירט צו אַ פאַרקלענערן אין בלוט גלוקאָוס. ווען די ציפער איז נידעריקער ווי 3 ממאָל / ל, זיי רעדן פון היפּאָגליסעמיאַ.

היפּאָגליסעמיאַ איז אַ פּאַטאַלאַדזשיקאַל צושטאַנד געפֿירט דורך אַ פאַרקלענערן אין בלוט צוקער. אין דעם פאַל, די מאַרך סעלז פעלן אַן ענערגיע מקור, גלוקאָוס, וואָס פירט צו זיכער דיסאָרדערס פון די נערוועז סיסטעם. היפּאָגליסעמיאַ אויך אַקטאַווייץ אַלע סיסטעמען און אָרגאַנס, און פאָרסינג זיי צו פּראָדוצירן כאָרמאָונז וואָס פאַרגרעסערן בלוט צוקער.

סימפּטאָמס פֿאַרבונדן מיט געוואקסן אַדרענאַלאַן לעוועלס:

• דייַגעס
• יבעריק סוועטינג
• ציטערניש אין דעם גוף
• אַ שטאַרק געפיל פון הונגער
• קאַלט קלאַממעד שווייס
• האַרץ פּאַלפּיטיישאַנז
• שטרענג שוואַכקייַט.

סימפּטאָמס פארבונדן מיט הונגער פון מאַרך:

• רעדע ימפּערמאַנט
• צעמישונג,
• כעדייקס
• טאָפּל זעאונג
• דיקריסט זכּרון און סייכל,
• קראַמפּס
• כאַלוסאַניישאַנז
• יעראַנערי און פעקאַל ינקאַנטאַנאַנס
• קאָמאַטאָזער מאַצעוו.

מער אָפט, אנפאלן דערשייַנען פרי אין דער מאָרגן, אָדער זענען פּראַוואָוקט דורך גשמיות יגזערשאַן, הונגער, יבעריק קאַנסאַמשאַן פון קאַרבאָוכיידרייץ אין עסנוואַרג. דער פּאַציענט ווייקס זיך אין אַ ומגעוויינטלעך שטאַט, ווי אויב "נישט אין זיך". עס קענען זיין שארף ינכיבאַטיד, נישט פֿאַרשטיין וווּ עס איז און וואָס איז געשעעניש צו אים. אָדער, קאַנווערסלי, שאַרף יקסייטאַד, פּוגנאַסיאַס, אַגרעסיוו.

סיזשערז ריזעמבאַלינג עפּילעפּסי זענען מעגלעך. אין שטרענג פאלן, אָנווער פון באוווסטזיין אַקערז, אַרויף צו אַ היפּאָגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו און טויט פון אַ מענטש. מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן און מאַך זענען מעגלעך.

ריפּיטיד פיינטינג, און ספּעציעל קראַמפּס אָדער קאָמאַטאָזער מאַצעוו, פירן צו יריווערסאַבאַל קאַנסאַקווענסאַז אויף דעם טייל פון די נערוועז סיסטעם - סייכל און זיקאָרן זענען רידוסט, ציטערניש הענט, די געזעלשאַפטלעך טעטיקייט איז אויפגערודערט.

יוזשאַוואַלי אַ מענטש מיט ינסולינאָמאַ גיינז וואָג. דאָס איז רעכט צו דעם פאַקט אַז אַזאַ אַ פּאַציענט שוין ווייסט וועגן זיין מאָרגן אנפאלן און פילז זייער צוגאַנג בעשאַס דעם טאָג. ער פרוווט צו אָנכאַפּן אַזאַ אַן עפּיזאָד מיט עפּעס זיס, יז קאַנסומינג קאַרבאָוכיידרייץ אין זייער גרויס קוואַנטאַטיז.

דריי-טאָג פאסטן פּרובירן

אויב איר כאָשעד ינסאַלאַן, אַ מענטש דורכפירן ערשטער אַ דריי טאָג פאסטן. דאָס מוזן זיין געפירט אין אַ שפּיטאָל, ווייַל עס איז אַ הויך ריזיקירן פון אָנווער פון באוווסטזיין.

הונגער הייבט זיך נאָך די לעצטע מאָלצייט. בעשאַס די פּראָבע איר קענען נישט עסן עפּעס, נאָר טרינקען וואַסער. נאָך 6 שעה און דאַן יעדער 3 שעה, בלוט איז ציען פֿאַר גלוקאָוס. אין די אָנהייב פון די פּראָבע, און ווען די גלוקאָוס שטאַפּל אַראָפּ צו 2.8 מםאָל / ל, ינסאַלאַן און C- פּעפּטייד לעוועלס זענען אויך באשלאסן (C-פּעפּטייד איז די מאָלעקול צו וואָס ינסאַלאַן איז געבונדן בעשאַס סטאָרידזש אין די פּאַנקרעאַס).

יוזשאַוואַלי, 12-18 שעה נאָך די אָנהייב פון פאסטן, אַ אַטאַק פון היפּאָגליסעמיאַ דעוועלאָפּס. אויב די בלוט גלוקאָוס שטאַפּל פאַלן אונטער 2.5 ממאָל / ל און סימפּטאָמס דערשייַנען, די פּראָבע איז געהאלטן positive און סטאַפּס. אויב די באַפאַלן קען נישט אַנטוויקלען אין 72 שעה און די צוקער שטאַפּל טוט נישט פאַלן אונטער 2.8 ממאָל / ל, דער מוסטער איז גערעכנט ווי נעגאַטיוו.

בעשאַס די פּראָבע, די אויסזען פון די אַזוי-גערופֿן ווהיפּפּלע טריאַד איז געריכט, אַרייַנגערעכנט:

• פאסטן היפּאָגליסעמיאַ באַפאַלן מיט נעוראָפּסיטשיק סימפּטאָמס,
• אַ פאַרקלענערן אין גלוקאָוס בעשאַס אַ באַפאַלן אונטער 2.5 ממאָל / ל,
• די באַפאַלן אַקערז נאָך ינטראַווינאַס גלוקאָוס לייזונג.

א בלוט פּרובירן פֿאַר ינסאַלאַן בעשאַס אַן עפּיזאָד פון היפּאָגליסעמיאַ

אויב אַ געוואקסן מדרגה פון ינסאַלאַן איז באשלאסן בעשאַס אַן עפּיזאָד פון היפּאָגליסעמיאַ קעגן דעם הינטערגרונט פון אַ גאָר נידעריק גלוקאָוס הייך אין די בלוט, דאָס איז אן אנדער קריטעריאָן פֿאַר די מעגלעך בייַזייַן פון ינסולינאָמאַ. יוזשאַוואַלי, די הייך פון C- פּעפּטייד איז באשלאסן צוזאמען מיט ינסאַלאַן. זינט זיי זענען געשאפן פון אַ איין מאַלאַקיול, די סומע פון ​​ינסאַלאַן זאָל שטימען צו די סומע פון ​​C- פּעפּטייד.

עס זענען קאַסעס ווען פּאַטיענץ, פֿאַר עטלעכע סיבה, פאַרהיטן צו ינסאַלאַן, ינדזשעקטינג זיך ינסאַלאַן פון די אַרויס אין די פאָרעם פון ינדזשעקשאַנז. אין אַזאַ סיטואַטיאָנס, אַ נאָרמאַל מדרגה פון C- פּעפּטייד איז דיטעקטאַד, וואָס העלפּס צו פֿאַרשטיין די דיאַגנאָסיס.

די NOMA אינדעקס איז אויך קאַלקיאַלייטיד - דאָס איז דער פאַרהעלטעניש פון ינסאַלאַן צו גלוקאָוס לעוועלס. אַ פאַרגרעסערן אין די NOMA אינדעקס ינדיקייץ כייפּערינסוליניסם און איז געניצט ווי אַן נאָך דיאַגנאָסטיק צייכן.

ימאַגינג פאָרשונג מעטהאָדס

ווען עס איז קלאָר אַז אַ מענטש סאַפערז פון ינסולינאָמאַ, עס איז נייטיק צו דעטעקט דעם אָנוווקס און באַזייַטיקן עס, ווייַל עס איז לעבן-טרעטאַנינג, און אין אַ קליין פּראָצענט פון קאַסעס עס איז מאַליגנאַנט. וויזשוואַלאַזיישאַן מעטהאָדס העלפֿן צו טאָן דאָס:

1. אַלטראַסאַונד דורכקוק איז די סימפּלאַסט און טשיפּאַסט אופֿן, אָבער ניט שטענדיק ינפאָרמאַטיוו. רעכט צו דער קליין גרייס פון די ינסולינאָמאַ און די אָרט פון די פּאַנקרעאַס, די אָנוווקס קענען זיין שווער צו דעטעקט.

מער פאַרלאָזלעך אַלטראַסאַונד דורך די וואַנט פון די דיגעסטיווע שעטעך, אָדער דורכגעקאָכט בעשאַס כירורגיע.

פּאַנקרעאַטיק אָנוווקס

1. קאָרט און מרי - קאַמפּיוטאַד און מאַגנעטיק רעזאַנאַנס ימידזשינג. פערלי הויך קוואַליטעט מעטהאָדס. ינסולינאָמאַ איז מער מסתּמא צו זיין דיטעקטאַד אויב עס איז ליגן אין אַ טיפּיש אָרט. די מעטהאָדס זענען אויך געניצט צו זוכן פֿאַר ייטיפּיקאַללי ינסאַלאַן.
2. Hagiography. אין עטלעכע פאלן, עס איז מעגלעך צו נעמען בלוט פון וועינס יקסטענדינג פון די פּאַנקרעאַס. דאָס איז געטאן בעשאַס די לערנען פון בלוט כלים מיט אַ קאַנטראַסט אַגענט - אַנגיאָגראַפי. אַזוי מאַכן זיכער אַז דער אָנוווקס איז ליגן אין די פּאַנקרעאַס און נישט אין אנדערע אָרגאַנס.
3. פּאַנקרעאַטיק ססינטיגראַפי איז אַ פאָרשונג אופֿן ווען ראַדיאָאַקטיוו יסאָטאָפּעס זענען אַדמינאַסטערד צו אַ מענטש. יסאָטאָפּעס זענען סאַלעקטיוולי אַבזאָרבד דורך די אָנוווקס און עס ווערט קענטיק אויף דעם עקראַן.
4. PET - positron emission tomography - אויך איינער פון די דיאַגנאָסטיק מעטהאָדס פון ראַדיאָנוקלידע, די מערסט מאָדערן הייַנט.

קייפל ענדאָוקריין נעאָפּלאַסיאַ סינדראָום

אויב ינסולינאָמאַס זענען דיטעקטאַד, דער פּאַציענט איז פארלאנגט צו זיין יגזאַמאַנד אַדדיטיאָנאַללי, ווייַל אין 10% פון די קאַסעס, די קרענק איז טייל פון דער ענדאָוקריין נעאָפּלאַסיאַ סינדראָום פון טיפּ איך. טיפּ I MEN סינדראָום איז אַ קאָמבינאַציע פון ​​עטלעכע ענדאָוקריין סינדראָומז און טומאָרס - פּעראַטהיראָיד ליזשאַנז, אַ פּיטויטערי אָנוווקס, אַ פּאַנקרעאַטיק אָנוווקס, אַ ליזשאַן פון די אַדרענאַל דריז, עפשער אַ אָנוווקס ליזשאַן פון אנדערע אָרגאַנס.

וואונדער פון די קרענק

דאקטוירים רופן עס אַ גוט אָדער מאַליגנאַנט אָנוווקס מיט פרייַ כאָרמאָונאַל טעטיקייט. יוזשאַוואַלי עס האט די כאַראַקטער פון קליין (אינזל) ינקלוזשאַנז. זיין ווירקונג פירן צו אַ שאַרף פאַרגרעסערן אין די פּראָדוקציע פון ​​וידעפדיק ינסאַלאַן, און דאָס טרעטאַנז די פּאַציענט מיט די אָנסעט פון סימפּטאָמס פון היפּאָגליסעמיק סינדראָום.

וואונדער פון ינסולינאָמאַס זענען אָפט דיטעקטאַד אין מענטשן 40-60 יאר אַלט. אין קינדער, דעם קרענק פּראַקטאַקלי טוט נישט פּאַסירן. דער אָנוווקס איז ליגן אין די פּאַנקרעאַס, און אַ נעאָפּלאַסם קענען דערשייַנען אין קיין טייל פון די אָרגאַן. מאל ינסאַלאַן אַנטוויקלט זיך אויף די וואַנט פון די מאָגן, אָומענטום אָדער דואַדאַנאַם. אין עטלעכע פאלן, די נעאָפּלאַסם איז ארויס אויף די טויערן פון די מילץ אָדער אַפעקץ די לעבער. טיפּיקאַללי, די גרייס פון דעם אָנוווקס טוט נישט יקסיד 15-20 מם. רובֿ אָפט, מענטשן האָבן אַ גוט נעאָפּלאַסם (80% פון קאַסעס). פֿון מאַליגנאַנט טייפּס פון נעאָפּלאַסמס, 5-10% זענען פּראַקטאַקלי נישט באהאנדלט, וואָס פירט צו טויט פֿאַר די פּאַציענט. דאקטוירים קענען פאַרלענגערן זיין לעבן פֿאַר אַ פּעריאָד פון 1 צו 1.5 יאָר מיט די הילף פון דרוגס, אָבער דער פּאַציענט נאָך שטאַרבן.

אין אַ פריערדיקן בינע פון ​​דער קרענק, אין דער צייט פון דער אַקסעס צו אַ דאָקטער, דער פּאַציענט קען גאָר פֿאַרבעסערן זיין געזונט.

סיבות וואָס פירן צו די קרענק

די סיבות פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון דעם יילמאַנט זענען רעכט צו דער אויסזען פון וואונדער פון היפּאָגליסעמיאַ רעכט צו דער אַנקאַנטראָולד סינטעז פון וידעפדיק ינסאַלאַן ב דורך סעלז.

אויב אַ מענטש איז געזונט, קיין פאַל אין די גלוקאָוס מדרגה אין די בלוט פּלאַזמע פירט צו אַ פאַרקלענערן אין די סינטעז פון ינסאַלאַן און די ריסטריקשאַן פון זיין צושטעלן צו די בלוט. ווען אַ נעאָפּלאַסם אַקערז אויף די יקער פון די סעליאַלער סטראַקטשערז, די רעגולירן פון דעם פּראָצעס איז דיסראַפּטיד, וואָס פירט צו דער אַנטוויקלונג פון היפּאָגליסעמיק סינדראָום.

די מערסט שפּירעוודיק צו דעם פּראָצעס זענען מאַרך סעלז ווייַל זיי באַקומען ענערגיע אין דעם פּראָצעס פון גלאַקאָוס ברייקדאַון. דעריבער, דער אויסזען פון אַ אָנוווקס קען דינען ווי אַ ימפּאַטאַס פֿאַר די פּאַסירונג פון גלייקאָופּעניאַ אין מאַרך נוראַנז. אויב דעם צושטאַנד לאַסץ פֿאַר אַ לאַנג פּעריאָד, דיסטראָפיק ענדערונגען אָנהייבן אין פאַרשידענע פּאַרץ פון אַ מענטש 'ס הויפט נערוועז סיסטעם.

די סיבות פֿאַר די דיטיריעריישאַן פון דעם צושטאַנד פון די פּאַציענט בעשאַס דעם פּעריאָד זענען די מעלדונג אין די בלוט פון כאָרמאָונז אַזאַ ווי קאָרטיסאָנע, נאָרעפּינעפרינע און אנדערע סאַבסטאַנסיז. ביידע פון ​​די אויבן גרונט פון די פאָרמירונג פון די קרענק דערגאַנג יעדער אנדערע. זיי זענען קלאר ארויסגעוויזן אין פּאַטיענץ מיט אַ מאַליגנאַנט אָנוווקס.

בעשאַס אַ באַפאַלן, אַ מענטש קען אַנטוויקלען מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן. דאָס איז רעכט צו אַ גיך סערקיאַלאַטאָרי גערודער אין די האַרץ מוסקל. מאל אַ מענטש אַנטוויקלט ליזשאַנז פון די נערוועז סיסטעם (למשל אַפּהאַסיאַ, העמיפּלעגיאַ), וואָס דאָקטאָרס טכילעס נעמען פֿאַר סימפּטאָמס פון מאַך.

וואונדער פון אַ אָנוווקס

די הויפּט סימפּטאָמס פון די קרענק זענען ווי גייט:

1. די אויסזען פון אָלטערנייטינג פייזאַז פון די נאָרמאַל שטאַט פון אַ מענטש און קליניש, פּראַנאַונסט אַטאַקס פון גלייסעמיאַ אָדער הויך אַדרענאַלאַן לעוועלס אין די בלוט.
2. שנעל אַביסאַטי פון די פּאַציענט און געוואקסן אַפּעטיט.

אַן אַקוטע טיפּ פון היפּאָגליסעמיק באַפאַלן דעוועלאָפּס רעכט צו דער אויסזען פון אַ גרויס סומע פון ​​ינסאַלאַן, וואָס איז נישט עקסקרעטעד פון דעם גוף. אין דעם פאַל, די ליזשאַן פארשפרייט צו די מאַרך סעלז. די סימפּטאָמס פון דעם דערשיינונג זענען ווי גייט:

1. א אטאקע באווייזט זיך געווענליך אין דער פרי, ווען א מענטש האָט נאָך נישט געהאט צייט צו עסן.
2. א באַפאַלן קען פּאַסירן מיט פּראַלאָנגד אַבסטאַנאַנס פון עסנוואַרג, בשעת די סומע פון ​​גלוקאָוס אין די פּאַציענט 'ס בלוט דראַפּט שארף.

אויב די קרענק אַפעקץ די נוראַנז פון דעם מאַרך, די סימפּטאָמס זענען ווי גייט:

1. דער פּאַציענט האט פאַרשידן סייקיאַטריק אָדער נוראַלאַדזשיקאַל דיסאָרדערס.
2. א מענטש קאַמפּליינז פון אַ שטרענג קאָפּווייטיק.
3. דער פּאַציענט קען זיין צעמישט.
4. סימפּטאָמס פון אַטאַקסיאַ אָדער מוסקל שוואַכקייַט זענען מעגלעך.

מאל מיט ינסולינאָמאַ, אַ היפּאָגליסעמיק באַפאַלן אַנטוויקלט קעגן דעם הינטערגרונט פון די פאלגענדע סימפּטאָמס:

1. די יקסייטאַד שטאַט פון פּסיטשאָמאָטאָר פאַנגקשאַנז.
2. קייפל כאַלוסאַניישאַנז.
3. אַ קאָוכיראַנט רעדע, שאַוץ.
4. שטרענג אָנפאַל אָדער יופאָריאַ.
5. העפלעך קאַלט שווייס, ציטערניש פון מורא.
6. מאל עפּילעפּטיק סיזשערז זענען פאַרפעסטיקט, דער פּאַציענט קען פאַרלירן באוווסטזיין, פאַלן אין אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו.
7. נאָך רימוווינג די באַפאַלן דורך גלוקאָוס ינפיוזשאַן, דער פּאַציענט פּראַקטאַקלי טוט נישט געדענקען עפּעס.

אויב די קרענק איז כראָניש אין נאַטור, דער נאָרמאַל פאַנגקשאַנינג פון מאַרך סעלז איז דיסראַפּטיד אין אַ מענטש, און די פּעריפעראַל טייל פון די נערוועז סיסטעם איז אַפעקטאַד. אין דעם פאַל, די פייזאַז פון דער נאָרמאַל שטאַט ווערן קירצער.

אין די מאָומאַנץ צווישן אַטאַקס, דאָקטאָרס פאַרריכטן די סימפּטאָמס פון מיאַלגיאַ אין דעם פּאַציענט, זיין ריע קען לייַדן, זיין זכּרון ווערסאַן און אַפּאַטי אַקערז. נאָך כירורגיע, דער פּאַציענט האט אַ פאַרקלענערן אין אינטעלעקטואַל אַבילאַטיז, ענסעפאַלאָפּאַטהי קען אַנטוויקלען, און דאָס פירט צו אַ אָנווער פון פאַכמאַן סקילז און ווערסאַנז די געזעלשאַפטלעך סטאַטוס פון אַ מענטש. אויב אַ מענטש איז קראַנק, ער קען האָבן סימפּטאָמס פון מענערשוואַכקייַט.

דיאַגנאָסיס מעטהאָדס

דורכקוק פון דער פּאַציענט, גרינדן די סיבות פון די אָנסעט פון די קרענק, דיפערענצירונג פון די קרענק פון אנדערע חולאתן איז דורכגעקאָכט דורך לאַבאָראַטאָריע טעסץ. געווענדט ינסטרומענטאַל מעטהאָדס פון דורכקוק, גענומען פאַנגקשאַנאַל סאַמפּאַלז.

א פאסטן פּראָבע איז אָפט געניצט, וואָס פּראַוואָוקס אַ באַפאַלן פון היפּאָגליסעמיאַ אין אַ פּאַציענט. דאָס ז אַ שאַרף פאַרקלענערן אין די סומע פון ​​גלוקאָוס אין די בלוט, פאַרשידן נעוראָפּסיטשיק מאַנאַפעסטיישאַנז אַנטוויקלען. דאקטוירים יבעררייַסן אַזאַ אַ באַפאַלן דורך גיסן גלוקאָוס אין די פּאַציענט 'ס בלוט אָדער צווינגען אים צו עסן זיס עסנוואַרג (אַ שטיק פון צוקער, זיסוואַרג, אאז"ו ו).

עקסאָגענאָוס ינסאַלאַן איז אַדמינאַסטערד צו דער פּאַציענט צו אַרויסרופן אַ באַפאַלן. אין די פּאַטיענץ ס בלוט גלוקאָוס ינדאַקייטערז זענען אויף די לאָואַסט מדרגה, אָבער די אינהאַלט פון C- פּעפּטיידז ינקריסיז. אין דער זעלביקער צייט, די סומע פון ​​ענדאָגענאָוס ינסאַלאַן רייזאַז שארף, די הייך פון וואָס יקסידז אַ ענלעך פּאַראַמעטער אין די בלוט פון אַ געזונט מענטש. אין אַזאַ קאַסעס, די פאַרהעלטעניש פון ינסאַלאַן און גלוקאָוס אין אַ פּאַציענט קען יקסיד 0.4, וואָס ינדיקייץ די בייַזייַן פון אַ יילמאַנט.

אויב די פּראָוואָקאַטיווע טעסץ האָבן געפֿירט אַ positive רעזולטאַט, עס איז פּיינפאַלי געשיקט אַן אַלטראַסאַונד פון די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי און פּאַנקרעאַס. אַ MRI פון די אָרגאַנס איז דורכגעקאָכט. מאל איר דאַרפֿן צו סעלעקטיוו אַנגיאָגראַפי צו נעמען בלוט פון די טויער אָדער. צו דערקלערן די דיאַגנאָסיס, לאַפּאַראָסקאָפּיק דיאַגנאָסיס פון די פּאַנקרעאַס איז מעגלעך. אין עטלעכע מעדיציניש סענטערס, ינטראַאָפּעראַטיווע ולטראַסאָנאָגראַפי איז דורכגעקאָכט, וואָס אַלאַוז איר צו פערלי אַקיעראַטלי ידענטיפיצירן די אָרט פון די נעאָפּלאַסם.

דאקטוירים זאָל קענען צו דיפערענשיייט די דיסקרייבד קרענק פון אַלקאָהאָליקער אָדער מעדיצין היפּאָגליסעמיאַ, אַדרענאַל ינסופפיסיענסי אָדער ראַק אין די אַדרענאַל סטראַקטשערז און אנדערע ענלעך טנאָים. דיאַגנאָסיס זאָל זיין געפירט דורך יקספּיריאַנסט פּראָפעססיאָנאַלס.

טעראַפּיע און פֿאָרויסזאָגן

נאָך אַ פּינטלעך דיאַגנאָסיס, אַ כירורגיש אָפּעראַציע איז פּריסקרייבד, ווייַל אין דער איצטיקער בינע פון ​​אַנטוויקלונג פון מעדיצין, באַהאַנדלונג מיט אנדערע מעטהאָדס איז ינאַפּראָופּרייט. דער פאַרנעם פון די אַפּקאַמינג אָפּעראַציע דעפּענדס אויף די אָרט פון די נעאָפּלאַסם און זייַן גרייס. די אָנוווקס קענען זיין אַוועקגענומען דורך פאַרשידן כירורגיש מעטהאָדס.

ניוקלעאַסיאָן פון די נעאָפּלאַסם איז מערסט אָפט געניצט, אָדער דאָקטאָרס נוצן פאַרשידענע מעטהאָדס פֿאַר רעסעקטינג פּאַרץ פון די פּאַנקרעאַס. אויב פארלאנגט, די גאנצע אָרגאַן איז אַוועקגענומען. בעשאַס די אָפּעראַציע, די עפפעקטיווענעסס פון די אַקשאַנז פון די סערדזשאַנז איז מאָניטאָרעד מיט אַפּאַראַט פֿאַר דינאַמיקאַללי מעסטן די הייך פון גלוקאָוס אין די פּאַציענט 'ס בלוט.

אויב דער אָנוווקס איז גרויס און עס איז אוממעגלעך צו אָפּערירן אַ מענטש, דער פּאַציענט איז טראַנספערד צו האַלטן זיין באַפרידיקנדיק צושטאַנד מיט די הילף פון פאַרשידן מעדאַקיישאַנז. די נוצן פון דרוגס מיט אַדרענאַלאַן, גלוקאָקאָרטיקאָידס, גלוקאַגאָן און אנדערע דרוגס מיט אַ ענלעך ווירקונג איז פּריסקרייבד.

אויב אַ מאַליגנאַנסי פון די נעאָפּלאַסם איז געגרינדעט בעשאַס די דיאַגנאָסיס, קימאָוטעראַפּי קענען זיין געווענדט. פֿאַר זייַן ימפּלאַמענטיישאַן, 5-פלואָראָוראַסיל, סטרעפּטאָזאָטאָסין און אנדערע דרוגס זענען געניצט.

נאָך די אָפּעראַציע, פאַרשידן קאַמפּלאַקיישאַנז קען פּאַסירן. רובֿ אָפט, דער פּאַציענט דעוועלאָפּס פּאַנקרעאַטיטיס, די אויסזען פון פיסטולאַס אויף די אַפּערייטאַד אָרגאַן איז מעגלעך. נאָך כירורגיע, עטלעכע מענטשן האָבן אַ אַבסעסס אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי אָדער פּעריטאָניטיס דעוועלאָפּס. מעגלעך געוועב נאַקראָוסאַס פון די פּאַנקרעאַס זיך.

אויב דער פּאַציענט געקומען צו די מעדיציניש ינסטיטושאַן אין צייט, דער באַהאַנדלונג איז עפעקטיוו און דער מענטש ריקאַווערד נאָך כירורגיע. לויט סטאַטיסטיק, 65-79% פון פּאַטיענץ צוריקקריגן. מיט פרי דיאַגנאָסיס און סאַבסאַקוואַנט כירורגיע, עס איז מעגלעך צו האַלטן די רעגרעססיאָן פון מאַרך סעלז, צוריקקומען אַ מענטש צו נאָרמאַל לעבן.

די טויטלעך אַוטקאַם בעשאַס כירורגיש אריינמישונג איז וועגן 10%, זינט מעטהאָדס פֿאַר דעם קאַמף קעגן מאַליגנאַנט טומאָרס האָבן נישט נאָך געפֿונען. מענטשן מיט דעם טיפּ פון נעאָפּלאַסם נאָך כירורגיע לעבן נישט מער ווי 4-5 יאר, און די ניצל קורס פֿאַר 2 יאר נאָך אַ קורס פון טעראַפּיע טוט נישט יקסיד 58%.

דער רעצידיוו פון די קרענק מאַנאַפעסט זיך אין 4% פון אַלע פאלן פון באַהאַנדלונג פון די קרענק. אויב אַ מענטש האט אַ געשיכטע פון ​​די קרענק, ער איז רעגיסטרירט אין די דיספּענסערי מיט אַ נוראַלאַדזשאַסט און ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט.