סימפּטאָמס און טעראַפּיע פון ​​צוקערקרענק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס אין צוקערקרענק

פאָוקאַל סעגמענטאַל גלאָמערולאָסקלעראָוסיס (FSH) איז די לידינג גרונט פון ניר קרענק ווערלדווייד. די פּרעסומעד עטיאָלאָגי פון ערשטיק פשק איז אַ פּלאַזמע פאַקטאָר מיט ריאַקטיוואַטי צו ימיונאָסופּפּרעסיוו טעראַפּיע און אַ ריזיקירן פון רעצידיוו נאָך ניר טראַנספּלאַנטיישאַן. אַדאַפּטיוו FSGS איז פארבונדן מיט יבעריק נעפראָן לאָודינג רעכט צו געוואקסן גוף גרייס, דיקריסט נעפראָן קאַפּאַציטעט אָדער איין גלאָמערולאַר כייפּערפילטריישאַן פארבונדן מיט זיכער חולאתן.

פאָקאַל סעגמענטאַל גלאָמערולאָסקלעראָוסיס איז אַ לידינג גלאָמערולאַר גרונט פון רענאַל דורכפאַל. ער רעפערס צו אַ היסטאָלאָגיקאַל בילד וואָס קעראַקטערייזאַז 6 מעגלעך אַנדערלייינג עטיאָלאָגי, מיט די אַלגעמיינע טעמע פון ​​ברוזינג און דיפּלישאַן פון פּאָדאָסיטעס.

דיאַגנאָסיס פון פאָוקאַל סעגמענטאַל גלאָמערולאָסקלעראָוסיס רילייז אויף די ינאַגריישאַן פון קליניש געשיכטע (משפּחה חולאתן, געבורט געשיכטע, שפּיץ וואָג און גוף וואָג, מעדיצין בענעפיץ), לאַבאָראַטאָריע קליניש פיינדינגז (סערום אַלבומין, פּישעכץ פּראָטעין און וויראַל סעראָלאָגיעס) און רענאַל היסטאָפּאַטהאָלאָגי. פּראָטעינוריאַ קען זיין אין די נעפראָטיק אָדער סובנעפראָטיק קייט. פון באַשטימענדיק וויכטיקייט איז די ילימאַניישאַן פון אנדערע סיסטעמיק חולאתן אָדער ערשטיק פּאַטאַלאַדזשיז פון די קידניז, וואָס קענען פירן צו אַ ענלעך פּרעזענטירונג.

עפּידעמיאָלאָגי און די גלאבאלע מאַסע

די פּרעוואַלאַנס פון פאָוקאַל סעגמענטאַל גלאָמערולאָסקלעראָוסיס קאַמפּערד מיט אנדערע דיאַגנאָסיס פון אַזאַ חולאתן איז גראָוינג ווערלדווייד. די אַבסאָלוט אָפטקייַט און פּרעוואַלאַנס איז שווער צו פאַרלייגן, געגעבן די גרויס גלאבאלע דיפעראַנסיז אין ינדאַקיישאַנז, אַוויילאַבילאַטי און פּאַטאַלאַדזשיקאַל שטיצן פון רענאַל ביאָפּסי.

א רעצענזיע פון ​​פארעפנטלעכט ליטעראַטור אַרום די וועלט איז געווען דורכגעקאָכט, וואָס געוויזן אַז יערלעך ינסידאַנס רייץ צווישן 0.2 און 1.8 פּער 100.000 באַפעלקערונג פּער יאָר די דורכשניטלעך ינסידאַנס קורס איז געווען 2.7 פּאַטיענץ פּער מיליאָן. עס איז אַ באַטייטיק ראַסיש און עטניק פּרידיספּאַזישאַן. אין דערצו, די סימפּטאָמס פון רענאַל דורכפאַל אין ווייבער זענען ווייניקער פּראַנאַונסט ווי אין מענטשן.

די קלאַסאַפאַקיישאַן פון פאָוקאַל סעגמענטאַל גלאָמערולאָסקלעראָוסיס איז מאַלטיפאַסאַטיד. דאָס ינקלודז פּאַטהאָפיסיאָלאָגיקאַל, כיסטאַלאַדזשיקאַל און גענעטיק אַספּעקץ. טכילעס, FSGS איז געווען צעטיילט אין ערשטיק (ידיאָפּאַטהיק) און צווייטיק פארמען. די יענער קענען אַרייַננעמען משפּחה (גענעטיק), ווירוס-פֿאַרבונדן, מעדיצין-ינדוסט פארמען.

קליניש רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר פאָוקאַל סעגמענטאַל גלאָמערולאָסקלעראָוסיס קען פאַרבינדן צו די היסטאָלאָגיקאַל וואַריאַנט, בפֿרט צו די גלוקאָקאָרטיקאָיד ריאַקטיוואַטי פון די ליזשאַן פון די שפּיץ און די אַגרעסיוו, ימפּלאַקאַבאַל נאַטור פון די קאַלאַפּסינג וועריאַנץ.

6 קליניש פארמען

אין קאָמבינאַציע פון ​​גענעטיק סאַסעפּטאַבילאַטי, פּאַטהאָפיסיאָלאָגיקאַל סיבות, קליניש געשיכטע און ענטפער צו טעראַפּיע, עס איז קעדייַיק צו גרופּע FSGS אין זעקס קליניש פארמען. זיי אַרייַננעמען:

• ערשטיק
• adaptive
• העכסט גענעטיק
• ווירוס מעדיאַטעד
• מעדיצין שייַכות
• APOL1-לינגקט.

היסטאָפּאַטהאָלאָגי פון די קרענק

מינימאַל סימפּטאָמס פון גלאָמערולאָנעפריטיס אין אַדאַלץ זענען ארויסגעוויזן דורך דער אַוועק פון טובולאָינטעזיטאַל סקאַרינג. די באַזיגן פון די שפּיץ איז די פאָוקאַל אַדכיזשאַן פון די גלאָמערולאַר פּעקל צו די באָומאַן קאַפּסל לעבן די פּראַקסאַמאַל נעמען-אַוועק פון די טובולע.

די מערסט כאַראַקטעריסטיש אָפּציע איז קאַלאַפּסינג. א ספּעציפיש בייַשפּיל קענען זיין עוואַלואַטעד אין די ינסטאַלירונג פון ענדאָטהעליאַל טובולע ​​רעטיקולאַר ינקלוזשאַנז באמערקט אין ולטראַפראַסטראַקטשעראַל אַנאַליסיס. זיי קענען זיין באמערקט אין הויך ינטערפיראַנס שטאַטן, אַרייַנגערעכנט וויראַל ינפעקציע. מינימאַל קרענק ענדערונג און שפּיץ שעדיקן זענען די מערסט אָפּרופיק און קלענסטער פּראָגרעסיוו און קאַלאַפּסינג גלאָמערולאָפּאַטהיעס, קעגנשטעליק צו טעראַפּיע און ראַפּאַדלי פּראַגרעסינג.

סימפּטאָמס וואָס זענען ינדאַקייטינג ווייטיק

סיגנס און סימפּטאָמס פון גלאָמערולאָנעפריטיס אין אַדאַלץ אָפענגען אויף דעם בייַזייַן פון אַן אַקוטע אָדער כראָניש פאָרעם. זיי אַרייַננעמען:

1. ראָזעווע אָדער ברוין קאָלירט פּישעכץ רעכט צו געוואקסן רויט בלוט צעל ציילן (העמאַטוריאַ).
2. פּינע פּישעכץ רעכט צו וידעפדיק פּראָטעין (פּראָטעינוריאַ).
3. הויך בלוט דרוק (כייפּערטענשאַן).
4. פליסיק ריטענשאַן (ידימאַ). עס איז ארויס אויף די פּנים, געווער, לעגס און מאָגן.

די סימפּטאָמס פון רענאַל דורכפאַל אין ווייבער זענען אונטערשיידן:

1. דיקריסט רעזולטאַט פון פּישעכץ.
2. פליסיק ריטענשאַן קאָזינג געשווילעכץ פון די לעגס.
3. שאָרטנאַס פון אָטעם.
4. מידקייַט
5. צעמישט באוווסטזיין.
6. עקל
7. שוואַכקייַט.
8. ירעגיאַלער כאַרטביט.
9. ווייטיק אין די ניר געגנט.
10. פיינטינג אָדער קאָמאַטאָזער מאַצעוו אין שטרענג פאלן.

די שוריסט וועג צו ידענטיפיצירן FSGS

דער ערשטער זאַך צו טאָן איז אַ ניר פּישעכץ פּרובירן. עס כולל צוויי טעסץ:

1. פאַרהעלטעניש פון אַלבומין צו קרעאַטינינע. צו פיל אַלבומין אין פּישעכץ איז אַ פרי צייכן פון ניר שעדיקן. דריי positive רעזולטאַטן פֿאַר דריי חדשים אָדער מער איז אַ צייכן פון קראַנקייט.
2. גלאָמערולאַר פילטריישאַן טעמפּאָ. בלוט איז טעסטעד פֿאַר וויסט גערופֿן קרעאַטינינע. עס קומט פון מוסקל געוועב. ווען די קידניז זענען דאַמידזשד, עס זענען פּראָבלעמס מיט די באַזייַטיקונג פון קרעאַטינינע פון ​​די בלוט. די פּראָבע רעזולטאַט איז געניצט אין אַ מאַטאַמאַטיקאַל פאָרמולע מיט עלטער, שטאַם און דזשענדער צו געפֿינען די גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס.

הויפּט סיבות

טנאָים וואָס קענען פירן צו אָנצינדונג פון די גלאָמערולי פון די ניר זענען:

1. ינפעקטיאָוס חולאתן. גלאָמערולאָנעפריטיס קענען אַנטוויקלען 7-14 טעג נאָך פרייַערדיק הויט ינפעקשאַנז (ימפּעטיגאָ) אָדער סטרעפּטאָקאָקקאַל האַלדז ינפעקשאַנז. צו קעמפן זיי, דער גוף איז געצווונגען צו פּראָדוצירן פילע נאָך אַנטיבאָדיעס, וואָס זענען ביכולת צו יווענטשאַוואַלי פאַרענטפערן זיך אין די גלאָמערולי, קאָזינג אָנצינדונג.
2. באַקטיריאַל ענדאָקאַרדיטיס. באַקטעריאַ קענען פאַרשפּרייטן דורך די בלאַדסטרים און באַזעצן זיך אין די האַרץ, קאָזינג ינפעקציע פון ​​איין אָדער מער האַרץ וואַלווז. באַקטיריאַל ענדאָקאַרדיטיס איז פארבונדן מיט גלאָמערולאַר קרענק, אָבער די שייכות צווישן זיי איז ומקלאָר.
3. וויראַל ינפעקציע. מענטשלעך ימיונאָודיפישאַנסי ווירוס (היוו), העפּאַטיטיס ב און C קענען גרונט קרענק.
4. Lupus עס קען ווירקן פילע אָרגאַנס און טיילן פון דעם גוף, אַרייַנגערעכנט בלוט סעלז, הויט, קידניז, האַרץ, דזשוינץ און לונגען.
5. גאָאָדפּאַסטורע סינדראָום. דאָס איז אַ זעלטן לונג קרענק אַז נאָכקרימען לונגענ-אָנצינדונג. עס קען אָנמאַכן גלאָמערולאָנעפריטיס און בלידינג אין די לונגען.
6. נעפראָפּאַטי די ערשטיק גלאָמערולאַר קרענק אַקערז רעכט צו גלאָמערולאַר ימיונאָגלאָבולין דיפּאַזאַץ. עס קען פּראָגרעס פֿאַר יאָרן אָן באמערקט סימפּטאָמס.

נאָך סיבות

נאָך סיבות פון די קרענק אַרייַננעמען:

1. פּאָליאַרטעריטיס. די פאָרעם פון וואַסקוליטיס אַפעקץ קליין און מיטל בלוט כלים. באַוווסט ווי Wegener ס גראַנולאָמאַטאָסיס.
2. הויך בלוט דרוק. ניר פונקציע איז דיקליינד. זיי פּראַסעסאַז סאָדיום ערגער.
3. פאָקאַל סעגמענטאַל גלאָמערולאָסקלעראָוסיס. עס איז קעראַקטערייזד דורך דיפיוז סקאַרינג פון עטלעכע גלאָמערולי. דער צושטאַנד קען זיין דער רעזולטאַט פון אן אנדער קרענק אָדער קען פּאַסירן פֿאַר אַן אומבאַקאַנט סיבה.
4. צוקערקרענק ניר קרענק (צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי).
5. Alport סינדראָום. ינכעראַטיד פאָרעם. עס קען אויך פאַרשעדיקן געהער אָדער זעאונג.
6. קייפל מיעלאָמאַ, לונג ראַק און כראָניש לימפאָסיטיק לוקימיאַ.

דיסעאַסע מעקאַניזאַם

פאָקאַל סעגמענטאַל גלאָמערולאָסקלעראָוסיס איז אַ דייווערס סינדראָום וואָס אַקערז נאָך טראַוומע צו פּאָדאָסיטעס פֿאַר פאַרשידן סיבות. קוואלן פון שעדיקן זענען אַנדערש:

• סערקיאַלייטינג סיבות
• גענעטיק אַבנאָרמאַלאַטיז
• וויראַל ינפעקציע
• מעדיצין באַהאַנדלונג.

צום מערסטן, די ינטעראַקשאַן צווישן די דריווערס איז ומקלאָר און קאָמפּלעקס. פֿאַר בייַשפּיל אַדאַפּטיוו FSGS כולל ביידע פּאָדאָסיטע דרוק (מיסמאַטש צווישן גלאָמערולאַר מאַסע און גלאָמערולאַר קאַפּאַציטעט) און גענעטיק סאַסעפּטאַבילאַטי.

שעדיקן צו פּאָדאָסיטעס פון קיין פאָרעם פון FSHC (אָדער פון אנדערע גלאָמערולאַר חולאתן) ינישיאַץ דעם פּראָצעס וואָס פירן צו אַקוטע נעפריטיס סינדראָום. א פּראָגרעסיוו אָנווער פון דאַמידזשד פּאָדאָסיטעס אין די יעראַנערי אָרט אַקערז. צו באַלאַנסירן די דעפיציט, די סעלז פאַרגיטיקן פֿאַר כייפּערטראָפי, קאַווערינג די ייבערפלאַך פון די גלאָמערולאַר קאַפּאַלעריז.

מיט אַדאַפּטיוו FSGS, גלאָמערולאַר היפּערטראָפי אַקערז אין די אָנהייב פון די קרענק פּראָצעס. אין אנדערע פארמען, גלאָמערולאַר כייפּערטראָפי אַקערז מיט פּראָגרעסיוו אָנווער פון די נעפראָן. דאָס פירט צו געוואקסן פּרעשערז און קעראַנץ אין די רוען גלאָמערולי פון דער פּאַטענט.

די פאלגענדע סעקשאַנז דיסקוטירן פּאַטאַלאַדזשיקאַל מעקאַניזאַמז, טעראַפּיע און באַהאַנדלונג פון פאָוקאַל סעגמענטאַל גלאָמערולאָסקלעראָוסיס.

ערשטיק FSGS

כּולל גענעטיק, וויראַל, און מעדיצין-פֿאַרבונדענע FSGS. די מעקאַניזאַם פון שעדיקן צו פּאָדאָסיטעס כולל אַ סערקיאַלייטינג פאַקטאָר, עפשער אַ סיטאָקינע, וואָס מאכט ספּעציפיש פּאַטיענץ סאַסעפּטאַבאַל. דאָס איז די מערסט אָפט פאָרעם אין אַדאָולעסאַנץ און יונג אַדאַלץ. עס איז קאַמאַנלי פארבונדן מיט נעפראָטיק סעריע פּראָטעינוריאַ (מאל מאַסיוו), דיקריסט פּלאַזמע אַלבומין לעוועלס און כייפּערליפּידעמיאַ.

דערווייַל, ערשטיק FSGS טעראַפּיע איז באזירט אויף ימיונאָסופּפּרעסיוו אגענטן. די זייַנען גלוקאָקאָרטיקאָידס און קאַלסינעורין ינכיבאַטערז וואָס מאַדזשאַלייץ גלייַך די פענאָטיפּע פון ​​פּאָדאָסיטעס. ריקעראַנט FSHF בלייבט אַ קליניש פּראָבלעם. בלויז איין פון די 77 ערשט ביאָפּסיעס פון די ניר אין פּאַטיענץ וואָס דערנאָך רילאַפּסט האָבן געוויזן אַ פּעריגולאַר וואַריאַנט. פּלאַזמאַ וועקסל טעראַפּיע קען פאַרשאַפן צייַטווייַליק פארגעבונג.

אַדאַפּטיוו FSGS

עס אַקערז נאָך אַ פּעריאָד פון גלאָמערולאַר כייפּערפילטראַטיאָן אין די נעפראָן מדרגה און כייפּערטענשאַן נאָך פּאַטהאָפיסיאָלאָגי. טנאָים וואָס זענען פֿאַרבונדן מיט דער אַנטוויקלונג פון זיי זענען:

• קאַנדזשענאַטאַל סיאַנאָטיק האַרץ קרענק,
• סערפּ צעל אַנעמיאַ
• אַביסאַטי
• אַנדראָגען זידלען
• שלאָפן אַפּניאַ
• הויך פּראָטעין דיעטע.

די געדויער פון איין-גלאָמערולאַר כייפּערפילטראַטיאָן איז יוזשאַוואַלי געמאסטן דעקאַדעס איידער פּראָגרעס פון גלאָמערולאָסקלעראָוסיס. אַדאַפּטיוו FSGS פירט צו פּראָגרעסיוו גלאָמערולאַר כייפּערטראָפי סייקאַלז, דרוק און יגזאָסטשאַן, יבעריק דעפּאַזישאַן פון די עקסטראַסעללולאַר מאַטריץ אין די גלאָמערולוס. דיאַגנאָסטיק פֿעיִקייטן פון אַ ביאָפּסי פון אַ ניר אַרייַננעמען גרויס גלאָמערולי, אַ פּרידאַמאַנאַנס פון פּעריגולאַר סקאַרס וואָס ווייַזן סקלעראָטיק ענדערונגען. קליניש פֿעיִקייטן אַרייַנגערעכנט רעגולער סערום אַלבומין, וואָס איז ומגעוויינטלעך אין ערשטיק FSHS.

גענעטיק FSGS

עס נעמט צוויי פארמען. עטלעכע פּאַטיענץ מיט אַ זיכער גענעטיק פּרידיספּאַזישאַן אַנטוויקלען די קרענק, און אנדערע טאָן ניט. די נומער פון גענעס פֿאַרבונדן מיט FSHC איז גראָוינג יעדער יאָר, לאַרגעלי רעכט צו דער פאַרשפּרייטן פון סיקוואַנסינג פון די גאנצע עקסאָם. ביז היינט זענען אמווייניגסטנס 38 אידענטיפיצירט געוואָרן.

עטלעכע גענעס זענען פארבונדן מיט אַ סינדראָום וואָס כולל עקסטרענענאַל מאַנאַפעסטיישאַנז. דאָס קען צושטעלן אַ קליניש קלו אַז אַ פּאַציענט קען האָבן אַ מיוטיישאַן אין אַ באַזונדער דזשין. אנדערע זענען פארבונדן מיט כאַראַקטעריסטיש ענדערונגען אין די מאָרפאַלאַדזשי פון די קעלער מעמבראַנע אָדער די מאָרפאַלאַדזשי פון מיטאָטשאָנדריאַ.

אויב די משפּחה האט ביז אַהער נישט אַנדערגאָן גענעטיק טעסטינג, די מערסט עפעקטיוו צוגאַנג איז צו נוצן פּאַנאַלז וואָס פאָקוס אויף פרי FSGS (ייפעלע און קינד). גענעטיק פּרובירן רעסורסן ווערלדווייד זענען בארעכטיגט אין די נאַשאַנאַל צענטער פֿאַר ביאָטעטשנאָלאָגיקאַל אינפֿאָרמאַציע און נאַשאַנאַל ינסטיטושאַנז פון געזונט.

דעפיניציע פון ​​אַ באַגריף

צוקערקרענק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס איז אויך גערופן דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי און קיממילסטיל-ווילסאָן סינדראָום - דעם נאָמען איז געווען רעכט צו צוויי פּאַטאַלאַדזשיס וואָס דיסקאַווערד דעם ניר שעדיקן. אין דייאַבעטיקס נאָך 20 יאָר, די קרענק אַקערז אין 20-60% פון די קאַסעס (אין פאַרשידענע קוואלן די דאַטן זענען זייער אַנדערש), און וואָמען זענען מער סאַסעפּטאַבאַל צו אים.

אין אַלגעמיין, דיאַבעטיק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס דעוועלאָפּס אין ינסאַלאַן-אָפענגיק דייאַבעטיקס, און ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק מענטשן ליידן פיל ווייניקער אָפט.

די קידניז זענען באדעקט מיט אַ ספּעציעל געוועב - פאַססיאַ, וואָס סערוועס ווי אַ שוץ קעגן מאַקאַניקאַל שעדיקן. אונטער די פאַססיאַ, די קידניז זענען רעפּריזענטיד דורך די מעדוללאַ און די קאָרטעקס. די ערטער וואָס די קאָרטאַקאַל מאַטעריע דייסעקץ די מאַרך סטרוקטור זענען גערופֿן רענאַל פּיראַמידס. זיי זענען ענלעך צו לאָבולעס און אַנטהאַלטן גלאָמערולי גערופן גלאָמערולי. עס איז געווען גלאָמערולי וואָס געגעבן דעם נאָמען צו די קרענק.

אין די פּאַטאַדזשענעסיס פון דיאַבעטיק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס זייַנען פילע נואַנסיז און שוועריקייטן. עס איז קיין קאָנסענסוס וועגן די אָנהייב פון דעם פּראָבלעם. עס זענען עטלעכע טעאָריעס פון דער אַנטוויקלונג פון די קרענק, אַרייַנגערעכנט:

• גענעטיק פאַקטאָר
• ימיונאָלאָגי
• העמאָדינאַמיקס
• נעוראָענדאָקרינע כייפּאַטאַסאַס
• מעטאַבאַליק גרונט.

די גענעטיק טעאָריע איז באזירט אויף אַ יערושעדיק פּרידיספּאַזישאַן צו צוקערקרענק, דאָס איז די בייַזייַן פון דעם קרענק אין קרובים. די טעאָריע סאַגדזשעסץ אַז וואַסקיאַלער און מעטאַבאַליק דיסאָרדערס, ווי געזונט ווי אָלטערד קאַרבאָוכיידרייט טאָלעראַנץ זענען ינכעראַטיד.

יממונאָלאָגיקאַל טעאָריע איז אויך ענג שייַכות צו די גענעטיק פאַקטאָר. די שייכות צווישן די שטרענגקייַט און אָפטקייַט פון מיקראָאַנגיאָפּאַטהי (ליזשאַנז פון קליין כלים) און די קאַנסאַנטריישאַן פון ימיון קאַמפּלעקסאַז וואָס צירקולירן אין די בלוט איז באשטעטיקט.

די נעוראָענדאָקרינע כייפּאַטאַסאַס סאַגדזשעסץ אַז וואַסקיאַלער קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק פאַלן ווען די היפּאָטהאַלאַמוס, די אַנטיריער פּיטויטערי דריז און גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס זענען אָוווערעסטאַמייטיד. ווי אַ רעזולטאַט, קאַפּאַלערי לעדוירעס ינקריסיז, און פּעפּטייד מאָלעקולעס זענען דיפּאַזאַטאַד אין די וואַסקיאַלער וואַנט.

לויט די מעטאַבאַליק טעאָריע, ווען פּראָטעין סינטעז און די מעטאַבאַליק פּראָצעס פון גלייקאָפּראָוטינז זענען דיסראַפּטיד, פּאַראַפּראָטעינס (ימיונאָגלאָבולינס) זענען געשאפן. די געוואקסן לעדוירעס פון די קעלער מעמבריינז ז די אַקיומיאַליישאַן פון פּאַראַפּראָטעינס אין די רענאַל גלאָמערולי און טראַנספאָרמאַציע אין אַ כייאַלין-ווי מאַטעריע.

די פאָרעם פון דיאַבעטיק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס קענען זיין:

נאָדולאַר פאָרעם ספּעציפיש פֿאַר צוקערקרענק. זי איז געווען דיסקרייבד דורך Kimmelstil און Wilson, נאָך וועמען די סינדראָום איז געווען געהייסן. מיט דעם פאָרעם פון די קרענק, נאַדזשולז זענען געשאפן אין די רענאַל גלאָמערולי - עאָסינאָפיליק פאָרמיישאַנז. זיי קענען האָבן אַ קייַלעכיק אָדער אָוואַל פאָרעם, פאַרנעמען די גאנצע גלאָמערולוס אָדער בלויז אַ טייל פון עס. נאָדולעס זענען גערופֿן מעמבראַנע-ווי זיי זייַנען ענלעך צו די מאַטעריע פון ​​די קעלער מעמבריינז.

ביי דיפיוס פאָרעם כאָומאַדזשינאָוס דיפיוז יקספּאַנשאַן און דענסאַפאַקיישאַן פון די מעסאַנגיום אַקערז אין די קרענק, אָבער טיפּיש נאַדזשולז טאָן ניט פאָרעם, כאָטש די קעלערז פון די קאַפּאַלעריז זענען ינוואַלווד.

ביי עקסודאַטיווע פאָרעם אויף די פּעריפעריע פון ​​די גלאָמערולאַר לאָבעס, ראַונדיד פאָרמיישאַנז ענלעך צו כאַץ דערשייַנען. יממונאָהיסטאָטשעמיקאַל שטודיום ווייַזן אַז די פאָרמיישאַנז אַנטהאַלטן פילע דערגאַנג-ביינדינג ימיונאָגלאָבולינס, וואָס זענען ימיון קאַמפּלעקסאַז.

געמישט פאָרעם אין חולאתן, עס זענען טיפּיש נאַדזשולז און דיפיוזינג דעסיפיקאַטיאָן פון די מעסאַנגיום און טיקנינג פון די קעלער מעמבריינז.

ראַגאַרדלאַס פון די פאָרעם פון די קרענק, עס פירט צו די טויט פון גלאָמערולי און די אַנטוויקלונג פון פּעריגלאָמערולאַר פיבראָסיס.

סימפּטאָמס פון צוקערקרענק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס

די קרענק האט עטלעכע סימפּטאָמס, אָבער די מאַנאַפעסטיישאַן פון אַלע פון ​​זיי אין דער זעלביקער צייט איז אַפּשאַנאַל:

• אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן. דאָס איז די הויפּט קליניש סימפּטאָם אין Kimmelstil-Wilson סינדראָום. כייפּערטענשאַן אין צוקערקרענק דיפערז פֿון געוואקסן דרוק אין אַטעראָוסקלעראָוסיס אָדער כייפּערטענשאַן אין דעם אַז עס איז באגלייט דורך פּראָטעינוריאַ און רעטינאָפּאַטהי.
• געשווילעכץ. בייסיקלי, די פּנים, פֿיס און לעגס זענען אַפעקטאַד. אין דער מאָרגן, די געשווילעכץ איז מער פּראַנאַונסט אַרום די אויגן.
• פּראָטעינוריאַ דער טערמין רעפערס צו די וידעפדיק פון די נאָרמאַל פּראָטעין אינהאַלט אין די פּישעכץ. אין ערשטער, די קלאַל איז געווען אַ ביסל יקסידיד - אַרויף צו 0.033 ג / ל, און דערנאָך פּראָטעינוריאַ ווערט קעסיידערדיק, מעסיק אָדער באטייטיק פּראַנאַונסט - 1-30 ג / ל.באַטייטיק פּראָטעינוריאַ איז יוזשאַוואַלי כאַראַקטעריסטיש פֿאַר די נאָדולאַר פאָרעם פון די קרענק.
• רעטינאָפּאַטהי דעם טערמין מיטל שעדיקן צו די רעטינאַ פון די ייבאָלז. דעם סימפּטאָם מאַנאַפעסט זיך אין 80% פון פּאַטיענץ צאָרעס פון צוקערקרענק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס. אין צוקערקרענק רעטינאָפּאַטהי, פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען באַשייַמפּערלעך זיך אין די רעטינאַ, ארויסגעוויזן דורך מיקראָאַנעוריסמס, עקסודאַטעס און כעמעראַגז.
• מעטאַבאַליק דיסאָרדער. עס קענען ווירקן ליפּידס, פּראָטעינס, פּראָטעין-פּאָליסאַקשאַרידע קאַמפּלעקסאַז.
• מיקראָאַנגיאָפּאַטהי איז אַ ליזשאַן פון קליין כלים. אין צוקערקרענק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס, דאָס איז מער כאַראַקטעריסטיש פֿאַר די יקסטרעמאַטיז און פונדוס.
• רענאַל דורכפאַל. אין דעם פאַל, פּישעכץ איז רעלעאַסעד ווייניקער, קורץ אָטעם אויס, טרוקן הויט. אָפט עס זענען וואונדער פון ינטאַקסאַקיישאַן, שילשל הייבט.
• נעפראָטיק סינדראָום. קען פאַלן אין די שפּעט בינע פון ​​דיאַבעטיק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס. אין דעם פאַל, מאַסיוו פּראָטעינוריאַ איז ארויס (מער ווי 50 ג / ל), דזשענעראַלייזד ידימאַ, היפּאָפּראָטעינעמיאַ (אַבנאָרמאַלי נידעריק פּראָטעין אין פּלאַזמע), היפּאָאַלבומינעמיאַ (נידעריק אַלבומין אין בלוט סערום).
• יערעמיאַ. אַפעקטאַד קידניז טאָן ניט יקסקרעטע עטלעכע סאַבסטאַנסיז, דעריבער דער גוף איז פּויזאַנד. פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס ביי אַ יונג און מיטל עלטער אָפט שטאַרבן פּונקט ווייַל פון ורעמיאַ.
• סילינדרוריאַ (יקסקרישאַן פון יעראַנערי סילינדערס פון פּראָטעין).
• דיקריסט גלוקאָוס אין די בלוט און פּישעכץ (גלוקאָסוריאַ). דעם דערשיינונג איז באמערקט מיט פּראָגרעסיוו גלאָמערולאָסקלעראָוסיס.
• מיט אַ פּראָגרעסיוו קרענק - שטרענג וואַסקיאַלער ליזשאַנז. אָפט דאָס פירט צו פּאָלינעוריטיס.
• פּיעלאָנעפריטיס אין אַקוטע אָדער כראָניש פאָרעם. עס יוזשאַוואַלי מאַנאַפעסט זיך אין די שפּעט בינע פון ​​די קרענק.

דיאַגנאָסטיקס

גלאָמערולאָסקלעראָוסיס איז דיאַגנאָסעד ווי צוקערקרענק אין עטלעכע וועגן:

• אַלגעמיינע דורכקוק. דאָס ינקלודז די הויט דורכקוק, פּאַלפּיישאַן אין די ניר, בלוט דרוק טשעק.
• קליניש בלוט פּרובירן. אַ פאַרגרעסערן אין ווייַס בלוט סעלז, אַ פאַרקלענערן אין די מדרגה פון לימפאָסיטעס און אַ ענדערונג אין אנדערע בלוט פּאַראַמעטערס וועט אָנווייַזן די שטרענגקייַט פון די קרענק.
• ורינאַליסיס ענלעך שטודיום קענען דעטעקט פּראָטעינוריאַ און אַלבומינוריאַ (געוואקסן פּראָטעין אין די פּישעכץ). יקסיד די נאָרמאַל ווערט איז קאַנסידערד פֿון 30 מג / טאָג. ינדאַקייטערז אין די קייט פון 30-300 מג / טאָג אָנווייַזן מיקראָאַלבומינוריאַ, און איבער 300 מג / טאָג - וועגן מאַקראָאַלבומינוריאַ. די קראַנט KDIGO קלאַסאַפאַקיישאַן פּאַזישאַנז די טערמינען ווי אַ גראַדאַטיאָן פון A2 און A3.
• גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס (באשלאסן דורך די ברייקדאַון פון Reberg-Tareev און אַ נומער פון אנדערע שטודיום). אַ גראדן איז באטראכט צו זיין געוואקסן פון 130-140 מל / מין. אויב רענאַל דיספאַנגקשאַן פּראָגרעסאַז, דעם גראדן דיקריסיז.
• רעזולטאַטן פון אַלטראַסאַונד דייאַגנאַסטיקס (אַרייַנגערעכנט וואַסקיאַלער דורכקוק).
• ניר ביאָפּסי. אַזאַ אַ לערנען גיט רעזולטאַטן אין 80-90% פון פּאַטיענץ. א ביאָפּסי קענען דיטעקט דייאַבעטיק מיקראָאַנגיאָפּאַטהי.
• אָפטהאַלמאָסקאָפּי פֿאַר דיטעקשאַן פון רעטינאָפּאַטהי.
• Aortography. עס אַלאַוז צו ידענטיפיצירן די נעראָוד לומען פון די רענאַל אַרטעריע.
• ראַדיאָנוקלידע מעטהאָדס.

דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס איז שווער אין עלטער פּאַטיענץ, ווייַל עטלעכע סימפּטאָמס זענען פּראָסט פֿאַר אנדערע חולאתן.

באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס

ראַגאַרדלאַס פון די פאָרעם פון די קרענק, די באַהאַנדלונג פון די קרענק מוזן אָנהייבן מיט די באַהאַנדלונג פון זייַן וואָרצל גרונט, דאָס איז, צוקערקרענק מעלליטוס.

אין אַ פרי בינע פון ​​די קרענק, ווען די קידניז זענען ביכולת צו פונקציאָנירן, דער הויפּט ציל פון באַהאַנדלונג איז צו פאַרגיטיקן פֿאַר צוקערקרענק. טעראַפּיע אין אנדערע סטאַגעס פון גלאָמערולאָסקלעראָוסיס איז נייטיק פֿאַר די גאַנץ ילימאַניישאַן אָדער לפּחות פאַרהיטונג פון זייַן יחיד סינדראָומז (נעפראָטיק סינדראָום, כייפּערטענשאַן, אאז .).

אויב די קרענק איז באגלייט דורך אַ הילעל פון ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם, דער פּאַציענט דאַרף דרוגס מיט אַ ליפּאָליטיק און היפּאָטשאָלעסטעראָלאַמיק ווירקונג. די אַרייַננעמען אַטראָמידע, סעטאַמיפען, ניגעסקין.

אין פאַל פון אַ אויפגערודערט וועקסל, אנדערע מיטלען זענען אויך דארף:

• וויטאַמינס (א, ב, C, פּ),
• אַנאַבאַליק סטערוידז (Retabolil, Nerobol).

אין דער באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק מיקראָאַנגיאָפּאַטהי, אַנטיספּאַסמאָדיק דרוגס אַזאַ ווי ניגעקסין, אַנגינין אָדער קאָמפּלעמין.

אין צוקערקרענק רעטינאָפּאַטהי, זיי ריזאָרט צו לאַזער קאָואַגיאַליישאַן, דאָס איז קאַוטעריזאַטיאָן פון די רעטינאַל כלים. דער פּראָצעדור אויך אַלאַוז איר צו שאַפֿן אַ צייַטווייַליק דרך פֿאַר די אַוטפלאָו פון פליסיק אַקיומיאַלייטיד ין די רעטינאַ.

אויב די קרענק איז קאָמפּליצירט דורך אַ ינפעקציע אין די יעראַנערי שעטעך, דעמאָלט אַנטיביאַטיקס מיט אַ ברייט ספּעקטרום פון קאַמף זענען פּריסקרייבד. אַדדיטיאָנאַללי, סולפאָנאַמידעס אָדער ניטראָפוראַן סעריע דרוגס קען זיין נידז.

אין דער באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס, העפּאַרין איז געניצט. יוזשאַוואַלי עס איז אַדמינאַסטערד פֿאַר אַ חודש ינטראַמוסקולאַרלי אָדער ינטראַווינאַסלי. די מעדיצין האט אַ כייפּאָליפּעמיק, אַנטיקאָאַגולאַנט ווירקונג, כייפּאָוטענסיוו און היפּאָהיסטאַמינע ווירקונג. עפעקטיוו רענאַל בלוט שטראָם ינקריסאַז, פּראָטעינוריאַ דיקריסאַז און קאַפּאַלערי לעדוירעס נאָרמאַליז.

אויב די רהאָלאָגיקאַל פּראָפּערטיעס פון די בלוט זענען ווייאַלייטיד, דאָס איז, כייפּערקאָואַגיאַליישאַן איז אויסגעדריקט און מיקראָטהראָמבאָסיס דעוועלאָפּס, און רעאָקאָרעקטאָרס זענען געניצט. עס קענען זיין העמאָדעז אָדער רעאָפּאָליגליוקין.

ווען אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן איז באגלייט דורך צוקערקרענק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס, אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס זענען געניצט. מער אָפט זיי בעסער וועלן ריסערפּינע, קלאָפעלין אָדער דאָפּעגיט.

אויב נעפראָטיק סינדראָום איז אויסגעדריקט, זיי ריזאָרט צו טראַנספוסיאָן פון פּלאַזמע אָדער זיין פּראָטעין - אַלבומין.

אויב די ניר פונקציע איז דיטיריערייטיד און די לעבער דורכפאַל דעוועלאָפּעד, עס זענען גענומען ערנסט מיטלען:

• העמאָדיאַליסיס (בלוט רייניקונג פון ייַזנוואַרג)
• קעסיידערדיק פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס (דיאַליסיס לייזונג איז אַדמינאַסטערד עטלעכע מאָל פּער טאָג)
• ניר טראַנספּלאַנטיישאַן (יז סיימאַלטייניאַסלי מיט די פּאַנקרעאַס).

דיעטע טעראַפּיע

אין דייאַבעטיק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס, עטלעכע פּרינסאַפּאַלז פון דיעטע טעראַפּיע מוזן זיין נאכגעגאנגען:

• דערנערונג זאָל זיין היפּאָקאַלאָריק. דעם מיטל אַ באַטייטיק רעדוקציע אין די פּראָפּאָרציע פון ​​פאַץ און קאַרבאָוכיידרייץ. בייסיקלי, איר דאַרפֿן צו באַגרענעצן פאַץ - אַרויף צו 30-50 גראַמז פּער טאָג. לייענען מער וועגן די נידעריק-קאַרב דיייץ.
• ענשור געהעריק פּראָטעין ינטייק. די קלאַל איז קאַלקיאַלייטיד לויט די גוף וואָג פון די פּאַציענט. אין דורכשניטלעך, 1 גראַם פון גוף וואָג פּער טאָג זאָל רעכענען פֿאַר 0.8 גראַמז פון פּראָטעין.
• אויב די גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס איז רידוסט, אַ נידעריק-פּראָטעין דיעטע וועט זיין דארף. אין דעם פאַל, דער פּאַציענט זאָל אַרייַננעמען בייַ מינדסטער 30-40 גראַמז פּראָטעין פּער טאָג. עס איז וויכטיק אַז אין דעם פאַל עס איז אַ גענוג קאַלאָריע אינהאַלט פון די פּראָדוקטן, אַנדערש דער פּאַציענט קען אַנטוויקלען פּראָטעין-ענערגיע דיפישאַנסי. דער פּראָצעס מוזן זיין מאָניטאָרעד דורך אַ דאָקטער.
• באַגרענעצן דיין ינטייק פון קאַלעסטעראַל-מיט פודז. עס מוזן זיין ריפּלייסט מיט גרינס בוימל.
• פוד זאָל זיין פראַקשאַנאַל - 5-6 מילז פּער טאָג זענען דארף. דער אַלאַוז איר צו ענשור מונדיר בלוט צוקער איבער דעם טאָג, ווייַל שאַרף פלאַקטשויישאַנז אין דעם גראדן פּאַטאַלאַדזשיקלי ווירקן די כלים.
• אויב אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן איז פֿאַרבונדן מיט צוקערקרענק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס, דער פּאַציענט דאַרף אַ נידעריק-זאַלץ דיעטע. א טאָג, ער זאָל פאַרנוצן נישט מער ווי 4-5 גראַמז פון טיש זאַלץ.
• ריסטריקשאַן. מיט צוקערקרענק, עס קענען זיין שיקער אָן ריסטריקשאַנז, אָבער קאַנדאַמיטאַנט ניר פּראָבלעמס באָטל מאַכן דעם דערלויבעניש. אַלקאָהאָל און קאַרבאַנייטאַד טרינקען מוזן זיין דיסקאַרדיד בעסאַכאַקל.
• יקסקלוזשאַן פון פּראָדוקטן מיט דייורעטיק. דעם הערשן מוזן זיין דערמאנט ווען גענומען מאַדיסאַנאַל דעקאָקטיאָנס, וואָס מיט צוקערקרענק זענען ערלויבט און רעקאַמענדיד.

די לויף פון צוקערקרענק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס דעפּענדס אויף עטלעכע סיבות:

• פּאַציענט עלטער
• די שטרענגקייַט פון די קרענק
• צוקערקרענק קערעקשאַן
• קאַנקאַמיטאַנט חולאתן
• קליניש בילד.

אין דיאַבעטיק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס, די לעבן יקספּעקטאַנסי איז אין דורכשניטלעך 5-8 יאר פֿון די אָנסעט פון דער ערשטער סימפּטאָמס.

מיט אַ קרענק אין דער פּראָטעיןוריאַ בינע, איר פּראַגרעשאַן קענען זיין פּריווענטיד. אויב עס איז צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי אין די וואָקזאַל בינע, דעם צושטאַנד איז נישט קאַמפּאַטאַבאַל מיט לעבן.

אויב צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי מיט גלאָמערולאָסקלעראָוסיס און טיפּ I צוקערקרענק פירט צו כראָניש רענאַל דורכפאַל, אין 15% פון די קאַסעס אַ פאַטאַל אַוטקאַם איז באמערקט.

א פאַטאַל אַוטקאַם פון אַרויף צו 50 יאר איז דער הויפּט פֿאַרבונדן מיט יערעמיאַ. נאָך 50 יאָר, מאָרטאַליטי אָפט אַקערז קעגן דעם הינטערגרונט פון שעדיקן צו די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם. אין ביידע עלטער קאַטעגאָריעס, אַ אָפט גרונט פון טויט איז סערקיאַלאַטאָרי דורכפאַל אין אַ כראָניש פאָרעם.

פאַרהיטונג פון צוקערקרענק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס

יקערדיק פאַרהיטנדיק מיטלען: פרי דיטעקשאַן, באַהאַנדלונג און פאַרגיטיקונג פֿאַר צוקערקרענק. עס איז נייטיק צו קערפאַלי קאָנטראָלירן די הייך פון צוקער אין די בלוט און פאַרמייַדן שטאַרק פלאַקטשויישאַנז אין גלייסעמיאַ. פֿאַר די צוועקן, עס איז נייטיק צו ריכטיק סעלעקטירן די דאָוסאַדזש פון ינסאַלאַן אָדער אן אנדער צוקער-לאָוערינג אַגענט און פאַרבינדן דעם מאָס מיט פראַקשאַנאַל דערנערונג.

דער פּאַציענט מוזן נאָכפאָלגן אַ דיעטע - דאָס איז אַ מאַנדאַטאָרי קאָמפּאָנענט פון אַ פולשטענדיק באַהאַנדלונג.

אין צוקערקרענק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס, נאָכגיין איז נייטיק. די לויף פון די קרענק איז מאָניטאָרעד דורך אַ טעראַפּיסט, ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט, יעראַלאַדזשאַסט און נעפראָלאָגיסט. דער פּאַציענט מוזן אַנדערגאָו זיכער שטודיום לפּחות אַמאָל יעדער זעקס חדשים.

דיאַבעטיק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס איז אַ זייער ערנסט קרענק. עס איז וויכטיק צו דיאַגנאָזירן אין אַ בייַצייַטיק שטייגער און גיינ ווייַטער צו די ריכטיק באַהאַנדלונג. מיט די דיטעקשאַן פון די קרענק אין אַ פרי בינע, געהעריק באַהאַנדלונג און דיעטע טעראַפּיע, די פּראָגנאָז זענען זייער גינציק. עס איז וויכטיק פֿאַר פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק צו אַנדערגאָו אַ סעריע פון ​​יגזאַמאַניישאַנז צו ידענטיפיצירן די קאַמפּלאַקיישאַנז פון די קרענק אין אַ פרי בינע.

וואָס איז צוקערקרענק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס -

צוקערקרענק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס - איינער פון די מערסט שטרענג און קאָמפּלעקס פארמען פון צוקערקרענק מיקראָאַנגיאָפּאַטהי. דאָס איז גערופן קיממילסטיל-ווילסאָן סינדראָום, נאָך די מחברים וואָס ערשטער דיסקרייבד עס אין 1936. עס זענען אַ נומער פון אנדערע נעמען פֿאַר דעם קרענק - אַ צוקערקרענק ניר, צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי.

A. S. Efimov (1989) האלט די טערמין "צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי" מער גערעכט, ווייַל עס איז פּראַקטאַקלי קיין אפגעזונדערט ליזשאַן פון די גלאָמערולאַר קאַפּאַלעריז אָן ינוואַלוומאַנט פון אנדערע כלים און טובולעס, און עס איז שווער צו באַשליסן מיט די הילף פון מאָדערן דורכקוק מעטהאָדס וואָס ליזשאַן און וואָס טייל פון די קידניז פּרידאַמאַנייץ. פונדעסטוועגן, דער טערמין "צוקערקרענק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס" איז אויך גילטיק.

די אָפטקייט פון קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון צוקערקרענק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס, לויט פאַרשידן מחברים, ריינדזשאַז פֿון 6 צו 64% (Burger, 1970, A.S. Efimov, 1973, A. Astrug, 1976, עטק.). דיאַבעטיק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס איז מער אָפט אין וואָמען ווי אין מענטשן - 30% און 19.5%, ריספּעקטיוולי (A. S. Efimov, 1973, A. Astrug, 1976).

מערסט מאָדערן ריסערטשערז טאָן די שייכות צווישן די אויסזען פון גלאָמערולאָסקלעראָוסיס און די געדויער פון צוקערקרענק. אָפט עס איז נישט אפגעזונדערט, אָבער קאַמביינד מיט מיקראָאַנגיאָפּאַטהיעס פון אנדערע לאָוקיישאַנז, למשל, מיט רעטינאָפּאַטהי, רעגיסטרירט אין 70-90% פון קאַסעס.

פּאַטהאָגענעסיס (וואָס איז געשעעניש?) בעשאַס דיאַבעטיק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס:

די אָנהייב פון דיאַבעטיק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס איז נישט גאָר פארשטאנען. עס זענען פאַרשידן כייפּאַטאַסאַסאַז, די מחברים פון וואָס זוכן צו דערקלערן די קאָמפּלעקס מעקאַניזאַמז וואָס פירן צו דער אַנטוויקלונג פון דעם קרענק. אזוי, די טעאָריע פון ​​ערשטיק מעטאַבאַליק דיסאָרדערס דערקלערט די שעדיקן צו בלוט כלים אין צוקערקרענק דורך סערקיאַלייטינג אין די בלוט אין עלעוואַטעד קאַנסאַנטריישאַנז פון פילע פּראָדוקטן פון ימפּערד פּראָטעין, ליפּיד און קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם מיט שעדיקן צו די קעלער מעמבריינז פון בלוט כלים, ספּעציעל רענאַל גלאָמערולי. סעראָוו, 1962, V. סעראָוו עט על., 1981). פֿאַר בייַשפּיל, ימפּערד פּראָטעין סינטעז און גלייקאַפּראָוטין מאַטאַבאַליזאַם פירט צו די פאָרמירונג פון פּאַראַפּראָטעינס, וואָס, רעכט צו געוואקסן לעדוירעס פון די קעלער מעמבריינז, אָנקלייַבן אין די רענאַל גלאָמערולי, ווו זיי ווערן אַ כייאַלינע-ווי מאַטעריע. די מעטאַבאַליק כייפּאַטאַסאַס פון צוקערקרענק מיקראָאַנגיאָפּאַטהיעס קען נישט צושטעלן קאַנווינסינג דערקלערונגען פֿאַר זייער אַנטוויקלונג אין די פּרידיאַבעטה פאַסע ווען די מעטאַבאַליק דיסאָרדערס זענען נישט נאָך דיטעקטאַד.

די ימיונאַלאַדזשיקאַל באַגריף פון מיקראָאַנגיאָפּאַטהיעס און צוקערקרענק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס איז דיסקאַסט, באזירט אויף די יגזיסטינג באַגריף פון אַ גענעטיק פּרידיספּאַזישאַן צו צוקערקרענק. עס זענען באַווייַזן פון אַ קאָראַליישאַן צווישן די קאַנסאַנטריישאַן פון סערקיאַלייטינג ימיון קאַמפּלעקסאַז מיט די אָפטקייַט און שטרענגקייַט פון מיקראָאַנגיאָפּאַטהי.

די נעוראָענדאָקרינע כייפּאַטאַסאַס קאַנעקץ וואַסקיאַלער קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק מיט געוואקסן אַקטיוויטעט פון גלוקאָקאָרטיקאָידס, אַדענאָהיאָפאָפיסיס און היפּאָטהאַלאַמוס, וואָס פירט צו אַ פאַרגרעסערן אין קאַפּאַלערי לעדוירעס און די דעפּאַזישאַן פון פּעפּטייד מאָלעקולז אין די וואַסקיאַלער וואַנט.

די גענעטיק טעאָריע איז באזירט אויף אַ משפּחה פּרידיספּאַזישאַן צו צוקערקרענק, געפֿונען אין קרובים פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק. פּראַפּאָונאַנץ פון דעם טעאָריע אַרייַנלאָזן די מעגלעכקייט פון יערושעדיק טראַנסמיסיע פון ​​וואַסקיאַלער און מעטאַבאַליק דיסאָרדערס אין צוקערקרענק, ענדערונגען אין קאַרבאָוכיידרייט טאָלעראַנץ.

אַזוי, עס איז קיין איין טעאָריע פון ​​די פּאַטאַדזשענעסיס פון צוקערקרענק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס. משמעות, די הויפּט פּאַטאַדזשענעטיק מעקאַניזאַמז זענען פארבונדן מיט די פּאָלימעטאַבאָליק קרענק זיך - צוקערקרענק מעלליטוס. די פּראָדוקטן פון דיסטורבעד מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז פון פּראָטעינס, גלייקאָפּראָוטינז, ליפּידס אַרייַן די ניר דורך די העמאַטאָגענאָוס פּאַטוויי און זענען דיפּאַזאַטאַד אין די געוועבן.

די פּאַטאַלאַדזשיקאַל אַנאַטאָמי פון צוקערקרענק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס איז פּאָלימאָרפיק. ויסטיילן נאָדולאַר, דיפיוז און עקסודאַטיווע מאָרפאַלאַדזשיקאַל פארמען. עטלעכע מחברים אויך ויסטיילן אַ געמישט פאָרעם (A.M. Wichert, 1972). די נאָדולאַר פאָרעם איז דיסקרייבד דורך Kimmelstil און Wilson און איז באטראכט ספּעציפיש פֿאַר צוקערקרענק. עס איז קעראַקטערייזד דורך דעם בייַזייַן אין די רענאַל גלאָמערולי פון עאָסינאָפיליק פאָרמיישאַנז (נאָדולעס) פון אַ קייַלעכיק אָדער אָוואַל פאָרעם, אַקיאַפּייינג אַ טייל אָדער די גאנצע גלאָמערולוס. נאָדולעס זענען אַ קנויל אין די מעסאַנגיום פון פאַרשידענע סיזעס פון קלאַמפּס און טראַבעקולאַע, ענלעך צו די מאַטעריע פון ​​די מעמבריינז פון די גלאָמערולאַר קעלער און דעריבער גערופֿן מעמבראַנאַס. אין דער זעלביקער צייט, יקספּאַנשאַן און אַנעוריסמס פון גלאָמערולאַר קאַפּאַלעריז, אַ טיקנינג פון זייער קעלער מעמבריינז זענען באמערקט. מיט די דיפיוס פאָרעם פון דיאַבעטיק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס, מאָרפאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען אין די גלאָמערולוס זענען אויסגעדריקט אין דיפיוס כאָומאַדזשינאַס יקספּאַנשאַן און דענסאַפאַקיישאַן פון די מעסאַנגיום אָן די פאָרמירונג פון טיפּיש נאַדזשולז, אָבער מיט די ינוואַלוומאַנט פון קאַפּאַלערי קעלער מעמבריינז וואָס שארף טיקאַן. עקסודאַטיווע ענדערונגען זענען קעראַקטערייזד דורך די אויסזען אויף די פּעריפעריע פון ​​די לאָבולעס פון די גלאָמערולוס פון ראַונדיד פאָרמיישאַנז אין די פאָרעם פון קאַפּס אויף קאַפּאַלערי לופּס. אין אַ יממונאָהיסטאָטשעמיקאַל לערנען אין די פאָרמיישאַנז, אַ גרויס נומער פון קאַמפּלאַמאַנץ-ביינדינג ימיונאָגלאָבולינס האָט געפֿונען סיבה צו באַטראַכטן זיי ימיון קאַמפּלעקסאַז. די בייַזייַן פון טיפּיש נאָדולעס אין קאָמבינאַציע מיט דיפיוזינג מעסאַנגיום דענסאַפאַקיישאַן און טיקנינג פון די מעמבריינז פון די גלאַמיאַלער קאַפּאַלערי קעלער איז כאַראַקטעריסטיש פֿאַר אַ געמישט פאָרעם.

צווייטיק ענדערונגען אין צוקערקרענק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס אַרייַננעמען שעדיקן צו די רענאַל טובולעס מיט דידזשענעראַטיוו ענדערונגען אין די עפּיטהעליום, כייאַליניזאַטיאָן פון די קעלער מעמבריינז און פאַטי דידזשענעריישאַן. צוזאמען מיט די באַזיגן פון גלאָמערולאַר קאַפּאַלעריז, וואָס זענען די עסאַנס פון דיאַבעטיק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס, וואונדער פון אַרטעריאָסקלעראָוסיס און אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די כלים פון די קידניז זענען געפֿונען. די אַוטקאַם פון אַלע פארמען פון צוקערקרענק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס איז די גאַנץ עלנט (טויט) פון גלאָמערולי און די אַנטוויקלונג פון פּעריגלאָמערולאַר פיבראָסיס.

סימפּטאָמס פון צוקערקרענק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס:

עס איז קיין אַלגעמיין אנגענומען קלאַסאַפאַקיישאַן פון צוקערקרענק אַנגיאָפּאַטהיעס. זיי זענען געבויט דער הויפּט גענומען אין חשבון יחיד קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון וואַסקיאַלער ליזשאַנז (צוקערקרענק רעטינאָפּאַטהי, נעפראָפּאַטהי) אָדער זענען באזירט דער הויפּט אויף מאָרפאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען אין אָרגאַנס.

לויט די קלאַסאַפאַקיישאַן פון N. F.סקאָפּיטשענקאָ (1973), אונטערשיידן צווישן ערשט (נידעריק-סימפּטאָם), יבערגאַנג (קליניקאַלי בוילעט) און לעצט (נעפראָטיש-אַזאָטעמיק) סטאַגעס פון דיאַבעטיק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס. לויט דער נאַטור פון דעם קורס - סלאָולי און ראַפּאַדלי פּראַגרעסינג פארמען (אָפּציעס). די פאלגענדע פונקטן פון דעם קלאַסאַפאַקיישאַן טאָן די מעגלעכקייט פון קאַמביינינג דיאַבעטיק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס מיט מיקראָאַנגיאָפּאַטהיעס פון פאַרשידן לאָקאַליזאַטיאָנס און די סטראַטיפיקאַטיאָן פון אנדערע ניר חולאתן (פּיעלאָנעפריטיס, אַמילאָידאָסיס).

די הויפּט סימפּטאָמס פון די קרענק זענען פּראָטעינוריאַ, רעטינאָפּאַטהי און כייפּערטענשאַן. פּראָטעינוריאַ איז טכילעס קליין און אַנסטייבאַל (פון טראַסעס צו 0,033 ג / ל), און ווערט קעסיידערדיק, מאַדעראַטלי אָדער באטייטיק פּראַנאַונסט (פון 1.0-2.0 צו 30 ג / ל). די מערסט פּראַנאַונסט פּראָטעינוריאַ איז באמערקט מיט אַ נאָדולאַר טיפּ פון גלאָמערולאַר קאַפּאַלערי ליזשאַנז. אין עטלעכע פּאַטיענץ מיט לאַנג-טערמין צוקערקרענק, פּראָטעינוריאַ קען זיין ניטאָ (N.F. Skopichenko, 1972). איינער פון די קרייטיריאַ פֿאַר דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיס פון פּראָטעינוריאַ פון צוקערקרענק אָריגין און פּראָטעינוריאַ אין פּיעלאָנעפריטיס, קאַנדזשעסטיוו ניר און כייפּערטענשאַן קענען זיין דער גראַד פון זייַן שטרענגקייַט (מיט צוקערקרענק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס עס איז פיל גרעסער ווי מיט פּיעלאָנעפריטיס און כייפּערטענשאַן) און, רובֿ ימפּאָרטאַנטלי, די קאָמבינאַציע פון ​​כייפּערטענשאַן מיט רעטינאָפּאַטהי.

ענדערונגען אין יעראַנערי אָפּזאַץ (העמאַטוריאַ, סילינדרוריאַ), ספּעציעל מיט אַ קרענק געדויער פון ווייניקער ווי 10 יאר, זענען נישט באַטייַטיק. בלויז אין דער שטרענג בינע פון ​​די קרענק, ספּעציעל מיט נעפראָטיק סינדראָום, איז די קאָראַספּאַנדינג סילינדרוריאַ באמערקט, בשעת העמאַטוריאַ איז נעגלאַדזשאַבאַל. וואַקסי סילינדערס זענען באמערקט בלויז אין דער בינע פון ​​רענאַל דורכפאַל.

דיאַבעטיק רעטינאָפּאַטהי אַקערז אין 80% פון די קאַסעס און איז קעראַקטערייזד דורך פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען אין די רעטינאַ: מיקראָאַנעוריסמס, העמאָררהאַגעס, עקסודאַטעס דערשייַנען. מיקראָאַנעוריסמס פון די אויג כלים זענען אַזוי ספּעציפיש אַז אפילו אויב זיי זענען אַקסאַדענטאַל דיטעקטאַד, די בייַזייַן פון לייטאַנט צוקערקרענק מוזן זיין יקסקלודיד. סאַבסאַקוואַנט סיקראַטריאַל ריטראַקשאַן קען רעזולטאַט אין זייַן דיטאַטשמאַנט. אַלע דעם פירט צו אַ באַטייטיק וויקאַנינג און אָנווער פון זעאונג. עס איז געמיינט אַז ענדערונגען אין די כלים פון די רעטינאַ האָבן אַ פּראָסט גענעסיס מיט שעדיקן צו די גלאָמערולאַר קאַפּאַלעריז, ד.ה., געפֿירט דורך שעדיקן צו די קעלער מעמבריינז. מאל רעטינאָפּאַטהי איז פאָרויס פון נעפראָפּאַטהי.

מיט דער אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס, די הויפּט קליניש צייכן איז אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן. אין קאַנטראַסט צו כייפּערטענשאַן רעכט צו כייפּערטענשאַן און אַטעראָוסקלעראָוסיס, עס איז קעראַקטערייזד דורך אַ קאָמבינאַציע מיט פּראָגרעסיוו פּראָטעינוריאַ און צוקערקרענק רעטינאָפּאַטהי. אויב אַ פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק פּריסיד צוקערקרענק אָדער אַקערז סיימאַלטייניאַסלי מיט אים, דאָס ינדיקייץ כייפּערטענשאַן.

די פּאַטאַדזשענעסיס פון אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן אין דיאַבעטיק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס איז קאָמפּלעקס און איז פארבונדן, אין באַזונדער, מיט אַ פאַרגרעסערן אין די טעטיקייט פון די רענין-אַנגיאָטינסין-אַלדאָסטעראָנע סיסטעם, וואָס אין קער איז געפֿירט דורך שעדיקן צו די קליין כלים פון די קידניז - ברענגען אַרטעריאַל היאַלינאָוסיס, עלנט פון רובֿ גלאָמערולי און אַ פאַרקלענערן אין רענאַל בלוט שטראָם (V.V. סוראַ) An A.ashashili, 1983).

אין אַ שפּעט בינע, צוקערקרענק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס איז אָפט פארבונדן מיט נעפראָטיק סינדראָום, דער קליניק פון וואָס איז כּמעט ניט אַנדערש ווי אין ניר שעדיקן פון אַ אַנדערש עטיאָלאָגי.

ורעמיק סינדראָום אין צוקערקרענק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס אַקערז רעכט צו גאַנץ רענאַל דורכפאַל און איז קליניקאַלי ארויסגעוויזן דורך אַלע די סימפּטאָמס טאָכיק אין די וואָקזאַל בינע פון ​​כראָניש רענאַל דורכפאַל. יערעמיאַ איז געהאלטן די הויפּט גרונט פון טויט אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס, דער הויפּט אין אַ יונג און מיטל עלטער. עלטערע פּאַטיענץ שטאַרבן פון פאַרשידן קאַמפּלאַקיישאַנז פון אַטעראָוסקלעראָוסיס, נישט סערווייווינג צו דער וואָקזאַל בינע פון ​​רענאַל דורכפאַל.

צוקערקרענק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס איז באגלייט דורך שטרענג שעדיקן צו בלוט כלים פון די האַרץ, מאַרך, נידעריקער יקסטרעמאַטיז, אַרויף צו די אַנטוויקלונג פון מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, סטראָקעס און טראַמבאָוסאַס, און קרענק פון די דייאַבאַליק ענדגליד. אָפט עס איז פּאָלינעוריטיס. אין די שפּעט סטאַגעס פון די קרענק, אַקוטע אָדער כראָניש פּיעלאָנעפריטיס קענען פאַרבינדן עס.

איינער פון די פֿעיִקייטן פון צוקערקרענק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס איז די טענדענץ צו די פאַרקלענערן אין בלוט גלוקאָוס און די פאַרקלענערן פון גלוקאָוסוריאַ, ווי די קרענק פּראָגרעסיז. אַזאַ אַ "פארגעבונג" פון צוקערקרענק איז באמערקט בלויז אין עטלעכע פּאַטיענץ און איז נישט געהאלטן אַ אַבליגאַטאָרי סימפּטאָם פון די קרענק. די סיבות פֿאַר די דיסאַפּיראַנס פון היפּערגליסעמיאַ זענען נישט לעגאַמרע קלאָר. עס איז געמיינט אַז אַ פאַרקלענערן אין גלייסעמיאַ קענען זיין דערקלערט דורך אַ פאַרקלענערן אין די טעטיקייט פון רענאַל ינסולין, אַ פאַרקלענערן אין די מעטאַבאַליק טעטיקייט פון פּראָטעין-געבונדן ינסאַלאַן און די פאָרמירונג פון אַנטי-ינסאַלאַן אַנטיבאָדיעס, די היפּאָגליסעמיק ווירקונג פון ניטראָגען מאַטאַבאַליזאַם פּראָדוקטן, גלוקאָקאָרטיקאָיד ינסופפיסיענסי רעכט צו אַטראָפי פון די אַדרענאַל קאָרטאַקאַל פּעקל (E. M. Tareev, 1972 V. R. Klyachko, 1974).

אין צוקערקרענק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס, עס איז אויך אַ הילעל פון די מאַטאַבאַליזאַם פון פּראָטעינס, ליפּידס, פּראָטעין-פּאָליסאַקשאַרידע קאַמפּלעקסאַז. ווען די קרענק פּראָגרעסאַז, היפּאָאַלבומינעמיאַ, כייפּערגאַממעגלאָבולינעמיאַ פאַרגרעסערן, די גאַנץ פּראָטעין אינהאַלט אין די בלוט דיקריסאַז, דער הויפּט מיט דער אַנטוויקלונג פון רענאַל דורכפאַל. די פּאַטאַדזשענעסיס פון דיספּראָטעינעמיאַ אין דיאַבעטיק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס איז נישט קלאָר גענוג, אָבער איז מיסטאָמע פארבונדן מיט ינסאַלאַן דיפישאַנסי נייטיק צו טייַנען נאָרמאַל פּראָטעין סינטעז, פּראָטעין אָנווער אין די פּישעכץ און ימפּערד סינטעז רעכט צו אָפט לעבער שעדיקן אין צוקערקרענק (P. N. Bodnar, 1974, B. S Jonushas, ​​N. A. Mkrtumova, 1976). עס איז אויך אַ פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון פּאַטאַסיאַם אין די בלוט, אַ פאַרגרעסערן אין קאַלעסטעראַל און אַ הילעל פון די עלעקטראָליטע וואָג מיט די מעגלעכקייט צו אַנטוויקלען כייפּערקאַלעמיאַ.

די פֿעיִקייטן פון די לויף פון צוקערקרענק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס אַרייַננעמען אַזאַ וואונדער ווי די גראַדזשואַל אַנטוויקלונג פון די קרענק, דעריבער, דער אָנסעט פון זייער אָפט גייט אַננאָוטיסט, די קנאַפּ פון יעראַנערי אָפּזאַץ, אַ פאַרקלענערן אין די שטרענגקייַט פון צוקערקרענק אין עטלעכע פּאַטיענץ, און די קאָמבינאַציע פון ​​צוקערקרענק מיט אנדערע מיקראָאַנגיאָפּאַטהיעס (ספּעציעל מיט רעטינאָפּאַטהי און מיקראָאַנגיאָפּאַטהיעס פון די יקסטרעמאַטיז).

אין צוקערקרענק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס, די פּראָגנאָסיס, טראָץ אַקטיוו טעראַפּיע, בלייבט בכלל אַנפייוועראַבאַל.

באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס:

אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס, באַהאַנדלונג דעפּענדס אויף די פאַנגקשאַנאַל שטאַט פון די קידניז, די שטרענגקייַט פון די קרענק און די בייַזייַן פון קאַמפּלאַקיישאַנז. אין דער פרי בינע, מיט אפגעהיט פאַנגקשאַנאַל פיייקייט פון די קידניז, די באַהאַנדלונג איז באזירט אויף מיטלען אַימעד צו די מעגלעך פאַרגיטיקונג פון צוקערקרענק מעלליטוס. אין דער צוקונפֿט, טעראַפּיע איז אַימעד צו ילימאַנייטינג אָדער מיטאַגייטינג יחיד סינדראָומז - כייפּערטענסיוו, נעפראָטיש, אַזאָטעמיק, אַנעמיק, עטק. (V. G. Baranov, N. F. Skopichenko, 1973). עס איז אויך נויטיק צו באַטראַכטן די מעגלעכקייט פון סטראַטיפיקאַטיאָן פון די ינפעקציע פון ​​די ניר און יעראַנערי שעטעך אין צוקערקרענק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס.

דער דיעטע אין דער באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס זאָל זיין דער הויפּט כייפּאָקאַלאָריק, לעפיערעך רייַך אין קאַרבאָוכיידרייץ און נעבעך אין פאַץ (30-50 ג פּער טאָג) מיט די ריסטריקשאַן פון קאַלעסטעראַל-שייַכעס פּראָדוקטן און פאַרבייַטן זיי מיט גרינס בוימל. א ענלעך דיעטע איז פּריסקרייבד אויף די יקער אַז די וידעפדיק פון כייַע פאַץ אין די דיעטע פון ​​פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק קאַנטריביוץ צו דער אַנטוויקלונג פון וואַסקיאַלער קאַמפּלאַקיישאַנז. עס איז נייטיק צו שטרעבן צו נאָרמאַלייז די גוף וואָג פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס, ווייַל אַביסאַטי איז איינער פון די מערסט וויכטיק ריזיקירן סיבות פֿאַר צוקערקרענק מיקראָאַנגיאָפּאַטהיעס. רעכט צו דער פּאַטאַלאַדזשיקאַל ווירקונג אויף די כלים, עס איז נישט אַזוי פיל כייפּערגליסעמיאַ ווי אַ שאַרף פלאַקטשויישאַן אין די בלוט צוקער מדרגה אַז פראַקשאַנאַל, פינף, זעקס-פאַרלייגן דערנערונג פון פּאַטיענץ איז געפֿינט, וואָס גיט אַ מער מונדיר בלוט צוקער מדרגה בעשאַס דעם טאָג. רעכט צו דער געוואקסן סענסיטיוויטי פון פּאַטיענץ צו ינסאַלאַן, פראַקשאַנאַל אַדמיניסטראַציע און צוויי מילז נאָך יעדער ינדזשעקשאַן זענען רעקאַמענדיד (נאָך 15-20 מינוט און 1.5-2 שעה). אַ פּראַמאַסינג איז די רעזשים פון ינסאַלאַן טעראַפּיע, וואָס איז קלאָוסאַסט צו די פיזיאַלאַדזשיקאַל ריטם פון ינסאַלאַן ויסשיידונג, ניצן ינדזשעקטער דעוויסעס פון די Novo Reu טיפּ, אַ ביאָסטאַטאָר אַפּאַראַט (A. S. Efimov, 1989).

דיעטע טעראַפּיע אין דער אַנטוויקלונג פון כראָניש רענאַל דורכפאַל איז נישט אַנדערש פון דעם אין דער באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט כראָניש רענאַל דורכפאַל אָן צוקערקרענק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס.

וויידלי געוויינט קערעקשאַן דיסטורבעד מאַטאַבאַליזאַם טייפּס. די ינקלודז וויטאַמינס פון גרופּעס C, A, B, rutin פֿאַר 10-20 טעג יעדער חודש (V. R. Klyachko, 1974), אַנאַבאַליק סטערוידז - נעראָבאָל, רעטאַבאָליל, סילאַבאָלין, באַהאַנדלונג פֿאַר אַרויף צו 1-3 חדשים, נאכגעגאנגען דורך אַ ברעכן פון 2 חדשים אין 1-2 יאר (A.F. Malenchenko, 1965, A.S. Efimov, 1973).

געגעבן די הילעל פון ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם, דרוגס מיט אַ ליפּאָליטיק און היפּאָטשאָלעסטעראָלעמיק ווירקונג זענען פּריסקרייבד: אַטראָמידע, מיסקלעראָן, סעטאַמיפענע, קאָמפּלימענט, ניגעקסין, אַ positive ווירקונג פון מיסקלעראָן אויף גלאָמערולאַר פילטריישאַן איז אנגעוויזן (V. G. Spesivtsev et al., 1974). עטלעכע מחברים (P. N. Bodnar et al., 1973, A. S. Efimov et al., 1974) טאָן די positive ווירקונג פון העפּאַרין, וואָס האט אַנטיקאָאַגולאַנט, כייפּאָוטענסיוו, היפּאָליפּעמיק און היפּאָהאָסטאַמינע פּראָפּערטיעס. אין דערצו, העפּאַרין האט אַ positive ווירקונג אויף קאַפּאַלערי לעדוירעס), ינקריסיז די עפעקטיוו רענאַל בלוט שטראָם און ראַדוסאַז פּראָטעינוריאַ. העפּאַרין איז אַדמינאַסטערד אין אַ טעגלעך דאָזע פון ​​10-20 טויזנט וניץ ינטראַמוסקולאַרלי אָדער ינטראַווינאַסלי פֿאַר 3-4 וואָכן.

אַנטיספּאַסמאָדיק דרוגס זענען געניצט צו מייַכל דיאַבעטיק מיקראָאַנגיאָפּאַטהי: אַנגינין (פּראָדעקטין), העסקעם, ניגעקסין, עטק. אַנגינין ראַדוסאַז די ינפילטריישאַן פון די וואַסקיאַלער וואַנט מיט דזש 3-ליפּאָפּראָטעינס, לאָווערס וואַסקיאַלער לעדוירעס, און דורכויס אַפעקץ די לויף פון צוקערקרענק רעטינאָפּאַטהי און נעפראָפּאַטהי (V.R, Kly, T. N. Tirkina et al., 1974). לאַזער קאָואַגיאַליישאַן און העמאָקאַרבפּערפוסיאָן זענען עפעקטיוו. די יענער רעפּראַזענץ אַ נייַע ריכטונג אין דער באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק רעטינאָפּאַטהי (L. A. Katznelson et al., 1991). דיסינאָן ראַדוסאַז וואַסקיאַלער לעדוירעס, פּראַמאָוץ רעסאָרפּטיאָן פון כעמעראַגז, ינקריסאַז די וויזשאַוואַל אַקיואַטי (V.R. Klyachko et al., 1972).

אין פֿאַרבינדונג מיט באַטייַטיק ווייאַליישאַנז פון די רהאָלאָגיקאַל פּראָפּערטיעס פון בלוט אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס, שטרענג כייפּערקאָואַגיאַליישאַן און די אַנטוויקלונג פון מיקראָטהראָמבאָסיס, רעאָקאָרעקטאָרס - העמאָדעסיס, רעאָפּאָליגליוקין אין קאָמבינאַציע מיט דרוגס וואָס פֿאַרבעסערן געוועב אָקסיגענאַטיאָן (סאָלאָסעריל) און אויך רעדוצירן די אַגגרעגאַטיאָן פּאָטענציעל פון בלוט סעלז (טרענטאַל, טשימעס, זענען וויידלי געניצט). )

אַנגיאָפּראָטעקטאָרס זענען אויך עפעקטיוו - דאָקסיום, פּראָדעקטין, יקערדיק, אין חשבון די הילעל פון ליפּיד פּעראָקסידאַטיאָן אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק, די אַנטיאַקסאַדאַנץ זענען וויטאַמין ב, 30% לייזונג (8 מג / קג פון דער גוף וואָג פון פּאַציענט פֿאַר 14 טעג).

זייַן נוצן אין די פרי סטאַגעס פון טובולאָגלאָמערולאַר דיסאָרדערס קענען דינען ווי אַ פּראַפילאַקסיס פון נעפראָאַנגיאָפּאַטהי (3. S. Mehdiyeva, 1989).

די פונדאַמענטאַללי נייַע מעדיצין אין דער באַהאַנדלונג פון וואַסקיאַלער ליזשאַנז אין צוקערקרענק איז יסאָדיוט - אַ ינכיבאַטער פון די אַלדאָרעדוקטאַסע ענזיים וואָס איז פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר די קאַנווערזשאַן פון ינטראַסעללולאַר גלוקאָוס צו סאָרביטאָל איז פּריסקרייבד אין טאַבלעץ פון 0.5 ג 3-4 מאל פּער טאָג פֿאַר 2-6 וואָכן (I. M. Kakhnovsky , T.V. Koroleva, 1990). די מעדיצין איז דעוועלאָפּעד דורך די קיִעוו פאָרשונג אינסטיטוט פון ענדאָוקראַנאַלאַדזשי און כעמיע פון ​​כאָרמאָונז. פון די מעטהאָדס פון ניט-מעדיצין טעראַפּיע, כייפּערבאַריק אָקסיגענאַטיאָן איז עפעקטיוו, וואָס ימפּרוווז די פאַנגקשאַנאַל שטאַט פון די קידניז (T. A. Malkova, 1990).

מיט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס זענען געניצט (דאָפּעגיטיס, העמיטאָן, קלאָנידינע, רעסערפּינע, אאז"ו ו). צו קאַמבאַט ידימאַ, סאַלורעטיקס זענען רעקאַמענדיד אין קאָמבינאַציע מיט אַלדאָסטעראָנע אַנטאַגאַנאַסץ (אַלדאַקטאָנע, וועראָשפּיראָן). ווען גענומען טהיאַזידע דרוגס, וואָרענען איז נייטיק, ווייַל מיט פּראַלאָנגד נוצן זיי ווערסאַן די לויף פון צוקערקרענק רעכט צו אַ פאַרקלענערן אין בלוט ינסאַלאַן טעטיקייט. פון דייורעטיקס, פּרעפערענסעס זאָל זיין געגעבן צו אַנטהראַניליק זויער פּרעפּעריישאַנז (פוראָסעמידע, לאַסיקס). אין שטרענג נעפראָטיש סינדראָום, טראַנספוסיאָן פון פּלאַזמע אָדער אַלבומין איז אנגעוויזן.

צו רעדוצירן אַסידאָסיס בעשאַס די אַנטוויקלונג פון כראָניש רענאַל דורכפאַל, אַלקאַליין מינעראַל וואַסער, פרוכט דזשוסאַז, מאָגן לאַוואַגע, ינטראַווינאַס דריפּן פון 5% סאָדיום בייקאַרבאָנאַטע לייזונג, העמאָדעסיס. מיט דער אַנטוויקלונג פון קפּי, אַ אַנקאָרעקטאַבאַל דיעטע און סימפּטאַמאַטיק מיטל, פּאַטיענץ זענען טראַנספערד צו העמאָדיאַליסיס. אין דייאַבעטיק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס קאָמפּליצירט דורך אַ יעראַנערי שעטעך ינפעקציע, ברייט ספּעקטרום אַנטיביאַטיקס זאָל זיין פּריסקרייבד, אויב נייטיק אין קאָמבינאַציע מיט סולפאָנאַמידעס, נייטראָפוראַן סעריע דרוגס.

פאַרהיטונג פון דיאַבעטיק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס:

עס איז דורכגעקאָכט דורך פרי דיטעקשאַן און באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק מעלליטוס, אָפּגעהיט מאָניטאָרינג פון בלוט צוקער און ילימאַניישאַן פון שאַרף פלאַקטשויישאַנז אין גלייסעמיאַ, וואָס איז אַטשיווד דורך קייפל מילז מיט די סעלעקציע פון ​​טויגן דאָסעס פון ינסאַלאַן אָדער אנדערע צוקער-לאָוערינג דרוגס. פּאַטיענץ דאַרפֿן צונעמען דיעטע טעראַפּיע, געהעריק באַשעפטיקונג. אָפּגעהיט פּרעווענטיאָן פון יעראַנערי שעטעך ינפעקשאַנז איז אויך דארף.

קליניש אָבסערוואַציע פון ​​פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס איז געפירט אויס דורך די היגע גענעראַל פּראַקטישנער אין קאַנדזשאַנגקשאַן מיט אַ ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט. די זעלבע פאָרשונג איז רעקאַמענדיד ווי מיט די קאָראַספּאַנדינג פאָרעם פון כראָניש גלאָמערולאָנעפריטיס - אַמאָל יעדער 3-6 חדשים. באַזונדער ופמערקזאַמקייַט זאָל זיין באַצאָלט צו מאָניטאָרינג בלוט דרוק, צוקער אין פּישעכץ און בלוט.

וואָס דאָקטאָרס זאָל זיין קאַנסאַלטאַד אויב איר האָט דיאַבעטיק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס:

איז עפּעס באַדערינג איר? צי איר ווילן צו וויסן מער דיטיילד אינפֿאָרמאַציע וועגן דיאַבעטיק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס, די סיבות, סימפּטאָמס, מעטהאָדס פון באַהאַנדלונג און פאַרהיטונג, די לויף פון די קרענק און דיעטע נאָך עס? אָדער טאָן איר דאַרפֿן אַ דורכקוק? איר קענט מאַכן אַ אַפּוינטמאַנט מיט דער דאָקטער - קליניק ייראָ לאַבאָראַטאָריע שטענדיק צו דיין דינסט! די בעסטער דאקטוירים וועלן ונטערזוכן איר, ונטערזוכן די פונדרויסנדיק וואונדער און העלפֿן באַשטימען די קרענק דורך סימפּטאָמס, רעקאָמענדירן איר און צושטעלן די נויטיק הילף און מאַכן אַ דיאַגנאָסיס. איר קענט אויך רופן אַ דאָקטער אין שטוב. קליניק ייראָ לאַבאָראַטאָריע אָפן צו איר אַרום די זייגער.

ווי צו קאָנטאַקט דער קליניק:
טעלעפאָן פון אונדזער קליניק אין קיִעוו: (+38 044) 206-20-00 (מולטי-קאַנאַל). דער סעקרעטאַר פון דער קליניק וועט קלייַבן איר אַ באַקוועם טאָג און שעה פון אַ וויזיט צו דער דאָקטער. אונדזער קאָואָרדאַנאַץ און אינסטרוקציעס זענען אנגעוויזן דאָ. קוק אין מער דעטאַל וועגן אַלע די באַדינונגס פון דער קליניק אויף זייַן פערזענלעכע בלאַט.

אויב איר האָט ביז אַהער דורכגעקאָכט פאָרשונג, זיין זיכער צו נעמען זייער רעזולטאַטן פֿאַר אַ באַראַטונג מיט דיין דאָקטער. אויב די שטודיום האָבן ניט געווען געענדיקט, מיר וועלן טאָן אַלץ נייטיק אין אונדזער קליניק אָדער מיט אונדזער חברים אין אנדערע קליניקס.

מיט דיר? איר דאַרפֿן צו זיין זייער אָפּגעהיט וועגן דיין קוילעלדיק געזונט. מענטשן טאָן ניט באַצאָלן גענוג ופמערקזאַמקייט קרענק סימפּטאָמס און זיי טאָן ניט פאַרשטיין אַז די חולאתן קענען זיין לעבן-טרעטאַנינג. עס זענען פילע חולאתן וואָס אין די ערשטער מאָל ניט באַשייַמפּערלעך זיך אין אונדזער ללבער, אָבער אין די סוף עס טורנס אויס אַז, ליידער, עס איז צו שפּעט צו מייַכל זיי. יעדער קרענק האט זייַן אייגן ספּעציפיש וואונדער, כאַראַקטעריסטיש פונדרויסנדיק מאַנאַפעסטיישאַנז - די אַזוי גערופענע קרענק סימפּטאָמס. ידענטיפיצירן סימפּטאָמס איז דער ערשטער שריט אין דיאַגנאָזינג חולאתן אין אַלגעמיין. דאָס איז פשוט עטלעכע מאָל אַ יאָר זיין יגזאַמאַנד דורך אַ דאָקטערניט בלויז צו פאַרמייַדן אַ שרעקלעך קרענק, אָבער אויך צו האַלטן אַ געזונט מיינונג אין דעם גוף און דער גוף ווי אַ גאַנץ.

אויב איר ווילט צו פרעגן אַ דאָקטער - נוצן די אָנליין באַראַטונג אָפּטיילונג, אפֿשר איר וועט געפֿינען ענטפֿערס צו דיין פֿראגן דאָרט און לייענען פערזענלעכע זאָרגן עצות. אויב איר זענט אינטערעסירט אין באריכטן פון קליניקס און דאקטוירים, פּרובירן צו געפֿינען די אינפֿאָרמאַציע איר דאַרפֿן אין די אָפּטיילונג פֿאַר אַלע מעדיצין. פאַרשרייַבן אויך אויף די יוראַ מעדיציניש טויער לאַבאָראַטאָריעצו האַלטן זיך וועגן די לעצטע נייַעס און אינפֿאָרמאַציע דערהייַנטיקונגען אויף דעם פּלאַץ, וואָס וועט ווערן אויטאָמאַטיש געשיקט צו דיין E- בריוו.

פּאַטהאָלאָגיקאַל אַנאַטאָמי

די היסטאָלאָגיקאַל ענדערונגען אין די קידניז בעשאַס דזשי 'ס זענען זייער פּאָלימאָרפיק, דריי הויפּט פארמען פון שעדיקן זענען אונטערשיידן - נאָדולאַר, דיפיוז און עקסודאַטיווע. עטלעכע מחברים אַנשטאָט עקסודאַטיווע אַרויסלאָזן אַ געמישט פאָרעם.

די נאָדולאַר פאָרעם איז קעראַקטערייזד דורך דעם בייַזייַן אין די גלאָמערולי פון עאָסינאָפיליק פאָרמיישאַנז (נאָדולעס) פון אַ קייַלעכיק אָדער אָוואַל פאָרעם מיט וואַקוואָולז. זיי קענען פאַרנעמען אַ טייל אָדער אַלע די גלאָמערולוס, אויף די פּעריפעריע פון ​​וואָס, אין די יענער פאַל, די אפגעהיט סקוויזד קאַפּאַלערי לופּס זענען ליגן. אין דער זעלביקער צייט, יקספּאַנשאַן און אַנעוריסמס פון גלאָמערולאַר קאַפּאַלעריז, אַ טיקנינג פון זייער קעלער מעמבריינז זענען באמערקט. ווען היסטאָטשעמיקאַל דורכקוק פון נאַדזשולז, זיי זענען סטיינד ערשטער ווי פיברין און שפּעטער ווי קאַלאַגאַן. נאָדולעס אַנטהאַלטן אַ גרויס נומער פון מיוקאָופּאַליסאַקשאַרידעס מיט הויך מאָלעקולאַר וואָג, אַ קליין סומע פון ​​זויער מוקאָפּאָליסאַקטשאַרידעס, פאַטי סאַבסטאַנסיז, דער הויפּט אַנסאַטשערייטיד פאַטי אַסאַדז און קאַלעסטעראַל עסטערס. עלעקטראָניש מייקראַסקאַפּיק דורכקוק ווייַזן אַז די פאָרמירונג פון נאָדולעס אַקערז אין די מעסאַנגיום אין די פאָרעם פון אַקיומיאַליישאַן פון לאַמפּס און טרעבולאַולעס אין עס, ענלעך צו די מאַטעריע פון ​​די קעלער מעמבראַנע.

די דיפיוס פאָרעם איז אויסגעדריקט אין אַ מונדיר יקספּאַנשאַן און דענסאַפאַקיישאַן פון די מעסאַנגיום מיט די ינוואַלוומאַנט פון קאַפּאַלעריז אין די קעלער מעמבריינז, וואָס זענען שארף טיקאַנד. מעמבראַנע-ווי סטראַקטשערז געשאפן אין די מעסאַנגיום נישט צונויפגיסן אין קעסיידערדיק מאסע, און נאָדולע פאָרמירונג קען נישט פּאַסירן. די קעלער מעמבריינז פון די קאַפּאַלערערי לופּס פון די גלאָמערולי זענען טיקאַנד, זייער סטרוקטור פאַרשווונדן.

די געמישט פאָרעם איז קעראַקטערייזד דורך אַ קאָמבינאַציע פון ​​טיפּיש נאַדזשולז מיט דיפיוזינג מעסאַנגיום דענסאַפאַקיישאַן און טיקנינג פון די בייסאַל מעמבריינז פון די גלאָמערולאַר קאַפּאַלעריז. לויט עלעקטראָן מייקראַסקאַפּיק שטודיום, אַ טיקנינג פון די בייסאַל מעמבריינז פון די גלאָמערולאַר קאַפּאַלעריז אַקערז פרי, אָפט איידער קיין קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון ניר שעדיקן, און אַקערז, מיט אַלע פארמען פון G. e. טיקנינג פון די מעמבריינז איז באמערקט ניט בלויז אין פּאַטיענץ, אָבער אויך ביי יונג. מענטשן פון צוקערקרענק משפחות.

די עקסודאַטיווע פאָרעם איז ווייניקער פּראָסט ווי די פריערדיקע, און איז קעראַקטערייזד בפֿרט דורך די אַזוי גערופענע. "Fibrinoid caps" וואָס זענען דיפּאַזאַץ פון PAS-נעגאַטיוו מאַטעריאַל צווישן די ענדאָטהעליום און די קעלער מעמבראַנע פון ​​די קאַפּאַלעריז. אַ ימיונאָהיסטאָטשעמיקאַל לערנען אין די פאָרמיישאַנז אַנטדעקן אַ באַטייטיק סומע פון ​​דערגאַנג-ביינדינג ימיונאָגלאָבולינס, וואָס סאַגדזשעסץ אַז זיי זענען אַן אַנטיגען-אַנטיבאָדי קאָמפּלעקס און נישט סערום עקסודאַטע. "פיבראָינאָיד קאַפּס" זענען נישט ספּעציפיש פֿאַר G. d., אָבער אין דער זעלביקער צייט זיי זענען געפֿונען אין זיין שווער און געשווינד פּראָגרעסינג פארמען. זיי זענען אָפט קאַמביינד מיט די אַזוי גערופענע. "קאַפּסל דראָפּס" לאָוקייטאַד אויף די ין פון די באָומאַן קאַפּסל.

ענדערונגען אין די טובולעס זענען קעראַקטערייזד דורך גלאַטאַדזשין ינפילטריישאַן מיט לאָוקאַלאַזיישאַן פון דעם פּראָצעס אין די קאָרטיקאָמעדוללאַרי זאָנע, ערשטער אין די וואָקזאַל אָפּשניט פון די פּראַקסאַמאַל קאַנוואַלוטאַד טובולעס מיט די פאַרשפּרייטן צו די דין אָפּטיילונג פון די הענלע שלייף. די באַרשט גרענעץ פון די עפּיטהעליום איז לוסאַנד, פּראָטעין גראַניאַלז זענען אויך געפֿונען אין די סיטאָפּלאַסם. אין שטרענג, ווייַט-ריטשינג קאַסעס פון G. D. עס איז אַ פּראַנאַונסט אַטראָפי פון די טובולעס, די יקספּאַנשאַן פון זייער גאַפּס מיט די בייַזייַן פון סילינדערס אין זיי. די קעלער מעמבריינז פון די טובולעס זענען פראַגמאַנטיד און טיקאַנד. אין קליין בלוט כלים פון די קידניז און אנדערע אָרגאַנס, פּלאַזמע ימפּרעגניישאַן, פּראָוליפעריישאַן פון די ענדאָטהעליום, טיקנינג פון די מעמבריינז פון די קעלער מיט אַ גראַדזשואַל פאַרגרעסערן אין ביידע ענדערונגען אַרויף צו די היאַליניזאַטיאָן פון אַרטעריאָלעס.

פּאַטהאָגענעסיס. G. D. - ניר שעדיקן ספּעציפיש פֿאַר צוקערקרענק מעלליטוס און איז פארבונדן מיט ענדאָוקריין-מעטאַבאַליק דיסאָרדערס.

דיספּראָטעינעמיאַ וואָס אַקערז אין פּאַטיענץ מיט אַ פאַרגרעסערן אין אַלף 2-גלאָבולינס און די אויסזען פון פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּאַראַפּראָטעינס, אַ פאַרגרעסערן אין די מדרגה פון מוקאָפּאָליסאַקשאַרידעס, גאַנץ ליפּידס, טרייגליסעריידז, פּ-ליפּאָפּראָטעינס אין קאָמבינאַציע מיט אַ פאַרגרעסערן אין וואַסקיאַלער לעדוירעס קענען פירן צו זייער דורכדרונג אין די מעסאַנגיאַל מאַטריץ. צו די פאָרמירונג פון נאַדזשולז. די ענלעכקייט פון רענאַל ליזשאַנז אין G. D. מיט די ענדערונגען אין די קידניז באמערקט מיט די אַדמיניסטראַציע פון ​​גרויס דאָסעס פון קאָרטיקאָסטעראָידס צו אַנימאַלס סאַגדזשעסץ אַז די ליזשאַנז זענען פארבונדן מיט כייפּערפאַנגקשאַן פון די אַדרענאַל גלאַנדז, ספּעציעל מיט געוואקסן ויסשיידונג פון אַלדאָסטעראָנע.

קליניש בילד

די בייַזייַן פון פּראָטעינוריאַ, אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן און ידימאַ איז כאַראַקטעריסטיש. פּראָטעינוריאַ (זען) איז דער ערשטער און מערסט קעסיידערדיק מאַנאַפעסטיישאַן פון ד. ד. פּראָטעין אָנווער ריטשאַז 40 ג פּער טאָג. דיאַבעטיק רעטינאָפּאַטהי איז כּמעט קעסיידער אָבסערווירן (זען), קעראַקטערייזד דורך מיקראָאַנעוריסמס מיט אָרט העמאָררהאַגעס, עקסודאַטעס, דידזשענעריישאַן זייטלעך אין די פאָרעם פון ווייַס-געל ספּאַץ, און אין די מערסט שטרענג פארמען - פּראָוליפערייטינג רעטיניטיס (זען). פּישעכץ אָפּזאַץ איז יוזשאַוואַלי קאַרג. אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן אַקערז אין 60% פון פּאַטיענץ און, ווי פּראָטעינוריאַ, קען זיין דער ערשטער קליניש מאַנאַפעסטיישאַן. די ינסידאַנס פון כייפּערטענשאַן ינקריסיז מיט דער געדויער פון די קרענק. ביי יונג מענטשן די נעפראָטיק סינדראָום איז אָפט באמערקט, ביי עלטערע - אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן די ברעג קענען זיין קאַמביינד מיט האַרץ דורכפאַל. אין די קאַסעס, ידימאַ איז געמישט קאַרדיאָפּולמאָנאַרי אין נאַטור.

מעסיק היפּאָפּראָטעינעמיק ידימאַ איז אָפט באמערקט - אין 47% פון פּאַטיענץ לויט Henderson (L. Henderson et al., נעפראָטיק סינדראָום (זען) - פיל ווייניקער אָפט - 6-26%). נעפראָטיק סינדראָום אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק איז אַ מער פאָרמאַדאַבאַל פּראָגנאָסטיק צייכן ווי אין פּאַטיענץ מיט קראָן, נעפריטיס.

דער פּראָטעין מדרגה און די פאַרהעלטעניש פון פּראָטעין פראַקשאַנז פון בלוט סערום אין דער אַוועק פון פּראַנאַונסט פּראָטעינוריאַ בלייבט ין נאָרמאַל לימאַץ, מיט נעפראָטיש סינדראָום, צוזאמען מיט היפּאָפּראָטעינעמיאַ און היפּאָאַלבומינעמיאַ, אַ פאַרגרעסערן אין די הייך פון אַלף 2 און ווייניקער אָפט גאַמאַ גלאָבולינס איז באמערקט. ליפּיד לעוועלס פאַרגרעסערן מיט נעפראָטיק סינדראָום. די מדרגה פון מוקאָפּאָליסאַקטשאַרידעס און מוקאָפּראָטעינס איז אויך געוואקסן.

פּאַטהאָגענעטיק טעראַפּיע פון ​​G. פון D. קען נישט עקסיסטירן. עס זענען ריפּאָרץ פון די וווילטויק יפעקס פון אַנאַבאַליק כאָרמאָונז (רעטאַבאָליל, נעראָבאָל, אאז"ו ו), העפּאַרין. עס איז קעדייַיק צו פאַרבייַטן לייכט דיידזשעסטאַבאַל קאַרבאָוכיידרייץ מיט פראַקטאָוס מיט אַ גענוג גאַנץ סומע פון ​​קאַרבאָוכיידרייץ און פּראָטעינס (אין דער אַוועק פון רענאַל דורכפאַל) און פעט ריסטריקשאַן. סימפּטאָמאַטיק טעראַפּיע איז באשלאסן דורך אַ וועדזש, מאַנאַפעסטיישאַנז: כייפּערטענשאַן, ידימאַ, פאַנגקשאַנאַל פיייקייט פון די קידניז און קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם. כירורגיש מעטהאָדס פון באַהאַנדלונג - פּיטויטערי און אַדרענאַלעקטאָמי, ניר טראַנספּלאַנטיישאַן סיימאַלטייניאַסלי מיט די פּאַנקרעאַס זענען נישט וויידספּרעד.

די לויף פון ד. איז פאַרשידן דיפּענדינג אויף די עלטער פון פּאַטיענץ, שטרענגקייַט פון צוקערקרענק און די קערעקשאַן. ביי יונג מענטשן, די קרענק פּראָגרעסיז פאַסטער. די אַנטוויקלונג פון רענאַל דורכפאַל קאַנטריביוץ צו די דערצו פון פּיעלאָנעפריטיס. די דורכשניטלעך לעבן יקספּעקטאַנסי פון פּאַטיענץ נאָך די אָנסעט פון די ערשטע סימפּטאָמס פון דזשי איז 5-6 יאר, אָבער קענען קייט פון 2 צו 12 יאר.

צוקערקרענק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס און גלאָמערולאָפּאַטהי: וואָס איז עס?

צוקערקרענק ניר קרענקקאָווערס יענע פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען וואָס זענען דער הויפּט פון וואַסקיאַלער אָפּשטאַם (מיקראָאַנגיאָפּאַטהיעס) און האָבן גענוג ספּעציפישקייט פֿאַר צוקערקרענק (ימפּערד מאַטאַבאַליזאַם אין די געוועבן פון די קידניז).

קאָנסידערינג אַז נישט בלויז די גלאָמערולאַר אַפּאַראַט איז אַפעקטאַד, אָבער אויך אנדערע רענאַל סטראַקטשערז, דער נאָמען איז גערעכטפארטיקט - צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי.

מיט ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק, רענאַל קאַמפּלאַקיישאַנז זענען עפּעס מער אָפט ווי מיט ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק (30% און 20%). די אַנטוויקלונג פון גלאָמערולאָסקלעראָוסיס איז פארבונדן מיט צייַטווייַליק ינדאַקייטערז פון צוקערקרענק מעלליטוס. קלאָר ווי דער טאָג וואונדער פון די קרענק (פּראָטעינוריאַ, כייפּערטענשאַן) זענען דיטעקטאַד, ווי אַ הערשן, נאָך 15 יאָר פון זייַן דיטעקשאַן.

די ערשטע ענדערונגען שוין - אַ פאַרגרעסערן אין דרוק אין די גלאָמערולי און אַ פאַרגרעסערן אין די גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס כּמעט סיימאַלטייניאַסלי מיט צוקערקרענק. אָנווער פון אַלבומין (מיקראָאַלבומינוריאַ) הייבט צו פּאַסירן נאָך 5 יאָר, אָבער עס איז נאָך נישט שפּירעוודיק צו קאַנווענשאַנאַל טעסץ.

די דעוועלאָפּעד בינע (פּראָטעיןוריאַ, דרוק, ימפּערד גלאָמערולאַר פילטריישאַן פונקציע) איז דיטעקטאַד נאָך 5-10 יאר. יערעמיאַ דעוועלאָפּס נאָך 5 יאר פון די דיאַגנאָסיס פון קלאָר פּראָטעין אָנווער.

ווען איר ידענטיפיצירן די ערשטע וואונדער פון צוקערקרענק, עס איז וויכטיק צו קעסיידער דורכפירן אַ ניר פונקציע פּרובירן צו פאַרמייַדן ערנסט קאַמפּלאַקיישאַנז אין צייט.

סיבות פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון פּאַטאַלאַדזשי

אין צוקערקרענק, די עטיאָפּאַטהאָגענעסיס פון ניר שעדיקן איז פארבונדן מיט צוויי ינטערדעפּענדאַנט פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראַסעסאַז:

• ספּעציפיש מעטאַבאַליק (וועקסל) חסרונות,
• העמאָדינאַמיק דיסטערבאַנסיז.

ימבאַלאַנס איז רידוסט, ערשטער פון אַלע, צו געוואקסן גלייקאַסיליישאַן פון די לעצט פּראָדוקטן רעכט צו פעלן פון ינסאַלאַן.

דאָס איז, עס איז אַ געוואקסן אַטאַטשמאַנט פון צוקער צו אָרגאַניק מאַלאַקיולז, וואָס מאכט זיי כעוויער און פאַרקרימען. דאָס פירט צו אַ טיקנינג פון די הויפּט מעמבראַנע פון ​​די גלאָמערולאַר קאַפּאַלעריז און אַ פאַרגרעסערן אין די ינטערוואַסקולאַר שיכטע (מעסאַנגיאַל מאַטריץ).

די העמאָדינאַמיק פאַקטאָר ז אַ פאַרגרעסערן אין גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס און די פאַרשפּרייטן פון זייַן געגנט, וואָס אַקערז אין ענטפער צו היפּאָקסיאַ פון געוועבן.

ווי אַ רעזולטאַט, די דרוק ין די קאַפּאַלעריז פון די גלאָמערולי ינקריסיז, וואָס ז גלאָמערולאַר כייפּערטראָפי. געוואקסן וואַסקיאַלער לעדוירעס פּראַמאָוץ די דורכדרונג פון פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָטעינס, ליפּידס און אנדערע מאַלאַקיולז אין די מעסאַנגיום מאַטריץ.

עס זענען אויך פאַרשידן כייפּאַטאַסאַסאַז אַימעד צו דערקלערן די פּאַטאַדזשענעסיס פון רענאַל שעדיקן אין צוקערקרענק:

• ימיונאָלאָגיקאַל, יקספּליינינג די שטרענגקייַט פון אַנגיאָפּאַטהיעס דורך די סערקיאַליישאַן פון ימיון קאַמפּלעקסאַז וואָס קענען שעדיקן בלוט כלים,
• נעוראָענדאָקרינע, קאַנעקטינג אַנגיאָפּאַטהי מיט אַ פאַרגרעסערן אין פּראָדוקציע פון ​​כאָרמאָונז פון די אַדרענאַל גלאַנדז, היפּאָטהאַלאַמוס, אַדענאָהיאָפאָפיליס,
• גענעטיק, אַלאַוינג די פֿאַרבינדונג פון מעטאַבאַליק דיסאָרדערס אין צוקערקרענק מיט די אַריבערפירן פון זיכער לאָקי אין די גענעס.

אויב עס איז צוקערקרענק אין דער משפּחה, ספּעציעל טיפּ 1, עס איז וויכטיק צו נעמען קעיר אין טערמינען פון פּראַוואָוקינג די קאַטער פון ינכעראַטיד מעטאַבאַליק דיסאָרדערס: עס איז מער גרונטיק צו דורכפירן אַ פאַרהיטנדיק דורכקוק, צו פאַרמייַדן וואָג אָנווער.

סימפּטאָמס אין דייאַבעטיקס

ניר שעדיקן אין צוקערקרענק איז ניט גענוגיק ופמערקזאַמקייט רעכט צו דער פּראַלאָנגד אַנטוויקלונג פון ענדערונגען, אַ טענדענץ צו ספּאַנטייניאַס רעמיססיאָנס און די פּאַוקי פון פונדרויסנדיק מאַנאַפעסטיישאַנז.

די דיאַגנאָסיס איז יוזשאַוואַלי געגרינדעט אין דער בינע פון ​​דיטיילד מאַנאַפעסטיישאַנז:

• היפּאָפּראָטעינעמיאַ
• albuminuria
• מעסיק כייפּערטענשאַן (אין די ערשט פאַסע)
• רעטינאָפּאַטהי
• טענדענץ צו געשווילעכץ.

אַ וויכטיק צייכן פון צוקערקרענק רענאַל שעדיקן איז רעטינאָפּאַטהי, וואָס איז באמערקט אין 90% פון ינסאַלאַן-אָפענגיק און 60% פון ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק פּאַטיענץ.

ענדערונגען אין די פונדוס זענען אַזוי כאַראַקטעריסטיש (מיקראָאַנעוריסמס, עקסודאַטיווע ספּאַץ אַרום די כלים, מאַקולאַ, העמאָררהאַגעס אין די פאָרעם פון רויט דאַץ אין די רעטינאַ) אַז דיאַבעטיק גלאָמערולאָפּאַטהי איז זייער מסתּמא צו זיין סאַספּעקטיד.

די סטאַגעס פון דער אַנטוויקלונג פון די קרענק זענען צעטיילט אין:

• ערשט (מיט קליין מאַנאַפעסטיישאַנז),
• טראַנזשאַנט (מיט קלאָר ווי דער טאָג פּראָטעינוריאַ),
• לעצט (מיט רענאַל דורכפאַל).

מיט שטרענג דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי, פאַרשידן דיסאָרדערס זענען באמערקט אין קאַמפּאַנסייטינג פֿאַר צוקערקרענק.

אין שטרענג פאלן, די לידינג ראָלע אין די בילד פון די קרענק איז רענאַל סינדראָום, און דיסאָרדערס פון די צוקערקרענק ספּעקטרום בלייבן אין דער הינטערגרונט.

עס קען זיין קענטיק פֿאַרבעסערונג אין צוקערקרענק טעסץ (דיקריסט גלוקאָוס אין די פּישעכץ און בלוט, ינסאַלאַן פאָדערונג קען פאַרמינערן). די פּראַגרעשאַן פון נעפראָפּאַטהי קענען גרונט נעפראָטיק סינדראָום, וואָס ריקווייערז דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיס מיט גלאָמערולאָנעפריטיס און אנדערע רענאַל און סיסטעמיק פּאַטאַלאַדזשיז.

אויב צוקערקרענק ספּעציפיש ענדערונגען אין די רעטינאַל כלים זענען דיטעקטאַד, זאָל זיין נאָענט ופמערקזאַמקייט צו ניר זיפּונג.

דיאַגנאָסטיק פּרינסאַפּאַלז

צוקערקרענק איז דערשראָקן פון דעם סגולע, ווי פייַער!

איר נאָר דאַרפֿן צו צולייגן ...

דורך קאַנווענשאַנאַל קליניש מעטהאָדס עס איז ניט מעגלעך צו דעטעקט די ערשטע וואונדער פון דיאַבעטיק רענאַל ענדערונגען. די נויט פֿאַר דיאַגנאָסיס איז וויכטיק, ווייַל אין די רעכט צייט דיטעקשאַן איר קענען אָנהייבן טעראַפּיע און פאַרמייַדן די אַנטוויקלונג פון די קרענק.

איידער די קליניש סימפּטאָמס פון גלאָמערולאָפּאַטהי דערשייַנען, די פאלגענדע מעטהאָדס פֿאַר דיטעקטינג פּאַטאַלאַדזשי זענען געניצט:

• באַשטימונג פון גלאָמערולאַר פילטריישאַן (עס דיקריסאַז אין די ערשטער חדשים פון די קרענק),
• באַשטימונג פון מאַגניזיאַם ויסשיידונג (די רעשוס דיקריסאַז)
• ראַדיאָנוקלידע לערנען
• קאָנטראָל פון אַלבומין מיט קרעאַטינינע אין די פּישעכץ פון דער מאָרגן חלק (אָנווער פון אַלבומין איז דיטעקטאַד).

דער ווערט פון אַ ביאָפּסי אין אַ פרי בינע איז צו דערקענען אַ ספּעציפיש ליזשאַן פון די רענאַל כלים. א שטיק פון געוועב איז גענומען פֿאַר היסטאָלאָגי.

א פאַרגרעסערן אונטער אַ מיקראָסקאָפּ ריווילז אַ טיקנינג פון די קעלער גלאַמערולי אין די קעלער גלאַמערולי אין די ערשטע 1-2 יאר פון די אָנסעט פון צוקערקרענק. ווייַטער פּאַטאַלאַדזשי איז אויסגעדריקט אין די פאַרגרעסערן אין די גרעב פון די מעבל, די באַזיגן פון די מעסאַנגיום.

מאָרפאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען זענען רעפּריזענטיד דורך 4 פארמען:

נאָדולאַר איז מערסט אָפט. עס איז קעראַקטערייזד דורך די פאָרמירונג פון ראַונדיד נאַדזשולז מיט מיוקאָופּאַליסאַקשאַריידז מיט הויך מאָלעקולאַר וואָג, פאַרשידן פאַטי סאַבסטאַנסיז.

זיי פּלאָמבירן יעדער טייל אָדער די גאנצע גלאָמערולוס, קאַמפּרעסינג די קאַפּאַלערי לופּס. אַננעוריסמס זענען דיטעקטאַד אין די כלים, די הויפּט מעמבראַנע איז טיקאַנד.

מיט אַ דיפיוז פאָרעם, אַ כאָומאַדזשינאַס ענדערונג אין די ינטערוואַסקולאַר שיכטע אַקערז מיט די פאָרמירונג פון מעמבראַנע-ווי סטראַקטשערז אין עס. די בייסאַל מעמבריינז פון די כלים באטייטיק טיקאַן. סטראַקטשערינג פון די גלאָמערולאַר וואַסקיאַלער לופּס פאַרשווונדן.

די עקסודאַטיווע פאָרעם איז מער אָפט מיט שטרענג, ראַפּאַדלי פּראַגרעסינג פארמען. די "פיבראָינאָיד קאַפּס" צווישן די ענדאָטהעליום און די הויפּט קאַפּאַלערי מעמבראַנע, דערלאנגט אין די מייקראָופּרעפּאַראַטיאָן, באשטייט פון קאַמפּלאַמענט-ביינדינג ימיונאָגלאָבולינס (אַנטיגען-אַנטיבאָדי קאָמפּלעקס), וואָס איז נישט ספּעציפיש פֿאַר צוקערקרענק. "קאַפּסל דראַפּלאַץ" קען אויך זיין דיטעקטאַד אין די באָולמאַן קאַפּסל.

די קאָמבינאַציע פון ​​נאַדזשולז מיט אַ דיפיוז ענדערונג אין די מעסאַנגיאַל שיכטע איז כאַראַקטעריסטיש פון אַ געמישט פאָרעם. טיקאַנד קאַפּאַלערי מעמבריינז זענען געפֿונען אין אַלע מאָרפאַלאַדזשיקאַל פארמען. דער וווּקס פון מאָרפאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען פירט צו אַ שרעוועד ניר איבער צייַט.

ענדערונגען אין די אַנאַטאָמי פון דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי זענען דערלאנגט אין די באַשרייַבונג פון די מאַקראָו דראַג:

• ניר גרייס רידוסט
• רעכט צו דער פּראָליפעראַטיאָן פון קאַנעקטיוו געוועב, די געדיכטקייַט איז געוואקסן,
• טינד קאָרטאַקאַל שיכטע,
• די ייבערפלאַך קוקט בישליימעס.

פּאַטהאָגענעטיק טעראַפּיע פון ​​אַ צוקערקרענק ניר איז מעגלעך בלויז אין דער ערשט בינע פון ​​ענדערונגען.

מעגלעך קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי

ענדערונגען אין קידניז מיט צוקערקרענק זענען די מערסט אָפט גרונט פון טויט אין פּאַטיענץ. קאַמפּלאַקיישאַנז פון נעפראָפּאַטהי קענען פּאַסירן ביידע אין די ערשטע יאָרן און נאָך אַ באַטייטיק צייט.

קאַמפּלאַקיישאַנז אַרייַננעמען:

• אַנעמיאַ
• פּערסיסטענט פאַרגרעסערן אין דרוק,
• רעטינאַל וואַסקיאַלער ענדערונגען,
• אַנטוויקלונג פון האַרץ אנפאלן און סטראָקעס.

מיט דער אַנטוויקלונג פון פּערסיסטענט פּראָטעינוריאַ, די אַוטקאַם פון די קרענק איז גאָר אַנפייוועראַבאַל. די אַנטוויקלונג פון רענאַל דורכפאַל פירט צו יערעמיאַ מיט הויך מאָרטאַליטי.

עס איז וויכטיק צו נאָכפאָלגן אַלע די פּריסקרייבד רעקאַמאַנדיישאַנז, קעסיידער דורכפירן אַ דורכקוק.

באַהאַנדלונג מעטהאָדס

באַהאַנדלונג, ערשטער פון אַלע, זאָל זיין אַימעד צו קערעקטינג די אַנדערלייינג קרענק.

די פּרינציפּן פון טעראַפּיע פֿאַר נעפראָפּאַטהי זענען ווי גייט:

• אַ דיעטע מיט אַ מינימום סומע פון ​​פּשוט קאַרבאָוכיידרייץ, מיט אַ פאַרקלענערן אין ניר פילטריישאַן - אַ מינימום סומע פון ​​פּראָטעין,
• קעמפן קעגן אַנעמיאַ,
• נאָרמאַליזיישאַן פון דרוק ניצן דרוגס (ACE ינכיבאַטערז)
• נאָרמאַליזיישאַן פון ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם
• angioprotectors
• מיט אַנטוויקלונג פון וואונדער פון רענאַל דורכפאַל - אַריבערפירן צו ינסאַלאַן,
• מיט וואונדער פון ורעמיאַ - העמאָדיאַליסיס.

עס איז וויכטיק צו קעסיידער מאָניטאָר אַלע די נייטיק לאַבאָראַטאָריע ינדאַקייטערז, באַראַטנ זיך מיט אַ ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט, נעפראָלאָגיסט.

פאָרויסזאָגן און פאַרהיטונג

וויכטיק ינדאַקייטערז צו בויען אַ פאָרויסזאָגן זענען:

• די הייך פון אַלבומינוריאַ-פּראָטעינוריאַ,
• בלוט דרוק
• צוקערקרענק קאָנטראָל.

די לעגיטימאַציע פון ​​מיקראָאַלבומינוריאַ און פּראָטעינוריאַ מיט סאַבסאַקוואַנט פּראַגרעשאַן אַלאַוז אונדז צו אַססעסס ווי הויך די ריזיקירן פון אַ אַדווערס אַוטקאַם איז.

די פאַרהיטונג פון נעפראָפּאַטהי איז רידוסט צו די פאלגענדע מיטלען:

• צוקער און ליפּיד קאָנטראָל,
• קעמפן קעגן וידעפדיק וואָג,
• סמאָקינג יקסקלוזשאַן
• מעסיק גשמיות טעטיקייט,
• קאָנטראָל דורך עקספּערץ.

העסקעם מיט אַלע פאַרהיטנדיק מיטלען, פּעריאָדיש מאָניטאָרינג פון לאַבאָראַטאָריע פּאַראַמעטערס וועט פאַרברייטערן די ניר פונקציע און ראַטעווען לעבן.