ספּעציעלע ניר שעדיקן אין דייאַבעטיקס, עס איז צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי: קלאַסאַפאַקיישאַן לויט סטאַגעס און זייער כאַראַקטעריסטיש סימפּטאָמס

דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי אין די געשיכטע פון ​​די קרענק איז דיאַגנאָסעד ווי כראָניש ניר קרענק (קקד) מיט די באַשרייַבונג פון דער בינע פון ​​קאַמפּלאַקיישאַן.

די פּאַטאַלאַדזשי פֿאַר צוקערקרענק מעלליטוס האט די פאלגענדע קאָד לויט ICD-10 (אינטערנאַציאָנאַלע קלאַסאַפאַקיישאַן פון דיסעאַסעס פון די 10 רעוויזיע):

צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי: סימפּטאָמס, סטאַגעס, באַהאַנדלונג

די געפאַר פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז רעכט צו דעם פאַקט אַז פּאַטאַלאַדזשי נישט באַשייַמפּערלעך זיך קליניקאַלי פֿאַר אַ לאַנג צייַט און סטעדאַלי טשאַנגינג רענאַל אַרקאַטעקטשער.

אָפט טענות דערשייַנען שוין אין די וואָקזאַל בינע ווען די קרענק איז ינקיוראַבאַל פֿאַר קאָנסערוואַטיווע טעראַפּיע

דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי איז איינער פון די מערסט נעגאַטיוו פֿאַר דער פּראָגנאָסיס פון די קרענק אין באַזונדער און אַ לעבן-טרעטאַנינג קאַמפּלאַקיישאַן פון צוקערקרענק מעלליטוס.

די ווערייישאַן פון רענאַל געוועב שעדיקן איז די הויפּט גרונט פון ניר טראַנספּלאַנטיישאַן אין דעוועלאָפּעד לענדער, באמערקט אין 30-50% פון פּאַטיענץ מיט טיפּ 1 צוקערקרענק און 15-25% פון פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק.

סטאַגעס פון די קרענק

זינט 1983, די קלאַסאַפאַקיישאַן לויט די סטאַגעס פון דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי איז דורכגעקאָכט לויט Mogensen.

די קאַמפּלאַקיישאַן פון טיפּ 1 צוקערקרענק איז בעסער געלערנט, זינט די צייט פון פּאַסירונג פון די פּאַטאַלאַדזשי קענען זיין באשלאסן גאַנץ אַקיעראַטלי.

ענדערונגען אין די קידניז מיט צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי

דער קליניש בילד פון די קאַמפּלאַקיישאַן אין די אָנהייב האט קיין פּראַנאַונסט סימפּטאָמס און דער פּאַציענט באמערקט זיין פּאַסירונג פֿאַר פילע יאָרן ביז די אָנסעט פון רענאַל דורכפאַל.

די פאלגענדע סטאַגעס פון פּאַטאַלאַדזשי.

1. היפּערפונקטיאָן פון די קידניז

ביז אַהער, עס איז געווען געגלויבט אַז גלאָמערולאַר מיקראָאַנגיאָפּאַטהי דעוועלאָפּס נאָך 5 יאר פון דיטעקטינג טיפּ 1 צוקערקרענק. אָבער, מאָדערן מעדיצין מאכט עס מעגלעך צו דעטעקט דעם בייַזייַן פון פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען וואָס ווירקן די גלאָמערולי פֿון דעם מאָמענט פון זייַן מאַנאַפעסטיישאַן. פונדרויסנדיק וואונדער, ווי אויך עדעמאַטאָוס סינדראָום זענען ניטאָ. אין דעם פאַל, פּראָטעין אין די פּישעכץ איז אין נאָרמאַל אַמאַונץ און בלוט דרוק טוט נישט האָבן באַטייַטיק דיווייישאַנז.

אויב די גלייסעמיאַ הייך איז העכער צו 13-14 ממאָל / ל, אַ לינעאַר פאַרקלענערן אין די פילטריישאַן קורס.

ווען צוקערקרענק איז געזונט קאַמפּאַנסייטאַד, GFR נאָרמאַלייזיז.

אויב טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס איז דיטעקטאַד ווען ינסאַלאַן טעראַפּיע איז פּריסקרייבד מיט אַ פאַרהאַלטן, יריווערסאַבאַל ענדערונגען אין די קידניז און אַ קעסיידער געוואקסן פילטריישאַן קורס איז מעגלעך.

2. סטראַקטשעראַל ענדערונגען

דער פּעריאָד איז נישט געוויזן דורך סימפּטאָמס. אין דערצו צו די פּאַטאַלאַדזשיקאַל וואונדער טאָכיק אין בינע 1 פון דעם פּראָצעס, ערשט סטראַקטשעראַל ענדערונגען אין די ניר געוועב זענען באמערקט:

3. צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי

רעפּראַזענץ די לעצט לייטאַנט בינע פון ​​דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי. פּראַקטאַקלי עס זענען קיין ספּעציעל סימפּטאָמס. דער גאַנג פון דער בינע אַקערז מיט נאָרמאַל אָדער אַ ביסל עלעוואַטעד SCFE און געוואקסן רענאַל בלוט סערקיאַליישאַן. אין נאך:

די פערט אָדער בינע פון ​​מיקראָאַלבומינוריאַ (30-300 מג / טאָג) איז באמערקט נאָך 5 יאָר נאָך די אָנסעט פון צוקערקרענק.

די ערשטע דריי סטאַגעס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי זענען טרעאַטאַבלע אויב צוגעשטעלט מעדיציניש מעדיציניש ינטערווענט און בלוט צוקער איז קערעקטאַד. שפּעטער, די סטרוקטור פון די קידניז טאָן ניט לייַען זיך צו גאַנץ רעסטעריישאַן, און דער ציל פון באַהאַנדלונג איז צו פאַרמייַדן דעם צושטאַנד. די סיטואַציע איז יגזאַסערייטיד דורך דער אַוועק פון סימפּטאָמס. אָפט עס איז נייטיק צו ריזאָרט צו לאַבאָראַטאָריע מעטהאָדס פון אַ שמאָל פאָקוס (ניר ביאָפּסי).

4. שטרענג דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי

דער בינע מאַנאַפעסט זיך 10-15 יאר נאָך די אָנסעט פון צוקערקרענק. עס איז קעראַקטערייזד דורך אַ פאַרקלענערן אין די קורס פון טרוסקאַווקע פילטריישאַן צו 10-15 מל / מין. פּער יאָר רעכט צו ערנסט שעדיקן צו בלוט כלים.די מאַנאַפעסטיישאַן פון פּראָטעינוריאַ (איבער 300 מג / טאָג). דעם פאַקט מיטל אַז בעערעך 50-70% פון די גלאָמערולי אַנדערווענט סקלעראָוסאַס און ענדערונגען אין די קידניז געווארן יריווערסאַבאַל. אין דעם בינע, העל סימפּטאָמס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי אָנהייבן צו דערשייַנען:

יבעריק יקסקרישאַן פון יעראַנערי פּראָטעין און דיקריסט בלוט לעוועלס זענען סימפּטאָמס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי.

די פעלן פון פּראָטעין אין די בלוט איז קאַמפּאַנסייטאַד דורך די פּראַסעסינג פון זייער אייגן רעסורסן, אַרייַנגערעכנט פּראָטעין קאַמפּאַונדז, וואָס העלפּס צו נאָרמאַלייז פּראָטעין וואָג. זיך-צעשטערונג פון דעם גוף אַקערז. דער פּאַציענט פארלירט דראַמאַטיקאַלי וואָג, אָבער דעם פאַקט בלייבט ניט צו באמערקט רעכט צו ינקריסינג ידימאַ. די הילף פון דייורעטיקס ווערט יניפעקטיוו און די ווידדראָאַל פון פליסיק איז דורכגעקאָכט דורך פּאַנגקטשער.

אין דער בינע פון ​​פּראָטעינוריאַ, אין כּמעט אַלע פאלן, רעטינאָפּאַטהי איז באמערקט - פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען אין די כלים פון די ייבאָל, ווי אַ רעזולטאַט פון וואָס די בלוט צושטעלן צו די רעטינאַ איז אויפגערודערט, זיין דיסטראָפי, אַפּטיק אַטראָפי און, ווי אַ רעזולטאַט, בלינדקייט. ספּעשאַלאַסץ ויסטיילן די פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען, אַזאַ ווי רענאַל רעטינאַל סינדראָום.

מיט פּראָטעינוריאַ, קאַרדיאָווואַסקיאַלער חולאתן אַנטוויקלען.

5. ורעמיאַ. רענאַל דורכפאַל

דער בינע איז קעראַקטערייזד דורך גאַנץ סקלעראָוסאַס פון די כלים און שראַם. די ינער פּלאַץ פון די קידניז כאַרדאַנז. GFR פאַלן (ווייניקער ווי 10 מל / מין). ורינאַטיאָן און בלוט רייניקונג סטאַפּס, די קאַנסאַנטריישאַן פון טאַקסיק ניטראָגענאָוס סלאַג אין די בלוט ינקריסיז. מאַניפעסט:

נאָך 4-5 יאָר, די בינע פּאַסיז אין די טערמאַל. דעם צושטאַנד איז יריווערסאַבאַל.

אויב כראָניש רענאַל דורכפאַל פּראָגרעסיז, די דאַן-זאַבראָדי דערשיינונג איז מעגלעך, קעראַקטערייזד דורך אַ ויסגעטראַכט פֿאַרבעסערונג אין די פּאַציענט 'ס צושטאַנד. רידוסט אַקטיוויטעט פון די ינסולין ענזיים און דילייד די יקסקרישאַן פון ינסאַלאַן אין ניר אַרויסרופן רידוסט כייפּערגליסעמיאַ און גלוקאָסוריאַ.

נאָך 20-25 יאָר פון די אָנסעט פון צוקערקרענק, רענאַל דורכפאַל ווערט כראָניש. פאַסטער אַנטוויקלונג איז מעגלעך:

דיאַגנאָסטיקס

פּאַטיענץ זאָל דורכפירן אַ יערלעך דורכקוק פֿאַר דיטעקשאַן פון דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי:

טכילעס, דער מומכע אַנאַליזעס די גענעראַל צושטאַנד פון די פּאַציענט, און אויך באַשטימט די טיפּ, בינע און צייט פון פּאַסירונג פון צוקערקרענק.

פרי דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז דער שליסל צו אַ געראָטן באַהאַנדלונג. פֿאַר די צוועקן, אַ דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי זיפּונג פּראָגראַם פֿאַר צוקערקרענק איז געניצט. אין לויט מיט דעם פּראָגראַם, צו דיאַגנאָזירן קאַמפּלאַקיישאַנז, עס איז נייטיק צו פאָרן אַ גענעראַל קליניש אַנאַליסיס פון פּישעכץ. ווען פּראָטעינוריאַ איז דיטעקטאַד, וואָס מוזן זיין באשטעטיקט דורך ריפּיטיד שטודיום, די דיאַגנאָסיס איז געמאכט פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, דער בינע פון ​​פּראָטעינוריאַ און צונעמען מעטהאָדס פון באַהאַנדלונג זענען פּריסקרייבד.

אויב פּראָטעיןוריאַ איז ניטאָ, פּישעכץ איז יגזאַמאַנד פֿאַר מיקראָאַלבומינוריאַ. דער אופֿן איז גאַנץ שפּירעוודיק מיט אַ פרי דיאַגנאָסיס. דער קלאַל פון פּראָטעין אינהאַלט אין פּישעכץ זאָל נישט זיין העכער ווי 30 מג / טאָג. מיט מיקראָאַלבומינוריאַ, די אַלבומין אינהאַלט איז 30-30 מג / טאָג, וואָס ינדיקייץ די אָנסעט פון פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען אין די קידניז.ווען פּישעכץ איז טעסטעד דריי מאָל בעשאַס 6-12 וואָכן און אַ עלעוואַטעד אַלבומין מדרגה איז דיטעקטאַד, די דיאַגנאָסיס איז געמאכט "צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, בינע פון ​​מיקראָאַלבומינוריאַ" און רעקאַמאַנדיישאַנז זענען געגעבן פֿאַר די ילימאַניישאַן.

צו דערקלערן די דיאַגנאָסיס, עס איז נייטיק:

די שפּעט סטאַגעס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי זענען דיאַגנאָסעד פיל גרינגער. די פאלגענדע סימפּטאָמס זענען טאָכיק אין זיי:

דיפפערענטיאַל דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי מיט ניר טובערקולאָסיס, כראָניש פּיעלאָנעפריטיס, אַקוטע און כראָניש גלאָמערולאָנעפריטיס, עטק.

מאל עקספּערץ ריזאָרטיד צו אַ ביאָפּסי פון אַ ניר. די דיאַגנאָסטיק מעטהאָדס זענען אָפט געניצט אין די פאלגענדע קאַסעס:

ניר ביאָפּסי דורכגעקאָכט אונטער אַלטראַסאַונד קאָנטראָל

די באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי אין יעדער בינע איז אַנדערש.

אין דער ערשטער און רגע סטאַגעס פון גענוג פאַרהיטנדיק באַהאַנדלונג פון דעם מאָמענט צוקערקרענק איז געגרינדעט, צו פאַרמייַדן פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען אין די כלים און קידניז. אַ סטאַביל מדרגה פון צוקער אין דעם גוף איז אויך מיינטיינד מיט די הילף פון דרוגס וואָס רעדוצירן די הייך.

אין דער בינע פון ​​מיקראָאַלבומינוריאַ, דער ציל פון באַהאַנדלונג איז צו נאָרמאַלייז בלוט דרוק, ווי געזונט ווי בלוט גלוקאָוס.

ספּעשאַלאַסץ ריזאָרט צו אַנגיאָטענסין-קאַנווערטינג ענזיים ינכיבאַטערז (ACE ינכיבאַטערז): ענאַלאַפּריל, ליסינאָפּריל, פאָסינאָפּריל. די דרוגס סטייבאַלייז בלוט דרוק, סטייבאַלייז ניר פונקציע. די דרוגס מיט פּראַלאָנגד ווירקונג, וואָס זענען גענומען ניט מער ווי אַמאָל פּער טאָג, זענען אין די מערסט פאָדערונג.

א דיעטע איז אויך פּריסקרייבד אין וואָס די פּראָטעין קלאַל זאָל נישט יקסיד 1 מג פּער 1 קג פון פּאַציענט וואָג.

צו פאַרמייַדן יריווערסאַבאַל פּראַסעסאַז, אין די ערשטער דרייַ סטאַגעס פון די ניר פּאַטאַלאַדזשי, עס איז נייטיק צו שטרענג קאָנטראָלירן גלייסעמיאַ, דיסליפּידעמיאַ און בלוט דרוק.

אין דער בינע פון ​​פּראָטעינוריאַ, צוזאַמען מיט ACE ינכיבאַטערז, קאַלסיום קאַנאַל בלאַקערז זענען פּריסקרייבד. זיי קעמפן ידימאַ מיט הילף פון דייורעטיקס (פוראָסעמידע, לאַסיקס, היפּאָטהיאַזידע) און טרינקט. זיי ריזאָרט צו אַ שטרענגערע דיעטע. דער ציל פון באַהאַנדלונג אין דעם בינע איז צו נאָרמאַלייז בלוט דרוק און בלוט גלוקאָוס אין סדר צו פאַרמייַדן רענאַל דורכפאַל.

אין די לעצטע בינע פון ​​צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, די באַהאַנדלונג איז ראַדיקאַל. דער פּאַציענט דאַרף דיאַליסיס (בלוט רייניקונג פון טאַקסאַנז. ניצן אַ ספּעציעל מיטל) אָדער אַ ניר טראַנספּלאַנט.

דיאַלידיזער אַלאַוז איר צו רייניקן די בלוט פון טאַקסאַנז

דער דערנערונג פֿאַר דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי זאָל זיין נידעריק-פּראָטעין, באַלאַנסט און סאַטשערייטאַד מיט יקערדיק נוטריאַנץ צו טייַנען די אָפּטימום געזונט פון די צוקערקרענק. אין פאַרשידן סטאַגעס פון די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס אין די קידניז, ספּעציעל די-פּראָטעין דיייץ 7 פּ, 7 אַ און 7 ב זענען געניצט אין דעם קאָמפּלעקס באַהאַנדלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז.

נאָך באַראַטונג מיט אַ דאָקטער, עס איז מעגלעך צו נוצן אָלטערנאַטיוו מעטהאָדס. זיי קענען נישט שפּילן ווי אַ פרייַ באַהאַנדלונג, אָבער בישליימעס דערגאַנג מעדיצין טעראַפּיע:

פאַרהיטנדיק מיטלען

די פאלגענדע כּללים וועט העלפֿן צו ויסמיידן דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי, וואָס מוזן זיין באמערקט פון דעם מאָמענט פון צוקערקרענק:

• מאָניטאָר די צוקער מדרגה פון דיין גוף.
• נאָרמאַלייז בלוט דרוק, אין עטלעכע קאַסעס מיט דרוגס.
• ויסמיידן אַטעראָוסקלעראָוסיס.
• גיי אַ דיעטע.

מיר מוזן נישט פאַרגעסן אַז די סימפּטאָמס פון דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי זיך נישט באַשייַמפּערלעך זיך פֿאַר אַ לאַנג צייַט און בלויז אַ סיסטעמאַטיש וויזיט צו דער דאָקטער און דורכפאָר פון טעסץ וועט העלפֿן צו ויסמיידן יריווערסאַבאַל פאלגן.

1 סטאַדיע - היפּערפונקטיאָנאַל היפּערטראָפי:

עס איז שוין דיטעקטאַד ביי די אָנפאַנג פון צוקערקרענק (אָפט טיפּ 1) און איז באגלייט דורך אַ פאַרגרעסערן אין די גרייס פון די גלאָמערולי פון די קידניז. עס איז קעראַקטערייזד דורך כייפּערפּערפוסיאָן, כייפּערפילטראַטיאָן און נאָרמאָאַלבומינוריאַ (ווייניקער ווי 30 מג / טאָג). אין עטלעכע קאַסעס דיטעקט מיקראָאַלבומינוריאַ איז ריווערסאַבאַל בעשאַס ינסאַלאַן טעראַפּיע. קף גיכקייַט איז הויך, אָבער עס איז אויך ריווערסאַבאַל.

2 בינע - דער בינע פון ​​ערשט סטראַקטשעראַל ענדערונגען:

עס זענען קיין קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז נאָך. עס איז געשאפן עטלעכע יאָרן נאָך די אָנסעט פון צוקערקרענק און איז קעראַקטערייזד דורך אַ טיקנינג פון די מעמבראַנע פון ​​די גלאָמערולאַר קעלער און אַ פאַרגרעסערן אין די באַנד פון מעסאַנגיום.

דער בינע קען געדויערן אַרויף צו 5 יאר, ארויסגעוויזן דורך כייפּערפילטראַטיאָן און נאָרמאָאַלבומינוריאַ (ווייניקער ווי 30 מג / טאָג). מיט דיקאַמפּענסיישאַן פון צוקערקרענק און מיט גשמיות יגזערשאַן, מיקראָאַלבומינוריאַ קענען זיין דיטעקטאַד. די גיכקייַט פון קף איז באטייטיק געוואקסן.

4 בינע - קליניקאַלי אויסגעדריקט:

רענאַל דורכפאַל און יערעמיאַ אַנטוויקלען. דער בינע איז קעראַקטערייזד דורך אַ זייער נידעריק קף קורס (ווייניקער ווי 30 מל פּער מינוט), גאַנץ דיפיוז אָדער נאָדולאַר גלאָמערולאָסקלעראָוסיס. אין דער בינע פון ​​כראָניש רענאַל דורכפאַל, אַזאַ מאַנאַפעסטיישאַנז פון צוקערקרענק ווי היפּערגליסעמיאַ, גלייקאָוזוריאַ קענען זיין באטייטיק רידוסט. די נויט פֿאַר ינסאַלאַן דיקריסאַז רעכט צו אַ פאַרקלענערן אין דער קורס פון זייַן דערנידעריקונג און יעראַנערי יקסקרישאַן (זובראָד-דן דערשיינונג). מיט אַ פאַרגרעסערן אין קרעאַטינינע אין בלוט מער ווי 2 מאָל, אַנעמיאַ אַנטוויקלט רעכט צו אַ פאַרקלענערן אין סינטעז פון עריטהראָפּאָיעטין. נעפראָטיק סינדראָום פּראָגרעסיז, כייפּערטענשאַן איז פּראַקטאַקלי ניט קערעקטאַד דורך אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס. מיט אַ פאַרגרעסערן אין קרעאַטינינע הייך דורך 5-6 מאל, דיספּעפּטיק סינדראָום און אַלע וואונדער פון ורעמיאַ דערשייַנען. ווייַטער לעבן פון דער פּאַציענט איז מעגלעך בלויז מיט די הילף פון פּעריטאָנעאַל אָדער פּראָגראַם העמאָדיאַליסיס מיט סאַבסאַקוואַנט ניר טראַנספּלאַנטיישאַן. דערווייַל, די קלאַסאַפאַקיישאַן פון די קליניש סטאַגעס פון דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי איז געווענדט (גיידליינז פון דער עבודה פון געזונט פון רוסלאַנד, 2002).

בינע פון ​​דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי:

עס זענען דריי סטאַגעס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי.

• בינע פון ​​כראָניש רענאַל דורכפאַל (קאָנסערוואַטיווע, וואָקזאַל).

די בינע פון ​​מיקראָאַלבומינוריאַ זאָל זיין ארויסגעוויזן דורך אַ פאַרגרעסערן אין די יקסקרישאַן פון אַלבומין אין די פּישעכץ צווישן 30-300 מג פּער טאָג, מיט אַ רוטין ורינאַליסיס, קיין פּראָטעין איז דיטעקטאַד. באַהאַנדלונג: אַסע ינכיבאַטערז אפילו מיט נאָרמאַל בלוט דרוק, קערעקשאַן פון דיסליפּידעמיאַ, ריסטריקשאַן פון כייַע פּראָטעין (נישט מער ווי 1 ג פּער 1 קג פון גוף וואָג).

דער בינע פון ​​פּראָטעינוריאַ איז שוין ארויסגעוויזן אין דער פאָרעם פון דעם בייַזייַן פון אַ פּראָטעין דיטעקטאַד בעשאַס אַ רוטין ורינאַליסיס. אין דער זעלביקער צייט, אַ פאַרקלענערן אין קף און אַ פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק זענען אנגעוויזן. באַהאַנדלונג: אַסע ינכיבאַטערז מיט די בעכעסקעם בלוט דרוק נישט מער ווי 120/75 מם רט. קונסט. קערעקשאַן פון דיסליפּידעמיאַ, ריסטריקשאַן פון כייַע פּראָטעין (ניט מער ווי 0.8 ג פּער 1 קג פון גוף וואָג).

דער בינע פון ​​כראָניש רענאַל דורכפאַל איז אַסערטיינד בלויז ווען אַ פאַרגרעסערן אין קרעאַטינינע הייך פון מער ווי 120 μ מאָל / ל (וואָס איז גלייַך צו 1.4 מג%) איז באשלאסן אין די בלוט פון די פּאַציענט. אין דער זעלביקער צייט, אַ פאַרקלענערן אין קף קורס אונטער 30 מל / מין, ווי געזונט ווי אַ פאַרגרעסערן אין בלוט ורעאַ מדרגה.

באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי:

• ACE ינכיבאַטערז (מיט אַ פאַרגרעסערן אין קרעאַטינינע נישט מער ווי 3 נאָרמז) + לאַנג-אַקטינג קאַלסיום אַנטאַגאַנאַסץ (ניפעדיפּינע ריטאַרד, אַמלאָדיפּינע, לאַסידיפּינע) מיט די בלוט דרוק אונטער 120/75 מם רט. קונסט.,

• ריסטריקשאַן פון עסנוואַרג ינטייק פון כייַע פּראָטעין (ניט מער ווי 0.6 ג פּער 1 קג פון גוף וואָג),

• קעטאָ אַנאַלאָגס פון אַמינאָ אַסאַדז 14-16 ג פּער טאָג,

• פאַספייט ריסטריקשאַן מיט עסנוואַרג ווייניקער ווי 7 מג / קג גוף וואָג

• פאַרגרעסערן אין קאַלסיום ינטייק פון בייַ מינדסטער 1,500 מג פּער טאָג רעכט צו קאַלסיום און דיייץ פון קאַלסיום סאָלץ, וויטאַמין די (בלויז די אַקטיוו פאָרעם איז קאַלסיטריאָל)

• באַהאַנדלונג פון אַנעמיאַ מיט עריטהראָפּאָיעטין דרוגס,

• מיט כייפּערקאַליימיאַ - שלייף דייורעטיקס,

• העמאָדיאַליסיס (ינדאַקיישאַנז: קף - ווייניקער ווי 15 מל / מין, בלוט קרעאַטינינע - מער ווי 600 μ מאָל / ל).

נעבעך צוקערקרענק קאָנטראָל בעשאַס די ערשטע 5 יאר פון די קרענק ינקריסאַז די ריזיקירן פון נעפראָפּאַטהי באטייטיק. מיט אָפּגעהיט מאָניטאָרינג פון גלייסעמיאַ, נאָרמאַליזיישאַן פון ינטראַרענאַל העמאָדינאַמיקס און רענאַל באַנד איז מעגלעך. לאנג-טערמין נוצן פון ACE ינכיבאַטערז קען ביישטייערן צו דעם. סטאַביליזאַטיאָן און סלאָוינג די פּראַגרעשאַן פון נעפראָפּאַטהי זענען מעגלעך. דער אויסזען פון פּראָטעינוריאַ ינדיקייץ אַ באַטייטיק דעסטרוקטיווע פּראָצעס אין די קידניז, אין וואָס וועגן 50-75% פון די גלאָמערולי זענען שוין סקלעראָסעד, און די מאָרפאַלאַדזשיקאַל און פאַנגקשאַנאַל ענדערונגען האָבן ווערן יריווערסאַבאַל. זינט די פּראָטעיןוריאַ אָנפאַנגען, די קף קורס איז פּראַגרעסיוו דיקריסינג מיט אַ קורס פון 1 מל / מין פּער חודש, וועגן 10 מל / מין פּער יאָר. די אַנטוויקלונג פון די לעצט בינע פון ​​רענאַל דורכפאַל איז געריכט נאָך 7-10 יאר פֿון די אָנסעט פון פּראָטעינוריאַ. אין דער בינע פון ​​די קליניש מאַנאַפעסטיישאַן פון נעפראָפּאַטהי, עס איז גאָר שווער צו פּאַמעלעך זייַן פּראַגרעשאַן און פאַרהאַלטן די אָנסעט פון די יערימאַטיק בינע פון ​​די קרענק.

צו דיאַגנאָזירן די בינע פון ​​מאַו פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, צולייגן:

1) די לערנען פון מיקראָאַלבומינוריאַ - ויאַ (פּראָבע סטריפּס "מיקראַל פּרובירן" - Hoffman la Roche),

2) ימיונאָטשעמיקאַל מעטהאָדס,

3) די מיטל "דקאַ -2000 +".

א מער אָפּגעהיט שטעלונג פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי צו דייאַטערי רעקאַמאַנדיישאַנז, וואָס איז פּראַקטאַקלי ניט דורכגעקאָכט דורך ענדאָוקראַנאַלאַדזשיס און דייאַבעטאָלאָגיסץ ביז דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי ריטשאַז די בינע פון ​​כראָניש רענאַל דורכפאַל. קאַנסאַמשאַן פון כייַע פּראָטעין פון מער ווי 1.5 ג פּער 1 קג פון גוף וואָג קענען האָבן אַ נעפראָטאָקסיק ווירקונג.

ספּעציעלע ניר שעדיקן אין דייאַבעטיקס, עס איז צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי: קלאַסאַפאַקיישאַן לויט סטאַגעס און זייער כאַראַקטעריסטיש סימפּטאָמס

דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי האט פארדינט ערשטיקייט צווישן קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק, ספּעציעל ינסאַלאַן-אָפענגיק (דער ערשטער טיפּ). אין דעם גרופּע פון ​​פּאַטיענץ, עס איז דערקענט ווי די הויפּט גרונט פון טויט.

טראַנספאָרמאַטיאָנס אין די קידניז זענען ארויסגעוויזן אין די פרי סטאַגעס פון די קרענק, און די וואָקזאַל (לעצט) בינע פון ​​די קרענק איז גאָרנישט מער ווי כראָניש רענאַל דורכפאַל (אַבריוויייטיד ווי CRF).

אויב איר נעמען פאַרהיטנדיק מיטלען, רעכט צו קאָנטאַקט אַ העכסט קוואַלאַפייד מומכע, געהעריק באַהאַנדלונג און דייאַטינג, די אַנטוויקלונג פון נעפראָפּאַטהי אין צוקערקרענק קענען זיין מינאַמייזד און פאַרהאַלטן ווי ווייַט ווי מעגלעך.

די קלאַסאַפאַקיישאַן פון די קרענק, וואָס איז אָפט געניצט אין פיר דורך ספּעשאַלאַסץ, ריפלעקס די סטאַגעס פון סטראַקטשעראַל רענאַל ענדערונגען אין אַ פּאַציענט וואָס ליידן פון צוקערקרענק מעלליטוס.

דער טערמין "צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי" מיטל נישט איין קרענק, אָבער אַ נומער פון ספּעציפיש פּראָבלעמס פֿאַרבונדן מיט שעדיקן צו די רענאַל כלים קעגן די אַנטוויקלונג פון אַ כראָניש פאָרעם פון צוקערקרענק מעלליטוס: גלאָמערולאָסקלעראָוסיס, אַרטיריאָוסקלעראָוסאַס פון די אַרטעריעס אין די קידניז, דעפּאַזישאַן פון פעט אין די רענאַל טובולעס, זייער נאַקראָוסאַס, פּיעלאָנעפריטיס, עטק.

אין פּאַטיענץ מיט אַ קרענק פון די רגע טיפּ (ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק), נעפראָפּאַטהי אַקערז בלויז אין 15-30% פון קאַסעס. נעפראָפּאַטהי, אַנטוויקלט קעגן דעם הינטערגרונט פון כראָניש צוקערקרענק מעלליטוס, איז אויך גערופן קימלסטיל-ווילסאָן סינדראָום, אַנאַלאַדזשי מיט דער ערשטער פאָרעם פון גלאָמערולאָסקלעראָוסיס, און דער טערמין "צוקערקרענק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס" איז אָפט געניצט ווי אַ סינאָנים פֿאַר "נעפראָפּאַטהי" אין מעדיציניש מאַניואַלז און פּאַציענט רעקאָרדס.

דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי איז אַ סלאָולי פּראַגרעסינג קרענק, זיין קליניש בילד דעפּענדס אויף דער בינע פון ​​פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען. אין דער אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, די סטאַגעס פון מיקראָאַלבומינוריאַ, פּראָטעינוריאַ און די וואָקזאַל בינע פון ​​כראָניש רענאַל דורכפאַל זענען אונטערשיידן.

פֿאַר אַ לאַנג צייַט, צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז אַסימפּטאָמאַטיק, אָן פונדרויסנדיק מאַנאַפעסטיישאַנז. אין דער ערשט בינע פון ​​דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי, אַ פאַרגרעסערן אין די גרייס פון די גלאָמערולי פון די קידניז (כייפּערפונקטיאָנאַל היפּערטראָפי), געוואקסן רענאַל בלוט שטראָם און אַ פאַרגרעסערן אין גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס (GFR). עטלעכע יאָרן נאָך די דעבוט פון צוקערקרענק, די ערשט סטראַקטשעראַל ענדערונגען אין די גלאָמערולאַר אַפּאַראַט פון די קידניז זענען באמערקט. א הויך באַנד פון גלאָמערולאַר פילטריישאַן בלייבט און די יקסקרישאַן פון אַלבומין אין פּישעכץ טוט נישט יקסיד נאָרמאַל וואַלועס (30-300 מג / טאָג אָדער 20-200 מג / מל אין דער מאָרגן חלק פון פּישעכץ). א פּעריאָדיש פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק קען זיין אנגעוויזן, ספּעציעל בעשאַס גשמיות יגזערשאַן. דיטיריעריישאַן פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז באמערקט בלויז אין די שפּעט סטאַגעס פון די קרענק.

קליניקאַלי פּראַנאַונסט צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי דעוועלאָפּס נאָך 15-20 יאר מיט טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס און איז קעראַקטערייזד דורך פּערסיסטענט פּראָטעינוריאַ (פּישעכץ פּראָטעין הייך> 300 מג / טאָג), וואָס ינדיקייץ די יריווערסאַביליטי פון די ליזשאַן. רענאַל בלוט שטראָם און GFR זענען רידוסט, אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן ווערט קעסיידערדיק און שווער צו ריכטיק. נעפראָטיק סינדראָום דעוועלאָפּס, ארויסגעוויזן דורך היפּאָאַלבומינעמיאַ, היפּערטשאָללעסטערעמיאַ, פּעריפעראַל און קאַוואַטי ידימאַ. בלוט קרעאַטינינע און בלוט ורעאַ לעוועלס זענען נאָרמאַל אָדער אַ ביסל עלעוואַטעד.

אין דער וואָקזאַל בינע פון ​​דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי, עס איז אַ שאַרף פאַרקלענערן אין די פאַנגקשאַנז פון פילטריישאַן און קאַנסאַנטריישאַן פון די קידניז: מאַסיוו פּראָטעינוריאַ, נידעריק גפר, אַ באַטייטיק פאַרגרעסערן אין בלוט ורעאַ און קרעאַטינינע, אַנטוויקלונג פון אַנעמיאַ, שטרענג ידימאַ. אין דעם בינע, כייפּערגליסעמיאַ, גלוקאָסוריאַ, יעראַנערי יקסקרישאַן פון ענדאָגענאָוס ינסאַלאַן און די נויט פֿאַר עקסאָגענאָוס ינסאַלאַן קענען זיין באטייטיק רידוסט. נעפראָטיק סינדראָום פּראָגרעסיז, בלוט דרוק ריטשאַז הויך וואַלועס, דיספּעפּטיק סינדראָום, יערעמיאַ און כראָניש רענאַל דורכפאַל אַנטוויקלען מיט וואונדער פון זיך-פאַרסאַמונג פון דעם גוף דורך מעטאַבאַליק פּראָדוקטן און שעדיקן צו פאַרשידן אָרגאַנס און סיסטעמען.

באַהאַנדלונג פון סטאַגעס איך-ווו

די גרונט פּרינסאַפּאַלז פֿאַר דער פאַרהיטונג און באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי אין סטאַגעס איך-ווו זענען:

היפּערגליסעמיאַ איז אַ צינגל פֿאַר סטראַקטשעראַל און פאַנגקשאַנאַל ענדערונגען אין די קידניז. די צוויי גרעסטן שטודיום - DST (Diabetes Control and Complication Study, 1993) און UKPDS (UK Prospective Diabetes Study, 1998) - געוויזן אַז די טאַקטיק פון אינטענסיווע גלייסעמיק קאָנטראָל פירן צו אַ באַטייטיק פאַרקלענערן אין די אָפטקייַט פון מיקראָאַלבומינוריאַ און אַלבומינוריאַ אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס 1 און 2. טיפּ. אָפּטימאַל פאַרגיטיקונג פֿאַר קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם, וואָס העלפּס צו פאַרמייַדן די אַנטוויקלונג פון וואַסקיאַלער קאַמפּלאַקיישאַנז, סאַגדזשעסץ נאָרמאַל אָדער לעבן-נאָרמאַל גלייסעמיק וואַלועס און HBA1c

אין אַדישאַן צו אַסע ינכיבאַטערז, קאַלסיום אַנטאַגאַנאַסץ פון די וועראַפּאַמיל גרופּע האָבן נעפראָפּראָטעקטיוו און קאַרדיאָפּראָטעקטיוו ווירקונג.

אַ וויכטיק ראָלע אין דער באַהאַנדלונג פון אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן איז פּלייַעד דורך אַנגיאָטענסין וו רעסעפּטאָר אַנטאַגאַנאַסץ. זייער נעפראָפּראָטעקטיוו אַקטיוויטעט אין טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס און צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז געוויזן אין דריי גרויס שטודיום - ירמאַ 2, ידנט, רענאַאַל. דעם מעדאַקיישאַן איז פּריסקרייבד אין פאַל פון זייַט יפעקס פון ACE ינכיבאַטערז (ספּעציעל אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק):

עס איז קעדייַיק צו נוצן ACE ינכיבאַטערז (אָדער אַנגיאָטענסין וו רעסעפּטאָר בלאַקערז) אין קאָמבינאַציע מיט די נעפראָפּראָטעקטאָר סולאָדעקסידע, וואָס ריסטאָרז די ימפּערד לעדוירעס פון די קעלער מעמבריינז פון די גלאָמערולי פון די קידניז און רידוסט פּראָטעין אָנווער אין די פּישעכץ.

Sulodexide 600 LU ינטראַמוסקולאַרלי 1 מאָל פּער טאָג 5 טעג אַ וואָך מיט אַ 2-טאָג ברעכן, 3 וואָכן, דעמאָלט ין 250 LU אַמאָל פּער טאָג, 2 חדשים.

אַזאַ אַ קורס פון באַהאַנדלונג איז רעקאַמענדיד 2 מאל פּער יאָר.

מיט הויך בלוט דרוק, די נוצן פון קאָמבינאַציע טעראַפּיע איז קעדייַיק.

טעראַפּיע פֿאַר דיסליפּידעמיאַ אין דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי

70% פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס מיט דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי בינע IV און העכער, האָבן דיסליפּידעמיאַ. אויב ליפּיד מעטאַבאַליק דיסטערבאַנסיז זענען דיטעקטאַד (לדל> 2,6 ממאָל / ל, טג> 1,7 ממאָל / ל), כייפּערליפּידעמיאַ קערעקשאַן (ליפּיד-לאָוערינג דיעטע) איז אַבליגאַטלי, מיט ניט גענוגיק עפיקאַסי - ליפּיד-לאָוערינג דרוגס.

מיט LDL> 3 mmol / L, אַ קעסיידערדיק ינטייק פון סטאַטינס איז ינדאַקייטיד:

די רעסטעריישאַן פון דיסטורבעד ינטראַקובולאַר העמאָדינאַמיקס אין דער בינע פון ​​מיקראָאַלבומינוריאַ קענען זיין אַטשיווד דורך לימאַטינג די קאַנסאַמשאַן פון כייַע פּראָטעין צו 1 ג / קג / טאָג.

סיבות פֿאַר היפּאָגאָנאַדיסם לינק דאָ

דאָ זענען די הויפּט 5 סטאַגעס אַז סמודלי פאַרבייַטן יעדער אנדערע מיט צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, אויב איר טאָן ניט אַרייַנמישנ זיך מיט דעם פּראָצעס אין די אָנהייב:

די ערשטע דריי סטאַגעס זענען אַנדערש גערופן פּרעקליניקאַל, ווייַל עס זענען קיין טענות מיט זיי. צו באַשליסן די בייַזייַן פון ניר שעדיקן איז מעגלעך בלויז דורך קאַנדאַקטינג ספּעציעל לאַבאָראַטאָריע טעסץ און מיקראָסקאָפּי פון די ניר געוועב. אָבער, עס איז וויכטיק צו קענען צו ידענטיפיצירן די קרענק פּונקט אין די סטאַגעס, ווייַל שפּעטער עס איז שוין יריווערסאַבאַל.

וואָס איז צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי

די שעדיקן צו די קידניז אין דייאַבעטיקס איז אַ שפּעט קאַמפּלאַקיישאַן, עס איז פארבונדן מיט די צעשטערונג פון די וואַסקיאַלער וואַנט דורך הויך בלוט צוקער. עס איז אַסימפּטאָמאַטיק פֿאַר אַ לאַנג צייַט און מיט פּראַגרעשאַן סטאַפּס די פילטריישאַן פון פּישעכץ.

רענאַל דורכפאַל דעוועלאָפּס. עס איז אַ נויט צו פאַרבינדן פּאַטיענץ צו די העמאָדיאַליסיס אַפּאַראַט צו רייניקן די בלוט פון טאַקסיק קאַמפּאַונדז. אין אַזאַ פאלן, דער לעבן פון דער פּאַציענט דעפּענדס אויף די מעגלעכקייט פון אַ ניר טראַנספּלאַנט און זיין ניצל.

און דאָ איז מער וועגן פּישעכץ אַנאַליסיס פֿאַר צוקערקרענק.

סיבות פֿאַר אַנטוויקלונג

די הויפּט פאַקטאָר וואָס פירט צו קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק איז הויך בלוט צוקער. דעם מיטל אַז דער פּאַציענט נישט נאָכקומען מיט רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר דייאַטערי, נעמט אַ נידעריק דאָזע פון ​​דרוגס פֿאַר אים. ווי אַ רעזולטאַט, אַזאַ ענדערונגען פאַלן:

• פּראָטעין מאַלאַקיולז אין די גלאָמערולי קאַמביינז מיט גלוקאָוס (גלייקיישאַן) און פאַרלירן זייער פאַנגקשאַנז,
• וואַסקיאַלער ווענט זענען חרובֿ,
• די וואָג פון וואַסער און סאָלץ איז אויפגערודערט,
• זויערשטאָף צושטעלן דיקריסאַז
• טאַקסיק קאַמפּאַונדז וואָס שעדיקן די ניר געוועב און פאַרגרעסערן וואַסקיאַלער לעדוירעס אָנקלייַבן.

ריזיקירן סיבות פֿאַר גיך פּראַגרעשאַן

אויב היפּערגליסעמיאַ (הויך גלוקאָוס) איז די הויפּט הינטערגרונט פּראָצעס פֿאַר נעפראָפּאַטהי, ריזיקירן סיבות באַשטימען דעם קורס פון זיין אויסזען און שטרענגקייַט. די מערסט פּראָווען זענען:

• בערדאַנד הערעדיטי פֿאַר רענאַל פּאַטאַלאַדזשי,
• אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן: אין הויך דרוק, אין די אָנהייב, פילטריישאַן ינקריסיז, פּראָטעין אָנווער אין די פּישעכץ ינקריסאַז, און אַנשטאָט פון גלאָמערולי, שראַם געוועב (גלאָמערולאָסקלעראָוסיס), די קידניז האַלטן פילטערינג פּישעכץ,
• ווייאַליישאַנז פון די ליפּיד זאַץ פון בלוט, אַביסאַטי רעכט צו דעפּאַזישאַן פון קאַלעסטעראַל קאַמפּלעקסאַז אין די כלים, די דירעקט שעדיקן ווירקונג פון פאַץ אויף די קידניז,
• יעראַנערי שעטעך ינפעקשאַנז
• סמאָוקינג
• אַ דיעטע הויך אין פלייש פּראָטעין און זאַלץ,
• די נוצן פון דרוגס וואָס ווערסאַן די ניר פונקציע,
• אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די רענאַל אַרטעריעס
• נידעריק טאָן פון דער פּענכער רעכט צו אָטאַנאַמיק נעוראָפּאַטהי.

היפּערפונקטיאָנאַל

עס אַקערז אין די זייער אָנהייב פון צוקערקרענק רעכט צו געוואקסן דרוק אויף די קידניז און יבעריק פּישעכץ פּראָדוקציע. רעכט צו דער געוואקסן קאַנסאַנטריישאַן פון בלוט צוקער, די קידניז פּרובירן צו באַזייַטיקן עס פאַסטער פון דעם גוף. פֿאַר דעם, די גלאָמערולי פאַרגרעסערן אין גרייס, די רענאַל בלוט שטראָם, די גיכקייַט און באַנד פון פילטריישאַן פאַרגרעסערן. אין דעם פאַל, עס קען זיין טראַסעס פון פּראָטעין אין די פּישעכץ. אַלע די מאַנאַפעסטיישאַנז גאָר פאַרשווינדן מיט טויגן באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק.

נעפראָפּאַטהי פון די ערשט ענדערונגען אין די סטרוקטור פון די קידניז

נאָך 2-4 יאָר פֿון דער אָנפאַנג פון די קרענק אין די גלאָמערולי, די קעלער מעמבראַנע טיקאַנז (אַ פילטער אַז פילטערס אויס גרויס פּראָטעינס) און די געוועב באַנד צווישן די כלים (mesangium) ינקריסיז. עס זענען קיין סימפּטאָמס, די פילונג פון פּישעכץ איז אַקסעלערייטיד, מיט אַ גשמיות יגזערשאַן אָדער דיקאַמפּענסיישאַן פון צוקערקרענק, אַרויף צו 50 מג פון פּראָטעין איז פריי יעדער טאָג וואָס איז אַ ביסל העכער ווי נאָרמאַל (30 מג). נעפראָפּאַטהי אין דעם בינע איז געהאלטן אַ כּמעט גאָר ריווערסאַבאַל פּראָצעס.

פּרענעפראָפּאַטהי

עס הייבט זיך פינף יאָר נאָך די אָנפאַנג פון די קרענק. אָנווער פון פּראָטעין ווערט שטענדיק און ריטשאַז 300 מג איבער דעם טאָג. פילטריישאַן פון פּישעכץ איז אַ ביסל געוואקסן אָדער אַפּראָוטשיז נאָרמאַל. בלוט דרוק ינקריסיז, ספּעציעל מיט גשמיות טעטיקייט. אין דעם בינע, עס איז מעגלעך צו סטייבאַלייז דעם צושטאַנד פון די פּאַציענט און באַשיצן די קידניז פון ווייַטער צעשטערונג.

טערמינאַל נעפראָפּאַטהי

אין פּאַטיענץ, די פילטער פון פּישעכץ דיקריסאַז צו ווייניקער ווי 30 מל אין ווייניקער ווי אַ מינוט. די יקסקרישאַן פון מעטאַבאַליק פּראָדוקטן איז דיסראַפּטיד, טאַקסיק ניטראָגען קאַמפּאַונדז (קרעאַטינינע און יעריק זויער) אָנקלייַבן. אין דעם פּיריאַדז בלייבט פּראַקטאַקלי קיין פאַנגקשאַנינג געוועב. ינסאַלאַן סערקיאַלייץ אין די בלוט מער, זייַן יקסקרישאַן איז אויך רידוסט, דעריבער, די דאָזע פון ​​די האָרמאָנע זאָל זיין רידוסט פֿאַר פּאַטיענץ.

די קידניז פּראָדוצירן ווייניקער עריטהראָפּאָיעטין, וואָס איז נייטיק פֿאַר אַפּדייטינג רויט בלוט סעלז, אַנעמיאַ אַקערז. געשווילעכץ און כייפּערטענשאַן זענען ינקריסינג. פּאַטיענץ ווערן גאָר אָפענגיק אויף סעשאַנז פֿאַר קינסטלעך בלוט רייניקונג - העמאָדיאַליסיס פּראָגראַם. זיי דאַרפֿן אַ ניר טראַנספּלאַנט.

מיקראָאַלבומינוריאַ

די הויפּט סימפּטאָם איז די מעלדונג פון אַרויף צו 300 מג פון פּראָטעין. אויב דער פּאַציענט אַנדערגאָוז אַ רוטין לאַבאָראַטאָריע פּרובירן פון פּישעכץ, דאָס וועט ווייַזן די קלאַל. טאָמער אַ קליין פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק, ווען דורכקוק די פונדוס אַנטדעקן ענדערונגען אין די רעטינאַ (רעטינאָפּאַטהי) און ימפּערד סענסיטיוויטי אין די נידעריקער יקסטרעמאַטיז.

פּראָטעינוריאַ

יסאָלאַטיאָן פון מער ווי 300 מג פּראָטעין איז שוין קענטיק אין רוטין ורינאַליסיס. א כאַלמאַרק פון נעפראָפּאַטהי אין צוקערקרענק איז דער אַוועק פון רויט בלוט סעלז און ווייַס בלוט סעלז (אויב עס איז קיין יעראַנערי שעטעך ינפעקציע). דרוק ריסעס ראַפּאַדלי. אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן אין דעם בינע איז מער געפערלעך פֿאַר ניר שעדיקן ווי הויך בלוט צוקער.

יוזשאַוואַלי, אַלע פּאַטיענץ האָבן רעטינאָפּאַטהי און אין אַ שטרענג בינע. אַזאַ סיימאַלטייניאַס ענדערונגען (נעפראָרעטינאַל סינדראָום) לאָזן די דורכקוק פון די פונדוס צו באַשטימען די צייט פון אָנסעט פון יריווערסאַבאַל פּראַסעסאַז אין די קידניז.

אין דער בינע פון ​​פּראָטעינוריאַ, זיי זענען אויך דיאַגנאָסעד:

• פּעריפעראַל נעוראָפּאַטהי און צוקערקרענק פֿיס סינדראָום
• אָרטהאָסטאַטיק כייפּאָוטענשאַן - דרוק קאַפּ ווען איר באַקומען אויס פון בעט,
• ייסעמיאַ פון קאַרדיאַק מוסקל, אַנדזשיינאַ פּעקטאָריס, אפילו אין מענטשן 25-35 יאר אַלט,
• ייטיפּיקאַל מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן אָן ווייטיק,
• די רידוסט מאָטאָר טעטיקייט פון די מאָגן, געדערעם און פּענכער,
• מענערשוואַכקייַט.

סימפּטאָמס אין אַדאַלץ און קינדער

רובֿ אָפט, מיט דער ערשטער טיפּ פון צוקערקרענק מעלליטוס, אַ טיפּיש פּראַגרעשאַן פון נעפראָפּאַטהי איז באמערקט אין לויט מיט די קלאסישע סטאַגעס.ערשט פאַרגרעסערן אין פילינג פון פּישעכץ - גיך און שעפעדיק יעראַניישאַן איז יוזשאַוואַלי ארויס מיט ניט גענוגיק קאָנטראָל פון בלוט צוקער.

דערנאָך ימפּרוווז די צושטאַנד פון די פּאַציענט אַ ביסל, מעסיק פּראָטעין ויסשיידונג איז מיינטיינד. דער געדויער פון דעם בינע דעפּענדס אויף ווי נאָענט די ינדאַקייטערז פון גלוקאָוס, בלוט קאַלעסטעראַל און בלוט דרוק זענען. מיט פּראַגרעשאַן, מיקראָאַלבומינוריאַ איז ריפּלייסט דורך פּראָטעינוריאַ און רענאַל דורכפאַל.

פּראָטעין סטריפּס פון פּישעכץ

אין די רגע טיפּ פון צוקערקרענק, רובֿ אָפט בלויז צוויי סטאַגעס קענען זיין אונטערשיידן - לייטאַנט און יקספּליסאַט. דער ערשטער איז נישט ארויסגעוויזן דורך סימפּטאָמס, אָבער אין די פּישעכץ איר קענען דעטעקט פּראָטעין מיט ספּעציעל טעסץ, און דערנאָך דער פּאַציענט ווערט געשוואָלן, דער דרוק ריסעס און עס איז שווער צו רעדוצירן כייפּאָוטענסיוו אגענטן.

די וואַסט מערהייט פון פּאַטיענץ אין דער צייט פון נעפראָפּאַטהי זענען אין אַוואַנסירטע עלטער. דעריבער, אין די קליניש בילד, עס זענען וואונדער פון קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק (רעטינאָפּאַטהי, אָטאַנאַמיק און פּעריפעראַל נעוראָפּאַטהי), ווי געזונט ווי חולאתן וואָס זענען כאַראַקטעריסטיש פֿאַר דעם פּעריאָד פון לעבן - כייפּערטענשאַן, אַנדזשיינאַ פּעקטאָריס, האַרץ דורכפאַל. קעגן דעם הינטערגרונט, כראָניש רענאַל דורכפאַל פירט געשווינד צו אַקוטע דיסאָרדערס פון די סערעבראַל און קאָראַנערי סערקיאַליישאַן מיט אַ מעגלעך פאַטאַל אַוטקאַם.

מעגלעך קאַמפּלאַקיישאַנז פון נעפראָפּאַטהי

אין דערצו צו פּראָטעין אָנווער אין די פּישעכץ, ניר שעדיקן ז אנדערע קאַנסאַקווענסאַז:

• רענאַל אַנעמיאַ רעכט צו דיקריסט סינטעז פון עריטהראָפּאָיעטין
• אָסטעאָדיסטראָפי רעכט צו אַ הילעל פון קאַלסיום מאַטאַבאַליזאַם, אַ פאַרקלענערן אין דער פּראָדוקציע פון ​​די אַקטיוו פאָרעם פון וויטאַמין די. אין פּאַטיענץ, ביין געוועב איז חרובֿ, מוסקל איז וויקאַנד, ווייטיק אין ביינער און דזשוינץ איז אויפגערודערט, פראַקטשערז דערשייַנען מיט קליין ינדזשעריז. קאַלסיום סאָלץ זענען דיפּאַזאַטאַד אין די קידניז, ינערלעך אָרגאַנס, כלים,
• פאַרסאַמונג פון דעם גוף מיט ניטראָגען קאַמפּאַונדז - יטשינג פון די הויט, וואַמאַטינג, טומלדיק און אָפט ברידינג, דער שמעקן פון ורעאַ אין עקסכיילד לופט.

אַנטוויקלונג פון פּאַטהאָלאָגי

כייפּערגליסעמיאַ פּראַוואָוקט דורך צוקערקרענק מעלליטוס ז אַ פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק (אַבריוויייטיד ווי בפּ), וואָס ספּידז די פילטערינג דורכגעקאָכט דורך גלאָמערולי, גלאָמערולי פון די וואַסקיאַלער סיסטעם פון די נעפראָן, וואָס איז אַ פאַנגקשאַנאַל עלעמענט פון די קידניז.

דערצו, אַ יבעריק צוקער מאַדאַפייז די סטרוקטור פון די פּראָטעינס וואָס מאַכן יעדער גלאָמערולוס. די אַנאַמאַליז פירן צו סקלעראָוסאַס (כאַרדאַנינג) פון די גלאָמערולי און יבעריק טראָגן פון די נעפראָנס, און דעריבער צו נעפראָפּאַטהי.

ביז איצט, דאָקטאָרס אין זייער פיר אָפט נוצן די מאָגענסען קלאַסאַפאַקיישאַן, דעוועלאָפּעד צוריק אין 1983 און דיסקרייבינג אַ באַזונדער בינע פון ​​די קרענק:

1. כייפּערפאַנגקשאַן פון די קידניז וואָס אַקערז אין דער זייער פרי בינע פון ​​צוקערקרענק מעלליטוס מאַנאַפעסט זיך דורך היפּערטראָפי, כייפּערפּערפיוזשאַן און כייפּערפילטראַטיאָן פון די קידניז,
2. די אויסזען פון איך-סטראַקטשעראַל ענדערונגען אין די קידניז מיט אַ טיקנינג פון די גלאָמערולאַר קעלער מעמבראַנע, יקספּאַנשאַן פון די מעסאַנגיום און די זעלבע כייפּערפילטראַטיאָן. עס איז דערשייַנען אין די צייט פון 2 צו 5 יאָר נאָך צוקערקרענק,
3. אָנהייב נעפראָפּאַטי. עס סטאַרץ נישט פריער ווי 5 יאָר נאָך די אָנסעט פון די קרענק און פּעלץ זיך מיט מיקראָאַלבומינוריאַ (300-300 מג / טאָג) און אַ פאַרגרעסערן אין גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס (אַבריוויייטיד GFR),
4. פּראַנאַונסט נעפראָפּאַטהי אַנטוויקלט קעגן צוקערקרענק בעשאַס 10-15 יאר, מאַנאַפעסט זיך אין פּראָטעינוריאַ, כייפּערטענשאַן, דיקריסט גפר און סקלעראָוסאַס, קאַווערינג פון 50 צו 75% פון גלאָמערולי,
5. יערעמיאַ אַקערז 15-20 יאר נאָך צוקערקרענק און איז קעראַקטערייזד דורך נאָדולאַר אָדער גאַנץ, גאַנץ דיפיוז גלאָמערולאָסקלעראָוסיס, אַ פאַרקלענערן אין GFR איידער רענאַל כייפּערפילטראַטיאָן. עס מאַנאַפעסט זיך אין אַקסעלערייטינג בלוט לויפן אין די רענאַל גלאָמערולי, ינקריסינג די באַנד פון פּישעכץ און די אָרגאַן זיך אין גרייס. געדויערט אַרויף צו 5 יאר
6. מיקראָאַלבומינוריאַ - אַ קליין פאַרגרעסערן אין די הייך פון אַלבומין פּראָטעינס אין פּישעכץ (30-30 מג / טאָג). אין די צייט, די רעכט צו פּונקט דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג קען פאַרברייטערן צו 10 יאָר,
7. מאַקראָאַלאַלבומינוריאַ (ויאַ) אָדער פּראָטעינוריאַ. דאָס איז אַ שאַרף פאַרקלענערן אין די פילטריישאַן, אַ אָפט שפּרינגען אין רענאַל בלוט דרוק. דער הייך פון אַלבומין פּראָטעינס אין פּישעכץ קענען זיין צווישן 200 און מער ווי 2000 מג / הור. די דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי פון די ויאַ בינע איז ארויס אויף די 10-15 יאָר פון די אָנסעט פון צוקערקרענק,
8. פּראַנאַונסט נעפראָפּאַטהי. עס איז קעראַקטערייזד דורך אַן אפילו נידעריקער גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס (GFR) און די סאַסעפּטאַבילאַטי פון רענאַל כלים צו סקלעראָטיק ענדערונגען. די פאַסע קענען זיין דיאַגנאָסעד בלויז 15-20 יאָר נאָך І טראַנספאָרמאַטיאָנס אין די רענאַל געוועבן.
9. כראָניש רענאַל דורכפאַל (CRF). עס אויס נאָך 20-25 יאָר פון לעבן מיט צוקערקרענק.

די ערשטע 2 סטאַגעס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי (רענאַל כייפּערפילטראַטיאָן און מיקראָאַלבומינוריאַ) זענען קעראַקטערייזד דורך דער אַוועק פון פונדרויסנדיק סימפּטאָמס, די סומע פון ​​פּישעכץ איז נאָרמאַל. דאָס איז די פּרעקלינאַקאַל בינע פון ​​צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי.

אין דער בינע פון ​​פּראָטעינוריאַ, די סימפּטאָמס פון די קרענק שוין דערשייַנען ויסווייניק:

• געשווילעכץ אַקערז (פון די ערשט געשווילעכץ פון די פּנים און לעגס צו געשווילעכץ פון די גוף קאַוויטיז),
• שאַרף ענדערונגען אין בלוט דרוק זענען באמערקט,
• אַ שאַרף פאַרקלענערן אין וואָג און אַפּעטיט,
• עקל, דאָרשט,
• מאַליש, מידקייַט, דראַוזי.

אין די לעצטע סטאַגעס פון די לויף פון די קרענק, די אויבן וואונדער זענען געשטארקט, בלוט טראפנס דערשייַנען אין פּישעכץ, בלוט דרוק אין די כלים פון די קידניז ינקריסיז צו ינדאַקייטערז געפערלעך פֿאַר די לעבן פון אַ צוקערקרענק.

עס איז גאָר וויכטיק צו דיאַגנאָזירן אַ יילמאַנט אין די פרי פּרעקלינאַקאַל סטאַגעס פון זייַן אַנטוויקלונג, וואָס איז מעגלעך בלויז דורך דורכגעגאנגען ספּעציעל טעסץ צו באַשליסן די סומע פון ​​אַלבומין פּראָטעין אין פּישעכץ.

עס איז וויכטיק צו וויסן! פּראָבלעמס מיט צוקער לעוועלס איבער צייַט קענען פירן צו אַ גאַנץ בינטל פון חולאתן, אַזאַ ווי פּראָבלעמס מיט זעאונג, הויט און האָר, אַלסערז, גאַנגרענע און אפילו קאַנסעראַס טומאָרס! מען געלערנט ביטער דערפאַרונג צו נאָרמאַלייז זייער צוקער לעוועלס הנאה ...

צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז די פּראָסט נאָמען פֿאַר רובֿ ניר קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק. דער טערמין באשרייבט די צוקערקרענק ליזשאַנז פון די פֿילטרירונג עלעמענטן פון די קידניז (גלאָמערולי און טובולעס), ווי אויך די כלים וואָס קאָרמען זיי.

דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי איז געפערלעך ווייַל דאָס קען פירן צו די לעצט (וואָקזאַל) בינע פון ​​רענאַל דורכפאַל. אין דעם פאַל, דער פּאַציענט וועט דאַרפֿן צו אַנדערגאָו דייאַליסיס אָדער ניר טראַנספּלאַנטיישאַן.

צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז איינער פון די מערסט אָפט סיבות פון פרי מאָרטאַליטי און דיסאַביליטי אין פּאַטיענץ. צוקערקרענק איז ווייַט פֿון די בלויז גרונט פון ניר פּראָבלעמס. אָבער, צווישן דיאַליס און שטייענדיק אין דער ליניע פון ​​אַ מענאַדעוו ניר פֿאַר טראַנספּלאַנט די מערסט צוקערקרענק. איין סיבה פֿאַר דעם איז אַ באַטייטיק פאַרגרעסערן אין די ינסידאַנס פון טיפּ 2 צוקערקרענק.

אין פּאַטיענץ מיט אַ קרענק פון די רגע טיפּ (ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק), נעפראָפּאַטהי אַקערז בלויז אין 15-30% פון קאַסעס. נעפראָפּאַטהי, אַנטוויקלט אויף דעם הינטערגרונט פון כראָניש צוקערקרענק מעלליטוס, איז אויך גערופן קימלסטיל-ווילסאָן סינדראָום, דורך אַנאַלאַדזשי מיט דער ערשטער פאָרעם פון גלאָמערולאָסקלעראָוסיס, און דער טערמין "צוקערקרענק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס" זיך איז אָפט געניצט ווי אַ סינאָנים פֿאַר "נעפראָפּאַטהי" אין מעדיציניש מאַניואַלז און פּאַציענט רעקאָרדס.

ז פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי

דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי איז געפֿירט דורך פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען אין די רענאַל כלים און גלאָמערולי פון קאַפּאַלערי לופּס (גלאָמערולי) וואָס דורכפירן אַ פילטריישאַן פונקציע. טראָץ די פאַרשידן טיריז פון די פּאַטאַדזשענעסיס פון דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי קאַנסידערד אין ענדאָוקראַנאַלאַדזשי, דער הויפּט פאַקטאָר און דער אָנהייב לינק פֿאַר דער אַנטוויקלונג איז כייפּערגליסעמיאַ. צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי אַקערז רעכט צו פּראַלאָנגד ינאַדאַקוואַט פאַרגיטיקונג פון דיסאָרדערס פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם.

לויט די מעטאַבאַליק טעאָריע פון ​​צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, קעסיידערדיק כייפּערגליסעמיאַ ביסלעכווייַז פירט צו ענדערונגען אין בייאָוקעמיקאַל פּראַסעסאַז: ניט-ענזימאַטיק גלייקאַסיליישאַן פון פּראָטעין מאָלעקולעס פון די רענאַל גלאָמערולי און אַ פאַרקלענערן אין זייער פאַנגקשאַנאַל טעטיקייט, דיסראַפּשאַן פון וואַסער-עלעקטראָליטע כאָומאָסטאַסיס, מאַטאַבאַליזאַם פון פאַטי אַסאַדז, פאַרקלענערן אין זויערשטאָף אַריבערפירן, אַקטאַוויישאַן פון די פּאָליאָל גלוקאָוס ווירקונג ניר געוועב, געוואקסן רענאַל וואַסקיאַלער לעדוירעס.

העמאָדינאַמיק טעאָריע אין דער אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי פיעסעס די הויפּט ראָלע אין אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן און ימפּערד ינטראַרענאַל בלוט שטראָם: אַ ימבאַלאַנס אין די טאָן פון די ברענגען און קעריינג אַרטיריאָלעס און אַ פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק ין די גלאָמערולי. לאנג-טערמין כייפּערטענשאַן פירט צו סטראַקטשעראַל ענדערונגען אין די גלאָמערולי: ערשטער, כייפּערפילטראַטיאָן מיט אַקסעלערייטיד ערשטיק פּישעכץ פאָרמירונג און דער באַפרייַונג פון פּראָטעינס, דעמאָלט פאַרבייַט פון די רענאַל גלאָמערולאַר געוועב מיט קאַנעקטיוו (גלאָמערולאָסקלעראָוסיס) מיט גאַנץ גלאָמערולאַר אַקלוזשאַן, אַ פאַרקלענערן אין זייער פילטריישאַן פיייקייט און די אַנטוויקלונג פון כראָניש רענאַל דורכפאַל.

די גענעטיק טעאָריע איז באזירט אויף דעם בייַזייַן פון אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי דזשאַנעטיקלי באשלאסן פּרידיספּאָוזינג סיבות, ארויסגעוויזן אין מעטאַבאַליק און העמאָדינאַמיק דיסאָרדערס. אין די פּאַטאַדזשענעסיס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, אַלע דריי אַנטוויקלונג מעקאַניזאַמז אָנטייל נעמען און ענג ינטעראַקט מיט יעדער אנדערע.

ריזיקירן סיבות פֿאַר צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי זענען אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, פּראַלאָנגד אַנקאַנטראָולד כייפּערגליסעמיאַ, יעראַנערי שעטעך ינפעקשאַנז, ימפּערד פעט מאַטאַבאַליזאַם און יבערוואָג, זכר דזשענדער, סמאָוקינג און די נוצן פון נעפראָטאָקסיק דרוגס.

די סיבות פון דער אַנטוויקלונג פון די קרענק אין מעדיצין זענען גרופּט אין דריי גרופּעס: גענעטיק, העמאָדינאַמיק און מעטאַבאַליק.

דער ערשטער גרופּע פון ​​סיבות איז אַ יערושעדיק פּרידיספּאַזישאַן. אין דער זעלביקער צייט, די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג נעפראָפּאַטהי ינקריסאַז מיט כייפּערטענשאַן, כייפּערטענשאַן, ינפלאַמאַטאָרי חולאתן פון די יעראַנערי סיסטעם, אַביסאַטי, זידלען פון שלעכט געוווינהייטן, אַנעמיאַ און די נוצן פון דרוגס וואָס האָבן אַ טאַקסיק ווירקונג אויף די יעראַנערי סיסטעם.

די רגע גרופּע פון ​​העמאָדינאַמיק ז ינקלודז ינדזשערד סערקיאַליישאַן פון די קידניז. מיט ניט גענוגיק צושטעלן פון נוטריאַנץ צו די אָרגאַנס פון די יעראַנערי סיסטעם, אַ פאַרגרעסערן אין דעם באַנד פון פּראָטעין אין פּישעכץ אַקערז, די פאַנגקשאַנינג פון די אָרגאַן איז דיסראַפּטיד. דערנאָך עס איז אַ אָוווערגראָוגה פון די קאַנעקטיוו געוועב פון די קידניז - געוועב סקלעראָוסאַס דעוועלאָפּס.

די דריט גרופּע פון ​​סיבות איז אַ הילעל פון מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז אין דעם גוף, וואָס פירט צו אַ פאַרגרעסערן אין בלוט צוקער, וואָס גלייקייץ פּראָטעין און העמאָגלאָבין. דער פּראָצעס פון אַריבערפירן פון גלוקאָוס און קאַטיאָן איז דיסראַפּטיד.

די פּראַסעסאַז פירן צו סטראַקטשעראַל ענדערונגען אין די קידניז, די לעדוירעס פון וואַסקיאַלער געוועב ינקריסיז, דיפּאַזאַץ פאָרעם אין די לומען פון די כלים, געוועב סקלעראָוסאַס דעוועלאָפּס. ווי אַ רעזולטאַט, דער פּראָצעס פון פאָרמירונג און אַוטפלאָו פון פּישעכץ איז דיסראַפּטיד, די ריזידזשואַל ניטראָגען אין די בלוט אַקיומיאַלייץ.

גלאַזאָוס אין הויך פּלאַזמע איז די הויפּט גרונט פון דער אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי. מאַטעריע דיפּאַזאַץ אויף די וואַסקיאַלער וואַנט גרונט עטלעכע פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען:

• לאקאלע ידימאַ און סטראַקטשעראַל רעמאָדעלינג פון בלוט כלים געפֿירט דורך די פאָרמירונג פון גלוקאָוס מאַטאַבאַליזאַם פּראָדוקטן אין די ניר, וואָס אָנקלייַבן אין די ינער לייַערס פון בלוט כלים.
• גלאָמערולאַר כייפּערטענשאַן איז אַ קעסיידערדיק פּראָגרעסיוו פאַרגרעסערן אין דרוק אין די נעפראָנס.
• דיסאָרדערס פון די פאַנגקשאַנז פון פּאָדאָסיטעס, וואָס צושטעלן פילטריישאַן פּראַסעסאַז אין די רענאַל ללבער.
• אַקטאַוויישאַן פון די רענין-אַנגיאָטענסין סיסטעם, וואָס איז דיזיינד צו פאַרמייַדן די פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק.
• צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי - די אַפעקטאַד כלים פון די פּעריפעראַל נערוועז סיסטעם זענען פארוואנדלען אין שראַם געוועב, אַזוי עס זענען ימפּערד רענאַל פונקציע.

עס איז וויכטיק פֿאַר פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק צו קעסיידער מאָניטאָר זייער געזונט. עס זענען עטלעכע ריזיקירן סיבות וואָס פירן צו די פאָרמירונג פון נעפראָפּאַטהי:

• ינאַדאַקוואַט גלייסעמיק מדרגה קאָנטראָל,
• סמאָוקינג (מאַקסימום ריזיקירן אַקערז ווען קאַנסומינג מער ווי 30 סיגערעץ / טאָג),
• פרי אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק ינסאַלאַן-אָפענגיק טיפּ,
• סטאַביל פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק,
• די בייַזייַן פון פאַרשטאַרקן סיבות אין די משפּחה געשיכטע,
• hypercholesterolemia,
• אַנעמיאַ

צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי: בינע קלאַסאַפאַקיישאַן, סימפּטאָמס, דיאַגנאָסיס, באַהאַנדלונג, פאַרהיטונג

- בינע פּו מיט אפגעהיט ניטראָגען עקסקרעטאָרי פונקציע פון ​​די קידניז,

די ויאַ בינע איז קעראַקטערייזד דורך יקסקרישאַן פון יעראַנערי אַלבומין 30-30 מג / טאָג (אָדער אַלבומין קאַנסאַנטריישאַן אין דער מאָרגן פּישעכץ פון 20-200 מג / מל). אין דעם פאַל, די גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס (GFR) בלייבט אין נאָרמאַל לימאַץ, די ניטראָגען עקסקרעטאָרי פונקציע פון ​​די קידניז איז נאָרמאַל, די הייך פון בלוט דרוק איז יוזשאַוואַלי נאָרמאַל אין טיפּ 1 צוקערקרענק און קענען זיין געוואקסן אין טיפּ 2 צוקערקרענק. זיין ריווערסאַבאַל.

בינע פּו איז קעראַקטערייזד דורך די יקסקרישאַן פון אַלבומין מיט פּישעכץ מער ווי 300 מג / טאָג אָדער פּראָטעין מער ווי 0.5 ג / טאָג. אין דער זעלביקער צייט, אַ פעסט אַראָפּגיין אין GFR הייבט מיט אַ קורס פון 10-12 מל / מין / יאָר, און פּערסיסטענט כייפּערטענשאַן דעוועלאָפּס. אין 30% פון פּאַטיענץ עס איז אַ קלאַסיש נעפראָטיק סינדראָום מיט פּו מער ווי 3.5 ג / טאָג, היפּאָאַלבומינעמיאַ, היפּערטשאָללעסטערעמיאַ, כייפּערטענשאַן, ידימאַ פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז.

אין דער זעלביקער צייט, סערום קרעאַטינינע און ורעאַ קען בלייבן ין נאָרמאַל וואַלועס. אַקטיוו באַהאַנדלונג פון דעם בינע פון ​​דן קען ינכיבאַט די פּראָגרעסיוו פאַרקלענערן אין GFR פֿאַר אַ לאַנג צייַט, פאַרהאַלטן די אָנסעט פון כראָניש רענאַל דורכפאַל.

די בינע פון ​​כראָניש רענאַל דורכפאַל איז דיאַגנאָסעד מיט אַ פאַרקלענערן אין GFR ונטער 89 מל / מין / 1.73 מ 2 (קלאַסאַפאַקיישאַן פון סטאַגעס פון כראָניש רענאַל פּאַטאַלאַדזשי ק / דאָקי). אין דער זעלביקער צייט, פּראָטעינוריאַ איז אפגעהיט, די הייך פון סערום קרעאַטינינע און ורעאַ ריסעס.

די שטרענגקייַט פון כייפּערטענשאַן איז ינקריסינג. מיט אַ פאַרקלענערן אין GFR פון ווייניקער ווי 15 מל / מין / 1.73 מ 2, ESRD דעוועלאָפּס, וואָס איז ינקאַמפּאַטאַבאַל מיט לעבן און ריקווייערז רענאַל פאַרבייַט טעראַפּיע (העמאָדיאַליסיס, פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס אָדער ניר טראַנספּלאַנטיישאַן).

אויב אַנטריטיד, נעפראָפּאַטהי איז קעסיידער פּראַגרעסינג. דיאַבעטיק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס האט די פאלגענדע סטאַגעס:

סימפּטאָמס פון נעפראָפּאַטהי

די קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי און די קלאַסאַפאַקיישאַן דורך סטאַגעס פאַרטראַכטן די פּראַגרעשאַן פון צעשטערונג פון די ניר געוועב און אַ פאַרקלענערן אין זייער פיייקייט צו באַזייַטיקן טאַקסיק סאַבסטאַנסיז פון די בלוט.

דער ערשטער בינע איז קעראַקטערייזד דורך געוואקסן רענאַל פונקציע - די קורס פון פּישעכץ ינקריסיז 20-40% און געוואקסן בלוט צושטעלן צו די קידניז. אין דעם בינע פון ​​דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי עס זענען קיין קליניש וואונדער, און ענדערונגען אין די קידניז זענען ריווערסאַבאַל מיט נאָרמאַליזיישאַן פון גלייסעמיאַ נאָענט צו נאָרמאַל.

אין דער רגע בינע, סטראַקטשעראַל ענדערונגען אין די ניר געוועב אָנהייבן: די גלאָמערולאַר קעלער מעמבראַנע טיקאַנז און ווערט פּערמיאַבאַל צו דער קלענסטער פּראָטעין מאַלאַקיולז. עס זענען קיין סימפּטאָמס פון די קרענק, פּישעכץ טעסץ זענען נאָרמאַל, בלוט דרוק קען נישט טוישן.

דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי פון די בינע פון ​​מיקראָאַלבומינוריאַ איז ארויסגעוויזן דורך די מעלדונג פון אַלבומין אין אַ טעגלעך סומע פון ​​30 צו 300 מג. אין טיפּ 1 צוקערקרענק, עס אַקערז 3-5 יאר נאָך די אָנסעט פון די קרענק, און נעפריטיס אין טיפּ 2 צוקערקרענק קענען זיין באגלייט דורך די אויסזען פון פּראָטעין אין די פּישעכץ פֿון די אָנהייב.

די געוואקסן לעדוירעס פון די גלאָמערולי פון די קידניז פֿאַר פּראָטעין איז פֿאַרבונדן מיט אַזאַ טנאָים:

• נעבעך צוקערקרענק פאַרגיטיקונג.
• הויך בלוט דרוק.
• הויך קאַלעסטעראַל אין בלוט.
• מיקראָ און מאַקראָאַנגיאָפּאַטהיעס.

אויב אין דעם בינע איז אַטשיווד אַ סטאַביל וישאַלט פון די ציל ינדאַקייטערז פון גלייסעמיאַ און בלוט דרוק, די שטאַט פון רענאַל העמאָדינאַמיקס און וואַסקיאַלער לעדוירעס קענען נאָך זיין אומגעקערט צו נאָרמאַל.

עס אַקערז אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק נאָך 15 יאָר פון קראַנקייט. גלאָמערולאַר פילטריישאַן דיקריסאַז יעדער חודש, וואָס פירט צו וואָקזאַל רענאַל דורכפאַל נאָך 5-7 יאר.

סימפּטאָמס פון דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי אין דעם בינע זענען פארבונדן מיט הויך בלוט דרוק און וואַסקיאַלער שעדיקן.

דיאַגנאָסיס פון נעפראָטיק סינדראָום אויך אַנטדעקן אַ פאַרקלענערן אין בלוט פּראָטעין און ליפּאַפּראָוטין מיט נידעריק קאַלעסטעראַל.

ידימאַ אין דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי איז קעגנשטעליק צו דייורעטיקס.זיי ערשט דערשייַנען בלויז אויף די פּנים און נידעריקער פוס, און פאַרברייטערן זיך צו די אַבדאָמינאַל און קאַסטן קאַוואַטי, ווי געזונט ווי די פּעריקאַרדיאַל סאַק. פּאַטיענץ פּראָגרעס צו שוואַכקייַט, עקל, שאָרטנאַס פון אָטעם, האַרץ דורכפאַל דזשאָינס.

ווי אַ הערשן, צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי אַקערז אין קאַנדזשאַנגקשאַן מיט רעטינאָפּאַטהי, פּאָלינעוראָפּאַטהי און קאָראַנערי האַרץ קרענק. אַוטאָנאָמיק נעוראָפּאַטהי פירט צו אַ פּיינלאַס פאָרעם פון מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, אַטאָני פון דער פּענכער, אָרטאָסטאַטיק כייפּאָוטענשאַן און ערעקטילע דיספאַנגקשאַן. דעם בינע איז געהאלטן יריווערסאַבאַל, ווייַל מער ווי 50% פון די גלאָמערולי זענען חרובֿ.

די קלאַסאַפאַקיישאַן פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי דיסטינגגווישיז די לעצטע פינפט בינע ווי יערעמיק. כראָניש רענאַל דורכפאַל איז ארויסגעוויזן דורך אַ פאַרגרעסערן אין די בלוט פון טאַקסיק ניטראָגענאָוס קאַמפּאַונדז - קרעאַטינינע און ורעאַ, אַ פאַרקלענערן אין פּאַטאַסיאַם און אַ פאַרגרעסערן אין סערום פאָספאַטעס, אַ פאַרקלענערן אין גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס.

די פאלגענדע סימפּטאָמס זענען כאַראַקטעריסטיש פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי אין דער בינע פון ​​רענאַל דורכפאַל:

1. פּראָגרעסיוו אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן.
2. שטרענג עדעמאַטאָוס סינדראָום.
3. שאָרטנאַס פון אָטעם, טאַטשיקאַרדיאַ.
4. וואונדער פון פּולמאַנערי ידימאַ.
5. פּערסיסטענט שטרענג אַנעמיאַ אין צוקערקרענק.
6. אָסטיאַפּעראָוסיס.

1. היפּערפילטראַטיאָן פון די קידניז. עס מאַנאַפעסט זיך אין אַקסעלערייטינג בלוט לויפן אין די רענאַל גלאָמערולי, ינקריסינג די באַנד פון פּישעכץ און די אָרגאַן זיך אין גרייס. געדויערט אַרויף צו 5 יאר
2. מיקראָאַלבומינוריאַ - אַ קליין פאַרגרעסערן אין די אַלבומין פּראָטעינס אין פּישעכץ (30-30 מג / טאָג). אין די צייט, די רעכט צו פּונקט דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג קען פאַרברייטערן צו 10 יאָר,
3. מאַקראָאַלאַלבומינוריאַ (ויאַ) אָדער פּראָטעינוריאַ. דאָס איז אַ שאַרף פאַרקלענערן אין די פילטריישאַן, אַ אָפט שפּרינגען אין רענאַל בלוט דרוק. דער הייך פון אַלבומין פּראָטעינס אין פּישעכץ קענען זיין צווישן 200 און מער ווי 2000 מג / הור. די דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי פון די ויאַ בינע איז ארויס אויף די 10-15 יאָר פון די אָנסעט פון צוקערקרענק,
4. פּראַנאַונסט נעפראָפּאַטהי. עס איז קעראַקטערייזד דורך אַן אפילו נידעריקער גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס (GFR) און די סאַסעפּטאַבילאַטי פון רענאַל כלים צו סקלעראָטיק ענדערונגען. די פאַסע קענען זיין דיאַגנאָסעד בלויז 15-20 יאָר נאָך І טראַנספאָרמאַטיאָנס אין די רענאַל געוועבן.
5. כראָניש רענאַל דורכפאַל (CRF). עס אויס נאָך 20-25 יאָר פון לעבן מיט צוקערקרענק.

פּראָגנאָז און פאַרהיטונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי

באַהאַנדלונג פֿאַר צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי זאָל אָנהייבן גלייך נאָך אַ דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק. רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר דער פאַרהיטונג פון נעפראָפּאַטהי אין צוקערקרענק אַרייַננעמען קאַנטראָולינג בלוט צוקער און קאַלעסטעראַל לעוועלס, מיינטיינינג נאָרמאַל בלוט דרוק, נאָך אַ דיעטע און אנדערע רעקאַמאַנדיישאַנז פון דאָקטער. א נידעריק פּראָטעין דיעטע זאָל זיין פּריסקרייבד בלויז דורך אַ ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט און נעפראָלאָגיסט.

צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז אַ קרענק וואָס אַנטוויקלען אַ קאַמפּלאַקיישאַן פון אַ ניר ווי אַ רעזולטאַט פון צוקערקרענק. עס זענען 5 סטאַגעס אין זייַן אַנטוויקלונג. דעפּענדינג אויף דער בינע פון ​​דעם קורס, צונעמען באַהאַנדלונג איז פּריסקרייבד, וואָס איז אַימעד צו עלימינירן די וואונדער פון צוקערקרענק און נעפראָפּאַטהי.

בלויז די ערשטע 3 סטאַגעס פון נעפראָפּאַטהי פון צוקערקרענק טיפּ האָבן אַ גינציק פּראָגנאָסיס מיט בייַצייַטיק באַהאַנדלונג. מיט דער אַנטוויקלונג פון פּראָטעינוריאַ, עס איז בלויז מעגלעך צו פאַרמייַדן די ווייַטער פּראַגרעשאַן פון כראָניש רענאַל דורכפאַל.

• קעסיידערדיק מאָניטאָר די גלוקאָוס מדרגה אין די בלוט,
• פאַרמייַדן אַטעראָקלעראָוסיס אַנטוויקלונג
• נאָכגיין די דיעטע פּריסקרייבד דורך דער דאָקטער
• נעמען מיטלען צו נאָרמאַלייז בלוט דרוק.

מיקראָאַלבומינוריאַ מיט צונעמען באַהאַנדלונג איז די בלויז ריווערסאַבאַל בינע פון ​​דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי. אין דער בינע פון ​​פּראָטעינוריאַ, עס איז מעגלעך צו פאַרמייַדן די פּראַגרעשאַן פון די קרענק צו קרף, בשעת דערגרייכן די וואָקזאַל בינע פון ​​דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי פירן צו אַ צושטאַנד ינקאַמפּאַטאַבאַל מיט לעבן.

דערווייַל, דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי און קרף דעוועלאָפּינג ווי אַ רעזולטאַט פון זיי זענען די לידינג ינדאַקיישאַנז פֿאַר פאַרבייַט טעראַפּיע - העמאָדיאַליסיס אָדער ניר טראַנספּלאַנטיישאַן.CRF רעכט צו צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי ז 15% פון אַלע דעטס צווישן פּאַטיענץ מיט טיפּ 1 צוקערקרענק אונטער 50 יאָר.

פּרעווענטיאָן פון דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי באשטייט אין די סיסטעמאַטיש אָבסערוואַציע פון ​​פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס דורך אַ ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט-דייאַבעטאַלאַדזשאַסט, בייַצייַטיק קערעקשאַן פון טעראַפּיע, קעסיידערדיק זיך-מאָניטאָרינג פון גלייסעמיאַ לעוועלס, אַדכיראַנס צו די רעקאַמאַנדיישאַנז פון די אַטענדינג דאָקטער.

לייפסטייל קערעקשאַן

ראַגאַרדלאַס פון דער בינע פון ​​נעפראָפּאַטהי, לייפסטייל ענדערונגען זענען רעקאַמענדיד. כאָטש עס איז פּרוווד אַז די כּללים העלפֿן צו פאַרהאַלטן די אָנסעט פון רענאַל דורכפאַל און טאָן ניט דאַרפן פינאַנציעל קאָס, אין פאַקט, זיי זענען דורכגעקאָכט דורך בעערעך 30% פון פּאַטיענץ גענוג, וועגן 15% טייל, און די מנוחה איגנאָרירן זיי. באַסיק מעדיציניש עצה פֿאַר נעפראָפּאַטהי:

• רעדוצירן די גאַנץ ינטייק פון פּשוט קאַרבאָוכיידרייץ צו 300 ג פּער טאָג, און מיט אַביסאַטי און נעבעך פאַרגיטיקונג - אַרויף צו 200 ג,
• עלימינירן פאַטי, געפּרעגלט און געווירציק פודז פון דיעטע, רעדוצירן קאַנסאַמשאַן פון פלייש עסנוואַרג,
• פאַרלאָזן סמאָוקינג און אַלקאָהאָל,
• דערגרייכן נאָרמאַליזיישאַן פון גוף וואָג, די טאַליע אַרומנעם אין פרויען זאָל נישט יקסיד 87 סענטימעטער, און אין מענטשן 100 סענטימעטער,
• אונטער נאָרמאַל דרוק פון סאָדיום קלאָרייד זאָל נישט זייַן מער ווי 5 ג, און מיט כייפּערטענשאַן 3 ג איז ערלויבט,
• אין אַ פרי בינע, באַגרענעצן די פּראָטעין אין עסנוואַרג צו 0.8 ג / קג גוף וואָג פּער טאָג, און אין פאַל פון רענאַל דורכפאַל, ̶ צו 0.6 ג,
• צו פֿאַרבעסערן בלוט דרוק קאָנטראָל, איר דאַרפֿן אַ האַלב שעה פון גשמיות טעטיקייט פּער טאָג.

היטן די ווידעא אויף צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי:

מעדאַקיישאַן

ווען איר נוצן ינסאַלאַן ווי די בלויז היפּאָגליסעמיק אָדער אין קאָמבינאַציע מיט טאַבלעץ (פֿאַר טיפּ 2 צוקערקרענק), איר דאַרפֿן צו דערגרייכן די פאלגענדע ינדאַקייטערז:

• גלוקאָוס (אין ממאָל / ל) אַרויף צו 6.5 אויף אַ ליידיק מאָגן און נאָך עסן אַרויף צו 10,
• גלייקייטיד העמאָגלאָבין - אַרויף צו 6.5-7%.

לאָוערינג בלוט דרוק צו 130/80 מם רט. קונסט. איז דער צווייט מערסט וויכטיק אַרבעט פֿאַר דער פאַרהיטונג פון נעפראָפּאַטהי, און מיט זייַן אַנטוויקלונג אפילו קומט צו די פאָר. געגעבן די פּערסיסטאַנס פון כייפּערטענשאַן, דער פּאַציענט איז פּריסקרייבד קאַמביינד באַהאַנדלונג מיט דרוגס פון די פאלגענדע גרופּעס:

• ACE ינכיבאַטערז (ליסינאָפּריל, קאַפּאָטען),
• אַנגיאָטענסין רעסעפּטאָר אַנטאַגאַנאַסץ ("לאָזאַפּ", "קייזער")
• קאַלסיום בלאַקערז (יסאָפּטין, דיאַקאָרדין),
• דייורעטיקס אין רענאַל דורכפאַל ("לאַסיקס", "טריפאַס").

אַסע ינכיבאַטערז און אַנגיאָטענסין רעסעפּטאָר אַנטאַגאַנאַסץ באַשיצן די קידניז און בלוט כלים פון צעשטערונג און קענען רעדוצירן פּראָטעין אָנווער. דעריבער, זיי זענען רעקאַמענדיד צו נוצן אַפֿילו קעגן נאָרמאַל דרוק. אַנעמיאַ ווערסאַנז די צושטאַנד פון פּאַטיענץ, זייער טאָלעראַנץ צו העמאָדיאַליסיס פּראָוסידזשערז. פֿאַר זיין קערעקשאַן, עריטהראָפּאָיעטין און אייַזן סאָלץ זענען פּריסקרייבד.

אַלע פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק דאַרפֿן צו דערגרייכן רעדוקציע אין קאַלעסטעראַל צו נאָרמאַל לעוועלס דורך ילימאַנייטינג פאַטי פלייש און לימיטינג כייַע פאַץ. אין פאַל פון ניט גענוגיק דיעטע, זאָקאָר און אַטאָקאָר זענען רעקאַמענדיד.

ניר טראַנספּלאַנטיישאַן און זייַן פֿעיִקייטן

ווי יקספּיריאַנסט אין אָרגאַן טראַנספּלאַנץ, עס איז מעגלעך צו באטייטיק פאַרגרעסערן פּאַציענט ניצל נאָך טראַנספּלאַנטיישאַן. די מערסט וויכטיק צושטאַנד פֿאַר די אָפּעראַציע איז די זוכן פֿאַר אַ מענאַדעוו וואָס איז קאַמפּאַטאַבאַל מיט די פּאַציענט דורך די געוועב סטרוקטור פון די קידניז.

נאָך אַ מצליח טראַנספּלאַנט, דייאַבעטיקס דאַרפֿן צו נעמען מעדאַקיישאַנז וואָס פאַרשטיקן די ימיון ענטפער פון דעם גוף אין סדר צו וואָרצל די ניר. ווען אַן אָרגאַן איז טראַנספּלאַנטיד פון אַ לעבעדיק מענטש (יוזשאַוואַלי אַ קאָרעוו), איין ניר איז גענומען פון אים, און אויב דער פאַרשטאָרבן דינען ווי אַ מענאַדעוו, די פּאַנקרעאַס איז אויך טראַנספּלאַנטיד.

ניר טראַנספּלאַנט

פּראָגנאָסיס פֿאַר פּאַטיענץ

די לעצטע בינע, אין וואָס פּרעזערוויישאַן פון רענאַל פונקציע איז נאָך מעגלעך, איז מיקראָאַלבומינוריאַ. מיט פּראָטעינוריאַ, פּאַרטיייש רעזולטאַטן זענען אַטשיווד, און מיט די אָנסעט פון כראָניש רענאַל דורכפאַל, עס מוזן זיין אין זינען אַז זיין לעצט בינע איז נישט קאַמפּאַטאַבאַל מיט לעבן. קעגן דער הינטערגרונט פון העמאָדיאַליסיס פאַרבייַט סעשאַנז, און ספּעציעל נאָך אַ ניר טראַנספּלאַנט, די פּראָגנאָסיס ימפּרוווז אַ ביסל.דער צוגעוווינט אָרגאַן אַלאַוז איר צו פאַרלענגערן דעם לעבן פון דער פּאַציענט, אָבער ער דאַרף קעסיידערדיק מאָניטאָרינג דורך אַ נעפראָלאָגיסט, ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט.

און דאָ איז מער וועגן דער פאַרהיטונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק.

דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי אַקערז ווי אַ וואַסקיאַלער קאַמפּלאַקיישאַן פון צוקערקרענק. דאָס געפֿירט צו הויך בלוט צוקער און אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, אַ וידעפדיק פון ליפּידס אין די בלוט און קאַנקאַמיטאַנט ניר חולאתן ביישטייערן צו פּראַגרעשאַן. אין דער בינע פון ​​מיקראָאַלבומינוריאַ, סטאַביל רעמיססיאָן קענען זיין אַטשיווד, אין דער צוקונפֿט, פּראָטעין לאָססעס פאַרגרעסערן און רענאַל דורכפאַל אַנטוויקלט.

פֿאַר באַהאַנדלונג, מעדאַקיישאַנז זענען געניצט קעגן דעם הינטערגרונט פון לייפסטייל קערעקשאַן, מיט כראָניש רענאַל דורכפאַל, דייאַליסיס און אַ ניר טראַנספּלאַנט זענען דארף.

יעדער זעקס חדשים איז רעקאַמענדיד צו נעמען אַ פּישעכץ פּרובירן פֿאַר צוקערקרענק. דאָס קען זיין פּראָסט פֿאַר מיקראָאַלבומינוריאַ. די ינדאַקייטערז אין אַ קינד, ווי אויך אין צוקערקרענק טיפּ 1 און טיפּ 2, וועט העלפֿן צו פאַרלייגן נאָך חולאתן.

צוקערקרענק רעטינאָפּאַטהי אַקערז אין דייאַבעטיקס גאַנץ אָפט. דעפּענדינג אויף וואָס פאָרעם איז יידענאַפייד פון די קלאַסאַפאַקיישאַן - פּראָוליפעראַטיווע אָדער ניט-פּראָליפעראַטיווע - באַהאַנדלונג דעפּענדס. די סיבות זענען הויך צוקער, די פאַלש לייפסטייל. סימפּטאָמס זענען ספּעציעל ומזעיק אין קינדער. פּרעווענטיאָן וועט העלפֿן צו ויסמיידן קאַמפּלאַקיישאַנז.

קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק זענען פּריווענטיד ראַגאַרדלאַס פון זייַן טיפּ. דאָס איז וויכטיק אין קינדער בעשאַס שוואַנגערשאַפט. עס זענען ערשטיק און צווייטיק, אַקוטע און שפּעט קאַמפּלאַקיישאַנז אין צוקערקרענק טיפּ 1 און טיפּ 2.

עס איז צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז רעכט צו פּראַלאָנגד סערדזשאַז אין בלוט צוקער. די הויפּט סימפּטאָמס זענען טינגגלינג, נאַמנאַס פון די לעגס, ווייטיק. באַהאַנדלונג כולל עטלעכע טייפּס פון דרוגס. איר קענען אַנעסטהעטיזירן, און גימנאַסטיק און אנדערע מעטהאָדס זענען אויך רעקאַמענדיד.

א דיעטע פֿאַר טיפּ 2 צוקערקרענק איז דארף צו צאַמען די פּראַגרעשאַן פון די קרענק און זייַן קאַמפּלאַקיישאַנז. דערנערונג פֿאַר עלטערע און יונגע כולל אַ ספּעציעל מעניו פֿאַר באַהאַנדלונג. אויב צוקערקרענק איז מיט כייפּערטענשאַן, עס זענען נאָך רעקאַמאַנדיישאַנז.

טשאַרלעס, טיפּ 2 צוקערקרענק, די 5 בינע צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי

מעראַטאַל סטאַטוס: כאַסענע געהאַט

געבורט אָרט: Jaffna Lka

דער פּאַציענט, טשאַרלעס, האָט געליטן פון פּאָלידיפּסיאַ, גלאַטאַני, פּאָליוריאַ פֿאַר 22 יאָר און פּראָטעינוריאַ פֿאַר 10 יאָר. אויף 20 אויגוסט 2013 ער איז געקומען צו אונדזער שפּיטאָל פֿאַר באַהאַנדלונג.

צושטאַנד איידער באַהאַנדלונג. בלוט דרוק 150 80 ממהג. האַרץ קורס 70, מילד פאַסאַ ידימאַ אין ביידע נידעריקער יקסטרעמאַטיז.

טעסץ אין אונדזער שפּיטאָל: העמאָגלאָבין 82 ג ל, עריטהראָסיטעס 2.80 × 1012 ל, סערום קרעאַטינינע 513 גומאָל ל, בלוט ורעאַ ניטראָגען 25.4 מםאָל ל.

דיאַגנאָסיס: טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס, בינע 5 צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, רענאַל אַנעמיאַ, רענאַל כייפּערטענשאַן, היפּערוריסעמיאַ, צוקערקרענק רעטינאָפּאַטהי, צוקערקרענק פּעריפעראַל נעוראָפּאַטהי.

באַהאַנדלונג אין אונדזער שפּיטאָל. באַזייַטיקן טאַקסאַנז פון דעם גוף דורך טעראַפּיע, אַזאַ ווי ינסייטינג טעראַפּיע, כינעזיש מעדיצין ין, אַן ענעמאַ, עטק. עקספּערץ האָבן געניצט עטלעכע מעדאַקיישאַנז צו קאָנטראָלירן בלוט צוקער, נידעריקער בלוט דרוק און פֿאַרבעסערן סערקיאַליישאַן און פאַרשפּאַרן די ימיון און ינפלאַמאַטאָרי ענטפער.

צושטאַנד נאָך באַהאַנדלונג. נאָך 33 טעג פון סיסטעמאַטיש באַהאַנדלונג, זיין צושטאַנד איז געזונט קאַנטראָולד. און בלוט דרוק 120 80 ממהג, האַרץ קורס 76, קיין געשווילעכץ אין ביידע נידעריקער יקסטרעמאַטיז, העמאָגלאָבין 110 ג ל, פּראָטעין אין פּישעכץ +, 114 יומאָל יעריק זויער ל. ויסמיידן סטרעניואַס געניטונג, ויסמיידן קאָולדז, ינפעקשאַנז, האַלטן אַ דיעטע נידעריק אין זאַלץ, נידעריק אין פעט, הויך פּראָטעין, נידעריק פּורינעס, ויסמיידן געווירציק פודז, עסן פריש פירות און וועדזשטאַבאַלז,

טייערע פאציענט! איר קענען פרעגן קאַנסאַלטיישאַנז אָנליין קשיא. מיר וועלן פּרובירן צו געבן איר אַ יגזאָסטיוו ענטפֿערן אין אַ קורצער צייט.

דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי איז אַ ליזשאַן פון די ניר געוועב וואָס קאַמפּליקייץ די לויף פון צוקערקרענק. מער טיפּיש פֿאַר צוקערקרענק טיפּ 1, בשעת די אָנסעט פון די קרענק אין יוגנט-יאָרן באַשטימען די מאַקסימום ריזיקירן פון דער גיך אַנטוויקלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז. דער געדויער פון די קרענק אויך אַפעקץ די גראַד פון שעדיקן צו די ניר געוועב.

די אַנטוויקלונג פון כראָניש רענאַל דורכפאַל דראַמאַטיקלי ענדערונגען די מאַנאַפעסטיישאַנז פון צוקערקרענק. דאָס קען פאַרשאַפן אַ שאַרף דיטיריעריישאַן אין דעם צושטאַנד פון די פּאַציענט, און קענען זיין אַ דירעקט גרונט פון טויט.

קעסיידערדיק מאָניטאָרינג, בייַצייַטיק באַהאַנדלונג און מאָניטאָרינג פון זייַן יפעקטיוונאַס סלאָוד די פּראַגרעשאַן פון דעם פּראָצעס.

מעקאַניזאַמז פון אָנהייב און אַנטוויקלונג

די פּאַטאַדזשענעסיס פון נעפראָפּאַטהי איז רעכט צו שעדיקן צו די קליין אַרטעריעס פון די קידניז. די עפּיטהעליום איז קאַווערינג אין די ינער ייבערפלאַך (ענדאָטהעליום) קאַווערינג די כלים, טיקנינג די מעמבראַנע פון ​​די וואַסקיאַלער גלאָמערולי (קעלער מעמבראַנע). לאקאלע יקספּאַנשאַן פון קאַפּאַלעריז (מיקראָאַנעוריסמס) אַקערז. ינטערקאַפּיללאַרי ספּייסאַז זענען אָנגעפילט מיט מאַלאַקיולז פון פּראָטעינס און שוגערז (גלייקאָפּראָוטינז), קאַנעקטיוו געוועב וואקסט. די דערשיינונגען פירן צו דער אַנטוויקלונג פון גלאָמערולאָסקלעראָוסיס.

אין רובֿ פאלן, אַ דיפיוז פאָרעם אַנטוויקלען. עס איז קעראַקטערייזד דורך אַ מונדיר טיקנינג פון די קעלער מעמבראַנע. פּאַטהאָלאָגי פּראָגרעסיז פֿאַר אַ לאַנג צייַט, ראַרעלי פירט צו די פאָרמירונג פון קליניקאַלי ארויסגעוויזן רענאַל דורכפאַל. א אָפּשיידנדיק שטריך פון דעם פּראָצעס איז זייַן אַנטוויקלונג ניט בלויז אין צוקערקרענק מעלליטוס, אָבער אויך אין אנדערע חולאתן וואָס זענען קעראַקטערייזד דורך שעדיקן צו די רענאַל כלים (כייפּערטענשאַן).

די נאָדולאַר פאָרעם איז ווייניקער פּראָסט, מער כאַראַקטעריסטיש פֿאַר טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס, אַקערז אפילו מיט אַ קורץ געדויער פון די קרענק, און פּראָגרעסיז ראַפּאַדלי. א באגרענעצט (אין די פאָרעם פון נאָדולעס) ליזשאַן פון די קאַפּאַלעריז איז באמערקט, די לומען פון די שיף דיקריסאַז און די סטראַקטשעראַל ריקאַנסטראַקשאַן פון אַנעוריסמס אַנטוויקלען. דעם קריייץ יריווערסאַבאַל דיסטערבאַנסיז פון בלוט שטראָם.

די אינטערנאציאנאלע קלאַסיפיקאַטיאָן פון דיסעאַסע רעוויסיאָן 10 כּולל באַזונדער יקד 10 קאָודז פֿאַר דיפיוז ענדערונגען, ינטראַוואַסקולאַר סקלעראָוסאַס פון די רענאַל געוועב, און פֿאַר אַ נאָדולאַר וואַריאַנט גערופן Kimmelstil-Wilson סינדראָום. טראדיציאנעלן דינער נעפראָלאָגי אונטער דעם סינדראָום רעפערס צו אַלע ניר שעדיקן אין צוקערקרענק.

מיט צוקערקרענק, אַלע די סטראַקטשערז פון די גלאָמערולי זענען אַפעקטאַד, וואָס ביסלעכווייַז פירט צו אַ הילעל פון די הויפּט פונקציע פון ​​די קידניז - פילטריישאַן פון פּישעכץ

נעפראָפּאַטהי אין צוקערקרענק איז אויך קעראַקטערייזד דורך שעדיקן צו מיטל-סייזד אַרטיריאַל כלים וואָס פירן בלוט צו די גלאָמערולי, די אַנטוויקלונג פון סקלעראָטיק פּראַסעסאַז אין די ספּייסאַז צווישן די כלים. די רענאַל טובולעס, ווי גלאָמערולי, פאַרלירן ווייאַבילאַטי. אין אַלגעמיין, אַ הילעל פון די פילטריישאַן פון בלוט פּלאַזמע דעוועלאָפּס און די אַוטפלאָו פון פּישעכץ אין די ניר ווערסאַנז.

סטאַגעס פון דער אַנטוויקלונג פון דער פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס

די קלאַסאַפאַקיישאַן פון נעפראָפּאַטהי אין צוקערקרענק איז באזירט אויף די סאַקווענטשאַל פּראַגרעשאַן און דיטיריעריישאַן פון רענאַל פונקציע, קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז און ענדערונגען אין לאַבאָראַטאָריע פּאַראַמעטערס.

בינע פון ​​דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי:

אין דער ערשטער בינע עס איז אַ פאַרגרעסערן אין בלוט לויפן, פּישעכץ פילטריישאַן אין רענאַל נעפראָנס קעגן דעם הינטערגרונט פון אַ פאַרגרעסערן אין די גלאָמערולי גרייס. אין דעם פאַל, די יקסקרישאַן פון פּראָטעינס מיט נידעריק מאָלעקולאַר וואָג (דער הויפּט אַלבומין) מיט פּישעכץ איז די טעגלעך קלאַל (ניט מער ווי 30 מג).

אין דער רגע בינע, אַ טיקנינג פון די קעלער מעמבראַנע, אַ אָוווערגראָוסט פון קאַנעקטיווע געוועב אין די ספּייסאַז צווישן די כלים פון פאַרשידענע קאַליבערס. די יקסקרישאַן פון אַלבומין אין די פּישעכץ קענען יקסיד די קלאַל מיט הויך לעוועלס פון בלוט גלוקאָוס, דיקאַמפּענסיישאַן פון צוקערקרענק מעלליטוס און גשמיות טעטיקייט.

אין די דריט בינע, עס איז אַ קעסיידערדיק פאַרגרעסערן אין די טעגלעך מעלדונג פון אַלבומין (אַרויף צו 300 מג).

אין דער פערט בינע, די קליניש סימפּטאָמס פון די קרענק ערשטער דערשייַנען. די פילטעראַטיאָן פון פּישעכץ אין די גלאָמערולי הייבט צו פאַרקלענערן, פּראָטעינוריאַ איז באשלאסן, דאָס איז, דער מעלדונג פון פּראָטעין מער ווי 500 מג בעשאַס דעם טאָג.

די פינפט בינע איז לעצט, די גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס רידוסט שארף (ווייניקער ווי 10 מל פּער 1 מינוט), דיפיוס אָדער נאָדולאַר סקלעראָוסאַס איז וויידספּרעד.

רענאַל דורכפאַל אָפט ווערט אַ דירעקט גרונט פון טויט אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק

פֿעיִקייטן פון קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז

די ערשטע דריי סטאַגעס פון דער אַנטוויקלונג פון נעפראָפּאַטהי זענען קעראַקטערייזד בלויז דורך ענדערונגען אין די רענאַל סטראַקטשערז און טאָן ניט האָבן קלאָר ווי דער טאָג סימפּטאָמס, דאָס איז, זיי זענען פּריקליניקאַל סטאַגעס. אין די ערשטע צוויי סטאַגעס, קיין טענות זענען באמערקט. אין די דריט בינע, בעשאַס די דורכקוק פון די פּאַציענט, טייל מאָל אַ פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק איז דיטעקטאַד.

דער פערט בינע איז אַ דיטיילד סימפּטאָמאַטאָלאָגי.

מערסט אָפט יידענאַפייד:

מיט דעם טיפּ פון אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, פּאַטיענץ ראַרעלי קענען דערפאַרונג אַ פאַרגרעסערן אין דרוק. ווי אַ הערשן, קעגן דעם הינטערגרונט פון הויך נומערן (אַרויף צו 180-200 / 110-120 מם הג), כעדייקס, קאָפּשווינדל, גענעראַל שוואַכקייַט טאָן ניט דערשייַנען.

דער בלויז פאַרלאָזלעך וועג צו באַשליסן די בייַזייַן פון אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, די מדרגה פון דרוק פלאַקטשויישאַנז בעשאַס דעם טאָג איז צו פּיריאַדיקלי מעסטן אָדער מאָניטאָר עס.

אין די לעצטע, יערימיק בינע, ענדערונגען אַנטוויקלען ניט בלויז אין די קליניש בילד פון ניר שעדיקן, אָבער אויך בעשאַס צוקערקרענק מעלליטוס. רענאַל דורכפאַל איז ארויסגעוויזן דורך שטרענג שוואַכקייַט, ימפּערד אַפּעטיט, ינטאַקסאַקיישאַן סינדראָום, יטשי הויט איז מעגלעך. ניט בלויז די קידניז זענען אַפעקטאַד, אָבער אויך די רעספּעראַטאָרי און דיגעסטיווע אָרגאַנס.

קעראַקטעריסטיקלי פּערסיסטענט פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק, פּראַנאַונסט ידימאַ, קעסיידערדיק. די נויט פֿאַר ינסאַלאַן דיקריסאַז, בלוט צוקער און פּישעכץ לעוועלס פאַלן. די סימפּטאָמס טאָן ניט אָנווייַזן אַ פֿאַרבעסערונג אין דעם צושטאַנד פון די פּאַציענט, אָבער רעדן פון יריווערסאַבאַל ווייאַליישאַנז פון די רענאַל געוועב, אַ שארף נעגאַטיוו פּראָגנאָסיס.

אויב אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק הייבט צו פאַרגרעסערן אַרטעריאַל דרוק, עס איז נייטיק צו קאָנטראָלירן די ניר פונקציע

רענאַל קאַמפּלאַקיישאַנז אַפּראָוטשיז

דיאַגנאָסיס פון ניר שעדיקן אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס איז דורכגעקאָכט דורך אַן ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט ניצן קליניש, לאַבאָראַטאָריע, ינסטרומענטאַל מעטהאָדס. די דינאַמיק פון די טענות פון די פּאַציענט איז באשלאסן, נייַע מאַנאַפעסטיישאַנז פון די קרענק זענען גילוי, דער צושטאַנד פון דער פּאַציענט איז אַססעססעד. די דיאַגנאָסיס איז באשטעטיקט דורך ייַזנוואַרג שטודיום. אויב נייטיק, אַ נעפראָלאָגיסט איז קאַנסאַלטאַד.

יקערדיק דיאַגנאָסטיק פּראָוסידזשערז:

ביאָפּסי איז אַן נאָך אופֿן. אַלאַוז איר צו באַקומען די טיפּ פון ניר שעדיקן, די גראַד פון פּראָוליפעריישאַן פון קאַנעקטיוו געוועב, ענדערונגען אין די וואַסקיאַלער בעט.

אַן אַלטראַסאַונד לערנען איז ינפאָרמאַטיוו אין אַלע סטאַגעס פון ניר שעדיקן אין צוקערקרענק מעלליטוס, עס דיטערמאַנז די גראַד פון שעדיקן און די פּרעוואַלאַנס פון פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען

עס איז אוממעגלעך צו ידענטיפיצירן רענאַל פּאַטאַלאַדזשי אין דער ערשטער בינע פון ​​קאַמפּלאַקיישאַנז דורך לאַבאָראַטאָריע מעטהאָדס. אין די רגע - מיט געוואקסן דרוק אויף די ניר געוועב (גשמיות טעטיקייט, היץ, דייאַטערי דיסאָרדערס מיט אַ שאַרף פאַרגרעסערן אין בלוט צוקער), אַ קליין סומע פון ​​אַלבומין איז מסתּמא דיטעקטאַד. אין די דריט בינע, פּערסיסטענט מיקראָאַלבומינוריאַ איז דיטעקטאַד (אַרויף צו 300 מג פּער טאָג).

ווען יגזאַמאַנד אַ פּאַציענט מיט אַ פערט בינע פון ​​נעפראָפּאַטהי, אַ אַנאַליסיס פון פּישעכץ אַנטדעקן אַ געוואקסן פּראָטעין אינהאַלט (אַרויף צו 300 מג פּער טאָג), סתירה מיקראָהעמאַטוריאַ (די אויסזען פון רויט בלוט סעלז אין די פּישעכץ). אַנעמיאַ אַנטוויקלט ביסלעכווייַז (אַ פאַרקלענערן אין די מדרגה פון רויט בלוט סעלז און העמאָגלאָבין), און ESR (עריטהראָסיט סעדאַמאַנטיישאַן קורס) ינקריסיז לויט די רעזולטאַטן פון אַ גענעראַל בלוט פּרובירן. און אַ פאַרגרעסערן אין קרעאַטינינע מדרגה אין בלוט איז פּיריאַדיקלי דיטעקטאַד (מיט אַ בייאָוקעמיקאַל לערנען).

די לעצטע פינפט בינע איז קעראַקטערייזד דורך אַ פאַרגרעסערן אין קרעאַטינינע און אַ פאַרקלענערן אין גלאָמערולאַר פילטריישאַן טעמפּאָ. די צוויי ינדאַקייטערז באַשליסן די שטרענגקייַט פון כראָניש רענאַל דורכפאַל. פּראָטעינוריאַ קאָראַספּאַנדז צו נעפראָטיק סינדראָום, וואָס איז קעראַקטערייזד דורך אַ טעגלעך מעלדונג פון מער ווי 3 ג. אַנעמיאַ איז געוואקסן אין די בלוט, און די הייך פון פּראָטעינס (גאַנץ פּראָטעין, אַלבומין) איז רידוסט.

טעראַפּיוטיק אַפּראָוטשיז

באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי הייבט מיט די אָנסעט פון מיקראָאַלבומינוריאַ. עס איז נייטיק צו פאָרשרייַבן מעדאַקיישאַנז אַז נידעריקער בלוט דרוק, ראַגאַרדלאַס פון זייַן נומערן. אין דעם פּעריאָד, עס איז נייטיק צו דערקלערן דעם פּאַציענט וואָס אַזאַ באַהאַנדלונג איז נייטיק.

די יפעקס פון אַנטיהיפּערטענסיווע טעראַפּיע אין די פרי סטאַגעס פון נעפראָפּאַטהי:

דער אָנהייב פון אַנטיהיפּערטענסיווע טעראַפּיע אין דער בינע פון ​​שטרענג אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן, פּראָטעינוריאַ פון מער ווי 3 ג פּער טאָג איז אַנטיימלי און פּעלץ, קענען נישט באטייטיק ווירקן די פּראָגנאָסיס פון די קרענק.

עס איז מערסט קעדייַיק צו פאָרשרייַבן מעדאַקיישאַנז וואָס האָבן אַ פּראַטעקטיוו ווירקונג אויף ניר געוועב. ינכיבאַטערז פון אַמיאָטענסין-קאַנווערטינג ענזיים (ACE) מאַקסימאַללי טרעפן די באדערפענישן, וואָס רעדוצירן די פילטריישאַן פון אַלבומין אין ערשטיק פּישעכץ און רעדוצירן די דרוק אין די גלאָמערולאַר כלים. די מאַסע אויף די קידניז איז נאָרמאַלייזד, וואָס ז אַ פּראַטעקטיוו (נעפראָפּראָטעקטיוו) ווירקונג. די מערסט קאַמאַנלי געוויינט קאַפּטאָפּריל, ענאַלאַפּריל, פּערינדאָפּריל.

אין די וואָקזאַל בינע פון ​​נעפראָפּאַטהי, די דרוגס זענען קאָנטראַינדיקאַטעד. מיט אַ געוואקסן מדרגה פון קרעאַטינינע אין די בלוט (העכער 300 μ מאָל / ל), און אפילו אַ מעסיק פאַרגרעסערן אין פּאַטאַסיאַם אינהאַלט (העכער 5.0-6.0 ממאָל / ל), וואָס איז טיפּיש פֿאַר רענאַל דורכפאַל, די נוצן פון די דרוגס קענען דראַמאַטיקלי ווערסאַן די פּאַציענט 'ס צושטאַנד .

אין דער אַרסענאַל פון דער דאָקטער זענען אַנגיאָטענסין וו רעסעפּטאָר בלאַקערז (לאָסאַרטאַן, קאַנדיזאַרטאַן). געגעבן אַ איין סיסטעם וואָס איז אַפעקטאַד דיפערענטלי דורך די גרופּעס פון דרוגס, דער דאָקטער באַשליסן ינדיווידזשואַלי צו וואָס צו געבן ייבערהאַנט.

מיט ניט גענוגיק ווירקונג, די פאלגענדע זענען אַדישנאַלי געווענדט:

סך קליניש גיידליינז דיסקרייבז אַז דרוגס וואָס סאַלעקטיוולי פאַרשפּאַרן ביתא-ראַסעפּטערז זענען זיכער פֿאַר פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק. זיי האָבן ריפּלייסט ניט-סעלעקטיוו ביתא-בלאַקערז (פּראָפּראַנאָלאָל), די נוצן פון וואָס אין צוקערקרענק איז קאָנטראַינדיקאַטעד.

מיט די פענאָמענאַ פון רענאַל דורכפאַל, פּראָטעינוריאַ, דיעטע ווערט אַ טייל פון דער באַהאַנדלונג.

מיט דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי, וועדזשטאַבאַלז און ונסוועעטענעד פירות פּרידאַמאַנייץ אין די דיעטע, די אָפטקייַט פון עסנוואַרג ינטייק איז אַרויף צו 6 מאל פּער טאָג

פאדערונג נוטרישאַן באדערפענישן:

עס איז נייטיק צו קאָנטראָלירן די סומע פון ​​עסן זאַלץ אין די דיעטע, ניט בלויז צו קאָנטראָלירן די פליסיק מאַטאַבאַליזאַם, אָבער ווייַל פון די ווירקונג אויף טעראַפּיע יפעקטיוונאַס. אויב די זאַלץ מאַסע איז הויך, אַנטיהיפּערטענסיווע אַגענץ דראַמאַטיקאַלי רעדוצירן זייער יפעקטיוונאַס.אַ פאַרגרעסערן אין דאָזע אין דעם פאַל אויך קען נישט פּראָדוצירן רעזולטאַטן.

מיט דער אַנטוויקלונג פון עדעמאַטאָוס סינדראָום, אַן נאָך הקדמה פון שלייף דייורעטיקס (פוראָסעמידע, טאָראַסעמידע, ינדאַפּאַמידע).

דאקטוירים באַטראַכטן אַ שאַרף פאַרקלענערן פון די פילטריישאַן קורס אין די גלאָמערולי (ווייניקער ווי 10 מל / מין) ווי אַ פּראַנאַונסט ימפּערד רענאַל פונקציע און באַשליסן וועגן פאַרבייַט טעראַפּיע. כעמאָדיאַליסיס, די פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס מיט סקעדזשולד הילף מיט ספּעציעל עקוויפּמענט צו רייניקן די מעטאַבאַליק פּראָדוקטן פון בלוט צו פאַרמייַדן ינטאַקסאַקיישאַן. אָבער, בלויז אַ ניר טראַנספּלאַנט קענען ראַדיקאַללי סאָלווע דעם פּראָבלעם אין פאַל פון וואָקזאַל רענאַל דורכפאַל.

מיט העמאָדיאַליסיס, טעראַפּיע איז דורכגעקאָכט אין די וואָקזאַל סטאַגעס פון ניר שעדיקן אין צוקערקרענק, ווען די פּאַסאַבילאַטיז פון אנדערע טייפּס פון באַהאַנדלונג זענען ויסגעמאַטערט.

די דיינדזשערז פון נעפראָפּאַטהי און מעטהאָדס פון פאַרהיטונג

אויב צוקערקרענק איז אַ קרענק מיט ספּעציפיש קליניש סינדראָומז, די גראַד פון ניר ינוואַלוומאַנט אין די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס איז שווער צו ידענטיפיצירן. פֿאַר אַ לאַנג צייַט (מיט טיפּ 2 צוקערקרענק, עס קען זיין אַרויף צו צוויי יאָרצענדלינג), עס זענען קיין וואונדער פון ניר שעדיקן. בלויז ביי באַטייטיק פּראָטעין אפגעזונדערטקייט, ספּעציפיש ידימאַ איז ארויס אין דער פּראָטעינוריאַ בינע, און בלוט דרוק פּיריאַדיקלי ריסעס. היפּערטענסיווע סינדראָום, ווי אַ הערשן, קען נישט גרונט טענות אָדער ענדערונגען אין די צושטאַנד פון די פּאַציענט. דאָס איז געפערלעך ווייַל, ווי אַ רעזולטאַט פון געוואקסן בלוט דרוק, וואַסקיאַלער קאַמפּלאַקיישאַנז קען אַנטוויקלען: מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, סערעבראָוואַסקולאַר צופאַל, אַרויף צו אַ מאַך.

די געפאַר איז אַז אויב דער פּאַציענט קען נישט פילן אָדער פילן אַ ביסל דיטיריעריישאַן, ער טוט נישט זוכן די הילף פון אַ דאָקטער. אין צוקערקרענק מעלליטוס, פּאַטיענץ ווערן געוויינט צו פילן קראַנק, יקספּליינינג עס דורך פלאַקטשויישאַנז אין בלוט צוקער און מעטאַבאַליק פּראָדוקטן (קעטאָנע ללבער, אַסאַטאָון).

מיט דער אַנטוויקלונג פון די ערשט סטאַגעס פון רענאַל דורכפאַל, זייַן מאַנאַפעסטיישאַנז זענען נאַנספּאַסיפיק. גענעראַל שוואַכקייַט, אַ געפיל פון ומבאַקוועמקייַט און ומקלאָר ינטאַקסאַקיישאַן קענען אויך זיין אַטריביאַטאַד צו מעטאַבאַליק דיסאָרדערס אין צוקערקרענק מעלליטוס. בעשאַס די צייט פון דעוועלאָפּעד סימפּטאָמס, פּראַנאַונסט סימפּטאָמס פון ינטאַקסאַקיישאַן מיט ניטראָגען קאַמפּאַונדז, און יערעמיאַ דעוועלאָפּס. אָבער, דעם בינע איז יריווערסאַבאַל און זייער שווער צו ריספּאַנד צו אפילו מינערווערטיק מעדיצין קערעקשאַנז.

אַזוי, אָפּגעהיט קעסיידערדיק מאָניטאָרינג און פּלאַננעד דורכקוק פון דער פּאַציענט איז נייטיק, רעכט צו וואָס עס איז מעגלעך צו ידענטיפיצירן קאַמפּלאַקיישאַנז אין צייט.

פּריווענץ די אַנטוויקלונג און פּראַגרעשאַן פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי:

בינע פון ​​אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי:

• איך בינע (רענאַל כייפּערפאַנגקשאַן) - געוואקסן פילטריישאַן און בלוט דרוק אין די גלאָמערולי, ריזאַלטינג אין ניר כייפּערטראָפי. דער בינע פיעסעס אַ לידינג ראָלע אין די פּראַגרעשאַן פון נעפראָפּאַטהי.
• II בינע (אָנהייב סטראַקטשעראַל ענדערונגען אין די ניר געוועב - סובקליניקאַל, "שטום") - סטראַקטשעראַל ענדערונגען זענען כאַראַקטעריסטיש, די קעלער מעמבראַנע פון ​​די קאַפּאַלעריז טיקאַנז. עס איז קיין אַלבומינוריאַ, בלויז פראַגמאַנץ פון אַלבומין זענען באשלאסן אין די פּישעכץ (אַלבומין - "רעדוקציע"). מעגלעך אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן. דער בינע איז דערשייַנען אין דורכשניטלעך 5 יאר איידער די אָנסעט פון אַלבומינוריאַ.
• III בינע (אָנהייב נעפראָפּאַטהי, אָדער בינע פון ​​מיקראָאַלבומינוריאַ) - דעוועלאָפּס אין די מעהאַלעך פון 5-15 יאר פֿון דער מאָמענט פון פאַרלייגן פון צוקערקרענק מעלליטוס. מיקראָאַלבומינוריאַ קען זיין טראַנזשאַנט אין מער ווי 50% פון פּאַטיענץ.
• IV בינע (ערנסט נעפראָפּאַטהי, אָדער מאַקראָאַלאַלבומינוריאַ) - אַנטוויקלט נאָך 10-20 יאָר פֿון דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק. די פאַסע איז קעראַקטערייזד דורך אַ פאַרקלענערן אין גלאָמערולאַר פילטריישאַן און באַטייַטיק אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן.
• V בינע (יערעמיק, וואָקזאַל) - אנטפלעקט זיך איבער 20 יאָר פון די מאַנאַפעסטיישאַן פון צוקערקרענק אָדער מער ווי 5 יאר פֿון דער דיטעקשאַן פון פּראָטעינוריאַ. די דיסאָרדערס פון ניטראָגען יקסקרישאַן פונקציאָנירן, דיקריסט גלאָמערולאַר פילטריישאַן, באַטייַטיק אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן זענען כאַראַקטעריסטיש. אַזאַ פּאַטיענץ זענען געוויזן העמאָדיאַליסיס, ניר טראַנספּלאַנטיישאַן.

היפּערגליסעמיאַ איז די סטאַרטינג מעקאַניזאַם פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, ווי געזונט ווי אַנגיאָפּאַטהי אין אַלגעמיין. גלייסעמיק קאָנטראָל פון הויך קוואַליטעט ראַדוסאַז די ריזיקירן פון פּאַטאַלאַדזשי באטייטיק.

צווישן די הויפּט מעקאַניזאַמז זענען די אַקיומיאַליישאַן פון סוף פּראָדוקטן פון פּראָטעין גלייקאַסיליישאַן, אַקטאַוויישאַן פון די העקסאָסאַמינע און פּאָליאָל פּאַטווייז פון גלוקאָוס מאַטאַבאַליזאַם, פּראָטעין קינאַסע C, וווּקס סיבות, סיטאָקינעס און אָקסידאַטיווע דרוק.

משפּחה מיטגלידער וועלן איצט פּרובירן פֿאַר VIL און העפּאַטיטיס

פּאַטהאָמאָרפאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען זענען דיסקרייבד ווי טיקנינג פון די קעלערז פון די קעלער, אַקיומיאַליישאַן פון כייאַלינע אין די ינטערקאַפּיללאַרי פּלאַץ, יקספּאַנשאַן פון קאַפּאַלעריז מיט די בייַזייַן פון אַנעוריסמס, ינטראַקוביק כייפּערטענשאַן, דיאַבעטיק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס. טובולאָפּאַטהי איז אויך כאַראַקטעריסטיש, וואָס מאַנאַפעסץ זיך אין די פאָרעם פון טובולאַר כייפּערפּלייזשאַ, טיקנינג פון די קעלער מעמבראַנע און געוואקסן רעאַבסאָרפּטיאָן פון עלעקטראָליטעס אין די טובולאַר סטראַקטשערז.

דיאַגנאָסיס קריטעריאַ

די דיאַגנאָסיס פון דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי איז געגרינדעט, גענומען אין חשבון די טיפּ, בינע און געדויער פון צוקערקרענק. די בייַזייַן פון מיקראָאַלבומינוריאַ, פּראָטעינוריאַ און אַזאָטעמיאַ איז אויך אַססעססעד. די ערליאַסט און מערסט שפּירעוודיק מעטאַדאַלאַדזשי איז די באַשטימונג פון מיקראָאַלבומינוריאַ. די קרייטיריאַ פֿאַר מיקראָאַלבומינוריאַ זענען די יקסקרישאַן פון אַלבומין אין די פּישעכץ (30-300 מג / טאָג) אָדער 20-200 μ ג / מין (יבערנאַכטיק פּישעכץ).

פֿאַר די ריכטיק דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, די פאלגענדע שטודיום זענען פארלאנגט:

• דעטערמינאַטיאָן פון מיקראָאַלבומינוריאַ דריי מאָל.
• אַסעסמאַנט פון אַלבומינוריאַ - דורך אַ גענעראַל אַנאַליסיס פון פּישעכץ אָדער אין טעגלעך פּישעכץ.
• יעראַנערי אָפּזאַץ אַנאַליסיס.
• באַשטימונג פון וואַלועס פון קרעאַטינינע און ורעאַ (בלוט סערום), גלאָמערולאַר פילטריישאַן טעמפּאָ.

ינטענסיווע גלייסעמיק קאָנטראָל און נאָרמאַליזיישאַן פון בלוט דרוק זענען די הויפּט פונקטן אין דער קערעקשאַן פון מאַנאַפעסטיישאַנז פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי און באטייטיק רעדוצירן זייַן פּראַגרעשאַן (ציל מדרגה - HBA1C -

מאָגענסען קלאַסאַפאַקיישאַן

ביז איצט, דאָקטאָרס אין זייער פיר אָפט נוצן די מאָגענסען קלאַסאַפאַקיישאַן, דעוועלאָפּעד צוריק אין 1983 און דיסקרייבינג אַ באַזונדער בינע פון ​​די קרענק:

1. כייפּערפאַנגקשאַן פון די קידניז וואָס אַקערז אין דער זייער פרי בינע פון ​​צוקערקרענק מעלליטוס מאַנאַפעסט זיך דורך היפּערטראָפי, כייפּערפּערפיוזשאַן און כייפּערפילטראַטיאָן פון די קידניז,
2. די אויסזען פון איך-סטראַקטשעראַל ענדערונגען אין די קידניז מיט אַ טיקנינג פון די גלאָמערולאַר קעלער מעמבראַנע, יקספּאַנשאַן פון די מעסאַנגיום און די זעלבע כייפּערפילטראַטיאָן. עס איז דערשייַנען אין די צייט פון 2 צו 5 יאָר נאָך צוקערקרענק,
3. אָנהייב נעפראָפּאַטי. עס סטאַרץ נישט פריער ווי 5 יאָר נאָך די אָנסעט פון די קרענק און פּעלץ זיך מיט מיקראָאַלבומינוריאַ (300-300 מג / טאָג) און אַ פאַרגרעסערן אין גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס (אַבריוויייטיד GFR),
4. פּראַנאַונסט נעפראָפּאַטהי אַנטוויקלט קעגן צוקערקרענק בעשאַס 10-15 יאר, מאַנאַפעסט זיך אין פּראָטעינוריאַ, כייפּערטענשאַן, דיקריסט גפר און סקלעראָוסאַס, קאַווערינג פון 50 צו 75% פון גלאָמערולי,
5. יערעמיאַ אַקערז 15-20 יאָר נאָך צוקערקרענק און איז קעראַקטערייזד דורך נאָדולאַר אָדער גאַנץ, גאַנץ דיפיוז גלאָמערולאָסקלעראָוסיס, אַ פאַרקלענערן אין GFR צו קלאַסאַפאַקיישאַן באזירט אויף רענאַל ענדערונגען

וויידלי אין פּראַקטיש נוצן און מעדיציניש רעפֿערענץ ביכער, די קלאַסאַפאַקיישאַן לויט די סטאַגעס פון דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי באזירט אויף סטראַקטשעראַל ענדערונגען אין די קידניז איז אויך פאַרפעסטיקט:

1. רענאַל כייפּערפילטראַטיאָן. עס מאַנאַפעסט זיך אין אַקסעלערייטינג בלוט לויפן אין די רענאַל גלאָמערולי, ינקריסינג די באַנד פון פּישעכץ און די אָרגאַן זיך אין גרייס. געדויערט אַרויף צו 5 יאר
2. microalbuminuria - אַ קליין פאַרגרעסערן אין די הייך פון אַלבומין פּראָטעינס אין פּישעכץ (30-30 מג / טאָג). אין די צייט, די רעכט צו פּונקט דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג קען פאַרברייטערן צו 10 יאָר,
3. מאַקראָאַלאַלבומינוריאַ (ויאַ) אָדער פּראָטעינוריאַ. דאָס איז אַ שאַרף פאַרקלענערן אין די פילטריישאַן, אַ אָפט שפּרינגען אין רענאַל בלוט דרוק. דער הייך פון אַלבומין פּראָטעינס אין פּישעכץ קענען זיין צווישן 200 און מער ווי 2000 מג / הור. די דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי פון די ויאַ בינע איז ארויס אויף די 10-15 יאָר פון די אָנסעט פון צוקערקרענק,
4. פּראַנאַונסט נעפראָפּאַטהי. עס איז קעראַקטערייזד דורך אַן אפילו נידעריקער גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס (GFR) און די סאַסעפּטאַבילאַטי פון רענאַל כלים צו סקלעראָטיק ענדערונגען. די פאַסע קענען זיין דיאַגנאָסעד בלויז 15-20 יאָר נאָך І טראַנספאָרמאַטיאָנס אין די רענאַל געוועבן.
5. כראָניש רענאַל דורכפאַל (CRF)) עס אויס נאָך 20-25 יאָר פון לעבן מיט צוקערקרענק.

די ערשטע 2 סטאַגעס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי (רענאַל כייפּערפילטראַטיאָן און מיקראָאַלבומינוריאַ) זענען קעראַקטערייזד דורך דער אַוועק פון פונדרויסנדיק סימפּטאָמס, די סומע פון ​​פּישעכץ איז נאָרמאַל. דאָס איז די פּרעקלינאַקאַל בינע פון ​​צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי. בלויז אין די סוף פון די מיקראָאַלבומינוריאַ פאַסע, עטלעכע פּאַטיענץ מייַ דערפאַרונג ינקריסינג דרוק פון צייט צו צייט.

אין דער בינע פון ​​פּראָטעינוריאַ, די סימפּטאָמס פון די קרענק שוין דערשייַנען ויסווייניק:

• געשווילעכץ אַקערז (פון די ערשט געשווילעכץ פון די פּנים און לעגס צו געשווילעכץ פון די גוף קאַוויטיז),
• שאַרף ענדערונגען אין בלוט דרוק זענען באמערקט,
• אַ שאַרף פאַרקלענערן אין וואָג און אַפּעטיט,
• עקל, דאָרשט,
• מאַליש, מידקייַט, דראַוזי.

אין די לעצטע סטאַגעס פון די לויף פון די קרענק, די אויבן וואונדער זענען געשטארקט, בלוט טראפנס דערשייַנען אין פּישעכץ, בלוט דרוק אין די כלים פון די קידניז ינקריסיז צו ינדאַקייטערז געפערלעך פֿאַר די לעבן פון אַ צוקערקרענק.

עס איז גאָר וויכטיק צו דיאַגנאָזירן אַ יילמאַנט אין די פרי פּרעקלינאַקאַל סטאַגעס פון זייַן אַנטוויקלונג, וואָס איז מעגלעך בלויז דורך דורכגעגאנגען ספּעציעל טעסץ צו באַשליסן די סומע פון ​​אַלבומין פּראָטעין אין פּישעכץ.

עטימאָלאָגישע טעאָריעס פון אנטוויקלונג

עס איז וויכטיק צו וויסן! פּראָבלעמס מיט צוקער לעוועלס איבער צייַט קענען פירן צו אַ גאַנץ בינטל פון חולאתן, אַזאַ ווי פּראָבלעמס מיט זעאונג, הויט און האָר, אַלסערז, גאַנגרענע און אפילו קאַנסעראַס טומאָרס! מען געלערנט ביטער דערפאַרונג צו נאָרמאַלייז זייער צוקער לעוועלס הנאה ...

די פאלגענדע עטימאָלאָגישע טעאָריעס פון די אַנטוויקלונג פון נעפראָפּאַטהי אין דייאַבעטיקס זענען באקאנט:

• גענעטיק טעאָריע זעט די הויפּט גרונט פון ניר יילמאַנץ אין אַ יערושעדיק פּרידיספּאַזישאַן, ווי אין דעם פאַל פון צוקערקרענק מעלליטוס זיך, מיט וואָס די אַנטוויקלונג פון וואַסקיאַלער שעדיקן אין די קידניז איז אַקסעלערייטיד,
• די העמאָדינאַמיק טעאָריע זאגט אַז אין צוקערקרענק מעלליטוס עס איז כייפּערטענשאַן (ימפּערד בלוט סערקיאַליישאַן אין די קידניז), ווי אַ רעזולטאַט פון וואָס די רענאַל כלים קענען נישט וויטסטאַנד די שטאַרק דרוק פון די ריזיק סומע פון ​​אַלבומין פּראָטעינס געשאפן אין פּישעכץ, ייַנבראָך און סקלעראָוסאַס (שראַם) פארמען אין ערטער פון געוועב שעדיקן,
• וועקסל טעאָריע, די הויפּט דעסטרוקטיווע ראָלע אין דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי איז אַטריביאַטאַד צו עלעוואַטעד בלוט גלוקאָוס. פֿון פּלוצעמדיק סערדזשאַז אין די "זיס טאַקסין", די רענאַל כלים קענען נישט גאָר קאָפּע מיט די פילטריישאַן פונקציאָנירן, ווי אַ רעזולטאַט פון וואָס די מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז און בלוט שטראָם זענען דיסראַפּטיד, די גאַפּס זענען נעראָוד רעכט צו די דעפּאַזישאַן פון פאַץ און די אַקיומיאַליישאַן פון סאָדיום ייאַנז און די ינערלעך דרוק ינקריסיז (כייפּערטענשאַן).

איר קענען געפֿינען אויס וואָס צו טאָן צו פאַרהאַלטן ניר שעדיקן אין צוקערקרענק מעלליטוס דורך וואַטשינג די ווידעא:

די מערסט אָפט און רובֿ אָפט געניצט אין פיר אין די וואָכעדיק לעבן פון מעדיציניש פּראָפעססיאָנאַלס איז די מערסט אָפט און מערסט געוויינט אין קלאַסאַפייינג דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי, וואָס כולל די פאלגענדע סטאַגעס פון דער אַנטוויקלונג פון פּאַטאַלאַדזשי: כייפּערפאַנגקשאַן, ערשט סטראַקטשעראַל ענדערונגען, אָנהייב און פּראַנאַונסט דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי, יערעמיאַ.

עס איז וויכטיק צו בייַצייַטיק דיאַגנאָזירן די קרענק אין זייַן פרי פּרעקלינאַקאַל סטאַגעס פון אַנטוויקלונג, צו פאַרהאַלטן די אָנסעט פון כראָניש רענאַל דורכפאַל ווי לאַנג ווי מעגלעך.

סימפּטאָמס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי

די פּאַטאַלאַדזשי איז - פּראַגרעסינג סלאָולי און די סימפּטאָמס אָפענגען אויף דער בינע פון ​​די קרענק. די פאלגענדע סטאַגעס זענען אונטערשיידן:

• אַסימפּטאָמאַטיק בינע - קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז זענען ניטאָ, אָבער, אַ פאַרגרעסערן אין גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס ינדיקייץ די אָנסעט פון ימפּערד רענאַל געוועב טעטיקייט. געוואקסן רענאַל בלוט שטראָם און רענאַל כייפּערטראָפי קען זיין אנגעוויזן. דער מדרגה פון מיקראָאַלבומין אין פּישעכץ טוט נישט יקסיד 30 מג / טאָג.
• סטאַגע פון ​​ערשט סטראַקטשעראַל ענדערונגען - די ערשטע ענדערונגען אין די סטרוקטור פון די רענאַל גלאָמערולי דערשייַנען (טיקנינג פון די קאַפּאַלערי וואַנט, יקספּאַנשאַן פון די מעסאַנגיום). דער מדרגה פון מיקראָאַלבומין טוט נישט יקסיד די קלאַל (30 מג / טאָג) און עס איז נאָך אַ געוואקסן בלוט שטראָם אין די ניר און, אַקאָרדינגלי, אַ גלאָמערולאַר פילטריישאַן.
• פּרענעפראָטיק בינע - די מדרגה פון מיקראָאַלבומין יקסידז די קלאַל (30-300 מג / טאָג), אָבער טוט נישט דערגרייכן די הייך פון פּראָטעינוריאַ (אָדער עפּיסאָודז פון פּראָטעינוריאַ זענען נישטיק און קורץ), בלוט לויפן און גלאָמערולאַר פילטריישאַן זענען יוזשאַוואַלי נאָרמאַל, אָבער קענען זיין געוואקסן. שוין עפּיסאָודז פון הויך בלוט דרוק קען זיין אנגעוויזן.
• נעפראָטיק בינע - פּראָטעינוריאַ (פּראָטעין אין די פּישעכץ) ווערט שטענדיק. פּיריאַדיקלי קען זיין אנגעוויזן העמאַטוריאַ (בלוט אין די פּישעכץ) און סילינדרוריאַ. רענאַל בלוט שטראָם און גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס זענען רידוסט. אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן (געוואקסן בלוט דרוק) ווערט פּערסיסטענט. עדעמאַ דזשאָינס, אַנעמיאַ איז ארויס, אַ נומער פון בלוט פּאַראַמעטערס פאַרגרעסערן: ESR, קאַלעסטעראַל, אַלף -2 און ביתא-גלאָבולינס, צאָלפּיפּראָטעינס. קרעאַטינינע און ורעאַ לעוועלס זענען אַ ביסל עלעוואַטעד אָדער זענען ין נאָרמאַל לימאַץ.
• נעפראָסקלעראָטיק בינע (יערעמיק) - די פאַנגקשאַנז פון פילטריישאַן און קאַנסאַנטריישאַן פון די קידניז זענען רידוסט שארף, וואָס פירט צו אַ שטארק פאַרגרעסערן אין די הייך פון ורעאַ און קרעאַטינינע אין די בלוט. די סומע פון ​​בלוט פּראָטעין איז באטייטיק רידוסט - פּראַנאַונסט ידימאַ איז געשאפן. אין די פּישעכץ, פּראָטעיןוריאַ (פּראָטעין אין די פּישעכץ), העמאַטוריאַ (בלוט אין די פּישעכץ), סילינדרוריאַ זענען דיטעקטאַד. אַנעמיאַ ווערט שטרענג. אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן איז פּערסיסטענט, און דרוק ריטשאַז הויך נומערן. אין דעם בינע, טראָץ די הויך נומער פון בלוט גלוקאָוס, צוקער אין די פּישעכץ איז נישט דיטעקטאַד. עס איז חידוש אַז מיט די נעפראָסקלעראָטיק בינע פון ​​דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי דיקריסיז די ענדאָגענאָוס ינסאַלאַן קורס און די יקסקרישאַן פון ינסאַלאַן אין די פּישעכץ אויך סטאַפּס. ווי אַ רעזולטאַט, די נויט פֿאַר עקסאָגענאָוס ינסאַלאַן איז רידוסט. בלוט גלוקאָוס לעוועלס קען פאַרמינערן. דעם בינע ענדס מיט כראָניש רענאַל דורכפאַל.