פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס פון די פּאַנקרעאַטיק

די פּאַנקרעאַס איז אַן אָרגאַן וועמענס קרענק איז אָפט ומזעיק פֿאַר אַ מענטש אין דער ערשט בינע, אַזוי דער פּאַציענט לערנט וועגן אים נאָך אַ באַפאַלן פון אַקוטע ווייטיק. דעריבער, פֿאַר אַ בייַצייַטיק און עפעקטיוו באַהאַנדלונג, איר מוזן מיד קאָנטאַקט אַ מומכע פֿאַר קוואַליטעט דייאַגנאַסטיקס. לאַפּאַראָסקאָפּי איז איינער פון די מערסט עפעקטיוו מעטהאָדס פֿאַר דיאַגנאָסינג און טרעאַטינג די פּאַנקרעאַס.

וויכטיק צו וויסן! אפילו אַ "אָפּגעלאָזן" גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך קענען זיין געהיילט אין שטוב אָן אַפּעריישאַנז און האָספּיטאַלס. נאָר לייענען וואָס גאַלינאַ סאַווינאַ זאגט לייענען די רעקאָמענדאַציע.

די בענעפיץ פון לאַפּאַראָסקאָפּי

Laparoscopy איז אַ לעפיערעך נייַע אופֿן פון כירורגיש און דייאַגנאַסטיק פּראָוסידזשערז. מיט זייַן הילף, דער פּראָצעס פון דיפערענטשאַל פאָרשונג פון אַבדאָמינאַל אָרגאַנס איז סימפּלאַפייד, ספּעציעל מיט אַכטונג צו קאַמפּלאַקיישאַנז פארבונדן מיט די פּאַנקרעאַס. Laparoscopy סימפּלאַפייז טשאָלאַנגיאָגראַפי ניצן קאַנטראַסט, ראַדיאָגראַפי, ביאָפּסי און קאָלירן פאָוטאַגראַפינג פון ינערלעך אָרגאַנס. דער אופֿן מאכט עס מעגלעך צו געפֿינען די גרונט פון די קרענק, וואָס איז ספּעציעל נוציק אין נויטפאַל קאַסעס. די אַדוואַנטידזשיז פון לאַפּאַראָסקאָפּי קענען זיין אונטערשיידן:

• עס איז קיין שראַם אויף די פראָנט פון די בויך,
• דיאַגנאָסטיק רעזולטאַטן זענען מער פּינטלעך,
• די פּראָצעדור איז פּיינלאַס,
• קליין בלוט אָנווער
• די נומער פון מעגלעך קאַמפּלאַקיישאַנז איז פיל ווייניקער
• די פּאָסטאָפּעראַטיווע צייט אין דעם שפּיטאָל איז רידוסט,
• ריכאַבילאַטיישאַן צייַט נאָך כירורגיע איז ווייניקער.

אַזאַ אַפּעריישאַנז ראַרעלי דאַרפן בלוט טראַנספוסיאָנס, ניט ענלעך קאַנווענשאַנאַל אָנעס, ווען דאָס איז כּמעט שטענדיק אַ נייטיקייַט.

עס איז מעגלעך צו רירן די אַבדאָמינאַל מאַסאַלז אַ טאָג נאָך די כירורגיע, דער פּאַציענט איז אָפּזאָגן נאָך וועגן 4 טעג, ווייַל די ריזיקירן פון קאַמפּלאַקיישאַנז איז גאָר קליין.

Laparoscopy, ווי אַ מעטאָד פון כירורגיע, איז פּריסקרייבד פֿאַר:

• די פאָרמירונג פון פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס אין דעם בייַזייַן פון אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס,
• די נויט צו ונטערזוכן דיפאָרמאַטי מיט פּאַנקרעאַטיטיס,
• די בייַזייַן פון סיסץ און פאַרשידן נעאָפּלאַסמס, ווי אַ קאַנסאַקוואַנס פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס.

Laparoscopy, ווי אַ פאָרשונג אופֿן, איז געניצט פֿאַר:

• דזשאָנדאַס, וואָס פּראָגרעסאַז ווען איר דאַרפֿן צו וויסן זייַן אָפּשטאַם,
• העפּאַטאָמעגאַלי, די גענעסיס פון וואָס איז אומבאַקאַנט,
• אַססיטעס, וואָס קענען ניט זיין דיאַגנאָסעד אויף אַ אַנדערש וועג (וואָס אָפט סעריראָסיס פון די לעבער אָדער ראַק סעלז זענען סיימאַלטייניאַסלי געפֿונען)
• ילימאַנייטינג דעם בייַזייַן פון ראַק סעלז אין די גאַל פּענכער,
• זוך פון יעראַנערי שעטעך חולאתן.

Laparoscopic דיאַגנאָסיס אַלאַוז איר צו קאָנטראָלירן אין וואָס בינע די פּאַנקרעאַטיטיס איז זייער שטרענגקייַט.

פּאַנקרעאַטיק רעסעקטיאָן פֿאַר מאַליגנאַנט טומאָרס

סייסטאַדענאָמאַס (גוט טומאָר אין פּאַנקרעאַטיק טריט) זענען אָפט פּאַסיק פֿאַר אַזאַ אַ ריסעקשאַן. די אַפּלאַקיישאַן פון די פּראָצעדור פֿאַר אַ נעוראָענדאָקרינע אָנוווקס וואָס איז אין דער זעלביקער אָרגאַן איז עפעקטיוו. מאַליגנאַנט פאָרמיישאַנז מוזן נישט זיין אַוועקגענומען אין דעם וועג. פונדעסטוועגן, אויב איר נאָכגיין די כּללים פֿאַר ארבעטן מיט ראַק סעלז, לאַפּאַראָסקאָפּיק רעסעקטיאָן קענען זיין געהאלטן איינער פון די סאַפעסט און רובֿ פאַרלאָזלעך מעטהאָדס.

א גרויס מינוס פון אַזאַ אַ ריסעקשאַן איז אַז עס זענען ווייניק מענטשן וואָס האָבן דורכגעקאָכט דעם פּראָצעדור, דעריבער, דער אופֿן איז גערעכנט ווי יקספּערמענאַל און ריקווייערז באַשטעטיקונג און ווייַטער לערנען. אָפט מאָל, לאַפּאַראָסקאָפּי ריווילז מאַליגנאַנט טומאָרס, וואָס איידער די פּראָצעדור זענען געהאלטן זיכער טומאָרס. אויב אַזאַ אַ סיטואַציע איז פארגעקומען, נעמען אין חשבון די פאלגענדע פאקטן:

דאָס איז טאַקע וויכטיק! די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך קענען ניט זיין סטאַרטעד - עס טרעטאַנז מיט ראַק. די פּעני פּראָדוקט נומער 1 קעגן מאָגן פּיינז. לערנען >>

• וואָס זענען די קרענק פון די פּאַציענט,
• עס זענען טומאָר סעלז אין דעם ברעג פון דער ריסעקשאַן,
• איז עס מעגלעך צו פירן עפעקטיוו באַהאַנדלונג,
• איז עס נייטיק צו טאָן אן אנדער ריסעקשאַן, אָבער שוין לויט די כּללים פון אָנקאָלאָגיקאַל פּראָוסידזשערז.

אויב דער פּאַציענט דאַרף אַזאַ אַ ריסעקשאַן אין די פּאַנקרעאַס מיט פּאַנקרעאַטיטיס, עס איז נייטיק צו צוגרייטן פֿאַר אים, ניימלי:

• דורכפירן אַ פונדרויסנדיק וויזשאַוואַל דורכקוק,
• אָנפירן לאַבאָראַטאָריע בייאָוקעמאַקאַל דייאַגנאַסטיקס צו באַשליסן צי עס איז אַ ליקעליהאָאָד אַז דער אָנוווקס איז האָרמאָנע-אַקטיוו,
• מאַכן אַ קאָרט יבערקוקן מיט סלייסאַז פון 0.3-0.4 סענטימעטער,
• אָנפירן אַן ענדאָסקאָפּיק אַלטראַסאַונד און ביאָפּסי אויב עס איז אַ חשד אַז דער אָנוווקס איז מאַליגנאַנט,
• טאָמער עס איז נייטיק צו טאָן רעטראָגראַדע טשאָלאַנגיאָפּאַן קרעאַטאָגראַפי.

ביאָטשעמיקאַל אַנאַליסיס איז סאַלעקטיוולי דורכגעקאָכט. דיאַגנאָסטיק פּאַראַמעטערס זענען באשלאסן דיפּענדינג אויף די סימפּטאָמס. אויב די ביאָטשעמיסטרי דאַטן זענען געמישט, אַ פּראָוואָקאַטיווע פּראָבע אָדער פאָרשונג אין ספּעציפיש ערטער איז מעגלעך.

אַדוואַנטאַגעס און ינדאַקיישאַנז פון לאַפּאַראָסקאָפּי פון פּאַנקרעאַטיק

Laparoscopy איז אַ לעפיערעך נייַע טעכניק פֿאַר כירורגיש אריינמישונג און דיאַגנאָסטיק פּראָוסידזשערז. אַזאַ אַ לערנען העלפּס דיפערענשיייט פאַרשידן פּאַטאַלאַדזשיז, ספּעציעל אין אַכטונג צו קאַמפּלאַקיישאַנז געפֿירט דורך אַ הילעל פון די פאַנגקשאַנאַליטי פון די פּאַנקרעאַס.

דער פּראָצעדור זייער סימפּלאַפייז טשאָלאַנגיאָגראַפי ניצן קאַנטראַסט קאַמפּאָונאַנץ, ראַדיאָגראַפי, ביאָפּסי. די טעכניק אַלאַוז איר צו באַשליסן די פּינטלעך גרונט פון די קרענק, וואָס העלפּס אין דרינגלעך פאלן צו אָנהייבן די באַהאַנדלונג געשווינד.

די אַדוואַנידזשיז אַרייַננעמען דער אַוועק פון אַ שראַם אויף די אַנטיריער אַבדאָמינאַל וואַנט, הויך דיאַגנאָסטיק אַקיעראַסי, פּיינלאַס מאַניפּיאַליישאַן און קליין בלוט אָנווער. אויך אַ פאַרקירצט ריכאַבילאַטיישאַן צייַט, אַ מינימאַל ריזיקירן פון פּאָסטאָפּעראַטיווע קאַמפּלאַקיישאַנז.

אַבדאָמינאַל מאַסאַלז קענען זיין אריבערגעפארן 24 שעה נאָך די ינטערווענט. האָספּיטאַליזאַטיאָן פון דער פּאַציענט איז בלויז 4 טעג נאָך דער פּאַציענט איז דיסטשאַרדזשד אין שטוב. לאַפּאַראָסקאָפּי ווי אַ כירורגיש טעכניק קענען זיין געפירט אויס אין די פאלגענדע קאַסעס:

• דער טויט פון פּאַנקרעאַטיק געוועב אין דעם בייַזייַן פון אַן אַקוטע באַפאַלן פון פּאַנקרעאַטיטיס,
• די נויט צו וויזשוואַלייז די דיפאָרמיישאַן פון די ינערלעך אָרגאַן מיט אָנצינדונג פון די פּאַנקרעאַס,
• די בייַזייַן פון סיסץ און פאַרשידן מינים פון פאָרמיישאַנז ריזאַלטינג פון די כראָניש פאָרעם פון פּאַנקרעאַטיטיס.

Laparoscopic פּראָצעדור איז געטאן ווי אַ פאָרשונג אופֿן. אָנווייַז איז דזשאָנדאַס (העלפּס צו באַשטעטיקן די פּינטלעך עטיאָלאָגי), פּאַטאַלאַדזשיקאַל ינלאַרדזשמאַנט פון די לעבער פון אומבאַקאַנט עטיאָלאָגי, אַססיטעס - אויב עס איז ניט מעגלעך צו דיאַגנאָזירן די גרונט פון אַנטוויקלונג דורך אנדערע מעטהאָדס. עס איז קעדייַיק צו דורכפירן מיט טשאָלעסיסטיטיס צו ויסשליסן די בייַזייַן פון ראַק סעלז, ווי געזונט ווי צו באַשליסן חולאתן פון די יעראַנערי שעטעך.

לאַפּאַראָסקאָפּי פֿאַר פּאַנקרעאַטיטיס העלפּס צו באַשטימען אין וואָס בינע די קרענק איז, די גראַד פון שעדיקן צו די ינערלעך אָרגאַן.

פּרעאָפּעראַטיווע צוגרייטונג

איידער מיר זאָגן וואָס צוגרייטונג איז, מיר וועלן זאָגן קאָנטראַינדיקאַטיאָנס. עס איז אוממעגלעך צו דורכפירן מאַניפּיאַליישאַן קעגן דעם הינטערגרונט פון אָנוווקס נעאָפּלאַסמס, אויב עס איז געווען ביז אַהער מעגלעך צו פאַרלייגן זייער מאַליגנאַנט נאַטור. די רגע קאָנטראַינדיקאַטיאָן איז דער יניקספּיריאַנס פון דער דאָקטער אין קאַנדאַקטינג עפענען כירורגיש ינטערווענטשאַנז אויף די פּאַנקרעאַס אָדער קאָמפּלעקס לאַפּאַראָסקאָפּיק פּראָוסידזשערז.

ינטערווענטיאָן איז געפירט אויס אין דער ריכטונג פון דער אַטענדינג דאָקטער. אַזאַ מאַניפּיאַליישאַנז זענען געפֿינט דורך פּריוואַט מעדיציניש אינסטיטוציעס. די פּרייַז באשטייט פון פילע סיבות, אַרייַנגערעכנט די פּרייסינג פּאָליטיק פון דער קליניק. די מינימום קאָס איז 35 000 רובל.

איידער כירורגיע, לאַבאָראַטאָריע און ינסטרומענטאַל דייאַגנאַסטיקס זענען דורכגעקאָכט. באַשטימען אַ גענעראַל בלוט פּרובירן, בייאָוקעמאַקאַל דורכקוק, קאַמפּיוטאַד טאָמאָגראַפי, MRI, אַנגיאָגראַפי, ביאָפּסי.

נאָך באקומען די רעזולטאַטן פון די שטודיום, אַ אָפּעראַציע פּלאַן איז צונויפגעשטעלט.צוגרייטונג פּונקט איידער די פּראָצעדור:

1. וויסואַליזאַטיאָן פון די אַנאַטאַמיקאַל סטרוקטור פון די דיגעסטיווע אָרגאַן.
2. בייאָוקעמיקאַל בלוט פּרובירן צו ויסשליסן די אָפענגיקייַט פון די אָנוווקס אויף כאָרמאָונז.
3. קאָרט יבערקוקן העלפּס באַשטימען די אָפּטימאַל אָרט פֿאַר אַקסעס צו די פּאַנקרעאַס בעשאַס כירורגיע.
4. זיפּונג פֿאַר ראַק מאַרקערס. די געשעעניש איז אנגעוויזן פֿאַר אַלע טייפּס פון פּאַנקרעאַטיק טומאָרס.

אָפט מאָל, לאַפּאַראָסקאָפּי אַנטדעקן מאַליגנאַנט נעאָפּלאַסמס, וואָס זענען געווען באטייטיק גערעכנט איידער כירורגיע. אין דעם פאַל, אנדערע קרייטיריאַ זענען גענומען אין חשבון: קאַנקאַמיטאַנט חולאתן, די בייַזייַן / אַוועק פון סעלז אין די ריסעקשאַן גרענעץ און די מעגלעכקייט פון עפעקטיוו טעראַפּיע.

די קשיא איז אויך סאַלווד צי עס איז נייטיק צו דורכפירן אן אנדער אָפּעראַציע, אָבער שוין לויט די מעדיציניש פּראָטאָקאָלס פון אָנקאָלאָגיקאַל פּראָוסידזשערז.

לאַפּאַראָסקאָפּי פֿעיִקייטן

צו דורכפירן דיאַגנאָסטיק לאַפּאַראָסקאָפּי, אַניסטיזשאַ איז דורכגעקאָכט. פֿאַר דעם, פּרידיקשאַן איז געפירט אויס, און דער פּאַציענט איז איבערגעגעבן צו די אָפּערייטינג צימער אויף אַ גערני. נאָך ארויפלייגן אויף די אַפּערייטינג טיש, קלייַבן די אָפּטימאַל שטעלע. דערנאָך דער פּאַציענט איז אַניסטיזשאַ, אַ רער איז ינסערטאַד אין די טראַטשעאַ, און דערנאָך ענדאָטראַטשעאַל אַניסטיזשאַ.

צו פאַרמייַדן אַזאַ אַ קאַמפּלאַקיישאַן ווי טהראָמבאָפלעביטיס, אַ ספּעציעל אַפּאַראַט פֿאַר ינטערמיטאַנט קאַמפּרעשאַן איז שטעלן אויף יעדער נידעריקער ענדגליד פון דער פּאַציענט. די פראָנט וואַנט פון די בויך איז באהאנדלט מיט אַן אַנטיסעפּטיק לייזונג, די כירורגיש געגנט איז באדעקט מיט סטערילע געוועב.

א קליין ינסיזשאַן איז געמאכט צו אַרייַנלייגן מעדיציניש ינסטראַמאַנץ. נאָך עקססיסיאָן פון די אָנוווקס נעאָפּלאַסם, געוועב נאַקראָוסאַס, די אַפּאַראַט איז קערפאַלי אַוועקגענומען און סוטשערז זענען געווענדט צו דער ינסיזשאַן. נאָך ינסטאָלינג די טראָקאַר - אַ כירורגיש קיילע וואָס איז דארף צו דורכשטעכן די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי, אויב איר דאַרפֿן צו מעלדונג פליסיק און גאַסאַז.

לאַפּאַראָסקאָפּיק דיסטאַל פּאַנקרעאַטעקטאָמי איז געטאן דורך דריי מעטהאָדס:

• מיט עקססיסיאָן פון די מילץ אין איין בלאָק,
• מיט די פּרעזערוויישאַן פון די מילץ און בלוט כלים אין עס.
• קראָססינג פון די ספּלעניק כלים אָבער אָן באַזייַטיקונג פון די מילץ.

אין דעם פּראָצעס פון כירורגיש אריינמישונג, דער דאָקטער פרוווט צו ופהיטן די מילץ, זינט דעם ינערלעך אָרגאַן פיעסעס אַ ספּעציעל ראָלע אין דעם קאַמף קעגן פּאַטאַדזשעניק מייקראָואָרגאַניזאַמז, וואָס אין קער האט אַ וווילטויק ווירקונג אויף די לעבן יקספּעקטאַנסי פון אַ מענטש. די אינפֿאָרמאַציע איז נישט גאָר באשטעטיקט, דעריבער, עטלעכע דאקטוירים דאך עקסייז די מילץ, ספּעציעל ווען עס איז שווער צו ופהיטן בלוט כלים בעשאַס לאַפּאַראָסקאָפּיק מאַניפּיאַליישאַן. אַזאַ אַ פּראָצעדור איז גרינגער און פאַסטער ווייַל איר טאָן ניט דאַרפֿן צו פאַרברענגען מאָובאַלייזינג בלוט כלים.

גלייך נאָך די ינטערווענטיאָן, דער פּאַציענט איז רידערעקטיד צו די אינטענסיווע זאָרג אַפּאַראַט, ווו ער איז דער אָנפאַנג פון אַ סטאַביל שטאַט. באַלד דער פּאַציענט וועט זיין טראַנספערד צו אַבדאָמינאַל כירורגיע אָדער צו דער גענעראַל אָפּטיילונג, וווּ ער נעמט באַהאַנדלונג און דערנערונג.

נאָך אָפּזאָגן, דער פּאַציענט איז רעקאַמענדיד פּראַפילאַקטיק אָבסערוואַציע, און באַזוכן אַ מעדיציניש מומכע אין מינדסטער אַמאָל יעדער זעקס חדשים צו דורכפירן אַן קאָנטראָל אַלטראַסאַונד דורכקוק. דו זאלסט זיכער צו פאָרשרייַבן מעדאַקיישאַן, דיעטע עסנוואַרג (נאָכגיין אַ דיעטע פון ​​5 מיט פּאַנקרעאַטיטיס אין מינדסטער אַ יאָר), אַ געזונט לייפסטייל.

די ווידעא איז געוויזן אין דעם אַרטיקל ווי אַזוי צו דורכפירן אַ לאַפּאַראָסקאָפּי פון די פּאַנקרעאַטיק.

LAPAROSCOPY אין PANCREECONECROSIS: ינדאַקייטיד אָדער קאָנטראַינדיקאַטעד?

מאָדערן מעדיציניש וויסנשאַפֿט, מעדיציניש דיאַגנאָסטיק און טעראַפּיוטיק טעקנאַלאַדזשיז און ויסריכט זענען קעסיידער ימפּרוווד. אין דער זעלביקער צייט, דינער מעדיצין איז די מערסט קאנסערוואטיוו טיפּ פון וויסנשאפטלעכע און פּראַקטיש טעטיקייט. די פּאַסאַבילאַטיז פון מאָדערן ראַדיאַציע דייאַגנאַסטיקס (אַלטראַסאַונד, קאָרט, מרי) און די דערפאַרונג פון מינימאַל ינווייסיוו מעטהאָדס פון דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג אונטער די השגחה פון אַלטראַסאַונד, גאָר ויסשליסן לאַפּאַראָסקאָפּי פון די באַהאַנדלונג פּראָצעס אין אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס / פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס (OP / PN).

איך לאָזן זיך צו אויסדריקן די מיינונג אַז לאַפּאַראָסקאָפּי (צוזאמען מיט לאַפּאַראָטאָמי און לאַמבאָטאָמי) איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין OP / PN:

• די דיאַגנאָסיס פון OP / PN קענען זיין געגרינדעט דורך מאָדערן מעטהאָדס פון ינטראָסקאָפּי אין 100% אָן דיאַגנאָסיס פון דיאַגנאָסטיק לאַפּאָראָסקאָפּי (DL).
• אַלע די טאַסקס וואָס זענען געגעבן צו מעדיציניש לאַפּאַראָסקאָפּי (LL) זענען סאַלווד דורך די נוצן פון מינאַמאַלי ינווייסיוו פּערקוטאַנעאָוס מעטהאָדס אונטער די השגחה פון אַלטראַסאַונד.
• די קליניש עפיקאַסי פון DL / LL פֿאַר OP / PN טוט נישט יקסיד די קליניש עפיקאַסי פון ראַדיאַציע דיאַגנאָסטיק מעטהאָדס און מינאַמאַלי ינווייסיוו דיאַגנאָסטיק מעטהאָדס און כירורגיש באַהאַנדלונג אונטער Uz.
• פּיקיוליעראַטיז פון פּערפאָרמינג דל / LL און ימערדזשינג קאַמפּלאַקיישאַנז פון די מאַניפּיאַליישאַנז פאַרשטאַרקן די לויף פון OP / PN.

אפילו שווער וועראַפאַקיישאַן טאַסקס פּערפעריישאַן פון די פּוסט אָרגאַן, טראַמבאָוסאַס פון די כלים פון די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי (ינטעסטאַנאַל ינפאַרקשאַן), היגיענע פון ​​די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי מיט פּאַנקרעאַטאָגעניק פּעריטאָניטיס, נאַקראָוסעסטרעקטאָמי פון רעטראָפּעריטאָנעאַל פאָסי פון פּאַנקרעאַטאָגעניק צעשטערונג, היגיענע פון ​​רעטראָפּעריטאָנעאַל פלעגמאָן, קענען זיין הצלחה סאַלווד אָן DL / LL (און אָן לאַפּעראָטאָמי, לומבאָטאָמי).

פֿאַר קורץ, איך פאָרשלאָג “א קאָמפּלעקס פון ראַדיאַציע דיאַגנאָסטיק מעטהאָדס מיט מינאַמאַלי ינווייסיוו טעכנאָלאָגיע פון ​​כירורגיש באַהאַנדלונג OP / PN אונטער UZ ”וועט זיין ריפערד צו ווי די מינימאַל ינוווסיוו סערדזשערי פון פּאַנקרעאַטאָנראָקראָסיס (IIHP).

קאָנסאָלידאַטעד מיינונג פון טראַדיציאָנעל כירורגיע דורך אַפּלאַקיישאַן DL / LL

לויט די MES - די דיאַגנאָסיס מוזן זיין וועראַפייד בעשאַס די ערשטע צוויי טעג פון כאַספּיטאַלאַזיישאַן פון די פּאַציענט אין אַ כירורגיש שפּיטאָל.

DIAGNOSTIC LAPAROSCOPY(INDICATIONS):

• דיפפערענטיאַל דיאַגנאָסיס פון פּעריטאָניטיס פון פאַרשידן עטיאָלאָגי (אַרייַנגערעכנט סאַספּעקטיד פּערפעריישאַן פון די פּוסט אָרגאַן און טראַמבאָוסאַס פון די כלים פון די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי - ינטעסטאַנאַל ינפאַרקשאַן).
• אַססעסס די מאָס און נאַטור פון פּאַנקרעאַטיק ליזשאַנז.
• אַססעסס די מאָס און נאַטור פון די פּעריטאָנעאַל ליזשאַן.
• אַססעסס די וואָג און נאַטור פון די ליזשאַן פון די פיברע פון ​​די רעטראָפּעריטאָנעאַל געוועב.
• צו באַשטעטיקן די פאָרעם פון קליניש דיאַגנאָסעד פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס.
• חשד פון אַקוטע טשאָלעסיסטיטיס.

דינאַמיק לאַפּאַראָסקאָפּיק קאָנטראָל (ינדאַקיישאַנז):

אַ פאַרגרעסערן אין די סומע פון ​​עפפוסיאָן אויף די דריינאַדזש פון די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי.

· ענדערונג אין די ינטענסיטי און / אָדער נאַטור פון די עפפוסיאָן קאָליר דורך די דריינאַדזש פון די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי.

LAPAROSCOPY טהעראַפּי אַלאַוז:

פליסן די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי מיט פּאַנקרעאַטאָגעניק פּעריטאָניטיס.

· קאַטהעטעריזע די קייַלעכיק ליגאַמאַנט פון די לעבער פֿאַר פּראַלאָנגד אַדמיניסטראַציע פון ​​דרוגס.

· צולייגן טשאָלעסיסטאָסטאָמי פֿאַר דיקאַמפּרעשאַן פון די גאַל פּענכער.

עפן די סטאַפינג זעקל, רעטראָפּעריטאָנעאַל, פּאַראַפּאַנקרעאַטיק צעשטערונג זאָנעס און דורכפירן נעקרעסעקוועסטרעקטאָמי, דריינאַדזש פון צעשטערונג זאָנעס (רעטראָפּעריטאָנעאָסקאָפּי).

לאַפּאַראָסקאָפּי באַהאַנדלונג (ינדיקאַטיאָנס):

· די בייַזייַן פון דעסטרוקטיווע פּאַנקרעאַטיטיס (מעס - “לאַפּאַראָסקאָפּי איז אַ מאַנדאַטאָרי דיאַגנאָסטיק און באַהאַנדלונג אופֿן”).

ינפעקטאַד פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס און / אָדער פּאַנקרעאַטאָגעניק אַבסעסס.

· סעפּטיק סעללוליטיס פון רעטראָפּעריטאָנעאַל פיברע.

פּאַנקרעאַטאָגעניק (ענזימאַטיק, אַבאַקטעריאַל) פּעריטאָניטיס.

פּורולענט פּעריטאָניטיס, ראַגאַרדלאַס פון די גראַד פון קייפל אָרגאַן דיסאָרדערס.

אַקוטע פלעגמאָנאָוס טשאָלעסיסטיטיס.

· פּערסיסטענט אָדער פּראָגרעסיוו קייפל אָרגאַן דורכפאַל, ראַגאַרדלאַס פון די פאַקט פון ינפעקציע, טראָץ קאָמפּלעקס אינטענסיווע קאָנסערוואַטיווע טעראַפּיע פֿאַר 1-3 טעג, וואָס ינדיקייץ ברייט פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס און רעטראָפּעריטאָנעאַל געוועב אָדער אַ הויך ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג פּאַנקרעאַטאָגעניק ינפעקציע.

· פּאַטיענץ וואָס, לויט צו CT אַנגיאָגראַפי, האָבן אַ נאַקראָוסאַס וואָג פון איבער 50% פון די פּאַנקרעאַטיק פּאַרענטשימאַ און / אָדער זענען דיאַגנאָסעד מיט די פאַרשפּרייטן פון נאַקראָוסאַס צו די רעטראָפּעריטאָנעאַל פּלאַץ, וואָס קאָראַספּאַנדז צו אַ הויך ריזיקירן פון ינפעקציע און פאַטאַל סיסטעמיק קאַמפּלאַקיישאַנז.

פאַרנעם פון לאַפּאַראָסקאָפּיק טעראַפּעוטיק ינערווענטשאַנז:

לאַפּאַראָסקאָפּיק אַבדאָמינאַל דריינאַדזש.

רעמעדיאַטיאָן פון די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי מיט פּאַנקרעאַטאָגעניק פּעריטאָניטיס.(פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס איז נישט דורכגעקאָכט, ווייַל די אָנגאָינג לאַפּאַראָסקאָפּיק אַבדאָמינאַל דריינאַדזש מיט קאָנטראָל אין דינאַמיק איז אַ גאַנץ עפעקטיוו אופֿן פון טרעאַטינג ענזימאַטיק פּאַנקרעאַטאָגעניק פּעריטאָניטיס.)

· בלאַקייד און קאַטהעטעריזאַטיאָן פון די קייַלעכיק ליגאַמאַנט פון די לעבער.

דיקאַמפּרעשאַן פון די גאַל פּענכער.

נעסעסעקוועסטרעקטאָמי (ענדאָסקאָפּיק דריינאַדזש און ריכאַבילאַטיישאַן פון די רעטראָפּעריטאָנעאַל פּלאַץ) דורך די געשאפן אָמענטאָפּאַנקרעאַטאָבורסאָסטאָמי.

· לאַוואַגע פון ​​די קאַוואַטי פון די סטאַפינג טאַש.

· נאַקראָוסעקוועסטרעקטאָמי (ענדאָסקאָפּיק דריינאַדזש און ריכאַבילאַטיישאַן פון די רעטראָפּעריטאָנעאַל פּלאַץ) דורך די לאַמבאַר עקסטראַפּעריטאָנעאַל אַקסעס (לומבאָסטאָמי).

טראַדיציאָנעל כירורגיש באַהאַנדלונג פון פּאַנקרעאָנעקראָסיס

(אויסצוג פון "אַקוטע סטאַנדאַרדס פֿאַר באַהאַנדלונג פון פּאַנקרעאַטיטיס "-די פּרויעקט איז געווען צוגעגרייט דורך די אָפּטיילונג פון פיייקייַט כירורגיע מיט אַ לויף פון אַניסטיזיאַלאַדזשי-ריסאַסיטיישאַן און אַ קורס פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער כירורגיע פון ​​די פעדעראלע אוניווערסיטעט פון מעדיסינע (קאָפּ - אַקאַדעמיסיאַן פון די RAS און RAMS B.C. סאַוועליעוו) פון די רוסישע שטאַט מעדיקאַל אוניווערסיטעט, גענומען אין חשבון די אַנקעטע דאַטן פון כירורגיש קליניקס פון די רוסישע פעדעריישאַן.

עס זענען פונדאַמענטאַל דיפעראַנסיז וועגן די פּרינסאַפּאַלז פון דיפערענשיייטאַד כירורגיש באַהאַנדלונג פון פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס און סעפּטיק קאַמפּלאַקיישאַנז. זיי פאַרבינדן צו אָפּטימאַל טערמינען און מעטהאָדס פון כירורגיש אריינמישונג, אַקסעס, טייפּס פון אַפּעריישאַנז אויף די פּאַנקרעאַס, ביליאַרי סיסטעם, דריינאַדזש מעטהאָדס פון די רעטראָפּעריטאָנעאַל פּלאַץ און אַבדאָמינאַל קאַוואַטי.

אָנווייַז פֿאַר כירורגיע פֿאַר פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס איז:

• ינפעקטאַד פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס און / אָדער פּאַנקרעאַטאָגעניק אַבסעסס, סעפּטיק פלאָגמאָן פון רעטראָפּעריטאָנעאַל געוועב, פּיורולאַנט פּעריטאָניטיס, ראַגאַרדלאַס פון די גראַד פון קייפל אָרגאַן דיסאָרדערס.

• פּערסיסטענט אָדער פּראָגרעסיוו קייפל אָרגאַן דורכפאַל, ראַגאַרדלאַס פון די פאַקט פון ינפעקציע, טראָץ קאָמפּלעקס אינטענסיווע קאָנסערוואַטיווע טעראַפּיע פֿאַר 1-3 טעג, וואָס ינדיקייץ ברייט פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס און רעטראָפּעריטאָנעאַל געוועב אָדער אַ הויך ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג פּאַנקרעאַטאָגעניק ינפעקציע.

• כירורגיש באַהאַנדלונג איז אנגעוויזן פֿאַר פּאַטיענץ אין וואָס לויט צו CT אַנגיאָגראַפי, די וואָג פון נאַקראָוסאַס יקסידז 50% פון די פּאַנקרעאַטיק פּאַראַנטשימאַ און / אָדער די פאַרשפּרייטן פון נאַקראָוסאַס צו די רעטראָפּעריטאָנעאַל פּלאַץ איז דיאַגנאָסעד, וואָס קאָראַספּאַנדז צו אַ הויך ריזיקירן פון ינפעקציע און פאַטאַל סיסטעמיק קאַמפּלאַקיישאַנז.

• פּאַנקרעאַטאָגעניק (ענזימאַטיק, אַבאַקטעריאַל) פּעריטאָניטיס איז אַן אָנווייַז פֿאַר לאַפּאַראָסקאָפּיק דיברידמאַנט און דריינאַדזש פון די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי.

דער פאַקט פון ינפעקציע פון ​​נעקראָטיק געוועב איז אַ וויכטיק, אָבער נישט דער בלויז אָנווייַז פֿאַר כירורגיע, ספּעציעל אין די פרי סטאַגעס פון די קרענק.

די נוצן פון ינטאַגראַל וואָג פֿאַר אַסעסינג די שטרענגקייַט פון אַ פּאַציענט מיט דעסטרוקטיווע פּאַנקרעאַטיטיס פיעסעס אַ גרויס ראָלע אין אַבדזשעקטינג ינדאַקיישאַנז פֿאַר כירורגיע.

כירורגיש באַהאַנדלונג מעטהאָדס בייַטן וויידלי, וואָס איז באשלאסן דורך די דינאַמיק פון די פּאַטאָמאָרפאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס אין די טאָק, רעטראָפּעריטאָנעאַל געוועב און אַבדאָמינאַל קאַוואַטי. די טעכניש לייזונג פון דער בינע פון ​​נעקראָוסעסטרעעקטאָמי איז פון די זעלבע טיפּ, דעריבער, עס איז נייטיק צו צולייגן ספּעציעל וויכטיקייט צו די ברירה פון די מעטהאָדס פון דריינאַדזש אַפּעריישאַנז אין די רעטראָפּעריטאָנעאַל פּלאַץ, זינט די מעטהאָדס פון דריינאַדזש, וואָס איז שוין אין דער ערשטער אָפּעראַציע, באטייטיק באשטימט די ברירה פון די אָפּעראַטיווע טאַקטיק מאָדע.

דערווייַל, דריי הויפּט מעטהאָדס פון דריינאַדזש כירורגיע פֿאַר פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס זענען געניצט, וואָס צושטעלן פאַרשידן טנאָים פֿאַר דריינאַדזש פון די רעטראָפּעריטאָנעאַל פּלאַץ און אַבדאָמינאַל קאַוואַטי, דיפּענדינג אויף די וואָג און נאַטור פון די ליזשאַן פון די פּאַנקרעאַס, רעטראָפּעריטאָנעאַל געוועב און אַבדאָמינאַל קאַוואַטי.

די פארגעלייגט מעטהאָדס פון דריינאַדזש אָפּעראַטיאָנס אַנטהאַלטן זיכער טעכניש מעטהאָדס פון פונדרויסנדיק דריינאַדזש פון פאַרשידן דיפּאַרטמאַנץ פון די רעטראָפּעריטאָנעאַל געוועב און די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי, וואָס דאַווקע ינוואַלווז די סעלעקציע פון ​​זיכער טאַקטיש מאָדעס פון ריפּיטיד ינטערווענטשאַנז:

• פּראָוגראַמאַבאַל ריוויזשאַנז און סאַניישאַנז פון אַלע געביטן פון נעקראָטיק צעשטערונג און ינפעקציע אין פאַרשידן דיפּאַרטמאַנץ פון די רעטראָפּעריטאָנעאַל פּלאַץ ("לויט די פּראָגראַם")

• דרינגלעך און געצווונגען ריפּיטיד ינטערווענטשאַנז ("אויף פאָדערונג") רעכט צו יגזיסטינג און / אָדער דעוועלאָפּעד קאַמפּלאַקיישאַנז (אָנגאָינג סיקסטרעסטיישאַן, ינאַדאַקוואַט דריינאַדזש, בלידינג, עטק.) אין די דינאַמיק פון פּאַטאָמאָרפאַלאַדזשיקאַל טראַנספאָרמאַציע פון ​​נאַקראָוסאַס / ינפעקציע זאָנעס אין די רעטראָפּעריטאָנעאַל פּלאַץ און אַבדאָמינאַל קאַוואַטי.

מעטהאָדס פון דריינאַדזש אָפּעראַטיאָנס פון די רעטראָפּעריטאָנעאַל פּלאַץ אין פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס זענען קלאַסאַפייד ווי גייט:

I. די "פארמאכט" אופֿן פון דריינאַדזש אָפּעראַטיאָנס ינוואַלווז די אַקטיוו דריינאַדזש פון רעטראָפּעריטאָנעאַל געוועב און די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי אונטער די באדינגונגען פון די אַנאַטאַמיקאַל אָרנטלעכקייַט פון די אָסענטאַל בורסאַ און אַבדאָמינאַל קאַוואַטי. דעם איז אַטשיווד דורך די ימפּלאַנטיישאַן פון מאַלטי-קאַנאַל סילאַקאָון דריינאַדזש סטראַקטשערז פֿאַר די הקדמה פון אַנטיסעפּטיק סאַלושאַנז פראַקשאַנאַלי אָדער דריפּן אין די פּלאַץ פון צעשטערונג (ינפעקציע) מיט קעסיידערדיק אַקטיוו אַספּעריישאַן. א "פארמאכט" דריינאַדזש אופֿן ינוואַלווז ריפּיטיד ינטערווענטשאַנז בלויז "אויף פאָדערונג". די קאָנטראָל פון די צעשטערונג / ינפעקציע פּלאַץ דורך די דריינאַדזש פונקציע איז דורכגעקאָכט לויט די רעזולטאַטן פון אַלטראַסאַונד, קאָרט, ווידעא-אָפּטיש פיסטולאָגראַפי טעקניקס.

עס איז קעדייַיק צו נוצן די מעטהאָדס פון לאַפּאַראָסקאָפּיק פֿאַרמאַכט בורסאָמענטאָסקאָפּי און ריכאַבילאַטיישאַן פון די סטאַפינג קעסטל. ניצן לאַפּאַראָסקאָפּיק טעקניקס, לאַפּאַראָסקאָפּי, דיקאַמפּרעשאַן פון די גאַל פּענכער, היגיענע, דריינאַדזש פון די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי, און דערנאָך, מיט אַ ספּעשלי דיזיינד ינסטראַמענטיישאַן, די פּאַנקרעאַס איז יגזאַמאַנד, נעקסעסטרעסטאָמי איז דורכגעקאָכט פול און פּאַנקרעאַטאָמענטאָ-בוראָסטאָסטאָמי איז געשאפן. סטאַרטינג פון 3-5 טעג נאָך כירורגיע, מיט אַ ינטערוואַל פון 1-3 טעג, בינע ריאָרגאַנאַזיישאַן איז דורכגעקאָכט. ינטעראָפּעראַטיווע צייט דורכפירן לאַוואַגע פון ​​די סטאַפינג טאַש קאַוואַטי.

אָנווענדן מעטהאָדס פון ענדאָסקאָפּיק דריינאַדזש און ריכאַבילאַטיישאַן פון די רעטראָפּעריטאָנעאַל פּלאַץ דורך די לאַמבאַר עקסטראַפּעריטאָנעאַל אַקסעס. מינאַמאַלי ינווייסיוו כירורגיש מעטהאָדס פֿאַר פּערקוטאַנעאָוס פּאַנגקטשערד דריינאַדזש פון די פּאַראַפּאַנקרעאַטיק זאָנע און אנדערע דיפּאַרטמאַנץ פון די רעטראָפּעריטאָנעאַל געוועב, גאַל פּענכער אונטער די קאָנטראָל פון אַלטראַסאַונד און CT זענען שיין וויידספּרעד. מינימאַל ינווייסיוו ינטערווענטשאַנז זענען לייכט דורכגעקאָכט, ווייניקער טראַוומאַטיש און עפעקטיוו מיט אַ גלייַך אָנווייַז און העסקעם מיט די מעטאַדאַלאַדזשי. מיט די יניפעקטיוונאַס פון די אויבן דריינאַדזש מעטהאָדס פֿאַר פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס, ווייזן לאַפּאַראָטאָמי.

די הויפּט ינדאַקיישאַנז פֿאַר די "עפענען" און "האַלב-אָפֿן" אופֿן פון דריינאַדזש פון די רעטראָפּעריטאָנעאַל פּלאַץ זענען:

• גרויס-וואָג Forms פון פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס אין קאָמבינאַציע מיט רעטראָפּעריטאָנעאַל געוועב שעדיקן,

• ינפעקטאַד פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס און פּאַנקרעאַטאָגעניק אַבסעסס אין קאָמבינאַציע מיט גרויס פאָוקאַל פארמען פון ינפעקטאַד פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס,

• רעלאַפּאַראָטאָמי נאָך יניפעקטיוו "פֿאַרמאַכט" אָדער "האַלב-עפענען" אופֿן פון דריינאַדזש.

II. די "אָפֿן" אופֿן פון דריינאַדזש כירורגיע פֿאַר פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס ינוואַלווז די ימפּלאַמענטיישאַן פון פּראָוגראַמאַבאַל ריוויזשאַנז און היגיענע פון ​​די רעטראָפּעריטאָנעאַל פּלאַץ און האט די הויפּט טעכניש סאַלושאַנז, באשלאסן דורך די פּריוויילינג וואָג פון די נאַטור פון די ליזשאַן פון די רעטראָפּעריטאָנעאַל פּלאַץ און אַבדאָמינאַל קאַוואַטי. דער אופֿן כולל:

אַן אָנווייַז פֿאַר פּאַנקרעאַטאָמענטאָבורסאָסטאָמי + לומבאָטאָמי איז אַ ינפעקטאַד און סטערילע וויידספּרעד פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס אין קאָמבינאַציע מיט ליזשאַנז פון פּאַראַפּאַנקרעאַטיק, פּאַראַקאָליק און פּעלוויק פיברע. פּאַנקרעאַטאָ-אָמענטאָבורסאָסטאָמי איז געשאפן דורך סוטשערינג פראַגמאַנץ פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל ליגאַמאַנט צו די פּעריטאָנע פּעריטאָנעום אין דעם אויבערשטן דריט פון די לאַפּאַראָטאָמי ווונד לויט די טיפּ פון מאַרסופּאַליזאַטיאָן און דריינאַדזש פון אַלע געביטן פון נאַקראָוסאַס / ינפעקציע מיט פּענראָוס דריינאַדזש אין קאָמבינאַציע מיט מאַלטי-לומען טובולאַר סטראַקטשערז. די דריינאַדזש פון פּענראָוז, אין די רוסישע ליטעראַטור ווי אַ "גומע-גאָז ווישער", איז ימפּרעגנייטאַד מיט אַנטיסעפּטיקס און אָינטמענץ אויף וואַסער-סאַליאַבאַל יקער ("Levosin", "Levomekol"). אַזאַ כירורגיש טאַקטיק צושטעלן אין דער צוקונפֿט אַנכינדערד אַקסעס צו די געביטן און די ימפּלאַמענטיישאַן פון טויגן נעקרעקוועסטרעקטאָמי אין אַ פּראָוגראַמד מאָדע מיט אַ מעהאַלעך פון 48-72 שעה.די פאַסעד פאַרבייַט פון פּענראָוסע דריינאַדזש ילימאַנייץ זייער באַטייטיק שטערונג פֿאַרבונדן מיט קורץ-טערמין דריינאַדזש פונקציע און עקסאָגענאָוס (שייַעך) ינפעקציע. ווי די רעטראָפּעריטאָנעאַל געוועב איז קלענזד פון נאַקראָוסאַס און דעטריטוס, מיט די אויסזען פון גראַנולאַטיאָן געוועב, אַ יבערגאַנג צו די "פארמאכט" אופֿן פון דריינאַדזש איז געוויזן.

מיט דער אַנטוויקלונג פון פּראָסט פּערולאַנט פּעריטאָניטיס און די עקסטרעם שטרענגקייַט פון די צושטאַנד פון די פּאַציענט מיט וויידספּרעד און / אָדער ינפעקטאַד פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס (שטרענג סעפּסיס, סעפּטיק קלאַפּ, אַפּאַטשע וו> 13 פונקטן, ראַנסאָן> 5 פונקטן), לאַפּראָסטאָמי, פּראָוגראַמד היגיענע פון ​​די רעטראָפּעריטאָנעאַל געוועב און אַבדאָמינאַל קאַוואַטי דורך 12- 48 שעה.

III. די "האַלב-עפענען" דריינאַדזש אופֿן פֿאַר פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס ינוואַלווז די ינסטאַלירונג פון טובולאַר מולטי-לומען דריינאַדזש סטראַקטשערז אין קאָמבינאַציע מיט פּענראָוס דריינאַדזש. אונטער די באדינגונגען, די לאַפּאַראָטאָמיק ווונד איז סוטשערד אין לייַערס, און די קאַמביינד פּלאַן פון די דריינאַדזש איז אַוועקגענומען דורך ברייט קאָנטראַפּערטורע אין די לאַמבאַר-לאַטעראַל פּאַרץ פון די בויך (לאַמבאָטאָמי). אַזאַ אַפּעריישאַנז זענען גערופֿן "בעקאַבאָלעדיק", ווען די ענדערונג פון דריינאַדזש סטראַקטשערז, ווי אַ הערשן, איז דילייד דורך 5-7 טעג. מיט גרויס נאַקראָוסאַס און סיקוואַסטריישאַן, קאָמפּלעקס טאָפּאָגראַפי פון די געשאפן טשאַנאַלז, טנאָים זענען אָפט באשאפן פֿאַר ינאַדאַקוואַט דריינאַדזש פון פאָוקאַסיז פון נאַקראָוסאַס / ינפעקציע און ריפּיטיד אָפּעראַטיאָנס אין 30-40% פון פּאַטיענץ זענען דורכגעקאָכט שפּעט אין צייט אויף-פאָדערונג. דעריבער, צו פאַרמייַדן די קאַמפּלאַקיישאַנז, די דריינאַדזש פּאָטענציעל פון די רעטראָפּעריטאָנעאַל פיברע קענען זיין געוואקסן אויב אַ טויגן פאַרבייַט פון די דריינאַדזש איז דורכגעקאָכט אין די "פּראָוגראַמד" מאָדע, ד.ה. ליידיק פון דריינאַדזש דריינאַדזש אין 48-72 שעה מיט אַנטיסעפּטיק סאַלושאַנז, קאַמביינד מיט סאָרבענץ אָדער זאַלב אויף וואַסער-סאַליאַבאַל יקער ("Levosin" / "Levomekol"). די ימפּלאַמענטיישאַן פון טויגן כירורגיש טאַקטיק אין די באדינגונגען פון אַ "האַלב-עפענען" אופֿן פון פונדרויסנדיק דריינאַדזש פֿאַר פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס איז אַטשיווד דורך דורכפירן בלויז פּראָוגראַמאַבאַל כירורגיש ינטערווענטשאַנז. דער רעזשים "אויף פאָדערונג" אין דעם סיטואַציע זאָל זיין אנערקענט ווי ניט עפעקטיוו, פעלנדיק טעאָרעטיש אָדער פּראַקטיש טערעץ.

עס זאָל זיין דער הויפּט אנגעוויזן אַז די דערלאנגט מעטהאָדס פון "פארמאכט" און "אָפֿן" דריינאַדזש פון רעטראָפּעריטאָנעאַל פיברע זענען נישט קאַמפּיטינג, ווייַל זיי זענען, אונטער די מעטאָדאָלאָגי און גלייַך זאָגן, דיזיינד צו ענשור טויגן און גאַנץ ריכאַבילאַטיישאַן פון אַלע געביטן פון נעקראָטיק צעשטערונג און פּאַנקרעאַטאָגעניק ינפעקציע. "

צו וויזשוואַלייז און פאַרגלייכן די קייפּאַבילאַטיז פון פאַרשידענע מעטהאָדס, מיר פאַרבינדן DL / LL אוןמהפּ אין איין טיש:

וואָס קען פּאַנקרעאַטיק לאַפּאַראָסקאָפּי?

Laparoscopy איז אַ כירורגיש מינאַמאַלי ינווייסיוו דיאַגנאָסטיק און באַהאַנדלונג פּראָצעדור וואָס איז דורכגעקאָכט מיט אַ ספּעציעל געצייַג - אַ לאַפּאַראָסקאָפּע. עס איז אַ טעלאַסקאָפּיק רער מיט אַ גאַנג פון לענסעס און צוויי טשאַנאַלז. דורך איין, ליכט איז סאַפּלייד, און דורך די אנדערע, אַ ווידעא בילד איז טראַנסמיטטעד צו די מאָניטאָר אין סדר צו גאָר קאָנטראָלירן די מאַניפּיאַליישאַן.

א לאַפּאַראָסקאָפּע און כירורגיש ינסטראַמאַנץ זענען ינסערטאַד אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי דורך קליין האָלעס (נישט מער ווי 1.5 סענטימעטער), וואָס מאכט עס מעגלעך צו דורכפירן די פּראָצעדור מיט די מינדסטער ינדזשעריז און רעדוצירן די ריסקס פון קאַמפּלאַקיישאַנז נאָך מאַניפּיאַליישאַן.

ווי אַ מעדיציניש און דייאַגנאַסטיק אופֿן

ביז אַהער, לאַפּאַראָסקאָפּי איז געניצט בלויז צו דיטעקט פּאַנקרעאַטיק ראַק. מיט דער אַנטוויקלונג פון טעכנאָלאָגיע, די פּאַסאַבילאַטיז פון די נוצן פון דעם אופֿן פֿאַר די דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג פון יילמאַנץ פון די פּאַרענטשימאַל אָרגאַן האָבן יקספּאַנדיד באטייטיק. ווי אַ דיאַגנאָסטיק מעטהאָדס, עס איז נישט אָפט געניצט, בלויז אין קאַסעס ווען ניצן אַלטראַסאַונד און מרי, עס איז ניט מעגלעך צו ידענטיפיצירן די געגנט פון געוועב נאַקראָוסאַס, אָנוווקס שעדיקן, אויב די רעזולטאַטן פון די שטודיום אַנדערש.

עס זאָל זיין אנגעוויזן אַז רעכט צו דער פּיקיוליעראַטיז פון דעם אָרט פון די פּאַנקרעאַס, זייער נאָענט פֿאַרבינדונג מיט נירביי אָרגאַנס, די פרי דיאַגנאָסיס פון פּאַנקרעאַטיטיס איז זייער שווער.לאַפּאַראָסקאָפּי איז אַ העכסט ינפאָרמאַטיוו דיאַגנאָסטיק אופֿן מיט אַ ינגקאַמפּראַכענסיבאַל קליניש בילד, יניפישאַנסי פון אנדערע, ווייניקער ינווייסיוו מעטהאָדס און די ינאַביליטי צו ויסשליסן אנדערע חולאתן וואָס דאַרפן דרינגלעך אריינמישונג.

אין אַלגעמיין, ינדאַקיישאַנז פֿאַר די דיאַגנאָסטיק אופֿן זענען:

1. דזשאָנדאַס ווי אַ סימפּטאָם פון העפּאַטיטיס אָדער שעדיקן צו די בייל דאַקץ דורך אַ אָנוווקס, שטיינער.
2. קלעראַפאַקיישאַן פון די נאַטור פון פּעריטאָניטיס.
3. די נויט צו באַשליסן די מאָס, שטרענגקייַט און נאַטור פון פּאַנקרעאַטיק קרענק.
4. באַשטימונג פון די פאָרעם פון פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס.

דעם דיאַגנאָסיס אַלאַוז איר צו ונטערזוכן ניט בלויז די פּאַנקרעאַס, אָבער אויך די בייל, פּאַנקרעאַס, גאַל פּענכער, ווי געזונט ווי די מאָגן, ינטעסטינז, אַבדאָמינאַל קאַוואַטי.

זינט זיי זענען נירביי, עס איז אַ גרעסערע ליקעליהאָאָד פון זייער קאַנקאַמיטאַנט ליזשאַן אָדער די צוריקקער פון ווייטיק צו אן אנדער געגנט, וואָס קענען דינען ווי די יקער פֿאַר אַ פאַלש דיאַגנאָסיס.

לאַפּאַראָסקאָפּי איז איינער פון די מערסט פאָלקס און קאַמאַנלי געוויינט טריטמאַנץ פֿאַר פילע פּאַנקרעאַטיק ליזשאַנז. מיט זיין הילף, עס איז געפירט אויס:

• באַזייַטיקונג פון פּיורולאַנט אַקיומיאַליישאַנז פון די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי מיט פּעריטאָניטיס,
• עפן, רייניקונג די צעשטערונג פון די אַרעאַס, דיקאַמפּאָוזישאַן אַרום די דריז און אין די געוועבן פון די אָרגאַן זיך,
• ילימאַניישאַן פון קאַמפּרעשאַן סיבות אין די בייל און פּאַנקרעאַטיק דאַקץ,
• דריינאַדזש פון סיסטיס, אין וועלכע טנאָים זענען באשאפן פֿאַר די אַוטפלאָו פון זייער אינהאַלט אין די דיגעסטיווע שעטעך, צוליב וואָס די סיסט "סאַבסיידז",
• סיסט פּאַנגקשער, פאַרלייגן פון די אַוטפלאָו פון פליסיק פאָרמיישאַנז אין די פּאַנקרעאַס און דאַקץ אונטער די השגחה פון אַלטראַסאַונד, קאָרט.

די ערשטע צוויי אַקשאַנז אין מעדיצין זענען אויך גערופֿן היגיענע פון ​​די פּאַנקרעאַס, אַבדאָמינאַל געגנט, ילימאַניישאַן פון קאַמפּרעשאַן - דיקאַמפּרעשאַן.

אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס קענען פירן צו דער אַנטוויקלונג פון פאַלש סיסץ. פאַלש סיסץ קענען באַשליסן, אָבער, אויב זייער גרייס איז מער ווי פינף סענטימעטער און זיי טאָן ניט האַלטן אין זעקס וואָכן, דריינאַדזש איז דורכגעקאָכט. לאַפּאַראָסקאָפּי פון די פאַלש און אמת פּאַנקרעאַטיק סיסטיס איז אַ זייער עפעקטיוו פּראָצעדור אין דער באַהאַנדלונג פון דעם קרענק.

ווי כירורגיע

מיט דעם אופֿן, די פאלגענדע כירורגיש ינטערווענטשאַנז זענען מעגלעך:

אויב דער אָנוווקס אַפעקץ שכייניש געוועבן, עס קען זיין נויטיק צו באַזייַטיקן טייל פון די מאָגן, געדערעם, ווי געזונט ווי די גאַל פּענכער, מילץ.ווען רימוווינג פּאַרץ פון אָרגאַנס צו נאָרמאַלייז די דורכפאָר פון עסנוואַרג, פלוידס און סיקריץ דורך די דיגעסטיווע שעטעך, דאקטוירים מאַכן קינסטלעך לופּס צו פאַרבינדן די אָרגאַנס.

אין וואָס פאלן איז עס סקעדזשולד?

לאַפּאַראָסקאָפּי פון די פּאַנקרעאַס איז געטאן מיט:

1. נאַקראָוסאַס פון די פּאַנקרעאַטיק געוועב, באגלייט דורך דער אַנטוויקלונג פון ינפעקשאַנז און אַבסעססעס.
2. ענזימאַטיק פּעריטאָניטיס.
3. קייפל אָרגאַן דורכפאַל, וואָס דעוועלאָפּעד און בלייַבט פֿאַר דריי טעג נאָך קאָנסערוואַטיווע טעראַפּיע, ווייַל דאָס איז אַ קלאָר סימפּטאָם פון די טויט פון דריז געוועב און רעטראָפּעריטאָנעאַל זאָנע.
4. אויף קאָרט אָדער מרי, אַ טויט פון 50 פּראָצענט פון די דריז געוועב איז געפֿונען.
5. די פאַרשפּרייטן פון נאַקראָוסאַס צו די רעטראָפּעריטאָנעאַל געגנט.
6. די פאָרמירונג פון סיס.
7. אָוווערגראָוסט פון די דריז מיט שראַם געוועב צו ומקערן די אַוטפלאָו פון דיגעסטיווע ענזימעס אין כראָניש כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס.
8. די פאָרמירונג פון שטיינער וואָס פאַרשפּאַרן די בייל, פּאַנקרעאַטיק דאַקט און לומען פון די דואַדאַנאַם.
9. אָנוווקס מאסע.
10. פּעריאַמפּיקולאַר ראַק.
11. פּאַנקרעאַטיק אַססיטעס.

איידער באַשלאָסן אויף די ברירה פון לאַפּאַראָסקאָפּי ווי אַ מעטאָד פון באַהאַנדלונג אָדער כירורגיש אריינמישונג, עס איז נייטיק צו אַססעסס די מעגלעכקייט און יפעקטיוונאַס פון די ימפּלאַמענטיישאַן פון עס אין אַ באַזונדער פאַל, צו מאַכן זיכער אַז עס זענען קיין קאָנטראַינדיקאַטיאָנס.

Laparoscopy קאָנטראַינדיקאַטיאָנס

לאַפּאַראָסקאָפּי פֿאַר פּאַנקרעאַטיטיס איז נישט געטאן אין אַזאַ קאַסעס:

1. פעלן פון טעכניש ויסריכט, די ינאַביליטי צו מאַכן מאַקסימום אַקסעס צו די אַפעקטאַד טייל פון די אָרגאַן און אַ אָפּשאַצונג פון די אַפּערייטאַד געגנט.
2. קלעפּיק דזשוינץ אין דער אויבערשטער בויך, אָמענטום.
3. אַביסאַטי
4. בלוט קלאַטינג דיסאָרדער.
5. די פיייקייט צו רייניקן די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי אויף אן אנדער, ווייניקער ינווייסיוו וועג.

מיט ראַק אין פּאַנקרעאַטיק, אין דער אַוועק פון אַקסעס צו די אַפעקטאַד געביטן פון דער אָרגאַן, אַ לאַפּאַראָטאָמי איז געהאלטן אַ מער עפעקטיוו אופֿן - אַ פּראָסט אָפּעראַציע מיט אַ אַבדאָמינאַל ינסיזשאַן.

עס זאָל אויך זיין אנגעוויזן אַז, ניט ענלעך פילע אנדערע טייפּס פון ראַק, עס איז רעקאַמענדיד צו טאָן ניט פּאַנקריאַטיק פּאַנגקטשער אין אָנקאָלאָגי, ווייַל רעכט צו די פּיקיוליעראַטיז פון זייַן אָרט עס איז אַ הויך ריזיקירן פון עפן בלידינג, ינדזשערד אַרומיק אָרגאַנס און די פאָרמירונג פון אַ פיסטולאַ. פֿאַר דעם סיבה, סערדזשאַנז טריינג צו שאַפֿן אָפּטימאַל אַקסעס צו דעם גוף און באַזייַטיקן אָנוווקס פאָרמירונג.

נעגאַטיוו יפעקץ

איידער איר באַשליסן צי צו דורכפירן לאַפּאַראָסקאָפּי, איר זאָל מאַכן זיכער אַז עס איז קיין וועג צו סאָלווע די פּראָבלעם מיט אנדערע, ווייניקער ינווייסיוו מעטהאָדס.

כאָטש די פּראָצעדור איז ווייניקער טראַוומאַטיש, עס קען פירן צו דער אַנטוויקלונג פון עטלעכע קאַמפּלאַקיישאַנז, ספּעציעל אויב עס איז געווען שוואַך פּערפאָרמד.

מעגלעך קאַמפּלאַקיישאַנז נאָך די מאַניפּיאַליישאַן אַרייַננעמען:

• ינדזשעריז צו בלוט כלים, ינטעסטינז.
• סובקאָאָלינג פון טרוקן גאַסאַז וואָס זענען ינטראָודוסט צו ינפלייט די בויך.
• ברענט פון ילעקטראָודז.
• די אַנטוויקלונג פון ינפעקשאַנז.

עס איז זייער וויכטיק צו געפֿינען אַ פאַכמאַן יקספּיריאַנסט דאָקטער אין לאַפּאַראָסקאָפּי, ווייַל די הצלחה פון די מאַניפּיאַליישאַן דעפּענדס אויף דעם האַלב.

אַדוואַנטאַגעס און דיסאַדוואַנטידזשיז פון די טעכניק

רעכט צו דעם פאַקט אַז קליין ינסיזשאַנז זענען געמאכט בעשאַס לאַפּעראָסקאָפּי, די דעוויסעס זיך זענען קליין אין דיאַמעטער און יקוויפּט מיט לענסעס וואָס לאָזן איר צו באַקומען אַ הויך-קוואַליטעט בילד, עס האט פילע אַדוואַנטידזשיז איבער אַ קאַנווענשאַנאַל אָפּעראַציע וואָס ינוואַלווז אַ גרויס אָפּטיילונג פון די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי.

די בענעפיץ אַרייַננעמען:

• ווייניקער טראַוומאַטיש אַבדאָמינאַל וואַנט און ינערלעך אָרגאַנס,
• דער בעסטער וויזשוואַלאַזיישאַן פון די אַפּערייטאַד געגנט,
• קורץ בלייַבן אין דעם שפּיטאָל
• ריכאַבילאַטיישאַן איז פאַסטער און ווייניקער ווייטיקדיק
• נאָך דעם פּראָצעדור, קליין, ציכטיק סקאַרס בלייבן, וואָס היילן פיל פאַסטער ווי שפּור פון גרויס ינסיזשאַנז,
• ווייניקער טראַוומע ראַדוסאַז די ריזיקירן פון פּאָסטאָפּעראַטיווע קאַמפּלאַקיישאַנז.

אין דער זעלביקער צייט, דעם אופֿן האט עטלעכע דיסאַדוואַנטידזשיז:

• רעכט צו דער נוצן פון אָפּטיקס, די מערקונג פון די ינטראַדאַקשאַן פון די לאַפּאַראָסקאָפּע איז פאַרקרימט - צו רעכענען די געבעטן טיף און ריכטיק אַרייַן די מיטל, פּראַפעשאַנאַליזאַם איז דארף.
• דער מיטל איז נישט אַזוי פלעקסאַבאַל און גראָב ווי די דאָקטער ס הענט, אַזאַ אַ פּאַמעלעך ראַדוסאַז די קייט פון די פּראָצעדור,
• עס איז שווער צו רעכענען די דרוק קראַפט פון די ינסטראַמאַנץ אויף די שטאָף, ווייַל עס איז קיין טאַקטיש געפיל, דאָס ווידער ריקווייערז דערפאַרונג און פּראַפעשאַנאַליזאַם,
• עס זענען קיין וועג צו רעכענען עטלעכע קעראַקטעריסטיקס פון אָרגאַנס (למשל, אָנוווקס געדיכטקייַט),
• בעשאַס דער פּראָצעדור, דער דאָקטער זעט בלויז די ספּעציפיש געגנט וואָס איז אַפּערייטאַד און קען נישט ונטערזוכן די אַבדאָמינאַל געגנט ווי אַ גאַנץ (פֿאַר דעם סיבה איר קענען האָפּקען די בייַזייַן פון אָנוווקס פאָרמיישאַנז אין די פּלאַץ אַרויס די וויזשוואַלייזד געגנט).

סכעמע פון ​​לאַפּאַראָסקאָפּיק פּאַנקרעאַטיק כירורגיע

אין סדר צו געפֿינען אַז לאַפּאַראָסקאָפּי איז מעגלעך און ניט געפערלעך אין אַ באַזונדער פאַל, דער פּאַציענט מוזן אַנדערגאָו עטלעכע פאָרשונג. איבערגעגעבן צו:

• קליניש, בייאָוקעמאַקאַל בלוט אַנאַליסיס פון די קאָואַגולאַביליטי.
• טאָקסיקאָלאָגיקאַל אַנאַליסיס פון פּישעכץ און בלוט.
• אַלטראַסאַונד פון די אַבדאָמינאַל און רעטראָפּעריטאָנעאַל פּלאַץ.
• אין ספּעציעל פאלן, קאָרט און אַנאַליסיס פון אָנוווקס מאַרקערס.
• עס איז נייטיק צו דורכפירן פלואָראָגראַפי, אַ קאַרדיאָגראַם און זיין טעסטעד פֿאַר היוו און העפּאַטיטיס.

אויב די אָפּעראַציע איז דרינגלעך, בלוט טעסץ, פּישעכץ טעסץ, ינדאַקייטערז פון קאָואַגיאַליישאַן זענען דורכגעקאָכט, די בלוט גרופּע און רהעסוס זענען באשלאסן. מיט אַ positive באַשלוס, אַ לאַפּאַראָסקאָפּיק אָפּעראַציע איז פּריסקרייבד.

פּרעפּאַראַטאָרי פאַסע

דירעקט צוגרייטונג פֿאַר דער אָפּעראַציע ינוואַלווז פאסטן אַכט שעה איידער די מאַניפּיאַליישאַן. אויב די אָפּעראַציע איז פּלאַננעד צו דער מאָרגן, עס איז נישט רעקאַמענדיד צו עסן נאָך 18:00 פון די פריערדיקע טאָג, אַזוי אַז דער גוף האט צייט צו קיצער אַלע די עסנוואַרג. פעלן פון שפּייַז אין די עסאָפאַגוס ראַדוסאַז די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג אַ אַבדאָמינאַל ינפעקציע, און די אויסזען פון וואַמאַטינג בעשאַס אַניסטיזשאַ.

אויף דעם טאָג פון מאַניפּיאַליישאַן, אַ שעה איידער די פּראָצעדור, דער פּאַציענט איז אויך געגעבן אַ קלענזינג ענעמאַ, אויב נויטיק, אָדער געגעבן מעדאַקיישאַנז צו רייניקן די געדערעם.

איידער די פּראָצעדור, דער פּאַציענט מוזן באַזייַטיקן צירונג, לענסעס, דענטשערז.

גלייך איידער די אָפּעראַציע, דער פּאַציענט איז ינדזשעקטיד מיט דרוגס וואָס פאַסילאַטייט פּאָזיציע אין אַניסטיזשאַ, פאַרמייַדן די אַנטוויקלונג פון מורא, רעדוצירן די ויסשיידונג פון גלאַנדז און די ריסקס פון אַלערדזשיק ריאַקשאַנז. אַניסטיזשאַ איז יוזשאַוואַלי אַדמינאַסטערד און דורך די רעספּעראַטאָרי שעטעך.

אָפּעראַציע פּראָגרעס

די אָפּעראַציע איז דורכגעקאָכט לויט די פאלגענדע אַלגערידאַם:

1. די הקדמה אין די אַבדאָמינאַל געגנט פון טשאַד דייאַקסייד צו שאַפֿן אַ פריי פּלאַץ וואָס וועט צושטעלן וויזשוואַלאַזיישאַן פון די אַפּערייטאַד געגנט, דער פריי באַוועגונג פון מכשירים. גאַז אַקיומיאַלייץ מיט אַ נאָדל וואָס איז ינסערטאַד דורך די באשאפן לאָך אין די פּופּיק.
2. פּוסט טובז זענען ינסערטאַד דורך קליין ינסיזשאַנז אויף די בויך, וואָס ויסברוקירן דעם וועג פֿאַר די כירורגיש ינסטראַמאַנץ געניצט בעשאַס די אָפּעראַציע. אין אַלגעמיין, דרייַ טובז זענען ינסערטאַד: איינער פֿאַר די לאַפּאַראָסקאָפּע (עס איז ינסערטאַד אין די ביז אַהער דורכגעקאָכט אַמביליקאַל ינסיזשאַן), די אנדערע צוויי פֿאַר די הקדמה פון נאָך ינסטראַמאַנץ.
3. א לאַפּאַראָסקאָפּע איז ינסערטאַד, אויף וואָס אַ ליכט פירן און אַ ווידעא אַפּאַראַט זענען פאַרפעסטיקט.
4. די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי איז יגזאַמאַנד פֿאַר די בייַזייַן פון יגזיסטינג ליזשאַנז, דער גראַד פון זייער וווּקס, די בייַזייַן פון אַדהעסיאָנס און ינפלאַמאַטאָרי פאָסי.
5. פּלאַננעד טעראַפּיוטיק אַקשאַנז (דיקאַמפּרעשאַן, דריינאַדזש, היגיענע) אָדער באַזייַטיקונג פון געוועבן, טומאָרס, אַדכיזשאַנז אָדער שטיינער זענען דורכגעקאָכט.
6. מאַטעריאַל איז גענומען פֿאַר היסטאָלאָגיקאַל און בייאַלאַדזשיקאַל דורכקוק.
7. פּורולענט אינהאַלט (אויב אַן) איז געוויזן אַרויס.
8. די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי איז יגזאַמאַנד צו ענשור אַז אַלע נויטפאַל פּראָוסידזשערז זענען געענדיקט.
9. כירורגיש ינסטראַמאַנץ זענען אַוועקגענומען.
10. גאַז איז אַוועקגענומען.
11. סוטורעס זענען געווענדט צו די ינסיזשאַנז געמאכט (יוזשאַוואַלי עס זענען בלויז דריי).

אויב די סימז זענען קאָסמעטיק - זיי וועלן האַלטן זיך, אויב געוויינטלעך - אויף די 10 טאָג נאָך די מאַניפּיאַליישאַן, זיי זענען אַוועקגענומען.

ריכאַבילאַטיישאַן

אין דעם פּראָצעס פון ריכאַבילאַטיישאַן עס איז זייער וויכטיק צו פאַרמייַדן ינפעקציע פון ​​די סוטשערז, וווּקס פון קאַנעקטיווע געוועב אין זייער אָרט, אַדכיר צו אַ ספּערינג דיעטע. די מערסט וויכטיק ריכאַבילאַטיישאַן פונקטן זענען:

נאָך די פונקטן איז זייער וויכטיק פֿאַר אַ געשווינד אָפּזוך און פאַרהיטונג פון פּאָסטאָפּעראַטיווע קאַמפּלאַקיישאַנז.

• די נוצן פון אַ מאַנאַסטערי אָפּצאָל פֿאַר די באַהאַנדלונג פון פּאַנקרעאַטיטיס

איר וועט זיין סאַפּרייזד ווי געשווינד די קרענק רידוסט. נעמען קעיר פון די פּאַנקרעאַס! מער ווי 10,000 מענטשן האָבן באמערקט אַ באַטייַטיק פֿאַרבעסערונג אין זייער געזונט נאָר דורך טרינקט אין דער מאָרגן ...

א ביאָניק פּאַנקרעאַס איז דעוועלאָפּעד צו רעדוצירן די מאַסע אויף אַ קראַנק אָרגאַן.

דער באשאפן אַפּאַראַט מאכט עס מעגלעך צו באַפרייַען די צושטאַנד פון פּאַטיענץ דורך באמערקן די ימפּערד פאַנגקשאַנז פון אַ קראַנק אָרגאַן. עס קאַלקיאַלייץ די אָפּטימאַל דאָוסאַדזש פון ינסאַלאַן און ינדזשעקץ עס אין דעם גוף, און דערמיט בעכעסקעם גלוקאָוס אין אַ סטאַביל טעמפּאָ.

ווי איז אַ כירורגיע אין די פּאַנקרעאַס טראַנספּלאַנט דורכגעקאָכט און זייַנען עס ריזיקירן פֿאַר די פּראָצעדור?

עס איז אנגעוויזן אַז די קוואַליטעט און לעבן יקספּעקטאַנסי פון פּאַטיענץ וואָס אַנדערווענט מצליח טראַנספּלאַנטיישאַן ינקריסיז עטלעכע מאָל. נאָך איין צו צוויי יאָר, די מענאַדעוו דריז האלט צו פונקציאָנירן אין בעערעך 87% פון די מענטשן

מעטהאָדס פון פּאַנקרעאַטיק ריסעקשאַן און מעגלעך קאַנסאַקווענסאַז און ריזיקירן פֿאַר די פּאַציענט

ווען איר דורכפירן כירורגיש באַהאַנדלונג פון אייַזן, עס קענען זיין גאָר אַוועקגענומען אָדער אַ טייל פון עס. צוליב מעדיצינישע סיבות, די נירביי אָרגאַנס קענען זיין שנייַדן אַוועק

מיט די הילף פון לאַפּאַראָסקאָפּי, אַ פאַלש סיסט איז ויסגעשעפּט. די פּראָצעדור איז געשווינד און אָן קאַמפּלאַקיישאַנז, די סקאַרס סאַפּרייזינגלי געהיילט זייער געשווינד.

איידער אַ לאַפּאַראָסקאָפּי, עס איז טאַקע זייער וויכטיק צו געפֿינען אַ גוטע מומכע, זינט דעם אָפּעראַציע, כאָטש ווייניקער טראַוומאַטיש, אָבער די הצלחה און דער אַוועק פון קאַמפּלאַקיישאַנז שטארק אָפענגען אויף דער פּראַפעשאַנאַליזאַם און דערפאַרונג פון דער כירורג.

לאַפּאַראָסקאָפּיק דיסטאַל פּאַנקרעאַטעקטאָמי

ינדאַקיישאַנז פֿאַר די פּראָצעדור זענען די זעלבע ווי פֿאַר אן אנדער אָפּעראַציע. אָבער דיסטאַל פּאַנקרעאַטעקטאָמי איז נישט געניצט צו אַרבעטן מיט מאַליגנאַנט נעאָפּלאַסמס. דער אופֿן איז פּאַסיק פֿאַר רימוווינג פּסעודאָסיס און טומאָרס אין די דריז אָדער זיין עק. ניצן דעם אופֿן איז פּראָוכיבאַטאַד פֿאַר:

• פּאַנקרעאַטיק ראַק
• דאקטוירים וואָס טאָן ניט האָבן די סקילז אין עפענען כירורגיע אָדער קאָמפּלעקס פּראָוסידזשערז וואָס נוצן דעם מעטאַדאַלאַדזשי.

הייַנט, 3 אָפּציעס פֿאַר די פּראָצעדור זענען דעוועלאָפּעד:

• סיימאַלטייניאַסלי באַזייַטיקן די מילץ
• טאָן ניט אָנרירן די אָרנטלעכקייַט פון די מילץ און זייַן כלים,
• אַריבער כלים, אָבער נישט רירנדיק די מילץ.

זיי פּרובירן צו ראַטעווען די מילץ רעכט צו דעם פאַקט אַז עס פיעסעס אַ וויכטיק ראָלע אין דעם קאַמף קעגן קאַפּסולאַר פּאַטאַדזשעניק מייקראָואָרגאַניזאַמז. דאָס האט אַ וווילטויק ווירקונג אויף די גוף און לעבן יקספּעקטאַנסי.די אינפֿאָרמאַציע איז נישט גאָר באשטעטיקט, דעריבער, פילע סערדזשאַנז באַזייַטיקן דעם אָרגאַן, ספּעציעל ווייַל עס איז שווער צו טייַנען בלוט כלים בעשאַס לאַפּאַראָסקאָפּי. אַזוי די פּראָצעדור איז גרינגער און פאַסטער, ווייַל עס איז ניט דאַרפֿן צו דינגען אין מאָובאַלאַזיישאַן פון בלוט כלים. אויב די אַרטעריע און וועינס זענען נישט אפגעהיט, די ריזיקירן פון אָרגאַן ינפאַרקשאַן ינקריסיז, וואָס קען נישט זיין אַ גרויס געפאַר. רובֿ אָפט ער ילימאַנייץ זיך.

• געבן אַניסטיזשאַ
• טאָן ענדאָוטראַשאַל ינטובאַטיאָן
• שטעלן אַ פאָולי קאַטאַטער,
• דער פּאָזיציע פון ​​דער פּאַציענט דעפּענדס אויף די אָנוווקס אָרט,
• שטעלן קאַמפּרעשאַן סטאָקקינגס אויף זייער לעגס,
• מאַכן די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי סטערילע.

פּראָצעדור:

• מיט דער הילף פון אַ ווידעא לאַפּיראָסקאָפּע, אַ דורכקוק פון די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי איז דורכגעקאָכט,
• רעכט צו דייסעקשאַן באַקומען צו די פּאַנקרעאַס
• פֿאַר פּינטלעך דיטעקשאַן פון טומאָרס און גרויס כלים אין די פּאַנקרעאַס, לאַפּאַראָסקאָפּיק אַלטראַסאַונד איז געניצט,
• איר זוכט פֿאַר אַ לעפיערעך דין אָרט אין די דריז,
• די שיפּס זענען מאָובאַלייזד מיט אַ דרעטלער, אַחוץ פֿאַר די וואָס פּאַסיק ענג,
• אַ טייל פון די אָרגאַן איז רעסעקטעד און גענומען פון די בויך,
• שטעלן אַ דריינאַדזש רער
• אַראָפּנעמען די פליסן.

דעם אופֿן פּראַטעקץ די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי פון ינפעקציע פון ​​די אַרויס. די ליקעליהאָאָד פון דעוועלאָפּינג הערניאַס און ווייטיק איז רידוסט צו נול. נאָך אַ יאָר כירורגיע, דער פּאַציענט מוזן שטרענג אַדכיר צו די פּריסקרייבד דיעטע. נאָך דעם מאָל דער פּאַציענט ריקאַווערז גאָר. דערנאָך ער זאָל אַנדערגאָו אַן אַלטראַסאַונד יבערקוקן אַמאָל יעדער האַלב אַ יאָר.

אנדערע פּאַנקרעאַטיק כירורגיע

פּאַנקרעאַטיק כירורגיע איז דורכגעקאָכט דורך פאַרשידענע מעטהאָדס. ערשטער, דער כירורג מאכט קליין קאַץ אויף די בויך און ינסערץ אַ לאַפּאַראָסקאָפּ. אַזוי ער קענען ונטערזוכן די אָרגאַנס און באַשליסן צי עס איז אַ אָנוווקס מעטאַסטאַסיס. דער טיפּ פון כירורגיש אריינמישונג דעפּענדס אויף ווו די נעאָפּלאַסם איז ליגן: אין די קאָפּ - כוויפּאַל אָפּעראַציע, אין די עק - דיסטאַל פּאַנקרעאַטעקטאָמי, אין דעם גוף - גאַנץ פּאַנקרעאַטעקטאָמי:

• בעשאַס די כירורגיע פון ​​ווהיפּפּלע, דער דאָקטער רימוווז די קאָפּ פון די אָרגאַן, טייל פון די מאָגן, די געדערעם פון די קישקע און די בייל, און זייער אָרנטלעכקייַט איז ריסטאָרד איבער צייַט.
• ניצן לאַפּאַראָסקאָפּי, אַ דיאַגנאָסיס איז געפירט אויס, בעשאַס וואָס זיי זוכן די לאָוקאַלאַזיישאַן פון ראַק מעטאַסטאַסאַז. דאָס איז די לעצטע פאָרשונג מעטאָד וואָס גיט לעצט רעזולטאַטן אויף די מאָס פון אָנוווקס פאַרשפּרייטן. רעכט צו דעם פאַקט אַז הייַנט לאַפּאַראָסקאָפּעס האָבן אַוואַנסירטע אָפּטיש פייבערז, ביאָפּסי דעוויסעס און אנדערע ינסטראַמאַנץ, די פּאַסאַבילאַטיז פון לאַפּאַראָסקאָפּי האָבן געוואקסן. דער דיאַגנאָסטיק אופֿן העלפּס צו אַקיעראַטלי באַשליסן די טאַקטיק פון צוקונפֿט פּאַנקרעאַטיק טעראַפּיע פֿאַר פּאַנקרעאַטיטיס.
• אָפּעראַציע מיט אַ פּסעוודאָ סיסט. מעטהאָדס געניצט: טראַנסגאַסטריק אַקסעס. זיי מאַכן אַ וועג צו די פּאַנקרעאַס דורך די מאָגן ניצן אַן ענדאָסקאָפּע און לאַפּאַראָסקאָפּע. פאַרברענגען דריינאַדזש.
• Laparoscopic enucleation. געוויינט פֿאַר גוט נעאָפּלאַסמס. דער אופֿן ריקווייערז מינימאַל רעסעקשאַן. אַפּלייז צו אויבנאויפיקער טומאָרס אַרויף צו 20 מם. צו באַשליסן ווי פיל שטאָף דאַרף זיין שנייַדן, אַ ספּעציעל סענסער איז געניצט. די אַנטיריער פאַססיאַ איז געעפנט און דער אָנוווקס איז אַוועקגענומען.
• פּאַנקרעאַטשאָדאָאָדענעקטאָמי. דער אופֿן איז יקספּערמענאַל און די נוצן פון אים איז נישט פּראָווען.

זעט עס דיר נאָך אז דאָס איז שווינדלדיק אז א גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך איז שווער?

אויב איר משפט אויף די פאַקט אַז איר לייענען די שורות איצט, אַ נצחון אין דעם קאַמף קעגן חולאתן פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך איז נאָך נישט אויף דיין זייַט.

און האָבן איר שוין געדאַנק וועגן כירורגיע? דאָס איז פאַרשטיייק, ווייַל אַלע די אָרגאַנס פון די דיגעסטיווע שעטעך זענען וויטאַל, און זייער געהעריק פאַנגקשאַנינג איז דער שליסל צו געזונט און וווילזייַן. אָפט אַבדאָמינאַל ווייטיק, ברענעניש, בלאָוטינג, בעלטשינג, עקל, דיסאָרדערס. אַלע די סימפּטאָמס זענען באַקאַנט מיט דיין ערשטער האַנט.

אָבער איז עס מעגלעך צו מייַכל די גרונט אלא ווי די ווירקונג? מיר רעקאָמענדירן צו לייענען די דערציילונג פון גאַלינאַ סווינאַ, ווי זי געהיילט גאַסטראָוינטעסטאַנאַל פּראָבלעמס. לייענען דעם אַרטיקל >>

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר די אָפּעראַציע

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר פּערפאָרמינג לאַפּאַראָסקאָפּיק כירורגיע פֿאַר פּאַנקרעאַטיטיס קענען זיין אַזאַ פּאַטאַלאַדזשיז:

• דיאַגנאָסיס פון אַניקספּליינד פּאַטאַלאַדזשיז פון די פּאַנקרעאַס,
• פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס אין אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס,
• די פאָרמירונג פון סיסץ און אנדערע נעאָפּלאַסמס פון אַ מאַליגנאַנט און גוט נאַטור אין כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס.

וואָס דיאַגנאָסטיק מעטהאָדס קענען זיין געניצט צו פאָרשרייַבן לאַפּאַראָסקאָפּי?

איידער לאַפּעראָסקאָפּי, די פאלגענדע לאַבאָראַטאָריע און ינסטרומענטאַל דיאַגנאָסטיק מעטהאָדס קענען זיין פּריסקרייבד צו דער פּאַציענט:

נאָך דורכפירן אַ זיכער גאַנג פון די דיאַגנאָסטיק פּראָוסידזשערז, דער דאָקטער נעמט אַ באַשלוס וועגן די נויט פֿאַר לאַפּאַראָסקאָפּיק כירורגיע און ער דיסמיסיז אַ פּלאַן פֿאַר דער ווייַטער צוגרייטונג פון דער פּאַציענט פֿאַר די פּראָצעדור.

דיאַגנאָסטיק לאַפּאַראָסקאָפּי איז געטאן אין זעלטן קאַסעס. פֿאַר בייַשפּיל, אויב עס איז אוממעגלעך צו באַשליסן די אָרט פון די אָנוווקס פּראָצעס אָדער פּלאַץ פון נאַקראָוסאַס ניצן אַלטראַסאַונד.

אונטער וואָס מין פון אַניסטיזשאַ איז אַ לאַפּאַראָסקאָפּיק אָפּעראַציע דורכגעקאָכט פֿאַר חולאתן פון די פּאַנקרעאַס?

1. צו דורכפירן דיאַגנאָסטיק לאַפּאַראָסקאָפּי, דער דאָקטער פּערפאָרמז אַניסטיזשאַ.
2. צו דורכפירן די אָפּעראַציע, דער פּאַציענט איז סידייטיד און איבערגעגעבן אויף אַ גערני צו די אָפּערייטינג צימער.
3. זיי לייגן אויף די אָפּערייטינג טיש, טשוזינג די שטעלע וואָס איז אָפּטימאַל פֿאַר די אָפּעראַציע.
4. דערנאָך, דער דאָקטער ינטראַדוסיז דער פּאַציענט צו אַ זיכער בינע פון ​​אַניסטיזשאַ און אַ רער איז ינסערטאַד אין די טראַטשעאַ צו ינטובייט די טראַטשעאַ און פאָרזעצן ענדאָטראַטשעאַל אַניסטיזשאַ.

ווי איז דער אָפּעראַציע דורכגעקאָכט?

1. פֿאַר פּראַפילאַקסיס צוועקן, אַ ספּעציעל מיטל פֿאַר ינטערמיטאַנט קאַמפּרעשאַן איז שטעלן אויף יעדער פוס וואָס פּריווענץ טהראָמבאָפלעביטיס.
2. די פראָנט וואַנט פון די בויך איז באהאנדלט מיט אַנטיסעפּטיק מאַטעריאַל און באדעקט מיט סטערילע לתונט.
3. דער דאָקטער פּערפאָרמז אַ קליין ינסיזשאַן און ינסערץ לאַפּאַראָסקאָפּיק ינסטראַמאַנץ אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי.
4. נאָך באַזייַטיקונג פון נאַקראָוסאַס אָדער נעאָפּלאַסם, דער דאָקטער רימוווז די ינסטראַמאַנץ און סוטשערז די ינסיזשאַנז, ינסטאַלירן אַ טראָקאַר.

דער געדויער פון דער אָפּעראַציע איז באשלאסן דורך די קאַמפּלעקסיטי פון אַקסעס צו די אָרט פון די פּאַטאַלאַדזשי און די דיאַגנאָסיס פון די פּאַציענט. אין אַלגעמיין, עס נעמט וועגן 2.5-3 שעה.

פּאָסטאָפּעראַטיווע קער

נאָך דעם ווי די אָפּעראַציע איז געענדיקט, דער פּאַציענט איז גענומען צו די אינטענסיווע זאָרג אַפּאַראַט און ער איז אונטער די קאָנטראָל פון די מעדיציניש שטעקן ביז זיין גענעראַל צושטאַנד סטייבאַלייזיז. נאָך דעם, ער קענען זיין טראַנספערד צו די אָפּטיילונג פון גענעראַל אָדער אַבדאָמינאַל כירורגיע.

דער אַטענדינג דאָקטער פון דער פּאַציענט באַשטימט די ווייַטער טאַקטיק פון טרעאַטינג דער פּאַציענט, דיפּענדינג אויף זיין דיאַגנאָסיס. נאָך אָפּזאָגן, דער פּאַציענט איז אַדווייזד צו מאָניטאָר און, אויב נייטיק, פּרעווענטיוו באַהאַנדלונג איז פּריסקרייבד, אַרייַנגערעכנט דיעטע, נאָרמאַליזיישאַן פון דערנערונג און לייפסטייל.

דערפאַרונג - 21 יאָר. איך שרייבן אַרטיקלען אַזוי אַז אַ מענטש קען באַקומען אמת אינפֿאָרמאַציע וועגן אַ באַדערינג קרענק אויף דער אינטערנעץ, פֿאַרשטיין די עסאַנס פון די קרענק און פאַרמייַדן מיסטייקס אין באַהאַנדלונג.

אַנטוויקלונג מעקאַניזאַם

איר קענען רעדן וועגן די אָנסעט פון אַנטוויקלונג פון דער קרענק אפילו איידער די ערשטע סימפּטאָמס זענען דיטעקטאַד. דער מעקאַניזאַם פון אַנטוויקלונג פון פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס איז באזירט אויף אַ פאָלטי פון די היגע פּראַטעקטיוו מעקאַניזאַמז פון די פּאַנקרעאַס.

ווייַטער פּראַגרעשאַן פון די קרענק אַקערז אין 3 סטאַגעס:

1. בינע פון ​​טאָקסעמיאַ. נאָך די פּראַוואָוקינג פאַקטאָר יגזערטיד זיין השפּעה אויף די פּאַנקרעאַס, עס איז אַ פאַרגרעסערן אין די פונדרויסנדיק ויסשיידונג פון די אָרגאַן און אָוווערסטרעטשינג פון די דאַקץ פון די דריז, ווי אַ רעזולטאַט פון וואָס עס איז אַ פאַרגרעסערן אין דרוק און דער אָנהייב פון דעם פּראָצעס פון נאַקראָוסאַס פון אָרגאַן געוועב. דאָס איז, דער גוף דיידזשעסט זיך. אין די פאַל פון אַקטאַוויישאַן פון ליפּאַסע, פעט צעל נאַקראָוסאַס אַקערז; די קליניש און אַנאַטאַמיקאַל פאָרעם פון פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס איז גערופֿן פעט. און אויב אַקטאַוויישאַן פון עלאַסטאַסע אַקערז, וואַסקיאַלער צעשטערונג הייבט, אין וועלכע פאַל עס איז קאַסטאַמערי צו רעדן פון אַ העמאָררהאַגיק פאָרעם.אין ביידע קאַסעס, קייפל אָרגאַן דורכפאַל קענען ניט זיין אַוווידאַד, דאָס איז, ליזשאַנז פון אַלע וויטאַל אָרגאַנס - די האַרץ, לעבער, קידניז און מאַרך.
2. נאָך דער אַנטוויקלונג פון דער קרענק, די בינע פון ​​אַבסעסס הייבט. אין דעם בינע, אַ ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס איז געשאפן אין די דריז, וואָס דערנאָך פארשפרייט צו אנדערע אָרגאַנס מיט די סאַבסאַקוואַנט פאָרמירונג פון פּיורולאַנט קאַוויטיז.
3. צו פאַרגרעסערן די גיכער פון אַ גינציק אַוטקאַם, עס איז נייטיק צו ויסמיידן די אַנטוויקלונג פון דער דריט פאַסע פון ​​אַנטוויקלונג פון פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס - די פאָרמירונג פון פּיורולאַנט פאָסי. אויב די קרענק ריטשט דעם בינע, אפילו די מערסט מאָדערן און פאַכמאַן באַהאַנדלונג קען נישט געבן קיין געראַנטיז.

ז און סימפּטאָמס פון פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס

עס זענען עטלעכע סיבות פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון די קרענק.

די מערסט אָפט פאַקטאָר וואָס ווירקן די שטאַט פון די פּאַנקרעאַס און די אַנטוויקלונג פון פּאַטאַלאַדזשי איז פּראַלאָנגד אַלקאָהאָל זידלען.

אין דערצו, איינער פון די מערסט מסתּמא ז פון די קרענק קען זיין אַ הילעל פון דיעטע, יבעריק קאַנסאַמשאַן פון פאַטי און געפּרעגלט פודז.

דערצו, ריזיקירן סיבות זענען:

• קאַנקאַמיטאַנט ינפעקשאַנז אָדער ווירוסעס אין דעם גוף,
• מאָגן אָדער דואַדאַנאַל געשוויר,
• גאָלסטאָונז
• כירורגיע אָדער אַבדאָמינאַל ינדזשעריז
• שוין יגזיסטינג גאַסטראָוינטעסטאַנאַל חולאתן,
• מעדיצין נוצן.

נאָך ויסשטעלן צו איין אָדער עטלעכע סיבות, פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס קען פּאַסירן, וואָס האט דריי פייזאַז פון אַנטוויקלונג:

1. טאָקסעמיאַ - אין דעם פאַל, טאַקסאַנז סאַקריטאַד דורך באַקטיריאַ סערקיאַלייט אין די בלוט.
2. אַ אַבסעסס איז אַ לימיטעד סופּפּוראַטיאָן פון די פּאַנקרעאַס און מאל אָרגאַנס אין קאָנטאַקט מיט אים.
3. פּורולענט ענדערונגען - אין די דריז און נירביי פיברע.

לויט די פייזאַז פון נאַקראָוסאַס, כאַראַקטעריסטיש סימפּטאָמס פאַלן:

• ווייטיק - אָפט אָפט פּאַטיענץ דיסקרייבינג עס ווי זייער שטאַרק, אַנבעראַבאַל, אָבער עס קען פאַרקלענערן אויב איר ליגן מיט דיין ניז געדריקט צו דיין מאָגן,
• עקל
• וואַמאַטינג - ניט שייַכות צו עסן, בשעת אַ מענטש וואַמאַץ בלאַדי מיוקאַס מאַסע, אָבער נישט פילן קיין רעליעף,
• דיכיידריישאַן סינדראָום - אַקערז רעכט צו שטרענג דיכיידריישאַן, פּאַטיענץ רעכט צו ינדאַמאַטאַבאַל וואַמאַטינג, דער פּאַציענט וויל צו טרינקען די גאנצע צייט, זיין הויט און מיוקאַס מעמבריינז זענען טרוקן, ורינאַטיאָן איז באטייטיק רידוסט אָדער גאָר ניטאָ.
• ערשטער רעדנאַס, און דעמאָלט בלאַס הויט,
• היפּערטהערמיאַ
• בלאָוטינג
• באַטייטיק טאַטשיקאַרדיאַ,
• די אויסזען פון לילאַ ספּאַץ אויף די מאָגן, הינטן און צוריק,

די מערסט אָפט גרונט פון פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס איז טרינקט אַלקאָהאָל און עסן שלעכט. אין רובֿ פאלן, פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס איז דיטעקטאַד פּונקט נאָך אַ איין נוצן פון אַלקאָהאָל און פאַטי פודז אין גרויס קוואַנטאַטיז. רובֿ אָפט דאָס כאַפּאַנז בעשאַס די האָלידייַס, נאָך לאַנג סעודה מיט אַ שעפע פון ​​פאַטי קיילים און אַלקאָהאָליקער בעוורידזשיז. סימפּטאָמס פון דער אַנטוויקלונג פון די קרענק קענען זיין דיטעקטאַד שוין אין דער ערשטער טאָג נאָך ויסשטעלן צו אַ פּראַוואָוקינג פאַקטאָר.

די ווייַטער סיבה אַז פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס קענען אַנטוויקלען איז די בייַזייַן פון טשאָלעליטהיאַסיס אין דעם פּאַציענט. אין דעם פאַל, די פּאַנקרעאַטיק דאַקץ ווערן קלאָגד, ווי אַ רעזולטאַט פון וואָס די ינטראַדוקטאַל דרוק ריסעס און די אָרגאַן געוועב מעלץ.

די סיבות פון פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס קענען אויך זיין די קאַמפּלאַקיישאַנז וואָס זענען אויפגעשטאנען נאָך כירורגיע, ינדזשעריז אין די בויך און אַ יבערקערן גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך. ווי אַ רעזולטאַט פון איינער פון די אויבן סיבות, רעפלוקס אַקערז - די בייל איז ארלנגעווארפן אין די פּאַנקרעאַס און די אַקטאַוויישאַן פון פּראָענזימעס, וואָס ז די אַנטוויקלונג פון ענזימאַטיק ריאַקשאַנז.

די פּאַטאַדזשענעסיס פון פּאַנקרעאַטיק פּאַנקרעאַטיטיס איז באזירט אויף אַ הילעל פון די היגע פּראַטעקטיוו מעקאַניזאַם פון די אָרגאַן.די ינדזשעסטשאַן פון עסנוואַרג און אַלקאָהאָל אין שעפעדיק קוואַנטאַטיז באטייטיק ימפּרוווז די פּראָדוקציע פון ​​פונדרויסנדיק ויסשיידונג, רעכט צו וואָס די אַוטפלאָו פון פּאַנקרעאַטיק זאַפט איז דיסראַפּטיד און די דאַקץ פון די אָרגאַן זענען אָוווערסטרעטשט. רעכט צו געוואקסן דרוק ין די דאַקץ, פּאַרטענשימאַ ידימאַ איז געשאפן, אָרגאַן אַקיני זענען חרובֿ.

אַלע דעם צוזאַמען ז מאַסיוו נאַקראָוסאַס פון אָרגאַן געוועבן (זיך-דיידזשעסטשאַן פון פעט סעלז און וואַסקיאַלער ווענט). מיט דער ווייַטער פּאָזיציע פון ​​ענזימעס און געוועב ברייקדאַון פּראָדוקטן אין די סערקיאַלאַטאָרי סיסטעם, אַ טאַקסיק ווירקונג איז יגזערטיד אויף די גאנצע אָרגאַניזם. ליזשאַנז פאַלן אין די לעבער, קידניז, האַרץ, מאַרך.

און כאָטש קיינער איז נישט זיכער פון דער אַנטוויקלונג פון פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס, איר קענען באַשליסן די ריזיקירן גרופּע פֿאַר די פּאַסירונג פון דעם קרענק. דאָס זאָל אַרייַננעמען כראָניש אַלקאָהאָליקס, ווי געזונט ווי פּאַטיענץ וואָס ליידן פון גאַלסטאָון קרענק, העפּאַטיק פּאַטאַלאַדזשי און דיסאָרדערס פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך. דאָ געהערן אויך מענטשן מיט אַ קאַנדזשענאַטאַל אַנאַמאַלי אין די סטרוקטור פון די פּאַנקרעאַס אָדער דיגעסטיווע אָרגאַנס.

די הויפּט סיבה פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס איז די זידלען פון אַלקאָהאָליקער בעוורידזשיז פֿאַר אַ לאַנג צייַט. בעערעך 25% פון פּאַטיענץ האָבן אַ געשיכטע פון ​​טשאָלעליטהיאַסיס. וועגן 50% פון פּאַטיענץ מיט דעם דיאַגנאָסיס קעסיידער אָווועריט. זייער דיעטע כּולל געפּרעגלט, סמאָוקט, פאַטי פודז.

אנדערע סיבות פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס אַרייַננעמען:

• אַבדאָמינאַל ינדזשעריז
• פּראַגרעשאַן פון אַ דואַדאַנאַל געשוויר,
• ווירוס דורך
• די אַנטוויקלונג פון ינפעקטיאָוס פּאַטאַלאַדזשיז,
• מאָגן געשוויר.

אן אנדער פּראַוואָוקינג פאַקטאָר איז אַ לאַנג בלייַבן אין אַ סטרעספאַל סיטואַציע. מאל פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס דעוועלאָפּס קעגן דעם הינטערגרונט פון ימפּראַפּער ינטייק פון זיכער מעדאַקיישאַנז.

טייפּס פון אַפּעריישאַנז לויט די ינטערווענטיאָן באַנד

דעפּענדינג אויף די פאַרשפּרייטונג און לאָוקאַלאַזיישאַן פון דעסטרוקטיווע פּראַסעסאַז, עס זענען:

• לימיטעד פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס,
• וויידספּרעד (רעכט צו פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס פון די פּאַנקרעאַטיק, כּמעט די גאנצע ייבערפלאַך פון די אָרגאַן איז אַפעקטאַד),
• גאַנץ (גאַנץ באַזיגן פון די גאנצע אָרגאַן באַנד).

דעפּענדינג אויף צי די לויף פון די קרענק איז באגלייט דורך אַ ינפעקטיאָוס פּראָצעס:

• מיט אַ ינפעקציע, דאָס איז אַן ינפעקטאַד מענטש,
• סטערילע - קיין ינפעקציע.

די סטערילע פאָרעם פון פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס קענען פּאַסירן אין איינער פון 3 קליניש אַנאַטאַמיקאַל פארמען:

1. פאַטי. די פּראַגרעשאַן פון די נעקראָטיק פּראָצעס אַקערז סלאָולי, איבער 4-5 טעג, די פּראָגנאָסיס אין דעם פאַל איז די מערסט גינציק.
2. העמאָררהאַגיק. די אַנטוויקלונג פון די קרענק איז גיך, אָפט מיט ינערלעך בלידינג.
3. געמישט. עס זענען וואונדער פון אַ פאַטי און העמאָררהאַגיק פאָרעם, די פאָרעם איז מערסט אָפט.

די גאנצע פאַרשיידנקייַט פון אַפּעריישאַנז אויף די פּאַנקרעאַס איז צעטיילט אין גרופּעס, דיפּענדינג אויף די באַנד און אופֿן פון ינטערווענטיאָן. לויט צו באַנד זיי קענען זיין אָרגאַן פּראַזערווינג אָדער מיט די באַזייַטיקונג פון די דריז אָדער אַ טייל פון איר.

דאָס זענען ינטערווענטשאַנז אין וואָס די דריז געוועב איז נישט אַוועקגענומען, אָבער די עפן און דריינאַדזש פון די אַבסעסס, העמאַטאָמאַס, דייסעקשאַן פון די קאַפּסל מיט שטרענג געשווילעכץ פון די דריז, סוטשערינג פון די דאַמידזשד דריז געוועב, דריינאַדזש פון די אָומענטאַל בורסאַ אין אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס צו פליסן די פליסיק זענען דורכגעקאָכט.

די ינטערווענטשאַנז זענען צעטיילט אין 2 גרופּעס:

• ריסעקשאַן - באַזייַטיקונג פון אַ טייל פון די דריז,
• פּאַנקרעאַטעקטאָמי - גאַנץ באַזייַטיקונג פון די דריז.

רעסעקטיאָן קענען ווערן דורכגעקאָכט אין פאַרשידן דיפּאַרטמאַנץ ווו עס איז אַ אָנוווקס, סיסט, נאַקראָוסאַס פּלאַץ (געוועב נאַקראָוסאַס): אין דער געגנט פון די עק, גוף אָדער קאָפּ פון די דריז.

די מערסט שווער אָפּעראַציע אין דעם גרופּע איז פּאַנקרעאַטאָ-דייאָודאַנאַל רעסעקשאַן: באַזייַטיקונג פון די קאָפּ פון די דריז, דואַדאַנאַם, גאַל פּענכער, טייל פון די מאָגן. עס איז געטאן מיט אַ מאַליגנאַנט אָנוווקס פון די קאָפּ און ינוואַלווז די באַזייַטיקונג פון אָרגאַנס שכייניש צו אים. די אָפּעראַציע איז זייער טראַוומאַטיש, האט אַ הויך פּראָצענט פון מאָרטאַליטי און קאַמפּלאַקיישאַנז.

פֿאַר ריסעקשאַן פון די קאָפּ, Frey ס אָפּעראַציע אויף די פּאַנקרעאַס איז געניצט מיט די פּרעזערוויישאַן פון די דואַדאַנאַם 12. עס איז ווייניקער טראַוומאַטיש, איז אנגעוויזן מיט פּראַנאַונסט ענדערונגען אין די קאָפּ מיט פּאַנקרעאַטיטיס, פאַרשטעלונג פון די פּאַנקרעאַטיק דאַקט. נאָך די באַזייַטיקונג פון דעם טייל פון די קאָפּ, די פּאַנקרעאַטיק דאַקט איז דייסעקטאַד לענגטווייז און סוטשערד צו די שלייף פון די קליין קישקע, אַ ברייט אַנאַסטאָמאָסיס איז באשאפן צווישן אים און די קישקע פֿאַר די פריי לויפן פון פּאַנקרעאַטיק זאַפט אין די קישקע.

גאַנץ באַזייַטיקונג פון די דריז אָדער פּאַנקרעאַטעקטאָמי איז דורכגעקאָכט מיט גאַנץ פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס, שטרענג ינדזשעריז מיט אַ קראַשט דריז, קייפל סיסץ און אַ ברייט מאַליגנאַנט אָנוווקס.

פּרעלימינאַרי דיאַגנאָסיס און צוגרייטונג איידער לאַפּאַראָסקאָפּי

איר קענט דיאַגנאָזירן די אַנטוויקלונג פון דער קרענק דורך אַססעסס די געשיכטע פון ​​דער פּאַציענט, צוגעהערט צו זיין טענות, ונטערזוכן און אָרגאַניזירן אַ סכום פון נאָך יגזאַמאַניישאַנז.

אין פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס, עס איז נייטיק צו דורכפירן אַ לאַבאָראַטאָריע דיאַגנאָסיס, קאַנסיסטינג פון אַ גענעראַל בלוט פּרובירן (פֿאַר צוקער, קאַלסיטאָנין, ווייַס בלוט צעל ציילן, ESR, העמאָקריט, גראַנולאַריטי פון נעוטראָפילס), ורינאַליסיס (פֿאַר טריפּסין מדרגה), וווּקס אַנאַליסיס פון AST און ALT (לעבער ענזימעס).

דערנאָך איר דאַרפֿן צו גיין צו ינסטרומענטאַל דייאַגנאַסטיקס, אַרייַנגערעכנט:

• אַלטראַסאַונד פון די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי און ביליאַרי שעטעך, וואָס אַלאַוז דיטעקטינג די בייַזייַן פון סיסץ און אַבסעססעס און באַשטימען זייער לאָוקאַלאַזיישאַן,
• קאַמפּיוטאַד טאָמאָגראַפי, וואָס דיטערמאַנז די גראַד פון ינלאַרדזשמאַנט פון די דריז, פּאַנקרעאַטיק דאַקץ, די בייַזייַן פון פאָוקאַסיז פון נאַקראָוסאַס, אָנצינדונג פון געוועבן,
• מאַגנעטיק רעזאַנאַנס ימאַגינג,
• ראַדיאָגראַפי פון די בויך,
• פּונקטורע און סיטינג פון די ריזאַלטינג פליסיק אין די ליזשאַן
• פּאַנקרעאַטיק אַנגיאָגראַפי
• רעטראָגראַדע טשאָלאַנגיאָפּאַנקרעאַטאָגראַפי (אַסעסמאַנט פון די צושטאַנד פון די פּאַנקרעאַטיק דאַקץ) און דיאַגנאָסטיק לאַפּאַראָסקאָפּי.

בלויז קאָנסיסטענט, בייַצייַטיק און הויך-קוואַליטעט ימפּלאַמענטיישאַן פון אַלע די אַקשאַנז קענען געבן אַן פּינטלעך רעזולטאַט. דער דאָקטער קען נישט פאַרלאָזן קיין סטאַגעס פון די דורכקוק, אַנדערש די בילד פון די קרענק איז נישט פאַרלאָזלעך.

איידער לאַפּאַראָסקאָפּיק כירורגיע, די פאלגענדע טייפּס פון לאַבאָראַטאָריע און ינסטרומענטאַל מעטהאָדס פון פאָרשונג זענען נייטיק:

1. גאַנץ בלוט ציילן
2. בייאָוקעמאַסטרי פון בלוט
3. קאָמפּיוטער טאָמאָגראַפי,
4. מאַגנעטיק רעזאַנאַנס ימאַגינג,
5. אַנגיאָגראַפי
6. ביאָפּסי

נאָך באקומען די רעזולטאַטן, דער אַטענדינג דאָקטער מאכט אַ באַשלוס וועגן דער פיזאַבילאַטי פון לאַפּאַראָסקאָפּי. ער וועט מאַכן אַ דיטיילד פּלאַן פון דעם פּראָצעדור און וואָס דאַרף זיין געטאן גלייך איידער די אָפּעראַציע:

• וויסואַל דיאַגנאָסיס, וואָס איז נייטיק צו אַקיעראַטלי באַשטימען די אַנאַטאַמיקאַל סטרוקטור פון די פּאַנקרעאַס.
• בייאָוקעמיקאַל בלוט פּרובירן צו באַשליסן די בייַזייַן פון נעאָפּלאַסם אָפענגיק כאָרמאָונז.
• קאַמפּיוטאַד טאָמאָגראַפי פון די אָרגאַן, דיזיינד צו קלייַבן די אָפּטימאַל אָרט פֿאַר אַקסעס צו די פּאַנקרעאַס בעשאַס כירורגיע.
• אַלטראַסאַונד דיאַגנאָסיס, קאַפּאַלד מיט אַ ביאָפּסי.
• טעסטינג פֿאַר אָנוווקס מאַרקערס.

מעדאַקיישאַן פֿאַר די באַהאַנדלונג פון פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס

ערשטער פון אַלע, דער פּאַציענט איז פּריסקרייבד אַ שטרענג בעט מנוחה, טעראַפּיוטיק פאסטן. דער הויפּט ציל פון דער דאָקטער איז צו האַלטן דעם ווייטיק סינדראָום.

פֿאַר דעם צוועק, פּיינקילערז און אַנטיספּאַסמאָדיקס זענען באַקענענ. אין סדר צו פאַרשטיקן די סעקרעטאָרי פונקציע פון ​​די פּאַנקרעאַס, רעכט צו וואָס, אין פאַקט, זיין צעשטערונג אַקערז, דער פּאַציענט איז פּריסקרייבד אַנטיענזיים פּרעפּעריישאַנז.

די מערסט באַרימט פון זיי און וויידלי געניצט אין מעדיציניש פיר איז קאָנטריקאַל (די אנדערע נעמען זענען טראַסילאָל און גאָרדאָקס). דער ווייַטער שריט איז צו ריפּלעניש די ריזערווז פון פליסיק פאַרפאַלן בעשאַס טיף וואַמאַטינג. פֿאַר דעם, ינטראַווינאַס דריפּן פון קאַלוידאַל סאַלושאַנז איז פּריסקרייבד. עס איז אויך דיזייראַבאַל צו רעדוצירן די טעמפּעראַטור אין דער געגנט פון אָנצינדונג - צולייגן אייז. מאַנדאַטאָרי אַנטיביאַטיקס - צו צעשטערן די באַקטיריאַל פלאָראַ.

אויב אַלע טעראַפּיע איז יניפעקטיוו, אַ ינפעקציע פון ​​די פּאַנקרעאַס איז פארגעקומען, אָדער דער פּראָצעס איז פאַרשפּרייטן צו ארומיקע אָרגאַנס און צו די פּעריטאָנעום (פּעריטאָניטיס), דרינגלעך כירורגיש באַהאַנדלונג איז אנגעוויזן.

ווי די לעצט דיאַגנאָסיס וועט זיין געמאכט, עס איז נייטיק צו ריזאָרט צו דורכפירן מעדיציניש מאַניפּיאַליישאַנז. דער פּאַציענט איז מיד כאַספּיטאַלייזד אין די אינטענסיווע זאָרגן אַפּאַראַט פון די כירורגיע אָפּטיילונג. דער קאָמפּלעקס פון טעראַפּיוטיק מיטלען זאָל זיין עקסקלוסיוולי געפירט אין אַ שפּיטאָל. ערשטער פון אַלע, טעראַפּיע איז אַימעד צו סאַפּרעסינג דעסטרוקטיווע פּראַסעסאַז אין דעם גוף: פּרעווענטינג זיך-דיידזשעסטשאַן פון די פּאַנקרעאַס, ילימאַנייטינג די ווירקונג פון ינטאַקסאַקיישאַן, און אויב עס זענען וואונדער פון קאַמפּלאַקיישאַנז, מיד סאַפּרעסינג זיי.

פֿאַר די באַהאַנדלונג פון פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס, קאָנסערוואַטיווע און כירורגיש מעטהאָדס זענען געניצט. עטלעכע קאָנסערוואַטיווע מעטהאָדס זענען די פאלגענדע:

• ינשורינג אַבסאָלוט מנוחה פון דעם פּאַציענט, דאָס איז אַ גאַנץ באַגרענעצונג פון זיין גשמיות טעטיקייט,
• די יקסקלוזשאַן פון עסנוואַרג ינטייק (דער גוף איז פאסטעכער ניצן ספּעציעל סאַלושאַנז דורך דראַפּערז),
• ינטראָדוקטיאָן פון דרוגס וואָס פאַרשטיקן ווייטיק (דאָס מוזן זיין געטאן צו ויסמיידן די אַנטוויקלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז אַזאַ ווי ווייטיק קלאַפּ),
• בלאַקינג די ויסשיידונג פון די מאָגן, פּאַנקרעאַס און דואַדאַנאַם (דורך ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע פון ​​אַנטיענזיים אַגענץ און מאָגן לאַוואַגע מיט קאַלט וואַסער),
• אין דער אַוועק פון אַ אַקאַמפּאַניינג טשאָלעליטהיאַסיס, די הקדמה פון טשאָלערעטיק דרוגס איז מעגלעך,
• פּראַוויידינג היגע כייפּאַטערמיאַ (צולייגן קאַלט צו די מאָגן),
• אַנטהאַלטן אַנטיבאַקטיריאַל דרוגס אין סדר צו פאַרמייַדן און האַלטן די ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס אין די דריז (מיט אַנטיביאַטיקס אַזאַ ווי סעפּעפּים, סיפּראָפלאָקסאַסין און מעטראָנידאַזאָלע),
• ינטראַמוסקולאַר אַדמיניסטראַציע פון ​​סערוקאַל צו פאַרשטיקן וואַמאַטינג,
• מיט שטרענג מאַנאַפעסטיישאַנז פון ינטאַקסאַקיישאַן, בלוט איז פּיוראַפייד מיט פּלאַזמאַפערעסיס, העמאָסאָרפּטיאָן, פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס, העמאָפילטראַטיאָן,
• אין סדר צו פאַרמייַדן די פּאַסירונג פון ינערלעך בלידינג, סאָמאַטאָסטאַטין איז אַדמינאַסטערד.

אויב מיר באַטראַכטן כירורגיש באַהאַנדלונג מעטהאָדס, אין די דיאַגנאָסיס פון פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס אין רובֿ פאלן, דער פּאַציענט זאָל אַנדערגאָו כירורגיע, זינט דער פּראָצענט פון יסקייפּינג עס איז נעגלאַדזשאַבאַל. כירורגיש אריינמישונג איז נייטיק צו ומקערן די אַוטפלאָו פון דריז זאַפט, באַזייַטיקן פּאָסטן-נעקראָטיק געביטן און פּיורולאַנט פאָרמיישאַנז, האַלטן ינערלעך בלידינג.

כירורגיש באַהאַנדלונג פון פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס זאָל זיין געפירט אויס נאָך די אַקוטע פאַסע פון ​​די קרענק, וואָס קענען געדויערן וועגן 4-5 טעג. דרינגלעך כירורגיש אריינמישונג קענען זיין פּערפאָרמד אויב סאַטאַל און גאַנץ נאַקראָוסאַס פון פּאַנקרעאַטיק געוועב, פּיורולאַנט פּעריטאָניטיס און פּאַנקרעאַטאָגעניק אַבסעסס זענען באמערקט. אין רובֿ פאלן, פּאַטיענץ זענען געוויזן ריאָפּעריישאַן אין סדר צו עלימינירן די רעשטן פון די ינפעקציע און נאַקראָטיק פאָוקיס.

נאָך כירורגיע און אנדערע מעדיציניש פּראָוסידזשערז, דאקטוירים קענען פאָרמולירן אַ ווייטער פּראָגנאָסיס פֿאַר די פּאַציענט און זיין קרויווים. מיט נאַקראָוסאַס פון די פּאַנקרעאַטיק פּאַנקרעאַטיק, אַ פאַטאַל אַוטקאַם איז מעגלעך אפילו נאָך צושטעלן רעכט צו רעכט מעדיציניש זאָרגן. אפילו נאָך מצליח טעראַפּיע, דער פּאַציענט וועט דאַרפֿן אַ נומער פון קאָמפּלעקס ריכאַבילאַטיישאַן מיטלען. אין 3-4 חדשים אָדער מער, אַ מענטש וועט זיין גערעכנט ווי פאַרקריפּלט.

אין סדר צו פאַרמייַדן די אַנטוויקלונג פון פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס, עס איז נייטיק צו ויסמיידן פּראָוואָקאַטיווע סיבות באַוווסט פֿאַר זייער נעגאַטיוו ווירקונג אויף דעם גוף. דאָס איז אַ ימפּראַפּער דיעטע, אַ זיציק לייפסטייל און אַלקאָהאָל ינטייק.

נאָך דער אָפּעראַציע, דער פּאַציענט ווערט אַ דיספּענסערי. יעדער זעקס חדשים, אַ מענטש אַנדערטייז צו ונטערזוכן די דיגעסטיווע שעטעך. ער איז געוויזן די דורכפאָר פון אַלטראַסאַונד. אַבדאָמינאַל מרי איז מאל פּריסקרייבד.

דער לעבן פון אַ פּאַציענט נאָך פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס פון די פּאַנקרעאַס וועריז זייער. ער איז פּריסקרייבד די שטרענג דיעטע. עס איז וויכטיק צו צושטעלן פראַקשאַנאַל דערנערונג. עסנוואַרג זאָל זיין וואָרמד אַרויף. די נוצן פון אַלקאָהאָל, ניט-אַלקאָהאָליקער עווראָושאַנט טרינקען איז יקסקלודיד. גרויס נוץ פֿאַר דעם גוף איז רידזשעקשאַן פון סוויץ.

אויב אַ מענטש ברייקס די דיעטע, זיין לעבן יקספּעקטאַנסי איז רידוסט. ווען לייטאַנט מאָדע אַקערז, די רשימה פון ערלויבט פּראָדוקטן קענען זיין יקספּאַנדיד.

אין עטלעכע פּאַטיענץ נאָך כירורגיע, די בלוט דרוק דיקריסאַז דורך 20%. 30% פון מענטשן האָבן ערנסט פּראָבלעמס מיט זייער אָרגאַנס פון זעאונג. פילע גיין בלינד. מאל אַרטיריאַל היפּאָקסיאַ אַנטוויקלען אין די לונג סיסטעם. העל נויט סינדראָומז פון די רעספּעראַטאָרי שעטעך דערשייַנען. עטלעכע פּאַטיענץ האָבן אַ גוט סיסט.

אָפֿן אַפּעריישאַנז

דאָס זענען טראדיציאנעלן ינערווענטשאַנז מיט אַ גרויס ינסיזשאַן אין די הויט פון די בויך, וואָס צושטעלן גוט אַקסעס צו די אָרגאַן. הייַנט זיי זענען ימפּלאַמענאַד ווייניקער און ווייניקער אין קשר מיט די אַדווענט פון נייַע, מער ספּערינג טעקנאַלאַדזשיז.

די זענען לאַפּאַראָסקאָפּיק אַפּעריישאַנז אויף די פּאַנקרעאַס, דורכגעקאָכט דורך עטלעכע קליין ינסיזשאַנז אויף די הויט פון די בויך. א ווידעא לאַפּאַראָסקאָפּע און ספּעציעל ינסטראַמאַנץ זענען באַקענענ דורך זיי. דער כירורג מאָניטאָרס די פּראָגרעס פון די אָפּעראַציע אויף דעם עקראַן. נאָך אַזאַ ינערווענטשאַנז, ריכאַבילאַטיישאַן איז פיל קירצער, און די לענג פון שפּיטאָל בלייַבן רידוסט צו עטלעכע טעג.

בלאַדלאַס אַפּעריישאַנז

זיי זענען געניצט דער הויפּט צו באַזייַטיקן די אָנוווקס טומאָרס. די אַרייַננעמען ראַדיאָסורגערי - באַזייַטיקונג ניצן דירעקטעד שטאַרק ראַדיאַציע (סייבער-מעסער), קריאָסורגערי - אָנוווקס ייַז קאַלט, פאָוקיסט אַלטראַסאַונד, לאַזער כירורגיע. אויב די סייבער מעסער טוט נישט דאַרפן אַ קאָנטאַקט מיט דעם גוף, אנדערע טעקנאַלאַדזשיז זענען דורכגעקאָכט דורך אַ זאָנד ינסערטאַד אין די דואַדאַנאַם.

נאָך פּאַנקרעאַטיק כירורגיע, די פּראָגנאָסיס דעפּענדס אויף די לויף פון די פּאָסטאָפּעראַטיווע פּעריאָד, די קוואַליטעט פון די ריכאַבילאַטיישאַן, די אַנטוויקלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז און זיי זענען נישט ומגעוויינטלעך. צווישן די קאַמפּלאַקיישאַנז רובֿ אָפט אַנטוויקלען:

1. ינטראַ-אַבדאָמינאַל בלידינג.
2. טראַמבאָוסאַס און טהראָמבעמאָליסם.
3. ינפעקציע, די אַנטוויקלונג פון אַבססעססעס, פּעריטאָניטיס.
4. די פאָרמירונג פון פיסטולאַ פון פּאַנקרעאַטיק.

כּמעט די באַשערט קאַנסאַקוואַנס פון פּאַנקרעאַטיק כירורגיע איז ענזיים דיפישאַנסי און דיגעסטיווע יבערקערן, און צוקערקרענק מעלליטוס אַנטוויקלט זיך ווען די עק איז רעסעקטעד. די דערשיינונגען קענען זיין קאַמפּאַנסייטאַד דורך די אַפּוינטמאַנט פון ענזיים פּרעפּעריישאַנז-סאַבסטאַטוץ און היפּאָגליסעמיק אגענטן.

אין קיין פאַל, לעבן נאָך פּאַנקרעאַטיק כירורגיע איז טשאַנגינג און דאַרף זיין ריוויוד. ערשטער פון אַלע, עס איז נייטיק צו טייל מיט שלעכט כאַבאַץ און שטרענג אַדכיר צו אַ דיעטע: ויסשליסן אַלקאָהאָל, פאַטי און געווירציק קיילים, קאַנפעקשאַנערי.

וואָס קענען ווערן געטאן נאָך פּאַנקרעאַטיק כירורגיע? די דיעטע זאָל אַנטהאַלטן אַ גענוג סומע פון ​​פּראָטעין (דאַר פלייש, פיש, הייַזקע קעז), פיברע און וויטאַמינס: קאַשע טוווע, וועדזשטאַבאַלז, פירות, הערבס, טיז פון מאַדיסאַנאַל הערבס. פוד זאָל זיין גענומען לפּחות 5 מאל פּער טאָג אין קליין פּאָרשאַנז.

עס איז אויך נויטיק צו פירן אַ געזונט לייפסטייל, פאַרבינדן גשמיות טעטיקייט מיט גוט מנוחה און זיין קעסיידער אָבסערווירט דורך אַ דאָקטער.

פּאַנקרעאַטיק כירורגיע איז קאָמפּלעקס, ריקווייערז העכסט קוואַלאַפייד מומכע און צונעמען טנאָים אין דער קליניק. זייער אַוטקאַם דעפּענדס אויך לאַרגעלי אויף דער פּאַציענט זיך, העסקעם מיט די דאָקטער ס ינסטראַקשאַנז און דיעטע.

די פאלגענדע כירורגיש ינטערווענטשאַנז:

1. גאַנץ ריסעקשאַן. מאל דער כירורג דאַרף צו מאַכן וויכטיק דיסיזשאַנז בעשאַס די פּראָצעדור. די ינטערווענטיאָן לאַסץ לפּחות 7 שעה.
2. סובטאָטאַל פּאַנקרעאַטעקטאָמי איז אַ פּאַרטיייש באַזייַטיקונג פון די פּאַנקרעאַס. בלויז אַ קליין טייל פון די אָרגאַן בלייבט לעבן די דואַדאַנאַם.
3. די ריסעקשאַן פון פּאַנקרעאַטאָ-דואַדאַנאַל איז די מערסט שווער אָפּעראַציע. די פּאַנקרעאַס, דואַדאַנאַם, גאַל פּענכער און טייל פון די מאָגן זענען אַוועקגענומען.עס איז פּריסקרייבד אין דעם בייַזייַן פון מאַליגנאַנט טומאָרס. עס איז געפערלעך מיט אַ הויך ריזיקירן פון שאָדן אין אַרומיק געוועבן, די פּאַסירונג פון פּאָסטאָפּעראַטיווע קאַמפּלאַקיישאַנז און טויט.

Laparoscopy

Laparoscopic כירורגיע, ביז אַהער געניצט בלויז פֿאַר דייאַגנאַסטיק צוועקן, איצט קענען פֿאַרבעסערן די פּאַציענט 'ס צושטאַנד מיט פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס און גוט טומאָרס פון די פּאַנקרעאַס. די אָפּעראַציע איז קעראַקטערייזד דורך אַ קורץ אָפּזוך צייַט, נידעריק ריזיקירן פון קאַמפּלאַקיישאַנז. ווען ניצן די ענדאָסקאָפּיק אופֿן, דער אָרגאַן איז אַקסעסט דורך אַ קליין ינסיזשאַן, און ווידעא מאָניטאָרינג מאכט די פּראָצעדור זיכער און עפעקטיוו.

אָנוווקס טומאָר

די ילימאַניישאַן פון גוט טומאָר אין די פּאַנקרעאַטיק טאַקאַנז איז געפירט אויס אין צוויי וועגן:

1. אָנהייבער אָפּעראַציע. אַקסעס צו די אָרגאַן זענען דורך דייסעקשאַן פון די גאַסטראָקאָלייק ליגאַמאַנט, נאָך וואָס די העכער מעזענטעריק אָדער איז אפגעשיידט. אויף דער אויבערשטער און נידעריקער טייל פון די פּאַנקרעאַס, די סוטשערז זענען ריטיינד. נאָך ראַדיקאַל עקססיסיאָן, די קאָפּ פון די אָרגאַן פון די יסמאַס איז אויפשטיין און אפגעשיידט פון די העכער טויער אָדער.
2. אָפּעראַציע פריי - פּאַרטיייש באַזייַטיקונג פון די ווענטראַל טייל פון די קאָפּ פון די פּאַנקרעאַס מיט לאַנדזשאַטודאַנאַל פּאַנקרעאַטאָדזשאָדזשנאָסטאָמיאַסיס.

א ענלעך אָפּעראַציע איז פּריסקרייבד פֿאַר שטרענג צוקערקרענק. קאָנטראַינדיקאַטיאָנס זענען די זעלבע ווי פֿאַר טראַנספּלאַנטיישאַן פון אנדערע אָרגאַנס. די פּאַנקרעאַס פֿאַר טראַנספּלאַנט איז באקומען פון אַ יונג מענאַדעוו מיט מאַרך טויט. אַזאַ אַ אָפּעראַציע איז פארבונדן מיט אַ הויך ריזיקירן פון רידזשעקשאַן פון די טראַנספּלאַנטיד אָרגאַן, דעריבער, עס איז געפירט אויס קעגן דעם הינטערגרונט פון ימיונאָסופּפּרעסיוו טעראַפּיע. אין דער אַוועק פון קאַמפּלאַקיישאַנז, די מאַטאַבאַליזאַם איז נאָרמאַלייזד, די נויט פֿאַר ינסאַלאַן אַדמיניסטראַציע פאַרשווונדן.

גאַנץ ריסעקשאַן איז ינדאַקייטיד פֿאַר חולאתן באגלייט דורך נאַקראָוסאַס פון אָרגאַן געוועבן. די אָפּעראַציע איז פּריסקרייבד בלויז נאָך אַ גרונטיק דורכקוק פון דעם גוף, אין דעם בייַזייַן פון אַבסאָלוט ינדאַקיישאַנז. נאָך גאַנץ באַזייַטיקונג פון די פּאַנקרעאַס, דער פּאַציענט וועט דאַרפֿן אַ לייפלאָנג ינטייק פון ענזימעס, ינסאַלאַן, אַ ספּעציעל דיעטע, רעגולער וויזיץ צו די ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט.

סטענטינג

כירורגיע איז אַ עפעקטיוו וועג צו באַקומען באַפרייַען פון אָבסטרוקטיווע דזשאָנדאַס. עס האט אַ נידעריק ריזיקירן פון קאַמפּלאַקיישאַנז און פּאַשטעס אין דורכפירונג. סטענטינג פון פּאַנקרעאַטיק דאָקט איז דורכגעקאָכט ענדאָסקאָפּיקאַללי. בעשאַס די אָפּעראַציע, אַ מעטאַל פּראָסטהעסיס איז אינסטאַלירן, קאָוטאַד מיט אַנטיבאַקטיריאַל ספּרייינג. דאָס ראַדוסאַז די ריזיקירן פון סטענט בלאַקידזש און ינפעקציע.

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר לאַפּאַראָסקאָפּיק פּאַנקרעאַטיק כירורגיע זענען:

1. די נויט פֿאַר הויך קוואַליטעט דיאַגנאָסיס פון די אָרגאַן,
2. טייל אָדער גאַנץ פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס אין אַן אַקוטע באַפאַלן פון פּאַנקרעאַטיק קרענק,
3. די פאָרמירונג פון נעאָפּלאַסמס פון גוט אָדער מאַליגנאַנט עטיאָלאָגי אין די כראָניש פאָרעם פון פּאַנקרעאַטיטיס.

Laparoscopy איז אַ מאָדערן דיאַגנאָסטיק אופֿן, וואָס די אַדוואַנטידזשיז מאַכן די פּראָצעדור גערעכטפארטיקט:

• פּיינלאַסנאַס
• פאָרשונג אַקיעראַסי
• נויטפאַל ריכאַבילאַטיישאַן
• פעלן פון סקאַרס.

די סיבות פֿאַר די אַפּוינטמאַנט פון פּאַנקרעאַטיק כירורגיע:

• אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס, באגלייט דורך געוועב ברייקדאַון
• די אַנטוויקלונג פון פּעריטאָניטיס,
• פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראַסעסאַז באגלייט דורך סופּפּוראַטיאָן,
• אַבססעססעס
• אַ סיסט, דער וווּקס פון וואָס פירט צו די פּאַסירונג פון שטרענג ווייטיק,
• גוט און מאַליגנאַנט טומאָרס,
• בלאַקידזש פון די בייל דאַקץ פון אַ אָרגאַן,
• פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס.

פּאַנקרעאַטיק כירורגיע: ווו און ווי צו טאָן דאָס, קאַמפּלאַקיישאַנז און וואָס קענען זיין געטאן נאָך לאַפּאַראָסקאָפּי

די דורכשניטלעך מאָרטאַליטי קורס פֿאַר פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס איז 50%, די גראדן איז 30-70%.

סערווייווינג פּאַטיענץ דאַרפֿן צו צושטעלן אַ בייַצייַטיק און טויגן באַהאַנדלונג.

נאָך די קרענק, בלויז די עקסאָוקריין פונקציע פון ​​די פּאַנקרעאַס איז ימפּערד, דאָס איז די ויסשיידונג פון דיגעסטיווע ענזימעס איז ימפּערד.

אין דער זעלביקער צייט, די ענדאָוקריין פונקציע איז נאָרמאַל - כאָרמאָונז וואָס רעגולירן די הייך פון גלוקאָוס אין די בלוט (ינסאַלאַן, גלוקאַגאָן) זענען עקסקרעטעד רעכט.

די פאלגענדע קאַמפּלאַקיישאַנז פון די קרענק אויבן זענען מעגלעך:

• דיידזשעסטשאַן דיסאָרדער
• כראָניש ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס אין די פּאַנקרעאַס,
• אין פערטל פון קאַסעס - צוקערקרענק
• פאַלש סיסטס קען פאַלן אין די דריז,
• ימבאַלאַנס אין די סומע פון ​​ליפּידס אין די בלוט,
• שטיינער אין די דאַקץ.

ריפּיטיד פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס איז מעגלעך מיט:

1. יבערוואָג
2. גאַלסטאָנע קרענק
3. כראָניש אַלקאַכאָליזאַם

די מערסט אָפט קאַנסאַקווענסאַז פון פּאַנקרעאַטיק כירורגיע זענען:

• מאַסיוו ינערלעך בלידינג
• טראַמבאָוסאַס
• היץ
• דיגעסטיווע דיסאָרדערס (עקל און וואַמאַטינג, פאַרשטאָפּונג, נאכגעגאנגען דורך שילשל),
• די אַטאַטשמאַנט פון באַקטיריאַל ינפעקשאַנז
• די פאָרמירונג פון פיסטולאַס און אַבססעססעס,
• פּעריטאָניטיס
• אַקוטע ווייטיק סינדראָום
• קלאַפּ טנאָים
• יגזאַסערביישאַן פון צוקערקרענק
• נאַקראָוסאַס פון אָרגאַן געוועב נאָך ריסעקשאַן,
• סערקיאַלאַטאָרי גערודער.

פּראָגנאָסיס נאָך פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס און פאַרהיטונג פון די קרענק

קאָנסערוואַטיווע און כירורגיש באַהאַנדלונג פון פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס האט אַ זייער געמישט פּראָגנאָסיס.

די געלעגנהייט צו ניצל איז בעערעך פופציק פּראָצענט. דאָס אַלע דעפּענדס אויף די אַוטקאַם פון די אָפּעראַציע, ווי שוין געזאָגט, אויף די דזשענדער און עלטער פון די פּאַטיענץ, פון די קוואַליטעט פון די סערדזשאַנז, די פּאַטיענץ 'העסקעם מיט די דיעטע און רעגולער נוצן פון פּריסקרייבד מעדאַקיישאַנז.

אויב דער פּאַציענט עסט אָפּפאַל, רויך, טרינקט אַלקאָהאָל, די רעמיססיאָן וועט נישט לעצטע לאַנג.

אַזאַ אַ לייפסטייל קענען פירן צו גלייך ריפּיטיד נאַקראָוסאַס פון די דריז, און די פּרייַז פֿאַר אַזאַ נעגלאַדזשאַנס קען זיין צו הויך.

פּאַטיענץ וואָס אַנדערווענט כירורגיע פֿאַר פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס זאָל פאָרזעצן די טעראַפּיע פּריסקרייבד דורך די אַטענדינג דאָקטער אַלע זייער לעבן, שטרענג נאָכפאָלגן די רעקאַמאַנדיישאַנז.

פּאַטיענץ זאָל זיין קעסיידער טעסטעד פֿאַר גלוקאָוס אַזוי נישט צו פאַרפירן די מעגלעך אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק מעלליטוס, אַ גענעראַל פּישעכץ פּרובירן צו לערנען טעגלעך דייוריסיס און די פאַרהעלטעניש פון יעראַניישאַן פון טאָג און נאַכט, און באַזוכן אַן אַלטראַסאַונד פּלאַץ צו זען אויב עס זענען טומאָרס נאָך כירורגיע.

אויב איר האָט צוקערקרענק, עס איז וויכטיק צו זיין געדולדיק און ינדיווידזשואַלי פירן ינסאַלאַן און נעמען צוקער-לאָוערינג טאַבלעץ.

פאַרהיטונג פון די קרענק איז ווי גייט:

1. בייַצייַטיק און גאַנץ באַהאַנדלונג פון לעבער חולאתן (העפּאַטיטיס, סעראָוסאַס, פאַטי דידזשענעריישאַן) און ביליאַרי שעטעך (טשאָלעליטהיאַסיס),
2. עס איז קעדייַיק צו אָפּזאָגן די בייַזייַן פון פאַטי, געזאָלצן, סמאָוקט, זויער, קאַנד עסנוואַרג אָדער מינאַמייז די נוצן,
3. עס איז נייטיק צו פאַרלאָזן שלעכט געוווינהייטן - אַלקאָהאָל, טאַביק און דרוגס ווייַל זיי האָבן אַ פּראַנאַונסט טאַקסיק ווירקונג אויף די לעבער און פּאַנקרעאַס,
4. איר דאַרפֿן צו היטן פון אַבדאָמינאַל ינדזשעריז,
5. פֿאַר דער ערשטער ווייאַליישאַנז פון די דיגעסטיווע שעטעך, איר זאָל באַראַטנ זיך דיין דאָקטער,
6. מעסיק גשמיות טעטיקייט איז רעקאַמענדיד צו זיין דורכגעקאָכט טעגלעך,

אין דערצו, איר זאָל גאָר פאַרלאָזן די נוצן אָדער צו מינאַמייז אַדיקשאַן צו זיס קאַרבאַנייטאַד טרינקען.

וועגן פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס איז דיסקרייבד אין די ווידעא אין דעם אַרטיקל.

לעבן פאָרויסזאָגן

דער געדויער און קוואַליטעט פון לעבן פון דער פּאַציענט דעפּענדס אויף דער גענעראַל צושטאַנד פון דעם גוף, די טיפּ פון אָפּעראַציע, דורכפירן מיט די אינסטרוקציעס פון דער דאָקטער אין די אָפּזוך פּעריאָד.

ריסעקשאַן פון די דריז מיט ראַק איז פארבונדן מיט אַ געוואקסן ריזיקירן פון רעצידיוו. די דורכשניטלעך ניצל קורס פון 5 יאָר נאָך אַזאַ אַן אָפּעראַציע טוט נישט יקסיד 10%. דער פּאַציענט האט יעדער געלעגנהייַט צו צוריקקומען צו נאָרמאַל לעבן נאָך ריסעקשאַן פון די קאָפּ אָדער עק פון די אָרגאַן אין אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס אָדער גוט טומאָרס.