אַנאַלאָגס פון טעלזאַפּ טאַבלעץ

די מעדיצין איז בנימצא אין דער פאָרעם פון פילם-קאָוטאַד טאַבלעץ: פֿון יעלאָויש צו כּמעט ווייַס, אַבלאָנג, ביקאָנוועקס, 40 מג יעדער מיט אַ דיוויידינג ליניע אויף יעדער זייַט, 80 מג יעדער - די ינגרייווינג "80" (10 פּקס.) איז געווענדט. אין בליסטערז, אין אַ קאַרדבאָרד פּעקל פון 3, 6 אָדער 9 בליסטערז און ינסטרוקטיאָנס פֿאַר די נוצן פון טעלזאַפּ).

1 טאַבלעט כּולל:

• אַקטיוו מאַטעריע: טעלמיסאַרטאַן - 40 מג אָדער 80 מג,
• אַגזיליערי קאַמפּאָונאַנץ: פּאָווידאָנע 25, מעגלומינע, סאָדיום כיידראַקסייד, סאָרביטאָל, מאַגניזיאַם סטעאַראַטע.

פאַרמאַקאָדינאַמיקס

טעלזאַפּ איז אַן אַנטיהיפּערטענסיווע מעדיצין, די אַקטיוו מאַטעריע איז טעלמיסאַרטאַן - אַ ספּעציפיש אַנטאַגאַנאַסט פון אַנגיאָטענסין וו ראַסעפּטערז (סובטיפּע AT₁) טעלמיסאַרטאַן האט אַ הויך גראַד פון קירבות פֿאַר AT₁ (אַנגיאָטענסין) - ריסעפּטערז דורך וועלכע די אַקציע פון ​​אַנגיאָטענסין וו איז איינגעזען. פעלן דער קאַמף פון אַן אַגאָניסט מיט רעספּעקט צו דעם רעסעפּטאָר, עס דיספּלייס אַנגיאָטענסין וו פון זיין פֿאַרבינדונג און ביינדז בלויז צו די AT סובטיפּע₁ראַסעפּטערז פון אַנגיאָטענסין וו. צו אנדערע אַנגיאָטענסין ראַסעפּטערז (אַרייַנגערעכנט AT₂ריסעפּטערז) טעלמיסאַרטאַן האט קיין קירבות. זייער פאַנגקשאַנאַל באַטייַט און די ווירקונג פון אַ מעגלעך יבעריק סטימיאַליישאַן מיט אַנגיאָטענסין וו האָבן נישט געווען געלערנט. טעלמיסאַרטאַן ראַדוסאַז די פּלאַזמע אַלדאָסטעראָנע לעוועלס, טוט נישט פאַרשפּאַרן יאָן טשאַנאַלז, טוט נישט רעדוצירן די רענין טעטיקייט און טוט נישט ינכיבאַט די קאַמף פון די אַנגיאָטינסין-קאַנווערטינג ענזיים (קינינאַסע וו), וואָס קאַטאַליזיז די צעשטערונג פון בראַדיקינין. דערמיט ויסמיידן די אַנטוויקלונג פון טרוקן הוסט און אנדערע זייַט יפעקס רעכט צו דער קאַמף פון בראַדיקינין.

מיט יקערדיק כייפּערטענשאַן, די נוצן פון Telzap אין אַ דאָזע פון ​​80 מג גיט בלאַקינג די כייפּערטענסיוו ווירקונג פון אַנגיאָטענסין וו. די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג נאָך דער ערשטער אָנפירונג פון טעלמיסאַרטאַן אַקערז אין 3 שעה און בלייַבט פֿאַר 24 שעה, און בלייבט קליניקלי באַטייטיק ביז 48 שעה. אַ פּראַנאַונסט אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג איז אַטשיווד נאָך 28-56 טעג פון רעגולער אַדמיניסטראַציע פון ​​די מעדיצין.

אין אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, טעלמיסאַרטאַן לאָווערס סיסטאָליק און דיאַסטאָליק בלוט דרוק (בפּ) אָן ווירקן די האַרץ טעמפּאָ (הר).

אַ שאַרף קאַנסאַליישאַן פון גענומען טעלזאַפּ איז נישט באגלייט דורך דער אַנטוויקלונג פון אַ ווידדראָאַל סינדראָום, בלוט דרוק ביסלעכווייַז קערט צו זייַן אָריגינעל הייך איבער עטלעכע טעג.

די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג פון טעלמיסאַרטאַן איז פאַרגלייַכלעך צו דער קאַמף פון אַנטיהיפּערטענסיווע אגענטן, אַזאַ ווי אַמלאָדיפּינע, ענאַלאַפּריל, הידראָטשלאָראָטהיאַזידע, אַטענאָלאָל און ליסינאָפּריל, אָבער מיט די נוצן פון טעלמיסאַרטאַן עס איז אַ נידעריקער ליקעליהאָאָד פון טרוקן הוסט אין קאַנטראַסט צו אַנגיאָטינסין קאַנווערטינג ענזיים (ACE) ינכיבאַטערז.

די נוצן פון טעלמיסאַרטאַן פֿאַר דער פאַרהיטונג פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער קרענק אין דערוואַקסן פּאַטיענץ (55 יאָר און עלטער) מיט טראַנזשאַנט יסטשעמיק באַפאַלן, קאָראַנערי האַרץ קרענק, פּעריפעראַל אַרטעריאַל שעדיקן, מאַך אָדער קאַמפּלאַקיישאַנז פון טיפּ 2 צוקערקרענק (אַרייַנגערעכנט רעטינאָפּאַטהי, לינקס ווענטריקולאַר היפּערטראָפי, מאַקראָו- אָדער אַ געשיכטע פון ​​מיקראָאַלבומינוריאַ) קאַנטריביוטיד צו די רעדוקציע פון ​​די קאַמביינד ענדפּוינט: כאַספּיטאַלאַזיישאַן רעכט צו כראָניש האַרץ דורכפאַל, קאַרדיאָווואַסקיאַלער מאָרטאַליטי, מיאָקאַר ינפאַרקשאַן. אָדער אַ ניט-פאַטאַל קלאַפּ. די ווירקונג פון טעלמיסאַרטאַן איז ענלעך צו ראַמיפּריל אין טערמינען פון רידוסינג די אָפטקייַט פון צווייטיק פונקטן: קאַרדיאָווואַסקיאַלער מאָרטאַליטי, מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן אָדער מאַך אָן פאַטאַל אַוטקאַם. ניט ענלעך ראַמיפּריל, מיט טעלמיסאַרטאַן, די ינסידאַנס פון טרוקן הוסט און אַנגיאָעדעמאַ איז נידעריקער, און אַרטעריאַל כייפּאָוטענשאַן איז העכער.

פאַרמאַקאָקינעטיקס

נאָך מויל אַדמיניסטראַציע, די אַבזאָרפּשאַן פון טעלמיסאַרטאַן פֿון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך אַקערז געשווינד, די ביאָאַוואַילאַביליטי איז 50%. סיימאַלטייניאַס עסן ז אַ פאַרקלענערן אין AUC (גאַנץ פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן), אָבער אין דריי שעה די קאַנסאַנטריישאַן פון טעלמיסאַרטאַן אין די בלוט פּלאַזמע איז יקוואַלייזד.

קאַמפּערד צו מענטשן אין וואָמען, C_מאַקס (מאַקסימום קאַנסאַנטריישאַן אין בלוט פּלאַזמע) איז 3 מאל העכער און AUC - וועגן 2 מאל, אָבער דאָס טוט נישט באטייטיק ווירקן די יפעקטיוונאַס פון טעלזאַפּ.

עס איז אַ פעלן פון אַ לינעאַר שייכות צווישן די דאָזע און די פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן פון די מעדיצין. ווען טעגלעך דאָוסידזשיז העכער 40 מג C_מאַקס און די AUC בייַטן דיספּראַפּאָרשאַנאַטלי מיט די דאָזע פאַרגרעסערן.

ביינדינג צו בלוט פּלאַזמע פּראָטעינס (דער הויפּט אַלבומין און אַלף.)₁זויער גלייקאַפּראָוטין) - מער ווי 99.5%.

די דורכשניטלעך קלאָר פאַרשפּרייטונג באַנד איז 500 ליטער.

טעלמיסאַרטאַן מאַטאַבאַליזאַם אַקערז דורך קאָנדזשוגאַטיאָן מיט גלוקוראָניק זויער; די קאָנדזשוגאַטע האט נישט פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל טעטיקייט.

ט_1/2 (ילימאַניישאַן האַלב-לעבן) - מער ווי 20 שעה. עס איז יקסקרעטאַד אַנטשיינדזשד דער הויפּט (99%) דורך די געדערעם, ווייניקער ווי 1% איז עקסקרעטעד דורך די קידניז.

די גאַנץ פּלאַזמע רעשוס איז וועגן 1000 מל / מין, בלוט בלוט לויפן - אַרויף צו 1500 מל / מין.

מיט מילד צו מעסיק ימפּערד רענאַל פונקציאָנירן, און אין פּאַטיענץ איבער די עלטער פון 65, די פאַרמאַקאָקינעטיקס פון טעלמיסאַרטאַן זענען נישט ימפּערד, און דאָזע אַדזשאַסטמאַנט איז נישט פארלאנגט.

אין שטרענג רענאַל דורכפאַל און פֿאַר העמאָדיאַליסיס פּאַטיענץ, די ערשט דאָזע זאָל נישט יקסיד 20 מג פּער טאָג.

טעלמיסאַרטאַן איז נישט עקסקרעטעד דורך העמאָדיאַליסיס.

פֿאַר מילד צו מעסיק כאַפּאַבילאַטי פון קינדער (Child-Pugh קלאַסאַפאַקיישאַן A און B), אַ טעגלעך דאָזע פון ​​אַרויף צו 40 מג זאָל זיין געוויינט.

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר נוצן

• יקערדיק כייפּערטענשאַן,
• אַ פאַרקלענערן אין די ינסידאַנס פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער חולאתן און מאָרטאַליטי אין דערוואַקסן פּאַטיענץ מיט חולאתן פון די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם פון אַטהעראָטראָמבאָטיק עטיאָלאָגי (קאָראַנערי האַרץ קרענק, פּעריפעראַל אַרטיריאַל שעדיקן אָדער מאַך געשיכטע) און מיט ציל אָרגאַן שעדיקן אין טיפּ 2 צוקערקרענק.

קאָנטראַינדיקאַטיאָנס

• שטרענג העפּאַטיק ימפּערמאַנט (Child-Pugh קלאַס C),
• אָבסטרוקטיווע ביליאַרי שעטעך קרענק, טשאָלעסטאַסיס,
• סיימאַלטייניאַס נוצן פון אַליסקירען אין ערנסט רענאַל ימפּערמאַנט גפר (גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס) ווייניקער ווי 60 מל / מין / 1.73 מ 2 פון די ייבערפלאַך פון דעם גוף אָדער אין פאַל פון צוקערקרענק מעלליטוס,
• קאַנקאַמיטאַנט טעראַפּיע מיט אַמיאָטענסין-קאַנווערטינג ענזיים (ACE) ינכיבאַטערז אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי,
• יערושעדיק פראַקטאָוס ינטאַלעראַנס,
• שוואַנגערשאַפט צייַט
• ברעסטפידינג
• עלטער צו 18 יאר
• כייפּערסענסיטיוויטי צו די קאַמפּאָונאַנץ פון די מעדיצין.

טעלזאַפּ זאָל זיין געוויינט מיט וואָרענען אין פאַל פון שטרענג כראָניש האַרץ דורכפאַל, כייפּערטראָפיק אָבסטרוקטיווע קאַרדיאָמיאָפּאַטהי, אַאָרטיק און מיטראַל וואַלוו סטענאָסיס, ימפּערד רענאַל פונקציע, ביילאַטעראַל רענאַל אַרטעריע סטענאָסיס, אַרטעריע סטענאָסיס פון אַ איין פאַנגקשאַנינג ניר, מילד צו מעסיק העפּאַטיק ימפּערמאַנט, דיקריסט סערקיאַלייטינג בלוט באַנד (בקק. ) קעגן דעם הינטערגרונט פון לימיטעד קאַנסאַמשאַן פון סאָדיום קלאָרייד, שילשל, וואַמאַטינג אָדער גענומען דייורעטיקס, כייפּערקאַלימיאַ, היפּאָנאַטרעמיאַ, ערשטיק היפּעראַלדאָסט ראָוניזאַם נאָך די כירורגיע פון ​​די ניר טראַנזפּלאַנט פּאַטיענץ אויף די נעגראָיד ראַסע.

טעלזאַפּ, ינסטרוקטיאָנס פֿאַר נוצן: אופֿן און דאָוסאַדזש

טעלזאַפּ טאַבלעץ זענען גענומען באַל-פּע מיט אַ גענוג סומע פון ​​פליסיק, ראַגאַרדלאַס פון די מאָלצייַט.

די מאַלטאַפּליסיטי פון גענומען די מעדיצין איז 1 מאָל פּער טאָג.

רעקאַמענדיד טעגלעך דאָוסינג

• אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן: די ערשט דאָזע איז 20-40 מג. אין דער אַוועק פון אַ היפּאָטענסיווע ווירקונג נאָך 28-56 טעג פון טעראַפּיע, די ערשט דאָזע קענען זיין געוואקסן. די מאַקסימום טעגלעך דאָזע איז 80 מג. ווי אַן אָלטערנאַטיוו, אַ קאָמבינאַציע פון ​​טעלזאַפּ און טהיאַזידע דייורעטיקס (אַרייַנגערעכנט הידראָטשלאָראָטהיאַזידע) איז אנגעוויזן,
• רעדוקציע אין מאָרטאַליטי און די אָפטקייט פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער חולאתן: 80 מג, אין די אָנהייב פון באַהאַנדלונג עס איז נייטיק צו קאָנטראָלירן בלוט דרוק. אויב נייטיק, אַנטיהיפּערטענסיווע טעראַפּיע זאָל זיין קערעקטאַד.

אין שטרענג רענאַל דורכפאַל אָדער העמאָדיאַליסיס, פּאַטיענץ זענען רעקאַמענדיד צו נוצן אַן ערשט טעגלעך דאָזע פון ​​נישט מער ווי 20 מג.

פֿאַר מילד צו מעסיק ימפּערד רענאַל פונקציע, דאָזע אַדזשאַסטמאַנט איז נישט פארלאנגט.

אין מילד צו מעסיק העפּאַטיק ינסופפיסיענסי (Child-Pugh קלאַסאַפאַקיישאַן פון קלאסן A און B), די טעגלעך דאָזע פון ​​Telzap זאָל נישט יקסיד 40 מג.

זייטיגע ווירקונגען

• גענעראַל דיסאָרדערס: אָפט - אַסטהעניאַ, ווייטיק אין די קאַסטן, ראַרעלי - פלו-ווי סינדראָום
• ינפעקטיאָוס און פּעראַסיטיק חולאתן: זעלטן - יעראַנערי שעטעך ינפעקשאַנז (אַרייַנגערעכנט סיסטיטיס), אויבערשטער רעספּעראַטאָרי שעטעך ינפעקשאַנז (אַרייַנגערעכנט סינוסיטיס, פאַרינגיטיס), ראַרעלי - סעפּסיס (אַרייַנגערעכנט טויט)
• פון די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם: אָפט - בראַדיקאַרדיאַ, אָרטאָסטאַטיק כייפּאָוטענשאַן, אַ קלענערער פאַרקלענערן אין בלוט דרוק, ראַרעלי - טאַטשיקאַרדיאַ,
• פון די לימפאַטיק סיסטעם און בלוט: ראַרעלי - אַנעמיאַ, ראַרעלי - טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ, עאָסינאָפיליאַ,
• פון די ימיון סיסטעם: ראַרעלי - כייפּערסענסיטיוויטי ריאַקשאַנז, אַנאַפילאַקטיק ריאַקשאַנז
• פון די פּסיכיק: אָפט - דעפּרעסיע, ינסאַמניאַ, ראַרעלי - דייַגעס,
• פון די מאַטאַבאַליזאַם און דערנערונג זייַט: אָפט - כייפּערקאַלעמיאַ, ראַרעלי - היפּאָגליסעמיאַ קעגן צוקערקרענק מעלליטוס,
• פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך: זעלטן - אַבדאָמינאַל ווייטיק, וואַמאַטינג, דיספּעפּסיאַ, פלאַטולענסע, שילשל, ראַרעלי - טרוקן מויל, ימפּערד געשמאַק, ומבאַקוועמקייַט אין די מאָגן,
• פון די העפּאַטאָביליאַרי סיסטעם: ראַרעלי - לעבער שעדיקן, פאַנגקשאַנאַל דיסאָרדערס פון די לעבער,
• פון די נערוועז סיסטעם: אָפט - פיינטינג, ראַרעלי - דראַוזי.
• אויף די טייל פון די געהער אָרגאַן, לאַבירינטה דיסאָרדערס: זעלטן - ווערטיגאָו,
• פון די אָרגאַן פון זעאונג: וויזשאַוואַל דיסטערבאַנסיז,
• פון די רעספּעראַטאָרי סיסטעם, קאַסטן און מעדיאַסטינאַל אָרגאַנס: זעלטן - הוסט, אָטעם, זייער ראַרעלי - ינטערסטיטיאַל לונג קרענק,
• דערמאַטאָלאָגיקאַל ריאַקשאַנז: אָפט - יטשינג, הויט ויסשיט, היפּערהידראָסיס, ראַרעלי - ויסשיט, ורטיקאַריאַ, עריטהעמאַ, עקזעמאַ, טאַקסיק הויט ויסשיט, אַנגיאָעדעמאַ (אַרייַנגערעכנט פאַטאַל)
• פון די יעראַנערי סיסטעם: אָפט - ימפּערד רענאַל פונקציע, אַקוטע רענאַל דורכפאַל,
• פון די מוסקולאָסקעלעטאַל סיסטעם און קאַנעקטיוו געוועב: אָפט - מוסקל קראַמפּס, צוריק ווייטיק (ססיאַטיקאַ), מיאַלגיאַ, ראַרעלי - ווייטיק אין די יקסטרעמאַטיז, אַרטהראַלגיאַ, טענדאָן ווייטיק (טענדאָן-ענלעך סינדראָום)
• לאַבאָראַטאָריע ינדאַקייטערז: אָפט - אַ פאַרגרעסערן אין פּלאַזמע קרעאַטינינע, ראַרעלי - אַ פאַרקלענערן אין העמאָגלאָבין אין בלוט פּלאַזמע, אַ פאַרגרעסערן אין די טעטיקייט פון העפּאַטיק ענזימעס און קרעאַטינע פאָספאָקינאַסע, אַ פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון יעריק זויער אין בלוט פּלאַזמע.

אָווערדאָסע

סימפּטאָמס: דיקריסט בלוט דרוק, טאַטשיקאַרדיאַ, קאָפּשווינדל, בראַדיקאַרדיאַ, געוואקסן קאַנסאַנטריישאַן פון סערום קרעאַטינינע, אַקוטע רענאַל דורכפאַל.

באַהאַנדלונג: באַלדיק מאָגן לאַוואַגע, קינסטלעך וואַמאַטינג, אַקטיווייטיד האָלצקוילן. די שטרענגקייט פון סימפּטאָמס און דער צושטאַנד פון דער פּאַציענט זאָל זיין קערפאַלי מאָניטאָרעד. פאָרשרייַבן סימפּטאַמאַטיק און סאַפּאָרטיוו טעראַפּיע. עס איז וויכטיק צו ענשור רעגולער בלוט טעסץ פֿאַר פּלאַזמע עלעקטראָליטעס און קרעאַטינינע. מיט אַ באמערקט פאַרקלענערן אין בלוט דרוק, דער פּאַציענט זאָל זיין שטעלן דורך רייזינג זיין לעגס. דורכפירן אַקטיוויטעטן צו ריפּלעניש Bcc און עלעקטראָליטעס.

די נוצן פון העמאָדיאַליסיס איז ימפּראַקטאַקאַל.

ספּעציעלע ינסטראַקשאַנז

ווען אַפּוינטינג טעלזאַפּ צו פּאַטיענץ מיט ביילאַטעראַל רענאַל אַרטעריע סטענאָסיס אָדער אַרטעריאַל סטענאָסיס פון די בלויז פאַנגקשאַנינג ניר, עס זאָל זיין אין זינען אַז גענומען די מעדיצין קענען אָנמאַכן אַ געוואקסן ריזיקירן פון שטרענג אַרטעריאַל כייפּאָוטענשאַן און רענאַל דורכפאַל.

אָנהייבן באַהאַנדלונג מיט די מעדיצין בלויז נאָך ילימאַנייטינג די יגזיסטינג דיפישאַנסי פון Bcc און / אָדער סאָדיום אין די בלוט פּלאַזמע.

די נוצן פון טעלזאַפּ אין פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל פונקציע איז רעקאַמענדיד צו זיין באגלייט דורך פּעריאָדיש מאָניטאָרינג פון די אינהאַלט פון פּאַטאַסיאַם און קרעאַטינינע אין בלוט פּלאַזמע.

ינהיביטיאָן פון ראַאַס (רענין-אַלדאָסטעראָנע-אַנגיאָטענסין סיסטעם) קענען פּאַסירן אין פּאַטיענץ פּרידיספּאָוזד צו דעם און בשעת גענומען טעלמיסאַרטאַן מיט אנדערע ראַאַס אַנטאַגאַנאַסץ. דאָס קען אָנמאַכן אַרטעריאַל כייפּאָוטענשאַן, פיינטינג, אַנטוויקלונג פון כייפּערקאַלעמיאַ און ימפּערד רענאַל פונקציע (אַרייַנגערעכנט אַקוטע רענאַל דורכפאַל).

אין כראָניש האַרץ דורכפאַל, ניר קרענק אָדער אנדערע פּאַטאַלאַדזשיז מיט אַ פּרידאַמאַנאַנט אָפענגיק אויף ראַאַס טעטיקייט, טעלזאַפּ אַדמיניסטראַציע קען פאַרשאַפן די אַנטוויקלונג פון אַקוטע אַרטעריאַל כייפּאָוטענשאַן, היפּעראַזאָטעמיאַ, אָליגוריאַ, און אין זעלטן פאלן, אַקוטע רענאַל דורכפאַל.

מיט ערשטיק היפּעראַלדאָסטעראָניסם, די נוצן פון דעם מעדיצין איז יניפעקטיוו.

בעשאַס באַהאַנדלונג מיט טעלמיסאַרטאַן ביי פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס וואָס ינסאַלאַן אָדער מויל היפּאָגליסעמיק אגענטן, היפּאָגליסעמיאַ קען פּאַסירן, דעריבער אָפּגעהיט מאָניטאָרינג פון בלוט גלוקאָוס לעוועלס זענען פארלאנגט. אויב נייטיק, דאָזע אַדזשאַסטמאַנט פון ינסאַלאַן אָדער היפּאָגליסעמיק אַגענט זאָל זיין דורכגעקאָכט.

מען דאַרף נעמען באַזונדער זאָרגן און ספּעציעלע זאָרגן זאָל זיין גענומען ווען פּריסקרייבינג טעלזאַפּ צו פּאַטיענץ מיט קאַנקאַמיטאַנט חולאתן אַזאַ ווי רענאַל דורכפאַל, צוקערקרענק מעלליטוס, פּאַטיענץ וואָס אַנדערגאָו קאַנקאַמיטאַנט טעראַפּיע מיט דרוגס וואָס פאַרשאַפן געוואקסן לעוועלס פון פּאַטאַסיאַם אין בלוט פּלאַזמע, עלטערע פּאַטיענץ (איבער 70 יאר אַלט), זינט די קאַטעגאָריע פון ​​פּאַטיענץ זענען אין אַ ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג כייפּערקאַלעמיאַ, אַרייַנגערעכנט טויט.

אין דער צייט פון באַהאַנדלונג מיט די מעדיצין, די סיימאַלטייניאַס אַדמיניסטראַציע פון ​​אנדערע דרוגס זאָל זיין דורכגעקאָכט בלויז ווי דירעקטעד דורך די אַטענדינג דאָקטער.

יבעריק פאַרקלענערן אין בלוט דרוק בעשאַס יסטשעמיק קאַרדיאָמיאָפּאַטהי אָדער קאָראַנערי האַרץ קרענק קענען פירן צו דער אַנטוויקלונג פון מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן אָדער מאַך.

אין פּאַטיענץ פון די נעגראָיד ראַסע, אַ ווייניקער עפעקטיוו פאַרקלענערן אין בלוט דרוק איז אנגעוויזן.

שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן

קאָנטראַינדיקאַטעד די נוצן פון טעלזאַפּ טאַבלעץ בעשאַס די דזשעסטיישאַן און ברעסטפידינג.

נאָך באַשטעטיקן דעם פאַקט פון פאָרשטעלונג, פּאַטיענץ גענומען טעלזאַפּ זאָל מיד אָפּשטעלן טעלמיסאַרטאַן טעראַפּיע און באַשטימען צו באַהאַנדלונג מיט אַן אָלטערנאַטיוו אַנטיהיפּערטענסיווע מעדיצין מיט אַן געגרינדעט זיכערקייַט פּראָפיל פֿאַר נוצן בעשאַס שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן.

רשימה פון סינאָנימס און אַנאַלאָגועס פון טעלזאַפּ

טעלפּרעסס (טאַבלאַץ) → סינאָנים: 29 Top

דער אַנאַלאָג איז טשיפּער פֿון 77 רובל.

פאַבריקאַנט: -
מעלדונג פאָרמס:

• טאַבלעץ, 20 מג, נומ 28

פּרייס פֿאַר טעלפּרעסס אין פאַרמאַסיז: פֿון 187 רובל. אַרויף צו 855 רייַבן. (795 אָפפערס)
טעלפּרעסס (סינאָנים) - געשאפן אין ספּאַין און קיפראס. עס האט דער זעלביקער אַקטיוו מאַטעריע און מעקאַניזאַם פון קאַמף ווי טעלזאַפּ. עס איז געניצט אין פּאַטיענץ מיט כייפּערטענשאַן, און אין מענטשן מיט הויך ריזיקירן פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער קאַמפּלאַקיישאַנז פון אַטהעראָטהראָמבאָטיק אָנהייב (יסטשעמיק מאַך, טראַנזשאַנט יסטשעמיק באַפאַלן, אַקוטע מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, חולאתן פון די אַרטעריעס פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז) פֿאַר זייער ערשטיק אין צווייטיק פאַרהיטונג, רעדוקציע פון ​​דיסאַביליטי און מאָרטאַליטי פֿון די חולאתן. עס איז געניצט צו פאַרמייַדן צווייטיק וואַסקיאַלער ספּאַזמע און די אַנטוויקלונג פון צווייטיק יסטשעמיאַ אין פּאַטיענץ מיט ינטראַסערעבראַל כעמעראַגיישאַן. אַדווערס געשעענישן זענען מעגלעך אין די פאָרעם פון הויט ויסשיט און יטשינג, אַנגיאָעדעמאַ, אַנאַפאַלאַקטיק ריאַקשאַנז, טרוקן הוסט, עקל, וואַמאַטינג, ומבאַקוועמקייַט אין די מויל, בלאָוטינג און אַבדאָמינאַל ווייטיק, לאָוערינג בלוט דרוק, קאָפּשווינדל, שוואַכקייַט, געוואקסן טעטיקייט פון טראַנסאַמינאַסעס, ורעאַ און קרעאַטינינע, אַנעמיאַ, טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ. עס קען נישט זיין געניצט פֿאַר ינטאַלעראַנס, פאַרשטעלונג פון די ביליאַרי שעטעך, כייפּאָוטענשאַן, רענאַל און העפּאַטיק ינסופפיסיענסי, ביילאַטעראַל סטענאָסיס פון די רענאַל אַרטעריעס, פראַקטאָוס ינטאַלעראַנס, מענטשן אונטער 18 יאָר, וואָמען וואָס טראָגן אַ קינד און שוועסטערייַ מוטערס.

דער אַנאַלאָג איז טשיפּער פֿון 70 רובל.

לאָריסטאַ איז אַן אַנאַלאָג, דער פאַבריקאַנט איז די סלאוועניש פירמע KRKA און זייַן רוסיש רעפּריזענאַטיוו אָפיס KRKA-RUS. עס איז געשאפן אין די פאָרעם פון טאַבלאַץ אין אַ שאָל פון 12.5 מג (נומ 30), 25 מג (נומ 30), 50 מג (נומ 30, 60 און 90) און 100 מג (נומ 30, 60 און 90). עס בלאַקס די אַט 1 ראַסעפּטערז פֿאַר אַנגיאָטענסין -2, ינכיבאַטינג די פאָרמירונג פון אַנגיאָטענסין -2 פון אַנגיאָטענסין -1, דערמיט בלאַקינג די וואַסאָקאָנסטריקטאָר ווירקונג פון אַנגיאָטענסין פון די רגע טיפּ. די מעדיצין ראַדוסאַז בלוט דרוק, אָן ווירקן די האַרץ טעמפּאָ. עס איז געניצט פֿאַר יקערדיק כייפּערטענשאַן, און אויך צו רעדוצירן די ריזיקירן פון האַרץ אַטאַק און אַטהעראָטהראָמבאָטיק סובטיפּע פון ​​יסטשעמיק מאַך אין מענטשן וואָס זענען פּרידיספּאָוזד צו די חולאתן, מיט ינטראַקרייניאַל כעמעראַגיישאַן צו פאַרמיידן צווייטיק ספּאַזמע פון ​​די סערעבראַל כלים, וואָס פירט צו אַגראַוויישאַן פון דעם צושטאַנד פון די פּאַציענט. טרינקען די מעדיצין אַמאָל פּער טאָג. עס קענען גרונט אַלערדזשיז, דיספּעפּסיאַ, כייפּאָוטענשאַן, רענאַל און לעבער דורכפאַל, שוואַכקייַט, קאָפּשווינדל, ענדערונגען אין די בלוט פאָרמולע, כייפּערקאַלעמיאַ, מוסקל ווייטיק. קאָנטראַינדיקאַטעד אין פאַל פון ינטאַלעראַנס, כייפּאָוטענשאַן, שטרענג פּאַטאַלאַדזשי פון די לעבער און קידניז, קינדער, שוואַנגער און לאַקטייטינג וואָמען.

טעלסאַרטאַן (טאַבלאַץ) → סינאָנים שאַץ: 17 אַרויף

דער אַנאַלאָג איז טשיפּער פֿון 14 רובל.

פאַבריקאַנט: -
מעלדונג פאָרמס:

• טאַבלעץ, 40 מג, נומ 30

דער פּרייַז פון טעלזאַרטאַן אין פאַרמאַסיז: פֿון 232 רובל. אַרויף צו 556 רייַבן. (577 אָפפערס)
טעלזאַרטאַן איז אַן אינדיאַנישער סינאָנים פֿאַר טעלזאַפּ. מעלדונג פאָרעם - טאַבלעץ פון 40 און 80 מג (נומ. 30). עס איז אַ סעלעקטיוו אַנטאַגאָניסט פון אַנגיאָטענסין -2 ראַסעפּטערז. עס איז געניצט אין פּאַטיענץ מיט ערשטיק (יקערדיק) אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן, און אין מענטשן איבער 55 יאר וואָס האָבן אַ הויך ריזיקירן פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער קאַטאַסטראָפעס פון אַטהעראָטהראָמבאָטיק אָנהייב פֿאַר פאַרהיטונג פון ערשטער-געשעעניש און ריפּיטיד מיאָקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן און יסטשעמיק סטראָקעס, טראַנזשאַנט יסטשעמיק אַטאַקס, אַרטעריאַל חולאתן נידעריקער יקסטרעמאַטיז, רידוסינג די ריזיקירן פון דיסאַביליטי און מאָרטאַליטי פון די חולאתן. עס איז וויידלי געניצט אין נוראַלאַדזשיקאַל און נעוראָ-כירורגיקאַל פיר פֿאַר ספּאַנטייניאַס און טראַוומאַטיש ינטראַקראַניאַל כעמעראַגז פֿאַר פאַרהיטונג פון צווייטיק ספּאַזמע פון ​​סערעבראַל כלים, וואָס פירט צו אַגראַוויישאַן פון די צושטאַנד פון די פּאַציענט. די נוצן פון דעם מעדיצין איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין פאַל פון כייפּערסענסיטיוויטי צו זייַן קאַמפּאָונאַנץ, באדינגונגען באגלייט דורך כייפּאָוטענשאַן, ביילאַטעראַל רענאַל אַרטעריע סטענאָסיס אָדער רענאַל אַרטעריע סטענאָסיס פון אַ איין ניר, מיט שטרענג רענאַל און העפּאַטיק ינסופפיסיענסי, ביליאַרי שעטעך פאַרשטעלונג, בעשאַס שוואַנגערשאַפט און ברעסטפידינג, פֿאַר קינדער און אַדאָולעסאַנץ.

דער אַנאַלאָג איז מער טייַער פון 6 רובל.

Telmista (אַ סינאָנים פֿאַר Telzap) - איז געשאפן אין סלאוועניע אין טאַבלעץ 40 מג (נומ 28 און 30) און 80 מג (נומ 28). די אַקטיוו מאַטעריע איז אויך טעלמיסאַרטאַן. דער מעקאַניזאַם פון קאַמף איז ענלעך צו די אויבן דרוגס. איין טאַבלעט איז גענומען אַמאָל פּער טאָג פֿאַר אַ לאַנג לויף. זיי זענען געניצט אין פּאַטיענץ מיט יקערדיק אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן און אין מענטשן מיט הויך ריזיקירן פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער קאַמפּלאַקיישאַנז פון אַטהעראָ-טראַמבאָאָטיק אָנהייב (האַרץ אַטאַק, מאַך, אַבליטערייטינג חולאתן פון די כלים פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז) פֿאַר זייער ערשטיק און צווייטיק פאַרהיטונג, רעדוקציע פון ​​דיסאַביליטי און מאָרטאַליטי פֿון דעם פּאַטאַלאַדזשי. עס איז געניצט אין פּאַטיענץ מיט סערעבראַל כעמעראַגז צו פאַרמייַדן צווייטיק וואַסאָקאָנסטריקטיאָן אין דעם שטח און נאַקראָוסאַס פון די מאַרך געוועב אַרום די כעמעראַגיישאַן. ווען גענומען די מעדיצין, אַלערדזשיק ריאַקשאַנז, הוסט, פלו-ווי סינדראָום, דיספּעפּסיאַ, כייפּאָוטענשאַן, קאָפּשווינדל, שוואַכקייַט, בלוט פאָרמולאַס, ניר און לעבער דורכפאַל, ידימאַ קען פּאַסירן.

דער אַנאַלאָג איז מער טייַער פון 227 רובל.

עדאַרבי - אַן אַנאַלאָג פון טעלזאַפּ, איז געשאפן אין דענמאַרק, יאַפּאַן, ירעלאַנד און די USA אין טאַבלעץ פון 40 און 80 מג (נומ 28). די אַקטיוו מאַטעריע איז אַזילסאַרטאַן. עס בלאַקס אַנגיאָטענסין -2 ראַסעפּטערז, ינכיבאַטינג די טעטיקייט פון די רענין-אַנגיאָטינסין-אַלדאָסטעראָנע סיסטעם, וואָס ז די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג פון די מעדיצין. עס איז געניצט אין פּאַטיענץ מיט ערשטיק (יקערדיק) כייפּערטענשאַן, מענטשן מיט אַ הויך ריזיקירן פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער קאַטאַסטראָפעס פֿאַר זייער ערשטיק און צווייטיק פאַרהיטונג, ווי געזונט ווי צו רעדוצירן די ריזיקירן פון דיסאַביליטי און מאָרטאַליטי פון די חולאתן. עס איז געניצט פֿאַר העמאָררהאַגיק מאַך און טראַוומאַטיש ינטראַסערעבראַל כעמעראַגיישאַן פֿאַר פאַרהיטונג פון צווייטיק ספּאַזמע פון ​​סערעבראַל כלים. זייַט יפעקס (יוזשאַוואַלי מילד אָדער מעסיק) קען פּאַסירן אין די פאָרעם פון אַלערדזשיק ריאַקשאַנז, דיספּעפּטיק סימפּטאָמס, קאָפּשווינדל, גענעראַל שוואַכקייַט, געוואקסן קפּק פון די בלוט, כייפּאָוטענשאַן, פוס ידימאַ, געוואקסן טעטיקייט פון לעבער, ורעאַ און קרעאַטינינע טראַנזאַמינאַסעס. אַ קאָנטראַינדיקאַטיאָן פֿאַר די נוצן פון דעם מעדיצין איז זייַן ינטאַלעראַנס, אַדמיניסטראַציע צוזאַמען מיט אַליסקירען און אַסע ינכיבאַטערז אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס, קינדשאַפט און יוגנט, שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן.

דער אַנאַלאָג איז מער טייַער פון 249 רובל.

Mikardis (אַ סינאָנים פֿאַר Telzap) איז אַ דייַטש מעדיצין געשאפן אין טאַבלאַץ 40 מג (נומ 14 און 28) און 80 מג (נומ 28). עס האט די זעלבע אַקטיוו מאַטעריע ווי טעלזאַפּ און אַ ענלעך מעקאַניזאַם פון קאַמף. עס איז געניצט צו מייַכל ערשטיק אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, און אויך צו רעדוצירן די ריזיקירן פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער קאַטאַסטראָפעס (אַזאַ ווי קאָראַנערי האַרץ קרענק, אַקוטע מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, אַטהעראָטהראָמבאָטיק סובטיפּע פון ​​יסטשעמיק מאַך, טראַנזשאַנט יסטשעמיק באַפאַלן, אַרטעריע קרענק אין די ונטערערד), סאַסעפּטאַבאַל מענטשן און צו רעדוצירן די ליקעליהאָאָד דיסאַביליטי און מאָרטאַליטי פון די חולאתן. עס איז אויך געניצט פֿאַר העמאָררהאַגיק מאַך, ספּאַנטייניאַס סובאַראַטשנאָיד כעמעראַגיישאַן און טראַוומאַטיש ינטראַקראַניאַל כעמעראַגיישאַן פֿאַר די פאַרהיטונג פון צווייטיק וואַסאָספּאַסם, וואָס פירט צו די פאָרמירונג פון אַ געוועב נאַקראָוסאַס זאָנע אין די באַלדיק געגנט פון די כעמעראַגאַס פאָקוס און פירט צו אַ פאַרגרעסערן אין נוראַלאַדזשיקאַל דעפיציט און אַגראַוויישאַן פון די פּאַציענט 'ס צושטאַנד. איר קענען נישט נוצן די מעדיצין מיט ינטאַלעראַנס, פאַרשטעלונג פון די ביליאַרי שעטעך, שטרענג לעבער און ניר פּאַטאַלאַדזשי, ביילאַטעראַל רענאַל אַרטעריע סטענאָסיס, ביי פּאַטיענץ מיט דייאַבעטיק ניר שעדיקן צוזאמען מיט ACE ינכיבאַטערז און אַליסירען, מיט פראַקטאָוס ינטאַלעראַנס, ביי קינדער און אַדאָולעסאַנץ, שוואַנגער און לאַקטייטינג וואָמען.

דאָוסאַדזש פאָרעם

איין טאַבלעט כּולל

אַקטיוו סאַבסטאַנסיז: טעלמיסאַרטאַן 40,000 אָדער 80,000 מג, ריספּעקטיוולי,

הידראָטשלאָראָטהיאַזידע 12.500 מג אָדער 25.000 מג

הילף סאָרביטאָל, סאָדיום כיידראַקסייד, פּאָווידאָנע 25, מאַגניזיאַם סטעאַראַטע

אַבלאָנג-שייפּט טאַבלאַץ מיט אַ ביקאָנוועקס ייבערפלאַך פון ווייַס צו יעלאָויש, מיט אַן יקסטרודאַד נומער "41" אויף איין זייַט פון די טאַבלעט, וועגן 12 מם לאַנג און וועגן 6 מם ברייט (דאָוסאַדזש 40 מג / 12.5 מג).

אַבלאָנג-שייפּט טאַבלאַץ מיט אַ ביקאָנוועקס ייבערפלאַך פון ווייַס צו יעלאָויש, מיט אַן יקסטרודאַד נומער "81" אויף איין זייַט פון די טאַבלעט, וועגן 16,5 מם לאַנג, וועגן 8,3 מם ברייט (דאָוסאַדזש פון 80 מג / 12,5 מג).

אַבלאָנג-שייפּט טאַבלעץ מיט אַ ביקאָנוועקס ייבערפלאַך פון ווייַס צו יעלאָויש, מיט אַן יקסטרודאַד נומער "82" אויף איין זייַט פון די טאַבלעט, וועגן 16 מם לאַנג, וועגן 8 מם ברייט (דאָוסאַדזש פון 80 מג / 25 מג).

פאַרמאַקאָלאָגיקאַל פּראָפּערטיעס

פאַרמאַקאָקינעטיקס

די סיימאַלטייניאַס נוצן פון הידראָטשלאָראָטהיאַזידע און טעלמיסאַרטאַן טוט נישט ווירקן די פאַרמאַקאָקינעטיקס פון די דרוגס.

טעלמיסאַרטאַן: נאָך מויל אַדמיניסטראַציע, די שפּיץ קאַנסאַמשאַן פון טעלמיסאַרטאַן ריטשט נאָך 0.5 - 1.5 שעה. די אַבסאָלוט ביאָאַוואַילאַביליטי פון טעלמיסאַרטאַן אין אַ דאָזע פון ​​40 מג און 160 מג איז 42% און 58%. ווען די נוצן פון טעלמיסאַרטאַן סיימאַלטייניאַסלי מיט עסנוואַרג, די פאַרקלענערן אין AUC (געגנט אונטער די קאַנסאַנטריישאַן-צייט ויסבייג) ריינדזשאַז פון 6% (אין אַ דאָזע פון ​​40 מג) צו 19% (אין אַ דאָזע פון ​​160 מג). 3 שעה נאָך ינדזשעסטשאַן, די קאַנסאַנטריישאַן אין די בלוט פּלאַזמע איז רייזינג, ראַגאַרדלאַס פון די מאָלצייַט. א קליין פאַרקלענערן אין AUC טוט נישט גרונט אַ פאַרקלענערן אין טעראַפּיוטיק עפיקאַסי. די פאַרמאַקאָקינעטיקס פון מויל טעלמיסאַרטאַן איז נישט לינעאַר ביי דאָסעס פון 20-160 מג, מיט אַ מער פּראַפּאָרשאַנאַל פאַרגרעסערן אין פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַנז (קאַמאַקס און AUC) מיט ינקריסינג דאָזע. קיין קליניקאַלי באַטייַטיק קיומיאַליישאַן פון טעלמיסאַרטאַן איז דיטעקטאַד.

הידראָטשלאָראָטהיאַזידענאָך מויל אַדמיניסטראַציע פון ​​טעלזאַפּ פּלוס, שפּיץ קאַנסאַנטריישאַנז פון הידראָטשלאָראָטהיאַזידע זענען ריטשט בעערעך 1.0 צו 3.0 שעה נאָך גענומען די מעדיצין. באזירט אויף קיומיאַלאַטיוו רענאַל יקסקרישאַן פון הידראָטשלאָראָטהיאַזידע, די אַבסאָלוט ביאָאַוואַילאַביליטי איז וועגן 60%.

טעלמיסאַרטאַן באטייטיק ביינדז צו פּלאַזמע פּראָטעינס (מער ווי 99.5%), דער הויפּט מיט אַלבומין און אַלף-1-זויער גלייקאַפּראָוטין. דער פאַרשפּרייטונג באַנד איז בעערעך 500 ל, וואָס ינדיקייץ נאָך געוועב ביינדינג.

הידראָטשלאָראָטהיאַזידע 68% געבונדן צו פּלאַזמע פּראָטעינס און די פאַרשפּרייטונג באַנד איז 0,83-1,14 ל / קג.

טעלמיסאַרטאַן מעטאַבאָליזעד דורך קאָנדזשוגאַטיאָן מיט די פאָרמירונג פון פאַרמאַקאָלאָגיקאַללי ינאַקטיוו אַסיל גלוקוראָנידע. די גלוקוראָנידע פון ​​די פאָטער קאַמפּאַונד איז די בלויז מעטאַבאָליטע וואָס איז יידענאַפייד אין מענטשן. נאָך אַ איין דאָזע פון ​​14C-מיטן נאָמען טעלמיסאַרטאַן, גלוקוראָנידע איז וועגן 11% פון די געמאסטן פּלאַזמע ראַדיאָאַקטיוויטי. סיטאָטשראָמע פּ 450 און יסאָענזימעס טאָן ניט אָנטייל נעמען אין די מאַטאַבאַליזאַם פון טעלמיסאַרטאַן.

הידראָטשלאָראָטהיאַזידע ניט מאַטאַבאַליז אין מענטשן

טעלמיסאַרטאַן: נאָך ינטראַווינאַס אָדער מויל אַדמיניסטראַציע פון ​​14C-מיטן נאָמען טעלמיסאַרטאַן, רובֿ פון די אַדמינאַסטערד דאָזע (> 97%) איז עקסקרעטעד אין די פעסעס דורך ביליאַרי יקסקרישאַן. קליין וואַליומז זענען געפֿונען אין די פּישעכץ.

די גאַנץ פּלאַזמע רעשוס פון טעלמיסאַרטאַן נאָך מויל אַדמיניסטראַציע איז> 1500 מל / מין. די וואָקזאַל האַלב-לעבן איז> 20 שעה.

הידראָטשלאָראָטהיאַזידע עקסקרעטעד כּמעט גאָר אַנטשיינדזשד אין די פּישעכץ. בעערעך 60% פון אַ מויל דאָזע איז עקסקרעטעד ין 48 שעה. רענאַל רעשוס איז וועגן 250 - 300 מל / מין. די וואָקזאַל האַלב-לעבן איז 10-15 שעה.

עלטער פּאַטיענץ

די פאַרמאַקאָקינעטיקס פון טעלמיסאַרטאַן זענען נישט אַנדערש אין עלטערע מענטשן און פּאַטיענץ יינגער ווי 65 יאר אַלט.

פּלאַזמאַ קאַנסאַנטריישאַנז פון טעלמיסאַרטאַן זענען 2-3 מאל העכער אין וואָמען ווי אין מענטשן. אין קליניש שטודיום, די ענטפער פון בלוט דרוק אָדער די אָפטקייַט פון אָרטאָסטאַטיק כייפּאָוטענשאַן אין ווייבער, עס איז געווען קיין באַטייַטיק פאַרגרעסערן. דאָוסאַדזש אַדזשאַסטמאַנט איז נישט פארלאנגט. א טענדענץ צו העכער פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַנז פון הידראָטשלאָראָטהיאַזידע איז באמערקט אין ווייבער ווי אין מענטשן. עס האט קיין קליניש באַטייַט.

פּאַטיענץ מיט ניר דורכפאַל

רענאַל יקסקרישאַן טוט נישט ווירקן טעלמיסאַרטאַן רעשוס. לויט די רעזולטאַטן פון טעלזאַפּ פּלוס ביסל דערפאַרונג אין פּאַטיענץ מיט מילד צו מעסיק רענאַל דורכפאַל (קרעאַטינינע רעשוס פון 30-60 מל / מין, דורכשניטלעך ווערט פון וועגן 50 מל / מין), דאָזע אַדזשאַסטמאַנט איז ניט נייטיק אין פּאַטיענץ מיט רידוסט רענאַל פונקציע. טעלמיסאַרטאַן איז נישט אַוועקגענומען פון די בלוט דורך העמאָדיאַליסיס. אין פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל פונקציע, די ילימאַניישאַן קורס פון הידראָטשלאָראָטהיאַזידע איז רידוסט. אין אַ לערנען אין פּאַטיענץ מיט אַ דורכשניטלעך קרעאַטינינע רעשוס פון 90 מל / מין, די האַלב-לעבן פון הידראָטשלאָראָטהיאַזידע איז געוואקסן. אין פּאַטיענץ מיט אַ נאָנפונקטיאָנאַל ניר, די ילימאַניישאַן פון די האַלב-לעבן איז וועגן 34 שעה.

פּאַטיענץ מיט לעבער דורכפאַל

אין פּאַטיענץ מיט העפּאַטיק ינסופפיסיענסי, די אַבסאָלוט ביאָאַוואַילאַביליטי פון טעלמיסאַרטאַן ינקריסיז צו 100%. די האַלב-לעבן פֿאַר לעבער דורכפאַל קען נישט טוישן.

Farmakodinamika

טעלזאַפּ פּלוס איז אַ קאָמבינאַציע פון ​​אַ אַנגיאָטענסין וו רעסעפּטאָר אַנטאַגאָניסט (ARAII), טעלמיסאַרטאַן און אַ דיאַזעטיק דייורעטיק, הידראָטשלאָראָטהיאַזידע. די קאָמבינאַציע פון ​​די קאַמפּאָונאַנץ האט אַ אַדאַטיוו אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג, לאָוערינג בלוט דרוק אין אַ גרעסערער מאָס ווי יעדער קאָמפּאָנענט אַליין. טעלזאַפּ פּלוס ווען גענומען אַמאָל פּער טאָג פירט צו אַן עפעקטיוו און גלאַט פאַרקלענערן אין בלוט דרוק.

טעלמיסאַרטאַן איז אַן עפעקטיוו און ספּעציפיש (סעלעקטיוו) אַנגיאָטענסין וו רעסעפּטאָר אַנטאַגאָניסט (טיפּ AT1) פֿאַר מויל אַדמיניסטראַציע. טעלמיסאַרטאַן מיט זייער הויך ענלעכקייט דיספּלייז אַנגיאָטענסין וו פון זיין ביינדינג זייטלעך אין ריסעפּטערז פון סובטיפּע 1 (אַט 1), וואָס זענען פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר די באַוווסט ווירקונג פון אַנגיאָטענסין וו. טעלמיסאַרטאַן ווייזן קיין פּאַרטיייש אַגאָניסט טעטיקייט קעגן די אַט 1 רעסעפּטאָר. טעלמיסאַרטאַן בינדן סעלעקטיוולי צו די אַט 1 רעסעפּטאָר. ביינדינג איז לאַנג-טערמין. טעלמיסאַרטאַן ווייַזן קיין קירבות פֿאַר אנדערע ראַסעפּטערז, אַרייַנגערעכנט די אַט 2 רעסעפּטאָר און אנדערע, ווייניקער געלערנט אַט ראַסעפּטערז.

די פאַנגקשאַנאַל באַטייַט פון די ראַסעפּטערז, ווי געזונט ווי די ווירקונג פון זייער מעגלעך יבעריק סטימיאַליישאַן מיט אַנגיאָטענסין וו, די קאַנסאַנטריישאַן פון וואָס ינקריסיז מיט די אַפּוינטמאַנט פון טעלמיסאַרטאַן, איז נישט געלערנט.

טעלמיסאַרטאַן ראַדוסאַז די אַלמאַסטעראָנע לעוועלס פון פּלאַזמע, און נישט פאַרשפּאַרן רענין אין מענטש פּלאַזמע און יאָן טשאַנאַלז.

טעלמיסאַרטאַן טוט נישט ינכיבאַט די אַנגיאַטענסין-קאַנווערטינג ענזיים (קינאַסע וו), וואָס ראַדוסאַז די פּראָדוקציע פון ​​בראַדיקינין. דעריבער, עס איז קיין פאַרברייטערונג פון זייַט ווירקונג פֿאַרבונדן מיט דער קאַמף פון בראַדיקינין.

א 80 מג דאָזע פון ​​טעלמיסאַרטאַן, אַדמינאַסטערד צו געזונט וואַלאַנטירז, כּמעט גאָר ינכיבאַץ די פאַרגרעסערן אין דרוק געפֿירט דורך ויסשטעלן צו אַנגיאָטענסין וו. די ינכיבאַטאָרי ווירקונג בלייַבט מער ווי 24 שעה (אַרויף צו 48 שעה).

נאָך גענומען די ערשטער דאָזע פון ​​טעלמיסאַרטאַן, די בלוט דרוק דיקריסיז נאָך 3 שעה. די מאַקסימום פאַרקלענערן אין בלוט דרוק, ווי אַ הערשן, איז אַטשיווד 4-8 וואָכן נאָך די אָנהייב פון באַהאַנדלונג און בלייַבט פֿאַר לאַנג-טערמין טעראַפּיע.

די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג לאַסץ 24 שעה נאָך גענומען די מעדיצין, אַרייַנגערעכנט 4 שעה איידער גענומען די ווייַטער דאָזע, וואָס איז באשטעטיקט דורך בלוט דרוק מעזשערמאַנץ, ווי געזונט ווי אַ סטאַביל אַוטפּיישאַנט (העכער 80%) פאַרהעלטעניש פון די מינימום און מאַקסימום קאַנסאַנטריישאַנז פון די מעדיצין נאָך גענומען 40 און 80 מג טעלמיסאַרטאַן אין אַ פּלאַסיבאָו קאַנטראָולד קליניש שטודיום.

אין פּאַטיענץ מיט כייפּערטענשאַן, טעלמיסאַרטאַן ראַדוסאַז ביידע סיסטאָליק און דייאַסטאָליק בלוט דרוק אָן ווירקן די האַרץ טעמפּאָ. די אַנטיהיפּערטענסיווע עפיקאַסי פון טעלמיסאַרטאַן איז פאַרגלייַכלעך מיט פארשטייערס פון אנדערע קלאסן פון אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס (ווי געוויזן אין קליניש שטודיום וואָס קאַמפּערד טעלמיסאַרטאַן מיט אַמלאָדיפּינע, אַטענאָלאָל, ענאַלאַפּריל, הידראָטשלאָראָטהיאַזידע און ליסינאָפּריל).

אין אַ טאָפּל-בלינד, קאַנטראָולד קליניש פּראָצעס (N = 687 פּאַטיענץ וואָס זענען עוואַלואַטעד פֿאַר עפיקאַסי), מענטשן וואָס האָבן נישט ריספּאַנד צו די 80 מג / 12.5 מג קאָמבינאַציע האָבן געוויזן אַ גראַדזשואַל ווירקונג פון לאָוערינג די בלוט דרוק פון די 80 מג / 25 מג קאָמבינאַציע קאַמפּערד מיט לאַנג-טערמין באַהאַנדלונג מיט אַ דאָזע 80 מג / 12.5 מג 2.7 / 1.6 ממהג (SBP / DBP) (דיפעראַנסיז אין אַדזשאַסטיד דורכשניטלעך ענדערונגען אין די קאָרעוו באַסעלינע). אין אַ לערנען מיט אַ קאָמבינאַציע פון ​​80 מג / 25 מג, די בלוט דרוק דיקריסט, ריזאַלטינג אין אַ קוילעלדיק פאַרקלענערן פון 11.5 / 9.9 ממהג. (גאָרטן / דבפּ).

א גענעראַליזעד אַנאַליסיס פון צוויי ענלעך 8-וואָך טאָפּל-בלינד, פּלאַסיבאָו קאַנטראָולד קליניש טריאַלס קאַמפּערינג וואַלסאַרטאַן / הידראָטשלאָראָטהיאַזידע 160 מג / 25 מג (N = 2121 פּאַטיענץ וואָס זענען עוואַלואַטעד פֿאַר עפיקאַסי) געוויזן אַ גרעסערע ווירקונג פון לאָוערינג בלוט דרוק 2.2 / 1.2 מם הג . (SBP / DBP) (דיפעראַנסיז אין אַדזשאַסטיד מיינען ענדערונגען פֿון באַסעלינע, ריספּעקטיוולי) אין טויווע פון ​​די קאָמבינאַציע פון ​​טעלמיסאַרטאַן / הידראָטשלאָראָטהיאַזידע 80 מג / 25 מג.

נאָך אַ שאַרף ופהער פון באַהאַנדלונג מיט טעלמיסאַרטאַן, בלוט דרוק קערט ביסלעכווייַז צו זיין ערשט ווערט איבער עטלעכע טעג אָן וואונדער פון "אָפּבאַלעמענ זיך" כייפּערטענשאַן.

אין קליניש שטודיום וואָס גלייך קאַמפּערד די צוויי טריטמאַנץ, די ינסידאַנס פון טרוקן הוסט איז געווען באטייטיק נידעריקער אין פּאַטיענץ וואָס באקומען טעלמיסאַרטאַן ווי אין יענע וואָס באקומען אַנגיאַטענסין-קאַנווערטינג ענזיים ינכיבאַטערז.

די PRoFESS לערנען געפירט אין פּאַטיענץ עלטערע ווי 50 יאָר וואָס האָבן לעצטנס געהאט אַ מאַך געוויזן אַ פאַרגרעסערן אין סעפּסיס מיט טעלמיסאַרטאַן קאַמפּערד מיט פּלאַסיבאָו, 0.70% קאַמפּערד מיט 0.49% OR 1.43 (95% בטחון מעהאַלעך 1.00 - 2.06), די אָפטקייַט פון דעטס פון סעפּסיס איז געווען העכער אין פּאַטיענץ גענומען טעלמיסאַרטאַן (0.33%) קאַמפּערד מיט פּאַטיענץ גענומען פּלאַסיבאָו (0.16%) אָדער 2.07 (95% בטחון מעהאַלעך 1.14 - 3.76). די באמערקט פאַרגרעסערן אין די ינסידאַנס פון סעפּסיס פארבונדן מיט די נוצן פון טעלמיסאַרטאַן קען זיין אָדער אַ טראַפ - דערשיינונג אָדער קען זיין פארבונדן מיט אַ מעקאַניזאַם וואָס איז דערווייַל נישט באַוווסט.

די פּראַל פון טעלמיסאַרטאַן אויף מאָרטאַליטי און קאַרדיאָווואַסקיאַלער מאָרבידאַטי איז דערווייַל אומבאַקאַנט. הידראָטשלאָראָטהיאַזידע איז אַ דייורעטיק פון טהיאַזידע. די מעקאַניזאַם פון די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג פון טהיאַזידע דייורעטיקס איז נישט גאָר באַוווסט. טהיאַזידעס ווירקן די רענאַל מעקאַניזאַמז פון ריאַבאָרשאַן פון עלעקטראָליטעס אין די טובולעס, ינקריסינג די יקסקרישאַן פון סאָדיום און קלאָרייד אין בעערעך עקוויוואַלענט קוואַנטאַטיז. די דייורעטיק ווירקונג פון הידראָטשלאָראָטהיאַזידע ראַדוסאַז פּלאַזמע באַנד, ינקריסאַז פּלאַזמע רענין טעטיקייט, ינקריסאַז ויסשיידונג פון אַלדאָסטעראָנע, נאכגעגאנגען דורך אַ פאַרגרעסערן אין פּאַטאַסיאַם אין די פּישעכץ, אָנווער פון בייקאַרבאָנאַטע און אַ פאַרקלענערן אין סערום פּאַטאַסיאַם. מאַשמאָעס דורך די בלאַקייד פון די רענין-אַנגיאָטענסין-אַלדאָסטעראָנע סיסטעם, קאָ-אַדמיניסטראַציע פון ​​טעלמיסאַרטאַן, ווי אַ הערשן, פּריווענץ די אָנווער פון פּאַטאַסיאַם פֿאַרבונדן מיט די דייורעטיקס. ווען די נוצן פון הידראָטשלאָראָטהיאַזידע, די אָנסעט פון דייוריס אַקערז נאָך 2 שעה און די שפּיץ ווירקונג אַקערז נאָך וועגן 4 שעה, בשעת די ווירקונג בלייַבט וועגן 6-12 שעה.

עפּידעמיאָלאָגיקאַל שטודיום האָבן געוויזן אַז פּראַלאָנגד באַהאַנדלונג מיט הידראָטשלאָראָטהיאַזידע ראַדוסאַז די ריזיקירן פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער מאָרטאַליטי און מאָרבידאַטי.

דאָוסאַדזש און אַדמיניסטראַציע

טעלזאַפּ פּלוס טאַבלעץ זענען בדעה פֿאַר מויל נוצן, ראַגאַרדלאַס פון עסנוואַרג ינטייק, זענען גענומען אַמאָל פּער טאָג און זאָל זיין געוואשן אַראָפּ מיט וואַסער.

טעלזאַפּ פּלוס איז פּריסקרייבד פֿאַר פּאַטיענץ אין וועמען בלוט דרוק איז נישט אַדאַקוואַטלי קאַנטראָולד מיט טעלמיסאַרטאַן מאַנאָטהעראַפּי. רעקאמענדירטע ינסטיטושאַנאַל דאָזע פון ​​יעדער פון די צוויי קאַמפּאָונאַנץ איידער איר יבערבייַט צו אַ פאַרפעסטיקט דאָזע. אין קליניש העסקעם, אַ דירעקט יבערגאַנג פון מאָנאָטהעראַפּי צו אַ פאַרפעסטיקט קאָמבינאַציע קען זיין קאַנסידערד.

טעלזאַפּ פּלוס 40 מג / 12.5 מג קענען זיין גענומען אַמאָל פּער טאָג פֿאַר פּאַטיענץ וועמענס בלוט דרוק איז נישט אַדאַקוואַטלי קאַנטראָולד מיט 40 מג טעלמיסאַרטאַן מאָנאָטהעראַפּי.

טעלזאַפּ פּלוס 80 מג / 12.5 מג קענען זיין גענומען אַמאָל פּער טאָג פֿאַר פּאַטיענץ וועמענס בלוט דרוק איז נישט אַדאַקוואַטלי קאַנטראָולד דורך 80 מג טעלמיסאַרטאַן מאַנאָטהעראַפּי.

טעלזאַפּ פּלוס 80 מג / 25 מג קענען זיין גענומען אַמאָל פּער טאָג פֿאַר פּאַטיענץ וועמענס בלוט דרוק איז נישט אַדאַקוואַטלי קאַנטראָולד ווען אַפּלייינג טעלזאַפּ פּלוס 80 / 12.5 מג אָדער אין פּאַטיענץ וועמענס בלוט דרוק האט ביז אַהער סטייבאַלייזד אויף טעלמיסאַרטאַן און הידראָטשלאָראָטהאַזידע סעפּעראַטלי.

נוצן אין דער עלטער

דאָוסאַדזש אַדזשאַסטמאַנט איז נישט פארלאנגט.

פּאַטיענץ מיט ניר דורכפאַל

רעגולער מאָניטאָרינג פון די ניר פונקציע איז רעקאַמענדיד (זען "ספּעציעלע ינסטרוקטיאָנס")

פּאַטיענץ מיט לעבער דורכפאַל

אין פּאַטיענץ מיט מילד צו מעסיק העפּאַטיק ינסופפיסיענסי, די דאָוסאַדזש זאָל נישט יקסיד טעלזאַפּ פּלוס 40 מג / 12.5 מג אַמאָל פּער טאָג. טעלזאַפּ פּלוס איז נישט ינדאַקייטיד פֿאַר פּאַטיענץ מיט סאַווירלי ימפּערד לעבער פונקציע. טהיאַזידעס זאָל זיין געוויינט מיט וואָרענען אין פּאַטיענץ מיט ימפּערד לעבער פונקציע (זען אָפּטיילונג "ספּעציעלע אינסטרוקציעס").

די זיכערקייַט און יפעקטיוונאַס פון טעלזאַפּ פּלוס ביי קינדער און אַדאָולעסאַנץ אונטער די עלטער פון 18 איז נישט געגרינדעט. דאַטן זענען נישט בנימצא.

אין פאַל פון ימפּערד רענאַל פונקציע

די נוצן פון טעלזאַפּ איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין פּאַטיענץ מיט רענאַל דורכפאַל (GFR ווייניקער ווי 60 מל / מין / 1.73 מ 2) וואָס זענען אויף קאָמבינאַטאַנט טעראַפּיע מיט אַליסקירען.

מיט וואָרענען, טעלזאַפּ זאָל זיין פּריסקרייבד פֿאַר ימפּערד רענאַל פונקציע, ביילאַטעראַל רענאַל אַרטעריע סטענאָסיס, אַרטעריע סטענאָסיס פון די בלויז פאַנגקשאַנינג ניר.

אין שטרענג רענאַל דורכפאַל און העמאָדיאַליסיס פּאַטיענץ זענען רעקאַמענדיד צו נוצן אַן ערשט טעגלעך דאָזע פון ​​נישט מער ווי 20 מג.

פֿאַר מילד צו מעסיק ימפּערד רענאַל פונקציע, דאָזע אַדזשאַסטמאַנט איז נישט פארלאנגט.

יקערדיק כייפּערטענשאַן

אין פּאַטיענץ, טעלמיסאַרטאַן ביי אַ דאָזע פון ​​80 מג גאָר בלאַקס די כייפּערטענסיוו ווירקונג פון אַנגיאָטענסין וו. די אָנפאַנג פון אַנטיהיפּערטענסיווע קאַמף איז אנגעוויזן ין 3 שעה נאָך דער ערשטער אָנפירונג פון טעלמיסאַרטאַן. די ווירקונג פון די מעדיצין לאַסץ 24 שעה און בלייבט קליניש באַטייטיק אַרויף צו 48 שעה. א פּראַנאַונסט אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג יוזשאַוואַלי דעוועלאָפּס 4-8 וואָכן נאָך רעגולער ינטייק.

אין פּאַטיענץ מיט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, טעלמיסאַרטאַן לאָווערס סיסטאָליק און דיאַסטאָליק בלוט דרוק (בפּ) אָן ווירקן די האַרץ טעמפּאָ (הר).

אין דעם פאַל פון אַ שאַרף ופהער פון טעלמיסאַרטאַן, בלוט דרוק קערט ביסלעכווייַז צוריק צו דער אָריגינעל הייך איבער עטלעכע טעג אָן די אַנטוויקלונג פון אַ "ווידדראָאַל" סינדראָום.

ווי די רעזולטאַטן פון קאָמפּאַראַטיווע קליניש שטודיום האָבן געוויזן, די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג פון טעלמיסאַרטאַן איז פאַרגלייכלעך צו די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג פון דרוגס פון אנדערע קלאסן (אַמלאָדיפּינע, אַטענאָלאָל, ענאַלאַפּריל, הידראָטשלאָראָטהיאַזידע און ליסינאָפּריל).

די ינסידאַנס פון טרוקן הוסט איז געווען באטייטיק נידעריקער מיט טעלמיסאַרטאַן קאַמפּערד מיט ACE ינכיבאַטערז.

פאַרהיטונג פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער דיסעאַסעס

פּאַטיענץ 55 יאָר אָדער עלטער מיט קאָראַנערי האַרץ קרענק, מאַך, טראַנזשאַנט יסטשעמיק באַפאַלן, פּעריפעראַל אַרטיריאַל שעדיקן אָדער מיט קאַמפּלאַקיישאַנז פון טיפּ 2 צוקערקרענק (פֿאַר בייַשפּיל, רעטינאָפּאַטהי, לינקס ווענטריקולאַר כייפּערטראָפי, מאַקראָו אָדער מיקראָאַלבומינוריאַ) מיט אַ געשיכטע פון ​​קאַרדיאַק ריזיקירן -וואַסקולאַר געשעענישן, טעלמיסאַרטאַן האט אַ ווירקונג ענלעך צו דער פון ראַמיפּריל צו רעדוצירן די קאַמביינד ענדפּוינט: קאַרדיאָווואַסקיאַלער מאָרטאַליטי פון מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן אָן פאַטאַל אַוטקאַם, מאַך אָן טויט אָדער כאַספּיטאַלאַזיישאַן רעכט צו כראָניש האַרץ דורכפאַל.

טעלמיסאַרטאַן איז געווען ווי עפעקטיוו ווי ראַמיפּריל אין רידוסינג די אָפטקייַט פון צווייטיק פונקטן: קאַרדיאָווואַסקיאַלער מאָרטאַליטי, ניט-פאַטאַל מיאָקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן אָדער ניט-פאַטאַל מאַך. טרוקן הוסט און אַנגיאָעדעמאַ זענען ווייניקער אָפט דיסקרייבד מיט טעלמיסאַרטאַן קאַמפּערד מיט ראַמיפּריל, בשעת אַרטיריאַל כייפּאָוטענשאַן איז אָפט אָפט פארגעקומען מיט טעלמיסאַרטאַן.

סאַקשאַן

ווען אַדמינאַסטערד, טעלמיסאַרטאַן איז ראַפּאַדלי אַבזאָרבד פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך. ביאָאַוואַילאַביליטי איז 50%. אויב די סימפּלי גענומען מיט עסנוואַרג, די פאַרקלענערן אין AUC (די געגנט אונטער די קאַנסאַנטריישאַן-צייט ויסבייג) ריינדזשאַז פון 6% (אין אַ דאָזע פון ​​40 מג) צו 19% (אין אַ דאָזע פון ​​160 מג). נאָך 3 שעה נאָך אַדמיניסטראַציע, די קאַנסאַנטריישאַן אין די בלוט פּלאַזמע איז לעוואַלד, ינדיפּענדאַנטלי, טעלמיסאַרטאַן איז גענומען אין דער זעלביקער צייט ווי עסן אָדער נישט. עס איז אַ חילוק אין פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַנז אין מענטשן און פרויען. סטאַטש (מאַקסימום קאַנסאַנטריישאַן) און AUC זענען בעערעך 3 און 2 מאל ריספּעקטיוולי העכער אין וואָמען קאַמפּערד מיט מענטשן אָן אַ באַטייטיק ווירקונג אויף יפעקטיוונאַס.

עס איז געווען קיין לינעאַר שייכות צווישן די דאָזע פון ​​די מעדיצין און זייַן פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן. סטאַטש און, אין אַ קלענערער מאָס, AUC ינקאָרפּאָראַטיוועלי ינקריסינג די דאָזע ווען דאָוסידזשיז העכער 40 מג פּער טאָג.

מאַטאַבאַליזאַם

עס איז מעטאַבאָליזעד דורך קאָנדזשוגאַטיאָן מיט גלוקוראָניק זויער. די קאָנדזשוגאַטע האט נישט פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל טעטיקייט.

די האַלב-לעבן (טי / קסנומקס) איז מער ווי 20 שעה. עס איז עקסקרעטעד דורך די קישקע אַנטשיינדזשד, יקסקרישאַן דורך די קידניז - ווייניקער ווי 1%. די גאַנץ פּלאַזמע רעשוס איז הויך (וועגן 1000 מל / מין) קאַמפּערד מיט די "העפּאַטיק" בלוט שטראָם (וועגן 1500 מל / מין).

מיט זאָרג

די מעדיצין Telzap זאָל זיין פּריסקרייבד מיט וואָרענען אין די פאלגענדע טנאָים:

• ביילאַטעראַל רענאַל אַרטעריע סטענאָסיס אָדער אַרטעריע סטענאָסיס פון אַ איין פאַנגקשאַנינג ניר,
• ימפּערד רענאַל פונקציע
• מילד צו מעסיק כידעש ימפּערמאַנט,
• פאַרקלענערן אין סערקיאַלייטינג בלוט באַנד (בקק) קעגן דעם הינטערגרונט פון פריערדיק ינטייק פון דייורעטיקס, ריסטריקשאַן פון קאַנסאַמשאַן פון סאָדיום קלאָרייד, שילשל אָדער וואַמאַטינג,
• hyponatremia
• היפּערקאַלעמיאַ
• צושטאַנד נאָך ניר טראַנספּלאַנטיישאַן (קיין דערפאַרונג מיט נוצן),
• שטרענג כראָניש האַרץ דורכפאַל,
• סטענאָסיס פון די אַאָרטיק און מיטראַל וואַלוו
• כייפּערטראָפיק אַבסטרוקטיווע קאַרדיאָמיאָפּאַטהי,
• ערשטיק היפּעראַלדאָסטעראָניסם (עפיקאַסי און זיכערקייַט נישט געגרינדעט)

אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן

דער ערשט רעקאַמענדיד דאָזע פון ​​טעלזאַפּ איז 1 טאַבלעט (40 מג) אַמאָל פּער טאָג. אין עטלעכע פּאַטיענץ, 20 מג פּער טאָג קען זיין עפעקטיוו. א דאָזע פון ​​20 מג קענען זיין באקומען דורך דיוויידינג אַ 40 מג טאַבלעט אין האַלב אין ריזיקירן. אין קאַסעס וואָס די טעראַפּיוטיק ווירקונג איז נישט אַטשיווד, די רעקאַמענדיד דאָזע פון ​​טעלזאַפּ קען זיין געוואקסן צו אַ מאַקסימום פון 80 מג אַמאָל פּער טאָג.

ווי אַן אָלטערנאַטיוו, טעלזאַפּ קענען זיין גענומען אין קאָמבינאַציע מיט טהיאַזידע דייורעטיקס, למשל, הידראָטשלאָראָטהיאַזידע, וואָס, ווען געוויינט צוזאַמען, האט אַן נאָך אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג. ווען באַשלאָסן צי צו פאַרגרעסערן די דאָזע, עס זאָל זיין גענומען אין חשבון אַז די מאַקסימום אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג איז יוזשאַוואַלי אַטשיווד אין 4-8 וואָכן נאָך די אָנהייב פון באַהאַנדלונג.

פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל פונקציע

די דערפאַרונג פון טעלמיסאַרטאַן אין פּאַטיענץ מיט שטרענג רענאַל דורכפאַל אָדער פּאַטיענץ אויף העמאָדיאַליסיס איז לימיטעד. די פּאַטיענץ זענען רעקאַמענדיד אַ נידעריקער ערשט דאָזע פון ​​20 מג פּער טאָג (זען אָפּטיילונג "ספּעציעלע זאָרגן"). פֿאַר פּאַטיענץ מיט מילד צו מעסיק ימפּערד רענאַל פונקציע, דאָזע אַדזשאַסטמאַנט איז נישט פארלאנגט.

קאַנווענשאַנאַל נוצן פון טעלזאַפּ און אַליסקירען איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין פּאַטיענץ מיט רענאַל דורכפאַל.

די סיימאַלטייניאַס נוצן פון טעלזאַפּ מיט ACE ינכיבאַטערז איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי.

פּאַטיענץ מיט ימפּערד לעבער פונקציע

טעלזאַפּ איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין פּאַטיענץ מיט שטרענג העפּאַטיק ימפּערמאַנט (קלאַס C לויט די Child-Pugh קלאַסאַפאַקיישאַן). אין פּאַטיענץ מיט מילד צו מעסיק העפּאַטיק ינסופפיסיענסי (קלאַס A און B לויט די Child-Pugh קלאַסאַפאַקיישאַן, ריספּעקטיוולי), די מעדיצין איז פּריסקרייבד מיט וואָרענען, די דאָזע זאָל נישט יקסיד 40 מג אַמאָל פּער טאָג.

שוואַנגערשאַפט

דערווייַל פאַרלאָזלעך אינפֿאָרמאַציע וועגן די זיכערקייַט פון טעלמיסאַרטאַן אין שוואַנגער וואָמען איז ניט בנימצא. אין כייַע שטודיום, רעפּראָדוקטיווע טאַקסיסאַטי פון די מעדיצין איז יידענאַפייד. די נוצן פון טעלזאַפּ איז קאָנטראַינדיקאַטעד בעשאַס שוואַנגערשאַפט (זען אָפּטיילונג "קאָנטראַינדיקאַטיאָנס").

אויב לאַנג-טערמין באַהאַנדלונג מיט טעלזאַפּ, פּאַטיענץ פּלאַנירונג אַ שוואַנגערשאַפט זאָל קלייַבן אַן אָלטערנאַטיוו אַנטיהיפּערטענסיווע מעדיצין מיט אַ פּראָווען זיכערקייַט פּראָפיל פֿאַר נוצן בעשאַס שוואַנגערשאַפט. נאָך באַשטעטיקן דעם פאַקט פון שוואַנגערשאַפט, די באַהאַנדלונג מיט טעלזאַפּ זאָל זיין אָפּגעשטעלט גלייך און, אויב נייטיק, אַן אָלטערנאַטיוו באַהאַנדלונג זאָל זיין סטאַרטעד.

ווי געוויזן דורך די רעזולטאַטן פון קליניש אַבזערוויישאַנז, די נוצן פון ARAP בעשאַס די רגע און דריט טרימעסטערס פון שוואַנגערשאַפט האט אַ טאַקסיק ווירקונג אויף די פיטאַס (ימפּערד רענאַל פונקציע, אָליגאָהידראַמניאָס, דילייד אָסיפיקאַטיאָן פון די שאַרבן) און די נייַ - געבוירן (רענאַל דורכפאַל, אַרטעריאַל כייפּאָוטענשאַן און כייפּערקאַלימיאַ). ווען איר נוצן אַראַן בעשאַס די רגע טרימעסטער פון שוואַנגערשאַפט, אַן אַלטראַסאַונד דורכקוק פון די קידניז און שאַרבן פון די פיטאַס איז רעקאַמענדיד.

קינדער וועמענס מוטערס גענומען ARAP בעשאַס שוואַנגערשאַפט זאָל זיין קערפאַלי מאָניטאָרעד פֿאַר אַרטעריאַל כייפּאָוטענשאַן.

ברעאַסטפעעדינג צייַט

אינפֿאָרמאַציע אויף די נוצן פון טעלמיסאַרטאַן בעשאַס ברעסטפידינג איז ניט בנימצא. קאָנטראַינדיקאַטעד צו נעמען טעלזאַפּ בעשאַס ברעסטפידינג, אַן אָלטערנאַטיוו אַנטיהיפּערטענסיווע מעדיצין מיט אַ מער גינציק זיכערקייַט פּראָפיל, ספּעציעל ווען פידינג אַ נייַ - געבוירן אָדער צו פרי בעיבי.

זייַט ווירקונג

בעשאַס די נוצן פון די מעדיצין אָרדיס, זייַט יפעקס זענען מעגלעך:

• ינפעקטיאָוס און פּעראַסיטיק חולאתן: אָפט - יעראַנערי שעטעך ינפעקשאַנז, אַרייַנגערעכנט סיסטיטיס, אויבערשטער רעספּעראַטאָרי שעטעך ינפעקשאַנז, אַרייַנגערעכנט פאַרינגיטיס און סינוסיטיס, ראַרעלי - סעפּסיס.
• פֿון די העמאָפּאָיעטיק סיסטעם: זעלטן - אַנעמיאַ, ראַרעלי - עאָסינאָפיליאַ, טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ.
• פון די ימיון סיסטעם: ראַרעלי - אַנאַפילאַקטיק אָפּרוף, כייפּערסענסיטיוויטי.
• פֿון די מאַטאַבאַליזאַם זייַט: אָפט - כייפּערקאַלעמיאַ, ראַרעלי - היפּאָגליסעמיאַ (ביי פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס).
• גייַסטיק דיסאָרדערס: אָפט - ינסאַמניאַ, דעפּרעסיע, ראַרעלי - דייַגעס.
• פון די נערוועז סיסטעם: אָפט - פיינטינג, ראַרעלי - דראַוזי.
• פון די זייַט פון די אָרגאַן פון זעאונג: ראַרעלי - וויזשאַוואַל דיסטערבאַנסיז.
• אויף די טייל פון די אָרגאַן פון דיסעאַסעס פון געהער און לאַבערינט: זעלטן - ווערטיגאָו.
• פון די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם: זעלטן - בראַדיקאַרדיאַ, אַ אנגעצייכנט פאַרקלענערן אין בלוט דרוק, אָרטאָסטאַטיק כייפּאָוטענשאַן, ראַרעלי - טאַטשיקאַרדיאַ.
• פון די רעספּעראַטאָרי סיסטעם: אָפט - אָטעם, הוסט, זייער ראַרעלי - ינטערסטיטיאַל לונג קרענק.
• פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך: זעלטן - אַבדאָמינאַל ווייטיק, שילשל, דיספּעפּסיאַ, פלאַטולענסע, וואַמאַטינג, ראַרעלי - טרוקן מויל, ומבאַקוועמקייַט אין די מאָגן, הילעל פון סענסיישאַנז.
• פון די לעבער און ביליאַרי שעטעך: ראַרעלי - ימפּערד לעבער פונקציאָנירן / לעבער שעדיקן.
• אויף די הויט און סובקוטאַנעאָוס געוועבן: זעלטן - יטשינג פון די הויט, היפּערהידראָסיס, הויט ויסשיט, ראַרעלי - אַנגיאָעדעמאַ (אויך פאַטאַל), עקזעמאַ, עריטהעמאַ, ורטיקאַריאַ, מעדיצין ויסשיט, טאַקסיק הויט ויסשיט.
• פֿון די מוסקולאָסקעלעטאַל סיסטעם: זעלטן - צוריק ווייטיק (ססיאַטיקאַ), מוסקל קראַמפּס, מיאַלגיאַ, ראַרעלי - אַרטראַלגיאַ, ווייטיק אין די יקסטרעמאַטיז, ווייטיק אין די טענדאַנז (טענדאָן-סימפּטאָמס).
• פֿון די יעראַנערי סיסטעם: אָפט - ימפּערד רענאַל פונקציע, אַרייַנגערעכנט אַקוטע רענאַל דורכפאַל.
• אויף דעם טייל פון לאַבאָראַטאָריע און ינסטרומענטאַל שטודיום: זעלטן - אַ פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון קרעאַטינינע אין די בלוט פּלאַזמע, ראַרעלי - אַ פאַרקלענערן אין די אינהאַלט פון העמאָגלאָבין, אַ פאַרגרעסערן אין די אינהאַלט פון יעריק זויער אין די בלוט פּלאַזמע, אַ פאַרגרעסערן אין די טעטיקייט פון לעבער ענזימעס און קפּק.
• אנדערע: זעלטן - ווייטיק אין קאַסטן, אַסטהעניאַ, ראַרעלי - פלו-ווי סינדראָום.

מעדיצין ינטעראַקשאַן

מיט די סיימאַלטייניאַס נוצן פון טעלמיסאַרטאַן מיט דיגאָקסין, אַ דורכשניטלעך פאַרגרעסערן אין קמאַקס פון דיגאָקסין אין בלוט פּלאַזמע דורך 49% און Cmin דורך 20%. אין די אָנהייב פון באַהאַנדלונג, ווען סעלעקטינג אַ דאָזע און אָפּשטעלן באַהאַנדלונג מיט טעלמיסאַרטאַן, די קאַנסאַנטריישאַן פון דיגאָקסין אין די בלוט פּלאַזמע זאָל זיין קערפאַלי מאָניטאָרעד צו האַלטן עס אין די טעראַפּיוטיק קייט.

טאָפּל בלאַקייד פון RAAS

די סיימאַלטייניאַס נוצן פון טעלמיסאַרטאַן מיט אַליסקירען אָדער דרוגס מיט אַליסקירען איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס און / אָדער מעסיק און שטרענג רענאַל דורכפאַל (גפר ווייניקער ווי 60 מל / מין / 1.73 מ 2 פון די גוף ייבערפלאַך געגנט) און איז נישט רעקאַמענדיד פֿאַר אנדערע פּאַטיענץ.

די סיימאַלטייניאַס נוצן פון טעלמיסאַרטאַן און אַסע ינכיבאַטערז איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי און איז נישט רעקאַמענדיד פֿאַר אנדערע פּאַטיענץ.

קליניש שטודיום האָבן געוויזן אַז טאָפּל בלאַקייד פון RAAS רעכט צו דער קאַמביינד נוצן פון ACE ינכיבאַטערז, אַנגיאָטענסין II רעסעפּטאָר אַנטאַגאַנאַסץ, אָדער אַליסקירען איז פארבונדן מיט אַ געוואקסן ינסאַדאַנס פון אַדווערס געשעענישן אַזאַ ווי אַרטעריאַל כייפּאָוטענשאַן, כייפּעראַקאַלעמיאַ און ימפּערד רענאַל פונקציע (אַרייַנגערעכנט אַקוטע רענאַל דורכפאַל) קאַמפּערד צו ניצן בלויז איין מעדיצין אַקטינג אויף ראַאַס.

היפּערקאַלעמיאַ

די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג כייפּערקאַלעמיאַ קען פאַרגרעסערן ווען זיי זענען גענוצט צוזאַמען מיט אנדערע דרוגס וואָס קענען גרונט כייפּערקאַלימיאַ (פּאַטאַסיאַם-כּולל עסנוואַרג אַדאַטיווז און זאַלץ סאַבסטאַטוץ מיט פּאַטאַסיאַם, פּאַטאַסיאַם-ספּערינג דייורעטיקס (למשל ספּיראָנאָלאַקטאָנע, עפּלערענאָנע, טריאַמטערענע אָדער אַמילאָרידע), NSAIDs (אַרייַנגערעכנט סעלעקטיוו קאָקס -2 ינכיבאַטערז)) , העפּאַרין, ימיונאָסופּפּרעסאַנץ (סיקלאָספּאָרינע אָדער טאַקראָלימוס) און טרימעטהאָפּרים.

די ינסידאַנס פון כייפּעראַקאַלעמיאַ דעפּענדס אויף די פארבונדן ריזיקירן סיבות. די ריזיקירן איז געוואקסן ווען ניצן די אויבן קאַמבאַניישאַנז, און איז ספּעציעל הויך ווען עס איז געניצט סיימאַלטייניאַסלי מיט דייאַסעטיקס מיט פּאַטאַסיאַם-ספּערינג און זאַלץ סאַבסטאַטוץ מיט פּאַטאַסיאַם. די נוצן פון טעלמיסאַרטאַן אין קאָמבינאַציע מיט ACE ינכיבאַטערז אָדער NSAIDs איז ווייניקער ריזיקירן אויב שטרענג פּריקאָשאַנז זענען גענומען.

ימפּערד לעבער פונקציע

די נוצן פון טעלזאַפּ איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין פּאַטיענץ מיט טשאָלעסטאַסיס, פאַרשטאָפּונג פון בייל דאַקט אָדער שטרענג ימפּערד לעבער פונקציע (טשילד-פּיו קלאַס C), ווייַל טעלמיסאַרטאַן איז דער הויפּט עקסקרעטעד אין די בייל. עס איז געמיינט אַז אין אַזאַ פּאַטיענץ, די כעמאַטיק רעשוס פון טעלמיסאַרטאַן איז רידוסט. אין פּאַטיענץ מיט מילד אָדער מעסיק גראַד פון ימפּערד לעבער פונקציע (קלאַס א און ב לויט די טשיילד-פּאַו קלאַסאַפאַקיישאַן), טעלזאַפּ זאָל זיין געוויינט מיט וואָרענען.

דיקריסט בלוט באַנד (בקק)

סימפּטאָמאַטיק אַרטיריאַל כייפּאָוטענשאַן, ספּעציעל נאָך דער ערשטער דאָזע פון ​​די מעדיצין, קען פּאַסירן אין פּאַטיענץ מיט נידעריק בקק און / אָדער סאָדיום אין די בלוט פּלאַזמע קעגן דעם הינטערגרונט פון פרייַערדיק באַהאַנדלונג מיט דייורעטיקס, ריסטריקשאַן פון סאָדיום קלאָרייד, שילשל אָדער וואַמאַטינג.

ענלעך טנאָים (פליסיק און / אָדער סאָדיום דיפישאַנסי) זאָל זיין ילימאַנייטאַד איידער גענומען טעלזאַפּ.

אנדערע באדינגונגען פֿאַרבונדן מיט סטימיאַליישאַן פון ראַאַס

אין פּאַטיענץ וועמענס וואַסקיאַלער טאָן און רענאַל פונקציאָנירן דער הויפּט אָפענגען אויף ראַאַס טעטיקייט (למשל, פּאַטיענץ מיט כראָניש האַרץ דורכפאַל אָדער ניר קרענק, אַרייַנגערעכנט מיט רענאַל אַרטעריע סטענאָסיס אָדער סטענאָסיס פון אַ איין ניר אַרטעריע), די נוצן פון דרוגס וואָס ווירקן דעם סיסטעם, אַקוטע אַרטעריאַל כייפּאָוטענשאַן, היפּעראַזאָטעמיאַ, אָליגוריאַ, און אין זעלטן פאלן, אַקוטע רענאַל דורכפאַל.

מיט ימפּערד לעבער פונקציע

קאָנטראַינדיקאַטעד די אַפּוינטמאַנט פון טעלזאַפּ פֿאַר די באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט שטרענג העפּאַטיק ינסופפיסיענסי (קלאַס C לויט די Child-Pugh קלאַסאַפאַקיישאַן).

מיט וואָרענען, טאַבלעץ זאָל זיין גענומען מיט מילד צו מעסיק העפּאַטיק ינסופפיסיענסי (טשילד און פּוט קלאַס A און B). די טעגלעך דאָזע פון ​​טעלמיסאַרטאַן זאָל נישט יקסיד 40 מג.

פּראַל אויף פיייקייט צו פאָרן וועהיקלעס

ספּעציעלע קליניש שטודיום צו לערנען די ווירקונג פון די מעדיצין אויף די פיייקייט צו פאָר אַ מאַשין און מעקאַניזאַמז האָבן ניט געווען געפירט. ווען דרייווינג און ארבעטן מיט מעקאַניזאַמז וואָס דאַרפן אַ געוואקסן קאַנסאַנטריישאַן פון ופמערקזאַמקייט, זאָל זיין אָפּגעהיט, ווייַל קאָפּשווינדל און דראַוזינאַס קען ראַרעלי פּאַסירן מיט די נוצן פון טעלזאַפּ.