ווי צו ידענטיפיצירן צוקערקרענק: פרי וואונדער, דיאַגנאָסיס

די ווייַטערדיק עטיאָלאָגיקאַל קלאַסאַפאַקיישאַן פון צוקערקרענק איז באוויליקט דורך די וואס אין 1999.

עטיאָלאָגיקאַל קלאַסאַפאַקיישאַן פון גלייסעמיק דיסאָרדערס (WHO, 1999)

1. טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס (ביתא צעל צעשטערונג, יוזשאַוואַלי לידינג צו אַבסאָלוט ינסאַלאַן דיפישאַנסי):

2. טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס (פּרידאַמאַנאַנט ינסאַלאַן קעגנשטעל רעכט צו מיוטיישאַן פון די ינסאַלאַן רעסעפּטאָר דזשין אָדער אַ פּרידאַמאַנאַנט סעקרעטאָרי כיסאָרן רעכט צו דער פּראָדוקציע פון ​​אַבנאָרמאַל ינסאַלאַן).

3. אנדערע ספּעציפיש פארמען פון צוקערקרענק און די יפעקס פון ינסאַלאַן.

A. גענעטיק חסרונות אין ביתא צעל פונקציע.

B. דיסעאַסעס פון די עקסאָוקריין טייל פון די פּאַנקרעאַס (פּאַנקרעאַטיטיס, טומאָרס, ינדזשעריז, העמאָטשראָמאַטאָסיס, אאז"ו ו).

דזשי ענדאָקרינאָפּאַטהיעס - יטענענקאָ-קושינג ס קרענק און סינדראָום, טהיראָטאָקסיקאָסיס, פּעאָטשראָמאָסיטאָמאַ, גלוקאָגאָנאָמאַ, אַקראָמעגאַלי.

די צוקערקרענק ינדוסט דורך דרוגס אָדער קעמיקאַלז - אַדרענערגיק אַגאָניס, גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס, דייורעטיקס, עטק.

E. ינפעקשאַנז - רובעלאַ, מאַמפּס, עטק.

4. Gestational diabetes (צוקערקרענק פון שוואַנגער וואָמען).

3. די הויפּט פּראַוויזשאַנז פון די עטיאָפּאַטהאָגענעסיס פון צוקערקרענק.

די הויפּט סיבה פֿאַר אַלע מעטאַבאַליק דיסאָרדערס און קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון צוקערקרענק איז אַ דיפישאַנסי פון ינסאַלאַן אָדער זיין קאַמף, וואָס איז ארויסגעוויזן דורך ימפּערד קאַרבאָוכיידרייט, פעט און פּראָטעין מאַטאַבאַליזאַם.

אין אַ געזונט מענטש, עס זענען די פאלגענדע מעטהאָדס פון גלוקאָוס יוטאַלאַזיישאַן, מעדיאַטעד דורך דער קאַמף פון ינסאַלאַן - עראָוביק גלייקאָליסיס, פּענטאָסע פאַספייט ציקל און גלייקאַדזשין סינטעז אין די לעבער.

אונטער באדינגונגען פון אַבסאָלוט אָדער קאָרעוו ינסאַלאַן דיפישאַנסי, די לויפן פון גלוקאָוס אין די סעלז פון ינסאַלאַן-אָפענגיק געוועבן (מוסקל, אַדאַפּאָוס, העפּאַטיק) איז דיסראַפּטיד, גלוקאָוס מאַטאַבאַליזאַם פּאַטווייז פרייַ פון ינסאַלאַן זענען אַקטיווייטיד:

סאָרביטאָל - גלוקאָוס אונטער דער השפּעה פון די ענזיים אַלדאָסע רעדוקטאַסע איז געזונט אין סאָרביטאָל, אַ וידעפדיק פון וואָס אַקיומיאַלייץ אין די אָביעקטיוו, נערוו פייבערז, רעטינאַ און ז די אַנטוויקלונג פון נעוראָפּאַטהיעס און קאַטעראַקץ.

גלוקוראָנאַטע - מיט אַ יבעריק פון גלוקאָוס, גלוקוראָניק זויער און גלייקאַסאַמינאָגליקאַנס אָנהייבן צו זיין סינטאַסייזד אין גרויס קוואַנאַטיז. די יענער, דאַפּאַזיטיד אין קאַרטאַלאַדזש, טענדאַנז, פאָרעם די יקער פון אַרטראַפּאַטי אין צוקערקרענק.

גלייקאָפּראָוטין– די סינטעז פון גלייקאָפּראָוטינז - קאַמפּלעקסאַז וואָס באַזעצן אויף די וואַסקיאַלער ענדאָטהעליום, ספּעציעל די מיקראָוואַסקולאַטורע, איז אַקטיווייטיד. אין דעם פאַל, טנאָים שטייען פֿאַר די אַגראַגיישאַן פון בלוט סעלז און סערקיאַלאַטאָרי דיסאָרדערס אין פּעריפעראַל געוועבן, די ימערדזשאַנס און פּראַגרעשאַן פון אַנגיאָפּאַטהיעס.

מיט צוקערקרענק דיקריסיז די טעטיקייט פון די פּענטאָסע פאַספייט ציקל פון גלוקאָוס מאַטאַבאַליזאַם, וואָס קאַנטריביוץ צו אַ הילעל פון פּראָטעין סינטעז. אַ פאַרגרעסערן אין גלוקאָנאָגענעסיס פירט צו אַקטאַוויישאַן פון פּראָטעין קאַטאַבאָליסם, דיפּלישאַן פון זייַן ריזערווז, סטאַרטינג מיט אַמינאָ אַסאַדז. קליניקאַלי ארויסגעוויזן דורך מוסקל היפּאָטראָפי און וואָג אָנווער.

פּראָטעין גלייקאַסיליישאַן - איז אויך פון גרויס וויכטיקייט. פּראָטעינס אַזאַ ווי העמאָגלאָבין, ענזיים און סטראַקטשעראַל פּראָטעינס (עריטהראָסיטע מעמבראַנע פּראָטעינס, בלוט סערום, וואַסקיאַלער ווענט, ינטרינסיק ינסאַלאַן) אַנדערגאָוז גלייקאַסיליישאַן. אין דער זעלביקער צייט, זיי פאַרלירן זייער פיזיאַלאַדזשיקאַל פּראָפּערטיעס, למשל, גלאָסאָסילאַטעד העמאָגלאָבין ביינדז זויערשטאָף זייער שטארק און גיט עס צו געוועבן שווער, וואָס קאַנטריביוץ צו כייפּאַקסיאַ פון געוועבן. אַזאַ פּראָטעינס ווערן אַוטאָאַנטיגענס, וואָס קאַנטריביוץ צו דער אַנטוויקלונג פון אַוטאָיממונע ריאַקשאַנז.

ימפּערד גלוקאָוס יוטאַלאַזיישאַן אין די קרעבס ציקל פירט צו די אַקטאַוויישאַן פון ליפּאָליסיס, ריזאַלטינג אין די סומע פון ​​פאַטי אַסאַדז און גליסערין (פאַטי לעבער). אונטער באדינגונגען פון וידעפדיק פאַטי אַסאַדז, אַ באַטייַטיק סומע פון ​​קעטאָנע גופים פארמען, וואָס טאָן נישט האָבן צייט צו זיין מעטאַבאָליזעד אין די קרעבס ציקל (קעטאָנעמיאַ, קעטאָנוריאַ).

פרי וואונדער

אין שטוב, טיפּ 1 און טיפּ 2 צוקערקרענק קענען זיין באשלאסן אויב איר האָט די פאלגענדע סימפּטאָמס:

• טרוקן מויל, דאָרשטיק דרינגלעך צו טרינקען מער ווי 2 ליטער פון פליסיק פּער טאָג,
• דריינאַס און פּילינג פון די הויט,
• הונגער און געוואקסן אַפּעטיט,
• אָפט יעראַניישאַן, ינקריסינג טעגלעך באַנד פון פּישעכץ אַרויף צו 5 ליטער, מאל אפילו אַרויף צו 10 ליטער,
• פלאַקטשויישאַנז אין גוף וואָג
• אַגרעסיוונאַס, שלאָפן גערודער, יריטאַבילאַטי.

די פרי וואונדער פון דער אַנטוויקלונג פון די קרענק אַרייַננעמען אַ פאַרקלענערן אין וויסואַל אַקיואַטי און שאַרפּנאַס, העאַווינעסס אין די לעגס און קראַמפּס אין די קאַווז. דער פּאַציענט אָפט יקספּיריאַנסיז קעגן ווערטיגאָו, שוואַכקייַט און געשווינד ווערן מיד. מיט צוקערקרענק, יטשינג פון די הויט און פּערינעאַל מיוקאָוסאַ איז אנגעוויזן. ינפעקטיאָוס חולאתן נעמען אַ פּראָוטראַקטיד נאַטור, קיין ווונדז און אַברייזשאַנז היילן פֿאַר אַ לאַנג צייַט. עס איז אַנמאָוטייטיד יריטאַבילאַטי.

אין עטלעכע מענטשן, קלאָר וואונדער העלפֿן ידענטיפיצירן צוקערקרענק, אין אנדערע, די סימפּטאָמס זענען בלערד. דאָס אַלע דעפּענדס אויף די הייך פון גלוקאָוס, דער געדויער פון די קרענק און די יחיד קעראַקטעריסטיקס פון דעם פּאַציענט 'ס גוף.

ווען די קרענק אַנטוויקלט זיך, עקל און וואַמאַטינג, די דיסאַפּיראַנס פון וועדזשאַטיישאַן אויף די לימז, פאַסיאַל האָר וווּקס און די אויסזען פון קליין געל וווּקס אין דעם גוף קענען זיין סיגנאַל אַ פּראָבלעם.

אין מענטשן, אין די פרי סטאַגעס פון צוקערקרענק, דיקריסט לאַבידאָו, ערעקטילע דיספאַנגקשאַן, ינפערטיליטי. דער רעזולטאַט פון אָפט יעראַניישאַן קענען זיין באַלאַנאָפּאָסטהיטיס - געשווילעכץ פון די פאָרעסקין.

וואָמען דערפאַרונג אַ פאַרקלענערן אין געשלעכט פאַרלאַנג, זיי קען האָבן ירעגיאַלער פּיריאַדז, דריינאַס און יטשינג פון די מיוקאַס מעמבריינז פון די דזשענאַטאַל אָרגאַנס, ינפערטיליטי, מיסקעראַדזש.

ריזיקירן גרופּעס

צוקערקרענק מעלליטוס איז אַ פערלי פּראָסט קרענק, אָבער ניט אַלע מענטשן האָבן אַ פּרידיספּאַזישאַן צו עס. די ריזיקירן גרופּעס פֿאַר צוקערקרענק טיפּ 1 און טיפּ 2 זענען אַנדערש.

צוקערקרענק טיפּ 1 איז אַ קרענק מער כאַראַקטעריסטיש פֿאַר יונג מענטשן אונטער 18 יאר אַלט. די פּאַנקרעאַס פּראָדוצירן נישט גענוג ינסאַלאַן, און דער פּאַציענט דאַרף עס פֿון די אַרויס. די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג די קרענק איז העכער אין דעם בייַזייַן פון די פאלגענדע סיבות:

• גענעטיק פּרידיספּאַזישאַן
• מאָזלען, מאַמפּס, ינפעקטיאָוס חולאתן געפֿירט דורך קאָקססאַקקיע, Epstein-Barr ווירוסעס, סיטאָמעגאַלאָווירוס,
• פרי יבערגאַנג פון ברעסטפידינג צו בעיבי פאָרמולע
• די טאַקסיק ווירקונג פון דרוגס און קעמיקאַלז (עטלעכע אַנטיביאַטיקס, שטשור סם, רייידזשאַנץ אין פּיינץ און בנין מאַטעריאַלס) אויף פּאַנקרעאַטיק סעלז,
• די בייַזייַן פון נאָענט קרויווים מיט ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק.

צוקערקרענק טיפּ 2 איז אַ כראָניש קרענק וואָס איז מער כאַראַקטעריסטיש פֿאַר מענטשן איבער 45 וואָס זענען יבערוואָג און האָבן אַ זיציק לייפסטייל. די ריזיקירן איז העכסטן ווען די פאלגענדע סיבות זענען קאַמביינד:

• טיפּ 2 צוקערקרענק אין נאָענט קרובים
• פעלן פון געניטונג, בלוט דרוק העכער 140/90 מם רט. קונסט.,
• פּרידיאַבעטעס (פאסטן גלייסעמיאַ אָדער גלוקאָוס טאָלעראַנץ),
• דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק, דער געבורט פון אַ קינד ווייינג מער ווי 4 קג, אַ ספּאַנטייניאַס מיסקעראַדזש אָדער סטיל געבורט אין דער געשיכטע,
• די טרייגליסעריידז איז העכער ווי 2,82 מםאָל / ל, די ליפּאַפּראָוטין קאַלעסטעראַל מיט הויך געדיכטקייַט איז נידעריקער ווי 0,9 ממאָל / ל,
• פּאָליסיסטיק אָוווערי סינדראָום
• קאַרדיאָווואַסקיאַלער קרענק.

אין דעם בייַזייַן פון איין אָדער מער ריזיקירן סיבות, עס איז וויכטיק צו קערפאַלי מאָניטאָר די שטאַט פון געזונט און דורכפירן רעגולער יגזאַמאַניישאַנז.

טיפּ 1 צוקערקרענק

טיפּ 1 צוקערקרענק (ינסאַלאַן-אָפענגיק) איז באמערקט דער הויפּט אין פּאַטיענץ אונטער 40 יאר אַלט. די מאַנאַפעסטיישאַן איז שאַרף און פּלוצעמדיק, וואָס העלפּס צו ידענטיפיצירן צוקערקרענק אין אַ פרי בינע. מאל דער ערשטער מאַנאַפעסטיישאַן פון די קרענק איז פּלוצלינג דעוועלאָפּינג שטרענג קעטאָאַסידאָסיס, וואָס מאל פירט צו קאָמאַטאָזער מאַצעוו.

אָבער יוזשאַוואַלי דעם בילד איז פּריסידאַד דורך סימפּטאָמס פון וועריינג שטרענגקייַט. דער פּאַציענט יקספּיריאַנסט אַ געוואקסן נויט פֿאַר עסנוואַרג, עסט אַ פּלאַץ, אָבער טוט נישט געווינען וואָג און אפילו פאַרלירן וואָג. דאָס איז רעכט צו רידוסט גלוקאָוס ופּטאַקע. שאַרף וואָג אָנווער איז איינער פון די כאַראַקטעריסטיש וואונדער פון אַ ינסאַלאַן אָפענגיק פאָרעם פון די קרענק. א צוקערקרענק קענען פאַרלירן אַרויף צו 10-15 קג פון וואָג אין 2 חדשים.

אין דער זעלביקער צייט, ורינאַטיאָן אין די נאַכט און די באַנד פון טעגלעך פּישעכץ איז אָפט אָפט. דעם צושטאַנד אַקערז רעכט צו אַ פאַרגרעסערן אין די אָסמאָטיק דרוק פון פּישעכץ, וואָס אין קער איז געפֿירט דורך געוואקסן פילטריישאַן פון גלוקאָוס אין פּישעכץ.

דער פּאַציענט איז קעסיידער דאָרשטיק, די טעגלעך נויט פֿאַר פליסיק קענען דערגרייכן אַרויף צו 5 ליטער. אין דעם וועג, דער גוף קאַמפּרייזיז די וואַסער דיפישאַנסי געפֿירט דורך יבעריק ורינאַטיאָן. אן אנדער סיבה פֿאַר געוואקסן דאָרשט איז יריטיישאַן פון די אָסמאָרעסעפּטאָרס אין די היפּאָטהאַלאַמוס.

דער פּאַציענט האט אַ שלעכט אָטעם וואָס גיט אַוועק אַסאַטאָון און פּישעכץ סמעללס פוילן. דעם דערשיינונג אַקערז ווען דער גוף סוויטשט פון אַ קאַרבאָוכיידרייט צו אַ פאַטי אופֿן פון דזשענערייטינג ענערגיע רעכט צו אַ גלוקאָוס דיפישאַנסי אין די סעלז. קעטאָנע ללבער, וואָס זענען געשאפן אין דעם פאַל, אָנמאַכן וואונדער פון פאַרסאַמונג - אַבדאָמינאַל ווייטיק, עקל, וואַמאַטינג. ווייַטער פּראַגרעשאַן פון קעטאָאַסידאָסיס פירט צו צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו.

מעטאַבאַליק דיסאָרדערס אַרויסרופן שוואַכקייַט און מידקייַט, אַקיומיאַליישאַן פון טאַקסיק מעטאַבאַליק פּראָדוקטן. אין דערצו, די זעאונג פון דער פּאַציענט דיטיריערייץ, די הויט הייבט צו בייַסעניש, קליין יראָוזשאַנז דערשייַנען אויף אים, ניט-היילונג ווונדז און געשווירן, האָר פאלן ינטענסלי. אן אנדער ניט-ספּעציפיש צייכן פון טיפּ 1 צוקערקרענק קענען זיין געהאלטן די עלטער פון די פּאַציענט - אַרויף צו 40 יאר.

טיפּ 2 צוקערקרענק

צוקערקרענק טיפּ 2 איז כאַראַקטעריסטיש פֿאַר אַביס מיטל-אַלט מענטשן. בעערעך 90% פון פּאַטיענץ מיט ניי דיאַגנאָסעד צוקערקרענק טיפּ 2 זענען יבערוואָג, מיט הויפּט גוף פעט אַקיומיאַלייטיד אין די בויך. גרויס ינסאַלאַן-קעגנשטעליק פעט סעלז זענען ליגן אין דעם זאָנע, בשעת אַדיפּאָסיטעס זענען שפּירעוודיק צו ינסאַלאַן אין די דיך געגנט.

אין דער פרי בינע פון ​​די קרענק, די סינטעז פון ינסאַלאַן דורך די פּאַנקרעאַס ינקריסיז, אָבער ווי די קרענק אַנטוויקלט די רעזערוו איז דיפּליטיד, ינסאַלאַן דיפישאַנסי דעוועלאָפּס. דער פּאַציענט קענען איגנאָרירן די פונדרויסנדיק וואונדער פון דעם צושטאַנד, אַטריביוט די שוואַכקייַט און מידקייַט צו עלטער-פֿאַרבונדענע ענדערונגען. סימפּטאָמס פון טיפּ 2 צוקערקרענק גיינ ווייַטער סלאָולי, זיי זענען ירייסט, עס איז מער שווער צו באַמערקן זיי. דעריבער, דיטערמאַנינג צוקערקרענק זיך איז נישט אַן גרינג אַרבעט. אין אַלגעמיין, ער איז דיאַגנאָסעד דורך געלעגנהייַט ווען אַ פּאַציענט קומט פֿאַר אן אנדער קרענק.

טיפּ 2 צוקערקרענק קענען זיין סאַספּעקטיד אין אַ פרי בינע דורך כאַראַקטעריסטיש דאָרשט (די נויט ריטשאַז 4-5 ליטער פּער טאָג), אָבער אויב אין אַדאַלטכוד אַ מענטש קלאר פּעלץ אַז ער איז דאָרשטיק, אין דער עלטער די סענסיטיוויטי ווערט נודנע. אין דער זעלביקער צייט, ורינאַטיאָן, ספּעציעל בייַ נאַכט, איז שיין אָפט. גוף וואָג איז ביסלעכווייַז ינקריסינג.

דער פּאַציענט האט אַ יבעריק אַפּעטיט מיט אַ ספּעציעל טראָפּ אויף סוויץ. עס איז קאַמביינד מיט שוואַכקייַט, דראַוזינאַס, מידקייַט, יטשי הויט, אַרייַנגערעכנט אין די פּערינעום. ווען דיאַבעטיק נעוראָפּאַטהי דעוועלאָפּס, פּערעסטהעסיאַ און נאַמנאַס פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז זענען אנגעוויזן. וואַסקיאַלער שעדיקן פירן צו האָר אָנווער, ווייטיק און מידקייַט אין די לעגס ווען גיין, נעבעך בלוט סערקיאַליישאַן אין די לימז.

פּאַמעלעך רעסטעריישאַן פון די הויט פירט צו קאַנדידיאַסיס, ניט-היילונג ווונדז. סטאָמאַטיטיס, פּעריאָדאָנטאַל קרענק זענען מעגלעך. א הויך גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן פּראַוואָוקס די אַנטוויקלונג פון רעטינאָפּאַטהי און קאַטעראַקץ, כאָטש מיט טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס, זעאונג דיקריסיז שפּעטער ווי מיט טיפּ 1 צוקערקרענק.

צוקערקרענק טיפּ 2 איז אויך געזען אין יונג מענטשן. און פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען אין דעם פאַל קענען פירן צו ביידע וואָג אָנווער און דראַסטיק וואָג אָנווער. דעריבער, אַ דאָקטער זאָל זיין קאַנסאַלטאַד פֿאַר קיין סאַספּישאַס סימפּטאָמס.

צוקערקרענק אין אַ קינד

די שוועריקייט אין דיאַגנאָסינג צוקערקרענק ביי קינדער איז אַז בייביז קענען נישט באַשרייַבן ספּעציפיש סימפּטאָמס. עלטערן זאָל זיין אָפּגעהיט אויב דער קינד אָפט סטאַרץ טרינקט און פרעגן פֿאַר אַ קלאָזעט, און אויב זיין וואָג ענדערונגען דראַמאַטיקלי.

אין דער ערשטער סימפּטאָמס פון קעטאָאַסידאָסיס, נויטפאַל מעדיציניש ופמערקזאַמקייט. פֿאַר אַבדאָמינאַל ווייטיק, וואַמאַטינג אָדער עקל, קאָפּשווינדל אָדער וואונדער פון שטרענג טרוקן הויט, אָפט ברידינג מיט דער שמעקן פון אַסאַטאָון, לעטהאַרגי, דראַוזי, רופן אַן אַמבולאַנס.

צו באַשטעטיקן אָדער ריפיוטאַד סאַספּישאַנז פון צוקערקרענק אין שטוב, איר קענען נוצן אַ גלוקאָמעטער אָדער אַ 1 ק קיט. די דעוויסעס לאָזן ספּעשאַלאַסץ צו באַשליסן בלוט צוקער לעוועלס אין עטלעכע מינוט אָן ספּעשאַלאַסץ. איר קענען אויך נוצן פּרובירן סטריפּס צו באַשליסן די הייך פון צוקער אין די פּישעכץ. אַלע די דעוויסעס קענען זיין פּערטשאַסט אין אַ אַפּטייק אָן אַ רעצעפּט. ראַגאַרדלאַס פון די רעזולטאַטן פון די פּראָבע, טאָן ניט זעלבסט-מעדיקייט און, אויב איר פילן שלעכט, טאָן ניט קווענקלען צו באַזוכן אַ דאָקטער.

דאָרשטיק, געוואקסן ורינאַטיאָן, שוואַכקייַט, טרוקן הויט און פלאַקטשויישאַנז זענען די הויפּט פרי וואונדער פון צוקערקרענק טיפּ 1 און טיפּ 2. ווען זיי דערשייַנען, איר דאַרפֿן צו זוכן מעדיציניש שטיצן. צו מאַכן אַ דיאַגנאָסיס, דער דאָקטער וועט פאָרשרייַבן אַ גלוקאָוס טאָלעראַנץ פּרובירן, אַ גענעראַל בלוט פּרובירן פֿאַר צוקער, אַ טעסט פֿאַר העמאָגלאָבין, ינסאַלאַן און C- פּעפּטייד, אַ פּישעכץ פּרובירן פֿאַר קעטאָנע ללבער און צוקער, ווי געזונט ווי אנדערע נויטיק שטודיום, לויט די רעזולטאַטן פון וואָס באַהאַנדלונג וועט זיין פּריסקרייבד.

די עסאַנס פון פּאַטאַלאַדזשי

פֿאַר צוקערקרענק, די דעפֿיניציע פון ​​וואָס איז ווי גייט - עס איז אַ כראָניש מעטאַבאַליק קרענק קעראַקטערייזד דורך פּערסיסטענט היפּערגליסעמיאַ געפֿירט דורך אַ קאָמבינאַציע פון ​​סיבות.

עס זענען עטלעכע הויפּט סיבות וואָס די קרענק אַנטוויקלט:

• נאַטירלעך יידזשינג פּראָצעס - מיט עלטער, די מערסט מענטשן פאַרקלענערן צוקער מאַטאַבאַליזאַם,
• אַביסאַטי - ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם אויך אַפעקץ גלוקאָוס ופּטאַקע
• מאַלנוטרישאַן - יבעריק קאַרבאָוכיידרייט שעדיקן ינסאַלאַן צעל ראַסעפּטערז.

סיבות וואָס פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון די קרענק: גענעטיק פּרידיספּאַזישאַן, גשמיות ינאַקטיוויטי, קעסיידערדיק אָווועריטינג, כייפּערטענשאַן, פּראַלאָנגד נוצן פון מעדאַקיישאַנז.

די קלאַסאַפאַקיישאַן פון די קרענק ינקלודז עטלעכע פארמען פון פאַרשידענע אָנהייב:

• ינסאַלאַן-אָפענגיק, אָדער טיפּ 1,
• ניט-ינסאַלאַן אָפענגיק, אָדער טיפּ 2,
• דזשעסטאַטיאָנאַל, דעוועלאָפּינג בעשאַס שוואַנגערשאַפט,
• autoimmune
• ינפעקטיאָוס
• מעדיסינאַל.

אין דערצו, עס זענען עטלעכע סטאַגעס פון די קרענק:

• קאַמפּאַנסייטאַד, מיט אַ קליין פאַרגרעסערן אין גלוקאָוס, לייכט אַדזשאַסטיד דיעטע און דרוגס,
• סובקאָמפּענסאַטעד - מיט פּעריאָדיש סערדזשאַז אין גלוקאָוס לעוועלס אפילו בעשאַס באַהאַנדלונג,
• decompensated - די אַנטוויקלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז בעשאַס באַהאַנדלונג.

צוקערקרענק קענען פּאַסירן מיט אָדער אָן קאַמפּלאַקיישאַנז. עס איז אַזאַ אַ פאָרעם ווי לייטאַנט צוקערקרענק מעלליטוס - כאָטש עס איז קיין כאַראַקטעריסטיש סימפּטאָמאַטאָלאָגי, נאָר אַ פאַרגרעסערן אין צוקער שטאַפּל איז רעקאָרדעד.

קליניש בילד

פאַרשידענע פארמען פון די קרענק האָבן אַ ביסל אַנדערש סימפּטאָמס. צוקערקרענק טיפּ 1 אָדער 2 - ווי צו באַשליסן סימפּטאָמס?

פֿאַר די טייפּס פון צוקערקרענק, עס זענען פּראָסט וואונדער:

• קעסיידערדיק דאָרשט און הונגער
• אָפט ורינאַטיאָן
• יטשינג און טרוקן הויט
• מידקייַט,
• עקל, וואַמאַטינג
• נאַמנאַס און טינגגלינג אין די לימז,
• פּאַמעלעך היילונג פון ווונדז, ברוזאַז,
• יריטאַבילאַטי.

אָבער עס זענען אויך דיפעראַנסיז אין סימפּטאָמס.

טיש. דיפעראַנסיז אין די קליניש בילד פון צוקערקרענק טיפּ 1 און טיפּ 2:

וואונדער	טיפּ 1 צוקערקרענק	טיפּ 2 צוקערקרענק
אָנסעט פון קרענק	געווירציק. קעטאָאָסיטאָסיס איז אָפט באמערקט.	גראַדזשואַל. סימפּטאָמס זענען ניטאָ אָדער מילד.
פּאַציענט פיזיק, גוף וואָג	נאָרמאַל אָדער דין פאַזיק	יבערוואָג אָדער אַביסאַטי פאָרשטעלן
פּאַנקרעאַס צושטאַנד	די נומער פון סעלז וואָס פּראָדוצירן ינסאַלאַן איז רידוסט.	OK.

דעפיניציע פון ​​צוקערקרענק ינקלודז מעגלעך קאַמפּלאַקיישאַנז. זיי זענען די זעלבע פֿאַר ביידע טייפּס: כייפּערטענשאַן, היפּאָגליסעמיאַ, נעוראָפּאַטהי, ניר קרענק, האַרץ אנפאלן און סטראָקעס, צוקערקרענק פֿיס, אַמפּיאַטיישאַן פון פוס, דיאַבעטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו.

דיאַגנאָסטיקס

ווי צו באַשליסן וואָס טיפּ פון צוקערקרענק אַ מענטש האט? צו טאָן דאָס, איר דאַרפֿן צו פירן דיאַגנאָסטיק שטודיום.ערשטער, דער דאָקטער באַצאָלן ופמערקזאַמקייט צו דער פּאַציענט 'ס עלטער און פאַזיק, דערוויסן וואָס סימפּטאָמס זענען פאָרשטעלן.

דערנאָך דער פּאַציענט איז געשיקט פֿאַר לאַבאָראַטאָריע טעסץ:

1. א בלוט פּרובירן פֿאַר גלוקאָוס. געהאלטן אויף אַ ליידיק מאָגן. בלוט איז ציען פון אַ פינגער אָדער אָדער.
2. גלוקאָוס טאָלעראַנץ פּרובירן. בלוט איז גענומען אויף אַ ליידיק מאָגן. נאָך אַ שעה, דער פּאַציענט איז געגעבן אַ זיס לייזונג צו טרינקען און בלוט איז גענומען ווידער. דער ווייַטער בלוט מוסטער איז גענומען נאָך 2 שעה און די רעזולטאַטן זענען קאַמפּערד.
3. ינדאַקייטערז פון גלייסייטיד העמאָגלאָבין. די מערסט ינפאָרמאַטיוו פּרובירן אַז אַלאַוז איר צו אַססעסס די הייך פון צוקער פֿאַר 3 חדשים.
4. דורכקוק פון פּישעכץ פֿאַר צוקער און קעטאָנע ללבער. די בייַזייַן פון קעטאָנע אין די פּישעכץ סאַגדזשעסץ אַז גלוקאָוס טוט נישט אַרייַן די גוף סעלז און טוט נישט קאָרמען זיי.

טעסץ פֿאַר דיטערמאַנינג צוקערקרענק אין שטוב טאָן ניט עקסיסטירן. ניצן אַ בלוט גלוקאָוס מעטער היים, איר קענען בלויז געפֿינען די סומע פון ​​בלוט גלוקאָוס, אָבער דאָס איז נישט גענוג צו מאַכן אַ דיאַגנאָסיס.

בלויז אַ לאַבאָראַטאָריע פּרובירן קענען אַקיעראַטלי באַשטימען דעם בייַזייַן פון צוקערקרענק און באַשטימען דעם טיפּ פון פּאַטאַלאַדזשי

טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס - דיטערמאַנינג דעם בייַזייַן פון פּאַטאַלאַדזשי איז נישט דער הויפּט שווער. בייַצייַטיק דייאַגנאַסטיקס פאַרגיכערן באַהאַנדלונג און ויסמיידן די אַנטוויקלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז.

פֿראגן צו דער דאָקטער

איך וואָלט ווי צו באַשליסן צוקערקרענק אָן טעסץ? און איז עס מעגלעך צו טאָן דאָס זיך?

אָלעג ען. 43 יאָר, די שטאָט פון יעלעץ

אויב איר באַמערקן אַלאַרמינג סימפּטאָמס - גיך וואָג אָנווער אָדער וויצע ווערסאַ, וואָג געווינען, דאָרשט, טרוקן מויל, יריטאַבילאַטי, הויט און זעאונג פּראָבלעמס, דאַן אויף די יקער פון די וואונדער איר נאָר קענען כאָשעד אַ קרענק. די סימפּטאָמס זענען כאַראַקטעריסטיש פֿאַר צוויי טייפּס פון צוקערקרענק. צו דערקלערן די דיאַגנאָסיס, איר זאָל באַזוכן אַ דאָקטער צו דורכפירן די נייטיק יגזאַמאַניישאַנז.

מיט פֿינף חדשים צוריק האָב איך געבאָרן אַ זון. אין זעקס חדשים פון שוואַנגער, איך איז געווען דיאַגנאָסעד מיט דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק. איך זאָרג וועגן מיין זון 'ס געזונט. ווי צו באַשליסן צוקערקרענק אין אַ קינד?

קאַטערין ך, 34 יאָר אַלט, פּענזאַ.

אין דער ערשטער חדשים פון לעבן, די קרענק ראַרעלי דעוועלאָפּס, סימפּטאָמס אָנהייבן צו אַנטוויקלען אין וועגן 9 חדשים פון עלטער. אין עטלעכע קינדער, די קרענק מאַנאַפעסט זיך שארף, מיט שטרענג ינטאַקסאַקיישאַן - וואַמאַטינג, דיכיידריישאַן.

אין אנדערע, סימפּטאָמס פאַרגרעסערן סלאָולי, ביסלעכווייַז. א קינד מיט אַ גוטע אַפּעטיט קען נישט וואַקסן וואָג, אויב וויקעלע ויסשיט דערשייַנען, זיי טאָן ניט היילן פֿאַר אַ לאַנג צייַט. צוקוקנ זיך צו די נאַטור פון די בעיבי. א קראַנק קינד ביכייווז ומרויק, רויק זיך נאָך טרינקט.

נאָך דרייינג די פּישעכץ, די וויקעלע איז סטאַרטשט. אויב טראפנס פון פּישעכץ פאַלן אויף אַ שווער, גלאַט ייבערפלאַך, עס ווערט קלעפּיק. אין קיין פאַל, אויב עס זענען סאַספּישאַנז וועגן די געזונט פון די בעיבי, עס איז נייטיק צו באַראַטנ זיך אַ פּידיאַטרישאַן.

בלוט צוקער - נאָרמאַל, דיווייישאַנז

אויב איר כאָשעד צוקערקרענק, באַראַטנ זיך אַ ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט וואָס וועט פירן אַ סעריע פון ​​שטודיום. בלוט טעסץ וועט העלפֿן צו דעטעקט גלוקאָוס לעוועלס ווייַל דאָס איז די מערסט וויכטיק גראדן פון געזונט פֿאַר דייאַבעטיקס. פּאַטיענץ שענקען בלוט פֿאַר פאָרשונג, אַזוי אַז דער דאָקטער אַססעסס די שטאַט פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם.

צו דערגרייכן פאַרלאָזלעך רעזולטאַטן, ערשטער באַשליסן די קאַנסאַנטריישאַן פון צוקער און דורכפירן אַ בלוט מוסטער מיט צוקער מאַסע (גלוקאָוס טאָלעראַנץ פּרובירן).

די רעזולטאַטן פון די אַנאַליסיס זענען דערלאנגט אין די טיש:

נאָך די אויבן שטודיום, עס איז אַ נויט צו ידענטיפיצירן די פאלגענדע ינדאַקייטערז:

• באַודאָוין קאָואַפישאַנט איז די פאַרהעלטעניש פון גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן 60 מינוט נאָך די גלוקאָוס טאָלעראַנץ פּרובירן צו די סומע פון ​​גלוקאָוס אין די בלוט אויף אַ ליידיק מאָגן. דער נאָרמאַל קורס איז 1.7.
• ראַפאַלסקי קאָואַפישאַנט - די פאַרהעלטעניש פון גלוקאָוס (120 מינוט נאָך צוקער מאַסע) צו צוקער קאַנסאַנטריישאַן. נאָרמאַללי, דעם ווערט טוט נישט יקסיד 1.3.

באַשטימען די צוויי וואַלועס וועט העלפֿן צו פאַרלייגן אַ פּינטלעך דיאַגנאָסיס.

וואונדער פון צוקערקרענק טיפּ 1

טיפּ 1 קרענק איז ינסאַלאַן-אָפענגיק, האט אַן אַקוטע קורס און איז באגלייט דורך שטרענג מעטאַבאַליק דיסאָרדערס. אַ אַוטאָיממונע אָדער וויראַל פּאַנקרעאַטיק ליזשאַן ז אַן אַקוטע דוחק פון ינסאַלאַן אין די בלוט. צוליב דעם, אין עטלעכע פאלן, אַ דייאַבעטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו אָדער אַסידאָסיס אַקערז, אין וואָס די זויער-באַזע וואָג איז אויפגערודערט.

די צושטאַנד איז באשלאסן דורך די פאלגענדע וואונדער:

• קסעראָסטאָמיאַ (דרייינג פון די מויל מיוקאָוסאַ)
• דאָרשט, אַ מענטש קענען טרינקען אַרויף צו 5 ליטער פון פליסיק אין 24 שעה,
• געוואקסן אַפּעטיט
• אָפט יעראַניישאַן (אַרייַנגערעכנט בייַ נאַכט)
• פּראַנאַונסט וואָג אָנווער
• גענעראַל שוואַכקייַט
• יטשינג פון די הויט.

די ימיונאַטי פון אַ קינד אָדער דערוואַקסן איז וויקאַנד, דער פּאַציענט ווערט שפּירעוודיק צו ינפעקטיאָוס חולאתן. אין דערצו, די וויזשאַוואַל אַקיואַטי איז רידוסט, אין אַדאַלץ די געשלעכט פאַרלאַנג איז רידוסט.

סימפּטאָמס פון צוקערקרענק טיפּ 2

ינסולין-פרייַ צוקערקרענק איז קעראַקטערייזד דורך ניט גענוגיק ויסשיידונג פון ינסאַלאַן און אַ פאַרקלענערן אין די טעטיקייט פון ß סעלז וואָס פּראָדוצירן דעם האָרמאָנע. די קרענק אַקערז רעכט צו דער גענעטיק ימיונאַטי פון געוועבן צו די יפעקס פון ינסאַלאַן.

די קרענק איז אָפט דיטעקטאַד אין מענטשן וואָס זענען איבער 40 יאר אַלט מיט וידעפדיק וואָג, די סימפּטאָמס דערשייַנען ביסלעכווייַז. אַנטיימלי דיאַגנאָסיס טרעטאַנז וואַסקיאַלער קאַמפּלאַקיישאַנז.

די פאלגענדע סימפּטאָמס זאָל זיין געהאלטן צו באַשטימען צוקערקרענק טיפּ 2:

• לעטהאַרגי
• קורץ-טערמין זכּרון דיסאָרדערס
• דאָרשטיק, דער פּאַציענט טרינקט אַרויף צו 5 ליטער וואַסער
• גיך יעראַניישאַן ביי נאַכט,
• ווונדז טאָן ניט היילן פֿאַר אַ לאַנג צייַט,
• יטשי הויט
• ינפעקטיאָוס חולאתן פון פונגאַל אָפּשטאַם,
• מידקייַט.

די פאלגענדע פּאַטיענץ זענען אין ריזיקירן:

• גענעטיק פּרידיספּאַזישאַן צו צוקערקרענק,
• יבערוואָג
• וואָמען וואָס האָבן געבורט צו בייביז וואָס ווייד 4 קג און העכער מיט גלוקאָוס בעשאַס שוואַנגערשאַפט.

די בייַזייַן פון אַזאַ פּראָבלעמס ינדיקייץ אַז איר דאַרפֿן צו קעסיידער מאָניטאָר בלוט צוקער.

אנדערע טייפּס פון צוקערקרענק

דאקטוירים ויסטיילן די פאלגענדע קרענק טייפּס:

• געסטאַטיאָנאַל איז אַ טיפּ פון צוקערקרענק וואָס אַנטוויקלען בעשאַס שוואַנגערשאַפט. רעכט צו אַ פעלן פון ינסאַלאַן, די צוקער קאַנסאַנטריישאַן ינקריסיז. פּאַטהאָלאָגי פּאַסיז ינדיפּענדאַנטלי נאָך קימפּעט.
• לייטאַנט (לאַדאַ) איז אַ ינטערמידייט פאָרעם פון די קרענק, וואָס איז אָפט דיסגייזד ווי זייַן 2 טיפּ. דאָס איז אַ אַוטאָיממונע קרענק וואָס איז קעראַקטערייזד דורך די אייגענע ימיונאַטי דורך די צעשטערונג פון ביתא סעלז. פּאַטיענץ קענען גיין אָן ינסאַלאַן פֿאַר אַ לאַנג צייַט. פֿאַר באַהאַנדלונג, דרוגס פֿאַר דייאַבעטיקס פון טיפּ 2 זענען געניצט.
• א לייטאַנט אָדער סליפּינג פאָרעם פון די קרענק איז קעראַקטערייזד דורך נאָרמאַל בלוט גלוקאָוס. גלוקאָוס טאָלעראַנץ איז ימפּערד. נאָך גלוקאָוס לאָודינג, די צוקער מדרגה סלאָולי דיקריסאַז. צוקערקרענק קען פּאַסירן אין 10 יאָר. ספּעציפיש טעראַפּיע איז נישט פארלאנגט, אָבער דער דאָקטער מוזן קעסיידער מאָניטאָר די צושטאַנד פון די פּאַציענט.
• אין לאַביל צוקערקרענק, כייפּערגליסעמיאַ (אַ פאַרגרעסערן אין צוקער קאַנסאַנטריישאַן) איז ריפּלייסט דורך היפּאָגליסעמיאַ (אַ פאַרקלענערן אין גלוקאָוס הייך) איבער דעם טאָג. דעם טיפּ פון קרענק איז אָפט קאָמפּליצירט דורך קעטאָאַסידאָסיס (מעטאַבאַליק אַסידאָסיס), וואָס טראַנספאָרמז אין אַ צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו.
• דעקאָמפּענסאַטעד. די קרענק איז קעראַקטערייזד דורך אַ הויך צוקער צופרידן, די בייַזייַן פון גלוקאָוס און אַסאַטאָון אין די פּישעכץ.
• סובקאָמפּענסאַטעד. די צוקער קאַנסאַנטריישאַן איז געוואקסן, אַסאַטאָון איז ניטאָ אין פּישעכץ, טייל פון די גלוקאָוס גייט אויס דורך די יעראַנערי שעטעך.
• צוקערקרענק ינסיפּידוס. פֿאַר דעם פּאַטאַלאַדזשי, אַ כאַראַקטעריסטיש דיפישאַנסי פון וואַסאָפּרעססין (אַנטיורורעטיק האָרמאָנע). די פאָרעם פון די קרענק איז קעראַקטערייזד דורך פּלוצעמדיק און שעפעדיק פּראָדוקציע פון ​​פּישעכץ (פֿון 6 צו 15 ליטער), דאָרשט בייַ נאַכט. אין פּאַטיענץ, אַפּעטיט דיקריסאַז, וואָג דיקריסאַז, שוואַכקייַט, יריטאַבילאַטי, עטק.

נאָך אַנאַליזעס

אויב עס זענען פּראַנאַונסט וואונדער, אַ בלוט פּרובירן איז דורכגעקאָכט, אויב עס ווייַזן אַ געוואקסן קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס, דער דאָקטער דיאַגנאָזיז צוקערקרענק און דורכפירן באַהאַנדלונג. אַ דיאַגנאָסיס קענען ניט זיין געמאכט אָן כאַראַקטעריסטיש סימפּטאָמס. דאָס איז ווייַל כייפּערגליסעמיאַ קענען פאַלן רעכט צו אַ ינפעקטיאָוס קרענק, טראַוומע אָדער דרוק. אין דעם פאַל, די צוקער מדרגה איז נאָרמאַליזעד ינדיפּענדאַנטלי אָן טעראַפּיע.

דאָס זענען די הויפּט ינדאַקיישאַנז פֿאַר נאָך פאָרשונג.

PGTT איז אַ גלוקאָוס טאָלעראַנץ פּרובירן. צו טאָן דאָס, ערשטער ונטערזוכן די פּאַציענט 'ס בלוט גענומען אויף אַ ליידיק מאָגן. דערנאָך דער פּאַציענט טרינקט אַ ייקוויאַס גלוקאָוס לייזונג. נאָך 120 מינוט, בלוט איז ווידער גענומען פֿאַר דורכקוק.

פילע פּאַטיענץ זענען אינטערעסירט אין די קשיא פון וואָס רעזולטאַטן קענען זיין באקומען אויף דער באזע פון ​​דעם פּראָבע און ווי צו דיסייפער זיי. דער רעזולטאַט פון PGTT איז די בלוט צוקער גלייַך נאָך 120 מינוט:

• 7.8 ממאָל / ל - גלוקאָוס טאָלעראַנץ איז נאָרמאַל,
• 11.1 ממאָל / ל - טאָלעראַנץ איז ימפּערד.

אין דער אַוועק פון סימפּטאָמס, די לערנען איז דורכגעקאָכט 2 מער מאָל.

די כאַלמאַרקס פון צוקערקרענק טיפּ 1 און טיפּ 2

לויט סטאַטיסטיק, וועגן 20% פון פּאַטיענץ ליידן פון קרענק טיפּ 1, אַלע אנדערע דייאַבעטיקס. אין דער ערשטער פאַל, פּראַנאַונסט סימפּטאָמס דערשייַנען, די יילמאַנט הייבט פּלוצלינג, וידעפדיק וואָג איז ניטאָ, אין די רגע - די סימפּטאָמס זענען נישט אַזוי אַקוטע, פּאַטיענץ זענען יבערוואָג מענטשן פון 40 יאר און עלטער.

יעדער טיפּ פון צוקערקרענק קענען זיין דיטעקטאַד אין די פאלגענדע טעסץ:

• אַ C- פּעפּטייד טעסט וועט באַשליסן צי ß סעלז פּראָדוצירן ינסאַלאַן,
• אַוטאָיממונע אַנטיבאָדי פּרובירן,
• אַנאַליסיס אויף די הייך פון קעטאָנע ללבער,
• גענעטיק דיאַגנאָסיס.

צו ידענטיפיצירן וואָס טיפּ פון צוקערקרענק אַ פּאַציענט האט, דאקטוירים ופמערקזאַמקייט צו די פאלגענדע פונקטן:

צוקערקרענק טיפּ 2 איז זייער ראַרעלי קאָמפּליצירט דורך צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו און קעטאָאַסידאָסיס. אין באַהאַנדלונג, טאַבלעט פּרעפּעריישאַנז זענען געניצט, אין קאַנטראַסט צו אַ קרענק טיפּ 1.

צוקערקרענק קאַמפּלאַקיישאַנז

דעם יילמאַנט אַפעקץ די צושטאַנד פון די גאנצע אָרגאַניזם, ימיונאַטי איז וויקאַנד, קאָולדז, לונגענ - אָנצינדונג אָפט אַנטוויקלען. ינפעקשאַנז פון די רעספּעראַטאָרי אָרגאַנס האָבן אַ כראָניש קורס. מיט צוקערקרענק, די ליקעליהאָאָד פון דעוועלאָפּינג טובערקולאָסיס ינקריסיז, די חולאתן פאַרשטאַרקן יעדער אנדערע.

די ויסשיידונג פון דיגעסטיווע ענזימעס אַז די פּאַנקרעאַס טראגט איז רידוסט און די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך איז דיסראַפּטיד. דאָס איז ווייַל צוקערקרענק שעדיקן די בלוט כלים וואָס אָנזעטיקן עס מיט נוטריאַנץ און די נערוועס וואָס קאָנטראָלירן די דיגעסטיווע שעטעך.

דייאַבעטיקס פאַרגרעסערן די ליקעליהאָאָד פון ינפעקשאַנז פון די יעראַנערי סיסטעם (קידניז, ורעטערס, פּענכער, אאז"ו ו). דאָס איז ווייַל פּאַטיענץ מיט וויקאַנד ימיונאַטי אַנטוויקלען צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי. אין דערצו, פּאַטאַדזשאַנז אַנטוויקלען רעכט צו דער געוואקסן גלוקאָוס אינהאַלט אין דעם גוף.

פּאַטיענץ אין ריזיקירן זאָל זיין אַטענטיוו צו געזונט און, אויב כאַראַקטעריסטיש סימפּטאָמס פאַלן, באַראַטנ זיך אַן ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט. די טאַקטיק פֿאַר טרעאַטינג טיפּ 1 און טיפּ 2 צוקערקרענק זענען אַנדערש. דער דאָקטער וועט העלפֿן צו פאַרלייגן אַ דיאַגנאָסיס און פאָרשרייַבן קאָמפּעטענט באַהאַנדלונג. אין סדר צו ויסמיידן קאַמפּלאַקיישאַנז, דער פּאַציענט מוזן שטרענג נאָכפאָלגן מעדיציניש רעקאַמאַנדיישאַנז.