צווייטיק (סימפּטאַמאַטיק) כייפּערטענשאַן: פארמען, סימפּטאָמס, דיאַגנאָסיס, באַהאַנדלונג

סימפּטאָמאַטיק אַרטעריאַל כייפּערטענשאַנז

סימפּטאָמאַטיק אָדער צווייטיק, אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן (כייפּערטענשאַן) איז כייפּערטענשאַן, קאַוסאַלי פֿאַרבונדן מיט זיכער חולאתן אָדער שעדיקן צו אָרגאַנס (אָדער סיסטעמען) ינוואַלווד אין די רעגולירן פון בלוט דרוק.

די אָפטקייט פון סימפּטאָמאַטיק אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן איז 5-15% פון אַלע פּאַטיענץ מיט כייפּערטענשאַן.

עס זענען פיר הויפּט גרופּעס פון סג.

1. רענאַל (נעפראָגעניק).

3. כייפּערטענשאַן רעכט צו שעדיקן צו די האַרץ און גרויס אַרטעריאַל כלים (העמאָדינאַמיק).

4. סענטראָגעניק (רעכט צו אָרגאַניק שעדיקן צו די נערוועז סיסטעם).

א קאָמבינאַציע פון ​​עטלעכע (יוזשאַוואַלי צוויי) חולאתן וואָס קען פּאַטענטשאַלי פירן צו כייפּערטענשאַן איז מעגלעך, למשל: צוקערקרענק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס און כראָניש פּיעלאָנעפריטיס, אַטעראָוסקלעראָטיש סטענאָסיס פון די רענאַל אַרטעריעס און כראָניש פּיעלאָ- אָדער גלאָמערולאָנעפריטיס, אַ ניר אָנוווקס אין אַ פּאַציענט וואָס ליידן פון אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די אַאָרטאַ און סערעבראַל כלים, עטק. עטלעכע מחברים אַרייַננעמען עקסאָגענאָוסלי באשלאסן כייפּערטענשאַן ווי די הויפּט גרופּעס פון כייפּערטענשאַן. די גרופּע ינקלודז כייפּערטענשאַן, דעוועלאָפּעד ווי אַ פאַרסאַמונג דורך פירן, טהאַלליום, קאַדמיום, עטק, ווי געזונט ווי דרוגס (גלוקאָקאָרטיקאָידס, קאַנטראַסעפּטיווז, ינדאָמעטהאַסין אין קאָמבינאַציע מיט עפעדרינע, אאז"ו ו).

עס איז כייפּערטענשאַן מיט פּאַליסיטהעמיאַ, כראָניש אַבסטרוקטיווע פּולמאַנערי חולאתן און אנדערע באדינגונגען וואָס זענען נישט אַרייַנגערעכנט אין די קלאַסאַפאַקיישאַן.

עטיאָלאָגיקאַל סיבות פֿאַר כייפּערטענשאַן זענען סך חולאתן באגלייט דורך די אַנטוויקלונג פון כייפּערטענשאַן ווי אַ סימפּטאָם. מער ווי 70 ענלעך חולאתן זענען דיסקרייבד.

דיסעאַסעס פון די קידניז, רענאַל אַרטעריעס און יעראַנערי סיסטעם:

1) קונה: דיפיוז גלאָמערולאָנעפריטיס, כראָניש פּיעלאָנעפריטיס, ינטערסטיטיאַל נעפריטיס, סיסטעמיק וואַסקוליטיס, אַמילאָידאָסיס, דיאַבעטיק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס, אַטעראָוסקלעראָוסיס, טראַמבאָוסאַס און עמבאָוליזאַם פון די רענאַל אַרטעריעס, פּיעלאָנעפריטיס אין די בייַזייַן פון וראָליטהיאַסיס, אָבסטרוקטיווע ורומאַטערז.

קאַנדזשענאַטאַל: היפּאָפּלאַסיאַ, דיסטאָפּיאַ, אַבנאָרמאַלאַטיז אין דער אַנטוויקלונג פון די רענאַל אַרטעריע, הידראָנעפראָסיס, פּאָליסיסטיק ניר קרענק, פּאַטאַלאַדזשיקלי רירעוודיק ניר און אנדערע אַבנאָרמאַלאַטיז אין דער אַנטוויקלונג און שטעלע פון ​​די קידניז,

3) רענאַווייאַל (וואַסאָרענאַל) כייפּערטענשאַן.

דיסעאַסעס פון די ענדאָוקריין סיסטעם:

1) פּעאָטשראָמאָסיטאָמאַ און פּעאָטשראָמאָבלאַסטאָמאַ, אַלדאָסטעראָמאַ (ערשטיק אַלדאָסטעראָניסם, אָדער קאָננ ס סינדראָום), קאָרטיקאָסטעראָמאַ, יטענקאָ-קושינג ס קרענק און סינדראָום, אַקראָמעגאַלי, דיפיוז טאַקסיק גויטער.

דיסעאַסעס פון די האַרץ, אַאָרטאַ און גרויס כלים:

1) קונה האַרץ חסרונות (ינסופפיסיענסי פון די אַאָרטיק וואַלוו, אאז"ו ו) און קאַנדזשענאַטאַל (עפענען דאַקטוס אַרטעריאָוס, אאז"ו ו)

2) האַרץ קרענק, באגלייט דורך קאַנדזשעסטיוו האַרץ דורכפאַל און גאַנץ אַטריוווענטריקולאַר בלאָק,

3) קאַנדזשענאַטאַל אַאָרטיק ליזשאַנז (קאָואַרקטיישאַן) און קונה (אַרטעריטיס פון די אַאָרטאַ און זייַן צווייגן, אַטעראָוסקלעראָוסיס), סטענאָטיק ליזשאַנז פון די קעראַטיד און ווערטאַבריי אַרטעריעס, עטק.

CNS חולאתן: מאַרך אָנוווקס, ענסעפאַליטיס, טראַוומע, פאָוקאַל יסטשעמיק ליזשאַנז, עטק.

די מעקאַניזאַם פון אַנטוויקלונג פון כייפּערטענשאַן אין יעדער קרענק האט אָפּשיידנדיק פֿעיִקייטן. זיי זענען רעכט צו דער נאַטור און קעראַקטעריסטיקס פון דער אַנטוויקלונג פון די אַנדערלייינג קרענק. אין רענאַל פּאַטאַלאַדזשי און רענאַסקיאַלער ליזשאַנז, די צינגל פאַקטאָר איז רענאַל יסטשעמיאַ, און די דאָמינאַנט מעקאַניזאַם פֿאַר ינקריסינג בלוט דרוק איז אַ פאַרגרעסערן אין די טעטיקייט פון פּרעססאָר אגענטן און אַ פאַרקלענערן אין די טעטיקייט פון דיפּרעסאַנט רענאַל אגענטן.

אין ענדאָוקריין חולאתן, די טכילעס געוואקסן פאָרמירונג פון זיכער כאָרמאָונז איז אַ דירעקט גרונט פון אַ פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק. דער טיפּ פון כייפּערפּראַדוסיבאַל האָרמאָנע - אַלדאָסטעראָנע אָדער אנדערע מינעראַלאָקאָרטיקאָיד, קאַטעטשאָלאַמינעס, STH, ACTH און גלוקאָקאָרטיקאָידס - דעפּענדס אויף די נאַטור פון די ענדאָוקריין פּאַטאַלאַדזשי.

מיט אָרגאַניק ליזשאַנז פון די סענטראַל נערוועז סיסטעם, טנאָים זענען באשאפן פֿאַר יסטשעמיאַ פון די סענטערס וואָס רעגולירן בלוט דרוק און דיסאָרדערס פון די הויפט מעקאַניזאַם פון בלוט דרוק רעגולירן, געפֿירט ניט דורך פאַנגקשאַנאַל (ווי אין כייפּערטענשאַן), אָבער דורך אָרגאַניק ענדערונגען.

אין העמאָדינאַמיק כייפּערטענשאַן געפֿירט דורך שעדיקן צו די האַרץ און גרויס אַרטעריאַל כלים, די מעקאַניזאַמז פֿאַר ינקריסינג בלוט דרוק ויסקומען נישט צו זיין יונאַפאָרמלי און זענען באשלאסן דורך די נאַטור פון די ליזשאַן. זיי זענען שייַכות:

1) מיט אַ הילעל פון די פונקציע פון ​​דיפּרעסאָר זאָנעס (סינאָקאַראָטיד זאָנע), אַ פאַרקלענערן אין די ילאַסטיסאַטי פון די אַאָרטיק אַרטש (מיט אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די כיטרע),

2) מיט בלוט לויפן איבער די פּלאַץ פון נעראָוינג פון די אַאָרטאַ (מיט זייַן קאָואָרדיישאַן) מיט די ינקלוזשאַן פון די רענאַל-יסטשעמיק רענאָפּרעססאָר מעקאַניזאַם

3) מיט וואַזאָקאָנסטריקטיאָן אין ענטפער צו אַ פאַרקלענערן אין קאַרדיאַק פּראָדוקציע, אַ פאַרגרעסערן אין סערקיאַלייטינג בלוט באַנד, צווייטיק כייפּעראַלדאָסטעראָניסם און אַ פאַרגרעסערן אין וויסקאָסיטי פון בלוט (מיט קאַנדזשעסטיוו האַרץ דורכפאַל),

4) מיט אַ פאַרגרעסערן און אַקסעלעריישאַן פון סיסטאָליק אַרויסוואַרף פון בלוט אין די אַאָרטאַ (אַאָרטיק וואַלוו ינסופפיסיענסי) מיט אַ פאַרגרעסערן אין בלוט שטראָם צו די האַרץ (אַרטעריאָווענאָוס פיסטולאַ) אָדער אַ פאַרגרעסערן אין די געדויער פון דיאַסטאָלע (גאַנץ אַטריאָווינטריקולאַר בלאָק).

קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז אין כייפּערטענשאַן אין רובֿ קאַסעס צונויפשטעלנ זיך פון סימפּטאָמס רעכט צו אַ פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק און סימפּטאָמס פון די אַנדערלייינג קרענק.

אַ פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק קענען זיין דערקלערט דורך כעדייקס, קאָפּשווינדל, פליקקערינג פון "פליעס" אין פראָנט פון די אויגן, ראַש און רינגינג אין די אויערן, פאַרשידן פּיינז אין די געגנט פון די האַרץ און אנדערע סאַבדזשעקטיוו סענסיישאַנז. דיטעקטיד בעשאַס גשמיות דורכקוק, כייפּערטראָפי פון די לינקס ווענטריקלע, די טראָפּ אויף די אַאָרטאַ איז דער רעזולטאַט פון סטאַביל כייפּערטענשאַן. ידענטיפיעד כאַראַקטעריסטיש ענדערונגען אין די כלים פון די פונדוס. רענטגענ-שטראַל און עלעקטראָקאַרדיאָגראַפיקאַללי דעטעקט וואונדער פון היפּערטראָפי פון לינקס ווענטריקולאַר.

סימפּטאָמס פון די אַנדערלייינג קרענק:

1) קענען זיין פּראַנאַונסט, אין אַזאַ פאלן, די נאַטור פון די סג איז געגרינדעט אויף די יקער פון די יקספּאַנדיד קליניש סימפּטאָמס פון די קאָראַספּאַנדינג קרענק,

2) קען זיין ניטאָ, די קרענק איז ארויסגעוויזן בלויז דורך אַ פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק, אין דעם סיטואַציע, פֿירלייגן וועגן די סימפּטאַמאַטיק נאַטור פון כייפּערטענשאַן פאַלן ווען:

אַ) די אַנטוויקלונג פון כייפּערטענשאַן אין יונג מענטשן און עלטער ווי 50-55 יאָר,

b) אַקוטע אַנטוויקלונג און גיך סטייבאַלאַזיישאַן פון כייפּערטענשאַן ביי הויך נומערן,

c) אַסימפּטאָמאַטיק לויף פון כייפּערטענשאַן,

ג) קעגנשטעל צו אַנטיהיפּערטענסיווע טעראַפּיע,

e) די מאַליגנאַנט נאַטור פון די לויף פון כייפּערטענשאַן.

סענטראָגעניק כייפּערטענשאַן איז געפֿירט דורך אָרגאַניק ליזשאַנז פון די נערוועז סיסטעם.

טיפּיש טענות וועגן אַ פּאַראָקסיסמאַל פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק, באגלייט דורך שטרענג כעדייקס, קאָפּשווינדל און פאַרשידן וועדזשאַטייטיוו מאַנאַפעסטיישאַנז, יז עפּילעטיפאָרם סינדראָום. אַ געשיכטע פון ​​ינדזשעריז, קאַנקאַשאַן, עפשער אַראַטשנאָידיטיס אָדער ענסעפאַליטיס.

די קאָמבינאַציע פון ​​כאַראַקטעריסטיש טענות מיט אַ צונעמען געשיכטע מאכט אַ כייפּאַטאַסאַס וועגן די נעוראָגעניק אָנהייב פון כייפּערטענשאַן.

בעשאַס אַ גשמיות דורכקוק, עס איז וויכטיק צו באַקומען אינפֿאָרמאַציע וואָס אַלאַוז אונדז צו ספּעקולירן וועגן אָרגאַניק ליזשאַנז פון די הויפט נערוועז סיסטעם. אין דער ערשט בינע פון ​​די קרענק, אַזאַ דאַטן קען נישט זיין. מיט אַ לאַנג לויף פון די קרענק, עס איז מעגלעך צו ידענטיפיצירן ביכייוויעראַל פֿעיִקייטן, ימפּערד מאָטאָר און סענסערי ספערעס, פּאַטאַלאַדזשי פון יחיד קראַניאַל נערוועס. עס איז שווער צו מאַכן אַ ריכטיק דיאַגנאָסיס אין דער עלטער ווען אַלע די פֿעיִקייטן פון נאַטור זענען דערקלערט דורך דער אַנטוויקלונג פון סערעבראַל אַטעראָוסקלעראָוסיס.

די מערסט וויכטיק אינפֿאָרמאַציע פֿאַר דיאַגנאָסיס איז באקומען בעשאַס לאַבאָראַטאָריע און ינסטרומענטאַל דורכקוק פון פּאַטיענץ.

די נויט פֿאַר נאָך פאָרשונג מעטהאָדס ערייזאַז מיט צונעמען ענדערונגען אין די פונדוס ("סטאַגנאַנט ניפּאַלז") און אַ נעראָוינג פון די וויזשאַוואַל פיעלדס.

די הויפּט אַרבעט איז אַ קלאָר ענטפֿערן צו די קשיא צי דער פּאַציענט האט אַ מאַרך אָנוווקס אָדער נישט, ווייַל בלויז בייַצייַטיק דיאַגנאָסיס אַלאַוז כירורגיש באַהאַנדלונג.

אין אַדישאַן צו די רענטגענ-שטראַל פון די שאַרבן (די אינפֿאָרמאַציע אינהאַלט איז באַטייטיק בלויז פֿאַר גרויס מאַרך טומאָרס), דער פּאַציענט אַנדערגאָוז עלעקטראָענסעפאַלאָגראַפי, רהעאָענסעפאַלאָגראַפי, אַלטראַסאַונד סקאַנינג און קאַמפּיוטאַד טאָמאָגראַפי פון די שאַרבן.

העמאָדינאַמיק כייפּערטענשאַן געפֿירט דורך שעדיקן צו די האַרץ און גרויס כלים און זענען צעטיילט אין:

1) סיסטאָליק כייפּערטענשאַן אין אַטעראָוסקלעראָוסאַס, בראַדיקאַרדיאַ, אַאָרטיק ינסופפיסיענסי.

2) רעגיאָנאַל כייפּערטענשאַן בעשאַס די אַאָרטאַ קאָואָרדיישאַן

3) כייפּערקינעטיק סערקיאַלאַטאָרי סינדראָום מיט אַרטיריווענאָוס פיסטולאַס,

4) יסטשעמיק קאַנדזשעסטיוו כייפּערטענשאַן אין האַרץ דורכפאַל און מיטראַל וואַלוו חסרונות.

כל העמאָדינאַמיק כייפּערטענשאַן איז גלייַך פארבונדן מיט חולאתן פון די האַרץ און גרויס כלים, טשאַנגינג די באדינגונגען פון סיסטעמיק בלוט לויפן און ביישטייערן צו די העכערונג פון בלוט דרוק. קעראַקטעריסטיקלי אפגעזונדערט אָדער פּרימיסטאַנט פאַרגרעסערן אין סיסטאָליק בלוט דרוק.

אינפֿאָרמאַציע וועגן פּאַטיענץ:

אַ) די צייט פון פּאַסירונג פון אַ פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק, זיין נאַטור און סאַבדזשעקטיוו סענסיישאַנז,

b) פאַרשידן מאַנאַפעסטיישאַנז פון אַטעראָוסקלעראָוסאַס אין דער עלטער און זייער שטרענגקייַט (ינטערמיטאַנט קלאַדיקיישאַן, אַ שאַרף פאַרקלענערן אין זיקאָרן, עטק.)

c) חולאתן פון די האַרץ און גרויס כלים מיט אַ פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק,

ג) אויף מאַנאַפעסטיישאַנז פון קאַנדזשעסטיוו האַרץ דורכפאַל,

e) די נאַטור און יפעקטיוונאַס פון מעדיצין טעראַפּיע.

די פּאַסירונג פון כייפּערטענשאַן קעגן דעם הינטערגרונט פון יגזיסטינג חולאתן און זייַן פּראַגרעשאַן רעכט צו דער דיטיריעריישאַן פון די לויף פון די אַנדערלייינג קרענק יוזשאַוואַלי ינדיקייץ די סימפּטאַמאַטיק נאַטור פון כייפּערטענשאַן (כייפּערטענשאַן איז אַ סימפּטאָם פון די אַנדערלייינג קרענק).

אַן אָביעקטיוו לערנען דיטערמאַנז:

1) די פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק, זייַן נאַטור,

2) חולאתן און באדינגונגען וואָס באַשליסן די פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק,

3) סימפּטאָמס געפֿירט דורך כייפּערטענשאַן.

אין רובֿ עלטער פּאַטיענץ, בלוט דרוק איז נישט סטאַביל, קאַוסלאַס ריסעס און פּלוצעמדיק טראפנס זענען מעגלעך. אַה איז קעראַקטערייזד דורך אַ פאַרגרעסערן אין סיסטאָליק דרוק מיט נאָרמאַל, און יזאַלי לאָוערד דיאַסטאָליק - די אַזוי גערופענע אַטהעראָסקלעראָטיק כייפּערטענשאַן אָדער עלטער-פֿאַרבונדענע (סקלעראָטיק) אין די עלטער (אָן קלאָר ווי דער טאָג קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון אַטעראָוסקלעראָוסיס). לעגיטימאַציע פון ​​וואונדער פון פּעריפעראַל אַרטעריאַל אַטהעראָסקלעראָוסיס (רעדוקציע פון ​​פּאַלסיישאַן אין די אַרטעריעס פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז, קאָאָלינג זיי, אאז"ו ו) מאכט די דיאַגנאָסיס פון אַטעראָוסקלעראָטיק כייפּערטענשאַן מער מסתּמא. מיט אַושאַלטיישאַן פון די האַרץ, איר קענען געפֿינען טיף סיסטאָליק מורמלען אויף די אַאָרטאַ, אַן אַקצענט פון דער צווייטער טאָן אין די רגע ינטערקאָסטאַל פּלאַץ אויף די רעכט, וואָס ינדיקייץ אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די אַאָרטאַ (אַטהעראָסקלעראָטיק האַרץ קרענק איז מאל דיטעקטאַד). דזשוינינג אַ שוין יגזיסטינג סיסטאָליק כייפּערטענשאַן מיט אַ פערלי פּערסיסטענט פאַרגרעסערן אין דיאַסטאָליק דרוק קען אָנווייַזן די אַנטוויקלונג פון אַטעראָוסקלעראָוסאַס פון די רענאַל אַרטעריעס (סיסטאָליק מורמלען איבער די אַבדאָמינאַל אַאָרטאַ בייַ די פּופּיק איז ניט שטענדיק געהערט).

אַ שאַרף פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק אין די געווער און אַ פאַרקלענערן אין בלוט דרוק אין די לעגס קענען זיין דיטעקטאַד. די קאָמבינאַציע פון ​​אַזאַ אַה מיט געוואקסן פּולסאַטיאָן פון די ינטערקאָוסטאַל אַרטעריעס (בעשאַס דורכקוק און פּאַלפּיישאַן), וויקאַנינג פּולסאַטיאָן פון די פּעריפעראַל אַרטעריעס פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז, און דילייד דויפעק כוואליעס אין די פעמאָראַל אַרטעריעס אַלאַוז איינער צו כאָשעד אַאָרטיק קאָאַרקטאַטיאָן מיט זיכערקייט. א גראָב סיסטאָליק מורמלען איז אנטפלעקט ביי די באַזע פון ​​די האַרץ, געהערט איבער די טאָראַסיק אַאָרטאַ פראָנט און צוריק (אין די ינטערסקאַפּולאַר געגנט), דער ראַש ראַדיאַטעס צוזאמען גרויס כלים (קעראַטיד, סובקלאַוויאַן). די כאַראַקטעריסטיש אַוסטשולאַטאָרי בילד אַלאַוז אונדז קאַנפאַדאַנטלי דיאַגנאָזירן אַאָרטיק קאָאַרקטאַטיאָן.

בעשאַס אַ גשמיות דורכקוק קענען זיין דיטעקטאַד וואונדער פון ינסופפיסיענסי פון אַאָרטיק וואַלוו, ניט-קלאָוזשער פון די דאַקטוס אַרטעריאָוסוס, מאַנאַפעסטיישאַנז פון קאַנדזשעסטיוו האַרץ דורכפאַל. כל די באדינגונגען קענען פירן צו כייפּערטענשאַן.

מיט אַטעראָוסקלעראָוסיס איז באמערקט אַ פאַרגרעסערן אין די הייך פון קאַלעסטעראַל (יוזשאַוואַלי אַלף-קאַלעסטעראַל), טרייגליסעריידז, ביתא-ליפּאָפּראָטעינס. ווען אָפטהאַלמאָסקאָפּי קענען זיין דיטעקטאַד ענדערונגען אין די כלים פון די אָקולאַר פאַנדוס, דעוועלאָפּינג מיט אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די סערעבראַל כלים. רידוסינג די פּולסאַטיאָן פון די כלים פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז, מאל די קעראַטיד אַרטעריעס און טשאַנגינג די פאָרעם פון די ויסבייג אויף די רהעאָגראַם באַשטעטיקן אַטהעראָסקלעראָטיק וואַסקיאַלער שעדיקן.

כאַראַקטעריסטיש עלעקטראָקאַרדיאָגראַפיק, ראַדיאָלאָגיקאַל און עטשאָקאַרדיאָגראַפיק וואונדער פון האַרץ קרענק זענען דיטעקטאַד.

אין פּאַטיענץ מיט קאָאַרקטאַטיאָן פון די אַאָרטאַ, אַנגיאָגראַפי איז יוזשאַוואַלי געטאן צו דערקלערן דעם אָרט און מאָס פון די אַפעקטאַד געגנט (איידער כירורגיע). אויב עס זענען קאָנטראַינדיקאַטיאָנס פֿאַר כירורגיש באַהאַנדלונג, אַ גשמיות דורכקוק איז גענוג צו מאַכן אַ דיאַגנאָסיס.

רענאַל כייפּערטענשאַן איז די מערסט אָפט גרונט פון כייפּערטענשאַן (70-80%). זיי זענען צעטיילט אין כייפּערטענשאַן אין חולאתן פון די רענאַל פּאַרענטשימאַ, רענאָוואַסקולאַר (וואַסאָרענאַל) כייפּערטענשאַן און כייפּערטענשאַן פֿאַרבונדן מיט ימפּערד אַוטפלאָו פון פּישעכץ. רובֿ רענאַל כייפּערטענשאַן זייַנען חולאתן מיט רענאָפּאַרנטשימאַל און וואַסאָרענאַל פּאַטאַלאַדזשיז.

די קליניש בילד פון סך חולאתן באגלייט דורך כייפּערטענשאַן פון די רענאַל אָנהייב, קענען זיין ארויסגעוויזן דורך די פאלגענדע סינדראָומז:

1) כייפּערטענשאַן און פּאַטאַלאַדזשי פון יעראַנערי אָפּזאַץ,

2) כייפּערטענשאַן און היץ,

3) כייפּערטענשאַן און מורמלען איבער די רענאַל אַרטעריעס,

4) כייפּערטענשאַן און אַבדאָמינאַל פּאַלפּאַבאַל אָנוווקס,

5) כייפּערטענשאַן (מאָנאָסימפּטאָמאַטיק).

די דיאַגנאָסטיק זוכן אַרבעט כולל:

1) זאַמלונג פון אינפֿאָרמאַציע וועגן פרייַערדיק חולאתן פון די קידניז אָדער יעראַנערי סיסטעם,

2) טאַרגעטעד לעגיטימאַציע פון ​​טענות געפּלאָנטערט אין רענאַל פּאַטאַלאַדזשי, אין וואָס כייפּערטענשאַן קענען שפּילן ווי אַ סימפּטאָם.

ינדיקאַטיאָנס פון דער פּאַטאַלאַדזשי פון די פּאַטיענץ פון די קידניז (גלאָמערולאָ- און פּיעלאָנעפריטיס, וראָליטהיאַסיס, אאז"ו ו), זיין פֿאַרבינדונג מיט דער אַנטוויקלונג פון כייפּערטענשאַן, לאָזן אונדז צו פאָרמולירן אַ פּרילימאַנערי דיאַגנאָסטיק באַגריף.

אין דער אַוועק פון אַ כאַראַקטעריסטיש אַנאַמנעסיס, די בייַזייַן פון טענות וועגן אַ ענדערונג אין די קאָליר און סומע פון ​​פּישעכץ, דיסוריק דיסאָרדערס, די אויסזען פון ידימאַ העלפּס צו פֿאַרבינדן אַ פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק מיט רענאַל פּאַטאַלאַדזשי אָן באַשטימט סטייטמאַנץ וועגן די נאַטור פון ניר שעדיקן. די אינפֿאָרמאַציע מוזן זיין באקומען אין די סאַבסאַקוואַנט סטאַגעס פון די דורכקוק פון די פּאַציענט.

אויב דער פּאַציענט קאַמפּליינז פון היץ, ווייטיק אין די דזשוינץ און בויך, געוואקסן בלוט דרוק, דעמאָלט נאָדולאַר פּעריאַרטעריטיס קענען זיין סאַספּעקטיד - אַ קרענק אין וואָס די קידניז זענען בלויז איינער פון די אָרגאַנס ינוואַלווד אין דעם פּראָצעס.

די קאָמבינאַציע פון ​​עלעוואַטעד בלוט דרוק מיט היץ איז כאַראַקטעריסטיש פון אַ יעראַנערי שעטעך ינפעקציע (טענות פון דיסוריק דיסאָרדערס), און אויך אַקערז מיט ניר טומאָרס.

אין עטלעכע פאלן, איר קענט באַקומען אינפֿאָרמאַציע וואָס בלויז ינדיקייץ אַ פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק. די מעגלעכקייט פון דער עקזיסטענץ פון מאָנאָסימפּטאָמאַטיק רענאַל כייפּערטענשאַן זאָל זיין גענומען אין חשבון, דעריבער, די וויכטיקייט פון די סאַבסאַקוואַנט סטאַגעס פון די דורכקוק פון די פּאַציענט ינקריסאַז צו ידענטיפיצירן די גרונט פון די פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק.

די בייַזייַן פון פּראַנאַונסט ידימאַ מיט אַ צונעמען געשיכטע מאכט די פּרילימאַנערי דיאַגנאָסיס פון גלאָמערולאָנעפריטיס מער פאַרלאָזלעך. עס זענען פֿירלייגן וועגן אַמילאָידאָסיס.

בעשאַס אַ גשמיות דורכקוק פון די פּאַציענט, סיסטאָליק מורמלען אויבן די אַבדאָמינאַל אַאָרטאַ אויף די פּלאַץ פון די רענאַל אַרטעריע אָפּזאָגן קענען זיין דיטעקטאַד, און דער רענאַווייאַל נאַטור פון כייפּערטענשאַן קענען זיין אנגענומען. אַ דערהייַנטיקט דיאַגנאָסיס איז געמאכט לויט צו אַנגיאָגראַפי.

די דיטעקשאַן פון אָנוווקס פאָרמירונג אין פּאַטיענץ מיט כייפּערטענשאַן בעשאַס פּאַלפּיישאַן פון די בויך סאַגדזשעסץ פּאָליסיסטיק ניר קרענק, הידראָנעפראָסיס אָדער כייפּערנעפראָומאַ.

באַזירט אויף די אַסעסמאַנט פון די גילוי סינדראָומז, די פאלגענדע אַסאַמפּשאַנז קענען זיין געמאכט וועגן חולאתן באגלייט דורך כייפּערטענשאַן פון די רענאַל אָנהייב.

די קאָמבינאַציע פון ​​כייפּערטענשאַן און פּאַטאַלאַדזשי פון יעראַנערי אָפּזאַץ מאַנאַפעסט זיך:

אַ) כראָניש און אַקוטע גלאָמערולאָנעפריטיס,

b) כראָניש פּיעלאָנעפריטיס.

די קאָמבינאַציע פון ​​כייפּערטענשאַן און היץ איז מערסט אָפט מיט:

אַ) כראָניש פּיעלאָנעפריטיס,

b) פּאָליסיסטיק ניר קרענק קאָמפּליצירט דורך פּיעלאָנעפריטיס,

c) ניר טומאָרס,

ד) נאָדולאַר פּעריאַרטעריטיס.

די קאָמבינאַציע פון ​​כייפּערטענשאַן מיט אַ פּאַלפּאַבאַל אָנוווקס אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי איז באמערקט מיט:

אַ) ניר טומאָרס,

א קאָמבינאַציע פון ​​כייפּערטענשאַן און ראַש איבער די רענאַל אַרטעריעס איז קעראַקטערייזד דורך רענאַל אַרטעריע סטענאָסיס פון פאַרשידן אָריגינס.

מאָנאָסימפּטאָמאַטיק כייפּערטענשאַן איז כאַראַקטעריסטיש פון:

אַ) פיבראָמוסקולאַר כייפּערפּלייזשאַ פון די רענאַל אַרטעריעס (ווייניקער קאַמאַנלי סטענאָטיק אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די רענאַל אַרטעריעס און עטלעכע פארמען פון אַרטעריטיס),

b) אַבנאָרמאַלאַטיז אין דער אַנטוויקלונג פון רענאַל כלים און יעראַנערי שעטעך.

צו באַשטעטיקן די דיאַגנאָסיס:

אַ) מאַנדאַטאָרי דורכקוק פון אַלע פּאַטיענץ,

b) ספּעציעלע שטודיום לויט ינדיקאַטיאָנס.

אָנווייַז שטודיום אַרייַננעמען:

1) קוואַנטאַפאַקיישאַן פון באַקטיריוריאַ, טעגלעך אָנווער פון פּראָטעין אין די פּישעכץ,

2) אַ קיצער לערנען פון די ניר פונקציע,

3) אַ באַזונדער לערנען פון די פונקציע פון ​​ביידע קידניז (יסאָטאָפּיק רענאָגראַפי און סקאַנינג, ינפיוזשאַן און רעטראָגראַדע פּיעלאָגראַפי, טשראָמאָסיסטאָסקאָפּי),

4) אַלטראַסאַונד סקאַנינג פון די קידניז,

5) קאַמפּיוטאַד טאָמאָגראַפי פון די קידניז,

6) קאַנטראַסט אַנגיאָגראַפי (אַאָרטאָגראַפי מיט די לערנען פון רענאַל בלוט שטראָם און קאַוואַגי מיט ווענאָגראַפי פון די רענאַל וועינס),

7) אַ בלוט פּרובירן פֿאַר די אינהאַלט פון רענין און אַנגיאָטענסין.

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר דעם אָדער אַז נאָך לערנען אָפענגען אויף די פּרילימאַנערי דיאַגנאָסטיק האַשאָרע און די רעזולטאַטן פון רוטין (מאַנדאַטאָרי) דורכקוק מעטהאָדס.

לויט די רעזולטאַטן פון מאַנדאַטאָרי פאָרשונג מעטהאָדס (די נאַטור פון די יעראַנערי אָפּזאַץ, באַקטעריאָלאָגיקאַל דורכקוק דאַטן), איר קענען מאל באַשטעטיקן די האַשאָרע פון ​​גלאָמערולאָ- אָדער פּיעלאָנעפריטיס. אָבער, פֿאַר אַ לעצט לייזונג צו דעם ענין, נאָך פאָרשונג איז דארף.

די שטודיום אַרייַננעמען פּישעכץ אַנאַליסיס לויט נעטשיפּאָרענקאָ, פּישעכץ קולטור לויט גאָולד (מיט אַ קוואַליטאַטיווע און קוואַנטיטאַטיווע אַסעסמאַנט פון באַקטיריוריאַ), אַ פּרעדניסאָלאָנע פּראָבע (פּראָוואָקאַציע פון ​​לעוקאָסיטוריאַ נאָך ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע פון ​​פּרעדניסאָלאָנע), יסאָטאָפּ רענאָגראַפי און סקאַנינג, טשראָמאָסיסטאָסקאָפּי און רעטראָגראַדע פּיילאָגראַפי. ינאַגריישאַן וראָגראַפי זאָל זיין פלאָלאַסלי דורכגעקאָכט.

אין צווייפל קאַסעס, אַ ניר ביאָפּסי איז דורכגעקאָכט פֿאַר אַ דעפיניטיווע דיאַגנאָסיס פון לייטאַנט פּיעלאָנעפריטיס אָדער גלאָמערולאָנעפריטיס.

אָפט, די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס אין די קידניז פֿאַר פילע יאָרן לייזונג איז פאַרבאָרגן און איז באגלייט דורך מינימאַל און ינטערמיטאַנט ענדערונגען אין די פּישעכץ. קליין פּראָטעיןוריאַ אַקווייערז אַ דיאַגנאָסטיק ווערט בלויז אויב איר נעמען אין חשבון די טעגלעך סומע פון ​​פּראָטעין פאַרפאַלן אין די פּישעכץ: פּראָטעינוריאַ פון מער ווי 1 ג / טאָג קענען זיין גערעכנט ווי אַ ומדירעקט אָנווייַז פֿאַר דער פֿאַרבינדונג פון כייפּערטענשאַן מיט ערשטיק רענאַל שעדיקן. די עקסקרעטאָרי וראָגראַפי יקסקלודז (אָדער קאַנפערמז) די בייַזייַן פון שטיינער, דיוועלאַפּמענאַל אַבנאָרמאַלאַטיז און די שטעלע פון ​​די קידניז (מאל רענאַל כלים) וואָס קענען גרונט מאַקראָו און מיקראָהעמאַטוריאַ.

אין פאַל פון העמאַטוריאַ, צו ויסשליסן אַ ניר אָנוווקס, אין אַדישאַן צו די עקסקרעטאָרי וראָגראַפי, ניר סקאַנז, קאַמפּיוטאַד טאָמאָגראַפי און אין די לעצט בינע קאַנטראַסט אַנגיאָגראַפי (אַאָרטאָ און קאַוואָגראַפי).

די דיאַגנאָסיס פון ינטערסטיטיאַל נעפריטיס, אויך ארויסגעוויזן דורך מיקראָהעמאַטוריאַ, קענען זיין געמאכט בלויז אין חשבון די רעזולטאַטן פון אַ ביאָפּסי פון אַ ניר.

א ביאָפּסי פון אַ ניר און היסטאָלאָגיקאַל דורכקוק פון די ביאָפּסי קענען לעסאָף באַשטעטיקן די דיאַגנאָסיס פון די אַמילאָיד ליזשאַן.

אין די פאַל פון אַ האַשאָרע פון ​​וואַסאָרענאַל כייפּערטענשאַן, זייַן נאַטור קענען זיין געגרינדעט לויט קאַנטראַסט אַנגיאָגראַפי.

די שטודיום - ניר ביאָפּסי און אַנגיאָגראַפי - זענען דורכגעקאָכט לויט שטרענג ינדאַקיישאַנז.

אַנגיאָגראַפי איז דורכגעקאָכט פֿאַר יונג און מיטן-אַלט פּאַטיענץ מיט סטאַביל דיאַסטאָליק כייפּערטענשאַן און יניפעקטיוו מעדיצין טעראַפּיע (אַ קליין פאַרקלענערן אין בלוט דרוק איז באמערקט בלויז נאָך די נוצן פון מאַסיוו דאָסעס פון דרוגס וואָס אַקערז אין פאַרשידענע לעוועלס פון בלוט דרוק רעגולירן).

די אַנגיאָגראַפי דאַטן זענען ינטערפּראַטאַד ווי גייט:

1) יונאַלאַטעראַל סטענאָסיס פון די אַרטעריע, מויל און מיטן טייל פון די רענאַל אַרטעריע, קאַמביינד מיט וואונדער פון אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די אַבדאָמינאַל אַאָרטאַ (ונעוועננעסס פון זייַן קאַנטור), אין מיטל-אַלט מענטשן עס איז כאַראַקטעריסטיש פֿאַר אַטעראָוסקלעראָוסיס פון די רענאַל אַרטעריע,

2) אָלטערניישאַן פון סטענאָסיס און דילאַטיישאַן פון די אַפעקטאַד רענאַל אַרטעריע אויף די אַנגיאָגראַם מיט לאָוקאַלאַזיישאַן פון סטענאָסיס אין די מיטל דריט פון עס (און נישט ביי די מויל) מיט אַ אַנטשיינדזשד אַאָרטאַ אין וואָמען יינגער ווי 40 יאר ינדיקייץ פיבראָמוסקולאַר כייפּערפּלייזשאַ פון די רענאַל אַרטעריע וואַנט

3) ביילאַטעראַל שעדיקן פון די רענאַל אַרטעריעס פון די מויל צו די מיטל דריט, אַניוואַן אַאָרטיק קאַנטורז, וואונדער פון סטענאָסיס פון אנדערע צווייגן פון די טאָראַסיק און אַבדאָמינאַל אַאָרטאַ זענען כאַראַקטעריסטיש פֿאַר אַרטעריטיס פון די רענאַל אַרטעריעס און אַאָרטאַ.

די קליניש בילד פון אנדערע ענדאָוקריין חולאתן וואָס פאַלן מיט אַ פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק קענען זיין דערלאנגט אין די פאָרעם פון די פאלגענדע סינדראָומז:

1) כייפּערטענשאַן און סימפּאַטעטיק-אַדרענאַל קרייסיז,

2) כייפּערטענשאַן מיט מוסקל שוואַכקייַט און יעראַנערי סינדראָום,

3) כייפּערטענשאַן און אַביסאַטי,

4) אַה און אַ פּאַלפּאַבאַל אָנוווקס אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי (ראַרעלי).

קאָמפּלאַינץ פון די פּאַציענט וועגן די פּאַסירונג פון כייפּערטענסיוו קרייסיז, באגלייט דורך באַפאַלז פון פּאַלפּיטיישאַנז, מוסקל טרעמערז, ברייטהאַרציק סוועטינג און פּאַלאָר פון די הויט, כעדייקס, פּיינז הינטער די סטערנום, מאַכן עס מעגלעך צו רעדן וועגן פּעאָטשראָמאַסעטאָמאַ. אויב די אויבן טענות פּאַסירן קעגן אַ הינטערגרונט פון היץ, וואָג אָנווער (מאַנאַפעסטיישאַן פון ינטאַקסאַקיישאַן), באגלייט דורך אַבדאָמינאַל ווייטיק (מעטאַסטאַסיז צו די רעגיאָנאַל רעטראָפּעריטאָנעאַל לימף נאָודז), אַ האַשאָרע פון ​​פעאָטשראָמאָבלאַסטאָמאַ איז מסתּמא.

אַרויס פון קרייסיז, בלוט דרוק קענען זיין נאָרמאַל אָדער עלעוואַטעד. די טענדענץ צו פיינטינג (ספּעציעל ווען איר באַקומען אויס פון בעט) אויף דעם הינטערגרונט פון קעסיידערדיק הויך בלוט דרוק, איז אויך כאַראַקטעריסטיש פון פעהאָטשראָמאָסיטאָמאַ, וואָס גייט אָן קריזיס.

די טענות פון די פּאַציענט פון געוואקסן בלוט דרוק און באַוץ פון מוסקל שוואַכקייַט, דיקריסט גשמיות סטאַמאַנאַ, דאָרשט און יבעריק ורינאַטיאָן, ספּעציעל בייַ נאַכט, שאַפֿן אַ קלאַסיש קליניש בילד פון ערשטיק היפּעראַלדאָסטעראָניסם (Conn ס סינדראָום) און ידענטיפיצירן אַ מעגלעך סיבה פון כייפּערטענשאַן שוין אין בינע איך פון די דיאַגנאָסטיק זוכן. די קאָמבינאַציע פון ​​די אויבן סימפּטאָמס מיט היץ און אַבדאָמינאַל ווייטיק מאכט אַ האַשאָרע פון ​​אַדרענאַל אַדענאָקאַרזינאָמאַ.

אויב דער פּאַציענט קאַמפּליינז פון אַ פאַרגרעסערן אין גוף וואָג וואָס קאָוינסיידז מיט דער אַנטוויקלונג פון כייפּערטענשאַן (מיט אַנעראַל אַביסאַטי, ווי אַ הערשן, וואָג געווינען אַקערז לאַנג איידער די אַנטוויקלונג פון כייפּערטענשאַן) דיסאָרדערס אין די דזשענאַטאַל געגנט (דיסמענאָררהעאַ אין וואָמען, יקסטינגשאַן פון לאַבידאָו אין מענטשן) רעכן יטענענקאָ-קושינג ס סינדראָום אָדער קרענק. די האַשאָרע איז געשטיצט אויב דער פּאַציענט איז זארגן וועגן דאָרשט, פּאָליוריאַ, יטשינג (מאַנאַפעסטיישאַן פון דיסאָרדערס פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם).

גשמיות דורכקוק מעטהאָדס אַנטדעקן:

אַ) ענדערונגען אין די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם, דעוועלאָפּינג אונטער די השפּעה פון געוואקסן בלוט דרוק,

b) די פּרידאַמאַנאַנט דעפּאַזישאַן פון פעט אויף דעם גוף מיט לעפיערעך דין לימז, ראָזעווע סטריאַע, אַקני, היפּערטריטשאָסיס, כאַראַקטעריסטיש פון די קרענק און יטענקאָ-קושינג ס סינדראָום,

c) מוסקל שוואַכקייַט, פלאַקסיד פּאַראַליסיס, קראַמפּס כאַראַקטעריסטיש פון Conn ס סינדראָום, positive סימפּטאָמס פון Hvostek און Trousseau, פּעריפעראַל ידימאַ (טייל מאָל באמערקט מיט אַלדאָסטעראָמאַ),

d) אַ ראַונדיד פאָרמירונג אין די בויך (אַדרענאַל דריז).

עס איז נייטיק צו דורכפירן אַ פּראָוואָקאַטיווע פּראָבע: ביימענטאַל פּאַלפּיישאַן פון די ניר געגנט אַלטערנאַטיוועלי פֿאַר 2-3 מינוט קענען אָנמאַכן אַ קאַטעטשאָלאַמינע קריזיס מיט פעאָטשראָמאָסיטאָמאַ. נעגאַטיוו רעזולטאַטן פון דעם פּראָבע טאָן ניט ויסשליסן פּעאָטשראָמאָסיטאָמאַ, ווייַל עס קען האָבן אַן עקסטראַרענאַל אָרט.

די לאַבאָראַטאָריע דיאַגנאָסטיק זוכן איז קריטיש ווייַל עס אַלאַוז איר צו:

אַ) מאַכן אַ לעצט דיאַגנאָסיס,

b) ידענטיפיצירן די אָרט פון די אָנוווקס,

c) דערקלערן די נאַטור,

d) באַשטימען די טאַקטיק פון באַהאַנדלונג.

שוין בעשאַס די מאַנדאַטאָרי שטודיום, כאַראַקטעריסטיש ענדערונגען זענען געפֿונען: לעוקאָסיטאָסיס און עריטהראָסיטאָסיס אין די פּעריפעראַל בלוט, היפּערגליסעמיאַ און היפּאָקאַלעמיאַ, פּערסיסטענט אַלקאַליין פּישעכץ אָפּרוף (רעכט צו דער הויך פּאַטאַסיאַם אינהאַלט), כאַראַקטעריסטיש פון ערשטיק כייפּעראַלדאָסטעראָניסם. מיט דער אַנטוויקלונג פון "היפּאָקאַלעמיק נעפראָפּאַטהי," פּאָליוריאַ, יסאָסטענוריאַ און נאָקטוריאַ זענען אנטפלעקט אין די לערנען פון פּישעכץ לויט צימניצקי.

פון די נאָך פאָרשונג מעטהאָדס צו ידענטיפיצירן אָדער ויסשליסן ערשטיק אַלדאָסטעראָניסם פּראָדוצירן:

1) אַ לערנען פון די טעגלעך יקסקרישאַן פון פּאַטאַסיאַם און סאָדיום אין די פּישעכץ מיט די כעזשבן פון די קאָואַפישאַנט נאַ / ק (מיט Conn ס סינדראָום, עס איז מער ווי 2),

2) באַשטימונג פון די אינהאַלט פון פּאַטאַסיאַם און סאָדיום אין בלוט פּלאַזמע איידער און נאָך גענומען 100 מג פון היפּאָטהיאַזידע (דיטעקשאַן פון היפּאָקאַלעמיאַ אין ערשטיק אַלדאָסטעראָניסם, אויב די ערשט וואַלועס זענען נאָרמאַל),

3) באַשטימונג פון די אַלקאַליין רעזערוו פון בלוט (פּראַנאַונסט אַלקאַלאָסיס אין ערשטיק אַלדאָסטעראָניסם),

4) באַשטימונג פון אַלדאָסטעראָנע אינהאַלט אין טעגלעך פּישעכץ (געוואקסן מיט ערשטיק אַלדאָסטעראָניסם),

5) באַשטימונג פון די הייך פון רענין אין בלוט פּלאַזמע (דיקריסט רענין טעטיקייט אין Conn ס סינדראָום).

קריטיש פֿאַר די דיאַגנאָסיס פון אַלע אַדרענאַל טומאָרס זענען דאַטן פון די פאלגענדע שטודיום:

1) רעטראָ-פּנעומאָפּעריטאָנעום מיט אַדרענאַל טאָמאָגראַפי,

2) ראַדיאָנוקליד דורכקוק פון די אַדרענאַל גלאַנדז,

3) קאַמפּיוטאַד טאָמאָגראַפי,

4) סעלעקטיוו פלעבאָגראַפי פון די אַדרענאַל גלאַנדז.

דער הויפּט שווער צו דעטעקט פענאָטהראָמאָסיטאָמאַ עקסטראַרענאַל לאָוקאַלאַזיישאַן. אין דעם בייַזייַן פון אַ קליניש בילד פון די קרענק און דער אַוועק פון אַ אַדרענאַל אָנוווקס (לויט צו רעטראָ-פּנעומאָפּעריטאָנעום מיט טאָמאָגראַפי), עס איז נייטיק צו דורכפירן טאָראַסיק און אַבדאָמינאַל אַאָרטאָגראַפי נאכגעגאנגען דורך אַ גרונטיק אַנאַליסיס פון אַאָרטאָגראַמס.

פון די נאָך מעטהאָדס פֿאַר דיאַגנאָסינג פעהאָטשראָמאָסיטאָמאַ איידער דורכפירן די אנגעוויזן ינסטרומענטאַל מעטהאָדס, די ווייַטערדיק לאַבאָראַטאָריע טעסץ זענען דורכגעקאָכט

1) באַשטימונג פון טעגלעך יעראַנערי יקסקרישאַן פון קאַטעטשאָלאַמינעס און וואַניללינדיל זויער קעגן דעם הינטערגרונט פון אַ קריזיס (שארף געוואקסן) און אַרויס עס,

2) אַ באַזונדער לערנען פון די יקסקרישאַן פון אַדרענאַלאַן און נאָרעפּינעפרינע (טומאָרס לאָוקייטאַד אין די אַדרענאַל גלאַנדז און די וואַנט פון דער פּענכער ויסשיידן אַדרענאַלאַן און נאָרעפּינעפרינע, טומאָרס פון אנדערע לאָוקיישאַנז - נאָר נאָרעפּינעפרינע)

3) היסטאַמינע (פּראָוואָקאַטיווע) און רעגיטין (סטאָפּפּינג) טעסץ (אין דעם בייַזייַן פון פּעאָטשראָמאָסיטאָמאַ positive).

פון די נאָך פאָרשונג מעטהאָדס פֿאַר סאַספּעקטיד קראַנקייַט און Itsenko-Cushing ס סינדראָום, זיי פּראָדוצירן:

1) באַשטימונג אין טעגלעך פּישעכץ די אינהאַלט פון 17-קעטאָסטעראָידס און 17-כיידראָקסיקאָרטיקאָסטעראָידס,

2) די לערנען פון די סערקאַדיאַן ריטם פון די ויסשיידונג פון 17- און 11-כיידראָקסיקאָרטיקאָסטעראָידס אין די בלוט (אין Itsenko-Cushing ס קרענק, די אינהאַלט פון כאָרמאָונז אין די בלוט איז מאַנאַטאַנאַלי געוואקסן בעשאַס דעם טאָג)

3) אַ מאָמענטבילד פון די טערקיש זאָטל און זיין קאַמפּיוטאַד טאָמאָגראַפי (דיטעקשאַן פון פּיטויטערי אַדענאָמאַ)

4) אַלע די פריער דיסקרייבד ינסטרומענטאַל מעטהאָדס פֿאַר די לערנען פון די אַדרענאַל גלאַנדז פֿאַר דיטעקשאַן פון קאָרטיקאָסטעראָמאַס.

די דיאַגנאָסיס פון ענדאָוקריין קרענק ענדס מיט אַ דיאַגנאָסטיק זוכן.

די לעגיטימאַציע פון ​​סימפּטאָמאַטיק כייפּערטענשאַן איז באזירט אויף אַ קלאָר און פּינטלעך דיאַגנאָסיס פון חולאתן באגלייט דורך אַ פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק און די יקסקלוזשאַן פון אנדערע Forms פון כייפּערטענשאַן.

סימפּטאָמאַטיק כייפּערטענשאַן קען זיין אַ לידינג צייכן פון די אַנדערלייינג קרענק, און דערנאָך עס איז ארויס אין די דיאַגנאָסיס: פֿאַר בייַשפּיל, רענאַווייז פון כייפּערטענשאַן. אויב כייפּערטענשאַן איז איינער פון די פילע מאַנאַפעסטיישאַנז פון די קרענק און קען נישט זיין די הויפּט סימפּטאָם, דער דיאַגנאָסיס קען נישט זיין דערמאנט, למשל, מיט דיפיוז טאַקסיק גאָוץ, קראַנקייט אָדער יטענקאָ-קושינג ס סינדראָום.

I. עטיאָלאָגיקאַל באַהאַנדלונג.

ווען כייפּערטענשאַן איז דיטעקטאַד רעכט צו רענאַל וואַסקיאַלער פּאַטאַלאַדזשי, קאָאַרקטאַטיאָן פון די אַאָרטאַ אָדער כאָרמאָונאַל-אַקטיוו אַדרענאַל אַדענאָמאַס, די קשיא פון כירורגיש אריינמישונג איז אויפשטיין (ילימאַנייטינג די סיבות פון כייפּערטענשאַן). פירסטלי, דאָס איז קאַנסידערד פּעהאָטשראָמאָסיטאָמאַ, אַלדאָסטעראָנע-פּראַדוסינג אַדענאָמאַס און אַדרענאַל אַדענאָקאַרזינאָמאַס, קאָרטיקאָסטעראָמאַס, און, פון קורס, רענאַל כייפּערנעפראָיד ראַק.

מיט פּיטויטערי אַדענאָמאַ, מעטהאָדס פון אַקטיוו ויסשטעלן ניצן רענטגענ-שטראַל און ראַדיאָטהעראַפּי, לאַזער באַהאַנדלונג זענען געניצט, אין עטלעכע פאלן זיי דורכפירן אַפּעריישאַנז.

מעדיצין טעראַפּיע פֿאַר די אַנדערלייינג קרענק (פּעריאַרטעריטיס נאָדאָסאַ, עריטהרעמיאַ, קאַנדזשעסטיוו האַרץ דורכפאַל, יעראַנערי שעטעך ינפעקשאַנז, עטק) גיט אַ positive ווירקונג אויף כייפּערטענשאַן.

ווען כייפּערטענשאַן איז איינער פון די סימפּטאָמס ...

זינט די סיבות פֿאַר די צווייטיק פאַרגרעסערן אין דרוק זענען פילע, פֿאַר קאַנוויניאַנס זיי זענען קאַמביינד אין גרופּעס. די קלאַסאַפאַקיישאַן ריפלעקס די לאָוקאַלאַזיישאַן פון די דיסאָרדער לידינג צו כייפּערטענשאַן.

• רענאַל סימפּטאָמאַטיק כייפּערטענשאַן.
• ענדאָוקריין.
• כייפּערטענשאַן אין קאַרדיאָווואַסקיאַלער חולאתן.
• נעוראָגעניק פאָרעם.
• מעדיצין כייפּערטענשאַן.

אַ אַנאַליסיס פון טענות און סימפּטאָמס, די קעראַקטעריסטיקס פון דעם גאַנג פון די קרענק, העלפּס צו כאָשעד די צווייטיק נאַטור פון כייפּערטענשאַן. אַזוי ניט ענלעך ערשטיק, סימפּטאַמאַטיק כייפּערטענשאַן איז באגלייט דורך:

1. אַן אַקוטע אָנפאַנג, ווען דרוק פיגיערז העכערונג פּלוצלינג און געשווינד,
2. די נידעריק ווירקונג פון נאָרמאַל אַנטיהיפּערטענסיווע טעראַפּיע,
3. די פּלוצעמדיק פּאַסירונג פון אַ גראַדזשואַל אַסימפּטאַמאַטיק פאַרגרעסערן אין דרוק אָן אַ פריערדיקן פּעריאָד,
4. די באַזיגן פון יונג מענטשן.

עטלעכע ומדירעקט וואונדער שוין אין דער בינע פון ​​דער ערשט דורכקוק און שמועסן מיט דער פּאַציענט קען אָנווייַזן אַ פּרעסומפּטיווע גרונט פון די קרענק. דעריבער, מיט די רענאַל פאָרעם, דיאַסטאָליק ("נידעריקער") דרוק ריסעס קלירער, ענדאָוקריין-מעטאַבאַליק דיסאָרדערס גרונט אַ פּראַפּאָרשאַנאַל פאַרגרעסערן אין סיסטאָליק און דייאַסטאָליק דרוק, און מיט די פּאַטאַלאַדזשי פון די האַרץ און בלוט כלים, דער "אויבערשטער" פיגור ינקריסיז דער הויפּט.

ונטער מיר באַטראַכטן די הויפּט גרופּעס פון סימפּטאָמאַטיק כייפּערטענשאַן באזירט אויף די גרונט פון די פּאַטאַלאַדזשי.

רענאַל פאַקטאָר אין די גענעסיס פון צווייטיק כייפּערטענשאַן

די קידניז זענען איינער פון די הויפּט אָרגאַנס וואָס צושטעלן נאָרמאַל בלוט דרוק. זייער באַזיגן ז אַ פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק, זיי זענען צווייטנס ינוואַלווד ווי אַ ציל אָרגאַן אין יקערדיק כייפּערטענשאַן. סימפּטאָמאַטיק כייפּערטענשאַן פון רענאַל אָפּשטאַם איז פארבונדן מיט שעדיקן צו די שיף פון די אָרגאַן (רענאַסקולאַר פאָרעם) אָדער פּאַרענטשימאַ (רענאָפּאַרנטשימאַל).

רענאָוואַסקולאַר כייפּערטענשאַן

די רענאַוואַסקיאַלער פאַרשיידנקייַט איז געפֿירט דורך אַ פאַרקלענערן אין די סומע פון ​​בלוט פלאָוינג דורך די כלים צו די ניר, אין ענטפער צו דעם, מעקאַניזאַמז אַימעד צו ומקערן בלוט שטראָם זענען אַקטיווייטיד, אַ וידעפדיק פון רענין איז באפרייט, וואָס ינעוואַטאַבלי פּראַוואָוקס אַ פאַרגרעסערן אין וואַסקיאַלער טאָן, ספּאַזמע, און ווי אַ רעזולטאַט, אַ פאַרגרעסערן אין דרוק ינדאַקייטערז.

אַ גרויסע ראָלע שפּיל צווישן די סיבות פון רענאַווייאַל כייפּערטענשאַן, אַטעראָוסקלעראָוסיס, וואָס איז דיטעקטאַד אין 3/4 פּאַטיענץ, און קאַנדזשענאַטאַל מאַלפאָרמיישאַנז פון די רענאַל אַרטעריע, וואָס אַקאַונאַד פֿאַר 25% פון די קאַסעס פון דעם פּאַטאַלאַדזשי. אין מער זעלטן פאלן, וואַסקוליטיס (אָנצינדונג אין די כלים) איז אנגעוויזן ווי ז - פֿאַר בייַשפּיל, Goodpasture סינדראָום, וואַסקיאַלער אַנעוריסמס, קאַמפּרעשאַן פון די ניר פֿון אַרויס דורך טומאָרס, מעטאַסטאַטיק ליזשאַן, עטק.

פֿעיִקייטן פון די קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון רענאַוואַסקיאַלער כייפּערטענשאַן:

• די אַקוטע אָנפאַנג פון די קרענק, דער הויפּט אין מענטשן נאָך 50 יאר אָדער וואָמען אונטער די דרייַסיק,
• הויך רייץ פון בפּ קעגנשטעליק צו באַהאַנדלונג,
• כייפּערטענסיוו קרייסיז זענען נישט כאַראַקטעריסטיש,
• מערסט דיאַסטאָליק דרוק ריסעס
• עס זענען וואונדער פון ניר קרענק.

רענאָפּאַרענטשימאַל כייפּערטענשאַן

רענאָפּאַרענטשימאַל צווייטיק אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן איז פארבונדן מיט שעדיקן צו די פּאַרענטשימאַ און איז געהאלטן די מערסט פּראָסט פאָרעם פון פּאַטאַלאַדזשי, וואָס אַקאַונץ פֿאַר אַרויף צו 70% פון אַלע צווייטיק כייפּערטענשאַן. מעגלעך סיבות זענען כראָניש גלאָמערולאָנעפריטיס, פּיעלאָנעפריטיס, ריקעראַנט ינפעקשאַנז פון די קידניז און יעראַנערי שעטעך, צוקערקרענק מעלליטוס און נעאָפּלאַסמס פון די רענאַל פּאַרענטשימאַ.

צווייטיק רענאָפּאַרענטשימאַל כייפּערטענשאַן אין דער קליניק איז קעראַקטערייזד דורך אַ קאָמבינאַציע פון ​​געוואקסן דרוק מיט "רענאַל" סימפּטאָמס - געשווילעכץ, פּופפינעסס פון די פּנים, ווייטיק אין דער נידעריקער צוריק, דיסוריק דיסאָרדערס, ענדערונגען אין נאַטור און סומע פון ​​פּישעכץ. קריזיס פֿאַר דעם וואַריאַנט פון די קרענק איז נישט כאַראַקטעריסטיש, דער הויפּט דיאַסטאָליק דרוק ינקריסיז.

ענדאָוקריין פארמען פון צווייטיק כייפּערטענשאַן

סימפּטאָמאַטיק ענדאָוקריין אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן איז געפֿירט דורך אַ ימבאַלאַנס פון כאָרמאָונאַל ינפלואַנסיז, שעדיקן צו די ענדאָוקריין גלאַנדז און ימפּערד ינטעראַקשאַנז צווישן זיי. די מערסט מסתּמא אַנטוויקלונג פון כייפּערטענשאַן אין די קרענק און יטענקאָ-קושינג ס סינדראָום, פּעהאָטראָמאָסיטאָמאַ אָנוווקס, פּיטויטערי פּאַטאַלאַדזשי מיט אַקראָמעגאַלי, אַדרענאָגעניטאַל סינדראָום און אנדערע באדינגונגען.

מיט ענדאָוקריין דיסאָרדערס, די פאָרמירונג פון כאָרמאָונז וואָס קענען פֿאַרבעסערן וואַסקיאַלער ספּאַזמע, פאַרגרעסערן די פּראָדוקציע פון ​​אַדרענאַל כאָרמאָונז, פאַרשאַפן פליסיק און זאַלץ ריטענשאַן אין דעם גוף. די מעקאַניזאַמז פון כאָרמאָונאַל ינפלואַנסיז זענען דייווערס און ניט גאָר פֿאַרשטאַנען.

אין דערצו צו כייפּערטענשאַן, סימנים פון כאָרמאָונאַל ענדערונגען זענען יוזשאַוואַלי פּראַנאַונסט אין דער קליניק. - אַביסאַטי, יבעריק האָר וווּקס, סטרייאַע פאָרמירונג, פּאָליוריאַ, דאָרשט, ינפערטיליטי, עטק, דיפּענדינג אויף די קאַוסאַטיווע קרענק.

נעוראָגעניק סימפּטאָמאַטיק כייפּערטענשאַן

נעוראָגעניק כייפּערטענשאַן איז פארבונדן מיט פּאַטאַלאַדזשי פון די הויפט סיסטעם. צווישן די סיבות יוזשאַוואַלי דערשייַנען זענען טומאָרס פון דעם מאַרך און זייַן מעמבריינז, ינדזשעריז, באַנד פּראַסעסאַז וואָס פאַרגרעסערן ינטראַקראַניאַל דרוק און דיענסעפאַליק סינדראָום.

צוזאמען מיט אַ פאַרגרעסערן אין דרוק, עס זענען וואונדער פון שעדיקן צו מאַרך סטראַקטשערז, כייפּערטענשאַן סינדראָום און דאַטן וועגן ינדזשעריז צו די קאָפּ.

כייפּערטענשאַן און וואַסקיאַלער פאַקטאָר

די פאַרגרעסערן אין דרוק קעגן אַ הינטערגרונט פון וואַסקיאַלער אָדער קאַרדיאַק פּאַטאַלאַדזשי איז גערופן העמאָדינאַמיק צווייטיק אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן. אַטהעראָסקלעראָטיק אַאָרטיק שעדיקן, קאָואָרדיישאַן, עטלעכע וואַלווולאַר חסרונות, כראָניש האַרץ דורכפאַל, שטרענג דיסטערבאַנסיז אין די האַרץ ריטם פירן צו עס.

אַאָרטיק אַטהעראָסקלעראָוסיס איז געהאלטן אַ אָפט פּאַטאַלאַדזשי פון די עלטער, וואָס קאַנטריביוץ צו אַ פאַרגרעסערן אין פּרידאַמאַנאַנטלי סיסטאָליק דרוק, בשעת דיאַסטאָליק קענען בלייַבן אויף דער זעלביקער מדרגה. די אַדווערס ווירקונג פון אַזאַ כייפּערטענשאַן אויף די פּראָגנאָסיס ריקווייערז מאַנדאַטאָרי באַהאַנדלונג, גענומען אין חשבון די עטיאָלאָגיקאַל פאַקטאָר.

אנדערע טייפּס פון צווייטיק כייפּערטענשאַן

אין אַדישאַן צו חולאתן פון אָרגאַנס און ענדאָוקריין גלאַנדז, אַ פאַרגרעסערן אין דרוק קענען זיין טריגערד דורך גענומען מעדאַקיישאַנז (כאָרמאָונז, אַנטידיפּרעסאַנץ, אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי דרוגס, אאז"ו ו), די טאַקסיק ווירקונג פון אַלקאָהאָל, די נוצן פון זיכער פּראָדוקטן (קעז, שאָקאָלאַד, זויער פיש). די נעגאַטיוו ראָלע פון ​​שטרענג דרוק, ווי געזונט ווי די צושטאַנד נאָך כירורגיע, איז באַוווסט.

מאַניפעסטאַטיאָנס און דיאַגנאָסטיק מעטהאָדס פֿאַר צווייטיק כייפּערטענשאַן

סימפּטאָמס פון צווייטיק כייפּערטענשאַן זענען ענג שייַכות צו די קרענק, וואָס געפֿירט די פאַרגרעסערן אין דרוק ינדאַקייטערז. די הויפּט סימפּטאָם וואָס יונייץ די גאנצע מאַסע פון ​​די יילמאַנץ איז געהאלטן אַ פּערסיסטענט פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק, שוואַך ריספּאַנדינג צו טעראַפּיע. פּאַטיענץ באַקלאָגנ זיך פון קעסיידערדיק קאָפּווייטיק, ראַש אין די קאָפּ, ווייטיק אין די אַקסיפּאַטאַל געגנט, אַ געפיל פון פּאַלפּיטיישאַנז און ווייטיק אין קאַסטן, פליקקערינג "פליעס" אין פראָנט פון די אויגן. אין אנדערע ווערטער, די מאַנאַפעסטיישאַנז פון צווייטיק כייפּערטענשאַן זענען זייער ענלעך צו די יקערדיק פאָרעם פון פּאַטאַלאַדזשי.

די סימפּטאָמס פון פּאַטאַלאַדזשי פון אנדערע אָרגאַנס זענען צוגעגעבן צו די געוואקסן דרוק. אַזוי מיט רענאַל כייפּערטענשאַן ידימאַ, ענדערונגען אין די סומע פון ​​פּישעכץ און זייַן נאַטור, שטערן, היץ, נידעריקער צוריק ווייטיק איז מעגלעך.

דיאַגנאָסיס פון רענאַל פארמען ווי די מערסט אָפט ינקלודז:

1. ורינאַליסיס (קוואַנטיטי, טעגלעך ריטם, כאַראַקטער פון אָפּזאַץ, די בייַזייַן פון מייקראָובז),
2. ראַדיאָסאָטאָפּ רענאָגראַפי,
3. רענטגענ-קאַנטראַסט פּיעלאָגראַפי, סיסטאָגראַפי,
4. ניר אַנגיאָגראַפי
5. אַלטראַסאַונד דורכקוק,
6. CT, MRI מיט מאַשמאָעס באַנד פאָרמיישאַנז,
7. א ביאָפּסי פון אַ ניר.

ענדאָוקריין כייפּערטענשאַןאין אַדישאַן צו די פאַקטיש פאַרגרעסערן אין דרוק, עס איז באגלייט דורך סימפּאַטאָדרענאַל קרייסיז, שוואַכקייַט אין מיסע, וואָג געווינען און אַ ענדערונג אין דייוריס. מיט פּעאָטשראָמאָסיטאָמאַ, פּאַטיענץ באַקלאָגנ זיך פון סוועטינג, טרעמערז און פּאַלפּיטיישאַנז, גענעראַל דייַגעס, קאָפּווייטיק. אויב דער אָנוווקס גייט אָן קריזיס, דער קליניק האט פיינטינג באדינגונגען.

שעדיקן צו די אַדרענאַל גלאַנדז אין קאָהן ס סינדראָום ז כייפּערטענשאַן און שטרענג שוואַכקייַט, יבעריק פּישעכץ, ספּעציעל ביי נאַכט, דאָרשט. דזשוינינג אַ היץ קען אָנווייַזן אַ מאַליגנאַנט אָנוווקס פון די אַדרענאַל דריז.

פּאַראַלעל מיט די אָנסעט פון כייפּערטענשאַן, דיקריסינג געשלעכט פונקציע, דאָרשט, יטשי הויט, כאַראַקטעריסטיש סטרעטשיז (סטריאַע), וואָג אָנווער אָנווייזן אויף אַ מעגלעך דיסענקאָ-קושינג ס סינדראָום.

דיאַגנאָסטיק זוכן פֿאַר ענדאָוקריין צווייטיק כייפּערטענשאַן ינוואַלווז:

• גאַנץ בלוט ציילן (לעוקאָסיטאָסיס, עריטהראָציטאָסיס),
• די לערנען פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם (היפּערגליסעמיאַ),
• באַשטימונג פון עלעקטראָליטעס פון בלוט (פּאַטאַסיאַם, סאָדיום),
• א בלוט און פּישעכץ טעסט פֿאַר כאָרמאָונז און זייער מעטאַבאָליטעס אין לויט מיט די אַלעדזשד גרונט פון כייפּערטענשאַן,
• קאָרט, מרי פון די אַדרענאַל דריז, פּיטויטערי דריז.

העמאָדינאַמיק צווייטיק כייפּערטענשאַן פארבונדן מיט פּאַטאַלאַדזשי פון די האַרץ און בלוט כלים. זיי זענען קעראַקטערייזד דורך אַ פאַרגרעסערן אין פּרידאַמאַנאַנטלי סיסטאָליק דרוק. אַ אַנסטייבאַל לויף פון די קרענק איז אָפט באמערקט ווען אַ פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק איז נאכגעגאנגען דורך כייפּאָוטענשאַן. פּאַטיענץ באַקלאָגנ זיך פון קאָפּווייטיק, שוואַכקייַט, ומבאַקוועמקייַט אין די האַרץ.

פֿאַר די דיאַגנאָסיס פון העמאָדינאַמיק פארמען פון כייפּערטענשאַן, די גאנצע ספּעקטרום פון אַנגיאָגראַפיק שטודיום, אַלטראַסאַונד פון די האַרץ און בלוט כלים, עקג, די ליפּיד ספּעקטרום איז מאַנדאַטאָרי אין פאַל פון סאַספּעקטיד אַטעראָוסקלעראָוסיס. א גרויסע סומע פון ​​אינפֿאָרמאַציע אין אַזאַ פּאַטיענץ איז צוגעשטעלט דורך די געוויינטלעך צוגעהערט צו די האַרץ און בלוט כלים, וואָס אַלאַוז צו באַשליסן די כאַראַקטעריסטיש ראַש איבער די אַפעקטאַד אַרטעריעס, האַרץ וואַלווז.

אויב נעוראָגעניק סימפּטאָמאַטיק כייפּערטענשאַן איז סאַספּעקטיד דורכפירן אַ גרונטיק נוראַלאַדזשיקאַל דורכקוק, דערקלערן אינפֿאָרמאַציע וועגן ינדזשעריז, נעוראָינפעקטיאָנס, מאַרך אַפּעריישאַנז. סימפּטאָמס פון כייפּערטענשאַן אין אַזאַ פּאַטיענץ זענען באגלייט דורך וואונדער פון אָטאַנאַמיק דיספאַנגקשאַן, ינטראַקראַניאַל כייפּערטענשאַן (קאָפּווייטיק, וואַמאַטינג), קאַנוואַלשאַנז זענען מעגלעך.

די דורכקוק ינקלודז קאָרט, מרי פון דעם מאַרך, אַסעסמאַנט פון נוראַלאַדזשיקאַל סטאַטוס, עלעקטראָענסעפאַלאָגראַפי, עפשער אַלטראַסאַונד און אַנגיאָגראַפי פון די וואַסקיאַלער בעט פון דעם מאַרך.

גרונט פון פּאַסירונג

סימפּטאָמאַטיק כייפּערטענשאַן - הויך בלוט דרוק ריזאַלטינג פון שעדיקן צו אָרגאַנס אָדער סיסטעמען פון דעם גוף ינוואַלווד אין די רעגולירן פון בלוט דרוק.

אין דעם פאַל, ינטראַוואַסקולאַר בלאַקידזש אַקערז מיט אַטהעראָסקלעראָטיק פּלאַקס אָדער נעראָוינג פון בלוט כלים רעכט צו דער געוואקסן נומער פון ענזימעס וואָס רעגולירן די דיאַמעטער פון די אַרטעריע. דעם טיפּ פון קרענק רעפערס צו צווייטיק כייפּערטענשאַן.

אויב כייפּערטענשאַן איז דיטעקטאַד אין דעם פאָרעם, די וויטאַל אָרגאַנס פון דעם מענטש זענען אַפעקטאַד: די מאַרך, קידניז, האַרץ, בלוט כלים, לעבער.

עלעוואַטעד ינטראַוואַסקולאַר דרוק איז אַ קאַנסאַקוואַנס פון פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראַסעסאַז וואָס פאַלן אין די אָרגאַנס, אין זעלטן קאַסעס, כייפּערטענשאַן קען זיין אַ מקור פון פּאַטאַלאַדזשי אין ציל אָרגאַנס.

באַזירט אויף סטאַטיסטיק, צווייטיק כייפּערטענשאַן אין דעם פאָרעם מאַנאַפעסט זיך אין 5-15% פון די קאַסעס רעקאָרדעד דורך דאקטוירים. דערצו, די טענות פון מענטשן מיט ערשטיק און סימפּטאַמאַטיק כייפּערטענשאַן זענען כּמעט יידעניקאַל.

באַזירט אויף די עטיאָלאָגי פון די קרענק, עס זענען וועגן 70 טייפּס פון דיאַגנאָסיס וואָס אַרויסרופן אַ פאַרגרעסערן אין ינטראַוואַסקולאַר דרוק. דעם פאַקטאָר איז גאָרנישט מער ווי אַ סימפּטאָם, אַזוי איר זאָל באַראַטנ זיך אַ דאָקטער און נישט זיך-מעדיקייט. באַטראַכטן די מערסט פּראָסט דערשיינונגען אין וואָס מענטשן אַנטוויקלען כייפּערטענשאַן:

1. רובֿ אָפט, צווייטיק ינטראַוואַסקולאַר כייפּערטענשאַן אַקערז אין די רענאַל פאָרעם רעכט צו חולאתן פון די יעראַנערי אָרגאַנס, קידניז און אויך רענאַל כלים. די אַבנאָרמאַלאַטיז קענען זיין קאַנדזשענאַטאַל און קונה.

קאַנדזשענאַטאַל אַרייַננעמען: אַבנאָרמאַל אָרגאַן אַנטוויקלונג, פּאָליסיסטיק ניר קרענק, היפּאָפּלאַסיאַ, רירעוודיק ניר, הידראָנעפראָסיס, דיסטאָפּיאַ.

קונה אַרייַנגערעכנט: סיסטעמיק וואַסקוליטיס, דיפיוז גלאָמערולאָנעפריטיס, וראָליטהיאַסיס, אָנקאָלאָגיקאַל חולאתן פון די רענאַל, יעראַנערי און וואַסקיאַלער סיסטעמען, אַטעראָוסקלעראָוסיס, פּיעלאָנעפריטיס, טראַמבאָוסאַס, רענאַל טובערקולאָסיס, עמבאָוליזאַם פון די אַרטעריעס פון די ניר.

1. די ענדאָוקריין פאָרעם פון צווייטיק כייפּערטענשאַן אַקערז קעגן דעם הינטערגרונט פון פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראַסעסאַז פון די ענדאָוקריין גלאַנדז. טהיראָטאָקסיקאָסיס, יטענקאָ-קושינג ס סינדראָום, פּעאָטשראָמאָסיטאָמאַ און קאָננ ס סינדראָום זענען אַ סטרייקינג בייַשפּיל פון דעם דערשיינונג.

טיראָטאָקסיקאָסיס איז אַ קרענק פּראַוואָוקט דורך אַ הילעל פון די פאַנגקשאַנאַליטי פון די טיירויד דריז. אין דער זעלביקער צייט, טיראָקסינע (האָרמאָנע) אַרייַן די גוף אין וידעפדיק. די קרענק איז קעראַקטערייזד דורך אַ ויסערגעוויינלעך פאַרגרעסערן אין ינטראַוואַסקולאַר דרוק, אין וואָס דיאַסטאָליק וואַלועס בלייבן ין נאָרמאַל לימאַץ, און סיסטאָליק וואַלועס פאַרגרעסערן באטייטיק.

פּעאָטשראָמאָסיטאָמאַ אויך רעפערס צו די ענדאָוקריין פאָרעם פון כייפּערטענשאַן און אַקערז רעכט צו אַ אָנוווקס פון די אַדרענאַל דריז. אַ פאַרגרעסערן אין ינטראַוואַסקולאַר דרוק איז די הויפּט סימפּטאָם פון די קרענק. דערצו, די וואַלועס קענען זיין אַנדערש פֿאַר יעדער מענטש ינדיווידזשואַלי: אין איין פּאַציענט, בלייבן ין זיכער לימאַץ, און אין אנדערן - גרונט כייפּערטענסיוו אנפאלן.

אַלדאָסטעראָמאַ אָדער Conn ס סינדראָום איז ארויס רעכט צו אַ געוואקסן מעלדונג פון אַ האָרמאָנע אין די בלאַדסטרים - אַלדאָסטעראָנע, וואָס פּראַוואָוקס אַנטיימלי ילימאַניישאַן פון סאָדיום פון דעם גוף. דעם יבעריק ענזיים קען נעגאַטיוולי ווירקן אַ מענטש.

Itenko-Cushing ס סינדראָום אָפט פּראַוואָוקס צווייטיק כייפּערטענשאַן אין די ענדאָוקריין פאָרעם (כּמעט 80% פון קאַסעס). די הויפּט וואונדער פון די קרענק איז אַ מיסמאַטש פון די פּנים און לימז. אין דער זעלביקער צייט די לעגס און געווער פון די פּאַציענט בלייבן אַנטשיינדזשד, און די פּנים אַקווייערז אַ לבנה-שייפּט, פּאַפי פאָרעם.

קלימאַקס קען אויך גרונט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן רעכט צו אַ פאַרקלענערן אין געשלעכט - טעטיקייט.

1. די נעוראָגעניק פאָרעם פון אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן איז קעראַקטערייזד דורך אַ פאַנגקשאַן אין די פאַנגקשאַנאַליטי פון די נערוועז סיסטעם. די גרונט פון נעוראָגעניק צווייטיק אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן איז טראַוומאַטיש מאַרך שאָדן, יסטשעמיק טנאָים, די פּאַסירונג פון נעאָפּלאַסמס, ענסעפאַליטיס אין די מאַרך. אין דעם פאַל, עס זענען פילע פאַרשידענע סימפּטאָמס, אַזוי דעם טיפּ פון כייפּערטענשאַן איז לייכט צעמישט מיט האַרץ קרענק (אָן ספּעציעל דייאַגנאַסטיקס).

די באַהאַנדלונג פון דעם טיפּ פון כייפּערטענשאַן איז אַימעד צו ומקערן מאַרך פאַנגקשאַנז און פאָרשטעלונג פון אָרגאַן.

1. סימפּטאַמאַטיק העמאָדינאַמיק מאַנאַפעסטיישאַנז פאַלן ווי אַ רעזולטאַט פון שעדיקן צו די קאַרדיאַק אַרטעריעס און די אָרגאַן זיך: אַאָרטיק נעראָוינג פון אַ קאַנדזשענאַטאַל נאַטור, אַטעראָוסקלעראָוסאַס, בראַדיקאַרדיאַ, קאַנדזשענאַטאַל מיטראַל וואַלוו קרענק, קאָראַנערי אַרטעריע קרענק, האַרץ דורכפאַל. אין די פאָרעם פון די קרענק אָפט דאָקטער, דאָקטאָרס שטעלן אַ דיסקרעפּאַנסי אין ינדאַקייטערז פון בלוט דרוק: דאָס איז סיסטאָליק וואַלועס וואָס פאַרגרעסערן.

סימפּטאָמאַטיק כייפּערטענשאַן קען אויך רעזולטאַט פון אַ קאָמבינאַציע פון ​​עטלעכע קרענק אָדער קאַרדיאָופּולמאָנאַרי חולאתן.

דאקטוירים אָפט רעקאָרדעד סימפּטאַמאַטיק מאַדיסאַנאַל אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן אַז ארויס ווי אַ רעזולטאַט פון מענטשלעך נוצן פון מעדאַקיישאַנז אַז פאַרגרעסערן די ינטראַוואַסקולאַר טאָנאָמעטער וואַלועס, ניימלי קאַנטראַסעפּטיווז, דרוגס מיט גלוקאָקאָרטיקאָידס, ינדאָמעטהאַסין קאַמביינד מיט עפעדרינע, לעוואָטיראָקסין.

עס איז אויך כדאי צו באמערקן אַז סימפּטאַמאַטיק כייפּערטענשאַן איז צעטיילט אין טראַנזשאַנט, לאַווינג, סטאַביל און מאַליגנאַנט. אַזאַ אַ פאַרשיידנקייַט פון כייפּערטענשאַן חולאתן דעפּענדס אויף די גרונט פון זייער פּאַסירונג, שעדיקן צו ציל אָרגאַנס און די פאַרלאָזן פון די קרענק, דעריבער עס איז רעקאַמענדיד צו באַצאָלן ופמערקזאַמקייט צו די סימפּטאָמס טאָכיק אין ינטראַוואַסקולאַר אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן און באַראַטנ זיך אַ דאָקטער אין די מינדסטע פאַרגרעסערן אין דרוק (אין אַ רויק שטאַט).

אַלגעמיינע אינפֿאָרמאַציע

אין קאַנטראַסט צו פרייַ יקערדיק (ערשטיק) כייפּערטענשאַן, צווייטיק אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן זענען סימפּטאָמס פון די חולאתן וואָס געפֿירט זיי. כייפּערטענשאַן סינדראָום אַקאַמפּאַניז אַ לויף פון איבער 50 חולאתן. צווישן די גאַנץ נומער פון כייפּערטענשאַן טנאָים, דער פּראָפּאָרציע פון ​​סימפּטאַמאַטיק אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן איז וועגן 10%. די לויף פון סימפּטאָמאַטיק אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן איז קעראַקטערייזד דורך וואונדער וואָס מאַכן עס מעגלעך צו דיפערענשיייט זיי פון יקערדיק כייפּערטענשאַן (כייפּערטענשאַן):

• פּאַטיענץ אונטער 20 און 60,
• פּלוצעמדיק אַנטוויקלונג פון אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן מיט פּערסיסטאַנטלי הויך בלוט דרוק,
• מאַליגנאַנט ראַפּאַדלי פּראַגרעסינג קורס,
• אַנטוויקלונג פון סימפּאַטאָדרענאַל קרייסיז,
• א געשיכטע פון ​​עטיאָלאָגיקאַל חולאתן,
• שוואַך ענטפער צו נאָרמאַל טעראַפּיע,
• געוואקסן דיאַסטאָליק דרוק אין רענאַל אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן.

קלאַסאַפאַקיישאַן

לויט די ערשטיק עטיאָלאָגיקאַל לינק, סימפּטאָמאַטיק אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן איז צעטיילט אין:

נעוראָגעניק (רעכט צו חולאתן און ליזשאַנז פון די הויפט נערוועז סיסטעם):

העמאָדינאַמיק (רעכט צו שעדיקן צו די גרויס כלים און האַרץ):

דאָוסאַדזש Forms ווען גענומען מינעראַל און גלוקאָקאָרטיקאָידס, פּראָודזשעסטעראָון און עסטראָגען קאַנטראַסעפּטיווז, לעוואָטיראָקסינע, זאַלץ פון שווער מעטאַלס, ינדאָמעטהאַסין, ליקעריש פּודער, עטק.

דעפּענדינג אויף די גרייס און פּערסיסטאַנס פון בלוט דרוק, די שטרענגקייַט פון לינקס ווענטריקיולער היפּערטראָפי, די נאַטור פון פונדוס ענדערונגען, 4 דיסטאַנסאַז פון סימפּטאָמאַטיק אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן זענען אונטערשיידן: טראַנזשאַנט, לאַבילי, סטאַביל און מאַליגנאַנט.

טראַנזשאַנט אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן איז קעראַקטערייזד דורך אַ אַנסטייבאַל פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק, עס זענען קיין ענדערונגען אין די פונדוס כלים, לינקס ווענטריקולאַר כייפּערטראָפי איז פּראַקטאַקלי נישט באשלאסן. מיט לאַבילע אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, אַ מעסיק און אַנסטייבאַל פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק איז באמערקט, וואָס טוט נישט פאַרמינערן ינדיפּענדאַנטלי. מילד כייפּערטראָפי פון די לינקס ווענטריקלע און נעראָוינג פון די כלים פון די רעטינאַ זענען אנגעוויזן.

סטאַביל אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן איז קעראַקטערייזד דורך פּערסיסטענט און הויך בלוט דרוק, מיאָקאַרדיאַל כייפּערטראָפי און פּראַנאַונסט וואַסקיאַלער ענדערונגען אין די פונדוס (אַנגיאָרעטיןאָפּיאַ I - II גראַד). מאַליגנאַנט אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן איז קעראַקטערייזד דורך אַ שארף געוואקסן און סטאַביל בלוט דרוק (ספּעציעל דיאַסטאָליק> 120-130 מם הג), פּלוצעמדיק אָנסעט, גיך אַנטוויקלונג און די ריזיקירן פון שטרענג וואַסקיאַלער קאַמפּלאַקיישאַנז פון די האַרץ, מאַרך, פונדוס, וואָס באַשטימען אַ אַנפייוועראַבאַל פּראָגנאָסיס.

נעפראָגעניק פּאַרענטשימאַל אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן

מערסט אָפט סימפּטאָמאַטיק אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן איז פון נעפראָגעניק (רענאַל) אָנהייב און איז באמערקט אין אַקוטע און כראָניש גלאָמערולאָנעפריטיס, כראָניש פּיעלאָנעפריטיס, פּאָליסיסטאָסיס און רענאַל היפּאָפּלאַסיאַ, גאַוטי און צוקערקרענק נעפראָפּאַטהיעס, ינדזשעריז און טובערקולאָסיס פון די קידניז, אַמילאָידאָסיס, סלע, ​​טומאָרס.

די ערשט סטאַגעס פון די חולאתן יוזשאַוואַלי פּאַסירן אָן אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן. כייפּערטענשאַן דעוועלאָפּס מיט שטרענג שעדיקן צו די געוועב אָדער אַפּאַראַט פון די קידניז. די פֿעיִקייטן פון רענאַל אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן זענען דער הויפּט דער יונג עלטער פון די פּאַטיענץ, דער אַוועק פון סערעבראַל און קאָראַנערי קאַמפּלאַקיישאַנז, די אַנטוויקלונג פון כראָניש רענאַל דורכפאַל, די מאַליגנאַנט נאַטור פון דעם קורס (אין כראָניש פּיעלאָנעפריטיס - אין 12.2%, כראָניש גלאָמערולאָנעפריטיס - אין 11.5% פון די קאַסעס).

אין די דיאַגנאָסיס פון פּאַרענטשימאַל רענאַל כייפּערטענשאַן, אַלטראַסאַונד פון די קידניז, ורינאַליסיס (פּראָטעינוריאַ, העמאַטוריאַ, סילינדרוריאַ, פּיוריאַ, היפּאָסטענוריאַ - נידעריק ספּעציפיש ערלעכקייט פון די פּישעכץ זענען דיטעקטאַד), באַשטימונג פון קרעאַטינינע און ורעאַ אין די בלוט (אַזאָטעמיאַ איז דיטעקטאַד). צו לערנען די ויסשיידונג-עקסקרעטאָרי פונקציע פון ​​די קידניז, יסאָטאָפּ רענאָגראַפי, וראָגראַפי און אַדישנאַל, אַנגיאָגראַפי, ולטראַסאָנאָגראַפי פון די רענאַל כלים, MRI און CT פון די קידניז, ניר ביאָפּסי.

נעפראָגעניק רענאָוואַסקולאַר (וואַסאָרענאַל) אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן

רענאָוואַסקולאַר אָדער וואַסאָרענאַל אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן דעוועלאָפּס ווי אַ רעזולטאַט פון איין אָדער ביילאַטעראַל דיסאָרדערס פון אַרטעריאַל רענאַל בלוט שטראָם. אין 2/3 פון פּאַטיענץ, די סיבה פון רענאַווייזעריאַל אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן איז אַטהעראָסקלעראָטיק ליזשאַן פון די רענאַל אַרטעריעס. כייפּערטענשאַן דעוועלאָפּס מיט נעראָוינג די לומען פון די רענאַל אַרטעריע דורך 70% אָדער מער. סיסטאָליק בלוט דרוק איז שטענדיק העכער ווי 160 מם הג, דיאַסטאָליק - מער ווי 100 מם הג

רענאָוואַסקולאַר אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן איז קעראַקטערייזד דורך אַ פּלוצעמדיק אָנסעט אָדער שאַרף דיטיריעריישאַן פון דעם קורס, ינסענסיטיוויטי צו מעדיצין טעראַפּיע, אַ הויך פּראָפּאָרציע פון ​​מאַליגנאַנט לויף (אין 25% פון פּאַטיענץ).

דיאַגנאָסטיק וואונדער פון וואַסאָרענאַל אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן זענען: סיסטאָליק מורמורס איבער די פּרויעקציע פון ​​די רענאַל אַרטעריע, באשלאסן דורך ולטראַסאָנאָגראַפי און וראָגראַפי - אַ פאַרקלענערן אין איין ניר, סלאָוינג די ילימאַניישאַן פון קאַנטראַסט. אַלטראַסאַונד - עטשאָסקאָפּיק וואונדער פון ייסימאַטרי אין די פאָרעם און גרייס פון די קידניז יקסיד 1.5 סענטימעטער. אַנגיאָגראַפי אַנטדעקן אַ קאַנסאַנטריק נעראָוינג פון די אַפעקטאַד רענאַל אַרטעריע. דופּלעקס אַלטראַסאַונד סקאַנינג פון די רענאַל אַרטעריעס דאַטערמאַנז אַ הילעל פון די הויפּט רענאַל בלוט שטראָם.

אין דער אַוועק פון באַהאַנדלונג פֿאַר וואַסאָרענאַל אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, די ניצל פון 5 יאָר פּאַציענט איז וועגן 30%. די מערסט אָפט סיבות פון טויט זענען סערעבראָוואַסקולאַר אַקסאַדאַנץ, מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן און אַקוטע רענאַל דורכפאַל. אין דער באַהאַנדלונג פון וואַסאָרענאַל אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, ביידע טעראַפּיע טעראַפּיע און כירורגיש מעטהאָדס זענען געניצט: אַנגיאָפּלאַסטי, סטענטינג, בעקאַבאָלעדיק אַפּעריישאַנז.

מיט באַטייַטיק סטענאָסיס, פּראַלאָנגד נוצן פון מעדיצין טעראַפּיע איז אומגערעכט. מעדיצין טעראַפּיע גיט אַ קורץ און ינטערמיטאַנט ווירקונג. די הויפּט באַהאַנדלונג איז כירורגיש אָדער ענדאָוואַסקולאַר. אין פאַל פון וואַסאָרענאַל אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, אַ ינטראַוואַסקולאַר סטענט איז אינסטאַלירן צו יקספּאַנד די לומען פון די רענאַל אַרטעריע און פאַרמייַדן די נעראָוינג, באַלאָן דילאַטיישאַן פון די נעראָוד טייל פון די שיף, רעקאָנסטרוקטיווע ינטערווענטשאַנז אויף די רענאַל אַרטעריע: ריסעקשאַן מיט אַנאַסטאָמאָסיס, פּראַסטעטיק און בייפּאַס וואַסקיאַלער אַנאַסטאָמאָסעס.

פּעאָטשראָמאָסיטאָמאַ

פּעאָטשראָמאָסיטאָמאַ, אַ האָרמאָנע-פּראַדוסינג אָנוווקס וואָס דעוועלאָפּס פון די טשראָמאַפפין סעלז פון די אַדרענאַל מעדוללאַ, אַקאַונץ פֿאַר 0.2% צו 0.4% פון אַלע פּראָסט Forms פון סימפּטאָמאַטיק אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן. פּעאָטשראָמאָסיטאָמאַס ויסשיידן קאַטעטשאָלאַמינעס: נאָרעפּינעפרינע, אַדרענאַלאַן, דאָפּאַמינע. זייער קורס איז באגלייט דורך אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן מיט פּיריאַדיקלי דעוועלאָפּינג כייפּערטענסיוו קרייסיז. אין אַדישאַן צו כייפּערטענשאַן מיט פעאָטשראָמאָסיטאָמאַס, שטרענג כעדייקס, געוואקסן סוועטינג און פּאַלפּיטיישאַנז זענען באמערקט.

פּעאָטשראָמאָסיטאָמאַ איז דיאַגנאָסעד ווען אַ געוואקסן אינהאַלט פון קאַטעטשאָלאַמינעס אין די פּישעכץ איז דיטעקטאַד דורך קאַנדאַקטינג דיאַגנאָסטיק פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל טעסץ (טעסץ מיט כיסטאַמין, טיראַמינע, גלוקאַגאָן, קלאָנידינע, עטק). אַלטראַסאַונד, מרי אָדער קאָרט פון די אַדרענאַל דריז אַלאַוז מער גענוי לאָוקאַלאַזיישאַן פון די אָנוווקס. דורך דורכפירן אַ ראַדיאָסאָטאָפּ יבערקוקן פון די אַדרענאַל גלאַנדז, עס איז מעגלעך צו באַשליסן די כאָרמאָונאַל טעטיקייט פון פעהאָטראָמאָסיטאָמאַ, צו ידענטיפיצירן טומאָרס פון עקסטרענאַל אַדרענאַל לאָוקאַלאַזיישאַן, מעטאַסטאַסאַז.

פּעהאָטשראָמאָסיטאָמאַס זענען באהאנדלט אויסשליסלעך סורגיקאַללי, איידער כירורגיע, קערעקשאַן פון אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן מיט α- אָדער β-אַדרענערגיק בלאַקערז איז דורכגעקאָכט.

ערשטיק אַלדאָסטעראָניסם

אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן אין Conn ס סינדראָום אָדער ערשטיק כייפּעראַלדאָסטעראָניסם געפֿירט דורך אַלדאָסטעראָנע-פּראַדוסינג אַדרענאַל קאָרטאַקאַל אַדענאָמאַ. אַלדאָסטעראָנע פּראַמאָוץ די רידיסטראַביושאַן פון ק און נאַ ייאַנז אין סעלז, פלויד ריטענשאַן אין דעם גוף און די אַנטוויקלונג פון היפּאָקאַלעמיאַ און אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן.

כייפּערטענשאַן איז פּראַקטאַקלי ניט אַמענאַבאַל פֿאַר מעדיציניש קערעקשאַן, עס זענען אַטאַקס פון מיאַסטעניאַ גראַוויס, קאַנוואַלשאַנז, פּאַרעסטהעסיאַ, דאָרשט און נייטרייוריאַ. כייפּערטענסיוו קרייסיז זענען מעגלעך מיט דער אַנטוויקלונג פון אַקוטע דורכפאַל פון די ווענטראַל ווענטריקיולער אַטלעט (קאַרדיאַק אַזמאַ, פּולמאַנערי ידימאַ), מאַך, היפּאָקאַלעמיק פּאַראַליסיס פון די האַרץ.

דיאַגנאָסיס פון ערשטיק אַלדאָסטעראָניסם איז באזירט אויף די באַשטימונג פון פּלאַזמע לעוועלס פון אַלדאָסטעראָנע, עלעקטראָליטעס (פּאַטאַסיאַם, קלאָרין, סאָדיום). אַ הויך קאַנסאַנטריישאַן פון אַלדאָסטעראָנע אין די בלוט און זיין הויך יקסקרישאַן אין די פּישעכץ, מעטאַבאַליק אַלקאַלאָסיס (בלוט ף - 7.46-7.60), היפּאָקאַלעמיאַ (

באַהאַנדלונג פון סימפּטאַמאַטיק כייפּערטענשאַן

באַהאַנדלונג פון צווייטיק כייפּערטענשאַן ינוואַלווז אַ יחיד צוגאַנג צו יעדער פּאַציענט, ווייַל די נאַטור פון די פּריסקרייבד דרוגס און פּראָוסידזשערז דעפּענדס אויף די ערשטיק פּאַטאַלאַדזשי.

מיט קאָאַרקטאַטיאָן פון די אַאָרטאַ, וואַלווולאַר חסרונות, אַבנאָרמאַלאַטיז פון די כלים פון די קידניז, די קשיא ערייזאַז די נויט פֿאַר כירורגיש קערעקשאַן פון ענדערונגען. טומאָרס פון די אַדרענאַל דריז, פּיטויטערי און קידניז זענען אויך אונטערטעניק צו כירורגיש באַזייַטיקונג.

אין ינפעקטיאָוס און ינפלאַמאַטאָרי פּראַסעסאַז אין די קידניז, פּאָליסיסטיק קרענק, אַנטיבאַקטיריאַל, אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי דרוגס, רעסטעריישאַן פון וואַסער-זאַלץ מאַטאַבאַליזאַם, אין שטרענג פאלן העמאָדיאַליסיס אָדער פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס.

ינטראַקראַניאַל כייפּערטענשאַן ריקווייערז די אַפּוינטמאַנט פון נאָך דייורעטיקס, אין עטלעכע פאלן אַנטיקאָנווולסאַנט טעראַפּיע איז נייטיק און וואָלומעטריק פּראַסעסאַז (געשווילעכץ, כעמעראַגיישאַן) זענען סורגיקאַללי אַוועקגענומען.

אַנטיהיפּערטענסיווע טעראַפּיע ימפּלייז די אַפּוינטמאַנט פון די זעלבע גרופּעס פון דרוגס וואָס זענען עפעקטיוו אין פאַל פון יקערדיק כייפּערטענשאַן. ווייזונג:

• ACE ינכיבאַטערז (ענאַלאַפּריל, פּערינדאָפּריל),
• ביתא-בלאַקערז (אַטענאָלאָל, מעטאָפּראָלאָל),
• אַנטאַליס פון קאַלסיום קאַנאַל (דילטיאַזעם, וועראַפּאַמיל, אַמלאָדיפּינע),
• דייורעטיקס (פוראָסעמידע, דיאַקאַרב, וועראָשפּיראָן),
• פּעריפעראַל וואַסאָדילאַטאָרס (פּענטאָקסיפיללינע, סעריאָן).

עס איז כדאי צו באמערקן אַז עס איז קיין איין באַהאַנדלונג רעזשים פֿאַר צווייטיק כייפּערטענשאַן אין אַלע פּאַטיענץזינט דרוגס פון דער רשימה פּריסקרייבד פֿאַר די ערשטיק פאָרעם פון די קרענק קען זיין קאָנטראַינדיקאַטעד אין פּאַטיענץ מיט פּאַטאַלאַדזשי פון די קידניז, מאַרך אָדער בלוט כלים. למשל, ACE ינכיבאַטערז קענען ניט זיין פּריסקרייבד פֿאַר רענאַל אַרטעריע סטענאָסיס וואָס פירן צו רענאָרענאַל כייפּערטענשאַן, און ביתא-בלאַקערז זענען קאָנטראַינדיקאַטעד אין מענטשן מיט שטרענג ערידמיאַז קעגן האַרץ חסרונות, אַאָרטיק קאָאַרקטאַטיאָן.

אין יעדער פאַל, די אָפּטימאַל באַהאַנדלונג איז אויסגעקליבן באזירט אויף די מאַנאַפעסטיישאַנז, ערשטער פון אַלע, די קאַוסאַטיווע פּאַטאַלאַדזשי, וואָס דיטערמאַנז די ינדאַקיישאַנז און קאָנטראַינדיקאַטיאָנס פֿאַר יעדער מעדיצין. די ברירה איז געמאכט דורך די שלאָס השתדלות פון קאַרדיאַלאַדזשיסס, ענדאָקרינאָלאָגיסץ, ​​נוראַלאַדזשיסס, סערדזשאַנז.

צווייטיק אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן איז אַ דרינגלעך פּראָבלעם פֿאַר דאקטוירים פון פילע ספּעשאַלטיז, ווייַל נישט בלויז זייַן לעגיטימאַציע, אָבער אויך די באַשטימונג פון די גרונט איז אַ קאָמפּלעקס און אָפט לאַנג פּראָצעס וואָס ריקווייערז אַ פּלאַץ פון פּראָוסידזשערז. אין דעם אַכטונג, עס איז זייער וויכטיק אַז דער פּאַציענט באַקומען אַ אַפּוינטמאַנט מיט אַ מומכע ווי באַלד ווי מעגלעך און באַשטימט אין דעטאַל אַלע זיין סימפּטאָמס, די נאַטור פון די אַנטוויקלונג פון די פּאַטאַלאַדזשי, מעדיציניש געשיכטע, משפּחה קאַסעס פון זיכער חולאתן. ריכטיק דיאַגנאָסיס פון צווייטיק כייפּערטענשאַן איז דער שליסל צו אַ מצליח באַהאַנדלונג און פאַרהיטונג פון זייַן געפערלעך קאַמפּלאַקיישאַנז.

סימפּטאָמס פון צווייטיק כייפּערטענשאַן

אין דערצו צו ינקריסינג ינטראַוואַסקולאַר דרוק אין צווייטיק כייפּערטענשאַן, דער פּאַציענט האט אנדערע סימפּטאָמס. עקספּערץ רעקאָרדעד די קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון סימפּטאַמאַטיק כייפּערטענשאַן, קאַנסיסטינג פון 3 סיבות: געוואקסן בלוט דרוק (אויסגעדריקט דורך קעגנשטעל אָדער ירעגיאַלער ינדאַקייטערז), ווערסאַנינג די אַלגעמיינע צושטאַנד און די בייַזייַן פון סימפּטאָמס טאָכיק אין די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס וואָס איז געשעעניש אין העמאָדינאַמיק, נעוראָגעניק, ענדאָוקריין און רענאַל.

אין עטלעכע פאלן, פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראַסעסאַז גיינ ווייַטער אין אַ לייטאַנט פאָרעם, אָבער אַרויסרופן די בלויז סימפּטאָם וואָס שפּיציק צו זיי - צווייטיק כייפּערטענסיוו קרענק. דעריבער, מען זאָל נישט הערן צו די מיינונגען פון קרובים, פרענדז און ריזאָרט צו באַהאַנדלונג אָן אַ גרונטיק מעדיציניש דיאַגנאָסיס, אָדער צו מייַכל כייפּערטענשאַן אויסשליסלעך מיט פאָלק רעמאַדיז.

סימפּטאָמאַטיק כייפּערטענסיוו קרענק קענען זיין אויסגעדריקט דורך סימפּטאָמס וואָס קענען זיין פאָרשטעלן סטאַבלי אין זיכער לימאַץ, אָדער פּלוצלינג דערשייַנען און פאַרשווינדן. היפּערטאָניק קען באַמערקן די פאלגענדע יילמאַנץ:

• ווייטיק אין דער געגנט, האַלדז, טעמפלען, פראָנטאַל לאָוב.
• שוועריקייטן מיט יקסקרישאַן פון פּישעכץ.
• קאָפּ ווערלז.
• עקל, וואָס איז קאַמביינד מיט וואַמאַטינג.
• קראַמפּס.
• ימפּערד ופמערקזאַמקייט אָדער זכּרון.
• מידקייַט און שוואַכקייַט, לעטערדזשי.
• דער אויסזען פון "פליעס" אין פראָנט פון די אויגן.
• געוואקסן אָפטקייַט פון נאַכט טריפּס צו די קלאָזעט.
• מענערשוואַכקייַט אָדער ירעגיאַלער צייַט.
• יבעריק יקסקרישאַן פון פּישעכץ פון דעם גוף.
• מידקייַט.
• טינניטוס.
• ומבאַקוועמקייַט אָדער ווייטיק אין די האַרץ געגנט.
• ציטערניש גוף אָדער הענט.
• וווּקס פון גוף האָר.
• קרישלדיק ביינער.
• היץ.
• אַ פאַרגרעסערן אין גוף טעמפּעראַטור איז נישט געפֿירט דורך אַ ינפעקטיאָוס קרענק.
• דיווייישאַנז פון די פּסיכיק (סענטראַל נערוועז סיסטעם) אין די פאָרעם פון אַפּאַטי אָדער סייקאַלאַדזשיקאַל עראַוזאַל. זיי שטייען רעכט צו דער אַריבערפירן פון כייפּערטענסיוו קריזיס צו פּאַטיענץ.

קאָנסידערינג אַז די סענטראַל נערוועז סיסטעם יקספּיריאַנסט אַ דרוק שטאַט פּראַוואָוקט דורך די קרענק, עס קען זייער שטערן אַ מענטש מיט באַוץ פון מורא, פּאַניק, דייַגעס, מורא פון טויט.

נאָך סימפּטאָמס זענען גיך כאַרטביט, געוואקסן סוועטינג און הויט פּאַלאָר אָן סיבות וואָס קענען ווירקן די מאַנאַפעסטיישאַנז.

עס איז אויך כדאי צו באמערקן אַז די אויבן סימפּטאָמס זענען ענלעך צו וואונדער פון ינטראַקראַניאַל כייפּערטענשאַן. דער פאַקט ווידער באַווייַזן די נויט פֿאַר אַ מעדיציניש דורכקוק.

פֿעיִקייטן

באַזירט אויף די מאַנאַפעסטיישאַנז פון כייפּערטענשאַן, פילע מענטשן צעמישן צווייטיק כייפּערטענשאַן מיט ערשטיק כייפּערטענשאַן. פאַלש באַהאַנדלונג אין דעם פאַל פירט צו אומגעריכט פאלגן: כייפּערטענסיוו קריזיס, קאָראַנערי האַרץ קרענק, מאַך, מיאָקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, וואָס באטייטיק קאַמפּליקייץ די לויף פון די קרענק און פירט צו צו פרי טויט.

סימפּטאָמאַטיק כייפּערטענשאַן דיפערז פֿון די ערשטיק אין אַזאַ וואונדער:

• ניצן אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס, בלוט דרוק איז ניט שטענדיק נאָרמאַלייז אָדער לאַנג צוריק צו נאָרמאַל.
• אָפט פּאַניק אנפאלן פאַלן.
• דרוק סערדזשאַז פאַלן פּלוצלינג, בלייבן אין דער זעלביקער רייץ אָדער צוריקקומען צו נאָרמאַל פֿאַר אַ קורץ צייַט.
• די קרענק פּראָגרעסיז ראַפּאַדלי.
• דאָס איז באמערקט אין אַ מענטש אונטער די עלטער פון 20, אָדער וואָס האט געלעבט איבער 60 יאר.

אויב איר האָט די אויבן סימפּטאָמס און וואונדער פון צווייטיק כייפּערטענסיוו קרענק, איר זאָל מיד גיין צו דער דאָקטער. עס איז וויכטיק צו געדענקען: די פריער דיאַגנאָסיס איז געווען געמאכט, די גרינגער עס איז צו עלימינירן די גרונט פון די ינטראַוואַסקולאַר דרוק און פאַרמייַדן קאַמפּלאַקיישאַנז.

באַהאַנדלונג פון די צווייטיק פאָרעם פון אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן איז אַימעד צו רידוסינג ינטראַוואַסקולאַר פּאַראַמעטערס. געוויינטלעך, דאָס וועט ווערן מעגלעך נאָך ילימאַנייטינג די גרונט פון זייער אויסזען - פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראַסעסאַז אין דעם גוף.

פֿאַר דעם, 2 טייפּס פון טעראַפּיע זענען געניצט:

1. כירורגיש אריינמישונג. אַלאַוז איר צו עלימינירן נעאָפּלאַסמס פון די ענדאָוקריין גלאַנדז, מאַרך און קידניז, האַרץ חסרונות וואָס אַרויסרופן כייפּערטענשאַן. אויב נייטיק, בעשאַס די אָפּעראַציע, קינסטלעך ימפּלאַנץ זענען ימפּלאַנטיד אין דעם מענטש אָדער די אַפעקטאַד אָרגאַנס זענען אַוועקגענומען.
2. מעדיצין טעראַפּיע איז פארלאנגט ווען נאָך כירורגיע כייפּערטענשאַן פּערסיסטאַד רעכט צו ינקיוראַבאַל כאָרמאָונאַל דיסאָרדערס. אין דעם פאַל, דער פּאַציענט זאָל נעמען די מעדיצין ביז זיין טויט (קאַנטיניואַסלי).

פֿאַר באַהאַנדלונג, מעדאַקיישאַנז זענען געניצט - אַנטאַגאַנאַסץ וואָס פאַרשפּאַרן די פּראָדוקציע פון ​​שעדלעך כאָרמאָונז און האַלטן די אַנטוויקלונג פון כייפּערטענשאַן: דייורעטיקס, סאַרטאַנז, ACE ינכיבאַטערז, ביתא-בלאַקערז און קאַלסיום קאַנאַל בלאַקערז, סענטראַלי אַקטינג דרוגס, אַלף-בלאַקערז און דרוגס וואָס פאַרשפּאַרן וואַסקיאַלער ראַסעפּטערז.
דעריבער, צווייטיק כייפּערטענשאַן איז קעראַקטערייזד דורך אַ קאָמפּלעקס שטאַט פון אַ מענטש, וואָס כולל פּאַטאַלאַדזשיקאַל חולאתן פון ציל אָרגאַנס, דעריבער זעלבסט-מעדאַקיישאַן איז אַנאַקסעפּטאַבאַל אין דעם פאַל. עס איז רעקאַמענדיד צו דורכפירן אַ יערלעך דורכקוק דורך אַ קאַרדיאַלאַדזשיסט, אפילו אויב כייפּערטענסיוו סימפּטאָמס זענען גאָר ניטאָ, ווייַל אַ מענטש קען נישט באַצאָלן ופמערקזאַמקייט צו מילד יאָמטעוודיק (שרייַבן אַוועק כייפּערטענשאַן פֿאַר מידקייַט) אָדער נישט באַמערקן די אויסזען פון כייפּערטענשאַן אין אַ לייטאַנט פאָרעם, אַלאַוינג די קרענק צו אַקטיוולי געווינען מאָמענטום און פאַרקירצן לעבן.

די פאלגענדע אינפֿאָרמאַציע מקורים זענען געניצט צו צוגרייטן דעם מאַטעריאַל.

פּאַטהאָגענעסיס

גיגאבייט דעוועלאָפּס רעכט צו אָוווערסטריינד פון גייַסטיק טעטיקייט אונטער די השפּעה פון סייקאָו-סעמאָטיאָנאַל סיבות וואָס קאָזינג אַ הילעל פון די קאָרטאַקאַל און סובקאָרטיקאַל רעגולירן פון די וואַזאָמאָטאָר סיסטעם און כאָרמאָונאַל מעקאַניזאַמז פון בלוט דרוק קאָנטראָל. WHO עקספּערץ ידענטיפיצירן אַ נומער פון ריזיקירן סיבות פֿאַר די פאַרשפּרייטן פון אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן: עלטער, דזשענדער, זיציק לייפסטייל, עסן סאָדיום קלאָרייד, אַלקאָהאָל זידלען, כייפּאַקאַלאַס דיעטע, סמאָוקינג, צוקערקרענק, אַביסאַטי, עלעוואַטעד אַטהעראָגעניק דרוגס און טרייגליסעריידז, הערעדיטי, עטק.

די WHO און IAG עקספּערץ צעטיילט פּאַטיענץ אין אַבסאָלוט ריזיקירן גרופּעס דיפּענדינג אויף בלוט דרוק לעוועלס און די בייַזייַן פון: אַ) ריזיקירן סיבות, b) אָרגאַן שעדיקן רעכט צו כייפּערטענשאַן און c) קאַנקאַמיטאַנט קליניש סיטואַטיאָנס.

פּאַטהאָגענעסיס רעדאַגירן |