כראָניש ריקעראַנט פּאַנקרעאַטיטיס
א פאציענט וואס האט געהאט מילד פּאַנקרעאַטיטיס פילז געזונט שוין אין די 2-3 וואָך פון קראַנקייט. דעריבער, פילע באַשליסן צו צוריקקומען צו זייער געוויינטלעך וועג פון לעבן. אויב אין דער זעלביקער צייט ספּערינג טנאָים פֿאַר די דריז זענען נישט באמערקט, אַ נייַע באַפאַלן וועט נישט זיין לאַנג. עס איז יוזשאַוואַלי פיל כעוויער. נאָך אַלע, צעל שעדיקן וועט גיין מער אַקטיוו אין אַ וויקאַנד גוף. אַזוי, די הויפּט סיבות פֿאַר אָפט רילאַפּס זענען ניט-העסקעם מיט די פּראַטעקטיוו רעזשים. עס כולל דיעטע, אָפט פראַקשאַנאַל דערנערונג, אָפּזאָג פון אַלקאָהאָל און סמאָוקינג.
אין אַדישאַן צו אַ צעבראכן דיעטע, אַ קאַנקאַמיטאַנט פּאַטאַלאַדזשי קענען אַרויסרופן אַ נייַ באַפאַלן פון פּאַנקרעאַטיטיס. די רגע מערסט וויכטיק פאַקטאָר וואָס אָנצינדונג אין די פּאַנקרעאַס איז אַ קרענק פון די גאַל פּענכער. די סיבות פון זייַן אָנצינדונג זענען סך. סטאַגניישאַן פון ויסשיידונג, די פאָרמירונג פון שטיינער, זייער באַוועגונג צוזאמען די דאַקץ, קאַנקאַמיטאַנט ינפעקציע - אַלע דעם פּראַוואָוקס אָנצינדונג פון פּאַנקרעאַטיק געוועב. דעריבער, אַבזערווינג די דיעטע און נאָכגיין די רעזשים, איר קענט נאָך באַקומען אַ נייַע באַפאַלן. עס איז גענוג צו אָפּזאָגן כירורגיע פֿאַר די באַזייַטיקונג פון אַ קראַנק גאַל פּענכער.
אַ געשוויר אָדער כראָניש גאַסטרייטאַס איז אויך אַ ויסגעצייכנט פּראָוואָקאַטעור פון אָנצינדונג פון די פּאַנקרעאַס. אַנטריטיד חולאתן אין דעם שטח פירן צו געוואקסן זויער ויסשיידונג. עס אויך סטימיאַלייץ די פּראָדוקציע פון פּאַנקרעאַטיק זאַפט. א באַקטיריאַל ינפעקציע פון די מאָגן (Helicibacterpylori) קענען פירן צו אַ רעצידיוו פון די קרענק.
אָפט אַוטאָיממונע פּראַסעסאַז פון באַקסץ פון פּאַנקרעאַטיטיס, אין דעם פאַל, פּאַנקרעאַטיק סעלז באַפאַלן זייער גוף. אַוטאָיממונע פּאַנקרעאַטיטיס איז גאָר זעלטן.
קליניש בילד
ריקעראַנט פּאַנקרעאַטיטיס איז ארויסגעוויזן דורך די פאלגענדע סכום פון וואונדער:
- דער פּאַציענט יקספּיריאַנסיז קעסיידערדיק ווייטיק אין די לינקס היפּאָטשאָנדריום. זיי דערשייַנען נאָך עסן. מאל אַ ווייטיק באַפאַלן האט אַ גערדלינג כאַראַקטער.
- ינדיידזשעסטשאַן. ינפליימד געוועב האט נישט האָבן קיין צייט צו צוריקקריגן. ענזימעס טאָן ניט מקיים זייער פוד פּראַסעסינג פאַנגקשאַנז. סימפּטאָמס זענען ארויסגעוויזן דורך עקל, בלאָוטינג, וואַמאַטינג, בעלטשינג, פלאַטולענסע.
- יבערקערן בענקל. אין פּאַטיענץ, פאַרשטאָפּונג אָלטערנייץ מיט שילשל.
- דיסבאַקטעריאָסיס די פּראַסעסאַז פון פערמאַנטיישאַן און פאַרפוילן אין דעם גוף ביישטייערן צו די רעפּראָדוקציע פון פּאַטאַדזשעניק פלאָראַ. ימבאַלאַנסיז אין די געדערעם קענען פירן צו שטרענג ינפעקשאַנז. די ערשטע סימפּטאָמס זענען היץ און שילשל.
- וואָג אָנווער. ימפּערד פאַנגקשאַנינג פון די ענזיים סיסטעם פירט צו נעבעך אַבזאָרפּשאַן פון נוטריאַנץ. דער גוף לאַקס ענערגיע. פּאַטיענץ פאַרלירן וואָג געשווינד. קעגן דעם הינטערגרונט פון אָפט יגזאַסערביישאַנז, עסן איז פֿאַרבונדן מיט ווייטיק, וואָס יגזאַסערבייץ די סימפּטאָמס פון קאַטשעקסיאַ.
די קרענק אַנטוויקלט ביסלעכווייַז. דער קליניש בילד איז אַגראַווייטיד פון באַפאַלן צו באַפאַלן. סאָרענעסס סימפּטאָמס פּריווייל אין עטלעכע פּאַטיענץ, בשעת די דיגעסטיווע אַפּסאַץ פּראָגרעס אין אנדערע. אין קיין פאַל, כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס גיט די פּאַציענט אַ פּלאַץ פון ומבאַקוועמקייַט. בלויז אַ שטרענג דיעטע און געהעריק באַהאַנדלונג וועט העלפֿן האַלטן דעם פּראָצעס.
ספּאַסמאָליטיק באַהאַנדלונג וועט העלפֿן באַפרייַען ווייטיק סימפּטאָמס געשווינד. אין די אָנהייב, ינטראַמוסקולאַר אגענטן זענען געניצט. דערנאָך איר קענען באַשטימען צו טאַבלעץ (No-shpa, Drotaverin, Spazmeks).
צו רעדוצירן די פּאַנקרעאַטיק טעטיקייט, באַהאַנדלונג זאָל זיין סאַפּלאַמענטאַד מיט אַגענץ וואָס נידעריקער די פּראָדוקציע פון הידראָטשלאָריק זויער. דער קאָמפּלעקס פון טעראַפּיע דאַווקע כולל רפואות אָמעפּראַזאָלע, פּאַנטאָפּראַזאָלע. צו רעדוצירן אָנפאַל אויף די מאָגן, איר קענען פאַרבינדן דעם באַהאַנדלונג מיט אַנטאַסאַדז (Gefal, Maalox, Almagel).
דריז פונקציע איז רידוסט, אַזוי די עסנוואַרג קען נישט באַקומען געהעריק באַהאַנדלונג.דעם ענכאַנסיז די פּראַסעסאַז פון פערמאַנטיישאַן און פאַרפוילן אין די קישקע. כּדי די עסנוואַרג זאָל זיין דיידזשעסטיד געזונט, עס איז נייטיק צו נעמען ענזימעס בעשאַס יעדער פֿאַרבייַסן. עס איז איצט אַ ריזיק סעלעקציע פון די דרוגס. די מערסט פאָלקס זענען פּאַנקרעאַטין, קרעאָן, מעזים. דער דאָזע איז אויסגעקליבן דורך דער דאָקטער. באַהאַנדלונג מיט נידעריק דאָזע וועט נישט זיין טויגן. ענזימעס צומ טייל אָננעמען די פונקציע פון די אַפּרעסט דריז.
וויטאַמינס זאָל זיין אַרייַנגערעכנט אין די קאָמפּלעקס פון טעראַפּיע. דער אַפּוינטמאַנט איז ספּעציעל וויכטיק ווען דער פּאַציענט האט סימפּטאָמס פון וויטאַמין דיפישאַנסי. און כּמעט אַלע פּאַטיענץ מיט כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס קומען צו דעם. באַהאַנדלונג זאָל אַרייַננעמען ינדזשעקטאַבאַל דרוגס. דאָס איז מעגלעך פֿאַר דרוגס פון גרופּע ב.
אין שטרענג פארמען פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, עס איז נייטיק צו פאָרשרייַבן סאָמאַטאָסטאַטין אָדער אָקטרעאָסידע. די קינסטלעך כאָרמאָונז ינכיבאַט די פּאַנקרעאַס. אָבער, דרוגס קענען זיין אַדמינאַסטערד בלויז אין אַ שפּיטאָל בעשאַס אַ יגזאַסערביישאַן.
עס איז באטראכט ווי אַ ערנסט און ינטראַקטאַבאַל קרענק. ספּעציעל אויב די קרענק פּראָגרעסיז און יגזאַסערביישאַן פון פּאַנקרעאַטיטיס קעסיידער אַקערז.
כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס - אָנצינדונג וואָס אַקערז אין די געוועבן פון די פּאַנקרעאַס פֿאַר אַ לאַנג צייַט, וואָס פירן צו יריווערסאַבאַל ענדערונגען אין די סטרוקטור און פונקציע פון די אָרגאַן, זיין פּאַרטיייש אָדער גאַנץ אַטראָפי. מיט יגזאַסערביישאַן פון פּאַנקרעאַטיטיס, אַ הויך פּראָצענט פון דעטס. דאָס ינדיקייץ די שטרענגקייַט פון די קרענק, אַז דער ערשטער סימפּטאָמס זאָל ניט זיין אָפּגעלאָזן.
די סיבות פון דער אויסזען פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס זענען אַנדערש. גאַסטראָענטעראָלאָגיסץ ידענטיפיצירן צוויי פּראָסט סיבות פון כראָניש אָנצינדונג:
- אַלקאָהאָל זידלען. לויט סטאַטיסטיק, 60% פון פּאַטיענץ ליידן.
- גאַלסטאָנע קרענק.
טייל מאָל די גרונט פון פּאַנקרעאַטיטיס איז אומבאַקאַנט, מינאַצאַד עס איז פארבונדן מיט אַ לייפסטייל אָדער ווערט אַ קאַנסאַקוואַנס פון אן אנדער קרענק.
די הויפּט כאַפּן פון די כראָניש פאָרעם פון די קרענק איז אַז די סימפּטאָמס זענען נישט קעסיידער פּראַנאַונסט. אין צייט, די קרענק איז גאָר אַסימפּטאָמאַטיק. און אין דער צייט פון אַקוטע רעצידיוו עס טורנס - דער פּאַציענט סאַפערז פון אַ כראָניש פאָרעם פון פּאַנקרעאַטיטיס. מער אָפט כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס אַפעקץ וואָמען, מענטשן זענען פּראָנע צו פּלוצעמדיק אַקוטע אַוטברייקס. די דורכשניטלעך עלטער פון די קרענק איז 28-37 יאָר, אין עלטער נאָך 50, די דיאַגנאָסיס פון אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס איז מער אָפט פאָרשטעלן.
סימפּטאָמס פון יגזאַסערביישאַן פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס
אין רובֿ פאלן, וואונדער פון יגזאַסערביישאַן פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס זענען ארויסגעוויזן אין די פאָרעם פון קעסיידערדיק, אַקוטע און שטרענג ווייטיק פּעלץ אונטער די ריבס, שפיגלט אין די צוריק. אָפט דער ווייטיק איז ייטיפּיקאַל, דיסגייזד ווי אנדערע חולאתן, עס איז מערסט פּראַנאַונסט אין דעם אויבערשטן צוריק, יראָודאַד צוזאמען די מאָגן. מאל דער ווייטיק ראַדיאַטעס צו די קאַסטן, צו די זייַט, פּעלץ אין די טיפענישן פון דעם גוף, וואָס איז טיפּיש פֿאַר יגזאַסערביישאַן פון פּאַנקרעאַטיטיס.
ווייטיק יוזשאַוואַלי אַקערז נאָך עסן אָדער טרינקט אַלקאָהאָל. ריאַקץ שוואַך אויף פאַראַנען פּיינקילערז, מאל אַזוי טיף אַז איר האָבן צו ריזאָרט צו נאַרקאָטיק פּיינקילערז.
קעגן דעם הינטערגרונט פון גאַלסטאָון קרענק, כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס איז אַקוטע, רילאַפּס אָפט פּאַסירן.
אין אַדישאַן צו אַקוטע ווייטיק, יגזאַסערביישאַן פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס איז באגלייט דורך סימפּטאָמס:
- פלאַטולענסע
- טעמפּעראַטור פאַרגרעסערן
- לאָוערינג בלוט דרוק
- האַרץ טעמפּאָ
- הילעל פון די בענקל.
א העל צייכן איז אָבסטרוקטיווע דזשאָנדאַס. אַקערז מיט גאַנץ בלאַקידזש פון די פּראָסט בייל דאַקט.
ז און קליניש מאַנאַפעסטיישאַן פון די קרענק
כראָניש ריקעראַנט פּאַנקרעאַטיטיס איז מערסט אָפט באמערקט מיט טשאָלעליטהיאַסיס, אָדער גאַלסטאָון קרענק, וואָס איז קעראַקטערייזד דורך די פאָרמירונג פון שטיינער (שטיינער) אין די גאַל פּענכער אָדער בייל דאַקץ. א קאַוסאַל פאַקטאָר אין די פּאַסירונג פון אַ כראָניש פאָרעם פון פּאַנקרעאַטיק קרענק איז באטראכט צו זיין אַלקאָהאָל זידלען קאַמביינד מיט שעפעדיק יראַשאַנאַל דערנערונג. אנדערע סיבות פון די כראָניש לויף פון פּאַנקרעאַטיטיס אַרייַננעמען:
- וויראַל שעדיקן פון די דיגעסטיווע אָרגאַן,
- מעטשאַניקאַל שעדיקן וואָס פירן צו פּאַנקרעאַטיק קלאַפּ,
- ענדאָסקאָפּיק אָדער כירורגיש אריינמישונג לידינג צו אַ טראַוומאַטיש צושטאַנד,
- סייקאָודזשעניק ווירקונג: נערוועז שפּאַנונג, סטרעספאַל סיטואַציע,
- ספּאַסטיק שטאַט פון בלוט כלים,
- מוסקל אַטראָפי ביי די אַרויסגאַנג פון פּאַנקרעאַטיק און / אָדער בייל דאַקץ.
גלייך וויכטיק איז די שטעלונג פון די קראַנק מענטש צו סמאָוקינג.
וויכטיק! לויט סטאַטיסטיק פון די וועלט געזונט ארגאניזאציע (WHO), אַ 75% פאַרגרעסערן אין די ריזיקירן פון קראַנקייט אין סמאָוקערז.
אין כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, די ריקערינג לויף פון די קרענק איז קעראַקטערייזד דורך עקסאָוקריין ינסופפיסיענסי, דאָס איז ערגער פּראָדוקציע פון די פּאַנקרעאַס פון עקסאָוקריין גלאַנדזשאַלער סאַבסטאַנסיז (דיגעסטיווע ענזימעס). די ריקערינג שטאַט פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס איז דער רעזולטאַט פון אַן אַקוטע פאָרעם פון די קרענק אין וואָס אַ פּסעודאָסיסט פאָרעם אין די פּאַנקרעאַס. די אַקיומיאַלייטינג פליסיק ינקריסיז אין גרייס און, רעכט צו קאַמפּרעשאַן פון שכייניש אַנאַטאַמיקאַל אָרגאַנס, ז ווייטיק, דיסראַפּטינג די פאַנגקשאַנינג פון די דואַדאַנאַם, מאָגן און די גאנצע דיגעסטיווע סיסטעם. די פּראַגרעשאַן פון די קרענק פירט צו די דיפּלישאַן פון גלאַנדזשאַלער געוועב, פּראָוליפעריישאַן (פיבראָסיס), פאַרבייַט פון קאַנעקטיווע געוועבן פון די פּאַנקרעאַטיק פּאַרענטשימאַ.
וויכטיק! כראָניש פּאַרענטשימאַל פּאַנקרעאַטיטיס מיט ריקעראַנט ווייטיק סינדראָום קענען אָנמאַכן אַ שייַעך-מאַנאַפעסטיישאַן פון אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס.
עטיאָלאָגי און פּאַטאַדזשענעסיס פון יגזאַסערביישאַנז
אין דער אַנטוויקלונג פון פּאַנקרעאַטיטיס, די הויפּט ראָלע איז געשפילט דורך צוויי סיבות: אַלקאָהאָל און חולאתן פון די ביליאַרי סיסטעם. אויב אַ לאַנג לויף פון די קרענק איז אנגעוויזן אין די אַנאַמנעסיס, אפילו מיט אַ נישטיק ווירקונג פון איינער פון די סיבות, אַ יגזאַסערביישאַן אַנטוויקלען. אין דעם אַכטונג, די פאלגענדע סיבות קענען זיין אונטערשיידן:
- רעגולער ריפּיטיד ינטייק פון אַלקאָהאָל אין קליין באַנד אָדער אַלקאָהאָל שעפעדיק קאַנסאַמשאַן.
- עסן גרויס אַמאַונץ פון עסנוואַרג, אָווועריטינג.
- ערראָרס אין די דיעטע: די נוצן פון געפּרעגלט, פאַטי, געווירציק קיילים.
- יאַטראָגעניק סיבות: אַנקאַנטראָולד ינטייק פון מעדאַקיישאַנז.
- דרוק, עמאָציאָנעל אָדער גשמיות שפּאַנונג.
- קעגן דעם הינטערגרונט פון אַ ינפעקטיאָוס פּראָצעס וואָס איז געשעעניש אין דעם גוף פון דער פּאַציענט.
עס איז פּרוווד אַז אין מענטשן מיט יבערוואָג און שלעכט געוווינהייטן, אין באַזונדער סמאָוקינג, די יגזאַסערביישאַן פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס אַקערז מער אָפט, פּראַסידינג אין אַ מער שטרענג קליניש פאָרעם.
אַלע פון די אויבן סיבות, ווען ינדזשעסטאַד, פאַרשאַפן די אַקטאַוויישאַן פון די ענזיימאַטיק פונקציע פון די קראַנק דריז אָדער גלייַך ווירקן עס, שעדיקן אפילו מער סעלז. אין ענטפער צו ווייאַליישאַנז פון די אַוטפלאָו פון ויסשיידונג, נאָך צעשטערונג פון די גלאַנדזשאַלער סעלז פון דעם גוף, די ינפלאַמאַטאָרי אָפּרוף ינטענסאַפייז. ידימאַ אַקערז, די צושטאַנד ווערסאַנז שארף, און סימפּטאָמס פון יגזאַסערביישאַן דערשייַנען.
הויפּט סימפּטאָמס
אַלע סימפּטאָמס פון די קליניש בילד פון יגזאַסערביישאַן פון פּאַנקרעאַטיטיס אַנטוויקלט זיך שוין אויף דער ערשטער טאָג, און פאָרסינג דעם פּאַציענט צו גלייך זוכן מעדיציניש הילף. די פאלגענדע סימפּטאָמס קענען דערקענען די ווערסאַנינג לויף פון די קרענק:
- יקסקרוסיאַטינג ווייטיק אין די בויך מיט פּרידאַמאַנאַנט לאָוקאַלאַזיישאַן אין די עפּיגאַסטריק געגנט. די פּיינז זענען גאַרטל-ווי אָדער שטראַלן צו די צוריק, נידעריקער צוריק, אַקסל בלייד, רעכט און לינקס היפּאָטשאָנדריום. דער ווייטיק סינדראָום קען נישט האַלטן די געוויינטלעך דרוגס. דער פּאַציענט קען נישט געפֿינען אַ פּלאַץ פֿאַר זיך און אַקיאַפּייז אַ געצווונגען שטעלע (ליגנעריש אויף זיין זייַט מיט זיין ניז געבראכט צו דעם גוף אָדער די פּאָזע פון די "עמבריאָ"). ווייטיק קומט נאָך אַ טעות אין די דיעטע: די ינטייק פון אַלקאָהאָליקער בעוורידזשיז, פאַטי פודז, שעפעדיק עסנוואַרג.
- וואַמאַטינג פּריסידינג ווייטיק אָדער אַקערז אין דער הייך פון ווייטיק. א אָפּשיידנדיק שטריך פון דעם סימפּטאָם - וואַמאַטינג קען נישט ברענגען רעליעף. פאַרקערט, דער פּאַציענט באמערקט אָנגאָינג עקל.
- פלאַטולענסע - געוואקסן פלאַטולענסע אין די געדערעם.
- א פליסיק, מושי, אָפט בענקל פון געל קאָליר מיט אַ גרויס סומע פון פעט אַדמיקס (סטייטאָררהעאַ).
- אויב דער פּאַציענט האט ביליאַרי-אָפענגיק פּאַנקרעאַטיטיס, אין רובֿ פאלן, עס איז אַ טעם פון פארביטערונג אין די מויל, אַ ביטער געשמאַק פון ברעכן. אין עטלעכע פאלן, ביי דורכקוק, יטעריק סטיינינג פון די סקלעראַ, מיוקאַס מעמבריינז און הויט.
- פאַרגרעסערן אין גוף טעמפּעראַטור, געפיל פון היץ, שוואַכקייַט, לעטערדזשי.
אין שטרענג קאַסעס פון די קרענק, עס איז וויכטיק צו ריכטיק אַססעסס די סיטואַציע, אָנהייבן צו צושטעלן ערשטער הילף און רופן אַ דאָקטער. אין דעם פאַל, די ליקעליהאָאָד פון כירורגיע און טויט איז רידוסט.
וואונדער פון אַ שטרענג יגזאַסערביישאַן פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס:
- סטאַנד שטאַט, לעטערדזשי אָדער גאַנץ פעלן פון באוווסטזיין.
- לאָוערינג בלוט דרוק.
- אָפט פּליטקע ברידינג.
- א זעלטן פאָדעם ווי אַ דויפעק פון שוואַך פילונג און שפּאַנונג.
- היץ.
- גייַסטיק דיסאָרדערס: דימענשיאַ, דיליריאַם, עטק.
אכטונג! אַלע די סימפּטאָמס אָנווייַזן שטרענג ינטאַקסאַקיישאַן פון דעם גוף. דער מאַנגל פון בייַצייַטיק ערשטער הילף צו דער פּאַציענט אין דעם בינע פון די קרענק קענען פירן צו דער פּאַציענט טויט.
דיאַגנאָסטיקס
אין אַ שפּיטאָל, אויב דער פּאַציענט איז אין אַ סטאַביל שטאַט, אַ נומער פון לאַבאָראַטאָריע און ינסטרומענטאַל דורכקוק מעטהאָדס זענען פּריסקרייבד אויף אַ פּלאַננעד שטייגער. אין שטרענג קאַסעס, העמאָדינאַמיקס און וויטאַל פאַנגקשאַנז פון דעם גוף ווי אַ גאַנץ זענען מאָניטאָרעד.
א קליניש בלוט פּרובירן וועט ווייַזן דעם בייַזייַן פון ינפלאַמאַטאָרי ענדערונגען.
א בייאָוקעמיקאַל בלוט פּרובירן וועט באַשליסן די לעוועלס פון אַלע הויפּט ענזימעס (אַרייַנגערעכנט אַמילאַסע, טראַנספעראַסעס און לעבער ענזימעס), פּיגמאַנץ (בילירובין) און פּראָטעין.
בייאָוקעמיקאַל אַנאַליסיס פון פּישעכץ צו באַשטימען די הייך פון דיאַסטאַסע. דאָס איז איינער פון די וויכטיק דיאַגנאָסטיק קרייטיריאַ, ווייַל מיט פּאַנקרעאַטיטיס, דיאַסטאַסיס ינקריסיז טענפאָולד. דער סימפּטאָם איז ספּעציפיש פֿאַר פּאַנקרעאַטיטיס.
אַלטראַסאַונד דורכקוק פון די אַבדאָמינאַל אָרגאַנס צו באַשליסן ענדערונגען אין די דריז געוועב. אויך קוק אין די סטרוקטור פון אנדערע אָרגאַנס. אַלטראַסאַונד אַלאַוז איר צו שפּור די קרענק אין דינאַמיק.
נאָך מעטהאָדס: קאָרט, מסקט, לאַפּאַראָסקאָפּי. עס איז נישט געווענדט ווי וויידלי אויב עס זענען זאָגן פֿאַר דעם. די לאַפּאַראָסקאָפּיק אופֿן איז ניט מער דיאַגנאָסטיק אין נאַטור, אָבער טעראַפּיוטיק, ווייַל בעשאַס די ינטערווענטיאָן דער כירורג קענען באַזייַטיקן שטיינער, אַדכיזשאַנז און סטראַקטשערז וואָס טרעפן אויף די וועג פון די אַוטפלאָו פון פּאַנקרעאַטיק זאַפט.
ערשטער הילף אין שטוב
מיט דער אַנטוויקלונג פון סימפּטאָמס פון יגזאַסערביישאַן, גלייך רופן אַן אַמבולאַנס און שאַפֿן אַ גאַנץ שלום פֿאַר די פּאַציענט. צו באַפרייַען ווייטיק, איר קענען נעמען אַנטיספּאַסמאָדיקס אין טאַבלעט פאָרעם (קיין-ספּאַ, פּאַפּאַווערינע, דראַוטאַווערינע), אָבער עס איז בעסער צו שטעלן קאַלט אויף די עפּיגאַסטריק געגנט. עסן אין דעם צושטאַנד איז שטרענג פּראָוכיבאַטאַד. פֿון טרינקען, עס איז רעקאַמענדיד צו טרינקען אַ פּאָר פון ברילן פון באָרדזשאָמי אַלקאַליין מינעראַל וואַסער, וואָס האט אַ וווילטויק ווירקונג אויף די פּאַנקרעאַס.
ניט-מעדיצין באַהאַנדלונג
ניט-מעדיצין באַהאַנדלונג פיעסעס אַ וויכטיק ראָלע אין דער מצליח באַהאַנדלונג פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, עס איז איינער פון די הויפּט מעטהאָדס פון ערשטער הילף, ביידע אין שטוב און אין דעם שפּיטאָל. ערשטער פון אַלע, מיר וועלן רעדן וועגן אַ דיעטע וואָס דער פּאַציענט מוזן נאָכפאָלגן איבער זיין לעבן, ספּעציעל מיט יגזאַסערביישאַנז.
אין דער ערשטער 4-5 טעג פון כאַספּיטאַלאַזיישאַן, גאַנץ פאסטן איז פּריסקרייבד, נאָך וואָס בלויז אַ לימיטעד נומער פון פּראָדוקטן זענען געגעבן צו דער פּאַציענט. אַזאַ אַ ספּערינג דיעטע איז אַימעד צו רידוסינג די סעקטאָר פונקציע פון די פּאַנקרעאַס, וואָס קריייץ זייַן פול פאַנגקשאַנאַל שלום. דיעטע ימפּלייז די פאלגענדע יקערדיק פּרינסאַפּאַלז:
- אָפּזאָג פון פאַטי, געפּרעגלט און געווירציק קיילים,
- סטימינג אָדער בוילינג פודז,
- אָפּזאָג צו עסן פאַטי מיץ (כאַזער, רינדערנס, לאַם). דאַר פלייש טייפּס זענען ערלויבט (הינדל, געדאַנק, קיניגל, קאַלבפלייש),
- ערלויבט צו נוצן נידעריק-פעט פיש. עס איז בעסער צו אַרייַננעמען עס פֿאַר מיטאָג אָדער לאָנטש.
- לימיטינג די קאַנסאַמשאַן פון פריש ברויט, עס איז בעסער צו דינען עס אין דאַר פאָרעם און אין קליין סלייסיז,
- פֿון וועדזשטאַבאַלז, הייס פּעפּערז, קנאָבל, אַניאַנז, רעטעך, רעטעך זענען פּראָוכיבאַטאַד. ערלויבט וועדזשטאַבאַלז זענען בוילד אָדער סטימד,
- פון פירות, פּערז און apples זענען ערלויבט. זיי זענען בייקט פֿאַר לאָנטש אָדער נאָכמיטאָג טיי,
- לימיטינג די קאַנסאַמשאַן פון גאַנץ מילך אין טויווע פון מילכיק פּראָדוקטן,
- לימיטינג יי ינטייק, עס איז בעסער צו עסן בלויז פּראָטעין
- פון די טרינקט קאַנסומד גרין און שוואַרץ טיז, זשעלע, סטוד פרוכט אָדער בעריז, דעקאָקטיאָנס, קעפיר און אנדערע זויער-מילך טרינקען.
- אָפּזאָג פון די נוצן פון מילאַט. די רוען טוווע זענען ערלויבט, עס איז בעסער צו אַרייַננעמען זיי אין די פרישטיק מעניו.
- אָפּזאָג צו פאַרנוצן אַלע טייפּס פון ניסלעך, מאַשרומז, בשמים, סיטרוס פירות און ינגבער.
דער דערנערונג פון דער פּאַציענט זאָל זיין פינף מאָל פּער טאָג, אין קליין פּאָרשאַנז. אַלע מילז זענען געדינט וואַרעם. די דיעטע איז געמאכט אַזוי אַז עס האט אַ מעסיק סומע פון פּראָטעין און אַ רידוסט סומע פון פּשוט קאַרבאָוכיידרייץ.
וויכטיק! אפילו נאָך אָפּזאָגן פון די שפּיטאָל, דער פּאַציענט מוזן נאָכפאָלגן די גרונט פּרינסאַפּאַלז פון אַ ספּערינג דיעטע. בלויז אין דעם פאַל, עס איז מעגלעך צו באַקומען באַפרייַען פון די סימפּטאָמס פון די קרענק. מעדאַקיישאַנז זענען עפעקטיוו בלויז אויב די פּריסקרייבד דיעטע איז שטרענג נאכגעגאנגען.
אונטער אַלע די אויבן כּללים, סימפּטאָמס פון יגזאַסערביישאַן פאַרשווינדן נאָך אַ ביסל טעג, זייער פאַסילאַטייטינג די צושטאַנד פון די פּאַציענט.
מעדיצין באַהאַנדלונג
ערשטער הילף אין אַ שפּיטאָל מיט די הילף פון דרוגס איז ערדזשאַנטלי צוגעשטעלט. ערשטער פון אַלע, סימפּטאַמאַטיק טעראַפּיע איז פּריסקרייבד. פֿאַר דעם, אַנטיספּאַסמאָדיקיקס, ענזיים פּרעפּעריישאַנז, אַנטיסעקרעטאָרי דרוגס, אַנטיביאַטיקס זענען געניצט. אין עטלעכע פאלן, באַהאַנדלונג ינקלודז היסטאַמינע בלאַקערז, גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס, נאַרקאָטיק אַנאַלדזשיסיקס.
אַנטיספּאַסמאָדיקיקס זענען געניצט צו באַפרייַען ווייטיק (קיין-ספּאַ, פּאַפּאַווערינע, פּלאַטיפילין). אויב די דרוגס זענען נישט עפעקטיוו, זיי זענען ריפּלייסט מיט נאַרקאָטיק אַנאַלדזשיסיקס. אין שטרענג פאלן, צו עלימינירן די סימפּטאָמס פון ווייטיק, איר קענען נוצן די בלאַקייד פון נערוו טרונקס און פּלעקסוסעס נאָוואָקאַינע.
ענזיים פּרעפּעריישאַנז זענען דיזיינד צו שטיצן די דיידזשעסטשאַן פּראָצעס בשעת רידוסינג די פּראָדוקציע פון ויסשיידונג דורך די פּאַנקרעאַס. סאַבסטיטושאַן טעראַפּיע איז פּריסקרייבד פֿאַר באַהאַנדלונג ניט בלויז אין דעם שפּיטאָל, אָבער אויך אין שטוב. עס איז בעסער צו נעמען די געלט פֿאַר לעבן.
אַנטיסעקרעטאָרי דרוגס (פאַמאָטידינע, ראַניטידינע, אָמעז, אָמעפּראַזאָלע) פאַרשפּאַרן די פּראָדוקציע פון הידראָטשלאָריק זויער אין די מאָגן, וואָס איז די הויפּט יראַטאַנט פֿאַר די פּראָדוקציע פון פּאַנקרעאַטיק ענזימעס. דעם טיפּ פון טעראַפּיע האט באַצאָלט אַוועק. דעם קריייץ נאָך פאַנגקשאַנאַל מנוחה פֿאַר די דריז, וואָס לעסאָף פירט צו זייַן פאַסטער אָפּזוך און די דיסאַפּיראַנס פון אַלע סימפּטאָמס.
אַנטיביאָטיקס זענען אנגעוויזן פֿאַר דער פאַרהיטונג פון ינפעקציע פון דאַמידזשד געוועבן זייטלעך, ווי געזונט ווי פֿאַר די ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס. די אַפּוינטמאַנט פון ברייט-ספּעקטרום אַנטיביאַטיקס איז געוויזן (3-דור סעפאַלאָספּאָרינס, פלואָראָקווינאָלאָנעס, מעטראָנידאַזאָלע).
היסטאַמינע בלאַקערז און גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס ינכיבאַט די ימיון ענטפער פון דעם גוף, וואָס פירט צו אַ פאַרקלענערן אין די ימיון אָנפאַל פון דעם גוף צו די געוועבן פון זיין אייגן דריז.
ינדיקאַטיאָנס פֿאַר כירורגיע
- ברייט פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס און פאַרפוילן פון פּאַנקרעאַטיק געוועב מיט די אַקסעשאַן (אָדער מיט די סאַקאָנע פון אַקסעשאַן) פון סעפּסיס און סעפּטיק קלאַפּ.
- קאַמפּלאַקיישאַנז פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס (פיסטולאַס, די בייַזייַן פון סיסץ, פּסעודאָסיסץ, אַבססעססעס אין די געוועב פון אַ אָרגאַן).
- די בייַזייַן פון אַ שטיין וואָס ווייאַלייץ די אַוטפלאָו פון ויסשיידונג, גרויס סיזעס, וואָס קענען ניט זיין אַוועקגענומען ניצן מינימאַל ינווייסיוו טעקניקס.
- באשטעטיקט דורך אַלטראַסאַונד, קאָרט (מרי), ביאָפּסי, פּאַנקרעאַטיק ראַק.
לייפסטייל און פאַרהיטונג פון יגזאַסערביישאַנז
אין סדר צו פאַרמייַדן נאָך יגזאַסערביישאַן, עס איז נייטיק צו נאָכפאָלגן די פּרינציפּן פון געהעריק און געזונט דערנערונג, נאָך אַלע די רעקאַמאַנדיישאַנז פון אַ דאָקטער.פאַרלאָזן אַלקאָהאָל און סמאָוקינג וועט אויך באטייטיק העלפֿן דערגרייכן אַ סטאַביל רעמיססיאָן פון אַ כראָניש קרענק.
באַגרענעצן די סומע פון פעט איר פאַרנוצן צו די מאַקסימום. רעדוצירן די קאַלאָריע אינהאַלט פון דיין דיעטע צו פאַרמייַדן וואָג געווינען. גענומען מעדאַקיישאַנז, ווי געזונט ווי באַהאַנדלונג מיט אָלטערנאַטיוו מעטהאָדס פון באַהאַנדלונג, איז ערלויבט בלויז נאָך קאַנסאַלטינג אַ מומכע. אַ גאַסטראָענטעראָלאָגיסט אַניואַלי דאַרף אַ פאַרהיטנדיק דורכקוק צו מאָניטאָר די דינאַמיק פון די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס און פאַרמייַדן די פּאַסירונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז און יגזאַסערביישאַנז.
ינפּאַטיענט באַהאַנדלונג
אויב דער ווייטיק איז אַנבעראַבאַל און שטרענג, צעמישונג, וואַמאַטינג, שילשל איז באמערקט, איר זאָל מיד קאָנטאַקט אַן אַמבולאַנס. איר קענען נישט נעמען פּיינקילערז. דאָס וועט שמיר די בילד און נישט לאָזן די דאָקטער צו מאַכן די ריכטיק דיאַגנאָסיס.
מיט יגזאַסערביישאַן פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, ירעפּעראַבאַל שעדיקן צו די פּאַנקרעאַס און אנדערע ינערלעך אָרגאַנס.
כירורגיע
פּיריאַדיקלי, אָנצינדונג פון די פּאַנקרעאַס אַקערז ינטענסיוולי, און די קאַנסאַקווענסאַז זענען יריווערסאַבאַל. האָבן צו ריזאָרט צו כירורגיע. אין אַזאַ קאַסעס, אַ כירורגיש אָדער ענדאָסקאָפּיק כירורגיע איז דורכגעקאָכט צו רעסעקט די טויט געוועב אָדער אַ טייל פון אַ אָרגאַן.
צום באַדויערן, עס זענען קאַסעס ווען דאַמידזשד געביטן זענען נישט לאָוקאַלייזד אויף איין אָרט, אָבער זענען ראַנדאַמלי צעוואָרפן איבער די אָרגאַן. דאָס קען נישט לאָזן גאַנץ באַזייַטיקונג פון די טויט געוועב, וואָס פירן צו סאַבסאַקוואַנט רילאַפּסיז. אָפט דאָס כאַפּאַנז מיט יגזאַסערביישאַן פון אַלקאָהאָליקער פּאַנקרעאַטיטיס.
קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג
נאָך דער אָפּעראַציע, אָדער אויב עס איז געווען אַוווידאַד, קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג איז פּריסקרייבד פֿאַר יגזאַסערביישאַן פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס:
- ווייטיק מעדאַקיישאַנז זענען פּריסקרייבד. ערשטער פון אַלע, עס איז פארלאנגט צו פאַרשטיקן דעם ווייטיק סינדראָום. אַנאַלדזשיסיקס זענען פּריסקרייבד אָדער, מיט אַנבעראַבאַל אַבסעסיוו ווייטיק, דרוגס וואָס נודנע די ינטענסיטי.
- פּריסקרייבד דרוגס וואָס פאַרשטיקן די פונקציע פון די פּאַנקרעאַס. עס איז פּריסקרייבד צו צושטעלן מנוחה צו אַ ינפליימד אָרגאַן, צו רעדוצירן אָדער אָפּשאַצן די פּראָדוקציע פון ענזימעס וואָס צעשטערן געוועבן.
- דיורעטיקס זענען פּריסקרייבד. אַמאָל אין די בלוט, פּאַנקרעאַטיק ענזימעס אָנהייבן אַ דעוואַסטייטינג ווירקונג אויף אנדערע אָרגאַנס: לונגען, לעבער, קידניז, האַרץ און אפילו די מאַרך. צו פאַרגיכערן די ילימאַניישאַן פון טאַקסאַנז אין די פּישעכץ, דייורעטיקס זענען פּריסקרייבד.
- פּאַרענטעראַל דערנערונג איז געגרינדעט. צו האַלטן די פּאַנקרעאַס אין מנוחה, אַ הונגער דיעטע איז פּריסקרייבד. דער ערשטער טעג, דער פּאַציענט טוט נישט טראַכטן וועגן עסנוואַרג רעכט צו שטרענג ווייטיק און אַ וויקאַנד שטאַט. אויב די צושטאַנד בלייבט שטרענג, נוטריאַנץ זענען ינדזשעקטיד ינטראַווינאַסלי פֿאַר 3 צו 7 טעג צו טייַנען גוף פאַנגקשאַנז.
די אַקשאַנז זענען אַימעד צו האַלטן די פּאַנקרעאַס און רידזשענערייטינג די אָרגאַן.
אַוטפּיישאַנט באַהאַנדלונג
אויב די באַפאַלן איז נישט אַזוי שטאַרק ווי צו רופן אַן אַמבולאַנס, איר קענען ינדיפּענדאַנטלי נעמען טריט צו רעדוצירן די ווייטיק סימפּטאָם:
- האָבן צו געבן אַרויף עסנוואַרג אַרויף צו דרייַ טעג. דער דערנערונג נאָך אַ הונגעריק דיעטע איז ריזומד ביסלעכווייַז, און מאָניטאָר די צושטאַנד.
- נעמען אַ מעדיצין וואָס ריליווז ספּאַזמע (ניט-ספּאַ אָדער פּאַפּאַווערינע) און אַ אַנאַסטעטיק מעדיצין (פּאַראַסעטאַמאָל אָדער יבופּראָפען. עס איז דערלויבט צו נעמען אַנאַלגין).
- אָבסערווירן בעט מנוחה.
- באַראַטנ זיך דיין דאָקטער ווי באַלד ווי מעגלעך.
יוזשאַוואַלי דער פּאַציענט ווייסט וואָס צו טאָן מיט אַ יגזאַסערביישאַן פון פּאַנקרעאַטיטיס, אָבער בלויז דער דאָקטער דורכפירן די באַהאַנדלונג. פאַלש דיאַגנאָסיס און פאַלש באַהאַנדלונג וועט פירן צו פאַטאַל פאלגן.
מעדאַקיישאַנז פֿאַר ריליווינג יגזאַסערביישאַן
אין כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, אַנטאַסידז זענען פּריסקרייבד. מעדיסינעס וואָס טאָן ניט היילן פּאַנקרעאַטיטיס פּער סיי, אָבער קענען רעדוצירן די שעדיקן געפֿירט דורך אַקוטע אָנצינדונג. אַזאַ דרוגס נאָרמאַלייז די זויער-באַזע וואָג.
דערנאָך די גאַסטראָענטעראָלאָגיסט סאַלעקץ ענזיים טעראַפּיע צו פֿאַרבעסערן די פּאַנקרעאַס. ענזימעס זענען פּריסקרייבד פֿאַר אַ לאַנג צייַט און באַפרייַען די סימפּטאָמס פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס. נאָכגיין די רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר אַרייַנטרעטן. מיט די ריכטיק נוצן פון ענזימעס און אַ צונעמען דיעטע, זיי:
- עלימינירן ברענעניש, בעלטשינג, בלאָוטינג.
- זיי העלפֿן צו ברעכן אַראָפּ די עסנוואַרג פאַסטער און ונ דורך, אַזוי אַז די שפּייַז איז נישט לינגגערד אין די מאָגן און טוט נישט גרונט פערמאַנטיישאַן.
- רעדוצירן די מאַסע אויף די קראַנק אָרגאַן.
באַהאַנדלונג פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס איז אַ קאָמפּלעקס פּראָצעס וואָס ריקווייערז קעסיידערדיק מאָניטאָרינג דורך אַ דאָקטער, באַהאַנדלונג אַדזשאַסטמאַנט און אַדכיראַנס צו אַ לייפלאָנג דיעטע. אויב איר נאָכפאָלגן די אינסטרוקציעס פון דער דאָקטער, כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס וועט ווערסאַן פיל ווייניקער אָפט.
פּאַנקרעאַטיטיס און אנדערע חולאתן
- גאַלסטאָנע קרענק. איינער פון די הויפּט סיבות פֿאַר די פּאַסירונג פון פּאַנקרעאַטיטיס. אין פאַל פון גאַלסטאָון קרענק, די פּאַנקרעאַטיק דאַקץ ווערן אפגעשטעלט, רעכט צו וואָס די ענזימעס געשאפן דורך עס זענען נישט פריי אין די דואַדאַנאַם, אָבער בלייבן אויף פּלאַץ און אָנהייבן צו ברעכן אַראָפּ די געוועבן פון דעם אָרגאַן. אין פאַל פון גאַלסטאָון קרענק, פּאַנקרעאַטיטיס ווערסאַן יעדער מאָל.
- טשאָלעסיסטיטיס. פּאַנקרעאַטיטיס אָפט ארויס ווי אַ קאַמפּלאַקיישאַן פון טשאָלעסיסטיטיס. סימפּטאָמס פון די חולאתן זענען ענלעך, וואָס מאכט דיאַגנאָסיס שווער. אָבער די באַהאַנדלונג נעמט אָרט סעפּעראַטלי.
- צוקערקרענק אין אַדישאַן צו די פּראָדוקציע פון ענזימעס ינוואַלווד אין די דיגעסטיווע פּראָצעס, די פּאַנקרעאַס האט אן אנדער וויכטיק פונקציע. דאָס איז די פּראָדוקציע פון ינסאַלאַן - די האָרמאָנע וואָס איז פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר לאָוערינג צוקער. פּראַלאָנגד אָנצינדונג, ווי אויך יגזאַסערביישאַן פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, צעשטערן סעלז וואָס דורכפירן ענדאָוקריין פונקציע, וואָס פירט צו צוקערקרענק. צוקערקרענק קען נישט אַנטוויקלען מיד, דאָס איז אַ ליזערלי פּראָצעס און אַקערז מער אָפט אין קאַסעס ווען דער פּאַציענט איגנאָרירט די סימפּטאָמס און באַהאַנדלונג פּריסקרייבד דורך דער דאָקטער.
- באַקטיריאַל ינפעקשאַנז. אָפט באַקטיריאַל ינפעקשאַנז, אַזאַ ווי סטאַפילאָקאָקקוס, פאַרבינדן די פּאַנקרעאַטיק אָנצינדונג. אין אַזאַ פאלן, אַנטיביאַטיקס זענען פּריסקרייבד. זיי אויך העלפֿן צו פאַרמייַדן קאַמפּלאַקיישאַנז אַזאַ ווי אַבסעסס, פּעריטאָניטיס, פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס.
- פונגאַל ינפעקשאַנז. קאַנדידיאַסיס און אנדערע פונגאַל ינפעקשאַנז אויך ווערסאַן מיט
די פּאַנקרעאַס איז אַ וויטאַל אָרגאַן ינוואַלווד אין דער פּראָדוקציע פון כאָרמאָונז, וואָס איז פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר דער פּראָדוקציע פון ענזימעס וואָס זענען נויטיק פֿאַר דיידזשעסטשאַן. ימפּראַפּער דערנערונג, די נוצן פון פאַטי פודז, אָפט ינטייק פון אַלקאָהאָל גרונט ינפלאַמאַטאָרי פּראַסעסאַז אויף די פּאַנקרעאַטיק געוועבן, גערופֿן פּאַנקרעאַטיטיס אין מעדיצין. אָפט, די קרענק אַקערז אויף אַ נערוועז יקער, אין טנאָים פון קעסיידערדיק דרוק און די פעלן פון געהעריק מנוחה. די אַנטוויקלונג פון פּאַטאַלאַדזשי האט אַ הויך ריזיקירן פון לעבן-טרעטאַנינג קאַמפּלאַקיישאַנז.
אין מעדיצין, עס איז קאַסטאַמערי צו ויסטיילן צוויי פארמען פון פּאַנקרעאַטיטיס - אַקוטע און כראָניש, וואָס זענען צעטיילט אין סובטיפּעס. קאַמפּלאַקיישאַנז אָפענגען אויף די פאָרעם פון די קרענק.
אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס
קעראַקטערייזד דורך דער גיך אַנטוויקלונג אין די פּאַנקרעאַס פון נאַקראָוסאַס. דער אָרגאַן הייבט צו דיידזשעסט זיך, בעשאַס דעם פּראָצעס געוועבן שעדיקן אַקערז.
די מערסט געפערלעך קאַמפּלאַקיישאַן פון די אַקוטע פאָרעם איז נעקראָטיק פּאַנקרעאַטיטיס, וואָס קענען פירן צו די גאַנץ טויט פון פּאַנקרעאַטיק געוועב. מיט אַ ענלעך פּאַטאַלאַדזשי, די רוען אָרגאַנס אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי אָפט אָנהייבן צו לייַדן. פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס איז ארויסגעוויזן דורך שטרענג ווייטיק, עקל, וואַמאַטינג, הויך גוף טעמפּעראַטור. אין פאַרשידן מעדיציניש קלאַסאַפאַקיישאַנז, עס איז צעטיילט אין סובטיפּעס: סטערילע, ינפעקטאַד, פאַטי, העמאָררהאַגיק, געמישט און אַזוי אויף.
טייפּס פון קרענק
אין די מעדיציניש ליטעראַטור עס זענען אַ נומער פון אָפּציעס פֿאַר קלאַסאַפאַקיישאַנז פון די דיסקרייבד קרענק. באַטראַכטן ווי די מערסט פאָלקס איינער קוקט ווי.
צעטיילט אין אָריגינעל טערמינען:
- אויב די קרענק טכילעס אַנטוויקלען אין די פּאַנקרעאַס, עס איז באַטראַכט ווי ערשטיק.
- צווייטיק פּאַנקרעאַטיטיס אַקערז קעגן דעם הינטערגרונט פון אנדערע פּאַטאַלאַדזשיז, למשל, מיט אַ מאָגן געשוויר, ענטעראָקאָליטיס, טשאָלעסיסטיטיס.
- פּאָסט-טראַוומאַטיש פּאַנקרעאַטיטיס איז דער רעזולטאַט פון אַ אָפן אָדער עפענען פּאַנקרעאַטיק שאָדן, אָדער כירורגיע.
כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס אין מעדיצין איז יוזשאַוואַלי צעטיילט אין סובספּעסיעס, וואָס אַנדערש זייַן רעכט צו די סיבות, סימפּטאָמס, לויף פון די קרענק:
- ינפעקטיאָוס
- ריקערינג (ריקערינג)
- אַלקאָהאָליקער (טאַקסיק).
ינפעקטיאָוס פּאַנקרעאַטיטיס גייט העפּאַטיטיס, מאַמפּס און טייפוס.
כראָניש ריקעראַנט פּאַנקרעאַטיטיס איז קעראַקטערייזד דורך שטרענג פאַנגקשאַנאַל דיסאָרדערס פון די פּאַנקרעאַס. די חילוק אין די פאָרעם פון די קרענק אין די אָפט אָלטערניישאַן פון רעמיססיאָנס און יגזאַסערביישאַנז, באגלייט דורך שטרענג ווייטיק. א צווייטע באַפאַלן קענען זיין טריגערד דורך ניט-העסקעם מיט די פּריסקרייבד דיעטע, טרינקט אַלקאָהאָל אָדער גענומען מעדאַקיישאַנז. באַמערקונג אַז כראָניש ריקעראַנט פּאַנקרעאַטיטיס איז אָפט באמערקט איבער די פּאַציענט 'ס לעבן.
מענטשן וואָס זענען געניצט צו טרינקען אַלקאָהאָל אויף אַ אָנגאָינג יקער זענען מער מסתּמא צו אַנטוויקלען טאַקסיק פּאַנקרעאַטיטיס. עטיל אַלקאָהאָל קאַנטיינד אין אַלקאָהאָל טראגט אַ דעוואַסטייטינג ווירקונג אויף די פּאַנקרעאַס, וואָס פירן צו אָנצינדונג. אונטער דער השפּעה פון דעם פאַקטאָר, די קרענק אָפט גיינז מיט שטרענג היפּערסטריגליסערידעמיאַ, אַ יבעריק סומע פון טרייגליסעריידז איז געפֿונען אין פּאַטיענץ אין די בלוט.
פֿעיִקייטן פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס אין קינדער
צום באַדויערן, כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס איז אָפט געפֿונען אין קינדער וואָס פאַלן מיט פֿעיִקייטן. די קרענק אַנטוויקלען רעכט צו ינדזשעריז, קאַנדזשענאַטאַל אַנאַמאַליז, דיווייישאַנז אין די אַרבעט פון אנדערע אָרגאַנס פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך, מאַלנוטרישאַן און מעדאַקיישאַנז. דער הויפּט פּראָבלעם איז אַז אַ קליין קינד קען נישט אָנווייַזן אַ דיסטורבינג סימפּטאָם. די קרענק לייווז אָן לעבעדיק סימפּטאָמס: אין אַקוטע פּיריאַדז, וואַמאַטינג, עקל, אַקוטע אַבדאָמינאַל ווייטיק און ינדיידזשעסטשאַן.
די ערשטיק סיבות פון פּאַנקרעאַטיטיס זענען אָפט:
- שלעכט געוווינהייטן
- מאַלנוטרישאַן
- דרוק
- קאַמפּלאַקיישאַן פון חולאתן (טשאָלעסיסטיטיס, אַלסערז, אאז"ו ו)
- ינדזשעריז
- גאַל פּענכער דיסטשאָלי.
דאקטוירים גלויבן אַז אין רובֿ פאלן כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס אַנטוויקלען ווי אַ קאַמפּלאַקיישאַן פון כראָניש טשאָלעסיסטיטיס.
סימפּטאָמס פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס
לויט די קליניש בילד, כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס איז יוזשאַוואַלי צעטיילט אין פארמען: לייטאַנט, פּאָליסימפּטאָמאַטיק, ווייטיק, פּסעוודאָטומאָר, דיספּעפּטיק. די ווייטיקדיק פאָרעם איז קעראַקטערייזד דורך קעסיידערדיק שטרענג ווייטיק.
אין אנדערע פאלן, פּאַנקרעאַטיטיס אָן ווייטיק אַקערז אין די ערשט סטאַגעס פון די קרענק, די פּעריאָד לאַסץ עטלעכע יאָרן. מיט יגזאַסערביישאַן, סימפּטאָמס זענען באמערקט:
- ווייטיק אונטער די ריבס אויף די לינקס זייַט,
- צעבראכן בענקל
- פּלוצעמדיק וואָג אָנווער
- ווייטיק בייץ נאָך עסן פאַטי פודז,
- געוואקסן סאַליוואַטיאָן
- טרוקן מויל, בעלטשינג, עקל, פלאַטולענסע
- אָנווער פון אַפּעטיט.
הילעל פון די פּאַנקרעאַס אַפעקץ די גענעראַל צושטאַנד פון אַ מענטש, ז שטרענג ומבאַקוועמקייַט. אין דער אַוועק פון נאָרמאַל דיידזשעסטשאַן, אַן אַקוטע דיפישאַנסי פון די נייטיק סאַבסטאַנסיז אין דעם גוף אַקערז.
פֿאַר בייַשפּיל, יטשינג אָפט אַקערז מיט פּאַנקרעאַטיטיס. דאָס איז רעכט צו אַנדראָגע פון פּאַנקרעאַטיק, וואָס פירן צו דרוק אויף אנדערע אָרגאַנס געפֿירט דורך אַ אַלערגיע צו מעדאַקיישאַנז.
די לויף פון די קרענק איז באגלייט דורך האָר אָנווער, בריטטלענעסס און סטראַטיפיקאַטיאָן פון ניילז. אויב נישט באהאנדלט, אַ פּאַרטיייש באָלדנאַס פון די קאָפּ איז מעגלעך.
קאַמפּלאַקיישאַנז און קאַנסאַקווענסאַז פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס
די דיסקרייבד קרענק איז ינסידיאַס אין אַז סימפּטאָמס ראַפּאַדז בעשאַס פּיריאַדז פון רעמיססיאָן, דער פּאַציענט אין דער צייט פון אויפקלערונג עס סימז אַז די קרענק איז געהיילט און ער קערט צו זיין געוויינטלעך וועג פון לעבן. קאַמפּלאַקיישאַנז פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס זענען ביסלעכווייַז דעוועלאָפּינג, די רשימה כולל געפערלעך חולאתן.
רובֿ אָפט, פּאַטיענץ האָבן קאַמפּלאַקיישאַנז:
- אָבסטרוקטיווע דזשאָנדאַס (דעוועלאָפּס רעכט צו אַ הילעל פון די אַוטפלאָו פון בייל פון די גאַל פּענכער)
- ינערלעך בלידינג רעכט צו אָרגאַן דיפאָרמיישאַן און אַלסעריישאַן,
- די אַנטוויקלונג פון ינפעקשאַנז און אַבססעססעס,
- די פאָרמירונג פון סיס און פיסטולאַס,
- די אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק
- קאַנסערס.
אין רובֿ פאלן, די דורכקוק דיסקלאָוזד סיס, שיין אַ קאַמפּלאַקיישאַן פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס. רעפּראַזאַנטיישאַנז אָנגעפילט מיט פליסיק זענען דיאַגנאָסעד אין דעם פּראָצעס פון אַלטראַסאַונד דורכקוק. אין דעם פאַל, כירורגיע איז באַשערט. באַזייַטיקונג נעמט אָרט ניצן לאַפּאַראָסקאָפּיק כירורגיע.
אויב פריער די קרענק פארגעקומען אין עלטערע מענטשן, הייַנט פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען אָפט פאַלן אין יונג מענטשן. ימפּראַפּער עסן כאַבאַץ ליידן און פאַרלירן פונקציע. א כראָניש פאָרעם פון די קרענק אַנטוויקלט, בעשאַס וואָס די זאַפט פון די פּאַנקרעאַטיק, נייטיק פֿאַר נאָרמאַל דיידזשעסטשאַן, סטאַפּס ארלנגעווארפן אין די דואַדאַנאַם. די סיטואַציע פירט צו פּאַנקרעאַטיטיס מיט עקסאָוקריין ינסופפיסיענסי, די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג צוקערקרענק.
אין דער אַוועק פון טעראַפּיע, די קרענק איז יגזאַסערייטיד דורך אנדערע ערנסט טנאָים, אנדערע פּאַטאַלאַדזשיז אַנטוויקלען. פֿאַר בייַשפּיל, ווי אַ רעזולטאַט פון פּאַנקרעאַטיק דיפאָרמיישאַן, אַטראָפיק פּאַנקרעאַטיטיס אַקערז: דער באַנד פון די דריז דיקריסאַז, די ויסשיידונג פּראָדוקציע איז ווערסאַן. אָפט אַזאַ אַ קרענק ווערט די לעצטע בינע פון טאַקסיק פּאַנקרעאַטיטיס. דאָס פירט צו אַ געפערלעך צושטאַנד: אַטראָפי פון פּאַנקרעאַטיק סעלז אַקערז, דער אָרגאַן פארלירט זייַן פֿונקציע, עסנוואַרג אויפהערן צו זיין דיידזשעסטיד נאָרמאַלי און דער גוף הייבט צו לייַדן פון אַ דיפישאַנסי פון וויטאַמינס און נוטריאַנץ.
דיסעאַסעס פון די פּאַנקרעאַס האָבן אויך אַ דירעקט ווירקונג אויף די פאַנגקשאַנינג פון די אָטאַנאַמיק סיסטעם פון דעם גוף. דער דרוק פֿאַר פּאַנקרעאַטיטיס דעפּענדס אויף די פאָרעם און בינע פון די קרענק. די כראָניש טיפּ איז קעראַקטערייזד דורך אַ סיסטעמאַטיש פאַרקלענערן אין דרוק. אַ פאַרגרעסערן אָפט ינדיקייץ ווייטיק קלאַפּ אין דעם קרענק.
אויב פּאַנקרעאַטיטיס איז צווייטיק, די סיטואַציע איז קאָמפּליצירט דורך די פאַקט אַז אַ מענטש סאַפערז פון עטלעכע חולאתן אין אַמאָל, וואָס זענען ינטערקאַנעקטיד און ווייַזן ענלעך סימפּטאָמס. אין דעם פאַל, די באַשטימונג פון דער וואָרצל גרונט פון דער אַנטוויקלונג פון פּאַטאַלאַדזשי איז שווער. למשל, אָפט טשאָלעסיסטיטיס און פּאַנקרעאַטיטיס פאַלן צוזאַמען, ווו דער ערשטער פאַל איז אָנצינדונג פון די גאַל פּענכער, און די רגע איז פּאַנקרעאַס. סימפּטאָמס זענען ענלעך. פּאַנקרעאַטיטיס, קאַמפּלאַקייטינג טשאָלעסיסטיטיס, איז ארויסגעוויזן דורך שטרענג הערפּעס זאָסטער.
סטאַרטעד פּאַנקרעאַטיטיס קענען גיין אין אַ ערנסט פאָרעם אין וואָס אַ מענטש ס לעבן איז אין ריזיקירן. ווי אַ הערשן, דער פּראָצעס איז באגלייט דורך סך קאַמפּלאַקיישאַנז - סיסץ, אַבססעססעס, ינערלעך בלידינג.
שטרענג פּאַנקרעאַטיטיס אין האַלב פון די קאַסעס ענדס אין טויט, ווייַל עס ז אַ פאָלטי פון וויטאַל אָרגאַנס. אין פּאַטיענץ מיט אַ דיאַגנאָסעד שטרענג פאָרעם, ברידינג איז אָפט קאָמפּליצירט, אַלטראַסאַונד דיטעקץ טרערן אין די ינערלעך אָרגאַנס, און אַן עלעקטראָקאַרדיאָגראַם ווייַזן מיאָקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן.
Laparoscopy
אויב ניצן נאָרמאַל דיאַגנאָסטיקס עס איז ניט מעגלעך צו ידענטיפיצירן די פֿעיִקייטן פון די פּאַטאַלאַדזשי, אָדער אַ דיאַגנאָסיס אַזאַ ווי פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס אָדער סיסטיק פּאַנקרעאַטיטיס איז געמאכט, דער דאָקטער דיסיידז צו דורכפירן לאַפּאַראָסקאָפּי. די אָפּעראַציע איז דורכגעקאָכט אין אַ שפּיטאָל, דערנאָך עס איז פארלאנגט צו זיין באמערקט דורך אַ דאָקטער פֿאַר עטלעכע מאָל.
דער פּראָצעדור איז געהאלטן זיכער, פּיינלאַס, קיין סקאַרס בלייַבן נאָך די ינטערווענט. אין דער זעלביקער צייט, לאַפּאַראָסקאָפּי איז טאָלעראַטעד לייכט דורך פּאַטיענץ און טוט נישט דאַרפן לאַנג-טערמין ריכאַבילאַטיישאַן.
ווי צו דערקענען די כראָניש לויף פון די קרענק דורך סימפּטאַמאַטיק וואונדער
אין אַלגעמיין, איידער דער אָנפאַנג פון ווייטיק, דער פּאַציענט האט סטייטאָררהעאַ, דאָס איז, פעסעס האָבן אַ גריסי און בלאַנק קאָליר, אַ פיטיד רייעך און שוואַך געוואשן אַוועק מיט וואַסער פון די ווענט פון די קלאָזעט. רעכט צו אַ הילעל פון די אַוטפלאָו פון בייל אין עטלעכע פּאַטיענץ, עס איז אַזוי-גערופֿן אָבסטרוקטיווע דזשאָנדאַס, וואָס סטאַינס די הויט אין געל. אין דער צוקונפֿט, פּאַנקרעאַטיק "דראַמע" האלט צו גרונט ומבאַקוועמקייַט פֿאַר די מענטש.דער ווייטיק סינדראָום האט אַ גאַרטל כאַראַקטער וואָס ראַדיאַטעס צו די לינקס זייַט פון די צוריק, וואָס אַפעקץ די שטח פון די סקאַפּולאַ, היפּאָטשאָנדריום און עפּיגאַסטריום, דאָס איז, די פּרויעקציע געגנט פון די מאָגן. בעשאַס אַ דיאַגנאָסטיק דורכקוק ווי אַ רעזולטאַט פון פּאַלפּיישאַן, עקספּערץ טאָן אַ ימווואַבאַל פּלאָמבע אין די אַמביליקאַל געגנט, וואָס קען אָנווייַזן די אָנסעט פון אַ קאַנסעראַס אָנוווקס אויף די פּאַנקרעאַס. אנדערע קליניש סימפּטאָמס פון ריקעראַנט פּאַנקרעאַטיטיס אין אַ כראָניש לויף אַרייַננעמען:
- דיטיריעריישאַן פון דעם געזונט פון דעם פּאַציענט,
- פלאַטולענסע, שילשל, און פאַרשטאָפּונג,
- עקל און פּערסיסטענט וואַמאַטינג,
- געוואקסן סאַליוואַטיאָן.
אָפט די גרונט פון אַזאַ סימפּטאָמס איז אַ הילעל פון דייאַטערי נאָרמז פון עסנוואַרג און / אָדער זידלען פון אַלקאָהאָליקער בעוורידזשיז. אויך עמאָציאָנעל אָוווערסטריינד און / אָדער סטרעספאַל סיטואַטיאָנס קענען אָנמאַכן אן אנדער באַפאַלן פון כראָניש יגזאַסערביישאַן פון די דיגעסטיווע אָרגאַן. ווייטיק סינדראָום קענען אָנמאַכן ומבאַקוועמקייַט צו אַ מענטש פון עטלעכע שעה צו 5-7 טעג.
וויכטיק! אין דער ערשטער סימפּטאַמאַטיק סימנים פון ריקעראַנט כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, איר זאָל מיד באַראַטנ זיך אַ גאַסטראָענטעראָלאָגיסט אָדער היגע דאָקטער וואָס וועט צושטעלן קוואַלאַפייד מעדיציניש זאָרגן און פאָרשלאָגן ווייַטער טעראַפּיוטיק אַקשאַנז.
פּראָגנאָסיס פֿאַר כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס
א גינציק פּראָגנאָסיס פון ניצל אין אַ כראָניש צושטאַנד קענען זיין ינשורד דורך ניצן אַ שטרענג דיעטע, פאַרלאָזן סמאָוקינג און טרינקט אַלקאָהאָל, טויגן און בייַצייַטיק מעדיציניש ויסשטעלן און אויך אונטערטעניק צו אַלע רעקאַמאַנדיישאַנז פון די אַטענדינג דאָקטער. שטרענג קאַמפּלאַקיישאַנז קענען זיין פאַטאַל.
נעמען קעיר פון זיך און זיין שטענדיק געזונט!
דיסראַפּשאַן פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך איז אַ פּראָבלעם פייסט דורך מיליאַנז פון מענטשן אַרום די וועלט. א ספּעציעל ריטם פון לעבן, נעבעך דערנערונג, דרוק, אַדווערס ינווייראַנמענאַל טנאָים און אנדערע פּראַוואָוקינג סיבות פירן צו דער אַנטוויקלונג פון גאַסטראָוינטעסטאַנאַל חולאתן פון וועריינג שטרענגקייַט.
פּאַנקרעאַטיטיס איז אַ פּראָסט פּאַטאַלאַדזשי פארבונדן מיט אַ הילעל פון די פאַנגקשאַנז פון די דיגעסטיווע סיסטעם. די קרענק איז קעראַקטערייזד דורך אַ ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס וואָס אַקערז אין די פּאַנקרעאַס רעכט צו אַנסאַנטלי אַקטאַוויישאַן פון ענזימעס דורך דעם גוף.
דער צושטאַנד איז געפערלעך ווייַל ווען די עסנוואַרג איז נישט דיידזשעסטיד, געוועבן פון ינערלעך אָרגאַנס זענען דאַמידזשד. אין דערצו, קאַנקאַמיטאַנט חולאתן אַזאַ ווי גאַסטרייטאַס אָדער יראַטאַבאַל מאָגן סינדראָום פאַלן. טאָמער די אַנטוויקלונג פון אַלסערז.
א שטריך פון די ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס אין די פּאַנקרעאַס איז אַז פּאַטאַלאַדזשי קענען פּאַסירן פֿאַר אַ לאַנג צייַט אָן קענטיק סימפּטאָמס. יגזאַסערביישאַן פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס איז אַ געפערלעך צושטאַנד. עס קען נישט זיין סטאַפּט אָן גענומען אַ נומער. ווען כאַראַקטעריסטיש סימפּטאָמס דערשייַנען, איר זאָל מיד באַראַטנ זיך אַ דאָקטער. פּאַנקרעאַטיטיס האט אַ באַזונדער קאָד פֿאַר יקד -10. עס געהערט צו דער גרופּע פון חולאתן פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך (קלאַס 11). די קאָמבינאַציע פון ק 85 מיטל פּאַטאַלאַדזשי. אָפּציעס סטאַרטינג בייַ K86 זענען די כראָניש לויף פון די קרענק.
דער פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס פון ביליאַרי פּאַנקרעאַטיטיס קומט פון צוויי הויפּט פארמען: כראָניש און אַקוטע. איר קענט לייענען מער וועגן דעם.
דער צושטאַנד איז מערסט געפערלעך. אָפט עס ענדס מיט ינערלעך בלידינג. דעריבער, דער פּאַציענט מוזן ערדזשאַנטלי זיין גענומען צו די שפּיטאָל און צושטעלן מעדיציניש זאָרג.
די קאַנסאַקווענסאַז
די נעגאַטיוו פּראַל פון די ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס אין די פּאַנקרעאַס אין כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס מאַנאַפעסט זיך ביסלעכווייַז. די דעסטרוקטיווע ווירקונג פון די קרענק פירט צו די ימערדזשאַנס פון אַ גאַנץ, אַזאַ ווי אַ געשוויר, פיסטולאַ אין די געוועבן פון אַ אָרגאַן, סיסטאָסיס.
אין די צייט פון יגזאַסערביישאַן, אָנצינדונג פון די פּעריטאָנעום (פּעריטאָניטיס) איז מעגלעך. פּאַטיענץ מיט פּאַנקרעאַטיטיס פֿאַר אַ לאַנג צייַט אַנטוויקלען עקסאָוקריין ינסופפיסיענסי און צוקערקרענק.אין דעם פאַל פון אָפט און שטרענג יגזאַסערביישאַנז, די גראַדזשואַל צעשטערונג פון פּאַנקרעאַטיק סעלז ווערט די ימפּאַטאַס פֿאַר זייער מיוטיישאַן און די אויסזען פון אַ מאַליגנאַנט אָנוווקס.
ספּעציעל קערפאַלי עס איז נייטיק צו מאָניטאָר די געזונט פון פרויען וואָס ליידן.
די צייט פון פארגעבונג קען דויערן עטלעכע יאָר. אויב איר נאָכפאָלגן די פּשוט כּללים פון פאַרהיטונג און אַ געזונט לייפסטייל, די יגזאַסערביישאַן פון פּאַנקרעאַטיטיס אַקערז אין אַ מילדער פאָרעם און קענען זיין געשווינד אָפּגעשטעלט. א רעגולער וויזיט צו אַ דאָקטער ינקריסאַז די גיכער פון ידענטיפיצירן און טרעאַטינג אַ פּאַטאַלאַדזשי אין צייט.
עס זענען קיין פּינטלעך סטאַטיסטיק וועגן די ינסידאַנס פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, און דעריבער זייער דייווערס אינפֿאָרמאַציע וועגן דעם אַרויסגעבן איז צוגעשטעלט אין דער ליטעראַטור.
עס זאָל זיין אנגעוויזן אַז די קרענק מיט כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס אנגעהויבן צו פאַלן פיל אָפט ווי פריער, און אַז ער זאָל באַצאָלן מער ופמערקזאַמקייט ווי ביז אַהער, און נישט פאַרגעסן וועגן אים ווען דיפערענשיייטינג אנדערע חולאתן פון די אַבדאָמינאַל אָרגאַנס. אַזאַ אַ פאַרגרעסערן אין די ינסידאַנס פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס דעפּענדס דער הויפּט אויף די יבעריק יבעריק אין עסן שעפעדיק פאַטי און געווירציק פודז, אַלקאָהאָל און אנדערע עטיאָלאָגיקאַל סיבות.
דער קליניש בילד און קורס
כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס איז מערסט אָפט צווישן די עלטער פון 30 און 70. מער געוויינטלעך צווישן וואָמען.
די קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס קענען זיין דייווערס און אָפענגען אויף די לאָוקאַלאַזיישאַן און בינע פון די ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס, דער געדויער פון די קרענק, די שטרענגקייַט פון פאַנגקשאַנאַל דיסאָרדערס פון די פונדרויסנדיק און ינטראַסעקרעטאָרי אַקטיוויטעטן פון די פּאַנקרעאַס, אאז"וו. באזירט אויף דעם, פאַרשידן קלאַסאַפאַקיישאַנז פון די קליניש פארמען פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס זענען פארגעלייגט אין דער ליטעראַטור.
פֿון אָנהייב, כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס זאָל זיין צעטיילט אין די פאלגענדע צוויי גרופּעס. 1. ערשטיק כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס אַקערז בעשאַס די אַנטוויקלונג פון ינפלאַמאַטאָרי פּראַסעסאַז בפֿרט אין די פּאַנקרעאַס זיך. זיי קענען אַנטוויקלען אין פאַל פון ניט גענוגיק פּראָטעין דערנערונג, כראָניש אַלקאַכאָליזאַם, כראָניש סערקיאַלאַטאָרי דיסאָרדערס און די אַנטוויקלונג פון אַרטעריאָלאָקלעראָוסיס אין די דריז, אאז"ו ו. 2. צווייטיק כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, וואָס אַנטוויקלט אַ צווייט מאָל מיט אַ ערשטיק קרענק פון אנדערע אָרגאַנס.
לויט די קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, עס איז קעדייַיק צו ויסטיילן די פאלגענדע קליניש פארמען פון עס.
1. כראָניש ריקעראַנט פּאַנקרעאַטיטיס: אַ) אין די אַקוטע בינע, b) אין דער רעמיססיאָן בינע.
2. כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס מיט פּערסיסטענט ווייטיק.
3. די פּסעודאָטומאָר פאָרעם פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס. לייטאַנט "פּיינלאַס" פאָרעם פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס. 5. די סקלעראָסינג פאָרעם פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס.
פון די פארמען, די ערשטע צוויי און ספּעציעל כראָניש ריקעראַנט פּאַנקרעאַטיטיס זענען מערסט אָפט. די אַזוי גערופענע פּיינלאַס פאָרעם פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס איז גאָר זעלטן, מיט די רוען פארמען, די לידינג סימפּטאָם איז ווייטיק, וואָס איז אָפט לאָוקאַלייזד אין די עפּיגאַסטריק געגנט אָדער לינקס היפּאָטשאָנדריום און ווייניקער אָפט אין די רעכט היפּאָטשאָנדריום. אָפט זיי זענען גאַרטל-ווי און קענען זיין שטענדיק אָדער פאַלן פּאַראָקסיסמאַלי.
אין כראָניש ריקעראַנט פּאַנקרעאַטיטיס, דער ווייטיק אנטפלעקט זיך אין די פאָרעם פון אַן אַקוטע באַפאַלן, וואָס בלייַבט עטלעכע טעג, נאָך וואָס רעמיססיאָן אַקערז. מיט אנדערע פארמען פון פּאַנקרעאַטיטיס, זיי זענען שטענדיק. ווייטיק קענען זיין פון וועריינג ינטענסיטי און באגלייט דורך דיספּעפּטיק דערשיינונגען: נעבעך אַפּעטיט, עקל, בעלטשינג און וואַמאַטינג. שילשל קען פּאַסירן, אָלטערנייטינג מיט פאַרשטאָפּונג. אָפט אין פּאַטיענץ מיט כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס זענען באמערקט באַטייַטיק וואָג אָנווער און די אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק. אין קאַסעס פון פּראַנאַונסט פיבראָסיס אָדער ינפלאַמאַטאָרי געשווילעכץ פון די פּאַנקרעאַטיק קאָפּ, אָבסטרוקטיווע דזשאָנדאַס קען אַנטוויקלען. מאל גאַסטראָוינטעסטאַנאַל בלידינג קען פאַרבינדן די סימפּטאָמס.
אויף פּאַלפּיישאַן פון די בויך, קליין ווייטיק אין די פּאַנקרעאַס קענען זיין אנגעוויזן.עס איז מעגלעך צו פּאַלפּייט די דריז בלויז אין קאַסעס פון שאַרף קאַמפּאַקשאַן פון עס אָדער די אַנטוויקלונג פון אַ סיסט אָדער אַבסעסס אין עס. אין אַדישאַן, אין עטלעכע קאַסעס, קאַלסיפיקאַטיאָן פון די דריז און די אַנטוויקלונג פון שאַרף פיבראָסיס קענען זיין אנגעוויזן. אין פּאַטיענץ מיט כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, אָפט ינלאַרדזשמאַנט פון די לעבער און די פאַנגקשאַנאַל דיסאָרדערס. מאל די ענדערונגען קענען זיין באגלייט דורך ספּלענאָמעגאַלי רעכט צו די טראַמבאָוסאַס פון די ווענע. טאָמער די אַנטוויקלונג פון היפּאָטשראָמיק, מאַקראָאָסיטיק אַנעמיאַ. בעשאַס אַן יגזאַסערביישאַן פון דעם פּראָצעס, נעוטראָפיליק לעוקאָסיטאָסיס, אַקסעלערייטיד ראָו איז באמערקט. עטלעכע קאַסעס פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס קענען פּאַסירן מיט פּראַנאַונסט עאָסינאָפיליאַ, און אָפט דערגרייכן 30-50%. אין שטרענג פארמען פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, די הייך פון טראַנסאַמינאַסע און אַלדאָלאַסע ינקריסיז, און פּראָטעין פראַקשאַנז פון בלוט סערום אויך טוישן. בעשאַס אַן יגזאַסערביישאַן, אַ הילעל פון עלעקטראָליטע מאַטאַבאַליזאַם קענען זיין באמערקט - אַ פאַרקלענערן אין סאָדיום און קאַלסיום אין בלוט און אַ פאַרגרעסערן אין פּאַטאַסיאַם.
די דיאַגנאָסיס
אין אַדישאַן צו די כאַראַקטעריסטיש קליניש בילד פון דעם קרענק, אַ פאַנגקשאַנאַל לערנען פון די פּאַנקרעאַס איז פון גרויס וויכטיקייט. די בלוט סערום איז יגזאַמאַנד פֿאַר די אינהאַלט פון דיאַסטאַסע, ליפּאַסע, טריפּסין און טריפּסין ינכיבאַטערז אין עס, פּישעכץ פֿאַר דיאַסטאַסע, פּישעכץ איז באשלאסן פֿאַר די קאַנסאַנטריישאַן פון פּאַנקרעאַטיק ענזימעס אין די דואַדאַנאַל אינהאַלט, די סומע פון פּאַנקרעאַטיק ויסשיידונג און זייַן אינהאַלט פון ביקאַרבאָנאַטעס נאָך אַפּלאַקיישאַן פון פּאַנקרעאַטיק סטימיאַלאַנץ, ספּעציעל סעקרעטין. אין דערצו, אַ לערנען פון פעסעס אויף די אינהאַלט פון פעט, מוסקל פייבערז.
די לערנען פון די פאַנגקשאַנאַל שטאַט פון די פּאַנקרעאַס קענען אויך זיין געפירט דורך די מעטאָד פון ראַדיאָאַקטיוו יסאָטאָפּעס.
א לערנען פון די פאַנגקשאַנאַל שטאַט פון די פּאַנקרעאַס (זען) אין כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס זאָל זיין פולשטענדיק, וואָס וועט געבן אַ מער פּינטלעך בילד פון דעם אָרגאַן און בעסער העלפן אין די דיאַגנאָסיס פון די קרענק.
פֿאַר די דיאַגנאָסיס פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, שטודיום פון די ינטראַקעקרעטאָרי פונקציע פון די פּאַנקרעאַס זענען אויך וויכטיק דורך דערייווינג גלייסעמיק קורוועס נאָך אַ טאָפּל גלוקאָוס מאַסע, וואָס זענען אָפט פּאַטאַלאַדזשיקאַל אין נאַטור.
דערווייַל אַטאַטשט צו די רענטגענ שטראַל אופֿן פון פאָרשונג.
כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס מוזן זיין דיפערענשיייטאַד מיט פילע חולאתן פון די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי - טשאָלעסיסטיטיס, ביליאַרי דיסקינעסיאַ, פּעפּטיק געשוויר, ינטעסטאַנאַל פאַרשטעלונג רעכט צו מאַליגנאַנט אָנוווקס, ראַק אין די פּאַנקרעאַטיק קאָפּ און די אָפּל פון די וואַסער, ספּעציעל אין דעם בייַזייַן פון אָבסטרוקטיווע דזשאָנדאַס, טענענבוים און טייל מאָל מיט מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן.
ווען דיפערענשיייטינג מיט די חולאתן, די דיטיילד געשיכטע, דואַדאַנאַל סאַונדינג און רענטגענ שטראַל דורכקוק פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך, בייל און יעראַנערי שעטעך זענען פון גרויס וויכטיקייט. אָבער, די דיפערענטשייישאַן צווישן די סקלעראָוסינג פאָרעם פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס און ראַק אין פּאַנקרעאַטיק איז מאל שווער. אַזאַ אַ שוועריקייט אין דיאַגנאָסיס אָפט ערייזאַז אפילו צווישן סערדזשאַנז אויף די אָפּערייטינג טיש. אין די קאַסעס, דערווייַל ריזאָרטיד פּאַנקרעאַטאָגראַפי און ביאָפּסי פון די פּאַנקרעאַס בעשאַס כירורגיע.
באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס קענען זיין קאָנסערוואַטיווע אָדער כירורגיש, דיפּענדינג אויף די שטרענגקייַט פון די קרענק, די קליניש פאָרעם פון פּאַנקרעאַטיטיס, די לאָוקאַלאַזיישאַן פון דעם פּראָצעס, עטק.
אין די אָנהייב פון די קרענק און מיט מילד קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז, עס איז נייטיק צו דורכפירן קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג. אין ווייַט פאלן, וואָס פירן צו קאַלסיפיקאַטיאָן פון די פּאַרענטשימאַ פון די דריז אָדער די אַנטוויקלונג פון שאַרף סטענאָסיס פון די ספינקטער פון Oddi, די בייל דאַקט (פּראָסט בייל דאַקט) און פּאַנקרעאַטיק דאַקט, וואָס זענען נישט פּאַסיק פֿאַר קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג, מיט פּסעודאָטומאָר פאָרעם, ווי געזונט ווי מיט דער אַנטוויקלונג פון אָבסטרוקטיווע דזשאָנדאַס רעכט צו אָבסטרוקטיאָן פון די בייל פּראַסעסינג אין די קאָפּ פון די פּאַנקרעאַס, אָדער מיט דער אַנטוויקלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז (סיסט, אַבסעסס), כירורגיש באַהאַנדלונג איז רעקאַמענדיד (זען אויבן-כירורגיש באַהאַנדלונג פון אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס).
בעשאַס אַ יגזאַסערביישאַן פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, באַהאַנדלונג איז דורכגעקאָכט אין דער זעלביקער וועג ווי אין אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס.
קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג האט די פאלגענדע טאַסקס: צו האַלטן די פּראַגרעשאַן פון דעם פּראָצעס, צו רעדוצירן און האַלטן ווייטיק, צו עלימינירן ווייאַליישאַנז פון די פונדרויסנדיק און ינטראַסעקרעטאָרי פונקציע פון די פּאַנקרעאַס.
עס זענען פאַרשידן מיינונגען וועגן די דיעטע פֿאַר כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס. בשעת עטלעכע מחברים (N. I. Leporsky, F. K. Menshikov, G. M. Majdrakov, און אנדערע) רעקאָמענדירן צו פאָרשרייַבן אַ דיעטע רייַך אין קאַרבאָוכיידרייץ, מיט אַ שאַרף ריסטריקשאַן פון פאַץ, מיט די ויסנעם פון סאָקאָגאָנני סאַבסטאַנסיז, אנדערע (I. S. סאַוואָשטשענקאָ, וו. יי שאַטערניקאָוו, ש. א. טוזשילין און אנדערע), אויף די פאַרקערט, באַטראַכטן די מערסט צונעמען נוצן פון אַ דיעטע מיט אַ גרויס סומע פון פּראָטעין. לעצטע מחברים רעקאָמענדירן אַז פּאַטיענץ מיט כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס נוצן אַ דיעטע מיט 150 ג פּראָטעין (60-70% פון די פּראָטעין מוזן זיין פון כייַע אָריגין), 80 ג פעט (פון וואָס 85-90% מוזן זיין פון כייַע אָריגין), 350 ג קאַרבאָוכיידרייץ (קאַלאָריעס 2800 קייקאַל) . אין דער זעלביקער צייט, די עסנוואַרג זאָל זיין אָפט, "פראַקשאַנאַל" - וועגן 6 מאל פּער טאָג. אין דערצו, וויטאַמינס זענען פּריסקרייבד, ספּעציעל גרופּעס ב (ב 2, ב 6, ב 12), ניקאָטין, אַסקאָרביק אַסאַדז און וויטאַמין א, ווי געזונט ווי ליפּאָטראָפּיק סאַבסטאַנסיז (ליפּאָקאַינע, טשאָלינע, מעטהיאָנינע). עס זענען פּראָוכיבאַטאַד אַלקאָהאָל, פאַטי פודז (פאַטי פלייש, פיש, אאז"ו ו), הערינג, סמעטענע, לאַרד, סאָסידזשיז, קאַנד פלייש און פיש, און סמאָוקט פודז.
אין קאַסעס פון עקסאָוקריין פּאַנקרעאַטיק ינסופפיסיענסי, פּאַנקרעאַטיק פּרעפּעריישאַנז זאָל זיין פּריסקרייבד: פּאַנקרעאַטין, פּאַנקרעאָליסאַטע, פּאַנקרעאָן און אנדערע דרוגס אין אַ דאָוסאַדזש פון 3 צו 8 ג פּער טאָג.
פֿאַר פּאַטיענץ וואָס ליידן פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס מיט סטאַסיס אין די פּאַנקרעאַטיק דאַקץ, עס איז קעדייַיק צו סיסטאַמאַטיקלי דורכפירן דואַדאַנאַל סאַונדינג אָדער פאָרשרייַבן טשאָלערעטיק דרוגס. צו פאַרשטיקן די ויסשיידונג פון פּאַנקרעאַטיק, עס איז נייטיק צו נוצן אַלקאַלי (באָרדזשאָמי מינעראַל וואַסער), אַטראָפּין, בעללאַדאָננאַ פּרעפּעריישאַנז, פּלאַטיפילין.
אויב כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס איז באגלייט דורך אָנצינדונג פון די בייל דאַקץ און פּאַנקרעאַטיק דאַקץ, פּאַטיענץ זאָל זיין פּריסקרייבד אַנטיביאַטיקס.
אין פאַל פון אַ הילעל פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם, אַן צונעמען דיעטע איז געניצט און, אויב נייטיק, ינסאַלאַן טעראַפּיע.
צו רעדוצירן ווייטיק, אַ פּערינעפריש אָדער פּעראַווערבראַל בלאַקייד, ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע פון אַ נאָוואָקאַינע לייזונג פון 0.25%, סובקוטאַנעאָוס אָנווענדן פּראָמעדאָל, אַמניפּאָן. עטלעכע מחברים פֿאָרשלאָגן די נוצן פון אָפּיום, ניטראָגליסערין, עפעדרינע, באַרביטוראַטעס, ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע פון אַמינאָפיללינע צו עלימינירן ווייטיק.
מיט אַ יגזאַסערביישאַן פון די ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס אין די פּאַנקרעאַס, באגלייט דורך שאַרף פּיינז, אַנטי-ענזיים טעראַפּיע (טראַסילאָל, יניפּראָל, זימאָפרען) איז אנגעוויזן, וואָס פירן צו אַ באַטייַטיק פֿאַרבעסערונג אין דער גענעראַל צושטאַנד און אַבייטמאַנט פון ווייטיק סינדראָום. עטלעכע מחברים פאָרשלאָגן אין דעם פאַל צו דורכפירן רענטגענ שטראַל טעראַפּיע אויף די פּאַנקרעאַס.
די פּאַנקרעאַס איז אַ וויטאַל אָרגאַן ינוואַלווד אין דער פּראָדוקציע פון כאָרמאָונז, וואָס איז פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר דער פּראָדוקציע פון ענזימעס וואָס זענען נויטיק פֿאַר דיידזשעסטשאַן. ימפּראַפּער דערנערונג, די נוצן פון פאַטי פודז, אָפט ינטייק פון אַלקאָהאָל גרונט ינפלאַמאַטאָרי פּראַסעסאַז אויף די פּאַנקרעאַטיק געוועבן, גערופֿן פּאַנקרעאַטיטיס אין מעדיצין. אָפט, די קרענק אַקערז אויף אַ נערוועז יקער, אין טנאָים פון קעסיידערדיק דרוק און די פעלן פון געהעריק מנוחה. די אַנטוויקלונג פון פּאַטאַלאַדזשי האט אַ הויך ריזיקירן פון לעבן-טרעטאַנינג קאַמפּלאַקיישאַנז.
אין מעדיצין, עס איז קאַסטאַמערי צו ויסטיילן צוויי פארמען פון פּאַנקרעאַטיטיס - אַקוטע און כראָניש, וואָס זענען צעטיילט אין סובטיפּעס. קאַמפּלאַקיישאַנז אָפענגען אויף די פאָרעם פון די קרענק.
פאָלק רעמאַדיז
אין העסקעם מיט דער דאָקטער, עס איז דערלויבט צו מייַכל פּאַנקרעאַטיטיס מיט די נוצן פון טראדיציאנעלן מעדיצין. בורדאָקק, וואָס איז פאָלקס גערופן "בורדאָקק", איז זייער פאָלקס אין דער באַהאַנדלונג פון אַזאַ אַ קרענק.
דעם פאַבריק איז אָפט באמערקט ווי אַ וויד.בורדאָקק, ווייַל פון זיין טאַננין, אַנטימיקראָביאַל, אַנאַלדזשיסיק, טשאָלערעטיק און פילע אנדערע פּראָפּערטיעס, איז ינדיספּענסאַבאַל אין דער באַהאַנדלונג פון פּאַנקרעאַטיטיס. בורדאָקק איז אַ נאַטירלעך אַנטיסעפּטיק.
רובֿ פאָלק רעסאַפּיז אַנטהאַלטן בורדאָקק וואָרצל, פון וואָס טינקטורעס און דעקאָקטיאָנס זענען צוגעגרייט. צו טאָן דאָס, נעמען וואָרצל, געזאמלט איידער די אויסזען פון די בלעטער, צעהאַקן, גיסן בוילינג וואַסער (500 מל פּער לעפעלע), האַלטן אַ טערמאַס יבערנאַכטיק. בעשאַס דעם טאָג, די סגולע איז שיקער. א קורס פון צוויי חדשים איז רעקאַמענדיד.
נישט בלויז דער וואָרצל איז וווילטויק. אַנטיסעפּטיק דעקאָקטיאָן איז אויך צוגעגרייט פון די בלעטער. צו טאָן דאָס, נעמען גרינז, געוואשן, קערפאַלי געהאַקט. א פּאָר ספּונז פון אַזאַ סלערי איז גיסן אין אַ גלאז פון וואַסער און געבראכט צו אַ קאָכן. טרינקען טשילד דרייַ מאָל אַ טאָג.
ריקעראַנט סטאָמאַטיטיס איז אַ קרענק פון די מויל מיוקאָוסאַ וואָס האט אַ פּראָוטראַקטיד קורס מיט יגזאַסערביישאַן און רעמיססיאָן סייקאַלז. עס קען זיין אָדער אַ פרייַ קרענק אָדער אַ קאַמפּלאַקיישאַן פון אנדערע חולאתן. די קרענק האט צוויי פארמען: כראָניש ריקעראַנט (CRAS) און.
דער ערשטער טיפּ איז אַ קרענק פון אַ אַלערדזשיק נאַטור, וואָס איז קעראַקטערייזד דורך אַ ויסשיט אין די פאָרעם פון יינזאַם (). די אויסזען פון אַפטאָוס אַלסערז אויף די מיוקאַס מעמבראַנע אַקערז אָן אַ רעגולער סיקוואַנס. CHRAS האט אַ פּראָוטראַקטיד קורס (עטלעכע יאָרן לאַנג).
עטיאָלאָגי און סיבות פון CHRAS
די קרענק איז אַלערדזשיק. אַלערדזשאַנז וואָס קענען אָנמאַכן CHRAS אַרייַננעמען: פודז, שטויב, דרוגס, וואָרמס און זייער וויסט פּראָדוקטן.
די פאלגענדע סיבות פירן צו דער אַנטוויקלונג פון ריקעראַנט אַטהאָסאָוס סטאָמאַטיטיס:
דיוועלאַפּמענאַל סטאַגעס
עס זענען דריי סטאַגעס פון CHRAS:
- דער ערשטער איז ליכט בינע אין וואָס מילד ווייטיקדיק איין אַפטהעאַ מיט אַ פּלאַק פון פיברין דערשייַנען. סימפּטאָמס פון די פּאַטאַלאַדזשי פון די דיגעסטיווע אָרגאַנס זענען באמערקט, נאָך וואָס פלאַטולענסע און אַ טענדענץ צו פאַרשטאָפּונג דערשייַנען.
- דער ווייַטער בינע איז מיטל שווער . בעשאַס די לויף, געשווילעכץ פון די מיוקאַס מעמבראַנע און ויסשיט פון אַפטהעאַ אין די פראָנט פון די מויל קאַוואַטי. לימף נאָודז פאַרגרעסערן אין גרייס, ווי אַ רעזולטאַט פון וואָס זיי ווערן רירעוודיק און ווייטיקדיק. די קאַפּראָוגראַם ווייַזן די בייַזייַן פון אַנדיגעסטעד מיאָטיש פייבערז, פאַץ און קראָכמאַל.
- די לעצטע בינע איז שווער . עס מאַנאַפעסט זיך אין סך ראַשעס אין פאַרשידענע פּאַרץ פון די מיוקאַס מעמבראַנע. אָפט רילאַפּסיז און קאָפּווייטיק, אַדינאַמיאַ, אַפּאַטי און שוואַכקייַט זענען אנגעוויזן. אין דעם פּראָצעס פון עסן, עס איז פּלוצעמדיק סאָרענעסס פון די מיוקאָוסאַ. פּאַטיענץ אָפט ליידן פון פאַרשטאָפּונג און פלאַטולענסע. אין עטלעכע פאלן, גאַסטראָוינטעסטאַנאַל חולאתן פאַלן.
פֿעיִקייטן פון דער קליניש בילד
טכילעס, ברענען ווייטיק פון די מיוקאַס מעמבריינז איז ארויס, מאל פּאַראָקסיסמאַל סאָרענעסס אַקערז. נאָך אַ בשעת, אַפטהעאַ פאָרעם. זייער פאָרמירונג אַקערז אויף די פּלאַץ פון רעדנאַס פון די מיוקאָוסאַ. מאל נאַקראָוסאַס פון די אויבערשטער שיכטע פון די מיוקאַס מעמבראַנע איז באמערקט.
Aphthae דערשייַנען אין פאַרשידענע ערטער. רובֿ אָפט זענען די ליפן, טשיקס, די לאַטעראַל ייבערפלאַך פון די צונג און טראַנזישאַנאַל פאָולדז פון די אויבערשטער און נידעריקער קין. די ריאַפּיראַנס פון די ויסשיט אַקערז אַמאָל אָדער צוויי מאָל פּער יאָר.
כראָניש ריקעראַנט אַפטהאָוס סטאָמאַטיטיס קענען באַשייַמפּערלעך זיך איבער פילע יאָרן; פּיריאַדז פון פאַרשטאַרקונג פון סימפּטאָמס זענען אנגעוויזן אין דער פרילינג און האַרבסט צייטן. אין דעם צייט, דער גוף טעמפּעראַטור פון די פּאַציענט ריסעס, די שטימונג איז דערשלאָגן און די אַלגעמיינע שוואַכקייַט שטעלט זיך פאָר. די אָפּזוך צייט איז פון איין חודש צו עטלעכע יאָרן. די פאָרמירונג פון אַלסערז איז באגלייט.
דריי אָדער פיר טעג שפּעטער, רידזשעקשאַן פון נעקראָטיק מאַסאַז אַקערז, דערנאָך, קאַנדזשעסטיוו כייפּערעמיאַ איז באמערקט אויף די פּלאַץ פון אַפטהעאַ.
אין די ערשטע דריי יאָר, CHRAS איז מילד.
אין קינדער, ריקעראַנט סטאָמאַטיטיס אין אַפטהאָוס פאָרעם איז כּמעט שטענדיק אַקערז אין קאַנדזשאַנגקשאַן מיט רעגיאָנאַל לימפאַדעניטיס, אָנווער פון אַפּעטיט, נעבעך שלאָפן און געוואקסן יריטאַבילאַטי.עפּיטעליאַליזאַטיאָן פון אַלסערז אַקערז סלאָולי - וועגן צוויי חדשים. אין פּלאַץ פון די געהיילט געשווירן, גראָב סקאַרס בלייַבן וואָס דיפאָרמד די מיוקאַס מעמבראַנע פון די מויל קאַוואַטי.
דיאַגנאָסיס
אין אַלגעמיין, די דיאַגנאָסיס פון CHRAS באשטייט אין די קליניש אַסעסמאַנט פון סימפּטאָמס. די דיאַגנאָסיס איז געמאכט אויף דער באזע פון פונדרויסנדיק מאַנאַפעסטיישאַנז ניצן די יקסקלוזשאַן אופֿן. דאָס איז רעכט צו דער פעלן פון פאַרלאָזלעך לאַבאָראַטאָריע טעסץ און כיסטאַלאַדזשיקאַל שטודיום.
צווישן די פּראָסט וואונדער, אַפטהאָוס ליזשאַנז זענען באמערקט אויף די ייבערפלאַך פון די מיוקאָוסאַ. אין דעם פאַל, עס איז אַ ריזיקירן פון שעדיקן צו די מיוקאַס מעמבראַנע פון די אויגן, נאָז און געשלעכט - אָרגאַנען. אויב נייטיק, אַגזיליערי דורכקוק מעטהאָדס זענען פּריסקרייבד:
- דורכפירן אַ פּאָלימעראַס קייט רעאַקציע, אין דעם פאַל, דיפערענשיייץ און,
- יקערדיק בלוט פּרובירן
- גענומען סמירז פון אַ פאַרינקס פֿון דער אָרט פון פאָרמירונג פון אַלסערז.
ווען גענומען אַ גענעראַל בלוט פּרובירן, אַ גרויס נומער פון עאָסינאָפילס זענען באמערקט. די רעזולטאַטן פון אַ בייאָוקעמיקאַל בלוט פּרובירן ווייַזן אַ פאַרגרעסערן אין היסטאַמינע לעוועלס און אַ פאַרקלענערן אין די נומער פון אַלבומין אין די בלוט. אַ ימיונאָגראַם העלפּס צו ידענטיפיצירן פאָלטי אין די ימיון סיסטעם, וואָס באַשייַמפּערלעך ווי אַ פאַרקלענערן אין די סומע פון ליסאָזימע ענזיים.
קאָמפּלעקס פון מעדיציניש געשעענישן
באַהאַנדלונג איז אויסגעקליבן דיפּענדינג אויף די נאַטור פון די סימפּטאָמס ארויסגעוויזן, די נאַטור פון די קאַנקאַמיטאַנט חולאתן, ווי געזונט ווי די עלטער פון די פּאַציענט וואָס סאַפערז פון כראָניש ריקעראַנט אַפטאָוס סטאָמאַטיטיס.
אַלגעמיינע באַהאַנדלונג באשטייט אין די נוצן פון דעסענסיטיזינג, ימיונאָמאָדולאַטינג און וויטאַמין טעראַפּיע. מעדיסינעס וואָס נאָרמאַלייז די ינטעסטאַנאַל מיקראָפלאָראַ זענען אויך געניצט. לאקאלע טעראַפּיע כולל אַניסטיזשאַ פון די מיוקאָוסאַ, באַהאַנדלונג מיט אַנטיסעפּטיקס, די נוצן פון קעראַטאָפּלאַסטיק אגענטן און די אַפּלאַקיישאַן פון קלעווינג ענזימעס.
די באַהאַנדלונג רעזשים פֿאַר הראַס איז בעערעך ווי גייט:
די נוצן פון עטלעכע באַהאַנדלונג מעטהאָדס פּראַמאָוץ אַ שנעל רעליעף פון סימפּטאָמס און פאַרקירצט די אָפּזוך צייַט.
פאַרהיטנדיק מיטלען
איר קענען פאַרמיידן די אַנטוויקלונג פון CHRAS דורך נאָכגיין די פאלגענדע כּללים:
- בייַצייַטיק באַזייַטיקונג פון קוואלן פון כראָניש ינפעקציע,
- געהעריק און באַלאַנסט דערנערונג,
- גרונטיק און סיסטעמאַטיש וויזיץ צו די ציינדאָקטער,
- אָפּזאָג פון שלעכט געוווינהייטן, רעכט צו וואָס עס איז טראַוומע צו די מיוקאַס מעמבראַנע און ווייך געוועבן פון די מויל קאַוואַטי,
- אַדכיראַנס צו אַ דיעטע וואָס יקסקלודז די ינטייק פון אַלערדזשיק פּראָדוקטן וואָס קענען ווירקן די מיוקאַס ווענט,
- רעגולער געניטונג און העסקעם מיט די רעזשים.
אין דעם בייַזייַן פון אַ מילד פאָרעם פון אַפטהאָוס סטאָמאַטיטיס, אין רובֿ פאלן, די אַוטקאַם וועט זיין גינציק. עס איז אוממעגלעך צו גאָר צוריקקריגן פון די כראָניש פאָרעם פון די קרענק, אָבער מיט די רעכט באַהאַנדלונג, יגזאַסערביישאַנז פּאַסירן זייער ראַרעלי און די פּיריאַדז פון רעמיססיאָן זענען לייטאַנד.
סימפּטאָמס און לויף פון די קרענק
ריקעראַנט פּאַנקרעאַטיטיס איז קעראַקטערייזד דורך אַ ווייווי לויף, אין וואָס פּיריאַדז פון יגזאַסערביישאַן זענען ריפּלייסט דורך פארגעבונג. די יענער גייט אָן סימפּטאָמס אָדער האט מילד וואונדער וואָס זענען נישט כאַראַקטעריסטיש פֿאַר די קרענק.
אין דער צייט פון דער ערשטער יגזאַסערביישאַן, פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען אין די געוועבן פון די אָרגאַן ווערן פּראַנאַונסט.
די ערשטע וואונדער פון פּאַנקרעאַטיטיס זענען:
- ווייטיק אין די עפּיגאַסטריק געגנט, יקסטענדינג צו די לינקס היפּאָטשאָנדריום און די צוריק, ווערט גאַרטל. פּריקרע סענסיישאַנז זענען קעסיידערדיק אָדער פּאַראָקסיסמאַל אַקוטע. מאל דער ווייטיק ראַדיאַטעס צו די געגנט פון די האַרץ, וואָס מאכט די דיאַגנאָסיס שווער. בעשאַס רעמיססיאָן, עס האט אַ מילד נודנע כאַראַקטער.
- וואונדער פון אַ דיגעסטיווע דיסאָרדער. די אַרייַננעמען עקל, וואַמאַטינג, פלאַטולענסע, פרייַ סטולז, ברענעניש, בעלטשינג. וואַמאַטינג אַטאַקס מיט יגזאַסערביישאַן פון פּאַנקרעאַטיטיס אָפט זייַנען אָפט זיי טאָן ניט ברענגען רעליעף. פּראַלאָנגד פאַרשטאָפּונג אָלטערנייץ מיט שילשל. פערמאַנטיישאַן און ראַטינג פאַלן. ימפּערד אַבזאָרפּשאַן פון נוטריאַנץ אין די קישקע פירט צו דיפּלישאַן פון דעם גוף.
- יעללאָוונעסס פון די הויט און סקלעראַ.די הויט פון דער פּאַציענט מיט ריקעראַנט פּאַנקרעאַטיטיס האט אַ בראַוניש טינט, קעראַקטערייזד דורך געוואקסן דריינאַס. רויט ספּאַץ קען דערשייַנען אויף די מאָגן און צוריק, וואָס טאָן נישט טוישן קאָליר ווען געדריקט.
- אַטראָפי פון סובקוטאַנעאָוס פעט אין די פּאַנקרעאַס. באגלייט דורך מעסיק געשווילעכץ פון די עפּיגאַסטריק געגנט. אויף פּאַלפּיישאַן, ווייטיק איז פּעלץ אין די לינקס זייַט, אַרום די פּופּיק.
- מעסיק ינלאַרדזשמאַנט פון די לעבער און מילץ.
- מאַנאַפעסטיישאַנז פון ינטאַקסאַקיישאַן פון דעם גוף - אַ פאַרגרעסערן אין גוף טעמפּעראַטור, גענעראַל שוואַכקייַט, דזשאַמפּס אין בלוט דרוק.
דיאַגנאָסיס מעטהאָדס פֿאַר ריקעראַנט פּאַנקרעאַטיטיס
ריווילינג ריקעראַנט פּאַנקרעאַטיטיס איז גרינג. צו טאָן דאָס, נוצן:
- אַלטראַסאַונד פון די פּאַנקרעאַס. העלפּס צו דעטעקט אָרגאַן ינלאַרדזשמאַנט, כעטעראַדזשיניאַס געוועב סטרוקטור, די בייַזייַן פון קייפל נעאָפּלאַסמס (קאַלסיפיקאַטיאָנס).
- פיבראָגאַסטראָסקאָפּי. בעשאַס די פּראָצעדור, די מיוקאַס מעמבריינז פון די מאָגן און דואַדאַנאַם זענען יגזאַמאַנד, וואָס זענען ינוואַלווד אין די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס מיט פּאַנקרעאַטיטיס.
- CT דער אופֿן איז געניצט צו באַשליסן די נאַטור, באַנד און לאָוקאַלאַזיישאַן פון ענדערונגען אין די פּאַרענטשימאַ.
- MRI אַלאַוז איר צו דעטעקט קלאָגינג פון די פּאַנקרעאַטיק דאַקץ.
- אַלגעמיינע און בייאָוקעמיקאַל בלוט טעסץ. פאַרטראַכטן ענדערונגען כאַראַקטעריסטיש פון די ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס, דזשאַמפּס אין די הייך פון ענזימעס.
- Coprogram. העלפּס צו דעטעקט דיגעסטיווע דיסאָרדערס, באַשטימען די סומע פון ענזימעס וואָס אַרייַן די ינטעסטינז.
כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס איז באהאנדלט מיט ביידע קאָנסערוואַטיווע און כירורגיש מעטהאָדס. די טעראַפּיוטיק רעזשים איז אויסגעקליבן דיפּענדינג אויף די שטרענגקייַט פון פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען, די אָפטקייַט פון יגזאַסערביישאַן, די בייַזייַן פון קאַמפּלאַקיישאַנז.
די אָפּעראַציע איז אנגעוויזן פֿאַר סופּפּוראַטיאָן, בלאַקידזש פון פּאַנקרעאַטיק דאַקץ, נעראָוינג פון די ספינקטער פון אָדי, געוועב נאַקראָוסאַס, פּסעודאָסיסט פון די פּאַנקרעאַס.
פאַרבייַט טעראַפּיע
פּאַנקרעאַטיטיס פאַרבייַט טעראַפּיע ינקלודז:
- ענזימעס פון כייַע אָריגין (Mezim, Pancreatin, Creon). רעדוצירן די טעטיקייט פון די פּאַנקרעאַס, אַנלאָודינג עס. עטלעכע פּאַטיענץ גלויבן אַז די הקדמה פון קינסטלעך ענזימעס ווייאַלייץ די פאַנגקשאַנז פון די אָרגאַן, אָבער דאָס איז נישט אַזוי. גענומען דרוגס דורכויס אַפעקץ די ווייַטער אַרבעט פון די דריז.
- סעקרעטאָליטיק (אָמעז, אָמעפּראַזאָלע). רעדוצירן די פּראָדוקציע פון מאָגן זאַפט, ינקריסינג די יפעקטיוונאַס פון ענזיים פּרעפּעריישאַנז.
- אַנטיספּאַסמאָדיקיקס (No-shpa, Spazmalgon). פּאַנקרעאַטיטיס איז באגלייט דורך אַ פאַרגרעסערן אין דרוק אין די דאַקץ, רעכט צו וואָס אַ מענטש פילז שטרענג ווייטיק. דרוגס אָפּרוען געוועב, ילימאַנייטינג ומבאַקוועמקייַט.
בעשאַס אַ יגזאַסערביישאַן פון ריקעראַנט פּאַנקרעאַטיטיס, עס איז רעקאַמענדיד צו רעפרען פון עסן. נאָך פֿאַרבעסערונג, דיעטע נומ 5 איז געווענדט. זויער פירות, מאַריניידז, געפּרעגלט און פאַטי פודז, געווירציק קיילים, אַלקאָהאָליקער און קאַרבאַנייטאַד טרינקען זענען יקסקלודיד פון די דיעטע. עס איז דערלויבט צו פאַרנוצן פריש וועדזשטאַבאַלז, מילכיק פּראָדוקטן, טוווע, דאַר פלייש. די עסנוואַרג איז סטימד, בוילד אָדער סטוד.
עסן אין קליין פּאָרשאַנז, 5-6 מאל פּער טאָג.
פאַרהיטונג
פאַרמייַדן אָפט רילאַפּסיז פון פּאַנקרעאַטיטיס הילף:
- אָפּזאָג פון יבעריק גשמיות יגזערשאַן,
- בייַצייַטיק ילימאַניישאַן פון חולאתן פון די גאַל פּענכער און גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך,
- ילימאַניישאַן פון שלעכט געוווינהייטן
- געהעריק דערנערונג
- אָפּזאָג צו אָווועריט,
- די יקסקלוזשאַן פון קאַווע פון די דיעטע.
דיטערמאַנינג די גראַד פון ינקראַמענאַל פּאַנקרעאַטיק ינסופפיסיענסי אַלאַוז דיטערמאַנינג די הייך פון גלוקאָוס אין די בלוט און פּישעכץ; צו דעטעקט מילד דיסאָרדערס פון די קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם, אַ גלוקאָוס טאָלעראַנץ פּרובירן איז געוויינט מיט אַ איין אָדער טאָפּל מאַסע פון גלוקאָוס. אויב מעגלעך און נייטיק, פאָרשן די הייך פון ינסאַלאַן און גלוקאַגאָן אין די בלוט דורך די ראַדיאָיממונע אופֿן.
פון די ינסטרומענטאַל מעטהאָדס פֿאַר די דיאַגנאָסיס פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, אַלטראַסאַונד איז די גרעסטע וויכטיקייט. אַלאַוז איר צו ידענטיפיצירן דעם בייַזייַן, נאַטור און מאָס פון די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס אין די פּאַנקרעאַס.ראַפנאַס פון די קאַנטורז פון די דריז, אַ ענדערונג אין זייַן גרייס, געדיכטקייַט, יקספּאַנשאַן פון די Wirsung דאַקט, די בייַזייַן פון סיסטס און פּסעודאָסיסץ און קאַלסיפיקאַטיאָן זענען אנגעוויזן. אַ וויכטיק מייַלע פון אַלטראַסאַונד איז די ניט-ינווייסיוונאַס, דער אַוועק פון קאָנטראַינדיקאַטיאָנס און קאַמפּלאַקיישאַנז, און ספּעציעל די מעגלעכקייט פון דיטעקטינג ענדערונגען אין די לעבער און ביליאַרי שעטעך פארבונדן מיט פּאַנקרעאַטיטיס, וואָס פאַסילאַטייץ די דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיס פון טומאָרס פון די פּאַנקרעאַטאָדאָדענאַל זאָנע. א X-Ray דורכקוק פון די דואַדאַנאַם אין טנאָים פון כייפּאָוטענשאַן האט נישט פאַרלירן זייַן באַטייַט. אין דעם פאַל, כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס קענען זיין אנגעוויזן דורך דיפאָרמיישאַנז פון די ינער קאַנטור פון זייַן שלייף רעכט צו אַ פאַרגרעסערן אין די קאָפּ פון די פּאַנקרעאַס, קאַלסיפיקאַטיאָן פאָוקי אָדער קאַלקיאַליישאַן אין דער געגנט פון דער פּאַנקרעאַס, דיספּלייסמאַנט און דיפאָרמיישאַן פון אַלסערז פון די מאָגן, מאָגן און דואַדאַנאַל, יוזשאַוואַלי אויף די צוריק וואַנט, הויך שטיין פון די דייאַפראַם פון די לינקס קופּאָל, לינקס-סיידאַד פּלעוריסי, אַטעלעקטאַסיס פון דער נידעריקער לאָוב פון די לינקס לונג.
לויט ינדיקאַטיאָנס, ענדאָסקאָפּיק רעטראָגראַדע פּאַנקרעאַטשאָלאַנגיאָגראַפי (ערקפּ), קאַמפּיוטאַד טאָמאָגראַפי, אַנגיאָגראַפי, ראַדיאָנוקליד סקאַנינג, ינטראַווינאַס טשאָלעסיסטהאָלאַנגיאָגראַפי, פיבראָסטראַסטראָסקאָפּי. די דאַטן פון די מעטהאָדס טאָן ניט לאָזן די דיאַגנאָסיס פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, אָבער עס העלפּס צו דערקלערן עטלעכע עטיאָפּאַטהאָגענעטיק סיבות און אַססעסס די צושטאַנד פון ארומיקע אָרגאַנס.
עס איז קיין אַלגעמיין אנגענומען קלאַסאַפאַקיישאַן פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס. ווי אַ אַרבעטער זיי נוצן A. L. פארגעלייגט אין 1982. די גרעבעניעווס, וואָס פארגעלייגט לויט די קעראַקטעריסטיקס פון דער קליניק צו ויסטיילן די פאלגענדע פארמען פון די קרענק: 1) ריקעראַנט (פּאָליסימפּטאָמאַטיק), 2) ווייטיק, ווען די אנגעוויזן סימפּטאָם איז דאָמינאַנט, 3) לייטאַנט, לאַנג-פליסנדיק סיקראַטיוו, 4) פּסעוודאָטומאָר מיט די פאָרמירונג פון אָבסטרוקטיווע דזשאָנדאַס. לויט דעם גאַנג, די בינע 1 איז אונטערשיידן (מילד שטרענגקייַט), ווען וואונדער פון פונדרויסנדיק און ינטראַסעקרעטאָרי פּאַנקרעאַטיק ינסופפיסיענסי זענען נישט דיטעקטאַד, בינע 2 (מעסיק שטרענגקייַט), ווען זיי זענען באשלאסן און בינע 3 (שטרענג), קעראַקטערייזד דורך פּערסיסטענט "פּאַנקרעאַטאָגעניק שילשל, פּראַגרעסינג יגזאָסטשאַן, פּאָליהיפּאָוויטאַמינאָסיס, צווייטיק צוקערקרענק מעלליטוס. אין דערצו, די דיאַגנאָסיס איז סאַפּלאַמענטאַד דורך אַן אָנווייַז פון די עטיאָלאָגי, פאַסע (יגזאַסערביישאַן, פארגעבונג), די בייַזייַן פון קאַמפּלאַקיישאַנז און מאָרפאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען אין די פּאַנקרעאַס.
כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס מוזן זיין דיפערענטשיייטאַד בפֿרט מיט פּאַנקרעאַטיק ראַק, ווי אויך מיט קאַלקולאָוס טשאָלעסיסטיטיס, מאָגן און דואַדאַנאַל געשוויר, כראָניש ענטעריטיס און קאָליטיס, וויסעראַל יסטשעמיק סינדראָום.
די יקערדיק באַהאַנדלונג פון יגזאַסערביישאַן פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס ינקלודז מיטלען אַימעד צו 1) רידוסינג ויסשיידונג פון פּאַנקרעאַטיק, 2) ריליווינג ווייטיק, 3) מיינטיינינג אַ עפעקטיוו באַנד פון סערקיאַלייטינג בלוט און פּרעווענטינג קלאַפּ, 4) פּרעווענטינג סעפּטיק קאַמפּלאַקיישאַנז, 5) עלימינירן און ינאַקטיווייטינג טאַקסיק און וואַסאָאַקטיווע סאַבסטאַנסיז. .
ווייַל די לידינג ראָלע אין דער פּאַטאַדזשענעסיס פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס געהערן צו די דאַמידזשינג ווירקונג פון זייער אַקטיוו אַקטיוו פּאַנקרעאַטיק ענזימעס, די הויפּט אַרבעט איז צו רעדוצירן די עקסאָקרינע פונקציע פון דעם אָרגאַן. אין דער ערשטער 1-3 טעג פון יגזאַסערביישאַן, הונגער איז פּריסקרייבד, גענומען אַלקאַליין סאַלושאַנז יעדער 2 שעה (סאָדיום בייקאַרבאָנאַטע, Borjomi 200 מל יעדער). עס איז מעגלעך צו נוצן באַפערד אַנטאַסידז (אַלמאַגעל, פאָספאַלוגעל, מאַאַלאָקס, גאַסטאַל), וואָס זענען פּריסקרייבד 6-8 מאל פּער טאָג. אין שטרענג קאַסעס, מיט די סימפּטאָמס פון דואַדענאָסטאַסיס, קעסיידערדיק אַספּיראַטיאָן פון די מאָגן אינהאַלט איז דורכגעקאָכט דורך אַ דין ינטראַנאַסאַל זאָנד. צו פֿאַרבעסערן די ווירקונג, ב-אַנטיטשאָלינערגיקס (אַטראָפּינע, פּלאַטיפילין, פּרעפעראַבלי גאַסטראָוספּינע) זענען פּריסקרייבד אָראַלד אָדער פּאַרענטעראַללי, ווי געזונט ווי היסטאַמינע ה 2 רעסעפּטאָר בלאַקערז (סימעטידינע, ראַניטידינע, פאַמאָטידינע).אין דערצו, די פּראָדוקציע פון ענזימעס 5-פלואָראָוראַסיל באטייטיק ראַדוסאַז יוו אין די כעזשבן פון -12-15 מג / קג / טאָג. אין 5% גלוקאָוס לייזונג פֿאַר 5 טעג. עס איז מעגלעך צו נוצן אַנטיספּאַסמאָדיקס (פּאַפּאַווערינע, ניט-ספּאַ, סערוקאַל, אאז"ו ו). אין דער ערשטער טעג פון יגזאַסערביישאַן, אַלע פּאַטיענץ דאַרפֿן צו אַרייַן 3 אָדער מער ליטער פון פליסיק ינטראַווינאַסלי, אַרייַנגערעכנט גלוקאָוס, עלעקטראָליטעס, אַלבומין לייזונג, פּלאַזמע, העמאָדעסיס, וואָס, צוזאַמען מיט אַ פאַרקלענערן פון ווייטיק און ינטאַקסאַקיישאַן, פּריווענץ די אַנטוויקלונג פון היפּאָוואָלעמיק קלאַפּ.
די מערסט וויכטיק פּרינציפּ פון טעראַפּיע אין דער פאַסע פון יגזאַסערביישאַן פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס איז רעליעף פון ווייטיק. אויב די אויבן מיטלען אַימעד צו רעדוצירן ויסשיידונג פון פּאַנקרעאַטיק אַנדראָגעניק ווירקונג, די פאלגענדע טאַקטיק איז רעקאַמענדיד. ערשטער, אַנאַלדזשיסיקס אָדער אַנטיספּאַסמאָדיקס זענען פּריסקרייבד (2 מל פון 50% ר-ראַ פון אַנאַלגין אָדער 5 מל פון באַראַלגין 2-3 מאל פּער טאָג) אָדער אַ סינטעטיש אַנאַלאָג פון אָפּיאָיד פּעפּטידעס - פּאַרטגינס (5-6 מג פּער טאָג). אין דער אַוועק פון ווירקונג, אַנטיפּסיטשאָטיקס - דראַפּערידאָל 2 זענען אַדישנאַלי אַרייַנגערעכנט. 5-5 מג (1-2 מל 0,25% לייזונג) מיט 0,05-0,1 מג (1-2 מל פון 0,005% לייזונג) פון פענטאַניל פּער טאָג i / v. און בלויז נאָך דעם, נוצן נאַרקאָטיק אַנאַלדזשיסיקס - פּראָמעדאָל, פאָרטראַל, אאז"ו ו, עקסקלודינג מאָרפין. אויב די מיטלען האָבן נישט די געבעטן ווירקונג פֿאַר מער ווי 3-4 טעג, דאָס איז מערסט אָפט ינדיקייץ די אַנטוויקלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז וואָס ריקווייערז כירורגיש באַהאַנדלונג.
מיט שטרענג יגזאַסערביישאַן פֿאַר די פאַרהיטונג פון סעפּטיק קאַמפּלאַקיישאַנז, עס איז רעקאַמענדיד צו באַקענען ברייט-ספּעקטרום אַנטיביאַטיקס - האַלב-סינטעטיש פּעניסיללינס, סעפאַלאָספּאָרינס אין געוויינטלעך דאָסעס פֿאַר 5-7 טעג. זיי האָבן אַן אַנטיסעקרעטאָרי ווירקונג.
דערווייַל, רובֿ מחברים האָבן פאַרלאָזן די נוצן פון אַנטיענזיים פּרעפּעריישאַנז (טראַסילאָל, קאָנטריקאַל, גאָרדאָקס, אאז"ו ו), צוליב זייער נידעריק יפעקטיוונאַס און אַ גרויס נומער פון קאַמפּלאַקיישאַנז, ספּעציעל אַלערדזשיק אָנעס. אָבער, אַמינאָקאַפּראָיק זויער איז געניצט פֿאַר דעם צוועק (יוו אין 200 מל 5% לייזונג 1-2 מאל אַ טאָג אָדער ין 2-3 ג 3-5 מאל פּער טאָג), מעטהילוראַסיל (ין 0.5 ג 4 מאל אַ טאָג), פּעריטאָל (4 מג 3 מאל אַ טאָג), טראַנספוסיאָן פּלאַזמע.
ווייאַליישאַנז פון מאַטאַבאַליזאַם פון קאַרבאָוכיידרייט בעשאַס יגזאַסערביישאַן פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס זענען קערעקטאַד דורך די פראַקשאַנאַל אַדמיניסטראַציע פון קליין דאָסעס פון פּשוט ינסאַלאַן.
בעשאַס אַ פאַדינג יגזאַסערביישאַן און אין די רעמיססיאָן פאַסע, דיעטע נומ 5 פּ (פּאַנקרעאַטיק). עס זאָל אַנטהאַלטן אַ געוואקסן סומע פון פּראָטעין (120-130 ג / טאָג), אַרייַנגערעכנט 60% פון די כייַע, אַ ביסל רידוסט סומע פון פעט (אַרויף צו 70- 80 ג), דער הויפּט פון פאַבריק און קאַרבאָוכיידרייץ (אַרויף צו 300-400 ג), די גאַנץ קאַלאָריע אינהאַלט זאָל זיין 2500-2800 קייקאַל. א טייל דערנערונג איז רעקאַמענדיד 5-6 מאל פּער טאָג אין קליין פּאָרשאַנז, קעמאַקלי און מאַקאַניקלי ספּער אַ דיעטע, ד.ה. שיעור זאַלץ, אַלקאָהאָל, סמאָוקינג, געווירציק פודז, געווירץ, יויך, מאַריניידז, סמאָוקט עסנוואַרג, קאַנד עסנוואַרג, פּראָסט פיברע, זענען שטרענג פּראָוכיבאַטאַד (קרויט , רוי apples), סיטרוס פירות, שאָקאָלאַד, קאַקאַאָ, קאַווע, געבעקס, פּיז, בינז, ייַז קרעם, קאַרבאַנייטאַד טרינקען. אין דעם בייַזייַן פון עקסאָוקריין פּאַנקרעאַטיק ינסופפיסיענסי, פאַרבייַט טעראַפּיע איז פּריסקרייבד מיט ענזימאַטיק פּרעפּעריישאַנז (אַבאַמין, דיגעסטאַל, מעזים-פאָרט, מערקענזיים, ניגאַסע, אָפּאַזאַ, פּאַנזינאָרם, פּאַנקרעאַטין, פּאַנקורמען, סאָליסים, סאָמילאַסע, פּאָליסים, טרינזמענט, טרינזמענט, טערמענט. דאָסעס זענען אויסגעקליבן ינדיווידזשואַלי לויט די סאַבדזשעקטיוו סענסיישאַנז און די נאַטור פון די בענקל. מיט שטרענג וואָג אָנווער, קאָרסאַז זענען געגעבן מיט אַנאַבאַליק סטערוידז (רעטאַבאָליל, נעראָבאָל, מעטהאַנדראָסטענאָלאָנע, עטק.). די קערעקשאַן פון היפּאָוויטאַמינאָסיס איז דורכגעקאָכט דורך די אַפּוינטמאַנט פון וויטאַמינס פון גרופּעס B, C, A, E. די סיבות קאַנטריביוטינג צו די פּראַגרעשאַן פון די קרענק זענען קלעראַפייד און, אויב מעגלעך, ילימאַנייטאַד (היגיענע פון די ביליאַרי שעטעך, באַהאַנדלונג פון חולאתן פון די מאָגן און דואַדאַנאַם, עטק). טויגן באַהאַנדלונג וואָס איז דורכגעקאָכט אין קאָרסאַז און קאַנטיניואַסלי מיט אַ שטרענג לויף פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס קאַנטריביוץ צו די פּרעזערוויישאַן פון די אַרבעט קאַפּאַציטעט פון פּאַטיענץ.
אַרבעט 1 די גרונט פון צווייטיק כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס איז:
גאַלסטאָון קרענק
2. וויראַל שעדיקן צו די פּאַנקרעאַס
3. ריפּיטיד פּאַנקרעאַטיק ינדזשעריז
בערדאַנד הערעדיטי
אויפגאבע 2.א פּאַציענט מיט יגזאַסערביישאַן פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס איז פּריסקרייבד אַ שטרענג ספּערינג דיעטע מיט אַ פיזיאַלאַדזשיקאַל קלאַל:
אַרבעט ז. בעשאַס אַ ראַדיאָגראַפי פון די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי, דער פּאַציענט אנטפלעקט קליין קאַלסיפיקאַטיאָנס פּראַדזשעקטינג אין די הייך פון 2-3 לאַמבאַר ווערטאַבריי, וואָס איז געווען גערעכנט ווי אַ צייכן:
גאַלסטאָון קרענק
2. כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס
3. כראָניש העפּאַטיטיס
4. לעבער סעראָוסאַס
אַרבעט 4. די קליניש בילד פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס איז קעראַקטערייזד דורך:
1. וואָג אָנווער, עפּיגאַסטריק ווייטיק, שילשל, צוקערקרענק
2. עפּיגאַסטריק ווייטיק, פאַרשטאָפּונג, אַפּעטיט אָנווער, וואָג אָנווער
3. אָנווער פון אַפּעטיט, פלאַטולענסע, שילשל, היץ מיט טשילז
היץ מיט טשילז, פאַרשטאָפּונג, פלאַטולענסע, צוקערקרענק
אַרבעט 5. א פּאַציענט מיט כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס בעשאַס רעמיססיאָן מיט ינסופפיסיענסי פון עקסאָוקריין פּאַנקרעאַטיק פונקציע זאָל זיין רעקאַמענדיד אַ דיעטע מיט אַ באַטייַטיק באַגרענעצונג:
אַרבעט 6. מיט אַ פּאַנאָראַמיק ראַדיאָגראַפי פון די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי, וואונדער קען זיין גילוי:
1. פּעפּטיק געשוויר
2. כראָניש העפּאַטיטיס
3. לעבער סעראָוסאַס
4. כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס
אַרבעט 7. סטעאַטאָררהעאַ איז באמערקט מיט:
1. כראָניש גאַסטרייטאַס
2. כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס
3. פּוטרעאַקטיווע דיספּעפּסיאַ
פערמענטאַטיווע דיספּעפּסיאַ
אַרבעט 8. סימנים וואָס באַשטעטיקן די דיאַגנאָסיס פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס קענען זיין באקומען דורך:
גאַסטראָסקאָפּי, דואַדענאָגראַפי אין כייפּאָוטענשאַן
2. דואַדענאָגראַפי אין טנאָים פון כייפּאָוטענשאַן, סאָנאָגראַפי
3. יראַגאָסקאָפּי, לאַפּאַראָסקאָפּי
4. גאַסטראָסקאָפּי, לאַפּאַראָסקאָפּי
אַרבעט 9. אונטער דער השפּעה פון וואָס די פּאַנקרעאַס ינקריסאַז די ויסשיידונג פון זאַפט און בייקאַרבאָנאַטעס:
אַרבעט 10. די מערסט ווערטפול לאַבאָראַטאָריע גראדן אין די דיאַגנאָסיס פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס איז:
2. אַמינאָטראַנספעראַסעס
3. אַלקאַליין פאָספאַטאַסע
4. אַמילאַסע לעוועלס אין פּישעכץ און בלוט
אַרבעט 11. וואָס פון די ווייַטערדיק טעסץ איז די מערסט יקערדיק אין די דיאַגנאָסיס פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס:
2. פּאַנקרעאַטיק ססיניגראַפי
3. באַשטימונג פון פעט אין פעסעס
4. אַלע מעטהאָדס ליסטעד
5. קיינער פון די ליסטעד מעטהאָדס
אַרבעט 12 אין דעם קאַמף קעגן ווייטיק אין כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, איר קענען נוצן אַלע די פאלגענדע, מיט די ויסנעם פון:
אַרבעט 13. א הויך סערום אַמילאַסע קענען זיין אין אַלע באדינגונגען, מיט די ויסנעם פון:
1. בראָך פון די סיסט אין פּאַנקרעאַטיק
2. כראָניש קאַנדזשעסטיוו האַרץ דורכפאַל
3. עקטאָפּיק שוואַנגערשאַפט
5. יגזאַסערביישאַן פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס
אַרבעט 14. וואָס געצייַג איז געניצט צו פאַרשטיקן די אַקטיוויטעט פון פּאַנקרעאַטיק ענזימעס:
אַרבעט 15. כראָניש ריקעראַנט פּאַנקרעאַטיטיס איז אָפט באמערקט מיט:
1. פּעפּטיק געשוויר
3. כראָניש קאָליטיס
אַרבעט 16. צו פאַרשטאַרקן כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, אַלע טענות זענען כאַראַקטעריסטיש, אַחוץ:
1. גאַרטל ווייטיק אין די עפּיגאַסטריום
2. ווייטיק אין די לינקס היפּאָטשאָנדריום ראַדיאַטינג צו די צוריק
וואַמאַטינג, ברענגען רעליעף
5. דיקריסט אָדער פעלן פון אַפּעטיט
אַרבעט 17. די עטיאָלאָגיקאַל סיבות פון פּאַנקרעאַטיטיס זענען אַלע אָבער:
1. פאַנגקשאַנאַל, ינפלאַמאַטאָרי און סקלעראָטיק ענדערונגען פון גרויס דואַדאַנאַל פּאַפּיללאַ
2. הויך אַסידאַטי פון מאָגן זאַפט
3. רעפלוקס פון די בייל און ינטעסטאַנאַל אינהאַלט אין די פּאַנקרעאַטיק דאַקץ
4. דורכדרונג פון ינפעקציע דורך די לימפאָגענאָוס מאַרשרוט פון ארומיקע אָרגאַנס
5. אַלקאָהאָל זידלען
אַרבעט 18. פֿאַר די באַהאַנדלונג פון פּאַנקרעאַטיטיס, אַלע גרופּעס פון די דרוגס זענען געניצט, אַחוץ:
H. H2 היסטאַמינע רעסעפּטאָר בלאַקערז
אַרבעט 19. פֿאַר קערעקשאַן פון עקסאָוקריין פּאַנקרעאַטיק ינסופפיסיענסי אין כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, אַלע דרוגס זענען געניצט, אַחוץ:
אַרבעט 20. וואָס פון די ווייַטערדיק סימפּטאָמס איז מערסט פרי אין כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס:
ז אַבדאָמינאַל ווייטיק
5. קאַלסאַפאַקיישאַנז פון פּאַנקרעאַטיק
אַרבעט 21. וואָס איז די ערליאַסט סימפּטאָם אין אַ קאַפּראָגראַם פֿאַר כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס:
אויפגאבע 22.וואָס איז טיפּיש פֿאַר אַ הילעל פון די ינטראַסעקרעטאָרי פונקציע פון די פּאַנקרעאַס אין כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס:
1. די פאַרקלענערן אין ינסאַלאַן מיט נאָרמאַל גלוקאַגאָן אינהאַלט
2. פאַרקלענערן אין ינסאַלאַן און גלוקאַגאָן
3. פאַרקלענערן אין ינסאַלאַן און פאַרגרעסערן אין גלוקאַגאָן
אַרבעט 23. די פּאַסירונג פון קלאַפּ בעשאַס יגזאַסערביישאַן פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס איז רעכט צו:
1. שטרענג ווייטיק
2. אַרויסגאַנג די בלוט פון וואַסאָאַקטיווע סאַבסטאַנסיז
3. דיקריסט מייאַקאַרדיאַל קאַנטראַקטילאַטי
4. אַלע פון די אויבן
אַרבעט 24. אין די דיאַגנאָסיס פון יגזאַסערביישאַן פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, די באַשטימענדיק פון לאַבאָראַטאָריע ינדאַקייטערז איז:
1. טראַנסאַמינאַסע לעוועלס
2. אַלקאַליין פאָספאַטאַסע
3. אַמילאַסע מדרגה
4. בילירובין הייך
אַרבעט 25. פֿאַר צווייטיק צוקערקרענק דעוועלאָפּינג אין כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, אַלץ איז כאַראַקטעריסטיש אַחוץ:
1. טענדענץ צו היפּאָגליסעמיאַ
2. די נויט פֿאַר נידעריק דאָסעס פון ינסאַלאַן
3. זעלטן אַנטוויקלונג פון וואַסקיאַלער קאַמפּלאַקיישאַנז
4. אָפט אַנטוויקלונג פון היפּעראָסמאָלאַר קאָמאַטאָזער מאַצעוו
אַרבעט 26. אין דער באַהאַנדלונג פון יגזאַסערביישאַן פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, אַלע דרוגס זענען געניצט, אַחוץ:
ענטפֿערס: 1-1, 2-1, 3-2, 4-1, 5-2, 6-4, 7-2, 8-2, 9-2, 10-4, 11-1,12-3, 13-2, 14-4, 15-2, 16-4, 17-2, 18-2, 19-4, 20-3, 21-2, 22-2, 23-2, 24-3, 25-4, 26-4
אַרבעט 1 א 44-יאָר-אַלט פּאַציענט קאַמפּליינז פון טיף ווייטיק אין דער אויבערשטער בויך מיט ראַדיאַציע צו די לינקס היפּאָטשאָנדריום, דיקריסט אַפּעטיט, בעלטשינג און עקל. ענלעך פּיינז זענען ריפּיטיד 1-2 מאל פּער יאָר. מיט פיר יאָר צוריק, זי איז געווען אַפּערייטאַד פֿאַר גאַלסטאָון קרענק. נאָך 6 חדשים אַ ענלעך באַפאַלן פארגעקומען, באגלייט דורך די אויסזען פון מעסיק דזשאָנדאַס און אַ פאַרגרעסערן אין פּישעכץ אַמילאַסע מדרגה. מיט ריפּיטיד לאַפּאַראָטאָמי, שטיינער אין די בייל דאַקץ זענען נישט געפֿונען. אין די לעצטע יאָרן, פאַרשטאָפּונג איז ארויס. בעשאַס די דורכקוק: סאַבסאַטעריק סקלעראַ. פּאָסטאָפּעראַטיווע סקאַרס אויף די אַנטיריער וואַנט. סאָרענעסס אין די טשאָלעדאָטשאָפּאַנקרעאַטיק זאָנע און מייַאָ-ראָבסאָן פונט. אין די בלוט פּרובירן: 6.7 טויזנט ווייַס בלוט סעלז, די פאָרמולע איז נישט פארענדערט, ESR 18 מם / שעה.
פֿראגן: 1. מאַכן אַ פּרילימאַנערי דיאַגנאָסיס.
2. רשימה די מערסט באַטייַטיק פֿאַר די דיאַגנאָסיס פון די פאָרשונג אופֿן.
3. געבן אַ באַהאַנדלונג פּלאַן.
ענטפֿערס: 1. צווייטיק כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, פּסעוודאָטומאָר פאָרעם 1-2 בינע, אַקוטע פאַסע.
2. אַלטראַסאַונד דורכקוק פון די אַבדאָמינאַל אָרגאַנס, בפֿרט די פּאַנקרעאַס, אַמילאַסע פון בלוט און פּישעכץ, קאָפּראָלאָגי, בלוט צוקער.
3. דיעטע נומ 5 פּ, אַנטאַסידז (אַלמאַגעל), מ-אַנטיטשאָלינערגיקס (גאַסטראָלעפּין), אַנטיספּאַסמאָדיק (ניט-ספּאַ) אויב נייטיק, אַנאַלדזשיסיקס (באַראַלגין), ענזימעס (פּאַנקרעאַטין).
פּראָבלעם 2 אַ 48-יאָר-אַלט פּאַציענט קאַמפּליינז פון נעבעך אַפּעטיט, ווייטיק אין די לינקס היפּאָטשאָנדריום, ערגער נאָך עסן, בלאָוטינג, ראַמבלינג אין עס, פּעריאָדיש שילשל. פֿון די אַנאַמנעסיס עס איז געווען מעגלעך צו געפֿינען אַז דער פּאַציענט איז אַביוזינג אַלקאָהאָליקער בעוורידזשיז. ביי דורכקוק רידוסט דערנערונג, רויט ספּאַץ אויף די הויט וואָס טאָן ניט פאַרשווינדן ווען געדריקט. די פּערקוססיאָן לעבער פּראָוטריידז אונטער די ברעג פון די קאַסטאַל אַרטש 1.5-2 סענטימעטער, עס איז ווייטיק אין די לינקס היפּאָטשאָנדריום און אַמביליקאַל געגנט.
פֿראגן: 1. וואָס קרענק קענען מיר רעדן וועגן?
2. וואָס דורכקוק מעטהאָדס זאָל זיין פּריסקרייבד צו דערקלערן די דיאַגנאָסיס?
3. פארוואס טוט ווייטיק פאַרשטאַרקן נאָך עסן?
ענטפֿערס: 1. 0 ערשטיק כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס פון אַלקאָהאָליקער עטיאָלאָגי.
2. אַמילאַסע פון בלוט און פּישעכץ, אַלטראַסאַונד ימאַגינג פון די פּאַנקרעאַס, ווי געזונט ווי קאַפּראָאַלאַדזשי, פיבראָגאַסטראָסקאָפּי, בלוט צוקער.
3. ווייַל נאָך עסן, די ויסשיידונג פון פּאַנקרעאַטיק זאַפט ינקריסיז און די דרוק אין די Wirsung דאַקט ריסעס.
פּראָבלעם 3 א 55-יאָר-אַלט פּאַציענט געליטן פון קאַלקולאָוס טשאָלעסיסטיטיס אין 12 יאָר, מיט יגזאַסערביישאַנז 1-2 מאל פּער יאָר, ווען ווייטיק איז געווען אנגעוויזן אין די רעכט היפּאָטשאָנדריום, נידעריק-מיינונג היץ, פארביטערונג אין די מויל און עקל. בעשאַס אַ פּלאַננעד נאָכפאָלגן דורכקוק, דער פּאַציענט גילוי אַ פאַרגרעסערן אין בלוט צוקער צו 7 ממאָל / ל, ווי געזונט ווי קאַמפּאַקשאַן און רעדוקציע פון די גרייס פון די פּאַנקרעאַס לויט צו אַלטראַסאַונד דאַטן. דער פּאַציענט באמערקט ענדערונגען אין די סאַבדזשעקטיוו מאַנאַפעסטיישאַנז פון די קרענק.מיט אַ פונדרויסנדיק דורכקוק פון געוואקסן דערנערונג. די הויט איז פון נאָרמאַל קאָליר, טרוקן. אויף פּאַלפּיישאַן פון די בויך, מעסיק ווייטיק אין די פונט פון די גאַל פּענכער. בלוט טעסץ, פּישעכץ אָן פֿעיִקייטן. אַמילאַסע פון בלוט און פּישעכץ, טראַנסאַמינאַסעס, בילירובין ין נאָרמאַל לימאַץ.
פֿראגן: 1. וואָס קענען דיטעקטאַד ענדערונגען אין בלוט צוקער און פּאַנקרעאַטיק אַלטראַסאַונד דאַטן אָנווייַזן?
2. וואָס נאָך דורכקוק מעטהאָדס זאָל זיין פּריסקרייבד צו דער פּאַציענט און פֿאַר וואָס צוועק?
3. וואָס קערעקשאַן אין דער באַהאַנדלונג פון דער פּאַציענט מוזן זיין געמאכט?
ענטפֿערס: 1. דעטעקטעד ענדערונגען אין בלוט צוקער און אַלטראַסאַונד דאַטן פון די פּאַנקרעאַס קען אָנווייַזן די דערצו פון כראָניש אַסימפּטאָמאַטיק פּאַנקרעאַטיטיס מיט ינקרעטאָרי ינסופפיסיענסי אין די רעמיססיאָן פאַסע.
2. כּדי צו דערקלערן די גראַד פון עקסאָוקריין ינסופפיסיענסי, עס איז קעדייַיק צו באַשטימען אַ דואַדאַנאַל לערנען מיט אַ צוויי-קאַנאַל זאָנד מיט סטימיאַליישאַן פון סעקרעטין און פּאַנקרעאָסימינע, אַ קאַפּאַלאַדזשיקאַל לערנען.
3. עס איז נייטיק צו אַריבערפירן די פּאַציענט צו טיש 9, אויב נויטיק, פאָרשרייַבן קליין דאָסעס פון פּשוט ינסאַלאַן, און אויב עקסאָוקריין ינסופפיסיענסי איז דערקענט, לייגן ענזיים פּרעפּעריישאַנז (פּאַנקרעאַטין, מעסים פאָרט, עטק).
אַרבעט 4 א 42-יאָר-אַלט פּאַציענט וואָס ליידן פון כראָניש ריקעראַנט פּאַנקרעאַטיטיס פֿאַר 8 יאָר נאָך עסן גענוג עסנוואַרג און געטרונקען אַלקאָהאָל פּעלץ שטרענג ווייטיק אין די עפּיגאַסטריום, הערפּעס סאָסטער. די יענער איז געווען באגלייט דורך עקל, אַ קליין העכערונג אין טעמפּעראַטור. איבערגעגעבן דורך סמפּ מאַשין צו די פראָנט שרייַבטיש. אויף דורכקוק: מעסיק שטרענגקייַט, בלאַס, מיט פּאַלפּיישאַן פון די בויך סאָרענעסס אין די טשאָלעדאָטשאָפּאַנקרעאַטיק זאָנע. וועסיקולאַר ברידינג אין די לונגען, שלאָג קלאָר פּולמאַנערי געזונט. האַרץ סאָונדס זענען מאַפאַלד, דויפעק 120 פּער מינוט, קליין פילונג, בלוט דרוק - 70/40 מם רט. קונסט. אין די בלוט פּרובירן, ווייַס בלוט סעלז זענען 10,000, די פאָרמולע איז אַנטשיינדזשד, ESR איז 40 מל / שעה. בלוט אַמילאַסע איז געוואקסן 3 מאל.
פֿראגן: 1. וואָס איז דיין פּרילימאַנערי דיאַגנאָסיס? ווי צו דערקלערן העמאָדינאַמיק ענדערונגען?
2. וואָס טעסץ איז נייטיק פֿאַר דער פּאַציענט צו דערקלערן די דיאַגנאָסיס?
3. פּלאַנירן אַ נויטפאַל פּלאַן און אַפּוינטמאַנץ פֿאַר די פּאַציענט.
ענטפֿערס: 1. כראָניש ריקעראַנט פּאַנקרעאַטיטיס אין די אַקוטע פאַסע, קאָמפּליצירט דורך היפּאָוואָלעמיק קלאַפּ.
2. עס איז נייטיק צו באַשליסן די בקק, העמאַטאָקריט, קרעאַטינינע, בלוט פּראָטעין.
3. דער פּאַציענט מוזן זיין פּריסקרייבד הונגער מיט די פאַרלייגן פון ינטראַנאַסאַל פּאַמפּינג פון גאַסטריק אינהאַלט דורך אַ דין זאָנד, פּאַרענטעראַל אַדמיניסטראַציע פון אַנטיטשאָלינערגיקס (פּלאַטיפילין, אַטראָפּינע) ה 2 היסטאַמינע רעסעפּטאָר בלאַקערז (סימעטידינע, פאַמאָטידינע), אַנאַלדזשיסיקס. צו בינדן פּאַנקרעאַטיק ענזימעס אין / אין 200 מל פון אַמינאָקאַפּראָיק זויער 5% לייזונג 1-2 מאל פּער טאָג, טראַנספוסיאָן פון פּלאַזמע, אַלבומין, גלוקאָוס, עלעקטראָליטעס אין מינדסטער 3 ליטער פּער טאָג, אַנטיהיסטאַמינעס.
אַרבעט 5 א 48-יאָר-אַלט פּאַציענט אין דער אָפּטראָג פון אַ היגע טעראַפּיסט קאַמפּליינז פון פּיריאַדיקלי געשעעניש מעסיק ווייטיק אין די אַמביליקאַל געגנט, דיקריסט אַפּעטיט, עקל, ראַמבלינג אין די בויך, ספּעציעל נאָך עסן געווירציק אָדער פאַטי פודז, שעפעדיק שוועמדיק בענקל. די טענות האָבן באוויזן און וואַקסן אין זייער שטרענגקייט אין די לעצטע 5 יאָר. פֿון די אַנאַמנעסיס עס איז באַוווסט אַז 8 יאר צוריק געליטן אַן עפּידעמיע פון מאַמפּס. בעשאַס די דורכקוק: באַפרידיקנדיק צושטאַנד, נידעריק דערנערונג. פון די רעספּעראַטאָרי און סערקיאַלאַטאָרי אָרגאַנס אָן פּאַטאַלאַדזשי. די בויך איז אַ ביסל געשוואָלן, מאַדעראַטלי ווייטיקדיק אין די אַמביליקאַל געגנט נאָך פּאַלפּיישאַן. לעבער אויף דעם ברעג פון די קאַסטאַל אַרטש. קידניז, מילץ זענען נישט פּאַלפּאַבאַל.
פֿראגן: 1. מאַכן אַ פּרילימאַנערי דיאַגנאָסיס און באַרעכטיקן עס.
2. מיט וועלכע חולאתן איז עס נויטיק צו אונטערשיידן דיין פּאַטאַלאַדזשי?
3. ויסשיקן אַ פּלאַן פֿאַר יגזאַמאַנד דער פּאַציענט.
ענטפֿערס: 1. א פּרילימאַנערי דיאַגנאָסיס איז כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס.
2.עס איז נייטיק צו דיפערענשיייט מיט חולאתן פון די ביליאַרי סיסטעם (טשאָלעסיסטיטיס, טשאָלעליטהיאַסיס), כראָניש ענטעראָקאָליטיס, פּעפּטיק געשוויר.
3. אַמילאַסע פון בלוט, פּישעכץ, אַלטראַסאַונד פון די אָרגאַנס פון די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי, קאָפּראָלאָגי, בלוט צוקער, גלוקאָוס טאָלעראַנץ פּרובירן, דואַדאַנאַל דורכקוק מיט אַ צוויי-קאַנאַל זאָנד סטימיאַלייטאַד מיט סעקרעטין און פּאַנקרעאָסימין, פיבראָסטראַסטראָסקאָפּי, טשאָלעגראַפי.
דער פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס, וואָס איז באגלייט דורך פּראַנאַונסט ענדערונגען אין די פאַנגקשאַנז פון די פּאַנקרעאַס און האט אַ סייקליקאַל סובאַקוטע פּעריאָד (פּעריאָדיש יגזאַסערביישאַנז), איז גערופֿן כראָניש ריקעראַנט פּאַנקרעאַטיטיס.
אין כראָניש ריקעראַנט פּאַנקרעאַטיטיס, די סטרוקטור פון די פּאַנקרעאַטיק געוועב ענדערונגען, ווי אַ רעזולטאַט פון וואָס זיין סעקרעטאָרי פאַנגקשאַנז זענען ימפּערד
די קרענק דעוועלאָפּס איבער עטלעכע יאָרן. אין די פּאַנקרעאַס אַקערז פּראָגרעסיוו ווייאַליישאַנז פון זייַן יקערדיק פאַנגקשאַנז. אייַזן סיסיז צו פּראָדוצירן ענזימעס אין די רעכט סומע און טוט נישט קאָנטראָלירן די פּראָדוקציע פון כאָרמאָונז (ינסאַלאַן) וואָס רעגולירן בלוט צוקער.
אַזאַ דיסאָרדערס זענען געפֿירט דורך דיסטראָפיק ענדערונגען אין די פּאַרענטשימאַ, וואָס פאָרעם ביסלעכווייַז און פירן צו די פאָרמירונג פון שטיינער אין די דאַקץ און געוועבן פון די פּאַנקרעאַס.
די סיבות פון דער אַנטוויקלונג פון די קרענק
ריקעראַנט פּאַנקרעאַטיטיס איז גערופֿן אַ קרענק פון ציוויליזאַציע. לעצטנס, די נומער פון קאַסעס אין דעוועלאָפּעד לענדער איז דאַבאַלד. די הויפּט סיבה פֿאַר זייַן אַנטוויקלונג איז די געזעלשאַפטלעך פאַקטאָר: אַלקאָהאָל און נידעריק-קוואַליטעט פּראָדוקטן. זייער נוצן ז סיסטעמאַטיש פאַרסאַמונג פון דעם גוף און יבעריק אַקטאַוויישאַן פון די פּאַנקרעאַס. דאָס פירט צו אַ גרויס ויסשיידונג וואָס אַקיומיאַלייץ אין די פּאַנקרעאַס זיך און ביסלעכווייַז הייבט צו צעשטערן עס.
לויט צו סטאַטיסטיק, די קרענק איז מער אָפט אין דין מענטשן פון ארבעטן עלטער. אין וואָמען, די כראָניש פאָרעם אַקערז נאָך אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס.
קעסיידערדיק נערוועז שפּאַנונג קענען געבן די אַנטוויקלונג פון די קרענק
אַרויסרופן די אַנטוויקלונג פון ריקעראַנט פּאַנקרעאַטיטיס קענען:
- גאַלסטאָון קרענק
- ינדזשעריז, פאַרסאַמונג,
- כראָניש ינפעקשאַנז, ינטאַקסאַקיישאַן
- פּסיטשאָגעניק פאַקטאָר (דרוק).
סעפּעראַטלי, צווישן די סיבות עס איז כדאי צו באמערקן סמאָוקינג, וואָס ז אַ ספּאַזמע פון קליין כלים און קאַפּאַלעריז, וואָס פירט צו יסטשעמיאַ (דיקריסט בלוט צושטעלן) פון פּאַרענטשימאַל אָרגאַנס. ווי אַ רעזולטאַט, קאַנעקטיוו געוועב דעוועלאָפּס אין די אָרגאַן אַנשטאָט פון די פּאַרענטשימאַ, ריזאַלטינג אין פאַנגקשאַנאַל ימפּערמאַנט.
די הויפּט סטאַגעס אין דער באַהאַנדלונג
די הויפּט זאַך אין באַהאַנדלונג איז צו צושטעלן פיזיאַלאַדזשיקאַל מנוחה צו די פּאַנקרעאַס. עס מוזן זיין "דיסקאַנעקטיד" פון דער סוד אַנטוויקלונג פּראָצעס. פֿאַר דעם צוועק, ענזימעס פון כייַע אָריגין זענען פּריסקרייבד - פּאַנקרעאַטין, קרעאָן, מעזים.
עס איז אַ מיינונג אַז לאַנג-טערמין נוצן פון ענזיים פּרעפּעריישאַנז איז אַדיקטיוו, ווי אַ רעזולטאַט פון וואָס, נאָך סטאָפּפּינג זייער ינטייק, די פּאַנקרעאַס קען נישט פונקציאָנירן ינדיפּענדאַנטלי. דאָס איז גאָרנישט מער ווי אַ מיטאָס. פּראַלאָנגד ינטייק פון ענזימעס, אויף די פאַרקערט, האט אַ וווילטויק ווירקונג אויף דער ווייַטער אַרבעט פון די דריז.
אין דער זעלביקער צייט מיט ענזיים טעראַפּיע, סעקרעטאָליטיק זענען פּריסקרייבד, למשל, Omez Insta ,. זיי ניט בלויז רעדוצירן ויסשיידונג, אָבער אויך רעדוצירן די אַסידאַטי פון מאָגן זאַפט. דאָס איז וויכטיק ווייַל ענזימעס זענען נישט עפעקטיוו אין אַ אַסידיק סוויווע.
די קאָמפּלעקס נוצן פון דרוגס פון פאַרשידענע גרופּעס איז דער שליסל צו הצלחה אין דער באַהאַנדלונג פון כראָניש ריקעראַנט פּאַנקרעאַטיטיס
צו באַפרייַען די ווייטיק סימפּטאָם, אַנטיספּאַסמאָדיקס זענען פּריסקרייבד. בעשאַס אָנצינדונג פון די דריז, דרוק אויף די דאַקץ ינקריסיז, וואָס פּראַוואָוקס ווייטיקדיק סענסיישאַנז. אַנטיספּאַסמאָדיק דרוגס אָפּרוען די ווענט און מויל פון די דאַקט, דער ווייטיק רידז.
מעגלעך קאַמפּלאַקיישאַנז
אויב כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס איז נישט באהאנדלט, די פאלגענדע פּאַטאַלאַדזשיז קען אַנטוויקלען:
- אָבסטרוקטיווע דזשאָנדאַס. א ענלאַרגעד קאָפּ פון די פּאַנקרעאַטיק קאַמפּרעסיז די בייל דאַקץ.בייל טוט נישט אַרייַן די ינטעסטאַנאַל לומען, אַקיומיאַלייץ און איז אַבזאָרבד אין די בלוט.
- קאַמפּרעשאַן פון די טויער אָדער (אַ שיף דורך וואָס בלוט איז איבערגעגעבן צו די לעבער) דורך אַ ינפליימד דריז. ווענאָוס בלוט סטאַגנייץ אין די ווענט פון די מאָגן, עסאָפאַגוס, קאָזינג וואַריקאָסע וועינס. די כלים טאָן ניט שטיין אַרויף, טיף בלידינג מיט אַ פאַטאַל אַוטקאַם אַקערז.
- הילעל פון די ינטראַסעקרעטאָרי פונקציע פון די דריז. ענדערונגען אין קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם פירן צו צוקערקרענק.
מיט אַ קאָמפּליצירט לויף פון די קרענק, איר קען נישט טאָן אָן כירורגיש באַהאַנדלונג
אין דערצו, קאַמפּלאַקיישאַנז זענען מעגלעך אין וואָס כירורגיש באַהאַנדלונג איז אנגעוויזן:
- פּאָסט-נעקראָטיק סיס מיט אַבסעסס פאָרמירונג (סופּפּוראַטיאָן),
- פאַלש אַנעוריסמס (אָנזאָג פון די קאַוואַטי פון די סיסט מיט אַרטעריאַל בלוט שטראָם)
- די בייַזייַן פון ינפלאַמאַטאָרי ענדערונגען אין די אָרגאַן, אין וואָס עס איז אוממעגלעך צו עלימינירן די ווייטיק סינדראָום.
דיעטע פֿאַר יגזאַסערביישאַן פון כראָניש ריקעראַנט פּאַנקרעאַטיטיס
אין דער בינע פון יגזאַסערביישאַן, איר מוזן נאָכפאָלגן די הויפּט הערשן: קאַלט, הונגער און שלום. אָבסערווירן אַ הונגעריק דיעטע פֿאַר 1-2 טעג מיט שטרענג ווייטיק, עס איז בלויז דערלויבט צו טרינקען אַלקאַליין וואַסער.
נאָך ווייטיק רעליעף זענען ינדאַקייטיד:
- קאַשע אָדער גרינס סופּס אָן קרויט,
- קאַשע
- פּראָטעין אָמעלעץ,
- compotes
- נידעריק-פעט פלייש (פויגל, קיניגל) אין די פאָרעם פון מיטבאָלז, מיטבאָלז, פּאַרע קוטלעץ.
סטימד הינדל מיטבאָלז - איינער פון די קיילים ערלויבט אין כראָניש ריקעראַנט פּאַנקרעאַטיטיס
מילכיק פּראָדוקטן קענען בלויז זיין נידעריק-פעט אין לימיטעד קוואַנטאַטיז. סטימד אָדער בייקט וועדזשטאַבאַלז און פירות. שטרענג פּראָוכיבאַטאַד אַלקאָהאָל, פאַטי מיץ, פּוטער, סמאָוקט פודז, מאַריניידז, פּיקאַלז.
איר וועט לערנען וועגן די סיבות פון דער אַנטוויקלונג און באַהאַנדלונג פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס פֿון די ווידעא:
עס איז באטראכט ווי אַ ערנסט און ינטראַקטאַבאַל קרענק. ספּעציעל אויב די קרענק פּראָגרעסיז און יגזאַסערביישאַן פון פּאַנקרעאַטיטיס קעסיידער אַקערז.
כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס - אָנצינדונג וואָס אַקערז אין די געוועבן פון די פּאַנקרעאַס פֿאַר אַ לאַנג צייַט, וואָס פירן צו יריווערסאַבאַל ענדערונגען אין די סטרוקטור און פונקציע פון די אָרגאַן, זיין פּאַרטיייש אָדער גאַנץ אַטראָפי. מיט יגזאַסערביישאַן פון פּאַנקרעאַטיטיס, אַ הויך פּראָצענט פון דעטס. דאָס ינדיקייץ די שטרענגקייַט פון די קרענק, אַז דער ערשטער סימפּטאָמס זאָל ניט זיין אָפּגעלאָזן.
די סיבות פון דער אויסזען פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס זענען אַנדערש. גאַסטראָענטעראָלאָגיסץ ידענטיפיצירן צוויי פּראָסט סיבות פון כראָניש אָנצינדונג:
- אַלקאָהאָל זידלען. לויט סטאַטיסטיק, 60% פון פּאַטיענץ ליידן.
- גאַלסטאָנע קרענק.
טייל מאָל די גרונט פון פּאַנקרעאַטיטיס איז אומבאַקאַנט, מינאַצאַד עס איז פארבונדן מיט אַ לייפסטייל אָדער ווערט אַ קאַנסאַקוואַנס פון אן אנדער קרענק.
די הויפּט כאַפּן פון די כראָניש פאָרעם פון די קרענק איז אַז די סימפּטאָמס זענען נישט קעסיידער פּראַנאַונסט. אין צייט, די קרענק איז גאָר אַסימפּטאָמאַטיק. און אין דער צייט פון אַקוטע רעצידיוו עס טורנס - דער פּאַציענט סאַפערז פון אַ כראָניש פאָרעם פון פּאַנקרעאַטיטיס. מער אָפט כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס אַפעקץ וואָמען, מענטשן זענען פּראָנע צו פּלוצעמדיק אַקוטע אַוטברייקס. די דורכשניטלעך עלטער פון די קרענק איז 28-37 יאָר, אין עלטער נאָך 50, די דיאַגנאָסיס פון אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס איז מער אָפט פאָרשטעלן.
-
מילגאַממאַ וויטאַמינס
מילגאַממאַ טאַבלעץ אָדער ינדזשעקשאַנז בעסער. פֿאַר אַ מאָדערן מענטש פֿאַר אַן אַקטיוו און פולפילינג לייפסטייל, עס איז אָפט נייטיק צו ראַשאַנאַלי און קאַמפּאַטינטלי נוצן די דערגרייכונגען פון די פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל אינדוסטריע. ... -
-
-
