טהיאַזאָלידינעדיאָנע פּרעפּעריישאַנז - קעראַקטעריסטיקס און אַפּלאַקיישאַן פֿעיִקייטן

מאָדערן מעדיצין ניצט אַ דייווערס גרופּע פון ​​דרוגס צו מייַכל טיפּ 2 צוקערקרענק.

איינער פון די גרופּעס זענען טהיאַזאָלידינדיאָנעס, וואָס האָבן אַ ענלעך ווירקונג מיט מעטפאָרמין.

עס איז געמיינט אַז, קאַמפּערד מיט די אויבן אַקטיוו מאַטעריע, טהיאַזאָלידינדיאָנעס זענען סאַפער.

ווי איז די פּאַטאַלאַדזשי באהאנדלט?

די מאָדערן באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק איז אַ קאָמפּלעקס פון מיטלען.

טעראַפּיוטיק מיטלען אַרייַננעמען אַ מעדיציניש קורס, נאָך אַ שטרענג דיעטע, גשמיות טעראַפּיע, ניט-מעדיצין באַהאַנדלונג און די נוצן פון טראדיציאנעלן מעדיצין רעסאַפּיז.

די באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק ינוואַלווז די נוצן פון ספּעציעל מעדאַקיישאַנז צו דערגרייכן זיכער טעראַפּיוטיק גאָולז.

די באַהאַנדלונג גאָולז זענען:

• מיינטיינינג די סומע פון ​​די האָרמאָנע ינסאַלאַן אויף די פארלאנגט הייך,
• נאָרמאַליזיישאַן פון די סומע פון ​​גלוקאָוס אין די בלוט,
• אַ שטערונג פֿאַר דער ווייַטער אַנטוויקלונג פון דער פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס,
• נוטראַלאַזיישאַן פון מאַנאַפעסטיישאַנז פון קאַמפּלאַקיישאַנז און נעגאַטיוו פאלגן.

די טעראַפּיוטיק קורס ינוואַלווז די נוצן פון די פאלגענדע גרופּעס פון דרוגס:

1. פּרעפּעריישאַנז פון סולפאָנילורעאַ, וואָס מאַכן וועגן 90 פּראָצענט פון אַלע דרוגס צוקער. אַזאַ טאַבלעץ געזונט נוטראַלייז די ארויסגעוויזן ינסאַלאַן קעגנשטעל.
2. ביגואַנידעס זענען דרוגס מיט אַן אַקטיוו מאַטעריע אַזאַ ווי מעטפאָרמין. דער קאָמפּאָנענט האט אַ וווילטויק ווירקונג אויף וואָג אָנווער און אויך העלפּס צו רעדוצירן בלוט צוקער. אין אַלגעמיין, עס איז נישט געניצט אין פאַל פון אַ ימפּערד ניר און לעבער פונקציע, ווייַל עס אַקיומיאַלייץ געשווינד אין די אָרגאַנס.
3. אַלף-גלוקאָסידאַסע ינכיבאַטערז זענען געניצט פּראַפילאַקטיקלי צו פאַרמייַדן די אַנטוויקלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק. דער הויפּט מייַלע פון ​​דרוגס פון דעם גרופּע איז אַז זיי פירן נישט צו די מאַנאַפעסטיישאַן פון היפּאָגליסעמיאַ. טאַבלעטעד דרוגס האָבן אַ וווילטויק ווירקונג אויף די נאָרמאַליזיישאַן פון וואָג, ספּעציעל אויב דיעטע טעראַפּיע איז נאכגעגאנגען.
4. טהיאַזאָלידינדיאָנעס קענען זיין געוויינט ווי די הויפּט מעדיצין פֿאַר די באַהאַנדלונג פון פּאַטאַלאַדזשי אָדער צוזאַמען מיט אנדערע צוקער-לאָוערינג דרוגס. די הויפּט ווירקונג פון די טאַבלאַץ איז צו פאַרגרעסערן געוועב סענסיטיוויטי צו ינסאַלאַן, דערמיט נוטראַלייזינג קעגנשטעל. די דרוגס זענען נישט געניצט אין דער אַנטוויקלונג פון טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס, ווייַל זיי קענען בלויז האַנדלען אין דעם בייַזייַן פון ינסאַלאַן, וואָס איז געשאפן דורך די פּאַנקרעאַס.

אין דערצו, מעגליטינידעס זענען געניצט - מעדאַקיישאַנז וואָס פאַרגרעסערן ינסאַלאַן ויסשיידונג און אַזוי ווירקן די ביתא סעלז אין די פּאַנקרעאַטיק.

אַ פאַרקלענערן אין גלוקאָוס לעוועלס איז שוין באמערקט פופצן מינוט נאָך גענומען די פּיל.

זיכערקייַט

טהיאַזאָלידינדיאָנעס יגזערץ יפעקץ דורך דיקריסינג ינסאַלאַן קעגנשטעל. אויף דער מאַרק עס זענען 2 טהיאַזאָלידינדיאָנעס - ראָסיגליטאַזאָנע (אַוואַנדיאַ) און פּיאָגליטאַזאָנע (אַקטאָס). טראָגליטאַזאָנע איז געווען דער ערשטער אין זיין קלאַס, אָבער איז געווען קאַנסאַלד ווייַל עס געפֿירט ימפּערד לעבער פונקציאָנירן. די דרוגס קענען זיין געוויינט ביידע ווי מאָנאָטהעראַפּי, און אין קאָמבינאַציע מיט אנדערע דרוגס.

מעקאַניזאַם פון קאַמף. טהיאַזאָלידינדיאָנעס פאַרגרעסערן ינסאַלאַן סענסיטיוויטי דורך אַקטינג אויף אַדאַפּאָוס געוועב, מאַסאַלז און לעבער, ווו זיי פאַרגרעסערן יוטאַלאַזיישאַן פון גלוקאָוס און רעדוצירן די סינטעז. דער מעקאַניזאַם פון קאַמף איז נישט גאָר פארשטאנען. זיי אַקטאַווייט איין אָדער מער טייפּס פון ראַסעפּטערז וואָס אַקטאַווייט פּעראָקסיסאָמע פּראָוליפעריישאַן (RAPP) ריסעפּטערז וואָס אַקטאַווייט פּעראָקסיסאָמע פּראָוליפעריישאַן, וואָס, אין קער, רעגולירן דזשין אויסדרוק (3).

עפעקטיווקייט Pioglitazone און Rosiglitazone האָבן די זעלבע יפעקטיוונאַס אָדער אַ ביסל נידעריקער יפעקטיוונאַס ווי אנדערע היפּאָגליסעמיק אגענטן. די דורכשניטלעך ווערט פון גלייקאָוסאַלייטיד העמאָגלאָבין ווען ראָסיגליטאַזאָנע איז רידוסט דורך 1.2-1.5%, און די קאַנסאַנטריישאַן פון ליפּאָופּראָוטינז מיט הויך און נידעריק געדיכטקייַט ינקריסיז. באַזירט אויף די דאַטן, עס קען זיין אנגענומען אַז טעראַפּיע מיט טהיאַזאָלידינדיאָנעס איז נישט ערגער אין טערמינען פון די יפעקטיוונאַס פון מעטפאָרמין טעראַפּיע, אָבער רעכט צו דער הויך קאָסטן און זייַט יפעקס, די דרוגס זענען נישט געניצט פֿאַר די ערשט באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק.

די ווירקונג פון טהיאַזאָלידינדיאָנעס אויף די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם. דרוגס אין דעם גרופּע קען האָבן אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי, אַנטיטהראָמבאָטיק און אַנטי-אַטהעראָגעניק טעטיקייט, אָבער טראָץ דעם, דאַטן וואָס באַווייַזן אַ רידוסט ריזיקירן פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער קרענק זענען נישט ימפּרעסיוו, און די נומער פון זייַט יפעקס איז אַלאַרמינג (4,5,6,7). די רעזולטאַטן פון מעטאַ-אַנאַליזעס אָנווייַזן די נויט פֿאַר וואָרענען אין די נוצן פון טהיאַזאָלידינדיאָנעס און ראָסיגליטאַזאָנע אין באַזונדער, בשעת נייַע דאַטן טאָן ניט באַשטעטיקן אָדער אָפּוואַרפן קאַרדיאָטאָקסיסיטי דאַטן. דערצו, עס איז נייטיק צו באַטראַכטן די מעגלעכקייט פון אַנטוויקלונג פון האַרץ דורכפאַל. אין דעם סיטואַציע, עס איז נישט רעקאַמענדיד צו נוצן ראָסיגליטאַזאָנע אויב עס איז מעגלעך צו נוצן סאַפער דרוגס (מעטפאָרמין, סולפאָנילורעאַס, ינסאַלאַן).

ליפּידס. בעשאַס טעראַפּיע מיט פּיאָגליטאַזאָנע, די קאַנסאַנטריישאַן פון נידעריק-געדיכטקייַט ליפּידס בלייבט אַנטשיינדזשד, און מיט טעראַפּיע מיט ראָסיגליטאַזאָנע, אַ פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון דעם ליפּיד בראָכצאָל איז באמערקט דורך אַ דורכשניטלעך פון 8-16%. (3)

זיכערהייט רעדאַגירן |פֿעיִקייטן פון טהיאַזאָלידינדיאָנעס

טהיאַזאָלידינדיאָנעס, אין אנדערע ווערטער גליטאַזאָנעס, איז אַ גרופּע פון ​​צוקער-לאָוערינג דרוגס וואָס יימז צו פאַרגרעסערן די בייאַלאַדזשיקאַל ווירקונג פון ינסאַלאַן. פֿאַר די באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק מעלליטוס איז געווען רעלעאַסעד לעצטנס - זינט 1996. זענען שטרענג ארויס לויט דעם רעצעפּט.

גליטאַזאָנעס, אין דערצו צו היפּאָגליסעמיק קאַמף, האָבן אַ positive ווירקונג אויף די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם. די פאלגענדע טעטיקייט איז באמערקט: אַנטיטראָמבאָטיק, אַנטייאַטעראָגעניק, אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי. ווען גענומען טהיאַזאָלידינדיאָנעס, די הייך פון גלייקייטיד העמאָגלאָבין דיקריסיז אין דורכשניטלעך דורך 1.5%, און די הייך פון הדל ינקריסיז.

טעראַפּיע מיט דרוגס פון דעם קלאַס איז ניט ווייניקער עפעקטיוו ווי טעראַפּיע מיט מעטפאָרמין. אָבער זיי זענען נישט געניצט אין דער ערשט בינע מיט טיפּ 2 צוקערקרענק. דאָס איז רעכט צו דער שטרענגקייַט פון זייַט יפעקס און אַ העכער פּרייַז. הייַנט, גליטאַזאָנעס זענען געניצט צו נידעריקער גלייסעמיאַ מיט סולפאָנילוריאַ דעריוואַטיווז און מעטפאָרמין. זיי קענען זיין פּריסקרייבד ביידע סעפּעראַטלי מיט יעדער פון די דרוגס, און אין קאָמבינאַציע.

אַדוואַנטאַגעס און דיסאַדוואַנטידזשיז

צווישן די פֿעיִקייטן פון די דרוגס עס זענען positive און נעגאַטיוו:

• פאַרגרעסערן דורכשניטלעך גוף וואָג אין דורכשניטלעך
• א גרויס רשימה פון זייַט יפעקס
• פֿאַרבעסערן ליפּיד פּראָפיל
• יפעקטיוולי ווירקן ינסאַלאַן קעגנשטעל
• נידעריקער צוקער-לאָוערינג טעטיקייט קאַמפּערד מיט מעטפאָרמין, סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז
• נידעריקער בלוט דרוק
• רעדוצירן די סיבות וואָס ווירקן דער אַנטוויקלונג פון אַטעראָוסקלעראָוסיס,
• ריטיין פליסיק, און ווי אַ רעזולטאַט, די ריסקס פון האַרץ דורכפאַל פאַרגרעסערן
• רעדוצירן ביין געדיכטקייַט, ינקריסינג די ריזיקירן פון בראָך,
• העפּאַטאָטאָקסיסיטי.

מעקאַניזאַם פון קאַמף

טהיאַזאָלידינדיאָנעס שפּילן אויף ראַסעפּטערז, וואָס ימפּרוווז די פאַרשפּרייטונג און אַפּטייק פון גלוקאָוס דורך סעלז. דער קאַמף פון דעם האָרמאָנע אין די לעבער, אַדאַפּאָוס געוועב און מאַסאַלז ימפּרוווז. דערצו, די פּראַל אויף די הייך פון די לעצטע צוויי ינדאַקייטערז איז פיל העכער.

גליטאַזאָנעס טאָן ניט סטימולירן די ינסאַלאַן פּראָדוקציע דורך פּאַנקרעאַטיק β-סעלז. די רעדוקציע אין פאָרשטעלונג איז אַטשיווד דורך רידוסינג ינסאַלאַן קעגנשטעל פון פּעריפעראַל געוועבן און ינקריסינג יוטאַלאַזיישאַן פון גלוקאָוס דורך געוועבן. צוקער-לאָוערינג ווירקונג, ווי אַ הערשן, אַקערז ביסלעכווייַז. די מינימום פאַסטן גלוקאָוס מדרגה איז באמערקט בלויז נאָך אַ צוויי-חודש ינטייק. טעראַפּיע איז באגלייט דורך וואָג געווינען.

די מעטאַבאַליק קאָנטראָל איז רידוסט דורך לאָוערינג בלוט צוקער. ווען קאַמביינד מיט מעטפאָרמין און סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז, גלייסעמיק קאָנטראָל איז ימפּרוווד אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק, ווי געזונט ווי מיט קליניקאַלי באַטייטיק פּלאַזמע האָרמאָנע לעוועלס. גליטאַזאָנעס האַנדלען בלויז אין דעם בייַזייַן פון ינסאַלאַן.

פאַרמאַקאָקינעטיק פּאַראַמעטערס קען בייַטן דיפּענדינג אויף די מעדיצין. צי ניט ווירקן זיי דזשענדער און עלטער פון די פּאַציענט. מיט לעבער שעדיקן אין פּאַטיענץ, עס ענדערונגען די פאַרמאַקאָקינעטיקס.

ינדיקאַטיאָנס און קאָנטראַינדיקאַטיאָנס

טהיאַזאָלידינדיאָנעס זענען פּריסקרייבד פֿאַר ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק (טיפּ 2 צוקערקרענק):

• ווי מאָנאָטהעראַפּי פֿאַר יענע פּאַטיענץ וואָס קאָנטראָלירן די גליימז אָן מעדאַקיישאַן (דיעטע און גשמיות טעטיקייט),
• ווי אַ צווייענדיק טעראַפּיע אין פֿאַרבינדונג מיט פּרעפּעריישאַנז פון סולפאָנילוריאַ,
• ווי אַ צווייענדיק באַהאַנדלונג מיט מעטפאָרמין פֿאַר טויגן גלייסעמיק קאָנטראָל,
• ווי אַ דרייַיק באַהאַנדלונג פון "גליטאַזאָנע + מעטפאָרמין + סולפאָנילוריאַ",
• קאָמבינאַציע מיט ינסאַלאַן
• קאָמבינאַציע מיט ינסאַלאַן און מעטפאָרמין.

צווישן די קאָנטראַינדיקאַטיאָנס צו נעמען מעדאַקיישאַנז:

• יחיד ינטאַלעראַנס
• שוואַנגערשאַפט / לאַקטיישאַן
• עלטער צו 18 יאר
• לעבער דורכפאַל - שטרענג און מעסיק שטרענגקייַט,
• שטרענג האַרץ דורכפאַל
• רענאַל דורכפאַל איז שטרענג.

ווידעא לעקציע וועגן פּרעפּעריישאַנז פון די טהיאַזאָלידינדיאָנע גרופּע:

זייטיגע ווירקונגען

צווישן די זייַט יפעקס נאָך גענומען טהיאַזאָלידינדיאָנעס זענען:

• אין וואָמען - מענסטרואַל ירעגיאַלעראַטיז,
• אַנטוויקלונג פון האַרץ דורכפאַל,
• הילעל פון כאָרמאָונאַל סטאַטוס
• געוואקסן לעוועלס פון לעבער ענזימעס,
• אַנעמיאַ
• hypoglycemia,
• hypercholesterolemia,
• כעדייקס און קאָפּשווינדל
• וואָג געווינען
• געוואקסן אַפּעטיט
• בויך ווייטיק, אַפּסעץ
• הויט ראַשעס, ספּעציעל ורטיקאַריאַ,
• געשווילעכץ
• געוואקסן מידקייַט
• וויסואַל ימפּערמאַנט
• גוט פאָרמיישאַנז - פּאָליפּס און סיס,
• ינפעקציע פון ​​אויבערשטער רעספּעראַטאָרי שעטעך.

בעשאַס טעראַפּיע, וואָג און וואונדער זענען מאָניטאָרעד וואָס אָנווייַזן פליסיק ריטענשאַן. לעבער פונקציאָנירן מאָניטאָרינג איז אויך געטאן. קאַנסאַמשאַן אין מעסיק אַלקאָהאָל דאָסעס טוט נישט באטייטיק ווירקן גלייסעמיק קאָנטראָל.

דאָוסאַדזש, אופֿן פון אַדמיניסטראַציע

גליטאַזאָנעס זענען גענומען אָן אַכטונג צו עסנוואַרג. דאָוסאַדזש אַדזשאַסטמאַנט פֿאַר די עלטער מיט מינערווערטיק דיווייישאַנז אין די לעבער / קידניז איז נישט געפירט אויס. די יענער קאַטעגאָריע פון ​​פּאַטיענץ איז פּריסקרייבד אַ נידעריקער טעגלעך ינטייק פון די מעדיצין. דאָוסאַדזש איז באשלאסן דורך די דאָקטער ינדיווידזשואַלי.

דער אָנהייב פון טעראַפּיע הייבט מיט אַ נידעריק דאָזע. אויב נייטיק, עס איז געוואקסן אין קאַנסאַנטריישאַנז דיפּענדינג אויף די מעדיצין. ווען קאַמביינד מיט ינסאַלאַן, די דאָוסאַדזש אָדער בלייבן אַנטשיינדזשד אָדער דיקריסיז מיט ריפּאָרץ פון היפּאָגליסעמיק טנאָים.

Thiazolidinedione מעדיצין רשימה

צוויי פארשטייערס פון גליטאַזאָנע זענען פאַראַנען אויף די פאַרמאַסוטיקאַל מאַרק הייַנט - ראָסיגליטאַזאָנע און פּיאָגליטאַזאָנע. דער ערשטער אין דער גרופּע איז טראָגליטאַזאָנע - עס איז באַלד קאַנסאַלד רעכט צו דער אַנטוויקלונג פון שטרענג לעבער שעדיקן.

די דרוגס באזירט אויף ראָסיגליטאַזאָנע אַרייַננעמען די פאלגענדע:

• 4 מג אַוואַנדיאַ - ספּאַין,
• דיאַגנאַטאַזאָנע פון ​​4 מג - אוקריינא,
• ראָגליט ביי 2 מג און 4 מג - אונגארן.

פּיאָגיטאַזאָנע-באזירט דרוגס אַרייַננעמען:

• גלוטאַזאָנע 15 מג, 30 מג, 45 מג - אוקריינא,
• Nilgar 15 mg, 30 mg - India,
• דראָפּיאַ-סאַנאָוועל 15 מג, 30 מג - טערקיי,
• Pioglar 15 mg, 30 mg - India,
• פּיאָסיס 15 מג און 30 מג - ינדיאַ.

ינטעראַקשאַן מיט אנדערע רפואות

1. ראָסיגליטאַזאָנע. אַלקאָהאָל נוצן טוט נישט ווירקן גלייסעמיק קאָנטראָל. עס איז קיין באַטייַטיק ינטעראַקשאַן מיט קאַנטראַסעפּטיווז פון טאַבלעט, ניפעדיפּינע, דיגאָקסין, וואַרפאַרין.
2. פּיאָגליטאַזאָנע. ווען קאַמביינד מיט ריפאַמפּיסין, די ווירקונג פון פּיאָגליטאַזאָנע איז רידוסט. טאָמער אַ קליין פאַרקלענערן אין די יפעקטיוונאַס פון קאַנטראַסעפּשאַן בשעת טאַבלעט קאַנטראַסעפּטיווז. ווען ניצן קעטאָקאָנאַזאָלע, גלייסעמיק קאָנטראָל איז אָפט נייטיק.

טהיאַזאָלידינדיאָנעס ניט בלויז רעדוצירן צוקער לעוועלס, אָבער אויך ווירקן די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם. אין דערצו צו אַדוואַנטידזשיז, זיי האָבן אַ נומער פון נעגאַטיוו אַספּעקץ, די מערסט אָפט זייַנען די אַנטוויקלונג פון האַרץ דורכפאַל און אַ פאַרקלענערן אין ביין געדיכטקייַט.

זיי זענען אַקטיוולי געניצט אין קאָמפּלעקס טעראַפּיע, די נוצן פון טהיאַזאָלידינדיאָנעס פֿאַר דער פאַרהיטונג פון דער אַנטוויקלונג פון די קרענק ריקווייערז ווייַטער לערנען.

כּללים פון אַפּוינטמאַנט

1. די ערשטע ברירה דרוגס פֿאַר צוקערקרענק טיפּ 2 אין יבערוואָג פּאַטיענץ זענען מעטפאָרמין אָדער דרוגס פון די גרופּע פון ​​טהיאַזאָלידינדיאָנעס.
   
2. אין פּאַטיענץ מיט נאָרמאַל גוף וואָג, ייבערהאַנט איז פּרעפעראַבלי געגעבן צו סאַלפאָנילוריאַ פּרעפּעריישאַנז אָדער מעגליטינידעס.
   
3. מיט די יניפעקטיוונאַס פון ניצן איין טאַבלעט, ווי אַ הערשן, אַ קאָמבינאַציע פון ​​צוויי (ווייניקער אָפט דריי) דרוגס איז פּריסקרייבד. מערסט קאַמביינד קאַמבאַניישאַנז:
   
   • sulfonylurea + metformin,
   • metformin + thiazolidinedione,
   • מעטפאָרמין + טהיאַזאָלידינדיאָנע + סולפאָנילוריאַ.
     

פּרעפּעריישאַנז פון סולפאָנילורעאַ

די מערסט פאָלקס זענען דרוגס שייַכות צו סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז (אַרויף צו 90% פון אַלע צוקער-לאָוערינג דרוגס). עס איז געמיינט אַז אַ פאַרגרעסערן אין ינסאַלאַן ויסשיידונג דורך דרוגס פון דעם קלאַס איז נייטיק צו באַקומען די ינסאַלאַן קעגנשטעל פון ינטרינסיק ינסאַלאַן.

2-דור סאַלפאָנילוריאַ פּרעפּעריישאַנז אַרייַננעמען:

• גליקלאַזידע - האט אַ פּראַנאַונסט positive ווירקונג אויף מיקראָסירקולאַטיאָן, בלוט לויפן, האט אַ וווילטויק ווירקונג אויף מיקראָוואַסקולאַר קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק.
• גליבענקלאַמידע - האט די מערסט שטאַרק היפּאָגליסעמיק ווירקונג. דערווייַל עס זענען מער און מער אויסגאבעס גערעדט וועגן די נעגאַטיוו ווירקונג פון דעם מעדיצין אויף די לויף פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער חולאתן.
• גליפּיזידע - האט אַ פּראַנאַונסט צוקער-לאָוערינג ווירקונג, אָבער די געדויער פון קאַמף איז קירצער ווי די גליבענקלאַמידע.
• גליסידאָנע - דער בלויז מעדיצין פון דער גרופּע, וואָס איז פּריסקרייבד צו פּאַטיענץ מיט מעסיק רענאַל ימפּערמאַנט. עס האט די שאָרטיסט געדויער פון קאַמף.

פּרעפּעריישאַנז פון די דור דור פון סולפאָנילוריאַ זענען דערלאנגט גלימעפּרימידע:

• הייבט צו שפּילן פריער און האט אַ מער ויסשטעלן צייט (אַרויף צו 24 שעה) אין נידעריקער דאָסעס,
• די מעגלעכקייט פון גענומען די מעדיצין בלויז 1 מאָל פּער טאָג,
• טוט נישט רעדוצירן ינסאַלאַן ויסשיידונג בעשאַס געניטונג,
• גרונט שנעל מעלדונג פון ינסאַלאַן אין ענטפער צו עסנוואַרג ינטייק,
• קענען זיין געוויינט פֿאַר מעסיק רענאַל דורכפאַל,
• האט אַ נידעריקער ריזיקירן פון היפּאָגליסעמיאַ קאַמפּערד מיט אנדערע דרוגס אין דעם קלאַס.

די מאַקסימום יפעקטיוונאַס פון פּרעפּעריישאַנז פון סולפאָנילוריאַ איז באמערקט אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק, אָבער מיט נאָרמאַל גוף וואָג.

פאָרשרייַבן סולפאָנילוריאַ דרוגס פֿאַר צוקערקרענק טיפּ 2 ווען די דיעטע און רעגולער גשמיות טעטיקייט טאָן ניט העלפן.

פּרעפּעריישאַנז פון סולפאָנילורעאַ זענען קאָנטראַינדיקאַטעד: פֿאַר פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק טיפּ 1, שוואַנגער און בעשאַס ברעסטפידינג, מיט שטרענג פּאַטאַלאַדזשי פון די לעבער און קידניז, מיט צוקערקרענק גאַנגרענע. באַזונדער זאָרג דאַרף זיין גענומען אין פאַל פון מאָגן און דואַדאַנאַל געשוויר, ווי געזונט ווי אין פעבריל פּאַטיענץ מיט כראָניש אַלקאַכאָליזאַם.

לויט סטאַטיסטיק, ליידער, בלויז 1/3 פון פּאַטיענץ דערגרייכן אָפּטימאַל פאַרגיטיקונג פֿאַר צוקערקרענק מעלליטוס מיט די נוצן פון סולפאָנילורעאַס. אנדערע פּאַטיענץ זענען רעקאַמענדיד צו פאַרבינדן די דרוגס מיט אנדערע טאַבלעטעד דרוגס, אָדער באַשטימען צו ינסאַלאַן באַהאַנדלונג.

דער בלויז מעדיצין אין דעם גרופּע איז metforminוואָס סלאָוז די פּראָדוקציע און מעלדונג פון גלוקאָוס אין די לעבער, ימפּרוווז די נוצן פון גלוקאָוס דורך פּעריפעראַל געוועבן, ימפּרוווז בלוט שטראָם און נאָרמאַלייזיז ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם. די היפּאָגליסעמיק ווירקונג אַנטוויקלט 2-3 טעג נאָך די אָנהייב פון די מעדיצין.אין דער זעלביקער צייט די הייך פון פאַסטינג גלייסעמיאַ דיקריסאַז, און דער אַפּעטיט דיקריסיז.

א אָפּשיידנדיק שטריך פון מעטפאָרמין איז סטייבאַלאַזיישאַן און אפילו וואָג אָנווער - קיין איינער פון די אנדערע היפּאָגליסעמיק אגענטן האט דעם ווירקונג.

ינדאַקיישאַנז פֿאַר די נוצן פון מעטפאָרמין זענען: טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס אין פּאַטיענץ מיט יבערוואָג, פּרעדיאַבעטעס, ינטאַלעראַנס צו פּרעפּעריישאַנז פון סולפאָנילוריאַ.

מעטפאָרמין איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס, שוואַנגער און בעשאַס לאַקטיישאַן, מיט שטרענג פּאַטאַלאַדזשי פון די לעבער און קידניז, מיט אַקוטע קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק, מיט אַקוטע ינפעקשאַנז, און קיין חולאתן באגלייט דורך ניט גענוגיק צושטעלן פון אָרגאַנס מיט זויערשטאָף.

אַלף גלייקאַסידאַסע ינכיבאַטערז

די דרוגס פון דעם גרופּע אַרייַננעמען acarbose און miglitolוואָס סלאָוד די ברייקדאַון פון קאַרבאָוכיידרייץ אין די געדערעם, וואָס ינשורז אַ סלאָוער אַבזאָרפּשאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט. צוליב דעם, די העכערונג אין בלוט צוקער בעשאַס עסן איז גלאַט, עס איז קיין ריזיקירן פון היפּאָגליסעמיאַ.

א שטריך פון די דרוגס איז זייער יפעקטיוונאַס אין קאַנסומינג גרויס אַמאַונץ פון קאָמפּלעקס קאַרבאָוכיידרייץ. אויב פּשוט קאַרבאָוכיידרייץ פּריווייל אין די דיעטע פון ​​די פּאַציענט, באַהאַנדלונג מיט אַלף-גלוקאָסידאַסע ינכיבאַטערז קען נישט געבן אַ positive ווירקונג. דער ספּעסיפיעד קאַמף מעקאַניזאַם מאכט די דרוגס פון דער גרופּע מערסט עפעקטיוו פֿאַר נאָרמאַל פאסטן פון גלייסעמיאַ און אַ שאַרף העכערונג נאָך עסן. די דרוגס פּראַקטאַקלי טאָן ניט פאַרגרעסערן גוף וואָג.

אַלף-גלוקאָסידאַסע ינכיבאַטערז זענען ינדאַקייטיד פֿאַר פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס מיט ינדזשעקשאַן פון דיעטע און געניטונג מיט אַ פּרידאַמאַנאַנס פון כייפּערגליסעמיאַ נאָך עסן.

קאָנטראַינדיקאַטיאָנס פֿאַר די נוצן פון אַלף-גלייקאַסידאַסע ינכיבאַטערז זענען: צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס, סעראָוסאַס, אַקוטע און כראָניש ינטעסטאַנאַל אָנצינדונג, פּאַטאַלאַדזשי פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך מיט געוואקסן גאַז פאָרמירונג, ולסעראַטיווע קאָליטיס, ינטעסטאַנאַל פאַרשטעלונג, גרויס הערניאַז, שטרענג ימפּערד רענאַל פונקציע, שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן.

טהיאַזאָלידינדיאָנעס (גליטאַזאָנעס)

די דרוגס אין דעם גרופּע אַרייַננעמען pioglitazone, rosiglitazone, troglitazoneוואָס רעדוצירן ינסאַלאַן קעגנשטעל, רעדוצירן די מעלדונג פון גלוקאָוס אין די לעבער, טייַנען די פונקציע פון ​​ינסאַלאַן-פּראַדוסינג סעלז.

די אַקציע פון ​​די דרוגס איז ענלעך צו דער קאַמף פון מעטפאָרמין, אָבער זיי זענען דיפּרייווד פון די נעגאַטיוו מידות - אין דערצו צו רידוסינג ינסאַלאַן קעגנשטעל, דרוגס פון דעם גרופּע זענען ביכולת צו פּאַמעלעך די אַנטוויקלונג פון רענאַל קאַמפּלאַקיישאַנז און אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, און פּרעפעראַבלי ווירקן ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם. אָבער, אויף די אנדערע האַנט, ווען איר נעמען גליטאַזאָנעס, איר מוזן קעסיידער מאָניטאָר די לעבער פונקציע. דערווייַל, עס איז זאָגן אַז די נוצן פון ראָסיגליטאַזאָנע קען פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן און קאַרדיאָווואַסקיאַלער דורכפאַל.

גליטאַזאָנעס זענען ינדאַקייטיד פֿאַר פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק אין קאַסעס פון יניפישאַנסי און גשמיות טעטיקייט מיט אַ פּרידאַמאַנאַנס פון ינסאַלאַן קעגנשטעל.

קאָנטראַינדיקאַטיאָנס זענען: טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס, צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס, שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן, שטרענג לעבער קרענק, שטרענג האַרץ דורכפאַל.

מעגליטינידעס

די דרוגס אין דעם גרופּע אַרייַננעמען repaglinide און nateglinideמיט אַ קורץ-טערמין צוקער-לאָוערינג ווירקונג. מעגליטינידעס רעגולירן די הייך פון גלוקאָוס נאָך עסן, וואָס מאכט עס מעגלעך נישט צו אַדכיר צו אַ שטרענג דיעטע, ווייַל די מעדיצין איז געניצט גלייך איידער מילז.

א אָפּשיידנדיק שטריך פון מעגליטינידעס איז אַ הויך פאַרקלענערן אין גלוקאָוס: אויף אַ ליידיק מאָגן דורך 4 ממאָל / ל, נאָך עסן - דורך 6 ממאָל / ל. די קאַנסאַנטריישאַן פון גלייסייטיד העמאָגלאָבין הבאַ 1 ק איז רידוסט דורך 2%. מיט פּראַלאָנגד נוצן טאָן ניט גרונט וואָג געווינען און טאָן ניט דאַרפן סעלעקציע פון ​​דאָזע. אַ פאַרגרעסערן אין די היפּאָגליסעמיק ווירקונג איז באמערקט בשעת גענומען אַלקאָהאָל און עטלעכע דרוגס.

אָנווייַז פֿאַר די נוצן פון מעגליטינידעס איז צוקערקרענק טיפּ 2 אין קאַסעס פון יניפישאַנסי און גשמיות טעטיקייט.

מיגליטינידעס זענען קאָנטראַינדיקאַטעד: פֿאַר פּאַטיענץ מיט טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס, מיט צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס, שוואַנגער וואָמען און ברעסטפידינג, מיט אַ געוואקסן סענסיטיוויטי צו די מעדיצין.

ופמערקזאַמקייט! אינפֿאָרמאַציע צוגעשטעלט דורך די מאַפּע DIABET-GIPERTONIA.RU איז בלויז פֿאַר דערמאָנען. די מאַפּע אַדמיניסטראַציע איז נישט פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר מעגלעך נעגאַטיוו פאלגן אויב איר נעמען קיין מעדאַקיישאַנז אָדער פּראָוסידזשערז אָן אַפּוינטמאַנט פון אַ דאָקטער!

היפּאָגליסעמיק אָדער אַנטידיאַבעטיק דרוגס זענען מעדאַקיישאַנז אַז נידעריקער בלוט גלוקאָוס און זענען געניצט צו מייַכל צוקערקרענק.

צוזאמען מיט ינסאַלאַן, די פּרעפּעריישאַנז זענען פּאַסיק בלויז פֿאַר פּאַרענטעראַל נוצן, עס זענען אַ נומער פון סינטעטיש קאַמפּאַונדז וואָס האָבן אַ היפּאָגליסעמיק ווירקונג און זענען עפעקטיוו ווען גענומען באַל-פּע. די הויפּט נוצן פון די דרוגס איז אין טיפּ 2 צוקערקרענק.

מויל היפּאָגליסעמיק (היפּאָגליסעמיק) אגענטן קענען זיין קלאַסאַפייד ווי גייט:

— סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז (גליבענקלאַמידע, גלייסידאָנע, גליקלאַזידע, גלימעפּירידע, גליפּיזידע, טשלאָרפּראָפּאַמידע),

— meglitinides (nateglinide, repaglinide),

— biguanides (בופאָרמין, מעטפאָרמין, פענפאָרמין),

— thiazolidinediones (pioglitazone, rosiglitazone, ciglitazone, englitazone, troglitazone),

— אַלף גלוקאָסידאַסע ינכיבאַטערז (אַקאַרבאָסע, מיגליטאָל),

היפּאָגליסעמיק פּראָפּערטיעס אין סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז זענען דיסקאַווערד דורך געלעגנהייַט. די פיייקייט פון די קאַמפּאַונדז פון דער גרופּע צו יגזערט אַ היפּאָגליסעמיק ווירקונג איז געפֿונען געוואָרן אין די 50 ס, ווען אַ פאַרקלענערן אין בלוט גלוקאָוס איז באמערקט אין פּאַטיענץ באקומען אַנטיבאַקטיריאַל סולפאָנאַמידע דרוגס פֿאַר די באַהאַנדלונג פון ינפעקטיאָוס חולאתן. אין דעם אַכטונג, אַ זוכן אין די 50-יעס פון דילאַטיווז פון סולפאָנאַמידעס מיט אַ פּראַנאַונסט היפּאָגליסעמיק ווירקונג. די סינטעז פון דער ערשטער סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז וואָס קען זיין געניצט צו מייַכל צוקערקרענק מעלליטוס איז געפירט אויס. די ערשטע אַזאַ דרוגס געווען קאַרבוטאַמידע (דייַטשלאַנד, 1955) און טאָלבוטאַמידע (USA, 1956). אין די פרי 50 ס. די סולפאָנילוריאַ דעריוואַטיווז האָבן שוין געוויינט אין קליניש פיר. אין די 60-70 ס. רגע-דור סולפאָנילורעאַס. דער ערשטער רעפּריזענאַטיוו פון די צווייטע דור סולפאָנילורעאַ פּרעפּעריישאַנז, גליבענקלאַמידע, איז געווען געוויינט צו מייַכל צוקערקרענק אין 1969, אין 1970 האָט מען אָנגעהויבן ניצן גליבאָורנורידע און אין 1972, גליפּיזידע. גליקלאַזידע און גלייסידאָנע ארויס כּמעט סיימאַלטייניאַסלי.

אין 1997, רעפּאַגלינידע (אַ גרופּע פון ​​מעגליטינידעס) איז באוויליקט פֿאַר די באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק.

די געשיכטע פון ​​ביגואַנידעס איז דאַטעד צוריק צו די מיטל עלטער, ווען אַ פאַבריק איז געניצט צו מייַכל צוקערקרענק Galega officinalis (פראנצויזיש ליליע).

טהיאַזאָלידינדיאָנעס (גליטאַזאָנעס) זענען אריין אין קליניש פיר אין 1997. דער ערשטער מעדיצין באוויליקט פֿאַר נוצן ווי אַ היפּאָגליסעמיק אַגענט איז טראָגליטאַזאָנע, אָבער אין 2000, די נוצן איז באַנד דורך הויך העפּאַטאָטאָקסיסיטי. צו טאָג, צוויי דרוגס פון דעם גרופּע זענען געניצט - פּיאָגליטאַזאָנע און ראָסיגליטאַזאָנע.

אַקציע sulfonylureas דער הויפּט פֿאַרבונדן מיט די סטימיאַליישאַן פון ביתא סעלז אין פּאַנקרעאַטיק אַקאַמפּאַניז דורך מאָובאַלאַזיישאַן און אַ פאַרגרעסערן אין ענדאָגענאָוס ינסאַלאַן מעלדונג.

מיט פּראַלאָנגד באַהאַנדלונג מיט סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז, זייער ערשט סטימיאַלייטינג ווירקונג אויף ינסאַלאַן ויסשיידונג פאַרשווונדן. עס איז געמיינט אַז דאָס איז רעכט צו אַ פאַרקלענערן אין די נומער פון ראַסעפּטערז אויף ביתא סעלז. נאָך אַ בראָך אין באַהאַנדלונג, די אָפּרוף פון ביתא סעלז צו גענומען דרוגס פון דעם גרופּע איז געזונט.

עטלעכע סולפאָנילורעאַס האָבן עקסטרע-פּאַנקרעאַטיק יפעקס. עקסטראַפּאַנקרעאַטיק ווירקונג זענען נישט פון גרויס קליניש באַטייַט, זיי אַרייַננעמען אַ פאַרגרעסערן אין די סענסיטיוויטי פון ינסאַלאַן אָפענגיק געוועבן צו ענדאָגענאָוס ינסאַלאַן און אַ פאַרקלענערן אין די פאָרמירונג פון גלוקאָוס אין די לעבער. די מעקאַניזאַם פון אַנטוויקלונג פון די יפעקץ איז רעכט צו דעם פאַקט אַז די דרוגס (ספּעציעל גלימעפּירידע) פאַרגרעסערן די נומער פון ינסאַלאַן-שפּירעוודיק ראַסעפּטערז אויף ציל סעלז, פֿאַרבעסערן ינסאַלאַן-רעסעפּטאָר ינטעראַקשאַן און ומקערן די טראַנסדוקטיאָן פון די פּאָסטרעפּטאָר סיגנאַל.

אין דערצו, עס איז זאָגן אַז פּריזוואָדניע סולפאָנילורעאַס סטימולירן די מעלדונג פון סאָמאַטאָסטאַטין און דערמיט ינכיבאַט די ויסשיידונג פון גלוקאַגאָן.

איך דור: טאָלבוטאַמידע, קאַרבאַמידע, טאָלאַזאַמידע, אַסעטאָהעקסאַמידע, טשלאָרפּראָפּאַמידע.

צווייטער דור: גליבענקלאַמידע, גליסאָקסעפּידע, גליבורנוריל, גלייסידאָנע, גליקלאַזידע, גליפּיזידע.

III דור: glimepiride.

דערווייַל, אין רוסלאַנד, פּרעפּעריישאַנז פון סולפאָנילורעאַ פון דער ערשטער דור זענען פּראַקטאַקלי ניט געוויינט.

דער הויפּט חילוק צווישן צווייטע דור דרוגס און סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז פון דער ערשטער דור איז אַ גרעסערע טעטיקייט (50-100 מאל), וואָס אַלאַוז זיי צו נוצן אין נידעריקער דאָסעס און אַקאָרדינגלי ראַדוסאַז די ליקעליהאָאָד פון זייַט יפעקס. יחיד פארשטייערס פון די היפּאָגליסעמיק דעריוואַטיווז פון סולפאָנילורעאַס פון די 1 און 2 דור זענען אַנדערש אין טעטיקייט און טאָלעראַנץ. אַזוי, די טעגלעך דאָזע פון ​​ערשט-דור דרוגס - טאָלבוטאַמידע און טשלאָרפּראָפּאַמידע - ריספּעקטיוולי 2 און 0.75 ג, און רגע-דור דרוגס - גליבענקלאַמידע - 0.02 ג, גלייקווידאָנע - 0.06-0.12 ג. צווייטע דור דרוגס זענען יוזשאַוואַלי בעסער טאָלעראַטעד דורך פּאַטיענץ .

פּרעפּעריישאַנז פון סולפאָנילורעאַ האָבן פאַרשידענע שטרענגקייַט און געדויער פון קאַמף, וואָס דיטערמאַנז די ברירה פון דרוגס ווען פּריסקרייבד. גליבענקלאַמידע האט די מערסט פּראַנאַונסט היפּאָגליסעמיק ווירקונג פון אַלע סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז. עס איז געניצט ווי אַ רעפֿערענץ פֿאַר יוואַליוייטינג די היפּאָגליסעמיק ווירקונג פון ניי סינטאַסייזד דרוגס. די שטאַרק היפּאָגליסעמיק ווירקונג פון גליבענקלאַמידע איז רעכט צו דעם פאַקט אַז עס האט די העכסטן קירבות פֿאַר אַטפּ-אָפענגיק פּאַטאַסיאַם טשאַנאַלז פון פּאַנקרעאַטיק ביתא סעלז. דערווייַל, גליבענקלאַמידע איז געשאפן ביידע אין די פאָרעם פון אַ טראדיציאנעלן דאָוסאַדזש פאָרעם און אין די פאָרעם פון אַ מיקראָניזעד פאָרעם - אַ ספּעשאַלי פאָרמיאַלייטיד גליבענקלאַמידע פאָרעם וואָס גיט אַן אָפּטימאַל פאַרמאַקאָקינעטיק און פאַרמאַקאָדינאַמיק פּראָפיל רעכט צו דער גיך און גאַנץ אַבזאָרפּשאַן (ביאָאַוואַילאַביליטי איז וועגן 100%) און מאכט עס מעגלעך צו נוצן דרוגס אין קלענערער דאָסעס.

גליקלאַזידע איז דער צווייט מערסט פּראָסט מויל היפּאָגליסעמיק אַגענט נאָך גליבענקלאַמידע. אין אַדישאַן צו די פאַקט אַז גליקלאַזייד האט אַ היפּאָגליסעמיק ווירקונג, עס ימפּרוווז העמאַטאָלאָגיקאַל פּאַראַמעטערס, רהעאָלאָגיקאַל פּראָפּערטיעס פון בלוט, האט אַ positive ווירקונג אויף די העמאָסטאַטיק סיסטעם און מיקראָקירקולאַטיאָן און פּריווענץ די אַנטוויקלונג פון מיקראָוואַסקיוליטיס, אַרייַנגערעכנט רעדינאַ שעדיקן, ינכיבאַץ די פּלאַטעלעט אַגגרעגאַטיאָן, באטייטיק ינקריסיז די קאָרעוו דיאַגגרעגיישאַן אינדעקס, ינקריסיז העפּאַרין און פיברינאָליטיק טעטיקייט, ינקריסיז העפּאַרין טאָלעראַנץ און יגזיבאַץ אַנטיאַקסאַדאַנט פּראָפּערטיעס.

גלייקווידאָנע איז אַ מעדיצין וואָס קענען זיין פּריסקרייבד צו פּאַטיענץ מיט מעסיק רענאַל ימפּערמאַנט ווייַל בלויז 5% פון מעטאַבאָליטעס זענען עקסקרעטעד דורך די קידניז, די מנוחה (95%) - דורך די געדערעם.

גליפּיזידע, מיט אַ פּראַנאַונסט ווירקונג, איז אַ מינימאַל געפאַר אין טערמינען פון היפּאָגליסעמיק ריאַקשאַנז, ווייַל עס טוט נישט קיומיאַלייט און טוט נישט האָבן אַקטיוו מעטאַבאָליטעס.

מויל אַנטידיאַבעטיק דרוגס זענען די הויפּט דרוגס פֿאַר די באַהאַנדלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס (ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק) און זענען יוזשאַוואַלי פּריסקרייבד צו פּאַטיענץ וואָס זענען עלטער ווי 35 יאר אַלט אָן קעטאָאַסידאָסיס, נוטרישאַנאַל דיפישאַנסיז, קאַמפּלאַקיישאַנז אָדער קאַנווענשאַנאַל חולאתן וואָס דאַרפן באַלדיק ינסאַלאַן טעראַפּיע.

פּרעפּעריישאַנז פון די סולפאָנילורעאַ גרופּע זענען נישט רעקאַמענדיד פֿאַר פּאַטיענץ אין וועמען, מיט די רעכט דיעטע, די טעגלעך נויט פֿאַר ינסאַלאַן יקסידז 40 וניץ. זיי זענען נישט פּריסקרייבד פֿאַר פּאַטיענץ מיט שטרענג פארמען פון צוקערקרענק מעלליטוס (מיט שטרענג ביתא-צעל ינסופפיסיענסי), מיט אַ געשיכטע פון ​​קעטאָסיס אָדער צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו, מיט כייפּערגליסעמיאַ העכער 13,9 ממאָל / ל (250 מג%) אויף אַ ליידיק מאָגן און הויך גלוקאָסוריאַ בעשאַס דיעטע טעראַפּיע.

טראַנספּאָרט צו באַהאַנדלונג מיט סולפאָנילורעאַ דרוגס פֿאַר פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מיט ינסאַלאַן טעראַפּיע איז מעגלעך אויב די דיסאָרדערס פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם זענען קאַמפּאַנסייטאַד אין ינסאַלאַן דאָסעס פון ווייניקער ווי 40 וניץ פּער טאָג. אין דאָוסאַלז פון ינסאַלאַן אַרויף צו 10 וניץ / טאָג, איר קענען מיד באַשטימען צו באַהאַנדלונג מיט סולפאָנילוריאַ דעריוואַטיווז.

לאנג-טערמין נוצן פון סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז קענען גרונט די אַנטוויקלונג פון קעגנשטעל, וואָס קענען זיין אָוווערוועלט דורך קאָמבינאַציע טעראַפּיע מיט ינסאַלאַן פּרעפּעריישאַנז. אין טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס, די קאָמבינאַציע פון ​​ינסאַלאַן פּרעפּעריישאַנז מיט סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז מאכט עס מעגלעך צו רעדוצירן די טעגלעך נויט פֿאַר ינסאַלאַן און העלפּס צו פֿאַרבעסערן די לויף פון די קרענק, אַרייַנגערעכנט סלאָוינג די פּראַגרעשאַן פון רעטינאָפּאַטהי, וואָס איז צו עטלעכע מאָס פֿאַרבונדן מיט די אַנגיאָפּראָטעקטיוו אַקטיוויטעט פון סולפאָנילוריאַ דעריוואַטיווז (ספּעציעל דור II). אין דער זעלביקער צייט, עס זענען ינדאַקיישאַנז פון זייער מעגלעך אַטהעראָגעניק ווירקונג.

אין דערצו, סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז זענען קאַמביינד מיט ינסאַלאַן (אַזאַ אַ קאָמבינאַציע איז געהאלטן צונעמען אויב דער צושטאַנד פון דער פּאַציענט איז נישט פֿאַרבעסערן ווען פּריסקרייבד מער ווי 100 IE ינסאַלאַן פּער טאָג), מאל זיי זענען קאַמביינד מיט ביגואַניידז און אַקאַרבאָסע.

ווען ניצן סולפאָנאַמידע היפּאָגליסעמיק דרוגס, עס זאָל זיין אין זינען אַז אַנטיבאַקטיריאַל סולפאָנאַמידעס, ומדירעקט אַנטיקאָאַגולאַנץ, בוטאַדיאָן, סאַליסילאַטעס, עטהיאָנאַמידע, טעטראַסיקלינעס, טשלאָראַמפעניקאָל, סיקלאָפאָספאַמידע ינכיבאַט זייער מאַטאַבאַליזאַם און פאַרגרעסערן עפעקטיווקייַט (היפּאָגליסעמיאַ קען אַנטוויקלען). ווען סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז זענען קאַמביינד מיט טהיאַזידע דייורעטיקס (הידראָטשלאָראָטהיאַזידע, עטק) און בקק (ניפידיפּינע, דילטאַזעם, אאז"ו ו), אַנטאַגאַניזאַם אַקערז אין גרויס דאָסעס - טהיאַזידעס אַרייַנמישנ זיך מיט די ווירקונג פון סולפאָנילוריאַ דעריוואַטיווז רעכט צו דער עפענונג פון פּאַטאַסיאַם טשאַנאַלז, און BKK צעשטערן די לויפן פון קאַלסיום ייאַנז אין ביתא גלאַנדז.

דעריוואַטיווז פון סולפאָנילורעאַס פֿאַרבעסערן די ווירקונג און ינטאַלעראַנס פון אַלקאָהאָל, מיסטאָמע רעכט צו אַ פאַרהאַלטן פון אַקסאַדיישאַן פון אַסעטאַלדעהידע. אַנטאַבוס-ווי ריאַקשאַנז זענען מעגלעך.

רעקאַמענדיד צו נעמען אַלע סולפאָנאַמידע היפּאָגליסעמיק 1 שעה איידער אַ מאָלצייַט, וואָס קאַנטריביוץ צו אַ מער פּראַנאַונסט פאַרקלענערן אין פּאָסטפּראַנדיאַל (נאָך עסן) גלייסעמיאַ. אין פאַל פון שטרענג שטרענגקייַט פון דיספּעפּטיק דערשיינונגען, עס איז רעקאַמענדיד צו נוצן די דרוגס נאָך עסן.

אַנדיזייראַבאַל יפעקץ פון סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז, אין דערצו צו היפּאָגליסעמיאַ, זענען דיספּעפּטיק דיסאָרדערס (אַרייַנגערעכנט עקל, וואַמאַטינג, שילשל), טשאָלעסטאַטיק דזשאָנדאַס, וואָג געווינען, ריווערסאַבאַל לוקאָפּעניאַ, טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ, אַגראַנולאָסיטאָסיס, פּלאַסטיק און העמאָליטיק אַנעמיאַ, אַלערדזשיק ריאַקשאַנז יטשינג, עריטהעמאַ, דערמאַטיטיס).

די נוצן פון סולפאָנילוריאַ פּרעפּעריישאַנז בעשאַס שוואַנגערשאַפט איז נישט רעקאַמענדיד ווייַל רובֿ פון זיי געהערן צו קלאַס C לויט די פדאַ (פוד און דראַג אַדמיניסטראַטיאָן), ינסאַלאַן טעראַפּיע איז פּריסקרייבד אַנשטאָט.

עלטערע פּאַטיענץ זענען נישט רעקאַמענדיד צו נוצן לאַנג-אַקטינג דרוגס (גליבענקלאַמידע) רעכט צו דער געוואקסן ריזיקירן פון היפּאָגליסעמיאַ. אין דעם עלטער, עס איז בעסער צו נוצן דעריוואַטיווז מיט קורץ-קייט - גליסלאַזידע, גלייסידאָנע.

מעגליטינידעס - פּראַנדיאַל רעגיאַלייטערז (רעפּאַגלינידע, נאַטעגלינידע).

רעפּאַגלינידע איז אַ דעריוואַט פון בענזאָיק זויער. טראָץ דעם כעמישער סטרוקטור פון די סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז, עס בלאַקס אויך אַטפּ-אָפענגיק פּאַטאַסיאַם טשאַנאַלז אין די מעמבריינז פון פאַנגקשאַנאַלי אַקטיוו ביתא סעלז פון די ייסלעט פּאַנקרעאַטיק אַפּאַראַט, און די דיפּאָלאַריזאַטיאָן און עפן פון קאַלסיום טשאַנאַלז פאַרשאַפן די ינסאַליישאַן פון ינסאַלאַן. א ינסוליןאָטראָפּיק ענטפער צו אַ מאָלצייַט דעוועלאָפּס ין 30 מינוט נאָך אַפּלאַקיישאַן און איז באגלייט דורך אַ פאַרקלענערן אין בלוט גלוקאָוס בעשאַס אַ מאָלצייַט (די קאַנסאַנטריישאַן פון ינסאַלאַן צווישן מילז טוט נישט פאַרגרעסערן). ווי דעריוואַטיווז פון סולפאָנילוריאַ, די הויפּט זייַט ווירקונג זענען היפּאָגליסעמיאַ. מיט וואָרענען, רעפּאַגלינידע איז פּריסקרייבד צו פּאַטיענץ מיט העפּאַטיק און / אָדער רענאַל דורכפאַל.

Nateglinide איז אַ דעריוואַט פון די-פענילאַלאַנינע.ניט ענלעך אנדערע מויל היפּאָגליסעמיק אגענטן, די ווירקונג פון נateglinide אויף ויסשיידונג פון ינסאַלאַן איז פאַסטער, אָבער ווייניקער פּערסיסטענט. Nateglinide איז בפֿרט געניצט צו רעדוצירן פּאָסטפּראַנדיאַל כייפּערגליסעמיאַ אין טיפּ 2 צוקערקרענק.

ביגואַנידעסוואָס איז געווען געוויינט צו מייַכל טיפּ 2 צוקערקרענק אין די 70 ס, ניט סטימולירן ינסאַלאַן ויסשיידונג דורך פּאַנקרעאַטיק ביתא סעלז. זייער ווירקונג איז דער הויפּט באשלאסן דורך די ינאַבישאַן פון גלוקאָנאָגענעסיס אין די לעבער (אַרייַנגערעכנט גלייקאַדזשענאָליסיס) און אַ פאַרגרעסערן פון גלוקאָוס דורך פּעריפעראַל געוועבן. זיי אויך ינכיבאַט די ינאַקטיוויישאַן פון ינסאַלאַן און פֿאַרבעסערן די ביינדינג צו ינסאַלאַן ראַסעפּטערז (דאָס ינקריסיז די אַבזאָרפּשאַן פון גלוקאָוס און מאַטאַבאַליזאַם).

ביגואַנידעס (ניט ענלעך סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז) טאָן ניט רעדוצירן בלוט גלוקאָוס אין געזונט מענטשן און אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק נאָך נייטלי הונגער, אָבער באטייטיק באַגרענעצן די פאַרגרעסערן נאָך עסן, אָן קאָזינג היפּאָגליסעמיאַ.

היפּאָגליסעמיק ביגואַנידעס - מעטפאָרמין און אנדערע - זענען אויך געניצט פֿאַר צוקערקרענק מעלליטוס טיפּ 2. אין אַדישאַן צו די צוקער-לאָוערינג ווירקונג, ביגואַנידעס, מיט פּראַלאָנגד נוצן, האָבן אַ positive ווירקונג אויף ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם. דרוגס פון דעם גרופּע ינכיבאַט ליפּאָגענעסיס (דער פּראָצעס דורך וועלכע גלוקאָוס און אנדערע סאַבסטאַנסיז זענען קאָנווערטעד אין פאַטי אַסאַדז אין דעם גוף), אַקטאַווייט ליפּאָליסיס (דער פּראָצעס פון ספּליטינג ליפּידס, ספּעציעל טרייגליסעריידז קאַנטיינד אין פעט, אין זייער קאַמפּאָונאַנץ פאַטי אַסאַדז דורך די קאַמף פון די ליפּאַסע ענזיים), רעדוצירן די אַפּעטיט און העכערן וואָג אָנווער. אין עטלעכע פאלן, זייער נוצן איז באגלייט דורך אַ פאַרקלענערן אין די אינהאַלט פון טרייגליסעריידז, קאַלעסטעראַל און לדל (באשלאסן אויף אַ ליידיק מאָגן) אין בלוט סערום. אין צוקערקרענק מעלליטוס טיפּ 2, דיסאָרדערס פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם זענען קאַמביינד מיט פּראַנאַונסט ענדערונגען אין ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם. אַזוי, 85-90% פון פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק האָבן אַ געוואקסן גוף וואָג. דעריבער, מיט אַ קאָמבינאַציע פון ​​טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס מיט יבערוואָג, דרוגס נאָרמאַליזינג ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם זענען געוויזן.

דער אָנווייַז פֿאַר די אָנפירונג פון ביגואַנידעס איז טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס (ספּעציעל אין קאַסעס באגלייט דורך אַביסאַטי) מיט די יניפעקטיוונאַס פון דיעטע טעראַפּיע, און מיט די יניפעקטיוונאַס פון סולפאָנילורעאַ פּרעפּעריישאַנז.

אין דער אַוועק פון ינסאַלאַן, די ווירקונג פון ביגואַנידעס קען נישט דערשייַנען.

ביגואַנידעס קענען זיין געוויינט אין קאָמבינאַציע מיט ינסאַלאַן אין דעם בייַזייַן פון קעגנשטעל צו עס. די קאָמבינאַציע פון ​​די דרוגס מיט סולפאָנאַמידע דעריוואַטיווז איז אנגעוויזן אין קאַסעס ווען די יענער טאָן ניט צושטעלן אַ גאַנץ קערעקשאַן פון מעטאַבאַליק דיסאָרדערס. ביגואַנידעס קענען גרונט די אַנטוויקלונג פון לאַקטיק אַסידאָסיס (לאַקטיק אַסידאָסיס), וואָס לימאַץ די נוצן פון דרוגס אין דעם גרופּע.

ביגואַנידעס קענען זיין געוויינט אין קאָמבינאַציע מיט ינסאַלאַן אין דעם בייַזייַן פון קעגנשטעל צו עס. די קאָמבינאַציע פון ​​די דרוגס מיט סולפאָנאַמידע דעריוואַטיווז איז אנגעוויזן אין קאַסעס ווען די יענער טאָן ניט צושטעלן אַ גאַנץ קערעקשאַן פון מעטאַבאַליק דיסאָרדערס. ביגואַנידעס קענען גרונט די אַנטוויקלונג פון לאַקטיק אַסידאָסיס (לאַקטיק אַסידאָסיס), וואָס לימאַץ די נוצן פון זיכער דרוגס אין דעם גרופּע.

ביגואַנידעס זענען קאָנטראַינדיקאַטעד אין דעם בייַזייַן פון אַסידאָסיס און אַ טענדענץ צו עס (אַרויסרופן און פאַרגרעסערן די אַקיומיאַליישאַן פון לאַקטייט), אין באדינגונגען באגלייט דורך כייפּאָקסיאַ (אַרייַנגערעכנט האַרץ און רעספּעראַטאָרי דורכפאַל, אַקוטע פאַסע פון ​​מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, אַקוטע סערעבראָוואַסקולאַר ינסופפיסיענסי, אַנעמיאַ), עטק.

זייַט יפעקס פון ביגואַנידעס זענען אָפט אָפט אנגעוויזן ווי סולפאָנילוריאַ דעריוואַטיווז (20% קעגן 4%), ערשטער פון אַלע גאַסטראָוינטעסטאַנאַל זייַט יפעקס: מעטאַל מעטאַל אין מויל, דיספּעפּטיק סימפּטאָמס, עטק. ניט ענלעך סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז, היפּאָגליסעמיאַ ווען איר נוצן ביגואַנידעס (למשל מעטפאָרמין ) אַקערז זייער ראַרעלי.

לאַקטיק אַסידאָסיס, וואָס יזיז זיך ווען גענומען מעטפאָרמין, איז גערעכנט ווי אַ ערנסט קאַמפּלאַקיישאַן, אַזוי מעטפאָרמין זאָל נישט זיין פּריסקרייבד פֿאַר רענאַל דורכפאַל און טנאָים וואָס פּרידיספּאָוז זיין אַנטוויקלונג - ימפּערד רענאַל און / אָדער לעבער פונקציע, האַרץ דורכפאַל, לונג פּאַטאַלאַדזשי.

ביגואַנידעס זאָל נישט זיין פּריסקרייבד סיימאַלטייניאַסלי מיט סימעטידינע, ווייַל זיי קאָנקורירן מיט יעדער אנדערע אין דעם פּראָצעס פון טובולאַר ויסשיידונג אין די קידניז, וואָס קענען פירן צו קיומיאַליישאַן פון ביגואַנידעס, אין דערצו, סימעטידינע ראַדוסאַז די ביאָטראָנספאָרמאַטיאָן פון ביגואַנידעס אין די לעבער.

די קאָמבינאַציע פון ​​גליבענקלאַמידע (אַ דעריוואַט פון סולפאָנילורעאַ פון די רגע דור) און מעטפאָרמין (ביגואַנייד) אָפּטימאַללי קאַמביינז זייער פּראָפּערטיעס, אַלאַוינג איר צו דערגרייכן די געבעטן היפּאָגליסעמיק ווירקונג מיט אַ נידעריקער דאָזע פון ​​יעדער פון די דרוגס און דערמיט רעדוצירן די ריזיקירן פון זייַט יפעקס.

זינט 1997, אריין אין קליניש פיר טהיאַזאָלידינדיאָנעס (גליטאַזאָנעס), די יקער פון די כעמישער סטרוקטור איז די טהיאַזאָלידינע רינג. די נייַע גרופּע פון ​​אַנטידיאַבעטיק אגענטן ינקלודז פּיאָגליטאַזאָנע און ראָסיגליטאַזאָנע. דרוגס פון דעם גרופּע פאַרגרעסערן די סענסיטיוויטי פון ציל געוועבן (מאַסאַלז, אַדאַפּאָוס געוועב, לעבער) צו ינסאַלאַן, נידעריקער ליפּיד סינטעז אין מוסקל און פעט סעלז. טהיאַזאָלידינדיאָנעס זענען סעלעקטיוו אַגאָניס פון די יאָדער ראַסעפּטערז PPARγ (פּעראָקסיסאָמע פּראָליפעראַטאָר-אַקטיווייטיד רעסעפּטאָר-גאַמאַ). אין מענטשן, די ראַסעפּטערז זענען ליגן אין די "ציל געוועבן" וואָס זענען יקערדיק פֿאַר ינסאַלאַן קאַמף: אין אַדאַפּאָוס געוועב, אין סקעלעטאַל מוסקל און לעבער. PPARγ יאָדער ראַסעפּטערז רעגולירן די טראַנסקריפּציע פון ​​ינסאַלאַן אָפּרופיק גענעס ינוואַלווד אין די קאָנטראָל פון פּראָדוקציע, אַריבערפירן און יוטאַלאַזיישאַן פון גלוקאָוס. אין דערצו, PPARγ-שפּירעוודיק גענעס זענען ינוואַלווד אין די מאַטאַבאַליזאַם פון פאַטי אַסאַדז.

כּדי טהיאַזאָלידינדיאָנעס האָבן זייער ווירקונג, די בייַזייַן פון ינסאַלאַן איז נייטיק. די דרוגס רעדוצירן די ינסאַלאַן קעגנשטעל פון פּעריפעראַל געוועבן און די לעבער, פאַרגרעסערן די קאַנסאַמשאַן פון ינסאַלאַן-אָפענגיק גלוקאָוס און רעדוצירן די מעלדונג פון גלוקאָוס פון די לעבער, נידעריקער דורכשניטלעך טריגליסערידעס, פאַרגרעסערן די קאַנסאַנטריישאַן פון הדל און קאַלעסטעראַל און פאַרמייַדן פאַסטינג כייפּערגליסעמיאַ נאָך עסן, און אויך העמאָגלאָבין גלייקאַסיליישאַן.

אַלף גלוקאָסידאַסע ינכיבאַטערז (אַקאַרבאָסע, מיגליטאָל) ינכיבאַט די ברייקדאַון פון פּאָלי- און אָליגאָסאַקטשאַרידעס, רידוסינג די פאָרמירונג און אַבזאָרפּשאַן פון גלוקאָוס אין די קישקע און דערמיט פּרעווענטינג די אַנטוויקלונג פון פּאָסטפּראַנדיאַל כייפּערגליסעמיאַ. קאַרבאָוכיידרייץ גענומען אַנטהאַלטן מיט עסנוואַרג אַנטשיינדזשד אַרייַן די נידעריקער טיילן פון די קליין און גרויס געדערעם, בשעת די אַבזאָרפּשאַן פון מאָנאָסאַקטשאַרידעס איז פּראַלאָנגד צו 3-4 שעה. ניט ענלעך סולפאָנאַמידע היפּאָגליסעמיק אגענטן, זיי טאָן ניט פאַרגרעסערן די מעלדונג פון ינסאַלאַן און דעריבער טאָן ניט גרונט היפּאָגליסעמיאַ.

עס איז געוויזן אַז לאַנג-טערמין אַקאַרבאָסע טעראַפּיע איז באגלייט דורך אַ באַטייטיק רעדוקציע אין די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג קאַרדיאַק קאַמפּלאַקיישאַנז פון אַ אַטהעראָסקלעראָטיק נאַטור. אַלף גלוקאָסידאַסע ינכיבאַטערז זענען געניצט ווי מאָנאָטהעראַפּי אָדער אין קאָמבינאַציע מיט אנדערע מויל היפּאָגליסעמיק אגענטן. די ערשט דאָזע איז 25-50 מג גלייך איידער אָדער בעשאַס מילז, און דערנאָך קענען זיין ביסלעכווייַז געוואקסן (מאַקסימום טעגלעך דאָזע איז 600 מג).

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר די נוצן פון אַלף-גלוקאָסידאַסע ינכיבאַטערז זענען טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס מיט יניפעקטיוונאַס פון דיעטע טעראַפּיע (די לויף פון זאָל זיין בייַ מינדסטער 6 חדשים), און די טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס (ווי אַ טייל פון קאָמבינאַציע טעראַפּיע).

פּרעפּעריישאַנז פון דעם גרופּע קענען גרונט דיספּעפּטיק דערשיינונגען געפֿירט דורך אַ הילעל פון די דיידזשעסטשאַן און אַבזאָרפּשאַן פון קאַרבאָוכיידרייץ, וואָס זענען מעטאַבאָליזעד אין די צווייפּינטל מיט די פאָרמירונג פון פאַטי אַסאַדז, טשאַד דייאַקסייד און הידראָגען. דעריבער, ווען פּריסקרייבינג אַלף-גלוקאָסידאַסע ינכיבאַטערז, שטרענג אַדכיראַנס צו אַ דיעטע מיט אַ לימיטעד אינהאַלט פון קאָמפּלעקס קאַרבאָוכיידרייץ, אַרייַנגערעכנט סוקראָוס.

אַקאַרבאָסע קענען זיין קאַמביינד מיט אנדערע אַנטידיאַבעטיק אגענטן. נעאָמיסין און קאָלעסטיראַמינע פֿאַרבעסערן די ווירקונג פון אַקאַרבאָסע, בשעת די אָפטקייט און שטרענגקייַט פון זייַט יפעקס פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך פאַרגרעסערן. ווען קאַמביינד מיט אַנטאַסאַדז, אַדסאָרבענץ און ענזימעס וואָס פֿאַרבעסערן דיידזשעסטשאַן, די יפעקטיוונאַס פון אַקאַרבאָסע איז רידוסט.

דערווייַל, אַ פאַנדאַמענטאַלי נייַע סאָרט פון היפּאָגליסעמיק אגענטן איז ארויס - ינקרעטינאָמימעטיקס. ינקרעקינס זענען כאָרמאָונז וואָס זענען סעקרעטיד דורך זיכער טייפּס פון קליין ינטעסטאַנאַל סעלז אין ענטפער צו עסנוואַרג ינטייק און סטימולירן ינסאַלאַן ויסשיידונג. צוויי כאָרמאָונז זענען אפגעזונדערט: די גלוקאַגאָן-ווי פּאָליפּעפּטידע (GLP-1) און די גלוקאָוס-אָפענגיק ינסולינאָטראָפּיק פּאָליפּעפּטידע (היפּ).

צו ינקרעטינאָמימעטיקס אַרייַננעמען 2 גרופּעס פון דרוגס:

- סאַבסטאַנסיז וואָס נאָכקרימען די ווירקונג פון GLP-1 - אַנאַלאָגועס פון GLP-1 (liraglutide, exenatide, lixisenatide),

- סאַבסטאַנסיז וואָס פאַרלענגערן די קאַמף פון ענדאָגענאָוס גלפּ -1 רעכט צו די בלאַקייד פון דיפּעפּטידיל פּעפּטיידאַסע -4 (דפּפּ -4) - אַ ענזיים אַז דיסטרויז גלפּ -1 - דפּפּ -4 ינכיבאַטערז (סיטאַגליפּטין, ווילדאַגליפּטין, סאַקסאַגליפּטין, לינאַגליפּטין, אַלאָגליפּטין).

אזוי, די גרופּע פון ​​היפּאָגליסעמיק אגענטן ינקלודז אַ נומער פון עפעקטיוו דרוגס. זיי האָבן אַ אַנדערש מעקאַניזאַם פון קאַמף, אַנדערש אין פאַרמאַקאָקינעטיק און פאַרמאַקאָדינאַמיק פּאַראַמעטערס. וויסן פון די פֿעיִקייטן אַלאַוז די דאָקטער צו מאַכן די מערסט יחיד און ריכטיק ברירה פון טעראַפּיע.

קאָנטראַינדיקאַטיאָנס

• 1. טיפּ 1 צוקערקרענק.
• 2. צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס (אַ וידעפדיק מדרגה אין די בלוט פון קעטאָנע גופים), קאָמאַטאָזער מאַצעוו.
• 3. שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן.
• 4. כראָניש און אַקוטע לעבער חולאתן מיט ימפּערד פונקציע.
• 5. האַרץ דורכפאַל.
• 6. היפּערסענסיטיוויטי צו די מעדיצין.

טהיאַזאָלידינדיאָנע פּרעפּעריישאַנז

טראָגליטאַזאָנע (רעזולין) איז געווען דער מעדיצין פון דער ערשטער דור פון דער גרופּע. ער איז געווען ריקאָלד פון דעם פאַרקויף, ווייַל זיין ווירקונג זענען נעגאַטיוולי שפיגלט אויף די לעבער.

ראָסיגליטאַזאָנע (אַוואַנדיאַ) איז אַ דריט-דור מעדיצין אין דעם גרופּע. עס אויפגעהערט צו זיין געוויינט אין 2010 (באַנד אין די אייראפעישע יוניאַן) נאָך עס איז געווען פּרוווד אַז עס ינקריסאַז די ריזיקירן פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער קרענק.

אַפּלאַקיישאַן ווירקונג

אין דערצו, עס איז פּראָווען אַז די מעדיצין האט עטלעכע נאָך וווילטויק יפעקס:

• לאָווערס בלוט דרוק
• אַפעקץ די הייך פון קאַלעסטעראַל (ינקריסאַז די בייַזייַן פון "גוט קאַלעסטעראַל", דאָס איז, HDL און טוט נישט פאַרגרעסערן "שלעכט קאַלעסטעראַל" - לדל),
• עס ינכיבאַץ די פאָרמירונג און וווּקס פון אַטעראָוסקלעראָוסיס
• ראַדוסאַז די ריזיקירן פון האַרץ קרענק (למשל, האַרץ באַפאַלן, מאַך).

לייענען מער: דזשאַרדינס וועט באַשיצן די האַרץ

וועמען פּיאָגליטאַזאָנע איז פּריסקרייבד

פּיאָגליטאַזאָנע קענען זיין געוויינט ווי אַ איין מעדיצין, י.ע. מאָנאָטהעראַפּי. אויך אויב איר האָבן טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס, דיין ענדערונגען אין לייפסטייל טאָן ניט געבן די געריכט רעזולטאַטן און עס זענען קאָנטראַינדיקאַטיאָנס צו מעטפאָרמין, זייַן נעבעך טאָלעראַנץ און מעגלעך זייַט יפעקס

די נוצן פון פּיאָגליטאַזאָנע איז מעגלעך אין קאָמבינאַציע מיט אנדערע אַנטידיאַבעטיק דרוגס (למשל, אַקאַרבאָסע) און מעטפאָרמין אויב אנדערע אַקשאַנז טאָן ניט ברענגען הצלחה

פּיאָגליטאַזאָנע קענען אויך זיין געוויינט מיט ינסאַלאַן, ספּעציעל צו מענטשן וועמענס גוף ריאַקץ נעגאַטיוולי צו מעטפאָרמין.

לייענען מער: ווי צו נעמען מעטפאָרמין

ווי צו נעמען פּיאָגליטאַזאָנע

די מעדיצין זאָל זיין גענומען אַמאָל פּער טאָג, באַל-פּע, אין אַ פאַרפעסטיקט צייט. דאָס קען זיין געטאן ביידע איידער און נאָך מילז, ווייַל עסנוואַרג קען נישט ווירקן די אַבזאָרפּשאַן פון די מעדיצין. יוזשאַוואַלי, באַהאַנדלונג הייבט מיט אַ נידעריקער דאָזע. אין קאַסעס ווען די ווירקונג פון באַהאַנדלונג איז אַנסאַטיספאַקטערי, עס קענען זיין ביסלעכווייַז געוואקסן.

די יפעקטיוונאַס פון די מעדיצין איז באמערקט אין קאַסעס ווען עס איז נייטיק צו מייַכל צוקערקרענק טיפּ 2, אָבער מעטפאָרמין קענען ניט זיין געוויינט, מאָנאָטהעראַפּי מיט איין מעדיצין איז נישט ערלויבט.

אין דערצו צו די פאַקט אַז פּיאָגליטאַזאָנע ראַדוסאַז פּאָסטפּראַנדיאַל גלייסעמיאַ, פּלאַזמע גלוקאָוס און סטייבאַלייז גלייסייטיד העמאָגלאָבין, עס אויך האט אַן נאָך positive ווירקונג אויף בלוט דרוק און בלוט קאַלעסטעראַל. אין דערצו, עס קען נישט גרונט אַנאַמאַליז.

טהיאַזאָלידינדיאָנע פּרעפּעריישאַנז

טהיאַזאָלידינדיאָנעס (טזד) - אַ נייַע סאָרט פון אַנטידיאַבעטיק דרוגס פֿאַר מויל נוצן. טהיאַזאָלידינדיאָנע דרוגס (פּיאָגליטאַזאָנע, ראָסיגליטאַזאָנע) זענען אריין אין די קליניש פיר בלויז אין די לעצטע יאָרן. ווי ביגואַנידעס, די דרוגס טאָן ניט סטימולירן ינסאַלאַן ויסשיידונג, אָבער ינקריסיז די סענסיטיוויטי פון פּעריפעראַל געוועבן. קאַמפּאַונדז פון דעם קלאַס פירן ווי אַגאָניסץ פון יאָדער פּפּאַר-י ראַסעפּטערז (פּעראָקסיסאָמע פּראָליפעראַטאָר-אַקטיווייטיד רעסעפּטאָר). די ראַסעפּטערז זענען געפֿונען אין פעט, מוסקל און לעבער סעלז. אַקטאַוויישאַן פון PPAR-y ראַסעפּטערז מאַדזשאַלייץ די טראַנסקריפּציע פון ​​אַ נומער פון גענעס פֿאַרבונדן מיט די טראַנסמיסיע פון ​​די יפעקס פון ינסאַלאַן פֿאַר די דורכדרונג פון גלוקאָוס און ליפּידס אין סעלז. אין דערצו צו לאָוערינג די גלייסעמיאַ מדרגה, ימפּרוווינג די סענסיטיוויטי פון געוועבן צו ינסאַלאַן פּרעפעראַבלי אַפעקץ די ליפּיד פּראָפיל (די הייך פון ליפּאָפּראָטעינס פון הויך געדיכטקייַט ינקריסיז, די אינהאַלט פון טרייגליסעריידז דיקריסיז). ווייַל די דרוגס פירן דורך סטימיאַלייטינג דזשין טראַנסקריפּציע, עס נעמט 2-3 חדשים צו באַקומען די מאַקסימום ווירקונג. אין קליניש שטודיום, די דרוגס צוגעשטעלט אַ פאַרקלענערן אין די הייך פון HBAc מיט מאָנאָטהעראַפּי מיט וועגן 0.5 צו 2%.

דרוגס פון דעם קלאַס קענען זיין געוויינט אין קאָמבינאַציע מיט פּסם, ינסאַלאַן אָדער מעטפאָרמין. די קאָמבינאַציע מיט מעטפאָרמין איז גערעכטפארטיקט ווייַל די ביגואַנידעס קאַמף איז דער הויפּט אַימעד צו סאַפּרעסינג גלוקאָנעאָגענעסיס, און דער קאַמף פון טהיאַזאָלידינדיאָנעס איז אַימעד צו ינקריסינג פּעריפעראַל גלוקאָוס יוטאַלאַזיישאַן. פּראַקטאַקלי טאָן ניט פאַרשאַפן היפּאָגליסעמיאַ (אָבער, ווי ביגואַניידז, זיי קענען פאַרגרעסערן די אָפטקייט פון היפּאָגליסעמיאַ אין קאָמבינאַציע מיט דרוגס וואָס סטימולירן ינסאַלאַן ויסשיידונג) די הויפּט ווירקונג איז די יוטאַלאַזיישאַן פון פּעריפעראַל גלוקאָוס און די רעדוקציע פון ​​גלייקאַדזשאַניז דורך אַקטאַוויישאַן פון ינסאַלאַן-שפּירעוודיק גענעס (פאַרקלענערן אין ינסאַלאַן קעגנשטעל). טהיאַזאָלידינדיאָנעס זענען די מערסט פּראַמאַסינג גרופּע פון ​​דרוגס פֿאַר די פאַרהיטונג פון צוקערקרענק טיפּ 2. די פאַרהיטנדיק ווירקונג פון טהיאַזאָלידינאַטיאָנעס בלייַבט מער ווי 8 חדשים נאָך די ווידדראָאַל. עס איז אַ האַשאָרע אַז גליטאַזאָנעס זענען ביכולת צו גאָר ריכטיק די גענעטיק כיסאָרן פון גלוקאָוס מאַטאַבאַליזאַם, וואָס אַלאַוז נישט בלויז צו פאַרהאַלטן די אַנטוויקלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק, אָבער אויך צו גאָר עלימינירן זייַן אַנטוויקלונג.

אָבער, אַזוי ווייַט דאָס איז בלויז אַ כייפּאַטאַסאַס.

די נוצן פון טהיאַזאָלידינדיאָנעס אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק אָפּענס פּראַספּעקס פֿאַר דער פאַרהיטונג פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער קאַמפּלאַקיישאַנז, וואָס די אַנטוויקלונג מעקאַניזאַם איז לאַרגעלי רעכט צו דער יגזיסטינג ינסאַלאַן קעגנשטעל. אין עטלעכע יקספּערמענאַל שטודיום, שוין פּרילימאַנערי דאַטן וועגן די אַביאָפּראָטעקטיוו ווירקונג פון טהיאַזאָלידינאַטיאָנעס זענען באקומען. ענלעך קליניש שטודיום האָבן נישט נאָך געווען געפירט.

עס זענען דריי דורות פון טהיאַזאָלידינאַטיאָנעס אין דער וועלט:
- "ערשטן דור" מעדיצין - טראָגלליטאַזאָנע (געוויזן אַ פּראַנאַונסט העפּאַטאָטאָקסיק און קאַרדיאָטאָקסיק ווירקונג, אין פֿאַרבינדונג מיט וואָס עס איז געווען באַנד פֿאַר נוצן),
- די מעדיצין פון די "רגע דור" - פּיאָגליטאַזאָנע,
- מעדיצין "דריט דור" - ראָסיגליטאַזאָנע.

דערווייַל, אַ מעדיצין פון די רגע דור פון טהיאַזאָלידינדיאָנעס - אַקטיאָס (פּיאָגליטאַזאָנע הידראָטשלאָרידע) פון עלי לילי (USA) און די דריט דור - אַוואַנדיום (ראָסיגליטאַזאָנע) איז רעגיסטרירט אין רוסלאַנד. אַקטאָס איז בנימצא אין דער פאָרעם פון טאַבלאַץ מיט 15.30 און 45 מג פון די אַקטיוו מאַטעריע פּיאָגליטזאָנע הידראָטשלאָרידע, אַמאָל פּער טאָג, ראַגאַרדלאַס פון עסנוואַרג ינטייק.

די טעגלעך דאָזע איז 30-45 מג. גלאַקסאָ סמיטקדזשינע (GSK) אַוואַנדיום איז בנימצא אין טאַבלעט פאָרעם וואָס כּולל 4 און 8 מג פון די אַקטיוו מאַטעריע פון ​​ראָסיגליטאַזאָנע, אַמאָל אָדער צוויי מאָל טעגלעך, ראַגאַרדלאַס פון עסנוואַרג ינטייק. טעגלעך דאָזע פון ​​8 מג. עס איז פּלאַננעד צו באַפרייַען אַ קאַמביינד מעדיצין דורך דער זעלביקער פירמע - אַוואַנדאַמעט (אַ קאָמבינאַציע פון ​​אַוואַנדיאַ און מעטפאָרמין).

טהיאַזאָלידינדיאָנעס זענען געניצט ווי מאָנאָטהעראַפּי, אָבער עס איז בעסער אין קאָמבינאַציע מיט ביגואַנידעס, אַקאַרבאָסע, פּסם, ינסאַלאַן אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק טיפּ 2. די לימיטעד נוצן פון דעם גרופּע פון ​​דרוגס איז רעכט צו זייער הויך קאָס.די מעדיצין, וואָס געהערט צו די רגע דור פון טהיאַזאָלידינדיאָנעס, געוויזן קיין העפּאַטאָטאָקסיק ווירקונג. Pioglitazone איז ינאַקטיווייטיד אין די לעבער, פאָרמינג אַקטיוו מעטאַבאָליטעס, עקסקרעטעד דער הויפּט מיט בייל. איינער פון די זייַט יפעקס קענען זיין די אויסזען פון ידימאַ, ווי געזונט ווי וואָג געווינען. קעגן דעם הינטערגרונט פון באַהאַנדלונג, עס איז רעקאַמענדיד צו קאָנטראָלירן די הייך פון אַלאַנינע און אַספּאַרטיק אַמינאָטראַנספעראַסע און האַלטן גענומען די מעדיצין אין אַן ענזיים מדרגה וואָס איז צוויי מאָל די קלאַל. עס איז קעדייַיק צו אָפּשאַצן די ווירקונג פון די מעדיצין מיט פּראַלאָנגד (3-חודש) טעראַפּיע. קאָנטראַינדיקאַטיאָנס:
- טיפּ 1 צוקערקרענק
- קעטאָאַסידאָסיס מיט קיין טיפּ פון צוקערקרענק,
- שוואַנגערשאַפט, לאַקטיישאַן,
- וידעפדיק פון די קלאַל פון אַלאַנינע טראַנספעראַסע 3 מאָל,
- אַקוטע וויראַל, טאַקסיק העפּאַטיטיס,
- כראָניש אַקטיוו העפּאַטיטיס.

פאַרהיטונג פון צוקערקרענק טיפּ 2

א קליניש לערנען פון DREAM האָט געוויזן אַ רידוסט ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג צוקערקרענק אין פּאַטיענץ מיט ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ און אַ געוואקסן פאסטן פון גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן אין פּאַטיענץ גענומען ראָסיגליטאַזאָנע (11, אויך זען 12). דער לערנען געוויזן אַז די אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק קענען זיין דילייד דורך 1.5 יאָר, אָבער דער ריזיקירן פון אַנטוויקלונג ינקריסיז און ווערט די זעלבע ווי אין די פּלאַסיבאָו גרופּע.