וואָס סינדראָומז זענען באמערקט מיט כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס?

סיבות
סימפּטאָמס פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס
דיאַגנאָסטיקס
באַהאַנדלונג פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס
קאַמפּלאַקיישאַנז און פּראָגנאָסיס

כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס איז אַ גרופּע פון ​​וועריאַנץ פון פּאַנקרעאַטיק קרענק וואָס זענען קעראַקטערייזד דורך דעם בייַזייַן פון פאָוקאַל נאַקראָוסאַס אין די פּאַנקרעאַס קעגן סעגמענטאַל פיבראָסיס מיט דיטיריעריישאַן פון די פאַנגקשאַנז פון די דריז פון וועריינג שטרענגקייַט. די פּראַגרעשאַן פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס פירט צו דער אויסזען און אַנטוויקלונג פון אַטראָפי (דיפּלישאַן) פון גלאַנדזשאַלער געוועב, פיבראָסיס און פאַרבייַט פון די סעליאַלער עלעמענטן פון די פּאַנקרעאַטיק פּאַרענטשימאַ מיט קאַנעקטיוו געוועב.

די הויפּט סיבות פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס:

1) אַלקאָהאָל קאַנסאַמשאַן - אַלקאָהאָליקער פּאַנקרעאַטיטיס (מער אָפט ביי מענטשן איבער 35 יאר אַלט) אין אַ דאָזע פון ​​מער ווי 20-80 מג עטאַנאָל / טאָג. פֿאַר 8-12 יאר. פּראָטעין דיעטע און סמאָוקינג פאַרגיכערן די לויף פון פּאַנקרעאַטיטיס,
2) חולאתן פון די ביליאַרי שעטעך און דואַדאַנאַם - ביליאַרי פּאַנקרעאַטיטיס (מער אָפט אין וואָמען),
• גאַלסטאָון קרענק איז די גרונט פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס אין 35-56% פון קאַסעס,
• פּאַטאַלאַדזשי פון די ספינקטער פון Oddi (סטענאָסיס, סטריקטורעס, אָנצינדונג, געשווילעכץ),
• דואַדיניטיס און פּעפּטיק געשוויר. דואַדאַנאַל געשוויר אין 10.5-16.5% פון קאַסעס איז דער דירעקט גרונט פון דער אַנטוויקלונג פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס.

כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס אַז אַנטוויקלען מיט גאַלסטאָון קרענק, טשאָלעדאָטשאָליטהיאַסיס, איז מער אָפט אין וואָמען 50-60 יאר אַלט. טיפּיקאַללי, די פּאַטיענץ האָבן וואונדער פון אַ מעטאַבאַליק סינדראָום: אַביסאַטי, כייפּערליפּידעמיאַ, אַ טענדענץ צו כייפּערטענשאַן, קאָראַנערי האַרץ קרענק, ימפּערד קאַרבאָוכיידרייט טאָלעראַנץ, היפּערוריסעמיאַ און / אָדער היפּערוריקאָסוריאַ.

די 2 פונקטן זענען רובֿ מסתּמא און אָפט גרונט כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס. קלענסטער פּראָסט סיבות:

3) סיסטיק פיבראָסיס (אָפט ביי קינדער),
4) יערושעדיק פּאַנקרעאַטיטיס. די מערסט אָפט אין צפון אייראָפּע, די אָפטקייַט איז וועגן 5% פון אַלע קאַסעס. די יערושעדיק פאָרעם פון פּאַנקרעאַטיטיס קענען זיין סאַספּעקטיד דורך דער אַוועק פון קענטיק סיבות און קאַסעס פון פּאַנקרעאַטיטיס אין די משפּחה פון די פּאַציענט קרובים,
5) ידיאָפּאַטהיק פּאַנקרעאַטיטיס. ווען אין דער צייט פון דעם לערנען די גרונט איז נישט געגרינדעט - 10-30% פון אַלע פּאַנקרעאַטיטיס. לעצטע שטודיום האָבן געוויזן אַז די גרונט פון ידיאָפּאַטהיק פּאַנקרעאַטיטיס קענען זיין מיקראָקריסטאַל פון קאַלעסטעראַל, גראַניאַלז פון בילירובינאַטע און קאַלסיום מייקראָספעראָליטעס.
6) אנדערע סיבות:
• אַוטאָיממונע פּאַנקרעאַטיטיס,
• סיסטעמיק חולאתן און וואַסקוליטיס,
וויראַל (קאָקססאַקקיע, קמוו) און באַקטיריאַל ינפעקשאַנז,
• העלמינסטיק ינפעסטיישאַנז (אָפּיסטהאָרטשיאַסיס),
• מעטאַבאַליק דיסאָרדערס (היפּערליפּידעמיאַ, צוקערקרענק מעלליטוס, כראָניש רענאַל דורכפאַל, עטק.)
דיספירקולאַטאָרי דיסאָרדערס (יסטשעמיק פּאַנקרעאַטיטיס),
• אַבנאָרמאַלאַטיז פון די פּאַנקרעאַס,
• ינדזשעריז, אַקוטע פאַרסאַמונג.

סימפּטאָמס פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס

כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס איז אַ סלאָולי פּראָגרעסיוו ינפלאַמאַטאָרי קרענק פון די פּאַנקרעאַס, באגלייט דורך נאַקראָוסאַס (נאַקראָוסאַס פון די דריז געוועב) קאַמביינד מיט פיבראָסיס און פירן צו פּראָגרעסיוו דיטיריעריישאַן פון די אָרגאַן אפילו נאָך די ופהער פון די פּאַטאַדזשעניק ווירקונג, וואָס געפֿירט צו די קרענק. קאַנווענשאַנאַל, כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס איז געזאָגט ווען די ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס אין די פּאַנקרעאַס לאַסץ מער ווי 6 חדשים. כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס אַקערז יוזשאַוואַלי מיט עפּאַסאָודז פון יגזאַסערביישאַנז און רעמיססיאָנס (רעמיססיאָן פון די קרענק).

עס איז וויכטיק צו ויסטיילן צווישן אַקוטע און כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, ווייַל עס זענען פונדאַמענטאַל דיפעראַנסיז אין די באַהאַנדלונג טאַקטיק פון אַזאַ פּאַטיענץ. דאָס איז מאל זייער שווער צו טאָן, ווייַל די יגזאַסערביישאַן פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס אין סימפּטאָמס איז זייער ענלעך צו אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס, און אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס, אין קער, קען בלייבן אַנרעקאַגנייזד (אין 60% פון די קאַסעס!) פלאָוינג אונטער די מאַסקע פון ​​אנדערע חולאתן פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך אָדער באגלייט און דעריבער עס וועט ווערן כראָניש.

אָפּציעס פֿאַר כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס

כראָניש אָבסטרוקטיווע פּאַנקרעאַטיטיס דעוועלאָפּס ווי אַ פאַרשטעלונג פון די הויפּט דאַקט פון די פּאַנקרעאַס דורך אַ אָנוווקס, מיט אָנצינדונג פון די דואַדאַנאַל פּאַפּיללאַ אָדער סטענאָסיס, דואַדיניטיס רעכט צו קראָהן ס קרענק, פֿאַרמאַכט אַבדאָמינאַל טראַוומע און כירורגיש אַפּעריישאַנז אין די פּילאָראָדואָדענאַל זאָנע, בייַזייַן פון פּסעודאָסיס פון די פּאַנקרעאַס, קאַנדזשענאַטאַל אַנאַמאַלי (דיופּלאַקיישאַן פון די דאַקט). גאַלסטאָנע קרענק און טשאָלעדאָטשאָליטהיאַסיס, דיספאַנגקשאַן פון די ספינקטער פון Oddi ביליאַרי און פּאַנקרעאַטיק טייפּס זענען די הויפּט סיבות פון דער פאָרמירונג פון כראָניש אָבסטרוקטיווע פּאַנקרעאַטיטיס. די באַזיגן פון די פּאַנקרעאַס איז מונדיר און איז נישט באגלייט דורך די פאָרמירונג פון שטיינער ין די דאַקץ פון די דריז. די לידינג סימפּטאָם איז פּערסיסטענט ווייטיק.

מיט קאַלסיפיינג כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס אין די דאַקץ, פּראָטעין פּרעסיפּיטאַטעס אָדער קאַלסיפיקאַטיאָנס, שטיינער, סיסץ און פּסעודאָסיסץ, סטענאָסיס און אַטרעסיאַ, ווי אויך אַטראָפי פון אַקינאַר געוועב. די פאָרעם פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס איז קעראַקטערייזד דורך אַ רילאַפּסינג קורס מיט עפּאַסאָודז פון יגזאַסערביישאַן אין די פרי סטאַגעס ריזעמבאַלינג אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס (כראָניש ריקערינג פּאַנקרעאַטיטיס). ווי אַ הערשן, אַזאַ כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס איז געפֿירט דורך אַלקאָהאָל.

די גרופּע פון ​​קאַלסיפיינג פּאַנקרעאַטיטיס איז אַלקאָהאָליקער פּאַנקרעאַטיטיס, פּאַנקרעאַטיטיס, וואָס דעוועלאָפּס ווען יקספּאָוזד צו אָרגאַניק סאָלוואַנץ, זיכער כעמיש קאַמפּאַונדז, דרוגס, ווי געזונט ווי פּאַנקרעאַטיטיס, וואָס סטאַרטעד ווי אַ רעזולטאַט פון היפּערליפּידעמיאַ, כייפּערקאַלסעמיאַ מיט כייפּערפּאַראַטהיראָידיסם, כראָניש וויראַל ינפעקשאַנז (אַרייַנגערעכנט כראָניש HCV און HBV ינפעקשאַנז), קאַנדזשענאַטאַל ענדערונגען אין די פּאַנקרעאַטיק דאַקץ (דאַבלינג פון די פּאַנקרעאַטיק דאַקט).

ינכעראַטיד פּאַנקרעאַטיטיס מיט אַ אָטאָסאַמאַל דאָמינאַנט טיפּ פון ירושה מיט דערענדיקט דורכדרונג אויך געהערט צו דער גרופּע פון ​​קאַלסיפיינג פּאַנקרעאַטיטיס און דעוועלאָפּס אין קינדער 10-12 יאָר אַלט אָדער אַלט 30-40 יאָר. עס קען נישט זיין אונטערשיידן פון די געוויינטלעך פארמען פון פּאַנקרעאַטיטיס, באגלייט דורך ריקעראַנט אַטאַקס פון אַבדאָמינאַל ווייטיק, נאָך 8-10 יאר, צוקערקרענק מעלליטוס אין 20% פון פּאַטיענץ און שטרענג סטייטאָררהעאַ אין 15-20% פון פּאַטיענץ. דער אַוועק פון אנדערע סיבות און אַן אָנווייַז פון קאַסעס פון פּאַנקרעאַטיטיס אין די משפּחה באַרעכטיקן די חשד פון אַ יערושעדיק פאָרעם פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס.

כראָניש פּאַרענטשימאַל פּאַנקרעאַטיטיס קעראַקטערייזד דורך דער אַנטוויקלונג פון פאָוקיס פון אָנצינדונג אין די פּאַרענטשימאַ מיט אַ פּרידאַמאַנאַנס פון מאָנאָנוקלעאַר סעלז און פיבראָסיס אין די ינפילטרייץ, וואָס פאַרבייַטן די פּאַנקרעאַטיק פּאַרענטשימאַ. מיט דעם פאָרעם פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, עס איז קיין שעדיקן צו די דאַקץ און קאַלסיפיקאַטיאָנס אין די פּאַנקרעאַס. די לידינג סימפּטאָמס זענען סלאָולי פּראָגרעסיוו וואונדער פון עקסאָוקריין און ענדאָוקריין ינסופפיסיענסי און דער אַוועק פון ווייטיק (פּיינלאַס פאָרעם).

כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס ווייטיק

אָפט אַנטוויקלען די ווייטיקדיק פאָרעם פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס דורך אַ פּיינלאַס, לייטאַנט בינע פון ​​פאַרשידן דוריישאַנז, מאַסקט דורך ומבאַקוועמקייַט אין די עפּיגאַסטריום, פלאַטולענסע, אַנסטייבאַל סטולז מיט אַ טענדענץ צו שילשל מיט אַנדיגעסט פיברע אין די בענקל אָדער סטייטאָררהעאַ. ריפּיטיד אנפאלן פון די ווייטיקדיק פאָרעם פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס פאָרעם פּאַנקרעאַטיק ינסופפיסיענסי מיט אַ פּרידאַמאַנאַנט ליזשאַן פון עקסאָקרינע אָדער ענדאָוקריין פאַנגקשאַנז מיט דער אַנטוויקלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק.

ווייטיק קענען פּאַסירן ביידע בעשאַס יגזאַסערביישאַן און אין די פאַסע פון ​​סאַבסיידינג פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס. עס איז נישט קלאָר ווי דער טאָג לאָוקאַלאַזיישאַן אין די אויבערשטער אָדער מיטן בויך אויף די לינקס אָדער אין די מיטל, גיט אין די צוריק, און נעמט עטלעכע מאָל אַ זאָסטער. מער ווי האַלב פון פּאַטיענץ האָבן זייער טיף ווייטיק.

לאָוקאַלאַזיישאַן פון ווייטיק אין כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס

די סיבות פון ווייטיק אין כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס זענען ווי גייט:

1) אַקוטע אָנצינדונג פון פּאַנקרעאַטיק (שעדיקן צו די פּאַרענטשימאַ און קאַפּסל)
2) פּסעוודאָסיס מיט פּעריפאָקאַל אָנצינדונג,
3) פאַרשטעלונג און דיילאַטיישאַן פון די פּאַנקרעאַטיק און בייל דאַקט,
4) פיבראָסיס אין די פעלד פון סענסערי נערוועס, וואָס פירן צו זייער קאַמפּרעשאַן,
5) דרוק אויף די אַרומיק נערוו פּלעקסאַסיז פון די ענלאַרגעד פּאַנקרעאַס,
סטענאָסיס און דיסקינעסיאַ פון די ספינקטער פון אָדי.
- ווייטיק פארבונדן מיט פּסעודאָסיסץ און דאַקט פאַרשטעלונג ינקריסיז באטייטיק בעשאַס אָדער מיד נאָך עסן. ווייטיק, ווי אַ הערשן, גאַרטל, פּאַראָקסיסמאַל. באטייטיק רעדוצירן אַנטיסעקרעטאָרי דרוגס און פּרעפּעריישאַנז פון פּאַנקרעאַטין (פּאַנזינאָרם), וואָס רעדוצירן די ויסשיידונג פון די פּאַנקרעאַס דורך די באַמערקונגען מעקאַניזאַם.
- ינפלאַמאַטאָרי ווייטיק איז נישט אָפענגיק אויף עסנוואַרג ינטייק, לאָוקאַלייזד, ווי אַ הערשן, אין די עפּיגאַסטריום, ראַדיאַציע אויף די צוריק. אַזאַ פּיינז זענען סטאַפּט דורך אַנאַלדזשיסיקס (נסאַידס, אין ערנסט קאַסעס - נאַרקאָטיק אַנאַלדזשיסיקס)
- עקסאָקרינע פּאַנקרעאַטיק ינסופפיסיענסי פירט צו יבעריק באַקטיריאַל וווּקס אין די קליין קישקע, וואָס איז אויך די גרונט פון ווייטיק אין אַ באַטייטיק פּראָפּאָרציע פון ​​פּאַטיענץ מיט כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס. די פּיינז זענען געפֿירט דורך געוואקסן דרוק אין די דואַדאַנאַם.

אין די שפּעט סטאַגעס פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, מיט די אַנטוויקלונג פון פיבראָסיס, ווייטיק דיקריסאַז און קענען פאַרשווינדן נאָך אַ ביסל יאָרן. דערנאָך די מאַנאַפעסטיישאַנז פון עקסאָוקריין דורכפאַל קומען צו די פאָר.

ווי איז אָנצינדונג פון די פּאַנקרעאַס?

אפילו די לידינג וואונדער פון אָנצינדונג פון די פּאַנקרעאַס זענען נישט געפֿונען אין אַלע פּאַטיענץ. אָבער, זיי זאָל זיין גערופֿן ערשטער. די טראדיציאנעלן סימפּטאָמס פון די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס זענען באשלאסן דורך די מאָנדאָר טריאַד - דאָס זענען ווייטיק אין די בויך, בלאָוטינג און אַ באַפאַלן פון וואַמאַטינג.

א קרענק אַנטוויקלט אין אַ ביסל שעה. דער פּאַציענט קען נישט זאָגן פּונקט ווו עס כערץ. ווייטיק איז דיפיינד אומעטום; קעגן דעם הינטערגרונט, לאָוקאַלאַזיישאַן איז נישט שטענדיק קלאר געגרינדעט. עס קענען געבן צו די אַקסל בלאַדעס, נידעריקער צוריק, קאָלנער און אנדערע טיילן פון דעם מענטש גוף.

אין רובֿ פּיינטינגז, וואַמאַטינג אויך הייבט פּלוצלינג. בלויז 20% פון פּאַטיענץ דערפאַרונג עקל פריערדיק. אין די ברעכן עס זענען ברעקלעך פון אַנדיגעסטיד עסנוואַרג, נאָך וואָס בלויז בייל בלייבט.

די הויפּט סימפּטאָמס פון יגזאַסערביישאַן פון פּאַנקרעאַטיטיס:

• פעלן פון בענקל איז אַ קאַנסאַקוואַנס פון באָוועל פאַרשטעלונג. אָדער דער פּאַציענט האט פרייַ סטולז אַרויף צו פינף מאל אַ טאָג. פעקאַל מאסע זענען פאַטי, האָבן אַ כאַראַקטעריסטיש לאַסטער, וואָס ינדיקייץ די אַנטוויקלונג פון סטייטאָררהעאַ (אַ קאָקראָלאָגיקאַל דורכקוק ווייַזן די בייַזייַן פון פעט אין פעסעס העכער ווי נאָרמאַל)
• א צייכן פון דיכיידריישאַן איז יבעריק דריינאַס אין די מויל קאַוואַטי. אין אַלגעמיין, די סימפּטאָם פון דיכיידריישאַן ינקריסיז אויב דער פּאַציענט סיימאַלטייניאַסלי ריווילז ריפּיטיד וואַמאַטינג און קעסיידערדיק שילשל,
• די מאַסאַלז פון די אַנטיריער אַבדאָמינאַל וואַנט זענען געשפּאַנט - פּעריטאָנעאַל יריטיישאַן סינדראָום. אויף פּאַלפּיישאַן, די ווייטיק סינדראָום טענדז צו פאַרשטאַרקן,
• בלאַס הויט, שוועריקייט מיט ברידינג, גיך כאַרטביט, יעלאָוינג פון די סקלעראַ פון די אויגן, עטק.

אין מעדיציניש פיר, די סימפּטאָמס פון אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס זענען אונטערשיידן, וואָס העלפֿן צו באַשליסן די קרענק "דורך אויג". אָבער, זיי זענען זייער זעלטן אין פּאַטיענץ - אין וועגן 10% פון די קליניש בילדער.

און זיי עדות צו די צעשטערונג פון די פּאַנקרעאַס.

די וואונדער אַרייַננעמען די אויסזען פון לילאַ ספּאַץ אויף די פּנים, ברוזינג אין די אַמביליקאַל געגנט, בלוענאַס פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז, האָר - האָריק כערידזשיז אין די לאַמבאַר געגנט.

פּאַנקרעאַטיטיס ווייטיק

וואָס זענען פּאַנקרעאַטיטיס סינדראָומז? ווען אַ פּאַציענט אַנטדעקן עטלעכע אַלאַרמינג וואונדער פון אַ הילעל פון איין סיסטעם אין דעם גוף, זיי זענען יוזשאַוואַלי קאַמביינד אין אַ סינדראָום. אין אנדערע ווערטער, דאָס איז אַ זיכער גאַנג פון קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז וואָס קענען זיין קאַמביינד אין איין גרופּע, ווייַל זיי האָבן עטלעכע סימאַלעראַטיז.

קיין קרענק האט זיכער סינדראָומז, טשאָלעסיסטיטיס, פּאַנקרעאַטיטיס און אנדערע פּאַטאַלאַדזשיז, זענען קיין ויסנעם. ווייטיק מיט אָנצינדונג פון די פּאַנקרעאַס איז שטענדיק פאָרשטעלן.

אין אַן אַקוטע באַפאַלן, דער ווייטיק איז זייער שטאַרק, קענען פירן צו קלאַפּ. קעגן דעם הינטערגרונט פון די כראָניש פאָרעם, אין עטלעכע פּאַטיענץ ווייטיק איז שטענדיק פאָרשטעלן, אָבער עס איז קעראַקטערייזד דורך נידעריקער ינטענסיטי.

די לאָוקאַלאַזיישאַן פון ווייטיק איז געפֿירט דורך אַ ליזשאַן אין די פּאַנקרעאַס. אויב די פאַנגקשאַנאַליטי פון די קאָפּ פון די אָרגאַן איז ימפּערד, ווייטיק איז באמערקט אין די רעכט זייַט פון די עפּיגאַסטריק געגנט. ווען די גלאַנדזשאַלער גוף איז ינפליימד, עס כערץ אויף די לינקס. ווען דיטעקטאַד די טייל פון די עק איז כערטיד אונטער די לינקס ריב.

ווייטיק קענען געבן אַוועק צו אנדערע גוף טיילן:

1. אין די צוריק צוזאמען די ריבס צו די רוקנביין זייַל.
2. אונטער די לינקס אַקסל בלייד.
3. אין די אַקסל גאַרטל.
4. אין דער נידעריקער יליאַק געגנט.
5. אין די קאַסטן געגנט (אין דעם פאַל, די סימפּטאָם ריזעמבאַלז אַנדזשיינאַ פּעקטאָריס).

די פּיקיוליעראַטי פון דעם סינדראָום איז אַז פּיינקילערז טאָן ניט העלפֿן צו גלייַך עס. אין יקסעפּשאַנאַל קאַסעס, דער ווייטיק ווערט נודנע, אין אנדערע עס בלייבט שטאַרק.

די נאַטור פון די סימפּטאָם מיט אַנטוויקלונג פון אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס איז דייווערס. די מעקאַניזאַם פון פּאַסירונג איז באזירט אויף אַ באַטייטיק פאַרגרעסערן אין דרוק אין די דאַקץ און גלאַנדזשאַלער געוועבן, געשווילעכץ פון די אָרגאַן פון די דיגעסטיווע סיסטעם, ווי אַ רעזולטאַט פון וואָס די אַוטפלאָו פון ויסשיידונג פון פּאַנקרעאַס ווערסאַן.

סימפּטאָמס פון עקסאָוקריין ינסופפיסיענסי

אין די עקספאָרינע פּאַנקרעאַטיק ינסופפיסיענסי איז ארויסגעוויזן אַ הילעל פון די פּראַסעסאַז פון ינטעסטאַנאַל דיידזשעסטשאַן און אַבזאָרפּשאַן. סימפּטאָמס

• שילשל (בענקל 3-6 מאל פּער טאָג)
• סטייטאָררהעאַ (אַקערז ווען די ויסשיידונג פון פּאַנקרעאַטיק רידוסט דורך 10%, פעסעס זענען מושי, פעטיד מיט אַ גריסי שין).
• וואָג אָנווער,
• עקל
• פּעריאָדיש וואַמאַטינג
• אָנווער פון אַפּעטיט.

די סינדראָום פון יבעריק באַקטיריאַל וווּקס אין די קליין קישקע דעוועלאָפּס גאַנץ געשווינד, זיין סימפּטאָמס:

• פלאַטולענסע
ראַמבלינג אין די מאָגן
• בערפּינג.

שפּעטער, סימפּטאָמס כאַראַקטעריסטיש פון היפּאָוויטאַמינאָסיס - אַנעמיאַ, שוואַכקייַט, ענדערונגען אין די הויט, האָר און מאַטאַבאַליזאַם.

די יקער פון עקסאָוקריין פּאַנקרעאַטיק ינסופפיסיענסי זענען די פאלגענדע מעקאַניזאַמז:

- צעשטערונג פון אַסינאַר סעלז, ריזאַלטינג אין רידוסט סינטעז פון פּאַנקרעאַטיק ענזימעס,
- פאַרשטעלונג פון די פּאַנקרעאַטיק דאַקט, דיסראַפּטינג די לויפן פון פּאַנקרעאַטיק זאַפט אין די דואַדאַנאַם,
- אַ פאַרקלענערן אין די ויסשיידונג פון ביקאַרבאָנאַטעס דורך די עפּיטהעליום פון די דאַקץ פון די דריז פירט צו אַסידאַפאַקיישאַן פון די אינהאַלט פון די דואַדאַנאַם צו אַ pH פון 4 אָדער נידעריקער, ריזאַלטינג אין די דענאַטוראַטיאָן פון פּאַנקרעאַטיק ענזימעס און אָפּזאַץ פון בייל אַסאַדז.

דיספּעפּטיק סינדראָום

דיספּעפּטיק סינדראָום אַקאַמפּאַניז פילע פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראַסעסאַז אין דעם גוף. זייער קליניק איז גאַנץ דייווערס, און עס איז ניט מעגלעך צו דיאַגנאָזירן אַן אַקוטע באַפאַלן פון פּאַנקרעאַטיטיס בלויז דורך דיספּעפּסיאַ.

אין עטלעכע פּאַטיענץ, דיספּעפּטיק סינדראָום ערידזשאַנייץ מיט קליין ומבאַקוועמקייַט אין די בויך, ביסלעכווייַז עס טראַנספאָרמז אין ווייטיקדיק סענסיישאַנז. בעלטשינג איז באמערקט דורך לופט.

אַ באַפאַלן פון עקל מיט פּאַנקרעאַטיטיס קען נישט פּאַסירן אין אַלעמען. וואַמאַטינג איז אָפט אָפט דיטעקטאַד אין פּאַטיענץ. זי ברענגט נישט קיין רעליעף. נאָך עס, שטרענג ברענעניש, וואָס איז קאַמפּלאַמענטיד דורך ברענען אין די עסאָפאַגוס. עס איז געפֿירט דורך די אַגרעסיוו אינהאַלט פון די מאָגן וואָס אַרייַן די מענטשלעך עסאָפאַגוס.

פּאַנקרעאַטיטיס סינדראָום אין די פאָרעם פון דיספּעפּסיאַ איז ארויסגעוויזן דורך די פאלגענדע סימפּטאָמס:

• געוואקסן פלאַטולענסע, געפיל פון פולקייט אין די בויך,
• גיך פרייַ סטולז. מיט אָנצינדונג פון די פּאַנקרעאַס, עס איז באגלייט דורך אַ פעטיד רייעך, שוואַך געוואשן אַוועק די ווענט פון די קלאָזעט,
• שלעכט געשמאַק אין די מויל ינדיקייץ אַ דיפישאַנסי פון דיגעסטיווע ענזימעס,
• אַלגעמיינע דיטיריעריישאַן פון געזונט, שוואַכקייַט און לעטהאַרגי, שטרענג ראַמבלינג אין די בויך.

מיט פּאַנקרעאַטיטיס, פערמענטאַטיווע דיספּעפּסיאַ קען פּאַסירן רעכט צו פערמאַנטיישאַן פּראַסעסאַז אין די קישקע.דער פּאַציענט קאַמפּליינז פון ראַמבלינג אין די בויך, געוואקסן פאָרמירונג פון גאַז, אָפט פרייַ סטולז. עמפּיינג די באָוועל ז ווייטיק. ווען ראַטינג אין די קישקע, מאַניפעסטעד פּוטרעאַקטיווע דיספּעפּסיאַ - שוואַכקייַט און גענעראַל יאָמטעוודיק, פינצטער בענקל מיט אַ שאַרף און פּריקרע רייעך.

ווי אַ הערשן, קעגן דעם הינטערגרונט פון פּאַנקרעאַטיטיס, עטלעכע סינדראָומז זענען באמערקט סיימאַלטייניאַסלי, זינט די פּאַנקרעאַס פּערפאָרמז מער ווי איין פונקציע אין דעם גוף. דעריבער, אַ הילעל פון זייַן פאַנגקשאַנאַליטי פירט צו דיסאָרדערס אויף די טייל פון פילע ינערלעך אָרגאַנס און סיסטעמען.

אויב דיספּעפּטיק סימפּטאָמס זענען באגלייט דורך שטרענג ווייטיק סינדראָום וואָס איז כאַראַקטעריסטיש פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס, עס איז רעקאַמענדיד צו גלייך רופן אַן אַמבולאַנס מאַנשאַפֿט.

העמאָדינאַמיק סינדראָום מיט פּאַנקרעאַטיטיס

אין פּאַטיענץ, די העמאָדינאַמיק סינדראָום פון אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס איז אָפט ארויסגעוויזן. העמאָדינאַמיק ימפּערמאַנט איז באזירט אויף אַ פאַרקלענערן אין האַרץ טעמפּאָ, אַ פאַרקלענערן אין דיאַסטאָליק און סיסטאָליק בלוט דרוק אין די ווענטריקלעס, אַאָרטאַ און פּולמאַנערי אַרטעריע.

די קעגנשטעל פון בלוט כלים ינקריסאַז רעכט צו דער מעלדונג פון בייאַלאַדזשיקלי אַקטיוו קאַמפּאָונאַנץ - סעראַטאָונין, כיסטאַמין, ענדאָרפין, עטק. אין דעם פאַל, אַ פאַרקלענערן אין די באַנד פון סערקיאַלייטינג פליסיק אין דעם גוף.

די גאנצע קייט פּראַוואָוקס אַ ענדערונג אין בלוט דרוק. סיסטאָליק און דיאַסטאָליק דרוק דיקריסאַז שארף, בשעת די לעדוירעס פון די ווענט פון בלוט כלים ינקריסיז.

1. טאַטשיקאַרדיאַ אין קאָרעוו האַרץ דורכפאַל.
2. העמאָררהאַגעס אין די הויט.
3. דער אויסזען פון געשווילעכץ אין די פּנים, אויף די נידעריקער יקסטרעמאַטיז.

אין עטלעכע פאלן, אַ ערנסט קאַמפּלאַקיישאַן איז גילוי אין וואָמען און מענטשן - מאַסיוו בלידינג. מאָרטאַליטי אין סערקיאַלאַטאָרי דיסאָרדערס אין דעם גוף איז גאַנץ הויך. מיט די כייפּאָדינאַמיק טיפּ, וואָס לייזונג מיט אַ שאַרף פאַרקלענערן אין בלוט מאַסע, עס איז איבער 50%.

מיט די כייפּערדינאַמיק טיפּ, ווען בלוט דרוק ריסעס, די פּראָגנאָסיס איז גינציק - די מאַשמאָעס פון טויט איז נישט מער ווי 10%.

אנדערע סינדראָומז

אין דערוואַקסן פּאַטיענץ, בעשאַס די אַקוטע אָנצינדונג פון די פּאַנקרעאַס, די רעספּעראַטאָרי סינדראָום מאַנאַפעסט זיך. די באַלדיק גרונט פון זיי איז די יגזאָסטיישאַן אין די אַלוועאָלי - די סאַקס וואָס מאַכן די מענטשלעך לונגען. סימפּטאָמס אַרייַננעמען שטרענג שאָרטנאַס פון אָטעם, שוועריקייט ברידינג, בלוי הויט - רעכט צו זויערשטאָף דיפישאַנסי.

מיט די סימפּטאָמס, דער פּאַציענט דאַרף מעדיציניש ופמערקזאַמקייט. די רעספּעראַטאָרי סינדראָום איז ניט שטענדיק דעוועלאָפּעד, אָבער די פּאַסירונג פון עס ינקריסיז די ריזיקירן פון אַדווערס יפעקס באטייטיק. לויט סטאַטיסטיק, מאָרטאַליטי צווישן דערוואַקסן פּאַטיענץ רעכט צו אַקוטע רעספּעראַטאָרי דורכפאַל איז מער ווי 60%, מאל העכער.

אין אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס, די לעבער סאַפערז. פּאַטיענץ באַקלאָגנ זיך פון ווייטיק אין די לעבער. די גרעסער די מאַסע אויף די לעבער, די גרעסער די ווייטיק. די גרונט איז טאַקסיק שעדיקן רעכט צו אַקוטע ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס און פּאַנקרעאַטיק ידימאַ. קעגן דעם הינטערגרונט פון לעבער שעדיקן, אנדערע סינדראָומז זענען פאָרשטעלן.

דזשאָנדאַס - סטיינינג פון די הויט, די פּראָטעין מאַנטל פון די אויגן, די מיוקאַס מעמבריינז פון די צונג אין פאַרשידענע געל שיידז. דעם קליניש מאַנאַפעסטיישאַן איז פארבונדן מיט אַ דיסאָרדער פון בייל אַריבערפירן אָדער בילירובין מאַטאַבאַליזאַם אין דעם גוף. מיט לעבער פראבלעמען, בלוט דרוק ינקריסאַז, גייַסטיק דיסאָרדערס, שלאָפן דיסאָרדער, טאַטשיקאַרדיאַ קענען זיין באמערקט.

רענאַל סינדראָום איז דיטעקטאַד אין עדעמאַטאָוס און דעסטרוקטיווע פאָרעם פון פּאַנקרעאַטיטיס. דאָס מאַנאַפעסט זיך ווי אַ פאַרקלענערן אין די טעגלעך קורס פון דייוריסיס. אין די בלוט, די קורס פון ורעאַ און קרעאַטינינע ינקריסיז שארף. ניר פּראָבלעמס זענען געפֿירט דורך:

• דיכיידריישאַן רעכט צו שילשל און וואַמאַטינג,
• שעדיקן צו די קידניז דורך די פאַרפוילן פּראָדוקטן פון פּאַנקרעאַטיק געוועבן,
• טאַקסיק ניר שעדיקן מיט באַקטיריאַל טאַקסאַנז אין ינפעקטיאָוס אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס,
• אַ שאַרף פאַרקלענערן אין בלוט דרוק צו קריטיש וואַלועס.

די בייַזייַן פון ימפּערד רענאַל פונקציאָנירן טוט נישט ווערסאַן די פּראָגנאָסיס. די אַרבעט פון אָרגאַנס איז געשווינד געזונט מיט טויגן באַהאַנדלונג פון פּאַנקרעאַטיטיס.

טעראַפּיע פון ​​אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס איז שטענדיק געפירט אין סטיישאַנערי טנאָים, עס זענען קיין אויסנעמען. אין עטלעכע פאלן, די פּאַטאַלאַדזשי איז לעפיערעך גרינג, דער פּאַציענט איז געשווינד געזונט אָן נעגאַטיוו געזונט קאַנסאַקווענסאַז.

מאל אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס ריקווייערז אינטענסיווע באַהאַנדלונג און כירורגיש אריינמישונג - רובֿ פון די פּיינטינגז זענען וועגן אַ דעסטרוקטיווע פאָרעם פון די קרענק. עדעמאַטאָוס פּאַנקרעאַטיטיס איז עפּעס גרינגער און האט ווייניקערע קאַמפּלאַקיישאַנז.

טעראַפּיוטיק טאַקטיק איז דיעטע. אין ערשטער, דער פּאַציענט איז בכלל פאַרבאָטן צו עסן עפּעס אַזוי נישט צו שאַפֿן אַ יבעריק מאַסע אויף די פּאַנקרעאַס. הונגער אַקערז אונטער מעדיציניש השגחה, יוזשאַוואַלי 2-5 טעג.

1. רעדוצירן די מאַסע אויף די דיגעסטיווע סיסטעם.
2. נאָרמאַלייז בלוט סערקיאַליישאַן אין דעם גוף.
3. פאַרגיטיקן פֿאַר דיכיידריישאַן.
4. עלימינירן ווייטיק, דיספּעפּטיק סינדראָום.
5. אַנטיבאַקטיריאַל באַהאַנדלונג פּריווענץ מעגלעך קאַמפּלאַקיישאַנז.

אויב דער פּאַציענט האט אַ דעסטרוקטיווע פאָרעם, צווייטיק ינפעקציע איז דיטעקטאַד, דער באַהאַנדלונג איז אַפּעראַטיוולי דורכגעקאָכט. אין מעדיציניש פיר, עס זענען פילע טעקניקס. די ברירה דעפּענדס אויף די ספּעציפיש סיטואַציע.

אָפּעראַטיאָנס זענען אָפֿן און פֿאַרמאַכט, ניצן אַן ענדאָסקאָפּ. עפענען מעטהאָדס זענען געניצט בלויז אין עקסטרעם קאַסעס - נאַקראָוסאַס, פּערפעריישאַן פון די אַבסעסס, פּיורולאַנט פּעריטאָניטיס, מאַסיוו בלידינג.

אַזוי, אַקוטע אָדער ריאַקטיוו פּאַנקרעאַטיטיס איז באגלייט דורך פאַרשידן סינדראָומז. זייער בייַזייַן פֿאַר דיאַגנאָסיס איז נישט גענוג. דערצו, ינסטרומענטאַל און לאַבאָראַטאָריע דייאַגנאַסטיקס זענען פארלאנגט.

די סימפּטאָמס פון פּאַנקרעאַטיטיס זענען דיסקרייבד אין דעם ווידעא אין דעם אַרטיקל.

אָביעקטיוו סימפּטאָמס פון פּאַנקרעאַטיטיס

1. סאָרענעסס אין פּאַלפּיישאַן לויט גראָגט און מייַאָ-ראָבסאָן אין די פּרויעקציע פון ​​די פּאַנקרעאַס (מיט שעדיקן צו די קאָפּ אין די פונט פון דעסדזשאַרדינס און די סטשאָפאַר זאָנע, מיט שעדיקן צו די עק - אין די פונט און זאָנע פון ​​מייַאָ-ראָבסאָן, מיט שעדיקן צו דעם גוף - אין דער געגנט פון גובערגריץ-סקולסקי - צוזאמען די ליניע קאַנעקטינג די קאָפּ און עק).

2. סאָרענעסס בייַ די דעסדזשאַרדינס פונט (פּאַנקרעאַטיק פונט) - 4-6 סענטימעטער פון די פּופּיק צוזאמען די שורה קאַנעקטינג די פּופּיק צו די רעכט אַקסיללאַרי קאַוואַטי.

3. סאָרענעסס אין די שאָפאַר זאָנע (פּרויעקציע פון ​​די פּאַנקרעאַטיק קאָפּ (פּאַנקרעאַס).

4. סאָרענעסס בייַ די מייַאָ-ראָבסאָן פונט (פּאַנקרעאַטיק עק פונט) - די גרענעץ פון די מיטל און ויסווייניקסט דריט פון די שורה קאַנעקטינג די פּופּיק מיט די לינקס קאַסטאַל אַרטש בשעת איר פאָרזעצן צו די לינקס אַקסיללאַרי געגנט.

5. סאָרענעסס אין די מייַאָ-ראָבסאָן זאָנע (לינקס ריב-ווערטאַבריי ווינקל).

6. Grott ס סימפּטאָם - היפּאָ- און אַטראָפי פון סובקוטאַנעאָוס פעט צו די לינקס פון די פּופּיק אין די פּרויעקציע פון ​​די פּאַנקרעאַס.

7. בעפיירעש סימפּטאָם פון לינקס סיידאַד פרעניקוס (סימפּטאָם פון Mussi-Georgievsky).

8. די positive סימפּטאָם פון וואָסקרעסענסקי איז דער אַוועק פון פּאַלסיישאַן פון די אַבדאָמינאַל אַאָרטאַ אין די פּרויעקציע פון ​​די פּאַנקרעאַס.

9. סימפּטאָם פון טוזשילין איז די בייַזייַן פון אַ לילאַ (טונקל בורגונדי) קאָליר פון העמאָררהאַגיק דראַפּלאַץ ריינדזשינג אין גרייס פון 1-2 צו 4 מם, וואָס זענען יינציק אַנגיאָמאַס, ווי אַ רעזולטאַט פון פּראָטעאָליסיס בעשאַס יגזאַסערביישאַן פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס (קפּ).

10. סאָרענעסס אין די קאַטשאַ זאָנע - אין די פּרויעקציע פון ​​די טראַנזווערס פּראַסעסאַז פון די ווערטאַבריי אויף די רעכט_IX-ט_שי, און אויף די לינקס - אין דער געגנט ה_VIII-ט_IX.

מעקאַניזאַמז פון פּאַסירונג פון קראַנק

דער אָנהייב פון ווייטיק אין פּאַטיענץ מיט קפּ איז נישט גאָר פֿאַרשטאַנען און איז רובֿ מסתּמא רעכט צו מולטיפאַקטאָריאַל יפעקס, אַרייַנגערעכנט אָנצינדונג, יסטשעמיאַ, פאַרשטעלונג פון די פּאַנקרעאַטיק דאַקץ מיט דער אַנטוויקלונג פון פּאַנקרעאַטיק כייפּערטענשאַן מיט פארבליבן ויסשיידונג פון פּאַנקרעאַטיק ענזימעס. דעם מיינונג איז באשטעטיקט דורך אַבזערוויישאַנז פון פּאַטיענץ מיט פונדרויסנדיק פּאַנקרעאַטיק פיסטולאַס, אין וואָס די ינטראַדאַקשאַן פון פליסיק דורך די פיסטולאַ אין די פּאַנקרעאַטיק דאַקץ (יסאָטאָניק סאָדיום קלאָרייד לייזונג אָדער קאַנטראַסט מיטל) מיד ז טיפּיש ווייטיק וואָס פאַרשווינדן נאָך יוואַקיאַוויישאַן פון די ינדזשעקטיד פליסיק פון די דאַקץ.

א ענלעך מעקאַניזאַם פֿאַר די פּאַסירונג פון ווייטיק דערקלערט זייער פאַרגרעסערן נאָך עסן (זען ווייטער) און אנדערע סטימולאַנץ פון ויסשיידונג פון פּאַנקרעאַטיק ינקריסינג דרוק אין די דאַקטאַל סיסטעם, טייל אָדער גאָר אפגעשטעלט רעכט צו סיקאַטרישאַל און ינפלאַמאַטאָרי סטראַקטשערז, קאַלקיאַלייץ. באַזירט אויף דעם מעקאַניזאַם, די נוצן פון דריינאַדזש אַפּעריישאַנז אין די באַהאַנדלונג פון קפּ איז באזירט. אן אנדער מעקאַניזאַם פון אַבדאָמינאַל ווייטיק סינדראָום איז רעכט צו דער אַנטוויקלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז, ספּעציעל אַ פּסעודאָסיסט, וואָס מיט אַ זיכער אָרט און גרייס קענען קאָמפּרעס די דואַדאַנאַל געשוויר, GLP, ביליאַרי שעטעך און אנדערע אָרגאַנס.

קאַנווענשאַנאַל פּאַטאַלאַדזשי פון די מאָגן און דואַדאַנאַם, קאַנסטאַטוטינג 40% אָדער מער קאַסעס אין פאַרבאַנד מיט קפּ, אויך פיעסעס אַ באַטייַטיק ראָלע אין די פאַרטרעטונג און שטרענגקייַט פון אַבדאָמינאַל ווייטיק סינדראָום. מעטשאַניקאַל אַלאָדיניאַ פון צענטראל אָנהייב (ווייטיק מערקונג מיט ניט-ווייטיקדיק יריטיישאַן) איז איינער פון די מעקאַניזאַמז פון די פאָרמירונג פון ווייטיק אַבדאָמינאַל סינדראָום אין פּאַטיענץ מיט קפּ. מיט די סיימאַלטייניאַס ימפּלאַמענטיישאַן פון צוויי און ווייטער מעקאַניזאַמז אַנטוויקלען אַ פּערסיסטענט פּערסיסטענט ווייטיק סינדראָום, אויסגעדריקט אפילו נאָך די אַקוטע פענאָמענאַ פון יגזאַסערביישאַן פון קפּ סאַבסיידז.

ווייטיק אין לאָוקאַלאַזיישאַן

מיט קפּ, דער ווייטיק טוט נישט האָבן אַ קלאָר לאָוקאַלאַזיישאַן, וואָס איז געשעעניש אין דער אויבערשטער אָדער מיטן בויך אויף די לינקס אָדער אין די מיטל, וואָס שטראַלן צו די צוריק, און אָפט נעמען אַ גערדלינג כאַראַקטער. אין עטלעכע פאלן, דער ווייטיק איז טכילעס לאָוקאַלייזד אין די צוריק. שינגלעס אין דער אויבערשטער בויך זענען אַ קאַנסאַקוואַנס פון פּאַרעסיס פון די טראַנזווערס צווייפּינטל סלאַדזש און אַ פרייַ פּאַטאַלאַדזשי פון די גרויס קישקע. אָפט פּאַטיענץ זענען זארגן וועגן ווייטיק אין די עפּיגאַסטריום און לינקס היפּאָטשאָנדריום.

טייל מאָל פּאַטיענץ באַקלאָגנ זיך פון "הויך" ווייטיק, ינטערפּרעטינג זיי ווי ווייטיק אין די ריבס, נידעריקער פּאַרץ פון די לינקס האַלב פון די קאַסטן. מיט די פּראַגרעשאַן פון עקסאָוקריין פּאַנקרעאַטיק ינסופפיסיענסי, צווייטיק ענטעריטיס איז פֿאַרבונדן מיט קפּ רעכט צו יבעריק באַקטיריאַל וווּקס אין די קישקע (ספּעציעל פּראַנאַונסט אין אַלקאָהאָליקער און ביליאַרי וועריאַנץ פון די קרענק), סאַקריטאַד אין אַ באַזונדער ענטעראָפּאַנקרעאַטיק סינדראָום. אין דער זעלביקער צייט, פּיינז אין די עפּיגאַסטריק געגנט, די לינקס היפּאָטשאָנדריום אַ ביסל ייַנגיין, פּיינז פון אַ קראַמפּינג נאַטור אין די אַמביליקאַל געגנט אָנהייבן צו באַהערשן. אין פּאַטיענץ מיט אַלקאָהאָליקער קפּ, דער ווייטיק איז אָפט לאָוקאַלייזד אין די רעכט היפּאָטשאָנדריום רעכט צו קאַנקאַמיטאַנט טשאָלעסיסטיטיס, העפּאַטיטיס, סעראָוסאַס, דואַדיניטיס.

די מערסט כאַראַקטעריסטיש איז די יריידייישאַן פון ווייטיק אין די לינקס האַלב פון די ברוסט אין די צוריק, אין די לינקס האַלב פון די נידעריקער צוריק ווי די "לינקס האַלב גאַרטל" אָדער די טיפּ פון "פול גאַרטל". יריידייישאַן אין די לינקס האַנט, אונטער די לינקס אַקסל בלייד, הינטער די סטערנום, אין די פּרעקאָרדיאַל געגנט, די לינקס האַלב פון די נידעריקער קין איז מעגלעך. אין דעם פאַל, פּאַטיענץ זענען אָפט כאַספּיטאַלייזד אין די קאַרדיאָלאָגי אָפּטיילונג מיט סאַספּעקטיד אַקוטע קאָראַנערי סינדראָום.

אָנפאַנג פון ווייטיק

אין מער ווי 50% פון פּאַטיענץ, ווייטיק אין אַבדאָמינאַל סינדראָום בלייַבט לאַנג. אין אַלגעמיין, ווייטיק ינטענסאַפייז בעשאַס עסן, יוזשאַוואַלי נאָך 30 מינוט (ספּעציעל מיט סטענאָסיס פון די פּאַנקרעאַטיק דאַקץ). דאָס איז רעכט צו דעם פאַקט אַז אין דעם צייט די יוואַקיאַוויישאַן פון עסנוואַרג פון די מאָגן צו די דואַדאַנום הייבט און די פּאַנקרעאַס יקספּיריאַנסיז סעקרעטאָרי שפּאַנונג.

אין פול היץ, פּיינז זענען פּראַוואָוקט דורך שעפעדיק, גריסי, געפּרעגלט, סמאָוקט און, אין אַ ווייניקער מאָס, געווירציק פודז, אַלקאָהאָל און קאַרבאַנייטאַד טרינקען, די ינטענסאַפאַקיישאַן פון ווייטיק איז פֿאַרבונדן מיט אַ פאַרגרעסערן אין זייַן סטימיאַלייטינג יפעקס. רובֿ אָפט, פּאַטיענץ טאָן אַ יגזאַסערביישאַן פון קפּ מיט די קאַמביינד ווירקונג פון די אויבן סיבות און סמאָוקינג. אין עטלעכע פּאַטיענץ, דער אויסזען פון ווייטיק איז ניט פארבונדן מיט עסנוואַרג. ווייטיק קענען זיין פּאַראָקסיסמאַל מיט אַ באַפאַלן געדויער פון עטלעכע שעה צו 2-3 טעג, קעסיידערדיק מאַנאַטאַנאַס אָדער מיט פּאַראָקסיסמאַל ענכאַנסמאַנט. מיט דער אַנטוויקלונג פון פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס, די ווייטיק דיקריסאַז רעכט צו דער טויט פון די ענדס פון די סענסערי נערוועס. ראַרעלי, פּאַטיענץ זענען אויפגערודערט דורך נאַכט ווייטיק פארבונדן מיט ימפּערד ויסשיידונג פון ביקאַרבאָנאַטע צו פאַרשטיקן נאַכט כייפּערטענשאַן פון הידראָטשלאָריק זויער, אַזוי דער דאָקטער טראַכטן וועגן דעם בייַזייַן פון דואַדאַנאַל געשוויר.

אָפּציעס פֿאַר ווייטיק אַבדאָמינאַל סינדראָום:
• געשוויר-ווי,
• לויט די טיפּ פון לינקס-ריידאַל רענאַל קאָליק,
• סינדראָום פון די רעכט היפּאָטשאָנדריום (אין 30-40% לייזונג מיט טשאָלעסטאַסיס),
• דיסמאָטער
• וויידספּרעד (אָן קלאָר לאָוקאַלאַזיישאַן).

פּאַנקרעאַטיק עקסאָקרינע דורכפאַל סינדראָום

די סינדראָום פון עקסאָוקריין ינסופפיסיענסי אין קפּ איז געפֿירט דורך אַ פאַרקלענערן אין די מאַסע פון ​​אַ פאַנגקשאַנינג עקסאָקרינע פּאַרענטשימאַ ווי אַ רעזולטאַט פון אַטראָפי, פיבראָסיס, אָדער אַ הילעל פון די אַוטפלאָו פון ויסשיידונג פון פּאַנקרעאַטיק אין די דואַדאַנאַם רעכט צו דער בלאָק פון יקסקרעסערי דאַקץ פון די פּאַנקרעאַס מיט קאַלקולוס, אַ דיק און וויסקאַס ויסשיידונג. קליניקאַלי, די סינדראָום מאַנאַפעסט זיך ווי אַ דיגעסטיווע דיסאָרדער רעכט צו אַ פאַרקלענערן אין די סינטעז פון פּאַנקרעאַטיק ענזימעס - מאַלדיגעסטיאַ.

די אַנטוויקלונג פון סטעיטאָררהעאַ אין קפּ איז אָפט אָפט פארבונדן מיט אַ הילעל פון פּאַנקרעאַטיק ליפּאָליסיס ווי אַ רעזולטאַט פון אַ פאַרקלענערן אין די סינטעז פון פּאַנקרעאַטיק ליפּאַסע. אין דערצו, אַ הילעל פון די ויסשיידונג פון בייקאַרבאָנאַטעס, וואָס אַקערז ווי אַ רעזולטאַט פון פּאַרטיייש פאַרשטעלונג פון די פּאַנקרעאַטיק דאַקט, ווי געזונט ווי אין כייפּעראַסייד טנאָים, פירט צו "אַסידאַפאַקיישאַן" פון דואַדאַנאַם. אין אַ אַסידיק סוויווע, צוזאַמען מיט די ינאַקטיוויישאַן פון פּאַנקרעאַטיק ליפּאַסע, אָפּזאַץ פון בייאַל אַסאַדז אַקערז און מיקעל פאָרמירונג איז דיסראַפּטיד. דער פּראָצעס יגזאַסערבייץ פעט מאַלאַבסאָרפּטיאָן אין עקסאָוקריין פּאַנקרעאַטיק ינסופפיסיענסי. ונדיגעסטעד פאַץ זענען כיידראָקסילייטיד אין די לומען פון די צווייפּינטל דורך באַקטיריאַ, ווי אַ רעזולטאַט פון וואָס די סאַקריטערי טעטיקייט פון קאָלאָנאָסיטעס איז סטימיאַלייטאַד.

די קליניש בילד איז קעראַקטערייזד דורך אַ פאַרגרעסערן אין די בענקל (פּאָליפּעקאַל) און די אָפטקייט פון די בענקל (שילשל), פעסעס האָבן אַ שוועמדיק אָדער וואָטערי קאָנסיסטענסי, אָפט אַקווייערז אַ פּריקרע, אַפענסיוו רייעך, איז קעראַקטערייזד דורך אַ גריייש טינט מיט אַ בלאַנק ייבערפלאַך (גריסי, "גריסי") און מיט שטרענג סטעאַטהרעאַ שוואַך אַוועק פֿון די ווענט פון די קלאָזעט. אָפט, פּאַטיענץ טאָן לעטהרעאַ.

ווי אַ רעזולטאַט פון מאַלאַבסאָרפּטיאָן אין די קישקע מיט עקסאָוקריין פּאַנקרעאַטיק ינסופפיסיענסי, אַ טראָפאָלאָגיקאַל ינסופפיסיענסי סינדראָום איז קעראַקטערייזד דורך פּראָגרעסיוו וואָג אָנווער, אין שטרענג פאלן - דיכיידריישאַן, דיפישאַנסי, בפֿרט פון פעט-סאַליאַבאַל וויטאַמינס און שפּור עלעמענטן, אַנעמיאַ און אנדערע דיסאָרדערס.

אין עטלעכע פאלן, אין פּאַטיענץ מיט שטרענג עקסאָוקריין פּאַנקרעאַטיק ינסופפיסיענסי, וואָג אָנווער אַקערז קעגן אַ הינטערגרונט פון נאָרמאַל און אפילו געוואקסן אַפּעטיט. פון גרויס וויכטיקייט איז אָפט אַטאַטשט צו די געשעעניש פון מאָגן דיסמאָטאָריאַ, ארויסגעוויזן דורך עקל, וואַמאַטינג, פרי זאַטקייַט און אנדערע סימפּטאָמס. עס איז וויכטיק צו טאָן אַז די סימפּטאָמס קענען זיין ביידע קורץ-טערמין, עקוויוואַלענט צו די צייט פון באַפאַלן פון פּאַנקרעאַטיטיס, און לאַנג-טערמין ווי אַ רעזולטאַט פון טיף דיגעסטיווע דיסאָרדערס און רעגולירן פון גאַסטראָוינטעסטאַנאַל מאָוטיליטי אין פּאַטיענץ מיט פּערסיסטענט דואָדענאָגאַסטריק רעפלוקס און שטרענג עקסאָקרינע פּאַנקרעאַטיק ינסופפיסיענסי.

א באַזונדער צושטייַער צו דער אַנטוויקלונג פון וואָג אָנווער איז די אָפּגעהיט אַבזערוואַנס פון פּאַטיענץ פון אַ רידוסט דיעטע מיט די ריסטריקשאַן פון די מערסט ענערגיע-אינטענסיווע פּראָדוקטן - פאַץ און קאַרבאָוכיידרייץ, ווי געזונט ווי די בייַזייַן פון צווייטיק נעוראָטיק דיסאָרדערס - סיטאָפאָביאַ. אין דערצו, לייכט דיידזשעסטאַבאַל קאַרבאָוכיידרייץ זענען לימיטעד פֿאַר מענטשן מיט אַוואַנסירטע פּאַנקרעאַטאָגעניק צוקערקרענק. ענדאָוקריין דיסאָרדער סינדראָום

קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון דיסאָרדערס פון די פּאַנקרעאַטיק ינקרעטאָרי פונקציאָנירן זענען צווישן די פּראָסט, אָבער לעפיערעך שפּעט סימפּטאָמס פון קפּ, וואָס זענען דיטעקטאַד אין דורכשניטלעך אין 25% פון פּאַטיענץ. צוויי מאַנאַפעסטיישאַנז פון וואַריאַנץ: כייפּערינסוליניסם און פּאַנקרעאַטאָגעניק צוקערקרענק מעלליטוס.

היפּערינסוליניסם איז קעראַקטערייזד דורך אנפאלן פון היפּאָגליסעמיק טנאָים, וואָס אָפט פאַלן אין די פרי סטאַגעס פון קפּ, ווען פּאַנקרעאַטיק פאַנגקשאַנאַליטיעס זענען אפגעהיט. אין די שפּעט סטאַגעס פון קפּ, קאָרעוו כייפּערינסוליניסם דעוועלאָפּס מיט די דיפּלישאַן פון די פּראָדוקציע פון ​​די קאָנטראַינסולאַר האָרמאָנע - גלוקאַגאָן. עס איז אַ געפיל פון הונגער, ציטערניש איבער דעם גוף, קאַלט שווייס, שוואַכקייַט, דייַגעס, אַדזשאַטיישאַן, מוסקל טרעמערז און פּאַרעסטהאַז. דער צושטאַנד קען דויערן פון עטלעכע שעה צו עטלעכע טעג.

אַזאַ אנפאלן אָפט דערשייַנען אין דער מאָרגן אויף אַ ליידיק מאָגן אָדער בעשאַס פּראַלאָנגד הונגער, געשווינד פאַרשווינדן נאָך עסן, אָבער קענען זיין ריקערינג נאָך 2-3 שעה. אין מער ווי 1/3 פון פּאַטיענץ, די באַפאַלן איז באגלייט דורך קאַנוואַלסיוו סימפּטאָמס וואָס זענען כאַראַקטעריסטיש פֿאַר אַן עפּילעפּטיק פאַרכאַפּונג - אָנווער פון באוווסטזיין, ינוואַלאַנטערי ורינאַטיאָן. און דעפעקאַטיאָן, אַמניזשאַ נאָך-באַפאַלן איז אנגעוויזן. מיט אַ פאַרגרעסערן אין אנפאלן פון היפּאָגליסעמיאַ און אַ כראָניש פאַרקלענערן אין בלוט צוקער און די אויסזען פון וואונדער פון שעדיקן צו די סערעבראַל קאָרטעקס, דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיס מיט ינסולינאָמאַ איז פארלאנגט.

פּאַנקרעאַטאָגעניק צוקערקרענק מעלליטוס אַנטוויקלט זיך ווי אַ רעזולטאַט פון אַטראָפי פון ייסעל סעלז און זייער פאַרבייַט מיט קאַנעקטיווע געוועב, עס איז מערסט אָפט געפֿונען אין פּאַנקרעאַטיטיס מיט די מערסט שטרענג סטראַקטשעראַל ענדערונגען אין די פּאַנקרעאַטיק פּאַראַנטשימאַ. עס זאָל זיין דערמאנט אַז מיט יגזאַסערביישאַן פון קפּ, די הייך פון בלוט גלוקאָוס אויך אָפט רייזאַז. אין דעם פאַל, היפּערגליסעמיאַ איז פארבונדן מיט פּאַנקרעאַטיק ידימאַ און טריפּסין סאַפּרעשאַן פון ינסאַלאַן פּראָדוקציע. אין די קאַסעס, ווי די קליניק פאַרשטאַרקן די פאַרשטאַרקונג פון קפּ, די בלוט גלוקאָוס הייך נאָרמאַליז יוזשאַוואַלי.

רובֿ אָפט, צוקערקרענק מעלליטוס אַקערז קעגן דעם הינטערגרונט פון טראַפּיקאַל פּאַנקרעאַטיטיס און קען זיין דאָמינאַנט אין די קליניש בילד פון די קרענק. צוקערקרענק מעלליטוס ביי פּאַטיענץ מיט קפּ אַנדערש פון אנדערע Forms פון ינסאַלאַן דיפישאַנסי, דער הויפּט אַ טענדענץ צו היפּאָגליסעמיק טנאָים, אַזוי זיי דאַרפֿן אָפט מאָניטאָרינג פון בלוט גלוקאָוס לעוועלס. פרי קליניש וואונדער פון צוקערקרענק אַרייַננעמען אָפט ינפעקשאַנז און הויט חולאתן.

ביליאַרי כייפּערטענשאַן סינדראָום

ארויסגעוויזן דורך אָבסטרוקטיווע דזשאָנדאַס און טשאָלאַנגיטיס. אַרויף צו 30% פון פּאַטיענץ מיט קפּ אין די אַקוטע בינע האָבן טראַנזשאַנט אָדער פּערסיסטענט כייפּערבילירובינעמיאַ. די בייַזייַן פון סטענאָסיס פון די ינטראַפּאַנקרעאַטיק טייל פון דער פּראָסט בייל דאַקט דעוועלאָפּס מיט אַ אָפטקייַט פון 10-46% פון קאַסעס. די סיבות פון דעם סינדראָום זענען אַ פאַרגרעסערן אין די פּאַנקרעאַטיק קאָפּ מיט קאַמפּרעשאַן פון די וואָקזאַל חלק פון די פּראָסט בייל דאַקט, פּאַטאַלאַדזשי פון די BDS (calculi, stenosis). אין דער ערשטער צייט, דזשאָנדאַס אָפט אַנטוויקלען סלאָולי, ביסלעכווייַז עס קען זיין פעלן, בייאַל כייפּערטענשאַן קען באַשייַמפּערלעך זיך בלויז דורך נודנע ווייטיק אין די רעכט כייפּאַקאָנדריום, אַ מעסיק פאַרגרעסערן אין בילירובין און אַלקאַליין פאָספאַטאַסע אין די בלוט סערום, עטלעכע דיילאַטיישאַן פון די בייל דאַקץ און אַ פאַרקלענערן אין קאָנטראַקטילע פונקציע פון ​​די גאַל פּענכער.

אין פּאַנקרעאַטיטיס ניט באגלייט דורך טשאָלעליטהיאַסיס, לייטאַנט ביליאַרי כייפּערטענשאַן, אַרייַנגערעכנט רענטגענ-שטראַל וואונדער פון נעראָוינג פון די ינטראַפּאַנקרעאַטיק טייל פון דער פּראָסט בייל דאַקט און פּראַקסאַמאַל ביליאַרי כייפּערטענשאַן, זענען פיל מער אָפט ווי שטרענג דזשאָנדאַס. בלויז פּראַלאָנגד קאַמפּרעשאַן פון די פּראָסט בייל דאַקט ביסלעכווייַז פירט צו אַ גאַנץ אָדער סובטאָטאַל בלאָק פון די דאַקט און קליניש צו העל דזשאָנדאַס מיט אַטשאָליאַ, פּרוריטוס, היפּערבילירובינעמיאַ און אנדערע טיפּיש סימפּטאָמס.

אין קפּ מיט אַ פּרידאַמאַנאַנט ליזשאַן פון די פּאַנקרעאַטיק קאָפּ, די אויסזען פון דזשאָנדאַס יוזשאַוואַלי ינדיקייץ אַ יגזאַסערביישאַן פון די קרענק אָדער די פּאַסירונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז (פּסעודאָסיסט), פיל ווייניקער אָפט די אויסזען פון דזשאָנדאַס איז געפֿירט, פאַרקערט, דורך די אַבייטמאַנט פון די ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס און די אַנטוויקלונג פון אַ מאַסיוו שראַם פּראָצעס אין די געגנט פון די ינטראַפּאַנקרעאַטיק טייל פון דער פּראָסט בלעכע.

אָביעקטיוו דורכקוק דאַטן

אַנאַמנעסיס. ווען קלעראַפייינג די אַנאַמנעסיס, ופמערקזאַמקייט זאָל זיין אָפּגעהיט צו אַ בערדאַנד יערושעדיק אַנאַמנעסיס, אַלקאָהאָל זידלען, די נוצן פון אַלקאָהאָל סאַבסטאַטוץ, סמאָוקינג, פרייַערדיק OP, אַ באַוווסט אָרגאַניק פּאַטאַלאַדזשי פון די ביליאַרי שעטעך.

אַלגעמיינע דורכקוק. דער גענעראַל צושטאַנד פון דער פּאַציענט קען זיין אַנדערש - פון באַפרידיקנדיק צו גאָר שטרענג, וואָס דעפּענדס אויף די שטרענגקייַט פון ווייטיק סינדראָום, סימפּטאָמס פון ינטאַקסאַקיישאַן, די גראַד פון טראָפאָלאָגיקאַל ינסופפיסיענסי, דיסאָרדערס פון הויפט און פּעריפעראַל העמאָדינאַמיקס. דער גראַד פון מאַלנוטרישאַן איז זייער בייַטעוודיק. צונג איז ימפּרעגנייטאַד, מאל טרוקן.

סימפּטאָמס פֿאַרבונדן מיט די אַוווידאַנס פון ענזימעס אין די בלוט זענען זעלטן. די מערסט פּראָסט סימפּטאָמס פון מאַלנוטרישאַן פּראָטעין-ענערגיע. פון די זייַט פון די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם קעגן דעם הינטערגרונט פון ינטאַקסאַקיישאַן, די דערשיינונגען פון די מיאָוקאַרדיאַל דיסטראָפי קענען זיין באשלאסן: די יקספּאַנשאַן פון די באַונדריז פון קאָרעוו דאַלנאַס פון די האַרץ, מאַפאַלד טאָנעס, טאַטשיקאַרדיאַ, סיסטאָליק מורמל אין די אַפּעקס, עקסטראַסיסטאָלע. אין פּאַראַלעל מיט די שטרענגקייַט פון אָפּ, בלוט דרוק דיקריסאַז. אין אַ נומער פון קאַסעס, סימנים פון ריאַקטיוו עקסודאַטיווע פּלעוריסי זענען גילוי אויף די לינקס, ווייניקער אָפט אויף ביידע זייטן. מיט אויבנאויפיקער פּאַלפּיישאַן פון די בויך, ווייטיק אין די עפּיגאַסטריום, די לינקס היפּאָטשאָנדריום קענען זיין באשלאסן. אין די פּרויעקציע פון ​​די פּאַנקרעאַס, עס איז יוזשאַוואַלי קיין קעגנשטעל רעכט צו דער פאַקט אַז די דריז איז ליגן רעטראָפּעריטאָנעאַללי.

ווייטיק סינדראָום

די לאָוקאַלאַזיישאַן פון ווייטיק דעפּענדס אויף די באַזיגן פון די פּאַנקרעאַס:

• ווייטיק אין די לינקס היפּאָטשאָנדריום צו די לינקס פון די פּופּיק אַקערז ווען די עק פון די פּאַנקרעאַס איז אַפעקטאַד,
• ווייטיק אין די עפּיגאַסטריק געגנט, לינקס פון די מידלינע, - מיט שעדיקן צו דעם גוף,
• ווייטיק רעכט צו די מידליין אין די שאָפאַר זאָנע - מיט פּאַטאַלאַדזשי פון די קאָפּ פון די פּאַנקרעאַס.

מיט גאַנץ שעדיקן צו די אָרגאַן, די פּיינז זענען דיפיוז, אין די פאָרעם פון אַ "גאַרטל" אָדער "האַלב גאַרטל" אין דער אויבערשטער בויך. ווייטיק ערייזאַז אָדער פאַרשטאַרקן 40-60 מינוט נאָך עסן (ספּעציעל שעפעדיק, געווירציק, געפּרעגלט, ייליק). דער ווייטיק ינטענסאַפייז אין די רוטין שטעלע און וויקאַנז אין אַ זיצן שטעלע מיט אַ קליין פאָרויס בייגן. עס קען שטראַלן צו די געגנט פון די האַרץ, צו די לינקס סקאַפּולאַ, לינקס אַקסל, סימיאַלייטינג אַנדזשיינאַ פּעקטאָריס, און מאל צו די לינקס יליאַק געגנט.

דער ווייטיק קען זיין פּעריאָדיש, בלייבן פון עטלעכע שעה צו עטלעכע טעג, יוזשאַוואַלי אַקערז נאָך עסן, ספּעציעל געווירציק און פאַטי, אַלקאָהאָל, אָדער קעסיידערדיק, פאַרשטאַרקן נאָך עסן. קעסיידערדיק, עקסקרוסיאַטינג פּיינז צווינגען די נוצן פון שטאַרק פּיינקילערז אַרויף צו נאַרקאָטיק דרוגס, וואָס איז זייער אַנדיזייראַבאַל, ווייַל אין דער צוקונפֿט דאָס קען פירן צו אַדיקשאַן פון מעדיצין.

טייל מאָל, אין דעם בייַזייַן פון אנדערע וואונדער פון פּאַנקרעאַטיטיס, ווייטיק קען זיין גאָר ניטאָ - די אַזוי גערופענע פּיינלאַס פאָרעם.

די הויפּט סיבות פון ווייטיק אין כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס זענען געוואקסן דרוק אין די דאַקץ פון די פּאַנקרעאַס רעכט צו אַ הילעל פון די אַוטפלאָו פון סאַקרישאַנז, ווי געזונט ווי ינפלאַמאַטאָרי און סקלעראָטיק ענדערונגען אין די פּאַרענטשימאַ פון די דריז און שכייניש געוועבן, וואָס פירן צו יריטיישאַן פון נערוו ענדינגז.

פּערסיסטענט ווייטיק איז געפֿירט דורך ריזידזשואַל אָנצינדונג אין די פּאַנקרעאַס און די אַנטוויקלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז, אַזאַ ווי אַ פּסעודאָסיסט, סטריקטורע אָדער שטיין פון די פּאַנקרעאַטיק דאַקט, סטענאָטיק פּאַפּילליטיס אָדער די סאָלאַריטיס וואָס אָפט אַקערז מיט דעם קרענק.

בעשאַס אַ יגזאַסערביישאַן פון די קרענק, אַן ענלאַרגעד פּאַנקרעאַס קענען לייגן דרוק אויף די סעליאַק פּלעקסאַס, און קאָזינג שטרענג ווייטיק. אין דעם פאַל, פּאַטיענץ פאַרנעמען אַ כאַראַקטעריסטיש שטעלע - זיי זיצן, לינינג פאָרויס. אָפט, רעכט צו שטרענג ווייטיק, פּאַטיענץ באַגרענעצן זיך צו עסן, וואָס ווערט איינער פון די סיבות פֿאַר פאַרלירן וואָג.

עס זאָל זיין אנגעוויזן אַז אין דערצו צו ווייטיק (וואָס קענען זיין באמערקט אין דער פרי צייַט פון די קרענק), אַלע אנדערע סימפּטאָמס פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס זענען יוזשאַוואַלי ארויסגעוויזן אין די שפּעטער סטאַגעס פון די קרענק.

אָפט אין פּאַטיענץ מיט כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, פאַרשידן דיספּעפּטיק סימפּטאָמס זענען אנגעוויזן: אַ פאַרקלענערן אָדער פעלן פון אַפּעטיט, לופט בערפּינג, סאַליוואַטיאָן, עקל, וואַמאַטינג, פלאַטולענסע, ימפּערד בענקל (שילשל אָדער אָלטערנייטינג שילשל און פאַרשטאָפּונג פּרידאַמאַנייץ). וואַמאַטינג קען נישט ברענגען רעליעף.

פילע פּאַטיענץ באַקלאָגנ זיך פון גענעראַל שוואַכקייַט, מידקייַט, אַדינאַמיאַ און שלאָפן דיסאָרדער.

אנגעצייכנט ענדערונגען אין די קאָפּ פון די פּאַנקרעאַס מיט פּאַנקרעאַטיטיס (ידימאַ אָדער אַנטוויקלונג פון פיבראָסיס) קענען פירן צו קאַמפּרעשאַן פון דער פּראָסט בייל דאַקט און די אַנטוויקלונג פון אָבסטרוקטיווע דזשאָנדאַס.

סימפּטאָמס פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס אָפענגען אויך אויף דער בינע פון ​​די קרענק: בינע II און ספּעציעל בינע III פאַלן מיט אַ הילעל פון די עקסקרעטאָרי און ענדאָוקריין פונקציע פון ​​די פּאַנקרעאַס, מער פּראַנאַונסט קליניש סימפּטאָמס און מער שטרענג ענדערונגען דיטעקטאַד דורך לאַבאָראַטאָריע און ינסטרומענטאַל מעטהאָדס. רובֿ פּאַטיענץ האָבן פּערסיסטענט און פּאַראָקסיסמאַל פּיינז, דיספּעפּטיק דיסאָרדערס ווערן מער פּראַנאַונסט, דיידזשעסטשאַן פון עסנוואַרג פּראָדוקטן און ינטעסטאַנאַל אַבזאָרפּשאַן, אַרייַנגערעכנט וויטאַמינס, זענען אויפגערודערט. די קליניק איז דאַמאַנייטאַד דורך שילשל (די אַזוי גערופענע פּאַנקרעאַטאָגעניק שילשל) מיט אַ הויך פעט אינהאַלט (עס איז שווער צו שווענקען די קלאָזעט). דאָמינעד דורך פּאַטיענץ מיט רידוסט גוף וואָג. אין עטלעכע קאַסעס, מיט אַ פּראַלאָנגד לויף פון פּאַנקרעאַטיטיס, אַ פאַרקלענערן אין די ינטענסיטי פון ווייטיק אָדער זייער דיסאַפּיראַנס.

סימפּטאָמס פון ביליערי כייפּערטענשאַן

ביליאַרי כייפּערטענשאַן סינדראָום איז אויסגעדריקט אין אָבסטרוקטיווע דזשאָנדאַס און טשאָלאַנגיטיס און איז לעפיערעך פּראָסט. אַרויף צו 30% פון פּאַטיענץ אין דער בינע פון ​​יגזאַסערביישאַן פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס האָבן טראַנזשאַנט אָדער פּערסיסטענט כייפּערבילירובינעמיאַ. די סיבות פון דעם סינדראָום זענען אַ פאַרגרעסערן אין די קאָפּ פון די פּאַנקרעאַס מיט קאַמפּרעשאַן פון די וואָקזאַל חלק פון די פּראָסט בייל דאַקט, טשאָלעדאָטשאָליטהיאַסיס און פּאַטאַלאַדזשי פון די גרויס דואַדאַנאַל פּאַפּיללאַ (קאַלקי, סטענאָסיס).

סימפּטאָמס פון ענדאָוקריין דיסאָרדערס אין כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס

ידענטיפיעד אין וועגן 1/3 פון פּאַטיענץ. דער יסוד פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון די דיסאָרדערס איז די באַזיגן פון אַלע סעלז פון די ייסליי אַפּאַראַט פון די פּאַנקרעאַס, ווי אַ רעזולטאַט פון וואָס עס איז אַ דיפישאַנסי פון ניט בלויז ינסאַלאַן, אָבער אויך גלוקאַגאָן. דאָס דערקלערט די לויף פון פּאַנקרעאַטאָגעניק צוקערקרענק מעלליטוס: אַ טענדענץ צו היפּאָגליסעמיאַ, די נויט פֿאַר נידעריק דאָסעס פון ינסאַלאַן, אַ זעלטן אַנטוויקלונג פון קעטאָאַסידאָסיס, וואַסקיאַלער און אנדערע קאַמפּלאַקיישאַנז.

דיאַגנאָסיס פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס

דיאַגנאָסיס פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס איז גאַנץ קאָמפּליצירט און איז באזירט אויף 3 הויפּט וואונדער: אַ כאַראַקטעריסטיש געשיכטע (ווייטיק אנפאלן, אַלקאָהאָל זידלען), די בייַזייַן פון עקסאָוקריין און / אָדער ענדאָוקריין ינסופפיסיענסי און די לעגיטימאַציע פון ​​סטראַקטשעראַל ענדערונגען אין די פּאַנקרעאַס. אָפט, די דיאַגנאָסיס פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס איז געשאפן נאָך פּראַלאָנגד אָבסערוואַציע פון ​​אַ פּאַציענט וואָס האט קליניש וואונדער סאַגדזשעסטינג דעם בייַזייַן פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס.

לאַבאָראַטאָריע דייאַגנאַסטיקס

בלוט פֿאַר בייאָוקעמאַסטרי. די אַמילאַסע, סערום ליפּאַסע מדרגה בלייבט אָפט נאָרמאַל אָדער רידוסט בעשאַס די באַפאַלן פון פּאַנקרעאַטיטיס, וואָס איז דערקלערט דורך אַ פאַרקלענערן אין די נומער פון אַסינאַר סעלז וואָס פּראָדוצירן די ענזימעס. מיט אַ קאָמבינאַציע פון ​​אַלקאָהאָליקער פּאַנקרעאַטיטיס מיט אַלקאָהאָליקער לעבער קרענק, ימפּערד פאַנגקשאַנאַל לעבער טעסץ. אין 5-10% פון קאַסעס פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, עס זענען וואונדער פון קאַמפּרעשאַן פון די ינטראַפּאַנקרעאַטיק טייל פון די בייל דאַקט, רעכט צו ידימאַ אָדער פיבראָסיס פון די פּאַנקרעאַטיק קאָפּ, וואָס איז באגלייט דורך דזשאָנדאַס, אַ פאַרגרעסערן אין די מדרגה פון דירעקט בילירובין און סערום אַלקאַליין פאָספאַטאַסע.

ימפּערמאַנט פון גלוקאָוס טאָלעראַנץ דעוועלאָפּס אין 2/3 פון פּאַטיענץ, צוקערקרענק מעלליטוס - אין 30% פון פּאַטיענץ מיט כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס.

עקסאָקרינע ינסופפיסיענסי ווערט קלאָר און איז דיטעקטאַד מיט דער אַנטוויקלונג פון ימפּערד אַבזאָרפּשאַן סינדראָום, אין וואָס בענקל פעט קענען זיין באשלאסן דורך אַ קוואַליטאַטיווע (סודאַן פלעק) אָדער קוואַנטיטאַטיווע אופֿן. אין אַ פריערדיקן סטאַגעס די סעקרעטאָרי ינסופפיסיענסי איז דיטעקטאַד מיט פאַנגקשאַנאַל פונקציאָנירן טעסץ.

אַ ענזיים-לינגקט ימיונאָסאָרבענט דורכפירונג פֿאַר די באַשטימונג פון עלאַסטאַסע-קסנומקס אין די בלוט סערום און פעסעס פון פּאַטיענץ איז ינטראָודוסט אין קליניש פיר פֿאַר די דיאַגנאָסיס פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, וואָס אַלאַוז צו אָפּשאַצן די עקסאָקריין פּאַנקרעאַטיק פונקציע.

ינסטרומענטאַל דיאַגנאָסיס פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס

ינסטרומענטאַל דאַטן צו באַשטעטיקן די כייפּאַטאַסאַס פון דעם בייַזייַן פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס קענען זיין געהאלטן גאַנץ ינפאָרמאַטיוו. געוויינט דורך:

- אַלטראַסאַונד פון די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי,
- ענדאָסקאָפּיק אַלטראַסאַונד, ספּיראַליש קאַמפּיוטיד און מאַגנעטיק אפקלאנג ימאַגיישאַן פון די פּאַנקרעאַס.

ערקפּ אַלאַוז דיטעקט דאַקט סטענאָסיס, לאָוקאַלאַזיישאַן פון פאַרשטעלונג, סטראַקטשעראַל ענדערונגען אין קליין דאַקץ, ינטראַדוקטאַל קאַלסיפיקאַטיאָנס און פּראָטעין פּלאַגז, אָבער, עס איז אַ הויך ריזיקירן פון אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס

דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיס פון פּאַנקרעאַטיטיס

סימפּטאָמס פון פּאַנקרעאַטיטיס רעפערס צו די וואונדער פון אַן "אַקוטע בויך." דעם מיטל אַז עס איז נייטיק צו ויסטיילן פּאַנקרעאַטיטיס פון אַקוטע כירורגיש פּאַטאַלאַדזשי פון די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי, ניימלי: פֿון פּערפערייטאַד אַלסערז, אַקוטע טשאָלעסיסטיטיס, ינטעסטאַנאַל פאַרשטעלונג, ינטעסטאַנאַל וועינס טראַמבאָוסאַס, מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן.

פּערפערייטאַד געשוויר. פּערפאָראַטיאָן פון אַ מאָגן אָדער ינטעסטאַנאַל געשוויר אַנדערש פון אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס אין "דאַגער ווייטיק". דעם ווייטיק איז פארבונדן מיט די דורכדרונג פון מאָגן אָדער ינטעסטאַנאַל אינהאַלט אין די פּעריטאָנעום, וואָס ז רעפלעקס שפּאַנונג פון די אַנטיריער אַבדאָמינאַל וואַנט אָדער די אַזוי גערופענע פּלאַק-שייפּט בויך. פֿאַר פּאַנקרעאַטיטיס, דאָס איז נישט כאַראַקטעריסטיש. וואַמאַטינג מיט געשוויר פּערפעריישאַן איז גאָר זעלטן. דער פּאַציענט ליגט מאָושאַנלאַס. א פּאַציענט מיט פּאַנקרעאַטיטיס איז באַזאָרגט, ראַשינג אַרום אין בעט. א פּאַנאָראַמיק רענטגענ שטראַל ינדיקייץ גאַז אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי מיט אַ פּערפערייטאַד געשוויר. די לעצט דיאַגנאָסיס איז געמאכט אויף דער באזע פון ​​אַלטראַסאַונד אָדער לאַפּאַראָסקאָפּי.

אַקוטע טשאָלעסיסטיטיס. עס קען זיין גאַנץ שווער צו ויסטיילן צווישן די צוויי פּאַטאַלאַדזשיז. אָבער אין טויווע פון ​​טשאָלעסיסטיטיס וועט רעדן די פּרידאַמאַנאַנט לאָוקאַלאַזיישאַן פון ווייטיק אויף די רעכט מיט ראַדיאַציע אין דער געגנט פון די רעכט אַקסל. ווען דורכפירן אַן אַלטראַסאַונד, די לאָוקאַלאַזיישאַן פון אָנצינדונג קענען זיין באשלאסן, אָבער עס איז ווערט געדענקען אַז פּאַנקרעאַטיטיס קענען באַגלייטן טשאָלעסיסטיטיס.

אַקוטע ינטעסטאַנאַל פאַרשטעלונג. ווייטיק מיט ינטעסטאַנאַל פאַרשטאָפּונג איז קראַמפּינג, און מיט פּאַנקרעאַטיטיס, דער ווייטיק איז קעסיידערדיק, ייקינג. אויף די ראַדיאָגראַף פֿאַר פּאַנקרעאַטיטיס, די גרויס קישקע וועט זיין ינפלייטיד, אָבער אָן Kloiber ס באָולז.

מעסאָטהראָמבאָסיס. מעסאָטהראָמבאָסיס אַפעקץ רובֿ אָפט עלטערע מענטשן מיט קאַרדיאָווואַסקיאַלער קרענק. סימפּטאָמס פאַרגרעסערן געשווינד, אָבער זיי זענען אין קיין וועג פארבונדן מיט עסן. לאַפּאַראָסקאָפּי אָדער אַנגיאָגראַפי וועט העלפֿן באַשליסן ספקות.

מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן. ביי אָנקומען אין די שפּיטאָל, די עלעקטראָקאַרדיאָגראַפי איז רוטינלי דורכגעקאָכט; עס איז נישט שווער צו ויסטיילן פּאַנקרעאַטיטיס פון מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן.

באַהאַנדלונג פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס

באַהאַנדלונג פון אַנקאַמפּלאַקייטיד כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס קענען זיין געפירט אויס אויף אַ אַוטפּיישאַנט יקער אונטער די השגחה פון אַ גאַסטראָענטעראָלאָגיסט אָדער טעראַפּיסט.

דער ציל פון דער באַהאַנדלונג פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס קענען זיין געהאלטן די לייזונג פון עטלעכע פּראָבלעמס:

- די יקסקלוזשאַן פון פּראַוואָוקינג סיבות (אַלקאָהאָל, דרוגס, פאַרשטעלונג),
- ווייטיק רעליעף
- קערעקשאַן פון עקסאָ- און ענדאָוקריין ינסופפיסיענסי,
- באַהאַנדלונג פון קאַנקאַמיטאַנט דיסאָרדערס.

די הויפּט צילן פון קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג זענען צו האַלטן אָדער פּאַמעלעך די פּראַגרעשאַן פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס און צו קאַמבאַט די קאַמפּלאַקיישאַנז. דעפּענדינג אויף די שטרענגקייַט פון ווייטיק אַבדאָמינאַל סינדראָום, אַ פייזד באַהאַנדלונג פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס איז געניצט, וואָס קען אַרייַננעמען די פאלגענדע קאַמפּאָונאַנץ:

- דיעטע, פראַקשאַנאַל דערנערונג, פאַץ ווייניקער ווי 60 ג / טאָג.
- פּאַנקרעאַטיק ענזימעס (פּאַנקרעאַטין, קרעאָן, מעזים, פּאַנזינאָרם, פעסטאַל, פּענזיטאַל, ענזיסטאַל) + ה 2-בלאַקערז (פאַמאָטידינע, ראַניטידינע, סימעטידינע, ניזאַטידינע).
נאָן-נאַרקאָטיק אַנאַלדזשיסיקס (אַסעטילסאַליסיליק זויער, דיקלאָפענאַק, יבופּראָפען, פּיראָקסיקאַם).
- אָקטרעאָטידע (סאַנדאָסטאַטין).
- ענדאָסקאָפּיק דריינאַדזש (אָלימפּוס, LOMO, Pentax, Fujinon).
- נאַרקאָטיק אַנאַלדזשיסיקס (בוטאָרפאַנאָל, אַנטאַקסאָנע, פאָרטאַל, טראַמאַדאָל, סעדאַלגין-נעאָ).
- בלאַקייד פון די זונ פּלעקסוס.
- כירורגיש אריינמישונג.

מיט אַ שוואַך ווייטיק סינדראָום, הצלחה קענען זיין אַטשיווד רעכט צו אַ שטרענג דיעטע, פראַקשאַנאַל (יעדער 3 שעה) עסנוואַרג ינטייק און ריסטריקשאַן פון פעט צו 60 ג פּער טאָג, וואָס העלפּס צו רעדוצירן ויסשיידונג פון די פּאַנקרעאַטיק מיט אַ נידעריק-קאַלאָריע דיעטע.

דרוגס פֿאַר די באַהאַנדלונג פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס

ווייַל די הויפּט סיבה פון ווייטיק איז ינטראַדוקטאַל כייפּערטענשאַן, עס איז קעדייַיק צו נוצן דרוגס וואָס פאַרשפּאַרן סטימיאַלייטאַד ויסשיידונג פון פּאַנקרעאַטיק.נאָרמאַללי, די מעלדונג פון טשאָלעסיסטאָקינין, די הויפּט סטימולאַנט פון עקסאָגענאָוס פּאַנקרעאַטיק פונקציע, איז רעגיאַלייטאַד דורך טשאָלעסיסטאָקינין-ריליסינג פּעפּטייד אין די פּראַקסאַמאַל קליין קישקע, וואָס איז שפּירעוודיק צו טריפּסין און אַקטיוו אין די לומען פון די קישקע. די אַפּוינטמאַנט פון פּאַנקרעאַטיק ענזימעס (Mesim Forte, פּאַנקרעאַטין, פּאַנזינאָרם, און ליקראַאַסע פּאַנקריטראַאַטע) גיט באַטייַטיק רעליעף פון ווייטיק אין עטלעכע פּאַטיענץ רעכט צו דער ינקלוזשאַן פון אַ באַמערקונגען מעקאַניזאַם: אַ פאַרגרעסערן אין די הייך פון פּראָטעאַסאַז אין די לומען פון די דואַדאַנאַם ראַדוסאַז די מעלדונג און סינטעז פון גאַסטראָוינטעסטאַנאַל כאָרמאָונז (טשאָלעסיסטאָקינין), וואָס פירט צו סטימיאַליישאַן פון עקסאָקרינע פּאַנקרעאַטיק פונקציע, רעדוקציע פון ​​ינטראַדוקטאַל און געוועב דרוק און ווייטיק רעליעף.

עס זאָל זיין דערמאנט אַז עס איז מעגלעך צו ינאַקטיוואַטע עקסאָגענאָוס דיגעסטיווע ענזימעס מיט מאָגן זויער און פּאַנקרעאַטיק פּראָטעאַסאַז. צו פאַרמייַדן דעם ווירקונג, אַ קאָמבינאַציע פון ​​ענזימעס (פּאַנקרעאַטין, קרעאָן, מעזים, פּאַנזינאָרם, פעסטאַל, פּענזיטאַל, ענזיסטאַל) און ה 2 - היסטאַמינע בלאַקערז (פאַמאָטידינע, ראַניטידינע, סימעטידינע, ניזאַטידינע) איז וויידלי געניצט. דאָסעס פון ענזיים פּרעפּעריישאַנז פֿאַר ווייטיק רעליעף זאָל זיין טויגן אין אַ פּלאַסיבאָו קאַנטראָולד טאָפּל-בלינד לערנען פון פּאַנקרעאָליפּאַסע אין אַ דאָזע פון ​​6 טאַבלאַץ 4 מאל פּער טאָג פֿאַר 1 חודש באטייטיק רידוסט ווייטיק אין 75% פון פּאַטיענץ מיט מעסיק און שטרענג פּאַנקרעאַטיטיס. ענקאַפּסולאַטעד פּאַנקרעאַטיק ענזימעס מיט זויער-קעגנשטעליק מיני-מיקראָספערעס (קרעאָן) זענען דערווייַל דער ערשטער ברירה אין דער באַהאַנדלונג פון אַבדאָמינאַל ווייטיק אין עקסאָוקריין פּאַנקרעאַטיק ינסופפיסיענסי. מיקראָגראַנולאַר דאָוסאַדזש פארמען (Creon 10,000 אָדער 25,000) זענען קעראַקטערייזד דורך אַ גיך מעלדונג (נאָך 45 מינוט) פון מער ווי 90% פון ענזימעס ביי אַ pH פון דואַדאַנאַל און קליין ינטעסטאַנאַל אינהאַלט פון 5.5 און העכער.

אין זייער נידעריק pH וואַלועס, אַדדזשווואַנט טעראַפּיע מיט ה 2 אַנטאַגאַנאַסס אָדער פּראָטאָן פּאָמפּע ינכיבאַטערז (לאַנאָפּראַזאָלע, אָמעפּראַזאָלע, פּאַנטאָפּראַזאָלע, ראַבעפּראָזאָלע) איז געניצט אין די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך. אין דערצו, עס איז געווען געוויזן אַז ענזיים פאַרבייַט טעראַפּיע ימפּרוווז די דורכפאָר פון עסנוואַרג צוזאמען די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך, וואָס ווירקן די מאָטאָר פונקציע פון ​​די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך און דערמיט העלפּס צו רעדוצירן מאַלאַבסאָרפּטיאָן.

פּאַנקרעאַטיק ענזימעס זענען פּריסקרייבד אין אַלע פאלן פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס צו ריכטיק עקסאָקריין פּאַנקרעאַטיק פונקציע. גענומען די דרוגס ראַדוסאַז ינטעסטאַנאַל דיסטענסיאָן און שילשל רעכט צו אַ ימפּערד אַבזאָרפּשאַן פון פאַץ, וואָס ראַדוסאַז ווייטיק. ענזיים פּרעפּעריישאַנז רעדוצירן די ינטענסיטי פון ווייטיק אין כראָניש מעסיק פּאַנקרעאַטיטיס, ספּעציעל אין וואָמען מיט אָבסטרוקטיווע פּאַנקרעאַטיטיס, קעגן דעם הינטערגרונט פון אַ דאַבלינג פון די פּאַנקרעאַטיק דאַקט. אין מענטשן מיט אַלקאָהאָליקער קאַלסיפיינג פּאַנקרעאַטיטיס, די דרוגס זענען באטייטיק ווייניקער עפעקטיוו.

פֿאַר רעליעף פון סטייטאָררהעאַ אין כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, פּרעפּעריישאַנז מיט אַ הויך ליפּאַסע אינהאַלט זענען געוויזן, קאָוטאַד; פֿאַר רעליעף פון ווייטיק, פּרעפּעריישאַנז מיט אַ הויך פּראָטעאַסאַז צופרידן אָן אַ קאָוטינג זענען אנגעוויזן.

אין דער אַוועק פון דער ווירקונג פון ענזיים פאַרבייַט טעראַפּיע אין קאָמבינאַציע מיט ה 2-היסטאַמינע בלאַקערז, די אַפּוינטמאַנט פון אַנאַלדזשיסיקס איז פּאַראַסעטאַמאָל (דאַלעראָן, פּראָדאָל, עפפעראַלאַן), ניט-סטערוידאַל אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי דרוגס: דיקלאָפענאַק (אַפּאָ-דיקלאָ, וואָלטאַרען, דיקלאָפענאַק, אָרטאָפען) און יבוען קענען אויך זיין געוויינט. -יבופּראָפען, יבופּראָפען, יבופענע, סאָלפאַפלעקס), פּיראָקסיקאַם (פּיראָקסיקאַם, פּיראָקסיפער, פעלדען, עראַזאָן), סעלעקאָקסיב (סעלעברעקס), לאָרנאָקסיקאַם (קסעפאָקאַם), מעלאָקסיקאַם (מעלאָקסיקאַם, מאָוואַליס), נימעסולידע (מעסולידע, נייַז) פּראַקסען (אַפּאָ-נאַפּראָקסען, נאַלגעסין, נאַפּראָקסען).

צו האַלטן די ווייטיק אין כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, אָקטרעאָטידע (סאַנדאָסטאַטין) איז פּריסקרייבד. אַ שטאַרקע ינכיבאַטער פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל נעוראָענדאָקרינע כאָרמאָונז, סאַנדאָסטאַטין ינכיבאַץ עקסאָגענאָוסלי סטימיאַלייטאַד און ענדאָגענאָוסלי סטימיאַלייטאַד ויסשיידונג פון די עקסאַקרינע פּאַנקרעאַטיק דורך דירעקט קאַמף אויף עקסאָקרינע געוועב און רידוסט די מעלדונג פון סעקרעטין און טשאָלעסיסטאָקינין. די מעדיצין איז אויך עפעקטיוו אין דער באַהאַנדלונג פון פּסעודאָסיסץ, פּאַנקרעאַטיק אַססיטעס און פּלעוריסי. געניצט 50-100 מקג סובקוטאַנעאָוסלי 2 מאל פּער טאָג פֿאַר 1 וואָך פֿאַר די באַהאַנדלונג פון די ווייטיקדיק פאָרעם פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס.

בשעת פּראַזערווינג דער ווייטיק, עס איז נייטיק צו דורכפירן ערקפּ פֿאַר מאָרפאַלאַדזשיקאַל קלעראַפאַקיישאַן פון די נאַטור פון די ליזשאַן פון די דאַקץ, ילימאַניישאַן פון דיספאַנגקשאַן פון די ספינקטער פון אָדי. אין דעם פאַל, די מעגלעכקייט פון ניצן ינווייסיוו באַהאַנדלונג מעטהאָדס איז דיסקאַסט: ענדאָסקאָפּיק דריינאַדזש און שונטינג, בלאַקינג די זונ פּלעקסוס מיט סטערוידז, פּאַנקרעאַטאָאָדזשונאָסטאָמי און פּאַנקרעאַטיק רעסעקטיאָן.

די גרעסטע שוועריקייטן זענען פארבונדן מיט די באַהאַנדלונג פון ספינקטער פון אָדידי דיספאַנגקשאַן, איינער פון די סיבות פון דער אַנטוויקלונג פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, שווער צו דיאַגנאָזירן. מיט דיספאַנגקשאַן פון די ספינקטער פון Oddi, עס איז אַ געוואקסן סענסיטיוויטי פון די וואַנט פון די פּאַנקרעאַטיק און בייל דאַקץ צו ענדערונגען אין באַנד און דרוק.

עס איז נייטיק צו ויסשליסן דרוגס מיט אַ טשאָלערעטיק ווירקונג (בייל אַסאַדז, אַרייַנגערעכנט אין דער זאַץ פון ענזיים פּרעפּעריישאַנז - פעסטאַל, ענזיסטאַל, עטק, דעקאָקטיאָנס פון טשאָלערעטיק הערבס, סינטעטיש טשאָלערעטיק דרוגס).

צו באַפרייַען די ספּאַזמע פון ​​די גלאַט מאַסאַלז פון די ספינקטער פון אָדי און די סיסטיק דאַקט, נייטרייץ זענען געניצט: ניטראָגליסערין - פֿאַר דער גיך רעליעף פון ווייטיק, ניטראָסאָרביטאָל - פֿאַר די לויף פון באַהאַנדלונג (אונטער די קאָנטראָל פון מעדיצין טאָלעראַנץ).

מיאָטראָפּיק אַנטיספּאַסמאָדיקס (בענדאַזאָלע, בענזאָסיקלאַן, דראָטאַווערין, מעבעווערין, פּאַפּאַווערינע) רעדוצירן די טאָן און מאָטאָר טעטיקייט פון גלאַט מאַסאַלז. די הויפּט פארשטייערס פון דער גרופּע זענען פּאַפּאַווערינע, דראָטאַווערין (קיין-שפּאַ, קיין-שפּאַ פאָרט, וועראָ-דראָטאַווערין, ספּאַזמאָל, ספּאַקאָווין), בענזאָסילאַן (האַלידאָר). די מערסט עפעקטיוו מיאָטראָפּיק אַנטיספּאַסמאָדיק איז דוספּאַטאַלין (מעבעווערין) - אַ מאַסקיאַלער-טראָפּיק, אַנטיספּאַסטיק מעדיצין וואָס האט אַ דירעקט ווירקונג אויף גלאַט מוסקל. סאַלעקטיוולי אַקטינג אויף די ספינקטער פון אָדי, עס איז 20-40 מאל מער עפעקטיוו ווי פּאַפּאַווערינע אין טערמינען פון זייַן פיייקייט צו אָפּרוען די ספינקטער פון אָדי. עס איז וויכטיק אַז דוספּאַטאַלין טוט נישט ווירקן די טשאָלינערגיק סיסטעם און דעריבער קען נישט גרונט אַזאַ זייַט יפעקס ווי טרוקן מויל, בלערד זעאונג, טאַטשיקאַרדיאַ, יעראַנערי ריטענשאַן, פאַרשטאָפּונג און שוואַכקייַט. די מעטאַבאָליטעס זענען אַקטיוולי מעטאַבאָליזעד ווען די לעבער פּאַסיז, ​​אַלע מעטאַבאָליטעס זענען געשווינד עקסקרעטעד אין די פּישעכץ. גאַנץ יקסקרישאַן פון די מעדיצין אַקערז ין 24 שעה נאָך גענומען אַ איין דאָזע, ווי אַ רעזולטאַט, עס טוט נישט אָנקלייַבן אין דעם גוף, אפילו עלטערע פּאַטיענץ טאָן ניט דאַרפֿן אַדזשאַסטמאַנט פון די דאָזע. Duspatalin איז פּריסקרייבד 1 קאַפּסל (200 מג) 2 מאל פּער טאָג, עס איז בעסער צו נעמען עס 20 מינוט איידער מילז.

אן אנדער מיאָטראָפּיק אַנטיספּאַסמאָדיק מיט סעלעקטיוו פּראָפּערטיעס איז גימעקראָמאָן (אָדעסטאָן) - אַ פאַנאַליק דעריוואַט פון קאָומאַרין וואָס האט ניט אַנטיקאָאַגולאַנט פּראָפּערטיעס און האט אַ פּראַנאַונסט אַנטיספּאַסמאָדיק און טשאָלערעטיק ווירקונג. גימעקראָמאָן איז אַ סינטעטיש אַנאַלאָג פון אַמבעלליפעראָנע געפֿונען אין די פירות פון אַנאַס און פעננעל, וואָס זענען געניצט ווי אַנטיספּאַסמאָדיק. די מעדיצין פּראָווידעס איינער אָדער אנדערן ווירקונג דיפּענדינג אויף די פֿעיִקייטן פון זיין קאַמף אין פאַרשידן לעוועלס פון די ביליאַרי שעטעך. אָדעסטאָן ז דילאַטיישאַן פון די גאַל פּענכער, ראַדוסאַז ינטראַדוקטאַל דרוק און, אַזוי, איז אַן אַנטאַגאַנאַסט פון טשאָלעסיסטאָקינין. אויף די הייך פון די ספינקטער פון אָדי, עס אַקערז סינערגיסטיק מיט טשאָלעסיסטאָקינין, ראַדוסאַז בייסאַל דרוק און ינקריסיז די געדויער פון די עפן פון די ספינקטער פון אָדי, דערמיט ינקריסינג די דורכפאָר פון בייל דורך די בייל דאַקץ. ווייל אַ העכסט סעלעקטיוו אַנטיספּאַסמאָדיק, אָדעסטאָן אויך האט טשאָלערעטיק פּראַפּערטיז. זייַן טשאָלערעטיק ווירקונג איז רעכט צו דער אַקסעלעריישאַן און פאַרגרעסערן אין די לויפן פון בייל אין די קליין קישקע. אַ פאַרגרעסערן אין די לויפן פון בייל אין די לומען פון די דואַדאַנאַם העלפּס צו פֿאַרבעסערן דיידזשעסטשאַן, אַקטאַוויישאַן פון ינטעסטאַנאַל מאָוטיליטי און נאָרמאַליזיישאַן פון בענקל.
אָדעסטאָן איז פּריסקרייבד 400 מג (2 טאַבלעץ) 3 מאָל פּער טאָג 30 מינוט איידער אַ מאָלצייַט, וואָס גיט אַ לעפיערעך קעסיידערדיק קאַנסאַנטריישאַן פון די מעדיצין אין סערום אין וידעפדיק פון 1.0 μ ג / מל. דער געדויער פון באַהאַנדלונג איז יחיד - 1-3 וואָכן. אָדעסטאָן האט נידעריק טאַקסיסאַטי, דער טאָלעראַנץ איז יוזשאַוואַלי גוט.

אין דער אַוועק פון דער ווירקונג פון קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג פון דיספאַנגקשאַן פון די ספינקטער פון אָדי און די אַוויילאַבילאַטי פון דאַטן אויף זייַן סטענאָסיס, די פּאַטענסי פון די ספינקטער פון אָדי איז ריסטאָרד אַפּעראַטיוולי (ספינקטעראָטאָמי).

סאַבסטיטושאַן טעראַפּיע פֿאַר כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס

פאַרבייַט טעראַפּיע פֿאַר עקסאָוקריין פּאַנקרעאַטיק ינסופפיסיענסי אין די אַוטקאַם פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס איז געפירט אויס אין דעם בייַזייַן פון סטייטאָררהעאַ מער ווי 15 ג פון פעט פּער טאָג, פּראָגרעסיוו וואָג אָנווער און דיספּעפּטיק דיסאָרדערס. א איין דאָזע פון ​​ענזימעס זאָל אַנטהאַלטן אין מינדסטער 20,000-40,000 וניץ פון ליפּאַסע, דעריבער, עס איז פּריסקרייבד אין 2-4 קאַפּסאַלז פֿאַר הויפּט מילז און 1-2 קאַפּסאַלז אין נאָך מילז פון אַ קליין סומע פון ​​עסנוואַרג. מיט קליניקאַלי שטרענג פּאַנקרעאַטיק ינסופפיסיענסי, סטעאַטאָררהעאַ איז אָפט נישט גאָר ילימאַנייטאַד. וואָג געווינען, נאָרמאַליזיישאַן פון בענקל און פאַרקלענערן פלאַטולענסע אָנווייַזן די טויגן פון די אויסגעקליבן דאָזע פון ​​דיגעסטיווע ענזימעס.

די יניפישאַנסי פון פאַרבייַט טעראַפּיע ריקווייערז די יקסקלוזשאַן פון אנדערע סיבות פון ימפּערד אַבזאָרפּשאַן סינדראָום - קראָהן ס קרענק, סעליאַק קרענק, טיראָטאָקסיקאָסיס. כּדי צו ריכטיק די נוטרישאַנאַל דיפישאַנסי, טריגליסערידעס אין די מיטל קייט (טריסאָרבאָן) און פעט סאַליאַבאַל וויטאַמינס A, D, E, K זענען פּריסקרייבד.

קאַמפּלאַקיישאַנז פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס

קאַמפּלאַקיישאַנז פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס אַרייַננעמען מאַלאַבסאָרפּטיאָן סינדראָום, צוקערקרענק מעלליטוס, פּסעוודאָסיס, טויער אָדער ספּלעניק ווינינג טראַמבאָוסאַס, פּילאָריק סטענאָסיס, פאַרשטעלונג פון דער פּראָסט בייל דאַקט און אָנוווקס. פּאַנקרעאַטיק אַדענאָקאַרזינאָמאַ אַנטוויקלט זיך אין 4% פון די קאַסעס אין מענטשן מיט מער ווי 20 יאָר געשיכטע פון ​​כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס.

די מאָרטאַליטי קורס פֿאַר כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס ריטשאַז 50% מיט 20-25 יאָר פון די קרענק. 15-20% פון פּאַטיענץ שטאַרבן פון קאַמפּלאַקיישאַנז פארבונדן מיט יגזאַסערביישאַנז פון פּאַנקרעאַטיטיס, אנדערע דעטס זענען געפֿירט דורך טראַוומע, מאַלנוטרישאַן, ינפעקציע, סמאָוקינג, וואָס זענען אָפט באמערקט אין פּאַטיענץ מיט כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס.

עקסאָקרינע דורכפאַל

די ינסופפיסיענסי פון עקסאַקרין פּאַנקרעאַטיק איז קעראַקטערייזד דורך ימפּערד ינטעסטאַנאַל דיידזשעסטשאַן און אַבזאָרפּשאַן, די יבעריק באַקטיריאַל וווּקס אין די קליין קישקע. ווי אַ רעזולטאַט, פּאַטיענץ האָבן שילשל, סטייטאָררהעאַ, פלאַטולענסע, אָנווער פון אַפּעטיט, וואָג אָנווער. שפּעטער, סימפּטאָמס כאַראַקטעריסטיש פון היפּאָוויטאַמינאָסיס פאַלן.

די פאלגענדע ז: יגזאָסטרין פּאַנקרעאַטיק ינסופפיסיענסי.

• ניט גענוגיק אַקטאַוויישאַן פון ענזימעס רעכט צו דיפישאַנסי פון ענטעראָקינאַסע און בייל,
• הילעל פון די מיקסינג פון ענזימעס מיט די עסנוואַרג טשיים רעכט צו מאָטאָר דיסאָרדערס פון די דואַדאַנאַם און קליין קישקע,
• צעשטערונג און ינאַקטיוויישאַן פון ענזימעס רעכט צו יבעריק וווּקס פון מיקראָפלאָראַ אין דעם אויבערשטן קישקע,
• דייאַטערי פּראָטעין דיפישאַנסי מיט דער אַנטוויקלונג פון היפּאָאַלבומינעמיאַ און, ווי אַ רעזולטאַט, אַ הילעל פון די סינטעז פון פּאַנקרעאַטיק ענזימעס.

אַ פרי צייכן פון עקסאָוקריין פּאַנקרעאַטיק ינסופפיסיענסי איז סטייטאָררהעאַ, וואָס אַקערז ווען ויסשיידונג פון פּאַנקרעאַטיק רידוסט דורך 10% קאַמפּערד צו נאָרמאַל. מילד סטייטאָררהעאַ, ווי אַ הערשן, איז נישט באגלייט דורך קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז. מיט שטרענג סטייטאָררהעאַ, די אָפטקייט פון שילשל וועריז 3 צו 6 מאל פּער טאָג, פעסעס זענען שעפעדיק, פעטיד, גראָף, מיט אַ גריסי שין. סטעאַטאָררהעאַ דיקריסאַז און קען אפילו פאַרשווינדן אויב דער פּאַציענט ראַדוסאַז די ינטייק פון פאַטי פודז אָדער נעמט פּאַנקרעאַטיק ענזימעס.

אין אַ באַטייטיק טייל פון פּאַטיענץ, וואָג אָנווער איז באמערקט רעכט צו עקסאָוקריין פּאַנקרעאַטיק ינסופפיסיענסי און דיסראַפּשאַן פון דיידזשעסטשאַן און אַבזאָרפּשאַן אין די קישקע, און רעכט צו דער לימיטעד סומע פון ​​עסנוואַרג רעכט צו ווייטיק. לוזינג וואָג איז יוזשאַוואַלי פּראָמאָטעד דורך אָנווער פון אַפּעטיט, אָפּגעהיט אַבזערוואַנס פון פּאַטיענץ מיט אַ שטרענג דיעטע, יז הונגער רעכט צו מורא פון פּראַוואָוקינג אַ ווייטיק באַפאַלן, ווי געזונט ווי לימאַטינג די ינטייק פון לייכט דיידזשעסטאַבאַל קאַרבאָוכיידרייץ דורך פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס, וואָס קאַמפּליקייץ די לויף פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס.

דיפישאַנסי פון פעט-סאַליאַבאַל וויטאַמינס (א, ד, E און ק) איז ראַרעלי באמערקט אין פּאַטיענץ מיט שטרענג און פּראַלאָנגד סטייטאָררהעאַ.

, , , , , , , , , ,

ענדאָוקריין ינסופפיסיענסי

בעערעך 1/3 פון פּאַטיענץ האָבן קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם דיסאָרדערס אין די פאָרעם פון היפּאָגליסעמיק סינדראָום, און בלויז האַלב פון זיי אָבסערווירן קליניש וואונדער פון צוקערקרענק. דער יסוד פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון די דיסאָרדערס איז שעדיקן צו די סעלז פון די ייסליי אַפּאַראַט, וואָס ריזאַלטיד אין אַ דיפישאַנסי פון נישט בלויז ינסאַלאַן, אָבער אויך גלוקאַגאָן. דאָס דערקלערט די לויף פון פּאַנקרעאַטאָגעניק צוקערקרענק מעלליטוס: אַ טענדענץ צו היפּאָגליסעמיאַ, די נויט פֿאַר נידעריק דאָסעס פון ינסאַלאַן, אַ שאַרף אַנטוויקלונג פון קעטאָאַסידאָסיס, וואַסקיאַלער און אנדערע קאַמפּלאַקיישאַנז.

, , , , , , , , ,

די לויף און קאַמפּלאַקיישאַנז פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס

די לויף פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס אָן צונעמען באַהאַנדלונג איז יוזשאַוואַלי פּראָגרעסיוו, מיט מער אָדער ווייניקער פּראַנאַונסט, ראַרעלי אָדער אָפט פּאַסירן פּיריאַדז פון יגזאַסערביישאַנז און רעמיססיאָנס, ביסלעכווייַז סאָף אין אַ פאָוקאַל און (אָדער) דיפיוז פאַרקלענערן אין די פּאַנקרעאַטיק פּאַרענטשימאַ, די פאָרמירונג פון מער אָדער ווייניקער דיפיוזשאַלי פּראָסט געביטן פון סקלעראָוסאַס (פיבראָסיס), די פּאַסירונג פּסעודאָסיסט, דיפאָרמיישאַנז פון די אָרגאַן דאַקטאַל סיסטעם, אָלטערניישאַן פון יקספּאַנשאַן און סטענאָסיס, דערצו, די דאַקץ אָפט אַנטהאַלטן אַ טיקאַנד סוד (נאָך (קאָואַגיאַליישאַן פון פּראָטעינס), מיקראָליטעס, אָפט דיפיוז פאָוקאַל קאַלסיפיקאַטיאָן פון די דריז (כראָניש קאַלסיפיינג פּאַנקרעאַטיטיס) איז געשאפן. ווען די קרענק פּראָגרעסאַז, אַ געוויסע מוסטער איז שוין אנגעוויזן: מיט יעדער נייַ פאַרשטאַרקונג געביטן פון כעמערידזש און פּאַרענטשימאַ נאַקראָוסאַס זענען יוזשאַוואַלי ווייניקער און ווייניקער דיטעקטאַד אין די פּאַנקרעאַס (דאָך, רעכט צו דער פּראַגרעשאַן פון סקלעראָטיק פּראַסעסאַז) די פונקציע פון ​​דעם מערסט וויכטיק אָרגאַן פון די דיגעסטיווע סיסטעם איז מער און מער דיסראַפּטיד.

קאַמפּלאַקיישאַנז פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס זייַנען די פּאַסירונג פון אַבסעסס, סיסט אָדער קאַלסיפיקאַטיאָן פון די פּאַנקרעאַס, שטרענג צוקערקרענק מעלליטוס, ספּלעניק ווירע טראַמבאָוסאַס, די אַנטוויקלונג פון סיקאַטרישאַל סטענאָסיס פון די הויפּט דאַקט, ווי געזונט ווי BSD מיט אַנטוויקלונג פון אָבסטרוקטיווע דזשאָנדאַס, טשאָלאַנגיטיס, עטק. צווייטיק אַנטוויקלונג פון פּאַנקרעאַטיטיס קען פירן צו צווייטיק אַנטוויקלונג פּאַנקרעאַס.

זעלטן קאַמפּלאַקיישאַנז פון שטרענג פּאַנקרעאַטיטיס קענען זיין "פּאַנקרעאַטאָגעניק" אַססיטעס און אַבסעסט פון ינטעסטאַנאַל ינטערלאָופּ. אַססיטעס מיט פּאַנקרעאַטיטיס איז אַ גאַנץ ערנסט קאַמפּלאַקיישאַן פון די קרענק, עס אַקערז אין פּאַטיענץ מיט שטרענג עקסאָוקריין פּאַנקרעאַטיק ינסופפיסיענסי, מיט היפּאָאַלבומינעמיאַ (רעכט צו דיגעסטיווע דיסאָרדערס אין די געדערעם און ניט גענוג אַבזאָרפּשאַן פון אַמינאָ אַסאַדז, ספּעציעל בעשאַס יגזאַסערביישאַן פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס). איינער פון די סיבות פון אַססיטעס אין פּאַנקרעאַטיטיס קענען אויך זיין וואַסקיאַלער טראַמבאָוסאַס פון די טויער אָדער סיסטעם.

אָביעקטיוו לערנען

עס איז מעגלעך צו פּאַלפּייט די פּאַנקרעאַס בלויז מיט סיסטיק און אָנוווקס פּראַסעסאַז.

אויף פּאַלפּיישאַן פון די בויך, די פאלגענדע ווייטיקדיק זאָנעס און פונקטן זענען באשלאסן:

• hoffar זאָנע- צווישן די ווערטיקאַל שורה וואָס גייט דורך די פּופּיק און די ביסעקטאָר פון די ווינקל געשאפן דורך די ווערטיקאַל און האָריזאָנטאַל שורות וואָס גייט דורך די פּופּיק. סאָרענעסס אין דעם זאָנע איז מערסט כאַראַקטעריסטיש פֿאַר די לאָוקאַלאַזיישאַן פון אָנצינדונג אין די קאָפּ פון די פּאַנקרעאַס.
• הובערגריצאַ-סקולסקי געגנט- ענלעך צו די שאָפאַר זאָנע, אָבער אויף די לינקס.סאָרענעסס אין דעם געגנט איז כאַראַקטעריסטיש פֿאַר די לאָוקאַלאַזיישאַן פון אָנצינדונג אין די גוף געגנט פון די פּאַנקרעאַס,
• Desjardins פונט- לאָוקייטאַד 6 סענטימעטער העכער די פּופּיק ביי די קאַנעקטינג די פּופּיק צו די רעכט אַרמפּיט. סאָרענעסס אין דעם פונט איז כאַראַקטעריסטיש פֿאַר די לאָוקאַלאַזיישאַן פון אָנצינדונג אין די קאָפּ פון די פּאַנקרעאַס.
• point gubergrits- ענלעך צו דעסדזשאַרדינס פונט, אָבער אויף די לינקס. סאָרענעסס אין דעם פונט איז באמערקט מיט אָנצינדונג פון די עק פון די פּאַנקרעאַס,
• מייַאָ-ראָבסאָן פונט- אויף די גרענעץ פון די ויסווייניקסט און מיטן דריט פון די ליניע וואָס קאַנעקץ די פּופּיק און די מיטל פון די לינקס קאַסטאַל אַרטש. סאָרענעסס אין דעם פונט איז כאַראַקטעריסטיש פֿאַר אָנצינדונג פון די פּאַנקרעאַס עק,
• געגנט פון די ריב-ווערטאַבריי ווינקל צו די לינקס- אָנצינדונג פון דעם גוף און עק פון די פּאַנקרעאַס.

אין פילע פּאַטיענץ, positive צייכןמאַינסאַיל- אַטראָפי פון די פאַטי ליס פון די פּאַנקרעאַס אין דער פּרויעקציע פון ​​די פּאַנקרעאַס אויף די אַנטיריער אַבדאָמינאַל וואַנט. דער סימפּטאָם פון "רויט דראַפּלאַץ" קען זיין אנגעוויזן - די בייַזייַן פון רויט ספּאַץ אויף די הויט פון די בויך, קאַסטן, צוריק, ווי געזונט ווי אַ בראַוניש קאָליר פון די הויט איבער די שטח פון די פּאַנקרעאַס.

דיספּעפּטיק סינדראָום(פּאַנקרעאַטיק דיספּעפּסיאַ) - דאָס איז גאַנץ כאַראַקטעריסטיש פֿאַר כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, דאָס איז אָפט אָפט אויסגעדריקט מיט יגזאַסערביישאַן אָדער שטרענג לויף פון די קרענק. דיספּעפּטיק סינדראָום איז ארויסגעוויזן דורך געוואקסן סאַליוואַטיאָן, בעלטשינג פון לופט אָדער געגעסן עסן, עקל, וואַמאַטינג, אָנווער פון אַפּעטיט, עקל פון פאַטי פודז, בלאָוטינג.

לוזינג וואָג- אַנטוויקלען רעכט צו עסן ריסטריקשאַנז (ווען פאסטן, ווייטיק דיקריסאַז), און אין קשר מיט אַ הילעל פון די עקסאָוקריין פונקציע פון ​​די פּאַנקרעאַס און אַבזאָרפּשאַן אין די קישקע. לוזינג וואָג אויך קאַנטריביוץ צו אַ פאַרקלענערן אין אַפּעטיט. א קאַפּ אין גוף וואָג איז ספּעציעל פּראַנאַונסט אין שטרענג פארמען פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס און איז באגלייט דורך גענעראַל שוואַכקייַט, קאָפּשווינדל.

פּאַנקרעאַטאָגעניק שילשל און סינדראָומז פון ניט גענוגיק דיידזשעסטשאַן און אַבזאָרפּשאַן - כאַראַקטעריסטיש פון שטרענג און לאַנג-יגזיסטינג פארמען פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס מיט שטרענג ימפּערמאַנט פון עקסאָקריין פּאַנקרעאַטיק פונקציע. שילשל איז געפֿירט דורך דיסאָרדערס אין די ויסשיידונג פון פּאַנקרעאַטיק ענזימעס און ינטעסטאַנאַל דיידזשעסטשאַן. די אַבנאָרמאַל זאַץ פון טשיים יריטייץ די ינטעסטינז און ז שילשל. די דיסרעשאַן פון גאַסטראָוינטעסטאַנאַל האָרמאָנע איז אויך וויכטיק. אין דער זעלביקער צייט, גרויס אַמאַונץ פון פאַטיד, שוועמל בענקל מיט ייליק שין (סטעאַטטערהעאַ) און ברעקלעך פון אַנדיגעסטעד עסנוואַרג זענען כאַראַקטעריסטיש.

א positive פרעניקוס סימפּטאָם איז באשלאסן (ווייטיק ווען דרינגלעך צווישן די לעגס פון די סטערנוקלעידאָמאַסטאָיד מוסקל בייַ די פונט פון אַטאַטשמאַנט צו די קלאַוויקלע). פּאַטיענץ זענען דיפישאַנט אין גוף וואָג. אויף די הויט פון די קאַסטן, בויך און צוריק, איר קענען געפֿינען קליין העל רויט ספּאַץ פון ראַונדיד פאָרעם, 1-3 מם אין גרייס, וואָס טאָן ניט פאַרשווינדן מיט דרוק (סימפּטאָם פון Tuzhilin), איז אַ צייכן פון דער קאַמף פון אַקטיווייטיד פּאַנקרעאַטיק ענזימעס. דריינאַס און פּילינג פון די הויט, גלאָססיטיס, סטאָמאַטיטיס רעכט צו היפּאָוויטאַמינאָסיס זענען אויך טיפּיש.