די מעקאַניזאַמז פון נעפראָפּאַטהי אין צוקערקרענק מעלליטוס, דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג

צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי - ספּעציפיש פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען אין די רענאַל כלים וואָס פאַלן אין ביידע טייפּס פון צוקערקרענק מעלליטוס און פירן צו גלאָמערולאָסקלעראָוסיס, אַ פאַרקלענערן אין די פילטריישאַן פונקציע פון ​​די קידניז און די אַנטוויקלונג פון כראָניש רענאַל דורכפאַל (CRF). דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי איז קליניקאַלי ארויסגעוויזן דורך מיקראָאַלבומינוריאַ און פּראָטעינוריאַ, אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, נעפראָטיק סינדראָום, וואונדער פון ורעמיאַ און כראָניש רענאַל דורכפאַל. די דיאַגנאָסיס פון דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי איז באזירט אויף דיטערמאַנינג די הייך פון אַלבומין אין די פּישעכץ, די רעשוס פון ענדאָגענאָוס קרעאַטינינע, די פּראָטעין און ליפּיד ספּעקטרום פון די בלוט, דאַטן פון אַלטראַסאַונד פון די קידניז, אַלטראַסאַונד פון די רענאַל כלים. אין דער באַהאַנדלונג פון דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי, דיעטע, קערעקשאַן פון קאַרבאָוכיידרייט, פּראָטעין, פעט מאַטאַבאַליזאַם, גענומען ACE און ARA ינכיבאַטערז, דיטאַקסיפיקיישאַן טעראַפּיע און, אויב נייטיק, העמאָדיאַליסיס, ניר טראַנספּלאַנטיישאַן.

אַלגעמיינע אינפֿאָרמאַציע

דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי איז אַ שפּעט קאַמפּלאַקיישאַן פון צוקערקרענק טיפּ 1 און טיפּ 2 און איינער פון די הויפּט סיבות פון טויט אין פּאַטיענץ מיט דעם קרענק. שעדיקן צו גרויס און קליין בלוט כלים וואָס אַנטוויקלען בעשאַס צוקערקרענק (צוקערקרענק מאַקראָאַנגיאָפּאַטהי און מיקראָאַנגיאָפּאַטהי) קאַנטריביוץ צו די באַזיגן פון אַלע אָרגאַנס און סיסטעמען, בפֿרט די קידניז, אויגן און נערוועז סיסטעם.

דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי איז באמערקט אין 10-20% פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס, מער אָפט נעפראָפּאַטהי קאַמפּליקייץ די לויף פון אַ ינסאַלאַן-אָפענגיק קרענק. דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי איז דיטעקטאַד מער אָפט אין זכר פּאַטיענץ און אין מענטשן מיט טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס, וואָס דעוועלאָפּעד אין פּובערטי. דער שפּיץ אין דער אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי (בינע קרף) איז באמערקט מיט אַ געדויער פון צוקערקרענק פון 15-20 יאר.

ז פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי

דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי איז געפֿירט דורך פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען אין די רענאַל כלים און גלאָמערולי פון קאַפּאַלערי לופּס (גלאָמערולי) וואָס דורכפירן אַ פילטריישאַן פונקציע. טראָץ די פאַרשידן טיריז פון די פּאַטאַדזשענעסיס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, קאַנסידערד אין ענדאָוקראַנאַלאַדזשי, די הויפּט פאַקטאָר און דער אָנהייב לינק פֿאַר דער אַנטוויקלונג איז כייפּערגליסעמיאַ. צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי אַקערז רעכט צו פּראַלאָנגד ינאַדאַקוואַט פאַרגיטיקונג פון דיסאָרדערס פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם.

לויט די מעטאַבאַליק טעאָריע פון ​​צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, קעסיידערדיק כייפּערגליסעמיאַ ביסלעכווייַז פירט צו ענדערונגען אין בייאָוקעמאַקאַל פּראַסעסאַז: ניט-ענזימאַטיק גלייקאַסיליישאַן פון פּראָטעין מאָלעקולעס פון די רענאַל גלאָמערולי און אַ פאַרקלענערן אין זייער פאַנגקשאַנאַל טעטיקייט, דיסראַפּשאַן פון וואַסער-עלעקטראָליטע כאָומאָסטאַסיס, מאַטאַבאַליזאַם פון פאַטי אַסאַדז, דיקריסט זויערשטאָף אַריבערפירן, אַקטאַוויישאַן פון די פּאָליאָל גלוקאָוס ווירקונג. ניר געוועב, געוואקסן רענאַל וואַסקיאַלער לעדוירעס.

העמאָדינאַמיק טעאָריע אין דער אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי פיעסעס די הויפּט ראָלע אין אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן און ימפּערד ינטראַרענאַל בלוט שטראָם: אַ ימבאַלאַנס אין די טאָן פון די ברענגען און קעריינג אַרטיריאָלעס און פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק ין די גלאָמערולי. לאנג-טערמין כייפּערטענשאַן פירט צו סטראַקטשעראַל ענדערונגען אין די גלאָמערולי: ערשטער, כייפּערפילטראַטיאָן מיט אַקסעלערייטיד ערשטיק פּישעכץ פאָרמירונג און דער באַפרייַונג פון פּראָטעינס, דעמאָלט פאַרבייַט פון די רענאַל גלאָמערולאַר געוועב מיט קאַנעקטיוו (גלאָמערולאָסקלעראָוסיס) מיט גאַנץ גלאָמערולאַר אַקלוזשאַן, אַ פאַרקלענערן אין זייער פילטריישאַן פיייקייט און די אַנטוויקלונג פון כראָניש רענאַל דורכפאַל.

די גענעטיק טעאָריע איז באזירט אויף דעם בייַזייַן פון אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי דזשאַנעטיקלי באשלאסן פּרידיספּאָוזינג סיבות, ארויסגעוויזן אין מעטאַבאַליק און העמאָדינאַמיק דיסאָרדערס. אין די פּאַטאַדזשענעסיס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, אַלע דריי אַנטוויקלונג מעקאַניזאַמז אָנטייל נעמען און ענג ינטעראַקט מיט יעדער אנדערע.

ריזיקירן סיבות פֿאַר צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי זענען אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, פּראַלאָנגד אַנקאַנטראָולד כייפּערגליסעמיאַ, יעראַנערי שעטעך ינפעקשאַנז, ימפּערד פעט מאַטאַבאַליזאַם און יבערוואָג, זכר דזשענדער, סמאָוקינג און די נוצן פון נעפראָטאָקסיק דרוגס.

סימפּטאָמס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי

דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי איז אַ סלאָולי פּראַגרעסינג קרענק, זיין קליניש בילד דעפּענדס אויף דער בינע פון ​​פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען. אין דער אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, די סטאַגעס פון מיקראָאַלבומינוריאַ, פּראָטעינוריאַ און די וואָקזאַל בינע פון ​​כראָניש רענאַל דורכפאַל זענען אונטערשיידן.

פֿאַר אַ לאַנג צייַט, צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז אַסימפּטאָמאַטיק, אָן פונדרויסנדיק מאַנאַפעסטיישאַנז. אין דער ערשט בינע פון ​​דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי, אַ פאַרגרעסערן אין די גרייס פון די גלאָמערולי פון די קידניז (כייפּערפונקטיאָנאַל היפּערטראָפי), אַ פאַרגרעסערן אין רענאַל בלוט שטראָם און אַ פאַרגרעסערן אין גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס (GFR). עטלעכע יאָרן נאָך די דעבוט פון צוקערקרענק, די ערשט סטראַקטשעראַל ענדערונגען אין די גלאָמערולאַר אַפּאַראַט פון די קידניז זענען באמערקט. א הויך באַנד פון גלאָמערולאַר פילטריישאַן בלייבט; די יקסקרישאַן פון אַלבומין אין פּישעכץ טוט נישט יקסיד נאָרמאַל וואַלועס (

אָנהייב פון דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי דעוועלאָפּס מער ווי 5 יאר נאָך די אָנפאַנג פון די פּאַטאַלאַדזשי און איז ארויסגעוויזן דורך קעסיידערדיק מיקראָאַלבומינוריאַ (> 30-300 מג / טאָג אָדער 20-200 מג / מל אין דער מאָרגן פּישעכץ). א פּעריאָדיש פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק קען זיין אנגעוויזן, ספּעציעל בעשאַס גשמיות יגזערשאַן. דיטיריעריישאַן פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז באמערקט בלויז אין די שפּעט סטאַגעס פון די קרענק.

קליניקאַלי אויסגעדריקט דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי דעוועלאָפּס נאָך 15-20 יאָר מיט טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס און איז קעראַקטערייזד דורך פּערסיסטענט פּראָטעינוריאַ (פּראָטעין מדרגה אין די פּישעכץ -> 300 מג / טאָג), וואָס ינדיקייץ די יריווערסאַביליטי פון די ליזשאַן. רענאַל בלוט שטראָם און GFR זענען רידוסט, אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן ווערט קעסיידערדיק און שווער צו ריכטיק. נעפראָטיק סינדראָום דעוועלאָפּס, ארויסגעוויזן דורך היפּאָאַלבומינעמיאַ, היפּערטשאָללעסטערעמיאַ, פּעריפעראַל און קאַוואַטי ידימאַ. בלוט קרעאַטינינע און בלוט ורעאַ לעוועלס זענען נאָרמאַל אָדער אַ ביסל עלעוואַטעד.

אין דער וואָקזאַל בינע פון ​​דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי, עס איז אַ שאַרף פאַרקלענערן אין די פאַנגקשאַנז פון פילטריישאַן און קאַנסאַנטריישאַן פון די קידניז: מאַסיוו פּראָטעינוריאַ, נידעריק גפר, אַ באַטייטיק פאַרגרעסערן אין די הייך פון ורעאַ און קרעאַטינינע אין די בלוט, די אַנטוויקלונג פון אַנעמיאַ, שטרענג ידימאַ. אין דעם בינע, כייפּערגליסעמיאַ, גלוקאָסוריאַ, יעראַנערי יקסקרישאַן פון ענדאָגענאָוס ינסאַלאַן קענען זיין רידוסט באטייטיק. נעפראָטיק סינדראָום פּראָגרעסיז, בלוט דרוק ריטשאַז הויך וואַלועס, דיספּעפּטיק סינדראָום, יערעמיאַ און כראָניש רענאַל דורכפאַל אַנטוויקלען מיט וואונדער פון זיך-פאַרסאַמונג פון דעם גוף דורך מעטאַבאַליק פּראָדוקטן און שעדיקן צו פאַרשידן אָרגאַנס און סיסטעמען.

דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי

פרי דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז אַ קריטיש אַרבעט. אין סדר צו באַשטעטיקן אַ דיאַגנאָסיס פון דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי, אַ בייאָוקעמיקאַל און אַלגעמיין בלוט פּרובירן, אַ ביאָוקעמיקאַל און אַלגעמיין פּישעכץ אַנאַליסיס, אַ Rehberg טעסט, אַ זימניצקי פּרובירן און אַלטראַסאַונד פון די רענאַל כלים.

די הויפּט מאַרקערס פון די פרי סטאַגעס פון דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי זענען מיקראָאַלבומינוריאַ און גלאָמערולאַר פילטריישאַן. מיט אַ יערלעך זיפּונג פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס, די טעגלעך יקסקרישאַן פון אַלבומין אין די פּישעכץ אָדער די פאַרהעלטעניש פון אַלבומין / קרעאַטינינע אין דער מאָרגן חלק.

די יבערגאַנג פון דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי צו דער בינע פון ​​פּראָטעינוריאַ איז באשלאסן דורך דעם בייַזייַן פון פּראָטעין אין דער גענעראַל אַנאַליסיס פון פּישעכץ אָדער יקסקרישאַן פון אַלבומין מיט פּישעכץ העכער 300 מג / טאָג. עס איז אַ פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק, וואונדער פון נעפראָטיק סינדראָום. די שפּעט בינע פון ​​דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי איז נישט שווער צו דיאַגנאָזירן: צו מאַסיוו פּראָטעינוריאַ און אַ פאַרקלענערן אין GFR (ווייניקער ווי 30 - 15 מל / מין), אַ פאַרגרעסערן אין בלוט קרעאַטינינע און ורעאַ לעוועלס (אַזאָוטעמיאַ), אַנעמיאַ, אַסידאָסיס, היפּאָקאַלסעמיאַ, כייפּערפאָספאַטעמיאַ, כייפּערליפּידעמיאַ און געשווילעכץ אין די פאַסע איז צוגעגעבן. און די גאנצע גוף.

עס איז וויכטיק צו דורכפירן דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי מיט אנדערע ניר חולאתן: כראָניש פּיעלאָנעפריטיס, טובערקולאָסיס, אַקוטע און כראָניש גלאָמערולאָנעפריטיס. פֿאַר דעם צוועק, אַ בייאַלאַדזשיקאַל דורכקוק פון פּישעכץ פֿאַר מיקראָפלאָראַ, אַלטראַסאַונד פון די קידניז, עקסקרעטאָרי וראָגראַפי.אין עטלעכע פאלן (מיט פרי דעוועלאָפּעד און ראַפּאַדלי גראָוינג פּראָטעינוריאַ, פּלוצעמדיק אַנטוויקלונג פון נעפראָטיק סינדראָום, פּערסיסטענט העמאַטוריאַ), איז דורכגעקאָכט אַ ביאָפּסי פון די נייע ייבערפלאַך פון די ניר צו דערקלערן די דיאַגנאָסיס.

צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי באַהאַנדלונג

דער הויפּט ציל פון דער באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז צו פאַרמייַדן און פאַרהאַלטן די ווייַטער פּראַגרעשאַן פון די קרענק צו כראָניש רענאַל דורכפאַל, צו רעדוצירן די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג קאַרדיאָווואַסקיאַלער קאַמפּלאַקיישאַנז (IHD, מיאָקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, מאַך). פּראָסט אין די באַהאַנדלונג פון פאַרשידענע סטאַגעס פון דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי איז שטרענג קאָנטראָל פון בלוט צוקער, בלוט דרוק, פאַרגיטיקונג פֿאַר דיסאָרדערס פון מינעראַל, קאַרבאָוכיידרייט, פּראָטעין און ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם.

די ערשטע ברירה דרוגס אין דער באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי זענען אַנגיאָטענסין-קאַנווערטינג ענזיים (ACE) ינכיבאַטערז: ענאַלאַפּריל, ראַמיפּריל, טראַנדאָלאַפּריל און אַנגיאָטענסין ריסעפּטער אַנטאַגאַנאַסץ (ARA): ירבעסאַרטאַן, וואַלסאַרטאַן, לאָסאַרטאַן, נאָרמאַליזינג סיסטעמיק און ינטראַאָקולאַר דיספּעפּסיאַ. דרוגס זענען פּריסקרייבד אפילו מיט נאָרמאַל בלוט דרוק אין דאָסעס וואָס טאָן ניט פירן צו דער אַנטוויקלונג פון כייפּאָוטענשאַן.

סטאַרטינג מיט די בינע פון ​​מיקראָאַלבומינוריאַ, אַ נידעריק-פּראָטעין, זאַלץ-פריי דיעטע איז ינדאַקייטיד: לימאַטינג די ינטייק פון כייַע פּראָטעין, פּאַטאַסיאַם, פאַספעראַס און זאַלץ. צו רעדוצירן די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג קאַרדיאָווואַסקיאַלער חולאתן, קערעקשאַן פון דיסליפּידעמיאַ רעכט צו אַ דיעטע נידעריק אין פעט און גענומען דרוגס וואָס נאָרמאַלייז די בלוט ליפּיד ספּעקטרום (ל-אַרגינינע, פאַליק זויער, סטאַטינס) איז נייטיק.

אין דער וואָקזאַל בינע פון ​​צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, דיטאַקסיפיקיישאַן טעראַפּיע, קערעקשאַן פון צוקערקרענק מעלליטוס באַהאַנדלונג, ינטייק פון סאָרבענץ, אַנטי-אַזאָטעמיק אגענטן, נאָרמאַליזיישאַן פון העמאָגלאָבין מדרגה, פאַרהיטונג פון אָסטעאָדיסטראָפי. מיט אַ שאַרף דיטיריעריישאַן פון רענאַל פונקציע, די קשיא ערייזאַז צו פירן העמאָדיאַליסיס, קעסיידערדיק פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס אָדער כירורגיש באַהאַנדלונג דורך מענאַדעוו ניר טראַנספּלאַנטיישאַן.

פּראָגנאָז און פאַרהיטונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי

מיקראָאַלבומינוריאַ מיט צונעמען באַהאַנדלונג איז די בלויז ריווערסאַבאַל בינע פון ​​דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי. אין דער בינע פון ​​פּראָטעינוריאַ, עס איז מעגלעך צו פאַרמייַדן די פּראַגרעשאַן פון די קרענק צו קרף, בשעת דערגרייכן די וואָקזאַל בינע פון ​​דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי פירן צו אַ צושטאַנד ינקאַמפּאַטאַבאַל מיט לעבן.

דערווייַל, דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי און קרף דעוועלאָפּינג ווי אַ רעזולטאַט פון זיי זענען די לידינג ינדאַקיישאַנז פֿאַר פאַרבייַט טעראַפּיע - העמאָדיאַליסיס אָדער ניר טראַנספּלאַנטיישאַן. CRF רעכט צו צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי ז 15% פון אַלע דעטס צווישן פּאַטיענץ מיט טיפּ 1 צוקערקרענק אונטער 50 יאָר.

פאַרהיטונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי באשטייט אין די סיסטעמאַטיש אָבסערוואַציע פון ​​פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס דורך אַן ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט-דייאַבעטאָלאָגיסט, בייַצייַטיק קערעקשאַן פון טעראַפּיע, קעסיידערדיק זיך-מאָניטאָרינג פון גלייסעמיאַ לעוועלס, העסקעם מיט די רעקאַמאַנדיישאַנז פון די אַטענדינג דאָקטער.

בינע דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי. טעסץ און דייאַגנאַסטיקס

אין פאַרשידענע צייט, דאקטוירים געניצט פאַרשידענע קלאַסאַפאַקיישאַנז פון נעפראָפּאַטהי. אין פאַרעלטערט וויסנשאפטלעכע אַרטיקלען און מאַניואַלז, דערמאָנען פון זיי פארבליבן, זיי זענען געווען זייער דזשענעראַלייזד און אַרייַנגערעכנט בלויז דרייַ קלאסן. מאָדערן נעפראָלאָגיסץ נוצן אין זייער טעגלעך פיר די לעצטע קלאַסאַפאַקיישאַן באזירט אויף גלאָמערולאַר פילטריישאַן טעמפּאָ. קלאַסאַפאַקיישאַן לויט סטאַגעס כולל די פאלגענדע ייטאַמז:

1. סטאַגע I - די געזונט סטראַקטשעראַל וניץ פון די ניר נעמען די ראָלע פון ​​טויט נעפראָנס, רעכט צו וואָס זייער כייפּערטראָפי אַקערז. קעגן דעם הינטערגרונט, בלוט דרוק אין די קאַפּאַלעריז פון די גלאָמערולי ינקריסיז און די פילטריישאַן ינטענסיטי ינקריסיז,
2. בינע II - אין פּאַטהאָפיסיאָלאָגי עס איז גערופֿן אַ שטום אָדער סובקליניקאַל בינע. דאָס איז אַ צייט פון טיף מאָרפאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען אין רענאַל געוועב. די קעלער מעמבראַנע פון ​​די נעפראָנס, דורך וואָס די בלוט איז פאקטיש פילטערד, באטייטיק טיקאַנז. עס זענען קיין קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז.בלויז אין פּישעכץ קענען טייל מאָל זיין רעקאָרדעד אַ ביסל וידעפדיק פון אַלבומין. אין אַלגעמיין, בעערעך 5-10 יאר פאָרן איידער שטרענג אַלבומינוריאַ,
3. בינע III איז אויך גערופן די בינע פון ​​מיקראָאַלבומינוריאַ, און מער ווי האַלב פון די פּאַטיענץ האָבן אַ טראַנזשאַנט כאַראַקטער. אַזאַ אַ לויף פון נעפראָפּאַטהי קען געדויערן 10-15 יאָר,
4. בינע IV איז גערופן די בינע פון ​​שטרענג נעפראָפּאַטהי, אין וואָס מאַקראָאַלבומינוריאַ איז שוין באמערקט. די פּאַטאַדזשענעסיס פון די קרענק אין דעם בינע איז קעראַקטערייזד דורך אַ גראַדזשואַל פאַרקלענערן אין די פילטריישאַן קורס אין נעפראָנס. קעגן דעם הינטערגרונט, רובֿ דייאַבעטיקס קען באַשייַמפּערלעך שטרענג אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן,
5. בינע V איז וואָקזאַל. דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי איז פּראַנאַונסט, די סימפּטאָמס פון וואָס אָנווייַזן שטרענג יערעמיאַ. די קידניז קענען נישט קאָפּע מיט די יקסקרישאַן פון ניטראָגען פון דעם גוף און אנדערע מעטאַבאַליק פּראָדוקטן. פילטראַטיאָן קורס איז רידוסט שארף. פּאַטיענץ מיט נעפראָפּאַטהי פון דעם בינע ערדזשאַנטלי דאַרפֿן נויטפאַל העמאָדיאַליסיס און די פאַסטאַסט מעגלעך מענאַדעוו ניר טראַנספּלאַנט.

יעדער דערוואַקסן, אַדאָולעסאַנט אָדער קינד וואָס איז דיאַגנאָסעד מיט צוקערקרענק טיפּ 1 אָדער טיפּ 2 זאָל האָבן אַ קליניש, בייאָוקעמאַקאַל בלוט פּרובירן און ורינאַליסיס גענומען קעסיידער. די ינדאַקייטערז קעראַקטערייז די פאַנגקשאַנינג פון די קידניז און, אויב אַבנאָרמאַלאַטיז זענען געפֿונען, לאָזן די צייט פון די אָנהייב פון נעפראָפּאַטהי טעראַפּיע אין דער ערגאַסט בינע. בלויז דאָס קען טאַקע העלפֿן צו פאַרהאַלטן די אָנסעט פון סימפּטאָמס פון די קרענק און געבן דעם פּאַציענט גאָר לעבן אָן דייאַליסיס.

דיאַגנאָסיס פון די פּאַטאַלאַדזשי כולל דורכקוק און אַ דיטיילד זאַמלונג פון טענות. אינפֿאָרמאַציע וועגן דעם הינטערגרונט חולאתן פון דער פּאַציענט איז זייער וויכטיק פֿאַר די דאָקטער. איר קענט איר, ער קען ריכטיק דורכפירן דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיס מיט אנדערע פּאַטאַלאַדזשיז פון די קידניז, ספּעציעל מיט כראָניש פּיעלאָנעפריטיס, גלאָמערולאָנעפריטיס און טובערקולאָסיס פון די יעראַנערי סיסטעם. אַ ינפאָרמאַטיוו דיאַגנאָסטיק אופֿן איז אַלטראַסאַונד פון די קידניז מיט דאָפּפּלעראָגראַפי פון די רענאַל כלים. אַלאַוז איר צו אָפּשאַצן די סטרוקטור, די גרייס פון דעם אָרגאַן און די צווייטיק ענדערונגען אין זיין בלוט צושטעלן. אין שטרענג פאלן, ספּעשאַלאַסץ ריזאָרט צו אַ ביאָפּסי און לערנען אַ געוועב מוסטער אונטער אַ מיקראָסקאָפּ מיט די פּינטלעך פאַרלייגן פון די פּראָצענט פון געזונט נעפראָנס צו דאַמידזשד.

צוקוקנ זיך! נעפראָפּאַטהי אין צוקערקרענק איז קעראַקטערייזד דורך אַ טרייאַד פון דייאַגנאַסטיק וואונדער, וואָס אַנטהאַלטן אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, פּראָטעינוריאַ און אַ פאַרקלענערן אין GFR.

כּדי דער דאָקטער זאָל ריכטיק דיאַגנאָזירן, לויט דעם ICD קאָד, מוז דער פאציענט דורכגיין א סארט לאבאראטאריע טעסץ אויב נעפראָפּאטי איז פארדעכטיגט אין פאַל פון צוקערקרענק מעלליטוס. באַהאַנדלונג, ניימלי זייַן יפעקטיוונאַס, איז אויך עוואַלואַטעד מיט די רעזולטאַטן פון פּישעכץ און בלוט טעסץ. די רשימה פון מאַנדאַטאָרי אַנאַליזעס זענען:

• אַלגעמיינע און טעגלעך פּישעכץ טעסץ צו אַססעסס אַלבומינוריאַ,
• סאָוינג יעראַנערי אָפּזאַץ אויף נוטריאַנט מידיאַ אין סדר צו ידענטיפיצירן פּאַטאַדזשעניק ינפעקטיאָוס אגענטן,
• כעזשבן פון גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס,
• סעריע בייאָוקעמאַסטרי פֿאַר די באַשטימונג פון ורעאַ, ריזידזשואַל ניטראָגען און קרעאַטינינע.

דיעטע פֿאַר ניר קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק

אין די ערשט סטאַגעס פון פּאַטאַלאַדזשי, בלויז אַ ענדערונג אין די געוויינטלעך דיעטע קענען באטייטיק סלאָוד די פּראַגרעשאַן פון נעפראָפּאַטהי און רעדוצירן די ינטענסיטי פון זייַן קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז. ערשטער פון אַלע, עס איז נייטיק צו באַגרענעצן זאַלץ ינטייק צו 3 גראַמז פּער טאָג. דאָס אַפּלייז ניט בלויז צו ריין זאַלץ, אָבער אויך פֿאַר די פּראָדוקטן פון וואָס עס איז אַרייַנגערעכנט. די אַרייַננעמען אַלע מינים פון ינדאַסטריאַל סאָסאַז, קאַנד עסנוואַרג, סאָסידזשיז, פּיקאַלז.

נעפראָלאָגיסץ און יעראַלאַדזשיס רעקאַמענדיד אויך אַ נידעריק-פּראָטעין דיעטע. עס איז נייטיק צו עסן ווייניקער פלייש, בשעת עס איז בעסער צו געבן ייבערהאַנט צו דייאַטערי מינים: טערקיי, קיניגל פלייש. אין דערצו, אַלע דייאַבעטיקס שארף באַגרענעצן זייער ינטייק פון קאַרבאָוכיידרייץ, שוגערי פודז און פאַץ.די דיעטע איז גאַנץ שטרענג, אָבער, נוטרישאַניס קענען העלפֿן צו שאַפֿן אַ וועריד און באַלאַנסט טעגלעך מעניו מיט די הילף פון עראַמאַטיק בשמים און הערבס.

ווי די ניר פּראָבלעמס ווירקן צוקערקרענק זאָרג

אויב אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק איז אַדישנאַלי דיאַגנאָסעד מיט נעפראָפּאַטהי, די באַהאַנדלונג רעזשים יוזשאַוואַלי אַנדערגאָוז עטלעכע ענדערונגען. דאָוסידזשיז פון פילע דרוגס מוזן זיין רידוסט אָדער אפילו גאָר קאַנסאַלד רעכט צו פּאָטענציעל נעפראָטאָקסיסיטי. די נומער פון אַדזשאַסטיד ינסאַלאַן וניץ מוזן זיין רידוסט, ווייַל דאַמידזשד קידניז באַזייַטיקן עס פיל סלאָולי און עס בלייבט אין די בלוט פֿאַר אַ מער צייַט. אויב די פאַלש דאָזע פון ​​מעטפאָרמין איז פּריסקרייבד פֿאַר נעפראָפּאַטהי, אַ ערנסט קאַמפּלאַקיישאַן גערופֿן לאַקטיק אַסידאָסיס קען פּאַסירן און ריקווייערז באַהאַנדלונג אין די אינטענסיווע זאָרג אַפּאַראַט.

העמאָדיאַליסיס און פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס

עקסטראַ קאָרפּאָראַטע מעטהאָדס זענען פּריסקרייבד דורך אַ באַראַטונג פון ספּעשאַלאַסץ. צולייגן עס אין די לעצטע בינע צו דעטאָקסיפי, אַראָפּנעמען וידעפדיק פּאַטאַסיאַם, ניטראָגען און ורעאַ פון די בלוט. די קריטעריאָן פֿאַר די פּראָוסידזשערז איז אַ קרעאַטינינע הייך פון מער ווי 500 μ מאָל ל.

איידער העמאָדיאַליסיס, אַ ספּעציעל ינטראַווינאַס קאַטאַטער איז אינסטאַלירן, וואָס איז פארבונדן צו אַ ספּעציעל מיטל וואָס נעמט בלוט, און רייניקן עס און גלייך צוריק צו די וואַסקיאַלער בעט פון דער פּאַציענט. דער פּראָצעדור זאָל זיין דורכגעקאָכט עטלעכע מאָל פּער וואָך און בלויז אין אַ קליניש באַשטעטיקן, ווייַל עס איז אַ ריזיקירן פון ינפעקטיאָוס קאַמפּלאַקיישאַנז און כייפּאָוטענשאַן.

א שטריך פון פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס איז אַז די פּעריטאָנעום פּערפאָרמז די פילטער פונקציע, אַזוי אַ קאַטאַטער איז ינסערטאַד אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי. דערנאָך, פליסיק איז ינדזשעקטיד אין די דריפּן, וואָס ינדיפּענדאַנטלי פלאָוז דורך די טובז. דורך דעם, וידעפדיק טאַקסיק סאַבסטאַנסיז זענען אַוועקגענומען.

צו פאַרמייַדן די אַנטוויקלונג פון קקד, צו פֿאַרבעסערן די פּראָגנאָסיס און טייַנען אַ פערלי הויך קוואַליטעט פון לעבן, עס איז נייטיק צו קעסיידער דורכגיין אַ פולשטענדיק דורכקוק, מאָניטאָר גלוקאָוס ינדאַקייטערז טעגלעך און נעמען די סאַפּאָרטיוו מעדיצין טעראַפּיע פּריסקרייבד דורך די אַטענדינג דאָקטער.

וואָס איז צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי

איינער פון די געפערלעך קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק איז נעפראָפּאַטהי, וואָס איז אַ הילעל אָדער גאַנץ אָנווער פון ניר פונקציע. די פּאַטאַדזשענעסיס פון די קרענק איז באשלאסן דורך עטלעכע סיבות:

• היפּערגליסעמיאַ - עס איז אַ הילעל פון די סטרוקטור און פאַנגקשאַנז פון פּראָטעינס אין די רענאַל מעמבריינז, אַקטאַוויישאַן פון פריי ראַדאַקאַלז מיט סיטאָטאָקסיק ווירקונג.
• היפּערליפּידעמיאַ - ענלעך צו אַטעראָוסקלעראָוסיס, פאָרמירונג פון פּלאַק אַקערז אין די רענאַל כלים, וואָס קענען פירן צו בלאַקידזש.
• ינטראַפּעריטאָנעאַל כייפּערטענשאַן - ארויסגעוויזן דורך כייפּערפילטראַטיאָן, עס איז אַ פאַרקלענערן אין די קלענזינג פונקציע פון ​​די קידניז, די פּראָפּאָרציע פון ​​קאַנעקטיוו געוועב ינקריסיז.

נעפראָפּאַטהי פון צוקערקרענק אָפּשטאַם אין דער מעדיציניש געשיכטע פון ​​דער פּאַציענט איז אנגעוויזן ווי כראָניש ניר קרענק מיט אַן אָנווייַז פון דער בינע. לויט ICD-10, די קרענק האט די פאלגענדע קאָודז:

• מיט אַ ינסאַלאַן-אָפענגיק פאָרעם פון צוקערקרענק קאָמפּליצירט דורך ניר יילמאַנץ - E 10.2,
• מיט רענאַל דורכפאַל און ינסאַלאַן אָפענגיקייַט - E 11.2,
• אויב אין צוקערקרענק עס איז ניט גענוגיק דערנערונג, אַפעקטאַד קידניז - E 12.2,
• מיט נעפראָפּאַטהיק דיסאָרדערס אויף דעם הינטערגרונט פון די ספּעסיפיעד פאָרעם פון די קרענק - E 13.2,
• מיט ונספּעסיפיעד פאָרעם פון צוקערקרענק מיט ניר שעדיקן - E 14.2.

די קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון די קרענק דעפּענדס אויף דער בינע פון ​​די קרענק. אין דער ערשט בינע, נאַנספּאַסיפיק סימפּטאָמס פאַלן:

• דיקריסט פאָרשטעלונג, געוואקסן מידקייַט,
• די פּאַסירונג פון גענעראַל שוואַכקייַט,
• שוואַך געניטונג טאָלעראַנץ,
• טייל מאָל קאָפּשווינדל, כעדייקס,
• דער אויסזען פון אַ געפיל פון אַ אַלט - געבאַקן קאָפּ.

ווי קימלסטיל ווילסאָן סינדראָום פּראָגרעסאַז, די מאַנאַפעסטיישאַנז יקספּאַנד. די פאלגענדע קליניש וואונדער פון די קרענק זענען באמערקט:

• דער אויסזען פון געשווילעכץ פון די פּנים אין דער מאָרגן,
• אָפט און ווייטיקדיק ורינאַטיאָן
• נודנע ווייטיק אין די לאַמבאַר געגנט
• קעסיידערדיק דאָרשט
• הויך בלוט דרוק
• קראַמפּס אין די קאַלב מאַסאַלז, ווייטיק, פּאַטאַלאַדזשיקאַל בראָך,
• עקל און אָנווער פון אַפּעטיט.

גלאַזאָוס אין הויך פּלאַזמע איז די הויפּט גרונט פון דער אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי. מאַטעריע דיפּאַזאַץ אויף די וואַסקיאַלער וואַנט גרונט עטלעכע פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען:

• לאקאלע ידימאַ און סטראַקטשעראַל רעמאָדעלינג פון בלוט כלים געפֿירט דורך די פאָרמירונג פון גלוקאָוס מאַטאַבאַליזאַם פּראָדוקטן אין די ניר, וואָס אָנקלייַבן אין די ינער לייַערס פון בלוט כלים.
• גלאָמערולאַר כייפּערטענשאַן איז אַ קעסיידערדיק פּראָגרעסיוו פאַרגרעסערן אין דרוק אין די נעפראָנס.
• דיסאָרדערס פון די פאַנגקשאַנז פון פּאָדאָסיטעס, וואָס צושטעלן פילטריישאַן פּראַסעסאַז אין די רענאַל ללבער.
• אַקטאַוויישאַן פון די רענין-אַנגיאָטענסין סיסטעם, וואָס איז דיזיינד צו פאַרמייַדן די פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק.
• צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי - די אַפעקטאַד כלים פון די פּעריפעראַל נערוועז סיסטעם זענען פארוואנדלען אין שראַם געוועב, אַזוי עס זענען ימפּערד רענאַל פונקציע.

עס איז וויכטיק פֿאַר פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק צו קעסיידער מאָניטאָר זייער געזונט. עס זענען עטלעכע ריזיקירן סיבות וואָס פירן צו די פאָרמירונג פון נעפראָפּאַטהי:

• ינאַדאַקוואַט גלייסעמיק מדרגה קאָנטראָל,
• סמאָוקינג (מאַקסימום ריזיקירן אַקערז ווען קאַנסומינג מער ווי 30 סיגערעץ / טאָג),
• פרי אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק ינסאַלאַן-אָפענגיק טיפּ,
• סטאַביל פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק,
• די בייַזייַן פון פאַרשטאַרקן סיבות אין די משפּחה געשיכטע,
• hypercholesterolemia,
• אַנעמיאַ

עפּידעמיאָלאָגי פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי

די פּרעוואַלאַנס פון פּאַטאַלאַדזשי איז געהאלטן ביי 10-20 קאַסעס פֿאַר יעדער מיליאָן געבוירן. די פאַרהעלטעניש פון מענער און פרויען אין טויווע פון ​​די ערשטע איז 2 צו 1. טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס אָדער ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק איז באמערקט אין 30% פון די קאַסעס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי. טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס - אין 20%. עטלעכע עטניק גרופּעס, אַזאַ ווי די ינדיאַנס פון אַמעריקע און די פעלקער פון אפריקע, זענען מער מסתּמא רעכט צו גענעטיק סיבות.

בינע 1 - פּרעקלינאַקאַל

אין פאַקט, אויב איר גיין אַראָפּ צו די דעטאַילס, איר קענען געפֿינען polyuria (יקסקרישאַן פון אַ גרויס סומע פון ​​פּישעכץ), ספּאָראַדיש בייַזייַן פון צוקער אין די פּישעכץ און אַ פאַרגרעסערן אין גלאָמערולאַר פילטראַטע. די געדויער פון דעם בינע פון ​​דער קרענק דעפּענדס אויף צי איר קענען קאָנטראָלירן די הייך פון צוקער אין די בלוט: די בעסער די קאָנטראָל, די מער 1 בינע וועט זיין.

סטאַגע 4 - נעפראָפּאַטהי

עס איז קעראַקטערייזד דורך די פאלגענדע סימפּטאָמס:

• מאַקראָאַלאַלבומינוריאַ מיט וואַלועס גרעסער ווי 200 מקג פּער מינוט.
• אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן.
• פּראַגרעסיוו דיטיריעריישאַן אין רענאַל פונקציע מיט אַ פאַרגרעסערן אין קרעאַטינינע.
• א גראַדזשואַל פאַרקלענערן אין רענאַל גלאָמערולאַר פילטריישאַן, די ווערט פון די דראַפּט פון 130 מילאַמיטערז פּער מינוט צו 30-10 מל / מין.

סטאַגע 5 - יערעמיאַ

דער וואָקזאַל בינע פון ​​די קרענק. ניר פונקציע איז כאָופּלאַסלי דאַמידזשד.. גלאָמערולאַר פילטריישאַן איז ווייניקער ווי 20 מל / מין, ניטראָגען-מיט קאַמפּאַונדז אַקיומיאַלייץ אין די בלוט. אין דעם בינע, דיאַליסיס אָדער אָרגאַן טראַנזפּלאַנטיישאַן איז פארלאנגט.

די קרענק קענען אַנטוויקלען עפּעס עקסאַלאַנטלי, דיפּענדינג אויף די פאָרעם פון צוקערקרענק, ניימלי:

• מיט טיפּ 1 צוקערקרענק די סטאַגעס איידער פול-בלאָון נעפראָפּאַטהי געדויערן 1-2 יאָר, און דער בינע פון ​​די קרענק דידזשענערייץ פיל פאַסטער אין היפּערוריסעמיאַ - פֿון 2 צו 5 יאָר.
• מיט טיפּ 2 צוקערקרענק דער גאַנג איז מער אַנפּרידיקטאַבאַל, מאַקראָאַלאַלבומינוריאַ איז ארויס אין מינדסטער נאָך 20 יאָר אָדער מער פֿון די אָנפאַנג פון צוקערקרענק.

פארוואס דעוועלאָפּס דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי

מאָדערן מעדיציניש וויסנשאַפֿט איז ניט ביכולת צו נאָמען די פּינטלעך סיבות פון דער אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי. עס זענען, אָבער, גענוג סיבות צו אָנווייַזן אַ נומער סיבות קאַנטריביוטינג צו זייַן אַנטוויקלונג.

די סיבות זענען:

• גענעטיק פּרידיספּאַזישאַן. עס איז רעקאָרדעד אַ פּרידיספּאַזישאַן אין די גענעס פון יעדער קראַנק מענטש.פּרידיספּאַזישאַן איז אָפט דער רעזולטאַט פון די השפּעה פון אַ צווייענדיק קאָמפּאָנענט: משפּחה און ראַסיש. עטלעכע ראַסעס (ינדיאַנס און אפריקאנער) זענען מער מסתּמא צו דערפאַרונג נעפראָפּאַטהי.
• היפּערגליסעמיאַ. קאָנטראָלירן בלוט צוקער איז אַ דיטערמאַנינג פאַקטאָר. עס איז יקספּעראַמענאַלי געגרינדעט אַז אָפּטימאַל קאָנטראָל פון גלוקאָוס לעוועלס אין ביידע טייפּס פון צוקערקרענק באטייטיק לענגטאַנז די צייט אַז די ינעראַפּז צווישן די אָנסעט פון צוקערקרענק און די אָנסעט פון אַלבומינוריאַ.
• כייפּערטענשאַן. הויך בלוט דרוק קאַנטריביוץ צו דער אַנטוויקלונג פון די קרענק. דאָס איז אמת פֿאַר טיפּ 1 צוקערקרענק און טיפּ 2 צוקערקרענק. דעריבער, אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק, די באַהאַנדלונג פון אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן איז זייער וויכטיק.
• פּראָטעינוריאַ. פּראָטעינוריאַ קענען זיין ביידע אַ קאַנסאַקוואַנס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי און די גרונט. טאַקע, פּראָטעינוריאַ דאַטערמאַנז ינטערסטיטיאַל אָנצינדונג, וואָס פירט צו פיבראָסיס (ריפּלייסינג נאָרמאַל פייבראַס געוועב וואָס טוט נישט האָבן די פאַנגקשאַנאַל קעראַקטעריסטיקס פון דער אָריגינעל געוועב). ווי אַ רעזולטאַט, די ניר פונקציע פיידז.
• הויך פּראָטעין דיעטע. שעפעדיק ינטייק פון פּראָטעין פּראָדוקטן דיטערמאַנז אַ העכער פּראָטעין מדרגה אין די פּישעכץ און, דעריבער, אַ גרעסערע ליקעליהאָאָד פון דעוועלאָפּינג דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי. די דערקלערונג איז געווען געמאכט פון יקספּערמענאַל אַבזערוויישאַנז פון די באַפעלקערונג פון נאָרדערן אייראָפּע, וועמענס באוווינער פאַרנוצן אַ פּלאַץ פון כייַע פּראָטעינס.
• פּאַפּיראָס סמאָוקינג. סמאָוקערז מיט צוקערקרענק זענען מער מסתּמא צו אַנטוויקלען נעפראָפּאַטהי ווי ניט-סמאָוקערז.
• דיסליפּידעמיאַ. דאָס איז, אַ הויך מדרגה פון בלוט ליפּידס און, דעריבער, קאַלעסטעראַל און טרייגליסעריידז. דערשייַנען אין פּאַטיענץ מיט ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס און אַקסעלערייץ די אַנטוויקלונג פון ימפּערד רענאַל פונקציע.

דיאַגנאָסיס פון נעפראָפּאַטהי: פּישעכץ דורכקוק און אַלבומין טעסט

אין די האַרץ פון דיאַגנאָסיס פון נעפראָפּאַטהי אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק ליגן ורינאַליסיס און albumin search. דאָך, אויב איר האָט אַלבומינוריאַ אָדער מיקראָאַלבומינוריאַ, צו קאַנפאַדאַנטלי דיאַגנאָזירן דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי, עס איז נייטיק צו ויסשליסן אַלע אנדערע סיבות וואָס קענען אָנמאַכן דעם צושטאַנד (יעראַנערי שעטעך ינפעקציע אָדער יבעריק גשמיות מי לאַנג).

א לערנען פון אַלבומין לעוועלס איז באגלייט אַסעסמאַנט פון גלאָמערולאַר פילטריישאַן טעמפּאָ און סערום קרעאַטינינע. די פּאָסיטיוויטי פון מיקראָ / מאַקראָאַלאַלבומינוריאַ איז באשטעטיקט נאָך לפּחות 2 positive טעסץ פֿאַר דרייַ חדשים.

אין די פאַל פון פּאַטיענץ וואָס ליידן פון טיפּ 1 צוקערקרענקמיקראָאַלבומינוריאַ פּרובירן זאָל זיין געפירט אויס אין מינדסטער אַמאָל אַ יאָרסטאַרטינג פון דיאַגנאָסעד צוקערקרענק.

אין די פאַל פון פּאַטיענץ וואָס ליידן פון טיפּ 2 צוקערקרענק, אַ לערנען פון מיקראָאַלבומינוריאַ זאָל זיין דורכגעקאָכט אין דער צייט פון דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק און אַניואַלי.

טעראַפּיע פֿאַר צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי

דער בעסטער באַהאַנדלונג פֿאַר נעפראָפּאַטהי איז פאַרהיטונג. צו פאַרשטיין עס, עס איז נייטיק צו דעטעקט מיקראָאַלבומבינוריאַ אין אַ בייַצייַטיק שטייגער און פּאַמעלעך זייַן אַנטוויקלונג.

צו פּאַמעלעך די פּאַסירונג פון מיקראָאַלבומינוריאַ, איר מוזן:

• האַלטן דיין בלוט צוקער אונטער קאָנטראָל. אַ צושטאַנד וואָס איז אַטשיווד דורך געהעריק דערנערונג, גענומען אַנטי-צוקערקרענק דרוגס און רעגולער עראָוביק גשמיות טעטיקייט.
• האַלטן בלוט דרוק אונטער קאָנטראָל. פֿאַר דעם, עס איז נייטיק צו קאָנטראָלירן גוף וואָג, אַדכיר צו אַ דיעטע נידעריק אין סאָדיום און הויך אין פּאַטאַסיאַם און נוצן אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס.
• גיי אַ נידעריק פּראָטעין דיעטע. טעגלעך פּראָטעין ינטייק זאָל זיין צווישן 0.6 און 0.9 גראַמז פּער קילאָ פון גוף וואָג.
• טייַנען לדל קאַלעסטעראַל אונטער 130 מג פּער דעסיליטער פון בלוט.

ווען די קרענק פּראָגרעסיז צו די וואָקזאַל בינע, העמאָדיאַליסיס אָדער ניר טראַנספּלאַנטיישאַן איז דער בלויז פאָרעם פון באַהאַנדלונג.אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס, אין וואָס פּאַנקרעאַטיק סעלז טאָן ניט ויסשיידן ינסאַלאַן, ניר און פּאַנקרעאַס טראַנספּלאַנטיישאַן איז אָפּטימאַל.

אַ אַגזיליערי דיעטע פֿאַר פאַרהיטונג פון נעפראָפּאַטהי

ווי מיר האָבן געזען, הויך פּראָטעין און סאָדיום זענען אַ וויכטיק ריזיקירן פאַקטאָר. אַזוי, צו פאַרמייַדן די פּראַגרעשאַן פון פּאַטאַלאַדזשי, אַ נידעריק פּראָטעין און סאָדיום דיעטע זאָל זיין נאכגעגאנגען.

די פּראָטעין ינטייק זאָל זיין צווישן 0.6 און 1 ג פּער קילאָ פון גוף וואָג.

קאַלאָריעס צווישן 30 און 35 קייקאַל פּער קג פון גוף וואָג.

פֿאַר אַ פּאַציענט ווייינג וועגן 70 קג, די דיעטע זאָל אַנטהאַלטן וועגן 1600-2000 קאַלאָריעס, פון וואָס 15% פּראָטעינס.

די באַסיקס פון טרעאַטינג דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי

די גרונט פּרינסאַפּאַלז פֿאַר דער פאַרהיטונג און באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי אין סטאַגעס איך-ווו זענען:

• גלייסעמיק קאָנטראָל
• קאָנטראָל פון בלוט דרוק (בלוט דרוק זאָל זיין 2,6 ממאָל / ל, טג> 1,7 ממאָל / ל); קערעקשאַן פון כייפּערליפּידעמיאַ (די ליפּיד-לאָוערינג דיעטע) איז ניט גענוגיק יפעקטיוונאַס - ליפּיד-לאָוערינג דרוגס.

מיט LDL> 3 mmol / L, אַ קעסיידערדיק ינטייק פון סטאַטינס איז ינדאַקייטיד:

• אַטאָרוואַסטאַטין - ין 5-20 מג אַמאָל פּער טאָג, דער געדויער פון טעראַפּיע איז באשלאסן ינדיווידזשואַלי אָדער
• לאָוואַסטאַטין ין 10-40 מג אַמאָל פּער טאָג, דער געדויער פון טעראַפּיע איז באשלאסן ינדיווידזשואַלי אָדער
• סימוואַסטאַטין ין 10-20 מג אַמאָל פּער טאָג, דער געדויער פון טעראַפּיע איז ינדיווידזשואַלי באשלאסן.
• דאָוסאַז פון סטאַטינס זענען קערעקטאַד צו דערגרייכן די ציל לדל מדרגה פון 6.8 ממאָל / ל) און נאָרמאַל GFR ווייַזן פייברייץ:
• אָראַל פענאָפיבראַטע 200 מג אַמאָל פּער טאָג, געדויערט ינדיווידזשואַלי אָדער
• סיפּראָפיבראַטע ין 100-200 מג / טאָג, דער געדויער פון טעראַפּיע איז באשלאסן ינדיווידזשואַלי.

די רעסטעריישאַן פון דיסטורבעד ינטראַקובולאַר העמאָדינאַמיקס אין דער בינע פון ​​מיקראָאַלבומינוריאַ קענען זיין אַטשיווד דורך לימאַטינג די קאַנסאַמשאַן פון כייַע פּראָטעין צו 1 ג / קג / טאָג.

קערעקשאַן פון מעטאַבאַליק און עלעקטראָליטע דיסטערבאַנסיז אין כראָניש רענאַל דורכפאַל

ווען פּראָטעיןוריאַ איז געוויזן, דיעטע מיט נידעריק-פּראָטעין און נידעריק-זאַלץ זענען פּריסקרייבד, ריסטריקשאַן פון ינטייק פון כייַע פּראָטעין צו 0.6-0.7 ג / קג גוף וואָג (אין דורכשניטלעך אַרויף צו 40 ג פּראָטעין) מיט גענוג קאַלאָריק ינטייק (35-50 קייקאַל / קג / טאָג), לימיטינג זאַלץ צו 3-5 ג / טאָג.

אין אַ בלוט קרעאַטינינע הייך פון 120-500 μ מאָל / ל, סימפּטאַמאַטיק טעראַפּיע פון ​​כראָניש רענאַל דורכפאַל איז דורכגעקאָכט, אַרייַנגערעכנט באַהאַנדלונג פון רענאַל אַנעמיאַ, אָסטעאָדיסטראָפי, כייפּערקאַלעמיאַ, היפּערפאָספאַטעמיאַ, היפּאָקאַלסעמיאַ, עטק. מיט דער אַנטוויקלונג פון כראָניש רענאַל דורכפאַל, עס זענען באַוווסט שוועריקייטן אין קאַנטראָולינג קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם פֿאַרבונדן מיט אַ ענדערונג אין ינסאַלאַן מאָנען. די קאָנטראָל איז גאַנץ קאָמפּליצירט און זאָל זיין געפירט אויס ינדיווידזשואַלי.

מיט כייפּערקאַלימיאַ (> 5.5 מעק / ל), פּאַטיענץ זענען פּריסקרייבד:

• הידראָטשראָטהיאַזידע באַל-פּע 25-50 מג אין דער מאָרגן אויף אַ ליידיק מאָגן אָדער
• פוראָסעמידע ין 40-160 מג אין דער מאָרגן אויף אַ ליידיק מאָגן 2-3 מאל פּער וואָך.

• סאָדיום פּאָליסטירענעסולפאָנאַטע אָראַלד 15 ג 4 מאל אַ טאָג ביז די הייך פון פּאַטאַסיאַם אין די בלוט איז ריטשט און איז ניט מער ווי 5.3 מעק / ל.

נאָך ריטשינג אַ פּאַטאַסיאַם הייך פון 14 מעק / ל אין די בלוט, מעדאַקיישאַן קענען זיין סטאַפּט.

אין די פאַל פון אַ פּאַטאַסיאַם קאַנסאַנטריישאַן אין די בלוט פון מער ווי 14 מעק / ל און / אָדער וואונדער פון שטרענג כייפּערקאַלעמיאַ אויף די עקג (לענגטאַנינג פון די פּק מעהאַלעך, יקספּאַנשאַן פון די QRS קאָמפּלעקס, גלאַטנאַס פון פּ כוואליעס), די פאלגענדע איז ערדזשאַנטלי אַדמינאַסטערד אונטער עקג מאָניטאָרינג:

• קאַלסיום גלוקאָנאַטע, 10% לייזונג, 10 מל ינטראַווינאַסלי אין אַ שפּריץ פֿאַר 2-5 מינוט אַמאָל, אין דער אַוועק פון ענדערונגען אין די עקג, אַ ריפּיטיד ינדזשעקשאַן איז מעגלעך.
• סאַליאַבאַל ינסאַלאַן (מענטשלעך אָדער כאַזער) קורץ-אַקטינג 10-20 IE אין גלוקאָוס לייזונג (25-50 ג גלוקאָוס) ינטראַווינאַסלי (אין פאַל פון נאָרמאָגלייסעמיאַ), מיט כייפּערגליסעמיאַ בלויז ינסאַלאַן איז אַדמינאַסטערד לויט די גלייסעמיאַ.
• סאָדיום בייקאַרבאַנאַט, 7.5% לייזונג, 50 מל ינטראַווינאַסלי, 5 מינוט (אין פאַל פון קאַנקאַמיטאַנט אַסידאָסיס), אין דער אַוועק פון ווירקונג, איבערחזרן די אַדמיניסטראַציע נאָך 10-15 מינוט.

אויב די מיטלען זענען יניפעקטיוו, העמאָדיאַליסיס איז דורכגעקאָכט.

אין פּאַטיענץ מיט אַזאָטעמיאַ, ענטעראָסאָרבענץ זענען געניצט:

• אַקטיווייטיד טשאַד ין 1-2 ג 3-4 טעג, דער געדויער פון טעראַפּיע איז באשלאסן ינדיווידזשואַלי אָדער
• פּאָווידאָנע, פּודער ין 5 ג (צעלאָזן אין 100 מל פון וואַסער) 3 מאָל פּער טאָג, דער געדויער פון טעראַפּיע איז ינדיווידזשואַלי באשלאסן.

אין פאַל פון הילעל פון פאַספעראַס-קאַלסיום מאַטאַבאַליזאַם (יוזשאַוואַלי היפּערפאָספאַטעמיאַ און היפּאָקאַלסעמיאַ), אַ דיעטע איז פּריסקרייבד, פאַספייט ריסטריקשאַן אין עסנוואַרג צו 0.6-0.9 ג / טאָג, מיט זייַן יניפעקטיוונאַס, קאַלסיום פּרעפּעריישאַנז זענען געניצט. די ציל מדרגה פון פאַספעראַס אין די בלוט איז 4.5-6 מג%, קאַלסיום - 10.5-11 מג%. אין דעם פאַל, די ריזיקירן פון עקטאָפּיק קאַלסיפיקאַטיאָן איז מינימאַל. די נוצן פון אַלומינום פאַספייט ביינדינג דזשעלז זאָל זיין לימיטעד רעכט צו דער הויך ריזיקירן פון ינטאַקסאַקיישאַן. ענדאָגענאָוס סינטעז פון 1,25-דיהידראָקסיוויטאַמין ד און ביין קעגנשטעל צו פּאַראַטהיראָיד האָרמאָנע פאַרשטאַרקן היפּאָקאַלסעמיאַ, צו קאַמבאַט וואָס וויטאַמין די מעטאַבאָליטעס זענען פּריסקרייבד.

פּאַטיענץ מיט היפּערפאָספאַטעמיאַ און היפּאָקאַלסעמיאַ זענען פּריסקרייבד:

• קאַלסיום קאַרבאַנייט אין אַן ערשט דאָזע פון ​​0.5-1 ג פון עלאַמענאַל קאַלסיום ין 3 מאל אַ טאָג מיט מילז, אויב נייטיק, פאַרגרעסערן די דאָזע יעדער 2-4 וואָכן (אַרויף צו אַ מאַקסימום פון 3 ג 3 מאל פּער טאָג) ביז די הייך פון פאַספעראַס אין די בלוט 4, 5-6 מג%, קאַלסיום - 10.5-11 מג%.

• קאַלסיטריאָל 0.25-2 מקג מויל 1 מאָל פּער טאָג אונטער די קאָנטראָל פון סערום קאַלסיום צוויי מאָל פּער וואָך. אין דעם בייַזייַן פון רענאַל אַנעמיאַ מיט קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז אָדער קאַנקאַמיטאַנט קאַרדיאָווואַסקיאַלער פּאַטאַלאַדזשי איז פּריסקרייבד.
• עפּאָעטין-ביתא סובקוטאַנעאָוסלי 100-150 IU / קג אַמאָל אַ וואָך ביז העמאַטאָקריט ריטשאַז 33-36%, העמאָגלאָבין מדרגה איז 110-120 ג / ל.
• אייַזן סאַלפייט ין 100 מג (אין טערמינען פון פעראַס אייַזן) 1-2 מאל פּער טאָג פֿאַר 1 שעה פון עסנוואַרג, לאַנג אָדער
• אייַזן (III) כיידראַקסייד סוקראָוס קאָמפּלעקס (לייזונג 20 מג / מל) 50-200 מג (2.5-10 מל) איידער ינפיוזשאַן, צעפירן 0,9% אין סאָדיום קלאָרייד לייזונג (פֿאַר יעדער 1 מל פון די מעדיצין 20 מל פון לייזונג) ינטראַווינאַסלי אַדמינאַסטערד אין 100 מינוט 2-3 מינוט 2-3 וואָכן פּער וואָך, די געדויער פון טעראַפּיע איז ינדיווידזשואַלי באשלאסן
• יראָן (III) כיידראַקסייד סוקראָוס קאָמפּלעקס (לייזונג 20 מג / מל) 50-200 מג (2.5-10 מל) ינטראַווינאַסלי אין אַ גיכקייַט פון 1 מל / מין 2-3 מאל פּער וואָך, די געדויער פון טעראַפּיע איז באשלאסן ינדיווידזשואַלי.

ינדאַקיישאַנז פֿאַר עקסטראָרפּאָראַל באַהאַנדלונג פון כראָניש רענאַל דורכפאַל אין צוקערקרענק מעלליטוס זענען באשלאסן פריער ווי אין פּאַטיענץ מיט אַ אַנדערש רענאַל פּאַטאַלאַדזשי, זינט אין צוקערקרענק מעלליטוס פליסיק ריטענשאַן, ימפּערד ניטראָגען און עלעקטראָליטע וואָג אַנטוויקלען אין העכער GFR וואַלועס. מיט אַ פאַרקלענערן אין GFR פון ווייניקער ווי 15 מל / מין און אַ פאַרגרעסערן אין קרעאַטינינע צו 600 μ מאָל / ל, עס איז נייטיק צו אָפּשאַצן די ינדאַקיישאַנז און קאָנטראַינדיקאַטיאָנס פֿאַר די נוצן פון פאַרבייַט טעראַפּיע מעטהאָדס: העמאָדיאַליסיס, פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס און ניר טראַנספּלאַנטיישאַן.

, , , , , ,

יערעמיאַ באַהאַנדלונג

אַ פאַרגרעסערן אין סערום קרעאַטינינע אין די קייט פון 120 צו 500 μ מאָל / ל קעראַקטערייזאַז די קאָנסערוואַטיווע בינע פון ​​כראָניש רענאַל דורכפאַל. אין דעם בינע, סימפּטאַמאַטיק באַהאַנדלונג איז געפירט אויס אַימעד צו עלימינירן ינטאַקסאַקיישאַן, סטאָפּפּינג די כייפּערטענסיוו סינדראָום און קערעקטינג דיסטערבאַנסיז פון וואַסער-עלעקטראָליטע. העכער וואַלועס פון סערום קרעאַטינינע (500 μ מאָל / ל און העכער) און כייפּערקאַלעמיאַ (מער ווי 6.5-7.0 ממאָל / ל) אָנווייַזן די אָנסעט פון די וואָקזאַל בינע פון ​​כראָניש רענאַל דורכפאַל, וואָס ריקווייערז אַוטערקאָרפּעראַל דייאַליסיס בלוט רייניקונג מעטהאָדס.

באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק אין דעם בינע איז דזשוינטלי געפירט דורך ענדאָוקראַנאַלאַדזשיס און נעפראָלאָגיסץ. פּאַטיענץ אין די וואָקזאַל בינע פון ​​כראָניש רענאַל דורכפאַל זענען כאַספּיטאַלייזד אין ספּעשאַלייזד נעפראָלאָגי דיפּאַרטמאַנץ יקוויפּט מיט דייאַליסיס מאשינען.

באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי אין די קאָנסערוואַטיווע בינע פון ​​כראָניש רענאַל דורכפאַל

אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק טיפּ 1 און טיפּ 2 מיט ינסאַלאַן טעראַפּיע, די פּראַגרעשאַן פון כראָניש רענאַל דורכפאַל איז אָפט קעראַקטערייזד דורך די אַנטוויקלונג פון היפּאָגליסעמיק טנאָים וואָס ריקווייערז אַ רעדוקציע אין די דאָזע פון ​​עקסאָגענאָוס ינסאַלאַן (זאַבראָדי דערשיינונג).די אַנטוויקלונג פון דעם סינדראָום איז רעכט צו דעם פאַקט אַז מיט שטרענג שעדיקן צו די רענאַל פּאַרענטשימאַ די אַקטיוויטעט פון רענאַל ינסולינאַס איז דיקריסינג. דעריבער, עקסאָגענאָוסלי אַדמינאַסטערד ינסאַלאַן איז סלאָולי מעטאַבאָליזעד, סערקיאַלייץ אין די בלוט פֿאַר אַ לאַנג צייַט, קאָזינג היפּאָגליסעמיאַ. אין עטלעכע פאלן, די נויט פֿאַר ינסאַלאַן איז רידוסט אַזוי פיל אַז דאקטוירים זענען געצווונגען צו באָטל מאַכן ינסאַלאַן ינדזשעקשאַנז פֿאַר אַ בשעת. כל ענדערונגען אין די דאָזע פון ​​ינסאַלאַן זאָל זיין דורכגעקאָכט בלויז מיט די מאַנדאַטאָרי קאָנטראָל פון די גלייסעמיאַ מדרגה. פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק טיפּ 2 וואָס באקומען מויל היפּאָגליסעמיק דרוגס, מיט די אַנטוויקלונג פון כראָניש רענאַל דורכפאַל, מוזן זיין טראַנספערד צו ינסאַלאַן טעראַפּיע. דאָס איז רעכט צו דעם פאַקט אַז מיט דער אַנטוויקלונג פון כראָניש רענאַל דורכפאַל, די יקסקרישאַן פון כּמעט אַלע פּרעפּעריישאַנז פון סולפאָנילורעאַ (אַחוץ גליקלאַזידע און גלייסידאָנע) און דרוגס פון די ביגואַנייד גרופּע דיקריסיז שארף, וואָס פירט צו אַ פאַרגרעסערן אין זייער קאַנסאַנטריישאַן אין די בלוט און אַ געוואקסן ריזיקירן פון טאַקסיק יפעקס.

קערעקשאַן פון בלוט דרוק איז די הויפּט באַהאַנדלונג פֿאַר פּראָגרעסיוו ניר קרענק, וואָס קענען פּאַמעלעך די אָנסעט פון ענדאַל בינע רענאַל דורכפאַל. דער ציל פון אַנטיהיפּערטענסיווע טעראַפּיע, ווי געזונט ווי די פּראָטעינוריק בינע פון ​​דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי, איז צו האַלטן בלוט דרוק אין אַ הייך פון נישט יקסיד 130/85 מם הג. אַסע ינכיבאַטערז זענען געהאלטן די דרוגס פון דער ערשטער ברירה, ווי אין אנדערע סטאַגעס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי. אין דער זעלביקער צייט, מען זאָל געדענקען די נויט פֿאַר אָפּגעהיט נוצן פון די דרוגס מיט אַ פּראַנאַונסט בינע פון ​​כראָניש רענאַל דורכפאַל (סערום קרעאַטינינע הייך פון מער ווי 300 μ מאָל / ל) רעכט צו אַ מעגלעך טראַנזשאַנט דיטיריעריישאַן פון די רענאַל פילטריישאַן פונקציע און די אַנטוויקלונג פון כייפּערקאַלימיאַ. אין דער בינע פון ​​כראָניש רענאַל דורכפאַל, ווי אַ הערשן, מאָנאָטהעראַפּי טוט נישט סטייבאַלייז די הייך פון בלוט דרוק, דעריבער, עס איז רעקאַמענדיד צו דורכפירן קאָמבינאַציע טעראַפּיע מיט אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס וואָס געהערן צו פאַרשידענע גרופּעס (ACE ינכיבאַטערז + שלייף דייורעטיקס + קאַלסיום קאַנאַל בלאַקערז + סעלעקטיוו ביתא-בלאַקערז + סענטראַל קאַמף דרוגס) . אָפט, בלויז אַ 4-קאָמפּאָנענט באַהאַנדלונג רעזשים פֿאַר אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן אין כראָניש רענאַל דורכפאַל אַלאַוז איר צו דערגרייכן דעם געוואלט בלוט דרוק.

די גרונט פּרינציפּ פֿאַר טרעאַטינג נעפראָטיק סינדראָום איז צו עלימינירן היפּאָאַלבומינעמיאַ. מיט אַ פאַרקלענערן אין די סערום אַלבומין קאַנסאַנטריישאַן פון ווייניקער ווי 25 ג / ל, ינפיוזשאַן פון אַלבומין סאַלושאַנז איז רעקאַמענדיד. אין דער זעלביקער צייט, שלייף דייורעטיקס זענען געניצט, און די דאָזע פון ​​פוראָסעמידע אַדמינאַסטערד (למשל לאַסיקס) קענען דערגרייכן 600-800 און אפילו 1000 מג / טאָג. פּאַטאַסיאַם-ספּערינג דייורעטיקס (ספּיראָנאָלאַקטאָנע, טריאַמטערען) אין דער בינע פון ​​כראָניש רענאַל דורכפאַל זענען נישט געניצט ווייַל פון די געפאַר פון דעוועלאָפּינג כייפּערקאַלעמיאַ. דיורעטיקס פון טהיאַזידע זענען אויך קאָנטראַינדיקאַטעד אין רענאַל דורכפאַל, ווייַל זיי ביישטייערן צו אַ פאַרקלענערן אין די פילטריישאַן פונקציע פון ​​די קידניז. טראָץ דעם מאַסיוו אָנווער פון פּראָטעין אין די פּישעכץ מיט נעפראָטיק סינדראָום, עס איז נייטיק צו פאָרזעצן צו נאָכקומען מיט די פּרינציפּ פון אַ נידעריק-פּראָטעין דיעטע, אין וואָס די פּראָטעין אינהאַלט פון כייַע אָפּשטאַם זאָל נישט יקסיד 0.8 ג פּער 1 קג פון גוף וואָג. נעפראָטיק סינדראָום איז קעראַקטערייזד דורך היפּערטשאָללעסטערעמיאַ, דעריבער די באַהאַנדלונג רעזשים דאַווקע ינקלודז ליפּיד-לאָוערינג דרוגס (די מערסט עפעקטיוו דרוגס פון די גרופּע סטאַטינס). די פּראָגנאָסיס פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס מיט צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי אין דער בינע פון ​​כראָניש רענאַל דורכפאַל און מיט נעפראָטיש סינדראָום איז גאָר אַנפייוועראַבאַל. אַזאַ פּאַטיענץ מוזן זיין ערדזשאַנטלי צוגעגרייט פֿאַר עקסטראָרפּאָראַלע באַהאַנדלונג פון כראָניש רענאַל דורכפאַל.

פּאַטיענץ אין דער בינע פון ​​כראָניש רענאַל דורכפאַל, ווען סערום קרעאַטינינע יקסידז 300 μ מאָל / ל, דאַרפן די מאַקסימום ריסטריקשאַן פון כייַע פּראָטעין (צו 0.6 ג פּער 1 קג פון גוף וואָג). בלויז אין דעם פאַל פון אַ קאָמבינאַציע פון ​​כראָניש רענאַל דורכפאַל און נעפראָטיק סינדראָום, עס איז דערלויבט צו פאַרנוצן פּראָטעין אין די סומע פון ​​0.8 ג פּער קג פון גוף וואָג.

אויב איר דאַרפֿן אַ לייפלאָנג אַדכיראַנס צו אַ נידעריק-פּראָטעין דיעטע אין פּאַטיענץ מיט ונדעראָורוריטיאָן, פּראָבלעמס פֿאַרבונדן מיט די קאַטאַבאָליסם פון זייער פּראָטעינס. צוליב דעם, עס איז רעקאַמענדיד צו נוצן קעטאָנע אַנאַלאָגועס פון אַמינאָ אַסאַדז (למשל, די מעדיצין קעטאָסטעריל). אין דער באַהאַנדלונג מיט דעם מעדיצין, עס איז נייטיק צו קאָנטראָלירן די הייך פון קאַלסיום אין די בלוט, ווייַל כייפּערקאַלסעמיאַ אָפט אַנטוויקלען.

אַנעמיאַ, וואָס אָפט אַקערז אין פּאַטיענץ מיט כראָניש רענאַל דורכפאַל, איז יוזשאַוואַלי פארבונדן מיט רידוסט סינטעז פון רענאַל עריטהראָפּאָיעטין - אַ האָרמאָנע וואָס גיט עריטהראָפּאָיעסיס. פֿאַר דער ציל פון פאַרבייַט טעראַפּיע, רעקאָמבינאַנט מענטשלעך עריטהראָפּאָיעטין (עפּאָעטין אַלף, עפּאָעטין ביתא) איז געניצט. קעגן דעם הינטערגרונט פון באַהאַנדלונג, סערום אייַזן דיפישאַנסי אָפט ינטענסאַפייז, דעריבער, פֿאַר מער עפעקטיוו באַהאַנדלונג, עריטהראָפּאָיעטין טעראַפּיע איז קעדייַיק צו פאַרבינדן מיט די נוצן פון אייַזן-כּולל דרוגס. צווישן די קאַמפּלאַקיישאַנז פון עריטהראָפּאָיעטין טעראַפּיע, די אַנטוויקלונג פון שטרענג אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, כייפּערקאַלעמיאַ און אַ הויך ריזיקירן פון טראַמבאָוסאַס. אַלע די קאַמפּלאַקיישאַנז זענען גרינגער צו קאָנטראָלירן אויב דער פּאַציענט איז אויף העמאָדיאַליסיס באַהאַנדלונג. דעריבער, בלויז 7-10% פון פּאַטיענץ באַקומען עריטהראָפּאָיעטין טעראַפּיע אין די פאַר-דייאַליסיס בינע פון ​​כראָניש רענאַל דורכפאַל, און בעערעך 80% אָנהייבן דעם באַהאַנדלונג ווען טראַנספערד צו דיאַליסיס. מיט אַנקאַנטראָולד אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן און שטרענג קאָראַנערי האַרץ קרענק, באַהאַנדלונג מיט עריטהראָפּאָיעטין איז קאָנטראַינדיקאַטעד.

די אַנטוויקלונג פון כראָניש רענאַל דורכפאַל איז קעראַקטערייזד דורך כייפּערקאַלעמיאַ (מער ווי 5,3 ממאָל / ל) רעכט צו אַ פאַרקלענערן אין רענאַל יקסקרישאַן פון פּאַטאַסיאַם. צוליב דעם, פּאַטיענץ זענען אַדווייזד צו ויסשליסן פודז רייַך אין פּאַטאַסיאַם (bananas, דאַר אַפּראַקאַץ, סיטרוס פירות, רייזאַנז, פּאַטייטאָוז) פון די דיעטע. אין קאַסעס ווו כייפּערקאַליימיאַ ריטשאַז וואַלועס וואָס סטראַשען קאַרדיאַק אַרעסט (מער ווי 7.0 מםאָל / ל), אַ פיזיאַלאַדזשיקאַל פּאַטאַסיאַם אַנטאַגאַנאַסט, 10% קאַלסיום גלוקאָנאַטע לייזונג, איז אַדמינאַסטערד. צו באַזייַטיקן פּאַטאַסיאַם פון דעם גוף, יאָן-וועקסל רעזינז זענען אויך געניצט.

דיסאָרדערס פון מאַטאַבאַליזאַם פון פאַספעראַס-קאַלסיום אין כראָניש רענאַל דורכפאַל זענען קעראַקטערייזד דורך דער אַנטוויקלונג פון היפּערפאָספאַטעמיאַ און היפּאָקאַלסעמיאַ. צו ריכטיק כייפּערפאָספאַטעמיאַ, ריסטריקשאַן פון קאַנסאַמשאַן פון פודז וואָס זענען רייַך אין פאַספעראַס (פיש, שווער און פּראַסעסט טשיזיז, באַקוויט, אאז"ו ו) און די הקדמה פון דרוגס וואָס בינדן פאַספעראַס אין די געדערעם (קאַלסיום קאַרבאַנייט אָדער קאַלסיום אַסאַטייט). צו ריכטיק כייפּאַקאַלאַסעמיאַ, קאַלסיום פּרעפּעריישאַנז, קאָלעקאַלסיפעראָל זענען פּריסקרייבד. אויב נייטיק, כירורגיש באַזייַטיקונג פון כייפּערפּלאַסטיק פּאַראַטהיראָיד גלאַנדז איז דורכגעקאָכט.

ענטעראָסאָרבענץ זענען סאַבסטאַנסיז וואָס קענען בינדן טאַקסיק פּראָדוקטן אין די געדערעם און באַזייַטיקן זיי פון דעם גוף. די אַקציע פון ​​ענטעראָסאָרבענץ אין כראָניש רענאַל דורכפאַל איז אַימעד צו אָנמאַכן די פאַרקערט אַבזאָרפּשאַן פון יערעמיק טאַקסאַנז פון די בלוט אין די ינטעסטינז, און אויף די אנדערע האַנט, צו רעדוצירן די לויפן פון ינטעסטאַנאַל טאַקסאַנז פון די קישקע אין די בלוט. ווי ענטעראָסאָרבענץ, איר קענען נוצן אַקטיווייטיד טשאַד, פּאָווידאָנע (למשל ענטעראָדעסיס), מיניסאָרב, יאָן-וועקסל רעזינז. ענטעראָסאָרבענץ מוזן זיין גענומען צווישן מילז, 1,5-2 שעה נאָך גענומען די הויפּט דרוגס. ווען טרעאַטינג מיט סאָרבענץ, עס איז וויכטיק צו מאָניטאָר די רעגיאַלעראַטי פון ינטעסטאַנאַל טעטיקייט, אויב נייטיק, פאָרשרייַבן לאַקסאַטיווז אָדער דורכפירן קלענזינג אָנעס.

פּרינסאַפּאַלז פֿאַר באַהאַנדלונג

די באַהאַנדלונג פון דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי האט עטלעכע אינסטרוקציעס:

• נאָרמאַליזיישאַן פון צוקער לעוועלס אין דעם גוף
• בלוט דרוק קאָנטראָל
• רעסטאָראַטיאָן פון פעט מאַטאַבאַליזאַם
• ילימאַניישאַן אָדער ופהער פון אַנטוויקלונג פון פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען אין די קידניז.

טעראַפּיע איז אַ סכום פון מיטלען:

• מעדיצין באַהאַנדלונג
• דיעטע עסנוואַרג
• בעקאַבאָלעדיק רעסאַפּיז פון בעקאַבאָלעדיק מעדיצין.

אין שטרענג ניר שעדיקן, רענאַל פאַרבייַט טעראַפּיע איז דורכגעקאָכט.

דער פאציענט מוז אויך:

• ריזאַנאַבלי פאַרגרעסערן גשמיות טעטיקייט,
• געבן אַרויף שלעכט כאַבאַץ (סמאָוקינג, אַלקאָהאָל),
• פֿאַרבעסערן סייקאָו-עמאָציאָנעל הינטערגרונט, ויסמיידן דרוק,
• טייַנען אָפּטימום גוף וואָג.

און אויב אין דער ערשטער סטאַגעס באַהאַנדלונג איז פּריסקרייבד אין די פאָרעם פון פאַרהיטנדיק מיטלען, אָפּגעלאָזן קאַסעס צושטעלן אַ מער ערנסט צוגאַנג.

פֿאַר דער באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, אַלע מעטהאָדס פֿאַר ילימאַנייטינג די פּאַטאַלאַדזשי זענען פּריסקרייבד דורך דער דאָקטער.

נאָרמאַלייז שוגער

נאָרמאַליזיישאַן פון גלוקאָוס אין דעם גוף קומט צו די פאָר אין די באַהאַנדלונג פון נעפראָפּאַטהי, ווייַל עס איז אַן אָוווערעסטאַמייטיד צוקער אינדעקס וואָס איז די הויפּט גרונט פון דער אַנטוויקלונג פון די קרענק.

קליניש שטודיום האָבן געגרינדעט: אויב די גלייסעמיק העמאָגלאָבין אינדעקס טוט נישט יקסיד 6.9% פֿאַר אַ לאַנג צייַט, די אַנטוויקלונג פון נעפראָפּאַטהי איז מעגלעך.

עקספּערץ אַרייַנלאָזן גלייקייטיד העמאָגלאָבין וואַלועס יקסיד 7% אין הויך ריזיקירן פון אַ היפּאָגליסעמיק שטאַט, ווי געזונט ווי אין פּאַטיענץ מיט שטרענג האַרץ פּאַטאַלאַדזשיז.

פֿאַר די קערעקשאַן פון ינסאַלאַן טעראַפּיע עס איז נייטיק: צו קאָנטראָלירן די דרוגס געניצט, זייער דאָוסאַדזש רעזשים און דאָוסאַדזש.

ווי אַ הערשן, די פאלגענדע סכעמע איז געניצט: פּראַלאָנגד ינסאַלאַן איז אַדמינאַסטערד 1-2 מאל פּער טאָג, אַ קורץ-אַקטינג מעדיצין - איידער יעדער מאָלצייַט.

די ברירה פון צוקער-לאָוערינג דרוגס פֿאַר ניר קרענק איז לימיטעד. די נוצן פון דרוגס, די ווידדראָאַל פון וואָס איז געפירט אויס דורך די קידניז, ווי געזונט ווי אַ אַנדיזייראַבאַל ווירקונג אויף דעם גוף, איז אַנדיזייראַבאַל.

מיט ניר פּאַטאַלאַדזשי, די נוצן פון:

• ביגואַנידעס וואָס קענען גרונט קאָמאַטאָזער מאַצעוו,
• טהיאַזאָלינדיאָנע, קאַנטריביוטינג צו פליסיק ריטענשאַן אין דעם גוף,
• גליבענקלאַמידע רעכט צו דער ריזיקירן פון אַ קריטיש פאַרקלענערן אין בלוט גלוקאָוס.

פֿאַר דייאַבעטיקס פון טיפּ 2, איז די רעקאַמענדיד נוצן פון די סייפאַסט מויל מעדאַקיישאַנז וואָס האָבן אַ נידעריק פּראָצענט פון פּראָדוקציע דורך די קידניז:

אויב עס איז ניט מעגלעך צו דערגרייכן באַפרידיקנדיק פאַרגיטיקונג אויף די קאָסט פון די טאַבלאַץ אין דייאַבעטיקס פון טיפּ 2, ספּעשאַלאַסץ ריזאָרט צו אַ קאַמביינד באַהאַנדלונג מיט לאַנג-אַקטינג ינסאַלאַן. אין עקסטרעם קאַסעס, דער פּאַציענט איז גאָר טראַנספערד צו ינסאַלאַן טעראַפּיע.

קאַנקעראַנט טראַנספּלאַנטיישאַן פון ניר און פּאַנקרעאַס

דער געדאַנק פון אַזאַ אַ קאַמביינד אָפּעראַציע איז גערעכטפארטיקט דורך די מעגלעכקייט פון גאַנץ קליניש ריכאַבילאַטיישאַן פון די פּאַציענט, זינט אַ געראָטן אָרגאַן טראַנזפּלאַנטיישאַן ינוואַלווז ילימאַנייטינג די מאַנאַפעסטיישאַנז פון רענאַל דורכפאַל און צוקערקרענק מעלליטוס זיך, וואָס געפֿירט פּאַטאַלאַדזשי פון די ניר. אין דער זעלביקער צייט, די ניצל קורס פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס און טראַנספּלאַנט נאָך אַזאַ אַפּעריישאַנז איז נידעריקער ווי מיט אַן אפגעזונדערט ניר טראַנספּלאַנט. דאָס איז רעכט צו גרויס טעכניש שוועריקייטן אין דורכפירן די אָפּעראַציע. פונדעסטוועגן, אין די סוף פון 2000, מער ווי 1,000 קאַמביינד ניר און פּאַנקרעאַס טראַנספּלאַנץ זענען דורכגעקאָכט אין די פאַרייניקטע שטאַטן פון אַמעריקע. דריי-יאָר ניצל פון פּאַטיענץ איז געווען 97%. אין 60-92% פון פּאַטיענץ זענען דיטעקטאַד אַ באַטייַטיק פֿאַרבעסערונג אין די קוואַליטעט פון לעבן פון פּאַטיענץ, די סאַספּענשאַן פון די פּראַגרעשאַן פון שעדיקן צו ציל אָרגאַנס אין צוקערקרענק מעלליטוס און ינסאַלאַן זעלבסטשטענדיקייט. ווען נייַע טעקנאַלאַדזשיז פֿאַרבעסערן אין מעדיצין, עס איז מעגלעך אַז אין די קומענדיק יאָרן דעם טיפּ פון סאַבסטיטושאַן טעראַפּיע וועט פאַרנעמען אַ לידינג שטעלע.

, , , , , , , , , , , ,

סעלעקטיוויטי פון גלאָמערולאַר קעלער

עס איז באַוווסט אַז אַ וויכטיק ראָלע אין דער אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז געשפילט דורך די ימפּערד סינטעז פון גלוקאָסאַמינאָגליקאַן העפּאַראַן סאַלפייט, וואָס איז אַ טייל פון די גלאָמערולאַר קעלער מעמבראַנע און גיט אָפּצאָל-סעלעקטיוו רענאַל פילטער.ריפּלענישמאַנט פון די ריזערווז פון דעם קאַמפּאַונד אין וואַסקיאַלער מעמבריינז קען ומקערן ימפּערד מעמבראַנע לעדוירעס און רעדוצירן פּראָטעין אָנווער אין פּישעכץ. די ערשטע פרווון צו נוצן גליקאָסאַמינאָגליקאַנס פֿאַר די באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי זענען געמאכט דורך G. Gambaro et al. (1992) אין ראַץ מיט סטרעפּטאָזאָטאָסין צוקערקרענק. עס איז געווען געגרינדעט אַז זיין פרי אַפּוינטמאַנט - אין די דעבוט פון צוקערקרענק מעלליטוס - פּריווענץ די אַנטוויקלונג פון מאָרפאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען אין ניר געוועב און די אויסזען פון אַלבומינוריאַ. הצלחה יקספּערמענאַל שטודיום האָבן דערלויבט אונדז צו מאַך אויף צו קליניש טריאַלס פון דרוגס מיט גלייקאַסאַמינאָגליקאַנס פֿאַר דער פאַרהיטונג און באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי. לעצטנס, אַ מעדיצין פון גלייקאַסאַמינאָגליקאַנס פון Alfa וואַסערערמאַן (איטאליע) Vesel Due F (INN - sulodexide) איז ארויס אויף די רוסישע פאַרמאַסוטיקאַל מאַרק. די מעדיצין כּולל צוויי גלייקאַסאַמינאָגליקאַנס - העפּאַרין מיט נידעריק מאָלעקולאַר וואָג (80%) און דערמאַטאַן (20%).

ססיענטיסץ ינוועסטאַגייטאַד די נעפראָפּראָטעקטיוו טעטיקייט פון דעם מעדיצין אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס מיט פאַרשידן סטאַגעס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי. אין פּאַטיענץ מיט מיקראָאַלבומינוריאַ, די יקסקרישאַן פון יעראַנערי אַלבומין באטייטיק דיקריסט 1 וואָך נאָך די אָנהייב פון באַהאַנדלונג און פארבליבן בייַ די אַטשיווד הייך פֿאַר 3-5 חדשים נאָך אָפּשטעלן פון מעדיצין. אין פּאַטיענץ מיט פּראָטעינוריאַ, די יקסקרישאַן פון יעראַנערי פּראָטעין באטייטיק דיקריסט 3-4 וואָכן נאָך דער אָנהייב פון באַהאַנדלונג. די אַטשיווד ווירקונג אויך פּערסיסטאַד נאָך דיסקאַנטיניויישאַן פון די מעדיצין. קיין באַהאַנדלונג קאַמפּלאַקיישאַנז זענען געווען אנגעוויזן.

אַזוי, דרוגס פון די גרופּע פון ​​גלייקאַסאַמינאָגליקאַנס (אין באַזונדער, סאָלאָדעקסידע) קענען ווערן באטראכט ווי עפעקטיוו, אָן די זייַט יפעקס פון העפּאַרין, און פּשוט אין נוצן פון די פּאַטאַדזשענעטיק באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי.

נאָרמאַליזיישאַן פון בלוט דרוק

ווען פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען אין די קידניז פאַלן, עס איז זייער וויכטיק צו נאָרמאַלייז ינדאַקייטערז פון בלוט דרוק און עלימינירן אפילו זייער מינימום וידעפדיק.

בלוט דרוק, די מערסט צונעמען קלאַל, אַלאַוז איר צו פּאַמעלעך די אַנטוויקלונג פון פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראַסעסאַז אין די קידניז.

ווען טשוזינג מעדאַקיישאַנז, עס איז נייטיק צו נעמען אין חשבון זייער ווירקונג אויף די אַפעקטאַד אָרגאַן. ווי אַ הערשן, ספּעשאַלאַסץ ריזאָרט צו די פאלגענדע גרופּעס פון דרוגס:

• ACE ינכיבאַטערז (ליסינאָפּריל, ענאַלאַפּריל). מעדיסינעס זענען געניצט אין אַלע סטאַגעס פון די פּאַטאַלאַדזשי. עס איז דיזייראַבאַל אַז די געדויער פון זייער ויסשטעלן קען נישט יקסיד 10-12 שעה. אין דער באַהאַנדלונג פון ACE ינכיבאַטערז, עס איז נייטיק צו רעדוצירן די נוצן פון טיש זאַלץ צו 5 ג פּער טאָג און פּאַטאַסיאַם-כּולל פּראָדוקטן.
• אַנגיאָטענסין רעסעפּטאָר בלאַקערז (Irbesartan, Losartan, Eprosartap, Olmesartan). די דרוגס העלפֿן צו רעדוצירן די גאַנץ אַרטעריאַל און ינטראַקראַניאַל דרוק אין די קידניז.
• סאַלורעטיקאַם (פוראָסעמידע, ינדאַפּאַמידע).
• קאַלסיום קאַנאַל בלאַקערז (וועראַפּאַמיל עטק). דרוגס ינכיבאַט די דורכדרונג פון קאַלסיום אין די סעלז פון דעם גוף. די ווירקונג העלפּס צו יקספּאַנד די קאָראַנערי כלים, פֿאַרבעסערן בלוט לויפן אין די האַרץ מוסקל און, ווי אַ רעזולטאַט, עלימינירן אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן.

קערעקשאַן פון ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם

אין פאַל פון ניר שעדיקן, די קאַלעסטעראַל אינהאַלט זאָל נישט יקסיד 4.6 mmol / L, טרייגליסעריידז - 2.6 mmol / L. אַ ויסנעם איז האַרץ קרענק, אין וואָס די מדרגה פון טרייגליסעריידז זאָל זיין ווייניקער ווי 1.7 ממאָל / ל.

צו עלימינירן דעם הילעל, עס איז נייטיק צו נוצן די פאלגענדע דרוגס פון דרוגס:

• סטאַנינאָוו (לאָוואַסטאַטין, פלווואַסטאַטין, אַטאָרוואַסטאַטין). מעדיסינעס רעדוצירן די פּראָדוקציע פון ​​ענזימעס ינוואַלווד אין די סינטעז פון קאַלעסטעראַל.
• פיבראַטעס (פענאָפיבראַטע, קלאָפיבראַטע, סיפּראָפיבראַטע). דרוגס נידעריקער פּלאַזמע פאַץ דורך אַקטאַווייטינג ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם.

ילימאַניישאַן פון רענאַל אַנעמיאַ

רענאַל אַנעמיאַ איז באמערקט אין 50% פון פּאַטיענץ מיט ניר שעדיקן און אַקערז אין דער בינע פון ​​פּראָטעינוריאַ.אין דעם פאַל, העמאָגלאָבין טוט נישט יקסיד 120 ג / ל אין וואָמען און 130 ג / ל אין פארשטייערס פון די שטאַרק העלפט פון מענטשהייַט.

די פּאַסירונג פון דעם פּראָצעס פירט צו ניט גענוגיק פּראָדוקציע פון ​​די האָרמאָנע (עריטהראָפּאָיעטין), וואָס קאַנטריביוץ צו נאָרמאַל העמאַטאָפּאָיעסיס. רענאַל אַנעמיאַ איז אָפט באגלייט דורך אייַזן דיפישאַנסי.

דער גשמיות און גייַסטיק פאָרשטעלונג פון דער פּאַציענט דיקריסאַז, די געשלעכט פונקציאָנירן וויקאַנז, אַפּעטיט און שלאָפן זענען ימפּערד.

אין דערצו, אַנעמיאַ קאַנטריביוץ צו די מער גיך אַנטוויקלונג פון נעפראָפּאַטהי.

צו ריפּלעניש די פּרעסן הייך, ווענאָפער, פעררומלעקק, עטק זענען אַדמינאַסטערד ינטראַווינאַסלי.

ווירקונג אויף ניט-ענזיימאַטיק גלייקאַסילייטיד פּראָטעינס

ניט-ענזיימאַטיק גלייקאַסילייטיד סטראַקטשעראַל פּראָטעינס פון די גלאָמערולאַר קעלער מעמבראַנע אונטער באדינגונגען פון כייפּערגליסעמיאַ פירט צו אַ הילעל פון זייער קאַנפיגיעריישאַן און אָנווער פון נאָרמאַל סעלעקטיוו לעדוירעס צו פּראָטעינס. א פּראַמאַסינג ריכטונג אין דער באַהאַנדלונג פון וואַסקיאַלער קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק איז די זוכן פֿאַר דרוגס וואָס קענען יבעררייַסן די אָפּרוף פון ניט-ענזימאַטיק גלייקאַסיליישאַן. אַ טשיקאַווע יקספּערמענאַל געפונען איז געווען די דיסקאַווערד פיייקייַט פון אַסעטילסאַליסיליק זויער צו רעדוצירן גלייקאַסילייטיד פּראָטעינס. די אַפּוינטמאַנט ווי אַ גלוקאָסילאַטיאָן ינכיבאַטער איז נישט געפֿונען אַ ברייט קליניש פאַרשפּרייטונג, ווייַל די דאָוסידזשיז וואָס די מעדיצין האט אַ ווירקונג זאָל זיין גאַנץ גרויס, וואָס איז פראָט מיט די אַנטוויקלונג פון זייַט יפעקס.

צו יבעררייַסן די אָפּרוף פון ניט-ענזיימאַטיק גלייקאַסיליישאַן אין יקספּערמענאַל שטודיום זינט די שפּעט 80 ס פון די 20 יאָרהונדערט, די מעדיצין אַמינאָגואַנידינע איז הצלחה געניצט, וואָס יריווערסאַבלי ריאַקץ מיט די קאַרבאָקסיל גרופּעס פון ריווערסאַבאַל גלייקאַסיליישאַן פּראָדוקטן, סטאַפּינג דעם פּראָצעס. לעצטנס, אַ מער ספּעציפיש ינכיבאַטער פון די פאָרמירונג פון פּירידאָקסאַמינע גלייקאַסיליישאַן ענדס פּראָדוקטן זענען סינטאַסייזד.

, , , , , , , , , ,

פּראַל אויף די מאַטאַבאַליזאַם פון פּאָליאָל גלוקאָוס

די געוואקסן גלוקאָוס מאַטאַבאַליזאַם צוזאמען די פּאָליאָל פּאַטוויי אונטער דער השפּעה פון די אַלדאָסע רעדוקטאַסע ענזיים פירט צו די אַקיומיאַליישאַן פון סאָרביטאָל (אַן אָסמאָטיש אַקטיוו מאַטעריע) אין ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק געוועבן, וואָס אויך קאַנטריביוץ צו דער אַנטוויקלונג פון שפּעט קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק מעלליטוס. צו יבעררייַסן דעם פּראָצעס, די קליניק ניצט דרוגס פון די גרופּע פון ​​אַלדאָוס רעדוקטאַסע ינכיבאַטערז (טאָלרעסטאַט, סטאַטיל). א נומער פון שטודיום האָבן געוויזן אַ פאַרקלענערן אין אַלבומינוריאַ אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק טיפּ 1 וואָס באקומען אַלדאָסע רעדוקטאַסע ינכיבאַטערז. אָבער, די קליניש עפיקאַסי פון די דרוגס איז מער פּראַנאַונסט אין דער באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי אָדער רעטינאָפּאַטהי, און ווייניקער אין דער באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי. טאָמער דאָס איז רעכט צו דעם פאַקט אַז די פּאָליאָל מאַרשרוט פון גלוקאָוס מאַטאַבאַליזאַם פיעסעס אַ קלענערער ראָלע אין דער פּאַטאַדזשענעסיס פון דייאַבעטיק ניר שעדיקן ווי די כלים פון אנדערע ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק געוועבן.

, , , , , , , , , , , , ,

פּראַל אויף ענדאָושעליאַל צעל טעטיקייט

אין יקספּערמענאַל און קליניש שטודיום, די ראָלע פון ​​ענדאָטהעלין -1 ווי אַ מעדיאַטאָר פון די פּראַגרעשאַן פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז קלאר געגרינדעט. דעריבער די ופמערקזאַמקייט פון פילע פאַרמאַסוטיקאַל קאָמפּאַניעס פארקערט צו די סינטעז פון דרוגס וואָס קענען פאַרשפּאַרן די געוואקסן פּראָדוקציע פון ​​דעם פאַקטאָר. דערווייַל, יקספּערמענאַל טריאַלס פון דרוגס וואָס פאַרשפּאַרן ראַסעפּטערז פֿאַר ענדאָטהעלין -1. די ערשטע רעזולטאַטן אָנווייַזן אַ נידעריקער יפעקטיוונאַס פון די דרוגס קאַמפּערד מיט ACE ינכיבאַטערז.

, , , , , , , , ,

אפשאצונג פון די יפעקטיוונאַס פון באַהאַנדלונג

קרייטיריאַ פֿאַר די יפעקטיוונאַס פון דער פאַרהיטונג און באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי אַרייַננעמען גענעראַל קרייטיריאַ פֿאַר די עפעקטיוו באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק מעלליטוס, ווי געזונט ווי די פאַרהיטונג פון קליניקאַלי אויסגעדריקט סטאַגעס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי און אַ סלאָודאַון אין די פאַרקלענערן אין די פילטריישאַן פונקציע פון ​​די קידניז און די פּראַגרעשאַן פון כראָניש רענאַל דורכפאַל.

, , , , , , , , ,

עלעקטראָליטע וואָג

די פיייקייט פון ענטעראָסאָרבענט דרוגס צו אַרייַנציען שעדלעך סאַבסטאַנסיז פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך קאַנטריביוץ צו אַ באַטייטיק רעדוקציע אין ינטאַקסאַקיישאַן פון דעם גוף געפֿירט דורך ימפּערד רענאַל פונקציאָנירן און די דרוגס געניצט.

ענטעראָסאָרבענץ (אַקטיווייטיד האָלצקוילן, ענטעראָדעסום, אאז"ו ו) זענען פּריסקרייבד ינדיווידזשואַלי דורך אַ דאָקטער און זענען גענומען איין און אַ האַלב צו צוויי שעה איידער מילז און מעדאַקיישאַנז.

הויך פּאַטאַסיאַם לעוועלס אין דעם גוף (כייפּערקאַלעמיאַ) זענען ילימאַנייטאַד מיט די הילף פון פּאַטאַסיאַם אַנטאַגאַנאַסץ, אַ לייזונג פון קאַלסיום גלוקאָנאַטע, ינסאַלאַן מיט גלוקאָוס. מיט באַהאַנדלונג דורכפאַל, העמאָדיאַליסיס איז מעגלעך.

עלימינירן אַלבומינוריאַ

דאַמידזשד רענאַל גלאָמערולי, אפילו מיט אינטענסיווע טעראַפּיע פון ​​נעפראָפּאַטהי, אַרויסרופן דעם בייַזייַן פון פּראָטעין סאַבסטאַנסיז אין די פּישעכץ.

רענאַל גלאָמערולאַר לעדוירעס איז געזונט מיט די הילף פון די נעפראָפּראָטעקטיוו מעדיצין סולאָדעקסידע.

אין עטלעכע פאלן, עקספּערץ פאָרשרייַבן פּענטאָקסיפיללינע און פענאָפיבראַטע צו עלימינירן אַלבומינוריאַ. די דרוגס האָבן אַ גוט ווירקונג, אָבער די פאַרהעלטעניש פון די ריזיקירן פון זייַט יפעקס צו די בענעפיץ פון זייער נוצן דורך ספּעשאַלאַסץ איז נישט גאָר עוואַלואַטעד.

דיאַליסיס - בלוט רייניקונג דורך אַ ספּעציעל אַפּאַראַט אָדער דורך די פּעריטאָנעום. מיט דעם אופֿן, עס איז אוממעגלעך צו היילן די קידניז. זיין ציל איז צו פאַרבייַטן די אָרגאַן. דער פּראָצעדור קען נישט גרונט ווייטיק און איז נאָרמאַלי טאָלעראַטעד דורך פּאַטיענץ.

פֿאַר העמאָדיאַליסיס, אַ ספּעציעל מיטל איז געניצט - אַ דיאַליזער. אין די אַפּאַראַט, די בלוט איז באַפרייַען פון טאַקסיק סאַבסטאַנסיז און אַ וידעפדיק פון פליסיק, וואָס העלפּס צו האַלטן עלעקטראָליטע און אַלקאַליין וואָג און נאָרמאַלייז בלוט דרוק.

די פּראָצעדור איז געפירט אויס דריי מאָל פּער וואָך און געדויערט אין מעדיציניש טנאָים בייַ מינדסטער 4-5 שעה און קענען פירן צו:

• עקל און וואַמאַטינג
• לאָוערינג בלוט דרוק,
• הויט יריטיישאַן
• געוואקסן מידקייַט
• שאָרטנאַס פון אָטעם
• האַרץ דיספאַנגקשאַן
• אַנעמיאַ
• אַמילאָידאָסיס, אין וואָס פּראָטעין אַקיומיאַלייץ אין די דזשוינץ און טענדאַנז.

אין עטלעכע פאלן, פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס איז דורכגעקאָכט, די ינדאַקיישאַנז זענען ימפּאָסיביליטי פון העמאָדיאַליסיס:

• בלידינג דיסאָרדערס
• די ינאַביליטי צו באַקומען די נויטיק אַקסעס צו די כלים (מיט רידוסט דרוק אָדער ביי קינדער),
• קאַרדיאָווואַסקיאַלער פּאַטאַלאַדזשי,
• דער פּאַציענט 'ס פאַרלאַנג.

מיט פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס, בלוט איז קלענזד דורך די פּעריטאָנעום, וואָס אין דעם פאַל איז דיאַליזער.

די פּראָצעדור קענען זיין געפירט אויס ביידע אין מעדיציניש און אין שטוב צוויי אָדער מער מאָל פּער טאָג.

ווי אַ רעזולטאַט פון פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס, די פאלגענדע קענען זיין באמערקט:

• באַקטיריאַל אָנצינדונג פון די פּעריטאָנעום (פּעריטאָניטיס),
• ימפּערד ורינאַטיאָן
• הערניאַ.

דיאַליסיס איז נישט געטאן מיט:

• גייַסטיק דיסאָרדערס
• אָנקאָלאָגיקאַל חולאתן
• לוקימיאַ
• מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן אין קאָמבינאַציע מיט אנדערע קאַרדיאָווואַסקיאַלער פּאַטאַלאַדזשיז,
• לעבער דורכפאַל
• סעראָוסאַס.

אויב דער פּראָצעדור איז אפגעזאגט, דער מומכע מוזן סאַבסטאַנטשיייט זיין מיינונג.

ניר טראַנספּלאַנט

דער בלויז יקער פֿאַר אָרגאַן טראַנזפּלאַנטיישאַן איז די וואָקזאַל בינע פון ​​דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי.

הצלחה כירורגיע קען ראַדיקאַל פֿאַרבעסערן די פּאַציענט 'ס געזונט סטאַטוס.

די אָפּעראַציע איז נישט דורכגעקאָכט מיט די ווייַטערדיקע אַבסאָלוט קאָנטראַינדיקאַטיאָנס:

• ינקאַמפּאַטאַבילאַטי פון דעם פּאַציענט 'ס גוף און די אָרגאַן פון די מענאַדעוו,
• נייַ טומאָרס פון אַ מאַליגנאַנט נאַטור,
• קאַרדיאָווואַסקיאַלער חולאתן אין די אַקוטע בינע,
• שטרענג כראָניש פּאַטאַלאַדזשיז
• אָפּגעלאָזן פסיכאלאגישן טנאָים וואָס וועט ימפּיד די פּאָסטאָפּעראַטיווע אַדאַפּטיישאַן פון די פּאַציענט (סייקאָוסאַס, אַלקאַכאָליזאַם, מעדיצין אַדיקשאַן)
• אַקטיוו ינפעקשאַנז (טובערקולאָסיס, היוו).

די מומכע אין יעדער פאַל איז באַשלאָסן ינדיווידזשואַלי דורך די מעגלעכקייט פון כירורגיע פֿאַר מעטאַבאַליק דיסאָרדערס, און פֿאַר פאַרשידן רענאַל יילמאַנץ: מעמבראַנע-פּראָליפעראַטיווע גלאָמערולאָנעפריטיס, העמאָליטיק יערעמיק סינדראָום און אנדערע חולאתן.

דיעטע פֿאַר צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז איינער פון די מעטהאָדס פון קאָמפּלעקס טעראַפּיע.

די פּרינציפּן פון דיעטע אַרייַננעמען:

• רידוסינג די טעגלעך ינטייק פון פּראָטעין העלפּס צו רעדוצירן די סומע פון ​​ניטראָגענאָוס ווייסץ אין דעם גוף. די נוצן פון דייאַטערי פלייש און פיש איז רעקאַמענדיד מיט אַ ווייַטער יבערגאַנג צו גרינס פּראָטעינס.
• אין עטלעכע קאַסעס, אַ רעדוקציע אין זאַלץ ינטייק איז רעקאַמענדיד צו 5 ג פּער טאָג. די ינקלוזשאַן פון פּאָמידאָר און לימענע זאַפט, קנאָבל, אַניאַנז און אַ סטעם פון סעלדעריי אין די דיעטע וועט העלפֿן איר געשווינד אַדאַפּט צו אַ זאַלץ-פריי דיעטע.
• באַזירט אויף די רעזולטאַטן פון די טעסץ, דער מומכע באשלאסן די מעגלעכקייט פון ינקריסינג אָדער דיקריסינג די קאַנסאַמשאַן פון פּאַטאַסיאַם-כּולל עסנוואַרג.
• געטרונקען רעזשים קענען זיין לימיטעד בלויז ווען ערנסט געשווילעכץ אַקערז.
• פוד זאָל זיין סטימד אָדער האַלב.

דער רשימה פון ערלויבט און פּראָוכיבאַטאַד פודז איז צונויפגעשטעלט דורך אַ דאָקטער און דעפּענדס אויף דער בינע פון ​​די קרענק.

פאָלק רעמאַדיז

באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז מעגלעך מיט די נוצן פון פאָלק רעמאַדיז אין דער בינע פון ​​די אָפּזוך פּראָצעס אָדער אין די פרי סטאַגעס פון די קרענק.

צו ומקערן ניר פונקציע, דעקאָקטיאָנס און טיז פון לינגאָנבערריעס, סטראָבעריז, טשאַמאָמיילז, קראַנבעריז, ראָוואַן פירות, רויז היפּס און פּלאַנטאַן זענען געניצט.

טרוקן בינז (50 ג), בוילד אין בוילינג וואַסער (1 ל), האָבן אַ גוטע ווירקונג אויף די פאַנגקשאַנינג פון די קידניז און לאָוערינג צוקער לעוועלס אין דעם גוף. נאָך דרינגלעך פֿאַר דרייַ שעה, די טרינקען איז קאַנסומד אין אַ ½ טעפּל פֿאַר אַ חודש.

צו רעדוצירן קאַלעסטעראַל, עס איז קעדייַיק צו לייגן מאַסלינע אָדער פלאַקסיד ייל צו די עסנוואַרג - 1 צפּ. 2 מאל איבער דעם טאָג.

בערעזע באַדז (2 טבספּ), פלאַדאַד מיט וואַסער (300 מל) און געבראכט צו אַ קאָכן, ביישטייערן צו דער נאָרמאַל פאַנגקשאַנינג פון די קידניז. באַשטיין אין אַ טערמאַס פֿאַר 30 מינוט. עסן אַ וואַרעם דעקאָקטיאָן פון 50 מל אַרויף צו 4 מאל אַ טאָג איידער מילז פֿאַר 14 טעג.

פּערסיסטענט כייפּערטענשאַן וועט העלפן צו עלימינירן פּראָפּאָליס אַלקאָהאָל צומיש, גענומען 3 מאל אַ טאָג, 20 טראפנס אַ פערטל שעה איידער אַ מאָלצייַט.

עס איז אויך רעקאַמענדיד צו צוגרייטן דעקאָקטיאָנס ניצן קאַווענע פּאַפּ און פּילז אָדער עסן די פרוכט אָן פאַר - באַהאַנדלונג.

אויב צוקערקרענק אַקערז, דער פּאַציענט מוזן זיין זייער אַטענטיוו צו די שטאַט פון זיין גוף. טיימאַף דיטעקטאַד צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז דער שליסל צו זייַן געראָטן באַהאַנדלונג.

צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי: געפינען אויס אַלץ איר דאַרפֿן. ונטער, זיין סימפּטאָמס און דיאַגנאָסיס זענען דיסקרייבד אין דעטאַל ניצן בלוט און פּישעכץ טעסץ, ווי געזונט ווי אַלטראַסאַונד פון די קידניז. די הויפּט זאַך איז געזאָגט וועגן עפעקטיוו באַהאַנדלונג מעטהאָדס וואָס לאָזן איר צו האַלטן סטאַביל בלוט צוקער 3,9-5,5 ממאָל / ל 24 שעה פּער טאָג, ווי אין געזונט מענטשן. ד"ר בערנשטיין ס טיפּ 2 און טיפּ 1 צוקערקרענק קאָנטראָל סיסטעם העלפּס היילן די קידניז אויב נעפראָפּאַטהי איז נישט געגאנגען צו ווייַט. געפינען אויס וואָס מיקראָאַלבומינוריאַ און פּראָטעינוריאַ זענען, וואָס צו טאָן אויב דיין קידניז זענען ווייטיקדיק און ווי צו נאָרמאַלייז בלוט דרוק און קרעאַטינינע אין די בלוט.

צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז אַ ניר שעדיקן געפֿירט דורך הויך בלוט גלוקאָוס. סמאָוקינג און כייפּערטענשאַן צעשטערן די קידניז. ביידע פון ​​די אָרגאַנס פֿאַר 15-25 יאָר אין אַ צוקערקרענק, קען דורכפאַל און דיאַליסיס אָדער טראַנספּלאַנטיישאַן וועט זיין נויטיק. דער בלאַט באשרייבט אין דעטאַל וועגן פאָלק רעמאַדיז און באַאַמטער באַהאַנדלונג צו ויסמיידן ניר דורכפאַל אָדער לפּחות סלאָולי זייַן אַנטוויקלונג. רעקאַמאַנדיישאַנז זענען געגעבן, די ימפּלאַמענטיישאַן פון וואָס ניט בלויז פּראַטעקץ די קידניז, אָבער אויך ראַדוסאַז די ריזיקירן פון האַרץ אַטאַק און מאַך.

דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי: דיטיילד אַרטיקל

דערוויסן ווי צוקערקרענק אַפעקץ דיין קידניז, סימפּטאָמס און די דיאַגנאָסטיק אַלגערידאַם פֿאַר דיאַגנאָסינג דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי. פֿאַרשטיין וואָס טעסץ דאַרפֿן צו זיין דורכגעגאנגען, ווי צו דיסייפער זייער רעזולטאַטן, ווי נוציק איז אַלטראַסאַונד פון די קידניז. לייענען וועגן באַהאַנדלונג מיט דיעטע, מעדאַקיישאַנז, פאָלק רעמאַדיז און אַ יבערגאַנג צו אַ געזונט לייפסטייל. די נואַנסיז פון ניר באַהאַנדלונג אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק טיפּ 2 זענען דיסקרייבד. דעטאַילס זענען געגעבן וועגן פּילז אַז נידעריקער בלוט צוקער און בלוט דרוק.אין דערצו צו זיי, סטאַטינס פֿאַר קאַלעסטעראַל, אַספּירין און אַנעמיאַ מעדאַקיישאַנז קען זיין נויטיק.

1. ווי קען די צוקערקרענק ווירקן די קידניז?
2. וואָס איז די חילוק צווישן ניר קאַמפּלאַקיישאַנז אין טיפּ 2 און טיפּ 1 צוקערקרענק?
3. סימפּטאָמס און דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי
4. וואָס כאַפּאַנז אויב די קידניז האַלטן ארבעטן?
5. פארוואס איז רידוסט בלוט צוקער בעשאַס צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי?
6. וואָס בלוט און פּישעכץ טעסץ זאָל זיין גענומען? ווי צו פֿאַרשטיין זייער רעזולטאַטן?
7. וואָס איז מיקראָאַלבומינוריאַ?
8. וואָס איז פּראָטעינוריאַ?
9. ווי קען קאַלעסטעראַל ווירקן ניר קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק?
10. ווי אָפט טאָן דייאַבעטיקס דאַרפֿן אַן אַלטראַסאַונד פון די קידניז?
11. וואָס זענען די וואונדער פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי אויף אַן אַלטראַסאַונד?
12. צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי: סטאַגעס
13. וואָס צו טאָן אויב קידניז שאַטן?
14. ווי אַזוי איז צוקערקרענק באהאנדלט צו ופהיטן די קידניז?
15. וואָס בלוט צוקער לאָוערינג פּילז זענען פּריסקרייבד?
16. וואָס דרוק מעדאַקיישאַנז זאָל איך נעמען?
17. ווי אַזוי צו ווערן באהאנדלט אויב איר זענט דיאַגנאָסעד מיט צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי און עס איז אַ פּלאַץ פון פּראָטעין אין דיין פּישעכץ?
18. וואָס זאָל אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי און הויך בלוט דרוק טאָן?
19. וואָס זענען עטלעכע פאָלק רעמאַדיז פֿאַר טרעאַטינג ניר פּראָבלעמס?
20. ווי צו רעדוצירן קרעאַטינינע אין בלוט אין צוקערקרענק?
21. איז עס מעגלעך צו ומקערן דער נאָרמאַל גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס פון די קידניז?
22. וואָס דיעטע זאָל זיין נאכגעגאנגען פֿאַר דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי?
23. ווי לאַנג טאָן דייאַבעטיקס לעבן אין כראָניש רענאַל דורכפאַל?
24. ניר טראַנספּלאַנטיישאַן: אַדוואַנידזשיז און דיסאַדוואַנטידזשיז
25. ווי לאַנג קען אַ ניר טראַנספּלאַנט בלייַבנ לעבן?

טעאָריע: מינימום פארלאנגט

די קידניז זענען ינוואַלווד אין פילטערינג וויסט פּראָדוקטן פון די בלוט און באַזייַטיקן זיי מיט פּישעכץ. זיי אויך פּראָדוצירן די האָרמאָנע עריטהראָפּאָיעטין, וואָס סטימיאַלייץ די אויסזען פון רויט בלוט סעלז - רויט בלוט סעלז.

בלוט פּיריאַדיקלי פּאַסיז דורך די קידניז, וואָס באַזייַטיקן אָפּפאַל פון עס. די פּיוראַפייד בלוט סערקיאַלייץ ווייַטער. פּויזאַנז און מעטאַבאַליק פּראָדוקטן, ווי געזונט ווי וידעפדיק זאַלץ, צעלאָזן אין אַ גרויס סומע פון ​​וואַסער. עס פלאָוז אין דער פּענכער, ווו עס איז טעמפּערעראַלי סטאָרד.

דער גוף רעגיאַלייץ פיינלי ווי פיל וואַסער און זאַלץ דאַרפֿן צו זיין געגעבן אין די פּישעכץ און ווי פיל צו לאָזן אין די בלוט צו האַלטן נאָרמאַל בלוט דרוק און עלעקטראָליטע לעוועלס.

יעדער ניר כּולל וועגן אַ מיליאָן פילטער עלעמענטן גערופן נעפראָנס. א גלאָמערולוס פון קליין בלוט כלים (קאַפּאַלעריז) איז איינער פון די קאַמפּאָונאַנץ פון די נעפראָן. גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס איז אַ וויכטיק גראדן וואָס דיטערמאַנז די צושטאַנד פון די קידניז. עס איז קאַלקיאַלייטיד באזירט אויף די אינהאַלט פון קרעאַטינינע אין די בלוט.

קרעאַטינינע איז איינער פון די פּראָדוקטן פון די ברייקדאַון אַז די קידניז יקסקרעס. אין רענאַל דורכפאַל, עס אַקיומיאַלייץ אין די בלוט צוזאמען מיט אנדערע וויסט פּראָדוקטן, און דער פּאַציענט פילז ינטאַקסאַקיישאַן סימפּטאָמס. ניר פּראָבלעמס קענען זיין געפֿירט דורך צוקערקרענק, ינפעקציע אָדער אנדערע סיבות. אין יעדער פון די קאַסעס, גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס איז געמאסטן צו אַססעסס די שטרענגקייַט פון די קרענק.

ווי קען די צוקערקרענק ווירקן די קידניז?

געוואקסן בלוט צוקער שעדיקן די פֿילטרירונג יסודות פון די קידניז. מיט צייט, זיי פאַרשווינדן און זענען ריפּלייסט דורך שראַם געוועב, וואָס קענען נישט רייניקן די בלוט פון אָפּפאַל. די ווייניקערע פילטער עלעמענטן לינקס, די ערגער די קידניז אַרבעט. אין די סוף, זיי האַלטן צו באַזייַטיקן וויסט און ינטאַקסאַקיישאַן פון דעם גוף אַקערז. אין דעם בינע, דער פּאַציענט דאַרף פאַרבייַט טעראַפּיע צו נישט שטאַרבן - דייאַליסיס אָדער ניר טראַנספּלאַנטיישאַן.

איידער פילינגינג די פילטער עלעמענטן ווערן "ליקי", זיי אָנהייבן צו "רינען. זיי פאָרן פּראָטעינס אין די פּישעכץ, וואָס זאָל נישט זיין דאָרט. ניימלי, אַלבומין אין הויך קאַנסאַנטריישאַן.

מיקראָאַלבומינוריאַ איז די יקסקרישאַן פון אַלבומין אין די פּישעכץ אין אַ סומע פון ​​30-300 מג פּער טאָג. פּראָטעינוריאַ - אַלבומין איז געפֿונען אין פּישעכץ אין אַ סומע פון ​​מער ווי 300 מג פּער טאָג. מיקראָאַלבומינוריאַ קען האַלטן אויב די באַהאַנדלונג איז געראָטן. פּראָטעינוריאַ איז אַ מער ערנסט פּראָבלעם. עס איז באטראכט ווי יריווערסאַבאַל און סיגנאַלז אַז דער פּאַציענט האט עמבאַרקט אויף דעם דרך פון אַנטוויקלונג פון רענאַל דורכפאַל.

די ערגער די קאָנטראָל פון צוקערקרענק, די העכער די ריזיקירן פון רענאַל דורכפאַל פון די סוף בינע און די פאַסטער עס קען פּאַסירן. די גיכער פון פייסינג גאַנץ ניר דורכפאַל אין דייאַבעטיקס זענען אַקשלי נישט זייער הויך. ווייַל רובֿ פון זיי שטאַרבן פון אַ האַרץ אַטאַק אָדער מאַך איידער עס איז אַ נויט פֿאַר רענאַל פאַרבייַט טעראַפּיע. אָבער, די ריזיקירן איז געוואקסן פֿאַר פּאַטיענץ אין וועמען צוקערקרענק איז קאַמביינד מיט סמאָוקינג אָדער אַ כראָניש יעראַנערי שעטעך ינפעקציע.

אין דערצו צו דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי, עס קען אויך זיין רענאַל אַרטעריע סטענאָסיס. דאָס איז אַ בלאַקידזש פון אַטהעראָסקלעראָטיק פּלאַקס פון איין אָדער ביידע אַרטעריעס וואָס קאָרמען די קידניז. אין דער זעלביקער צייט, בלוט דרוק רייזאַז זייער פיל. מעדיסינעס פֿאַר כייפּערטענשאַן טאָן ניט העלפן, אפילו אויב איר נעמען עטלעכע טייפּס פון שטאַרק טאַבלאַץ אין דער זעלביקער צייט.

רענאַל אַרטעריע סטענאָסיס אָפט ריקווייערז כירורגיש באַהאַנדלונג. צוקערקרענק ינקריסאַז די ריזיקירן פון דעם קרענק ווייַל עס סטימיאַלייץ די אַנטוויקלונג פון אַטעראָוסקלעראָוסיס, אַרייַנגערעכנט אין די כלים וואָס קאָרמען די קידניז.

טיפּ 2 צוקערקרענק קידניז

טיפּיקאַללי, צוקערקרענק טיפּ 2 איז קאָווערדלי פֿאַר עטלעכע יאָרן ביז עס איז דיסקאַווערד און באהאנדלט. אַלע די יאָרן, קאַמפּלאַקיישאַנז ביסלעכווייַז צעשטערן דעם גוף פון דער פּאַציענט. זיי טאָן ניט בייפּאַס די קידניז.

לויט די זייטלעך אויף ענגליש, אין דער צייט פון דיאַגנאָסיס, 12% פון פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק האָבן שוין מיקראָאַלבומינוריאַ, און 2% האָבן פּראָטעינוריאַ. צווישן רוסיש-גערעדט פּאַטיענץ, די ינדאַקייטערז זענען עטלעכע מאָל העכער. ווייַל וועסטערנערס האָבן די מידע פון ​​קעסיידער דורכפאָר פּרעווענטיוו מעדיציניש יגזאַמאַניישאַנז. רעכט צו דעם, זיי זענען מער מסתּמא צו דעטעקט כראָניש חולאתן.

צוקערקרענק טיפּ 2 קענען זיין קאַמביינד מיט אנדערע ריזיקירן סיבות פֿאַר דעוועלאָפּינג כראָניש ניר קרענק:

• הויך בלוט דרוק
• הויך בלוט קאַלעסטעראַל,
• אין נאָענט קרויווים געווען קאַסעס פון ניר קרענק,
• עס האָבן געווען פאלן פון אַ פרי האַרץ אַטאַק אָדער מאַך אין די משפּחה,
• סמאָוקינג
• אַביסאַטי
• אַוואַנסירטע עלטער.

וואָס איז די חילוק צווישן ניר קאַמפּלאַקיישאַנז אין טיפּ 2 און טיפּ 1 צוקערקרענק?

אין טיפּ 1 צוקערקרענק, ניר קאַמפּלאַקיישאַנז יוזשאַוואַלי אַנטוויקלען 5-15 יאר נאָך די אָנסעט פון די קרענק. אין טיפּ 2 צוקערקרענק, די קאַמפּלאַקיישאַנז זענען אָפט יידענאַפייד מיד אויף דיאַגנאָסיס. ווייַל טיפּ 2 צוקערקרענק יוזשאַוואַלי לאַסץ פילע יאָרן אין אַ לייטאַנט פאָרעם איידער דער פּאַציענט באמערקט סימפּטאָמס און געסיז צו קאָנטראָלירן זיין בלוט צוקער. ביז אַ דיאַגנאָסיס און די באַהאַנדלונג איז סטאַרטעד, די קרענק פרילי דיסטרויז די קידניז און די גאנצע גוף.

טיפּ 2 צוקערקרענק איז אַ ווייניקער ערנסט קראַנקייט ווי טיפּ 1 צוקערקרענק. אָבער, עס אַקערז 10 מאל מער אָפט. טיפּ 2 צוקערקרענק פּאַטיענץ זענען די גרעסטע גרופּע פון ​​פּאַטיענץ סערווירט דורך דייאַליסיס סענטערס און ניר טראַנספּלאַנט ספּעשאַלאַסץ. די עפּידעמיע פון ​​טיפּ 2 צוקערקרענק איז פאַרשטאַרקן איבער די וועלט און אין רוסיש-גערעדט לענדער. דאָס מוסיף צו די ווערק פון ספּעשאַלאַסץ וואָס מייַכל ניר קאַמפּלאַקיישאַנז.

אין טיפּ 1 צוקערקרענק, פּאַטיענץ וואָס האָבן דעוועלאָפּעד די קרענק אין קינדשאַפט און יוגנט, אָפט דערפאַרונג נעפראָפּאַטהי. פֿאַר מענטשן וואָס האָבן צוקערקרענק טיפּ 1 אין אַדאַלטכוד, די ריזיקירן פון ניר פּראָבלעמס איז נישט זייער הויך.

סימפּטאָמס און דיאַגנאָסיס

אין דער ערשטער חדשים און יאָרן, דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי און מיקראָאַלבומינוריאַ טאָן נישט גרונט סימפּטאָמס. פּאַטיענץ באַמערקן פּראָבלעמס בלויז ווען דער וואָקזאַל בינע פון ​​רענאַל דורכפאַל איז אין האַנט. אין די אָנהייב, די סימפּטאָמס זענען ווייג, ריזעמבאַלינג אַ קאַלט אָדער כראָניש מידקייַט.

פרי וואונדער פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי:

• שוואַכקייַט, מידקייַט,
• בלערד טראכטן
• געשווילעכץ פון די לעגס
• הויך בלוט דרוק
• אָפט ורינאַטיאָן
• די אָפט דאַרפֿן צו באַקומען אין די קלאָזעט בייַ נאַכט,
• רעדוקציע אין דאָוסאַדזש פון ינסאַלאַן און צוקער-לאָוערינג טאַבלעץ,
• שוואַכקייַט, בלאַס און אַנעמיאַ,
• הויט בייַסעניש, ויסשיט.

ווייניק פּאַטיענץ קען כאָשעד אַז די סימפּטאָמס זענען געפֿירט דורך ימפּערד רענאַל פונקציע.

וואָס כאַפּאַנז אויב די קידניז האַלטן ארבעטן מיט צוקערקרענק?

דיאַבעטיקס וואָס זענען פויל צו קעסיידער נעמען בלוט און פּישעכץ טעסץ קענען בלייבן אין אומוויסנדיקייט צו די לעצטע בינע, די אָנפאַנג פון וואָקזאַל רענאַל דורכפאַל. אָבער, אין די סוף, סימנים פון ינטאַקסאַקיישאַן געפֿירט דורך ניר קרענק ווערן קלאָר:

• נעבעך אַפּעטיט, לוזינג וואָג,
• די הויט איז טרוקן און יטשיז קאַנטיניואַסלי,
• שטרענג געשווילעכץ, מוסקל קראַמפּס,
• געשווילעכץ און באַגס אונטער די אויגן,
• עקל און וואַמאַטינג
• ימפּערד באוווסטזיין.

פארוואס איז רידוסט בלוט צוקער בעשאַס צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי?

טאקע, מיט צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי אין די לעצטע בינע פון ​​רענאַל דורכפאַל, בלוט צוקער לעוועלס קען פאַלן. אין אנדערע ווערטער, די נויט פֿאַר ינסאַלאַן איז רידוסט. עס איז נייטיק צו רעדוצירן זייַן דאָזע אַזוי אַז עס איז קיין היפּאָגליסעמיאַ.

פארוואס איז דאָס געשעעניש? ינסולין איז חרובֿ אין די לעבער און קידניז. ווען די קידניז זענען באַדלי דאַמידזשד, זיי פאַרלירן זייער פיייקייט צו עקסקרעטע ינסאַלאַן. דעם האָרמאָנע סטייז מער אין די בלוט און סטימיאַלייץ סעלז צו אַרייַנציען גלוקאָוס.

טערמינאַל רענאַל דורכפאַל איז אַ ומגליק פֿאַר דייאַבעטיקס. די פיייקייט צו נידעריקער די דאָזע פון ​​ינסאַלאַן איז בלויז אַ ביסל טרייסט.

וואָס טעסץ דאַרפֿן צו זיין דורכגעגאנגען? ווי צו דעקריפּט די רעזולטאַטן?

צו מאַכן אַן פּינטלעך דיאַגנאָסיס און סעלעקטירן אַ עפעקטיוו באַהאַנדלונג, איר דאַרפֿן צו פאָרן טעסץ:

• פּראָטעין (אַלבומין) אין די פּישעכץ,
• די פאַרהעלטעניש פון אַלבומין און קרעאַטינינע אין די פּישעכץ,
• בלוט קרעאַטינינע.

קרעאַטינינע איז איינער פון די ברייקדאַון פּראָדוקטן פון דעם פּראָטעין וואָס די קידניז זענען ינוואַלווד אין. איר קענען רעכענען די הייך פון קרעאַטינינע אין די בלוט, ווי געזונט ווי די עלטער און דזשענדער פון אַ מענטש. דאָס איז אַ וויכטיק גראדן, אויף דער באזע פון ​​וואָס די בינע פון ​​דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי איז באשלאסן און באַהאַנדלונג איז פּריסקרייבד. דער דאָקטער קען אויך פאָרשרייַבן אנדערע טעסץ.

ונטער 3.5 (וואָמען)

אין צוגרייטונג פֿאַר די טעסץ מיט בלוט און פּישעכץ וואָס זענען ליסטעד אויבן, איר דאַרפֿן צו רעפרען פון אַ ערנסט גשמיות יגזערשאַן און אַלקאָהאָל קאַנסאַמשאַן פֿאַר 2-3 טעג. אַנדערש, די רעזולטאַטן וועלן זיין ערגער ווי זיי זענען.

וואָס טוט דער קורס פון גלאָמערולאַר פילטריישאַן פון די קידניז מיינען?

אויף די פאָרעם פון אַ בלוט פּרובירן פֿאַר קרעאַטינינע, די נאָרמאַל קייט זאָל זיין אנגעוויזן מיט דיין דזשענדער און עלטער, און די גלאָמערולאַר פילטריישאַן פון די קידניז זאָל זיין קאַלקיאַלייטיד. די העכער די קורס, די בעסער.

וואָס איז מיקראָאַלבומינוריאַ?

מיקראָאַלבומינוריאַ איז די אויסזען פון אַ פּראָטעין (אַלבומין) אין די פּישעכץ אין קליין קוואַנאַטיז. דאָס איז אַ פרי סימפּטאָם פון דייאַבעטיק ניר שעדיקן. עס איז באטראכט ווי אַ ריזיקירן פאַקטאָר פֿאַר האַרץ אַטאַק און מאַך. מיקראָאַלבומינוריאַ איז געהאלטן ריווערסאַבאַל. גענומען מעדאַקיישאַנז, אַ לייַטיש קאָנטראָל פון גלוקאָוס און בלוט דרוק קענען רעדוצירן די סומע פון ​​אַלבומין אין די פּישעכץ צו נאָרמאַל פֿאַר עטלעכע יאָרן.

וואָס איז פּראָטעינוריאַ?

פּראָטעינוריאַ איז די בייַזייַן פון פּראָטעין אין די פּישעכץ אין גרויס קוואַנטאַטיז. א זייער שלעכט צייכן. מיטל אַז אַ האַרץ אַטאַק, מאַך אָדער וואָקזאַל רענאַל דורכפאַל איז נאָר אַרום די ווינקל. ריקווייערז דרינגלעך אינטענסיווע באַהאַנדלונג. דערצו, עס קען קער אויס אַז די צייט פֿאַר עפעקטיוו באַהאַנדלונג איז שוין מיסט.

אויב איר געפֿינען מיקראָאַלבומינוריאַ אָדער פּראָטעיןוריאַ, איר דאַרפֿן צו באַראַטנ זיך אַ דאָקטער וואָס טריץ די קידניז. דער מומכע איז גערופן אַ נעפראָלאָגיסט, נישט צו זיין צעמישט מיט אַ נוראַלאַדזשאַסט. מאַכט זיכער אַז דער גרונט פון דעם פּראָטעין אין די פּישעכץ איז נישט אַ ינפעקטיאָוס קרענק אָדער ניר שאָדן.

עס קען זיין אַז די גרונט פון די נעבעך אַנאַליסיס רעזולטאַט איז געווען אָווערלאָאַד. אין דעם פאַל, ריפּיטיד אַנאַליסיס נאָך אַ ביסל טעג וועט געבן אַ נאָרמאַל רעזולטאַט.

ווי קען בלוט קאַלעסטעראַל ווירקן ניר קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק?

עס איז אַפישאַלי געמיינט אַז עלעוואַטעד בלוט קאַלעסטעראַל סטימיאַלייץ די אַנטוויקלונג פון אַטהעראָסקלעראָטיק פּלאַקס. אַטהעראָסקלעראָסיס אַפעקץ סיימאַלטייניאַסלי פילע כלים, אַרייַנגערעכנט די בלוט פלאָוז צו די קידניז. עס איז פארשטאנען אַז דייאַבעטיקס דאַרפֿן צו נעמען סטאַטינס פֿאַר קאַלעסטעראַל, און דאָס וועט פאַרהאַלטן די אַנטוויקלונג פון רענאַל דורכפאַל.

אָבער, די כייפּאַטאַסאַס פון אַ פּראַטעקטיוו ווירקונג פון סטאַטינס אויף די קידניז איז קאָנטראָווערסיאַל. און די ערנסט זייַט יפעקס פון די דרוגס זענען געזונט באַוווסט. גענומען סטאַטינס איז זינען צו ויסמיידן אַ צווייטע האַרץ אַטאַק אויב איר שוין געהאט איין. דאָך, פאַרלאָזלעך פאַרהיטונג פון ריקעראַנט האַרץ אַטאַק זאָל אַנטהאַלטן פילע אנדערע מיטלען, אין אַדישאַן צו נעמען פּילז פֿאַר קאַלעסטעראַל. עס איז קוים ווערט צו טרינקען סטאַטינס אויב איר האָט נישט געהאט אַ האַרץ אַטאַק.

סוויטשינג צו אַ נידעריק-קאַרב דיעטע יוזשאַוואַלי ימפּרוווז די פאַרהעלטעניש פון "גוט" און "שלעכט" קאַלעסטעראַל אין די בלוט. ניט בלויז גלוקאָוס הייך איז נאָרמאַלייזד, אָבער אויך בלוט דרוק. רעכט צו דעם, די אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז ינכיבאַטיד. אַזוי אַז די רעזולטאַטן פון בלוט טעסץ פֿאַר צוקער און קאַלעסטעראַל ביטע איר און מעקאַנע פרענדז, איר זאָל שטרענג נאָכפאָלגן אַ נידעריק-קאַרב דיעטע. פּראָוכיבאַטאַד פּראָדוקטן זאָל זיין גאָר פארלאזן.

ווי אָפט טאָן דייאַבעטיקס דאַרפֿן אַן אַלטראַסאַונד פון די קידניז?

אַן אַלטראַסאַונד פון די קידניז מאכט עס מעגלעך צו קאָנטראָלירן צי עס זענען זאַמד און שטיינער אין די אָרגאַנס. מיט די הילף פון די דורכקוק קענען זיין דיטעקטאַד גוט טומאָרס פון די קידניז (סיס).

צוקערקרענק ניר באַהאַנדלונג: רעצענזיע

אָבער, אַן אַלטראַסאַונד יבערקוקן איז כּמעט אַרויסגעוואָרפן פֿאַר דיאַגנאָסינג דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי און מאָניטאָרינג די יפעקטיוונאַס פון זייַן באַהאַנדלונג. עס איז פיל מער וויכטיק צו קעסיידער נעמען בלוט און פּישעכץ טעסץ, וואָס זענען דיסקרייבד אין דעטאַל אויבן.

וואָס צו טאָן אויב ניר כערץ מיט צוקערקרענק?

ערשטער, איר זאָל מאַכן זיכער אַז עס כערץ די קידניז. טאָמער איר האָט נישט אַ ניר פּראָבלעם, אָבער אָסטעאָטשאָנטראָסיס, רומאַטיזאַם, פּאַנקרעאַטיטיס אָדער עטלעכע אנדערע קרענק וואָס גרונט אַ ענלעך ווייטיק סינדראָום. איר דאַרפֿן צו זען אַ דאָקטער צו באַשליסן די פּינטלעך גרונט פון ווייטיק. עס איז אוממעגלעך צו טאָן דאָס זיך.

זיך-מעדאַקיישאַן קענען עמעס שאַטן. די קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק אין די קידניז יוזשאַוואַלי טאָן ניט גרונט ווייטיק, אָבער די סימפּטאָמס פון ינטאַקסאַקיישאַן זענען ליסטעד אויבן. ניר שטיינער, רענאַל קאָליק און אָנצינדונג זענען רובֿ מסתּמא נישט גלייַך שייַכות צו ימפּערד גלוקאָוס מאַטאַבאַליזאַם.

די באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי יימז צו פאַרמייַדן אָדער לפּחות פאַרהאַלטן די אָנסעט פון רענאַל דורכפאַל פון די סוף בינע, וואָס וועט דאַרפן דיאַליסיס אָדער אָרגאַן טראַנזפּלאַנטיישאַן. עס באשטייט אין מיינטיינינג גוט בלוט צוקער און בלוט דרוק.

עס איז נייטיק צו מאָניטאָר די הייך פון קרעאַטינינע אין די בלוט און פּראָטעין (אַלבומין) אין די פּישעכץ. באַאַמטער מעדיצין רעקאַמענדז מאָניטאָרינג קאַלעסטעראַל אין די בלוט און טריינג צו נידעריקער עס. אָבער פילע עקספּערץ צווייפל אַז עס איז טאַקע נוציק. טעראַפּיוטיק טריט צו באַשיצן די קידניז רעדוצירן די ריזיקירן פון האַרץ אַטאַק און מאַך.

וואָס טאָן איר דאַרפֿן צו נעמען צוקערקרענק צו ראַטעווען דיין קידניז?

דאָך, עס איז וויכטיק צו נעמען פּילז צו פאַרמייַדן ניר קאַמפּלאַקיישאַנז. דיאַבעטיקס זענען יוזשאַוואַלי פּריסקרייבד עטלעכע גרופּעס פון דרוגס:

1. דרוק פּילז זענען בפֿרט אַסע ינכיבאַטערז און אַנגיאָטענסין-וו רעסעפּטאָר בלאַקערז.
2. אַספּירין און אנדערע אַנטיפּלאַטעלעט אגענטן.
3. סטאַטינס פֿאַר קאַלעסטעראַל.
4. רעמאַדיז פֿאַר אַנעמיאַ אַז ניר דורכפאַל קענען גרונט.

אַלע פון ​​די דרוגס זענען דיסקרייבד אין דעטאַל אונטן. אָבער, דערנערונג פיעסעס אַ הויפּט ראָלע. גענומען מעדאַקיישאַן האט פילע מאָל ווייניקער ווירקונג ווי די דיעטע אַז אַ צוקערקרענק אַבזערווז. די הויפּט זאַך איר דאַרפֿן צו טאָן איז באַשליסן אויף די יבערגאַנג צו אַ נידעריק-קאַרב דיעטע. לייענען מער אונטן.

צי ניט רעכענען אויף פאָלק רעמאַדיז אויב איר ווילט צו באַשיצן זיך קעגן דיאַבעטיק נעפראָפּאַטי. פּלאַנט טיז, ינפיוזשאַנז און דעקאָקטיאָנס זענען נאָר נוציק ווי אַ מקור פון פליסיק פֿאַר פאַרהיטונג און באַהאַנדלונג פון דיכיידריישאַן. זיי האָבן נישט אַ ערנסט פּראַטעקטיוו ווירקונג אויף די קידניז.

ווי צו מייַכל ניר פֿאַר צוקערקרענק?

ערשטער, זיי נוצן אַ דיעטע און ינסאַלאַן ינדזשעקשאַנז צו האַלטן בלוט צוקער אַזוי נאָענט צו נאָרמאַל ווי מעגלעך. אויב די גלייקייטיד HBA1C העמאָגלאָבין ונטער 7% איז רידוסט דורך 30-40% די ריזיקירן פון פּראָטעינוריאַ און רענאַל דורכפאַל.

לויט די מעטהאָדס פון דר. בערנסטעין, איר קענען האַלטן צוקער סטאַביל נאָרמאַל ווי אין געזונט מענטשן און גלייקייטיד העמאָגלאָבין אונטער 5.5%. די ינדאַקייטערז זענען מסתּמא צו רעדוצירן די ריזיקירן פון שטרענג ניר קאַמפּלאַקיישאַנז צו נול, כאָטש דאָס איז נישט באשטעטיקט דורך באַאַמטער שטודיום.

עס איז זאָגן אַז מיט אַ סטאַביל נאָרמאַל גלוקאָוס מדרגה אין די בלוט, צוקערקרענק-אַפעקטאַד קידניז זענען געהיילט און געזונט. אָבער, דאָס איז אַ פּאַמעלעך פּראָצעס. אין סטאַגעס 4 און 5 פון דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי איז בכלל אוממעגלעך.

באַגרענעצונג פון פּראָטעין און כייַע פעט איז אַפישאַלי רעקאַמענדיד. די אַפּפּראָפּריאַטענעסס פון ניצן אַ נידעריק-קאַרב דיעטע איז דיסקאַסט אונטן. מיט נאָרמאַל בלוט דרוק וואַלועס, זאַלץ ינטייק זאָל זיין לימיטעד צו 5-6 ג פּער טאָג און אין עלעוואַטעד לעוועלס אַרויף צו 3 ג פּער טאָג. אין פאַקט, דאָס איז נישט זייער קליין.

1. האַלטן סמאָוקינג.
2. לערנען דעם אַרטיקל "אַלקאָהאָל פֿאַר צוקערקרענק" און טרינקען ניט מער ווי וואָס איז אנגעוויזן דאָרט.
3. אויב איר טאָן ניט טרינקען אַלקאָהאָל, טאָן ניט אפילו אָנהייבן.
4. פּרובירן צו פאַרלירן וואָג און אַוואַדע נישט געווינען מער וואָג.
5. רעדן מיט דיין דאָקטער וועגן וואָס גשמיות טעטיקייט איז רעכט פֿאַר איר און געניטונג.
6. האָבן אַ מאָניטאָר פון היים בלוט דרוק און קעסיידער מעסטן דיין בלוט דרוק מיט אים.

עס זענען קיין מאַגיש פּילז, טינגקטשערז, און ספּעציעל פאָלק רעמאַדיז וואָס קען געשווינד און יז ומקערן די קידניז אַפעקטאַד דורך צוקערקרענק.

טיי מיט מילך קען נישט העלפן, אָבער גאַנץ שעדיקן ווייַל מילך רייזאַז בלוט צוקער. קאַרקאַדע איז אַ פאָלקס טיי טרינקען וואָס העלפּס ניט מער ווי טרינקט ריין וואַסער. בעסער נישט אפילו פּרובירן פאָלק רעמאַדיז, כאָופּינג צו היילן די קידניז. די זעלבסט-מעדאַקיישאַן פון די פילטערינג אָרגאַנס איז גאָר געפערלעך.

וואָס מעדאַקיישאַנז זענען פּריסקרייבד?

פּאַטיענץ וואָס האָבן דיסקאַווערד צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי אין איין שטאַפּל אָדער אנדערן נוצן יוזשאַוואַלי עטלעכע דרוגס אין דער זעלביקער צייט:

• טאַבלעץ פֿאַר כייפּערטענשאַן - 2-4 טייפּס,
• קאַלעסטעראַל סטאַטינס
• אַנטיפּלאַטעלעט אַגענץ - אַספּירין און דיפּירידאַמאָלע,
• דרוגס וואָס בינדן וידעפדיק פאַספעראַס אין דעם גוף,
• טאָמער אן אנדער סגולע פֿאַר אַנעמיאַ.

צו נעמען סך פּילז איז די יזיאַסט זאַך איר קענען טאָן צו ויסמיידן אָדער פאַרהאַלטן די אָנסעט פון רענאַל דורכפאַל פון די סוף בינע. קוק די שריט-פֿאַר-שריט טיפּ 2 צוקערקרענק באַהאַנדלונג פּלאַן אָדער טיפּ 1 צוקערקרענק קאָנטראָל סיסטעם. נאָכפאָלגן די רעקאַמאַנדיישאַנז קערפאַלי. די יבערגאַנג צו אַ געזונט לייפסטייל ריקווייערז מער ערנסט השתדלות. אָבער, עס מוזן זיין ימפּלאַמענאַד. אויב איר ווילן צו באַשיצן דיין קידניז און לעבן מער.

וואָס בלוט צוקער לאָוערינג פּילז זענען פּאַסיק פֿאַר צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי?

צום באַדויערן, די מערסט פאָלקס מעדיצין מעטפאָרמין (סיאָר, גלוקאָפאַגע) זאָל זיין יקסקלודיד שוין אין די פרי סטאַגעס פון דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי. עס קען נישט זיין גענומען אויב דער פּאַציענט האט אַ גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס פון 60 מל / מין און אפילו ווייניקער. דאָס קאָראַספּאַנדז צו די קרעאַטינינע אין די בלוט:

• פֿאַר מענטשן - העכער 133 μ מאָל / ל
• פֿאַר וואָמען - העכער 124 מיקראַמאָל / ל

דערמאָנען אַז די העכער די קרעאַטינינע, די ערגער די קידניז אַרבעט און די נידעריקער די גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס. אין אַ פרי בינע פון ​​ניר קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק, מעטפאָרמין זאָל זיין יקסקלודיד פון די באַהאַנדלונג רעזשים צו ויסמיידן געפערלעך לאַקטיק אַסידאָסיס.

אָפפיסיאַללי, פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק רעטינאָפּאַטהי זענען ערלויבט צו נעמען מעדאַקיישאַנז וואָס גרונט די פּאַנקרעאַס צו פּראָדוצירן מער ינסאַלאַן. לעמאָשל, Diabeton MV, Amaryl, Maninil און זייער אַנאַלאָגועס. די דרוגס זענען אָבער אויף דער רשימה פון שעדלעך פּילז פֿאַר צוקערקרענק טיפּ 2. זיי ויסשעפּן די פּאַנקרעאַס און טאָן ניט רעדוצירן די מאָרטאַליטי פון פּאַטיענץ און אפילו פאַרגרעסערן עס. עס איז בעסער נישט צו נוצן זיי. דייאַבעטיקס וואָס אַנטוויקלען ניר קאַמפּלאַקיישאַנז דאַרפֿן צו פאַרבייַטן צוקער-לאָוערינג פּילז מיט ינסאַלאַן ינדזשעקשאַנז.

עטלעכע מעדאַקיישאַנז פֿאַר צוקערקרענק קענען זיין גענומען, אָבער קערפאַלי, ווי מסכים מיט דיין דאָקטער.אין אַלגעמיין, זיי קענען נישט צושטעלן אַ גענוג גוט קאָנטראָל פון גלוקאָוס לעוועלס און טאָן ניט צושטעלן אַ געלעגנהייט צו אָפּזאָגן ינסאַלאַן ינדזשעקשאַנז.

וואָס דרוק פּילז זאָל איך נעמען?

פּילז מיט כייפּערטענשאַן זענען זייער וויכטיק וואָס געהערן צו די אַסע ינכיבאַטער גרופּעס אָדער אַנגיאָטענסין-וו רעסעפּטאָר בלאַקערז. זיי ניט בלויז נידעריקער בלוט דרוק, אָבער אויך צושטעלן נאָך שוץ צו די קידניז. גענומען די מעדאַקיישאַנז העלפּס פאַרהאַלטן די אָנסעט פון ענדאַל בינע רענאַל דורכפאַל.

פּרוּווט צו האַלטן דיין בלוט דרוק אונטער 130/80 מם הג. קונסט. פֿאַר דעם, איר יוזשאַוואַלי האָבן צו נוצן עטלעכע טייפּס פון דרוגס. אָנהייבן מיט ACE ינכיבאַטערז אָדער אַנגיאָטענסין-II רעסעפּטאָר בלאַקערז. זיי זענען אויך סאַפּלאַמענטאַד מיט דרוגס פון אנדערע גרופּעס - ביתא-בלאַקערז, דייורעטיקס (דייורעטיקס), קאַלסיום קאַנאַל בלאַקערז. פרעגן דעם דאָקטער צו פאָרשרייַבן איר באַקוועם קאָמבינאַציע פּילז וואָס אַנטהאַלטן 2-3 אַקטיוו סאַבסטאַנסיז אונטער אַ קאָוטינג פֿאַר אַדמיניסטראַציע אַמאָל פּער טאָג.

אַסע ינכיבאַטערז אָדער אַנגיאָטענסין-II רעסעפּטאָר בלאַקערז אין די אָנהייב פון באַהאַנדלונג קענען פאַרגרעסערן בלוט קרעאַטינינע לעוועלס. רעדן צו דיין דאָקטער וועגן ווי ערנסט דאָס איז. רובֿ מסתּמא איר וועט נישט האָבן צו באָטל מאַכן די מעדיצין. די דרוגס קענען אויך פאַרגרעסערן די פּאַטאַסיאַם אין די בלוט, ספּעציעל אויב איר פאַרבינדן זיי מיט יעדער אנדערע אָדער מיט דייורעטיק דרוגס.

א זייער הויך קאַנסאַנטריישאַן פון פּאַטאַסיאַם קענען גרונט קאַרדיאַק אַרעסט. צו ויסמיידן דאָס, איר זאָל נישט פאַרבינדן ACE ינכיבאַטערז און אַנגיאָטענסין-II רעסעפּטאָר בלאַקערז, ווי אויך דרוגס גערופֿן פּאַטאַסיאַם-ספּערינג דייורעטיקס. בלוט טעסץ פֿאַר קרעאַטינינע און פּאַטאַסיאַם, און פּישעכץ פֿאַר פּראָטעין (אַלבומין) זאָל זיין גענומען אַמאָל פּער חודש. דו זאלסט נישט זיין פויל צו טאָן דאָס.

דו זאלסט נישט נוצן אויף דיין איניציאטיוו סטאַטינס פֿאַר קאַלעסטעראַל, אַספּירין און אנדערע אַנטיפּלאַטעלעט אגענטן, דרוגס און דייאַטערי ביילאגעס פֿאַר אַנעמיאַ. כל די פּילז קענען גרונט ערנסט זייַט יפעקס. רעדן צו דיין דאָקטער וועגן די נויט צו נעמען זיי. דער דאָקטער זאָל האַנדלען מיט די סעלעקציע פון ​​דרוגס פֿאַר כייפּערטענשאַן.

די אויפגאַבע פון ​​דעם פאציענט איז נישט צו פויל זיך צו נעמען קעסיידער טעסץ און אויב נייטיק, באַראַטנ זיך אַ דאָקטער צו ריכטיק די באַהאַנדלונג רעזשים. דיין הויפּט געצייַג פֿאַר אַטשיווינג גוט בלוט גלוקאָוס איז ינסאַלאַן, ניט צוקערקרענק פּילז.

וואָס זאָל אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי און הויך בלוט דרוק טאָן?

סוויטשינג צו אַ נידעריק-קאַרב דיעטע ימפּרוווז ניט בלויז בלוט צוקער, אָבער אויך קאַלעסטעראַל און בלוט דרוק. אין דעם פאַל, נאָרמאַליזינג גלוקאָוס און בלוט דרוק ינכיבאַץ די אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי.

אָבער, אויב ניר דורכפאַל דעוועלאָפּעד צו אַ אַוואַנסירטע בינע, עס איז צו שפּעט צו באַשטימען צו אַ נידעריק-קאַרב דיעטע. עס בלייבט נאָר צו נעמען די פּילז פּריסקרייבד דורך דער דאָקטער. אַ פאַקטיש שאַנס פון ישועה קענען זיין געגעבן דורך אַ ניר טראַנספּלאַנט. דאָס איז דיסקרייבד אין דעטאַל אונטן.

פון אַלע די דרוגס פֿאַר כייפּערטענשאַן, ACE ינכיבאַטערז און אַנגיאָטענסין-II רעסעפּטאָר בלאַקערז זענען די בעסטער פּראַטעקץ די קידניז. איר זאָל נעמען בלויז איין פון די דרוגס, זיי קענען ניט זיין קאַמביינד מיט יעדער אנדערע. עס קען זיין קאַמביינד מיט די נוצן פון ביתא-בלאַקערז, דייורעטיק דרוגס אָדער קאַלסיום קאַנאַל בלאַקערז. יוזשאַוואַלי, קאַנוויניאַנט טאַבלעץ זענען פּריסקרייבד, וואָס אַנטהאַלטן 2-3 אַקטיוו סאַבסטאַנסיז אונטער איין שאָל.

וואָס זענען עטלעכע פאָלק רעמאַדיז פֿאַר טרעאַטינג קידניז?

קאַונטינג אויף הערבס און אנדערע פאָלק רעמאַדיז פֿאַר ניר פּראָבלעמס איז די ערגסט זאַך וואָס איר קענען טאָן. טראַדיציאָנעל מעדיצין העלפּס קיין פון דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי. בלייַבן אַוועק פון שאַרלאַטאַנס וואָס פאַרזיכערן איר אַנדערש.

פאַנס פון פאָלק רעמאַדיז שטאַרבן געשווינד פון קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק. עטלעכע פון ​​זיי שטאַרבן לעפיערעך לייכט פון אַ האַרץ אַטאַק אָדער מאַך. אנדערע איידער טויט פירן צו ליידן פון די קידניז, ראַטינג לעגס אָדער בלינדקייט.

צווישן די פאָלק רעמאַדיז פֿאַר צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי זענען לינגאָנבערריעס, סטראָבעריז, טשאַמאָמיילז, קראַנבעריז, ראָוואַן פירות, רויז היפּס, פּלאַנטאַן, בערעזע באַדז און טרוקן בעבל בלעטער. פון די ליסטעד כערבאַל רעמאַדיז, צוגעגרייט טיז און דעקאָקטיאָנס. מיר איבערחזרן אַז זיי האָבן נישט אַ פאַקטיש פּראַטעקטיוו ווירקונג אויף די קידניז.

נעמען אַן אינטערעס אין דייאַטערי ביילאגעס פֿאַר כייפּערטענשאַן. ערשטער, דאָס איז מאַגניזיאַם מיט וויטאַמין ב 6, ווי אויך טאַורינע, קאָענזימע ק 10 און אַרגינינע. זיי ברענגען עטלעכע נוץ. זיי קענען זיין גענומען אין דערצו צו רפואות, אָבער נישט אויף זייער אָרט. אין שטרענג סטאַגעס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, די ביילאגעס קען זיין קאָנטראַינדיקאַטעד. רעדן צו דיין דאָקטער וועגן דעם.

ווי צו רעדוצירן קרעאַטינינע אין בלוט אין צוקערקרענק?

קרעאַטינינע איז אַ טיפּ פון וויסט אַז די קידניז באַזייַטיקן פון דעם גוף. די קלאָוזער צו נאָרמאַל קרעאַטינינע בלוט, די בעסער די קידניז אַרבעט. קראַנק קידניז קענען נישט קאָפּע מיט די יקסקרישאַן פון קרעאַטינינע, וואָס איז וואָס עס אַקיומיאַלייץ אין די בלוט. באַזירט אויף די רעזולטאַטן פון קרעאַטינינע אַנאַליסיס, גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס איז קאַלקיאַלייטיד.

צו באַשיצן די קידניז, דייאַבעטיקס זענען אָפט פּריסקרייבד טאַבלאַץ גערופֿן ACE ינכיבאַטערז אָדער אַנגיאָטענסין-II רעסעפּטאָר בלאַקערז. דער ערשטער מאָל איר אָנהייב גענומען די דרוגס, דיין בלוט קרעאַטינינע מדרגה קען פאַרגרעסערן. אָבער, שפּעטער עס איז מסתּמא צו אַראָפּגיין. אויב דיין קרעאַטינינע שטאַפּל איז אויפגעשטאנען, רעדן מיט דיין דאָקטער וועגן ווי ערנסט דאָס איז.

איז עס מעגלעך צו ומקערן דער נאָרמאַל גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס פון די קידניז?

עס איז אַפישאַלי געגלויבט אַז גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס קען נישט פאַרגרעסערן נאָך עס דיקריסט באטייטיק. אָבער, עס איז מסתּמא אַז די ניר פונקציע אין דייאַבעטיקס קענען זיין געזונט. צו טאָן דאָס, איר דאַרפֿן צו האַלטן אַ סטאַביל נאָרמאַל בלוט צוקער, ווי אין געזונט מענטשן.

צו דערגרייכן דעם ציל, איר קענען נוצן אַ שריט-פֿאַר-שריט באַהאַנדלונג רעזשים פֿאַר טיפּ 2 צוקערקרענק אָדער אַ טיפּ 1 צוקערקרענק קאָנטראָל סיסטעם. דאָס איז אָבער נישט גרינג, ספּעציעל אויב ניר קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק האָבן שוין דעוועלאָפּעד. דער פּאַציענט דאַרף זיין הויך מאָוטאַוויישאַן און דיסציפּלין פֿאַר טעגלעך אַדכיראַנס צו די רעזשים.

ביטע טאָן אַז אויב די אַנטוויקלונג פון דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי דורכגעגאנגען די פונט פון קיין צוריקקער, עס איז צו שפּעט צו באַשטימען צו אַ נידעריק-קאַרב דיייץ. די צוריקקומען איז די גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס פון 40-45 מל / מין.

אינפארמאציע פון ​​ד"ר בערנשטיין

אַלץ וואָס איז געוויזן אונטן איז ד"ר בערנשטיין ס פערזענלעכע פיר, ניט באַקאַנט מיט ערנסט פאָרשונג. אין מענטשן מיט געזונט קידניז, די גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס איז 60-120 מל / מין. הויך בלוט גלוקאָוס דיסטרויז די פילטער עלעמענטן ביסלעכווייַז. צוליב דעם, די גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס דיקריסאַז. צו פאַלן צו 15 מל / מין און ווייטער, דער פּאַציענט ריקווייערז דיאַליסיס אָדער ניר טראַנספּלאַנטיישאַן צו ויסמיידן טויט.

ד"ר בערנשטיין גלויבט אַז מען קען פארשרײַבן א נידעריק-קאַרבעטע דיעטע אויב די גלאָמערולערע פילטריישאַן איז העכער ווי 40 מל / מין. דער ציל איז צו רעדוצירן צוקער צו נאָרמאַל און האַלטן סטאַבלי נאָרמאַל 3.9-5.5 ממאָל / ל, ווי אין געזונט מענטשן.

צו דערגרייכן דעם ציל, איר דאַרפֿן צו נישט בלויז נאָכפאָלגן אַ דיעטע, אָבער נוצן די גאנצע סטעפּ-פֿאַר-שריט באַהאַנדלונג רעזשים פֿאַר טיפּ 2 צוקערקרענק אָדער אַ טיפּ 1 צוקערקרענק קאָנטראָל פּראָגראַם. די קייט פון אַקטיוויטעטן כולל אַ נידעריק-קאַרב דיעטע, ווי געזונט ווי נידעריק-דאָזע ינסאַלאַן ינדזשעקשאַנז, גענומען פּילז און גשמיות טעטיקייט.

אין פּאַטיענץ וואָס האָבן אַטשיווד נאָרמאַל בלוט גלוקאָוס לעוועלס, די קידניז אָנהייבן צו צוריקקריגן, און צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי קענען גאָר פאַרשווינדן. אָבער, דאָס איז מעגלעך בלויז אויב די אַנטוויקלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז האט נישט גיין צו ווייַט. א גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס פון 40 מל / מין איז אַ שוועל ווערט. אויב עס איז אַטשיווד, דער פּאַציענט קענען בלויז נאָכפאָלגן אַ דיעטע מיט פּראָטעין ריסטריקשאַן. ווייַל אַ דיעטע מיט נידעריק-קאַרב קענען פאַרגיכערן די אַנטוויקלונג פון ענדאַל בינע רענאַל דורכפאַל.

מיר איבערחזרן אַז איר קענען נוצן די אינפֿאָרמאַציע אויף דיין אייגן ריזיקירן.טאָמער אַ דיעטע מיט נידעריק-קאַרבאַץ שעדיקן די קידניז און אַ העכער גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס ווי 40 מל / מין. פאָרמאַל שטודיום פון זייַן זיכערקייַט פֿאַר דייאַבעטיקס זענען נישט געפירט.

דו זאלסט נישט באַגרענעצן זיך צו דייאַטינג, אָבער נוצן די גאנצע ריי פון מיטלען צו האַלטן דיין בלוט גלוקאָוס לעוועלס סטאַביל און נאָרמאַל. אין באַזונדער, רעכענען אויס ווי צו נאָרמאַלייז צוקער אין דער מאָרגן אויף אַ ליידיק מאָגן. בלוט און פּישעכץ טעסץ צו קאָנטראָלירן די ניר פונקציע זאָל ניט זיין גענומען נאָך שטרענג גשמיות יגזערשאַן אָדער טרינקט. וואַרטן 2-3 טעג, אַנדערש די רעזולטאַטן וועלן זיין ערגער ווי זיי טאַקע זענען.

ווי לאַנג טאָן דייאַבעטיקס לעבן אין כראָניש רענאַל דורכפאַל?

באַטראַכטן צוויי סיטואַטיאָנס:

1. די גלאָמערולאַר פילטריישאַן פון די קידניז איז נישט זייער רידוסט.
2. די קידניז אַרבעט ניט מער, דער פּאַציענט איז באהאנדלט מיט דייאַליסיס.

אין דער ערשטער פאַל, איר קענען פּרובירן צו האַלטן דיין בלוט צוקער סטאַביל נאָרמאַל ווי אין געזונט מענטשן. פֿאַר מער אינפֿאָרמאַציע, זען די שריט-פֿאַר-שריט טיפּ 2 צוקערקרענק באַהאַנדלונג פּלאַן אָדער טיפּ 1 צוקערקרענק קאָנטראָל סיסטעם. אָפּגעהיט ימפּלאַמענטיישאַן פון די רעקאַמאַנדיישאַנז וועט מאַכן עס מעגלעך צו ינכיבאַט די אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי און אנדערע קאַמפּלאַקיישאַנז און אפילו ומקערן די ידעאַל פאַנגקשאַנינג פון די קידניז.

די לעבן שפּאַן פון אַ צוקערקרענק קען זיין די זעלבע ווי אין געזונט מענטשן. דאָס איז זייער אָפענגיק אויף די מאָוטאַוויישאַן פון דער פּאַציענט. נאָך טעגלעך ריקוויירז ד"ר בערנשטיין היילונג רעקאַמאַנדיישאַנז ריקווייערז אַ ויסגעצייכנט דיסציפּלין. אָבער, עס איז גאָרנישט אוממעגלעך אין דעם. מיטלען צו קאָנטראָלירן צוקערקרענק נעמען 10-15 מינוט פּער טאָג.

די לעבן יקספּעקטאַנסי פון דייאַבעטיקס באהאנדלט מיט דייאַליסיס דעפּענדס אויף צי זיי האָבן די ויסקוק צו וואַרטן פֿאַר אַ ניר טראַנספּלאַנט. די עקזיסטענץ פון פּאַטיענץ וואָס זענען דיאַליסיס איז זייער ווייטיקדיק. ווייַל זיי האָבן קאַנסיסטאַנטלי נעבעך געזונט און שוואַכקייַט. אַ ענג פּלאַן פון רייניקונג פּראָוסידזשערז דיפּרייווז זיי די געלעגנהייט צו פירן אַ נאָרמאַל לעבן.

אפיציעלע אמעריקאנער קוועלער זאגן אז 20% פאציענטן וועלכע גייען דיאליסיס יערלעך אפווארפן ווייטערדיגע פראצעדורן. אזוי, זיי יסענשאַלי זעלבסטמאָרד רעכט צו אַנאַלעראַבאַל טנאָים פון זייער לעבן. מענטשן מיט ענד-בינע רענאַל דורכפאַל קלינג צו לעבן אויב זיי האָבן די האָפענונג פון אַ ניר טראַנספּלאַנט. אָדער אויב זיי וועלן צו ענדיקן עטלעכע געשעפט.

ניר טראַנספּלאַנטיישאַן: אַדוואַנידזשיז און דיסאַדוואַנטידזשיז

א ניר טראַנספּלאַנט גיט פּאַטיענץ אַ בעסער קוואַליטעט און אַ לענגער לעבן ווי דייאַליסיס. די הויפּט זאַך איז אַז די אַטאַטשמאַנט צו די אָרט און צייט פון דיאַליסיס פּראָוסידזשערז פאַרשווינדן. דאַנק צו דעם, פּאַטיענץ האָבן די געלעגנהייט צו אַרבעטן און אַרומפאָרן. נאָך אַ מצליח ניר טראַנספּלאַנט, די נוטרישאַנאַל ריסטריקשאַנז קענען זיין רילאַקסט, כאָטש עסנוואַרג זאָל בלייַבן געזונט.

די דיסאַדוואַנטידזשיז פון טראַנספּלאַנטיישאַן קאַמפּערד צו דייאַליסיס זענען אַ כירורגיש ריזיקירן, ווי געזונט ווי די נויט צו נעמען ימיונאָסופּפּרעסאַנט דרוגס וואָס האָבן זייַט יפעקס. עס איז אוממעגלעך צו פאָרויסזאָגן ווי פילע יאָרן די טראַנספּלאַנט וועט דויערן. טראָץ די כיסאָרן, רובֿ פּאַטיענץ אַפּט פֿאַר כירורגיע אלא דייאַליסיס אויב זיי האָבן די געלעגנהייט צו באַקומען אַ מענאַדעוו ניר.

א ניר טראַנספּלאַנט איז יוזשאַוואַלי בעסער ווי דייאַליסיס.

די ווייניקער צייט דער פּאַציענט ספּענדז אויף דייאַליסיס איידער טראַנספּלאַנטיישאַן, די בעסער די פּראָגנאָסיס. ידעאַללי, אַן אָפּעראַציע זאָל זיין געטאן איידער דיאַליסיס איז דארף. א ניר טראַנספּלאַנט איז דורכגעקאָכט פֿאַר פּאַטיענץ וואָס טאָן ניט האָבן ראַק און ינפעקטיאָוס חולאתן. די אָפּעראַציע געדויערט וועגן 4 שעה. אין דעם פאַל, די אייגענע פילטער אָרגאַנס פון דער פּאַציענט זענען נישט אַוועקגענומען. די ניר פון די מענאַדעוו איז מאָונטעד אין דער נידעריקער בויך, ווי געוויזן אין די פיגור.

וואָס זענען די פֿעיִקייטן פון די פּאָסטאָפּעראַטיווע צייט?

נאָך דער אָפּעראַציע, רעגולער יגזאַמאַניישאַנז און קאַנסאַלטיישאַנז מיט ספּעשאַלאַסץ זענען פארלאנגט, ספּעציעל בעשאַס דער ערשטער יאָר. אין די ערשטע חדשים, בלוט טעסץ זענען דורכגעקאָכט עטלעכע מאָל פּער וואָך. זייער אָפטקייַט דיקריסאַז, אָבער רעגולער וויזיץ צו אַ מעדיציניש ינסטיטושאַן וועט נאָך זיין נייטיק.

ריפּלייסט רידזשעקשאַן פון ניר קען פּאַסירן טראָץ די נוצן פון ימיונאָסופּפּרעסיוו דרוגס. זייַן וואונדער: היץ, דיקריסט באַנד פון פּישעכץ, געשווילעכץ, ווייטיק אין דער ניר. עס איז וויכטיק צו נעמען מיטלען אין צייט, נישט צו פאַרפירן דעם מאָמענט, ערדזשאַנטלי קאָנטאַקט אַ דאָקטער.

עס וועט זיין מעגלעך צו צוריקקומען צו אַרבעטן בעערעך אין 8 וואָכן. אבער יעדער פּאַציענט האט זיין אייגן יחיד סיטואַציע און די גיכקייַט פון אָפּזוך נאָך כירורגיע. עס איז רעקאַמענדיד צו נאָכפאָלגן אַ דיעטע מיט אַ ריסטריקשאַן פון עסן זאַלץ און פעט. טרינקען שעפע פון ​​פלוידס.

מענטשן און וואָמען וואָס לעבן מיט אַ טראַנספּלאַנטיד ניר אָפט פירן צו קינדער. מען רעקאַמענדיד צו ווערן שוואַנגער פריער ווי אַ יאָר נאָך דער אָפּעראַציע.

ווי לאַנג קען אַ ניר טראַנספּלאַנט בלייַבנ לעבן?

בעערעך גערעדט, אַ מצליח ניר טראַנספּלאַנט יקסטענדז די לעבן פון אַ צוקערקרענק מיט 4-6 יאָר. א מער פּינטלעך ענטפער צו דעם קשיא דעפּענדס אויף פילע סיבות. 80% פון דייאַבעטיקס נאָך ניר טראַנספּלאַנטיישאַן האָבן געלעבט אין מינדסטער 5 יאָר. 35% פון פּאַטיענץ פירן צו לעבן 10 יאר אָדער מער. ווי איר קענען זען, די גיכער פון הצלחה פון די אָפּעראַציע זענען היפּש.

ריזיקירן סיבות פֿאַר נידעריק לעבן יקספּעקטאַנסי:

1. די צוקערקרענק געווארט לאַנג פֿאַר אַ ניר טראַנספּלאַנט, איז באהאנדלט מיט דייאַליסיס פֿאַר 3 יאָר אָדער מער.
2. דער עלטער פון דער פּאַציענט אין דער צייט פון כירורגיע איז עלטער ווי 45 יאר.
3. די דערפאַרונג פון צוקערקרענק טיפּ 1 איז 25 יאר אָדער מער.

א ניר פון אַ לעבעדיק מענאַדעוו איז בעסער ווי אַ קאַדאַווער. מאל, צוזאַמען מיט אַ קאַדאַוועריק ניר, אַ פּאַנקרעאַס איז אויך טראַנספּלאַנטיד. באַראַטנ זיך מיט ספּעשאַלאַסץ וועגן די אַדוואַנידזשיז און דיסאַדוואַנטידזשיז פון אַזאַ אַן אָפּעראַציע קאַמפּערד מיט קאַנווענשאַנאַל ניר טראַנספּלאַנטיישאַן.

נאָך דעם וואָס די טראַנספּלאַנטיד ניר נאָרמאַלי וואָרצל, איר קענען ביי דיין געפאַר און ריזיקירן צו באַשטימען צו אַ נידעריק-קאַרב דיעטע. ווייַל עס איז די בלויז לייזונג צו ברענגען צוקער צוריק צו נאָרמאַל און האַלטן עס סטאַביל און נאָרמאַל. ביז איצט, קיין דאָקטער וועט אַפּרווו דעם. אָבער, אויב איר נאָכפאָלגן אַ נאָרמאַל דיעטע, דיין בלוט גלוקאָוס וועט זיין הויך און סקיפּט. מיט אַ טראַנספּלאַנטיד אָרגאַן, די זעלבע זאַך קען געשווינד פּאַסירן וואָס איז שוין געטראפן צו דיין אייגן קידניז.

מיר איבערחזרן אַז איר קענען באַשטימען זיך צו אַ נידעריק-קאַרב דיעטע נאָך אַ ניר טראַנספּלאַנט בלויז אין דיין געפאַר און ריזיקירן. קודם מאַכן זיכער אַז איר האָבן גוט בלוט קאַונץ פֿאַר קרעאַטינינע און גלאָמערולאַר פילטריישאַן זענען העכער די שוועל.

אַ אַפישאַלי נידעריק-קאַרב דיעטע פֿאַר דייאַבעטיקס לעבעדיק מיט אַ טראַנספּלאַנטיד ניר איז נישט באוויליקט. קיין שטודיום האָבן שוין געפירט אויף דעם אַרויסגעבן. אָבער, אויף ענגליש-שפּראַך זייטלעך איר קענען געפֿינען מעשיות פון מענטשן וואָס האָבן אַ שאַנס און גאַט גוטע רעזולטאַטן. זיי הנאה נאָרמאַל בלוט צוקער, גוט קאַלעסטעראַל און בלוט דרוק.

די לעצטע יאָרצענדלינג איז קעראַקטערייזד דורך אַ 2-פאַרלייגן פאַרגרעסערן אין די נומער פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק אין דער וועלט. איינער פון די לידינג סיבות פון דעטס מיט אַ "זיס" קרענק איז צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי. יעדער יאָר, אַרום 400 טויזנט פּאַטיענץ אַנטוויקלען אַ שפּעט בינע פון ​​כראָניש רענאַל דורכפאַל, וואָס ריקווייערז העמאָדיאַליסיס און ניר טראַנספּלאַנטיישאַן.

קאַמפּלאַקיישאַן איז אַ פּראָגרעסיוו און יריווערסאַבאַל פּראָצעס (אין דער בינע פון ​​פּראָטעינוריאַ), וואָס ריקווייערז באַלדיק קוואַלאַפייד אריינמישונג און קערעקשאַן פון די צושטאַנד פון די צוקערקרענק. באַהאַנדלונג פון נעפראָפּאַטהי אין צוקערקרענק איז באטראכט אין דעם אַרטיקל.

קרענק פּראַגרעשאַן סיבות

די הויך צוקער וואַלועס וואָס זענען כאַראַקטעריסטיש פֿאַר פּאַטיענץ זענען די צינגל אין דער אַנטוויקלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז. עס איז כייפּערגליסעמיאַ אַז אַקטיווייץ אנדערע סיבות:

• ינטראַקראַניאַל כייפּערטענשאַן (געוואקסן דרוק ין די גלאָמערולי פון די קידניז)
• סיסטעמאַטיש אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן (פאַרגרעסערן אין גאַנץ בלוט דרוק)
• היפּערליפּידעמיאַ (הויך לעוועלס פון פעט אין די בלוט).

עס זענען די פּראַסעסאַז וואָס פירן צו שעדיקן צו די רענאַל סטראַקטשערז אויף די סעליאַלער מדרגה.די נוצן פון אַ הויך-פּראָטעין דיעטע (מיט נעפראָפּאַטהי, אַזוי אַ געוואקסן סומע פון ​​פּראָטעין סאַבסטאַנסיז אין די פּישעכץ, וואָס פירט צו אַן נאָך שטארקער פּראַגרעשאַן פון די פּאַטאַלאַדזשי) און אַנעמיאַ זענען גערעכנט ווי נאָך אַנטוויקלונג סיבות.

קלאַסאַפאַקיישאַן

די מאָדערן אָפּטייל פון די פּאַטאַלאַדזשי פון די קידניז קעגן דעם הינטערגרונט פון צוקערקרענק האט 5 סטאַגעס, די ערשטער צוויי זענען געהאלטן פּרעקליניקאַל, און די מנוחה זענען קליניש. פּרעקלינאַקאַל מאַנאַפעסטיישאַנז זענען ענדערונגען גלייַך אין די קידניז, עס זענען קיין קלאָר ווי דער טאָג סימפּטאָמס פון פּאַטאַלאַדזשי.

דער מומכע קען באַשליסן:

• היפּערפילטראַטיאָן פון די קידניז,
• טיקנינג פון די גלאָמערולאַר קעלער מעמבראַנע,
• די יקספּאַנשאַן פון די מעסאַנגיאַל מאַטריץ.

אין די סטאַגעס עס זענען קיין ענדערונגען אין דער גענעראַל אַנאַליסיס פון פּישעכץ, בלוט דרוק איז אָפט נאָרמאַל, עס זענען קיין פּראַנאַונסט ענדערונגען אין די פונדוס כלים. בייַצייַטיק ינטערווענטיאָן און די אַפּוינטמאַנט פון באַהאַנדלונג קענען ומקערן די געזונט פון דעם פּאַציענט. די סטאַגעס זענען געהאלטן ריווערסאַבאַל.

• אָנהייב דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי,
• שווער דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי,
• יערעמיאַ.

פאַר-דיאַליסיס באַהאַנדלונג

טעראַפּיע באשטייט אין נאָך אַ דיעטע, קערעקטינג קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם, לאָוערינג בלוט דרוק און ומקערן פעט מאַטאַבאַליזאַם. אַ וויכטיק פונט איז צו דערגרייכן פאַרגיטיקונג פֿאַר צוקערקרענק דורך ינסאַלאַן טעראַפּיע אָדער די נוצן פון צוקער-לאָוערינג דרוגס.

ניט-מעדיצין טעראַפּיע איז באזירט אויף די פאלגענדע פונקטן:

• געוואקסן גשמיות טעטיקייט, אָבער צו אַ גלייַך מאָס,
• פאַרלאָזן סמאָוקינג און טרינקט אַלקאָהאָל,
• לימיטינג די פּראַל פון סטרעספאַל סיטואַטיאָנס,
• פֿאַרבעסערונג פון די סייקאָו-עמאָציאָנעל הינטערגרונט.

דיעטע טעראַפּיע

דער קערעקשאַן פון דערנערונג באשטייט נישט בלויז אין די רידזשעקשאַן פון געשווינד דיידזשעסטאַבאַל קאַרבאָוכיידרייץ, וואָס איז טיפּיש פֿאַר צוקערקרענק מעלליטוס, אָבער אויך אין העסקעם מיט די פּרינציפּן פון טיש נומ 7. אַ באַלאַנסט נידעריק-קאַרב דיעטע איז רעקאַמענדיד, וואָס קענען אָנזעטיקן דעם גוף פון דעם פּאַציענט מיט די נויטיק נוטריאַנץ, וויטאַמינס און שפּור עלעמענטן.

די סומע פון ​​פּראָטעין באקומען אין דעם גוף זאָל נישט יקסיד 1 ג פּער קילאָ פון גוף וואָג פּער טאָג, עס איז אויך נייטיק צו נידעריקער דער מדרגה פון ליפּידס צו פֿאַרבעסערן די שטאַט פון בלוט כלים, רימוווינג "שלעכט" קאַלעסטעראַל. די פאלגענדע פּראָדוקטן זאָל זיין לימיטעד:

• ברויט און מאַקאַראָנען
• קאַנד עסנוואַרג
• marinades
• סמאָוקט מיץ
• זאַלץ
• פליסיק (אַרויף צו 1 ליטער פּער טאָג)
• סאָסיז
• פלייש, עגגס, פעט.

אַזאַ אַ דיעטע איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין דער צייט פון שייַכעס אַ קינד, מיט אַקוטע פּאַטאַלאַדזשיז פון אַ ינפעקטיאָוס נאַטור, אין קינדשאַפט.

קערעקשאַן פון בלוט צוקער

זינט עס איז הויך גלייסעמיאַ וואָס איז גערעכנט ווי דער צינגל אין דער אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, עס איז נייטיק צו מאַכן אַלע מי צו ענשור אַז צוקער לעוועלס זענען ין דער ערלויבט קייט.

א גראדן העכער 7% איז ערלויבט פֿאַר יענע פּאַטיענץ וואָס האָבן אַ הויך ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג היפּאָגליסעמיק טנאָים, ווי געזונט ווי פֿאַר יענע פּאַטיענץ וואָס האָבן האַרץ קרענק און זייער יקספּעקטאַנסי איז געריכט לימיטעד.

מיט ינסאַלאַן טעראַפּיע, די קערעקשאַן פון די צושטאַנד איז דורכגעקאָכט דורך אַ רעצענזיע פון ​​די דרוגס געניצט, זייער אַדמיניסטראַציע און דאָוסאַדזש רעזשים. דער בעסטער רעזשים איז באטראכט צו זיין אַ ינדזשעקשאַן פון פּראַלאָנגד ינסאַלאַן 1-2 מאל פּער טאָג און אַ "קורץ" מעדיצין איידער יעדער מאָלצייַט אין דעם גוף.

צוקער-לאָוערינג דרוגס פֿאַר די באַהאַנדלונג פון דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי האָבן פֿעיִקייטן פון נוצן. ווען סעלעקציע, עס איז נייטיק צו נעמען אין חשבון די וועגן פון רימוווינג אַקטיוו סאַבסטאַנסיז פון דעם גוף פון דער פּאַציענט און די פאַרמאַקאָדינאַמיקס פון דרוגס.

וויכטיק פונקטן

מאָדערן רעקאַמאַנדיישאַנז פון ספּעשאַלאַסץ:

• ביגואַנידעס זענען נישט געניצט פֿאַר ניר דורכפאַל רעכט צו דער קאָמאַטאָזער מאַצעוו.
• טהיאַזאָלינדיאָנעס זענען נישט פּריסקרייבד רעכט צו דעם פאַקט אַז זיי גרונט פלויד ריטענשאַן אין דעם גוף.
• גליבענקלאַמידע קענען גרונט אַ קריטיש פאַרקלענערן אין בלוט צוקער רעכט צו ניר פּאַטאַלאַדזשי.
• מיט דער נאָרמאַל ענטפער פון דעם גוף, רעפּאַגלינידע, גליקלאַזייד זענען ערלויבט.אין דער אַוועק פון יפעקטיוונאַס, ינסאַלאַן טעראַפּיע איז אנגעוויזן.

קערעקשאַן פון בלוט דרוק

אָפּטימום פאָרשטעלונג איז ווייניקער ווי 140/85 מם הג. קונסט., אָבער, די נומערן זענען ווייניקער ווי 120/70 מם רט. קונסט. זאָל אויך זיין אַוווידאַד. ערשטער פון אַלע, די פאלגענדע גרופּעס פון דרוגס און זייער פארשטייערס זענען געניצט פֿאַר באַהאַנדלונג:

• ACE ינכיבאַטערז - ליסינאָפּריל, ענאַלאַפּריל,
• אַנגיאָטענסין רעסעפּטאָר בלאַקערז - לאָסאַרטאַן, אָלמעסאַרטאַן,
• סאַלורעטיקס - פוראָסעמידע, ינדאַפּאַמידע,
• קאַלסיום קאַנאַל בלאַקערז - וועראַפּאַמיל.

וויכטיק! די ערשטע צוויי גרופּעס קענען פאַרבייַטן יעדער אנדערע אין דעם בייַזייַן פון יחיד כייפּערסענסיטיוויטי צו אַקטיוו קאַמפּאָונאַנץ.

קערעקשאַן פון פעט מאַטאַבאַליזאַם

פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס, כראָניש ניר קרענק און דיסליפּידעמיאַ זענען קעראַקטערייזד דורך אַ הויך ריזיקירן פון פּאַטאַלאַדזשיז פון די האַרץ און בלוט כלים. דעריבער עקספּערץ רעקאָמענדירן קערעקטינג די ינדאַקייטערז פון בלוט פאַץ אין פאַל פון אַ "זיס" קרענק.

• פֿאַר קאַלעסטעראַל - ווייניקער ווי 4.6 ממאָל / ל,
• פֿאַר טריגליסערידעס - ווייניקער ווי 2,6 ממאָל / ל, און אין פאַל פון חולאתן פון די האַרץ און בלוט כלים - ווייניקער ווי 1.7 ממאָל / ל.

די באַהאַנדלונג ניצט צוויי הויפּט גרופּעס פון דרוגס: סטאַטינס און פיבראַטעס. סטאַטין באַהאַנדלונג הייבט ווען קאַלעסטעראַל לעוועלס דערגרייכן 3,6 ממאָל / ל (צוגעשטעלט אַז עס זענען קיין חולאתן אויף די טייל פון די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם). אויב עס זענען קאַנקאַמיטאַנט פּאַטאַלאַדזשיז, טעראַפּיע זאָל אָנהייבן מיט קיין קאַלעסטעראַל וואַלועס.

זיי אַרייַננעמען עטלעכע דורות פון רפואות (לאָוואַסטאַטין, פלווואַסטאַטין, אַטאָרוואַסטאַטין, ראָסווואַסטאַטין). דרוגס זענען ביכולת צו באַזייַטיקן וידעפדיק קאַלעסטעראַל פון דעם גוף, רעדוצירן לדל.

סטאַטינס ינכיבאַט די קאַמף פון אַ ספּעציפיש ענזיים וואָס איז פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר די פּראָדוקציע פון ​​קאַלעסטעראַל אין די לעבער. דרוגס פאַרגרעסערן די נומער פון ליפּאַפּראָוטין ראַסעפּטערז אין נידעריק סעלז אין די סעלז, וואָס פירט צו מאַסיוו יקסקרישאַן פון די יענער פֿון דעם גוף.

די גרופּע פון ​​דרוגס האט אַ אַנדערש מעקאַניזאַם פון קאַמף. די אַקטיוו מאַטעריע קענען טוישן דעם פּראָצעס פון טראַנספּאָרטינג קאַלעסטעראַל אין די דזשין מדרגה. פארשטייערס:

רענאַל פילטער לעדוירעס קערעקשאַן

קליניש זאָגן זאָגן אַז קערעקשאַן פון בלוט צוקער און אינטענסיווע זאָרגן קען נישט שטענדיק פאַרמייַדן די אַנטוויקלונג פון אַלבומינוריאַ (אַ צושטאַנד אין וואָס פּראָטעין סאַבסטאַנסיז דערשייַנען אין די פּישעכץ, וואָס זאָל נישט זיין).

ווי אַ הערשן, די נעפראָפּראָטעקטאָר סולאָדעקסידע איז פּריסקרייבד. דעם מעדיצין איז געניצט צו ומקערן רענאַל גלאָמערולאַר לעדוירעס, ריזאַלטינג אין אַ פאַרקלענערן פון פּראָטעין יקסקרישאַן פון דעם גוף. סולאָדעקסידע טעראַפּיע איז אנגעוויזן אַמאָל יעדער 6 חדשים.

אָפּזוך פון עלעקטראָליטע וואָג

די פאלגענדע באַהאַנדלונג רעזשים איז געניצט:

• קעמפן הויך פּאַטאַסיאַם אין די בלוט. ניצן אַ לייזונג פון קאַלסיום גלוקאָנאַטע, ינסאַלאַן מיט גלוקאָוס, אַ לייזונג פון סאָדיום בייקאַרבאָנאַטע. יניפישאַנסי פון דרוגס איז אַן אָנווייַז פֿאַר העמאָדיאַליסיס.
• ילימאַניישאַן פון אַזאָטעמיאַ (הויך ניטראָגען סאַבסטאַנסיז אין די בלוט). ענטעראָסאָרבענץ (אַקטיווייטיד טשאַד, פּאָווידאָנע, ענטעראָדעסום) זענען פּריסקרייבד.
• קערעקשאַן פון הויך פאַספייט לעוועלס און נידעריק קאַלסיום נומערן. א לייזונג פון קאַלסיום קאַרבאַנייט, אייַזן סאַלפייט, עפּאָעטין-ביתא איז באַקענענ.

באַהאַנדלונג פון די וואָקזאַל בינע פון ​​נעפראָפּאַטהי

מאָדערן מעדיצין אָפפערס 3 הויפּט מעטהאָדס פון באַהאַנדלונג אין די לעצטע בינע פון ​​כראָניש רענאַל דורכפאַל, וואָס קענען פאַרלענגערן דעם פּאַציענט 'ס לעבן. די אַרייַננעמען העמאָדיאַליסיס, פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס און אַ ניר טראַנספּלאַנט.

דער אופֿן באשטייט אין קאַנדאַקטינג ייַזנוואַרג רייניקונג פון בלוט. פֿאַר דעם, דער דאָקטער פּריפּערז אַ ווענאָוס אַקסעס דורך וואָס בלוט איז ציען. דערנאָך עס גייט אריין די "קינסטלעך ניר" אַפּאַראַט, ווו עס איז קלענזד, ענריטשט מיט נוציק סאַבסטאַנסיז, און אויך קערט צו דעם גוף.

די אַדוואַנטידזשיז פון דעם אופֿן זענען דער אַוועק פון אַ נויט פֿאַר טעגלעך אָנפירונג (יוזשאַוואַלי 2-3 מאל פּער וואָך), דער פּאַציענט איז קעסיידער אונטער מעדיציניש השגחה. דער אופֿן איז בארעכטיגט אפילו פֿאַר פּאַטיענץ וואָס קענען נישט דינען זיך.

• עס איז שווער צו צושטעלן ווינאַס אַקסעס ווייַל די כלים זענען זייער שוואַך,
• שווער צו קאָנטראָלירן בלוט דרוק
• שעדיקן צו די האַרץ און בלוט כלים פּראַגרעסיז פאַסטער
• עס איז שווער צו קאָנטראָלירן בלוט צוקער
• דער פּאַציענט איז פּערמאַנאַנטלי אַטאַטשט צו די שפּיטאָל.

פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס

דער טיפּ פון פּראָצעדור קענען זיין דורכגעקאָכט דורך די פּאַציענט. א קאַטאַטער איז ינסערטאַד אין די קליין פּעלוויס דורך די אַנטיריער אַבדאָמינאַל וואַנט, וואָס איז לינקס פֿאַר אַ לאַנג צייַט. דורך דעם קאַטאַטער, אַ ינפיוזשאַן און אָפּזאָגן פון אַ זיכער לייזונג איז דורכגעקאָכט, וואָס איז ענלעך אין זאַץ צו בלוט פּלאַזמע.

די דיסאַדוואַנטידזשיז זענען די נויט פֿאַר טעגלעך מאַניפּיאַליישאַנז, די ינאַביליטי צו דורכפירן מיט אַ שאַרף פאַרקלענערן אין וויסואַל אַקיואַטי, ווי געזונט ווי די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג קאַמפּלאַקיישאַנז אין די פאָרעם פון אָנצינדונג פון די פּעריטאָנעום.