פּאַנקרעאַטיק טומאָרס

פּאַנקרעאַטיק ראַק - מאַליגנאַנט נעאָפּלאַסם ערידזשאַנייטינג פון די עפּיטהעליום פון די גלאַנדזשאַלער געוועב אָדער פּאַנקרעאַטיק דאַקץ.

פּאַנקרעאַטיק ראַק
יקד -10	C 25 25.
יקד -10-קילאמעטער	C25.0, C25.1 און C25.2
יקד -9	157 157
ICD-9-KM	157.1, 157.8, 157.0 און 157.2
אָמים	260350
דיסעאַסעסדב	9510
Medlineplus	000236
eMedicine	מעד / 1712
מעש	D010190

די ינסידאַנס פון פּאַנקרעאַטיק ראַק ינקריסיז אַניואַלי. די קרענק איז די זעקסט מערסט אָפט ראַק צווישן די דערוואַקסן באַפעלקערונג. דער הויפּט אַפעקץ די עלטער, אָפט מענטשן און ווייבער. אין די פאַרייניקטע שטאַטן, פּאַנקרעאַטיק ראַק איז דערווייַל אין די פערט אָרט צווישן די סיבות פון ראַק טויט. לויט אַ פּרילימאַנערי אַסעסמאַנט פון די אמעריקאנער ראַק געזעלשאפט, אין 2015, דעם אָנוווקס וועט זיין דיטעקטאַד אין 48 960 מענטשן, און 40 560 פּאַטיענץ וועלן שטאַרבן. די ריזיקירן פון ראַק אין יעדער וווינאָרט פון די פאַרייניקטע שטאַטן בעשאַס לעבן איז 1.5%.

ריזיקירן סיבות פֿאַר פּאַנקרעאַטיק ראַק זענען:

פּרעקאַנסעראָוס חולאתן אַרייַננעמען:

טיפּיקאַללי, אַ אָנוווקס אַפעקץ די קאָפּ פון די דריז (50-60% פון קאַסעס), דער גוף (10%), די עק (5-8% פון קאַסעס). עס איז אויך אַ גאַנץ ליזשאַן פון די פּאַנקרעאַס - 20-35% פון קאַסעס. א אָנוווקס איז אַ געדיכט טובעראָוס נאָדע אָן קלאָר באַונדריז; אין די אָפּטיילונג עס איז ווייַס אָדער ליכט געל.

א דזשין איז לעצטנס דיסקאַווערד וואָס אַפעקץ די פאָרעם פון נאָרמאַל פּאַנקרעאַטיק סעלז, וואָס קענען זיין ינוואַלווד אין דער אַנטוויקלונג פון ראַק. לויט אַ לערנען ארויס אין דעם זשורנאַל נאַטור קאָממוניקאַטיאָנס, דער ציל דזשין איז די פּ 1 פּראָטעין קינאַסע דזשין (PKD1). דורך אַקטינג אויף עס, עס וועט זיין מעגלעך צו ינכיבאַט די גראָוט פון די אָנוווקס. PKD1 - קאָנטראָלס ביידע אָנוווקס וווּקס און מעטאַסטאַסיס. דערווייַל, ריסערטשערז זענען פאַרנומען מיט שאפן אַ פּקד 1 ינכיבאַטער אַזוי אַז עס קענען זיין טעסטעד ווייַטער.

א לערנען געפירט אין די Langon מעדיקאַל צענטער אין די אוניווערסיטעט פון ניו יארק געפֿונען אַז פּאַנקרעאַטיק ראַק איז 59% מער מסתּמא צו אַנטוויקלען אין פּאַטיענץ מיט אַ מיקראָאָרגאַניזאַם אין די מויל Porphyromonas gingivalis. די ריזיקירן פון די קרענק איז צוויי מאָל ווי הויך אויב דער פּאַציענט איז דיטעקטאַד אַגגרעגאַטיבאַקטער אַקטינאָמיסעטעמקאָמיטאַנס. א זיפּונג פּרובירן איז דעוועלאָפּעד וואָס וועט באַשליסן די ליקעליהאָאָד פון דעוועלאָפּינג ראַק אין פּאַנקרעאַטיק.

אין גאַנץ, עס זענען 5 היסטאָלאָגיקאַל פארמען פון פּאַנקרעאַטיק ראַק:

• אַדענאָקאַרזינאָמאַ
• סקוואַמאָוס צעל קאַרסינאָמאַ
• סיסטאַדענאָקאַרזינאָמאַ
• אַקינאַר צעל קאַרסינאָמאַ
• ונדיפערענטיאַטעד ראַק

די מערסט פּראָסט אַדענאָקאַרזינאָמאַ באמערקט אין 80% פון קאַסעס פון פּאַנקרעאַטיק ראַק.

לימפאָגעניק מעטאַסטאַסיס פון פּאַנקרעאַטיק ראַק האט 4 סטאַגעס. אין דער ערשטער בינע, פּאַנקרעאַטאָדאָדענאַל לימף נאָודז זענען אַפעקטאַד (לעבן די קאָפּ פון די פּאַנקרעאַס), אין די רגע - רעטראָפּילאָריק און העפּאַטאָדאָאָדענאַל, דעמאָלט סעליאַק און העכער מעזענטעריק לימף נאָודז און אין דער פערט בינע - רעטראָפּעריטאָנעאַל (פּאַראַאָרטיק) לימף נאָודז.

העמאַטאָגענאָוס מעטאַסטאַסיס פירט צו דער אַנטוויקלונג פון ווייַט מעטאַסטאַסאַז אין די לעבער, לונגען, קידניז, ביינער.

אין דערצו, עס איז אַן ימפּלאַנטיישאַן אַריבערפירן פון אָנוווקס סעלז צוזאמען די פּעריטאָנעום.

קלינאַקאַל TNM קלאַסאַפאַקיישאַן אַפּלייז בלויז צו עקסאָקרינע פּאַנקרעאַטיק קאַרסינאָמאַס און פּאַנקרעאַטיק נעוראָענדאָקרינע טומאָרס, אַרייַנגערעכנט קאַרסינאָידס.

ה - ערשטיק אָנוווקס

• טקס - ערשטיק אָנוווקס קענען ניט זיין עוואַלואַטעד
• ט 0 - פעלן פון דאַטן אויף די ערשטיק אָנוווקס
• טיס - קאַרסאַנאָומאַ אין סיטו
• ט 1 - אָנוווקס ניט מער ווי 2 סענטימעטער אין דער גרעסטער ויסמעסטונג אין די פּאַנקרעאַס
• ט 2 - אָנוווקס גרעסער ווי 2 סענטימעטער אין דער גרעסטער ויסמעסטונג אין די פּאַנקרעאַס
• ט 3 - דער אָנוווקס יקסטענדז ווייַטער פון די פּאַנקרעאַס, אָבער טוט נישט ווירקן די סעליאַק שטאַם אָדער העכער מעזענטעריק אַרטעריע
• ט 4 - אַ אָנוווקס וואקסט אין די סעליאַק שטאַם אָדער העכער מעזענטעריק אַרטעריע

טיס אויך כולל ינטראַעפּיטהעליאַל נעאָפּלאַסיאַ ווו לאַנדראָוסיי.

ען - רעגיאָנאַל לימף נאָודז

• נקס - רעגיאָנאַל לימף נאָודז קענען ניט זיין עוואַלואַטעד.
• נ 0 - קיין מעטאַסטאַסאַז אין די רעגיאָנאַל לימף נאָודז
• N1 - עס זענען מעטאַסטאַסעס אין די רעגיאָנאַל לימף נאָודז

הערות: רעגיאָנאַל לימף נאָודז זענען פּעריאָופּאַנקרעאַטיק נאָודז, וואָס קענען זיין צעטיילט ווי גייט:

ב - ווייַט מעטאַסטאַסעס

• M0 - קיין ווייַט מעטאַסטאַסעס,
• M1 - עס זענען ווייַט מעטאַסטאַסעס.

סימפּטאָמס פון פּאַנקרעאַטיק ראַק זענען אָפט נישט ספּעציפיש און נישט אויסגעדריקט, אין קשר מיט וואָס די אָנוווקס אין פילע קאַסעס איז דיטעקטאַד אין די שפּעט סטאַגעס פון דעם פּראָצעס. צווישן די סימפּטאָמס, אָבסטרוקטיווע דזשאָנדאַס איז אָפט אָפט פאָרשטעלן בעשאַס דזשערמאַניישאַן אָדער קאַמפּרעשאַן פון די בייל דאַקץ.

אויב דער אָנוווקס אַפעקץ די קאָפּ פון די דריז, עס מאַנאַפעסט זיך ווי Courvoisier סינדראָום: ביי פּאַלפּיישאַן פון די רעכט אויבערשטער קוואַדראַנט פון די בויך, די גאַל פּענכער איז ענלאַרגעד רעכט צו בייל דרוק. ראַק פון די גוף און עק פון די פּאַנקרעאַס איז באגלייט דורך ייקינג עפּיגאַסטריק ווייטיק, וואָס ראַדיאַטעס צו דער נידעריקער צוריק און דעפּענדס אויף די שטעלע פון ​​דעם גוף. דזשערמאַניישאַן דורך אַ אָנוווקס פון די מאָגן און טראַנזווערס צווייפּינטל ז דיסטערבאַנסיז אין זייער פּאַטענסי. אין דער צוקונפֿט, די פונקציע פון ​​די דריז און אנדערע אָרגאַנס פון די דיגעסטיווע שעטעך איז דיסראַפּטיד. מעגלעך בלידינג פון די אַפעקטאַד אָרגאַנס.

פּאַנקרעאַטיק ראַק איז אויך באגלייט דורך פּראָסט סימפּטאָמס כאַראַקטעריסטיש פֿאַר מאַליגנאַנט טומאָרס: ראַק ינטאַקסאַקיישאַן, דיקריסט אַפּעטיט און גוף וואָג, גענעראַל שוואַכקייַט, היץ, עטק.

טראַדיציאָנעל דיאַגנאָסטיק פאָרשונג מעטהאָדס זענען אַלטראַסאַונד און קאַמפּיוטאַד טאָמאָגראַפי מיט באָלוס קאַנטראַסט פאַרבעסערונג. די מעטהאָדס לאָזן אונדז צו וויזשוואַלייז ניט בלויז די פּרעוואַלאַנס פון די ערשטיק אָנוווקס מאַסע, אָבער אויך צו אַססעסס די בייַזייַן פון מעטאַסטאַסאַז, קאַנקאַמיטאַנט פּאַטאַלאַדזשי. אין דערצו, X-Ray מעטהאָדס זענען געניצט לויט ינדאַקיישאַנז, אַזאַ ווי יגזאַמינג די מאָגן און דואַדענום מיט באַריום סאַלפייט (צו אַססעסס די בייַזייַן פון פילונג חסרונות רעכט צו אָנוווקס קאַמפּרעשאַן), ענדאָסקאָפּיק רעטראָגראַדע טשאָלאַנגיאָפּאַנקרעאַטאָגראַפי (צו אַססעסס די פּרעוואַלאַנס פון ליזשאַנז פון די בייל דאַקט און פּאַנקרעאַטיק דאַקט, מאָרפאַלאַדזשיקאַל וועראַפאַקיישאַן). פֿאַר דייאַגנאַסטיק צוועקן, אַ לאַפּאַראָטאָמי מיט אַ ביאָפּסי קענען זיין געוויינט.

אין דערצו צו מעטהאָדס צו באַשליסן די אַנאַטאַמיקאַל פֿעיִקייטן פון די פאָרמירונג פון די פּאַנקרעאַס, עס זענען מעטהאָדס וואָס קענען ינדיווידזשואַלי באַשטימען די פּראָגנאָסיס פון די קרענק. איינער פון די מעטהאָדס איז די באַשטימונג פון מאַטריץ מעטאַלאָפּראָטעינאַסעס אין די בלוט.

ענדאָסקאָפּיק אַלטראַסאַונד עדיט

באַטייטיק פּראָגרעס אין די דיאַגנאָסיס פון פּאַנקרעאַטיק ראַק אין אַ פרי בינע איז ענדאָסאָנאָגראַפי (ענדאָסקאָפּיק אַלטראַסאַונד). ניט ענלעך קאַנווענשאַנאַל אַלטראַסאַונד, אַ פלעקסאַבאַל ענדאָסקאָפּ מיט אַ ווידעא אַפּאַראַט און אַן אַלטראַסאַונד זאָנד איז געניצט פֿאַר ענדאָסאָנאָגראַפי, וואָס קענען זיין ינסערטאַד אין די קישקע גלייַך צו די געלערנט פאָרמירונג. ענדאָסאָנאָגראַפי סאַלווז די פּראָבלעם פון בילד קלעריטי אַז ערייזאַז ווען יגזאַמאַנד טיף אָרגאַנס מיט די טראַנסדערמאַל אופֿן. אין די פּאַנקרעאַטיק ראַק, ענדאָסקאָפּיק אַלטראַסאַונד אַלאַוז איר צו באַשטעטיקן אַ דיאַגנאָסיס אין 90-95% פון קאַסעס דערקלערן אין אַ פרי בינע.

דזשאַק Andraki טעסטער עדיט

אין פרי 2012, דזשאַק Andraka, אַ 15-יאָר-אַלט פרעשמאַן פון צפון קאָונטי הויך שולע אין די באַלטימאָרע פאָרשטאָט פון Glen Burnie, Maryland, USA, ינווענטיד אַ ראַק טעסטער וואָס קענען דיאַגנאָזירן ראַק אין פּאַנקרעאַטיק, לונג און טעסטיקולאַר. פרי סטאַגעס דורך אַנאַליסיס פון בלוט אָדער פּישעכץ. דער ספּעסיפיעד טעסטער איז באשאפן אויף דער באזע פון ​​פּאַפּיר פֿאַר קאַנדאַקטינג צוקערקרענק טעסץ.

לויט דער מחבר, באזירט אויף פאַלש עסטאַמאַץ, דער אופֿן איז מער ווי אַ הונדערט מאָל פאַסטער, טענס צו טויזנטער פון מאל טשיפּער (אַ פּאַפּיר טעסטער פֿאַר מאַסע פּראָדוקציע קאָס ניט מער ווי 3 סענס), און איז הונדערטער מאָל מער שפּירעוודיק ווי די מעטהאָדס וואָס איז געווען פריער טעסטינג. די אַקיעראַסי פון פּרילימאַנערי סטייטמאַנץ קען זיין 90% אָדער מער. די אַנטוויקלונג און פאָרשונג פון דעם יונג ינווענטאָר איז פּראַמפּטיד דורך טויט פון פּאַנקרעאַטיק ראַק פון אַ נאָענט פרייַנד פון די יינגל משפּחה.

פֿאַר זיין ינאַווייטיוו אַנטוויקלונג, דזשאַק אַנדראַקאַ באקומען אַ שענקען פון $ 75,000 אין מאי 2012 אין די וואָרלדווידע סטודענט און וויסנשאַפֿט אַטשיעוועמענט קאַמפּאַטישאַן, וואָס איז אַניואַלי אין די USA (Intel ISEF 2012). די שענקען איז געווען פאַנדאַד דורך ינטעל. אין יאנואר 2014, אַן אַרטיקל איז געווען פארעפנטלעכט אין Forbes זשורנאַל אַז קוועסטשאַנד די וועג פון דזשאַק אַנדראַק איז טעסטעד.

• כירורגיש אריינמישונג (לויט ינדאַקיישאַנז, אין דער אַוועק פון מעטאַסטאַסיז - אין 10-15% פון קאַסעס)
• ראַדיאָטהעראַפּי (אין קאַנדזשאַנגקשאַן מיט כירורגיע)
• קימאָוטעראַפּי
• האָרמאָנע טעראַפּיע
• סימפּטאָמאַטיק טעראַפּיע (אַניסטיזשאַ, עטק.)
• וויראָטהעראַפּי
• יריווערסאַבאַל עלעקטראָפּאָראַטיאָן (נאַנאָרעאַר)

פון די כירורגיש מעטהאָדס, פּאַנקרעאַטאָדאָדענאַל רעסעקטיאָן איז מערסט אָפט אין פּאַנקרעאַטיק ראַק (אָפּעראַציע פון ​​ווהיפּפּלע), וואָס כולל די באַזייַטיקונג פון די קאָפּ פון די פּאַנקרעאַס מיט אַ אָנוווקס, אַ אָפּטיילונג פון די דואַדאַנאַם, טייל פון די מאָגן און גאַל פּענכער מיט רעגיאָנאַל לימף נאָודז. קאָנטראַינדיקאַטיאָן צו כירורגיע איז די פאַרשפּרייטן פון די אָנוווקס צו גרויס שכייניש כלים און די בייַזייַן פון ווייַט מעטאַסטאַסאַז.

פּאָסטאָפּעראַטיווע באַהאַנדלונג, גערופֿן אַדדזשווואַנט טעראַפּיע, איז געגעבן צו פּאַטיענץ וואָס האָבן קיין אנטפלעקט וואונדער פון ריזידזשואַל קראַנקייט, אָבער עס איז אַ געלעגנהייַט אַז מייקראַסקאַפּיק אָנוווקס פּאַרטיקאַלז בלייבן אין דעם גוף, וואָס, אויב אַנריטיד, קענען פירן צו ריקעראַנס און טויט.

קאָנדיטיאָנאַללי אַנפייוועראַבאַל. מאָדערן כירורגיש טעקניקס קענען רעדוצירן פּעריאָפּעראַטיווע מאָרטאַליטי דורך אַרויף צו 5%. די מידיאַן ניצל נאָך כירורגיע איז 15-19 חדשים, און די פינף-יאָר ניצל איז ווייניקער ווי 20%. אויב עס איז ניט מעגלעך צו באַזייַטיקן די אָנוווקס, די רעצידיוו איז כּמעט שטענדיק, אין אַפּערייטאַד פּאַטיענץ מיט אַ רעצידיוו, די לעבן יקספּעקטאַנסי איז 3-4 מאל מער ווי אין ניט-אַפּערייטאַד פּאַטיענץ. די קראַנט שטאַט פון מעדיצין טוט נישט לאָזן עפעקטיוו באַהאַנדלונג פון פּאַנקרעאַטיק ראַק און דער הויפּט פאָוקיסיז אויף סימפּטאַמאַטיק טעראַפּיע. אין עטלעכע פאלן, אַ וווילטויק ווירקונג איז געגעבן דורך ינטערפיראַן טעראַפּיע. די דורכשניטלעך ניצל קורס פון 5 יאָר נאָך ראַדיקאַל כירורגיש באַהאַנדלונג איז 8-45%, וואָס מאכט עס איינער פון די מערסט געפערלעך חולאתן.

אַלגעמיינע אינפֿאָרמאַציע

פּאַנקרעאַטיק טומאָרס קענען פאָרעם ביידע אין די ענדאָוקריין און אין די עקסאָקרינע טייל פון עס, אָבער עקסאָוקריין נעאָפּלאַסמס פּרידאַמאַנייט. צווישן זיי, מאַליגנאַנט טומאָרס פּריווייל, אין 90% פון די קאַסעס רעפּריזענטיד דורך פּאַנקרעאַטיק דאַקט אַדענאָקאַרזינאָמאַ. גוט טומאָרס זענען זעלטן, זיי אַנטוויקלען דער הויפּט פון סעלז וואָס פּראָדוצירן דיגעסטיווע ענזימעס, ווי אויך ונטערשלאַק די דאַקץ (סידאַדענאָמאַ). טומאָרס געשאפן פון לאָנגערהאַנס סעלז (די ענדאָוקריין טייל פון די פּאַנקרעאַס) קענען זיין כאָרמאָונאַלי אַקטיוו אָדער ינערט. כאָרמאָונאַל אַקטיוו טומאָרס האָבן די העלסטע קליניק, ווייַל זיי פּראָדוצירן אַ ריזיק סומע פון ​​בייאַלאַדזשיקלי אַקטיוו סאַבסטאַנסיז און פאַרשאַפן אַ "כאָרמאָונאַל שטורעם" אין דעם גוף. שטודיום אין דער פעלד פון פּאַנקרעאַטיק אָנקאָפּאַטהאָלאָגי באַשטעטיקן אַז טומאָרס פון דעם אָרגאַן אין וואָמען זענען דיטעקטאַד צוויי מאָל ווי אָפט ווי אין מענטשן, און די שפּיץ ינסידאַנס אַקערז אין 35-50 יאר.

פּאַנקרעאַטיק אָנוווקס קלאַסאַפאַקיישאַן

אַלע נעאָפּלאַסמס לויט זייער אָפּשטאַם זענען צעטיילט אין גוט (העכסט דיפערענשיייטאַד) און מאַליגנאַנט (אַנדיפערענטשיייטיד). אין דערצו, פּאַנקרעאַטיק טומאָרס זענען קלאַסאַפייד לויט צו לאָוקאַלאַזיישאַן, היסטאָלאָגיקאַל סטרוקטור, פאַנגקשאַנאַל דיסאָרדערס. א פּאַנקרעאַטיק נעאָפּלאַסם קען זיין ליגן אין די קאָפּ, גוף, עק, לאָנגעראַנס אינזלען, דאַקץ, אָדער דער אָרט פון אָנוווקס נאָדע קען נישט זיין ספּעסיפיעד.

לויט די היסטאָלאָגיקאַל סטרוקטור, אין 80% פון די קאַסעס, פּאַנקרעאַטיק טומאָרס זענען פון עפּיטעליאַל אָריגין (פֿון אַסינאַר און ענדאָוקריין סעלז, דאַקטאַל עפּיטהעליום, ומקלאָר אָדער געמישט אָפּשטאַם), ניט-עפּיטעליאַל געוועבן, בלוט און לימף כלים קענען דינען ווי אַ מקור, און נעאָפּלאַסמס קענען אויך האָבן דיסאָנטאָגענעטיק און מעטאַסטאַטיק אָנהייב.

די פאלגענדע טייפּס פון פּאַנקרעאַטיק טומאָרס פון עפּיסעליאַל גענעסיס זענען אונטערשיידן: פֿון אַסינאַר סעלז (גוט - אַדענאָמאַס, מאַליגנאַנט - אַקינאַר צעל ראַק), דאַקט עפּיטהעליום (גוט - סידאַדענאָמאַס, מאַליגנאַנט - אַדענאָקאַרזינאָמאַ, סקרר, סקוואַמאָוס און אַנאַפּלאַסטיק ראַק).

ענדאָוקריין טומאָרס פון פּאַנקרעאַטיק קענען קומען פון סעלז פון לאָנגערהאַנס סעלז (ינסולינאָמאַס, גאַסטרינאָמאַס, וויפּאָמאַס) אָדער זיין דיפיוז (קאַרסינאָיד). לויט די גראַד פון צעל דיפערענצירונג, זיי קענען זיין העכסט, מיטל און נידעריק דיפערענטשיייטאַד; ענדאָוקריין טומאָרס פון געמישט און ומקלאָר אָנהייב, מיוקאָוקאַרינאָידס, אַנדיפערענטשיייטאַד טייפּס פון ראַק, אָנוווקס שטאַטן (כייפּערפּלייזשאַ און עקטאָפּי פון פּאַנקרעאַטיק ענדאָוקריין סעלז, פּאַליענדאָקרינע נעאָפּלאַסיאַ סינדראָום).

די פאַנגקשאַנאַל קלאַסאַפאַקיישאַן פון פּאַנקרעאַטיק טומאָרס ינקלודז די פאלגענדע טנאָים: אַוועק פון דיסטערבאַנסיז, ונספּעסיפיעד פאַנגקשאַנאַל שטאַט, פּאַנקרעאַטיק דיספאַנגקשאַן: היפּאָפונקטיאָן, כייפּערפונקטיאָן (היפּאָגליסעמיאַ און היפּערגליסעמיאַ, אַטשלאָרהידריאַ, שילשל, זאָלינגער-עליסאָן סינדראָום מיט גאַסטרינאָמאַ, Werner-Morrison סינדראָום מיט פּאָליאַנדאָקאַרדיאַ נעאָפּלאַסיאַ, כייפּערסעקשאַן פון סעראַטאָונין).

רובֿ ראַרעלי זענען גוט, לימפאָיד און ניט-עפּיטעליאַל טומאָרס פון די פּאַנקרעאַס, סייסטאַדענאָקאַרזינאָמאַס, סקוואַמאָוס און אַסינאַר ראַק זענען דיסקרייבד - אפגעזונדערט קאַסעס פון די נעאָפּלאַסמס זענען דיסקרייבד. כאָרמאָונאַל אַקטיוו טומאָרס זענען יוזשאַוואַלי געזונט דימאַרקייטיד פון געזונט געוועבן, און טאָן ניט מער ווי 0.3% פון אַלע פּאַנקרעאַטיק נעאָפּלאַסמס, אין דריי פון זיי פיר רעפּריזענטיד דורך ינסאַלאַנאָמאַ. די קליניקאַלי מאַליגנאַנט נאַטור פון כאָרמאָונאַלי אַקטיוו נעאָפּלאַסמס קענען זיין באשלאסן בלויז דורך דעם בייַזייַן פון העמאַטאָגענאָוס מעטאַסטאַסעס (מערסט אָפט כאַפּאַטיק). מאַליגנאַנט נעאָפּלאַסמס פון די דאַקץ זענען 90% פון די פּאַנקרעאַטיק טומאָרס און 80% פון די פּאַנקרעאַטאָביליאַרי זאָנע.

סימפּטאָמס פון פּאַנקרעאַטיק טומאָרס

רובֿ פּאַנקרעאַטיק טומאָרס קען נישט באַשייַמפּערלעך זיך פֿאַר פילע יאָרן. אויב די נעאָפּלאַסם קליניק איז ארויס, די פאלגענדע פאקטן רעדן אין טויווע פון ​​אַ גוט אָנוווקס אָנוווקס: דער אַוועק פון אַ געשיכטע פון ​​פּאַנקרעאַטיק ראַק צוזאמען אַ שורה, דער אַוועק פון אַ פּראַנאַונסט קליניק פון די קרענק און וואונדער פון אָנוווקס ינטאַקסאַקיישאַן, און די פּאַמעלעך וווּקס פון די נעאָפּלאַסם.

אַדענאָמאַס פון פּאַנקרעאַטיק אָפּשטאַם טאָן ניט האָבן קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז, זיי זענען אָפט אַקסאַדענאַלי דיטעקטאַד בעשאַס כירורגיע אָדער אָטאַפּסי.סייסטאַדענאָמאַס און סייסטאַדענאָקאַרזינאָמאַס קענען דערגרייכן ריזיק סיזעס און רעכט צו דעם זענען וויזשוואַלייזד און פּאַלפּייטיד דורך די אַנטיריער אַבדאָמינאַל וואַנט. אין דער זעלביקער צייט, די קליניש בילד איז ניטאָ לאַנג און איז ארויס אין די שפּעט סטאַגעס ווען די אָנוווקס הייבט צו קוועטשן די פּראָסט בייל דאַקט און פּאַנקרעאַטיק דאַקט, ינטעסטינז, נירביי כלים און נערוועס.

די מערסט סטרייקינג קליניק איז כאָרמאָונאַלי אַקטיוו טומאָרס: אַ פּערמאַנאַנטלי געוואקסן ינסאַלאַן מדרגה בעשאַס ינסולינאָמאַ פירט צו היפּאָגליסעמיאַ, גאַסטרינאָמאַ איז אויסגעדריקט אין דער אַנטוויקלונג פון זאָלינגער-עליסאָן סינדראָום (פּעפּטיק אַלסערז, באַטייטיק כייפּערסעקשאַן פון מאָגן זאַפט, מאַליגנאַנט לויף פון די קרענק), וויפּאָמאַס זענען ארויסגעוויזן דורך Werner-Morrison סינדראָום (שילשל) , achlorhydria), carcinoid - היפּערסעראָטאָנינעמיאַ און carcinoid סינדראָום (מענאַפּאַוזאַל פלאַשיז, שילשל, אַבדאָמינאַל קראַמפּינג, ינסופפיסיענסי) דאס מאַשין רעכט האַרץ).

די קליניק פון מאַליגנאַנט טומאָרס פון פּאַנקרעאַטיק דאַקץ יוזשאַוואַלי בלויז אין די שפּעט סטאַגעס פון די קרענק, ביידע גענעראַל מאַנאַפעסטיישאַנז און וואונדער פון שעדיקן צו ארומיקע אָרגאַנס. פּראָסט סימפּטאָמס זענען פארבונדן מיט אָנוווקס ינטאַקסאַקיישאַן: אַבדאָמינאַל ווייטיק ראַדיאַטייטינג צו די צוריק, וואָג אָנווער, אַסטהעניאַ, אַנעמיאַ, פעלן פון אַפּעטיט. דזשערמאַניישאַן פון די אָנוווקס אין די אַרומיק אָרגאַנס און געוועבן מאַנאַפעסט זיך מיט סימפּטאָמס פון שעדיקן צו די אָרגאַנס (אַססיטעס מיט וואַסקיאַלער קאַמפּרעשאַן, דזשאָנדאַס און עקסאָקרינע פּאַנקרעאַטיק ינסופפיסיענסי מיט פאַרשטעלונג פון די פּראָסט בייל דאַקט און פּראָסט בייל דאַקט, סימפּטאָמס פון מאָגן שעדיקן, אאז"ו ו).

דיאַגנאָסיס פון פּאַנקרעאַטיק טומאָרס

פֿאַר אַ בייַצייַטיק דיאַגנאָסיס און פּינטלעך באַשטימונג פון דעם טיפּ פון פּאַנקרעאַטיק אָנוווקס, קאָואָרדאַנייטיד אַרבעט פון אַ גאַסטראָענטעראָלאָגיסט, כירורג און ענדאָסקאָפּיסט. אָן די נוצן פון מאָדערן מעטהאָדס פון וויזשוואַלאַזיישאַן און כעמיש טייפּינג פון נעאָפּלאַסמס, עס איז כּמעט אוממעגלעך צו ידענטיפיצירן אַ פּאַנקרעאַטיק אָנוווקס. עס זאָל זיין דערמאנט אַז אפילו די מערסט מאָדערן דיאַגנאָסטיק דעוויסעס און מעטהאָדס זענען ניט שטענדיק ביכולת צו ענטפֿערן די קשיא וועגן די נאַטור פון די אָרגאַן שעדיקן, און די קליניש דערפאַרונג פון דער אַטענדינג דאָקטער איז פון גרויס וויכטיקייט אין דיאַגנאָסינג פּאַנקרעאַטיק נעאָפּלאַסמס.

פּאַנקרעאַטיק ליזשאַנז וועט זיין אנגעוויזן דורך שטודיום אַזאַ ווי אַ בייאָוקעמאַקאַל בלוט פּרובירן, אַ קאָפּראָגראַמם, אַ לערנען פון די ויסשיידונג פון דיגעסטיווע דזשוסאַז מיט עסאָפאָגאַסטראָדוקאָדענאָסקאָפּי. דער ווייַטער שריט וועט זיין די אַפּוינטמאַנט פון אַזאַ ניט-ינווייסיוו פאָרשונג מעטהאָדס ווי גאַסטראָגראַפי און דואַדענאָגראַפי, מאַגנעטיק אפקלאנג פּאַנקרעאַטאָטשאָלאַנגיאָגראַפי, מאַגנעטיק אפקלאנג ימאַגיישאַן פון די פּאַנקרעאַס, קאַמפּיוטאַד טאָמאָגראַפי פון די ביליאַרי שעטעך. נאָך דיטעקטינג אַ אָנוווקס אין די פּאַנקרעאַטיק געוועבן (די גרייס פון די נעאָפּלאַסם קענען בייַטן פון 2 מם צו 200 מם), די הייך פון כאָומאַנז און מעטאַבאָליטעס (אַדרענאַלינע, נאָרעפּינעפרינע, סעראַטאָונין, קאָרטיסאָל, גאַסטרין, אַ וואַסאָאַקטיווע פּעפּטייד, ינסאַלאַן, גלוקאַגאָן, פּאַנקרעאַטיק און C-פּעפּטייד איז באשלאסן אין די בלוט) , סאָמאַטאָסטאַטין עטק) און אָנוווקס מאַרקערס (CA19-9, CA 50, CA 242, CEA).

צו דערקלערן די נאַטור פון די ליזשאַן, ינווייסיוו טעקניקס זענען אויך געניצט: ענדאָסקאָפּיק רעטראָגראַדע טשאָלאַנגיאָפּאַנקרעאַטאָגראַפי, סעליאַקאָגראַפי מיט גענומען בלוט פון פּאַנקרעאַטיק וועינס און באַשטימען כאָרמאָונז אין עס, פּערקוטאַנעאָוס טראַנסהעפּאַטיק טשאָלאַנגיאָגראַפי, פּאַנקרעאַטיק פּאַנגקטשער ביאָפּסי, לאַפּאַראָסקאָפּי. א ריזיק סומע פון ​​פאָרשונג דארף צו ידענטיפיצירן אַ אָנוווקס פון פּאַנקרעאַטיק סאַגדזשעסץ אַז די דיאַגנאָסיס פון דעם צושטאַנד איז זייער קאָמפּליצירט, און אַ יונאַפייד דיאַגנאָסטיק זוכן סכעמע איז נאָך נישט געפֿונען.

פּאַנקרעאַטיק טומאָרס זאָל זיין דיפערענשיייטאַד מיט כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, פּאַנקרעאַטיק סיסטיס, עקסטראַאָרגאַנעטיק רעטראָפּעריטאָנעאַל טומאָרס און טומאָרס פון די מעזענטערי פון די קישקע, דורכדרונג פון גאַסטריק אַלסערז אָדער דואַדאַנאַם, גרויס שיף אַנעוריסמס, עטשינאָקאָקקאָסיס און סיסטיסעראָסיס מיט שעדיקן צו די העפּאַטאָפּאַנרעאַטיק זאָנע.

פּאַנקרעאַטיק אָנוווקס באַהאַנדלונג

באַהאַנדלונג פון גוט טומאָרס איז בלויז כירורגיש: דיסטאַל ריספּעקשאַן פון די פּאַנקרעאַס, ריסעקשאַן פון די פּאַנקרעאַטיק קאָפּ, פּאַנקרעאַטאָדאָדענאַל רעסעקטיאָן, אָנוווקס אָנוווקס. נאָך די אָפּעראַציע, אַ מאַנדאַטאָרי היסטאָלאָגיקאַל דורכקוק איז דורכגעקאָכט צו דערקלערן די טיפּ פון נעאָפּלאַסם.

אין מאַליגנאַנט נעאָפּלאַסמס, די הויפּט אינסטרוקציעס פון טעראַפּיע זענען אויסגעקליבן באזירט אויף די קליניש סיטואַציע. אויב אַ פּאַציענט האט אַ מאַליגנאַנט קאַרסינאָיד אָדער אַ כאָרמאָונאַלי אַקטיוו ראַק לאָוקאַלייזד אין די קאָפּ פון די פּאַנקרעאַס, די פּאַנקריאָטאָדאָדענאַל רעסעקשאַן איז דורכגעקאָכט מיט פּרעזערוויישאַן פון די פּילאָריק מאָגן. מיט גאַסטרינאָמאַס, אַ גאַסטרעקטאָמי, סעלעקטיוו וואַגאָטאָמי, פּאַנקרעאַטאָדאָדענאַל רעסעקטיאָן איז אָפט דורכגעקאָכט, אָבער לידינג גאַסטראָענטעראָלאָגיסץ און סערדזשאַנז נאָך דעבאַטע וועגן די יפעקטיוונאַס און פיזאַבילאַטי פון די כירורגיש אַידס.

די קאָמפּלעקס טעראַפּיע פון ​​פּאַנקרעאַטיק טומאָרס קען אַנטהאַלטן ראַדיאַציע און פּאַלישעמאָטהעראַפּי (מיט אַ הויך פּראָוליפעריישאַן קאָואַפישאַנט, אַקטיוו סינטעז פון כאָרמאָונז, מאַליגנאַנסי און מעטאַסטאַסיס פון די נעאָפּלאַסם). פּאַלליאַטיווע באַהאַנדלונג פון מאַליגנאַנט נעאָפּלאַסמס יימז צו ומקערן די אַוטפלאָו פון בייל און פּאַנקרעאַטיק דזשוסאַז, ילימאַנייטינג די ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס אין די בייל דאַקץ און פֿאַרבעסערן די פּאַציענט 'ס קוואַליטעט פון לעבן. פֿאַר פּאַלליאַטיווע צוועקן, די פאלגענדע אַפּעריישאַנז זענען דורכגעקאָכט: פונדרויסנדיק דריינאַדזש פון די בייל דאַקץ לויט Kerr און Halsted, פּערקוטאַנעאָוס טראַנסהעפּאַטיק דריינאַדזש פון די בייל דאַקץ, טשאָלעסיסטעקטאָמי, ענדאָסקאָפּיק דורכקוק פון די אָנוווקס שטרענגקייט פון די עקסטראַ העפּאַטיק בייל דאַקץ, ענדאָסקאָפּיק סטענטינג פון די בייל דאַקט, עטק.

קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג פון גוט נעוראָענדאָקרינע טומאָרס מיט אַ נידעריק פּראָדוקציע פון ​​האָרמאָנע, אַ אַנעקספּרעססעד מאַנאַפעסטיישאַן פון ענדאָוקריין כייפּערסעקרעשאַן כולל אַ קאָמבינאַציע פון ​​סאַנדאָסטאַטין און אָמעפּראַזאָלע. אין דער באַהאַנדלונג פון אַ אָנוווקס אַזאַ ווי גאַסטרינאָמאַ, אַ קאָמבינאַציע פון ​​ה 2 בלאַקערז פון היסטאַמינע ראַסעפּטערז, אַנטיטשאָלינערגיקס און פּראָטאָן פּאָמפּע ינכיבאַטערז איז אַקטיוולי געניצט.

פּראָגנאָז און פאַרהיטונג פון טומאָרס אין פּאַנקרעאַטיק

די פּראָגנאָסיס פֿאַר מאַליגנאַנט טומאָרס פון די פּאַנקרעאַס איז גאָר אַנפייוועראַבאַל, וואָס איז פֿאַרבונדן מיט זייער אַסימפּטאָמאַטיק לויף און שפּעט דיאַגנאָסיס. ראַדיקאַל באַזייַטיקונג פון די אָנוווקס איז מעגלעך בלויז אין יעדער צענט פּאַציענט, יעדער רגע אָנוווקס איז רעקאָרדינג, און אין 95% פון די ערשטע 12 חדשים נאָך כירורגיע דיטעקט מעטאַסטאַסאַז זענען דיטעקטאַד. קאַמביינד טעראַפּיע קען נישט פֿאַרבעסערן ניצל באטייטיק: ניט מער ווי 5% פון פּאַטיענץ מיט מאַליגנאַנט טומאָרס פון די פּאַנקרעאַטיק זאָנע בלייבן לעבן פֿאַר פינף יאר.

די פּראָגנאָסיס פֿאַר גוט טומאָרס פון פּאַנקרעאַטיק איז גינציק - אין נייַן פון צען פּאַטיענץ עס איז מעגלעך צו דערגרייכן אַ גאַנץ היילונג. אין דערצו, גוט נעאָפּלאַסמס פון דעם לאָוקאַלאַזיישאַן זענען קאַזשויסטיקלי זעלטן. עס איז קיין ספּעציפֿיש פּראָפילאַקסיס פון פּאַנקרעאַטיק טומאָרס, אָבער אַדכיראַנס צו אַ געזונט לייפסטייל, געהעריק דערנערונג און טויגן מנוחה, רעדוצירן די מאַשמאָעס פון נעאָפּלאַסמס פאָרמינג אין דעם גוף.