צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי: באַשרייַבונג, ז, פאַרהיטונג

די אַנטוויקלונג פון נעפראָפּאַטהי מיט צוקערקרענק גייט דורך פינף סטאַגעס. עס איז קאַסטאַמערי צו נוצן די אַלגעמיין אנגענומען אָפּטייל לויט Mogensen. דעם טיפּאָלאָגי אַלאַוז איר צו באַשליסן די בינע, מאַנאַפעסטיישאַן פון קליניש סימפּטאָמס און די צייט פון אַנטוויקלונג פון די קרענק.

עס איז מעגלעך צו פאַרמייַדן די פּאַסירונג פון פּאַטאַלאַדזשיקאַל דיסאָרדערס אין די קידניז בלויז אויב איר דיאַגנאָזירן און אָנהייבן באַהאַנדלונג בעשאַס די אַנטוויקלונג פון די ערשטער דרייַ סטאַגעס. דער אויסזען פון פּראָטעינוריאַ ינדיקייץ די צעשטערונג פון בלוט כלים, וואָס איז ניט מער טרעאַטאַבלע. נאָך דעם, עס איז בלויז מעגלעך צו שטיצן די אַרבעט פון דעם גוף צו פאַרמייַדן דיטיריעריישאַן.

פרי דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז געמאכט דורך טראַקינג אַלבומין אין די פּישעכץ. די פּאַסיק נאָרמאַל איז דיטעקשאַן אין זייער קליין קוואַנטאַטיז, ניימלי ווייניקער ווי 30 מג פּער טאָג. מיט מיקראָאַלבומינוריאַ, די טעגלעך דאָזע ינקריסאַז צו 300 מג. ווען רידינגז זענען גרעסער ווי 300 מג, אַ צושטאַנד גערופֿן מאַקראָאַלאַלבומינוריאַ איז באשלאסן. די קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון די קרענק זענען צוגעגעבן צו עס: געוואקסן בלוט דרוק, ידימאַ, אַנעמיאַ, געוואקסן אַסידאַטי, דיקריסט לעוועלס פון קאַלסיום אין די בלוט, בלוט אין די פּישעכץ, דיסליפּידעמיאַ.

באַהאַנדלונג פון נעפראָפּאַטהי אין צוקערקרענק איז געראָטן בלויז אין די ערשטער דרייַ סטאַגעס פון דער אַנטוויקלונג פון די קרענק. דאָס וועט פאַרמייַדן די פאַרשפּרייטן פון שעדיקן צו די רענאַל כלים, דערמיט פּרעווענטינג אָדער פאַרהאַלטן די אָנסעט פון די קרענק. אין דעם פאַל, די קליניש רעקאַמאַנדיישאַנז זענען ווי גייט:

אפילו אין דער ערשטער מאַנאַפעסטיישאַנז פון מיקראָאַלבומינוריאַ, דיעטע פֿאַר דייאַבעטיק ניר נעפראָפּאַטהי. פּראָטעין זאָל זיין קאַנסומד אין פּאַסיק סטאַנדאַרדס, זינט די ספּליטינג פון זיי פירט צו די פאָרמירונג פון טאַקסאַנז, וואָס וועט זיין שווער צו באַזייַטיקן די קידניז מיט דאַמידזשד כלים.אָבער, עס איז אויך אַ בנין מאַטעריאַל אין דעם גוף, דעריבער עס קען נישט זיין גאָר יקסקלודיד פון די דיעטע.

אין די ערשט סטאַגעס, פּראָטעין זאָל זיין קאַנסומד ווי קאַלקיאַלייטיד: 1 ג פּער 1 קג צוקערקרענק וואָג. אין די סטאַגעס פון קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון נעפראָפּאַטהי, די נאָרמז זענען רידוסט צו 0.8 ג פּער 1 קג פון וואָג. די נוצן פון סאָדיום קלאָרייד (טיש זאַלץ) אין עסנוואַרג איז אויך רידוסט צו 3-5 גראַמז פּער טאָג פֿאַר מיקראָאַלבומינוריאַ און אַרויף צו 2 גראַמז פֿאַר פּראָטעינוריאַ. זינט זאַלץ העלפּס ריטיין פליסיק אין דעם גוף. דעריבער, מיט נעפראָפּאַטהי מיט ארויסגעוויזן פּופפינעסס, עס איז נייטיק צו באַגרענעצן טרינקט - ניט מער ווי 1 ליטער פּער טאָג.

די רשימה פון פּראָדוקטן רעקאַמענדיד פֿאַר נעפראָפּאַטהי קעגן צוקערקרענק איז ווי גייט:

פאַרהיטונג

קאָמפּעטענט באַהאַנדלונג פון היפּאָגליסעמיאַ פון צוקערקרענק מעלליטוס שוין סערוועס ווי אַ פאַרהיטונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי. אָבער, די פּראַלאָנגד ווירקונג פון אַ געוואקסן סומע פון ​​גלוקאָוס אין די בלוט אויף די כלים נאָך אַפעקץ די פאַנגקשאַנינג פון די אָרגאַנס איבער צייַט און, ווי אַ רעזולטאַט, פירט צו די אויסזען פון מיקראָאַלבומינוריאַ. די הויפּט זאַך אין דעם פאַל איז צו געשווינד ידענטיפיצירן די ענדערונגען וואָס זענען ארויס און נעמען מיטלען.

פּרעווענטיאָן פון נעפראָפּאַטהי פֿאַר מענטשן מיט צוקערקרענק איז ווי גייט:

דער הויפּט ציל פון פּרעווענטינג די מאַנאַפעסטיישאַנז פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז צו פאַרמייַדן די אַנטוויקלונג פון רענאַל דורכפאַל, וואָס פירט צו טויט. צוליב דעם, מענטשן מיט צוקערקרענק זאָל זיין קעסיידער מאָניטאָרעד דורך דאקטוירים, נאָכגיין אַלע זייער ינסטראַקשאַנז און ינדיפּענדאַנטלי מאָניטאָר זייער צוקער קאַונץ.

אָבער, אויב איר נעמען פאַרהיטנדיק און טעראַפּיוטיק מיטלען צו פאַרמייַדן נעפראָפּאַטהי, מען זאָל נישט פאַרגעסן וועגן דעם בייַזייַן פון די גרונט פון די אָנסעט פון די קרענק - אויך אַ ערנסט קרענק פון צוקערקרענק. קערעקשאַן פון די דיעטע און די אַפּוינטמאַנט פון דרוגס זאָל נישט פאַרשטאַרקן די סיטואַציע מיט צוקערקרענק.

דעריבער, אין דער באַהאַנדלונג פון כייפּערטענשאַן, וואָס אַקערז שוין אין די פרי סטאַגעס פון נעפראָפּאַטהי, דרוגס זאָל זיין אויסגעקליבן אין אַזאַ אַ וועג ווי נישט צו אַרויסרופן אנדערע פאַרשטאַרקן טנאָים פון צוקערקרענק. אין דער פּראָטעיןוריאַ בינע, פֿאַר דייאַבעטיקס פון טיפּ וו, ניט אַלע דרוגס פֿאַר רידוסינג צוקער זענען ערלויבט, נאָר גליקלאַזידע, גלייסידאָנע און רעפּאַגלינידע זענען ערלויבט. און מיט אַ רידוסט מדרגה פון GFR, זיי זענען פּריסקרייבד ינסאַלאַן. דעריבער, עס איז ווערט געדענקען אַז די באַהאַנדלונג פון מאַנאַפעסטיישאַנז פון צוקערקרענק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס איז פּאַראַלעל מיט די באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק.

ז פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי

צוקערקרענק מעלליטוס איז אַ גאַנץ גרופּע פון ​​חולאתן וואָס דערשייַנען רעכט צו אַ הילעל פון די פאָרמירונג אָדער קאַמף פון די האָרמאָנע ינסאַלאַן. כל די חולאתן זענען באגלייט דורך אַ פעסט פאַרגרעסערן אין בלוט גלוקאָוס. אין דעם פאַל, צוויי טייפּס פון צוקערקרענק זענען אונטערשיידן:

אויב די כלים און נערוו געוועב זענען יקספּאָוזד צו פּראַלאָנגד ויסשטעלן צו הויך צוקער לעוועלס, נאָרמאַל בלוט גלוקאָוס לעוועלס זענען וויכטיק. אַנדערש, פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען אין אָרגאַנס וואָס זענען קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק פאַלן אין דעם גוף.

איינער פון די קאַמפּלאַקיישאַנז איז צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי. דער ערשטער אָרט פון מאָרטאַליטי פון פּאַטיענץ פון רענאַל דורכפאַל אין אַ קרענק אַזאַ ווי טיפּ י צוקערקרענק מעלליטוס. מיט טיפּ צוויי צוקערקרענק, די לידינג אָרט אין די נומער פון דעטס איז פאַרנומען דורך חולאתן פֿאַרבונדן מיט די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם, און רענאַל דורכפאַל גייט זיי.

אין דער אַנטוויקלונג פון נעפראָפּאַטהי, אַ קריטיש ראָלע איז געשפילט דורך אַ פאַרגרעסערן אין בלוט גלוקאָוס.אין אַדישאַן צו די פאַקט אַז גלוקאָוס אקטן אויף וואַסקיאַלער סעלז ווי אַ טאַקסין, עס אויך אַקטאַווייץ די מעקאַניזאַמז וואָס פאַרשאַפן די צעשטערונג פון די ווענט פון בלוט כלים און מאכט זיי פּערמיאַבאַל.

רענאַל וואַסקיאַלער קרענק אין צוקערקרענק

די אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי קאַנטריביוץ צו אַ פאַרגרעסערן אין דרוק אין די רענאַל כלים. עס קען זיין רעכט צו ימפּראַפּער רעגולירן אין שעדיקן צו די נערוועז סיסטעם געפֿירט דורך צוקערקרענק מעלליטוס (צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי).

אין די סוף, שראַם געוועב פאָרעם אין פּלאַץ פון די דאַמידזשד כלים, וואָס פירט צו אַ שאַרף דיסראַפּשאַן פון די ניר.

וואונדער פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי

די קרענק אַנטוויקלט זיך אין עטלעכע סטאַגעס:

איך בינע עס איז אויסגעדריקט אין כייפּערפאַנגקשאַן פון די קידניז, און עס אַקערז אין די זייער אָנהייב פון צוקערקרענק, מיט זיין סימפּטאָמס. די סעלז פון די רענאַל כלים פאַרגרעסערן אַ ביסל, די סומע פון ​​פּישעכץ און זייַן פילטריישאַן ינקריסיז. אין דעם צייט, פּראָטעין אין די פּישעכץ איז נאָך נישט באשלאסן. עס זענען קיין פונדרויסנדיק סימפּטאָמס.

II בינע קעראַקטערייזד דורך די אָנהייב פון סטראַקטשעראַל ענדערונגען:

III בינע - דאָס איז אַ אָנהייב דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי. עס אַקערז, ווי אַ הערשן, פינף יאר נאָך די דיאַגנאָסיס פון אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק. יוזשאַוואַלי, אין דעם פּראָצעס פון דיאַגנאָסינג אנדערע חולאתן אָדער בעשאַס אַ רוטין דורכקוק, אַ קליין סומע פון ​​פּראָטעין (30-30 מג / טאָג) איז געפֿונען אין די פּישעכץ. א ענלעך צושטאַנד איז ריפערד צו ווי מיקראָאַלבומינוריאַ. דער פאַקט אַז פּראָטעין זיך אין די פּישעכץ ינדיקייץ ערנסט שעדיקן צו די כלים פון די קידניז.

די ערשטע דריי סטאַגעס זענען גערופֿן פּרעקליניקאַל, ווייַל עס זענען קיין פּאַציענט טענות, און פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען אין די קידניז זענען באשלאסן בלויז דורך לאַבאָראַטאָריע מעטהאָדס. פונדעסטוועגן, עס איז זייער וויכטיק צו דעטעקט די קרענק אין די ערשטער דרייַ סטאַגעס. אין דעם מאָמענט, עס איז נאָך מעגלעך צו רעקטאַפיי די סיטואַציע און פאַרקערט די קרענק.

IV בינע - אַקערז 10-15 יאר נאָך דער פּאַציענט איז דיאַגנאָסעד מיט צוקערקרענק מעלליטוס.

אויב פּראָטעינוריאַ איז קליין, די לעגס און פּנים טייַער. ווען די קרענק פּראָגרעסאַז, ידימאַ פארשפרייט איבער דעם גוף. ווען פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען אין די קידניז נעמען אַ פּראַנאַונסט כאַראַקטער, די נוצן פון דייורעטיק דרוגס ווערט ינאַפּראָופּרייט, ווייַל זיי טאָן ניט העלפן. אין אַ ענלעך סיטואַציע, כירורגיש באַזייַטיקונג פון פליסיק פון די קאַוויטיז איז אנגעוויזן (פּאַנגקטשער).

אין סדר צו טייַנען די וואָג פון פּראָטעינס אין די בלוט, דער גוף ברייקס אַראָפּ זיין אייגן פּראָטעינס. פּאַטיענץ אָנהייבן צו פאַרלירן וואָג דראַמאַטיקלי. אנדערע סימפּטאָמס אַרייַננעמען:

כּמעט שטענדיק אין דעם בינע עס איז אַ פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק, אָפט די נומערן זענען זייער הויך, דערפאר קורץ פון אָטעם, קאָפּווייטיק, ווייטיק אין די האַרץ.

V בינע עס איז גערופן די וואָקזאַל בינע פון ​​רענאַל דורכפאַל און איז דער סוף פון דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי. גאַנץ סקלעראָוסאַס פון די כלים פון די ניר אַקערז, עס סיסיז צו מקיים די עקסקרעטאָרי פונקציע.

די סימפּטאָמס פון די פריערדיקע בינע אָנהאַלטן, נאָר דאָ זיי שוין פּאָזע אַ קלאָר סאַקאָנע צו לעבן. בלויז העמאָדיאַליסיס, פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס אָדער ניר טראַנספּלאַנטיישאַן, אָדער אפילו די גאנצע קאָמפּלעקס, די פּאַנקרעאַס-ניר, קענען העלפֿן אין דעם מאָמענט.

מאָדערן מעטהאָדס פֿאַר די דיאַגנאָסיס פון דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי

אַלגעמיינע טעסטינג קען נישט צושטעלן אינפֿאָרמאַציע וועגן די פּרעקלינאַקאַל סטאַגעס פון די קרענק. דעריבער, פֿאַר פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק עס איז אַ ספּעציעל דיאַגנאָסיס פון פּישעכץ.

אויב אלבומין וואַלועס זענען צווישן 30 און 300 מג / טאָג, מיר רעדן וועגן מיקראָאַלבומינוריאַ, און דאָס ינדיקייץ די אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי אין דעם גוף. אַ פאַרגרעסערן אין גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס אויך ינדיקייץ דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי.

די אַנטוויקלונג פון אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, אַ באַטייַטיק פאַרגרעסערן אין די סומע פון ​​פּראָטעין אין די פּישעכץ, ימפּערד וויסואַל פונקציע און אַ פּערסיסטענט פאַרקלענערן אין גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס זענען די סימפּטאָמס וואָס קעראַקטערייז די קליניש בינע אין וואָס דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי פּאַסיז. גלאָמערולאַר פילטריישאַן פאַלן צו 10 מל / מין און ווייטער.

צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, באַהאַנדלונג

אַלע פּראַסעסאַז פֿאַרבונדן מיט די באַהאַנדלונג פון דעם קרענק זענען צעטיילט אין דרייַ סטאַגעס.

פאַרהיטונג פון פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען אין די רענאַל כלים אין צוקערקרענק מעלליטוס. עס באשטייט אין די געהעריק הייך פון די צוקער אין די בלוט. פֿאַר דעם, צוקער-לאָוערינג דרוגס זענען געניצט.

אויב מיקראָאַלבומינוריאַ שוין יגזיסץ, דער פּאַציענט איז פּריסקרייבד באַהאַנדלונג פֿאַר אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן אין אַדישאַן צו טייַנען. אַנגיאָטענסין-קאַנווערטינג ענזיים ינכיבאַטערז זענען געוויזן דאָ. עס קענען זיין ענאַלאַפּריל אין קליין דאָסעס. אין דערצו, דער פּאַציענט מוזן נאָכגיין אַ ספּעציעל פּראָטעין דיעטע.

מיט פּראָטעינוריאַ, אין דער ערשטער אָרט, איז דער פאַרהיטונג פון אַ גיך פאַרקלענערן אין דער פאָרשטעלונג פון די קידניז און דער פאַרהיטונג פון וואָקזאַל רענאַל דורכפאַל. די דיעטע באשטייט אין אַ זייער שטרענג ריסטריקשאַן פון די פּראָטעין אינהאַלט אין די דיעטע: 0.7-0.8 ג פּער 1 קג פון גוף וואָג. אויב דער פּראָטעין מדרגה איז אויך נידעריק, דער גוף וועט אָנהייבן צו ברעכן אַראָפּ זיין אייגן פּראָטעינס.

צו פאַרמייַדן דעם סיטואַציע, קעטאָנע אַנאַלאָגועס פון אַמינאָ אַסאַדז זענען פּריסקרייבד צו דער פּאַציענט. רוען באַטייַטיק איז מיינטיינינג די געהעריק הייך פון גלוקאָוס אין די בלוט און רידוסינג הויך בלוט דרוק. אין אַדישאַן צו ACE ינכיבאַטערז, אַמלאָדיפּינע איז פּריסקרייבד, וואָס בלאַקס קאַלסיום טשאַנאַלז און ביסאָפּראָלאָל, אַ ביתא-בלאַקער.

דיורעטיקס (ינדאַפּאַמידע, פוראָסעמידע) זענען פּריסקרייבד אויב דער פּאַציענט האט ידימאַ. אין דערצו, באַגרענעצן די פליסיק ינטייק (1000 מל פּער טאָג), אָבער, אויב עס איז צוקערקרענק ינסיפּידוס, פליסיק ינטייק וועט זיין קאַנסידערד דורך די פּריזמע פון ​​דעם קרענק.

אויב די גלאָמערולאַר פילטריישאַן רידוסט צו 10 מל / מין אָדער נידעריקער, דער פּאַציענט איז פּריסקרייבד פאַרבייַט טעראַפּיע (פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס און העמאָדיאַליסיס) אָדער אָרגאַן טראַנזפּלאַנטיישאַן (טראַנספּלאַנטיישאַן).

ידעאַללי, די וואָקזאַל בינע פון ​​דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי איז באהאנדלט דורך טראַנספּלאַנטיישאַן פון די פּאַנקרעאַס-ניר קאָמפּלעקס. אין די פאַרייניקטע שטאַטן, מיט אַ דיאַגנאָסיס פון דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי, דעם פּראָצעדור איז גאַנץ פּראָסט, אָבער אין אונדזער מדינה, אַזאַ טראַנספּלאַנץ זענען נאָך אין אַ אַנטוויקלונג אַנטוויקלונג.

פּרינסאַפּאַלז פֿאַר באַהאַנדלונג

די באַהאַנדלונג פון דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי האט עטלעכע אינסטרוקציעס:

טעראַפּיע איז אַ סכום פון מיטלען:

אין שטרענג ניר שעדיקן, רענאַל פאַרבייַט טעראַפּיע איז דורכגעקאָכט.

דער פאציענט מוז אויך:

און אויב אין דער ערשטער סטאַגעס באַהאַנדלונג איז פּריסקרייבד אין די פאָרעם פון פאַרהיטנדיק מיטלען, אָפּגעלאָזן קאַסעס צושטעלן אַ מער ערנסט צוגאַנג.

פֿאַר דער באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, אַלע מעטהאָדס פֿאַר ילימאַנייטינג די פּאַטאַלאַדזשי זענען פּריסקרייבד דורך דער דאָקטער.

נאָרמאַלייז שוגער

נאָרמאַליזיישאַן פון גלוקאָוס אין דעם גוף קומט צו די פאָר אין די באַהאַנדלונג פון נעפראָפּאַטהי, ווייַלעס איז אַן אָוווערעסטאַמייטיד צוקער אינדעקס וואָס איז די הויפּט גרונט פון דער אַנטוויקלונג פון די קרענק.

קליניש שטודיום האָבן געגרינדעט: אויב די גלייסעמיק העמאָגלאָבין אינדעקס טוט נישט יקסיד 6.9% פֿאַר אַ לאַנג צייַט, די אַנטוויקלונג פון נעפראָפּאַטהי איז מעגלעך.

עקספּערץ אַרייַנלאָזן גלייקייטיד העמאָגלאָבין וואַלועס יקסיד 7% אין הויך ריזיקירן פון אַ היפּאָגליסעמיק שטאַט, ווי געזונט ווי אין פּאַטיענץ מיט שטרענג האַרץ פּאַטאַלאַדזשיז.

אין דער באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, ינדאַקייטערז פון צוקער אין דעם גוף זאָל זיין געבראכט נעענטער צו נאָרמאַל

פֿאַר די קערעקשאַן פון ינסאַלאַן טעראַפּיע עס איז נייטיק: צו קאָנטראָלירן די דרוגס געניצט, זייער דאָוסאַדזש רעזשים און דאָוסאַדזש.

ווי אַ הערשן, די פאלגענדע סכעמע איז געניצט: פּראַלאָנגד ינסאַלאַן איז אַדמינאַסטערד 1-2 מאל פּער טאָג, אַ קורץ-אַקטינג מעדיצין - איידער יעדער מאָלצייַט.

די ברירה פון צוקער-לאָוערינג דרוגס פֿאַר ניר קרענק איז לימיטעד. די נוצן פון דרוגס, די ווידדראָאַל פון וואָס איז געפירט אויס דורך די קידניז, ווי געזונט ווי אַ אַנדיזייראַבאַל ווירקונג אויף דעם גוף, איז אַנדיזייראַבאַל.

מיט ניר פּאַטאַלאַדזשי, די נוצן פון:

פֿאַר דייאַבעטיקס פון טיפּ 2, איז די רעקאַמענדיד נוצן פון די סייפאַסט מויל מעדאַקיישאַנז וואָס האָבן אַ נידעריק פּראָצענט פון פּראָדוקציע דורך די קידניז:

אויב עס איז ניט מעגלעך צו דערגרייכן באַפרידיקנדיק פאַרגיטיקונג אויף די קאָסט פון די טאַבלאַץ אין דייאַבעטיקס פון טיפּ 2, ספּעשאַלאַסץ ריזאָרט צו אַ קאַמביינד באַהאַנדלונג מיט לאַנג-אַקטינג ינסאַלאַן. אין עקסטרעם קאַסעס, דער פּאַציענט איז גאָר טראַנספערד צו ינסאַלאַן טעראַפּיע.

אין דער בינע פון ​​כראָניש רענאַל דורכפאַל, די נוצן פון טאַבלעץ איז קאָנטראַינדיקאַטעד, בלויז ינסאַלאַן איז געניצט. די ויסנעם איז גלייסידאָנע, די נוצן פון דעם איז מעגלעך מיט זיכער ינדאַקייטערז.

נאָרמאַליזיישאַן פון בלוט דרוק

ווען פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען אין די קידניז פאַלן, עס איז זייער וויכטיק צו נאָרמאַלייז ינדאַקייטערז פון בלוט דרוק און עלימינירן אפילו זייער מינימום וידעפדיק.

אין אַ פרי בינע פון ​​דער אַנטוויקלונג פון די קרענק, די דרוק זאָל נישט יקסיד 130/85 מם רט. קונסט. און זיין ניט נידעריקער ווי 120/70 מם רט. קונסט.

בלוט דרוק, די מערסט צונעמען קלאַל, אַלאַוז איר צו פּאַמעלעך די אַנטוויקלונג פון פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראַסעסאַז אין די קידניז.

ווען טשוזינג מעדאַקיישאַנז, עס איז נייטיק צו נעמען אין חשבון זייער ווירקונג אויף די אַפעקטאַד אָרגאַן. ווי אַ הערשן, ספּעשאַלאַסץ ריזאָרט צו די פאלגענדע גרופּעס פון דרוגס:

קערעקשאַן פון ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם

מיט ניר שעדיקן, די קאַלעסטעראַל אינהאַלט זאָל נישט יקסיד 4.6 מםאָל / ל, טרייגליסעריידז - 2.6 מםאָל / ל. אַ ויסנעם איז האַרץ קרענק, אין וואָס די מדרגה פון טרייגליסעריידז זאָל זיין ווייניקער ווי 1.7 ממאָל / ל.

ימפּערד ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם פירט צו אַ באַטייטיק אַנטוויקלונג פון פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען אין די קידניז

צו עלימינירן דעם הילעל, עס איז נייטיק צו נוצן די פאלגענדע דרוגס פון דרוגס:

סאָליאַנקאַ פֿאַר די ווינטער אין דזשאַרז: אַ רעצעפּט מיט קרויט און פּאָמידאָר פּאַפּ פֿאַר די ווינטער

האַרבסט איז די האָטטעסט צייט פֿאַר כאַרוואַסטינג. ספּעציעל פילע פאַרשידענע סאַלעקשאַנז זענען געמאכט פון קרויט. עס איז ניט בלויז פערמענטעד, זויער, קאַנד קרויט זופּ איז געמאכט פון עס, אָבער אויך פאַרשידן סאַלאַדס, ווינאַיגרעטטעס און סאָליאַנקאַ. איך פאָרשלאָגן אַ רעצעפּט פֿאַר גרינג צו קאָכן אָבער געשמאַק וועדזשטאַבאַלז. אַזאַ אַ צוגרייטונג איז נוצלעך ניט בלויז ווי אַ געשמאַק און וויטאַמין פֿאַרבייַסן, אָבער אויך ווי אַ סאָוס פֿאַר קרויט זופּ און האָדעווגע. פֿאַר דער צוגרייטונג, שפּאָרעוודיק כאַוסווייווז אָפט נוצן אַלע יענע וועדזשטאַבאַלז וואָס זענען נישט אונטערטעניק צו לאַנג-טערמין סטאָרידזש: פֿאַר דאַמידזשד אָנעס. אין ווינטער, מיט אַ מינימום פון צייט, איר קענען קאָכן אַ געשמאַק און סאַטיספייינג שיסל.

ילימאַניישאַן פון רענאַל אַנעמיאַ

רענאַל אַנעמיאַ איז באמערקט אין 50% פון פּאַטיענץ מיט ניר שעדיקן און אַקערז אין דער בינע פון ​​פּראָטעינוריאַ. אין דעם פאַל, העמאָגלאָבין טוט נישט יקסיד 120 ג / ל אין וואָמען און 130 ג / ל אין פארשטייערס פון די שטאַרק העלפט פון מענטשהייַט.

די פּאַסירונג פון דעם פּראָצעס פירט צו ניט גענוגיק פּראָדוקציע פון ​​די האָרמאָנע (עריטהראָפּאָיעטין), וואָס קאַנטריביוץ צו נאָרמאַל העמאַטאָפּאָיעסיס. רענאַל אַנעמיאַ איז אָפט באגלייט דורך אייַזן דיפישאַנסי.

קאַרדיאָווואַסקיאַלער קאַמפּלאַקיישאַנז אָפט רעזולטאַט פון רענאַל אַנעמיאַ

דער גשמיות און גייַסטיק פאָרשטעלונג פון דער פּאַציענט דיקריסאַז, די געשלעכט פונקציאָנירן וויקאַנז, אַפּעטיט און שלאָפן זענען ימפּערד.

אין דערצו, אַנעמיאַ קאַנטריביוץ צו די מער גיך אַנטוויקלונג פון נעפראָפּאַטהי.

צו עלימינירן אַנעמיאַ, סובקוטאַנעאָוס ינדזשעקשאַנז פון רעקאָרמאָן, עפרעקס, עפּאָמאַקס, עפּאָקרינע, עריסטראָסטים זענען געמאכט אַמאָל יעדער 7 טעג. די דרוגס האָבן סך זייַט יפעקס, וואָס מאכט עס נויטיק צו קעסיידער מאָניטאָר דעם גוף בעשאַס נוצן.

צו ריפּלעניש די פּרעסן הייך, ווענאָפער, פעררומלעקק, עטק זענען אַדמינאַסטערד ינטראַווינאַסלי.

נעפראָפּאַטהי פֿאַר צוקערקרענק

לאָזן אַ באַמערקונג 1,673

הייַנט, דייאַבעטיקס אָפט האָבן אַ קרענק אַזאַ ווי צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי. דאָס איז אַ קאַמפּלאַקיישאַן וואָס אַפעקץ די בלוט כלים פון די ניר און קענען פירן צו ניר דורכפאַל. צוקערקרענק און קידניז זענען ענג ינטעראַלייטיד, ווי עווידאַנסט דורך די הויך ינסידאַנס פון נעפראָפּאַטהי אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס. עס זענען עטלעכע סטאַגעס פון דער אַנטוויקלונג פון די קרענק, וואָס זענען קעראַקטערייזד דורך פאַרשידן סימפּטאָמס. די באַהאַנדלונג איז קאָמפּלעקס, און די פּראָגנאָסיס לאַרגעלי דעפּענדס אויף די השתדלות פון דעם פּאַציענט.

צוקערקרענק ריזיקירן קאַנטראַקטינג אַ "נאָך" קרענק - שעדיקן צו די כלים פון די קידניז.

עלעקטראָליטע וואָג

די פיייקייט פון ענטעראָסאָרבענט דרוגס צו אַרייַנציען שעדלעך סאַבסטאַנסיז פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך קאַנטריביוץ צו אַ באַטייטיק רעדוקציע אין ינטאַקסאַקיישאַן פון דעם גוף געפֿירט דורך ימפּערד רענאַל פונקציאָנירן און די דרוגס געניצט.

ענטעראָסאָרבענץ (אַקטיווייטיד האָלצקוילן, ענטעראָדעסום, אאז"ו ו) זענען פּריסקרייבד ינדיווידזשואַלי דורך אַ דאָקטער און זענען גענומען איין און אַ האַלב צו צוויי שעה איידער מילז און מעדאַקיישאַנז.

הויך לעוועלס פון פּאַטאַסיאַם אין דעם גוף (כייפּערקאַלעמיאַ) זענען ילימאַנייטאַד מיט די הילף פון פּאַטאַסיאַם אַנטאַגאַנאַסץ, אַ לייזונג פון קאַלסיום גלוקאָנאַטע, ינסאַלאַן מיט גלוקאָוס. מיט באַהאַנדלונג דורכפאַל, העמאָדיאַליסיס איז מעגלעך.

עלימינירן אַלבומינוריאַ

דאַמאַדזשד רענאַל גלאָמערולי, אפילו מיט ינטענסיווע טעראַפּיע פון ​​נעפראָפּאַטהי, אַרויסרופן דעם בייַזייַן פון פּראָטעין סאַבסטאַנסיז אין די פּישעכץ.

די לעדוירעס פון די רענאַל גלאָמערולי ריסטאָרז ניצן די נעפראָפּראָטעקטיוו מעדיצין סולאָדעקסידע.

אין עטלעכע פאלן, עקספּערץ פאָרשרייַבן פּענטאָקסיפיללינע און פענאָפיבראַטע צו עלימינירן אַלבומינוריאַ. די דרוגס האָבן אַ גוט ווירקונג, אָבער די פאַרהעלטעניש פון די ריזיקירן פון זייַט יפעקס צו די בענעפיץ פון זייער נוצן דורך ספּעשאַלאַסץ איז נישט גאָר עוואַלואַטעד.

דער וואָקזאַל בינע פון ​​צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי ינוואַלווז ראַדיקאַל מיטלען - רענאַל פאַרבייַט טעראַפּיע. די ברירה פון מעטאַדאַלאַדזשי איז אַפעקטאַד דורך עלטער, דער גענעראַל צושטאַנד פון דעם פּאַציענט 'ס גוף און די שטרענגקייַט פון פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען.

דיאַליסיס - בלוט רייניקונג דורך אַ ספּעציעל אַפּאַראַט אָדער דורך די פּעריטאָנעום. מיט דעם אופֿן, עס איז אוממעגלעך צו היילן די קידניז. זיין ציל איז צו פאַרבייַטן די אָרגאַן. דער פּראָצעדור קען נישט גרונט ווייטיק און איז נאָרמאַלי טאָלעראַטעד דורך פּאַטיענץ.

רענאַל פאַרבייַט טעראַפּיע "געראטעוועט די לעבן" פון סך פּאַטיענץ מיט שטרענג רענאַל פּאַטאַלאַדזשיז

פֿאַר העמאָדיאַליסיס, אַ ספּעציעל מיטל איז געניצט - אַ דיאַליזער. אין די אַפּאַראַט, די בלוט איז באַפרייַען פון טאַקסיק סאַבסטאַנסיז און אַ וידעפדיק פון פליסיק, וואָס העלפּס צו האַלטן עלעקטראָליטע און אַלקאַליין וואָג און נאָרמאַלייז בלוט דרוק.

די פּראָצעדור איז געפירט אויס דריי מאָל פּער וואָך און געדויערט אין מעדיציניש טנאָים בייַ מינדסטער 4-5 שעה און קענען פירן צו:

אין עטלעכע פאלן, פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס איז דורכגעקאָכט, די ינדאַקיישאַנז זענען ימפּאָסיביליטי פון העמאָדיאַליסיס:

מיט פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס, בלוט איז קלענזד דורך די פּעריטאָנעום, וואָס אין דעם פאַל איז דיאַליזער.

די פּראָצעדור קענען זיין געפירט אויס ביידע אין מעדיציניש און אין שטוב צוויי אָדער מער מאָל פּער טאָג.

ווי אַ רעזולטאַט פון פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס, די פאלגענדע קענען זיין באמערקט:

דיאַליסיס איז נישט געטאן מיט:

די מעגלעכקייט פון כירורגיע פֿאַר מעטאַבאַליק דיסאָרדערס, און פֿאַר פאַרשידן רענאַל יילמאַנץ: מעמבראַנאַס פּראָליפעראַטיווע גלאָמערולאָנעפריטיס, העמאָליטיק יערעמיק סינדראָום און אנדערע חולאתן, איז ינדיווידזשואַלי באַשלאָסן דורך די מומכע אין יעדער פאַל.

די געוואקסן סומע פון ​​גלוקאָוס אין די בלוט, בנימצא פֿאַר אַ לאַנג צייַט, נעגאַטיוולי אַפעקץ די שטאַט פון בלוט כלים און לעסאָף אַפעקץ אָרגאַנס. דעריבער, מיט צוקערקרענק, שטרענג קאַמפּלאַקיישאַנז שטיי אַז פירן צו די צעשטערונג פון די קידניז, האַרץ, ייבאָלז, נערוועס. די קידניז ליידן אָפט פון דעם קרענק, ווייַל זיי האָבן צו באַזייַטיקן פילע טאַקסאַנז פון דעם גוף. די מערסט אָפט קאַמפּלאַקיישאַן פון צוקערקרענק איז באטראכט צו זיין צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, וואָס עס איז און ווי עס אַקערז, וועט נאָכפאָלגן.

וואָס איז צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי?

צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי מיטל שעדיקן צו די כלים, טובולעס און גלאָמערולי אין די קידניז. אָפט עס אַקערז ווי אַ קאַמפּלאַקיישאַן פון צוקערקרענק מעלליטוס פון די ינסאַלאַן-אָפענגיק טיפּ, ווייניקער אָפט - די רגע טיפּ.אַ יילמאַנט איז ארויסגעוויזן דורך אַ פאַרקלענערן אין די פילטערינג פונקציע אין די קידניז, אַ פאַרגרעסערן אין דרוק אין די כלים פון די אָרגאַן, וואָס פירט צו די פּאַסירונג פון רענאַל דורכפאַל. די ערשטע וואונדער וואָס אָנווייַזן נעפראָפּאַטהי זענען די אויסזען אין די פּישעכץ פון אַלבומין (פּראָטעין) און אַ ענדערונג אין די פילטריישאַן קורס אין די גלאָמערולי.

דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי, יקד -10 קאָד: N08.3, איז איינער פון די סיבות פון טויט אין צוקערקרענק מעלליטוס. צוליב דעם וואָס עס מאַנאַפעסט זיך שוין אין אַ אָפּגעלאָזן שטאַט, ווען די באַזיגן איז יריווערסאַבאַל. די הויפּט געפאַר איז אַז נעפראָפּאַטהי ז ערנסט שעדיקן צו די קידניז - כראָניש רענאַל דורכפאַל, וואָס ריקווייערז קינסטלעך פילטריישאַן פון דעם גוף (דייאַליסיס) אָדער אָרגאַן טראַנזפּלאַנטיישאַן. אין דער אַוועק פון בייַצייַטיק טעראַפּיע, אַ פאַטאַל אַוטקאַם גייט.

עס אויך קאַנטריביוץ צו דער אַנטוויקלונג פון נעפראָפּאַטהי, ווי צוקערקרענק, אַ גענעטיק פּרידיספּאַזישאַן. דער בייַזייַן פון דעם קרענק אין די משפּחה קרייַז אויטאָמאַטיש שטעלט זיין מיטגלידער אין ריזיקירן פֿאַר די פּאַסירונג פון נעפראָפּאַטהי אין צוקער קרענק.

די סיבות קען אויך זיין ניט-צוקערקרענק טכילעס ווען די "צוקער קרענק" איז נאָך נישט יידענאַפייד. א פּראָסט פּראָבלעם מיט מאַטאַבאַליזאַם און וידעפדיק וואָג קעגן דעם הינטערגרונט קענען אָנמאַכן אַ צושטאַנד גערופֿן פּרעדיאַבעטעס. אויב מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז אין דעם גוף זענען נישט נאָרמאַליזעד, די סיטואַציע איז יגזאַסערייטיד דורך די אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק מעלליטוס און ימפּערד רענאַל פונקציע.

אין גאַנץ, די סיבות וואָס פירן צו די פּאַסירונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי זענען די פאלגענדע:

סימפּטאָמס און קלאַסאַפאַקיישאַן פון די קרענק

סימפּטאָמס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי אין די ערשטע פייזאַז פון אַנטוויקלונג זענען ניטאָ. דאָס איז די ינסידיאַסנאַס פון די קרענק. דעריבער, מענטשן מיט אַ "זיס קרענק" זענען אַדווייזד צו פּיריאַדיקלי דורכפירן אַלבומין טעסץ. די קרענק קען דורכגיין עטלעכע סטאַגעס פון אַנטוויקלונג בעשאַס עטלעכע יאָרן, און בלויז אָנהייב ניר דורכפאַל ווייַזן פּראַנאַונסט סימפּטאָמס פון נעפראָפּאַטהי (געוואקסן בלוט דרוק, יעראַנערי ריטענשאַן, געשווילעכץ און ראַגרעשאַן פון אַ מענטש 'ס גענעראַל צושטאַנד).

די קלאַסאַפאַקיישאַן פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי אין סטאַגעס איז ווי גייט:

1. ערשט בינע ענדערונגען אין די סטרוקטור פון די קידניז - אַנטוויקלט נאָך 2-3 יאָרן פון צוקערקרענק מעלליטוס, די ווענט פון די כלים און די קעלער מעמבראַנע פאַרקלענערן, גפר איז אויך געוואקסן, אַלבומין איז נישט דיטעקטאַד,
2. די בינע פון ​​שטרענג סימפּטאָמס פון צוקערקרענק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס איז פּראָטעינוריאַ (מאַקראָאַלבומינוריאַ). עס מאַנאַפעסט זיך אין צוקערקרענק מעלליטוס אויף די 10-15 יאָר, די פּראָטעין אין פּישעכץ איז באשלאסן צו זיין מער ווי 300 מג פּער טאָג, די סקלעראָטיק ליזשאַן פון די טובולעס קאָווערס מער ווי 50%. רעכט צו דער גרויס פאַרקלענערן אין אַלבומין לעוועלס, דער גוף איז טריינג צו פאַרבייַטן עס, בשעת ספּליטינג זיין אייגן פּראָטעין סטאָרז, וואָס ז יגזאָסטשאַן, שוואַכקייַט, שטרענג וואָג אָנווער און נעבעך געזונט. אין אַ צוקערקרענק, געשווילעכץ פון די לימז און פּנים איז ארויס, שפּעטער אַקיומיאַליישאַן פון פליסיק איז ארויס אין די קאַוויטיז פון די גאנצע גוף, עס איז אויך אַ באַטייטיק פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק, באגלייט דורך כעדייקס, כאַרטייווז און שאָרטנאַס פון אָטעם,
3. בינע פון ​​שטרענג רענאַל דורכפאַל (יערעמיאַ) - דעוועלאָפּס נאָך 15-20 יאָר פון אָנגאָינג צוקערקרענק, ניר פונקציע איז זייער רידוסט, גפר דיקריסיז, ווייַל די אָרגאַנס כלים זענען גאָר אַמענאַבאַל צו סקלעראָוסאַס, די סימפּטאָמס פון די פריערדיקע בינע זענען פאַרשטאַרקן. עס איז אַ נויט פֿאַר פאַרבייַט טעראַפּיע, אַנדערש די קידניז האַלטן פילטערינג, וואָס סאַגדזשעסץ אַ פאַטאַל אַוטקאַם.

דיאַגנאָסיס פון די קרענק

צו הצלחה עלימינירן די סימפּטאָמס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, אַ בייַצייַטיק דיאַגנאָסיס איז יקערדיק. מיט אַ ענלעך קרענק, עס איז דורכגעקאָכט דורך די מעטאָד פון בלוט טעסץ, פּישעכץ (טעגלעך און מאָרגן), ווי געזונט ווי דאָפּפּלעראָגראַפי פון די כלים פון די קידניז. GFR און די אויסזען פון אַלבומין שפּילן אַ באַשטימענדיק ראָלע אין דיטערמאַנינג נעפראָפּאַטהי. עס זענען אויך גיך טעסץ פֿאַר זעלבסט-באַשטימונג פון פּראָטעין אין די פּישעכץ.אָבער רעכט צו זייער אָפט אַנרילייאַבילאַטי, איר זאָל נישט פאַרלאָזנ בלויז אויף דעם אַנאַליסיס.

אין דיטערמאַנינג נעפראָפּאַטהי, אַ אַסעסמאַנט פון פאַנגקשאַנאַל רענאַל רעזערוו איז אויך וויכטיק. עס העלפּס צו באַשליסן פלאַקטשויישאַנז אין גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס דורך אַרטאַפישאַלי פּראַוואָוקינג פּראָטעינס אָדער אַמינאָ אַסאַדז. נאָך אַ פּראָוואָקאַציע, GFR קען פאַרגרעסערן מיט 10 - 20%, דאָס איז נישט גערעכנט ווי אַ דיווייישאַן. די קלאַל איז באטראכט ווי אַ גראדן גרעסער ווי אָדער גלייַך צו 90 מל / מין / 1.73 עם ?. מיט צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, די GFR איז ווייניקער ווי 60, און אין די לעצטע בינע עס פאַלן צו אַ הייך פון ווייניקער ווי 15 מל / מין / 1.73 עם?

איז צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי?

דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי איז קעראַקטערייזד דורך פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען אין די רענאַל כלים. די ענדערונגען פאַלן אין ביידע טייפּס פון צוקערקרענק מעלליטוס און, ווי אַ רעזולטאַט, זיי פירן צו סקלעראָוסאַס פון גרויס און קליין כלים.

די הויפּט פּראַוואָוקינג סיבה פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון נעפראָפּאַטהי איז געהאלטן אַ הויך גלוקאָוס מדרגה. דעם עלעמענט, וואָס איז אין גרויס קוואַנטאַטיז אין דעם גוף, האט אַ טאַקסיק ווירקונג אויף די סעלז פון אַלע כלים און אַקטאַווייץ פּראַסעסאַז וואָס פאַרגרעסערן די לעדוירעס פון אַרטעריעס און קאַפּאַלעריז. אין דער זעלביקער צייט, די הויפּט פונקציע פון ​​די אָרגאַן, די פילטריישאַן, ביסלעכווייַז דיקריסיז און, ווי אַ רעזולטאַט, כראָניש רענאַל דורכפאַל, כראָניש רענאַל דורכפאַל.

דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי איז אַ שפּעט קאַמפּלאַקיישאַן פון צוקערקרענק און איז אָפט די לידינג גרונט פון טויט.

ענדערונגען אין די קידניז זענען באמערקט אין כּמעט 20% פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס, נעפראָפּאַטהיעס אָפט אַנטוויקלען מיט אַ ינסאַלאַן אָפענגיק פאָרעם פון די קרענק. צווישן פּאַטיענץ מיט דעם קאַמפּלאַקיישאַן עס זענען מער מענטשן, די שפּיץ פון די קרענק פאלן אויף די צייט 15-20 יאָר פֿון די אָנפאַנג פון צוקערקרענק.

קליניש בילד

דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי איז געהאלטן אַ סלאָולי דעוועלאָפּינג קרענק און דאָס איז די הויפּט געפאַר פון דעם קאַמפּלאַקיישאַן. א פּאַציענט מיט צוקערקרענק פֿאַר אַ לאַנג צייַט קען נישט באַמערקן די ענדערונגען וואָס פאַלן און זייער לעגיטימאַציע אין די שפּעטער סטאַגעס קען נישט לאָזן צו דערגרייכן פולשטענדיק ילימאַניישאַן און קאָנטראָל פון די פּאַטאַלאַדזשי.

די ערשטע וואונדער פון נעפראָפּאַטהי אין צוקערקרענק מעלליטוס זענען ענדערונגען אין די אַנאַליזעס - פּראָטעינוריאַ און מיקראָאַלבומינוריאַ. די דעוויאַטיאָן פון די סטאַנדאַרט פֿאַר די ינדאַקייטערז, אפילו אין אַ קליין מאָס אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק, איז גערעכנט ווי דער ערשטער דיאַגנאָסטיק צייכן פון נעפראָפּאַטהי.

עס זענען סטאַגעס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, יעדער פון וואָס איז קעראַקטערייזד דורך זייַן מאַנאַפעסטיישאַנז, פּראָגנאָסיס און סטאַגעס פון באַהאַנדלונג.

דאָס איז דער בינע פון ​​אָרגאַן כייפּערפאַנגקשאַן. עס דעוועלאָפּס אין די אָנהייב פון צוקערקרענק מעלליטוס, בשעת די ניר סעלז אַ ביסל פאַרגרעסערן אין גרייס און, ווי אַ רעזולטאַט, די פילטריישאַן פון פּישעכץ ינקריסיז און זיין יקסקרישאַן ינקריסיז. אין דעם בינע, עס זענען קיין פונדרויסנדיק מאַנאַפעסטיישאַנז, פּונקט ווי עס איז קיין פּראָטעין אין די פּישעכץ. ווען איר דורכפירן אַן נאָך דורכקוק, איר קענען באַצאָלן ופמערקזאַמקייט צו די פאַרגרעסערן אין די גרייס פון דעם אָרגאַן לויט צו אַלטראַסאַונד.

די ערשט סטראַקטשעראַל ענדערונגען פון די אָרגאַן אָנהייבן. אין רובֿ פּאַטיענץ, דער בינע הייבט צו אַנטוויקלען בעערעך צוויי יאָר נאָך די אָנסעט פון צוקערקרענק מעלליטוס. די ווענט פון בלוט כלים ביסלעכווייַז טיקאַן און זייער סקלעראָוסאַס הייבט. ענדערונגען אין רוטין אַנאַליזעס זענען אויך נישט דיטעקטאַד.

די פילטריישאַן פון וואַסער און נידעריק מאָלעקולאַר וואָג קאַמפּאַונדז ענדערונגען אין דער ריכטונג פון אַ קליין פאַרגרעסערן, דאָס איז רעכט צו דער קעסיידערדיק געוואקסן דרוק אין די כלים פון די אָרגאַן. עס זענען אויך קיין ספּעציפיש קליניש וואונדער פון קאַמפּלאַקיישאַן, עטלעכע פּאַטיענץ באַקלאָגנ זיך בלויז אַ פּעריאָדיש פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק (בפּ), ספּעציעל אין דער מאָרגן. די אויבן דרייַ סטאַגעס פון נעפראָפּאַטהי זענען געהאלטן פּרעקלינאַקאַל, דאָס איז, פונדרויסנדיק און סאַבדזשעקטיוו מאַנאַפעסטיישאַנז פון קאַמפּלאַקיישאַנז זענען נישט דיטעקטאַד, און ענדערונגען אין די אַנאַליזעס זענען דיטעקטאַד בלויז בעשאַס אַ פּלאַננעד אָדער טראַפ - דורכקוק פֿאַר אנדערע פּאַטאַלאַדזשיז.

אין 15-20 יאָר פֿון די אָנפאַנג פון צוקערקרענק, שטרענג דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי דעוועלאָפּס.אין פּישעכץ טעסץ, אַ גרויס סומע פון ​​סעקרעטיד פּראָטעין קענען שוין זיין דיטעקטאַד, בשעת אין די בלוט עס איז אַ דיפישאַנסי פון דעם עלעמענט.

אין רובֿ פאלן, פּאַטיענץ זיך ופמערקזאַמקייט צו דער אַנטוויקלונג פון ידימאַ. טכילעס, פּופפינעסס איז באשלאסן אויף די נידעריקער יקסטרעמאַטיז און אויף די פּנים, מיט די פּראַגרעשאַן פון די קרענק, ידימאַ ווערט מאַסיוו, דאָס איז קאַווערינג פאַרשידענע טיילן פון דעם גוף. פליסיק אַקיומיאַלייץ אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי און קאַסטן, אין די פּעריקאַרדיום.

אין סדר צו טייַנען דער געוואלט פּראָטעין מדרגה אין בלוט סעלז, די מענטשלעך גוף ניצט קאַמפּענסאַטאָרי מעקאַניזאַמז, ווען עס איז פארקערט אויף, עס סטאַרץ צו ברעכן אַראָפּ זיין אייגן פּראָטעינס. אין דער זעלביקער צייט, אַ שטאַרק אָנווער פון דער פּאַציענט איז באמערקט, פּאַטיענץ באַקלאָגנ זיך פון שטרענג דאָרשט, זיי האָבן מידקייַט, דראַוזינאַס און אַפּעטיט דיקריסיז. שאָרטנאַס פון אָטעם, ווייטיק אין די האַרץ דזשוינץ אין כּמעט אַלע בלוט דרוק ריטשאַז הויך נומערן. אויף דורכקוק, די הויט פון דעם גוף איז בלאַס, פאַרביק.

- יערעמיק, עס איז אויך אנגעוויזן ווי אַ וואָקזאַל בינע פון ​​קאַמפּלאַקיישאַנז. דאַמידזשד כלים זענען כּמעט גאָר סקלעראָסעד און טאָן ניט מקיים זייער הויפּט פונקציע. אַלע סימפּטאָמס פון די פריערדיקע בינע בלויז פאַרגרעסערן, אַ ריזיק סומע פון ​​פּראָטעין איז פריי, די דרוק איז כּמעט שטענדיק באטייטיק געוואקסן, דיספּעפּסיאַ אַנטוויקלט. די סימנים פון זיך-פאַרסאַמונג וואָס פאַלן רעכט צו די ברייקדאַון פון די גוף ס געוועבן זענען באשלאסן. אין דעם בינע, בלויז דייאַליסיס און טראַנספּלאַנטיישאַן פון אַ ליידיק ניר סאַוועס דער פּאַציענט.

די גרונט פּרינציפּן פון באַהאַנדלונג

אַלע טעראַפּיוטיק מיטלען אין דער באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי קענען זיין צעטיילט אין עטלעכע סטאַגעס.

1. דער ערשטער בינע שייך צו פאַרהיטנדיק מיטלען אַימעד צו פּרעווענטינג די אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי. דעם קענען זיין אַטשיווד בשעת די נויטיק, אַז איז, דער פּאַציענט פֿון די אָנהייב פון צוקערקרענק, זאָל נעמען די פּריסקרייבד דרוגס און. ווען דיטעקטינג מיקראָאַלבומינוריאַ, עס איז אויך נייטיק צו קעסיידער מאָניטאָר גלוקאָוס אין די בלוט און דערגרייכן די נייטיק רעדוקציע. אין דעם בינע, אַ קאַמפּלאַקיישאַן אָפט פירט צו אַ פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק, אַזוי דער פּאַציענט איז פּריסקרייבד אַנטיהיפּערטענסיווע באַהאַנדלונג. רובֿ אָפט, ענאַלאַפּריל איז פּריסקרייבד אין אַ קליין דאָוסאַדזש צו רעדוצירן בלוט דרוק.

צוריק צו דער אינהאַלט פון אינהאַלט

דיאַגנאָסטיק מעטהאָדס פֿאַר צוקערקרענק

די פּראָבלעמס מיט די קידניז פון אַ צוקערקרענק זענען נישט ומגעוויינטלעך, דעריבער, מיט קיין דיטיריעריישאַן, צוריק ווייטיק, כעדייקס אָדער קיין ומבאַקוועמקייַט, דער פּאַציענט זאָל מיד באַראַטנ זיך אַ דאָקטער. דער מומכע קאַלעקץ אַן אַנאַמנעסיס, יגזאַמאַנז דער פּאַציענט, נאָך וואָס ער קען מאַכן אַ פּרילימאַנערי דיאַגנאָסיס, צו באַשטעטיקן וואָס עס איז נייטיק צו דורכפירן אַ גרונטיק דיאַגנאָסיס. צו באַשטעטיקן די דיאַגנאָסיס פון דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי, עס איז נייטיק צו אַנדערגאָו די פאלגענדע לאַבאָראַטאָריע טעסץ:

אַלבומין אַססיי

אַלבומין איז גערופן אַ פּראָטעין מיט קליין דיאַמעטער. אין אַ געזונט מענטש, די קידניז פּראַקטאַקלי טאָן ניט פאָרן עס אין די פּישעכץ, דעריבער, אַ הילעל פון זייער אַרבעט פירט צו אַ געוואקסן קאַנסאַנטריישאַן פון פּראָטעין אין די פּישעכץ.עס זאָל זיין אין זינען אַז ניט בלויז ניר פּראָבלעמס ווירקן די פאַרגרעסערן אין אַלבומין, דעריבער, באזירט אויף דעם אַנאַליסיס אַליין, אַ דיאַגנאָסיס איז געמאכט. מער ינפאָרמאַטיוולי פונאַנדערקלייַבן די פאַרהעלטעניש פון אַלבומין און קרעאַטינינע. אויב איר טאָן ניט אָנהייבן באַהאַנדלונג אין דעם בינע, די קידניז וועלן אָנהייבן צו אַרבעטן ערגער איבער צייַט, וואָס וועט פירן צו פּראָטעינוריאַ (גרויס סייזד פּראָטעינס זענען וויזשוואַלייזד אין די פּישעכץ). דאָס איז מער כאַראַקטעריסטיש פֿאַר דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי בינע 4.

צוקער פּרובירן

די באַשטימונג פון גלוקאָוס אין די פּישעכץ פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק זאָל זיין קעסיידער גענומען. דאָס מאכט עס מעגלעך צו אָבסערווירן צי עס איז אַ געפאַר פֿאַר די קידניז אָדער אנדערע אָרגאַנס. עס איז רעקאַמענדיד צו קאָנטראָלירן די גראדן יעדער זעקס חדשים. אויב די צוקער שטאַפּל איז לאַנג הויך, די קידניז קענען נישט האַלטן עס און עס גייט אריין די פּישעכץ. די רענאַל שוועל איז די מדרגה פון צוקער וואָס די קידניז קענען נישט האַלטן די מאַטעריע. די רענאַל שוועל איז באשלאסן ינדיווידזשואַלי פֿאַר יעדער דאָקטער. מיט עלטער, דעם שוועל קען פאַרגרעסערן. צו קאָנטראָלירן גלוקאָוס ינדאַקייטערז, עס איז רעקאַמענדיד צו אַדכיר צו אַ דיעטע און אנדערע מומכע עצה.

מעדיציניש דערנערונג

ווען די קידניז פאַרלאָזן, העלפּס בלויז מעדיציניש דערנערונג, אָבער אין די פרי סטאַגעס אָדער צו פאַרמייַדן ניר פּראָבלעמס, אַ ניר דיעטע פֿאַר צוקערקרענק איז אַקטיוולי געניצט. דייאַטערי דערנערונג וועט העלפֿן נאָרמאַלייז גלוקאָוס לעוועלס און טייַנען די פּאַציענט געזונט. עס זאָל נישט זיין אַ פּלאַץ פון פּראָטעינס אין די דיעטע. די פאלגענדע פודז זענען רעקאַמענדיד:

די מעניו איז דעוועלאָפּעד דורך אַ דאָקטער. די יחיד קעראַקטעריסטיקס פון יעדער אָרגאַניזם זענען גענומען אין חשבון. עס איז וויכטיק צו אַדכיר צו די סטאַנדאַרדס פֿאַר די נוצן פון זאַלץ, מאל עס איז רעקאַמענדיד צו פאַרלאָזן דעם פּראָדוקט גאָר. עס איז רעקאַמענדיד צו פאַרבייַטן די פלייש מיט סוי. עס איז וויכטיק צו קענען צו קלייַבן עס ריכטיק, ווייַל סוי איז אָפט דזשאַנעטיקלי מאַדאַפייד, וואָס וועט נישט ברענגען בענעפיץ. עס איז נייטיק צו קאָנטראָלירן די הייך פון גלוקאָוס, ווייַל זייַן השפּעה איז געהאלטן באַשטימענדיק פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון פּאַטאַלאַדזשי.

ווי צו מייַכל צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי?

ניר באַהאַנדלונג פֿאַר צוקערקרענק הייבט נאָך דיאַגנאָסיס. די עסאַנס פון טעראַפּיע איז צו פאַרמייַדן די ווייַטער אַנטוויקלונג פון פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראַסעסאַז און פאַרהאַלטן די פּראַגרעשאַן פון די קרענק. אלעחולאתן וואָס אַנטוויקלען קעגן דעם צוקערקרענק קענען ניט זיין באהאנדלט אָן קאָנטראָל פון בלוט צוקער. עס איז וויכטיק צו קעסיידער מאָניטאָר די דרוק. אויב דער פּאַציענט איז אויף אַ דיעטע, הערן צו די רעקאַמאַנדיישאַנז פון דעם דאָקטער, קען זיין אַז ער קען קיינמאָל טרעפן דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי, זינט די אַנטוויקלונג פון פּאַטאַלאַדזשי ריקווייערז בייַ מינדסטער 6 יאָר פון די אָנפאַנג פון צוקערקרענק. אין דעם בינע, בלויז דיעטע קענען זיין גענוג.

צוקערקרענק שעדיקן צו די כלים פון די קידניז איז ילימאַנייטאַד דורך דייורעטיקס, ביתא-בלאַקערז, דרוק נאָרמאַליזערז, קאַלסיום אַנטאַגאַנאַסץ.

ווען די קרענק פּראָגרעסאַז, ביז די קידניז דורכפאַל, באַהאַנדלונג מיט פאַרמאַסוטיקאַלז איז אָפט גענוג. ACE ינכיבאַטערז זענען געניצט. די דרוגס נידעריקער בלוט דרוק. זיי זענען גוטע פּראַטעקטערז פון די האַרץ און קידניז. עס איז בעסער צו נוצן דרוגס מיט פּראַלאָנגד ויסשטעלן. באַהאַנדלונג פון נעפראָפּאַטהי אין צוקערקרענק איז מאל אויך דורכגעקאָכט:

אויב די קרענק איז דיאַגנאָסעד אין די שפּעטער סטאַגעס, די באַהאַנדלונג פון דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי איז געפירט אויס דורך העמאָדיאַליסיס אָדער פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס. די פּראָוסידזשערז זענען געפירט אויס אויב די פאַנגקשאַנז פון דעם גוף קען נישט זיין מיינטיינד. אין קיין פאַל, אַזאַ פּאַטיענץ דאַרפֿן אַ ניר טראַנספּלאַנט, נאָך וואָס כּמעט אַלע פּאַטיענץ האָבן גאַנץ היילונג פון רענאַל דורכפאַל.

צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי: סימפּטאָמס, סטאַגעס און באַהאַנדלונג

צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז די פּראָסט נאָמען פֿאַר רובֿ ניר קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק. דער טערמין באשרייבט די צוקערקרענק ליזשאַנז פון די פֿילטרירונג עלעמענטן פון די קידניז (גלאָמערולי און טובולעס), ווי אויך די כלים וואָס קאָרמען זיי.

צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז געפערלעך ווייַל דאָס קען פירן צו די לעצט (וואָקזאַל) בינע פון ​​רענאַל דורכפאַל. אין דעם פאַל, דער פּאַציענט וועט דאַרפֿן צו אַנדערגאָו דייאַליסיס אָדער ניר טראַנספּלאַנטיישאַן.

סיבות פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי:

קימאַט אַלע דייאַבעטיקס דאַרפֿן צו זיין טעסטעד אַניואַלי צו מאָניטאָר די ניר פונקציע. אויב דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי דעוועלאָפּס, עס איז זייער וויכטיק צו דעטעקט עס אין אַ פרי בינע, בשעת דער פּאַציענט קען נישט פילן סימפּטאָמס נאָך. די פריער באַהאַנדלונג פֿאַר דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי הייבט, די גרעסער די געלעגנהייט פֿאַר הצלחה, דאָס איז אַז דער פּאַציענט קענען לעבן אָן דייאַליסיס אָדער ניר טראַנספּלאַנטיישאַן.

אין 2000, דער מיניסטעריום פון געזונט פון די רוסישע פעדעריישאַן באוויליקט די קלאַסאַפאַקיישאַן פון דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי דורך סטאַגעס. עס אַרייַנגערעכנט די פאלגענדע פאָרמיוליישאַנז:

שפּעטער, עקספּערץ אנגעהויבן צו נוצן אַ מער דיטיילד פרעמד קלאַסאַפאַקיישאַן פון ניר קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק. אין עס, ניט 3, אָבער 5 סטאַגעס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי זענען אונטערשיידן. פֿאַר מער פרטים, זען די סטאַגעס פון כראָניש ניר קרענק. וואָס בינע פון ​​דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי אין אַ באַזונדער פּאַציענט דעפּענדס אויף זיין גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס (עס איז דיסקרייבד אין דעטאַל ווי עס איז באשלאסן). דאָס איז די מערסט וויכטיק גראדן וואָס ווייַזן ווי געזונט אפגעהיט ניר פונקציע.

אין דער בינע פון ​​דיאַגנאָסינג דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי, עס איז וויכטיק פֿאַר דער דאָקטער צו רעכענען אויב די ניר איז אַפעקטאַד דורך צוקערקרענק אָדער אנדערע סיבות. אַ דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי מיט אנדערע ניר חולאתן זאָל זיין:

וואונדער פון כראָניש פּיעלאָנעפריטיס:

פֿעיִקייטן פון ניר טובערקולאָסיס:

דיעטע פֿאַר ניר קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק

אין פילע קאַסעס מיט צוקערקרענק ניר פּראָבלעמס, לימאַטינג זאַלץ ינטייק העלפּס צו נידעריקער בלוט דרוק, רעדוצירן געשווילעכץ און פּאַמעלעך די פּראַגרעשאַן פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי. אויב דיין בלוט דרוק איז נאָרמאַל, עסן ניט מער ווי 5-6 גראַמז פון זאַלץ פּער טאָג. אויב איר שוין האָבן כייפּערטענשאַן, שיעור דיין זאַלץ ינטייק צו 2-3 גראַמז פּער טאָג.

איצט דער רובֿ וויכטיק זאַך. באַאַמטער מעדיצין רעקאַמענדז אַ "באַלאַנסט" דיעטע פֿאַר צוקערקרענק, און אפילו נידעריקער פּראָטעין ינטייק פֿאַר צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי. מיר פֿאָרשלאָגן איר זאָל באַטראַכטן ניצן אַ נידעריק-קאַרבאָוכיידרייט דיעטע צו יפעקטיוולי נידעריקער דיין בלוט צוקער צו נאָרמאַל. דאָס קען זיין געטאן ביי אַ גלאָמערולאַר פילטריישאַן העכער 40-60 מל / מין / 1.73 מ 2. אין דעם אַרטיקל "דיעטע פֿאַר קידניז מיט צוקערקרענק", דעם וויכטיק טעמע איז דיסקרייבד אין דעטאַל.

די הויפּט וועג צו פאַרמיידן און מייַכל צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז צו נידעריקער בלוט צוקער און דערנאָך טייַנען דעם נאָרמאַל פֿאַר געזונט מענטשן. אויבן, איר געלערנט ווי צו טאָן דאָס מיט אַ נידעריק-קאַרב דיעטע.אויב דער בלוט גלוקאָוס הייך פון די פּאַציענט איז כראָניקלי עלעוואַטעד אָדער די גאנצע צייט ריינדזשאַז פון הויך צו היפּאָגליסעמיאַ, אַלע אנדערע אַקטיוויטעטן וועט זיין נוציק.

פּראַל אויף די מאַטאַבאַליזאַם פון פּאָליאָל גלוקאָוס

די געוואקסן גלוקאָוס מאַטאַבאַליזאַם צוזאמען די פּאָליאָל פּאַטוויי אונטער דער השפּעה פון די אַלדאָסע רעדוקטאַסע ענזיים פירט צו די אַקיומיאַליישאַן פון סאָרביטאָל (אַן אָסמאָטיש אַקטיוו מאַטעריע) אין ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק געוועבן, וואָס אויך קאַנטריביוץ צו דער אַנטוויקלונג פון שפּעט קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק מעלליטוס. צו יבעררייַסן דעם פּראָצעס, די קליניק ניצט דרוגס פון די גרופּע פון ​​אַלדאָסע רעדוקטאַסע ינכיבאַטערז (טאָלרעסטאַט, סטאַטיל). א נומער פון שטודיום האָבן געוויזן אַ פאַרקלענערן אין אַלבומינוריאַ אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק טיפּ 1 וואָס באקומען אַלדאָסע רעדוקטאַסע ינכיבאַטערז. אָבער, די קליניש עפיקאַסי פון די דרוגס איז מער פּראַנאַונסט אין דער באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי אָדער רעטינאָפּאַטהי, און ווייניקער אין דער באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי. טאָמער דאָס איז רעכט צו דעם פאַקט אַז די פּאָליאָל מאַרשרוט פון גלוקאָוס מאַטאַבאַליזאַם פיעסעס אַ קלענערער ראָלע אין דער פּאַטאַדזשענעסיס פון דייאַבעטיק ניר שעדיקן ווי די כלים פון אנדערע ניט-ינסאַלאַן אָפענגיק געוועבן.

מעדיסינעס פֿאַר די באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי

פֿאַר די קאָנטראָל פון אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן, ווי געזונט ווי ינטראַקראַניאַל כייפּערטענשאַן אין די קידניז, צוקערקרענק איז אָפט פּריסקרייבד דרוגס - ACE ינכיבאַטערז. די דרוגס ניט בלויז נידעריקער בלוט דרוק, אָבער אויך באַשיצן די קידניז און האַרץ. זייער נוצן ראַדוסאַז די ריזיקירן פון וואָקזאַל רענאַל דורכפאַל. מיסטאָמע, ACE ינכיבאַטערז פון פּראַלאָנגד קאַמף בעסער ווי קאַפּטאָפּריל. וואָס זאָל זיין גענומען 3-4 מאל פּער טאָג.

אויב אַ פּאַציענט אַנטוויקלט אַ טרוקן הוסט ווי אַ רעזולטאַט פון גענומען אַ מעדיצין פון די גרופּע פון ​​ACE ינכיבאַטערז, די מעדיצין איז ריפּלייסט מיט אַ אַנגיאָטענסין-II רעסעפּטאָר בלאַקער. דרוגס אין דעם גרופּע זענען מער טייַער ווי ACE ינכיבאַטערז, אָבער פיל ווייניקער מסתּמא צו גרונט זייַט יפעקס. די פּראַטעקץ די קידניז און די האַרץ מיט די זעלבע יפעקטיוונאַס.

דער ציל בלוט דרוק פֿאַר צוקערקרענק איז 130/80 און ווייטער. טיפּיקאַללי, אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק, עס קענען זיין אַטשיווד בלויז ניצן אַ קאָמבינאַציע פון ​​דרוגס. עס קענען צונויפשטעלנ זיך פון אַ ACE ינכיבאַטער און דרוגס "פֿון דרוק" פון אנדערע גרופּעס: דייורעטיקס, ביתא-בלאַקערז, קאַלסיום אַנטאַגאַנאַסץ. ACE ינכיבאַטערז און אַנגיאָטענסין רעסעפּטאָר בלאַקערז צוזאַמען זענען נישט רעקאַמענדיד. דאָ איר קענען לייענען וועגן קאָמבינאַציע מעדאַסאַנז פֿאַר כייפּערטענשאַן, וואָס זענען רעקאַמענדיד צו נוצן אין צוקערקרענק. די לעצט באַשלוס, וואָס טאַבלעץ צו פאָרשרייַבן, איז געמאכט בלויז דורך דער דאָקטער.

ווי די ניר פּראָבלעמס ווירקן צוקערקרענק זאָרג

אויב אַ פּאַציענט איז דיאַגנאָסעד מיט צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, די מעטהאָדס פון טרעאַטינג צוקערקרענק בייַטן באטייטיק. ווייַל פילע דרוגס דאַרפֿן צו זיין קאַנסאַלד אָדער זייער דאָוסאַדזש רידוסט. אויב די גלאָמערולאַר פילטריישאַן איז באטייטיק רידוסט, די דאָוסאַדזש פון ינסאַלאַן זאָל זיין רידוסט, ווייַל שוואַך קידניז יקסקרוז עס פיל סלאָולי.

ביטע טאָן אַז די פאָלקס מעדיצין פֿאַר מעט 2-צוקערקרענק מעטפאָרמין (סיאָר, גלוקאָפאַגע) קענען זיין געוויינט בלויז אין גלאָמערולאַר פילטריישאַן רייץ העכער 60 מל / מין / 1.73 מ 2. אויב די ניר פונקציע פון ​​דער פּאַציענט איז וויקאַנד, די ריזיקירן פון לאַקטיק אַסידאָסיס, אַ זייער געפערלעך קאַמפּלאַקיישאַן, איז געוואקסן. אין אַזאַ סיטואַטיאָנס, מעטפאָרמין איז קאַנסאַלד.

אויב די אַנאַליזעס פון דעם פּאַציענט האָבן געוויזן אַנעמיאַ, עס מוזן זיין באהאנדלט, און דאָס וועט סלאָוד די אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי. דער פּאַציענט איז פּריסקרייבד דרוגס וואָס סטימולירן עריטהראָפּאָיעסיס, י.ע., די פּראָדוקציע פון ​​רויט בלוט סעלז אין די ביין מאַרך. דאָס ניט בלויז לאָווערס די ריזיקירן פון ניר דורכפאַל, אָבער אויך ימפּרוווז די לעבן קוואַליטעט בכלל. אויב די צוקערקרענק איז נישט נאָך דייאַליסיס, אייַזן ביילאגעס קען אויך זיין פּריסקרייבד.

אויב די פּראַפילאַקטיק באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי קען נישט העלפן, די ניר דורכפאַל אַנטוויקלען. אין דעם סיטואַציע, דער פּאַציענט מוזן אַנדערגאָו דיאַליסיס, און אויב מעגלעך, דורכפירן אַ ניר טראַנספּלאַנט.וועגן דעם אַרויסגעבן פון ניר טראַנספּלאַנטיישאַן, מיר האָבן אַ באַזונדער אַרטיקל. און העמאָדיאַליסיס און פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס מיר וועלן בעקיצער דיסקוטירן אונטן.

ערשטע וואונדער און סימפּטאָמס

א כאַראַקטעריסטיש שטריך פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז די גראַדזשואַל אַנטוויקלונג פון נעגאַטיוו וואונדער, די פּאַמעלעך פּראַגרעשאַן פון פּאַטאַלאַדזשי. אין רובֿ פאלן, ניר שעדיקן אַפעקץ פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק פֿאַר 15-20 יאָר. פּראַוואָוקינג סיבות: פלאַקטשויישאַנז אין גלוקאָוס ינדאַקייטערז, אָפט וידעפדיק נאָרמז אין טערמינען פון הייך, פּאַציענט ינדיססיפּלינע, ינאַדאַקוואַט קאָנטראָל פון צוקער ינדאַקייטערז.

בינע פון ​​דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי:

• אַסימפּטאָמאַטיק. דער אַוועק פון אַ פּראַנאַונסט קליניש בילד. אַנאַליזעס ווייַזן אַ פאַרגרעסערן אין גלאָמערולאַר פילטריישאַן, ינדאַקייטערז פון מיקראָאַלבומין אין די פּישעכץ טאָן ניט דערגרייכן 30 מג פּער טאָג. אין עטלעכע פּאַטיענץ, אַלטראַסאַונד וועט אַנטדעקן בעבל-שייפּט היפּערטראָפי, אַ פאַרגרעסערן אין די גיכקייַט פון בלוט לויפן אין די קידניז,
• די רגע בינע איז דער אָנהייב פון סטראַקטשעראַל ענדערונגען. די צושטאַנד פון די רענאַל גלאָמערולי איז ימפּערד, ענכאַנסט פליסיק פילטריישאַן און אַקיומיאַליישאַן פון פּישעכץ זענען אפגעהיט, אַנאַליזעס ווייַזן אַ לימיטעד סומע פון ​​פּראָטעין,
• די דריט בינע איז פּרינעפראָטיק. די קאַנסאַנטריישאַן פון מיקראָאַלבומין ריסעס (30-30 מג פּער טאָג), פּראָטעינוריאַ אַנטוויקלען ראַרעלי, דזשאַמפּס אין בלוט דרוק דערשייַנען. רובֿ אָפט, גלאָמערולאַר פילטריישאַן און בלוט שטראָם קורס זענען נאָרמאַל אָדער דיווייישאַנז זענען נישטיק,
• פערט בינע. פּערסיסטענט פּראָטעינוריאַ, טעסץ ווייַזן אַ קעסיידערדיק בייַזייַן פון פּראָטעין אין פּישעכץ. פּיריאַדיקלי, כייאַלין סילינדערס און אַ געמיש פון בלוט דערשייַנען אין די פּישעכץ. פּערסיסטענט אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן, געשווילעכץ פון געוועבן, ימפּערד בלוט קאַונץ. די טראַנסקריפּט פון די אַנאַליסיס ינדיקייץ אַ פאַרגרעסערן אין קאַלעסטעראַל, עסר, ביתא און אַלף-גלאָבולינס. ורעאַ און קרעאַטינינע לעוועלס בייַטן אַ ביסל
• פינפט, די מערסט שווער בינע. מיט פּערסיסטענט יערעמיאַ, די אַנטוויקלונג פון נעפראָסקלעראָוסיס, די קאַנסאַנטריישאַן און פילטריישאַן פיייקייט פון בעבל-שייפּט אָרגאַנס שארף דיקריסאַז און אַזאָטהערמיאַ אַנטוויקלען. בלוט פּראָטעין איז אונטער נאָרמאַל, געשווילעכץ ינקריסיז. ספּעציפֿיש פּרובירן רעזולטאַטן: די בייַזייַן פון פּראָטעין, סילינדערס, בלוט אין פּישעכץ, צוקער אין פּישעכץ איז נישט באשלאסן. אין דייאַבעטיקס, בלוט דרוק ריסעס באטייטיק: אַרויף צו 170-190 אָדער מער (אויבערשטער) דורך 100-120 מם רט. קונסט. (אונטן). א ספּעציפיש שטריך פון דער נעפראָסקלעראָטיק בינע איז אַ פאַרקלענערן אין אָנווער ינסאַלאַן אין פּישעכץ, אַ פאַרקלענערן אין די נויט פֿאַר פּראָדוקציע פון ​​עקסאָגענאָוס האָרמאָנע און גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן און ריזיקירן. אין די פינפט בינע פון ​​דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי, אַ געפערלעך קאַמפּלאַקיישאַן דעוועלאָפּס - רענאַל דורכפאַל (אַ כראָניש פאַרשיידנקייַט).

באַמערקונג! ססיענטיסץ גלויבן אַז צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי דעוועלאָפּס ווען סיבות פון דריי קאַטעגאָריעס ינטעראַקט. עס איז שווער צו ברעכן די ראָצכיש קרייַז מיט ניט גענוגיק קאָנטראָל פון צוקער וואַלועס: די נעגאַטיוו ווירקונג פון אַלע מעקאַניזאַמז איז ארויסגעוויזן, וואָס פירט צו כראָניש רענאַל דורכפאַל, ערנסט ווייאַליישאַנז פון דער גענעראַל צושטאַנד.

אַלגעמיינע כּללים און עפעקטיוו לייבלינג

לעגיטימאַציע פון ​​קיין סומע פון ​​פּראָטעין אין די פּישעכץ איז אַ סיבה פֿאַר אַ טיף דורכקוק און דער אָנהייב פון טעראַפּיע. עס איז וויכטיק צו סטייבאַלייז די פאַנגקשאַנינג פון די קידניז ביז קריטיש פיבראָסיס געביטן.

די הויפּט אַבדזשעקטיווז פון טעראַפּיע:

• באַשיצן נאַטירלעך פילטערס קעגן די ווירקונג פון נעגאַטיוו סיבות אין דער הינטערגרונט,
• רעדוצירן בלוט דרוק, רעדוצירן די מאַסע אויף די כלים פון די קידניז,
• ומקערן די פאַנגקשאַנאַליטי פון בעבל-שייפּט אָרגאַנס.

ווען דיטעקטינג מיקראָאַלבומינוריאַ (פּראָטעין אין די פּישעכץ), קאָמפּלעקס באַהאַנדלונג ינשורז די ריווערסאַביליטי פון פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראַסעסאַז, קערט ינדאַקייטערז צו אָפּטימאַל וואַלועס. געהעריק אָנפירונג פון טעראַפּיע ריסטאָרז די קיומיאַלאַטיוו, פילטריישאַן, עקסקרעטאָרי פונקציע פון ​​נאַטירלעך פילטערס.

צו סטייבאַלייז די דרוק, אַ צוקערקרענק נעמט אַ קאָמפּלעקס פון דרוגס:

• קאָמבינאַציע פון ​​ACE ינכיבאַטערז מיט אַנגיאָטענסין רעסעפּטאָר בלאַקערז
• דייורעטיקס צו באַזייַטיקן וידעפדיק וואַסער און סאָדיום, רעדוצירן געשווילעכץ,
• ביתא בלאַקערז.דרוגס נידעריקער בלוט דרוק און בלוט באַנד מיט יעדער צונויפצי פון די האַרץ מוסקל, רעדוצירן די האַרץ טעמפּאָ,
• קאַלסיום טובולע ​​בלאַקערז. דער הויפּט ציל פון דרוגס איז צו פאַסילאַטייט די לויפן פון בלוט דורך די רענאַל כלים,
• לויט ווי דער דאָקטער פּריסקרייבד, איר דאַרפֿן צו נעמען בלוט טינערז: קאַרדיאָמאַגניל, אַספּירין קאַרדיאָו. עס איז וויכטיק צו אָבסערווירן די טעגלעך דאָוסאַדזש, דער געדויער פון דעם קורס, די כּללים פון באַהאַנדלונג, אין סדר צו ויסמיידן די ריזיקירן פון גאַסטריק בלידינג.

• קאָנטראָלירן צוקער ינדאַקייטערז, נעמען דרוגס וואָס נאָרמאַלייז גלוקאָוס ינדאַקייטערז באַקומען די אָפּטימאַל. עס איז וויכטיק צו פאַרמייַדן כייפּערגליסעמיאַ, קעגן וואָס דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי דעוועלאָפּס,
• האַלטן סמאָוקינג, טרינקט אַלקאָהאָל,
• נאָכפאָלגן אַ נידעריק-קאַרב דיעטע, פאַרלאָזן די אָפט קאַנסאַמשאַן פון פּראָטעין פודז,
• דורכפירן עקסערסייזיז צו פאַרמייַדן אַביסאַטי, נאָרמאַלייז די שטאַט פון בלוט כלים,
• ווייניקער נערוועז
• פאַרבייטן נעפראָטאָקסיק דרוגס דורך מער העסקעם מיט די קאַרדיאַלאַדזשיסט מיט מילד נעמען,
• פאַרמייַדן הויך קאַלעסטעראַל און טרייגליסעריידז: פאַרנוצן ווייניקער כייַע פאַץ, נעמען פּילז צו סטייבאַלייז די ליפּיד פאַקטאָר: פינאָפיבראַטע, ליפּאָדעמין, אַטאָרוואַסטאַטין, סימוואַסטאַטין,
• זיין זיכער צו מעסטן גלוקאָוס לעוועלס בעשאַס דעם טאָג: אין די שפּעטער סטאַגעס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, היפּאָגליסעמיאַ אָפט אַנטוויקלען.

לערנען וועגן די סיבות און די באַהאַנדלונג אָפּציעס פֿאַר די נעאָפּלאַסם.

די כּללים און פֿעיִקייטן פון די נוצן פון מעטפאָרמין טאַבלעץ פֿאַר צוקערקרענק פון דער ערשטער און רגע טיפּ זענען דיסקרייבד אויף דעם בלאַט.

• פאַרהיטנדיק מיטלען זענען ריפּלייסט דורך אַקטיוו טעראַפּיוטיק מעטהאָדס קעגן די הינטערגרונט פון דער אַנטוויקלונג פון דער דריט בינע פון ​​דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי. עס איז וויכטיק צו סטייבאַלייז קאַלעסטעראַל, דראַמאַטיקאַלי רעדוצירן די פּראָדוקציע פון ​​כייַע פּראָטעין און זאַלץ. צו נאָרמאַלייז די אַרבעט פון די האַרץ און בלוט כלים, די באַהאַנדלונג פון אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, ACE ינכיבאַטערז, דרוגס וואָס סטייבאַלייז בלוט דרוק,
• אויב דער פּאַציענט אנגעהויבן צו זיין יגזאַמאַנד אין דן בינע 4, עס איז וויכטיק צו נאָכפאָלגן אַ זאַלץ-פריי און נידעריק-פּראָטעין דיעטע, באַקומען ACE ינכיבאַטערז, זיין זיכער צו נידעריקער דער מדרגה פון טרייגליסעריידז און "שלעכט" קאַלעסטעראַל מיט די אויבן דערמאנט דרוגס,
• אין אַ שווער פינפט בינע פון ​​דן, דאָקטאָרס העסאָפע טעראַפּיוטיק מיטלען מיט אנדערע טייפּס פון טעראַפּיע. דער פּאַציענט נעמט וויטאַמין ד 3 פֿאַר דער פאַרהיטונג פון אָסטיאַפּעראָוסיס, עריטהראָפּאָיעטין צו אַפּטאַמייז פאָרשטעלונג. די אַנטוויקלונג פון כראָניש רענאַל דורכפאַל איז אַ סיבה פֿאַר פּריסקרייבינג פּעריטאָנעאַל בלוט רייניקונג, העמאָדיאַליסיס אָדער ניר טראַנספּלאַנטיישאַן.

צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי - רעסאַפּיז פון טראדיציאנעלן מעדיצין

● צו פֿאַרבעסערן רענאַל פונקציאָנירן, נעמען די זאַמלונג וואָס כּולל בלומען אין גלייַך פּאַרץ דורך וואָג און פעלד האָרסעטאַיל. מאָל עס אַלץ און מישן געזונט:

- איין לעפל פון דער געמיש גיסן 200 מל בוילינג וואַסער, לאָזן צו ינפיוז פֿאַר איין שעה און טרינקען ⅓ טעפּל דריי צו פיר מאָל פּער טאָג פֿאַר דריי וואָכן, נאָך אַ קורץ ברעכן, איבערחזרן דעם קורס פון באַהאַנדלונג.

● איר קענט נוצן אַן אַנדער אָפּציע פֿאַר מעדיצין זאַמלונג: גיסן 300 מל פון וואַסער 2 טייבאַלספּונז, ברענגען צו אַ קאָכן, אַראָפּנעמען פון דער הרובע, גיסן אין אַ טערמאַס און לאָזן פֿאַר אַ האַלב שעה.

טרינקען אין אַ וואַרעם פאָרעם 3-4 מאל פּער טאָג, 50 מל איידער מילז פֿאַר צוויי וואָכן.

● דעם זאַמלונג ימפּרוווז די אַרבעט פון נישט בלויז די קידניז, אָבער אויך די לעבער, עס אויך רעדוצירן בלוט גלוקאָוס:

- גיסן 50 ג פון טרוקן בעבל בלעטער מיט איין ליטער פון בוילינג וואַסער, לאָזן עס ברו פֿאַר דריי שעה און טרינקען אַ האַלב גלאז 6 אָדער 7 מאל פּער טאָג פֿאַר 2-4 וואָכן.

● עס איז אן אנדער אָפּציע:

- גיסן איין לעפל פון גראָז 200 מל בוילינג וואַסער, באַשטיין פֿאַר איין שעה, פילטער און נעמען еды טעפּל אין מינדסטער צוויי וואָכן איידער מילז דריי מאָל פּער טאָג.

זאל אונדז שטרעבן פֿאַר דעם צו לעבן גליקלעך נאָך. זייט געזונט, גאָט בענטשן איר!

דער אַרטיקל געוויינט מאַטעריאַלס פון אַ דאָקטער-ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט פון די העכסטן קאַטעגאָריע אָ. V. מאַשקאָוואַ.

דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי איז אַ פּראָצעס פון פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען אין די רענאַל כלים, וואָס איז געפֿירט דורך צוקערקרענק.די קרענק פירט צו כראָניש רענאַל דורכפאַל, עס איז אַ הויך ריזיקירן פון טויט. די דיאַגנאָסיס איז געמאכט ניט בלויז דורך גשמיות דורכקוק פון די פּאַציענט, לאַבאָראַטאָריע-ינסטרומענטאַל דורכקוק מעטהאָדס זענען אויך פארלאנגט.

אין רובֿ פאלן, באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז דורכגעקאָכט דורך מעדיצין טעראַפּיע און דיעטע. אין מער קאָמפּליצירט פאלן, פּאַטיענץ זענען פּריסקרייבד העמאָדיאַליסיס, ניר טראַנספּלאַנטיישאַן קען אויך זיין פארלאנגט.

לויט דער אינטערנאַציאָנאַלער קלאַסאַפאַקיישאַן פון חולאתן פון די צענט רעוויזיע, צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי האט צוויי מינינגז. דער ICD-10 קאָד איז E10-14.2 (צוקערקרענק מעלליטוס מיט ניר שעדיקן) און N08.3 (גלאָמערולאַר ליזשאַנז אין צוקערקרענק מעלליטוס).

עס איז אנגעוויזן אַז די אַנטוויקלונג פון אַזאַ אַ קאַמפּלאַקיישאַן איז אָפט דיאַגנאָסעד מיט אַ ינסאַלאַן-אָפענגיק טיפּ. אין 40-50% פון קאַסעס, צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז פאַטאַל.

דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי איז געפֿירט דורך פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען אין די רענאַל כלים. עס זאָל זיין אנגעוויזן אַז אין מעדיצין עס זענען עטלעכע טיריז וועגן די מעקאַניזאַם פון אַנטוויקלונג פון אַזאַ אַ פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס, ניימלי:

• מעטאַבאַליק טעאָריע - לויט עס, דער הויפּט עטיאָלאָגיקאַל פאַקטאָר איז,
• העמאָדינאַמיק טעאָריע - אין דעם פאַל, עס איז פארשטאנען אַז די פּראַוואָוקינג פאַקטאָר איז
• גענעטיק טעאָריע - אין דעם פאַל, קלינישאַנז טענהן אַז די אַנטוויקלונג פון אַזאַ אַ קאַמפּלאַקיישאַן פון צוקערקרענק איז רעכט צו אַ גענעטיק פּרידיספּאַזישאַן.

אין דערצו, אַ גרופּע פון ​​סיבות זאָל זיין אונטערשיידן וואָס זאָל ניט זיין געקוקט ווי אַ דירעקט פּרידיספּאַזישאַן, אָבער זיי ינקריסאַז די ריזיקירן פון אַנטוויקלונג פון אַזאַ אַ קאַמפּלאַקיישאַן אין אַ קינד אָדער אַ דערוואַקסן מיט צוקערקרענק באטייטיק:

• אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן
• אַנקאַנטראָולד כייפּערגליסעמיאַ,
• יבערוואָג
• יעראַנערי שעטעך ינפעקשאַנז
• גענומען נעפראָטאָקסיק דרוגס,
• סמאָוקינג און אַלקאַכאָליזאַם
• ניט-העסקעם מיט דיעטע, וואָס איז מאַנדאַטאָרי פֿאַר צוקערקרענק.

קלאַסאַפאַקיישאַן

אין דער אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, 5 דיגריז זענען אונטערשיידן:

• ערשטער גראַד - כייפּערפאַנגקשאַן פון די קידניז. אין אַ פרי בינע, די אָרגאַנס כלים זענען עפּעס ינקריסינג אין גרייס, אָבער, עס איז קיין פּראָטעין אין די פּישעכץ, עס זענען קיין פונדרויסנדיק קליניש וואונדער פון דער אַנטוויקלונג פון אַ פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס,
• רגע גראַד - ערשט סטראַקטשעראַל ענדערונגען אין די קידניז. אויף דורכשניטלעך, דער בינע פון ​​דער אַנטוויקלונג פון די קרענק הייבט זיך צוויי יאָר נאָך די אָנסעט פון צוקערקרענק. די ווענט פון די כלים פון די ניר טיקאַן, אָבער עס איז קיין סימפּטאָמאַטאָלאָגי,
• דריט גראַד - ערשט דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי. אַ געוואקסן סומע פון ​​פּראָטעין איז דיטעקטאַד אין די פּישעכץ, אָבער עס זענען קיין פונדרויסנדיק וואונדער פון דער אַנטוויקלונג פון די קרענק
• פערט גראַד - שטרענג דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי. ווי אַ הערשן, דעם בינע פון ​​דער אַנטוויקלונג פון די קרענק הייבט נאָך 10-15 יאר. עס איז אַ פּראַנאַונסט קליניש בילד, אַ גרויס סומע פון ​​פּראָטעין איז עקסקרעטעד אין די פּישעכץ,
• פינפט גראַד - וואָקזאַל בינע. אין דעם פאַל, אַ מענטש קענען זיין גילטיג בלויז דורך העמאָדיאַליסיס אָדער טראַנספּלאַנטיישאַן פון די אַפעקטאַד אָרגאַן.

עס זאָל זיין אנגעוויזן אַז די ערשטע 3 דיגריז פון די אַנטוויקלונג פון די קרענק זענען פּרעקליניקאַל, זיי קענען זיין געגרינדעט בלויז דורך דייאַגנאַסטיק פּראָוסידזשערז, ווייַל זיי טאָן ניט האָבן פונדרויסנדיק מאַנאַפעסטיישאַנז. דעריבער, פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק דאַרפֿן צו דורכגיין פאַרהיטנדיק יגזאַמאַניישאַנז דורך דאקטוירים קעסיידער.

פּראַל אויף ענדאָושעליאַל צעל טעטיקייט

אין יקספּערמענאַל און קליניש שטודיום, די ראָלע פון ​​ענדאָטהעלין -1 ווי אַ מעדיאַטאָר פון די פּראַגרעשאַן פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז קלאר געגרינדעט. דעריבער די ופמערקזאַמקייט פון פילע פאַרמאַסוטיקאַל קאָמפּאַניעס פארקערט צו די סינטעז פון דרוגס וואָס קענען פאַרשפּאַרן די געוואקסן פּראָדוקציע פון ​​דעם פאַקטאָר. דערווייַל, יקספּערמענאַל טריאַלס פון דרוגס וואָס פאַרשפּאַרן ראַסעפּטערז פֿאַר ענדאָטהעלין -1.די ערשטע רעזולטאַטן אָנווייַזן אַ נידעריקער יפעקטיוונאַס פון די דרוגס קאַמפּערד מיט ACE ינכיבאַטערז.

אפשאצונג פון די יפעקטיוונאַס פון באַהאַנדלונג

קרייטיריאַ פֿאַר די יפעקטיוונאַס פון דער פאַרהיטונג און באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי אַרייַננעמען גענעראַל קרייטיריאַ פֿאַר די עפעקטיוו באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק מעלליטוס, ווי געזונט ווי די פאַרהיטונג פון קליניקאַלי אויסגעדריקט סטאַגעס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי און אַ סלאָודאַון אין די פאַרקלענערן אין די פילטריישאַן פונקציע פון ​​די קידניז און די פּראַגרעשאַן פון כראָניש רענאַל דורכפאַל.

צווישן אַלע די קאַמפּלאַקיישאַנז אַז צוקערקרענק טרעטאַנז אַ מענטש, דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי נעמט די לידינג אָרט. די ערשטע ענדערונגען אין די קידניז דערשייַנען שוין אין די ערשטע יאָרן נאָך צוקערקרענק, און די לעצט בינע איז כראָניש רענאַל דורכפאַל (CRF). די אָפּגעהיט פאַרהיטונג פון פאַרהיטנדיק מיטלען, די בייַצייַטיק דיאַגנאָסיס און טויגן באַהאַנדלונג העלפֿן צו פאַרהאַלטן די אַנטוויקלונג פון דעם קרענק ווי פיל ווי מעגלעך.

העמאָדיאַליסיס און פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס

בעשאַס די העמאָדיאַליסיס פּראָצעדור, אַ קאַטאַטער איז ינסערטאַד אין די אַרטעריע פון ​​די פּאַציענט. עס איז פארבונדן צו אַ פונדרויסנדיק פילטער מיטל וואָס פּיוראַפייז די בלוט אַנשטאָט פון די קידניז. נאָך רייניקונג, די בלוט איז געשיקט צוריק צו דער פּאַציענט 'ס בלאַדסטרים. העמאָדיאַליסיס קענען זיין געטאן בלויז אין אַ שפּיטאָל באַשטעטיקן. דאָס קען אָנמאַכן אַ קאַפּ אין בלוט דרוק אָדער ינפעקציע.

פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס איז ווען די רער איז נישט ינסערטאַד אין די אַרטעריע, אָבער אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי. דערנאָך, אַ גרויס סומע פון ​​פליסיק איז געפֿיטערט אין עס דורך די דריפּן אופֿן. דאָס איז אַ ספּעציעל פליסיק וואָס דראָז וויסט. זיי זענען אַוועקגענומען ווי די פליסיק דריינז פון די קאַוואַטי. פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס מוזן זיין פּערפאָרמד יעדער טאָג. עס קאַריז אַ ריזיקירן פון ינפעקציע אין די ערטער וואָס די רער גייט אריין אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי.

אין צוקערקרענק מעלליטוס, פלויד ריטענשאַן, דיסטערבאַנסיז אין ניטראָגען און עלעקטראָליטע וואָג אַנטוויקלען אין העכער גלאָמערולאַר פילטריישאַן רייץ. דעם מיטל אַז פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק זאָל זיין סוויטשט פריער צו דייאַליסיס ווי פּאַטיענץ מיט אנדערע רענאַל פּאַטאַלאַדזשיז. די ברירה פון דיאַליסיס אופֿן דעפּענדס אויף די פּרעפֿערענצן פון דער דאָקטער, אָבער פֿאַר פּאַטיענץ עס איז נישט פיל חילוק.

ווען צו אָנהייבן רענאַל פאַרבייַט טעראַפּיע (דייאַליסיס אָדער ניר טראַנספּלאַנטיישאַן) אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס:

ציל ינדאַקייטערז פֿאַר בלוט טעסץ אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק וואָס זענען באהאנדלט מיט דייאַליסיס:

אויב רענאַל אַנעמיאַ אַנטוויקלען אין דייאַבעטיק פּאַטיענץ אויף דייאַליסיס, עריטהראָפּאָיעסיס סטימיאַלאַנץ זענען פּריסקרייבד (עפּאָעטין-אַלף, עפּאָעטין-ביתא, מעטהאָקסיפּאָליעטאַלין גלייקאָל עפּאָעטין-ביתא, עפּאָעטין-אָמעגאַ, דאַרבעפּאָעטין-אַלף), ווי אויך פּרעסן טאַבלעץ אָדער ינדזשעקשאַנז. זיי פּרובירן צו האַלטן בלוט דרוק אונטער 140/90 מם הג. קונסט. אַסע ינכיבאַטערז און אַנגיאָטענסין-וו רעסעפּטאָר בלאַקערז בלייבן די דרוגס פון ברירה פֿאַר באַהאַנדלונג פון כייפּערטענשאַן. לייענען מער די אַרטיקל "כייפּערטענשאַן אין צוקערקרענק טיפּ 1 און טיפּ 2".

העמאָדיאַליסיס אָדער פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס זאָל זיין באַטראַכט בלויז ווי אַ צייַטווייַליק שריט אין צוגרייטונג פֿאַר ניר טראַנספּלאַנטיישאַן. נאָך אַ ניר טראַנספּלאַנט פֿאַר די פאַנגקשאַנינג פון די טראַנספּלאַנט, דער פּאַציענט איז גאָר געהיילט פון רענאַל דורכפאַל. דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי איז סטייבאַלייזינג, פּאַציענט ניצל ינקריסאַז.

ווען פּלאַנירונג אַ ניר טראַנספּלאַנט פֿאַר צוקערקרענק, דאקטוירים טריינג צו אַססעסס ווי מסתּמא עס איז אַז דער פּאַציענט וועט האָבן אַ קאַרדיאָווואַסקיאַלער צופאַל (האַרץ אַטאַק אָדער מאַך) בעשאַס אָדער נאָך כירורגיע. פֿאַר דעם, דער פּאַציענט אַנדערגאָוז פאַרשידן יגזאַמאַניישאַנז, אַרייַנגערעכנט אַ עקג מיט אַ מאַסע.

אָפט די רעזולטאַטן פון די יגזאַמאַניישאַנז ווייַזן אַז די כלים וואָס קאָרמען די האַרץ און / אָדער די מאַרך זענען אויך אַפעקטאַד דורך אַטעראָוסקלעראָוסיס. זען די אַרטיקל "רענאַל אַרטעריע סטענאָסיס" פֿאַר פרטים. אין דעם פאַל, איידער ניר טראַנספּלאַנטיישאַן, עס איז רעקאַמענדיד צו סורגיקאַללי ומקערן די פּאַטענסי פון די כלים.

קען איך באַפרייַען פון צוקערקרענק אויף אייביק?

מאָרבידיטי סטאַטיסטיק ווערן טרויעריק יעדער יאָר! די רוסישע דיאַבעטעס אַססאָסיאַטיאָן קליימז אַז איינער פון צען מענטשן אין אונדזער לאַנד האט צוקערקרענק. אָבער די גרויזאַם אמת איז אַז עס איז נישט די סקערי זיך וואָס איז סקערי, אָבער די קאַמפּלאַקיישאַנז און די לייפסטייל וואָס עס פירט צו. ווי צו באַקומען דעם קרענק איז געזאָגט אין אַן אינטערוויו. לערנען מער. "

ז פון די קרענק

ימפּערד ניר פונקציע איז איינער פון די ערליאַסט פאלגן פון צוקערקרענק. נאָך אַלע, עס איז די קידניז וואָס האָבן די הויפּט אַרבעט צו רייניקן די בלוט פון וידעפדיק ימפּיוראַטיז און טאַקסאַנז.

ווען די בלוט גלוקאָוס מדרגה דזשאַמפּס שארף אין אַ צוקערקרענק, עס אקטן אויף די ינערלעך אָרגאַנס ווי אַ געפערלעך טאַקסין. די קידניז זענען ינקריסינגלי שווער צו האַנדלען מיט זייער פילטריישאַן אַרבעט. ווי אַ רעזולטאַט, בלוט לויפן וויקאַנד, סאָדיום ייאַנז אַקיומיאַלייט אין עס, וואָס אַרויסרופן נעראָוינג פון די גאַפּס פון די רענאַל כלים. דער דרוק אין זיי ינקריסיז (כייפּערטענשאַן), די קידניז אָנהייבן צו ברעכן אַראָפּ, וואָס ז אַ גרעסערע פאַרגרעסערן אין דרוק.

אָבער, טראָץ אַזאַ אַ ראָצכיש קרייַז, ניר שעדיקן קען נישט אַנטוויקלען אין אַלע פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק.

דעריבער, דאקטוירים ויסטיילן 3 יקערדיק טיריז וואָס נאָמען די סיבות פון דער אַנטוויקלונג פון ניר יילמאַנץ.

1. גענעטיק. איינער פון די ערשטע סיבות וואָס אַ מענטש אַנטוויקלט צוקערקרענק איז היינט אַ יערושעדיק פּרידיספּאַזישאַן. דער זעלביקער מעקאַניזאַם איז אַטריביאַטאַד צו נעפראָפּאַטי. ווי באַלד ווי אַ מענטש אַנטוויקלט צוקערקרענק, מיסטעריעז גענעטיק מעקאַניזאַמז פאַרגיכערן די אַנטוויקלונג פון וואַסקיאַלער שעדיקן אין די קידניז.
2. העמאָדינאַמיק. אין צוקערקרענק, עס איז שטענדיק אַ הילעל פון די רענאַל סערקיאַליישאַן (די זעלבע כייפּערטענשאַן). ווי אַ רעזולטאַט, אַ גרויס סומע פון ​​אַלבומין פּראָטעינס איז געפֿונען אין די פּישעכץ, כלים אונטער אַזאַ דרוק זענען חרובֿ און דאַמידזשד ערטער זענען פּולד דורך שראַם געוועב (סקלעראָוסאַס).
3. וועקסל. דער טעאָריע אַסיינז די הויפּט דעסטרוקטיווע ראָלע פון ​​עלעוואַטעד גלוקאָוס אין די בלוט. די כלים אין דעם גוף (אַרייַנגערעכנט די קידניז) זענען אַפעקטאַד דורך די "זיס" טאַקסין. וואַסקיאַלער בלוט שטראָם איז אויפגערודערט, נאָרמאַל מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז טוישן, פאַץ זענען דיפּאַזאַטאַד אין די כלים, וואָס פירט צו נעפראָפּאַטהי.

צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי און צוקערקרענק

די באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי קענען ניט זיין אפגעשיידט פֿון דער באַהאַנדלונג פון די גרונט - צוקערקרענק זיך. די צוויי פּראַסעסאַז זאָל גיין אין פּאַראַלעל און זיין אַדזשאַסטיד אין לויט מיט די רעזולטאַטן פון אַנאַליזעס פון די פּאַציענט-צוקערקרענק און די בינע פון ​​די קרענק.

די הויפּט טאַסקס פֿאַר ביידע צוקערקרענק און ניר שעדיקן זענען די זעלבע - די מאָניטאָר פון גלוקאָוס און בלוט דרוק קייַלעכיק-די-זייגער. די הויפּט ניט-פאַרמאַקאָלאָגיקאַל אגענטן זענען די זעלבע אין אַלע סטאַגעס פון צוקערקרענק. דאָס איז קאָנטראָל איבער די וואָג פון וואָג, טעראַפּיוטיק דערנערונג, רעדוקציע פון ​​דרוק, רידזשעקשאַן פון שלעכט געוווינהייטן, רעגולער גשמיות טעטיקייט.

די סיטואַציע מיט גענומען מעדאַקיישאַנז איז עפּעס מער קאָמפּליצירט. אין דער פרי סטאַגעס פון צוקערקרענק און נעפראָפּאַטהי, די הויפּט גרופּע פון ​​דרוגס איז פֿאַר דרוק קערעקשאַן. דאָ איר דאַרפֿן צו קלייַבן דרוגס וואָס זענען זיכער פֿאַר קראַנק קידניז, וואָס זענען ריזאַלווד פֿאַר אנדערע קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק, מיט ביידע קאַרדיאָ-פּראַטעקטיוו און נעפראָפּראָטעקטיוו פּראָפּערטיעס. דאָס זענען רובֿ ACE ינכיבאַטערז.

אין פאַל פון ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק, ACE ינכיבאַטערז זענען ערלויבט צו זיין ריפּלייסט דורך אַנגיאָטענסין וו רעסעפּטאָר אַנטאַגאַנאַסץ אויב עס זענען זייַט יפעקס פון דער ערשטער גרופּע פון ​​דרוגס.

ווען טעסץ שוין פּראָטעיןוריאַ, רידוסט ניר פונקציע און שטרענג כייפּערטענשאַן זאָל זיין קאַנסידערד אין דער באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק.באַזונדער ריסטריקשאַנז אַפּלייז צו דייאַבעטיקס מיט טיפּ 2 פּאַטאַלאַדזשי: פֿאַר זיי די רשימה פון ערלויבט מויל היפּאָגליסעמיק אגענטן (PSSS) וואָס דאַרפֿן צו זיין קעסיידער דיקריסאַז. די סייפאַסט דרוגס זענען גלייקווידאָן, גליקלאַזידע, רעפּאַגלינידע. אויב GFR בעשאַס נעפראָפּאַטהי פאַלן צו 30 מל / מין אָדער נידעריקער, אַריבערפירן פון פּאַטיענץ צו ינסאַלאַן אַדמיניסטראַציע איז נייטיק.

צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי: וואָס איז דאָס?

דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי (דן) איז אַ פּאַטאַלאַדזשי פון די ניר פונקציע וואָס איז דעוועלאָפּעד ווי אַ שפּעט קאַמפּלאַקיישאַן פון צוקערקרענק.ווי אַ רעזולטאַט פון DN, די פילטער קייפּאַבילאַטיז פון די קידניז זענען רידוסט, וואָס פירט צו נעפראָטיק סינדראָום און שפּעטער צו רענאַל דורכפאַל.

געזונט ניר און צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי

דערצו, מענטשן און ינסאַלאַן-אָפענגיק דייאַבעטיקס זענען מער מסתּמא ווי יענע וואָס ליידן פון ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק. דער שפּיץ פון דער אַנטוויקלונג פון די קרענק איז זיין יבערגאַנג צו דער בינע פון ​​כראָניש רענאַל דורכפאַל (CRF), וואָס יוזשאַוואַלי אַקערז פֿאַר 15-20 יאָרן פון צוקערקרענק.

אָפט ציטירן די וואָרצל גרונט פון די אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, כראָניש כייפּערגליסעמיאַ איז אָפט דערמאנט. קאַמביינד מיט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן. אין פאַקט, די קרענק איז נישט שטענדיק אַ קאַנסאַקוואַנס פון צוקערקרענק.

3. צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי

רעפּראַזענץ די לעצט לייטאַנט בינע פון ​​דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי. פּראַקטאַקלי עס זענען קיין ספּעציעל סימפּטאָמס. דער גאַנג פון דער בינע אַקערז מיט נאָרמאַל אָדער אַ ביסל עלעוואַטעד SCFE און געוואקסן רענאַל בלוט סערקיאַליישאַן. אין נאך:

דער פערט אָדער בינע פון ​​מיקראָאַלבומינוריאַ (30-300 מג / טאָג) איז באמערקט 5 יאר נאָך די אָנסעט פון צוקערקרענק.

די ערשטע דריי סטאַגעס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי זענען טרעאַטאַבלע אויב בייַצייַטיק מעדיציניש אריינמישונג איז צוגעשטעלט און בלוט צוקער איז קערעקטאַד. שפּעטער, די סטרוקטור פון די קידניז טאָן ניט לייַען זיך צו גאַנץ רעסטעריישאַן, און דער ציל פון באַהאַנדלונג איז צו פאַרמייַדן דעם צושטאַנד. די סיטואַציע איז יגזאַסערייטיד דורך דער אַוועק פון סימפּטאָמס. אָפט עס איז נייטיק צו ריזאָרט צו לאַבאָראַטאָריע מעטהאָדס פון אַ שמאָל פאָקוס (ניר ביאָפּסי).