צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי: סימפּטאָמס, סטאַגעס, באַהאַנדלונג

צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז די פּראָסט נאָמען פֿאַר רובֿ ניר קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק. דער טערמין באשרייבט די צוקערקרענק ליזשאַנז פון די פֿילטרירונג עלעמענטן פון די קידניז (גלאָמערולי און טובולעס), ווי אויך די כלים וואָס קאָרמען זיי.

צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז געפערלעך ווייַל דאָס קען פירן צו די לעצט (וואָקזאַל) בינע פון ​​רענאַל דורכפאַל. אין דעם פאַל, דער פּאַציענט וועט דאַרפֿן דיאַליסיס אָדער.

דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי איז איינער פון די מערסט אָפט סיבות פון פרי מאָרטאַליטי און דיסאַביליטי אין פּאַטיענץ. צוקערקרענק איז ווייַט פֿון די בלויז גרונט פון ניר פּראָבלעמס. אָבער, צווישן דיאַליס און שטייענדיק אין דער ליניע פון ​​אַ מענאַדעוו ניר פֿאַר טראַנספּלאַנט די מערסט צוקערקרענק. איין סיבה פֿאַר דעם איז אַ באַטייטיק פאַרגרעסערן אין די ינסידאַנס פון טיפּ 2 צוקערקרענק.

סיבות פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי:

• הויך בלוט צוקער אין דער פּאַציענט,
• שלעכט קאַלעסטעראַל און טרייגליסעריידז אין די בלוט,
• הויך בלוט דרוק (לייענען אונדזער פּלאַץ "שוועסטער" פֿאַר כייפּערטענשאַן),
• אַנעמיאַ, אפילו לעפיערעך "מילד" (העמאָגלאָבין אין די בלוט פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק זאָל זיין טראַנספערד צו דיאַליסיס פריער ווי פּאַטיענץ מיט אנדערע רענאַל פּאַטאַלאַדזשיז.

ווען צו אָנהייבן רענאַל פאַרבייַט טעראַפּיע (דייאַליסיס אָדער ניר טראַנספּלאַנטיישאַן) אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס:

• די גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס פון די קידניז איז 6.5 ממאָל / ל), וואָס קענען ניט זיין רידוסט דורך קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג מעטהאָדס,
• שטרענג ריטענשאַן פון פליסיק אין דעם גוף מיט אַ ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג פּולמאַנערי ידימאַ,
• די קלאָר ווי דער טאָג סימפּטאָמס פון מאַלנוטרישאַן פּראָטעין-ענערגיע.

ציל ינדאַקייטערז פֿאַר בלוט טעסץ אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק וואָס זענען באהאנדלט מיט דייאַליסיס:

• גלייקייטיד העמאָגלאָבין - ווייניקער ווי 8%,
• בלוט העמאָגלאָבין - 110-120 ג / ל,
• פּאַראַטהיראָיד האָרמאָנע - 150-300 פּג / מל,
• פאַספעראַס - 1.13-1,78 ממאָל / ל,
• גאַנץ קאַלסיום - 2.10-2.37 ממאָל / ל,
• די פּראָדוקט קאַ × פּ = ווייניקער ווי 4,44 ממאָל 2 / ל 2.

העמאָדיאַליסיס אָדער פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס זאָל זיין באַטראַכט בלויז ווי אַ צייַטווייַליק בינע אין צוגרייטונג פֿאַר. נאָך אַ ניר טראַנספּלאַנט פֿאַר די פאַנגקשאַנינג פון די טראַנספּלאַנט, דער פּאַציענט איז גאָר געהיילט פון רענאַל דורכפאַל. דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי איז סטייבאַלייזינג, פּאַציענט ניצל ינקריסאַז.

ווען פּלאַנירונג אַ ניר טראַנספּלאַנט פֿאַר צוקערקרענק, דאקטוירים טריינג צו אַססעסס ווי מסתּמא עס איז אַז דער פּאַציענט וועט האָבן אַ קאַרדיאָווואַסקיאַלער צופאַל (האַרץ אַטאַק אָדער מאַך) בעשאַס אָדער נאָך כירורגיע. פֿאַר דעם, דער פּאַציענט אַנדערגאָוז פאַרשידן יגזאַמאַניישאַנז, אַרייַנגערעכנט אַ עקג מיט אַ מאַסע.

אָפט די רעזולטאַטן פון די יגזאַמאַניישאַנז ווייַזן אַז די כלים וואָס קאָרמען די האַרץ און / אָדער די מאַרך זענען אויך אַפעקטאַד דורך אַטעראָוסקלעראָוסיס. זען די אַרטיקל "" פֿאַר פרטים. אין דעם פאַל, איידער ניר טראַנספּלאַנטיישאַן, עס איז רעקאַמענדיד צו סורגיקאַללי ומקערן די פּאַטענסי פון די כלים.

צווישן אַלע די קאַמפּלאַקיישאַנז אַז צוקערקרענק טרעטאַנז אַ מענטש, דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי נעמט די לידינג אָרט. די ערשטע ענדערונגען אין די קידניז דערשייַנען שוין אין די ערשטע יאָרן נאָך צוקערקרענק, און די לעצט בינע איז כראָניש רענאַל דורכפאַל (CRF). די אָפּגעהיט פאַרהיטונג פון פאַרהיטנדיק מיטלען, די בייַצייַטיק דיאַגנאָסיס און טויגן באַהאַנדלונג העלפֿן צו פאַרהאַלטן די אַנטוויקלונג פון דעם קרענק ווי פיל ווי מעגלעך.

צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי

צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז נישט איין פרייַ קרענק. דער טערמין קאַמביינז אַ סעריע פון ​​פאַרשידענע פראבלעמען, וואָס די עסאַנס בוילז אַראָפּ צו איין זאַך - דאָס איז שעדיקן צו די רענאַל כלים קעגן דעם הינטערגרונט פון כראָניש צוקערקרענק מעלליטוס.

אין די גרופּע פון ​​צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, די פאלגענדע זענען אָפט דיטעקטאַד:

• רענאַל אַרטעריאָסקלעראָוסיס
• צוקערקרענק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס
• פעט דיפּאַזאַץ אין די רענאַל טובולעס,
• pyelonephritis,
• נאַקראָוסאַס פון די רענאַל טובולעס, עטק.

נעפראָפּאַטהי געפֿירט דורך צוקערקרענק איז אָפט גערופן Kimmelstil-Wilson סינדראָום (איינער פון די פארמען פון גלאָמערולאָסקלעראָוסיס). אין דערצו, די קאַנסעפּס פון צוקערקרענק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס און נעפראָפּאַטהי זענען אָפט געניצט אין מעדיציניש פיר ווי סאַנאַנאַמאַס.

די ICD-10 קאָד (דער באַאַמטער אינטערנאַציאָנאַלער קלאַסאַפאַקיישאַן פון דיסעאַסעס פון די 10 רעוויזיע), וואָס איז געווען וניווערסאַל גילטיק זינט 1909, ניצט 2 קאָודז פֿאַר דעם סינדראָום. און אין פאַרשידן מעדיציניש קוואלן, פּאַציענט רעקאָרדס און דערמאָנען ביכער, איר קענען געפֿינען ביידע אָפּציעס. די E.10-14.2 (צוקערקרענק מעלליטוס מיט ניר שעדיקן) און N08.3 (גלאָמערולאַר ליזשאַנז אין צוקערקרענק מעלליטוס).

רובֿ אָפט, פאַרשידן רענאַל דיספאַנגקשאַנז זענען רעקאָרדעד אין טיפּ 1 צוקערקרענק, דאָס איז ינסאַלאַן-אָפענגיק. נעפראָפּאַטהי אַקערז אין 40-50% פון דייאַבעטיק פּאַטיענץ און איז דערקענט ווי די הויפּט גרונט פון טויט פון קאַמפּלאַקיישאַנז אין דעם גרופּע. אין מענטשן וואָס ליידן פון פּאַטאַלאַדזשי פון טיפּ 2 (פרייַ ינסאַלאַן), נעפראָפּאַטהי איז רעקאָרדעד בלויז אין 15-30% פון קאַסעס.

קידניז פֿאַר צוקערקרענק

ז פון די קרענק

ימפּערד ניר פונקציע איז איינער פון די ערליאַסט פאלגן פון צוקערקרענק. נאָך אַלע, עס איז די קידניז וואָס האָבן די הויפּט אַרבעט צו רייניקן די בלוט פון וידעפדיק ימפּיוראַטיז און טאַקסאַנז.

ווען די בלוט גלוקאָוס מדרגה דזשאַמפּס שארף אין אַ צוקערקרענק, עס אקטן אויף די ינערלעך אָרגאַנס ווי אַ געפערלעך טאַקסין. די קידניז זענען ינקריסינגלי שווער צו האַנדלען מיט זייער פילטריישאַן אַרבעט. ווי אַ רעזולטאַט, בלוט לויפן וויקאַנד, סאָדיום ייאַנז אַקיומיאַלייט אין עס, וואָס אַרויסרופן נעראָוינג פון די גאַפּס פון די רענאַל כלים. דער דרוק אין זיי ינקריסיז (כייפּערטענשאַן), די קידניז אָנהייבן צו ברעכן אַראָפּ, וואָס ז אַ גרעסערע פאַרגרעסערן אין דרוק.

אָבער, טראָץ אַזאַ אַ ראָצכיש קרייַז, ניר שעדיקן קען נישט אַנטוויקלען אין אַלע פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק.

דעריבער, דאקטוירים ויסטיילן 3 יקערדיק טיריז וואָס נאָמען די סיבות פון דער אַנטוויקלונג פון ניר יילמאַנץ.

1. גענעטיק. איינער פון די ערשטע סיבות וואָס אַ מענטש אַנטוויקלט צוקערקרענק איז היינט אַ יערושעדיק פּרידיספּאַזישאַן. דער זעלביקער מעקאַניזאַם איז אַטריביאַטאַד צו נעפראָפּאַטי. ווי באַלד ווי אַ מענטש אַנטוויקלט צוקערקרענק, מיסטעריעז גענעטיק מעקאַניזאַמז פאַרגיכערן די אַנטוויקלונג פון וואַסקיאַלער שעדיקן אין די קידניז.
2. העמאָדינאַמיק. אין צוקערקרענק, עס איז שטענדיק אַ הילעל פון די רענאַל סערקיאַליישאַן (די זעלבע כייפּערטענשאַן). ווי אַ רעזולטאַט, אַ גרויס סומע פון ​​אַלבומין פּראָטעינס איז געפֿונען אין די פּישעכץ, כלים אונטער אַזאַ דרוק זענען חרובֿ און דאַמידזשד ערטער זענען פּולד דורך שראַם געוועב (סקלעראָוסאַס).
3. וועקסל. דער טעאָריע אַסיינז די הויפּט דעסטרוקטיווע ראָלע פון ​​עלעוואַטעד גלוקאָוס אין די בלוט. די כלים אין דעם גוף (אַרייַנגערעכנט די קידניז) זענען אַפעקטאַד דורך די "זיס" טאַקסין. וואַסקיאַלער בלוט שטראָם איז אויפגערודערט, נאָרמאַל מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז טוישן, פאַץ זענען דיפּאַזאַטאַד אין די כלים, וואָס פירט צו נעפראָפּאַטהי.

קלאַסאַפאַקיישאַן

הייַנט, דאקטוירים אין זייער אַרבעט נוצן די אַלגעמיין אנגענומען קלאַסאַפאַקיישאַן לויט די סטאַגעס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי לויט מאָגענסען (דעוועלאָפּעד אין 1983):

אָבער אָפט אין דער רעפֿערענץ ליטעראַטור עס איז אויך אַ צעשיידונג פון סטאַגעס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי באזירט אויף ענדערונגען אין די קידניז. די פאלגענדע סטאַגעס פון די קרענק זענען אונטערשיידן דאָ:

1. היפּערפילטראַטיאָן. אין דעם צייט, בלוט שטראָם אין די רענאַל גלאָמערולי אַקסעלערייץ (זיי זענען די הויפּט פילטער), די באַנד פון פּישעכץ ינקריסיז, די אָרגאַנס זיך אַ ביסל פאַרגרעסערן אין גרייס. דער בינע געדויערט אַרויף צו 5 יאר.
2. מיקראָאַלבומינוריאַ דאָס איז אַ קליין פאַרגרעסערן אין די הייך פון אַלבומין פּראָטעינס אין די פּישעכץ (30-300 מג / טאָג), וואָס קאַנווענשאַנאַל לאַבאָראַטאָריע מעטהאָדס נאָך קענען נישט רעכענען אויס. אויב איר דיאַגנאָזירן די ענדערונגען אין צייט און אָרגאַניזירן באַהאַנדלונג, די בינע קען דויערן וועגן 10 יאר.
3. פּראָטעינוריאַ (אין אנדערע ווערטער - מאַקראָאַלבומינוריאַ). דאָ, די קורס פון בלוט פילטריישאַן דורך די קידניז דיקריסאַז שארף, אָפט רענאַל אַרטעריאַל דרוק (בפּ) דזשאַמפּס. דער מדרגה פון אַלבומין אין פּישעכץ אין דעם בינע קען זיין פון 200 צו מער ווי 2000 מג / טאָג. דער פאַסע איז דיאַגנאָסעד אין די 10-15 יאָר פון די אָנסעט פון די קרענק.
4. שטרענג נעפראָפּאַטהי. גפר דיקריסיז אפילו מער, כלים זענען באדעקט דורך סקלעראָטיק ענדערונגען. עס איז דיאַגנאָסעד 15-20 יאר נאָך דער ערשטער ענדערונגען אין רענאַל געוועב.
5. כראָניש רענאַל דורכפאַל. אויס נאָך 20-25 יאָר פון לעבן מיט צוקערקרענק.

דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי אַנטוויקלונג סקים

די ערשטע דריי סטאַגעס פון די רענאַל פּאַטאַלאַדזשי לויט מאָגענסען (אָדער פּיריאַדז פון כייפּערפילטראַטיאָן און מיקראָאַלבומינוריאַ) זענען גערופֿן פּרעקליניקאַל. אין דער צייט, פונדרויסנדיק סימפּטאָמס זענען גאָר ניטאָ, פּישעכץ באַנד איז נאָרמאַל. בלויז אין עטלעכע פאלן, פּאַטיענץ קענען באַמערקן אַ פּעריאָדיש פאַרגרעסערן אין דרוק אין די סוף פון די בינע פון ​​מיקראָאַלבומינוריאַ.

אין דעם צייט, בלויז ספּעציעל טעסץ פֿאַר די קוואַנטיטאַטיווע באַשטימונג פון אַלבומין אין די פּישעכץ פון אַ צוקערקרענק פּאַציענט קענען דיאַגנאָזירן די קרענק.

דער בינע פון ​​פּראָטעינוריאַ האט שוין ספּעציפיש פונדרויסנדיק וואונדער:

• רעגולער דזשאַמפּס אין בלוט דרוק,
• פּאַטיענץ באַקלאָגנ זיך פון געשווילעכץ (ערשטער געשווילעכץ פון די פּנים און לעגס, דעמאָלט אַקיומיאַלייץ וואַסער אין די קאַוויטיז פון דעם גוף)
• וואָג דראַפּט שארף און די אַפּעטיט דיקריסיז (דער גוף הייבט צו פאַרברענגען פּראָטעין ריזערווז צו מאַכן זיך פֿאַר דעם דוחק),
• שטרענג שוואַכקייַט, דראַוזינאַס,
• דאָרשט און עקל.

אין די לעצט בינע פון ​​די קרענק, אַלע די אויבן סימפּטאָמס זענען אפגעהיט און אַמפּלאַפייד. געשווילעכץ ווערט שטארקער, בלוט דראַפּלאַץ זענען באמערקט אין די פּישעכץ. בלוט דרוק אין די רענאַל כלים רייזאַז צו לעבן-טרעטאַנינג פיגיערז.

דיאַגנאָסטיקס

דיאַגנאָסיס פון דייאַבעטיק ניר שעדיקן איז באזירט אויף צוויי הויפּט ינדאַקייטערז. די דאַטן זענען די געשיכטע פון ​​דער פּאַציענט פון אַ צוקערקרענק (טיפּ פון צוקערקרענק מעלליטוס, ווי לאַנג די קרענק לאַסץ, אאז"ו ו) און ינדאַקייטערז פון לאַבאָראַטאָריע פאָרשונג מעטהאָדס.

אין די פּרעקלינאַקאַל בינע פון ​​אַנטוויקלונג פון וואַסקיאַלער שעדיקן צו די קידניז, די הויפּט אופֿן איז די קוואַנטיטאַטיווע באַשטימונג פון אַלבומין אין די פּישעכץ. פֿאַר אַנאַליסיס, אָדער די גאַנץ באַנד פון פּישעכץ פּער טאָג, אָדער מאָרגן פּישעכץ (דאָס איז, אַ נאַכט חלק).

אַלבומין ינדאַקייטערז זענען קלאַסאַפייד ווי גייט:

אן אנדער וויכטיק דיאַגנאָסטיק אופֿן איז די לעגיטימאַציע פון ​​פאַנגקשאַנאַל רענאַל רעזערוו (געוואקסן גפר אין ענטפער צו פונדרויסנדיק סטימיאַליישאַן, למשל די הקדמה פון דאָפּאַמינע, פּראָטעין מאַסע, עטק.) די קלאַל איז באטראכט צו זיין אַ פאַרגרעסערן אין גפר מיט 10% נאָך די פּראָצעדור.

דער נאָרמאַל פון די GFR אינדעקס זיך איז ≥90 מל / מין / 1.73 מ 2. אויב די פיגור פאלט אונטער, דאָס ינדיקייץ אַ פאַרקלענערן אין ניר פונקציע.

נאָך דייאַגנאַסטיק פּראָוסידזשערז זענען אויך געניצט:

• רעבערג טעסט (באַשטימונג פון GFR),
• אַלגעמיינע אַנאַליסיס פון בלוט און פּישעכץ,
• אַלטראַסאַונד פון די קידניז מיט דאָפּפּלער (צו באַשליסן די גיכקייַט פון בלוט לויפן אין די כלים),
• ניר ביאָפּסי (לויט צו ינדאַקיישאַנז).

אין די פרי סטאַגעס, די הויפּט אַרבעט אין דער באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז צו טייַנען אַ טויגן גלוקאָוס מדרגה און מייַכל אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן. ווען דער פּראָטעיןוריאַ בינע אַנטוויקלען, אַלע טעראַפּיוטיק מיטלען זאָל זיין אַימעד צו ינכיבאַטינג די אַראָפּגיין אין רענאַל פונקציע און די פּאַסירונג פון כראָניש רענאַל דורכפאַל.

די פאלגענדע רפואות זענען געניצט:

• ACE ינכיבאַטערז - אַנגיאָטענסין קאַנווערטינג ענזיים פֿאַר דרוק קערעקשאַן (ענאַלאַפּריל, קאַפּאָפּריל, פאָסינאָפּריל, עטק.)
• דרוגס פֿאַר קערעקשאַן פון היפּערליפּידעמיאַ, דאָס איז אַ געוואקסן מדרגה פון פעט אין די בלוט ("סימוואַסטאַטין" און אנדערע סטאַטינס),
• דייורעטיקס ("ינדאַפּאַמידע", "פוראָסעמידע")
• פּרעסן פּרעפּעריישאַנז פֿאַר קערעקשאַן פון אַנעמיאַ, עטק.

אַ ספּעציעל דיעטע מיט נידעריק-פּראָטעין איז רעקאַמענדיד שוין אין די פּרעקלינאַקאַל פאַסע פון ​​דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי - מיט כייפּערפילטראַטיאָן פון די קידניז און מיקראָאַלבומינוריאַ. אין דעם פּעריאָד, עס איז נייטיק צו רעדוצירן די "חלק" פון כייַע פּראָטעינס אין די טעגלעך דיעטע צו 15-18% פון די גאַנץ קאַלאָריע אינהאַלט. דאָס איז 1 ג פּער 1 קג פון גוף וואָג פון אַ צוקערקרענק פּאַציענט. די טעגלעך סומע פון ​​זאַלץ דאַרף אויך זיין רידוסט דראַסטיקלי - צו 3-5 ג. עס איז וויכטיק צו באַגרענעצן די פליסיק ינטייק צו רעדוצירן געשווילעכץ.

אויב דער בינע פון ​​פּראָטעינוריאַ האט דעוועלאָפּעד, ספּעציעל דערנערונג איז שוין אַ פול-פלעדזשד טעראַפּיוטיק אופֿן. די דיעטע טורנס אין אַ נידעריק פּראָטעין - 0.7 ג פּראָטעין פּער 1 קג. די קאַנסאַנטריישאַן פון זאַלץ זאָל זיין רידוסט ווי פיל ווי מעגלעך צו 2-2.5 ג פּער טאָג. דאָס וועט פאַרמייַדן שטרענג געשווילעכץ און רעדוצירן דרוק.

אין עטלעכע פאלן, פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי זענען פּריסקרייבד קעטאָנע אַנאַלאָגועס פון אַמינאָ אַסאַדז צו ויסשליסן דעם גוף פון ספּליטינג פּראָטעינס פון זייער אייגן ריזערווז.

העמאָדיאַליסיס און פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס

קינסטלעך בלוט רייניקונג דורך העמאָדיאַליסיס ("קינסטלעך ניר") און דייאַליסיס זענען יוזשאַוואַלי דורכגעקאָכט אין די שפּעט סטאַגעס פון נעפראָפּאַטהי, ווען די געבוירן קידניז קענען ניט מער קאָפּע מיט פילטריישאַן. כעמאָדיאַליסיס איז פּריסקרייבד אין אַ פריערדיקן בינע ווען דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי איז שוין דיאַגנאָסעד און די אָרגאַנס דאַרפֿן צו זיין געשטיצט.

בעשאַס העמאָדיאַליסיס, אַ קאַטאַטער איז ינסערטאַד אין די ווייט פון די פּאַציענט, פארבונדן צו אַ העמאָדיאַליזער - אַ פילטער מיטל. און די גאנצע סיסטעם קלעאַנסעס די בלוט פון טאַקסאַנז אַנשטאָט פון די ניר פֿאַר 4-5 שעה.

די פּראָצעדור פון די פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס איז דורכגעקאָכט לויט אַ ענלעך סכעמע, אָבער די רייניקונג קאַטאַטער איז נישט ינסערטאַד אין די אַרטעריע, אָבער אין די פּעריטאָנעום. דעם אופֿן איז געניצט ווען העמאָדיאַליסיס איז נישט מעגלעך פֿאַר פאַרשידן סיבות.

ווי אָפט בלוט-פּיוראַפייינג פּראָוסידזשערז דאַרפֿן, בלויז אַ דאָקטער דיסיידז אויף די יקער פון טעסץ און די צושטאַנד פון אַ צוקערקרענק. אויב נעפראָפּאַטהי איז נאָך נישט טראַנספערד צו כראָניש רענאַל דורכפאַל, איר קענען פאַרבינדן אַ "קינסטלעך ניר" אַמאָל אַ וואָך. ווען די ניר פונקציע איז שוין פליסנדיק, העמאָדיאַליסיס איז דורכגעקאָכט דריי מאָל פּער וואָך. פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס קענען זיין פּערפאָרמד טעגלעך.

קינסטלעך בלוט רייניקונג פֿאַר נעפראָפּאַטהי איז נייטיק ווען די GFR אינדעקס פאלן צו 15 מל / מין / 1.73 מ 2 און אַ אַבנאָרמאַלי הויך מדרגה פון פּאַטאַסיאַם (מער ווי 6.5 ממאָל / ל) איז רעקאָרדעד אונטן. און אויב עס איז אַ ריזיקירן פון פּולמאַנערי ידימאַ רעכט צו אַקיומיאַלייטיד וואַסער, ווי געזונט ווי אַלע וואונדער פון פּראָטעין-ענערגיע דיפישאַנסי.

פאַרהיטונג

פֿאַר צוקערקרענק פּאַטיענץ, די פאַרהיטונג פון נעפראָפּאַטהי זאָל אַרייַננעמען עטלעכע שליסל פּוינץ:

• שטיצן פון בלוט אין אַ זיכער צוקער מדרגה (רעגולירן גשמיות טעטיקייט, ויסמיידן דרוק און קעסיידער מעסטן גלוקאָוס לעוועלס),
• געהעריק דערנערונג (דיעטע מיט אַ נידעריק פּראָצענט פון פּראָטעינס און קאַרבאָוכיידרייץ, רידזשעקשאַן פון סיגערעץ און אַלקאָהאָל)
• מאָניטאָר די פאַרהעלטעניש פון ליפּידס אין די בלוט,
• מאָניטאָרינג די הייך פון בלוט דרוק (אויב עס דזשאַמפּס העכער 140/90 מם הג, אַ דרינגלעך דאַרפֿן צו נעמען קאַמף).

אַלע פאַרהיטנדיק מיטלען מוזן זיין מסכים מיט די אַטענדינג דאָקטער. א טעראַפּיוטיק דיעטע זאָל אויך זיין געפירט אויס אונטער די שטרענג השגחה פון אַן ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט און אַ נעפראָלאָגיסט.

אַלגעמיינע אינפֿאָרמאַציע

דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי איז אַ קרענק וואָס איז קעראַקטערייזד דורך פּאַטאַלאַדזשיקאַל שעדיקן צו די רענאַל כלים און אַנטוויקלט קעגן דעם הינטערגרונט פון צוקערקרענק מעלליטוס. עס איז וויכטיק צו דיאַגנאָזירן די קרענק אין אַ בייַצייַטיק שטייגער, ווייַל עס איז אַ הויך ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג רענאַל דורכפאַל. די פאָרעם פון קאַמפּלאַקיישאַן איז איינער פון די מערסט אָפט סיבות פון טויט. ניט אַלע טייפּס פון צוקערקרענק זענען באגלייט דורך נעפראָפּאַטהי, אָבער בלויז דער ערשטער און רגע טיפּ. אַזאַ ניר שעדיקן אַקערז אין 15 פון 100 דייאַבעטיקס. מענטשן זענען מער פּראָנע צו אַנטוויקלען פּאַטאַלאַדזשי. אין אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק, איבער צייט, ניר געוועב איז סקאַרד, וואָס פירט צו אַ הילעל פון זייער פאַנגקשאַנז.

בלויז בייַצייַטיק, פרי דיאַגנאָסיס און טויגן טעראַפּיוטיק פּראָוסידזשערז וועט העלפֿן היילן די קידניז מיט צוקערקרענק. די קלאַסאַפאַקיישאַן פון דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי מאכט עס מעגלעך צו שפּור די אַנטוויקלונג פון סימפּטאָמס אין יעדער בינע פון ​​די קרענק.עס איז וויכטיק צו באַטראַכטן די פאַקט אַז די פרי סטאַגעס פון די קרענק זענען נישט באגלייט דורך פּראַנאַונסט סימפּטאָמס. זינט עס איז כּמעט אוממעגלעך צו העלפן דעם פּאַציענט אין די טערמאַל בינע, מענטשן וואָס ליידן פון צוקערקרענק דאַרפֿן צו קערפאַלי מאָניטאָר זייער געזונט.

פּאַטהאָגענעסיס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי. ווען אַ מענטש הייבט צוקערקרענק, די קידניז אָנהייבן צו פונקציאָנירן מער ינטענסלי, וואָס איז דערקלערט דורך די פאַקט אַז אַ געוואקסן סומע פון ​​גלוקאָוס איז געפילטערט דורך זיי. דער מאַטעריע קאַריז אַ פּלאַץ פון פלוידס, וואָס ינקריסיז די מאַסע אויף די רענאַל גלאָמערולי. אין דעם צייט, די גלאָמערולאַר מעמבראַנע ווערט דענסער, ווי די שכייניש געוועב. די פּראַסעסאַז איבער צייַט פירן צו די דיספּלייסמאַנט פון טובולעס פון די גלאָמערולי, וואָס ימפּערז זייער פאַנגקשאַנאַליטי. די גלאָמערולי זענען ריפּלייסט דורך אנדערע. איבער צייַט, ניר דורכפאַל דעוועלאָפּס, און זיך-פאַרסאַמונג פון דעם גוף הייבט (יערעמיאַ).

סיבות פון נעפראָפּאַטהי

שעדיקן צו די קידניז אין צוקערקרענק טוט נישט שטענדיק פאַלן. דאקטוירים קענען נישט זאָגן מיט גאַנץ זיכערקייט וואָס איז די גרונט פון קאַמפּלאַקיישאַנז פון דעם טיפּ. עס איז בלויז פּראָווען אַז בלוט צוקער קען נישט גלייַך ווירקן די ניר פּאַטאַלאַדזשי אין צוקערקרענק. טהעאָריסץ פֿאָרשלאָגן אַז צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז אַ קאַנסאַקוואַנס פון די פאלגענדע פּראָבלעמס:

• ימפּערד בלוט שטראָם ערשט ז געוואקסן ורינאַטיאָן, און ווען די קאַנעקטיווע געוועבן וואַקסן, די פילטריישאַן דיקריסאַז שארף,
• ווען בלוט צוקער איז לאַנג אַרויס די קלאַל, פּאַטאַלאַדזשיקאַל בייאָוקעמיקאַל פּראַסעסאַז אַנטוויקלען (צוקער דיסטרויז בלוט כלים, בלוט שטראָם איז אויפגערודערט, באטייטיק מער פאַץ, פּראָטעינס און קאַרבאָוכיידרייץ פאָרן דורך די קידניז), וואָס פירן צו דער צעשטערונג פון די ניר אין דער צעל לעוועל.
• עס איז אַ גענעטיק פּרידיספּאַזישאַן צו ניר פּראָבלעמס, וואָס קעגן דעם הינטערגרונט פון צוקערקרענק מעלליטוס (הויך צוקער, ענדערונגען אין מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז) פירן צו אַ הילעל.

סטאַגעס און זייער סימפּטאָמס

צוקערקרענק מעלליטוס און כראָניש ניר קרענק קענען נישט אַנטוויקלען אין אַ ביסל טעג, עס נעמט 5-25 יאָר. קלאַסאַפאַקיישאַן לויט סטאַגעס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי:

1. דער ערשט בינע. סימפּטאָמס זענען גאָר ניטאָ. דיאַגנאָסטיק פּראָוסידזשערז ווייַזן אַ געוואקסן בלוט שטראָם אין די קידניז און זייער טיף אַרבעט. פּאָליוריאַ אין צוקערקרענק קענען אַנטוויקלען פֿון דער ערשטער בינע.
2. רגע בינע. סימפּטאָמס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי טאָן ניט נאָך דערשייַנען, אָבער די קידניז אָנהייבן צו טוישן. די ווענט פון די גלאָמערולי טיקאַן, קאַנעקטיוו געוועב וואקסט און די פילטריישאַן איז ווערסאַן.
3. פּרעפּראָטיק בינע. טאָמער דער אויסזען פון דער ערשטער צייכן אין די פאָרעם פון פּיריאַדיקלי ינקריסינג דרוק. אין דעם בינע, ענדערונגען אין די קידניז זענען נאָך ריווערסאַבאַל, זייער אַרבעט איז אפגעהיט. דאָס איז די לעצטע פּרעקליניקאַל בינע.
4. נעפראָטיק בינע. פּאַטיענץ קעסיידער באַקלאָגנ זיך פון הויך בלוט דרוק, געשווילעכץ הייבט. בינע געדויער - אַרויף צו 20 יאר. דער פּאַציענט קען באַקלאָגנ זיך פון דאָרשט, עקל, שוואַכקייַט, נידעריקער צוריק, ווייטיק אין די האַרץ. דער מענטש איז לוזינג וואָג, קורץ אָטעם איז ארויס.
5. טערמינאַל בינע (יערעמיאַ). רענאַל דורכפאַל אין צוקערקרענק הייבט פּונקט אין דעם בינע. פּאַטהאָלאָגי איז באגלייט דורך הויך בלוט דרוק, ידימאַ, אַנעמיאַ.

וואונדער פון כראָניש צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי:

• כעדייקס
• דער שמעקן פון אַמאָוניאַ פון די מויל קאַוואַטי,
• ווייטיק אין די האַרץ
• שוואַכקייַט
• ווייטיק בעשאַס ורינאַטיאָן
• אָנווער פון שטאַרקייט
• געשווילעכץ
• נידעריקער צוריק ווייטיק
• מאַנגל פון פאַרלאַנג צו עסן,
• הויט דיטיריעריישאַן, דריינאַס,
• לוזינג וואָג.

דיאַגנאָסטיק מעטהאָדס פֿאַר צוקערקרענק

די פּראָבלעמס מיט די קידניז פון אַ צוקערקרענק זענען נישט ומגעוויינטלעך, דעריבער, מיט קיין דיטיריעריישאַן, צוריק ווייטיק, כעדייקס אָדער קיין ומבאַקוועמקייַט, דער פּאַציענט זאָל מיד באַראַטנ זיך אַ דאָקטער.דער מומכע קאַלעקץ אַן אַנאַמנעסיס, יגזאַמאַנז דער פּאַציענט, נאָך וואָס ער קען מאַכן אַ פּרילימאַנערי דיאַגנאָסיס, צו באַשטעטיקן וואָס עס איז נייטיק צו דורכפירן אַ גרונטיק דיאַגנאָסיס. צו באַשטעטיקן די דיאַגנאָסיס פון דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי, עס איז נייטיק צו אַנדערגאָו די פאלגענדע לאַבאָראַטאָריע טעסץ:

• ורינאַליסיס פֿאַר קרעאַטינינע,
• פּישעכץ צוקער פּרובירן,
• פּישעכץ אַנאַליסיס פֿאַר אַלבומין (מיקראָאַלבומין),
• בלוט פּרובירן פֿאַר קרעאַטינינע.

אַלבומין אַססיי

אַלבומין איז גערופן אַ פּראָטעין מיט קליין דיאַמעטער. אין אַ געזונט מענטש, די קידניז פּראַקטאַקלי טאָן ניט פאָרן עס אין די פּישעכץ, דעריבער, אַ הילעל פון זייער אַרבעט פירט צו אַ געוואקסן קאַנסאַנטריישאַן פון פּראָטעין אין די פּישעכץ. עס זאָל זיין אין זינען אַז ניט בלויז ניר פּראָבלעמס ווירקן די פאַרגרעסערן אין אַלבומין, דעריבער, באזירט אויף דעם אַנאַליסיס אַליין, אַ דיאַגנאָסיס איז געמאכט. מער ינפאָרמאַטיוולי פונאַנדערקלייַבן די פאַרהעלטעניש פון אַלבומין און קרעאַטינינע. אויב איר טאָן ניט אָנהייבן באַהאַנדלונג אין דעם בינע, די קידניז וועלן אָנהייבן צו אַרבעטן ערגער איבער צייַט, וואָס וועט פירן צו פּראָטעינוריאַ (גרויס סייזד פּראָטעינס זענען וויזשוואַלייזד אין די פּישעכץ). דאָס איז מער כאַראַקטעריסטיש פֿאַר דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי בינע 4.

צוקער פּרובירן

צוקערקרענק פּאַטיענץ זאָל זיין טעסטעד קאַנטיניואַסלי. דאָס מאכט עס מעגלעך צו אָבסערווירן צי עס איז אַ געפאַר פֿאַר די קידניז אָדער אנדערע אָרגאַנס. עס איז רעקאַמענדיד צו קאָנטראָלירן די גראדן יעדער זעקס חדשים. אויב די צוקער שטאַפּל איז לאַנג הויך, די קידניז קענען נישט האַלטן עס און עס גייט אריין די פּישעכץ. די רענאַל שוועל איז די מדרגה פון צוקער וואָס די קידניז קענען נישט האַלטן די מאַטעריע. די רענאַל שוועל איז באשלאסן ינדיווידזשואַלי פֿאַר יעדער דאָקטער. מיט עלטער, דעם שוועל קען פאַרגרעסערן. צו קאָנטראָלירן גלוקאָוס ינדאַקייטערז, עס איז רעקאַמענדיד צו אַדכיר צו אַ דיעטע און אנדערע מומכע עצה.

מעדיציניש דערנערונג

ווען די קידניז פאַרלאָזן, העלפּס בלויז מעדיציניש דערנערונג, אָבער אין די פרי סטאַגעס אָדער צו פאַרמייַדן ניר פּראָבלעמס, אַ ניר דיעטע פֿאַר צוקערקרענק איז אַקטיוולי געניצט. דייאַטערי דערנערונג וועט העלפֿן נאָרמאַלייז גלוקאָוס לעוועלס און טייַנען די פּאַציענט געזונט. עס זאָל נישט זיין אַ פּלאַץ פון פּראָטעינס אין די דיעטע. די פאלגענדע פודז זענען רעקאַמענדיד:

• טוווע אין מילך,
• גרינס סופּס
• סאַלאַדס
• פרוכט
• היץ-באהאנדלט וועדזשטאַבאַלז
• מילכיק פּראָדוקטן,
• מאַסלינע בוימל.

די מעניו איז דעוועלאָפּעד דורך אַ דאָקטער. די יחיד קעראַקטעריסטיקס פון יעדער אָרגאַניזם זענען גענומען אין חשבון. עס איז וויכטיק צו אַדכיר צו די סטאַנדאַרדס פֿאַר די נוצן פון זאַלץ, מאל עס איז רעקאַמענדיד צו פאַרלאָזן דעם פּראָדוקט גאָר. עס איז רעקאַמענדיד צו פאַרבייַטן די פלייש מיט סוי. עס איז וויכטיק צו קענען צו קלייַבן עס ריכטיק, ווייַל סוי איז אָפט דזשאַנעטיקלי מאַדאַפייד, וואָס וועט נישט ברענגען בענעפיץ. עס איז נייטיק צו קאָנטראָלירן די הייך פון גלוקאָוס, ווייַל זייַן השפּעה איז געהאלטן באַשטימענדיק פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון פּאַטאַלאַדזשי.

צוקערקרענק מעלליטוס איז געפערלעך פֿאַר יומאַנז, ניט בלויז דורך זייַן ערשטיק מאַנאַפעסטיישאַנז, אָבער די קאַמפּלאַקיישאַנז ערייזינג פון דעם קרענק זייַנען אויך אַ פּלאַץ פון קאָפּדרייעניש.

דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי קענען זיין אַטריביאַטאַד צו אַ גרופּע פון ​​ערנסט קאַמפּלאַקיישאַנז אין צוקערקרענק פון ביידע טייפּס, דעם טערמין קאַמביינז די קאָמפּלעקס פון שעדיקן צו אַלע געוועבן און בלוט כלים פון די ניר, ארויסגעוויזן דורך פאַרשידענע קליניש וואונדער.

קליניש בילד

דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי איז געהאלטן אַ סלאָולי דעוועלאָפּינג קרענק און דאָס איז די הויפּט געפאַר פון דעם קאַמפּלאַקיישאַן. א פּאַציענט מיט צוקערקרענק פֿאַר אַ לאַנג צייַט קען נישט באַמערקן די ענדערונגען וואָס פאַלן און זייער לעגיטימאַציע אין די שפּעטער סטאַגעס קען נישט לאָזן צו דערגרייכן פולשטענדיק ילימאַניישאַן און קאָנטראָל פון די פּאַטאַלאַדזשי.

די ערשטע וואונדער פון נעפראָפּאַטהי אין צוקערקרענק מעלליטוס זענען ענדערונגען אין די אַנאַליזעס - פּראָטעינוריאַ און מיקראָאַלבומינוריאַ. די דעוויאַטיאָן פון די סטאַנדאַרט פֿאַר די ינדאַקייטערז, אפילו אין אַ קליין מאָס אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק, איז גערעכנט ווי דער ערשטער דיאַגנאָסטיק צייכן פון נעפראָפּאַטהי.

עס זענען סטאַגעס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, יעדער פון וואָס איז קעראַקטערייזד דורך זייַן מאַנאַפעסטיישאַנז, פּראָגנאָסיס און סטאַגעס פון באַהאַנדלונג.

דאָס איז דער בינע פון ​​אָרגאַן כייפּערפאַנגקשאַן.עס דעוועלאָפּס אין די אָנהייב פון צוקערקרענק מעלליטוס, בשעת די ניר סעלז אַ ביסל פאַרגרעסערן אין גרייס און, ווי אַ רעזולטאַט, די פילטריישאַן פון פּישעכץ ינקריסיז און זיין יקסקרישאַן ינקריסיז. אין דעם בינע, עס זענען קיין פונדרויסנדיק מאַנאַפעסטיישאַנז, פּונקט ווי עס איז קיין פּראָטעין אין די פּישעכץ. ווען איר דורכפירן אַן נאָך דורכקוק, איר קענען באַצאָלן ופמערקזאַמקייט צו די פאַרגרעסערן אין די גרייס פון דעם אָרגאַן לויט צו אַלטראַסאַונד.

די ערשט סטראַקטשעראַל ענדערונגען פון די אָרגאַן אָנהייבן. אין רובֿ פּאַטיענץ, דער בינע הייבט צו אַנטוויקלען בעערעך צוויי יאָר נאָך די אָנסעט פון צוקערקרענק מעלליטוס. די ווענט פון בלוט כלים ביסלעכווייַז טיקאַן און זייער סקלעראָוסאַס הייבט. ענדערונגען אין רוטין אַנאַליזעס זענען אויך נישט דיטעקטאַד.

די פילטריישאַן פון וואַסער און נידעריק מאָלעקולאַר וואָג קאַמפּאַונדז ענדערונגען אין דער ריכטונג פון אַ קליין פאַרגרעסערן, דאָס איז רעכט צו דער קעסיידערדיק געוואקסן דרוק אין די כלים פון די אָרגאַן. עס זענען אויך קיין ספּעציפיש קליניש וואונדער פון קאַמפּלאַקיישאַן, עטלעכע פּאַטיענץ באַקלאָגנ זיך בלויז אַ פּעריאָדיש פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק (בפּ), ספּעציעל אין דער מאָרגן. די אויבן דרייַ סטאַגעס פון נעפראָפּאַטהי זענען געהאלטן פּרעקלינאַקאַל, דאָס איז, פונדרויסנדיק און סאַבדזשעקטיוו מאַנאַפעסטיישאַנז פון קאַמפּלאַקיישאַנז זענען נישט דיטעקטאַד, און ענדערונגען אין די אַנאַליזעס זענען דיטעקטאַד בלויז בעשאַס אַ פּלאַננעד אָדער טראַפ - דורכקוק פֿאַר אנדערע פּאַטאַלאַדזשיז.

אין 15-20 יאָר פֿון די אָנפאַנג פון צוקערקרענק, שטרענג דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי דעוועלאָפּס. אין פּישעכץ טעסץ, אַ גרויס סומע פון ​​סעקרעטיד פּראָטעין קענען שוין זיין דיטעקטאַד, בשעת אין די בלוט עס איז אַ דיפישאַנסי פון דעם עלעמענט.

אין רובֿ פאלן, פּאַטיענץ זיך ופמערקזאַמקייט צו דער אַנטוויקלונג פון ידימאַ. טכילעס, פּופפינעסס איז באשלאסן אויף די נידעריקער יקסטרעמאַטיז און אויף די פּנים, מיט די פּראַגרעשאַן פון די קרענק, ידימאַ ווערט מאַסיוו, דאָס איז קאַווערינג פאַרשידענע טיילן פון דעם גוף. פליסיק אַקיומיאַלייץ אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי און קאַסטן, אין די פּעריקאַרדיום.

אין סדר צו טייַנען דער געוואלט פּראָטעין מדרגה אין בלוט סעלז, די מענטשלעך גוף ניצט קאַמפּענסאַטאָרי מעקאַניזאַמז, ווען עס איז פארקערט אויף, עס סטאַרץ צו ברעכן אַראָפּ זיין אייגן פּראָטעינס. אין דער זעלביקער צייט, אַ שטאַרק אָנווער פון דער פּאַציענט איז באמערקט, פּאַטיענץ באַקלאָגנ זיך פון שטרענג דאָרשט, זיי האָבן מידקייַט, דראַוזינאַס און אַפּעטיט דיקריסיז. שאָרטנאַס פון אָטעם, ווייטיק אין די האַרץ דזשוינץ אין כּמעט אַלע בלוט דרוק ריטשאַז הויך נומערן. אויף דורכקוק, די הויט פון דעם גוף איז בלאַס, פאַרביק.

- יערעמיק, עס איז אויך אנגעוויזן ווי אַ וואָקזאַל בינע פון ​​קאַמפּלאַקיישאַנז. דאַמידזשד כלים זענען כּמעט גאָר סקלעראָסעד און טאָן ניט מקיים זייער הויפּט פונקציע. אַלע סימפּטאָמס פון די פריערדיקע בינע בלויז פאַרגרעסערן, אַ ריזיק סומע פון ​​פּראָטעין איז פריי, די דרוק איז כּמעט שטענדיק באטייטיק געוואקסן, דיספּעפּסיאַ אַנטוויקלט. די סימנים פון זיך-פאַרסאַמונג וואָס פאַלן רעכט צו די ברייקדאַון פון די גוף ס געוועבן זענען באשלאסן. אין דעם בינע, בלויז דייאַליסיס און טראַנספּלאַנטיישאַן פון אַ ליידיק ניר סאַוועס דער פּאַציענט.

די גרונט פּרינציפּן פון באַהאַנדלונג

אַלע טעראַפּיוטיק מיטלען אין דער באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי קענען זיין צעטיילט אין עטלעכע סטאַגעס.

1. דער ערשטער בינע שייך צו פאַרהיטנדיק מיטלען אַימעד צו פּרעווענטינג די אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי. דעם קענען זיין אַטשיווד בשעת די נויטיק, אַז איז, דער פּאַציענט פֿון די אָנהייב פון צוקערקרענק, זאָל נעמען די פּריסקרייבד דרוגס און. ווען דיטעקטינג מיקראָאַלבומינוריאַ, עס איז אויך נייטיק צו קעסיידער מאָניטאָר גלוקאָוס אין די בלוט און דערגרייכן די נייטיק רעדוקציע. אין דעם בינע, אַ קאַמפּלאַקיישאַן אָפט פירט צו אַ פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק, אַזוי דער פּאַציענט איז פּריסקרייבד אַנטיהיפּערטענסיווע באַהאַנדלונג. רובֿ אָפט, ענאַלאַפּריל איז פּריסקרייבד אין אַ קליין דאָוסאַדזש צו רעדוצירן בלוט דרוק.

1. אין דער בינע פון ​​פּראָטעינוריאַ דער הויפּט ציל פון טעראַפּיע איז צו פאַרמייַדן אַ גיך אַראָפּגיין אין ניר פונקציע. עס איז נייטיק צו האַלטן אַ שטרענג דיעטע מיט אַ פּראָטעין ריסטריקשאַן פון 0.7 צו 0.8 גראַמז פּער קילאָ פון פּאַציענט וואָג. אויב דער פּראָטעין ינטייק איז נידעריק, די פאַרפוילן פון די אייגענע עלעמענט וועט אָנהייבן.מיט אַ פאַרטרעטער, קעטאָסטעריל איז פּריסקרייבד, עס איז נייטיק צו פאָרזעצן גענומען אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס. צו טעראַפּיע, קאַלסיום טובולע ​​בלאַקערז און ביתא-בלאַקערז - אַמלאָדיפּינע אָדער ביסאָפּראָלאָל. מיט שטרענג ידימאַ, דייורעטיקס זענען פּריסקרייבד, די באַנד פון אַלע געוויינט פליסיק איז קעסיידער מאָניטאָרעד.
2. אין דער וואָקזאַל בינע סאַבסטיטושאַן טעראַפּיע איז געניצט, י.ע. דיאַליסיס און העמאָדיאַליסיס. אויב מעגלעך, אַן אָרגאַן טראַנספּלאַנט איז דורכגעקאָכט. די גאנצע קאָמפּלעקס פון סימפּטאַמאַטיק באַהאַנדלונג, דיטאַקסיפיקיישאַן טעראַפּיע איז פּריסקרייבד.

בעשאַס די באַהאַנדלונג פּראָצעס, עס איז וויכטיק צו שטופּן די בינע פון ​​אַנטוויקלונג פון יריווערסאַבאַל ענדערונגען אין די כלים פון די קידניז ווי ווייַט ווי מעגלעך. און דאָס דעפּענדס לאַרגעלי אויף דער פּאַציענט זיך, דאָס איז, אויף זיין העסקעם מיט די אינסטרוקציעס פון דעם דאָקטער, אויף די קעסיידערדיק ינטייק פון צוקער-לאָוערינג דרוגס, נאָך די פּריסקרייבד דיעטע.

אין פּאַטיענץ מיט אַ דיאַגנאָסיס אַזאַ ווי צוקערקרענק, די קידניז אַנדערגאָו אַ באַטייטיק נעגאַטיוו ווירקונג, וואָס פירט צו דער אַנטוויקלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז, איינער פון זיי איז דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי. די פּרעוואַלאַנס פון דייאַבעטיק ניר שעדיקן אין צוקערקרענק איז 75%.

ז פון די קרענק

וואָס איז צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי? דאָס איז אַ גענעראַל טערמין פֿאַר רובֿ קאַמפּלאַקיישאַנז וואָס קעראַקטערייז ניר שעדיקן אין צוקערקרענק. זיי שטייען ווי אַ רעזולטאַט פון די הילעל פון מאַטאַבאַליזאַם פון קאַרבאָוכיידרייט און ליפּיד אין די גלאָמערולי און טובולעס פון די קידניז.

דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי איז די מערסט ערנסט קאַמפּלאַקיישאַן פון אַלע מעגלעך מיט צוקערקרענק. אין דעם פאַל, ביידע קידניז זענען אַפעקטאַד. אויב איר טאָן ניט אַדכיר צו אַ שטרענג דיעטע, דער פּאַציענט קען ווערן פאַרקריפּלט, זיין לעבן יקספּעקטאַנסי וועט זיין רידוסט. דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי איז אויך אַ פירער צווישן די סיבות פון מאָרטאַליטי אין צוקערקרענק.

אין מאָדערן מעדיצין, עס זענען פאַרשידענע טעאָריעס פון דער אַנטוויקלונג פון די קרענק:

1. גענעטיק. די טעאָריע זאגט אַז די פּאַטאַדזשענעסיס פון דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי דעפּענדס אויף דעם בייַזייַן פון הערעדיטי פאַקטאָר. אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק, די צינגל מעקאַניזאַם פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז אַרבעט קעגן דעם הינטערגרונט פון פייליערז בעשאַס די מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז, ווי וואַסקיאַלער דיסאָרדערס.
2. העמאָדינאַמיק. לויט דעם טעאָריע, די גרונט פון די פּאַטאַלאַדזשי איז אַ הילעל אין דעם פּראָצעס פון רענאַל סערקיאַליישאַן, וואָס ריזאַלטיד אין אַ באַטייטיק פאַרגרעסערן אין דרוק ין די גלאָמערולי. ווי אַ רעזולטאַט, ערשטיק פּישעכץ איז געשאפן גאַנץ געשווינד, וואָס קאַנטריביוץ צו אַ באַטייטיק אָנווער פון פּראָטעין. קאַנעקטיוו געוועב ינקריסאַז, דיסראַפּטינג די פאַנגקשאַנינג פון די קידניז.
3. וועקסל. הויך צוקער לעוועלס האָבן אַ טאַקסיק ווירקונג אויף די בלוט כלים פון די קידניז, וואָס דיסראַפּץ די מאַטאַבאַליזאַם און בלוט שטראָם אין דעם גוף. די אַנטוויקלונג פון נעפראָפּאַטהי אַקערז ווי אַ רעזולטאַט פון אַ באַטייטיק נומער פון ליפּידס, פּראָטעינס און קאַרבאָוכיידרייץ וואָס פאָרן דורך די קידניז.

אָבער, באזירט אויף זייער דערפאַרונג, רובֿ דאקטוירים טענהן אַז די דיסקרייבד ז אַקט קאַמפּריכענסיוולי אין כּמעט אַלע פאלן פון קרענק.

אין דערצו, עס זענען נאָך סיבות וואָס קענען ביישטייערן צו דער מער גיך אַנטוויקלונג פון די קרענק. די אַרייַננעמען:

• וידעפדיק צוקער
• הויך בלוט דרוק
• אַנעמיאַ
• ניקאָטין אַדיקשאַן.

סימפּטאָמס און סטאַגעס פון די קרענק

צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז אַ געפערלעך יילמאַנט. זיין אָפּנאַר ליגט אין דעם פאַקט אַז פֿאַר פילע יאָרן דער פּאַציענט קען נישט אפילו כאָשעד עפּעס וועגן פּראָבלעמס מיט די פאַנגקשאַנינג פון די קידניז. רובֿ אָפט, פּאַטיענץ ווענדן צו דער דאָקטער ווען סימפּטאָמס פון רענאַל דורכפאַל דערשייַנען, וואָס סאַגדזשעסץ אַז דער גוף איז ניט מער קענען צו קאָפּע מיט זייַן הויפּט פונקציע.

דער אַוועק פון סימפּטאָמס אין אַ פרי בינע רעזולטאַטן אין אַ שפּעט דיאַגנאָסיס פון די קרענק. דעריבער, אַלע פּאַטיענץ צו ויסשליסן די רענאַל קרענק, עס איז נייטיק צו דורכפירן אַ זיפּונג לערנען יעדער יאָר.עס איז דורכגעקאָכט אין די פאָרעם פון אַ בלוט פּרובירן צו לערנען די הייך פון קרעאַטינינע, ווי געזונט ווי אַ פּישעכץ אַנאַליסיס.

אין דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי, די סימפּטאָמס אָפענגען אויף דער בינע פון ​​די קרענק. אין ערשטער, אָן דיטעקשאַן, די קרענק פּראָגרעסיז, וואָס איז ימפּרוווינג די געזונט פון די פּאַציענט באטייטיק. בינע פון ​​דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי:

קלאַסאַפאַקיישאַן פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז געפירט אויס לויט די סטאַגעס דורך וועלכע די קרענק פּאַסיז. די סיקוואַנס פון אַנטוויקלונג פון פּאַטאַלאַדזשיקאַל דערשיינונגען מיט די פּראַגרעשאַן פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי:

1. היפּערפילטראַטיאָן (געוואקסן בלוט לויפן אין די גלאָמערולי פון די קידניז, געוואקסן ניר גרייס).
2. (געוואקסן יעראַנערי אַלבומין).
3. פּראָטעינוריאַ, מאַקראָאַלאַלבומינוריאַ (אַ באַטייטיק סומע פון ​​פּראָטעין עקסקרעטעד אין די פּישעכץ, אָפט פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק).
4. שטרענג נעפראָפּאַטהי, אַ פאַרקלענערן אין די הייך פון גלאָמערולאַר פילטריישאַן (סימפּטאָמס פון נעפראָטיק סינדראָום).
5. רענאַל דורכפאַל.

גרונט פון ניר שעדיקן אין צוקערקרענק

די הויפּט פאַקטאָר וואָס פירט צו דייאַבעטיק ניר נעפראָפּאַטהי איז אַ מיסמאַטש אין די טאָן פון די ינקאַמינג און אַוטגאָוינג רענאַל גלאָמערולאַר אַרטעריאַל. אין נאָרמאַל שטאַט, די אַרטיריאָלע איז צוויי מאָל ווי ברייט ווי די עפערסענט, וואָס קריייץ דרוק אין די גלאָמערולוס, און העכערן בלוט פילטריישאַן מיט די פאָרמירונג פון ערשטיק פּישעכץ.

וועקסל דיסאָרדערס אין צוקערקרענק מעלליטוס (היפּערגליסעמיאַ) ביישטייערן צו די אָנווער פון שטאַרקייט און ילאַסטיסאַטי פון בלוט כלים. אויך, אַ הויך גלוקאָוס אין די בלוט ז אַ קעסיידערדיק שטראָם פון געוועב פליסיק אין די בלאַדסטרים, וואָס פירט צו די יקספּאַנשאַן פון די געבראכט כלים, און יענע וואָס דורכפירן האַלטן זייער דיאַמעטער אָדער אפילו שמאָל.

אין די גלאָמערולוס, דרוק בויען זיך, וואָס לעסאָף פירן צו דער צעשטערונג פון פאַנגקשאַנינג רענאַל גלאָמערולי און פאַרבייַטן זיי זיך מיט קאַנעקטיוו געוועב. עלעוואַטעד דרוק פּראַמאָוץ די דורכפאָר דורך די גלאָמערולי פון קאַמפּאַונדז פֿאַר וואָס זיי נאָרמאַלי זענען נישט פּערמיאַבאַל: פּראָטעינס, ליפּידס, בלוט סעלז.

דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי איז געשטיצט דורך הויך בלוט דרוק. מיט קעסיידערדיק דרוק, די סימפּטאָמס פון פּראָטעינוריאַ פאַרגרעסערן און די פילטריישאַן ין די ניר דיקריסאַז, וואָס פירט צו די פּראַגרעשאַן פון רענאַל דורכפאַל.

איינער פון די סיבות וואָס קאַנטריביוץ צו נעפראָפּאַטהי אין צוקערקרענק איז אַ דיעטע מיט אַ הויך פּראָטעין אינהאַלט אין די דיעטע. אין דעם פאַל, די פאלגענדע פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראַסעסאַז אַנטוויקלען אין דעם גוף:

1. אין די גלאָמערולי, דרוק ינקריסיז און פילטריישאַן ינקריסיז.
2. יקסקרישאַן פון יעראַנערי פּראָטעין און דעפּאַזישאַן פון פּראָטעינס אין די ניר געוועב ינקריסאַז.
3. די ליפּיד ספּעקטרום פון די בלוט ענדערונגען.
4. אַסידאָסיס דעוועלאָפּס רעכט צו געוואקסן פאָרמירונג פון ניטראָגענאָוס קאַמפּאַונדז.
5. די טעטיקייט פון גראָוט סיבות אַקסעלערייטינג גלאָמערולאָסקלעראָוסיס ינקריסיז.

צוקערקרענק נעפריטיס דעוועלאָפּס קעגן אַ הינטערגרונט פון הויך בלוט צוקער. היפּערגליסעמיאַ פירט נישט בלויז צו יבעריק שעדיקן צו בלוט כלים דורך פריי ראַדאַקאַלז, אָבער אויך ראַדוסאַז די פּראַטעקטיוו פּראָפּערטיעס רעכט צו גלייקיישאַן פון אַנטיאַקסאַדאַנט פּראָטעינס.

אין דעם פאַל, די קידניז געהערן צו אָרגאַנס מיט געוואקסן סענסיטיוויטי צו אָקסידאַטיווע דרוק.

סימפּטאָמס פון נעפראָפּאַטהי

די קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי און די קלאַסאַפאַקיישאַן דורך סטאַגעס פאַרטראַכטן די פּראַגרעשאַן פון צעשטערונג פון די ניר געוועב און אַ פאַרקלענערן אין זייער פיייקייט צו באַזייַטיקן טאַקסיק סאַבסטאַנסיז פון די בלוט.

דער ערשטער בינע איז קעראַקטערייזד דורך געוואקסן רענאַל פונקציע - די קורס פון פּישעכץ ינקריסיז 20-40% און געוואקסן בלוט צושטעלן צו די קידניז. אין דעם בינע פון ​​דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי עס זענען קיין קליניש וואונדער, און ענדערונגען אין די קידניז זענען ריווערסאַבאַל מיט נאָרמאַליזיישאַן פון גלייסעמיאַ נאָענט צו נאָרמאַל.

אין דער רגע בינע, סטראַקטשעראַל ענדערונגען אין די ניר געוועב אָנהייבן: די גלאָמערולאַר קעלער מעמבראַנע טיקאַנז און ווערט פּערמיאַבאַל צו דער קלענסטער פּראָטעין מאַלאַקיולז. עס זענען קיין סימפּטאָמס פון די קרענק, פּישעכץ טעסץ זענען נאָרמאַל, בלוט דרוק טוט נישט טוישן.

דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי פון די בינע פון ​​מיקראָאַלבומינוריאַ איז ארויסגעוויזן דורך די מעלדונג פון אַלבומין אין אַ טעגלעך סומע פון ​​30 צו 300 מג.אין טיפּ 1 צוקערקרענק, עס אַקערז 3-5 יאר נאָך די אָנסעט פון די קרענק, און נעפריטיס אין טיפּ 2 צוקערקרענק קענען זיין באגלייט דורך די אויסזען פון פּראָטעין אין די פּישעכץ פֿון די אָנהייב.

די געוואקסן לעדוירעס פון די גלאָמערולי פון די קידניז פֿאַר פּראָטעין איז פֿאַרבונדן מיט אַזאַ טנאָים:

• נעבעך צוקערקרענק פאַרגיטיקונג.
• הויך בלוט דרוק.
• הויך בלוט קאַלעסטעראַל.
• מיקראָ און מאַקראָאַנגיאָפּאַטהיעס.

אויב אין דעם בינע איז אַטשיווד אַ סטאַביל וישאַלט פון די ציל ינדאַקייטערז פון גלייסעמיאַ און בלוט דרוק, די שטאַט פון רענאַל העמאָדינאַמיקס און וואַסקיאַלער לעדוירעס קענען נאָך זיין אומגעקערט צו נאָרמאַל.
דער פערט בינע איז פּראָטעינוריאַ העכער 300 מג פּער טאָג. עס אַקערז אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק נאָך 15 יאָר פון קראַנקייט. גלאָמערולאַר פילטריישאַן דיקריסאַז יעדער חודש, וואָס פירט צו וואָקזאַל רענאַל דורכפאַל נאָך 5-7 יאר. סימפּטאָמס פון דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי אין דעם בינע זענען פארבונדן מיט הויך בלוט דרוק און וואַסקיאַלער שעדיקן.

די דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי און נעפריטיס, פון ימיון אָדער באַקטיריאַל אָפּשטאַם, איז באזירט אויף די פאַקט אַז נעפריטיס אַקערז מיט די אויסזען פון לעוקאָסיטעס און רויט בלוט סעלז אין פּישעכץ, און צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי בלויז מיט אַלבומינוריאַ.

דיאַגנאָסיס פון נעפראָטיק סינדראָום אויך אַנטדעקן אַ פאַרקלענערן אין בלוט פּראָטעין און ליפּאַפּראָוטין מיט נידעריק קאַלעסטעראַל.

ידימאַ אין דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי איז קעגנשטעליק צו דייורעטיקס. זיי ערשט דערשייַנען בלויז אויף די פּנים און נידעריקער פוס, און פאַרברייטערן זיך צו די אַבדאָמינאַל און קאַסטן קאַוואַטי, ווי געזונט ווי די פּעריקאַרדיאַל סאַק. פּאַטיענץ פּראָגרעס צו שוואַכקייַט, עקל, שאָרטנאַס פון אָטעם, האַרץ דורכפאַל דזשאָינס.

ווי אַ הערשן, צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי אַקערז אין קאַנדזשאַנגקשאַן מיט רעטינאָפּאַטהי, פּאָלינעוראָפּאַטהי און קאָראַנערי האַרץ קרענק. אַוטאָנאָמיק נעוראָפּאַטהי פירט צו אַ פּיינלאַס פאָרעם פון מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, אַטאָני פון דער פּענכער, אָרטאָסטאַטיק כייפּאָוטענשאַן און ערעקטילע דיספאַנגקשאַן. דעם בינע איז געהאלטן יריווערסאַבאַל, ווייַל מער ווי 50% פון די גלאָמערולי זענען חרובֿ.

די קלאַסאַפאַקיישאַן פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי דיסטינגגווישיז די לעצטע פינפט בינע ווי יערעמיק. כראָניש רענאַל דורכפאַל איז ארויסגעוויזן דורך אַ פאַרגרעסערן אין די בלוט פון טאַקסיק ניטראָגענאָוס קאַמפּאַונדז - קרעאַטינינע און ורעאַ, אַ פאַרקלענערן אין פּאַטאַסיאַם און אַ פאַרגרעסערן אין סערום פאָספאַטעס, אַ פאַרקלענערן אין גלאָמערולאַר פילטריישאַן טעמפּאָ.

די פאלגענדע סימפּטאָמס זענען כאַראַקטעריסטיש פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי אין דער בינע פון ​​רענאַל דורכפאַל:

1. פּראָגרעסיוו אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן.
2. שטרענג עדעמאַטאָוס סינדראָום.
3. שאָרטנאַס פון אָטעם, טאַטשיקאַרדיאַ.
4. וואונדער פון פּולמאַנערי ידימאַ.
5. פּערסיסטענט שטרענג אַנעמיאַ אין צוקערקרענק.
6. אָסטיאַפּעראָוסיס.

אויב גלאָמערולאַר פילטריישאַן דיקריסאַז צו די הייך פון 7-10 מל / מין, סימנים פון ינטאַקסאַקיישאַן קענען זיין יטשינג, וואַמאַטינג און טומלדיק ברידינג.

באַשטימונג פון ראַש פון פּעריקאַרדיאַל רייַבונג איז טיפּיש פֿאַר די וואָקזאַל בינע און ריקווייערז באַלדיק קאַנעקשאַן פון די פּאַציענט צו די דיאַליסיס אַפּאַראַט און אַ ניר טראַנספּלאַנט.

מעטהאָדס פֿאַר דיטעקטינג נעפראָפּאַטהי אין צוקערקרענק

דיאַגנאָסיס פון נעפראָפּאַטהי איז דורכגעקאָכט בעשאַס די אַנאַליסיס פון פּישעכץ פֿאַר גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס, די בייַזייַן פון פּראָטעין, ווייַס בלוט סעלז און רויט בלוט סעלז, ווי געזונט ווי די אינהאַלט פון קרעאַטינינע און ורעאַ אין די בלוט.

סיגנס פון דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי קענען זיין באשלאסן דורך די ברעאַקדאַף רעבערג-טערעעוו דורך די קרעאַטינינע אינהאַלט אין טעגלעך פּישעכץ. אין די פרי סטאַגעס, די פילטריישאַן ינקריסיז 2-3 מאל צו 200-300 מל / מין, און דראָפּס טענפאָולד ווען די קרענק פּראָגרעסיז.

צו ידענטיפיצירן דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי וועמענס סימפּטאָמס האָבן נישט ארויסגעוויזן נאָך, מיקראָאַלבומינוריאַ איז דיאַגנאָסעד. פּישעכץ אַנאַליסיס איז דורכגעקאָכט קעגן דעם הינטערגרונט פון פאַרגיטיקונג פֿאַר היפּערגליסעמיאַ, די פּראָטעין איז לימיטעד אין דיעטע, דייורעטיקס און גשמיות טעטיקייט זענען יקסקלודיד.
די אויסזען פון פּערסיסטענט פּראָטעינוריאַ איז דערווייַז פון די טויט פון 50-70% פון די גלאָמערולי פון די קידניז. אַזאַ אַ סימפּטאָם קענען אָנמאַכן ניט בלויז צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, אָבער אויך נעפריטיס פון ינפלאַמאַטאָרי אָדער אַוטאָיממונע אָפּשטאַם.אין סאָפעקדיק פאלן, פּערקיוטייניאַס ביאָפּסי איז דורכגעקאָכט.

צו באַשליסן די גראַד פון רענאַל דורכפאַל, בלוט ורעאַ און קרעאַטינינע זענען יגזאַמאַנד. זייער פאַרגרעסערן ינדיקייץ די אָנסעט פון כראָניש רענאַל דורכפאַל.

פּרעווענטיוו און טעראַפּיוטיק מיטלען פֿאַר נעפראָפּאַטהי

פּרעווענטיאָן פון נעפראָפּאַטהי איז פֿאַר דייאַבעטיקס וואָס האָבן אַ הויך ריזיקירן פון ניר שעדיקן. די ינקלודז פּאַטיענץ מיט שוואַך קאַמפּאַנסייטאַד היפּערגליסעמיאַ, אַ קרענק וואָס בלייַבט מער ווי 5 יאר, שעדיקן צו די רעטינאַ, הויך בלוט קאַלעסטעראַל, אויב אין דער פאַרגאַנגענהייט דער פּאַציענט האט נעפריטיס אָדער איז געווען דיאַגנאָסעד מיט כייפּערפילטראַטיאָן פון די קידניז.

אין טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס, צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז פּריווענטיד דורך ינטענסאַפייד ינסאַלאַן טעראַפּיע. עס איז פּרוווד אַז אַזאַ וישאַלט פון גלייקייטיד העמאָגלאָבין ווי אַ מדרגה אונטער 7% ראַדוסאַז די ריזיקירן פון שעדיקן צו די כלים פון די קידניז דורך 27-34 פּראָצענט. אין טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס, אויב אַזאַ אַ רעזולטאַט קענען ניט זיין אַטשיווד מיט פּילז, פּאַטיענץ זענען טראַנספעררעד צו ינסאַלאַן.

באַהאַנדלונג פון דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי אין דער בינע פון ​​מיקראָאַלבומינוריאַ איז אויך געפירט אויס מיט מאַנדאַטאָרי אָפּטימאַל פאַרגיטיקונג פֿאַר די קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם. דער בינע איז די לעצטע ווען איר קענען פּאַמעלעך אַראָפּ און יז פאַרקערט די סימפּטאָמס און באַהאַנדלונג ברענגט אַ מאַמאָשעסדיק positive רעזולטאַט.

די הויפּט אינסטרוקציעס פון טעראַפּיע:

• ינסאַלאַן טעראַפּיע אָדער קאָמבינאַציע באַהאַנדלונג מיט ינסאַלאַן און טאַבלעץ. די קריטעריאָן איז גלייסייטיד העמאָגלאָבין אונטער 7%.
• ינכיבאַטערז פון די אַנגיאַטענסין-קאַנווערטינג ענזיים: אין נאָרמאַל דרוק - נידעריק דאָסעס, מיט אַ העכערונג פון מיטל טעראַפּיוטיק.
• נאָרמאַליזיישאַן פון קאַלעסטעראַל אין בלוט.
• רידוסינג דייאַטערי פּראָטעין צו 1 ג / קג.

אויב די דיאַגנאָסיס געוויזן די בינע פון ​​פּראָטעינוריאַ, די באַהאַנדלונג פון דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי זאָל זיין באזירט אויף פּרעווענטינג די אַנטוויקלונג פון כראָניש רענאַל דורכפאַל. פֿאַר דעם, פֿאַר דער ערשטער טיפּ פון צוקערקרענק, די ינטענסיווע ינסאַלאַן טעראַפּיע האלט, און פֿאַר די סעלעקציע פון ​​פּילז צו רעדוצירן צוקער, זייער נעפראָטאָקסיק ווירקונג מוזן זיין יקסקלודיד. פון די סייפאַסט נאָמינירן גלורענאָרם און דיאַבעטאָן. לויט ינדאַקיישאַנז, מיט טיפּ 2 צוקערקרענק, ינסאַלאַנז זענען פּריסקרייבד אין דערצו צו באַהאַנדלונג אָדער זענען טראַנספערד גאָר צו ינסאַלאַן.

דרוק איז רעקאַמענדיד צו זיין מיינטיינד בייַ 130/85 מם הג. קונסט. אָן דערגרייכן אַ נאָרמאַל בלוט דרוק, די פאַרגיטיקונג פון גלייסעמיאַ און ליפּידס אין די בלוט קען נישט ברענגען די געבעטן ווירקונג, און עס איז אוממעגלעך צו האַלטן די פּראַגרעשאַן פון נעפראָפּאַטהי.

די מאַקסימום טעראַפּיוטיק טעטיקייט און נעפראָפּראָטעקטיוו ווירקונג זענען באמערקט אין אַנגיאָטענסין-קאַנווערטינג ענזיים ינכיבאַטערז. זיי זענען קאַמביינד מיט דייורעטיקס און ביתא-בלאַקערז.

אין דער בינע ווען בלוט קרעאַטינינע איז עלעוואַטעד צו 120 און העכער מיקראָמאָל / ל, סימפּטאַמאַטיק באַהאַנדלונג פון ינטאַקסאַקיישאַן, כייפּערטענשאַן און הילעל פון די עלעקטראָליטע אינהאַלט אין די בלוט. אין וואַלועס העכער 500 μ מאָל / ל, די בינע פון ​​כראָניש ינסופפיסיענסי איז געהאלטן וואָקזאַל, וואָס ריקווייערז די קאַנעקשאַן פון אַ קינסטלעך ניר צו די מיטל.

נייַ מעטהאָדס צו פאַרמייַדן די אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי אַרייַננעמען די נוצן פון אַ מעדיצין וואָס ינכיבאַץ די צעשטערונג פון די גלאָמערולי פון די קידניז, וואָס ווירקן די לעדוירעס פון די קעלער מעמבראַנע. די נאָמען פון דעם מעדיצין איז Wessel Douay F. זייַן נוצן ערלויבט צו רעדוצירן די יקסקרישאַן פון פּראָטעין אין די פּישעכץ און די ווירקונג פּערסיסטאַד 3 חדשים נאָך ווידדראָאַל.

די ופדעקונג פון די פיייקייט פון אַספּירין צו רעדוצירן גלוקאַטיאָן פון פּראָטעינס געפֿירט צו די זוכן פון נייַע דרוגס וואָס האָבן אַ ענלעך ווירקונג, אָבער פעלן פּראַנאַונסט יראַטייטינג יפעקץ אויף די מיוקאַס מעמבריינז. די אַרייַננעמען אַמינאָגואַנידינע און אַ וויטאַמין ב 6 דעריוואַט. אינפֿאָרמאַציע אויף צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז געפֿינט אין דעם ווידעא אין דעם אַרטיקל.

אַנטיהיפּערטענסיווע טעראַפּיע פֿאַר צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי

ווען טשוזינג אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס פֿאַר די באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס, זייער ווירקונג אויף מאַטאַבאַליזאַם פון קאַרבאָוכיידרייט און ליפּיד און אנדערע דיווייישאַנז פון צוקערקרענק מעלליטוס און זיכערהייט אין פאַל פון ימפּערד רענאַל פונקציע, די בייַזייַן פון נעפראָפּראָטעקטיוו און קאַרדיאָ-פּראַטעקטיוו פּראָפּערטיעס זאָל זיין גענומען אין חשבון.

אַסע ינכיבאַטערז האָבן פּראַנאַונסט נעפראָפּראָטעקטיוו פּראָפּערטיעס, רעדוצירן די שטרענגקייַט פון ינטראַקראַניאַל כייפּערטענשאַן און מיקראָאַלבומינוריאַ (לויט צו פאָרשונג פון BRILLIANT, EUCLID, REIN, אאז"ו ו). ACE ינכיבאַטערז זענען דעריבער ינדאַקייטיד פֿאַר מיקראָאַלבומינוריאַ, נישט בלויז מיט הויך אָבער אויך מיט נאָרמאַל בלוט דרוק:

• קופּאָפּעטריל באַל-פּע 12.5-25 מג 3 מאל פּער טאָג, קאַנטיניואַסלי אָדער
• Hinapril באַל-פּע 2,5-2 מג אַמאָל פּער טאָג, קאַנטיניואַסלי אָדער
• ענאַלאַפּריל אָראַלד 2.5-10 מג 2 מאל פּער טאָג קעסיידער.

אין אַדישאַן צו אַסע ינכיבאַטערז, קאַלסיום אַנטאַגאַנאַסץ פון די וועראַפּאַמיל גרופּע האָבן נעפראָפּראָטעקטיוו און קאַרדיאָפּראָטעקטיוו ווירקונג.

אַ וויכטיק ראָלע אין דער באַהאַנדלונג פון אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן איז פּלייַעד דורך אַנגיאָטענסין וו רעסעפּטאָר אַנטאַגאַנאַסץ. זייער נעפראָפּראָטעקטיוו אַקטיוויטעט אין טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס און צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי איז געוויזן אין דריי גרויס שטודיום - ירמאַ 2, IDNT, RENAAL. דעם מעדאַקיישאַן איז פּריסקרייבד אין פאַל פון זייַט ווירקונג פון אַסע ינכיבאַטערז (ספּעציעל אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק):

• Valsartan אָראַלד 8O-160 מג אַמאָל טעגלעך, קאַנטיניואַסלי אָדער
• Irbesartan באַל-פּע 150-300 מג אַמאָל פּער טאָג, קאַנטיניואַסלי אָדער
• קאָנדעסאַרטאַן סילעקסעטיל באַל-פּע 4-16 מג אַמאָל טעגלעך, קאַנטיניואַסלי אָדער
• לאָסאַרטאַן מויל 25-100 מג אַמאָל פּער טאָג, קאַנטיניואַסלי אָדער
• טעלמיסאַטראַן ין 20-80 מג אַמאָל פּער טאָג קעסיידער.

עס איז קעדייַיק צו נוצן ACE ינכיבאַטערז (אָדער אַנגיאָטענסין וו רעסעפּטאָר בלאַקערז) אין קאָמבינאַציע מיט די נעפראָפּראָטעקטאָר סולאָדעקסידע, וואָס ריסטאָרז די ימפּערד לעדוירעס פון די קעלער מעמבריינז פון די גלאָמערולי פון די קידניז און רידוסט פּראָטעין אָנווער אין די פּישעכץ.

• Sulodexide 600 LU ינטראַמוסקולאַרלי 1 מאָל פּער טאָג 5 טעג אַ וואָך מיט אַ 2-טאָג ברעכן, 3 וואָכן, דעמאָלט ין 250 LU אַמאָל פּער טאָג, 2 חדשים.

מיט הויך בלוט דרוק, די נוצן פון קאָמבינאַציע טעראַפּיע איז קעדייַיק.

טעראַפּיע פון ​​דיסליפּידעמיאַ אין צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי

70% פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס מיט דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי בינע IV און העכער, האָבן דיסליפּידעמיאַ. אויב דיסטערבאַנסיז פון ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם זענען דיטעקטאַד (לדל> 2,6 ממאָל / ל, טג> 1,7 ממאָל / ל), קערעקשאַן פון היפּערליפּידעמיאַ (אַ דיעטע פון ​​ליפּיד-לאָוערינג) איז אַבאַנדאַנטלי, מיט ניט גענוגיק עפיקאַסי - ליפּיד-לאָוערינג דרוגס.

מיט LDL> 3 mmol / L, אַ קעסיידערדיק ינטייק פון סטאַטינס איז ינדאַקייטיד:

• אַטאָרוואַסטאַטין - ין 5-20 מג אַמאָל פּער טאָג, דער געדויער פון טעראַפּיע איז באשלאסן ינדיווידזשואַלי אָדער
• לאָוואַסטאַטין ין 10-40 מג אַמאָל פּער טאָג, דער געדויער פון טעראַפּיע איז באשלאסן ינדיווידזשואַלי אָדער
• סימוואַסטאַטין ין 10-20 מג אַמאָל פּער טאָג, דער געדויער פון טעראַפּיע איז ינדיווידזשואַלי באשלאסן.
• דאָוסידזשיז פון סטאַטינס זענען קערעקטאַד צו דערגרייכן ציל לדל
• אין אפגעזונדערט היפּער טריגליסערידעמיאַ (> 6.8 ממאָל / ל) און נאָרמאַל GFR, פייבראַץ זענען ינדאַקייטיד:
• אָראַל פענאָפיבראַטע 200 מג אַמאָל פּער טאָג, געדויערט ינדיווידזשואַלי אָדער
• סיפּראָפיבראַטע ין 100-200 מג / טאָג, דער געדויער פון טעראַפּיע איז באשלאסן ינדיווידזשואַלי.

די רעסטעריישאַן פון דיסטורבעד ינטראַקובולאַר העמאָדינאַמיקס אין דער בינע פון ​​מיקראָאַלבומינוריאַ קענען זיין אַטשיווד דורך לימאַטינג די קאַנסאַמשאַן פון כייַע פּראָטעין צו 1 ג / קג / טאָג.

היפּאָגליסעמיק טעראַפּיע

אין דער בינע פון ​​שטרענג דייאַבעטיק נעפראָפּאַטהי, עס בלייבט גאָר וויכטיק צו דערגרייכן אָפּטימאַל פאַרגיטיקונג פֿאַר קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם (HLA 1c

• Glycvidonum ין 15-60 מג 1-2 מאל פּער טאָג אָדער
• גליקלאַזידע מויל 30-120 מג אַמאָל פּער טאָג אָדער
• רעפּאַגלינידע ין 0.5-3.5 מג 3-4 מאל פּער טאָג.

די נוצן פון די דרוגס איז מעגלעך אפילו אין די ערשט בינע פון ​​כראָניש רענאַל דורכפאַל (סערום קרעאַטינינע הייך אַרויף צו 250 μ מאָל / ל), צוגעשטעלט אַז גלייסעמיאַ איז אַדאַקוואַטלי קאַנטראָולד. מיט GFR

קערעקשאַן פון מעטאַבאַליק און עלעקטראָליטע דיסטערבאַנסיז אין כראָניש רענאַל דורכפאַל

ווען פּראָטעיןוריאַ איז געוויזן, דיעטע מיט נידעריק-פּראָטעין און נידעריק-זאַלץ זענען פּריסקרייבד, ריסטריקשאַן פון ינטייק פון כייַע פּראָטעין צו 0.6-0.7 ג / קג גוף וואָג (אין דורכשניטלעך אַרויף צו 40 ג פּראָטעין) מיט גענוג קאַלאָריק ינטייק (35-50 קייקאַל / קג / טאָג), לימיטינג זאַלץ צו 3-5 ג / טאָג.

אין אַ בלוט קרעאַטינינע הייך פון 120-500 μ מאָל / ל, סימפּטאַמאַטיק טעראַפּיע פון ​​כראָניש רענאַל דורכפאַל איז דורכגעקאָכט, אַרייַנגערעכנט באַהאַנדלונג פון רענאַל אַנעמיאַ, אָסטעאָדיסטראָפי, כייפּערקאַלעמיאַ, היפּערפאָספאַטעמיאַ, היפּאָקאַלסעמיאַ, עטק. מיט דער אַנטוויקלונג פון כראָניש רענאַל דורכפאַל, עס זענען באַוווסט שוועריקייטן אין קאַנטראָולינג קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם פֿאַרבונדן מיט אַ ענדערונג אין ינסאַלאַן מאָנען. די קאָנטראָל איז גאַנץ קאָמפּליצירט און זאָל זיין געפירט אויס ינדיווידזשואַלי.

מיט כייפּערקאַלימיאַ (> 5.5 מעק / ל), פּאַטיענץ זענען פּריסקרייבד:

• הידראָטשראָטהיאַזידע באַל-פּע 25-50 מג אין דער מאָרגן אויף אַ ליידיק מאָגן אָדער
• פוראָסעמידע ין 40-160 מג אין דער מאָרגן אויף אַ ליידיק מאָגן 2-3 מאל פּער וואָך.

• סאָדיום פּאָליסטירענעסולפאָנאַטע אָראַלד 15 ג 4 מאל פּער טאָג ביז ריטשינג און מיינטיינינג די הייך פון פּאַטאַסיאַם אין די בלוט ניט מער ווי 5.3 מעק / ל.

נאָך ריטשינג אַ פּאַטאַסיאַם הייך פון 14 מעק / ל אין די בלוט, מעדאַקיישאַן קענען זיין סטאַפּט.

אין די פאַל פון אַ פּאַטאַסיאַם קאַנסאַנטריישאַן אין די בלוט פון מער ווי 14 מעק / ל און / אָדער וואונדער פון שטרענג כייפּערקאַלעמיאַ אויף די עקג (לענגטאַנינג פון די פּק מעהאַלעך, יקספּאַנשאַן פון די QRS קאָמפּלעקס, גלאַטנאַס פון פּ כוואליעס), די פאלגענדע איז ערדזשאַנטלי אַדמינאַסטערד אונטער עקג מאָניטאָרינג:

• קאַלסיום גלוקאָנאַטע, 10% לייזונג, 10 מל ינטראַווינאַסלי שפּריץ פֿאַר 2-5 מינוט אַמאָל, אין דער אַוועק פון ענדערונגען אין די עקג, אַ ריפּיטיד ינדזשעקשאַן איז מעגלעך.
• סאַליאַבאַל ינסאַלאַן (מענטש אָדער כאַזער) קורץ-אַקטינג 10-20 IE אין גלוקאָוס לייזונג (25-50 ג גלוקאָוס) ינטראַווינאַסלי (אין פאַל פון נאָרמאָגליקעמיאַ), מיט כייפּערגליסעמיאַ בלויז ינסאַלאַן איז אַדמינאַסטערד לויט די גלייסעמיאַ.
• סאָדיום בייקאַרבאַנאַט, 7.5% לייזונג, 50 מל ינטראַווינאַסלי, 5 מינוט (אין פאַל פון קאַנקאַמיטאַנט אַסידאָסיס), אין דער אַוועק פון ווירקונג, איבערחזרן די אַדמיניסטראַציע נאָך 10-15 מינוט.

אויב די מיטלען זענען יניפעקטיוו, העמאָדיאַליסיס איז דורכגעקאָכט.

אין פּאַטיענץ מיט אַזאָטעמיאַ, ענטעראָסאָרבענץ זענען געניצט:

• אַקטיווייטיד טשאַד ין 1-2 ג 3-4 טעג, דער געדויער פון טעראַפּיע איז באשלאסן ינדיווידזשואַלי אָדער
• פּאָווידאָנע, פּודער ין 5 ג (צעלאָזן אין 100 מל פון וואַסער) 3 מאָל פּער טאָג, דער געדויער פון טעראַפּיע איז ינדיווידזשואַלי באשלאסן.

אין פאַל פון הילעל פון מאַטאַבאַליזאַם פון פאַספעראַס-קאַלסיום (יוזשאַוואַלי היפּערפאָספאַטעמיאַ און היפּאָקאַלסעמיאַ), אַ דיעטע איז פּריסקרייבד, פאָספאַטע ריסטריקשאַן אין עסנוואַרג צו 0.6-0.9 ג / טאָג, מיט זייַן יניפעקטיוואַנס, קאַלסיום פּרעפּעריישאַנז זענען געניצט. די ציל מדרגה פון פאַספעראַס אין די בלוט איז 4.5-6 מג%, קאַלסיום - 10.5-11 מג%. אין דעם פאַל, די ריזיקירן פון עקטאָפּיק קאַלסיפיקאַטיאָן איז מינימאַל. די נוצן פון אַלומינום פאַספייט ביינדינג דזשעלז זאָל זיין לימיטעד רעכט צו דער הויך ריזיקירן פון ינטאַקסאַקיישאַן. ענדאָגענאָוס סינטעז פון 1,25-דיהידראָקסיוויטאַמין ד און ביין קעגנשטעל צו פּאַראַטהיראָיד האָרמאָנע פאַרשטאַרקן היפּאָקאַלסעמיאַ, צו קאַמבאַט וואָס וויטאַמין די מעטאַבאָליטעס זענען פּריסקרייבד.

פּאַטיענץ מיט היפּערפאָספאַטעמיאַ און היפּאָקאַלסעמיאַ זענען פּריסקרייבד:

• קאַלסיום קאַרבאַנייט אין אַן ערשט דאָזע פון ​​0.5-1 ג פון עלאַמענאַל קאַלסיום ין 3 מאל אַ טאָג מיט מילז, אויב נייטיק, פאַרגרעסערן די דאָזע יעדער 2-4 וואָכן (אַרויף צו אַ מאַקסימום פון 3 ג 3 מאל פּער טאָג) ביז די הייך פון פאַספעראַס אין די בלוט 4, 5-6 מג%, קאַלסיום - 10.5-11 מג%.

• קאַלסיטריאָל 0.25-2 מקג מויל 1 מאָל פּער טאָג אונטער די קאָנטראָל פון סערום קאַלסיום צוויי מאָל פּער וואָך. אין דעם בייַזייַן פון רענאַל אַנעמיאַ מיט קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז אָדער קאַנקאַמיטאַנט קאַרדיאָווואַסקיאַלער פּאַטאַלאַדזשי איז פּריסקרייבד.
• עפּאָעטין-ביתא סובקוטאַנעאָוסלי 100-150 ו / קג אַמאָל אַ וואָך ביז העמאַטאָקריט ריטשאַז 33-36%, העמאָגלאָבין מדרגה איז 110-120 ג / ל.
• אייַזן סאַלפייט ין 100 מג (אין טערמינען פון פעראַס אייַזן) 1-2 מאל פּער טאָג פֿאַר 1 שעה פון עסנוואַרג, לאַנג אָדער
• אייַזן (III) כיידראַקסייד סוקראָוס קאָמפּלעקס (לייזונג 20 מג / מל) 50-200 מג (2.5-10 מל) איידער ינפיוזשאַן, צעפירן 0,9% אין סאָדיום קלאָרייד לייזונג (פֿאַר יעדער 1 מל פון די מעדיצין 20 מל פון לייזונג) ינטראַווינאַסלי אַדמינאַסטערד אין 100 מינוט 2-3 מינוט 2-3 וואָכן פּער וואָך, די געדויער פון טעראַפּיע איז ינדיווידזשואַלי באשלאסן
• יראָן (III) כיידראַקסייד סוקראָוס קאָמפּלעקס (לייזונג 20 מג / מל) 50-200 מג (2.5-10 מל) ינטראַווינאַסלי אין אַ גיכקייַט פון 1 מל / מין 2-3 מאל פּער וואָך, די געדויער פון טעראַפּיע איז באשלאסן ינדיווידזשואַלי.

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר יקסטראָרפּאָראַל באַהאַנדלונג פון כראָניש רענאַל דורכפאַל אין צוקערקרענק מעלליטוס זענען באשלאסן פריער ווי אין פּאַטיענץ מיט אַ אַנדערש רענאַל פּאַטאַלאַדזשי, זינט אין צוקערקרענק מעלליטוס פליסיק ריטענשאַן, ימפּערד ניטראָגען און עלעקטראָליטע וואָג אַנטוויקלען מיט העכער GFR וואַלועס. מיט אַ פאַרקלענערן אין GFR פון ווייניקער ווי 15 מל / מין און אַ פאַרגרעסערן אין קרעאַטינינע צו 600 μ מאָל / ל, עס איז נייטיק צו אָפּשאַצן די ינדאַקיישאַנז און קאָנטראַינדיקאַטיאָנס פֿאַר די נוצן פון פאַרבייַט טעראַפּיע מעטהאָדס: העמאָדיאַליסיס, פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס און ניר טראַנספּלאַנטיישאַן.

יערעמיאַ באַהאַנדלונג

אַ פאַרגרעסערן אין סערום קרעאַטינינע אין די קייט פון 120 צו 500 μ מאָל / ל קעראַקטערייזאַז די קאָנסערוואַטיווע בינע פון ​​כראָניש רענאַל דורכפאַל. אין דעם בינע, סימפּטאַמאַטיק באַהאַנדלונג איז געפירט אויס אַימעד צו עלימינירן ינטאַקסאַקיישאַן, סטאָפּפּינג די כייפּערטענסיוו סינדראָום און קערעקטינג דיסטערבאַנסיז פון וואַסער-עלעקטראָליטע. העכער וואַלועס פון סערום קרעאַטינינע (500 μ מאָל / ל און העכער) און כייפּערקאַלעמיאַ (מער ווי 6.5-7.0 ממאָל / ל) אָנווייַזן די אָנסעט פון די וואָקזאַל בינע פון ​​כראָניש רענאַל דורכפאַל, וואָס ריקווייערז אַוטערקאָרפּעראַל דייאַליסיס בלוט רייניקונג מעטהאָדס.

באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק אין דעם בינע איז דזשוינטלי געפירט דורך ענדאָוקראַנאַלאַדזשיס און נעפראָלאָגיסץ. פּאַטיענץ אין די וואָקזאַל בינע פון ​​כראָניש רענאַל דורכפאַל זענען כאַספּיטאַלייזד אין ספּעשאַלייזד נעפראָלאָגי דיפּאַרטמאַנץ יקוויפּט מיט דייאַליסיס מאשינען.

באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי אין די קאָנסערוואַטיווע בינע פון ​​כראָניש רענאַל דורכפאַל

אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק טיפּ 1 און טיפּ 2 מיט ינסאַלאַן טעראַפּיע, די פּראַגרעשאַן פון כראָניש רענאַל דורכפאַל איז אָפט קעראַקטערייזד דורך די אַנטוויקלונג פון היפּאָגליסעמיק טנאָים וואָס ריקווייערז אַ רעדוקציע אין די דאָזע פון ​​עקסאָגענאָוס ינסאַלאַן (זאַבראָדי דערשיינונג). די אַנטוויקלונג פון דעם סינדראָום איז רעכט צו דעם פאַקט אַז מיט שטרענג שעדיקן צו די רענאַל פּאַרענטשימאַ די אַקטיוויטעט פון רענאַל ינסאַלאַניזאַס וואָס איז פּאַרטיסאַפּייטינג אין דער דערנידעריקונג פון ינסאַלאַן דיקריסיז. דעריבער, עקסאָגענאָוסלי אַדמינאַסטערד ינסאַלאַן איז סלאָולי מעטאַבאָליזעד, סערקיאַלייץ אין די בלוט פֿאַר אַ לאַנג צייַט, קאָזינג היפּאָגליסעמיאַ. אין עטלעכע פאלן, די נויט פֿאַר ינסאַלאַן איז רידוסט אַזוי פיל אַז דאקטוירים זענען געצווונגען צו באָטל מאַכן ינסאַלאַן ינדזשעקשאַנז פֿאַר אַ בשעת. כל ענדערונגען אין די דאָזע פון ​​ינסאַלאַן זאָל זיין דורכגעקאָכט בלויז מיט די מאַנדאַטאָרי קאָנטראָל פון די גלייסעמיאַ מדרגה. פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק טיפּ 2 וואָס באקומען מויל היפּאָגליסעמיק דרוגס, מיט די אַנטוויקלונג פון כראָניש רענאַל דורכפאַל, מוזן זיין טראַנספערד צו ינסאַלאַן טעראַפּיע. דאָס איז רעכט צו דעם פאַקט אַז מיט דער אַנטוויקלונג פון כראָניש רענאַל דורכפאַל, די יקסקרישאַן פון כּמעט אַלע פּרעפּעריישאַנז פון סולפאָנילורעאַ (אַחוץ גליקלאַזידע און גלייסידאָנע) און דרוגס פון די ביגואַנייד גרופּע דיקריסיז שארף, וואָס פירט צו אַ פאַרגרעסערן אין זייער קאַנסאַנטריישאַן אין די בלוט און אַ געוואקסן ריזיקירן פון טאַקסיק יפעקס.

קערעקשאַן פון בלוט דרוק איז די הויפּט באַהאַנדלונג פֿאַר פּראָגרעסיוו ניר קרענק, וואָס קענען פּאַמעלעך די אָנסעט פון ענדאַל בינע רענאַל דורכפאַל. דער ציל פון אַנטיהיפּערטענסיווע טעראַפּיע, ווי געזונט ווי די פּראָטעינוריק בינע פון ​​דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי, איז צו האַלטן בלוט דרוק אין אַ הייך פון נישט יקסיד 130/85 מם הג. אַסע ינכיבאַטערז זענען געהאלטן די דרוגס פון דער ערשטער ברירה, ווי אין אנדערע סטאַגעס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי. אין דער זעלביקער צייט, עס איז נייטיק צו געדענקען די נויט פֿאַר אָפּגעהיט נוצן פון די דרוגס מיט אַ פּראַנאַונסט בינע פון ​​כראָניש רענאַל דורכפאַל (סערום קרעאַטינינע הייך פון מער ווי 300 μ מאָל / ל) רעכט צו אַ מעגלעך טראַנזשאַנט דיטיריעריישאַן פון די רענאַל פילטריישאַן פונקציע און די אַנטוויקלונג פון כייפּערקאַלימיאַ. אין דער בינע פון ​​כראָניש רענאַל דורכפאַל, ווי אַ הערשן, מאָנאָטהעראַפּי טוט נישט סטייבאַלייז די הייך פון בלוט דרוק, דעריבער, עס איז רעקאַמענדיד אַז קאַמביינד טעראַפּיע מיט אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס,געהערן צו פאַרשידענע גרופּעס (ACE ינכיבאַטערז + שלייף דייורעטיקס + קאַלסיום קאַנאַל בלאַקערז + סעלעקטיוו ביתא-בלאַקערז + סענטראַל קאַמף דרוגס). אָפט, בלויז אַ 4-קאָמפּאָנענט רעזשים פֿאַר די באַהאַנדלונג פון כייפּערטענשאַן אין כראָניש רענאַל דורכפאַל קענען דערגרייכן דעם געוואלט בלוט דרוק.

די גרונט פּרינציפּ פֿאַר טרעאַטינג נעפראָטיק סינדראָום איז צו עלימינירן היפּאָאַלבומינעמיאַ. מיט אַ פאַרקלענערן אין די סערום אַלבומין קאַנסאַנטריישאַן פון ווייניקער ווי 25 ג / ל, ינפיוזשאַן פון אַלבומין סאַלושאַנז איז רעקאַמענדיד. אין דער זעלביקער צייט, שלייף דייורעטיקס זענען געניצט, און די דאָזע פון ​​פוראָסעמידע אַדמינאַסטערד (למשל לאַסיקס) קענען דערגרייכן 600-800 און אפילו 1000 מג / טאָג. פּאַטאַסיאַם-ספּערינג דייורעטיקס (ספּיראָנאָלאַקטאָנע, טריאַמטערען) אין דער בינע פון ​​כראָניש רענאַל דורכפאַל זענען נישט געניצט ווייַל פון די געפאַר פון דעוועלאָפּינג כייפּערקאַלעמיאַ. דיורעטיקס פון טהיאַזידע זענען אויך קאָנטראַינדיקאַטעד אין רענאַל דורכפאַל, ווייַל זיי ביישטייערן צו אַ פאַרקלענערן אין די פילטריישאַן פונקציע פון ​​די קידניז. טראָץ דעם מאַסיוו אָנווער פון פּראָטעין אין די פּישעכץ מיט נעפראָטיק סינדראָום, עס איז נייטיק צו פאָרזעצן צו נאָכקומען מיט די פּרינציפּ פון אַ נידעריק-פּראָטעין דיעטע, אין וואָס די פּראָטעין אינהאַלט פון כייַע אָפּשטאַם זאָל נישט יקסיד 0.8 ג פּער 1 קג פון גוף וואָג. נעפראָטיק סינדראָום איז קעראַקטערייזד דורך היפּערטשאָללעסטערעמיאַ, דעריבער די באַהאַנדלונג רעזשים דאַווקע ינקלודז ליפּיד-לאָוערינג דרוגס (די מערסט עפעקטיוו דרוגס פון די גרופּע פון ​​סטאַטינס). די פּראָגנאָסיס פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס מיט צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי אין דער בינע פון ​​כראָניש רענאַל דורכפאַל און מיט נעפראָטיש סינדראָום איז גאָר אַנפייוועראַבאַל. אַזאַ פּאַטיענץ מוזן זיין ערדזשאַנטלי צוגעגרייט פֿאַר עקסטראָרפּאָראַלע באַהאַנדלונג פון כראָניש רענאַל דורכפאַל.

פּאַטיענץ אין דער בינע פון ​​כראָניש רענאַל דורכפאַל, ווען סערום קרעאַטינינע יקסידז 300 μ מאָל / ל, דאַרפֿן צו באַגרענעצן כייַע פּראָטעין ווי פיל ווי מעגלעך (צו 0.6 ג פּער 1 קג פון גוף וואָג). בלויז אין דעם פאַל פון אַ קאָמבינאַציע פון ​​כראָניש רענאַל דורכפאַל און נעפראָטיק סינדראָום, עס איז דערלויבט צו פאַרנוצן פּראָטעין אין די סומע פון ​​0.8 ג פּער קג פון גוף וואָג.

אויב איר דאַרפֿן אַ לייפלאָנג אַדכיראַנס צו אַ נידעריק-פּראָטעין דיעטע אין פּאַטיענץ מיט ונדעראָורוריטיאָן, פּראָבלעמס פֿאַרבונדן מיט די קאַטאַבאָליסם פון זייער פּראָטעינס. צוליב דעם, עס איז רעקאַמענדיד צו נוצן קעטאָנע אַנאַלאָגועס פון אַמינאָ אַסאַדז (למשל, די מעדיצין קעטאָסטעריל). אין דער באַהאַנדלונג מיט דעם מעדיצין, עס איז נייטיק צו קאָנטראָלירן די הייך פון קאַלסיום אין די בלוט, ווייַל כייפּערקאַלסעמיאַ אָפט אַנטוויקלען.

אַנעמיאַ, וואָס אָפט אַקערז אין פּאַטיענץ מיט כראָניש רענאַל דורכפאַל, איז יוזשאַוואַלי פארבונדן מיט רידוסט סינטעז פון רענאַל עריטהראָפּאָיעטין, אַ האָרמאָנע וואָס גיט עריטהראָפּאָיעסיס. פֿאַר דער ציל פון פאַרבייַט טעראַפּיע, רעקאָמבינאַנט מענטשלעך עריטהראָפּאָיעטין (עפּאָעטין אַלף, עפּאָעטין ביתא) איז געניצט. קעגן דעם הינטערגרונט פון באַהאַנדלונג, סערום אייַזן דיפישאַנסי אָפט פאַרשטאַרקן, דעריבער, פֿאַר מער עפעקטיוו באַהאַנדלונג, עריטהראָפּאָיעטין טעראַפּיע איז קעדייַיק צו פאַרבינדן מיט די נוצן פון אייַזן-כּולל דרוגס. צווישן די קאַמפּלאַקיישאַנז פון עריטהראָפּאָיעטין טעראַפּיע, די אַנטוויקלונג פון שטרענג אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, כייפּערקאַלעמיאַ און אַ הויך ריזיקירן פון טראַמבאָוסאַס. אַלע די קאַמפּלאַקיישאַנז זענען גרינגער צו קאָנטראָלירן אויב דער פּאַציענט איז אויף העמאָדיאַליסיס באַהאַנדלונג. דעריבער, בלויז 7-10% פון פּאַטיענץ באַקומען עריטהראָפּאָיעטין טעראַפּיע אין די פאַר-דייאַליסיס בינע פון ​​כראָניש רענאַל דורכפאַל, און בעערעך 80% אָנהייבן דעם באַהאַנדלונג ווען טראַנספערד צו דיאַליסיס. מיט אַנקאַנטראָולד אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן און שטרענג קאָראַנערי האַרץ קרענק, באַהאַנדלונג מיט עריטהראָפּאָיעטין איז קאָנטראַינדיקאַטעד.

די אַנטוויקלונג פון כראָניש רענאַל דורכפאַל איז קעראַקטערייזד דורך כייפּערקאַלעמיאַ (מער ווי 5,3 ממאָל / ל) רעכט צו אַ פאַרקלענערן אין רענאַל יקסקרישאַן פון פּאַטאַסיאַם. דעריבער, פּאַטיענץ זענען אַדווייזד צו ויסשליסן פודז רייַך אין פּאַטאַסיאַם (bananas, דאַר אַפּראַקאַץ, סיטרוס פירות, רייזאַנז, פּאַטייטאָוז) פון די דיעטע.אין קאַסעס ווו כייפּערקאַליימיאַ ריטשאַז וואַלועס וואָס סטראַשען קאַרדיאַק אַרעסט (מער ווי 7.0 מםאָל / ל), אַ פיזיאַלאַדזשיקאַל פּאַטאַסיאַם אַנטאַגאַנאַסט, 10% קאַלסיום גלוקאָנאַטע לייזונג, איז אַדמינאַסטערד. יאָן וועקסל רעזינז זענען אויך געניצט צו באַזייַטיקן פּאַטאַסיאַם פון דעם גוף.

דיסאָרדערס פון מאַטאַבאַליזאַם פון פאַספעראַס-קאַלסיום אין כראָניש רענאַל דורכפאַל זענען קעראַקטערייזד דורך דער אַנטוויקלונג פון היפּערפאָספאַטעמיאַ און היפּאָקאַלסעמיאַ. צו ריכטיק כייפּערפאָספאַטעמיאַ, ריסטריקשאַן פון קאַנסאַמשאַן פון פודז וואָס זענען רייַך אין פאַספעראַס (פיש, שווער און פּראַסעסט טשיזיז, באַקוויט, אאז"ו ו) און די הקדמה פון דרוגס וואָס בינדן פאַספעראַס אין די קישקע (קאַלסיום קאַרבאַנייט אָדער קאַלסיום אַסאַטייט). צו ריכטיק כייפּאַקאַלאַסעמיאַ, קאַלסיום פּרעפּעריישאַנז, קאָלעקאַלסיפעראָל זענען פּריסקרייבד. אויב נייטיק, כירורגיש באַזייַטיקונג פון כייפּערפּלאַסטיק פּאַראַטהיראָיד גלאַנדז איז דורכגעקאָכט.

ענטעראָסאָרבענץ זענען סאַבסטאַנסיז וואָס קענען בינדן טאַקסיק פּראָדוקטן אין די געדערעם און באַזייַטיקן זיי פון דעם גוף. די אַקציע פון ​​ענטעראָסאָרבענץ אין כראָניש רענאַל דורכפאַל איז אַימעד צו אָנמאַכן די פאַרקערט אַבזאָרפּשאַן פון יערעמיק טאַקסאַנז פון די בלוט אין די ינטעסטינז, און אויף די אנדערע האַנט, צו רעדוצירן די לויפן פון ינטעסטאַנאַל טאַקסאַנז פון די קישקע אין די בלוט. ווי ענטעראָסאָרבענץ, איר קענען נוצן אַקטיווייטיד טשאַד, פּאָווידאָנע (למשל ענטעראָדעסיס), מיניסאָרב, יאָן-וועקסל רעזינז. ענטעראָסאָרבענץ מוזן זיין גענומען צווישן מילז, 1,5-2 שעה נאָך גענומען די הויפּט דרוגס. ווען טרעאַטינג מיט סאָרבענץ, עס איז וויכטיק צו מאָניטאָר די רעגיאַלעראַטי פון ינטעסטאַנאַל טעטיקייט, אויב נייטיק, פאָרשרייַבן לאַקסאַטיווז אָדער דורכפירן קלענזינג אָנעס.

באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי אין די וואָקזאַל בינע פון ​​כראָניש רענאַל דורכפאַל

אין די פארייניקטע שטאַטן פון אַמעריקע און אַ נומער פון אייראפעישע לענדער (שוועדן, פינלאַנד, נאָרווייַ), די צוקערקרענק מעלליטוס איז ארויס אויף שפּיץ אין די קוילעלדיק סטרוקטור פון ניר חולאתן וואָס ריקווייערז עקסטראָרפּאָראַל טעראַפּיע. אין דער זעלביקער צייט, די ניצל קורס פון אַזאַ פּאַטיענץ געוואקסן באטייטיק. אַלגעמיינע ינדאַקיישאַנז פֿאַר יקסטראָרפּאָראַל באַהאַנדלונג פון כראָניש רענאַל דורכפאַל אין צוקערקרענק מעלליטוס דערשייַנען פריער ווי אין פּאַטיענץ מיט אנדערע ניר חולאתן. ינדיקאַטיאָנס פֿאַר דייאַליסיס אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס זענען אַ פאַרקלענערן אין GFR אַרויף צו 15 מל / מין און אַ סערום קרעאַטינינע הייך פון מער ווי 600 μ מאָ / ל.

דערווייַל, דריי מעטהאָדס פון סאַבסטיטושאַן טעראַפּיע פֿאַר פּאַטיענץ מיט ענדיקן בינע כראָניש רענאַל דורכפאַל זענען געניצט - העמאָדיאַליסיס, פּעריטאָנעאַל העמאָדיאַליסיס און ניר טראַנספּלאַנטיישאַן.

בענעפיץ פון קעסיידערדיק דייאַליסיס:

• די מעטהאָדס פון בלוט רייניקונג איז דורכגעקאָכט 3 מאָל פּער וואָך (נישט טעגלעך),
• רעגולער מאָניטאָרינג דורך מעדיציניש פּערסאַנעל (3 מאל פּער וואָך)
• די אַוויילאַבילאַטי פון דעם אופֿן פֿאַר פּאַטיענץ וואָס האָבן פאַרלאָרן זייער זעאונג (ניט געקענט צו זיך-זאָרגן).

דיסאַדוואַנטידזשיז פון קעסיידערדיק דייאַליסיס:

• שוועריקייט אין צושטעלן וואַסקיאַלער אַקסעס (רעכט צו דער שוואַך פון דאַמידזשד כלים),
• אַגראַוויישאַן פון העמאָדינאַמיק דיסטערבאַנסיז,
• שוועריקייט אין אָנפירונג סיסטעמיק בלוט דרוק,
• גיך פּראַגרעשאַן פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער קרענק,
• די פּראַגרעשאַן פון רעטינאָפּאַטהי,
• שוועריקייט צו קאָנטראָלירן גלייסעמיאַ,
• שטענדיק אַטאַטשמאַנט צו די שפּיטאָל.

די ניצל קורס פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס אויף העמאָדיאַליסיס איז 82% נאָך 1 יאָר, 48% נאָך 3 יאָר און 28% נאָך 5 יאָר.

בענעפיץ פון פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס:

• טוט נישט דאַרפן ינפאַטינט באַהאַנדלונג (אַדאַפּטאַד צו היים טנאָים),
• גיט מער סטאַביל ינדאַקייטערז פון סיסטעמיק און רענאַל העמאָדינאַמיקס,
• גיט הויך רעשוס פון טאַקסיק מיטל מאָלעקולעס,
• אַלאַוז איר צו אָנווענדן ינסאַלאַן ינטראַפּעריטאָנעאַללי,
• קיין וואַסקיאַלער אַקסעס פארלאנגט
• 2-3 מאל טשיפּער ווי העמאָדיאַליסיס.

דיסאַדוואַנטידזשיז פון פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס:

• טעגלעך פּראָוסידזשערז (4-5 מאל פּער טאָג)
• די ינאַביליטי צו ינדיפּענדאַנטלי דורכפירן פּראָוסידזשערז אין פאַל פון אָנווער פון זעאונג,
• די ריזיקירן פון ריקעראַנט פּעריטאָניטיס,
• פּראַגרעשאַן פון רעטינאָפּאַטהי.

לויט די פארייניקטע שטאַטן פון אַמעריקע און אייראָפּע, די ניצל קורס פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס אויף פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס איז נישט ערגער ווי אַז אויף העמאָדיאַליסיס, און אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס עס איז אפילו העכער ווי ווען ניצן העמאָדיאַליסיס. די ניצל קורס פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס אויף אַ פּערמאַנאַנט פּעריטאָנעאַל דייאַליסיס (קאַפּיד) אין דער ערשטער יאָר איז 92%, 2 יאָר - 76%, 5 יאָר - 44%.

בענעפיץ פון ניר טראַנספּלאַנטיישאַן:

• גאַנץ היילן פֿאַר רענאַל דורכפאַל בעשאַס די פאַנגקשאַנינג פון די טראַנספּלאַנט,
• סטייבאַלאַזיישאַן פון רעטינאָפּאַטהי,
• פאַרקערט אַנטוויקלונג פון פּאָלינעוראָפּאַטהי,
• גוט ריכאַבילאַטיישאַן
• באַפרידיקנדיק ניצל.

דיסאַדוואַנטידזשיז פון ניר טראַנספּלאַנטיישאַן:

• די נויט פֿאַר כירורגיע,
• רידזשעקשאַן פון טראַנספּלאַנט,
• די שוועריקייט פון צושטעלן מעטאַבאַליק קאָנטראָל ווען גענומען סטערויד דרוגס,
• הויך ריזיקירן פון ינפעקטיאָוס קאַמפּלאַקיישאַנז רעכט צו דער נוצן פון סיטאָסטאַטיקס,
• רי-אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק גלאָמערולאָסקלעראָוסיס אין אַ טראַנספּלאַנטיד ניר.

ניצל פון פּאַטיענץ מיט ניר טראַנספּלאַנטיישאַן פֿאַר 1 יאָר איז 94%, 5 יאר - 79%, 10 יאָר - 50%.

קאַנקעראַנט טראַנספּלאַנטיישאַן פון ניר און פּאַנקרעאַס

דער געדאַנק פון אַזאַ אַ קאַמביינד אָפּעראַציע איז גערעכטפארטיקט דורך די מעגלעכקייט פון גאַנץ קליניש ריכאַבילאַטיישאַן פון די פּאַציענט, זינט אַ געראָטן אָרגאַן טראַנזפּלאַנטיישאַן ינוואַלווז ילימאַנייטינג די מאַנאַפעסטיישאַנז פון רענאַל דורכפאַל און צוקערקרענק מעלליטוס זיך, וואָס געפֿירט פּאַטאַלאַדזשי פון די ניר. אין דער זעלביקער צייט, די ניצל פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס און טראַנספּלאַנט נאָך אַזאַ אַפּעריישאַנז איז נידעריקער ווי מיט אַן אפגעזונדערט ניר טראַנספּלאַנט. דאָס איז רעכט צו גרויס טעכניש שוועריקייטן אין דורכפירן די אָפּעראַציע. פונדעסטוועגן, אין די סוף פון 2000, מער ווי 1000 קאַמביינד ניר און פּאַנקרעאַס טראַנספּלאַנץ זענען דורכגעקאָכט אין די פאַרייניקטע שטאַטן פון אַמעריקע. דריי-יאָר ניצל פון פּאַטיענץ איז געווען 97%. אין 60-92% פון פּאַטיענץ זענען דיטעקטאַד אַ באַטייַטיק פֿאַרבעסערונג אין די קוואַליטעט פון לעבן פון פּאַטיענץ, די סאַספּענשאַן פון די פּראַגרעשאַן פון שעדיקן צו ציל אָרגאַנס אין צוקערקרענק מעלליטוס און ינסאַלאַן זעלבסטשטענדיקייט. מיט די פֿאַרבעסערונג פון נייַ טעקנאַלאַדזשיז אין מעדיצין, עס איז מעגלעך אַז אין די קומענדיק יאָרן דעם טיפּ פון סאַבסטיטושאַן טעראַפּיע וועט פאַרנעמען אַ לידינג שטעלע.

סיבות פון נעפראָפּאַטהי

די קידניז פילטער אונדזער בלוט פון טאַקסאַנז אַרום די זייגער און עס קלענזיז פילע מאָל בעשאַס די טאָג. די גאַנץ באַנד פון פליסיק וואָס קומט די קידניז איז וועגן 2000 ליטער. דער פּראָצעס איז מעגלעך רעכט צו דער ספּעציעל סטרוקטור פון די קידניז - אַלע פון ​​זיי זענען אריינגעדרונגען דורך אַ נעץ פון מיקראָקאַפּיללאַריעס, טובולעס, בלוט כלים.

ערשטער פון אַלע, די אַקיומיאַליישאַן פון קאַפּאַלעריז אין וואָס בלוט קומט איז געפֿירט דורך הויך צוקער. זיי זענען גערופן רענאַל גלאָמערולי. אונטער דער השפּעה פון גלוקאָוס, זייער טעטיקייט ענדערונגען, דרוק ין די גלאָמערולי ינקריסיז. די קידניז אָנהייבן צו אַרבעטן אין אַ אַקסעלערייטיד מאָדע, פּראָטעינס וואָס האָבן נישט האָבן קיין צייט צו פילטער אויס אַרייַן די פּישעכץ. דערנאך די קאַפּאַלעריז זענען חרובֿ, אין זייער אָרט קאַנעקטיוו געוועב וואקסט, פייבראָסיס אַקערז. גלאָמערולי אָדער גאָר האַלטן זייער אַרבעט, אָדער זייער רעדוצירן זייער פּראָודאַקטיוויטי. רענאַל דורכפאַל אַקערז, פּישעכץ לויפן דיקריסאַז און דער גוף ווערט ינטאַקסאַקייטאַד.

אין אַדישאַן צו געוואקסן דרוק און וואַסקיאַלער צעשטערונג רעכט צו היפּערגליסעמיאַ, צוקער אויך אַפעקץ מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז, קאָזינג אַ נומער פון בייאָוקעמיקאַל דיסאָרדערס. פּראָטעינס זענען גלייקאַסילייטיד (רעאַגירן מיט גלוקאָוס, שוגערד), אַרייַנגערעכנט אין די רענאַל מעמבריינז, די טעטיקייט פון ענזימעס וואָס פאַרגרעסערן די לעדוירעס פון די ווענט פון בלוט כלים, די פאָרמירונג פון פריי ראַדאַקאַלז. די פּראַסעסאַז פאַרגיכערן די אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי.

אין אַדישאַן צו די הויפּט גרונט פון נעפראָפּאַטהי - יבעריק אַמאַונץ פון גלוקאָוס אין די בלוט, סייאַנטיס ידענטיפיצירן אנדערע סיבות וואָס ווירקן די ליקעליהאָאָד און גיכקייַט פון די קרענק:

• גענעטיק פּרידיספּאַזישאַן.עס איז געמיינט אַז צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי זיך בלויז אין מענטשן מיט גענעטיק הינטערגרונט. עטלעכע פּאַטיענץ טאָן נישט האָבן ענדערונגען אין די קידניז אפילו מיט אַ פּראַלאָנגד אַוועק פון פאַרגיטיקונג פֿאַר צוקערקרענק מעלליטוס,
• הויך בלוט דרוק
• יעראַנערי שעטעך ינפעקשאַנז
• אַביסאַטי
• זכר דזשענדער
• סמאָוקינג

אָפּטיאָנאַל: צוקערקרענק אַנגיאָפּאַטהי איז אַ וואַסקיאַלער קרענק רעכט צו וואָס די ניר פונקציע איז ימפּערד.

סימפּטאָמס פון די פּאַסירונג פון דן

דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי דעוועלאָפּס זייער סלאָולי, פֿאַר אַ לאַנג צייַט דעם קרענק קען נישט ווירקן די לעבן פון אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק. סימפּטאָמס זענען גאָר ניטאָ. ענדערונגען אין די גלאָמערולי פון די קידניז אָנהייבן בלויז נאָך אַ ביסל יאָרן פון לעבן מיט צוקערקרענק. די ערשטע מאַנאַפעסטיישאַנז פון נעפראָפּאַטהי זענען פארבונדן מיט מילד ינטאַקסאַקיישאַן: לעטערדזשי, פּאַסקודנע געשמאַק אין די מויל, נעבעך אַפּעטיט. די טעגלעך באַנד פון פּישעכץ ינקריסיז, ורינאַטיאָן ווערט אָפט, ספּעציעל בייַ נאַכט. דער ספּעציפיש ערלעכקייט פון פּישעכץ איז רידוסט, אַ בלוט פּראָבע ווייַזן נידעריק העמאָגלאָבין, געוואקסן קרעאַטינינע און ורעאַ.

אין דער ערשטער צייכן, באַראַטנ זיך אַ מומכע צו נישט אָנהייבן די קרענק!

סימפּטאָמס פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי פאַרגרעסערן מיט דער בינע פון ​​די קרענק. יקספּליסאַט, פּראַנאַונסט קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פּאַסירן בלויז נאָך 15-20 יאָר, ווען יריווערסאַבאַל ענדערונגען אין די קידניז דערגרייכן אַ קריטיש מדרגה. זיי זענען אויסגעדריקט אין הויך דרוק, ברייט ידימאַ, שטרענג ינטאַקסאַקיישאַן פון דעם גוף.

דיאַגנאָסטיק מיטלען

אין סדר צו ויסמיידן ערנסט קאַמפּלאַקיישאַנז און צו ידענטיפיצירן די פּאַטאַלאַדזשי אין צייט, עס איז נייטיק צו אַנדערגאָו אַ פולשטענדיק דיאַגנאָסיס אין מינדסטער אַמאָל אַ יאָר פֿאַר פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק טיפּ 1 און טיפּ 2.

אַזאַ דייאַגנאַסטיקס אַרייַננעמען:

• אַלגעמיינע און בייאָוקעמיקאַל בלוט פּרובירן,
• גענעראַל און בייאָוקעמאַקאַל אַנאַליסיס פון פּישעכץ,
• פּישעכץ אַנאַליסיס לויט דעם אופֿן פון זימניצקי,
• פּישעכץ אַנאַליסיס לויט רעבערג,
• אַלטראַסאַונד פון די רענאַל כלים.

גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס און מיקראָאַלבומינוריאַ זענען די הויפּט ינדאַקייטערז וואָס קענען ווערן גענוצט צו דעטעקט דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי אין די אָנהייב פון די אַנטוויקלונג.

דער בינע פון ​​פּראָטעינוריאַ קענען זיין דיטעקטאַד אין דעם בייַזייַן פון פּראָטעין אין די פּישעכץ, אפילו אויב איר טאָן ניט נעמען אין חשבון די פארבונדן סימפּטאָמס (הויך בלוט דרוק, געשווילעכץ, עטק). די לעצטע בינע פון ​​די קרענק איז נישט שווער צו דיאַגנאָזירן, אין דערצו צו אַ באַטייטיק פאַרקלענערן אין פילטריישאַן קורס און פּראַנאַונסט פּראָטעינוריאַ, אנדערע פּאַטאַלאַדזשיז אַרייַן (היפּערפאָספאַטעמיאַ, היפּאָקאַלסעמיאַ, אַזאָטעמיאַ, אַנעמיאַ, אַ פאַרגרעסערן אין קרעאַטינינע בלוט, געשווילעכץ און אנדערע).

אויב דער פּאַציענט סאַפערז פון אנדערע רענאַל פּאַטאַלאַדזשיז (גלאָמערולאָנעפריטיס, פּיעלאָנעפריטיס, עטק.), נאָך דייאַגנאַסטיק פּראָוסידזשערז פארבונדן מיט זיי, אַזאַ ווי:

• אַלטראַסאַונד פון די קידניז
• ורינאַליסיס פֿאַר מיקראָפלאָראַ,
• עקסקרעטאָרי וראָגראַפי
• ביאָפּסי (ספּעציעל מיט אַ שאַרף פּראַגרעשאַן פון די קרענק).

ערשטער פון אַלע, ווען סאַלווינג צוקערקרענק פּראָבלעמס מיט די קידניז, איר זאָל פאַרנוצן ווי קליין זאַלץ ווי מעגלעך. דאָס העלפּס צו רעדוצירן ידימאַ, נידעריקער בלוט דרוק און פּאַמעלעך די אַנטוויקלונג פון די קרענק. אונטער נאָרמאַל דרוק, איר קענען עסן ניט מער ווי 6 גראַמז פון זאַלץ פּער טאָג. אויב איר זענט כייפּערטאַניק - ניט מער ווי 2 גראַמז.

עקספּערץ רעקאָמענדירן צו האַלטן אַ באַלאַנסט דיעטע פֿאַר צוקערקרענק, און מיט נעפראָפּאַטהי - צו רעדוצירן די פּראָטעין לעוועלס צו די מינימום. עס איז פאַרבאָטן צו עסן פלייש, מילכיק פּראָדוקטן, מעל, פאַטי.

דער ציל פון די דיעטע איז צו צושטעלן דעם גוף די נייטיק סומע פון ​​קאַרבאָוכיידרייץ און מעסיק קאַנסאַמשאַן פון זאַלץ. דער פּאַציענט זאָל טרינקען שעפע פון ​​וואַסער ווייַל מיט ורינאַטיאָן וידעפדיק טאַקסאַנז פון דעם גוף.

איינער פון די פילע דיייץ: פֿאַר פרישטיק איר קענען עסן האָבערגריץ מיט מילך אָדער ווינאַיגרעטטע, מאל קרויט קוטלעץ. פֿאַר לאָנטש - גרינס סאַלאַט אָדער זופּ אָן פלייש. פֿאַר מיטאָג - בלומענקרויט אין ברעאַדקרומבס, עפּל פּיראָג. בייַ נאַכט עס איז דערלויבט צו טרינקען קעפיר.

ברויט זאָל זיין קאַנסומד ניט מער ווי 300 גראַמז, צוקער - ניט מער ווי 30 גראַמז. קיילים זענען צוגעגרייט אָן זאַלץ.איר קענען טרינקען טיי (רעגולער אָדער מיט לימענע) אָדער קאַווע מיט מילך.

עס איז ניט מעגלעך צו נוצן דיייץ מיט אַ פּרידאַמאַנאַנס פון גרינס פּראָטעין קעסיידער, דיפּענדינג אויף די טעם פּרעפֿערענצן און די געוויינטלעך דיעטע פון ​​דער פּאַציענט. מאל דריי צו פיר מאל אַ וואָך איז גענוג.

בלויז נאָך אַלע די רעקאַמאַנדיישאַנז פון דאקטוירים וועט לאָזן איר צו נידעריקער בלוט צוקער און פֿאַרבעסערן דיין געזונט.

די באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי אין יעדער בינע איז אַנדערש.

אין דער ערשטער און רגע סטאַגעס פון גענוג פאַרהיטנדיק באַהאַנדלונג פון דעם מאָמענט צוקערקרענק איז געגרינדעט, אין סדר צו פאַרמייַדן פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען אין די כלים און קידניז. אַ סטאַביל מדרגה פון צוקער אין דעם גוף איז אויך מיינטיינד מיט די הילף פון דרוגס וואָס רעדוצירן די הייך.

אין דער בינע פון ​​מיקראָאַלבומינוריאַ, דער ציל פון באַהאַנדלונג איז צו נאָרמאַלייז בלוט דרוק, ווי געזונט ווי בלוט גלוקאָוס.

עקספּערץ ריזאָרט צו אַנגיאָטענסין-קאַנווערטינג ענזיים ינכיבאַטערז (אַסע ינכיבאַטערז): ענאַלאַפּריל, ליסינאָפּריל, פאָסינאָפּריל. די דרוגס סטייבאַלייז בלוט דרוק, סטייבאַלייז ניר פונקציע. די דרוגס מיט פּראַלאָנגד ווירקונג, וואָס זענען גענומען ניט מער ווי אַמאָל פּער טאָג, זענען אין די מערסט פאָדערונג.

א דיעטע איז אויך פּריסקרייבד אין וואָס די פּראָטעין קלאַל זאָל נישט יקסיד 1 מג פּער 1 קג פון פּאַציענט וואָג.

צו פאַרמייַדן יריווערסאַבאַל פּראַסעסאַז, אין די ערשטער דרייַ סטאַגעס פון די ניר פּאַטאַלאַדזשי, עס איז נייטיק צו שטרענג קאָנטראָלירן גלייסעמיאַ, דיסליפּידעמיאַ און בלוט דרוק.

אין דער בינע פון ​​פּראָטעינוריאַ, צוזאַמען מיט ACE ינכיבאַטערז, קאַלסיום קאַנאַל בלאַקערז זענען פּריסקרייבד. זיי קעמפן ידימאַ מיט די הילף פון דייורעטיקס (פוראָסעמידע, לאַסיקס, היפּאָטהיאַזידע) און טרינקט. ריזאָרט צו אַ טאַפער דיעטע. דער ציל פון באַהאַנדלונג אין דעם בינע איז צו נאָרמאַלייז בלוט דרוק און בלוט גלוקאָוס אין סדר צו פאַרמייַדן רענאַל דורכפאַל.

אין די לעצטע בינע פון ​​צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, די באַהאַנדלונג איז ראַדיקאַל. דער פּאַציענט דאַרף דיאַליסיס (בלוט רייניקונג פון טאַקסאַנז. ניצן אַ ספּעציעל מיטל) אָדער אַ ניר טראַנספּלאַנט.

דיאַלידיזער אַלאַוז איר צו רייניקן די בלוט פון טאַקסאַנז

דער דערנערונג פֿאַר דיאַבעטיק נעפראָפּאַטהי זאָל זיין נידעריק-פּראָטעין, באַלאַנסט און סאַטשערייטאַד מיט יקערדיק נוטריאַנץ צו האַלטן די אָפּטימום געזונט פון די צוקערקרענק. אין פאַרשידן סטאַגעס פון די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס אין די קידניז, ספּעציעל די-פּראָטעין דיייץ 7 פּ, 7 אַ און 7 ב זענען געניצט אין דעם קאָמפּלעקס באַהאַנדלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז.

נאָך באַראַטונג מיט אַ דאָקטער, עס איז מעגלעך צו נוצן אָלטערנאַטיוו מעטהאָדס. זיי קענען נישט שפּילן ווי אַ פרייַ באַהאַנדלונג, אָבער בישליימעס דערגאַנג מעדיצין טעראַפּיע: