נאָליפּרעל א טאַבלעץ 2, 5, 0, 625 מג 30 פּקס > באַהאַנדלונג און פאַרהיטונג

איידער איר קויפן נאַליפּרעל א, טאַבלעץ 2.5 + 0.625 מג 30 פּקס., קאָנטראָלירן די אינפֿאָרמאַציע וועגן אים מיט די אינפֿאָרמאַציע אויף דער באַאַמטער וועבזייטל פון דער פאַבריקאַנט אָדער ספּעציפיצירן די באַשרייַבונג פון אַ ספּעציפיש מאָדעל מיט דער פאַרוואַלטער פון אונדזער פירמע!

די אינפֿאָרמאַציע וואָס איז אנגעוויזן אויף דעם פּלאַץ איז נישט אַ עפנטלעך פאָרשלאָג. דער פאַבריקאַנט ריזערווז די רעכט צו מאַכן ענדערונגען אין די פּלאַן, פּלאַן און פּאַקידזשינג פון סכוירע. בילדער פון סכוירע אין די פאָוטאַגראַפס וואָס זענען דערלאנגט אין דעם קאַטאַלאָג אויף דעם פּלאַץ קען זיין אַנדערש פון די ערידזשאַנאַלז.

אינפֿאָרמאַציע אויף די פּרייַז פון סכוירע וואָס זענען אנגעוויזן אין די קאַטאַלאָג אויף דעם פּלאַץ קען זיין אַנדערש פון די פאַקטיש אין דער צייט פון דעם סדר פֿאַר די קאָראַספּאַנדינג פּראָדוקט.

פאַבריקאַנט

אַקטיוו ינגרידיאַנץ: פּערינדאָפּריל אַרגינינע, ינדאַפּאַמידע,

עקססיפּיענץ: סאָדיום קאַרבאָקסימעטיל קראָכמאַל (טיפּ A) - 2.7 מג, אַנהידראָוס קאַלוידאַל סיליציום דייאַקסייד - 0.27 מג, לאַקטאָוס מאָנאָהידראַטע - 74.455 מג, מאַגניזיאַם סטעאַראַטע - 0.45 מג, מאַלטאָדעקסטרין - 9 מג,

פילם שייד: מאַקראָגאָל 6000 - 0,087 מג, פּרעמיקס פֿאַר ווייַס פילם שייד SEPIFILM 37781 רבק (גליסעראָל - 4.5%, היפּראָמעללאָסע - 74.8%, מאַקראָגאָל 6000 - 1.8%, מאַגניזיאַם סטעאַראַטע - 4.5%, טיטאַניום דייאַקסייד (E171) - 14.4%) - 2.913 מג,

פאַרמאַקאָלאָגיקאַל קאַמף

נאָליפּרעל ® א איז אַ קאַמביינד צוגרייטונג מיט פּערינדאָפּריל אַרגינינע און ינדאַפּאַמידע. פאַרמאַקאָלאָגיקאַל פּראָפּערטיעס פון די מעדיצין Noliprel ® א פאַרבינדן די יחיד פּראָפּערטיעס פון יעדער פון די קאַמפּאָונאַנץ.

1. דער מעקאַניזאַם פון קאַמף

די קאָמבינאַציע פון פּערינדאָפּריל און ינדאַפּאַמידע ימפּרוווז די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג פון יעדער פון זיי.

פּערינדאָפּריל איז אַ ינכיבאַטער פון די ענזיים וואָס קאַנווערץ אַנגיאָטענסין איך צו אַנגיאָטענסין וו (אַן ACE ינכיבאַטער).

ACE, אָדער קינינאַסע וו, איז אַן עקסאָפּעפּטידאַסע וואָס קאַריז ביידע די קאַנווערזשאַן פון אַנגיאָטענסין איך אין אַ וואַסאָקאָנסטריקטאָר מאַטעריע אַנגיאָטענסין וו, און די צעשטערונג פון בראַדיקינין, וואָס האט אַ וואַזאָדילאַטינג ווירקונג, צו אַן ינאַקטיוו העפּטאַפּעפּטייד. ווי אַ רעזולטאַט פון פּערינדאָפּריל:

- ראַדוסאַז ויסשיידונג פון אַלדאָסטעראָנע

- דורך דעם פּרינציפּ פון נעגאַטיוו באַמערקונגען ינקריסיז די טעטיקייט פון רענין אין בלוט פּלאַזמע,

- מיט פּראַלאָנגד נוצן ראַדוסאַז אָפּסס, וואָס איז דער הויפּט רעכט צו דער ווירקונג אויף די כלים אין די מאַסאַלז און קידניז. די יפעקס זענען נישט באגלייט דורך אַ פאַרהאַלטן פון סאָדיום און פליסיק ייאַנז אָדער די אַנטוויקלונג פון רעפלעקס טאַטשיקאַרדיאַ.

פּערינדאָפּריל נאָרמאַליז די מייאַקאַרדיום, רידוסינג פּרילאָוד און אַפטערלאָאַד.

ווען מען געלערנט העמאָדינאַמיק פּאַראַמעטערס אין פּאַטיענץ מיט כראָניש האַרץ דורכפאַל, עס איז געווען גילוי:

- פאַרקלענערן אין די פילונג דרוק אין די לינקס און רעכט ווענטריקלעס פון די האַרץ,

- געוואקסן קאַרדיאַק פּראָדוקציע,

- געוואקסן פּעריפעראַל בלוט לויפן פון מוסקל.

ינדאַפּאַמידע געהערט צו די גרופּע פון סולפאָנאַמידעס, אין פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל פּראָפּערטיעס עס איז נאָענט צו דיאַזיד דייורעטיקס. ינדאַפּאַמידע ינכיבאַץ די ריאַבסאָרפּטיאָן פון סאָדיום ייאַנז אין די קאָרטאַקאַל אָפּשניט פון די הענלע שלייף, וואָס פירט צו אַ פאַרגרעסערן אין די יקסקרישאַן פון סאָדיום, קלאָרין און, אין אַ קלענסטער מאָס, פּאַטאַסיאַם און מאַגניזיאַם ייאַנז דורך די קידניז, דערמיט ינקריסינג דיורעסיס און לאָוערינג בלוט דרוק.

2. אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג

Noliprel ® A האט אַ דאָזע-אָפענגיק אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג אויף ביידע DBP און SBP אין שטייענדיק און ליגנעריש שטעלע. די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג בלייַבט פֿאַר 24 שעה. א סטאַביל טעראַפּיוטיק ווירקונג אַנטוויקלען ווייניקער ווי 1 חודש נאָך די אָנהייב פון טעראַפּיע און איז נישט באגלייט דורך טאַטשיקאַרדיאַ. דיסקאַנטיניויישאַן פון באַהאַנדלונג טוט נישט גרונט ווידדראָאַל סינדראָום.

Noliprel ® A ראַדוסאַז די גראַד פון לינקס ווענטריקולאַר היפּערטראָפי (גטל), ימפּרוווז אַרטיריאַל ילאַסטיסאַטי, ראַדוסאַז אָפּסס, טוט נישט ווירקן ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם (גאַנץ קאַלעסטעראַל, HDL קאַלעסטעראַל און LDL קאַלעסטעראַל, טרייגליסעריידז).

די ווירקונג פון די נוצן פון אַ קאָמבינאַציע פון פּערינדאָפּריל און ינדאַפּאַמידע אויף גטל איז געווען פּרוווד אין פאַרגלייַך מיט ענאַלאַפּריל. אין פּאַטיענץ מיט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן און גטל, באהאנדלט מיט פּערינדאָפּריל ערבומין 2 מג (עקוויוואַלענט צו 2.5 מג פּערינדאָפּריל אַרגינינע) / ינדאַפּאַמידע 0.625 מג אָדער ענאַלאַפּריל אין אַ דאָזע פון 10 מג אַמאָל פּער טאָג, און מיט אַ פאַרגרעסערן אין די דאָזע פון פּערינדאָפּריל ערבומין צו 8 מג (עקוויוואַלענט צו 10 מג פּערינדאָפּריל אַרגינינע) און ינדאַפּאַמידע אַרויף צו 2.5 מג, אָדער ענאַלאַפּריל אַרויף צו 40 מג אַמאָל פּער טאָג, אַ מער באַטייטיק פאַרקלענערן אין די לינקס ווענטריקולאַר מאַסע אינדעקס (LVMI) אין די פּערינדאָפּריל / ינדאַפּאַמידע גרופּע קאַמפּערד מיט די ענאַלאַפּריל גרופּע. אין דעם פאַל, די מערסט באַטייַטיק ווירקונג אויף לוומי איז באמערקט מיט די נוצן פון פּערינדאָפּריל ערבומין 8 מג / ינדאַפּאַמידע 2.5 מג.

א מער פּראַנאַונסט אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג איז אויך באמערקט קעגן דעם הינטערגרונט פון קאָמבינאַציע טעראַפּיע מיט פּערינדאָפּריל און ינדאַפּאַמידע קאַמפּערד מיט ענאַלאַפּריל.

אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס (דורכשניטלעך עלטער פון 66 יאָר, גוף מאַסע אינדעקס 28 קג / מ 2, גלייקאָוסאַלייטיד העמאָגלאָבין (HbA1c) 7.5%, בלוט דרוק 145/81 מם הג), די ווירקונג פון פאַרפעסטיקט קאַמבאַניישאַנז פון פּערינדאָפּריל / ינדאַפּאַמידע פֿאַר הויפּט מיקראָ- און מאַקראָו-וואַסקיאַלער קאַמפּלאַקיישאַנז אין אַדישאַן צו ביידע נאָרמאַל טעראַפּיע פֿאַר גלייסעמיק קאָנטראָל און אינטענסיווע גלייסעמיק קאָנטראָל (יהק) סטראַטעגיעס (ציל הבאַ 1 ק

אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן איז באמערקט אין 83% פון פּאַטיענץ, מאַקראָו- און מיקראָוואַסקולאַר קאַמפּלאַקיישאַנז אין 32 און 10% און מיקראָאַלבומינוריאַ ביי 27%. רובֿ פּאַטיענץ אין דער צייט פון ינקלוזשאַן אין די לערנען באקומען היפּאָגליסעמיק טעראַפּיע, 90% פון פּאַטיענץ באקומען היפּאָגליסעמיק אגענטן פֿאַר מויל אַדמיניסטראַציע (47% פון פּאַטיענץ באקומען מאָנאָטהעראַפּי, 46% באקומען צוויי-מעדיצין טעראַפּיע, 7% באקומען דריי-מעדיצין טעראַפּיע). 1% פון פּאַטיענץ באקומען ינסאַלאַן טעראַפּיע, 9% - בלויז דיעטע טעראַפּיע. דעריוואַטיווז פון סולפאָנילורעאַס זענען גענומען דורך 72% פון פּאַטיענץ, מעטפאָרמין - 61%. אין 75% פון פּאַטיענץ באקומען אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס, 35% פון פּאַטיענץ באקומען ליפּיד-לאָוערינג דרוגס (דער הויפּט HMG-CoA רעדוקטאַסע ינכיבאַטערז (סטאַטינס) - 28%), אַסעטיל סאַליסיליק זויער ווי אַן אַנטיפּלאַטעלעט אַגענט און אנדערע אַנטיפּלאַטעלעט אַגענץ (47%).

נאָך 6 וואָכן פון די ינטראַדאַקטערי פּעריאָד בעשאַס וואָס פּאַטיענץ באקומען פּערינדאָפּריל / ינדאַפּאַמידע טעראַפּיע, זיי זענען צעטיילט אין דער נאָרמאַל גלייסעמיק קאָנטראָל גרופּע אָדער די IHC גרופּע (Diabeton ® MV מיט די מעגלעכקייט פון ינקריסינג די דאָזע צו אַ מאַקסימום פון 120 מג / טאָג אָדער אַדינג אַ נאָך היפּאָגליסעמיק אַגענט).

אין די IHC גרופּע (מיינען נאָכפאָלגן צייַט - 4.8 יאָרן, מיינען הבאַ 1 ק - 6.5%) קאַמפּערד מיט די סטאַנדאַרט קאָנטראָל גרופּע (מיינען הבאַ 1 ק - 7.3%), אַ באַטייטיק 10% רעדוקציע אין די קאָרעוו ריזיקירן פון די קאַמביינד אָפטקייַט פון מאַקראָו און מיקראָוואַסקולאַר קאַמפּלאַקיישאַנז.

די מייַלע איז געווען אַטשיווד רעכט צו אַ באַטייטיק רעדוקציע אין קאָרעוו ריזיקירן: הויפּט מיקראָוואַסקולאַר קאַמפּלאַקיישאַנז דורך 14%, די אָנסעט און פּראַגרעשאַן פון נעפראָפּאַטהי דורך 21%, מיקראָאַלבומינוריאַ דורך 9%, מאַקראָאַלאַלבומינוריאַ דורך 30% און די אַנטוויקלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז פון די קידניז דורך 11%.

די בענעפיץ פון אַנטיהיפּערטענסיווע טעראַפּיע זענען נישט אָפענגיק אויף די בענעפיץ אַטשיווד מיט IHC.

פּערינדאָפּריל איז עפעקטיוו אין דער באַהאַנדלונג פון כייפּערטענשאַן פון קיין שטרענגקייַט.

די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג פון די מעדיצין ריטשאַז זייַן מאַקסימום 4-6 שעה נאָך אַ איין מויל אָנפירונג און בלייַבט פֿאַר 24 שעה. 24 שעה נאָך גענומען די מעדיצין, אַ פּראַנאַונסט (וועגן 80%) ריזידזשואַל ACE ינאַבישאַן איז באמערקט.

פּערינדאָפּריל האט אַן אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג אין פּאַטיענץ מיט נידעריק און נאָרמאַל פּלאַזמע רענין טעטיקייט.

די סיימאַלטייניאַס אַדמיניסטראַציע פון טהיאַזידע דייורעטיקס ימפּרוווז די שטרענגקייַט פון די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג. אין אַדישאַן, די קאָמבינאַציע פון אַ ACE ינכיבאַטער און אַ דייאַזעטיק דייורעטיק אויך ראַדוסאַז די ריזיקירן פון היפּאָקאַלעמיאַ מיט דייורעטיקס.

די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג איז ארויסגעוויזן ווען ניצן די מעדיצין אין דאָסעס וואָס האָבן אַ מינימאַל דייורעטיק ווירקונג.

די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג פון ינדאַפּאַמידע איז פֿאַרבונדן מיט אַ פֿאַרבעסערונג פון די גומע פּראָפּערטיעס פון גרויס אַרטעריעס און אַ פאַרקלענערן אין OPSS.

ינדאַפּאַמידע ראַדוסאַז גטל, טוט נישט ווירקן די קאַנסאַנטריישאַן פון ליפּידס אין די בלוט פּלאַזמע: טריגליסערידעס, גאַנץ קאַלעסטעראַל, לדל, הדל, קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם (אַרייַנגערעכנט אין פּאַטיענץ מיט קאַנקאַמיטאַנט צוקערקרענק מעלליטוס).

די קאָמבינאַציע פון פּערינדאָפּריל און ינדאַפּאַמידע ענדערונגען נישט זייער פאַרמאַקאָקינעטיק קעראַקטעריסטיקס קאַמפּערד מיט די באַזונדער אַדמיניסטראַציע פון די דרוגס.

ווען אַדמינאַסטערד פּערינדאָפּריל איז ראַפּאַדלי אַבזאָרבד. ביאָאַוואַילאַביליטי איז 65-70%.

בעערעך 20% פון די גאַנץ אַבזאָרבד פּערינדאָפּריל איז קאָנווערטעד צו פּערינדאָפּרילאַט, אַן אַקטיוו מעטאַבאָליטע. גענומען די מעדיצין מיט עסנוואַרג איז באגלייט דורך אַ פאַרקלענערן אין די מאַטאַבאַליזאַם פון פּערינדאָפּריל צו פּערינדאָפּרילאַט (דעם ווירקונג טוט נישט האָבן באַטייַטיק קליניש ווערט).

C_מאַקס פּערינדאָפּרילאַט אין בלוט פּלאַזמע איז ריטשט 3-4 שעה נאָך ינדזשעסטשאַן.

קאָמוניקאַציע מיט בלוט פּלאַזמע פּראָטעינס איז ווייניקער ווי 30% און דעפּענדס אויף די קאַנסאַנטריישאַן פון פּערינדאָפּריל אין די בלוט.

די דיסאָוסייישאַן פון פּערינדאָפּרילאַט פארבונדן מיט אַסע איז סלאָוד אַראָפּ. ווי אַ רעזולטאַט, די עפעקטיוו ט_1/2איז 25 שעה. די רידיניישאַן פון פּערינדאָפּריל טוט נישט פירן צו קיומיאַליישאַן, און ה_1/2מיט ריפּיטיד אַדמיניסטראַציע, פּערינדאָפּרילאַט קאָראַספּאַנדז צו דער צייט פון זייַן טעטיקייט, אַזוי די יקוואַליבריאַם שטאַט איז ריטשט נאָך 4 טעג.

פּערינדאָפּרילאַט איז עקסקרעטעד פון די גוף דורך די קידניז. ט_1/2 די מעטאַבאָליטע איז 3-5 שעה

די ויסשיידונג פון פּערינדאָפּרילאַט איז סלאָוד אַראָפּ אין עלטער און אין פּאַטיענץ מיט האַרץ און ניר דורכפאַל.

די דיאַליסיס רעשוס פון פּערינדאָפּרילאַט איז 70 מל / מין.

די פאַרמאַקאָקינעטיקס פון פּערינדאָפּריל איז פארענדערט אין פּאַטיענץ מיט סעראָוסאַס פון די לעבער: די כייפּאַטיק רעשוס דיקריסיז צוויי מאָל. אָבער, די סומע פון געשאפן פּערינדאָפּרילאַט טוט נישט פאַרמינערן, אַזוי אַז ענדערונגען אין די דאָזע זענען נישט פארלאנגט.

פּערינדאָפּריל קראָסיז די פּלאַסענטאַ.

ינדאַפּאַמידע איז ראַפּאַדלי און גאָר אַבזאָרבד פון די דיגעסטיווע שעטעך.

C_מאַקס די מעדיצין אין די בלוט פּלאַזמע איז באמערקט 1 שעה נאָך ינדזשעסטשאַן.

קאָמוניקאַציע מיט פּלאַזמע פּראָטעינס - 79%.

ט_1/2 איז 14-24 שעה (דורכשניטלעך 19 שעה). ריפּיטיד אַדמיניסטראַציע פון די מעדיצין טוט נישט פירן צו קיומיאַליישאַן אין דעם גוף. עס איז עקסקרעטעד דער הויפּט דורך די קידניז (70% פון די אַדמינאַסטערד דאָזע) און דורך די געדערעם (22%) אין די פאָרעם פון ינאַקטיוו מעטאַבאָליטעס.

די פאַרמאַקאָקינעטיקס פון די מעדיצין ענדערונגען נישט אין פּאַטיענץ מיט רענאַל דורכפאַל.

יקערדיק כייפּערטענשאַן, פּאַטיענץ מיט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן און טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס צו רעדוצירן די ריזיקירן פון מיקראָוואַסקולאַר קאַמפּלאַקיישאַנז (פֿון די קידניז) און מאַקראָוואַסקולאַר קאַמפּלאַקיישאַנז פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער חולאתן.

שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן

די מעדיצין איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין שוואַנגערשאַפט.

ווען פּלאַנירונג שוואַנגערשאַפט אָדער ווען עס אַקערז בעשאַס נאַליפּרעל ® א, איר זאָל מיד האַלטן גענומען די מעדיצין און פאָרשרייַבן אן אנדער אַנטיהיפּערטענסיווע טעראַפּיע.

דו זאלסט נישט נוצן Noliprel ® א אין דער ערשטער טרימעסטער פון שוואַנגערשאַפט.

צונעמען קאַנטראָולד שטודיום פון ACE ינכיבאַטערז אין שוואַנגער וואָמען זענען נישט געפירט. לימיטעד דאַטן וועגן די יפעקס פון אַסע ינכיבאַטערז אין די ערשטער טרימעסטער פון שוואַנגערשאַפט אָנווייַזן אַז גענומען אַסע ינכיבאַטערז האט נישט פירן צו פיטאַל מאַלפאָרמיישאַנז פֿאַרבונדן מיט פיטאָטאָקסיסיטי, אָבער די פיטאָטאָקסיק ווירקונג פון די מעדיצין קענען ניט זיין גאָר רולד.

Noliprel ® A איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין די צווייטער און III טרימעסטער פון שוואַנגערשאַפט (זען "קאָנטראַינדיקאַטיאָנס").

עס איז באַוווסט אַז פּראַלאָנגד ויסשטעלן צו אַסע ינכיבאַטערז אויף די פיטאַס אין די רגע און דריט טרימעסטערס פון שוואַנגערשאַפט קענען פירן צו ימפּערד אַנטוויקלונג (דיקריסט רענאַל פונקציע, אָליגאָהידראַמניאָס, דילייד אָסאַפאַקיישאַן פון די ביינער פון די שאַרבן) און די אַנטוויקלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז אין די נייַ - געבוירן (רענאַל דורכפאַל, כייפּאָוטענשאַן, כייפּערקאַלימיאַ).

לאנג-טערמין נוצן פון טהיאַזידע דייורעטיקס אין די דריט טרימעסטער פון שוואַנגערשאַפט קענען גרונט מוטערלעך היפּאָוואָלעמיאַ און אַ פאַרקלענערן אין יוטעראָפּלאַסענטאַל בלוט שטראָם, וואָס פירט צו פעטאָפּלאַסענטאַל יסטשעמיאַ און פעטאַל וווּקס ריטאַרדיישאַן. אין זעלטן פאלן, בשעת גענומען דייורעטיקס באַלד איידער געבורט, נייַע געבוירן געבוירן היפּאָגליסעמיאַ און טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ.

אויב דער פּאַציענט באקומען די מעדיצין Noliprel ® A בעשאַס די II אָדער III טרימעסטער פון שוואַנגערשאַפט, עס איז רעקאַמענדיד צו דורכפירן אַן אַלטראַסאַונד פון די נייַ - געבוירן צו אַססעסס די צושטאַנד פון די שאַרבן און ניר פונקציע.

אַרטעריאַל כייפּאָוטענשאַן קען פּאַסירן אין נייַ - געבוירן וועמענס מוטערס באקומען טעראַפּיע מיט ACE ינכיבאַטערז, און דעריבער נייַע געבוירן זאָל זיין אונטער נאָענט מעדיציניש השגחה.

נאָליפּרעל ® א איז קאָנטראַינדיקאַטעד בעשאַס לאַקטיישאַן.

עס איז נישט באַוווסט צי פּערינדראָל מיט ברוסט מילך איז עקסקרעטעד.

ינדאַפּאַמידע איז עקסקרעטעד אין ברוסט מילך. גענומען דייאַזיד דייורעטיקס ז אַ פאַרקלענערן אין די סומע פון ברוסט מילך אָדער סאַפּרעשאַן פון לאַקטיישאַן. אין דעם פאַל, אַ נייַ - געבוירן קען אַנטוויקלען כייפּערסענסיטיוויטי צו סולפאָנאַמידע דעריוואַטיווז, היפּאָקאַלעמיאַ און יאָדער דזשאָנדאַס.

זינט די נוצן פון פּערינדאָפּריל און ינדאַפּאַמידע בעשאַס לאַקטיישאַן קען פאַרשאַפן שטרענג קאַמפּלאַקיישאַנז אין די וויקלקינד, עס איז נייטיק צו אַססעסס די באַטייַט פון טעראַפּיע פֿאַר די מוטער און באַשליסן וועגן די טערמאַניישאַן פון ברעסטפידינג אָדער גענומען די מעדיצין.

קאָנטראַינדיקאַטיאָנס

כייפּערסענסיטיוויטי צו פּערינדאָפּריל און אנדערע אַסע ינכיבאַטערז, ינדאַפּאַמידע, אנדערע סולפאָנאַמידעס, און אנדערע אַגזיליערי קאַמפּאָונאַנץ וואָס מאַכן דעם מעדיצין,
געשיכטע פון אַנגיאָעדעמאַ (אַרייַנגערעכנט מיט אנדערע אַסע ינכיבאַטערז),
יערושעדיק / ידיאָפּאַטהיק אַנגיאָעדעמאַ, היפּאָקאַלעמיאַ, שטרענג רענאַל דורכפאַל (קרעאַטינינע קל ווייניקער ווי 30 מל / מין),
סטענאָסיס פון אַ איין ניר אַרטעריע, ביילאַטעראַל רענאַל אַרטעריע סטענאָסיס
שטרענג לעבער דורכפאַל (אַרייַנגערעכנט מיט ענסעפאַלאָפּאַטהי),
סיימאַלטייניאַס אַדמיניסטראַציע פון דרוגס וואָס פאַרברייטערן די קט מעהאַלעך,
סיימאַלטייניאַס נוצן מיט אַנטי-רהיטהמיק דרוגס וואָס קענען אָנמאַכן ערידמיאַז פון פּיראָועטטע טיפּ,
שוואַנגערשאַפט
לאַקטיישאַן צייַט.

קאָ-אַדמיניסטראַציע פון די מעדיצין מיט פּאַטאַסיאַם-ספּערינג דייורעטיקס, פּאַטאַסיאַם און ליטהיום פּרעפּעריישאַנז, און אַדמיניסטראַציע צו פּאַטיענץ מיט הויך פּאַטאַסיאַם לעוועלס זענען נישט רעקאַמענדיד.

רעכט צו דער פעלן פון גענוג קליניש דערפאַרונג, נאָליפּרעל ® א זאָל נישט זיין געוויינט אין פּאַטיענץ וואָס זענען דורכגעגאנגען העמאָדיאַליסיס, ווי געזונט ווי אין פּאַטיענץ מיט אַנריטיד דיקאַמפּענסייטיד האַרץ דורכפאַל.

מיט וואָרענען: סיסטעמיק חולאתן פון די קאַנעקטיווע געוועב (אַרייַנגערעכנט סיסטעמיק לופּוס עריטהעמאַטאָסוס, סקלעראָדערמאַ), ימיונאָסופּפּרעסיוו טעראַפּיע (ריזיקירן פון נעוטראָפּעניאַ, אַגראַנולאָסיטאָסיס), ינאַבישאַן פון ביין מאַרך העמאַטאָפּאָיעסיס, דיקריסט בקק (דייורעטיקס, זאַלץ-פריי דיעטע, וואַמאַטינג, שילשל, העמאָדיאַליסיס) אַנדזשיינאַ פּעקטאָריס, סערעבראָוואַסקולאַר קרענק, רענאָוואַסקולאַר כייפּערטענשאַן, צוקערקרענק מעלליטוס, כראָניש האַרץ דורכפאַל (NYHA קלאַסאַפאַקיישאַן יוו בינע), היפּערוריסעמיאַ (ספּעציעל באגלייט דורך גאַוט און וריאַטע נעפראָליטהיאַסיס), לייאַביליטי פֿאַר בלוט דרוק, עלטער, העמאָדיאַליסיס ניצן הויך-לויפן מעמבריינז אָדער דעסענסיטיזאַטיאָן, איידער די לדל אַפערעסיס, צושטאַנד נאָך ניר טראַנספּלאַנטיישאַן, אַאָרטיק וואַלוו סטענאָסיס / היפּערטראָפיק קאַרדיאָמיאָפּאַטהי, לאַקטאַסע דיפישאַנסי, גאַלאַקטאָסעמיאַ אָדער גלוקאָוס-גאַלאַקטאָסע מאַלאַבסאָרפּטיאָן סינדראָום. און זיכערהייט איז נישט אינסטאַלירן).

זייטיגע ווירקונגען

פֿון די העמאָפּאָיעטיק און לימפאַטיק סיסטעם: זייער ראַרעלי - טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ, לעוקאָפּעניאַ / נעוטראָפּעניאַ, אַגראַנולאָסיטאָסיס, פּלאַסטיק אַנעמיאַ, העמאָליטיק אַנעמיאַ.

אַנעמיאַ: אין זיכער קליניש סיטואַטיאָנס (פּאַטיענץ נאָך ניר טראַנספּלאַנטיישאַן, העמאָדיאַליסיס פּאַטיענץ) ACE ינכיבאַטערז קענען אָנמאַכן אַנעמיאַ (זען "ספּעציעלע ינסטרוקטיאָנס").

פון די זייַט פון די הויפט נערוועז סיסטעם: אָפט - פּאַרעסטהעסיאַ, קאָפּווייטיק, קאָפּשווינדל, אַסטהעניאַ, ווערטיגאָו, זעלטן - שלאָפן דיסאָרדער, לאַביליטי פון שטימונג, זייער ראַרעלי - צעמישונג, ונספּעסיפיעד אָפטקייַט - פיינטינג.

פֿון די זייַט פון די אָרגאַן פון זעאונג: אָפט - וויסואַל ימפּערמאַנט.

אויף די טייל פון די געהער אָרגאַן: אָפט - טינניטוס.

פון די קקק: אָפט - אַ פּראַנאַונסט פאַרקלענערן אין בלוט דרוק, ינקל. אָרטהאָסטאַטיק כייפּאָוטענשאַן, זייער ראַרעלי - דיסטערבאַנסיז אין האַרץ ריטם, ינקל. בראַדיקאַרדיאַ, ווענטריקולאַר טאַטשיקאַרדיאַ, אַטריאַל פיבריליישאַן, ווי געזונט ווי אַנדזשיינאַ פּעקטאָריס און מיאָקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, עפשער רעכט צו אַ יבעריק פאַרקלענערן אין בלוט דרוק אין הויך-ריזיקירן פּאַטיענץ (זען "ספּעציעלע ינסטרוקטיאָנס"), ונספּעסיפיעד אָפטקייט - ערידמיאַ פון פּיראָועטטע טיפּ (עפשער פאַטאַל - זען " ינטעראַקשאַן ").

אויף די טייל פון די רעספּעראַטאָרי סיסטעם, קאַסטן און מעדיאַסטינאַל אָרגאַנס: אָפט - קעגן דעם הינטערגרונט פון די נוצן פון ACE ינכיבאַטערז, אַ טרוקן הוסט קען פּאַסירן, וואָס בלייַבט פֿאַר אַ לאַנג צייַט בשעת גענומען דעם גרופּע פון דרוגס און דיסאַפּירז נאָך קאַנסאַלד, אָטעם, ראַרעלי - בראָנטשאָספּאַסם, זייער ראַרעלי - עאָסינאָפיליק לונגענ-אָנצינדונג, רהיניטיס .

פון די דיגעסטיווע סיסטעם: אָפט - דריינאַס פון די מויל מיוקאָוסאַ, עקל, וואַמאַטינג, בויך ווייטיק, עפּיגאַסטריק ווייטיק, ימפּערד געשמאַק, אָנווער פון אַפּעטיט, דיספּעפּסיאַ, פאַרשטאָפּונג, שילשל, זייער ראַרעלי - אַנגיאָעדעמאַ פון די קישקע, טשאָלעסטאַטיק דזשאָנדאַס, פּאַנקרעאַטיטיס, ונספּעסיפיעד אָפטקייַט - העפּאַטיק ענסעפאַלאָפּאַטהי אין פּאַטיענץ מיט העפּאַטיק ינסופפיסיענסי (זען. "קאָנטראַינדיקאַטיאָנס", "ספּעציעלע ינסטרוקטיאָנס"), העפּאַטיטיס.

אויף די הויט און סובקוטאַנעאָוס פעט: אָפט - הויט ויסשיט, יטשינג, מאַקולאַפּאַפּולאַר ויסשיט, זעלטן - אַנגיאָעדעמאַ פון די פּנים, ליפן, לימז, מיוקאַס מעמבראַנע פון די צונג, שטים פאָולדז און / אָדער לאַרינקס, ורטיקאַריאַ (זען "ספּעציעלע אינסטרוקציעס") , כייפּערסענסיטיוויטי ריאַקשאַנז אין פּאַטיענץ פּרידיספּאָוזד צו בראַנטשיאַל אַבסטרוקטיווע און אַלערדזשיק ריאַקשאַנז, פּורפּוראַ, אין פּאַטיענץ מיט אַקוטע סיסטעמיק לופּוס עריטהעמאַטאָסוס, די לויף פון די קרענק קען זיין ווערסאַן, זייער ראַרעלי עריטהעמאַ מולטיפאָרמע, טאַקסיק עפּאַדערמאַס נעקראָליסיס, סטעווענס-זשאנסאן סינדראָום. עס האָבן געווען קאַסעס פון פאָטאָסענסיטיוויטי אָפּרוף (זען "ספּעציעלע ינסטרוקטיאָנס").

פֿון די מוסקולאָסקעלעטאַל סיסטעם און קאַנעקטיוו געוועב: אָפט - מוסקל ספּאַזאַמז.

פון די יעראַנערי סיסטעם: אָפט - רענאַל דורכפאַל, זייער ראַרעלי - אַקוטע רענאַל דורכפאַל.

פון די רעפּראָדוקטיווע סיסטעם: זעלטן - מענערשוואַכקייַט.

אַלגעמיינע דיסאָרדערס און סימפּטאָמס: אָפט - אַסטהעניאַ, אָפט - ינקריסינג סוועטינג.

לאַבאָראַטאָריע ינדאַקייטערז: כייפּערקאַליימיאַ, מער אָפט טראַנזשאַנט, אַ קליין פאַרגרעסערן אין קרעאַטינינע קאַנסאַנטריישאַן אין פּישעכץ און בלוט פּלאַזמע נאָך באַהאַנדלונג איז אָפּגעשטעלט, מער אָפט אין פּאַטיענץ מיט רענאַל אַרטעריע סטענאָסיס, אין די באַהאַנדלונג פון כייפּערטענשאַן מיט דייורעטיקס און אין פאַל פון רענאַל דורכפאַל, ראַרעלי כייפּערקאַלסעמיאַ, ונספּעסיפיעד אָפטקייט. - אַ פאַרגרעסערן אין די קט ינטערוואַל אויף די עקג (זען "ספּעציעלע ינסטרוקטיאָנס"), אַ פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון יעריק זויער און גלוקאָוס אין די בלוט, אַ פאַרגרעסערן אין די טעטיקייט פון לעבער ענזימעס, היפּאָקאַלעמיאַ, וואָס איז ספּעציעל באַטייַטיק פֿאַר אַציענטאָוו, אין ריזיקירן (זען. "ספּעציעל ינסטראַקשאַנז"), היפּאָנאַטרעמיאַ און היפּאָוואָלעמיאַ, לידינג צו דיכיידריישאַן און אָרטהאָסטאַטיק כייפּאָוטענשאַן. סיימאַלטייניאַס היפּאָטשלאָרעמיאַ קענען פירן צו קאַמפּענסאַטאָרי מעטאַבאַליק אַלקאַלאָסיס (די מאַשמאָעס און שטרענגקייַט פון דעם ווירקונג זענען נידעריק).

זייַט יפעקס שוין אין קליניש טריאַלס

זייַט יפעקס אנגעוויזן בעשאַס די אַדוואַנסע לערנען זענען קאָנסיסטענט מיט די ביז אַהער געגרינדעט זיכערקייַט פּראָפיל פֿאַר די קאָמבינאַציע פון פּערינדאָפּריל און ינדאַפּאַמידע. ערנסט אַדווערס געשעענישן זענען באמערקט אין עטלעכע פּאַטיענץ אין די לערנען גרופּעס: כייפּערקאַלעמיאַ (0.1%), אַקוטע רענאַל דורכפאַל (0.1%), אַרטעריאַל כייפּאָוטענשאַן (0.1%) און הוסט (0.1%).

אין 3 פּאַטיענץ אין דער פּערינדאָפּריל / ינדאַפּאַמידע גרופּע, אַנגיאָעדעמאַ איז באמערקט (קעגן 2 אין די פּלאַסיבאָו גרופּע).

מעלדונג פאָרעם און זאַץ

נאָליפּרעל איז געשאפן אין די פאָרעם פון טאַבלאַץ: ווייַס, אַבלאָנג, מיט אַ ריזיקירן פון ביידע זייטן (אין בליסטערז פון 14 און 30 פּקס., 1 בלאָטער אין אַ קאַרדבאָרד קעסטל).

דער זאַץ פון 1 טאַבלעט כולל אַקטיוו סאַבסטאַנסיז:

פּערינדאָפּריל טערטבוטילאַמינע זאַלץ - 2 מג,
ינדאַפּאַמידע - 0.625 מג.

אַגזיליערי קאַמפּאָונאַנץ: מיקראָקריסטאַללינע סעליאַלאָוס, לאַקטאָוס מאָנאָהידראַטע, מאַגניזיאַם סטעאַראַטע, כיידראָפאָביק קאַלוידאַל סיליציום דייאַקסייד.

פאַרמאַקאָדינאַמיקס

Noliprel® A איז אַ קאַמביינד צוגרייטונג וואָס כּולל פּערינדאָפּרילאַרגינין (אַן אַנגיאָטענסין קאַנווערטינג ענזיים ינכיבאַטער) און ינדאַפּאַמידע (אַ דייורעטיק פון די סולפאָנאַמידע דעריוואַט גרופּע). פאַרמאַקאָלאָגיקאַל פּראָפּערטיעס פון די מעדיצין Noliprel® א פאַרבינדן די יחיד פּראָפּערטיעס פון יעדער פון די קאַמפּאָונאַנץ.

די קאָמבינאַציע פון פּערינדאָפּריל און ינדאַפּאַמידע ימפּרוווז די קאַמף פון יעדער פון זיי. Noliprel® A האט אַ דאָזע-אָפענגיק כייפּאָוטענסיוו ווירקונג אויף ביידע דיאַסטאָליק און סיסטאָליק בלוט דרוק (BP) אין די "ליגנעריש" און "שטייענדיק" שטעלעס. די מעדיצין לאַסץ 24 שעה. די טעראַפּיוטיק ווירקונג אַקערז ווייניקער ווי 1 חודש נאָך די אָנהייב פון טעראַפּיע און איז נישט באגלייט דורך טאַטשיקאַרדיאַ. דיסקאַנטיניויישאַן פון באַהאַנדלונג טוט נישט גרונט ווידדראָאַל סינדראָום.

Noliprel® A ראַדוסאַז די גראַד פון לינקס ווענטריקיולער כייפּערטראָפי, ימפּרוווז אַרטיריאַל ילאַסטיסאַטי, ראַדוסאַז גאַנץ פּעריפעראַל וואַסקיאַלער קעגנשטעל, טוט נישט ווירקן ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם (גאַנץ קאַלעסטעראַל, הויך-געדיכטקייַט ליפּאַפּראָוטין קאַלעסטעראַל (HDL) און נידעריק געדיכטקייַט (LDL), טרייגליסעריידז).

פּערינדאָפּריל

אַנגיאָטענסין-קאַנווערטינג ענזיים, אָדער קינאַסע, איז אַן עקסאָפּעפּטידאַסע וואָס קאַריז די קאַנווערזשאַן פון אַנגיאָטענסין איך אין אַ וואַסאָקאָנסטריקטאָר מאַטעריע אַנגיאָטענסין וו, און די צעשטערונג פון בראַדיקינין, וואָס האט אַ וואַזאָדילאַטינג ווירקונג, צו אַן ינאַקטיוו העפּטאַפּעפּטייד. ווי אַ רעזולטאַט פון פּערינדאָפּריל:

ראַדוסאַז ויסשיידונג פון אַלדאָסטעראָנע
דורך דעם פּרינציפּ פון נעגאַטיוו באַמערקונגען ינקריסאַז די אַקטיוויטעט פון רענין אין בלוט פּלאַזמע,
מיט פּראַלאָנגד נוצן, עס ראַדוסאַז די קוילעלדיק פּעריפעראַל וואַסקיאַלער קעגנשטעל, וואָס איז דער הויפּט רעכט צו דער ווירקונג אויף די מאַסאַלז און קידניז.

די יפעקס זענען נישט באגלייט דורך די ריטענשאַן פון סאָלץ און פלוידס אָדער די אַנטוויקלונג פון רעפלעקס טאַטשיקאַרדיאַ.

פּערינדאָפּריל האט אַ כייפּאָוטענסיוו ווירקונג אין פּאַטיענץ מיט נידעריק און נאָרמאַל פּלאַזמע רענין טעטיקייט.

מיט די נוצן פון פּערינדאָפּריל, עס איז געווען אַ פאַרקלענערן אין סיסטאָליק און דייאַסטאָליק בלוט דרוק (בפּ) אין די "ליגנעריש" און "שטייענדיק" שטעלעס. ווידדראָאַל פון די מעדיצין טוט נישט פאַרגרעסערן בלוט דרוק.

פּערינדאָפּריל האט אַ וואַזאָדילאַטינג ווירקונג, העלפּס צו ומקערן די ילאַסטיסאַטי פון גרויס אַרטעריעס און די סטרוקטור פון די וואַסקיאַלער וואַנט פון קליין אַרטעריעס, און אויך ראַדוסאַז די היפּערטראָפי פון די לינקס ווענטריקולאַר.

די קאַנקאַמיטאַנט נוצן פון דייאַזיד דייורעטיקס ימפּרוווז די שטרענגקייַט פון די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג. אין אַדישאַן, די קאָמבינאַציע פון אַ ACE ינכיבאַטער און אַ דייאַזיד דייורעטיק אויך פירן צו אַ פאַרקלענערן אין די ריזיקירן פון היפּאָקאַלעמיאַ אין פּאַטיענץ וואָס באַקומען דייורעטיקס.

פּערינדאָפּריל נאָרמאַלייזיז די פאַנגקשאַנינג פון די האַרץ, רידוסינג פּרעלאָאַד און אַפטערלאָאַד.

ווען מען געלערנט העמאָדינאַמיק פּאַראַמעטערס אין פּאַטיענץ מיט כראָניש האַרץ דורכפאַל, עס איז געווען גילוי:

פאַרמינערן די פילונג דרוק אין די לינקס און רעכט ווענטריקלעס פון די האַרץ,
פאַרקלענערן אין די גאַנץ פּעריפעראַל וואַסקיאַלער קעגנשטעל,
געוואקסן קאַרדיאַק פּראָדוקציע און געוואקסן קאַרדיאַק אינדעקס,
געוואקסן מוסקל רעגיאָנאַל בלוט לויפן.

ינדאַפּאַמידע געהערט צו די גרופּע פון סולפאָנאַמידעס - דורך פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל פּראָפּערטיעס עס איז נאָענט צו דיאַזיד דייורעטיקס. ינדאַפּאַמידע ינכיבאַץ די ריאַבסאָרפּטיאָן פון סאָדיום ייאַנז אין די קאָרטאַקאַל אָפּשניט פון די הענלע שלייף, וואָס פירט צו אַ פאַרגרעסערן אין די יקסקרישאַן פון סאָדיום, קלאָרייד און, אין אַ קלענסטער מאָס, פּאַטאַסיאַם און מאַגניזיאַם ייאַנז דורך די קידניז, און דערמיט ינקריסינג דייוריס.

די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג איז ארויסגעוויזן אין דאָסעס וואָס פּראַקטאַקלי טאָן נישט גרונט דייורעטיק.

ינדאַפּאַמידע ראַדוסאַז וואַסקיאַלער כייפּעראַקטיוואַטי מיט רעספּעקט צו אַדרענאַלאַן. ינדאַפּאַמידע קען נישט ווירקן פּלאַזמע ליפּידס: טרייגליסעריידז, קאַלעסטעראַל, לדל און הדל, די מאַטאַבאַליזאַם פון קאַרבאָוכיידרייט (אַרייַנגערעכנט אין פּאַטיענץ מיט קאַנקאַמיטאַנט צוקערקרענק מעלליטוס).

העלפּס צו רעדוצירן היפּערטראָפי פון די ווענטראַל ווענט.

דאָוסאַדזש און אַדמיניסטראַציע

ין, פּרעפעראַבלי אין דער מאָרגן, איידער מילז, 1 טאַבלעט פון די מעדיצין Noliprel® א 1 מאָל פּער טאָג.

אויב די געבעטן כייפּאָוטענסיוו ווירקונג איז נישט אַטשיווד אַ חודש נאָך דעם אָנהייב פון טעראַפּיע, די דאָזע קענען זיין דאַבאַלד צו אַ דאָוסאַדזש פון 5 מג + 1,25 מג (מאַניאַפאַקטשערד דורך די פירמע אונטער די האַנדל נאָמען Noliprel® A forte).

רענאַל דורכפאַל

די מעדיצין איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין פּאַטיענץ מיט שטרענג רענאַל דורכפאַל (CC ווייניקער ווי 30 מל / מין.).

פֿאַר פּאַטיענץ מיט מעסיק רענאַל דורכפאַל (CC 30-60 מל / מין), די מאַקסימום דאָזע פון Noliprel® A איז 1 טאַבלעט פּער טאָג.

פּאַטיענץ מיט סיסי יקוויפּט צו אָדער העכער ווי 60 מל / מין. טאָן ניט דאַרפן אַ דאָזע אַדזשאַסטמאַנט. בעשאַס טעראַפּיע, רעגולער מאָניטאָרינג פון פּלאַזמע קרעאַטינינע און פּאַטאַסיאַם לעוועלס איז נייטיק.

נוצן בעשאַס שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן

די מעדיצין זאָל ניט זיין געניצט אין דער ערשטער טרימעסטער פון שוואַנגערשאַפט.

ווען פּלאַנירונג שוואַנגערשאַפט אָדער ווען עס אַקערז בעשאַס נאַליפּרעל® א, איר זאָל מיד האַלטן גענומען די מעדיצין און פאָרשרייַבן אן אנדער אַנטיהיפּערטענסיווע טעראַפּיע.

צונעמען קאַנטראָולד שטודיום פון ACE ינכיבאַטערז אין שוואַנגער וואָמען זענען נישט געפירט. לימיטעד דאַטן וועגן די ווירקונג פון די מעדיצין אין די ערשטער טרימעסטער פון שוואַנגערשאַפט אָנווייַזן אַז גענומען די מעדיצין האט נישט פירן צו מאַלפאָרמיישאַנז פארבונדן מיט פיטאָטאָקסיסיטי.

Noliprel® A איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין די צווייטער און III טרימעסטער פון שוואַנגערשאַפט (זען אָפּטיילונג "קאָנטראַינדיקאַטיאָנס").

עס איז באַוווסט אַז פּראַלאָנגד ויסשטעלן צו אַסע ינכיבאַטערז אויף די פיטאַס אין די רגע און דריט טרימעסטערס פון שוואַנגערשאַפט קענען פירן צו ימפּערד אַנטוויקלונג (דיקריסט רענאַל פונקציאָנירן, אָליגאָהידראַמניאָס, סלאָוד ביין פאָרמירונג פון דעם שאַרבן) און די אַנטוויקלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז אין די נייַ - געבוירן (רענאַל דורכפאַל, כייפּאָוטענשאַן, כייפּערקלעמיאַ).

אויב דער פּאַציענט באקומען די מעדיצין Noliprel® A בעשאַס די צווייטער אָדער III טרימעסטער פון שוואַנגערשאַפט, עס איז רעקאַמענדיד צו דורכפירן אַן אַלטראַסאַונד דורכקוק פון די פיטאַס צו אַססעסס די צושטאַנד פון די שאַרבן און ניר פונקציע.

אָווערדאָסע

די מערסט מסתּמא סימפּטאָם פון אַ אָוווערדאָוס איז אַ באמערקט פאַרקלענערן אין בלוט דרוק, מאל אין קאָמבינאַציע מיט עקל, וואַמאַטינג, קאַנוואַלשאַנז, קאָפּשווינדל, דראַוזינאַס, צעמישונג און אָליגוריאַ, וואָס קענען גיין אין אַניוריאַ (ווי אַ רעזולטאַט פון היפּאָוואָלעמיאַ). עלעקטראָליטע דיסטערבאַנסיז (היפּאָנאַטרעמיאַ, היפּאָקאַלעמיאַ) קען אויך פּאַסירן.

נויטפאַל מיטלען זענען רידוסט צו רימוווינג די מעדיצין פון דעם גוף: וואַשינג די מאָגן און / אָדער פּריסקרייבז אַקטיווייטיד טשאַד, נאכגעגאנגען דורך רעסטעריישאַן פון די וואַסער-עלעקטראָליטע וואָג.

מיט אַ באַטייטיק פאַרקלענערן אין בלוט דרוק, דער פּאַציענט זאָל זיין אריבערגעפארן צו די רוקנביין שטעלע מיט אויפשטיין לעגס. אויב נייטיק, ריכטיק היפּאָוואָלעמיאַ (למשל, ינטראַווינאַס ינפיוזשאַן פון 0,9% סאָדיום קלאָרייד לייזונג). פּערינדאָפּרילאַט, די אַקטיוו מעטאַבאָליטע פון פּערינדאָפּריל, קענען זיין אַוועקגענומען פון דעם גוף דורך דייאַליסיס.

ניט רעקאַמענדיד קאַמבאַניישאַנז

ליטהיום פּרעפּעריישאַנז: מיט די סיימאַלטייניאַס נוצן פון ליטהיום פּרעפּעריישאַנז און ACE ינכיבאַטערז, אַ ריווערסאַבאַל פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון ליטהיום אין בלוט פּלאַזמע און די פֿאַרבונדן טאַקסיק יפעקס קען פּאַסירן. די נאָך נוצן פון טהיאָנידע דייורעטיקס קען פאַרגרעסערן די קאַנסאַנטריישאַן פון ליטהיום און פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון טאַקסיסאַטי. די סיימאַלטייניאַס נוצן פון אַ קאָמבינאַציע פון פּערינדאָפּריל און ינדאַפּאַמידע מיט ליטהיום פּרעפּעריישאַנז איז נישט רעקאַמענדיד. אויב נייטיק, אַזאַ טעראַפּיע זאָל קעסיידער מאָניטאָר די ליטהיום אינהאַלט אין די בלוט פּלאַזמע (זען אָפּטיילונג "ספּעציעלע אינסטרוקציעס").

דרוגס, די קאָמבינאַציע פון וואָס ריקווייערז ספּעציעל אכטונג

Baclofen: קען פאַרגרעסערן כייפּאָוטענסיוו ווירקונג. בלוט דרוק און ניר פונקציע זאָל זיין מאָניטאָרעד; אויב נייטיק, דאָזע אַדזשאַסטמאַנט פון אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס איז פארלאנגט.

נאָנסטעראָידאַל אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי דרוגס (NSAIDs), אַרייַנגערעכנט הויך דאָסעס פון אַסעטילסאַליסיליק זויער (מער ווי 3 ג / טאָג): NSAIDs קענען פירן צו אַ פאַרקלענערן אין דייורעטיק, natriuretic און אַנטיהיפּערטענסיווע יפעקס. מיט באַטייַטיק פליסיק אָנווער, אַקוטע רענאַל דורכפאַל קען אַנטוויקלען (רעכט צו אַ פאַרקלענערן אין גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס). איידער סטאַרטינג באַהאַנדלונג מיט די מעדיצין, עס איז נייטיק צו מאַכן אַרויף פֿאַר פליסיק אָנווער און קעסיידער מאָניטאָר די ניר פונקציע אין די אָנהייב פון באַהאַנדלונג.

א קאָמבינאַציע פון דרוגס וואָס ריקווייערז ופמערקזאַמקייט

טריסיקליק אַנטידיפּרעסאַנץ, אַנטיפּסיטשאָטיקס (אַנטיפּסיטשאָטיקס): דרוגס פון די קלאסן פאַרבעסערן די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג און פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון אָרטאָסטאַטיק כייפּאָוטענשאַן (אַדאַטיוו ווירקונג).

קאָרטיקאָסטעראָידס, טעטראַקאָסאַקטידע: פאַרקלענערן אין אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג (ריטענשאַן פון פליסיק און סאָדיום יאָן רעכט צו קאָרטיקאָסטעראָידס).

אנדערע אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס: קען פֿאַרבעסערן די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג.

ספּעציעלע ינסטראַקשאַנז

די נוצן פון דעם מעדיצין Noliprel® A 2.5 מג + 0.625 מג, מיט אַ נידעריק דאָזע פון ינדאַפּאַמידע און פּערינדאָפּריל אַרגינינע, איז נישט באגלייט דורך אַ באַטייטיק רעדוקציע אין די אָפטקייט פון זייַט יפעקס, מיט די ויסנעם פון היפּאָקאַלעמיאַ, קאַמפּערד מיט פּערינדאָפּריל און ינדאַפּאַמידע אין די לאָואַסט דאָוסידזשיז ערלויבט (זען אָפּטיילונג " זייַט ווירקונג "). אין די אָנהייב פון טעראַפּיע מיט צוויי אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס, וואָס דער פּאַציענט האט נישט באקומען פריער, אַ געוואקסן ריזיקירן פון ידיאָוסינקראַסי קענען ניט זיין רולד. אָפּגעהיט מאָניטאָרינג פון דער פּאַציענט מינאַמייזאַז דעם ריזיקירן.

ימפּערד רענאַל פונקציע

טעראַפּיע איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין פּאַטיענץ מיט שטרענג רענאַל דורכפאַל (סיסי ווייניקער ווי 30 מל / מין). אין עטלעכע פּאַטיענץ מיט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן אָן אַ פריערדיק קלאָר רענאַל ימפּערמאַנט, טעראַפּיע קען ווייַזן לאַבאָראַטאָריע וואונדער פון פאַנגקשאַנאַל רענאַל דורכפאַל. אין דעם פאַל, באַהאַנדלונג זאָל זיין אָפּגעשטעלט. אין דער צוקונפֿט, איר קענען נעמענ זיכ ווידער קאָמבינאַציע טעראַפּיע ניצן נידעריק דאָסעס פון דרוגס, אָדער נוצן די דרוגס אין מאָנאָטהעראַפּי.

אַזאַ פּאַטיענץ דאַרפֿן רעגולער מאָניטאָרינג פון די סערום פּאַטאַסיאַם און קרעאַטינינע לעוועלס - 2 וואָכן נאָך די אָנהייב פון טעראַפּיע און יעדער 2 חדשים דערנאָכדעם. רענאַל דורכפאַל אָפט אַקערז אין פּאַטיענץ מיט שטרענג כראָניש האַרץ דורכפאַל אָדער אַן ערשט ימפּערד רענאַל פונקציע, אַרייַנגערעכנט רענאַל אַרטעריע סטענאָסיס.

אַרטעריאַל כייפּאָוטענשאַן און ימפּערד וואַסער-עלעקטראָליטע וואָג

היפּאָנאַטרעמיאַ איז פארבונדן מיט אַ ריזיקירן פון פּלוצעמדיק אַנטוויקלונג פון אַרטעריאַל כייפּאָוטענשאַן (ספּעציעל אין פּאַטיענץ מיט אַנער ניר אַרטעריע סטענאָסיס און ביילאַטעראַל רענאַל אַרטעריע סטענאָסיס). דעריבער, ווען מאָניטאָר די פּאַטיענץ דינאַמיקאַללי, ופמערקזאַמקייט זאָל זיין אָפּגעהיט צו מעגלעך סימפּטאָמס פון דיכיידריישאַן און אַ פאַרקלענערן אין עלעקטראָליטע לעוועלס אין בלוט פּלאַזמע, למשל, נאָך שילשל אָדער וואַמאַטינג. אַזאַ פּאַטיענץ דאַרפֿן רעגולער מאָניטאָרינג פון עלעקטראָליטעס פון בלוט פּלאַזמע.

מיט שטרענג אַרטעריאַל כייפּאָוטענשאַן, ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע פון אַ 0.9% סאָדיום קלאָרייד לייזונג קען זיין פארלאנגט.

טראַנזשאַנט אַרטיריאַל כייפּאָוטענשאַן איז נישט קאָנטראַינדיקאַטיאָן פֿאַר פארבליבן טעראַפּיע. נאָך רעסטעריישאַן פון די באַנד פון סערקיאַלייטינג בלוט און בלוט דרוק, טעראַפּיע קענען זיין ריזומד מיט נידעריק דאָוסאַז פון דרוגס, אָדער דרוגס קענען זיין געוויינט אין מאָנאָטהעראַפּי מאָדע.

פּאַטאַסיאַם מדרגה

די קאַמביינד נוצן פון פּערינדאָפּריל און ינדאַפּאַמידע פּריווענץ די אַנטוויקלונג פון היפּאָקאַלעמיאַ, ספּעציעל אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס אָדער רענאַל דורכפאַל. ווי אין דעם פאַל פון די קאַמביינד נוצן פון אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס און אַ דייורעטיק, רעגולער מאָניטאָרינג פון די הייך פון פּאַטאַסיאַם אין די בלוט פּלאַזמע איז נייטיק.

אַפּטייק וואַקאַטיאָן תּנאָים

די מעדיצין איז רעצעפּט.

ווי מאָנאָטהעראַפּי, דער דאָקטער יוזשאַוואַלי אַדווייזיז פּערינדאָפּריל און ינדאַפּאַמידע סעפּעראַטלי. אַנאַלאָגועס פון די מעדיצין אַרייַננעמען קאָ-פּרעננעסס אָדער פּרעסטאַריום אַרגינינע קאָמבי. אין אַדישאַן, דער פאַבריקאַנט טראגט נאַליפּרעל אין אנדערע דאָוסידזשיז.

די דורכשניטלעך פּרייַז פון Noliprel A טאַבלעץ 2.5 מג + 0.625 מג אין מאָסקווע פאַרמאַסיז איז 540-600 רובל.

ינטעראַקשאַן

1. קאַמבאַניישאַנז נישט רעקאַמענדיד פֿאַר נוצן

ליטהיום פּרעפּעריישאַנז: מיט די סיימאַלטייניאַס נוצן פון ליטהיום פּרעפּעריישאַנז און ACE ינכיבאַטערז, אַ ריווערסאַבאַל פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון ליטהיום אין בלוט פּלאַזמע און די פֿאַרבונדן טאַקסיק יפעקס קען פּאַסירן. די נאָך נוצן פון טהיאָנידע דייורעטיקס קען פאַרגרעסערן די קאַנסאַנטריישאַן פון ליטהיום און פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון טאַקסיסאַטי. די סיימאַלטייניאַס נוצן פון אַ קאָמבינאַציע פון פּערינדאָפּריל און ינדאַפּאַמידע מיט ליטהיום פּרעפּעריישאַנז איז נישט רעקאַמענדיד. אויב אַזאַ טעראַפּיע איז נייטיק, די ליטהיום אינהאַלט אין די בלוט פּלאַזמע זאָל זיין קעסיידער מאָניטאָרעד (זען "ספּעציעלע ינסטרוקטיאָנס").

2. דרוגס, די קאָמבינאַציע פון וואָס ריקווייערז ספּעציעל אכטונג און וואָרענען

Baclofen: קען פאַרגרעסערן כייפּאָוטענסיוו ווירקונג. בלוט דרוק און ניר פונקציע זאָל זיין מאָניטאָרעד; דאָזע אַדזשאַסטמאַנט פון אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס איז פארלאנגט אויב נייטיק.

NSAIDs, אַרייַנגערעכנט הויך דאָסעס פון אַסעטילסאַליסיליק זויער (מער ווי 3 ג / טאָג): NSAIDs קען פאַרמינערן די דייורעטיק, natriuretic און אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג. מיט באַטייַטיק פליסיק אָנווער, אַקוטע רענאַל דורכפאַל קען אַנטוויקלען (רעכט צו אַ פאַרקלענערן אין גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס). איידער סטאַרטינג באַהאַנדלונג מיט די מעדיצין, עס איז נייטיק צו מאַכן אַרויף פֿאַר פליסיק אָנווער און קעסיידער מאָניטאָר די ניר פונקציע אין די אָנהייב פון באַהאַנדלונג.

3. די קאָמבינאַציע פון דרוגס ריקוויירינג ופמערקזאַמקייט

אנדערע אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס: קען פֿאַרבעסערן די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג.

1. קאַמבאַניישאַנז נישט רעקאַמענדיד פֿאַר נוצן

פּאַטאַסיאַם-ספּערינג דייורעטיקס (אַמילאָרידע, ספּיראָנאָלאַקטאָנע, טריאַמטערען) און פּאַטאַסיאַם פּרעפּעריישאַנז: ACE ינכיבאַטערז רעדוצירן די אָנווער פון פּאַטאַסיאַם דורך די קידניז געפֿירט דורך די דייורעטיק. פּאַטאַסיאַם-ספּערינג דייורעטיקס (למשל ספּיראָנאָלאַקטאָנע, טריאַמטערען, אַמילאָרידע), פּאַטאַסיאַם פּרעפּעריישאַנז און זאַלץ סאַבסטאַטוץ מיט פּאַטאַסיאַם קענען פירן צו אַ באַטייטיק פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון פּאַטאַסיאַם אין די בלוט סערום ביז טויט. אויב סיימאַלטייניאַס נוצן פון אַ ACE ינכיבאַטער און די אויבן דרוגס (אין פאַל פון באשטעטיקט היפּאָקאַלעמיאַ) איז נייטיק, זאָל זיין עקסערסייזד און רעגולער מאָניטאָרינג פון די פּאַטאַסיאַם אינהאַלט אין די בלוט פּלאַזמע און עקג פּאַראַמעטערס.

2. די קאָמבינאַציע פון דרוגס וואָס דאַרפן ספּעציעל אכטונג

היפּאָגליסעמיק אגענטן פֿאַר מויל אַדמיניסטראַציע (סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז) און ינסאַלאַן: די פאלגענדע יפעקץ זענען דיסקרייבד פֿאַר קאַפּטאָפּריל און ענאַלאַפּריל. ACE ינכיבאַטערז קענען פאַרבעסערן די כייפּאַדזשאַלאַסעמיק ווירקונג פון ינסאַלאַן און סולפאָנילוריאַ דעריוואַטיווז אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס. די אַנטוויקלונג פון היפּאָגליסעמיאַ איז זייער זעלטן (רעכט צו אַ פאַרגרעסערן אין גלוקאָוס טאָלעראַנץ און אַ פאַרקלענערן אין די נויט פֿאַר ינסאַלאַן).

3. די קאָמבינאַציע פון דרוגס ריקוויירינג ופמערקזאַמקייט

אַללאָפּורינאָל, סיטאָסטאַטיק און ימיונאָסופּפּרעסיוו דרוגס, קאָרטיקאָסטעראָידס (פֿאַר סיסטעמיק נוצן) און פּראָקאַינאַמידע: סיימאַלטייניאַס נוצן מיט ACE ינכיבאַטערז קען זיין פֿאַרבונדן מיט אַ געוואקסן ריזיקירן פון לעוקאָפּעניאַ.

מיטל פֿאַר גענעראַל אַניסטיזשאַ: די סיימאַלטייניאַס נוצן פון אַסע ינכיבאַטערז און אַגענץ פֿאַר גענעראַל אַניסטיזשאַ קענען פירן צו אַ פאַרגרעסערן אין אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג.

דייורעטיקס (טהיאַזידע און שלייף): די נוצן פון דייורעטיקס אין הויך דאָסעס קענען פירן צו היפּאָוואָלעמיאַ, און די דערצו פון פּערינדאָפּריל צו טעראַפּיע קענען פירן צו אַרטעריאַל כייפּאָוטענשאַן.

גאָלד פּרעפּעריישאַנז: ווען ניצן ACE ינכיבאַטערז ינקל. פּערינדאָפּריל, אין פּאַטיענץ וואָס באקומען אַ יוו גאָלד צוגרייטונג (סאָדיום אַוראָטהיאָמאַלאַטע), אַ סימפּטאָם קאָמפּלעקס איז געווען דיסקרייבד, אַרייַנגערעכנט: כייפּערעמיאַ אין די פאַסיאַל הויט, עקל, וואַמאַטינג, אַרטיריאַל כייפּאָוטענשאַן.

1. די קאָמבינאַציע פון דרוגס וואָס דאַרפן ספּעציעל אכטונג

דרוגס וואָס קענען אָנמאַכן פּיראָועטטע ערידמיאַז: ווייַל פון די ריזיקירן פון היפּאָקאַלעמיאַ, וואָרענען זאָל זיין עקסערסייזד בשעת ניצן ינדאַפּאַמידע מיט דרוגס וואָס קענען אָנמאַכן פּיראָועטטע ערידמיאַז, למשל, אַנטיאַרטהרימאַטיק דרוגס (קווינידינע, הידראָקווינידינע, דיסאָפּיראַמידע, אַמיאָדאַראָנע, דאָפעטילידע, יבוטילידע) , ברעטיליאַ טאָסילאַטע, סאָטאַלאָל), עטלעכע אַנטיפּסיטשאָטיקס (טשלאָרפּראָמאַזינע, סיאַמעמאַזינע, לעוואָמעפּראָמאַזינע, טהאָרידאַזינע, טריפלואָפּעראַזין), בענזאַמידעס (אַמיסולפּרידע, סולפּירידע, סולטאָפּרידע, טיאַפּרידע), בוטיראָפענאָנעס (דראַפּערידאָל, גאַלאַפּ רידאָל), אנדערע אַנטיפּסיטשאָטיקס (פּימאָזידע), אנדערע דרוגס, אַזאַ ווי ביפרידיל, סיסאַפּרידע, דיפעמאַניל מעטיל סאַלפייט, עריטהראָמיסין (יוו), האַלאָפאַנטרין, מיסאָלאַסטינע, מאָקסיפלאָקסאַסין, פּענטאַמידינע, ספּאַרפלאָקסאַסין, ווינקאַמינע (יוו), מעטאַדאָנע, אַסטאַמאַדאָנע, אַסטאַמין . סיימאַלטייניאַס נוצן פון די אויבן דרוגס זאָל זיין אַוווידאַד, די ריזיקירן פון היפּאָקאַלעמיאַ און, אויב נייטיק, זיין קערעקשאַן, קאָנטראָלירן די QT מעהאַלעך.

דרוגס וואָס קענען גרונט היפּאָקאַלעמיאַ: אַמפאָטעריסין ב (יוו), קאָרטיקאָסטעראָידס און מינעראַלאָקאָרטיקאָסטעראָידס (פֿאַר סיסטעמיק נוצן), טעטראַקאָסאַקטידעס, לאַקסאַטיווז וואָס סטימולירן ינטעסטאַנאַל מאָוטיליטי: געוואקסן ריזיקירן פון היפּאָקאַלעמיאַ (אַדאַטיוו ווירקונג). עס איז נייטיק צו קאָנטראָלירן די פּאַטאַסיאַם אינהאַלט אין די בלוט פּלאַזמע, אויב נייטיק, זיין קערעקשאַן. דער הויפּט ופמערקזאַמקייט זאָל זיין געגעבן צו פּאַטיענץ סיימאַלטייניאַסלי ריסיווינג קאַרדיאַק גלייקאַסיידז. לאַקסאַטיווז וואָס טאָן ניט סטימולירן ינטעסטאַנאַל מאָוטיליטי זאָל זיין געוויינט.

קאַרדיאַק גלייקאַסיידז: היפּאָקאַלעמיאַ ימפּרוווז די טאַקסיק ווירקונג פון קאַרדיאַק גלייקאַסיידז. מיט די סיימאַלטייניאַס נוצן פון ינדאַפּאַמידע און קאַרדיאַק גלייקאַסיידז, די פּאַטאַסיאַם אינהאַלט אין די בלוט פּלאַזמע און עקג ינדאַסיז זאָל זיין מאָניטאָרעד און, אויב נייטיק, אַדזשאַסטיד טעראַפּיע.

2. די קאָמבינאַציע פון דרוגס וואָס ריקווייערז ופמערקזאַמקייט

Metformin: פאַנגקשאַנאַל רענאַל דורכפאַל וואָס קען פּאַסירן בשעת גענומען דייורעטיקס, ספּעציעל שלייף דייורעטיקס, בשעת די אַדמיניסטראַציע פון מעטפאָרמין ינקריסאַז די ריזיקירן פון לאַקטיק אַסידאָסיס. מעטפאָרמין זאָל ניט זיין געוויינט אויב די קאַנסאַנטריישאַן פון קרעאַטינינע אין בלוט פּלאַזמע יקסידז 15 מג / ל (135 μ מאָל / ל) אין מענטשן און 12 מג / ל (110 μ מאָל / ל) אין וואָמען.

יאָדינע-קאַנטראַסט אגענטן: דיכיידריישאַן פון דעם גוף בשעת גענומען דייורעטיק דרוגס ינקריסאַז די ריזיקירן פון אַקוטע רענאַל דורכפאַל, ספּעציעל ווען ניצן הויך דאָסעס פון ייאַדיין-קאַנטראַסט אגענטן. איידער ניצן קאַנטראַסט אגענטן מיט ייאַדיין, פּאַטיענץ דאַרפֿן צו פאַרגיטיקן פֿאַר פליסיק אָנווער.

קאַלסיום סאָלץ: מיט סיימאַלטייניאַס אַדמיניסטראַציע, כייפּערקאַלסעמיאַ קען אַנטוויקלען רעכט צו דיקריסט יקסקרישאַן פון קאַלסיום ייאַנז דורך די קידניז.

סיקלאָספּאָרין: אַ פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון קרעאַטינינע אין בלוט פּלאַזמע איז מעגלעך אָן טשאַנגינג די קאַנסאַנטריישאַן פון סיקלאָספּאָרין אין די בלוט פּלאַזמע, אפילו מיט אַ נאָרמאַל אינהאַלט פון וואַסער און סאָדיום ייאַנז.

ווי צו נעמען, לויף פון אַדמיניסטראַציע און דאָוסאַדזש

ין, פּרעפעראַבלי אין דער מאָרגן, איידער עסן.

1 טאַבלעט פון די מעדיצין Noliprel ® א 1 מאָל פּער טאָג.

אויב מעגלעך, די מעדיצין הייבט מיט די סעלעקציע פון דאָסעס פון איין-קאָמפּאָנענט דרוגס. אין פאַל פון קליניש נויט, איר קענען באַטראַכטן די מעגלעכקייט פון פּריסקרייבינג קאָמבינאַציע טעראַפּיע מיט Noliprel ® א גלייך נאָך מאָנאָטהעראַפּי.

פּאַטיענץ מיט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן און טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס צו רעדוצירן די ריזיקירן פון מיקראָוואַסקולאַר קאַמפּלאַקיישאַנז (פֿון די קידניז) און מאַקראָוואַסקולאַר קאַמפּלאַקיישאַנז פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער חולאתן

1 טאַבלעט Noliprel ® א 1 מאָל פּער טאָג. נאָך 3 חדשים פון טעראַפּיע, אונטער גוט טאָלעראַנץ, עס איז מעגלעך צו פאַרגרעסערן די דאָזע צו 2 טאַבלעץ פון Noliprel ® א 1 מאָל פּער טאָג (אָדער 1 טאַבלעט Noliprel ® A פאָרט 1 מאָל פּער טאָג).

עלטער פּאַטיענץ

באַהאַנדלונג מיט די מעדיצין זאָל זיין פּריסקרייבד נאָך מאָניטאָרינג רענאַל פונקציאָנירן און בלוט דרוק.

די מעדיצין איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין פּאַטיענץ מיט שטרענג רענאַל דורכפאַל (קרעאַטינינע קל ווייניקער ווי 30 מל / מין).

פֿאַר פּאַטיענץ מיט מעסיק רענאַל דורכפאַל (קל קרעאַטינינע 30-60 מל / מין), עס איז רעקאַמענדיד צו אָנהייבן טעראַפּיע מיט די נויטיק דאָסעס פון דרוגס (אין די פאָרעם פון מאָנאָטהעראַפּי) וואָס זענען טייל פון Noliprel ® A.

פֿאַר פּאַטיענץ מיט Cl קרעאַטינינע גלייַך צו אָדער גרעסער ווי 60 מל / מין, דאָזע אַדזשאַסטמאַנט איז נישט פארלאנגט. בעשאַס טעראַפּיע, רעגולער מאָניטאָרינג פון פּלאַזמע קרעאַטינינע און פּאַטאַסיאַם לעוועלס איז נייטיק.

די מעדיצין איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין פּאַטיענץ מיט שטרענג העפּאַטיק ימפּערמאַנט.

אין מעסיק לעבער דורכפאַל, דאָזע אַדזשאַסטמאַנט איז נישט פארלאנגט.

קינדער און טינז

נאָליפּרעל ® א זאָל נישט זיין פּריסקרייבד צו קינדער און אַדאָולעסאַנץ אונטער 18 יאר אַלט ווייַל פון אַ פעלן פון דאַטן וועגן די יפעקטיוונאַס און זיכערקייַט פון די מעדיצין אין פּאַטיענץ פון דעם עלטער גרופּע.

ספּעציעלע ינסטראַקשאַנז

די נוצן פון דעם מעדיצין Noliprel ® א 2.5 מג + 0.625 מג, מיט אַ נידעריק דאָזע פון ינדאַפּאַמידע און פּערינדאָפּריל אַרגינינע, איז נישט באגלייט דורך אַ באַטייטיק רעדוקציע אין די אָפטקייט פון זייַט יפעקס, מיט די ויסנעם פון היפּאָקאַלעמיאַ, קאַמפּערד מיט פּערינדאָפּריל און ינדאַפּאַמידע אין די לאָואַסט דאָסעס וואָס זענען ערלויבט פֿאַר נוצן (זען "אַדווערס אַקשאַנז "). אין די אָנהייב פון טעראַפּיע מיט צוויי אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס, וואָס דער פּאַציענט האט נישט באַקומען פריער, אַ געוואקסן ריזיקירן פון אַנטוויקלונג פון ידיאָוסינקראַסי קענען ניט זיין רולד. אָפּגעהיט מאָניטאָרינג פון דער פּאַציענט מינאַמייזאַז דעם ריזיקירן.

ימפּערד רענאַל פונקציע

טעראַפּיע איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין פּאַטיענץ מיט שטרענג רענאַל דורכפאַל (קרעאַטינינע קל ווייניקער ווי 30 מל / מין). אין עטלעכע פּאַטיענץ מיט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן אָן אַ פריערדיק קלאָר רענאַל ימפּערמאַנט, טעראַפּיע קען ווייַזן לאַבאָראַטאָריע וואונדער פון פאַנגקשאַנאַל רענאַל דורכפאַל. אין דעם פאַל, באַהאַנדלונג זאָל זיין אָפּגעשטעלט. אין דער צוקונפֿט, איר קענען נעמענ זיכ ווידער קאָמבינאַציע טעראַפּיע ניצן נידעריק דאָסעס פון דרוגס, אָדער נוצן די דרוגס אין מאָנאָטהעראַפּי.

אַזאַ פּאַטיענץ דאַרפֿן רעגולער מאָניטאָרינג פון די סערום פּאַטאַסיאַם און קרעאַטינינע לעוועלס - 2 וואָכן נאָך די אָנהייב פון טעראַפּיע און יעדער 2 חדשים דערנאָכדעם. רענאַל דורכפאַל אָפט אַקערז אין פּאַטיענץ מיט שטרענג כראָניש האַרץ דורכפאַל אָדער אַן ערשט ימפּערד רענאַל פונקציע מיט רענאַל אַרטעריע סטענאָסיס.

אַרטעריאַל כייפּאָוטענשאַן און ימפּערד וואַסער-עלעקטראָליטע וואָג

מיט שטרענג אַרטעריאַל כייפּאָוטענשאַן, iv אַדמיניסטראַציע פון 0.9% סאָדיום קלאָרייד לייזונג קען זיין פארלאנגט.

טראַנזשאַנט אַרטיריאַל כייפּאָוטענשאַן איז נישט קאָנטראַינדיקאַטיאָן פֿאַר פארבליבן טעראַפּיע. נאָך די רעסטעריישאַן פון בקק און בלוט דרוק, איר קענען נעמענ זיכ ווידער טעראַפּיע ניצן נידעריק דאָסעס פון דרוגס, אָדער נוצן די דרוגס אין מאָנאָטהעראַפּי מאָדע.

די קאַמביינד נוצן פון פּערינדאָפּריל און ינדאַפּאַמידע פּריווענץ די אַנטוויקלונג פון היפּאָקאַלעמיאַ, ספּעציעל אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס אָדער רענאַל דורכפאַל. ווי אין דעם פאַל פון די קאַמביינד נוצן פון אַ אַנטיהיפּערטענסיווע מעדיצין און אַ דייורעטיק, רעגולער מאָניטאָרינג פון די הייך פון פּאַטאַסיאַם אין די בלוט פּלאַזמע איז נייטיק.

עס זאָל זיין אין זינען אַז די זאַץ פון די עקססיפּיענץ פון די מעדיצין ינקלודז לאַקטאָוס מאָנאָהידראַטע. נאַליפּרעל ® א זאָל נישט זיין פּריסקרייבד צו פּאַטיענץ מיט יערושעדיק גאַלאַקטאָוס ינטאַלעראַנס, לאַקטאַסע דיפישאַנסי און גלאַבאָוס-גאַלאַקטאָוס מאַלאַבסאָרפּטיאָן.

די סיימאַלטייניאַס נוצן פון אַ קאָמבינאַציע פון פּערינדאָפּריל און ינדאַפּאַמידע מיט ליטהיום פּרעפּעריישאַנז איז נישט רעקאַמענדיד (זען. "קאָנטראַינדיקאַטיאָנס", "ינטעראַקשאַן").

די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג נעוטראָפּעניאַ ווען גענומען ACE ינכיבאַטערז איז דאָזע-אָפענגיק און דעפּענדס אויף די מעדאַקיישאַן גענומען און די בייַזייַן פון קאַנקאַמיטאַנט חולאתן. נעוטראָפּעניאַ אַקערז ראַרעלי אין פּאַטיענץ אָן קאַנקאַמיטאַנט חולאתן, אָבער די ריזיקירן ינקריסאַז אין פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל פונקציע, ספּעציעל קעגן סיסטעמיק חולאתן פון די קאַנעקטיווע געוועב (אַרייַנגערעכנט סיסטעמיק לופּוס עריטהעמאַטאָסוס, סקלעראָדערמאַ). נאָך די ווידדראָאַל פון ACE ינכיבאַטערז, סימנים פון נעוטראָפּעניאַ פאַרשווינדן אויף זייער אייגן.

צו ויסמיידן די אַנטוויקלונג פון אַזאַ ריאַקשאַנז

וואָס כילז נאָליפּרעל א טאַבלעץ 2.5 + 0.625 מג 30 פּקס.? בעסטער פון נאָליפּרעל א טאַבלעץ 2.5 + 0.625 מג 30 פּקס.. די ברירה נאָליפּרעל א טאַבלעץ 2.5 + 0.625 מג 30 פּקס.. סטאָרידזש טנאָים נאָליפּרעל א טאַבלעץ 2.5 + 0.625 מג 30 פּקס.. נאָרמאַל פּרייַז פֿאַר נאָליפּרעל א טאַבלעץ 2.5 + 0.625 מג 30 פּקס.. אָווועריוז נאָליפּרעל א טאַבלעץ 2.5 + 0.625 מג 30 פּקס.. נאָר נעמען נאָליפּרעל א טאַבלעץ 2.5 + 0.625 מג 30 פּקס.. נאָליפּרעל א טאַבלעץ 2.5 + 0.625 מג 30 פּקס. קויפן אָנליין.

פּאַטיענץ, בלוט, פּערינדאָפּריל, נאָליפּרעל® א, מעדיצין, פּלאַזמע, אַדמיניסטראַציע, טעראַפּיע, דרוגס, אַנטוויקלונג, ינדאַפּאַמידע, פּאַטאַסיאַם, מייַ, ניר, זאָל, דורכפאַל, מיטל, האַנט, דורכפאַל, נאָך, טעראַפּיע, ינדאַקיישאַנז, פּערינדאָפּריל, שוואַנגערשאַפט, ינדאַפּאַמידע, סאָדיום, דייורעטיקס, אָפט -, ריזיקירן, צו פּאַטיענץ, ליטהיום, קאַמף, דורך, קאַנסאַנטריישאַן, ראַרעלי -