לאָזאַרעל פּלוס > באַהאַנדלונג און פאַרהיטונג

לאָזאַרעל פּלוס: ינסטרוקטיאָנס פֿאַר נוצן און באריכטן

לאַטייַן נאָמען: Losarel Plus

ATX קאָד: C09DA01

אַקטיוו ינגרידיאַנט: הידראָטשלאָראָטהיאַזידע (הידראָטשלאָראָטהיאַזידע) + לאָסאַרטאַן (לאָסאַרטאַנום)

פאַבריקאַנט: LEK dd (LEK d.d.) (סלאוועניע)

אַפּדייטינג באַשרייַבונג און פאָטאָ: 11.28.2018

פּריסעס אין פאַרמאַסיז: פֿון 120 רובל.

לאָזאַרעל פּלוס איז אַ קאַמביינד אַנטיהיפּערטענסיווע מעדיצין.

מעלדונג פאָרעם און זאַץ

דאָוסאַדזש פאָרעם - פילם-קאָוטאַד טאַבלאַץ: קייַלעכיק, ביקאָנוועקס, אין אַ ליכט געל שאָל, מיט אַ האַרץ פון ווייַס מיט אַ יעלאָויש טינגע צו ווייַס (אין אַ קאַרדבאָרד פּעקל פון 3-6, 8, 10 אָדער 14 בלאָטער פּאַקס מיט 7 אָדער 10 טאַבלעץ, און ינסטראַקשאַנז פֿאַר נוצן לאָזאַרעל פּלוס).

דער זאַץ פון 1 טאַבלעט (12.5 מג + 50 מג) / (25 מג + 100 מג) כולל:

אַקטיוו סאַבסטאַנסיז: הידראָטשלאָראָטהיאַזידע - 12.5 / 25 מג, פּאַטאַסיאַם לאָסאַרטאַן - 50/100 מג (אַרייַנגערעכנט לאָסאַרטאַן - 45.8 / 91,6 מג און פּאַטאַסיאַם - 4.24 / 8.48 מג),
אַגזיליערי קאַמפּאָונאַנץ (האַרץ): מיקראָקריסטאַללינע סעליאַלאָוס - 60/120 מג, לאַקטאָוס מאָנאָהידראַטע - 26.9 / 53.8 מג, פּרעגעלאַטיניזעד קראָכמאַל - 23.6 / 47.2 מג, קאַלוידאַל סיליציום דייאַקסייד - 0.5 / 1 מג, סטעאַראַטע מאַגניזיאַם - 1.5 מג 3
פילם מאַנטל: היפּראָלאָסע - 1.925 / 3.85 מג, היפּראָמעללאָסע - 1.925 / 3.85 מג, טיטאַניום דייאַקסייד - 1.13 / 2.26 מג, פאַרב אייַזן אַקסייד געל - 0.02 / 0.04 מג.

פאַרמאַקאָלאָגיקאַל פּראָפּערטיעס

לאָזאַרעל פּלוס איז אַ קאָמבינאַציע פון לאָסאַרטאַן (אַ אַנגיאָטענסין וו רעסעפּטאָר אַנטאַגאָניסט) און הידראָטשלאָראָטהיאַזידע (טהיאַזידע דייורעטיק). די קאָמבינאַציע פון די סאַבסטאַנסיז האט אַ אַדאַטיוו אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג און לאָווערס בלוט דרוק (בלוט דרוק) צו אַ גרעסערע מאָס אין פאַרגלייַך מיט די נוצן פון די קאַמפּאָונאַנץ ווי מאָנאָטהעראַפּי.

די כייפּאָוטענסיוו ווירקונג פון לאָזאַרעל פּלוס לאַסץ 24 שעה, די מאַקסימום טעראַפּיוטיק ווירקונג איז יוזשאַוואַלי אַטשיווד אין פיר וואָכן פון אַרייַנטרעטן.

פאַרמאַקאָדינאַמיקס

לאָסאַרטאַן איז איינער פון די ספּעציפיש אַנטאַגאַנאַסץ פון אַנגיאָטענסין וו ראַסעפּטערז (טיפּ AT1). אַנגיאָטענסין וו בינדן נאָך סעלעקטיאָן צו די אַט 1 ראַסעפּטערז אין פאַרשידענע געוועבן (אין די אַדרענאַל גלאַנדז, גלאַט מוסקל סעלז פון בלוט כלים, האַרץ און קידניז) און עטלעכע וויכטיק בייאַלאַדזשיקאַל פאַנגקשאַנז, אַרייַנגערעכנט די מעלדונג פון אַלדאָסטעראָנע און וואַסאָקאָנסטריקטיאָן. אַנגיאָטינסין וו אויך סטימיאַלייץ די פּראָוליפעריישאַן פון גלאַט מוסקל סעלז.

לויט די רעזולטאַטן פון די שטודיום, לאָסאַרטאַן און זייַן מעטאַבאָליטע E-3174, וואָס ווייַזן פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל טעטיקייט, פאַרשפּאַרן אַלע די פיזיאַלאַדזשיקאַל יפעקס פון אַנגיאָטענסין וו, ראַגאַרדלאַס פון די מקור אָדער די וועג פון זיין ביאָסינטעז.

לאָסאַרטאַן אַסע (אַנגיאָטענסין קאַנווערטינג ענזיים) וואָס קען נישט ינכיבאַט קינינאַסע וו, און אַקאָרדינגלי נישט פאַרמייַדן די צעשטערונג פון בראַדיקינין. דעריבער, נעגאַטיוו ריאַקשאַנז וואָס זענען מינאַצאַד פֿאַרבונדן מיט בראַדיקינין (אין באַזונדער, אַנגיאָעדעמאַ) זענען גאַנץ זעלטן. לאָסאַרטאַן און זייַן אַקטיוו מעטאַבאָליטע האָבן אַ גרעסערע קירבות פֿאַר אַנגיאָטענסין איך ראַסעפּטערז ווי פֿאַר אַנגיאָטענסין וו ראַסעפּטערז. די אַקטיוו מעטאַבאָליטע פון לאָסאַרטאַן איז מער אַקטיוו ווי די מאַטעריע, וועגן 10-40 מאל. פּלאַזמאַ קאַנסאַנטריישאַנז פון לאָסאַרטאַן און די אַקטיוו מעטאַבאָליטע אין די בלוט, און די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג פון די מאַטעריע פאַרגרעסערן דיפּענדינג אויף די דאָזע פון לאָסאַרעל פּלוס. זינט לאָסאַרטאַן און זייַן אַקטיוו מעטאַבאָליטע זענען אַנטאַגאַנאַסץ פון אַנגיאָטענסין וו ראַסעפּטערז, זיי ביידע ביישטייערן צו די כייפּאָוטענסיוו ווירקונג.

די הויפּט יפעקס פון לאָסאַרטאַן און זייַן מעטאַבאָליטע E-3174:

אַ פאַרקלענערן אין בלוט דרוק און דרוק אין די פּולמאַנערי סערקיאַליישאַן, אַ פאַרקלענערן אין די גאַנץ פּעריפעראַל קעגנשטעל פון בלוט כלים און די קאַנסאַנטריישאַן פון אַלדאָסטעראָנע אין די בלוט,
אַפטערלאָאַד רעדוקציע
אַ דייורעטיק ווירקונג,
פּרעווענטינג די אַנטוויקלונג פון מייאַקאַרדיאַל כייפּערטראָפי,
געוואקסן געניטונג טאָלעראַנץ אין פּאַטיענץ מיט האַרץ דורכפאַל (כראָניש האַרץ דורכפאַל),
סטייבאַלאַזיישאַן פון די פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן פון ורעאַ אין די בלוט.

ביידע לאָסאַרטאַן און זייַן אַקטיוו מעטאַבאָליטע טאָן ניט ווירקן וועדזשאַטייטיוו ריפלעקסאַז, זיי טאָן ניט האָבן אַ לאַנג-טערמין ווירקונג אויף די פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן פון נאָרעפּינעפרינע אין די בלוט.

די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג (אין די פאָרעם פון אַ פאַרקלענערן אין סיסטאָליק און דיאַסטאָליק בלוט דרוק) נאָך אַ מויל אָנפירונג ריטשאַז זייַן מאַקסימום ווערט אין 6 שעה, און די ווירקונג ביסלעכווייַז דיקריסאַז איבער 24 שעה. די מאַקסימום אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג אַנטוויקלט נאָך 3-4 וואָכן פון טעראַפּיע.

ווי געגרינדעט אין קאַנטראָולד קליניש טריאַלס ינוואַלווינג פּאַטיענץ מיט מילד צו מעסיק שטרענגקייַט פון ערשטיק אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, אַ סטאַטיסטיש באַטייטיק פאַרקלענערן אין סיסטאָליק און דיאַסטאָליק בלוט דרוק איז געווען באמערקט ווי אַ רעזולטאַט פון גענומען לאָסאַרטאַן אַמאָל פּער טאָג. ווען קאַמפּערד בלוט דרוק געמאסטן 5-6 און 24 שעה נאָך ינדזשעסטשאַן פון אַ איין דאָזע פון לאָזאַרעל פּלוס, עס איז געפֿונען אַז כאָטש די נאַטירלעך טעגלעך ריטם איז בעכעסקעם, בלוט דרוק בלייבט נידעריק פֿאַר 24 שעה. אין די סוף פון די דאָוסינג צייַט, אַ פאַרקלענערן אין בלוט דרוק איז בעערעך 70-80% פון די ווירקונג וואָס איז באמערקט 5-6 שעה נאָך מויל אַדמיניסטראַציע פון לאָסאַרטאַן.

ווען לאָסאַרטאַן איז אָפּגעשטעלט דורך פּאַטיענץ מיט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, אַ שאַרף פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק (ווידדראָאַל סינדראָום) איז נישט באמערקט. די מאַטעריע, טראָץ אַ פּראַנאַונסט פאַרקלענערן אין בלוט דרוק, האט קיין קליניקאַלי באַטייַטיק ווירקונג אויף האַרץ טעמפּאָ.

די טעראַפּיוטיק ווירקונג פון לאָסאַרטאַן דעפּענדס ניט אויף די דזשענדער און עלטער פון די פּאַציענט.

הידראָטשלאָראָטהיאַזידע

הידראָטשלאָראָטהיאַזידע איז אַ דייורעטיק פון טהיאַזידע. די הויפּט ווירקונג איז אַ הילעל פון די ריאַבאָרשאַן פון קלאָרין, סאָדיום, מאַגניזיאַם און פּאַטאַסיאַם ייאַנז אין די דיסטאַל נעפראָן, קאַנטריביוטינג צו אַ פאַרהאַלטן אין די יקסקרישאַן פון יעריק זויער און קאַלסיום. מיט אַ פאַרגרעסערן אין רענאַל יקסקרישאַן פון די ייאַנז, אַ פאַרגרעסערן אין די סומע פון פּישעכץ (רעכט צו אָסמאָטיק ביינדינג פון וואַסער).

די מאַטעריע ראַדוסאַז די באַנד פון בלוט פּלאַזמע, בשעת די אַקטיוויטעט פון רענין אין די בלוט פּלאַזמע ינקריסיז און די ביאָסינטהעסיס פון אַלדאָסטעראָנע איז ענכאַנסט. הידראָטשלאָראָטהיאַזידע אין הויך דאָסעס קאַנטריביוץ צו אַ פאַרגרעסערן אין די יקסקרישאַן פון בייקאַרבאָנאַטעס, מיט פּראַלאָנגד נוצן - צו אַ פאַרקלענערן אין יקסקרישאַן פון קאַלסיום. די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג אַנטוויקלען רעכט צו אַ פאַרקלענערן אין די באַנד פון סערקיאַלייטינג בלוט, ענדערונגען אין די ריאַקטיוואַטי פון די וואַסקיאַלער וואַנט, אַ פאַרקלענערן אין די פּרעססאָר ווירקונג פון וואַסאָקאָנסטריקטיווע אַמינעס (אַדרענאַלאַן, נאָרעפּינעפרינע) און אַ פאַרגרעסערן אין דיפּרעסאַנט ווירקונג אויף די גאַנגליאַ. דער מאַטעריע טוט נישט ווירקן נאָרמאַל בלוט דרוק. די דייורעטיק ווירקונג זענען באמערקט אין 1-2 שעה, די מאַקסימום ווירקונג דעוועלאָפּס אין 4 שעה, די געדויער פון דייורעטיק איז 6-12 שעה.

די טעראַפּיוטיק ווירקונג אַקערז נאָך 3-4 טעג פון אַדמיניסטראַציע, אָבער עס נעמט 3-4 וואָכן צו דערגרייכן די אָפּטימאַל היפּאָטענסיווע ווירקונג.

פאַרמאַקאָקינעטיקס

נאָך מויל אַדמיניסטראַציע, לאָסאַרטאַן איז געזונט אַבזאָרבד פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך. עס איז מעטאַבאָליזעד בעשאַס דער ערשטער דורכפאָר דורך די לעבער דורך קאַרבאָקסילאַטיאָן מיט די אָנטייל פון די סיטאָטשראָמע CYP2C9 יסאָענזימע מיט די פאָרמירונג פון אַן אַקטיוו מעטאַבאָליטע. סיסטעמיק ביאָאַוואַילאַביליטי איז בעערעך 33%. עסן טוט נישט ווירקן דעם גראדן. צייט צו דערגרייכן C_מאַקס (מאַקסימום קאַנסאַנטריישאַן) פון לאָסאַרטאַן און אַקטיוו מעטאַבאָליטע אין בלוט סערום נאָך מויל אַדמיניסטראַציע - ריספּעקטיוולי 1 און 3-4 שעה.

דער מאַטעריע און זייַן אַקטיוו מעטאַבאָליטע בינדן צו פּלאַזמע פּראָטעינס אין אַ הייך פון מער ווי 99%, דער הויפּט מיט אַלבומין. V_d (פאַרשפּרייטונג באַנד) איז 34 ליטער. לאָסאַרטאַן פּראַקטאַקלי טוט נישט דורכנעמען די בלוט-מאַרך שלאַבאַן.

די ענדערונג אין די פאַרמאַקאָקינעטיק פּאַראַמעטערס פון די מאַטעריע און זייַן אַקטיוו מעטאַבאָליטע נאָך גענומען אַרויף צו 200 מג פון לאָסאַרטאַן איז אין לינעאַר פּראָפּאָרציע צו די דאָזע גענומען.

מיט אַ אָפטקייַט פון אַדמיניסטראַציע פון 1 מאָל פּער טאָג, אַ באַטייטיק אַקיומיאַליישאַן פון לאָסאַרטאַן און זייַן מעטאַבאָליטע אין די בלוט פּלאַזמע איז נישט באמערקט. אַ איין-טעגלעך נוצן פון 100 מג טעגלעך דאָזע קען נישט גרונט אַ באַטייטיק אַקיומיאַליישאַן פון די מאַטעריע און די מעטאַבאָליטע אין בלוט פּלאַזמע.

בעערעך 4% פון די דאָזע פון לאָסאַרטאַן איז קאָנווערטעד צו אַן אַקטיוו מעטאַבאָליטע. נאָך ינדזשעסטשאַן פון מיטן נאָמען לאָסאַרטאַן 14 C, די ראַדיאָאַקטיוויטי פון די בלוט פּלאַזמע אין סערקיאַלייטינג איז בפֿרט פארבונדן מיט דעם בייַזייַן פון אַ מאַטעריע און די אַקטיוו מעטאַבאָליטע אין עס. אין בעערעך 1% פון די קאַסעס, אַ נידעריק מדרגה פון לאָסאַרטאַן מאַטאַבאַליזאַם איז דיטעקטאַד.

פּלאַזמע און רענאַל רעשוס זענען (ריספּעקטיוולי): לאָסאַרטאַן - בעערעך 600 און 74 מל / מין, די אַקטיוו מעטאַבאָליטע איז וועגן 50 און 26 מל / מין. בעערעך 4% פון די דאָזע פון לאָסאַרטאַן עקסקרעטעד אַנטשיינדזשד דורך די קידניז, בעערעך 6% - ווי אַ אַקטיוו מעטאַבאָליטע. פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַנז פון די מאַטעריע און זייַן אַקטיוו מעטאַבאָליטע פאַרקלענערן עקספּאָונענשאַלי מיט די לעצט ט_1/2 (ילימאַניישאַן האַלב-לעבן) ריספּעקטיוולי וועגן 2 און 6-9 שעה. יקסקרישאַן איז געפירט אויס דורך די קידניז און מיט בייל. נאָך ריסיווינג מיטן נאָמען 14 C פון לאָסאַרטאַן, בעערעך 58% פון די ראַדיאָאַקטיוויטי איז געפֿונען אין פעסעס, 35% אין די פּישעכץ.

אין פאַרגלייַך מיט געזונט זכר וואַלאַנטירז, די קאַנסאַנטריישאַן פון לאָסאַרטאַן און די אַקטיוו מעטאַבאָליטע ינקריסאַז דורך די מילד און מעסיק שטרענגקייַט פון אַלקאָהאָליקער לעבער סעראָוסאַס, ריספּעקטיוולי 5 און 1.7 מאל.

די קאַנסאַנטריישאַן פון לאָסאַרטאַן אין בלוט פּלאַזמע מיט קק (קרעאַטינינע רעשוס) העכער 10 מל / מין איז נישט אַנדערש פון דעם אין דער אַוועק פון ימפּערד רענאַל פונקציע. אין העמאָדיאַליסיס פּאַטיענץ, די AUC ווערט (די געגנט אונטער די קאַנסאַנטריישאַן-צייט ויסבייג) איז וועגן 2 מאָל העכער ווי אין דער אַוועק פון ימפּערד רענאַל פונקציע. מיט העמאָדיאַליסיס, לאָסאַרטאַן און זייַן אַקטיוו מעטאַבאָליטע זענען נישט אַוועקגענומען.

אין וואָמען מיט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, די וואַלועס פון פּלאַזאַס קאַנסאַנטריישאַנז פון לאָסאַרטאַן יקסיד די קאָראַספּאַנדינג וואַלועס אין מענטשן מיט אַ פאַקטאָר פון צוויי, בשעת אין מענטשן און וואָמען די קאַנסאַנטריישאַנז פון די אַקטיוו מעטאַבאָליטע זענען נישט אַנדערש. דער פאַרמאַקאָקינעטיק חילוק האט קיין קליניש באַטייַט.

קאָנטראַינדיקאַטיאָנס

שטרענג רענאַל דורכפאַל (אין פּאַטיענץ מיט קק ווייניקער ווי 30 מל / מין),
שטרענג לעבער דורכפאַל (לויט די קינד - טרינקען וואָג, מער ווי 9 פונקטן),
anuria
לאַקטאַסע דיפישאַנסי, מאַלאַבסאָרפּטיאָן סינדראָום און לאַקטאָוס ינטאַלעראַנס,
Addison ס קרענק
סימפּטאַמאַטיק גאַוט און / אָדער היפּערוריסעמיאַ,
ראַפראַקטערי כייפּער- און היפּאָקאַלעמיאַ, כייפּערקאַלסעמיאַ, ראַפראַקטערי היפּאָנאַטרעמיאַ,
דיכיידריישאַן, אַרייַנגערעכנט פֿאַרבינדונג מיט הויך דייאַסאַז פון דייורעטיקס,
שווער צו קאָנטראָלירן צוקערקרענק
שטרענג אַרטעריאַל כייפּאָוטענשאַן
קאָמבינאַציע טעראַפּיע מיט אַליסקירען און אַליסקירען-כּולל דרוגס אין פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל פונקציע (מיט אַ גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס פון 2) און / אָדער צוקערקרענק מעלליטוס,
שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן
עלטער צו 18 יאר
ינדיווידזשואַלי ינטאַלעראַנס צו די קאַמפּאָונאַנץ פון די מעדיצין, ווי אויך דרוגס פון סולפאָנאַמידע.

קאָרעוו (לאָזאַרעל פּלוס איז פּריסקרייבד אונטער מעדיציניש השגחה):

קאָמבינאַציע טעראַפּיע מיט ניט-סטערוידאַל אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי דרוגס (אַרייַנגערעכנט מיט סיקלאָאָקסיגענאַסע -2 ינכיבאַטערז)
סערעבראָוואַסקולאַר ינסופפיסיענסי
ווייאַליישאַנז פון די וואַסער-עלעקטראָליטע וואָג פון די בלוט, למשל, פֿאַרבונדן מיט שילשל אָדער וואַמאַטינג (היפּאָנאַטרעמיאַ, היפּאָמאַגנעסעמיאַ, היפּאָטשלאָרעמיק אַלקאַלאָסיס),
ביילאַטעראַל רענאַל אַרטעריע סטענאָסיס אָדער אַרטעריע סטענאָסיס פון אַ איין ניר,
רענאַל דורכפאַל (אין פּאַטיענץ מיט CC 30-50 מל / מין),
בערדאַנד אַלערדזשיק געשיכטע און בראַנטשיאַל אַזמאַ,
פּראַגרעסיוו לעבער חולאתן און ימפּערד העפּאַטיק פונקציאָנירן (לויט די Child-Pugh וואָג ווייניקער ווי 9 פונקטן),
סיסטעמיק חולאתן פון די קאַנעקטיוו געוועב (אַרייַנגערעכנט סיסטעמיק לופּוס עריטהעמאַטאָסוס)
האַרץ דורכפאַל מיט לעבן-טרעטאַנינג ערידמיאַז,
סטענאָסיס פון די אַאָרטאַ אָדער מיטראַל וואַלוו
אַקוטע מייאָופּיאַ און גלאַקאָומאַ מיט צווייטיק ווינקל קלאָוזשער (פֿאַרבונדן מיט הידראָטשלאָראָטהיאַזידע)
קאָראַנערי האַרץ קרענק
כייפּערטראָפיק אַבסטרוקטיווע קאַרדיאָמיאָפּאַטהי,
ערשטיק היפּעראַלדאָסטעראָניסם
באדינגונגען נאָך ניר טראַנספּלאַנטיישאַן (קיין דערפאַרונג מיט נוצן),
צוקערקרענק מעלליטוס
בילאָנגינג צו די שוואַרץ שטאַם.

זייטיגע ווירקונגען

אין קליניש טריאַלס מיט לאָסאַרטאַן און הידראָטשלאָראָטהיאַזידע, אַדווערס ריאַקשאַנז זענען ספּעציפיש צו דעם קאָמבינאַציע מעדיצין.

זייַט יפעקס זענען לימיטעד צו די וואָס זענען שוין געמאלדן ווען ניצן די אַקטיוו ינגרידיאַנץ פון לאָסאַרעל פּלוס ווי מאָנאָטהעראַפּי. אין גאַנץ, די אָפטקייַט פון די אַדוואַנטידזשיז וואָס זענען געמאלדן מיט דעם קאָמבינאַציע איז געווען פאַרגלייַכלעך מיט די מיט פּלאַסיבאָו.

אין אַלגעמיין, קאָמבינאַציע טעראַפּיע מיט לאָסאַרטאַן און הידראָטשלאָראָטהיאַזידע איז געזונט טאָלעראַטעד. אין רובֿ פאלן, די אַדווערס ריאַקשאַנז זענען מילד, טראַנזשאַנט אין נאַטור און קען נישט פירן צו די אַבאַלישאַן פון לאָזאַרעל פּלוס.

לויט די רעזולטאַטן פון קאַנטראָולד קליניש טריאַלס, אין דער באַהאַנדלונג פון יקערדיק כייפּערטענשאַן, די בלויז אַנדיזייראַבאַל אָפּרוף פֿאַרבונדן מיט די אַדמיניסטראַציע פון Lozarel Plus, וואָס אָפטקייַט יקסידז אַז מיט אַ פּלאַסיבאָו פון מער ווי 1%, איז קאָפּשווינדל.

ווען קאַנדאַקטינג שטודיום, עס איז געווען געפֿונען אַז אין פּאַטיענץ מיט לינקס ווענטריקיולער כייפּערטראָפי און אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן די מערסט פּראָסט דיסאָרדערס זענען: געוואקסן מידקייַט, שוואַכקייַט, סיסטעמיק / ניט-סיסטעמיק קאָפּשווינדל.

אין די צייט פון פאַרשידן שטודיום, אַרייַנגערעכנט אַבזערוואַנס פון פּאָסט-רעגיסטראַציע, די פאלגענדע זייַט יפעקס זענען רעקאָרדעד> 10% - זייער אָפט (> 1% און 0.1% און 0.01% און 5.5 mmol / L), אָפט - אַ פאַרגרעסערן אין סערום ורעאַ קאַנסאַנטריישאַן ריזידזשואַל ניטראָגען און קרעאַטינינע אין די בלוט, זייער ראַרעלי כייפּערבילירובינעמיאַ, אַ מעסיק פאַרגרעסערן אין די טעטיקייט פון העפּאַטיק טראַנסאַמינאַסעס (אַספּאַרטאַטע אַמינאָטראַנספעראַסע און אַלאַנינע אַמינאָטראַנספעראַסע), מיט אַ ינדעפאַנאַט אָפטקייט - היפּאָנאַטרעמיאַ,

גענעראַל דיסאָרדערס: אָפט - געוואקסן מידקייַט, אַסטהעניאַ, פּעריפעראַל ידימאַ, ווייטיק אין די קאַסטן געגנט, אָפט - היץ, געשווילעכץ פון די פּנים, מיט אַ אַנפאַנאַטאַבאַל אָפטקייַט - פלו-ווי סימפּטאָמס, יאָמטעוודיק.

מעגלעך אַדווערס ריאַקשאַנז פון סיסטעמען און אָרגאַנס רעכט צו הידראָטשלאָראָטהיאַזידע:

קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם: אָפט - אָרטאָסטאַטיק כייפּאָוטענשאַן, ערידמיאַז, וואַסקוליטיס,
דיגעסטיווע סיסטעם: אָפט - יריטיישאַן פון די מאָגן מיוקאָוסאַ, טשאָלעסטאַטיק דזשאָנדאַס, ינטראַהעפּאַטיק טשאָלעסטאַסיס, טשאָלעסיסטיטיס אָדער פּאַנקרעאַטיטיס, שילשל, וואַמאַטינג, עקל, קראַמפּינג, פאַרשטאָפּונג, סיאַלאַדעניטיס, אַנאָרעקסיאַ,
יעראַנערי סיסטעם: אָפט - ינטערסטיטיאַל נעפריטיס, רענאַל דורכפאַל, ימפּערד רענאַל פונקציע
נערוועז סיסטעם: אָפט - קאָפּווייטיק, אָפט - קאָפּשווינדל, פּאַרעסטהיזיאַ, ינסאַמניאַ,
ימיון סיסטעם: אָפט - רעספּעראַטאָרי נויט סינדראָום (אַרייַנגערעכנט ניט-קאַרדיאָגעניק פּולמאַנערי ידימאַ און פּנעומאָניטיס), ורטיקאַריאַ, נעקראָטיק וואַסקוליטיס, פּורפּוראַ, סטעווענס-זשאנסאן סינדראָום, ראַרעלי - אַנאַפילאַקטיק ריאַקשאַנז, עפשער צו קלאַפּ,
בלוט און לימפאַטיק סיסטעם: זעלטן - טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ, לעוקאָפּעניאַ, אַגראַנולאָסיטאָסיס, אַפלאַסטיק / העמאָליטיק אַנעמיאַ,
זעאונג אָרגאַן: זעלטן - קסאַנטאָפּסיאַ, טעמפּערעראַלי בלערי זעאונג, מיט אַ ינדעפאַנאַט אָפטקייַט - גלאַקאָומאַ אַקוטע ווינקל קלאָוזשער,
הויט און סובקוטאַנעאָוס געוועב: אָפט - טאַקסיק עפּאַדערמאַל נעקראָליסיס, פאָטאָסענסיטיוויטי, מיט אַ ינדעפאַנאַט אָפטקייַט - לופּוס עריטהעמאַטאָסוס,
מאַטאַבאַליזאַם און דערנערונג: אָפט - היפּאָמאַגנעסעמיאַ, היפּאָקאַלעמיאַ, היפּערגליסעמיאַ, היפּאָנאַטרעמיאַ, גלוקאָסוריאַ, היפּערוריסעמיאַ מיט די אַנטוויקלונג פון אַ באַפאַלן פון גאַוט, כייפּערקאַלסעמיאַ און היפּאָטשלאָרעמיק אַלקאַלאָסיס מוסקל, עקל, וואַמאַטינג, ומגעוויינטלעך מידקייט אָדער שוואַכקייַט, היפּאָטשלאָרעמיק אַלקאַלאָסיס קענען פירן צו דער אַנטוויקלונג פון העפּאַטיק ענסעפאַלאָפּאַטהי / העפּאַטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו, היפּאָנאַטרעמיאַ (ארויסגעוויזן ווי צעמישונג, קאַנוואַלשאַנז , לעטערדזשי, פּאַמעלעך טראכטן פּראָצעס, עקססיטאַביליטי, מידקייַט, מוסקל קראַמפּס) בעשאַס טעראַפּיע טהיאַזידע עפשער ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ, די וואָס פֿליסט קען באַשייַמפּערלעך לייטאַנט צוקערקרענק מעלליטוס, אין די פאַל פון הויך דאָסעס קענען פאַרגרעסערן די סערום קאַנסאַנטריישאַן פון ליפּידס אין די בלוט,
אנדערע: זעלטן - מוסקל טוויטטשעס, דיקריסט פּאָוטאַנסי.

אָווערדאָסע

די הויפּט סימפּטאָמס פון אַ אָוווערדאָוס פון די אַקטיוו קאַמפּאָונאַנץ פון לאָזאַרעל פּלוס:

לאָסאַרטאַן: טאַטשיקאַרדיאַ, דיקריסט בלוט דרוק, בראַדיקאַרדיאַ (פֿאַרבונדן מיט וואַדזשאַל סטימיאַליישאַן)
הידראָטשלאָראָטהיאַזידע: אָנווער פון עלעקטראָליטעס (אין די פאָרעם פון היפּאָקאַלעמיאַ, היפּערטשלאָרעמיאַ, היפּאָנאַטרעמיאַ), ווי געזונט ווי דיכיידריישאַן, וואָס אַנטוויקלען רעכט צו יבעריק דייוריסיס, אין די פאַל פון קאַנדאַקוואַט נוצן פון קאַרדיאַק גלייקאָוסיידז, היפּאָקאַלעמיאַ קען פאַרשטאַרקן די לויף פון ערידמיאַז.

טעראַפּיע: סאַפּאָרטיוו און סימפּטאַמאַטיק. אויב אַ ביסל צייט איז דורכגעגאנגען זינט דער אָפּטראָג, איר דאַרפֿן צו שווענקען די מאָגן, לויט ינדאַקיישאַנז, קערעקשאַן פון וואַסער-עלעקטראָליטע דיסטערבאַנסיז איז דורכגעקאָכט. לאָסאַרטאַן און זייַן אַקטיוו מעטאַבאָליטעס זענען נישט אַוועקגענומען דורך העמאָדיאַליסיס.

דאָוסאַדזש פאָרעם

פילם קאָוטאַד טאַבלעץ 50 מג / 12,5 מג, 100 מג / 25 מג

איין טאַבלעט כּולל

אַקטיוו סאַבסטאַנסיז: לאָסאַרטאַן פּאַטאַסיאַם 50 מג, הידראָטשלאָראָטהיאַזידע 12.5 מג אָדער

לאָסאַרטאַן פּאַטאַסיאַם 100 מג, הידראָטשלאָראָטהיאַזידע 25 מג

עקססיפּיענץ: לאַקטאָוס מאָנאָהידראַטע, מיקראָקריסטאַללינע סעליאַלאָוס, פּרעגעלאַטיניזעד קראָכמאַל, מאַגניזיאַם סטעאַראַטע, אַנהידראָוס קאַלוידאַל סיליציום דייאַקסייד

שאָל זאַץ: היפּראָמעללאָסע, הידראָקסיפּראָפּיל סעליאַלאָוס, געל אייַזן אַקסייד (E 172), טיטאַניום דייאַקסייד (E 171), מאַקראָגאָל (400) (פֿאַר אַ דאָוסאַדזש פון 100 מג / 25 מג), טאַלק (פֿאַר אַ דאָוסאַדזש פון 100 מג / 25 מג).

פילם-קאָוטאַד טאַבלעץ, ליכט געל אין קאָלירן, קייַלעכיק אין פאָרעם, מיט אַ ביקאָנוועקס ייבערפלאַך.

דאָוסאַדזש און אַדמיניסטראַציע

לאָזאַרעל פּלוס קענען זיין פּריסקרייבד אין קאָמבינאַציע מיט אנדערע אַנטיהיפּערטענסיווע אגענטן.

טאַבלעץ זאָל זיין געוויינט באַל-פּע מיט אַ גלאז פון וואַסער, ראַגאַרדלאַס פון די מאָלצייַט.

פּאַטאַסיאַם לאָסאַרטאַן און הידראָטשלאָראָטהיאַזידע זענען נישט אנגענומען ווי ערשט טעראַפּיע, אָבער זענען פּריסקרייבד צו פּאַטיענץ אין וועלכע די נוצן פון לאָסאַרטאַן פּאַטאַסיאַם אָדער הידראָטשלאָראָטהיאַזידע סעפּעראַטלי קען נישט פירן צו אַדעקוואַטע קאָנטראָל פון בלוט דרוק.

אַ דאָזע טיטראַטיאָן פון יעדער פון די צוויי קאַמפּאָונאַנץ (פּאַטאַסיאַם לאָסאַרטאַן און הידראָטשלאָראָטהיאַזידע) איז רעקאַמענדיד.

אויב קליניקאַלי נייטיק, אין פּאַטיענץ וועמענס בלוט דרוק איז נישט רעכט קאַנטראָולד, אַ דירעקט ענדערונג פון מאָנאָטהעראַפּי צו אַ פאַרפעסטיקט קאָמבינאַציע קענען זיין קאַנסידערד.

לאָזאַרעל פּלוס 50 מג / 12,5 מג פילם-קאָוטאַד טאַבלעץ

געוויינטלעך וישאַלט דאָזע: 1 טאַבלעט 50 מג / 12.5 מג 1 מאָל פּער טאָג.

פֿאַר פּאַטיענץ וואָס האָבן ניט גענוג ענטפער, די דאָזע קענען זיין געוואקסן צו 2 טאַבלעץ פון 50 מג / 12.5 מג אַמאָל פּער טאָג אָדער 1 טאַבלעט פון 100 מג / 25 מג אַמאָל פּער טאָג.

ווי אַ הערשן, די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג איז אַטשיווד אין 3-4 וואָכן נאָך דער אָנהייב פון באַהאַנדלונג.

לאָזאַרעל פּלוס, פילם-קאָוטאַד טאַבלעץ 100 מג / 25 מג מאַקסימום דאָזע: 1 טאַבלעט 100 מג / 25 מג אַמאָל פּער טאָג.

ווי אַ הערשן, די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג איז אַטשיווד אין 3-4 וואָכן נאָך דער אָנהייב פון באַהאַנדלונג.

נוצן אין פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל פונקציע און אין פּאַטיענץ אויף העמאָדיאַליסיס.

אין פּאַטיענץ מיט מעסיק ימפּערד רענאַל פונקציע (ד"ה קרעאַטינינע רעשוס איז 30-50 מל / מין), אַן ערשט דאָזע אַדזשאַסטמאַנט איז נישט פארלאנגט. די קאָמבינאַציע פון לאָסאַרטאַן-הידראָטשלאָראָטהיאַזידע איז נישט רעקאַמענדיד אין פּאַטיענץ אויף העמאָדיאַליסיס. די קאָמבינאַציע פון לאָסאַרטאַן-הידראָטשלאָראָטהיאַזידע זאָל נישט זיין פּריסקרייבד צו פּאַטיענץ מיט שטרענג ימפּערד רענאַל פונקציע.

ווי צו נוצן: דאָוסאַדזש און לויף פון באַהאַנדלונג

ין 1 מאָל פּער טאָג, ראַגאַרדלאַס פון עסנוואַרג ינטייק.

מיט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, די געוויינטלעך ערשט און וישאַלט דאָזע פון די מעדיצין איז 1 קוויטל. לאָזאַרעלר פּלוס 12.5 מג + 50 מג / טאָג.

אין דער אַוועק פון אַ טויגן טעראַפּיוטיק ווירקונג אין 3-4 וואָכן, די דאָזע זאָל זיין געוואקסן צו 2 טאַבלעץ פון לאָזאַרעל פּלוס 12.5 מג + 50 מג אָדער 1 טאַבלעט פון לאָזאַרעל פּלוס 25 מג + 100 מג (מאַקסימום טעגלעך דאָזע).

אין פּאַטיענץ מיט אַ רידוסט באַנד פון סערקיאַלייטינג בלוט (למשל, בעת גענומען גרויס דאָסעס פון דייורעטיקס), די רעקאַמענדיד ערשט דאָזע פון לאָסאַרטאַן איז 25 מג אַמאָל פּער טאָג. אין דעם אַכטונג, לאָזאַרעלר פּלוס טעראַפּיע זאָל זיין סטאַרטעד נאָך די דייורעטיקס זענען קאַנסאַלד און היפּאָוואָלעמיאַ איז קערעקטאַד.

אין עלטערע פּאַטיענץ און פּאַטיענץ מיט מעסיק רענאַל דורכפאַל, אַרייַנגערעכנט אין דייאַליסיס, קיין ערשט דאָזע אַדזשאַסטמאַנט איז פארלאנגט.

פאַרמאַקאָלאָגיקאַל קאַמף

לאָזאַרעל פּלוס איז אַ קאָמבינאַציע פון אַ אַנגיאָטענסין וו רעסעפּטאָר אַנטאַגאַנאַסט (לאָסאַרטאַן) און אַ דייאַזעטיק דייאַזעטיק (הידראָטשלאָראָטהיאַזידע). די קאָמבינאַציע פון די קאַמפּאָונאַנץ האט אַן אַדאַטיוו אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג און ראַדוסאַז בלוט דרוק (בפּ) צו אַ גרעסערע מאָס ווי יעדער פון די קאַמפּאָונאַנץ סעפּעראַטלי.

ינטעראַקשאַן

מיט די סיימאַלטייניאַס נוצן פון טהיאַזידע דייורעטיקס מיט באַרביטוראַטעס, נאַרקאָטיק אַנאַלדזשיסיקס, עטאַנאָל, אַ געוואקסן ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג אָרטאָסטאַטיק כייפּאָוטענשאַן איז מעגלעך.

דייורעטיקס רעדוצירן די רענאַל רעשוס פון ליטהיום און פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון טאַקסיק יפעקס. די קאַמביינד נוצן פון דייורעטיקס און ליטהיום פּרעפּעריישאַנז איז נישט רעקאַמענדיד.

מיט סיימאַלטייניאַס נוצן מיט פּרעססאָר אַמינעס (נאָרעפּינעפרינע, עפּינעפרינע), אַ קליין פאַרקלענערן אין די ווירקונג פון פּרעססאָר אַמינעס איז נישט ינטערפירד מיט זייער אָנפירונג, מיט ניט-דעפּאָלאַריזינג מוסקל רילאַקסאַנץ (טובאָקוראַרינע) - אַ פאַרגרעסערן אין זייער ווירקונג.

מיט די נוצן פון גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס, אַדרענאָקאָרטיקאָטראָפּיק האָרמאָנע (ACTH), עס איז מעגלעך צו פאַרגרעסערן די אָנווער פון עלעקטראָליטעס, פאַרשטאַרקן היפּאָקאַלעמיאַ. טהיאַזידעס קענען רעדוצירן די רענאַל יקסקרישאַן פון סיטאָטאָקסיק דרוגס און פֿאַרבעסערן זייער מיעלאָסופּפּרעסיוו ווירקונג.

ספּעציעלע ינסטראַקשאַנז

דרוגס וואָס האָבן אַ ווירקונג אויף ראַאַס (רענין-אַנגיאָטענסין-אַלדאָסטעראָנע סיסטעם) אין פּאַטיענץ מיט ביילאַטעראַל רענאַל אַרטעריע סטענאָסיס אָדער סטענאָסיס פון אַ איין ניר אַרטעריע קענען פאַרגרעסערן בלוט ורעאַ און סערום קרעאַטינינע. אַזאַ יפעקץ זענען שוין מיט לאָסאַרטאַן. די רענאַל דיספאַנגקשאַנז זענען ריווערסאַבאַל און דורכגעגאנגען נאָך דיסקאַנטיניויישאַן פון טעראַפּיע. עס איז זאָגן אַז אין עטלעכע פּאַטיענץ גענומען די מעדיצין, ריווערסאַבאַל ענדערונגען אין רענאַל פונקציע, אַרייַנגערעכנט רענאַל דורכפאַל, פארגעקומען רעכט צו דער סאַפּרעשאַן פון ראַאַס פונקציע.

ווי מיט די נוצן פון אנדערע דרוגס מיט אַ כייפּאָוטענסיוו ווירקונג, ווי אַ רעזולטאַט פון אַ יבעריק פאַרקלענערן אין בלוט דרוק אין יסטשעמיק קאַרדיאָווואַסקיאַלער און סערעבראָוואַסקולאַר חולאתן, מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן און מאַך קענען אַנטוויקלען.

אין פּאַטיענץ מיט האַרץ דורכפאַל מיט / אָן ימפּערד רענאַל פונקציע, אַקוטע רענאַל דורכפאַל און אַ פאַרקלענערן אין בלוט דרוק זענען מעגלעך.

ווי אנדערע אַנגיאָטענסין וו רעסעפּטאָר אַנטאַגאַנאַסץ, לאָסאַרטאַן איז ווייניקער עפעקטיוו אין פּאַטיענץ פון די נעגראָיד ראַסע, וואָס איז פֿאַרבונדן מיט נידעריק רענין טעטיקייט.

אין פּאַטיענץ נאָך ניר טראַנספּלאַנטיישאַן, עס איז קיין דערפאַרונג מיט די נוצן פון לאָסאַרטאַן.

1. ינדיקאַטיאָנס פֿאַר נוצן

די מעדיצין Lozarel איז פּריסקרייבד אויב עס איז:

קלאָר וואונדער פון כייפּערטענשאַן.
רידוסינג די ריזיקירן פון פארבונדן קאַרדיאָווואַסקיאַלער מאָרבידאַטי אין מענטשן וואָס ליידן פון אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן אָדער לינקס ווענטריקולאַר היפּערטראָפי, וואָס איז ארויסגעוויזן דורך אַ פאַרקלענערן אין די קאַמביינד אָפטקייַט פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער מאָרטאַליטי, מאַך און מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן.
פּראַוויידינג ניר שוץ אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק טיפּ 2.
דער דאַרפֿן צו רעדוצירן פּראָטעינוריאַ.
כראָניש האַרץ דורכפאַל מיט באַהאַנדלונג דורכפאַל דורך ACE ינכיבאַטערז.

3. מעדיצין ינטעראַקטיאָנס

ינטעראַקשאַן פון לאַזאָרעל מיט אנדערע דרוגס:

עס איז קיין ינטעראַקשאַן צווישן לאָזאַרעל און הידראָטשלאָראָטהיאַזידע און דיגאָקסין, ווי אויך אנדערע מעדאַקיישאַנז וואָס האָבן אַ ענלעך ווירקונג אויף די מענטשלעך גוף. מאל קאַמביינינג עס מיט "ריפאַמפּיסין" און "פלוקאָנאַזאָלע" פירט צו אַ פאַרקלענערן אין דער מדרגה פון אַקטיוו מעטאַבאָליטע אין בלוט פּלאַזמע.
די קאָמבינאַציע מיט דרוגס אַז ינכיבאַט די אַנגיאַטענסין וו ענזיים אָדער די אַקציע, עס איז אַ באַטייטיק פאַרגרעסערן אין די ריזיקירן פון אינטענסיווע אַנטוויקלונג פון כייפּערקאַלעמיאַ.
נאָנסטעראָידאַל אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי דרוגס קענען באטייטיק רעדוצירן די יפעקטיוונאַס פון אַנגיאָטענסין וו רעסעפּטאָר בלאַקערז.
קאַמביינד באַהאַנדלונג מיט אַנגיאָטענסין וו רעסעפּטאָר אַנטאַגאַנאַסץ און נסאַידס אָפט ז ניר פּראָבלעמס.
די קאָמבינאַציע פון אַנגיאָטענסין וו רעסעפּטאָר אַנטאַגאַנאַסץ מיט ליטהיום פּרעפּעריישאַנז ז אַ פאַרגרעסערן אין די סומע פון ליטהיום קאַנטיינד אין בלוט פּלאַזמע.
באַהאַנדלונג מיט "לאָסאַרעל" סיימאַלטייניאַסלי מיט די הקדמה פון דייורעטיקס גיט אַ אַדאַטיוו ווירקונג. ווי אַ רעזולטאַט, עס איז אַ קעגנצייַטיק פאַרגרעסערן אין די יפעקטיוונאַס פון פאַרשידן אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס.

6. תּנאָים און באדינגונגען פון סטאָרידזש

סטאָר ביי אַ טעמפּעראַטור פון נישט העכער ווי 25 ° סי. האַלטן די מעדיצין אַרויס די דערגרייכן פון קליין קינדער.

עקספּעריישאַן דאַטע די מעדאַקיישאַן איז 2 יאָר.

דו זאלסט נישט נוצן די מעדיצין נאָך די עקספּעריישאַן טאָג.

די פּרייַז פון די מעדיצין Lazorel וועריז דיפּענדינג אויף דער פאַבריקאַנט און די נעץ פון פאַרמאַסיז, אין רוסלאַנד אין דורכשניטלעך, עס קאָס פון 200 רובל.

אין אוקריינא די מעדיצין איז נישט וויידספּרעד און קאָס וועגן 200 ואַה.

אויב נייטיק, איר קענען פאַרבייַטן "לאָזאַרעל" מיט איינער פון די דרוגס:

בראָזאַר
Blocktran
וועראָ-לאָסאַרטאַן
Vazotens
קאַרדאָמין-סאַנאָוועל
Zisakar
Cozaar
Karzartan
Lozap,
לייקע
לאסארטאן א,
Losartan Canon
"לאָסאַרטאַן פּאַטאַסיאַם",
Losartan Richter,
Losartan MacLeods,
Losartan Teva
"לאָזאַרטאַן-טאַד",
Losacor
לאָריסטאַ
פּרעסאַרטאַן
לאָטאָר
"רעניקאַרד."

די נוצן פון אַנאַלאָגועס פֿאַר באַהאַנדלונג איז ספּעציעל פארלאנגט אין קאַסעס ווען דער פּאַציענט האט אַ יחיד ינטאַלעראַנס צו די קאַמפּאָונאַנץ פון די מעדיצין. אָבער, בלויז אַ דאָקטער קען פאָרשרייַבן קיין מעדאַקיישאַן.

באריכטן פון די מעדיצין קענען זיין געפֿונען אויף דער אינטערנעץ, פֿאַר בייַשפּיל, אַנאַסטאַסיאַ שרייבט: "מייַן צוקערקרענק ז אַ פּלאַץ פון מאַטערן. איך באַלד פייסט נייַע מאַנאַפעסטיישאַנז פון דעם קרענק. איך איז געווען דיאַגנאָסעד מיט נעפראָפּאַטי. דער דאָקטער פּריסקרייבד אַ ריזיק נומער פון פאַרשידענע דרוגס, אַרייַנגערעכנט לאָזאַרעל. ער האָט געהאָלפֿן צו געשווינד און יפעקטיוולי ומקערן די נאָרמאַל פאַנגקשאַנינג פון די קידניז. געשווילעכץ אין די פוס איז פאַרשווונדן. ”

אנדערע באריכטן קענען זיין געפֿונען אין די סוף פון דעם אַרטיקל.

די מעדיצין Lozarel איז אנערקענט ווי אַ עפעקטיוו מעדיצין אין דער באַהאַנדלונג פון כייפּערטענשאַן און האַרץ דורכפאַל. עס האט אַ יקספּאַנדיד סעריע פון אַנאַלאָגועס מיט ענלעך הויפּט קאַמפּאָונאַנץ, עס איז נישט רעקאַמענדיד פֿאַר פּראָבלעמס פון די לעבער און קידניז, ווי געזונט ווי בעשאַס שוואַנגערשאַפט און אונטער די עלטער פון 18 יאָר. צו ויסמיידן די פּאַסירונג פון זייַט יפעקס, עס איז רעקאַמענדיד צו נעמען די מעדיצין שטרענג ווי פּריסקרייבד דורך דער דאָקטער.

טאַבלעץ, ווייַס אָדער ווייַס מיט פילם-קאָוטאַד מיט אַ יעלאָויש טינט, קייַלעכיק, ביקאָנוועקס, מיט איין ריזיקירן.

עקססיפּיענץ: מיקראָקריסטאַללינע סעליאַלאָוס, לאַקטאָוס מאָנאָהידראַטע, פּרעגעלאַטיניזעד קראָכמאַל, אַנהידראָוס קאַלוידאַל סיליציום דייאַקסייד, מאַגניזיאַם סטעאַראַטע.

דער זאַץ פון די פילם מעמבראַנע: היפּראָמעללאָסע, היפּראָלאָוס, מאַקראָגאָל 400, טיטאַניום דייאַקסייד (E 171), טאַלק.

10 פּקס. - בליסטערז (3) - פּאַקס פון קאַרדבאָרד.

אַ אַנטיהיפּערטענסיווע מעדיצין, אַ סעלעקטיוו אַנטאַגאָניסט פון אַנגיאָטענסין וו ראַסעפּטערז (טיפּ AT 1). אַנגיאָטענסין וו ביינדז סאַלעקטיוולי צו AT 1 ראַסעפּטערז געפֿונען אין פילע געוועבן (אין די גלאַט מוסקל געוועבן פון בלוט כלים, אַדרענאַל גלאַנדז, קידניז און האַרץ) און ז וואַסאָקאָנסטריקטיאָן און אַלדאָסטעראָנע מעלדונג, גלאַט מוסקל פּראָליפעראַטיאָן.

אין וויטראָ און אין וויוואָו שטודיום האָבן געוויזן אַז לאָסאַרטאַן און זיין פאַרמאַקאָלאָגיקאַללי אַקטיוו מעטאַבאָליטע פאַרשפּאַרן אַלע פיזיאַלאַדזשיקאַל וויכטיק יפעקס פון אַנגיאָטענסין וו, ראַגאַרדלאַס פון די מקור אָדער דער מאַרשרוט פון זיין סינטעז. טוט נישט ינכיבאַט קינאַסע וו - אַ ענזיים אַז דיסטרויז בראַדיקינין.

עס ראַדוסאַז אָפּסס, בלוט קאַנסאַנטריישאַן פון אַלדאָסטעראָנע, בלוט דרוק, דרוק אין די פּולמאַנערי סערקיאַליישאַן, ראַדוסאַז אַפטערלאָאַד, האט אַ דייורעטיק ווירקונג. דאָס ינערפירז די אַנטוויקלונג פון מייאַקאַרדיאַל כייפּערטראָפי, ינקריסאַז געניטונג טאָלעראַנץ אין פּאַטיענץ מיט כראָניש האַרץ דורכפאַל.

נאָך אַ איין מויל אָנפירונג, די כייפּאָוטענסיוו ווירקונג (סיסטאָליק און דיאַסטאָליק בלוט דרוק דיקריסאַז) ריטשאַז אַ מאַקסימום נאָך 6 שעה, און דעריבער ביסלעכווייַז דיקריסאַז ין 24 שעה. די מאַקסימום כייפּאָוטענסיוו ווירקונג אַנטוויקלען 3-6 וואָכן נאָך רעגולער אַדמיניסטראַציע פון די מעדיצין.

דאָס טוט נישט ינכיבאַט די אַסע און אַקאָרדינגלי נישט פאַרמיידן די צעשטערונג פון בראַדיקינין, דעריבער, לאָסאַרטאַן האט קיין זייַט יפעקס מינאַצאַד פֿאַרבונדן מיט בראַדיקינין (למשל אַנגיאָעדעמאַ).

אין פּאַטיענץ מיט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן אָן קאַנקאַמיטאַנט צוקערקרענק מיט פּראָטעינוריאַ (מער ווי 2 ג / טאָג), די נוצן פון דעם מעדיצין באטייטיק ראַדוסאַז פּראָטעינוריאַ, די יקסקרישאַן פון אַלבומין און ימיונאָגלאָבולינס ג.

סטאַביליזעס די הייך פון ורעאַ אין בלוט פּלאַזמע. עס טוט נישט ווירקן וועדזשאַטייטיוו ריפלעקסאַז און האט נישט אַ בלייַביק ווירקונג אויף די הייך פון נאָרעפּינעפרינע אין בלוט פּלאַזמע.

אין אַ דאָזע פון אַרויף צו 150 מג, 1 מאָל / טאָג טוט נישט ווירקן די מדרגה פון טרייגליסעריידז, גאַנץ קאַלעסטעראַל און HDL קאַלעסטעראַל (HD) אין בלוט סערום אין פּאַטיענץ מיט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן. אין דער זעלביקער דאָזע, לאָסאַרטאַן טוט נישט ווירקן פאסטן בלוט גלוקאָוס.

אויב לאָסאַרטאַן איז אַדמינאַסטערד געזונט אַבזאָרבד פון די דיגעסטיווע שעטעך. עס איז מאַטאַבאַליזאַם בעשאַס די "ערשטער דורכפאָר" דורך די לעבער דורך קאַרבאָקסילאַטיאָן מיט די אָנטייל פון די CYP2C9 יסאָענזימע מיט די פאָרמירונג פון אַן אַקטיוו מעטאַבאָליטע. סיסטעמיק ביאָאַוואַילאַביליטי פון לאָסאַרטאַן איז וועגן 33%. C מאַקס פון לאָסאַרטאַן און זייַן אַקטיוו מעטאַבאָליטע זענען אַטשיווד אין בלוט סערום נאָך בעערעך 1 שעה און 3-4 שעה נאָך ינדזשעסטשאַן. עסן קען נישט ווירקן די ביאָאַוואַילאַביליטי פון לאָסאַרטאַן.

ווען גענומען די מעדיצין דורך מויל אין דאָסעס אַרויף צו 200 מג, לאָסאַרטאַן און די אַקטיוו מעטאַבאָליטע זענען קעראַקטערייזד דורך לינעאַר פאַרמאַקאָקינעטיקס.

די ביינדינג פון לאָסאַרטאַן און זייַן אַקטיוו מעטאַבאָליטע צו פּלאַזמע פּראָטעינס (דער הויפּט מיט אַלבומין) איז מער ווי 99%. V d losartan - 34 ל. לאָסאַרטאַן פּראַקטאַקלי טוט נישט דורכנעמען די בבב.

בעערעך 14% פון לאָסאַרטאַן אַדמינאַסטערד יוו אָדער באַל-פּע צו די פּאַציענט איז קאָנווערטעד אין אַן אַקטיוו מעטאַבאָליטע.

די פּלאַזמע רעשוס פון לאָסאַרטאַן איז 600 מל / מין, די אַקטיוו מעטאַבאָליטע איז 50 מל / מין. די רענאַל רעשוס פון לאָסאַרטאַן און זייַן אַקטיוו מעטאַבאָליטע איז 74 מל / מין, און 26 מל / מין, ריספּעקטיוולי. ווען ינדזשעסטאַד, בעערעך 4% פון די גענומען דאָזע איז עקסקרעטעד דורך די קידניז אַנטשיינדזשד און וועגן 6% איז עקסקרעטעד דורך די קידניז אין די פאָרעם פון אַן אַקטיוו מעטאַבאָליטע. נאָך מויל אַדמיניסטראַציע, די פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַנז פון לאָסאַרטאַן און זייַן אַקטיוו מעטאַבאָליטע פאַרקלענערן עקספּאָונענשאַלי מיט אַ לעצט ט 1/2 פון לאָסאַרטאַן וועגן 2 שעה און די אַקטיוו מעטאַבאָליטע וועגן 6-9 שעה. ווען גענומען די מעדיצין אין אַ דאָזע פון 100 מג / טאָג, ניט לאָסאַרטאַן אדער די אַקטיוו מעטאַבאָליטע איז באטייטיק קיומיאַלייט אין בלוט פּלאַזמע.

לאָסאַרטאַן און זייַן מעטאַבאָליטעס זענען עקסקרעטעד דורך די ינטעסטינז און קידניז.

פאַרמאַקאָקינעטיקס אין ספּעציעל קליניש קאַסעס

אין פּאַטיענץ מיט מילד צו מעסיק אַלקאָהאָליקער סעראָוסאַס, די קאַנסאַנטריישאַן פון לאָסאַרטאַן איז געווען 5 מאל, און די אַקטיוו מעטאַבאָליטע איז 1.7 מאָל העכער ווי אין געזונט זכר וואַלאַנטירז.

מיט אַ סיסי פון מער ווי 10 מל / מין, די קאַנסאַנטריישאַן פון לאָסאַרטאַן אין די בלוט פּלאַזמע איז נישט אַנדערש פון דעם מיט נאָרמאַל רענאַל פונקציע.אין פּאַטיענץ וואָס דאַרפן העמאָדיאַליסיס, די AUC ווערט איז בעערעך 2 מאל העכער ווי אין פּאַטיענץ מיט נאָרמאַל רענאַל פונקציע.

ניט לאָסאַרטאַן אָדער זיין אַקטיוו מעטאַבאָליטע זענען אַוועקגענומען פון דעם גוף דורך העמאָדיאַליסיס.

די קאַנסאַנטריישאַנז פון לאָסאַרטאַן און זיין אַקטיוו מעטאַבאָליטע אין בלוט פּלאַזמע אין עלטערע מענטשן מיט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן טאָן ניט אַנדערש פֿון די וואַלועס פון די פּאַראַמעטערס ביי יונג מענטשן מיט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן.

די וואַלועס פון פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַנז פון לאָסאַרטאַן אין וואָמען מיט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן זענען 2 מאל העכער ווי די קאָראַספּאַנדינג וואַלועס אין מענטשן וואָס ליידן פון אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן. די קאַנסאַנטריישאַנז פון די אַקטיוו מעטאַבאָליטע אין מענטשן און פרויען זענען נישט אַנדערש. דעם פאַרמאַקאָקינעטיק חילוק האט נישט אַ קליניש באַטייַט.

- כראָניש האַרץ דורכפאַל (מיט באַהאַנדלונג דורכפאַל דורך ACE ינכיבאַטערז),

- נעפראָפּאַטהי אין טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס (רידוסינג די ריזיקירן פון אַנטוויקלונג פון כייפּערקרעאַטיניניאַ און פּראָטעינוריאַ)

- רידוסינג די ריזיקירן פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער קאַמפּלאַקיישאַנז און מאָרטאַליטי אין פּאַטיענץ מיט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן און לינקס ווענטריקולאַר כייפּערטראָפי.

- לאַקטיישאַן (ברעסטפידינג),

- אַרויף צו 18 יאָר (יפעקטיוונאַס און זיכערקייַט איז נישט געגרינדעט),

- לאַקטאָוס ינטאַלעראַנס, גאַלאַקטאָסעמיאַ אָדער גלוקאָוס / גאַלאַקטאָוס מאַלאַבסאָרפּטיאָן סינדראָום

- היפּערסענסיטיוויטי צו די קאַמפּאָונאַנץ פון די מעדיצין.

מיט וואָרענען, די מעדיצין זאָל זיין געוויינט פֿאַר העפּאַטיק און / אָדער רענאַל דורכפאַל, אַ פאַרקלענערן אין Bcc, ימפּערד וואַסער-עלעקטראָליטע וואָג, ביילאַטעראַל רענאַל אַרטעריע סטענאָסיס אָדער סטענאָסיס פון אַ איין ניר אַרטעריע.

די מעדיצין איז פּריסקרייבד אָראַלד 1 מאָל / טאָג, ראַגאַרדלאַס פון עסנוואַרג ינטייק.

מיט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן אין רובֿ פאלן, די ערשט דאָזע און וישאַלט דאָזע איז 50 מג 1 מאָל / טאָג. אויב נייטיק, די דאָזע פון די מעדיצין קענען זיין געוואקסן צו 100 מג / טאָג אין 1 אָדער 2 דאָסעס.

קעגן דעם הינטערגרונט פון גענומען דייורעטיקס אין הויך דאָסעס, עס איז רעקאַמענדיד צו אָנהייבן טעראַפּיע מיט די מעדיצין Lozarel מיט 25 מג (1/2 טאַב. 50 מג) 1 מאָל / טאָג.

אין כראָניש האַרץ דורכפאַל, די ערשט דאָזע איז 12.5 מג / טאָג, נאכגעגאנגען דורך אַ וואכנשריפט פאַרגרעסערן פון צוויי מאָל צו 50 מג / טאָג, דיפּענדינג אויף די טאָלעראַביליטי פון די מעדיצין. ווען עס איז געניצט אין אַן ערשט דאָזע פון 12.5 מג, עס איז רעקאַמענדיד צו נוצן דאָוסאַדזש פארמען מיט אַ נידעריקער אינהאַלט פון די אַקטיוו מאַטעריע (25 מג טאַבלעץ מיט ריזיקירן).

אין טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס מיט פּראָטעינוריאַ (רידוסינג די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג היפּערקרעאַטיניניאַ און פּראָטעינוריאַ), די ערשט דאָזע איז 50 מג 1 מאָל / טאָג אין 1 דאָזע. דיפּענדינג אויף בלוט דרוק, איר קענען פאַרגרעסערן די טעגלעך דאָזע פון די מעדיצין צו 100 מג אין 1 אָדער 2 דאָסעס.

ווען די נוצן פון די מעדיצין Lozarel צו רעדוצירן די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג קאַרדיאָווואַסקיאַלער קאַמפּלאַקיישאַנז און מאָרטאַליטי אין פּאַטיענץ מיט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן און לינקס ווענטריקולאַר כייפּערטראָפי, די ערשט דאָזע איז 50 מג 1 מאָל / טאָג, אויב נייטיק, די דאָזע קענען זיין געוואקסן צו 100 מג / טאָג.

פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל פונקציע (CC ווייניקער ווי 20 מל / מין), מיט אַ געשיכטע פון לעבער קרענק, דיכיידריישאַן בעשאַס דיאַליסיס פּראָצעדור, און פּאַטיענץ וואָס זענען עלטער ווי 75 יאר אַלט, עס איז רעקאַמענדיד צו פאָרשרייַבן די מעדיצין אין אַ נידעריקער ערשט דאָזע - 25 מג (1/2 קוויטל). 50 מג) 1 מאָל / טאָג.

יוזשאַוואַלי, זייַט יפעקס זענען מילד און טראַנזשאַנט, טאָן ניט דאַרפן אָפּשטעלן פון באַהאַנדלונג.

שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן

לאָזאַרעל פּלוס בעשאַס שוואַנגערשאַפט / לאַקטיישאַן איז נישט פּריסקרייבד.

ווען די נוצן פון די מעדיצין אין די II - III טרימעסטערס פון שוואַנגערשאַפט, שעדיקן צו די דעוועלאָפּינג פיטאַס איז מעגלעך, אין עטלעכע פאלן, טעראַפּיע קענען גרונט זייַן טויט. די ריזיקירן פון די פאלגענדע דיסאָרדערס אין די פיטאַס אויך ינקריסיז: פיטאַל דזשאָנדאַס און דזשאָנדאַס פון די נייַ - געבוירן. די מוטער קען אַנטוויקלען טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ. לאָזאַרעל פּלוס זאָל זיין קאַנסאַלד מיד נאָך באַשטעטיקונג פון שוואַנגערשאַפט.

ווען אַסעסינג די בענעפיץ און ריסקס פון ניצן לאָזאַרעל פּלוס, שוועסטעריי וואָמען זאָל נעמען אין חשבון אַז טהיאַזידעס זענען עקסקרעטעד אין ברוסט מילך, און די זיכערקייַט פּראָפיל פון לאָסאַרטאַן איז נישט געלערנט. אויב עס איז נייטיק צו נוצן לאָזאַרעל פּלוס, ברעסטפידינג זאָל זיין ינטעראַפּטיד.

מיט ימפּערד רענאַל פונקציע

אין פּאַטיענץ מיט שטרענג רענאַל דורכפאַל (CC ווייניקער ווי 30 מל / מין), מעדיצין טעראַפּיע איז קאָנטראַינדיקאַטעד.

מיט מעסיק רענאַל דורכפאַל (סיסי 30-50 מל / מין), לאָזאַרעל פּלוס איז פּריסקרייבד מיט וואָרענען.

די קאָראַספּאַנדינג ערשט דאָזע איז נישט פארלאנגט צו פּאַטיענץ מיט מעסיק רענאַל דורכפאַל.

מיט ימפּערד לעבער פונקציע

קאָנטראַינדיקאַטעד טעראַפּיע מיט דעם קאַמפּערד אַנטיהיפּערטענסיווע אַגענט פֿאַר פּאַטיענץ מיט שטרענג העפּאַטיק ינסופפיסיענסי (לויט צו די Child-Pugh וואָג פון מער ווי 9 פונקטן).

מיט פּראָגרעסיוו לעבער חולאתן און ימפּערד העפּאַטיק פונקציאָנירן ווייניקער ווי 9 פונקטן אויף די Child-Pugh לאָזאַרעל פּלוס וואָג, עס איז געניצט אונטער מעדיציניש השגחה.

זאַץ און פאָרעם פון מעלדונג

די מעדיצין איז פארקויפט אין די פאָרעם פון ביקאָנוועקס, קייַלעכיק טאַבלאַץ, קאָוטאַד מיט אַ ליכט געל שאָל. אויב איר צעטיילט די טאַבלעט אין 2 פּאַרץ, ין איר קענען געפֿינען אַ ווייַס אָדער ווייַס-געל האַרץ. יעדער פּאַק כּולל 30 טאַבלעץ.

ווי אַקטיוו קאַמפּאָונאַנץ, די מעדיצין קען אַנטהאַלטן 12.5 מג הידראָטשלאָראָטהיאַזידע און 50 מג פּאַטאַסיאַם לאָסאַרטאַן אָדער 25 מג הידראָטשלאָראָטהיאַזידע און 100 מג פּאַטאַסיאַם לאָסאַרטאַן.

די האַרץ פון לאָזאַרעל פּלוס באשטייט פון לאַקטאָוס מאָנאָהידראַטע, פּרעגעלאַטיניזעד קראָכמאַל, מקק, קאַלוידאַל סיליציום דייאַקסייד, מאַגניזיאַם סטעאַראַטע.

די שאָל באשטייט פון געל אייַזן אַקסייד (פאַרב), היפּראָלאָזע, טיטאַניום דייאַקסייד, היפּראָמעללאָסע.

לאָזאַרעל: ינסטראַקשאַנז פֿאַר נוצן, פּרייַז, אַנאַלאָגועס

לאָזאַרעל איז אַ בלוט לאָוערינג מעדאַקיישאַן וואָס איז וויידלי געניצט אין דער באַהאַנדלונג פון מענטשן מיט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, האַרץ דורכפאַל און צוקערקרענק (צו באַשיצן די קידניז). ווי קיין אנדערע מעדאַקיישאַנז, עס האט זיכער ינדאַקיישאַנז, קאָנטראַינדיקאַטיאָנס און זייַט יפעקס.

טנאָים, געדויער פון סטאָרידזש

סטאָר לאָזאַרעל פּלוס אין אַ טעמפּעראַטור פון אַרויף צו +25 דיגריז פֿאַר נישט מער ווי צוויי יאָר.

צו די באוווינער פון רוסלאַנד פּאַקינג אַ מעדיצין קאָס 200-300 רובל.

עסטימאַטעד פּרייַז לאָזאַרעל פּלוס אין אוקריינא - 240 הריווניאַ.

אַנאַלאָגועס פון די מעדאַקיישאַנז זענען אַזאַ דרוגס ווי לאָזאַרטאַן ן, סימאַרטאַן-ן, לאָזאַרטאַן-ן קאַנאָן, פּרעסאַרטאַן ן, לאָריסטאַ נ.ד., לאָריסטאַ ען.

לויט צו די באריכטן, לאָזאַרעל פּלוס ראַדוסאַז בלוט דרוק יפעקטיוולי און אַפעקץ די שטאַט פון די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם.

דאקטוירים זאָגן אַז די מעדיצין איז ניט פּאַסיק פֿאַר אַלע כייפּערטענסיוו פּאַטיענץ, אַזוי איר דאַרפֿן צו נעמען עס אויף דער רעקאָמענדאַציע פון אַ דאָקטער.

איר קענען לייענען די באריכטן לינקס דורך פאַקטיש מענטשן אין די סוף פון די ינסטראַקשאַנז.

ינסטראַקשאַנז פֿאַר נוצן

אין לויט מיט די ינסטראַקשאַנז פֿאַר נוצן, די מעדיצין איז יוזשאַוואַלי גענומען אַמאָל פּער טאָג. און זיי טאָן דאָס אויף אַ ליידיק מאָגן און נאָך עסן.

אין דער באַהאַנדלונג פון כייפּערטענשאַן, די ערשטיק און סאַבסאַקוואַנט דאָזע איז 50 מג אַמאָל פּער טאָג. מיט ניט גענוגיק ווירקונג, די דאָוסאַדזש איז געוואקסן צו 100 מג פּער טאָג (אויב איר ווילט, קענען זיין צעטיילט אין צוויי דאָסעס).

אין דער באַהאַנדלונג פון כראָניש האַרץ דורכפאַל, די ערשט דאָוסאַדזש איז 12.5 מג (1/4 פון די טאַבלעט) פּער טאָג, נאכגעגאנגען דורך אַ פאַרגרעסערן (די דאָוסאַדזש איז דאַבאַלד יעדער וואָך). מער ווי 50 מג זאָל ניט זיין גענומען פּער טאָג.

צו רעדוצירן די ריזיקירן פון אַנטוויקלונג פון כייפּערקרעאַטיניניאַ און פּראָטעינוריאַ אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס, באַהאַנדלונג מיט די מעדיצין הייבט מיט 50 מג אַמאָל פּער טאָג. דערנאָך, די טעגלעך דאָזע איז געוואקסן (מיט ניט גענוגיק ווירקונג) צו 100 מג גענומען אין איין אָדער צוויי דאָסעס.

צו רעדוצירן די ריזיקירן פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער קאַמפּלאַקיישאַנז און טויט אין מענטשן מיט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן און טיקנינג פון די לינקס ווענטריקולאַר וואַנט, באַהאַנדלונג איז סטאַרטעד מיט 50 מג אַמאָל פּער טאָג. פאַרגרעסערן די דאָזע צו 100 מג פּער טאָג אויב נייטיק.

א נידעריקער דאָוסאַדזש (25 מג פּער טאָג) איז רעקאַמענדיד פֿאַר מענטשן:

איבער 75 יאר אַלט
ליידן פון דיכיידריישאַן, לעבער און ניר חולאתן,
זייַענדיק אויף דייאַליסיס.

באריכטן אויף לאָזאַרעל

“איך האָב געהאט כראָניש האַרץ דורכפאַל פינף יאָר צוריק. איך געפרואווט כּמעט אַלע אַסע ינכיבאַטערז, אָבער כּמעט באמערקט positive ענדערונגען. דער דאָקטער פּריסקרייבד מיר לאָזאַרעל. ווען די סגולע איז גענומען, זי אנגעהויבן צו באַמערקן אַז זי איז געווען מיד, דעמאָלט די געשווילעכץ אויף איר לעגס און געווער דיקריסט, און באַלד אַוועק פון אָטעם פאַרשווונדן. די מעדיצין הייבט נישט אָן צו האַנדלען גלייך, אָבער די מער איר נעמען עס, די מער באמערקט דער רעזולטאַט ווערט. נאָך פינף חדשים פון גענומען, איך באַפרייַען זיך פון אַ דאַבילאַטייטינג נאַכט הוסט, און איצט איך קענען באַרימערייַ פון אַ פעלן פון שוואַכקייַט און געשווילעכץ. יאָ, און אָטעם איז נישט "