Hartil Amlo: ינסטרוקטיאָנס פֿאַר נוצן

קאַפּסאַלז 5 מג + 5 מג, שווער, דזשעלאַטאַן, CONI-SNAP 3, אַנאַלייטיד, זיך-קלאָוזינג, מיט אַ אָופּייק באַזע אין ליכט בורגונדי און אַ אָופּייק דעקן אין ליכט בורגונדי.

פּרינג קראָספּאָווידאָנע (E-1202), היפּראָמעללאָסע (E-464), מיקראָקריסטאַללינע סעליאַלאָוס (E-460), גליסעריל דיפענאַטע.

דער זאַץ פון די קאַפּסל CONI-SNAP 3: בריליאַנט בלוי (E-133), כיינעוודיק רויט (E-129), טיטאַניום דייאַקסייד (E-171), דזשעלאַטאַן.

7 פּקס - בליסטערז געמאכט פון פּווק / פּאָליאַמידע / אַלומינום (4) - פּאַקידזשיז פון קאַרדבאָרד.
7 פּקס - בליסטערז געמאכט פון פּווק / פּאָליאַמידע / אַלומינום (8) - פּאַקידזשיז פון קאַרדבאָרד.
10 פּקס. - בליסטערז געמאכט פון פּווק / פּאָליאַמידע / אַלומינום (3) - פּאַקידזשיז פון קאַרדבאָרד.
10 פּקס. - בליסטערז געמאכט פון פּווק / פּאָליאַמידע / אַלומינום (9) - פּאַקידזשיז פון קאַרדבאָרד.

פאַרמאַקאָלאָגיקאַל קאַמף

דער מעקאַניזאַם פון קאַמף פון ראַמיפּריל

ראַמיפּרילאַט, אַן אַקטיוו מעטאַבאָליטע פון ​​די ראַמיפּריל פּראָדרוג, ינכיבאַץ די ענזיים דיפּיפּידידיל קאַרבאָקסיפּעפּטידאַסע איך (סינאָנימס: אַנגיאָטענסין-קאַנווערטינג ענזיים, קינינאַסע וו). אין פּלאַזמע און געוועבן, דעם ענזיים קאַטאַליזעס די קאַנווערזשאַן פון אַנגיאָטענסין איך צו אַן אַקטיוו וואַסאָקאָנסטריקטאָר מאַטעריע - אַנגיאָטענסין וו, און אויך קאַנטריביוץ צו דערנידעריקונג פון די אַקטיוו וואַסאָדילאַטאָר מאַטעריע - בראַדיקינין. רידוסינג די פאָרמירונג פון אַנגיאָטענסין וו און ינכיבאַטינג די דערנידעריקונג פון בראַדיקינין פירט צו וואַזאָדילאַטיאָן.

זינט אַנגיאָטענסין וו אויך סטימיאַלייץ די מעלדונג פון אַלדאָסטעראָנע, ראַמיפּרילאַט ראַדוסאַז די ויסשיידונג פון אַלדאָסטעראָנע. די דורכשניטלעך ענטפער צו מאָנאָטהעראַפּי מיט אַ ACE ינכיבאַטער איז געווען נידעריקער אין די באַפעלקערונג פון שוואַרץ (Afro- קאַריבבעאַן) פּאַטיענץ מיט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן (אַ באַפעלקערונג פון פּאַטיענץ מיט כייפּערטענשאַן און, ווי אַ הערשן, מיט אַ נידעריק רענין אינהאַלט) ווי אין פּאַטיענץ מיט אַ אַנדערש הויט קאָליר.

די נוצן פון ראַמיפּריל איז באגלייט דורך אַ אנגעצייכנט פאַרקלענערן אין פּעריפעראַל אַרטיריאַל קעגנשטעל. ווי אַ הערשן, די מעדיצין טוט נישט באטייטיק טוישן די רענאַל בלוט שטראָם און גלאָמערולאַר פילטריישאַן. די נוצן פון ראַמיפּריל איז באגלייט דורך אַן אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג, ביידע אין די שטייענדיק שטעלע פון ​​דער פּאַציענט און אין די ליגנעריש שטעלע, און די מעדיצין טוט נישט גרונט קאַמפּענסאַטאָרי טאַטשיקאַרדיאַ.

נאָך אַ איין מויל אָנפירונג פון ראַמיפּריל, די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג איז באמערקט ין 1-2 שעה, ריטשאַז אַ מאַקסימום נאָך 3-6 שעה און געדויערט 24 שעה. מיט אַ טעגלעך ינטייק פון ראַמיפּריל, די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג ביסלעכווייַז ינקריסיז איבער 3-4 וואָכן און בלייַבט. מיט פּראַלאָנגד באַהאַנדלונג.

די פּלוצעמדיק קאַנסאַליישאַן פון ראַמיפּריל איז נישט באגלייט דורך אַ גיך פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק.

דער מעקאַניזאַם פון קאַמף פון אַמלאָדיפּינע

אַמלאָדיפּינע ינכיבאַץ די ינטראַדאַקשאַן ינטייק פון קאַלסיום ייאַנז אין קאַרדיאָמיאָסיטעס און וואַסקיאַלער גלאַט מוסקל סעלז (אַ "פּאַמעלעך" קאַלסיום קאַנאַל בלאַקער אָדער קאַלסיום יאָן אַנטאַגאַנאַסט).

דער מעקאַניזאַם פון זייַן אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג איז רעכט צו אַ דירעקט רילאַקסינג ווירקונג אויף די גלאַט מאַסאַלז פון בלוט כלים, און געפֿירט אַ פאַרקלענערן אין פּעריפעראַל וואַסקיאַלער קעגנשטעל.

א דיטיילד באַשרייַבונג פון די מעקאַניזאַם דורך וואָס עס פאַסילאַטייץ די לויף פון אַנדזשיינאַ פּעקטאָריס איז נאָך נישט געגרינדעט, אָבער די מעקאַניזאַם קענען אַרבעטן אין צוויי אינסטרוקציעס

1) די יקספּאַנשאַן פון פּעריפעראַל אַרטעריאַל, און אַזוי אַ פאַרקלענערן אין די גאַנץ פּעריפעראַל וואַסקיאַלער קעגנשטעל (אַפטערלאָאַד).

זינט די מעדיצין טוט נישט גרונט רעפלעקס טאַטשיקאַרדיאַ, די ענערגיע קאַנסאַמשאַן פון די מייאַקאַרדיום און די נויט פֿאַר זויערשטאָף צושטעלן וועט פאַרמינערן.

2) די יקספּאַנשאַן פון גרויס קאָראַנערי אַרטעריעס און קאָראַנערי אַרטעריאָלעס, ביידע אין אַנטשיינדזשד און אין יסטשעמיק זאָנעס פון די האַרץ מוסקל, ינקריסיז די לויפן פון זויערשטאָף אין די מייאָקאַרדיום.

די מעקאַניזאַם דיסקרייבד אויבן ינקריסאַז די צושטעלן פון מיאָקאַרדיאַל זויערשטאָף אפילו מיט ספּאַזאַמז פון די קאָראַנערי אַרטעריעס (וואַריאַנט אַנדזשיינאַ אָדער פּריזמעטאַל אַנדזשיינאַ).

אין פּאַטיענץ מיט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, אַ איין טעגלעך דאָזע פון ​​אַמלאָדיפּינע גיט אַ קליניקאַלי באַטייַטיק פאַרקלענערן אין בלוט דרוק איבער אַ צייט פון 24 שעה (אין דער "ליגנער" און "שטייענדיק" שטעלע פון ​​דעם פּאַציענט. רעכט צו דער גראַדזשואַל מאַנאַפעסטיישאַן פון דער קאַמף און די פּראַלאָנגד ווירקונג, די מעדיצין טוט נישט גרונט אַקוטע כייפּאָוטענשאַן.

אין פּאַטיענץ מיט אַנדזשיינאַ פּעקטאָריס, אַ איין טעגלעך דאָזע ינקריסאַז די געניטונג טאָלעראַנץ, דילייז די אַנטוויקלונג פון אן אנדער באַפאַלן פון אַנדזשיינאַ פּעקטאָריס און "יסטשעמיק" דעפּרעסיע פון ​​די סט ס אָפּשניט, און ראַדוסאַז די אָפטקייַט פון אַנדזשיינאַ אנפאלן און קאַנסאַמשאַן פון ניטראָגליסערין. די מעדיצין טוט נישט פאַרשאַפן קיין אַדווערס מעטאַבאַליק יפעקס: עס טוט נישט ווירקן פּלאַזמע ליפּידס, בלוט צוקער און סערום יעריק זויער און קענען זיין פּריסקרייבד צו פּאַטיענץ מיט אַזמאַ.

פּרעקלינאַקאַל זיכערקייַט שטודיום

וועגן ראַמיפּריל:

מיט די מויל אָנפירונג פון ראַמיפּריל צו ראָודאַנץ און דאָגס, עס איז געפונען אַז די מעדיצין טוט נישט גרונט אַקוטע טאַקסיסאַטי אין אַנימאַלס. שטודיום מיט סוסטאַינעד מויל אַדמיניסטראַציע פון ​​די מעדיצין האָבן שוין געפירט אין ראַץ, דאָגס און מאַנגקיז. אין אַלע דריי כייַע מינים, ענדערונגען אין די קאַנסאַנטריישאַן פון פּלאַזמע עלעקטראָליטעס און ענדערונגען אין די בלוט בילד זענען רעקאָרדעד.

ווי באַווייַזן פון די פאַרמאַקאָדינאַמיק טעטיקייט פון ראַמיפּריל, די אַנטוויקלונג פון רענאַל דזשאַקסטאַגלאָמערולאַר קאָמפּלעקס היפּערטראָפי איז באמערקט אין דאָגס און מאַנגקיז אין אַ טעגלעך דאָזע פון ​​250 מג / קג / טאָג. ראַץ, דאָגס און מאַנגקיז טאָלעראַטעד טעגלעך דאָסעס פון 2, 2.5 און 8 מג / קג (גוף וואָג) / טאָג, ריספּעקטיוולי, אָן אַדווערס ווירקונג.

שטודיום פון די טאַקסיק יפעקס פון די מעדיצין אויף די רעפּראָדוקטיווע קויל אין ראַץ, ראַבאַץ און מאַנגקיז האט נישט אַנטדעקן קיין טעראַטאָגעניק ווירקונג פון ראַמיפּריל. ניט מאַלעס אדער ווייַבלעך ראַץ געוויזן גיביקייַט ענדערונגען.

די הקדמה פון ראַמיפּריל צו ווייַבלעך ראַץ בעשאַס די פיטאַל צייַט און בעשאַס לאַקטיישאַן אין אַ טעגלעך דאָזע פון ​​50 מג / קג גוף וואָג (אָדער העכער) איז געווען באגלייט דורך יריווערסאַבאַל שעדיקן צו די קידניז (יקספּאַנשאַן פון די רענאַל פּעלוויס) פון די פיטאַס.

אין גרויס-וואָג שטודיום מיט עטלעכע פּרובירן סיסטעמען, קיין וואונדער פון מוטאַגעניסיטי אָדער גענאָטאָקסיסיטי פון ראַמיפּריל זענען דיטעקטאַד.

אין באַציונג צו אַמלאָדיפּינע:

אין ראַץ און מיסע וואָס זענען געווען סאַפּלאַמענטאַד מיט אַמלאָדיפּינע מאַלעאַטע אין פיטער קאַנסאַנטריישאַנז פֿאַר אַרויף צו צוויי יאר אין קאַנסאַנטריישאַנז וואָס קאָראַספּאַנדז צו די טעגלעך דאָוסאַדזש לעוועלס פון 0.5, 1.25 און 2.5 מג פון אַמלאָדיפּינע / קג (גוף וואָג) / טאָג, קיין קאַרסאַנאָודזשעניק ווירקונג. די העכסטן דאָזע אין מיסע (אין טערמינען פון מג / מ 2) איז געווען פאַרגלייַכלעך צו די מאַקסימום רעקאַמענדיד מענטש דאָזע (מהד) פון 10 מג אַמלאָדיפּינע פּער טאָג. די העכסטן דאָזע אין ראַץ (אין טערמינען פון מג / מ 2) איז געווען בעערעך צוויי מאָל העכער ווי די מפּד.

אין דעם גאַנג פון שטודיום פון אַמלאָדיפּינע מאַלעאַטע, עס זענען געווען קיין וואונדער פון מוטאַגעניסיטי געפֿירט דורך די נוצן פון די מעדיצין, ביידע אויף די דזשין מדרגה און אויף די כראָמאָסאָומז.

גיביקייַט אין ראַץ, אָראַלד אַמלאָדיפּינע מאַלעאַטע אין אַ דאָזע פון ​​אַרויף צו 10 מג / קג (גוף וואָג) / טאָג (וואָס, אין טערמינען פון מג / מ 2, איז געווען 8 מאל העכער ווי די מפּד פון 10 מג / טאָג) איז נישט ימפּערד.

מעדיצין ינטעראַקשאַן

וועגן ראַמיפּריל:

עקסטראָר קאָרפּאָראַלע פּראָוסידזשערז מיט בלוט קאָנטאַקט מיט נעגאַטיוולי טשאַרדזשינג סערפאַסיז, ​​אַזאַ ווי העמאָדיאַליסיס דורך העכסט פּערמיאַבאַל מעמבריינז (למשל מעמבריינז געמאכט פון פּאָליאַקרילאָניטרילע קאַמפּאַונדז), העמאָפילראַטיאָן אָדער אַפערעסיס פון נידעריק-געדיכטקייַט ליפּאָפּראָטעינס ניצן דעקסטראַן סאַלפייט ווייַל פון די געוואקסן ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג שטרענג אַנאַפילאַקטיק אָדער אַנאַפילאַקטויד ריאַקשאַנז. אויב אַזאַ באַהאַנדלונג איז נייטיק, די נוצן פון אַ אַנדערש טיפּ פון מעמבראַנע פֿאַר דייאַליסיס אָדער אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס פון אַ אַנדערש קאַטעגאָריע זאָל זיין קאַנסידערד.

פּריקאָשאַנז פֿאַר נוצן

מיט סיימאַלטייניאַס אַדמיניסטראַציע מיט פּאַטאַסיאַם פּרעפּעריישאַנז, קאַפּיי-פּראַזערווינג דייורעטיקס און אנדערע אַקטיוו סאַבסטאַנסיז וואָס פאַרגרעסערן די פּאַטאַסיאַם לעוועלס פון פּלאַזמע (אַרייַנגערעכנט מיט אַנגיאָטענסין וו רעסעפּטאָר אַנטאַגאַנאַסץ, טרימעטהאָפּרים, טאַקראָלימוס, סיקלאָספּאָרינע): די אַנטוויקלונג פון כייפּערקאַלימיאַ איז מעגלעך, דעריבער, עס איז נייטיק צו קערפאַלי מאָניטאָר די הייך פון פּאַטאַסיאַם אין די בלוט סערום.

אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס (למשל דייורעטיקס) און אנדערע סאַבסטאַנסיז וואָס קענען נידעריקער בלוט דרוק (למשל נייטרייץ, טריסיקליק אַנטידיפּרעסאַנץ, פּיינקילערז, אַלקאָהאָל, באַקלאָפען, אַלפוזאָסין, דאָקסאַזאָסין, פּראַזאָסין, טאַמסולאָסין, טעראַזאָסין): די ריזיקירן פון כייפּאָוטענשאַן קען זיין פּאָטענטיאַטעד.

וואַסאָפּרעססאָר סימפּאַטאָמימעטיקס און אנדערע סאַבסטאַנסיז (למשל יסאָפּראָטערענאָל, דאָבוטאַמינע, דאָפּאַמינע, אַדרענאַלינע) וואָס קענען רעדוצירן די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג פון ראַמיפּריל: מאָניטאָר פון בלוט דרוק איז רעקאַמענדיד.

אַללאָפּורינאָל, ימיונאָסופּפּרעססאַנץ, קאָרטיקאָסטעראָידס, פּראָקאַינאַמידע, סיטאָסטאַטיקס און אנדערע דרוגס וואָס קענען טוישן די נומער פון בלוט סעלז: אַ געוואקסן ליקעליהאָאָד פון דעוועלאָפּינג העמאַטאָלאָגיקאַל ריאַקשאַנז.

ליטהיום סאָלץ: בעת גענומען ACE ינכיבאַטערז מיט ליטהיום פּרעפּעריישאַנז, עס איז מעגלעך צו פאַרקלענערן זייַן יקסקרישאַן און אַקאָרדינגלי פאַרגרעסערן די קאַנסאַנטריישאַן פון ליטהיום אין די בלוט מיט אַ סאַבסאַקוואַנט פאַרגרעסערן אין זייַן טאַקסיסאַטי. רעגולער מאָניטאָרינג פון ליטהיום לעוועלס איז פארלאנגט.

אַנטידיאַבעטיק אגענטן, אַרייַנגערעכנט ינסאַלאַן: היפּאָגליסעמיק ריאַקשאַנז קען אַנטוויקלען. עס איז רעקאַמענדיד צו שטרענג קאָנטראָלירן די הייך פון גלוקאָוס אין די בלוט.

נאָנסטעראָידאַל אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי דרוגס און אַסעטילסאַליסיליק זויער: אַ פאַרקלענערן אין די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג פון ראַמיפּריל איז מעגלעך. אין אַדישאַן, די קאַמביינד נוצן פון ACE ינכיבאַטערז און NSAIDs קענען גרונט די אַנטוויקלונג פון כייפּערקאַלעמיאַ און פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון ימפּערד רענאַל פונקציע.

אין באַציונג צו אַמלאָדיפּינע:

די מעדיצין איז בעשאָלעם קאַמפּאַטאַבאַל מיט טהיאַזידע דייורעטיקס, ביתא-בלאַקערז, פּראַלאָנגד נייטרייץ, סאַבלינגואַל דאָוסאַדזש Forms פון ניטראָגליסערין, ניט-סטערוידאַל אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי דרוגס, אַנטיביאַטיקס און מויל היפּאָגליסעמיק דרוגס.

די ווירקונג פון אנדערע דרוגס אויף אַמלאָדיפּינע

- CYP3A4 ינכיבאַטערז: ווען די מעדיצין איז געניצט מיט אַ CYP3A4 ינכיבאַטער, עריטהראָמיסין ביי יונג פּאַטיענץ און דילטאַזעם אין עלטער פּאַטיענץ, ריספּעקטיוולי, די פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן פון אַמלאָדיפּינע ינקריסאַז ריספּעקטיוולי דורך 22% און 50%. אָבער, די קליניש באַטייַט פון דעם ומשטאַנד בלייבט ומקלאָר. עס קען נישט זיין יקסקלודיד אַז שטאַרק CYP3A4 ינכיבאַטערז (למשל קעטאָקאָנאַזאָלע, יטראַקאָנאַזאָלע, ריטאָנאַוויר) קענען פאַרגרעסערן פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַנז פון אַמלאָדיפּינע אין אַ גרעסערע מאָס ווי דילטאַזעם. אַמלאָדיפּינע זאָל זיין געוויינט מיט וואָרענען ווען קאָו אַדמינאַסטערד מיט CYP3A4 ינכיבאַטערז. אָבער, עס זענען געווען קיין ריפּאָרץ פון קיין זייַט יפעקס פארבונדן מיט דעם ינטעראַקשאַן.

- CYP3A4 ינדוסערז: עס איז קיין זאָגן פֿאַר די ווירקונג פון CYP3A4 ינדוסערז אויף אַמלאָדיפּינע. די קאַמביינד נוצן פון דעם מעדיצין מיט CYP3A4 ינדוסערז (למשל ריפאַמפּיסין אָדער סט. יוחנן וואָרטשען) קענען נידעריקער די פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן פון אַמלאָדיפּינע. אַמלאָדיפּינע זאָל זיין געוויינט מיט וואָרענען ווען זיי זענען געניצט צוזאַמען מיט CYP3A4 ינדוסערז.

אין קליניש שטודיום פון ינטעראַקשאַן פון מעדיצין, די קאַמביינד נוצן פון אַמלאָדיפּינע מיט גרייפּפרוט זאַפט, סימעטידינע, אַלומינום / מאַגניזיאַם (אַנטאַסאַדז) און סילדענאַפיל האט ניט ווירקן די פאַרמאַקאָקינעטיק פון אַמלאָדיפּינע.

די ווירקונג פון אַמלאָדיפּינע אויף אנדערע דרוגס

די קאַמביינד נוצן פון אַמלאָדיפּינע מיט אנדערע אַנטיהיפּערטענסיווע אגענטן פֿאַרבעסערן זייער טעראַפּיוטיק עפיקאַסי.

אין קליניש שטודיום פון ינטעראַקשאַן פון מעדיצין, אַמלאָדיפּינע האט ניט ווירקן די פאַרמאַקאָקינעטיקס פון אַטאָרוואַסטאַטין, דיגאָקסין, עטאַנאָל (עטאַנאָל), וואַראַפאַרין אָדער סיקלאָספּאָרינע.

קיין ווירקונג פון אַמלאָדיפּינע אויף ענדערונגען אין לאַבאָראַטאָריע טעסץ איז געגרינדעט.

דאָוסאַדזש רעזשים

די רעקאַמענדיד טעגלעך דאָזע איז 1 קאַפּסל מיט אַ פּריסקרייבד דאָזע. Hartil ® Amlo זאָל זיין גענומען טעגלעך, אין דער זעלביקער צייט פון טאָג, איידער אָדער נאָך אַ מאָלצייַט. קאַפּסאַלז זאָל נישט זיין קראַשט אָדער קייַען.

א פאַרפעסטיקט דאָזע קאָמבינאַציע מעדיצין איז נישט פּאַסיק פֿאַר דער ערשט בינע פון ​​טעראַפּיע. אויב עס איז אַ נויט פֿאַר אַדזשאַסטמאַנט פון דאָוסאַדזש, דאָס זאָל זיין דורכגעקאָכט בלויז מיט די הילף פון מאָנאָקאָמפּאָנענץ, און בלויז נאָך אַזאַ אַ טויגן דאָזע איז געגרינדעט, מיר קענען באַשטימען צו אַ נייַע פאָרעם פון די מעדיצין מיט אַ פּריסקרייבד דאָזע פון ​​די מעדיצין Hartil ® Amlo.

אַדאַלץ: עס איז רעקאַמענדיד צו פאָרשרייַבן די מעדיצין מיט וואָרענען צו פּאַטיענץ גענומען דייורעטיקס, ווייַל אין די פּאַטיענץ אַ הילעל פון די וואַסער-עלעקטראָליטע וואָג קען פּאַסירן. עס איז נייטיק צו לערנען רענאַל פונקציע און באַשטימען די הייך פון פּאַטאַסיאַם אין די בלוט סערום.

אין פּאַטיענץ מיט ימפּערד לעבער פונקציע, ילימאַניישאַן פון אַמלאָדיפּינע קען זיין מער פּראַלאָנגד. פּינטלעך רעקאַמאַנדיישאַנז וועגן די דאָלאַגע פון ​​אַמלאָדיפּינע האָבן נישט געווען באשלאסן, אָבער די מעדיצין זאָל זיין פּריסקרייבד צו די פּאַטיענץ מיט עקסטרעם וואָרענען. אין פּאַטיענץ מיט ימפּערד לעבער פונקציע, ראַמיפּריל באַהאַנדלונג זאָל זיין סטאַרטעד בלויז אונטער נאָענט מעדיציניש השגחה, און די מאַקסימום טעגלעך דאָזע זאָל זיין 2.5 מג ראַמיפּריל.

עס איז רעקאַמענדיד אַז Khartil ® Amlo זאָל זיין פּריסקרייבד בלויז צו יענע פּאַטיענץ וואָס זענען טראַנספעררעד צו 2.5 מג ראַמיפּריל ווי די אָפּטימאַל וישאַלט דאָזע ווען סעלעקטירן די דאָוסאַדזש פון ראַמיפּריל.

אין סדר צו באַשליסן די אָפּטימאַל קאָמבינאַציע פון ​​די ערשט און וישאַלט דאָסעס אין פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל פונקציע, די דאָוסאַדזש פון די מעדיצין זאָל זיין סעלעקטעד דורך ינדיווידזשואַלי באַשטימען די דאָוסידזשיז פון ראַמיפּריל און אַמלאָדיפּינע.

עס איז ניט דאַרפֿן צו סטרויערן די דאָוסאַדזש פון אַמלאָדיפּינע אין פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל פונקציע.

אַמלאָדיפּינע איז נישט עקסקרעטעד בעשאַס דייאַליסיס. זאָל זיין פּריסקרייבד פּאַטיענץ אונטער דיאַליסיס, אַמלאָדיפּינע מיט עקסטרעם וואָרענען.

די טעגלעך דאָוסאַדזש פון ראַמיפּריל אין פּאַטיענץ מיט רענאַל דורכפאַל זאָל זיין געגרינדעט מיט די קרעאַטינינע רעשוס.

- אויב קרעאַטינינע רעשוס איז ≥60 מל / מין, די ערשט דאָזע דאַרף נישט זיין אַדזשאַסטיד, די מאַקסימום טעגלעך דאָזע איז 10 מג.

- אויב קרעאַטינינע רעשוס איז ® אַמלאָ, עס איז רעקאַמענדיד צו פאָרשרייַבן בלויז אויב דער פּאַציענט איז סוויטשט צו ראַמיפּריל דאָוסינג רעזשים פון 2.5 מג אָדער 5 מג ווי אַ אָפּטימאַל וישאַלט דאָזע (געגרינדעט בעשאַס ראַמיפּריל דאָוסינג). פּאַטיענץ וואָס זענען דורכגעגאנגען העמאָדיאַליסיס זאָל נעמען די מעדיצין עטלעכע שעה נאָך העמאָדיאַליסיס.

אין דעם פּראָצעס פון באַהאַנדלונג מיט די מעדיצין Hartil ® Amlo, די פאַנגקשאַנאַל פיייקייט פון די קידניז און די פּאַטאַסיאַם אינהאַלט אין די בלוט סערום זאָל זיין קאַנטראָולד. אין דיטיריעריישאַן פון רענאַל פונקציע, די נוצן פון די מעדיצין Hartil ® Amlo זאָל זיין אָפּגעשטעלט און די קאַמפּאָונאַנץ זאָל זיין פּריסקרייבד אין אַדזשאַסטיד דאָסעס.

עלטערע פּאַטיענץ מייַ נעמען נאָרמאַל דאָסעס פון אַמלאָדיפּינע, אָבער, עס זאָל זיין אָפּגעהיט צו פאַרגרעסערן די דאָזע פון ​​די מעדיצין.

דער ערשט דאָזע פון ​​ראַמיפּריל זאָל זיין נידעריקער ווי די געוויינטלעך, און די סאַבסאַקוואַנט דאָוסאַדזש אַדזשאַסטמאַנט זאָל זיין סאַפטער רעכט צו דער הויך ריזיקירן פון אַנדיזייראַבאַל ווירקונג.

דאָס איז נישט רעקאַמענדיד צו נאָמינירן Hartil ® Amlo פֿאַר זייער אַלט און שוואַך פּאַטיענץ.

דאָס איז נישט רעקאַמענדיד צו פאָרשרייַבן Hartil ® Amlo פֿאַר קינדער און אַדאָולעסאַנץ אונטער די עלטער פון 18, ווייַל די זיכערקייַט און יפעקטיוונאַס פון די מעדיצין אין דעם גרופּע פון ​​פּאַטיענץ איז נישט דיפיינד.

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר שוואַנגערשאַפט

וועגן ראַמיפּריל

די נוצן פון IPF ינכיבאַטערז איז נישט רעקאַמענדיד בעשאַס דער ערשטער טרימעסטער פון שוואַנגערשאַפט, און אין די רגע און דריט טרימעסטערס פון שוואַנגערשאַפט, די נוצן פון IPF ינכיבאַטערז איז קאָנטראַינדיקאַטעד.

עפּידעמיאָלאָגיקאַל זאָגן פון אַ ריזיקירן פון טעראַטאָגעניסיטי נאָך ויסשטעלן צו ACE ינכיבאַטערז בעשאַס די ערשטער טרימעסטער פון שוואַנגערשאַפט איז נישט קאַנווינסינג, אָבער אַ קליין פאַרגרעסערן אין דעם ריזיקירן קען נישט זיין רילאַקטיד. אויב עס איז אַ נויט צו פאָרזעצן טעראַפּיע מיט די נוצן פון ACE / ARAT II ינכיבאַטערז, פּאַטיענץ פּלאַנירונג אַ שוואַנגערשאַפט זאָל טוישן זייער טעראַפּיוטיק רעזשים צו אַן אָלטערנאַטיוו אַנטיהיפּערטענסיווע באַהאַנדלונג וואָס טרעפן די זיכערקייַט רעקווירעמענץ פֿאַר נוצן בעשאַס שוואַנגערשאַפט. אויב די שוואַנגערשאַפט איז באשטעטיקט, די באַהאַנדלונג מיט ACE ינכיבאַטערז זאָל זיין אָפּגעשטעלט גלייך און אויב נייטיק, אַן אָלטערנאַטיוו טעראַפּיע זאָל זיין סטאַרטעד.

ויסשטעלן צו ACE ינכיבאַטערז בעשאַס די רגע און דריט טרימעסטערס איז באַוווסט צו פאַרשאַפן פיטאָטאָקסיסיטי אין מענטשן (ימפּערד אַנטוויקלונג פון די פיטאַס ניר, אָליגאָהידראַמניאָס, סלאָוינג די אָססיפיקאַטיאָן פון די שאַרבן) און נעאָנאַטאַל טאַקסיסאַטי (רענאַל דורכפאַל, כייפּאָוטענשאַן, כייפּערקאַלעמיאַ). אויב די ויסשטעלן צו ACE ינכיבאַטערז אַקערז בעשאַס די רגע טרימעסטער פון שוואַנגערשאַפט, עס איז רעקאַמענדיד צו דורכפירן אַן אַלטראַסאַונד פון די ניר פונקציע און די אַנטוויקלונג פון שאַרבן ביינער. נעוובאָרנס וועמענס מוטערס גענומען ACE ינכיבאַטערז זאָל זיין ענג מאָניטאָרעד פֿאַר מעגלעך אַנטוויקלונג פון כייפּאָוטענשאַן, אָליגוריאַ און כייפּערקאַלעמיאַ.

אין באַציונג צו אַמלאָדיפּינע

די זיכערקייַט פון אַמלאָדיפּינע בעשאַס שוואַנגערשאַפט אין ווייבער איז נישט געגרינדעט. שטודיום פון די רעפּראָדוקטיווע קויל אין ראַץ געוויזן דער אַוועק פון וואונדער פון טאַקסיסאַטי, מיט די ויסנעם פון שפּעטער אַרבעט און אַ מער געדויער, דאָסעס 50 מאל די מאַקסימום רעקאַמענדיד דאָזע פֿאַר מענטשן. די נוצן פון דעם מעדיצין בעשאַס שוואַנגערשאַפט איז רעקאַמענדיד בלויז אין דער אַוועק פון סאַפער אנדער ברירה מיטל און ווען די קרענק איז אַ ערנסט געפאַר פֿאַר די מוטער און פיטאַס.

וועגן ראַמיפּריל

זינט עס איז ניט גענוג אינפֿאָרמאַציע וועגן די נוצן פון ראַמיפּריל בעשאַס ברעסטפידינג, די נוצן פון ראַמיפּריל אין דעם פּעריאָד איז נישט רעקאַמענדיד, און עס איז בעסער צו קלייַבן אָלטערנאַטיוו מעטהאָדס פון באַהאַנדלונג מיט מער דיפיינד זיכערקייַט פּראָופיילז בעשאַס ברעסטפידינג, ספּעציעל בעשאַס פידינג פון נייַ - געבוירן און צו פרי בייביז.

אין באַציונג צו אַמלאָדיפּינע

עס זענען קיין דאַטן וועגן די אַלאַקיישאַן פון אַמלאָדיפּינע מיט ברוסט מילך. דער באַשלוס צו פאָרזעצן / אָפּשטעלן ברעסטפידינג אָדער פאָרזעצן / האַלטן טעראַפּיע מיט אַמלאָדיפּינע זאָל זיין גענומען מיט די באַטראַכטונג פון די בענעפיץ פון ברעסטפידינג פֿאַר די בעיבי און די בענעפיץ פון אַמלאָדיפּינע טעראַפּיע פֿאַר די מוטער.

ספּעציעלע ינסטראַקשאַנז

וועגן ראַמיפּריל:

ספּעציעלע פּאַטענט גרופּעס

ACE ינכיבאַטערז זאָל ניט זיין גענומען בעשאַס שוואַנגערשאַפט. אויב עס איז אַ נויט צו פאָרזעצן טעראַפּיע מיט די נוצן פון ACE ינכיבאַטערז, פּאַטיענץ פּלאַנירונג אַ שוואַנגערשאַפט זאָל טוישן די טעראַפּיוטיק רעזשים צו אַן אָלטערנאַטיוו אַנטיהיפּערטענסיווע באַהאַנדלונג, וואָס טרעפן די זיכערקייַט רעקווירעמענץ פֿאַר נוצן בעשאַס שוואַנגערשאַפט. ווען די דיאַגנאָסיס פון שוואַנגערשאַפט איז באשטעטיקט, די באַהאַנדלונג מיט די נוצן פון ACE ינכיבאַטערז זאָל זיין סטאַפּט מיד און, אויב נייטיק, די נוצן פון אָלטערנאַטיוו טעראַפּיע זאָל זיין סטאַרטעד.

פּאַטיענץ מיט אַ געוואקסן ריזיקירן פון כייפּאָוטענשאַן:

- פּאַטיענץ מיט אָווועראַקטיוו רענין-אַנגיאָטענסין-אַלדאָסטעראָנע סיסטעם:
פּאַטיענץ מיט אַ אָווועראַקטיוו רענין-אַנגיאָטענסין-אַלדאָסטעראָנע סיסטעם זענען אין באַטייטיק ריזיקירן פון אַקוטע טראפנס פון בלוט דרוק און ימפּערד רענאַל פונקציאָנירן רעכט צו ACE ינאַבישאַן, ספּעציעל ווען ACE ינכיבאַטערז אָדער קאַמידאַט דייורעטיקס זענען פּריסקרייבד פֿאַר די ערשטער מאָל אָדער זייער דאָוסאַדזש איז אויפגעשטאנען פֿאַר די ערשטער מאָל.

אויב די מאַנאַפעסטיישאַן פון כייפּעראַקטיוויישאַן פון די רענין-אַנגיאָטענסין-אַלדאָסטעראָנע סיסטעם מיינט מעגלעך, דעמאָלט, אויב נייטיק, צולייגן מעדיציניש השגחה, אַרייַנגערעכנט מאָניטאָרינג פון בלוט דרוק:

- אין פּאַטיענץ מיט שטרענג כייפּערטענשאַן,

- אין פּאַטיענץ מיט דיקאַמפּענסייטיד קאַנדזשעסטיוו האַרץ דורכפאַל,

- אין פּאַטיענץ מיט העמאָדינאַמיקאַללי אויסגעדריקט אַבסטראַקטיד ינפלאָו אָדער אַוטפלאָו פון די לינקס ווענטריקלע (למשל סטענאָסיס פון די אַאָרטאַ אָדער מיטראַל וואַלוו),

- אין פּאַטיענץ מיט יונאַלאַטעראַל סטענאָסיס פון די רענאַל אַרטעריע מיט אַ פאַנגקשאַנינג רגע ניר,

- אין פּאַטיענץ מיט יגזיסטינג (אָדער מעגלעך) דיסטערבאַנסיז אין די וואַסער-עלעקטראָליטע וואָג (אַרייַנגערעכנט פּאַטיענץ גענומען דייורעטיקס),

- אין פּאַטיענץ מיט סעראָוסאַס און / אָדער אַססיטעס,

- אין פּאַטיענץ וואָס האָבן אַנדערווענט אַ קאָמפּלעקס כירורגיש אָפּעראַציע, אָדער וואָס אַנדערווענט אַניסטיזשאַ מיט די נוצן פון דרוגס וואָס גרונט כייפּאָוטענשאַן,

אין אַלגעמיין, עס איז רעקאַמענדיד דיכיידריישאַן, היפּאָוואָלעמיאַ אָדער זאַלץ דיפישאַנסי איידער באַהאַנדלונג (אין פּאַטיענץ מיט האַרץ דורכפאַל, אָבער, אַלע די פּראָס און קאָנס פון אַזאַ מיטלען זאָל זיין קערפאַלי ווייד מיט די ריזיקירן פון באַנד אָווערלאָאַד).

- אין פּאַטיענץ מיט טראַנזשאַנט (טראַנזשאַנט) אָדער שטענדיק האַרץ דורכפאַל נאָך מי,

- אין פּאַטיענץ אין ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג קאַרדיאַק אָדער סערעבראַל יסטשעמיאַ אָדער אין קאַסעס פון אַקוטע כייפּאָוטענשאַן.

אין דער ערשט בינע פון ​​באַהאַנדלונג, ספּעציעל מעדיציניש השגחה איז פארלאנגט.

עס איז רעקאַמענדיד צו האַלטן אַנגיאַטענסין-קאַנווערטינג ענזיים ינכיבאַטערז, אַזאַ ווי ראַמיפּריל, איין טאָג איידער כירורגיע, אויב מעגלעך.

ניר פונקציע מאָניטאָרינג

רענאַל פונקציע מוזן זיין יגזאַמאַנד איידער און בעשאַס באַהאַנדלונג, און די דאָוסאַדזש פון די מעדיצין איז אַדזשאַסטיד, ספּעציעל אין דער ערשטער וואָכן פון באַהאַנדלונג. פֿאַר פּאַטיענץ מיט רענאַל ינסופפיסיענסי, דער הויפּט אָפּגעהיט מאָניטאָרינג איז נייטיק. עס איז אַ ריזיקירן פון ימפּערד רענאַל פונקציע, ספּעציעל אין פּאַטיענץ מיט קאַנדזשעסטיוו האַרץ דורכפאַל אָדער נאָך ניר טראַנספּלאַנטיישאַן.

די פּאַסירונג פון אַנגיאָעדעמאַ אין פּאַטיענץ גענומען ACE ינכיבאַטערז, אַרייַנגערעכנט ראַמיפּריל, איז רעפּאָרטעד.

אויב אַנגיאָעדעמאַ אַקערז, ראַמיפּריל זאָל זיין אָפּגעשטעלט. מיטלען און מעטהאָדס פון נויטפאַל טעראַפּיע זענען גלייך פּריסקרייבד. דער פּאַציענט זאָל זיין מאָניטאָרעד פֿאַר בייַ מינדסטער 12-24 שעה און פריי פון קאָנטראָל בלויז נאָך די סימפּטאָמס האָבן גאָר ריזאַלווד.

די פּאַסירונג פון ינטעסטאַנאַל אַנגיאָעדעמאַ איז געווען געמאלדן אין פּאַטיענץ גענומען ACE ינכיבאַטערז, אַרייַנגערעכנט ראַמיפּריל.

די פּאַטיענץ קאַמפּליינד פון אַבדאָמינאַל ווייטיק (מיט אָדער אָן סימפּטאָמס פון עקל אָדער וואַמאַטינג).

די נוצן פון ACE ינכיבאַטערז ינקריסאַז די ליקעליהאָאָד פון אַנאַפאַלאַקטיק און אַנאַפילאַקטאָיד ריאַקשאַנז (און זייער שטרענגקייט) צו ינסעקט פּויזאַנז און אנדערע אַלערדזשאַנז. ביז דעסענסיטיזאַטיאָן איז געענדיקט, זאָל זיין באַטראַכט צו טעמפּערעראַלי אָפּשטעלן ראַמיפּריל.

היפּערקאַלעמאַלעמיאַ איז באמערקט אין עטלעכע פּאַטיענץ גענומען ACE ינכיבאַטערז, אַרייַנגערעכנט ראַמיפּריל. די גרופּע פון ​​פּאַטיענץ מיט אַ געוואקסן ריזיקירן פון כייפּערקאַלמיאַ כולל פּאַטיענץ מיט רענאַל דורכפאַל, עלטערע פּאַטיענץ (איבער 70 יאָר אַלט), פּאַטיענץ מיט אַנקאַנטראָולד צוקערקרענק מעלליטוס אָדער פּאַטיענץ וואָס נעמען פּאַטאַסיאַם סאָלץ, דייאַסעטיקס מיט פּאַטאַסיאַם און אנדערע אַקטיוו סאַבסטאַנסיז וואָס פאַרגרעסערן די פּאַטאַסיאַם לעוועלס פון פּלאַזמע. בלוט, ווי געזונט ווי פּאַטיענץ מיט צושטאַנד אַזאַ ווי דיכיידריישאַן, אַקוטע האַרץ דורכפאַל אָדער מעטאַבאַליק אַסידאָסיס. אויב די סיימאַלטייניאַס נוצן פון די אויבן רפואות איז דימד פּאַסיק, עס איז רעקאַמענדיד צו רעגולער מאָניטאָרינג פון די הייך פון פּאַטאַסיאַם אין די בלוט סערום.

עס האָבן געווען זעלטן ריפּאָרץ פון קאַסעס פון נעוטראָפּעניאַ / אַגראַנולאָסיטאָסיס, טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ און אַנעמיאַ, ווי געזונט ווי דעפּרעסיע פון ​​ביין מאַרך. פֿאַר די ערדזשאַסט מעגלעך דיטעקשאַן פון לעוקאָפּעניאַ, עס איז רעקאַמענדיד צו קאָנטראָלירן די נומער פון ווייַס בלוט סעלז. מער אָפט מאָניטאָר אין דער ערשט בינע פון ​​באַהאַנדלונג איז רעקאַמענדיד צווישן פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל פונקציאָנירן, ווי געזונט ווי פּאַטיענץ מיט קאַנקאַטשאַנאַס קאַלאַגענאָסעס (למשל, לופּוס עריטהעמאַטאָסוס אָדער סקלעראָדערמאַ), און אין אַלע פּאַטיענץ גענומען אנדערע דרוגס וואָס קען פאַרשאַפן ענדערונגען אין די בלוט בילד.

ACE ינכיבאַטערז פאַרגרעסערן די ינסידאַנס פון אַנגיאָעדעמאַ אין שוואַרץ פּאַטיענץ קאַמפּערד מיט פּאַטיענץ מיט אַ אַנדערש הויט קאָליר.

ווי אנדערע ACE ינכיבאַטערז, ראַמיפּריל קען זיין ווייניקער עפעקטיוו אין לאָוערינג בלוט דרוק אין שוואַרץ פּאַטיענץ קאַמפּערד מיט פּאַטיענץ מיט אַ אַנדערש הויט קאָליר. טאָמער דאָס איז רעכט צו דער הויך פּרעוואַלאַנס פון אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן מיט אַ נידעריק מדרגה פון רענין אין די באַפעלקערונג פון שוואַרץ פּאַטיענץ וואָס ליידן פון כייפּערטענשאַן.

עס זענען ריפּאָרץ פון קאָפינג נאָך גענומען ACE ינכיבאַטערז. א כאַראַקטעריסטיש שטריך פון אַ הוסט איז זיין דריינאַס און פּערסיסטאַנס, ווי געזונט ווי די דיסאַפּיראַנס פון זייַן מאַנאַפעסטיישאַנז נאָך אָפּשטעלן פון טעראַפּיע. הוסט געפֿירט דורך גענומען ACE ינכיבאַטערז זאָל זיין באַטראַכט ווי אַ טייל פון די דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיס פון הוסט.

אין באַציונג צו אַמלאָדיפּינע:

די זיכערקייַט און יפעקטיוונאַס פון אַמלאָדיפּינע אין כייפּערטענסיוו קריזיס איז נישט געגרינדעט.

נוצן אין פּאַטיענץ מיט האַרץ דורכפאַל

דאָס זאָל זיין געוויינט מיט וואָרענען אין פּאַטיענץ מיט האַרץ דורכפאַל. אין אַ לאַנג פּלאַסיבאָו-קאַנטראָולד לערנען וואָס ינוואַלווד פּאַטיענץ מיט שטרענג האַרץ דורכפאַל (NYHA קלאַס ווו און יוו פאַנגקשאַנאַל קלאַס), פאלן פון פּולמאַנערי ידימאַ זענען רעקאָרדעד, די ינסידאַנס איז געווען העכער אין די גרופּע מיט אַמלאָדיפּינע, קאַמפּערד מיט די פּלאַסיבאָו גרופּע, אָבער דאָס איז נישט. באגלייט דורך מער ערנסט האַרץ דורכפאַל.

נוצן אין פּאַטיענץ מיט ימפּערד לעבער פונקציע

אין פּאַטיענץ מיט ימפּערד לעבער פונקציע, די האַלב-לעבן פון אַמלאָדיפּינע איז לענגקטאַנד, עס זענען קיין רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר טשאַנגינג די דאָוסאַדזש. פּאַטיענץ אין דעם גרופּע זאָל נעמען אַמלאָדיפּינע מיט וואָרענען.

נוצן אין עלטער פּאַטיענץ

עלטערע פּאַטיענץ זאָל נעמען אַמלאָדיפּינע מיט וואָרענען.

נוצן אין פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל פונקציע

פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל פונקציאָנירן קען נעמען אַמלאָדיפּינע אין נאָרמאַל דאָסעס. ענדערונגען אין קאַנסאַנטריישאַנז פון אַמלאָדיפּינע פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַנז טאָן ניט קאָראַלאַט מיט דער גראַד פון רענאַל דורכפאַל. אַמלאָדיפּינע איז נישט עקסקרעטעד בעשאַס דייאַליסיס.

אין די קאַפּסל שאָל 5 מג / 5 מג און 10 מג / 5 מג איז כיינעוודיק רויט (אַלוראַ רויט AC-FD & C רויט 40 E-129, און אין די קאַפּסל שאָל 5 מג / 10 מג און 10 מג / 10 מג עס איז אַזאָרובין (קאַרמואַזינע)) די דיעס קענען גרונט אַלערדזשיק ריאַקשאַנז.

השפּעה אויף די פיייקייט צו פאָרן וועהיקלעס און קאָנטראָל מעקאַניזאַמז

עטלעכע זייַט יפעקס (למשל, סימפּטאָמס פון אַ פאַרקלענערן אין בלוט דרוק, אַזאַ ווי קאָפּשווינדל), קענען פאַרשעדיקן די פּאַציענט 'ס פיייקייט צו קאַנסאַנטרייט און ריספּאַנד גלייך, און דעריבער פאַרגרעסערן די ריזיקירן אין סיטואַטיאָנס ווען די אַבילאַטיז זענען ספּעציעל וויכטיק (למשל, בשעת דרייווינג אָדער דינען מאשינען און מעקאַניזאַמז).

אין באַזונדער, דאָס קען פּאַסירן אין די אָנהייב פון באַהאַנדלונג אָדער ווען ריפּלייסינג אנדערע דרוגס. נאָך גענומען די ערשטער דאָזע פון ​​די מעדיצין אָדער אַ סאַבסאַקוואַנט פאַרגרעסערן אין זייַן דאָוסאַדזש, עס איז נישט רעקאַמענדיד צו פאָר וויכיקאַלז אָדער טייַנען מאַשינז און מעקאַניזאַמז פֿאַר עטלעכע שעה.

פאַרמאַקאָקינעטיקס

סאַקשאַן און פאַרשפּרייטונג

נאָך מויל אַדמיניסטראַציע, ראַמיפּריל איז ראַפּאַדלי אַבזאָרבד פון די דיגעסטיווע שעטעך. C_מאַקס ראַמיפּריל אין פּלאַזמע איז ריטשט ין 1 שעה. אין אַכטונג צו די יקסקרישאַן פון פּישעכץ, די אַבזאָרפּשאַן מדרגה איז לפּחות 56% און איז נישט אָפענגיק אויף עסנוואַרג ינטייק. די ביאָאַוואַילאַביליטי פון די אַקטיוו מעטאַבאָליטע פון ​​ראַמיפּרילאַט נאָך מויל אַדמיניסטראַציע פון ​​2.5 מג און 5 מג ראַמיפּריל איז 45%.

C_מאַקס ראַמיפּרילאַט, דער בלויז אַקטיוו מעטאַבאָליטע פון ​​ראַמיפּריל, איז ריטשט 2-4 שעה נאָך גענומען ראַמיפּריל. C_ss ראַמיפּרילאַט פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן איז ריטשט בעערעך אויף די 4 טאָג פון גענומען ראַמיפּריל אין אַ טעראַפּיוטיק דאָזע. די ביינדינג פון ראַמיפּריל צו סערום פּראָטעינס איז וועגן 73%, און ראַמיפּרילאַט איז וועגן 56%.

מאַטאַבאַליזאַם און יקסקרישאַן

ראַמיפּריל איז כּמעט מעטאַבאָליזעד צו ראַמיפּרילאַט און צו דיקעטאָפּיפּעראַזינאָווי יטער, דיקעטאָפּיפּעראַזינאָווי זויער און צו ראַמיפּריל און ראַמיפּרילאַט גלוקוראָנידעס. די יקסקרישאַן פון מעטאַבאָליטעס איז דער הויפּט געפירט דורך די קידניז. פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַנז פון ראַמיפּרילאַט זענען רידוסט אין פּאָליפאַסע מאָדע. רעכט צו זייַן סאַטשעראַבאַל ביינדינג צו אַסע און אַ שוואַך דיססאָסיאַטיאָן מיט דעם ענזיים, ראַמיפּרילאַט יגזיבאַץ אַ פּראַלאָנגד לעצט פייז ילימאַניישאַן ביי אַ זייער נידעריק קאַנסאַנטריישאַן פון די מעדיצין אין פּלאַזמע. נאָך ריפּיטיד אָנפירונג פון ראַמיפּריל אין אַ איין דאָזע 1 מאָל /, עפעקטיוו ט_1/2 ראַמיפּרילאַט איז געווען 13-17 שעה (אין אַ דאָזע פון ​​5-10 מג), און נאָך רידוסינג די דאָזע צו 1.25-2.5 מג_1/2 לענגקטאַנד. דער חילוק איז רעכט צו דער סאַטשערייטינג פיייקייט פון דעם ענזיים וואָס ביינדז צו ראַמיפּרילאַט.

נאָך אַ איין דאָזע פון ​​ראַמיפּריל, עס זענען געווען קיין וואונדער פון ראַמיפּריל און זייַן מעטאַבאָליטעס אין ברוסט מילך. אָבער, די יקסקרישאַן פון ראַמיפּריל מיט ברוסט מילך מיט ריפּיטיד אַדמיניסטראַציע פון ​​די מעדיצין בלייבט ומקלאָר.

פאַרמאַקאָקינעטיקס אין ספּעציעל קליניש קאַסעס

ראַמיפּרילאַט רענאַל יקסקרישאַן איז רידוסט אין פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל פונקציע, און רענאַל רעשוס פון ראַמיפּרילאַט איז פּראַפּאָרשנאַלי אָפענגיק אויף קק. דאָס פירט צו אַ פאַרגרעסערן אין פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַנז פון ראַמיפּרילאַט, וואָס פאַרקלענערן סלאָולי ווי אין פּאַטיענץ מיט נאָרמאַל רענאַל פונקציע.

אין פּאַטיענץ מיט ימפּערד לעבער פונקציעדי מעטאַבאַליק קאַנווערזשאַן פון ראַמיפּריל צו ראַמיפּרילאַט סלאָוז אַראָפּ רעכט צו אַ פאַרקלענערן אין די טעטיקייט פון העפּאַטיק עסטעראַסיז, ​​און די פּלאַזמע לעוועלס פון ראַמיפּריל אין די פּאַטיענץ פאַרגרעסערן. C_מאַקס ראַמיפּרילאַטאַ אין די פּאַטיענץ, אָבער, ניט אַנדערש פון יענע אין פּאַטיענץ מיט נאָרמאַל לעבער פונקציאָנירן.

סאַקשאַן און פאַרשפּרייטונג

נאָך מויל אַדמיניסטראַציע, אַמלאָדיפּינע איז סלאָולי אַבזאָרבד פון די דיגעסטיווע שעטעך. C_מאַקס סערום איז באמערקט נאָך 6-12 שעה. עסן איז ניט ווירקן די ביאָאַוואַילאַביליטי פון אַמלאָדיפּינע. אַבסאָלוט ביאָאַוואַילאַביליטי איז 64-80%.

V_d מאַכט וואָג 21 ל / קג. C_ss אין בלוט פּלאַזמע (5-15 נג / מל) איז אַטשיווד נאָך אַ טעגלעך נוצן פון מעדיצין פֿאַר 7-8 טעג. אין וויטראָ שטודיום האָבן געוויזן אַז 93-98% פון אַמלאָדיפּינע סערקיאַלייטינג אין די בלאַדסטרים ביינדז צו פּלאַזמע פּראָטעינס.

מאַטאַבאַליזאַם און יקסקרישאַן

אַמלאָדיפּינע איז מעטאַבאַליזעד (בעערעך 90%) אין די לעבער צו פאָרעם ינאַקטיוו מעטאַבאָליטעס.

בעערעך 10% פון די אָנהייב קאַמפּאַונד און 60% פון ינאַקטיוו מעטאַבאָליטעס זענען עקסקרעטעד אין די פּישעכץ, 20-25% מיט פעסעס. די פאַרקלענערן אין קאַנסאַנטריישאַן פון פּלאַזמע איז ביפאַסיק. לעצט ילימאַניישאַן ה_1/2 פון בלוט פּלאַזמע איז וועגן 35-50 שעה ווען גענומען 1 מאָל / די גאַנץ רעשוס איז 7 מל / מין / קג (מיט אַ גוף וואָג פון 60 קג - 25 ל / ה).

פאַרמאַקאָקינעטיקס אין ספּעציעל קליניש קאַסעס

די פאַרמאַקאָקינעטיקס פון אַמלאָדיפּינע טוט נישט אַנדערגאָו באַטייַטיק ענדערונגען אין רענאַל דורכפאַל און אין ינקריסינג עלטער פון פּאַטיענץ.

צייט צו דערגרייכן C_מאַקס אַמלאָדיפּינע אין פּלאַזמע אין עלטער און יונג פּאַטיענץ איז די זעלבע. ביי עלטער פּאַטיענץ די גאַנץ רעשוס פון אַמלאָדיפּינע איז 19 ל / שעה. אַמלאָדיפּינע רעשוס יוזשאַוואַלי דיקריסאַז מיט ינקריסינג AUC און T_1/2אין עלטער פּאַטיענץ.

AUC און T פאַרגרעסערן_1/2 אין פּאַטיענץ מיט קאַנדזשעסטיוו האַרץ דורכפאַל איז געווען די זעלבע ווי אין עלטער פּאַטיענץ.

אַמלאָדיפּינע איז יקסטענסיוולי מעטאַבאָליזעד צו פאָרעם ינאַקטיוו מעטאַבאָליטעס. 10% פון די סטאַרטינג קאַמפּאַונד איז עקסקרעטעד אַנטשיינדזשד אין די פּישעכץ. ענדערונגען אין די פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַנז פון אַמלאָדיפּינע זענען נישט שייך צו דעם גראַד רענאַל דורכפאַל. אַזאַ פּאַטיענץ מייַ נעמען רעגולער דאָסעס פון אַמלאָדיפּינע. דיאַליסיס פון אַמלאָדיפּינע איז יניפעקטיוו.

ט_1/2 אַמלאָדיפּינע אין פּאַטיענץ מיט ימפּערד לעבער פונקציע לענגטאַנז.

קאָנטראַינדיקאַטיאָנס

די בייַזייַן פון אַ געשיכטע פון ​​אַנגיאָעדעמאַ (יערושעדיק, ידיאָפּאַטהיק אָדער פריערדיק אַנגיאָעדעמאַ ריזאַלטינג פון די נוצן פון ACE ינכיבאַטערז אָדער אַנגיאָטענסין וו רעסעפּטאָר אַנטאַגאַנאַסץ),

- עקסטראָרפּאָראַל באַהאַנדלונג, באגלייט דורך קאָנטאַקט פון בלוט מיט נעגאַטיוולי טשאַרדזשינג סערפאַסיז,

- פּראַנאַונסט ביילאַטעראַל רענאַל אַרטעריע סטענאָסיס אָדער רענאַל אַרטעריע סטענאָסיס פון די בלויז אַקטיוו ניר,

- כייפּאָוטענשאַן אָדער העמאָדינאַמיקאַללי אַנסטייבאַל שטאַט (ראַמיפּריל זאָל נישט זיין פּריסקרייבד)

- אַ שטרענג פאָרעם פון כייפּאָוטענשאַן,

- קלאַפּ (אַרייַנגערעכנט קאַרדיאָגעניק),

- נעראָוינג פון בלוט כלים, פּרעווענטינג די אַוטפלאָו פון בלוט פון די לינקס ווענטריקלע (למשל, שטרענג אַאָרטיק סטענאָסיס)

- העמאָדינאַמיקאַללי אַנסטייבאַל האַרץ דורכפאַל נאָך אַקוטע מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן,

- היפּערסענסיטיוויטי צו ראַמיפּריל (אָדער אַסע ינכיבאַטערז), אַמלאָדיפּינע, דיהידראָפּירידינע דעריוואַטיווז, און / אָדער קיין פון די עקססיפּיענץ פון די מעדיצין.

שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן

עפּידעמיאָלאָגיקאַל דאַטן וואָס ינדיקייץ אַ ריזיקירן פון טעראַטאָגעניסיטי נאָך ויסשטעלן צו ACE ינכיבאַטערז בעשאַס די ערשטער טרימעסטער פון שוואַנגערשאַפט זענען נישט קאַנווינסינג, אָבער אַ קליין פאַרגרעסערן אין דעם ריזיקירן קענען ניט זיין רולד.

ויסשטעלן צו ACE ינכיבאַטערז בעשאַס די רגע און דריט טרימעסטערס פון שוואַנגערשאַפט איז באַוווסט צו פאַרשאַפן פיטאָטאָקסיסיטי אין מענטשן (ימפּערד אַנטוויקלונג פון די פיטאַס קידניז, אָליגאָהידראַמניאָס, דילייד אָסיפיקאַטיאָן פון די שאַרבן) און נעאָנאַטאַל טאַקסיסאַטי (רענאַל דורכפאַל, כייפּאָוטענשאַן, כייפּערקאַלעמיאַ). אויב די ויסשטעלן צו ACE ינכיבאַטערז אַקערז בעשאַס די רגע טרימעסטער פון שוואַנגערשאַפט, עס איז רעקאַמענדיד צו דורכפירן אַן אַלטראַסאַונד פון די ניר פונקציע און די אַנטוויקלונג פון ביינער פון די שאַרבן. נעוובאָרנס וועמענס מוטערס גענומען ACE ינכיבאַטערז זאָל זיין ענג מאָניטאָרעד פֿאַר מעגלעך אַנטוויקלונג פון כייפּאָוטענשאַן, אָליגוריאַ און כייפּערקאַלעמיאַ.

זינט עס איז ניט גענוג אינפֿאָרמאַציע וועגן די נוצן פון ראַמיפּריל און אַמלאָדיפּינע בעשאַס לאַקטיישאַן, זייער נוצן אין דעם פּעריאָד איז קאָנטראַינדיקאַטעד, און עס איז בעסער צו קלייַבן אָלטערנאַטיוו מעטהאָדס פון באַהאַנדלונג מיט מער ספּעציפיש זיכערקייַט פּראָופיילז, ספּעציעל בעשאַס לאַקטיישאַן.

דאָוסאַדזש און אַדמיניסטראַציע

די מעדיצין זאָל זיין געוויינט שטרענג ווי פּריסקרייבד דורך דער דאָקטער.

Hartil ® Amlo זאָל זיין גענומען אין דער זעלביקער צייט פון דעם טאָג, יעדער טאָג בעשאַס די לויף פון באַהאַנדלונג, ביידע איידער און נאָך מילז. דו זאלסט נישט צעטרעטן אָדער קייַען קאַפּסאַלז.

די רעקאַמענדיד טעגלעך דאָזע איז 1 קאַפּסל פון אַ זיכער דאָוסאַדזש.

א קאָמבינאַציע מעדיצין מיט אַ זיכער דאָוסאַדזש איז נישט פּאַסיק פֿאַר דער ערשט בינע פון ​​טעראַפּיע.

אויב עס איז אַ נויט פֿאַר אַדזשאַסטמאַנט פון די דאָזע, די דאָזע פון ​​די מעדיצין Hartil ® Amlo קענען זיין טשיינדזשד אָדער דאָסעס פון יחיד קאַמפּאָונאַנץ קענען זיין ריווייזד מיט זייער פריי קאָמבינאַציע.

עס איז רעקאַמענדיד צו פאָרשרייַבן די מעדיצין מיט וואָרענען. פּאַטיענץ גענומען דייורעטיקסווייַל אין די פּאַטיענץ עס קען זיין אַ הילעל פון די וואַסער-עלעקטראָליטע וואָג. עס איז נייטיק צו לערנען רענאַל פונקציע און באַשטימען די הייך פון פּאַטאַסיאַם אין די בלוט סערום.

ניצן אין פּאַטיענץ מיט ימפּערד לעבער פונקציע

אין פּאַטיענץ מיט ימפּערד לעבער פונקציאָנירן, באַהאַנדלונג ramipril זאָל נאָר אָנהייבן אונטער נאָענט מעדיציניש השגחה מיט אַ מאַקסימום טעגלעך דאָזע פון ​​2.5 מג ראַמיפּריל.

האַרטיל ® אַמלאָ טאַבלעץ וואָס כּולל 2.5 מג ראַמיפּריל + 2.5 מג אַמלאָדיפּינע זענען רעקאַמענדיד פֿאַר פּאַטיענץ וואָס זענען טראַנספערד צו אַ דאָזע פון ​​2.5 מג ראַמיפּריל, ווי די אָפּטימאַל וישאַלט דאָזע ווען סעלעקטירן די דאָוסאַדזש פון ראַמיפּריל.

אין פאַל פון לעבער דורכפאַל, ילימאַניישאַן צייַט amlodipine קען פאַרגרעסערן. עס זענען קיין פּינטלעך רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר דאָוסינג וועגן אַמלאָדיפּינע, דעריבער, די מעדיצין אין די פּאַטיענץ זאָל זיין פּריסקרייבד מיט וואָרענען.

ניצן אין פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל פונקציע

צו באַשליסן די אָפּטימאַל קאָמבינאַציע פון ​​די ערשט און וישאַלט דאָסעס אין פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל פונקציע, די דאָוסאַדזש פון די מעדיצין איז אויסגעקליבן דורך ינדיווידזשואַלי באַשטימען די דאָוסידזשיז פון ראַמיפּריל און אַמלאָדיפּינע.

טעגלעך דאָזע ramipril אין פּאַטיענץ מיט רענאַל דורכפאַל, עס זאָל זיין געגרינדעט מיט קק:

- אין פּאַטיענץ מיט CC ≥ 60 מל / מין, אַן ערשט דאָזע קערעקשאַן איז נישט פארלאנגט, די מאַקסימום טעגלעך דאָזע איז 10 מג,

- אין פּאַטיענץ מיט KK ® Amlo, עס איז רעקאַמענדיד צו פאָרשרייַבן בלויז אויב דער פּאַציענט איז טראַנספערד צו די ראַמיפּריל דאָוסאַדזש רעזשים פון 2.5 מג אָדער 5 מג ווי אַ אָפּטימאַל וישאַלט דאָזע (געגרינדעט בעשאַס ראַמיפּריל דאָוסינג). פּאַטיענץ וואָס זענען דורכגעגאנגען העמאָדיאַליסיס זאָל נעמען די מעדיצין עטלעכע שעה נאָך העמאָדיאַליסיס.

קיין דאָוסאַדזש אַדזשאַסטמאַנט דארף amlodipine פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל פונקציע.

אַמלאָדיפּינע איז נישט עקסקרעטעד בעשאַס דייאַליסיס. זאָל זיין פּריסקרייבד פּאַטיענץ אונטער דיאַליסיס, אַמלאָדיפּינע מיט עקסטרעם וואָרענען.

בעשאַס די באַהאַנדלונג מיט Hartil ® Amlo, קאָנטראָל פון די פאַנגקשאַנאַל פיייקייט פון די קידניז און די אינהאַלט פון פּאַטאַסיאַם אין די בלוט סערום איז פארלאנגט. אין דיטיריעריישאַן פון רענאַל פונקציע, די נוצן פון די מעדיצין Hartil ® Amlo זאָל זיין אָפּגעשטעלט און די קאַמפּאָונאַנץ זאָל זיין פּריסקרייבד אין אַדזשאַסטיד דאָסעס.

ניצן אין עלטער פּאַטיענץ

דער ערשט דאָזע פון ​​ראַמיפּריל זאָל זיין נידעריקער ווי די געוויינטלעך, און די סאַבסאַקוואַנט דאָוסאַדזש אַדזשאַסטמאַנט זאָל זיין מילדער, רעכט צו דער הויך ריזיקירן פון זייַט יפעקס. דאָס איז נישט רעקאַמענדיד צו נאָמינירן Hartil ® Amlo פֿאַר זייער אַלט און שוואַך פּאַטיענץ.

עלטערע פּאַטיענץ מייַ נעמען נאָרמאַל דאָסעס פון אַמלאָדיפּינע, אָבער, עס זאָל זיין אָפּגעהיט צו פאַרגרעסערן די דאָזע פון ​​די מעדיצין.

ניצן אין קינדער און אַדאָולעסאַנץ אונטער 18

עס איז נישט רעקאַמענדיד צו פאָרשרייַבן האַרטיל ® אַמלאָ פֿאַר קינדער און אַדאָולעסאַנץ אונטער די עלטער פון 18, ווייַל די זיכערקייַט און יפעקטיוונאַס פון די מעדיצין אין דעם גרופּע פון ​​פּאַטיענץ איז נישט געגרינדעט.

אָווערדאָסע

סימפּטאָמס דיפּענדינג אויף די גראַד פון אָוווערדאָוס, יבעריק פּעריפעראַל וואַסאָדילאַטיאָן (מיט שטרענג כייפּאָוטענשאַן און אַ קלאַפּ בילד), בראַדיקאַרדיאַ, עלעקטראָליטע ימבאַלאַנס און רענאַל דורכפאַל.

באַהאַנדלונג: דער צושטאַנד פון די פּאַציענט זאָל זיין קעסיידער מאָניטאָרעד און די פּריסקרייבד באַהאַנדלונג זאָל זיין סימפּטאַמאַטיק און סאַפּאָרטיוו. פארגעלייגט מיטלען אַרייַננעמען ערשטיק דיטאַקסיפיקיישאַן (מאָגן לאַוואַגע, אַדסאָרבענט ינטייק) און מיטלען צו ומקערן די פעסטקייַט פון העמאָדינאַמיק פּאַראַמעטערס, אַרייַנגערעכנט alphaignment₁-אַדרענאָמימעטיקס אָדער אַנגיאָטענסין וו (אַנגיאָטענסינאַמידע). ראַמיפּרילאַט איז שוואַך אַוועקגענומען דורך העמאָדיאַליסיס פון די אַלגעמיינע בלאַדסטרים. אין פאַל פון קליניקלי פּראַנאַונסט כייפּאָוטענשאַן געפֿירט דורך אַ אָוווערדאָוס פון אַמלאָדיפּינע, דער פּאַציענט זאָל זיין געגעבן אַ האָריזאָנטאַל שטעלע מיט אַן עלעוואַטעד שטעלע פון ​​די לעגס, און נעמען אַקטיוו מיטלען צו טייַנען די טעטיקייט פון די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם, אַרייַנגערעכנט רעגולער מאָניטאָרינג פון די פונקציע פון ​​די האַרץ און רעספּעראַטאָרי סיסטעם, בקק און די סומע פון ​​פּישעכץ עקסקרעטעד. אין דער אַוועק פון קאָנטראַינדיקאַטיאָנס, עס איז מעגלעך צו נוצן (מיט וואָרענען) וואַזאָקאָנסטריקטאָרס צו ומקערן וואַסקיאַלער טאָן און בלוט דרוק. אין די הקדמה פון קאַלסיום גלוקאָנאַטע קענען זיין עפעקטיוו אין ילימאַנייטינג די בלאַקייד פון קאַלסיום טשאַנאַלז. אין עטלעכע פאלן, מאָגן לאַוואַגע קען זיין וווילטויק. אין אַ לערנען ינוואַלווד געזונט וואַלאַנטירז, עס איז געווען געוויזן אַז די נוצן פון אַקטיווייטיד טשאַד ין 2 שעה נאָך גענומען 10 מג פון אַמלאָדיפּינע באטייטיק רידוסט די אַבזאָרפּשאַן. זינט אַמלאָדיפּינע איז ענג פארבונדן מיט פּראָטעינס, העמאָדיאַליסיס איז יניפעקטיוו.

ינטעראַקשאַן מיט אנדערע דרוגס

האַרטיל ® אַמלאָ זאָל ניט זיין קאַמביינד מיט עקסטראָרפּאָראַל פּראָוסידזשערז וואָס אַרייַנציען בלוט קאָנטאַקט מיט נעגאַטיוולי טשאַרדזשינג סערפאַסיז, ​​אַזאַ ווי העמאָדיאַליסיס דורך העכסט פּערמיאַבאַל מעמבריינז (למשל, מעמבריינז געמאכט פון פּאָליאַקרילאָניטרילע קאַמפּאַונדז), העמאָפילראַטיאָן אָדער אַפערעסיס פון נידעריק-געדיכטקייַט ליפּאַפּראָוטינז ניצן דעקסטראַן סאַלפייט רעכט צו געוואקסן די געפאַר פון אַנטוויקלען שטרענג אַנאַפאַלאַקטיק אָדער אַנאַפילאַקטאָיד ריאַקשאַנז. אויב אַזאַ באַהאַנדלונג איז נייטיק, די נוצן פון אַ אַנדערש טיפּ פון מעמבראַנע פֿאַר דייאַליסיס אָדער אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס פון אַ אַנדערש קאַטעגאָריע זאָל זיין קאַנסידערד.

מיט סיימאַלטייניאַס אַדמיניסטראַציע מיט פּאַטאַסיאַם פּרעפּעריישאַנז, פּאַטאַסיאַם-ספּערינג דייורעטיקס און אנדערע אַקטיוו סאַבסטאַנסיז וואָס פאַרגרעסערן די פּאַטאַסיאַם לעוועלס אין פּלאַזמע (אַרייַנגערעכנט מיט אַנגיאָטענסין וו רעסעפּטאָר אַנטאַגאַנאַסץ, טרימעטהאָפּרים, טאַקראָלימוס, סיקלאָספּאָרינע), כייפּערקאַלימיאַ קען אַנטוויקלען, דעריבער, עס איז נייטיק צו קערפאַלי מאָניטאָר די סערום פּאַטאַסיאַם.

ווען עס איז גענומען סיימאַלטייניאַסלי מיט אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס (למשל דייורעטיקס) און אנדערע סאַבסטאַנסיז וואָס קענען פאַרמינערן בלוט דרוק (למשל נייטרייץ, טריסיקליק אַנטידיפּרעסאַנץ, אַנאַלדזשיסיקס, עטאַנאָל, באַקלאָפען, אַלפוזאָסין, דאָקסאַזאָסין, פּראַזאָסין, טאַמסולאָסין, טעראַזאָסין ריזיקירן), דאָס איז מעגלעך.

מיט סיימאַלטייניאַס אַדמיניסטראַציע מיט וואַסאָפּרעססאָר סימפּאַטאָמימעטיקס און אנדערע דרוגס (למשל יסאָפּראָטערענאָל, דאָבוטאַמינע, דאָפּאַמינע, אַדרענאַלינע), די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג פון ראַמיפּריל קען פאַרמינערן, דעריבער, מאָניטאָר פון בלוט דרוק איז רעקאַמענדיד.

מיט סיימאַלטייניאַס אַדמיניסטראַציע מיט אַלאָפּורינאָל, ימיונאָסופּפּרעססאַנץ, קאָרטיקאָסטעראָידס, פּראָקאַינאַמידע, סיטאָסטאַטיקס און אנדערע דרוגס וואָס קענען טוישן די נומער פון בלוט סעלז, די ליקעליהאָאָד פון דעוועלאָפּינג העמאַטאָלאָגיקאַל ריאַקשאַנז ינקריסיז.

מיט די סיימאַלטייניאַס אַדמיניסטראַציע פון ​​ACE ינכיבאַטערז מיט ליטהיום פּרעפּעריישאַנז, עס איז מעגלעך צו פאַרקלענערן זייַן יקסקרישאַן און אַקאָרדינגלי פאַרגרעסערן די קאַנסאַנטריישאַן פון ליטהיום אין די בלוט מיט אַ סאַבסאַקוואַנט פאַרגרעסערן אין זייַן טאַקסיסאַטי. רעגולער מאָניטאָרינג פון ליטהיום לעוועלס איז פארלאנגט.

בשעת גענומען מיט אַנטידיאַבעטיק אגענטן (אַרייַנגערעכנט ינסאַלאַן) קען אַנטוויקלען היפּאָגליסעמיק ריאַקשאַנז. עס איז רעקאַמענדיד צו שטרענג קאָנטראָלירן די הייך פון גלוקאָוס אין די בלוט.

בשעת גענומען מיט נסאַידס (אַרייַנגערעכנט אַסעטילסאַליסיליק זויער) קען פאַרמינערן די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג פון ראַמיפּריל. אין אַדישאַן, די קאַמביינד נוצן פון ACE ינכיבאַטערז און NSAIDs קענען גרונט די אַנטוויקלונג פון כייפּערקאַלעמיאַ און פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון ימפּערד רענאַל פונקציע.

די מעדיצין איז בעשאָלעם קאַמפּאַטאַבאַל מיט טהיאַזידע דייורעטיקס, ביתא-בלאַקערז, נייטרייץ מיט פּראַלאָנגד מעלדונג, סאַבלינגואַל דאָוסאַדזש פארמען פון ניטראָגליסערין, נסאַידס, אַנטיביאַטיקס און מויל היפּאָגליסעמיק דרוגס.

גענומען די מעדיצין מיט אַ CYP3A4 ינכיבאַטער עריטהראָמיסין ביי יונג פּאַטיענץ און diltiazem אין עלטערע פּאַטיענץ, די פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן פון אַמלאָדיפּינע ינקריסאַז ריספּעקטיוולי דורך 22% און 50%. אָבער, די קליניש באַטייַט פון דעם ומשטאַנד בלייבט ומקלאָר. עס קען נישט זיין יקסקלודיד אַז שטאַרק CYP3A4 ינכיבאַטערז (למשל קעטאָקאָנאַזאָלע, יטראַקאָנאַזאָלע, ריטאָנאַוויר) קענען פאַרגרעסערן פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַנז פון אַמלאָדיפּינע אין אַ גרעסערע מאָס ווי דילטאַזעם. אַמלאָדיפּינע זאָל זיין געוויינט מיט וואָרענען ווען קאָו אַדמינאַסטערד מיט CYP3A4 ינכיבאַטערז. אָבער, עס זענען געווען קיין ריפּאָרץ פון קיין זייַט יפעקס פארבונדן מיט דעם ינטעראַקשאַן.

ינדוקטאָרס CYP3A4: דאַטן וועגן די ווירקונג פון CYP3A4 ינדוסערז אויף אַמלאָדיפּינע זענען נישט בנימצא. די קאַמביינד נוצן פון דעם מעדיצין מיט CYP3A4 ינדוסערז (פֿאַר בייַשפּיל, ריפאַמפּיסין אָדער סט. יוחנן וואָרץ פּערפערייטאַד) קענען נידעריקער די פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן פון אַמלאָדיפּינע. אַמלאָדיפּינע זאָל זיין געוויינט מיט וואָרענען ווען זיי זענען געניצט צוזאַמען מיט CYP3A4 ינדוסערז.

אין קליניש שטודיום פון ינטעראַקשאַן פון מעדיצין, די סיימאַלטייניאַס נוצן פון אַמלאָדיפּינע מיט גרייפּפרוט זאַפט, סימעטידינע, אַלומינום / מאַגניזיאַם (אַנטאַסאַדז) און סילדענאַפיל האט ניט ווירקן די פאַרמאַקאָקינעטיק פון אַמלאָדיפּינע.

די סיימאַלטייניאַס נוצן פון אַמלאָדיפּינע מיט אנדערע אַנטיהיפּערטענסיווע אגענטן פֿאַרבעסערן זייער טעראַפּיוטיק עפיקאַסי.

אין קליניש שטודיום פון ינטעראַקשאַן פון מעדיצין, אַמלאָדיפּינע האט ניט ווירקן די פאַרמאַקאָקינעטיקס פון וואַסטאַטין, דיגאָקסין, עטאַנאָל (עטאַנאָל), וואַראַפאַרין אָדער סיקלאָספּאָרינע.

די ווירקונג פון אַמלאָדיפּינע אויף ענדערונגען אין לאַבאָראַטאָריע טעסץ איז נישט געגרינדעט.

מעלדונג פאָרעם און זאַץ

די מעדיצין האַרטיל איז בארעכטיגט אין די פאָרעם פון טאַבלאַץ פֿאַר מויל אַדמיניסטראַציע פון ​​ליכט מאַראַנץ, אָוואַל, פלאַך. טאַבלעץ זענען פּאַקידזשד אין בליסטערז פון 7 ברעקלעך (1-4) אין אַ קאַרדבאָרד קעסטל, דיטיילד ינסטראַקשאַנז מיט אַ באַשרייַבונג זענען אַטאַטשט צו די מעדיצין.

יעדער טאַבלעט כּולל 5 מג אָדער 10 מג פון די אַקטיוו ינגרידיאַנט ראַמיפּריל, ווי געזונט ווי אַ נומער פון אַגזיליערי קאַמפּאָונאַנץ, אַרייַנגערעכנט לאַקטאָוס מאָנאָהידראַטע.

נאָך פּראָדוצירן טאַבלעץ 2.5 מג + 12.5 מג, 5 מג + 25 מג האַרטיל די מיט דייורעטיק הידראָטשלאָראָטהיאַזידע. דער זאַץ ינקלודז ראַמיפּריל, הידראָטשלאָראָטהיאַזידע און עקססיפּיענץ (האַרטיל די).

מעלדונג פארמען און זאַץ

די מעדיצין איז בנימצא אין דער פאָרעם פון דזשעלאַטאַן קאַפּסאַלז פון 5 מג און 10 מג פון אַקטיוו אַקטיוו ינגרידיאַנט. די אַקטיוו מאַטעריע איז ראַמיפּריל (ראַמיפּרילום). דאָס איז אַ כעמיש קאַמפּאַונד וואָס איז ווייַס סאַליאַבאַל אין באַפער סאַלושאַנז און אָרגאַניק סאָלוואַנץ. עקססיפּיענץ - אַמלאָדיפּינע, מיקראָסעללולאָסע, קראָספּאָווידאָנע, היפּראָמעללאָסע.

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר נוצן

קאַפּסאַלז האָבן אַ ברייט ספּעקטרום פון ראַמיפּריל און זענען פּריסקרייבד לויט די פאלגענדע ינדאַקיישאַנז:

• אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן - אַ צושטאַנד פון כראָניש הויך בלוט דרוק,
• מיטראַל וואַלוו פּראָלאַפּסע,
• געוויינט פֿאַר מאַליגנאַנט היפּערטהערמיאַ צו באַפרייַען די צושטאַנד,
• האַרץ דורכפאַל, אין וואָס די אַרבעט פון די גאנצע גוף איז דיסראַפּטיד ווייַל פון ניט גענוגיק בלוט סערקיאַליישאַן און זויערשטאָף זעטיקונג פון אָרגאַנס און סיסטעמען,
• angina pectoris, יסטשעמיאַ,
• אַ קאַנסאַקוואַנס פון מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, צו פאַרמייַדן אַ רגע באַפאַלן און רעדוצירן די מאַסע אויף די האַרץ מוסקל,
• פאַרהיטונג פון מאַך אין קאָראַנערי האַרץ קרענק.

גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך

סטאָמאַטיטיס, עקל, וואַמאַטינג, ברענעניש, פּאַנקרעאַטיטיס, ינטעסטאַנאַל ידימאַ, שילשל, ווייטיק אין די ינטעסטינז און פּאַנקרעאַס, דיקריסט אַפּעטיט.

פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך, האַרטיל קענען גרונט עקל.

פּראַל אויף די פיייקייט צו קאָנטראָל מעקאַניזאַמז

די מעדיצין קען ווירקן די סענטראַל נערוועז סיסטעם, גרונט דראַוזינאַס, רעדוצירן קאַנסאַנטריישאַן. אין דעם אַכטונג, איר זאָל זיין אַוועק פון אַרבעט אויף אָטאַמאַטיק ויסריכט אָדער פאָר וויכיקאַלז.

Hartil Amlo קען ווירקן אויף דיין פיייקייט צו פאָר אַ פאָרמיטל.

נוצן בעשאַס שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן

אין די II און III טרימעסטער, דעם מעדיצין איז פּראָוכיבאַטאַד צו נעמען. בעשאַס דער ערשטער טרימעסטער, איר קענען נוצן Hartil בלויז אין פאַל פון נויטפאַל. ווען טרעאַטינג בעשאַס לאַקטיישאַן, עס איז רעקאַמענדיד צו באַשטימען צו קינסטלעך פידינג.

פֿאַר קינדער אונטער 15 יאר אַלט, די גענומען די מעדיצין איז שטרענג פּראָוכיבאַטאַד, ווייַל די לערנען איז נישט געפירט.

ינטעראַקשאַן מיט אנדערע דרוגס

מיט סיימאַלטייניאַס אַדמיניסטראַציע מיט דייורעטיקס און אנדערע כייפּערטענסיוו דרוגס, אַ יבעריק פאַרקלענערן אין בלוט דרוק איז מעגלעך.

אויב איר פאַרבינדן אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס מיט ניט-סטערוידאַל אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי דרוגס, די ווירקונג איז רידוסט און עס וועט זיין פּראַקטאַקלי קיין נוץ פון די מעדיצין.

ווען גענומען ליטהיום-כּולל דרוגס אין קאָמבינאַציע מיט האַרטיל, די קאַנסאַנטריישאַן פון ליטהיום אין די בלוט ינקריסיז.

עס איז נישט רעקאַמענדיד צו נוצן צוזאַמען מיט געלט מיט פּאַטאַסיאַם אין דעם זאַץ, צו נישט יקסיד די הייך פון פּאַטאַסיאַם אין דעם גוף.

אויב די קאַפּסאַלז קענען נישט זיין גענומען פֿאַר עטלעכע סיבה, איר קענען פאַרבייטן זיי מיט אונגעריש, אמעריקאנער אָדער רוסיש דרוגס מיט אַ ענלעך ווירקונג:

• באזירט אויף ראַמיפּריל און אַמלאָדיפּינע: קאַפּסאַלז בי-ראַמאַג, סומילאַר, טריטאַסע-א,
• באזירט אויף אַמלאָדיפּינע און ליסינאָפּריל: אַמאַפּיל-ל טאַבלעץ, אַמליפּין, עקוואַטאָר,
• באזירט אויף פּערינדאָפּריל: אַמלעסאַ, בי-פּרעסטאַריום, Viacoram,
• באזירט אויף לערקאַנידיפּינע און ענאַלאַפּריל: קאָריפּרענע, לערקאַמען, ענאַפּ ל קאָמבי.

די אַנאַלאָג פון די מעדיצין Harty Amlo איז Amlessa. די אַנאַלאָג פון די מעדיצין Hartil Amlo איז Coripren.דער אַנאַלאָג פון די מעדיצין Hartil Amlo איז Lerkamen.

עקספּערץ טאָן נישט רעקאָמענדירן טשאַנגינג די דרוגס אויף זייער אייגן, אַזוי נישט צו שאַטן געזונט. איידער פאַרבייַט עס איז נייטיק צו באַראַטנ אַ דאָקטער.

קאַרדיאָלאָגיסץ

אלעקסאנדער איוואנאוויטש, מאָסקווע

די מעדיצין איז איינער פון די מערסט עפעקטיוו פֿאַר די באַהאַנדלונג און פאַרהיטונג פון האַרץ קרענק און די רעסטעריישאַן פון בלוט דרוק. אויב עס זענען קיין קאָנטראַינדיקאַטיאָנס, איך שטענדיק פאָרשרייַבן עס צו פאַרמייַדן ריקעראַנט מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן און מאַך.

ינסטרוקטיאָנס פֿאַר נוצן Hartil-Amlo וואָס פּילז פֿאַר דרוק זענען די בעסטער

טאַמאַראַ ניקאָלאַעוונאַ, 70 יאָר אַלט, קראַסנאָדאַר

ביידע מיין מאַן און איך ליידן פון האַרץ דורכפאַל. במשך עטליכע יאָר האָבן מיר געטרונקען דעם קורס פון Hartil צוויי מאָל פּער יאָר צוזאַמען. די מעדיצין איז עפעקטיוו, טוט נישט גרונט זייַט יפעקס, געשווינד לאָווערס בלוט דרוק, ריליווז קאָפּווייטיק, געשווילעכץ. די האַרץ אַרבעט אָן יבעררייַס, מיר פילן 20 יאָר יינגער.

Hartil Pills

עס איז גענומען באַל-פּע אָן טשוינג, געוואשן מיט אַ גרויס סומע פון ​​פליסיק (וועגן 1 גלאז), ראַגאַרדלאַס פון די מאָלצייט.

די דאָוסאַדזש זאָל זיין באַשטימט פֿאַר יעדער פּאַציענט ינדיווידזשואַלי, גענומען די טעראַפּיוטיק ווירקונג און טאָלעראַנץ. טאַבלעץ קענען זיין שפּאַלטן אין האַלב, ברייקינג אין ריזיקירן.

• כראָניש האַרץ דורכפאַל. די רעקאַמענדיד סטאַרטינג דאָזע איז 1.25 מג אַמאָל טעגלעך (1/2 טאַבלעט פון האַרטיל 2.5 מג טעגלעך). דעפּענדינג אויף די טעראַפּיוטיק ווירקונג, די דאָזע קענען זיין געוואקסן דורך דאַבלינג די טעגלעך דאָזע יעדער 2-3 וואָכן. אויב איר דאַרפֿן צו נעמען מער ווי 2.5 מג פון די מעדיצין, דעם דאָזע קענען זיין גענומען מיד אָדער צעטיילט אין 2 דאָסעס. די מאַקסימום טעגלעך דאָזע זאָל נישט יקסיד 10 מג.
• אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן. די רעקאַמענדיד סטאַרטינג דאָזע איז 2.5 מג אַמאָל טעגלעך (1 טאַבלעט פון האַרטיל 2.5 מג טעגלעך). דעפּענדינג אויף די טעראַפּיוטיק ווירקונג, די דאָזע קענען זיין געוואקסן דורך דאַבלינג די טעגלעך דאָזע יעדער 2-3 וואָכן. די געוויינטלעך וישאַלט דאָזע איז 2.5-5 מג פּער טאָג (1 טאַבלעט פון האַרטיל 2.5 מג אָדער 1 טאַבלעט פון 5 מג). די מאַקסימום טעגלעך דאָזע זאָל נישט יקסיד 10 מג.
• פאַרהיטונג פון מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, מאַך אָדער טויט פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער דיסאָרדערס. די רעקאַמענדיד סטאַרטינג דאָזע איז 2.5 מג אַמאָל טעגלעך. דעפּענדינג אויף די טאָלעראַנץ פון די מעדיצין, נאָך 1 וואָך פון אַדמיניסטראַציע, די דאָזע זאָל זיין דאַבאַלד קאַמפּערד מיט די ערשט. דעם דאָזע זאָל זיין דאַבאַלד ווידער נאָך 3 וואָכן פון אַדמיניסטראַציע. די רעקאַמענדיד וישאַלט דאָזע איז 10 מג אַמאָל טעגלעך.
• ניט-צוקערקרענק אָדער צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי. די רעקאַמענדיד ערשט דאָזע איז 1.25 מג אַמאָל טעגלעך (1/2 טאַבלעט פון האַרטיל 2.5 מג טעגלעך). דעפּענדינג אויף די טעראַפּיוטיק ווירקונג, די דאָזע קענען זיין געוואקסן דורך דאַבלינג די טעגלעך דאָזע יעדער 2-3 וואָכן. אויב איר דאַרפֿן צו נעמען מער ווי 2.5 מג פון די מעדיצין, דעם דאָזע קענען זיין גענומען מיד אָדער צעטיילט אין צוויי דאָסעס. די רעקאַמענדיד מאַקסימום טעגלעך דאָזע איז 5 מג.
• באַהאַנדלונג נאָך מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן. עס איז רעקאַמענדיד צו אָנהייבן גענומען די מעדיצין אויף די 3-10 טאָג נאָך אַקוטע מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן. די רעקאַמענדיד ערשט דאָזע, דיפּענדינג אויף די פּאַציענט 'ס צושטאַנד און די צייט וואָס איז דורכגעגאנגען נאָך אַקוטע מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, איז 2.5 מג 2 מאל פּער טאָג (1 טאַבלעט פון Hartil 2.5 מג 2 מאל פּער טאָג). דעפּענדינג אויף די טעראַפּיוטיק ווירקונג, די ערשט דאָזע קענען זיין דאַבאַלד צו 5 מג (2 טאַבלעץ פון האַרטיל 2.5 מג אָדער 1 טאַבלעט פון האַרטיל 5 מג) 2 מאל פּער טאָג. די מאַקסימום טעגלעך דאָזע זאָל נישט יקסיד 10 מג. מיט ינטאַלעראַנס צו די מעדיצין, די דאָזע זאָל זיין רידוסט.

ספּעציעלע פּאַציענט גרופּעס

עלטער פּאַטיענץ. די נוצן פון ראַמיפּריל אין עלטערע פּאַטיענץ גענומען דייורעטיקס און / אָדער מיט האַרץ דורכפאַל, ווי געזונט ווי ימפּערד לעבער אָדער ניר פונקציע, ריקווייערז ספּעציעל אכטונג. דאָוסאַדזש זאָל זיין געגרינדעט דורך יחיד סעלעקציע פון ​​דאָסעס דיפּענדינג אויף דער אָפּרוף צו די מעדיצין.

ימפּערד לעבער פונקציע. אין פאַל פון ימפּערד לעבער פונקציע, אַ רידוסט אָדער געוואקסן ווירקונג אויף די נוצן פון די מעדיצין האַרטיל קענען אָפט אָפט זיין באמערקט, דעריבער, אין די פרי סטאַגעס פון באַהאַנדלונג, פּאַטיענץ מיט ימפּערד לעבער פונקציע דאַרפֿן אָפּגעהיט מעדיציניש השגחה. די מאַקסימום טעגלעך דאָזע אין אַזאַ קאַסעס זאָל נישט יקסיד 2.5 מג.

אין פּאַטיענץ וואָס באַקומען דייורעטיק טעראַפּיע, ווייַל פון די ריזיקירן פון אַ באַטייטיק פאַרקלענערן אין בלוט דרוק, די מעגלעכקייט פון צייַטווייַליק קאַנסאַליישאַן אָדער לפּחות אַ פאַרקלענערן אין די דאָוס פון דייורעטיקס זאָל זיין באַטראַכט אין מינדסטער 2-3 טעג (אָדער מער, דיפּענדינג אויף דער געדויער פון דער קאַמף פון דייורעטיקס) איידער גענומען די מעדיצין האַרטיל. יוזשאַוואַלי די ערשט דאָזע איז 1,25 מג פֿאַר פּאַטיענץ וואָס זענען פריער באהאנדלט מיט דייורעטיקס.

זייטיגע ווירקונגען

מעדיציניש באריכטן פון האַרטיל טאָן די ליקעליהאָאָד פון זייַט יפעקס. זייער רשימה איז זייער ברייט און ריקווייערז דיטיילד לערנען. עס איז רעקאַמענדיד צו באקענען זיך מיט די מערסט אָפט זייַט יפעקס איידער איר נעמען די מעדיצין:

• ורטיקאַריאַ, יטשינג, הויט ויסשיט, קאָנדזשונקטיוויטיס,
• דיקריסט אַפּעטיט, עקל, פאַרשטאָפּונג / שילשל, פּאַנקרעאַטיטיס, טרוקן מויל, וואַמאַטינג,
• קאַנוואַלשאַנז, כייפּאַטערמיאַ, אַלאָפּעסיאַ, סוועטינג,
• כייפּערקרייאַלעמיאַ, כייפּערקרעאַטינימעמיאַ, געוואקסן אַקטיוויטעט פון העפּאַטיק טראַנסאַמינאַסעס און ורעאַ ניטראָגען, היפּאָנאַטרעמיאַ,
• טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ, אַנעמיאַ, נידעריק העמאַטאָקריט און העמאָגלאָבין קאַנסאַנטריישאַן, טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ, נעוטראָפּעניאַ, לעוקאָסיטאָפּעניאַ, אַגראַנולאָסיטאָסיס, העמאָליטיק אַנעמיאַ, פּאַנקטאָפּעניאַ.
• שוואַכקייַט, קאָפּווייטיק, דראַוזינאַס, נערוועז יריטאַבילאַטי, טרעמער, שטימונג דיסאָרדערס, דייַגעס, מוסקל ספּאַזמע, דיסטערבאַנסיז אין מערקונג (שמעקן, געהער, געשמאַק, זעאונג) און וועסטיבולאַר דיסאָרדערס,
• געוואקסן פּראָטעינוריאַ, רענאַל דורכפאַל, דיקריסט לאַבידאָו, דיקריסט באַנד פון פּישעכץ,
• אָרטהאָסטאַטיק כייפּאָוטענשאַן, דיקריסט בלוט דרוק. אין זעלטן פאלן - ערידמיאַ, די אויסזען פון סערקיאַלאַטאָרי דיסאָרדערס פון אָרגאַנס, מייאַקאַרדיאַל יסטשעמיאַ און מאַרך,
• אָטעם קורץ, בראָנטשאָספּאַסם, רהינאָררהעאַ, סינוסיטיס, רהיניטיס, בראָנטשיטיס, טרוקן הוסט.

די נוצן פון Hartil בעשאַס שוואַנגערשאַפט קענען פירן צו זייַט יפעקס אויף די פיטאַס: פאַרשידן ווייאַליישאַנז פון אַנטוויקלונג און פונקציע פון ​​די קידניז, דיקריסט בלוט דרוק אין דעם קינד, היפּאָפּלאַסיאַ פון די לונגען און שאַרבן, קאָנטראַקטורע פון ​​די לימז און דיפאָרמיישאַן פון די שאַרבן.

וואַקאַציע טנאָים און פּרייַז

די דורכשניטלעך פּרייַז פון האַרטיל (5 מג טאַבלעץ, 28 ברעקלעך) אין מאָסקווע איז 400 רובל. די מעדיצין איז דיספּענסעד דורך פאַרמאַסיז דורך רעצעפּט.

די אָפּטימאַל סטאָרידזש טעמפּעראַטור פון די מעדיצין איז 25 דיגריז. די פּאָליצע לעבן פון די טאַבלעץ איז אנגעוויזן אויף דעם פּעקל און איז פיר יאר פון דער טאָג פון פּראָדוצירן. Hartil רעקאַמענדז די נוצן פון טאַבלעץ צו זיין סטאָרד אין אַ אָרט ינאַקסעסאַבאַל פֿאַר קינדער, אַוועק פון דירעקט זונשייַן.

זאַץ און פאָרעם פון מעלדונג

האַרטיל איז בנימצא אין טאַבלעט פאָרעם. די מעדיצין איז פּאַקידזשד אין בליסטערז פֿאַר 7 טאַבלעץ. א קאַרדבאָרד קעסטל קען אַנטהאַלטן 14 און 28 וניץ אין אַ דאָוסאַדזש פאָרעם.

די אַקטיוו מאַטעריע איז ראַמיפּריל.

טאַבלעץ 1,25 מג, 2,5 מג, 5 מג און 10 מג (האַרטיל).

5 מג טאַבלאַץ: ליכט ראָזעווע מיט אַ מאַראַנץ טינט, אָוואַל, פלאַך מיט אַ דיוויידינג שורה, אָפּטייל און ינגרייווינג "R3" אויף איין זייַט.

10 מג טאַבלעץ: ווייַס אָדער כּמעט ווייַס אָוואַל, פלאַך מיט דיוויידינג שורה, טשאַמפער און ינגרייווינג "ר 4" אויף איין זייַט.

• האַרטיל די טאַבלעץ מיט דייורעטיק הידראָטשלאָראָטהיאַזידע 2.5 מג + 12.5 מג, 5 מג + 25 מג.
• Hartil Amlo Ramipril. כּולל נאָך אַמלאָדיפּינע. באַשטימען מיט אַ פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק אויב גענומען אַקטיוו ינגרידיאַנץ (ינדיווידזשואַלי אָדער צוזאַמען) גיט אַ positive ווירקונג.

וואָס העלפּס האַרטיל?

ינדאַקיישאַנז פֿאַר נוצן פון דעם געצייַג זענען ווי גייט:

• האַרץ דורכפאַל נאָך אַקוטע מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן מיט סטאַביל העמאָדינאַמיקס,
• כראָניש האַרץ דורכפאַל
• אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן
• צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי,
• כראָניש דיפפוסע ניר קרענק,
• די נויט צו רעדוצירן די ריזיקירן פון מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, "קאָראַנערי טויט" אין מענטשן מיט קאָראַנערי אַרטעריע קרענק,
• די נויט צו רעדוצירן די ריזיקירן פון מאַך אין מענטשן מיט קאָראַנערי אַרטעריע קרענק.

מיט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, Hartil Amlo קענען אויך זיין געוויינט, אויב איידער סוויטשינג צו דעם מעדיצין, בלוט דרוק איז געווען קאַנטראָולד דורך די סיימאַלטייניאַס נוצן פון Ramipril און Amlodipine אין די זעלבע דאָוסידזשיז ווי אין די מעדיצין.

וויכטיק! דער דאָקטער דאַרף באַשליסן די נויט פֿאַר אַ קורס פון פאַרמאַקאָטהעראַפּי. זיך-מעדאַקיישאַן איז לעגאַמרע אַנאַקסעפּטאַבאַל.

ינסטראַקשאַנז פֿאַר נוצן

דער דאָזע פון ​​די מעדיצין Hartil איז באַשטימט דורך די דאָקטער שטרענג ינדיווידזשואַלי. די באַהאַנדלונג פון אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן הייבט מיט די מינימום עפעקטיוו דאָזע - 2.5 מג אַמאָל פּער טאָג.

מיט ניט גענוג טעראַפּיוטיק ווירקונג אָדער פעלן פון ווירקונג, די דאָזע קענען זיין געוואקסן ניט מער ווי 1 מאָל פּער וואָך דורך 2.5 מג, די מאַקסימום טעגלעך דאָזע פֿאַר אַ דערוואַקסן פּאַציענט איז 10 מג. אויב די דאָוסאַדזש איז נישט גענוג צו נידעריקער בלוט דרוק צו נאָרמאַל וואַלועס, האַרטיל טאַבלעץ זענען פּריסקרייבד ווי אַ טייל פון קאָמפּלעקס טעראַפּיע מיט אנדערע אַנטיהיפּערטענסיווע אגענטן.

אויב נייטיק, פּאַטיענץ זאָל זיין געגעבן אַ וישאַלט דאָזע פון ​​2.5-5 מג האַרטיל פּער טאָג.

די באַהאַנדלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז נאָך אַן אַקוטע האַרץ אַטאַק זאָל זיין פּריסקרייבד פֿאַר 3 טעג, די ערשט דאָזע פון ​​די מעדיצין איז 2.5 מג, די מעדיצין איז גענומען 2 מאל פּער טאָג, די מאַקסימום טעגלעך דאָזע פֿאַר אַ דערוואַקסן פּאַציענט איז 10 מג.

פֿאַר די באַהאַנדלונג פון דייאַבעטיק אָדער ניט-צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, די מעדיצין האַרטיל איז פּריסקרייבד אין אַ דאָוסאַדזש פון 1.25 מג אַמאָל פּער טאָג. דער געדויער פון באַהאַנדלונג איז 3 וואָכן.

צו פאַרמייַדן די אַנטוויקלונג פון מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, פּאַטיענץ מיט אַנדזשיינאַ פּעקטאָריס און סערקיאַלאַטאָרי דיסאָרדערס אין די כלים זענען פּריסקרייבד די מעדיצין האַרטיל אין אַ דאָזע פון ​​2.5 מג אַמאָל פּער טאָג פֿאַר 3 וואָכן, דערנאָך די דאָזע איז געוואקסן צו 5 מג פּער טאָג און אויך פאָרזעצן צו נעמען די מעדיצין פֿאַר 3 וואָכן.

פּאַטיענץ מיט ניר קרענק אָדער כראָניש האַרץ דורכפאַל זאָל קלייַבן אַ דאָזע ינדיווידזשואַלי, באַהאַנדלונג מיט האַרטיל איז פּריסקרייבד פון אַ דאָזע פון ​​1.25 מג פּער טאָג, אויב נייטיק און מיט נאָרמאַל טאָלעראַנץ, ינקריסינג עס ביסלעכווייַז.

פאַרמאַקאָלאָגיקאַל יפעקס

זינט די מעדיצין בלאַקס די פּראָדוקציע פון ​​ACE, די מערסט באמערקט ווירקונג איז כייפּאָוטענשאַן, דאָס איז אַ פאַרקלענערן אין דרוק מיט מער ווי 20% פון די ערשט ווערט. אין דעם פאַל, די דויפעק וועט זיין אין די זעלבע קייט ווי איידער דער אָפּטראָג, אָן קאַמפּאַנסייטינג פֿאַר די אָנווער.

זינט עס בלאָקטשיין אַנגיאָטענסין, די פּראָדוקציע פון ​​אַלדאָסטעראָנע איז רידוסט, ווי געזונט ווי אַ געוואקסן אַקטיוויטעט אין די פּלאַזמע פון ​​רענין. די ווירקונג פון די מעדיצין יקסטענדז ניט בלויז צו די אַסע אין די בלאַדסטרים, אָבער אויך צו די געשאפן אין די וואַסקיאַלער וואַנט און אנדערע שכייניש געוועבן.

אנדערע פאַרמאַקאָדינאַמיק פּראָפּערטיעס:

• ינאַבישאַן פון רענאַל פּראַסעסאַז פֿאַרבונדן מיט אַ פּראַנאַונסט צוקערקרענק שטאַט - מיקראָאַלבומינוריאַ, למשל.
• סלאָוינג פּראָטעינוריאַ און ינקריסינג קרעאַטינינע לעוועלס, וואָס אַרויסרופן די ווייַטער אַנטוויקלונג פון רענאַל דורכפאַל.
• רעדוקציע פון ​​היפּערטראָפיעד האַרץ מוסקל, הילף מיט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן.
• די ברייקדאַון פון בראַדיקינין, וואָס אַקץ אויף די בלוט כלים, ריליסיז פּראַסטאַסיקלין און דיוויוואַל ניטריק אַקסייד אין די בלוט.
• דרוק רעדוקציע אין די טויער אָדער אויב כייפּערטענשאַן איז באמערקט.
• רידוסינג די אָפטקייַט פון ערידמיאַ אויב דער פּאַציענט אַנדערווענט מיאָוקאַרדיאַל ריפּערפוסיאָן, די ריזיקירן פון ווייַטער אַנטוויקלונג פון אַ האַרץ אַטאַק איז פּריווענטיד, נאָרמאַל בלוט צושטעלן איז געזונט.

ספּעציעלע באדינגונגען

באַהאַנדלונג איז געפירט אויס אונטער רעגולער מעדיציניש השגחה.

נאָך גענומען דער ערשטער דאָזע פון ​​האַרטיל, דער פּאַציענט זאָל זיין אונטער די השגחה פון אַ דאָקטער צו ויסמיידן אַ אַנקאַנטראָולד כייפּאָוטענסיוו אָפּרוף. אָפט מעזשערמאַנט פון בלוט דרוק איז פארלאנגט.

ראַמיפּריל זאָל ניט זיין פּריסקרייבד ביז מיטלען זענען גענומען צו פאַרמייַדן אַ יבעריק קאַפּ אין בלוט דרוק און ימפּערד רענאַל פונקציע. אויב מעגלעך, קערעקשאַן פון דיכיידריישאַן, היפּאָוואָלעמיאַ, אַ פאַרקלענערן אין די נומער פון רויט בלוט סעלז זענען דורכגעקאָכט איידער גענומען די מעדיצין. אויב די דיסאָרדערס זענען שטרענג, ראַמיפּריל זאָל זיין דילייד.

פּאַטיענץ מיט רענאַל וואַסקיאַלער שעדיקן, ימפּערד רענאַל פונקציע, אַ אנגעצייכנט פאַרקלענערן אין בלוט דרוק, פּאַטיענץ מיט האַרץ דורכפאַל און נאָך ניר טראַנספּלאַנטיישאַן, דאַרפן אָפּגעהיט מאָניטאָרינג.

קעגן דעם הינטערגרונט פון גענומען די מעדיצין, אַ פאַרקלענערן אין די מדרגה פון סאָדיום און אַ פאַרגרעסערן אין די הייך פון פּאַטאַסיאַם זענען מעגלעך, וואָס איז מער אָפט מיט ימפּערד רענאַל פונקציע אָדער בשעת איר נעמען עס מיט פּאַטאַסיאַם-ספּערינג דייורעטיקס.

אויב גענומען די מעדיצין ז אַ יבעריק פאַרקלענערן אין דרוק, דער פּאַציענט זאָל זיין געלייגט אין אַ פּאָזיציע מיט אויפשטיין לעגס, סימפּטאַמאַטיק טעראַפּיע, אַרייַנגערעכנט די הקדמה פון פליסיק, קען זיין נייטיק.

אין פאַל פון ימפּערד רענאַל פונקציאָנירן און קאַנקאַמיטאַנט חולאתן פון קאַנעקטיוו געוועב, ווען גענומען אנדערע דרוגס וואָס ווירקן די העמאַטאָפּאָיעטיק און ימיון סיסטעמען, בלוט ענדערונגען זענען מסתּמא.

מיט די סיימאַלטייניאַס אָנפירונג פון דייורעטיקס, רעגולער מאָניטאָרינג פון די מדרגה פון סאָדיום אין די בלוט סערום, ווי געזונט ווי די נומער פון לעוקאָסיטעס, איז נייטיק.

אין פּאַטיענץ אויף העמאָדיאַליסיס ניצן מעמבריינז מיט הויך הידראַוליק לעדוירעס מיט די סיימאַלטייניאַס אַדמיניסטראַציע פון ​​ACE ינכיבאַטערז, לעבן-טרעטאַנינג אַנאַפילאַקטאָיד ריאַקשאַנז זענען מעגלעך. די זעלבע באדינגונגען זענען באמערקט אין פּאַטיענץ וואָס האָבן דורכגעגאנגען לדל אַפערעסיס מיט אַבזאָרפּשאַן פון דעקסטראַן סאַלפייט.

ACE ינכיבאַטערז זאָל ניט זיין געגעבן צו פּאַטיענץ וואָס באַקומען דעסענסיטיזינג טעראַפּיע ווייַל פון די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג שטרענג אַנאַפאַלאַקטויד ריאַקשאַנז.

מען דאַרף האַלטן אין זינען אַז האַרטיל טאַבלעץ מיט אַ אַקטיוו מאַטעריע אינהאַלט פון 5 מג אַרייַננעמען 96.47 מג לאַקטאָוס, 10 מג - 193.2 מג.

די דערפאַרונג פון ראַמיפּריל אין קינדער מיט שטרענג רענאַל דורכפאַל און בעשאַס דייאַליסיס איז לימיטעד.

ז אַ פאַרקלענערן אין בלוט דרוק, וואָס קען ווירקן די פיייקייט צו קאַנסאַנטרייט. אין דעם אַכטונג, דרייווינג און אָנטייל אין פּאַטענטשאַלי כאַזערדאַס אַקטיוויטעטן איז נישט רעקאַמענדיד.