קעטאָאַסידאָסיס און קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו אין צוקערקרענק

• בלוט גלוקאָוס - אַורלי ווי גלייסעמיאַ ריטשאַז 13-14 ממאָל / ל און דערנאָך 1 מאָל אין 3 שעה
• פּאַטאַסיאַם, סאָדיום אין פּלאַזמע - 2 מאל פּער טאָג
• העמאַטאָקריט, גאַז אַנאַליסיס און בלוט pH 1-2 מאל פּער טאָג ביז די זויער באַזע נאָרמאַליזיישאַן
• פּישעכץ אַנאַליסיס פֿאַר אַסאַטאָון צוויי מאָל פּער טאָג פֿאַר די ערשטער צוויי טעג, דערנאָך 1 מאָל פּער טאָג,
• גענעראַל אַנאַליסיס פון בלוט און פּישעכץ 1 מאָל אין 2-3 טעג,
• עקג לפּחות 1 מאָל פּער טאָג,
• CVP יעדער 2 שעה, מיט סטייבאַלאַזיישאַן - יעדער 3 שעה

קעטאָאַסידאָסיס, ספּעציעל קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו, איז אַן אָנווייַז פֿאַר דרינגלעך כאַספּיטאַלאַזיישאַן אין די אינטענסיווע זאָרג אַפּאַראַט אָדער אין די אינטענסיווע זאָרג אַפּאַראַט. אין די פּרעהאָספּיטאַל בינע, זיי זענען יוזשאַוואַלי לימיטעד צו סימפּטאָמאַטיק אַגענץ וואָס צושטעלן אַ פאַרגרעסערן אין קאַרדיאַק און וואַסקיאַלער טאָן.

אין דער שפּיטאָל בינע, טעראַפּיע איז געפירט אויס אין 5 אינסטרוקציעס:

1. ינסאַלאַן טעראַפּיע.
2. רעהידראַטיאָן
3. קערעקשאַן פון עלעקטראָליטע דיסאָרדערס.
4. ילימאַניישאַן פון אַסידאָסיס.
5. באַהאַנדלונג פון קאַנקאַמיטאַנט חולאתן.

ינסאַלאַן טעראַפּיע - אַ פּאַטאַדזשענעטיק טיפּ פון באַהאַנדלונג אַימעד צו יבעררייַסן שטרענג קאַטאַבאָליק פּראַסעסאַז געפֿירט דורך ינסאַלאַן דיפישאַנסי. ווען רימוווינג פון קעטאָאַסידאָסיס און אַ קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו, בלויז ינסאַלאַנז מיט קורץ-אַקטינג זענען געניצט. עס איז פּרוווד אַז קעסיידערדיק ינפיוזשאַן פון 4-10 וניץ. ינסאַלאַן פּער שעה (אַ דורכשניטלעך פון 6 וניץ) אַלאַוז איר צו טייַנען די אָפּטימום מדרגה אין בלוט סערום פון 50-100 מסע / מל, און דערמיט קריייטינג טנאָים פֿאַר די רעסטעריישאַן פון ימפּערד מאַטאַבאַליזאַם. ינסאַלאַן טעראַפּיע ניצן אַזאַ דאָוסידזשיז איז גערופֿן אַ "נידעריק דאָזע" רעזשים.

אין צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס און קאָמאַטאָזער מאַצעוו, ינסאַלאַן איז רעקאַמענדיד צו זיין אַדמינאַסטערד ינטראַווינאַסלי ווי אַ לאַנג-טערמין ינפיוזשאַן, און די מערסט אָפּטימאַל וועג פון אַזאַ אַדמיניסטראַציע איז ינפיוזשאַן ניצן אַ פּערפוסער (ינפוסאָמאַט) מיט אַ קורס פון 4-8 וניץ. פּער שעה. די ערשט דאָזע פון ​​10-14 וניץ. ינדזשעקטיד ינטראַווינאַסלי. אַ געמיש פֿאַר ינפיוזשאַן מיט אַ פּערפיוזער איז צוגעגרייט ווי גייט: צו 50 וניץ. קורץ-אַקטינג ינסאַלאַן לייגן 2 מל פון אַ 20% לייזונג פון אַלבומין (צו פאַרמייַדן די אַדסאָרפּטיאָן פון ינסאַלאַן אויף די פּלאַסטיק) און ברענגען די גאַנץ באַנד צו 50 מל פון אַ 0.9% לייזונג פון סאָדיום קלאָרייד. אין דער אַוועק פון אַ פּערפיוזער, עס איז דערלויבט צו אַרייַנשפּריצן ינסאַלאַן מיט אַ שפּריץ יעדער שעה אין די גומע פון ​​די ינפיוזשאַן סיסטעם. צוקער-לאָוערינג ווירקונג פון ינסאַלאַן אַדמינאַסטערד אין דעם וועג געדויערן אַרויף צו 1 שעה.

איר קענט נוצן אן אנדער אופֿן פון ינטראַווינאַס ינסאַלאַן אַדמיניסטראַציע: אַ געמיש פון 10 וניץ. פֿאַר יעדער 100 מל פון 0,9% סאָדיום קלאָרייד לייזונג (אָן אַלבומין) איז אַדמינאַסטערד אין אַ קורס פון 60 מל פּער שעה, אָבער, עס איז געמיינט אַז מיט דעם צוגאַנג עס איז שווער צו קאָנטראָלירן די אַדמינאַסטערד דאָזע פון ​​ינסאַלאַן רעכט צו זייַן אַדסאָרפּטיאָן אויף די טובז פון די ינפיוזשאַן סיסטעם.

קאָררעקטיאָן פון אַ ינטראַווינאַס דאָוסאַדזש פון ינסאַלאַן איז דורכגעקאָכט אין לויט מיט די דינאַמיק פון גלייסעמיאַ, וואָס זאָל זיין געלערנט אַורלי ווי עס דיקריסאַז צו 13-14 ממאָל / ל, און דערנאָך 1 מאָל אין 3 שעה. אויב גלייסעמיאַ טוט נישט פאַרקלענערן אין דער ערשטער 2-3 שעה, דער ווייַטער דאָזע פון ​​ינסאַלאַן איז דאַבאַלד. די גלייסעמיאַ מדרגה זאָל נישט זיין רידוסט פאַסטער ווי 5.5 ממאָל / ל פּער שעה (די דורכשניטלעך קורס פון פאַרקלענערן אין גלייסעמיאַ איז 3-5 ממאָל / ל פּער שעה). א פאַסטער קאַפּ אין גלייסעמיאַ טרעטאַנז די אַנטוויקלונג פון סערעבראַל ידימאַ. אין דער ערשטער טאָג, עס איז נישט רעקאַמענדיד צו נידעריקער בלוט גלוקאָוס אונטער 13-14 ממאָל / ל. ווען איר דערגרייכן דעם שטאַפּל, עס איז נייטיק צו פאָרשרייַבן אַ ינטראַווינאַס ינפיוזשאַן פון אַ 5-10% גלוקאָוס לייזונג, רעדוצירן די דאָזע פון ​​ינסאַלאַן דורך האַלב - צו 3-4 וניץ. ינטראַווינאַסלי אין די "גומע" פֿאַר יעדער 20 ג פון ינדזשעקטיד גלוקאָוס (200.0 10% לייזונג).

גלוקאָוס איז אַדמינאַסטערד צו פאַרמייַדן היפּאָגליסעמיאַ, טייַנען די אָסמאָלאַראַטי פון פּלאַזמע און ינכיבאַט קעטאָגענעסיס. אין פּראָפּאָרציע צו די נאָרמאַליזיישאַן פון די קאָראַנערי אַרטעריע קרענק (מילד קעטאָנוריאַ קען אָנהאַלטן פֿאַר עטלעכע טעג) און אָפּזוך פון באוווסטזיין, דער פּאַציענט זאָל זיין טראַנספערד צו סובקוטאַנעאָוס אָנווענדן ינסאַלאַן אין 4-6 וניץ. יעדער 2 שעה און דאַן 6-8 וניץ. יעדער 4 שעה. אין דער אַוועק פון קעטאָאַסידאָסיס אויף די 2-3 טאָג פון באַהאַנדלונג, דער פּאַציענט קענען זיין טראַנספערד צו אַ 5-6-צייט אַדמיניסטראַציע פון ​​קורץ-אַקטינג ינסאַלאַן, און שפּעטער צו די געוויינטלעך קאָמבינאַציע טעראַפּיע.

רעהידראַטיאָן פיעסעס אַ יקסעפּשאַנאַל ראָלע אין דער באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס און קאָמאַטאָזער מאַצעוו, געגעבן די וויכטיק ראָלע פון ​​דיכיידריישאַן אין די קייט פון מעטאַבאַליק דיסאָרדערס. פליסיק דיפישאַנסי ריטשאַז 10-12% פון גוף וואָג אין דעם צושטאַנד.

די באַנד פון פאַרפאַלן פליסיק איז אָנגעפילט מיט 0,9% סאָדיום קלאָרייד לייזונג און 5-10% גלוקאָוס לייזונג. מיט אַ פאַרגרעסערן אין סערום סאָדיום אינהאַלט (150 מעק / ל אָדער מער), וואָס ינדיקייץ אַ היפּעראָסמאָלאַריטי פון פּלאַזמע, עס איז רעקאַמענדיד צו אָנהייבן רעהידראַטיאָן מיט אַ כייפּאָוטאַניק 0.45% סאָדיום קלאָרייד לייזונג אין אַ באַנד פון 500 מל. טערמאַניישאַן פון ינפיוזשאַן טעראַפּיע איז מעגלעך בלויז מיט אַ גאַנץ אָפּזוך פון באוווסטזיין, דער אַוועק פון עקל, וואַמאַטינג און זעלבסט-אַדמיניסטראַציע פון ​​פליסיק צו פּאַטיענץ.

דער ערשטער ברירה פון די מעדיצין פֿאַר די ערשט רעהידראַטיאָן איז אַ 0,9% סאָדיום קלאָרייד לייזונג. די רעהידראַטיאָן קורס איז: אין די 1 שעה - 1 ליטער. אין די 2 און 3 שעה - 500 מל. אין די פאלגענדע שעה - ניט מער ווי 300 מל.

די רעהידראַטיאָן קורס איז אַדזשאַסטיד דיפּענדינג אויף די גראדן פון די הויפט ווענאָוס דרוק (CVP):

• מיט קוופּ ווייניקער ווי 4 סענטימעטער וואַסער. קונסט. - 1 ליטער פּער שעה,
• מיט קוופּ פון 5 צו 12 סענטימעטער פון וואַסער. קונסט. - 0.5 ל פּער שעה,
• מיט קוופּ מער ווי 12 סענטימעטער וואַסער. קונסט. - 250-300 מל פּער שעה

ווען די בלוט גלוקאָוס דיקריסאַז צו 13-14 ממאָל / ל, די פיזיאַלאַדזשיקאַל לייזונג פון סאָדיום קלאָרייד איז ריפּלייסט דורך אַ 5-10% גלוקאָוס לייזונג מיט דעם קורס פון אַדמיניסטראַציע דיסקרייבד אויבן. דער ציל פון גלוקאָוס אין דעם בינע איז דיקטייטיד דורך אַ נומער פון סיבות, צווישן וועלכע די הויפּט איינער איז מיינטיינינג אָסמאָלאַריטי פון בלוט. א גיך פאַרקלענערן אין גלייסעמיאַ און אנדערע העכסט אָסמאָלאַר קאַמפּאָונאַנץ פון די בלוט בעשאַס רעהידראַטיאָן אָפט ז אַ גיך פאַרקלענערן אין פּלאַזמע אָסמאַלאַראַטי. אין דער זעלביקער צייט, די אָסמאָלאַראַטי פון די סערעבראָספּינאַל פליסיק איז העכער ווי די פון די פּלאַזמע, ווייַל דער וועקסל צווישן די פלוידס איז גאַנץ סלאָולי. אין דעם אַכטונג, פליסיק פון די בלאַדסטרים ראַשאַז אין די סערעבראָספּינאַל פליסיק און איז דער גרונט פון דער אַנטוויקלונג פון סערעבראַל ידימאַ.

אין דערצו, די אָנפירונג פון גלוקאָוס צוזאַמען מיט ינסאַלאַן פירט צו אַ גראַדזשואַל רעסטעריישאַן פון גלייקאַדזשין סטאָרז אין די לעבער, און אַ פאַרקלענערן אין די טעטיקייט פון גלוקאָנעאָגענעסיס און קעטאָגענעסיס.

אָפּזוך פון עלעקטראָליטע וואָג

אַקוטע דיקאַמפּענסיישאַן פון צוקערקרענק ז די מערסט פאַרשידן עלעקטראָליטע מעטאַבאַליק דיסטערבאַנסיז, אָבער, די מערסט געפערלעך איז אַ דיפישאַנסי אין די פּאַטאַסיאַם אָרגאַניזם, וואָס ריטשאַז עטלעכע מאָל 25-75 גראַמז. אפילו מיט די טכילעס נאָרמאַל ווערט פון פּאַטאַסיאַם אין די בלוט, עס קען זיין געריכט צו פאַרקלענערן רעכט צו דילוזשאַן פון בלוט קאַנסאַנטריישאַן און נאָרמאַליזיישאַן פון אַריבערפירן צו דער צעל קעגן דעם הינטערגרונט פון ינסאַלאַן טעראַפּיע און רעהידראַטיאָן.דעריבער, צוגעשטעלט אַז דיורעסיס איז מיינטיינד, פֿון די אָנהייב פון ינסאַלאַן טעראַפּיע, אפילו מיט נאָרמאַל פּאַטאַסיאַם, אַ קעסיידערדיק ינפיוזשאַן פון פּאַטאַסיאַם קלאָרייד הייבט, טריינג צו האַלטן זייַן שטאַפּל אין די סערום אין די קייט פון 4 צו 5 ממאָל / ל (טאַב. 15).

סימפּליפיעד רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר די הקדמה פון פּאַטאַסיאַם אָן גענומען אין חשבון די pH פון די בלוט: מיט סערום פּאַטאַסיאַם לעוועלס:

• ווייניקער ווי 3 ממאָל / ל - 3 ג (טרוקן ענין) קק 1 פּער שעה,
• 3 צו 4 ממאָל / ל - 2 ג קק 1 פּער שעה,
• 4-5 ממאָל / ל - 1.5 ג קס 1 פּער שעה,
• 6 ממאָל / ל אָדער מער - די הקדמה פון פּאַטאַסיאַם איז פארשטאפט.

טיש 15. די קורס פון אַדמיניסטראַציע פון ​​פּאַטאַסיאַם, דיפּענדינג אויף די ערשט הייך פון K + און בלוט ף

אין אַדישאַן צו דיסאָרדערס פון פּאַטאַסיאַם מאַטאַבאַליזאַם, מעטאַבאַליק דיסאָרדערס פון פאַספעראַס און מאַגניזיאַם זענען אויך אנגעוויזן בעשאַס די אַנטוויקלונג פון אַ קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו. די נויט פֿאַר נאָך קערעקשאַן פון די עלעקטראָליטע דיסאָרדערס בלייבט קאָנטראָווערסיאַל.

אָפּזוך פון זויער-באַזע

די מערסט וויכטיק לינק אין מעטאַבאַליק דיסאָרדערס אין קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו - מעטאַבאַליק אַסידאָסיס ריזאַלטיד דורך געוואקסן קעטאָגענעסיס אין די לעבער אונטער ינסאַלאַן דיפישאַנסי. עס זאָל זיין אנגעוויזן אַז די שטרענגקייַט פון אַסידאָסיס אין קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו אין פאַרשידענע געוועבן פון דעם גוף איז נישט די זעלבע. רעכט צו די פּיקיוליעראַטיז פון די באַפער מעקאַניזאַמז פון די הויפט נערוועז סיסטעם, די ף פון די סערעבראָספּינאַל פליסיק בלייבט נאָרמאַל פֿאַר אַ לאַנג צייַט, אפילו מיט שטרענג אַסידאָסיס אין די בלוט. באַזירט אויף דעם, עס איז איצט שטארק רעקאַמענדיד צו טוישן אַפּראָוטשיז צו די קערעקשאַן פון אַסידאָסיס אין קאַסעס פון ילימאַניישאַן פון אַ קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו און ספּעציעל באַגרענעצן די ינדאַקיישאַנז פֿאַר די נוצן פון סאָדיום בייקאַרבאָנאַטע רעכט צו דער ריזיקירן פון קאַמפּלאַקיישאַנז פארבונדן מיט די אַדמיניסטראַציע פון ​​דעם מעדיצין.

עס איז פּראָווען אַז די ילימאַניישאַן פון אַסידאָסיס און די רעסטעריישאַן פון בלוט זויער-באַזע זויער שוין אָנהייבן בעשאַס די אָנפירונג פון ינסאַלאַן און רעהידראַטיאָן. די רעסטעריישאַן פון פליסיק באַנד טריגערז פיזיאַלאַדזשיקאַל באַפער סיסטעמען, ניימלי, די פיייקייט פון די קידניז צו ריאַבאָר די בייקאַרבאָנאַטעס איז געזונט. אין קער, די נוצן פון ינסאַלאַן ינכיבאַץ קעטאָגענעסיס און דערמיט ראַדוסאַז די קאַנסאַנטריישאַן פון הידראָגען ייאַנז אין די בלוט.

די הקדמה פון סאָדיום בייקאַרבאַנאַט איז פארבונדן מיט אַ ריזיקירן פון קאַמפּלאַקיישאַנז, צווישן וועלכע עס איז נייטיק צו הויכפּונקט די אַנטוויקלונג פון פּעריפעראַל אַלקאַלאָסיס, אַגראַוויישאַן פון יגזיסטינג היפּאָקאַלעמיאַ, געוואקסן פּעריפעראַל און הויפט כייפּאַקסיאַ. דאָס איז רעכט צו דעם פאַקט אַז מיט די גיך רעסטעריישאַן פון ף, די סינטעז און אַקטיוויטעט פון עריטהראָסיטע 2,3-דיפאָספאָגליסעראַטע, די קאַנסאַנטריישאַן פון וואָס קעגן דעם הינטערגרונט פון קעטאָאַסידאָסיס איז שוין רידוסט, איז סאַפּרעסט. דער רעזולטאַט פון רידוסינג 2,3-דיפאָספאָגליסעראַטע איז אַ הילעל פון די דיסאָוסייישאַן פון אָקסיהעמאָגלאָבין און יגזאַסערביישאַן פון היפּאָקסיאַ.

אין דערצו, די קערעקשאַן פון אַסידאָסיס דורך ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע פון ​​סאָדיום בייקאַרבאָנאַטע קענען פירן צו דער אַנטוויקלונג פון "פּאַראַדאָקסיקאַל" אַסידאָסיס אין די הויפט נערוועז סיסטעם און דערנאָך סערעבראַל ידימאַ. דעם פּאַראַדאָקסיקאַל דערשיינונג איז דערקלערט דורך די פאַקט אַז די הקדמה פון סאָדיום בייקאַרבאָנאַטע איז נישט באגלייט דורך אַ פאַרגרעסערן אין די פּלאַזמע אינהאַלט פון הקאָ ייאַנז.₃, אָבער אויך ינקריסינג פּ קאָ₂. מיט₂ פּענאַטרייץ די בלוט-מאַרך שלאַבאַן מער גרינגער ווי בייקאַרבאַנייט, וואָס פירן צו אַן פאַרגרעסערן אין ה₂מיט₃ אין די סערעבראָספּינאַל פליסיק, די דיסאָוסייישאַן פון די יענער מיט די פאָרמירונג פון הידראָגען ייאַנז און אַזוי צו אַ פאַרקלענערן אין די ף פון די סערעבראָספּינאַל און עקסטראַסעללולאַר פליסיק פון דעם מאַרך, וואָס איז אַן נאָך פאַקטאָר אין די סאַפּרעשאַן פון די הויפט נערוועז סיסטעם.

דעריבער די ינדאַקיישאַנז פֿאַר די נוצן פון סאָדע זענען דערווייַל באטייטיק נעראָוד. די ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע איז ערלויבט אונטער די קאָנטראָל פון די גאַז זאַץ פון בלוט, פּאַטאַסיאַם און סאָדיום לעוועלס, און בלויז ביי אַ בלוט pH אונטער 7.0 און / אָדער נאָרמאַל בייקאַרבאָנאַטע הייך ווייניקער ווי 5 ממאָל / ל. א 4% סאָדיום בייקאַרבאַנאַט לייזונג איז געוויינט מיט 2.5 מל פּער 1 קג פון גוף וואָג ינטראַווינאַסלי סלאָולי אין אַ קורס פון נישט מער ווי 4 ג פּער שעה. מיט די הקדמה פון סאָדיום בייקאַרבאָנאַטע, אַן נאָך ינטראַווינאַס לייזונג פון פּאַטאַסיאַם קלאָרייד איז אַדמינאַסטערד דראָפּוויסע ביי 1.5 - 2 ג טרוקן ענין.

אויב עס איז ניט מעגלעך צו באַשליסן די זויער-באַזע קאַנסאַנטריישאַן פון בלוט, די הקדמה פון אַלקאַליין סאַלושאַנז "בליינדלי" קען שאַטן מער ווי די פּאָטענציעל נוץ.

עס איז ניט דאַרפֿן צו פאָרשרייַבן אַ לייזונג פון טרינקט סאָדע צו דער פּאַציענט ין, דורך אַן ענעמאַ, אָדער אין די ויסשליסיק נוצן פון אַלקאַליין מינעראַל וואַסער, וואָס איז געווען גאַנץ וויידלי פּראַקטיסט. אויב דער פּאַציענט קען טרינקען, רעקאַמענדיד פּראָסט וואַסער, ונסוועעטענעד טיי, עטק.

נאַנספּאַסיפיק טעראַפּיוטיק מיטלען פֿאַר ילימאַניישאַן פון דיאַבעטיק קעטאָאַסידאָסיס און קאָמאַטאָזער מאַצעוו זענען:

1. ציל אַנטיבאַקטיריאַל דרוגס (אַב) אַ ברייט ספּעקטרום פון קאַמף אָן נעפראָטאָקסיסיטי, מיט דער ציל פון טרעאַטינג אָדער פּרעווענטינג ינפלאַמאַטאָרי חולאתן.
2. די נוצן פון קליין דאָוסעס פון העפּאַרין (5000 וניץ ינטראַווינאַסלי 2 מאל פּער טאָג אויף דער ערשטער טאָג) פֿאַר דער פאַרהיטונג פון טראַמבאָוסאַס דער הויפּט אין סעניל פּאַטיענץ מיט טיף קאָמאַטאָזער מאַצעוו, מיט היפּעראָסמאָלאַריטי - מער ווי 380 מאָסמאָל / ל.
3. מיט נידעריק בלוט דרוק און אנדערע קלאַפּ סימפּטאָמס, די נוצן פון קאַרדיאָטאָניק, אַדרענאָמימעטיק דרוגס.
4. זויערשטאָף טעראַפּיע מיט ניט גענוגיק רעספּעראַטאָרי פונקציע - פּאָ₂ אונטער 11 קפּאַ (80 ממהג).
5. ינסטאַלירונג אין דער אַוועק פון באוווסטזיין פון די גאַסטריק רער פֿאַר קעסיידערדיק אַספּיראַטיאָן פון די אינהאַלט.
6. ינסטאַלירונג פון אַ יעראַנערי קאַטאַטער פֿאַר פּינטלעך אַורלי אַסעסמאַנט פון די וואַסער וואָג.

קאַמפּלאַקיישאַנז פון קעטאָאַסידאָסיס טעראַפּיע

צווישן די קאַמפּלאַקיישאַנז ערייזינג פון די באַהאַנדלונג פון קעטאָאַסידאָסיס, די גרעסטע געפאַר איז סערעבראַל ידימאַ, וואָס אין 90% פון די קאַסעס ענדס פאַטאַלי. ווען יגזאַמאַנד די מאַרך געוועב פון פּאַטיענץ וואָס זענען געשטארבן פון סערעבראַל ידימאַ ווען עקסקרעטעד פֿון אַ קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו, די בייַזייַן פון די אַזוי גערופענע סעליאַלער אָדער סיטאָטאָקסיק וואַריאַנט פון סערעבראַל ידימאַ איז געגרינדעט, וואָס איז קעראַקטערייזד דורך געשווילעכץ פון אַלע סעליאַלער עלעמענטן פון דעם מאַרך (נעוראָנס, גליאַ) מיט אַ קאָראַספּאַנדינג פאַרקלענערן אין עקסטראַסעללולאַר פליסיק.

אָפּטימיזאַטיאָן פון באַהאַנדלונג מעטהאָדס ווען רימוווינג פון אַ קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו האט באטייטיק רידוסט די ינסידאַנס פון דעם געפערלעך קאַמפּלאַקיישאַן, אָבער, סערעבראַל ידימאַ אָפט אַקערז אין קאַסעס פון יידילי פירט טעראַפּיע. עס זענען אפגעזונדערט ריפּאָרץ פון דער אַנטוויקלונג פון סערעבראַל ידימאַ, אפילו איידער די אָנהייב פון טעראַפּיע. עס איז געמיינט אַז סערעבראַל ידימאַ איז פֿאַרבונדן מיט אַ פאַרגרעסערן אין די פּראָדוקציע פון ​​סאָרביטאָל און פראַקטאָוס אין די מאַרך סעלז רעכט צו דער אַקטאַוויישאַן פון די סאָרביטאָל גלוקאָוס וועקסל פּאַטוויי, ווי געזונט ווי סערעבראַל כייפּאַקסיאַ, וואָס ראַדוסאַז די טעטיקייט פון סאָדיום פּאַטאַסיאַם אַטפּאַסע אין די סעלז פון די הויפט נערוועז סיסטעם, נאכגעגאנגען דורך די אַקיומיאַליישאַן פון סאָדיום ייאַנז אין זיי.

די מערסט אָפט גרונט פון סערעבראַל ידימאַ איז באטראכט צו זיין אַ גיך פאַרקלענערן אין פּלאַזמע אָסמאַלאַראַטי און גלייסעמיאַ קעגן די הינטערגרונט פון די הקדמה פון ינסאַלאַן און פלוידס. די הקדמה פון סאָדיום בייקאַרבאַנאַט קריייץ נאָך אַפּערטונאַטיז פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון דעם קאַמפּלאַקיישאַן. אַ ימבאַלאַנס צווישן די ף פון פּעריפעראַל בלוט און סערעבראָספּינאַל פליסיק ינקריסאַז די דרוק פון די יענער און פאַסילאַטייץ די אַריבערפירן פון וואַסער פון די ינטערסעללולאַר פּלאַץ צו מאַרך סעלז, וועמענס אָסמאָליאַריטי איז געוואקסן.

טיפּיקאַללי, סערעבראַל ידימאַ דעוועלאָפּס נאָך 4-6 שעה פון די אָנהייב פון קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו טעראַפּיע. מיט דעם ריטייערד באוווסטזיין, וואונדער פון אָנהייב סערעבראַל ידימאַ זענען דיטיריעריישאַן פון געזונט, שטרענג קאָפּווייטיק, קאָפּשווינדל, עקל, וואַמאַטינג, וויסואַל דיסטערבאַנסיז, ייבאָל שפּאַנונג, ינסטאַביליטי פון העמאָדינאַמיק פּאַראַמעטערס און ינקריסינג היץ. אין אַלגעמיין, די ליסטעד סימפּטאָמס דערשייַנען נאָך אַ פּעריאָד פון פֿאַרבעסערונג אין וווילזייַן קעגן דעם הינטערגרונט פון positive דינאַמיק פון לאַבאָראַטאָריע פּאַראַמעטערס.

עס איז מער שווער צו כאָשעד די אָנסעט פון סערעבראַל ידימאַ אין פּאַטיענץ וואָס זענען פאַרכאַלעשט. דער אַוועק פון positive דינאַמיק אין דער מיינונג פון דער פּאַציענט מיט אַ פֿאַרבעסערונג פון גלייסעמיאַ קען אַרויסרופן סאַספּישאַס פון סערעבראַל ידימאַ, די קליניש באַשטעטיקונג פון דעם איז אַ פאַרקלענערן אָדער אַוועק פון די תלמידים 'ס אָפּרוף צו ליכט, אָפטהאַלמאָפּגיאַ און אַפּטיק נערוו ידימאַ. אַלטראַסאַונד ענסעפאַלאָגראַפי און קאַמפּיוטאַד טאָמאָגראַפי באַשטעטיקן דעם דיאַגנאָסיס.

פֿאַר די באַהאַנדלונג פון סערעבראַל ידימאַ, אָסמאָטיק דייורעטיקס זענען פּריסקרייבד אין די פאָרעם פון אַ ינטראַווינאַס דריפּן פון אַ לייזונג פון מאַניטאָל בייַ אַ קורס פון 1-2 ג / קג. נאָך דעם, 80-120 מג פון Lasix און 10 מל פון כייפּערטאַניק סאָדיום קלאָרייד לייזונג זענען ינדזשעקטיד ינטראַווינאַסלי. די קשיא פון די נוצן פון גלוקאָקאָרטיקאָידס זאָל זיין באַשלאָסן ינדיווידזשואַלי, געבן ייבערהאַנט צו דעקסאַמעטהאַסאָנע גענומען אין חשבון זייַן מינימאַל מינעראַלאָקאָרטיקאָיד פּראָפּערטיעס. היפּאָטהערמיאַ פון די מאַרך און אַקטיוו היפּערווענטילאַטיאָן פון די לונגען זענען צוגעגעבן צו די אָנגאָינג טעראַפּיוטיק מיטלען צו רעדוצירן ינטראַקראַניאַל דרוק רעכט צו דער ריזאַלטינג וואַסאָקאָנסטריקטיאָן.

צווישן אנדערע קאַמפּלאַקיישאַנז פון די קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו און זייַן טעראַפּיע, DIC סינדראָום, פּולמאַנערי ידימאַ, אַקוטע קאַרדיאָווואַסקיאַלער דורכפאַל, מעטאַבאַליק אַלקאַלאָסיס, אַספיקסיאַ רעכט צו אַספּעריישאַן פון גאַסטריק אינהאַלט.

שטרענג מאָניטאָרינג פון העמאָדינאַמיקס, העמאָסטאַסיס, עלעקטראָליטעס, ענדערונגען אין אָסמאָלאַריטי און נוראַלאַדזשיקאַל סימפּטאָמס אַלאַוז איר צו כאָשעד די קאַמפּלאַקיישאַנז אין די פרי סטאַגעס און נעמען מיטלען צו עלימינירן זיי.

די ראָלע פון ​​קאָנטראַינסולין כאָרמאָונז עדיט

1. אַדרענאַלאַן, קאָרטיסאָל און גראָוט האָרמאָנע (גה) ינכיבאַט די נוצן פון ינסאַלאַן-מעדיאַטעד מוסקל גלוקאָוס.
2. אַדרענאַלאַן, גלוקאַגאָן און קאָרטיסאָל פאַרבעסערן גלייקאַדזשענאָליסיס און גלוקאָנעאָגענעסיס.
3. אַדרענאַלאַן און סטה פֿאַרבעסערן ליפּאָליסיס.
4. אַדרענאַלאַן און סטה ינכיבאַט די ריזידזשואַל ויסשיידונג פון ינסאַלאַן.

קעטאָאַסידאָסיס איז דער רעזולטאַט פון פּערסיסטאַנט דיקאַמפּענסייטיד צוקערקרענק מעלליטוס און אַנטוויקלט זיך מיט אַ שטרענג, לאַבילע לויף פון עס קעגן דעם הינטערגרונט פון:

• ינטערקוררענסי חולאתן
• שוואַנגערשאַפט
• ינדזשעריז און כירורגיש ינערווענטשאַנז,
• פאַלש און אַנטריטיד דאָוסאַדזש אַדזשאַסטמאַנט פון ינסאַלאַן
• אַנטיימלי דיאַגנאָסיס פון ניי דיאַגנאָסעד צוקערקרענק מעלליטוס.

די קליניש בילד איז קעראַקטערייזד דורך סימפּטאָמס פון שטרענג דיקאַמפּענסיישאַן פון די קרענק:

• גלייסעמיאַ מדרגה פון 15 ... 16 ממאָל / ל און העכער,
• גלוקאָסוריאַ ריטשאַז 40 ... 50 ג / ל אָדער מער,
• קעטאָנעמיאַ 0.5 ... 0.7 ממאָל / ל און העכער,
• ketonuria דעוועלאָפּס,
• רובֿ פּאַטיענץ ווייַזן וואונדער פון קאַמפּאַנסייטאַד מעטאַבאַליק אַסידאָסיס - די בלוט ף איז נישט מער ווי די פיזיאַלאַדזשיקאַל קלאַל (7.35 ... 7.45),
• אין מער שטרענג קאַסעס, סובקאָמפּענסאַטעד אַסידאָסיס דעוועלאָפּס, וואָס איז קעראַקטערייזד דורך די פּרעזערוויישאַן פון פיזיאַלאַדזשיקאַל פאַרגיטיקונג מעקאַניזאַמז, טראָץ אַ פאַרקלענערן אין ף,
• דיקאַמפּענסייטיד מעטאַבאַליק אַסידאָסיס דעוועלאָפּס מיט אַ ווייַטער פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון קעטאָנע גופים, וואָס פירט צו די דיפּלישאַן פון אַלקאַליין ריזערווז פון בלוט - די בינע פון ​​פּרעקאָמאַ הייבט. די קליניש סימפּטאָמס פון דיקאַמפּענסיישאַן פון צוקערקרענק מעלליטוס (שוואַכקייַט, פּאָלידיפּסיאַ, פּאָליוריאַ) זענען פארבונדן מיט לעטערדזשי, דראַוזינאַס, אָנווער פון אַפּעטיט, עקל (מאל וואַמאַטינג), מילד אַבדאָמינאַל ווייטיק (אַבדאָמינאַל סינדראָום מיט דיקאַמפּענסיישאַן פון צוקערקרענק מעלליטוס), דער שמעקן פון "אַסאַטאָון" איז פּעלץ אין ויסאָטעמען לופט.

צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס איז אַ נויטפאַל ריקוויירינג כאַספּיטאַלאַזיישאַן פון די פּאַציענט. מיט אַנטיימלי און ינאַדאַקוואַט טעראַפּיע, אַ צוקערקרענק קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו אַנטוויקלען.

קעטאָנע ללבער זענען אַסאַדז, און די קורס פון זייער אַסימאַליישאַן און סינטעז קענען בייַטן באטייטיק, עס קען זיין סיטואַטיאָנס ווען, רעכט צו אַ הויך קאַנסאַנטריישאַן פון קעטאָ אַסאַדז אין די בלוט, די זויער-באַזע וואָג איז שיפטיד, מעטאַבאַליק אַסידאָסיס אַנטוויקלט. קעטאָסיס און קעטאָאַסידאָסיס זאָל זיין אונטערשיידן, מיט קעטאָסיס, עלעקטראָליטע ענדערונגען אין די בלוט טאָן ניט פּאַסירן, און דאָס איז אַ פיזיאַלאַדזשיקאַל שטאַט. קעטאָאַסידאָסיס איז אַ פּאַטאַלאַדזשיקאַל צושטאַנד, די לאַבאָראַטאָריע קרייטיריאַ זייַנען אַ פאַרקלענערן אין בלוט ף אונטער 7,35 און אַ קאַנסאַנטריישאַן פון נאָרמאַל סערום בייקאַרבאָנאַטע פון ​​ווייניקער ווי 21 ממאָל / ל.

קעטאָסיס עדיט

טעראַפּיוטיק טאַקטיק קאָכן אַראָפּ צו עלימינירן די סיבות פון קעטאָסיס, לימיטינג די דיעטע פון ​​פאַץ און פּריסקרייבז אַלקאַליין טרינקט (אַלקאַליין מינעראַל וואסערן, סאָדע סאַלושאַנז). עס איז רעקאַמענדיד צו נעמען מעטהיאָנינע, עססענטיאַלס, ענטעראָסאָרבענץ, ענטעראָדעסיס (אין אַ קורס פון 5 ג, צעלאָזן אין 100 מל בוילד וואַסער, טרינקען 1-2 מאל). אויב קעטאָסיס נאָך די דאָזיקע מיטלען איז נישט ילימאַנייטאַד, איז נאָך פּריסקרייבד אַ נאָך ינדזשעקשאַן פון קורץ-אַקטינג ינסאַלאַן (אויף דער רעקאַמאַנדיישאַן פון אַ דאָקטער!). אויב דער פּאַציענט געוויינט ינסאַלאַן אין איין ינדזשעקשאַן פּער טאָג, עס איז קעדייַיק צו באַשטימען צו די רעזשים פון געשטארקט ינסאַלאַן טעראַפּיע. רעקאַמענדיד קאָקאַרבאָקסילאַסע (ינטראַמוסקולאַרלי), ספּלענין (ינטראַמוסקולאַרלי) לויף פון 7 ... 10 טעג. עס איז קעדייַיק צו פאָרשרייַבן אַלקאַליין קלענזינג ענעמאַס. אויב קעטאָסיס קען נישט גרונט באַזונדער ינקאַנוויניאַנס, כאַספּיטאַלאַזיישאַן איז ניט נייטיק - אויב מעגלעך, די אויבן מיטלען זענען געפירט אויס אין שטוב אונטער די השגחה פון ספּעשאַלאַסץ.

קעטאָאַסידאָסיס עדיט

מיט שטרענג קעטאָסיס און די פענאָמענאַ פון פּראָגרעסיוו דיקאַמפּענסיישאַן פון צוקערקרענק מעלליטוס, דער פּאַציענט דאַרף ינפאַטינט באַהאַנדלונג. צוזאמען מיט די אויבן מיטלען, די ינסאַלאַן דאָזע איז אַדזשאַסטיד לויט די גלייסעמיאַ מדרגה, זיי באַשטימען צו דער אָנפירונג פון קורץ-אַקטינג ינסאַלאַן (4 ... 6 ינדזשעקשאַנז פּער טאָג) סובקוטאַנעאָוסלי אָדער ינטראַמוסקולאַרלי. פאַרברענגען ינטראַווינאַס דריפּן ינפיוזשאַן פון יסאָטאָניק סאָדיום קלאָרייד לייזונג (סאַלין), גענומען אין חשבון די עלטער און צושטאַנד פון דער פּאַציענט.

פּאַטיענץ מיט שטרענג פארמען פון צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס, סטאַגעס פון פּרעקאָמאַ זענען באהאנדלט לויט דעם פּרינציפּ פון צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו.

מיט בייַצייַטיק קערעקשאַן פון בייאָוקעמאַקאַל דיסאָרדערס - גינציק. מיט אַנטיימלי און ינאַדאַקוואַט טעראַפּיע, קעטאָאַסידאָסיס פּאַסיז דורך אַ קורץ בינע פון ​​פּרעקאָמאַ אין אַ צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו.

ז פון צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס

די גרונט פון אַקוטע דיקאַמפּענסיישאַן איז אַבסאָלוט (אין טיפּ איך צוקערקרענק) אָדער פּראַנאַונסט קאָרעוו (אין טיפּ II צוקערקרענק) ינסאַלאַן דיפישאַנסי.

קעטאָאַסידאָסיס קענען זיין איינער פון די מאַנאַפעסטיישאַנז פון טיפּ איך צוקערקרענק אין פּאַטיענץ וואָס זענען נישט אַווער פון זייער דיאַגנאָסיס און נישט באַקומען טעראַפּיע.

אויב דער פּאַציענט איז שוין באקומען באַהאַנדלונג פֿאַר צוקערקרענק, די סיבות פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון קעטאָאַסידאָסיס קענען זיין:

• ינאַדאַקוואַט טעראַפּיע. כּולל קאַסעס פון ימפּראַפּער סעלעקציע פון ​​די אָפּטימאַל דאָוסאַדזש פון ינסאַלאַן, יבעריק אַריבערפירן פון די פּאַציענט פון טאַבלעץ פון צוקער-לאָוערינג דרוגס צו כאָרמאָונאַל ינדזשעקשאַנז, פאָלטי פון די ינסאַלאַן פּאָמפּע אָדער פּען.
• דורכפאַל צו רעקאַמאַנדיישאַנז פון דאָקטער. צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס קענען פּאַסירן אויב דער פּאַציענט ינקערעקטלי אַדזשאַסטיד די דאָוסאַדזש פון ינסאַלאַן דיפּענדינג אויף די גלייסעמיאַ מדרגה. פּאַטהאָלאָגי דעוועלאָפּס מיט די נוצן פון אויסגעגאנגען דרוגס וואָס האָבן פאַרלאָרן זייער מעדיסינאַל פּראָפּערטיעס, זעלבסטשטענדיק דאָוסאַדזש רעדוקציע, אַנאָטערייזד פאַרבייַט פון ינדזשעקשאַנז מיט טאַבלעץ, אָדער אַ גאַנץ אַבאַנדאַניישאַן פון צוקער-לאָוערינג טעראַפּיע.
• א שאַרף פאַרגרעסערן אין ינסאַלאַן באדערפענישן. יוזשאַוואַלי אַקאַמפּאַניז אַזאַ ווי שוואַנגערשאַפט, דרוק (ספּעציעל אין אַדאָולעסאַנץ), ינדזשעריז, ינפעקטיאָוס און ינפלאַמאַטאָרי חולאתן, האַרץ אנפאלן און סטראָקעס, קאַנקאַמיטאַנט פּאַטאַלאַדזשיז פון ענדאָוקריין אָנהייב (אַקראָמעגאַלי, Cushing ס סינדראָום, אאז"ו ו), כירורגיש ינטערווענטשאַנז. די גרונט פון קעטאָאַסידאָסיס קען זיין די נוצן פון זיכער מעדאַקיישאַנז וואָס פאַרגרעסערן בלוט גלוקאָוס לעוועלס (למשל, גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס).

אין אַ פערטל פון קאַסעס, עס איז ניט מעגלעך צו פאַרלאָזן די גרונט. די אַנטוויקלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז קען נישט זיין פארבונדן מיט קיין פון די פּראַוואָוקינג סיבות.

די הויפּט ראָלע אין דער פּאַטאַדזשענעסיס פון צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס איז געגעבן צו די פעלן פון ינסאַלאַן. אָן דעם, גלוקאָוס קענען ניט זיין געוויינט, ווי אַ רעזולטאַט פון וואָס עס איז אַ סיטואַציע גערופֿן "הונגער צווישן שעפע". דאָס איז, עס איז גענוג גלוקאָוס אין דעם גוף, אָבער עס איז אוממעגלעך צו נוצן.

אין פּאַראַלעל, כאָרמאָונז אַזאַ ווי אַדרענאַלאַן, קאָרטיסאָל, סטה, גלוקאַגאָן, ACTH זענען רעלעאַסעד אין די בלאַדסטרים, וואָס בלויז פאַרגרעסערן גלוקאָנעאָגענעסיס, און ינקריסינג די קאַנסאַנטריישאַן פון קאַרבאָוכיידרייץ אין די בלוט.

ווי באַלד ווי די רענאַל שוועל איז יקסידיד, גלוקאָוס גייט אריין די פּישעכץ און הייבט צו זיין עקסקרעטעד פון דעם גוף, און מיט אים אַ באַטייַטיק טייל פון די פליסיק און עלעקטראָליטעס איז עקסקרעטעד.

רעכט צו בלוט קלאַטינג, היפּאָקסיאַ פון די געוועב דעוועלאָפּס.עס פּראַוואָוקס די אַקטאַוויישאַן פון גלייקאָליסיס צוזאמען די אַנעראָוביק וועג, וואָס ינקריסיז די לאַקטייט אינהאַלט אין די בלוט. רעכט צו דער ימפּאָסיביליטי פון זייַן באַזייַטיקונג, לאַקטיק אַסידאָסיס איז געשאפן.

קאָנטראָלסולאַר כאָרמאָונז צינגל דעם פּראָצעס פון ליפּאָליסיס. א גרויסע סומע פון ​​פאַטי אַסאַדז גייט אריין די לעבער, אַקטינג ווי אַן אָלטערנאַטיוו ענערגיע מקור. קעטאָנע ללבער זענען געשאפן פון זיי.

מיט די דיסאָוסייישאַן פון קעטאָנע ללבער, מעטאַבאַליק אַסידאָסיס דעוועלאָפּס.

קלאַסאַפאַקיישאַן

די שטרענגקייַט פון די לויף פון צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס איז צעטיילט אין דריי דיגריז. אפשאצונג קרייטיריאַ זענען לאַבאָראַטאָריע ינדאַקייטערז און די בייַזייַן אָדער אַוועק פון באוווסטזיין אין דער פּאַציענט.

• גרינג גראַד. פּלאַזמע גלוקאָוס 13-15 ממאָל / ל, אַרטעריאַל בלוט ף איז אין די קייט פון 7.25 צו 7.3. וויי בייקאַרבאַנאַט 15-18 מעק / ל. די בייַזייַן פון קעטאָנע ללבער אין די אַנאַליסיס פון פּישעכץ און בלוט סערום +. אַניאָניק חילוק איז העכער ווי 10. עס זענען קיין דיסטערבאַנסיז אין באוווסטזיין.
• מיטל גראַד. פּלאַזמע גלוקאָוס אין די קייט פון 16-19 ממאָל / ל. די אַסידאַטי פון די אַרטעריאַל בלוט איז פון 7.0 צו 7.24. וויי בייקאַרבאַנאַט - 10-15 מעק / ל. קעטאָנע ללבער אין פּישעכץ, בלוט סערום ++. דיסטערבאַנסיז פון באוווסטזיין זענען ניטאָ אָדער דראַוזינאַס איז אנגעוויזן. אַניאָניק חילוק פון מער ווי 12.
• שטרענג גראַד. פּלאַזמע גלוקאָוס העכער 20 ממאָל / ל. די אַסידאַטי פון די אַרטעריאַל בלוט איז ווייניקער ווי 7.0. סערום בייקאַרבאַנייט ווייניקער ווי 10 מעק / ל. קעטאָנע ללבער אין פּישעכץ און בלוט סערום +++. אַניאָניק חילוק יקסידז 14. עס זענען ימפּערד באוווסטזיין אין די פאָרעם פון סטופּער אָדער קאָמאַטאָזער מאַצעוו.

סימפּטאָמס פון צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס

דקאַ איז נישט קעראַקטערייזד דורך פּלוצעמדיק אַנטוויקלונג. פּאַטאַלאַדזשי סימפּטאָמס זענען יוזשאַוואַלי געשאפן ין אַ ביסל טעג, אין יקסעפּשאַנאַל קאַסעס זייער אַנטוויקלונג איז מעגלעך אין די צייט אַרויף צו 24 שעה. קעטאָאַסידאָסיס אין צוקערקרענק גייט דורך די בינע פון ​​פּרעקאָמאַ, אָנהייב מיט אַ קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו און אַ גאַנץ קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו.

דער ערשטער טענות פון די פּאַציענט, וואָס ינדיקייץ די צושטאַנד פון פּרעקאָמאַ, זענען אַנקאַנטשאַבאַל דאָרשט, אָפט ורינאַטיאָן. דער פּאַציענט איז זארגן וועגן די דריינאַס פון די הויט, זייער פּילינג, אַ פּריקרע געפיל פון טייטנאַס פון די הויט.

ווען די מיוקאַס מעמבריינז טרוקן אויס, טענות פון ברענען און יטשינג אין די נאָז. אויב קעטאָאַסידאָסיס פארמען אַ לאַנג צייַט, ערנסט וואָג אָנווער איז מעגלעך.

שוואַכקייַט, מידקייַט, אָנווער פון אַרבעט קאַפּאַציטעט און אַפּעטיט זענען כאַראַקטעריסטיש טענות פֿאַר פּאַטיענץ אין פּרעקאָמאַ צושטאַנד.

דער אָנפאַנג פון קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז באגלייט דורך עקל און וואַמאַטינג, וואָס טאָן ניט ברענגען רעליעף. טאָמער די אויסזען פון אַבדאָמינאַל ווייטיק (פּסעודאָפּעריטאָניטיס). קאָפּווייטיק, יריטאַבילאַטי, דראַוזינאַס, לעטהאַרגי אָנווייַזן ינוואַלוומאַנט פון די הויפט נערוועז סיסטעם אין די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס.

דורכקוק פון דעם פּאַציענט אַלאַוז איר צו באַשטעטיקן דעם בייַזייַן פון רייעך פון אַסאַטאָון פון די מויל קאַוואַטי און אַ ספּעציפיש רעספּעראַטאָרי ריטם (קוסמאַול ברידינג). טאַטשיקאַרדיאַ און אַרטיריאַל כייפּאָוטענשאַן זענען אנגעוויזן.

א גאַנץ קאָטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז באגלייט דורך אָנווער פון באוווסטזיין, אַ פאַרקלענערן אָדער גאַנץ אַוועק פון ריפלעקסאַז און פּראַנאַונסט דיכיידריישאַן.

צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס קענען פירן צו פּולמאַנערי ידימאַ (דער הויפּט רעכט צו ימפּראַפּערלי סעלעקטעד ינפיוזשאַן טעראַפּיע). מעגלעך אַרטעריאַל טראַמבאָוסאַס פון פאַרשידן לאָוקאַלאַזיישאַן ווי אַ רעזולטאַט פון יבעריק פליסיק אָנווער און געוואקסן בלוט וויסקאָסיטי.

אין זעלטן פאלן, סערעבראַל ידימאַ דעוועלאָפּס (דער הויפּט געפֿונען אין קינדער, אָפט ענדיקן פאַטאַלי). רעכט צו דער פאַרקלענערן אין דעם באַנד פון סערקיאַלייטינג בלוט, שאַק ריאַקשאַנז זענען געשאפן (אַסידאָסיס אַקאַמפּאַניינג מיאָקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן קאַנטריביוץ צו זייער אַנטוויקלונג).

מיט אַ פּראַלאָנגד בלייַבן אין אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו, די אַדישנאַל פון אַ צווייטיק ינפעקציע, אָפט אין די פאָרעם פון לונגענ-אָנצינדונג, קען נישט זיין רולד.

דיאַגנאָסטיקס

דיאַגנאָסיס פון קעטאָאַסידאָסיס אין צוקערקרענק קענען זיין שווער. פּאַטיענץ מיט סימפּטאָמס פון פּעריטאָניטיס, עקל און וואַמאַטינג אָפט טאָן ניט ענדיקן אין די ענדאָוקראַנאַלאַדזשי אָפּטיילונג, אָבער אין די כירורגיש אָפּטיילונג. צו ויסמיידן די ניט-האַרץ כאַספּיטאַלאַזיישאַן פון די פּאַציענט, די פאלגענדע דיאַגנאָסטיק מיטלען זענען דורכגעקאָכט:

• באַראַטונג מיט אַ ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט אָדער דייאַבעטאָלאָגיסט. אין דער אָפּטראָג, דער מומכע אַססעסס די אַלגעמיינע צושטאַנד פון די פּאַציענט, אויב די באוווסטזיין איז אפגעהיט קלעראַפייז טענות. דער ערשט דורכקוק גיט אינפֿאָרמאַציע אויף דיכיידריישאַן פון די הויט און קענטיק מיוקאַס מעמבריינז, אַ פאַרקלענערן אין טורגאָר פון ווייך געוועב און די בייַזייַן פון אַבדאָמינאַל סינדראָום. אויף דורכקוק, די כייפּאָוטענשאַן, וואונדער פון ימפּערד באוווסטזיין (דראַוזינאַס, לעטערדזשי, טענות פון כעדייקס), דער שמעקן פון אַסאַטאָון, בריסינג פון קוסמאַול.
• לאַבאָראַטאָריע פאָרשונג. מיט קעטאָאַסידאָסיס, די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט פּלאַזמע איז העכער ווי 13 ממאָל / ל. אין דעם פּישעכץ פּישעכץ, די בייַזייַן פון קעטאָנע ללבער און גלוקאָסוריאַ איז באשלאסן (דיאַגנאָסיס איז דורכגעקאָכט מיט ספּעציעל פּרובירן סטריפּס). א בלוט טעסט ריווילז אַ פאַרקלענערן אין די זויער אינדעקס (ווייניקער ווי 7.25), היפּאָנאַטרעמיאַ (ווייניקער ווי 135 ממאָל / ל) און היפּאָקאַלעמיאַ (ווייניקער ווי 3.5 ממאָל / ל), היפּערטשאָללעסטערעמיאַ (מער ווי 5.2 ממאָל / ל), אַ פאַרגרעסערן אין פּלאַזמע אָסמאַלאַראַטי (מער 300 מאָס / קג), אַניאָניק חילוק פאַרגרעסערן.

אַן עקג איז וויכטיק צו באַשליסן מייןאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, וואָס קענען פירן צו עלעקטראָליטע אַבנאָרמאַלאַטיז. רענטגענ-שטראַל פון די קאַסטן איז נייטיק צו הערשן אויס צווייטיק ינפעקשאַנז פון די רעספּעראַטאָרי שעטעך. דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז געפירט אויס מיט לאַקטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו, היפּאָגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו, יערעמיאַ.

דיאַגנאָסיס מיט היפּעראָסמאָלאַר קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז ראַרעלי פון קליניש וויכטיקייט, ווייַל די פּרינסאַפּאַלז פון באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ זענען ענלעך. אויב אַ שנעל באַשטימונג פון די גרונט פון אָנווער פון באוווסטזיין איז נישט מעגלעך אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס, גלוקאָוס איז רעקאַמענדיד צו האַלטן היפּאָגליסעמיאַ, וואָס איז פיל מער געוויינטלעך.

דער גיך פֿאַרבעסערונג אָדער ווערסאַנינג פון אַ מענטש 'ס צושטאַנד קעגן דעם הינטערגרונט פון גלוקאָוס אַדמיניסטראַציע אַלאַוז אונדז צו פאַרלייגן די גרונט פון אָנווער פון באוווסטזיין.

באַהאַנדלונג פון דיאַבעטיק קעטאָאַסידאָסיס

די באַהאַנדלונג פון אַ קעטאָאַסידאָטיק צושטאַנד איז דורכגעקאָכט בלויז אין אַ שפּיטאָל באַשטעטיקן, מיט דער אַנטוויקלונג פון אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו - אין אַן אינטענסיווע זאָרג אַפּאַראַט. רעקאַמענדיד בעט מנוחה. טעראַפּיע באשטייט פון די פאלגענדע קאַמפּאָונאַנץ:

• ינסאַלאַן טעראַפּיע. מאַנדאַטאָרי דאָזע אַדזשאַסטמאַנט פון די האָרמאָנע אָדער סעלעקציע פון ​​די אָפּטימאַל דאָוסאַדזש פֿאַר טכילעס דיאַגנאָסעד צוקערקרענק מעלליטוס. באַהאַנדלונג זאָל זיין באגלייט דורך קעסיידערדיק מאָניטאָרינג פון די הייך פון גלייסעמיאַ און קעטאָנעמיאַ.
• ינפיוזשאַן טעראַפּיע. עס איז דורכגעקאָכט אין דריי הויפּט געביטן: רעהידראַטיאָן, קערעקשאַן פון WWTP און עלעקטראָליטע דיסטערבאַנסיז. ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע פון ​​סאָדיום קלאָרייד, פּאַטאַסיאַם פּרעפּעריישאַנז, סאָדיום בייקאַרבאָנאַטע איז געניצט. אַ פרי אָנהייב איז רעקאַמענדיד. די סומע פון ​​ינדזשעקטיד לייזונג איז קאַלקיאַלייטיד גענומען אין חשבון די עלטער און אַלגעמיין צושטאַנד פון דער פּאַציענט.
• באַהאַנדלונג פון קאַנקאַמיטאַנט פּאַטאַלאַדזשיז. קאָנקאָמיטאַנט האַרץ אַטאַק, מאַך, ינפעקטיאָוס חולאתן קענען פאַרשטאַרקן דעם צושטאַנד פון אַ פּאַציענט מיט דקאַ. פֿאַר די באַהאַנדלונג פון ינפעקטיאָוס קאַמפּלאַקיישאַנז, אַנטיביאָטיק טעראַפּיע איז אנגעוויזן, מיט סאַספּעקטיד וואַסקיאַלער אַקסאַדאַנץ - טהראָמבאָליטיק טעראַפּיע.
• מאָניטאָרינג וויטאַל וואונדער. קעסיידערדיק עלעקטראָקאַרדיאָגראַפי, דויפעק אָקסימעטרי, גלוקאָוס און קעטאָנע ללבער זענען אַססעססעד. טכילעס, מאָניטאָרינג איז דורכגעקאָכט יעדער 30-60 מינוט און נאָך פֿאַרבעסערונג פון דעם צושטאַנד פון די פּאַציענט יעדער 2-4 שעה פֿאַר די ווייַטער טאָג.

עס זענען הײַנט אנטוויקלונגען צו פארקלענערן די מעגלעכקייט צו אנטוויקלען DKA ביי פאציענטן מיט צוקערקרענק mellitus (ינסאַלאַן פּרעפּעריישאַנז זענען דעוועלאָפּעד אין טאַבלעט פאָרעם, וועגן צו באַפרייַען דרוגס צו דעם גוף זענען ימפּרוווד און מעטהאָדס זענען געזוכט צו ומקערן זייער אייגן פּראָדוקציע פון ​​האָרמאָנע).

פאָרויסזאָגן און פאַרהיטונג

מיט אַ בייַצייַטיק און עפעקטיוו טעראַפּיע אין אַ שפּיטאָל, קעטאָאַסידאָסיס קענען זיין סטאַפּט, די פּראָגנאָסיס איז גינציק. מיט אַ פאַרהאַלטן אין מעדיציניש זאָרג, די פּאַטאַלאַדזשי געשווינד טורנס אין אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו. מאָרטאַליטי איז 5%, און אין פּאַטיענץ איבער די עלטער פון 60 יאר - אַרויף צו 20%.

דער יסוד פֿאַר דער פאַרהיטונג פון קעטאָאַסידאָסיס איז די חינוך פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק. פּאַטיענץ זאָל זיין באַקאַנט מיט די סימפּטאָמס פון די קאַמפּלאַקיישאַן, ינפאָרמד וועגן די נויט פֿאַר געהעריק נוצן פון ינסאַלאַן און דעוויסעס פֿאַר זייַן אַדמיניסטראַציע, טריינד אין די באַסיקס פון קאַנטראָולינג בלוט גלוקאָוס לעוועלס.

א מענטש זאָל זיין ווי אַווער פון זיין קראַנק ווי מעגלעך. רעקאַמענדיד אַ געזונט לייפסטייל און נאָכפאָלגן אַ דיעטע סעלעקטעד דורך אַ ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט. אויב די סימפּטאָמס כאַראַקטעריסטיש פון צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס אַנטוויקלען, עס איז נייטיק צו באַראַטנ זיך אַ דאָקטער צו ויסמיידן נעגאַטיוו פאלגן.

פארוואס איז קעטאָאַסידאָסיס אַזוי געפערלעך?

אויב די אַסידאַטי אין מענטש בלוט ינקריסאַז אפילו אַ ביסל, דער פּאַציענט הייבט צו דערפאַרונג קעסיידערדיק שוואַכקייַט און קענען פאַלן אין אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו

פּונקט דאָס קען פּאַסירן מיט צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס. דער צושטאַנד גיט באַלדיק מעדיציניש ופמערקזאַמקייט, אַנדערש טויט אַקערז.

דיאַבעטיק קעטאָאַסידאָסיס ווייַזן די פאלגענדע סימפּטאָמס:

• בלוט צוקער ריסעס (ווערט העכער ווי 13.9 ממאָל / ל),
• די קאַנסאַנטריישאַן פון קעטאָנע ללבער ינקריסיז (העכער 5 ממאָל / ל),
• מיט די הילף פון אַ ספּעציעל פּרובירן פּאַס, די בייַזייַן פון קעטאָנעס אין די פּישעכץ איז געגרינדעט,
• אַסידאָסיס אַקערז אין דעם גוף פון אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק (יבעררוק פון די זויער-באַזע וואָג אין דער ריכטונג פון פאַרגרעסערן).

אין אונדזער לאַנד, די יערלעך אָפטקייַט פון דיאַגנאָסיס פון קעטאָאַסידאָסיס אין די לעצטע 15 יאָר איז געווען:

1. 0.2 קאַסעס פּער יאָר (אין פּאַטיענץ מיט דער ערשטער טיפּ פון צוקערקרענק),
2. 0.07 קאַסעס (מיט טיפּ 2 צוקערקרענק).

כּדי צו מינאַמייז די ליקעליהאָאָד פון קעטאָאַסידאָסיס, יעדער דייאַבעטיק פון קיין טיפּ דאַרף צו בעל די מעטהאָדס פון פּיינלאַס ינסאַלאַן אַדמיניסטראַציע, זיין מעזשערמאַנט מיט די Accu Chek גלוקאָמעטער, למשל, און אויך לערנען ווי צו ריכטיק רעכענען די פארלאנגט דאָזע פון ​​די האָרמאָנע.

אויב די פונקטן זענען מאַסטערד מיט הצלחה, די ליקעליהאָאָד פון צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס איז נול מיט טיפּ 2 צוקערקרענק.

די הויפּט סיבות פון דער אַנטוויקלונג פון די קרענק

צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס אַקערז אין יענע פּאַטיענץ מיט טיפּ 1 און טיפּ 2 צוקערקרענק וואָס דערפאַרונג ינסאַלאַן דיפישאַנסי אין די בלוט. אַזאַ אַ דוחק קענען זיין אַבסאָלוט (רעפערס צו טיפּ 1 צוקערקרענק) אָדער קאָרעוו (טיפּיש פֿאַר טיפּ 2 צוקערקרענק).

עס זענען אַ נומער פון סיבות וואָס קענען באטייטיק פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון די פּאַסירונג און אַנטוויקלונג פון קעטאָאַסידאָסיס אין צוקערקרענק:

• ינדזשעריז
• כירורגיש אריינמישונג
• דיסעאַסעס וואָס באַגלייטן צוקערקרענק (אַקוטע ינפלאַמאַטאָרי פּראַסעסאַז אָדער ינפעקשאַנז),
• די נוצן פון ינסאַלאַן אַנטאַגאַנאַסט דרוגס (געשלעכט כאָרמאָונז, גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס, דייורעטיקס)
• די נוצן פון דרוגס וואָס רעדוצירן די סענסיטיוויטי פון געוועבן צו ינסאַלאַן (ייטיפּיקאַל אַנטיפּסיטשאָטיקס),
• שוואַנגער צוקערקרענק
• פּאַנקרעאַטעקטאָמי (כירורגיע אויף די פּאַנקרעאַס) אין יענע וואָס האָבן נישט פריער געליטן פון צוקערקרענק,
• דיפּלישאַן פון ינסאַלאַן פּראָדוקציע בעשאַס די געדויער פון טיפּ 2 צוקערקרענק.

דעם כאַפּאַנז אין סיטואַטיאָנס ווען דער פּאַציענט סוויטשט צו ניט-בעקאַבאָלעדיק מעטהאָדס פון באַפרייַען פון די קרענק. אנדערע פּונקט וויכטיק סיבות אַרייַננעמען:

• ניט גענוגיק אָדער צו זעלטן זיך-מאָניטאָרינג פון בלוט גלוקאָוס לעוועלס ניצן אַ ספּעציעל מיטל (גלוקאָמעטער),
• אומוויסנדיקייט אָדער דורכפאַל צו נאָכפאָלגן די כּללים פֿאַר אַדזשאַסטינג ינסאַלאַן דאָוסאַדזש דיפּענדינג אויף די מדרגה פון צוקער אין די בלוט,
• עס איז געווען אַ נויט פֿאַר נאָך ינסאַלאַן רעכט צו אַ ינפעקטיאָוס קרענק אָדער די נוצן פון אַ גרויס סומע פון ​​קאַרבאָוכיידרייץ וואָס זענען נישט קאַמפּאַנסייטאַד
• די הקדמה פון אויסגעגאנגען ינסאַלאַן אָדער וואָס איז געווען סטאָרד אָן אַבזערווינג די פּריסקרייבד כּללים,
• פאַלש טעכניק פון האָרמאָנע אַרייַנשרייַב,
• דורכפאַל פון די ינסאַלאַן פּאָמפּע
• דיספאַנגקשאַן אָדער די ומפּאַסיקייט פון די שפּריץ פעדער.

עס זענען מעדיציניש סטאַטיסטיק וואָס זאָגן אַז עס איז אַ זיכער גרופּע פון ​​מענטשן וואָס האָבן ריפּיטיד צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס. זיי דיליבראַטלי האָפּקען ינסאַלאַן אַדמיניסטראַציע, טריינג אין דעם וועג צו ענדיקן זייער לעבן.

ווי אַ הערשן, פערלי יונג וואָמען וואָס האָבן לאַנג שוין צאָרעס פון טיפּ 1 צוקערקרענק זענען טאן דעם. דאָס איז רעכט צו ערנסט גייַסטיק און פסיכאלאגישן אַבנאָרמאַלאַטיז וואָס זענען כאַראַקטעריסטיש פֿאַר צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס.

אין עטלעכע פאלן, די גרונט פון צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס קענען זיין מעדיציניש ערראָרס. די ינקלודז אַנטיימלי דיאַגנאָסיס פון טיפּ 1 צוקערקרענק אָדער פּראַלאָנגד פאַרהאַלטן אין באַהאַנדלונג מיט די רגע טיפּ פון יילמאַנט מיט באַטייַטיק ינדאַקיישאַנז דורך די אָנהייב פון ינסאַלאַן טעראַפּיע.

סימפּטאָמס פון די קרענק

דיאַבעטיק קעטאָאַסידאָסיס קענען אַנטוויקלען ראַפּאַדלי. עס קען זיין אַ פּעריאָד פון איין טאָג צו עטלעכע טעג. טכילעס, די סימפּטאָמס פון הויך בלוט צוקער פאַרגרעסערן רעכט צו ינסאַלאַנט האָרמאָנע דיפישאַנסי:

• יבעריק דאָרשט
• קעסיידערדיק ורינאַטיאָן
• טרוקן הויט און מיוקאַס מעמבריינז,
• קרום וואָג אָנווער,
• גענעראַל שוואַכקייַט.

אין דער ווייַטער בינע, עס זענען שוין סימפּטאָמס פון קעטאָסיס און אַסידאָסיס, למשל, וואַמאַטינג, עקל, דער שמעקן פון אַסאַטאָון פון די מויל קאַוואַטי, ווי געזונט ווי אַ ומגעוויינטלעך ריטם פון ברידינג אין מענטשן (טיף און אויך טומלדיק).

די ינדזשעקשאַן פון די סענטראַל נערוועז סיסטעם פון די פּאַציענט אַקערז, די סימפּטאָמס זענען ווי גייט:

• קאָפּווייטיק
• דראַוזי
• לעטהאַרגי
• יבעריק יריטאַבילאַטי
• ינאַבישאַן פון ריאַקשאַנז.

רעכט צו אַ וידעפדיק פון קעטאָנע גופים, די אָרגאַנס פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך ווערן יראַטייטאַד, און זייער סעלז אָנהייבן צו פאַרלירן וואַסער. אינטענסיווע צוקערקרענק פירט צו די ילימאַניישאַן פון פּאַטאַסיאַם פון דעם גוף.

אַלע דעם קייט אָפּרוף פירט צו די פאַקט אַז די סימפּטאָמס זענען ענלעך צו כירורגיש פּראָבלעמס מיט די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך: ווייטיק אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי, שפּאַנונג פון די אַנטיריער אַבדאָמינאַל וואַנט, סאָרענעסס און אויך אַ פאַרקלענערן אין ינטעסטאַנאַל מאָוטיליטי.

אויב דאקטוירים טאָן ניט מעסטן די בלוט צוקער פון די פּאַציענט, עראָוניאַס כאַספּיטאַלאַזיישאַן אין די כירורגיש אָדער ינפעקטיאָוס אָפּטיילונג.

ווי איז דער דיאַגנאָסיס פון קעטאָאַסידאָסיס אין צוקערקרענק?

איידער כאַספּיטאַלאַזיישאַן, עס איז נייטיק צו דורכפירן אַן עקספּרעסס פּרובירן פֿאַר גלוקאָוס און קעטאָנע ללבער אין די בלוט, ווי אויך פּישעכץ. אויב דער פּישעכץ פּישעכץ קען נישט אַרייַן די פּענכער, קעטאָסיס קענען זיין דיטעקטאַד מיט בלוט סערום. צו טאָן דאָס, שטעלן אַ קאַפּ פון עס אויף אַ ספּעציעל פּרובירן פּאַס פֿאַר פּישעכץ.

דערצו, עס איז וויכטיק צו באַשטעטיקן די גראַד פון קעטאָאַסידאָסיס אין אַ צוקערקרענק און צו געפֿינען די טיפּ פון קאַמפּלאַקיישאַן פון די קרענק ווייַל עס קען זיין ניט בלויז קעטאָאַסידאָסיס, אָבער אויך היפּעראָסמאָלאַר סינדראָום. צו טאָן דאָס, איר קענען נוצן די פאלגענדע טיש אין די דיאַגנאָסיס:

אין די מערהייט פון קאַסעס, אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס זאָל זיין כאַספּיטאַלייזד אין אַ אינטענסיווע זאָרגן אָדער אַן אינטענסיווע זאָרג אַפּאַראַט. אין אַ שפּיטאָל באַשטעטיקן, וויכטיק ינדאַקייטערז וועלן זיין מאָניטאָרעד לויט דעם סכעמע:

• עקספּרעסס אַנאַליסיס פון בלוט צוקער (1 מאָל פּער שעה ביז דעם מאָמענט ווען צוקער איז רידוסט צו 13-14 ממאָל / ל, און דעריבער יעדער 3 שעה),
• פּישעכץ אַנאַליסיס פֿאַר דעם בייַזייַן פון אַסאַטאָון (צוויי מאָל פּער טאָג פֿאַר די ערשטער צוויי טעג, און אַמאָל)
• גענעראַל אַנאַליסיס פון פּישעכץ און בלוט (גלייך אין די צייט פון אַרייַנטרעטן און דאַן יעדער 2-3 טעג),
• סאָדיום, פּאַטאַסיאַם אין די בלוט (צוויי מאָל פּער טאָג)
• פאַספעראַס (בלויז אין קאַסעס ווען דער פּאַציענט סאַפערז פון כראָניש אַלקאַכאָליזאַם אָדער עס איז געווען ניט גענוגיק דערנערונג),
• בלוט מוסטערונג פֿאַר אַנאַליסיס פון ריזידזשואַל ניטראָגען, קרעאַטינינע, ורעאַ, סערום קלאָרייד),
• העמאַטאָקריט און בלוט ף (1-2 מאל פּער טאָג ביז נאָרמאַליזיישאַן),
• זיי קאָנטראָלירן יעדער שעה די סומע פון ​​דיורעסיס (ביז דיכיידריישאַן איז ילימאַנייטאַד אָדער רילייאַבילאַטי אַדאַקוואַטאַד)
• ווענאָוס דרוק קאָנטראָל,
• אַנינעראַפּטיד מאָניטאָרינג פון דרוק, גוף טעמפּעראַטור און האַרץ טעמפּאָ (אָדער בייַ מינדסטער 1 מאָל אין 2 שעה),
• קעסיידערדיק מאָניטאָרינג פון די עקג,
• אויב עס זענען פּרירעקוואַזאַץ פֿאַר סאַספּעקטינג אַ ינפעקציע, די אַגזיליערי יגזאַמאַניישאַנז קענען זיין פּריסקרייבד.

אפילו איידער שפּיטאָל אין די שפּיטאָל, דער פּאַציענט מוזן (גלייך נאָך אַ אַטאַק פון קעטאָאַסידאָסיס) אַרייַנשפּריצן אַ ינטראַווינאַס זאַלץ לייזונג (0,9% לייזונג) מיט 1 ליטער פּער שעה.אין אַדישאַן, ינטראַמוסקולאַר אַדמיניסטראַציע פון ​​קורץ-אַקטינג ינסאַלאַן (20 וניץ) איז פארלאנגט.

אויב דער בינע פון ​​דער קרענק איז ערשט און דער באוווסטזיין פון דער פּאַציענט איז גאָר אפגעהיט און עס זענען קיין וואונדער פון קאַמפּלאַקיישאַנז מיט קאַנקאַמיטאַנט פּאַטאַלאַדזשיז, דעמאָלט כאַספּיטאַלאַזיישאַן אין טעראַפּיע אָדער ענדאָוקראַנאַלאַדזשי איז מעגלעך.

צוקערקרענק ינסאַלאַן טעראַפּיע פֿאַר קעטאָאַסידאָסיס

דער בלויז מעטאָד פון טעראַפּיע וואָס קענען העלפֿן יבעררייַסן די אַנטוויקלונג פון קעטאָאַסידאָסיס איז ינסאַלאַן טעראַפּיע, אין וואָס איר דאַרפֿן צו קעסיידער אַרייַנשפּריצן ינסאַלאַן. דער ציל פון דער באַהאַנדלונג איז צו פאַרגרעסערן די ינסאַלאַן לעוועלס אין די בלוט צו די הייך פון 50-100 מקו / מל.

דאָס ריקווייערז די הקדמה פון קורץ ינסאַלאַן אין 4-10 וניץ אַורלי. דער אופֿן האט אַ נאָמען - די רעזשים פון קליין דאָסעס. זיי קענען גאַנץ יפעקטיוולי פאַרשטיקן די ברייקדאַון פון ליפּידס און די פּראָדוקציע פון ​​קעטאָנע ללבער. אין דערצו, ינסאַלאַן וועט פּאַמעלעך די מעלדונג פון צוקער אין די בלוט און ביישטייערן צו דער פּראָדוקציע פון ​​גלייקאַדזשין.

דאַנק צו דעם טעכניק, די הויפּט פֿאַרבינדונגען אין דער אַנטוויקלונג פון קעטאָאַסידאָסיס אין צוקערקרענק מעלליטוס ילימאַנייטאַד. אין דער זעלביקער צייט, ינסאַלאַן טעראַפּיע גיט אַ מינימאַל געלעגנהייַט פון די אָנסעט פון קאַמפּלאַקיישאַנז און די פיייקייט צו בעסער קאָפּע מיט גלוקאָוס.

אין אַ שפּיטאָל באַשטעטיקן, אַ פּאַציענט מיט קעטאָאַסידאָסיס וועט באַקומען די האָרמאָנע ינסאַלאַן אין די פאָרעם פון אַנינעראַפּטיד ינטראַווינאַס ינפיוזשאַן. אין די אָנהייב, אַ קורץ-אַקטינג מאַטעריע וועט זיין באַקענענ (דאָס מוזן זיין סלאָולי געטאן). די לאָודינג דאָזע איז 0.15 ו / קג. דערנאָך, דער פּאַציענט וועט זיין פארבונדן צו אַ ינפיוזאַמאַט צו באַקומען ינסאַלאַן דורך קעסיידערדיק פידינג. אַזאַ אַ ינפיוזשאַן קורס איז 5-8 וניץ פּער שעה.

עס איז אַ געלעגנהייַט פון ינסאַלאַן אַדסאָרפּטיאָן אָנהייב. צו פאַרמייַדן דעם צושטאַנד, עס איז נייטיק צו לייגן מענטשלעך סערום אַלבומין צו די ינפיוזשאַן לייזונג. דאָס זאָל זיין געטאן אויף דער באזע פון: 50 וניץ פון קורץ-אַקטינג ינסאַלאַן + 2 מל פון 20 פּראָצענט אַלבומין אָדער 1 מל פון די פּאַציענט 'ס בלוט. די גאַנץ באַנד מוזן זיין אַדזשאַסטיד מיט אַ זאַלץ לייזונג פון 0,9% NaCl צו 50 מל.

קעטאָאַסידאָסיס אין צוקערקרענק

צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס איז אַ געפערלעך קאַמפּלאַקיישאַן פון צוקערקרענק, וואָס קענען פירן צו צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו אָדער אפילו טויט. עס אַקערז ווען דער גוף קען נישט נוצן צוקער (גלוקאָוס) ווי אַן ענערגיע מקור, ווייַל דער גוף טוט נישט אָדער האט ניט גענוג האָרמאָנע ינסאַלאַן. אַנשטאָט גלוקאָוס, דער גוף הייבט צו נוצן פעט ווי אַ מקור פון ענערגיע ריפּלענישמאַנט.

ווען די פעט ברייקס אַראָפּ, אַ וויסט גערופֿן קעטאָנע הייבט צו אָנקלייַבן אין דעם גוף און סם עס. קעטאָנעס אין גרויס קוואַנאַטיז זענען טאַקסיק פֿאַר דעם גוף.

פעלן פון נויטפאַל מעדיציניש זאָרגן און באַהאַנדלונג פֿאַר צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס קענען פירן צו יריווערסאַבאַל פאלגן.

פּאַטיענץ מיט טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס זענען דער הויפּט אַפעקטאַד דורך דעם קרענק, ספּעציעל קינדער און אַדאָולעסאַנץ מיט שוואַך קאַמפּאַנסייטאַד צוקערקרענק מעלליטוס. קעטאָאַסידאָסיס איז לעפיערעך זעלטן אין טיפּ 2 צוקערקרענק.

קינדער מיט צוקערקרענק זענען ספּעציעל סאַסעפּטאַבאַל צו קעטאָאַסידאָסיס.

באַהאַנדלונג פון קעטאָאַסידאָסיס אַקערז יוזשאַוואַלי אין אַ שפּיטאָל, אין אַ שפּיטאָל באַשטעטיקן. אָבער איר קענען ויסמיידן כאַספּיטאַלאַזיישאַן אויב איר וויסן זיין ווארענונג וואונדער, און אויך קאָנטראָלירן דיין פּישעכץ און בלוט אויף קעטאָנעס אויף אַ רעגולער יקער.

אויב קעטאָאַסידאָסיס איז נישט געהיילט אין צייט, אַ קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו קענען פאַלן.

ז פון קעטאָאַסידאָסיס

די פאלגענדע סיבות פון די פאָרמירונג פון צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס קענען זיין אונטערשיידן:

1) מיט דער ערשטער דיטעקטאַד ינסאַלאַן-אָפענגיק טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס, קעטאָאַסידאָסיס קען פּאַסירן רעכט צו דעם פאַקט אַז די פּאַנקרעאַטיק ביתא סעלז פון דער פּאַציענט אויפהערן צו פּראָדוצירן ענדאָגענאָוס ינסאַלאַן, דערמיט ינקריסינג בלוט צוקער און קריייטינג אַ פעלן פון ינסאַלאַן אין דעם גוף.

2) אויב ינסולין ינדזשעקשאַנז זענען פּריסקרייבד, קעטאָאַסידאָסיס קען פּאַסירן רעכט צו ימפּראַפּער ינסאַלאַן טעראַפּיע (צו קליין דאָוסאַז פון ינסאַלאַן זענען פּריסקרייבד) אָדער הילעל פון די באַהאַנדלונג רעזשים (ווען סקיפּינג ינדזשעקשאַנז, ניצן אויסגעגאנגען ינסאַלאַן).

אָבער אָפט, די גרונט פון צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס איז אַ שאַרף פאַרגרעסערן אין די נויט פֿאַר ינסאַלאַן אין פּאַטיענץ מיט ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס:

• ינפעקטיאָוס אָדער וויראַל קרענק (פלו, טאָנסילליטיס, אַקוטע וויראַל ינפעקשאַנז פון די רעספּעראַטאָרי, סעפּסיס, לונגענ-אָנצינדונג, עטק.)
• אנדערע ענדאָוקריין דיסאָרדערס אין דעם גוף (טיראָטאָקסיקאָסיס סינדראָום, יטענקאָ-קושינג ס סינדראָום, אַקראָמעגאַלי עטק.)
• מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, מאַך,
• שוואַנגערשאַפט
• סטרעספאַל סיטואַציע, ספּעציעל אין אַדאָולעסאַנץ.

סימפּטאָמס און וואונדער פון קעטאָאַסידאָסיס ביי קינדער און אַדאַלץ

סימפּטאָמס פון צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס יוזשאַוואַלי אַנטוויקלען ין 24 שעה.

די פרי וואונדער (סימפּטאָמס) פון צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס זענען ווי גייט:

• דאָרשטיק אָדער שטרענג טרוקן מויל
• אָפט יעראַניישאַן
• הויך בלוט צוקער
• די בייַזייַן פון אַ גרויס נומער פון קעטאָנעס אין די פּישעכץ.

שפּעטער, די פאלגענדע סימפּטאָמס קען דערשייַנען:

• קעסיידערדיק געפיל פון מידקייט
• דריינאַס אָדער רעדנאַס פון די הויט
• עקל, וואַמאַטינג אָדער אַבדאָמינאַל ווייטיק (וואַמאַטינג קענען זיין געפֿירט דורך פילע חולאתן, ניט נאָר קעטאָאַסידאָסיס. אויב וואַמאַטינג איז מער ווי 2 שעה, רופן אַ דאָקטער)
• אַרבעט און אָפט ברידינג
• פרוכט אָטעם (אָדער דער שמעקן פון אַסאַטאָון),
• קאַנסאַנטריישאַן פון שוועריקייטן, קאַנפיוזשאַן פון באוווסטזיין.

די קליניש בילד פון צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס:

ערשטער הילף פֿאַר קעטאָאַסידאָסיס

אַ פאַרגרעסערן אין די הייך פון קעטאָנעס אין די בלוט איז גאָר געפערלעך פֿאַר דער פּאַציענט מיט צוקערקרענק. איר זאָל רופן אַ דאָקטער מיד אויב:

• דיין פּישעכץ טעסץ ווייַזן אַ הויך מדרגה פון קעטאָנעס,
• ניט נאָר איר האָבן קעטאָנעס אין דיין פּישעכץ, אָבער דיין בלוט צוקער איז הויך,
• דיין פּישעכץ טעסץ ווייַזן אַ הויך מדרגה פון קעטאָנעס און איר אָנהייבן צו פילן קראַנק - וואַמייטיד מער ווי צוויי מאָל אין פיר שעה.

צי ניט זיך-מעדיקייט אויב עס זענען קעטאָנעס אין די פּישעכץ, הויך בלוט צוקער לעוועלס זענען געהאלטן, אין דעם פאַל, באַהאַנדלונג איז נייטיק ווי אַ טייל פון אַ מעדיציניש ינסטיטושאַן.

א הויך קעטאָנע מדרגה קאַמביינד מיט אַ הויך בלוט גלוקאָוס מדרגה מיטל דיין צוקערקרענק איז נישט קאָנטראָל און איר דאַרפֿן באַלדיק פאַרגיטיקונג.

באַהאַנדלונג פון קעטאָסיס און צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס

קעטאָסיס איז אַ כערבינגער פון צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס, אַזוי עס דאַרף אויך באַהאַנדלונג. די פאַץ זענען לימיטעד אין די דיעטע. עס איז רעקאַמענדיד צו טרינקען אַ פּלאַץ פון אַלקאַליין פליסיק (אַלקאַליין מינעראַל וואַסער אָדער אַ וואַסער סאַלושאַן סאָדע).

פון די דרוגס, מעטהיאָנינע, עססענטיאַלע, ענטעראָסאָרבענץ, ענטעראָדעסיס זענען געוויזן (5 ג איז צעלאָזן אין 100 מל פון וואַרעם וואַסער און שיקער אין 1-2 דאָסעס).

אין דער באַהאַנדלונג פון קעטאָאַסידאָסיס, יסאָטאָניק סאָדיום קלאָרייד לייזונג איז געניצט.

אויב קעטאָסיס בלייַבט, איר קענען אַ ביסל פאַרגרעסערן די דאָזע פון ​​קורץ ינסאַלאַן (אונטער די השגחה פון אַ דאָקטער).

מיט קעטאָסיס, אַ וויקלי לויף פון ינטראַמוסקולאַר ינדזשעקשאַן פון קאָקאַרבאָקסילאַסע און ספּלענין איז פּריסקרייבד.

קעטאָסיס איז יוזשאַוואַלי באהאנדלט אין שטוב אונטער די השגחה פון אַ דאָקטער אויב עס האט נישט האָבן צייַט צו יוואַלוו זיך צו דיאַבעטיק קעטאָאַסידאָסיס.

מיט שטרענג קעטאָסיס מיט קלאר קענטיק וואונדער פון דיקאַמפּענסייטיד צוקערקרענק מעלליטוס, כאַספּיטאַלאַזיישאַן פון דער פּאַציענט איז פארלאנגט.

צוזאמען מיט די אויבן באַהאַנדלונג מיטלען, דער פּאַציענט אַנדערגאָוז אַ דאָזע אַדזשאַסטמאַנט פון ינסאַלאַן, אָנהייבן צו פירן 4-6 ינדזשעקשאַנז פון פּשוט ינסאַלאַן פּער טאָג.

אין צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס, ינפיוזשאַן טעראַפּיע (דראַפּערז) מוזן זיין פּריסקרייבד - אַ יסאָטאָניק סאָדיום קלאָרייד לייזונג (סאַלין לייזונג) איז אַדמינאַסטערד דראָפּוויסע, גענומען אין חשבון די עלטער און צושטאַנד פון דער פּאַציענט.

Lazareva T.S., ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט פון די העכסטן קאַטעגאָריע

ז פון די קרענק

טראַדיטיאָנאַללי, די הויפּט סיבה פֿאַר די פאָרמירונג פון קעטאָאַסידאָסיס אין צוקערקרענק מעלליטוס איז די פאַרלאָזן פון די פּאַציענט צו קאָנטראָלירן זיין קראַנקייט, סקיפּינג ינדזשעקשאַנז אָדער דיליבראַט אָפּזאָג פון דרוגס.

אַזאַ קאַסעס זאָל ניט זיין ערלויבט, ווייַל זיי טאַקע קענען פירן צו געפערלעך פאלגן.

עס איז נייטיק צו קעסיידער קאָנטראָלירן די הייך פון גלוקאָוס אין די בלוט און ריכטיק באַשליסן די דאָזע פון ​​ינסאַלאַן (די הויפּט זאַך איז אַז עס איז גענוג).

אויב איר רעדן וועגן דעם קרענק, אַזאַ ווי קעטאָאַסידאָסיס אין צוקערקרענק מעלליטוס, איר זאָל זיין ספּעציעל אַטענטיוו צו פּאַטיענץ מיט פאַרשידן יילמאַנץ פון טיפּ 1. עס איז פארשטאנען אַז זיי זאָל פאַרגיכערן קאַרבאָוכיידרייץ אין וידעפדיק מיט אַ געוויסע סומע פון ​​ינסאַלאַן. אויב איר טאָן ניט שטיצן דעם גוף מיט ינסאַלאַן אין צייט, עס וועט "דערפרישן" זיך אויף די קאָסט פון פאַץ. וואָס קען קעטאָאַסידאָסיס יוזשאַוואַלי אָנהייבן מיט?

צוריק צו אינהאַלט

סימפּטאָמס און באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס אין צוקערקרענק

צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס איז אַ ערנסט קאַמפּלאַקיישאַן פון צוקערקרענק, וואָס פּאָוזאַז אַ סאַקאָנע צו מענטשלעך לעבן און אַנטוויקלט זיך מיט די בילד פון קעטאָנעס (ביי-פּראָדוקטן פון פעט מאַטאַבאַליזאַם).

אין דעם צושטאַנד, אַ צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו, די באַהאַנדלונג איז גאַנץ קאָמפּליצירט און לאַנג, דעריבער נויטפאַל מעדיציניש זאָרג איז פארלאנגט.

סימפּטאָמס און וואונדער פון קעטאָאַסידאָסיס אין צוקערקרענק

מיט קעטאָאַסידאָסיס, די פאלגענדע סימפּטאָמס זענען באמערקט:

• קאָפּווייטיק
• טיף דאָרשט
• אָפט יעראַניישאַן
• מוסקל ווייטיק
• פרוטי אָטעם
• אָנווער פון אַפּעטיט
• וואַמאַטינג
• בויך ווייטיק
• גיך ברידינג
• יריטאַבילאַטי
• דראַוזי
• מוסקל סטיפנאַס
• טאַטשיקאַרדיאַ
• גענעראַל שוואַכקייַט שטאַט
• גייַסטיק סטופּאָר.

דיאַבעטעטיק קעטאָאַסידאָסיס איז דער ערשטער צייכן פון טיפּ 1 צוקערקרענק מיט ניט גענוגיק ינסאַלאַן אין די בלוט. כאָטש עס קען אויך פאַלן אין טיפּ 2 צוקערקרענק רעכט צו טראַוומע אָדער ינפעקציע מיט אַ ערנסט ינפעקציע.

סיבות פון קעטאָאַסידאָסיס:

• פאַרשידן ינדזשעריז
• ינפלאַמאַטאָרי פּראַסעסאַז אין דעם גוף,
• ינפעקציע
• כירורגיש אריינמישונג
• גענומען ייטיפּיקאַל אַנטיפּסיטשאָטיקס, דייורעטיקס, כאָרמאָונז און גלוקאָקאָרטיקאָידס,
• געוואקסן בלוט גלוקאָוס בעשאַס שוואַנגערשאַפט,
• הילעל פון דער נאָרמאַל פאַנגקשאַנינג פון די פּאַנקרעאַס אין וואָס די פּראָדוקציע פון ​​ינסאַלאַן סטאַפּס.

צו ידענטיפיצירן די קרענק, איר מוזן דורכגיין אַ פּישעכץ פּראָבע פֿאַר אַסאַטאָון און אַ בלוט פּרובירן פֿאַר צוקער. פֿאַר ערשט זיך-דיאַגנאָסיס, ספּעציעל פּרובירן סטריפּס זענען געניצט צו העלפן ידענטיפיצירן קעטאָנע גופים אין די פּישעכץ.

אין טערמינען פון שטרענגקייַט, צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס קענען זיין פון דריי טייפּס: ליכט (בייקאַרבאָנאַטע 16-22 ממאָל / ל), מיטל (בייקאַרבאַנאַט 10-16 ממאָל / ל) און שטרענג (בייקאַרבאָנאַטע ווייניקער ווי 10 ממאָל / ל).

באַשרייַבונג פון באַהאַנדלונג פֿאַר צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס

דער ערשטער שריט איז צו פאַרגרעסערן ינסאַלאַן לעוועלס. צו טאָן דאָס, עלימינירן די סיבות וואָס ווערסאַן די פּאַציענט 'ס צושטאַנד און גרונט די סימפּטאָמס פון די קרענק.

מיט אַ מילד גראַד פון קעטאָאַסידאָסיס, פליסיק אָנווער מוזן זיין קאַמפּאַנסייטאַד פֿאַר שווער טרינקט און די אַדמיניסטראַציע פון ​​ינסאַלאַן דורך סובקוטאַנעאָוס ינדזשעקשאַנז.

מיט מעסיק שטרענגקייַט, די סומע פון ​​די מעדיצין איז געוואקסן מיט די קורס פון 0.1 ו / קג יעדער 4-6 שעה. ינסולין איז אַדמינאַסטערד סובקוטאַנעאָוסלי אָדער ינטראַמוסקולאַרלי. אין דערצו, פּריסקרייבד סובקוטאַנעאָוס אַדמיניסטראַציע פון ​​ספּלענין, ינטייק פון אַסקאָרביק זויער, ענטעראָסאָרבענץ און דרוגס, אַזאַ ווי Panangin און Essensiale. אין דערצו, סאָדע ענעמאַס זענען געמאכט צו רייניקן.

אין שטרענג קאַסעס פון די קרענק, באַהאַנדלונג איז דורכגעקאָכט מיט מעטהאָדס פון באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו:

• ינסאַלאַן טעראַפּיע (ינטראַווינאַסלי)
• נאָרמאַליזיישאַן פון די קידניז און קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם
• היפּאָקאַלעמיאַ קערעקשאַן
• אַנטיבאַקטיריאַל טעראַפּיע (באַהאַנדלונג פון ינטאַקסאַקיישאַן פון ינפעקטיאָוס קאַמפּלאַקיישאַנז)
• רעהידראַטיאָן (ריפּלענישמאַנט פון פליסיק אין דעם גוף דורך ינטראָודוסינג אַ יסאָטאָניק סאָדיום קלאָרייד לייזונג).

כאַספּיטאַלאַזיישאַן פֿאַר צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס

פּאַטיענץ זענען כאַספּיטאַלייזד אין די אינטענסיווע זאָרגן אַפּאַראַט און די אינטענסיווע זאָרג אַפּאַראַט. עס איז נייטיק צו קערפאַלי מאָניטאָר אַלע וויטאַל ינדאַקייטערז. די קאָנטראָל איז געפירט אויס אין דעם וועג:

1. אַלגעמיינע טעסץ (בלוט און פּישעכץ) זענען דורכגעקאָכט גלייך אויף אַרייַנטרעטן און דערנאָך יעדער 2-3 טעג.
2. בלוט טעסץ פֿאַר קרעאַטינינע, ורעאַ, סערום קלאָריידז און ריזידזשואַל ניטראָגען מוזן זיין דורכגעקאָכט מיד און דעריבער יעדער 60 שעה.
3. יעדער שעה, אַן עקספּרעסס בלוט פּרובירן איז דורכגעקאָכט. דאָס איז דורכגעקאָכט ביז די ינדאַקייטערז פאַלן צו 13-14 ממאָל, און די אַנאַליסיס איז געטאן יעדער 3 שעה.
4. אַנאַליסיס פֿאַר די קאַנסאַנטריישאַן פון אַסאַטאָון איז געפירט אויס יעדער 12 שעה פֿאַר די ערשטער 2 טעג און דערנאָך יעדער 24 שעה.
5. אַן אַנאַליסיס פון די הייך פון פּאַטאַסיאַם און סאָדיום אין די בלוט איז געפירט אויס יעדער 12 שעה.
6. איידער נאָרמאַלייזינג די זויער-באַזע וואָג, עס איז נייטיק צו באַשליסן די ף הייך יעדער 12-24 שעה.
7. קעסיידערדיק מאָניטאָרינג פון אַרטעריאַל און סענטראַל ווענאָוס דרוק, דויפעק און גוף טעמפּעראַטור (יעדער 2 שעה) איז פארלאנגט.
8. עס איז נייטיק צו נעמען יקג רידינגז לפּחות 1 מאָל פּער טאָג.
9. ורינאַטיאָן איז קאַנטראָולד ביז דיכיידריישאַן איז ילימאַנייטאַד און דער פּאַציענט ריגיינז באוווסטזיין.
10. פּאַטיענץ מיט מאַלנוטרישאַן און ליידן פון כראָניש אַלקאַכאָליזאַם זאָל זיין טעסטעד פֿאַר פאַספעראַס.

די קאַנסאַקווענסאַז און פאַרהיטונג פון צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס

אויב קעטאָנע ללבער זענען געפֿונען אין פּישעכץ, עס איז נייטיק צו נעמען מיטלען צו עקסקרעט זיי פון דעם גוף, ווי אויך צו עלימינירן אנדערע סימפּטאָמס פון די קרענק. אין דערצו, איר דאַרפֿן צו קאָנטראָלירן די צוקער לעוועלס, עסן אין צייט, באַגרענעצן אַלקאָהאָל קאַנסאַמשאַן, ויסמיידן גשמיות יגזערשאַן און דרוק.

עס איז ספּעציעל נייטיק צו קערפאַלי קאָנטראָלירן די נומער פון קעטאָנע ללבער אין ינפלאַמאַטאָרי פּראַסעסאַז (טאָנסילליטיס, אַקוטע רעספּעראַטאָרי ינפעקשאַנז, ינפלוענציע), ינפעקשאַנז, מאַך, מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, פאַרשידן ינדזשעריז, כירורגיש ינטערווענטשאַנז און בעשאַס שוואַנגערשאַפט.

אויב איר טאָן נישט באַראַטנ אַ דאָקטער אין צייט און טאָן ניט דורכפירן די נויטיק באַהאַנדלונג, די קרענק טרעטאַנז מיט אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו, אין דערצו, אַ פאַטאַל אַוטקאַם איז מעגלעך. מאָדערן טעראַפּיע אין אַ יונג עלטער האט רידוסט די פּראָצענט פון דעטס פארבונדן מיט קעטאָאַסידאָסיס. אין עלטער, די ריזיקירן בלייבט, אַזוי באַהאַנדלונג איז דרינגלעך נייטיק צו אָנהייבן אויף צייט, צו עלימינירן די גרונט און סימפּטאָמס.

אין שטוב, ינסאַלאַן דיפישאַנסי קענען זיין קאַמפּאַנסייטאַד פֿאַר ניצן שוגערי טרינקען (טיי מיט 3 טייבאַלספּונז פון צוקער אָדער האָניק, זיס פרוכט זאַפט).