79) אַטהעראָסקלעראָוסיס

אַטהעראָסקלעראָוסיס האלט צו זיין איינער פון די מערסט מערסט ריסערטשט דיאַגנאָסיס. א גרויס נומער פון חולאתן מיט גאָר פאַרשידענע קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז זענען דער הויפּט פֿאַרבונדן מיט אַטעראָוסקלעראָוסאַס, און צווישן זיי מיאָקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, מאַך, אַבדאָמינאַל אַנעוריסמס, יסטשימאַ פון די נידעריקער ענדגליד.

זיי לאַרגעלי באַשליסן מאָרבידאַטי און מאָרטאַליטי. דאָך, די סטרוקטור פון די אַטהעראָסקלעראָטיק פּלאַק פיעסעס די הויפּט ראָלע אין דעם פּראָצעס. טאקע, עס איז דאַנק צו די ספּעציעל סטרוקטור פון די פאָרמירונג אַז סאַבסאַקוואַנט דיאַגנאָסיס שטיי אויף, וואָס פירן צו אַ דיטיריעריישאַן פון די וווילזייַן פון אַ מענטש און מאל טויט. אָבער, טראָץ אַ ברייט קייט פון קליניש חולאתן, רובֿ אַקוטע מאַנאַפעסטיישאַנז פון אַטעראָוסקלעראָוסיס האָבן אַ פּראָסט פּאַטאַדזשענעטיק שטריך: בראָך פון אַ אַטהעראָסקלעראָטיק פּלאַק.

פּלאַק דיסאָרדערס קענען בייַטן זייער דיפּענדינג אויף קליינטשיק קראַקס אָדער יראָוזשאַן פון פּלאַק סערפאַסיז צו טיף טראַסעס פון שעדיקן וואָס פאַרברייטערן זיך אין די ווייך ליפּיד האַרץ פון די ליזשאַנז. אין אַלע די קאַסעס, אין מינדסטער עטלעכע גראַד פון פאָרמירונג פון בלוט קלאַץ אַקערז.

די אַבדאָמינאַל אַאָרטאַ אָפט סאַפערז פון די פאָרמירונג פון פּלאַקס, ווי געזונט ווי פֿון די קאַמפּלאַקיישאַנז פארבונדן מיט דעם פּלאַק זיך.

אין דעם שיף מיט גרויס דיאַמעטער, די צעשטערונג פון פּלאַקס און טראַמבאָוסאַס טוט נישט סוף מיט אַקלוזשאַן פון די לומען און קענען פירן צו ברייט אויבנאויפיקער אַלסעריישאַנז, אַרייַנגערעכנט גרויס סעקשאַנז פון די אַאָרטיק וואַנט, וואָס קענען זיין באמערקט אין פילע קאַסעס אין עלטערע פּאַטיענץ. אין אַדישאַן צו די ומלייקנדלעך ראָלע פון ​​אַטעראָוסקלעראָוסיס אין די פאָרמירונג פון אַבדאָמינאַל אַנעוריסם, מויל טראַמבאָוסאַס פירט צו אַ סאַפּרייזינגלי נידעריק ינסאַדאַנס פון קליניקאַלי באַטייַטיק קאַמפּלאַקיישאַנז אין די פּאַטיענץ, כאָטש קאַלעסטעראַל עמבאָוליזאַם קענען זיין געפֿונען קעסיידער אין די קידניז און הויט בעשאַס אָטאַפּסי.

אָבער, עס איז דערווייַל ומקלאָר וואָס ווירקונג פאַרשידן בייאַלאַדזשיקלי אַקטיוו סאַבסטאַנסיז, פריי פון די יראָוזשאַן סערפאַסיז פון די אַאָרטאַ, קען האָבן אויף די מענטשלעך גוף.

וואָס איז די חילוק צווישן סטאַביל און אַנסטייבאַל פּלאַקס?

אָקקלוסיווע טראַמבאָוסאַס איז אָפט און אָפט פאַטאַל קאַמפּלאַקיישאַן פון פּלאַק בראָך, אין כלים מיט קליין דיאַמעטער, אַזאַ ווי קאָראַנערי אַרטעריעס. דעריבער, אין די קאָראַנערי אַרטעריעס, פּלאַק קלעאַוואַגע איז געווען מערסט געלערנט און אַ נומער פון שייכות האָבן שוין יידענאַפייד צווישן די פּלאַק סטרוקטור, די גראַד פון פאָרמירונג פון בלוט קלאַט און די טייפּס פון סאַבסאַקוואַנט יסטשעמיק קאָראַנערי סינדראָומז פון פּאַטיענץ. די אַבזערוויישאַנז האָבן געפֿירט צו דער באַגריף פון אַנסטייבאַל אַטהעראָסקלעראָטיק פּלאַקס - פּלאַקס מיט אַ אַנסטייבאַל סטרוקטור, וואָס לידינג צו די ימערדזשאַנס פון אַ אַנסטייבאַל קאָראַנערי אַרטעריע קרענק.

פילע פאָרשונג השתדלות האָבן פאָוקיסט אויף ידענטיפיינג אַ פּראָבלעם אַזאַ ווי אַ אַנסטייבאַל אַטהעראָסקלעראָטיק פּלאַק.

די פאָרמירונג פון אַטהעראָסקלעראָטיק פּלאַק איז דער רעזולטאַט פון קאָמפּלעקס סעליאַלער ינטעראַקשאַנז אין די אַרטעריעס וואָס פאַלן צווישן די הויפּט סעלז פון די שיף וואַנט און די סעלז פון די ימיון סיסטעם (ווייַס בלוט סעלז).

לאקאלע לויפן דיסטערבאַנסיז און ליפּידס ווי אַ דרייווינג קראַפט פון די פאָרמינג פּלאַק זענען מאַנדאַטאָרי אין דעם פּראָצעס. ווי באַלד ווי אַ אַטהעראָסקלעראָטיק פּלאַק איז געשאפן, עס איז אַ זייער כאַראַקטעריסטיש אַרקאַטעקטשער פון פייבראַס פאָרמירונג, וואָס כּולל די הויפט האַרץ פון עקסטראַסעללולאַר ליפּידס און פאַרשידן פאַרפוילן עלעמענטן.

פיבראָוס געוועב גיט פּלאַק סטראַקטשעראַל אָרנטלעכקייַט.

אַטהעראָמאַ איז מילד, שוואַך און סאַווירלי טהראָמבאָגעניק. די פּלאַק איז רייַך אין עקסטראַסעללולאַר ליפּידס און פּראַקטאַקלי אָן לעבעדיק סעלז, אָבער גרענעץ אויף די מעמבראַנע סאַטשערייטאַד מיט ליפּידס פון מאַקראָפאַגעס.

אַנלימאַטאַד פאַגאָסיטאָסיס פון אַקסאַדייזד לדל מיט די הילף פון מאַקראָפאַגעס פירט צו זייער טויט. דער טויט פון די עלעמענטן פיעסעס אַ וויכטיק ראָלע אין די פאָרמירונג און וווּקס פון אַטעראָומאַ צוזאמען די עקסטראַסעללולאַר ביינדינג פון ליפּידס צו קאַלאַגאַן פייבערז און פּראָטעאָגליקאַנז.

קוואַנטיטאַטיווע דיפעראַנסיז אין סטראַקטשעראַל קאַמפּאָונאַנץ זענען ווייניקער באַוווסט: כיסטאָפּאַטהאָלאָגיקאַל שטודיום פון אַ גרויס סעריע פון ​​פּלאַקס אנטפלעקט באַטייַטיק דיפעראַנסיז אין:

1. די גרעב פון די פיברע קאַפּס
2. די אַטהעראָמאַ גרייס.

אין דערצו, דיפעראַנסיז אין די גראַד פון דיסטראָפיק קאַלסינאַטיאָן זענען גילוי.

דער לערנען איז פון גרויס וויכטיקייט ווייַל עס אנטפלעקט ספּעציפיש טייפּס פון ליזשאַנז פארבונדן מיט אַקוטע מאַנאַפעסטיישאַנז פון אַטהעראָסקלעראָטיק קרענק.

די פאַרהעלטעניש פון פייבראַס געוועב און ליפּידס אין פּלאַקס

קיין קאָמבינאַציע פון ​​וואַנט גרעב און אַטהעראָמאַ גרייס קען פּאַסירן. יסענשאַלי קליניקאַלי סטאַביל פייבראַס פּלאַקס באשטייט פון קעסיידערדיק פייבראַס געוועב און בלויז אַ קליין סומע פון ​​עקסטראַסעללולאַר ליפּיד אָדער קיין ליפּיד. אין די קאָראַנערי אַרטעריעס, רובֿ פון די ליזשאַנז בלייבן קליניקאַלי שטיל און קענען פירן צו סטאַביל אַנדזשיינאַ אין די לאַנג טערמין.

יוזשאַוואַלי שפּירעוודיק פּלאַקס זענען קעראַקטערייזד דורך אַ גרויס ליפּיד זאַץ און האָבן אַ דין אָדער פּראַקטאַקלי ניטאָ פייבראַס היטל.

אָפט עס זענען ליפּיד-רייַך פּלאַקס אַנדערלייינג די פאָרמירונג פון קאָראַנערי טראַמבאָוסאַס.

ליפּיד פּלאַקס זענען געהאלטן "טרערן."

ניט אַלע פּלאַקס ביי פּאַטיענץ מיט סטאַביל קאָראַנערי אַרטעריע קרענק טרעפן די סטאַביליטי קרייטיריאַ.

שטודיום האָבן געוויזן אַז זעכציק פּראָצענט פון די פּלאַקס זענען פייבראַס, אָבער 40% האָבן עקסטראַסעללולאַר ליפּידס. בלויז 15% פון פּאַטיענץ האָבן אַלע פּלאַקס וואָס געפֿירט סטענאָסיס און זענען פייבראַס, בשעת אין 13% פון פּאַטיענץ כּמעט אַלע פּלאַקס האָבן אַ ליפּיד האַרץ. אין פאַקט, רובֿ פּאַטיענץ האָבן מיקסטשערז פון פּלאַק טייפּס אין וועריינג פּראַפּאָרשאַנז.

דיפפערענסעס אין די היסטאָלאָגיקאַל זאַץ אין די פּלאַק און זיין שייכות מיט די סטרוקטור פון די אַרטעריאַל וואַנט האָבן זיכער קאַנסאַקווענסאַז.

פֿאַר בייַשפּיל, דין-וואָלד פאָרמיישאַנז אָפט פּלאַצן. אינערלעכער מאַקאַניקאַל פאָרסעס ביישטייערן צו פּלאַק בראָך.

אין דעם פאַל, די געוועב זאַץ פון די פייבראַס וואַנט און די ינערלעך זאַץ פון די פאָרמירונג זענען וויכטיק.

פּלאַק פאָרמירונג פּראָצעס

אַטהעראָגענעסיס איז די אַנטוויקלונג פון אַטהעראָמאַטאָוס פּלאַקס.

עס איז קעראַקטערייזד דורך אַרטיריאַל רימאַדאַלינג, לידינג צו סובענדאָטהעליאַל אַקיומיאַליישאַן פון פאַטי סאַבסטאַנסיז גערופן פּלאַקס.

דער וווּקס פון אַטהעראָמאַטאָוס פּלאַק איז אַ פּאַמעלעך פּראָצעס וואָס אַנטוויקלט איבער עטלעכע יאָרן דורך אַ קאָמפּלעקס סעריע פון ​​סעליאַלער געשעענישן וואָס פאַלן אין די אַרטעריאַל וואַנט און אין ענטפער צו פילע היגע וואַסקיאַלער סערקיאַלייטינג סיבות.

איינער פון די לעצטע כייפּאַטאַסאַסאַז סאַגדזשעסץ אַז פֿאַר אומבאַקאַנטע סיבות, ווייַס בלוט סעלז, אַזאַ ווי מאָנאָסיטעס אָדער באַסאָפילס, אָנהייבן צו באַפאַלן די ענדאָטהעליום פון די לומען פון די אַרטעריע אין די האַרץ מוסקל.

דערנאָך די ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס הייבט צו אַנטוויקלען, וואָס, אין קער, ז די פאָרמירונג פון אַטהעראָמאַטאָוס פּלאַק גלייַך אין די ינטימאַ פון די אַרטעריאַל מעמבראַנע, די געגנט פון די שיף וואַנט וואָס איז ליגן צווישן די ענדאָטהעליום און די מעמבראַנע.

די הויפּט טייל פון די שעדיקן האט די פאלגענדע זאַץ:

• פעט אין גרויס קוואַנאַטיז
• קאַלאַגאַן פיברע
• elastin.

אין ערשטער פּלאַק וווּקס אַקערז, בלויז אַ טיקנינג פון די וואַנט איז באמערקט אָן נעראָוינג.

סטענאָסיס איז אַ שפּעט בינע און איז אָפט דער רעזולטאַט פון ריפּיטיד בראָך פון די פּלאַק און היילונג, און ניט נאָר דער רעזולטאַט פון אַן אַטהעראָסקלעראָטיק פּראָצעס.

פרי אַטהעראָגענעסיס איז קעראַקטערייזד דורך די אַדכיזשאַן פון סערקיאַלייטינג מאָנאָסיטעס אין די בלוט (אַ טיפּ פון ווייַס בלוט צעל) צו די ונטערשלאַק פון די וואַסקיאַלער בעט, אין די ענדאָטהעליום, און דערנאָך זייער מייגריישאַן אין די ענדאָושאַל פּלאַץ און ווייַטער אַקטאַוויישאַן אין מאָנאָסיטיק מאַקראָפאַגעס.

דאָס איז פאַסילאַטייטיד דורך די אַקסאַדיישאַן פון ליפּאַפּראָוטין פּאַרטיקאַלז ין די וואַנט, אונטער ענדאָושעליאַל סעלז. אין דעם פּראָצעס, אַ געוואקסן ראָלע איז פּלייַעד דורך אַ געוואקסן קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט.

ביז דעם סוף, דעם מעקאַניזאַם איז נישט געלערנט, און פעט סטריפּס קענען דערשייַנען און פאַרשווינדן.

די גרונט זאַץ פון אַטהעראָסקלעראָטיק פּלאַק

עס איז באַוווסט אַז די אויבן פאָרמירונג קען האָבן אַ אַנדערש סטרוקטור.

פּלאַק קענען זיין אַנדערש אין זיין זאַץ און ווערט דער גרונט פון דער אַנטוויקלונג פון פאַרשידן דיסאָרדערס אין דעם גוף.

עס זענען די הויפּט קאַמפּאָונאַנץ פון די אַטהעראָסקלעראָטיק פּלאַק וואָס ווירקן וואָס דיאַגנאָסיס דער פּאַציענט וועט זיין געגעבן ווי אַ רעזולטאַט.

צוויי טייפּס פון פּלאַקס קענען זיין אונטערשיידן:

1. א פיבראָ-ליפּיד (פיבראָ-פעט) פּלאַק איז קעראַקטערייזד דורך די אַקיומיאַליישאַן פון לאָודיד ליפּיד סעלז אונטער די ינטימאַ פון די אַרטעריעס, ווי אַ הערשן, אָן נעראָוינג פון די לומען רעכט צו קאַמפּענסאַטאָרי יקספּאַנשאַן פון די אַרטעריע וואַנט וואָס באַגרענעצן די מוסקל שיכטע. אונטער די ענדאָטהעליום עס איז אַ "פייבראַס היטל" קאַווערינג די אַטהעראָמאַטאָוס "האַרץ" פון די פּלאַק. די קערן באשטייט פון ליפּיד-לאָודיד סעלז (מאַקראָפאַגעס און גלאַט מוסקל סעלז) מיט אַ הויך קאַלעסטעראַל און קאַלעסטעראַל עסטער, פיברין, פּראָטעאָגליקאַנס, קאַלאַגאַן, עלאַסטין און צעל דעבריס. די פּלאַקס יוזשאַוואַלי טאָן די מערסט שעדיקן צו דעם גוף ווען זיי פּלאַצן. קאַלעסטעראַל קריסטאַלז קענען אויך שפּילן אַ ראָלע אין דער פאָרמירונג פון פּלאַק ללבער.
2. א פייבראַס פּלאַק איז אויך לאָוקאַלייזד אונטער די ינטימאַ, ין די אַרטעריע וואַנט, וואָס פירט צו אַ טיקנינג און יקספּאַנשאַן פון די וואַנט, און טייל מאָל אַ ספּאַטיד לאָוקאַלייזד נעראָוינג פון די לומען מיט עטלעכע אַטראָפי פון די מוסקל שיכטע. פיבראָוס פּלאַק כּולל קאַלאַגאַן פייבערז (עאָסינאָפיליק), קאַלסיום פּרעסיפּיטאַטעס (העמאַטאָקסילינאָפיליק) און, ווייניקער קאַמאַנלי, ליפּיד לייַערס.

אין פאַקט, די מוסקל טייל פון די אַרטעריע וואַנט פארמען קליין אַנעריזאַמז אָדער, פאַרקערט, גרויס גענוג צו האַלטן די פאָרשטעלן אַטהעראָמאַ.

די מוסקל טייל פון די ווענט פון די אַרטעריע בלייבט יוזשאַוואַלי שטאַרק, אַפֿילו נאָך זיי זענען ריקאַנסטראַקטיד צו פאַרגיטיקן פֿאַר אַטהעראָמאַטאָוס פּלאַקס.

מעגלעך פאלגן פון פאָרמירונג פון פּלאַק

אין דערצו צו טהראָמבעמאָליסם, כראָניקלי יקספּאַנדינג אַטהעראָסקלעראָטיק ליזשאַנז קענען גרונט גאַנץ קלאָוזשער פון די לומען. זיי אָפט פאָרזעצן אַסימפּטאַמאַטיקלי ביז די סטענאָסיס פון די לומען איז אַזוי גרויס (יוזשאַוואַלי מער ווי 80%) אַז די בלוט צושטעלן צו די געוועב (ס) ווערט ניט גענוגיק, וואָס אין קער פירן צו דער אַנטוויקלונג פון יסטשעמיאַ.

אין סדר צו פאַרמייַדן דעם דיאַגנאָסיס, עס איז וויכטיק צו וויסן די סטרוקטור פון דערציונג און פאָרשרייַבן די ריכטיק באַהאַנדלונג.

אַטהעראָסקלעראָטיק ליזשאַנז אָדער אַטהעראָסקלעראָטיק פּלאַקס פאַלן אין צוויי ברייט קאַטעגאָריעס:

• סטאַביל
• און אַנסטייבאַל (אויך גערופן שפּירעוודיק).

די פּאַטאַלאַדזשי פון אַטהעראָסקלעראָטיק ליזשאַנז איז זייער קאָמפּליצירט.

סטאַביל אַטהעראָסקלעראָטיק פּלאַקס, וואָס זענען יוזשאַוואַלי אַסימפּטאָמאַטיק, זענען רייַך אין עלעמענטן פון די עקסטראַסעללולאַר מאַטריץ און גלאַט מוסקל סעלז.

אַנסטייבאַל פּלאַקס זענען רייַך אין מאַקראָפאַגעס און פּינע סעלז, און די עקסטראַסעללולאַר מאַטריץ וואָס סעפּערייץ די ליזשאַן פון די לומען פון די אַרטעריע (אויך באקאנט ווי די פייבראַס היטל) איז יוזשאַוואַלי שוואַך און פּראָנע צו בראָך.

ראַפּטשערז פון די פייבראַס היטל צעשטערן די טהראָמבאָגעניק מאַטעריאַל און לעסאָף פאַרשאַפן די פאָרמירונג פון אַ טראַמבאַס. ווי אַ רעזולטאַט, ינטראַלומינאַל טראַמבי קענען פאַרשפּאַרן די אַרטעריעס (למשל קאָראַנערי אָקלוזשאַן), אָבער מער אָפט זיי באַזונדער, מאַך בעשאַס די בלוט סערקיאַליישאַן און, לעסאָף, פאַרשפּאַרן די סמאָלער אראפנידערן צווייגן, קאָזינג טראָמבאָעמבאָליסם און אַטעראָוסקלעראָטיש קאַרדיאָוסקלעראָוסאַס.

ווי צו צעלאָזן קאַלעסטעראַל פּלאַקס איז דיסקרייבד אין די ווידעא אין דעם אַרטיקל.