פּאָוטאַנסי פּראָבלעמס פּרובירן פֿאַר צוקערקרענק
אין דעם אַרטיקל איר וועט לערנען:
עס איז באַוווסט אַז מיט צוקערקרענק עס זענען פּראָבלעמס מיט די אויגן, קידניז, נערוועס, האַרץ, ליידער, אַ זייער לאַנג רשימה קענען זיין באקומען. אבער ווו איז אַרבעט דיסראַפּטיד אין דער ערשטער אָרט? אין אַ מענטש, צוקערקרענק הייבט מיט ימפּערד פּאָוטאַנסי, נאָר ראַרעלי אַן ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט אַדרעס דעם אַרויסגעבן.
אַ פאַרקלענערן אין פּאָוטאַנסי אָדער ערעקטילע דיספאַנגקשאַן איז אַ הילעל פון געשלעכט - פונקציע אין מענטשן מיט אַ ינאַביליטי צו דערגרייכן אָדער טייַנען אַן ירעקשאַן גענוג פֿאַר אַ פול געשלעכט באַטזיונגען. דער פּראָבלעם ווערט אַ דיאַגנאָסיס אויב עס לאַסץ אין מינדסטער זעקס חדשים.
ביז אַהער, די וואָרט "מענערשוואַכקייַט" איז געניצט צו אָנווייַזן אַזאַ אַ צושטאַנד, וואָס מיטל גאַנץ מענערשוואַכקייַט און אָפט סאָונדס ווי אַ שרעקלעך זאַץ. זינט 1992, עס איז באַשלאָסן צו רופן דעם צושטאַנד דעם טערמין "ערעקטילע דיספאַנגקשאַן."
צו ענטפֿערן די קשיא צי צוקערקרענק אַפעקץ פּאָוטאַנסי, מיר ווענדן צו דער באַאַמטער סטאַטיסטיק.
צווישן אַלע פּאַטיענץ מיט געשלעכט דיספאַנגקשאַנז, די פּראָפּאָרציע פון מענטשן מיט צוקערקרענק איז מער ווי 40%. עס איז דערשראָקן אַז די פּרעוואַלאַנס פון רידוסט פּאָוטאַנסי האלט צו פאַרגרעסערן צווישן פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק און אַמאַונץ צו כּמעט 70 נייַ קאַסעס פּער 1000 פּאַטיענץ פּער יאָר. ביי געזונט מענטשן, די פיגיערז זענען מער ווי האַלב פון וועגן 24-26 מענטשן פּער יאָר.
צום באַדויערן, מענטשן פון אַ יינגער עלטער יעדער יאָר האָבן אַזאַ אַ פּראָבלעם. אָבער איז די סיטואַציע אַזוי פאַרפאַלן?
ווי פּונקט קען צוקערקרענק ווירקן אַ שטאַרקייט פון אַ מענטש?
די אָפטקייט פון אַנטוויקלונג פון ערעקטילע דיספאַנגקשאַן אין צוקערקרענק איז גלייַך אָפענגיק, בפֿרט אויף שטרענג מעטאַבאַליק דיסאָרדערס.
גאַנץ אָפט, מענערשוואַכקייַט אין טיפּ 2 צוקערקרענק אַקערז ווען:
- נעבעך צוקערקרענק פאַרגיטיקונג
- אַנקאַנטראָולד בלוט צוקער
- הילעל פון פעט מאַטאַבאַליזאַם.
אין אַדישאַן צו די ספּעציעלע סיבות פון "צוקערקרענק", קיינער קאַנסאַלד די סיבות וואָס זענען פּראָסט פֿאַר אַלע מענטשן וואָס ווירקן געשלעכט פונקציאָנירן.
טיש - סיבות קאַנטריביוטינג צו די רעדוקציע פון פּאָוטאַנסי
מענטשן האָבן קיין כערסטריישאַן צו זאָגן די דאָקטער וועגן זייער פּראָבלעמס, מער ווי 90% פון זיי בעסער צו לעבן מיט די קרענק אין שטילקייַט.
הייַנט, פילע פון זיי זענען ביכולת צו צוריקקומען צו אַ פול-פלעדזשד געשלעכט לעבן, ווייַל אין די לעצטע יאָרן, מעדיצין האט סטעפּט ווייַט פאָרויס אין סאַלווינג דעם פּראָבלעם. אָבער פֿאַר אַ מצליח באַהאַנדלונג, עס איז נייטיק צו באַשליסן די פּינטלעך גרונט פון דעם פּראָבלעם, צו דורכפירן דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיס פון פאַרשידן פארמען פון ימפּערד פּאָוטאַנסי. דאָס ריקווייערז אַ מענטש צו זיין געדולדיק, אָפן און גרייט צו פאַרענדיקן אַלע אַפּוינטמאַנץ און יגזאַמאַניישאַנז.
ווען איר אַססעסס ווי צוקערקרענק אַפעקץ די פּאָוטאַנסי פון אַ מענטש, איר מוזן ערשטער באַטראַכטן:
- דערפאַרונג פון די קרענק,
- די בייַזייַן פון קאַמפּלאַקיישאַנז.
אויב מיט טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס, אַ פאַרקלענערן אין פּאָוטאַנסי קען זיין די ערשטיק סימפּטאָם פון די קרענק, דעמאָלט מיט טיפּ 1 צוקערקרענק, אַ ווייאַליישאַן אַקערז יוזשאַוואַלי ניט פריער ווי פינף יאָר פֿון די אָנסעט פון די קרענק.
דערווייַל, די הויפּט סיבות פֿאַר דער ווירקונג פון צוקערקרענק אויף פּאָוטאַנסי אין מענטשן, זענען די פאלגענדע:
- פסיכאלאגישן פאַקטאָר
- microangiopathies,
- ענדאָושעליאַל דיסמעטאַבאָליסם.
אָטאָנאָמיק נעוראָפּאַטהי אויך פיעסעס אַ באַטייַטיק ראָלע. צומ גליק, עס איז זעלטן גענוג, דעריבער, עס איז נישט אפגעזונדערט ווי אַ באַזונדער גרונט פון דיקריסט געשלעכט - פונקציע אין צוקערקרענק.
פּסיטשאָגעניק פאַקטאָר
אויב עס איז נאָך קיין פּאַלינעוראָפּאַטהי, וואַסקיאַלער ענדערונגען אין די אויגן און קידניז, אָבער ערעקטילע דיספאַנגקשאַן איז ארויס, עס איז רובֿ מסתּמא פון אַ סייקאַלאַדזשיקאַל נאַטור.
דער יונג מענטש האָט לייענען אין דער פאָלקס ליטעראַטור וועגן אַזאַ קאַנסאַקווענסאַז פון צוקערקרענק, גענוג פון "נאַלאַדזשאַבאַל מענטשן" - און פארבונדן זיין ערשטער געשלעכט דורכפאַל, וואָס איז מעגלעך אין קיין געזונט מענטש, מיט צוקערקרענק.
עס איז אַ מורא פון יקספּעקטינג אַ נייַ דורכפאַל, און מיט ווייַטער פרווון עס איז ריפּיטיד, אַלע ופמערקזאַמקייט איז קאַנסאַנטרייטאַד אויף דעם, און ווי אַ רעזולטאַט, די סייקאַלאַדזשיקאַל פאַקטאָר פון דער אַנטוויקלונג פון דעם פּראָבלעם בלויז פאַרשטאַרקן.
אין די פרי סטאַגעס פון ערעקטילע דיספאַנגקשאַן, דייַגעס אַקערז מיט אַ פּאַרטיייש אָדער אַקסאַדענטאַל דורכפאַל, דאָס הייסט אין דער בינע פון "אַנרילייאַבילאַטי" אלא ווי "ימפּאָסיביליטי." ווי אַ רעזולטאַט, די מקיים פון געשלעכט פונקציאָנירן אין סאַבסאַקוואַנט אקטן איז שווער.
מיקראָאַנגיאָפּאַטהי
ענדערונגען אין דער קלענסטער כלים - די קאַפּאַלעריז - זענען די יסוד פון אַלע צוקערקרענק. דאָס איז אַזאַ דיסאָרדערס וואָס גרונט דייאַבעטיק שעדיקן צו די אויגן, קידניז און האַרץ. די קאַמפּלאַקיישאַנז זענען געזונט באַוווסט.
ענלעך ענדערונגען פאַלן אין קאַווערנאַס ללבער, און באַשליסן די היגע גרונט פון געשלעכט דיספאַנגקשאַן.
די סטרוקטור פון די זכר דזשענאַטאַל אָרגאַן
אַ נאָך נעגאַטיוו ראָלע איז געשפילט דורך אַ געוואקסן מדרגה פון "שלעכט" בלוט קאַלעסטעראַל, וואָס איז אויך כאַראַקטעריסטיש פֿאַר צוקערקרענק.
ענדאָטהעליאַל דיסמעטאַבאָליסם
די פּראָווען מערסט באַטייַטיק סיבה פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון ערעקטילע דיספאַנגקשאַן איז גלייַך פֿאַרבונדן מיט די ענדאָטהעליום שטאַט - די ינער ונטערשלאַק פון די כלים.
שיף סטרוקטור
בעשאַס געשלעכט סטימיאַליישאַן, פּענילע ענדאָושעליאַל סעלז פּראָדוצירן ניטריק אַקסייד (NO). דער קאַמפּאַונד סטאַרץ אַ קייט פון בייאָוקעמיקאַל ריאַקשאַנז, ווי אַ רעזולטאַט פון וואָס אַ מאַטעריע מיט אַ קאָמפּלעקס נאָמען - סייקליק גואַנאָסינע מאָנאָפאָספאַטע (cGMP) פארמען אין די קאַווערנאַס ללבער.
דעם קאַמפּאַונד ז די אָפּרו פון מוסקל פייבערז און ינקריסאַז בלוט שטראָם, אַזוי אַן ירעקשאַן אַקערז.
סימולטאַנעאָוסלי מיט די פאָרמירונג פון קגמפּ, אן אנדער קאַמפּאַונד איז זייער וויכטיק אין דעם סיטואַציע איז געשאפן - ספּעציפיש פאָספאָדיעסטעראַסע טיפּ 5 (PDE-5). עס דיסטרויז קגמפּ און אַזוי קאָנטראָלס די טעטיקייט און געדויער פון אַן ירעקשאַן.
טשיקאַווע פאַקט: די ראָלע פון ניטריק אַקסייד אין וואַסקיאַלער פּאַטאַלאַדזשי איז שווער צו אָוווערעסטאַמייט. פֿאַר די השפּעה פון דעם מאַלאַקיול אויף די ווענט פון בלוט כלים (אַרייַנגערעכנט די אַנטוויקלונג פון ערעקטילע דיספאַנגקשאַן) אין 1998, דריי סייאַנטיס זענען אַוואָרדיד די נאָבעל פרייז אין מעדיצין און פיזיאַלאַדזשי.
עס איז געגרינדעט די פאַרבאַנד פון הויך בלוט צוקער און בלוט קאַלעסטעראַל מיט אַ פאַרקלענערן אין די פאָרמירונג פון ניטריק אַקסייד. אין דער זעלביקער צייט, צוקערקרענק ינקריסאַז די סינטעז פון פאָספאָדיעסטעראַסע. דאָס איז דער טייַטש פון ענדאָושעליאַל דיסמעטאַבאָליסם אין צוקערקרענק.
ווי צו באַקומען באַפרייַען פון מענערשוואַכקייַט אין צוקערקרענק?
ערשטער איר דאַרפֿן צו באַשליסן וואָס דאָקטער דילז מיט דעם אַרויסגעבן. זינט די פּראָבלעם איז קאָמפּלעקס און מולטיפאַקטאָריאַל, דאקטוירים פון פאַרשידן ספּעשאַלטיז האַנדלען מיט עס - וראָלאָגיסץ, ענדאָוקראַנאַלאַדזשיס, נעוראָלאָגיסץ, סייקיאַטראַסץ.
עס כאַפּאַנז אַז אַ וויזיט צו די יעראַלאַדזשאַסט - פֿאַר פאַרהיטנדיק צוועקן אָדער פֿאַר אַ ינפלאַמאַטאָרי קרענק אין די יעראַנערי סיסטעם - העלפּס צו דעטעקט דיסאָרדערס אין די דזשענאַטאַל געגנט. און דערגייונג די סיבות אָפט גיט סיבה צו אָפּשיקן די פּאַציענט צו אַן ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט. און בלויז עס טורנס אויס אַז די ימפּערד פּאָוטאַנסי איז געווען דער רעזולטאַט פון לאַנג-טערמין עלעוואַטעד בלוט צוקער, וואָס דער פּאַציענט קען נישט וויסן.
די דורכקוק פון פּאַטיענץ מיט ערעקטילע דיספאַנגקשאַן האט די פאלגענדע אַבדזשעקטיווז:
- גרינדן מעקאַניזאַמז פֿאַר ערעקטילע דיספאַנגקשאַן,
- דעפֿיניציע פון עפעקטיוו באַהאַנדלונג מעטהאָדס.
דיטיילד אינפֿאָרמאַציע באקומען פון די פּאַציענט וועגן זיין צושטאַנד איז זייער וויכטיק.
בלויז דורך קאַמפּליטינג אַלע יגזאַמאַניישאַנז איר קענען פאַרלייגן אַ פּינטלעך דיאַגנאָסיס. דער דאָקטער דאַרף ענטפֿערן די קשיא פון ווי צו פאַרגרעסערן פּאָוטאַנסי אין צוקערקרענק מעלליטוס. זעלבסט-באַהאַנדלונג פון מענערשוואַכקייַט אין דעם קרענק איז אָפט יניפעקטיוו, בשעת איר קענען פאַרפירן די צייט, און דערנאָך באַהאַנדלונג וועט זיין שווער.
אויב די הילעל פון געשלעכט פונקציאָנירן איז נישט געפֿירט דורך אַ פסיכאלאגישן פאַקטאָר, דער פּראָבלעם וועט זיין פּראָגרעס (דאָס קען זיין אנגעוויזן דורך אַ פאַרקלענערן אָדער גאַנץ אַוועק פון ירעקשאַנז פון נאַכט און מאָרגן).
דערווייַל עס זענען אַ גרויס נומער פון טריטמאַנץ פֿאַר ערעקטילע דיספאַנגקשאַן.
אין קיין פאַל, דערגרייכן נאָרמאַל וואַלועס פון בלוט צוקער איז דער ערשטער און נייטיק צושטאַנד. ווען עס קומט צו דער באַהאַנדלונג פון מענערשוואַכקייַט אין טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס, עס איז נייטיק צו דיסקוטירן ווידער מיט דעם דאָקטער די אַפּוינטמאַנט פון טאַבלעט פּרעפּעריישאַנז צו רעדוצירן גלוקאָוס און קאַלעסטעראַל. טאָמער עטלעכע פון זיי ווירקן פּאָוטאַנסי און זיי דאַרפֿן צו זיין ריפּלייסט.
באַהאַנדלונג אַפּראָוטשיז אין די לעצטע 10 יאָר האָבן באטייטיק געביטן. ביז אַהער, זיי דער הויפּט געניצט כירורגיש טעקניקס, וואָס זענען איצט ריזאָרטיד אין די רגע אָרט. די ברירה פון דרוגס פֿאַר די באַהאַנדלונג פון פּאָוטאַנסי דיסאָרדערס אין צוקערקרענק מעלליטוס איז PDE-5 ינכיבאַטערז, דאָס איז דרוגס וואָס רעדוצירן די טעטיקייט פון די ענזיים פאָספאָדיעסטעראַסע, וואָס קענען אויך "קאָנטראָלירן" די ירעקשאַן.
אַזאַ דרוגס (Viagra, Levitra און אנדערע) זענען העכסט עפעקטיוו, געזונט טאָלעראַטעד דורך פּאַטיענץ. זיי פֿאַרבעסערן נאַטירלעך געשלעכט פונקציאָנירן קעגן די געשלעכט סטימיאַליישאַן.
אין עטלעכע פאלן, קאָנסטריקטאָר רינגס זענען אַ עפעקטיוו באַהאַנדלונג. רובֿ אָפט זיי זענען געניצט ווי אַ הילף אין דער באַהאַנדלונג פון וואַקוום יטערערז. דער קאַמף איז צו שאַפֿן היגע נעגאַטיוו דרוק, וואָס סטימיאַלייץ בלוט שטראָם צו די קאַווערנאַס ללבער און ווייך געוועבן. מיט צוקערקרענק, דעם באַהאַנדלונג איז זייער עפעקטיוו.
דער פּראָבלעם פון געשלעכט דיספאַנגקשאַן איז דערווייַל גאָר דרינגלעך. אָבער, פילע קאַסעס זענען לינקס אָן רעכט ופמערקזאַמקייט פון ביידע די דאקטוירים און די פּאַטיענץ זיך.
עס איז בלויז איין עצה - פֿאַר יענע צו וועמען די פּראָבלעם איז געווארן פּערזענלעך - צו באַקומען פעסטקייַט און באַראַטנ זיך אַ דאָקטער. די גיכער די בעסער!
צוקערקרענק און מענערשוואַכקייַט. מיר סאָלווע פּראָבלעמס מיט פּאָוטאַנסי אין מענטשן
רובֿ מענטשן מיט צוקערקרענק טיפּ 1 אָדער טיפּ 2, האָבן פּראָבלעמס מיט פּאָוטאַנסי. רעסעאַרטשערס פֿאָרשלאָגן אַז צוקערקרענק ינקריסאַז די ריזיקירן פון ערעקטילע דיספאַנגקשאַן 3 מאָל, קאַמפּערד מיט מענטשן פון דער זעלביקער עלטער וואָס האָבן נאָרמאַל בלוט צוקער. אין הייַנט ס אַרטיקל, איר וועט לערנען וועגן עפעקטיוו מיטלען צו מייַכל מענערשוואַכקייַט אין מענטשן מיט צוקערקרענק.
שטאַרקייט פּראָבלעמס רעכט צו צוקערקרענק - מעדיצין קענען טאַקע העלפן! ווי צו מייַכל ערעקטילע דיספאַנגקשאַן אין צוקערקרענק - געפֿינען זיך אין אונדזער אַרטיקל.
די סיבות פון פּאָוטאַנסי פּראָבלעמס אין צוקערקרענק קענען זיין פילע, און דער דאָקטער באשלאסן זיי צוזאַמען מיט דעם פּאַציענט. זייער רשימה כולל:
- ימפּערד פּאַטענסי פון בלוט כלים וואָס קאָרמען דעם פּעניס,
- צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי - שעדיקן צו די נערוועס וואָס קאָנטראָלירן אַן ירעקשאַן,
- דיקריסט פּראָדוקציע פון געשלעכט כאָרמאָונז
- גענומען זיכער מעדאַקיישאַנז (אַנטיפּסיטשאָטיקס, אַנטידיפּרעסאַנץ, ניט-סעלעקטיוו ביתא-בלאַקערז),
- פסיכאלאגישן מענערשוואַכקייַט.
כּדי אַן ירעקשאַן זאָל פּאַסירן, איר דאַרפֿן צו פּאָמפּע וועגן 100-150 מל בלוט אין דעם פּעניס און רילייאַבלי פאַרשפּאַרן די אַרויסגאַנג פֿון דאָרט ביז דעם סוף פון געשלעכט באַטזיונגען. דאָס ריקווייערז די גוטע אַרבעט פון די בלוט כלים, ווי געזונט ווי די נערוועס וואָס קאָנטראָלירן דעם פּראָצעס. אויב צוקערקרענק איז שוואַך קאַמפּאַנסייטאַד, דאָס איז אַז בלוט צוקער האלט כראָניקלי עלעוואַטעד, עס אַפעקץ די נערוועז סיסטעם און בלוט כלים, און אַזוי ערגז זכר פּאָוטאַנסי.
גלייקיישאַן איז דער אָפּרוף פון גלוקאָוס קאַמפּאַונדז מיט פּראָטעינס. די העכער די קאַנסאַנטריישאַן פון בלוט גלוקאָוס ווי אַ רעזולטאַט פון צוקערקרענק, די מער פּראָטעינס אַנדערגאָו דעם אָפּרוף. צום באַדויערן, גלייקיישאַן פון פילע פּראָטעינס פירט צו דיסראַפּשאַן פון זייער פאַנגקשאַנינג. דאָס אויך אַפּלייז צו פּראָטעינס וואָס פאָרעם די נערוועז סיסטעם און די ווענט פון בלוט כלים. "גלייקיישאַן סוף פּראָדוקטן" זענען געשאפן - פּויזאַנז פֿאַר די מענטשלעך גוף.
פֿאַר דיין אינפֿאָרמאַציע, אַן ירעקשאַן איז קאַנטראָולד דורך די אָטאַנאַמיק נערוועז סיסטעם. אָטאַנאַמאַס - עס מיטל אַז עס אַרבעט אָן דעם אָנטייל פון באוווסטזיין. דער זעלביקער סיסטעם רעגיאַלייץ ברידינג, דיידזשעסטשאַן, דער ריטם פון די האַרץ, די טאָן פון בלוט כלים, די פּראָדוקציע פון כאָרמאָונז און פילע אנדערע וויכטיק וויטאַל פאַנגקשאַנז פון דעם גוף.
פארוואס שרייבן מיר דאָ? און אויב פּראָבלעמס מיט פּאָוטאַנסי אויפשטיין רעכט צו צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי, דאָס קען זיין אַ פרי סיגנאַל אַז דיסאָרדערס וואָס זענען באמת לעבן-טרעטאַנינג וועט באַלד דערשייַנען. פֿאַר בייַשפּיל, פאָלטי פאַנגקשאַנז אין האַרץ ריטם. דער זעלביקער גייט פֿאַר ערעקטילע דיספאַנגקשאַן רעכט צו בלאַקידזש פון בלוט כלים. דאָס איז אַן ומדירעקט צייכן פון פּראָבלעמס מיט די כלים וואָס קאָרמען די האַרץ, מאַרך און נידעריקער לימז. רעכט צו בלאַקידזש פון די כלים, האַרץ אַטאַקס און סטראָקעס פאַלן.
אין 30-35% פון צוקערקרענק מענטשן וואָס גיין צו דער דאָקטער וועגן אָנווינקען פּראָבלעמס, זיי ווייַזן רידוסט פּראָדוקציע פון געשלעכט כאָרמאָונז, ספּעציעל טעסטאַסטעראָון. אין דעם סיטואַציע, יוזשאַוואַלי ניט בלויז די פּאָוטאַנסי פאַרשווונדן, אָבער אויך די געשלעכט פאָר דרייווז. צומ גליק, דעם פּראָבלעם איז טרעאַטאַבלע. דערצו, די רעסטעריישאַן פון די נאָרמאַל הייך פון געשלעכט כאָרמאָונז אין דעם גוף וועט נישט בלויז ומקערן זכר שטאַרקייט, אָבער אויך פֿאַרבעסערן די קוילעלדיק וווילזייַן.
די הויפּט וועג צו דיאַגנאָזירן געשלעכט - שוואַכקייַט פון זכר אין צוקערקרענק איז צו זאַמלען אינפֿאָרמאַציע ניצן פֿראגן, און אויך אָפּשיקן די פּאַציענט צו טעסץ און יגזאַמאַניישאַנז. רובֿ מסתּמא, דער דאָקטער וועט פֿאָרשלאָגן צו פּלאָמבירן אַ ספּעציעל אַנקעטע אָדער לימיטעד צו אַ מויל יבערבליק.
דער דאָקטער וועט זיין אינטערעסירט אין וואָס מדרגה פון צוקער אין די בלוט איז די קלאַל פֿאַר די פּאַציענט, דאָס הייסט, ווי געזונט צוקערקרענק איז קאַמפּאַנסייטאַד. געפֿינען דאָ דיין בלוט צוקער. אויב קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק אין די קידניז האָבן שוין דעוועלאָפּעד, ריע איז ווערסאַנד, דער פּאַציענט קאַמפּליינז פון אַ האַרץ, און אַ צוקערקרענק שעדיקן צו די נערוועז סיסטעם איז גילוי, דעריבער, רובֿ מסתּמא, פּראָבלעמס מיט פּאָוטאַנסי האָבן אַ "גשמיות" גרונט. אויב די "דערפאַרונג" פון צוקערקרענק איז קליין און די אַלגעמיינע געזונט פון געזונט איז גוט, קענען זיין סאַספּעקטיד פסיכאלאגישן מענערשוואַכקייַט.
צו געפֿינען די צושטאַנד פון די כלים וואָס קאָרמען די בלוט פון דעם פּעניס, אַן אַלטראַסאַונד יבערקוקן איז דורכגעקאָכט. דאָס איז גערופֿן דאָפּפּלעראָגראַפי פון די כלים פון די קאָרפּאָראַ קאַווערנאָסאַ. אַן ינטראַקאַווענאָוס פאַרמאַקאָדיאַגנאָסטיק לערנען קען אויך זיין פּריסקרייבד. די עסאַנס איז אַז אַ ינדזשעקשאַן פון אַ מעדיצין וואָס רילאַקסיז בלוט כלים איז ינדזשעקטיד אין די פּעניס און זיי קוק צו זען אויב עס איז אַן ירעקשאַן.
אויב איר האָט פּריסקרייבד אַן ינטראַקאַווענאָוס פאַרמאַקאָדיאַגנאָסטיק לערנען, מאַכן זיכער אַז עס איז דורכגעקאָכט מיט פּראָסטאַגלאַנדין ע 1. ביז אַהער, פּאַפּאַווערינע אָדער די קאָמבינאַציע מיט פענטאָלאַמינע איז געניצט פֿאַר די צוועקן. אָבער רעגימענס מיט פּאַפּאַווערינע אויך אָפט געפֿירט קאַמפּלאַקיישאַנז, און איצט עס איז רעקאַמענדיד צו פאַרבייַטן עס מיט פּראָסטאַגלאַנדין E1.
נאָך אַ ינטראַקאַווענאָוס פאַרמאַקאָדיאַגנאָסטיק לערנען, דער פּאַציענט זאָל זיין אונטער די השגחה פון אַ דאָקטער ביז די ירעקשאַן סטאַפּס. ווייַל עס איז אַ ליקעליהאָאָד פון דעוועלאָפּינג פּריאַפּיסם - דאָס איז ווען אַן ירעקשאַן לאַסץ צו לאַנג און ווערט ווייטיקדיק. אין דעם פאַל, אן אנדער ינדזשעקשאַן פון די מעדיצין איז געמאכט, וואָס נעראָוז די כלים.
אין עטלעכע מאָל, שטודיום זענען אויך געפירט צו די קאַנדאַקטיוואַטי פון פּאַלסיז דורך די נערוו פייבערז וואָס קאָנטראָלירן דעם פּעניס. אויב כירורגיש באַהאַנדלונג פון פּאָוטאַנסי פּראָבלעמס איז קאַנטאַמפּלייטיד, פּענילע אַנגיאָגראַפי קען זיין פּריסקרייבד. דעם מיטל אַז אַ קאַנטראַסט אַגענט איז ינדזשעקטיד אין די בלאַדסטרים, און דעמאָלט אַ רענטגענ שטראַל איז גענומען.
אויב אַ מענטש גייט צו דער דאָקטער מיט טענות וועגן אַ פאַרקלענערן אין פּאָוטאַנסי, די פאלגענדע טעסץ קען זיין פּריסקרייבד:
- בלוט טעסטאַסטעראָון
- לוטעיניזינג האָרמאָנע
- פאַליקלע-סטימיאַלייטינג האָרמאָנע
- קאַרדיאָווואַסקיאַלער ריזיקירן סיבות ("גוט" און "שלעכט" קאַלעסטעראַל, טרייגליסעריידז, ליפּאָפּראָטעין א, האָמאָסיסטעינע, פיברינאָגען, C-ריאַקטיוו פּראָטעין),
- קרעאַטינינע, ורעאַ און יעריק זויער אין די בלוט - צו קאָנטראָלירן די ניר פונקציע,
- טיירויד פונקציאָנירן טעסץ (ערשטער פון אַלע, ט 3 פריי),
- גלייקייטיד העמאָגלאָבין - צו באַשליסן די קוואַליטעט פון באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק.
אויב עס איז אַ קליניש בילד פון ינסופפיסיענסי פון געשלעכט כאָרמאָונז (דאָס איז גערופֿן היפּאָגאָנאַדיסם), אָבער די טעסץ געוויזן אַ נאָרמאַל טעסטאַסטעראָון מדרגה, די אַדישנאַל גלאָבולין וואָס בינדז געשלעכט סטערוידז איז אַדישנאַל. דעם איז נייטיק צו רעכענען די הייך פון פריי טעסטאַסטעראָון אין די בלוט.
ערשטער פון אַלע, עס זאָל זיין באשלאסן צי פּראָבלעמס מיט פּאָוטאַנסי זענען געפֿירט דורך סייקאַלאַדזשיקאַל אָדער פיזיאַלאַדזשיקאַל סיבות. מיט פסיכאלאגישן מענערשוואַכקייַט, קאַסעס פון ספּאַנטייניאַס ירעקשאַן אָנהאַלטן, ספּעציעל אין דער מאָרגן.עס כאַפּאַנז אַז פּראָבלעמס אין בעט שטייען מיט איין שוטעף. און ווי באַלד ווי עס ענדערונגען, אַלץ איז ווידער.
סייקאַלאַדזשיקאַל מענערשוואַכקייַט אין צוקערקרענק אַקערז יוזשאַוואַלי אין די פרי יאָרן פון די קרענק, ביז די צוקערקרענק ליזשאַנז פון נערוועס און בלוט כלים האָבן נאָך דעוועלאָפּעד. אין יונג מענטשן, ליבע פייליערז זענען געפֿירט דורך שוועריקייטן אין באציונגען מיט אַ שוטעף אָדער פירז. אין צוגאב, אַ צוקערקרענק מענטש טראגט אַ פסיכאלאגישן מאַסע פארבונדן מיט דער באַהאַנדלונג פון זיין קראַנקייט.
דער דאָקטער וועט שורלי געפֿינען וואָס מעדאַקיישאַנז דער פּאַציענט נעמט אויב ער קאַמפּליינז פון אַ וויקאַנינג פון פּאָוטאַנסי. מיר דערמאָנען איר אַז געשלעכט - שוואַכקייַט איז אָפט געפֿירט דורך:
- אַנטיפּסיטשאָטיקס
- אַנטידיפּרעסאַנץ
- ניט-סעלעקטיוו ביתא-בלאַקערז (אַלט דור).
וויקאַנד פּאָוטאַנסי רעכט צו בלאַקידזש פון בלוט כלים
אויב עס זענען ריזיקירן סיבות פֿאַר אַטעראָוסקלעראָוסאַס (אַלט, כייפּערטענשאַן, סמאָוקינג, נעבעך בלוט קאַלעסטעראַל), די וואַסקיאַלער נאַטור פון ערעקטילע דיספאַנגקשאַן קענען זיין סאַספּעקטיד. דאָס איז, אגב, די מערסט מסתּמא אָפּציע.
מיט געשלעכט - שוואַכקייַט רעכט צו בלאַקידזש פון די כלים אין דער פּאַציענט, ווי אַ הערשן, עס זענען עטלעכע אָדער אַלע די קאַמפּלאַקיישאַנז פֿון די פאלגענדע רשימה:
- קאָראַנערי האַרץ קרענק
- אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן
- צוקערקרענק פֿיס סינדראָום רעכט צו סערקיאַלאַטאָרי דיסאָרדערס אין די לעגס.
די הויפּט וועג צו מייַכל ערעקטילע דיספאַנגקשאַן אין צוקערקרענק איז צו נידעריקער בלוט צוקער און האַלטן עס נאָענט צו נאָרמאַל. דער דאָקטער וועט באַשטיין אַז דער פּאַציענט דורכפירן אינטענסיווע באַהאַנדלונג פון זיין צוקערקרענק, דאָס וועט געבן די צייט און שטאַרקייט. אויב בלוט צוקער איז נאָרמאַלייזד, דאָס איז אָפט גענוג צו ומקערן זכר פּאָוטאַנסי.
בעכעסקעם נאָרמאַל בלוט גלוקאָוס לעוועלס איז דער בעסטער וועג צו מייַכל ניט בלויז פּאָוטאַנסי פּראָבלעמס, אָבער אויך אַלע אנדערע קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק. געשלעכט פונקציאָנירן וועט פֿאַרבעסערן ווייַל וואַסקיאַלער שעדיקן וועט פּאַמעלעך אַראָפּ און די סימפּטאָמס פון צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי וועט וויקאַן.
אין דער זעלביקער צייט, רובֿ דייאַבעטיקס באַקלאָגנ זיך אַז עס איז כּמעט אוממעגלעך צו נידעריקער בלוט צוקער צו נאָרמאַל. ווייַל קאַסעס פון היפּאָגליסעמיאַ זענען אָפט אָפט. עס איז אַ פאַקטיש וועג צו טאָן דאָס - נאָר עסן ווייניקער קאַרבאָוכיידרייץ. פאָקוס אויף פודז וואָס זענען רייַך אין פּראָטעין און נאַטירלעך געזונט פאַץ. מיר רעקאָמענדירן צו דיין ופמערקזאַמקייט אַרטיקלען:
דאָ רעסאַפּיז פֿאַר אַ נידעריק-קאַרבאָוכיידרייט דיעטע פֿאַר טיפּ 1 און טיפּ 2 צוקערקרענק.
פאַרבייַט טעראַפּיע פֿאַר געשלעכט האָרמאָנע
אויב אַ מענטש האט נישט גענוג געשלעכט כאָרמאָונז אין זיין גוף, ער קענען זיין פּריסקרייבד פאַרבייַט טעראַפּיע מיט אַנדראָגען פּרעפּעריישאַנז. דער דאָקטער וועט שטרענג קלייַבן די מעדיצין, דאָוסאַדזש און דאָוסאַדזש רעזשים. די מעדיצין קען זיין אין די פאָרעם פון ינדזשעקשאַנז, טאַבלעץ אָדער אַ געל וואָס איז געווענדט צו דער הויט.
בעשאַס טעראַפּיע, די מדרגה פון טעסטאַסטעראָון אין די בלוט זאָל זיין מאָניטאָרעד. דערצו, אַמאָל יעדער זעקס חדשים עס וועט זיין נייטיק צו נעמען אַ בלוט פּרובירן פֿאַר "לעבער טעסץ" (ALT, AST), ווי געזונט ווי "גוט" און "שלעכט" קאַלעסטעראַל. עס איז פארשטאנען אַז אַנדראָגען טעראַפּיע פֿאַרבעסערן קאַלעסטעראַל. פּאָוטאַנסי זאָל זיין געזונט ין 1-2 חדשים נאָך די אָנהייב פון באַהאַנדלונג.
אַלע מענטשן איבער 40 יאָר דאַרפֿן צו דורכפירן אַ דיגיטאַל רעקטאַל דורכקוק אַמאָל יעדער 6-12 חדשים, און אויך באַשליסן די אינהאַלט פון פּראָסטאַט-ספּעציפיש אַנטיגען אין די בלוט סערום. דאָס איז געטאן אַזוי ווי ניט צו פאַרפירן די קרענק פון די פּראָסטאַט. אַנדראָגען טעראַפּיע איז שטרענג קאָנטראַינדיקאַטעד אויב עס איז פּראָסטאַט ראַק אָדער אַ גוט אָנוווקס מיט שטרענג ינפראַוועסאַקאַל פאַרשטעלונג.
אויב אַ געשלעכט - פונקציע פון אַ מענטש איז ימפּערד רעכט צו דייאַבעטיק נעוראָפּאַטהי, ער איז פּריסקרייבד אַלף-ליפּאָיק (טיאָקטיק) זויער ביי 600-1800 מג פּער טאָג. דאָס איז אַ ומשעדלעך נאַטירלעך מאַטעריע וואָס העלפּס אַ פּלאַץ פון נעוראָפּאַטהי. אָבער אויב די באַהאַנדלונג מיט אַלף-ליפּאָיק זויער אנגעהויבן אין אַ שפּעט בינע פון צוקערקרענק און דער פּאַציענט טוט נישט פּרובירן צו נאָרמאַלייז זיין בלוט צוקער, דעמאָלט הויך עפעקטיווקייַט זאָל ניט זיין דערוואַרט.
איצט די גוטע נייַעס. אויב איר לערנען צו האַלטן דיין בלוט צוקער אין נאָרמאַל, די אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי וועט נישט בלויז האַלטן, אָבער עס וועט פאָרן גאָר. נערוו פייבערז האָבן די פיייקייט צו צוריקקריגן ווען זיי זענען ניט מער פּויזאַנד דורך הויך בלוט גלוקאָוס. אָבער עס קען נעמען עטלעכע יאָרן.
דעם מיטל אַז אויב אַ מענטש האט געשלעכט - שוואַכקייַט רעכט צו צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי, ער קען האָפֿן פֿאַר אַ פול אָפּזוך. צום באַדויערן, אויב בלאַקידזש פון בלוט כלים צו נערוו שעדיקן, אַזאַ אַ מאַדזשיקאַל ווירקונג פון נאָרמאַלייזינג צוקער קענען ניט זיין דערוואַרט. עס קען קער אויס אַז עס איז קיין וועג צו טאָן אָן כירורגיש באַהאַנדלונג.
דער דאָקטער וועט רובֿ מסתּמא פאָרשלאָגן צו פּרובירן אַנדראָגען טעראַפּיע - פאַרבייַט טעראַפּיע מיט זכר געשלעכט כאָרמאָונז. ווייַל עס ניט בלויז ימפּרוווז פּאָוטאַנסי, אָבער אויך סטרענגטאַנז די געזונט פון דעם מענטש ווי אַ גאַנץ. אויב דער אופֿן קען נישט העלפן, איז איינער פון די ינפעקטאָרס פון די פאָספאָדיעסטעראַסע פון די טיפּ 5 (PDE-5) שוין פּריסקרייבד. זייער רשימה איז כעדאַד דורך די באַרימט וויאַגראַ (סילענדאַפיל סיטראַטע).
Viagra העלפט אַרום 70% פון מענטשן מיט צוקערקרענק. דאָס טוט נישט פאַרגרעסערן בלוט צוקער, אָבער די פאלגענדע זייַט יפעקס זענען אָפט באמערקט:
- קאָפּווייטיק
- פלאַשינג פון די פּנים
- דיגעסטיווע דיסאָרדערס
- בלערד זעאונג, געוואקסן סענסיטיוויטי צו ליכט (ראַרעלי).
ווען אַ מענטש שוין געוויינט וויאַגראַ עטלעכע מאָל, דער גוף איז געוויינט צו אים, און די ליקעליהאָאָד פון פּריקרע זייַט יפעקס דיקריסאַז באטייטיק.
דער נאָרמאַל סטאַרטינג דאָזע איז 50 מג, אָבער אין צוקערקרענק, די וויאַגראַ דאָזע קענען זיין געוואקסן צו 100 מג. געדויערט וועגן 40-60 מינוט איידער די פּלאַננעד געשלעכט באַטזיונגען. נאָך גענומען די פּיל, אַן ירעקשאַן אַקערז בלויז אונטער דער השפּעה פון געשלעכט עראַוזאַל, "קאַמבאַט גרייטקייַט" קען געדויערן אַרויף צו 4-6 שעה.
Viagra, Levitra און Cialis: טיפּ 5 פאָספאָדיעסטעראַסע ינכיבאַטערז (PDE-5)
Levitra איז אַן אַנאַלאָג פון Viagra, פּראַפעשאַנאַלי גערופֿן vardenafil. די טאַבלאַץ זענען געשאפן דורך אַ קאַמפּיטינג פאַרמאַסוטיקאַל פירמע. דער נאָרמאַל דאָוסאַדזש איז 10 מג, פֿאַר צוקערקרענק איר קענען פּרובירן 20 מג.
סיאַליס איז אן אנדער מעדיצין פון דער זעלביקער גרופּע, אַפישאַלי גערופן טאַדאַלאַפיל. עס הייבט צו שפּילן געשווינד, 20 מינוט נאָך אַדמיניסטראַציע. די ווירקונג איז געדויערט גאַנץ 36 שעה. סיאַליס איז געווען ניקניימד די "אָפּרוטעג פּיל" ווייַל איר נעמען איין פּיל איר קענען האַלטן געשלעכט - טעטיקייט פון פרייטאג אָוונט ביז זונטאג. דער נאָרמאַל דאָוסאַדזש איז 20 מג, מיט צוקערקרענק - צוויי מאָל ווי הויך.
אַלע די דרוגס קענען זיין גענומען ניט מער ווי 3 מאָל פּער וואָך, ווי דארף. רעדוצירן די דאָזע פון PDE-5 ינכיבאַטערז אויב איר נעמען מעדאַקיישאַנז פֿון די פאלגענדע רשימה:
- היוו פּראָטעאַסע ינכיבאַטערז
- erythromycin,
- ketoconazole.
קאָנטראַינדיקאַטיאָנס פֿאַר די נוצן פון Viagra און זיין "קרובים"
Viagra, Levitra, Cialis און אנדערע ענלעך דרוגס זענען קאָנטראַינדיקאַטעד פֿאַר מענטשן וואָס רעכט צו געזונט סיבות דאַרפֿן צו באַגרענעצן געשלעכט - טעטיקייט. אין וועלכע סיטואַטיאָנס עס איז געפערלעך צו נעמען ינפעקטערז פון טיפּ 5 פאָספאָדיעסטעראַסע:
- נאָך אַקוטע מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן - אין 90 טעג,
- אַנסטייבאַל אַנדזשיינאַ
- האַרץ דורכפאַל וו אָדער העכער מיינונג,
- ונקאָנטראָללעד דיסטערבאַנסיז פון האַרץ ריטם,
- אַרטעריאַל כייפּאָוטענשאַן (בלוט דרוק רובריק: כראָניש קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק
מענערשוואַכקייַט אין צוקערקרענק: ז און באַהאַנדלונג
ערעקטילע דיספאַנגקשאַן פון אַ מענטש ימפּלייז אַ סיטואַציע ווו די אָנסעט פון אַן ירעקשאַן איז אוממעגלעך אָדער טייל שווער. אָבער, ער קען נישט פאַרענדיקן אַ פול געשלעכט באַטזיונגען און ענדיקן מיט זיין ידזשאַקיוליישאַן. אין דעם פאַל, זיי רעדן וועגן די אָנסעט פון מענערשוואַכקייַט.
אַן ירעקשאַן וואָס דיסאַפּירז ספּאַנטייניאַסלי און ווידער קערט זיך נישט פאַלן אונטער די דיאַגנאָסיס פון מענערשוואַכקייַט און איז פארבונדן מיט סייקאַלאַדזשיקאַל פּראָבלעמס, כראָניש מידקייַטy, דורך קאַמף פון אַלקאָהאָל, ניקאָטין אָדער דרוגס.
אָבער אין קיין פאַל, די פעלן פון אַן ירעקשאַן, אפילו אויב צייַטווייַליק, איז אַ קלאַפּ פֿאַר קיין מענטש, ראַדוסאַז די קוואַליטעט פון זיין לעבן, געשלעכט - פאַרלאַנג און פירט צו פּראָבלעמס אין באַציונגען מיט אַ שוטעף.
מענערשוואַכקייַט אַקערז פֿאַר פילע סיבות, וואָס אָפט טאָן ניט אָפענגען אויף די לייפסטייל און געוווינהייטן פון מענטשן. עס אויך ערייזאַז קעגן דעם הינטערגרונט פון סך חולאתן ווי אַ רעזולטאַט פון קאַמפּלאַקיישאַנז. צוקערקרענק איז איינער אַזאַ אַ קרענק. דער פערט טייל פון די שטאַרק האַלב וואָס סאַפערז פון דעם יילמאַנט האט ערנסט מאַלפאַנגקשאַנז געניטאָורינאַרי סיסטעם דיקריסט ירעקשאַן און פּאָוטאַנסי. כאָטש זייער עלטער קען נישט אפילו דערגרייכן דרייסיק יאר.
אָפט עס איז אויך די פאַרקערט סיטואַציע, ווען אַ מענטש וואָס טורנס צו אַ מומכע אין סדר צו ידענטיפיצירן די גרונט פון אַ פאַרקלענערן אין פּאָוטאַנסי, דיאַגנאָסיז צוקערקרענק ווי אַ רעזולטאַט פון די דיאַגנאָסיס.
די סיטואַציע איז נישט געפֿירט דורך אַ גלייַכן. עס זענען פילע סיבות וואָס צוקערקרענק ראַדוסאַז די זכר פיייקייט פון אפילו יונג מענטשן. און אין סדר צו פאָרשרייַבן די ריכטיק באַהאַנדלונג פֿאַר מענערשוואַכקייַט אין טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס, דער דאָקטער מוזן געפֿינען און ריכטיק באַשטעטיקן די גרונט פון די פּראָבלעם.
וואָס זענען די סיבות פון דער וויקאַנינג פון פּאָוטאַנסי אין צוקערקרענק?
עס זענען פאקטיש עטלעכע פון זיי:
- ווי אַ רעזולטאַט פון די קרענק, די בלוט כלים פון אַ מענטש פאַרלירן זייער ילאַסטיסאַטי און ריזיליאַנס, אַנדערגאָו צעשטערונג און רעדוקציע פון לומאַנז, ווי אַ רעזולטאַט פון וואָס די בלוט צושטעלן איז ווערסאַנד. דאָס כאַפּאַנז מיט די אָרגאַנס פון די פּעלוויק און פּעניס. צו פאַרענדיקן אַ פול געשלעכט באַטזיונגען און ידזשאַקיוליישאַן, אַ מענטש דאַרף אַרויף צו 150 מל פון בלוט. בעשאַס צוקערקרענק, טריקס פון די דזשענאַטאַל אָרגאַן טאָן נישט באַקומען אַזאַ אַ סומע פון בלוט. ווי אַ רעזולטאַט, אַ באַטייַטיק וויקאַנינג פון ערעקטילע פונקציע איז מעגלעך, אפילו אויב לאַבידאָו איז פאָרשטעלן,
- די קרענק איז פארבונדן מיט אַ ווייאַליישאַן פון די פאַנגקשאַנז פון די ענדאָוקריין סיסטעם, וואָס פירט צו אַ ענדערונג אין כאָרמאָונאַל וואָג. די זכר האָרמאָנע טעסטאַסטעראָון, וואָס איז פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר ערעקטילע אַבילאַטיז און געשלעכט פאָר, איז ניט געשאפן גענוג דורך דעם גוף. אַזאַ פּראָבלעמס זענען באמערקט אין אַ דריט פון מענטשן מיט צוקערקרענק,
- ניט גענוגיק בלוט צושטעלן צו די בלוט כלים פון דעם מאַרך,
- שעדיקן צו די ענדינגז פון די אָטאַנאַמיק נערוועז סיסטעם, וואָס איז פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר די גרונט פאַנגקשאַנז פון לעבן - אָטעמען, דיידזשעסטשאַן און פּראָדוקציע פון כאָרמאָונז. ווי אַ רעזולטאַט פון שעדיקן צו די סאָמאַטיק און אָטאַנאַמיק נערוועז סיסטעמען, ימפּאַטאַנס אַקערז.
- עס זענען עטלעכע מער סיבות צו זיין אָפּגעהיט פון. נאָך אַלע, אויב מענערשוואַכקייַט איז אויפגעשטאנען קעגן אַ הינטערגרונט פון בלאַקידזש און נעבעך פאַנגקשאַנינג פון בלוט כלים, דאַן די ריזיקירן פון אַ האַרץ אַטאַק אָדער מאַך אין דער צוקונפֿט ווי אַ רעזולטאַט פון דיסראַפּשאַן פון די אָרגאַנס פון בלוט צושטעלן איז הויך.
- קעגן דעם הינטערגרונט פון די קרענק, ווי אַ רעזולטאַט פון קעסיידערדיק מורא, ווייטיק, אַ זיכער טעגלעך רעזשים און דיעטע, דער פּאַציענט קען דערפאַרונג די אַזוי-גערופֿן פסיכאלאגישן מענערשוואַכקייַט. עס איז פארבונדן מיט פּראָבלעמס וואָס שטייען מיט אַ שוטעף בעשאַס געשלעכט - קאָנטאַקט, און איז אויסגעדריקט אין די ספּאַנטייניאַס פּאַסירונג פון אַן ירעקשאַן. אָפט אַזאַ סיטואַטיאָנס אויפהערן צו פּאַסירן ווען אַ שוטעף ענדערונגען, ווען דער פארשטייער פון דער שטארקער געשלעכט פילן זיכער, און פאַרגעסן די פייליערז פון פאַרגאַנגענהייט,
- גענומען מעדאַקיישאַנז. צווישן זיי זענען מעדאַקיישאַנז פֿאַר דייאַבעטיקס, אַנטידיפּרעסאַנץ, אַנטיפּסיטשאָטיקס פון די אַלט דור.
איידער סטאַרטינג באַהאַנדלונג פֿאַר מענערשוואַכקייַט אין צוקערקרענק, עס איז נייטיק צו ריכטיק באַשליסן די סיבה וואָס עס איז אויפגעשטאנען. טאַקע, ווייאַליישאַנז זענען פארבונדן מיט פילע סיבות.
אויב די קרענק האט נישט נאָך גאָר ארויסגעוויזן זיך, די קרענק איז אין אַן ערשט בינע, מיר קענען זאָגן אַז מענערשוואַכקייַט איז סייקאַלאַדזשיקאַל אין נאַטור. אויב אַבנאָרמאַלאַטיז אין די פאַנגקשאַנינג פון די קידניז, קאַרדיאָווואַסקיאַלער און נערוועז סיסטעמען זענען דיטעקטאַד, זעאונג דיטיריערייץ, דעמאָלט זיי רעדן וועגן די גשמיות סיבות פון דער אויסזען פון ערעקטילע דיספאַנגקשאַן.
זאַמלונג און דייאַגנאַסטיקס פון אַנאַליסיס
צו ידענטיפיצירן פּאַטאַלאַדזשיז פון די האַרץ און בלוט כלים, בלוט טעסץ זענען דורכגעקאָכט:
- קאַלעסטעראַל
- ליפּאַפּראָוטין א,
- הימשטיין
- טרייגליסערייד
- fibrinogen
- C-ריאַקטיוו פּראָטעין.
די רעזולטאַטן פון רענאַל פונקציע זענען דורכגעקאָכט לויט די אינהאַלט אין די בלוט:
די טיירויד דריז איז טעסטעד און גלייקייטיד פּראָטעין.
טעסטאַסטעראָון אין די בלוט, אנדערע זכר כאָרמאָונז. אין די פאַל אַז טעסטאַסטעראָון צו די בלוט איז נאָרמאַל, און עס איז ניט גענוגיק סומע פון אנדערע כאָרמאָונז, די פּראָטעין גלאָבולין פּרובירן איז פּריסקרייבד.
צו קאָנטראָלירן די צושטאַנד פון בלוט כלים און קאַפּאַלעריז פון די פּעניס נאָמינירן:
- פּעניס אַלטראַסאַונד,
- ינטראַקאַווענאָוס פאַרמאַקאָדיאַגנאָסטיק לערנען.
ונטערזוכן די גיכקייַט פון דורכפאָר פון נערוו ימפּאַלסיז וואָס קאָנטראָלירן די פאַלאַס. דיין דאָקטער קען אויך דאַרפֿן אַ פּענילע אַנגיאָגראַפי. דאָס איז אַ רענטגענ-שטראַל, וואָס איז געפירט אויס דורך ינדזשעקשאַן פון אַ קאַנטראַסט מיטל אין די כלים און איז נייטיק ווען עס קומט צו כירורגיע.
באַזירט אויף די רעזולטאַטן פון די געזאמלט דאַטן און אויף דער באזע פון אַן אינטערוויו מיט דער פּאַציענט, דער דאָקטער גיט אַ מסקנא וועגן די לעצט גרונט און פּריסקרייבז די באַהאַנדלונג פון מענערשוואַכקייַט אין צוקערקרענק.
אָפט די באַהאַנדלונג פון מענערשוואַכקייַט אין צוקערקרענק מעלליטוס קומט אַראָפּ צו די באַהאַנדלונג פון די קרענק זיך. די בלוט צוקער איז ריסטאָרטיד - ערעקטילע דיספאַנגקשאַן אויך סטאַפּס. פּאָוטאַנסי קערט געשווינד ווי אַ רעזולטאַט פון די רעסטעריישאַן פון בלוט כלים, נאָרמאַל בלוט שטראָם און נעוראָפּאַטהי ילימאַנייטאַד.
ווי צו ומקערן פּאָוטאַנסי אין צוקערקרענק:
- האַלטן אָפּטימאַל צוקער לעוועלס,
- אכטונג צו יבערוואָג, דרינגלעך טוישן דיין דיעטע צו פאַרלירן וואָג ווי באַלד ווי מעגלעך,
- ומקערן בלוט דרוק צו אָפּטימאַל לעוועלס. אין דער זעלביקער צייט, פאַרלאָזן ביתא-בלאַקערז וואָס רעדוצירן די געשלעכט קייפּאַבילאַטיז פון מענטשן,
- דרינגלעך נאָרמאַלייז די קאַלעסטעראַל מדרגה אין די בלוט, די זעלבע דיעטע איז נוצלעך פֿאַר דעם,
- האַלטן טרינקט אַלקאָהאָל און ניקאָטין מיד
- ילימאַניישאַן און באַהאַנדלונג פון נעוראָסיס, דעפּרעסיוו און סטרעספאַל טנאָים. פֿאַר דעם, טעגלעך גייט אין די פריש לופט, טשאַנגינג די רעזשים פון די טאָג, פּלייינג ספּאָרט און שווימערייַ זענען גוט. איר קענט נוצן די סערוויסעס פון אַ סייקאָוטעראַפּיסט, אַ אַקיופּאַנגקטשער קורס. טרינקען אַ קורס פון פּסיטשאָטראָפּיק דרוגס - אַנטידיפּרעסאַנץ, באַרועכץ. שטרענג נאָך קאַנסאַלטינג מיט דיין דאָקטער, ווייַל גענומען אַזאַ ערנסט מעדאַקיישאַנז קען נישט העלפן, אָבער פאַרשטאַרקן די פּראָבלעם מיט פּאָוטאַנסי.
אויב נעוראָפּאַטהי איז דיטעקטאַד, אַלף-ליפּאָיק זויער איז געניצט צו ומקערן נערוו פייבערז. דער פּראָצעס קען נעמען עטלעכע יאָרן.
צו נאָרמאַליזירן די הייך פון זכר כאָרמאָונז, אַ מומכע פּריסקרייבז האָרמאָנע טעראַפּיע אין די פאָרעם פון טאַבלאַץ, דזשעלז אָדער אנדערע דרוגס. די קורס געדויערט 1-2 חדשים. אויב עס טורנס אויס נישט זייער עפעקטיוו, דער פּאַציענט איז געפֿינט צו טרינקען ינפעקטערז פון טיפּ 5 פאָספאָדיעסטעראַסע. דאס זענען דרוגס ווי וויאַגראַ, סיאַליס אָדער לעוויטראַ. פֿאַרבעסערונג קומט אין 70%. די קורס איז עטלעכע חדשים, נעמען זיי אַרויף צו דרייַ מאָל אַ וואָך. דאָסעס זענען רידוסט אויב דער פּאַציענט נעמט פּאַראַלעל עריטהראָמיסין, קעטאָקאָנאַזאָלע אָדער אנדערע אַנטיביאַטיקס.
פּראָסטאַגלאַנדין E1 איז געניצט ווען אן אנדער באַהאַנדלונג קען נישט העלפן. ינדזשעקשאַנז זענען געמאכט גלייַך אין די פּעניס אַ ביסל מינוט איידער די געשלעכט באַטזיונגען הייבט, אָבער נישט מער אָפט ווי אַמאָל פּער טאָג. עס האט אַ וואַזאָדילאַטינג ווירקונג, ריזאַלטינג אין אַ פאַרגרעסערן אין בלוט לויפן צו די פאַלוס.
אויב עס איז ניט מעגלעך צו היילן מענערשוואַכקייַט אין צוקערקרענק מעלליטוס, דער דאָקטער לייגט די לעצטע, לעצט ריזאָרט, כירורגיש אָפּעראַציע.
דער ציל פון עטלעכע פון זיי איז צו ומקערן נאָרמאַל בלוט שטראָם דורך יקספּאַנדינג בלוט כלים. דער צוועק פון אנדערע איז אַ פּראָסטהעסיס צו נאָכפאָלגן אָדער ומקערן אַן ירעקשאַן און זכר שטאַרקייט.
ווי צו ומקערן פּאָוטאַנסי אין צוקערקרענק? עס איז מעגלעך צו נוצן ניט-בעקאַבאָלעדיק מעטהאָדס באזירט אויף נאַטירלעך געוויקסן און פּראָדוקטן, צוזאַמען מיט גענעראַל טעראַפּיע, קאַנסאַלטיישאַנז פון אַ סייקאָוטעראַפּיסט און אפילו אַפּעריישאַנז. עס העלפּס צו ומקערן פּאָוטאַנסי רעכט צו אַ געוואקסן צומיש פון קנאָבל אין בלוט לויפן. איר קענען קאָכן עס זיך אין שטוב, אָבער איר קענען קויפן די פאַרטיק פּראָדוקט אין דער אַפּטייק און נעמען עס לויט צו די ינסטראַקשאַנז.
די פּראָדוקציע פון די זכר האָרמאָנע טעסטאַסטעראָון וועט פאַרגרעסערן זייער געשווינד אויב איר עסן אַ פּלאַץ פון וועלשענער נוס און האָניק טעגלעך. דזשינסענג צומיש, קעסיידער גענומען, וועט פֿאַרבעסערן די גענעראַל צושטאַנד, פאַרגרעסערן ירעקשאַן און פּאָוטאַנסי, און אפילו פאַרגרעסערן רעפּראָדוקטיווע אַבילאַטיז, וואָס ווירקן די קוואַליטעט און קוואַנטיטי פון די סאַקריטאַד זיירע.
צוקערקרענק און פּאָוטאַנסי פּראָבלעמס אין מענטשן. צוקערקרענק און מענערשוואַכקייַט
טייל מאָל דייאַבעטיקס מיט טיפּ 1 און טיפּ 2 חולאתן פּנים פּאָוטאַנסי פּראָבלעמס. דאקטוירים זאָגן אַז די קרענק פּראַוואָוקס אַן ערעקטילע דיספאַנגקשאַן. אין מענטשן מיט נאָרמאַל צוקער לעוועלס, די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג מענערשוואַכקייַט איז 3 מאָל ווייניקער. הייַנט מיר וועלן געפֿינען זיך וואָס צוקערקרענק אַפעקץ זכר פּאָוטאַנסי, און דיסקרייבינג באַהאַנדלונג אָפּציעס.
פּאָוטאַנסי אין צוקערקרענק אַקערז רעכט צו אַזאַ סיבות:
- גענומען צוקערקרענק מעדאַקיישאַנז וואָס נעגאַטיוולי ווירקן פּאָוטאַנסי. די אַרייַננעמען אַנטיפּסיטשאָטיקס, ביתא בלאַקערז און אַנטידיפּרעסאַנץ.
- די כלים טאָן נישט אַרבעטן גוט.
- געשלעכט כאָרמאָונז זענען געשאפן אין אַ נידעריקער טעמפּאָ.
- די נערוועס וואָס זענען פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר זכר ירעקשאַן זענען חרובֿ.
- גשמיות סיבה. אויב צוקערקרענק געפֿירט ניר קאַמפּלאַקיישאַנז, אָנווער פון זעאונג און האַרץ דורכפאַל.
- די סייקאַלאַדזשיקאַל סיבה. דער געזונט פון דעם געזונט איז נאָרמאַל און צוקערקרענק איז בלויז אין אַ פרי בינע. פּאָטענציעל פֿאַר צוקערקרענק איז ימפּערד רעכט צו דער נערוועז דערפאַרונג פון אַ מענטש.
באַהאַנדלונג פון מענערשוואַכקייַט אין צוקערקרענק מעלליטוס - דורכקוק
אַ צוקערקרענק מוזן דורכגיין די דורכקוק דאַטן צו פאָרשרייַבן קאָמפּעטענט באַהאַנדלונג:
- דאָפּפּלעראָגראַפי פון בלוט כלים.
- ינטראַקאַווענאָוס לערנען.
- אַנגיאָגראַפי פון די כלים פון די זכר אָרגאַן.
אויב די פּאָטענסי פון די פּאַציענט איז רידוסט שארף מיט צוקערקרענק, ער מוזן דורכגיין אַזאַ טעסץ:
- קוק פֿאַר גלייסייטיד העמאָגלאָבין.
- אַנאַליסיס פֿאַר ליפּאַפּראָוטין א, טרייגליסעריידז, פיברינאָגען און קאַלעסטעראַל.
- קאָנטראָלירונג לוטעיניזינג האָרמאָנע.
- טיירויד אַנאַליסיס.
- לערנען אויף קרעאַטינינע און יעריק זויער. די אָפּעראַציע פון די פּאַטיענץ ס קידניז איז אָפּגעשטעלט.
- אַנאַליסיס פון פאַליקאַל סטימיאַלייטינג האָרמאָנע אין מענטשן.
אָפט אין מענטשן מיט צוקערקרענק, די סייקאַלאַדזשיקאַל בינע פון מענערשוואַכקייַט ערייזאַז. דערצו, אַ צוקערקרענק קען האָבן אַ ספּאַנטייניאַס ירעקשאַן אין דער מאָרגן. טייל מאָל פּראָבלעמס אויפשטיין ווייַל פון אַ שוטעף. אויב עס ענדערונגען, "זכר געזונט" קענען צוריקקריגן.
די פסיכאלאגישן בינע איז ארויס בלויז אין די אָנהייב פון צוקערקרענק. א מענטש האט מורא און פּאַניק אַז די קרענק וועט אַרייַנמישנ זיך מיט זיין ליבע שייכות. דערצו, די צוקערקרענק איז קעסיידער טינגקינג וועגן די באַהאַנדלונג פון די קרענק און קען נישט אָפּרוען און זיין דיסטראַקטאַד.
גענומען צוקערקרענק מעדאַקיישאַנז קענען מאל פירן צו מענערשוואַכקייַט. איר זאָל מיד באַראַטנ זיך אַ דאָקטער, און ער וועט באַשליסן וואָס רפואות זענען נישט פּאַסיק פֿאַר איר. אָפט שאַטן:
- ביתא בלאַקערז פון די אַלט דור.
- אַנטיפּסיטשאָטיקס.
- קיין אַנטידיפּרעסאַנץ.
אויב איר נוצן אַ באַזונדער מעדיצין, איר קענען פאַרגעסן וועגן פּאָוטאַנסי פּראָבלעמס.
מאל עס זענען פּראָבלעמס מיט בלוט כלים וואָס גרונט מענערשוואַכקייַט. זיי זענען באגלייט דורך אַזאַ נאָך סימפּטאָמס:
- כייפּערטענשאַן
- יסטשעמיאַ אין די האַרץ.
- דיאַבעטיק פֿיס סינדראָום.
באַהאַנדלונג פון מענערשוואַכקייַט אין צוקערקרענק איז פּריסקרייבד דורך אַ יקספּיריאַנסט מומכע. אויב איר נאָכגיין אַלע רעקאַמאַנדיישאַנז און עצה, איר וועט פאַרגעסן אַן פּריקרע פּראָבלעם פון מענטשן ס געזונט.
- אין ערשטער, איר דאַרפֿן צו נידעריקער דער צוקער אינדעקס און ברענגען עס צו נאָרמאַל.
- פילע פּאַטיענץ זענען דערשראָקן צו נידעריקער זייער צוקער צו פאַרמייַדן היפּאָגליסעמיאַ. אָבער, אויב איר עסן ווייניקער קאַרבאָוכיידרייץ און לייגן פּראָטעינס און געזונט פאַץ צו דיין דיעטע, עס איז פּראַקטאַקלי קיין ריזיקירן.
- פּרובירן צו נאָכפאָלגן אַ נידעריק קאַרבאָוכיידרייט דיעטע.
מאל אַ צוקערקרענק האט נישט גענוג כאָרמאָונז אין דעם גוף. אין דעם פאַל, דער דאָקטער קען פאָרשרייַבן באַהאַנדלונג פֿאַר מענערשוואַכקייַט אין צוקערקרענק מיט אַנדראָגענס. דער מומכע זאָל קלייַבן אַ ספּעציפיש מעדיצין דיפּענדינג אויף דער בינע פון צוקערקרענק און דער גענעראַל צושטאַנד פון דער פּאַציענט. די דייאַבעטיקס זענען ינדיווידזשואַלי פּריסקרייבד די דאָוסאַדזש און די פּינטלעך דאָוסאַדזש רעזשים. עס קענען זיין ינדזשעקשאַנז, פּילז אָדער גוף געל.
דאקטוירים רעקאָמענדירן אין דער צייט פון טעראַפּיע צו מאָניטאָר די טעסטאַסטעראָון מדרגה. דו זאלסט נישט פאַרגעסן צו קעסיידער נעמען אַ בלוט פּרובירן און קאָנטראָלירן די ALT און AST. ספּעסיאַליסץ גאַראַנטירן אַז מיט געהעריק באַהאַנדלונג די פּאָוטאַנסי וועט צוריקקומען נאָך 2 חדשים.
פֿאַר דייאַבעטיקס פון 40 יאר אַלט, איר דאַרפֿן צו נעמען אַ רעקטאַל דורכקוק יעדער זעקס חדשים. אין דעם פאַל, עס איז נייטיק צו מאָניטאָר די הייך פון אַנטיגען אין די בלוט. אויב איר פאַרפירן דעם נואַנס, טעראַפּיע קענען גרונט קרענק פון פּראָסטאַט. דאָס פירט צו ראַק אָדער צו אַ גוט אָנוווקס.
אויב דער דאָקטער האט דיסקלאָוזד צוקערקרענק נעוראָפּאַטהי אין דעם פּאַציענט, אַלף-ליפּאָיק זויער איז צוגעגעבן צו די באַהאַנדלונג. א מומכע וועט פאָרשרייַבן אַ ספּעציפיש דאָזע פון די מעדיצין. עס יוזשאַוואַלי ריינדזשאַז 600-1800 מג פּער טאָג. די זויער איז גאָר נאַטירלעך און ידעאַל פֿאַר טרעאַטינג נעוראָפּאַטהי. אין די שפּעט בינע פון צוקערקרענק, איר דאַרפֿן צו אַקטיוולי מאָניטאָר די מדרגה פון צוקער, אַנדערש טעראַפּיע מיט זויער וועט נישט האָבן אַ גרויס רעזולטאַט.
אויב איר נאָכגיין אַלע רעקאַמאַנדיישאַנז פון אַ דאָקטער, ליפּאָיק זויער וועט ומקערן אַלע נערוו פייבערז און פירן צו אַ צוריקקער פון פּאָוטאַנסי.
דאקטוירים טכילעס פּרובירן אַנדראָגען באַהאַנדלונג. אָבער, אין אַ נעגאַטיוו רעזולטאַט, עס איז נייטיק צו ריזאָרט צו טעראַפּיע מיט ינכיבאַטאָרי פאָספאָדיעסטעראַסיז. רובֿ אָפט פּריסקרייבד איז וויאַגראַ. לויט סטאַטיסטיק, עס ריסטאָרז פּאָוטאַנסי אין אַ 70 פּראָצענט פאַל אין דייאַבעטיקס. דער פּראָדוקט וועט נישט פאַרגרעסערן צוקער און דעריבער טוט נישט שאַטן דעם גוף. אָבער, איר דאַרפֿן צו הויכפּונקט עטלעכע זייַט יפעקס פון Viagra:
- ינדיידזשעסטשאַן.
- שטרענג מייגריין.
- זעאונג אָנווער. פאר מיין אויגן עס איז נעפּל.
- בלוט ראַשאַז צו די פּנים.
דאקטוירים טאָן אַז מיט רעגולער נוצן פון וויאַגראַ, דער פּאַציענט וועט באַקומען געוויינט צו זיין קאַמף און וועט נישט דערפאַרונג זייַט יפעקס. טכילעס, 50 מג פון די מעדיצין איז פּריסקרייבד. שפּעטער, די דאָזע קען פאַרגרעסערן צו 100 מג, דיפּענדינג אויף די צושטאַנד פון די פּאַציענט. ניצן וויאַגראַ איין שעה איידער געשלעכט באַטזיונגען.
Levitra איז ענלעך אין וויאַגראַ. עס איז פּריסקרייבד צו דייאַבעטיקס ביי 20 מג איידער באַטזיונגען.
סיאַליס איז אַ ענלעך סגולע וואָס איז געניצט אין טעראַפּיע. זיין צווייטע נאָמען איז טאַדאַלאַפיל. די מעדיצין איז שוין אַקטינג 20 מינוט נאָך אַדמיניסטראַציע. אין צוקערקרענק, דאקטוירים פאָרשרייַבן 40 מג פון סיאַליס.
עקספּערץ רעקאָמענדירן צו נעמען די דרוגס ניט מער ווי 3 מאָל פּער וואָך. איר דאַרפֿן צו סטרויערן זייער דאָזע אויב איר נעמען זיכער מעדאַקיישאַנז, למשל:
- פּראָהיביטעד נאָך אַ מאַך פֿאַר זעקס חדשים.
- מיט אַנדזשיינאַ פּעקטאָריס.
- אין דער צייט פון צוקערקרענק רעטינאָפּאַטהי.
- מיט נעבעך האַרץ געזונט. דער דרוק איז מער ווי 90/50.
- 3 חדשים נאָך מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן.
- מיט אָפט הילעל פון די ריטם פון די האַרץ.
- אויב עס האָבן שוין געווען אַטאַקס פון אַנדזשיינאַ פּעקטאָריס בעשאַס באַטזיונגען.
- אויב טעראַפּיע מיט Viagra קען נישט העלפן, נוצן ינדזשעקשאַנז מיט פּראָסטאַגלאַנדין E1. נעמען אַ ינדזשעקשאַן 20 מינוט איידער באַטזיונגען.
- די מערסט עקסטרעם באַהאַנדלונג אָפּציע פֿאַר מענערשוואַכקייַט איז כירורגיע.
- איידער איר נעמען קיין מעדיצין, באַראַטנ דיין דאָקטער און קערפאַלי לערנען די זייַט יפעקס.
- לייג געהעריק דערנערונג צו קיין באַהאַנדלונג. א קאַרבאָוכיידרייט-לאָוערינג דיעטע קענען נאָרמאַלייז צוקער און קאָפּע מיט מענערשוואַכקייַט פאַסטער.
איצט איר וויסן אַז די פּאָוטאַנסי פון צוקערקרענק אין מענטשן קען טאַקע פאַלן. אָבער, איר דאַרפֿן צו גלייך דורכגיין די דיאַגנאָסיס, ידענטיפיצירן די הויפּט סיבות און אָנהייבן קאָמפּעטענט באַהאַנדלונג. עס איז וויכטיק נישט צו ווייַזן איניציאטיוו, אָבער צוטרוי אַן יקספּיריאַנסט מומכע. ער וועט באַשליסן די דאָזע פון דרוגס און פאָרשרייַבן די ריכטיק באַהאַנדלונג. דער פּאַציענט זאָל נאָכגיין די רעקאַמאַנדיישאַנז ווי פיל ווי מעגלעך, מאָניטאָר דערנערונג און זיין וווילזייַן. און איבער די צייט, די געזונט פון מענטשן וועט זיין גאָר געזונט.
יורקאָוו, I.B. האַנדבאָאָק פון כאָרמאָונאַל דיסאָרדערס און חולאתן / I. B. יורקאָוו. - מ .: פיניקס, 2017 .-- 698 פּ.
Davidenkova, E.F. גענעטיק פון צוקערקרענק מעלליטוס / E.F. Davidenkova, I.S. ליבערמאן. - מ .: מעדיסינע, 1988 .-- 160 פּ.
Filatova, M.V. רעקרעאַטיאָנאַל עקסערסייזיז פֿאַר צוקערקרענק מעלליטוס / M.V. פילאַטאָוואַ. - מ .: AST, Sova, 2008 .-- 443 פּ.- פעלד, מאַריאַ גאָלדען וואָנצעס אין דער באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק מעלליטוס / מאַריאַ פיעלד. - מ .: יג "אַלע", 2005. - 128 פּ.
לאָזן מיר באַקענען זיך. מייַן נאָמען איז עלענאַ. איך האב שוין ארבעטן ווי אַ ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט פֿאַר מער ווי 10 יאָר. איך גלויבן אַז איך בין דערווייַל אַ פאַכמאַן אין מיין פעלד און איך ווילן צו העלפן אַלע וויזאַטערז צו דעם פּלאַץ צו סאָלווע קאָמפּלעקס און נישט אַזוי טאַסקס. אַלע מאַטעריאַלס פֿאַר די מאַפּע זענען געזאמלט און קערפאַלי פּראַסעסט אין סדר צו קאַנוויי ווי פיל ווי מעגלעך אַלע די נייטיק אינפֿאָרמאַציע. איידער אַפּלייינג וואָס איז דיסקרייבד אויף דעם וועבזייטל, אַ מאַנדאַטאָרי באַראַטונג מיט ספּעשאַלאַסץ איז שטענדיק נייטיק.