ינסאַלאַן קעגנשטעל און HOMA-IR אינדעקס

עסטימאַטעד (דער פּראָפיל ינקלודז די לערנען פון פאסטן גלוקאָוס און ינסאַלאַן.

די מערסט אָפט אופֿן פֿאַר אַססעססינג ינסאַלאַן קעגנשטעל פארבונדן מיט די באַשטימונג פון די בייסאַל (פאסטן) פאַרהעלטעניש פון גלוקאָוס און ינסאַלאַן לעוועלס.

די לערנען איז דורכגעקאָכט שטרענג אויף אַ ליידיק מאָגן, נאָך אַ 8-12 שעה פון נייטלי פאסטן. דער פּראָפיל ינקלודז ינדאַקייטערז:

1. גלוקאָוס
2. ינסאַלאַן
3. HOMA-IR קאַלקיאַלייטיד ינסאַלאַן קעגנשטעל אינדעקס.

ינסאַלאַן קעגנשטעל איז פארבונדן מיט אַ געוואקסן ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג צוקערקרענק און קאַרדיאָווואַסקיאַלער חולאתן און איז דאָך אַ קאָמפּאָנענט פון די פּאַטאָפיסיאָלאָגיקאַל מעקאַניזאַמז אַנדערלייינג דער פֿאַרבינדונג פון אַביסאַטי מיט די טייפּס פון חולאתן (אַרייַנגערעכנט מעטאַבאַליק סינדראָום). די סימפּלאַסט אופֿן פֿאַר אַסעסינג ינסאַלאַן קעגנשטעל איז די HOMA-IR ינסאַלאַן קעגנשטעל אינדעקס, אַ גראדן דערייווד פון Matthews D.R. עט. 1985, שייַכות צו דער אַנטוויקלונג פון אַ מאַטאַמאַטיקאַל כאָומאָסטאַטיק מאָדעל פֿאַר אַסעסינג ינסאַלאַן קעגנשטעל (HOMA-IR - האָמעאָסטאַסיס מאָדעל אַסעסמאַנט פון ינסאַלאַן קעגנשטעל). ווי געוויזן, די פאַרהעלטעניש פון בייסאַל (פאַסטינג) ינסאַלאַן און גלוקאָוס לעוועלס, ראַפלעקטינג זייער ינטעראַקשאַן אין די באַמערקונגען שלייף, קאָראַלייץ לאַרגעלי מיט די אַסעסמאַנט פון ינסאַלאַן קעגנשטעל אין דער קלאַסיש דירעקט אופֿן פֿאַר אַסעסינג די יפעקס פון ינסאַלאַן אויף גלוקאָוס מאַטאַבאַליזאַם - די כייפּערינסולינעמיק עוגליסעמיק קלאַמערן אופֿן.

די HOMA-IR אינדעקס איז קאַלקיאַלייטיד דורך די פאָרמולע: HOMA-IR = פאַסטן גלוקאָוס (ממאָל / ל) X פאסטן ינסאַלאַן (μU / ml) / 22.5.

מיט אַ פאַרגרעסערן אין פאַסטן גלוקאָוס אָדער ינסאַלאַן, די HOMA-IR אינדעקס, ריספּעקטיוולי, ינקריסיז. למשל, אויב פאַסטן גלוקאָוס איז 4.5 ממאָל / ל און ינסאַלאַן איז 5.0 μ ו / מל, HOMA-IR = 1.0, אויב פאַסטן גלוקאָוס איז 6,0 ממאָל / ל און ינסאַלאַן איז 15 μ ו / מל, HOMA- יר = 4.0.

דער שוועל ווערט פון ינסאַלאַן קעגנשטעל אויסגעדריקט אין HOMA-IR איז יוזשאַוואַלי דיפיינד ווי די 75 פּראָצענט פון זייַן קיומיאַלאַטיוו באַפעלקערונג פאַרשפּרייטונג. די HOMA-IR שוועל איז אָפענגיק אויף דעם אופֿן פֿאַר דיטערמאַנינג ינסאַלאַן; עס איז שווער צו סטאַנדערדייז. די ברירה פון די שוועל ווערט, אין אַדישאַן, קען אָפענגען אויף די אַבדזשעקטיווז פון די לערנען און די סעלעקטעד דערמאָנען גרופּע.

די HOMA-IR אינדעקס איז נישט אַרייַנגערעכנט אין די הויפּט דיאַגנאָסטיק קרייטיריאַ פון די מעטאַבאַליק סינדראָום, אָבער עס איז געניצט ווי נאָך לאַבאָראַטאָריע שטודיום פון דעם פּראָפיל. אין אַסעסינג די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג צוקערקרענק אין אַ גרופּע פון ​​מענטשן מיט אַ גלוקאָוס מדרגה אונטער 7 ממאָל / ל, HOMA-IR איז מער ינפאָרמאַטיוו ווי פאסטן גלוקאָוס אָדער ינסאַלאַן פּער סיי. די נוצן אין קליניש פיר פֿאַר דייאַגנאַסטיק צוועקן פון מאַטאַמאַטיקאַל מאָדעלס פֿאַר אַסעסינג ינסאַלאַן קעגנשטעל באזירט אויף די באַשטימונג פון פאַסטינג פּלאַזמע ינסאַלאַן און גלוקאָוס האט אַ נומער פון לימיטיישאַנז און איז ניט שטענדיק פּאַסיק פֿאַר באַשליסן די אַפּוינטמאַנט פון גלוקאָוס-לאָוערינג טעראַפּיע, אָבער קענען ווערן גענוצט פֿאַר דינאַמיש אָבסערוואַציע. ימפּערד ינסאַלאַן קעגנשטעל מיט געוואקסן אָפטקייַט איז אנגעוויזן אין כראָניש העפּאַטיטיס C (גענאָטיפּע 1). אַ פאַרגרעסערן אין HOMA-IR צווישן די פּאַטיענץ איז פארבונדן מיט אַ ערגער ענטפער צו טעראַפּיע ווי אין פּאַטיענץ מיט נאָרמאַל ינסאַלאַן קעגנשטעל, און דעריבער, קערעקשאַן פון ינסאַלאַן קעגנשטעל איז גערעכנט ווי איינער פון די נייַע צילן אין דער באַהאַנדלונג פון העפּאַטיטיס C. אַ פאַרגרעסערן אין ינסאַלאַן קעגנשטעל (HOMA-IR) איז באמערקט מיט ניט-אַלקאָהאָליקער לעבער סטייטאָסיס .

ליטעראַטור

1. Matthews DR et al. כאָומאָסטאַסיס מאָדעל אַסעסמאַנט: ינסאַלאַן קעגנשטעל און ביתא צעל פונקציע פֿון פאַסטינג פּלאַזמע גלוקאָוס און ינסאַלאַן קאַנסאַנטריישאַן אין מענטשן. דיאַבעטאָלאָגיאַ, 1985, 28 (7), 412-419.

2. Dolgov VV עט על. לאַבאָראַטאָריע דיאַגנאָסיס פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם דיסאָרדערס. מעטאַבאַליק סינדראָום, צוקערקרענק מעלליטוס. M. 2006.

3. Romero-Gomez M. et al. ינסאַלאַן קעגנשטעל ימפּערז די סוסטאַינעד ענטפער קורס צו פּעגינטערפעראָן פּלוס ריבאַווירין ביי כראָניש העפּאַטיטיס C פּאַטיענץ. גאַסטראָענטעראָלאָגי, 2006, 128 (3), 636-641.

4. מייעראָוו אלעקסאנדער יוריעוויטש די שטאַט פון ינסאַלאַן קעגנשטעל אין דער עוואָלוציע פון ​​טיפּ 2 צוקערקרענק. אַבסטראַקט. diss. d. M.N., 2009

5. O.O. Hafisova, T.S. Polikarpova, N.V. Mazurchik, P.P. קיוקאַמערז די ווירקונג פון מעטפאָרמין אויף די פאָרמירונג פון אַ סטאַביל וויראָלאָגיק ענטפער בעשאַס קאַמביינד אַנטיוויראַל טעראַפּיע פון ​​כראָניש העפּאַטיטיס מיט פּעג-יפן -2 ב און ריבאַווירין אין פּאַטיענץ מיט ערשט ינסאַלאַן קעגנשטעל. בוללעטין פון די RUDN אוניווערסיטעט. סער. מעדיצין 2011, נאָ .2.

אַלגעמיינע אינפֿאָרמאַציע

קעגנשטעל (פאַרקלענערן אין סענסיטיוויטי) פון ינסאַלאַן-אָפענגיק סעלז צו ינסאַלאַן דעוועלאָפּס ווי אַ רעזולטאַט פון מעטאַבאַליק דיסאָרדערס און אנדערע העמאָדינאַמיק פּראַסעסאַז. די גרונט פון די דורכפאַל איז אָפט אַ גענעטיק פּרידיספּאַזישאַן אָדער אַ ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס. ווי אַ רעזולטאַט, אַ מענטש האט אַ געוואקסן ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג צוקערקרענק מעלליטוס, מעטאַבאַליק סינדראָום, קאַרדיאָווואַסקיאַלער פּאַטאַלאַדזשיז און דיספאַנגקשאַן פון ינערלעך אָרגאַנס (לעבער, קידניז).

א לערנען אויף ינסאַלאַן קעגנשטעל איז אַן אַנאַליסיס פון די פאלגענדע ינדאַקייטערז:

ינסאַלאַן איז געשאפן דורך פּאַנקרעאַטיק סעלז (ביתא סעלז פון לאָנגעראַנס ייליץ). ער נעמט אָנטייל אין פילע פיזיאַלאַדזשיקאַל פּראַסעסאַז אין דעם גוף. אָבער די הויפּט פאַנגקשאַנז פון ינסאַלאַן זענען:

• גלוקאָוס עקספּרעס צו געוועב סעלז,
• רעגולירן פון מאַטאַבאַליזאַם פון ליפּיד און קאַרבאָוכיידרייט,
• נאָרמאַליזיישאַן פון בלוט צוקער לעוועלס, עטק.

אונטער דער השפּעה פון זיכער סיבות, אַ מענטש דעוועלאָפּס קעגנשטעל צו ינסאַלאַן אָדער זיין ספּעציפיש פונקציע. מיט דער אַנטוויקלונג פון קעגנשטעל פון סעלז און געוועבן צו ינסאַלאַן, די קאַנסאַנטריישאַן אין די בלוט ינקריסיז, וואָס פירט צו אַ פאַרגרעסערן אין גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן. ווי אַ רעזולטאַט, די אַנטוויקלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק, מעטאַבאַליק סינדראָום און אַביסאַטי איז מעגלעך. מעטאַבאַליק סינדראָום קען לעסאָף פירן צו אַ האַרץ אַטאַק און מאַך. עס איז אָבער דער באַגריף פון "פיזיאַלאַדזשיקאַל ינסאַלאַן קעגנשטעל". עס קען פּאַסירן ווען די גוף 'ס געוואקסן ענערגיע דאַרף (בעשאַס שוואַנגערשאַפט, טיף גשמיות יגזערשאַן).

באַמערקונג: רובֿ אָפט ינסאַלאַן קעגנשטעל איז אנגעוויזן אין יבערוואָג מענטשן. אויב די גוף וואָג רייזאַז מער ווי 35%, די ינסאַלאַן סענסיטיוויטי איז רידוסט דורך 40%.

די HOMA-IR אינדעקס איז געהאלטן אַ ינפאָרמאַטיוו גראדן אין די דיאַגנאָסיס פון ינסאַלאַן קעגנשטעל.

די לערנען אַססעסס די פאַרהעלטעניש פון די בייסאַל (פאַסטינג) גלוקאָוס און ינסאַלאַן לעוועלס. אַ פאַרגרעסערן אין די HOMA-IR אינדעקס ינדיקייץ אַ פאַרגרעסערן אין פאַסטינג גלוקאָוס אָדער ינסאַלאַן. דאָס איז אַ קלאָר כאַרבינדזשער פון צוקערקרענק.

דעם גראדן קענען אויך זיין געוויינט אין פאלן פון סאַספּעקטיד אַנטוויקלונג פון ינסאַלאַן קעגנשטעל אין ווייבער מיט פּאָליסיסטיק אָוווערי סינדראָום, דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק מעלליטוס, כראָניש רענאַל דורכפאַל, כראָניש העפּאַטיטיס ב און C און לעבער סטייטאָסיס.

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר אַנאַליסיס

• לעגיטימאַציע פון ​​ינסאַלאַן קעגנשטעל, זייַן אַסעסמאַנט אין דינאַמיק,
• פאָרויסזאָגן די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג צוקערקרענק מעלליטוס און באַשטעטיקונג פון די דיאַגנאָסיס אין דעם בייַזייַן פון זייַן קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז,
• סאַספּעקטיד גלוקאָוס טאָלעראַנץ דיסאָרדער,
• פולשטענדיק לערנען פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער פּאַטאַלאַדזשיז - קאָראַנערי האַרץ קרענק, אַטעראָוסקלעראָוסיס, האַרץ דורכפאַל, עטק.
• מאָניטאָרינג די צושטאַנד פון פּאַטיענץ מיט יבערוואָג,
• קאָמפּלעקס טעסץ פֿאַר חולאתן פון די ענדאָוקריין סיסטעם, מעטאַבאַליק דיסאָרדערס,
• דיאַגנאָסיס פון פּאָליסיסטיק אָוווערי סינדראָום (אָווועריאַן דיספאַנגקשאַן אויף דעם הינטערגרונט פון ענדאָוקריין פּאַטאַלאַדזשיז),
• דורכקוק און באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט העפּאַטיטיס ב אָדער C אין כראָניש פאָרעם,
• דיאַגנאָסיס פון ניט-אַלקאָהאָליקער לעבער סטייטאָסיס, רענאַל דורכפאַל (אַקוטע און כראָניש פארמען),
• אַססעססינג די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג כייפּערטענשאַן און אנדערע באדינגונגען פֿאַרבונדן מיט הויך בלוט דרוק,
• דיאַגנאָסיס פון דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק אין שוואַנגער וואָמען,
• פולשטענדיק דיאַגנאָסיס פון ינפעקטיאָוס חולאתן, אַפּוינטמאַנט פון קאָנסערוואַטיווע טעראַפּיע.

דעפינירן די רעזולטאַטן פון די אַנאַליסיס פֿאַר ינסאַלאַן קעגנשטעל קענען ספּעשאַלאַסץ: טעראַפּיסט, פּידיאַטרישאַן, כירורג, פאַנגקשאַנאַל דיאַגנאָסט, ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט, קאַרדיאַלאַדזשיסט, גיינאַקאַלאַדזשאַסט, גענעראַל פּראַקטישנער.

דערמאָנען וואַלועס

• די ווייַטערדיקע באַונדריז זענען דיפיינד פֿאַר גלוקאָוס:
  • 3,9 - 5,5 ממאָל / ל (70-99 מג / דל) - נאָרמאַל,
  • 5.6 - 6.9 ממאָל / ל (100-125 מג / דל) - פּרעדיאַבעטה,
  • מער ווי 7 ממאָל / ל (צוקערקרענק מעלליטוס).
• די קייט פון 2.6 - 24.9 מקעד פּער 1 מל איז געהאלטן די קלאַל פון ינסאַלאַן.
• NOMA-IR ינסאַלאַן קעגנשטעל אינדעקס (קאָואַפישאַנט) פֿאַר אַדאַלץ (20 צו 60 יאר אַלט) אָן צוקערקרענק: 0 - 2.7.

אין דעם גאַנג, ינדאַקייטערז זענען געלערנט: די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס און ינסאַלאַן אין די בלוט, ווי געזונט ווי די ינסאַלאַן קעגנשטעל אינדעקס. די לעצטע איז קאַלקיאַלייטיד דורך די פאָרמולע:

נאָמאַ-יר = "גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן (ממאָל פּער" 1 ל) * ינסאַלאַן מדרגה (μ עד פּער 1 מל) / 22.5

עס איז קעדייַיק צו נוצן דעם פאָרמולע אויסשליסלעך אין פאַל פון בלוט פאסטן.

סיבות פון השפּעה אויף דער רעזולטאַט

• ניט-נאָרמאַל בלוט מוסטערונג צייט פֿאַר די פּרובירן,
• הילעל פון די כּללים פון צוגרייטונג פֿאַר די לערנען,
• גענומען זיכער מעדאַקיישאַנז
• שוואַנגערשאַפט
• העמאָליסיס (אין דעם פּראָצעס פון קינסטלעך צעשטערונג פון רויט בלוט סעלז, ענזימעס וואָס צעשטערן ינסאַלאַן זענען פריי),
• ביאָטין באַהאַנדלונג (פּראָבע פֿאַר ינסאַלאַן קעגנשטעל איז דורכגעקאָכט ניט פריער ווי 8 שעה נאָך די הקדמה פון אַ הויך דאָזע פון ​​די מעדיצין)
• ינסאַלאַן טעראַפּיע.

פאַרגרעסערן וואַלועס

• די אַנטוויקלונג פון קעגנשטעל (קעגנשטעל, ימיונאַטי) צו ינסאַלאַן,
• געוואקסן ריזיקירן פון צוקערקרענק
• געסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק
• קאַרדיאָווואַסקיאַלער קרענק
• מעטאַבאַליק סינדראָום (הילעל פון מאַטאַבאַליזאַם פון קאַרבאָוכיידרייט, פעט און פּורינע),
• פּאָליסיסטיק אָוווערי סינדראָום
• אַביסאַטי פון פאַרשידן טייפּס,
• לעבער חולאתן (ינסופפיסיענסי, וויראַל העפּאַטיטיס, סטעאַטאָסיס, סעראָוסאַס און אנדערע),
• כראָניש רענאַל דורכפאַל
• דיסראַפּשאַן פון די אָרגאַנס פון די ענדאָוקריין סיסטעם (אַדרענאַל דריז, פּיטויטערי, טיירויד און פּאַנקרעאַס, עטק.)
• ינפעקטיאָוס פּאַטאַלאַדזשיז
• אָנקאָלאָגיקאַל פּראַסעסאַז, עטק.

א נידעריק HOMA-IR אינדעקס ינדיקייץ אַ פעלן פון ינסאַלאַן קעגנשטעל און איז געהאלטן נאָרמאַל.

צוגרייטונג פון אַנאַליסיס

פאָרשונג בייאַמאַטעריאַל: ווענאָוס בלוט.

מוסטערונג פֿאַר ביאָמאַטעריאַל מוסטערונג: וואַניפּונקטורע פון ​​די ולנאַר ווענע.

אַבליגאַטאָרי צושטאַנד פון דעם פּלויט: שטרענג אויף אַ ליידיק מאָגן!

• קינדער אונטער די עלטער פון 1 יאָר זאָל נישט עסן 30-40 מינוט איידער די לערנען.
• קינדער אַלט 1-5 יאָר טאָן ניט עסן 2-3 שעה איידער די לערנען.

נאָך טריינינג באדערפענישן

• אויף דעם טאָג פון דעם פּראָצעדור (גלייך איידער די מאַניפּיאַליישאַן) איר קענען טרינקען בלויז פּראָסט וואַסער אָן גאַז און סאָלץ.
• אויף די ערעוו פון די פּרובירן, פאַטי, געפּרעגלט און געווירציק קיילים, בשמים און סמאָוקט פודז זאָל זיין אַוועקגענומען פון די דיעטע. עס איז פאַרבאָטן צו טרינקען ענערגיע, שטאַרקעכץ טרינקען, אַלקאָהאָל.
• בעשאַס דעם טאָג, ויסשליסן קיין מאַסע (גשמיות און / אָדער סייקאָו-עמאָציאָנעל). 30 מינוט איידער די בלוט צושטייַער, יעדער ומרויקייַט, דזשאַגינג, וואָג ליפטינג, עטק איז קאַטאַגאַריקלי קאָנטראַינדיקאַטעד.
• אַ שעה איידער די ינסאַלאַן קעגנשטעל פּרובירן, איר זאָל רעפרען פון סמאָוקינג (אַרייַנגערעכנט עלעקטראָניש סיגאַרעטטעס).
• די קראַנט קאָרסאַז פֿאַר מעדיצין טעראַפּיע אָדער סופּפּלעמענטאַטיאָן וויטאַמינס מוזן זיין געמאלדן צו דער דאָקטער אין שטייַגן.

איר קען אויך זיין אַסיינד: