דיאַגנאָסיס פון טיראָטאָקסיקאָסיס

עלטער-פֿאַרבונדענע ענדערונגען אין די ענדאָוקריין סיסטעם אין עלטער און סעניל.

לעקציע נומ. 3. (1 שעה) געריאַטריק אַספּעקץ אין ענדאָוקראַנאַלאַדזשי.

MDK 01.01 דיאַגנאָסטיקס אין געריאַטריקס

מיט יידזשינג ענדערונגען די פּראָדוקציע פון ​​כאָרמאָונז, די ביינדינג פון כאָרמאָונז צו פּראָטעינס און דער אָפּטראָג דורך ציל סעלז.

אין די היפּאָטהאַלאַמוס, ליפּאָפוסין איז אַקיומיאַלייטיד אין יאָדער סעלז, די נעוראָסעקרעטאָרי אָפּרוף צו רעפלעקס (הויט ווייטיק) אָדער נערוועז אַפפערענט סטימיאַליי וויקאַנז, און דער אָפּרוף צו הומאָראַל סטימיאַליי (למשל, אַדרענאַלאַן) ינטענסאַפייז. אין די פּיטויטערי דריז, די פּראָדוקציע פון ​​"דרייַיק" כאָרמאָונז פון די אַנטיריער לאָוב ינקריסיז - טיראָטראָפּיק (TSH), גראָוט האָרמאָנע (STH), אַדרענאָקאָרטיקאָטראָפּיק (ACTH) און אנדערע. אין אַלגעמיין, עלטער-פֿאַרבונדענע ענדערונגען אין פאַרשידן פּאַרץ פון די היפּאָטהאַלאַמיק-פּיטויטערי סיסטעם זענען אַניוואַן.

דער פּראָצעס פון יידזשינג אין די טהימוס הייבט בעשאַס פּובערטי, און זיין קאָרטאַקאַל מאַטעריע כּמעט גאָר פאַרשווונדן דורך עלטער, וואָס פירט צו אַ באַטייטיק רעדוקציע אין די קייפּאַבילאַטיז פון די ימיון סיסטעם.

אין די טיירויד דריז, די קאַנוועקשאַן פון די קאַנעקטיווע געוועבן ינקריסיז, די נומער פון פאַליקאַלז און טיירויד פיקסיישאַן פון ייאַדיין פאַרקלענערן, וואָס פירט צו אַ פאַרקלענערן אין די בלוט לעוועלס פון טייראָקסינע און טריאָדאָטהיראָנינע (אַרויף צו 25-40% נאָך 60 יאָר) - וואונדער פון היפּאָטהיראָידיסם אַנטוויקלען.

נאָך 30 יאר, די אַדרענאַל דריז אַנדערגאָוז סטראַקטשעראַל ריסטראַקטשערינג פון די קאָרטעקס, די פּעקל (גלוקאָקאָרטיקאָידס) און מעש (טראגט געשלעכט כאָרמאָונז) ינקריסיז, ביי 50-70 יאָר די אַדרענאַל קאָרטעקס איז רעפּריזענטיד דער הויפּט דורך די פּעקל זאָנע, בשעת די גאַנץ פּראָדוקציע פון ​​אַדרענאַל כאָרמאָונז און זייער אַדאַפּטיוו ריזערווז פאַרקלענערן.

די בלוט צושטעלן צו די פּאַנקרעאַס איז ווערסאַן, די נומער פון לאַנגערהאַנס ייסלאַץ און די בייאַלאַדזשיקאַל טעטיקייט פון די ינסאַלאַן געפֿירט אין זיי פאַרמינערן. מיט יידזשינג, בלוט צוקער ריסעס.

עפּידעמיאָלאָגי פון צוקערקרענק טיפּ 2 אין עלטער

איינער פון די מערסט אָפט חולאתן אין עלטערע מענטשן (איבער 65) איז צוקערקרענק טיפּ 2. די אָפטקייט פון טיפּ 2 צוקערקרענק איז 4-8% אין די עלטער פון 50-59 יאר, 10-12% ביי 60-69 יאר אַלט, 14-20% אין די עלטער פון 70-79 יאר און ריטשאַז 25% נאָך 80 יאָר פון לעבן. לויט אַן עפּידעמיאָלאָגיקאַל לערנען אין מאָסקווע (Yu.I. Suntsov 1998), די פאַקטיש אָפטקייַט פון טיפּ 2 צוקערקרענק איז 2-4 מאל העכער ווי די רעקאָרדעד דורך ריווערסיביליטי. דעם מיטל אַז די פאַקטיש נומער פון פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק איז 2-4 מאל מער ווי רעגיסטרירט, אין מער ווי 50% פון קאַסעס, צוקערקרענק איז דיאַגנאָסעד שפּעט.

פֿעיִקייטן פון דער קליניק פון טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס אין דער עלטער

די סיבה פֿאַר די שפּעט דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק אין דער עלטער איז פארבונדן מיט אַ פאַזי קליניש בילד פון די קרענק. טיפּיש טענות טיפּיקלי פֿאַר צוקערקרענק, אַזאַ ווי דאָרשטיק, פּאָליוריאַ, יטשינג פון די הויט, עטק, זענען מילד. ניט-ספּעציפיש טענות - שוואַכקייַט, דראַוזינאַס, קאָפּווייטיק, ימפּערד זכּרון, זעאונג - קומען צו די פאָר. דעם קאַמפּליקייץ די דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק און 30-50% פון פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק (רעכט צו אַ אַנרעקאַגנייזד קרענק) אַנטוויקלען שטרענג מיקראָ און מאַקראָוואַסקולאַר קאַמפּלאַקיישאַנז.

אין דער קליניש בילד פון צוקערקרענק, עס איז קאַסטאַמערי צו ויסטיילן צווישן צוויי גרופּעס פון סימפּטאָמס: ערשטיק און צווייטיק.

די הויפּט סימפּטאָמס אַרייַננעמען:

1. פּאָליוריאַ - געוואקסן יקסקרישאַן פון פּישעכץ געפֿירט דורך אַ פאַרגרעסערן אין די אָסמאָטיק דרוק פון פּישעכץ רעכט צו גלוקאָוס צעלאָזן אין עס (נאָרמאַלי, עס איז קיין גלוקאָוס אין די פּישעכץ). עס מאַנאַפעסט זיך מיט אָפט שעפעדיק ורינאַטיאָן, אַרייַנגערעכנט בייַ נאַכט.

2. פּאָלידיפּסיאַ (קעסיידערדיק ונקווענטשאַבלע דאָרשט) - רעכט צו באַטייטיק אָנווער פון וואַסער אין די פּישעכץ און אַ פאַרגרעסערן אין אָסמאָטיק בלוט דרוק.

3. פּאָליפאַגי איז אַ קעסיידערדיק ינסיישאַבאַל הונגער. דעם סימפּטאָם איז געפֿירט דורך מעטאַבאַליק דיסאָרדערס אין צוקערקרענק, ניימלי די ינאַביליטי פון סעלז צו אַרייַנציען און פּראָצעס גלוקאָוס אין דער אַוועק פון ינסאַלאַן (הונגער אין שעפע).

4. וואָג אָנווער (ספּעציעל כאַראַקטעריסטיש פון טיפּ 1 צוקערקרענק) איז אַ פּראָסט סימפּטאָם פון צוקערקרענק, וואָס דעוועלאָפּס טראָץ דעם געוואקסן אַפּעטיט. וואָג אָנווער (און אפילו יגזאָסטשאַן) איז רעכט צו אַ פאַרגרעסערן אין קאַטאַבאָליסם פון פּראָטעינס און פאַץ רעכט צו דער שאַטדאַון פון גלוקאָוס פון די ענערגיע מאַטאַבאַליזאַם פון סעלז.

צווייטיק סימפּטאָמס אַרייַננעמען נידעריק-ספּעציפיש קליניש וואונדער וואָס אַנטוויקלען סלאָולי איבער צייַט. די סימפּטאָמס זענען כאַראַקטעריסטיש פֿאַר צוקערקרענק פון די 1 און 2 טיפּ:

יטשינג פון די הויט און מיוקאַס מעמבריינז (וואַדזשיינאַל יטשינג),

אַלגעמיינע מוסקל שוואַכקייַט,

ינפלאַמאַטאָרי הויט ליזשאַנז וואָס זענען שווער צו מייַכל,

די בייַזייַן פון אַסאַטאָון אין די פּישעכץ מיט טיפּ 1 צוקערקרענק. אַסאַטאָון איז דער רעזולטאַט פון פאַרברענען פעט ריזערווז.

קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק טיפּ 2 אין דער עלטער

דער טיש ליסטעד די ינסידאַנס פון קאַמפּלאַקיישאַנז פון די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם, פֿיס, קידניז און אויגן אין מענטשן איבער 65 יאר איידער זיי זענען דיאַגנאָסעד מיט צוקערקרענק (Neil HAW, 1989).

כּמעט יעדער רגע עלטער פּאַציענט מיט צוקערקרענק טיפּ 2 האט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן (קרייסיז זענען געוויינטלעך), ימפּערד זעאונג (קאַטעראַקץ), יעראַנערי שעטעך ינפעקציע און אנדערע קאַמפּלאַקיישאַנז.

דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק טיפּ 1 און טיפּ 2 איז פאַסילאַטייטיד דורך די בייַזייַן פון די הויפּט סימפּטאָמס: פּאָליוריאַ, פּאָליפאַגיאַ, וואָג אָנווער. די הויפּט דיאַגנאָסטיק אופֿן איז צו באַשליסן די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט. צו באַשליסן די שטרענגקייַט פון דיקאַמפּענסיישאַן פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם, אַ גלוקאָוס טאָלעראַנץ פּרובירן איז געניצט.

די דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק איז געגרינדעט אין פאַל פון צופאַל פון די וואונדער:

· די קאַנסאַנטריישאַן פון צוקער (גלוקאָוס) אין פאַסטינג קאַפּאַלערי בלוט יקסיד 6,1 ממאָל / ל (מילימאָלע פּער ליטער) און 2 שעה נאָך ינדזשעסטשאַן (פּאָסטפּראַנדיאַל גלייסעמיאַ) יקסידז 11.1 ממאָל / ל,

· ווי אַ רעזולטאַט פון גלוקאָוס טאָלעראַנץ פּרובירן (אין צווייפל קאַסעס), די בלוט צוקער מדרגה יקסידז 11.1 ממאָל / ל (אין אַ נאָרמאַל ריפּיטיד)

· די גליקאָסילאַטעד העמאָגלאָבין מדרגה יקסידז 5.9% (5.9-6.5% - סאָפעקדיק, מער ווי 6.5% איז מער מסתּמא צו האָבן צוקערקרענק)

· צוקער איז פאָרשטעלן אין די פּישעכץ

· פּישעכץ כּולל אַסאַטאָון (אַסעטאָנוריאַ, (אַסאַטאָון קען זיין פאָרשטעלן אָן צוקערקרענק))

האָט איר נישט געפֿינען וואָס איר האָט געזוכט? ניצן די זוכן:

בעסטער זאָגן:ווי אַ פּאָר, איין לערער האט געזאגט ווען דער לעקציע געענדיקט - עס איז געווען דער סוף פון דעם פּאָר: "עפּעס סמעללס ווי דער סוף דאָ." 8176 - | 7857 - אָדער לייענען אַלע.

דיסאַבלע אַדבלאָקק!
און דערפרישן די בלאַט (F5)
טאַקע דאַרפֿן

וואָס טריגערז טהיראָטאָקסיקאָסיס סינדראָום?

1. היפּערטהיראָידיסם (Bazedov ס קרענק). די מערסט אָפט גרונט פון טיראָטאָקסיקאָסיס, וואָס מערסטנס אַפעקץ מיטל-אַלט פרויען. רעכט צו יערושעדיק פּרידיספּאַזישאַן. א פּראַוואָוקינג פאַקטאָר איז ינפלאַמאַטאָרי ינפעקשאַנז, שטרענג פסיכאלאגישן שאַקס, פּראָבלעמס פון די נאָזאָפאַרינקס און טראַוומאַטיש מאַרך ינדזשעריז.
2. פּלאַמער ס קרענק. גוט פאָרמירונג אין די געוועבן פון די טיירויד דריז. פאַרלאָזלעך ז פון די קרענק זענען נאָך נישט גאָר פארשטאנען. עס אַקערז ביי ביידע פרויען און מענטשן.
3. אָוווערדאָוס פון ל-טהיראָקסינע. עס אַקערז מיט אַנקאַנטראָולד ינטייק ווען די באַהאַנדלונג פון היפּאָטהיראָידיסם ינוואַלווז דעם מעדיצין, ווי געזונט ווי מיט די נוצן פון טיראָקסינע צו געשווינד רעדוצירן וואָג.
4. סובאַקוטע טיירוידיטיס. טיירויד אָנצינדונג מיט פייזד אַנטוויקלונג. עס איז געפֿירט דורך עטלעכע גענעטיק כיסאָרן אין די ימיון סיסטעם.
5. טיירויד אַדענאָמאַ.
6. וידעפדיק ייאַדיין געפֿירט דורך דרוגס.
7. פּיטויטערי אָנוווקס.
8. אָווועריאַן אָנוווקס.

די הויפּט וואונדער פון פּראָגרעסיוו טהיראָטאָקסיקאָסיס

די הויפּט ריזיקירן גרופּע איז וואָמען אונטער די עלטער פון 50. סימפּטאָמס פון טיראָטאָקסיקאָסיס זענען זייער דייווערס און סך. מאל עס קען ויסקומען אַז עס איז קיין פֿאַרבינדונג צווישן זיי און די טיירויד דריז, אָבער וויי, אין פאַקט, אַלץ טורנס צו זיין פיל מער ערנסט. די גיכער די קאָנפליקט איז באשטעטיקט דורך די סימפּטאָמס וואָס זענען ליסטעד אונטן, די קערעקטיוו באַהאַנדלונג איז מער עפעקטיוו.

אין דער ערשטער אָרט, די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם סאַפערז. דער בכלל אנגענומען באַגריף פון טיראָטאָקסיק האַרץ ימפּלייז אַ גאַנץ קאָמפּלעקס פון קאַרדיאַק אַבנאָרמאַלאַטיז געפֿירט דורך יבעריק טיירויד כאָרמאָונז. ווי אַ סטרייקינג בייַשפּיל: אַטריאַל פיבריליישאַן, מעטאַבאַליק אַנדזשיינאַ, סינוס טאַטשיקאַרדיאַ און האַרץ דורכפאַל.

פֿון די מוסקולאָסקעלעטאַל סיסטעם, מוסקל אַטראָפי, כייפּערקאַלסעמיאַ, דיפיוז אָסטיאַפּעראָוסיס זענען באמערקט. רעגולער ביין ווייטיק און אָפט פראַקטשערז זענען מסתּמא.

ינעוואַטאַבלי, שעדיקן צו די נערוועז סיסטעם, וואָס ריזאַלטיד אין:

• יריטאַבילאַטי, ינסאַמניאַ, אַבסעסיוו פירז,
• יבעריק טעטיקייט, קאַנסאַנטריישאַן שוועריקייט,
• די אומגעריכט אויסזען פון פאַרשידן פאָוביאַז, פּאַניק אנפאלן,
• עמאָציאָנעל ינסטאַביליטי (פון יופאָריאַ צו טיף דעפּרעסיע), גראַונדלאַס דייַגעס,
• מוסקל ציטער פון די פינגער פון די האַנט, יילידז, צונג אָדער די גאנצע גוף,
• טשילז, געוואקסן בלוט דרוק.

דורכפאַל פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך איז אנגעצייכנט דורך אַ פאַרקלענערן, אָדער וויצע ווערסאַ, אַ פאַרגרעסערן אין אַפּעטיט. אָבער אפילו מיט אַ געוואקסן אַפּעטיט, גוף וואָג האלט צו פאַרקלענערן און לאָסעס ניט בלויז אַדאַפּאָוס געוועב, אָבער אויך טייל מוסקל מאַסע. באַטייטיק ומבאַקוועמקייַט איז יגזאַסערייטיד דורך סיסטעמאַטיש שילשל.

אין וואָמען אין די דזשענאַטאַל געגנט, אַ מענסטרואַל ציקל איז אויפגערודערט. צייַט איז גענוג שווער, באגלייט דורך כעדייקס, שטרענג עקל און אפילו פיינטינג. די מעגלעכקייט פון שוואַנגערשאַפט איז רידוסט שארף. מענטשן מיט טיראָטאָקסיקאָסיס ליידן פון אַ פאַרקלענערן אין פּאָוטאַנסי און עס זענען קאַסעס פון גינעקאָמאַסטיאַ (ינלאַרדזשמאַנט פון די מאַמערי גלאַנדז).

אנדערע קאַנקאַמיטאַנט סימפּטאָמס

• טיראָטאָקסיק עקסאָפטהאַלמאָס (יקספּאַנשאַן פון די פּאַלפּעבראַל פיססורע, עדעמאַטאָוס יילידז מיט אַ ברוין טינט),
• טרוקן מויל, בלאַס הויט
• שאָרטנאַס פון אָטעם, פּערסיסטענט סענסיישאַנז פון אַ שטיק אין די האַלדז,
• טינינג און שוואַך האָר און ניילז,
• פרי גרוי האָר
• שוועריקייט סוואַלאָוינג רעכט צו דער גרויס גרייס פון די טיירויד דריז,
• העל רייטלענ
• געשווילעכץ פון געוועבן
• היץ געפיל אפילו אין קאַלט וועטער
• סוועטינג
• אָפט יעראַניישאַן און, ווי אַ רעזולטאַט, געוואקסן דאָרשט.

טהיראָטאָקסיקאָסיס סינדראָום איז דיפערענטלי דיפּענדינג אויף די שטרענגקייַט און איז קלאַסאַפייד אין דריי הויפּט פארמען: מילד, מעסיק און שטרענג.

ביי ליכט פּאַסיק ניט-קריטיש וואָג אָנווער און מינערווערטיק טאַטשיקאַרדיאַ קענען זיין באמערקט. עס איז גענעראַל מידקייַט און מילד יריטאַבילאַטי (טירפולנעסס, געוואקסן סענסיטיוויטי). סטאַרטינג אין דער צווייטער העלפט פון די טאָג - אַ פאַרקלענערן אין פאָרשטעלונג.

מיטל פאָרעם שוין קעראַקטערייזד דורך אַ פאַרגרעסערן אין האַרץ טעמפּאָ אַרויף צו 120 ביץ פּער מינוט, גענעראַל עקססיטאַביליטי, קאַנסיסטאַנטלי נידעריק אַרבעט קאַפּאַציטעט און אַ באַטייטיק פאַרקלענערן אין גוף וואָג. מאַטאַבאַליזאַם אין קאַרבאָוכיידרייט איז אויפגערודערט, סימנים פון אַדרענאַל ינסופפיסיענסי דערשייַנען, בענקל אָפט און פרייַ.

שטרענג פאָרעם טיראָטאָקסיקאָסיס, אין אַדישאַן צו דיסאָרדערס פון דעם נערוועז סיסטעם, איז קעראַקטערייזד דורך פּאַטאַלאַדזשיקאַל שוואַכקייַט און ערנסט דיסאָרדערס פון די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם. טאַטשיקאַרדיאַ איז באגלייט דורך האַרץ דורכפאַל און אַטריאַל פיבריליישאַן. דיסאַביליטי איז גאָר פאַרפאַלן.

די וויכטיקייט פון בייַצייַטיק דיאַגנאָסיס

די סימפּטאָמאַטאָלאָגי פון טהיראָטאָקסיקאָסיס איז אַזוי ספּעציפיש אַז אַ גרויס נומער פון פּאַטיענץ (ספּעציעל אין דער עלטער) מיסטייקאַנלי נעמען אַזאַ ערנסט טיירויד דיסאָרדערס פֿאַר נאָרמאַל ענדערונגען אין עלטער. לעמאָשל, היץ סענסיישאַנז זענען גערעכנט ווי די פּראָפּערטיעס פון מענאַפּאַוז, און קאַנקאַמיטאַנט האַרץ חולאתן און סייקאַלאַדזשיקאַל דיסאָרדערס טאָן ניט קאָראַלייט מיט כאָרמאָונאַל פּראָבלעמס. דיאַגנאָסיס פון טהיראָטאָקסיקאָסיס, קאַנפערמינג (אָדער עקסקלודינג) די קרענק, קענען ווערן דורכגעקאָכט דורך ספּעשאַלאַסץ ענדאָוקראַנאַלאַדזשיס.

אין סדר צו אָנהייבן די צונעמען באַהאַנדלונג ווי באַלד ווי מעגלעך, דער פּאַציענט דאַרף דורכגיין אַן דורכקוק, וואָס באשטייט פון 2 סטאַגעס: אַ אַסעסמאַנט פון די פאַנגקשאַנז פון די טיירויד דריז און אַ דערקלערונג פון די סיבות פון אַזאַ גראָוט כאָרמאָונז. די מערסט יקערדיק אופֿן פֿאַר דיטערמאַנינג די אינהאַלט פון TSH (טיירויד-סטימיאַלייטינג כאָרמאָונז) אין די בלוט איז לאַבאָראַטאָריע דיאַגנאָסיס. דורך אַלע אנדערע מעטהאָדס, די באַלדיק גרונט פון טיראָטאָקסיקאָסיס איז געגרינדעט.

שטרענג פסיכאלאגישן דרוק, כירורגיש ינטערווענטיאָן אָדער פּראָסט ינפעקשאַנז קענען אָנמאַכן אַ טיראָטאָקסיק קריזיס. דער צושטאַנד איז שוין אַ זייער פאַקטיש סאַקאָנע צו לעבן. די האַרץ ריטם איז צעבראכן, די גוף טעמפּעראַטור ריסעס, וואַמאַטינג און שילשל דערשייַנען. דער פּאַציענט פארלירט באוווסטזיין און פאלן אין אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו. דערנאָך באַהאַנדלונג נעמט אָרט אין אינטענסיווע זאָרגן. כּדי אין קיין וועג צו פאַרמיידן דעם צושטאַנד, עס איז שטענדיק וויכטיק צו דיאַגנאָזירן טהיראָטאָקסיקאָסיס אין צייט.

ערשטיק אָפּטראָג

בעשאַס דער ערשט דורכקוק, דער דאָקטער אַססעסס די וואָג פון די פּאַציענט, זיין צושטאַנד פון זיין אויסזען און שטייגער פון קאָמוניקאַציע (האַסטי צעמישט רעדע איז איינער פון די הויפּט פונדרויסנדיק מאַנאַפעסטיישאַנז פון טיראָטאָקסיקאָסיס). נאָענט ופמערקזאַמקייט צו די הויט, האָר און ניילז. מעאַסורעס בלוט דרוק און דויפעק, וויזשוואַלי קעראַקטערייזאַז די שטאַט פון די טיירויד דריז.

דער פּאַציענט, אין קער, דערציילט דער דאָקטער אין דעטאַל וועגן זיין געזונט און גיט אַן אַלטראַסאַונד און בלוט פּרובירן דאַטן (גענעראַל און כאָרמאָונז). אויב קיין אַפּעריישאַנז האָבן שוין פּאָוסטפּאָונד פריער, עס איז גאָר נויטיק צו דערמאָנען דעם, ווי אויך וואָס באַהאַנדלונג איז שוין געווענדט (אויב געווענדט).

אין די געשעעניש אַז די ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט באזירט אויף די באקומען דאַטן נאָך סאַספּעקץ די דיספאַנגקשאַן פון טיירויד, אַ פולשטענדיק דורכקוק איז פּריסקרייבד פֿאַר די פּאַציענט.

כל די נייטיק און אַפאָרדאַבאַל דיאַגנאָסטיק מעטהאָדס

• לאַבאָראַטאָריע בלוט פּרובירן צו מעסטן האָרמאָנע לעוועלס (TSH).

פֿאַר פאַרלאָזלעך רעזולטאַטן, 3 טעג איידער בלוט מוסטערונג, שווער גשמיות יגזערשאַן, אַלקאָהאָל ינטייק און די נוצן פון ניקאָטין און, אויב מעגלעך, מעדאַקיישאַנז זענען יקסקלודיד. די לעצטע מאָלצייַט איידער די פּראָבע זאָל זיין ניט שפּעטער ווי 12 שעה. בלוט סערום איז יגזאַמאַנד. דער גרענעץ קלאַל פֿאַר אַ דערוואַקסן איז 4.0 מו / ל.

• יממונאָלאָגיקאַל אַנאַליסיס פֿאַר אַנטיבאָדיעס.
• אַלטראַסאַונד, וואָס אַנטדעקן דעם בייַזייַן און נומער פון נאָודז, די פּינטלעך גרייס און סטרוקטור פון די טיירויד דריז.
• עלעקטראָקאַרדיאָגראַפי דיטעקץ קאַנקאַמיטאַנט אַבנאָרמאַלאַטיז אין די אַרבעט פון די האַרץ, כאַראַקטעריסטיש פון טיראָטאָקסיקאָסיס.
• קאַמפּיוטאַד טאָמאָגראַפי און מרי פון די טיירויד דריז. באשטימט אין די פאַל ווען די רעזולטאַטן פון אַלטראַסאַונד טאָן ניט דערקלערן די סיטואַציע אין פול.

די פּראָצעדור איז שטרענג קאָנטראַינדיקאַטעד אין וואָמען בעשאַס שוואַנגערשאַפט און אין פּאַטיענץ מיט פּייסמייקערז, ימפּלאַנץ און פּראָסטעסעס געמאכט פון סערמעט.

• ססינטיגראַפי (סקאַנינג אַ דריז ניצן ראַדיאָאַקטיוו ייאַדיין אָדער טעטשעטיום). דיפיינז סטראַקטשעראַל און פאַנגקשאַנאַל ענדערונגען. די גאַמאַ אַפּאַראַט וויזשוואַלייזאַז די אַקיומיאַליישאַן פון יסאָטאָפּעס, דאַנק צו וואָס דער דאָקטער לייכט דיטעקץ געביטן מיט אַ פאַרגרעסערן און דיקריסט כאָרמאָונז.
• אַספּיינג ביאָפּסי. דאָס איז נייטיק פֿאַר די בייַצייַטיק דיאַגנאָסיס פון מאַליגנאַנט נאָודז. עס איז ניט מעגלעך צו צושטעלן הויך-קוואַליטעט באַהאַנדלונג אָן אַ הויך-קוואַליטעט ביאָפּס פון שטראַף נאָדל.

יעדער פון די אויבן מעטהאָדס איז באשטימט דורך אַ קוואַלאַפייד מומכע שטרענג ווי נייטיק און באזירט אויף די רעזולטאַטן פון אַ פּרילימאַנערי דורכקוק.

מאָדערן מעטהאָדס פון באַהאַנדלונג פון טיראָטאָקסיקאָסיס

עס איז נישט גרינג צו האַנדלען מיט די קרענק און עס איז מעגלעך צו מייַכל טהיראָטאָקסיקאָסיס מיט די מעדאַקיישאַן אופֿן, ראַדיאָאַקטיוו ייאַדיין אָדער מיט די הילף פון כירורגיש אריינמישונג. די באַהאַנדלונג טעכניק איז אויסגעקליבן שטרענג אויף אַ יחיד יקער און איז באזירט אויף די עלטער פון די פּאַציענט, די שטרענגקייַט פון זיין קרענק און דער וואָרצל גרונט פון טעראָטאָקסיקאָסיס.

מער דעטאַילס וועגן יעדער פון די 3 מעטהאָדס.

עס באשטייט אין גענומען טיירעאָסטאַטיק דרוגס וואָס ינכיבאַט די פּראָדוקציע פון ​​כאָרמאָונז. דער אָפּטראָג, ווי אַ הערשן, איז לאַנג - אין 1.5 יאָר, און פֿאַר רובֿ פּאַטיענץ דאָס העלפּס צו באַפרייַען זיך פון די סימפּטאָמס פון די קרענק. בשעת באַהאַנדלונג לאַסץ, פּעריאָדיש מאָניטאָרינג פון האָרמאָנע לעוועלס איז וויכטיק פֿאַר אַדזשאַסטמאַנט פון די דאָוסאַדזש.יעדער דאָזע איז קאַלקיאַלייטיד ינדיווידזשואַלי און ריפּלייסט מיט וישאַלט טעראַפּיע ווי באַלד ווי דער נאָרמאַל נאָרמאַליז. צווישן די דיסאַדוואַנטידזשיז פון דעם אופֿן איז אַ גרויס פּראָצענט פון רילאַפּס מיד נאָך סטאָפּפּינג די ינטייק (אַרויף צו 50%).

מעדיצין באַהאַנדלונג איז נאָך פּריסקרייבד ווי אַ צוגרייטונג איידער כירורגיע.

עס איז פּריסקרייבד בלויז אין קאַסעס פון פעלן פון רעזולטאַטן נאָך קאָנסערוואַטיווע מעטהאָדס, די בייַזייַן פון גרויס גויטער, יחיד ינטאַלעראַנס צו טיירעאָסטאַטיק דרוגס אָדער אין רילאַפּסיז נאָך מעדיציניש באַהאַנדלונג. בעשאַס די אָפּעראַציע, אַ טייל פון די טיירויד דריז איז אַוועקגענומען. אין דער צוקונפֿט, די אַנטוויקלונג פון היפּאָטהיראָידיסם איז נישט יקסקלודיד, וואָס איז וואָס די פּאַציענט וועט זיין געצווונגען צו קעסיידער נוצן פאַרבייַט טעראַפּיע. אָבער אין דער זעלביקער צייט, כירורגיע באטייטיק ראַדוסאַז די ליקעליהאָאָד פון ריפּיטיד רילאַפּסיז.

עס זאָל זיין אנגעוויזן אַז אַלע, דער פּאַציענט טוט נישט באַפרייַען פון די קרענק דורך 100% און היפּערטעריאָסיס בלייַבט, אָבער עס וועט פאָרזעצן בלויז אין אַ מילד פאָרעם.

1. ראַדיאָאַקטיוו ייאַדיין באַהאַנדלונג.

א פערלי זיכער און עפעקטיוו אופֿן, וואָס טכילעס פּראָווידעס אַ איין אַפּלאַקיישאַן. טיירויד סעלז אַרייַנציען ייאַדיין וואָס איז דורכגעקאָכט דורך דעם גוף און שטאַרבן אין אַ ביסל וואָכן אונטער דער השפּעה פון ראַדיאַציע, ריפּלייסט דורך קאַנעקטיוו געוועב. באַהאַנדלונג איז יריווערסאַבאַל און פאַרגלייַכלעך צו כירורגיע. היפּאָטהיראָידיסם איז פּונקט אַזוי מעגלעך און לייפלאָנג האָרמאָנע פאַרבייַט טעראַפּיע איז דארף. עס זענען קאַסעס ווען אַ איין ינטייק פון ייאַדיין איז נישט גענוג און טהיראָטאָקסיקאָסיס האלט, אָבער ריפּיטיד נוצן איז ערלויבט.

עס אַסומז שטרענג אַבזערוואַנס פון די פאלגענדע פּרינסאַפּאַלז:

• אָפּזאָג פון פאַטי און געווירציק פודז, ווי אויך קאַפינאַטעד טרינקען, וואָס אַרויסרופן אַ פאַרגרעסערן אין דרוק. פלייש און פיש זענען ערלויבט בלויז בוילד,
• אַ פאַרגרעסערן אין די נומער פון מילז אַרויף צו 5 מאל אַ טאָג,
• אָפּזאָג פון פערמענטעד מילך פּראָדוקטן און פּראָדוקטן וואָס רייצן די געדערעם,
• עסן פודז וואָס ינכיבאַט די יבעריק פּראָדוקציע פון ​​כאָרמאָונז (ראַדישעס, קרויט, שפּינאַט),
• די גאַנץ יקסקלוזשאַן פון פּראָדוקטן מיט ייאַדיין (ייאַדייזד זאַלץ, יאַמ - שפּייַז, יאַמ - גראָז),
• רעכט צו אַקסעלערייטיד מאַטאַבאַליזאַם - די מאַקסימום ענריטשמאַנט פון די דיעטע מיט פאַספעראַס, קאַלסיום און וויטאַמין קאַמפּלעקסאַז.

צו פאַרלענגערן רעמיססיאָן און באטייטיק רעדוצירן מעגלעך רילאַפּסיז פון טיראָטאָקסיקאָסיס, ויסמיידן סטרעספאַל סיטואַטיאָנס און טייַנען אַ געזונט לייפסטייל. אין קאָמבינאַציע מיט מאַנדאַטאָרי פּראַפילאַקסיס, דאָס אַלאַוז איר צו גאָר מינאַמייז די פאַנגקשאַנז פון די טיירויד דריז אָדער דיטעקט אַ קרענק אין דער זייער ערשט בינע.

צוקערקרענק מעלליטוס, טיפּ 1, טיפּ 2, דיאַגנאָסיס, באַהאַנדלונג, בלוט צוקער, צוקערקרענק אין קינדער

באַגריסונג לייענער פון די מאַפּע צוקערקרענק! הייַנט מיר וועלן רעדן וועגן אן אנדער ערנסט כאָרמאָונאַל קרענק, וואָס, ליידער, אויך אַקערז אין דייאַבעטיקס. טיראָטאָקסיקאָסיס איז אַ קרענק באגלייט דורך אַ פּערסיסטענט פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון טיירויד כאָרמאָונז אין די בלוט ווי אַ רעזולטאַט פון געוואקסן טיירויד פונקציע. אין דער זעלביקער צייט, אַ הויך צופרידן פון כאָרמאָונז נעגאַטיוולי אַפעקץ אַלע אָרגאַנס און סיסטעמען, וואָס פירט צו מעטאַבאַליק דיסטערבאַנסיז און ערנסט קאַמפּלאַקיישאַנז. צו פאָרשרייַבן אַ בייַצייַטיק לויף פון באַהאַנדלונג און פֿאַרבעסערן די צושטאַנד איידער די אַנטוויקלונג פון אַנדיזייראַבאַל פאלגן, אַ ינאַגרייטיד צוגאַנג איז דארף דיאַגנאָסיס פון טיראָטאָקסיקאָסיס.

”דאַטאַ-מיטל-טעקע =” https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2015/07/tireotoksikoz-diagnostika.jpg?fit=300%2C159 ″ data-large- טעקע = ”https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2015/07/tireotoksikoz-diagnostika.jpg?fit=448%2C237 ″ טיטל =” טהיראָטאָקסיקאָסיס דיאַגנאָסיס ”alt =” טהיראָטאָקסיקאָסיס דיאַגנאָסיס ”w>

בעשאַס דער פּאַציענט דורכקוק, דער טעראַפּיסט אָדער ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט באַצאָלן ופמערקזאַמקייט צו גוף וואָג, נאַטור, רייד פֿעיִקייטן, קאָנטראָלס די דויפעק און בלוט דרוק, קאַלעקץ טענות.

די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס איז קעראַקטערייזד דורך:

• יריטאַבילאַטי, יריטאַבילאַטי, טרערפולנאַס,
• שנעל, צעמישט רעדע,
• אַנדערווייט
• עקסאָפטהאַלמאָס (באַלדזשינג אויגן), טאָפּל זעאונג
• געוואקסן האַרץ טעמפּאָ, געוואקסן בלוט דרוק,
• ציטערניש פינגער
• געפיל פון היץ
• שילשל.

אויב סאַספּעקטיד טהיראָטאָקסיקאָסיס, דער דאָקטער פּריסקרייבז נאָך לאַבאָראַטאָריע און ינסטרומענטאַל דורכקוק מעטהאָדס.

פֿאַר דיאַגנאָסיס, בלוט איז גענומען פֿאַר טיירויד כאָרמאָונז (T3, T4) און TSH (טיירויד סטימיאַלייטינג האָרמאָנע). אין די סובקליניקאַל בינע, טיירויד-סטימיאַלייטינג כאָרמאָונז זענען ין נאָרמאַל לימאַץ, און TSH איז לאָוערד. אין דער הייך פון די קרענק, די TSH הייך בלייבט אין דער זעלביקער מדרגה, און די קאַנסאַנטריישאַן פון T3 און T4 רייזאַז באטייטיק. קאָנטראָלירן אויך די אינהאַלט פון טייראָגלאָבולין אין די בלוט, וואָס מיט טיראָטאָקסיקאָסיס טענדז צו פאַרגרעסערן.

אַלטראַסאַונד דורכקוק (אַלטראַסאַונד)

אַלטראַסאַונד פון די טיירויד דריז איז דורכגעקאָכט מיט אַ אַפּאַראַט וואָס עמיץ כוואליעס פון אַ זיכער אָפטקייַט, וואָס אַלאַוז איר צו לערנען די סטרוקטור פון די אָרגאַן און זיין גרייס. אין די באַדינגאָוואַ ס קרענק, דיפיוס ליזשאַנז פון די טיירויד דריז זענען באשלאסן מיט נאָדולאַר גויטער געביטן פון היגע אָרגאַן ינלאַרדזשמאַנט מיט אַ געוואקסן סעקרעטאָרי פונקציע.

טיירויד סקאַנז זענען דורכגעקאָכט מיט קאַפּסאַלז אָדער אַ לייזונג מיט ראַדיאָאַקטיוו צוגרייטונג (ייאַדיין -131). אין דעם פאַל, געביטן מיט אַקיומיאַלייטיד ראַדיאָפאַרמאַקאָלאָגיקאַל מאַטעריע ("וואַרעם" געביטן) און געוועבן אָן די צוגרייטונג אינהאַלט ("קאַלט" געביטן) זענען וויזשוואַלייזד אויף אַ סינטיגראַם. יאָדינע -131 אַקיומיאַלייץ אין פּאַטאַלאַדזשיקלי אָלטערד טיילן פון די טיירויד דריז.

אין שטרענג דייאַגנאַסטיק קאַסעס, אַן אָרגאַן ביאָפּסי איז פּריסקרייבד צו קריגן סעליאַלער מאַטעריאַל, וואָס איז יגזאַמאַנד אונטער אַ מיקראָסקאָפּ.

טהיראָטאָקסיקאָסיס,די דיפיוזינג טאַקסיק גויטער האט די פאלגענדע מאַנאַפעסטיישאַנז: געוואקסן מאַטאַבאַליזאַם, ציטער פון די יילידז, ליפן, צונג, קאָפּ, פינגער, אַוצטרעטשט געווער און אויפשטיין פֿיס, די גאנצע גוף, סוויפטנאַס פון מווומאַנץ, די דערשיינונג פון אָנווער פון אַבדזשעקץ פון די הענט,

שווער קייַען. טאַטשיקאַרדיאַ, כייפּערטענשאַן, היפּערעסטהעסיאַ, סוועטינג, היץ ינטאַלעראַנס, געוואקסן אַפּעטיט, אָפט סטולז, וואָג אָנווער, מענסטרואַל ירעגיאַלעראַטיז זענען אויך אנגעוויזן. טיפּיש סימפּטאָמס פון די אויג: אַ דערשראָקן קוק, אויג גלאָס, אַ זעלטן פּינטלען, ינדזשעקשאַן פון קאָרנאַל כלים און רידוסט סענסיטיוויטי, גרונט לאַקרימאַטיאָן, עקסאָפטהאַלמאָס, ברייט פּאַלפּעבראַל פישערז, אָפּשטיי פון די ייבאָל ווען איר קוק אַראָפּ. די הויט ווערט גלאַט, וואַרעם און פייַכט, די האָר ווערט טינער. עס קומט אַ גייַסטיק יגזאָסטשאַן, ינסטאַביליטי פון שטימונג. די בייַזייַן פון גויטער איז אַפּשאַנאַל. טיירויד פונקציע ינקריסיז מיט דרוק. געוואקסן ויסשיידונג פון טייראָקסין ינקריסאַז די יקסייטאַבילאַטי פון דער פּסיכיק און אַזוי קריייץ אַ פּרידיספּאַזישאַן צו דייַגעס ריאַקשאַנז.

T. Dobzhansky (ציטירט פון: Gindikin, 1997, p. 301) סיסטעמאַטיזעד די וואונדער וואָס אונטערשיידן טיראָטאָקסיקאָסיס פון פּסעוודאָ-היפּערטהיראָידיסם רעכט צו סייקאָו-וועדזשאַטייטיוו סיבות.

אין פּאַטיענץ מיט היפּערטהיראָידיסם, עס איז עמאָציאָנעל לאַביליטי, יריטאַבילאַטי, פאַרדראָס, אַוטווערדלי מאָוטאַווייטיד טירפולנעסס. די פיייקייַט צו קאַנסאַנטרייט, דיסטראַקטיאָן, ומרויק, פוסינעסס, באַזאָרגט שלאָפן, קאָפּווייטיק, מידקייַט, קעסיידערדיק שוואַכקייַט זענען אנגעוויזן. קלאָסטראַפאָוביאַ אַנטוויקלט אַ טיפּיש ינאַביליטי צו בלייַבן אין אַ וואַרעם דרינענדיק סוויווע אָן פריי באַוועגונג. פּאַטיענץ זען אָפט חלומות פון טויט, טויט. זיי זענען קעראַקטערייזד דורך היפּער-

סאָושאַלאַטי מיט געוואקסן זיך-דיסציפּלין, אַ פּראַנאַונסט געפיל פון פליכט און פֿאַראַנטוואָרטלעכקייט. זיי אליין אָרגאַניזירן סיטואַטיאָנס וואָס דאַרפן אַ אָוווערסטריישאַן פון פאָרסעס, זענען קעסיידער אין אַ שטאַט פון געוואקסן מאָובאַלאַזיישאַן און מורא פון טויט, און קעמפן אַ פאַרצווייפלט סאַקאָנע צו זייער זיכערהייט, טריינג צו באַקומען אַרום אויף זייער אייגן.

פערזענלעכע פּרעמאָרביד איז יוזשאַוואַלי היסטערויד. פּאַטיענץ, ווי אַ הערשן, איגנאָרירן זייער סאָמאַטיק שטאַט פֿאַר אַ לאַנג צייַט, זיי גיין צו דער דאָקטער שפּעט. מיט טיראָטאָקסיקאָסיס פון בינע איך, כייסטעריקאַל כאַראַקטער פֿעיִקייטן זענען פאַרשטאַרקן, ווען יקספּיריאַנסינג פאַרדראָס, מיוטיסם, סענסיישאַנז פון אַ שטיק אין די האַלדז, וואַמאַטינג, ווייטיק אין די האַרץ און פּאַלפּיטיישאַנז, פּלוצעמדיק סוועטינג, ציטערניש אין דעם גוף, אַסטאַסיאַ-אַבאַסיאַ, קאַנוואַלסיוו סיזשערז. טהיראָטאָקסיקאָסיס פון בינע וו איז באגלייט דורך אַ פּראָסט יגזאַסערביישאַן פון כיסטעריקאַל פֿעיִקייטן, שאַרף פלאַקטשויישאַנז אין שטימונג, די פאָרמירונג פון סענעסטאָ-היפּאָטשאָנדריאַק סינדראָום. פּאַטיענץ דאַרפן ספּעציעל אכטונג פון קרויווים און מעדיציניש שטעקן, ווערן קאַפּריזיק, באַווייַזן דיסאַטיספאַקשאַן מיט די טעראַפּיע. אין די III בינע פון ​​די קרענק, היסטעריפאָרם ריאַקשאַנז ווערן פּרימיטיוו, פראַגמאַנטיד און מאַנאַטאַנאַס. פאָביאַז, געדאנקען פון קנאה, דייַגעס-היפּאָטשאָנדריאַקאַל דעפּרעסיע, היפּנאַגאָגיק כאַלוסאַניישאַנז, וויזשאַוואַל כאַלוסינאָסיס און דילוזשאַנאַל שטאַטן. מיט אַ פּראָוטראַקטיד פאָרעם פון די קרענק, אַ מאָנעסטיק-אינטעלעקטואַל אַראָפּגיין קען פּאַסירן. עטלעכע פּאַטיענץ האָבן דיסינביביטיאָן פון דרייווז: געשלעכט לייסאַנאַסנאַס, אַ טענדענץ צו שלעפּער, גנייווע און גוואַלד.

די קרענק אַנטוויקלט מער אָפט ביי גערלז וואָס האָבן יקספּיריאַנסט די אָנווער פון ליב געהאט אָנעס אין קינדשאַפט, פֿאַר אַ לאַנג צייט אין אַ שווער לעבן סיטואַציע, וואָס איז בלויז פאַרשטאַרקן. יוזשאַוואַלי דאָס זענען עלטערע קינדער אין די משפּחה. אונטער די גייז פון צייַטיקייַט און הצלחה, פּאַטיענץ באַהאַלטן אַ פאַרכאַלעשט מורא פון אַ דערוואַקסן פאַראַנטוואָרטלעך לעבן. קאָונטער-פאָובי אָפּלייקענונג איז אויך ארויסגעוויזן אין דעם פאַקט אַז פרויען, מיט מורא פון שוואַנגערשאַפט, ווערן מוטערס פון פילע קינדער. אויב די מורא פון שוואַנגערשאַפט ווינס, זיי אָפּגעבן זיך צו זאָרגן פֿאַר אַדאַפּטאַד קינדער, יינגער ברידער און שוועסטער. מענטשן פון דער גרופּע ווערן ווערקאַהאָליקס. א פּראָסט ספּעציפיש פאַקטאָר פֿאַר אַלע סימז צו זיין די שוועריקייט פון טשאַנגינג די ראָלע פון ​​"קאָרמען" צו די ראָלע פון ​​"ברעאַדווינער". די סימבאָליש טייַטש פון די קרענק: "אויב די מוטער איז נישט אַרום, איך דאַרפֿן צו ווערן ווי איר צו קענען צו טאָן אָן איר." זיי געראַנגל מיט די אָנווער פון די מוטער און ווערן זיך די ידעאַל מוטער. ווען די גייַסטיק מעקאַניזאַמז פון מאַטשוריישאַן זענען אָוווערריינד,

פונקציאָנירן פון די טיירויד דריז, וואָס סטימיאַלייץ מאַטשוריישאַן אין די ינפאַנסי.

טעראַפּיע באַשטימען לוגאָל ס לייזונג, ימיונאָמאָדולאַטאָרס, מאָטהערוואָרט, כאָטאָרן, בעלאָיד, אַנאַפּרילין, רעסערפּינע, פרענאָלאָנע, ליטהיום קאַרבאַנייט. עס זאָל זיין צוגעגרייט פֿאַר די פאַקט אַז די אָנווער פון געוואקסן טעטיקייט נאָך די מעדיציניש ילימאַניישאַן פון היפּערטהיראָידיסם קען פאַרשאַפן דיספאָריי אָדער דעפּרעסיע, ווי געזונט ווי אַ געוואקסן דייַגעס און די דערפאַרונג אַז די פאַנגקשאַנאַליטי איז רידוסט. פּסיטשאָטהעראַפּי איז אַימעד צו ינפאָרמינג וועגן די פּאַטאַדזשענעסיס פון די קרענק, וויסיקייַט און קערעקשאַן פון ניט-אַדאַפּטיוו פּערזענלעכקייט אַטאַטודז, טריינינג אין זיך-רעגולירן סקילז.

A. L. Groysman (2002) פירט 15 - 20 גרופּע לעקציעס געווידמעט די פאלגענדע טעמעס:

1) די נערוועז סיסטעם און טיראָטאָקסיקאָסיס,

2) היפּנאָסיס און זייַן מאַדיסאַנאַל פּראָפּערטיעס,

3) סייקאָוטעראַפּיוטיק מידייישאַן און פּאָטענטיאַטיאָן פון די באַהאַנדלונג רעזשים,

4) שטעלונג צו דער קרענק,

5) אַוטאָגעניק טריינינג,

6) מעטהאָדס פון דערציונג פון ענדעראַנס און וועט,

7) די לעצט שמועס.

שמועסן געדויערן 15-20 מינוט, דערנאָך אַ סעסיע היפּנאָסיס-האָסטיאַ איז געפירט אויס (30-40 מינוט). אין דעם שפּיטאָל, קלאסן זענען געהאלטן יעדער אנדערער טאָג, אין דער קליניק - צוויי מאָל פּער וואָך.

מיר געבן אַ בייַשפּיל (דורך Breutigamuidr., 1999).

אַ אַנמעריד פרוי פון 24 יאָר אין שולע יאָרן געוויזן גרויס אַבילאַטיז. זי איז געווען זייער כאַרדווערקינג, פאַראַנטוואָרטלעך אין געשעפט. עלטערן זענען זייער שטאָלץ פון זייער טאָכטער. איר מוטער איז געווען אַ לערערין, אַן אינטעליגענטע און שיין פרוי. דער פּאַציענט יקספּיריאַנסט אַ געפיל פון רייוואַלרי מיט איר, אָבער זי קיינמאָל געוויזן עס. ווען זי איז 20 יאָר אַלט געוואָרן, איז זי געצווונגען געוואָרן צו אונטערברענגען אירע שטודיעס כּדי צו זאָרגן פֿאַר איר שטארבנדע מוטער און צוויי יינגערע שוועסטער. זי האָט פֿינאַנציעל געשטיצט די משפּחה און פּרוּווט פאָרזעצן אירע שטודיעס, וואָס זי האָט געראטן, טראָץ דעם טויט פון איר מוטער, זאָרג וועגן איר יינגער שוועסטער, פינאַנציעל שוועריקייטן, ווי אויך וועגן איר קראַנקייט. זי איז געווען גאָר זעלבסט-גענוג, אַמביציעס, סאַפּלאַמענטאַד איר ווייַבלעך דאַרף צו דערגרייכן אינטעלעקטואַל צילן און פארשטארקן איר מוטערלעך ראָלע אין באַציונג צו יינגער שוועסטער.

צוקערקרענק מעלליטוספארבונדן מיט אַ פעלן פון ינסאַלאַן, וואָס ביינדז צו בלוט צוקער. בעשאַס דרוק, די סימפּאַטעטיק נערוועז סיסטעם איז יקסייטאַד, אַדרענאַלינע, נאָרעפּינעפרינע און קאַ-איך טעטשנאָלאַמינעס זענען רעלעאַסעד, וואָס ינכיבאַט די פּראָדוקציע פון ​​ינסאַלאַן דורך די דריז פון די פּאַנקרעאַס איך. ווי אַ רעזולטאַט, די סומע פון ​​צוקער אין די בלוט רייזאַז, דאָס איז אַן נאָך ענערגיע פֿאַר גשמיות טעטיקייט. אין דער אַוועק פון מאָטאָר אָפּזאָגן, כייפּער -1 גלייסעמיאַ קען אַנטוויקלען (בלוט צוקער קאַנסאַנטריישאַן העכער 120 מג%). ווען די צוקער אין די בלוט יקסידז 180 מג%, די קידניז קענען נישט צוריקקומען די סומע צו די בלוט און די גליקאָסוריאַ שטעלט זיך (צוקער אין די פּישעכץ איז 1-8%). היפּערגליסעמיאַ מאַנאַפעסט זיך ווי שוואַכקייַט, גיך איך מידקייַט, טרוקן מויל, קעסיידערדיק דאָרשט, עקל, קאָפּווייטיק, אָפט ורינאַטיאָן. היפּאָגליסעמיאַ איז באגלייט דורך די פאלגענדע סימפּטאָמס: שאַרף שוואַכקייַט, וואַטע לעגס, געפיל פון הונגער איך, באַלאַד, קאַלט שווייס, פּאַלפּיטיישאַנז, ציטערניש איך אין דעם גוף. עס איז דייַגעס, דייַגעס, יריטאַבילאַטי, אַג קעגנשטעל אין פאַל פון ימפּערד באוווסטזיין, די צושטאַנד קען ריזעמבאַל אַלקאָהאָליקער ינטאַקסאַקיישאַן, קאַנוואַלסיוו סיזשערז זענען מעגלעך.

עס זענען ינסאַלאַן-אָפענגיק דזשווואַנייל צוקערקרענק (CDI) און איך ינסאַלאַן-פרייַ צוקערקרענק מעלליטוס פון אַדאַלץ (DM II). דזשוווענילע צוקערקרענק מעלליטוס אַקערז רובֿ אָפט ווי אַ רעזולטאַט פון גענעטיק וויראַל און ימיון שעדיקן צו פּאַנקרעאַטיק סעלז און איך פּראָדוצירן ינסאַלאַן. אין צוקערקרענק מעלליטוס וו, עס איז אַ גענעטיק פּרידיספּאַזישאַן, אָבער גייַסטיק סיבות וואָס איך מידיייטיד דורך אָווועריטינג און ינאַקטיוויטי זענען פון גרעסער וויכטיקייט. מיט די איך-איך עלטער, די ינסידאַנס קורס ריסעס און נאָך 70 יאָר די זאַץ

■ 10%, יבערוואָג וואָמען זענען מער מסתּמא צו ווערן קראַנק.

צוקערקרענק מעלליטוס פירט צו שעדיקן צו די איך-סיסטעם פון די אָטאַנאַמיק נערוועז סיסטעם. קאָפּשווינדל, טאַטשיקאַרדיאַ, ווייאַליישאַנז פון די I פונקציע פון ​​די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך, געניטאָורינאַרי קויל, און

■ די סטרוקטור פון די סענסיטיוויטי פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז. אין פּאַטיענץ פון שעה-איך, סיזשערז אַנטוויקלען אין די עקן פון די מויל, טרוקן הויט, יטשינג, פּיאָ-איך דערמיאַ (פּוסטולאַר ויסשיט), פורונקולאָסיס, פונגאַל איך דערשייַנען! ליזשאַנז, ווונדז טאָן ניט היילן געזונט. אין ווייבער, יטשינג קען דערשייַנען אין די דזשענאַטאַל געגנט, אָנצינדונג פון די לאַביאַ און וואַגינע, איך מענסטרואַל ציקל איז אויפגערודערט. מענערשוואַכקייַט אַקערז - פּסיטשאָגעניק, רעכט צו סאָמאַטאָגעניק אַסטהעניאַ און אָרגאַניק, פֿאַרבונדן מיט אָטאַנאַמיק נעוראָפּאַטהי פון די פּעלוויק געגנט, איך, ווי וואַסקיאַלער און ענדאָוקריין סיבות.

די פּערסאָנאַליטי פון פּאַטיענץ מיט דזשווואַנייל צוקערקרענק איז קעראַקטערייזד דורך סטשיזאָ-ייד פֿעיִקייטן, אַזאַ מענטשן זענען סתירה און

איך

ינדיסיזשאַן, נעגאַטיוולי אָדער זייער סאַלעקטיוולי ריספּאַנד צו שוועריקייטן. זיי האָבן כאָומאָוסעקשאַוואַל (בייסעקשואַל) שטרעמונגען אָדער מאַנאַפעסטיישאַנז פון פּרעדזשענאַטאַל אָריענטירונג. זיי ווייַזן וואונדער פון געזעלשאַפטלעך דייַגעס און יך שוואַכקייַט, טרייץ פון קאַמפּאַלסיוו נאַטור, ווי געזונט ווי אַ פּרידיספּאַזישאַן צו סיקלאָטאַמיק און פּאַראַנאָיד ריאַקשאַנז. אין דעם פּראָצעס פון די קרענק, זיי אָפט פאַרגרעסערן די דיסינטאַגריישאַן פון פּערזענלעכקייט.

פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס וו זענען פּרימאָרבידלי יקסטראָווערטיד, אין סיטואַטיאָנס פון פראַסטריישאַן, זיי ווייַזן וואונדער פון סאָמאַטייזד דעפּרעסיע. מיט די לויף פון די קרענק, זייער עמאָציאָנעל לאַביליטי, סאַספּישאַסנאַס, דייַגעס, קאַוסעלעסס דייַגעס, דעפּרעסיע, געפילן פון פאַרדראָס און זיך-שאָד, עפּיסאָודז פון פאַרצווייפלונג פאַרגרעסערן. עס איז דראַוזינאַס בעשאַס דעם טאָג און נעבעך שלאָפן בייַ נאַכט, לעטערדזשי און געוואקסן מידקייַט. די פיייקייט צו קאַנסאַנטרייט פֿאַר אַ לאַנג צייַט איז ווערסאַן און די אַרבעט קאַפּאַציטעט דיקריסיז. איבער די יאָרן, פּאַטיענץ ווערן מער און מער יראַטאַבאַל, שנעל-טעמפּערד, קאַנפליקטינג און זוכן סאַלאַטוד. זיי וואַקסן אַפּאַטי, דיקריסאַז קריטיק פון זייער צושטאַנד. עטלעכע פּאַטיענץ ווערן יופאָריק, טאָקאַטיוו. פילע אַנטוויקלען דייַגעס-היפּאָטשאָנדריאַקאַל סימפּטאָמס פֿאַרבונדן מיט די מורא פון ערנסט קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק: בלינדקייט, ניר שעדיקן, אַמפּיאַטיישאַן פון פוס, ינסאַלאַן קאָמאַטאָזער מאַצעוו. זיך-דעסטרוקטיווע נאַטור איז אָפט באמערקט: דיעטע דיסאָרדערס, אַלקאָהאָל זידלען, אַנטיימלי אַדמיניסטראַציע פון ​​ינסאַלאַן, עטק.

צוקערקרענק פּאַטיענץ דערפאַרונג אַ געפיל פון ינסיקיוריטי און עמאָציאָנעל פאַרלאָזן, אַ שטאַרק פאַרלאַנג צו נעמען קעיר פון זיך, זיי זענען אַקטיוולי קוקן פֿאַר אָפענגיקייַט פון אנדערע. אַזאַ מענטשן זענען זייער שפּירעוודיק פֿאַר אָפּזאָג צו באַפרידיקן מויל תאוות, ויסשטעלונג אַמביוואַלאַנט טענדאַנסיז: דייַגעס, דייַגעס, מורא, אויף די איין האַנט, און פאַרלאַנג פֿאַר שלום און זיכערהייט - אויף די אנדערע. פראַסטריישאַן פון די דאַרף דזשענערייץ אָנפאַל, וואָס איז אפגעשטעלט דורך די מורא פון זיין פארלאזן. קעסיידערדיק דייַגעס ז אַ ווילינגנאַס צו קעמפן אָדער אַנטלויפן מיט צונעמען כייפּערגליסעמיאַ אָן ריליווינג סייקאָופיזיאַלאַדזשיקאַל דרוק דורך קאַמף. זינט עסנוואַרג איז יידענאַפייד מיט ליבע, עס איז אַ געפיל פון הונגער און אַקאָרדינגלי אַ הונגעריק מאַטאַבאַליזאַם וואָס טוט נישט האַלטן נאָך עסן. סיסטעמאַטיש אָווועריטינג ז פּראַלאָנגד כייפּערגליסעמיאַ און דיפּלישאַן פון די ינסולאַר אַפּאַראַט, וואָס פירט צו צוקערקרענק. די בייַזייַן פון אַביסאַטי און צוקערקרענק ראַדוסאַז זיך-שאַצן, קאַמפּליקייץ אָנווינקען קאָנטאַקטן, וואָס ימפּרוווז די סאָמאַטיק קאָמפּאָנענט פון די קרענק. אַזוי

אַ ראָצכיש קרייַז איז פאָרמינג. די באַגרענעצונג פון עסנוואַרג רעקאַמענדיד דורך פּאַטיענץ קאַנטריביוץ בלויז צו דער אַנטוויקלונג פון אָווועריטינג (דורך די מעקאַניזאַם פון די פאַרבאָטן פיטאַס).

טעראַפּיע

כולל ינסאַלאַן פּרעפּעריישאַנז, מעטהיאָנינע, קאָקאַרבאָסילאַסע, ליפּאָיק זויער, קלאָפיבראַטע, פּיקנאָגענאָל. A. L. Groysman | (2002) ליס די הויפּט טאַסקס פון גרופּע סייקאָוטעראַפּי:

1. מיטיגאַטיאָן פון גענעראַל נעוראָטיק, אַסטהעניק באַזייַטיקונג.

2. אַליינמאַנט פון ינסטאַביליטי פון שטימונג, געראַנגל מיט דעפּרעסיע, היפּאָטשאָנדריאַ.

3. די וויקאַנינג פון געוואקסן אַפּעטיט און דאָרשט.

4. דיפערענשיייטאַד "אָלטעריישאַן" פון די עסנוואַרג רעפלעקס מיט ינאַבישאַן פון קרייווינגז פֿאַר אַנאַקסעפּטאַבאַל עסנוואַרג.

5. אָפּגעהיט אַדכיראַנס צו אַ טעראַפּיוטיק און ספּעציעל דייאַטערי רעזשים.

6. אַנטוויקלונג פון סקילז פֿאַר אַ באַרדאַסדיק ענטפער צו סייקאָו-טראַוומאַטיש צושטאנדן (ספּעציעל כראָניש, מיט געפילן פון ירעוורייאַבאַל אָנווער).

די שמועסן מיט פּאַטיענץ זייַנען די פאלגענדע טעמעס:

1) די אידענטיטעט פון די צוקערקרענק.

2) היפּנאָסיס און זייַן מעדיסינאַל פּראַפּערטיז.

3) טעראַפּיוטיק רעזשים.

4) שטעלונג צו די קרענק.

5) די טעטיקייט און פונקציע פון ​​די ענדאָוקריין גלאַנדז.

- 6) מעגלעך אין עטלעכע פאלן מעגלעך קאַמפּלאַקיישאַנז פון די קרענק און די כוואַליע-ווי נאַטור פון די לויף.

7) מעטהאָדס פֿאַר פאַרהיטונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז.

8) די ראָלע פון ​​פּערזענלעך אַטאַטודז אין אָוווערקאַמינג די קרענק.

א טאָג שפּעטער, כיפּנאַטיק סאַגדזשעסטיד סעשאַנז זענען געפירט אויס אַימעד צו באַזייַטיקן עמאָציאָנעל דיסאָרדערס, נאָרמאַלייזינג שלאָפן און! אַפּעטיט.

V. M. Atamanov און V. A. Golysheva (2000) דעוועלאָפּעד אַ "צוקערקרענק שולע" פּראָגראַם וווּ פּאַטיענץ אין אַ קייַלעכיק-טיש באַשטעטיקן צוזאַמען מיט אַ דאָקטער דיסקוטירן אַ נומער פון אַקטואַל פּראָבלעמס: די נאַטור און מאַנאַפעסטיישאַנז פון די קרענק, ינסאַלאַן טעראַפּיע און גשמיות טעטיקייט בעשאַס צוקערקרענק מעלליטוס, וואַסקיאַלער קאַמפּלאַקיישאַנז אין די סטרוקטור פון די קרענק, פּראָבלעמס פון שוואַנגערשאַפט און קאַנטראַסעפּשאַן, עטק. וויכטיק וויכטיקייט איז אַטאַטשט צו אַ positive שטייגער פון פּריזענטינג אינפֿאָרמאַציע, גרינדן, גרינדן באַמערקונגען און צוטרוי שייכות מיט פּאַטיענץ און פאַרשפּרייטן positive יקספּערמענאַל באַהאַנדלונג.

— שוין זען, מיין פרייַנד. יקסקלוסיוו סקלעראָוסאַס און צוקערקרענק.

"ווי האָט איר טרעפן?"

- די ברייט איז אָפֿן און די בי פליעס נירביי.

מעטשאַניקאַל ריטענשאַן פון ערד מאסע: מעטשאַניקאַל ריטענשאַן פון ערד מאסע אויף אַ שיפּוע איז צוגעשטעלט דורך בוטטרעסס סטראַקטשערז פון פאַרשידן דיזיינז.

פּאַפּיללאַרי פינגער פּאַטערנז זענען אַ מאַרקער פון ספּאָרט פיייקייט: דערמאַטאָגלייפיש וואונדער פאָרעם 3-5 חדשים פון שוואַנגערשאַפט, טאָן נישט טוישן איבער לעבן.

ארגאניזאציע פון ​​לויפן וואַסער פון ייבערפלאַך וואַסער: די גרעסטן סומע פון ​​נעץ אויף דער גלאָבוס יוואַפּערייץ פון די ייבערפלאַך פון די סיז און אָושאַנז (88 ‰)

1. 
   Gryaznova I. M., Vtorova V. G. צוקערקרענק מעלליטוס און שוואַנגערשאַפט, מעדיסינע -, 1985. - 208 פּ.
2. 
   Rumyantseva, T. טאָגבוך פון אַ צוקערקרענק. אַ טאָגבוך פון זיך-מאָניטאָרינג אין צוקערקרענק מעלליטוס / T. Rumyantseva. - מ .: AST, Astrel-SPb, 2007 .-- 384 פּ.
3. 
   Alexandrov, D. N. פונדאַמענטאַלס ​​פון ענטרעפּרענעורשיפּ. פערזענלעכקייט און סינדראָום פון די אַנטראַפּראַנער: מאָנאָגראַף. / D.N. Alexandrov, M.A. Alieskerov, T.V. אַכלעבינין. - M .: Flint, Nauka, 2016 .-- 520 פּ.

לאָזן מיר באַקענען זיך. מייַן נאָמען איז עלענאַ. איך האב שוין ארבעטן ווי אַ ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט פֿאַר איבער 10 יאָר. איך גלויבן אַז איך בין דערווייַל אַ פאַכמאַן אין מיין פעלד און איך ווילן צו העלפן אַלע וויזאַטערז צו דעם פּלאַץ צו סאָלווע קאָמפּלעקס און נישט אַזוי טאַסקס. אַלע מאַטעריאַלס פֿאַר די מאַפּע זענען געזאמלט און קערפאַלי פּראַסעסט אין סדר צו קאַנוויי ווי פיל ווי מעגלעך אַלע די נייטיק אינפֿאָרמאַציע. איידער אַפּלייינג וואָס איז דיסקרייבד אויף דעם וועבזייטל, אַ מאַנדאַטאָרי באַראַטונג מיט ספּעשאַלאַסץ איז שטענדיק נייטיק.