פעדעראלע קליניש גיידליינז פֿאַר דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס ביי קינדער און אַדאָולעסאַנץ טעקסט פון אַ וויסנשאפטלעכע אַרטיקל אין די ספּעציאַליטעט - מעדיסינע און געזונט זאָרגן

צוקערקרענק מעלליטוס איז ינקריסינגלי דיאַגנאָסעד אין קינדשאַפט און רייען רגע אין די אָפטקייט פון קאַסעס צווישן כראָניש קינדשאַפט חולאתן.

די קאַנדזשענאַטאַל און ינקיוראַבאַל פּאַטאַלאַדזשי איז געפֿירט דורך ימפּערד קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם און איז קעראַקטערייזד דורך אַ פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון צוקער אין די בלוט פּלאַזמע.

די געזונט פון אַ קליין פּאַציענט און די ליקעליהאָאָד פון דעוועלאָפּינג ערנסט קאַמפּלאַקיישאַנז אָפענגען אויף די בייַצייַטיק דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג.

דיסעאַסע קלאַסאַפאַקיישאַן

די פּאַטאַדזשענעסיס פון די קרענק איז די שוועריקייט אין אַבזאָרפּשאַן פון גלוקאָוס אין די סעלז פון אָרגאַנס, וואָס פירט צו אַקיומיאַליישאַן אין די בלוט. דאָס קען פּאַסירן רעכט צו ניט גענוגיק סינטעז פון ינסאַלאַן אָדער ווען צעל ראַסעפּטערז פאַרלירן זייער סענסיטיוויטי צו די האָרמאָנע.

באַזירט אויף די דיפעראַנסיז אין די מעקאַניזאַם פון דער אַנטוויקלונג פון די קרענק, צוקערקרענק מעלליטוס איז צעטיילט אין עטלעכע טייפּס:

1. טיפּ 1 צוקערקרענק איז ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק. עס דעוועלאָפּס ווי אַ רעזולטאַט פון צעשטערונג פון פּאַנקרעאַטיק געוועב פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר פּראָדוקציע פון ​​ינסאַלאַן. ווי אַ רעזולטאַט, אַ ניט גענוגיק סומע פון ​​די האָרמאָנע איז געשאפן און די הייך פון גלוקאָוס אין די בלוט פּלאַזמע הייבט צו פאַרגרעסערן. צוקערקרענק טיפּ 1 איז אַ קאַנדזשענאַטאַל קרענק און איז דער הויפּט דיאַגנאָסעד אין קינדער און אַדאָולעסאַנץ פון געבורט ביז 12 יאָר.
2. צוקערקרענק טיפּ 2 איז אַן ינסאַלאַן-פרייַ פאָרעם פון פּאַטאַלאַדזשי. אין דעם פאַל, עס איז ניט פעלן פון ינסאַלאַן, אָבער די סעלז ווערן ימיון קעגן די האָרמאָנע און די אַבזאָרפּשאַן פון גלוקאָוס אין די געוועב איז שווער. עס אויך פירט צו אַ פאַרגרעסערן אין צוקער אין דעם גוף. צוקערקרענק טיפּ 2 אין קינדשאַפט איז פּראַקטאַקלי ניט דיטעקטאַד און אַנטוויקלט איבער לעבן. דערוואַקסן פּאַטיענץ עלטער ווי 35-40 יאר זענען מער סאַסעפּטאַבאַל צו די קרענק.

פּאַטהאָלאָגי איז קלאַסאַפייד לויט די שטרענגקייַט פון די לויף:

• 1 גראַד - אַ מילד פאָרעם מיט אַ סטאַביל פּלאַזמע צוקער הייך פון נישט מער ווי 8 ממאָל / ל,
• 2 גראַד - מעסיק צושטאַנד מיט אַ ענדערונג אין גלוקאָוס ינדאַקייטערז בעשאַס דעם טאָג און אַ קאַנסאַנטריישאַן ריטשינג 14 ממאָל / ל,
• מיינונג 3 - אַ שטרענג פאָרעם מיט אַ פאַרגרעסערן אין גלוקאָוס לעוועלס העכער ווי 14 ממאָל / ל.

אין ענטפער צו באַהאַנדלונג, צוקערקרענק דיפערז אין פייזיז:

• פאַרגיטיקונג לבֿנה - בעשאַס טעראַפּיע, צוקער ינדאַקייטערז זענען מיינטיינד אויף אַ גלייַך אָננעמען
• סובקאָמפּענסאַטיאָן לבֿנה - אַ קליין וידעפדיק פון גלוקאָוס ווי אַ רעזולטאַט פון באַהאַנדלונג,
• דיקאַמפּענסיישאַן לבֿנה - דער גוף טוט נישט ריספּאַנד צו אָנגאָינג טעראַפּיע און די צוקער וואַלועס זענען באטייטיק יקסידיד.

ז פון פּאַטאַלאַדזשי

די עטיאָלאָגי פון די קרענק דיפערז דיפּענדינג אויף די טיפּ פון פּאַטאַלאַדזשי.

די סיבות וואָס פּראַוואָוקינג די אַנטוויקלונג פון אַ ינסאַלאַן אָפענגיק פאָרעם זענען אַזוי:

• פּאַנקרעאַטיק פּאַטאַלאַדזשי,
• פּראַלאָנגד דרוק
• קינסטלעך פידינג אין נייַ - געבוירן
• וויראַל חולאתן
• שטרענג טאַקסיסאַטי דורך טאַקסיק סאַבסטאַנסיז,
• קאַנדזשענאַטאַל מאַלפאָרמיישאַנז פון די פּאַנקרעאַס.

צוקערקרענק טיפּ 2 צו אַנטוויקלען רעכט צו אַזאַ סיבות:

• גענעטיק פּרידיספּאַזישאַן
• פאַרשידענע דיגריז פון אַביסאַטי,
• פרי שוואַנגערשאַפט
• זיציק לייפסטייל
• עסן דיסאָרדערס
• גענומען האָרמאָנע-מיט דרוגס
• פּובערטי
• ענדאָוקריין סיסטעם חולאתן.

אין רובֿ קאַסעס, די אָנפאַנג פון צוקערקרענק אין קינדער קענען ניט זיין פּריווענטיד, ווייַל דאָס קען זיין געטאן אין אַדאַלץ, אַחוץ סיבות וואָס קענען אַרויסרופן אַ הילעל פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם פֿון לעבן.

סימפּטאָמס פון צוקערקרענק אין קינדער

די פּאַטאַלאַדזשי קליניק אין אַ נייַ - געבוירן איז קעראַקטערייזד דורך די פאלגענדע סימפּטאָמס:

• אַניקספּליינד וואָג אָנווער
• אָפט יעראַניישאַן און די מעלדונג פון גרויס אַמאַונץ פון פּישעכץ,
• טיף דאָרשט
• ליכט און טראַנספּעראַנט פּישעכץ
• הויך אַפּעטיט
• אַ טענדענץ צו וויקעלע ויסשיט און די אויסזען פון אַבסעסס ויסשיט,
• די אויסזען פון סטאַרטשי ספּאַץ אויף ונטערוועש און דייפּערז,
• גומע קרענק
• לעטערדזשי און טרערפולנאַס,
• הויך סאַסעפּטאַבילאַטי פֿאַר וויראַל און ינפעקטיאָוס חולאתן.

אין אַ עלטערע עלטער, איר קענען באַצאָלן ופמערקזאַמקייט צו אַזאַ וואונדער:

• מידקייַט,
• נעבעך פאָרשטעלונג און שולע פאָרשטעלונג
• פאַרקלענערן אין וויזשאַוואַל אַקיואַטי
• דייטיים סליפּינאַס און ינסאַמניאַ,
• טרוקן הויט און מויל מיוקאָוסאַ,
• די יטשינג פון יטשינג
• געוואקסן סוועטינג
• וואָג געווינען
• יריטאַבילאַטי
• סאַסעפּטאַבילאַטי פֿאַר פונגאַל און באַקטיריאַל ינפעקשאַנז.

אָפּגעהיט מאָניטאָרינג פון דעם קינד וועט לאָזן איר צו דערקענען די ערשטע אַלאַרמינג סימפּטאָמס אין צייט און דיאַגנאָזירן די קרענק אין די פרי סטאַגעס פון פאָרמירונג. סטאַרטעד באַהאַנדלונג אין צייט צו הילף וועט פאַרמייַדן די אַנטוויקלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז און טייַנען די געזונט פון די קליין פּאַציענט.

קאָמאַראָווסקי ווידעא וועגן די סיבות און סימפּטאָמס פון צוקער קרענק:

קאַמפּלאַקיישאַנז

אַ געוואקסן קאַנסאַנטריישאַן פון צוקער אין די בלוט פירט צו דער אַנטוויקלונג פון אַקוטע און כראָניש קאַמפּלאַקיישאַנז. אַקוטע קאַנסאַקווענסאַז זענען געשאפן אין עטלעכע טעג און אפילו שעה, און אין דעם פאַל, נויטפאַל מעדיציניש הילף איז פארלאנגט, אַנדערש די ריזיקירן פון טויט איז געוואקסן.

די קאַמפּלאַקיישאַנז אַרייַננעמען די פאלגענדע פּאַטאַלאַדזשיקאַל טנאָים:

1. היפּערגליסעמיאַ - אַקערז רעכט צו אַ שאַרף פאַרגרעסערן אין גלוקאָוס לעוועלס. גיך ורינאַטיאָן און ונקווענטשאַבלע דאָרשט זענען באמערקט. דער קינד ווערט לאַטאַרדזשיק און קאַפּריזיק. עס זענען באַוץ פון וואַמאַטינג, שוואַכקייַט איז גראָוינג. דער קינד קאַמפּליינז פון אַ קאָפּווייטיק. אין דער צוקונפֿט, די דויפעק קוויקאַנז און די דרוק ריסעס. אויב הילף איז נישט צוגעשטעלט אין צייט, אַ פּריקאָמאַטאָוס שטאַט אַנטוויקלען, און אַ אָנווער פון באוווסטזיין אַקערז און אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו.
2. קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז אַ געפערלעך צושטאַנד, באגלייט דורך אַ פאַרקלענערן אין דרוק און אַבדאָמינאַל ווייטיק. די פּנים פון די בעיבי ווערט רויט, די צונג ווערט מאַלענע און ווערט באדעקט מיט אַ דיק ווייַס קאָוטינג. אַ אַסאַטאָון רייעך איז ארויס פון די מויל, און דער קינד געשווינד וויקאַנד. רייד איז שווער, טומלדיק ברידינג אויס. באוווסטזיין ווערט פאַרוואָלקנט און פיינטינג אַקערז.
3. היפּאָגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו - אַ באַטייטיק פאַרקלענערן אין פּלאַזמע צוקער קאַנסאַנטריישאַן ווערט די גרונט פון היפּאָגליסעמיאַ. די עמאָציאָנעל שטאַט פון די קינד איז אַנסטייבאַל. ער ווערט לאַטאַרדזשיק און לאַטאַרדזשיק, דעריבער אויך יקסייטאַד. געפיל פון הונגער און דאָרשט ינקריסיז. די הויט ווערט פייַכט, די תלמידים דיילייט, שוואַכקייַט בויען זיך. דער צושטאַנד קענען זיין סטאַפּט דורך געבן די פּאַציענט זיס זאַפט אָדער אַ שטיק פון שאָקאָלאַד און ערדזשאַנטלי רופן אַן אַמבולאַנס, אַנדערש אַ פּרעקאָמאַטאָוס שטאַט דעוועלאָפּס און דער קינד פארלירט באוווסטזיין.

הויך גלוקאָוס לעוועלס טוישן די זאַץ און פּראָפּערטיעס פון בלוט און גרונט סערקיאַלאַטאָרי דיסאָרדערס. ווי אַ רעזולטאַט פון הונגער פון זויערשטאָף, די ינערלעך סיסטעמען פון דעם גוף זענען אַפעקטאַד און די פאַנגקשאַנאַל פיייקייט פון אָרגאַנס איז רידוסט.

אַזאַ פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען אַנטוויקלען פֿאַר אַ לאַנג צייַט, אָבער זייַנען ניט ווייניקער געפערלעך קאַמפּלאַקיישאַנז ווי קאָמאַטאָזער מאַצעוו.

אָפט קעגן דעם הינטערגרונט פון צוקערקרענק, די פאלגענדע חולאתן זענען געשאפן:

1. נעפראָפּאַטהי איז אַ שטרענג ניר שאָדן לידינג צו דער אַנטוויקלונג פון רענאַל דורכפאַל. א געפערלעך קאַמפּלאַקיישאַן וואָס טרעטאַנז די פּאַציענט 'ס לעבן און ריקווייערז אַ טראַנספּלאַנט פון די אַפעקטאַד אָרגאַן.
2. ענסעפאַלאָפּאַטהי - באגלייט דורך עמאָציאָנעל ינסטאַביליטי און אָן בייַצייַטיק באַהאַנדלונג פירט צו גייַסטיק דיסאָרדערס.
3. אָפטהאַלמאָפּאַטהי - ז שעדיקן צו די ענדינגס פון די נערוו און בלוט כלים פון די אויגן, וואָס פּראַוואָוקס קאַטעראַקץ, סטראַביסמוס, וויסואַל ימפּערמאַנט. די הויפּט געפאַר איז די הויך מאַשמאָעס פון רעטינאַל דיטאַטשמאַנט, וואָס וועט פירן צו בלינדקייט.
4. אַרטהראָפּאַטהי - ווי אַ רעזולטאַט פון אַ קאַמפּלאַקיישאַן, די מאָביליטי פון די דזשוינץ איז ימפּערד און אַ פּראַנאַונסט ווייטיק סינדראָום אַקערז.
5. נעוראָפּאַטהי - אין דעם פאַל, די נערוועז סיסטעם סאַפערז. ווייטיק און נאַמנאַס אין די לעגס, דיקריסט סענסיטיוויטי פון די לימז קען זיין באמערקט. דיסעסטיווע און קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם דיסאָרדערס פאַלן.

די ליקעליהאָאָד פון קאַמפּלאַקיישאַנז און די שטרענגקייַט פון די קאַנסאַקווענסאַז דעפּענדס אויף צי צוקערקרענק איז באהאנדלט און ווי געזונט די טעראַפּיע איז אויסגעקליבן. די בעסער די יבעריק גלוקאָוס אין דעם גוף איז קאַמפּאַנסייטאַד, די מער מסתּמא עס איז צו רעדוצירן די שעדיקן צו ינערלעך אָרגאַנס און פאַרמייַדן די אַנטוויקלונג פון קאָמאַטאָזער מאַצעוו.

דיאַגנאָסטיקס

דער שוועסטערייַ פּראָצעס איז פון גרויס וויכטיקייט שוין אין די ערשט סטאַגעס פון דיאַגנאָסינג צוקערקרענק אין קינדער.

דער ניאַניע העלפּס צו זאַמלען די דאַטן וואָס זענען נייטיק צו זאַמלען אַ קלאָר בילד פון די מעגלעך סיבות פון די קרענק, נעמט אָנטייל אין פּריפּערינג די קליין פּאַציענט פֿאַר לאַבאָראַטאָריע און ינסטרומענטאַל שטודיום און גיט שוועסטעריי זאָרגן בעשאַס טעראַפּיע אין אַ שפּיטאָל און אין שטוב.

דער ניאַניע טרעפט זיך ביי עלטערן וועגן קאַנקאַמיטאַנט און פריערדיק ילנאַסיז אין דעם קינד, וועגן דעם בייַזייַן פון דיאַגנאָסעד צוקערקרענק אין זיי אָדער זיין באַלדיק משפּחה. ער לערנט וועגן טענות, די פֿעיִקייטן פון די טעגלעך רוטין פון די בעיבי און זיין דערנערונג. עס יגזאַמאַנז די פאַזיק פון דער פּאַציענט, אַססעססעס די צושטאַנד פון די הויט און גאַמז, מעסטן דרוק און וואָג.

דער ווייַטער שריט איז צו דורכפירן דיאַגנאָסטיק טעסץ:

1. אַלגעמיינע קליניש אַנאַליסיס פון פּישעכץ און בלוט.
2. בלוט פּרובירן פֿאַר צוקער. די דיאַגנאָסיס יקסידז 5.5 מם / ל באשטעטיקט.
3. גלוקאָוס טאָלעראַנץ פּרובירן. צוויי בלוט טעסץ זענען דורכגעקאָכט אויף אַ ליידיק מאָגן און אַ פּאָר פון שעה נאָך דער פּאַציענט איז געגעבן אַ גלוקאָוס לייזונג. צוקער לעוועלס העכער ווי 11 ממאָל / ל אָנווייַזן צוקערקרענק.
4. א בלוט פּרובירן פֿאַר ינסאַלאַן און גלייקאַסאַלייטיד העמאָגלאָבין. א הויך ינסאַלאַן קורס ינדיקייץ די פּאַסירונג פון 2 טייפּס פון קרענק.
5. אַלטראַסאַונד דורכקוק פון די פּאַנקרעאַס. אַלאַוז איר צו אַססעסס די צושטאַנד פון די אָרגאַן און דעטעקט דאַמידזשד געביטן פון דער דריז.

די בייַזייַן פון אַנטיבאָדיעס צו ינסאַלאַן, טיראָסינע פאָספאַטאַסע אָדער גלוטאַמייט דעקאַרבאָקסילאַסע אין די בלוט אין קאָמבינאַציע מיט דאַטן וועגן די צעשטערונג פון די פּאַנקרעאַס באַשטעטיקן טיפּ 1 צוקערקרענק.

טהעראַפּיעס

קליניש רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר צוקערקרענק אין קינדער אָפענגען אויף די טיפּ פון דיאַגנאָסעד קרענק.

וויכטיק פּוינץ פון באַהאַנדלונג זענען:

• מעדיצין טעראַפּיע
• דיעטע עסנוואַרג
• געוואקסן גשמיות טעטיקייט,
• פיסיאָטהעראַפּי.

מיט פּאַטאַלאַדזשי פון טיפּ 1, די יקער פון טעראַפּיע איז ינסאַלאַן טעראַפּיע. ינדזשעקשאַנז זענען געמאכט אונטער די הויט מיט אַ ינסאַלאַן שפּריץ אָדער פּאָמפּע. די הויט איז פאַר-קלענזד מיט אַ אַלקאָהאָל-כּולל צוגרייטונג.

די האָרמאָנע מוזן זיין סלאָולי אַדמינאַסטערד און עס איז נייטיק צו בייַטנ לויט דער ריי די ינדזשעקשאַן פּלאַץ, אַוווידיד צו באַקומען אין דער זעלביקער געגנט פון דעם גוף.

ינדזשעקשאַנז קענען ווערן געטאן אין די פאַרלייגן פון די בויך, אַמביליקאַל געגנט, אין די דיך, פאָראַרם און אַקסל בלייד.

דער דאָקטער קאַלקיאַלייץ די דאָזע און נומער פון טעגלעך ינדזשעקשאַנז, און די פּלאַן פֿאַר ינסאַלאַן אַדמיניסטראַציע מוזן זיין שטרענג אָבסערווירט.

אַדדיטיאָנאַללי, אַזאַ דרוגס קענען זיין פּריסקרייבד:

• צוקער לאָוערינג אגענטן
• אַנאַבאַליק סטערוידז
• אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי און אַנטיבאַקטיריאַל דרוגס
• דרוק רידוסינג אגענטן
• פּרעפּעריישאַנז פון סולפאָנילורעאַ
• קאָמפּלעקס פון וויטאַמינס.

• עלעקטראָפאָרעסיס
• אַקיופּאַנגקטשער
• magnetotherapy
• עלעקטריקאַל סטימיאַליישאַן
• מאַסאַזש.

העסקעם מיט דיעטע איז אַ פּרירעקוואַזאַט פֿאַר אַ קליין פּאַציענט 'ס לעבן.

די הויפּט פּרינסאַפּאַלז פון די דיעטע זענען ווי גייט:

• דריי הויפּט מילז און דריי סנאַקס טעגלעך,
• רובֿ קאַרבאָוכיידרייץ אין דער מאָרגן,
• גאָר עלימינירן צוקער און פאַרבייַטן עס מיט נאַטירלעך סוויטאַנערז,
• אָפּזאָגן צו עסן פודז רייַך אין שנעל קאַרבאָוכיידרייץ, סוויץ און פאַטי פודז,
• באַזייַטיקן פּייסטריז און בייקט סכוירע פון ​​ווייץ מעל פון די דיעטע,
• באַגרענעצן דיין ינטייק פון זיס פירות,
• אַרייַן מער פריש גרינז, וועדזשטאַבאַלז, סיטרוס און ונסוועעטענעד פירות אין די דיעטע,
• פאַרבייַטן ווייַס ברויט מיט קאָרן אָדער גאַנץ קערל מעל,
• פלייש, פיש און מילכיק פּראָדוקטן זאָל זיין נידעריק אין פעט,
• באַגרענעצן זאַלץ, בשמים און הייס בשמים אין דיעטע,
• טעגלעך טרינקען די קלאַל פון ריין וואַסער, וואָס איז נייטיק צו האַלטן די וואַסער וואָג אין אַ וואָג פון 30 מל פּער קילאָ.

דייאַטערי דערנערונג זאָל ווערן אַ וועג פון לעבן און עס מוזן זיין אַדכירד צו קעסיידער. אַן עלטערע קינד דאַרף זיין טריינד אין קאַלקיאַלייטינג XE (ברויט וניץ) און האַנדלינג אַ ינסאַלאַן שפּריץ אָדער פעדער.

בלויז אין דעם פאַל, איר קענען הצלחה האַלטן די פּאַסיק הייך פון צוקער אין די בלוט פּלאַזמע און רעכענען אויף די געזונט פון דעם קינד.

ווידעא פֿון מאָם פון אַ קינד מיט צוקערקרענק:

פאָרויסזאָגן און פאַרהיטונג

וואָס קענען זיין געטאן צו פאַרמייַדן צוקערקרענק? צום באַדויערן, כּמעט גאָרנישט אויב די קרענק איז דזשאַנעטיקלי געפֿירט.

עס זענען עטלעכע פאַרהיטנדיק מיטלען, די נוצן פון דעם וועט בלויז רעדוצירן די ריזיקירן פאַקטאָר, דאָס איז, צו רעדוצירן די ליקעליהאָאָד פון ענדאָוקריין דיסאָרדערס און באַשיצן די קינד פון די קרענק:

• צו באַשיצן די בעיבי פון סטרעספאַל סיטואַטיאָנס,
• קיין מעדאַקיישאַנז, ספּעציעל כאָרמאָונז, זאָל נאָר זיין פּריסקרייבד דורך אַ דאָקטער,
• די נייַ - געבוירן זאָל זיין ברוסטפעד,
• עלטערע קינדער זאָל נאָכגיין די פּרינציפּן פון געהעריק דערנערונג, נישט צו זידלען סוויץ און פּייסטריז,
• מאָניטאָר די וואָג פון דעם קינד, פּרעווענטינג די אַנטוויקלונג פון אַביסאַטי,
• דורכפירן אַ רוטין דורכקוק יעדער 6 חדשים,
• אין צייט צו מייַכל ינפלאַמאַטאָרי און ינפעקטיאָוס חולאתן
• צושטעלן טעגלעך דאָוסאַדזש גשמיות טעטיקייט.

קענען צוקערקרענק זיין געהיילט? צום באַדויערן, די קרענק איז ינקיוראַבאַל. מיט טיפּ 2 צוקערקרענק, פּראַלאָנגד רעמיססיאָן קענען זיין אַטשיווד און די נויט פֿאַר צוקער-לאָוערינג דרוגס קענען זיין רידוסט, אָבער אונטער אַ שטרענג דיעטע און אַ גשמיות גשמיות טעטיקייט.

העסקעם מיט אַלע די רעקאַמאַנדיישאַנז פון דער דאָקטער און אַ positive שטעלונג אַלאַוז אַ קינד מיט אַ צוקערקרענק צו פירן אַ נאָרמאַל לייפסטייל, וואַקסן, אַנטוויקלען, לערנען און פּראַקטאַקלי ניט אַנדערש פון זיין פּירז.

אַבסטראַקט פון אַ וויסנשאפטלעכע אַרטיקל אין מעדיצין און עפנטלעך געזונט, מחבר פון אַ וויסנשאפטלעכע פּאַפּיר - Zilberman L.I., Kuraeva T.L., Peterkova V.A.

די אָפטקייט פון טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס (ט 2 דם), אַרייַנגערעכנט צווישן יונג מענטשן, איז שארף געוואקסן, און ט 2 דם אנגעהויבן צו זיין רעקאָרדעד אין אַדאָולעסאַנץ און אפילו קינדער פון די פאַר - אַדאַלעסאַנט עלטער. די קרענק אַנטוויקלט קעגן דעם הינטערגרונט פון אַביסאַטי און מעטאַבאַליק סינדראָום, אָבער עס איז אַסימפּטאָמאַטיק פֿאַר אַ לאַנג צייַט, דעריבער, לעגיטימאַציע ריקווייערז אַן אַקטיוו דיאַגנאָסטיק זוכן. די קליניש רעקאַמאַנדיישאַנז זענען דעוועלאָפּעד אין די IDE פון FSBI ENC און דעקן די ישוז פון דיאַגנאָסיס, באַהאַנדלונג און פאַרוואַלטונג פון פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק.

דער טעקסט פון דער וויסנשאפטלעכע אַרבעט אויף דער טעמע "פעדעראלע קליניש גיידליינז פֿאַר דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק אין קינדער און אַדאָולעסאַנץ"

פעדעראלע קליניש גיידליינז פֿאַר דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק אין קינדער און אַדאָולעסאַנץ

דאָקטאָראַט L.I. סילבערמאַן, מ.ד. T.L. קוראַעוואַ, קאָראַספּאַנדינג מיטגליד RAS, prof. V.A. PETERKOVA, עקספּערט קאָונסיל פון דער רוסיש אַססאָסיאַטיאָן פון ענדאָוקראַנאַלאַדזשיס

ענדאָוקראַנאַלאַדזשיקאַל ססיענטיפיק צענטער פון פעדעראלע שטאַט בודזשעט אינסטיטוציע פון ​​דער מיניסטעריום פון געזונט פון רוסלאַנד, מאָסקווע

די אָפטקייט פון טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס (ט 2 דם), אַרייַנגערעכנט צווישן יונג מענטשן, איז שארף געוואקסן, און ט 2 דם אנגעהויבן צו זיין רעקאָרדעד אין אַדאָולעסאַנץ און אפילו קינדער פון די פאַר - אַדאַלעסאַנט עלטער. די קרענק אַנטוויקלט קעגן דעם הינטערגרונט פון אַביסאַטי און מעטאַבאַליק סינדראָום, אָבער עס איז אַסימפּטאָמאַטיק פֿאַר אַ לאַנג צייַט, דעריבער, לעגיטימאַציע ריקווייערז אַן אַקטיוו דיאַגנאָסטיק זוכן. די קליניש רעקאַמאַנדיישאַנז זענען דעוועלאָפּעד אין די IDE פון FSBI ENC און דעקן די ישוז פון דיאַגנאָסיס, באַהאַנדלונג און פאַרוואַלטונג פון פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק.

שליסל ווערטער: ט 2 דם, קינדער און אַדאָולעסאַנץ, כייפּערינסולינעמיאַ, ינסאַלאַן קעגנשטעל, ביגואַנידעס

פעדעראלע קליניש רעקאַמאַנדיישאַנז אויף דייאַגנאַסטיקס און באַהאַנדלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס ביי קינדער און אַדאָולעסאַנץ

L.I. ZIL'BERMAN, T.L. KURAEVA, V.A. PETERKOVA, דער עקספּערט באָרד פון די רוסישע אַססאָסיאַטיאָן פון ענדאָוקראַנאַלאַדזשיס

פעדעראלע שטאַט באַדזשיטערי ינסטיטושאַן "ענדאָקרינאָלאָגיקאַל פאָרשונג צענטער", רוסיש מיניסטעריום פון געזונט, מאָסקווע

מאָרבידאַטי פון טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס (דמ 2) האט געוואקסן אין די לעצטע יאָרן. זיין גיך וווּקס אַפעקץ יונג סאַבדזשעקץ צווישן יענע פון ​​אנדערע עלטער גרופּעס אַרייַנגערעכנט אַדאָולעסאַנץ און פאַר-פּובערטאַל קינדער. די חולאתן אַנטוויקלען זיך אין דעם פאַרבאַנד מיט אַביסאַטי און מעטאַבאַליק סינדראָום אָבער בלייבן אַסימפּטאָמאַטיק בעשאַס אַ לאַנג צייַט. דעריבער, זייַן דיטעקשאַן ריקווייערז אַן אַקטיוו דיאַגנאָסטיק זוכן. די פּרעזענט קליניש רעקאַמאַנדיישאַנז ונטערשטרייכן די הויפּט פראבלעמען וואָס שייַכות צו די דיאַגנאָסטיק און באַהאַנדלונג סטראַטעגיעס פֿאַר די פאַרוואַלטונג פון פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס.

שליסל ווערטער: טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס, קינדער און אַדאָולעסאַנץ, כייפּערינסולינעמיאַ, ינסאַלאַן קעגנשטעל, ביגואַנידעס.

HELL - בלוט דרוק

ACE - אַנגיאָטענסין-קאַנווערטינג ענזיים

גפּן - פאַסטינג פּלאַזמע גלוקאָוס

גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך

IRI - ינסאַלאַן קעגנשטעל אינדעקס

HDL - ליפּאָופּראָוטינז מיט הויך געדיכטקייַט

לדל - ליפּאָופּראָוטינז מיט נידעריק געדיכטקייַט

MRI - מאַגנעטיק רעזאַנאַנס ימאַגינג. NAFLD - ניט-אַלקאָהאָליקער פאַטי לעבער

נגן - ימפּערד פאַסטינג גלייסעמיאַ

NTG - ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ

- מויל גלוקאָוס טאָלעראַנץ פּרובירן

- ראַנדאַמייזד קליניש טריאַלס

- טיפּ 1 צוקערקרענק

- טיפּ 2 צוקערקרענק

- פּאָליסיסטיק אָוווערי סינדראָום

- אַנטיגענס פון די הויפּט קאָמפּלעקס פון היסטאָס-מענטשלעך געגנט (מענטשלעך לעוקאָסיט אַנטיגענס)

- דזשוווענילע דערוואַקסן צוקערקרענק (מאַטוריטי-אָנסעט צוקערקרענק פון די יונגע)

מעטהאָדס געניצט צו זאַמלען / סעלעקטירן זאָגן:

- זוכן אין עלעקטראָניש דאַטאַבייסיז.

באַשרייַבונג פון די מעטהאָדס געניצט צו זאַמלען / סעלעקטירן און פונאַנדערקלייַבן זאָגן

די זאָגן באַזע פֿאַר די רעקאַמאַנדיישאַנז זענען פּובליקאַציעס אַרייַנגערעכנט אין די Cochrane ביבליאָטעק

איך לויפן, באַבייס און MEDLINE דאַטאַבייסיז. די זוכן טיפעניש איז געווען 5 יאָר.

מעטהאָדס געניצט צו אַססעסס די קוואַליטעט און שטאַרקייט פון זאָגן:

- אַסעסמאַנט פון באַטייַט אין לויט מיט די שאַץ סכעמע (טאַב. 1, 2).

מעטהאָדס געניצט צו אַנאַלייז זאָגן:

- באריכטן פון ארויס מעטאַ-אַנאַליז,

- סיסטעמאַטיש באריכטן מיט טאַבלעס פון זאָגן.

טיש 1. שאַץ סכעמע פֿאַר אַססעסס די שטאַרקייט פון רעקאַמאַנדיישאַנז

הויך-קוואַליטעט מעטאַ-אַנאַליזעס, סיסטעמאַטיש באריכטן פון ראַנדאַמייזד קאַנטראָולד טריאַלס (RCTs), אָדער RCTs מיט אַ זייער נידעריק ריזיקירן פון פאָרורטייל

קוואַלאַטייטיוולי פּערפאָרמד מעטאַ-אַנאַליז, סיסטעמאַטיש אָדער RCT מיט אַ נידעריק ריזיקירן פון סיסטעמאַטיש ערראָרס

מעטאַ-אַנאַליזעס, סיסטעמאַטיש אָדער רקטס מיט אַ הויך ריזיקירן פון פאָרורטייל

סיסטעמאַטיש באריכטן פון הויך קוואַליטעט פון פאַל-קאָנטראָל שטודיום אָדער קאָהאָרט שטודיום

באריכטן פון הויך-קוואַליטעט פאַל-קאָנטראָל שטודיום אָדער זייער נידעריק קאָהאָרט שטודיום

די ריזיקירן פון מיקסינג יפעקס אָדער פאָרורטייל און די דורכשניטלעך מאַשמאָעס פון אַ קאַוסאַל שייכות

געזונט-געפירט פאַל-קאָנטראָל שטודיום אָדער קאָהאָרט שטודיום מיט אַ ריזיקירן פון יפעקס

מיקסינג אָדער פאָרורטייל און די דורכשניטלעך מאַשמאָעס פון אַ קאַוסאַל שייכות

קאַסע שטודיום - קאָנטראָל אָדער קאָהאָרט שטודיום מיט אַ הויך ריזיקירן פון מיקסינג יפעקץ אָדער

סיסטעמאַטיש ערראָרס און דורכשניטלעך מאַשמאָעס פון קאַוסאַל שייכות

ניט-אַנאַליטיש שטודיום (פֿאַר בייַשפּיל: פאַל באַשרייַבונג, פאַל סעריע)

טיש 2. שאַץ סכעמע פֿאַר אַססעסס די קוואַליטעט פון רעקאַמאַנדיישאַנז

לפּחות איין מעטאַ-אַנאַליסיס, סיסטעמאַטיש רעצענזיע, אָדער RCT רייטאַד ווי 1 ++, גלייַך אָנווענדלעך צו דער ציל באַפעלקערונג, און דעמאַנסטרייטינג די סאַסטיינאַביליטי פון די רעזולטאַטן,

אָדער אַ גרופּע פון ​​זאָגן, אַרייַנגערעכנט פאָרשונג רעזולטאַטן רייטאַד ווי 1+, גלייַך אָנווענדלעך צו דער ציל באַפעלקערונג און דעמאַנסטרייטינג די קוילעלדיק סאַסטיינאַביליטי פון די רעזולטאַטן

אין די עווידענסע גרופע, וואָס כולל פאָרשונג רעזולטאַטן רייטאַד ווי 2 ++, גלייַך אָנווענדלעך צו דעם ציל

פּאַפּיאַליישאַנז און געוויזן גענעראַל ראָובאַסטנאַס פון די רעזולטאַטן, אָדער זאָגן יקסטראַפּאַלייטיד פון שטודיום רייטאַד 1 ++ אָדער 1 +

C א גרופּע פון ​​זאָגן, אַרייַנגערעכנט פאָרשונג רעזולטאַטן רייטאַד ווי 2+, גלייַך אָנווענדלעך צו דער ציל באַפעלקערונג און דעמאַנסטרייטינג די קוילעלדיק ראָובאַסטנאַס פון די רעזולטאַטן, אָדער זאָגן יקסטראַפּאַלייטיד פון שטודיום רייטאַד ווי 2 ++

די לעוועל 3 אָדער 4 זאָגן

אָדער זאָגן יקסטראַפּאַלייטיד פון שטודיום רייטאַד 2+

מעטהאָדס געניצט צו אַססעסס די קוואַליטעט און שטאַרקייט פון זאָגן:

עווידענס טישן זענען אָנגעפילט דורך מיטגלידער פון דער אַרבעט גרופּע.

מעטהאָדס געניצט צו מאַכן רעקאַמאַנדיישאַנז:

גוטע פּראַקטיס פּאָינץ (גפּפּס)

רעקאַמענדיד גוט פיר איז באזירט אויף די קליניש דערפאַרונג פון די מיטגלידער פון דער אַרבעט רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר דער אַנטוויקלונג אַנטוויקלונג.

קאָסטן אַנאַליסיס איז נישט דורכגעקאָכט און פּובליקאַציעס וועגן פאַרמאַקאָעקאָנאָמיקס זענען נישט אַנאַלייזד.

רעקאַמאַנדיישאַנז וואַלאַדיישאַן מעטהאָדס:

- פונדרויסנדיק מומחה אַסעסמאַנט,

- ינערלעך מומחה אַסעסמאַנט.

באַשרייַבונג פון רעקאַמאַנדיישאַנז וואַלאַדיישאַן מעטהאָדס

די רעקאַמאַנדיישאַנז זענען פּרילימאַנערי

ווערסיעס זענען פּער-ריוויוד דורך פרייַ עקספּערץ

די וואָס זענען געבעטן צו באַמערקן בפֿרט אויף די מאָס אין וואָס די ינטערפּריטיישאַן פון די זאָגן אַנדערלייינג די רעקאַמאַנדיישאַנז איז פאַרשטיייק.

באַמערקונגען זענען באקומען פון ערשטיק זאָרגן דאקטוירים און דיסטריקט פּידיאַטרישאַנז וועגן די קלעריטי פון די רעקאַמאַנדיישאַנז און די וויכטיקייט פון רעקאַמאַנדיישאַנז ווי אַ אַרבעט געצייַג פון וואָכעדיק פיר.

קאַנסאַלטיישאַנז און אַסעסמאַנט פון די עקספּערץ די לעצטע ענדערונגען אין די רעקאַמאַנדיישאַנז זענען דערלאנגט אין אַ פּרילימאַנערי ווערסיע פֿאַר דיסקוסיע אין קאנגרעס פון ענדאָקרינאָלאָגיסץ מאי 20-22, 2013 (מאָסקווע), ביי קאַנפראַנסאַז פון פּידיאַטריק ענדאָקרינאָלאָגיסץ 22-23-23 2013 (אַרכאַנגעלסק) און 5-6 סעפטעמבער 2013 שטאָט (סאָטשי). די פּרילימאַנערי ווערסיע איז געווען פארעפנטלעכט פֿאַר ברייט דיסקוסיע אויף די FSBI ESC וועבזייטל אַזוי אַז מענטשן וואָס טאָן ניט אָנטייל נעמען אין די קאָנגרעס און קאַנפראַנסאַז האָבן די געלעגנהייט צו אָנטייל נעמען אין די דיסקוסיע און פֿאַרבעסערונג פון רעקאַמאַנדיישאַנז.

די פּלאַן רעקאַמאַנדיישאַנז וועט אויך זיין ריוויוד דורך פרייַ עקספּערץ וואָס האָבן שוין געבעטן.

ערשטער פון אַלע, צו באַמערקן די ינטערנאַטיוויטי און אַקיעראַסי פון די ינטערפּריטיישאַן פון די זאָגן באַזע וואָס אַנדערלייז די רעקאַמאַנדיישאַנז.

פֿאַר די לעצט רעוויזיע און קוואַליטעט קאָנטראָל, די רעקאַמאַנדיישאַנז וועט זיין ריאַנאַלייזד דורך די מיטגלידער פון דער אַרבעט גרופּע, אין סדר צו מאַכן זיכער אַז אַלע באַמערקונגען און עקספּערט באַמערקונגען זענען גענומען אין חשבון, די ריזיקירן פון סיסטעמאַטיש ערראָרס אין דער אַנטוויקלונג פון רעקאַמאַנדיישאַנז איז מינאַמייזד.

די שטאַרקייט פון רעקאַמאַנדיישאַנז (A - D) איז געגעבן אין די טעקסט פון רעקאַמאַנדיישאַנז.

דעפֿיניציע, דיאַגנאָסטיק קרייטיריאַ און קלאַסאַפאַקיישאַן פון צוקערקרענק

צוקערקרענק מעלליטוס (DM) איז אַ עטיאָלאָגיקאַללי כעטעראַדזשיניאַס גרופּע פון ​​מעטאַבאַליק חולאתן וואָס זענען קעראַקטערייזד דורך כראָניש כייפּערגליסעמיאַ רעכט צו ימפּערד ויסשיידונג אָדער קאַמף פון ינסאַלאַן, אָדער אַ קאָמבינאַציע פון ​​די דיסאָרדערס. אין צוקערקרענק, עס זענען דיסאָרדערס פון מאַטאַבאַליזאַם פון קאַרבאָוכיידרייט, פעט און פּראָטעין, וואָס זענען געפֿירט דורך אַ הילעל פון דער קאַמף פון ינסאַלאַן אויף די ציל געוועב.

די וואַסט מערהייַט (90%) פון אַלע פאלן פון צוקערקרענק אין קינדשאַפט און יוגנט איז טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס (ט 1 דם), וואָס איז קעראַקטערייזד דורך אַבסאָלוט ינסאַלאַן דיפישאַנסי געפֿירט דורך די צעשטערונג פון פּאַנקרעאַטיק פּ-סעלז.

די טיפּ 1 צוקערקרענק איז אַ הילעל פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם, דעוועלאָפּעד ווי אַ רעזולטאַט פון ינסאַלאַן ויסשיידונג וואָס טוט נישט טרעפן די באדערפענישן פון דעם גוף. דאָס קען זיין רעכט צו ינסאַלאַן קעגנשטעל, אַ ניט גענוגיק ינסאַלאַן ויסשיידונג, אַ הילעל פון זיין ויסשיידונג פּראָצעס און קאַנדזשענאַטאַל ר-צעל דורכפאַל.

דיאַגנאָסטיק קרייטיריאַ פֿאַר צוקערקרענק זענען באזירט אויף ענדערונגען אין פּלאַזמע גלוקאָוס לעוועלס און אויף דעם בייַזייַן אָדער אַוועק פון כאַראַקטעריסטיש סימפּטאָמס.

עס זענען 3 מעטהאָדס פֿאַר לאַבאָראַטאָריע דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק (טיש. 3).

אין טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס, כאַראַקטעריסטיש סימפּטאָמס זענען באמערקט אין קינדער אין 30% פון די קאַסעס: פּאָליוריאַ, פּאָלידיפּסיאַ, וויזשאַוואַל ימפּערמאַנט, וואָג אָנווער אין קאָמבינאַציע מיט גלוקאָסוריאַ און קעטאָנוריאַ (C).

די דיאַגנאָסיס איז יוזשאַוואַלי געשווינד באשטעטיקט ווען דיטעקטאַד אַ באַטייטיק פאַרגרעסערן אין פּלאַזמע גלוקאָוס. אויב קעטאָנע ללבער זענען פאָרשטעלן אין די בלוט און פּישעכץ, דרינגלעך טעראַפּיע איז אנגעוויזן. ווארטן ביז דער ווייַטער טאָג צו באַשטעטיקן היפּערגליסעמיאַ קענען זיין געפערלעך, ווייַל די אַנטוויקלונג פון קעטאָאַסידאָסיס איז מעגלעך.

אויב אַ טראַפ - באַשטימונג פון פּלאַזמע גלוקאָוס בעשאַס די טאָג אָדער נאָך עסן קאַנפערמז די דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק, OGTT איז נישט דורכגעקאָכט. אין סאָפעקדיק קאַסעס, אַ לאַנג-טערמין נאָכפאָלגן איז געפירט אויס מיט פּעריאָדיש ריפּיטיד טעסטינג.

אין דער אַוועק פון סימפּטאָמס פון צוקערקרענק, די דיאַגנאָסיס איז געמאכט בלויז אויף דער באזע פון ​​צוויי מאָל רילייאַבלי געגרינדעט היפּערגליסעמיאַ.

דיאַגנאָסטיק קרייטיריאַ פֿאַר די לערנען פון פאַסטינג פּלאַזמע גלוקאָוס (גפּן):

- GPN איך קען נישט געפֿינען וואָס איר דאַרפֿן? פּרוּווט די סערוויס סעלעקציע דינסט.

- גפּן 5.6-6.9 ממאָל / ל - ימפּערד פאַסטינג גלייסעמיאַ (נגן),

- גפּן> 7.0 mmol / L - די עסטימאַטעד דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק, וואָס מוזן זיין באשטעטיקט אין לויט מיט די קרייטיריאַ אויבן.

דיאַגנאָסטיק קרייטיריאַ פֿאַר OGTT רעזולטאַטן (פּלאַזמע גלוקאָוס 2 שעה נאָך גלוקאָוס לאָודינג - גפּ 2):

- גפּ 2 11.1 ממאָל / ל - די עסטימאַטעד דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק, וואָס מוזן זיין באשטעטיקט אין לויט מיט די קרייטיריאַ דיסקרייבד אויבן.

NTG און NGN ווערן באטראכט ווי ינטערמידייט סטאַגעס צווישן נאָרמאַל קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם און צוקערקרענק.

צוקערקרענק קלאַסאַפאַקיישאַן

קלאַסאַפאַקיישאַן פון צוקערקרענק איז געגעבן אין טיש. 4.

טאַבלע 3. קרייטיריאַ פֿאַר דיאַגנאָסינג צוקערקרענק (ISPAD, 2009)

כאַראַקטעריסטיש סימפּטאָמס קאַמביינד מיט טראַפ - דיטעקשאַן פון פּלאַזמע גלוקאָוס> 11.1 ממאָל / ל *. לעגיטימאַציע איז גערעכנט ווי ראַנדאָם אין קיין צייט פון דעם טאָג אָן גענומען אין חשבון די צייט פון די לעצטע מאָלצייט

פאַסטינג פּלאַזמע גלוקאָוס> 7.0 mmol / L **. א ליידיק מאָגן איז דיפיינד ווי עסן 8 שעה צוריק אָדער מער.

פּלאַזמע גלוקאָוס 2 שעה נאָך געניטונג בעשאַס אַ מויל גלוקאָוס טאָלעראַנץ פּרובירן (OGTT)> 11.1 ממאָל / ל. פֿאַר די מאַסע, דער עקוויוואַלענט פון 75 ג פון אַנהידראָוס גלוקאָוס צעלאָזן אין וואַסער (אָדער 1.75 ג / קג מאַקסימום)

באַמערקונג * - פֿאַר קאַפּאַלערי גאַנץ בלוט> 11.1 ממאָל / ל, פֿאַר ווענאָוס גאַנץ בלוט> 10.0 ממאָל / ל, ** -> 6.3 פֿאַר ביידע ווענאָוס און קאַפּאַלערי גאַנץ בלוט.

טיש 4. עטיאָלאָגיקאַל קלאַסאַפאַקיישאַן פון דיסאָרדערס פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם (ISPAD, 2009)

I. T1DM קענען באַשייַמפּערלעך אין קיין עלטער, אָבער רובֿ אָפט ביי קינדער און אַדאָולעסאַנץ

A. אַוטאָיממונע צוקערקרענק איז קעראַקטערייזד דורך די טויט פון פּ-סעלז, די בייַזייַן פון אַוטאָאַנטיבאָדיעס צו פּ-סעלז, אַבסאָלוט ינסאַלאַן דיפישאַנסי, גאַנץ ינסאַלאַן אָפענגיקייַט, שטרענג לויף מיט אַ טענדענץ צו קעטאָאַסידאָסיס, פאַרבאַנד מיט גענעס פון די הויפּט היסטאָקאָמפּאַטיביליטי קאָמפּלעקס (הלאַ)

B. ידיאָפּאַטהיק צוקערקרענק אויך אַקערז מיט טויט פון פּ-סעלז און אַ טענדענץ צו קעטאָאַסידאָסיס, אָבער אָן וואונדער פון אַ אַוטאָיממונע פּראָצעס (ספּעציפיש אַוטאָאַנטיבאָדיעס און אַסאָוסייישאַנז מיט די הלאַ סיסטעם). די פאָרעם פון די קרענק איז כאַראַקטעריסטיש פֿאַר פּאַטיענץ פון אפריקאנער און אַסיאַן אַראָפּגאַנג.

II. ט 2 דם - די מערסט פּראָסט טיפּ פון צוקערקרענק צווישן אַדאַלץ איז קעראַקטערייזד דורך קאָרעוו ינסאַלאַן דיפישאַנסי מיט ימפּערד ביידע ויסשיידונג און ינסאַלאַן קאַמף: פֿון פּרידאַמאַנאַנט ינסאַלאַן קעגנשטעל מיט קאָרעוו ינסאַלאַן דיפישאַנסי צו אַ פּרידאַמאַנאַנטלי סעקרעטאָרי כיסאָרן, מיט אָדער אָן אַ קאָמבינאַציע פון ​​ינסאַלאַן קעגנשטעל.

III. אנדערע ספּעציפיש טייפּס פון צוקערקרענק. דער אָפּטיילונג כולל אַ נומער פון נאָסאָלאָגיקאַללי פרייַ פארמען פון צוקערקרענק (דער הויפּט יערושעדיק סינדראָומז מיט אַ מאַנאַדזשעניק טיפּ פון ירושה), קאַמביינד אין באַזונדער סאַבטיפּס

A. גענעטיק חסרונות אין P-צעל פונקציע:

1. כראָמאָסאָם 12, HNF-1a (MODY3)

2. כראָמאָסאָם 7, GCK (MODY2)

3. כראָמאָסאָם 20, HNF-4a (MODY1)

4. כראָמאָסאָם 13, IPF-1 (MODY4)

5. כראָמאָסאָם 17, HNF-1 / i (MODY5)

6. Chromosome 2, NeuroDl (MODY6)

7. מוטאַטיאָן פון מיטאָטשאָנדריאַל דנאַ

8. כראָמאָסאָם 6, קקנדזש 11 (קיר 6.2), אַבקק 8 (סור 1)

9. עטלעכע אנדערע, די גרונט פון וואָס זענען מאַנאַדזשעניק חסרונות אין די סינטעז פון ינסאַלאַן

B. גענעטיק חסרונות אין ינסאַלאַן קאַמף:

1. טיפּ א ינסאַלאַן קעגנשטעל

2. לעפּרעטשאַוניזם (דאָנאָהוע סינדראָום)

3. Rabson-Mendelhall Syndrome

4. ליפּאָאַטראָפיק צוקערקרענק

5. עטלעכע אנדערע פארמען פון צוקערקרענק וואָס אַנטוויקלען רעכט צו מיוטיישאַנז אין די ינסאַלאַן רעסעפּטאָר דזשין. קליניקאַלי ארויסגעוויזן דורך ימפּערד קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם פון מעסיק כייפּערגליסעמיאַ און כייפּערינסולינעמיאַ צו יבעריאָגן צוקערקרענק. דאָנאָגהוע סינדראָום און Rabson-Mendelhall סינדראָום באַשייַמפּערלעך אין קינדשאַפט און באַשייַמפּערלעך פּראַנאַונסט ינסאַלאַן קעגנשטעל

סי דיסעאַסעס פון די עקסאָוקריין פּאַנקרעאַס

2. טראַוומע, פּאַנקרעאַטעקטאָמי

3. פּאַנקרעאַטיק נעאָפּלאַסמס

4. סיסטיק פיבראָסיס (סיסטיק פיבראָסיס)

6. פיבראָ-קאַלקולאָוס פּאַנקרעאַטאָפּאַטהי

7. עטלעכע אנדערע נאָסאָלאָגיקאַללי פאַרשידענע חולאתן, אין וואָס, צוזאַמען מיט באַטייַטיק ווייאַליישאַנז פון עקסאָקריין פּאַנקרעאַטיק פונקציע, ינסופפיסיענסי פון סעקרעטאָרי פונקציע פון ​​די ייסעל סעלז איז אויך באמערקט.

2. Cushing ס סינדראָום

8. עטלעכע אנדערע ענדאָוקריינאָופּאַטיז, רעכט צו דער קאַונטערינסולאַר קאַמף פון כאָרמאָונז סאַקריטאַד אין וידעפדיק, קענען פירן צו די דיפּלישאַן פון די פאַנגקשאַנאַל קאַמפּאַנסאַטאָרי ריזערווז פון פּאַנקרעאַטיק פּ-סעלז.

E. צוקערקרענק ינדוסט דורך זיכער דרוגס אָדער אנדערע קעמיקאַלז

3. ניקאָטיניק זויער

5. טיירויד כאָרמאָונז

7. פּ-אַדרענערגיק אַגאַניסץ

11. אנדערע דרוגס. די מעקאַניזאַמז פון זייער קאַמף זענען אַנדערש: די דיטיריעריישאַן פון די פּעריפעראַל קאַמף פון ינסאַלאַן, די פאַרגרעסערן אין יגזיסטינג ינסאַלאַן קעגנשטעל.אין קינדשאַפט, די נוצן פון אַ-ינטערפיראַן איז פון די מערסט וויכטיקייט, אונטער דער השפּעה פון וואָס אַוטאָיממונע צוקערקרענק מיט שטרענג אַבסאָלוט ינסאַלאַן דיפישאַנסי

1. קאַנדזשענאַטאַל רובעללאַ

3. אנדערע. עטלעכע וויראַל ינפעקשאַנז פירן צו די טויט פון פּ-סעלז מיט דער אַנטוויקלונג פון אַבסאָלוט ינסאַלאַן דיפישאַנסי. דירעקט שעדיקן צו די ווירוס פון די ייסליי אַפּאַראַט איז זעלטן

טיש 4. עטיאָלאָגיקאַל קלאַסאַפאַקיישאַן פון דיסאָרדערס פון מאַטאַבאַליזאַם פון קאַרבאָוכיידרייט (ISPAD, 2009) (פאָרזעצן)

ד. זעלטן פארמען פון צוקערקרענק

1. שטרענג מענטש סינדראָום (מוסקל סטיפנאַס סינדראָום, שייגעץ-מענטש סינדראָום) - אַ אַוטאָיממונע ליזשאַן פון די הויפט נערוועז סיסטעם קעראַקטערייזד דורך רידזשידאַטי פון אַקסיאַל מאַסאַלז מיט ווייטיקדיק ספּאַזמע, אַנטיבאָדיעס צו גלוטאַמייט דעקאַרבאָקסילאַסע זענען דיטעקטאַד און צוקערקרענק אַנטוויקלען אין כּמעט 50% פון די קאַסעס

2. אַוטאָיממונע פּאָליגלאַנדולאַר סינדראָום פון טייפּס איך און וו

3. אנדערע חולאתן וואָס פאַלן מיט די פאָרמירונג פון אַוטאָאַנטיבאָדיעס צו ינסאַלאַן ראַסעפּטערז זענען סיסטעמיק לופּוס עריטהעמאַטאָסוס, פּיגמענטעד פּאַפּיללאַרי דיסטראָפי פון די הויט (אַקאַנטהאָסיס ניגריקאַנס). אין דעם פאַל, פּראַנאַונסט ינסאַלאַן קעגנשטעל קען זיין באמערקט.

ה. אנדערע גענעטיק סינדראָומז וואָס זענען אָפט פֿאַרבונדן מיט צוקערקרענק

DM קענען זיין אַ קאָמפּאָנענט פון פילע גענעטיק סינדראָומז, אַרייַנגערעכנט:

1. טאַנגסטאַן סינדראָום

2. דאַון סינדראָום

3. שערעשעווסקי-טורנער סינדראָום

4. Klinefelter סינדראָום

5. Lawrence - לבנה - קרעלן סינדראָום

6. פּראַדער-ווילי סינדראָום

7. אַטאַקסיאַ פון Friedreich

8. טשאָרעאַ פון הונטינגטאָן

10. מיאָטאָניק דיסטראָפי

אין קינדשאַפט, וואָלפראַמע סינדראָום (DIDMOAD) איז מערסט אָפט.

IV. געסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק (צוקערקרענק פון שוואַנגער וואָמען) - קיין צושטאַנד מיט ימפּערד קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם (אַרייַנגערעכנט ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ) דיאַגנאָסעד בעשאַס שוואַנגערשאַפט. אפגעזונדערטקייט פון דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק אין אַ באַזונדער טיפּ איז פארבונדן מיט אַ געוואקסן ריזיקירן פון פּערינאַטאַל מאָרטאַליטי און קאַנדזשענאַטאַל מאַלפאָרמיישאַנז אין שוואַנגער וואָמען מיט קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם

קלאַסאַפאַקיישאַן פון צוקערקרענק איז נישט טיפּ 1 לויט די ינטערנאַטיאָנאַל קלאַסאַפאַקיישאַן פון דיסעאַסעס (ICD-10)

אין די אינטערנאציאנאלע קלאַסאַפאַקיישאַן פון חולאתן (ICD-10), ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק איז דערלאנגט אין די רובריקס E11-E14.

E11. ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק

E11.0 ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מיט קאָמאַטאָזער מאַצעוו

E11.1 ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מיט קעטאָאַסידאָסיס

E11.2 ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס מיט ניר שעדיקן

E11.3 ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס מיט אויג שעדיקן

E11.4 ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס מיט נוראַלאַדזשיקאַל קאַמפּלאַקיישאַנז

E11.5 ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס מיט פּעריפעראַל סערקיאַלאַטאָרי דיסאָרדערס

E11.6 ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס מיט אנדערע ספּעסיפיעד קאַמפּלאַקיישאַנז

E11.7 ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס מיט קייפל קאַמפּלאַקיישאַנז

E11.8 ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס מיט ונספּעסיפיעד קאַמפּלאַקיישאַנז

E11.9 ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס אָן קאַמפּלאַקיישאַנז

E12 צוקערקרענק פֿאַרבונדן מיט מאַלנוטרישאַן.

E12.0 צוקערקרענק פֿאַרבונדן מיט מאַלנוטרישאַן, מיט קאָמאַטאָזער מאַצעוו

E12.1 צוקערקרענק פֿאַרבונדן מיט מאַלנוטרישאַן, מיט קעטאָאַסידאָסיס

E12.2 צוקערקרענק פֿאַרבונדן מיט מאַלנוטרישאַן מיט ניר שעדיקן

E12.3 צוקערקרענק פֿאַרבונדן מיט מאַלנוטרישאַן, מיט אויג שעדיקן

E12.4 צוקערקרענק פֿאַרבונדן מיט מאַלנוטרישאַן, מיט נוראַלאַדזשיקאַל קאַמפּלאַקיישאַנז

E12.5 צוקערקרענק פֿאַרבונדן מיט מאַלנוטרישאַן, מיט פּעריפעראַל סערקיאַליישאַן דיסאָרדערס

E12.6 צוקערקרענק פֿאַרבונדן מיט מאַלנוטרישאַן, מיט אנדערע ספּעסיפיעד קאַמפּלאַקיישאַנז

E12.7 צוקערקרענק פֿאַרבונדן מיט מאַלנוטרישאַן, מיט קייפל קאַמפּלאַקיישאַנז

E12.8 צוקערקרענק פֿאַרבונדן מיט מאַלנוטרישאַן, מיט ונספּעסיפיעד קאַמפּלאַקיישאַנז

E12.9 צוקערקרענק פֿאַרבונדן מיט מאַלנוטרישאַן אָן קאַמפּלאַקיישאַנז

E13 אנדערע ספּעציפֿיש פארמען פון צוקערקרענק

E13.0 אנדערע ספּעסיפיעד פאָרמאַץ פון צוקערקרענק מיט קאָמאַטאָזער מאַצעוו

E13.1 אנדערע ספּעציפֿיש פארמען פון צוקערקרענק מיט קעטאָאַסידאָסיס

E13.2 אנדערע ספּעציפֿיש פארמען פון צוקערקרענק מיט ניר שעדיקן

E13.3 אנדערע ספּעציפֿיש פארמען פון צוקערקרענק מיט אויג שעדיקן

E13.4 אנדערע ספּעציפֿיש פארמען פון צוקערקרענק מיט נוראַלאַדזשיקאַל ימפּערמאַנט

E13.5 אנדערע ספּעציפֿיש פארמען פון צוקערקרענק מיט פּעריפעראַל סערקיאַליישאַן דיסאָרדערס

E13.6 אנדערע ספּעציפֿיש פארמען פון צוקערקרענק מיט אנדערע ספּעסיפיעד קאַמפּלאַקיישאַנז

E13.7 אנדערע ספּעציפֿיש פארמען פון צוקערקרענק מיט קייפל קאַמפּלאַקיישאַנז

E13.8 אנדערע ספּעציפֿיש פארמען פון צוקערקרענק מיט ונספּעסיפיעד קאַמפּלאַקיישאַנז

E13.9 אנדערע ספּעציפֿיש פארמען פון צוקערקרענק אָן קאַמפּלאַקיישאַנז

E14 SD, ונספּעסיפיעד

E14.0 צוקערקרענק, ונספּעסיפיעד מיט קאָמאַטאָזער מאַצעוו E14.1 צוקערקרענק, ונספּעסיפיעד מיט קעטאָאַסידאָסיס

ןעמעלבארפ פון ענדאָקרינאָלאָגי, 5, 2014 61

E14.2 צוקערקרענק, ונספּעסיפיעד מיט ניר שעדיקן

E14.3 צוקערקרענק, ונספּעסיפיעד מיט אויג שעדיקן

E14.4 צוקערקרענק, ונספּעסיפיעד מיט נוראַלאַדזשיקאַל קאַמפּלאַקיישאַנז

E14.5 צוקערקרענק, ונספּעסיפיעד מיט פּעריפעראַל סערקיאַלאַטאָרי דיסאָרדערס

E14.6 צוקערקרענק, ונספּעסיפיעד מיט אנדערע ספּעסיפיעד קאַמפּלאַקיישאַנז

E14.7 צוקערקרענק, ונספּעסיפיעד מיט קייפל קאַמפּלאַקיישאַנז

E14.8 צוקערקרענק, ונספּעסיפיעד מיט ונספּעסיפיעד קאַמפּלאַקיישאַנז

E14.9 צוקערקרענק, ונספּעסיפיעד אָן קאַמפּלאַקיישאַנז

ט 2 דם - דעפֿיניציע, קליניש בילד און

ט 2 דם איז קעראַקטערייזד דורך היפּערגליסעמיאַ קעגן די הינטערגרונט פון ינסאַלאַן קעגנשטעל פון וועריינג שטרענגקייַט. טיפּיקאַללי, די אַנטוויקלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק איז פארבונדן מיט די אַזוי-גערופֿן מעטאַבאַליק סינדראָום. לויט די WHO דעפֿיניציע, אַ פּאַציענט מיט טיפּ 2 צוקערקרענק (אָדער אַ מענטש מיט אַ דיאַגנאָסעד ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ, ינסאַלאַן קעגנשטעל) האט אַ מעטאַבאַליק סינדראָום אין דעם בייַזייַן פון צוויי פון די ווייַטערדיק סימפּטאָמס: אַבדאָמינאַל אַביסאַטי, אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, געוואקסן לעוועלס פון טרי-גליסערידעס און / אָדער דיקריסט לעוועלס פון HDL אין פּלאַזמע, מיקראָאַלבומינוריאַ.

די קליניש בילד פון ט 2 דם אין קינדער און אַדאָולעסאַנץ איז קעראַקטערייזד דורך די פאלגענדע פֿעיִקייטן:

- די קרענק האט אַ אַסימפּטאָמאַטיק, גראַדזשואַל אָנסעט,

- דיאַגנאָסעד אין אַן עלטער פון 10 יאר (דורכשניטלעך דיאַגנאָסיס עלטער פון 13.5 יאָר) (D),

- יבערוואָג אָדער אַביסאַטי (85%) איז כאַראַקטעריסטיש (C),

- עס איז קיין פאַרבאַנד מיט HLA האַפּלאַטייפּס פּרידיספּאָוזינג צו דער אַנטוויקלונג פון טיפּ 1 צוקערקרענק,

- ימיונאָלאָגיקאַל מאַרקערס (אַוטאָאַנטיבאָדיעס ICA, GADa, IA2) זענען נישט באשלאסן, אָדער בלויז איין מינים איז באשלאסן, און זייער טיטער איז נידעריק,

- אין 30% פון קאַסעס אַקוטע מאַנאַפעסטיישאַן מיט קעטאָסיס (ד),

- זיכער ויסשיידונג פון ינסאַלאַן מיט כייפּערינסוליניסם און ינסאַלאַן קעגנשטעל.

- אָפט פֿאַרבינדונג מיט די קאַמפּאָונאַנץ פון די מעטאַבאַליק סינדראָום: נעפראָפּאַטהי (מיקראָ- אָדער מאַקראָאַלאַלבומינוריאַ) - אין דער צייט פון דיאַגנאָסיס עס קען זיין פאָרשטעלן אין 32% פון קאַסעס (C), אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן - אַרויף צו 35% (ד), דיסליפּ

דער מדרגה פון C- פּעפּטייד, ינסאַלאַן

ADA צוקערקרענק קער, 2000: 23: 381-9

פיג. 1. די דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיס אַלגערידאַם פֿאַר צוקערקרענק אין אַדאָולעסאַנץ. 62

טיש 5. ינדאַקיישאַנז פון ינסאַלאַן קעגנשטעל

אינדעקס קאַלקולאַטיאָן פון די ינדעקס אינדעקס

HOMA-IR (Homeostasis model assessment) (ИРИхГ) / 22,5 איך קען נישט געפֿינען וואָס איר דאַרפֿן? פּרוּווט די סערוויס סעלעקציע דינסט.

Matsuda (בעשאַס OGTT) 10,000> 2.5

באַמערקונג G - פאסטן בלוט גלוקאָוס מדרגה, GSr - די דורכשניטלעך גלוקאָוס מדרגה בעשאַס OGTT, IRI - פאַסטינג ימיונאָראַקטיווע ינסאַלאַן מדרגה, יריס - די דורכשניטלעך ינסאַלאַן מדרגה בעשאַס OGTT, OGTT - מויל גלוקאָוס טאָלעראַנץ פּרובירן.

דעמי - אַרויף צו 72% (ד), ניט-אַלקאָהאָליקער פאַטי לעבער קרענק (NAFLD) - סטעאַטאָהעפּאַטיטיס קענען זיין באמערקט אין 30% פון די קאַסעס, צוקערקרענק רעטינאָפּאַטהי (אַרויף צו 9-12%) (ד), סיסטעמיק אָנצינדונג - אַ געוואקסן מדרגה פון C-ריאַקטיוו פּראָטעין, סיטאָ- קינעס פון אָנצינדונג און לעוקאָסיטעס (ד).

ינסאַלאַן קעגנשטעל איז אַ הילעל פון די בייאַלאַדזשיקאַל ווירקונג פון ינסאַלאַן און דער אָפּרוף פון ינסאַלאַן-שפּירעוודיק געוועבן צו ינסאַלאַן אין די פאַר - און פּאָסטן-רעסעפּטאָר לעוועלס, לידינג צו כראָניש מעטאַבאַליק ענדערונגען און באגלייט דורך קאַמפּענסאַטאָרי כייפּערינסולינעמיאַ אין די ערשטער סטאַגעס.

ינסאַלאַן קעגנשטעל איז דיאַגנאָסעד אויב לפּחות איין אינדעקס דיוויייץ פון די קלאַל (טאַבלע 5).

סוספּעקטעד דמ 2 דורכקוק פּלאַן:

1. דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק אין לויט מיט די קרייטיריאַ פון דיאַגנאָסיס (זען טאַבלע. 3).

2. דעטערמינאַטיאָן פון די הייך פון ימיונאָראַקטיווע ינסאַלאַן (IRI) אויף אַ ליידיק מאָגן און / אָדער קעגן דעם הינטערגרונט פון אַ גלוקאָוס מאַסע (אויב נייטיק).

3. די כעזשבן פון די ינדאַסיז פון ינסאַלאַן קעגנשטעל - HOMA, Caro און Matsuda.

4. דעטערמינאַטיאָן פון גלייסייטיד העמאָגלאָבין מדרגה.

5. ביאָטשעמיקאַל אַנאַליסיס פון בלוט (טעטיקייט פון אַלאַט און אַסאַט, לעוועלס פון הדל, לדל, טרייגליסעריידז, גאַנץ קאַלעסטעראַל, ורעאַ, קרעאַטינינע, יעריק זויער, C-ריאַקטיוו פּראָטעין).

6. באַשטימונג פון ספּעציפיש אַוטאָאַנטיבאָדיעס (ICA, GADa, צו טיראָסינע פאָספאַטאַסע).

לויט די רעזולטאַטן פון די דורכקוק, די דיאַגנאָסיס פון ט 2 דם אין קינדער און אַדאָולעסאַנץ איז געגרינדעט אויף די יקער פון די ווייַטערדיק קרייטיריאַ:

1. די דעבוט פון די קרענק איבער די עלטער פון 10 יאר.

2. אַ פאַרגרעסערן אין פאַסטינג בלוט גלוקאָוס צו מער ווי 7.0 ממאָל / ל און / אָדער בעשאַס OGTT צו מער ווי 11.1 ממאָל / ל נאָך 2 שעה (זען טאַבלע 3).

3. גלאָסאַטעד העמאָגלאָבין קורס> 6.5% (ד).

4. די ינסאַלאַן מדרגה איז אין נאָרמאַל לימאַץ אָדער יקסיד דערמאָנען וואַלועס, די בייַזייַן פון ינסאַלאַן

קעגנשטעל f) מיט אַ קרענק געדויער פון מער ווי 2-3 יאָר. f).

5. די בייַזייַן פון קרויווים פון דער ערשטער און / אָדער רגע גראַד פון קראַנשיפּ מיט אַ הילעל פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם (DM, NTG, NGN) f).

6.יבעריק גוף וואָג אָדער אַביסאַטי (פאָרשטעלן אין 85% פון די קאַסעס) (C).

אויב דער פּאַציענט נעמט ינסאַלאַן טעראַפּיע, די ריזידזשואַל ויסשיידונג פון ינסאַלאַן קענען זיין עסטימאַטעד דורך די הייך פון די C- פּעפּטייד - די אפגעהיט ויסשיידונג פון די C- פּעפּטייד מער ווי 3 יאָר נאָך די מאַנאַפעסטיישאַן פון די קרענק איז נישט טיפּיש פֿאַר פּאַטיענץ מיט טיפּ 1 צוקערקרענק.

נאָך דורכקוק מעטהאָדס מיט אַ באשטעטיקט דיאַגנאָסיס פון ט 2 דם:

2. אַלטראַסאַונד פון די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי.

3. אַלטראַסאַונד פון די פּעלוויק אָרגאַנס (פֿאַר ווייאַליישאַנז פון די פאָרמירונג פון פּובערטי אָדער די מענסטרואַל ציקל אין גערלז).

4. האָלטער מאָניטאָרינג פון בלוט דרוק (מיט אַ פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק פון מער ווי 90% אָ).

5. קאַנסאַלטיישאַנז פון ספּעשאַלאַסץ: אָפּטאָמעטריסט, נעוראָלאָגיסט, קאַרדיאַלאַדזשיסט, גיינאַקאַלאַדזשאַסט (לויט ינדאַקיישאַנז), דזשאַנעטיקס (לויט ינדאַקיישאַנז).

פאַרוואַלטונג טאַקטיקס מיט באשטעטיקט

פאַרוואַלטונג פון דער פּאַציענט אויף אַ אַוטפּיישאַנט יקער

1. דורכקוק דורך אַ ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט - 1 מאָל אין 3 חדשים.

2. דעטערמינאַטיאָן פון גלייסייטיד העמאָגלאָבין שטאַפּל - 1 מאָל אין 3 חדשים.

3. מאָניטאָרינג פון בלוט גלוקאָוס - רעגולער באַשטימונג פון פאסטן און פּאָסטפּראַנדיאַל גלוקאָוס לעוועלס f). אין אַקוטע חולאתן אָדער מיט סימפּטאָמס פון היפּער- און היפּאָגליסעמיאַ, אַ אָפט אָפט דעפֿיניציע פון ​​f) איז אנגעוויזן. פּאַטיענץ אויף ינסאַלאַן טעראַפּיע אָדער טעראַפּיע מיט סולפאַנילוריאַ פּרעפּעריישאַנז דאַרפֿן מאָניטאָרינג פֿאַר אַסימפּטאָמאַטיק היפּאָגליסעמיאַ ו).

אַלגעמיינע בלוט פּרובירן - אַמאָל יעדער 6 חדשים.

5. אַלגעמיינע אַנאַליסיס פון פּישעכץ - 1 מאָל אין 6 חדשים.

6. בייאָוקעמיקאַל בלוט פּרובירן - אַמאָל אַ יאָר (טעטיקייט פון אַלאַט און אַסאַט, גאַנץ קאַלעסטעראַל, לדל, טרייגליסעריידז, C-ריאַקטיוו פּראָטעין, יעריק זויער).

7. באַשטימונג פון מיקראָאַלבומינוריאַ אין 3 סערווינגז פּישעכץ - 1 מאָל פּער יאָר.

8. קאָנטראָל פון בלוט דרוק - ביי יעדער וויזיט צו דער דאָקטער.

9. אַלטראַסאַונד פון די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי - 1 מאָל פּער יאָר.

10. באַראַטונג פון אַ אָפטהאַלמאָלאָגיסט, נוראַלאַדזשאַסט - 1 מאָל פּער יאָר.

11. כאַספּיטאַלאַזיישאַן - אַמאָל אַ יאָר, מיט אַ פאַרגרעסערן אין די סימפּטאָמס כאַראַקטעריסטיש פֿאַר צוקערקרענק (פּאָליוריאַ, פּאָלידיפּסיאַ) און / אָדער אַ פאַרגרעסערן אין די גלייקייטיד העמאָגלאָבין מדרגה פון מער ווי 7.0% - אַנסקעדזשאַלייטיד כאַספּיטאַלאַזיישאַן.

ינפּאַטיענט זאָרג

אין דעם שפּיטאָל, אַן נאָך דורכקוק איז דורכגעקאָכט:

2. אַלטראַסאַונד פון די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי.

3. אַלטראַסאַונד פון די פּעלוויק אָרגאַנס (לויט צו ינדיקאַטיאָנס).

4. האָלטער מאָניטאָרינג פון בלוט דרוק (לויט ינדאַקיישאַנז).

5. מרי (לויט ינדאַקיישאַנז).

6. קאַנסאַלטיישאַנז פון ספּעשאַלאַסץ - אָפּטאָמעטריסט, נוראַלאַדזשאַסט, גיינאַקאַלאַדזשאַסט (לויט ינדאַקיישאַנז), דזשאַנעטיקס (לויט ינדאַקיישאַנז).

טעראַפּיוטיק פאַרוואַלטונג פון פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק

ערשט טעראַפּיע איז באשלאסן דורך קליניש סימפּטאָמס, שטרענגקייַט פון היפּערגליסעמיאַ און די בייַזייַן אָדער אַוועק פון קעטאָסיס / קעטאָאַסידאָסיס. ווי מיט ט 1 דם, אין דעם בייַזייַן פון סימפּטאָמס, ספּעציעל וואַמאַטינג, די צושטאַנד קענען געשווינד ווערסאַן (ד), דעריבער, דער ערשטער פּריסקרייבד מעדיצין איז ינסאַלאַן (א). אין דער אַוועק פון שטרענג סימפּטאָמס, די באַהאַנדלונג פון ברירה איז מעטפאָרמין (ד). די ערשט דאָזע איז 250 מג / טאָג פֿאַר 3 טעג, מיט אַ גוט טאָלעראַנץ, די דאָזע איז געוואקסן צו 250 מג 2 מאל פּער טאָג, אויב נייטיק, טיטראַטיאָן פון די דאָזע איז דורכגעקאָכט פֿאַר 3-4 טעג ביז די מאַקסימום דאָזע איז ריטשט - 1000 מג 2 מאל פּער טאָג.

אַריבערפירן פון ינסאַלאַן צו מעטפאָרמין קענען יוזשאַוואַלי זיין דורכגעקאָכט אין 7-14 טעג, סטאַרטינג פון די צייט מעטאַבאַליק סטייבאַלאַזיישאַן איז אַטשיווד - יוזשאַוואַלי 1-2 וואָכן נאָך די דיאַגנאָסיס. מיט יעדער פאַרגרעסערן אין די דאָזע פון ​​מעטפאָרמין, די דאָזע פון ​​ינסאַלאַן איז ביסלעכווייַז רידוסט דורך 10-20% (D).

נאָך די טערמאַניישאַן פון ינסאַלאַן טעראַפּיע, די אָפטקייַט פון דיטערמאַנינג די מדרגה פון בלוט גלוקאָוס קענען זיין רידוסט צו 2 מאל פּער טאָג - אויף אַ ליידיק מאָגן און 2 שעה נאָך די לעצטע מאָלצייַט (D).

די צילן פון לאַנג-טערמין טעראַפּיע זענען:

- וואָג אָנווער,

- פֿאַרבעסערן די פיייקייט צו דערלאָזן גשמיות טעטיקייט,

- נאָרמאַליזיישאַן פון בלוט גלוקאָוס לעוועלס און דערגרייכן אַ גלייקט העמאָגלאָבין מדרגה פון ווייניקער ווי 7.0%

- קאָנטראָל פון קאַנקאַמיטאַנט חולאתן, אַרייַנגערעכנט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, דיסליפּידעמיאַ, נעפראָפּאַטהי און העפּאַטאָסיס.

אַ וויכטיק ראָלע אין דער באַהאַנדלונג פון ט 2 דם איז פּלייַעד דורך דער בילדונג פון דער פּאַציענט און זיין משפּחה. עס זאָל זיין פאָוקיסט אויף טשאַנגינג נאַטור (דיעטע און גשמיות טעטיקייט).דער פּאַציענט און זיין משפּחה זאָל זיין טריינד צו קעסיידער מאָניטאָר די קוואַנטיטי און קוואַליטעט פון קאַנסומד עסנוואַרג, געהעריק עסן נאַטור און גשמיות טעטיקייט רעזשים. די בעסטער רעזולטאַטן זענען אַטשיווד ווען טריינד דורך אַ גרופּע פון ​​ספּעשאַלאַסץ, אַרייַנגערעכנט אַ נוטרישאַניסט און סייקאַלאַדזשאַסט.

לייפסטייל מיטלען

דיעטע טעראַפּיע איז דארף: אַ רעדוקציע אין די טעגלעך קאַלאָריק ינטייק פון די דיעטע דורך 500 קייקאַל, אַ ריסטריקשאַן אין די ינטייק פון פאַץ, ספּעציעל סאַטשערייטאַד און לייכט דיידזשעסטאַבאַל קאַרבאָוכיידרייץ (שוגערי טרינקען, שנעל עסנוואַרג), אַ פאַרגרעסערן אין די סומע פון ​​פיברע, וועדזשטאַבאַלז און פירות אין די דיעטע. עס איז נייטיק צו שטרענג אָבסערווירן די דיעטע.

די גשמיות טעטיקייט זאָל זיין בייַ מינדסטער 50-60 מינוט פּער טאָג, איר דאַרפֿן צו באַגרענעצן די טעלעוויזיע מגילה און קלאסן אויף אַ קאָמפּיוטער פֿאַר 2 שעה פּער טאָג.

פאַרמאַקאָטהעראַפּי איז פּריסקרייבד אויב עס איז ניט מעגלעך צו דערגרייכן די טאַרגאַץ בלויז דורך לייפסטייל ענדערונגען.

ביגואַנידעס. מעטפאָרמין אקטן אויף ינסאַלאַן ראַסעפּטערז אין די לעבער, מאַסאַלז און אַדאַפּאָוס געוועב; די יפעקס זענען מערסט פּראַנאַונסט אין די לעבער. די ערשטיק אַנאָרעקטיק ווירקונג קענען סטימולירן וואָג אָנווער. לאנג-טערמין נוצן איז פארבונדן צו אַ 1% פאַרקלענערן אין גלייקייטיד העמאָגלאָבין. מעטפאָרמין קענען עלימינירן אָווויאַלאַטאָרי אַבנאָרמאַלאַטיז אין גערלז מיט פּקאָס און פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון שוואַנגערשאַפט (א).

מעגלעך זייַט יפעקס פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך (פּעריאָדיש אַבדאָמינאַל ווייטיק, שילשל, עקל). אין רובֿ פאלן, זיי קענען זיין אַוווידאַד דורך סלאָולי טיטראַטינג די דאָזע פֿאַר 3-4 וואָכן און נאָכפאָלגן די רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר גענומען מעדאַקיישאַנז מיט מילז.

די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג לאַקטיק אַסידאָסיס מיט מעטפאָרמין טעראַפּיע איז גאָר נידעריק. מעטפאָרמין זאָל נישט זיין פּריסקרייבד צו פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל פונקציע, לעבער קרענק, האַרץ אָדער לונג דורכפאַל, אָדער סיימאַלטייניאַסלי מיט ראַדיאָפּאַק דרוגס. פֿאַר גאַסטראָוינטעסטאַנאַל חולאתן, מעטפאָרמין זאָל זיין סוספּענדעד טעמפּערעראַלי (א).

ינסולין אויב בעשאַס באַהאַנדלונג מיט מויל צוקער-לאָוערינג דרוגס עס איז ניט מעגלעך צו דערגרייכן טויגן גלייסעמיק קאָנטראָל, די אַפּוינטמאַנט פון אַ לאַנג-אַקטינג ינסאַלאַן אַנאַלאָג אָן שפּיץ יפעקס קענען צושטעלן באַפרידיקנדיק

ןעמעלבארפ פון ענדאָקרינאָלאָגי, 5, 2014

גלוקאָוס (המגיד)> 12,5 ID1c> 9% אָדער קעטאָסיס אָדער _ קעטאָאַסידאָסיס_

HA איידער מילז 4.5-6.5 פּאָסטפּראַנדיאַל שפּיץ HA 6.5 / 9.0> (ID1c> 7%

קאָנסידערינג אַ נאָך רעצעפּט: פּרעפּעריישאַנז פון סולפאָנילורעאַ

ינסאַלאַן גלאַרגינע אַליין אָדער אין קאָמבינאַציע מיט קורץ-אַקטינג ינסאַלאַן

קאָנסענסוס! BRD0, 2009

פיג. 2. די באַהאַנדלונג אַלגערידאַם פֿאַר קינדער און אַדאָולעסאַנץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק.

פיג. 3. אַ ינאַגרייטיד צוגאַנג צו די באַהאַנדלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק אין קינדער.

די ווירקונג פון טעראַפּיע אָן די רעצעפּט פון ינסאַלאַן פֿאַרבונדן מיט מילז (פּרידיאַל ינסאַלאַן). מעטפאָרמין טעראַפּיע זאָל זיין פארבליבן. אויב די פּאָסטפּראַנדיאַל כייפּערגליסעמיאַ בלייַבט, קורץ-אַקטינג ינסאַלאַן קענען זיין מוסיף צו די באַהאַנדלונג רעזשים.

זייַט יפעקס פון ינסאַלאַן אַרייַננעמען היפּאָגליסעמיאַ, וואָס איז נישט פּראָסט אין טיפּ 2 צוקערקרענק מיט ינסאַלאַן טעראַפּיע, און וואָג געווינען.

דיסליפּידעמיאַ, אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן און אַלבומינוריאַ מיט ט 2 דם זענען מער אָפט ווי מיט ט 1 דם, קענען זיין דיטעקטאַד שוין ביי דיאַגנאָסיס און זאָל זיין עוואַלואַטעד נאָך אַפּטאַמאַזיישאַן פון קאָנטראָל פון בלוט גלוקאָוס לעוועלס.

אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן און אַלבומינוריאַ

מיט באשטעטיקט אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן (בפּ> 95 סענטימענטיל) אָדער די בייַזייַן פון אַלבומינוריאַ, ACE ינכיבאַטערז זענען באהאנדלט אָדער, אויב ינטאַלעראַנט, אַנגיאָטענסין F רעסעפּטאָר בלאַקערז.

אויב איר נאָרמאַלייז בלוט דרוק און / אָדער רעדוצירן אַלבומינוריאַ בעשאַס טעראַפּיע

פּאַראַטאַ איז ניט געראָטן; קאָמבינאַציע טעראַפּיע קען זיין פארלאנגט.

זייַט יפעקס פון ACE ינכיבאַטערז אַרייַננעמען הוסט, כייפּערקאַלעמיאַ, קאָפּווייטיק און מענערשוואַכקייַט.

א טעסט פֿאַר דיסליפּידעמיאַ זאָל זיין דורכגעקאָכט באַלד נאָך דיאַגנאָסיס, ווען עס איז מעגלעך צו דערגרייכן קאָנטראָל פון בלוט גלוקאָוס לעוועלס און אַניואַלי. F). LDL לעוועלס זענען ווייניקער ווי 2.6 ממאָל / ל.

מיט אַ באָרדערליין (2.6-3.4 ממאָל / ל) אָדער עלעוואַטעד לדל מדרגה (> 3,4 ממאָל / ל), די ליפּיד פּראָפיל איז ריפּיטיד נאָך 6 חדשים און די דיעטע איז אַדזשאַסטיד צו רעדוצירן די סומע פון ​​גאַנץ און סאַטשערייטאַד פאַץ.

אויב לדל לעוועלס בלייבן עלעוואַטעד פֿאַר 3-6 חדשים נאָך אַ אַפּטאַמאַזיישאַן פּרווון, מעדיצין טעראַפּיע איז מעגלעך. סטאַטין טעראַפּיע איז זיכער און עפעקטיוו אין קינדער, כאָטש ביז איצט עס זענען קיין דאַטן וועגן די זיכערקייַט פון לאַנג-טערמין טעראַפּיע (סטאַטינס זענען פּריסקרייבד נאָך קאַנסאַלטינג אַ קאַרדיאַלאַדזשיסט).

1. Dedov I.I., Kuraeva T.L., Peterkova V.A. צוקערקרענק מעלליטוס ביי קינדער און אַדאָולעסאַנץ. - מ .: GEOTAR-Media, 2007. Dedov II, Kuraeva TL, Peterkova VA. צוקערקרענק מעלליטוס אין קינדער און יוגנט. מאָסקווע: GEOTAR-Media, 2007.

2. Dedov II, Remizov OV, Peterkova V.A. גענעטיק העטעראָגענעיטי און קליניש און מעטאַבאַליק אַספּעקץ פון צוקערקרענק מעלליטוס מיט אָטאָסאָמאַל דאָמינאַנט ירושה (טיפּ טיפּ) אין קינדער און אַדאָולעסאַנץ. // פּידיאַטריקס. זשורנאַל זיי. G.N. ספּעראַנסקי. - 2000. - ט .79. - נומ '6 - ש 77-83. Dedov II, Remizov OV, Peterkova VA. פּידיאַטריק און אַדאַלעסאַנט צוקערקרענק מעלליטוס מיט אָטאָסאָמאַל דאָמינאַנט ירושה (טיפּ טיפּ): גענעטיק געטעראָגענעיטי, קליניש און מעטאַבאַליק אַספּעקץ. פּידיאַטרייאַ. 2000.79 (6): 77-83.

3. Dedov II, Remizov OV, Peterkova V.A. טיפּ 2 צוקערקרענק אין קינדער און אַדאָולעסאַנץ. // צוקערקרענק מעלליטוס. -2001. - נומ '4 - ש. 26-32. Dedov II, Remizov OV, Peterkova VA. סאַכאַרניי דייאַבעט 2 וועט ניט זיין אין פּאָדראָסטקאָוו. צוקערקרענק מעלליטוס. 2001, (4): 26-32.

4. Eremin IA, Zilberman LI, Dubinina IA, און אנדערע פֿעיִקייטן פון צוקערקרענק טיפּ 2 אָן אַביסאַטי ביי קינדער און אַדאָולעסאַנץ. - מאַטעריאַלס פון VI All-Russian Diabetes Congress, 19-22 מאי 2013 - פּ. 299. Eremina IA, Zil'berman LI, Dubinina IA, et al. אָסאָבעננאָסטי סאַקאַרנאָגאָ דייאַבעטאַ 2 טיפּאַ בעז אָזשירענייאַ ו דעטיי איך פּאָדראָסטקאָוו. פּראַסידינגז פון די VI רוסיש דיאַבעטאָלאָגי קאָנגרעסס, מאי 19-22.

5. Eremina I.A., Kuraeva T.L. מעטפאָרמין אין די באַהאַנדלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק אין קינדער און אַדאָולעסאַנץ. // פּראָבלעמס פון ענדאָוקראַנאַלאַדזשי. - 2013. - T. 59. - נומ. 1 - S. 8-13. Eremina IA, Kuraeva TL. די נוצן פון מעטפאָרמין פֿאַר די באַהאַנדלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס ביי קינדער און אַדאָולעסאַנץ. פּראָבלעמיי ענדאָקרי-נאָלאָגיי. 2013.59 (1): 8-13. doi: 10.14341 / probl20135918-13

6. Adelman RD, Restaino IG, Alon US, Blowey DL. פּראָטעין-וריאַ און פאָוקאַל סעגמענטאַל גלאָמערולאָסקלעראָוסיס אין סאַווירלי אַביס

אַדאָולעסאַנץ. דער זשורנאַל פון פּידיאַטריקס. 2001,138 (4): 481-485. דוי: 10.1067 / mpd.2001.113006

7. טיפּ 2 צוקערקרענק אין קינדער און אַדאָולעסאַנץ. אמעריקאנער צוקערקרענק אַססאָסיאַטיאָן. צוקערקרענק קער. 2000.23 (3): 381-389.

8. Banerjee S, Raghavan S, Wasserman EJ, Linder BL, Saenger P, DiMartino-Nardi J. כאָרמאָונאַל פיינדינגז אין אפריקאנער-אמעריקאנער און קאַריבבעאַן היספּאַניק גערלז מיט צו פרי אַדרענאַרטשע: ימפּליקיישאַנז פֿאַר פּאָליסיסטיק אָווועריאַן סינדראָום. פּידיאַטריקס. 1998,102 (3): e36-e36. doi: 10.1542 / peds.102.3.e36

9. Banerji MA. צוקערקרענק אין אפריקאנער אמעריקאנער: יינציק פּאַטהאָפיסיאָלאָגיקאַל פֿעיִקייטן. קראַנט ריפּאָרץ פון צוקערקרענק. 2004.4 (3): 219-223. דוי: 10.1007 / s11892-004-0027-3

10. Berenson GS, Srnivasan SR. קאַרדיאָווואַסקיאַלער ריזיקירן סיבות אין יוגנט מיט ימפּלאַקיישאַנז פֿאַר יידזשינג: די Bogalusa Heart Study. נעוראָביאָלאָגי פון יידזשינג. 2005.26 (3): 303-307.

11. Braun B, Zimmermann MB, Kretchmer N, Spargo RM, Smith RM, Gracey M. ריזיקירן סיבות פֿאַר צוקערקרענק און קאַרדיאָווואַסקיאַלער קרענק אין יונג אַוסטראַליאַן אַבאָריגינעס: א 5-יאָר נאָכפאָלגן לערנען. צוקערקרענק קער. 1996.19 (5): 472-479. doi: 10.2337 / diacare.19.5.472

12. Chan JC, Cheung CK, Swaminamin R, Nicholls MG, Cock-ram CS. אַביסאַטי, אַלבומינוריאַ און כייפּערטענשאַן צווישן האָנג קאָנג כינעזיש מיט ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס (NI-DDM). פּאָסטגראַדואַטע מעדיקאַל זשורנאַל. 1993.69 (809): 204-210. doi: 10.1136 / pgmj.69.809.204

13. Dahlquist G, Blom L, Tuvemo T, Nystrom L, Sandstrom A, Wall S. די שוועדישע לערנען פון קינדשאַפט צוקערקרענק - רעזולטאַטן פון אַ נייַן יאָר קאַסע רעגיסטרירן און אַ איין יאָר פאַל-רעפערענט לערנען וואָס ינדיקייץ אַז טיפּ 1 (ינסאַלאַן-אָפענגיק) ) צוקערקרענק מעלליטוס איז פֿאַרבונדן מיט טיפּ 2 (ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק) צוקערקרענק מעלליטוס און אַוטאָיממונע דיסאָרדערס. דיאַבעטאָלאָגיאַ. 1989.32 (1).

14. Dietz WH, Gross WL, Kirkpatrick JA. Blount קרענק (טיביאַ vara): אן אנדער סקעלעטאַל דיסאָרדער פֿאַרבונדן מיט אַביסאַטי פון קינדשאַפט. דער זשורנאַל פון פּידיאַטריקס. 1982,101 (5): 735-737.

15. דרייק AJ. צוקערקרענק טיפּ 2 אין אַביס ווייסע קינדער. אַרטשיוועס פון דיס-יז אין קינדשאַפט. 2002.86 (3): 207-208. doi: 10.1136 / adc.86.3.207

16. Druet C, Tubiana-Rufi N, Chevenne D, Rigal O, Polak M, Levy-Marchal C. כאַראַקטעריזיישאַן פון ינסאַלאַן ויסשיידונג און קעגנשטעל אין טיפּ 2 צוקערקרענק פון אַדאָולעסאַנץ. דער זשורנאַל פון קליניש ענדאָקרינאָלאָגי & מאַטאַבאַליזאַם. 2006.91 (2): 401-404.

17. Duncan GE. פּרעוואַלאַנס פון צוקערקרענק און ימפּערד פאסטן גלוקאָוס לעוועלס צווישן יו. עס. אַדאָולעסאַנץ. אַרטשיוועס פון פּידיאַטריקס & אַדאָלעססענט מעדיסינע. 2006,160 (5): 523. doi: 10.1001 / archpedi.160.5.523

18. Eishisham S. ערשטער וק יבערבליק פון פּידיאַטריק טיפּ 2 צוקערקרענק און מאָדי. אַרטשיוועס פון קרענק אין קינדשאַפט. 2004.89 (6): 526-529. doi: 10.1136 / adc.2003.027821

19. Eppens MC, Craig ME, Jones TW, Silink M, Ong S, Ping YJ. טיפּ 2 צוקערקרענק אין יוגנט פון די מערב פּאַסיפיק געגנט: גלייסעמיק קאָנטראָל, צוקערקרענק זאָרג און קאַמפּלאַקיישאַנז. קראַנט מעדיציניש פאָרשונג און מיינונג. 2006.22 (5): 1013-1020. דוי: 10.1185 / 030079906x104795

20. Freedman DS, Khan LK, Dietz WH, Srinivasan SR, Beren-son GS. שייכות פון קינדשאַפט אַביסאַטי צו קאָראַנערי האַרץ קרענק ריזיקירן סיבות אין אַדאַלטכוד: די Bogalusa הארץ לערנען. פּידיאַטריקס. 2001.108 (3): 712-718. דוי: 10.1542 / פּעדס.108.3.712

21. Goldberg IJ. צוקערקרענק דיסליפּידעמיאַ: ז און קאַנסאַקווענסאַז. דער זשורנאַל פון קליניש ענדאָקרינאָלאָגי & מאַטאַבאַליזאַם. 2001.86 (3): 965-971. דוי: 10.1210 / jcem.86.3.7304

22. Goran MI, Bergman RN, Avila Q, Watkins M, Ball GDC, Shai-bi GQ, et al. ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ און רידוסט פּ-צעל פונקציע אין יבערוואָג לאַטינאָ קינדער מיט אַ positive משפּחה געשיכטע פֿאַר טיפּ 2 צוקערקרענק. דער זשורנאַל פון קליניש ענדאָקרינאָלאָגי & מאַטאַבאַליזאַם. 2004.89 (1): 207-212.

23. Gottlieb MS. צוקערקרענק אין אפשטאם און סיבלינגז פון דייאַבעטיקס פון דזשוווענילע און צייַטיקייַט-אָנסעט. זשורנאַל פון כראָניש דיסעאַסעס. 1980.33 (6): 331-339. דוי: 10.1016 / 0021-9681 (80) 90042-9

24. Gress TW, Nieto FJ, Shahar E, Wofford MR, Brancati FL. כייפּערטענשאַן און אַנטיהיפּערטענסיווע טעראַפּיע ווי ריזיקירן סיבות פֿאַר טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס. ניו ענגלאַנד זשורנאַל פון מעדיסינע. 2000,342 (13): 905-912. doi: 10.1056 / nejm200003303421301

25. Hathout EH, Thomas W, El-Shahawy M, Nahab F, Mace JW. צוקערקרענק אַוטאָיממונע מאַרקערס אין קינדער און אַדאָולעסאַנץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק. פּידיאַטריקס. 2001,107 (6): e102-e102.

26. Ibinez L, Potau N, Marcos MV, de Zegher F. יגזאַדזשערייטיד Adre-narche און היפּערינסוליניסם אין אַדאָלעססענט גערלז געבוירן קליין פֿאַר דזשעסטאַטיאָנאַל עלטער. דער זשורנאַל פון קליניש ענדאָקרינאָלאָגי & מאַטאַבאַליזאַם. 1999.84 (12): 4739-4741. דוי: 10.1210 / jcem.84.12.6341

27. ינווענטטי C, Guzzaloni G, Gilardini L, Morabito F, Viberti G. פּרעוואַלאַנס און קאָנקאָמיטאַנץ פון גלוקאָוס ינטאַלעראַנס אין אייראפעישער אַביס קינדער און אַדאָולעסאַנץ. צוקערקרענק קער. 2003.26 (1): 118-124. doi: 10.2337 / diacare.26.1.118

28. Juonala M, Jarvisalo MJ, Maki-Torkko N, Kahonen M, Viikari JS, Raitakari OT. ריזיקירן סיבות יידענאַפייד אין טשילדהאָאָד און רידוסט קאַראָטיטי אַרטעריע ילאַסטיסאַטי אין אַדאַלטכוד: די קאַרדיאָווואַסקיאַלער ריזיקירן אין יונג פינדס לערנען. סערקיאַליישאַן. 2005,112 (10): 1486-1493. דוי: 10.1161 / סערקיאַליישאַןaha.104.502161

29. Kadiki OA, Reddy MRS, Marzouk AA. ינסידאַנס פון ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק (ידדם) און ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק (NIDDM) (0-34 יאָר אין אָנסעט) אין בענגהאַזי, ליביע. צוקערקרענק פאָרשונג און קליניש פיר. 1996.32 (3): 165-173. דוי: 10.1016 / 0168-8227 (96) 01262-4

30. קירפּיטשניקאָוו ד, סאָווערס דזשר. צוקערקרענק מעלליטוס און צוקערקרענק-פֿאַרבונדן וואַסקיאַלער קרענק. טרענדס אין ענדאָוקראַנאַלאַדזשי און מאַטאַבאַליזאַם. 2001.12 (5): 225-230. דוי: 10.1016 / s1043-2760 (01) 00391-5

ןעמעלבארפ פון ענדאָקרינאָלאָגי, 5, 2014

31. Kitagawa T, Owada M, Urakami T, Yamauchi K. געוואקסן ינסידאַנס פון ניט-ינסולין אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס צווישן יאַפּאַניש סקולטשילדראַן קאָראַלייץ מיט אַ געוואקסן ינטייק פון כייַע פּראָטעין און פעט. קליניש פּידיאַטריקס. 1998.37 (2): 111-115. דוי: 10.1177 / 000992289803700208

32. Laakso M. ליפּידס אין טיפּ 2 צוקערקרענק. סעמינאַרס אין וואַסקיאַלער מעדיסינע. 2002.2 (1): 059-066. דוי: 10.1055 / s-2002-23096

33. Landin-Olsson M. לייטאַנט אַוטאָיממונע צוקערקרענק אין אַדאַלץ. אַנאַלז פון די New York אַקאַדעמי פון ססיענסעס. 2006,958 (1): 112-116. דוי: 10.1111 / j.1749-6632.2002.tb02953.x

34. Lee S, Bacha F, Gungor N, Arslanian SA. טאַליע אַרומנעם איז אַ פרייַ פּרידיקטער פון ינסאַלאַן קעגנשטעל אין שוואַרץ און ווייַס יוגנט. דער זשורנאַל פון פּידיאַטריקס. 2006,148 (2): 188-194. דאָי: 10.1016 / j.jpeds.2005.10.001

35. Lewy VD, Danadian K, Witchel SF, Arslanian S. פרי מעטאַבאַליק אַבנאָרמאַלאַטיז אין אַדאַלעסאַנט גערלז מיט פּאָליסיסטיק אָווועריאַן סינדראָום. דער זשורנאַל פון פּידיאַטריקס. 2001,138 (1): 38-44. דוי: 10.1067 / mpd.2001.109603

36. Loder RT, Aronson DD, Greenfield ML. די עפּידעמיאָלאָגי פון ביילאַטעראַל סליפּט קאַפּיטאַל פעמאָראַל עפּיפיסיס. א לערנען פון קינדער אין מישיגן. זשורנאַל פון ביין און דזשאָינט סערדזשערי (אמעריקאנער באַנד). 1993 אויגוסט 75 (8): 1141-1147.

37. McGrath NM, Parker GN, Dawson P. פרי פּרעזענטירונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס אין יונג ניו זילאַנד מאַאָרי. צוקערקרענק פאָרשונג און קליניש פיר. 1999.43 (3): 205-209.

38. Miller J, Silverstein J, Rosenbloom AL. צוקערקרענק טיפּ 2 אין דעם קינד און אַדאָולעסאַנט. אין: ענדאָקרינאָלאָגי: פינפט אַדישאַן. NY: Marcel Dekker, 2007. V. 1, pp. 169-88.

39. Misra A, Vikram NK, Arya S, Pandey RM, Dhingra V, Chatter-jee A, et al. הויך פּרעוואַלאַנס פון ינסאַלאַן קעגנשטעל אין פּאָסטבובערטאַל אַסיאַן ינדיאַן קינדער איז פארבונדן מיט אַדווערס פּאַטראָנינג פון גוף טרונאַל פעט, אַבדאָמינאַל אַדיפּאָסאַטי און וידעפדיק גוף פעט. אינטערנאציאנאלע דזשאָורנאַל פון אַביסאַטי. 2004.28 (10): 1217-1226.

40. Morales AE, Rosenbloom AL. טויט געפֿירט דורך כייפּערגליסעמיק היפּעראָסמאָלאַר שטאַט ביי די אָנסעט פון טיפּ 2 צוקערקרענק. דער זשורנאַל פון פּידיאַטריקס. 2004,144 (2): 270-273. דוי: 10.1016 / j.jpeds.2003.10.061

41. Norman RJ, Dewailly D, Legro RS, Hickey TE. פּאָליסיסטיק אָוווערי סינדראָום. דער לאַנסעט. 2007,370 (9588): 685-697.

42. Pinhas-Hamiel O, Zeitler P. די גלאבאלע פאַרשפּרייטן פון טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס ביי קינדער און אַדאָולעסאַנץ. דער זשורנאַל פון פּידיאַטריקס. 2005,146 (5): 693-700. doi: 10.1016 / j.jpeds.2004.12.0.042

43. Pinhas-Hamiel O, Zeitler P. אַקוטע און כראָניש קאַמפּלאַקיישאַנז פון טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס ביי קינדער און אַדאָולעסאַנץ. דער לאַנסעט. 2007,369 (9575): 1823-1831. דוי: 10.1016 / s0140-6736 (07) 60821-6

44. פּלאָורדע ד. פּראַל פון אַביסאַטי אויף גלוקאָוס און ליפּיד פּראָופיילז אין אַדאָולעסאַנץ אין פאַרשידענע עלטער גרופּעס אין באַציונג צו אַדאַלטכוד. BMC משפּחה פּראַקטיס. 2002.3: 18-18. דוי: 10.1186 / 1471-2296-3-18

45. פּאָרעדאָ, סקאַראָן, פּי ענדאָטהעליאַל דיספאַנגקשאַן און קאַרדיאָווואַסקיאַלער קרענק. פּאַטהאָפיסיאָלאָגי פון העמאָסטאַסיס און טראַמבאָוסאַס. 2002.32 (5-6): 274-277. דאָי: 10.1159 / 000073580

46. ​​Ramachandran A, Snehalatha C, Satyavani K, Sivasankari S, Vi-jay V. טיפּ 2 צוקערקרענק אין אַסיאַן-ינדיאַן שטאָטיש קינדער. צוקערקרענק קער. 2003.26 (4): 1022-1025. doi: 10.2337 / diacare.26.4.1022

47. Reinehr T, Schober E, Wiegand S, Thon A, Holl R. פּ-צעל אַוטאָאַנטיבאָדיעס אין קינדער מיט טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס: סאַבגרופּ אָדער מיס-קלאַסאַפאַקיישאַן? אַרטשיוועס פון קרענק אין קינדשאַפט. 2006.91 (6): 473-477. דוי: 10.1136 / adc.2005.088229

48. Rosenbloom AL. אַביסאַטי, ינסאַלאַן קעגנשטעל, ביתא-צעל אַוטאָ ימיונאַטי און די טשאַנגינג קליניש עפּידעמיאָלאָגי פון טשילדהאָאָד צוקערקרענק. צוקערקרענק קער. 2003.26 (10): 2954-2956.

49. Rosenbloom AL, Joe JR, Young RS, Winter WE. ימערדזשינג עפּידעמיע פון ​​טיפּ 2 צוקערקרענק אין יוגנט. צוקערקרענק קער. 1999.22 (2): 345-354. doi: 10.2337 / diacare.22.2.345

50. Salomaa VV, Strandberg TE, Vanhanen H, Naukkarinen V, Sarna S, Miettinen TA. גלוקאָוס טאָלעראַנץ און בלוט דרוק: לאַנג טערמין נאָכפאָלגן אין מיטל אַלט מענטשן. במדזש. 1991.302 (6775): 493-496. doi: 10.1136 / bmj.302.6775.493

51. Sayeed MA, Hussain MZ, Banu A, Rumi MAK, Khan AKA. פּרעוואַלאַנס פון צוקערקרענק אין אַ סובורבאַן באַפעלקערונג פון באַנגלאַדעש. צוקערקרענק פאָרשונג און קליניש פיר. 1997.34 (3): 149-155. doi: 10.1016 / s0168-8227 (96) 01337-x

52. Shalitin S, Abrahami M, Lilos P, Phillip M. ינסאַלאַן קעגנשטעל און ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ אין אַביס קינדער און אַדאָולעסאַנץ ריפערד צו אַ טערשעריערי זאָרגן צענטער אין ישראל. אינטערנאציאנאלע דזשאָורנאַל פון אַביסאַטי. 2005.29 (6): 571-578. doi: 10.1038 / sj.yo.0802919

53. סמיט דזשק, פיעלד C, בראַדען דס, גייַמעס טש, קאַסטנער דזש. קאָואַגזיסטינג געזונט פּראָבלעמס אין אַביס קינדער און אַדאָולעסאַנץ וואָס קען דאַרפן אַכטונג צו ספּעציעלע באַהאַנדלונג. קליניש פּידיאַטריקס. 1999.38 (5): 305-307. דוי: 10.1177 / 000992289903800510

54. Baranowski T, Cooper DM, Harrell J, Hirst K, Kaufman FR, Goran M. בייַזייַן פון ריזיקירן סיבות פון צוקערקרענק אין אַ גרויס יו. אַכט-קלאַס קאָהאָרט. צוקערקרענק קער. 2006.29 (2): 212-217.

55. Strauss RS, Barlow SE, Dietz WH. פּרעוואַלאַנס פון אַבנאָרמאַל וואַלועס אין סערום אַמינאָטראַנספעראַסע אין יבעריק און אַביס אַדאָולעסאַנץ. דער זשורנאַל פון פּידיאַטריקס. 2000,136 (6): 727-733.

56. Sugihara S, Sasaki N, Kohno H, Amemiya S, Tanaka T, Mat-suura N. יבערבליק פון קראַנט מעדיציניש טריטמאַנץ פֿאַר קינדשאַפט אָנסעט טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס אין יאַפּאַן. קליניש פּעדיאַטריק ענדאָוקראַנאַלאַדזשי. 2005.14 (2): 65-75. doi: 10.1297 / cpe.14.65

57. Tounian P, Aggoun Y, Dubern B, Varille V, Guy-Grand B, Sidi D, et al.בייַזייַן פון געוואקסן סטיפנאַס פון די פּראָסט קאַראָטיד אַרטעריע און ענדאָושעליאַל דיספאַנגקשאַן אין סאַווירלי אַביס קינדער: אַ פּראָספּעקטיוו לערנען. דער לאַנסעט. 2001.358 (9291): 1400-1404.

58. Tresaco B, Bueno G, Moreno LA, Garagorri JM, Bueno M. ינסאַלאַן קעגנשטעל און ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ אין אַביס קינדער און אַדאָולעסאַנץ. זשורנאַל פון פיסיאָלאָגי און בייאָוקעמאַסטרי. 2003.59 (3): 217-223. doi: 10.1007 / bf03179918

59. Turner R, Stratton I, Horton V, Manley S, Zimmet P, Mackay IR, et al. UKPDS 25: אַוטאָאַנטיבאָדיעס צו די ציטאָפּלאַסם פון די ייס צעל און די גלוטאַמיק זויער דעקאַרבאָקסילאַסע פֿאַר פּרידיקשאַן פון ינסאַלאַן פאָדערונג אין טיפּ 2 צוקערקרענק. דער לאַנסעט. 1997,350 (9087): 1288-1293. דוי: 10.1016 / s0140-6736 (97) 03062-6

60. ינטענסיווע קאָנטראָל פון בלוט גלוקאָוס מיט סולפאָנילורעאַס אָדער ינסאַלאַן קאַמפּערד מיט קאַנווענשאַנאַל באַהאַנדלונג און ריזיקירן פון קאַמפּלאַקיישאַנז אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק (UKPDS 33). דער לאַנסעט. 1998.352 (9131): 837-853. דוי: 10.1016 / s0140-6736 (98) 07019-6

61. Umpaichitra V, Banerji MA, Castells S. אַוטאָאַנטיבאָדיעס אין קינדער מיט טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס. זשורנאַל פון פּידיאַטריק ענדאָקרינאָלאָגי & מאַטאַבאַליזאַם: JPEM. 2002.15 סופּפּל 1: 525-530.

62. Visser M, Bouter LM, McQuillan GM, Wener MH, Harris TB. סיסטעמיק אָנצינדונג נידעריק-גראַד אין יבערוואָג קינדער. פּידיאַטריקס. 2001.107 (1): e13-e13. דוי: 10.1542 / peds.107.1.e13

63. Wabitsch M, Hauner H, Hertrampf M, Muche R, Hay B, Mayer H, et al. טיפּ II צוקערקרענק מעלליטוס און ימפּערד גלוקאָוס רעגולירן אין קאַוקאַסיאַן קינדער און אַדאָולעסאַנץ מיט אַביסאַטי וואָס לעבן אין דייַטשלאַנד. אינטערנאציאנאלע דזשאָורנאַל פון אַביסאַטי. 2004.

64. וויי דזשן, סאַנג פק, לי סי, טשאַנג טש, לין רס, לין סיסי, עט על. נידעריק געבורט וואָג און קליינע קינדער מיט הויך געבורט וואָג זענען ביידע אין אַ געוואקסן ריזיקירן צו האָבן טיפּ 2 צוקערקרענק צווישן סקולטשילדראַן אין טייוואַן. צוקערקרענק קער. 2003.26 (2): 343-348.

65. Weiss R, Dufour S, Taksali SE, Tamborlane WV, Petersen KF, Bonadonna RC, et al. פּרעדיאַבעטעס אין אַביס יוגנט: אַ סינדראָום פון ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ, שטרענג ינסאַלאַן קעגנשטעל און אָלטערד מיאָסעללולאַר און אַבדאָמינאַל פעט צעטיילונג. דער לאַנסעט. 2003,362 (9388): 951-957. דוי: 10.1016 / s0140-6736 (03) 14364-4

66. Wiegand S, Maikowski U, Blankenstein O, Biebermann H, Tar-now P, Gruters A. טיפּ 2 צוקערקרענק און ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ אין אייראפעישער קינדער און אַדאָולעסאַנץ מיט אַביסאַטי - אַ פּראָבלעם וואָס איז ניט מער לימיטעד צו מיעט גרופּעס. אייראפעישער דזשאָורנאַל פון ענדאָוקראַנאַלאַדזשי. 2004,151 (2): 199-206. doi: 10.1530 / eje.0.1510199

67. Wierzbicki AS, Nimmo L, Feher MD, Cox A, Foxton J, Lant AF. אַססאָסיאַטיאָן פון אַנגיאָטענסין קאַנווערטינג ענזיים דד גענאָטיפּע מיט כייפּערטענשאַן אין צוקערקרענק. זשורנאַל פון מענטשלעך כייפּערטענשאַן. 1995.9 (8): 671-673.

68. Winter WE, Maclaren NK, Riley WJ, Clarke DW, Kappy MS, Spillar RP. צייַטיקייַט-אָנסעט צוקערקרענק פון יוגנט אין שווארצע אמעריקאנער. ניו ענגלאַנד זשורנאַל פון מעדיסינע. 1987,316 (6): 285-291. דוי: 10.1056 / nejm198702053160601

69. Dabelea D, Bell RA, D'Agostino Jr RB, Imperatore G, Johan-sen JM, Linder B, et al. ינסידאַנס פון צוקערקרענק אין יוגנט אין די יו. עס. JAMA: דער זשורנאַל פון די אמעריקאנער מעדיקאַל אַססאָסיאַטיאָן. 2007,297 (24): 2716-2724. doi: 10.1001 / jama.297.24.2716

היפּערגליסעמיאַ: ז און סימפּטאָמס

די עטיאָלאָגי פון די קרענק דיפערז דיפּענדינג אויף די טיפּ פון פּאַטאַלאַדזשי.

צוקערקרענק טיפּ 2 צו אַנטוויקלען רעכט צו אַזאַ סיבות:

• גענעטיק פּרידיספּאַזישאַן
• פאַרשידענע דיגריז פון אַביסאַטי,
• פרי שוואַנגערשאַפט
• זיציק לייפסטייל
• עסן דיסאָרדערס
• גענומען האָרמאָנע-מיט דרוגס
• פּובערטי
• ענדאָוקריין סיסטעם חולאתן.

אין רובֿ פאלן, היפּערגליסעמיאַ איז אַ מאַנאַפעסטיישאַן פון דיקאַמפּענסיישאַן פון צוקערקרענק. א פּלוצעמדיק פאַרגרעסערן אין גלוקאָוס קענען אָנמאַכן אַ פּאַראָקסיסמאַל צושטאַנד אין וואָס אַ מענטש קען דאַרפֿן נויטפאַל זאָרגן.

גרונט פון היפּערגליסעמיאַ

אין אַ געזונט מענטש, כייפּערגליסעמיאַ פֿאַר קיין קלאָר פונדרויסנדיק סיבה איז אָפט אַ סימפּטאָם פון מעטאַבאַליק דיסאָרדערס און ינדיקייץ אָדער אַ לייטאַנט אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק מעלליטוס אָדער אַ פּרידיספּאַזישאַן צו דעם פּאַטאַלאַדזשי.

אַן אַקוטע פאַרגרעסערן אין צוקער לעוועלס אין דייאַבעטיקס איז געפֿירט דורך אַ פעלן פון ינסאַלאַן, די האָרמאָנע פון ​​די פּאַנקרעאַס. ינסאַלאַן סלאָוז (ינכיבאַץ) די באַוועגונג פון גלוקאָוס קאַמפּאַונדז אַריבער צעל מעמבריינז, און דעריבער די אינהאַלט פון פריי צוקער אין די בלוט ינקריסיז.

מיט טיפּ 1 צוקערקרענק, די פּאַנקרעאַס טוט נישט פּראָדוצירן ינסאַלאַן אין די פארלאנגט סומע, מיט טיפּ 2 צוקערקרענק, ינסאַלאַן קען זיין גענוג, אָבער עס איז אַן אַבנאָרמאַל אָפּרוף פון דעם גוף צו די האָרמאָנע - קעגנשטעל צו זייַן בייַזייַן. ביידע צוקערקרענק פירן צו אַ פאַרגרעסערן אין די נומער פון גלוקאָוס מאַלאַקיולז אין די בלוט און גרונט כאַראַקטעריסטיש סימפּטאָמס.

וואונדער פון צוקערקרענק אין קינדער

צוקערקרענק מעלליטוס איז ינקריסינגלי דיאַגנאָסעד אין קינדשאַפט און רייען רגע אין די אָפטקייט פון קאַסעס צווישן כראָניש קינדשאַפט חולאתן.

די קאַנדזשענאַטאַל און ינקיוראַבאַל פּאַטאַלאַדזשי איז געפֿירט דורך ימפּערד קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם און איז קעראַקטערייזד דורך אַ פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון צוקער אין די בלוט פּלאַזמע.

די געזונט פון אַ קליין פּאַציענט און די ליקעליהאָאָד פון דעוועלאָפּינג ערנסט קאַמפּלאַקיישאַנז אָפענגען אויף די בייַצייַטיק דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג.

פאַרקערט צו פאָלקס גלויבן, צוקערקרענק טרעטאַנז ניט בלויז אַדאַלץ וואָס האָבן באַקומען אַ זיכער עלטער און, אין דערצו, זענען צאָרעס פון אַביסאַטי, אָבער אפילו קינדער. דעריבער, עס איז אַזוי וויכטיק צו מאָניטאָר די געזונט פון דיין אייגענע בייביז און וויסן ווי די ערשטע וואונדער פון צוקערקרענק ביי קינדער זענען ארויסגעוויזן.

ז פון די קרענק

אויב מיר רעדן וועגן בייביז, זיי זענען אָפט דיאַגנאָסעד מיט צוקערקרענק טיפּ 1. עס איז כדאי צו באמערקן אַז אין רובֿ קאַסעס עס דעוועלאָפּס נאָך אַ ינפעקציע אין די קינדער וואָס האָבן אַ גענעטיק פּרידיספּאַזישאַן צו דער אַנטוויקלונג פון דעם קרענק.

אויב אין מינדסטער איינער פון די עלטערן ליידן פון צוקערקרענק, דער קינד מוזן זיין קערפאַלי באהאנדלט. אין דער זעלביקער צייט, איר זאָל נישט פּרוּווט צו באַשיצן אים פון אַלע פּראַוואָוקינג סיבות: עס איז גענוג צו וויסן די ערשטע סימפּטאָמס, געדענקען וואָס איז די קאַטאַליסט פֿאַר די קרענק, קערפאַלי מאָניטאָר די בעיבי און פּיריאַדיקלי שענקען בלוט צו קאָנטראָלירן די גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן.

אויב די מוטער פון דעם קינד ליידן פון צוקערקרענק, זיין פּאַנקרעאַטיק סעלז זענען שפּירעוודיק צו די יפעקס פון אַ נומער פון ווירוסעס, אַרייַנגערעכנט רובעלאַ, הערפּעס, מיזעלס און מאַמפּס. יעדער פון די חולאתן קענען קאַטאַליזירן די אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק.

די דיייץ פון בייביז וועמענס מוטערס ליידן פון דעם קרענק דאַרף זיין קערפאַלי מאָניטאָרעד. אין מינדסטער בעשאַס די יאָר, די קינדער זאָל זיין פאסטעכער ברוסט מילך צו ויסמיידן מעגלעך אַלערדזשיז צו קו פּראָטעין, וואָס איז געפֿונען אין קינסטלעך מיקסטשערז.

עס איז אויך וויכטיק צו מאָניטאָר ווי בייביז געווינען וואָג, געדולד זיי, פאַרגרעסערן קוילעלדיק ימיונאַטי און פאַרמייַדן דרוק אויב מעגלעך.

געפערלעך סימפּטאָמס

אָבער אפילו די ימפּלאַמענטיישאַן פון אַלע די רעקאַמאַנדיישאַנז קען נישט גאַראַנטירן אַז די בעיבי וועט בלייַבן געזונט. דעריבער, אין דערצו צו פאַרהיטנדיק מיטלען, עס איז וויכטיק צו מאָניטאָר די מינדסטע ענדערונגען אין די נאַטור פון דעם קינד און צו וויסן ווי צו דערקענען די אָנסעט פון די קרענק.

דאָס וועט העלפֿן צו ידענטיפיצירן די פּראָבלעם אין דער בינע ווען די בעיבי וועט נאָר ימפּערד די אַבזאָרפּשאַן פון צוקער. דער צייט קענען נעמען דאָס קינד אין אַ נאָענט מעדיציניש השגחה, פאָרשרייַבן פאַרהיטנדיק באַהאַנדלונג און פאַרמייַדן די אָנסעט פון צוקערקרענק.

עלטערן זאָל זיין פלינק פֿאַר אַזאַ וואונדער:

• געוואקסן דאָרשט פֿאַר די בעיבי פֿאַר קיין קלאָר סיבה,
• יבעריק ורינאַטיאָן
• די ברעקלעך פון קראַפס וואָג אָנווער, אַ ביסל וואָכן פון אַ קינד קענען פאַרלירן אַרויף צו 10 קג.

אין דער זעלביקער צייט, די באַנד פון פליסיק שיקער איז טאַקע אַמייזינג, מיט אַ שאַרף אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק, אַ קינד קענען אָנהייבן טרינקט עטלעכע ליטער וואַסער פּער טאָג. אָפט קינדער עלטער ווי 5 יאר אָנהייבן צו פּישן ביי נאַכט, כאָטש ביז אַהער, עס זענען געווען קיין פראבלעמען.

אויב דער קינד אנגעהויבן צו טרינקען מער, אָבער איר נאָך צווייפל עס, דאַן ופמערקזאַמקייט צו מעגלעך ומדירעקט וואונדער. די אַרייַננעמען טרוקן הויט און מיוקאַס מעמבריינז, בשעת די צונג איז יוזשאַוואַלי פּיינטיד אין מאַלענע קאָליר, און די ילאַסטיסאַטי פון די הויט איז רידוסט.

עס איז וויכטיק צו פֿאַרשטיין אין צייט אַז די בעיבי דאַרף צו זיין יגזאַמאַנד. טאַקע, עס זענען אָפט פאלן ווען עלטערן האָבן נישט פאָקוס אויף די סימפּטאָמס, ווי אַ רעזולטאַט, די קינדער זענען כאַספּיטאַלייזד אין אַ גאָר ערנסט צושטאַנד.

דער שפּעטער באַהאַנדלונג איז סטאַרטעד, די האַרדער די קרענק וועט פּראָגרעס און די גרעסער די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג קאַנקאַמיטאַנט קאַמפּלאַקיישאַנז.

מעגלעך קליניש בילד

אבער אין עטלעכע פאלן, דעם ענדאָוקריין קרענק הייבט מיט אנדערע סימפּטאָמס. אויב אַ קינד אַנטוויקלט היפּאָגליסעמיאַ, אַ צושטאַנד אין וואָס בלוט צוקער שארף דראַפּט, ער וועט האָבן אנדערע סימפּטאָמס.

דער קינד וועט באַקלאָגנ זיך פון געוואקסן מידקייַט, שוואַכקייַט, ער וועט זיין ווייטיקדיק און שווינדלדיק, זיין הענט ציטערן. געוואקסן קרייווינגז פֿאַר סוויץ, בלאַס הויט אויך ינדיקייץ די אָנסעט פון די קרענק.

אין עטלעכע, צוקערקרענק סטאַרץ פאַרבאָרגן. די פּאַנקרעאַס ראַדוסאַז ביסלעכווייַז פּראָדוקציע פון ​​ינסאַלאַן, וואָס פירט צו אַ פּאַמעלעך פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון צוקער אין די בלאַדסטרים פון די בעיבי.

דער קליניש בילד אין דעם פאַל איז גאַנץ בלערי ווייַל די קינד אין רובֿ פאלן טאָן ניט פילן די אָנסעט פון די קרענק. אַ ומדירעקט צייכן פון צוקערקרענק קענען זיין די הויט צושטאַנד פון די בעיבי.

איר קענען כאָשעד עפּעס איז פאַלש מיט אַבססעססעס, בוילז אָדער אנדערע פונגאַל ינפעקשאַנז. סטאָמאַטיטיס, וואָס איז שווער צו מייַכל, ראַשעס אויף די מיוקאַס מעמבריינז, אַרייַנגערעכנט די געשלעכט-אָרגאַנען פון גערלז, קענען אויך ווערן דערווייַז פון די פאַרבאָרגן לויף פון צוקערקרענק.

רעכט צו דעם פאַקט אַז צוקערקרענק איז אַ יערושעדיק קרענק (אין רובֿ פאלן), פילע עלטערן וואָס ליידן פון אַזאַ אַ יילמאַנט גלייך וועלן צו געפֿינען אויב די שרעקלעך קרענק איז געווען טראַנסמיטטעד צו זייער קינד, און שוין אין די ערשטע טעג פון לעבן, די ברעקלעך אָנהייבן צו זוכן סימפּטאָמס פון צוקערקרענק קינדער.

• וואונדער פון צוקערקרענק אין אַ קינד ביז אַ יאָר
• צוקערקרענק און קינדער
• סימפּטאָמס פון צוקערקרענק אין קינדער עלטער ווי 5 יאר
• וואָס זענען די סימפּטאָמס פון ערדזשאַנטלי גענומען אַ קינד צו אַ דאָקטער?
• ווי צו דיאַגנאָזירן צוקערקרענק?

פאַרקערט, אנדערע זענען קאַלמד אַראָפּ דורך אַנטינגקאַבאַל יקסקיוסיז, אַזוי ווי נישט צו נעמען די בעיבי פֿאַר דורכקוק. וואָס זענען די סימפּטאָמס פון צוקערקרענק אין אַ קינד און ווי אַזוי צו דיאַגנאָזירן אַ פּאַטאַלאַדזשי? דאָס וועט זיין דיסקאַסט ווייַטער.

וואונדער פון צוקערקרענק אין אַ קינד ביז אַ יאָר

אויב דאָס איז גרינגער מיט עלטערע קינדער, ווי אַזוי באַשליסן די קרענק אין אַ קליין קינד אונטער אַ יאָר? דאָ זענען עטלעכע פון ​​די מערסט אָפט וואונדער פון צוקערקרענק ביי יונג קינדער:

• געוואקסן פליסיק ינטייק, אָבער טרוקן מויל וועט בלייבן
• פּלוצעמדיק וואָג אָנווער מיט אַ נאָרמאַל דיעטע,
• די אויסזען פון פּוסטולעס אויף די הויט - געווער, לעגס, מאל דער גוף. די הויט ווערט טרוקן,
• דיסקאַלעריישאַן פון פּישעכץ צו לייטער. עס איז רעקאַמענדיד צו נעמען מיד פּישעכץ טעסץ פֿאַר צוקער,
• פאסטן בלוט צוקער פּרובירן. אַבנאָרמאַל שרעק.

צוקערקרענק און קינדער

עס איז זייער וויכטיק צו אָבסערווירן די בייביז ביז אַ יאָר, זינט די לייטאַנט צייַט אין זיי טוט נישט לעצטע זייער לאַנג, נאָך וואָס די קרענק פלאָוז אין אַ שטרענג בינע. אין אַלגעמיין, קינדער אַנטוויקלען ינסאַלאַן אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס, דאָס איז טיפּ 1.

עלטערן וואָס ליידן פון דעם קרענק זאָל קערפאַלי מאָניטאָר זייער קינד אין סדר צו דעטעקט די אַנטוויקלונג פון דעם קרענק אין צייט און אָנהייבן טעראַפּיע.

איר קענט נישט האָפֿן פֿאַר אַ געלעגנהייַט. דאָס וועט פירן צו ערנסט קאַמפּלאַקיישאַנז, אַ לאַנג און זייער שווער טעראַפּיע.

ווען אַ קינד איז 3 יאָר אַלט אָדער ווייניקער, קיין קאַרינג מוטער קענען אַנטדעקן זיין צוקערקרענק אָן ומנייטיק ווערטער און מאַניפּיאַליישאַנז. איינער פון די מערסט קלאָר ווי דער טאָג וואונדער פון אַ גשמיות דערשיינונג איז קלעפּיק טראפנס פון פּישעכץ אויף אַ טאָפּ אָדער קלאָזעט דעקל.

ווי צו ויסמיידן צוקערקרענק: באַשיצן פרויען און מענטשן פון די קרענק

ניט קיין ענין ווי ווייַט מעדיצין איז ניטאָ, ינקיוראַבאַל חולאתן נאָך עקסיסטירן. צווישן זיי איז צוקערקרענק. לויט סטאַטיסטיק, וועגן 55 מיליאָן מענטשן ווערלדווייד ליידן פון דעם קרענק. אויב מיר נעמען אין חשבון מער פּאַטיענץ מיט אַ לייטאַנט פאָרעם פון צוקערקרענק, זייער נומער וועט פאַרגרעסערן מיט נאָך 10 מיליאָן.

מענטשן מיט דעם קרענק קענען לעבן זייער גאַנץ לעבן. אָבער, קעסיידערדיק מאָניטאָרינג פון דיעטע און גלוקאָוס איז נישט אַ פרייד לעבן. צו ויסמיידן נאָך קאַמפּלאַקיישאַנז, איר דאַרפֿן צו וויסן ווי צו פאַרמייַדן די אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק.

א מענטש דאַרף באַשליסן אויף זיין אייגענע צי ער וויל צו קעמפן פֿאַר זיין לעבן אָדער לאָזן עס גיין דורך זיך, נישט טראַכטן וועגן מאָרגן. א פאציענט מיט צוקערקרענק דאַרף זיין צוגעגרייט פֿאַר עטלעכע ריסטריקשאַנז, אָבער דאָס וועט העלפֿן טייַנען זיין געזונט אין דער זעלביקער מדרגה און ויסמיידן קאַמפּלאַקיישאַנז פון די קרענק.

טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס: דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג

פאַרבאַנד פון אַלגעמיינע פּראַקטישנערז (משפּחה דאָקטאָרס) פון די רוסישע פעדעריישאַן

דיאַגנאָסיס, באַהאַנדלונג און פאַרהיטונג

אין אַלגעמיין מעדיציניש פּראַקטיסיז

דעוועלאָפּערס: R.A. Nadeeva

2. קאָדעס לויט ICD-10

3. עפּידעמיאָלאָגי פון טיפּ 2 צוקערקרענק

4. סיבות און ריזיקירן גרופּעס

5. זיפּונג טיפּ 2 צוקערקרענק

6. קלאַסאַפאַקיישאַן פון צוקערקרענק. באדערפענישן פֿאַר די פאָרמיוליישאַן פון דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק.

7. פּרינציפּן פון דיאַגנאָסינג אַ קרענק אין אַדאַלץ אויף אַ אַוטפּיישאַנט יקער. דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיס.

8. קרייטיריאַ פֿאַר פרי דיאַגנאָסיס

9. קלאַסאַפאַקיישאַן פון קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק.

10. אַלגעמיינע פּרינסאַפּאַלז פון אַוטפּיישאַנט טעראַפּיע

10.1. אַלגערידאַם פֿאַר ינדיווידזשואַליזעד סעלעקציע פון ​​באַהאַנדלונג גאָולז פֿאַר הבאַ 1 ק

10.2. ינדאַקייטערז פון קאָנטראָל פון ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם

10.3. מאָניטאָר פון בלוט פּרעשער

10.4. לייפסטייל ענדערונג

10.5. מעדיצין טעראַפּיע

10.6. סטראַטיפיקאַטיאָן פון באַהאַנדלונג טאַקטיק דיפּענדינג אויף די ערשט HBA1c

10.7. ינסאַלאַן טעראַפּיע פֿאַר צוקערקרענק טיפּ 2.

10.8. פֿעיִקייטן פון באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק טיפּ 2 אין עלטער.

10.9. פֿעיִקייטן פון די באַהאַנדלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק אין קינדער און אַדאָולעסאַנץ.

10.10. פֿעיִקייטן פון די באַהאַנדלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק אין שוואַנגער וואָמען.

11. ינדיקאַטיאָנס פֿאַר מומחה עצה

12. ינדיקאַטיאָנס פֿאַר כאַספּיטאַלאַזיישאַן פון דעם פּאַציענט

13. פאַרהיטונג. פּאַציענט בילדונג

15. מאָניטאָרינג פון פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק אָן קאַמפּלאַקיישאַנז

אַה - אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן

aGPP-1- גלוקאַגאָן-ווי פּעפּטייד אַגאָניס 1

HELL - בלוט דרוק

גדם - דזשעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק

דקאַ - צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס

דר - צוקערקרענק רעטינאָפּאַטהי

IDDP-4 - דיפּעפּטיל פּעפּטידאַסע ינכיבאַטערז

יקד - קורץ-אַקטינג (הינטער-קורץ) ינסאַלאַן

BMI - גוף מאַסע אינדעקס

יפּד - מיטל (לאַנג-אַקטינג) ינסאַלאַן

נגן - ימפּערד פאַסטינג גלייסעמיאַ

NTG - ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ

PGTT - מויל גלוקאָוס טאָלעראַנץ פּרובירן

פּסספּ - מויל היפּאָגליסעמיק דרוגס

RAE - רוסיש פאַרבאַנד פון ענדאָקרינאָלאָגיסץ

MSP - צוקער-לאָוערינג דרוגס

טזד - טהיאַזאָלידינדיאָנעס (גליטאַזאָנעס)

פאַ - גשמיות טעטיקייט

קקד - כראָניש ניר קרענק

XE - ברויט אַפּאַראַט

הלוופּ - ליפּאַפּראָוטין קאַלעסטעראַל מיט הויך געדיכטקייַט

הלנפּ - ליפּאַפּראָוטין קאַלעסטעראַל מיט נידעריק געדיכטקייַט

הבאַקסנומקסק - גלייקאָוסאַלייטיד העמאָגלאָבין

צוקערקרענק מעלליטוס (DM) איז אַ גרופּע פון ​​מעטאַבאַליק (מעטאַבאַליק) חולאתן קעראַקטערייזד דורך כראָניש כייפּערגליסעמיאַ, וואָס איז דער רעזולטאַט פון ימפּערד ינסאַלאַן ויסשיידונג, די יפעקס פון ינסאַלאַן, אָדער ביידע פון ​​די סיבות. כראָניש כייפּערגליסעמיאַ אין צוקערקרענק איז באגלייט דורך שעדיקן, דיספאַנגקשאַן און ינסופפיסיענסי פון פאַרשידן אָרגאַנס, ספּעציעל די אויגן, קידניז, נערוועס, האַרץ און בלוט כלים.

ע 10 ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס

E11 ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס

ע 12 נוטרישאַנאַל צוקערקרענק

E13 אנדערע ספּעסיפיעד פאָרמאַץ פון צוקערקרענק מעלליטוס

E14 ונספּעסיפיעד צוקערקרענק מעלליטוס

O24 Gestational צוקערקרענק

ר 73 הויך בלוט גלוקאָוס

(ינקלודז ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ און ימפּערד פאַסטן גלוקאָוס)

3. עפּידעמיאָלאָגי פון טיפּ 2 צוקערקרענק.

אין די אַלגעמיינע סטרוקטור פון צוקערקרענק, טיפּ 2 צוקערקרענק איז 90-95%. אין די לעצטע 30 יאָר, די פאַרגרעסערן אין די ינסידאַנס פון צוקערקרענק איז יקסידיד אַזאַ ינפעקטיאָוס חולאתן ווי טובערקולאָסיס און היוו.

די נומער פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק אין דער וועלט אין די לעצטע 10 יאָר איז מער ווי דאַבאַלד און ריטשט 371 ​​מיליאָן מענטשן אין 2013. די פּאַנדעמיק נאַטור פון די פּראָוליפעריישאַן פּראַמפּטיד די פֿאַראייניקטע פֿעלקער אין דעצעמבער 2006 צו אָננעמען אַ האַכלאָטע וואָס האָט גערופֿן "די שאַפונג פון נאציאנאלע מגילה פֿאַר פאַרהיטונג, באַהאַנדלונג און פאַרהיטונג פון צוקערקרענק און די קאַמפּלאַקיישאַנז און די ינקלוזשאַן אין רעגירונג געזונט מגילה."

לויט צו די שטאַט רעדזשיסטער פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק זינט יאנואר 2013 אין די רוסישע פעדעריישאַן, עס זענען 3.779 מיליאָן פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק אין טערמינען פון אַקסעס צו מעדיציניש אינסטיטוציעס. אָבער, די פאַקטיש פּרעוואַלאַנס איז 3-4 מאל העכער ווי די רעגיסטרירט "דורך סערקיאַליישאַן". וואָס איז וועגן 7% פון די באַפעלקערונג. אין אייראפעישער פּאַפּיאַליישאַנז, די פּרעוואַלאַנס פון טיפּ 2 צוקערקרענק איז 3-8% (צוזאַמען מיט ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ - 10-15%).

די מערסט געפערלעך קאַנסאַקווענסאַז פון די גלאבאלע עפּידעמיע פון ​​צוקערקרענק זייַנען סיסטעמיק וואַסקיאַלער קאַמפּלאַקיישאַנז - נעפראָפּאַטהי, רעטינאָפּאַטהי, שעדיקן צו די הויפּט כלים פון די האַרץ, מאַרך, פּעריפעראַל כלים פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז. די קאַמפּלאַקיישאַנז זענען די הויפּט גרונט פון דיסאַביליטי און מאָרטאַליטי אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק.

4. סיבות און ריזיקירן גרופּעס.

ריזיקירן סיבות פֿאַר טיפּ 2 צוקערקרענק

- יבערוואָג און אַביסאַטי (BMI 25 קג / מ 2 *).

- משפּחה געשיכטע פון ​​צוקערקרענק (עלטערן אָדער סיבלינגז מיט טיפּ 2 צוקערקרענק)

- אַניוזשואַלי נידעריק גשמיות טעטיקייט.

- ימפּערד פאסטן גלייסעמיאַ אָדער ימפּערד געשיכטע פון ​​גלוקאָוס טאָלעראַנץ.

-עסטעסטאַטיאָנאַל צוקערקרענק מעלליטוס אָדער דער געבורט פון אַ גרויס פיטאַס אין געשיכטע.

 אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן (≥ 140/90 מם הג אָדער אַנטיהיפּערטענסיווע מעדאַקיישאַן).

- HDL קאַלעסטעראַל ≤0,9 ממאָל / ל און / אָדער טרייגליסערייד הייך ≥ 2,82 ממאָל / ל.

דער שוועסטערייַ פּראָצעס איז פון גרויס וויכטיקייט שוין אין די ערשט סטאַגעס פון דיאַגנאָסינג צוקערקרענק אין קינדער.

דער ניאַניע העלפּס צו זאַמלען די דאַטן וואָס זענען נייטיק צו זאַמלען אַ קלאָר בילד פון די מעגלעך סיבות פון די קרענק, נעמט אָנטייל אין פּריפּערינג די קליין פּאַציענט פֿאַר לאַבאָראַטאָריע און ינסטרומענטאַל שטודיום און גיט שוועסטעריי זאָרגן בעשאַס טעראַפּיע אין אַ שפּיטאָל און אין שטוב.

טיפּ 2 צוקערקרענק הייַנט אַפעקץ אַ ינקריסינג נומער פון רעזידאַנץ. אַלץ וועגן טיפּ צוקערקרענק איז שוין באַוווסט פון צייטונגען, טעלעוויזיע, די אינטערנעט.

די קרענק איז קעראַקטערייזד ניט בלויז דורך אַ הילעל פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם, ווי רובֿ בירגערס גלויבן, אָבער אויך דורך דיווייישאַנז אין אנדערע טייפּס פון מאַטאַבאַליזאַם: פעט, פּראָטעין און וויטאַמין. פילע עפּאַדימיאַלאַדזשיסץ באַטראַכטן טיפּ 2 צוקערקרענק און טיפּ 1 צוקערקרענק ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק ווי אַן עפּידעמיע, ווייַל דער גאַנג און מאָס פון טראַנסמיסיע זענען סטרייקינג און ריזעמבאַל די פון ינפעקטיאָוס חולאתן בעשאַס אַוטברייקס.

דער אַרטיקל איז אַלע וועגן צוקערקרענק: וואָס זענען די סימפּטאָמס, סיבות, קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק (וואָס איז עס), באַהאַנדלונג פֿאַר טיפּ 2 צוקערקרענק, די קעראַקטעריסטיקס פון דרוגס.

וואָס איז צוקערקרענק מעלליטוס?

פון פּאַטיענץ, די ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט אין דער אָפּטראָג אָפט הערט: "איך האָבן טיפּ 2 צוקערקרענק." אָבער ניט אַלעמען פֿאַרשטיין וואָס אַנדערלייז דעם מעטאַבאַליק פּאַטאַלאַדזשי.

דיאַבעטיק ענדאָוקרינאָפּאַטהיעס פון ביידע טייפּס זענען קאַמביינד אין אַז מעטאַבאַליק דיסאָרדערס זענען ימפּערד. ינסאַלאַן אין דער אַנטוויקלונג פון פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען איז אַ שליסל פיגור.

בלויז אין דער ערשטער פאַל, דורך אַ אַוטאָיממונע פּראָצעס אָדער דורך ינפעקטיאָוס אגענטן, די פּראָדוקציע פון ​​דעם האָרמאָנע איז דיסראַפּטיד ווי אַ רעזולטאַט פון שעדיקן צו די סעלז פון די פּאַנקרעאַס (לאָנגעראַנס). אין דער זעלביקער צייט, די קאַנסאַמשאַן פון גלוקאָוס - די הויפּט ענערגיע סאַבסטרייט - דורך די סעלז פון אָרגאַנס און געוועבן איז דיסראַפּטיד, ווייַל ינסאַלאַן האָרמאָנע איז דארף צו נוצן דעם נוטריאַנט פון די בלוט.

צוקערקרענק טיפּ 2: וואָס איז די קרענק און וואָס זענען די הויפּט דיפעראַנסיז פון די טיפּ 1 קרענק? ניט ענלעך צוקערקרענק טיפּ 1, אין דעם פאַל, די סענסיטיוויטי פון ינסאַלאַן-שפּירעוודיק געוועבן צו ינסאַלאַן איז ימפּערד, דעריבער, דער רעזולטאַט פון דעם פּאַטאַלאַדזשי פון די רעסעפּטאָר אַפּאַראַט וועט אויך זיין אַ ימפּערד קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם.

דאָס איז איינגעזען אין אַ פאַרגרעסערן אין די אינהאַלט פון גלוקאָוס אין די בלוט און אנדערע בייאַלאַדזשיקאַל פלוידס: היפּערגליסעמיאַ (הויך בלוט לעוועלס), גלוקאָסוריאַ (די בייַזייַן פון צוקער אין די פּישעכץ).

אַ פאַרגרעסערן אין דעם מאַטעריע אין קאַץ ווייַטער פירט צו גלוקאָוס טאַקסיסאַטי. דאָס איז אַ פאַרמאָג וואָס איז ארויסגעוויזן דורך די אַנטוויקלונג פון קאַטעראַקץ, נעוראָפּאַטהי, אַנגיאָפּאַטהי און אנדערע געפערלעך קאַמפּלאַקיישאַנז.

קלאַסאַפאַקיישאַן פון צוקערקרענק ינסיפּידוס

1. צענטראלע
2. משפּחה
3. אַוטאָסאָמאַל דאָמינאַנט (וואַסאָפּרעססין פּרעפּראָ-אַוופּ 2 דזשין מיוטיישאַנז פּרעפּראָ-אַרגינינע דזשין)
4. אַוטאָסאָמאַל ריסעסיוו (טונגסטען סינדראָום צוקערקרענק ינסיפּידוס, צוקערקרענק מעלליטוס, אַפּטיק אַטראָפי, דעפנאַס)
5. אַנאַטאַמיקאַל חסרונות פון די מידבראַין (סעפּטאָפּאָטיש דיספּלייזשאַ, האָלאָפּראָסענסאַפאַלי)
6. קונה
7. טראַוומאַטיש נאַטור (קאָפּ טראַוומע, נעוראָ-כירורגיש ינטערווענטשאַנז)
8. טומאָרס (קראַניאָפאַרינגיאָמאַ, גערמינאָמאַ, גליאָמאַ, מעטאַסטאַסעס פון פאַרשידן טומאָרס)
9. גראַנולאָמאַטאָוס ליזשאַן פון די הויפט נערוועז סיסטעם (טובערקולאָסיס, סאַרקאָידאָסיס, היסטיאָסיטאָסיס רענטגענ, לימפאָסיטיק פּיטויטערי דריז)
   ינפעקשאַנז (ענסעפאַליטיס, מענינגיטיס, אַבסעסס פון סענטראַל נערוועז סיסטעם)
10. וואַסקיאַלער שעדיקן (כעמערידזש, כייפּאַקסיאַ, סערפּ צעל אַנעמיאַ)
11. נעפראָגעניק
12. משפּחה
13. ריסעסיוו X- לינגקט (וואַסאָפּרעססין אַרגינינע וו 2 רעסעפּטאָר דזשין)
14. אַוטאָסאָמאַל ריסעסיוו (אַקוואַפּאָרין -2 אַק 2) דזשין
15. קונה
16. מעטאַבאַליק (היפּאָקאַלעמיאַ, כייפּערקאַלסעמיאַ)
17. כראָניש רענאַל דורכפאַל
18. אָסמאָטיק (צוקערקרענק מעלליטוס)
19. נעפראָקאַליסינאָסיס
20. יעראַנערי שעטעך פאַרשטעלונג
21. פּאָליסיסטיק ניר קרענק
22. ערשטיק פּאָלידיפּסיאַ
23. פּסיטשאָגעניק - קאַמפּאַלסיוו פליסיק ינטייק
24. דיפּסאָגעניק - לאָוערינג די שוועל פון אָסמאָרעסעפּטאָרס פֿאַר דאָרשט

קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז און סימפּטאָמס

די הויפּט סימפּטאָמס פון נ.ד. זענען פּערסיסטענט פּאָליוריאַ און פּאָלידיפּסיאַ (זען די קרייטיריאַ פֿאַר פּאַליוריאַ אויבן). עס איז נאַקטערנאַל פּאַליוריאַ (וואָס איז אָפט גערעכנט ווי מאַניפעסטאַטיאָנס פון ענורעסיס), מיט ניט גענוגיק ריפּלענישמאַנט פון פליסיק אָנווער, טרוקן הויט און מיוקאַס מעמבריינז זענען טרוקן.

ביי יונגע קינדער, שטרענג דיכיידריישאַן קען אַנטוויקלען, וואַמאַטינג אַקערז ווען עסן, פאַרשטאָפּונג, היץ, שלאָפן דיסטערבאַנסיז, יריטאַבילאַטי, נעבעך וואָג און הייך פאַרגרעסערן.

אויב די אַנטוויקלונג פון נ.ד. איז געפֿירט דורך אַן ינטראַסערעבראַל אָנוווקס (גערמינאָמאַ, קראַניאָפאַרינגיאָמאַ, גליאָמאַ, אאז"ו ו), פּאַטיענץ אָפט האָבן נוראַלאַדזשיקאַל דיסאָרדערס (כעדייקס, פּטאָסיס, סטראַביסמוס, ימפּערד גאַנג, אאז"ו ו) וויזשאַוואַל דיסטערבאַנסיז (דיקריסט שטרענגקייַט און / אָדער אָנווער פון וויסואַל פעלדער, דיפּלאָופּיאַ) סימפּטאָמס פֿאַרבונדן מיט אָנווער אָדער כייפּעראַקריישאַן פון זיכער כאָרמאָונז פון די אַדענאָהיאָפאָפיסיס.

מעדיציניש געשיכטע

די עלטער פון די אָנפאַנג פון פּאָלידיפּסיאַ און פּאָליוריאַ, ווי געזונט ווי די נאַטור פון פליסיק ינטייק זענען פון גרויס וויכטיקייט פֿאַר ווייַטער דיאַגנאָסטיק זוכן.

מיט פאַמיליאַל פּולמאַנערי קרענק מיט נידעריק דרוק, די קרענק יוזשאַוואַלי אנטפלעקט צווישן די צייטן פון 1 צו 6 יאר. סימפּטאָמס יוזשאַוואַלי פאַרגרעסערן בעשאַס די ערשטע יאָרן פון די קראַנקייט.

מיט טונגסטען סינדראָום, די צוקערקרענק ינסיפּידוס אין די וואַסט מערהייַט פון קאַסעס מאַנאַפעסט זיך נאָך 10 יאָר, דער אַנטוויקלונג פון עס איז פּריסידאַד דורך די אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק מעלליטוס און אַפּטיק אַטראָפי.

די נאַטור פון פליסיק ינטייק

מיט צוקערקרענק ינסיפּידוס, פּאַטיענץ בעסער צו טרינקען קאַלט ניט-קאַרבאַנייטאַד וואַסער; פֿאַר פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק ינסיפּידוס, לאַנג ברעכן אין וואַסער ינטייק איז אוממעגלעך (דער קינד דאַרף פליסיק יעדער 15-30 מינוט), ראַגאַרדלאַס פון די גראַד פון באַשעפטיקונג אָדער לייַדנשאַפט פֿאַר עפּעס (פּלייינג, לערנען אין שולע, טעלעוויזיע וואַטשינג עטק).

אויב עס זענען צונעמען טענות און קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז, די ווייַטער בינע פון ​​די דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק ינסיפּידוס איז געפירט אויס.

1. עס איז נייטיק צו באַשטעטיקן די בייַזייַן פון פּאַליוריאַ, פֿאַר דעם צוועק טעגלעך זאַמלונג פון פּישעכץ און / אָדער פּישעכץ אַנאַליסיס לויט צו זימניצקי איז דורכגעקאָכט מיט אַ באַשטימונג פון די גאַנץ קוואַנטיטי און אָסמאָליטי / קאָרעוו געדיכטקייַט אין פּאָרשאַנז, אין דער זעלביקער צייט די סומע פון ​​פלאָון שיקער פּער טאָג איז קאַלקיאַלייטיד (צו אַססעסס די טויגן פון די וואַסער וואָג)
2. באַשטימען די אָסמאָליאַלאַטי פון בלוט פּלאַזמע
3. אין אַ בייאָוקעמיקאַל בלוט פּרובירן
4. סאָדיום (אַרייַנגערעכנט צו ידענטיפיצירן קאָנטראַינדיקאַטיאָנס צו די פּראָבע מיט טרוקן-עסן אָדער אויב עס איז אוממעגלעך צו באַשליסן די אָסמאָליטי פון בלוט פּלאַזמע), גלוקאָוס, קלאָרין, ורעאַ, קרעאַטינינע - צו ויסשליסן אָסמאָטיק דייורעסיס
5. קאַלסיום גאַנץ און ייאַנייזד, פּאַטאַסיאַם, פּראָטעין - צו ויסשליסן די מערסט אָפט סיבות פון נעפראָגעניק צוקערקרענק ינסיפּידוס (כייפּערקאַלסעמיאַ, היפּאָקאַלעמיאַ, אָבסטרוקטיווע וראָפּאַטהי).

נאָך, פֿאַר די דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיס צווישן צוקערקרענק ינסיפּידוס און ערשטיק פּאָלידיפּסיאַ, אַ טרוקן-געגעסן פּראָבע איז דורכגעקאָכט. עס איז געוויזן אויב:

1. עס איז באשטעטיקט היפּאָאָסמאָטיק פּאָליוריאַ (אָסמאָליאַליטי פּישעכץ ווייניקער ווי 295 מאָם / קג ה 2 און / אָדער קאָרעוו געדיכטקייַט פון פּישעכץ ווייניקער ווי 1005 אין אַלע פּאַרץ פון די זימניצקי אַנאַליסיס),
2. פּלאַזמע סאָדיום הייך נישט מער ווי 143 ממאָל / ל,
3. אויב די אָסמאָליאַלאַטי פון בלוט איז העכער ווי די אָסמאָלאַליטי פון פּישעכץ.

וויכטיק!
אויב די סאָדיום שטאַפּל יקסיד 143 ממהאָל / ל, און אויך אויב דער פּאַציענט האט אַ אָנוווקס פון די טשיאַסם סעלער געגנט אָדער היסטיאָסיטאָסיס פֿון די לאַנגערהאַנס סעלז, אַ טרוקן עסן פּרובירן איז נישט דורכגעקאָכט. דאָס קען פירן צו דער אַנטוויקלונג פון אַ לעבן-טרעטאַנינג צושטאַנד רעכט צו דער גיך אַנטוויקלונג פון דיכיידריישאַן און כייפּערנאַטעמיאַ.

אַלגערידאַם פֿאַר דורכפירן אַ פּראָבע מיט טרוקן-עסן:

1. בעשאַס דער נאַכט, דער קינד קענען פאַרנוצן די סומע פון ​​פליסיק וואָס ער דאַרף
2. 8:00 אין דער מאָרגן, דער פּאַציענט איז ווייד, די אָסמאָליאַלאַטי און די מדרגה פון סאָדיום אין די בלוט פּלאַזמע זענען געמאסטן, ווי געזונט ווי די אָסמאָליטי (אָדער ספּעציפיש ערלעכקייט) און די באַנד פון פּישעכץ, דערנאָך דער קינד סטאַפּס צו נעמען פליסיק, די עסנוואַרג וואָס די קינד נעמט בעשאַס די פּראָבע זאָל נישט אַנטהאַלטן פיל וואַסער און איז גרינג דיידזשעסטאַבאַל קאַרבאָוכיידרייץ (עס איז קעדייַיק צו נוצן בוילד עגגס, קערל ברויט, נידעריק-פעט ווערייאַטיז פון פלייש, פיש, סקוויזד הייַזקע קעז),
3. מעאַסורעמענט פון גוף וואָג, באַשטימונג פון סאָדיום שטאַפּל און פּלאַזמע אָסמאָלאַליטי, אָסמאָלאַליטי אָדער קאָרעוו געדיכטקייַט פון פּישעכץ, גוף טעמפּעראַטור, מיוקאַס מעמבריינז, די אַלגעמיינע וווילזייַן פון דעם קינד זאָל זיין דורכגעקאָכט יעדער 2 שעה אָדער מער אָפט, דיפּענדינג אויף דער פּאַציענט 'ס צושטאַנד,
4. עס איז וויכטיק צו קערפאַלי ענשור אַז דער קינד טוט נישט טרינקען פליסיק בעשאַס די פּראָבע.פֿאַר רובֿ פּאַטיענץ איז גענוג לימיטינג ינטייק פֿאַר 7-8 שעה (אָדער ווייניקער), אין דעם פאַל פון ערשטיק פּאָלידיפּסיאַ, די פּרובירן קען דויערן אַרויף צו 12 שעה.

די פּראָבע איז טערמאַנייטיד אויב:

1. פּאַציענט וואָג איז רידוסט דורך 3-5% פון די אָריגינעל,
2. גוף טעמפּעראַטור ריסעס
3. עס איז אַ דיטיריעריישאַן אין די אַלגעמיינע צושטאַנד פון די פּאַציענט,
4. דער פּאַציענט קען ניט מער פאַרטראָגן דאָרשט
5. און / אָדער בלוט סאָדיום מדרגה יקסידז 143 ממאָל / ל,
6. אָסמאָליטי אין פּלאַזמע יקסיד 295 מאָם / קג ה 2,
7. און / אָדער אָסמאָליטי פון פּישעכץ ינקריסיז צו נאָרמאַל וואַלועס,
8. און / אָדער די חילוק אין אָסמאָלאַל פּישעכץ אין צוויי קאָנסעקוטיווע סאַמפּאַלז איז ווייניקער ווי 30 מאָם / קג (אָדער מיט אַ פאַרגרעסערן אין סאָדיום הייך פון 3 ממאָל / ל).

אויב דער קינד האט צוקערקרענק ינסיפּידוס, טראָץ אַ פאַרגרעסערן אין די אָסמאָאַלאַליטי און / אָדער סאָדיום אין די בלוט פּלאַזמע (ווי אַ רעזולטאַט פון דיכיידריישאַן), די אָסמאָליטי פון פּישעכץ טוט נישט יקסיד די אָסמאָליטי פון די פּלאַזמע, דאָס הייסט 300 מאָם / קג ה 2. אין דעם פאַל, אין די סוף פון די פּראָבע, דריינאַס פון די הויט און מיוקאַס מעמבריינז, טאַטשיקאַרדיאַ, געוואקסן יריטאַבילאַטי קענען זיין באמערקט. אויב די אָסמאָליאַלאַטי פון בלוט איז נישט פּראַקטאַקלי פארענדערט דורך די סוף פון די מוסטער און די אָסמאָלאַליטי פון פּישעכץ ינקריסיז צו 600-700 מאָם / קג אָדער מער, קענען צוקערקרענק ינסיפּידוס פון קיין גענעסיס זיין יקסקלודיד.

פֿאַר דיפערענטשאַל דיאַגנאָסיס צווישן נעפראָגעניק און הויפט צוקערקרענק ינסיפּידוס אין די סוף פון די מוסטער, דעסמאָפּרעססין איז אַדמינאַסטערד 10 μ ג ינטראַנאַסאַלי, אָדער 0.1 מג באַל-פּע, אָדער 60 μ ג סובלינגואַללי. איידער גענומען דעסמאָפּרעססין, דער פּאַציענט איז געבעטן צו גאָר ליידיק דער פּענכער. נאָך 2 און 4 שעה, פּישעכץ מוזן זיין געזאמלט צו באַשליסן די באַנד און אָסמאָליאַליטי (אָדער קאָרעוו געדיכטקייַט). דער פּאַציענט איז ערלויבט צו עסן און טרינקען, בשעת די סומע פון ​​פליסיק שיקער זאָל נישט יקסיד די באַנד פון פּישעכץ אַלאַקייטיד בעשאַס די פּראָבע מיט טרוקן-עסן. אַ פאַרגרעסערן אין פּישעכץ קאַנסאַנטריישאַן מיט מער ווי 50% ינדיקייץ די סענטראַל כאַראַקטער פון נ.ד., און ווייניקער ווי 50% ינדיקייץ נעפראָגעניק נ.ד. (טאַבלע 1). אויב אַ קינד ריווילז נעפראָגעניק נד, ווייַטער דורכקוק און באַהאַנדלונג איז דורכגעקאָכט דורך ספּעשאַלייזד נעפראָלאָגיסץ.

די אויסזען פון פּאַליוריאַ און דאָרשט גלייך נאָך אָדער באַלד נאָך נעוראָ-כירורגיש ינטערווענטיאָן (קראַניאָפאַרינגיאָמאַ, גליאָמאַ, גערמינאָמאַ, אאז"ו ו) ינדיקייץ די אַנטוויקלונג פון הויפט צוקערקרענק ינסיפּידוס און טוט נישט דאַרפן די דיאַגנאָסטיק פּראָוסידזשערז אויבן.

אויב סענטראַל נד איז דיאַגנאָסעד, ווייַטער פאָרשונג איז דארף צו באַשליסן די עטיאָלאָגי פון די קרענק.

דורכפירן מאַגנעטיק רעזאַנאַנס ימאַגיישאַן (מרי) פון דעם מאַרך, בפֿרט די טשיאַזאַם סעלער געגנט, אַלאַוז איר צו באַשליסן דעם בייַזייַן פון אָנוווקס פאָרמירונג, אַבנאָרמאַלאַטיז פון די סטעם / לייקע פון ​​די פּיטויטערי דריז, אַנאַטאַמיקאַל חסרונות פון די מידבראַין. נאָרמאַללי, אויף סאַגיטטאַל ט 1-ווייטיד בילדער, די נעוראָהיאָפאָפאַסיס איז וויזשוואַלייזד ווי אַ כייפּער-טיף סיגנאַל. דער אַוועק פון אַ סיגנאַל פון די נעוראָהיאָפאָפיסיס איז אַ כאַלמאַרק פון היפּאָטהאַלאַמיק-נעוראָהיאָפאָפיסיאַל דיסאָרדערס, און קען אָנווייַזן דעם בייַזייַן פון אַ פרי בינע פון ​​די אָנוווקס פּראָצעס.

אין דעם בייַזייַן פון אַ טיקנינג פון די פּיטויטערי סטעם אָדער לייקע מער ווי 6 מם, די באַשטימונג פון אָנוווקס מאַרקערס (β-hCG, α-פעטאָפּראָטעין) איז ינדאַקייטיד צו ויסשליסן גערמע צעל אָנוווקס. אין דער אַוועק פון אַ פאַרגרעסערן אין אָנוווקס מאַרקערס, ריפּיטיד מרי (און שייַעך-באַשטימונג פון אָנוווקס מאַרקערס) זאָל זיין דורכגעקאָכט אין ינטערוואַלז פון 1 מאָל אין 6 חדשים (אָדער ווען נייַע סימפּטאָמס דערשייַנען) פֿאַר 3 יאָר, און דעמאָלט 1 מאָל אין 12 חדשים פֿאַר 3-4 יאר. די בייַזייַן אויף די מרי פון וואונדער פון טיקנינג פון די פּיטויטערי אָדער לייקע סטעם קען זיין אַ צייכן פון דער אַנטוויקלונג פון ינפילטראַטיוו חולאתן (בפֿרט היסטיאָקיטאָסיס פון די לאַנגערהאַנס סעלז) אָדער גערמינאָמאַ, און די בייַזייַן פון פּיטויטערי דריז / ינפונדיבוליטיס איז אויך מעגלעך. אין אַזאַ קאַסעס, עס איז אויך קעדייַיק צו דורכפירן אַ פּעריאָדיש כאָרמאָונאַל דורכקוק צו אַססעסס די טראַפּיקאַל פאַנגקשאַנז פון די אַדענאָהיאָפאָפיסיס. אָפט סימפּטאָמס פון נאַקראָוסאַס מיט נידעריק דרוק דערשייַנען עטלעכע יאָר איידער די נוראַלאַדזשיקאַל און אנדערע מאַנאַפעסטיישאַנז פון גערמינאָמאַ אָדער היסטיאָסיטאָסיס.

טעראַפּיע פון ​​הויפט צוקערקרענק ינסיפּידוס

דער הויפּט ציל פון טרעאַטינג צוקערקרענק ינסיפּידוס אין קינדער איז צו רעדוצירן די ורינע עקסקרעטעד סומע און (אין רובֿ פאלן) רעדוצירן דאָרשט, וואָס, אין קער, דער קינד וועט האַלטן אַ נאָרמאַל לייפסטייל. די ספּעציפיש באַהאַנדלונג פֿאַר צוקערקרענק ינסיפּידוס דעפּענדס אויף די עטיאָלאָגי פון די קרענק.

צו סאָלווע די פּראָבלעמס, איר דאַרפֿן:

1. ינשורינג דער פריי צוטריט צו די וואַסער פֿאַר די קינד
2. אַפּטאַמאַזיישאַן פון די דיעטע אין סדר צו רעדוצירן די באפרייט פליסיק (דער הויפּט ביי קינדער מיט ניד)
3. פֿאַר די באַהאַנדלונג פון סענטראַל נערוועז סיסטעם - די נוצן פון אַ וואַסאָפּרעססין אַנאַלאָג - דעסמאָפּרעססין
4. פֿאַר די באַהאַנדלונג פון ננד - די נוצן פון דרוגס וואָס פֿאַרבעסערן די ריאַבאָרשאַן פון וואַסער אין די קידניז
   טעראַפּיע פון ​​די אַנדערלייינג קרענק.

קינדער מיט נ.ד. זאָל שטענדיק האָבן פריי אַקסעס צו וואַסער. אין דער זעלביקער צייט, פּראַלאָנגד ינטייק פון אַ גרויס סומע פון ​​פליסיק קענען פירן צו ביליאַרי דיסקינעסיאַ, פּראָלאַפּסע פון ​​די מאָגן, די אַנטוויקלונג פון יראַטאַבאַל באָוועל סינדראָום און די אַנטוויקלונג פון הידראָנעפראָסיס.

דערווייַל, אין דער באַהאַנדלונג פון נידעריק-דרוק נאַקראָוסאַס, די מעדיצין פון ברירה איז דעסמאָפּרעססין (1-desamino-8-D-argininvazopressin DDAVP). דעסמאָפּרעססין איז אַ סינטעטיש אַנאַלאָג פון די אַנטיורורעטיק האָרמאָנע אין וואָס 1-סייסטעין איז דיאַמאַנייטיד און אין די 8 שטעלע די ל-יסאָמער פון אַרגינינע איז ריפּלייסט דורך די ד-ייסאַמער. רעכט צו דעם, דעסמאָפּרעססין האט אַ מער פּראַנאַונסט אַנטיורורעטיק ווירקונג, האט אַ מער געדויער פון קאַמף קאַמפּערד מיט ADH. אין דער זעלביקער צייט, די וואַסאָפּרעססאָר ווירקונג פון דעסמאָפּרעססין איז 2000-3000 מאל ווייניקער ווי דאָס פון וואַסאָפּרעססין.

דעסמאָפּרעססין איז געניצט אין דער פאָרעם פון אַ ינטראַנאַסאַל שפּריץ אָדער טראפנס, מויל טאַבלאַץ און טאַבלאַץ מיט אַ ליאָפיליזעד (צעשמעלצן) מאַטעריע פֿאַר סובלינגואַל נוצן. די ינטראַנאַסאַל פאָרעם פון די מעדיצין איז מערסט אָפט געניצט בעשאַס אַפּעריישאַנז, אין די פּאָסטאָפּעראַטיווע צייט, אויב דער קינד האט עקל און / אָדער וואַמאַטינג מיט פּראַנאַונסט נעגאַטיוויטי אין באַציונג צו די טאַבלעץ. די אַדוואַנטידזשיז פון די טאַבלעט פאָרעם פון די מעדיצין זענען גוט אַבזאָרפּשאַן, אַ ברייט פּאַסאַבילאַטיז פון טשאַנגינג און סעלעקטינג די אָפּטימום דאָסעס פון די מעדיצין, אין רובֿ פאלן - גוט פּאַציענט העסקעם. אין דערצו, די פיייקייט צו געבן דעסמאָפּרעססין אין טאַבלאַץ אין זייער קליין דאָסעס (אַרויף צו 0.025 מג / דאָזע) מינאַמייזאַז די ריזיקירן פון אָוווערדאָוס מעדיצין אין קינדער 3-5 יאָר אַלט און אין פּאַטיענץ מיט אַ נידעריק נויט פֿאַר פאַרבייַט טעראַפּיע. טאַבלע 2 גיט די מעלדונג פארמען פון דעסמאָפּרעססין, די דורכשניטלעך דאָוסידזשיז געניצט און די אָפטקייַט פון זייער אַדמיניסטראַציע.

עס זאָל זיין דערמאנט אַז די געדויער און שטאַרקייט פון די מעדיצין קענען זיין זייער אַנדערש, אַזוי די אָפטקייַט פון זייַן אַדמיניסטראַציע און דאָזע זענען סעלעקטעד ינדיווידזשואַלי. אין קינדער אונטער 3 יאר אַלט, טעראַפּיע טעראַפּיע פון ​​סענטראַל נד איז נישט געניצט אין רובֿ פאלן ווייַל פון די געפאַר פון אַ אָוווערדאָוס פון דעסמאָפּרעססין מיט די אַנטוויקלונג פון היפּאָנאַטרעמיאַ. היפּאָנאַטרעמיאַ פירט צו היפּאָסאָמאָלאַליטי פון עקסטראַסעללולאַר פליסיק און די דורכפאָר פון וואַסער אין סעלז, אַרייַנגערעכנט מאַרך סעלז. ווי אַ רעזולטאַט, די אַנטוויקלונג פון אַ פאָרמאַדאַבאַל קאַמפּלאַקיישאַן איז מעגלעך - סערעבראַל ידימאַ.

אין קליינע קינדער, עס איז גאַנץ שווער צו קאָנטראָלירן די סומע פון ​​פריי פּישעכץ, אַזוי עס איז קעדייַיק צו פאָקוס אויף די סומע פון ​​קאַנסומד פליסיק און / אָדער די מדרגה פון סאָדיום אין די בלוט סערום. אויב די סימפּטאָמס פון צוקערקרענק ינסיפּידוס זענען באטייטיק אויסגעדריקט, געוואקסן דאָרשט און אָפט יעראַניישאַן אַדווערסלי ווירקן די אַנטוויקלונג און צושטאַנד פון אַ קליין קינד, עס איז מעגלעך צו נוצן דעסמאָפּרעססין פּרעפּעריישאַנז זייער קערפאַלי אונטער שטרענג קאָנטראָל פון סערום סאָדיום און / אָדער אָסמאָליטי. עס איז קעדייַיק צו נוצן דעסמאָפּרעססין אין די פאָרעם פון אַ נאַסאַל שפּריץ, בשעת די מעדיצין איז דיילוטאַד מיט סאַלין אין אַ פאַרהעלטעניש פון 1:10. א דיילוטאַד צוגרייטונג איז געגעבן דורך די מויל 1-2 מאל פּער טאָג.

אין קינדער מיט נידעריק-אָנסעט נאַקראָוסאַס איבער 3 יאָר, דעסמאָפּרעססין טעראַפּיע איז סטאַרטעד מיט קליין דאָסעס, ביסלעכווייַז ינקריסינג ווי נייטיק.אין נאָך ערשט סעלעקציע פון ​​טעראַפּיע, יעדער סאַבסאַקוואַנט דאָזע פון ​​די מעדיצין איז רעקאַמענדיד צו נוצן נאָך 1-2 שעה פון דייוריס אין אַ באַנד פון ווייניקער ווי מל / קג / שעה, י.ע. נאָך אַ געוויסע צייט פון ורינאַטיאָן אַקערז אין דער פּאַציענט, די פּישעכץ ווערט ליכט. דעם העלפּס צו באַזייַטיקן אָסמאָטיקאַללי פריי פּישעכץ און פאַרמייַדן די אַנטוויקלונג פון היפּאָנאַטרעמיאַ.

ווען פּריסקרייבז דעסמאָפּרעססין פּרעפּעריישאַנז, אַ אָפּגעהיט טעגלעך כעזשבן און רעקאָרדינג פון די סומע פון ​​שיקער און עקסקרעטעד פליסיק איז דורכגעקאָכט, טעגלעך באַשטימונג פון די הייך פון עלעקטראָליטעס (סאָדיום, פּאַטאַסיאַם) אין די בלוט סערום, מיט אַ געוואקסן / דיקריסט מדרגה פון סאָדיום, די באַשטימונג איז דורכגעקאָכט עטלעכע מאָל פּער טאָג (יוזשאַוואַלי 2-3 מאל), דער פּאַציענט טעגלעך ווייד צו קאָנטראָלירן די פליסיק וואָג. כל די אַקטיוויטעטן זענען געפירט אויס ביז די שטאַט סטייבאַלייזיז. דערנאָך, קאָנטראָל דאַטערמאַנז פון עלעקטראָליטעס און פליסיק וואָג זענען געפירט אויס אַמאָל יעדער 3-6 חדשים. עס איז וויכטיק צו דערקלערן צו פּאַטיענץ און זייער עלטערן די וויכטיקייט פון קאַנטראָולינג פליסיק וואָג. צו פאַרמיידן אַ מעגלעך אָוווערדאָוס פון די מעדיצין, די דאָזע פון ​​דעסמאָפּרעססין פֿאַר לאַנג-טערמין פאַרבייַט טעראַפּיע זאָל זיין אויסגעקליבן אַזוי אַז די טעגלעך סומע פון ​​פריי וואָס איז באפרייט אַ ביסל יקסידז די נאָרמאַל וואַלועס פון טעגלעך דייוריס. (נאָרמאַלי, די סומע פון ​​עקסקרעט פּישעכץ איז 15-30 מל / קג פּער טאָג). אין דורכשניטלעך, טעגלעך דייורעסיס ביי קינדער מיט נידעריק בלוט דרוק אונטער 4-5 יאר אַלט זאָל נישט זיין ווייניקער ווי 1000 מל, אונטער 10 יאר אַלט - 1200-1500 מל, אין עלטערע קינדער - 1800-2000 מל.

דער הויפּט אָפּגעהיט צוגאַנג צו די אַפּוינטמאַנט און סעלעקציע פון ​​סאַבסטיטושאַן טעראַפּיע מיט דעסמאָפּרעססין דרוגס איז פארלאנגט אין פּאַטיענץ וואָס האָבן אַנדערגאָן כירורגיע פֿאַר אַ אָנוווקס פון די היפּאָטהאַלאַמיק-פּיטויטערי געגנט אָדער טראַוומאַטיש מאַרך שעדיקן. אין די קאַסעס, ND קען האָבן פאַרשידן אַנטוויקלונג אָפּציעס.

פּאָסטאָפּעראַטיווע צוקערקרענק ינסיפּידוס קענען אָנהייבן אַקיוטלי מיט פּאָליוריאַ, מיט ספּאַנטייניאַס האַכלאָטע פֿאַר עטלעכע טעג. שטרענג ינטראַאָפּעראַטיווע שעדיקן אָדער ערנסט שאָדן קענען פירן צו דער אַנטוויקלונג פון שטענדיק נ.ד. צוקערקרענק ינסיפּידוס קענען אויך האָבן אַ "דריי-פאַסע" קורס: דער ערשטער פאַסע פון ​​פּאַליוריאַ, געפֿירט דורך שעדיקן צו די היפּאָטהאַלאַמיק-פּיטויטערי געגנט און אַ פאַרקלענערן אין די הייך פון ADH ויסשיידונג, געדויערט פון עטלעכע שעה (12-36 שעה) צו עטלעכע טעג. דערנאָך קומט די רגע פאַסע, וואָס איז בלייבן פון 14-14 טעג, די אַזוי גערופענע "אַנטידיורעטיק" לבֿנה, באגלייט דורך אַנקאַנטראָולד מעלדונג פון אַדה פון דאַמידזשד נוראַנז. דערנאָך די דריט פאַסע גייט - די פאַסע פון ​​פּאַליוריאַ. בעשאַס די רגע לבֿנה, עס איז וויכטיק נישט צו גרונט כייפּערכיידריישאַן אין דעם פּאַציענט, וואָס קעגן דעם הינטערגרונט פון ינאַדאַקוואַט ויסשיידונג פון אַדה פירט צו דער אַנטוויקלונג פון היפּאָנאַטרעמיאַ. אין פּאַטיענץ וואָס האָבן דורכגעקאָכט נעוראָ-כירורגיש אריינמישונג, ראַגאַרדלאַס פון די נאַטור פון די לויף פון די לפּק נאָך כירורגיע (אונטער אַ טויגן ינפיוזשאַן טעראַפּיע, די אַדמיניסטראַציע פון ​​דעסמאָפּרעססין פּרעפּעריישאַנז), מיט אַ סערום סאָדיום הייך פון? 145 ממאָל / ל, ספּאַנטייניאַס דיסאַפּיראַנס פון די סימפּטאָמס אָפט אַקערז (יוזשאַוואַלי נאָך 3 -6 חדשים נאָך כירורגיע). אויב פּאַטיענץ אין די פּאָסטאָפּעראַטיווע פּעריאָד, די סערום סאָדיום שטאַפּל איז 145 מםאָל / ל, די מאַשמאָעס צו אַנטוויקלען שטענדיק נד איז הויך. די פֿעיִקייטן פון די לפּד לויף אין די פּאָסטאָפּעראַטיווע פּעריאָד, עס איז וויכטיק צו באַטראַכטן ווען סעלעקטירן אַ דאָזע פון ​​דעסמאָפּרעססין. עס איז וויכטיק צו וואָרענען פּאַטיענץ און / אָדער זייער עלטערן וועגן די נויט צו קאָנטראָלירן די שיקער און עקסקרעטעד פליסיק, אָפּשטעלן די מעדיצין ווען ידימאַ ארויס און / אָדער טוישן די פליסיק וואָג, נאכגעגאנגען דורך באַראַטונג מיט די טרעאַטינג ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט.

אין עטלעכע קאַסעס, נאָך וואָלומעטריק כירורגיע פֿאַר אַ אָנוווקס פון די היפּאָטהאַלאַמיק-פּיטויטערי געגנט אין פּאַטיענץ, צוזאמען מיט פּאַליוריאַ געפֿירט דורך דער אַנטוויקלונג פון נידעריק-דרוק נעוראַל סינדראָום, אָליגאָ אָדער אַדיפּסיאַ איז באמערקט. די קאָמבינאַציע פון ​​פּאַליוריאַ מיט ניט גענוגיק ינטייק פון פליסיק אין דעם גוף פירט צו דער גיך אַנטוויקלונג פון היפּערנאַטרעמיאַ און אַ היפּעראָסמאָלאַר שטאַט.צו פאַרמייַדן אַזאַ קאַמפּלאַקיישאַנז, אַזאַ פּאַטיענץ זענען געצווונגען שיקער (אָפט, אָבער, אין קליין 50-100 מל וואַליומז פון וואַסער), אַ דאָזע פון ​​דעסמאָפּרעססין איז סיימאַלטייניאַסלי אויסגעקליבן, און אויב נייטיק, צונעמען ינפיוזשאַן טעראַפּיע איז דורכגעקאָכט. דער ציל פון די מאַניפּיאַליישאַנז איז צו דערגרייכן אַ עואָלעמיק שטאַט און נאָרמאַלייז די מדרגה פון סאָדיום אין די בלוט פּלאַזמע. אין דעם גרופּע פון ​​פּאַטיענץ, אין די ערשטע 4-6 חדשים נאָך כירורגיע, עס איז נייטיק צו באַשטימען די הייך פון סאָדיום און / אָדער אָסמאָליטי פון בלוט 1 מאָל אין 10-14 טעג, מיט אַ צונעמען דאָזע אַדזשאַסטמאַנט פון דעסמאָפּרעססין.

איר קענט שטיצן די מאַפּע פינאַנסיאַללי - דאָס וועט נישט בלויז העלפֿן באַצאָלן פֿאַר די האָסטינג, פּלאַן און אַנטוויקלונג פון דעם פּלאַץ, אָבער אויך לאָזן איר נישט צו קלאַטער די פּלאַץ מיט אַנויינג גאַנצע. איר וועט העלפֿן ניט בלויז די מאַפּע, אָבער אויך געבן זיך און אנדערע ניצערס צו קאַמפערטאַבלי באַקומען פאַרלאָזלעך אינפֿאָרמאַציע אויף די טעמע "צוקערקרענק מעלליטוס, חולאתן פארבונדן מיט די וואַסער-עלעקטראָליטע וואָג."!
און אַקאָרדינגלי, די מער מענטשן וועלן באַקומען אינפֿאָרמאַציע אויף וואָס זייער לעבן קען ממש אָפענגען.נאָך צאָלונג איר וועט זיין דירעקטעד צו די בלאַט פֿאַר דאַונלאָודינג באַאַמטער טימאַטיק דאָקומענטן.