סיסט פּאָסט-נעקראָטיק פּאַנקרעאַטיק: ווי טאָן די דריינאַדזש?

אָלטערנאַטיוו נעמען: דריינאַדזש כירורגיע.

סיסט אין פּאַנקרעאַטיק איז אַ פּאַטאַלאַדזשיקאַל קאַוואַטי פאָרמירונג אין די פּאַנקרעאַטיק געוועב. די סיסט קאַוואַטי איז אָנגעפילט מיט פּאַנקרעאַטיק אָפּזאָגן און דיטריטאַס פון געוועב (חרובֿ געוועב).

עס זענען אונטערשיידן אמת אָדער קאַנדזשענאַטאַל סיס און קונה סיס (פּסעודאָסיס). די מערסט פּראָסט גרונט פון פּסעודאָסיסץ איז אַקוטע און כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס, פּאַנקרעאַטיק שאָדן. למשל, אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס איז קאָמפּליצירט דורך אַ סיסט אין 5-19% פון קאַסעס, כראָניש - אין 20-40% פון קאַסעס, מיט ינדזשעריז פון די סיסט דערשייַנען אין 20-30% פון פּאַטיענץ.

איינער פון די מעטהאָדס פון טרעאַטינג סיסט איז זייער דריינאַדזש, דאָס איז, די פאַרלייגן פון אַ אַוטפלאָו פון די אינהאַלט פון די סיסט, וואָס זאָל פירן צו זיין סאַבסיידאַנס און אין דער צוקונפֿט - רעגרעססיאָן. דריינאַדזש איז אַ כירורגיש אופֿן פֿאַר טרעאַטינג סיסט פּאַנקרעאַטיק; עס איז געניצט לויט שטרענג ינדאַקיישאַנז, ווייַל עס איז אַ ינווייסיוו באַהאַנדלונג אופֿן.

וואָס איר דאַרפֿן צו וויסן וועגן די דיאַגנאָסיס?

מיט די פאָרמירונג פון אַ סיסט, געוועב נאַקראָוסאַס הייבט, וואָס קאַנטריביוץ צו די אויסזען פון אַ גראַניאַלער מאַסע און די אַקיומיאַליישאַן פון ויסשיידונג פון פּאַנקרעאַטיק.

עס זענען צוויי טייפּס פון סיסטיק פאָרמיישאַנז - קאַנדזשענאַטאַל און קונה.

א סיסט קען ווירקן אויף אַלע געביטן פון די פּאַנקרעאַס - די קאָפּ טייל, די גוף פון די דריז און זיין עק טייל. די נעאָפּלאַסם קענען זיין פּשוט אָדער קאָמפּליצירט.

אין די מעדיציניש וועלט, פּאַטאַלאַדזשיקאַל קאַוויטיז אין געוועבן זענען צעטיילט אין צוויי טייפּס לויט זייער מאָרפאַלאַדזשיקאַל נאַטור:

• אָנצינדונג און אָן גרענעץ געוועבן קאַוואַטיז
• נעאָפּלאַסמס, דערנאָך געשאפן פאַרשטעלונג פון די דאַקץ.

אין טורנס, טומאָרס וואָס זענען אַ קאַנסאַקוואַנס פון קאַמפּלאַקיישאַנז פון אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס זענען צעטיילט אין:

1. אַקוטע, וואָס טאָן ניט האָבן זייער אייגן ווענט און נוצן פֿאַר דעם צוועק די פּאַרענטשימאַ פון די דריז אָדער דאַקץ, פּאַנקרעאַטיק פיברע. מאל אין די ראָלע פון ​​די ווענט זענען קאָוטינגז פון ארומיקע אָרגאַנס.
2. סובאַקוטע פליסיק פאָרמיישאַנז וואָס האָבן ווענט פון פייבראַס געוועב.
3. דער רעזולטאַט פון פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס קענען זיין די אויסזען פון אַ קאַוואַטי אָנגעפילט מיט ייטער - דאָס איז אַן אַבסעסס.

פּאַנקרעאַטיטיס איז די מערסט אָפט גרונט פון סיסץ, אַקאַונץ פֿאַר:

• אין אַקוטע אָנצינדונג פון די פּאַנקרעאַס - פֿון 5% צו 20 פּראָצענט פון קאַסעס פון סיסץ וואָס דערשייַנען בעשאַס 3-4 וואָכן פון קראַנקייט,
• כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס איז די קולפּריט אין די אויסזען פון פּאָסטנעקראָטיק סיס אין 75% פון קאַסעס.

אין אנדערע פאלן, סיסטיק פאָרמיישאַנז דערשייַנען ווי אַ רעזולטאַט פון די אויסזען פון שטיינער אין די גאַל פּענכער, ווען דער רעזולטאַט פון פּאַנקרעאַטיק זאַפט איז אויפגערודערט.

אין דערצו, די פאָרמירונג פון סיסץ קענען פּאַסירן ווי אַ רעזולטאַט פון מעטשאַניקאַל ינדזשעריז פון די פּאַנקרעאַס, מיט אָבסטרוקטיווע כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס און סטענאָסיס פון די ספינקטער פון אָדי.

פּאַטהאָלאָגיעס אין די פּאַנקרעאַס זענען געשאפן ווי גייט:

1. שעדיקן צו געוועב קאָוטינגז אַקערז, וואָס איז באגלייט דורך אַקיומיאַליישאַן פון נעוטראָפילס און לימפאָסיטעס, דעסטרוקטיווע און ינפלאַמאַטאָרי פּראַסעסאַז.
2. די אַפעקטאַד געגנט איז לימיטעד פֿון פאַנגקשאַנאַלי אַקטיוו עפּיטעליאַל סעלז, ווי אַ רעזולטאַט פון וואָס די פּראָוליפעריישאַן פון קאַנעקטיוו געוועב הייבט און גראַנולאַטיאָן איז געשאפן.
3. דער גוף, טריינג צו באַשיצן זיך פון דעסטרוקטיווע פּראַסעסאַז, אנפאלן אָנצינדונג, ימיון סעלז דיסטרויז געוועב עלעמענטן אין די פאָקוס פון די ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס וואָס פארמען די קאַוואַטי.
4. דעפּענדינג אויף די אָרט פון די קאַוואַטי, פּאַנקרעאַטיק זאַפט, געוועב קאָוטינגז, ינפלאַמאַטאָרי עקסודאַטע אָדער אפילו בלוט קען אָנקלייַבן אין עס. די יענער איז מעגלעך מיט שעדיקן צו בלוט כלים.

ינטראַדוקטאַל כייפּערטענשאַן איז די הויפּט פאַקטאָר אין דער אויסזען פון טומאָרס, ווייַל מיט אים, די דרוק ין די קאַוואַטי קענען פאַרגרעסערן דריי מאָל, וואָס פּראַוואָוקס שעדיקן צו קליין כלים.

די הויפּט ז און סימפּטאָמס פון סיס אין פּאַנקרעאַטיק

לעצטנס, אַ פּאַנקרעאַטיק סיסט איז אַ גאָר פּראָסט קרענק. די ריזיקירן פון פּאַסירונג, גרייס און נומער פון אַזאַ פאָרמיישאַנז אין די דריז דעפּענדס ניט אויף די עלטער אָדער דזשענדער פון דעם יחיד. אַלע סעגמאַנץ פון דער באַפעלקערונג זענען אונטערטעניק צו אים, ראַגאַרדלאַס פון זייער טעטיקייט אָדער געזעלשאַפטלעך קלאַס. דערצו, אַ סיסט קען ווירקן געזונט אָרגאַנס.

עס איז כדאי צו באמערקן אַז אין אַ געזונט גוף קיינמאָל פאָרעם פאַלש סיסץ. דערצו, עס איז דאַווקע געשאפן ווי אַ רעזולטאַט פון קיין גערודער אין דעם גוף.

די מערסט אָפט דיסאָרדערס זענען פּאַנקרעאַטיטיס און טראַוומע, למשל, אַ אָוווערלאַפּ אָדער פאָלטי פון די דאַקט סיסטעם. דאָס קען פּאַסירן מיט טראַמבאָוסאַס ווען די פּלאַק קלאָוזיז די שיף.

אין דערצו, אַ סיסט קענען זיין געשאפן ווי אַ רעזולטאַט פון אַ פּעראַסיטיק באַפאַלן אויף דעם גוף. אָבער, דער לייב טייל פון די קאַסעס זענען פּאַנקרעאַטיטיס, די כראָניש פאָרעם פון וואָס קענען אָנמאַכן די אויסזען פון אַ פּאָסט-נעקראָטיק סיסט.

ווי אַ רעזולטאַט פון אַ נומער פון קליניש שטודיום, די פאלגענדע נעגאַטיוו סיבות פון דער אויסזען און אַנטוויקלונג פון סיסטיק פאָרמיישאַנז זענען פּרוווד:

• לייַדנשאַפט פֿאַר אַלקאָהאָל
• יבעריק וואָג, וואָס קען רעזולטאַט אין אַ פאַלש מאַטאַבאַליזאַם,
• קאַמפּלאַקיישאַנז ערייזינג נאָך כירורגיע אויף אָרגאַנס ינוואַלווד אין דיידזשעסטשאַן,
• טיפּ II צוקערקרענק מעלליטוס.

די בייַזייַן פון אַ סיסט אין אַ מענטש איז מעגלעך, אפילו אויב עס קאָראַספּאַנדז צו בלויז איינער פון די אויבן אַרטיקלען, וואָס אַדווערסלי ווירקן די פאָרשטעלונג פון די פּאַנקרעאַס.

סימפּטאָמס וואָס זענען קליניקאַלי ארויסגעוויזן אין רובֿ פאלן פון סיסטאָסיס:

1. נאָך עסן אָדער טרינקט אַלקאָהאָל, אַ זייער שטאַרק ווייטיק פון הערפּעס זאָסטער איז ארויס, וואָס איז נישט אַוועק ווען איר נעמען מעדאַקיישאַנז. קעסיידערדיק ווייטיק איז פאַרשטאַרקן דורך עסן, טאַבלעץ אויך טאָן ניט העלפֿן צו רעדוצירן ווייטיק. בלויז אָפט וואַמאַטינג העלפּס צו באַפרייַען ווייטיק.
2. דורכפאַל אין די געדערעם - שילשל, געוואקסן פאָרמירונג פון גאַז אין דעם גוף, קעסיידערדיק בלאָוטינג.
3. אָפט די גוף טעמפּעראַטור רייזאַז, לעטהאַרגי אויס, עס איז אַ שטאַרק ווייטיק פון אַ דרינגלעך נאַטור אין די לינקס זייַט.

עס איז כאַראַקטעריסטיש אַז די סימפּטאָמאַטאָלאָגי פאַרשווינדן נאָך אַ ביסל וואָכן, אָבער אַ צייטווייליגע לאַל סודינג די פּאַציענט איז נאָר אַ סיבה צו זאָרג אפילו מער, ווייַל דאַן דער ווייטיק קערט און ווערט אפילו שטארקער.

עס איז אויך מעגלעך די אויסזען פון טרוקן מויל, אָפט נוצן פון די קלאָזעט פֿאַר קליין נויט און אין די מערסט ערנסט קאַסעס - אָנווער פון באוווסטזיין און אפילו אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו.

דיאַגנאָסטיק און באַהאַנדלונג מעטהאָדס

אויב דער אַטענדינג דאָקטער האט אנטפלעקט אין דער פּאַציענט אַ פּרידיספּאַזישאַן אין דעם גוף צו די פאָרמירונג פון אַ קאַוואַטי אין די פּאַנקרעאַס, אַן ענדאָוקראַנאַלאַדזשיקאַל דורכקוק איז דורכגעקאָכט.

אויב די חשד איז גערעכטפארטיקט, אַ סעריע פון ​​נאָך יגזאַמאַניישאַנז זענען דורכגעקאָכט.

צו זען די פול בילד פון די קרענק, צו געפֿינען די נומער און נומער פון נעאָפּלאַסמס, אַלטראַסאַונד ראַדיאַציע פון ​​די אַפעקטאַד געגנט איז דורכגעקאָכט.

אויב עס זענען פּיורולאַנט סיסטיק נעאָפּלאַסמס, אַניוואַן עקאָגעניסיטי וועט זיין פאָרשטעלן. אין סדר צו מער ונ דורך לערנען די נעאָפּלאַסמס און זייער לאָוקאַלאַזיישאַן, צו געפֿינען די שייכות מיט די טריביאַטעריז און קאָנטאַקט מיט אנדערע אָרגאַנס, אַ MRI פון די פּאַנקרעאַס און קאָרט.

אין סדר צו אַקיעראַטלי פאָרשרייַבן באַהאַנדלונג, עס איז נייטיק צו געפֿינען די שייכות פון סיסטיק פאָרמיישאַנז מיט פּאַנקרעאַטיק דאַקץ. דאָס אַלאַוז איר צו טאָן ענדאָסקאָפּיק רעטראָגראַדע טשאָלאַנגיאָפּאַנקרעאַטאָגראַפי (ערקפּ).

בייסיקלי, ERCP איז פּריסקרייבד ווען מעדיצין באַהאַנדלונג איז ניט מעגלעך און עס איז נייטיק צו סאָלווע די אַרויסגעבן פון כירורגיש ינטערווענטשאַנז, צווישן וועלכע עס זענען מעטהאָדס אַזאַ ווי דריינאַדזש פון די פּאַנקרעאַטיק סיסט און מאַרסופּאַליזאַטיאָן פון די פּאַנקרעאַטיק סיסט.

דער ערשטער אָפּציע פון ​​כירורגיש אריינמישונג איז פונדרויסנדיק דריינאַדזש, וואָס איז פּריסקרייבד צו גאָר היילן די פּאַציענט פֿון סיסטיק פאָרמיישאַנז. פֿאַר אַ מצליח אָפּעראַציע, עס איז וויכטיק אַז די סיסט איז געשאפן און גרויס גענוג (מער ווי 5 סענטימעטער).

די רגע טיפּ פון אָפּעראַציע איז פּריסקרייבד אין קאַסעס ווען דריינאַדזש איז קאָנטראַינדיקאַטעד און דיפערז אין אַז די סיסט איז נישט אַוועקגענומען, אָבער עמטיד, און די עדזשאַז זענען סוטשערד צו די עדזשאַז פון די כירורגיש ינסיזשאַן אַזוי אַז פיבראָסיס קען נישט פּאַסירן.

מעדיציניש באַהאַנדלונג פון סיסטיק פאָרמיישאַנז איז מעגלעך אויב די סיסט איז איין, האט קלאָר באַונדריז און דער דיאַמעטער איז נישט מער ווי 2 סענטימעטער.

דער אופֿן פון מעדיצין באַהאַנדלונג פון די פּאַנקרעאַס איז ווי גייט:

1. אין דער ערשטער בינע, דער פּאַציענט מוזן נאָכגיין אַ שטרענג דיעטע, גאָר אָפּזאָגן עסנוואַרג.
2. דערנאָך איר קענען עסן, אָבער אָן זאַלץ, געפּרעגלט און פאַטי פודז פון די דיעטע.
3. שטארק פּראָוכיבאַטאַד אַלקאָהאָליקער בעוורידזשיז און טאַביק פּראָדוקטן.
4. בעט מנוחה זאָל זיין שטרענג באמערקט פֿאַר איין און אַ האַלב וואָכן.

נאָך מקיים די באדינגונגען פון די ערשט בינע פון ​​באַהאַנדלונג, מעדאַקיישאַנז זענען פּריסקרייבד:

• צו ויסמיידן מייקראָובז וואָס אַרייַן די סיסט קאַוואַטי וואָס גרונט פאַרפוילן פּראַסעסאַז, טעטראַסיקלינעס אָדער סעפאַלאָספּאָרינס זענען פּריסקרייבד,
• ינכיבאַטערז זענען דיזיינד צו באַפרייַען ווייטיק און רעדוצירן ויסשיידונג. אָמעז און אָמעפּראַזאָלע זענען מערסט אָפט פּריסקרייבד,
• פּרעפּעריישאַנז מיט ליפּאַסע און אַמילאַסע ביישטייערן צו דער נאָרמאַליזיישאַן פון דיידזשעסטשאַן. רובֿ אָפט, פּאַנקרעאַטין און קרעאָן זענען פּריסקרייבד צו נאָרמאַלייז דיידזשעסטשאַן פּראַסעסאַז.

סיסטיק פאָרמירונג געפֿירט דורך ביליאַרי פּאַנקרעאַטיטיס ריקווייערז נאָך באַהאַנדלונג מיט דייורעטיק דרוגס.

עטלעכע סיסטיק פאָרמיישאַנז האַלטן נאָך די דיסאַפּיראַנס פון די פאַקטאָר וואָס טריגערד זייער פאָרמירונג. אויב מעדיצין באַהאַנדלונג איז ניט געראָטן אין אַ קאַלענדאַר חודש, כירורגיע איז פּריסקרייבד.

איר קענען געפֿינען אַ גרויס נומער פון positive באריכטן וועגן אָלטערנאַטיוו מעטהאָדס פון באַהאַנדלונג, אַרייַנגערעכנט דעקאָקטיאָנס פון בורדאָקק, סעלאַנדיין, מאַמי עטק., אָבער עס איז קיין מעדיציניש זאָגן פֿאַר זייער יפעקטיוונאַס. דעריבער, עס איז ווערט צו פרעגן די קשיא, איז עס נויטיק צו ריזיקירן געזונט און עקספּערימענט?

די דיעטע פֿאַר סיסטיק פאָרמיישאַנז איז ענלעך צו דער דיעטע פֿאַר פּאַנקרעאַטיטיס. דיעטע איז נייטיק פֿאַר אַ מצליח באַהאַנדלונג, ראַגאַרדלאַס פון מעדיצין אָדער כירורגיש. א פּרירעקוואַזאַט פֿאַר נאָרמאַל אָפּזוך אין די פּאָסטאָפּעראַטיווע צייַט איז שטרענג אַדכיראַנס צו אַ געזונט דיעטע.

די פאלגענדע פּראָדוקטן זענען שטרענג פּראָוכיבאַטאַד:

• פאַטי פודז
• געפּרעגלט עסנוואַרג
• געזאָלצן פודז (און מאל אַ גאַנץ רידזשעקשאַן פון זאַלץ איז נייטיק).

עס איז גאָר אַנדיזייראַבאַל צו עסן קאַלט אָדער הייס קיילים און טרינקען. איר דאַרפֿן צו עסן בלויז וואַרעם, פרעשלי צוגעגרייט קיילים. פּראָסט עסנוואַרג מוזן זיין ערד אין אַ בלענדער צו פאַסילאַטייט דיידזשעסטשאַן. עס איז ווערט צו טראַכטן וועגן אַ באַזונדער דיעטע. עס איז רעקאַמענדיד צו עסן אַ ביסל אָבער אָפט.

די באַהאַנדלונג פון פּאָסט-נעקראָטיק סיס איז דיסקרייבד אין די ווידעא אין דעם אַרטיקל.

לאַפּאַראָסקאָפּיק ינער דריינינג פּסעודאָסיסט פון די פּאַנקרעאַס

Pseudocysts פון פּאַנקרעאַטיק וואָס זענען נישט אַמענאַבאַל פֿאַר קאָנסערוואַטיווע טעראַפּיע, זענען יוזשאַוואַלי באהאנדלט מיט ינערלעך דריינאַדזש אין די מאָגן, דואַדאַנום אָדער דזשעדזשונום דיפּענדינג אויף די אָרט פון די סיסט. רובֿ אָפט, ינערלעך מאָגן דריינאַדזש איז דורכגעקאָכט אונטער אַלטראַסאַונד אָדער רענטגענ-שטראַל קאָנטראָל. די ליטעראַטור גיט positive רעזולטאַטן פון די נוצן פון דעם טעכניק מיט אָפטקייַט פון 60 צו 80% פון קאַסעס, אָבער, ביז די פּסעודאָסיסץ זענען גאָר ריזאַלווד מיט דעם באַהאַנדלונג, עס געדויערט 4 צו 12 וואָכן.

די מייַלע פון ​​לאַפּאַראָסקאָפּיק ינערלעך דריינאַדזש פון די פּסעודאָסיסט פון די פּאַנקרעאַס ליגט אין דער מעגלעכקייט פון אַטראַומאַטיק אַפּלאַקיישאַן פון פול אַנאַסטאָמאָסעס און אין דער אַוועק פון די נויט פֿאַר פונדרויסנדיק דריינאַדזש. דער ערשטער לאַפּאַראָסקאָפּיק סיסטאָגאַסטראָסטאָמי איז געווען פּערפאָרמד אין 1991.

די מערסט קאַמאַנלי געוויינט סיסטאָגאַסטראָסטאָמי טעכניק פארגעלייגט דורך L. ווייַ. לויט דעם טעכניק, טשאַד דייאַקסייד איז ינסופאַלייטיד אין די מאָגן דורך אַ נאַסאָגאַסטריק רער, און דאַן אַ טראָקאַר איז ינטראָודוסט אין עס. א בלאָוטיד מאָגן איז געניצט ווי אַ וואָרקספּאַסע פֿאַר כירורגיע.

Laparoscopic transgastric cystogastrostomy

עס זענען צוויי טעקניקס פֿאַר אַזאַ אַן אָפּעראַציע. דער ערשטער הייבט מיט דיאַגנאָסטיק לאַפּאַפּראָסקאָפּי דורך אַמביליקאַל אַקסעס. צוויי נאָך טראָקאַרס זענען באַקענענ פֿאַר ויסשטעלן אין די רעטראָגאַסטריק פּלאַץ. ינטראַאָפּעראַטיוועלי דורכגעקאָכט ענדאָסקאָפּי. אין דעם פאַל ווען די צוריק וואַנט פון די מאָגן איז שוואַך וויזשוואַלייזד, דריינאַדזש קענען זיין אינסטאַלירן. Laparoscopic קאָנטראָל אַלאַוז די פאָרמירונג פון אַן אַנאַסטאָמאָסיס צווישן די שפּעטערדיק וואַנט פון די מאָגן און די אַנטיריער וואַנט פון די סיסט אונטער וויזשאַוואַל קאָנטראָל און, אויב נייטיק, מאַנוווער די פּסעודאָסיסט.

די רגע טעכניק פון טראַנסגאַסטריק סיסטאָגאַסטראָסטאָמי איז דורכגעקאָכט ינטראַלומינאַללי (פֿון די מאָגן) ניצן אַ ספּעציעל טראָקאַר מיט אַ יקספּאַנדינג מאַנזשעט. די טראָקאַרס האָבן אַ ינפלייטיד באַלאָן אין די סוף פֿאַר פיקסיישאַן אין די מאָגן אַזוי אַז ינטראַלומינאַל כירורגיע קענען זיין דורכגעקאָכט מיט צוויי נאָך טראָקאַרס. געוויינט טראָקאַרס האָבן אַ דיאַמעטער פון 5 און 7 מם און דעריבער טאָן ניט לאָזן די נוצן פון אַ קלעמערל אַפּלאַקייטער אָדער ELSA. אָבער, רעכט צו אַזאַ אַ קליין דיאַמעטער, די אָופּאַנינגז אין די מאָגן וואַנט זענען קליין, און זיי קענען זיין סוטשערד מיט איין סימז 2-0 (זייַד אָדער אַבזאָרבאַבאַל מאַטעריאַל).

דער פּאַציענט אויף די אָפּערייטינג טיש ליגט אויף זיין צוריק. פּנעומאָפּעריטאָנעום איז געווענדט. דריי טראָקאַרס זענען באַקענענ: אין די אַמביליקאַל געגנט (11 מם), צו די לינקס פון די מידלינע (11 מם) און אויף די לינקס זייַט (5 מם). דער ערשטער ינטראַלומינאַל טראָקאַר איז ינדזשעקטיד אין די עפּיגאַסטריק געגנט אויבן די פּסעודאָסיסט דורך די אַבדאָמינאַל וואַנט און די אַנטיריער וואַנט פון די מאָגן. נאָך רימוווינג די סטילעט, די מאַנזשעט פון די טראָקאַר ינפלייץ, אַזוי פיקסיר די קיילע צו די מאָגן וואַנט און קריייץ אַ טייטנאַס אין זיין לומען. ינטראַאָפּעראַטיווע אָנפירונג פון אַ גאַסטראָסקאָפּע אַלאַוז איר צו ינסטאַלירן אַ נאַסאָגאַסטריק רער און ינסופפלייט גאַז אין די מאָגן בעשאַס די גאנצע אָפּעראַציע. צו וויזשוואַלייז די שפּעטערדיק וואַנט פון די מאָגן, אַ 5 מם דירעקט לאַפּאַראָסקאָפּע איז באַקענענ. די רגע ינטראַדוקטאַל טראָקאַר איז אינסטאַלירן וועגן 8 סענטימעטער צו די לינקס אָדער רעכט פון די יראַגיישאַן-פלאַשינג סיסטעם.

א סיסט איז יידענאַפייד מיט די הילף פון לאַנג נעעדלעס ינסערטאַד פּערקוטאַנעאָוסלי דורך די פראָנט וואַנט פון די מאָגן, און אונטער די לאַפּאַראָסקאָפּיק ינטראַלומינאַל וויזשאַוואַל קאָנטראָל, די שפּעטערדיק וואַנט פון די מאָגן איז פאַרפעסטיקט אין דער געגנט פון סיסט לאָוקאַלאַזיישאַן. אַספּיראַטיאָן פון די אינהאַלט פון די סיסט באשטעטיקט די ריכטיק אָרט פון די ינסטראַמאַנץ און ינדיקייץ דער אַוועק פון שעדיקן צו די כלים. גאַסטראָסטאָמי מיט אַ לענג פון 4-5 סענטימעטער איז דורכגעקאָכט צוזאמען די צוריק וואַנט מיט די הילף פון "האָלדערס". די אינהאַלט פון די סיסט איז יוואַקיאַווייטיד, די קאַוואַטי איז קלינד און יגזאַמאַנד. צו ויסשליסן אַ סייסטאַדענאָמאַטאָוס אָנוווקס, אַ ביאָפּסי פון די סיסט וואַנט איז דורכגעקאָכט.

די נאַסאָגאַסטריק רער בלייבט אין די מאָגן, די טראָקאַר באַלאָן דיסאַפאַלייץ און די ינסטראַמאַנץ זענען אַוועקגענומען. פּאַנגקטשערז אין די מאָגן זענען פֿאַרמאַכט מיט באַזונדער ינטראַקאָרפּאָראַל סוטשערז מיט זייַד 2-0. 24-48 שעה, די דריינאַדזש פון Jackson-Pratt איז געבראכט צו דער געגנט פון דער אַנאַסטאָמאָסיס. ענטעראַל פליסיק קענען ווערן געגעבן פֿון די רגע טאָג נאָך לאַפּאַראָסקאָפּיק דריינאַדזש פון די סיסט אין די פּאַנקרעאַטיק. און קאָנטראָלירן די ווייאַבילאַטי פון די אַנאַסטאָמאָסיס - גאַסטראָגראַפי מיט פליסיק קאַנטראַסט. נאָך לאַפּאַראָסקאָפּיק דריינאַדזש פון די פּאַנקרעאַטיק סיסט, פּאַטיענץ קענען זיין דיסטשאַרדזשד אויף די פינפט טאָג.

דריינאַדזש סיסטעמס דריינאַדזש

אַ וויכטיק וועג צו לערנען און מייַכל סיס אין פּאַנקרעאַטיק איז דורך דריינאַדזש. דעם פּראָצעס איז געפירט אויס אונטער די השגחה פון אַלטראַסאַונד ניצן ספּעציעל דריינז. מיט דעם פּראָצעדור, איר קענען באַזייַטיקן די פאָרמירונג אָן ריסאָרטינג כירורגיש אריינמישונג. דער פּראָצעס איז געפירט אויס אונטער דער השפּעה פון אַניסטיזשאַ.דער פּראָצעדור איז אויך געפירט אויס נאָך כירורגיע. דערנאָך מאָדערן דריינאַדזש העלפּס צו ויסמיידן קאַמפּלאַקיישאַנז, ווייַל פאָסי מיט פּיורולאַנט סאַגינג אַדאַקוואַטלי עפענען.

ווי איז דורכגעקאָכט אַ פּאַנגקשער סיסטיק פּאַנגקטשער?

פּאַנקרעאַטיק פּאַנגקשער איז געטאן אויף אַ ליידיק מאָגן. איידער דורכפירן די דיאַגנאָסיס, דער פּאַציענט מוזן דורכגיין גענעראַל טעסץ. די דואַדאַנאַם איז אַ באַקוועם אָרט צו באַקומען אַ פּאַנגקטשער, ווייַל עס איז גרענעץ צו די פּאַנקרעאַס. א ביאָפּסי מאכט עס מעגלעך צו קריגן אַ פליסיק פֿאַר אַנאַליסיס פֿאַר דעם בייַזייַן פון ראַק סעלז אָדער אנדערע פאָרמיישאַנז. דעם דיאַגנאָסטיק פּראָצעדור איז דיזיינד צו לערנען די געשאפן און אַנפאָרמד גלאַנדז סיס. א זיכער שטראָף וועג איז אויסגעקליבן אונטער די קאָנטראָל פון אַלטראַסאַונד סקאַנינג. די פּאַנגקטשער פּראָצעס איז געפירט אויס ניצן נעעדלעס וואָס האָבן דעוועלאָפּעד מאַרקס, וואָס ילימאַנייץ די ריזיקירן פון אַ אַקסאַדענטאַל פּאַנגקטשער בעשאַס אַ ענלעך פּראָצעדור. דעם דיאַגנאָסטיק פּראָצעדור אַלאַוז איר צו באַקומען אַ פליסיק פֿאַר ווייַטער אַנאַליסיס פון די אָנהייב פון די פאָרמירונג. נאָך דעם פּראָצעדור, דער פּאַציענט איז מאָניטאָרעד פֿאַר צוויי שעה, נאָך וואָס ער גייט היים.

לאַפּאַראָסקאָפּי פון די פּאַנקרעאַטיק סיסט

איידער כירורגיע, די בייַזייַן אָדער אַוועק פון מעטאַסטאַסאַז אין די פּאַנקרעאַס קענען זיין באשלאסן מיט די מאָדערן מעטאָד פון לאַפּאַראָסקאָפּי. מיט דעם דיאַגנאָסטיק מעטהאָדס, איר קענען קלייַבן אַ עפעקטיוו לויף פון באַהאַנדלונג מיט די פּלאַן פון דיין יחיד פּלאַן. לאַפּאַראָסקאָפּי איז אַ פּשוט און זיכער אופֿן פֿאַר טרעאַטינג סיסט פּאַנקרעאַטיק; עס איז נישט באגלייט דורך אַ גרויס נומער פון ינדזשעריז קאַמפּערד מיט אנדערע. מיט דעם טיפּ פון דיאַגנאָסיס, די נאַטור פון בילדונג קענען זיין קלעראַפייד. די נוצן פון דעם אופֿן קענען באטייטיק רעדוצירן פּאָסטאָפּעראַטיווע ווייטיק, רידוסינג די געדויער פון כאַספּיטאַלאַזיישאַן און אָפּזוך צייט. דער גיך אָפּזוך פון דעם גוף איז דערקלערט דורך דער אַוועק פון די נויט צו מאַכן אַ גרויס ינסאַפּשאַן פון די לאַפּאַראָטאָמי פֿאַר שטאַרק מאַניפּיאַליישאַן מיט ינערלעך אָרגאַנס, צו באַקומען אַקסעס צו זיי. דאַנק צו דעם אופֿן פון באַהאַנדלונג, אַ ויסגעצייכנט אַנאַטאַמיקאַל בילד קענען זיין באקומען, וואָס איז וויכטיק ווען דורכפירן אַפּעריישאַנז מיט די פּאַנקרעאַס, וואָס האט אַ גרויס נומער פון גרויס כלים אין די אָפּעראַבאַל געגנט.

די קוואַליטעט קאָנטראָל פון די לידינג מעדיקאַל הידע טויער איז דורכגעקאָכט דורך די פאלגענדע אַקסעפּטאַנס קרייטיריאַ.

• רעקאַמאַנדיישאַן פון מעדיציניש מעכירעס פאַרוואַלטונג
• מינימום 10 יאָר אין פירערשאַפט שטעלע
• אָנטייל אין סערטאַפאַקיישאַן און קוואַליטעט פאַרוואַלטונג פון מעדיציניש באַדינונגס
• די יערלעך סערפּאַסינג דורכשניטלעך מדרגה פון די נומער פון אַפּעריישאַנז אָדער אנדערע מעדיציניש מיטלען
• מאַסטערי פון מאָדערן דיאַגנאָסטיק מעטהאָדס און כירורגיע
• געהערן צו לידינג נאַשאַנאַל פאַכמאַן קהילות

טאָן איר דאַרפֿן אונדזער הילף צו געפֿינען אַ דאָקטער?

פּאַנקרעאַס אַנאַטאָמי

די פּאַנקרעאַס (פּאַנקרעאַס) איז ליגן אין דער אויבערשטער אַבדאָמינאַל קאַוואַטי צווישן די קליין קישקע און מילץ. עס טראגט אַ וויכטיק זאַפט פון די פּאַנקרעאַטיק (פּאַנקרעאַטיק) וואָס כּולל ענזימעס וואָס זענען פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר די ברייקדאַון פון פאַץ, פּראָטעינס און קאַרבאָוכיידרייץ בעשאַס דיידזשעסטשאַן.

די גאַסטריק (דיגעסטיווע) זאַפט גייט אריין אין די דואַדאַנאַם דורך די הויפּט (פּאַנקרעאַטיק) דאַקט, די לעצט אָפּשניט צונויפפאַלן מיט די לעצט אָפּשניט פון די בייל דאַקט, דורך וואָס די בייאַל זאַפט אויך גייט אריין אין די דואַדאַנאַם. דער ווייַטער וויכטיק פֿונקציע פון ​​די פּאַנקרעאַס איז צו פּראָדוצירן די כאָרמאָונז ינסאַלאַן און גלוקאַגאָן, וואָס רעגולירן בלוט צוקער און זיי האָבן די פאַרקערט ווירקונג. די כאָרמאָונז זענען געשאפן אין ספּעציעל סעלז פון די פּאַנקרעאַס. דיסעאַסעס פון די פּאַנקרעאַס (פּאַנקרעאַס) קענען זיין געפֿירט דורך פילע סיבות.

אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס

אויב עס איז שווער צו פליסן די דיגעסטיווע זאַפט, למשל רעכט צו טשאָלעליטהיאַסיס (דער פּראָסט סוף אָפּשניט פון די דאַקץ פון די פּאַנקרעאַס און בייל דאַקץ) אָדער רעכט צו יבעריק סטימיאַליישאַן פון די סעלז (יבעריק קאַנסאַמשאַן פון אַלקאָהאָל), עס קען זיין אַ דורכפאַל אין די לויפן פון ענזימעס אין די געדערעם - אָדער ווייַל פון זייער יבעריק פּראָדוקציע, איין טייל פון זיי אין די פּאַנקרעאַס, דאַמידזשינג די סעלז פון די פּאַנקרעאַס און אפילו דיסטרויינג זיי. ווי אַ רעזולטאַט, אָנצינדונג אַקערז, וואָס פירט צו אַנדראָגע פון ​​פּאַנקרעאַטיק, וואָס קאַמפּליקייץ די אַוטפלאָו פון דיגעסטיווע זאַפט.

אויב איר טאָן ניט נעמען די אָנצינדונג פון די פּאַנקרעאַס אונטער קאָנטראָל, עס וועט פאַרשפּרייטן און די "אַגרעסיוו" גאַסטריק זאַפט קענען אָנהייבן צו ווירקן די סטראַקטשערז פון די פּאַנקרעאַס, ווי געזונט ווי די סטראַקטשערז שכייניש צו עס, דיסטרויינג זיי. דער הויפּט געפערלעך פאָרעם פון אָנצינדונג פון פּאַנקרעאַטיק (די אַזוי-גערופֿן נאַקראָטיזינג פּאַנקרעאַטיטיס) אין עטלעכע פאלן קענען זיין פאַטאַל.

באַהאַנדלונג פון אַקוטע פּאַנקרעאַטיטיס

ערשטער פון אַלע, קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג איז דורכגעקאָכט, דאָס הייסט, ניט-כירורגיש. אין דער זעלביקער צייט, אַבסטאַנאַנס פון עסנוואַרג איז וויכטיק צו נישט סטימולירן די פּראָדוקציע פון ​​מאָגן זאַפט און די ינטייק פון אַ גענוג סומע פון ​​פליסיק צו טייַנען דיגעסטיווע פּראַסעסאַז. צו פאַרמייַדן ינפעקציע רעכט צו עפשער טויט געוועב, אַנטיביאַטיקס זענען פּריסקרייבד אין עטלעכע פאלן. בלויז מיט באשטעטיקט ינפעקציע פון ​​טויט געוועב אָדער די פּאַסירונג פון אַ פאַלש סיסט (ווי דיסקרייבד אונטן), כירורגיש באַהאַנדלונג פון די פּאַנקרעאַס איז נייטיק. עס איז אויך נייטיק צו געפֿינען די סיבות פון אָנצינדונג, אַזוי אַז זיי קענען זיין ילימאַנייטאַד. אויב די גרונט, למשל, איז גאַלסטאָון קרענק, שטיינער מוזן זיין אַוועקגענומען - אין עטלעכע פאלן, די באַזייַטיקונג פון די גאנצע גאַל פּענכער קען זיין פארלאנגט.

כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס

אין עטלעכע פאלן, אַקוטע אָנצינדונג פון די פּאַנקרעאַס איז באהאנדלט אָן געלאזן קאַנסאַקווענסאַז, אָבער עס קען אויך גרונט צעל טויט און די פאָרמירונג פון אַ ניט-פאַנגקשאַנינג שראַם געוועב. אויב שראַם געוועב פאַרשאַפן נעראָוינג די פּאַנקרעאַטיק דאַקץ, דאָס קען צינגל ווייַטער אָנצינדונג פון די פּאַנקרעאַס. עקספּערץ רעדן פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס מיט פּראַלאָנגד ריקערינג אָנצינדונג פון די פּאַנקרעאַס.

יעדער יגזאַסערביישאַן פון אָנצינדונג איז פראָט מיט צעל טויט און, ווי אַ קאַנסאַקוואַנס, אַ ריסטריקשאַן פון די פאַנגקשאַנז פון די פּאַנקרעאַס, וואָס איז ניט מער קענען צו פּראָדוצירן גענוג דיגעסטיווע ענזימעס. אין דעם אַכטונג, אַ גרעסערע סומע פון ​​נוטריאַנץ אַרייַן די קישקע, וואָס אַרויסרופן יבעריק רעפּראָדוקציע פון ​​באַקטיריאַ, וואָס פירט צו שילשל (שילשל). "פאַטי סטולז" אויך באמערקט ווייַל פון אַ פעלן פון ענזימעס ינוואַלווד אין די פּראָצעס פון ספּליטינג פאַץ און ווייטיק אין דער אויבערשטער אַבדאָמינאַל קאַוואַטי.

אין אַ פּראָגרעסיוו בינע, צוקערקרענק קען פּאַסירן רעכט צו אַ ניט גענוגיק סומע פון ​​כאָרמאָונז (ינסאַלאַן און גלוקאַגאָן) וואָס רעגולירן בלוט צוקער. די מערסט פּראָסט גרונט פון פּאַנקרעאַטיטיס אין מערב לענדער איז אַלקאָהאָל, כאָטש עס איז ניט שטענדיק וועגן אַלקאָהאָל זידלען, ווייַל אין עטלעכע מענטשן אפילו אַ קליין דאָזע פון ​​אַלקאָהאָל קענען דינען ווי אַ ימפּאַטאַס פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון די קרענק. אנדערע וויכטיק סיבות פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס: כראָניש טשאָלעליטהיאַסיס, גענעטיק כיסאָרן, קאַנדזשענאַטאַל מאַלפאָרמיישאַן פון די פּאַנקרעאַטיק דאַקט און מעטאַבאַליק (מעטאַבאַליק) דיסאָרדער. אין עטלעכע פאלן, די גרונט קען נישט זיין יידענאַפייד.

סיסט אין פּאַנקרעאַטיק

אפילו עטלעכע יאָר נאָך אַקוטע אָנצינדונג פון די פּאַנקרעאַס, אַ פאַלש סיסט (סאַקיאַלער פּראָטרוסיאָן) פון די פּאַנקרעאַס קענען פּאַסירן. דעם סיסט איז גערופֿן פאַלש ווייַל די ינער וואַנט איז נישט ליינד מיט מיוקאַס מעמבריינז. א פאַלש סיסט האט קיין קליניש באַטייַט און, אין דעם בייַזייַן פון טענות (אַ געפיל פון העאַווינעסס אין די מאָגן, עקל, ווייטיק, אאז"ו ו), עס איז בלויז אונטערטעניק צו כירורגיש באַהאַנדלונג.

פּאַנקרעאַטיק ראַק - פּאַנקרעאַס ראַק

די אַזוי-גערופֿן דאַקטאַל פּאַנקרעאַטיק אַדענאָקאַרזינאָמאַ איז די מערסט פּראָסט טיפּ פון פּאַנקרעאַטיק אָנוווקס. פּאַנקרעאַטיק ראַק איז דער הויפּט אַגרעסיוו ווייַל עס איז אַ ראַפּאַדלי גראָוינג אָנוווקס וואָס קענען וואַקסן אין ארומיקע געוועבן. צוזאמען מיט די יערושעדיק פאַקטאָר (גענעטיק פּרידיספּאַזישאַן), עס זענען אַ נומער פון ריזיקירן סיבות פֿאַר פּאַנקרעאַטיק ראַק. אַזאַ סיבות אַרייַננעמען ניקאָטין, אַלקאָהאָל, פודז הויך אין קאַלעסטעראַל און ניטראָסאַמינע, ווי געזונט ווי כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס.

אין רובֿ פאלן, די קרענק מאכט זיך פּעלץ אין אַ שוין פּראַגרעסינג בינע און זייַן סימפּטאָמס אָפענגען אויף דעם אָרט פון דעם אָנוווקס. אויב דער אָנוווקס איז לאָוקייטאַד אין די קאָפּ פון די פּאַנקרעאַס, די בייאַל דאַקץ שמאָל, ווי די אָנוווקס וואקסט. דעם פירט צו סטאַגניישאַן פון בייל און יעלאָוינג פון די הויט פון די פּנים און אויג סקלעראַ (לייט. יקטערוס).

אויב דער אָנוווקס איז ליגן אין די מיטן טייל אָדער עק פון די פּאַנקרעאַס, דאָס אָפט פירן צו ווייטיק אין דער אויבערשטער אַבדאָמינאַל קאַוואַטי און צוריק ווייַל די נערוו סענטערס הינטער די פּאַנקרעאַס זענען יראַטייטאַד. די אויסזען פון צוקערקרענק קענען אויך אָנווייַזן ראַק אין פּאַנקרעאַטיק. כירורגיש באַהאַנדלונג פון די פּאַנקרעאַס איז נאָך דער בלויז אופֿן וואָס גיט די פּאַציענט אַ געלעגנהייַט צו היילן די קרענק.

וואָס יגזאַמאַניישאַנז מוזן זיין געטאן איידער פּאַנקרעאַטיק כירורגיע?

דער אָרט פון די פּאַנקרעאַס אין דעם גוף קאַמפּליקייץ אַקסעס צו עס. אין די באַלדיק געגנט עס זענען די מאָגן, די קישקע און די גאַל פּענכער מיט בייל דאַקץ, וואָס אָפט קאַמפּליקייץ די דורכקוק. דעריבער, רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר זיפּונג פֿאַר דער פרי דיטעקשאַן פון ראַק אין פּאַטיענץ אָן טענות מאַכן ביסל זינען. ווען עס קומט צו ראַק אין פּאַנקרעאַטיק, דיאַגנאָסיס איז כאַמערד דורך די שפּעט אָנסעט פון סימפּטאָמס. רעכט צו דעם פאַקט אַז די פּאַנקרעאַס איז ליגן גלייַך אין פראָנט פון די רוקנביין און די נערוו פּלעקסוסעס ליגן דאָרט, זייַן חולאתן קענען גרונט צוריק ווייטיק, און דערמיט קאַמפּלאַקייטינג די דיטעקשאַן פון די קרענק.

יוזשאַוואַלי געהאלטן בלוט פּרובירן. דיטערמאַנינג די סומע פון ​​פּאַנקרעאַטיק ענזימעס אין די בלוט, און אויב ראַק איז סאַספּעקטיד, אַ אָנקאָמאַרקער פּרובירן (CEA, קאַרבאָוכיידרייט אַנטיגען-19-9) איז דורכגעקאָכט. אין קיין פאַל, דורכגעקאָכט אַלטראַסאַונד פון די פּאַנקרעאַס און אין אַלגעמיין, דיפּענדינג אויף די קשיא, קאַמפּיוטאַד טאָמאָגראַפי און MRCP (מאַגנעטיק אפקלאנג טשאָלאַנגיאָפּאַנקרעאַטאָגראַפי). דורך וואָס די בייל דאַקץ און דאַקץ פון די פּאַנקרעאַס קענען זיין וויזשוואַלייזד. אויב עס איז אַ נויט פֿאַר טעראַפּיוטיק ינטערווענטיאָן (למשל באַזייַטיקונג פון שטיינער און בייל דאַקץ), די בילכערקייַט איז ERCP (ענדאָסקאָפּיק רעטראָגראַדע טשאָלאַנגיאָפּאַנקרעאַטאָגראַפי). זינט בעשאַס די דורכקוק איר קענען דורכפירן באַהאַנדלונג.

ענדאָסקאָפּיק רעטראָגראַדע טשאָלאַנגיאָפּאַנקרעאַטאָגראַפי (ערקפּ)

ענדאָסקאָפּיק רעטראָגראַדע טשאָלאַנגיאָפּאַנקרעאַטאָגראַפי (ערקפּ) איז געניצט צו וויזשוואַלייז די גאַל פּענכער און בייל דאַקץ, ווי געזונט ווי די עקסקרעטאָרי דאַקט פון די פּאַנקרעאַס דורך אַ קאַנטראַסט אַגענט און רענטגענ-שטראַלן. רעכט צו דער פּראַקסימאַטי פון די פּאַנקרעאַס צו ארומיקע אָרגאַנס, זיי אויך דאַרפֿן צו זיין יגזאַמאַנד. דאָס כולל די מאָגן, געדערעם און בויך.

פּאַנגקשער פֿאַר באַשטעטיקונג פון אָנקאָלאָגיקאַל דיאַגנאָסיס איז נישט פארלאנגט

באַשטעטיקונג פון אַ אָנקאָלאָגיקאַל דיאַגנאָסיס איידער פּאַנקרעאַטיק כירורגיע דורך גענומען אַ פּאַנגקטשער אָדער ביאָפּסי (געוועב מוסטער) איז יוזשאַוואַלי נישט רעקאַמענדיד און מאל אוממעגלעך רעכט צו דער אַנאַטאַמיקאַל אָרט פון די פּאַנקרעאַס (הינטער די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי). אין דערצו, בלידינג אָדער פיסטולאַ קען פאָרעם בעשאַס אַ פּאַנגקטשער. צוליב אַלע די סיבות, ספּעשאַלאַסץ זוכן צו שאַפֿן כירורגיש אַקסעס צו די פּאַנקרעאַס און גאָר באַזייַטיקן אָנוווקס געוועב ווי אַ טייל פון פּאַנקרעאַטיק כירורגיע.

רעקאָנסטרוקטיאָן נאָך כירורגיע אויף די פּאַנקרעאַס

רעכט צו דער ספּעציעלע אָרט פון עטלעכע טומאָרס אין די געגנט פון די פּאַנקרעאַטיק קאָפּ, עס איז אָפט פארלאנגט טייל פון די דואַדאַנאַם און מאָגן, גאַל פּענכער און טייל פון די פּאַנקרעאַס זיך. סערדזשאַנז שאַפֿן קינסטלעך דזשוינץ (אַנאַסטאָמאָסעס) - ינטעסטאַנאַל לופּס, ווי געזונט ווי די פֿאַרבינדונג פון די ינטעסטאַנאַל שלייף מיט די בייל דאַקט און פּאַנקרעאַס, אין סדר צו ומקערן דורכפאָר דורך די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך.

פּאַנקרעאַטיק כירורגיע: פּאָסטאָפּעראַטיווע

נאָך פּאַרטיייש באַזייַטיקונג פון די פּאַנקרעאַס, עס איז נייטיק צו נעמען דיגעסטיווע ענזימעס מיט עסנוואַרג. דאָוסאַדזש איז באשלאסן ינדיווידזשואַלי, דיפּענדינג אויף די אַוועקגענומען סומע פון ​​די דריז און זייַן טייל, ווי געזונט ווי אויף די פּאָסטאָפּעראַטיווע צושטאַנד פון די פּאַציענט. אויב די מילץ איז אַוועקגענומען, רעגולער מאָניטאָרינג פון די פּלאַטעלעט ציילן איז נייטיק. אויב זיי זענען עלעוואַטעד אין די בלוט, טראַמבאָוסאַס פּראָפילאַקסיס מיטלען קען זיין פארלאנגט.

אפילו אין דער צייט פון דער אָפּעראַציע אויף די פּאַנקרעאַס און גלייך נאָך עס, דער פּאַציענט טוט נישט האָבן צוקערקרענק, עס איז רעקאַמענדיד צו דורכפירן טעסץ פֿאַר בלוט צוקער, ווייַל ווי אַ רעזולטאַט פון כירורגיע אויף די פּאַנקרעאַס עס איז אַ ליקעליהאָאָד פון דעם קרענק. די פּראָבע קענען ווערן דורכגעקאָכט 1-2 מאל פּער יאָר מיט טעגלעך מאָניטאָרינג פון בלוט גלוקאָוס לעוועלס אָדער אַ מויל גלוקאָוס טאָלעראַנץ פּרובירן (צוקער מאַסע).

אויב, טראָץ דער פֿאַרבעסערונג פון כירורגיש מעטהאָדס פון באַהאַנדלונג, ווען די מאָגן איז נישט אַוועקגענומען, דערנערונג פּראָבלעמס נאָך שטיי אויף, איר קענען נוצן די סערוויסעס פון דייאַטעטיק קאַנסאַלטאַנץ. נאָך כירורגיש באַזייַטיקונג פון פּאַנקרעאַטיק ראַק, רעגולער נאָכפאָלגן דורך אַ דאָקטער איז נייטיק. צוזאמען מיט אַ גשמיות דורכקוק, אַן אַלטראַסאַונד פון דער אויבערשטער אַבדאָמינאַל קאַוואַטי איז דורכגעקאָכט, ווי געזונט ווי מאָניטאָרינג פון CEA אָנוווקס מאַרקערס און קאַרבאָוכיידרייט אַנטיגען 19-9 אין די בלוט.

דערנאָך דורכקוק פון פּאַטיענץ וואָס האָבן דורכגעגאנגען כירורגיע צו באַזייַטיקן ראַק אין די פּאַנקרעאַטיק ראַק אין די ערשט בינע איז דורכגעקאָכט יעדער דרייַ חדשים. ווייַטער, לויט מעדיציניש רעצעפּט און רעקאַמאַנדיישאַנז פון די אַטענדינג דאָקטער, די ווייַטקייט צווישן יגזאַמאַניישאַנז קענען זיין געוואקסן. מעגלעך ווייַטער באַהאַנדלונג מיט קימאָוטעראַפּי איז געפירט אויס ווי פּריסקרייבד דורך די אָנקאָלאָגיסט.

די ריזיקירן און קאַמפּלאַקיישאַנז פון כירורגיש באַהאַנדלונג פון די פּאַנקרעאַס

פּילאָרוס פּראַזערווינג פּאַנקרעאַטאָדאָדענאַל רעסעקטיאָן איז אַ זייער ערנסט כירורגיש אריינמישונג, אָבער קאַמפּלאַקיישאַנז זענען זעלטן. א מער ערנסט קאַמפּלאַקיישאַן איז אַ צייַטווייַליק סטענאָסיס פון די מאָגן פון די ווענטיל, געפֿירט דורך ידימאַ פון די גאַסטריק אַנאַסטאָמאָסיס. דעם דערשיינונג איז צייַטווייַליק און גייט אַוועק ווי באַלד ווי די געשווילעכץ פון די געוועבן סאַבסיידז. פּראָבלעמס מיט אַרטאַפישאַלי באשאפן קאַמפּאַונדז פאַלן אין 10-15% פון פּאַטיענץ. צווייטיק בלידינג אָפּענס אין 5-10% פון אַלע פּאַטיענץ.

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר דריינאַדזש אין פּאַנקרעאַטיק

זינט דריינאַדזש, ווי אַלע ינווייסיוו מעטהאָדס, איז נישט גאָר זיכער, עס זענען זיכער ינדאַקיישאַנז פֿאַר דעם פּראָצעדור. דער רעזולטאַט פון דירעקט כירורגיש אריינמישונג אויף די פּאַנקרעאַס איז די אַנטוויקלונג פון פּאָסטאָפּעראַטיווע קאַמפּלאַקיישאַנז, וואָס אין מער ווי 50% פון קאַסעס פירן צו טויט.

אויב די דריינאַדזש פּראָצעס קען נישט זיין געגרינדעט אין אַ בייַצייַטיק שטייגער, פיסטולאַס פאָרעם אין די דיגעסטיווע שעטעך און רעכט צו דער דערענדיקט אַוטפלאָו פון פליסיק וואָס כּולל אַ גרויס נומער פון ענזימעס, בלידינג אַנטוויקלען אין די ערטער נאָך אַפּעריישאַנז.

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר דריינאַדזש:

• פּאָסטאָפּעראַטיווע ווונד
• אַבסעססעס פון פאַרשידן לאָוקאַלאַזיישאַן: אין די סטאַפינג זעקל און אונטער די דייאַפראַם, מאל אין אנדערע פּאַרץ פון די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי
• סיס.

די פּאַטאַלאַדזשיקאַל טנאָים זענען אונטערטעניק צו דריינאַדזש אין די פאלגענדע פאלן:

• מיט די יניפעקטיוונאַס פון קאָנסערוואַטיווע טעראַפּיע, ספּעציעל אַנטיביאַטיקס,
• מיט שטרענג ווייטיק,
• מיט אַ הויך ריזיקירן פון קאַמפּלאַקיישאַנז,
• מיט מאַליגנאַנסי.

בייַצייַטיק דריינאַדזש איז דער פאַרהיטונג פון פאַטאַל קאַמפּלאַקיישאַנז: עס קאַנטריביוץ צו די אַנטפּלעקונג פון פּאַטאַלאַדזשיקאַל פאָסי מיט פּיורולאַנט סטריקס און זייער קלענזינג.

וואָס איז דריינאַדזש פֿאַר?

די הויפּט פונקציע פון ​​די דריינאַדזש איז צו באַזייַטיקן ייטער און יגזוד פון די ווונד.

בעשאַס די אָפּעראַציע, געוועבן שעדיקן אַקערז, און דערנאָך זייער אַסעפּטיק אָנצינדונג (דער מעקאַניזאַם פון זייַן אַנטוויקלונג איז פארבונדן מיט צעל צעשטערונג). די ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס זיך איז באגלייט דורך יגזאָסטיישאַן - די פליסיק קאָמפּאָנענט פון די בלוט פלאָוז אין די געגנט פון פּאָסט-טראַוומאַטיש דיסאָרדערס. מיט פּאַנקרעאַטיק נאַקראָוסאַס, סופּפּוראַטיאָן פון די ווונד ייבערפלאַך דעוועלאָפּס. דעם ז אַ אפילו גרעסער אַקיומיאַליישאַן פון פליסיק און די פאָרמירונג פון ייטער - רעכט צו זייער בייַזייַן, די ינפעקציע קענען פאַרשפּרייטן זיך אין דעם גוף.

די רגע וויכטיק ציל פון די דריינאַדזש איז צו קאָנטראָלירן דעם פּראָצעס אין די ווונד געגנט:

• לויט די סומע פון ​​סעקרעטיד פּיורולאַנט אינהאַלט, די גראַד פון אָנצינדונג אָדער אַטאַטשמאַנט פון אַ ינפעקציע איז באשלאסן אויף דער באזע פון ​​וואָס דער דאָקטער ענדערונגען די סכעמע פון ​​אַנטיביאָטיק טעראַפּיע,
• דער מדרגה פון אַמילאַסע אין די אינהאַלט דיטערמאַנז די בינע פון ​​היילונג,
• אין פאַל פון בלידינג פון די דריינאַדזש, אַ רגע אָפּעראַציע איז דורכגעקאָכט.

פּאָסטאָפּעראַטיווע דריינאַדזש

דעפּענדינג אויף די צוועקן פֿאַר וואָס די דריינאַדזש איז אינסטאַלירן, די ערטער פון זייַן לאָוקאַלאַזיישאַן קען זיין אַנדערש. בלינד דריינאַדזש איז וויידלי געניצט פֿאַר אַוטפלאָו פון די סטאַפינג קעסטל. פֿאַר די צוועקן, די טובז זענען אינסטאַלירן דורך קאַץ אין די לינקס און רעכט היפּאָטשאָנדריאַ. מאל אַ אַנדערש פאַרשיידנקייַט איז געניצט: דריינאַדזש איז דורכגעקאָכט דורך די לאַמבאַר געגנט.

אין סדר נישט צו פאַרפירן די קאַמפּלאַקיישאַנז, די אָפּזאָגן איז מאָניטאָרעד מיט די אינסטאַלירן דריינאַדזש. מיט געוואקסן ויסשיידונג פון ייטער, די דאָזע אָדער אַנטיביאָטיק זיך ענדערונגען. די קאַוויטיז ווו די דריינאַדזש איז פארבונדן זענען אויך געוואשן דורך די דריינאַדזש סיסטעם מיט סאַלושאַנז פון אַנטיביאַטיקס אָדער אַנאַסטעטיק.

קאָנטראַינדיקאַטיאָנס פֿאַר דריינאַדזש

דריינאַדזש איז נישט געפירט אויס אויב:

• טומאָרס דעוועלאָפּעד אין די פּאַנקרעאַטיק סיסט,
• גרויס סעקרעסטריישאַן אין די סיסט
• ענדערונגען ינדאַקייטינג ראַק פון די דריז.

צוגרייטונג פֿאַר די פּראָצעדור

דער צוגרייטונג פֿאַר דריינאַדזש איז אַ פולשטענדיק דורכקוק פון די פּאַציענט:

• לאַבאָראַטאָריע, אַרייַנגערעכנט בלוט טעסץ (גענעראַל קליניש, בייאָוקעמיקאַל, קאָאַגולאָגראַם פֿאַר העפּאַטיטיס און היוו),
• פאַנגקשאַנאַל מעטהאָדס - אַלטראַסאַונד אָבפּ און זפּ, קאָרט אָדער מרי.

8 שעה איידער די פּראָצעדור, אַ גאַנץ אָפּזאָג פון עסנוואַרג איז פארלאנגט.

פּאַנקרעאַטיק דריינאַדזש טעכניק

דער פּראָצעדור פֿאַר גרינדן דריינאַדזש איז געפירט אויס אין סטאַגעס.

ינערלעך לאַפּאַראָסקאָפּיק דריינאַדזש - אין דעם פּראָצעס פון לאַפּאַראָסקאָפּיק אריינמישונג, אַ סיסטאָגאַסטראָסטאָמי איז סופּעראַמפּאָוזד.

מעגלעך קאַמפּלאַקיישאַנז בעשאַס דריינאַדזש פון די דריז

דריז דריינאַדזש איז אָפט קאָמפּליצירט. די מערסט געפערלעך קאַמפּלאַקיישאַנז פון דעם פּראָצעס אַרייַננעמען: