ינדיקאַטיאָנס פֿאַר נוצן און פּראָפּערטיעס פון ינסאַלאַן דעטעמיר
מאָדערן רעקאָמבינאַנט דנאַ טעקנאַלאַדזשיז האָבן ימפּרוווד די פּראָפיל פון קאַמף פון פּשוט (רעגולער) ינסאַלאַן. דעטעמיר ינסאַלאַן איז געשאפן דורך רעקאָמבינאַנט דנאַ ביאָטעטשנאָלאָגי ניצן אַ שפּאַנונג Saccharomyces cerevisiae, איז אַ סאַליאַבאַל בייאַל אַנאַלאָג פון מענטש ינסאַלאַן פּראַלאָנגד קאַמף מיט אַ פּיקלעסס פּראָפיל פון קאַמף. דער פּראָפיל פון קאַמף איז באטייטיק ווייניקער בייַטעוודיק קאַמפּערד מיט יסאָפאַן-ינסאַלאַן און ינסאַלאַן גלאַרגין. די פּראַלאָנגד קאַמף איז רעכט צו דער פּראַנאַונסט זעלבסט-פאַרבאַנד פון דעטעמיר ינסאַלאַן מאָלעקולעס ביי די ינדזשעקשאַן פּלאַץ און די ביינדינג פון מאַלאַקיולז צו אַלבומין דורך אַ קאַמפּאַונד מיט אַ זייַט פאַטי זויער קייט. קאַמפּערד מיט יסאָפאַן-ינסאַלאַן, דיטעמיר ינסאַלאַן איז פונאנדערגעטיילט סלאָולי אין פּעריפעראַל ציל געוועבן. די קאַמביינד דילייד פאַרשפּרייטונג מעקאַניזאַמז צושטעלן אַ מער רעפּראָדוסיבלע אַבזאָרפּשאַן און ינסאַלאַן קאַמף פּראָפיל פון דעטעמיר. דיטעמיר ינסאַלאַן איז קעראַקטערייזד דורך באטייטיק גרעסער ינטראַדיווידואַל פּרידיקטאַביליטי פון קאַמף אין פּאַטיענץ קאַמפּערד מיט ינסאַלאַן NPH אָדער ינסאַלאַן גלאַרגינע. די אנגעוויזן פּרידיקטאַביליטי פון קאַמף איז רעכט צו צוויי סיבות: ינסאַלאַן דעטעמיר בלייבט אין אַ צעלאָזן שטאַט אין אַלע סטאַגעס פון די דאָוסאַדזש פאָרעם צו ביינדינג צו די ינסאַלאַן רעסעפּטאָר און די באַפערינג ווירקונג פון ביינדינג צו סערום אַלבומין.
דורך ינטעראַקטינג מיט אַ ספּעציפיש רעסעפּטאָר אויף די ויסווייניקסט סיטאָפּלאַסמיק מעמבראַנע פון סעלז, עס פארמען אַן ינסאַלאַן-ראַסעפּטאָר קאָמפּלעקס וואָס סטימיאַלייץ ינטראַסעללולאַר פּראַסעסאַז, אַרייַנגערעכנט די סינטעז פון אַ נומער פון שליסל ענזימעס (העקסאָקינאַסע, פּירוווואַט קינאַסע, גלייקאַדזשין סינטעטאַסע, אאז"ו ו). די פאַרקלענערן אין בלוט גלוקאָוס איז רעכט צו אַ פאַרגרעסערן אין די ינטראַסעללולאַר אַריבערפירן, אַ פאַרגרעסערן אין געוועב אַפּטייק, סטימיאַליישאַן פון ליפּאָגענעסיס, גלוקאָגענאָגענעסיס, אַ פאַרקלענערן אין די לעבער פון גלוקאָוס פּראָדוקציע, עטק. פֿאַר דאָסעס פון 0.2-0.4 ו / קג 50%, די מאַקסימום ווירקונג אַקערז אין די קייט 3–0. 4 שעה צו 14 שעה נאָך אַדמיניסטראַציע. נאָך סובקוטאַנעאָוס אַדמיניסטראַציע, אַ פאַרמאַקאָדינאַמיק ענטפער איז פּראַפּאָרשאַנאַל צו די דאָוסאַדזש אַדמינאַסטערד (מאַקסימום ווירקונג, געדויער פון קאַמף, גענעראַל ווירקונג). נאָך SC ינדזשעקשאַן, דעטעמיר ביינדז צו אַלבומין דורך זייַן פאַטי זויער קייט. אזוי, אין אַ שטאַט פון סטאַביל קאַמף, די קאַנסאַנטריישאַן פון פריי אַנבאַונד ינסאַלאַן איז רידוסט באטייטיק, וואָס פירט צו אַ סטאַביל מדרגה פון גלייסעמיאַ. די געדויער פון קאַמף פון דעטעמיר ביי אַ דאָזע פון 0.4 IU / קג איז וועגן 20 שעה, אַזוי די מעדיצין איז פּריסקרייבד צוויי מאָל פּער טאָג פֿאַר רובֿ פּאַטיענץ. אין לאַנג-טערמין שטודיום (6 חדשים), פאַסטינג פּלאַזמע גלוקאָוס אין פּאַטיענץ מיט טיפּ צוקערקרענק איז בעסער קאַמפּערד מיט יסאָפאַן-ינסאַלאַן, פּריסקרייבד אין די יקער / באָלוס טעראַפּיע. די גלייסעמיק קאָנטראָל (גלייקאַסילייטיד העמאָגלאָבין - הבאַ 1 ק) בעשאַס די באַהאַנדלונג מיט ינסאַלאַן דעטעמיר איז געווען פאַרגלייַכלעך צו דער אין די באַהאַנדלונג מיט יסאָפאַן-ינסאַלאַן, מיט אַ נידעריקער ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג נאַקטערנאַל היפּאָגליסעמיאַ און דער אַוועק פון אַ פאַרגרעסערן אין גוף וואָג בעשאַס די נוצן. דער פּראָפיל פון נאַכט גלוקאָוס קאָנטראָל איז כאַנפענען און מער אפילו פֿאַר דעטעמיר ינסאַלאַן קאַמפּערד מיט יסאָפאַן ינסאַלאַן, וואָס איז שפיגלט אין אַ נידעריקער ריזיקירן פון נאַכט היפּאָגליסעמיאַ.
די מאַקסימום קאַנסאַנטריישאַן פון דעטעמיר ינסאַלאַן אין בלוט סערום איז ריטשט 6-8 שעה נאָך אַדמיניסטראַציע. מיט אַ טאָפּל טעגלעך אַדמיניסטראַציע רעזשים, סטאַביל קאַנסאַנטריישאַנז פון די מעדיצין אין בלוט סערום זענען אַטשיווד נאָך 2-3 ינדזשעקשאַנז.
ינאַקטיוויישאַן איז ענלעך צו דער מענטש ינסאַלאַן פּרעפּעריישאַנז, אַלע מעטאַבאָליטעס געשאפן זענען ינאַקטיוו. פּראָטעין ביינדינג שטודיום אין וויטראָ און in vivo ווייַזן די אַוועק פון קליניקאַלי באַטייַטיק ינטעראַקשאַנז צווישן ינסאַלאַן דעטעמיר און פאַטי אַסאַדז אָדער אנדערע דרוגס וואָס בינדן צו בלוט פּראָטעינס.
די האַלב-לעבן נאָך ינדזשעקשאַן איז באשלאסן דורך די גראַד פון אַבזאָרפּשאַן פון די סובקוטאַנעאָוס געוועב און איז 5-7 שעה, דיפּענדינג אויף די דאָזע.
ווען די קאַנסאַנטריישאַן פון די קאַנסאַנטריישאַן אין די בלוט סערום איז געווען פּראַפּאָרשאַנאַל צו די אַדמינאַסטערד דאָזע (מאַקסימום קאַנסאַנטריישאַן, אַבזאָרפּשאַן גראַד).
ספּעציעלע פּאַציענט גרופּעס
פאַרמאַקאָקינעטיק פּראָפּערטיעס זענען געלערנט אין קינדער (6-12 יאָר אַלט) און אַדאָולעסאַנץ (13-17 יאָר אַלט) און קאַמפּערד מיט אַדאַלץ מיט טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס. עס זענען געווען קיין דיפעראַנסיז אין פאַרמאַקאָקינעטיק פּראָפּערטיעס. אין די פאַרמאַקאָקינעטיקס פון דעטעמיר ינסאַלאַן צווישן עלטער און יונג פּאַטיענץ, אָדער צווישן פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל און העפּאַטיק פונקציאָנירן און געזונט פּאַטיענץ, עס זענען קיין קליניקאַלי באַטייַטיק דיפעראַנסיז.
די נוצן פון דעם מעדיצין ינסאַלאַן דעטעמיר
דיזיינד פֿאַר סובקוטאַנעאָוס אַדמיניסטראַציע. די דאָזע איז באַשטימט ינדיווידזשואַלי אין יעדער פאַל. דיטעמיר ינסאַלאַן זאָל זיין פּריסקרייבד 1 אָדער 2 מאל פּער טאָג באזירט אויף די באדערפענישן פון דער פּאַציענט. פּאַטיענץ וואָס דאַרפֿן צו נוצן צוויי מאָל פּער טאָג פֿאַר אָפּטימאַל קאָנטראָל פון בלוט גלוקאָוס לעוועלס קענען אַרייַן די אָוונט דאָזע אָדער בעשאַס מיטאָג אָדער איידער בעדטיים אָדער 12 שעה נאָך דער מאָרגן דאָזע. דיטעמיר ינסאַלאַן איז ינדזשעקטיד סק אין די דיך, אַנטיריער אַבדאָמינאַל וואַנט אָדער אַקסל. ינדזשעקשאַן זייטלעך זאָל זיין געביטן אַפֿילו ווען ינדזשעקטיד אין דער זעלביקער געגנט. ווי אין אנדערע ינסאַלאַנז, אין עלטערע פּאַטיענץ און פּאַטיענץ מיט רענאַל אָדער העפּאַטיק ינסופפיסיענסי, בלוט גלוקאָוס לעוועלס זאָל זיין מער מאָניטאָרעד און די דאָזע פון דעטעמיר ינדיווידזשואַלי אַדזשאַסטיד. דאָוסאַדזש אַדזשאַסטמאַנט קען אויך זיין נויטיק ווען ימפּרוווינג די גשמיות טעטיקייט פון דער פּאַציענט, טשאַנגינג זיין נאָרמאַל דיעטע אָדער מיט אַ קאַנקאַמיטאַנט קראַנקייט.
זייַט ווירקונג פון די מעדיצין ינסאַלאַן דעטעמיר
אַדווערס ריאַקשאַנז באמערקט אין פּאַטיענץ ניצן דעטעמיר ינסאַלאַן זענען דער הויפּט דאָזע-אָפענגיק און אַנטוויקלען רעכט צו דער פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל ווירקונג פון ינסאַלאַן. היפּאָגליסעמיאַ איז יוזשאַוואַלי די מערסט אָפט זייַט ווירקונג. היפּאָגליסעמיאַ דעוועלאָפּס אויב אַ צו הויך דאָזע פון די מעדיצין איז אַדמינאַסטערד קאָרעוו צו די גוף ס נויט פֿאַר ינסאַלאַן.
ריאַקשאַנז אויף די ינדזשעקשאַן פּלאַץ קענען זיין באמערקט מיט באַהאַנדלונג אין בעערעך 2% פון פּאַטיענץ. דער פּראָפּאָרציע פון פּאַטיענץ באקומען באַהאַנדלונג און וואָס זענען געריכט צו אַנטוויקלען זייַט יפעקס איז עסטימאַטעד ווי 12%. די ינסידאַנס פון אַדווערס events בעשאַס קליניש טריאַלס איז דערלאנגט אונטן.
מעטאַבאַליק און נוטרישאַנאַל דיסאָרדערס: אָפט (1/100, ≤1 / 10).
היפּאָגליסעמיאַ: סימפּטאָמס פון היפּאָגליסעמיאַ יוזשאַוואַלי פּלוצלינג אַנטוויקלען. די אַרייננעמען "קאַלט שווייס", בלאַס הויט, געוואקסן מידקייַט, נערוואַסנאַס אָדער ציטערניש, דייַגעס, ומגעוויינטלעך מידקייט אָדער שוואַכקייַט, דיסאָריענטיישאַן, דיקריסט קאַנסאַנטריישאַן, דראַוזי, שווער הונגער, בלערד זעאונג, קאָפּווייטיק, עקל, פּאַלפּיטיישאַנז. שטרענג היפּאָגליסעמיאַ קענען פירן צו אָנווער פון באוווסטזיין און / אָדער קאַנוואַלשאַנז, צייַטווייַליק אָדער יריווערסאַבאַל ימפּערמאַנט פון מאַרך פונקציע, אפילו טויט.
אַלגעמיינע דיסאָרדערס און ריאַקשאַנז אויף די ינדזשעקשאַן פּלאַץ: אָפט (1/100, ≤1 / 10).
ריאַקשאַנז אויף די ינדזשעקשאַן פּלאַץ: לאָקאַל כייפּערסענסיטיוויטי ריאַקשאַנז (רעדנאַס, געשווילעכץ און יטשינג בייַ די ינדזשעקשאַן פּלאַץ) קען אַנטוויקלען בעשאַס ינסאַלאַן באַהאַנדלונג. די ריאַקשאַנז זענען יוזשאַוואַלי קורץ-טערמין אין נאַטור און פאַרשווינדן מיט קאַנטיניוינג באַהאַנדלונג.
זעלטן (1/1000, ≤1 / 100).
ליפּאָדיסטראָפי: קען אַנטוויקלען אין די ינדזשעקשאַן פּלאַץ ווי אַ רעזולטאַט פון ניט-העסקעם מיט די הערשן פון טשאַנגינג די ינדזשעקשאַן פּלאַץ אין דער זעלביקער געגנט. ידימאַ: קען פאַלן אין דער ערשט בינע פון ינסאַלאַן טעראַפּיע. די סימפּטאָמס זענען יוזשאַוואַלי צייַטווייַליק.
ימיון סיסטעם דיסאָרדערס: זעלטן (1/1000, ≤1 / 100).
אַלערדזשיק ריאַקשאַנז: ורטיקאַריאַ, הויט ויסשיט קען אַנטוויקלען רעכט צו כייפּערסענסיטיוויטי. וואונדער פון כייפּערסענסיטיוויטי קען אַרייַננעמען יטשינג, סוועטינג, גאַסטראָוינטעסטאַנאַל אַפּסעץ, אַנגיאָעדעמאַ, שוועריקייט ברידינג, פּאַלפּיטיישאַנז, דיקריסט בלוט דרוק. די אַנטוויקלונג פון כייפּערסענסיטיוויטי ריאַקשאַנז קענען זיין פּאַטענטשאַלי לעבן-טרעטאַנינג.
וויסואַל ימפּערמאַנט: זעלטן (1/1000, ≤1 / 100).
רעפראַקטיאָן דיסאָרדערסרעפראַקטיאָן אַבנאָרמאַלאַטיז קען פּאַסירן אין דער ערשט בינע פון ינסאַלאַן טעראַפּיע. די סימפּטאָמס זענען יוזשאַוואַלי צייַטווייַליק. צוקערקרענק רעטינאָפּאַטהי. לאנג-טערמין פֿאַרבעסערונג אין גלייסעמיק קאָנטראָל ראַדוסאַז די ריזיקירן פון פּראַגרעשאַן פון צוקערקרענק רעטינאָפּאַטהי, אָבער, די ינטענסאַפאַקיישאַן פון ינסאַלאַן טעראַפּיע מיט אַ שאַרף פֿאַרבעסערונג אין די קאָנטראָל פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם קענען פירן צו אַ טעמפּעראַל פאַרגרעסערן אין די וואונדער פון צוקערקרענק רעטינאָפּאַטהי.
דיסאָרדערס פון די נערוועז סיסטעם: זייער זעלטן (1/10000, ≤1 / 1000).
פּעריפעראַל נעוראָפּאַטהי: אַ גיך פֿאַרבעסערונג אין גלייסעמיק קאָנטראָל קענען פירן צו אַ שטאַט פון אַקוטע ווייטיק נעוראָפּאַטהי, וואָס איז יוזשאַוואַלי ריווערסאַבאַל.
ספּעציעלע ינסטראַקשאַנז פֿאַר די נוצן פון דעם מעדיצין ינסולין דעטעמיר
דעטעמיר ינסאַלאַן פּראָווידעס בעסער גלייסעמיק קאָנטראָל (באזירט אויף פאסטן פון פּלאַזמע גלוקאָוס מעזשערמאַנץ) קאַמפּערד מיט יסאָפאַן-ינסאַלאַן. ניט גענוגיק דאָזע פון ינסאַלאַן אָדער אָפּשטעלן פון באַהאַנדלונג, ספּעציעל מיט טיפּ י צוקערקרענק מעלליטוס, קענען פירן צו דער אַנטוויקלונג פון היפּערגליסעמיאַ אָדער צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס. ווי אַ הערשן, די ערשטער סימפּטאָמס פון היפּערגליסעמיאַ דערשייַנען ביסלעכווייַז איבער עטלעכע שעה אָדער טעג. די סימפּטאָמס אַרייַננעמען דאָרשט, גיך ורינאַטיאָן, עקל, וואַמאַטינג, דראַוזינאַס, רעדנאַס און דריינאַס פון די הויט, טרוקן מויל, אָנווער פון אַפּעטיט, שמעקן פון אַסאַטאָון אין ויסאָטעמען לופט. אין טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס, אָן צונעמען באַהאַנדלונג, כייפּערגליסעמיאַ פירט צו דער אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס און קענען פירן צו טויט. היפּאָגליסעמיאַ קענען אַנטוויקלען אויב די דאָזע פון ינסאַלאַן איז אויך הויך אין באַציונג צו די ינסאַלאַן פאָדערונג אין אַ באַזונדער פּאַציענט. סקיפּינג מילז אָדער טיף געניטונג קענען פירן צו היפּאָגליסעמיאַ. נאָך קאַמפּאַנסייטינג פֿאַר מאַטאַבאַליזאַם פון קאַרבאָוכיידרייט, פֿאַר פּאַציענט, בעשאַס ינטענסאַפייד ינסאַלאַן טעראַפּיע, למשל, טיפּיש סימפּטאָמס פון פּריקערסערז פון היפּאָגליסעמיאַ, וואָס פּאַטיענץ זאָל זיין ינפאָרמד וועגן. די געוויינטלעך ווארענונג וואונדער קען פאַרשווינדן מיט אַ לאַנג לויף פון צוקערקרענק. קאַנקאַמיטאַנט חולאתן, ספּעציעל ינפעקטיאָוס און באגלייט דורך היץ, יוזשאַוואַלי פאַרגרעסערן די נויט פון גוף צו ינסאַלאַן.
אַריבערפירן פון אנדערע טייפּס פון ינסאַלאַן
די אַריבערפירן פון די פּאַציענט צו אַ נייַ טיפּ פון ינסאַלאַן אָדער ינסאַלאַן פֿון אן אנדער פאַבריקאַנט זאָל פּאַסירן אונטער שטרענג מעדיציניש השגחה. אויב איר טוישן די קאַנסאַנטריישאַן, פאַבריקאַנט, טיפּ, מינים (כייַע, מענטשלעך, אַנאַלאָגועס פון מענטשלעך ינסאַלאַן) און / אָדער דער אופֿן פון פּראָדוקציע (דזשאַנעטיקלי ענדזשאַנירד אָדער ינסאַלאַן פון כייַע אָריגין), דאָזע אַדזשאַסטמאַנט קען זיין פארלאנגט. פּאַטיענץ סוויטשינג צו דיטעמיר ינסאַלאַן באַהאַנדלונג קען דאַרפֿן צו טוישן די דאָזע קאַמפּערד מיט דאָסעס פון ביז אַהער געוויינט ינסאַלאַן. די נויט פֿאַר אַדזשאַסטמאַנט פון די דאָוסאַדזש קען זיין נאָך די הקדמה פון דער ערשטער דאָזע אָדער אין דער ערשטער וואָכן אָדער חדשים. דיטעמיר ינסאַלאַן זאָל ניט זיין אַדמינאַסטערד יוו, ווייַל דאָס קען פירן צו שטרענג היפּאָגליסעמיאַ. אַבזאָרפּשאַן מיט י / עם אַדמיניסטראַציע איז פאַסטער און אין אַ גרעסערער מאָס קאַמפּערד מיט סובקוטאַנעאָוס אַדמיניסטראַציע. אויב ינסאַלאַן דעטעמיר איז געמישט מיט אנדערע טייפּס פון ינסאַלאַן, די פּראָפיל פון איינער אָדער ביידע קאַמפּאָונאַנץ וועט טוישן. מיקסינג דעטעמיר ינסאַלאַן מיט אַ שנעל-אַקטינג ינסאַלאַן אַנאַלאָג, אַזאַ ווי ינסאַלאַן אַספּאַרט, פירן צו אַן אַקציע פּראָפיל מיט אַ רידוסט און דילייד מאַקסימום ווירקונג קאַמפּערד מיט זייער באַזונדער אַדמיניסטראַציע.
אַריבערפירן פון מיטל-אַקטינג ינסאַלאַנז און פּראַלאָנגד ינסאַלאַן צו לעוועמיר ינסאַלאַן קען דאַרפן אַ דאָזע און צייט אַדזשאַסטמאַנט. ווי מיט אנדערע ינסאַלאַנז, אָפּגעהיט מאָניטאָרינג פון בלוט גלוקאָוס לעוועלס בעשאַס איבערזעצונג און אין די ערשטער וואָכן פון נייַ ינסאַלאַן אַדמיניסטראַציע איז רעקאַמענדיד. קערעקשאַן פון קאַנקאַמיטאַנט היפּאָגליסעמיק טעראַפּיע (דאָזע און צייט פון אַדמיניסטראַציע פון קורץ-אַקטינג טייפּס פון ינסאַלאַן אָדער דאָזע פון מויל היפּאָגליסעמיק אגענטן) קען זיין נייטיק.
דעטעמיר ינסאַלאַן איז נישט בדעה פֿאַר נוצן אין ינסאַלאַן פּאַמפּס.
נוצן בעשאַס שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן. עס זענען דערווייַל קיין דאַטן וועגן די קליניש נוצן פון ינסאַלאַן דעטעמיר בעשאַס שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן. א לערנען פון רעפּראָדוקטיווע פונקציע אין אַנימאַלס האט נישט אַנטדעקן דיפעראַנסיז צווישן דעטעמיר ינסאַלאַן און מענטשלעך ינסאַלאַן אין טערמינען פון עמבריאָטאָקסיסיטי און טעראַטאָגעניסיטי. אין אַלגעמיין, אַ אָפּגעהיט מאָניטאָרינג פון שוואַנגער פרויען מיט צוקערקרענק בעשאַס די גאנצע שוואַנגערשאַפט און אין פּלאַנירונג פון שוואַנגערשאַפט איז נייטיק. די נויט פֿאַר ינסאַלאַן אין די ערשטער טרימעסטער פון שוואַנגערשאַפט יוזשאַוואַלי דיקריסאַז, און אין די רגע און דריט טרימעסטערז עס ינקריסיז. באלד נאָך געבורט, די נויט פֿאַר ינסאַלאַן קערט געשווינד צו די הייך וואָס איז געווען איידער שוואַנגערשאַפט. אין וואָמען וואס ברוסט-פידינג, אַ דאָזע אַדזשאַסטמאַנט פון ינולין און דיעטע קען זיין פארלאנגט.
השפּעה אויף די פיייקייט צו פאָר אַ מאַשין און אַרבעטן מיט מעקאַניזאַמז. די פיייקייט פון קאַנסאַנטרייטאַד פּאַטיענץ און דער אָפּרוף קורס קען זיין ימפּערד בעשאַס היפּאָגליסעמיאַ אָדער היפּערגליסעמיאַ, וואָס קענען זיין געפערלעך אין סיטואַטיאָנס ווען די אַבילאַטיז זענען ספּעציעל נייטיק (למשל, ווען איר פאָר אַ מאַשין אָדער אַרבעט מיט מאשינען און מעקאַניזאַמז). פּאַטיענץ זאָל זיין אַדווייזד צו נעמען מיטלען צו פאַרמייַדן די אַנטוויקלונג פון היפּאָגליסעמיאַ און כייפּערגליסעמיאַ ווען דרייווינג אַ מאַשין און אַרבעט מיט מעקאַניזאַמז. דאָס איז ספּעציעל וויכטיק פֿאַר פּאַטיענץ מיט קיין אָדער רידוסט סימפּטאָמס פון פּרעדאַסעסערז פון דעוועלאָפּינג היפּאָגליסעמיאַ אָדער אָפט עפּיסאָודז פון היפּאָגליסעמיאַ. אין די קאַסעס, די צונעמען צו דרייווינג אָדער דורכפירן אַזאַ אַרבעט זאָל זיין קאַנסידערד.
מעדיצין ינטעראַקטיאָנס ינסאַלאַן דעטעמיר
עס זענען אַ נומער פון דרוגס וואָס ווירקן די נויט פֿאַר ינסאַלאַן.
די היפּאָגליסעמיק ווירקונג פון ינסאַלאַן איז ענכאַנסט דורך: מויל היפּאָגליסעמיק דרוגס, מאַו ינכיבאַטערז, מויז ינכיבאַטערז, קאַרבאָניק אַנהידראַסע ינכיבאַטערז, ניט-סעלעקטיוו β-בלאַקערז, בראָמאָקריפּטינע, סולפאָנאַמידעס, אַנאַבאַליק סטערוידז, טעטראַסיקלינעס, קלאָפיבראַטע, קעטאָקאָנאַזאָלע, מעבענדאַזאָלע, פּירידאָקסינע, טהעאָפיללינע, סיקלאָפאָספאַמידע, פענפלוראַמינע, ליטהיום, דרוגס מיט עטאַנאָל.
די היפּאָגליסעמיק ווירקונג פון ינסאַלאַן וויקאַנז: מויל קאַנטראַסעפּטיווז, קאָרטיקאָסטעראָידס, טיירויד כאָרמאָונז, דיאַזיד דייורעטיקס, העפּאַרין, טריסיקליק אַנטיידיפּרעסאַנץ, סימפּאָמאָמימעטיקס, דאַנאַזאָלע, קלאָנידינע, פּאַמעלעך קאַלסיום קאַנאַל בלאַקערז, דיאַזאָקסידע, מאָרפין, פעניטין, ניקאָטין. אונטער דער השפּעה פון רעסערפּינע און סאַליסילאַטעס, עס איז מעגלעך צו וויקאַן אָדער פאַרבעסערן די קאַמף פון די מעדיצין אָקטרעאָטידע / לאַנרעאָטידע, וואָס קענען ביידע פאַרגרעסערן און רעדוצירן די נויט פון ינסאַלאַן אין דעם גוף. Β-אַדרענערגיק בלאַקערז קענען מאַסקע די סימפּטאָמס פון היפּאָגליסעמיאַ און אָפּלייגן אָפּזוך נאָך היפּאָגליסעמיאַ. אַלקאָהאָל קענען פאַרבעסערן און פאַרלענגערן די היפּאָגליסעמיק ווירקונג פון ינסאַלאַן.
ינקאַמפּאַטיביליטי
עטלעכע דרוגס, אַזאַ ווי כּולל טהיאָל אָדער סולפיט, ווען דיטעמיר איז מוסיף צו די ינסאַלאַן לייזונג, קענען גרונט זיין צעשטערונג. דעריבער, טאָן ניט לייגן ינסאַלאַן דעטעמיר אין ינפיוזשאַן סאַלושאַנז.
אָווערדאָסע פון די מעדיצין ינסאַלאַן דעטעמיר, סימפּטאָמס און באַהאַנדלונג
א ספּעציפיש דאָזע אַז אַלאַוז גערעדט וועגן אַ אָוווערדאָוס פון ינסאַלאַן איז נישט געגרינדעט, אָבער היפּאָגליסעמיאַ קענען אַנטוויקלען ביסלעכווייַז אויב אַ צו הויך דאָזע איז באַקענענ פֿאַר אַ באַזונדער פּאַציענט. סימפּטאָמס היפּאָגליסעמיאַ.
באַהאַנדלונג: דער פּאַציענט קענען עלימינירן מילד היפּאָגליסעמיאַ דורך ינדזשעסטינג גלוקאָוס, צוקער אָדער קאַרבאָוכיידרייט רייַך פודז. דעריבער, עס איז רעקאַמענדיד פֿאַר פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק צו קעסיידער טראָגן צוקער, סוויץ, קיכלעך אָדער זיס פרוכט זאַפט.אין פאַל פון שטרענג היפּאָגליסעמיאַ, ווען דער פּאַציענט איז פאַרכאַלעשט, זאָל מען פירן 0.5-1 מג פון גלוקאַגאָן וו / ם אָדער s / C (קענען זיין אַדמינאַסטערד דורך אַ טריינד מענטש) אָדער iv דעקסטראָסע (גלוקאָוס).
אַרייַן אין `אינפֿאָרמאַציע` (` ID`, `נאָמען`,` NameBase`, `TEXT`,` IsUsed`, `Description`,` Keyword`) וואַלועס (קענען בלויז זיין אריין דורך אַ מעדיציניש פאַכמאַן). די ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע פון דעקסטראָסע איז אויך נויטיק אויב דער פּאַציענט טוט נישט ריגיין באוווסטזיין 10-15 מינוט נאָך די גלוקאַגאָן אַדמיניסטראַציע. נאָך ריגיינינג באוווסטזיין, דער פּאַציענט איז אַדווייזד צו עסן קאַרבאָוכיידרייט רייַך פודז צו פאַרמייַדן די ריקעראַנס פון היפּאָגליסעמיאַ.
רשימה פון פאַרמאַסיז וווּ איר קענען קויפן ינסולין דעטעמיר:
מעלדונג פאָרעם, זאַץ און פּאַקידזשינג
לייזונג פֿאַר סק אַדמיניסטראַציע טראַנספּעראַנט, בלאַס.
| 1 מל | 1 שפּריץ פעדער | |
| insulin detemir | 100 PIECES * | 300 PIECES * |
הילף גליסעראָל, פענאָל, מעטאַקרעסאָל, צינק אַסאַטייט, סאָדיום קלאָרייד, סאָדיום דיהידראָגען פאַספייט דיהידראַטע, הידראָטשלאָריק זויער אָדער סאָדיום כיידראַקסייד, וואַסער די / איך.
* 1 אַפּאַראַט כּולל 142 μ ג זאַלץ-פֿרייַ ינסאַלאַן דעטעמיר, וואָס קאָראַספּאַנדז צו 1 אַפּאַראַט. מענטשלעך ינסאַלאַן (IU).
3 מל - גלאז פּאַטראָן (1) - מאַלטי-דאָזע דיספּאָוזאַבאַל שפּריץ פּענס פֿאַר ריפּיטיד ינדזשעקשאַנז (5) - פּאַקידזשיז פון קאַרדבאָרד.
פאַרמאַקאָלאָגיקאַל קאַמף
היפּאָגליסעמיק מעדיצין. עס איז אַ סאַליאַבאַל בייסאַל אַנאַלאָג פון מענטשלעך לאַנג-אַקטינג ינסאַלאַן מיט אַ פלאַך אַקטיוויטעט פּראָפיל. געשאפן דורך רעקאָמבינאַנט דנאַ ביאָטעטשנאָלאָגי ניצן אַ שפּאַנונג פון Saccharomyces cerevisiae.
דער קאַמף פּראָפיל פון די מעדיצין Levemir ® FlexPen ® איז באטייטיק ווייניקער בייַטעוודיק אין פאַרגלייַך מיט ינסאַלאַן יסאָפאַן און ינסאַלאַן גלאַרגין.
די פּראַלאָנגד קאַמף פון די מעדיצין Levemir ® FlexPen ® איז רעכט צו דער פּראַנאַונסט זעלבסט-פאַרבאַנד פון דעטעמיר ינסאַלאַן מאָלעקולעס אויף די ינדזשעקשאַן פּלאַץ און די ביינדינג פון די מעדיצין מאָלעקולעס צו אַלבומין דורך קשר מיט די זייַט קייט. קאַמפּערד מיט ינסאַלאַן-יסאָפאַן, ינסאַלאַן דעטעמיר איז סלאָוער צו פּעריפעראַל ציל געוועבן. די קאַמביינד דילייד פאַרשפּרייטונג מעקאַניזאַמז צושטעלן אַ מער רעפּראָדוסיבלע אַבזאָרפּשאַן און קאַמף פּראָפיל פון Levemir ® FlexPen ® קאַמפּערד מיט ינסאַלאַן יסאָפאַן.
עס ינטעראַקץ מיט אַ ספּעציפיש רעסעפּטאָר אויף די ויסווייניקסט סיטאָפּלאַסמיק מעמבראַנע פון סעלז און פארמען אַן ינסאַלאַן-רעסעפּטאָר קאָמפּלעקס וואָס סטימיאַלייץ ינטראַסעללולאַר פּראַסעסאַז, אַרייַנגערעכנט סינטעז פון אַ נומער פון שליסל ענזימעס (העקסאָקינאַסע, פּירראָוואַט קינאַסע, גלייקאַדזשין סינטעטאַסע).
די פאַרקלענערן אין גלוקאָוס אין די בלוט איז רעכט צו אַ פאַרגרעסערן אין די ינטראַסעללולאַר אַריבערפירן, אַ געוואקסן אַבזאָרפּשאַן דורך געוועבן, סטימיאַליישאַן פון ליפּאָגענעסיס, גלוקאָגענאָגענעסיס און אַ פאַרקלענערן אין די לעבער גלוקאָוס פּראָדוקציע.
פֿאַר דאָסעס פון 0.2-0.4 ו / קג 50%, די מאַקסימום ווירקונג פון די מעדיצין אַקערז אין די קייט פון 3-4 שעה צו 14 שעה נאָך אַדמיניסטראַציע. די געדויער פון קאַמף איז אַרויף צו 24 שעה, דיפּענדינג אויף די דאָזע, וואָס מאכט עס מעגלעך צו פירן 1 מאָל / טאָג אָדער 2 מאל / טאָג.
נאָך סק אַדמיניסטראַציע, אַ פאַרמאַקאָדינאַמיק ענטפער איז פּראַפּאָרשאַנאַל צו די דאָוסאַדזש אַדמינאַסטערד (מאַקסימום ווירקונג, געדויער פון קאַמף, גענעראַל ווירקונג).
אין לאַנג-טערמין שטודיום אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק וואָס באקומען בייסאַל ינסאַלאַן טעראַפּיע אין קאָמבינאַציע מיט מויל היפּאָגליסעמיק דרוגס, עס איז געווען דעמאַנסטרייטיד אַז גלייסעמיק קאָנטראָל (אין טערמינען פון גלייקאָוסאַלייטיד העמאָגלאָבין - אַב1 ס) קעגן דעם הינטערגרונט פון טעראַפּיע מיט Levemir ® FlexPen ®, עס איז געווען פאַרגלייַכלעך צו די ינסאַלאַן יסאָפאַן און ינסאַלאַן גלאַרגינע מיט נידעריק וואָג אָנווער.
ענדערונג אין גוף וואָג מיט ינסאַלאַן טעראַפּיע
| לערנען געדויער | אינסולין דעטעמיר אַמאָל | אינסולין דעטעמיר צוויי מאָל | יסולין ינסאַלאַן | ינסולין גלאַרגינע |
| 20 וואָכן | + 0.7 קג | + 1.6 קג | ||
| 26 וואָכן | + 1.2 קג | + 2.8 קג | ||
| 52 וואָכן | + 2.3 קג | + 3.7 קג | + 4 קג |
אין שטודיום, די נוצן פון קאָמבינאַציע טעראַפּיע מיט Levemir ® FlexPen ® און מויל היפּאָגליסעמיק דרוגס אין 61-65% פון די קאַסעס געפֿירט צו אַ פאַרקלענערן אין די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג מילד נאַכט היפּאָגליסעמיאַ, אין קאַנטראַסט צו ינסאַלאַן יסאָפאַן.
אין לאַנג-טערמין שטודיום (≥6 חדשים), פאַסטינג פּלאַזמע גלוקאָוס אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס איז בעסער קאַמפּערד צו באַהאַנדלונג מיט Levemir ® FlexPen ® קאַמפּערד מיט ינסאַלאַן-יסאָפאַן פּריסקרייבד פֿאַר באַסעלינע / באָלוס טעראַפּיע, אַרייַנגערעכנט שטודיום קינדער און אַדאָולעסאַנץ צווישן 6 און 17 יאָר. גלייסעמיק קאָנטראָל (הבאַ1 ס) בעשאַס טעראַפּיע מיט Levemir ® FlexPen ® איז געווען פאַרגלייַכלעך צו דער מיט ינסאַלאַן-יסאָפאַן באַהאַנדלונג, מיט אַ נידעריקער ריזיקירן פון נאַכט היפּאָגליסעמיאַ און קיין פאַרגרעסערן אין גוף וואָג מיט Levemir ® FlexPen ®.
די פּראָפיל פון גלייסעמיק קאָנטראָל פֿאַר נאַכט איז פלאַטער און גלייך מיט Levemir ® FlexPen ® קאַמפּערד מיט ינסאַלאַן יסאָפאַן, וואָס איז שפיגלט אין אַ נידעריקער ריזיקירן פון אַנטוויקלונג פון נאַכט היפּאָגליסעמיאַ.
ווען ניצן Levemir ® FlexPen ®, אַנטיבאָדי פּראָדוקציע איז באמערקט. אָבער, דעם פאַקט טוט נישט ווירקן גלייסעמיק קאָנטראָל.
פאַרמאַקאָקינעטיקס
מיט סק אַדמיניסטראַציע, סערום קאַנסאַנטריישאַנז זענען פּראַפּאָרשאַנאַל צו די דאָוסאַדזש אַדמינאַסטערד (Cמאַקס, אַבזאָרפּשאַן גראַד).
Cמאַקס אַטשיווד 6-8 שעה נאָך אַדמיניסטראַציע. מיט אַ טאָפּל טעגלעך רעזשים פון Css אַטשיווד נאָך 2-3 ינדזשעקשאַנז.
די ינטראַינדיווידואַל אַבזאָרפּשאַן וואַריאַביליטי איז נידעריקער פֿאַר Levemir ® FlexPen ® קאַמפּערד מיט אנדערע בייסאַל ינסאַליישאַן פּרעפּעריישאַנז.
מיטל Vd דיטעמיר ינסאַלאַן (בעערעך 0.1 ל / קג) ינדיקייץ אַז אַ הויך פּראָפּאָרציע פון דעטעמיר ינסאַלאַן סערקיאַלייץ אין די בלוט.
אין וויטראָ און אין וויוואָו פּראָטעין ביינדינג שטודיום ווייַזן די אַוועק פון קלינישלי באַטייַטיק ינטעראַקשאַנז צווישן דעטעמיר ינסאַלאַן און פאַטי אַסאַדז אָדער אנדערע פּראָטעין-ביינדינג דרוגס.
די ביאָטראָנספאָרמאַטיאָן פון ינסאַלאַן דעטעמיר איז ענלעך צו דער פון מענטשלעך ינסאַלאַן פּרעפּעריישאַנז, אַלע די מעטאַבאָליטעס געשאפן זענען ינאַקטיוו.
טערמינאל ט1/2 נאָך די ינדזשעקשאַן, עס איז באשלאסן דורך די אַבזאָרפּשאַן גראַד פון די סובקוטאַנעאָוס געוועב און איז 5-7 שעה, דיפּענדינג אויף די דאָזע.
פאַרמאַקאָקינעטיקס אין ספּעציעל קליניש קאַסעס
אין די פאַרמאַקאָקינעטיקס פון לעוועמיר ® פלעקספּען ® געווען קיין קליניקאַלי באַטייַטיק דיפעראַנסיז צווישן די דזשענדער.
די פאַרמאַקאָקינעטיק פּראָפּערטיעס פון די מעדיצין Levemir ® FlexPen ® זענען געלערנט אין קינדער (6-12 יאר אַלט) און אַדאָולעסאַנץ (13-17 יאר אַלט) און קאַמפּערד. קאַמפּערד מיט דערוואַקסן פּאַטיענץ מיט טיפּ 1 צוקערקרענק, עס געווען קיין דיפעראַנסיז אין פאַרמאַקאָקינעטיק פּראָפּערטיעס.
צווישן פאַרמאַקאָקינעטיק פון Levemir ® FlexPen ® צווישן עלטערע און יונג פּאַטיענץ, אָדער צווישן פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל און העפּאַטיק פונקציאָנירן און געזונט פּאַטיענץ, עס זענען קיין קליניקאַלי באַטייַטיק דיפעראַנסיז אין די פאַרמאַקאָקינעטיקס פון Levemir ® FlexPen.
פּרעקלינאַקאַל זיכערקייַט שטודיום
אין וויטראָ שטודיום אין די מענטשלעך צעל שורה, אַרייַנגערעכנט שטודיום וועגן ביינדינג צו ינסאַלאַן ראַסעפּטערז און יגף -1 (ינסאַלאַן-ווי גראָוט פאַקטאָר), געוויזן אַז דעטעמיר ינסאַלאַן האט אַ נידעריק קירבות פֿאַר ביידע ראַסעפּטערז און האט קליין ווירקונג אויף צעל וווּקס קאַמפּערד מיט מענטשלעך ינסאַלאַן.
פּרעקלינאַקאַל דאַטן באזירט אויף רוטין שטודיום פון פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל זיכערקייַט, ריפּיטיד דאָזע טאַקסיסאַטי, גענאָטאָקסיסיטי, קאַרסאַנאָודזשעניק פּאָטענציעל, טאַקסיק יפעקס אויף די רעפּראָדוקטיווע פונקציע, האָבן נישט אַנטדעקן קיין געפאַר פֿאַר יומאַנז.
דאָוסאַדזש רעזשים
Levemir ® FlexPen ® איז בדעה פֿאַר סק אַדמיניסטראַציע.
די דאָזע און אָפטקייַט פון אַדמיניסטראַציע פון די מעדיצין Levemir ® FlexPen ® איז באשטימט ינדיווידזשואַלי אין יעדער פאַל.
באַהאַנדלונג מיט Levemir ® FlexPen ® אין קאָמבינאַציע מיט מויל היפּאָגליסעמיק דרוגס, עס איז רעקאַמענדיד צו אָנהייבן מיט 1 מאָל / טאָג אין אַ דאָזע פון 10 פּיסעס אָדער 0.1-0.2 פּיסעס / קג. די דאָזע פון Levemir ® FlexPen ® זאָל זיין אויסגעקליבן ינדיווידזשואַלי באזירט אויף פּלאַזמע גלוקאָוס וואַלועס. באַזירט אויף די רעזולטאַטן פון די שטודיום, די פאלגענדע זענען רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר דאָזע טיטראַטיאָן:
| אַוורידזשיז פון פּלאַזמאַ גלוקאָוס געמאסטן ינדיפּענדאַנטלי איידער פרישטיק | דאָוסאַדזש אַדזשאַסטמאַנט פון די מעדיצין Levemir ® FlexPen ® (ED) |
| > 10 ממאָל / ל (180 מג / דל) | +8 |
| 9.1-10 ממאָל / ל (163-180 מג / דל) | +6 |
| 8.1-9 mmol / L (145-162 מג / דל) | +4 |
| 7,1-8 ממאָל / ל (127-144 מג / דל) | +2 |
| 6.1-7 ממאָל / ל (109-126 מג / דל) | +2 |
| גלאַקסאָוס ווערט פון איין פּלאַזמע: | |
| 3,1-4 ממאָל / ל (56-72 מג / דל) | -2 |
| אויב Levemir ® FlexPen ® איז געניצט ווי אַ טייל פון אַ יקערדיק / באָלוס רעזשים, עס זאָל זיין פּריסקרייבד 1 אָדער 2 מאל פּער טאָג באזירט אויף די באדערפענישן פון דער פּאַציענט. פּאַטיענץ וואָס דאַרפן די נוצן פון דעם מעדיצין 2 מאל / טאָג פֿאַר אָפּטימאַל קאָנטראָל פון גלייסעמיאַ קענען אַרייַן די אָוונט דאָזע אָדער בעשאַס מיטאָג, אָדער איידער בעדטיים, אָדער 12 שעה נאָך דער מאָרגן דאָזע. Levemir ® FlexPen ® איז אַדמינאַסטערד צו די דיך, אַנטיריער אַבדאָמינאַל וואַנט אָדער אַקסל. די ינדזשעקשאַן זייטלעך זאָל זיין טשיינדזשד אפילו ווען ינטראָודוסט אין דער זעלביקער געגנט. ביי פון פּאַטיענץעלטערווי געזונט ווי פּאַטיענץ מיט רענאַל אָדער לעבער דורכפאַל די גלוקאָוס לעוועלס זאָל זיין מער מאָניטאָרעד און דורכפירן די דאָזע אַדזשאַסטמאַנט. דאָוסאַדזש אַדזשאַסטמאַנט קען אויך זיין פארלאנגט ווען ימפּרוווינג די גשמיות טעטיקייט פון דער פּאַציענט, טשאַנגינג זיין נאָרמאַל דיעטע אָדער מיט אַ קאַנקאַמיטאַנט קראַנקייט. ביי אַריבערפירן פון מיטל-אַקטינג ינסאַלאַנז און פּראַלאָנגד ינסאַלאַן צו Levemir ® FlexPen ® ינסאַלאַן דאָזע און צייט אַדזשאַסטמאַנט קען זיין פארלאנגט. רעקאַמענדיד אָפּגעהיט מאָניטאָרינג פון בלוט גלוקאָוס לעוועלס בעשאַס אַריבערפירן און אין דער ערשטער וואָכן פון אַ נייַ מעדיצין. קערעקשאַן פון קאַנקאַמיטאַנט היפּאָגליסעמיק טעראַפּיע קען זיין פארלאנגט (דאָזע און צייט פון אַדמיניסטראַציע פון קורץ-אַקטינג ינסאַלאַן פּרעפּעריישאַנז אָדער דאָזע פון מויל היפּאָגליסעמיק דרוגס). תּנאָים פון נוצן פון די מעדיצין Levemir ® FlexPen ® Levemir ® FlexPen ® שפּריץ פעדער מיט דיספּענסער. די אַדמינאַסטערד דאָזע פון ינסאַלאַן צווישן 1 און 60 וניץ קענען ווערן פארענדערט אין ינגראַמאַנץ פון 1 אַפּאַראַט. NovoFine ® און NovoTvist ® נעעדלעס זענען אַרויף צו 8 מם לאַנג זענען דיזיינד פֿאַר נוצן מיט Levemir ® FlexPen ®. כּדי צו נאָכקומען מיט זיכערהייט פּריקאָשאַנז, איר זאָל שטענדיק פירן אַ פאַרבייַט מיטל פֿאַר ינסאַלאַן אַדמיניסטראַציע אין פאַל פון אָנווער אָדער שעדיקן צו פלעקספּען ®. איידער איר נוצן Levemir ® FlexPen ®, מאַכן זיכער אַז די ריכטיק טיפּ פון ינסאַלאַן איז אויסגעקליבן. צוגרייטונג פֿאַר די ינדזשעקשאַן: אַראָפּנעמען די היטל, דיסינפעקט די גומע מעמבראַנע מיט אַ ווישער דיפּט אין מעדיציניש אַלקאָהאָל, אַראָפּנעמען די פּראַטעקטיוו סטיקער פון די דיספּאָוזאַבאַל נאָדל, קערפאַלי און טייטלי שרויף די נאָדל אַנטו די Levemir ® FlexPen ®, אַראָפּנעמען די גרויס ויסווייניקסט (טאָן ניט אַוועקוואַרפן) און ינערלעך (אַוועקוואַרפן) קאַפּס פון די נאָדל . שטענדיק נוצן אַ נייַ נאָדל פֿאַר יעדער ינדזשעקשאַן. דו זאלסט נישט בייגן אָדער שעדיקן די נעעדלעס. צו שטעלן די ינער היטל צוריק אויף די נאָדל צו ויסמיידן אַקסאַדענטאַל ינדזשעקשאַנז. פּרילימאַנערי באַזייַטיקונג פון לופט פון אַ פּאַטראָן. אין נאָרמאַל נוצן, די שפּריץ פעדער קענען אָנקלייַבן לופט אין די נאָדל און רעזערוווואַר איידער יעדער ינדזשעקשאַן. צו ויסמיידן אַ לופט בלאָז און ינטראָודוסט די פּריסקרייבד דאָזע פון די מעדיצין, די פאלגענדע ינסטראַקשאַנז מוזן זיין באמערקט: - רעדל 2 וניץ פון די מעדיצין, - שטעלן Levemir ® FlexPen ® ווערטיקלי מיט די נאָדל אַרויף און עטלעכע מאָל לייטלי צאַפּן די רעזערוווואַר מיט דיין פינגגערטיפּ אַזוי אַז די לופט באַבאַלז מאַך צו די שפּיץ פון די פּאַטראָן, - בשעת איר האַלטן Levemir ® FlexPen ® מיט די נאָדל אַרויף, דריקן די אָנהייב קנעפּל אַלע די וועג, די דאָוסאַדזש סעלעקטאָר וועט צוריקקומען צו נול, - א קאַפּ פון ינסאַלאַן זאָל דערשייַנען אין די סוף פון די נאָדל, אויב דאָס האט נישט פּאַסירן, איבערחזרן דעם פּראָצעדור, אָבער נישט מער ווי 6 מאל. אויב ינסאַלאַן קען נישט קומען פֿון די נאָדל, דאָס ינדיקייץ אַז די שפּריץ פעדער איז כיסאָרן און זאָל ניט זיין געוויינט ווידער. דאָזע באַשטעטיקן. מאַכט זיכער אַז די דאָוסאַדזש סעלעקטאָר איז באַשטימט צו “0”. קריגן די סומע פון יוניט פארלאנגט פֿאַר ינדזשעקשאַן. די דאָזע קענען זיין אַדזשאַסטיד דורך ראָוטייטינג די דאָוסאַדזש סעלעקטאָר אין קיין ריכטונג. ווען ראָוטייטינג די דאָוסאַדזש סעלעקטאָר, זאָרגן דאַרף זיין אָפּגעהיט ניט אַקסאַדענאַלי צו דריקן דעם אָנהייב קנעפּל צו פאַרמייַדן די מעלדונג פון אַ דאָזע פון ינסאַלאַן. עס איז ניט מעגלעך צו באַשטעטיקן אַ דאָזע וואָס יקסיד די סומע פון וניץ וואָס זענען רוען אין די פּאַטראָן. דו זאלסט נישט נוצן אַ רעזאַדו וואָג צו מעסטן ינסאַלאַן דאָסעס. די הקדמה פון די מעדיצין. שטעלן די נאָדל סובקוטאַנעאָוסלי. צו מאַכן אַן ינדזשעקשאַן, דריקן די אָנהייב קנעפּל ביז די “0” איז אַפּפּעאַרעד פֿאַר די דאָוסאַדזש גראדן. ווען אַדמיניסטערינג די מעדיצין, נאָר די אָנהייב קנעפּל זאָל זיין פּרעסט. ווען די דאָוסאַדזש סעלעקטאָר איז ראָוטייטיד, דאָוסאַדזש אַדמיניסטראַציע וועט נישט פּאַסירן. נאָך די ינדזשעקשאַן, די נאָדל זאָל זיין לינקס אונטער די הויט פֿאַר 6 סעקונדעס (דאָס וועט ענשור די הקדמה פון אַ פול דאָזע פון ינסאַלאַן). האַלטן די אָנהייב קנעפּל גאָר געדריקט ווען רימוווינג די נאָדל. דאָס וועט ענשור די ינטראַדאַקשאַן פון אַ פול דאָזע פון די מעדיצין. נאָדל באַזייַטיקונג. פאַרמאַכן די נאָדל מיט די ויסווייניקסט היטל און ונסקרעוו עס פון די שפּריץ פעדער. אַוועקוואַרפן די נאָדל, אַבזערווינג זיכערקייט פּריקאָשאַנז. אַראָפּנעמען די נאָדל נאָך יעדער ינדזשעקשאַן. אַנדערש, פליסיק קען רינען אויס פון די פעדער, וואָס קען רעזולטאַט אין פאַלש דאָוסאַדזש. מעדיציניש פּערסאַנעל, קרויווים און אנדערע קערידזשערז זאָל נאָכגיין די אַלגעמיינע פּריקאָשאַנז ווען רימוווינג און וואַרפן אויס נעעדלעס צו ויסמיידן די ריזיקירן פון אַקסאַדענטאַל נאָדל סטיקס. די געוויינט Levemir ® FlexPen ® זאָל זיין דיסקאַרדיד מיט די נאָדל דיסקאַנעקטיד. סטאָרידזש און זאָרג. די ייבערפלאַך פון די שפּריץ פעדער קענען זיין קלינד מיט אַ וואַטע ווישער דיפּט אין מעדיציניש אַלקאָהאָל. צי ניט ייַנטונקען די שפּריץ פעדער אין אַלקאָהאָל, וואַשן אָדער שמירן עס. דאָס קען שעדיקן די מיטל. זאָל ויסמיידן שעדיקן צו די שפּריץ פעדער מיט די Levemir ® FlexPen ® דיספּענסער. ריפּליינג די שפּריץ פעדער איז נישט ערלויבט. זייַט ווירקונגאַדווערס ריאַקשאַנז באמערקט אין פּאַטיענץ ניצן Levemir ® FlexPen ® זענען דער הויפּט אָפענגיק אויף די דאָזע און אַנטוויקלען רעכט צו דער פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל ווירקונג פון ינסאַלאַן. די מערסט אָפט זייַט ווירקונג זענען היפּאָגליסעמיאַ, וואָס דעוועלאָפּס ווען אַ צו הויך דאָזע פון די מעדיצין איז אַדמינאַסטערד קאָרעוו צו דעם גוף ס נויט פֿאַר ינסאַלאַן. פֿון קליניש שטודיום עס איז באַוווסט אַז שטרענג היפּאָגליסעמיאַ, דיפיינד ווי די נויט פֿאַר ינטערווענט פון דריט פּאַרטיי, אַנטוויקלען אין בעערעך 6% פון פּאַטיענץ וואָס באַקומען Levemir ® FlexPen ®. ריאַקשאַנז אויף די ינדזשעקשאַן פּלאַץ קענען זיין באמערקט מער אָפט מיט Levemir ® FlexPen ® ווי מיט די הקדמה פון מענטשלעך ינסאַלאַן. די ריאַקשאַנז אַרייַננעמען רעדנאַס, אָנצינדונג, ברוזינג, געשווילעכץ און יטשינג אויף די ינדזשעקשאַן פּלאַץ. רובֿ ריאַקשאַנז בייַ די ינדזשעקשאַן זייטלעך זענען מינערווערטיק און צייַטווייַליק אין נאַטור, י.ע. פאַרשווינדן מיט פארבליבן באַהאַנדלונג פֿאַר אַ ביסל טעג צו עטלעכע וואָכן. דער פּראָפּאָרציע פון פּאַטיענץ וואָס באַקומען באַהאַנדלונג מיט Levemir ® FlexPen ®, וואָס זענען געריכט צו אַנטוויקלען זייַט יפעקס, איז עסטימאַטעד ווי 12%. די ינסידאַנס פון זייַט יפעקס, וואָס זענען עסטימאַטעד צו זיין שייכות צו Levemir ® FlexPen ® בעשאַס קליניש טריאַלס, איז דערלאנגט אונטן. אַדווערס ריאַקשאַנז פארבונדן מיט די ווירקונג אויף די קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם: אָפט (> 1/100, 1/100, 1/1000, 1/1000, 1/1000, 1/10 000, קאָנטראַינדיקאַטיאָנס) - געוואקסן יחיד סענסיטיוויטי צו די קאַמפּאָונאַנץ פון די מעדיצין. עס איז נישט רעקאַמענדיד צו נוצן די מעדיצין Levemir ® FlexPen ® ביי קינדער אונטער די עלטער פון 6 יאר קליניש שטודיום אין דער גרופּע פון פּאַטיענץ זענען נישט געפירט. די נוצן פון דעם מעדיצין בעשאַס שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַןקליניש דערפאַרונג מיט די נוצן פון ינסאַלאַן דעטעמיר בעשאַס שוואַנגערשאַפט און בעשאַס ברעסטפידינג איז לימיטעד. די לערנען פון רעפּראָדוקטיווע פונקציע אין אַנימאַלס האט נישט אַנטדעקן דיפעראַנסיז צווישן ינסאַלאַן דעטעמיר און מענטשלעך ינסאַלאַן אין טערמינען פון עמבריאָטאָקסיסיטי און טעראַטאָגעניסיטי. אין אַלגעמיין, אַ אָפּגעהיט מאָניטאָרינג פון שוואַנגער פרויען מיט צוקערקרענק בעשאַס די גאנצע שוואַנגערשאַפט און אין פּלאַנירונג פון שוואַנגערשאַפט איז נייטיק. די נויט פֿאַר ינסאַלאַן אין די ערשטער טרימעסטער פון שוואַנגערשאַפט יוזשאַוואַלי דיקריסאַז, און אין די רגע און דריט טרימעסטערז עס ינקריסיז. באלד נאָך געבורט, די נויט פֿאַר ינסאַלאַן קערט געשווינד צו די הייך וואָס איז געווען איידער שוואַנגערשאַפט. אין לאַקטייטינג וואָמען, ינסאַלאַן דאָוסאַדזש און דייאַטערי אַדזשאַסטמאַנץ קען זיין פארלאנגט. מעדיצין ינטעראַקשאַןהיפּאָגליסעמיק ווירקונג פון ינסאַלאַן פאַרבעסערן מויל היפּאָגליסעמיק דרוגס, מאַו ינכיבאַטערז, מויז ינכיבאַטערז, קאַרבאָניק אַנהידראַסע ינכיבאַטערז, סעלעקטיוו ביתא-בלאַקערז, בראָמאָקריפּטינע, סולפאָנאַמידעס, אַנאַבאַליק סטערוידז, טעטראַסיקלינעס, קלאָפיבראַטע, קעטאָקאָנאַזאָלע, מעבענדאַזאָלע, פּירידאָקסינע, טהעאָפיללינע, סיקלאָפאָספאַמידע, פענפלוראַמינע, ליטהיום, דרוגס, מיט עטאַנאָל. די היפּאָגליסעמיק ווירקונג פון ינסאַלאַן איז וויקאַנד דורך מויל קאַנטראַסעפּטיווז, קאָרטיקאָסטעראָידס, ייאַדיין-כּולל טיירויד כאָרמאָונז, סאָמאַטאָטראָפּין, טהיאַזידע דייורעטיקס, העפּאַרין, טריסיקליק אַנטידיפּרעסאַנץ, סימפּאָמאָמימעטיקס, דאַנאַזאָלע, קלאָנידינע, פּאַמעלעך קאַלסיום קאַנאַל בלאַקערז, דיאַזאָקסידע, מאָרפין, פענין, און. אונטער דער השפּעה פון רעסערפּינע און סאַליסילאַטעס, ביידע אַ וויקאַנינג און אַ פאַרגרעסערן אין דער קאַמף פון די מעדיצין זענען מעגלעך. אָקטרעאָטידע, לאַנרעאָטידע קענען ביידע פאַרגרעסערן און רעדוצירן די נויט פון ינסאַלאַן אין דעם גוף. ביתא-בלאַקערז קענען מאַסקע די סימפּטאָמס פון היפּאָגליסעמיאַ און אָפּלייגן אָפּזוך נאָך היפּאָגליסעמיאַ. עטאַנאָל קענען פאַרבעסערן און פאַרלענגערן די היפּאָגליסעמיק ווירקונג פון ינסאַלאַן. עטלעכע דרוגס, אַזאַ ווי כּולל טהיאָל אָדער סאַלפייט גרופּעס, אויב צוגעגעבן צו די מעדיצין Levemir ® FlexPen ®, קענען גרונט די צעשטערונג פון ינסאַלאַן דעטעמיר. Levemir ® FlexPen ® זאָל ניט זיין מוסיף צו ינפיוזשאַן סאַלושאַנז. תּנאָים און באדינגונגען פון סטאָרידזשרשימה ב. די מעדיצין זאָל זיין סטאָרד אין די פרידזשידער ביי אַ טעמפּעראַטור פון 2 ° צו 8 ° C (אין די פרידזשידער, אָבער אַוועק פון די פריזער), זאָל נישט פרירן. פּאָליצע לעבן - 30 חדשים. צו באַשיצן פון ליכט, די שפּריץ פעדער זאָל זיין סטאָרד מיט די היטל אויף. לויט דער ערשטער נוצן, Levemir ® FlexPen ® זאָל ניט זיין סטאָרד אין די פרידזשידער. Levemir ® FlexPen ® זאָל זיין סטאָרד אין אַ ספּער שפּריץ פעדער אָדער ספּערד ווי אַ ספּער שפּריץ זאָל זיין סטאָרד בייַ אַ טעמפּעראַטור פון נישט העכער ווי 30 ° C פֿאַר אַרויף צו 6 וואָכן. די מעדיצין זאָל זיין סטאָרד אויס פון די דערגרייכן פון קינדער. דאָוסאַדזש פאָרעםלייזונג פֿאַר סובקוטאַנעאָוס אַדמיניסטראַציע פון 100 פּיסעס / מל 1 מל פון לייזונג כּולל אַקטיוו מאַטעריע - אינסולין דעטעמיר 100 IU (2400 nmol = 14.2000 מג), הילף צינק, גליסעראָול, פענאָל, מעטאַקרעסאָל, סאָדיום הידראָגען פאַספייט דיהידראַטע, סאָדיום קלאָרייד, 2 ב הידראָטשלאָריק זויער אָדער סאָדיום כיידראַקסייד (2 ב לייזונג) (צו סטרויערן די ף), וואַסער פֿאַר ינדזשעקשאַן. איין פּאַטראָן כּולל 3 מל לייזונג, עקוויוואַלענט צו 300 פּיסעס. איין אַפּאַראַט פון ינסאַלאַן דעטעמיר כּולל 0.142 מג פון זאַלץ-פריי ינסאַלאַן דעטעמיר. איין אַפּאַראַט פון ינסאַלאַן דעטעמיר (IU) קאָראַספּאַנדז צו איין אַפּאַראַט פון מענטשלעך ינסאַלאַן (IU). טראַנספּעראַנט, בלאַס פליסיק. בעשאַס סטאָרידזש, זייער פייַן שפּור פון אָפּזאַץ קען פאַלן.
|
