אַמלאָדיפּינע ליסינאָפּריל > באַהאַנדלונג און פאַרהיטונג

לאַטייַן נאָמען: Amlodipine + Lisinopril

ATX קאָד: C09BB03

אַקטיוו ינגרידיאַנט: אַמלאָדיפּינע (אַמלאָדיפּינע) + ליסינאָפּריל (ליסינאָפּריל)

פּראָדוצירער: Severnaya Zvezda CJSC (רוסלאַנד)

דערהייַנטיקן באַשרייַבונג און פאָטאָ: 07/10/2019

אַמלאָדיפּינע + ליסינאָפּריל איז אַ קאַמביינד אַנטיהיפּערטענסיווע מעדיצין מיט אַ פּאַמעלעך קאַלסיום קאַנאַל בלאַקער און אַ ינכיבאַטער פון אַנגיאָטענסין קאַנווערטינג ענזיים (ACE).

מעלדונג פאָרעם און זאַץ

די מעדיצין איז בנימצא אין די פאָרעם פון טאַבלאַץ: קייַלעכיק, פלאַך-סילינדריקאַל, כּמעט ווייַס אָדער ווייַס, מיט אַ טשאַמפער און אַ דיוויידינג שורה (10 יעדער אין בלאָטער פּאַקידזשיז, אין אַ קאַרדבאָרד פּעקל פון 3, 5 אָדער 6 פּאַק, 30 ברעקלעך אין דזשאַרז אָדער לאגלען, אין אַ קאַרדבאָרד קעסטל 1 פלאַש אָדער פלאַש. יעדער פּעקל אויך כּולל ינסטרוקטיאָנס פֿאַר נוצן אַמלאָדיפּינע + ליסינאָפּריל).

1 טאַבלעט כּולל:

אַקטיוו ינגרידיאַנץ: אַמלאָדיפּינע (אין דער פאָרעם פון אַמלאָדיפּינע בעסילאַטע) + ליסינאָפּריל (אין די פאָרעם פון ליסינאָפּריל דיהידראַטע) - 5 מג (6,95 מג) + 10 מג (10.93 מג), 10 מג (13.9 מג) + 20 מג (21 , 86 מג) אָדער 5 מג (6.95 מג) + 20 מג (21.86 מג),
אַגזיליערי קאַמפּאָונאַנץ: סאָדיום קאַרבאָקסימעטהיל קראָכמאַל, אַנהידראָוס אַעראָסיל (סיליציום דייאַקסייד קאַלוידאַל אַנהידראָוס), מיקראָקריסטאַללינע סעליאַלאָוס, מאַגניזיאַם סטעאַראַטע.

פאַרמאַקאָדינאַמיקס

אַמלאָדיפּינע + ליסינאָפּריל איז אַ קאַמביינד אַנטיהיפּערטענסיווע מעדיצין, דער מעקאַניזאַם פון קאַמף איז רעכט צו דער פּראָפּערטיעס פון זייַן אַקטיוו קאַמפּאָונאַנץ - אַמלאָדיפּינע און ליסינאָפּריל.

אַמלאָדיפּינע איז אַ קאַלסיום קאַנאַל בלאַקער, אַ דעריוואַט פון דיהידראָפּירידינע. עס האט אַ כייפּאָוטענסיוו און אַנטיאַנגינאַל ווירקונג. זייַן אַנטיהיפּערטענסיווע טעטיקייט איז רעכט צו דער רילאַקסינג ווירקונג יגזערטיד גלייַך אויף די גלאַט מוסקל סעלז פון די וואַסקיאַלער וואַנט. די מאַטעריע בלאַקס די טראַנסמעמבראַנע יבערגאַנג פון קאַלסיום ייאַנז צו גלאַט מוסקל סעלז פון די וואַסקיאַלער וואַנט און קאַרדיאָמיאָסיטעס. די אַנטאַנגאַנגינאַל ווירקונג פון אַמלאָדיפּינע דיטערמאַנז די יקספּאַנשאַן פון די קאָראַנערי און פּעריפעראַל אַרטעריעס און אַרטעריאָלעס. מיט אַנדזשיינאַ פּעקטאָריס, דאָס העלפּס צו רעדוצירן די שטרענגקייַט פון מייאַקאַרדיאַל יסטשעמיאַ. די יקספּאַנשאַן פון פּעריפעראַל אַרטעריאָלעס פירט צו אַ פאַרקלענערן אין OPSS (גאַנץ פּעריפעראַל וואַסקיאַלער קעגנשטעל), אַ פאַרקלענערן אין אַפטערלאָאַד אויף די האַרץ און מאָנען פון מיאָוקאַרדיאַל זויערשטאָף. די יקספּאַנשאַן פון די קאָראַנערי אַרטעריעס און אַרטיריאָלעס אין יסטשעמיק און אַנטשיינדזשד געביטן פון די מייאָקאַרדיום גיט אַ פאַרגרעסערן אין זויערשטאָף אין די מייאָקאַרדיום (ספּעציעל מיט וואַסאָספּאַסטיק אַנדזשיינאַ פּעקטאָריס). אַמלאָדיפּינע פּריווענץ ספּאַזמע פון די קאָראַנערי אַרטעריעס, וואָס קענען זיין געפֿירט, אַרייַנגערעכנט סמאָוקינג.

לאַנג-טערמין כייפּאָוטענסיוו ווירקונג איז דאָזע-אָפענגיק. מיט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, די נוצן פון אַמלאָדיפּינע אַמאָל אַ טאָג גיט אַ קליניקאַלי באַטייַטיק פאַרקלענערן אין בלוט דרוק (בפּ) פֿאַר 24 שעה אין אַ שטייענדיק און ליגנעריש שטעלע.

פֿאַר אַמלאָדיפּינע, די אַקוטע פון אַקוטע אַרטיריאַל כייפּאָוטענשאַן איז אַנקעראַקטעריסטיק אין קשר מיט די פּאַמעלעך אָנפאַנג פון די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג. מיט סטאַביל אַנדזשיינאַ פּעקטאָריס, אַ איין טעגלעך דאָזע ינקריסאַז די געניטונג טאָלעראַנץ, העלפּס צו פּאַמעלעך די אַנטוויקלונג פון אַנדזשיינאַ אנפאלן און סט אָפּשניט דעפּרעסיע פון יסטשעמיק נאַטור, און ראַדוסאַז די אָפטקייַט פון אַנדזשיינאַ אנפאלן און די נויט פֿאַר גענומען ניטראָגליסערין אָדער אנדערע נייטרייץ.

אַמלאָדיפּינע טוט נישט ווירקן מייאַקאַרדיאַל קאַנטראַקטילאַטי און די קאַנדאַקטיוואַטי, ראַדוסאַז די גראַד פון היפּערטראָפי פון לינקס ווענטריקולאַר מיאָקאַרדיאַל. עס ינכיבאַץ פּלאַטעלעט אַגגרעגאַטיאָן, טוט נישט פאַרשאַפן אַ רעפלעקס פאַרגרעסערן אין האַרץ טעמפּאָ (הר), ינקריסיז גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס (גפר) און האט אַ שוואַך נאַטריורעטיק ווירקונג.

א קליניקאַלי באַטייטיק פאַרקלענערן אין בלוט דרוק אַקערז נאָך 6-10 שעה, די ווירקונג לאַסץ 24 שעה. אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, דאָס גענומען די מעדיצין טוט נישט גרונט אַ פאַרגרעסערן אין די שטרענגקייַט פון מיקראָאַלבומינוריאַ. קיין אַדווערס יפעקס פון אַמלאָדיפּינע אויף מאַטאַבאַליזאַם אָדער פּלאַזמע ליפּיד קאַנסאַנטריישאַן זענען באמערקט. די נוצן פון דעם איז אנגעוויזן פֿאַר פּאַטיענץ מיט קאַנקאַמיטאַנט פּאַטאַלאַדזשיז אַזאַ ווי בראַנטשיאַל אַזמאַ, צוקערקרענק מעלליטוס, גאַוט.

די נוצן פון אַמלאָדיפּינע אין אַנדזשיינאַ פּעקטאָריס, קעראַטיד אַטעראָוסקלעראָוסיס, קאָראַנערי אַטעראָוסקלעראָוסיס (פון שעדיקן פון איין שיף צו סטענאָסיס פון דריי אָדער מער אַרטעריעס) און אנדערע חולאתן פון די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם, ווי געזונט ווי אין פּאַטיענץ וואָס האָבן געהאט מיאָקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן אָדער פּערקוטאַנע טראַנסאָמוניאַל קאָראַנערי אַנגיאָפּלאַסטי. ינטימאַ-מעדיאַ פון די קאַראָטיד אַרטעריעס העלפּס צו רעדוצירן די נומער פון דעטס פון מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, מאַך, קאָראַנערי אַרפּפּאַס גראַפטינג אָדער פּערקוטאַנעאָוס טראַנסלומינאַל קאָרטעקס אַנגיאָפּלאַסטי אָנאַר. אין דערצו, די נומער פון כאַספּיטאַלאַזיישאַנז רעכט צו דער פּראַגרעשאַן פון כראָניש האַרץ דורכפאַל און אַנסטייבאַל אַנדזשיינאַ איז רידוסט, און די אָפטקייַט פון ינטערווענטשאַנז צו ומקערן קאָראַנערי בלוט שטראָם איז רידוסט.

אין פּאַטיענץ מיט כראָניש האַרץ דורכפאַל פון די III - IV פאַנגקשאַנאַל קלאַס לויט די NYHA קלאַסאַפאַקיישאַן (New York Cardiac Association), די סיימאַלטייניאַס נוצן פון אַמלאָדיפּינע מיט דיגאָקסין, ACE ינכיבאַטערז אָדער דייורעטיקס קען נישט פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון קאַמפּלאַקיישאַנז און דעטס.

מיט אַ ניט-יסטשעמיק עטיאָלאָגי פון כראָניש האַרץ דורכפאַל (NYHA קלאַס III - IV פאַנגקשאַנאַל קלאַס), אַמלאָדיפּינע ינקריסאַז די ריזיקירן פון פּולמאַנערי ידימאַ.

ליסינאָפּריל, זייַענדיק אַ ACE ינכיבאַטער, ראַדוסאַז די פאָרמירונג פון אַנגיאָטענסין וו פֿון אַנגיאָטענסין איך, וואָס פירט צו אַ פאַרקלענערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון אַנגיאָטענסין וו און אַ דירעקט פאַרקלענערן אין ויסשיידונג פון אַלדאָסטעראָנע. אונטער דער קאַמף פון ליסינאָפּריל, די דערנידעריקונג פון בראַדיקינין דיקריסאַז, און די סינטעז פון פּראָסטאַגלאַנדינס ינקריסיז. דורך לאָוערינג OPSS, פּרעלאָאַד, בלוט דרוק און דרוק אין די פּולמאַנערי קאַפּאַלעריז, די מאַטעריע ינקריסיז די מינוט באַנד פון בלוט און ינקריסיז מיאָקאַרדיאַל טאָלעראַנץ צו גשמיות טעטיקייט אין כראָניש האַרץ דורכפאַל. אַרטעריעס יקספּאַנד צו אַ גרעסערע מאָס ווי וועינס. טייל פון די ווירקונג פון ליסינאָפּריל איז דערקלערט דורך די ווירקונג אויף די סיסטעם פון רענין-אַנגיאָטענסין. קעגן דעם הינטערגרונט פון לאַנג-טערמין באַהאַנדלונג, עס איז אַ פאַרקלענערן אין מיאָקאַרדיאַל כייפּערטראָפי און די ווענט פון די אַרטעריעס פון די רעסיסטיווע טיפּ.

ליסינאָפּריל ימפּרוווז בלוט צושטעלן צו די יסטשעמיק מיאָקאַרדיום.

די נוצן פון ACE ינכיבאַטערז אין פּאַטיענץ מיט כראָניש האַרץ דורכפאַל פּראַלאָנגז די לעבן יקספּעקטאַנסי, און אין פּאַטיענץ וואָס האָבן געהאט מיאָקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן אָן די קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון האַרץ דורכפאַל, עס סלאָוז די פּראַגרעשאַן פון לינקס ווענטריקולאַר דיספאַנגקשאַן.

נאָך מויל אַדמיניסטראַציע, ליסינאָפּריל הייבט צו שפּילן נאָך 1 שעה, די מאַקסימום כייפּאָוטענסיוו ווירקונג אַקערז נאָך 6-7 שעה און לאַסץ 24 שעה. אין פּאַטיענץ מיט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, די קליניש ווירקונג זענען באמערקט בלויז אַ ביסל טעג נאָך די אָנהייב פון באַהאַנדלונג, און צו דערגרייכן אַ סטאַביל ווירקונג פון די מעדיצין, רעגולער אַדמיניסטראַציע איז פארלאנגט פֿאַר 30-60 טעג. פּלוצעמדיק ווידדראָאַל טוט נישט גרונט אַ אנגעצייכנט פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק. אין אַדישאַן צו די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג, ליסינאָפּריל העלפּס צו רעדוצירן אַלבומינוריאַ, מיט כייפּערגליסעמיאַ נאָרמאַלייזיז די פונקציע פון דאַמידזשד גלאָמערולאַר ענדאָטהעליום. אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס, עס טוט נישט ווירקן די מדרגה פון גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן אין די בלוט און די ינסידאַנס פון היפּאָגליסעמיאַ.

רעכט צו דער קאָמבינאַציע פון די פּראָפּערטיעס פון צוויי אַקטיוו קאַמפּאָונאַנץ אין איין מעדיצין, Amlodipine + Lisinopril אַלאַוז איר צו דערגרייכן אַ פאַרגלייַכלעך קאָנטראָל פון בלוט דרוק און פאַרמייַדן די פּאַסירונג פון מעגלעך זייַט יפעקס.

פאַרמאַקאָקינעטיקס

נאָך גענומען Amlodipine + Lisinopril, די אַבזאָרפּשאַן פון אַקטיוו סאַבסטאַנסיז אַקערז אין די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך (GIT): אַמלאָדיפּינע איז אַבזאָרבד סלאָולי און כּמעט גאָר, ליסינאָפּריל אין אַ סומע

25% פון די דאָזע גענומען. סיימאַלטייניאַס עסנוואַרג ינטייק טוט נישט ווירקן זייער אַבזאָרפּשאַן. מאַקסימום קאַנסאַנטריישאַן (סי_מאַקס) אין די בלוט פּלאַזמע פון אַמלאָדיפּינע איז אַטשיווד נאָך 6-12 שעה, ליסינאָפּריל - נאָך 6-8 שעה נאָך אַדמיניסטראַציע. דורכשניטלעך אַבסאָלוט ביאָאַוואַילאַביליטי: אַמלאָדיפּינע - 64-80%, ליסינאָפּריל - 25-29%.

פאַרשפּרייטונג באַנד (V_d) אַמלאָדיפּינע אַוורידזשיז 21 ל פּער 1 קג פון גוף וואָג, דאָס ינדיקייץ זייַן באַטייַטיק פאַרשפּרייטונג אין די געוועבן.

די ביינדינג פון אַמלאָדיפּינע צו פּלאַזמע פּראָטעינס איז 97.5% פון די חלק אין די בלוט. די יקוואַליבריאַם קאַנסאַנטריישאַן (C_ss) אין בלוט פּלאַזמע איז אַטשיווד נאָך 7-8 טעג פון רעגולער ינטייק.

ליסינאָפּריל מיט פּלאַזמע פּראָטעינס ביינדז וויקלי.

ביידע אַקטיוו סאַבסטאַנסיז באַקומען די באַריערז פון בלוט-מאַרך און פּלאַסענטאַ.

אַמלאָדיפּינע איז סלאָולי אָבער אַקטיוולי מעטאַבאָליזעד אין די לעבער מיט די פאָרמירונג פון מעטאַבאָליטעס וואָס האָבן נישט באַטייַטיק פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל טעטיקייט. די ווירקונג פון די "ערשטער דורכפאָר" דורך די לעבער איז נעגלאַדזשאַבאַל.

ליסינאָפּריל אין דעם גוף איז נישט ביאָטראַנספאָרמעד, עס איז יקסקרעטאַד דורך די קידניז אַנטשיינדזשד. האַלב-לעבן (ה_1/2) ליסינאָפּריל איז 12 שעה.

ט_1/2 אַמלאָדיפּינע נאָך אַ איין דאָזע קענען זיין 35-50 שעה, קעגן דעם הינטערגרונט פון ריפּיטיד נוצן - וועגן 45 שעה. אַרויף צו 60% פון די אנגענומען דאָזע איז עקסקרעטעד דורך די קידניז: 10% - אַנטשיינדזשד, די מנוחה - אין די פאָרעם פון מעטאַבאָליטעס. דורך די ינטעסטינז מיט בייל, 20-25% פון די מעדיצין זענען עקסקרעטעד. די גאַנץ רעשוס פון אַמלאָדיפּינע איז 0.116 מל / s / קג, אָדער 7 מל / מין / קג. מיט העמאָדיאַליסיס, אַמלאָדיפּינע איז נישט אַוועקגענומען.

מיט לעבער דורכפאַל ט_1/2 אַמלאָדיפּינע לענגטאַנז אַרויף צו 60 שעה, אין פּראַלאָנגד טעראַפּיע מיט די מעדיצין, עס איז געריכט צו פאַרגרעסערן די קיומיאַליישאַן פון דעם גוף.

אין כראָניש האַרץ דורכפאַל, עס איז אַ פאַרקלענערן אין די אַבזאָרפּשאַן און רעשוס פון ליסינאָפּריל, די ביאָאַוואַילאַביליטי איז נישט מער ווי 16%.

אין רענאַל דורכפאַל מיט קרעאַטינינע רעשוס (סיסי) פון ווייניקער ווי 30 מל / מין, איז די הייך פון ליסינאָפּריל אין בלוט פּלאַזמע עטלעכע מאָל העכער ווי אין פּאַטיענץ מיט נאָרמאַל רענאַל פונקציע. דאָס ינקריסיז די צייט צו דערגרייכן C_מאַקס אין בלוט פּלאַזמע און ט_1/2.

אין עלטערע פּאַטיענץ, די קאַנסאַנטריישאַן מדרגה פון ליסינאָפּריל אין בלוט פּלאַזמע איז געוואקסן דורך אַ דורכשניטלעך פון 60%, די AUC (די געגנט אונטער די קאַנסאַנטריישאַן-צייט ויסבייג) איז 2 מאל העכער ווי דער פון יונג פּאַטיענץ.

די ביאָאַוואַילאַביליטי פון ליסינאָפּריל מיט סעראָוסאַס איז רידוסט מיט 30%, און רעשוס - דורך 50% פון ענלעך ינדאַקייטערז אין פּאַטיענץ מיט נאָרמאַל לעבער פונקציאָנירן.

די ינטעראַקשאַן צווישן אַמלאָדיפּינע און ליסינאָפּריל איז נישט געגרינדעט, די פאַרמאַקאָקינעטיקס און פאַרמאַקאָדינאַמיקס פון די אַקטיוו סאַבסטאַנסיז פון די מעדיצין זענען נישט ווייאַלייטיד אין פאַרגלייַך מיט די ינדאַקייטערז פון יעדער מאַטעריע סעפּעראַטלי.

פּראַלאָנגד סערקיאַליישאַן פון די מעדיצין אין דעם גוף אַלאַוז איר צו דערגרייכן די געבעטן קליניש ווירקונג מיט אַ דאָוסינג רעזשים 1 מאָל פּער טאָג.

קאָנטראַינדיקאַטיאָנס

אַנגיאָעדעמאַ געשיכטע, אַרייַנגערעכנט קאַסעס פֿאַרבונדן מיט די נוצן פון ACE ינכיבאַטערז,
יערושעדיק אָדער ידיאָפּאַטהיק אַנגיאָעדעמאַ,
קלאַפּ, אַרייַנגערעכנט קאַרדיאָגעניק,
אַנסטייבאַל אַנדזשיינאַ (אַחוץ פּרינסמעטאַל אַנדזשיינאַ)
שטרענג אַרטעריאַל כייפּאָוטענשאַן (סיסטאָליק בלוט דרוק ווייניקער ווי 90 ממהג),
העמאָדינאַמיקאַללי באַטייטיק מיטראַל סטענאָסיס, כייפּערטראָפיק אָבסטרוקטיווע קאַרדיאָמיאָפּאַטהי, שטרענג סטענאָסיס פון די אַאָרטיק אָריפאַס און אנדערע העמאָדינאַמיקאַללי באַטייַטיק פאַרשטעלונג פון די אַרויסגאַנג שעטעך פון די לינקס ווענטריקלע
העמאָדינאַמיקאַללי אַנסטייבאַל האַרץ דורכפאַל נאָך אַקוטע מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן
קאָמבינאַציע מיט דרוגס וואָס זענען אַנטאַגאַנאַסץ פון אַנגיאָטענסין וו ראַסעפּטערז אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי,
קאַנדאַמאַטאַנט טעראַפּיע מיט אַליסקירען אָדער אַליסקירען-כּולל אגענטן אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס און / אָדער מיט מעסיק אָדער שטרענג ימפּערד רענאַל פונקציע (CC ווייניקער ווי 60 מל / מין),
שוואַנגערשאַפט צייַט
ברעסטפידינג
עלטער צו 18 יאר
כייפּערסענסיטיוויטי צו אנדערע אַסע ינכיבאַטערז אָדער דיהידראָפּירידינע דעריוואַטיווז,
יחיד ינטאַלעראַנס צו די קאַמפּאָונאַנץ פון די מעדיצין.

מיט וואָרענען, עס איז רעקאַמענדיד צו נוצן Amlodipine + Lisinopril טאַבלעץ פֿאַר שטרענג ימפּערד רענאַל פונקציע, די צושטאַנד נאָך ניר טראַנספּלאַנטיישאַן, ביילאַטעראַל רענאַל אַרטעריע סטענאָסיס אָדער איין ניר רענאַל אַרטעריע סטענאָסיס, ימפּערד לעבער פונקציע, אַזאָטעמיאַ, היפּערקלעעמיאַ, ערשטיק אַלדאָסטעראָניסם, סערעבראָוואַסקולאַר קרענק, סערעבראָוואַסקולאַר ינסופפיסיענסי. אַרטיריאַל כייפּאָוטענשאַן, קאָראַנערי האַרץ קרענק, סינוס נאָדע שוואַכקייַט סינדראָום (טאַטשיקאַרדיאַ, שטרענג בראַדיקאַרדיאַ), קאָראַנערי גענוג, כראָניש האַרץ דורכפאַל פון ניט-יסטשעמיק אָפּשטאַם (NYHA קלאַס III - IV פאַנגקשאַנאַל קלאַס), אַאָרטיק אָדער מיטראַל סטענאָסיס, אַקוטע מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן און ין 30 טעג נאָך עס, ינאַבישאַן פון ביין מאַרך העמאַטאָפּאָיעסיס, אַוטאָיממונע חולאתן פון קאַנעקטיוו געוועב (אַרייַנגערעכנט סיסטעמיק לופּוס עריטהעמאַטאָסוס, סקלעראָדערמאַ) נאָך אַ דיעטע וואָס ריסטריקץ סאָדיום קלאָרייד, העמאָדיאַליסיס מיט הויך-לויפן דייאַליסיס מעמבריינז (אַזאַ ווי AN69), וואַמאַטינג, שילשל און אנדערע טנאָים וואָס פאַרשאַפן אַ פאַרקלענערן. סיסי (בלוט באַנד) אין עלטער פּאַטיענץ.

פאַרמאַקאָלאָגיקאַל פּראָפּערטיעס

אַמלאָדיפּינע בלאַקס פּאַמעלעך קאַלסיום טשאַנאַלז, האט אַ פּראַנאַונסט אַנטיאַנגינאַל און אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג. אונטער דער השפּעה פון דעם מאַטעריע, די ינפלאַקס פון קאַ ייאַנז אין די סעלז פון גלאַט מוסקל געוועב און גלייַך אין די מייאָקאַרדיאַל סעלז איז באטייטיק רידוסט, לאָוערינג בלוט דרוק און פּעריפעראַל וואַסקיאַלער קעגנשטעל. אַמלאָדיפּינע יגזיבאַץ אַנטיאַנגינאַל פּראָפּערטיעס רעכט צו דער יקספּאַנשאַן פון ניט בלויז אַרטעריאַל, אָבער אויך אַרטעריעס, רידוסינג אַפטערלאָאַד. זויערשטאָף זעטיקונג פון די בעשאָלעם מייאַקאַרדיאַל געגנט, ווי געזונט ווי די יסטשעמיק געביטן. עס איז כדאי צו באמערקן אַז אַמלאָדיפּינע פּריווענץ די פאָרמירונג פון די יסטשעמיק סט-ינטערוואַל, אָן פּראַוואָוקינג רעפלעקס טאַטשיקאַרדיאַ, עס איז קיין ווירקונג אויף די קאַנדאַקטיוואַטי און קאַנטראַקטילאַטי פון די מייאַקאַרדיום. ווי אַ רעזולטאַט פון ויסשטעלן צו דעם מאַטעריע, די נויט פון ניטראָגליסערין איז רידוסט, און די אָפטקייַט פון נעראָוינג פון די כלים וואָס קאָרמען די האַרץ מוסקל איז אויך רידוסט. א פּראַלאָנגד כייפּאָוטענסיוו ווירקונג איז ארויסגעוויזן, וואָס דעפּענדס אויף די דאָזע פון די מעדיצין גענומען דורך די פּאַציענט. אין דעם פאַל פון יסטשעמיק קרענק, פּראַנאַונסט קאַרדיאָ-פּראַטעקטיוו און אַנטי-אַטהעראָסקלעראָטיק יפעקץ זענען באמערקט.

מיט אַמלאָדיפּינע סלאָוד אַראָפּ די פּלאַטעלעט צעל אַגגרעגאַטיאָן. גלאָמערולאַר פילטריישאַן איז ענכאַנסט, אַ ניט גענוג פּראַנאַונסט נאַטריורעטיק ווירקונג איז רעקאָרדעד. די נוצן פון דעם מעדיצין דורך מענטשן וואָס ליידן פון גאַוט, צוקערקרענק, ווי געזונט ווי בראַנטשיאַל אַזמאַ איז ערלויבט. די טעראַפּיוטיק ווירקונג פון דער אָפּטראָג איז באמערקט נאָך 2-4 שעה, עס בלייַבט פֿאַר דער ווייַטער טאָג.

ליסינאָפּריל איז איינער פון די ATP ינכיבאַטער סאַבסטאַנסיז, דאָס דיקריסאַז די פאָרמירונג פון אַלדאָסטעראָנע, ווי געזונט ווי אַנגיאָטענסין 2, בשעת ינקריסינג די פּראָדוקציע פון בראַדיקינין זיך. די ווירקונג פון ליסינאָפּריל קען נישט פאַרברייטערן צו די פאַנגקשאַנינג פון די רענין-אַנגיאָטענסין-אַלדאָסטעראָנע סיסטעמען. אונטער דער השפּעה פון ליסינאָפּריל, אַ פאַרקלענערן אין בלוט דרוק און דרוק אין די פּולמאַנערי קאַפּאַלעריז איז באמערקט, פאַר - און אַפטערלאָאַד איז רידוסט, צוזאַמען מיט דעם רענאַל בלוט שטראָם ינקריסיז. דער מאַטעריע העלפּס צו יקספּאַנד די אַרטעריעס, נאָרמאַליז די בלוט צושטעלן צו די מייאַקאַרדיום וואָס איז אַנדערגאָן יסטשעמיאַ. אין פאַל פון פּראַלאָנגד נוצן, די שטרענגקייַט פון היפּערטראָפי פון די ווענט פון די מייאַקאַרדיאַל אַרטעריעס איז רידוסט. אונטער דער השפּעה פון ליסינאָפּריל, דיספאַנגקשאַן אין די לינקס ווענטריקלע, וואָס איז יוזשאַוואַלי רעקאָרדעד נאָך אַ מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, איז ינכיבאַטיד.

ליסינאָפּריל איז ביכולת צו רעדוצירן אַלבומינוריאַ, איז זייער עפעקטיוו אין הויך בלוט דרוק, אין וואָס עס איז אַ נידעריק קורס פון רענין.די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג פון ליסינאָפּריל איז באמערקט 1 שעה נאָך נוצן, אין די ווייַטער 6 שעה די העכסטן טעראַפּיוטיק ווירקונג איז רעקאָרדעד און בלייַבט פֿאַר 24 שעה. עס איז כדאי צו באמערקן אַז מיט די פּלוצעמדיק קאַמפּלישאַן פון ליסינאָפּריל אַדמיניסטראַציע, די אַנטוויקלונג פון די אַזוי גערופענע ווידדראָאַל ווירקונג איז נישט רעקאָרדעד.

די קאָמבינאַציע פון אַזאַ קאַמפּאָונאַנץ ווי ליסינאָפּריל און אַמפּלאָדיפּינע העלפּס צו פאַרמייַדן די פּאַסירונג פון נעגאַטיוו ריאַקשאַנז וואָס זענען פּראַוואָוקט דורך די אַנטי-רעגולירן פון די אַקטיוו קאַמפּאָונאַנץ. די קאָמבינאַציע איז פּריסקרייבד פֿאַר נוצן אין די פאַל ווען די נוצן פון דרוגס אַליין טוט נישט האָבן די געריכט טעראַפּיוטיק ווירקונג.

ווייַל פון די לאַנג סערקיאַליישאַן אין די בלוט פון די דרוגס קענען ווערן געניצט אַמאָל פּער טאָג. ליסינאָפּריל און אַמפּלאָדיפּינע זענען נישט ינטערקאַנעקטיד.

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר נוצן

קאַנדאַקטינג קאָמבינאַציע טעראַפּיע פֿאַר יקערדיק כייפּערטענשאַן.

אופֿן פון אַדמיניסטראַציע פון אַמלאָדיפּינע און ליסינאָפּריל

ביידע דרוגס זענען בדעה פֿאַר מויל אַדמיניסטראַציע. פֿאַר מענטשן וואָס נעמען אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס, די נוצן פון דעם מעדיצין איז פּריסקרייבד פֿאַר 1 פּיל פּער טאָג.

אויב איר האָט גענומען דייורעטיקס, עס איז וועגן 2-3 טעג. איידער ניצן אַמלאָדיפּינע מיט ליסינאָפּריל, דייורעטיק דרוגס דאַרפֿן צו זיין קאַנסאַלד.

צו באַשליסן די ערשט דאָוסאַדזש פון דרוגס און די וואָס איז נייטיק פֿאַר קאַנדאַקטינג וישאַלט טעראַפּיע אין מענטשן מיט ימפּערד רענאַל סיסטעם, די דאָוסידזשיז דאַרפֿן צו זיין טיטראַטעד און יידענאַפייד ינדיווידזשואַלי, גענומען אַ באַזונדער דאָזע פון אַמלאָדיפּינע און ליסינאָפּריל.

די מעדיצין אין אַ דאָוסאַדזש פון 10 מג / 5 מג איז פּריסקרייבד צו יענע מענטשן וואָס האָבן אַ וישאַלט דאָזע פון טיטראַטעד אַרויף צו 10 מג און 5 מג. אָפּטראָג פון הויך דאָסעס איז דורכגעקאָכט אין לויט מיט דער פּרינציפּ פון דער אַטענדינג דאָקטער.

בעשאַס די לויף פון באַהאַנדלונג, עס וועט זיין נייטיק צו מאָניטאָר די טעטיקייט פון די רענאַל סיסטעם, סערום לעוועלס פון ק און נאַ. ווען די פונקציע פון די רענאַל סיסטעם ווערסאַנז, טעראַפּיע איז פארשטאפט, די דאָזע פון דרוגס איז רידוסט צו אָפּטימאַל וואַלועס.

עס זאָל זיין אין זינען אַז עס קען זיין אַ סלאָודאַון אין די יקסקרישאַן פון אַמלאָדיפּינע אין מענטשן מיט לעבער פּאַטאַלאַדזשיז.

זייטיגע ווירקונגען

די דרוגס זענען געזונט טאָלעראַטעד, אָבער אין עטלעכע פאלן, גענומען דעם קאָמבינאַציע פון דרוגס קענען פירן צו אַזאַ ווייאַליישאַנז:

נס: לעטערדזשי, שטרענג כעדייקס, אַסטהעניאַ, ינסטאַביליטי פון שטימונג, ינקאָוכעראַנס פון טראכטן און דיסאָריאַנטיישאַן, דראַוזי.
רעספּעראַטאָרי סיסטעם: אַנפּראָדוקטיווע הוסט
קווס: פּאַלפּיטיישאַנז, טאַטשיקאַרדיאַ, אָרטאָסטאַטיק כייפּאָוטענשאַן, אַנטוויקלונג פון ערידמיאַ
גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך: געפיל פון אָוווערסאַטוראַטיאָן אין די מויל קאַוואַטי, עפּיגאַסטריק ווייטיק, דיטיריעריישאַן פון די ינטעסטינז, אַנטוויקלונג פון העפּאַטיטיס אָדער דזשאָנדאַס, וואונדער פון פּאַנקרעאַטיטיס, עקל, שילשל, אָפט וואַמאַטינג, אָנווער פון שפּייַז, שפּיציק גינגיוואַל כייפּערפּלייזשאַ
געניטאָורינאַרי סיסטעם: ימפּערד רענאַל פונקציע, ימפּערד ורינאַטיאָן, מענערשוואַכקייַט
די העמאַטאָפּאָיעטיק סיסטעם: וואונדער פון אַגראַנולאָסיטאָסיס, אַ פאַרקלענערן אין העמאָגלאָבין און העמאַטאָקריט, די אַנטוויקלונג פון עריטהראָפּעניאַ, לוקאָפּעניאַ, טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ און נעוטראָפּעניאַ
מוסקולאָסקעלעטאַל סיסטעם: געשווילעכץ פון די קנעכל, וואונדער פון אַרטראַלגיאַ, אַלערגיע סימפּטאָמס
לאַבאָראַטאָריע ינדאַקייטערז: געוואקסן ESR, כייפּערבילירובינעמיאַ, געוואקסן טעטיקייט פון לעבער ענזימעס, כייפּער קריטינימעמיאַ, ינקרעאַסעד ורעאַ ניטראָגען, כייפּערקאַלעמיאַ, די בייַזייַן פון אַנטינקלאָר אַנטיבאָדיעס
הויט: ראַשעס פון ורטיקאַריאַ טיפּ, געוואקסן סוועטינג, שטרענג יטשינג, די פּאַסירונג פון עריטהעמאַ, כייפּערעמיאַ פון די הויט פון די פּנים, אַלאָפּעסיאַ
אנדערע: די פּאַסירונג פון אַ פעברילע שטאַט, ווייטיק הינטער די סטערנום, די אַנטוויקלונג פון מיאַלגיאַ.

מעדיצין ינטעראַקשאַנז

ווען גענומען צוזאַמען מיט ינדוסערז פון מייקראַסאַמאַל העפּאַטיק ענזימעס, אַ פאַרקלענערן אין די פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן פון אַמלאָדיפּינע קענען זיין באמערקט, און בעשאַס די נוצן פון מייקראַסאַמאַל אַקסאַדיישאַן ינכיבאַטערז, אַ שטאַרק פאַרקלענערן איז רעקאָרדעד.

סיימאַלטייניאַס נוצן פון פּאַטאַסיאַם-ספּערינג דייורעטיקס און אנדערע דרוגס K (פּאַטאַסיאַם) קענען אַרויסרופן די אַנטוויקלונג פון כייפּערקאַלעמיאַ. אין דעם אַכטונג, די ינטייק פון אַזאַ דרוגס זאָל זיין דורכגעקאָכט בלויז נאָך אַסעסינג די געריכט טעראַפּיוטיק ווירקונג און מעגלעך געזונט ריסקס, עס וועט אויך זיין נייטיק צו מאָניטאָר די הייך פון K אין די בלוט און מאָניטאָר די פאַנגקשאַנינג פון די רענאַל סיסטעם.

עטלעכע דייורעטיקס קענען נידעריקער בלוט דרוק, בשעת גענומען אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס, אַ אַדאַטיוו ווירקונג קענען זיין באמערקט.

עסטראָגען-כּולל דרוגס, NSAIDs, סימפּאָמאָמימעטיקס, ווי געזונט ווי אַ נומער פון אַדרענאָסטימולאַנץ קענען רעדוצירן די טעראַפּיוטיק ווירקונג פון די קאָמבינאַציע פון אַמלאָדיפּינע און ליסינאָפּריל.

אַנטאַסאַדז צוזאמען מיט קאָלעסטיראַמינע העלפּס צו פּאַמעלעך די אַבזאָרפּשאַן פון די קאַמפּאָונאַנץ פון די טאַבלאַץ דורך די מיוקאָוסאַ פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל.

אַנטיפּסיטשאָטיקס, אַמיאָדאַראָנע, α1-בלאַקערז און קווינידינע פֿאַרבעסערן די באמערקט כייפּאָוטענסיוו ווירקונג.

וויטדראָאַל פון ליטהיום באזירט פּראָדוקטן קען זיין סלאָוד, און פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַנז פון ליטהיום וועט זיין מאָניטאָרעד.

פּראָקאַינאַמידע, קווינידינע קענען לענגטאַן די קט מעהאַלעך.

עס איז כדאי צו באמערקן אַז ליסינאָפּריל ראַדוסאַז די "ליטשינג" פון ק בשעת קאַנדאַקטאַד דייורעטיק טעראַפּיע.

מעדאַקיישאַנז וואָס אַנטהאַלטן קאַ קענען רעדוצירן די יפעקטיוונאַס פון פּאַמעלעך קאַלסיום קאַנאַל בלאַקערז.

סימעטידינע איז קאַמפּאַטאַבאַל מיט אַמלאָדיפּינע און ליסינאָפּריל. דער בעסטער וועג צו נעמען עס איז צו קאָנטראָלירן מיט דיין דאָקטער.

אָווערדאָסע

אין די פאַל פון אָוווערדאָוסינג, פּעריפעראַל וואַזאָדילאַטיאָן, אַטשיקאַרדיאַ אנפאלן און אַ שאַרף פאַרקלענערן אין בלוט דרוק קען פּאַסירן.

ווייַל אַמלאָדיפּינע איז סלאָולי אַבזאָרבד, עס איז ניט קיין נויט פֿאַר אַ גאַסטראָוינטעסטאַנאַל לאַוואַגע פּראָצעדור; עס איז רעקאַמענדיד צו נעמען ענטעראָסאָרבענט דרוגס. מיט אַ פאַרקלענערן אין בלוט דרוק, יוו דאַפּאַמיין און קאַלסיום גלוקאָנאַטע זענען ינדאַקייטיד. אין דער צוקונפֿט, עס וועט זיין נייטיק צו קאָנטראָלירן בלוט דרוק, דיורעסיס, הידראָ-עלעקטראָליטע וואָג. עס איז כדאי צו באַצאָלן ופמערקזאַמקייט אַז די העמאָדיאַליסיס פּראָצעדור אין דעם פאַל וועט זיין יניפעקטיוו.

אַמלאָדיפּינע און ליסינאָפּריל פּרעפּעריישאַנז

ביז אַהער, עטלעכע דרוגס זענען געשאפן, וואָס אַנטהאַלטן אַמלאָדיפּינע מיט ליסינאָפּריל: ליסינאָפּריל פּלוס, עקוואַטאָר, עקוואַטאָר, עקאַפּריל. די מעדאַסאַנז אַנטהאַלטן אַ פאַרפעסטיקט דאָזע פון יעדער פון די קאַמפּאָונאַנץ. איידער סטאַרטינג באַהאַנדלונג, עס איז ווערט צו דורכפירן אַ פולשטענדיק דורכקוק, באַראַטנ זיך אַ דאָקטער און באַשליסן די אָפּטימאַל באַהאַנדלונג רעזשים פֿאַר די קרענק. אויב נויטיק בעשאַס טעראַפּיע, עס איז מעגלעך צו סטרויערן די דאָזע פון די מעדאַקיישאַן גענומען.

ווען איז אַמלאָדיפּינע גענומען?

האַנדל נעמען: אַמלאָטאָפּ.

געהערן צו דער גרופּע פון קאַלסיום קאַנאַל בלאַקערז. די אַקטיוו מאַטעריע האט אַנטי-יסטשעמיק, אַנטיהיפּערטענסיווע, וואַסאָדילאַטינג (וואַסאָדילאַטינג) יפעקס.

עס איז געניצט פֿאַר כייפּערטענשאַן צו רעדוצירן הויך בלוט דרוק, אַנדזשיינאַ פּעקטאָריס, Raynaud ס קרענק און אנדערע פּאַטאַלאַדזשיז פֿאַרבונדן מיט אַנגיאָספּאַסם.

די ווירקונג פון אַמלאָדיפּינע איז באזירט אויף די בלאַקינג פון קאַלסיום טשאַנאַלז, אַ פאַרקלענערן אין די עקסייטיישאַן פון גלאַט מוסקל פייבערז פון בלוט כלים און אַ וואַסאָדילאַטינג פאַרמאָג.

די מעדיצין ראַדוסאַז די העמאָדינאַמיק קעגנשטעל פון אַרטעריעס, רידוסינג הויך בלוט דרוק געפֿירט דורך אַ הויך מדרגה פון וואַסאָקאָנסטריקטאָרס - אַדרענאַלאַן, וואַסאָפּרעססין, רענין רענין.

מיט קאָראַנערי האַרץ קרענק, די מעדיצין ראַדוסאַז די מאַסע אויף די האַרץ, ריליווז ספּאַזמע פון די קאָראַנערי אַרטעריעס וואָס קאָרמען די מיאָקאַרדיום און ימפּרוווז בלוט סערקיאַליישאַן.

פאַרמאַקאָלאָגי

א קאָמבינאַציע מיט ליסינאָפּריל און אַמלאָדיפּינע.

ליסינאָפּריל - אַ ACE ינכיבאַטער, ראַדוסאַז די פאָרמירונג פון אַנגיאָטענסין וו פֿון אַנגיאָטענסין I. א פאַרקלענערן אין די אינהאַלט פון אַנגיאָטענסין וו פירט צו אַ דירעקט פאַרקלענערן אין די מעלדונג פון אַלדאָסטעראָנע. ראַדוסאַז די דערנידעריקונג פון בראַדיקינין און ינקריסיז די סינטעז פון פּג. דאָס ראַדוסאַז אָפּסס, בלוט דרוק, פּרעלאָאַד, דרוק אין די פּולמאַנערי קאַפּאַלעריז, ז אַ פאַרגרעסערן אין מינוט בלוט באַנד און געוואקסן מיאָקאַרדיאַל טאָלעראַנץ צו דרוק אין פּאַטיענץ מיט האַרץ דורכפאַל. יקספּאַנדז אַרטעריעס צו אַ גרעסערע מאָס ווי וועינס. עטלעכע יפעקס זענען רעכט צו דער ווירקונג פון RAAS געוועב. מיט פּראַלאָנגד נוצן, די כייפּערטראָפי פון די מייאַקאַרדיום און ווענט פון די אַרטעריעס פון די רעסיסטיווע טיפּ דיקריסאַז. ימפּרוווז בלוט צושטעלן צו די יסטשעמיק מייאַקאַרדיום.

אַסע ינכיבאַטערז פאַרלענגערן די לעבן יקספּעקטאַנסי אין פּאַטיענץ מיט האַרץ דורכפאַל, פּאַמעלעך די פּראַגרעשאַן פון לינקס ווענטריקולאַר דיספאַנגקשאַן אין פּאַטיענץ נאָך מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן אָן קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון האַרץ דורכפאַל.

דער קאַמף הייבט איין שעה נאָך ינדזשעסטשאַן. די מאַקסימום אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג איז באשלאסן נאָך 6 שעה און בלייַבט פֿאַר 24 שעה. אין פאַל פון אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג איז באמערקט אין די ערשטער טעג נאָך די אָנהייב פון באַהאַנדלונג, אַ סטאַביל ווירקונג אַנטוויקלט נאָך 1-2 חדשים. מיט אַ שאַרף אַבאַלישאַן פון ליסינאָפּריל, אַ באמערקט פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק איז נישט אנגעוויזן.

טראָץ די ערשטיק ווירקונג פון ראַאַס, ליסינאָפּריל איז אויך עפעקטיוו פֿאַר אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן מיט נידעריק רענין טעטיקייט. אין דערצו צו לאָוערינג בלוט דרוק, ליסינאָפּריל ראַדוסאַז אַלבומינוריאַ. ליסינאָפּריל טוט נישט ווירקן די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס און קען נישט פירן צו אַ פאַרגרעסערן אין קאַסעס פון היפּאָגליסעמיאַ.

אַמלאָדיפּינע - אַ דעריוואַט פון דיהידראָפּירידינע, בקק, האט אַן אַנטיאַנגינאַל און אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג. עס בלאַקס קאַלסיום טשאַנאַלז, ראַדוסאַז די יבערגאַנג פון די קאַלסיום ייאַנז צו די צעל (די מער גלאַט מוסקל סעלז פון בלוט כלים ווי צו קאַרדיאָמיאָסיטעס).

די אַנטיאַנגינאַל ווירקונג איז רעכט צו דער יקספּאַנשאַן פון די קאָראַנערי און פּעריפעראַל אַרטעריעס און אַרטעריאָלעס: מיט אַנדזשיינאַ פּעקטאָריס דאָס ראַדוסאַז די שטרענגקייַט פון מיאַקאַרדיאַל יסטשעמיאַ, יקספּאַנדינג פּעריפעראַל אַרטעריאָלעס, ראַדוסאַז אָפּסס, ראַדוסאַז די אַפטערלאָאַד אויף די האַרץ און רידוסט די מאָדער פון די זויערשטאָף זויערשטאָף. יקספּאַנדינג די קאָראַנערי אַרטעריעס און אַרטיריאָלעס אין די אַנטשיינדזשד און יסטשעמיק געביטן פון די מייאָקאַרדיום, ינקריסיז די צושטעלן פון זויערשטאָף צו די מיאָקאַרדיום (ספּעציעל מיט וואַסאָספּאַסטיק אַנדזשיינאַ), פּריווענץ קאָראַנערי אַרטעריע ספּאַסם (אַרייַנגערעכנט אַז געפֿירט דורך סמאָוקינג). אין פּאַטיענץ מיט סטאַביל אַנדזשיינאַ, אַ איין טעגלעך דאָזע פון אַמלאָדיפּינע ינקריסיז די טאָלעראַנץ פון געניטונג, סלאָוז די אַנטוויקלונג פון אַנדזשיינאַ פּעקטאָריס און יסטשעמיק דעפּרעסיע פון די סט אָפּשניט און רידוסט די אָפטקייַט פון אַנדזשיינאַ אנפאלן און קאַנסאַמשאַן פון ניטראָגליסערין און אנדערע נייטרייץ.

אַמלאָדיפּינע האט אַ לאַנג-דאָזע אָפענגיק אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג. די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג איז רעכט צו אַ דירעקט וואַזאָדילאַטינג ווירקונג אויף די גלאַט מאַסאַלז פון בלוט כלים. אין פאַל פון אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, אַ איין דאָזע גיט אַ קליניקאַלי באַטייַטיק פאַרקלענערן אין בלוט דרוק אין אַ צייט פון 24 שעה (ווען דער פּאַציענט איז ליגנעריש און שטייענדיק). אָרטאָסטאַטיק כייפּאָוטענשאַן מיט די אַפּוינטמאַנט פון אַמלאָדיפּינע איז גאַנץ זעלטן. טוט נישט גרונט אַ פאַרקלענערן אין געניטונג טאָלעראַנץ, אַרויסוואַרף בראָכצאָל פון די לינקס ווענטריקלע. ראַדוסאַז די גראַד פון היפּערטראָפי פון די ווענטריקולאַר מיאָקאַרדיאַל. עס טוט נישט ווירקן מייאַקאַרדיאַל קאַנטראַקטילאַטי און קאַנדאַקטיוואַטי, טוט נישט פאַרשאַפן אַ רעפלעקס פאַרגרעסערן אין האַרץ טעמפּאָ, ינכיבאַץ פּלאַטעלעט אַגגרעגאַטיאָן, ינקריסיז גפר און האט אַ שוואַך נייטריורעטיק ווירקונג. מיט צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי טוט נישט פאַרגרעסערן די שטרענגקייַט פון מיקראָאַלבומינוריאַ. עס האט קיין אַדווערס ווירקונג אויף די מאַטאַבאַליזאַם און קאַנסאַנטריישאַן פון בלוט פּלאַזמע ליפּידס און קענען ווערן געניצט אין טעראַפּיע אין פּאַטיענץ מיט בראַנטשיאַל אַזמאַ, צוקערקרענק מעלליטוס און גאַוט. א באַטייטיק פאַרקלענערן אין בלוט דרוק איז באמערקט נאָך 6-10 שעה, די געדויער פון די ווירקונג איז 24 שעה.

אַמלאָדיפּינע + ליסינאָפּריל. די קאָמבינאַציע פון ליסינאָפּריל מיט אַמלאָדיפּינע קען פאַרמיידן די אַנטוויקלונג פון מעגלעך אַנוואָנטיד יפעקס געפֿירט דורך איינער פון די אַקטיוו סאַבסטאַנסיז. אַזוי, BKK, יקספּאַנדיד אַרטיריאָלעס גלייַך יקספּאַנדינג, קענען פירן צו אַ פאַרהאַלטן פון סאָדיום און פליסיק אין דעם גוף, און דעריבער קענען אַקטאַווייט ראַאַס. אַסע ינכיבאַטער בלאַקס דעם פּראָצעס.

סאַקשאַן. נאָך מויל אַדמיניסטראַציע, ליסינאָפּריל איז אַבזאָרבד פון די דיגעסטיווע שעטעך, די אַבזאָרפּשאַן וועריז פון 6 צו 60%. ביאָאַוואַילאַביליטי איז 29%. עסן טוט נישט ווירקן די אַבזאָרפּשאַן פון ליסינאָפּריל.

פאַרשפּרייטונג. כּמעט טוט נישט בינדן פּלאַזמע פּראָטעינס. C_מאַקס אין בלוט פּלאַזמע - 90 נג / מל אַטשיווד נאָך 6-7 שעה. לעדוירעס דורך די בבב און די פּלאַסענטאַל שלאַבאַן איז נידעריק.

מאַטאַבאַליזאַם. ליסינאָפּריל איז נישט ביאָטראַנספאָרמעד אין דעם גוף.

ברידינג. עס איז עקסקרעטעד דורך די קידניז אַנטשיינדזשד. ט_1/2 איז 12.6 שעה

פאַרמאַקאָקינעטיקס אין יחיד פּאַציענט גרופּעס

אַלט עלטער. אין עלטערע פּאַטיענץ, די קאַנסאַנטריישאַן פון ליסינאָפּריל אין בלוט פּלאַזמע און AUC איז 2 מאל העכער ווי אין יונג פּאַטיענץ.

CHF. אין פּאַטיענץ מיט האַרץ דורכפאַל, די אַבזאָרפּשאַן און רעשוס פון ליסינאָפּריל זענען רידוסט.

רענאַל דורכפאַל. אין פּאַטיענץ מיט רענאַל דורכפאַל, די קאַנסאַנטריישאַן פון ליסינאָפּריל איז עטלעכע מאָל העכער ווי די קאַנסאַנטריישאַן אין פּלאַזמע אין געזונט וואַלאַנטירז, מיט אַ פאַרגרעסערן אין ט_מאַקס אין פּלאַזמע און לענגטאַנינג_1/2 .

ליסינאָפּריל איז עקסקרעטעד דורך העמאָדיאַליסיס.

סאַקשאַן. נאָך מויל אַדמיניסטראַציע, אַמלאָדיפּינע איז סלאָולי און כּמעט גאָר (90%) אַבזאָרבד פון די דיגעסטיווע שעטעך. די ביאָאַוואַילאַביליטי פון אַמלאָדיפּינע איז 64-80%. עסן טוט נישט ווירקן די אַבזאָרפּשאַן פון אַמלאָדיפּינע.

פאַרשפּרייטונג. רובֿ פון די אַמלאָדיפּינע אין די בלוט (95-98%) ביינדז צו פּלאַזמע פּראָטעינס. C_מאַקס סערום איז באמערקט נאָך 6-10 שעה_ss אַטשיווד נאָך 7-8 טעג פון טעראַפּיע. מיטל V_d איז 20 ל / קג, וואָס ינדיקייץ אַז רובֿ פון די אַמלאָדיפּינע איז אין די געוועבן און אַ קלענערער טייל איז אין די בלוט.

מאַטאַבאַליזאַם. אַמלאָדיפּינע אַנדערגאָוז אַ פּאַמעלעך אָבער אַקטיוו מאַטאַבאַליזאַם אין די לעבער אין דער אַוועק פון אַ באַטייַטיק ערשטער-פאָרן ווירקונג. מעטאַבאָליטעס האָבן נישט באַטייַטיק פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל טעטיקייט.

ברידינג. יקסקרישאַן באשטייט פון צוויי פאַסעס, ט_1/2 די ענדיקן פאַסע איז 30-50 שעה. וועגן 60% פון די ינדזשעסטאַד דאָזע איז עקסקרעטעד דורך די קידניז דער הויפּט אין די פאָרעם פון מעטאַבאָליטעס, 10% אין אַנטשיינדזשד פאָרעם, און 20-25% אין די פאָרעם פון מעטאַבאָליטעס דורך די קישקע מיט בייל. די גאַנץ רעשוס פון אַמלאָדיפּינע איז 0.116 מל / s / קג (7 מל / מין / קג, 0.42 ל / ה / קג).

פאַרמאַקאָקינעטיקס אין יחיד פּאַציענט גרופּעס

אַלט עלטער. אין עלטערע פּאַטיענץ (איבער 65 יאָר), די יקסקרישאַן פון אַמלאָדיפּינע איז סלאָוד אַראָפּ (ט_1/2 - 65 ה) אין פאַרגלייַך מיט יונג פּאַטיענץ, אָבער, דער חילוק האט קיין קליניש באַטייַט.

לעבער דורכפאַל. אין פּאַטיענץ מיט לעבער דורכפאַל, אַ פאַרגרעסערן אין ט_1/2 סאַגדזשעסץ אַז מיט פּראַלאָנגד נוצן, די אַקיומיאַליישאַן פון אַמלאָדיפּינע אין דעם גוף וועט זיין העכער (ה_1/2 - אַרויף צו 60 שעה).

רענאַל דורכפאַל טוט נישט באטייטיק ווירקן די פאַרמאַקאָקינעטיקס פון אַמלאָדיפּינע.

אַמלאָדיפּינע קראָסיז די בבב. מיט העמאָדיאַליסיס איז נישט אַוועקגענומען.

די ינטעראַקשאַן צווישן די אַקטיוו סאַבסטאַנסיז וואָס זענען די קאָמבינאַציע פון אַמלאָדיפּינע + ליסינאָפּריל איז אַנלייקלי. וואַלועס AUC, T_מאַקס און סי_מאַקס , ט_1/2 טאָן ניט ענדערן אין פאַרגלייַך מיט די ינדאַקייטערז פון יעדער אַקטיוו מאַטעריע. עסן טוט נישט ווירקן די אַבזאָרפּשאַן פון אַקטיוו סאַבסטאַנסיז.

אַפּפּליקאַטיאָן ריסטריקשאַנז

שטרענג רענאַל דורכפאַל, ביילאַטעראַל רענאַל אַרטעריע סטענאָסיס אָדער סטענאָסיס פון אַ איין ניר אַרטעריע מיט פּראָגרעסיוו אַזאָטעמיאַ, צושטאַנד נאָך ניר טראַנספּלאַנטיישאַן, אַזאָטעמיאַ, כייפּערקאַלעמיאַ, ערשטיק היפּעראַלדאָסטעראָניסם, ימפּערד לעבער פונקציע, אַרטעריאַל כייפּאָוטענשאַן, סערעבראָוואַסקולאַר קרענק (אַרייַנגערעכנט סערעבראָוואַסקולאַר ינסופפיסיענסי). האַרץ קרענק, קאָראַנערי ינסופפיסיענסי, סינוס נאָדע שוואַכקייַט סינדראָום (שטרענג בראַדיקאַרדיאַ, טאַטשיקאַרדיאַ), כראָניש האַרץ דורכפאַל איז קווייאַטער קלאַסאַפאַקיישאַן פון עטיאָלאָגי פון די III - IV פונקציאָנירן קלאַס לויט קלאַסאַפאַקיישאַן NYHA, אַאָרטיק סטענאָסיס, מיטראַל סטענאָסיס, אַקוטע מיאָקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן (און אין 1 חודש נאָך די מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן), אַוטאָיממונע סיסטעמיק חולאתן פון די קאַנעקטיווע געוועב (אַרייַנגערעכנט סקלעראָדערמאַ, סיסטעמיק לופּוס עריטהעמאַטאָסוס), ינאַבישאַן פון ביין מאַרך העמאַטאָפּאָיעסיס, צוקערקרענק מעלליטוס, דיעטע מיט ריסטריקשאַן פון די קוקווער סאָלץ, היפּאָוואָלעמיק שטאַטן (אַרייַנגערעכנטווי אַ רעזולטאַט פון שילשל, וואַמאַטינג, עלטער, העמאָדיאַליסיס מיט פלאָוינג דייאַלאַסאַס מעמבריינז מיט הויך לעדוירעס (AN69 ®), לדל אַפערעסיס, דעסענסיטיזאַטיאָן מיט בין אָדער וועספּ סאַם.

שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן

נוצן איז נישט רעקאַמענדיד בעשאַס שוואַנגערשאַפט. ווען דיאַגנאָסינג שוואַנגערשאַפט, די קאָמבינאַציע זאָל זיין סטאַפּט מיד.

אַקסעפּטאַנס פון אַסע ינכיבאַטערז אין די צווייטער און III טרימעסטערס פון שוואַנגערשאַפט האט אַ אַדווערס ווירקונג אויף די פיטאַס (אַ פּראַנאַונסט פאַרקלענערן אין בלוט דרוק, רענאַל דורכפאַל, כייפּערקאַלעמיאַ, היפּאָפּלאַסיאַ פון די שאַרבן ביינער, ינטראַוטערינע טויט זענען מעגלעך). עס איז קיין באַווייַזן פון נעגאַטיוו ווירקונג אויף די פיטאַס אויב געוויינט בעשאַס דער ערשטער טרימעסטער פון שוואַנגערשאַפט. פֿאַר נייַ - געבוירן און קליינע קינדער וואָס האָבן אַנדערווענט ינטראַוטערינע ויסשטעלן צו ACE ינכיבאַטערז, עס איז רעקאַמענדיד צו דורכפירן אָפּגעהיט מאָניטאָרינג צו בייַצייַטיק דיטעקט אַ פּראַנאַונסט פאַרקלענערן אין בלוט דרוק, אָליגוריאַ, כייפּעראַקאַלעמיאַ.

די זיכערקייט פון אַמלאָדיפּינע בעשאַס שוואַנגערשאַפט איז נישט געגרינדעט, דעריבער, די נוצן פון אַמלאָדיפּינע איז נישט רעקאַמענדיד בעשאַס שוואַנגערשאַפט.

ליסינאָפּריל קראָסיז די פּלאַסענטאַ און קענען זיין עקסקרעטעד אין ברוסט מילך. עס איז קיין זאָגן פֿאַר די מעלדונג פון אַמלאָדיפּינע אין ברוסט מילך. עס איז אָבער באַוווסט אַז אנדערע בקק - דעריוואַטיווז פון דיהידראָפּירידינע זענען עקסקרעטעד אין ברוסט מילך.

די נוצן פון דעם קאָמבינאַציע בעשאַס לאַקטיישאַן איז נישט רעקאַמענדיד. אויב נייטיק, נוצן בעשאַס לאַקטיישאַן, ברעסטפידינג זאָל זיין אָפּגעשטעלט.

ינטעראַקשאַן

טאָפּל בלאַקייד פון RAAS אַנגיאָטענסין ריסעפּטער בלאַקערז, ACE ינכיבאַטערז אָדער אַליסקירען איז פארבונדן מיט אַ געוואקסן ריזיקירן פון כייפּאָוטענשאַן, כייפּערקאַלעמיאַ און ימפּערד רענאַל פונקציע (אַרייַנגערעכנט אַקוטע רענאַל דורכפאַל) קאַמפּערד מיט מאָנאָטהעראַפּי מיט די דרוגס. עס איז נייטיק צו קערפאַלי מאָניטאָר בלוט דרוק, רענאַל פונקציאָנירן און עלעקטראָליטע וואָג אין פּאַטיענץ ריסיווינג ליסינאָפּריל סיימאַלטייניאַסלי מיט אנדערע דרוגס וואָס ווירקן ראַאַס.

דרוגס וואָס ווירקן די פּאַטאַסיאַם אינהאַלט אין בלוט פּלאַזמע: פּאַטאַסיאַם-ספּערינג דייורעטיקס (למשל ספּיראָנאָלאַקטאָנע, אַמילאָרידע, טריאַמטערען, עפּלערענאָנע), פּאַטאַסיאַם-כּולל עסנוואַרג אַדאַטיווז, פּאַטאַסיאַם זאַלץ סאַבסטאַטוץ, און קיין אנדערע דרוגס וואָס פאַרגרעסערן סערום פּאַטאַסיאַם (למשל העפּאַרין) קענען פירן צו כייפּערקאַלעמיאַ ווען זיי זענען געניצט צוזאַמען מיט ACE ינכיבאַטערז, ספּעציעל אין פּאַטיענץ מיט אַ געשיכטע פון רענאַל דורכפאַל און אנדערע ניר חולאתן. ווען ניצן דרוגס וואָס ווירקן די פּאַטאַסיאַם אינהאַלט, די סערום פּאַטאַסיאַם אינהאַלט זאָל זיין מאָניטאָרעד סיימאַלטייניאַסלי מיט ליסינאָפּריל. דעריבער, די סיימאַלטייניאַס נוצן זאָל זיין קערפאַלי גערעכטפארטיקט און געמאכט מיט עקסטרעם וואָרענען און רעגולער מאָניטאָרינג פון די סערום פּאַטאַסיאַם אינהאַלט און רענאַל פונקציע. פּאַטאַסיאַם-ספּערינג דייורעטיקס קענען זיין גענומען סיימאַלטייניאַסלי מיט די קאָמבינאַציע פון אַמלאָדיפּינע + ליסינאָפּריל בלויז אונטער די צושטאַנד פון אָפּגעהיט מעדיציניש השגחה.

דייורעטיקס: אין די פאַל פון דיורעטיקס בעשאַס טעראַפּיע מיט די קאָמבינאַציע פון אַמלאָדיפּינע + ליסינאָפּריל, די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג איז יוזשאַוואַלי ענכאַנסט. סיימאַלטייניאַס נוצן זאָל זיין געפירט אויס מיט וואָרענען. ליסינאָפּריל ראַדוסאַז די פּאַטאַסיאַם-דייורעטיק ווירקונג פון דייורעטיקס.

אנדערע אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס: סיימאַלטייניאַס אָנפירונג פון די דרוגס קענען פֿאַרבעסערן די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג פון די קאָמבינאַציע פון אַמלאָדיפּינע + ליסינאָפּריל. סיימאַלטייניאַס אַדמיניסטראַציע מיט ניטראָגליסערין, אנדערע נייטרייץ אָדער וואַזאָדילאַטאָרס קענען פירן צו אַ קלענערער פאַרקלענערן אין בלוט דרוק.

טריסיקליק אַנטידיפּרעסאַנץ / אַנטיפּסיטשאָטיקס / גענעראַל אַניסטיזשאַ / נאַרקאָטיק אַנאַלדזשיסיקס: מיט אַ קלעפּיק ינכיבאַטערז קענען אויך זיין קאַנדאַמענאַנט און קענען פירן צו אַ אנגעצייכנט בלוט דרוק.

עטאַנאָל ימפּרוווז די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג.

אַללאָפּורינאָל, פּראָקאַינאַמידע, סיטאָסטאַטיקס אָדער ימיונאָסופּפּרעסאַנץ (סיסטעמיק קאָרטיקאָסטעראָידס) קען פירן צו אַ געוואקסן ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג לעוקאָפּעניאַ בשעת ניצן ACE ינכיבאַטערז.

אַנטאַסאַדז און קאָלעסטיראַמינע מיט אַסע ינכיבאַטערז מיט אַוסע רעדוצירן די ביאָאַוואַילאַביליטי פון אַסע ינכיבאַטערז.

סימפּאַטאָמימעטיקס קענען רעדוצירן די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג פון אַסע ינכיבאַטערז, עס איז נייטיק צו קערפאַלי מאָניטאָר די דערגרייה פון דער געוואלט ווירקונג.

היפּאָגליסעמיק דרוגס: ווען גענומען אַסע ינכיבאַטערז און היפּאָגליסעמיק דרוגס (ינסאַלאַן און היפּאָגליסעמיק אגענטן פֿאַר מויל אַדמיניסטראַציע), די ליקעליהאָאָד פון לאָוערינג די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט סערום און די ריזיקירן פון היפּאָגליסעמיאַ קען פאַרגרעסערן. רובֿ אָפט, דעם דערשיינונג איז באמערקט אין דער ערשטער וואָך פון קאַמביינד באַהאַנדלונג און אין פּאַטיענץ מיט רענאַל דורכפאַל.

נסאַידס (אַרייַנגערעכנט סעלעקטיוו COX -2 ינכיבאַטערז): פּראַלאָנגד נוצן פון NSAIDs, אַרייַנגערעכנט הויך דאָסעס פון אַסעטילסאַליסיליק זויער מער ווי 3 ג / טאָג, קענען רעדוצירן די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג פון אַסע ינכיבאַטערז. די אַדישנאַל ווירקונג ווען גענומען NSAIDs און ACE ינכיבאַטערז איז ארויסגעוויזן אין אַ פאַרגרעסערן אין סערום פּאַטאַסיאַם און קענען פירן צו ימפּערד רענאַל פונקציע. די יפעקס זענען יוזשאַוואַלי ריווערסאַבאַל. עס איז זייער ראַרעלי מעגלעך צו אַנטוויקלען אַקוטע רענאַל דורכפאַל, ספּעציעל אין עלטער פּאַטיענץ און פּאַטיענץ מיט דיכיידריישאַן.

ליטהיום-מיט דרוגס: די יקסקרישאַן פון ליטהיום קענען זיין סלאָוד בשעת גענומען מיט ACE ינכיבאַטערז, און דעריבער, די קאַנסאַנטריישאַן פון ליטהיום אין די בלוט סערום זאָל זיין מאָניטאָרעד בעשאַס דעם פּעריאָד. מיט סיימאַלטייניאַס נוצן מיט ליטהיום פּרעפּעריישאַנז, עס איז מעגלעך צו פאַרגרעסערן די מאַנאַפעסטיישאַן פון זייער נעוראָטאָקסיסיטי (עקל, וואַמאַטינג, שילשל, אַטאַקסיאַ, טרעמער, טינניטוס).

גאָלד-מיט דרוגס: מיט די סיימאַלטייניאַס נוצן פון אַסע ינכיבאַטערז און גאָלד פּרעפּעריישאַנז (סאָדיום אַוראָטהיאָמאַלאַטע) יוו, אַ סימפּטאָם קאָמפּלעקס איז דיסקרייבד אַרייַנגערעכנט פאַסיאַל פלאַשינג, עקל, וואַמאַטינג און אַרטיריאַל כייפּאָוטענשאַן.

דאָנטראָלענע (יוו): אין אַנימאַלס, נאָך די נוצן פון verapamil און iv אַדמיניסטראַציע פון דאַנטראָלענע, קאַסעס פון פאַטאַל ווענטריקולאַר פייבריישאַן און קאַרדיאָווואַסקיאַלער דורכפאַל פארבונדן מיט כייפּערקאַלעמיאַ זענען באמערקט די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג כייפּערקאַלעמיאַ זאָל זיין אַוווידאַד די סיימאַלטייניאַס נוצן פון בקק, אַרייַנגערעכנט אַמלאָדיפּינע, אין פּאַטיענץ וואָס זענען פּראָנע צו אַנטוויקלונג פון מאַליגנאַנט כייפּערטהערמיאַ, און אין דער באַהאַנדלונג פון מאַליגנאַנט כייפּאַטערמיאַ.

CYP3A4 יסאָענזימע ינכיבאַטערז: שטודיום אין עלטער פּאַטיענץ האָבן געוויזן אַז דילטיאַזעם ינכיבאַץ די אַמלאָדיפּינע מאַטאַבאַליזאַם, מיסטאָמע דורך די CYP3A4 יסאָענזימע (פּלאַזמע / סערום קאַנסאַנטריישאַן ינקריסיז מיט כּמעט 50% און די ווירקונג פון אַמלאָדיפּינע ינקריסיז). די מעגלעכקייט קען נישט באַשליסן אַז שטארקער ינכיבאַטערז פון די CYP3A4 יסענאָזימע (למשל קעטאָקאָנאַזאָלע, יטראַקאָנאַזאָלע, ריטאָנאַוויר) קענען פאַרגרעסערן די קאַנסאַנטריישאַן פון אַמלאָדיפּינע אין די בלוט סערום אין אַ גרעסערער מאָס ווי דילטיאַזעם. סיימאַלטייניאַס נוצן זאָל זיין געפירט אויס מיט וואָרענען.

ינדוקטאָרס פון די יסאָענזימע CYP3A4: סיימאַלטייניאַס נוצן מיט אַנטיעפּילעפּטיק דרוגס (ע.ג. קאַרבאַמאַזעפּינע, פענאָבאַרביטאַל, פעניטאָין, פאָספעניטין, פּרימידאָנע), ריפאַמפּיסין, דרוגס מיט סט יוחנן ס וואָרט, קענען פירן צו אַ פאַרקלענערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון אַמלאָדיפּינע אין בלוט פּלאַזמע. א קאָנטראָל איז געוויזן מיט אַ מעגלעך דאָזע אַדזשאַסטמאַנט פון אַמלאָדיפּינע בעשאַס באַהאַנדלונג מיט ינדוסערז פון די CYP3A4 יסאָענזימע און נאָך זייער קאַנסאַליישאַן. סיימאַלטייניאַס נוצן זאָל זיין געפירט אויס מיט וואָרענען.

אַממאָדיפּינע קאַמביינד געזונט ווי מאָנאָוטעראַפּי טהיאַזידע און שלייף דייורעטיקס, אגענטן פֿאַר גענעראַל אַניסטיזשאַ, ביתא-בלאַקערז, מויז ינכיבאַטערז, לאַנג-אַקטינג נייטרייץ, ניטראָגליסערין, דיגאָקסין, וואַרפאַרין, אַטאָרוואַסטאַטין, סילדענאַפיל, אַנטאַסידס (אַלומינום כיידראַקסייד, מאַגניזיאַם כיידראַקסייד), סימעטהיקאָנע, סימעטידינע, נסאַידס, אַנטיביאַטיקס און היפּאָגליסעמיק אגענטן פֿאַר מויל אַדמיניסטראַציע.

מיט די סיימאַלטייניאַס נוצן, די אַנטיאַנגינאַל און אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג פון קקב איז מעגלעך צו פאַרבעסערן דייורעטיקס פון טהיאַזידע און שלייף, וועראַפּאַמיל, אַסע ינכיבאַטערז, ביתא-בלאַקערז, נייטרייץ און אנדערע וואַסאָדילאַטאָרס, ווי געזונט ווי פֿאַרבעסערן זייער אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג אַלף אַדרענאָבלאָקקערס, אַנטיפּסיטשאָטיקס.

וואָרענען זאָל זיין עקסערסייזד בשעת ניצן ניטראָגליסערין, אנדערע נייטרייץ אָדער אנדערע וואַזאָדילאַטאָרס, ווייַל אַ נאָך פאַרקלענערן אין בלוט דרוק איז מעגלעך.

אַ איין דאָזע פון 100 מג sildenafil אין פּאַטיענץ מיט יקערדיק כייפּערטענשאַן טוט נישט ווירקן די פאַרמאַקאָקינעטיק פון אַמלאָדיפּינע.

ריפּיטיד נוצן פון אַמלאָדיפּינע אין אַ דאָזע פון 10 מג און atorvastatin אין אַ דאָזע פון 80 מג איז נישט באגלייט דורך באַטייַטיק ענדערונגען אין די פאַרמאַקאָקינעטיקס פון אַטאָרוואַסטאַטין.

Baclofen: עפשער געוואקסן אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג. בלוט דרוק און ניר פונקציע זאָל זיין מאָניטאָרעד; אויב נייטיק, אַדזשאַסטיד די דאָמל פון אַמלאָדיפּינע.

קאָרטיקאָסטעראָידס (מינעראַלאָקאָרטיקאָסטעראָידס און קאָרטיקאָסטעראָידס), טעטראַקאָסאַקטידע: פאַרקלענערן אין אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג (פליסיק ריטענשאַן און סאָדיום ייאַנז ווי אַ רעזולטאַט פון דער קאַמף פון קאָרטיקאָסטעראָידס).

Amifostine: קען פֿאַרבעסערן די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג פון אַמלאָדיפּינע.

טריסיקליק אַנטידיפּרעסאַנץ: געוואקסן אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג פון אַמלאָדיפּינע און געוואקסן ריזיקירן פון אָרטאָסטאַטיק כייפּאָוטענשאַן.

עריטהראָמיסין: בשעת אַפּלייינג ינקריסאַז C_מאַקס אַמלאָדיפּינע ביי יונג פּאַטיענץ 22%, אין עלטער פּאַטיענץ 50%.

אַנטיוויראַלס (ritonavir) פאַרגרעסערן די פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַנז פון BKK אַרייַנגערעכנט amlodipine.

אַנטיפּסיטשאָטיקס און יסאָפלוראַנע - געוואקסן אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג פון דיהידראָפּירידינע דעריוואַטיווז.

אַמלאָדיפּינע האט נישט באטייטיק פּראַל אויף פאַרמאַקאָקינעטיקס עטאַנאָל.

קאַלסיום פּרעפּעריישאַנז קענען רעדוצירן די ווירקונג פון בקק.

סיימאַלטייניאַס נוצן פון אַמלאָדיפּינע מיט ליטהיום-מיט דרוגס מעגלעך געוואקסן מאַנאַפעסטיישאַנז פון נעוראָטאָקסיסיטי (עקל, וואַמאַטינג, שילשל, אַטאַקסיאַ, טרעמער, טינניטוס).

טוט נישט ווירקן סערום קאַנסאַנטריישאַן digoxin און זייַן רענאַל רעשוס.

קיין באַטייַטיק ווירקונג אויף דער אַקציע warfarin (PV).

סימעטידינע טוט נישט ווירקן די פאַרמאַקאָקינעטיקס פון אַמלאָדיפּינע.

מעגלעך רעדוקציע אין די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג פון די קאָמבינאַציע פון אַמלאָדיפּינע + ליסינאָפּריל בשעת ניצן עסטראָגענס, סימפּאַטאָמימעטיקס.

פּראָקאַינאַמידע, קווינידינע און אנדערע דרוגס וואָס פאַרברייטערן די קט מעהאַלעך, קענען ביישטייערן צו זייַן באַטייַטיק לענגטאַנינג.

אין שטודיום אין וויטראָ אַמלאָדיפּינע טוט נישט ווירקן ביינדינג פּלאַזמע פּראָטעין דידזשאָקסין, פעניטאָין, וואַרפאַרין און ינדאָמעטהאַסין.

גענומען אַמלאָדיפּינע מיט גרייפּפרוט זאַפט ניט רעקאַמענדיד, ווייַל אין עטלעכע פּאַטיענץ, דאָס קען פירן צו אַ פאַרגרעסערן אין די ביאָאַוואַילאַביליטי פון אַמלאָדיפּינע, און דער רעזולטאַט איז ינקריסינג אַנטי-כייפּערטענסיוו.

טאַקראָלימוס: מיט אַמלאָדיפּינע סיימאַלטייניאַס נוצן, עס איז אַ ריזיקירן פון ינקריסינג די קאַנסאַנטריישאַן פון טאַקראָלימוס אין די בלוט פּלאַזמע, אָבער די פאַרמאַקאָקינעטיק מעקאַניזאַם פון דעם ינטעראַקשאַן איז נישט גאָר געלערנט. צו פאַרמייַדן די טאַקסיק ווירקונג פון טאַקראָלימוס בשעת ניצן אַמלאָדיפּינע, די קאַנסאַנטריישאַן פון טאַקראָלימוס אין די בלוט פּלאַזמע זאָל זיין מאָניטאָרעד און די דאָזע פון טאַקראָלימוס זאָל זיין אַדזשאַסטיד אויב נייטיק.

קלאַריטהראָמיסין: קלאַריטהראָמיסין איז אַ ינכיבאַטער פון די יספּענאָסיע CYP3A4. מיט די סיימאַלטייניאַס נוצן פון אַמלאָדיפּינע און קלאַריטהראָמיסין, די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג אַרטיריאַל כייפּאָוטענשאַן איז געוואקסן. רעקאַמענדיד אָפּגעהיט מעדיציניש מאָניטאָרינג פון פּאַטיענץ וואָס באַקומען אַמלאָדיפּינע מיט קלאַריטהראָמיסין.

סיקלאָספּאָרין: ינטעראַקטיאָן שטודיום מיט סיקלאָספּאָרינע און אַמלאָדיפּינע אין געזונט וואַלאַנטירז אָדער אנדערע גרופּעס פון פּאַטיענץ זענען נישט דורכגעקאָכט, אַחוץ פֿאַר פּאַטיענץ וואָס האָבן אַנדערווענט די ניר טראַנספּלאַנטיישאַן, אין וואָס וועריד מינימום קאַנסאַנטריישאַנז (דורכשניטלעך וואַלועס: 0-40%) פון סיקלאָספּאָרינע. מיט די סיימאַלטייניאַס נוצן פון אַמלאָדיפּינע אין פּאַטיענץ וואָס זענען דורכגעגאנגען ניר טראַנספּלאַנטיישאַן, די קאַנסאַנטריישאַן פון סיקלאָספּאָרין אין די בלוט פּלאַזמע זאָל זיין מאָניטאָרעד, און אויב נייטיק, רעדוצירן די דאָזע.

סימוואַסטאַטין: סיימאַלטייניאַס ריפּיטיד נוצן פון אַמלאָדיפּינע אין אַ דאָזע פון 10 מג און סימוואַסטאַטין ביי 80 מג, ינקריסאַז די ויסשטעלן פון סימוואַסטאַטין מיט 77% קאַמפּערד צו די סימוואַסטאַטין מאָנאָטהעראַפּי. פּאַטיענץ באקומען אַמלאָדיפּינע איז רעקאַמענדיד צו נוצן סימוואַסטאַטין אין אַ דאָזע פון נישט מער ווי 20 מג / טאָג.

אָווערדאָסע

סימפּטאָמס דיקריסט בלוט דרוק מיט די מעגלעך אַנטוויקלונג פון רעפלעקס טאַטשיקאַרדיאַ און יבעריק פּעריפעראַל וואַסאָדילאַטיאָן (די ריזיקירן פון שטרענג און פּערסיסטענט אַרטיריאַל כייפּאָוטענשאַן, אַרייַנגערעכנט אין דער אַנטוויקלונג פון קלאַפּ און טויט).

באַהאַנדלונג: מאָגן לאַוואַגע, ינטייק פון אַקטיווייטיד טשאַד, מיינטיינינג די פֿונקציע פון די קאַרדיאָווואַסקיאַלער און רעספּעראַטאָרי סיסטעמען, געבן די פּאַציענט אַ האָריזאָנטאַל שטעלע מיט אויפשטיין לעגס, קאָנטראָל פון רעזולטאַט פון פּיסי און פּישעכץ. צו ומקערן וואַסקיאַלער טאָן - די נוצן פון וואַסאָקאָנסטריקטאָרס (אין דער אַוועק פון קאָנטראַינדיקאַטיאָנס צו זייער נוצן), אין סדר צו עלימינירן די יפעקס פון בלאַקייד פון קאַלסיום טשאַנאַלז - ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע פון קאַלסיום גלוקאָנאַטע. העמאָדיאַליסיס איז יניפעקטיוו.

סימפּטאָמס דיקריסאַז אין בלוט דרוק, דריינאַס פון די מויל מיוקאָוסאַ, דראַוזינאַס, יעראַנערי ריטענשאַן, פאַרשטאָפּונג, דייַגעס, געוואקסן יריטאַבילאַטי.

באַהאַנדלונג: מאָגן לאַוואַגע, גענומען אַקטיווייטיד האָלצקוילן, געבן די פּאַציענט אַ האָריזאָנטאַל שטעלע מיט אויפשטיין לעגס, ריפּלעניש די Bcc - אין / אין די הקדמה פון פּלאַזמע-ריפּלייסינג סאַלושאַנז, סימפּטאַמאַטיק טעראַפּיע, מאָניטאָרינג די פאַנגקשאַנז פון די קאַרדיאָווואַסקיאַלער און רעספּעראַטאָרי סיסטעמען, Bcc, ורעאַ קאַנסאַנטריישאַן, קרעאַטינינע און סערום עלעקטראָליטעס, ווי אויך דייורעסיס. ליסינאָפּריל קענען זיין אַוועקגענומען פון דעם גוף דורך העמאָדיאַליסיס.

טעכניש אַספּעקץ

צוזאַמען, ליסינאָפּריל און אַמלאָדיפּינע זענען קאַנטיינד אין דער עקוואַטאָר צוגרייטונג. עס איז אן אנדער מעדיצין, ניט ווייניקער פאָלקס אין די מאַרק. עס איז דערלאנגט אונטער די נאָמען "ליסינאָפּריל פּלוס", איז אַ טאַבלעט מיט 10 מג פון איין קאָמפּאָנענט און 5 מג פון די רגע. אַמלאָדיפּינע אַקאַונץ פֿאַר ווייניקער. איין פּעקל כּולל 3:56 טוץ קאַפּסאַלז. יעדער בייַשפּיל איז פּיינטיד ווייַס, האט אַ קייַלעכיק פאָרעם פון אַ פלאַטאַנד טיפּ. פאָרויסזאָגן ריזיקירן, טשאַמפער. אין איין טאַבלעט, אַמלאָדיפּינע איז דערלאנגט ווי אַ בעסילאַטע, די רגע ינגרידיאַנט איז אַרייַנגערעכנט אין די פאָרעם פון אַ דיכיידרייט. דער פאַבריקאַנט געוויינט סאַבסטאַנסיז פֿאַר סעליאַלאָוס, קראָכמאַל, מאַגניזיאַם און סיליציום.

עקוואַטאָר טאַבלאַץ, וואָס אויך אַנטהאַלטן די צוויי אַקטיוו ינגרידיאַנץ, זענען געמאכט אין די פאָרעם פון אַ פלאַך קרייַז. טשאַמפער, ריסקס זענען פאָרויסזאָגן. כיו - ווייַס אָדער ווי נאָענט צו עס ווי מעגלעך. איינער פון די סערפאַסיז איז קאַמפּלאַמענטיד דורך ינגרייווינגז. עס זענען עטלעכע דאָוסאַדזש אָפּציעס. אַמלאָדיפּינע איז ינקלודעד אין די מעדאַקיישאַן אין די פאָרעם פון בעסילאַטע, ליסינאָפּריל איז רעפּריזענטיד דורך דיהידראַטע. עס זענען דאָוסאַדזש אָפּציעס: 5 און 10, 5 און 20, 10 און 10, 10 און 20 מג, ריספּעקטיוולי. אין אַדישאַן צו אַמלאָדיפּינע און ליסינאָפּריל, דער זאַץ כּולל קראָכמאַל, סעליאַלאָוס, מאַגניזיאַם מאָלעקולעס אין די פאָרעם פון סטעאַראַטע. איין פּעקל כּולל 10-60 טאַבלעץ. די פּינטלעך סומע איז דערמאנט אויף די אַרויס פון דעם פּעקל. דאָ, די דאָוסאַדזש פון די אַקטיוו ינגרידיאַנץ אין יעדער קאָפּיע איז ספּעסיפיעד.

אַמלאָדיפּינע: פֿעיִקייטן

אָפט, פּאַטיענץ זענען פּריסקרייבד מעדיצין טעראַפּיע מיט די ינקלוזשאַן פון אַמלאָדיפּינע, ינדאַפּאַמידע און ליסינאָפּריל אין דעם פּראָגראַם. דער ערשטער מאַטעריע פון דער רשימה האט אַ בלייַביק ווירקונג (זיין שטאַרקייט דעפּענדס אויף די דאָזע) אויף דרוק. דאָס איז רעכט צו דער וואַזאָדילאַטינג ווירקונג אויף די מוסקל ווענט פון די וואַסקיאַלער סיסטעם. אין פאַל פון הויך בלוט דרוק, אַ איין דאָזע פון אַ טויגן באַנד ינשורז אַ קליניקאַלי פאַרקלענערן ינדאַקייטערז פֿאַר אַ טאָג. דעם איז פאַרפעסטיקט אין שטעלע און שטייענדיק און ליגנעריש.

אָרטאָסטאַטיק כייפּאָוטענשאַן אין פּאַטיענץ וואָס האָבן דורכגעקאָכט אַ קורס מיט די ינקלוזשאַן פון אַמלאָדיפּינע איז ראַרעלי רעקאָרדעד.די מעדיצין טוט נישט נידעריקער סאַסעפּטאַבילאַטי פֿאַר גשמיות טעטיקייט. מיט זייַן נוצן, די שטרענגקייַט פון כייפּערטראָפיק פּראַסעסאַז אין די ווענטריקלע פון די האַרץ אויף די לינקס דיקריסיז. אין דעם פאַל, קאַנדאַקשאַן, קאָנטראַקטיליטי פון די האַרץ מוסקל איז נישט דיטיריערייטיד, עס איז קיין רעפלעקס וווּקס אין האַרץ טעמפּאָ. די אָנפירונג פון אַמלאָדיפּינע און ליסינאָפּריל טאַבלאַץ רעזולטאַטן אין געוואקסן רענאַל גלאָמערולאַר פילטריישאַן טעטיקייט און אַ סלאָוינג פון די פּלאַטעלעט אַגגרעגאַטיאָן. עס איז אַן אַניקספּרעססעד נייטרייורעטיק ווירקונג. עס איז קיין נעגאַטיוו ווירקונג אויף די מאַטאַבאַליזאַם, די פעט פּראָפיל פון די בלוט. אַמלאָדיפּינע איז פּאַסיק פֿאַר צוקערקרענק, גאַוט, אַזמאַ. א פּראַנאַונסט ווירקונג אויף דרוק איז רעקאָרדעד נאָך 6-10 שעה, בלייַבט פֿאַר אַ טאָג.

ליסינאָפּריל: פֿעיִקייטן

ווי איר קענען לערנען פון די אַקאַמפּאַניינג קאָמבינאַציע פּראָדוקט מיט ליסינאָפּריל און אַמלאָדיפּינע, ינסטרוקטיאָנס פֿאַר נוצן, דער ערשטער דערמאנט ינגרידיאַנט געוויזן אַ פּראַנאַונסט ווירקונג נאָך אַ שעה נאָך ינדזשעסטשאַן. מאַקסימום פאָרשטעלונג איז רעקאָרדעד אין דורכשניטלעך 6.5 שעה נאָך דעם פונט. דער געדויער פון פּרעזערוויישאַן פון יפעקטיוונאַס ריטשאַז אַ טאָג. מיט געוואקסן בלוט דרוק, די ווירקונג איז באמערקט די ערשטער טעג נאָך דעם אָנהייב פון דעם קורס, נאָך אַ חודש אָדער צוויי די צושטאַנד לעסאָף סטייבאַלייזיז.

עס האָבן געווען קאַסעס פון די נויט פֿאַר פּלוצעמדיק ווידדראָאַל פון אַ מאַטעריע. עס איז געווען קיין באַטייַטיק פאַרגרעסערן אין דרוק אַטריביאַטאַבאַל צו דעם קאַנסאַליישאַן. אונטער די השפּעה פון ליסינאָפּריל, די טראפנס פאַלן, די יפעקס פון אַלבומינוריאַ פאַרקלענערן. מיט כייפּערגליסעמיאַ, די מעדיצין העלפּס צו נאָרמאַלייז די אויפגערודערט גלאָמערולאַר ענדאָטהעליום. אין צוקערקרענק, עס טוט נישט ווירקן די גלוקאָוס אינהאַלט אין די סערקיאַלאַטאָרי סיסטעם. די נוצן פון ליסינאָפּריל טוט נישט פאַרגרעסערן די ריסקס פון היפּאָגליסעמיאַ.

קאָמבינאַציע פון סאַבסטאַנסיז

זינט ליסינאָפּריל און אַמלאָדיפּינע זענען קאַמפּאַטאַבאַל, עפעקטיוו קאָמבינאַציע אגענטן זענען דעוועלאָפּעד. איינער פון די איז ארויס אונטער די נאָמען "עקוואַטאָר". די מאַטעריע כּולל ביידע ינגרידיאַנץ קאַנסידערד. דעם קאָמבינאַציע אַלאַוז איר צו רעדוצירן ינדיווידזשואַלי די ריזיקירן פון זייַט יפעקס טאָכיק אין יעדער אַקטיוו סאַבסטאַנסיז. דאָך, די נוצן פון אַ קאַמביינד אַגענט איז ערלויבט שטרענג אונטער די השגחה פון אַ מומכע, ווייַל די ריסקס זענען נאָך גרויס, אָבער די מעדיצין אין קשיא איז טאָלעראַטעד דורך פּאַטיענץ בעסער ווי יעדער פון די דרוגס סעפּעראַטלי.

ווען איז עס דארף?

ווי מען קען אויספירן פון די באריכטן, אָפט "אַמלאָדיפּינע" און "ליסינאָפּריל" זענען אָפט פּריסקרייבד צו מענטשן וואָס דאַרפֿן אַ מעדיצין צו ריכטיק אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן. ביז אַהער, דער דאָקטער קלעראַפייז די ריזאַנינג פון די קאַמביינד לויף. ניצן די מעדיצין בלויז לויט די ינדיקייץ. זעלבסט-אַדמיניסטראַציע מיט אַ הויך גראַד פון מאַשמאָעס פירט צו די פאָרמירונג פון אַנדיזייראַבאַל יפעקץ. כייפּערטענשאַן איז דער בלויז אָנווייַז דערמאנט אין די אַקאַמפּאַניינג מעדאַקיישאַנז.

קאָמבינאַציע: איז דאָס געפערלעך?

מענטשן וואָס האָבן פּריסקרייבד אַ קאָמבינאַציע מאַטעריע צו קאָנטראָלירן דרוק ינדאַקייטערז זענען מאל אינטערעסירט אין ווי גרויס די ריסקס זענען פֿאַרבונדן מיט די מעגלעכקייט פון די קעגנצייַטיק השפּעה פון די ינגרידיאַנץ אויף יעדער אנדערער. ווי טעסץ האָבן געוויזן, די ריזיקירן פון אַזאַ אַ כעמישער ינטעראַקשאַן איז פּראַקטאַקלי מינימאַל. די אָפענגיקייַט פון די האַלב-לעבן, מאַקסימום קאַנסאַנטריישאַן אָדער פאַרשפּרייטונג פון סאַבסטאַנסיז אין דעם גוף איז אָפּגעשטעלט. קערעקשאַן פון די פּאַראַמעטערס איז נישט געגרינדעט דורך די נוצן פון געלט אין קאָמבינאַציע אָדער סעפּעראַטלי. ניט אָפענגיק אויף די צייַט פון די מאָלצייַט. פוד קען נישט סטרויערן די אַבזאָרפּשאַן מדרגה פון קאַמפּאַונדז. די פּראַלאָנגד סערקיאַליישאַן פון די ינגרידיאַנץ אין די סערקיאַלאַטאָרי סיסטעם אַלאַוז איר צו נוצן די מעדיצין אַמאָל פּער טאָג.

ווי צו נוצן?

די קאַמביינד מעדיצין מיט אַמלאָדיפּינע און ליסינאָפּריל מוזן זיין גענומען באַל-פּע. דער אָפּטראָג איז נישט אָפענגיק אויף אַ מאָלצייַט. אין אַ גלייַך סומע עס איז פארלאנגט צו טרינקען די מאַדיסאַנאַל זאַץ מיט ריין וואַסער אָן אַדאַטיווז. די טעגלעך רעקאַמענדיד דאָזע איז איין קאַפּסל. עס איז קעדייַיק צו נוצן די פּראָדוקט טעגלעך אין אַ סטאַביל צייט. מער ווי איין טאַבלעט זאָל ניט זיין געוויינט פּער טאָג.

א קאַמביינד מעדאַקיישאַן זאָל זיין גענומען אויב די דאָוסאַדזש פון די אַקטיוו ינגרידיאַנץ צונויפפאַלן מיט די אָפּטימום באַנד פון יעדער פון זיי פֿאַר אַ באַזונדער פאַל. ערשטער, דער דאָקטער באַשטימט די פאַרפעסטיקט דאָסעס פֿאַר אַ באַזונדער פּאַציענט, און קאַמפּערז זיי מיט די דעוועלאָפּעד וועריאַנץ פון קאַמביינד מעדאַקיישאַנז. די מעגלעך ריליסיז פון די עקוואַטאָר און ליסינאָפּריל פּלוס רפואות זענען געווען אנגעוויזן אויבן. אויב עס איז ניט מעגלעך צו געפֿינען קיין פּאַסיק מעלדונג פֿאָרמאַט, איר דאַרפֿן צו באַשטימען דעם פּאַציענט אַ באַזונדער ינטייק פון די קאַמפּאַונדז.

די נואַנסיז פון באַהאַנדלונג

אויב דער דאָקטער פּריסקרייבד אַ קאָמבינאַציע מעדיצין, וואָס ינקלודז אַמלאָדיפּינע און ליסינאָפּריל, אָבער אין די אָנהייב פון די נוצן פון דעם בלוט בלוט דרוק איז דראַפּט שארף, דער פּאַציענט זאָל נעמען אַ רוקנביין שטעלע און האַלטן דאָס. עס איז נייטיק צו זוכן הילף פון אַ טרעאַטינג דאָקטער. יוזשאַוואַלי די טראַנזיסטאָר דערשיינונג טוט נישט צווינגען צו פאַרלאָזן די טעראַפּיוטיק לויף, אָבער מאל אַ דאָוסאַדזש רעדוקציע איז פארלאנגט. אויב עס איז נייטיק צו עקספּערימענטלי סעלעקטירן אַ דאָזע, די ינגרידיאַנץ זענען פּריסקרייבד אין די פאָרעם פון באַזונדער פאַרמאַסוטיקאַל פּראָדוקטן פֿאַר די צייט פון פאָרמירונג פון דעם קורס.

מאל דער פּאַציענט איז פּריסקרייבד אַ מולטיקאָמפּאָנענט לויף (פֿאַר בייַשפּיל סיימאַלטייניאַסלי אַמלאָדיפּינע, ליסינאָפּריל ראָסווואַסטאַטין). ווי פיר ינדיקייץ, די מער יסודות פון דער מעדיצין פּראָגראַם דער פּאַציענט דאַרף, די העכער די ריזיקירן פון פעלנדיק עפּעס. אויב דער פּאַציענט האט מיסט די צייט פון נוצן "עקוואַטאָר", איר זאָל וואַרטן פֿאַר די ווייַטער מאָל. יעדער מאָל אַ איין סערווינג איז געניצט. אויב די פריערדיקע דאָזע איז סקיפּט, עס איז ניט נייטיק צו טאָפּל די ווייַטער. איר טאָן ניט דאַרפֿן צו צוריקצאָל דעם פּאַס.

א שטרענג קאָנטראַינדיקאַטיאָן צו נעמען "עקוואַטאָר" איז די געוואקסן סאַסעפּטאַבילאַטי פון קיין ינגרידיאַנט אַרייַנגערעכנט אין די מעדיצין. דאָס אויך אַפּלייז צו די הויפּט קאַמפּאָונאַנץ און אַגזיליערי קאַמפּאַונדז. איר קען נישט נוצן דעם מאַטעריע אויב דער מענטש גוף איז קעראַקטערייזד דורך אַ געוואקסן סאַסעפּטאַבילאַטי פון קיין פּראָדוקט פֿאַר די פּראַסעסינג פון דיהידראָפּירידינע אָדער ACE ינכיבאַטערז. אויב דער פּאַציענט האט ביז אַהער געוויינט אַ ACE ינכיבאַטער און דאָס פּראַוואָוקט קווינקקע ס ידימאַ, אויב דעם דערשיינונג איז געווען באמערקט פֿאַר אנדערע סיבות, די "עקוואַטאָר" קען נישט זיין געוויינט. עס איז פאַרבאָטן צו נעמען די מעדיצין מיט אַנגיאָעדעמאַ פון ידיאָפּאַטהיק פאָרעם אָדער רעכט צו אַ יערושעדיק פאַקטאָר, ווי געזונט ווי אין אַ קלאַפּ שטאַט, מיט קאַרדיאָגעניק קלאַפּ. די מעדיצין איז נישט פּריסקרייבד פֿאַר אַנסטייבאַל אַנדזשיינאַ. אַ יקסעפּשאַנאַל פאַל איז אַ טיפּ פון קרענק באקאנט ווי פּרינזמעטאַל קרענק. איר קען נישט פאָרשרייַבן אַ סגולע פֿאַר אַ שטרענג פאָרעם פון רידוסט דרוק אין די אַרטעריעס, ווען די ינדאַקייטערז זענען ווייניקער ווי 90 וניץ, און אין פאַל פון ניט גענוגיק האַרץ פונקציאָנירן אין אַ אַנסטייבאַל העמאָדינאַמיק טיפּ אויב אַן אַקוטע האַרץ אַטאַק איז טראַנסמיטטעד ביז אַהער. די מעדיצין איז נישט געניצט אויב עס איז נייטיק צו נעמען אַליסקירען אָדער אנדערע פאַרמאַסוטיקאַל פּראָדוקטן אין וועמענס זאַץ די מאַטעריע איז מיט צוקערקרענק, מעסיק אָדער שטרענג רענאַל ימפּערמאַנט.

"עקוואַטאָר", "עקוואַמער" (אַ מעדיצין מיט ביידע אַמלאָדיפּינע, ליסינאָפּריל ראָסווואַסטאַטין) איז נישט געניצט בעשאַס שוואַנגערשאַפט. איר קענט נישט נוצן דעם קאַמביינד סגולע פֿאַר לאַקטיישאַן און אין יוגנט, אויב איר דאַרפֿן אַנטאַגאַנאַסס פון די רעסעפּטאָר סיסטעם פֿאַר די מערקונג פון די רגע טיפּ פון אַנגיאָטענסין פֿאַר נעפראָפּאַטהי רעכט צו צוקערקרענק. לימיטיישאַנז זענען ימפּאָוזד דורך די פאַרשטעלונג פון די רעזולטאַט ווענטריקולאַר האַרץ שעטעך פון אַ העמאָדינאַמיקאַללי באַטייַטיק פֿאָרמאַט, ווי געזונט ווי מיטראַל סטענאָסיס.

איר קענען, אָבער זייער קערפאַלי

מאל אַ קאָמבינאַציע סגולע איז פּריסקרייבד פֿאַר אַאָרטיק סטענאָסיס, עטלעכע טייפּס פון מייאָופּאַטי, סערעבראָוואַסקולאַר פּאַטאַלאַדזשיז. אַזאַ טנאָים דאַרפן געוואקסן ופמערקזאַמקייט. עס איז וויכטיק צו קאָנטראָלירן די צושטאַנד פון די פּאַציענט קעסיידער, מאָניטאָר די פאָרשטעלונג פון ינערלעך סיסטעמען און אָרגאַנס. אַקיעראַסי ריקווייערז דעם פאַל אויב דער פּאַציענט איז אַבליידזשד צו נוצן דייאַסעטיקס מיט פּאַטאַסיאַם-ספּערינג, פּאַטאַסיאַם פּרעפּעריישאַנז, סאַבסטאַטוץ מיט פּאַטאַסיאַם זאַלץ. דער הויפּט נאָוטווערדי זענען מענטשן מיט אַ וידעפדיק פון פּאַטאַסיאַם אין דעם גוף, אַ פעלן פון סאָדיום, ווי געזונט ווי יענע וואָס ליידן פון מיעלאָסופּפּרעססיאָן, צוקערקרענק קרענק און סיממעטריק רענאַל אַרטעריאַל סטענאָסיס.

א זייער קערפאַלי קאַמביינד מעדיצין פֿאַר הויך בלוט דרוק איז פּריסקרייבד אויב אַ מענטש האט דורכגעקאָכט אַ ניר טראַנספּלאַנט, איז געצווונגען צו אַנדערגאָו העמאָדיאַליסיס, סאַפערז פון אַלדאָסטעראָניסם פון ערשטיק טיפּ אָדער קאַנסומז עסנוואַרג מיט שטרענג זאַלץ ריסטריקשאַן. די נויט צו נוצן סאַבסטאַנסיז וואָס ינכיבאַט די ענזיים קאַמפּאַונד CYP3A4, די ינדוסערז פון דעם ענזיים ריקווייערז רעגולער מאָניטאָרינג פון די פּאַציענט 'ס צושטאַנד.

אַנוואָנטיד יפעקץ

גענומען אַ קאָמבינאַציע מעדיצין, וואָס כולל אַמלאָדיפּינע און ליסינאָפּריל, קענען אָנמאַכן אַ פאַרקלענערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון העמאָגלאָבין, העמאַטאָקריט אין די סערקיאַלאַטאָרי סיסטעם. עס איז אַ געפאַר פון ינאַבישאַן פון העמאַטאָפּאָיעטיק פונקציע. עס איז אַ ריזיקירן פון אַ אַלערדזשיק אָפּרוף, אַ פאַרגרעסערן אָדער פאַרקלענערן אין בלוט גלוקאָוס. גאָר היפּש זעלטן זייַנען מוסקל כייפּערטאָניסיטי, נעוראָפּאַטהי, עקסטרפּיראַמידאַל דיסאָרדערס. עס איז אַ געפאַר פון פּראָבלעמס מיט זעאונג, שלאָפן, באוווסטזיין. דיפּרעסד שטאַטן, דייַגעס, לאַביליטי זענען מעגלעך. עטלעכע באמערקט טינניטוס. זייער ראַרעלי אַ האַרץ אַטאַק איז רעקאָרדעד. עס איז אַ ריזיקירן פון הילעל פון די אָפטקייַט און גיכקייַט פון די כאַרטביט, אַטריאַל פיבריליישאַן. היפּאָטענסיאָן איז מעגלעך, עס איז אַ געפאַר פון דיסראַפּשאַן פון בלוט שטראָם אין דעם מאַרך. Raynaud ס סינדראָום קען פאָרעם.

פאלן פון פּנעומאָניאַ, פּאַנקרעאַטיטיס, העפּאַטיטיס זענען רעקאָרדעד. עס איז אַ ריזיקירן פון לעבער דורכפאַל, בענקל דיסאָרדערס, ווייטיק אין די בויך. אנדערע האָבן הוסט, אָטעם און טרוקן מויל. טעסץ קען ווייַזן אַ פאַרגרעסערן אין לעבער ענזיים טעטיקייט.

וואָס איז ליסינאָפּריל פּריסקרייבד?

די מעדיצין געהערט צו דער קלאַס פון דרוגס וואָס ינכיבאַט די טעטיקייט פון אַנגיאָטענסין-קאַנווערטינג ענזיים. עס איז געניצט פֿאַר כייפּערטענשאַן, ספּאַזמע פון די קאָראַנערי אַרטעריעס (אַנדזשיינאַ פּעקטאָריס, מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן).

דאָס האט אַ וואַזאָדילאַטינג ווירקונג, רידוסינג די ווירקונג אויף די וואַסקיאַלער טאָן פון אַנגיאָטענסין וו, ינקריסינג די אינהאַלט פון בראַדיקינין, וואָס דיילייץ די אַרטעריעס.

ינקריסאַז ענדעראַנס פון די האַרץ מוסקל בעשאַס גשמיות און פסיכאלאגישן דרוק, ימפּרוווז מייאַקאַרדיאַל טראָפיסם, יקספּאַנדינג די קאָראַנערי אַרטעריעס. ראַדוסאַז וואַסקיאַלער קעגנשטעל, רידוסינג דרוק אויף די האַרץ.

ווי צו נעמען אַמלאָדיפּינע און ליסינאָפּריל צוזאַמען?

אַמלאָדיפּינע איז געניצט ביי 5 מג פּער טאָג פֿאַר קאָראַנערי אַרטעריע קרענק און כייפּערטענשאַן.

ליסינאָפּריל אין מאָנאָטהעראַפּי איז פּריסקרייבד 5 מג אַמאָל. אויב די ווירקונג פון גענומען איז ניטאָ, די דאָזע איז געוואקסן. די וישאַלט דאָזע איז 20 מג פּער טאָג.

דאָוסאַדזש איז פּריסקרייבד ינדיווידזשואַלי דורך אַ קאַרדיאַלאַדזשיסט.

כאַראַקטעריזיישאַן פון אַמלאָדיפּינע

די מעדיצין געהערט צו דער גרופּע פון קאַלסיום קאַנאַל בלאַקערז. די האַנדל נאָמען איז אַמלאָדיפּינע. העלפּס צו נידעריקער בלוט דרוק און פּריווענץ אַנדזשיינאַ אנפאלן. די מעדיצין דיילייץ די אַרטעריעס און ראַדוסאַז די מאַסע אויף די האַרץ מוסקל, און אויך אַקסעלערייץ די עקספּרעס פון זויערשטאָף צו די מיאָקאַרדיאַל געוועבן. די מעדיצין העלפּס צו פאַרמייַדן וואַסקיאַלער ספּאַזמע, וואָס אָפט אַקערז אין עלטערע סמאָוקערז.

ווען גענומען דעם מעדיצין ימפּרוווז די אַדאַפּטיישאַן פון די האַרץ מוסקל צו גשמיות טעטיקייט.

אַדדיטיאָנאַללי, די מעדאַקיישאַן יקספּאַנדז די לומען פון בלוט כלים, אַקסעלערייטינג בלוט סערקיאַליישאַן. די מעדיצין העלפּס צו רעדוצירן די גלוינג קורס פון פּלאַטעלעץ, אָבער טוט נישט אַדווערסלי ווירקן מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז אין דעם גוף.

נאָך אַדמיניסטראַציע, די אַקטיוו קאָמפּאָנענט ביינדז צו בלוט פּלאַזמע פּראָטעינס דורך 95%, וואָס מאכט עס מעגלעך צו רעדוצירן דרוק אין אַ קורץ צייט. די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג איז ארויסגעוויזן נאָך 30-60 מינוט. די מאַקסימום קאַנסאַנטריישאַן אין סערום איז ריטשט אין 6 שעה.

וויאַזוי ליסינאָפּריל אַרבעט?

די מעדאַקיישאַן געהערט צו דער גרופּע פון ACE ינכיבאַטערז וואָס ווירקן די ויסשיידונג פון אַלדאָסטעראָנע. אינטערנאַציאָנאַלע נאָמען - ליסינאָפּריל. די מעדיצין ראַדוסאַז בלוט דרוק און דרוק אויף די פּולמאַנערי קאַפּאַלעריז. די מעדיצין איז געניצט צו מייַכל פּאַטיענץ מיט האַרץ דורכפאַל ווייַל ימפּרוווז מייאַקאַרדיאַל אַדאַפּטיישאַן צו גשמיות טעטיקייט.

די געצייַג העלפּס צו יקספּאַנד אַרטעריעס און פאַרגיכערן בלוט שטראָם אין דער געגנט פון יסטשעמיאַ. די מעדיצין סלאָוז די פּראַגרעשאַן פון צעשטערונג פון געוועב פון די לינקס ווענטריקלע. די מעדאַקיישאַן איז ביכולת צו פאַרלענגערן די לעבן פון פּאַטיענץ מיט אַ כראָניש פאָרעם פון האַרץ דורכפאַל.

ווי צו נעמען אַמלאָדיפּינע און ליסינאָפּריל?

אַמלאָדיפּינע הייבט צו זיין גענומען מיט 5 מג אַמאָל פּער טאָג, ראַגאַרדלאַס פון עסנוואַרג (מאָרגן אָדער אָוונט). אין שטרענג פאלן, דאקטוירים פּריסקרייבד די ספּעציפיש דאָזע 2 מאָל - 10 מג. ליסינאָפּריל איז אויך גענומען 1 מאָל פּער טאָג סטאַרטינג מיט 10 מג, ראַגאַרדלאַס פון די מאָלצייַט (פּרעפעראַבלי אין דער מאָרגן). דער קורס פון באַהאַנדלונג איז באשלאסן דורך די דאָקטער.

פון דרוק

מיט הויך בלוט דרוק, אַמלאָדיפּינע איז פּריסקרייבד 1 מג פּער טאָג, 5 מג, און ליסינאָפּריל 10-20 מג פּער טאָג.

מיט הויך בלוט דרוק, אַמלאָדיפּינע איז פּריסקרייבד 1 מג פּער טאָג.

די מיינונג פון דאקטוירים

פּאַוועל אַנאַטאָליעוויטש, טעראַפּיסט, נאָוואָסיבירסק

איך פאָרשרייַבן ביידע דרוגס מיט הויך בלוט דרוק און אַ ריזיקירן פון האַרץ אַטאַק. רעכט צו דער קאָמפּלעקס ווירקונג, די ליקעליהאָאָד פון קאַמפּלאַקיישאַנז איז רידוסט. אין עטלעכע פאלן, דעם קאָמבינאַציע פּראַטעקץ קעגן מאַרך העמאָררהאַגע, וואָס איז מאל פראָט מיט טויט.

עווגעניאַ אַלעקסאַנדראָוונאַ, קאַרדיאַלאַדזשיסט, פּענזאַ

די קאָמבינאַציע פון די דרוגס איז לאַנג געניצט אין טעראַפּיוטיק פיר ווייַל העלפּס צו פֿאַרבעסערן די צושטאַנד פון אַ פּאַציענט מיט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן און האַרץ קרענק. איך פאָרשרייַבן פּילז אין רידוסט דאָסעס צו רעדוצירן די ריזיקירן פון אַדווערס ריאַקשאַנז. עס איז נייטיק צו געבנ צו וויסן די פּאַציענט אַז דייורעטיקס זאָל זיין קאַנסאַלד 2 טעג איידער די אָנהייב פון טעראַפּיע.

טאַמאַראַ סערגעוונאַ, קאַרדיאַלאַדזשיסט, וליאַנאָווסק

די דרוגס זענען אָפט קאַמביינד צו דערגרייכן די בעסטער רעזולטאַט אין די באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט פּאַטאַלאַדזשיז פון די האַרץ און בלוט כלים. איידער פּריסקרייבינג דרוגס, איך רעקאָמענדירן אַז פּאַטיענץ אַנדערגאָו אַ X-Ray דורכקוק פון די אָרגאַנס פון די קאַסטן און דורכגיין די נייטיק טעסץ צו ידענטיפיצירן קאָנטראַינדיקאַטיאָנס.

פּאַציענט באריכטן פֿאַר אַמלאָדיפּינע און ליסינאָפּריל

פעטרוס, 62 יאָר אַלט, קיעוו

ער גענומען אַ קאָמבינאַציע פון די מעדאַסאַנז נאָך מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן צו פאַרמייַדן רעצידיוו. דער דרוק איז געווען סטאַביל בעשאַס טעראַפּיע, אָבער ווי באַלד ווי ער סטאַפּט באַהאַנדלונג, די צושטאַנד איז ווערסאַנד שארף. איצט איך נעמען פּילז ווידער און טאָן ניט פאַרלאָזן די ינסטראַקשאַנז פון אַ קאַרדיאַלאַדזשיסט.

יגאָר, 55 יאָר אַלט, אָטראַדני

מיט כייפּערטענשאַן, ביידע מעדאַקיישאַנז זענען פּריסקרייבד אַמאָל דרוק סערדזשאַז זענען קעסיידערדיק. אויף די רגע טאָג פון די אָנהייב פון באַהאַנדלונג, איך פּעלץ בעסער, מיין קאָפּ פארשטאפט כערטינג און עקל פאַרשווונדן. נעמען אַזאַ מעדאַקיישאַנז קעסיידער.

עלענאַ, 49 יאָר אַלט, סאַלאַוואַט

איך האב שוין לאַנג סטראַגאַלינג מיט הויך בלוט דרוק. קיין געלט געהאָלפֿן. דער דאָקטער פּריסקרייבד אַ קאָמבינאַציע פון די דרוגס. די ווירקונג איז געווען ניט לאַנג אין קומענדיק און שוין דער ווייַטער טאָג איך פּעלץ פֿאַרבעסערונג.