אַמאַריל® (4 מג) גלימעפּירידע

באַשרייַבונג פון די דאָוסאַדזש פאָרעם

Amaryl ® 1 מג: ראָזעווע טאַבלעץ, אַבלאָנג, פלאַך מיט אַ דיוויידינג שורה אויף ביידע זייטן. ינגרייווד "NMK" און סטיילייזד "h"אויף צוויי זייטן.

Amaryl ® 2 מג: גרין טאַבלאַץ, אַבלאָנג, פלאַך מיט אַ דיוויידינג ליניע אויף ביידע זייטן. ינגרייווד "נם" און סטיילייזד "h"אויף צוויי זייטן.

Amaryl ® 3 מג: טאַבלעץ זענען בלאַס געל, אַבלאָנג, פלאַך מיט אַ דיוויידינג שורה אויף ביידע זייטן. ינגרייווד "נמן" און סטיילייזד "h"אויף צוויי זייטן.

Amaryl ® 4 מג: בלוי טאַבלעץ, אַבלאָנג, פלאַך מיט אַ דיוויידינג שורה אויף ביידע זייטן. ינגרייווד "נמאָ" און סטיילייזד "h"אויף צוויי זייטן.

פאַרמאַקאָדינאַמיקס

גלימעפּירידע ראַדוסאַז די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט, דער הויפּט רעכט צו דער סטימיאַליישאַן פון די מעלדונג פון ינסאַלאַן פון ביתא סעלז פון די פּאַנקרעאַס. דער ווירקונג איז דער הויפּט פֿאַרבונדן מיט אַ פֿאַרבעסערונג אין די פיייקייט ביתא סעלז צו רעספּאָנד צו פיזיאַלאַדזשיקאַל סטימיאַליישאַן מיט גלוקאָוס. קאַמפּערד צו גליבענקלאַמידע, גענומען נידעריק דאָוסאַז פון גלימעפּירידע אַז ווייניקער ינסאַלאַן איז רעלעאַסעד און דערגרייכן בעערעך דער זעלביקער פאַרקלענערן אין בלוט גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן. דער פאַקט זאגט עדות צו דעם בייַזייַן פון עקסטראַפּאַנסקרעאַטיק היפּאָגליסעמיק יפעקס אין גלימעפּירידע (געוואקסן סענסיטיוויטי פון געוועבן צו ינסאַלאַן און די ינסאַלאַן-מימעטיק ווירקונג).

ינסאַלאַן ויסשיידונג. ווי אַלע אנדערע סולפאָנילוריאַ דעריוואַטיווז, גלאַמעפּירידע רעגיאַלייץ ינסאַלאַן ויסשיידונג דורך ינטעראַקטינג מיט אַטפּ-שפּירעוודיק פּאַטאַסיאַם טשאַנאַלז אויף ביתא-צעל מעמבריינז. ניט ענלעך אנדערע סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז, גלימעפּירידע איז סאַלעקטיוולי ביינדז צו אַ פּראָטעין מיט אַ מאָלעקולאַר וואָג פון 65 קילאָדאַלטאָנס (kDa) לאָוקייטאַד אין די מעמבריינז פון די פּאַנקרעאַטיק ביתא סעלז. די ינטעראַקשאַן פון גלימעפּירידע מיט אַ פּראָטעין ביינדינג צו עס רעגיאַלייץ די עפן אָדער קלאָוזינג פון אַטפּ-שפּירעוודיק פּאַטאַסיאַם טשאַנאַלז.

גלימעפּירידע קלאָוזיז פּאַטאַסיאַם טשאַנאַלז. דעם ז דעפּאָלאַריזאַטיאָן פון ביתא סעלז און פירט צו די עפן פון וואָולטידזש-שפּירעוודיק קאַלסיום טשאַנאַלז און די לויפן פון קאַלסיום אין דער צעל. ווי אַ רעזולטאַט, אַ פאַרגרעסערן אין ינטראַסעללולאַר קאַלסיום קאַנסאַנטריישאַן אַקטאַווייץ ינסאַלאַן ויסשיידונג דורך עקסאָסיטאָסיס.

גלימעפּירידע איז פיל פאַסטער און דעריבער מער מסתּמא צו קומען אין קאָנטאַקט און איז באפרייט פון די באָנד מיט דעם פּראָטעין וואָס ביינדז צו אים ווי גליבענקלאַמידע. עס איז אנגענומען אַז די פאַרמאָג פון אַ גלייך גלייך פּינטלעכקייט מיט אַ פּראָטעין ביינדינג צו דעם דיטערמאַנז די פּראַנאַונסט ווירקונג פון סענסיטיזאַטיאָן פון ביתא סעלז צו גלוקאָוס און זייער שוץ קעגן דעסענסיטיזאַטיאָן און צו פרי דיפּלישאַן.

די ווירקונג פון ינקריסינג געוועב סענסיטיוויטי צו ינסאַלאַן. גלימעפּירידע ימפּרוווז די יפעקס פון ינסאַלאַן אויף די אַבזאָרפּשאַן פון גלוקאָוס דורך פּעריפעראַל געוועבן.

ינסולינאָמימעטיק ווירקונג. גלימעפּירידע האט יפעקץ ענלעך צו די ינסאַלאַן יפעקס אויף די אַבזאָרפּשאַן פון גלוקאָוס דורך פּעריפעראַל געוועבן און די מעלדונג פון גלוקאָוס פון די לעבער.

פּעריפעראַל געוועב גלוקאָוס איז אַבזאָרבד דורך טראַנספּאָרטינג עס אין מוסקל סעלז און אַדיפּאָסיטעס. גלימעפּירידע ינקריסאַז גלייַך די נומער פון מאָלעקולעס וואָס טראַנספּאָרטירן גלוקאָוס אין די פּלאַזמע מעמבריינז פון מוסקל סעלז און אַדיפּאָסיטעס. אַ פאַרגרעסערן אין די ינטייק פון גלוקאָוס סעלז פירט צו די אַקטאַוויישאַן פון גלוקאָסילפאָספאַטידילינאָסיטאָל-ספּעציפיש פאָספאָליפּאַסע C. ווי אַ רעזולטאַט, די ינטראַסעללולאַר קאַלסיום קאַנסאַנטריישאַן דיקריסאַז, וואָס פאַרשאַפן אַ פאַרקלענערן אין דער טעטיקייט פון פּראָטעין קינאַסע א, וואָס אין קער לידז צו סטימיאַליישאַן פון גלוקאָוס מאַטאַבאַליזאַם.

גלימעפּירידע ינכיבאַץ די מעלדונג פון גלוקאָוס פון די לעבער דורך ינקריסינג די קאַנסאַנטריישאַן פון פראַקטאָוס -2,6-ביספאָספאַטע, וואָס ינכיבאַץ גלוקאָנאָגענעסיס.

ווירקונג אויף פּלאַנעט אַגגרעגאַטיאָן. גלימעפּירידע ראַדוסאַז אַלומינום פּלאַטעלעט אין וויטראָ און in vivo . די ווירקונג איז משמעות פֿאַרבונדן מיט סעלעקטיוו ינאַבישאַן פון COX, וואָס איז פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר די פאָרמירונג פון טהראָמבאָקסאַנע א, אַ וויכטיק ענדאָגענאָוס פּלאַטעלעט אַגגרעגאַטיאָן פאַקטאָר.

אַנטיאַטעראַדזשעניק ווירקונג. גלימעפּירידע קאַנטריביוץ צו די נאָרמאַליזיישאַן פון ליפּיד אינהאַלט, ראַדוסאַז די אינהאַלט פון מאַלאָדיאַלדעהידע אין די בלוט, וואָס פירט צו אַ באַטייטיק רעדוקציע אין ליפּיד פּעראָקסידאַטיאָן. אין אַנימאַלס, גלימעפּירידע פירט צו אַ באַטייטיק פאַרקלענערן אין די פאָרמירונג פון אַטהעראָסקלעראָטיק פּלאַקס.

רידוסט אָקסידאַטיווע דרוקוואָס איז קעסיידער פאָרשטעלן אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס. גלימעפּירידע ינקריסאַז די ענדאָגענאָוס α-טאָקאָפעראָל טעטיקייט, קאַטאַליז אַקטיוויטעט, גלוטאַטהיאָנע פּעראָקסידאַסע און סופּעראָקסידע דיסמוטאַסע.

קאַרדיאָווואַסקיאַלער יפעקס. דורך די אַטפּ-שפּירעוודיק פּאַטאַסיאַם טשאַנאַלז (זען אויבן), סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז אויך ווירקן קקק. קאַמפּערד צו טראדיציאנעלן סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז, גלימעפּירידע האט אַ באטייטיק נידעריקער ווירקונג אויף קקק, וואָס קענען זיין דערקלערט דורך די ספּעציפיש נאַטור פון זייַן ינטעראַקשאַן מיט די ביינדינג פּראָטעין פון ATP-שפּירעוודיק פּאַטאַסיאַם טשאַנאַלז.

אין געזונט וואַלאַנטירז, די מינימום עפעקטיוו דאָזע פון ​​גלימעפּירידע איז 0.6 מג. די ווירקונג פון גלימעפּירידע איז דאָזע אָפענגיק און רעפּראָדוסיבלע. די פיזיאַלאַדזשיקאַל ענטפער צו גשמיות טעטיקייט (דיקריסט ויסשיידונג פון ינסאַלאַן) מיט גלימעפּירידע איז מיינטיינד.

עס זענען קיין באַטייַטיק דיפעראַנסיז אין די ווירקונג, דיפּענדינג אויף צי די מעדיצין איז גענומען 30 מינוט איידער מילז אָדער מיד איידער מילז. אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק, גענוג מעטאַבאַליק קאָנטראָל קענען זיין אַטשיווד ין 24 שעה מיט אַ איין דאָזע. אין אַ קליניש לערנען, 12 פון 16 פּאַטיענץ מיט רענאַל דורכפאַל (קל קרעאַטינינע 4-79 מל / מין) אויך אַטשיווד גענוג מעטאַבאַליק קאָנטראָל.

קאָמבינאַציע טעראַפּיע מיט מעטפאָרמין. אין פּאַטיענץ מיט ניט גענוגיק מעטאַבאַליק קאָנטראָל ווען ניצן די מאַקסימום דאָזע פון ​​גלימעפּירידע, קאָמבינאַציע טעראַפּיע מיט גלימעפּירידע און מעטפאָרמין קענען זיין סטאַרטעד. אין צוויי שטודיום, ווען קאַנדאַקטינג טעראַפּיע, עס איז געווען פּרוווד אַז מעטאַבאַליק קאָנטראָל איז בעסער ווי אין די באַהאַנדלונג פון יעדער פון די דרוגס סעפּעראַטלי.

קאָמבינאַציע טעראַפּיע מיט ינסאַלאַן. אין פּאַטיענץ מיט ינאַדאַקוואַט מעטאַבאַליק קאָנטראָל, סיימאַלטייניאַס ינסאַלאַן טעראַפּיע קען זיין ינישיייטיד מיט מאַקסימום דאָסעס פון גלימעפּירידע. לויט די רעזולטאַטן פון צוויי שטודיום, מיט די נוצן פון דעם קאָמבינאַציע, דער זעלביקער פֿאַרבעסערונג פון מעטאַבאַליק קאָנטראָל איז אַטשיווד ווי מיט די נוצן פון בלויז איין ינסאַלאַן, אָבער, קאַמביינד טעראַפּיע ריקווייערז אַ נידעריקער דאָזע פון ​​ינסאַלאַן.

נוצן אין קינדער. ניט גענוגיק דאַטן וועגן די לאַנג-טערמין יפעקטיוונאַס און זיכערקייַט פון די מעדיצין אין קינדער.

פאַרמאַקאָקינעטיקס

מיט ריפּיטיד נוצן פון גלימעפּירידע אין אַ טעגלעך דאָזע פון ​​4 מג C_מאַקס סערום איז ריטשט נאָך וועגן 2.5 שעה און איז 309 נג / מל. עס איז אַ לינעאַר שייכות צווישן דאָזע און C_מאַקס גלימעפּירידע אין פּלאַזמע, ווי געזונט ווי צווישן דאָזע און AUC. ווען ינדזשעסטאַד גלימעפּירידע, די אַבסאָלוט ביאָאַוואַילאַביליטי איז גאַנץ. עסן טוט נישט האָבן אַ באַטייטיק ווירקונג אויף אַבזאָרפּשאַן, מיט די ויסנעם פון אַ קליין סלאָודאַון אין זיין גיכקייַט. גלימעפּירידע איז קעראַקטערייזד דורך אַ זייער נידעריק V_d (וועגן 8.8 ל), בעערעך גלייַך צו V_d אַלבומין, אַ הויך גראַד פון ביינדינג צו פּלאַזמע פּראָטעינס (מער ווי 99%) און נידעריק רעשוס (וועגן 48 מל / מין). דורכשניטלעך ט_1/2 דורך סערום קאַנסאַנטריישאַנז אונטער ריפּיטיד אַדמיניסטראַציע פון ​​די מעדיצין, איז בעערעך 5-8 שעה. נאָך גענומען הויך דאָסעס, עס איז אַ קליין פאַרגרעסערן אין ט_1/2 .

נאָך אַ איין דאָזע פון ​​גלימעפּירידע, 58% פון די דאָזע איז עקסקרעטעד דורך די קידניז און 35% פון די דאָזע דורך די געדערעם. אַנטשיינדזשד גלימעפּירידע אין די פּישעכץ איז נישט דיטעקטאַד.

אין די פּישעכץ און פעסעס, צוויי מעטאַבאָליטעס זענען געווען יידענאַפייד וואָס זענען געשאפן ווי אַ רעזולטאַט פון מאַטאַבאַליזאַם אין די לעבער (דער הויפּט מיט די הילף פון CYP2C9), איינער פון זיי איז געווען אַ כיידראָקסי דעריוואַט, און די אנדערע אַ קאַרבאָקסי דעריוואַט. נאָך ינדזשעסטשאַן פון גלימעפּירידע, וואָקזאַל ט_1/2 פון די מעטאַבאָליטעס איז געווען ריספּעקטיוולי 3-5 און 5-6 ה.

גלימעפּירידע איז עקסקרעטעד אין ברוסט מילך און קראָסיז די פּלאַסענטאַל שלאַבאַן.

די פאַרגלייַך פון גלאַמעפּירייד אַדמיניסטראַציע מיט איין און קייפל (אַמאָל פּער טאָג) האט נישט אַנטדעקן באַטייַטיק דיפעראַנסיז אין פאַרמאַקאָקינעטיק פּאַראַמעטערס, זייער נידעריק וועריאַביליטי צווישן פאַרשידענע פּאַטיענץ איז באמערקט. עס איז קיין באַטייַטיק אַקיומיאַליישאַן פון די מעדיצין.

פאַרמאַקאָקינעטיק פּאַראַמעטערס זענען ענלעך אין פּאַטיענץ פון פאַרשידענע סעקסאַז און אין פאַרשידענע עלטער גרופּעס. אין פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל פונקציאָנירן (מיט נידעריק קרעאַטינינע רעשוס), עס איז אַ טענדענץ צו פאַרגרעסערן די רעשוס פון גלימעפּירידע און אַ פאַרקלענערן אין די דורכשניטלעך קאַנסאַנטריישאַנז אין די בלוט סערום, וואָס, אין אַלע מאַשמאָעס, איז רעכט צו אַ פאַסטער יקסקרישאַן פון די מעדיצין רעכט צו דער נידעריקער פּראָטעין ביינדינג. אזוי, אין דעם קאַטעגאָריע פון ​​פּאַטיענץ עס איז קיין נאָך ריזיקירן פון קיומיאַליישאַן פון די מעדיצין.

קאָנטראַינדיקאַטיאָנס

כייפּערסענסיטיוויטי צו גלימפּירידע אָדער קיין אַגזיליערי סאַבסטאַנסיז פון די מעדיצין, אנדערע סולפאָנילוריאַ דעריוואַטיווז אָדער סולפאָנאַמידע דרוגס (ריזיקירן פון כייפּערסענסיטיוויטי ריאַקשאַנז),

טיפּ 1 צוקערקרענק

צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס, צוקערקרענק פּרעקאָמאַ און קאָמאַטאָזער מאַצעוו,

שטרענג לעבער דיספאַנגקשאַן (פעלן פון קליניש דערפאַרונג),

שטרענג רענאַל ימפּערמאַנט, אַרייַנגערעכנט אין פּאַטיענץ אויף העמאָדיאַליסיס (פעלן פון קליניש דערפאַרונג),

זעלטן יערושעדיק חולאתן אַזאַ ווי גאַלאַקטאָוס ינטאַלעראַנס, לאַקטאַסע דיפישאַנסי אָדער גלאַבאָוס-גאַלאַקטאָוס מאַלאַבסאָרפּטיאָן,

קינדער 'ס עלטער (פעלן פון קליניש דערפאַרונג).

אין דער ערשטער וואָכן פון באַהאַנדלונג (געוואקסן ריזיקירן פון היפּאָגליסעמיאַ). אויב עס זענען ריזיקירן סיבות פֿאַר אַנטוויקלונג פון היפּאָגליסעמיאַ (זען די אָפּטיילונג "ספּעציעלע ינסטרוקטיאָנס"), אַ דאָזע אַדזשאַסטמאַנט פון גלימעפּירידע אָדער די גאנצע טעראַפּיע קען זיין פארלאנגט,

מיט ינטערקעראַנט חולאתן בעשאַס באַהאַנדלונג אָדער מיט אַ ענדערונג אין די לייפסטייל פון פּאַטיענץ (ענדערונג אין דיעטע און מאָלצייַט צייט, פאַרגרעסערן אָדער פאַרקלענערן אין גשמיות טעטיקייט),

מיט גלוקאָוס-6-פאַספייט דיהידראָגענאַסע דיפישאַנסי,

מיט מאַלאַבסאָרפּטיאָן פון עסנוואַרג און דרוגס אין די דיגעסטיווע שעטעך (ינטעסטאַנאַל פאַרשטעלונג, ינטעסטאַנאַל פּאַרעסיס).

טיפּ 1 צוקערקרענק. - צוקערקרענק קעטאָאַסידאָסיס, צוקערקרענק פּרעקאָמאַ און קאָמאַטאָזער מאַצעוו. - היפּערסענסיטיוויטי צו גלימעפּירידע אָדער קיין אַגזיליערי סאַבסטאַנסיז פון די מעדיצין, צו אנדערע סולפאָנילוריאַ דעריוואַטיווז אָדער צו אנדערע סולפאַנילאַמידע פּרעפּעריישאַנז (ריזיקירן פון כייפּערסענסיטיוויטי ריאַקשאַנז). - שטרענג ימפּערמאַנט פון די לעבער פונקציע (פעלן פון קליניש דערפאַרונג). - שטרענג ימפּערמאַנט פון רענאַל פונקציע, אַרייַנגערעכנט אין פּאַטיענץ וואָס זענען דורכגעגאנגען העמאָדיאַליסיס (פעלן פון קליניש דערפאַרונג). - שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן. - קינדער 'ס עלטער (פעלן פון קליניש דערפאַרונג). - זעלטן יערושעדיק חולאתן אַזאַ ווי גאַלאַקטאָוס ינטאַלעראַנס, לאַקטאַסע דיפישאַנסי אָדער גלוקאָוס-גאַלאַקטאָסע מאַלאַבסאָרפּטיאָן.

שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן

גלימעפּירידע איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין שוואַנגער וואָמען. אין דעם פאַל פון אַ פּלאַננעד שוואַנגערשאַפט אָדער אין די אָנפאַנג פון שוואַנגערשאַפט, אַ פרוי זאָל זיין טראַנספערד צו ינסאַלאַן טעראַפּיע.

גלימעפּירידע פּאַסיז אין ברוסט מילך, אַזוי עס קען נישט זיין גענומען בעשאַס לאַקטיישאַן. אין דעם פאַל, איר מוזן באַשטימען צו ינסאַלאַן טעראַפּיע אָדער האַלטן ברעסטפידינג.

זייטיגע ווירקונגען

די אָפטקייט פון זייַט יפעקס איז באשלאסן אין לויט מיט די WHO קלאַסאַפאַקיישאַן: זייער אָפט (≥10%), אָפט (≥1%, ® היפּאָגליסעמיאַ קען אַנטוויקלען, וואָס, ווי מיט אנדערע סולפאָנילוריאַ דעריוואַטיווז, קען זיין פאַרלענגערט.

סימפּטאָמס פון היפּאָגליסעמיאַ זענען: קאָפּווייטיק, אַקוטע הונגער, עקל, וואַמאַטינג, פילן מיד, דראַוזינאַס, שלאָפן דיסאָרדער, דייַגעס, אַגרעסיוונאַס, ימפּערד קאַנסאַנטריישאַן און גיכקייַט פון פּסיטשאָמאָטאָר ריאַקשאַנז, דעפּרעסיע, צעמישונג, רייד דיסאָרדערס, אַפּהאַסיאַ, וויזשאַוואַל ימפּערמאַנט, ציטער, פּאַרעסיס, סענסערי דיסטערבאַנסיז, קאָפּשווינדל, אָנווער פון זעלבסט קאָנטראָל, כעלפּלאַסנאַס, דיליריאַם, סערעבראַל ספּאַזאַמז, צווייפל אָדער אָנווער פון באוווסטזיין, אַרויף צו אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו, פּליטקע ברידינג, בראַדיקאַרדיאַ.

אין אַדישאַן, עס קען זיין מאַנאַפעסטיישאַנז פון אַדרענערגיק קאַונטעררעגולאַטיאָן אין ענטפער צו דער אַנטוויקלונג פון היפּאָגליסעמיאַ, אַזאַ ווי געוואקסן סוועטינג, קאַלט און נאַס הויט, געוואקסן דייַגעס, טאַטשיקאַרדיאַ, געוואקסן בלוט דרוק, אַנדזשיינאַ פּעקטאָריס, פּאַלפּיטיישאַנז און דיסטערבאַנסיז פון האַרץ ריטם.

די קליניש פּרעזענטירונג פון שטרענג היפּאָגליסעמיאַ קען זיין ענלעך צו אַ מאַך. סימפּטאָמס פון היפּאָגליסעמיאַ כּמעט שטענדיק פאַרשווינדן נאָך ילימאַניישאַן.

וואָג געווינען. ווען גענומען גלימעפּירידע, ווי אנדערע סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז, אַ פאַרגרעסערן אין גוף וואָג איז מעגלעך (אָפטקייַט אומבאַקאַנט).

פון די זייַט פון די אָרגאַן פון זעאונג: בעשאַס באַהאַנדלונג (ספּעציעל אין די אָנהייב), טראַנזשאַנט וויסואַל ימפּערמאַנט רעכט צו אַ ענדערונג אין בלוט גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן קען זיין באמערקט. זייער גרונט איז אַ צייַטווייַליק ענדערונג אין די געשווילעכץ פון די לענסעס, דיפּענדינג אויף די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט, און רעכט צו דעם, אַ ענדערונג אין די רעפראַקטיווע אינדעקס פון די לענסעס.

פֿון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך: ראַרעלי - עקל, וואַמאַטינג, אַ געפיל פון העאַווינעסס אָדער לויפן אין די עפּיגאַסטריק געגנט, אַבדאָמינאַל ווייטיק, שילשל.

אויף די טייל פון די לעבער און ביליאַרי שעטעך: אין עטלעכע פאלן, העפּאַטיטיס, געוואקסן טעטיקייט פון לעבער ענזימעס און / אָדער טשאָלעסטאַסיס און דזשאָנדאַס, וואָס קענען פּראָגרעס צו לעבן-טרעטאַנינג לעבער דורכפאַל, אָבער קען אַנדערגאָו פאַרקערט אַנטוויקלונג ווען די מעדיצין איז אָפּגעשטעלט.

אויף די טייל פון די בלוט און לימפאַטיק סיסטעם: ראַרעלי טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ, אין עטלעכע פאלן - לעוקאָפּעניאַ, העמאָליטיק אַנעמיאַ, עריטהראָיטאָפּעניאַ, גראַנולאָסיטאָפּעניאַ, אַגראַנולאָסיטאָסיס און פּאַנניטיאָפּעניאַ. אין די נוצן פון דעם מעדיצין נאָך פּאָסטן-פֿאַרקויף, פאלן פון שטרענג טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ מיט אַ פּלאַטעלעט ציילן ווייניקער ווי 10,000 / μ ל און טהראָמבאָסיטאָפּעניק פּורפּוראַ (אָפטקייַט אומבאַקאַנט) האָבן שוין געמאלדן.

פֿון די ימיון סיסטעם: ראַרעלי - אַלערדזשיק און פּסעוודאָ-אַלערדזשיק ריאַקשאַנז, אַזאַ ווי פּרוריטוס, ורטיקאַריאַ, הויט ויסשיט. אַזאַ ריאַקשאַנז האָבן כּמעט שטענדיק אַ מילד פאָרעם, אָבער קענען גיין אין שטרענג ריאַקשאַנז מיט קורץ אָטעם, אַ שאַרף פאַרקלענערן אין בלוט דרוק, וואָס מאל פּראָגרעס צו אַנאַפילאַקטיק קלאַפּ. אויב סימפּטאָמס פון ורטיקאַריאַ דערשייַנען, באַראַטנ זיך אַ דאָקטער מיד. קרייַז-אַלערגיע איז מעגלעך מיט אנדערע סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז, סולפאָנאַמידעס אָדער ענלעך סאַבסטאַנסיז, אין עטלעכע פאלן אַלערדזשיק וואַסקוליטיס.

אויף די הויט און סובקוטאַנעאָוס געוועב: אין עטלעכע קאַסעס - פאָטאָסענסיטיוויטי, די אָפטקייַט איז אומבאַקאַנט - אַלאָפּעסיאַ.

לאַבאָראַטאָריע און ינסטרומענטאַל דאַטן: אין עטלעכע קאַסעס - היפּאָנאַטרעמיאַ.

ינטעראַקשאַן

גלימעפּירידע איז מעטאַבאָליזעד דורך סיטאָטשראָמע פּ 4502 ק 9 (CYP2 ק 9), וואָס זאָל זיין גענומען אין חשבון ווען זיי נוצן סיימאַלטייניאַסלי מיט ינדוסערז (למשל ריפאַמפּיסין) אָדער ינכיבאַטערז (למשל פלוקאָנאַזאָלע) CYP2C9.

פּאָוטאַנסייישאַן פון היפּאָגליסעמיק קאַמף און, אין עטלעכע פאלן, די מעגלעך אַנטוויקלונג פון היפּאָגליסעמיאַ פֿאַרבונדן קענען זיין באמערקט ווען קאַמביינד מיט איינער פון די פאלגענדע דרוגס: ינסאַלאַן און אנדערע היפּאָגליסעמיק אגענטן פֿאַר מויל אַדמיניסטראַציע, אַסע ינכיבאַטערז, אַנאַבאַליק סטערוידז און זכר געשלעכט כאָרמאָונז, טשלאָראַמפעניקאָל, קאָומאַרין דעריוואַטיווז, סיקלאָפאָספאַמידע, דיסאָפּיראַמידע, פענפלוראַמינע, פעניראַמידאָל, פיבראַטעס, פלאָאָקסעטינע, גואַנעטהידע. MAO ינכיבאַטערז, פלוקאָנאַזאָלע, פּאַראַ-אַמינאָסאַליסיליק זויער, פּענטאָקסיפיללינע (הויך פּאַרענטעראַל דאָסעס), פענילבוטאַזאָנע, אַזאַפּראָפּאַזאָנע, אָקסיפענבוטאַזאָנע, פּראָבענעסיד, קווינאָלאָנעס, סאַליסילאַטעס, סולפינפּיראַזאָנע, קלאַריטהראָמיסין. n, סולפאָנאַמידעס, טעטראַסיקלינעס, טריטאָקקוואַלין, טראָפאָספאַמידע.

די וויקאַנינג פון היפּאָגליסעמיק קאַמף און די פֿאַרבונדן פאַרגרעסערן אין קאַנסאַנטריישאַן פון בלוט גלוקאָוס קענען זיין באמערקט ווען קאַמביינד מיט איינער פון די ווייַטערדיק דרוגס: אַסעטאַזאָלאַמידע, באַרביטוראַטעס, GCS, דיאַזאָקסידע, דייורעטיקס, עפּינעפרינע און אנדערע סימפּאָמאָמימעטיקס, גלוקאַגאָן, לאַקסאַטיווז (מיט פּראַלאָנגד נוצן), ניקאָטיניק זויער (אין הויך דאָסעס), עסטראָגענס און פּראָגעסטאָגענס, פענאָטהיאַזינעס, פעניטאָין, ריפאַמפּיסין, ייאַדיין מיט טיירויד כאָרמאָונז.

בלאַקערז N₂היסטאַמינע ראַסעפּטערז, ביתא-בלאַקערז, קלאָנידינע און רעסערפּינע ביידע קענען פאַרבעסערן און וויקאַן די היפּאָגליסעמיק ווירקונג פון גלימעפּירידע. אונטער דער השפּעה פון סימפּאַטאָליטיק אגענטן, אַזאַ ווי ביתא-בלאַקערז, קלאָנידינע, גואַנעטידינע און רעסערפּין, קען זיין רידוסט אָדער ניטאָ קיין סימנים פון אַדרענערגיק קאַונטעררעגולאַטיאָן אין ענטפער צו היפּאָגליסעמיאַ.

אויף דעם הינטערגרונט פון גענומען גלימעפּירידע, אַ פאַרגרעסערן אָדער וויקאַנינג פון דער קאַמף פון קאָומאַרין דעריוואַטיווז קענען זיין באמערקט.

איין אָדער כראָניש נוצן פון אַלקאָהאָל ביידע קענען פאַרבעסערן און וויקאַן די היפּאָגליסעמיק ווירקונג פון גלימעפּירידע.

סעקוועסטראַנץ פון בייל אַסאַדז צו די שאַפער ביינדז צו גלימעפּירידע און ראַדוסאַז די אַבזאָרפּשאַן פון גלימעפּירידע אין מינדסטער 4 שעה איידער גענומען די שאַפער, קיין ינטעראַקשאַן איז נישט באמערקט. גלעמעפּירידע מוזן זיין גענומען לפּחות 4 שעה איידער איר נעמען ראָד ליבהאָבער.

דאָוסאַדזש און אַדמיניסטראַציע

גענומען אַמאַריל ®

ין אָן טשוינג, וואַשינג מיט גענוג פליסיק (וועגן 0.5 טעפּלעך). אויב נייטיק, טאַבלעץ פון אַמאַריל ® קענען זיין צעטיילט צוזאמען די ריסקס אין 2 גלייַך טיילן.

אין אַלגעמיין, די דאָזע פון ​​אַמאַריל ® איז באשלאסן דורך די ציל קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט. די לאָואַסט דאָזע גענוג צו דערגרייכן די נייטיק מעטאַבאַליק קאָנטראָל זאָל זיין געוויינט.

בעשאַס באַהאַנדלונג מיט אַמאַריל ®, עס איז נייטיק צו קעסיידער באַשליסן די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט. אין דערצו, רעגולער מאָניטאָרינג פון גלייקאָוסאַלייטיד העמאָגלאָבין לעוועלס זענען רעקאַמענדיד.

ימפּראַפּער ינטייק פון די מעדיצין, למשל, סקיפּינג די ווייַטער דאָזע, זאָל קיינמאָל זיין ריפּלענישט דורך די סאַבסאַקוואַנט ינטייק פון אַ העכער דאָזע.

די פּאַציענט 'ס אַקשאַנז אין פאַל פון ערראָרס ווען ער גענומען די מעדיצין (אין באַזונדער, אויב איר סקיפּינג די ווייַטער דאָזע אָדער סקיפּינג מילז) אָדער אין סיטואַטיאָנס ווען עס איז ניט מעגלעך צו נעמען די מעדיצין, זאָל זיין דיסקאַסט פריערדיק צו דעם פּאַציענט און דער דאָקטער.

ערשט סעלעקציע און דאָזע

די ערשט דאָזע איז 1 מג גלימעפּירידע 1 מאָל פּער טאָג.

אויב נייטיק, די טעגלעך דאָזע קענען זיין ביסלעכווייַז געוואקסן (אין ינטערוואַלז פון 1-2 וואָכן). עס איז רעקאַמענדיד צו פאַרגרעסערן די דאָזע אונטער רעגולער מאָניטאָרינג פון בלוט גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן און אין לויט מיט די פאלגענדע דאָזע פאַרגרעסערן פון די דאָזע: 1 מג - 2 מג - 3 מג - 4 מג - 6 מג (−8 מג).

דאָוסאַדזש קייט אין פּאַטיענץ מיט געזונט-קאַנטראָולד צוקערקרענק

טיפּיקאַללי, אַ טעגלעך דאָזע אין פּאַטיענץ מיט געזונט קאַנטראָולד צוקערקרענק איז 1-4 מג גלימעפּירידע. א טעגלעך דאָזע פון ​​מער ווי 6 מג איז מער עפעקטיוו אין בלויז אַ קליין נומער פון פּאַטיענץ.

די צייט פון גענומען די מעדיצין און די פאַרשפּרייטונג פון דאָסעס איבער דעם טאָג איז באשלאסן דורך די דאָקטער, דיפּענדינג אויף די לייפסטייל פון דער פּאַציענט אין אַ געוויסע צייט (מאָלצייַט צייט, נומער פון גשמיות אַקטיוויטעטן).

יוזשאַוואַלי, אַ איין דאָזע פון ​​די מעדיצין בעשאַס דעם טאָג. עס איז רעקאַמענדיד אַז אין דעם פאַל, די גאנצע דאָזע פון ​​די מעדיצין זאָל זיין גענומען מיד איידער אַ פול פרישטיק אָדער, אויב עס איז נישט גענומען אין דער צייט, גלייך איידער דער ערשטער הויפּט מאָלצייַט. עס איז זייער וויכטיק נישט צו האָפּקען אַ מאָלצייַט נאָך גענומען די טאַבלעץ.

זינט ימפּרוווד מעטאַבאַליק קאָנטראָל איז פֿאַרבונדן מיט געוואקסן ינסאַלאַן סענסיטיוויטי, די נויט פֿאַר גלימעפּירידע קען פאַרמינערן בעשאַס באַהאַנדלונג. אין סדר צו ויסמיידן די אַנטוויקלונג פון היפּאָגליסעמיאַ, עס איז נייטיק צו בייַצייַטיק רעדוצירן די דאָזע אָדער האַלטן גענומען אַמאַריל ®.

טנאָים אין וואָס דאָזע אַדזשאַסטמאַנט פון גלימעפּירידע קען אויך זיין פארלאנגט:

- רעדוקציע אין גוף וואָג פון די פּאַציענט,

- ענדערונגען אין דעם לייפסטייל פון דער פּאַציענט (ענדערונג אין דיעטע, מאָלצייט, סומע פון ​​גשמיות טעטיקייט),

- די ימערדזשאַנס פון אנדערע סיבות וואָס פירן צו אַ פּרידיספּאַזישאַן צו דער אַנטוויקלונג פון היפּאָגליסעמיאַ אָדער היפּערגליסעמיאַ (זען אָפּטיילונג "ספּעציעלע אינסטרוקציעס").

גלימעפּירידע באַהאַנדלונג איז יוזשאַוואַלי געפירט פֿאַר אַ לאַנג צייַט.

אַריבערפירן פון די פּאַציענט פון אן אנדער היפּאָגליסעמיק אַגענט פֿאַר מויל אַדמיניסטראַציע צו אַמאַריל ®

עס איז קיין פּינטלעך שייכות צווישן די דאָסעס פון אַמאַריל ® און אנדערע היפּאָגליסעמיק אגענטן פֿאַר מויל אַדמיניסטראַציע. ווען אַן אַנדער היפּאָגליסעמיק אַגענט פֿאַר מויל אַדמיניסטראַציע איז ריפּלייסט מיט אַמאַריל ®, עס איז רעקאַמענדיד אַז די פּראָצעדור פֿאַר זייַן אַדמיניסטראַציע איז די זעלבע ווי מיט די ערשט אָנפירונג פון אַמאַריל ®, י.ע. באַהאַנדלונג זאָל אָנהייבן מיט אַ נידעריק דאָזע פון ​​1 מג (אפילו אויב דער פּאַציענט איז טראַנספערד צו Amaryl ® מיט די מאַקסימום דאָזע פון ​​אן אנדער היפּאָגליסעמיק מעדיצין פֿאַר מויל אַדמיניסטראַציע). קיין פאַרגרעסערן אין די דאָזע זאָל זיין דורכגעקאָכט אין סטאַגעס, מיט די ענטפער צו גלימעפּירידע אין לויט מיט די רעקאַמאַנדיישאַנז אויבן.

עס איז נייטיק צו נעמען אין חשבון די שטאַרקייט און געדויער פון די ווירקונג פון די פֿריִערדיקע היפּאָגליסעמיק אַגענט פֿאַר מויל אַדמיניסטראַציע. ינטעראַפּשאַן פון באַהאַנדלונג קען זיין פארלאנגט צו ויסמייַדן קיין סאַמעריישאַן פון יפעקס וואָס קען פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון היפּאָגליסעמיאַ.

ניצן אין קאָמבינאַציע מיט מעטפאָרמין

אין פּאַטיענץ מיט ניט גענוגיק קאַנטראָולד צוקערקרענק מעלליטוס, ווען גענומען מאַקסימום טעגלעך דאָסעס פון גלימעפּירידע אָדער מעטפאָרמין, קענען אָנהייבן אַ באַהאַנדלונג מיט אַ קאָמבינאַציע פון ​​די צוויי דרוגס. אין דעם פאַל, די פריערדיקן באַהאַנדלונג מיט גלימפירידע אָדער מעטפאָרמין פאָרזעצן אין דער זעלביקער דאָזע מדרגה, און די נאָך דאָזע פון ​​מעטפאָרמין אָדער גלימעפּירידע הייבט מיט אַ נידעריק דאָזע, וואָס איז דעמאָלט טיטראַטעד דיפּענדינג אויף די ציל מדרגה פון מעטאַבאַליק קאָנטראָל אַרויף צו די מאַקסימום טעגלעך דאָזע. קאָמבינאַציע טעראַפּיע זאָל אָנהייבן אונטער נאָענט מעדיציניש השגחה.

נוצן אין קאָמבינאַציע מיט ינסאַלאַן

אין פּאַטיענץ מיט ניט גענוגיק קאַנטראָולד צוקערקרענק מעלליטוס, ינסאַלאַן קען זיין געגעבן אין דער זעלביקער צייט ווען איר נעמען מאַקסימום טעגלעך דאָסעס פון גלימעפּירידע. אין דעם פאַל, די לעצטע דאָזע פון ​​גלימעפּירידע פּריסקרייבד צו דער פּאַציענט בלייבט אַנטשיינדזשד. אין דעם פאַל, ינסאַלאַן באַהאַנדלונג הייבט מיט נידעריק דאָסעס, וואָס ביסלעכווייַז פאַרגרעסערן אונטער די קאָנטראָל פון די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט. קאַמביינד באַהאַנדלונג ריקווייערז אָפּגעהיט מעדיציניש השגחה.

נוצן אין פּאַטיענץ מיט רענאַל דורכפאַל. עס איז לימיטעד אינפֿאָרמאַציע וועגן די נוצן פון דעם מעדיצין אין פּאַטיענץ מיט רענאַל דורכפאַל. פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל פונקציאָנירן קען זיין מער שפּירעוודיק צו די היפּאָגליסעמיק ווירקונג פון גלימעפּירידע (זען סעקשאַנז "פאַרמאַקאָקינעטיקס", "קאָנטראַינדיקאַטיאָנס").

נוצן אין פּאַטיענץ מיט לעבער דורכפאַל. עס איז לימיטעד סומע פון ​​אינפֿאָרמאַציע אויף די נוצן פון דעם מעדיצין פֿאַר לעבער דורכפאַל (זען אָפּטיילונג "קאָנטראַינדיקאַטיאָנס").

נוצן אין קינדער. דאַטן וועגן די נוצן פון דעם מעדיצין אין קינדער איז נישט גענוג.

אָווערדאָסע

סימפּטאָמס אַקוטע אָוווערדאָוס, און פּראַלאָנגד באַהאַנדלונג מיט אויך הויך דאָוסאַז פון גלימעפּירידע קענען פירן צו שטרענג לעבן-טרעטאַנינג היפּאָגליסעמיאַ.

באַהאַנדלונג: ווי באַלד ווי אַ אָוווערדאָוס איז דיטעקטאַד, איר מוזן מיטטיילן דיין דאָקטער מיד. היפּאָגליסעמיאַ קענען כּמעט שטענדיק זיין געשווינד אָפּגעשטעלט דורך די באַלדיק ינטייק פון קאַרבאָוכיידרייץ (גלוקאָוס אָדער אַ שטיק פון צוקער, זיס פרוכט זאַפט אָדער טיי). אין דעם אַכטונג, דער פּאַציענט זאָל שטענדיק האָבן בייַ מינדסטער 20 ג גלוקאָוס (4 ברעקלעך פון צוקער). סוועעטענערס זענען יניפעקטיוו אין דער באַהאַנדלונג פון היפּאָגליסעמיאַ.

ביז דער דאָקטער דיסיידז אַז דער פּאַציענט איז אויס פון געפאַר, דער פּאַציענט דאַרף אָפּגעהיט מעדיציניש השגחה. עס זאָל זיין דערמאנט אַז היפּאָגליסעמיאַ קענען נעמענ זיכ ווידער נאָך די ערשט רעסטעריישאַן פון די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט.

אויב אַ פּאַציענט וואָס ליידן פון צוקערקרענק איז באהאנדלט דורך פאַרשידענע דאקטוירים (פֿאַר בייַשפּיל בעשאַס אַ שפּיטאָל בלייַבן נאָך אַ צופאַל, מיט אַ קראַנקייט אין וויקענדז), ער מוזן מיטטיילן זיי וועגן זיין קראַנקייט און פרייַערדיק באַהאַנדלונג.

טייל מאָל שפּיטאָליזאַטיאָן פון דער פּאַציענט קען זיין פארלאנגט, אפילו אויב בלויז ווי אַ פּריקאָשאַן. באַטייטיק אָוווערדאָוס און שטרענג אָפּרוף מיט מאַנאַפעסטיישאַנז אַזאַ ווי אָנווער פון באוווסטזיין אָדער אנדערע ערנסט נוראַלאַדזשיקאַל דיסאָרדערס זענען דרינגלעך מעדיציניש טנאָים און דאַרפן באַלדיק באַהאַנדלונג און כאַספּיטאַלאַזיישאַן.

אין די פאַרכאַלעשט שטאַט פון אַ פּאַציענט, אַן ינטראַווינאַס ינדזשעקשאַן פון אַ קאַנסאַנטרייטאַד לייזונג פון דעקסטראָסע (גלוקאָוס) איז נייטיק (פֿאַר אַדאַלץ, סטאַרטינג מיט 40 מל פון אַ 20% לייזונג). ווי אַן אָלטערנאַטיוו צו אַדאַלץ, ינטראַווינאַס, סובקוטאַנעאָוס אָדער ינטראַמוסקולאַר אָנפירונג פון גלוקאַגאָן איז מעגלעך, למשל, אין אַ דאָזע פון ​​0.5-1 מג.

אין דער באַהאַנדלונג פון היפּאָגליסעמיאַ רעכט צו אַקסאַדענטאַל אַדמיניסטראַציע פון ​​אַמאַריל ® דורך קליינע קינדער אָדער יונג קינדער, די דאָוסאַדזש פון אַדסטרוקטיד אַדזשאַסטמאַנט זאָל זיין אַדזשאַסטיד אין טערמינען פון די מעגלעכקייט פון געפערלעך כייפּערגליסעמיאַ, און די אַדמיניסטראַציע פון ​​דעקסטראָסע זאָל זיין דורכגעקאָכט אונטער קעסיידערדיק מאָניטאָרינג פון בלוט גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן.

אין פאַל פון אַ אָוווערדאָוס פון אַמאַריל ®, מאָגן לאַוואַגע און ינטייק פון אַקטיווייטיד האָלצקוילן קען זיין פארלאנגט.

נאָך אַ שנעל רעסטעריישאַן פון די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט, אַ ינטראַווינאַס ינפיוזשאַן פון אַ דעקסטראָסע לייזונג אין אַ נידעריקער קאַנסאַנטריישאַן איז נייטיק צו פאַרמייַדן די ריזאַמשאַן פון היפּאָגליסעמיאַ. די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט אין אַזאַ פּאַטיענץ זאָל זיין קעסיידער מאָניטאָרעד פֿאַר 24 שעה.אין ערנסט פאלן מיט אַ פּראַלאָנגד לויף פון היפּאָגליסעמיאַ, די געפאַר פון לאָוערינג די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט צו אַ היפּאָגליסעמיק מדרגה קען אָנהאַלטן פֿאַר עטלעכע טעג.

ספּעציעלע ינסטראַקשאַנז

אין ספּעציעלע קליניש סטרעספאַל טנאָים, אַזאַ ווי טראַוומע, כירורגיש ינטערווענטשאַנז, ינפעקשאַנז מיט היץ, היץ מעטאַבאַליק קאָנטראָל קען זיין ימפּערד אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס, און זיי דאַרפֿן אַ צייטווייליגע אַריבערפירן צו ינסאַלאַן טעראַפּיע צו טייַנען טויגן מעטאַבאַליק קאָנטראָל.

אין דער ערשטער וואָכן פון באַהאַנדלונג, די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג היפּאָגליסעמיאַ קען פאַרגרעסערן, און דעריבער, ספּעציעל אָפּגעהיט מאָניטאָרינג פון די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט איז פארלאנגט אין דעם צייט.

סיבות קאַנטריביוטינג צו די ריזיקירן פון היפּאָגליסעמיאַ אַרייַננעמען:

אַנווילינגניס אָדער ינאַביליטי פון די פּאַציענט (מער אָפט באמערקט אין עלטער פּאַטיענץ) צו קאָואַפּערייט מיט אַ דאָקטער,

- מאַלנוטרישאַן, ירעגיאַלער עסן אָדער סקיפּינג מילז,

- ימבאַלאַנס צווישן גשמיות טעטיקייט און ינטייק פון קאַרבאָוכיידרייט,

- אַלקאָהאָל קאַנסאַמשאַן, ספּעציעל אין קאָמבינאַציע מיט עסנוואַרג אָומישאַנז,

- שטרענג רענאַל ימפּערמאַנט,

- שטרענג לעבער דיספאַנגקשאַן (אין פּאַטיענץ מיט שטרענג לעבער דיספאַנגקשאַן, אַריבערפירן צו ינסאַלאַן טעראַפּיע איז אנגעוויזן, לפּחות ביז מעטאַבאַליק קאָנטראָל איז אַטשיווד),

- עטלעכע דעקאָמפּענסאַטעד ענדאָוקריין דיסאָרדערס וואָס אָנרירן קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם אָדער אַדרענערגיק קאַונטעררעגולאַטיאָן אין ענטפער צו היפּאָגליסעמיאַ (פֿאַר בייַשפּיל, עטלעכע דיספאַנגקשאַנז פון די טיירויד דריז און די אַנטיריער פּיטויטערי, אַדרענאַל ינסופפיסיענסי),

- סיימאַלטייניאַס אָפּטראָג פון עטלעכע דרוגס (זען. "ינטעראַקשאַן"),

- אָפּטראָג פון גלימעפּירידע אין דער אַוועק פון ינדאַקיישאַנז פֿאַר זייַן אָפּטראָג.

באַהאַנדלונג מיט סולפאָנילוריאַ דעריוואַטיווז, וואָס ינקלודז גלימעפּירידע, קענען פירן צו דער אַנטוויקלונג פון העמאָליטיק אַנעמיאַ, דעריבער, פּאַטיענץ מיט גלוקאָוס-6-פאַספייט דיהידראָגענאַסע דיפישאַנסי זאָל זיין ספּעציעל אָפּגעהיט ווען פּריסקרייבינג גלימעפּירידע, און עס איז בעסער צו נוצן היפּאָגליסעמיק אגענטן וואָס זענען נישט סולפאָנילוריאַ דעריוואַטיווז.

אין דעם בייַזייַן פון די אויבן ריזיקירן סיבות פֿאַר אַנטוויקלונג פון היפּאָגליסעמיאַ, דאָזע אַדזשאַסטמאַנט פון גלימעפּירידע אָדער די גאנצע טעראַפּיע קען זיין פארלאנגט. דאָס אויך אַפּלייז צו די פּאַסירונג פון ינטערקעראַנט חולאתן בעשאַס באַהאַנדלונג אָדער אַ ענדערונג אין די לייפסטייל פון פּאַטיענץ.

יענע סימפּטאָמס פון היפּאָגליסעמיאַ וואָס פאַרטראַכטן אַדרענערגיק קאַונטעררעגיאַליישאַן פון דעם גוף אין ענטפער צו היפּאָגליסעמיאַ (זען "זייַט יפעקס") קען זיין מילד אָדער ניטאָ מיט די גראַדזשואַל אַנטוויקלונג פון היפּאָגליסעמיאַ, אין עלטער פּאַטיענץ, פּאַטיענץ מיט אָטאַנאַמיק נערוו סיסטעם נעוראָפּאַטהי, אָדער פּאַטיענץ וואָס באַקומען ביתא אַדרענאָבלאָקקערס, קלאָנידינע, רעסערפּינע, גואַנעטהידינע און אנדערע סימפּאַטאָליטיק אגענטן.

היפּאָגליסעמיאַ קענען זיין ילימאַנייטאַד געשווינד מיט די באַלדיק ינטייק פון ראַפּאַדלי דיידזשעסטאַבאַל קאַרבאָוכיידרייץ (גלוקאָוס אָדער סוקראָוס).

ווי מיט אנדערע סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז, טראָץ דער ערשט מצליח רעליעף פון היפּאָגליסעמיאַ, היפּאָגליסעמיאַ קען נעמענ זיכ ווידער. דעריבער, פּאַטיענץ זאָל בלייַבן אונטער קעסיידערדיק השגחה.

אין שטרענג היפּאָגליסעמיאַ, באַלדיק באַהאַנדלונג און מעדיציניש השגחה איז פארלאנגט, און אין עטלעכע פאלן, כאַספּיטאַלאַזיישאַן פון די פּאַציענט.

בעשאַס באַהאַנדלונג מיט גלימעפּירידע, רעגולער מאָניטאָרינג פון די לעבער פונקציאָנירן און פּעריפעראַל בלוט בילד (ספּעציעל די נומער פון לעוקאָסיטעס און פּלאַטעלעץ) איז פארלאנגט.

זינט זיכער זייַט יפעקס, אַזאַ ווי שטרענג היפּאָגליסעמיאַ, ערנסט ענדערונגען אין די בלוט בילד, שטרענג אַלערדזשיק ריאַקשאַנז, לעבער דורכפאַל, קען אונטער זיכער צושטאנדן אַ סאַקאָנע צו לעבן, אין פאַל פון אַנטוויקלונג פון אַנדיזייראַבאַל אָדער שטרענג ריאַקשאַנז, דער פּאַציענט זאָל מיד מיטטיילן די אַטענדינג דאָקטער וועגן זיי און נישט אין קיין פאַל, איר זאָל נישט פאָרזעצן צו נעמען די מעדיצין אָן זייַן רעקאָממענדאַטיאָן.

השפּעה אויף די פיייקייט צו פאָרן וועהיקלעס און אנדערע מעקאַניזאַמז. אין דעם פאַל פון אַנטוויקלונג פון היפּאָגליסעמיאַ אָדער כייפּערגליסעמיאַ, ספּעציעל אין די אָנהייב פון באַהאַנדלונג אָדער נאָך אַ ענדערונג אין באַהאַנדלונג, אָדער ווען די מעדיצין איז נישט גענומען קעסיידער, אַ פאַרקלענערן אין ופמערקזאַמקייט און די גיכקייַט פון סייקאַמאָטאָר ריאַקשאַנז איז מעגלעך. דאָס קען פאַרשעדיקן די פּאַציענט 'ס פיייקייַט צו פאָר וויכיקאַלז אָדער אנדערע מעקאַניזאַמז.

מעלדונג פאָרעם

טאַבלעץ, 1 מג, 2 מג, 3 מג, 4 מג.

פֿאַר דאָוסאַדזש פון 1 מג

30 טאַבלעץ אין אַ בלאָטער פון פּווק / אַלומינום שטער. 1, 2, 3 אָדער 4 בל. געשטעלט אין אַ קאַרדבאָרד קעסטל.

פֿאַר דאָוסידזשיז פון 2 מג, 3 מג, 4 מג

15 טאַבלעץ אין אַ בלאָטער פון פּווק / אַלומינום שטער. אויף 2, 4, 6 אָדער 8 בל. געשטעלט אין אַ קאַרדבאָרד קעסטל.

פאַבריקאַנט

Sanofi S.p.A., איטאליע. Stabilimento di Scoppito, סטראַדאַ סטאַטאַלע 17, קילאמעטער 22, איך -67019 Scoppito (L'Aquilla), איטאליע.

דער לעגאַל ענטיטי אין וועמענס נאָמען די רעגיסטראַציע באַווייַזן איז ארויס. Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, דייַטשלאַנד

קליימז פון קאָנסומערס זאָל זיין געשיקט צו די אַדרעס אין רוסלאַנד. 125009, מאָסקווע, סט. טווערסקאא, 22.

טעל .: (495) 721-14-00, פאַקס: (495) 721-14-11.

דאָוסאַדזש פאָרעם

איינער 4 מג טאַבלעט כּולל

אַקטיוו מאַטעריע - גלימעפּירידע 4 מג

עקססיפּיענץ: לאַקטאָוס מאָנאָהידראַטע, סאָדיום קראָכמאַל גלייקאָלייט (טיפּ א), פּאָווידאָנע 25000, מיקראָקריסטאַללינע סעליאַלאָוס, מאַגניזיאַם סטעאַראַטע, ינדיגאָ קאַרמין אַלומינום וואַרניש (E 132).

טאַבלעץ, אַבלאָנג אין פאָרעם, מיט אַ פלאַך ייבערפלאַך אויף ביידע זייטן, ליכט בלוי אין קאָלירן מיט אַ שולד שורה אויף ביידע זייטן און די נמאָ מאַרקינג / פירמע לאָגאָ אָדער פירמע לאָגאָ / נמאָ.

אַמאַריל טאַבלעץ 4 מג קענען ווערן צעטיילט אין גלייַך דאָסעס.

פאַרמאַקאָלאָגיקאַל פּראָפּערטיעס

פאַרמאַקאָקינעטיקס

גלימעפּירידע איז קעראַקטערייזד דורך גאַנץ ביאָאַוואַילאַביליטי נאָך מויל אַדמיניסטראַציע. עסן טוט נישט האָבן אַ באַטייַטיק ווירקונג אויף די אַבזאָרפּשאַן פון די מעדיצין, באגלייט דורך בלויז אַ קליין פאַרקלענערן אין די אַבזאָרפּשאַן קורס. מאַקסימום סערום קאַנסאַנטריישאַנז (קמאַקס) זענען אַטשיווד בעערעך 2.5 שעה נאָך מויל אַדמיניסטראַציע (אַוורידזשינג 0.3 μ ג / מל מיט קייפל דאָסעס פון 4 מג פּער טאָג), דעמאַנסטרייטינג אַ לינעאַר שייכות צווישן דאָזע און Cmax און AUC וואַלועס ( שטח אונטער די קאַנסאַנטריישאַן קעגן צייט ויסבייג).

Glimepiride האט אַ זייער נידעריק פאַרשפּרייטונג באַנד (בעערעך 8.8 ליטער), בעערעך קאָראַספּאַנדינג צו די פאַרשפּרייטונג פּלאַץ פון אַלבומין, אַ הויך פּראָטעין ביינדינג (> 99%) און נידעריק רעשוס (בעערעך 48 מל / מין.). אין פּרעקלינאַקאַל שטודיום, גלימעפּירידע איז עקסקרעטעד אין ברוסט מילך. גלימעפּירידע איז ביכולת צו פאָרן דורך די פּלאַסענטאַ. דער גראַד פון דורכדרונג דורך די בלוט-מאַרך שלאַבאַן איז נידעריק.

ביאָטראָנספאָרמאַטיאָן און יקסקרישאַן

די דורכשניטלעך דאָמינאַנט סערום האַלב-לעבן פון וויכטיקייט פֿאַר סערום קאַנסאַנטריישאַנז אונטער ריפּיטיד נוצן איז בעערעך 5-8 שעה. נאָך גענומען די מעדיצין אין הויך דאָסעס, אַ ביסל מער האַלב-לייווז זענען אנגעוויזן. נאָך אַ איין דאָזע פון ​​ראַדיאָאַקטיוו יסאָטאָפּ-לייבאַלד גלימעפּירידע, 58% פון די ראַדיאָאַקטיוויטי איז דיטעקטאַד אין פּישעכץ און 35% אין פעסעס. אַנטשיינדזשד מאַטעריע אין די פּישעכץ איז נישט דיטעקטאַד. צוויי מעטאַבאָליטעס זענען געווען יידענאַפייד אין פּישעכץ און פעסעס, רובֿ מסתּמא פּראָדוקטן פון די כייפּאַטיק מאַטאַבאַליזאַם (די הויפּט ענזיים CYP2C9): כיידראָקסי דעריוואַט און קאַרבאָקסי דעריוואַט. נאָך מויל גליפּירידע, די וואָקזאַל האַלב-לעבן פון די מעטאַבאָליטעס איז געווען 3-6 און 5-6 שעה ריספּעקטיוולי.

פאַרגלייַך פון די רעזולטאַטן באקומען מיט איין און קייפל אַרייַנטרעטן אין די אַמאָל-טעגלעך רעזשים, האָבן נישט אנטפלעקט באַטייַטיק דיפעראַנסיז אין די פאַרמאַקאָקינעטיקס פּאַראַמעטערס, וואָס זענען קעראַקטערייזד דורך אַ זייער נידעריק ינטראַדיווידואַל וועריאַביליטי פון וואַלועס. באַטייַטיק אַקיומיאַליישאַן פון גלימעפּירידע איז נישט באמערקט.

די פאַרמאַקאָקינעטיק פּאַראַמעטערס זענען ענלעך אין מענטשן און וואָמען, און אין יונג און עלטער (איבער 65 יאר אַלט) פּאַטיענץ. אין פּאַטיענץ מיט נידעריק קרעאַטינינע רעשוס, עס איז געווען אַ טענדענץ צו פאַרגרעסערן גלאַמעפּירידע רעשוס און נידעריקער דורכשניטלעך סערום קאַנסאַנטריישאַנז, רובֿ מסתּמא רעכט צו אַ פאַסטער יקסקרישאַן רעכט צו אַ נידעריקער גראַד פון פּראָטעין ביינדינג. אין דערצו, אַ פאַרקלענערן אין רענאַל יקסקרישאַן פון צוויי הויפּט מעטאַבאָליטעס איז געווען אנגעוויזן. אין אַלגעמיין, אַ נאָך ריזיקירן פון מעדיצין אַקיומיאַליישאַן אין די פּאַטיענץ איז ניט געריכט.

די פאַרמאַקאָקינעטיק פּאַראַמעטערס אין פינף ניט-צוקערקרענק פּאַטיענץ נאָך כירורגיע אויף די בייל דאַקץ זענען ענלעך צו די וואָס זענען באמערקט אין געזונט מענטשן.

א לערנען יוואַליוייטינג די פאַרמאַקאָקינעטיקס, זיכערקייַט און טאָלעראַביליטי פון גלימעפּירידע גענומען אַמאָל אין אַ דאָזע פון ​​1 מג אין 30 פּידיאַטריק פּאַטיענץ (4 קינדער אַלט 10-12 יאָר און 26 קינדער אַלט 12-17 יאָר) מיט טיפּ 2 צוקערקרענק געוויזן דורכשניטלעך אַוק וואַלועס (0 -מאַסטאַס און ט 1/2, ענלעך צו די וואָס ביז אַהער באמערקט אין אַדאַלץ.

פאַרמאַקאָדינאַמיקס

גלימעפּירידע איז אַ מויל היפּאָגליסעמיק אַקטיוו אין די סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז גרופּע. עס קענען זיין געוויינט פֿאַר ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס.

די אַקציע פון ​​גלימעפּירידע איז דער הויפּט אין סטימיאַלייטינג די ויסשיידונג פון ינסאַלאַן דורך די ביתא סעלז פון די פּאַנקרעאַס.

ווי מיט אנדערע סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז, די ווירקונג איז באזירט אויף אַ פאַרגרעסערן אין דער ענטפער פון די פּאַנקרעאַטיק ביתא סעלז צו יריטיישאַן מיט פיזיאַלאַדזשיקאַל גלוקאָוס לעוועלס. אין דערצו, גלימעפּירידע, משמעות, האט אַ פּראַנאַונסט עקסטראַפּאַנקרעאַטיק ווירקונג, וואָס איז אויך כאַראַקטעריסטיש פֿאַר אנדערע דערוויייערז פון סולפאָנילוריאַ.

סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז רעגולירן ינסאַלאַן ויסשיידונג דורך קלאָוזינג אַטפּ-שפּירעוודיק פּאַטאַסיאַם טשאַנאַלז פון ביתא-צעל מעמבריינז. די קלאָוזשער פון פּאַטאַסיאַם טשאַנאַלז ז דיפּאָלאַריזאַטיאָן פון ביתא סעלז און דורך עפן קאַלסיום טשאַנאַלז פירט צו אַ פאַרגרעסערן אין קאַלסיום ינטייק אין סעלז. דאָס פירט צו די מעלדונג פון ינסאַלאַן דורך עקסאָסיטאָסיס.

גלימעפּירידע מיט אַ הויך סאַבסטיטושאַן טעמפּאָ ביינדז צו די פּראָטעין פון די צעל מעמבראַנע פון ​​ביתא סעלז, וואָס איז פארבונדן מיט אַטפּ-שפּירעוודיק פּאַטאַסיאַם טשאַנאַלז, אָבער דיפערז פון די געוויינטלעך ביינדינג פּלאַץ פון סולפאָנילוריאַ.

עקסטראַפּאַנקרעאַטיק יפעקץ אַרייַננעמען, למשל, ימפּרוווינג די סענסיטיוויטי פון פּעריפעראַל געוועבן צו ינסאַלאַן און לאָוערינג די גראַד פון ינסאַלאַן ינטייק דורך די לעבער.

די אַבזאָרפּשאַן פון גלוקאָוס פון די בלוט דורך פּעריפעראַל מוסקל און פאַטי געוועבן אַקערז רעכט צו ספּעציעל אַריבערפירן פּראָטעינס ליגן אין צעל מעמבריינז. גלוקאָוס אַריבערפירן אין די געוועבן איז אַ שריט לימאַטינג די קורס פון יוטאַלאַזיישאַן פון גלוקאָוס דורך געוועבן. Glimepiride ינקריסאַז זייער געשווינד די נומער פון אַקטיוו גלוקאָוס טראַנספּאָרט מאָלעקולעס אין די צעל מעמבריינז פון מוסקל און פעט סעלז, וואָס פירט צו סטימיאַלייטאַד אַפּטייק פון גלוקאָוס.

גלימעפּירידע ימפּרוווז די טעטיקייט פון ספּעציפיש גלייקאַסיל פאַספאַטידילינאָסיטאָל פאָספאָליפּאַסע C, וואָס קענען זיין קאָראַלייטאַד מיט מעדיצין-ינדוסט ליפּאָגענעסיס און גלייקאַדזשאַניז אין יחיד פעט און מוסקל סעלז. גלימעפּירידע ינכיבאַץ גלוקאָוס פּראָדוקציע אין די לעבער דורך ינקריסינג ינטראַסעללולאַר קאַנסאַנטריישאַנז פון פראַקטאָוס -2,6-ביספאָספאַטע, וואָס, אין קער, ינכיבאַץ גלוקאָנעאָגענעסיס.

אין געזונט מענטשן, די מינימום עפעקטיוו מויל דאָזע איז בעערעך 0.6 מג. גלימעפּירידע איז קעראַקטערייזד דורך אַ דאָזע-אָפענגיק און רעפּראָדוסיבלע ווירקונג. די פיזיאַלאַדזשיקאַל ענטפער צו שטאַרק גשמיות יגזערשאַן, אַ פאַרקלענערן אין ינסאַלאַן ויסשיידונג, בלייבט מיט די נוצן פון גלימעפּירידע.

באַטייַטיק דיפעראַנסיז אין די נאַטור פון די אַקציע ווען גענומען די מעדיצין פֿאַר 30 מינוט און גלייך איידער מילז זענען נישט באמערקט. אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס, די מעטאַבאַליק קאָנטראָל קענען ווערן דערגרייכט אין 24 שעה מיט די נוצן פון דעם מעדיצין אַמאָל אַ טאָג.

די כיידראָקסי מעטאַבאָליטע פון ​​גלימעפּירידע, כאָטש עס געפֿירט אַ קליין אָבער באַטייַטיק פאַרקלענערן אין סערום גלוקאָוס לעוועלס אין געזונט מענטשן, איז פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר בלויז אַ קליין טייל פון די קוילעלדיק ווירקונג פון די מעדיצין.

קאָמבינאַציע טעראַפּיע מיט מעטפאָרמין

אין איין לערנען, פּאַטיענץ מיט ינאַדאַקוואַט קאָנטראָל אויף מעטפאָרמין אין מאַקסימום דאָסעס מיט קאַנקאַמיטאַנט נוצן פון גלימעפּירידע דעמאַנסטרייטיד אַ פֿאַרבעסערונג אין מעטאַבאַליק קאָנטראָל קאַמפּערד מיט מעטפאָרמין מאָנאָטהעראַפּי.

קאָמבינאַציע טעראַפּיע מיט ינסאַלאַן

דערווייַל, עס זענען גאַנץ לימיטעד דאַטן וועגן קאָמבינאַציע טעראַפּיע אין קאָמבינאַציע מיט ינסאַלאַן. פּאַטיענץ מיט ניט גענוגיק קרענק קאָנטראָל אויף די מאַקסימום דאָזע פון ​​גלימעפּירידע קען זיין פּריסקרייבד קאַנקאַמיטאַנט ינסאַלאַן טעראַפּיע. אין צוויי שטודיום, קאָמבינאַציע טעראַפּיע איז געווען באגלייט דורך אַ פֿאַרבעסערונג אין מעטאַבאַליק קאָנטראָל ענלעך צו די וואָס איז געווען באמערקט מיט ינסאַלאַן מאַנאָטהעראַפּי, אָבער אין קאָמבינאַציע טעראַפּיע איז פארלאנגט די נוצן פון אַ נידעריקער דורכשניטלעך דאָזע פון ​​ינסאַלאַן.

א 24-וואָך לערנען איז געווען געפירט מיט אַקטיוו קאָנטראָל (גלימעפּירידע אין דאָסעס אַרויף צו 8 מג פּער טאָג אָדער מעטפאָרמין אין דאָסעס אַרויף צו 2000 מג פּער טאָג) אין 285 קינדער (אַלט 17-17 יאָר) מיט טיפּ 2 צוקערקרענק.

דער אָפּטראָג פון גלימעפּירידע און מעטפאָרמין איז געווען באגלייט דורך אַ באַטייטיק פאַרקלענערן אין הבאַקסנומקסק קאַמפּערד מיט די ערשט שטאַפּל (גלימעפּירידע - 0.95 (СО 0.41), metformin -1.39 (СО 0.40)). די דורכשניטלעך וואַלועס פון די ענדערונג אין HBA1c קאַמפּערד צו די ערשט הייך אין די גלימעפּירידע גרופּע, טאָן ניט טרעפן די פאָרשטעלונג קריטעריאָן וואָס איז נישט ערגער צו מעטפאָרמין. דער חילוק צווישן די באַהאַנדלונג גרופּעס איז 0.44% אין טויווע פון ​​מעטפאָרמין. דער אויבערשטער שיעור (1.05) פון די 95% צוטרוי מעהאַלעך פון די חילוק אין וואַלועס איז געווען העכער 0.3% פון די לימיט פון נישט ווייניקער עפעקטיווקייַט.

קעגן די הינטערגרונט פון גלימעפּירידע טעראַפּיע אין קינדער, עס זענען געווען קיין סיגנאַלז פון נייַ אַדווערס ריאַקשאַנז קאַמפּערד מיט די וואָס זענען באמערקט אין דערוואַקסן פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס. דאַטן וועגן די עפיקאַסי און זיכערקייַט פון פּראַלאָנגד נוצן פון די מעדיצין אין פּידיאַטריק פּאַטיענץ זענען נישט בנימצא.