האָרמאָנע פאַרבייַט טעראַפּיע פֿאַר מענאַפּאַוז: פּראָס און קאָנס

מענאַפּאַוז איז אַ טעמע וואָס אָפט דזשענערייץ אַ פּלאַץ פון מיינונגען צווישן וואָמען - די וואס אָננעמען עס און די וואס זענען דערשראָקן פון עס. עס איז אויך אַ פּלאַץ פון דיסקוסיע צי דאָס איז עפּעס וואָס זאָל זיין "באהאנדלט" אָדער אויב אַלץ כאַפּאַנז געוויינטלעך, אָן די נוצן פון קיין מעדאַקיישאַנז.

פֿאַר עטלעכע וואָמען, מענאַפּאַוז איז מער ווי בלויז דער סוף פון זייער קימפּעט. עס קען האָבן אַ טיף ווירקונג אויף כראָניש חולאתן אַזאַ ווי צוקער טיפּ 2 צוקערקרענק. וואָמען מיט צוקערקרענק זאָל זיין מער אַווער פון די ענדערונגען ווי רובֿ אנדערע וואָמען.

אויב די אָווויאַליישאַן פון אַ פרוי פּאַסיז יעדער 28 טעג אָדער אַזוי, מיט דער צוגאַנג פון מענאַפּאַוז, באַטייַטיק פלאַקטשויישאַנז קענען זיין באמערקט. איר קענען האָבן סייקאַלז וואָס גיין 40 טעג אָדער מער צווישן פּיריאַדז, און אין עטלעכע פאלן, קריטיש טעג קענען קומען אין אַ פּאָר פון וואָכן. ווען דאָס כאַפּאַנז, די לעוועלס פון דיין כאָרמאָונז, עסטראָגען און פּראָודזשעסטעראָון ענדערונגען גאַנץ. די כאָרמאָונאַל ענדערונגען קענען ווירקן דיין בלוט גלוקאָוס, וואָס אין וואָמען מיט טיפּ 2 צוקערקרענק קענען גרונט פּראָבלעמס.

צו ויסמיידן די קאַמפּלאַקיישאַנז פון טיפּ 2 צוקערקרענק, עס איז זייער וויכטיק צו האַלטן דיין בלוט גלוקאָוס גלייַך ווי גלייך ווי מעגלעך - עפּעס וואָס קען זיין שווער בעשאַס די מענאַפּאַוז.

רעקאַגנייזינג סימפּטאָמס פון מענאַפּאַוז

עטלעכע סימפּטאָמס פון מענאַפּאַוז קענען זיין טעות מיט וואונדער פון צו הויך אָדער צו נידעריק בלוט גלוקאָוס, אַרייַנגערעכנט קאָפּשווינדל, סוועטינג און יריטאַבילאַטי. מיט אַזאַ ענלעך סימפּטאָמס, עס קען זיין שווער פֿאַר אַ פרוי צו באַשליסן וואָס איז וואָס. אַנשטאָט ספּעקיאַלייטינג, איר זאָל קאָנטראָלירן דיין בלוט גלוקאָוס מדרגהווען איר דערפאַרונג די סימפּטאָמס. אויב סימפּטאָמס אָנהאַלטן אָדער ווערן מער ומבאַקוועם, באַראַטנ דיין דאָקטער וועגן באַהאַנדלונג אָפּציעס.

אַביס מיט וואָמען מיט צוקערקרענק טיפּ 2 קענען גיין דורך מענאַפּאַוז שפּעטער ווי זייער פּירז מיט צוקערקרענק טיפּ 1. עס איז געגרינדעט אַז עסטראָגען לעוועלס אין ווייבער וואָס זענען יבערוואָג פאַלן סלאָולי ווי אין די אַנדערווייט אָדער נאָרמאַל.

געזונט קאַמפּלאַקיישאַנז

וואָמען מיט צוקערקרענק טיפּ 2 וואָס האָבן דורכגעקאָכט מענאַפּאַוז קען נישט מער דערפאַרונג ווילד כאָרמאָונאַל פלאַקטשויישאַנז וואָס ווירקן זייער בלוט גלוקאָוס לעוועלס, אָבער זיי האָבן אנדערע געזונט פּראָבלעמס, געדענקען. זיי האָבן אַ העכער ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג אַטעראָוסקלעראָוסיס, כאַרדאַנינג און טיקנינג פון די ווענט פון די אַרטעריעס, וואָס קענען פירן צו אַ מאַך אָדער אַ האַרץ אַטאַק. וואָג געווינען נאָך מענאַפּאַוז איז נישט ומגעוויינטלעך, אָבער עס מיינט צו זיין מער אָפט צווישן וואָמען מיט טיפּ 2 צוקערקרענק, וואָס ינקריסאַז די ריזיקירן פון האַרץ קרענק.

מיט מענאַפּאַוז און אַ מער זיציק לייפסטייל, אן אנדער ריזיקירן קומט: אָסטיאַפּעראָוסיסביין קרענק. כאָטש וואָמען מיט טיפּ 2 צוקערקרענק זענען נישט אין אַזאַ אַ הויך ריזיקירן פון אָסטיאַפּעראָוסיס ווי פּאַטיענץ מיט טיפּ 1 צוקערקרענק, זיי האָבן אַ העכער ריזיקירן פון ביין בראָך בעשאַס מענאַפּאַוז ווי פרויען וואָס טאָן נישט האָבן צוקערקרענק.

האָרמאָנע פאַרבייַט טעראַפּיע

האָרמאָנע פאַרבייַט טעראַפּיע (הרט) בלייבט אַ קאָנטראָווערסיאַל טעמע, אָבער קען זיין אַן אָפּציע פֿאַר וואָמען מיט טיפּ 2 צוקערקרענק וואָס דערפאַרונג שווער וואונדער פון מענאַפּאַוז און האָבן פּראָבלעמס צו האַלטן זייער בלוט צוקער לעוועלס אונטער קאָנטראָל. שטודיום אויף די זיכערקייט פון הרט נאָך מענאַפּאַוז האָבן קאַנפליקטינג רעזולטאַטן, אָבער עטלעכע דאקטוירים זייַנען צוריק צו דער האַסקאָמע פון ​​כאָרמאָונאַל נוצן, כאָטש אויף אַ מער אָפּגעהיט וועג.

אָבער, ניט אַלע דאקטוירים שטימען מיט דעם. עס איז בכלל מסכים אַז אַ פרוי זאָל אָנהייבן HRT נאָר אויב איר סימפּטאָמס, אַזאַ ווי הייס פלאַשיז, זענען ערנסט און קענען ניט זיין קאַנטראָולד אין אנדערע וועגן. אויב אַ פרוי באַשלאָסן נישט צו נעמען הרט, זי זאָל דיסקוטירן איר צוקערקרענק באַהאַנדלונג מיט איר דאָקטער, ווייַל זי קען דאַרפֿן נידעריקער דאָסעס ווי זיי געווען איידער מענאַפּאַוז.

מענאַפּאַוז כולל ענדערונגען פֿאַר יעדער פרוי. ארבעטן מיט דאקטוירים בעשאַס דעם וויכטיק לעבן וועט העלפֿן איר מאַכן די מערסט געזונט יבערגאַנג.

דערפאר די מאָראַל: יעדער גרינס האט זיין אייגענע צייט

יידזשינג - כאָטש נאַטירלעך, אָבער דורך קיין מיטל די מערסט אָנגענעם עפּיזאָד אין דעם לעבן פון יעדער מענטש. דאָס ברענגט אַזאַ ענדערונגען וואָס טאָן ניט שטענדיק שטעלן די פרוי אויף אַ positive וועג און אָפט גאַנץ דעם פאַרקערט. דעריבער, מיט מענאַפּאַוז, דרוגס און מעדאַקיישאַנז אָפט נאָר נעמען.

אן אנדער קשיא איז ווי זיכער און עפעקטיוו זיי וועלן זיין. פּונקט די וואָג פון די צוויי פּאַראַמעטערס איז די ביגאַסט פּראָבלעם פון מאָדערן פאַרמאַסוטיקאַל ינדאַסטרי און פּראַקטיש מעדיצין: ניט פירינג אַ שפּערל פון אַ ביקס, אדער טשייסינג אַ העלפאַנד מיט אַ שטעקשוך איז ימפּראַקטאַקאַל און מאל אפילו זייער שעדלעך.

קאַמביינד כאָרמאָונז

קאַמביינד כאָרמאָונאַל אַגענץ און ריין עסטראָגענס קענען זיין פּריסקרייבד ווי אַ האָרמאָנע פאַרבייַט טעראַפּיע אין מענאַפּאַוז. וואָס מעדיצין וועט זיין רעקאַמענדיד דורך דיין דאָקטער דעפּענדס אויף פילע סיבות. די אַרייַננעמען:

• פּאַציענט עלטער
• קאָנטראַינדיקאַטיאָנס
• גוף וואָג
• די שטרענגקייַט פון וואונדער פון מענאַפּאַוז
• קאַנקאַמיטאַנט עקסטראַגענאַטאַל פּאַטאַלאַדזשי.

איין פּעקל כּולל 21 טאַבלעץ. די ערשטער 9 טאַבלעץ פון געל קאָליר אַנטהאַלטן אַ עסטראָגען קאָמפּאָנענט - עסטראַדיאָל וואַלעראַטע אין אַ דאָוסאַדזש פון 2 מג. די רוען 12 טאַבלעץ זענען ברוין אין קאָלירן און אַנטהאַלטן עסטראַדיאָל וואַלעראַטע אין אַ סומע פון ​​2 מג און לעוואָנאָרגעסטרעל אין אַ דאָוסאַדזש פון 150 מקג.

די כאָרמאָונאַל אַגענט דאַרף זיין גענומען 1 טאַבלעט טעגלעך פֿאַר 3 וואָכן, נאָך דעם סוף פון דעם פּעקל, אַ 7-טאָג ברעכן זאָל זיין גענומען בעשאַס די מענסטרואַל-ווי אָפּזאָגן. אין דעם פאַל פון אַ געראטעוועט מענסטרואַל ציקל, טאַבלעץ זענען גענומען פֿון די 5 טאָג, מיט ירעגיאַלער צייַט - קיין טאָג מיט די ויסנעם פון שוואַנגערשאַפט.

די עסטראָגעניק קאָמפּאָנענט ילימאַנייץ נעגאַטיוו פּסיטשאָעמאָטיאָנאַל און אָטאַנאַמיק סימפּטאָמס. אָפט פאַלן: שלאָפן דיסאָרדערס, היפּערהידראָסיס, הייס פלאַשיז, טרוקן וואַגינע, עמאָציאָנעל לאַביליטי און אנדערע. די פּראָגעסטאָגען קאָמפּאָנענט פּריווענץ די פּאַסירונג פון כייפּערפּלאַסטיק פּראַסעסאַז און ענדאָמעטריאַל ראַק.

סיקלאָ-פּראָגינאָוואַ

דער בלאָטער כּולל 21 טאַבלעץ. די ערשטע 11 ווייַס טאַבלאַץ אַנטהאַלטן בלויז די עסטראָגען קאָמפּאָנענט - עסטראַדיאָל וואַלעראַטע אין אַ דאָוסאַדזש פון 2 מג. די פאלגענדע 10 ליכט ברוין טאַבלאַץ זענען קאַמפּאָוזד פון עסטראָגען און פּראָגעסטאָגען קאַמפּאָונאַנץ: עסטראַדיאָל אין אַ סומע פון ​​2 מג און נאָרגעסטרעל אין אַ דאָוסאַדזש פון 0.15 מג. סיקלאָ-פּראָגינאָוו זאָל זיין גענומען טעגלעך פֿאַר 3 וואָכן. דערנאָך איר דאַרפֿן צו אָבסערווירן אַ וואכנשריפט ברעכן, בעשאַס וואָס מענסטרואַל בלידינג הייבט.

האָרמאָנאַל הינטערגרונט

פֿאַר אַ פרוי, עסטראָגען, פּראָגעסטינס און, פּעראַדאַקסאַקאַלי, אַנדראָגענס קענען זיין געהאלטן די יקערדיק געשלעכט כאָרמאָונז.

אין פּראָסט אַפּפּראָקסימאַטיאָן, אַלע די קאַטעגאָריעס קענען זיין דיסקרייבד ווי גייט:

• עסטראָגענס - כאָרמאָונז פון פעמאַנינאַטי,
• פּראָודזשעסטעראָון - אַ שוואַנגערשאַפט האָרמאָנע
• אַנדראָגענס - סעקשואַלאַטי.

עסטראַדיאָל, עסטריאָל, עסטראָן געהערן צו די סטערויד כאָרמאָונז געשאפן דורך די אָווועריז. זייער סינטעז איז אויך מעגלעך אַרויס די רעפּראָדוקטיווע סיסטעם: אַדרענאַל קאָרטעקס, אַדאַפּאָוס געוועב, ביינער. זייער פּרעדאַסעסערז זענען אַנדראָגענס (פֿאַר עסטראַדיאָל - טעסטאַסטעראָון און פֿאַר עסטראָנע - אַנדראָסטעניאָנע). אין טערמינען פון יפעקטיוונאַס, עסטראָן איז ערגער צו עסטראַדיאָל און ריפּלייסט עס נאָך מענאַפּאַוז. די כאָרמאָונז זענען עפעקטיוו סטימיאַלאַנץ פון די פאלגענדע פּראַסעסאַז:

• מאַטוראַטיאָן פון די יוטעראַס, וואַגינע, פאַלאָופּיאַן טובז, מאַממאַרי גלאַנדז, וווּקס און אָססיפיקאַטיאָן פון די לאַנג ביינער פון די יקסטרעמאַטיז, די אַנטוויקלונג פון צווייטיק געשלעכט קעראַקטעריסטיקס (ווייַבלעך טיפּ האָר וווּקס, פּיגמאַנטיישאַן פון די ניפּאַלז און געשלעכט-אָרגאַנען), פאַרשפּרייטן פון די עפּיטעליום פון די וואַדזשיינאַל און יוטעראַן מיוקאָוסאַ, ויסשיידונג פון וואַדזשיינאַל מיוקאַס ויסשיידונג, ענדאָמעטרין רידזשעקשאַן בלידינג.
• וידעפדיק כאָרמאָונז פירן צו פּאַרטיייש קעראַטיניזאַטיאָן און דעסקוואַמאַטיאָן פון די וואַדזשיינאַל ונטערשלאַק, דער וווּקס פון די ענדאָמעטריום.
• עסטראָגענס אַרייַנמישנ זיך מיט די רעסאָרפּטיאָן פון ביין געוועב, העכערן די פּראָדוקציע פון ​​עלעמענטן פון בלוט קאָואַגיאַליישאַן און אַריבערפירן פּראָטעינס, רעדוצירן די הייך פון פריי קאַלעסטעראַל און ליפּאָופּראָוטינז מיט נידעריק געדיכטקייַט, רעדוצירן די ריסקס פון אַטעראָוסקלעראָוסיס, פאַרגרעסערן די טיירויד האָרמאָנע, טייראָקסין אין די בלוט,
• סטרויערן די ראַסעפּטערז צו די הייך פון פּראָגעסטינס,
• אַרויסרופן ידימאַ רעכט צו דער דורכפאָר פון פליסיק פון די שיף אין די ינטערסעללולאַר ספּייסאַז קעגן דעם הינטערגרונט פון סאָדיום ריטענשאַן אין די געוועבן.

פּראָגעסטינס

דער הויפּט צושטעלן שוואַנגערשאַפט און אַנטוויקלונג. זיי זענען סעקרעטיד דורך די אַדרענאַל קאָרטעקס, די קאָרפּוס לוטעום פון די אָווועריז און בעשאַס דזשעסטיישאַן דורך די פּלאַסענטאַ. די סטערוידז זענען אויך גערופן פּראָגעסטאָגענס.

• אין ניט-שוואַנגער וואָמען, עסטראָגענס זענען באַלאַנסט, פּרעווענטינג כייפּערפּלאַסטיק און סיסטיק ענדערונגען אין די מיוקאָוסאַ פון די יוטעראַן.
• אין גערלז, ברוסט מאַטשוריישאַן איז געהאָלפֿן, און אין דערוואַקסן פרויען, ברוסט כייפּערפּלייזשאַ און מאַסטאָפּאַטהי זענען פּריווענטיד.
• אונטער זייער השפּעה דיקריסאַז די קאָנטראַקטיליטי פון די יוטעראַס און פאַלאָופּיאַן טובז, זייער סאַסעפּטאַבילאַטי פֿאַר סאַבסטאַנסיז וואָס פאַרגרעסערן מוסקל שפּאַנונג (אָקסיטאָסין, וואַסאָפּרעססין, סעראַטאָונין, היסטאַמינע) דיקריסיז. דערפֿאַר רעדוצירן פּראָגעסטינס די ווייטיק פון צייַט און האָבן אַן אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי ווירקונג.
• רעדוצירן געוועב סענסיטיוויטי צו אַנדראָגענס און זענען אַנדראָגען אַנטאַגאַנאַסץ, ינכיבאַטינג די סינטעז פון אַקטיוו טעסטאַסטעראָון.
• א פאַרקלענערן אין פּראַגעסטין לעוועלס דיטערמאַנז די בייַזייַן און שטרענגקייַט פון פּרעמענסטרואַל סינדראָום.

אַנדראָגענס, טעסטאַסטעראָון, אין דער ערשטער אָרט, זענען ממש פופצן יאר צוריק אָנגעקלאָגט פון אַלע שטאַרביק זינד און זענען געווען באטראכט בלויז פּריקערסערז אין די ווייַבלעך גוף:

• אַביסאַטי
• בלאַקכעאַדס
• געוואקסן גוף האָר
• היפּעראַנדראָגעניסם איז אויטאָמאַטיש גלייך צו פּאָליסיסטיק אָוווערי, און עס איז געווען פּריסקרייבד צו האַנדלען מיט עס אין אַלע בנימצא וועגן.

אָבער, מיט די אַקיומיאַליישאַן פון פּראַקטיש דערפאַרונג, עס פארקערט אויס אַז:

• אַ פאַרקלענערן אין אַנדראָגענס אויטאָמאַטיש ראַדוסאַז די הייך פון קאַלאַגאַן אין געוועבן, אַרייַנגערעכנט די פּעלוויק שטאָק
• די ווערסאַן פון מוסקל טאָן און פירט ניט בלויז צו די אָנווער פון אַ טאָונד אויסזען פון אַ פרוי, אָבער אויך
• צו פּראָבלעמס מיט יעראַנערי ינקאַנטאַנאַנס און
• וואָג געווינען.

אויך, וואָמען מיט אַנדראָגען דיפישאַנסי קלאר האָבן אַ קאַפּ אין געשלעכט - פאַרלאַנג און מער אָפט קאָמפּלעקס באציונגען מיט אָרגאַזם זענען רעקאָרדעד. אַנדראָגענס זענען סינטאַסייזד אין די אַדרענאַל קאָרטעקס און אָווועריז און זענען רעפּריזענטיד דורך טעסטאַסטעראָון (פריי און געבונדן), אַנדראָסטענעדיאָנע, דהעאַ, דהעאַ- C.

• זייער מדרגה הייבט צו פאַלן סמודלי אין וואָמען נאָך 30 יאר.
• מיט נאַטירלעך יידזשינג, זיי טאָן ניט געבן ספּאַסמאָדיק פאלס.
• אַ שאַרף פאַרקלענערן אין טעסטאַסטעראָון איז באמערקט אין וואָמען קעגן דעם הינטערגרונט פון קינסטלעך מענאַפּאַוז (נאָך כירורגיש באַזייַטיקונג פון די אָווועריז).

עסטראָגען און געדערעם

אין דעם לערנען, Philip און חברים ינדזשעקטיד עסטראָגען אין פּאָסטמענאָפּאַוסאַל מיסע. פֿריִערדיקע יקספּיריאַנסיז האָבן פאָוקיסט אויף ווי עסטראָגען אַרבעט אויף ינסאַלאַן-פּראַדוסינג פּאַנקרעאַטיק סעלז. איצט, סייאַנטיס האָבן פאָוקיסט אויף ווי עסטראָגען ינטעראַקץ מיט סעלז וואָס פּראָדוצירן גלוקאַגאָן, אַ האָרמאָנע אַז רייזאַז בלוט גלוקאָוס לעוועלס.

לויט אַ נייַע לערנען, אַלף סעלז אין פּאַנקרעאַטיק פּראָדוצירן גלוקאַגאָן זענען זייער שפּירעוודיק צו עסטראָגען. דאָס ז די סעלז צו מעלדונג ווייניקער גלוקאַגאָן, אָבער מער האָרמאָנע גערופֿן גלוקאַגאָן-ווי פּעפּטייד 1 (GLP1).

GLP1 סטימיאַלייץ די פּראָדוקציע פון ​​ינסאַלאַן, בלאַקס די ויסשיידונג פון גלוקאַגאָן, גיט אַ געפיל פון זאַטקייַט און איז געשאפן אין די קישקע.

"טאַקע, עס זענען ל סעלז אין די געדערעם וואָס זענען זייער ענלעך צו פּאַנקרעאַטיק אַלף סעלז, און זייער הויפּט פֿונקציע איז צו פּראָדוצירן גפּ 1," דערקלערט Sandra Handgraaf, איינער פון די מחברים פון די לערנען. "דער פאַקט אַז מיר באמערקט אַ באַטייטיק פאַרגרעסערן אין די פּראָדוקציע פון ​​גלפּ 1 אין די קישקע, ריווילז ווי וויכטיק דאָס אָרגאַן איז פּלייינג אין קאָנטראָל פון קאַרבאָוכיידרייט וואָג און ווי גרויס איז די ווירקונג פון עסטראָגען אויף די גאנצע מאַטאַבאַליזאַם," סנדראַ צוגעגעבן.

אויף מענטשלעך סעלז, די רעזולטאַטן פון דעם לערנען זענען באשטעטיקט.

אַבסטראַקט פון אַ וויסנשאפטלעכע אַרטיקל אין מעדיצין און כעלטקער, דער מחבר פון אַ וויסנשאפטלעכע פּאַפּיר איז Akker L. V., Stefanovskaya O. V., Leonova N. V., Khamadyanova S. U.

א לערנען איז געווען דורכגעקאָכט, דער ציל פון וואָס איז געווען צו באַשליסן די ווירקונג פון דראָספּירענאָנע, וואָס איז אַ טייל פון דער נידעריק-דאָזע צוגרייטונג אַנגעליק, אויף קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם און העמאָסטאַסיס אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס אין פּאָסטמענאָפּאַוסאַל וואָמען. מיר געלערנט 50 פּאַטיענץ מיט מענאַפּאַוזאַל סינדראָום, וואָס זענען אין נאַטירלעך מענאַפּאַוז, וואָס געדויערן מער ווי 2 יאָר, וואָס ליידן פון טיפּ 2 צוקערקרענק. 30 וואָמען וואָס האָבן קיין קאָנטראַינדיקאַטיאָנס פּריסקרייבד אַ נידעריק-דאָזע מעדיצין אַנגעליק. מיר האָבן עוואַלואַטעד די מאַטאַבאַליזאַם פון קאַרבאָוכיידרייט דורך פאַסטן גלוקאָוס, C- פּעפּטייד, ינסאַלאַן, ינסאַלאַן קעגנשטעל איז געווען קאַלקיאַלייטיד דורך די נאָמאָ אינדעקס, העמאָסטאַסיס דורך פּלאַטעלעט ציילן, קאָואַגיאַליישאַן, ד-דימער טכילעס, נאָך 3 און 6 חדשים פון באַהאַנדלונג. בעשאַס די באַהאַנדלונג מיט אַנגעליק, די 6 חודש פון באַהאַנדלונג, אַ באַטייטיק פאַרקלענערן אין גלוקאָוס און ינסאַלאַן קעגנשטעל, און עס איז געווען קיין ווירקונג אויף די שטאַט פון די העמאָסטאַסיס סיסטעם. די דאַטן באקומען געבן אונדז די רעקאַמענדיד מעדיצין Angelik פֿאַר האָרמאָנע פאַרבייַט טעראַפּיע אין פּאָסטמענאָפּאַוסאַל פּאַטיענץ וואָס ליידן פון טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס, ווי עפעקטיוו, זיכער און מיט אַ נומער פון נאָך positive פּראָפּערטיעס.

דיאַבאַץ און קלימאַקס: מאָדערן אַפּערטונאַטיז צו פאַרבייַטן כאָרמאָונאַל טעראַפּיע

פאָרשונג דורך וואָס ציל איז עקסאַקיוטאַד איז געווען צו דעפינירן דער השפּעה פון די דראָספּירענאָן וואָס איז אַ טייל פון אַ צוגרייטונג די אַנגעליק אויף אַ מאַטאַבאַליזאַם פון קאַרבאָוכיידרייץ און אַ צושטאַנד פון אַ העמאָסטאַסיס ביי פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק 2 טייפּס אין אַ פּאָסטמענאָפּאַוסע. 50 פּאַטיענץ מיט די קלימאַקטעריק סינדראָום, זייַענדיק אין די נאַטירלעך מענאַפּאַוז, געדויער מער ווי 2 יאָר, 2 טייפּס ליידן דורך אַ צוקערקרענק. צו 30 וואָמען וואָס טאָן ניט האָבן קאָנטראַטיאָן ינדיקייץ די Angeliq איז באשטימט אַ צוגרייטונג. פּאַראַמעטערס פון אַ קאַרבאָוכיידרייט וועקסל אויף גלאַט מאָגן גלוקאָוס, מיט-פּעפּטייד, ינסאַלאַן, אַן אינדעקס פון אַן ינסאַלאַן קעגנשטעל.. פּאַראַמעטערס פון אַ העמאָסטאַסיס אויף אַ גלייַך טהראָמבאָסיטע, קלאַטינג פאַקטאָר, די-דימער טכילעס, דורך 3 און 6 חדשים פון באַהאַנדלונג. בעת דער צוגרייטונג פון די אַנגעליק צוגרייטונג, מיר האָבן שוין אָריגינעל פאַרקלענערן אין אַ הייך פון גלוקאָוס און אַ ינסאַלאַן קעגנשטעל דורך 6 חדשים פון אָפּטראָג. פעלן פון השפּעה אויף אַ צושטאַנד סיסטעם פון אַ העמאָסטאַסיס. באקומען דאַטן קענען צו רעקאָמענדירן אַ צוגרייטונג די Angeliq פֿאַר ריפּלייסאַבאַל כאָרמאָונאַל טעראַפּיע ביי פּאַטיענץ אין אַ פּאָסטמענאָפּאַוסע, צאָרעס צוקערקרענק 2 טייפּס ווי עפעקטיוו, זיכער און מיט אַ נומער פון נאָך positive פּראָפּערטיעס.

דער טעקסט פון דער וויסנשאפטלעכע אַרבעט וועגן דער טעמע "צוקערקרענק מעלליטוס און מענאַפּאַוז: מאָדערן פּאַסאַבילאַטיז פון האָרמאָנע פאַרבייַט טעראַפּיע

L.V. Akker, O.V. Stefanovskaya, N.V. Leonova, S.U. Khamadyanova צוקער דיאַבאַץ און קלימאַקס: מאָדערן אַפּערטונאַטיז פון סובסטיטוטע כאָרמאָונאַל טעראַפּיע

דעפּאַרטמענט פון אַבסטעטריקס און גיינאַקאַלאַדזשי נומ 2 אַלטאַי שטאַט מעדיקאַל אוניווערסיטעט באַרנאַול, רוסלאַנד

א לערנען איז געווען דורכגעקאָכט, דער ציל פון וואָס איז געווען צו באַשליסן די ווירקונג פון דראָספּירענאָנע, וואָס איז אַ טייל פון דער נידעריק-דאָזע צוגרייטונג אַנגעליקווע, אויף קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם און העמאָסטאַסיס אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס אין פּאָסטמענאָפּאַוסאַל וואָמען.

מיר געלערנט 50 פּאַטיענץ מיט מענאַפּאַוזאַל סינדראָום, וואָס זענען אין נאַטירלעך מענאַפּאַוז, וואָס געדויערט מער ווי 2 יאָר און ליידן פון טיפּ 2 צוקערקרענק. 30 וואָמען וואָס טאָן ניט האָבן קאָנטראַינדיקאַטיאָנס פּריסקרייבד אַ נידעריק-דאָזע מעדיצין אַנדזשעליק.מיר האָבן עוואַלואַטעד די מאַטאַבאַליזאַם פון קאַרבאָוכיידרייט דורך פאַסטן גלוקאָוס, C- פּעפּטייד, ינסאַלאַן, ינסאַלאַן קעגנשטעל, איז געווען קאַלקיאַלייטיד דורך Noto אינדעקס, העמאָסטאַסיס דורך פּלאַטעלעט ציילן, קאָאַגולאָגראַם, ד-דימער טכילעס, נאָך 3 און 6 חדשים פון באַהאַנדלונג.

בעשאַס באַהאַנדלונג מיט Angelik, אַ באַטייטיק פאַרקלענערן אין גלוקאָוס און ינסאַלאַן קעגנשטעל ביי 6 חדשים פון אַדמיניסטראַציע איז געווען אנגעוויזן, און עס איז געווען קיין ווירקונג אויף די שטאַט פון די העמאָסטאַסיס סיסטעם.

די דאַטן באקומען געבן אונדז די רעקאַמענדיד מעדיצין Angelik פֿאַר האָרמאָנע פאַרבייַט טעראַפּיע אין פּאָסטמענאָפּאַוסאַל פּאַטיענץ וואָס ליידן פון טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס, ווי עפעקטיוו, זיכער און מיט אַ נומער פון נאָך positive פּראָפּערטיעס.

שליסל ווערטער: מענאַפּאַוז סינדראָום, טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס, האָרמאָנע פאַרבייַט טעראַפּיע, קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם, העמאָסטאַסיס.

A.Akker, O. V. Stefanovskaja, N. V. Leonova, S. U. Hamadyanova דיאַבאַץ און קלימאַקס: מאָדערן אַפּערטונאַטיז צו פאַרבייַטן כאָרמאָונאַל טעראַפּיע

פאָרשונג דורך וואָס ציל איז עקסאַקיוטאַד איז געווען צו דעפינירן דער השפּעה פון די דראָספּירענאָן וואָס איז אַ טייל פון אַ צוגרייטונג די אַנגעליק אויף אַ מאַטאַבאַליזאַם פון קאַרבאָוכיידרייץ און אַ צושטאַנד פון אַ העמאָסטאַסיס ביי פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק 2 טייפּס אין אַ פּאָסטמענאָפּאַוסע.

50 פּאַטיענץ מיט די קלימאַקטעריק סינדראָום, זייַענדיק אין די נאַטירלעך מענאַפּאַוז, געדויער מער ווי 2 יאָר, 2 טייפּס ליידן דורך אַ צוקערקרענק. צו 30 וואָמען וואָס טאָן ניט האָבן קאָנטראַטיאָן ינדיקייץ די Angeliq איז באשטימט אַ צוגרייטונג. פּאַראַמעטערס פון אַ קאַרבאָוכיידרייט וועקסל אויף אַ ליידיק מאָגן גלוקאָוס, מיט-nTHTHga, ינסאַלאַן, אַן אינדעקס פון אַן ינסאַלאַן קעגנשטעל.. פּאַראַמעטערס פון אַ העמאָסטאַסיס אויף אַ גלייַך טהראָמבאָסיטע, קלאַטינג פאַקטאָר, ד-דימערי טכילעס, דורך 3 און 6 חדשים פון באַהאַנדלונג.

בעת דער צוגרייטונג פון די אַנגעליק צוגרייטונג, מיר האָבן שוין אָריגינעל פאַרקלענערן אין אַ הייך פון גלוקאָוס און אַ ינסו-לין קעגנשטעל דורך 6 חדשים פון אָפּטראָג

פעלן פון השפּעה אויף אַ צושטאַנד סיסטעם פון אַ העמאָסטאַסיס.

באקומען דאַטן קענען צו רעקאָמענדירן אַ צוגרייטונג די Angeliq פֿאַר ריפּלייסאַבאַל כאָרמאָונאַל טעראַפּיע ביי פּאַטיענץ אין אַ פּאָסטמענאָפּאַוסע, צאָרעס צוקערקרענק 2 טייפּס ווי עפעקטיוו, זיכער און מיט אַ נומער פון נאָך positive פּראָפּערטיעס.

טערמינען: קליימאַקטעריקאַל סינדראָום, אַ צוקערקרענק 2 טייפּס, ריפּלייסאַבאַל כאָרמאָונאַל טעראַפּיע, קאַרבאָוכיידרייט וועקסל, העמאָסטאַסיס.

צוקערקרענק מעלליטוס (DM) איז אַ גרופּע פון ​​מעטאַבאַליק חולאתן קעראַקטערייזד דורך היפּערגליסעמיאַ. די מערהייט פון קאַסעס פון צוקערקרענק געהערן צו די צוויי מערסט ברייט עטיאָפּאַטהאָגענעטיק קאַטעגאָריעס: טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס (דמ 1) מיט אַבסאָלוט ינסאַלאַן דיפישאַנסי און טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס, אין וואָס כראָניש כייפּערגליסעמיאַ אַנטוויקלט רעכט צו אַ קאָמבינאַציע פון ​​ינסאַלאַן קעגנשטעל און אַ ינאַדאַקוואַט קאַמפּאַנסאַטאָרי ינסאַלאַן-שפּירעוודיק ענטפער. , 4. אין באַציונג צו די מענאַפּאַוז, די גרעסטע קליניש באַטייַט

האט צוקערקרענק 2. עס אַקאַונץ פֿאַר 90-95% פון אַלע פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק.

די אָפטקייט פון צוקערקרענק מעלליטוס ינקריסיז באטייטיק אין וואָמען עלטער ווי 50 יאר און, עפשער, מענאַפּאַוז האט אַ זיכער ווירקונג אויף ינקריסינג זייַן פּרעוואַלאַנס צווישן וואָמען אין די עלטערע עלטער גרופּע. לויט צו די צוקערקרענק פון די צוקערקרענק אין די אַלטאַי טעריטאָריע, די פּרעוואַלאַנס פון צוקערקרענק 2 צווישן וואָמען איז 3.9%. אין די עלטער פון 40-49 יאר, 1.1% פון וואָמען ליידן פון צוקערקרענק 2, אין די עלטער פון 50-59 יאָר, 2.2%, אין די עלטער פון 60-69 יאָר, 8.7% פון וואָמען

די באַפעלקערונג איבער 70 יאָר איז 11.3% פון וואָמען.

עס איז פּראָווען אַז געשלעכט כאָרמאָונז האָבן קייפל יפעקץ אויף פאַרשידן אָרגאַנס און געוועבן. די מערסט באַטייטיק קאַנסאַקווענסאַז און קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון עסטראָגען דיפישאַנסי, וואָס באטייטיק ווירקן די קוואַליטעט פון לעבן פון וואָמען אין די פּערי - און פּאָסטמענאָפּאַוסאַל עלטער, אַרייַננעמען אַ הויך ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג אַטעראָוסקלעראָוסיס, אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, קאָראַנערי האַרץ קרענק (3 מאָל), אַקוטע סערקיאַלאַטאָרי דיסאָרדערס (7 מאל) . די חולאתן פאַרנעמען איינער פון די לידינג ערטער צווישן די סיבות פון מאָרטאַליטי אין פּאָסטמענאָפּאַוסאַל וואָמען, און אַ שאַרף שפּרינגען אין דער אַנטוויקלונג פון חולאתן אַקערז נאָך די אָנסעט פון מענאַפּאַוז. אבער צוקערקרענק איז אַ קלאַסיש מאָדעל פון מיקראָ - און מאַקראָוואַסקולאַר קאַמפּלאַקיישאַנז. אַזאַ אַ גרויס ליזשאַן פון די גאנצע וואַסקיאַלער בעט קען נישט פּאַסירן מיט קיין אנדערע קרענק. צוקערקרענק טיפּ 2 איז אַ קרענק פון גרויס כלים. קאַרדיאָווואַסקיאַלער חולאתן און פּעריפעראַל וואַסקיאַלער חולאתן גרונט באטייטיק העכער מאָרבידאַטי און מאָרטאַליטי אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק ווי די קלאסישע טריאַד: נעפראָפּאַטהי, נעוראָפּאַטהי, רעטינאָפּאַטהי, כאָטש די ריזיקירן פון די חולאתן איז אויך זייער הויך. די קאָמבינאַציע פון ​​מענאַפּאַוזאַל סינדראָום און צוקערקרענק קריייץ די באדינגונגען פֿאַר מעגלעך קעגנצייַטיק קאַמפּלאַקיישאַן. דעריבער, עס איז וויכטיק אין מענאַפּאַוז צו דיטעקט צוקערקרענק טיפּ 2 און אַדאַקוואַטלי מייַכל עס און אין דער זעלביקער צייט אַקטיוולי פאַרגיטיקן פֿאַר די כאָרמאָונאַל ענדערונגען וואָס זענען כאַראַקטעריסטיש פֿאַר די מענאַפּאַוז.

אין פילע יאָרן עס איז געווען געגלויבט אַז וואָמען מיט צוקערקרענק זענען קאָנטראַינדיקאַטעד אין די אַפּוינטמאַנט פון האָרמאָנע פאַרבייַט טעראַפּיע (הרט) פֿאַר די באַהאַנדלונג און פאַרהיטונג פון מענאַפּאַוזאַל דיסאָרדערס. די אַנדערלייינג אַרגומענט פון דעם ויסזאָגונג איז געווען דער פאַקט אַז די מערהייַט פון געוויינט פּראָגעסטאָגענס אין הרט האט אַ נעגאַטיוו ווירקונג אויף מאַטאַבאַליזאַם פון העמאָסטאַסיס, קאַרבאָוכיידרייט און ליפּיד און מינאַמייזינג די positive ווירקונג פון עסטראָגען 1,2.

שוועריקייטן און פראבלעמען וואָס קומען אין די נוצן פון הרט אין וואָמען מיט אָווועריאַן פונקציע אָנווער ינעוואַטאַבלי ביישטייערן צו דער אַנטוויקלונג און פֿאַרבעסערונג פון דעם באַהאַנדלונג אופֿן, די שאַפונג פון נייַ כאָרמאָונאַל קאַמפּאָונאַנץ און אויף זייער יקער, נייַ עפעקטיוו און זיכער דרוגס. דעם מעדיצין זאָל אַנטהאַלטן אַנגערס

פאַסע (סטרינג, דייַטשלאַנד), וואָס איז אַ מאָדערן מיטל פון קעסיידערדיק קאָמבינאַציע טעראַפּיע מיט נידעריק דאָזע: יעדער טאַבלעט כּולל 1 מג עסטראַדיאָל העמיהידראַטע און 2 מג דראָספּירענאָנע. די נוצן פון דראָספּירענאָנע, וואָס האט אַן אַנטי-טיאַנדראָגעניק ווירקונג, ילימאַנייץ צו עטלעכע מאָס די אַדווערס ווירקונג פון אַנדראָגענס אויף מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז. ילימאַניישאַן פון יבעריק סאָדיום אונטער די השפּעה פון דראָספּירענאָנע קאַנטריביוץ צו בעסער רעגולירן פון בלוט דרוק. אין אַדישאַן, די positive ווירקונג פון דראָספּירענאָנע אויף די צושטאַנד און פונקציע פון ​​די ענדאָטהעליום, אַ פאַרגרעסערן אין די טעטיקייט פון ניטריק אַקסייד, ינאַבישאַן פון די קאַנווערזשאַן פון אַנגיאָטענסין 1 צו אַנגיאָטענסין 2, וואָס אויך העלפּס צו רעדוצירן בלוט דרוק, פֿאַרבעסערן מיאָקאַרדיאַל פונקציע. דראָס-פּירענאָנע האט אַ גוט ווירקונג אויף די שטאַט פון די ליפּיד פּראָפיל. די קשיא ערייזאַז וועגן די ווירקונג פון דראָספּירענאָנע אויף קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם אין פּאָסטמענאָפּאַוסאַל פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק, אַ וויכטיק קאָמפּאָנענט פון וואָס איז ינסאַלאַן קעגנשטעל, און צי די ווירקונג איז פֿאַרבונדן מיט געוואקסן ינסאַלאַן קעגנשטעל און געוואקסן גלייסעמיאַ.

אן אנדער פּראָבלעם איז די ווירקונג פון דראָספּירענאָנע אויף העמאָסטאַסיס, זינט הרט איז איינער פון די סיבות פון דער אַנטוויקלונג פון ווענאָוס טראַמבאָוסאַס.

די פֿראגן זענען די ציל פון דעם לערנען.

מאַטעריאַלס און פאָרשונג מעטהאָדס

די לערנען אַרייַנגערעכנט 50 פּאַטיענץ מיט מענאַפּאַוז סינדראָום (CS) אַלט 45 - 57 יאר (די דורכשניטלעך עלטער פון די פּאַרטיסאַפּאַנץ פון די לערנען איז געווען 52 ± 0.5 יאָר), וואָס זענען אין נאַטירלעך מענאַפּאַוז פֿאַר מער ווי 2 יאָר, וואָס ליידן פון טיפּ 2 צוקערקרענק און האָבן אַ אַבדאָמינאַל טיפּ אַביסאַטי. ינדיקאַטיאָנס פֿאַר הרט אין אַלע פאלן געווען מענאַפּאַוזאַל דיסאָרדערס, צווישן וועלכע די נעוראָוועעטאַטיוו סימפּטאָמס גובר. א שטרענג גראַד פון קליימאַקטערי דיסאָרדערס איז געווען דיטעקטאַד אין 3 פּאַטיענץ, אַ דורכשניטלעך גראַד אין 20, אַ מילד אין 27. די דורכשניטלעך כעזשבן אויף די וואָג פון די אַסעסמאַנט פון די מענאַפּאַוזאַל מאַדאַפייד אינדעקס (MMI) איידער באַהאַנדלונג איז געווען 41 ± 2 פונקטן.

אין סדר צו ריכטיק מענאַפּאַוזאַל דיסאָרדערס, 30 וואָמען וואָס האָבן נישט האָבן קאָנטראַינדיקאַטיאָנס זענען פּריסקרייבד אַ צוגרייטונג מיט אַ נידעריק-דאָזע אַנגעליק. דורכקוק פון 20 וואָמען אנטפלעקט היפּערטריגליסערידעמיאַ, דעריבער, דער קאַטעגאָריע פון ​​פּאַטיענץ איז געווען אַסיינד אַן אנדער ברירה באַהאַנדלונג אופֿן - קלימאַ-דינאָנע (פיטאָעסטראָגען "בינאָריקאַ")

פאָרשונג אינסטיטוציעס מיט ליפּיד-לאָוערינג טעראַפּיע. אין דעם פאַל פון נאָרמאַליזיישאַן פון טריגליסערידעס נאָך 3 חדשים פון באַהאַנדלונג, די וואָמען זענען פּריסקרייבד אַנדזשעליק. HRT איז פּריסקרייבד פֿאַר פאַרגיטיקונג און סובקאָמפּענסאַטיאָן פון צוקערקרענק מעלליטוס. אַלע פּאַטיענץ האָבן זיך-קאָנטראָל סקילז, טריינינג דיסקוסיעס זענען געווען מיט זיי וועגן די פֿעיִקייטן פון די נוטרישאַנאַל רעזשים, און דאָוסאַדזש גשמיות טעטיקייט איז פּריסקרייבד.

איידער די אָנהייב פון HRT, אַ מאַנדאַטאָרי דורכקוק איז פּריסקרייבד: אַלטראַסאַונד פון די מאַממאַרי גלאַנדז און פּעלוויק אָרגאַנס, סיטאָלאָגיקאַל דורכקוק פון סערוואַקאַל סמירז, אַסעסמאַנט פון קאָואַגיאַליישאַן סיבות, מעזשערמאַנט פון בלוט דרוק, קאַנסאַלטיישאַנז מיט אַ אָפטהאַלמאָלאָגיסט, נעוראָלאָגיסט, נעפראָלאָגיסט, קאַרדיאָלאָג. אפשאצונג פון CS איז געווען דורכגעקאָכט מיט אַ מאַדאַפייד מענאַפּאַוזאַל אינדעקס (E.V. Uvarova, 1983). צו אַססעסס די גראַד פון יבערוואָג אָדער אַביסאַטי, אַ גוף מאַסע אינדעקס (BMI) איז געווען קאַלקיאַלייטיד. די שטרענגקייט פון אַבדאָמינאַל אַביסאַטי איז באשלאסן דורך די גרייס פון דער טאַליע (OT). אין אַ רט פון P80 סענטימעטער, אַבדאָמינאַל אַביסאַטי איז געגרינדעט (לויט IDF קלאַסאַפאַקיישאַן, 2005).

קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם איז געווען אַססעססעד מיט די הייך פון גלייסעמיאַ, יממונאָראַקטיווע ינסאַלאַן, C- פּעפּטייד. צו באַשליסן ינסאַלאַן קעגנשטעל, מיר קאַלקיאַלייטיד די האָמע אינדעקס.

העמאָסטאַסיס ינדאַקייטערז זענען עוואַלואַטעד מיט אַ קאָאַגולאָגראַם, די קאַנסאַנטריישאַן פון ד-דימער.

די גאנצע דיאַגנאָסטיק פּראָגראַם איז געווען דורכגעקאָכט אין דער ערשטער באַהאַנדלונג פון וואָמען פֿאַר מענאַפּאַוזאַל דיסאָרדערס נאָך דריי און זעקס חדשים פון טעראַפּיע.

לערנען רעזולטאַטן און דיסקוסיע

בעשאַס דער ערשט דורכקוק, יבערוואָג (BMI 25.0-29 / 9 קג / קמ 2) איז געפונען אין 15, אַביסאַטי איך גראַד (BMI 30.0-34.9 קג / מ 2) אין 16, אַביסאַטי וו גראַד (BMI 35.039.9 קג / מ 2) אין 15 , III גראַד אַביסאַטי (BMI -40 קג / מ 2) אין 4 פּאַטיענץ. אַלע האָבן אַ אָט פון 80 סענטימעטער, וואָס אנגעוויזן אַז זיי האָבן אַבדאָמינאַל אַביסאַטי. BMI דריי און זעקס חדשים נאָך די אָנהייב פון גענומען די דרוגס האט נישט באטייטיק ענדערונג, כאָטש עס איז געווען אַ קלאָר טענדענץ צו פאַרקלענערן אין גוף וואָג (BMI דיקריסט פון 32 קג / מ 2 צו 30.67 קג / מ 2). די פעסטקייַט פון די גראדן אַססעססינג די גראַד פון אַבדאָמינאַל אַביסאַטי (OT) רעדט ניט בלויז וועגן דער אַוועק פון אַ נעגאַטיוו ווירקונג פון די מעדיצין געוויינט אויף די שטרענגקייַט פון אַבדאָמינאַל אַביסאַטי, אָבער אויך וועגן זייער ינכיבאַטינג ווירקונג אויף וואָג געווינען (אָט דיקריסט פון 99.24 סענטימעטער ± 1.9 צו 95.10 סענטימעטער ± 1.8)

גענומען די מעדיצין האט געפֿירט צו positive ענדערונגען אין די קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם. א טענדענץ צו אַ פאַרקלענערן אין פאַסטינג גלוקאָוס איז דיטעקטאַד אין די דריט חודש פון HRT נוצן און באטייטיק דיקריסט דורך די זעקסט חודש, און אַ באַטייטיק פאַרקלענערן אין ינסאַלאַן קעגנשטעל דורך די זעקסט חודש פון HRT איז אויך באמערקט. (טאַב. 1,2)

די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס, ינסאַלאַן, C- פּעפּטייד אין די בלוט סערום פון פּאַטיענץ וואָס באַקומען די מעדיצין Angelik ____________

ינדאַקייטערז טכילעס נאָך 3 חדשים נאָך 6 חדשים

רילייאַבילאַטי פּ 1 פּ 2 פּ 3

גלוקאָוס, ממאָל / ל 7.83 ± 0.37 7.61 ± 0.31 6.78 ± 0.23

C-פּעפּטייד, נג / מל 3.73 ± 0.67 3.35 ± 0.52 2.97 ± 0.4

ינסולין, מיו / מל 15,94 ± 1,67 13,59 ± 1,31 13,05 ± 1,49

בשעת גענומען די מעדיצין Angelique ________________

גראדן טכילעס נאָך 3 חדשים נאָך 6 חדשים

רילייאַבילאַטי פּ 1 פּ 2 פּ 3

Homo Index 5.19 ± 0.44 4.3 ± 0.37 3.72 ± 0.45 *

באַמערקונג: 0.02 איך קען נישט געפֿינען וואָס איר דאַרפֿן? פּרוּווט די סערוויס סעלעקציע דינסט.

פיברינאָגען, מג / ל 3701 ± 48.59 3666.67 ± 24.95 3616.67 ± 23.16

APTT, סעק 23.23 ± 0.99 24 ± 0.87 23.35 ± 0.8

RFMC, mg% 4.07 ± 0.17 3.91 ± 0.15 3.86 ± 0.16

פּלאַטעלעץ, טויזנט 284.31 ± 4.02 284.31 ± 3.36 285.83 ± 3.66

די-דימער, נג / מל 100 ± 0 100 ± 0 100 ± 0

באַמערקונג: איך קען נישט געפֿינען וואָס איר דאַרפֿן? פּרוּווט די סערוויס סעלעקציע דינסט.

5. Jellinger P. פּאָסטפּראַנדיאַל כייפּערגליסעמיאַ און קאַרדיאָווואַסקיאַלער ריזיקירן // צוקערקרענק. - 2004.-№2.- C.2-4.

6. Farquharson CA, Struthers AD. ספּיראָנאָלאַקטאָנע ינקריסאַז ביאָאַקטיוויטי פון ניטריק אַקסייד, ימפּרוווז דיספאַנגקשאַן פון ענדאָושעליאַל וואַזאָדילאַטאָר און סאַפּרעסאַז די וואַסקיאַלער אַנגיאָטענסין איך / אַנגיאָטענסין וו קאַנווערזשאַן אין פּאַטיענץ מיט כראָניש האַרץ דורכפאַל. Circulacion 2000, 101: 594-597

7. גאָדסלאַנד אויב. ווירקונג פון פּאָסטמענאָפּאַוסאַל האָרמאָנע פאַרבייַט טעראַפּיע אויף ליפּיד, ליפּאָפּראָטעין און אַפּאָליפּאָפּראָטעין (אַ) קאַנסאַנטריישאַן: אַנאַליסיס פון שטודיום ארויס 1974-2000. פערטיל סטעריל 2001, 75: 898-915

8. Hoibraaten E, Qvigstad E, Arnesen H, et al. געוואקסן ריזיקירן פון ריקעראַנט ווענאָוס טהראָמבעמאָליסם בעשאַס האָרמאָנע פאַרבייַט טעראַפּיע. טראם העמאָסט 2000, 84: 961-967

9. Rosendaal FR, Vessey M, Rumley A, et al. האָרמאָנאַל פאַרבייַט טעראַפּיע, פּראָטראָמבאָטיק מיוטיישאַנז און די ריזיקירן פון ווענאָוס טראַמבאָוסאַס. Br J Haematol 2002,1168: 851-854

מענאַפּאַוז

דער באַגריף פון מענאַפּאַוז איז באַוווסט צו כּמעט אַלעמען. כּמעט שטענדיק אין וואָכעדיק לעבן, דער טערמין האט אַן יראַטייטינג טראַגיש אָדער אפילו סווערינג טאָן. עס איז אָבער כדאי צו פֿאַרשטיין אַז די פּראַסעסאַז פון אַגע-פֿאַרבונדענע ריסטראַקטשערינג זענען גאָר נאַטירלעך געשעענישן, וואָס נאָרמאַלי זאָל נישט ווערן אַ זאַץ אָדער צייכן אַ לעבן ימפּאַס. דעריבער, דער טערמין מענאַפּאַוז איז מער ריכטיק ווען די פּראַסעסאַז פון ינוואַלושאַן קעגן די הינטערגרונט פון עלטער-פֿאַרבונדענע ענדערונגען אָנהייבן צו באַהערשן. אין אַלגעמיין, מענאַפּאַוז קענען זיין צעטיילט אין די פאלגענדע פּיריאַדז:

• מענאַפּאַוזאַל יבערגאַנג (אין דורכשניטלעך, נאָך 40-45 יאר) - ווען נישט יעדער ציקל איז באגלייט דורך יי מאַטשוריישאַן, די געדויער פון די סייקאַלז ענדערונגען, זיי זענען גערופֿן "צעמישט". אין די פּראָדוקציע פון ​​פאָלליקלע-סטימיאַלייטינג האָרמאָנע, עסטראַדיאָל, אַנטימולער האָרמאָנע און ינכיבין בי איז אַ פאַרקלענערן. קעגן דעם הינטערגרונט פון דילייז, סייקאַלאַדזשיקאַל דרוק, הויט פלאַשינג, וראָגעניטיאַל וואונדער פון עסטראָגען דיפישאַנסי קען שוין אָנהייבן צו דערשייַנען.
• עס איז קאַסטאַמערי צו רעדן וועגן מענאַפּאַוז ווי די לעצטע צייַט. זינט די אָווועריז קערן אַוועק, די צייַט גייט ניט מער. דעם געשעעניש איז געגרינדעט רעטראַספּעקטיוולי, נאָך אַ יאָר פון אַוועק פון מענסטרואַל בלידינג. די טיימינג פון די אָנסעט פון מענאַפּאַוז איז ינדיווידזשואַלי, אָבער עס איז אַ "דורכשניטלעך טעמפּעראַטור אין דעם שפּיטאָל": פֿאַר וואָמען אונטער 40, מענאַפּאַוז איז געהאלטן צו פרי, פרי - אַרויף צו 45, בייַצייַטיק 46 צו 54, שפּעט - נאָך 55.
• פּערימענאָפּאַוסע איז גערופֿן מענאַפּאַוז און 12 חדשים נאָך עס.
• פּאָסטמענאָפּאַוסע - צייַט נאָך. אַלע די פאַרשידן מאַנאַפעסטיישאַנז פון מענאַפּאַוז זענען אָפט אָפט פארבונדן מיט פרי פּאָסטמענאָפּאַוסע, וואָס געדויערט 5-8 יאר. אין די שפּעט טייל פון פּאָסטמענאָפּאַוסע, פּראַנאַונסט גשמיות יידזשינג פון אָרגאַנס און געוועבן איז פּריווענטיד איבער וועדזשאַטייטיוו דיסאָרדערס אָדער פּסיטשאָמאָטיאָנאַל דרוק.

פּערימענאָפּאַוסע

קענען ענטפֿערן צו אַ פרוי 'ס גוף ווי עפּיסאָודז פון עלעוואַטעד עסטראָגען לעוועלס און פעלן פון יי מאַטשוריישאַן (יוטעראַן בלידינג, ברוסט ענגאָרגמענט, מייגריין) און מאַנאַפעסטיישאַנז פון עסטראָגען דיפישאַנסי. די לעצטע קענען זיין צעטיילט אין עטלעכע גרופּעס:

• פסיכאלאגישן שוועריקייטן: יריטאַבילאַטי, נעוראָטיזאַפּטיאָן, דעפּרעסיע, שלאָפן דיסטערבאַנסיז, דיקריסט פאָרשטעלונג,
• וואַזאָמאָטאָר פענאָמענאַ: יבעריק סוועטינג, הייס פלאַשיז,
• געניטאָורינאַרי דיסאָרדערס: וואַדזשיינאַל דריינאַס, יטשינג, ברענען, געוואקסן ורינאַטיאָן.

פּאָסטמענאָפּאַוסע

דער זעלביקער סימפּטאָמס רעכט צו אַ פעלן פון עסטראָגען. שפּעטער זיי זענען סאַפּלאַמענטאַד און ריפּלייסט דורך:

• מעטאַבאַליק אַבנאָרמאַלאַטיז: אַקיומיאַליישאַן פון אַבדאָמינאַל פעט, אַ פאַרקלענערן אין די סאַסעפּטאַבילאַטי פון דעם גוף צו זיין אייגן ינסאַלאַן, וואָס קענען רעזולטאַט אין טיפּ 2 צוקערקרענק.
• קאַרדיאָווואַסקיאַלער: אַ פאַרגרעסערן אין אַטהעראָסקלעראָוסיס סיבות (גאַנץ קאַלעסטעראַל, ליפּאָופּראָוטינז מיט נידעריק געדיכטקייַט), וואַסקיאַלער ענדאָטהעליאַל דיספאַנגקשאַן,
• מוסקולאָסקעלעטאַל: אַקסעלערייטיד ביין רעסאָרפּטיאָן לידינג צו אָסטיאַפּעראָוסיס
• אַטראָפיק פּראַסעסאַז אין די ווולוואַ און וואַגינע, יעראַנערי ינקאַנטאַנאַנס, ורינאַטיאָן דיסאָרדערס, אָנצינדונג פון דער פּענכער.

מענאַפּאַוזאַל האָרמאָנע טעראַפּיע

באַהאַנדלונג מיט כאָרמאָונאַל דרוגס אין וואָמען מיט מענאַפּאַוז האָבן די אַרבעט פון ריפּלייסינג דיפישאַנט עסטראָגענס, באַלאַנסינג זיי מיט פּראָגעסטינס צו ויסמיידן כייפּערפּלאַסטיק און אָנקאָלאָגיקאַל פּראַסעסאַז אין די ענדאָמעטריום און מאַמערי דריז. ווען טשוזינג דאָוסידזשיז, זיי גיינ ווייַטער פון דעם פּרינציפּ פון מינימום גענוג, אין וואָס כאָרמאָונז אַרבעט, אָבער טאָן ניט האָבן זייַט יפעקס.

דער ציל פון די אַפּוינטמאַנט איז צו פֿאַרבעסערן די קוואַליטעט פון לעבן פון אַ פרוי און פאַרמייַדן שפּעט מעטאַבאַליק דיסאָרדערס.

דאָס זענען זייער וויכטיק פונקטן, ווייַל די אַרגומענטאַטיאָן פון סופּפּאָרטערס און קעגנערס פון פאַרטרעטער פֿאַר נאַטירלעך ווייַבלעך כאָרמאָונז איז באזירט אויף אַסעסינג די בענעפיץ און כאַרמז פון סינטעטיש כאָרמאָונז, ווי געזונט ווי צו דערגרייכן אָדער ניט דערגרייכן די גאָולז פון אַזאַ טעראַפּיע.

די פּרינציפּן פון טעראַפּיע זענען די אַפּוינטמאַנט אין וואָמען אונטער 60 יאר אַלט, טראָץ דעם פאַקט אַז די לעצטע אַנסטימיאַלייטיד צייַט איז געווען אין די דאַמע ניט פריער ווי צען יאר צוריק. פּרעפערענסעס זענען געגעבן צו קאַמבאַניישאַנז פון עסטראָגענס מיט פּראָגעסטינס, בשעת די עסטראָגען דאָסעס זענען נידעריק, קאָראַספּאַנדינג צו יענע פון ​​יונג וואָמען אין די ענדאָמעטריאַל פּראָליפעראַטיאָן פאַסע. די טעראַפּיע זאָל זיין סטאַרטעד בלויז נאָך באקומען ינפאָרמד צושטימען פון דער פּאַציענט, און באשטעטיקט אַז זי איז באַקאַנט מיט אַלע די פֿעיִקייטן פון די פארגעלייגט באַהאַנדלונג און איז אַווער פון די פּראָס און קאָנס.

ווען צו אָנהייבן

האָרמאָנע פאַרבייַט דרוגס זענען ינדאַקייטיד פֿאַר:

• וואַסאָמאָטאָר דיסאָרדערס מיט שטימונג ענדערונגען,
• שלאָפן דיסאָרדערס
• וואונדער פון אַטראָפי פון די געניטאָורינאַרי סיסטעם,
• געשלעכט דיספאַנגקשאַן
• צו פרי און פרי מענאַפּאַוז
• נאָך ספּייינג,
• מיט נידעריק קוואַליטעט פון לעבן קעגן די מענאַפּאַוז, אַרייַנגערעכנט אין ווייטיק אין די מאַסאַלז און דזשוינץ,
• פאַרהיטונג און באַהאַנדלונג פון אָסטיאַפּעראָוסיס.

גלייך מאַכן אַ רעזערוואַציע אַז בייסיקלי דאָס איז ווי די רוסישע גיינאַקאַלאַדזשאַסס קוק די פּראָבלעם. פארוואס דאָס באַוואָרעניש, באַטראַכטן אַ ביסל נידעריקער.

דינער רעקאַמאַנדיישאַנז, מיט עטלעכע פאַרהאַלטן, זענען געשאפן אויף דער באזע פון ​​די מיינונגען פון די ינטערנאַטיאָנאַל מענאַפּאַוז געזעלשאפט, וועמענס רעקאַמאַנדיישאַנז אין די 2016 אַדישאַן רשימה כּמעט די זעלבע אָבער שוין סאַפּלאַמענטאַד ייטאַמז, יעדער פון וואָס איז געשטיצט דורך די זאָגן פון זאָגן, ווי געזונט ווי די רעקאַמאַנדיישאַנז פון די אמעריקאנער אַססאָסיאַטיאָן פון קליניש ענדאָקרינאָלאָגיסץ אין 2017, וואָס ונטערשטרייַכן פּונקט אויף די פּראָווען זיכערקייַט פון זיכער וועריאַנץ פון דזשעסטאַגאַנז, קאַמבאַניישאַנז און דרוגס.

• לויט צו זיי, טאַקטיק פֿאַר וואָמען בעשאַס די מענאַפּאַוזאַל יבערגאַנג און אין עלטערע עלטער גרופּעס וועט בייַטן.
• אַפּוינטמאַנץ זאָל זיין שטרענג יחיד און גענומען אין חשבון אַלע מאַנאַפעסטיישאַנז, די נויט פֿאַר פאַרהיטונג, די בייַזייַן פון קאַנדאַמאַטאַנט פּאַטאַלאַדזשיז און משפּחה געשיכטע, פאָרשונג רעזולטאַטן, ווי געזונט ווי פּאַציענט עקספּעקטיישאַנז.
• האָרמאָנאַל שטיצן איז בלויז טייל פון די קוילעלדיק סטראַטעגיע צו נאָרמאַלייז אַ לייפסטייל פון אַ פרוי, אַרייַנגערעכנט דיעטע, באַרדאַסדיק געניטונג און געבן אַרויף שלעכט כאַבאַץ.
• סאַבסטיטושאַן טעראַפּיע זאָל ניט זיין פּריסקרייבד אָן קלאָר וואונדער פון עסטראָגען דיפישאַנסי אָדער די גשמיות קאַנסאַקווענסאַז פון דעם דיפישאַנסי.
• דער פּאַציענט ריסיווינג טעראַפּיע פֿאַר אַ רוטין דורכקוק איז געבעטן צו די גיינאַקאַלאַדזשאַסט אין מינדסטער אַמאָל אַ יאָר.
• וואָמען וועמענס נאַטירלעך אָדער פּאָסטאָפּעראַטיווע מענאַפּאַוז איז געווען פאר 45 יאָר, האָבן העכער ריסקס פון אָסטיאַפּעראָוסיס, קאַרדיאָווואַסקיאַלער קרענק און דימענשיאַ. דעריבער, פֿאַר זיי, טעראַפּיע זאָל זיין געפירט אויס לפּחות ביז די מיטל עלטער פון מענאַפּאַוז.
• די קשיא פון קאַנטיניוינג טעראַפּיע איז באַשלאָסן ינדיווידזשואַלי, גענומען אין חשבון די בענעפיץ און ריסקס פֿאַר אַ באַזונדער פּאַציענט, אָן קריטיש עלטער ריסטריקשאַנז.
• באַהאַנדלונג זאָל זיין געפירט אויס אין די לאָואַסט עפעקטיוו דאָוסאַדזש.

קאָנטראַינדיקאַטיאָנס

אין בייַזייַן פון לפּחות איינער פון די ווייַטערדיק טנאָים, אפילו אויב עס זענען ינדאַקיישאַנז פֿאַר פאַרבייַט טעראַפּיע, קיינער פּריסקרייבז כאָרמאָונז:

• דזשענאַטאַל בלידינג, די גרונט פון וואָס איז נישט קלאָר,
• ברוסט אָנקאָלאָגי
• ענדאָמעטריאַל ראַק
• אַקוטע טראַמבאָוסאַס פון טיף וועינס אָדער טהראָמבעמאָליסם
• אַקוטע העפּאַטיטיס
• אַלערדזשיק ריאַקשאַנז צו דרוגס.

עסטראָגען פּילז

• נאָר נעמען עס.
• גרויס דערפאַרונג אין דער אַפּלאַקיישאַן.
• די דרוגס זענען ביליק.
• עס זענען אַ פּלאַץ פון זיי.
• מייַ זיין קאַמביינד מיט פּראָגעסטין אין איין טאַבלעט.

• רעכט צו דער אַנדערש אַבזאָרפּשאַן, אַ געוואקסן דאָזע פון ​​די מאַטעריע איז פארלאנגט.
• רידוסט אַבזאָרפּשאַן רעכט צו חולאתן פון די מאָגן אָדער ינטעסטינז.
• ניט אנגעוויזן פֿאַר לאַקטאַסע דיפישאַנסי.
• ווירקן פּראָטעין סינטעז דורך די לעבער.
• מער אַנטהאַלטן ווייניקער עפעקטיוו עסטראַנע ווי עסטראַדיאָל.

הויט געל

• עס איז באַקוועם צו צולייגן.
• די דאָזע פון ​​עסטראַדיאָל איז אָפּטימאַללי נידעריק.
• די פאַרהעלטעניש פון עסטראַדיאָל צו עסטראַנע איז פיזיאַלאַדזשיקאַל.
• ניט מעטאַבאָליזעד אין די לעבער.

• עס מוזן זיין געווענדט טעגלעך.
• מער טייַער ווי פּילז.
• סאַקשאַן קען בייַטן.
• פּראָגעסטעראָנע קענען ניט זיין מוסיף צו די געל.
• ווייניקער עפעקטיוו ווירקונג אויף די ליפּיד ספּעקטרום.

הויט לאַטע

• נידעריק עסטראַדיאָל אינהאַלט.
• טוט נישט ווירקן די לעבער.
• עסטראָגען קענען זיין קאַמביינד מיט פּראָודזשעסטעראָון.
• עס זענען פארמען מיט פאַרשידענע דאָוסידזשיז.
• איר קענען געשווינד האַלטן באַהאַנדלונג.

• סאַקשאַן פלאַקטשוייץ.
• סטיקס שוואַך אויב נאַס אָדער הייס.
• עסטראַדיאָל אין די בלוט הייבט צו פאַרקלענערן איבער צייַט.

• קענען זיין פּריסקרייבד פֿאַר יניפעקטיוונאַס פון טאַבלעץ.
• טאָמער די אַפּוינטמאַנט אין פּאַטיענץ מיט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, ימפּערד קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם, פּאַטאַלאַדזשיז פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך, מייגריינז.
• זיי געבן אַ געשווינד און לאָססלעסס ינטייק פון די אַקטיוו מאַטעריע אין דעם גוף.

איינער מעדיצין מיט עסטראָגען אָדער פּראָגעסטין.

• עסטראָגען מאָנאָטהעראַפּי איז ינדאַקייטיד נאָך באַזייַטיקונג פון די יוטעראַס. אין די לויף פון עסטראַדיאָל, עסטראַדיאָלאַוואַלעראַטע, עסטריאָל ינטערמיטאַנטלי אָדער קאַנטיניואַסלי. פּילז, פּאַטשאַז, דזשעלז, וואַדזשיינאַל סופּפּאָסיטאָריעס אָדער טאַבלעץ, ינדזשעקשאַנז זענען מעגלעך.
• אין אפגעזונדערטקייט, gestagen איז פּריסקרייבד אין די מענאַפּאַוזאַל יבערגאַנג אָדער פּערימענאָפּאַוסע אין די פאָרעם פון פּראָודזשעסטעראָון אָדער דידראָגעסטעראָנע אין טאַבלאַץ פֿאַר די ציל פון ציקל קערעקשאַן און טעראַפּיע פון ​​כייפּערפּלאַסטיק פּראַסעסאַז.

די קאָמבינאַציע פון ​​עסטראָגען מיט פּראָגעסטין

• אין ינטערמיטאַנט אָדער קעסיידערדיק סייקליק מאָדע (צוגעשטעלט אַז עס זענען קיין ענדאָומעטריאַל פּאַטאַלאַדזשיז) - יוזשאַוואַלי פּראַקטיסט בעשאַס די מענאַפּאַוזאַל יבערגאַנג און פּערימענאָפּאַוסע.
• פֿאַר וואָמען אין פּאָסטמענאָפּאַוסאַל אָפט, אַ קאָמבינאַציע פון ​​עסטראָגען מיט פּראָגעסטין איז אָפט אויסדערוויילט פֿאַר קעסיידערדיק נוצן.

אין די סוף פון דעצעמבער 2017, איז געווען אַ זיצונג פון גיינאַקאַלאַדזשאַסס אין ליפּעצק, וווּ איינער פון די הויפט ערטער איז גענומען דורך די קשיא פון האָרמאָנע פאַרבייַט טעראַפּיע אין פּאָסטמענאָפּאַוסע. V.E. Balan, MD, פּראָפעסאָר, פּרעזידענט פון דער רוסיש אַססאָסיאַטיאָן פֿאַר מענאַפּאַוז דערקלערט די בילכער געביטן פון פאַרבייַט טעראַפּיע.

ייבערהאַנט זאָל זיין געגעבן צו טראַנסדערמאַל עסטראָגענס אין קאָמבינאַציע מיט פּראָגעסטין, אין וואָס מיקראָניזעד פּראָודזשעסטעראָון איז דיזייעראַבאַל. העסקעם מיט די באדינגונגען ראַדוסאַז די ריזיקירן פון טהראָמבאָטיק קאַמפּלאַקיישאַנז. פּראָודזשעסטעראָון פּראַטעקץ די ענדאָמעטריום, אָבער אויך אַנטי-דייַגעס און העלפּס צו פֿאַרבעסערן שלאָפן. די אָפּטימאַל דאָוסידזשיז זענען 0.75 מג פּערקיוטייניאַס עסטראַדיאָל פּער 100 מג פון פּראָודזשעסטעראָון. פֿאַר פּערימענאָפּאַוסאַל וואָמען, די זעלבע דרוגס זענען רעקאַמענדיד אין אַ פאַרהעלטעניש פון 1.5 מג פּער 200.

לאַדיעס מיט צו פרי אָווועריאַן דורכפאַל (צו פרי מענאַפּאַוז)

מיט העכער ריסקס פֿאַר סטראָקעס, האַרץ אנפאלן, דימענשיאַ, אָסטיאַפּעראָוסיס און געשלעכט דיספאַנגקשאַנז, זיי זאָל באַקומען העכער דאָסעס פון עסטראָגען.

• אויך, קאַמביינד מויל קאַנטראַסעפּטיווז קענען ווערן גענוצט פֿאַר זיי ביז דער אָנפאַנג פון מענאַפּאַוז, אָבער די בילכער פּערקוטאַנעאָוס קאָמבינאַציע פון ​​עסטראַדיאָל און פּראָודזשעסטעראָון.
• פֿאַר וואָמען מיט נידעריק געשלעכט פאַרלאַנג (ספּעציעל קעגן דעם הינטערגרונט פון ווייַט אָווועריז) עס איז מעגלעך צו נוצן טעסטאַסטעראָון אין די פאָרעם פון דזשעלז אָדער פּאַטשאַז. זינט ספּעציעלע פּרעפּעריישאַנז פֿאַר ליידיז זענען נישט דעוועלאָפּעד, זיי נוצן די זעלבע מיטל ווי אין מענטשן, אָבער אין נידעריקער דאָוסידזשיז.
• קעגן דעם הינטערגרונט פון טעראַפּיע, עס זענען קאַסעס פון די אָנסעט פון אָווויאַליישאַן, דאָס איז, שוואַנגערשאַפט איז נישט יקסקלודיד, דעריבער, דרוגס פֿאַר פאַרבייַט טעראַפּיע קענען ניט זיין געהאלטן ביידע קאַנטראַסעפּטיווז.

די שייכות פון ניצן האָרמאָנע פאַרבייַט טעראַפּיע אין וואָמען מיט צוקערקרענק טיפּ 2 אין מענאַפּאַוז

דערווייַל, פילע דאקטוירים האָבן אַ נעגאַטיוו שטעלונג צו כאָרמאָונאַל קאַנטראַסעפּטיווז, דעם שטעלונג איז אויטאָמאַטיש טראַנספערד צו האָרמאָנע פאַרבייַט טעראַפּיע (הרט) אין די פּרעמענאָפּאַוסאַל און פּאָסטמענאָפּאַוסאַל פּיריאַדז. ביידע מויל קאָנטראַצעפּטיוו טעראַפּיע און האָרמאָנע פאַרבייַט טעראַפּיע אַרייַננעמען די אָנפירונג פון עסטראָגען, יוזשאַוואַלי אין קאָמבינאַציע מיט פּראָגעסטאָגענס. די פונדאַמענטאַל חילוק איז אַז מיט מויל קאָנטראַצעפּטיוו טעראַפּיע, סינטעטיש עסטראָגענס זענען אַדמינאַסטערד אין דאָסעס וואָס יקסיד פיזיאַלאַדזשיקאַל צו פאַרשטיקן אָווויאַליישאַן, בשעת מיט האָרמאָנע פאַרבייַט טעראַפּיע, די יגזיסטינג כאָרמאָונאַל דיפישאַנסי איז קערעקטאַד בלויז דורך נאַטירלעך עסטראַדזשאַנז אַ גאָר אַנדערש סטרוקטור. אין דערצו, נאַטירלעך עסטראָגענס אין דעם פּראָצעס פון מאַטאַבאַליזאַם אין די לעבער טאָן ניט ווירקן די מיקראָסאָמאַל ענזימעס וואָס זענען ינוואַלווד אין די פּראַסעסאַז פון פיברינאָליסיס, העמאָקאָאַגולאַטיאָן און די רענין-אַנגיאָטינסין-אַלדאָסטעראָנע סיסטעם.

די צייט פון מענאַפּאַוז איז סימפּליסטיקלי גערעכנט ווי אַ צושטאַנד רעכט צו אַ דיפישאַנסי פון אָווועריאַן כאָרמאָונז, און פאַרבייַט טעראַפּיע ווי אַ באַהאַנדלונג אַימעד צו ומקערן פּרעמענאָפּאַוסאַל כאָרמאָונאַל כאָומאָסטאַסיס. עסטראָגען מאָנאָטהעראַפּי איז בעסטער געלערנט און אָפט געניצט. אַדדינג פּראָגעסטאָגענס צו עסטראָגען מאָנאָטהעראַפּי איז אַ מער פיזיאַלאַדזשיקאַל רעזשים פון הרט, אָבער, זיי קענען נוטראַלייז די וווילטויק ווירקונג פון עסטראָגענס, ספּעציעל אויף די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם.

צוזאמען די סאַפּרעשאַן פון אָווויאַליישאַן, די ווירקונג פון וידעפדיק עסטראָגען פירט צו מעטאַבאַליק דיסאָרדערס פון קאַרבאָוכיידרייץ. זייער וויכטיק לינק איז אַ פאַרגרעסערן אין די טעטיקייט פון קאָרטיקאָסטעראָידס, וואָס פירן צו ינסאַלאַן קעגנשטעל. די ענדערונגען זענען נישט באמערקט ווען פּריסקרייבד פיזיאַלאַדזשיקאַל דאָסעס פון האָרמאָנע פאַרבייַט טעראַפּיע. אין פאַקט, פיזיאַלאַדזשיקאַל האָרמאָנע פאַרבייַט טעראַפּיע מיט עסטראָגען פירט צו אַ פֿאַרבעסערונג אין קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם.

לויט מערסטע שטודיעס, עס איז גערעכנט ווי צו נוצן דעם טערמין "האָרמאָנע פאַרבייַט טעראַפּיע", אָבער עס נעמט צייט פֿאַר ביידע דאקטוירים און וואָמען צו פאָרעם אַ זיכער סטערעאָטיפּע לויט וואָס מענאַפּאַוז איז פארבונדן מיט האָרמאָנע פאַרבייַט טעראַפּיע.

עס איז באַוווסט אַז ביידע די פאָלקס ליטעראַטור און די מיינונג פון אַ דאָקטער וואָס עמפאַסייזיז די מעגלעך נעגאַטיוו יפעקץ פון הרט האָבן אַ שטאַרק השפּעה אויף פּאַטיענץ. עס מיינט אַז, טראָץ דעם טיף פּראָפּאַגאַנדע פון ​​הרט, די וואַסט מערהייט פון אונדזער דאקטוירים און וואָמען האָבן קומען צו טערמינען פון די יריווערסאַביליטי פון מענאַפּאַוזאַל דיסאָרדערס. מורא פֿאַר ראַק מאכט עס שווער צו באַקומען די סטערעאָטיפּע: מענאַפּאַוזאַל סינדראָום איז אַ באַשערט וואָס דאַרף זיין ענדורד. דאָס איז ספּעציעל קענטיק אין די פאַל פון וואָמען מיט צוקערקרענק. די ווירקונג פון הרט אויף די קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם און אַ פעלן פון אינפֿאָרמאַציע וועגן דעם פּראָבלעם זענען די סיבה אַז פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס פון הרט, ווי אַ הערשן, אָפּזאָגן.

די הויפּט סיבות פֿאַר די נעגאַטיוו שטעלונג פון דאקטוירים און פּאַטיענץ מיט טיפּ II צוקערקרענק צו פאַרבייַט טעראַפּיע איז, קודם, די דיסקאַנעקטיד אַרבעט פון אַבסטאַטרישאַן-גיינאַקאַלאַדזשאַסץ און ענדאָוקראַנאַלאַדזשיס, און צווייטנס, די גלויבן אַז האָרמאָנע פאַרבייַט איז וויידספּרעד צווישן ביידע פּאַטיענץ און דאָקטאָרס טעראַפּיע און צוקערקרענק זענען ינקאַמפּאַטאַבאַל. אין דערצו, די נעגאַטיוו שטעלונג צו האָרמאָנע פאַרבייַט טעראַפּיע פון ​​קרויווים און פרענדז האט אַ ריזיק ראָלע אין פּאַטיענץ מיט טיפּ II צוקערקרענק. די עלטער, דער בילדונג און די לעבן שטעלע פון ​​דער פּאַציענט זיך זענען אויך פון זיכער וויכטיקייט.

דערציונג פון וואָמען מיט מענאַפּאַוזאַל סינדראָום אויף דעם הינטערגרונט פון טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס אין מענאַפּאַוז שולן אַלאַוז פּסיטשאָסאָסיאַל אַדאַפּטיישאַן צו האָרמאָנע פאַרבייַט טעראַפּיע.

פֿעיִקייטן פון די לויף פון מענאַפּאַוזאַל סינדראָום אין וואָמען מיט טיפּ 2 צוקערקרענק

די ינסידאַנס פון צוקערקרענק איז באטייטיק געוואקסן אין וואָמען איבער די עלטער פון 50. צוקערקרענק מעלליטוס איז פיל מער אָפט אין וואָמען ווי אין מענטשן פון אַ ענלעך עלטער, די קוילעלדיק פּרעוואַלאַנס פון צוקערקרענק אין וואָמען אַלט 55-64 יאר איז 62% העכער ווי אין מענטשן. עס איז מעגלעך אַז מענאַפּאַוז האט אַ באַשטימט ווירקונג אויף ינקריסינג די פּרעוואַלאַנס פון צוקערקרענק אין דעם עלטער גרופּע פון ​​וואָמען (Dedov I.I., Suntsov Yu. I.).

אין וואָמען מיט צוקערקרענק טיפּ 2 צוקערקרענק, די אָנסעט פון מענאַפּאַוז אַקערז אין 48-49 יאר, מענאַפּאַוז אַקערז אין 49-50 יאר, וואָס איז, 2-3 יאר פריער ווי אין געזונט וואָמען. די דורכשניטלעך געדויער פון מענסטרואַל פונקציע איז 38-39 יאר, און די געדויער פון מענאַפּאַוז איז 3.5-4 יאר. רובֿ פּאַטיענץ האָבן אַ מעסיק שטרענגקייט פון מענאַפּאַוזאַל סינדראָום. אין דעם פאַל, טענות פון אַ וועגעטאָוואַסקולאַר נאַטור פּריווייל. די געדויער פון מענאַפּאַוזאַל סינדראָום אָן באַהאַנדלונג מיט הרט אַוורידזשיז צוויי צו פיר יאר. אין דער זעלביקער צייט, אין 62% פון פּאַטיענץ, די אָנסעט פון מענאַפּאַוז אַקערז אין דער האַרבסט-פרילינג פּעריאָד קעגן דעם הינטערגרונט פון דיקאַמפּענסיישאַן פון די אַנדערלייינג קרענק, און די לויף באטייטיק ווערסאַנד.

אין וואָמען מיט טיפּ 2 צוקערקרענק, טענות פון וואַזאָמאָטאָר און עמאָציאָנעל-פסיכאלאגישן נאַטור קומען צו די פאָרפראַנט, וואָס, משמעות, איז רעכט צו דער שוין יגזיסטינג וויסעראַל נעוראָפּאַטהי און די לייאַביליטי פון די אָטאַנאַמיק נערוועז סיסטעם. די מערסט אָפט יידענאַפייד טענות זענען יבעריק סוועטינג, הייס פלאַשיז, פּאַלפּיטיישאַנז, דעפּרעסיע, יריטאַבילאַטי. אין דער זעלביקער צייט, 99% פון פּאַטיענץ באַקלאָגנ זיך פון דיקריסט לאַבידאָו און 29% - פון טרוקן הויט און האָר אָנווער. אין די רגע אָרט זענען וראָגעניטאַל דיסאָרדערס, וואָס זענען באזירט אויף פּראַלאָנגד גלוקאָסוריאַ, די אַנטוויקלונג פון וויסעראַל נעוראָפּאַטהי מיט שעדיקן צו דער פּענכער. ווי פֿאַר שפּעט מעטאַבאַליק דיסאָרדערס, קאַרדיאָווואַסקיאַלער חולאתן זענען דיטעקטאַד אין 69% פון וואָמען, אָסטעאָפּעניאַ אין וואָמען אין די פּרעמענאָפּאַוסאַל פאַסע אין 33.3% פון די קאַסעס, אין וואָמען אין די פּאָסטמענאָפּאַוסאַל פאַסע אין 50% פון די קאַסעס. אין די מנוחה, די לויף פון מענאַפּאַוזאַל סינדראָום אין וואָמען מיט טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס און געזונט וואָמען איז נישט פיל אַנדערש.

וראָגעניטאַל דיסאָרדערס אין מענאַפּאַוז אין טיפּ 2 צוקערקרענק

לויט אונדזער שטודיום, 87% פון וואָמען מיט טיפּ II צוקערקרענק באַקלאָגנ זיך וועגן דריינאַס, יטשינג און ברענען אין די וואַגינע, 51% פֿאַר דיספּאַרעוניאַ, 45.7% פֿאַר סיסטאַלגיאַ און וועגן 30% פֿאַר יעראַנערי ינקאַנטאַנאַנס. דאָס איז רעכט צו דעם פאַקט אַז אַ פאַרקלענערן אין עסטראָגען לעוועלס נאָך מענאַפּאַוז פירן צו פּראָגרעסיוו אַטראָפיק פּראַסעסאַז אין די מיוקאַס מעמבראַנע פון ​​די יעריטראַ, וואַגינע, פּענכער, ליגאַמאַנט אַפּאַראַט פון די פּעלוויק שטאָק און אין פּעריורעטראַל מאַסאַלז. אָבער, אין וואָמען מיט טיפּ 2 צוקערקרענק קעגן די הינטערגרונט פון עלטער-פֿאַרבונדענע עסטראָגען דיפישאַנסי, אַ וויכטיק ראָלע אין דער אַנטוויקלונג פון יעראַנערי ינפעקשאַנז איז געשפילט דורך: דיקריסט ימיונאַטי, פּראַלאָנגד גלוקאָסוריאַ, די אַנטוויקלונג פון וויסעראַל נעוראָפּאַטהי מיט פּענכער שעדיקן. אין דעם פאַל, אַ נעוראָגעניק פּענכער איז געשאפן, וראָדינאַמיקס זענען אויפגערודערט, און די באַנד פון ריזידזשואַל פּישעכץ ינקריסיז ביסלעכווייַז, וואָס קריייץ גינציק טנאָים פֿאַר אַ אַסענדינג ינפעקציע.

אַלע פון ​​די אויבן פירט צו פּראָגרעסיוו אַטראָפיק פּראַסעסאַז אין די מיוקאַס מעמבראַנע פון ​​די יעריטראַ, וואַגינע, פּענכער, אין די ליגאַמאַנט אַפּאַראַט פון די פּעלוויק שטאָק און אין די פּעריורעטהראַל מאַסאַלז. די פּראַסעסאַז אַנדערלייינג די פאָרמירונג פון אַ נעוראָגעניק פּענכער. געוויינטלעך, אַלע די דיסקרייבד סיבות אין קאָמבינאַציע מיט אַ שווער עמאָציאָנעל שטימונג אַרייַנציען אַ געשלעכט פאַרלאַנג אין 90% פון וואָמען. צוזאמען מיט דעם, וראָגעניטאַל דיסאָרדערס פירן ערשטער צו דיספּאַרעוניאַ, און דאַן צו די ימפּאָסיביליטי פון געשלעכט - טעטיקייט, וואָס נאָך פאַרשטאַרקן די דעפּרעסיוו שטאַט געפֿירט דורך די עלטער פּראָצעס.

די הויפּט פּראַוויזשאַנז פֿאַר די נוצן פון האָרמאָנע פאַרבייַט טעראַפּיע אין וואָמען מיט טיפּ 2 צוקערקרענק אין מענאַפּאַוז

דערווייַל, די פאלגענדע פּראַוויזשאַנז וועגן די נוצן פון הרט זענען באטראכט ווי בכלל אנגענומען.

1. די נוצן פון נאַטירלעך עסטראָגענס און זייער אַנאַלאָגועס.

2. די אַפּוינטמאַנט פון פיזיאַלאַדזשיקאַל (קליין) דאָסעס פון עסטראָגען, וואָס קאָראַספּאַנדז צו די קאַנסאַנטריישאַן פון עסטראַדיאָל אין דער פרי פּראָליפעראַטיאָן פאַסע אין יונג וואָמען.

3. די קאָמבינאַציע פון ​​עסטראָגענס מיט פּראָגעסטאָגענס אָדער (ראַרעלי) מיט אַנדראָגענס, וואָס ילימאַנייץ כייפּערפּלאַסטיק פּראַסעסאַז אין די ענדאָמעטריום.

4. די אַפּוינטמאַנט פון וואָמען וואָס האָבן אַנדערגאָן אַ היסטערעקטאָמי, עסטראָגען מאָנאָטהעראַפּי (עסטראַדיאָל) מיט ינטערמיטאַנט קאָרסאַז.

5. פּראָפילאַקסיס און האָרמאָנע טעראַפּיע געדויערט געדויערט 5-7 יאר, עס איז די צייט צו ענשור די פאַרהיטונג פון אָסטיאַפּעראָוסיס, מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן און סערעבראָוואַסקולאַר צופאַל.

אין קליניש פיר, די מערסט פּראָסט מויל מעטאָד פֿאַר פּריסקרייבינג האָרמאָנע פאַרבייַט טעראַפּיע אין פּאָסטמענאָפּאַוסאַל וואָמען, וועגן וואָס פּאַטיענץ און דאקטוירים זענען בעסער אַווער. דאָס איז אויך רעכט צו דער פּאַשטעס און טשיפּנאַס פון דעם אופֿן.

ביז אַהער, בלויז אַ ביסל שטודיום זענען דערלאנגט אויף די ווירקונג פון קאָנדזשוגאַטעד עסטראָגענס אין אַ קאַמאַנלי פּריסקרייבד דאָזע פון ​​0.625 מג / טאָג אויף קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם אין וואָמען מיט טיפּ 2 צוקערקרענק. האַלב פון זיי אָנווייַזן אַ פֿאַרבעסערונג אין די קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם, די אנדערע - דער אַוועק פון קיין ווירקונג אויף די קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם. אָבער, די כייפּערגליסעמיק ווירקונג פון עסטראָגענס איז צייַטווייַליק, דעפּענדס אויף די דאָזע און געדויער פון זייער נוצן און איז נישט קאָנטראַינדיקאַטיאָן פֿאַר די אַפּוינטמאַנט מיט אַ צונעמען קערעקשאַן פון די קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם. עס איז געמיינט אַז אַ דאָזע פון ​​עסטראָגען אין וידעפדיק פון 1,25 מג / טאָג פירט צו אַ באַטייטיק דיטיריעריישאַן פון גלוקאָוס טאָלעראַנץ און ינסאַלאַן קעגנשטעל. לויט אונדזער שטודיום, די מויל נוצן פון ב-עסטראַדיאָל ביי אַ דאָזע פון ​​2 מג פּער טאָג טוט נישט פאַרשעדיקן די מאַטאַבאַליזאַם פון קאַרבאָוכיידרייט און טוט נישט ווירקן ינסאַלאַן קעגנשטעל.

עס זענען צוויי הויפּט מעטהאָדס פון אַדמיניסטערינג נאַטירלעך עסטראָגענס: מויל און פּאַרענטעראַל. די מעטהאָדס האָבן צוויי וויכטיק דיפעראַנסיז.

1. נאַטירלעך עסטראָגענס זענען טייל קאָנווערטעד צו עסטראָנע אין די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך. אָראַגאָנען אַדמינאַסטערד ערשטיק מאַטאַבאַליזאַם אין די לעבער מיט די פאָרמירונג פון בייאַלאַדזשיקלי ינאַקטיוו סאַלפייט פארמען.אַזוי, צו דערגרייכן די פיזיאַלאַדזשיקאַל מדרגה פון עסטראָגענס אין ציל אָרגאַנס, זייער אַדמיניסטראַציע אין סופּראַפיסיאָלאָגיקאַל דאָסעס איז נייטיק.

2. פּאַרענטעראַללי אַדמינאַסטערד עסטראָגענס דערגרייכן די ציל אָרגאַנס אין נידעריקער דאָסעס, און דער טעראַפּיוטיק ווירקונג איז אַקאָרדינגלי רידוסט, ווייַל זייער ערשטיק מאַטאַבאַליזאַם אין די לעבער איז יקסקלודיד.

קאָנדזשוגאַטעד עסטראָגענס (פּרעמאַרין) זענען באקומען פון די פּישעכץ פון מאַרז. זיי זענען אַ געמיש פון עטלעכע עסטראָגעניק סאַבסטאַנסיז: עסטראָן און יקווילין. אין די פאַרייניקטע שטאַטן, קאָנדזשוגאַטעד עסטראָגענס האָבן שוין געניצט פֿאַר איבער 30 יאר. אין אייראָפּע, עסטראַדיאָל און עסטראַדיאָל וואַלעראַטע זענען מער אָפט געניצט.

עסטריאָל און עסטריאָל סאַקסינאַט האָבן אַ פּראַנאַונסט קאָלפּאָטראָפּיק ווירקונג און זענען וויידלי געניצט פֿאַר וראָגעניטאַל דיסאָרדערס. עסטריאָל גיט אַ שוואַך סיסטעמיק ווירקונג.

עטהיניל עסטראַדיאָל, וואָס איז אַ טייל פון מויל קאַנטראַסעפּטיווז, איז נישט רעקאַמענדיד פֿאַר פּאָסטמענאָפּאַוסאַל הרט רעכט צו מעגלעך אַדווערס ריאַקשאַנז.

מיט פּאַרענטעראַל אַדמיניסטראַציע פון ​​עסטראָגען, פאַרשידן רוץ פון אַדמיניסטראַציע זענען געניצט. די סיסטעמיק ווירקונג איז אַטשיווד מיט ינטראַמוסקולאַר, וואַדזשיינאַל, פּערקוטאַנעאָוס (אין די פאָרעם פון פּלאַסטערס) און קוטאַנעאָוס (אין די פאָרעם פון זאַלב) אַדמיניסטראַציע. די היגע ווירקונג איז אַטשיווד מיט די וואַדזשיינאַל אַדמיניסטראַציע פון ​​עסטראָגען פּרעפּעריישאַנז אין די פאָרעם פון אָינטמענץ, סופּפּאָסיטאָריעס, רינגס, פּעסאַריעס פֿאַר די באַהאַנדלונג פון וראָגעניטאַל דיסאָרדערס.

פּראָגעסטאָגענס (פּראָגעסטאָגענס און פּראָגעסטינס)

מיט פּראַלאָנגד קעסיידערדיק ינטייק פון עסטראָגענס, אַ פאַרגרעסערן אין די אָפטקייט פון פאַרשידן טייפּס פון כייפּערפּלייזשאַ און אפילו ענדאָמעטריאַל ראַק. דערווייַל, ווען פּריסקרייבינג טעראַפּיע אין פּערי און פּאָסטמענאָפּאַוסאַל וואָמען, עס איז מאַנדאַטאָרי צו סייקליקאַללי לייגן פּראָגעסטאָגענס צו עסטראָגענס אין 10-12-14 טעג. די אַפּוינטמאַנט פון נאַטירלעך עסטראָגענס מיט די דערצו פון פּראָגעסטאָגענס ילימאַנייץ ענדאָומעטריאַל כייפּערפּלייזשאַ. דאַנק צו די דזשעסטאַגאַנז, אַ סייקליק סעקרעטאָרי טראַנספאָרמאַציע פון ​​די פּראָוליפערייטינג ענדאָמעטריום אַקערז און, אַזוי, זיין רידזשעקשאַן איז ינשורד. די אָפּטימום הרט רעזשים פֿאַר פּאָסטמענאָפּאַוסאַל וואָמען איז די קעסיידערדיק אָנפירונג פון פּראָגעסטאָגענס, וואָס פירט צו ענדאָמעטריאַל אַטראָפי און דער אַוועק פון אַנוואָנטיד ווידדראָאַל בלידינג.

עס איז געפונען אַז צו רעדוצירן די אָפטקייט פון ענדאָומעטריאַל כייפּערפּלייזשאַ, די געדויער פון פּראָגעסטאָגען אַדמיניסטראַציע איז מער וויכטיק ווי די טעגלעך דאָזע. אַזוי, אַן נאָך ינטייק פון דזשעסטאַגאַנז אין 7 טעג ראַדוסאַז די ינסידאַנס פון ענדאָומעטריאַל כייפּערפּלייזשאַ צו 4%, און אין 10-12 טעג כמעט ילימאַנייץ עס. נידעריק דאָוסאַז פון פּראָגעסטאָגענס און זייער סייקליקאַל אַדמיניסטראַציע מינאַמייז זייער נעגאַטיוו ווירקונג אויף ליפּאָפּראָטעינס.

פיר פּראָגעסטאָגענס זענען דערווייַל וויידלי געניצט אין אייראָפּע: נאָרעטהיסטעראָנע אַסאַטייט, לעוואָנאָרגעסטרעל, מעדראָקסיפּראָגעסטעראָנע אַסאַטייט און דידראָגעסטעראָנע. ווי אַ רעזולטאַט פון די אַנאַליסיס פון די ווירקונג פון די דרוגס אויף די מאַטאַבאַליזאַם פון גלוקאָוס און ינסאַלאַן, דידראָגעסטעראָנע און נאָרעטהיסטעראָנע אַסאַטייט זענען דערקענט ווי פּראַקטאַקלי נייטראַל מיטל, בשעת עס איז געפונען אַז לעוואָנאָרגעסטרעל און מעדראָקסיפּראָגעסטעראָנע אַסאַטייט ביישטייערן צו דער אַנטוויקלונג פון ינסאַלאַן קעגנשטעל. ווען די קאַמביינד מיט עסטראָגענס, פּראָגעסטאָגענס קענען האָבן די זעלבע ווירקונג ווי מאָנאָטהעראַפּי, אָבער אין דעם פאַל, אַ נומער פון נייַ פֿעיִקייטן זענען גילוי. די קאָמבינאַציע פון ​​נאָרעטהיסטעראָנע אַסאַטייט מיט עסטראָגענס איז נייטראַל אין רעספּעקט צו די קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם. אין קאַנטראַסט, קאַמבאַניישאַנז פון לעוואָנאָרגעסטרעל און מעדראָקסיפּראָגעסטעראָנע אַסאַטייט מיט עסטראָגענס קענען פירן צו אַ נידעריק קאַרבאָוכיידרייט טאָלעראַנץ. לויט עטלעכע מחברים, אין דער באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק, עס איז קיין נעגאַטיוו ווירקונג פון הרט אויף קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם ווען עסטראָגען-פּראָגעסטאָגען דרוגס, וואָס אַרייַננעמען מעדראָקסיפּראָגעסטעראָנע אַסאַטייט, דריי חדשים. דעריבער, עס איז געמיינט אַז דאָס איז די סעלעקציע פון ​​די מעדיצין וואָס איז פון באַזונדער וויכטיקייט פֿאַר די ימפּלאַמענטיישאַן פון הרט אין פּאַטיענץ מיט מענאַפּאַוז סינדראָום קעגן צוקערקרענק מעלליטוס.

אין די לעצטע יאָרן, פילע מאָדערן כאָרמאָונאַל דרוגס האָבן ארויס אויף אונדזער מאַרק, און פֿאַר די ריכטיק אַפּוינטמאַנט פון HRT, גענומען אין חשבון די ינדאַקיישאַנז און קאָנטראַינדיקאַטיאָנס, יקערדיק וויסן איז פארלאנגט פון דאקטוירים.

פֿאַר וואָמען מיט טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס אין די פּעריאָדיש און פּרעמענאָפּאַוסע, די דרוגס פון ברירה זענען טריסעקווענס און פעמאָסטאָן.

טריסעקווענס איז אַ דריי-פאַסע מעדיצין וואָס מימיקס די מענסטרואַל ציקל פון אַ פרוי אין די פּרעמענאָפּאַוסאַל פאַסע: 12 טעג פון 17-ב-עסטראַדיאָל, דעמאָלט 10 טעג פון 17-ב-עסטראַדיאָל 2 מג + נאָרעטהיסטעראָנע אַסאַטייט 1 מג, דערנאָך 6 טעג פון 17-ב-עסטראַדיאָל 1 מג.

פעמאָסטאָן איז אַ קאַמביינד בייפאַסיק צוגרייטונג מיט מיקראָניזעד 17-ב-עסטראַדיאָל ווי אַ עסטראָגען קאָמפּאָנענט און דידראָגעסטעראָנע ווי אַ דזשעסטאַגאַן קאָמפּאָנענט. ביידע קאַמפּאָונאַנץ זענען קעמאַקלי און בייאַלאַדזשיקלי יידעניקאַל צו די ענדאָגענאָוס געשלעכט כאָרמאָונז פון אַ פרוי.

אין די פּאָסטמענאָפּאַוסאַל פאַסע, די מעדיצין קליאָגעסט איז געניצט פֿאַר קעסיידערדיק קאָמבינאַציע טעראַפּיע.

קליאָגעסט איז אַ מאָנאָפאַסיק מעדיצין און איז געניצט אין פּאָסטמענאָפּאַוסאַל וואָמען. עס כּולל 2 מג 17-ב-עסטראַדיאָל און 1 מג נאָרעטהיסטעראָנע אַסאַטייט.

אין וואָמען וואָס האָבן דורכגעקאָכט אַ היסטערעקטאָמי, און אין קאָמבינאַציע מיט קיין פּראָגעסטאָגען קאָמפּאָנענט אין דעם יחיד סעלעקציע פון ​​הרט, די מעדיצין פון ברירה איז עסטראָפעם, אַן עסטראָגען מעדיצין וואָס כולל 17-ב-עסטראַדיאָל.

דופאַסטאָן איז בנימצא אין אַ דאָוסאַדזש פון 10 מג און איז אַ פּראָגעסטאָגען. די מעדיצין איז געניצט צו מייַכל ענדאָמעטריאָסיס, פּרעמענסטרואַל סינדראָום, צווייטיק אַמענאָררהעאַ, דיספאַנגקשאַנאַל יוטעראַן בלידינג, און די אַדמיניסטראַציע פון ​​זיי טוט נישט ווערסאַן ינסאַלאַן קעגנשטעל. עס קענען זיין געוויינט ווי אַ פּראָגעסטאָגען קאָמפּאָנענט פון הרט אין קאָמבינאַציע מיט קיין עסטראָגען קאָמפּאָנענט (מיט אַ יחיד סעלעקציע אין פאַל פון ינטאַלעראַנס צו אַ פרוי פון פאַרטיק דאָוסאַדזש פארמען).

HRT פּריסקרייבינג מאָדעס זענען ליסטעד אונטן.

1. עסטראָגען מאָנאָטהעראַפּי - געוויינט אין וואָמען וואָס האָבן אַנדערגאָן אַ היסטערעקטאָמי. עסטראָגענס זענען פּריסקרייבד אין ינטערמיטאַנט קאָרסאַז פון 3-4 וואָכן מיט 5-7-טאָג ברייקס. פֿאַר וואָמען וואָס ליידן פון צוקערקרענק טיפּ 2, די פאלגענדע דרוגס זענען אָפּטימאַל: עסטראָפעם (17-ב-עסטראַדיאָל 2 מג) פֿאַר 28 טעג, מיט פּערקיוטייניאַס מאַרשרוט פון אַדמיניסטראַציע - דערמעסטריל און קלימאַר.

2. עסטראָגענס אין קאָמבינאַציע מיט פּראָגעסטאָגענס. אין וואָמען אין די פּערי און פּרעמענאָפּאַוסאַל פייזאַז, סייקליקאַל אָדער קאַמביינד האָרמאָנע פאַרבייַט טעראַפּיע איז געניצט.

דער קליניק פון די ESC RAMS האט פארדינט ברייט דערפאַרונג אין די נוצן פון טריסעקווענס און קליאָגעסט דרוגס אין וואָמען אַלט 42-56 יאָר, וואָס ליידן פון קס קעגן דעם הינטערגרונט פון טיפּ II צוקערקרענק. אין די סוף פון די דריט חודש פון די אָנהייב פון באַהאַנדלונג מער ווי 92% פון פּאַטיענץ, די דיסאַפּיראַנס פון וואַזאָמאָטאָר און עמאָציאָנעל-גייַסטיק דיסאָרדערס, געוואקסן לאַבידאָו. אין דעם צייט, די בייסאַל מדרגה פון גלייקייטיד העמאָגלאָבין (הבאַ 1 ק) באטייטיק דיקריסיז פון 8.1 ± 1.4% צו 7.6 ± 1.4%, און די פאַרקלענערן אין גוף וואָג קעגן הרט איז אין דורכשניטלעך 2.2 קג אין די סוף פון די דריט חודש באַהאַנדלונג.

עס זאָל זיין אנגעוויזן אַז וואָמען מיט טיפּ 2 צוקערקרענק און היפּערטריגליסערידעמיאַ קאַנסטאַטוט אַ ריזיקירן גרופּע פֿאַר טשד. די אָנפירונג פון אַלקילאַטעד אָדער קאָנדזשוגאַטעד פארמען פון עסטראָגען קען פאַרגרעסערן טריגליסערידע לעוועלס, כוועראַז 17-ב-עסטראַדיאָל האט ניט דעם ווירקונג. די ווירקונג פון עסטראָגענס איז אויך פארבונדן מיט דעם אופֿן פון זייער אַדמיניסטראַציע: מיט פּערקוטאַנעאָוס אַדמיניסטראַציע, ווען עס איז קיין דורכפאָר פון דרוגס דורך די לעבער, די מדרגה פון טרייגליסעריידז ענדערונגען צו אַ ווייניקער מאָס ווי ווען אָראַלד.

אין דער באַהאַנדלונג פון היגע וראָגעניטאַל דיסאָרדערס און פֿאַר דער פאַרהיטונג פון ריקעראַנט ינפעקשאַנז פון די געניטאָורינאַרי אָרגאַנס אין וואָמען מיט טיפּ 2 צוקערקרענק, אין די פּאָסטמענאָפּאַוסאַל פאַסע, עס איז קעדייַיק צו נוצן פּרעפּעריישאַנז וואָס אַנטהאַלטן עסטריאָל אין די פאָרעם פון וואַדזשיינאַל קרעם (1 מג / ג) און סופּפּאָסיטאָריעס (0.5 מג )

אָוועסטין איז בנימצא אין פאַרשידן פארמען (טאַבלעץ, זאַלב, וואַדזשיינאַל סופּפּאָסיטאָריעס). די אַקטיוו מאַטעריע איז עסטריאָל. עס האט נישט אַ סיסטעמיק ווירקונג און איז מערסט געראָטן אין דער באַהאַנדלונג פון וראָגעניטאַל מאַנאַפעסטיישאַנז פון מענאַפּאַוזאַל סינדראָום.

די פעסטקייַט פון גלייסעמיאַ און גלייקייטיד העמאָגלאָבין (הבאַקסנומקסק), גוף מאַסע אינדעקס (BMI) בעשאַס הרט אין וואָמען מיט צוקערקרענק איז אויך ינפלואַנסט דורך סיבות אַזאַ ווי, קודם, דורכפירן בילדונגקרייז ינטערוויוז מיט וואָמען וועגן די קעראַקטעריסטיקס פון עסן נאַטור אין טיפּ II צוקערקרענק די נויט צו רעדוצירן די פּראָפּאָרציע פון ​​כייַע פאַץ און מאַנדאַטאָרי דאָוסעד גשמיות טעטיקייט אין די דיעטע, און צווייטנס, אַ פאַרקלענערן אין גוף וואָג ווי אַ רעזולטאַט פון אַבזערווינג דיעטע און מאָטאָר טעטיקייט האט אַ וווילטויק ווירקונג.

לויט דינער ליטעראַטור, אַן אַנאַליסיס פון זייַט ווירקונג פֿאַרבונדן מיט הרט אין וואָמען מיט טיפּ II צוקערקרענק ינדיקייץ אַ נידעריק פּראָצענט פון זייַט יפעקס ווען קאַמפּערד מיט די אַלגעמיינע באַפעלקערונג, וואָס איז דערקלערט דורך אַ גרונטיק דורכקוק איידער הרט אין דעם קאַטעגאָריע פון ​​פּאַטיענץ.

באזירט אויף די פאָרגאָוינג, עס איז וויכטיק צו טאָן אַז אינפֿאָרמאַציע אויף דער אַנטוויקלונג פון מענאַפּאַוז זאָל זיין אַרייַנגערעכנט אין די טריינינג פּראָגראַם פֿאַר וואָמען מיט טיפּ II צוקערקרענק. מענאַפּאַוז איז פארבונדן צו אַ פאַרקלענערן אין מעטאַבאַליק קורס, וואָס ריקווייערז ווייניקערע קאַלאָריעס צו האַלטן גוף וואָג. אויב די נומער פון קאַלאָריעס אין דעם קאַטעגאָריע פון ​​וואָמען איז נישט רידוסט מיט בייַ מינדסטער 20%, דעמאָלט אַ פאַרגרעסערן אין גוף וואָג איז באַשערט. אין דער אַוועק פון דאָוסיד גשמיות טעטיקייט און אַ פאַרקלענערן אין די דיעטע פון ​​אַ פּאַציענט מיט טיפּ II צוקערקרענק מעלליטוס פון כייַע פעט, געוויינטלעך, זייער באַלד, אַ פאַרגרעסערן אין גוף וואָג וועט פירן צו אַ פּראַגרעשאַן פון ינסאַלאַן קעגנשטעל, אַ פאַרגרעסערן אין בלוט צוקער און אַ פאַרגרעסערן אין די דאָזע פון ​​צוקער-לאָוערינג דרוגס.

ווי אַ פרוי וואָס איז צאָרעס פון צוקערקרענק מעלליטוס צייטן, הרט קענען פאַרמייַדן אַ געוואקסן ריזיקירן פון אָסטיאַפּעראָוסיס, קאָראַנערי האַרץ קרענק, האַלטן די מאַנאַפעסטיישאַנז פון מענאַפּאַוזאַל סינדראָום און וראָגעניטאַל דיסאָרדערס.

דעריבער, פּאַטיענץ צאָרעס פון מענאַפּאַוזאַל סינדראָום מיט טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס זאָל זיין רעקאַמענדיד צו אַנדערגאָו האָרמאָנע פאַרבייַט טעראַפּיע מיט עסטראָגען-פּראָגעסטאָגען דרוגס, וואָס אַנטהאַלטן די פּראָגעסטאָגען קאָמפּאָנענט אין די פאָרעם פון דידראָגעסטעראָנע, נאָרעטהיסטעראָנע אַסאַטייט. אויב אַ פרוי האט אַ בערדאַנד גיינאַקאַלאַדזשיקאַל געשיכטע (יוטעראַן פייברוידז, ענדאָומעטריאַל כייפּערפּלייזשאַ, ענדאָמעטריאָסיס), עס איז מער קעדייַיק צו נוצן פּרעפּעריישאַנז וועמענס פּראָגעסטאַטיאָנאַל קאָמפּאָנענט איז נאָרעטהיסטעראָנע אַסאַטייט, ווייַל עס איז די גרעסטע טעטיקייט קעגן סעקרעטאָרי טראַנספאָרמאַציע פון ​​די ענדאָמעטריום.

די ברירה פון אַ האָרמאָנע פאַרבייַט טעראַפּיע רעזשים (קורץ-טערמין אָדער לאַנג-טערמין) זאָל זיין באשלאסן ינדיווידזשואַלי אין יעדער פאַל, און האָרמאָנע פאַרבייַט טעראַפּיע אין די לאַנג-טערמין רעזשים איז אנגעוויזן פֿאַר וואָמען מיט זיך-קאָנטראָל סקילז, נאָרמאַל גוף וואָג, אין אַ שטאַט פון פאַרגיטיקונג אָדער סובקאָמפּענסאַטיאָן פון די אַנדערלייינג קרענק.

יקערדיק שטודיום איידער הרט אַדמיניסטראַציע אין וואָמען מיט טיפּ 2 צוקערקרענק

• די לערנען פון געשיכטע גענומען אין חשבון קאָנטראַינדיקאַטיאָנס
• דזשענאַטאַל דורכקוק - פּעלוויק אַלטראַסאַונד
• ברוסט דורכקוק, מאַמאָגראַפי
• אָנקאָסיטאָלאָגי
• מעאַסורעמענט פון בלוט דרוק, הייך, גוף וואָג, קאָואַגיאַליישאַן סיבות, בלוט קאַלעסטעראַל
• מעאַסורעמענט פון גלייסייטיד העמאָגלאָבין מדרגה (HBA1c)
• גלאַסעמיאַ מעזשערמאַנט אין די טאָג
• באַראַטונג מיט אַ אָפטהאַלמאָלאָגיסט, נוראַלאַדזשאַסט, נעפראָלאָגיסט

פֿאַר וואָמען וואָס אַנדערגאָו כאָרמאָונאַל טעראַפּיע יעדער דריי חדשים, בלוט דרוק מאָניטאָרינג, אַמאָל אַ יאָר אַלטראַסאַונד דורכקוק פון די געשלעכט-אָרגאַנען און מאַמאָגראַפס, באַשטימונג פון די הייך פון גלייקייטיד העמאָגלאָבין, רעגולער זיך-מאָניטאָרינג פון די הייך פון גלייסעמיאַ, BMI, באַראַטונג מיט אַן ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט און אַ אָפטאַלמאַלאַדזשיסט, ווי אויך מיני-רעפֿעראַטן און גרופּע דיסקוסיעס זענען קעדייַיק. אויף די זיכערקייַט פון הרט

ברוסט ראַק מיט פאַרבייַט טעראַפּיע: אָנקאַפאָוביאַ אָדער פאַקט?

• לעצטנס, די בריטיש מעדיקאַל דזשאָורנאַל האט געמאכט אַ פּלאַץ פון ראַש, ביז אַהער אונטערשיידן זיך אין שווער דזשודישאַל באַטאַלז מיט די אמעריקאנער וועגן די זיכערקייַט און דאָוסינג רעזשים פון סטאַטינס און ימערדזשד פון די קלאַשיז זייער, זייער ווערט. אין פרי דעצעמבער 2017, דער זשורנאַל ארויס דאַטן פון אַ כּמעט צען-יאָר לערנען אין דענמאַרק, וואָס אַנאַלייזד די היסטאָריעס פון וועגן 1.8 מיליאָן וואָמען צווישן 15 און 49 וואָס געניצט פאַרשידענע ווערייישאַנז פון מאָדערן כאָרמאָונאַל קאַנטראַסעפּטיווז (אַ קאָמבינאַציע פון ​​עסטראָגען און פּראָגעסטינס). די פיינדינגז זענען דיסאַפּויניד: די ריזיקירן פון ינווייסיוו ברוסט ראַק אין ווייבער וואָס באקומען קאַמביינד קאַנטראַסעפּטיווז יגזיסץ, און עס איז העכער ווי אין יענע וואָס טאָן ניט האַלטן פון אַזאַ טעראַפּיע. די ריזיקירן ינקריסיז מיט די געדויער פון קאַנטראַסעפּשאַן. צווישן יענע וואָס נוצן דעם אופֿן פון שוץ איבער די יאָר, דרוגס געבן איין עקסטרע פאַל פון ראַק פֿאַר 7690 וואָמען, דאָס הייסט, די אַבסאָלוט פאַרגרעסערן אין ריזיקירן איז קליין.
• די סטאַטיסטיקס פון עקספּערץ דערלאנגט דורך דעם פּרעזידענט פון דער רוסישער מענאָפּאַוסע אַסאָציאַציע אַז בלויז יעדער 25 וואָמען אין דער וועלט שטאַרבן פון ברוסט ראַק, און די מערסט פּראָסט גרונט פון טויט זענען קאַרדיאָווואַסקיאַלער עפּיסאָודז, איז אַ טרייסט.
• די WHI לערנען ינספּיירז האָפענונג, ווי אַ רעזולטאַט פון וואָס די קאָמבינאַציע פון ​​עסטראָגען - פּראָגעסטין הייבט צו באטייטיק פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון ברוסט ראַק ניט פריער ווי נאָך פינף יאָרן פון נוצן, סטימיאַלייטינג דער וווּקס פון יגזיסטינג טומאָרס (אַרייַנגערעכנט שוואַך דיאַגנאָסעד נול און ערשטער סטאַגעס).
• אָבער, די אינטערנאַציאָנאַלע מענאַפּאַוז געזעלשאַפֿט אויך הערות די אַמביגיואַטי פון די יפעקס פון פאַרבייַט כאָרמאָונז אויף ריסקס פון ברוסט ראַק. די ריסקס זענען העכער, די גרעסער די גוף מאַסע אינדעקס פון אַ דאַמע, און די ווייניקער רירעוודיק איר לייפסטייל.
• לויט דער זעלביקער געזעלשאפט, די ריסקס זענען ווייניקער ווען איר נוצן טראַנסדערמאַל אָדער מויל Forms פון עסטראַדיאָל אין קאָמבינאַציע מיט מיקראָניזעד פּראָודזשעסטעראָון (קעגן זייַן סינטעטיש וועריאַנץ).
• האָרמאָנע פאַרבייַט טעראַפּיע נאָך 50 ינקריסאַז די ריסקס פון אַדינג פּראָגעסטין צו עסטראָגען. א גרעסערע זיכערקייַט פּראָפיל ווייַזן מיקראָניזעד פּראָודזשעסטעראָון. אין דער זעלביקער צייט, די ריזיקירן פון רעצידיוו ביי ווייבער וואָס האָבן ביז אַהער אַנדערגאָן אַ ברוסט ראַק קען נישט לאָזן זיי צו נאָמינירן פאַרבייַט טעראַפּיע.
• צו רעדוצירן די ריזיקירן, וואָמען מיט אַן ערשט נידעריק ריזיקירן פון ברוסט ראַק זאָל זיין אויסגעקליבן פֿאַר פאַרבייַט טעראַפּיע, און יערלעך מאַמאָגראַפס זאָל זיין דורכגעקאָכט קעגן דעם הינטערגרונט פון די טעראַפּיע.

טראַמבאָאָטיק עפּיסאָודז און קאָאַגולאָפּאַטהיעס

• דאָס איז, ערשטנס, די ריזיקירן פון סטראָקעס, מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, טיף טראַמבאָוסאַס פון די וועינס און פּולמאַנערי עמבאָוליסם. לויט די רעזולטאַטן פון WHI.
• אין פרי פּאָסטמענאָפּאַוסאַל וואָמען, דאָס איז די מערסט פּראָסט טיפּ פון קאַמפּלאַקיישאַן פון עסטראָגען נוצן, און דאָס ינקריסיז ווי די עלטער פון די פּאַטיענץ ינקריסיז. אָבער, מיט טכילעס נידעריק ריסקס אין יונג מענטשן, דאָס איז נישט הויך.
• פּערקוטאַנעאָוס עסטראָגענס קאַמביינד מיט פּראָודזשעסטעראָון זענען לעפיערעך זיכער (דאַטן פֿון ווייניקער ווי צען שטודיום).
• די ינסידאַנס פון טראַמבאָוסאַס פון טיף וועינס און פּולמאַנערי עמבאָוליזאַם איז בעערעך 2 קאַסעס פּער 1000 וואָמען פּער יאָר.
• לויט WHI, די ריזיקירן פון פּולמאַנערי עמבאָוליזאַם איז נידעריקער ווי אין נאָרמאַל שוואַנגערשאַפט: +6 קאַסעס פּער 10,000 מיט קאָמבינאַציע טעראַפּיע און +4 קאַסעס פּער 10,000 מיט עסטראָגען מאָנאָטהעראַפּי אין וואָמען 50-59.
• די פּראָגנאָסיס איז ערגער פֿאַר יענע וואָס זענען אַביס און ביז אַהער האָבן עפּיסאָודז פון טראַמבאָוסאַס.
• די קאַמפּלאַקיישאַנז מער אָפט פאַלן אין דער ערשטער יאָר פון טעראַפּיע.

אָבער, עס זאָל זיין אנגעוויזן אַז די WHI לערנען איז געווען אַימעד מער צו ידענטיפיצירן די לאַנג-טערמין יפעקס פון סאַבסטיטושאַן טעראַפּיע פֿאַר וואָמען וואָס האָבן געהאט מער ווי 10 יאר נאָך מענאַפּאַוז. דער לערנען אויך געניצט בלויז איין טיפּ פון פּראָגעסטין און איין טיפּ פון עסטראָגען. דאָס איז מער פּאַסיק פֿאַר טעסטינג כייפּאַטאַסאַסאַז און קענען ניט זיין פלאָלאַס מיט אַ מאַקסימום מדרגה פון זאָגן.

די ריזיקירן פון מאַך איז העכער אין וואָמען וועמענס טעראַפּיע איז סטאַרטעד נאָך די עלטער פון 60, און דאָס איז אַן יסטשעמיק גערודער פון סערעבראַל סערקיאַליישאַן. אין דעם פאַל, עס איז אָפענגיק אויף לאַנג-טערמין מויל אַדמיניסטראַציע פון ​​עסטראָגען (דאַטן פון די WHI און Cochrane שטודיום).

אָנקאָגינעקאָלאָגי איז רעפּריזענטיד דורך ראַק אין די ענדאָמעטריום, סערוויקס און אָווועריז

• ענדאָמעטריאַל כייפּערפּלייזשאַ איז גלייַך שייַכות צו גענומען אפגעזונדערט עסטראָגענס. אין דעם פאַל, די אַדישאַן פון פּראָגעסטין ראַדוסאַז די ריסקס פון יוטעראַן נעאָפּלאַסמס (דאַטן פון די PEPI לערנען). די עפּיק לערנען, אויף די פאַרקערט, באמערקט אַ פאַרגרעסערן אין ענדאָמעטריאַל ליזשאַנז בעשאַס קאָמבינאַציע טעראַפּיע, כאָטש די אַנאַליסיס פון די דאַטן אַטריביאַטאַד די רעזולטאַטן צו די מיסטאָמע נידעריקער אַדכיראַנס פון די געלערנט וואָמען צו די טעראַפּיע. ביז איצט, די ינטערנאַטיאָנאַל מענאָפּאַוסע געזעלשאפט האט טעמפּערעראַלי פארגעלייגט אַז מיקראָניזעד פּראָודזשעסטעראָון זאָל זיין געהאלטן זיכער פֿאַר די יוטעראַס אין אַ דאָזע פון ​​200 מג פּער טאָג פֿאַר 2 וואָכן אין די פאַל פון סאַקווענטשאַל טעראַפּיע און 100 מג פּער טאָג ווען קאַמביינד מיט עסטראָגען פֿאַר קעסיידערדיק נוצן.
• אַן אַנאַליסיס פון 52 שטודיום באשטעטיקט אַז האָרמאָנע פאַרבייַט טעראַפּיע ינקריסאַז די ריזיקירן פון אָווועריאַן ראַק וועגן 1.4 מאל, אפילו אויב עס איז געניצט פֿאַר ווייניקער ווי 5 יאר. פֿאַר יענע וואָס האָבן לפּחות בלופּרינץ אין דעם שטח - דאָס זענען ערנסט ריסקס. אַ טשיקאַווע פאַקט איז אַז די פרי וואונדער פון נאָך נישט באשטעטיקט אָווועריאַן ראַק קענען זיין דיסגייזד ווי מענאַפּאַוז, און עס איז פּונקט פֿאַר זיי אַז האָרמאָנע טעראַפּיע קענען זיין פּריסקרייבד, וואָס בלי וועט פירן צו זייער פּראָגרעס און פאַרגיכערן אָנוווקס וווּקס. אָבער הייַנט עס זענען קיין יקספּערמענאַל דאַטן אין דעם ריכטונג. ביז איצט, עס איז מסכים אַז עס זענען קיין באשטעטיקט דאַטן וועגן די שייכות צווישן ינטייק פון פאַרבייַט כאָרמאָונז און אָווועריאַן ראַק, ווייַל אַלע 52 שטודיום אַנדערש אין לפּחות עטלעכע טיפּ פון טעות.
• סערוואַקאַל ראַק הייַנט איז לינגקט צו די מענטשלעך פּאַפּיללאָמאַווירוס. די ראָלע פון ​​עסטראָגען אין זייַן אַנטוויקלונג איז שוואַך פארשטאנען. לאנג-טערמין קאָהאָרט שטודיום קען נישט געפֿינען אַ קשר צווישן זיי. אָבער אין דער זעלביקער צייט, ראַק ריסקס זענען געווען אַססעססעד אין לענדער וווּ רעגולער סיטאָלאָגיקאַל שטודיום לאָזן צו בייַצייַטיק דיטעקשאַן פון ראַק פון די לאָוקאַלאַזיישאַן אין וואָמען אפילו איידער מענאַפּאַוז. די דאַטן פון די WHI און HERS שטודיום זענען עוואַלואַטעד.
• לעבער און לונג ראַק זענען נישט פארבונדן מיט ינטייק פון האָרמאָנע, עס איז ווייניק אינפֿאָרמאַציע וועגן מאָגן ראַק, און עס זענען סאַספּישאַנז אַז עס איז רידוסט און קאָלאָרעקטאַל ראַק בעשאַס טעראַפּיע מיט כאָרמאָונז.

פּאַטהאָלאָגי פון די האַרץ און בלוט כלים

דאָס איז די הויפּט גרונט פון דיסאַביליטי און מאָרטאַליטי אין פּאָסטמענאָפּאַוסאַל וואָמען. עס איז אנגעוויזן אַז די נוצן פון סטאַטינס און אַספּירין האט נישט די זעלבע ווירקונג ווי ביי מענטשן. אין דער ערשטער אָרט וואָג אָנווער איז צו קעמפן קעגן צוקערקרענק, כייפּערטענשאַן. עסטראָגען טעראַפּיע קען האָבן אַ פּראַטעקטיוו ווירקונג אויף די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם ווען אַפּראָוטשינג די צייט פון מענאַפּאַוז און נעגאַטיוולי אַפעקץ די האַרץ און בלוט כלים אויב די אָנסעט איז דילייד מער ווי 10 יאָר פון די לעצטע צייַט. לויט די WHI, אין וואָמען 50-59, האַרץ אַטאַקס זענען ראַרעלי ווייניקער מסתּמא בעשאַס טעראַפּיע, און עס איז געווען אַ נוץ אין דעוועלאָפּינג קאָראַנערי האַרץ קרענק אויב טעראַפּיע איז סטאַרטעד איידער עלטער 60. אַן אָבסערוואַטיאָנאַל לערנען אין פינלאַנד באשטעטיקט אַז עסטראַדיאָל פּרעפּעריישאַנז (מיט אָדער אָן פּראָגעסטין) רידוסט קאָראַנערי מאָרטאַליטי.

די גרעסטע שטודיום אין דעם שטח זענען דאָפּס, עליטע און קעפּס. דער ערשטער, אַ דאַניש לערנען, דער הויפּט געוויזן צו אָסטיאַפּעראָוסיס, אגב האט שוין אַ פאַרקלענערן אין קאָראַנערי דעטס און כאַספּיטאַלאַזיישאַנז פֿאַר מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן צווישן וואָמען מיט די לעצטע מענאַפּאַוז וואָס באקומען עסטראַדיאָל און נאָרעטהיסטעראָן אָדער זענען אָן טעראַפּיע פֿאַר 10 יאָר און דערנאָך זענען נאכגעגאנגען נאָך 16 יאר .

די רגע עוואַלואַטעד פריער און שפּעטער די אַפּוינטמאַנט פון טאַבלעטעד עסטראַדיאָל (אין וואָמען אונטער 6 יאר נאָך מענאַפּאַוז און שפּעטער ווי 10 יאָר). די לערנען באשטעטיקט אַז פרי האַסכאָלע פון ​​פאַרבייַט טעראַפּיע איז וויכטיק פֿאַר די צושטאַנד פון די קאָראַנערי כלים.

די דריט קאַמפּערד די קאָנדזשוגאַטעד עקסטרע עסטראַדזשאַנז מיט פּלאַסיבאָו און פּערקוטאַנעאָוס עסטראַדיאָל, און האט נישט געפֿונען קיין באַטייַטיק דיפעראַנסיז אין די שטאַט פון די כלים פון לעפיערעך יונג געזונט וואָמען פֿאַר 4 יאר.

וראָגעניקאָלאָגי - די רגע ריכטונג, די קערעקשאַן איז דערוואַרט פון די אַפּוינטמאַנט פון עסטראָגען

• צום באַדויערן, ווי פילע ווי דריי גרויס שטודיום האָבן פּראָווען אַז סיסטעמיק נוצן פון עסטראָגען ניט בלויז פאַרשטאַרקן יגזיסטינג יעראַנערי ינקאַנטאַנאַנס, אָבער אויך קאַנטריביוץ צו נייַע עפּיסאָודז פון דרוק ינקאַנטאַנאַנס. / אַז ומשטאַנד קען שטארק דיגרייד די קוואַליטעט פון לעבן. די לעצטע מאַטע אַנאַליסיס, געפירט דורך די Cochrane גרופּע, האט אנגעוויזן אַז בלויז מויל דרוגס האָבן אַזאַ אַ ווירקונג, און היגע עסטראָגענס ויסקומען צו רעדוצירן די מאַנאַפעסטיישאַנז. ווי אַ צוגעלייגט נוץ, עסטראָגענס האָבן שוין געוויזן צו רעדוצירן די ריזיקירן פון ריקעראַנט יעראַנערי שעטעך ינפעקשאַנז.
• וועגן אַטראָפיק ענדערונגען אין די וואַדזשיינאַל מיוקאָוסאַ און יעראַנערי שעטעך, עסטראָגענס זענען אין זייער בעסטער, רידוסינג דריינאַס און ומבאַקוועמקייַט. אין דער זעלביקער צייט, די מייַלע פארבליבן מיט היגע וואַדזשיינאַל פּרעפּעריישאַנז.

ביין סאַקשאַן (פּאָסטמענאָפּאַוסאַל אָסטיאַפּעראָוסיס)

דאָס איז אַ גרויס שטח, דער געראַנגל מיט וואָס איז געטרייַ אַ פּלאַץ פון צייט און מי צו דאקטוירים פון פאַרשידן ספּעשאַלטיז. די מערסט שרעקלעך קאַנסאַקווענסאַז זייַנען פראַקשערז, אַרייַנגערעכנט די פעמאָראַל האַלדז, וואָס ראַפּאַדלי דיסייבאַלז אַ פרוי, און באטייטיק רידוסינג די קוואַליטעט פון איר לעבן. אָבער אפילו אָן פראַקטשערז, אָנווער פון ביין געדיכטקייַט איז באגלייט דורך כראָניש ווייטיק אין דער רוקנביין, דזשוינץ, מאַסאַלז און ליגאַמאַנץ, וואָס איך וואָלט ווי צו ויסמיידן.

אפילו די אינטערנאַציאָנאַלע ארגאניזאציע פֿאַר מענאַפּאַוז אין 2016, וועמענס רעקאַמאַנדיישאַנז זענען בייסיקלי געשריבן דורך דינער פּראָטאָקאָלס פֿאַר סאַבסטיטושאַן באַהאַנדלונג, סטרימליינד אַז עסטראָגענס זענען די מערסט פּאַסיק אָפּציע פֿאַר פּרעווענטינג בראָך אין פרי פּאָסטמענאָפּאַוסאַל וואָמען, אָבער, די ברירה פון באַהאַנדלונג פֿאַר אָסטיאַפּעראָוסיס זאָל זיין באזירט אויף אַ וואָג פון יפעקטיוונאַס און קאָסטן.

רהעומאַטאָלאָגיסץ אין דעם אַכטונג זענען אפילו מער קאַטאַגאָריקאַל. סעלעקטיוו מאָדולאַטאָרס פון עסטראָגען ראַסעפּטערז (ראַלאָקסיפענע) האָבן נישט געוויזן יפעקטיוונאַס אין דער פאַרהיטונג פון פראַקטשערז און קענען ניט זיין קאַנסידערד די דרוגס פון ברירה פֿאַר די פאַרוואַלטונג פון אָסטיאַפּעראָוסיס, וואָס וועג צו ביספאָספאָנאַטעס. דער פאַרהיטונג פון אָסטיאַפּאָרעטיק ענדערונגען איז אויך געגעבן צו קאַמבאַניישאַנז פון קאַלסיום און וויטאַמין ד 3.

• אַזוי, עסטראָגענס קענען ינכיבאַט ביין אָנווער, אָבער זייער מויל פארמען האָבן שוין געלערנט דער הויפּט אין דעם ריכטונג, די זיכערקייַט פון וואָס איז עפּעס פּראָבלעמאַטיש אין באַציונג צו די אָנקאָלאָגי.
• קיין דאַטן וועגן די רעדוקציע אין די נומער פון פראַקטשערז רעכט צו פאַרבייַט טעראַפּיע איז באקומען, דאָס הייסט, עסטראָגען איז היינט ערגער ווי סאַפער און מער עפעקטיוו דרוגס אין טערמינען פון פּרעווענטינג און עלימינירן די שטרענג קאַנסאַקווענסאַז פון אָסטיאַפּעראָוסיס.