וואָס איז די שוועסטער פּראָצעס פֿאַר צוקערקרענק?

שוועסטעריי מיט צוקערקרענק. צוקערקרענק מעלליטוס איז אַ כראָניש קרענק קעראַקטערייזד דורך אַ הילעל פון די פּראָדוקציע אָדער קאַמף פון ינסאַלאַן און לידינג צו אַ הילעל פון אַלע טייפּס פון מאַטאַבאַליזאַם און, בפֿרט, קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם. וואָס קלאַסאַפאַקיישאַן פון צוקערקרענק אין 1980:
1. ינסאַלאַן-אָפענגיק טיפּ - טיפּ 1.
2. ניט-ינסאַלאַן-פרייַ טיפּ - טיפּ 2.
טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס איז מער אָפט ביי יונג מענטשן, טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס אין מיטל-אַלט און עלטערע מענטשן.
אין צוקערקרענק מעלליטוס, די סיבות און ריזיקירן סיבות זענען אַזוי ענג ינטערטוויינד אַז עס איז מאל שווער צו ויסטיילן צווישן זיי. איינער פון די הויפּט ריזיקירן סיבות איז אַ יערושעדיק פּרידיספּאַזישאַן (יערושעדיק טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס איז מער אַנפייוועראַבאַל), אַביסאַטי, אַנבאַלאַנסט דערנערונג, דרוק, פּאַנקרעאַטיק חולאתן און טאַקסיק סאַבסטאַנסיז אויך שפּילן אַ וויכטיק ראָלע. אין באַזונדער אַלקאָהאָל, חולאתן פון אנדערע ענדאָוקריין אָרגאַנס.
סטאַגעס פון צוקערקרענק:
בינע 1 - פּרידיאַבעטעס - אַ שטאַט פון פּרידיספּאַזישאַן צו צוקערקרענק.
ריזיקירן גרופּע:
- פּערסאָנס מיט בערדאַד הערעדיטי.
- וואָמען וואָס האָבן געבורט צו אַ לעבעדיק אָדער טויט קינד מיט אַ גוף וואָג פון מער ווי 4.5 קג.
- פּערסאָנס וואָס ליידן פון אַביסאַטי און אַטעראָוסקלעראָוסיס.
בינע 2 - לייטאַנט צוקערקרענק - איז אַסימפּטאָמאַטיק, פאַסטינג גלוקאָוס לעוועלס זענען נאָרמאַל - 3.3-5.5 ממאָל / ל (לויט עטלעכע מחברים, אַרויף צו 6,6 ממאָל / ל). לייטאַנט צוקערקרענק קענען זיין דיטעקטאַד דורך אַ גלוקאָוס טאָלעראַנץ פּרובירן, ווען דער פּאַציענט, נאָך גענומען 50 ג גלוקאָוס צעלאָזן אין 200 מל פון וואַסער, האט אַ פאַרגרעסערן אין בלוט צוקער: נאָך 1 שעה העכער 9.99 ממאָל / ל. און נאָך 2 שעה מער ווי 7.15 ממאָל / ל.
בינע 3 - קלאָר ווי דער טאָג צוקערקרענק - די פאלגענדע סימפּטאָמס זענען כאַראַקטעריסטיש: דאָרשט, פּאָליוריאַ, געוואקסן אַפּעטיט, וואָג אָנווער, הויט יטשינג (ספּעציעל אין די פּערינעום), שוואַכקייַט, מידקייַט. אין אַ בלוט פּרובירן, אַן עלעוואַטעד גלוקאָוס אינהאַלט איז אויך מעגלעך, יעראַנערי גלוקאָוס איז יקסקרעטאַד.
מיט דער אַנטוויקלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז פארבונדן מיט שעדיקן צו די כלים פון די הויפט נערוועז סיסטעם. fundus. קידניז, האַרץ, נידעריקער יקסטרעמאַטיז, סימפּטאָמס פון שעדיקן צו די קאָראַספּאַנדינג אָרגאַנס און סיסטעמען פאַרבינדן.

שוועסטעריי מיט צוקערקרענק:
פּאַציענט פּראָבלעמס:
א. יגזיסטינג (פאָרשטעלן):
- דאָרשט
- פּאָליוריאַ:
- הויט יטשינג. טרוקן הויט:
- געוואקסן אַפּעטיט,
- וואָג אָנווער
- שוואַכקייַט, מידקייַט, דיקריסט וויזשאַוואַל אַקיואַטי,
- האַרץ ווייטיק
- ווייטיק אין דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז,
- די נויט צו קעסיידער נאָכגיין אַ דיעטע,
- די נויט פֿאַר קעסיידערדיק אַדמיניסטראַציע פון ​​ינסאַלאַן אָדער גענומען אַנטידיאַבעטיק דרוגס (מאַניניל, צוקערקרענק, אַמאַריל, עטק.),
פעלן פון וויסן וועגן:
- די עסאַנס פון די קרענק און די סיבות,
- דיעטע טעראַפּיע,
- זיך-הילף מיט היפּאָגליסעמיאַ,
- פֿיס זאָרגן
- כעזשבן ברויט וניץ און מאַכן אַ מעניו,
- ניצן די מעטער,
- קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק (קאָמאַטאָזער מאַצעוו און דיאַבעטיק אַנגיאָפּאַטהי) און זיך-הילף מיט קאָמאַטאָזער מאַצעוו.
B. פּאָטענציעל:
אנטוויקלונג ריזיקירן:
- פּריקאָמאַטאָוס און קאָמאַטאָזער מאַצעוו:
- גאַנגרענע פון ​​די נידעריקער יקסטרעמאַטיז,
- אַקוטע מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן,
- כראָניש רענאַל דורכפאַל,
- קאַטעראַקץ און צוקערקרענק רעטינאָפּאַטהי מיט וויסואַל ימפּערמאַנט,
- צווייטיק ינפעקשאַנז, פּוסטולאַר הויט חולאתן,
- קאַמפּלאַקיישאַנז רעכט צו ינסאַלאַן טעראַפּיע,
- פּאַמעלעך היילונג פון ווונדז, אַרייַנגערעכנט פּאָסטאָפּעראַטיווע אָנעס.
ערשט קאַלעקשאַן אינפֿאָרמאַציע אינפֿאָרמאַציע:
פרעגן די פּאַציענט וועגן:
- העסקעם מיט די דיעטע (פיזיאַלאַדזשיקאַל אָדער דיעטע נומער 9) וועגן די דיעטע,
- גשמיות טעטיקייט בעשאַס דעם טאָג,
- אָנגאָינג באַהאַנדלונג:
- ינסאַלאַן טעראַפּיע (נאָמען פון ינסאַלאַן, דאָזע, געדויער פון קאַמף, באַהאַנדלונג רעזשים),
- אַנטידיאַבעטיק טאַבלאַץ (נאָמען, דאָזע, פֿעיִקייטן פון זייער אַדמיניסטראַציע, טאָלעראַנץ),
- רעצעפּט שטודיום פון בלוט און פּישעכץ טעסץ פֿאַר גלוקאָוס און דורכקוק דורך אַ ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט,
- דער פּאַציענט האט אַ גלוקאָמעטער, די פיייקייַט צו נוצן עס,
- די פיייקייט צו נוצן דעם טיש פון ברויט וניץ און מאַכן אַ מעניו פֿאַר ברויט וניץ,
- די פיייקייט צו נוצן אַן אינסולין שפּריץ און אַ שפּריץ פעדער,
- וויסן פון ערטער און טעקניקס צו פירן ינסאַלאַן, פאַרהיטונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז (היפּאָגליסעמיאַ און ליפּאָדיסטראָפי אין ינדזשעקשאַן זייטלעך),
- וישאַלט אַ טאָגבוך פון אַבזערוויישאַנז פון אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק מעלליטוס:
- אַ וויזיט צו די פאַרגאַנגענהייט און קראַנט "שולע פון ​​צוקערקרענק",
- אַנטוויקלונג אין דער פאַרגאַנגענהייט פון היפּאָגליסעמיק און כייפּערגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו, זייער סיבות און סימפּטאָמס,
- זיך-הילף סקילז,
- דער פּאַציענט האט אַ "צוקערקרענק פּאַס" אָדער "צוקערקרענק וויזיט קאַרטל",
- אַ יערושעדיק פּרידיספּאַזישאַן צו צוקערקרענק),
- קאַנקאַמיטאַנט חולאתן (חולאתן פון די פּאַנקרעאַס, אנדערע ענדאָוקריין אָרגאַנס, אַביסאַטי),
- פּאַציענט טענות אין דער צייט פון דורכקוק.
פאציענט אונטערזוכונג:
- קאָליר, נעץ פון די הויט, די בייַזייַן פון סקראַטשיז:
- באַשטימונג פון גוף וואָג:
- מעזשערמאַנט פון בלוט דרוק,
- באַשטימונג פון די דויפעק אויף די ריידיאַל אַרטעריע און אויף די אַרטעריעס פון די דערציען פֿיס.
ניאַניע ינטערווענטשאַנז, אַרייַנגערעכנט אַרבעט מיט די משפּחה פון די פּאַציענט:
1. פירן אַ שמועס מיט דער פּאַציענט און זיין קרויווים וועגן די פֿעיִקייטן פון דערנערונג, דיפּענדינג אויף די טיפּ פון צוקערקרענק מעלליטוס, דיעטע. געבן אַ ביסל מוסטער מעניוז פֿאַר אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק טיפּ 2 פֿאַר אַ טאָג.
2. צו איבערצייגן דעם פּאַציענט פון די נויט פֿאַר אַ סיסטעם צו נאָכפאָלגן אַ דיעטע פּריסקרייבד דורך אַ דאָקטער.
3. צו איבערצייגן דעם פּאַציענט פון די נויט פֿאַר גשמיות אַקטיוויטעט רעקאַמענדיד דורך דער דאָקטער.
4. פירן אַ שמועס וועגן די סיבות, נאַטור פון די קרענק און זייַן קאַמפּלאַקיישאַנז.
5. מיטטיילן די פּאַציענט וועגן ינסאַלאַן טעראַפּיע (טייפּס פון ינסאַלאַן. די אָנהייב און געדויער פון זיין קאַמף, פֿאַרבינדונג מיט עסנוואַרג ינטייק. סטאָרידזש פֿעיִקייטן, זייַט יפעקס, טייפּס פון ינסאַלאַן שפּריץ און שפּריץ פּענס).
6. ענשור די בייַצייַטיק אַדמיניסטראַציע פון ​​ינסאַלאַן און די אַדמיניסטראַציע פון ​​אַנטידיאַבעטיק דרוגס.
7. צו קאָנטראָלירן:
- הויט צושטאַנד
- גוף וואָג:
- דויפעק און בלוט דרוק,
- דויפעק אויף די אַרטעריעס פון די דערציען פֿיס,
- אַדכיראַנס צו דיעטע און דיעטע, טראַנסמיסיע צו דער פּאַציענט פון זיין ליב געהאט אָנעס,
- רעקאָמענדירן קעסיידערדיק מאָניטאָרינג פון גלוקאָוס אין די בלוט און פּישעכץ.
8. צו איבערצייגן דעם פּאַציענט פון די נויט פֿאַר קעסיידערדיק מאָניטאָרינג דורך אַ ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט, און האַלטן אַ מאָניטאָר טאָגבוך, וואָס ינדיקייץ ינדאַקייטערז פון בלוט גלוקאָוס, פּישעכץ, בלוט דרוק, עסן געגעסן פּער טאָג, באקומען טעראַפּיע, ענדערונגען אין וווילזייַן.
9. רעקאַמענדיד פּעריאָדיש יגזאַמאַניישאַנז פון אַ אָפטהאַלמאָלאָגיסט, כירורג, קאַרדיאַלאַדזשיסט, נעפראָלאָגיסט.
10. רעקאָמענדירן קלאסן אין דער שולע פון ​​דייאַבעטיקס.
11. מיטטיילן די פּאַציענט וועגן די סיבות און סימפּטאָמס פון היפּאָגליסעמיאַ, קאָמאַטאָזער מאַצעוו.
12. צו איבערצייגן דעם פּאַציענט פון די נויט פֿאַר אַ קליין דיטיריעריישאַן פון וווילזייַן און בלוט קאַונץ, מיד קאָנטאַקט אַן ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט.
13. דערציען דעם פּאַציענט און זיין קרובים:
- כעזשבן פון ברויט וניץ,
- צונויפשטעלן אַ מעניו אויף די נומער פון ברויט וניץ פּער טאָג, די שטעלן און סובקוטאַנעאָוס אַדמיניסטראַציע פון ​​ינסאַלאַן מיט אַן ינסאַלאַן שפּריץ,
- כּללים פֿאַר פֿיס זאָרגן,
- צושטעלן זיך-הילף מיט היפּאָגליסעמיאַ,
- מעסטן בלוט דרוק.
נויטפאַל טנאָים פֿאַר צוקערקרענק:
א. היפּאָגליסעמיק שטאַט. היפּאָגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו.
סיבות:
- אַ אָוווערדאָוס פון ינסאַלאַן אָדער אַנטידיאַבעטיק טאַבלעץ.
- פעלן פון קאַרבאָוכיידרייץ אין די דיעטע.
- ניט גענוגיק עסנוואַרג ינטייק אָדער סקיפּינג עסנוואַרג ינטייק נאָך ינסאַלאַן אַדמיניסטראַציע.
- באַטייַטיק גשמיות טעטיקייט.
היפּאָגליסעמיק טנאָים זענען ארויסגעוויזן דורך אַ געפיל פון שטרענג הונגער, סוועטינג, ציטערניש לימז, שטרענג שוואַכקייַט.אויב דער צושטאַנד איז נישט פארשטאפט, די סימפּטאָמס פון היפּאָגליסעמיאַ פאַרגרעסערן: ציטערניש וועט פאַרשטאַרקן, צעמישונג אין געדאנקען, קאָפּווייטיק, קאָפּשווינדל, טאָפּל זעאונג, גענעראַל דייַגעס, מורא, אַגרעסיוו נאַטור און דער פּאַציענט וועט פאַלן אין אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו און אָנווער פון באוווסטזיין און קאַנוואַלשאַנז.
סימפּטאָמס פון היפּאָגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו: דער פּאַציענט איז פאַרכאַלעשט, בלאַס, עס איז קיין שמעקן פון אַסאַטאָון פון די מויל. די הויט איז פייַכט, ברייטהאַרציק קאַלט שווייס, מוסקל טאָן ינקריסיז, ברידינג איז פריי. בלוט דרוק און דויפעק זענען נישט פארענדערט, די טאָן פון די ייבאָלז איז נישט פארענדערט. אין אַ בלוט פּרובירן, די צוקער מדרגה איז אונטער 3,3 ממאָל / ל. עס איז קיין צוקער אין די פּישעכץ.
אַליינ-הילף מיט אַ היפּאָגליסעמיק שטאַט:
אין דער ערשטער סימפּטאָמס פון היפּאָגליסעמיאַ איז רעקאַמענדיד צו עסן 4-5 ברעקלעך פון צוקער אָדער טרינקען וואַרעם זיס טיי, אָדער נעמען 10 גלוקאָוס טאַבלעץ פון 0.1 ג יעדער, אָדער טרינקען 2-3 אַמפּאָולעס פון 40% גלוקאָוס, אָדער עסן אַ ביסל סוויץ (קעראַמאַל איז בעסער )
ערשטער הילף פֿאַר היפּאָגליסעמיק צושטאַנד:
- רוף אַ דאָקטער.
- רוף אַ לאַבאָראַטאָריע אַסיסטאַנט.
- געבן די פּאַציענט אַ סטאַביל לאַטעראַל שטעלע.
- שטעלן 2 ברעקלעך פון צוקער אויף די באַק אויף וואָס דער פּאַציענט ליגט.
- צושטעלן ינטראַווינאַס אַקסעס.
צוגרייטן מעדאַסאַנז:
40 און 5% גלוקאָוס לייזונג. 0,9% סאָדיום קלאָרייד לייזונג, פּרעדניסאָנע (אַמפּ.), הידראָקאָרטיסאָנע (אַמפּ.), גלוקאַגאָן (אַמפּ.).
ב. היפּערגליסעמיק (צוקערקרענק, קעטאָאַסידאָטיק) קאָמאַטאָזער מאַצעוו.
סיבות:
- ניט גענוגיק דאָזע פון ​​ינסאַלאַן.
- ווייאַליישאַן פון די דיעטע (הויך קאַרבאָוכיידרייט אינהאַלט אין עסנוואַרג).
- ינפעקטיאָוס חולאתן.
- סטרעסס.
- שוואַנגערשאַפט.
- ינדזשעריז.
- סערדזשערי.
האַרבינגערס: געוואקסן דאָרשט, פּאָליוריאַ. וואַמאַטינג, אָנווער פון אַפּעטיט, בלערד זעאונג, אַניוזשואַלי שטרענג דראַוזינאַס, יריטאַבילאַטי זענען מעגלעך.
סימפּטאָמס פון קאָמאַטאָזער מאַצעוו: באוווסטזיין איז ניטאָ, דער שמעקן פון אַסאַטאָון פון די מויל, כייפּערעמיאַ און דריינאַס פון די הויט, טומלדיק טיף ברידינג, דיקריסט מוסקל טאָן - "ווייך" ייבאָלז. דויפעק-ווי, בלוט דרוק לאָוערד. אין די אַנאַליסיס פון בלוט - היפּערגליסעמיאַ, אין די אַנאַליסיס פון פּישעכץ - גלוקאָסוריאַ, קעטאָנע ללבער און אַסאַטאָון.
ווען קאָמאַטאָזער מאַצעוו דערשיינען, גלייך קאָנטאַקט אַן ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט אָדער רופן אים אין שטוב. מיט וואונדער פון היפּערגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו, אַ דרינגלעך נויטפאַל רופן.
ערשטער הילף:
- רוף אַ דאָקטער.
- צו געבן די פּאַציענט אַ סטאַביל לאַטעראַל שטעלע (פאַרהיטונג פון ריטראַקשאַן פון די צונג, אַספּיראַטיאָן, אַסאַפאַקיישאַן).
- נעמען פּישעכץ מיט אַ קאַטאַטער פֿאַר אַ גיך דיאַגנאָסיס פון צוקער און אַסאַטאָון.
- צושטעלן ינטראַווינאַס אַקסעס.
צוגרייטן מעדאַסאַנז:
- קורץ-אַקטינג ינסאַלאַן - אַקטראָפּידע (פל.),
- 0,9% סאָדיום קלאָרייד לייזונג (פל.), 5% גלוקאָוס לייזונג (פל.),
- קאַרדיאַק גלייקאַסיידז, וואַסקיאַלער אגענטן.

די אָנטייל פון אַ ניאַניע אין די דיאַגנאָסטיק פּראָצעס פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק

ערשטער, וואָס איז דער שוועסטערייַ פּראָצעס? דאָס איז אַ סייאַנטיפיקלי און מעדאַקלי געזונט טעכנאָלאָגיע פֿאַר פּאַציענט זאָרגן. איר ציל איז צו פֿאַרבעסערן די קוואַליטעט פון לעבן פון דער פּאַציענט און העלפֿן צו געפֿינען אַ לייזונג, ביידע יגזיסטינג און יענע וואָס קען זיין שטייגער אין דער צוקונפֿט. באַזירט אויף דעם, זיכער טאַסקס זענען באַשטימט.

אין דער ערשטער בינע, יגזאַמאַניישאַנז, נורסעס העלפֿן צו צונויפנעמען אַ גאַנץ בילד פון דער אַנטוויקלונג פון די קרענק. זי זאָל האָבן איר אייגענע געשיכטע פון ​​דער קרענק, אין וועלכע אַלע טעסץ זענען דורכגעקאָכט און איר אייגענע קאַנקלוזשאַנז און אַבזערוויישאַנז וועגן דער פּאַציענט 'ס געזונט זענען רעקאָרדעד.

אין דער רגע בינע, אַ דיאַגנאָסיס איז געמאכט, און דאָס זאָל נעמען אין חשבון נישט בלויז יגזיסטינג, קלאָר ווי דער טאָג פּראָבלעמס פון די פּאַציענט, אָבער אויך די וואָס קען זיין שטייגער אין דער צוקונפֿט. געוויינטלעך, אין ערשטער, איינער זאָל ריספּאַנד צו די סימפּטאָמס און מאַנאַפעסטיישאַנז פון די קרענק וואָס זענען מערסט געפערלעך פֿאַר די פּאַציענט 'ס לעבן. עס זאָל זיין אין זינען אַז די ניאַניע דאַרף באַשליסן די קייט פון פראבלעמען וואָס קענען אַרייַן שוועריקייטן אין דער פּאַציענט 'ס לעבן. דאָס כולל ניט בלויז מעדיציניש מיטלען, אָבער אויך פאַרהיטנדיק, פסיכאלאגישן און אַרבעט מיט קרויווים.

אין די דריט בינע, אַלע די באקומען אינפֿאָרמאַציע איז סיסטעמאַטיזעד, און די ניאַניע האט עטלעכע גאָולז, נישט בלויז קורץ-טערמין, אָבער אויך דיזיינד פֿאַר אַ לאַנג צייט. אַלע דעם איז סטייטיד אין דעם קאַמף פּלאַן און איז רעקאָרדעד אין דער געשיכטע פון ​​דער פּאַציענט.

אין דער פערט בינע, דער ניאַניע אַקץ לויט די דעוועלאָפּעד פּלאַן און פּערפאָרמז פולשטענדיק מיטלען וואָס זענען אַימעד צו פֿאַרבעסערן דעם פּאַציענט 'ס צושטאַנד.

אין דער פינפט בינע, די דינאַמיק פון די אַנטוויקלונג פון די קרענק און די positive ענדערונגען וואָס האָבן occurred אין דער פּאַציענט 'ס צושטאַנד באַשטימען די יפעקטיוונאַס פון די שוועסטערייַ פּראָצעס. יעדער טיפּ פון ניאַניע טעטיקייט קען זיין אַסיינד צו יעדער פּאַציענט. דער ערשטער איז ווען די שוועסטער אַרבעט אונטער די קעסיידערדיק השגחה פון אַ דאָקטער און גייט אַלע זיין ינסטראַקשאַנז. רגע, די ניאַניע און דער דאָקטער ינטעראַקט, דאָס איז, זיי אַרבעטן צוזאַמען און פּרילימאַנערי קאָואָרדאַנאַט אַלע פּראַסעסאַז. דריט, פרייַ ניאַניע ינטערווענטיאָן, דאָס איז, דער מעדיציניש אַרבעטער אַקץ ינדיפּענדאַנטלי און גיט די נויטיק הילף אין דער מאָמענט אָן די צושטימען פון דער דאָקטער.

וועלכער סאָרט פון שוועסטערייַ פּראָצעס זיין אַקשאַנז געהערן צו, עס מוזן שטענדיק זיין אין פול קאָנטראָל און ריכטנ זיך די אַנטוויקלונג פון דעם פּראָצעס. צי זי אַרבעט אונטער די גיידאַנס פון אַ דאָקטער אָדער אויב אַלץ איז ינדיפּענדאַנטלי דורכגעקאָכט, די מעדיציניש פאַכמאַן איז 100% פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר די פּאַציענט 'ס לעבן און געזונט. דאָס איז אַ ערנסט פֿאַראַנטוואָרטלעכקייט.

ווי געשריבן אויבן, ניאַניע סאָלווע פילע פּראָבלעמס פון פּאַטיענץ און העלפֿן זיי צו אַדאַפּט זיך צו די "ריאַלאַטיז פון זייער פאָרשטעלן לעבן." דאָס כולל די זאַמלונג פון די מעניו און ערשטיק אינפֿאָרמאַציע וועגן די כעזשבן פון XE, קאַרבאָוכיידרייץ און קאַלאָריעס, און קאָמוניקאַציע מיט קרויווים צו לערנען זיי ווי צו העלפן די פּאַציענט. אויב די צוקערקרענק איז ינסאַלאַן-אָפענגיק, אַ לעקציע וועגן ינדזשעקשאַנז, די דרוגס געוויינט און די ריכטיק אָנפירונג פאלן אויך אויף זייער פּלייצעס. דער דאָקטער סאַלעקץ די טעגלעך קורס, די ניאַניע בלויז ווייַזן ווו צו שטעלן די ינדזשעקשאַנז און ווי צו באַקומען די מעדיצין.

דער שוועסטער פּראָצעס אין צוקערקרענק פיעסעס אַ גרויס ראָלע. נאָך אַלע, די ניאַניע איז דער מענטש מיט וואָס איר קענען נאָר רעדן, געפֿינען שטיצן און באַראַטנ זיך. אַלע פון ​​זיי זענען אַ ביסל סייקאַלאַדזשאַסס וואָס העלפֿן צו אָננעמען דעם קרענק, לערנען ווי צו לעבן אַ פול לעבן און זאָגן וואָס טיפּ פון גשמיות טעטיקייט זאָל זיין דורכגעקאָכט. אַזוי זייער ראָלע איז מאל אפילו מער באַטייַטיק ווי אַ דאָקטער וואָס פּריסקרייבז מעדאַקיישאַנז.

מיר וועלן קעראַקטערייז די שוועסטער פּראָצעס מיט צוקערקרענק:

א. יגזיסטינג (פאָרשטעלן):

- הויט יטשינג. טרוקן הויט:

- שוואַכקייַט, מידקייַט, דיקריסט וויזשאַוואַל אַקיואַטי,

- ווייטיק אין דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז,

- די נויט צו קעסיידער נאָכגיין אַ דיעטע,

- די נויט פֿאַר קעסיידערדיק אַדמיניסטראַציע פון ​​ינסאַלאַן אָדער גענומען אַנטידיאַבעטיק דרוגס (מאַניניל, צוקערקרענק, אַמאַריל, עטק.),

פעלן פון וויסן וועגן:

- די עסאַנס פון די קרענק און די סיבות,

- זיך-הילף מיט היפּאָגליסעמיאַ,

- פֿיס זאָרגן

- כעזשבן ברויט וניץ און מאַכן אַ מעניו,

- קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק (קאָמאַטאָזער מאַצעוו און דיאַבעטיק אַנגיאָפּאַטהי) און זיך-הילף מיט קאָמאַטאָזער מאַצעוו.

- פּריקאָמאַטאָוס און קאָמאַטאָזער מאַצעוו:

- גאַנגרענע פון ​​די נידעריקער יקסטרעמאַטיז,

- אַקוטע מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן,

- כראָניש רענאַל דורכפאַל,

- קאַטעראַקץ און צוקערקרענק רעטינאָפּאַטהי מיט וויסואַל ימפּערמאַנט,

- צווייטיק ינפעקשאַנז, פּוסטולאַר הויט חולאתן,

- קאַמפּלאַקיישאַנז רעכט צו ינסאַלאַן טעראַפּיע,

- פּאַמעלעך היילונג פון ווונדז, אַרייַנגערעכנט פּאָסטאָפּעראַטיווע אָנעס.

ערשט זאַמלונג פון אינפֿאָרמאַציע:

פרעגן די פּאַציענט וועגן:

- העסקעם מיט די דיעטע (פיזיאַלאַדזשיקאַל אָדער דיעטע נומ 9) וועגן די דיעטע,

- גשמיות טעטיקייט בעשאַס דעם טאָג,

- ינסאַלאַן טעראַפּיע (נאָמען פון ינסאַלאַן, דאָזע, געדויער פון קאַמף, באַהאַנדלונג רעזשים),

- אַנטידיאַבעטיק טאַבלאַץ (נאָמען, דאָזע, פֿעיִקייטן פון זייער אַדמיניסטראַציע, טאָלעראַנץ),

- רעצעפּט שטודיום פון בלוט און פּישעכץ טעסץ פֿאַר גלוקאָוס און דורכקוק דורך אַ ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט,

- דער פּאַציענט האט אַ גלוקאָמעטער, די פיייקייט צו נוצן עס,

- די פיייקייט צו נוצן דעם טיש פון ברויט וניץ און מאַכן אַ מעניו פֿאַר ברויט וניץ,

- די פיייקייט צו נוצן אַן אינסולין שפּריץ און אַ שפּריץ פעדער,

- וויסן פון ערטער און טעקניקס פֿאַר אַדמיניסטראַציע פון ​​ינסאַלאַן, פאַרהיטונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז (היפּאָגליסעמיאַ און ליפּאָדיסטראָפי אין ינדזשעקשאַן זייטלעך),

- וישאַלט אַ טאָגבוך פון אַבזערוויישאַנז פון אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק מעלליטוס:

- אַ וויזיט צו די פאַרגאַנגענהייט און קראַנט "שולע פון ​​דייאַבעטיקס",

- אַנטוויקלונג אין דער פאַרגאַנגענהייט פון היפּאָגליסעמיק און כייפּערגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו, זייער סיבות און סימפּטאָמס,

- זיך-הילף סקילז,

- דער פּאַציענט האט אַ "צוקערקרענק פּאַס" אָדער "צוקערקרענק וויזיט קאַרטל",

- אַ יערושעדיק פּרידיספּאַזישאַן צו צוקערקרענק),

- קאַנקאַמיטאַנט חולאתן (חולאתן פון די פּאַנקרעאַס, אנדערע ענדאָוקריין אָרגאַנס, אַביסאַטי),

- פּאַציענט טענות אין דער צייט פון דורכקוק.

- קאָליר, נעץ פון די הויט, די בייַזייַן פון סקראַטשיז:

- באַשטימונג פון גוף וואָג:

- מעזשערמאַנט פון בלוט דרוק,

- באַשטימונג פון די דויפעק אויף די ריידיאַל אַרטעריע און אויף די אַרטעריעס פון די דערציען פֿיס.

שוועסטערייַ ינטערווענטשאַנז, אַרייַנגערעכנט אַרבעט מיט די משפּחה פון די פּאַציענט:

1. פירן אַ שמועס מיט דער פּאַציענט און זיין קרויווים וועגן די פֿעיִקייטן פון דערנערונג, דיפּענדינג אויף די טיפּ פון צוקערקרענק מעלליטוס, דיעטע. געבן אַ ביסל מוסטער מעניוז פֿאַר אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק טיפּ 2 פֿאַר אַ טאָג.

2. צו איבערצייגן דעם פּאַציענט פון די נויט פֿאַר אַ סיסטעם צו נאָכפאָלגן אַ דיעטע פּריסקרייבד דורך אַ דאָקטער.

3. צו איבערצייגן דעם פּאַציענט פון די נויט פֿאַר גשמיות אַקטיוויטעט רעקאַמענדיד דורך דער דאָקטער.

4. פירן אַ שמועס וועגן די סיבות, נאַטור פון די קרענק און זייַן קאַמפּלאַקיישאַנז.

5. מיטטיילן די פּאַציענט וועגן ינסאַלאַן טעראַפּיע (טייפּס פון ינסאַלאַן. די אָנהייב און געדויער פון זיין קאַמף, פֿאַרבינדונג מיט עסנוואַרג ינטייק. סטאָרידזש פֿעיִקייטן, זייַט יפעקס, טייפּס פון ינסאַלאַן שפּריץ און שפּריץ פּענס).

6. ענשור די בייַצייַטיק אַדמיניסטראַציע פון ​​ינסאַלאַן און די אַדמיניסטראַציע פון ​​אַנטידיאַבעטיק דרוגס.

- הויט צושטאַנד

- דויפעק און בלוט דרוק,

- דויפעק אויף די אַרטעריעס פון די דערציען פֿיס,

- העסקעם מיט דיעטע און דיעטע, טראַנסמיסיע צו דער פּאַציענט פון זיין קרובים, - רעקאָמענדירן קעסיידערדיק מאָניטאָרינג פון גלוקאָוס אין די בלוט און פּישעכץ.

8. צו איבערצייגן דעם פּאַציענט פון די נויט פֿאַר קעסיידערדיק מאָניטאָרינג דורך אַ ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט, און האַלטן אַ מאָניטאָר טאָגבוך, וואָס ינדיקייץ ינדאַקייטערז פון בלוט גלוקאָוס, פּישעכץ, בלוט דרוק, עסן געגעסן פּער טאָג, באקומען טעראַפּיע, ענדערונגען אין וווילזייַן.

9. רעקאַמענדיד פּעריאָדיש יגזאַמאַניישאַנז פון אַ אָפטהאַלמאָלאָגיסט, כירורג, קאַרדיאַלאַדזשיסט, נעפראָלאָגיסט.

10. רעקאָמענדירן קלאסן אין דער שולע פון ​​דייאַבעטיקס.

11. מיטטיילן די פּאַציענט וועגן די סיבות און סימפּטאָמס פון היפּאָגליסעמיאַ, קאָמאַטאָזער מאַצעוו.

12. צו איבערצייגן דעם פּאַציענט פון די נויט פֿאַר אַ קליין דיטיריעריישאַן פון וווילזייַן און בלוט קאַונץ, מיד קאָנטאַקט אַן ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט.

13. דערציען דעם פּאַציענט און זיין קרובים:

- כעזשבן פון ברויט וניץ,

- צונויפשטעלן אַ מעניו אויף די נומער פון ברויט וניץ פּער טאָג, די שטעלן און סובקוטאַנעאָוס אַדמיניסטראַציע פון ​​ינסאַלאַן מיט אַן ינסאַלאַן שפּריץ,

- כּללים פֿאַר פֿיס זאָרגן,

- צושטעלן זיך-הילף מיט היפּאָגליסעמיאַ,

- מעסטן בלוט דרוק.

נויטפאַל טנאָים פֿאַר צוקערקרענק:

A. היפּאָגליסעמיק צושטאַנד. היפּאָגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו.

- אַ אָוווערדאָוס פון ינסאַלאַן אָדער אַנטידיאַבעטיק טאַבלעץ.

- פעלן פון קאַרבאָוכיידרייץ אין די דיעטע.

- ניט גענוגיק עסנוואַרג ינטייק אָדער סקיפּינג עסנוואַרג ינטייק נאָך ינסאַלאַן אַדמיניסטראַציע.

- באַטייַטיק גשמיות טעטיקייט.

היפּאָגליסעמיק טנאָים זענען ארויסגעוויזן דורך אַ געפיל פון שטרענג הונגער, סוועטינג, ציטערניש לימז, שטרענג שוואַכקייַט. אויב דער צושטאַנד איז נישט פארשטאפט, די סימפּטאָמס פון היפּאָגליסעמיאַ פאַרגרעסערן: ציטערניש וועט פאַרשטאַרקן, צעמישונג אין געדאנקען, קאָפּווייטיק, קאָפּשווינדל, טאָפּל זעאונג, גענעראַל דייַגעס, מורא, אַגרעסיוו נאַטור און דער פּאַציענט וועט פאַלן אין אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו און אָנווער פון באוווסטזיין און קאַנוואַלשאַנז.

סימפּטאָמס פון היפּאָגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו: דער פּאַציענט איז פאַרכאַלעשט, בלאַס, עס איז קיין שמעקן פון אַסאַטאָון פון די מויל. די הויט איז פייַכט, ברייטהאַרציק קאַלט שווייס, מוסקל טאָן ינקריסיז, ברידינג איז פריי.בלוט דרוק און דויפעק זענען נישט פארענדערט, די טאָן פון די ייבאָלז איז נישט פארענדערט. אין אַ בלוט פּרובירן, די צוקער מדרגה איז אונטער 3,3 ממאָל / ל. עס איז קיין צוקער אין די פּישעכץ.

אַליינ-הילף מיט אַ היפּאָגליסעמיק שטאַט:

אין דער ערשטער סימפּטאָמס פון היפּאָגליסעמיאַ איז רעקאַמענדיד צו עסן 4-5 ברעקלעך פון צוקער אָדער טרינקען וואַרעם זיס טיי, אָדער נעמען 10 גלוקאָוס טאַבלעץ פון 0.1 ג יעדער, אָדער טרינקען 2-3 אַמפּאָולעס פון 40% גלוקאָוס, אָדער עסן אַ ביסל סוויץ (קעראַמאַל איז בעסער )

ערשטער הילף פֿאַר היפּאָגליסעמיק צושטאַנד:

- געבן די פּאַציענט אַ סטאַביל לאַטעראַל שטעלע.

- שטעלן 2 ברעקלעך פון צוקער אויף די באַק אויף וואָס דער פּאַציענט ליגט.

- צושטעלן ינטראַווינאַס אַקסעס.

40 און 5% גלוקאָוס לייזונג. 0,9% סאָדיום קלאָרייד לייזונג, פּרעדניסאָנע (אַמפּ.), הידראָקאָרטיסאָנע (אַמפּ.), גלוקאַגאָן (אַמפּ.).

בי היפּערגליסעמיק (צוקערקרענק, קעטאָאַסידאָטיק) קאָמאַטאָזער מאַצעוו.

- ניט גענוגיק דאָזע פון ​​ינסאַלאַן.

- ווייאַליישאַן פון די דיעטע (הויך קאַרבאָוכיידרייט אינהאַלט אין עסנוואַרג).

האַרבינגערס: געוואקסן דאָרשט, פּאָליוריאַ. וואַמאַטינג, אָנווער פון אַפּעטיט, בלערד זעאונג, אַניוזשואַלי שטרענג דראַוזינאַס, יריטאַבילאַטי זענען מעגלעך.

סימפּטאָמס פון קאָמאַטאָזער מאַצעוו: באַוווסטזיניק ניטאָ, שמעקן פון אַסאַטאָון פון די מויל, כייפּערעמיאַ און טרוקן הויט, טומלדיק טיף ברידינג, דיקריסט מוסקל טאָן - "ווייך" ייבאָלז. דויפעק-ווי, בלוט דרוק לאָוערד. אין די אַנאַליסיס פון בלוט - כייפּערגליסעמיאַ, אין די אַנאַליסיס פון פּישעכץ - גלוקאָסוריאַ, קעטאָנע ללבער און אַסאַטאָון.

ווען קאָמאַטאָזער מאַצעוו דערשיינען, גלייך קאָנטאַקט אַן ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט אָדער רופן אים אין שטוב. מיט וואונדער פון היפּערגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו, אַ דרינגלעך נויטפאַל רופן.

- צו געבן די פּאַציענט אַ סטאַביל לאַטעראַל שטעלע (פאַרהיטונג פון ריטראַקשאַן פון די צונג, אַספּיראַטיאָן, אַספייישאַן).

- נעמען פּישעכץ מיט אַ קאַטאַטער פֿאַר אַ גיך דיאַגנאָסיס פון צוקער און אַסאַטאָון.

- צושטעלן ינטראַווינאַס אַקסעס.

- קורץ-אַקטינג ינסאַלאַן - אַקטראָפּידע (פל.),

- 0,9% סאָדיום קלאָרייד לייזונג (פל.), 5% גלוקאָוס לייזונג (פל.),

- קאַרדיאַק גלייקאַסיידז, וואַסקיאַלער אגענטן.

פאַר - מעדיציניש היפּאָגליסעמיק צוקערקרענק שוועסטעריי

מעגלעך הילעל פון נידז.

עס זענען (סטאָמאַטיטיס, דיעטע ריסטריקשאַנז).

צו טרינקען (דאָרשט, פעלן פון פליסיק).

אָטעמען (קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו).

עקסקרעטע (ניר שעדיקן).

געשלעכט דרייווז (מענערשוואַכקייַט).

צו זיין ריין (פּוסטולאַר חולאתן, טראָפיק דיסאָרדערס פון די הויט).

טייַנען די צושטאַנד (קאַמפּלאַקיישאַנז, דיקאַמפּענסיישאַן).

סאָוס, ויסטאָן (קאָמאַטאָזער מאַצעוו).

טייַנען טעמפּעראַטור (ינפעקטיאָוס קאַמפּלאַקיישאַנז).

שלאָפן, מנוחה (דיקאַמפּענסיישאַן).

מאַך (צוקערקרענק פֿיס, אנדערע קאַמפּלאַקיישאַנז).

יבערגעבן (כאַספּיטאַלאַזיישאַן, וויסואַל ימפּערמאַנט, אאז"ו ו).

דערגרייכן הצלחה, האַרמאָניע.

האָבן לעבן וואַלועס (דעפּרעסיע, מורא, פעלן פון אַדאַפּטיישאַן צו די קרענק רעכט צו דער שטרענגקייַט פון די קרענק און די אַנטוויקלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז).

שפּיל, לערנען, אַרבעט (דיסאַביליטי, לייפסטייל ענדערונגען).

טייפּס און פארמען פון צוקערקרענק מעלליטוס, סימפּטאָמס און וואונדער. די עסאַנס, סיבות און סיבות פון דער אַנטוויקלונג פון די קרענק. נויטפאַל זאָרגן פֿאַר צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו. דיאַגנאָסיס, פאַרהיטונג און באַהאַנדלונג פון די קרענק. פּאַציענט זאָרגן ניאַניע אַקשאַנז.

צוקערקרענק מעלליטוס איז אַ גרופּע פון ​​מעטאַבאַליק (מעטאַבאַליק) חולאתן קעראַקטערייזד דורך כייפּערגליסעמיאַ, וואָס איז דער רעזולטאַט פון חסרונות אין ויסשיידונג פון ינסאַלאַן, די יפעקס פון ינסאַלאַן, אָדער ביידע פון ​​די סיבות. די ינסידאַנס פון צוקערקרענק איז קעסיידער גראָוינג. אין ינדאַסטריאַלייזד לענדער, עס אַקאַונץ פֿאַר 6-7% פון די גאַנץ באַפעלקערונג. צוקערקרענק מעלליטוס נעמט דריט אָרט נאָך קאַרדיאָווואַסקיאַלער און אָנקאָלאָגיקאַל חולאתן.

צוקערקרענק מעלליטוס איז אַ גלאבאלע מעדיציניש, סאציאל און כיומאַנאַטעריאַן פּראָבלעם פון די 21 יאָרהונדערט וואָס האט אַפעקטאַד די גאנצע וועלט קהל הייַנט. צוואַנציק יאר צוריק, די נומער פון מענטשן ווערלדווייד דיאַגנאָסעד מיט צוקערקרענק האט נישט יקסיד 30 מיליאָן. בעשאַס די דור פון איין דור, די ינסידאַנס פון צוקערקרענק איז דראַמאַטיקלי געוואקסן.הייַנט, צוקערקרענק האט מער ווי 285 מיליאָן מענטשן, און אין 2025, לויט די פאָרויסזאָגן פון די ינטערנאַטיאָנאַל פעדעריישאַן פון צוקערקרענק (מפד), זייער נומער וועט פאַרגרעסערן צו 438 מיליאָן. דערצו, צוקערקרענק איז סטעדלי יינגער, וואָס ווירקן מער און מער מענטשן אין דער אַרבעט עלטער.

צוקערקרענק מעלליטוס איז אַ ערנסט כראָניש פּראָגרעסיוו קרענק וואָס ריקווייערז מעדיציניש ופמערקזאַמקייט איבער דעם לעבן פון דער פּאַציענט און איז איינער פון די הויפּט סיבות פון צו פרי מאָרטאַליטי. לויט דער וועלט געזונט ארגאניזאציע (WHO), יעדער 10 סעקונדעס אין דער וועלט שטאַרבן 1 פּאַציענט מיט צוקערקרענק, וואָס איז, וועגן 4 מיליאָן פּאַטיענץ שטאַרבן יעדער יאָר - מער ווי פֿון AIDS און העפּאַטיטיס.

צוקערקרענק איז קעראַקטערייזד דורך דער אַנטוויקלונג פון ערנסט קאַמפּלאַקיישאַנז: קאַרדיאָווואַסקיאַלער און רענאַל דורכפאַל, אָנווער פון זעאונג, גאַנגרענע פון ​​די נידעריקער יקסטרעמאַטיז. מאָרטאַליטי פון האַרץ קרענק און סטראָקעס אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק איז 2-3 מאל, ניר שעדיקן איז 12-15 מאל, בלינדקייט איז 10 מאל, אַמפּיאַטיישאַן פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז איז כּמעט 20 מאל מער מסתּמא ווי צווישן די אַלגעמיינע באַפעלקערונג.

אין דעצעמבער 2006, האבן די יו-ען אנגענומען א ספעציעלע רעזאלוציע נומ '61/225 וועגן צוקערקרענק מעלליטוס, וואָס האָט אנערקענט צוקערקרענק ווי אן ערנסטער כראָנישע קראנקהייט וואָס שטעלט מיט זיך אן ערנסטער סאַקאָנע ניט בלויז פאר דעם וואוילזיין פון יחידים, נאָר אויך פאר דער עקאָנאָמישער און סאציאלער וואוילזיין פון שטאַטן און די גאנצע וועלט-געמיינדע.

צוקערקרענק איז אַ גאָר טייַער קרענק. דירעקט קאָס אין דעם קאַמף קעגן צוקערקרענק און זייַן קאַמפּלאַקיישאַנז אין דעוועלאָפּעד לענדער אַקאַונץ פֿאַר בייַ מינדסטער 10-15% פון געזונט באַדזשיץ. אין דער זעלביקער צייט, 80% פון די קאָס גייט צו דער קאַמף קעגן קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק.

א סיסטעמאַטיש צוגאַנג צו דעם קאַמף קעגן צוקערקרענק איז אַ כאַלמאַרק פון רוסיש פּובליק געזונט פּאָליטיק. די סיטואַציע איז אָבער אַזאַ אַז די פאַרגרעסערן אין מאָרבידאַטי אין רוסלאַנד, ווי געזונט ווי אין דער וועלט ווי אַ גאַנץ, איז היינט פאָרויס פון אַלע מיטלען.

אָפפיסיאַללי, וועגן 3 מיליאָן פּאַטיענץ זענען אַפישאַלי רעגיסטרירט אין דער מדינה, אָבער לויט די רעזולטאַטן פון קאָנטראָל און עפּידעמיאָלאָגיקאַל שטודיום, זייער נומער איז נישט ווייניקער ווי 9-10 מיליאָן. דעם מיטל אַז פֿאַר איין יידענאַפייד פּאַציענט עס זענען 3-4 אַנדיטעקטיד. אין אַדישאַן, וועגן 6 מיליאָן רוסישע זענען אין אַ שטאַט פון פּרעדיאַבעטעס.

לויט עקספּערץ, וועגן 280 ביליאָן רובל זענען פאַרברענגען אַניואַלי אין דעם קאַמף קעגן צוקערקרענק אין רוסלאַנד. די סומע איז בעערעך 15% פון די גאַנץ געזונט בודזשעט.

שוועסטעריי מיט צוקערקרענק.

שוועסטעריי מיט צוקערקרענק.

לערנען די שוועסטערייַ פּראָצעס אין צוקערקרענק.

צו דערגרייכן דעם פאָרשונג אָביעקטיוו, עס איז נייטיק צו לערנען:

עטיאָלאָגי און פּרידיספּאָוזינג סיבות פון צוקערקרענק,

· די קליניש בילד און פֿעיִקייטן פון דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק,

· פּרינסאַפּאַלז פון ערשטיק זאָרגן פֿאַר צוקערקרענק,

· יבערבליק מעטהאָדס און צוגרייטונג פֿאַר זיי,

· פּרינציפּן פון באַהאַנדלונג און פאַרהיטונג פון דעם קרענק (מאַניפּיאַליישאַנז דורכגעקאָכט דורך אַ ניאַניע).

צו דערגרייכן דעם פאָרשונג אָביעקטיוו, עס איז נייטיק צו אַנאַלייז:

· צוויי קאַסעס וואָס אילוסטרירן די טאַקטיק פון אַ ניאַניע אין די ימפּלאַמענטיישאַן פון די שוועסטערייַ פּראָצעס אין פּאַטיענץ מיט דעם פּאַטאַלאַדזשי,

· די הויפּט רעזולטאַטן פון די דורכקוק און באַהאַנדלונג פון די דיסקרייבד פּאַטיענץ אין דעם שפּיטאָל זענען נייטיק צו פּלאָמבירן אַ בויגן פון שוועסטעריי ינטערווענטשאַנז.

וויסנשאפטלעכע און טעאָרעטיש אַנאַליסיס פון מעדיציניש ליטעראַטור אויף דעם טעמע,

עמפּיריקאַל - אָבסערוואַציע, נאָך פאָרשונג מעטהאָדס:

- אָרגאַנאַזיישאַנאַל (קאָמפּאַראַטיווע, ינאַגרייטיד) אופֿן,

- סאַבדזשעקטיוו אופֿן פון קליניש דורכקוק פון אַ פּאַציענט (גענומען געשיכטע),

- אָביעקטיוו מעטהאָדס פֿאַר יגזאַמינג דער פּאַציענט (גשמיות, ינסטרומענטאַל, לאַבאָראַטאָריע),

ביאָגראַפיקאַל (אַנאַליסיס פון אַנאַמניסטיק אינפֿאָרמאַציע, די לערנען פון מעדיציניש דאַקיומענטיישאַן)

פּראַקטיש ווערט פון דעם קורס אַרבעט:

א דיטיילד אַנטפּלעקונג פון מאַטעריאַל אויף דעם טעמע וועט פֿאַרבעסערן די קוואַליטעט פון שוועסטעריי זאָרג.

צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו

1. צוקער דייאַבאַץ

אַ קרענק געפֿירט דורך אַבסאָלוט אָדער קאָרעוו ינסופפיסיענסי פון ינסאַלאַן אין דעם גוף און קעראַקטערייזד אין קשר מיט דעם הילעל פון אַלע טייפּס פון מאַטאַבאַליזאַם און בפֿרט קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם.

עס זענען צוויי טייפּס פון צוקערקרענק:

ינסאַלאַן-אָפענגיק (טיפּ איך צוקערקרענק) NIDDM,

ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק (טיפּ וו צוקערקרענק) ידדם

טיפּ י צוקערקרענק מעלליטוס אַנטוויקלט מער אָפט אין יונג מענטשן, און טיפּ II צוקערקרענק אין עלטערע מענטשן.

צוקערקרענק מעלליטוס אַקערז אָפט רעכט צו קאָרעוו ינסאַלאַן דיפישאַנסי, ווייניקער אָפט אַבסאָלוט.

די הויפּט סיבה פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס איז די אָרגאַניק אָדער פאַנגקשאַנאַל שעדיקן פון די ב-סעלז פון די ייסליי אַפּאַראַט פון די פּאַנקרעאַס, וואָס פירט צו ניט גענוגיק סינטעז פון ינסאַלאַן. די ינסופפיסיענסי קענען פאַלן נאָך פּאַנקרעאַטיק רעסעקטיאָן, וואָס מיט וואַסקיאַלער סקלעראָוסאַס און וויראַל פּאַנקרעאַטיק שעדיקן, פּאַנקרעאַטיטיס, נאָך גייַסטיק טראַוומע, מיט די נוצן פון פּראָדוקטן מיט טאַקסיק סאַבסטאַנסיז, וואָס ווירקן ביי-סעלז, אאז"ו ו. טיפּ II צוקערקרענק - ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק געפֿירט דורך אַ ענדערונג אין די פונקציע (כייפּערפאַנגקשאַן) פון אנדערע ענדאָוקריין גלאַנדז וואָס פּראָדוצירן כאָרמאָונז וואָס האָבן אַ קאַונטערינסולאַר פאַרמאָג. די גרופּע כולל כאָרמאָונז פון די אַדרענאַל קאָרטעקס, טיירויד דריז, פּיטויטערי כאָרמאָונז (טיראָטראָפּיק, גראָוט האָרמאָנע, קאָרטיקאָטראָפּיק), גלוקאַגאָן. צוקערקרענק פון דעם טיפּ קענען אַנטוויקלען אין לעבער חולאתן ווען עס הייבט צו זיין געשאפן אין וידעפדיק ינסאַלאַן - אַן ינסאַלאַן ינכיבאַטער (דעסטרויער). די מערסט וויכטיק סיבות פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס זענען אַביסאַטי און די מעטאַבאַליק דיסטערבאַנסיז. מענטשן מיט אַביסאַטי אַנטוויקלען צוקערקרענק מעלליטוס 7-10 מאל מער אָפט ווי מענטשן מיט נאָרמאַל גוף וואָג.

אין די פּאַטאַדזשענעסיס פון צוקערקרענק מעלליטוס, צוויי הויפּט פֿאַרבינדונגען זענען אונטערשיידן:

1. ניט גענוגיק פּראָדוקציע פון ​​ינסאַלאַן דורך די ענדאָוקריין סעלז פון די פּאַנקרעאַס,

2. הילעל פון די ינטעראַקשאַן פון ינסאַלאַן מיט סעלז פון די גוף געוועבן ווי אַ רעזולטאַט פון אַ ענדערונג אין די סטרוקטור אָדער אַ פאַרקלענערן אין די נומער פון ספּעציפיש ראַסעפּטערז פֿאַר ינסאַלאַן, אַ ענדערונג אין די סטרוקטור פון ינסאַלאַן זיך אָדער אַ הילעל פון די ינטראַסעללולאַר מעקאַניזאַמז פון סיגנאַל טראַנסמיסיע פֿון ראַסעפּטערז צו צעל אָרגאַנעללעס.

עס איז אַ יערושעדיק פּרידיספּאַזישאַן צו צוקערקרענק. אויב איינער פון די עלטערן איז קראַנק, די מאַשמאָעס צו ירשענען די צוקערקרענק טיפּ 1 איז 10% און טיפּ 2 צוקערקרענק איז 80%.

דער ערשטער טיפּ פון דיסאָרדער איז כאַראַקטעריסטיש פון טיפּ 1 צוקערקרענק. די סטאַרטינג פונט אין דער אַנטוויקלונג פון דעם טיפּ פון צוקערקרענק איז די מאַסיוו צעשטערונג פון ענדאָוקריין סעלז אין פּאַנקרעאַטיק (לאָנגערהאַנס ייליץ) און, ווי אַ רעזולטאַט, אַ קריטיש פאַרקלענערן אין בלוט ינסאַלאַן לעוועלס.

מאַסע טויט פון פּאַנקרעאַטיק ענדאָוקריין סעלז קענען פּאַסירן אין די פאַל פון וויראַל ינפעקשאַנז, ראַק, פּאַנקרעאַטיטיס, טאַקסיק שעדיקן צו די פּאַנקרעאַס, דרוק טנאָים, פאַרשידן אַוטאָיממונע חולאתן אין וועלכע די סעלז פון די ימיון סיסטעם פּראָדוצירן אַנטיבאָדיעס קעגן פּאַנקרעאַטיק ב סעלז, דיסטרויינג זיי. די טיפּ פון צוקערקרענק, אין די מערהייט פון די קאַסעס, איז כאַראַקטעריסטיש פֿאַר קינדער און יונג מענטשן (אַרויף צו 40 יאר אַלט).

אין מענטשן, דעם קרענק איז אָפט דזשאַנעטיקלי באשלאסן און געפֿירט דורך חסרונות אין אַ נומער פון גענעס לאָוקייטאַד אויף די 6 כראָמאָסאָם. די חסרונות פאָרעם אַ פּרידיספּאַזישאַן צו אַוטאָיממונע אָנפאַל פון דעם גוף צו פּאַנקרעאַטיק סעלז און אַדווערסלי ווירקן די רידזשענעראַטיוו פיייקייַט פון ב-סעלז.

די יקער פון אַוטאָיממונע שעדיקן צו סעלז איז זייער שעדיקן דורך קיין סיטאָטאָקסיק אגענטן. דעם ליזשאַן ז די מעלדונג פון אַוטאָאַנטיגענס, וואָס סטימולירן די טעטיקייט פון מאַקראָפאַגעס און ט-קיללערס, וואָס אין קער פירן צו די פאָרמירונג און מעלדונג אין די בלוט פון ינטערלעוקינס אין קאַנסאַנטריישאַנז וואָס האָבן אַ טאַקסיק ווירקונג אויף פּאַנקרעאַטיק סעלז. סעלז זענען אויך דאַמידזשד דורך מאַקראָפאַגעס ליגן אין די געוועבן פון די דריז.

פּראַוואָוקינג סיבות קענען זיין פּראַלאָנגד כייפּאַקסיאַ אין די פּאַנקרעאַטיק צעל און אַ הויך-קאַרבאָוכיידרייט, רייַך אין פאַץ און נידעריק פּראָטעין דיעטע, וואָס פירט צו אַ פאַרקלענערן אין די סאַקרעטאָרי טעטיקייט פון די ייסעל סעלז און אין די לאַנג טערמין צו זייער טויט. נאָך די אָנסעט פון מאַסיוו צעל טויט, די מעקאַניזאַם פון זייער אַוטאָיממונע שעדיקן סטאַרץ.

צוקערקרענק טיפּ 2 איז קעראַקטערייזד דורך די דיסאָרדערס דיסקרייבד אין פּאַראַגראַף 2 (זען אויבן). אין דעם טיפּ פון צוקערקרענק, ינסאַלאַן איז געשאפן אין נאָרמאַל אָדער אפילו אין געוואקסן קוואַנטאַטיז, אָבער, די מעקאַניזאַם פון ינטעראַקשאַן פון ינסאַלאַן מיט די סעלז פון דעם גוף איז דיסראַפּטיד.

די הויפּט סיבה פֿאַר ינסאַלאַן קעגנשטעל איז אַ הילעל פון די פאַנגקשאַנז פון ינסאַלאַן מעמבראַנע ראַסעפּטערז אין אַביס (די הויפּט ריזיקירן פאַקטאָר, 80% פון צוקערקרענק פּאַטיענץ זענען יבערוואָג) - ריסעפּטערז קענען נישט ינטעראַקט מיט די האָרמאָנע רעכט צו ענדערונגען אין זייער סטרוקטור אָדער קוואַנטיטי. מיט עטלעכע טייפּס פון צוקערקרענק טיפּ, די סטרוקטור פון ינסאַלאַן זיך (גענעטיק חסרונות) קען זיין אויפגערודערט. צוזאמען מיט אַביסאַטי, עלטער, סמאָוקינג, טרינקט אַלקאָהאָל, כייפּערטענשאַן, כראָניש אָווועריטינג, אַ זיציק לייפסטייל זענען אויך ריזיקירן סיבות פֿאַר טיפּ 2 צוקערקרענק. אין אַלגעמיין, דעם טיפּ פון צוקערקרענק איז מערסט אָפט אַפעקץ מענטשן איבער 40 יאר אַלט.

א גענעטיק פּרידיספּאַזישאַן צו טיפּ 2 צוקערקרענק איז פּרוווד, ווי אנגעוויזן דורך אַ 100% צופאַל פון דעם בייַזייַן פון די קרענק אין כאָומאַדזשאַסטאַס צווילינג. אין טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס, עס איז אָפט אַ הילעל פון די סערקאַדיאַן רידאַמז פון ינסאַלאַן סינטעז און אַ לעפיערעך לאַנג אַוועק פון מאָרפאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען אין די פּאַנקרעאַטיק געוועבן.

די יקער פון די קרענק איז די אַקסעלעריישאַן פון ינסאַלאַן ינאַקטיוויישאַן אָדער די ספּעציפיש צעשטערונג פון ינסאַלאַן ראַסעפּטערז אויף די מעמבריינז פון ינסאַלאַן אָפענגיק סעלז.

אַקסעלעריישאַן פון די צעשטערונג פון ינסאַלאַן אָפט אַקערז אין דעם בייַזייַן פון פּאָרטאָקאַוואַל אַנאַסטאָמאָסעס און, ווי אַ רעזולטאַט, דער גיך פּאָזיציע פון ​​ינסאַלאַן פון די פּאַנקרעאַס אין די לעבער, וווּ עס איז ראַפּאַדלי חרובֿ.

די צעשטערונג פון ינסאַלאַן ראַסעפּטערז איז אַ קאַנסאַקוואַנס פון די אַוטאָיממונע פּראָצעס ווען אַוטאָאַנטיבאָדיעס זע ינסאַלאַן ראַסעפּטערז ווי אַנטיגענס און צעשטערן זיי, וואָס פירט צו אַ באַטייטיק פאַרקלענערן אין ינסאַלאַן סענסיטיוויטי פון ינסאַלאַן אָפענגיק סעלז. די יפעקטיוונאַס פון ינסאַלאַן אין זיין פריערדיק קאַנסאַנטריישאַן אין די בלוט איז ניט גענוגיק צו ענשור טויגן קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם.

ווי אַ רעזולטאַט, ערשטיק און צווייטיק דיסאָרדערס אַנטוויקלען.

· סלאָוינג אַראָפּ גלייקאַדזשין סינטעז

· סלאָוינג די קורס פון גלוקאָנידאַסע אָפּרוף,

· אַקסעלעריישאַן פון גלוקאָנאָגענעסיס אין די לעבער,

· דיקריסט גלוקאָוס טאָלעראַנץ

סלאָוד אַראָפּ פּראָטעין סינטעז

· סלאָוינג די סינטעז פון פאַטי אַסאַדז

· אַקסעלעריישאַן פון די מעלדונג פון פּראָטעין און פאַטי אַסאַדז פון די לאַגער,

· די פאַסע פון ​​גיך ויסשיידונג פון ינסאַלאַן אין β-סעלז מיט היפּערגליסעמיאַ איז דיסראַפּטיד

ווי אַ רעזולטאַט פון דיסאָרדערס פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם אין די סעלז פון די פּאַנקרעאַס, די מעקאַניזאַם פון עקסאָסיטאָסיס איז דיסראַפּטיד, וואָס, אין קער, פירט צו פאַרשטאַרקן דיסאָרדערס פון מאַטאַבאַליזאַם פון קאַרבאָוכיידרייט. נאָך די הילעל פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם, נאַטוראַל דיסאָרדערס פון פעט און פּראָטעין מאַטאַבאַליזאַם געוויינטלעך אָנהייבן צו אַנטוויקלען.

די הויפּט פאַקטאָר איז הערעדיטי, וואָס איז מער פּראַנאַונסט אין טיפּ II צוקערקרענק (עפשער פאַמיליאַל פארמען פון צוקערקרענק). ביישטייערן צו דער אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק:

· יבעריק טרינקט.

אין צוקערקרענק מעלליטוס, די סיבות און פּרידיספּאָוזינג סיבות זענען אַזוי ענג ינטערטוויינד אַז עס איז מאל שווער צו ויסטיילן צווישן זיי.

בייסיקלי, צוויי פארמען פון צוקערקרענק זענען אונטערשיידן:

ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס (IDDM) דעוועלאָפּס דער הויפּט אין קינדער, אַדאָולעסאַנץ, מענטשן אונטער 30 יאר אַלט - יוזשאַוואַלי פּלוצלינג און ברייטלי, אָפט אין דער האַרבסט - ווינטער צייט ווי אַ רעזולטאַט פון די ינאַביליטי אָדער דראַמאַטיקאַלי רידוסט פּראָדוקציע פון ​​ינסאַלאַן דורך די פּאַנקרעאַס, דער טויט פון מער סעלז אין ייליץ פון לאַנגערהאַנס. דאָס איז אַן אַבסאָלוט ינסאַלאַן דיפישאַנסי - און דער פּאַציענט 'ס לעבן גאָר דעפּענדס אויף די אַדמינאַסטערד.טריינג צו דיספּענס מיט ינסאַלאַן אָדער לאָוערינג די דאָזע פּריסקרייבד דורך דער דאָקטער קענען פירן צו כּמעט ירעפּעראַבאַל געזונט פּראָבלעמס, אַרויף צו דער אַנטוויקלונג פון קעטאָאַסידאָסיס, קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו און סטראַשען די פּאַציענט 'ס לעבן.

ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס (NIDDM) אַנטוויקלט זיך אָפט אין מענטשן פון דערוואַקסן עלטער, אָפט יבערוואָג און גיינ ווייַטער מער בעשאָלעם. אָפט דיפיינד ווי אַ אַקסאַדענטאַל געפֿינען. מענטשן מיט דעם טיפּ פון צוקערקרענק אָפט טאָן ניט דאַרפֿן ינסאַלאַן. זייער פּאַנקרעאַס איז ביכולת צו פּראָדוצירן נאָרמאַל אַמאַונץ פון ינסאַלאַן; עס איז נישט ינסאַלאַן פּראָדוקציע וואָס איז ימפּערד, אָבער די קוואַליטעט, די מאָדע פון ​​מעלדונג פון די פּאַנקרעאַס און די סאַסעפּטאַבילאַטי פון געוועבן צו עס. דאָס איז אַ קאָרעוו ינסאַלאַן דיפישאַנסי. צו טייַנען נאָרמאַל קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם, דיעטע טעראַפּיע, דאָוסעד גשמיות טעטיקייט, דיעטע און צוקער-לאָוערינג טאַבלעץ.

1.4 קליניש בילד

בעשאַס צוקערקרענק עס זענען 3 סטאַגעס:

פּרעדיאַבעטעס איז אַ בינע וואָס איז נישט דיאַגנאָסעד דורך מאָדערן מעטהאָדס. די פּרידיאַבעטעס גרופּע באשטייט פון מענטשן מיט אַ יערושעדיק פּרידיספּאַזישאַן, וואָמען וואָס האָבן געבורט צו אַ לעבעדיק אָדער טויט קינד מיט אַ גוף וואָג פון 4.5 קג אָדער מער, פּאַטיענץ מיט אַביסאַטי,

לייטאַנט צוקערקרענק איז דיטעקטאַד בעשאַס אַ צוקער מאַסע פּרובירן (גלוקאָוס טאָלעראַנץ פּרובירן), ווען אַ פּאַציענט נאָך גענומען 50 ג גלוקאָוס צעלאָזן אין 200 מל פון וואַסער האט אַ פאַרגרעסערן אין בלוט צוקער מדרגה: נאָך 1 שעה - העכער 180 מג% (9, 99 ממאָל / ל) און נאָך 2 שעה - מער ווי 130 מג% (7.15 ממאָל / ל),

קלאָר ווי דער טאָג צוקערקרענק איז דיאַגנאָסעד אויף די יקער פון אַ סכום פון קליניש און לאַבאָראַטאָריע דאַטן. די אָנסעט פון צוקערקרענק איז גראַדזשואַל אין רובֿ קאַסעס. עס איז ווייַט פֿון שטענדיק מעגלעך צו באַשליסן די גרונט איידער די אויסזען פון די ערשטע וואונדער פון די קרענק, עס איז גלייַך שווער צו ידענטיפיצירן אַ זיכער פּראַוואָוקינג פאַקטאָר אין פּאַטיענץ מיט אַ יערושעדיק פּרידיספּאַזישאַן. א פּלוצעמדיק אָנפאַנג מיט דער אַנטוויקלונג פון דער קליניש בילד אין אַ ביסל טעג אָדער וואָכן איז פיל ווייניקער פּראָסט און, ווי אַ הערשן, אין יוגנט אָדער קינדשאַפט. אין עלטערע מענטשן, צוקערקרענק איז אָפט אַסימפּטאָמאַטיק און איז דיטעקטאַד דורך געלעגנהייַט בעשאַס מעדיציניש דורכקוק. דאך, אין רובֿ פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס, די קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז זענען פּראַנאַונסט.

מיט דעם גאַנג און שטרענגקייט פון סימפּטאָמס, ריאַקשאַנז צו די באַהאַנדלונג, די קליניש בילד פון צוקערקרענק איז צעטיילט אין:

די עסאַנס פון די קרענק איז אַ הילעל פון די פיייקייט פון דעם גוף צו אָנקלייַבן צוקער וואָס קומט פון עסנוואַרג אין אָרגאַנס און געוועבן, דורך די דורכדרונג פון דעם אַנדיגעסטעד צוקער אין די בלוט און זיין אויסזען אין די פּישעכץ. באַזירט אויף דעם, אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק די פאלגענדע סימפּטאָמס זענען אנגעוויזן:

- פּאָלידיפּסיאַ (געוואקסן דאָרשט)

- פּאָליפאַגי (געוואקסן אַפּעטיט),

- פּאָליוריאַ (יבעריק ורינאַטיאָן),

- גלוקאָסוריאַ (צוקער אין די פּישעכץ),

- היפּערגליסעמיאַ (געוואקסן בלוט צוקער).

דערצו, דער פּאַציענט איז באַזאָרגט:

џ נידעריקער ארבעטן קאַפּאַציטעט,

џ הויט יטשינג (ספּעציעל אין די פּערינעום).

אנדערע טענות קען זיין רעכט צו פרי קאַמפּלאַקיישאַנז: ימפּערד זעאונג, ימפּערד רענאַל פונקציע, ווייטיק אין די האַרץ און נידעריקער יקסטרעמאַטיז רעכט צו שעדיקן צו בלוט כלים און נערוועס.

ווען יגזאַמאַנד דער פּאַציענט, אַ הויט ענדערונג קענען זיין אנגעוויזן: עס איז טרוקן, פּראָסט, פּילינג אַוועק לייכט, באדעקט מיט סקראַטשיז געפֿירט דורך יטשינג, בוילז, עקזעמאַטאָוס, ולסעראַטיווע אָדער אנדערע פאָוקאַל ליזשאַנז אָפט. אויף די ינדזשעקשאַן פּלאַץ פון ינסאַלאַן, אַטראָפי פון די סובקוטאַנעאָוס פעט שיכטע אָדער עס דיסאַפּיראַנס (ינסאַלאַן ליפּאָדיסטראָפי) איז מעגלעך. דאָס איז אָפט באמערקט דורך פּאַטיענץ וואָס זענען באהאנדלט מיט ינסאַלאַן. סובקוטאַנעאָוס פאַטי געוועב איז אָפט אָפט נישט אויסגעדריקט גענוג. די ויסנעם איז פּאַטיענץ (יוזשאַוואַלי עלטערע מענטשן), אין וועמען צוקערקרענק אַנטוויקלט קעגן דעם הינטערגרונט פון אַביסאַטי. אין די קאַסעס, סובקוטאַנעאָוס פעט בלייבט יקסעסיוולי אויסגעדריקט. אָפט עס זענען בראָנטשיטיס, לונגענ-אָנצינדונג, פּולמאַנערי טובערקולאָסיס.

צוקערקרענק מעלליטוס איז קעראַקטערייזד דורך אַ גענעראַליזעד ליזשאַן פון די וואַסקיאַלער סיסטעם. די מערסט אָפט באמערקט דיפיוזשלי דיסטריביוטיד דידזשענעראַטיוו ליזשאַן פון קליין דזשוינץ (קאַפּאַלעריז, ווי געזונט ווי אַרטיריאָלעס און ווענולעס). ספּעציעל באַטייטיק שעדיקן צו די כלים פון די רענאַל גלאָמערולי, רעטינאַ און דיסטאַל נידעריקער יקסטרעמאַטיז (אַרויף צו די אַנטוויקלונג פון גאַנגרענע).

די באַזיגן פון גרויס כלים (מאַקראָאַנגיאָפּאַטהי) איז אַ קאָמבינאַציע פון ​​אַטעראָוסקלעראָוסיס מיט צוקערקרענק מאַקראָאַנגיאָפּאַטהי. די דיטערמאַנינג פאַקטאָר איז די שעדיקן צו די כלים פון דעם מאַרך מיט דער אַנטוויקלונג פון אַ מאַך און בלוט כלים פון די האַרץ מיט די אַנטוויקלונג פון אַ האַרץ אַטאַק.

די דיסקרייבד סימפּטאָמס זענען טיפּיש פֿאַר צוקערקרענק מעלליטוס פון מעסיק שטרענגקייַט. אין שטרענג צוקערקרענק, קעטאָאַסידאָסיס דעוועלאָפּס און עס קען זיין אַ צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו. שטרענג און מעסיק פארמען פון צוקערקרענק זענען געפֿונען אין מענטשן מיט ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס. פאר פּאַטיענץ מיט ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס, אַ מילד און, ווייניקער קאַמאַנלי, מעסיק לויף איז כאַראַקטעריסטיש.

לויט אַ לאַבאָראַטאָריע לערנען, די הויפּט וואונדער פון צוקערקרענק זענען די אויסזען פון צוקער אין די פּישעכץ, הויך קאָרעוו געדיכטקייַט פון פּישעכץ און אַ פאַרגרעסערן אין בלוט צוקער. אין שטרענג פארמען פון צוקערקרענק, קעטאָנע גופים (אַסאַטאָון) דערשייַנען אין די פּישעכץ, און אַ פאַרגרעסערן אין זייער מדרגה איז באמערקט אין די בלוט, וואָס פירן צו אַ יבעררוק אין די ף פון די בלוט צו די זויער זייַט (אַסידאָסיס).

- ימפּערד רענאַל פונקציע

- ווייטיק אין דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז,

- צוקערקרענק פֿיס, (זען אַפּפּענדיקס 2.)

1.6 נויטפאַל זאָרגן פֿאַר צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו

קאָמאַטאָזער מאַצעוו אין צוקערקרענק מעלליטוס זענען אַקוטע קאַמפּלאַקיישאַנז.

קעטאָאַסידאָטיק (צוקערקרענק) קאָמאַטאָזער מאַצעוו.

דאָס איז די מערסט אָפט קאַמפּלאַקיישאַן פון צוקערקרענק. צו דערמאָנען עס, פילע נאָך נוצן די טערמין "צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו."

קאָמאַטאָזער מאַצעוו זיך רעכט צו:

אָ שפּעט סטאַרטעד און פאַלש באַהאַנדלונג,

גראָב הילעל פון דיעטע,

אַקוטע ינפעקשאַנז און ינדזשעריז

אָ נערוועז שאַקס,

די קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון דעם קאָמאַטאָזער מאַצעוו זענען די רעזולטאַט פון פאַרסאַמונג פון דעם גוף (בפֿרט די הויפט נערוועז סיסטעם) מיט קעטאָנע גופים, דיכיידריישאַן און אַ יבעררוק אין די זויער-באַזע וואָג צו אַסידאָסיס. אין רובֿ פאלן, טאַקסיק מאַנאַפעסטיישאַנז פאַרגרעסערן ביסלעכווייַז, און קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז פּריסידאַד דורך אַ נומער פון פּריקערסערז (פּריקאָמאַטאָוס שטאַט). אַפּפּעאַרס: שטרענג דאָרשט, פּאָליוריאַ, כעדייקס, אַבדאָמינאַל ווייטיק, וואַמאַטינג, אָפט שילשל, אַפּעטיט פאַרשווונדן. אין די ויסגעמאַטערט קראַנק לופט איר קענען שמעקן אַסאַטאָון (ריזעמבאַלז דער שמעקן פון ראַטינג apples). שטאַרק נערוועז אַדזשאַטיישאַן בויען זיך, ינסאַמניאַ, קאַנוואַלשאַנז דערשייַנען. דער אָטעם נעמט די כאַראַקטער פון קוססמאַול. דערנאָך, ינאַבישאַן איז ריפּלייסט דורך דריקונג, אויסגעדריקט אין דראַוזי, גלייכגילטיק צו די סוויווע און גאַנץ אָנווער פון באוווסטזיין.

מיט אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו, דער פּאַציענט ליגט מאָושאַנלאַס, די הויט איז טרוקן, די טאָן פון די מאַסאַלז און ייבאָלז איז לאָוערד, זיי זענען ווייך, די פּופּס זענען שמאָל. אין אַ היפּש ווייַטקייט, די "גרויס אָטעם" פון Kussmaul איז געהערט. בלוט דרוק איז רידוסט שארף. א באַטייטיק סומע פון ​​צוקער איז באשלאסן אין די פּישעכץ, קעטאָנע ללבער דערשייַנען.

Ketoacidotic coma זאָל זיין אונטערשיידן פון היפּעראָסמאָלאַר און היפּערלאַקטאַסידעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו, וואָס קענען אויך אַנטוויקלען אין צוקערקרענק, און, ווי מיט קיין קאָמאַטאָזער מאַצעוו, דער פּאַציענט וועט זיין פאַרכאַלעשט.

עס דעוועלאָפּס מיט שטרענג דיכיידריישאַן געפֿירט דורך וואַמאַטינג, שילשל.

אין קאַנטראַסט צו די קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו, און היפּעראָסמאָלאַר קאָמאַטאָזער מאַצעוו, די ברידינג פון קוסמאַול איז ניטאָ, עס איז קיין שמעקן פון אַסאַטאָון פֿון די מויל, עס זענען נוראַלאַדזשיקאַל סימפּטאָמס (מוסקל כייפּערטאָניסיטי, פּאַטשאָלאָגיקאַל סימפּטאָם פון באָבינסקי).

שאַרף כייפּערגליסעמיאַ איז אָפט, אָבער די כאַלמאַרק איז הויך פּלאַזמע אָסמאָלאַריטי (אַרויף צו 350 מאָס / ל אָדער מער) מיט אַ נאָרמאַל מדרגה פון קעטאָנע ללבער.

דאָס איז זייער זעלטן. קען אַנטוויקלען בשעת גענומען גרויס דאָוסאַז פון ביגואַנידעס רעכט צו כייפּאַקסיאַ פון קיין גענעסיס (האַרץ און רעספּעראַטאָרי דורכפאַל, אַנעמיאַ) אין אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק מעלליטוס.

דער בייַזייַן פון דעם קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז עווידאַנסט דורך אַ געוואקסן אינהאַלט פון לאַקטיק זויער אין די בלוט אין דער אַוועק פון קעטאָסיס, דער שמעקן פון אַסאַטאָון פון די מויל און הויך כייפּערגליסעמיאַ.

די מערסט וויכטיק מיטלען אין דער באַהאַנדלונג פון קעטאָאַסידאָטיק צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו און קאָנסומאַ זענען די באַהאַנדלונג מיט גרויס דאָסעס פון פּשוט שנעל-אַקטינג ינסאַלאַן און די הקדמה פון אַ גענוג סומע פון ​​פליסיק (יסאָטאָניק סאָדיום קלאָרייד לייזונג און 25% סאָדיום בייקאַרבאָנאַטע לייזונג).

א פּאַציענט מיט ערשט מאַנאַפעסטיישאַנז פון פּרעקאָמאַ, ווי געזונט ווי אַ פּאַציענט אין אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו, איז אונטערטעניק צו באַלדיק כאַספּיטאַלאַזיישאַן אין אַ טעראַפּיוטיק שפּיטאָל. די דיאַגנאָסיס פון פּרעקאָמאַ אָדער קאָמאַטאָזער מאַצעוו פון דעם טיפּ ריקווייערז די מאַנדאַטאָרי הקדמה פון ינסאַלאַן 40-60 IU איידער טראַנספּערטיישאַן, וואָס מוזן זיין אנגעוויזן אין די אַקאַמפּאַניינג דאָקומענט. אנדערע מיטלען פֿאַר די באַהאַנדלונג פון אַ פּאַציענט אין אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו זענען דורכגעקאָכט אויף דער פּלאַץ בלויז מיט אַ געצווונגען פאַרהאַלטן אין טראַנספּערטיישאַן.

דאָס אַקערז ווי אַ רעזולטאַט פון אַ שאַרף פאַרקלענערן אין בלוט צוקער (היפּאָגליסעמיאַ), רובֿ אָפט אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס ריסיווינג ינסאַלאַן.

די מערסט אָפט גרונט פון היפּאָגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז אַ אָוווערדאָוס פון ינסאַלאַן רעכט צו אַ ינאַדאַקוואַטלי הויך דאָזע פון ​​מעדיצין אָדער ניט גענוגיק עסנוואַרג ינטייק נאָך אַדמיניסטראַציע. די ריזיקירן פון אַנטוויקלונג פון היפּאָגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו ינקריסיז ווען איר פּרובירן צו דעקן די אַדמינאַסטערד דאָזע פון ​​ינסאַלאַן מיט קאַרבאָוכיידרייץ. ווייניקער אָפט, די גרונט פון היפּאָגליסעמיאַ איז אַ אָנוווקס פון די ייסליי אַפּאַראַט פון די פּאַנקרעאַס (ינסולינאָמאַ) וואָס פּראָדוצירן וידעפדיק ינסאַלאַן.

אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס, מילד היפּאָגליסעמיק טנאָים קען דערשייַנען, וואָס יוזשאַוואַלי דערשייַנען ווי אַ געפיל פון אַ שאַרף הונגער, ציטערניש, פּלוצעמדיק שוואַכקייַט, סוועטינג. ווען איר באַקומען אַ שטיק פון צוקער, אַרייַנשטופּן, זיסוואַרג אָדער 100 ג ברויט יוזשאַוואַלי געשווינד סטאַפּט דעם צושטאַנד. אויב די צושטאַנד איז נישט פאַרשווינדן פֿאַר איין אָדער אנדערע סיבה, מיט אַ נאָך פאַרגרעסערן אין היפּאָגליסעמיאַ, גענעראַל דייַגעס, מורא דערשייַנען, ציטערניש, שוואַכקייַט ינטענסאַפייז און רובֿ פאַלן אין אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו, אָנווער פון באוווסטזיין, קאַנוואַלשאַנז. די אַנטוויקלונג אַנטוויקלונג פון היפּאָגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו איז גאַנץ גיך: בלויז אַ ביסל מינוט פאָרן פון דער ערשטער סימפּטאָמס צו אָנווער פון באוווסטזיין.

אין קאַנטראַסט צו פּאַטיענץ אין אַ קעטאָאַסידאָטיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו הויט זענען נאַס הויט, מוסקל טאָן איז געוואקסן, קלאָניק אָדער שטאַרקעכץ קאַנוואַלשאַנז זענען אָפט. די תלמידים זענען ברייט, די טאָן פון די ייבאָלז איז נאָרמאַל. עס איז קיין שמעקן פון אַסאַטאָון פון די מויל. ברידינג איז נישט פארענדערט. בלוט צוקער לעוועלס טיפּיקלי פאַלן אונטער 3,88 ממאָל / ל. אין פּישעכץ, צוקער איז אָפט נישט דיטעקטאַד, דער אָפּרוף צו אַסאַטאָון איז נעגאַטיוו.

אַלע די סימפּטאָמס מוזן זיין באַוווסט צו דורכפירן טעראַפּיוטיק מיטלען. 40-80 מל פון אַ 40% גלוקאָוס לייזונג זאָל זיין ינדזשעקטיד מיד ינטראַווינאַסלי אין דרינגלעך סדר. אין דער אַוועק פון ווירקונג, גלוקאָוס אַדמיניסטראַציע איז ריפּיטיד. אויב די באוווסטזיין איז נישט געזונט, זיי באַשטימען צו ינטראַווינאַס דריפּן פון 5% גלוקאָוס לייזונג. צו קאַמבאַט שטרענג היפּאָגליסעמיאַ, הידראָקאָרטיסאָנע איז אויך געניצט - 125-250 מג ינטראַווינאַסלי אָדער ינטראַמוסקולאַרלי. אַזאַ באַהאַנדלונג איז געפירט אויס אין אַ שפּיטאָל און דאָס איז יוזשאַוואַלי עפעקטיוו: דער פּאַציענט פאַרלאָזן די קאָמאַטאָזער מאַצעוו.

אין פאַל פון דרינגלעך מיטלען דער פּאַציענט געשווינד ריגיינז באוווסטזיין אין די פּרעהאָספּיטאַל בינע, ער פונדעסטוועגן זיין כאַספּיטאַלייזד אין די טעראַפּיוטיק אָפּטיילונג, ווייַל עס איז אָפט נייטיק צו טוישן די טעראַפּיע מיט ינסאַלאַן אין די טעג נאָך די קאָמאַטאָזער מאַצעוו.

- בלוט פּרובירן (אַלגעמיין),

- בלוט פּרובירן פֿאַר גלוקאָוס טאָלעראַנץ:

באַשטימונג פון פאַסטן גלוקאָוס און נאָך 1 און 2 שעה נאָך גענומען 75 ג צוקער צעלאָזן אין 1.5 טעפּלעך פון בוילד וואַסער. אַ נעגאַטיוו (נישט באַשטעטיקונג פון צוקערקרענק מעלליטוס) פּראָבע רעזולטאַט איז קאַנסידערד פֿאַר סאַמפּאַלז: אויף אַ ליידיק מאָגן 6.6 מםאָל / ל ביי דער ערשטער מעאַסורעמענט און> 11.1 ממאָל / ל 2 שעה נאָך גלוקאָוס לאָודינג,

- פּישעכץ אַנאַליסיס פֿאַר צוקער און קעטאָנע ללבער.

די הויפּט און מאַנדאַטאָרי פּרינציפּ פֿאַר די באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק מעלליטוס איז די מאַקסימום פאַרגיטיקונג פון ימפּערד מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז, ווי קענען זיין געמשפּט דורך די נאָרמאַליזיישאַן פון בלוט צוקער און די דיסאַפּיראַנס פון פּישעכץ (ילימאַניישאַן פון גלוקאָסוריאַ).

די הויפּט מעטהאָדס פון טרעאַטינג פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס זענען דיעטע טעראַפּיע, ינסאַלאַן טעראַפּיע און די אַדמיניסטראַציע פון ​​צוקער-לאָוערינג מויל אגענטן (סולפאָנאַמידעס, ביגואַנידעס). באַהאַנדלונג מיט ינסאַלאַן און היפּאָגליסעמיק דרוגס איז פריי.

דיעטע איז אַ מאַנדאַטאָרי טעראַפּיע פֿאַר אַלע קליניש פארמען פון צוקערקרענק. ווי אַ פרייַ אופֿן פון באַהאַנדלונג (דאָס איז, באַהאַנדלונג בלויז מיט אַ דיעטע), דיעטע טעראַפּיע איז געניצט בלויז מיט אַ מילד פאָרעם פון צוקערקרענק.

אין אַלגעמיין, אַ דיעטע איז מאַניאַפאַקטשערד, אָבער צוקערקרענק טישן (דיעטע נומער 9) זאָל צושטעלן אַ נאָרמאַל פאַרהעלטעניש פון פּראָטעינס (16%), פאַץ (24%) און קאַרבאָוכיידרייץ (60%) אין עסנוואַרג. ווען קאַלקיאַלייטינג די דיעטע, איינער זאָל נישט גיינ ווייַטער פון די פאַקטיש גוף וואָג פון די פּאַציענט, אָבער פֿון די איין וואָס ער זאָל האָבן, לויט צו הייך און עלטער. די ענערגיע ווערט פון עסנוואַרג ריינדזשאַז פון 2800 קייקאַל (11,790 קדזש) פֿאַר פּאַטיענץ מיט ליכט גשמיות און גייַסטיק אַרבעט, אַרויף צו 4200 קייקאַל (17,581 קדזש) פֿאַר שווער אַרבעט. פּראָטעינס זאָל זיין גאַנץ, דער הויפּט אַנימאַלס. א פאַרשיידנקייַט פון דערנערונג איז צוגעשטעלט דורך די ינקלוזשאַן פון גרינס קיילים נידעריק אין קאַרבאָוכיידרייץ, אָבער רייַך אין וויטאַמינס. צו ויסמיידן שאַרף פלאַקטשויישאַנז אין בלוט צוקער, די דערנערונג פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק זאָל זיין פראַקשאַנאַל, לפּחות 4 מאל אַ טאָג (פּרעפעראַבלי 6 מאל). די אָפטקייַט פון מילז דעפּענדס אויך אויף די נומער פון ינסאַלאַן ינדזשעקשאַנז.

ינסאַלאַן טעראַפּיע איז געפירט אויס דורך פּאַטיענץ מיט ינסאַלאַן-אָפענגיק פארמען פון צוקערקרענק. עס זענען קורץ, מיטל און לאַנג אַקטינג ינסאַלאַן פּרעפּעריישאַנז.

קורץ-אַקטינג דרוגס אַרייַננעמען פּראָסט (פּשוט) ינסאַלאַן מיט אַ געדויער פון 4-6 שעה און כאַזער ינסאַלאַן (סוינסולין) מיט אַ געדויער פון 6-7 שעה.

די גרופּע פון ​​מיטל-אַקטינג ינסאַלאַנז כולל אַ סאַספּענשאַן פון אַמאָרפאַס צינק-ינסאַלאַן (סעמילענט) מיט אַ געדויער פון 10-12 שעה, ינסאַלאַן ב, וואָס געדויערט 10-18 שעה, עטק.

לאנג-אַקטינג ינסאַלאַן פּרעפּעריישאַנז אַרייַננעמען פּראָטאַמין-צינק-ינסאַלאַן (גילטיק פֿאַר 24-36 שעה), אַ סאַספּענשאַן פון צינק-ינסאַלאַן ("בענד", גילטיק פֿאַר אַרויף צו 24 שעה), אַ סאַספּענשאַן פון קריסטאַליין צינק-ינסאַלאַן (אָדער "ולטראַלענט" מיט אַ גילטיקייט פון 30 שעה) -36 ה).

רובֿ פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק נעמען לאַנג-אַקטינג דרוגס, ווייַל זיי האַנדלען לעפיערעך יוואַנלי איבער דעם טאָג און טאָן ניט גרונט שאַרף פלאַקטשויישאַנז אין בלוט צוקער. די טעגלעך דאָזע פון ​​ינסאַלאַן איז קאַלקיאַלייטיד דורך טעגלעך גלוקאָסוריאַ. ווען פּריסקרייבינג ינסאַלאַן, עס איז אנגענומען אַז 1 דב פון ינסאַלאַן פּראַמאָוץ די אַבזאָרפּשאַן פון וועגן 4 ג צוקער. די פיזיאַלאַדזשיקאַל באדערפענישן פון אַ מענטש זייַנען 40-60 IU ינסאַלאַן פּער טאָג, מיט כראָניש אָוווערדאָוס, ינסאַלאַן קעגנשטעל קען אַנטוויקלען. די פיזיאַלאַדזשיקאַל צושטאַנד פון דאָסעס פון ינסאַלאַן טאָג און נאַכט איז 02:01. די טעגלעך דאָזע און די מעדיצין זענען סעלעקטעד ינדיווידזשואַלי. די ריכטיק סעלעקציע און פאַרשפּרייטונג פון די דאָזע בעשאַס דעם טאָג איז קאַנטראָולד דורך יגזאַמאַנד די הייך פון בלוט צוקער (גלייסעמיק ויסבייג) און פּישעכץ (גלוקאָסוריק פּראָפיל).

אין עטלעכע פאלן, קאַמפּלאַקיישאַנז קען פּאַסירן מיט ינסאַלאַן באַהאַנדלונג. אין דערצו צו ליפּאָדיסטראָפי און ינסאַלאַן קעגנשטעל, די אַנטוויקלונג פון היפּאָגליסעמיאַ און אַלערדזשיק טנאָים (יטשינג, ויסשיט, היץ, מאל אַנאַפאַלאַקטיק קלאַפּ). מיט דער אַנטוויקלונג פון אַ היגע אַלערדזשיק אָפּרוף צו ינסאַלאַן, עס מוזן זיין ריפּלייסט מיט אנדערע דרוגס.

ווען קאַנדאַקטינג ינסאַלאַן ינדזשעקשאַן, די ניאַניע דאַרף שטרענג אָבסערווירן די צייט פון אַדמיניסטראַציע פון ​​די מעדיצין און די דאָזע.

א פּראַמאַסינג ריכטונג אין ינסאַלאַן טעראַפּיע פֿאַר צוקערקרענק איז די נוצן פון ספּעציעל דרוגס - "קינסטלעך פּאַנקרעאַס" און "קינסטלעך ב-צעל", וואָס זאָל נאָכקרימען די פיזיאַלאַדזשיקאַל ויסשיידונג פון ינסאַלאַן דורך די פּאַנקרעאַס.

באַהאַנדלונג מיט צוקער-לאָוערינג דרוגס קענען זיין געפירט אויס סעפּעראַטלי אָדער אין קאָמבינאַציע מיט ינסאַלאַן.

די דרוגס זענען פּריסקרייבד פֿאַר פּאַטיענץ עלטער ווי 40-45 יאָר מיט אַ סטאַביל לויף פון די קרענק, מיט ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק, מילד פארמען פון די קרענק, עטק. סולפאַנילאַמידע צוקער-לאָוערינג דרוגס אַרייַננעמען בוקאַרבאַן, אָראַניל, מאַניניל, גלורענאָרם, עטק. די ביגואַנידעס גרופּע איז סילובין, סילובין ריטאַרד, בופאָרמין, אַדעביט, עטק. זיי זענען וויידלי געניצט אין דער באַהאַנדלונג פון אַביס צוקערקרענק.

אַלע פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק זענען אונטער די השגחה פון אַ פּאָליקליניק דאָקטער, און אויב די צושטאַנד ווערסאַן, זיי זענען כאַספּיטאַלייזד אין אַ שפּיטאָל.

פּאָמפּע ינסאַלאַן טעראַפּיע איז אַ מעטאָד צו פירן ינסאַלאַן: אַ מיניאַטורע מיטל ינדזשעקץ ינסאַלאַן אונטער די הויט, און נאָכמאַכן די פאַנגקשאַנינג פון אַ געזונט פּאַנקרעאַס. ינסאַלאַן פּאַמפּס זענען פּאַסיק פֿאַר אַלע מענטשן מיט צוקערקרענק וואָס דאַרפֿן ינסאַלאַן פֿאַר באַהאַנדלונג, ראַגאַרדלאַס פון עלטער, גראַד פון פאַרגיטיקונג פֿאַר קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם, אַזאַ ווי צוקערקרענק.

די פּאָמפּע קענען פֿאַרבעסערן די רעזולטאַטן פון באַהאַנדלונג באטייטיק:

אויב דער פּאַציענט האט אַ אַנסאַטיספאַקטיוו פאַרגיטיקונג פֿאַר מאַטאַבאַליזאַם פון קאַרבאָוכיידרייט:

- גלייקט העמאָגלאָבין העכער 7.0% (> 7.6% אין קינדער)

- פּראַנאַונסט פלאַקטשויישאַנז אין די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט,

- אָפט היפּאָגליסעמיאַ, אַרייַנגערעכנט נאַקטערנאַל, שטרענג מיט אָנווער פון באוווסטזיין,

- די דערשיינונג פון "מאָרגן פאַרטאָג."

אויב ינסאַלאַן דאָוסאַז אַדמינאַסטערד דורך אַ שפּריץ זענען אַנפּרידיקטאַבאַל

· אין די פּלאַנירונג בינע און בעשאַס שוואַנגערשאַפט, און נאָך קימפּעט,

אין קינדער מיט צוקערקרענק.

מאָדערן פּאַמפּס קענען נישט בלויז פירן ינסאַלאַן לויט צו באַניצער סעטטינגס:

מיקראָדאָסעס פון ינסאַלאַן זענען אַדמינאַסטערד אַרויף צו 0.025 וניץ. (ספּעציעל וויכטיק פֿאַר קינדער)

הילף צו רעכענען די רעכט דאָזע פון ​​ינסאַלאַן פֿאַר עסנוואַרג אָדער די קערעקשאַן פון היפּערגליסעמיאַ איז נייטיק צו האַלטן די אָפּטימאַל קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט.

קענען צו ינדיפּענדאַנטלי מאָס בלוט גלוקאָוס און וואָרענען וועגן די ריזיקירן פון אַנטוויקלונג פון היפּער- און היפּאָגליסעמיאַ,

קענען ראַטעווען דעם באַניצער פון שטרענג היפּאָגליסעמיאַ און היפּאָגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו, ינדיפּענדאַנטלי האַלטן די לויפן פון ינסאַלאַן פֿאַר אַ געוויסע צייט,

אַלאַוז איר צו שפּאָרן אַלע אינפֿאָרמאַציע וועגן די אַדמינאַסטערד דאָסעס פון ינסאַלאַן, האַלטן די גלוקאָוס אין די בלוט און אנדערע אינפֿאָרמאַציע פֿאַר מער ווי 3 חדשים.

דיעטע נומער 9, טיש נומער 9

ינדיקאַטיאָנס: 1) מילד צו מעסיק צוקערקרענק מעלליטוס: פּאַטיענץ מיט נאָרמאַל אָדער אַ ביסל יבערוואָג טאָן ניט באַקומען ינסאַלאַן אָדער באַקומען עס אין קליין דאָסעס (20-30 וניץ), 2) צו באַשטימען קאַרבאָוכיידרייט טאָלעראַנץ און סעלעקטירן דאָסעס פון ינסאַלאַן אָדער אנדערע דרוגס.

ציל פון די אַפּוינטמאַנט פון דיעטע נומ 9:

ביישטייערן צו דער נאָרמאַליזיישאַן פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם און פאַרמייַדן פעט מאַטאַבאַליזאַם דיסאָרדערס, באַשליסן קאַרבאָוכיידרייט ענדעראַנס, י.ע.קאַרבאָוכיידרייט עסנוואַרג איז דיידזשעסטיד. אַלגעמיינע כאַראַקטעריסטיש פון דיעטע נומ 9:

דיעטע מיט מאַדעראַטלי רידוסט קאַלאָריע ינטייק רעכט צו לייכט דיידזשעסטאַבאַל קאַרבאָוכיידרייץ און אַנימאַלספאַץ. פּראָטעינס נאָכקומען מיט די פיזיאַלאַדזשיקאַל קלאַל. צוקער און סוויץ זענען יקסקלודיד. די אינהאַלט פון סאָדיום קלאָרייד, קאַלעסטעראַל, עקסטראַקטיווע סאַבסטאַנסיז איז מאַדעראַטלי לימיטעד. די אינהאַלט פון ליפּאָטראָניק סאַבסטאַנסיז, וויטאַמינס, דייאַטערי פיברע (הייַזקע קעז, נידעריק-פעט פיש, סעאַפאָאָד, וועדזשטאַבאַלז, פירות, גאַנץ קערל טוווע, גאַנץ ווייץ ברויט) איז געוואקסן. האַלב און בייקט פּראָדוקטן זענען בילכער, ווייניקער אָפט געפּרעגלט און סטוד. פֿאַר זיס פודז און טרינקען - קסיליטאָל אָדער סאָרביטאָל, וואָס זענען גענומען אין חשבון אין די קאַלאָריע דיעטע. דער טעמפּעראַטור פון די קיילים איז נאָרמאַל.

דיעטע נומ 9 דיעטע:

5-6 מאל פּער טאָג מיט אַ מונדיר פאַרשפּרייטונג פון קאַרבאָוכיידרייץ.

הילעל פון דער פּאַציענט ס נידז פֿאַר צוקערקרענק.

טיש 1. די נויט פֿאַר געהעריק דערנערונג

אומוויסנדיקייט פון די פּרינציפּן פון גוט דערנערונג

דער פּאַציענט ווייסט די פּרינציפּן פון גוט דערנערונג

רעדן וועגן דעם פּרינציפּ פון גוט דערנערונג

טיש 2. צוקערקרענק זאָרג

שוועסטעריי אַקטיוויטעטן

2. געוואקסן אַפּעטיט

4. רעדוקציע פון ​​דיסאַביליטי

5. וואָג אָנווער

7. ווייטיק אין די האַרץ

8. ווייטיק אין דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז

10.מאל פורונקולאָסיס

11. קאָמאַטאָזער מאַצעוו

1. דערקלערן דעם פּאַציענט די וויכטיקייט פון דייאַטינג. טראַינינג אין די פּרינציפּן פון סעלעקציע און צוגרייטונג פון פּראָדוקטן

2. מאָניטאָרינג טראַנספערס פון קרויווים

3. לערנען פּאַטיענץ די כּללים פון אַסעפּטיק און אַנטיסעפּטיק מיט פּערענטעראַל אַדמיניסטראַציע פון ​​ינסאַלאַן פּרעפּעריישאַנז אין שטוב

4. דערקלערונג צו פּאַטיענץ די כּללים פֿאַר זאַמלונג פון די טעגלעך סומע פון ​​פּישעכץ פֿאַר צוקער

5. הויט זאָרגן פֿאַר עמעס קראַנק פּאַטיענץ צו פאַרמייַדן הויט חולאתן און דרוק געשווירן

6. קאָנטראָל פון גוף וואָג

7. קאָנטראָלירן די פּישעכץ רעזולטאַט

8. ענדערונג אין בלוט דרוק און האַרץ טעמפּאָ

9. ערשטער הילף פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו.

1.9 פאַרהיטונג, פּראָגנאָסיס

· פאַרהיטונג פון אַביסאַטי אָדער באַהאַנדלונג,

· צו ויסשליסן פון די עסנוואַרג פּראָדוקטן מיט דיידזשעסטאַבאַל קאַרבאָוכיידרייץ און פודז רייַך אין כייַע פאַץ,

· העסקעם מיט די באַרדאַסדיק רעזשים פון אַרבעט און לעבן,

· בייַצייַטיק און טויגן נוצן פון דרוגס.

דערווייַל, צוקערקרענק איז ינקיוראַבאַל. די לעבן יקספּעקטאַנסי און די פיייקייַט פון דער פּאַציענט צו אַרבעטן לאַרגעלי דעפּענדס אויף די טיימלינאַס פון דיטעקשאַן פון די קרענק, זייַן שטרענגקייַט, עלטער פון די פּאַציענט און געהעריק באַהאַנדלונג. די גיכער צוקערקרענק אַקערז, די מער עס פאַרקירצט די לעבן פון פּאַטיענץ. די פּראָגנאָסיס פֿאַר צוקערקרענק איז דער הויפּט באשלאסן דורך די גראַד פון שעדיקן צו די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם.

פּאַטיענץ מיט מילד צוקערקרענק קענען אַרבעטן. אין מעסיק צו שטרענג צוקערקרענק מעלליטוס, אַרבעט קאַפּאַציטעט איז אַססעססעד ינדיווידזשואַלי דיפּענדינג אויף די לויף פון די קרענק און פֿאַרבונדן חולאתן.

2. שוועסטער פּראָצעס אין דיאַבאַץ מליטיטוס

דער שוועסטערייַ פּראָצעס איז אַ מעטאָד פון סייאַנטיפיקלי באזירט און פּראַקטיסט אַקשאַנז פון אַ ניאַניע צו העלפן פּאַטיענץ.

דער ציל פון דעם אופֿן איז צו ענשור אַ פּאַסיק קוואַליטעט פון לעבן אין די קרענק דורך צושטעלן די פּאַציענט די מערסט צוטריטלעך גשמיות, פּסיטשאָסאָסיאַל און רוחניות טרייסט, אין חשבון זיין קולטור און רוחניות וואַלועס.

אין דער דורכפירונג פון די שוועסטערייַ פּראָצעס אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק, די ניאַניע, צוזאַמען מיט דער פּאַציענט, טראגט אַ פּלאַן פון שוועסטעריי ינטערווענטשאַנז, פֿאַר דעם דאַרף זי געדענקען די פאלגענדע:

1. אין דער ערשט אַסעסמאַנט (דורכקוק פון דער פּאַציענט) עס איז נייטיק:

קריגן געזונט אינפֿאָרמאַציע און באַשליסן די פּאַציענט ס ספּעציעלע באדערפענישן פֿאַר שוועסטעריי זאָרגן, ווי אויך אַפּערטונאַטיז פֿאַר זיך-הילף.

די מקור פון אינפֿאָרמאַציע איז:

- שמועס מיט דער פּאַציענט און זיין קרובים,

דערנאָך, איר דאַרפֿן צו פרעגן די פּאַציענט און זיין קרויווים וועגן די ריזיקירן סיבות:

l זידלען פון אַלקאָהאָל,

l ניט גענוגיק דערנערונג,

l נעוראָ-עמאָציאָנעל דרוק,

פאָרזעצן דעם שמועס מיט דער פּאַציענט, איר זאָל פרעגן וועגן די אָנסעט פון די קרענק, די סיבות, דורכקוק מעטהאָדס:

l בלוט טעסץ, פּישעכץ טעסץ.

ווענדן צו אַן אָביעקטיוו דורכקוק פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס, עס איז נייטיק צו באַצאָלן ופמערקזאַמקייט צו:

l קאָליר און דריינאַס פון די הויט,

l סלימינג אָדער יבערוואָג.

1. אין דעם דיעטע (עס איז נייטיק צו געפֿינען וואָס דער פּאַציענט האט אַן אַפּעטיט, צי ער קען עסן עס אַליין אָדער נישט, אַ ספּעשאַלייזד נוטרישאַניסט וועגן דיעטע עסנוואַרג איז אויך פארלאנגט, אויך געפֿינען זיך אויב ער טרינקט אַלקאָהאָל און אין וואָס קוואַנטיטי),

2. אין פיזיאַלאַדזשיקאַל אַדמיניסטראַציע (רעגיאַלעראַטי פון בענקל)

3. אין שלאָפן און מנוחה (די אָפענגיקייַט פון שלאָפנדיק פון סליפּינג פּילז)

4. אין אַרבעט און מנוחה.

כל רעזולטאַטן פון די ערשטיק שוועסטערייַ אַסעסמאַנט זענען רעקאָרדעד דורך די ניאַניע אין די "שוועסטעריי אַססעססמענט בלאַט" (זען די אַפּפּענדיקס).

2. דער ווייַטער בינע אין די אַקטיוויטעטן פון אַ ניאַניע איז די סינטעז און אַנאַליסיס פון די באקומען אינפֿאָרמאַציע, אויף דער באזע פון ​​וואָס זי דראָז קאַנקלוזשאַנז. דער יענער ווערט די פראבלעמען פון דער פּאַציענט און די ונטערטעניק פון שוועסטערייַ זאָרג.

אזוי, פּאַציענט פּראָבלעמס שטיי ווען שוועריקייט אין באַגעגעניש דאַרף.

אין דער דורכפירונג פון די שוועסטערייַ פּראָצעס, די ניאַניע ידענטיפיצירט די פּרייאָראַט פּראָבלעמס פון די פּאַציענט:

ווייטיק אין דער נידעריקער לימז

3. שוועסטערייַ זאָרגן פּלאַן.

מיט די פּאַציענט און קרויווים, מיט אַ פּאַציענט און קרויווים, איר זאָל קענען צו ידענטיפיצירן בילכערקייַט פּראָבלעמס אין יעדער פאַל, שטעלן ספּעציפיש צילן און מאַכן אַ פאַקטיש זאָרגן פּלאַן מיט די מאָוטאַוויישאַן פֿאַר יעדער שריט.

4. ימפּלאַמענטיישאַן פון אַ שוועסטערייַ ינטערווענטיאָן פּלאַן. דער ניאַניע פולפילז די פּלאַננעד זאָרגן פּלאַן.

5. ווענדן צו אַססעסס די יפעקטיוונאַס פון שוועסטערייַ אריינמישונג, עס איז נייטיק צו נעמען אין חשבון די מיינונג פון דער פּאַציענט און זיין משפּחה.

1. מאַניפּיאַליישאַנז געטאן דורך אַ ניאַניע.

- טשעקס די וואַסער וואָג,

- דיסטריביוץ מעדאַקיישאַנז, שרייבט זיי צו די רעצעפּט זשורנאַל,

- זאָרגן פֿאַר עמעס קראַנק פּאַטיענץ,

- פּריפּערז פּאַטיענץ פֿאַר פאַרשידן פאָרשונג מעטהאָדס,

- אַקאַמפּאַניז פּאַטיענץ פֿאַר פאָרשונג,

2.1 ניאַניע מאַניפּיאַליישאַן

סובקוטאַנעאָוס ינסאַלאַן ינדזשעקשאַן

ויסריכט: אַ דיספּאָוזאַבאַל ינסאַלאַן שפּריץ מיט אַ נאָדל, אַ נאָך דיספּאָוזאַבאַל נאָדל, לאגלען מיט ינסאַלאַן פּרעפּעריישאַנז, סטערילע טאַץ, אַ טאַץ פֿאַר געוויינט מאַטעריאַל, סטערילע פּינצעט, 70 alcohol אַלקאָהאָל אָדער אנדערע הויט אַנטיסעפּטיק, סטערילע וואַטע באַללס (ווייפּס), פּינצעט (אין די באַר מיט אַ דיסינפעקטאַנט) מיטל), קאַנטיינערז מיט דיסינפעקטאַנץ פֿאַר סאָוקינג אָפּפאַל מאַטעריאַל, גלאַווז.

I. צוגרייטונג פֿאַר די פּראָצעדור

1. דערקלערן דעם וויסן פון די פּאַציענט פון די מעדיצין און זיין צושטימען צו די ינדזשעקשאַן.

2. דערקלערן דעם ציל און לויף פון די קומענדיק פּראָצעדור.

3. דערקלערן דעם בייַזייַן פון אַ אַלערדזשיק אָפּרוף צו די מעדיצין.

4. וואַשן און טרוקן הענט.

5. צוגרייטן ויסריכט.

6. קאָנטראָלירן די נאָמען, די עקספּעריישאַן טאָג פון די מעדיצין.

7. אַראָפּנעמען די סטערילע טאַץ און פּינצעט פון די פּאַקקאַגינג.

8. זאַמלען אַ דיספּאָוזאַבאַל ינסאַלאַן שפּריץ.

9. צוגרייטן 5-6 וואַטע באַללס, מאָיסטען זיי מיט אַ הויט אַנטיסעפּטיק אין די לאַטע, לאָזן 2 באַללס טרוקן.

10. מיט ניט-סטערילע פאָרסעפּס, עפענען די דעקל קאַווערינג די גומע סטאַפּער אויף די וויאַל מיט ינסאַלאַן פּרעפּעריישאַנז.

11. ווישן די דעקל פון דער וויאַל מיט אַ וואַטע פּילקע מיט אַ אַנטיסעפּטיק און לאָזן עס צו טרוקן אָדער ווישן די דעקל פון די פלאַש מיט אַ טרוקן סטערילע וואַטע פּילקע (סערוועטקע).

12. וואַרפן דעם געוויינט וואַטע פּילקע אין די וויסט טאַץ.

13. שטעלן די מעדיצין אין די שפּריץ אין די רעכט דאָזע, טוישן די נאָדל.

14. שטעלן די שפּריץ אין אַ סטערילע טאַץ און אַריבערפירן עס צו די צימער.

15. העלפּ דעם פּאַציענט נעמען אַ באַקוועם שטעלע פֿאַר דעם ינדזשעקשאַן.

II. פּראָצעדור דורכפירונג

16. טראָגן גלאַווז.

17. מייַכל די ינדזשעקשאַן פּלאַץ סאַקווענטשאַלי מיט 3 וואַטע סוואַבז (נאַפּקינז), 2 מויסאַנד מיט אַ הויט אַנטיסעפּטיק: ערשטער, אַ גרויס געגנט, דאַן די ינדזשעקשאַן פּלאַץ, 3 טרוקן.

18 .. דיספּלייס לופט פון די שפּריץ אין די היטל, לאָזן די מעדיצין אין אַ דאָזע שטרענג פּריסקרייבד דורך דער דאָקטער, אַראָפּנעמען די היטל, נעמען די הויט אויף די ינדזשעקשאַן פּלאַץ אין די קנייטש.

19. שטעלן די נאָדל אין אַ ווינקל פון 45? האַלטן די נאָדל קאַננולאַ מיט דיין אינדעקס פינגער אין די באַזע פון ​​די הויט פאַרלייגן (2/3 פון די נאָדל לענג).

20. אַריבערפירן די לינקס האַנט צו די פּלאַנדזשער און פירן די מעדיצין. ניט דאַרפֿן צו יבעררוק די שפּריץ פון האַנט צו האַנט.

3. פּראַקטיש טייל

3.1 אָבסערוואַציע 1

דער פּאַציענט כאַבאַראָוו וו.י., 26 יאר אַלט, איז באהאנדלט אין די ענדאָוקראַנאַלאַדזשי אָפּטיילונג מיט אַ דיאַגנאָסיס פון טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס, מעסיק שטרענגקייַט, דיקאַמפּענסיישאַן. שוועסטערייַ דורכקוק גילוי טענות פון קעסיידערדיק דאָרשט, טרוקן מויל, יבעריק ורינאַטיאָן, שוואַכקייַט, יטשינג פון די הויט, ווייטיק אין די הענט, דיקריסט מוסקל שטאַרקייַט, נאַמנאַס און טשילנאַס אין די לעגס. ער האט צוקערקרענק פֿאַר וועגן 13 יאָר.

אַבדזשעקטיוולי: דער גענעראַל צושטאַנד איז ערנסט. גוף טעמפּעראַטור 36.3 ° C, הייך 178 סענטימעטער, וואָג 72 קג. די הויט און מיוקאַס מעמבריינז זענען ריין, בלאַס, טרוקן. רייטלענ זיך אויף די טשיקס. די מאַסאַלז אין די געווער זענען אַטראָפיעד, מוסקל שטאַרקייַט איז רידוסט. NPV 18 פּער מינוט. דויפעק 96 פּער מינוט. HELL 150/100 מם רט. קונסט. בלוט צוקער: 11 ממאָל / ל. ורינאַליסיס: ביץ. וואָג 1026, צוקער - 0.8%, טעגלעך סומע - 4800 מל.

דיסטורבעד דאַרף: צו זיין געזונט, עקסקרעטע, אַרבעט, עסן, טרינקען, יבערגעבן, ויסמיידן געפאַר.

פאַקטיש: טרוקן מויל, קעסיידערדיק דאָרשט, יבעריק ורינאַטיאָן, שוואַכקייַט, יטשינג פון די הויט, ווייטיק אין די הענט, דיקריסט מוסקל שטאַרקייַט אין די הענט, נאַמנאַס און טשילז אין די לעגס.

פּאָטענציעל: ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג היפּאָגליסעמיק און כייפּערגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו.

ציל: רעדוצירן דאָרשט.

טיש 3. זאָרג פּלאַן:

ענשור שטרענג אַדכיראַנס צו דיעטע נומ 9, עלימינירן געווירציק, זיס און געזאָלצן פודז

צו נאָרמאַלייז מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז אין דעם גוף, רעדוצירן בלוט צוקער

דורכפירן הויט, מויל, קראַטש זאָרגן

פאַרהיטונג פון ינפעקטיאָוס קאַמפּלאַקיישאַנז

ענשור די ימפּלאַמענטיישאַן פון די פּראָגראַם פֿאַר געניטונג טעראַפּיע

צו נאָרמאַלייז מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז און מקיים דיפענסיז פון דעם גוף

צושטעלן פריש לופט דורך ערינג די קאַמער פֿאַר 30 מינוט 3 מאָל פּער טאָג

צו באַרייַכערן לופט מיט זויערשטאָף, פֿאַרבעסערן אָקסידאַטיווע פּראַסעסאַז אין דעם גוף

ענשור מאָניטאָר פון פּאַציענט (גענעראַל צושטאַנד, נפּוו, בלוט דרוק, דויפעק, גוף וואָג)

צו מאָניטאָר די צושטאַנד

רעצעפּט דאָקטער רעכט און רעכט

פֿאַר עפעקטיוו באַהאַנדלונג

צושטעלן די פּסיכאָפישאַדזשאַלאַדזשיקאַל שטיצן צו דעם פּאַציענט

שאַץ: פעלן פון דאָרשט.

3.2 אָבסערוואַציע 2

פאציענט סאַמוילאָוואַ ע.ק., 56 יאָר אַלט, איז גענומען אין נויטפאַל צימער צו די אינטענסיווע זאָרג אַפּאַראַט מיט אַ דיאַגנאָסיס פון פּריקאָמאַטאָוס כייפּערגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו.

אַבדזשעקטיוולי: דער ניאַניע גיט די פּאַציענט נויטפאַל מעדיציניש זאָרגן און קאַנטריביוץ צו נויטפאַל שפּיטאָליזאַטיאָן אין דער אָפּטיילונג.

דיסטורבעד דאַרף: צו זיין געזונט, עסן, שלאָפן, עקסקרעט, אַרבעט, יבערגעבן, ויסמיידן געפאַר.

פאַקטיש: געוואקסן דאָרשט, פעלן פון אַפּעטיט, שוואַכקייַט, דיקריסט פיייקייַט צו אַרבעטן, וואָג אָנווער, יטשי הויט, שמעקן פון אַסאַטאָון פון די מויל.

פּאָטענציעל: היפּערגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו

בילכערקייַט: צושטאַנד פּרעדקאָמאַטאָזנאָע

ציל: צו באַזייַטיקן דעם פּאַציענט פון אַ פּרעדאָמאַטאָוס שטאַט

טיש 4. זאָרג פּלאַן:

רופן אַ דאָקטער מיד

צו צושטעלן קוואַלאַפייד מעדיציניש זאָרג

לויט ווי דער דאָקטער איז פּריסקרייבד: ינטראַווינאַסלי פירן 50 IE פון פּשוט שנעל-אַקטינג ינסאַלאַן און יסאָטאָניק לייזונג פון 0,9% סאָדיום קלאָרייד.

צו פֿאַרבעסערן בלוט צוקער,

צו ריפּלעניש די וואַסער וואָג

מאָניטאָר די וויטאַל פאַנגקשאַנז פון דעם גוף

צו מאָניטאָר די צושטאַנד

האָספּיטאַליזעד אין די ענדאָוקראַנאַלאַדזשי אָפּטיילונג

פֿאַר ספּעשאַלייזד מעדיציניש זאָרג

אַסעסמאַנט: דער פּאַציענט געקומען אויס פון אַ פּרעדאַמאַטאַס שטאַט.

קאָנסידערינג צוויי קאַסעס, איך איינגעזען אַז אין זיי עס זענען, אין דערצו צו די הויפּט ספּעציפיש פּראָבלעמס פון די פּאַציענט, די סייקאַלאַדזשיקאַל זייַט פון די קרענק.

אין דער ערשטער פאַל, דאָרשט געווארן אַ בילכערקייַט פּראָבלעם פֿאַר די פּאַציענט. נאָך דערציען דעם פּאַציענט אויף דייאַטינג, איך איז געווען ביכולת צו מקיים דעם ציל.

אין די רגע פאַל, איך באמערקט אַ נויטפאַל מיט אַ פּריקאָמאַטאָוס שטאַט פון כייפּערגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו. דערגרייכן דעם ציל איז געווען רעכט צו דער בייַצייַטיק צושטעלן פון נויטפאַל זאָרגן.

די אַרבעט פון אַ מעדיציניש אַרבעטער האט זייַן אייגענע קעראַקטעריסטיקס. ערשטער, עס ינוואַלווז אַ פּראָצעס פון מענטשלעך ינטעראַקשאַן. עטיקס איז אַ וויכטיק קאָמפּאָנענט אין מיין צוקונפֿט פאַך. די ווירקונג פון טרעאַטינג פּאַטיענץ לאַרגעלי דעפּענדס אויף די שטעלונג פון די נורסעס צו די פּאַטיענץ זיך. איך האָב געדויערט די היפּפּאָקראַטיק געבאָט "טאָן ניט שאַטן" און דורכפירן דעם פּראָצעדור, און איך טאָן אַלץ צו מקיים עס. אין דעם פּנים פון טעקנאַלאַדזשיקאַל פּראָגרעס אין מעדיצין און די ינקריסינגלי יקוויפּ פון האָספּיטאַלס ​​און קליניקס מיט נייַ פּראָדוקטן פון מעדיציניש ויסריכט. די ראָלע פון ​​ינווייסיוו דיאַגנאָסטיק און באַהאַנדלונג מעטהאָדס וועט פאַרגרעסערן. דאָס אַבליידזשיז די נורסעס צו סקרופּיאַלאַסלי לערנען די פאַראַנען און ניי ערייווינג טעכניש מיטל, מאַסטערינג ינאַווייטיוו מעטהאָדס פון זייער נוצן, און אויך אָבסערווירן די דעאָנטאָלאָגיקאַל פּרינסאַפּאַלז פון ארבעטן מיט פּאַטיענץ אין פאַרשידענע סטאַגעס פון די דיאַגנאָסטיק פּראָצעס.

אַרבעט אויף דעם קורס פּאַפּיר געהאָלפֿן מיר בעסער פֿאַרשטיין דעם מאַטעריאַל און איז געווען דער ווייַטער שריט אין ימפּרוווינג מיין סקילז און וויסן.טראָץ די שוועריקייטן אין אַרבעט און ניט גענוג דערפאַרונג, איך פּרובירן צו צולייגן מיין וויסן און סקילז אין פיר, און אויך נוצן די שוועסטעריי פּראָצעס ווען איך אַרבעט מיט פּאַטיענץ.

1. Makolkin V.I., Ochcharenko S.I., Semenkov N.N. - שוועסטעריי אין טעראַפּיע - M .: - Medical Information Agency LLC, 2008. - 544 פּ.

1. Davlitsarova K.E., Mironova S.N. - האַנדלינג ויסריכט, M .: - Forum infra 2007. - 480 פּ.

2. Koryagina N.Yu., Shirokova N.V. - ארגאניזאציע פון ​​ספּעשאַלייזד שוועסטעריי זאָרג - M .: - GEOTAR - Media, 2009. - 464 p.

3. ליטשעוו V. G., Karmanov V. K. - גיידליינז פֿאַר קאַנדאַקטינג פּראַקטיש עקסערסייזיז אויף די ונטערטעניק "שוועסטעריי אין טעראַפּיע מיט אַ קורס פון ערשטיק מעדיציניש זאָרג": - לערנען אַידס M: - Forum infra, 2010. - 384 p.

4. ליטשעוו ווג., קאַרמאַנאָוו וו.ק. - באַסיקס פון שוועסטערייַ אין טעראַפּיע - Rostov n / D פיניקס 2007 - 512 פּ.

5. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. - טעאָרעטיש יסודות פון שוועסטעריי - 2 עד., רעוו. און נאָך - ב .: - GEOTAR - מעדיע, 2010. - 368 פּ.

6. Mukhina SA, Tarnovskaya I.I. - א פּראַקטיש פירער פֿאַר די ונטערטעניק "פונדאַמענטאַלס ​​פון ניאַניע", 2. אַדישאַן איזפּ. צוגעבן. M .: - GEOTAR - מעדיע 2009. - 512 פּ.

7. Obukhovets T.P., Sklyarov T.A., Chernova O.V. - פונדאַמענטאַלס ​​פון שוועסטעריי - עד. 13 לייגן. reslave. ראָסטאָוו n / אַ פיניקס - 2009-555 ס

טיש 1. געשיכטע פון ​​ניאַניע מעדיציניש

ערשטיק אַססעססמענט בלאַט פֿאַר שוועסטערייַ פֿאַר ינפאַטיענט קאַרטל נומער 68

נאָמען פון דער פּאַציענט כאַבאַראָוו וו.י.

אַדרעס פון וווינאָרט סט. סטריטליי, 3

טעלעפאן 8 499 629 45 81

די אַטענדינג דאָקטער אָז. לאַווראָוואַ

דיאַגנאָסיס פון טיפּ 1 צוקערקרענק

דערגרייכט 14/03/2012, 11:00 אַ.ם.

אַמבולאַנס זיך

קליניק ריכטונג איבערזעצונג

וועג פון טראַנספּערטיישאַן צו די אָפּטיילונג

אויף אַ גורני אויף אַ שטול אויף פֿיס

קלאָר קאָנטאַקט אָריענטיד

דיסאָריענטיד טאַנגגאַלד סטופּער

נויט פֿאַר ברידינג

רעספּעראַטאָרי קורס 18 פּער מין.

האַרץ קורס 96 מין.

AD150 / 100 mmHg קונסט.

די נומער פון פּאַפּיראָס סמאָוקט 14

יאָ טרוקן מיט לייכעץ

נויט פֿאַר טויגן דערנערונג און טרינקען

גוף וואָג 72 קג הייך 178 קם

עסן און טרינקען

זיך דאַרף הילף

נאָרמאַל אַפּעטיט נידעריק

טוט צוקערקרענק

אויב יאָ, ווי אַזוי רעגולירן די קרענק?

פּילז פון ינסאַלאַן היפּאָגליסעמיק דיעטע

קיין ציין געראטעוועט

זענען רימווואַבאַל דענטשערז בנימצא?

יאָ שפּיץ צו דנאָ

גענוג לימיטעד

העאַווינעסס, אַבדאָמינאַל ומבאַקוועמקייַט

די פיייקייט צו אָנטאָן, ויסטאָן, קלייַבן קליידער, פּערזענלעך היגיענע

עטיאָלאָגי, קליניש וואונדער און טייפּס פון צוקערקרענק. באַהאַנדלונג און פאַרהיטנדיק מיטלען פֿאַר ענדאָוקריין קרענק קעראַקטערייזד דורך כראָניש היפּערגליסעמיאַ סינדראָום. מאַניפּיאַליישאַנז געטאן דורך אַ ניאַניע בשעת זאָרגן פון אַ פּאַציענט.

עס איז גרינג צו פאָרלייגן די גוטע אַרבעט צו די וויסן באַזע. ניצן די פאָרעם אונטן

סטודענטן, גראַדויִר סטודענטן, יונג סייאַנטיס וואָס נוצן די וויסן באַזע אין זייער שטודיום און אַרבעט וועט זיין זייער דאַנקבאַר.

אַרייַנגעשיקט אויף http://www.allbest.ru/

שטאַט אַוטאָנאָמאָוס בילדונג ינסטיטושאַן

צווייטיק וואָוקיישאַנאַל בילדונג אין די סאַראַטאָוו געגנט

סאַראַטאָוו רעגיאָנאַל באַסיק מעדיקאַל קאָלעדזש

ונטערטעניק: שוועסטערייַ פּראָצעס אין טעראַפּיע

טעמע: שוועסטעריי פֿאַר צוקערקרענק

קאַרמאַנאָוואַ גאַלינאַ מאַראַטאָוונאַ

1. צוקערקרענק

4. קליניש וואונדער.

8. פאַרהיטנדיק מיטלען

9. שוועסטעריי מיט צוקערקרענק

10. ניאַניע מאַניפּיאַליישאַן

11. אָבסערוואַציע נומער 1

12. אָבסערוואַציע נומער 2

צוקערקרענק מעלליטוס (DM) איז אַ ענדאָוקריין קרענק קעראַקטערייזד דורך כראָניש כייפּערגליסעמיאַ סינדראָום, וואָס איז דער רעזולטאַט פון ניט גענוגיק פּראָדוקציע אָדער קאַמף פון ינסאַלאַן, וואָס פירט צו אַ הילעל פון אַלע טייפּס פון מאַטאַבאַליזאַם, בפֿרט קאַרבאָוכיידרייט, וואַסקיאַלער שעדיקן (אַנגיאָפּאַטהי), די נערוועז סיסטעם (נעוראָפּאַטהי), ווי געזונט ווי אנדערע. אָרגאַנס און סיסטעמען. אין די יאָרהונדערט, צוקערקרענק מעלליטוס (DM) קונה אַן עפּידעמיע נאַטור, זייַענדיק איינער פון די מערסט פּראָסט סיבות פון דיסאַביליטי און מאָרטאַליטי. עס איז אַרייַנגערעכנט אין דער ערשטער טריאַד אין די סטרוקטור פון דערוואַקסן חולאתן: ראַק, סקלעראָוסאַס, צוקערקרענק. צווישן שטרענג כראָניש חולאתן אין קינדער, צוקערקרענק מעלליטוס אַקיאַפּייז אויך די דריט אָרט, וואָס געבן וועג צו בראַנטשיאַל אַזמאַ און סערעבראַל פּאַרסי.די נומער פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק ווערלדווייד איז 120 מיליאָן (2.5% פון די באַפעלקערונג). יעדער 10-15 יאָר, די נומער פון פּאַטיענץ דאַבאַלז. לויט דער אינטערנאַציאָנאַלער אינסטיטוט פֿאַר צוקערקרענק (אַוסטראַליאַ), ביז 2010 וועט זיין 220,000,000 פּאַטיענץ אין דער וועלט. אין אוקריינא, עס זענען וועגן אַ מיליאָן פּאַטיענץ, פון וואָס 10-15% ליידן פון די מערסט ערנסט ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק מעלליטוס (טיפּ איך). אין פאַקט, די נומער פון פּאַטיענץ איז 2-3 מאל גרעסער רעכט צו פאַרבאָרגן אַנדיאַגנאָסעד פארמען. בייסיקלי, דאָס רעפערס צו טיפּ וו צוקערקרענק, אַקאַונטינג פֿאַר 85-90 פון אַלע פאלן פון צוקערקרענק.

ונטערטעניק פון לערנען: שוועסטערייַ פּראָצעס אין צוקערקרענק.

לערנען מיט כייפעץ: שוועסטערייַ פּראָצעס אין צוקערקרענק.

דער ציל פון דעם לערנען: לערנען וועגן די שוועסטערייַ פּראָצעס אין צוקערקרענק. צוקערקרענק זאָרג

צו דערגרייכן דעם ציל, פאָרשונג דאַרף זיין געלערנט.

· עטיאָלאָגי און קאַנטריביוטינג סיבות פון צוקערקרענק.

· פּאַטאַדזשענעסיס און זייַן קאַמפּלאַקיישאַנז

קליניש וואונדער פון צוקערקרענק אין וועלכע עס איז קאַסטאַמערי צו ויסטיילן צווישן צוויי גרופּעס פון סימפּטאָמס: ערשטיק און צווייטיק.

· ניאַניע מאַניפּיאַליישאַנז

צו דערגרייכן דעם פאָרשונג אָביעקטיוו, עס איז נייטיק צו אַנאַלייז:

· דיסקרייבינג די טאַקטיק פון אַ ניאַניע אין די ימפּלאַמענטיישאַן פון די שוועסטעריי פּראָצעס אין אַ פּאַציענט מיט דעם קרענק.

פֿאַר די לערנען ניצן די פאלגענדע מעטהאָדס.

וויסנשאפטלעכע-טעאָרעטיש אַנאַליסיס פון מעדיציניש ליטעראַטור אויף צוקערקרענק

ביאגראפאגישע (שטודיע פון ​​מעדיצינישע דאקומענטאציע)

א דיטיילד אַנטפּלעקונג פון מאַטעריאַל אויף דער טעמע פון ​​דער קורס: "שוועסטעריי מיט צוקערקרענק" וועט פֿאַרבעסערן די קוואַליטעט פון שוועסטעריי זאָרג.

1. צוקערקרענק

צוקערקרענק מעלליטוס איז געווען באַוווסט אין אוראלט מצרים צוריק אין 170 בק. דאקטוירים געפרוווט צו געפֿינען מעטהאָדס פון באַהאַנדלונג, אָבער זיי טאָן ניט וויסן די גרונט פון די קרענק, און מענטשן מיט צוקערקרענק זענען דומד צו טויט. דאָס איז געווען פילע סענטשעריז. בלויז אין די סוף פון די לעצטע יאָרהונדערט, דאקטוירים געפירט אַן עקספּערימענט צו באַזייַטיקן די פּאַנקרעאַס אין אַ הונט. נאָך די אָפּעראַציע, די כייַע דעוועלאָפּעד צוקערקרענק מעלליטוס. עס געווען אַז די גרונט פון צוקערקרענק איז געווען פארשטאנען, אָבער עס איז געווען נאָך פילע יאָרן איידער, אין 1921, אין דער שטאָט פון טאָראָנטאָ, אַ יונג דאָקטער און מעדיציניש תּלמיד, אפגעזונדערט אַ ספּעציעל מאַטעריע פון ​​די הונט ס פּאַנקרעאַס. עס פארקערט אויס אַז דעם מאַטעריע לאָווערס בלוט צוקער אין דאָגס מיט צוקערקרענק. דער מאַטעריע איז גערופן ינסאַלאַן. שוין אין יאנואר 1922, דער ערשטער פּאַציענט מיט צוקערקרענק אנגעהויבן צו באַקומען ינסאַלאַן ינדזשעקשאַנז, און דאָס געראטעוועט זיין לעבן. צוויי יאר נאָך דער אנטדעקונג פון ינסאַלאַן, איין יונגע דאָקטער פון פּאָרטוגאַל, וואָס איז געווען טרעאַטינג פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק, געדאַנק אַז צוקערקרענק איז נישט בלויז אַ קרענק, אָבער אַ זייער ספּעציעל לייפסטייל. צו אַסימאַלייט עס, דער פּאַציענט דאַרף האַרט וויסן וועגן זיין קראַנקייט. דערנאָך די ערשטע שולע אין דער וועלט פֿאַר פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק איז ארויס. איצט עס זענען פילע אַזאַ שולן. איבער די וועלט, פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק און זייער קרויווים האָבן די געלעגנהייט צו באַקומען וויסן וועגן די קרענק, און דאָס העלפּס זיי צו זיין פול מיטגלידער פון דער געזעלשאַפט.

צוקערקרענק מעלליטוס איז אַ קרענק פון אַ לעבן. דער פּאַציענט מוזן קעסיידער ווייַזן פּערסאַוויראַנס און זיך-דיסציפּלין, און דאָס קען סייקאַלאַדזשיקלי ברעכן ווער עס יז. ווען טרעאַטינג און זאָרגן פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס, פּערסיסטאַנס, מענטשהייט, אָפּגעהיט אָפּטימיזם זענען אויך נייטיק, אַנדערש עס איז ניט מעגלעך צו העלפן פּאַטיענץ באַקומען אַלע מניעות אין זייער לעבן. צוקערקרענק מעלליטוס אַקערז אָדער מיט אַ דיפישאַנסי אָדער מיט אַ הילעל פון דער קאַמף פון ינסאַלאַן. אין ביידע קאַסעס, די בלוט גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן רייזאַז (כייפּערגליסעמיאַ דעוועלאָפּס), קאַמביינד מיט פילע אנדערע מעטאַבאַליק דיסאָרדערס: פֿאַר בייַשפּיל, מיט אַ פּראַנאַונסט דיפישאַנסי פון ינסאַלאַן אין די בלוט, די קאַנסאַנטריישאַן פון קעטאָנע גופים ינקריסיז.אין אַלע פאלן, צוקערקרענק מעלליטוס איז דיאַגנאָסעד בלויז דורך די רעזולטאַטן פון דיטערמאַנינג די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט אין אַ סערטאַפייד לאַבאָראַטאָריע.

די גלוקאָוס טאָלעראַנץ פּרובירן איז יוזשאַוואַלי ניט געוויינט אין נאָרמאַל קליניש פיר, אָבער איז דורכגעקאָכט בלויז מיט אַ סאָפעקדיק דיאַגנאָסיס אין יונג פּאַטיענץ אָדער צו באַשטעטיקן די דיאַגנאָסיס אין שוואַנגער וואָמען. צו באַקומען פאַרלאָזלעך רעזולטאַטן, אַ גלוקאָוס טאָלעראַנץ פּרובירן זאָל זיין דורכגעקאָכט אין דער מאָרגן אויף אַ ליידיק מאָגן, דער פּאַציענט זאָל זיצן שטיל בעשאַס בלוט מוסטערונג, ער איז פאַרבאָטן צו רייכערן, ער מוזן נאָכגיין אַ נאָרמאַל און נישט אָן אַ קאַרבאָוכיידרייט דיעטע פֿאַר 3 טעג איידער די פּרובירן. אין די צייט פון קאַנוואַלאַנסאַנס נאָך קראַנקייט און מיט פּראַלאָנגד בעט מנוחה, די פּראָבע רעזולטאַטן קען זיין פאַלש. די פּראָבע איז דורכגעקאָכט ווי גייט: אויף אַ ליידיק מאָגן זיי מעסטן די הייך פון גלוקאָוס אין די בלוט, געבן די יגזאַמאַנד מענטש 75 ג גלוקאָוס צעלאָזן אין 250-300 מל וואַסער (פֿאַר קינדער - 1.75 ג פּער 1 קג פון וואָג, אָבער נישט מער ווי 75 ג, פֿאַר אַ מער אָנגענעם איר קענען לייגן, למשל, נאַטירלעך לימענע זאַפט) און איבערחזרן די מעזשערמאַנט פון גלוקאָוס אין די בלוט נאָך 1 אָדער 2 שעה. פּישעכץ טעסץ זענען געזאמלט דריי מאָל - איידער גענומען די גלוקאָוס לייזונג, 1 שעה און 2 שעה נאָך אַדמיניסטראַציע. די גלוקאָוס טאָלעראַנץ פּרובירן אויך ריווילז:

1. רענאַל גלוקאָסוריאַ - די אַנטוויקלונג פון גלוקאָסוריאַ קעגן דעם הינטערגרונט פון אַ נאָרמאַל גלוקאָוס מדרגה אין די בלוט, דעם צושטאַנד איז יוזשאַוואַלי גוט און ראַרעלי איז געפֿירט דורך ניר קרענק. עס איז קעדייַיק פֿאַר פּאַטיענץ צו אַרויסגעבן אַ באַווייַזן וועגן דעם בייַזייַן פון רענאַל גלוקאָסוריאַ, אַזוי אַז זיי טאָן ניט האָבן צו פּרובירן די גלוקאָוס טאָלעראַנץ טעסט נאָך יעדער ורינאַליסיס אין אנדערע מעדיציניש אינסטיטוציעס,

2. די פּיראַמידאַל ויסבייג פון גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן איז אַ צושטאַנד אין וואָס די הייך פון גלוקאָוס אין די בלוט אויף אַ ליידיק מאָגן און 2 שעה נאָך גענומען אַ גלוקאָוס לייזונג איז נאָרמאַל, אָבער צווישן די וואַלועס אַנטוויקלט כייפּערגליסעמיאַ, קאָזינג גלוקאָסוריאַ. דער צושטאַנד איז אויך גערעכנט ווי גוט, אָפט אַקערז נאָך אַ גאַסטרעקטאָמי, אָבער קענען אויך זיין באמערקט אין געזונט מענטשן. דער דאָקטער באשטימט ינדיווידזשואַלי די נויט פֿאַר באַהאַנדלונג פון ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ. יוזשאַוואַלי, עלטערע פּאַטיענץ זענען נישט באהאנדלט, בשעת יינגער פּאַטיענץ זענען רעקאַמענדיד דיעטע, געניטונג און וואָג אָנווער. אין כּמעט האַלב פון קאַסעס, ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ פירן צו צוקערקרענק מעלליטוס פֿאַר 10 יאָר, אין אַ פערטל עס בלייבט אָן דיטיריעריישאַן, אין אַ פערטל עס פאַרשווונדן. שוואַנגער וואָמען מיט ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ זענען סימאַלערלי באהאנדלט צו צוקערקרענק מעלליטוס.

א גענעטיק פּרידיספּאַזישאַן צו צוקערקרענק איז דערווייַל גערעכנט ווי פּראָווען. צום ערשטן מאָל, אַזאַ כייפּאַטאַסאַס איז אויסגעדריקט אין 1896, בשעת עס איז געווען באשטעטיקט בלויז דורך די רעזולטאַטן פון סטאַטיסטיש אַבזערוויישאַנז. אין 1974, J. Nerup et al., A. G. Gudworth און J. C. Woodrow, האָבן געפֿונען אַ שייכות צווישן די B- לאָקוס פון היסטאָקאָמפּאַטיביליטי אַנטיגענס און טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס און זייער אַוועק אין יחידים מיט טיפּ 2 צוקערקרענק. דערנאָך, אַ נומער פון גענעטיק ווערייישאַנז זענען יידענאַפייד, וואָס זענען פיל מער אָפט אין די גענאָמע פון ​​פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק ווי אין די רעשט פון די באַפעלקערונג. אַזוי, פֿאַר ביישפּיל, די בייַזייַן פון B8 און B15 אין די גענאָמע סיימאַלטייניאַסלי געוואקסן די ריזיקירן פון די קרענק וועגן 10 מאל. די בייַזייַן פון Dw3 / DRw4 מאַרקערס ינקריסאַז די ריזיקירן פון די קרענק דורך 9.4 מאל. בעערעך 1.5% פון קאַסעס פון צוקערקרענק זענען פארבונדן מיט די A3243G מיוטיישאַן פון די MT-TL1 מיטאָטשאָנדריאַל דזשין. אָבער, עס זאָל זיין אנגעוויזן אַז מיט טיפּ 1 צוקערקרענק, גענעטיק העטעראָגעניטי איז באמערקט, דאָס איז, די קרענק קענען זיין געפֿירט דורך פאַרשידענע גרופּעס פון גענעס. אַ לאַבאָראַטאָריע דיאַגנאָסטיק סימען אַז אַלאַוז איר צו באַשליסן די 1 טיפּ פון צוקערקרענק איז די דיטעקשאַן פון אַנטיבאָדיעס צו פּאַנקרעאַטיק ב סעלז אין די בלוט. די נאַטור פון ירושה איז דערווייַל ניט גאָר קלאָר, די שוועריקייט פון פּרידיקטינג ירושה איז פארבונדן מיט די גענעטיק כעטעראַדזשאַנייט פון צוקערקרענק מעלליטוס, און די קאַנסטראַקשאַן פון אַ טויגן ירושה מאָדעל ריקווייערז נאָך סטאַטיסטיש און גענעטיק שטודיום.

אין די פּאַטאַדזשענעסיס פון צוקערקרענק מעלליטוס, צוויי הויפּט פֿאַרבינדונגען זענען אונטערשיידן:

ניט גענוגיק פּראָדוקציע פון ​​ינסאַלאַן דורך די ענדאָוקריין סעלז פון די פּאַנקרעאַס,

דיסראַפּשאַן פון די ינטעראַקשאַן פון ינסאַלאַן מיט די סעלז פון די געוועבן פון דעם גוף (ינסאַלאַן קעגנשטעל) ווי אַ רעזולטאַט פון אַ ענדערונג אין די סטרוקטור אָדער אַ פאַרקלענערן אין די נומער פון ספּעציפיש ראַסעפּטערז פֿאַר ינסאַלאַן, אַ ענדערונג אין די סטרוקטור פון ינסאַלאַן זיך אָדער אַ הילעל פון די ינטראַסעללולאַר מעקאַניזאַמז פון סיגנאַל טראַנסמיסיע פון ​​ראַסעפּטערז צו צעל אָרגאַנעללעס.

עס איז אַ יערושעדיק פּרידיספּאַזישאַן צו צוקערקרענק. אויב איינער פון די עלטערן איז קראַנק, די מאַשמאָעס צו ירשענען די צוקערקרענק טיפּ 1 איז 10% און טיפּ 2 צוקערקרענק איז 80%.

ראַגאַרדלאַס פון די אַנטוויקלונג מעקאַניזאַמז, אַ פּראָסט שטריך פון אַלע טייפּס פון צוקערקרענק איז אַ פּערסיסטענט פאַרגרעסערן אין בלוט גלוקאָוס און מעטאַבאַליק דיסאָרדערס אין גוף געוועבן וואָס קענען נישט אַרייַנציען גלוקאָוס מער.

· די ינאַביליטי פון געוועבן צו נוצן גלוקאָוס פירט צו געוואקסן קאַטאַבאָליסם פון פאַץ און פּראָטעינס מיט דער אַנטוויקלונג פון קעטאָאַסידאָסיס.

· אַ פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט פירט צו אַ פאַרגרעסערן אין די אָסמאָטיק דרוק פון די בלוט, וואָס ז אַ ערנסט אָנווער פון וואַסער און עלעקטראָליטעס אין די פּישעכץ.

א פּערסיסטענט פאַרגרעסערן אין קאַנסאַנטריישאַן פון בלוט גלוקאָוס נעגאַטיוולי אַפעקץ די שטאַט פון פילע אָרגאַנס און געוועבן, וואָס לעסאָף פירן צו דער אַנטוויקלונג פון ערנסט קאַמפּלאַקיישאַנז, אַזאַ ווי צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי, נעוראָפּאַטהי, אָפטהאַלמאָפּאַטהי, מיקראָ און מאַקראָאַנגיאָפּאַטהי, פאַרשידן טייפּס פון צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו און אנדערע.

· ביי פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק, עס איז אַ פאַרקלענערן אין די ריאַקטיוואַטי פון די ימיון סיסטעם און אַ שטרענג לויף פון ינפעקטיאָוס חולאתן.

צוקערקרענק מעלליטוס, ווי, פֿאַר בייַשפּיל, כייפּערטענשאַן, איז אַ דזשאַנעטיקלי, פּאַטהאָפיסיאָלאָגיקאַללי, קליניקאַלי כעטעראַדזשיניאַס קרענק.

4. קליניש וואונדער

די הויפּט טענות פון פּאַטיענץ זענען:

· שטרענג גענעראַל און מוסקל שוואַכקייַט,

אָפט און יערלעך ורינאַטיאָן ביידע טאָג און נאַכט

· וואָג אָנווער (טיפּיש פֿאַר פּאַטיענץ מיט טיפּ 1 צוקערקרענק)

געוואקסן אַפּעטיט (מיט שטרענג דיקאַמפּענסיישאַן פון די קרענק, די אַפּעטיט איז רידוסט שארף),

יטשי הויט (ספּעציעל אין די דזשענאַטאַל געגנט פון וואָמען).

די טענות יוזשאַוואַלי דערשייַנען ביסלעכווייַז, אָבער טיפּ 1 צוקערקרענק, די סימפּטאָמס פון די קרענק קענען דערשייַנען גאַנץ געשווינד. אין דערצו, פּאַטיענץ פאָרשטעלן אַ נומער פון טענות געפֿירט דורך שעדיקן צו די ינערלעך אָרגאַנס, נערוועז און וואַסקיאַלער סיסטעמען.

הויט און מוסקל סיסטעם

אין די דיקאַמפּענסיישאַן צייַט, טרוקן הויט, אַ פאַרקלענערן אין זייַן טורגאָר און ילאַסטיסאַטי זענען כאַראַקטעריסטיש. פּאַטיענץ אָפט האָבן פּוסטולאַר הויט ליזשאַנז, ריקעראַנט פורונקולאָסיס, הידראַדעניטיס. זייער אותיות זענען פונגאַל הויט ליזשאַנז (עפּאַדערמאָפיטאָסיס פון די פֿיס). ווי אַ רעזולטאַט פון היפּערליפּידעמיאַ, קסאַנטהאָמאַטאָסיס פון די הויט דעוועלאָפּס. קסאַנטהאָמאַס זענען פּאַפּולעס און נאָדולעס פון אַ יעלאָויש קאָליר, אָנגעפילט מיט ליפּידס, ליגן אין די הינטן, נידעריקער לעגס, קני און עלנבויגן דזשוינץ, און פאָראַרמז.

אין 0.1 - 0.3% פון פּאַטיענץ, ליפּאָיד נעקראָביאָסיס פון די הויט איז באמערקט. עס איז לאָוקאַלייזד דער הויפּט אויף די לעגס (איינער אָדער ביידע). אין ערשטער, עס זענען געדיכט רויט-ברוין אָדער יעלאָויש נאָדולעס אָדער ספּאַץ, סעראַונדאַד דורך אַ ערייטאַמאַס גרענעץ פון דיילייטאַד קאַפּאַלעריז. דערנאָך די הויט אויף די געביטן ביסלעכווייַז אַטראָפיז, ווערט גלאַט, בלאַנק מיט פּראַנאַונסט ליטשעניזאַטיאָן (ריזעמבאַלז פּאַרמעט). מאל די אַפעקטאַד געביטן געשווירן, היילן זייער סלאָולי און לאָזן פּיגמענטעד געביטן. נאָגל ענדערונגען זענען אָפט באמערקט, זיי ווערן קרישלדיק, נודנע, אַ יעלאָויש קאָליר אויס.

צוקערקרענק טיפּ 1 איז קעראַקטערייזד דורך באַטייטיק וואָג אָנווער, שטרענג מוסקל אַטראָפי און אַ פאַרקלענערן אין מוסקל מאַסע.

די דיגעסטיווע סיסטעם.

די פאלגענדע ענדערונגען זענען מערסט כאַראַקטעריסטיש:

פּעריאָדאָנטאַל קרענק, לוסאַנינג און צאָן אָנווער,

· כראָניש גאַסטרייטאַס, דואַדיניטיס מיט אַ גראַדזשואַל פאַרקלענערן אין די סאַקריטערי פונקציע פון ​​די מאָגן (רעכט צו דיפישאַנסי פון ינסאַלאַן - אַ סטימולאַטאָר פון מאָגן ויסשיידונג),

· דיקריסט מאָטאָר פונקציע פון ​​די מאָגן,

ימפּערד באָוועל פונקציאָנירן, שילשל, סטייטאָררהעאַ (רעכט צו אַ פאַרקלענערן אין די פונדרויסנדיק סעקרעטאָרי פונקציע פון ​​די פּאַנקרעאַס),

· פאַט כייפּאַטאַסאַסאַז (צוקערקרענק העפּאַטאָפּאַטהי) אַנטוויקלען אין 80% פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק, די כאַראַקטעריסטיש מאַנאַפעסטיישאַנז זענען ענלאַרגעד לעבער און קליין ווייטיק.

דיקינעסיאַ פון די גאַל פּענכער.

קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם.

DM קאַנטריביוץ צו די יבעריק סינטעז פון אַטהעראָגעניק ליפּאַפּראָוטין און די פריער אַנטוויקלונג פון אַטעראָוסקלעראָוסיס און קאָראַנערי האַרץ קרענק. IHD אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק אַנטוויקלט פריער און לייווז האַרדער און אָפט אָפט געבן קאַמפּלאַקיישאַנז.

"צוקערקרענק האַרץ" איז דיסמעטאַבאָליק מיאָקאַרדיאַל דיסטראָפי אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס אונטער די עלטער פון 40 יאר אָן אונטערשיידן וואונדער פון קאָראַנערי אַטעראָוסקלעראָוסיס. די הויפּט קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון צוקערקרענק קאַרדיאָפּאַטהי זענען:

· קליין דיספּנעאַ בעשאַס גשמיות יגזערשאַן, מאל פּאַלפּיטיישאַנז און ינטעראַפּשאַנז אין די האַרץ.

· פאַרשידן דיסטערבאַנסיז פון האַרץ ריטם און קאַנדאַקשאַן

היפּאָדינאַמיק סינדראָום, ארויסגעוויזן אין אַ פאַרקלענערן אין בלוט מאַך פון בלוט אין די לינקס ווענטריקלע,

רידוסט געניטונג טאָלעראַנץ.

רעספּעראַטאָרי סיסטעם.

פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק זענען פּראָנע צו פּולמאַנערי טובערקולאָסיס. מיקראָאַנגיאָפּאַטהי פון די לונגען איז כאַראַקטעריסטיש, וואָס קריייץ די פּרירעקוואַזאַץ פֿאַר אָפט לונגענ-אָנצינדונג. פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק אויך אָפט ליידן פון אַקוטע בראָנטשיטיס.

אין צוקערקרענק, אַ ינפעקטיאָוס און ינפלאַמאַטאָרי קרענק פון די יעראַנערי שעטעך אָפט דעוועלאָפּס, וואָס אַקערז אין די פאלגענדע פארמען:

אַסימפּטאָמאַטיק יעראַנערי ינפעקציע

לייטאַנט פלאָוינג פּיעלאָנעפריטיס,

אַקוטע סופּפּוראַטיאָן פון די ניר

שטרענג העמאָררהאַגיק סיסטיטיס.

לויט די שטאַט פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם, די פאלגענדע פייזיז פון צוקערקרענק זענען אונטערשיידן:

· פאַרגיטיקונג - אַזאַ אַ קורס פון צוקערקרענק, ווען נאָרמאָגליקעמיאַ און אַגליקאָסוריאַ זענען אַטשיווד אונטער דער השפּעה פון באַהאַנדלונג,

סובקאָמפּענסאַטיאָן - מעסיק כייפּערגליסעמיאַ (נישט מער ווי 13.9 מםאָל / ל), גלוקאָסוריאַ, ניט מער ווי 50 ג פּער טאָג, פעלן פון אַסאַטאָוניוריאַ,

· דעקאָמפּענסאַטיאָן - בלוט גלייסעמיאַ פון מער ווי 13.9 מםאָל / ל, די בייַזייַן פון וועריינג גראַד פון אַסאַטאָוניוריאַ

5. טייפּס פון צוקערקרענק

טיפּ איך צוקערקרענק מעלליטוס:

טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס דעוועלאָפּס בעשאַס די צעשטערונג פון פּ-סעלז פון פּאַנקרעאַטיק ייליץ (לאָנגערהאַנס ייליץ), וואָס ז אַ פאַרקלענערן אין פּראָדוקציע פון ​​ינסאַלאַן. די צעשטערונג פון פּ-סעלז איז רעכט צו אַ אַוטאָיממונע אָפּרוף פֿאַרבונדן מיט די קאַמביינד קאַמף פון ינווייראַנמענאַל סיבות און יערושעדיק סיבות אין דזשאַנעטיקלי פּרידיספּאָוזד מענטשן. אַזאַ אַ קאָמפּלעקס נאַטור פון די קרענק אַנטוויקלונג קען דערקלערן וואָס צווישן יידעניקאַל צווילינג טיפּ איך צוקערקרענק אַנטוויקלט זיך בלויז אין בעערעך 30% פון קאַסעס, און טיפּ II צוקערקרענק אין כּמעט 100% פון קאַסעס. עס איז געמיינט אַז די צעשטערונג פון די ייסאַלז פון לאַנגערהאַנס הייבט אין אַ זייער פרי עלטער, עטלעכע יאָר איידער דער אַנטוויקלונג פון קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון צוקערקרענק.

הלאַ סיסטעם סטאַטוס.

אַנטיגענס פון די הויפּט היסטאָקאָמפּאַטיביליטי קאָמפּלעקס (הלאַ סיסטעם) באַשטימען די פּרידיספּאַזישאַן פון אַ מענטש צו פאַרשידן טייפּס פון ימיונאָלאָגיקאַל ריאַקשאַנז. אין טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס, אַנטיגענס DR3 און / אָדער DR4 זענען דיטעקטאַד אין 90% פון די קאַסעס; DR2 אַנטיגען פּריווענץ די אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק מעלליטוס.

אַוטאָאַנטיבאָדיעס און סעליאַלער ימיונאַטי.

אין רובֿ פאלן, אין דער צייט פון דיטעקשאַן פון טיפּ צוקערקרענק, פּאַטיענץ האָבן אַנטיבאָדיעס צו לאָנגערהאַנס ייסלאַס סעלז, די מדרגה פון וואָס ביסלעכווייַז דיקריסיז און נאָך אַ ביסל יאָרן זיי פאַרשווינדן. לעצטנס אַנטיבאָדיעס צו עטלעכע פּראָטעינס זענען אויך דיסקאַווערד - גלוטאַמיק זויער דעקאַרבאָקסילאַסע (GAD, 64-kDa אַנטיגען) און טיראָסינע פאָספאַטאַסע (37 kDa, IA-2, זענען אפילו מער אָפט קאַמביינד מיט דער אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק). דיטעקשאַן פון אַנטיבאָדיעס> 3 טייפּס (צו לאָנגערהאַנס ייל סעלז, אַנטי-גאַד, אַנטי-1 אַ -2, צו ינסאַלאַן) אין דער אַוועק פון צוקערקרענק איז פארבונדן מיט אַ 88% ריזיקירן פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון זיי אין די ווייַטער 10 יאָר. אָנצינדונג סעלז (סיטאָטאָקסיק ט-לימפאָסיטעס און מאַקראָפאַגעס) צעשטערן פּ-סעלז, ווי אַ רעזולטאַט פון וואָס ינסאַלאַן דעוועלאָפּס אין די ערשט סטאַגעס פון טיפּ איך צוקערקרענק. לימפאָסיטע אַקטאַוויישאַן איז רעכט צו מאַקראָפאַגע פּראָדוקציע פון ​​סיטאָקינעס.שטודיום אויף פּרעווענטינג די אַנטוויקלונג פון טיפּ איך צוקערקרענק מעלליטוס האָבן געוויזן אַז ימיונאָסופּפּרעססיאָן מיט סיקלאָספּאָרין העלפּס צו טייל ופהיטן די פונקציע פון ​​די ייליאַנז פון לאַנגערהאַנס, אָבער, עס איז באגלייט דורך סך זייַט יפעקס און טוט נישט גאָר פאַרשטיקן די טעטיקייט פון דעם פּראָצעס. די פאַרהיטונג פון ניקאָטינאַמידע טיפּ צוקערקרענק מעלליטוס, וואָס סאַפּרעסיז די טעטיקייט פון מאַקראָפאַגעס, איז אויך נישט פּראָווען. פּאַרטיייש פּרעזערוויישאַן פון די פונקציע פון ​​די סעלז פון די לאָנגעראַנס ייסאַלז איז פאַסילאַטייטיד דורך די הקדמה פון ינסאַלאַן; קליניש טריאַלס זענען דערווייַל אָנגאָינג צו אָפּשאַצן די יפעקטיוונאַס פון באַהאַנדלונג.

טיפּ וו צוקערקרענק

עס זענען פילע סיבות פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון טיפּ II צוקערקרענק מעלליטוס, זינט דעם טערמין רעפערס צו אַ ברייט קייט פון חולאתן מיט פאַרשידענע נאַטור פון די לויף און קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז. זיי זענען פאַרייניקט דורך אַ פּראָסט פּאַטאַדזשענעסיס: אַ פאַרקלענערן אין ינסאַלאַן ויסשיידונג (רעכט צו דיספאַנגקשאַן פון די לאָנגערהאַנס ייסלאַץ אין קאָמבינאַציע מיט אַ פאַרגרעסערן אין פּעריפעראַל קעגנשטעל צו ינסאַלאַן, וואָס פירט צו אַ פאַרקלענערן אין גלוקאָוס ופּטאַקע דורך פּעריפעראַל געוועבן) אָדער אַ פאַרגרעסערן אין גלוקאָוס פּראָדוקציע דורך די לעבער. אין 98% פון די קאַסעס, די גרונט פון די אַנטוויקלונג פון טיפּ II צוקערקרענק מעלליטוס קענען ניט זיין באשלאסן - אין דעם פאַל, זיי רעדן פון "ידיאָפּאַטהיק" צוקערקרענק. וואָס פון די ליזשאַנז (פאַרקלענערן אין ינסאַלאַן ויסשיידונג אָדער ינסאַלאַן קעגנשטעל) איז ערשטיק, איז אומבאַקאַנט, טאָמער די פּאַטאַדזשענעסיס איז אַנדערש אין פאַרשידענע פּאַטיענץ. די מערסט פּראָסט ינסאַלאַן קעגנשטעל איז רעכט צו אַביסאַטי, די מערסט זעלטן סיבות פון ינסאַלאַן קעגנשטעל. אין עטלעכע פאלן, פּאַטיענץ איבער 25 יאָר (ספּעציעל אין דער אַוועק פון אַביסאַטי) טאָן ניט אַנטוויקלען טיפּ II צוקערקרענק מעלליטוס, אָבער לייטאַנט אַוטאָיממונע צוקערקרענק פון אַדאַלץ לאַדאַ (לייטאַנט אַוטאָיממונע צוקערקרענק פון אַדאַלטכוד), וואָס ווערט ינסאַלאַן-אָפענגיק, און ספּעציפיש אַנטיבאָדיעס זענען אָפט דיטעקטאַד. טיפּ II צוקערקרענק מעלליטוס פּראָגרעסאַז סלאָולי: ינסאַלאַן ויסשיידונג איז ביסלעכווייַז דיקריסאַז איבער עטלעכע דעקאַדעס, שטיל לידינג צו אַ פאַרגרעסערן אין גלייסעמיאַ, וואָס איז גאָר שווער צו נאָרמאַלייז.

אין אַביסאַטי, קאָרעוו ינסאַלאַן קעגנשטעל ערייזאַז, מיסטאָמע רעכט צו סאַפּרעשאַן פון די אויסדרוק פון ינסאַלאַן ראַסעפּטערז רעכט צו כייפּערינסולינעמיאַ. אַביסאַטי ינקריסיז באטייטיק די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג טיפּ II צוקערקרענק מעלליטוס, ספּעציעל מיט די אַנדרויד טיפּ פון פאַרשפּרייטונג פון אַדאַפּאָוס געוועב (וויסעראַל אָוביסאַטי, "עפּל טיפּ" אַביסאַטי, טאַליע אַרומנעם צו נויט אַרומנעם פאַרהעלטעניש> 0.9) און אין אַ קלענערער מאָס מיט גינאָיד טיפּ פון פאַרשפּרייטן פון אַדאַפּאָוס געוועב ( אַביסאַטי "לויט צו באַרנע טיפּ", דער פאַרהעלטעניש פון טאַליע אַרומנעם און לענד אַרומנעם 4 קג.

לעצטנס עס איז געוויזן אַז נידעריק געבורט וואָג איז באגלייט דורך די אַנטוויקלונג פון ינסאַלאַן קעגנשטעל, טיפּ II צוקערקרענק מעלליטוס און קאָראַנערי האַרץ קרענק אין אַדאַלטכוד. דער נידעריקער דער גוף וואָג ביי געבורט און די מער עס יקסידז די קלאַל אין די עלטער פון 1 יאָר, די העכער די ריזיקירן. אין דער אַנטוויקלונג פון טיפּ II צוקערקרענק מעלליטוס, יערושעדיק סיבות שפּילן אַ זייער וויכטיק ראָלע וואָס איז ארויסגעוויזן דורך די הויך אָפטקייַט פון די סיימאַלטייניאַס אַנטוויקלונג אין יידעניקאַל צווילינג, די הויך אָפטקייט פון משפּחה קאַסעס פון די קרענק און הויך מאָרבידאַטי אין עטלעכע נאַשאַנאַליטיז. רעסעאַרטשערס אַנטדעקן נייַ גענעטיק חסרונות וואָס גרונט די אַנטוויקלונג פון טיפּ II צוקערקרענק מעלליטוס, עטלעכע פון ​​וואָס זענען דיסקרייבד אונטן.

טיפּ II צוקערקרענק מעלליטוס ביי קינדער איז דיסקרייבד בלויז אין עטלעכע קליין נאַשאַנאַליטיז און אין זעלטן קאַנדזשענאַטאַל MODY-סינדראָומז (זען ווייטער). דערווייַל, אין ינדאַסטריאַלייזד לענדער, די ינסידאַנס פון טיפּ II צוקערקרענק געוואקסן באטייטיק: אין די פאַרייניקטע שטאַטן, עס אַקאַונץ פֿאַר 8-45% פון אַלע פאלן פון צוקערקרענק ביי קינדער און אַדאָולעסאַנץ, און האלט צו פאַרגרעסערן. רובֿ אָפט, אַדאָולעסאַנץ אַלט 12-14 ווערן קראַנק, מערסטנס גערלז, יוזשאַוואַלי קעגן דעם הינטערגרונט פון אַביסאַטי, נידעריק גשמיות טעטיקייט און די בייַזייַן פון טיפּ II צוקערקרענק אין אַ משפּחה געשיכטע.ביי יונגע ניט-אַביס פּאַטיענץ, צוקערקרענק פון די טיפּ LADA, וואָס מוזן זיין באהאנדלט מיט ינסאַלאַן, איז בפֿרט יקסקלודיד. אין קימאַט 25% פון קאַסעס פון טיפּ II צוקערקרענק מעלליטוס אין אַ יונג עלטער זענען געפֿירט דורך אַ גענעטיק כיסאָרן אין די פריימווערק פון MODY אָדער אנדערע זעלטן סינדראָומז. צוקערקרענק מעלליטוס קענען אויך זיין געפֿירט דורך ינסאַלאַן קעגנשטעל. מיט עטלעכע זעלטן פארמען פון ינסאַלאַן קעגנשטעל, אַדמיניסטראַציע פון ​​הונדערטער אָדער אפילו טויזנטער פון וניץ פון ינסאַלאַן איז יניפעקטיוו. אַזאַ טנאָים זענען יוזשאַוואַלי באגלייט דורך ליפּאָדיסטראָפי, היפּערליפּידעמיאַ, אַקאַנטהאָסיס ניגריקאַנס. ינסאַלאַן קעגנשטעל טיפּ איז רעכט צו גענעטיק חסרונות אין די ינסאַלאַן רעסעפּטאָר אָדער די ינטראַסעללולאַר סיגנאַלינג מעקאַניזאַם פון די רעסעפּטאָר. ינסאַלאַן קעגנשטעל טיפּ טיפּ איז געפֿירט דורך די אַנטוויקלונג פון אַוטאָאַנטיבאָדיעס צו ינסאַלאַן ראַסעפּטערז, און איז אָפט קאַמביינד מיט אנדערע אַוטאָיממונע חולאתן, למשל סיסטעמיק לופּוס עריטהעמאַטאָסוס (ספּעציעל אין שוואַרץ וואָמען). די צוקערקרענק אָפּציעס זענען זייער שווער צו מייַכל.

די קרענק איז אַ כעטעראַדזשיניאַס גרופּע פון ​​אָטאָוסאַמאַל דאָמינאַנט חולאתן געפֿירט דורך גענעטיק חסרונות, וואָס פירן צו אַ דיטיריעריישאַן פון די סאַקריטערי פונקציע פון ​​פּאַנקרעאַטיק ב-סעלז. MODY צוקערקרענק אַקערז אין בעערעך 5% פון צוקערקרענק פּאַטיענץ. אין די לעפיערעך פרי עלטער, עס דיפערז אין די אָנהייב. דער פּאַציענט דאַרף ינסאַלאַן, אָבער, ניט ענלעך פּאַטיענץ מיט טיפּ 1 צוקערקרענק, האט אַ נידעריק ינסאַלאַן פאָדערונג, הצלחה אַטשיווז פאַרגיטיקונג. ינדאַקייטערז פון די C- פּעפּטייד זענען נאָרמאַל, עס איז קיין קעטאָאַסידאָסיס. די קרענק קענען זיין קאַנדישאַנאַלי אַטריביאַטאַד צו די "ינטערמידייט" טייפּס פון צוקערקרענק: עס האט פֿעיִקייטן כאַראַקטעריסטיש פון טיפּ 1 און טיפּ 2 צוקערקרענק.

די הויפּט פּרינסאַפּאַלז פון באַהאַנדלונג פֿאַר צוקערקרענק זענען:

2) יחיד גשמיות אַקטיוויטעט,

3) צוקער-לאָוערינג דרוגס:

ב) צוקער טאַבלעץ, רידוסינג דרוגס,

4) פּאַציענט בילדונג אין "צוקערקרענק שולן".

דיעטע דיעטע איז דער יסוד אויף וואָס לעבן-לאַנג קאָמפּלעקס טעראַפּיע איז באזירט אויף פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק. דיעטע אַפּראָוטשיז פֿאַר טיפּ 1 צוקערקרענק און טיפּ 2 צוקערקרענק זענען פאַנדאַמענטאַלי אַנדערש. אין DM 2, עס איז דיעטע טעראַפּיע, דער הויפּט ציל איז נאָרמאַלייז גוף וואָג, וואָס איז די יקערדיק פּרינציפּ פון באַהאַנדלונג פֿאַר DM 2. אין DM 1, די קשיא איז געשטעלט אַנדערש: דיעטע אין דעם פאַל איז אַ געצווונגען באַגרענעצונג פארבונדן מיט די ינאַביליטי צו אַקיעראַטלי סימולירן פיזיאַלאַדזשיקאַל ינסאַלאַן ויסשיידונג. . אזוי, דאָס איז נישט אַ דיעטע באַהאַנדלונג, ווי אין דעם פאַל פון טיפּ 2 צוקערקרענק, אין די וועג פון עסן און לייפסטייל, וואָס העלפּס צו האַלטן אָפּטימאַל פאַרגיטיקונג פֿאַר צוקערקרענק. ידעאַללי, די פּאַציענט 'ס דיעטע אויף אינטענסיווע ינסאַלאַן טעראַפּיע איז קליראַלי ליבראַלייזד, י.ע. ער עסט ווי אַ געזונט מענטש (וואָס ער וויל, ווען ער וויל, ווי פיל ער וויל). דער בלויז חילוק איז אַז ער מאכט ינסאַלאַן ינדזשעקשאַנז פֿאַר זיך און מאַסטערפאַלי מאַסטערינג די סעלעקציע פון ​​די דאָזע. ווי קיין ידעאַל, גאַנץ ליבראַליזיישאַן פון די דיעטע איז אוממעגלעך און דער פּאַציענט איז געצווונגען צו נאָכקומען מיט זיכער ריסטריקשאַנז. די פאַרהעלטעניש פון פּראָטעינס, פאַץ און קאַרבאָוכיידרייץ רעקאַמענדיד פֿאַר פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק => 50%:

שוועסטערייַ פּראָצעס: עסאַנס, טייַטש

אין דער באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק מעלליטוס, אַ ניאַניע איז באַשטימט צו דער פּאַציענט צו מאָניטאָר די שטאַט פון געזונט, די קוואַליטעט פון די רעקאַמאַנדיישאַנז פון דער דאָקטער. יעדער פּאַציענט איז גערעכנט ווי אַ באַזונדער מענטש, צו וועמען אַ יחיד צוגאַנג איז צוגעשטעלט און יחיד הילף איז צוגעשטעלט. דאָס איז די ראָלע פון ​​דער ניאַניע אין צוקערקרענק.

סטאַגעס פון די שוועסטערייַ פּראָצעס

שוועסטעריי פֿאַר צוקערקרענק טיפּ 1 און טיפּ 2 באשטייט פון עטלעכע סטאַגעס. די אַרייַננעמען:

• דורכקוק פון דער פּאַציענט
• דיאַגנאָסיס
• זאָרגן פּלאַנירונג
• ימפּלעמענטאַטיאָן פון אַ זאָרג פּלאַן
• אַסעסמאַנט פון די פּראַל פון זאָרגן אויף די פּאַציענט.

אין דעם פּראָצעס פון שוועסטעריי זאָרגן, צוזאַמען מיט דעם פּאַציענט, די ניאַניע פארמען אַ רשימה פון מיטלען צו נאָכקומען מיט אַלע רעקאַמאַנדיישאַנז פון דאָקטער.כּדי דער טעראַפּיע זאָל האָבן אַ positive ווירקונג, אין דער ערשטער סטאַגעס פון דער שוועסטערייַ פּראָצעס, די ניאַניע טרעפט אַלע די וויכטיק אינפֿאָרמאַציע וועגן דעם פּאַציענט 'ס געזונט, די נויט פֿאַר מעדיציניש זאָרגן און די פיייקייט פון די פּאַציענט צו נעמען קעיר פון זיך.

צוקערקרענק ניאַניע טשאַלאַנדזשיז

שוועסטעריי זאָרגן כולל אַ נומער פון טאַסקס אַימעד צו אַ שנעל אַדאַפּטיישאַן פון דער פּאַציענט. צווישן זיי זענען:

• צושטעלן פולשטענדיק מיטלען צו באַפרייַען זיך פון קראַנט געזונט פּראָבלעמס,
• באַזייַטיקונג פון נעגאַטיוו שטאַט, דרוק,
• פאַרהיטונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז.

אויף דער באזע פון ​​אַ מעדיציניש דורכקוק, גאָולז און אַבדזשעקטיווז, ווי געזונט ווי טענות פון די פּאַציענט, זיין קרויווים, אַ דיטיילד מאַפּע פון ​​די שוועסטערייַ פּראָצעס איז צונויפגעשטעלט.

דער פּאַציענט לערנט די כּללים פון זיך-קאָנטראָל איבער בלוט צוקער און פּישעכץ. א ניאַניע לערנט ינסאַלאַן אַדמיניסטראַציע, העלפּס צו סטרויערן די דאָזע

די ראָלע פון ​​די פּאַראַמעדיק אין דער פאַרהיטונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק ליגט אין דער פאַרהיטונג פון חולאתן ערייזינג פֿון צוקערקרענק, דער פאַרהיטונג פון ענדערונגען אין געזונט סטאַטוס בעשאַס אַקוטע רעספּעראַטאָרי ינפעקשאַנז, טשאַנגינג די סעזאָן פון די יאָר, און אַזוי אויף. דערקלערט צו דער פּאַציענט די סיבות פון נויטפאַל טנאָים אין צוקערקרענק, די פּאַראַמעדיק איז אויך פארלאנגט צו דערקלערן ווי צו פאַרמייַדן דיטיריעריישאַן און וואָס מיטלען זענען גענומען אין זייַן אַנטוויקלונג.

אין דעם פּראָצעס פון באַהאַנדלונג, אַ מאַפּע פון ​​די שוועסטערייַ פּראָצעס פֿאַר צוקערקרענק איז צונויפגעשטעלט. עס כולל:

• דורכקוק פון דער פּאַציענט צו גאָר באַשטימען די פֿעיִקייטן פון די לויף פון די קרענק. אַ יחיד מעדיציניש געשיכטע איז צונויפגעשטעלט, אין וואָס אַלע אַנאַליזעס, אַבזערוויישאַנז און קאַנקלוזשאַנז זענען געמאכט פֿאַר געזונט סיבות.
• דיאַגנאָסינג קלאָר ווי דער טאָג פּראָבלעמס, ווי געזונט ווי סאַספּעקטיד פּראָבלעמס וואָס קען פּאַסירן ווי אַ רעזולטאַט פון צוקערקרענק פּראַגרעשאַן. דער פּאַציענט איז געווארנט וועגן די מאַנאַפעסטיישאַן פון געפערלעך סימפּטאָמס וואָס סטראַשען געזונט און לעבן. יילמאַנץ וואָס קאָמפּליצירן די באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק זענען געגרינדעט. פאַרהיטנדיק און פסיכאלאגישן מיטלען זענען דורכגעקאָכט מיט די פּאַציענט, קרויווים.
• סיסטעמאַטיזאַטיאָן פון אינפֿאָרמאַציע געזאמלט וועגן דעם פּאַציענט אויף דער באזע פון ​​וואָס די ניאַניע שטעלט גאָולז און אַבדזשעקטיווז צו העלפֿן די פּאַציענט. כל אַקטיוויטעטן זענען אריין אין די פּאַציענט 'ס קאָרט. דעפּענדס אויף די שוועסטערייַ פּראָצעס. וואָס פּראָבלעמס זענען געווען יידענאַפייד און ריזאַלווד.

ינסאַלאַן פֿעיִקייטן

איינער פון די וויכטיק טאַסקס פון אַ ניאַניע איז צו ריכטיק אָנווענדן אַ ינסאַלאַן צוגרייטונג, און צו לערנען דעם פּאַציענט צו ינדיפּענדאַנטלי דורכפירן די פּראָצעדור לויט די דאָוסאַדזש געגרינדעט דורך דער דאָקטער. די ניאַניע און דער פּאַציענט דאַרפן אָבסערווירן די פאלגענדע מיטלען:

1. פּונקט אָבסערווירן די דאָזע און צייט פון אַדמיניסטראַציע פון ​​די מעדיצין פּריסקרייבד דורך דער דאָקטער.
2. זיין זיכער צו לייענען די ינסטראַקשאַנז פֿאַר די מעדיצין.
3. ענשור אַז דער פּאַציענט נעמט עסנוואַרג ין 30 מינוט נאָך אַדמיניסטראַציע פון ​​די מעדיצין.
4. שאָקלען די ינסאַלאַן סאַספּענשאַן איידער אַדמיניסטראַציע.
5. אין עטלעכע פאלן, דרוגס מוזן זיין געוויינט סיימאַלטייניאַסלי, אָבער עס איז נישט רעקאַמענדיד צו מישן זיי אין איין שפּריץ רעכט צו דער ריזיקירן פון ביינדינג פון פּשוט ינסאַלאַן.
6. נאָכקומען מיט די כּללים פון סטעריליטי, און איר קענען נישט מאַסאַזש די ינדזשעקשאַן פּלאַץ.

ניאַניע זאָרגן פֿאַר קינדער מיט צוקערקרענק ריקווייערז מער פֿאַראַנטוואָרטלעכקייט. דאָס איז פארבונדן מיט אַ הויך ריזיקירן פון קאַמפּלאַקיישאַנז, די אַנטוויקלונג פון אַ אַלערדזשיק אָפּרוף, ליפּאָדיסטראָפי, ליפּאָהיפּערטראָפי און היפּאָגליסעמיאַ. א קינד קען דערפאַרונג סוועטינג, הונגער, קאָפּשווינדל און אנדערע סימפּטאָמס. עס איז וויכטיק צו לערנען דעם קינד אין אַ בייַצייַטיק שטייגער צו באַריכט וועגן געזונט דיסאָרדערס און געזונט פּראָבלעמס.

צוקערקרענק זאָרגן ניאַניע

שוועסטעריי הייבט תיכף מיט די אַפּוינטמאַנט פון באַהאַנדלונג. די ניאַניע דאַרף פעסטשטעלן:

1. די לעצטע אָנפירונג פון ינסאַלאַן, צי באַהאַנדלונג איז ביז אַהער געפירט, וואָס דרוגס זענען גענומען, זייער דאָוסאַדזש.
2. דער ציל פון די דיעטע.
3. לערנען צו נוצן די מעטער.
4. קאָנטראָלירונג די אופֿן פון ינסאַלאַן אַדמיניסטראַציע, אַדזשאַסטמאַנט.
5. ווארענונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז.

ווען טרעאַטינג קינדער, פּענשאַנערז, אַ קאַנסאַלטיישאַן מיט קרויווים אָדער עלטערן איז מאַנדאַטאָרי.

אין אַדישאַן, די פֿעיִקייטן פון שוועסטערייַ זאָרגן פֿאַר פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק אַרייַננעמען די פאלגענדע גאַנג פון מיטלען:

• אַלגעמיינע דורכקוק. באַצאָלן ופמערקזאַמקייט צו ענדערונגען אין די פּאַציענט 'ס צושטאַנד, וואָרענען די דאָקטער וועגן דעם.
• א גרונטיק דורכקוק פון די הויט, מיוקאַס מעמבריינז.
• מעאַסורעמענט פון גוף טעמפּעראַטור, אָטעמען, דויפעק קורס, פאַר - מעדיציניש דורכקוק.

אין די סוף פון די דורכקוק, די ניאַניע קאַמפּיילז אַ שוועסטעריי געשיכטע פון ​​די קרענק, ווו געזונט פּראָבלעמס זענען רעקאָרדעד אין קשר מיט די אָנסעט פון צוקערקרענק. אַדדיטיאָנאַללי אינפֿאָרמאַציע וועגן די אויסזען פון נעוראָסיס, אנדערע פּאַטאַלאַדזשיז, די מעגלעכקייט פון זיך-דינסט, און אַזוי אויף. מעגלעך פּראָבלעמס אין דער צוקונפֿט זענען געגרינדעט אָן דורכפאַל.

מאַכן זיך פֿאַר די פעלן פון וויסן וועגן די קרענק

עס איז זייער וויכטיק צו לערנען אַ פּאַציענט מיט אַ ניי דיאַגנאָסעד טעכניק פון זעלבסט קאָנטראָל. דער ניאַניע איז אַבליידזשד צו דערקלערן די סיבות פון צוקערקרענק מעלליטוס, אָנווייַזן דיסאָרדערס וואָס קען פּאַסירן רעכט צו דער קרענק, באַשטימען די פֿעיִקייטן פון זאָרגן, היגיענע. יבערצייגן דעם פּאַציענט צו נאָכקומען מיט אַלע רעקווירעמענץ געשריבן דורך דער דאָקטער.

די זייער ערשטער סקילז אַ דייאַבעטיק לערן איז די קאָנטראָל פון בלוט צוקער און פּישעכץ און ינסאַלאַן אַדמיניסטראַציע מעטהאָדס. אין דערצו צו די פיייקייט צו פירן דעם מעדיצין, דער פּאַציענט מוזן:

• פֿאַרשטיין די יפעקס פון ינסאַלאַן
• צו וויסן וועגן מעגלעך קאַמפּלאַקיישאַנז
• וויסן די ערטער פון ינסאַלאַן אַדמיניסטראַציע אויף דעם גוף,
• קענען צו סטרויערן די דאָזע זיך.

ניאַניע זאָרגן פֿאַר קינדער מיט צוקערקרענק ינוואַלווז שמועס ניט בלויז מיט דעם קינד, אָבער אויך מיט די עלטערן, לערנען זיי זיך-קאָנטראָל סקילז און די פיייקייט צו געשווינד הילף. דער ניאַניע ריפּאָרץ קעסיידער צו דער דאָקטער וועגן די מיטלען גענומען, ענדערונגען אין די פּאַציענט 'ס צושטאַנד.