טעלזאַפּ - ינסטרוקטיאָנס פֿאַר נוצן, באריכטן, אַנאַלאָגס און דאָוסאַדזש פארמען (טאַבלעץ 40 מג, 80 מג, פּלוס 80 מג 12, 5 מג מיט דייורעטיק הידראָטשלאָראָטהיאַזידע) דרוגס פֿאַר די באַהאַנדלונג פון כייפּערטענשאַן און לאָוערינג בלוט דרוק אין אַדאַלץ, קינדער און שוואַנגערשאַפט.

אין דעם אַרטיקל, איר קענען לייענען די ינסטראַקשאַנז פֿאַר ניצן די מעדיצין טעלזאַפּ. גיט באַמערקונגען פון וויזאַטערז צו די פּלאַץ - די קאָנסומערס פון דעם מעדיצין, ווי געזונט ווי די מיינונגען פון מעדיציניש ספּעשאַלאַסץ וועגן די נוצן פון טעלזאַפּ אין זייער פיר. א גרויסע בקשה איז צו אַקטיוולי לייגן דיין באריכטן וועגן די מעדיצין: די מעדיצין געהאָלפֿן אָדער ניט געהאָלפֿן צו באַפרייַען זיך פון די קרענק, וואָס קאַמפּלאַקיישאַנז און זייַט יפעקס זענען באמערקט, עפשער ניט מודיע דורך דער פאַבריקאַנט אין דער אַנאָטאַציע אַנאַלאָגס פון טעלזאַפּ אין דעם בייַזייַן פון בנימצא סטראַקטשעראַל אַנאַלאָגועס. נוצן פֿאַר די באַהאַנדלונג פון יקערדיק כייפּערטענשאַן און לאָוערינג דרוק אין אַדאַלץ, קינדער און בעשאַס שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן. דער זאַץ פון די מעדיצין.

טעלזאַפּ - אַנטיהיפּערטענסיווע מעדיצין.

טעלמיסאַרטאַן (די אַקטיוו מאַטעריע פון טעלזאַפּ) איז אַ ספּעציפיש אַנטאַגאָניסט פון אַנגיאָטענסין 2 ראַסעפּטערז (טיפּ AT1), וואָס איז עפעקטיוו ווען גענומען באַל-פּע. עס האט אַ זייער הויך קירבות פֿאַר די אַט 1 רעסעפּטאָר סובטיפּע, דורך וואָס די אַקציע פון אַנגיאָטענסין 2. טעלמיסאַרטאַן דיספּלייס אַנגיאָטענסין 2 פון די ביינדינג צו די רעסעפּטאָר, אָן דער קאַמף פון אַ אַגאָניסט אין באַציונג צו דעם רעסעפּטאָר, ביינדז בלויז צו די AT1 רעסעפּטאָר סובטיפּע פון אַנגיאָטענסין 2. די ביינדינג איז סטאַביל. טעלמיסאַרטאַן האט קיין אַפיניטי פֿאַר אנדערע ראַסעפּטערז, ינקל. צו אַט 2 ראַסעפּטערז און אנדערע ווייניקער געלערנט אַנגיאָטענסין ראַסעפּטערז. די פאַנגקשאַנאַל באַטייַט פון די ראַסעפּטערז, און די ווירקונג פון זייער מעגלעך יבעריק סטימיאַליישאַן מיט אַנגיאָטענסין 2, די קאַנסאַנטריישאַן פון וואָס ינקריסיז מיט די אַפּוינטמאַנט פון טעלמיסאַרטאַן, איז נישט געלערנט. טעלמיסאַרטאַן ראַדוסאַז די קאַנסאַנטריישאַן פון אַלדאָסטעראָנע אין בלוט פּלאַזמע, טוט נישט רעדוצירן די טעטיקייט פון רענין און נישט פאַרשפּאַרן יאָן טשאַנאַלז. טעלמיסאַרטאַן ינכיבאַט די ACE (קינינאַסע 2), וואָס אויך קאַטאַליז די צעשטערונג פון בראַדיקינין. דערמיט ויסמיידן די זייַט ווירקונג פֿאַרבונדן מיט דער קאַמף פון בראַדיקינין (למשל, טרוקן הוסט).

טעלזאַפּ אין אַ דאָזע פון 80 מג גאָר בלאָקטשיין די כייפּערטענסיוו ווירקונג פון אַנגיאָטענסין 2. די אָנסעט פון אַנטיהיפּערטענסיווע קאַמף איז אנגעוויזן אין 3 שעה נאָך דער ערשטער דאָזע פון טעלמיסאַרטאַן. די ווירקונג פון די מעדיצין לאַסץ 24 שעה און בלייבט קליניש באַטייטיק ביז 48 שעה. א פּראַנאַונסט אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג יוזשאַוואַלי אַנטוויקלט 4-8 וואָכן נאָך רעגולער נוצן.

אין פּאַטיענץ מיט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, טעלמיסאַרטאַן ראַדוסאַז סיסטאָליק און דיאַסטאָליק בלוט דרוק, אָן ווירקן די האַרץ טעמפּאָ.

אין דעם פאַל פון אַ שאַרף ופהער פון גענומען טעלזאַפּ, בלוט דרוק איבער עטלעכע טעג ביסלעכווייַז קערט צו זיין אָריגינעל הייך אָן די אַנטוויקלונג פון ווידדראָאַל סינדראָום.

ווי די רעזולטאַטן פון קאָמפּאַראַטיווע קליניש שטודיום האָבן געוויזן, די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג פון טעלמיסאַרטאַן איז פאַרגלייכלעך צו די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג פון דרוגס פון אנדערע קלאסן (אַמלאָדיפּינע, אַטענאָלאָל, ענאַלאַפּריל, הידראָטשלאָראָטהיאַזידע און ליסינאָפּריל).

די ינסידאַנס פון טרוקן הוסט איז געווען באטייטיק נידעריקער מיט טעלמיסאַרטאַן קאַמפּערד מיט ACE ינכיבאַטערז.

פאַרהיטונג פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער דיסעאַסעס

פּאַטיענץ פון 55 יאָר און עלטער מיט קאָראַנערי אַרטעריע קרענק, מאַך, טראַנזשאַנט יסטשעמיק באַפאַלן, פּעריפעראַל אַרטעריאַל שעדיקן אָדער מיט קאַמפּלאַקיישאַנז פון טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס (למשל רעטינאָפּאַטהי, לינקס ווענטריקולאַר היפּערטראָפי, מאַקראָו אָדער מיקראָאַלבומינוריאַ) מיט אַ געשיכטע פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער ריזיקירן פון די געשעענישן, טעלזאַפּ האט אַן ווירקונג ענלעך צו די ווירקונג פון ראַמיפּריל אויף רידוסינג די קאַמביינד ענדפּוינט: קאַרדיאָווואַסקיאַלער מאָרטאַליטי פון מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן אָן פאַטאַל אַוטקאַם, מאַך אָן פאַטאַל אַוטקאַם און שטאַט דערנערונג רעכט צו כראָניש האַרץ דורכפאַל.

טרוקן הוסט און אַנגיאָעדעמאַ זענען ווייניקער אָפט דיסקרייבד מיט טעלמיסאַרטאַן קאַמפּערד מיט ראַמיפּריל, בשעת אַרטיריאַל כייפּאָוטענשאַן איז אָפט אָפט פארגעקומען מיט טעלמיסאַרטאַן.

הידראָטשלאָראָטהיאַזידע ווי אַ טייל פון טעלזאַפּ פּלוס איז אַ דייאַזעטיק דייורעטיק. טהיאַזידעס ווירקן די ריאַבאָרשאַן פון עלעקטראָליטעס אין די רענאַל טובולעס, און דערמיט ינקריסינג די יקסקרישאַן פון סאָדיום און קלאָרייד ייאַנז אין בעערעך עקוויוואַלענט אַמאַונץ. די דייורעטיק ווירקונג פון הידראָטשלאָראָטהיאַזידע פירן צו אַ פאַרקלענערן אין בקק, אַ פאַרגרעסערן אין די טעטיקייט פון פּלאַזמע רענין, אַ פאַרגרעסערן אין די פּראָדוקציע פון אַלדאָסטעראָנע, נאכגעגאנגען דורך אַ פאַרגרעסערן אין די אינהאַלט פון פּאַטאַסיאַם און ביקאַרבאָנאַטעס אין די פּישעכץ און אַ פאַרקלענערן אין די אינהאַלט פון פּאַטאַסיאַם אין די בלוט פּלאַזמע. די סיימאַלטייניאַס נוצן פון טעלמיסאַרטאַן העלפּס צו רעדוצירן די אָנווער פון פּאַטאַסיאַם געפֿירט דורך דעם דייורעטיק, מיסטאָמע רעכט צו ראַאַס בלאַקייד. נאָך גענומען הידראָטשלאָראָטהיאַזידע, דיורעסיס ינטענסאַפייז נאָך 2 שעה, די מאַקסימום ווירקונג אַנטוויקלט נאָך 4 שעה, די ווירקונג לאַסץ וועגן 6-12 שעה.

עפּידעמיאָלאָגיקאַל שטודיום האָבן געפֿונען אַז פּראַלאָנגד הידראָטשלאָראָטהיאַזידע טעראַפּיע ראַדוסאַז די ריזיקירן פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער מאָרבידאַטי און מאָרטאַליטי.

זאַץ

Telmisartan + עקסיפּיענץ.

טעלמיסאַרטאַן + הידראָטשלאָראָטהיאַזידע + עקססיפּיענץ (טעלזאַפּ פּלוס).

פאַרמאַקאָקינעטיקס

ווען גענומען אָראַלד, Telzap איז ראַפּאַדלי אַבזאָרבד פון די דיגעסטיווע שעטעך. ביאָאַוואַילאַביליטי איז 50%. טעלמיסאַרטאַן איז שטארק געבונדן צו פּלאַזמע פּראָטעינס, דער הויפּט מיט אַלבומין און אַלף-קסנומקס זויער גלייקאָפּראָוטין. עס איז מעטאַבאָליזעד דורך קאָנדזשוגאַטיאָן מיט גלוקוראָניק זויער. די קאָנדזשוגאַטע האט נישט פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל טעטיקייט. עס איז עקסקרעטעד דורך די קישקע אַנטשיינדזשד, יקסקרישאַן דורך די קידניז - ווייניקער ווי 1%.

הידראָטשלאָראָטהיאַזידע איז נישט מעטאַבאָליזעד אין מענטשן. עס איז עקסקרעטעד כּמעט גאָר אַנטשיינדזשד אין די פּישעכץ. בעערעך 60% פון די דאָזע גענומען באַל-פּע איז עקסקרעטעד אַנטשיינדזשד ין 48 שעה.

פאַרמאַקאָקינעטיקס אין ספּעציעל פּאַציענט גרופּעס

עס איז אַ חילוק אין פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַנז פון טעלמיסאַרטאַן אין מענטשן און פרויען. קאַממאַקס און AUC זענען ריספּעקטיוולי העכער און 2 מאָל ריספּעקטיוולי העכער אין וואָמען קאַמפּערד מיט מענטשן אָן אַ באַטייטיק ווירקונג אויף עפיקאַסי.

אין וואָמען, עס איז אַ טענדענץ צו העכער קאַנסאַנטריישאַנז פון הידראָטשלאָראָטהיאַזידע אין בלוט פּלאַזמע, דאָס איז נישט קליניקאַלי באַטייַטיק.

די פאַרמאַקאָקינעטיקס פון טעלמיסאַרטאַן ביי עלטערע פּאַטיענץ איבער 65 יאָר איז נישט אַנדערש פון יונג פּאַטיענץ. דאָוסאַדזש אַדזשאַסטמאַנט איז נישט פארלאנגט.

אין פּאַטיענץ מיט מילד צו מעסיק ימפּערד רענאַל פונקציע, דאָזע אַדזשאַסטמאַנט פון טעלמיסאַרטאַן איז נישט פארלאנגט. פּאַטיענץ מיט שטרענג רענאַל דורכפאַל און פּאַטיענץ אויף העמאָדיאַליסיס זענען רעקאַמענדיד אַ נידעריקער ערשט דאָזע פון 20 מג פּער טאָג. טעלמיסאַרטאַן איז נישט עקסקרעטעד דורך העמאָדיאַליסיס.

אין פּאַטיענץ מיט מילד צו מעסיק ימפּערד לעבער פונקציע (קלאַס א און ב לויט די טשיילד-פּאַו קלאַסאַפאַקיישאַן), די טעגלעך דאָזע זאָל נישט יקסיד 40 מג.

ינדיקאַטיאָנס

יקערדיק כייפּערטענשאַן,
אַ פאַרקלענערן אין מאָרטאַליטי און קאַרדיאָווואַסקיאַלער קרענק אין דערוואַקסן פּאַטיענץ מיט קאַרדיאָווואַסקיאַלער חולאתן פון אַטהעראָטראָמבאָטיק אָנהייב (יהד, מאַך אָדער געשיכטע פון פּעריפעראַל אַרטעריע קרענק) און טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס מיט ציל אָרגאַן שעדיקן.

מעלדונג פארמען

40 מג און 80 מג טאַבלעץ.

טאַבלעץ 80 מג + 12,5 מג (Telzap Plus).

ינסטרוקטיאָנס פֿאַר נוצן און דאָוסאַדזש

די מעדיצין איז גענומען באַל-פּע, 1 מאָל פּער טאָג, ראַגאַרדלאַס פון עסנוואַרג ינטייק, טאַבלעץ זאָל זיין געוואשן מיט פליסיק.

דער ערשט רעקאַמענדיד דאָזע פון טעלזאַפּ איז 40 מג (1 טאַבלעט) אַמאָל פּער טאָג. אין עטלעכע פּאַטיענץ, די מעדיצין זאָל נעמען 20 מג פּער טאָג אין אַ דאָזע. א דאָזע פון 20 מג קענען זיין באקומען דורך דיוויידינג אַ 40 מג טאַבלעט אין האַלב אין ריזיקירן. אין קאַסעס וואָס די טעראַפּיוטיק ווירקונג איז נישט אַטשיווד, די רעקאַמענדיד דאָזע פון טעלזאַפּ קען זיין געוואקסן צו אַ מאַקסימום פון 80 מג אַמאָל פּער טאָג.

ווי אַן אָלטערנאַטיוו, טעלזאַפּ קענען זיין גענומען אין קאָמבינאַציע מיט טהיאַזידע דייורעטיקס, למשל, הידראָטשלאָראָטהיאַזידע, וואָס, ווען געוויינט צוזאַמען, האט אַן נאָך אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג. ווען באַשלאָסן צי צו פאַרגרעסערן די דאָזע, עס זאָל זיין גענומען אין חשבון אַז די מאַקסימום אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג איז יוזשאַוואַלי אַטשיווד ין 4-8 וואָכן נאָך די אָנהייב פון באַהאַנדלונג.

פאַרקלענערן אין מאָרטאַליטי און קאַרדיאָווואַסקיאַלער קרענק

די רעקאַמענדיד דאָזע פון טעלזאַפּ איז 80 מג אַמאָל פּער טאָג. אין דער ערשט צייַט פון באַהאַנדלונג, מאָניטאָר בלוט דרוק איז רעקאַמענדיד; קערעקשאַן פון אַנטיהיפּערטענסיווע טעראַפּיע קען זיין פארלאנגט.

די דערפאַרונג פון טעלמיסאַרטאַן אין פּאַטיענץ מיט שטרענג רענאַל דורכפאַל אָדער פּאַטיענץ אויף העמאָדיאַליסיס איז לימיטעד. די פּאַטיענץ זענען רעקאַמענדיד אַ נידעריקער ערשט דאָזע פון 20 מג פּער טאָג. פֿאַר פּאַטיענץ מיט מילד צו מעסיק ימפּערד רענאַל פונקציע, דאָזע אַדזשאַסטמאַנט איז נישט פארלאנגט.

קאַנווענשאַנאַל נוצן פון טעלזאַפּ מיט אַליסקירען איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין פּאַטיענץ מיט רענאַל דורכפאַל (גפר ווייניקער ווי 60 מל / מין / 1.73 מ 2 פון די גוף ייבערפלאַך געגנט).

די סיימאַלטייניאַס נוצן פון טעלזאַפּ מיט ACE ינכיבאַטערז איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי.

פּאַטיענץ מיט מילד צו מעסיק לעבער דורכפאַל (קלאַס א און ב לויט די טשיילד-פּאַו קלאַסאַפאַקיישאַן) זאָל זיין פּריסקרייבד מיט וואָרענען, די דאָזע זאָל נישט יקסיד 40 מג אַמאָל פּער טאָג. טעלזאַפּ איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין פּאַטיענץ מיט שטרענג העפּאַטיק ימפּערמאַנט (קלאַס C לויט די Child-Pugh קלאַסאַפאַקיישאַן).

אין עלטערע פּאַטיענץ, דאָזע אַדזשאַסטמאַנט איז נישט פארלאנגט.

ין, אַמאָל אַ טאָג, געוואשן מיט פליסיק, ראַגאַרדלאַס פון עסנוואַרג ינטייק.

פּאַטיענץ וועמענס בפּ קענען נישט זיין קאַנטראָולד רעכט מיט מאָנאָטהעראַפּי מיט טעלמיסאַרטאַן אָדער הידראָטשלאָראָטהיאַזידע זאָל נעמען טעלזאַפּ פּלוס. איידער סוויטשינג צו אַ קאָמבינאַציע מיט אַ פאַרפעסטיקט דאָזע, רעקאַמענדיד אַ יחיד דאָזע טיטראַטיאָן פון יעדער קאָמפּאָנענט. אין עטלעכע קליניש סיטואַטיאָנס, אַ דירעקט יבערגאַנג פון מאָנאָטהעראַפּי צו באַהאַנדלונג מיט אַ פאַרפעסטיקט דאָזע קאָמבינאַציע קען זיין קאַנסידערד.

די מעדיצין Telzap Plus, קענען ווערן געניצט אַמאָל פּער טאָג פֿאַר פּאַטיענץ וועמענס בלוט דרוק קענען ניט זיין קאַנטראָולד רעכט ווען גענומען טעלמיסאַרטאַן אין אַ דאָזע פון 80 מג פּער טאָג.

זייַט ווירקונג

יעראַנערי שעטעך ינפעקשאַנז, אַרייַנגערעכנט סיסטיטיס,
אויבערשטער רעספּעראַטאָרי שעטעך ינפעקשאַנז, אַרייַנגערעכנט פאַרינגיטיס און סינוסיטיס,
סעפּסיס, אַרייַנגערעכנט פאַטאַל
אַנעמיאַ, עאָסינאָפיליאַ, טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ,
אַנאַפאַלאַקטיק אָפּרוף
כייפּערסענסיטיוויטי
היפּערקאַלעמיאַ
היפּאָגליסעמיאַ (אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס),
ינסאַמניאַ
דעפּרעסיע
דייַגעס
פיינטינג
דראַוזי
וויסואַל דיסטערבאַנסיז
vertigo
bradycardia
יבעריק פאַרקלענערן אין בלוט דרוק,
אָרטהאָסטאַטיק כייפּאָוטענשאַן,
טאַטשיקאַרדיאַ
שאָרטנאַס פון אָטעם
הוסטן
ינטערסטיטיאַל לונג קרענק
מאָגן ווייטיק
שילשל
דיספּעפּסיאַ
פלאַטולענסע
וואַמאַטינג
טרוקן מויל
ומבאַקוועמקייַט אין די מאָגן
הילעל פון געשמאַק
ימפּערד לעבער פונקציאָנירן / לעבער שעדיקן,
יטשי הויט
היפּערהידראָסיס
ויסשיט
אַנגיאָעדעמאַ (אויך פאַטאַל)
עקזעמאַ
עריטהעמאַ
ורטיקאַריאַ
מעדיצין ויסשיט
טאַקסיק הויט ויסשיט
sciatica
מוסקל קראַמפּס
מיאַלגיאַ
arthralgia,
ענדגליד ווייטיק
טענדאָן-ווי סינדראָום,
ימפּערד רענאַל פונקציע, אַרייַנגערעכנט אַקוטע רענאַל דורכפאַל,
געוואקסן פּלאַזמע קרעאַטינינע,
העמאָגלאָבין רעדוקציע
געוואקסן פּלאַזמע יעריק זויער,
געוואקסן אַקטיוויטעט פון לעבער ענזימעס און קפּק,
קאַסטן ווייטיק
אַסטהעניאַ
פלו-ווי סינדראָום.

קאָנטראַינדיקאַטיאָנס

אָבסטרוקטיווע ביליאַרי שעטעך קרענק
שטרענג לעבער דיספאַנגקשאַן (Child-Pugh קלאַס C),
קאַמביינד נוצן מיט אַליסקירען אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס אָדער שטרענג רענאַל ימפּערמאַנט (גפר ווייניקער ווי 60 מל / מין / 1.73 מ 2 פון די גוף ייבערפלאַך געגנט),
סיימאַלטייניאַס נוצן מיט ACE ינכיבאַטערז אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי,
יערושעדיק פראַקטאָוס ינטאַלעראַנס (רעכט צו דעם בייַזייַן פון סאָרביטאָל אין דער זאַץ פון די מעדיצין),
שוואַנגערשאַפט
ברעסטפידינג צייַט,
אַרויף צו 18 יאָר (יפעקטיוונאַס און זיכערקייַט איז נישט געגרינדעט),
כייפּערסענסיטיוויטי צו די אַקטיוו מאַטעריע אָדער צו קיין הילף פון די מעדיצין.

שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן

דערווייַל פאַרלאָזלעך אינפֿאָרמאַציע אויף די זיכערקייַט פון טעלמיסאַרטאַן אין שוואַנגער וואָמען איז ניט בנימצא. אין כייַע שטודיום, רעפּראָדוקטיווע טאַקסיסאַטי פון די מעדיצין איז יידענאַפייד. די נוצן פון טעלזאַפּ איז קאָנטראַינדיקאַטעד בעשאַס שוואַנגערשאַפט.

אויב איר דאַרפֿן לאַנג-טערמין באַהאַנדלונג מיט טעלזאַפּ, פּאַטיענץ פּלאַנירונג אַ שוואַנגערשאַפט זאָל קלייַבן אַן אָלטערנאַטיוו אַנטיהיפּערטענסיווע מעדיצין מיט אַ פּראָווען זיכערקייַט פּראָפיל פֿאַר נוצן בעשאַס שוואַנגערשאַפט. נאָך באַשטעטיקן דעם פאַקט פון שוואַנגערשאַפט, די באַהאַנדלונג מיט טעלזאַפּ זאָל זיין אָפּגעשטעלט גלייך און, אויב נייטיק, אַן אָלטערנאַטיוו באַהאַנדלונג זאָל זיין סטאַרטעד.

לויט קליניש אַבזערוויישאַנז, די נוצן פון אַנגיאָטענסין 2 רעסעפּטאָר אַנטאַגאַנאַסץ אין די 2 און 3 טרימעסטערס פון שוואַנגערשאַפט האט אַ טאַקסיק ווירקונג אויף די פיטאַס (ימפּערד רענאַל פונקציע, אָליגאָהידראַמניאָס, דילייד אָסיפיקאַטיאָן פון די שאַרבן) און די נייַ - געבוירן (רענאַל דורכפאַל, כייפּאָוטענשאַן און כייפּערקאַלימיאַ). ווען ניצן אַנגיאָטענסין 2 רעסעפּטאָר אַנטאַגאַנאַסץ אין די 2 טרימעסטער פון שוואַנגערשאַפט, אַן אַלטראַסאַונד פון די קידניז און שאַרבן פון די פיטאַס איז רעקאַמענדיד. קינדער וועמענס מוטערס באקומען אַנגיאָטענסין 2 רעסעפּטאָר אַנטאַגאַנאַסס בעשאַס שוואַנגערשאַפט זאָל זיין ענג מאָניטאָרעד צו דעטעקט אַרטיריאַל כייפּאָוטענשאַן.

אינפֿאָרמאַציע אויף די נוצן פון טעלמיסאַרטאַן בעשאַס ברעסטפידינג איז ניט בנימצא. קאָנטראַינדיקאַטעד די נוצן פון דעם מעדיצין Telzap בעשאַס ברעסטפידינג. אַן אָלטערנאַטיוו אַנטיהיפּערטענסיווע מעדיצין מיט אַ גינציק זיכערקייַט פּראָפיל זאָל זיין געוויינט, ספּעציעל ווען פידינג אַ נייַ - געבוירן אָדער צו פרי בעיבי.

נוצן אין קינדער

די נוצן פון דעם מעדיצין Telzap אונטער די עלטער פון 18 איז קאָנטראַינדיקאַטעד (עפיקאַסי און זיכערקייַט האָבן ניט געווען געגרינדעט).

נוצן אין עלטער פּאַטיענץ

אין עלטערע פּאַטיענץ, דאָזע אַדזשאַסטמאַנט איז נישט פארלאנגט.

ספּעציעלע ינסטראַקשאַנז

ימפּערד לעבער פונקציע

די נוצן פון טעלזאַפּ איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין פּאַטיענץ מיט טשאָלעסטאַסיס, פאַרשטאָפּונג פון בייל דאַקט אָדער שטרענג ימפּערד לעבער פונקציע (טשילד-פּיו קלאַס C), ווייַל טעלמיסאַרטאַן איז דער הויפּט עקסקרעטעד אין די בייל. עס איז געמיינט אַז אַזאַ פּאַטיענץ האָבן רידוסט די העפּאַטיק רעשוס פון טעלמיסאַרטאַן. אין פּאַטיענץ מיט מילד אָדער מעסיק גראַד פון ימפּערד לעבער פונקציע (קלאַס א און ב לויט די טשיילד-פּאַו קלאַסאַפאַקיישאַן), טעלזאַפּ זאָל זיין געוויינט מיט וואָרענען.

פּאַטיענץ מיט ביילאַטעראַל רענאַל אַרטעריע סטענאָסיס אָדער אַרטיריאַל סטענאָסיס פון אַ איין פאַנגקשאַנינג ניר פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון שטרענג אַרטיריאַל כייפּאָוטענשאַן און רענאַל דורכפאַל ווען טרעאַטעד מיט דרוגס וואָס שפּילן אויף RAAS.

ימפּערד רענאַל פונקציע און ניר טראַנספּלאַנטיישאַן

ווען ניצן טעלזאַפּ אין פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל פונקציע, איז פּיריאַדיק מאָניטאָרינג פון די אינהאַלט פון פּאַטאַסיאַם און קרעאַטינינע אין בלוט פּלאַזמע. עס איז קיין קליניש דערפאַרונג מיט טעלזאַפּ אין פּאַטיענץ וואָס האָבן לעצטנס אַנדערגאָן ניר טראַנספּלאַנטיישאַן.

סימפּטאָמאַטיק אַרטיריאַל כייפּאָוטענשאַן, ספּעציעל נאָך דער ערשטער אָנפירונג פון טעלזאַפּ, קען פּאַסירן אין פּאַטיענץ מיט רידוסט בקק און / אָדער סאָדיום אין די בלוט פּלאַזמע קעגן דעם הינטערגרונט פון פרייַערדיק באַהאַנדלונג מיט דייורעטיקס, ריסטריקשאַנז אויף די ינטייק פון זאַלץ, שילשל אָדער וואַמאַטינג. אַזאַ טנאָים (פליסיק און / אָדער סאָדיום דיפישאַנסי) זאָל זיין ילימאַנייטאַד איידער גענומען טעלזאַפּ.

טאָפּל בלאַקייד פון RAAS

די נוצן פון טעלמיסאַרטאַן און אַליסקירען איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס אָדער רענאַל דורכפאַל (GFR ווייניקער ווי 60 מל / מין / 1.73 מ 2 פון די גוף ייבערפלאַך שטח).

די סיימאַלטייניאַס נוצן פון טעלזאַפּ און אַסע ינכיבאַטערז איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי.

ווי אַ רעזולטאַט פון ינאַבישאַן פון ראַאַס, אַרטיריאַל כייפּאָוטענשאַן, סינקאָפּע, כייפּערקאַלימיאַ און ימפּערד רענאַל פונקציע (אַרייַנגערעכנט אַקוטע רענאַל דורכפאַל) זענען געווען אין פּאַטיענץ פּרידיספּאָוזד צו דעם, ספּעציעל ווען קאַמביינד מיט עטלעכע דרוגס וואָס אויך האַנדלען מיט דעם סיסטעם. דעריבער, אַ טאָפּל בלאַקייד פון ראַאַס (למשל, אויב איר נעמען טעלמיסאַרטאַן מיט אנדערע ראַאַס אַנטאַגאַנאַסץ) איז נישט רעקאַמענדיד.

אין קאַסעס פון אָפענגיקייַט פון וואַסקיאַלער טאָן און רענאַל פונקציע דער הויפּט פון ראַאַס טעטיקייט (למשל, אין פּאַטיענץ מיט כראָניש האַרץ דורכפאַל אָדער ניר קרענק, אַרייַנגערעכנט מיט רענאַל אַרטעריע סטענאָסיס אָדער סטענאָסיס פון אַ איין ניר אַרטעריע), די נוצן פון דרוגס וואָס ווירקן דעם סיסטעם קען באגלייט דורך אַנטוויקלונג פון אַקוטע אַרטיריאַל כייפּאָוטענשאַן, היפּעראַזאָטעמיאַ, אָליגוריאַ, און אין זעלטן פאלן, אַקוטע רענאַל דורכפאַל.

אין פּאַטיענץ מיט ערשטיק היפּעראַלדאָסטעראָניסם, באַהאַנדלונג מיט אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס, די ווירקונג פון וואָס איז אַטשיווד דורך ינכיבאַטינג ראַאַס, איז יוזשאַוואַלי יניפעקטיוו. אין דעם אַכטונג, די נוצן פון דעם מעדיצין Telzap איז נישט רעקאַמענדיד.

אַאָרטיק און מיטראַל וואַלוו סטענאָסיס, כייפּערטראָפיק אַבסטרוקטיוו קאַרדיאָמיאָפּאַטהי

ווי מיט אנדערע וואַזאָדילאַטאָרס, פּאַטיענץ מיט אַאָרטיק אָדער מיטראַל סטענאָסיס, ווי געזונט ווי כייפּערטראָפיק אַבסטרוקטיווע קאַרדיאָמיאָפּאַטהי, זאָל זיין ספּעציעל אָפּגעהיט ווען ניצן טעלזאַפּ.

פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק וואָס באקומען ינסאַלאַן אָדער היפּאָגליסעמיק אגענטן פֿאַר מויל אַדמיניסטראַציע

קעגן דעם הינטערגרונט פון באַהאַנדלונג מיט טעלזאַפּ, אַזאַ פּאַטיענץ קען דערפאַרונג היפּאָגליסעמיאַ. גלייסעמיאַ קאָנטראָל זאָל זיין געשטארקט עס קען זיין אַ נויט פֿאַר דאָזע אַדזשאַסטמאַנט פון ינסאַלאַן אָדער אַ היפּאָגליסעמיק אַגענט.

די נוצן פון דרוגס וואָס אַקערז אויף ראַאַס קענען גרונט כייפּערקאַלעמיאַ. אין עלטערע פּאַטיענץ, פּאַטיענץ מיט רענאַל דורכפאַל אָדער צוקערקרענק מעלליטוס, פּאַטיענץ גענומען מעדאַקיישאַנז וואָס פאַרגרעסערן די פּאַטאַסיאַם לעוועלס אין פּלאַזמע און / אָדער פּאַטיענץ מיט קאַנקאַמיטאַנט חולאתן, כייפּערקאַלעמיאַ קענען זיין פאַטאַל.

ווען באַשלאָסן אויף די קאַנקאַמיטאַנט נוצן פון דרוגס אַקטינג אויף די ראַאַס, עס איז נייטיק צו אַססעסס די פאַרהעלטעניש פון ריזיקירן און נוץ. די הויפּט ריזיקירן סיבות פֿאַר כייפּעראַקאַלעמיאַ וואָס זאָל זיין קאַנסידערד זענען:

צוקערקרענק מעלליטוס, רענאַל דורכפאַל, עלטער (פּאַטיענץ עלטער ווי 70 יאר),
קאָמבינאַציע מיט איין אָדער מער דרוגס וואָס האַנדלען מיט די ראַאַס און / אָדער פּאַטאַסיאַם מיט עסנוואַרג אַדאַטיווז. דרוגס אָדער טעראַפּיוטיק קלאסן פון דרוגס וואָס קענען גרונט כייפּעראַקאַלעמיאַ זענען זאַלץ סאַבסטאַטוץ מיט פּאַטאַסיאַם, פּאַטאַסיאַם-ספּערינג דייורעטיקס, ACE ינכיבאַטערז, אַנגיאָטענסין 2 רעסעפּטאָר אַנטאַגאַנאַסץ, ניט-סטערוידאַל אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי דרוגס (אַרייַנגערעכנט סאַלעקטיוו קאָקס -2 ינכיבאַטערז), העפּאַרין, ימיונאָסופּפּרעסאַנץ (סיקלאָספּאָרינע אָדער טאַקראָלימוס) און טרימעטהאָפּרים,
ינטערקוררענסי חולאתן, ספּעציעל דיכיידריישאַן, אַקוטע האַרץ דורכפאַל, מעטאַבאַליק אַסידאָסיס, ימפּערד רענאַל פונקציע, סיטאָליסיס סינדראָום (למשל אַקוטע לימז יסטשעמיאַ, ראַבדאָמיאָליסיס, ברייט טראַוומע).

פּאַטיענץ אין ריזיקירן זענען אַדווייזד צו קערפאַלי מאָניטאָר די פּאַטאַסיאַם אינהאַלט אין די בלוט פּלאַזמע.

טעלזאַפּ כּולל סאָרביטאָל (E420). פּאַטיענץ מיט זעלטן יערושעדיק פראַקטאָוס ינטאַלעראַנס זאָל נישט נעמען די מעדיצין.

ווי אנגעוויזן פֿאַר ACE ינכיבאַטערז, טעלמיסאַרטאַן און אנדערע אַנגיאָטענסין 2 רעסעפּטאָר אַנטאַגאַנאַסס ויסקומען צו נידעריקער בלוט דרוק ווייניקער יפעקטיוולי אין פּאַטיענץ פון די נעגראָיד ראַסע ווי אין אנדערע ראַסעס, עפשער רעכט צו אַ גרעסערע פּרידיספּאַזישאַן צו אַ פאַרקלענערן אין רענין טעטיקייט אין דער פּאַציענט באַפעלקערונג.

ווי מיט אנדערע אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס, אַ יבעריק פאַרקלענערן אין בלוט דרוק אין פּאַטיענץ מיט יסטשעמיק קאַרדיאָמיאָפּאַטהי אָדער קאָראַנערי האַרץ קרענק קענען פירן צו דער אַנטוויקלונג פון מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן אָדער מאַך.

השפּעה אויף די פיייקייט צו פאָרן וועהיקלעס און קאָנטראָל מעקאַניזאַמז

ספּעציעלע קליניש שטודיום צו לערנען די ווירקונג פון די מעדיצין אויף די פיייקייט צו פאָר אַ מאַשין און מעקאַניזאַמז האָבן ניט געווען געפירט. ווען דרייווינג און ארבעטן מיט מעקאַניזאַמז וואָס דאַרפן אַ געוואקסן קאַנסאַנטריישאַן פון ופמערקזאַמקייט, זאָרגן זאָל זיין גענומען ווייַל קאָפּשווינדל און דראַוזינאַס ראַרעלי פּאַסירן מיט די נוצן פון טעלזאַפּ.

מעדיצין ינטעראַקשאַן

טאָפּל בלאַקייד פון RAAS

קאַנווענשאַנאַל נוצן פון טעלזאַפּ מיט אַליסקירען איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס אָדער רענאַל דורכפאַל (גפר ווייניקער ווי 60 מל / מין / 1.73 מ 2 פון די גוף ייבערפלאַך שטח) און איז נישט רעקאַמענדיד פֿאַר אנדערע פּאַטיענץ.

די סיימאַלטייניאַס נוצן פון טעלמיסאַרטאַן און אַסע ינכיבאַטערז איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי.

קליניש שטודיום האָבן געוויזן אַז טאָפּל בלאַקייד פון ראַאַס רעכט צו דער קאַמביינד נוצן פון אַסע ינכיבאַטערז, אַנגיאָטענסין 2 רעסעפּטאָר אַנטאַגאַנאַסץ, אָדער אַליסקירען איז פֿאַרבונדן מיט אַ געוואקסן ינסאַדאַנס פון אַדווערס געשעענישן אַזאַ ווי אַרטעריאַל כייפּאָוטענשאַן, כייפּעראַקאַלעמיאַ און ימפּערד רענאַל פונקציע (אַרייַנגערעכנט אַקוטע רענאַל דורכפאַל) קאַמפּערד צו ניצן בלויז איין מעדיצין אַקטינג אויף ראַאַס.

די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג כייפּערקאַלעמיאַ קען פאַרגרעסערן ווען זיי זענען גענוצט צוזאַמען מיט אנדערע דרוגס וואָס קענען גרונט כייפּערקאַלימיאַ (פּאַטאַסיאַם-כּולל עסנוואַרג אַדאַטיווז און זאַלץ סאַבסטאַטוץ מיט פּאַטאַסיאַם, פּאַטאַסיאַם-ספּערינג דייורעטיקס (למשל ספּיראָנאָלאַקטאָנע, עפּלערענאָנע, טריאַמטערענע אָדער אַמילאָרידע), NSAIDs (אַרייַנגערעכנט סעלעקטיוו קאָקס -2 ינכיבאַטערז)) , העפּאַרין, ימיונאָסופּפּרעסאַנץ (סיקלאָספּאָרינע אָדער טאַקראָלימוס) און טרימעטהאָפּרים. אויב נייטיק, אויף דעם הינטערגרונט פון דאַקיומענטאַד היפּאָקאַלעמיאַ, די קאַמביינד נוצן פון דרוגס זאָל זיין דורכגעקאָכט מיט וואָרענען און קעסיידער מאָניטאָר די אינהאַלט פון פּאַטאַסיאַם אין די בלוט פּלאַזמע.

מיט די קאַמביינד נוצן פון טעלמיסאַרטאַן מיט דיגאָקסין, אַ דורכשניטלעך פאַרגרעסערן אין קמאַקס פון דיגאָקסין אין פּלאַזמע דורך 49% און Cmin דורך 20%. אין די אָנהייב פון באַהאַנדלונג, ווען סעלעקטינג אַ דאָזע און אָפּשטעלן באַהאַנדלונג מיט טעלמיסאַרטאַן, די קאַנסאַנטריישאַן פון דיגאָקסין אין די בלוט פּלאַזמע זאָל זיין קערפאַלי מאָניטאָרעד צו האַלטן עס אין די טעראַפּיוטיק קייט.

פּאַטאַסיאַם-ספּערינג דייורעטיקס אָדער נוטרישאַנאַל ביילאגעס מיט פּאַטאַסיאַם

אַנגיאָטענסין 2 רעסעפּטאָר אַנטאַגאַנאַסס, אַזאַ ווי טעלמיסאַרטאַן, רעדוצירן דייורעטיק ינדוסט פּאַטאַסיאַם אָנווער. פּאַטאַסיאַם-ספּערינג דייורעטיקס (למשל ספּיראָנאָלאַקטאָנע, עפּלערענאָנע, טריאַמטערען אָדער אַמילאָרידע), פּאַטאַסיאַם-כּולל עסנוואַרג אַדאַטיווז, אָדער זאַלץ סאַבסטאַטוץ קענען פירן צו אַ באַטייטיק פאַרגרעסערן אין פּלאַזמע פּאַטאַסיאַם. אויב קאַנדאַמאַטאַנט נוצן איז אנגעוויזן, ווייַל עס איז דאַקיומענטאַד היפּאָקאַלעמיאַ, זיי זאָל זיין געוויינט מיט וואָרענען און קעגן דעם הינטערגרונט פון רעגולער מאָניטאָרינג פון פּאַטאַסיאַם אין די בלוט פּלאַזמע.

מיט די קאַמביינד נוצן פון ליטהיום פּרעפּעריישאַנז מיט ACE ינכיבאַטערז און אַנגיאָטענסין 2 רעסעפּטאָר אַנטאַגאַנאַסץ, אַרייַנגערעכנט טעלמיסאַרטאַן, איז געווען אַ ריווערסאַבאַל פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון ליטהיום אין די בלוט פּלאַזמע און די טאַקסיק ווירקונג. אויב איר דאַרפֿן צו נוצן דעם קאָמבינאַציע פון דרוגס, עס איז רעקאַמענדיד צו קאָנטראָלירן די קאַנסאַנטריישאַן פון ליטהיום אין בלוט פּלאַזמע קערפאַלי.

NSAIDs (י.ע. אַסעטילסאַליסיליק זויער אין דאָסעס געניצט פֿאַר אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי באַהאַנדלונג, קאָקס -2 ינכיבאַטערז און ניט-סעלעקטיוו NSAIDs) קענען וויקאַן די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג פון אַנגיאָטענסין 2 רעסעפּטאָר אַנטאַגאַנאַסץ. אין עטלעכע פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל פונקציע (למשל, פּאַטיענץ מיט דיכיידריישאַן, עלטערע פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל פונקציע) קאַמביינד נוצן פון אַנגיאָטענסין 2 רעסעפּטאָר אַנטאַגאַנאַסץ און דרוגס וואָס ינכיבאַט קאָקס -2 קענען פירן צו נאָך דיטיריעריישאַן פון רענאַל פונקציע, אַרייַנגערעכנט די אַנטוויקלונג פון אַקוטע רענאַל דורכפאַל. טאַטאָטשנאָסטי, וואָס איז יוזשאַוואַלי ריווערסאַבאַל. דעריבער, די קאַמביינד נוצן פון דרוגס זאָל זיין געפירט אויס מיט וואָרענען, ספּעציעל אין עלטער פּאַטיענץ. טויגן פליסיק ינטייק זאָל זיין ענשורד, אין דערצו, אין די אָנהייב פון שלאָס נוצן און פּיריאַדיקלי אין דער צוקונפֿט, רענאַל פונקציע ינדאַקייטערז זאָל זיין מאָניטאָרעד.

דייורעטיקס (טהיאַזידע אָדער שלייף)

פריערדיק באַהאַנדלונג מיט דייורעטיקס מיט הויך-דאָזע, אַזאַ ווי פוראָסעמידע (אַ "שלייף" דייורעטיק) און הידראָטשלאָראָטהיאַזידע (אַ דייאַזעטיק דייורעטיק), קענען פירן צו היפּאָוואָלעמיאַ און די ריזיקירן פון כייפּאָוטענשאַן אין די אָנהייב פון טעלמיסאַרטאַן באַהאַנדלונג.

אנדערע אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס

די ווירקונג פון טעלזאַפּ קען זיין ענכאַנסט דורך די קאַמביינד נוצן פון אנדערע אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס.

באַזירט אויף די פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל פּראָפּערטיעס פון באַקלאָפען און אַמיפאָסטינע, עס קען זיין אנגענומען אַז זיי פֿאַרבעסערן די טעראַפּיוטיק ווירקונג פון אַלע אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס, אַרייַנגערעכנט טעלמיסאַרטאַן. אין אַדישאַן, אָרטאָסטאַטיק כייפּאָוטענשאַן קענען פאַרשטאַרקן די נוצן פון עטאַנאָל (אַלקאָהאָל), באַרביטוראַטעס, דרוגס אָדער אַנטידיפּרעסאַנץ.

קאָרטיקאָסטעראָידס (פֿאַר סיסטעמיק נוצן)

קאָרטיקאָסטעראָידס וויקאַן די ווירקונג פון טעלמיסאַרטאַן.

אַנאַלאָגס פון די מעדיצין טעלזאַפּ

סטראַקטשעראַל אַנאַלאָגועס פון די אַקטיוו מאַטעריע:

Mikardis,
Mikardis Plus,
פּריראַטאָר
טאַנידאָל
טהעסאָ,
טעלזאַפּ פּלוס,
טעלמיסאַרטאַן
טעלמיסטאַ
Telpres
Telpres Plus,
טעלסאַרטאַן
טעלסארטא ן.

אַנאַלאָגס אין די פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל גרופּע (אַנגיאָטענסין 2 רעסעפּטאָר אַנטאַגאַנאַסץ):

Aprovask,
אַנטדעקן
Artinova,
אַטאַקאַנד
Blocktran
בראָזאַר
Vasotens,
Valz
וואלז ן,
וואַלסאַרטאַן
Valsacor
Vamloset
Gizaar
היפּאָסאַרט,
Diovan
Duopress,
Zisakar
Ibertan
Irbesartan
Irsar
Candecor,
Candesartan
קאַרדאָמין
Cardos,
Cardosal
Cardosten
Karzartan
Co-Exforge,
קאָאַפּראָוועל
Cozaar
Xarten
Lozap,
Lozap Plus,
לאָזאַרעל
לאָסאַרטאַן
לאסארטאן נ
לאָריסטאַ
Losacor
Mikardis,
Naviten
Nortian
Olimestra
אָרדיסס
פּריראַטאָר
פּרעסאַרטאַן
Renicard
Sartavel
טאַנידאָל
טאַרעג
Tweensta
טעוועטען
טעלמיסאַרטאַן
Telpres
טעלסאַרטאַן
Firmast
עדאַרבי
עקספאָרגע
Exfotans,
Eprosartan Mesylate.

נאָסאָלאָגיקאַל קלאַסאַפאַקיישאַן (ICD-10)

פילם-קאָוטאַד טאַבלעץ	1 קוויטל.
אַקטיוו מאַטעריע:
telmisartan	40/80 מג
הילף מעגלומינע - 12/24 מג, סאָרביטאָל - 162.2 / 324.4 מג, סאָדיום כיידראַקסייד - 3.4 / 6.8 מג, פּאָווידאָנע 25 - 20/40 מג, מאַגניזיאַם סטעאַראַטע - 2.4 / 4.8 מג

פאַרמאַקאָדינאַמיקס

טעלמיסאַרטאַן איז אַ ספּעציפיש ARA II (AT סובטיפּע₁), עפעקטיוו ווען גענומען באַל-פּע. Telmisartan האט אַ זייער הויך קירבות פֿאַר AT₁רעסעפּטאָרס דורך וועלכע די אַקציע פון אַנגיאָטענסין וו איז איינגעזען. עס דיספּלייס אַנגיאָטענסין וו פון די בונד מיט די רעסעפּטאָר, און נישט פאַרמאָגן די קאַמף פון אַן אַגאָניסט אין באַציונג צו דעם רעסעפּטאָר. טעלמיסאַרטאַן ביינדז בלויז צו די AT סובטיפּע₁ראַסעפּטערז פון אַנגיאָטענסין וו. קאָמוניקאַציע איז סאַסטיינאַבאַל. טעלמיסאַרטאַן האט קיין אַפיניטי פֿאַר אנדערע ראַסעפּטערז, ינקל. ביי₂ריסעפּטערז און אנדערע ווייניקער געלערנט אַנגיאָטענסין ראַסעפּטערז. די פאַנגקשאַנאַל באַטייַט פון די ראַסעפּטערז, ווי געזונט ווי די ווירקונג פון זייער מעגלעך יבעריק סטימיאַליישאַן מיט אַנגיאָטענסין וו, די קאַנסאַנטריישאַן פון וואָס ינקריסיז מיט די אַפּוינטמאַנט פון טעלמיסאַרטאַן, איז נישט געלערנט. טעלמיסאַרטאַן ראַדוסאַז די קאַנסאַנטריישאַן פון אַלדאָסטעראָנע אין בלוט פּלאַזמע, טוט נישט רעדוצירן די טעטיקייט פון רענין און נישט פאַרשפּאַרן יאָן טשאַנאַלז. טעלמיסאַרטאַן טוט נישט ינכיבאַט די אַסע (קינינאַסע וו), וואָס אויך קאַטאַליז די צעשטערונג פון בראַדיקינין. דערמיט ויסמיידן די זייַט ווירקונג פֿאַרבונדן מיט דער קאַמף פון בראַדיקינין (למשל, טרוקן הוסט).

יקערדיק כייפּערטענשאַן. אין פּאַטיענץ, טעלמיסאַרטאַן ביי אַ דאָזע פון 80 מג גאָר בלאַקס די כייפּערטענסיוו ווירקונג פון אַנגיאָטענסין וו. די אָנפאַנג פון אַנטיהיפּערטענסיווע קאַמף איז אנגעוויזן ין 3 שעה נאָך דער ערשטער אָנפירונג פון טעלמיסאַרטאַן. די ווירקונג פון די מעדיצין לאַסץ 24 שעה און בלייבט קליניש באַטייטיק ביז 48 שעה. א פּראַנאַונסט אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג יוזשאַוואַלי אַנטוויקלט 4-8 וואָכן נאָך רעגולער נוצן.

אין פּאַטיענץ מיט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, טעלמיסאַרטאַן ראַדוסאַז בלוט דרוק און טאַטע אָן ווירקן די האַרץ טעמפּאָ.

אין דעם פאַל פון אַ שאַרף ופהער פון טעלמיסאַרטאַן, בלוט דרוק איבער עטלעכע טעג קערט ביסלעכווייַז צוריק צו זייַן אָריגינעל הייך אָן די אַנטוויקלונג פון ווידדראָאַל סינדראָום.

פאַרהיטונג פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער קרענק. פּאַטיענץ פון 55 יאָר און עלטער מיט קאָראַנערי אַרטעריע קרענק, מאַך, טראַנזשאַנט יסטשעמיק באַפאַלן, פּעריפעראַל אַרטעריאַל שעדיקן אָדער קאַמפּלאַקיישאַנז פון טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס (למשל רעטינאָפּאַטהי, לינקס ווענטריקולאַר היפּערטראָפי, מאַקראָו אָדער מיקראָאַלבומינוריאַ) מיט אַ געשיכטע פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער געשעענישן, טעלמיסאַרטאַן האט אַ ווירקונג ענלעך צו די ראַמיפּריל אין רידוסינג די קאַמביינד ענדפּוינט: קאַרדיאָווואַסקיאַלער מאָרטאַליטי, ניט-פאַטאַל מיאָקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, ניט-פאַטאַל מאַך און טיאָן פון אין קשר מיט טשף.

טעלמיסאַרטאַן איז געווען ווי עפעקטיוו ווי ראַמיפּריל אין רידוסינג די אָפטקייַט פון צווייטיק פונקטן: קאַרדיאָווואַסקיאַלער מאָרטאַליטי, ניט-פאַטאַל מיאָקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן אָדער ניט-פאַטאַל מאַך. טרוקן הוסט און אַנגיאָעדעמאַ זענען ווייניקער אָפט דיסקרייבד מיט טעלמיסאַרטאַן קאַמפּערד מיט ראַמיפּריל, בשעת אַרטיריאַל כייפּאָוטענשאַן איז אָפט אָפט פארגעקומען מיט טעלמיסאַרטאַן.

פּאַטיענץ פון קינדשאַפט און יוגנט. די זיכערקייט און יפעקטיוונאַס פון טעלמיסאַרטאַן ביי קינדער און אַדאָולעסאַנץ אונטער 18 יאָר זענען נישט געגרינדעט.

פאַרמאַקאָקינעטיקס

סאַקשאַן. ווען אַדמינאַסטערד, טעלמיסאַרטאַן איז ראַפּאַדלי אַבזאָרבד פון די דיגעסטיווע שעטעך. ביאָאַוואַילאַביליטי איז 50%. אויב די סימפּלי גענומען מיט עסנוואַרג, די פאַרקלענערן אין AUC ריינדזשאַז פון 6% (אין אַ דאָזע פון 40 מג) צו 19% (אין אַ דאָזע פון 160 מג). נאָך 3 שעה נאָך אַדמיניסטראַציע, די קאַנסאַנטריישאַן אין די בלוט פּלאַזמע איז לעוואַלד ראַגאַרדלאַס פון צי טעלמיסאַרטאַן איז גענומען אין דער זעלביקער צייט ווי עסנוואַרג אָדער נישט. עס איז אַ חילוק אין פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַנז אין מענטשן און פרויען. C_מאַקס און AUC געווען בעערעך 3 און 2 מאל ריספּעקטיוולי העכער אין וואָמען קאַמפּערד מיט מענטשן אָן אַ באַטייטיק ווירקונג אויף עפיקאַסי.

עס איז געווען קיין לינעאַר שייכות צווישן די דאָזע פון די מעדיצין און זייַן פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן. C_מאַקס און, אין אַ קלענסטער מאָס, AUC ינקריסינגלי פּראַפּאָרשאַנאַל צו דאָזע ינקריסאַז ווען דאָוסידזשיז העכער 40 מג / טאָג.

פאַרשפּרייטונג. טעלמיסאַרטאַרטאַן ביינדז שטארק צו פּלאַזמע פּראָטעינס (> 99.5%), דער הויפּט מיט אַלבומין און אַלף₁-אַסאַד גלייקאַפּראָוטין.

מיינען קלאָר V_ss איז בעערעך 500 ליטער.

מאַטאַבאַליזאַם. עס איז מעטאַבאָליזעד דורך קאָנדזשוגאַטיאָן מיט גלוקוראָניק זויער.

די קאָנדזשוגאַטע האט נישט פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל טעטיקייט.

ברידינג. ט_1/2 מער ווי 20 שעה. עס איז עקסקרעטעד דורך די קישקע אַנטשיינדזשד, יקסקרישאַן דורך די קידניז - ווייניקער ווי 1%. די גאַנץ פּלאַזמע רעשוס איז הויך (וועגן 1000 מל / מין) קאַמפּערד מיט די בלוט לויפן פון די כייפּאַטיק בלוט (וועגן 1500 מל / מין).

ספּעציעלע פּאַציענט פּאַפּיאַליישאַנז

אַלט עלטער. די פאַרמאַקאָקינעטיקס פון טעלמיסאַרטאַן אין פּאַטיענץ פון עלטער ווי 65 יאָר איז נישט אַנדערש פון יונג פּאַטיענץ. דאָוסאַדזש אַדזשאַסטמאַנט איז נישט פארלאנגט.

ימפּערד רענאַל פונקציע. אין פּאַטיענץ מיט מילד צו מעסיק ימפּערד רענאַל פונקציע, דאָזע אַדזשאַסטמאַנט פון טעלמיסאַרטאַן איז נישט פארלאנגט.

פּאַטיענץ מיט שטרענג רענאַל דורכפאַל און יענע אויף העמאָדיאַליסיס זענען רעקאַמענדיד אַ נידעריקער ערשט דאָזע פון 20 מג / טאָג (זען "ספּעציעלע ינסטרוקטיאָנס"). טעלמיסאַרטאַן איז נישט עקסקרעטעד דורך העמאָדיאַליסיס.

ימפּערד לעבער פונקציע. אין פּאַטיענץ מיט מילד צו מעסיק ימפּערד לעבער פונקציע (קלאַס א און ב לויט די טשיילד-פּאַו קלאַסאַפאַקיישאַן), די טעגלעך דאָזע זאָל נישט יקסיד 40 מג.

דאָוסאַדזש פאָרעם

איין טאַבלעט כּולל

אַקטיוו סאַבסטאַנסיז: טעלמיסאַרטאַן 40,000 אָדער 80,000 מג, ריספּעקטיוולי,

הידראָטשלאָראָטהיאַזידע 12.500 מג אָדער 25.000 מג

הילף סאָרביטאָל, סאָדיום כיידראַקסייד, פּאָווידאָנע 25, מאַגניזיאַם סטעאַראַטע

אַבלאָנג-שייפּט טאַבלאַץ מיט אַ ביקאָנוועקס ייבערפלאַך פון ווייַס צו יעלאָויש, מיט אַן יקסטרודאַד נומער "41" אויף איין זייַט פון די טאַבלעט, וועגן 12 מם לאַנג און וועגן 6 מם ברייט (דאָוסאַדזש 40 מג / 12.5 מג).

אַבלאָנג-שייפּט טאַבלאַץ מיט אַ ביקאָנוועקס ייבערפלאַך פון ווייַס צו יעלאָויש, מיט אַן יקסטרודאַד נומער "81" אויף איין זייַט פון די טאַבלעט, וועגן 16,5 מם לאַנג, וועגן 8,3 מם ברייט (דאָוסאַדזש פון 80 מג / 12,5 מג).

אַבלאָנג-שייפּט טאַבלעץ מיט אַ ביקאָנוועקס ייבערפלאַך פון ווייַס צו יעלאָויש, מיט אַן יקסטרודאַד נומער "82" אויף איין זייַט פון די טאַבלעט, וועגן 16 מם לאַנג, וועגן 8 מם ברייט (דאָוסאַדזש פון 80 מג / 25 מג).

ינדיקאַטיאָנס טעלזאַפּ ®

רעדוקציע אין מאָרטאַליטי און קאַרדיאָווואַסקיאַלער קרענק אין דערוואַקסן פּאַטיענץ:

- מיט קאַרדיאָווואַסקיאַלער חולאתן פון אַטהעראָטהראָמבאָטיק אָנהייב (קאָראַנערי האַרץ קרענק, מאַך אָדער אַ געשיכטע פון פּעריפעראַל אַרטעריעס),

- מיט טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס מיט ציל אָרגאַן שעדיקן.

קאָנטראַינדיקאַטיאָנס

כייפּערסענסיטיוויטי צו די אַקטיוו מאַטעריע אָדער צו קיין הילף פון אַ מעדיצין

שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן

אָבסטרוקטיווע ביליאַרי שעטעך קרענק

שטרענג לעבער דיספאַנגקשאַן (Child-Pugh קלאַס C),

קאַמביינד נוצן מיט אַליסקירען אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס אָדער שטרענג רענאַל ימפּערמאַנט (גפר ווייניקער ווי 60 מל / מין / 1.73 מ 2) (זען "ינטעראַקשאַן" און "ספּעציעלע ינסטרוקטיאָנס"),

יערושעדיק פראַקטאָוס ינטאַלעראַנס (רעכט צו דעם בייַזייַן פון סאָרביטאָל אין די טאַבלעט),

סיימאַלטייניאַס נוצן מיט ACE ינכיבאַטערז אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי (זען "ינטעראַקשאַן" און "ספּעציעלע אינסטרוקציעס")

אַרויף צו 18 יאָר (עפיקאַסי און זיכערקייַט איז נישט געגרינדעט).

מיט זאָרג: ביילאַטעראַל רענאַל אַרטעריע סטענאָסיס אָדער אַרטיריאַל סטענאָסיס פון אַ איין פאַנגקשאַנינג ניר, ימפּערד רענאַל פונקציע, מילד צו מעסיק כאַפּאַטיק ימפּערמאַנט, דיקריסט בקק קאַמפּערד מיט פריערדיק ינטייק פון דייורעטיקס, ריסטריקשאַן פון קאַנסאַמשאַן פון סאָדיום קלאָרייד, שילשל אָדער וואַמאַטינג, היפּאָנאַטרעמיאַ, כייפּערקאַלימיאַ, צושטאַנד נאָך ניר טראַנספּלאַנטיישאַן (אַפּלאַקיישאַן דערפאַרונג ניטאָ), שטרענג כראָניש האַרץ דורכפאַל, אַאָרטיק און מיטראַל וואַלוו סטענאָסיס, כייפּערטראָפיק אָבסטרוקטיווע קאַרדיאָמיאָפּאַטהי, ערשטיק היפּעראַלדאָסטאַ אָניזם (ווירקונג און זיכערקייַט האָבן ניט געווארן געגרינדעט), באַהאַנדלונג פון בלאַקס פּאַטיענץ.

שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן

דערווייַל פאַרלאָזלעך אינפֿאָרמאַציע וועגן די זיכערקייַט פון טעלמיסאַרטאַן אין שוואַנגער וואָמען איז ניט בנימצא. אין כייַע שטודיום, רעפּראָדוקטיווע טאַקסיסאַטי פון די מעדיצין איז יידענאַפייד. די נוצן פון Telzap ® איז קאָנטראַינדיקאַטעד בעשאַס שוואַנגערשאַפט (זען "קאָנטראַינדיקאַטיאָנס").

אויב לאַנג-טערמין באַהאַנדלונג מיט Telzap ®, פּאַטיענץ פּלאַנירונג אַ שוואַנגערשאַפט זאָל קלייַבן אַן אָלטערנאַטיוו אַנטיהיפּערטענסיווע מעדיצין מיט אַ פּראָווען זיכערקייַט פּראָפיל פֿאַר נוצן בעשאַס שוואַנגערשאַפט. נאָך באַשטעטיקן דעם פאַקט פון שוואַנגערשאַפט, די באַהאַנדלונג מיט Telzap ® זאָל זיין אָפּגעשטעלט גלייך און, אויב נייטיק, אַן אָלטערנאַטיוו באַהאַנדלונג זאָל זיין סטאַרטעד.

ווי געוויזן דורך די רעזולטאַטן פון קליניש אַבזערוויישאַנז, די נוצן פון ARA II אין די II און III טרימעסטערס פון שוואַנגערשאַפט האט אַ טאַקסיק ווירקונג אויף די פיטאַס (ימפּערד רענאַל פונקציע, אָליגאָהידראַמניאָס, דילייד אָסיפיקאַטיאָן פון די שאַרבן) און די נייַ - געבוירן (רענאַל דורכפאַל, אַרטעריאַל כייפּאָוטענשאַן און כייפּערקאַלעמיאַ). ווען ניצן ARA II בעשאַס די רגע טרימעסטער פון שוואַנגערשאַפט, אַן אַלטראַסאַונד פון די קידניז און שאַרבן פון די פיטאַס איז רעקאַמענדיד.

קינדער וועמענס מוטערס גענומען ARA II בעשאַס שוואַנגערשאַפט זאָל זיין קערפאַלי מאָניטאָרעד פֿאַר אַרטעריאַל כייפּאָוטענשאַן.

אינפֿאָרמאַציע אויף די נוצן פון טעלמיסאַרטאַן בעשאַס ברעסטפידינג איז ניט בנימצא. קאָנטראַינדיקאַטעד גענומען Telzap ® בעשאַס ברעסטפידינג (זען "קאָנטראַינדיקאַטיאָנס"), אַן אָלטערנאַטיוו אַנטיהיפּערטענסיווע מעדיצין מיט אַ גינציק זיכערקייַט פּראָפיל, ספּעציעל ווען פידינג אַ נייַ - געבוירן אָדער צו פרי בעיבי.

זייטיגע ווירקונגען

לויט צו די WHO, אַנוואָנטיד יפעקס זענען קלאַסאַפייד לויט זייער אָפטקייַט פון אַנטוויקלונג ווי גייט: זייער אָפט (≥1 / 10), אָפט (פון ≥1 / 100 צו אַרייַנגערעכנט פאַטאַל).

אויף די טייל פון די בלוט און לימפאַטיק סיסטעם: אָפט - אַנעמיאַ, ראַרעלי - עאָסינאָפיליאַ, טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ.

פֿון די ימיון סיסטעם: ראַרעלי - אַנאַפאַלאַקטיק אָפּרוף, כייפּערסענסיטיוויטי.

פון די מאַטאַבאַליזאַם און דערנערונג זייַט: זעלטן - כייפּערקאַלעמיאַ, ראַרעלי - היפּאָגליסעמיאַ (אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס).

פֿון דער זײַט פֿון דער פּסיכיק: זעלטן - ינסאַמניאַ, דעפּרעסיע, ראַרעלי - דייַגעס.

פֿון די נערוועז סיסטעם: זעלטן - פיינטינג, ראַרעלי - דראַוזי.

פון די זייַט פון די זעאונג אָרגאַן ראַרעלי: וויסואַל דיסטערבאַנסיז.

אויף די דיסאָרדערס פון די געהער אָרגאַן און לאַבערינט: זעלטן - ווערטיגאָו.

פון די האַרץ: זעלטן - בראַדיקאַרדיאַ, ראַרעלי - טאַטשיקאַרדיאַ.

פֿון די כלים: זעלטן - אַ קלענערער פאַרקלענערן אין בלוט דרוק, אָרטאָסטאַטיק כייפּאָוטענשאַן.

פון די רעספּעראַטאָרי סיסטעם, קאַסטן און מעדיאַסטינאַל אָרגאַנס: זעלטן - אָטעם, הוסט, זייער ראַרעלי - ינטערסטיטיאַל לונג קרענק.

פֿון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך: זעלטן - אַבדאָמינאַל ווייטיק, שילשל, דיספּעפּסיאַ, פלאַטולענסע, וואַמאַטינג, ראַרעלי - טרוקן מויל, ומבאַקוועמקייַט אין די מאָגן, הילעל פון געשמאַק סענסיישאַנז.

אויף די טייל פון די לעבער און ביליאַרי שעטעך: ראַרעלי - ימפּערד לעבער פונקציאָנירן / לעבער שעדיקן.

אויף די הויט און סובקוטאַנעאָוס געוועב: אָפט - יטשי הויט, היפּערהידראָסיס, ויסשיט, ראַרעלי - אַנגיאָעדעמאַ (אויך פאַטאַל), עקזעמאַ, עריטהעמאַ, ורטיקאַריאַ, מעדיצין ויסשיט, טאַקסיק הויט ויסשיט.

פֿון די מוסקולאָסקעלעטאַל סיסטעם און קאַנעקטיוו געוועב: אָפט - צוריק ווייטיק (ססיאַטיקאַ), מוסקל קראַמפּס, מיאַלגיאַ, ראַרעלי - אַרטהראַלגיאַ, ענדגליד ווייטיק, טענדאָן ווייטיק (טענדאָן-ווי סינדראָום).

פֿון די קידניז און יעראַנערי שעטעך: אָפט - ימפּערד רענאַל פונקציע, אַרייַנגערעכנט אַקוטע רענאַל דורכפאַל.

אַלגעמיינע דיסאָרדערס און דיסאָרדערס אין די ינדזשעקשאַן פּלאַץ: אָפט - קאַסטן ווייטיק, אַסטהעניאַ (שוואַכקייַט), ראַרעלי - פלו-ווי סינדראָום.

השפּעה אויף די רעזולטאַטן פון לאַבאָראַטאָריע און ינסטרומענטאַל שטודיום: זעלטן - אַ פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון קרעאַטינינע אין בלוט פּלאַזמע, ראַרעלי - אַ פאַרקלענערן אין די אינהאַלט פון הב, אַ פאַרגרעסערן אין די אינהאַלט פון יעריק זויער אין די בלוט פּלאַזמע, אַ פאַרגרעסערן אין די טעטיקייט פון לעבער ענזימעס און קפּק.

ינטעראַקשאַן

טאָפּל בלאַקייד פון RAAS. די נוצן פון טעלמיסאַרטאַן מיט אַליסקירען איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס אָדער רענאַל דורכפאַל (גפר ווייניקער ווי 60 מל / מין / 1.73 מ 2) און איז נישט רעקאַמענדיד פֿאַר אנדערע פּאַטיענץ.

די סיימאַלטייניאַס נוצן פון טעלמיסאַרטאַן און אַסע ינכיבאַטערז איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי (זען "קאָנטראַינדיקאַטיאָנס").

קליניש שטודיום האָבן געוויזן אַז טאָפּל בלאַקייד פון ראַאַס רעכט צו דער קאַמביינד נוצן פון ACE ינכיבאַטערז, ARA II אָדער אַליסקירען איז פֿאַרבונדן מיט אַ געוואקסן ינסאַדאַנס פון אַדווערס געשעענישן, אַזאַ ווי אַרטעריאַל כייפּאָוטענשאַן, כייפּעראַקאַלעמיאַ און ימפּערד רענאַל פונקציע (אַרייַנגערעכנט אַקוטע רענאַל דורכפאַל), קאַמפּערד מיט די נוצן פון בלויז איין מעדיצין אַקטינג אויף ראַאַס.

די ריזיקירן פון אַנטוויקלונג פון כייפּערקאַלעמיאַ קען פאַרגרעסערן ווען געוויינט צוזאַמען מיט אנדערע דרוגס וואָס קענען גרונט כייפּערקאַלימיאַ (פּאַטאַסיאַם-מיט עסנוואַרג אַדאַטיווז און זאַלץ סאַבסטאַטוץ מיט פּאַטאַסיאַם, פּאַטאַסיאַם-ספּערינג דייורעטיקס (למשל ספּיראָנאָלאַקטאָנע, eplerenone, triamterene אָדער amiloride), NSAIDs, אַרייַנגערעכנט סעלעקטיוו COX-2 ינכיבאַטערז, hepari יממונאָסופּפּרעססאַנץ (סיקלאָספּאָרינע אָדער טאַקראָלימוס) און טרימעטהאָפּרים. אויב נייטיק, קעגן דעם הינטערגרונט פון דאַקיומענטאַד היפּאָקאַלעמיאַ, די קאַמביינד נוצן פון דרוגס זאָל זיין דורכגעקאָכט זיין אָפּגעהיט און קעסיידער מאָניטאָר די פּאַטאַסיאַם אינהאַלט אין בלוט פּלאַזמע.

דיגאָקסין. מיט קאָו-אַדמיניסטראַציע פון טעלמיסאַרטאַן מיט דיגאָקסין, אַ דורכשניטלעך פאַרגרעסערן אין C איז געווען אנגעוויזן_מאַקס פּלאַזמע דיגאָקסין ביי 49% און C_min דורך 20%. אין די אָנהייב פון באַהאַנדלונג, ווען סעלעקטינג אַ דאָזע און אָפּשטעלן באַהאַנדלונג מיט טעלמיסאַרטאַן, די קאַנסאַנטריישאַן פון דיגאָקסין אין די בלוט פּלאַזמע זאָל זיין קערפאַלי מאָניטאָרעד צו האַלטן עס אין די טעראַפּיוטיק קייט.

פּאַטאַסיאַם-ספּערינג דייורעטיקס אָדער נוטרישאַנאַל ביילאגעס מיט פּאַטאַסיאַם. ARA II, אַזאַ ווי טעלמיסאַרטאַן, ראַדוסאַז די אָנווער פון פּאַטאַסיאַם געפֿירט דורך אַ דייורעטיק. פּאַטאַסיאַם-ספּערינג דייורעטיקס, למשל ספּיראָנאָלאַקטאָנע, עפּלערענאָנע, טריאַמטערען אָדער אַמילאָרידע, פּאַטאַסיאַם-כּולל עסנוואַרג אַדאַטיווז אָדער זאַלץ סאַבסטאַטוץ קענען פירן צו אַ באַטייטיק פאַרגרעסערן אין פּאַטאַסיאַם אין די בלוט פּלאַזמע. אויב קאַנדאַמאַטאַנט נוצן איז אנגעוויזן, ווייַל עס איז דאַקיומענטאַד היפּאָקאַלעמיאַ, זיי זאָל זיין געוויינט מיט וואָרענען און קעגן דעם הינטערגרונט פון רעגולער מאָניטאָרינג פון פּאַטאַסיאַם אין די בלוט פּלאַזמע.

ליטהיום פּרעפּעריישאַנז. ווען ליטהיום פּרעפּעריישאַנז זענען גענומען צוזאַמען מיט ACE און ARA II ינכיבאַטערז, אַרייַנגערעכנט טעלמיסאַרטאַן, אַ ריווערסאַבאַל פאַרגרעסערן אין די פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַנז פון ליטהיום און די טאַקסיק ווירקונג עריז. אויב איר דאַרפֿן צו נוצן דעם קאָמבינאַציע פון דרוגס, עס איז רעקאַמענדיד צו קאָנטראָלירן די קאַנסאַנטריישאַן פון ליטהיום אין בלוט פּלאַזמע קערפאַלי.

נסאַידס. נסאַידס (י.ע. אַסעטילסאַליסיליק זויער אין דאָסעס געניצט פֿאַר אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי באַהאַנדלונג, קאָקס -2 ינכיבאַטערז און ניט-סעלעקטיוו NSAIDs) קענען וויקאַן די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג פון ARA II. אין עטלעכע פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל פונקציע (למשל דיכיידריישאַן, עלטערע פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל פונקציע), די קאַמביינד נוצן פון ARA II און דרוגס וואָס ינכיבאַט קאָקס -2 קענען פירן צו ווייַטער דיטיריעריישאַן פון רענאַל פונקציע, אַרייַנגערעכנט די אַנטוויקלונג פון אַקוטע רענאַל דורכפאַל, וואָס, ווי אַ הערשן, איז ריווערסאַבאַל. דעריבער, די קאַמביינד נוצן פון דרוגס זאָל זיין געפירט אויס מיט וואָרענען, ספּעציעל אין עלטער פּאַטיענץ. עס איז נייטיק צו ענשור געהעריק ינטייק פון פליסיק, אין די אָנהייב פון שלאָס נוצן און פּיריאַדיקלי אין דער צוקונפֿט, רענאַל פונקציע ינדאַקייטערז זאָל זיין מאָניטאָרעד.

דייורעטיקס (טהיאַזידע אָדער שלייף). פריערדיק באַהאַנדלונג מיט הויך דאָוסעס פון דייורעטיקס, אַזאַ ווי פוראָסעמידע (שלייף דייורעטיק) און הידראָטשלאָראָטהיאַזידע (טהיאַזידע דייורעטיק), קענען פירן צו היפּאָוואָלעמיאַ און די ריזיקירן פון כייפּאָוטענשאַן אין די אָנהייב פון באַהאַנדלונג מיט טעלמיסאַרטאַן.

אנדערע אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס. די ווירקונג פון טעלמיסאַרטאַן קענען זיין ענכאַנסט מיט די קאַמביינד נוצן פון אנדערע אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס. באַזירט אויף די פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל פּראָפּערטיעס פון באַקלאָפען און אַמיפאָסטינע, עס קען זיין אנגענומען אַז זיי פֿאַרבעסערן די טעראַפּיוטיק ווירקונג פון אַלע אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס, אַרייַנגערעכנט טעלמיסאַרטאַן. אין אַדישאַן, אָרטאָסטאַטיק כייפּאָוטענשאַן קען פאַרגרעסערן מיט אַלקאָהאָל, באַרביטוראַטעס, דרוגס אָדער אַנטידיפּרעסאַנץ.

קאָרטיקאָסטעראָידס (פֿאַר סיסטעמיק נוצן). קאָרטיקאָסטעראָידס וויקאַן די ווירקונג פון טעלמיסאַרטאַן.

דאָוסאַדזש און אַדמיניסטראַציע

יןאַמאָל אַ טאָג, געוואשן מיט פליסיק, ראַגאַרדלאַס פון עסנוואַרג ינטייק.

אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן. דער ערשט רעקאַמענדיד דאָזע פון Telzap ® איז 1 טאַבלעט. (40 מג) אַמאָל פּער טאָג. עטלעכע פּאַטיענץ קען האָבן אַן עפעקטיוו ינטייק פון 20 מג / טאָג. א דאָזע פון 20 מג קענען זיין באקומען דורך דיוויידינג אַ 40 מג טאַבלעט אין האַלב אין ריזיקירן. אין קאַסעס ווו די טעראַפּיוטיק ווירקונג איז נישט אַטשיווד, די רעקאַמענדיד דאָזע פון Telzap ® קענען זיין געוואקסן צו אַ מאַקסימום פון 80 מג אַמאָל פּער טאָג. ווי אַן אָלטערנאַטיוו, Telzap ® קענען זיין גענומען אין קאָמבינאַציע מיט טהיאַזידע דייורעטיקס, למשל, הידראָטשלאָראָטהיאַזידע, וואָס, ווען געוויינט צוזאַמען, האט אַ נאָך אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג.

ווען באַשלאָסן צי צו פאַרגרעסערן די דאָזע, עס זאָל זיין גענומען אין חשבון אַז די מאַקסימום אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג איז יוזשאַוואַלי אַטשיווד ין 4-8 וואָכן נאָך די אָנהייב פון באַהאַנדלונג.

פאַרקלענערן אין מאָרטאַליטי און אָפטקייַט פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער חולאתן. די רעקאַמענדיד דאָזע פון Telzap ® איז 80 מג אַמאָל פּער טאָג. אין דער ערשט צייַט פון באַהאַנדלונג, מאָניטאָר בלוט דרוק איז רעקאַמענדיד; קערעקשאַן פון אַנטיהיפּערטענסיווע טעראַפּיע קען זיין פארלאנגט.

ספּעציעלע פּאַציענט פּאַפּיאַליישאַנז

ימפּערד רענאַל פונקציע. די דערפאַרונג פון טעלמיסאַרטאַן אין פּאַטיענץ מיט שטרענג רענאַל דורכפאַל אָדער פּאַטיענץ אויף העמאָדיאַליסיס איז לימיטעד. די פּאַטיענץ זענען רעקאַמענדיד אַ נידעריקער ערשט דאָזע פון 20 מג / טאָג (זען "ספּעציעלע באַהאַנדלונג"). פֿאַר פּאַטיענץ מיט מילד צו מעסיק ימפּערד רענאַל פונקציע, דאָזע אַדזשאַסטמאַנט איז נישט פארלאנגט. קאַנווענשאַנאַל נוצן פון טעלזאַפּ ® מיט אַליסקירען איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין פּאַטיענץ מיט רענאַל דורכפאַל (גפר ווייניקער ווי 60 מל / מין / 1.73 מ 2) (זען. "קאָנטראַינדיקאַטיאָנס").

די סיימאַלטייניאַס נוצן פון Telzap ® מיט ACE ינכיבאַטערז איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק נעפראָפּאַטהי (זען "קאָנטראַינדיקאַטיאָנס").

ימפּערד לעבער פונקציע. טעלזאַפּ ® איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין פּאַטיענץ מיט שטרענג העפּאַטיק ימפּערמאַנט (Child-Pugh קלאַס C) (זען "קאָנטראַינדיקאַטיאָנס"). אין פּאַטיענץ מיט מילד צו מעסיק העפּאַטיק ינסופפיסיענסי (קלאַס A און B לויט די Child-Pugh קלאַסאַפאַקיישאַן, ריספּעקטיוולי), די מעדיצין איז פּריסקרייבד מיט וואָרענען, די דאָזע זאָל נישט יקסיד 40 מג אַמאָל פּער טאָג (זען "מיט וואָרענען).

אַלט עלטער. פֿאַר עלטערע פּאַטיענץ, דאָזע אַדזשאַסטמאַנט איז נישט פארלאנגט.

קינדער און יוגנט. די נוצן פון טעלזאַפּ ® אין קינדער און אַדאָולעסאַנץ אונטער די 18 יאָר איז קאָנטראַינדיקאַטעד רעכט צו דער פעלן פון זיכערקייַט און עפיקאַסי דאַטן (זען "קאָנטראַינדיקאַטיאָנס").

אָווערדאָסע

סימפּטאָמס די מערסט פּראַנאַונסט מאַנאַפעסטיישאַנז פון אַ אָוווערדאָוס איז געווען אַ פּראַנאַונסט פאַרקלענערן אין בלוט דרוק און טאַטשיקאַרדיאַ, און בראַדיקאַרדיאַ, קאָפּשווינדל, אַ פאַרגרעסערן אין סערום קרעאַטינינע קאַנסאַנטריישאַן און אַקוטע רענאַל דורכפאַל.

באַהאַנדלונג: טעלמיסאַרטאַן איז נישט עקסקרעטעד דורך העמאָדיאַליסיס. פּאַטיענץ זאָל זיין קערפאַלי מאָניטאָרעד און סימפּטאָמאַטיק און סאַפּאָרטיוו זאָרגן זאָל זיין גענומען. דער צוגאַנג צו באַהאַנדלונג דעפּענדס אויף די צייט וואָס איז דורכגעגאנגען נאָך גענומען די מעדיצין און די שטרענגקייט פון סימפּטאָמס. רעקאַמענדיד מיטלען אַרייַננעמען ינדוסינג וואַמאַטינג און / אָדער מאָגן לאַוואַגע, און די נוצן פון אַקטיווייטיד האָלצקוילן איז קעדייַיק. פּלאַזמע עלעקטראָליטעס און קרעאַטינינע זאָל זיין קעסיידער מאָניטאָרעד. אויב אַ אנגעצייכנט רעדוקציע אין בלוט דרוק, דער פּאַציענט זאָל נעמען אַ האָריזאָנטאַל שטעלע מיט אויפשטיין לעגס, בשעת עס איז נייטיק צו געשווינד ריפּלעניש די Bcc און עלעקטראָליטעס.

ספּעציעלע ינסטראַקשאַנז

ימפּערד לעבער פונקציע. די נוצן פון Telzap ® איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין פּאַטיענץ מיט טשאָלעסטאַסיס, פאַרשטאָפּונג פון בייל דאַקט אָדער שטרענג ימפּערד לעבער פונקציע (Child-Pugh קלאַס C) (זען "קאָנטראַינדיקאַטיאָנס"), ווייַל טעלמיסאַרטאַן איז דער הויפּט עקסקרעטעד אין די בייל. עס איז געמיינט אַז אין אַזאַ פּאַטיענץ, די כעמאַטיק רעשוס פון טעלמיסאַרטאַן איז רידוסט. אין פּאַטיענץ מיט מילד אָדער מעסיק לעבער דיספאַנגקשאַן (קלאַס A און B לויט די Child-Pugh קלאַסאַפאַקיישאַן), Telzap ® זאָל זיין געוויינט מיט וואָרענען (זען מיט זאָרג).

רענאָוואַסקולאַר כייפּערטענשאַן. אין דער באַהאַנדלונג פון דרוגס אַקטינג אויף RAAS אין פּאַטיענץ מיט ביילאַטעראַל רענאַל אַרטעריע סטענאָסיס אָדער אַרטעריע סטענאָסיס פון אַ איין פאַנגקשאַנינג ניר, די ריזיקירן פון שטרענג אַרטעריאַל כייפּאָוטענשאַן און רענאַל דורכפאַל ינקריסיז.

ימפּערד רענאַל פונקציע און ניר טראַנספּלאַנט. ווען די נוצן פון Telzap ® אין פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל פונקציע, פּעריאָדיש מאָניטאָרינג פון די אינהאַלט פון פּאַטאַסיאַם און קרעאַטינינע אין בלוט פּלאַזמע איז רעקאַמענדיד. עס איז קיין קליניש דערפאַרונג מיט טעלזאַפּ ® אין פּאַטיענץ וואָס האָבן לעצטנס אַנדערגאָן ניר טראַנספּלאַנטיישאַן.

פאַרקלענערן אין בקק. סימפּטאָמאַטיק אַרטיריאַל כייפּאָוטענשאַן, ספּעציעל נאָך דער ערשטער אָנפירונג פון טעלזאַפּ ®, קען פּאַסירן אין פּאַטיענץ מיט אַ נידעריק בקק און / אָדער סאָדיום אין די בלוט פּלאַזמע קעגן דעם הינטערגרונט פון די באַהאַנדלונג פון דייורעטיקס, ריסטריקשאַנז אויף די ינטייק פון זאַלץ, שילשל אָדער וואַמאַטינג.

אַזאַ טנאָים (פליסיק און / אָדער סאָדיום דיפישאַנסי) זאָל זיין ילימאַנייטאַד איידער גענומען Telzap ®.

טאָפּל בלאַקייד פון RAAS. די נוצן פון טעלמיסאַרטאַן מיט אַליסקירען איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס אָדער רענאַל דורכפאַל (גפר ווייניקער ווי 60 מל / מין / 1.73 מ 2) (זען. "קאָנטראַינדיקאַטיאָנס").

ווי אַ רעזולטאַט פון ינאַבישאַן פון ראַאַס, אַרטעריאַל כייפּאָוטענשאַן, פיינטינג, כייפּערקאַלעמיאַ און ימפּערד רענאַל פונקציע (אַרייַנגערעכנט אַקוטע רענאַל דורכפאַל) זענען געווען אין פּאַטיענץ פּרידיספּאָוזד צו דעם, ספּעציעל ווען קאַמביינד מיט עטלעכע דרוגס וואָס אויך האַנדלען אויף דעם סיסטעם. דעריבער, אַ טאָפּל בלאַקייד פון ראַאַס (למשל, אויב איר נעמען טעלמיסאַרטאַן מיט אנדערע ראַאַס אַנטאַגאַנאַסץ) איז נישט רעקאַמענדיד.

אין קאַסעס פון אָפענגיקייַט פון וואַסקיאַלער טאָן און רענאַל פונקציע דער הויפּט פון ראַאַס טעטיקייט (למשל, אין פּאַטיענץ מיט האַרץ דורכפאַל אָדער ניר קרענק, אַרייַנגערעכנט רענאַל אַרטעריע סטענאָסיס אָדער סטענאָסיס פון אַ איין ניר אַרטעריע), די אָנפירונג פון דרוגס וואָס ווירקן דעם סיסטעם קען זיין באגלייט דורך די אַנטוויקלונג פון אַקוטע אַרטיריאַל כייפּאָוטענשאַן, היפּעראַזאָטעמיאַ, אָליגוריאַ און אין זעלטן פאלן, אַקוטע רענאַל דורכפאַל.

ערשטיק היפּעראַלדאָסטעראָניסם. אין פּאַטיענץ מיט ערשטיק היפּעראַלדאָסטעראָניסם, באַהאַנדלונג מיט אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס, די ווירקונג פון וואָס איז אַטשיווד דורך ינכיבאַטינג ראַאַס, איז יוזשאַוואַלי יניפעקטיוו. אין דעם אַכטונג, די נוצן פון דעם מעדיצין Tezap ® איז נישט רעקאַמענדיד.

סטענאָסיס פון אַאָרטיק און מיטראַל וואַלווז, כייפּערטראָפיק אַבסטרוקטיווע קאַרדיאָמיאָפּאַטהי. ווי מיט אנדערע וואַזאָדילאַטאָרס, פּאַטיענץ מיט אַאָרטיק אָדער מיטראַל סטענאָסיס, ווי געזונט ווי כייפּערטראָפיק אַבסטרוקטיווע קאַרדיאָמיאָפּאַטהי, זאָל זיין ספּעציעל אָפּגעהיט ווען ניצן Telzap ®.

פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק וואָס באקומען ינסאַלאַן אָדער היפּאָגליסעמיק אגענטן פֿאַר מויל אַדמיניסטראַציע. קעגן דעם הינטערגרונט פון באַהאַנדלונג מיט Telzap ®, די פּאַטיענץ מייַ דערפאַרונג היפּאָגליסעמיאַ. אין אַזאַ פּאַטיענץ, גלייסעמיק קאָנטראָל זאָל זיין געשטארקט עס קען זיין אַ נויט פֿאַר דאָזע אַדזשאַסטמאַנט פון ינסאַלאַן אָדער אַ היפּאָגליסעמיק אַגענט.

היפּערקאַלעמיאַ אָפּטראָג פון דרוגס אַקטינג אויף די ראַאַס קענען גרונט כייפּערקאַלעמיאַ. אין עלטערע פּאַטיענץ, פּאַטיענץ מיט ניר דורכפאַל אָדער צוקערקרענק מעלליטוס, פּאַטיענץ גענומען מעדאַקיישאַנז וואָס אויך פאַרגרעסערן פּלאַזמע פּאַטאַסיאַם און / אָדער פּאַטיענץ מיט קאַנקאַמיטאַנט חולאתן, כייפּערקאַלעמיאַ קענען זיין פאַטאַל.

ווען באַשלאָסן אויף די קאַנקאַמיטאַנט נוצן פון דרוגס אַקטינג אויף די ראַאַס, עס איז נייטיק צו אַססעסס די ריזיקירן-נוץ פאַרהעלטעניש. די הויפּט ריזיקירן סיבות פֿאַר כייפּעראַקאַלעמיאַ וואָס זאָל זיין קאַנסידערד זענען:

- צוקערקרענק מעלליטוס, רענאַל דורכפאַל, עלטער (פּאַטיענץ עלטער ווי 70 יאר),

- אַ קאָמבינאַציע מיט איין אָדער מער דרוגס וואָס אַקערז אויף די ראַאַס, און / אָדער פּאַטאַסיאַם מיט עסנוואַרג אַדאַטיווז. דרוגס אָדער טעראַפּיוטיק קלאסן פון דרוגס וואָס קענען גרונט כייפּעראַקאַלעמיאַ זענען זאַלץ סאַבסטאַטוץ מיט פּאַטאַסיאַם, פּאַטאַסיאַם-ספּערינג דייורעטיקס, ACE ינכיבאַטערז, ARA II, NSAIDs, אַרייַנגערעכנט סעלעקטיוו קאָקס -2 ינכיבאַטערז, העפּאַרין, ימיונאָסופּפּרעסאַנץ (סיקלאָספּאָרין אָדער טאַקראָלימוס) און טרימעטהאָפּרים,

- ינטערקוררענט באדינגונגען / חולאתן, אין באַזונדער דיכיידריישאַן, אַקוטע האַרץ דורכפאַל, מעטאַבאַליק אַסידאָסיס, ימפּערד רענאַל פונקציע, סיטאָליסיס סינדראָום (למשל, אַקוטע לימז יסטשעמיאַ, ראַבדאָמאָליסיס, ברייט טראַוומע).

פּאַטיענץ אין ריזיקירן זענען רעקאַמענדיד צו קערפאַלי מאָניטאָר די פּאַטאַסיאַם אינהאַלט אין די בלוט פּלאַזמע (זען "ינטעראַקשאַן").

סאָרביטאָל. דאס מעדיצין כּולל סאָרביטאָל (E420). פּאַטיענץ מיט זעלטן יערושעדיק פראַקטאָוס ינטאַלעראַנס זאָל נישט נעמען Telzap ®.

עטניק דיפעראַנסיז. ווי אנגעוויזן פֿאַר ACE ינכיבאַטערז, טעלמיסאַרטאַן און אנדערע ARA II ויסקומען צו נידעריקער בלוט דרוק ווייניקער יפעקטיוולי אין פּאַטיענץ פון די נעגראָיד ראַסע ווי אין פארשטייערס פון אנדערע ראַסעס, עפשער רעכט צו אַ גרעסערע פּרידיספּאַזישאַן צו אַ פאַרקלענערן אין רענין טעטיקייט אין די באַפעלקערונג פון די פּאַטיענץ.

Misc. ווי מיט אנדערע אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס, אַ יבעריק פאַרקלענערן אין בלוט דרוק אין פּאַטיענץ מיט יסטשעמיק קאַרדיאָמיאָפּאַטהי אָדער טשד קענען פירן צו דער אַנטוויקלונג פון מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן אָדער מאַך.

השפּעה אויף די פיייקייט צו פאָרן וועהיקלעס, מעקאַניזאַמז. ספּעציעלע קליניש שטודיום צו לערנען די ווירקונג פון די מעדיצין אויף די פיייקייט צו פאָר אַ מאַשין און מעקאַניזאַמז האָבן ניט געווען געפירט. ווען דרייווינג און ארבעטן מיט מעקאַניזאַמז וואָס דאַרפן אַ געוואקסן קאַנסאַנטריישאַן פון ופמערקזאַמקייט, זאָרגן זאָל זיין גענומען ווייַל קאָפּשווינדל און דראַוזינאַס קען ראַרעלי פּאַסירן ווען איר נעמען טעלזאַפּ ®.

פאַבריקאַנט

זענטיוואַ סאַאַליק יורונלעריי סאַנייי און טידזשאַרעט אַ.ש., טערקיי.

דיסטריקט קוקוקאַריאַרישטיראַן, סט. מערקעז, נומ 223 / א, 39780, Buyukkaryshtyran, Luleburgaz, Kırklareli, טערקיי.

האָלדער פון אַ רעגיסטראַציע באַווייַזן. סאַנאָפי רוסלאַנד דזשסק. 125009, רוסלאַנד, מאָסקווע, אַל. טווערסקאא, 22.

קליימז אויף די קוואַליטעט פון די מעדיצין זאָל זיין געשיקט צו די אַדרעס פון סאַנאָפי רוסלאַנד דזשסק: 125009, רוסלאַנד, מאָסקווע, אַל. טווערסקאא, 22.

טעל .: (495) 721-14-00, פאַקס: (495) 721-14-11.

מעלדונג פאָרעם און זאַץ

טעלזאַפּ איז בנימצא אין די פאָרעם פון טאַבלאַץ קאָוטאַד מיט אַ פילם קאָוטינג פון 40 מג און 80 מג. 10 ברעקלעך זענען פארקויפט אין בליסטערז, אין אַ קאַרדבאָרד בינטל עס זענען 3, 6 אָדער 9 בליסטערז און ינסטראַקשאַנז פֿאַר ניצן טעלזאַפּ.

1 טאַבלעט כּולל די אַקטיוו מאַטעריע: טעלמיסאַרטאַן - 40 מג אָדער 80 מג און אַגזיליערי קאַמפּאָונאַנץ: פּאָווידאָנע 25, מעגלומינע, סאָדיום כיידראַקסייד, סאָרביטאָל, מאַגניזיאַם סטעאַראַטע.

נאָך פּראָדוצירן טאַבלעץ טעלזאַפּ פּלוס 80 מג + 12.5 מג, מיט 80 מג פון טעלמיסאַרטאַן און 12.5 מג הידראָטשלאָראָטהיאַזידע - אַ דייורעטיק.

פאַרמאַקאָלאָגיקאַל קאַמף

די אַקטיוו מאַטעריע טעלמיסאַרטאַן האט די פּראָפּערטיעס פון ספּעציפיש אַנגיאָטענסין וו רעסעפּטאָר אַנטאַגאַנאַסץ. ווען ינדזשעסטאַד, די מעדיצין איז ביכולת צו דיספּלייס אַנגיאָטענסין וו פון זיין קשר מיט די רעסעפּטאָר. דערצו, אין באַציונג צו דעם רעסעפּטאָר, ער איז נישט אַן אַגאָניסט. טעלמיסאַרטאַן ינטעראַקץ בלויז מיט אַנגיאָטענסין וו אַטל ראַסעפּטערז. די אַקטיוו מאַטעריע קען נישט ווייַזן ענלעך פּראָפּערטיעס צו די אַט 2 רעסעפּטאָר און עטלעכע אנדערע.

אונטער דער השפּעה פון די מעדיצין אין די בלוט פּלאַזמע די קאַנסאַנטריישאַן פון אַלדאָסטעראָנע דיקריסיז. אין דער זעלביקער צייט, רענין טעטיקייט בלייבט אין דער זעלביקער מדרגה און יאָן טשאַנאַלז זענען נישט אפגעשטעלט.

אַנגיאָטענסין-קאַנווערטינג ענזיים וואָס קאַטאַלייזיז די צעשטערונג פון בראַדיקינין איז נישט ינכיבאַטיד. דעם שטריך אַלאַוז איר צו עלימינירן די ריזיקירן פון אַנטוויקלונג פון זייַט יפעקס אַזאַ ווי טרוקן הוסט.

ווען אַ דאָוסאַדזש פון 80 מג ביי פּאַטיענץ, די כייפּערטענסיוו ווירקונג פון אַנגיאָטענסין וו איז פאַרשפּאַרן. די ווירקונג איז אַטשיווד 3 שעה נאָך דער ערשטער דאָזע. דער קאַמף געדויערט 24 שעה. עס איז באטראכט ווי קליניקלי עפעקטיוו פֿאַר 48 שעה. רעגולער ינטייק פון טאַבלעץ פֿאַר 4-8 וואָכן פירט צו אַ פּראַנאַונסט אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג.

די נוצן פון טעלזאַפּ אין פּאַטיענץ מיט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן קענען רעדוצירן דיאַסטאָליק און סיסטאָליק בלוט דרוק. דערווייַל, די האַרץ קורס טוט נישט טוישן.

די מעדיצין איז געניצט צו מייַכל קאַרדיאָווואַסקיאַלער חולאתן. אין עלטערע פּאַטיענץ מיט פּאַטאַלאַדזשיז פון די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם, טאַבלעץ האָבן די ווירקונג פון דיקריסינג די אָפטקייַט פון:

סטראָקעס
מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן
מאָרטאַליטי רעכט צו קאַרדיאָווואַסקיאַלער קרענק.

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר נוצן

וואָס העלפּס טעלזאַפּ? די הויפּט ינדאַקיישאַנז פֿאַר די נוצן פון טאַבלעץ:

IHD ביי פּאַטיענץ איבער 55 יאר.
פאַרהיטונג פון חולאתן פון די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם.
פאַרהיטונג פון מאָרטאַליטי רעכט צו קאַרדיאָווואַסקיאַלער אנפאלן אין פּאַטיענץ אין ריזיקירן (פֿאַר פאַרהיטונג פון האַרץ אַטאַק, מאַך, האַרץ דורכפאַל מיט אַ פאַטאַל אַוטקאַם).
פאַרהיטונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז פון די האַרץ און בלוט כלים אין טיפּ 2 צוקערקרענק.
סטאַביל הויך בלוט דרוק - העכער 140/90 פֿאַר יקערדיק און זיכער טייפּס פון סימפּטאָמאַטיק כייפּערטענשאַן.
ווי טייל פון קאָמפּלעקס טעראַפּיע נאָך אַ מאַך אָדער יסטשעמיק באַפאַלן.

אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן

אין עלטערע פּאַטיענץ, דאָזע אַדזשאַסטמאַנט איז נישט פארלאנגט.

טעלזאַפּ פּלוס

נעמען באַל-פּע, אַמאָל אַ טאָג, געוואשן מיט פליסיק, ראַגאַרדלאַס פון דער מאָלצייַט.

פּאַטיענץ וועמענס בפּ קענען נישט זיין קאַנטראָולד רעכט מיט מאָנאָטהעראַפּי מיט טעלמיסאַרטאַן אָדער הידראָטשלאָראָטהיאַזידע זאָל נעמען טעלזאַפּ פּלוס.

איידער סוויטשינג צו אַ קאָמבינאַציע מיט אַ פאַרפעסטיקט דאָזע, רעקאַמענדיד אַ יחיד דאָזע טיטראַטיאָן פון יעדער קאָמפּאָנענט. אין עטלעכע קליניש סיטואַטיאָנס, אַ דירעקט יבערגאַנג פון מאָנאָטהעראַפּי צו באַהאַנדלונג מיט אַ פאַרפעסטיקט דאָזע קאָמבינאַציע קען זיין קאַנסידערד.

לייענען אויך דעם אַרטיקל: אין וואָס דרוק צו טרינקען קאָרינאַפאַר: ינסטראַקשאַנז, פּרייַז און באריכטן

זייטיגע ווירקונגען

אין עטלעכע פּאַטיענץ, גענומען טעלזאַפּ קענען אַרויסרופן די אויסזען פון זייַט יפעקס.

דיספּנעאַ און הוסט ראַרעלי פּאַסירן. ראַרעלי, ינטערסטיטיאַל לונג קרענק אַקערז.
עטלעכע פּאַטיענץ באַקלאָגנ זיך פון ינסאַמניאַ, דעפּרעסיע, געוואקסן דייַגעס. אין זעלטן פאלן, עס זענען פיינטינגז.
אין וואָמען, ינפלאַמאַטאָרי חולאתן פון די רעפּראָדוקטיווע סיסטעם קענען פאַלן, אין זעלטן פאלן, אַ פאַנגקשאַנינג פון די מענסטרואַל ציקל. אין מענטשן, אַן ערעקטילע דיספאַנגקשאַן איז מעגלעך.
עס זענען באַווייַזן פון דער אַנטוויקלונג פון טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ, עאָסינאָפיליאַ און נידעריק העמאָגלאָבין.
אין דער רשימה פון אַזאַ זייַט יפעקס זאָל זיין גערופן היפּערהידראָסיס, הויט יטשינג, ויסשיט. עקזעמאַ, אַנגיאָעדעמאַ, עריטהעמאַ, טאַקסיק און מעדיצין הויט ויסשיט זענען ראַרעלי דיאַגנאָסעד.
צווישן די זייַט יפעקס גערופֿן ימפּערד רענאַל פונקציע. צווישן די פּאַטאַלאַדזשיז איז רענאַל דורכפאַל.
פון די דיגעסטיווע סיסטעם, שילשל, אַבדאָמינאַל ווייטיק, וואַמאַטינג, פלאַטולענסע און דיספּעפּסיאַ פאַלן אָפט אָפט ווי אנדערע. געשמאַק דיסאָרדערס, ומבאַקוועמקייַט אין די עפּיגאַסטריק געגנט, טרוקן מיוקאָוסאַ אין די מויל קאַוואַטי זענען ראַרעלי באמערקט.

די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם ראַרעלי ריספּאַנדז צו אַדווערס געשעענישן מיט טעלזאַפּ טעראַפּיע. דערווייַל, פּאַטיענץ זענען מעגלעך:

לאָוערינג בלוט דרוק מיט אַ ענדערונג אין גוף שטעלע,
פיינטינג צו כייפּאָוטענשאַן
פאַרמינערן אָדער פאַרגרעסערן אין האַרץ טעמפּאָ.

דיסאָרדערס פון די גאַל פּענכער און לעבער זענען גאָר זעלטן.

ניצן די מעדיצין קען פאַרשאַפן אַ פאַרקלענערן אין בלוט צוקער און מעטאַבאַליק אַסידאָסיס.

די פאלגענדע פון אַלערדזשיק ריאַקשאַנז זענען מעגלעך:

פאַרמאַקאָלאָגיקאַל פּראָפּערטיעס

פאַרמאַקאָקינעטיקס

די סיימאַלטייניאַס נוצן פון הידראָטשלאָראָטהיאַזידע און טעלמיסאַרטאַן טוט נישט ווירקן די פאַרמאַקאָקינעטיקס פון די דרוגס.

טעלמיסאַרטאַן: נאָך מויל אַדמיניסטראַציע, די שפּיץ קאַנסאַמשאַן פון טעלמיסאַרטאַן ריטשט נאָך 0.5 - 1.5 שעה. די אַבסאָלוט ביאָאַוואַילאַביליטי פון טעלמיסאַרטאַן אין אַ דאָזע פון 40 מג און 160 מג איז 42% און 58%. ווען די נוצן פון טעלמיסאַרטאַן סיימאַלטייניאַסלי מיט עסנוואַרג, די פאַרקלענערן אין AUC (געגנט אונטער די קאַנסאַנטריישאַן-צייט ויסבייג) ריינדזשאַז פון 6% (אין אַ דאָזע פון 40 מג) צו 19% (אין אַ דאָזע פון 160 מג). 3 שעה נאָך ינדזשעסטשאַן, די קאַנסאַנטריישאַן אין די בלוט פּלאַזמע איז רייזינג, ראַגאַרדלאַס פון די מאָלצייַט. א קליין פאַרקלענערן אין AUC טוט נישט גרונט אַ פאַרקלענערן אין טעראַפּיוטיק עפיקאַסי. די פאַרמאַקאָקינעטיקס פון מויל טעלמיסאַרטאַן איז נישט לינעאַר ביי דאָסעס פון 20-160 מג, מיט אַ מער פּראַפּאָרשאַנאַל פאַרגרעסערן אין פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַנז (קאַמאַקס און AUC) מיט ינקריסינג דאָזע. קיין קליניקאַלי באַטייַטיק קיומיאַליישאַן פון טעלמיסאַרטאַן איז דיטעקטאַד.

הידראָטשלאָראָטהיאַזידענאָך מויל אַדמיניסטראַציע פון טעלזאַפּ פּלוס, שפּיץ קאַנסאַנטריישאַנז פון הידראָטשלאָראָטהיאַזידע זענען ריטשט בעערעך 1.0 צו 3.0 שעה נאָך גענומען די מעדיצין. באזירט אויף קיומיאַלאַטיוו רענאַל יקסקרישאַן פון הידראָטשלאָראָטהיאַזידע, די אַבסאָלוט ביאָאַוואַילאַביליטי איז וועגן 60%.

טעלמיסאַרטאַן באטייטיק ביינדז צו פּלאַזמע פּראָטעינס (מער ווי 99.5%), דער הויפּט מיט אַלבומין און אַלף-1-זויער גלייקאַפּראָוטין. דער פאַרשפּרייטונג באַנד איז בעערעך 500 ל, וואָס ינדיקייץ נאָך געוועב ביינדינג.

הידראָטשלאָראָטהיאַזידע 68% געבונדן צו פּלאַזמע פּראָטעינס און די פאַרשפּרייטונג באַנד איז 0,83-1,14 ל / קג.

טעלמיסאַרטאַן מעטאַבאָליזעד דורך קאָנדזשוגאַטיאָן מיט די פאָרמירונג פון פאַרמאַקאָלאָגיקאַללי ינאַקטיוו אַסיל גלוקוראָנידע. די גלוקוראָנידע פון די פאָטער קאַמפּאַונד איז די בלויז מעטאַבאָליטע וואָס איז יידענאַפייד אין מענטשן. נאָך אַ איין דאָזע פון 14C-מיטן נאָמען טעלמיסאַרטאַן, גלוקוראָנידע איז וועגן 11% פון די געמאסטן פּלאַזמע ראַדיאָאַקטיוויטי. סיטאָטשראָמע פּ 450 און יסאָענזימעס טאָן ניט אָנטייל נעמען אין די מאַטאַבאַליזאַם פון טעלמיסאַרטאַן.

הידראָטשלאָראָטהיאַזידע ניט מאַטאַבאַליז אין מענטשן

טעלמיסאַרטאַן: נאָך ינטראַווינאַס אָדער מויל אַדמיניסטראַציע פון 14C-מיטן נאָמען טעלמיסאַרטאַן, רובֿ פון די אַדמינאַסטערד דאָזע (> 97%) איז עקסקרעטעד אין די פעסעס דורך ביליאַרי יקסקרישאַן. קליין וואַליומז זענען געפֿונען אין די פּישעכץ.

די גאַנץ פּלאַזמע רעשוס פון טעלמיסאַרטאַן נאָך מויל אַדמיניסטראַציע איז> 1500 מל / מין. די וואָקזאַל האַלב-לעבן איז> 20 שעה.

הידראָטשלאָראָטהיאַזידע עקסקרעטעד כּמעט גאָר אַנטשיינדזשד אין די פּישעכץ.בעערעך 60% פון אַ מויל דאָזע איז עקסקרעטעד ין 48 שעה. רענאַל רעשוס איז וועגן 250 - 300 מל / מין. די וואָקזאַל האַלב-לעבן איז 10-15 שעה.

עלטער פּאַטיענץ

די פאַרמאַקאָקינעטיקס פון טעלמיסאַרטאַן זענען נישט אַנדערש אין עלטערע מענטשן און פּאַטיענץ יינגער ווי 65 יאר אַלט.

פּלאַזמאַ קאַנסאַנטריישאַנז פון טעלמיסאַרטאַן זענען 2-3 מאל העכער אין וואָמען ווי אין מענטשן. אין קליניש שטודיום, די ענטפער פון בלוט דרוק אָדער די אָפטקייַט פון אָרטאָסטאַטיק כייפּאָוטענשאַן אין ווייבער, עס איז געווען קיין באַטייַטיק פאַרגרעסערן. דאָוסאַדזש אַדזשאַסטמאַנט איז נישט פארלאנגט. א טענדענץ צו העכער פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַנז פון הידראָטשלאָראָטהיאַזידע איז באמערקט אין ווייבער ווי אין מענטשן. עס האט קיין קליניש באַטייַט.

פּאַטיענץ מיט ניר דורכפאַל

רענאַל יקסקרישאַן טוט נישט ווירקן טעלמיסאַרטאַן רעשוס. לויט די רעזולטאַטן פון טעלזאַפּ פּלוס ביסל דערפאַרונג אין פּאַטיענץ מיט מילד צו מעסיק רענאַל דורכפאַל (קרעאַטינינע רעשוס פון 30-60 מל / מין, דורכשניטלעך ווערט פון וועגן 50 מל / מין), דאָזע אַדזשאַסטמאַנט איז ניט נייטיק אין פּאַטיענץ מיט רידוסט רענאַל פונקציע. טעלמיסאַרטאַן איז נישט אַוועקגענומען פון די בלוט דורך העמאָדיאַליסיס. אין פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל פונקציע, די ילימאַניישאַן קורס פון הידראָטשלאָראָטהיאַזידע איז רידוסט. אין אַ לערנען אין פּאַטיענץ מיט אַ דורכשניטלעך קרעאַטינינע רעשוס פון 90 מל / מין, די האַלב-לעבן פון הידראָטשלאָראָטהיאַזידע איז געוואקסן. אין פּאַטיענץ מיט אַ נאָנפונקטיאָנאַל ניר, די ילימאַניישאַן פון די האַלב-לעבן איז וועגן 34 שעה.

פּאַטיענץ מיט לעבער דורכפאַל

אין פּאַטיענץ מיט העפּאַטיק ינסופפיסיענסי, די אַבסאָלוט ביאָאַוואַילאַביליטי פון טעלמיסאַרטאַן ינקריסיז צו 100%. די האַלב-לעבן פֿאַר לעבער דורכפאַל קען נישט טוישן.

Farmakodinamika

טעלזאַפּ פּלוס איז אַ קאָמבינאַציע פון אַ אַנגיאָטענסין וו רעסעפּטאָר אַנטאַגאָניסט (ARAII), טעלמיסאַרטאַן און אַ דיאַזעטיק דייורעטיק, הידראָטשלאָראָטהיאַזידע. די קאָמבינאַציע פון די קאַמפּאָונאַנץ האט אַ אַדאַטיוו אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג, לאָוערינג בלוט דרוק אין אַ גרעסערער מאָס ווי יעדער קאָמפּאָנענט אַליין. טעלזאַפּ פּלוס ווען גענומען אַמאָל פּער טאָג פירט צו אַן עפעקטיוו און גלאַט פאַרקלענערן אין בלוט דרוק.

טעלמיסאַרטאַן איז אַן עפעקטיוו און ספּעציפיש (סעלעקטיוו) אַנגיאָטענסין וו רעסעפּטאָר אַנטאַגאָניסט (טיפּ AT1) פֿאַר מויל אַדמיניסטראַציע. טעלמיסאַרטאַן מיט זייער הויך ענלעכקייט דיספּלייז אַנגיאָטענסין וו פון זיין ביינדינג זייטלעך אין ריסעפּטערז פון סובטיפּע 1 (אַט 1), וואָס זענען פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר די באַוווסט ווירקונג פון אַנגיאָטענסין וו. טעלמיסאַרטאַן ווייזן קיין פּאַרטיייש אַגאָניסט טעטיקייט קעגן די אַט 1 רעסעפּטאָר. טעלמיסאַרטאַן בינדן סעלעקטיוולי צו די אַט 1 רעסעפּטאָר. ביינדינג איז לאַנג-טערמין. טעלמיסאַרטאַן ווייַזן קיין קירבות פֿאַר אנדערע ראַסעפּטערז, אַרייַנגערעכנט די אַט 2 רעסעפּטאָר און אנדערע, ווייניקער געלערנט אַט ראַסעפּטערז.

די פאַנגקשאַנאַל באַטייַט פון די ראַסעפּטערז, ווי געזונט ווי די ווירקונג פון זייער מעגלעך יבעריק סטימיאַליישאַן מיט אַנגיאָטענסין וו, די קאַנסאַנטריישאַן פון וואָס ינקריסיז מיט די אַפּוינטמאַנט פון טעלמיסאַרטאַן, איז נישט געלערנט.

טעלמיסאַרטאַן ראַדוסאַז די אַלמאַסטעראָנע לעוועלס פון פּלאַזמע, און נישט פאַרשפּאַרן רענין אין מענטש פּלאַזמע און יאָן טשאַנאַלז.

טעלמיסאַרטאַן טוט נישט ינכיבאַט די אַנגיאַטענסין-קאַנווערטינג ענזיים (קינאַסע וו), וואָס ראַדוסאַז די פּראָדוקציע פון בראַדיקינין. דעריבער, עס איז קיין פאַרברייטערונג פון זייַט ווירקונג פֿאַרבונדן מיט דער קאַמף פון בראַדיקינין.

א 80 מג דאָזע פון טעלמיסאַרטאַן, אַדמינאַסטערד צו געזונט וואַלאַנטירז, כּמעט גאָר ינכיבאַץ די פאַרגרעסערן אין דרוק געפֿירט דורך ויסשטעלן צו אַנגיאָטענסין וו. די ינכיבאַטאָרי ווירקונג בלייַבט מער ווי 24 שעה (אַרויף צו 48 שעה).

נאָך גענומען די ערשטער דאָזע פון טעלמיסאַרטאַן, די בלוט דרוק דיקריסיז נאָך 3 שעה. די מאַקסימום פאַרקלענערן אין בלוט דרוק, ווי אַ הערשן, איז אַטשיווד 4-8 וואָכן נאָך די אָנהייב פון באַהאַנדלונג און בלייַבט פֿאַר לאַנג-טערמין טעראַפּיע.

די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג לאַסץ 24 שעה נאָך גענומען די מעדיצין, אַרייַנגערעכנט 4 שעה איידער גענומען די ווייַטער דאָזע, וואָס איז באשטעטיקט דורך בלוט דרוק מעזשערמאַנץ, ווי געזונט ווי אַ סטאַביל אַוטפּיישאַנט (העכער 80%) פאַרהעלטעניש פון די מינימום און מאַקסימום קאַנסאַנטריישאַנז פון די מעדיצין נאָך גענומען 40 און 80 מג טעלמיסאַרטאַן אין אַ פּלאַסיבאָו קאַנטראָולד קליניש שטודיום.

אין פּאַטיענץ מיט כייפּערטענשאַן, טעלמיסאַרטאַן ראַדוסאַז ביידע סיסטאָליק און דייאַסטאָליק בלוט דרוק אָן ווירקן די האַרץ טעמפּאָ. די אַנטיהיפּערטענסיווע עפיקאַסי פון טעלמיסאַרטאַן איז פאַרגלייַכלעך מיט פארשטייערס פון אנדערע קלאסן פון אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס (ווי געוויזן אין קליניש שטודיום וואָס קאַמפּערד טעלמיסאַרטאַן מיט אַמלאָדיפּינע, אַטענאָלאָל, ענאַלאַפּריל, הידראָטשלאָראָטהיאַזידע און ליסינאָפּריל).

אין אַ טאָפּל-בלינד, קאַנטראָולד קליניש פּראָצעס (N = 687 פּאַטיענץ וואָס זענען עוואַלואַטעד פֿאַר עפיקאַסי), מענטשן וואָס האָבן נישט ריספּאַנד צו די 80 מג / 12.5 מג קאָמבינאַציע האָבן געוויזן אַ גראַדזשואַל ווירקונג פון לאָוערינג די בלוט דרוק פון די 80 מג / 25 מג קאָמבינאַציע קאַמפּערד מיט לאַנג-טערמין באַהאַנדלונג מיט אַ דאָזע 80 מג / 12.5 מג 2.7 / 1.6 ממהג (SBP / DBP) (דיפעראַנסיז אין אַדזשאַסטיד דורכשניטלעך ענדערונגען אין די קאָרעוו באַסעלינע). אין אַ לערנען מיט אַ קאָמבינאַציע פון 80 מג / 25 מג, די בלוט דרוק דיקריסט, ריזאַלטינג אין אַ קוילעלדיק פאַרקלענערן פון 11.5 / 9.9 ממהג. (גאָרטן / דבפּ).

א גענעראַליזעד אַנאַליסיס פון צוויי ענלעך 8-וואָך טאָפּל-בלינד, פּלאַסיבאָו קאַנטראָולד קליניש טריאַלס קאַמפּערינג וואַלסאַרטאַן / הידראָטשלאָראָטהיאַזידע 160 מג / 25 מג (N = 2121 פּאַטיענץ וואָס זענען עוואַלואַטעד פֿאַר עפיקאַסי) געוויזן אַ גרעסערע ווירקונג פון לאָוערינג בלוט דרוק 2.2 / 1.2 מם הג . (SBP / DBP) (דיפעראַנסיז אין אַדזשאַסטיד מיינען ענדערונגען פֿון באַסעלינע, ריספּעקטיוולי) אין טויווע פון די קאָמבינאַציע פון טעלמיסאַרטאַן / הידראָטשלאָראָטהיאַזידע 80 מג / 25 מג.

נאָך אַ שאַרף ופהער פון באַהאַנדלונג מיט טעלמיסאַרטאַן, בלוט דרוק קערט ביסלעכווייַז צו זיין ערשט ווערט איבער עטלעכע טעג אָן וואונדער פון "אָפּבאַלעמענ זיך" כייפּערטענשאַן.

אין קליניש שטודיום וואָס גלייך קאַמפּערד די צוויי טריטמאַנץ, די ינסידאַנס פון טרוקן הוסט איז געווען באטייטיק נידעריקער אין פּאַטיענץ וואָס באקומען טעלמיסאַרטאַן ווי אין יענע וואָס באקומען אַנגיאַטענסין-קאַנווערטינג ענזיים ינכיבאַטערז.

די PRoFESS לערנען געפירט אין פּאַטיענץ עלטערע ווי 50 יאָר וואָס האָבן לעצטנס געהאט אַ מאַך געוויזן אַ פאַרגרעסערן אין סעפּסיס מיט טעלמיסאַרטאַן קאַמפּערד מיט פּלאַסיבאָו, 0.70% קאַמפּערד מיט 0.49% OR 1.43 (95% בטחון מעהאַלעך 1.00 - 2.06), די אָפטקייַט פון דעטס פון סעפּסיס איז געווען העכער אין פּאַטיענץ גענומען טעלמיסאַרטאַן (0.33%) קאַמפּערד מיט פּאַטיענץ גענומען פּלאַסיבאָו (0.16%) אָדער 2.07 (95% בטחון מעהאַלעך 1.14 - 3.76). די באמערקט פאַרגרעסערן אין די ינסידאַנס פון סעפּסיס פארבונדן מיט די נוצן פון טעלמיסאַרטאַן קען זיין אָדער אַ טראַפ - דערשיינונג אָדער קען זיין פארבונדן מיט אַ מעקאַניזאַם וואָס איז דערווייַל נישט באַוווסט.

די פּראַל פון טעלמיסאַרטאַן אויף מאָרטאַליטי און קאַרדיאָווואַסקיאַלער מאָרבידאַטי איז דערווייַל אומבאַקאַנט. הידראָטשלאָראָטהיאַזידע איז אַ דייורעטיק פון טהיאַזידע. די מעקאַניזאַם פון די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג פון טהיאַזידע דייורעטיקס איז נישט גאָר באַוווסט. טהיאַזידעס ווירקן די רענאַל מעקאַניזאַמז פון ריאַבאָרשאַן פון עלעקטראָליטעס אין די טובולעס, ינקריסינג די יקסקרישאַן פון סאָדיום און קלאָרייד אין בעערעך עקוויוואַלענט קוואַנטאַטיז. די דייורעטיק ווירקונג פון הידראָטשלאָראָטהיאַזידע ראַדוסאַז פּלאַזמע באַנד, ינקריסאַז פּלאַזמע רענין טעטיקייט, ינקריסאַז ויסשיידונג פון אַלדאָסטעראָנע, נאכגעגאנגען דורך אַ פאַרגרעסערן אין פּאַטאַסיאַם אין די פּישעכץ, אָנווער פון בייקאַרבאָנאַטע און אַ פאַרקלענערן אין סערום פּאַטאַסיאַם. מאַשמאָעס דורך די בלאַקייד פון די רענין-אַנגיאָטענסין-אַלדאָסטעראָנע סיסטעם, קאָ-אַדמיניסטראַציע פון טעלמיסאַרטאַן, ווי אַ הערשן, פּריווענץ די אָנווער פון פּאַטאַסיאַם פֿאַרבונדן מיט די דייורעטיקס. ווען די נוצן פון הידראָטשלאָראָטהיאַזידע, די אָנסעט פון דייוריס אַקערז נאָך 2 שעה און די שפּיץ ווירקונג אַקערז נאָך וועגן 4 שעה, בשעת די ווירקונג בלייַבט וועגן 6-12 שעה.

עפּידעמיאָלאָגיקאַל שטודיום האָבן געוויזן אַז פּראַלאָנגד באַהאַנדלונג מיט הידראָטשלאָראָטהיאַזידע ראַדוסאַז די ריזיקירן פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער מאָרטאַליטי און מאָרבידאַטי.

קינדער בעשאַס שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן

עס איז ניט פאַרלאָזלעך אינפֿאָרמאַציע וועגן די זיכערקייַט פון דעם מעדיצין בעשאַס שוואַנגערשאַפט. אויב דער פּאַציענט איז פּלאַנירונג אַ שוואַנגערשאַפט און זי דאַרף נעמען מעדיצין צו נידעריקער דער דרוק, עס איז רעקאַמענדיד צו נעמען אָלטערנאַטיוו רעמאַדיז.

די נוצן פון דרוגס פון די גרופּע פון ינכיבאַטערז, אַנגיאָטענסין אַנטאַגאַנאַסץ אין די 2 און 3 טרימעסטערס קאַנטריביוץ צו דער אַנטוויקלונג פון שעדיקן צו די קידניז, לעבער, דילייד אָסיפיקאַטיאָן פון די שאַרבן אין די פיטאַס, אָליגאָהידראַמניאָן (פאַרקלענערן אין די סומע פון אַמניאָטיק פליסיק).

די נוצן פון דעם מעדיצין בעשאַס ברעסטפידינג איז שטרענג קאָנטראַינדיקאַטעד.

מעדיצין ינטעראַקשאַן

טעלזאַפּ איז אָפט געניצט ווי טייל פון קאָמפּלעקס באַהאַנדלונג, אַזוי איר דאַרפֿן צו באַטראַכטן די קאַמפּאַטאַבילאַטי פון טאַבלאַץ מיט אנדערע דרוגס.

פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק זענען נישט ערלויבט צו נעמען טעלמיסאַרטאַן מיט אנדערע אַסע ינכיבאַטערז אין דער זעלביקער צייט. אין רובֿ קאַסעס, דאָס ז היפּאָגליסעמיאַ.

מעדיסינעס נישט רעקאַמענדיד פֿאַר נוצן: