גלוקאָקאָרטיקאָיד פּרעפּעריישאַנז: ינדאַקיישאַנז און קאָנטראַינדיקאַטיאָנס פֿאַר נוצן, אָוווערדאָוס און מעגלעך זייַט יפעקס

געוואקסן נערוועז יריטאַבילאַטי.

פֿון די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם:

טיף וועינס טראַמבאָוסאַס.

פֿון די דיגעסטיווע סיסטעם:

סטערויד אַלסערז פון די מאָגן און געדערעם.

בלידינג פון די דיגעסטיווע שעטעך.

פאַטי דידזשענעריישאַן פון די לעבער.

פֿון די סענסיז:

פּאָסטעריאָר סובקאַפּסולאַר קאַטאַראַקט.

פֿון די ענדאָוקריין סיסטעם:

ינאַבישאַן פון פונקציע און אַטראָפי פון די אַדרענאַל קאָרטעקס.

אויף די הויט הויט:

פֿון די מוסקולאָסקעלעטאַל סיסטעם:

בראָך און אַסעפּטיק נאַקראָוסאַס פון ביינער.

גראָוט ריטאַרדיישאַן אין קינדער.

פון די רעפּראָדוקטיווע סיסטעם:

מענסטרואַל ירעגיאַלעראַטיז.

ווייאַליישאַנז פון געשלעכט פאַנגקשאַנז.

דילייד געשלעכט אַנטוויקלונג.

אויף דער טייל פון לאַבאָראַטאָריע ינדאַקייטערז:

סאָדיום און וואַסער ריטענשאַן.

יגזאַסערביישאַנז פון כראָניש ינפעקטיאָוס און ינפלאַמאַטאָרי פּראַסעסאַז.

לאקאלע זייַט ווירקונג.

קאַנדידיאַסיס פון די מויל קאַוואַטי און פאַרינקס.

דריינאַס און ברענען פון די נאַסאַל מיוקאָוסאַ און פאַרינקס.

פּערפעריישאַן פון די נאַסאַל סעפּטום.

סאַפּרעשאַן פון די היפּאָטהאַלאַמיק-פּיטויטערי-אַדרענאַל אַקס (הפּאַ)

הפּאַ סאַפּרעשאַן איז איינער פון די מער געפערלעך יפעקס פון סטערויד נוצן. די פיייקייט צו רעספּאָנד צו גלאבאלע פיזיאַלאַדזשיקאַל דרוק (למשל בעשאַס כירורגיע אָדער טראַוומע) קען זיין וויקאַנד, און שטעלן דעם פּאַציענט אין ריזיקירן פון כייפּאָוטענשאַן און היפּאָגליסעמיאַ. סימפּטאָמס אַרייַננעמען ביכייוויעראַל דיסאָרדערס, עקל, פּאָסטוראַל כייפּאָוטענשאַן און היפּאָגליסעמיאַ. די ריזיקירן פון פּאַסירונג דעפּענדס אויף די דאָוסאַדזש, געדויער און באַהאַנדלונג רעזשים, כאָטש אנדערע סיבות זענען אויך מעגלעך. עס זענען באַטייטיק יחיד דיפעראַנסיז אין די יפעקס פון סטערויד טעראַפּיע. עטלעכע פּאַטיענץ האָבן הפּאַ סאַפּרעשאַן ווען 15 מיליגראַמז פּרעדניסאָנע גענומען טעגלעך פֿאַר עטלעכע וואָכן, בשעת אנדערע האָבן נישט געוויזן קיין וואונדער פון הפּאַ סאַפּרעשאַן טראָץ ניצן העכער טעגלעך דאָסעס פֿאַר מער פּיריאַדז. אַזוי, עס איז שווער צו פאָרויסזאָגן די ריזיקירן פון הפּאַ סאַפּרעשאַן אין אַ באַזונדער פּאַציענט באזירט בלויז אויף דאָוסאַדזש און געדויער פון טעראַפּיע. דאָזע פּלאַנירונג אַפעקץ די גראַד פון הפּאַ סאַפּרעשאַן. פיסיאָלאָגיקאַל דאָסעס פון גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס (5-7.5 מילליאַמז פון פּרעדניסאָנע) גענומען אין דער מאָרגן טאָן ניט גרונט הפּאַ סאַפּרעשאַן, אָבער אויב די זעלבע דאָוסידזשיז זענען געגעבן בייַ נאַכט, נאָרמאַל טעגלעך ויסשיידונג פון קאָרטיסאָל איז סאַפּרעסט. דאָסעס העכער די פיזיאַלאַדזשיקאַל שטאַפּל אָנהייבן צו יגזערט אַ ינכיבאַטאָרי ווירקונג נאָך וועגן אַ חודש. מיט טעראַפּיע יעדער אנדערער טאָג (אַ צוויי-טאָג דאָזע איז גענומען 8 אַ.מ. יעדער אנדערער טאָג), עס איז קיין קליניקאַלי באַטייטיק סאַפּרעשאַן פון הפּאַ. סייקליקאַל 5-טאָג טעראַפּיע מגילה וואָס געדויערן 2-4 וואָכן פירן נישט צו סאַפּרעשאַן. אָבער, אַ 2-וואָך ציקל פון טעראַפּיע און אַ 2-וואָך ופהער פון טעראַפּיע פירן צו סאַפּרעשאַן פון הפּאַ. א טעגלעך פאַרמאַקאָלאָגיקאַל דאָזע פון ​​גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס גענומען אין דער מאָרגן טראגט ווייניקער הפּאַ סאַפּרעשאַן ווי די זעלבע דאָזע צעטיילט און גענומען בעשאַס די טאָג.

הפּאַ אָפּזוך קענען פּאַסירן אין 12 חדשים. די היפּאָטהאַלאַמיק-פּיטויטערי פונקציאָנירן קערט זיך ערשט 2-5 חדשים נאָך דיסקאַנטיניויישאַן פון טעראַפּיע און איז ארויסגעוויזן דורך די פּלאַזמע פון ​​נאָרמאַל לעוועלס פון אַדרענאָקאָרטיקאָטראָפּיק האָרמאָנע (ACTH) אין פּלאַזמע. וואונדער פון אַדרענאַל אָפּזוך וועט אָנהייבן צו דערשייַנען נאָך 6-9 חדשים, מיט נאָרמאַל לעוועלס פון קאָרטיסאָל צוריקקומען. די מאַקסימום אַדרענאַל ענטפער צו ACTH קען נישט דערשייַנען פריער ווי 9-12 חדשים נאָך דיסקאַנטיניויישאַן פון טעראַפּיע. עס איז קיין פּראָווען אופֿן צו פאַרגיכערן אָפּזוך פון נאָרמאַל הפּאַ פונקציע.

אַ פאַרגרעסערן אין ACTH לעוועלס טוט נישט ויסקומען צו פאַרגיכערן די אַדרענאַל אָפּזוך. עס איז זייער שווער צו אַססעסס ווי לאַנג די קליניקאַלי וויכטיק אַוועק פון אַ אַדרענאַל ענטפער וועט געדויערן. רעכט צו די באַטייַטיק יחיד קעראַקטעריסטיקס פון די פּאַטיענץ, עס איז ניט מעגלעך צו פאַרלייגן אַ פאַרלאָזלעך קאָרעספּאָנדענץ צווישן די גראַד פון הפּאַ סאַפּרעשאַן און די קאַנסאַנטריישאַן פון קאָרטיסאָל אין די בלוט. צו אַדרעס דעם אַנסערטאַנטי, HPA אַקס טעסטינג איז שיין אַ וויכטיק באַשלוס פאַבריקאַנט. פון די פאַרשידן טעסץ (ינסאַלאַן-ינדוסט היפּאָגליסעמיאַ, אאז"ו ו), די מערסט וויידלי געוויינט פּראָבע איז ACTH, אַזוי די רעזולטאַטן קאָראַלייט געזונט מיט קאָרטיסאָל לעוועלס געמאסטן בעשאַס דרוק נאָך כירורגיע. די קאַנסאַנטריישאַן פון קאָרטיסאָל איז באשלאסן, און דערנאָך, איינער אַמפּעל (250 באַפאַלן) פון סינטעטיש ACTH (קאָסינטראָפּין) איז ינדזשעקטיד. קאָרטיסאָל קאַנסאַנטריישאַן איז געמאסטן אין בלוט סאַמפּאַלז גענומען נאָך 30 און 60 מינוט. טראָץ דעם פאַקט אַז דעם פּראָבע גיט אַ געוויסע פּראָצענט פון פאַלש positive רעזולטאַטן, פילע מענטשן טראַכטן אַז עס איז פיל מער באַקוועם און סאַפער קאַמפּערד מיט ינסאַלאַן-ינדוסט היפּאָגליסעמיאַ, אַ פּראָבע וואָס איז געהאלטן די `` גאָלד סטאַנדאַרט '' פֿאַר די HPA פּרובירן.

עס איז געמיינט אַז אַ פּראָבע מיט קאָרטיקאָטראָפּין-ריליסינג האָרמאָנע (CRH) קאַמביינז די סענסיטיוויטי פון אַ ינסאַלאַן-ינדוסט היפּאָגליסעמיאַ פּרובירן מיט די קאַנוויניאַנס פון אַן ACTH פּרובירן. כאָטש עס איז וויכטיק צו דערקענען הפּאַ סאַפּרעשאַן אין צייט, דאָס איז נישט דער בלויז פאַקטאָר וואָס איז דיטערמאַנינג די פיייקייט פון פּאַטיענץ וואָס אַנדערגאָו קאָרטיקאָסטעראָיד טעראַפּיע צו אַדאַקוואַטלי רעספּאָנד צו דרוק. עטלעכע פּאַטיענץ האָבן אַ כייפּאָוטענסיוו ענטפער, טראָץ דער אַוועק פון הפּאַ אַקס סאַפּרעשאַן, און פּאַטיענץ מיט סאַפּרעסט הפּאַ קען נישט האָבן קיין קליניש וואונדער פון אַדרענאַל ינסופפיסיענסי.

אין פּאַטיענץ מיט היפּאָטהיראָידיסם, סעראָוסאַס, היפּאָאַלבומינעמיאַ און אין עלטער פּאַטיענץ, די ווירקונג פון גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס קען זיין ענכאַנסט.

ווען פּריסקרייבינג גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס בעשאַס שוואַנגערשאַפט, די דערוואַרט טעראַפּיוטיק ווירקונג פֿאַר די מוטער און די ריזיקירן פון נעגאַטיוו יפעקץ אויף די פיטאַס זאָל זיין גענומען אין חשבון, זינט די נוצן פון די דרוגס קענען פירן צו ימפּרוווד פיטאַל וווּקס, עטלעכע אַנטוויקלונג דיפעקץ (שפּאַלט גומען), אַטראָפי פון די אַדרענאַל קאָרטעקס (אין די דריט טרימעסטער) שוואַנגערשאַפט).

אין קינדער און אַדאַלץ וואָס נעמען גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס, ינפעקטיאָוס חולאתן אַזאַ ווי מיזעלס און טשיקענפּאָקס קענען זיין שווער.

פּאַטיענץ גענומען ימיונאָסופּפּרעסיוו דאָסעס פון גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס זענען קאָנטראַינדיקאַטעד אין די אַדמיניסטראַציע פון ​​לעבן וואַקסינז.

אָסטיאַפּעראָוסיס דעוועלאָפּס אין 30-50% פון פּאַטיענץ וואָס נעמען סיסטעמיק גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס פֿאַר אַ לאַנג צייַט (מויל אָדער ינדזשעקטאַבאַל דאָוסאַדזש פארמען). ווי אַ הערשן, די רוקנביין, פּעלוויק ביינער, ריבס, הענט, פֿיס זענען אַפעקטאַד.

סטערויד אַלסערז בעשאַס באַהאַנדלונג מיט גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס קען זיין אַסימפּטאָמאַטיק אָדער אַסימפּטאָמאַטיק, וואָס מאַנאַפעסטינג בלידינג און פּערפעריישאַן. דעריבער, פּאַטיענץ באקומען לאַנג-טערמין מויל גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס זאָל פּיריאַדיקלי אַנדערגאָו פיבראָעסאָפאָגאַסטראָדוקאָדענאָסקאָפּי און פעקאַל אַקאַלט בלוט אַנאַליסיס.

אין פאַרשידן ינפלאַמאַטאָרי אָדער אַוטאָיממונע חולאתן (רהעומאַטאָיד אַרטריט, סיסטעמיק לופּוס עריטהעמאַטאָסוס און ינטעסטאַנאַל חולאתן), עס קען זיין פאלן פון סטערויד קעגנשטעל.

מיט די סיימאַלטייניאַס נוצן פון גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס מיט אנדערע דרוגס, די פאלגענדע יפעקץ קען זיין אנגעוויזן:

מיט אַנטאַסידז - דיקריסט אַבזאָרפּשאַן פון גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס.

מיט באַרביטוראַטעס, העקסאַמידינע, דיפענין, קאַרבאַמאַזעפּינע, דיפענהידראַמינע און ריפאַמפּיסין - אַקסעלערייטיד ביאָטראָנספאָרמאַטיאָן פון גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס אין די לעבער.

מיט יסאָניאַזיד און עריטהראָמיסין - אַ סלאָודאַון אין די ביאָטראָנספאָרמאַטיאָן פון גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס אין די לעבער.

מיט סאַליסילאַטעס, בוטאַדיאָנע, באַרביטוראַטעס, דיגיטאָקסין, פּעניסיללין און טשלאָראַמפעניקאָל - געוואקסן ילימאַניישאַן פון די דרוגס.

מיט יסאָניאַזיד - גייַסטיק דיסאָרדערס.

מיט רעסערפּינע, דעפּרעסיוו שטאַטן.

מיט טריסיקליק אַנטידיפּרעסאַנץ - געוואקסן ינטראַאָקולאַר דרוק.

מיט אַדרענערגיק אַגאַניס - ינקריסינג קאַמף פון די דרוגס.

מיט טהעאָפיללינע - די אַנטוויקלונג פון קאַרדיאָטאָקסיק יפעקס און געוואקסן אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי ווירקונג פון גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס.

מיט דייורעטיקס, אַמפאָטעריסין, מינעראַלאָקאָרטיקאָידס - אַ געוואקסן ריזיקירן פון היפּאָקאַלעמיאַ.

מיט ומדירעקט אַנטיקאָאַגולאַנץ, פיברינאָליטיק, בוטאַדיאָנע, יבופּראָפען און עטהאַקרין זויער - העמאָררהאַגיק קאַמפּלאַקיישאַנז.

מיט ינדאָמעטהאַסין און סאַליסילאַטעס - ולסעראַטיווע ליזשאַנז פון די דיגעסטיווע שעטעך.

מיט פּאַראַסעטאַמאָל - געוואקסן טאַקסיסאַטי פון דעם מעדיצין.

מיט אַזאַטיאָפּרינע, אַ געוואקסן ריזיקירן פון מייאָופּאַטיז, קאַטעראַקץ.

מיט מערקאַפּעטאָפּורינע, אַ פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון יעריק זויער אין די בלוט איז מעגלעך.

מיט כינגאַמינע - עס איז מעגלעך צו פאַרגרעסערן די אַנדיזייראַבאַל יפעקס פון דעם מעדיצין (דערמאַטיטיס, מייאָופּאַטי, אָופּאַסאַטי פון די קאָרנאַל).

מיט מעטהאַנדראָסטענאָלאָנע - ינקריסינג טעראַפּיוטיק און אַנדיזייראַבאַל ווירקונג פון גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס.

מיט אַנדראָגענס און פּרעסן פּרעפּעריישאַנז - געוואקסן עריטהראָפּאָיעסיס רעכט צו געוואקסן סינטעז פון עריטהראָפּאָיעטין.

מיט צוקער-לאָוערינג דרוגס - אַ פאַרקלענערן אין די יפעקטיוונאַס פון די דרוגס.

לאנג-אַקטינג ינכיילד גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס און β 2-אַדרענאָמימעטיקס האָבן אַ קאַמפּלאַמענטשי ווירקונג און סינערדזשיסם. טהעאָפיללינע קען פאַרבעסערן די אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי טעטיקייט פון ינכיילד גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס.

ווען ניצן גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס, עס איז נייטיק צו קריגן די מאַקסימום טעראַפּיוטיק נוץ מיט אַ מינימום פון אַדווערס ווירקונג. אין רובֿ פאלן, סטערוידז טאָן ניט היילן די קרענק, אָבער, זיי פאַרשטיקן אָדער יבערבייַטן די ינפלאַמאַטאָרי און ימיון ענטפער און רעדוצירן די סימפּטאָמס פון די קרענק. דעריבער, די געריכט טעראַפּיוטיק בענעפיץ און פּאָטענציעל ריסקס דאַרפֿן צו זיין קערפאַלי ווייד. די ריזיקירן איז נעגלאַדזשאַבאַל מיט אַ קורץ טעראַפּיע לויף (7-14 טעג), אפילו מיט הויך דאָסעס, וואָס קענען זיין זייער עפעקטיוו אין עטלעכע סיטואַטיאָנס (למשל, מיט אַקוטע אַזמאַ). געוואקסן אַפּעטיט און יופאָריאַ זענען די הויפּט זייַט יפעקס מיט קורץ קאָרסאַז. עס זענען קיין לאַנג-טערמין קאַנסאַקווענסאַז. דער באַשלוס צו אָנהייבן אַ מער לויף פון סטערויד טעראַפּיע ריקווייערז גענומען אין חשבון די ריסקס דיסקרייבד אויבן.

קאָרטיקאָסטעראָידס אַנדערש זייַן דער הויפּט אין געדויער און גראַד פון קאַמף. שנעל אַקטינג אגענטן זענען ווייניקער מסתּמא צו פאַרשטיקן די HPA אַקס, ספּעציעל ווען אַ מאָרגן דאָזע מיט אַ נידעריק דאָזע איז געניצט ווי טייל פון אַ רעזשים יעדער אנדערער טאָג. סלאָולי-אַקטינג אגענטן זענען בילכער פֿאַר סיטואַטיאָנס ווו גרויס דאָסעס זאָל זיין געוויינט. מינעראַלאָקאָרטיקאָיד טעטיקייט פון די מעדיצין איז דיזייעראַבאַל פֿאַר אַדרענאַל ינסופפיסיענסי, אָבער נישט פֿאַר באַטייַטיק ינפלאַמאַטאָרי פּראַסעסאַז אָדער ימיונאָראַקטיוויטי. ראַגאַרדלאַס פון די אויסדערוויילטע מעדיצין, עס איז נייטיק צו פאָרזעצן ניט-סטערויד טעראַפּיע, אויב דאָס אַלאַוז די נוצן פון מינימאַל דאָוסידזשיז פון קאָרטיקאָסטעראָידס.

פּרעדניסאָנע איז מערסט געניצט צווישן גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס. זיין קורץ האַלב-לעבן און נידעריק פּרייַז מאַכן דעם מעדיצין די מערסט נוציק אין ימיונאָסופּפּרעסיוו און אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי קאַמף. פּרעדניסאָנע איז אַן אַקטיוו לעבער מעטאַבאָליטע פון ​​פּרעדניסאָנע און איז געניצט אין פאַל פון לעבער פּראָבלעמס. דעקסאַמעטהאַסאָנע איז בעערעך זיבן מאָל שטאַרק ווי פּרעדניסאָנע און האט אַ האַלב-לעבן פון 24 שעה. דאָס מאכט עס נוציק פֿאַר טעסטינג די HPA אַקס. הידראָקאָרטיסאָנע (קאָרטיסאָנע), אַ מעדיצין וועגן פיר מאָל ווייניקער שטאַרק ווי פּרעדניסאָנע. עס איז דער הויפּט געניצט אין פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל דאָסעס פֿאַר אַדדזשוסטיוו טעראַפּיע אין פּאַטיענץ מיט HPA סאַפּרעשאַן. פלאָרינעף (9-אַלף-פלואָראָהידראָקסיקאָרטיסאָנע) איז אַ שטאַרק מינעראַלאָקאָרטיקאָיד (מיט כמעט קיין גלוקאָקאָרטיקאָיד ווירקונג) און איז בפֿרט געניצט פֿאַר פאַרבייַט טעראַפּיע פֿאַר אַדרענאַל קאָרטאַקאַל ינסופפיסיענסי.

טהעאָרעטיקאַללי, די נוצן פון ACTH וואָלט ויסקומען אַטראַקטיוו ווייַל עס וואָלט ויסמיידן די סאַפּרעשאַן פון HPA, אָבער ACTH אויך סטימיאַלייץ אַן אַנדיזייראַבאַל מינעראַלאָקאָרטיקאָיד און אַנדראָגען ענטפער. אין דערצו, עס איז נישט באַוווסט וואָס גלאָקאָקאָרטיקאָיד ענטפער וועט זיין באקומען פון די אַדמינאַסטערד דאָזע. די ינקאַנוויניאַנסיז לימיטירן די נוצן פון ACTH.

ברירה פון סכעמע: טעגלעך אָדער יעדער אנדערער טאָג

אין דער באַהאַנדלונג פון רובֿ חולאתן וואָס דאַרפן קאָרטיקאָסטעראָיד טעראַפּיע (אַזמאַ, סאַרקאָידאָסיס און אנדערע), אַ סכעמע יעדער אנדערע טאָג איז הצלחה אַפּלייז, כאָטש אָפט אין די אָנהייב פון טעראַפּיע זאָל זיין טעגלעך. וויכטיק אַדוואַנידזשיז פון די רעזשים יעדער אנדערער טאָג זענען די פאַרהיטונג פון באַטייטיק סאַפּרעשאַן פון די HPA אַקס און די מינימיזאַטיאָן פון די ריזיקירן פון קושינגאָיד אָן אַ באַטייטיק אָנווער פון אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי טעטיקייט. די ריזיקירן פון רובֿ פון די זייַט יפעקס דיסקרייבד איז רידוסט אָדער גאָר ילימאַנייטאַד דורך אַפּלייינג די סכעמע יעדער אנדערער טאָג.

א טאָג-צו-טאָג רעזשים אַליין קען נישט פאַרמייַדן סאַפּרעשאַן פון HPA אַקס אויב דיקסאַמעטהאַסאָנע, למשל, איז געניצט פֿאַר טעראַפּיע. אין דערצו, די באַהאַנדלונג רעזשים זאָל זיין שטרענג אָבסערווירט. דורכפאַל צו נאָכגיין די פּלאַן אָדער דאָזע ווערייישאַנז פון דער ערשטער טאָג קען נישט פאַרמייַדן די סאַפּרעשאַן פון HPA.

טעגלעך קאָרטיקאָסטעראָיד טעראַפּיע איז געניצט פֿאַר יגזאַסערביישאַנז פון די קרענק און פֿאַר די באַהאַנדלונג פון זיכער חולאתן וואָס קענען זיין אַפעקטאַד בלויז דורך די טעגלעך רעזשים (למשל, טעמפּעראַל אַרטעריטיס, פּעמפיגוס ווולגאַריס). אויב אַ טעגלעך רעזשים איז אַנאַוווידאַבאַל, HPA סאַפּרעשאַן קענען זיין מינאַמייזד אויב די פול טעגלעך דאָזע איז גענומען אין אַ מאָמענט אין דער לאָואַסט מעגלעך דאָזע. א איין דאָזע רעזשים איז כּמעט ווי עפעקטיוו ווי אַ איין דאָזע רעזשים. אָבער, ניט ענלעך דעם סכעמע יעדער אנדערער טאָג, די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג Cushing ס סינדראָום איז גרעסער.

סוויטשינג פון טעגלעך צו יעדער אנדערער טאָג

רובֿ פּאַטיענץ וואָס האָבן positive דינאַמיק אין טעגלעך טעראַפּיע זענען קאַנדאַדייץ צו באַשטימען צו די רעזשים יעדער אנדערער טאָג (אויסנעמען, זען אויבן). דער אַלאַוז איר צו באַשטימען צו אַ ווייניקער ווייטיקדיק סכעמע אָן לוזינג קאָנטראָל פון די קרענק. ניט ענלעך דאָוסאַדזש רעדוקציע, די גאַנץ דאָזע גענומען איז נישט פארענדערט. די יבערגאַנג איז דורכגעקאָכט דורך אַ גראַדזשואַל פאַרגרעסערן אין די דאָזע פון ​​דער ערשטער טאָג און אַ פאַרקלענערן אין די דאָזע אויף די רגע טאָג, ביז אַ טאָפּל דאָזע איז גענומען יעדער אנדערע טאָג, אָן נאָך דרוגס אויף אַ ינטערמידייט טאָג.

די קורס פון יבערגאַנג דעפּענדס אויף די טעטיקייט פון די אַנדערלייינג קרענק, דער געדויער פון טעראַפּיע, דער גראַד פון הפּאַ סאַפּרעשאַן און דער קליניש סטאַטוס פון דער פּאַציענט. אַ דערנענטערנ זיך יבערגאַנג סכעמע באשטייט אין ינקריסינג די דאָזע פון ​​דער ערשטער טאָג און דיקריסינג די דאָזע פון ​​די רגע טאָג אין ינקראַמאַנץ פון 10 מילליוו פּרעדניסאָנע (אָדער די עקוויוואַלענט פון עס) ווען די טעגלעך דאָוסאַדזש איז געווען מער ווי 40 מילאַגראַמז, און אין ינקראַמאַנץ פון 5 מילאַגראַמז ווען די טעגלעך דאָוסאַדזש איז געווען 20-40 מילאַגראַמז. אין אַ דאָוסאַדזש אונטער 20 מילאַגראַמז, דער שריט זאָל זיין 2.5 מילאַגראַמז. די מעהאַלעך צווישן די ענדערונגען ריינדזשאַז פון 1 טאָג צו עטלעכע וואָכן און איז באשלאסן עמפּיריקאַללי באזירט אויף די קליניש ענטפער פון דער פּאַציענט. עס איז וויכטיק צו האַלטן אין זינען אַז רובֿ פּאַטיענץ גענומען אַ קאָרטיקאָסטעראָיד טעגלעך רעזשים פֿאַר מער ווי 2-4 וואָכן האָבן הפּאַ סאַפּרעשאַן.

דאָוסאַדזש רעדוקציע און אָפּשטעלן טעראַפּיע

פּלוצעמדיק באַהאַנדלונג פון קאָרטיקאָסטעראָיד טעראַפּיע איז מער ווי איין חודש מיט אַ דאָוסאַדזש פון מער ווי 20-30 מילליאַמז פּרעדניסאָנע פּער טאָג קענען פירן צו אַ פּלוצעמדיק פאַרשטאַרקונג פון די אַנדערלייינג קרענק אָדער פירן צו ווידדראָאַל סימפּטאָמס. עס זענען קיין פּראָווען וועגן צו פאַרגיכערן די HPA אָפּזוך. עס איז נייטיק צו קאָנטראָלירן די מאַנאַפעסטיישאַנז פון די קרענק און רעדוצירן די דאָוסאַדזש עמפּיריקאַללי, אַבזערווינג אַ פּלוצעמדיק יגזאַסערביישאַן פון די קרענק אָדער וואונדער פון אַדרענאַל ינסופפיסיענסי (פּאָסטוראַל כייפּאָוטענשאַן, שוואַכקייַט און גאַסטראָוינטעסטאַנאַל דיספאַנגקשאַן).

אַן עמפּיריקאַל צוגאַנג צו רעדוצירן די דאָוסאַדזש צו פיזיאַלאַדזשיקאַל לעוועלס איז צו מאַכן ענדערונגען אין ינגקראַמאַנץ פון 10 מיליגראַם פּרעדניסאָנע אָדער די עקוויוואַלענט פון זיי יעדער 1-3 וואָכן אויב די ערשט דאָוסאַדזש איז מער ווי 40 מילאַגראַמז פּער טאָג. אויב די דאָוסאַדזש איז ווייניקער ווי 40 מילאַגראַמז, דער שריט איז 5 מילאַגראַמז.ווען דער פיזיאַלאַדזשיקאַל דאָזע פון ​​פּרעדניסאָנע (5-7.5 מג) איז ריטשט, דער פּאַציענט קענען זיין סוויטשט צו 1 מג פּרעדניסאָנע טאַבלאַץ אָדער די עקוויוואַלענט דאָזע פון ​​כיידראָוקאָרטיסאָנע, אַזוי אַז די רידוסט רידוסט רידוסט אין קלענערער ינקראַמאַנץ. נאָך רידאַקשאַנז אויף וויקלי אָדער צוויי וואָכן קענען זיין געמאכט אין ינקרימאַנץ פון 1 מילאַגראַם.

בעשאַס די דאָוסאַדזש רעדוקציע פּראָצעס, עטלעכע פּאַטיענץ אַנטוויקלען אַבסטאַנאַנס סינדראָום, קעראַקטערייזד דורך דעפּרעסיע, מיאַלגיאַ, אַרטראַלגיאַ, אַנאָרעקסיאַ, כעדייקס און עקל. שטודיום האָבן ניט אַנדערש צו באַשליסן די שייכות צווישן די סימפּטאָמס און לעוועלס פון קאָרטיסאָל אָדער 17-כיידראָקסיקאָרטיקאָסטעראָיד. אין רובֿ פאלן, טענות פארגעקומען ווען די לעוועלס זענען נאָרמאַל. די HPA ענטפער איז אויך נאָרמאַל אין פילע פון ​​די פּאַטיענץ. די מעקאַניזאַמז פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר דעם סינדראָום זענען אומבאַקאַנט, אָבער זיי ויסקומען צו זיין שייכות צו די קורס אין וואָס דאָוסאַדזש איז רידוסט.

סטערויד טעראַפּיע-ינדוסט אַדרענאַל ינסופפיסיענסי לעגיטימאַציע

ווען איר וואַרטן פֿאַר דרוק (אַרייַנגערעכנט בעשאַס כירורגיש ינטערווענטשאַנז), עס איז וויכטיק צו וויסן די שטאַט פון די HPA אַקס און צי נאָך סטערויד טעראַפּיע וועט זיין דארף. ווי שוין דערמאנט פריער, עס איז זייער שווער צו פאָרויסזאָגן די אָנסעט און געדויער פון HPA סאַפּרעשאַן, וואָס מאכט טעסטינג די HPA אַקס נוציק צו באַשליסן צי אַ פּאַציענט וועט דאַרפֿן נאָך סטערויד טעראַפּיע. אין דעם פאַל, די קאָסינטראָפּין פּרובירן (סינטעטיש ACTH) איז אַ באַקוועם, זיכער און עפעקטיוו וועג צו פּרובירן די HPA אַקס. אויב די קאַנסאַנטריישאַן פון קאָרטיסאָל נאָך 60 מינוט איז מער ווי 18 באַפאַלן / דל אָדער עס איז אַ פאַרגרעסערן פון די ערשט מדרגה פון בייַ מינדסטער 10 באַפאַלן / דל, די אַדרענאַל ענטפער איז גענוג אַזוי אַז דער פּאַציענט קענען וויטסטאַנד דרוק עקוויוואַלענט צו גענעראַל אַניסטיזשאַ. די פּראָבע קענען זיין דורכגעקאָכט ינטראַווינאַסלי מיט 100 קרוג CRH. אויב דער פּאַציענט טוט נישט האָבן אַ טויגן אַדרענאַל ענטפער, נאָך קאָרטיקאָסטעראָיד טעראַפּיע זאָל זיין דורכגעקאָכט צו באַקומען אַקוטע דרוק. הידראָקאָרטיסאָנע איז אָפט געניצט. דעפּענדינג אויף די שטרענגקייַט פון די דרוק, 100-400 מיליגראָם הידראָקאָרטיסאָנע פּער טאָג איז געניצט אין עטלעכע דאָסעס. דער נידעריקער שיעור פון די דאָזע קייט (100 מילאַגראַמז) קאָראַספּאַנדז צו דרוק אין פאַל פון אַ יבערקערן פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל, פלו אָדער צאָן. אין פאַל פון שטרענג דרוק (טראַוומע אָדער כירורגיע), דער פּאַציענט זאָל זיין געגעבן 100 מילאַגראַמז פון כיידראָוקאָרטיסאָנע פּערענטעראַלי יעדער 6-8 שעה. אַ פּריפּעראַד שפּריץ וואָס כּולל 4 מילאַגראַמז פון דעקסאַמעטהאַסאָנע זאָל זיין געניצט פֿאַר פּאַרענטעראַל נוצן אין נויטפאַל סיטואַטיאָנס, אויב נויטפאַל מעדיציניש זאָרגן איז ניט פאַראַנען, דער פּאַציענט איז פאַרכאַלעשט אָדער קען נישט נעמען סטערוידז באַל-פּע.

סטערוידז זאָל זיין געוויינט מיט וואָרענען אין פּאַטיענץ וועמענס גייַסטיק שטאַט אָדער סייכל קען זיין אַפעקטאַד רעכט צו דער ריזיקירן פון הפּאַ סאַפּרעשאַן. פּאַטיענץ גענומען די קאָרטיקאָסטעראָיד רעזשים יעדער אנדערער טאָג זאָל באַקומען ינסטראַקשאַנז וועגן די וויכטיקייט פון אַדכיר צו די רעזשים און גענומען די מעדיצין איידער 08:00 צו מינאַמייז די ריזיקירן פון הפּאַ סאַפּרעשאַן. פּאַטיענץ זאָל זיין ינפאָרמד וועגן די נויט צו פאַרגרעסערן די דאָוסאַדזש אויב עס איז דרוק אָדער קראַנקייט בעשאַס די גאנצע לויף פון קאָרטיקאָסטעראָיד טעראַפּיע. פּאַטיענץ זאָל פֿאַרשטיין די נויט צו קאָנטאַקט אַ דאָקטער און פאַרגרעסערן די דאָוסאַדזש פון די מעדיצין אויב זיי זענען אונטערטעניק צו גשמיות אָדער סייקאַלאַדזשיקאַל דרוק.

פילע פּאַטיענץ מורא פֿאַר די טערמאַניישאַן פון סטערויד טעראַפּיע אָדער אָפּזאָגן צו רעדוצירן די דאָזע פון ​​סטערוידז רעכט צו מורא פון רעצידיוו פון די אַנדערלייינג קרענק. א דיטיילד רעצענזיע פון ​​די זייַט יפעקס פון לאַנג-טערמין טעראַפּיע איז נויטיק צו דערקלערן די נויט פֿאַר רעדוקציע אין דאָוסאַדזש און די דיזייראַבאַל פון לעסאָף אָפּשטעלן קאָרטיקאָסטעראָידס.אין קאַסעס וואָס טעגלעך טעראַפּיע מיט הויך דאָוסידזשיז איז פארלאנגט, אַדווערס גייַסטיק יפעקץ (אַרייַנגערעכנט מיט Cushing ס סינדראָום) קענען זיין רידוסט דורך נאָוטאַפייינג די פּאַציענט פון די ליקעליהאָאָד פון זייער פּאַסירונג און זייער ריווערסאַביליטי.

יקערדיק, פּאַמעלעך-אַקטינג אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי דרוגס: מעטהאָטרעקסאַטע, סולפאַסאַלאַזינע, טשלאָראָקווינע, אַוראָנאָפין

מעטהאָטרעקסאַטע קאַנסאַנטרייט פֿאַר דער צוגרייטונג פון אַ ינדזשעקשאַן לייזונג, lyophilisate פֿאַר דער צוגרייטונג פון אַ לייזונג פֿאַר ינדזשעקשאַן, אַ ינדזשעקשאַן לייזונג, טאַבלעץ, קאָוטאַד טאַבלעץ - אַנטיטומאָר - אַנטימעטאַבאָליטע.

מעקאַניזאַם פון קאַמף. די אַנטיטומאָר, סיטאָסטאַטיק אַגענט פון די אַנטימעטאַבאָליטע גרופּע ינכיבאַץ דיהידראָפאָלאַטע רעדוקטאַסע, וואָס איז ינוואַלווד אין די רעסטעריישאַן פון דיהידראָפאָלאַטע זויער צו טעטראַהידראָפאָלאַטע זויער (אַ טרעגער פון טשאַד פראַגמאַנץ נייטיק פֿאַר די סינטעז פון פּורינע נוקלעאָטידעס און זייער דעריוואַטיווז).

עס ינכיבאַץ די סינטעז, דנאַ פאַרריכטן און צעל מיטאָסיס. דער הויפּט שפּירעוודיק צו דער קאַמף פון ראַפּאַדלי פּראָליפעראַטינג געוועבן: סעלז פון מאַליגנאַנט טומאָרס, ביין מאַרך, עמבריאָניק סעלז, עפּיטעליאַל סעלז פון די ינטעסטאַנאַל מיוקאָוסאַ, פּענכער און מויל קאַוואַטי. צוזאמען מיט אַנטיטומאָר, עס האט אַ ימיונאָסופּרעססיווע ווירקונג.

פאַרמאַקאָקינעטיקס מויל אַבזאָרפּשאַן דעפּענדס אויף די דאָזע: ווען גענומען 30 מג / מ 2 איז געזונט אַבזאָרבד, די דורכשניטלעך ביאָאַוואַילאַביליטי איז 60%. אַבזאָרפּשאַן דיקריסאַז ווען גענומען אין דאָסעס יקסיד 80 מג / מ 2 (געמיינט צו זיין רעכט צו זעטיקונג).

אין קינדער מיט לוקימיאַ, אַבזאָרפּשאַן ריינדזשאַז 23-95%. טקמאַקס - 40 מין -4 שעה מיט מויל און 30-60 מין - מיט י / עם אַדמיניסטראַציע. פוד סלאָוז אַבזאָרפּשאַן און ראַדוסאַז קמאַקס. קאָמוניקאַציע מיט פּלאַזמע פּראָטעינס - וועגן 50%, דער הויפּט מיט אַלבומין. פאַרשפּרייטונג באַנד - 0.18 ל / קג.

ווען גענומען אין טעראַפּיוטיק דאָוסאַז, ראַגאַרדלאַס פון דער מאַרשרוט פון אַדמיניסטראַציע, עס פּראַקטאַקלי טוט נישט דורכנעמען די BBB (נאָך ינטראַטאַמאַל אַדמיניסטראַציע אין די CSF, הויך קאַנסאַנטריישאַנז זענען אַטשיווד). פּענאַטרייץ אין ברוסט מילך.

נאָך מויל אַדמיניסטראַציע, עס איז טייל מעטאַבאָליזעד דורך די ינטעסטאַנאַל פלאָראַ, דער הויפּט טייל - אין די לעבער (ראַגאַרדלאַס פון די מאַרשרוט פון אַדמיניסטראַציע) מיט די פאָרמירונג פון אַ פאַרמאַקאָלאָגיקאַללי אַקטיוו פּאָליגלוטאַמינע פאָרעם, וואָס אויך ינכיבאַץ דיהידראָפאָלאַטע רעדוקטאַסע און טהימידינע סינטעז.

ט 1/2 אין פּאַטיענץ וואָס באַקומען ווייניקער ווי 30 מג / מ 2 פון די מעדיצין אין די ערשט פאַסע איז 2-4 שעה, און אין די לעצט פאַסע (וואָס איז לאַנג) - 3-10 שעה ווען קליין און 8-15 שעה ווען ניצן גרויס דאָסעס פון די מעדיצין. אין כראָניש רענאַל דורכפאַל, ביידע פייזאַז פון ילימאַניישאַן פון מעדיצין קענען זיין באטייטיק לענגקטאַנד.

עס איז עקסקרעטעד דער הויפּט דורך די קידניז אין אַ אַנטשיינדזשד פאָרעם דורך גלאָמערולאַר פילטריישאַן און טובולאַר ויסשיידונג (מיט יוו אַדמיניסטראַציע 80-90% איז עקסקרעטעד אין 24 שעה), אַרויף צו 10% איז עקסקרעטעד אין די בייל (מיט סאַבסאַקוואַנט ריאַבאָרשאַן אין די קישקע). די ווידדראָאַל פון די מעדיצין אין פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל פונקציע, אויסגעדריקט ווי אַססיטעס אָדער טראַנסודאַטע, איז באטייטיק סלאָוד אַראָפּ. מיט ריפּיטיד אַדמיניסטראַציע, עס אַקיומיאַלייץ אין די געוועבן אין די פאָרעם פון פּאָליגלוטאַמאַטעס.

ינדיקאַטיאָנס. ברוסט ראַק, עפּידערמאָיד ראַק פון די קאָפּ און האַלדז, לונג ראַק (קליין צעל און ניט-קליין צעל), טראָפאָבלאַסטיק טומאָרס (יוטעראַן טשאָריאָנעפּיטהעליאָמאַ, סיסטיק דריפט, אַרייַנגערעכנט צעשטערונג), סערוואַקאַל ראַק, אָווועריאַן ראַק, פּענכער ראַק, קאָלאָרעקטאַל ראַק, ראַק עסאָפאַגוס, גאַסטריק ראַק, פּאַנקרעאַטיק ראַק, טעסטיקולאַר ראַק, אַקוטע לימפאָבלאַסטיק לוקימיאַ, לעוקעמיק ינפילטריישאַן פון די מענינג (פאַרהיטונג און באַהאַנדלונג), אַקוטע מיעלאָיד לוקימיאַ, ניט-האָדגקין לימפאָמאַ (בפֿרט לימפאָסאַרקאָמאַ, ספּעציעל אין קינדער און בורקיטט לימפאָמאַ) פאָגראַנולאָמאַטאָסיס, פונגאַל מיקאָסיס, ניט-מעטאַסטאַטיק אָסטעאָסאַרקאָמאַ, סאַרקאָום פון ווייך געוועבן, ראַק אין די מענינג.

שטרענג פארמען פון פּסאָריאַסיס, פּסאָריאַטיק אַרטריט, רהעומאַטאָיד אַרטריט, דערמאַטאָמיאָסיטיס, סלע, ​​אַנקילאָסינג ספּאָנדיליטיס.

קאָנטראַינדיקאַטיאָנס היפּערסענסיטיוויטי, ימיונאָודיפישאַנסי, שוואַנגערשאַפט, לאַקטיישאַן.

אין דער באַהאַנדלונג פון פּסאָריאַסיס און רהעומאַטיק חולאתן (אַפּשאַנאַל): שטרענג ינאַבישאַן פון העמאַטאָפּאָיעסיס פון ביין מאַרך, שטרענג העפּאַטיק / רענאַל דורכפאַל.

מיט וואָרענען. אַססיטעס, דיכיידריישאַן, חולאתן פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך חולאתן, פּלעוראַל אָדער פּעריטאָנעאַל עפפוסיאָן, כראָניש רענאַל דורכפאַל, פּעראַסיטיק און ינפעקטיאָוס חולאתן פון וויראַל, פונגאַל אָדער באַקטיריאַל נאַטור - די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג אַ שטרענג דזשענעראַלייזד קרענק (איצט אָדער לעצטנס טראַנספעררעד, אַרייַנגערעכנט פריש קאָנטאַקט מיט די פּאַציענט) - הערפּעס סימפּלעקס, הערפּעס זאָסטער הערפּעס (ווירעמיק פאַסע), טשיקענפּאָקס, מאָזלען, אַמאָעביאַסיס, שטאַרקילאָידאָסיס (יידענאַפייד אָדער סאַספּעקטיד), גאַוט (אַרייַנגערעכנט אַ געשיכטע) אָדער וריאַטע נעפראָוראָליטהיאַסיס (אַרייַנגערעכנט אַ געשיכטע), ינפעקציע און אָנצינדונג יקס מויל מיוקאָוסאַ, וואַמאַטינג, שילשל (פליסיק אָנווער רעכט צו שטרענג וואַמאַטינג און שילשל קען פירן צו געוואקסן טאַקסיסאַטי פון מעטהאָטרעקסאַטע), גאַסטריק געשוויר און 12 דואַדינאַל געשוויר, ולסעראַטיווע קאָליטיס, פריערדיק קימאָוטעראַפּי אָדער ראַדיאָטהעראַפּי, אַסטהעניאַ.

אין די באַהאַנדלונג פון מאַליגנאַנט נעאָפּלאַסמס (אַפּשאַנאַל): אַסידוריאַ (פּישעכץ ף ווייניקער ווי 7), ינאַבישאַן פון כעמאַטאָופּייסיז פון ביין מאַרך.

דאָוסאַדזש אינעווייניק, ינטראַמוסקולאַרלי, ינטראַווינאַסלי, ינטראַווינאַסלי אָדער ינטראַטהעקאַללי (עס איז פאַרבאָטן צו נוצן אַ מעדיצין מיט אַ פּריזערוואַטיוו מיט בענזיל אַלקאָהאָל פֿאַר ינטראַטאַקאַל אַדמיניסטראַציע און טעראַפּיע מיט הויך-דאָזע).

טאַבלעץ זענען גענומען באַל-פּע איידער מילז, אָן קייַען. דאָוסאַז און פּיריאַדז פון באַהאַנדלונג זענען באַשטימט ינדיווידזשואַלי דיפּענדינג אויף די קימאָוטעראַפּי רעזשים, ינדאַקיישאַנז, באַהאַנדלונג רעזשים, פּאַציענט "ענטפער" און טאָלעראַנץ, קאַלקיאַלייטיד אויף די יקער פון די ייבערפלאַך געגנט אָדער גוף וואָג.

דאָסעס העכער 100 מג / מ 2 זענען אַדמינאַסטערד בלויז ינטראַווינאַסלי (אַ לייזונג אָדער קאַנסאַנטרייט איז פאַר - דיילוטאַד מיט אַ 5% דעקסטראָסע לייזונג (10 מג - 0.5-1 ל פון אַ דעקסטראָסע לייזונג) און אונטער די דעקל פון קאַלסיום פאָלינאַטע.

אין רהעומאַטאָיד אַרטריט: די ערשט דאָזע איז יוזשאַוואַלי 7.5 מג אַמאָל אַ וואָך אין דער צייט אָדער 2.5 מג יעדער 12 שעה (בלויז 3 מאָל פּער וואָך). צו דערגרייכן די אָפּטימאַל ווירקונג, די וויקלי דאָזע קענען זיין געוואקסן (נישט מער ווי 20 מג), די דאָזע זאָל זיין רידוסט צו די לאָואַסט עפעקטיוו.

אין פּסאָריאַסיס, די ערשט דאָוסידזשיז זענען באַל-פּע, י.י.וו. אָדער יוו, 7.5-25 מג / וואָך, אַמאָל אָדער 2.5 מג ביי ינטערוואַלז פון 12 שעה 3 מאל פּער וואָך ביז אַ טויגן ווירקונג איז אַטשיווד, אָבער נישט מער ווי 30 מג / וואָך. די דאָזע איז יוזשאַוואַלי געוואקסן ביסלעכווייַז, ווען די אָפּטימאַל ווירקונג איז אַטשיווד, די דאָזע הייבט צו פאַרקלענערן צו די לאָואַסט עפעקטיוו.

זייַט ווירקונג.פֿון די העמאָפּאָיעטיק אָרגאַנס: לעוקאָפּעניאַ און טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ, פּאַנקטאָפּעניאַ, אַנעמיאַ (אַרייַנגערעכנט אַפּלאַסטיק), נעוטראָפּעניאַ, אַגראַנולאָסיטאָסיס, עאָסינאָפיליאַ, לימפאַדענאָפּאַטהי, לימפאָפּראָליפעראַטיווע חולאתן, היפּאָגאַממעגלאָבולינעמיאַ.

פֿון די דיגעסטיווע סיסטעם: אַנאָרעקסיאַ, עקל, וואַמאַטינג, סטאָמאַטיטיס, גינגיוויטיס, פאַרינגיטיס, ענטעריטיס, עראָסיווע און ולסעראַטיווע ליזשאַנז און בלידינג פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך (אַרייַנגערעכנט מעלענאַ, העמאַטהעמעסיס), העפּאַטאָטאָקסיסיטי (אַקוטע העפּאַטיטיס, פיבראָסיס און סעראָוסאַס פון די לעבער, לעבער דורכפאַל, היפּאָאַלבומין טעטיקייט פון "לעבער" טראַנסאַמינאַסעס), פּאַנקרעאַטיטיס.

פֿון די נערוועז סיסטעם: קאָפּווייטיק, דראַוזינאַס, דיסאַרטהריאַ, אַפּהאַסיאַ, העמיפּאַרעסיס, פּאַרעסיס, קאַנוואַלשאַנז, ווען געוויינט אין הויך דאָסעס - אַ טראַנזשאַנט הילעל פון קאַגניטיוו פאַנגקשאַנז, עמאָציאָנעל לייאַביליטי, ומגעוויינטלעך קראַניאַל סענסיטיוויטי, ענסעפאַלאָפּאַטהי (אַרייַנגערעכנט לוקאָענסעפאַלאָפּאַטהי).

אויף די הויט הויט: עריטהעמאַטאָוס ויסשיט, יטשי הויט, ורטיקאַריאַ, פאָטאָסענסיטיוויטי, ימפּערד הויט פּיגמאַנטיישאַן, אַלאָפּעסיאַ, עקשימאָסיס, טעלאַנגיעקטאַסיאַ, אַקני, פורונקולאָסיס, עריטהעמאַ מולטיפאָרמע (אַרייַנגערעכנט סטעווענס-זשאנסאן סינדראָום), טאַקסיק עפּאַדערמאַל נעקראָליסיס, אַלסעריישאַן און הויט נאַקראָוסאַס, עקספאָלי.

פון די זייַט פון די אָרגאַן פון זעאונג: קאָנדזשונקטיוויטיס, וויסואַל ימפּערמאַנט (אַרייַנגערעכנט טראַנזשאַנט בלינדקייט).

פֿון די רעספּעראַטאָרי סיסטעם: ראַרעלי - פּולמאַנערי פיבראָסיס, רעספּעראַטאָרי דורכפאַל, אַלוועאָליטיס, ינטערסטיטיאַל פּנעומאָניטיס (אַרייַנגערעכנט פאַטאַל), קאָפּד.

פון די קקק: פּעריקאַרדיטיס, פּעריקאַרדיאַל עפפוסיאָן, דיקריסט בלוט דרוק, טהראָמבעמאָליסם (אַרייַנגערעכנט אַרטיריאַל טראַמבאָוסאַס, סערעבראַל וואַסקיאַלער טראַמבאָוסאַס, טיף וועינס טראַמבאָוסאַס, רעטינאַל ווענז טראַמבאָוסאַס, טהראָמבאָפלעביטיס, פּולמאַנערי עמבאָוליזאַם).

פֿון די געניטאָורינאַרי סיסטעם: שטרענג נעפראָפּאַטהי אָדער רענאַל דורכפאַל, אַזאָטעמיאַ, סיסטיטיס, העמאַטוריאַ, פּראָטעינוריאַ, ימפּערד זיירע און אָוואָגענעסיס, טראַנזשאַנט אָליגאָספּערמיאַ, דיקריסט לאַבידאָו, מענערשוואַכקייַט, דיסמענאָררהעאַ, וואַדזשיינאַל אָפּזאָגן, גינעקאָמאַסטיאַ, ינפערטיליטי, מיסקעראַדזש, פעטאַל טויט, חסרונות אין פעטאַל אַנטוויקלונג.

פֿון די מוסקולאָסקעלעטאַל סיסטעם: אַרטהראַלגיאַ, מיאַלגיאַ, אָסטיאַפּעראָוסיס, אָסטעאָנעקראָסיס, בראָך.

ינפעקשאַנז: לעבן-טרעטאַנינג אַפּערטוניסטיק ינפעקשאַנז (אַרייַנגערעכנט פּנעומאָסיסיס פּנעומאָניאַ), קמוו (אַרייַנגערעכנט קמוו לונגענ-אָנצינדונג), סעפּסיס (אַרייַנגערעכנט פאַטאַל), נאַקאַרדיאָסיס, היסטאָפּלאַסמאָסיס, קריפּטאָקאָקקאָסיס, ינפעקשאַנז געפֿירט דורך הערפּעס זאָסטער און הערפּעס סימפּלעקס. (אַרייַנגערעכנט פארשפרייט).

אנדערע: וואַסקוליטיס, צוקערקרענק מעלליטוס, לימפאָמאַ (אַרייַנגערעכנט ריווערסאַבאַל), אָנוווקס ליסיס סינדראָום, נאַקראָוסאַס פון ווייך געוועב, אַנאַפילאַקטאָיד ריאַקשאַנז, פּלוצעמדיק טויט.

אין דער באַהאַנדלונג פון רהעומאַטאָיד אַרטריט: מער ווי 10% - געוואקסן טעטיקייט פון "לעבער" טראַנסאַמינאַסעס, עקל, וואַמאַטינג, 3-10% - סטאָמאַטיטיס, טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ (ווייניקער ווי 100 טויזנט / μ ל), 1-3% - הויט ויסשיט, יטשינג, דערמאַטיטיס, שילשל, אַלאָפּעסיאַ, לוקאָפּעניאַ ( ווייניקער ווי 3000 / μ ל), פּאַנקטאָפּעניאַ, קאָפּשווינדל, ינטערסטיטיאַל פּנעומאָניטיס, אנדערע - דיקריסט העמאַטאָקריט, קאָפּווייטיק, ינפעקשאַנז (אַרייַנגערעכנט אויבערשטער רעספּעראַטאָרי שעטעך), אַנאָרעקסיאַ, אַרטהראַלגיאַ, קאַסטן ווייטיק, הוסט, דיסוריאַ, ומבאַקוועמקייַט פון די אויג, נאָסעבלעעדס, היץ, יבעריק סוועטינג, טינניטוס, וואַדזשיינאַל אָפּזאָגן.

אין דער באַהאַנדלונג פון פּסאָריאַסיס: אַלאָפּעסיאַ, פאָטאָסענסיטיוויטי, ברענען געפיל פון די הויט, ראַרעלי - ווייטיקדיק יראָוסיוו פּלאַק אויף די הויט.

אין דער באַהאַנדלונג פון דזשוווענייל רהעומאַטאָיד אַרטריט: געוואקסן טעטיקייט פון "לעבער" טראַנסאַמינאַסעס (14%), דיספאַנגקשאַן פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך (11%) עקל, וואַמאַטינג, שילשל, סטאָמאַטיטיס (2%), לעוקאָפּעניאַ (2%), קאָפּווייטיק (1.2%), אַלאָפּעסיאַ (0.5%), קאָפּשווינדל (0.2%), הויט ויסשיט (0.2%).

אָווערדאָסע. באַהאַנדלונג: די הקדמה פון אַ ספּעציפיש קעגנגיפט - קאַלסיום פאָלינאַטע, אויב מעגלעך מיד, פּרעפעראַבלי אין דער ערשטער שעה, אין אַ דאָזע גלייך צו אָדער העכער ווי די דאָזע פון ​​מעטהאָטרעקסאַטע, סאַבסאַקוואַנט דאָסעס זענען אַדמינאַסטערד ווי דארף, דיפּענדינג אויף די קאַנסאַנטריישאַן פון מעטהאָטרעקסאַטע אין סערום. צו פאַרמייַדן אָפּזאַץ פון מעטהאָטרעקסאַטע און / אָדער זייַן מעטאַבאָליטעס אין די רענאַל טובולעס, דער גוף איז כיידרייטאַד און אַלקאַליניזעד, וואָס אַקסעלערייץ די יקסקרישאַן פון מעטהאָטרעקסאַטע.

ינטעראַקשאַן. עס ינקריסאַז די אַנטיקאָאַגולאַנט טעטיקייט פון קאָומאַרין אָדער ינדיידזשאַן דעריוואַטיווז און / אָדער ינקריסאַז די ריזיקירן פון בלידינג דורך רידוסינג די סינטעז פון אַ פּראָקאָאַגולאַנט פאַקטאָר אין די לעבער און ימפּערד פּלאַטעלעט פאָרמירונג.

דאָס ינקריסאַז די קאַנסאַנטריישאַן פון יעריק זויער אין די בלוט, דעריבער, אין דער באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט קאַנקאַמיטאַנט כייפּערוריסעמיאַ און גאַוט, אַ דאָזע אַדזשאַסטמאַנט פון אַנטי-גאַוט דרוגס (אַלאָפּורינאָל, קאָלטשיסין, סולפינפּיראַזאָנע), די נוצן פון וריאָסאָסוריק אַנטי-גאַוט דרוגס קענען פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון נעפראָפּאַטהי פֿאַרבונדן מיט געוואקסן יעריק זויער פאָרמירונג בעשאַס באַהאַנדלונג (עס איז בעסער צו נוצן אַללאָפּורינאָל).

די סיימאַלטייניאַס אַדמיניסטראַציע פון ​​סאַליסילאַטעס, פענילבוטאַזאָנע, פעניטאָין, סולפאַנילאַמידעס, סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז, אַמינאָבענזאָיק זויער, פּירימעטאַמינע אָדער טרימעטהאָפּרים, אַ נומער פון אַנטיביאַטיקס (פּעניסיללין, טעטראַסיקלינע, טשלאָראַמפעניקאָל), ומדירעקט אַנטיקאָאַגולאַנץ און היפּאָליפּידעמיק אָפענגיק פון ל אָדער פאַרקלענערן אין טובולאַר ויסשיידונג, וואָס אין עטלעכע פאלן קענען פירן צו דער אַנטוויקלונג פון שטרענג טאַקסיק יפעקס, מאל אפילו פאַטאַל.

NSAIDs מיט הויך דאָסעס פון מעטהאָטרעקסאַטע פאַרגרעסערן די קאַנסאַנטריישאַן און פּאַמעלעך די ילימאַניישאַן פון די יענער, וואָס קענען פירן צו טויט פון שטרענג כעמאַטאַלאַדזשיקאַל ינטאַקסאַקיישאַן און גאַסטראָוינטעסטאַנאַל ינטאַקסאַקיישאַן.רעקאַמענדיד צו האַלטן פענילבוטאַזאָנע 7-12 טעג, פּיראָקסיקאַם 10 טעג, דיפּלוניסלאַל און ינדאָמעטהאַסין 24-48 שעה, קעטאָפּראָפען און נסאַידס מיט אַ קורץ ט 1/2 12-24 שעה איידער די ינפוסיאָן מיט מעטאָטרעקסאַטע אין מעסיק און הויך דאָסעס. אין מינדסטער 12 שעה (דיפּענדינג אויף די קאַנסאַנטריישאַן פון מעטהאָטרעקסאַטע אין די בלוט) נאָך די קאַמפּלישאַן. וואָרענען זאָל זיין עקסערסייזד ווען קאַמביינינג NSAIDs מיט נידעריק דאָסעס פון מעטהאָטרעקסאַטע (קען פאַרמינערן די יקסקרישאַן פון מעטהאָטרעקסאַטע דורך די רענאַל טובולעס).

דרוגס וואָס פאַרשפּאַרן טובולאַר ויסשיידונג (למשל פּראָבענעסיד) פאַרגרעסערן די טאַקסיסאַטי פון מעטהאָטרעקסאַטע דורך רידוסינג זייַן יקסקרישאַן דורך די קידניז.

אַנטיביאָטיקס וואָס זענען שוואַך אַבזאָרבד אין די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך (טעטראַסיקלינעס, טשלאָראַמפעניקאָל) רעדוצירן די אַבזאָרפּשאַן פון מעטהאָטרעקסאַטע און דיסראַפּץ זייַן מאַטאַבאַליזאַם רעכט צו דער סאַפּרעשאַן פון נאָרמאַל ינטעסטאַנאַל מיקראָפלאָראַ.

רעטינאָידס, אַזאַטיאָפּרינע, סולפאַסאַלאַזינע, עטאַנאָל און אנדערע העפּאַטאָטאָקסיק דרוגס פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון העפּאַטאָטאָקסיסיטי.

פאָלאַטע-כּולל דרוגס (אַרייַנגערעכנט מולטיוויטאַמינס) רעדוצירן די טאַקסיק ווירקונג פון מעטהאָטרעקסאַטע אויף ביין מאַרך.

ל-ספּאַרזשינאַסע ראַדוסאַז די שטרענגקייַט פון די אַנטיטומאָר ווירקונג פון מעטהאָטרעקסאַטע דורך ינכיבאַטינג צעל רעפּלאַקיישאַן.

אַניסטיזשאַ ניצן דיניטראָגען אַקסייד קענען פירן צו דער אַנטוויקלונג פון אַנפּרידיקטאַבאַל שטרענג מיעלאָסופּפּרעססיאָן און סטאָמאַטיטיס.

אַסיקלאָווויר פֿאַר פּאַרענטעראַל אַדמיניסטראַציע מיט ינטראַטהעקאַל אַדמיניסטראַציע פון ​​מעטהאָטרעקסאַטע ינקריסאַז די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג נוראַלאַדזשיקאַל דיסאָרדערס.

די נוצן פון סיטאַראַבינע 48 שעה איידער אָדער ין 10 מינוט נאָך די אָנהייב פון מעטהאָטרעקסאַטע טעראַפּיע קענען גרונט די אַנטוויקלונג פון אַ סינערדזשיסטיק סיטאָטאָקסיק ווירקונג (עס איז רעקאַמענדיד צו סטרויערן די דאָוסאַדזש רעזשים באזירט אויף די קאָנטראָל פון העמאַטאָלאָגיקאַל פּאַראַמעטערס).

העמאַטאָטאָקסיק דרוגס פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון העמאַטאָטאָקסיסיטי פון מעטהאָטרעקסאַטע.

ראַדוסאַז רעשוס פון טהעאָפיללינע.

נעאָמיסין פֿאַר מויל אַדמיניסטראַציע קען פאַרקלענערן די אַבזאָרפּשאַן פון מעטהאָטרעקסאַטע פֿאַר מויל אַדמיניסטראַציע.

די הויט ראַק האָבן שוין דיאַגנאָסעד עטלעכע פּאַטיענץ מיט פּסאָריאַסיס אָדער מיקאָסיס פונגאָידעס באהאנדלט מיט מעטהאָטרעקסאַטע אין קאָמבינאַציע מיט פּווואַ טעראַפּיע (מעטהאָקסאַלען און ופאָ).

קאָמבינאַציע מיט ראַדיאַציע טעראַפּיע קען פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון ביין מאַרך דעפּרעסיע.

מעטהאָטרעקסאַטע קענען רעדוצירן די ימיון ענטפער צו וואַקסאַניישאַן, אַזוי די מעהאַלעך צווישן די הקדמה פון לעבן און ינאַקטיוואַטעד וויראַל וואַקסינז וועריז פון 3 צו 12 חדשים.

כעמישער נאָמען. (1 - טהיאָ - ביתא - ד - גלוקאָפּירינאַטאַטאָ) (טריעטהילפאָספינע) גאָלד 2, 3, 4, 6 - טעטראַאַסעטאַטע

פאַרמאַקאָלאָגיקאַל קאַמף. די גאָלד צוגרייטונג פֿאַר מויל אַדמיניסטראַציע (כּולל 29% אַו) האט אַן אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי ווירקונג. דער מעקאַניזאַם פון קאַמף איז נישט גאָר פארשטאנען: עס איז געמיינט אַז די סאַפּרעשאַן פון סעליאַלער ימיונאַטי איז רעכט צו דער אַפּטייק פון Au 3+ דורך מאָנאָסיטעס און פּאָלימאָרפיק יאָדער לעוקאָסיטעס, וואָס פירן צו ינאַבישאַן פון פאַגאָסיטאָסיס און בלאַקייד פון ליסאָסאָמאַל ענזימעס. דאָס ראַדוסאַז די טעטיקייט פון סולפהידריל סיסטעמען און ענזיים קאַמפּלעקסאַז פון לעוקאָסיטעס און לימפאָסיטעס, וואָס פירט צו אַ פאַרקלענערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון יג און רהעומאַטאָיד פאַקטאָר, ינכיבאַץ די סינטעז פון קאַלאַגאַן און פּג.

די טעראַפּיוטיק ווירקונג דעוועלאָפּס ביסלעכווייַז און איז באמערקט נאָך 3-4 חדשים (מאל 6 חדשים) פון די צייט פון גענומען די מעדיצין.

פאַרמאַקאָקינעטיקס אַבזאָרפּשאַן נאָך מויל אַדמיניסטראַציע - 25%. קאָמוניקאַציע מיט פּלאַזמע פּראָטעינס - 60%. Css איז אנגעוויזן 3 חדשים נאָך די אָנהייב פון באַהאַנדלונג, אין אַ דאָזע פון ​​6 מג / טאָג איז 68 μ ג / מל.

עס איז מאַטאַבאַלי געשווינד אין די לעבער (אַנטשיינדזשד אַוראַנאָפין איז פּראַקטאַקלי ניט דיטעקטאַד אין די בלוט). ט 1/2 אין די בלוט - 21-31 טעג, אין די געוועבן - 42-128 טעג. עס איז עקסקרעטעד דורך די קידניז (60%) און מיט בייל.

ינדיקאַטיאָנס. רהעומאַטאָיד אַרטריט (באַהאַנדלונג און פאַרהיטונג אין דיטעקטינג פרי ראַדיאָלאָגיקאַל ענדערונגען אין די דזשוינץ), פּסאָריאַטיק אַרטריט, פעלטי ס סינדראָום.

קאָנטראַינדיקאַטיאָנס היפּערסענסיטיוויטי, CHF, כראָניש רענאַל דורכפאַל, העפּאַטיטיס (אַקטיוו פאַסע), ינאַבישאַן פון ביין מאַרך העמאַטאָפּאָיעסיס, עקספאָליאַטיווע דערמאַטיטיס, ענטעראָקאָליטיס, שוואַנגערשאַפט, לאַקטיישאַן, קאַטשעקסיאַ, ורטיקאַריאַ, עקזעמאַ, הויט ויסשיט.

דאָוסאַדזש רעזשים.ין: אַדאַלץ - 6 מג / טאָג, קינדער - 0.1 מג / קג / טאָג אין 2 צעטיילט דאָסעס.

אויב דער אָפּטראָג איז יניפעקטיוו פֿאַר 4 חדשים און געזונט טאָלעראַטעד, עס איז מעגלעך צו פאַרגרעסערן די דאָזע צו אַדאַלץ אַרויף צו 9 מג / טאָג אין 3 צעטיילט דאָסעס, און צו קינדער אַרויף צו 0.2 מג / קג / טאָג. אין פאַל פון באַהאַנדלונג דורכפאַל בעשאַס די ווייַטער 3 חדשים, די מעדיצין איז קאַנסאַלד.

זייטיגע ווירקונגען. פֿון די נערוועז סיסטעם און סענסערי אָרגאַנס: לעטערדזשי, כאַלוסאַניישאַנז, עפּילעפּטיק סיזשערז, קאָנדזשונקטיוויטיס.

פון די רעספּעראַטאָרי סיסטעם: פאַרינגיטיס, טראַטשעיטיס, ינטערסטיטיאַל לונגענ-אָנצינדונג, פּנעומאָפיבראָסיס.

פֿון די דיגעסטיווע סיסטעם: גינגיוויטיס, גלאָססיטיס, סטאָמאַטיטיס, וואַמאַטינג, שילשל אָדער פאַרשטאָפּונג, גאַסטאַלגיאַ, גאַסטרייטאַס, נעקראָטיק ענטעריטיס, ולסעראַטיווע ענטעראָקאָליטיס, קאָליטיס, גאַסטראָוינטעסטאַנאַל בלידינג, טשאָלעסטאַסיס, טשאָלעליטהיאַסיס, העפּאַטיטיס, לעבער דורכפאַל.

פֿון די געניטאָורינאַרי סיסטעם: נעפראָטיק סינדראָום מיט מאַסיוו פּראָטעינוריאַ, רענאַל דורכפאַל, וואַגיניטיס.

פֿון די העמאַטאָפּאָיעטיק סיסטעם: אַגראַנולאָסיטאָסיס, פּאַנקטאָפּעניאַ, אַנעמיאַ, לעוקאָפּעניאַ, טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ.

אַלערדזשיק ריאַקשאַנז: הויט ראַשעס, יטשינג פון די הויט, עאָסינאָפיליאַ, דערמאַטיטיס, היפּערטהערמיאַ.

ינטעראַקשאַן. ינקאַמפּאַטאַבאַל מיט פּעניסיללינס, לעוואַמיסאָלע, טשלאָראָקווינע, קאַמפּאַטאַבאַל מיט נסאַידס.

זייַט יפעקס זענען ענכאַנסט דורך סיטאָסטאַטיקס, העפּאַטאָ- און נעפראָטאָקסיק דרוגס, פּעניסילאַמינע.

מיעלאָטאָקסיק דרוגס פֿאַרבעסערן די העמאַטאָטאָקסיק ווירקונג פון די מעדיצין.

ספּעציעלע ינסטראַקשאַנז. איידער און בעשאַס טעראַפּיע, עס איז נייטיק צו קאָנטראָלירן די בילד פון פּעריפעראַל בלוט (הב אינהאַלט, פּלאַטעלעט ציילן), ניר פונקציע (ורעאַ קאַנסאַנטריישאַן, קרעאַטינינע, פּישעכץ אינהאַלט), לעבער פונקציע (טעטיקייט פון "לעבער" טראַנסאַמינאַסעס) בעשאַס דער ערשטער יאָר פון באַהאַנדלונג - כוידעשלעך די רגע - יעדער 2-3 חדשים. מיט פּראָטעינוריאַ מער ווי 1 ג / טאָג, טעראַפּיע זאָל זיין אָפּגעשטעלט.

Sulfasalazine, ענטעריק קאָוטאַד טאַבלעץ.

די פאַרמאַקאָלאָגיקאַל גרופּע איז אַן אַנטימיקראָביאַל און אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי ינטעסטאַנאַל אַגענט.

פאַרמאַקאָלאָגיקאַל קאַמף. אַנטימיקראָביאַל ינטעסטאַנאַל אַגענט, סולפאָנאַמידע, אויך אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי ווירקונג. די מעגלעכקייט פון ניצן ניט-ספּעציפיש קאָליטיס אין דער באַהאַנדלונג איז פארבונדן מיט די פיייקייט פון סולפאַסאַלאַזינע צו סעלעקטיוו אַקיומיאַלייט אין די קאַנעקטיווע געוועב פון די ינטעסטאַנאַל וואַנט מיט די מעלדונג פון 5-אַמינאָסאַליסיליק זויער (5-ASA), וואָס האט אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי טעטיקייט, און סולפאַפּירידינע, וואָס האט אַ אַנטימיקראָביאַל באַקטעריאָסטאַטיק ווירקונג, אַ קאַמפּעטיטיוו אַנטאַגאָניסט פון PABA.

עס אקטן קעגן דיפּלאָוקאָקסי, סטרעפּטאָקאָקסי, גאַנאָקאָקסי, י קאָלי.

פאַרמאַקאָקינעטיקס אַבזאָרפּשאַן - 10%, איז אונטערטעניק צו קלעאַוואַגע דורך ינטעסטאַנאַל מיקראָפלאָראַ מיט די פאָרמירונג פון סולפאַפּירידינע - 60-80 און 25% 5-ASA. קאָמוניקאַציע מיט פּלאַזמע פּראָטעינס פון סולפאַסאַלאַזינע - 99%, סולפאַפּירידינע - 50%, 5-ASA - 43%.

סולפאַפּירידינע איז מעטאַבאָליזעד אין די לעבער דורך הידראָקסילאַטיאָן צו פאָרעם ינאַקטיוו מעטאַבאָליטעס, 5-ASA דורך אַסעטילאַטיאָן. ט 1/2 פון סולפאַסאַלאַזינע - 5-10 שעה, סולפאַפּירידינע - 6-14 שעה, 5-ASA - 0.6-1.4 שעה. עס איז עקסקרעטעד דורך די געדערעם - 5% סולפאַפּירידינע און 67% 5-ASA, קידניז - 75-91% פון אַבזאָרבד סולפאַסאַלאַזינע (אין ין 3 טעג).

ינדיקאַטיאָנס. נאַנספּאַסיפיק ולסעראַטיווע קאָליטיס.

קאָנטראַינדיקאַטיאָנס היפּערסענסיטיוויטי, לעבער און / אָדער רענאַל דורכפאַל, אַנעמיאַ, פּאָרפיריע, קאַנדזשענאַטאַל דיפישאַנסי פון גלוקאָוס-6-פאַספייט דיהידראָגענאַסע, לאַקטיישאַן, קינדער 'ס עלטער (אַרויף צו 5 יאר).

קאַטעגאָריע פון ​​קאַמף אויף די פיטאַס. B

דאָוסאַדזש ין, 1 ג 4-6 מאל פּער טאָג, 2-3 וואָכן, נאכגעגאנגען דורך אַ גראַדזשואַל פאַרקלענערן דאָזע דורך 0.5-1 ג יעדער 5-7 טעג, די לויף פון באַהאַנדלונג קען געדויערן אַרויף צו 4-6 חדשים. קינדער 5-7 יאר אַלט - 0.25-0.5 ג 3-6 מאל פּער טאָג, עלטערע ווי 7 יאר - 0.5 ג 3-6 מאל פּער טאָג.

זייַט ווירקונג. קאָפּווייטיק, קאָפּשווינדל, דיספּעפּסיאַ: עקל, וואַמאַטינג, שילשל, אַבדאָמינאַל ווייטיק, אָנווער פון אַפּעטיט, אַדמיססיאָן פון בלוט אין די פעסעס, ינטערסטיטיאַל פּנעומאָניטיס, מעדיצין-ינדוסט העפּאַטיטיס, פאָטאָסענסיטיוויטי, מאַראַנץ-געל קאָליר פון פּישעכץ, אַגראַנולאָסיטאָסיס, לוקאָפּעניאַ, טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ, כעמיע אַלערדזשיק ריאַקשאַנז: טאַקסיק עפּאַדערמאַל נעקראָליסיס (Lyell ס סינדראָום), מאַליגנאַנט עקסודאַטיווע עריטהעמאַ (סטעווענס-זשאנסאן סינדראָום), אַנאַפילאַקטיק קלאַפּ.

ינטעראַקשאַן.פֿאַרבעסערן די ווירקונג פון אַנטיקאָאַגולאַנץ, אַנטיעפּילעפּטיק און מויל היפּאָגליסעמיק דרוגס, ווי געזונט ווי זייַט יפעקס פון סיטאָסטאַטיקס, ימיונאָסופּפּרעססאַנץ, העפּאַטאָ- און נעפראָטאָקסיק דרוגס.

דרוגס וואָס ינכיבאַט די ביינער מאַרך העמאַטאָפּאָיעסיס פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון מיעלאָסופּפּרעססיאָן.

טשלאָראָקווינע (דעלאַגיל) טאַבלעץ. די פאַרמאַקאָלאָגיקאַל גרופּע איז אַן אַנטימאַלאַרי אַגענט.

פאַרמאַקאָלאָגיקאַל קאַמף. אַן אַנטיפּראָטאָזאָאַל אַגענט אויך האט אַ ימיונאָסופּרעססיווע און אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי ווירקונג. עס ז די טויט פון ייסעקשואַל עריטהראָסיטע פארמען פון אַלע טייפּס פון פּלאַזמאָדיאַ. עס האט אַ gametocidal ווירקונג, מיט די ויסנעם פון Plasmodium falciparum (יגזיבאַץ אַן אַנטי-gametocidal ווירקונג). רעכט צו ינאַבישאַן פון נוקלעיק זויער סינטעז, עס האט אַ מאַדעראַטלי פּראַנאַונסט ימיונאָסופּרעססיווע און ניט-ספּעציפיש אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי ווירקונג.

פאַרמאַקאָקינעטיקס נאָך מויל אַדמיניסטראַציע, עס איז ראַפּאַדלי און כּמעט גאָר אַבזאָרבד פון די דיגעסטיווע שעטעך. קמאַקס איז ריטשט נאָך 2-6 שעה. 55% ביינדז צו פּלאַזמע אַלבומין. עס פארשפרייט געשווינד צו די אָרגאַנס און געוועבן פון דעם גוף (לעבער, קידניז, מילץ, לונגען). עס לייכט דורכנעמען די בבב און די פּלאַסענטאַ.

עס איז מעטאַבאָליזעד אין אַ קליין סומע (25%). עס איז עקסקרעטעד דורך די קידניז (70% - אַנטשיינדזשד) סלאָולי. ט 1/2 - 1-2 חדשים.

מיט רענאַל דורכפאַל, דאָס קען אָנקלייַבן. מיט אַ אַסידיק אָפּרוף פון פּישעכץ, די ילימאַניישאַן קורס ינקריסיז, מיט אַ אַלקאַליין אָפּרוף ינקריסיז.

ינדיקאַטיאָנס. מאַלאַריאַ (פאַרהיטונג און באַהאַנדלונג פון אַלע טייפּס), עקסטראַנטעסטאַנאַל אַמאָעביאַסיס, אַמאָוביק לעבער אַבסעסס, SLE (כראָניש און סובאַקוטע פארמען), רהעומאַטאָיד אַרטריט, סקלעראָדערמאַ, פאָטאָדערמאַטאָסיס, שפּעט קוטאַנעאָוס פּאָרפיריע.

קאָנטראַינדיקאַטיאָנס היפּערסענסיטיוויטי, לעבער און / אָדער רענאַל דורכפאַל, ינאַבישאַן פון העמאַטאָפּאָיעסיס פון ביין מאַרך, שטרענג דיסאָרדערס פון פּיגאַלז, פּסאָריאַטיק אַרטריט, נעוטראָפּעניאַ, פּאָרפירינוריאַ, שוואַנגערשאַפט.

דאָוסאַדזש ין, פֿאַר דער פאַרהיטונג פון מאַלאַריאַ - 0.5 ג אין דער ערשטער וואָך 2 מאל, דעמאָלט 1 מאָל שטענדיק אויף דער זעלביקער טאָג פון דער וואָך. באַהאַנדלונג פון מאַלאַריאַ איז געפירט אויס לויט די פאלגענדע סכעמע: 1 טאָג אַמאָל 1 ג, נאָך 6-8 שעה - 0.5 ג, אויף טעג 2 און 3 פון באַהאַנדלונג - 0.75 ג טעגלעך אין 1 דאָזע. אויב נייטיק - יוו דריפּן.

פֿאַר אַמאָעביאַסיס, 0.5 ג 3 מאל פּער טאָג פֿאַר 7 טעג, דערנאָך 0.25 ג 3 מאָל פּער טאָג פֿאַר 7 טעג, און 0.75 ג 2 מאל פּער וואָך פֿאַר 2-6 חדשים.

מיט רהעומאַטאָיד אַרטריט - 0.25 ג 2 מאל אַ טאָג פֿאַר 7 טעג, דעריבער - 0.25 ג טעגלעך פֿאַר 12 חדשים.

מיט SLE - טעגלעך 0.25-0.5 ג.

אין פאָטאָדערמאַטאָסיס, 0.25 ג טעגלעך פֿאַר 1 וואָך, דעמאָלט 0.5-0.75 ג וויקלי.

זייַט ווירקונג. פֿון די דיגעסטיווע סיסטעם: עקל, וואַמאַטינג, גאַסטאַלגיאַ.

פֿון די נערוועז סיסטעם: קאָפּשווינדל, קאָפּווייטיק, שלאָפן דיסטערבאַנסיז, סייקאָוסאַז, עפּילעפּטיק סיזשערז.

פון די קקק: מייאַקאַרדיאַל שעדיקן מיט ענדערונגען אין די עקג, אַ פאַרקלענערן אין בלוט דרוק.

פון די סענסערי אָרגאַנס: מיט פּראַלאָנגד נוצן - קלודינג פון די קאָרניאַ, שעדיקן צו די רעטינאַ, ימפּערד זעאונג, רינגינג אין די אויערן.

אַלערדזשיק ריאַקשאַנז: דערמאַטיטיס, פאָטאָסענסיטיוויטי.

אנדערע: מיאַלגיאַ, לעוקאָפּעניאַ, דיסקאַלעריישאַן פון הויט און האָר.

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר די נוצן פון גלוקאָקאָרטיקאָידס

ינדאַקיישאַנז פֿאַר די נוצן פון גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען ווי גייט:

1. באַהאַנדלונג פון אַדרענאַל חולאתן (גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען געניצט פֿאַר אַקוטע ינסופפיסיענסי, אַ כראָניש פאָרעם פון ינסופפיסיענסי, קאַנדזשענאַטאַל קאָרטאַקאַל כייפּערפּלייזשאַ) אין וואָס זיי קענען נישט גאָר (אָדער אפילו) פּראָדוצירן כאָרמאָונז אין שעפע,
2. טעראַפּיע פֿאַר אַוטאָיממונע חולאתן (רומאַטיזאַם, סאַרקאָידאָסיס) - באזירט אויף די כאָרמאָונז פיייקייט צו השפּעה פון ימיון פּראַסעסאַז, פאַרשטיקן אָדער אַקטאַווייט זיי. גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען אויך געניצט פֿאַר רהעומאַטאָיד אַרטריט,
3. באַהאַנדלונג פון חולאתן פון די יעראַנערי סיסטעם, אַרייַנגערעכנט ינפלאַמאַטאָרי אָנעס. די כאָרמאָונז קענען יפעקטיוולי קעמפן היציק אָנצינדונג,
4. גלוקאָקאָרטיקאָידס פֿאַר אַלערדזשיז זענען געניצט ווי אגענטן וואָס ווירקן די פּראָדוקציע פון ​​בייאַלאַדזשיקלי אַקטיוו קאַמפּאַונדז וואָס אַרויסרופן און פאַרבעסערן יחיד ינטאַלעראַנס ריאַקשאַנז,
5. באַהאַנדלונג פון חולאתן פון די רעספּעראַטאָרי סיסטעם (גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען פּריסקרייבד פֿאַר בראַנטשיאַל אַזמאַ, לונגענ - אָנצינדונג, אַלערדזשיק רהיניטיס). עס זאָל זיין אנגעוויזן אַז פאַרשידענע דרוגס האָבן פאַרשידענע פאַרמאַקאָדינאַמיקס. עטלעכע דרוגס האַנדלען שנעל גענוג, אנדערע פּאַמעלעך.מיטל מיט אַ דילייד, פּראַלאָנגד ווירקונג קענען ניט זיין געוויינט אויב עס איז נייטיק צו באַפרייַען אַקוטע מאַנאַפעסטיישאַנז (למשל מיט אַ אַסטמאַטיק באַפאַלן),
6. גלוקאָקאָרטיקאָידס אין דעניסטרי זענען געניצט אין דער באַהאַנדלונג פון פּולפּיטיס, פּעריאָדאָנטיטיס, אנדערע ינפלאַמאַטאָרי דערשיינונגען, ווי אויך אין דער זאַץ פון פילונג מיקסטשערז און ווי אַן אַנטי-קלאַפּ אַגענט פֿאַר אַנאַפילאַקטיק שאַקס געפֿירט דורך דרוגס,
7. באַהאַנדלונג פון דערמאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָבלעמס, ינפלאַמאַטאָרי פּראַסעסאַז אין די דערמיס,
8. באַהאַנדלונג פון חולאתן פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך. אָנווייַז פֿאַר גלוקאָקאָרטיקאָידס איז קראָהן ס קרענק,
9. באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ נאָך ינדזשעריז (אַרייַנגערעכנט צוריק) איז רעכט צו דער אַנטי-קלאַפּ, אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי ווירקונג.
10. ווי טייל פון קאָמפּלעקס טעראַפּיע - מיט סערעבראַל ידימאַ.

אויף די יקער פון סאַבסטאַנסיז וואָס געהערט צו דער גרופּע פון ​​גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס, מעדיציניש פּרעפּעריישאַנז זענען באשאפן אין די פאָרעם פון זאַלב, טאַבלאַץ, סאַלושאַנז אין אַמפּאָולעס, ינכיילד ליקווידס:

• קאָרטיסאָנע
• פּרעדניסאָנע
• דעקסאַמעטהאַסאָנע
• הידראָקאָרטיסאָנע
• בעקלאָמעטהאַסאָנע
• טריאַמסינאָלאָנע.

בלויז אַ דאָקטער אויף דער באזע פון ​​ינדאַקיישאַנז קענען פאָרשרייַבן היגע גלוקאָקאָרטיקאָידס און באַשליסן אויף דער געדויער פון טעראַפּיע.

זייטיגע ווירקונגען

די מאַסע פון ​​positive יפעקץ אַז גלוקאָקאָרטיקאָידס האָבן געפֿירט זייער וויידספּרעד נוצן אין מעדיצין.

האָרמאָנע טעראַפּיע איז נישט זיכער, עס איז קעראַקטערייזד דורך דעם בייַזייַן פון פילע:

1. דיטיריעריישאַן פון די קוואַליטעט פון האָר און הויט, די אויסזען פון אויסשטרעקן מאַרקס, בלאַקכעאַדס,
2. אינטענסיווע האָר וווּקס אין ייטיפּיקאַל געביטן פון דער גוף אין וואָמען,
3. פאַרקלענערן אין וואַסקיאַלער שטאַרקייט,
4. די אויסזען פון כאָרמאָונאַל ענדערונגען,
5. פּראַוואָוקינג דייַגעס, סייקאָוסאַס,
6. הילעל פון וואַסער-זאַלץ מאַטאַבאַליזאַם.

די נוצן פון גלוקאָקאָרטיקאָידס קענען פירן צו די אויסזען פון פילע חולאתן:

1. פּעפּטיק געשוויר
2. אַביסאַטי
3. ימיונאָודיפישאַנסי
4. דיסמענאָררהעאַ.

עס זענען קאַסעס ווען גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס אַרויסרופן די גיך אַנטוויקלונג פון ינפעקשאַנז, די קאַוסאַטיווע אגענטן פון וואָס זענען געווען אין דעם גוף פריער, אָבער האט נישט האָבן די פיייקייט צו מערן זיך ינטענסיוולי רעכט צו דער טעטיקייט פון די ימיון סיסטעם.

נעגאַטיוו יפעקץ פּאַסירן ניט בלויז מיט פּראַלאָנגד נוצן פון גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס אָדער זייער אָוווערדאָוס. זיי זענען אויך דיטעקטאַד מיט אַ שאַרף אַבאַלישאַן פון דרוגס, ווייַל נאָך באקומען קינסטלעך אַנאַלאָגועס פון כאָרמאָונז, די אַדרענאַל גלאַנדז האַלטן זיי אויף זייער אייגן.

נאָך דעם סוף פון האָרמאָנע טעראַפּיע, די מאַנאַפעסטיישאַן איז מעגלעך:

1. וויקנאַסאַז
2. די אויסזען פון מוסקל ווייטיק
3. אָנווער פון אַפּעטיט
4. טעמפּעראַטור פאַרגרעסערן
5. פאַרשטאַרקן אנדערע יגזיסטינג פּאַטאַלאַדזשיז.

די מערסט געפערלעך ווירקונג פּראַוואָוקט דורך די פּלוצעמדיק קאַנסאַליישאַן פון אַזאַ כאָרמאָונז איז אַקוטע אַדרענאַל ינסופפיסיענסי.

זיין הויפּט סימפּטאָם איז אַ קאַפּ אין בלוט דרוק, נאָך סימפּטאָמס - דיגעסטיווע דיסאָרדערס, באגלייט דורך ווייטיק, לעטערדזשי, עפּילעפּטיק סיזשערז.

עס איז ווי געפערלעך צו וואַלאַנטעראַלי באָטל מאַכן גענומען גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס ווי זיך-מעדאַקייטינג מיט זייער נוצן.

קאָנטראַינדיקאַטיאָנס

די זעט פון זייַט יפעקס געפֿירט דורך די נוצן פון גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס, ז פילע קאָנטראַינדיקאַטיאָנס פֿאַר זייער נוצן:

1. שטרענג כייפּערטענשאַן
2. סערקיאַלאַטאָרי דורכפאַל,
3. שוואַנגערשאַפט
4. סיפיליס
5. טובערקולאָסיס
6. צוקערקרענק
7. ענדאָוקאַרדיטיס
8. jade.

די נוצן פון דרוגס וואָס אַנטהאַלטן גלוקאָקאָרטיקאָידס פֿאַר די באַהאַנדלונג פון ינפעקשאַנז איז נישט ערלויבט, סיידן נאָך שוץ פון דעם גוף פון דער אַנטוויקלונג פון אנדערע ינפעקטיאָוס חולאתן. פֿאַר בייַשפּיל, סמירינג די הויט מיט גלוקאָקאָרטיקאָיד זאַלב, אַ מענטש לאָווערס די היגע ימיונאַטי און ריסקס צו אַנטוויקלען פונגאַל חולאתן.

ווען פּריסקרייבינג גלוקאָקאָרטיקאָידס, וואָמען אין די רעפּראָדוקטיווע עלטער דאַרפֿן צו זיין זיכער אַז עס איז קיין שוואַנגערשאַפט - אַזאַ כאָרמאָונאַל טעראַפּיע קענען פירן צו אַדרענאַל ינסופפיסיענסי אין די פיטאַס.

פֿאַרבונדענע ווידיאס

וועגן מעגלעך זייַט יפעקס פון גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס אין די ווידעא:

גלוקאָקאָרטיקאָידס באמת פאַרדינען נאָענט ופמערקזאַמקייט און דערקענונג פון דאקטוירים, ווייַל זיי קענען העלפן אין אַזאַ פאַרשידן שווער סיטואַטיאָנס. אָבער כאָרמאָונאַל דרוגס דאַרפן ספּעציעל ופמערקזאַמקייט ווען דעוועלאָפּינג דער געדויער פון באַהאַנדלונג און דאָוסאַדזש. דער דאָקטער זאָל מיטטיילן דעם פּאַציענט וועגן אַלע די נואַנסיז וואָס קען פּאַסירן ווען ניצן גלוקאָקאָרטיקאָידס, ווי געזונט ווי די דיינדזשערז וואָס דערוואַרטן מיט אַ שאַרף אָפּזאָג פון די מעדיצין.

פאַרשידענע גרופּעס פון דרוגס זענען געניצט צו מייַכל ניר חולאתן. איינער פון זיי איז גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס. מעדיסינעס האָבן אַ ווערסאַטאַל ווירקונג אויף דעם גוף. זיי זענען אָפט געניצט ווי אַ נויטפאַל זאָרגן פֿאַר קאַמפּלאַקיישאַנז און יגזאַסערביישאַנז פון חולאתן.

גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס (GCS) - די גענעראַליזעד נאָמען פֿאַר כאָרמאָונז געשאפן דורך די קאָרטאַקאַל שיכטע פון ​​די אַדרענאַל גלאַנדז. די גרופּע ינקלודז גלוקאָקאָרטיקאָידס (קאָרטיסאָנע, הידראָקאָרטיסאָנע) און מינעראַלאָקאָרטיקאָידס (אַלדאָסטעראָנע). הייַנט, סינטעטיש קאָרטיקאָסטעראָידס זענען אַקטיוולי געניצט פֿאַר באַהאַנדלונג. אָבער ביז אַהער, זייער זיכערקייַט און יפעקטיוונאַס פֿאַר דעם גוף איז נאָך געלערנט, פילע אַספּעקץ פון נוצן זענען גאַנץ קאָנטראָווערסיאַל.

קלאַסאַפאַקיישאַן און פאָרעם פון מעלדונג

גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס זענען געשאפן דורך די אַדרענאַל קאָרטעקס אונטער דער השפּעה פון די הויפט נערוועז סיסטעם און פּיטויטערי דריז. רעגיאַלייץ די סינטעז פון כאָרמאָונז - די היפּאָטהאַלאַמוס. מיט אַ פעלן פון GCS אין בלוט פון כיידראָוקאָרטיסאָנע מדרגה און סטרעספאַל סיטואַטיאָנס (טראַוומע, ינפעקציע), דאָס סינטאַסייזיז קאָרטיקאָליבערין, וואָס איז אַ סטימולאַטאָר פון די מעלדונג פון ACG פון די פּיטויטערי דריז. אונטער דער השפּעה פון דעם האָרמאָנע, גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס זענען געשאפן אין די אַדרענאַל קאָרטעקס.

גקס האָבן אַן אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי ווירקונג, רעגולירן קאַרבאָוכיידרייט, ליפּיד, פּראָטעין מאַטאַבאַליזאַם, קאָנטראָלירן די ניר פונקציע, דער גוף ס ענטפער צו סטרעספאַל סיטואַטיאָנס. אין מעדיציניש פיר, נאַטירלעך כאָרמאָונז און זייער סינטעטיש אַנאַלאָגועס זענען געניצט.

ווי דרוגס, GCS אנגעהויבן צו זיין געוויינט אין די מיטן פון די לעצטע יאָרהונדערט. סינטעטיש כאָרמאָונז האָבן די זעלבע פּראָפּערטיעס ווי נאַטירלעך. זיי פאַרשטיקן די ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס, אָבער זיי טאָן ניט ווירקן די קאַוסאַטיווע אגענטן פון ינפעקציע. אַמאָל די קאָרטיקאָסטעראָידס אויפהערן צו פונקציאָנירן, די ינפעקציע קען זיין ריזומד.

גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס, אויף די איין האַנט, פּראָדוצירן אַ שטאַרק טעראַפּיוטיק ווירקונג, איר קענען דערגרייכן אַ positive רעזולטאַט אין אַ קורצער צייט. אויף די אנדערע האַנט, זייער נוצן איז פול מיט סך אַדווערס ריאַקשאַנז פון פאַרשידן סיסטעמען און אָרגאַנס.

האָרמאָנעס גרונט דרוק, וואָס פירט צו אַ וויקאַנינג פון די ימיון סיסטעם, ווייַל עס איז נאָרמאַלי צוגעשטעלט אין אַ רויק שטאַט. אין דערצו, סינטעטיש קאָרטיקאָסטעראָידס פאַרשטיקן די אַרבעט פון נאַטירלעך, וואָס קענען פירן צו ימפּערד פאַנגקשאַנאַליטי פון די אַדרענאַל גלאַנדז. דעריבער קאָרטיקאָסטעראָידס זאָל זיין שטרענג רעגיאַלייטאַד דורך אַ דאָקטער און זיי זאָל זיין פּריסקרייבד בלויז אויב אנדערע דרוגס זענען יניפעקטיוו.

גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס זענען פריי אין די פאָרעם פון:

• פּילז
• ינדזשעקשאַן סאַלושאַנז
• עראַסאַל
• אָינטמענץ, קרימז.

ינדיקאַטיאָנס און קאָנטראַינדיקאַטיאָנס

די אַקציע פון ​​GCS איז זייער דייווערס:

• אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי
• antiallergic,
• ימיונאָמאָדולאַטאָרי.

די דרוגס זענען געניצט צו האַלטן די ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס אין פילע חולאתן:

• רומאַטיזאַם
• בלוט חולאתן
• סיסטעמיק לופּוס עריטהעמאַטאָסוס
• בראַנטשיאַל אַזמאַ,
• לונגענ-אָנצינדונג
• דערמאַטיטיס
• נוראַלאַדזשיקאַל חולאתן
• אַלערדזשיז און פילע אנדערע.

קאָרטיקאָסטעראָידס קענען זיין געניצט פֿאַר אַזאַ רענאַל פּאַטאַלאַדזשיז:

• געשווילעכץ פון די ניר
• קאַנדזשענאַטאַל דיספאַנגקשאַן פון די אַדרענאַל קאָרטעקס,
• לופּוס עריטהעמאַטאָסוס
• נעפראָטיק סינדראָום.

• יחיד ינטאַלעראַנס
• טשיקענפּאָקס
• לעבן וואַקסאַניישאַן
• שטרענג ינפעקשאַנז.

כאָרמאָונז זענען פּריסקרייבד זייער קערפאַלי אין דעם בייַזייַן פון די פאלגענדע חולאתן:

• צוקערקרענק מעלליטוס
• כייפּערטענשאַן
• מאָגן געשוויר
• האַרץ דורכפאַל
• טראַמבאָוסאַס
• גלאַוקאָמאַ און קאַטאַראַקט
• טובערקולאָסיס
• גייַסטיק דיסאָרדערס.

מינעראַלאָקאָרקאָידס קענען ניט זיין גענומען מיט העפּאַטיק און כייפּערטענשאַן, צוקערקרענק און פּאַטאַסיאַם דיפישאַנסי אין בלוט פּלאַזמע.

באַמערקונג! גקס קענען גרונט פילע זייַט יפעקס אין פאַרשידן געביטן פון דער גוף. שוואַך און מאַדעראַטלי אַקטיוו כאָרמאָונז מיט קורץ-טערמין נוצן, ווי אַ הערשן, ראַרעלי גרונט שווער קאַמפּלאַקיישאַנז. צו רעדוצירן די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג אַנוואָנטיד יפעקץ, איר דאַרפֿן צו ריספּאַנד אין צייט צו קיין ענדערונגען אין דעם גוף און סטרויערן די דאָוסאַדזש פון די דרוגס.

רענאַל קרענק

עס זענען קיין ספּעציפיש רעקאַמאַנדיישאַנז וועגן די נוצן פון GCS. זיי זענען נישט מיטל פון ספּעציפיש טעראַפּיע. אַ ויסנעם איז אַדרענאַל ינסופפיסיענסי, אין וואָס גלוקאָקאָרטיקאָידס דורכפירן די פונקציע פון ​​פאַרבייַט טעראַפּיע. איידער ער פּריסקרייבז כאָרמאָונאַל מעדיצין פֿאַר חולאתן פון די יעראַנערי סיסטעם, דער דאָקטער מוזן וועגן די פּראָס און קאָנס.

פֿאַר יעדער פּאַציענט, די דאָוסאַדזש איז אויסגעקליבן עמפּיריקאַללי צו דערגרייכן דעם געוואלט ווירקונג. פֿון צייט צו צייט, עס איז ריווייזד, באזירט אויף אַ ענדערונג אין סימפּטאָמס און די אַנטוויקלונג פון זייַט יפעקס. 1 דאָזע פון ​​קאָרטיקאָסטעראָידס איז זיכער פֿאַר געזונט. און אַ 1-וואָך קורס פון אַרייַנטרעטן אָן קאָנטראַינדיקאַטיאָנס פּראַקטאַקלי טוט נישט שאַטן דעם גוף. קאָנווערסעלי, אויב סאַספּעקטיד שטרענג אַדרענאַל ינסופפיסיענסי, אַ איין ינטראַמוסקולאַר אָנפירונג פון גקס קענען ראַטעווען די פּאַציענט 'ס לעבן.

מען דאַרף האָבן אין זינען אַז אַ שאַרף ופהער פון כאָרמאָונאַל דרוגס קענען גרונט יאַטראָגעניק אַדרענאַל ינסופפיסיענסי. אויב אַ לאַנג-טערמין אַדמיניסטראַציע פון ​​קאָרטיקאָסטעראָידס אין ניר קרענק איז געריכט, די מינימום דאָזע איז גענוג צו דערגרייכן positive דינאַמיק. אָבער לאַנג קאָרסאַז זענען פּריסקרייבד, ווי אַ הערשן, אויב די קרענק גלייַך טרעטאַנז די פּאַציענט 'ס לעבן.

טעראַפּיע פון ​​רענאַל חולאתן מיט קאָרטיקאָסטעראָידס קענען זיין:

• טיף - געוויינט אין לעבן-טרעטאַנינג טנאָים, אַדמינאַסטערד.
• לימאַטינג - פֿאַר פּראַלאָנגד כראָניש חולאתן, ייבערהאַנט איז געגעבן יי טאַבלעץ וואָס דאַרפֿן צו זיין גענומען פֿאַר אַ לאַנג צייַט. א דיסקאָנטינואָוס אָפּטראָג סכעמע איז געניצט.
• אָלטערנייטינג - צולייגן קורץ-אַקטינג קאָרטיקאָסטעראָידס און מיט אַ דורכשניטלעך געדויער פון קאַמף, אַמאָל אין דער מאָרגן, אַמאָל יעדער 2 טעג.
• ינטערמיטאַנט - נעמען קאָרסאַז פון 3-4 טעג, און פּויזע פֿאַר 4 טעג.
• דויפעק טעראַפּיע - אַ איין ינדזשעקשאַן פון קאָרטיקאָסטעראָידס אין אַ וועין פון בייַ מינדסטער 1 ג ווי אַ נויטפאַל.

באַהאַנדלונג פון רענאַל חולאתן מיט כאָרמאָונאַל דרוגס זאָל זיין סאַפּלאַמענטאַד מיט וויטאַמין די און קאַלסיום צו פאַרמייַדן אָסטיאַפּעראָוסיס. צו רעדוצירן די ווירקונג פון קאָרטיקאָסטעראָידס אויף די מאָגן, עס איז רעקאַמענדיד צו נוצן אַלמאַגעל, פאָספאַלוגעל.

עס זענען פילע דיסאַגרימאַנץ צווישן ספּעשאַלאַסץ וועגן די נוצן פון גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס אין ניר חולאתן. מילד פאָרעם איז יוזשאַוואַלי אַמענאַבאַל צו טעראַפּיע מיט קאָרטיקאָסטעראָידס; מעדאַקיישאַנז זענען די ערשטער-שורה דרוגס פֿאַר די קרענק. דער ערשטער וואָך, פּאַטיענץ זענען געגעבן פּרעדניסאָנע אין אַ דאָוסאַדזש פון 1-2 מג / קג. איבער 6-8 וואָכן, די סומע פון ​​די מעדיצין גענומען איז ביסלעכווייַז רידוסט. עטלעכע דאקטוירים רעקאָמענדירן צו נעמען די מעדיצין יעדער אנדערע טאָג.

אָפט נאָך די אַבאַלישאַן פון גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס, רילאַפּסיז פּאַסירן. אַזאַ פּאַטיענץ זענען געהאלטן קעגנשטעליק צו GCS און זענען באהאנדלט מיט אנדערע ימיונאָסופּפּרעסאַנץ (Azathioprine). לופּוס נעפריטיס קענען אויך זיין באהאנדלט מיט כאָרמאָונאַל דרוגס. ווען מעמבראַנאַס, כאָרמאָונז (פּרעדניסאָנע 120 מג) זענען פּריסקרייבד 2-2.5 חדשים יעדער אנדערער טאָג, מיט אַ גראַדזשואַל פאַרקלענערן אין דאָזע אין די ווייַטער 1-2 חדשים.

זען רשימה און קעראַקטעריסטיקס פון ביליק רענאַל פּאַטאַלאַדזשיז.

ינסטרוקטיאָנס פֿאַר די נוצן פון דעם מעדיצין Nolicin פֿאַר סיסטיטיס זענען דיסקרייבד אויף דעם בלאַט.

לייענען אויף דער אַדרעס וואָס ווייזט אַן אַלטראַסאַונד פון דער פּענכער אין מענטשן און ווי צו גרייטן זיך פֿאַר די לערנען.

כּללים פֿאַר ווידדראָאַל ווידדראָאַל

אויב כאָרמאָונז זענען לאַנג, איר דאַרפֿן צו באָטל מאַכן זיי ביסלעכווייַז. מעדאַקיישאַנז ינכיבאַט די אַרבעט פון די אַדרענאַל קאָרטעקס, אויב איר פּלוצלינג יבעררייַסן די ינטייק, דאָס טרעטאַנז די פּאַציענט מיט אַדרענאַל ינסופפיסיענסי.

עס איז ניט קלאר געגרינדעט סכעמע פֿאַר רידוסינג די דאָוסאַדזש פון GCS. עס אַלע דעפּענדס אויף דער געדויער פון די לויף פון טעראַפּיע און די טעטיקייט פון די מעדיצין.אויב די טעראַפּיע איז קורץ-געלעבט, גענומען GCS קענען זיין רידוסט דורך 2.5 מל יעדער 3-4 טעג (ניצן פּרעדניסאָלאָן ווי אַ ביישפּיל). אויב די באַהאַנדלונג איז לענגער, די דאָוסאַדזש רעדוקציע זאָל זיין סלאָוער - 2.5 מג יעדער 7-20 טעג.

קערפאַלי איר דאַרפֿן צו רעדוצירן די דאָזע צו ווייניקער ווי 10 מג - 1.25 מג יעדער 3-7 טעג. אויב גקס איז טכילעס פּריסקרייבד אין אַ הויך דאָוסאַדזש, די רעדוקציע קענען זיין געפירט אויס מער ינטענסיוולי (אין 3 טעג, 5-10 מג). אויב אַ דאָזע פון ​​30% פון די ערשט דאָזע איז ריטשט, דערנאָך יעדער 1.2 וואָכן רעדוצירן דורך 1.25 מג. אזוי, עס איז מעגלעך צו דערגרייכן אַ וישאַלט סומע פון ​​די מעדיצין פֿאַר גענוג לאַנג.

רשימה פון גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס

GCS זענען צעטיילט אין עטלעכע גרופּעס לויט די געדויער פון זייער קאַמף.

• קאָרטיסאָנע
• הידראָקאָרטיסאָנע
• Mazipredon
• Solu Cortef,
• פלוטיקאַסאָנע
• סיקלעסאָנידע.

• דעקסאַמעטהאַסאָנע (דעקסאַמעד, מעגאַדעקסאַן),
• בעטאַמעטהאַסאָנע (סעלעסטאָן),
• Triamcinolone (Kenalog, Berlicort, Triacort).

די פּרייַז פון גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס קענען זיין אַנדערש דיפּענדינג אויף דער פאַבריקאַנט, די פאָרעם פון מעלדונג און די פּרייז פּאָליטיק פון די אַפּטייק קייט.

די דורכשניטלעך פּרייַז פון די מערסט פּראָסט דרוגס:

• פּרעדניסאָלאָנע -100 ברעקלעך פון טאַבלעץ 5 מג 103 רובל, 3 אַמפּאָולעס פון 1 מל (30 מג) 48 רובל,
• דעקסאַמעטהאַסאָנע - 1 מל לייזונג פון 25 אַמפּאָולעס 130-180 רובל, 0.5 מג טאַבלעץ 10 ברעקלעך 45 רובל,
• הידראָקאָרטיסאָנע - אַמפּאָולעס 2 מל 2.5% 10 ברעקלעך 148 רובל,
• מעטיפּרעד - 4 מג טאַבלעץ 30 ברעקלעך 175-190 רובל,
• דיפּראָספּאַן - 1 אַמפּולע פון ​​1 מל פון 217 רובל.

גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס זענען כאָרמאָונז סינטאַסייזד דורך די אַדרענאַל גלאַנדז. זיי זענען פונאנדערגעטיילט איבער אַלע געוועבן אין אונדזער גוף און דורכפירן אַ נומער פון פאַנגקשאַנז. אין עטלעכע חולאתן, אַרייַנגערעכנט ניר, זיי נוצן סינטעטיש און נאַטירלעך קאָרטיקאָסטעראָידס צו קעמפן אָנצינדונג און אנדערע ןעמעלבארפ. אָבער גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָיד טעראַפּיע האט צוויי זייטן. זייער נוצן קענען פירן צו פילע פּריקרע קאַנסאַקווענסאַז. דעריבער עס זאָל זיין רעגולער רעגיאַלייטאַד דורך אַ דאָקטער.

ווידעא - אַ אָפּשאַצונג און אָפּשאַצונג פון די פֿעיִקייטן פון די נוצן פון גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס און ווי צו ויסמיידן זייַט יפעקס פון די נוצן פון דרוגס:

דער מעקאַניזאַם פון קאַמף און פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל יפעקס

די מעקאַניזאַם פון די אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי ווירקונג פון קאָרטיקאָסטעראָידס איז צו פאַרשטיקן אַלע פאַסעס פון אָנצינדונג. דורך סטייבאַלייזינג די מעמבריינז פון סעליאַלער און סובסעללולאַר סטראַקטשערז, ינקל. ליסיס, סטערוידאַל אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי דרוגס פאַרמייַדן די מעלדונג פון פּראָטעאָליטיק ענזימעס פון דער צעל, ינכיבאַט די פאָרמירונג פון פריי זויערשטאָף ראַדיקאַלז און ליפּיד פּעראַקסיידז אין די מעמבריינז. אין דער פאָקוס פון אָנצינדונג, קאָרטיקאָסטעראָידס קאַנסטריקט קליין כלים און רעדוצירן די אַקטיוויטעט פון כייאַלוראָנידאַסע, דערמיט ינכיבאַטינג די בינע פון ​​עקסודאַטיאָן, פאַרמיידן די אַטאַטשמאַנט פון נעוטראָפילס און מאָנאָסיטעס צו די וואַסקיאַלער ענדאָטהעליום, באַגרענעצן זייער דורכדרונג אין געוועבן און רעדוצירן די טעטיקייט פון מאַקראָפאַגעס און פיבראָבלאַסץ.

אין די ימפּלאַמענטיישאַן פון די אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי ווירקונג, אַ וויכטיק ראָלע איז פּלייַעד דורך די פיייקייט פון GCS צו ינכיבאַט די סינטעז און מעלדונג פון ינפלאַמאַטאָרי מעדיאַטאָרס (פּג, כיסטאַמין, סעראַטאָונין, בראַדיקינין, אאז"ו ו). זיי ינדוסירן די סינטעז פון ליפּאָקאָרטינס, פאָספאָליפּאַסע אַ 2 ביאָסינטהעסיס ינכיבאַטערז און רעדוצירן די פאָרמירונג פון קאָקס -2 אין די פאָקוס פון אָנצינדונג. דאָס פירט צו אַ לימיטעד מעלדונג פון אַראַטשידאָניק זויער פון פאָספאָליפּידס פון צעל מעמבריינז און צו אַ פאַרקלענערן אין די פאָרמירונג פון זייַן מעטאַבאָליטעס (PG, לעוקאָטריענעס און פּלאַטעלעט אַקטאַווייטינג פאַקטאָר).

ווייַל GCS קענען ינכיבאַט די פּראָוליפעריישאַן לבֿנה זיי באַגרענעצן די דורכדרונג פון מאָנאָסיטעס אין די ינפליימד געוועב, פּרעווענטינג זייער אָנטייל אין דעם פאַסע פון ​​אָנצינדונג, ינכיבאַט די סינטעז פון מוקאָפּאָליסאַקשאַרידעס, פּראָטעינס און ינכיבאַט די פּראַסעסאַז פון לימפאָפּאָיעסיס. מיט אָנצינדונג פון די ינפעקטיאָוס גענעסיס פון קאָרטיקאָסטעראָידס, געגעבן דעם בייַזייַן פון אַ ימיונאָסופּפּרעסיוו ווירקונג, עס איז קעדייַיק צו פאַרבינדן מיט אַנטימיקראָביאַל טעראַפּיע.

די ימיונאָסופּרעססיווע ווירקונג פון קאָרטיקאָסטעראָידס איז רעכט צו אַ פאַרקלענערן אין די נומער און טעטיקייט פון ט-לימפאָסיטעס סערקיאַלייטינג אין די בלוט, אַ פאַרקלענערן אין די פּראָדוקציע פון ​​ימיונאָגלאָבולינס און די השפּעה פון ט-העלפּער סעלז אויף ב-לימפאָסיטעס, אַ פאַרקלענערן אין די קאָמפּלעמענט אינהאַלט אין די בלוט, די פאָרמירונג פון פאַרפעסטיקט ימיון קאַמפּלעקסאַז און אַ נומער פון ינטערלעוקינס, אַ ינכיבאַטיישאַן פון די מאַקראָם פון די פאָרמירונג .

די אַנטי-אַללערגיק ווירקונג פון GCS איז רעכט צו אַ פאַרקלענערן אין די נומער פון סערקיאַלייטינג באַסאָפילס, אַ הילעל פון די ינטעראַקשאַן פון פקע ראַסעפּטערז לאָוקייטאַד אויף די ייבערפלאַך פון מאַסט סעלז, מיט די Fc געגנט פון יגע און די C3 קאָמפּאָנענט פון קאַמפּלאַמענט, וואָס פּריווענץ די סיגנאַל פון אַרייַן די צעל און איז באגלייט דורך אַ פאַרקלענערן אין די מעלדונג פון כיסטאַמין, העפּאַרין און סעראַטאָונין פֿון סענסיטייזד סעלז. און אנדערע אַלערגיע מעדיאַטאָרס פון אַ באַלדיק טיפּ און פּריווענץ זייער ווירקונג אויף עפפעקטאָר סעלז.

די אַנטישאָקק ווירקונג איז רעכט צו דער אָנטייל פון קאָרטיקאָסטעראָידס אין די רעגולירן פון וואַסקיאַלער טאָן, קעגן זייער הינטערגרונט, די סענסיטיוויטי פון בלוט כלים צו קאַטעטשאָלאַמינעס ינקריסיז, וואָס פירט צו אַ פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק, ענדערונגען אין וואַסער-זאַלץ מאַטאַבאַליזאַם, סאָדיום און וואַסער זענען ריטיינד, פּלאַזמע באַנד ינקריסיז און היפּאָוואָלעמיאַ דיקריסיז.

גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס (GCS) - וואָס איז דאָס אין מעדיצין

גלוקאָקאָרטיקאָידס און גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס זענען די זעלבע זאַך, סינאָנימס וואָס אָנווייַזן כאָרמאָונז וואָס זענען געשאפן דורך די אַדרענאַל קאָרטעקס, נאַטירלעך און סינטעטיש. מאל ניצן די אַקראַנים GKS פֿאַר קורץ.

צוזאַמען מיט מינעראַלאָקאָרטיקאָידס, קאָרטיקאָסטעראָידס קאַנסטאַטוט אַ ברייט גרופּע פון ​​קאָרטיקאָסטעראָידס, אָבער קאָרטיקאָסטעראָידס זענען ספּעציעל פאָדערונג ווי מעדאַקיישאַנז. איר קענען לייענען וועגן וואָס טיפּ פון דרוגס - קאָרטיקאָסטעראָידס.

זיי צושטעלן דעם דאָקטער גרויס אַפּערטונאַטיז פֿאַר די באַהאַנדלונג פון ערנסט חולאתן, "פאַרלעשן" די פאָוקיס פון אָנצינדונג, קענען פֿאַרבעסערן די ווירקונג פון אנדערע מעדאַקיישאַנז, באַפרייַען געשווילעכץ און נודנע די געפיל פון ווייטיק.

דורך אַרטיפיסיאַללי ינקריסינג די סומע פון ​​קאָרטיקאָסטעראָידס אין דעם גוף פון דעם פּאַציענט, דאקטוירים סאָלווע פּראָבלעמס וואָס ביז אַהער געווען אוממעגלעך.

מעדיציניש וויסנשאַפֿט האָט אויך אַטשיווד אַז היינט GCS קענען זיין געווענדט "טאַרגעטעד" - צו האַנדלען אויסשליסלעך אויף די פּראָבלעם געגנט, אָן דיסטורבינג אנדערע געזונט.

ווי אַ רעזולטאַט פון דעם אַקטואַל אַפּלאַקיישאַן, די ריזיקירן פון זייַט יפעקס איז רידוסט.

די פאַרנעם פון גלוקאָקאָרטיקאָיד דרוגס איז ברייט גענוג. די געלט זענען געניצט:

אין דערצו, GCS איז געניצט אין דער באַהאַנדלונג פון ינדזשעריז (זיי האָבן אַן עפעקטיוו אַנטי-קלאַפּ ווירקונג), און אויך צו ומקערן די פאַנגקשאַנז פון דעם גוף נאָך קאָמפּלעקס אַפּעריישאַנז, ראַדיאַציע און קימאָוטעראַפּי.

דער רעזשים פֿאַר גענומען קאָרטיקאָסטעראָידס נעמט אין חשבון די מעגלעך ווידדראָאַל פון גלוקאָקאָרטיקאָידס, דאָס הייסט, די ריזיקירן פון אַ דיטיריעריישאַן פון דעם געזונט פון דעם פּאַציענט נאָך סטאָפּפּינג די נוצן פון די דרוגס.

דער פּאַציענט קען אפילו אַנטוויקלען וואָס איז גערופֿן גלוקאָקאָרטיקאָיד ינסופפיסיענסי.

צו ויסמיידן דעם, עס איז קאַסטאַמערי צו פאַרענדיקן די באַהאַנדלונג מיט גלוקאָקאָרטיקאָידס דזשענטלי, קערפאַלי רידוסינג די דאָזע פון ​​די מעדיצין אין די סוף פון די באַהאַנדלונג.

אַלע די מערסט וויכטיק, סיסטעמיק פּראַסעסאַז נעמען אָרט אונטער דער השפּעה פון קאָרטיקאָסטעראָידס אין די סעליאַלער, אַרייַנגערעכנט גענעטיק.

דעם מיטל אַז בלויז ספּעשאַלאַסץ קענען אַרבעטן מיט אַזאַ מעדיציניש פּרעפּעריישאַנז זיך-מעדאַקיישאַן איז שטרענג פּראָוכיבאַטאַד, ווייַל עס קענען אָנמאַכן אַלע סאָרץ פון קאַמפּלאַקיישאַנז.

דער מעקאַניזאַם פון קאַמף פון גלוקאָקאָרטיקאָידס אויף דעם גוף איז נישט נאָך גאָר פֿאַרשטאַנען. לויט ווי די סייאַנטיס דערוויסן זיך, קאָרטיקאָסטעראָידס זענען געשאפן לויט די "באַפֿעל" פון די פּיטויטערי דריז: עס ריליסיז אַ מאַטעריע גערופן "קאָרטיקאָטראָפּין" אין די בלאַדסטרים, וואָס סענדז זיין אייגענע סיגנאַל - וועגן ווי פילע קאָרטיקאָסטעראָידס די אַדרענאַל גלאַנדז זאָל געבן.

איינער פון זייער הויפּט פּראָדוקטן איז אַן אַקטיוו גלוקאָקאָרטיקאָיד גערופן "קאָרטיסאָל", עס איז אויך גערופן "דרוק האָרמאָנע".

אַזאַ כאָרמאָונז זענען געשאפן פֿאַר פאַרשידן סיבות, זייער אַנאַליסיס העלפּס דאקטוירים צו ידענטיפיצירן אַבנאָרמאַלאַטיז אין די ענדאָוקריין סיסטעם, ערנסט פּאַטאַלאַדזשיז און סעלעקטירן אַזאַ מעדאַקיישאַנז (אַרייַנגערעכנט GCS) און באַהאַנדלונג מעטהאָדס וואָס וועט זיין מערסט עפעקטיוו אין יעדער באַזונדער סיטואַציע.

גלוקאָקאָרטיקאָידס ווירקן דער גוף אין עטלעכע וועגן אַמאָל. איינער פון די מערסט וויכטיק איז זייער אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי ווירקונג.

GCS קענען רעדוצירן די טעטיקייט פון ענזימעס וואָס צעשטערן די געוועבן פון דעם גוף און יזאָלירן די אַפעקטיד געביטן פון געזונט אָנעס.

גקס אַקטערז אויף צעל מעמבריינז, וואָס מאכט זיי גראָב, וואָס מיטל קאַמפּליקייטינג די מאַטאַבאַליזאַם, ווי אַ רעזולטאַט פון ינפעקציע זיי טאָן ניט געבן אַ געלעגנהייט צו פאַרשפּרייטן איבער די גוף, שטעלן עס אין אַ "ענג פריימווערק".

צווישן אנדערע מעטהאָדס פון די השפּעה פון קאָרטיקאָסטעראָידס אויף די מענטשלעך גוף:

• ימיונאָרעגולאַטאָרי ווירקונג - אונטער פאַרשידענע צושטאנדן, די ימיונאַטי ינקריסיז אַ ביסל אָדער, אויף די פאַרקערט, ימיונאַטי איז סאַפּרעסט (דאקטוירים נוצן דעם פאַרמאָג פון קאָרטיקאָסטעראָידס בעשאַס געוועב טראַנספּלאַנטיישאַן פון דאָנאָרס),
• antiallergic,
• אַנטישאָקק - עפעקטיוו, למשל, אין אַנאַפילאַקטיק קלאַפּ, ווען אַ מעדאַקיישאַן זאָל צושטעלן אַ בליץ-שנעל רעזולטאַט צו ראַטעווען דעם פּאַציענט.

גקס קענען ווירקן די פּראָדוקציע פון ​​ינסאַלאַן (דאָס העלפּס פּאַטיענץ מיט היפּאָגליסעמיאַ), פאַרגיכערן די פּראָדוקציע פון ​​אַ מאַטעריע אַזאַ ווי עריטהראָפּאָיעטין (מיט זיין אָנטייל אין די בלוט ינקריסאַז די העמאָגלאָבין אינהאַלט), קענען כאַפּן בלוט דרוק, ווירקן פּראָטעין מאַטאַבאַליזאַם.

ווען פּריסקרייבינג דרוגס, דאקטוירים מוזן נעמען אין חשבון פילע נואַנסיז, אַרייַנגערעכנט די אַזוי-גערופֿן רעסאָרפּטיווע ווירקונג, ווען די מעדיצין גייט אריין אין דער גענעראַל בלאַדסטרים נאָך אַבזאָרפּשאַן און פֿון דאָרט אין די געוועב. פילע טייפּס פון קאָרטיקאָסטעראָידס לאָזן די נוצן פון דרוגס מער לאָוקאַלי.

צום באַדויערן, ניט אַלע "טעטיקייט" פון גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען גאָר נוציק פֿאַר יומאַנז.

אַ וידעפדיק פון קאָרטיקאָסטעראָידס ווי אַ רעזולטאַט פון פּראַלאָנגד נוצן פון די מעדיצין פירט, למשל, צו די פאַקט אַז ינערלעך בייאָוקעמאַסטרי ענדערונגען - קאַלסיום איז געוואשן אויס, ביינער ווערן שוואַך, אָסטיאַפּעראָוסיס דעוועלאָפּס.

גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען אונטערשיידן דורך ווי לאַנג זיי אַרבעטן אין דעם גוף.

קורץ-אַקטינג דרוגס בלייבן אין די פּאַציענט 'ס בלוט פון צוויי שעה צו האַלב אַ טאָג (ביישפילן זענען הידראָקאָרטיסאָנע, סיקלעסאָנידע, מאָמעטאַסאָנע). די ינסטראַקשאַנז פֿאַר די נוצן פון הידראָקאָרטיסאָנע קענען זיין געפֿונען.

מיטל פון מיטל GCS - אַרויף צו איין און אַ האַלב טעג (פּרעדניסאָלאָנע, מעטהילפּרעדניסאָלאָנע), לאַנג-טערמין קאַמף - 36-52 שעה (דעקסאַמעטהאַסאָנע, בעקלאָמעטהאַסאָנע).

עס איז אַ קלאַסאַפאַקיישאַן לויט די מאַרשרוט פון אַדמיניסטראַציע פון ​​די מעדיצין:

פלואָרינאַטעד גלוקאָקאָרטיקאָידס האָבן דער הויפּט שטאַרק ווירקונג אויף דעם גוף פון דער פּאַציענט. די געלט האָבן אויך זייער קלאַסאַפאַקיישאַן.

דעפּענדינג אויף די סומע פון ​​פלאָריין קאַנטיינד אין זיי, זיי זענען מאָנאָפלואָרינאַטעד, די- און טריפלואָרינאַטעד.

א פאַרשיידנקייַט פון דרוגס ניצן GCS גיט דאקטוירים די געלעגנהייט צו קלייַבן די רעכט פאָרעם (טאַבלעץ, קרעם, געל, זאַלב, ינכיילער, לאַטע, נאַסאַל טראפנס) און די קאָראַספּאַנדינג "אינהאַלט" צו באַקומען פּונקט די פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל יפעקס וואָס זענען נייטיק, און אין קיין פאַל דו זאלסט נישט פאַרשטאַרקן דעם צושטאַנד פון די פּאַציענט, וואָס גרונט זייַט יפעקס אין דעם גוף.

פאַרמאַקאָלאָגי איז די צוקונפט פון ספּעשאַלאַסץ. בלויז אַ דאָקטער פֿאַרשטיין אין אַלע די סאַטאַלטיז וואָס די ווירקונג פון דעם אָדער דעם מעדיצין קענען האָבן אויף דעם גוף, ווען און לויט צו וואָס סכעמע עס איז געניצט.

ווי אַ ביישפּיל, מיר געבן די נעמען פון גלוקאָקאָרטיקאָידס:

באַהאַנדלונג מעטהאָדס

פאַרשידענע טייפּס פון באַהאַנדלונג מעטהאָדס ניצן קאָרטיקאָסטעראָידס זענען דעוועלאָפּעד:

• פאַרבייַט - איז געניצט אויב די אַדרענאַל גלאַנדז קענען נישט ינדיפּענדאַנטלי פּראָדוצירן די נייטיק סומע פון ​​כאָרמאָונז פֿאַר דעם גוף,
• סאַפּרעסיוו - פֿאַר קינדער מיט קאַנדזשענאַטאַל אַבנאָרמאַלאַטיז אין די פאַנגקשאַנינג פון די אַדרענאַל קאָרטעקס,
• פאַרמאַקאָדינאַמיק (עס כולל ינטענסיווע, לימאַטינג און לאַנג-טערמין באַהאַנדלונג) - אין אַנטי-אַלערדזשיק און אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי טעראַפּיע.

אין יעדער פאַל, עטלעכע דאָסעס פון די מעדיצין גענומען און די אָפטקייַט פון זייער נוצן זענען צוגעשטעלט.

דעריבער, אַן אָלטערנאַטיוו טעראַפּיע ינוואַלווז גענומען גלוקאָקאָרטיקאָידס אַמאָל יעדער צוויי טעג, דויפעק טעראַפּיע מיטל די פּינטלעך אַדמיניסטראַציע פון ​​בייַ מינדסטער 1 ג פון די מעדיצין פֿאַר דרינגלעך זאָרגן צו די פּאַציענט.

פארוואס זענען גלוקאָקאָרטיקאָידס געפערלעך פֿאַר דעם גוף? זיי טוישן זייַן כאָרמאָונאַל וואָג און יז פאַרשאַפן די מערסט אומגעריכט ריאַקשאַנז. ספּעציעל אויב פֿאַר עטלעכע סיבה אַ אָוווערדאָוס פון די מעדיצין איז פארגעקומען.

דאָוסידזשיז פּראַוואָוקט דורך קאָרטיקאָסטעראָידס אַרייַננעמען, למשל, כייפּערפאַנגקשאַן פון די אַדרענאַל קאָרטעקס.

דער פאַקט איז אַז די נוצן פון אַ מעדיצין וואָס העלפּס די אַדרענאַל גלאַנדז דורכפירן זייער פאַנגקשאַנז, גיט זיי די געלעגנהייט צו "אָפּרוען." אויב די מעדיצין איז פּלוצלינג דיסקאַנטיניוד, די אַדרענאַל גלאַנדז קענען ניט מער דילינג מיט פול-פלעדזשד אַרבעט.

וואָס אנדערע קאָפּדרייעניש קענען וואַרטן נאָך גענומען GCS? דאָס איז:

אויב די געפאַר איז באמערקט אין צייט, כּמעט אַלע די פראבלעמען וואָס זענען אויפגעשטאנען קענען זיין הצלחה ריזאַלווד. די הויפּט זאַך איז נישט צו פאַרשטאַרקן זיי מיט זיך-מעדאַקיישאַן, אָבער צו האַנדלען אויסשליסלעך לויט די רעקאַמאַנדיישאַנז פון דער דאָקטער.

אַלגעמיינע אינפֿאָרמאַציע

די אַדרענאַל קאָרטעקס טראגט 3 כאָרמאָונז:

• קאַנטראָולינג פּאַטאַסיאַם-סאָדיום מאַטאַבאַליזאַם (מינעראַלאָקאָרטיקאָידס),
• פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר רעפּראָדוקטיווע פונקציע (געשלעכט סטערוידז),
• גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס, וואָס זענען פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר די רעגולירן פון ינטערמידייט מאַטאַבאַליזאַם.

די פּראָדוקציע פון ​​קאָרטיקאָסטעראָידס איז קאַנטראָולד דורך די פּיטויטערי און היפּאָטהאַלאַמוס, אָבער איז געפירט אויס אין פּערד ענדאָוקריין אָרגאַנס וואָס זענען ליגן אויבן די קידניז, פֿאַר וואָס זיי גאַט זייער נאָמען.

פֿאַר די ערשטער מאָל די כאָרמאָונז זענען געניצט ווי רפואות אין די 40 ס פון די לעצטע יאָרהונדערט, זיי גאַט זייער נאָמען ווייַל פון זייער פיייקייט צו רעגולירן גלוקאָוס מאַטאַבאַליזאַם. ווייַטערדיקע קליניש שטודיום געוויזן אַז כאָרמאָונז ניט בלויז ווירקן ליפּיד, קאַרבאָוכיידרייט, פּראָטעין מאַטאַבאַליזאַם, אָבער אויך רעגולירן די טעטיקייט פון די סערקיאַלאַטאָרי סיסטעם, קידניז, די גוף ס ימיון סיסטעם, אָנטייל נעמען אין דער אַנטוויקלונג און מאַטאַבאַליזאַם פון ביין געוועב, און באטייטיק ווירקן די הויפט נערוועז סיסטעם.

די נוצן פון כאָרמאָונז אין זייער נאַטירלעך פאָרעם, טראָץ די באַטייַטיק יפעקטיוונאַס פון די ווירקונג, איז לימיטעד רעכט צו דער גרויס נומער פון נעגאַטיוו זייַט יפעקס.

סטראַקטשעראַל און פאַנגקשאַנאַל אַנאַלאָגועס

גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען סטראַקטשעראַל און פאַנגקשאַנאַל אַנאַלאָגועס פון די כאָרמאָונז וואָס זענען סינטאַסייזד אין די אַדרענאַל קאָרטעקס, אין זייַן פּעקל זאָנע. די דרוגס דערלאנגט אין דעם גרופּע זענען צעטיילט אין:

• גלוקאָקאָרטיקאָידס פון נאַטירלעך אָנהייב (קאָרטיסאָנע, ווי אַ פּראָדרוג וואָס פארמען אַן אַקטיוו מעטאַבאָליטע),
• סינטעטיש פּרעפּעריישאַנז באקומען אויף די יקער פון הידראָקאָרטיסאָנע () דורך אַטאַטשינג פאַרשידן כעמיש קאַמפּאַונדז צו זייַן מאַלאַקיול.

עס זענען זיי וואָס באַשליסן די חילוק אין די געווענדט אינסטרוקציעס, אַ באַטייַטיק ענדערונג אין די פּראָפּערטיעס וואָס די אַטאַטשט כעמיש מאַטעריע גיט.

פלודראָקאָרטיסאָנע, געשאפן דורך די אַדישאַן פון אַ פלאָרין אַטאָם צו קאָרטיסאָנע, איז 12 מאל העכער אין גלוקאָקאָרטיקאָיד טעטיקייט, און 125 מאל אין מינעראַלאָקאָרטיקאָיד קאָרטיסאָנע.

דעקסאַמעטהאַסאָנע מיט די 16-מעטאַל גרופּע צוגעגעבן צו די מאָלעקולע פון ​​פלוקראָקאָרטיסאָנע, ריטיינז גלוקאָקאָרטיקאָיד טעטיקייט, אָבער האט אַ קליין מינעראַלאָקאָרטיקאָיד.

מעטהילפּרעדניסאָלאָנע, צו וואָס אַ ראַדיקאַל איז צוגעגעבן, יקסידז די פּראָדרוג אין די גראַד פון גלוקאָקאָרטיקאָיד טעטיקייט 5 מאל.

קינסטלעך מאַדיסאַנאַל אַנאַלאָגועס פון כאָרמאָונז פון די אַדרענאַל קאָרטעקס זענען געניצט אין מעדיצין אין שטרענג פאלן ווען די מאַדיסאַנאַל נוץ פון זיי יקסידז די שאָדן פון זייער זייַט יפעקס. ווייַל פון די עקסטרעם צושטאַנד אָדער די קאַנקאַמיטאַנט שטרענגקייַט פון די ליזשאַן, עס איז קיין אנדערע אָפּציע ווי ניצן כאָרמאָונאַל דרוגס. קאָרטיקאָסטעראָיד דרוגס זענען געניצט צו צושטעלן:

• אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי
• desensitizing
• antitoxic
• אַנטי-קלאַפּ,
• ימיונאָסופּרעססיווע קאַמף.

דאָס זענען נישט אַלע מאַדיסאַנאַל יפעקץ וואָס קענען זיין באקומען מיט די קאַלקיאַלייטיד דאָוסאַדזש און אַ יחיד צוגאַנג צו די אַפּוינטמאַנט. אין חולאתן פון דעם רוקנביין, גלוקאָקאָרטיקאָיד דרוגס זענען אויך געניצט ווייַל פון זייער פיייקייט צו פאַרמערן די ווירקונג פון דרוגס געניצט אין פּאַראַלעל קאָמפּלעקס טעראַפּיע.

דער הויפּט פּרינציפּ פון פּריסקרייבינג המגיד דרוגס איז צו דערגרייכן מאַקסימום ווירקונג אין די לאָואַסט מעגלעך דאָסעס.פֿאַר דעם צוועק, סינטעטיש אַנאַלאָגועס זענען דעוועלאָפּעד וואָס האָבן אַ באטייטיק מער פּראַנאַונסט ווירקונג, וואָס אַלאַוז צו רעדוצירן די דאָוסאַדזש און די געדויער פון די פּריסקרייבד לויף.

קלאַסאַפאַקיישאַן און סאַבדיוויזשאַנז פון דרוגס

א בכלל אנגענומען קלאַסאַפאַקיישאַן פון דרוגס ניצן אַדרענאַל כאָרמאָונז איז נישט דעוועלאָפּעד. פּראַקטישנערז סאַבדיוויד די GC לויט די פּלאַץ און אַפּלאַקיישאַן אופֿן. לויט דעם, אַ זייער קאַנדישאַנאַל אָפּטייל אין סאַבגרופּס, די פאלגענדע טייפּס פון דרוגס זענען אונטערשיידן:

• ינדזשעקטאַבאַל
• טאַבלעטעד
• אַקטואַל פּרעפּעריישאַנז אין די פאָרעם פון אָינטמענץ, קרימז, דזשעלז און סאַספּענשאַנז.

די רגע פּרינציפּ פון די אַלאַקיישאַן פון קאַטעגאָריעס איז די צעשיידונג פון די הויפּט אַקטיוו מאַטעריע אין דער זאַץ פון די מעדיצין. מעדאַקיישאַנז אונטערשיידן לויט די דאָמינאַנט קאָמפּאָנענט:

• פּרעדניסאָנע
• methylprednisolone,
• betamethasone
• דעקסאַמעטהאַסאָנע עטק.

עס איז אַ קליניש חילוק אין כאָרמאָונאַל דרוגס לויט די ויסשטעלן געדויער וואָס איז געגרינדעט מיט וויסנשאפטלעכע פאָרשונג. גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען צעטיילט אין מיטל:

• קורץ ויסשטעלן
• מיטל געדויער
• לאַנג (פּראַלאָנגד) קאַמף.

דורך קורץ ויסשטעלן רעפערס, וואָס איז אַ סינטעטיש אַנאַלאָג פון די האָרמאָנע. רעכט צו דער קאָרעוו ימיוטאַביליטי פון דער זאַץ, עס פּראַקטאַקלי טוט נישט ווירקן די וואָג און וואַסער זאַלץ מאַטאַבאַליזאַם און טוט נישט אָנרירן די סעליאַלער מאַטאַבאַליזאַם.

Betamethasone and dexamethasone, מיט אַ מאַדאַפייד סטראַקטשעראַל פאָרמולע, קענען צו האָבן אַ לאַנג-טערמין ווירקונג, בשעת פּרעדניסאָלאָנע און מעטהילפּרעדניסאָלאָנע זענען דרוגס פון מיטל השפּעה.

אין מעדיצין, עס איז אן אנדער אָפּטייל פון גלוקאָקאָרטיקאָידס, וואָס דיסטינגגווישיז זיי דורך די נוצן פון די הויפּט מאַטעריע און ינוואַלווז די אַלאַקיישאַן:

• ענדאָגענאָוס (נאַטירלעך) קאַמפּאַונדז
• סינטעטיש אַנאַלאָגועס (ייליק)
• סינטעטיש אַנאַלאָגועס (פלאָרין-כּולל).

קיינער פון די יגזיסטינג גראַדאַטיאָנס, רעכט צו דער וויידספּרעד נוצן פון פאַרשידן Forms פון המגיד, כולל די פול קעראַקטעריסטיקס פון אַ כאָרמאָונאַל מעדיצין, און איז געניצט אין דער פאַכמאַן טערמינאָלאָגיע פון ​​זיכער קוואַלאַפייד וויסנשאפטלעכע קרייזן.

האָרמאָנאַל דרוגס פון ינערלעך השפּעה

אינערלעכער קאַמף דרוגס זענען אויך צעטיילט אין:

• ינטראַנאַסאַל (געווענדט דורך די נאָז)
• parenteral
• מויל
• ינאַליישאַן.

אַזאַ אַ צעשיידונג פון דרוגס גיט אַ קלאָר גראַדאַטיאָן פון חולאתן ווען פּריסקרייבז די פאָרעם פון די מעדיצין. ינטראַנאַסאַל זענען אָפט געניצט צו מייַכל:

• אַלערדזשיק רהיניטיס
• ידיאָפּאַטהיק אָנצינדונג פון די נאַסאַל מיוקאָוסאַ,
• מיט פּאָליפּס אין די נאָז.

פּאַרענטעראַל זענען אָנווענדלעך פֿאַר חולאתן פון די אַדרענאַל קאָרטעקס, עטלעכע טיירויד חולאתן און אנדערע קאָמפּלעקס פּאַטאַלאַדזשיז.

ינכיילד דרוגס זענען ספּעציפיש פֿאַר ויסשטעלן און זענען פּריסקרייבד פֿאַר קאָמפּלעקס רעספּעראַטאָרי דיספאַנגקשאַנז. בראָנטשיאַל אַזמאַ, COPD, אַלערדזשיק רהיניטיס זענען באהאנדלט ווי אַ יקערדיק טעראַפּיע. פון די מערסט אָפט ינאַליישאַן דרוגס, עס קען זיין אנגעוויזן:

• טריאַמסינאָלאָנע אַסעטאָנידע,
• בעקלאָמעטהאַסאָנע דיפּראָפּיאָנאַטע,
• mometasone furoate,
• budesonide
• פלוטיקאַסאָנע פּראָפּיאָנאַטע.

פאלן פון ערנסט פּאַטאַלאַדזשיז פון די רעספּעראַטאָרי סיסטעם געצווונגען צו דורכפירן קליניש טריאַלס פון נייַ ינכיילד דרוגס פֿאַר די באַהאַנדלונג פון בראַנטשיאַל אַזמאַ בעשאַס שוואַנגערשאַפט. זיי געוויזן אַז באַהאַנדלונג מיט מעדיצין וואַפּאָרס אויף די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּלאַץ ניט בלויז האט נישט פאַרגרעסערן די ינסידאַנס פון קינדער מיט ענדאָוקריין חולאתן, אָבער אויך מאַכן עס מעגלעך צו באַמערקן זייער אויסזען אין קינדער וואָס זענען געבוירן צו מוטערס מיט אַזמאַ און וואָס טאָן ניט נוצן ינכיילערז צו באַפרייַען זייער צושטאַנד.

די ימערדזשאַנס פון אַ ינטראַנאַסאַל און ינכיילד פאָרעם פון מעדיצין מעלדונג פּאַטיענץ געראטעוועט פּאַטיענץ פון עטלעכע פון ​​די ריסקס געוויינטלעך ווען פּאַרענטעראַל מעדאַקיישאַנז ניצן האַ.

מיט דער אַנטוויקלונג פון פאַרמאַקאָטהעראַפּעוטיק פארמען, און נייַ סינטעטיש אַנאַלאָגועס, די נוצן פון גלוקאָקאָרטיקאָיד כאָרמאָונז, וואָס זענען געניצט אָן ווירקן די ינערלעך אָרגאַנס און מעטאַבאַליק סיסטעמען, ווערט ווייניקער געפערלעך.

פאַרמאַקאָדינאַמיקס און מעקאַניזאַם פון קאַמף

די נאַטירלעך פֿאַרבינדונג פון כאָרמאָונז וואָס זענען געשאפן דורך די אַדרענאַל גלאַנדז איז קאָואָרדאַנייטיד דורך די פּיטויטערי דריז און היפּאָטהאַלאַמוס און איז דורכגעקאָכט מיט די קאַמפּלאַמענטשי קאָראַספּאַנדז פון אַ זיכער האָרמאָנע קאָד צו דער צעל רעסעפּטאָר. די זוכן פֿאַר קאָרעספּאָנדענץ צווישן די ביינדינג קאַמפּאָונאַנץ קענען זיין געפירט אויס ביידע אין דער צעל מעמבראַנע און אַרויס אויב דער האָרמאָנע קען נישט דיפיוז זיך אין דער צעל. HAs בינדן צו ספּעציעל גלוקאָקאָרטיקאָיד ראַסעפּטערז ין דער צעל מעמבראַנע, וואָס ז די אויסזען פון רנאַ און די אַקאַמפּאַניינג סינטעז פון רעגולאַטאָרי פּראָטעינס.

עס איז אַ סיטאָסטאַטיק מעקאַניזאַם וואָס קענען האַלטן די ווירקונג פון כאָרמאָונז, און ענזימאַטיק און כעמיש סאַבסטאַנסיז וואָס פאַרגיכערן די ינטעראַקשאַן פּראָצעס.

די הויפּט יפעקץ אַטשיווד דורך די נוצן פון קאָרטיקאָסטעראָידס אין דעם מענטש גוף קענען זיין גערופֿן די פאלגענדע:

• הילעל פון די סינטעז פון ינפלאַמאַטאָרי מעדיאַטאָרס (און לעוקאָטריענעס), דורך בלאַקינג און ינכיבאַטינג די פאָספאָליפּאַסע ענזיים,
• אין פאַרשידענע דאָוסידזשיז, די טנייַ פון ימיונאָסופּרעססיווע און ימיונאָסטימולאַטינג יפעקס, ינאַבישאַן פון אַנטיבאָדי פּראָדוקציע, פּראָדוקציע פון ​​לימפאָקינעס און סיטאָקינעס,
• פאַרשטעלונג צו ווידדראָאַל, סטייבאַלאַזיישאַן פון די מעמבראַנע פון ​​די מאַסטבוים צעל,
• ווירקונג אויף מאַטאַבאַליזאַם פון פּראָטעין, קאַרבאָוכיידרייץ, קאַלסיום, פאַץ, וואַסער-עלעקטראָליטע מאַטאַבאַליזאַם
• געוואקסן סענסיטיוויטי פון די ווענט פון בלוט כלים און קאַרדיאַק מוסקל צו און,
• סטימיאַליישאַן פון די פאָרמירונג פון רויט בלוט סעלז און פּלאַטעלעץ,
• ינאַבישאַן פון לעוקאָסיטעס, באַסאָפילס און עאָסינאָפילס.
• ווירקונג אויף אנדערע כאָרמאָונז, אַרייַנגערעכנט דזשענאַטאַל, לוטעיניזינג, טיירויד כאָרמאָונז.

ווען זיי גענומען באַל-פּע, זיי זענען אַבזאָרבד געשווינד, אין די קליין קישקע, ריטשינג די מאַקסימום קאַנסאַנטריישאַן אין ווייניקער ווי אַ שעה. די הקדמה איז פּאַרענטעראַל בייַטעוודיק און איז צוגעשטעלט דורך די קעראַקטעריסטיקס פון די מעדיצין. זיי זענען עקסקרעטעד דורך די קידניז, בינדן צו פּראָטעינס אין די בלוט, און זענען טייל דיגרייד דורך די לעבער. דער מאַרשרוט פון אַדמיניסטראַציע דעפּענדס אויף די נאַטור פון די מעדיצין און די קעראַקטעריסטיקס פון די קרענק. אין דער באַהאַנדלונג פון די מוסקולאָסקעלעטאַל סיסטעם, ינטראַאַרטיקולאַר ינדזשעקשאַנז זענען אויך געניצט.

רשימה פון כאָרמאָונאַל דרוגס

די רשימה פון דרוגס פון די גלוקאָקאָרטיקאָיד האָרמאָנע גרופּע איז גאַנץ ברייט, אָבער אין קליניש פיר די פאלגענדע זענען געהאלטן די מערסט פּראָסט:

• פּרעדניסאָנע
• טריאַמסינאָלאָנע
• דעקסאַמעטהאַסאָנע
• בעטאַמעטהאַסאָנע.

אַנאַלאָגועס פון דרוגס אונטער געשעפט נעמען, אָדער זיכער ווערייאַטיז מיט מאַדאַפייד פאָרעם, זענען געהאלטן ווייניקער פּראָסט און דאַרפן לערנען פון די ינסטראַקשאַנז פֿאַר נוצן, מיט אַ קלאָר באַשרייַבונג פון קאָנטראַינדיקאַטיאָנס און ינדאַקיישאַנז, די סטרוקטור פון די כעמיש פאָרמולע און די קעראַקטעריסטיקס פון דער ציל.

געהערן צו רשימה ב, דאַרפן זיכער סטאָרידזש טנאָים. איידער די זעלבסטשטענדיק נוצן פון אַזאַ דרוגס, איר זאָל באַראַטנ זיך דיין דאָקטער, אָפּגעהיט ספּעציעל ופמערקזאַמקייט צו די מעגלעכקייט אָדער קאָנטראַינדיקאַטיאָן פון די מעדיצין אין זייַן נוצן פֿאַר נייַ - געבוירן, קינדער, שוואַנגער וואָמען.

אַלע דרוגס פון די גרופּע גלוקאָקאָרטיקאָיד האָרמאָנע זענען דיסקרייבד אין די אַנאַטאַמיקאַל-טעראַפּיוטיק-כעמיש קלאַסאַפאַקיישאַן (אַטקס), וואָס האט אַ כייראַרקאַקאַל סטרוקטור און פאַסילאַטייץ די זוכן פֿאַר די רעכט מעדאַקיישאַן. קיין מעדיצין פון דער גרופּע אַנדערגאָוז ינדיספּענסאַבאַל קליניש טעסטינג און איז דיסקרייבד דורך ספּעשאַלאַסץ.

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר נוצן

ביז איצט, ניט בלויז די זייַט און טעראַפּיוטיק יפעקס האָבן שוין געזונט געלערנט, אָבער אויך די ינטעראַקשאַן פון HA מיט פילע דרוגס, די נייטיק דאָוסידזשיז און קאָמפּלעקס טעראַפּיע רעזשים זענען דעוועלאָפּעד. דאָס האָט געמאכט די נוצן פון דרוגס אין פילע צווייגן פון מעדיצין, ווי יקערדיק און אַגזיליערי דרוגס.

פּאַטהאָלאָגיקאַל טנאָים אין וואָס די אַנסאַנטלי נוץ פון GK וועט מאַכן אַן ינקרעדאַבלי לאַנג רשימה פון כראָניש, סיסטעמיק און אַקוטע פּאַטאַלאַדזשיז. אין רהעומאַטאָלאָגי, זיי זענען געניצט צו מייַכל:

• סיסטעמיק לופּוס עריטהעמאַטאָסוס
• אַנקילאָסינג ספּאָנדיליטיס
• systemic scleroderma,
• רומאַטיזאַם פּאָלימיאַלגיאַ.

גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען געניצט אין דער באַהאַנדלונג פון וואַסקוליטיס און פּיעלאָנעפריטיס, אין ענדאָוקראַנאַלאַדזשי זיי מייַכל:

• אַדרענאַל ינסופפיסיענסי
• טיראָטאָקסיקאָסיס און דיפישאַנסי.

• ולסעראַטיווע קאָליטיס
• שטרענג העפּאַטיטיס
• קראָהן ס קרענק אין די אַקוטע בינע.

אָבער דער פאַרנעם פון האָרמאָנע-מיט דרוגס איז נישט לימיטעד צו דעם. קאַרדיאָלאָגי ניצט פֿאַר:

• עטלעכע טייפּס פון פּעריקאַרדיטיס,
• פּאָסט-וויראַל און ניט-ספּעציפיש לעוקאָסיטע מיאָקאַרדיטיס.

• מיט בראַנטשיאַל אַזמאַ,
• עאָסינאָפיליק לונגענ-אָנצינדונג,
• אַלוועאָליטיס און בראָנטשיאָליטיס,
• סאַרקאָידאָסיס פון די לונגען.

אין כעמאַטאַלאַדזשי, כאָרמאָונאַל דרוגס מייַכל טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ און אַנעמיאַ.

HA - אַ ינדיספּענסאַבאַל מעדיצין פון ברירה אין אַקוטע טנאָים און אין טראַנספּלאַנטאַלאַדזשי. טראָץ קאָנטראַינדיקאַטיאָנס און זייַט יפעקס, גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען צווישן די וויידלי געוויינט, און יז יראַפּלייסאַבאַל, רעמאַדיז פֿאַר שטרענג ליזשאַנז און אַקוטע טנאָים. אין דער באַהאַנדלונג פון חולאתן פון דעם רוקנביין זענען געניצט פֿאַר טעראַפּיע:

• osteochondrosis,
• ריליווינג ווייטיק
• ניט-ינפעקטיאָוס אַרטריט,
• אַנקילאָסינג ספּאָנדיליטיס,
• שעדיקן צו די רוקנביין און זייַן מעמבריינז.

די שאַפונג פון סינטעטיש דרוגס האט אַקסעלערייטיד און געשטארקט די פּראַל פון די גרופּע פון ​​דרוגס, און נאָך יקספּאַנדיד די פאַרנעם פון זייער אַקטיוויטעטן.

טעראַפּיוטיק נוצן פון כאָרמאָונז און פּריקאָשאַנז

גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס, רעכט צו זייער וויידספּרעד נוצן, זענען געניצט אין פאַרשידן צווייגן פון מעדיצין פֿאַר די באַהאַנדלונג פון אַ ווערי ספּעקטרום פון חולאתן. פֿאַר כּמעט אַלע באַוווסט טנאָים, טעראַפּיוטיק סקימז און פּראָטאָקאָל זענען דעוועלאָפּעד אין שטאַטן פון פאַרשידענע שטרענגקייַט.

די געדויער פון קאַמף פון די מעדיצין, דער גראַד פון זייַן רעקאָממענדאַטיאָן, דער געדויער פון די באַהאַנדלונג קורס, קורץ געדויער אָדער פאַרלענגערונג, און אפילו אַ זיכער דאָוסאַדזש זענען אַלע אין די קאַמפּאַטינס פון די דאָקטער וואָס ווייסט ווי צו האַנדלען מיט אַ ספּעציפיש מעדאַקיישאַן.

דעריבער, אַזוי פיל איז געזאָגט וועגן די ינאַדמיססיביליטי פון די זעלבסט-אַדמיניסטראַציע פון ​​סינטעטיש כאָרמאָונאַל דרוגס, וועגן די עקסטרעם וואָרענען פון זייער נוצן, אָפּגעהיט און פאַרטראַכט האַנדלינג פון דרוגס פון דעם גרופּע. די מערסט היילונג סגולע, מיט אַ באַקליידיקונג אַפּוינטמאַנט און ומגערעכט אָפּטראָג, קען אָנמאַכן אַ מענטשלעך גוף באַטייטיק שאָדן דעריבער, באַהאַנדלונג זאָל זיין געטאן בלויז דורך אַ דאָקטער וואָס איז באַקאַנט מיט אַלע די ינטראַקאַסיז פון די יפעקס פון אַ באַזונדער מעדיצין.

ינסטרוקטיאָנס פֿאַר נוצן:

גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָיד - אַ מאַטעריע פון ​​נאַטירלעך אָדער סינטעטיש אָריגין פֿון אַ סאַבקלאַסס פון כאָרמאָונז פון די אַדרענאַל קאָרטעקס.

די ווירקונג פון גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס אויף דעם גוף

לויט זייער כעמישער נאַטור, די סאַבסטאַנסיז זענען סטערוידז. אין יומאַנז און אַנימאַלס, די הויפּט אָרט פון זייער פאָרמירונג איז די אַדרענאַל קאָרטעקס. גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס בכלל פאַרגרעסערן די קעגנשטעל פון דעם גוף צו סטרעספאַל יפעקץ, און דאָס איז דווקא די בייאַלאַדזשיקאַל באַטייַט פון די כאָרמאָונאַל סאַבסטאַנסיז.

גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס ווירקן די מאַטאַבאַליזאַם אין דעם גוף, דער הויפּט אויף קאַרבאָוכיידרייט, מינעראַל, פּראָטעין און וואַסער.

אַרטיפיסיאַללי באשאפן מעדאַקיישאַנז מיט גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָיד פירן ווי אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי, דעסענסיטיזינג, ימיונאָסופּפּרעסיוו, אַנטיטאָקסיק און אַנטי-קלאַפּ דרוגס.

די הויפּט יפעקס פון גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס

גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס פאַרשטיין זייער ווירקונג דורך דיפיוזינג דורך צעל מעמבריינז אין די סיטאָפּלאַסם. עס זיי בינדן צו ספּעציעל ינטראַסעללולאַר ראַסעפּטערז, דורך וועלכע זיי ווירקן פּראָטעין סינטעז.די ינכיבאַטאָרי ווירקונג פון די כאָרמאָונז אויף פאָספאָליפּאַסע A2 און כייאַלעראָנידאַסע, וואָס זענען אָנצינדונג ענזימעס, איז אויך באקאנט.

סאַבסטאַנסיז פון דער גרופּע סטייבאַלייז צעל מעמבריינז, וואָס ינכיבאַט די מעלדונג פון בייאַלאַדזשיקלי אַקטיוו סאַבסטאַנסיז (כיסטאַמין, לעוקאָטריענעס, טהראָמבאָקסאַנע) פון מאַסט סעלז. זיי פּאַמעלעך די פאָרמירונג פון פּראָ-ינפלאַמאַטאָרי סיטאָקינעס פֿון אַראַטשידאָניק זויער.

די ימיונאָסופּרעססיווע ווירקונג פון גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָיד כאָרמאָונז איז געניצט אין מעדיצין צו פאַרשטיקן יבעריק אָנפאַל פון די ימיון סיסטעם דירעקטעד צו דעם אייגענעם גוף. דאָס איז פארלאנגט פֿאַר אָרגאַן טראַנספּלאַנץ (למשל ניר, ביין מאַרך), פֿאַר מאַליגנאַנט טומאָרס, אַוטאָיממונע חולאתן. א positive ווירקונג פון באַהאַנדלונג מיט גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס איז אַטשיווד דורך סאַפּרעסינג די מיגראַטיאָן פון סטעם סעלז און לימפאָסיטעס, ווי געזונט ווי די ינטעראַקשאַן פון פאַרשידענע גרופּעס פון לימפאָסיטעס מיט יעדער אנדערע.

די פיייקייט פון גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס צו פאַרגרעסערן בלוט דרוק איז איינגעזען דורך ינקריסינג די מעלדונג פון אַדרענאַלאַן און ומקערן די סענסיטיוויטי פון אַדרענאַלאַן ראַסעפּטערז צו עס, נעראָוינג די לומען פון די כלים און רידוסינג זייער לעדוירעס. דער פאַרמאָג אַלאַוז זיי צו האַנדלען מיט קלאַפּ טנאָים אין קריטיש סיטואַטיאָנס.

גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס פאַרגרעסערן די פאָרמירונג פון גלוקאָוס אין די לעבער און די ברייקדאַון פון פּראָטעינס, וואָס ינקריסיז די אינהאַלט פון פריי אַמינאָ אַסאַדז און גלוקאָוס אין די בלוט. אין דעם פאַל, דער גוף נעמט אַ גענוג סומע פון ​​הויך-ענערגיע סאַבסטאַנסיז.

גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָיד באַהאַנדלונג

אין מעדיצין, גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָיד פּרעפּעריישאַנז לויט די געדויער פון קאַמף זענען צעטיילט אין 3 גרופּעס: קורץ, מיטל געדויער און לאַנג-טערמין קאַמף.

קורץ-אַקטינג גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס אַרייַננעמען כיידראָוקאָרטיסאָנע. דאָס איז אַן אַנאַלאָג פון די גוף ס אייגן כיידראָוקאָרטיסאָנע, אין פאַרגלייַך מיט אנדערע דרוגס, עס האט אַ מינימאַל ווירקונג אויף וואַסער-זאַלץ מאַטאַבאַליזאַם.

מעדאַקיישאַנז פון גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס פון מיטל געדויער - מעטהילפּרעדניסאָלאָנע און פּרעדניסאָלאָנע.

לאנג-אַקטינג גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס אַרייַננעמען בעטאַמעטהאַסאָנע און דעקסאַמעטהאַסאָנע.

אין דער באַהאַנדלונג פון גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס, מויל Forms פון אַדמיניסטראַציע, ינאַליישאַן, ינטראַנאַסאַל און פּאַרענטעראַל.

דרוגס פֿאַר מויל אַדמיניסטראַציע זענען געזונט אַבזאָרבד פון די דיגעסטיווע שעטעך, אין די בלוט זיי בינדן פּלאַזמע פּראָטעינס. זיי זענען געניצט צו מייַכל קאַנדזשענאַטאַל דיספאַנגקשאַן פון די אַדרענאַל קאָרטעקס, ערשטיק און צווייטיק אַדרענאַל ינסופפיסיענסי, מיט סובאַקוטע טיירוידיטיס, קראָהן ס קרענק, ינטערסטיטיאַל לונג חולאתן און COPD אין די אַקוטע בינע.

רובֿ פון די ינכיילד גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס, בודעסאָנידע, טריאַמסינאָלאָנע אַסעטאָנידע, קלאָמעטהאַסאָנע דיפּראָפּיאָנאַטע, מאָמעטאַסאָנע פוראָאַטע, פלוטיקאַסאָנע פּראָפּיאָנאַטע, זענען אָפט געניצט. זיי זענען געזונט פּאַסיק פֿאַר די גרונט באַהאַנדלונג פון אַזמאַ און קאָפּד, אַלערדזשיק רהיניטיס.

ינטראַנאַסאַל גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס זענען פּריסקרייבד פֿאַר נאַסאַל פּאָליפּאָסיס, אַלערדזשיק און ידיאָפּאַטהיק רהיניטיס. די פּיקיוליעראַטי פון זייער אַדמיניסטראַציע סאַגדזשעסץ אַז טייל פון די מעדיצין וועט אַרייַן די נאַסאַל מיוקאָוסאַ און די רעספּעראַטאָרי שעטעך, און אַ טייל וועט זיין סוואַלאָוד און אַרייַן די דיגעסטיווע שעטעך.

וואָס זענען גלוקאָקאָרטיקאָידס

גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען אַ טיפּ פון מענטשלעך האָרמאָנע וואָס איז געשאפן דורך די אַדרענאַל גלאַנדז, אָדער גאַנץ זייער בילן. זיי נעמען אַן אַקטיוו אָנטייל אין די פּראַסעסאַז וואָס פאַלן אין דעם גוף. אַזאַ כאָרמאָונז אָנהייבן צו שפּילן, בפֿרט אין נויטפאַל סיטואַטיאָנס: קלאַפּ, דרוק, טראַוומע. דאָס דאַטערמאַנז זייער נוצן אין מעדיצין צו צושטעלן אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי, אַנטי-אַלערדזשיק יפעקס.

די מעקאַניזאַם פון זייער אַרבעט איז בעערעך ווי גייט:

1. האָרמאָנע, וואָס איז אריין אין דער צעל, ווירקן די ראַסעפּטערז,
2. גענעס וואָס רעגולירן די ימיון ענטפער פון דעם גוף זענען אַקטיווייטיד,
3. די אַקטיוו אַרבעט פון גענעס ראַדוסאַז אָנצינדונג און ינכיבאַץ די ימיון סיסטעם פון דער פּאַציענט.

גלוקאָקאָרטיקאָיד כאָרמאָונז אויך סטימולירן בלוט כלים צו קאַנסטריקץ, פֿון וואָס זיי ווערן ווייניקער פּערמיאַבאַל, בשעת די אַרבעט פון לעבער סעלז איז אַקטיווייטיד. דער גוף איז פּראָטעקטעד פון טאַקסאַנז און אַ קלאַפּ שטאַט.

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר גלוקאָקאָרטיקאָיד טעראַפּיע:

• דיסאָרדערס פון די אַדרענאַל גלאַנדז
• חולאתן פון די מוסקולאָסקעלעטאַל סיסטעם,
• אַלערדזשיז
• אַזמאַ
• הויט חולאתן
• סאַרקאָידאָסיס
• קראָהן ס קרענק.

אויב דער פּאַציענט איז בערדאַנד מיט אַזמאַ אָדער אַלערדזשיז, כאָרמאָונז זענען פּריסקרייבד אין די פאָרעם פון ינאַליישאַנז.

זייטיגע ווירקונגען

גלוקאָקאָרטיקאָידס האָבן אַ גרויס ווירקונג אויף די פּראָדוקציע פון ​​אנדערע כאָרמאָונז אין דעם גוף. טיירויד איז סאַסעפּטאַבאַל צו דעם ווירקונג. אונטער דער השפּעה פון אַדרענאַל כאָרמאָונז די אַקטיוויטעט דיקריסיז.

זייַט יפעקס פון גלוקאָקאָרטיקאָיד טעראַפּיע קענען זיין בעערעך צעטיילט אין צוויי גרופּעס: היגע און סיסטעמיק.

לאקאלע זייַט יפעקס

רובֿ אָפט, אַנדיזייראַבאַל קאַנסאַקווענסאַז פון דעם טיפּ קומען נאָך די נוצן פון כאָרמאָונאַל מיט ינאַליישאַן פּרעפּעריישאַנז.

כידעש אין צוקערקרענק - נאָר טרינקען יעדער טאָג.

דער פּאַציענט קען זיין אויפגערודערט דורך:

• יטשי נאָז
• אָפט סניזינג
• שווייס אין די נאָזאָפאַרינקס,
• קאַנדידיאַסיס אין די מויל
• קאָפינג.

ווי אַ הערשן, זיי זענען צייַטווייַליק און גאָר פאַרשווינדן נאָך כאָרמאָונאַל טעראַפּיע איז אָפּגעשטעלט.

סיסטעמיק זייַט יפעקס

די רשימה פון זייַט יפעקס פון סיסטעמיק נאַטור איז פיל מער ימפּרעסיוו. עס דעפּענדס דער הויפּט אויף וואָס סיסטעם איז די מערסט שפּירעוודיק.

סטערויד דרוגס גאָר פאַרשטיקן די ווירקונג פון די אַדרענאַל גלאַנדז. און אפילו נאָך די אַבאַלישאַן פון סטערוידז, זיי לאַנג קענען נישט אַרבעטן ווידער "אין פול שטאַרקייט." וויטהדראַוואַל סינדראָום איז געפערלעך ווייַל דער גוף קען דערפאַרונג אַן אַקוטע דוחק פון גלוקאָקאָרטיקאָידס. אפילו אַ קליין שאָדן אָדער דרוק קענען אָנמאַכן גרויס שאָדן צו דעם גוף. א מענטש מיט אַ פעלן פון אַזאַ אַ האָרמאָנע פּעלץ לאַטאַרדזשיק, אַפּאַטעטיק. עס איז אַ פעלן פון אַפּעטיט און באַטייַטיק וואָג אָנווער.

די ביגאַסט דייַגע איז די כייפּאָוטענסיוו פיייקייט פון סטערוידז. די פאַרקלענערן אין דרוק אונטער זייער השפּעה איז גאָר שווער צו מייַכל מיט בעקאַבאָלעדיק דרוגס.

סטערויד דרוגס פאַרשטיקן מענטשלעך ימיונאַטי, דער הויפּט דורך דיקריסינג די קעגנשטעל פון דעם גוף צו ינפעקציע פון ​​אַ באַקטיריאַל נאַטור. די ריזיקירן פון ינפעקציע איז גלייַך אָפענגיק אויף די דאָזע פון ​​גלוקאָקאָרטיקאָידס: העכער דאָזע - העכער ריזיקירן. דער ווירקונג איז דער וואָרצל גרונט פון דער אַנטוויקלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז, אָפט מיט אַ פאַטאַל אַוטקאַם.

מיט האָרמאָנע פאַרבייַט טעראַפּיע, ינפעקשאַנז אין דעם גוף זענען לייטאַנט, בלויז אַ פאַרגרעסערן אין גוף טעמפּעראַטור איז מעגלעך. צו ויסמיידן אַזאַ זייַט יפעקס, פלו און פּנעומאָקאָקקוס וואַקסינז זענען רעקאַמענדיד פֿאַר פּאַטיענץ איידער באַהאַנדלונג. עס וועט ניט זיין גלייך צו מאַכן אַ טובערקולין פּרובירן.

אָפט גלוקאָקאָרטיקאָידס גרונט גייַסטיק דיסאָרדערס אין פּאַטיענץ. דאָס קען זיין ארויסגעוויזן ביידע אין קליין יריטאַבילאַטי, און אין שטרענג דעפּרעסיע און סייקאָוסאַס.

אָפט די קאַנסאַקוואַנס פון כאָרמאָונאַל טעראַפּיע קען אפילו זיין אַ ענדערונג אין דער אויסזען פון דער פּאַציענט: וואָג געווינען, ראַונדינג פון די פּנים, אַקני, בעז אויסשטרעקן מאַרקס, ברוזינג. אין אַלגעמיין, אַזאַ אַנדיזייראַבאַל יפעקץ זענען רידוסט אָדער גאָר פאַרשווינדן נאָך אַ דאָזע רעדוקציע.

מיר פאָרשלאָגן אַ אַראָפּרעכענען צו די לייענער פון אונדזער פּלאַץ!

אָווערדאָסע

יקסידינג די פארלאנגט דאָזע, פון קיין טיפּ פון מעדיצין, אַדווערסלי אַפעקץ די געזונט און וווילזייַן פון דער פּאַציענט. אַ אָוווערדאָוס פון גלוקאָקאָרטיקאָידס קען נישט פּאַסירן אַזוי אָפט.

• געשווילעכץ
• הילעל פון די עלעקטראָליטע וואָג אין דעם גוף,
• קראַמפּס.

אין גאָר זעלטן פאלן, אַבדאָמינאַל ווייטיק, ברענעניש, עקל און וואַמאַטינג זענען מעגלעך.

אין דער ערשטער סימפּטאָמס פון אַ אָוווערדאָוס פון אַ כאָרמאָונאַל מעדיצין, די אַדמיניסטראַציע מוזן זיין סטאַפּט. די באַהאַנדלונג איז סימפּטאַמאַטיק. ספּעציפיש טעראַפּיע איז נישט פּערפאָרמד.

ינטעראַקשאַן מיט אנדערע רפואות

אויב אַ פּאַציענט נעמט קיין מעדיצין קעסיידער, עס איז נייטיק צו געבנ צו וויסן דעם דאָקטער איידער פּריסקרייבינג גלוקאָקאָרטיקאָידס. די ינטעראַקשאַן פון עטלעכע דרוגס מיט יעדער אנדערע קענען אָנמאַכן אַנוואָנטיד יפעקס.

די סיימאַלטייניאַס נוצן פון דרוגס צו רעדוצירן די אַסידאַטי פון די מאָגן מיט סטערוידז וויקאַנז די ווירקונג פון די יענער. די קאַמביינד נוצן פון כאָרמאָונז און אַספּירין קענען אַרויסרופן די פאָרמירונג פון אַלסערז אין די דיגעסטיווע שעטעך און מיט פּאַראַסעטאַמאָל - אַ קייפל פאַרגרעסערן אין זייַן טאַקסיסאַטי.

מעדיסינעס דיזיינד צו נידעריקער גלוקאָוס לעוועלס פאַרלירן זייער ווירקונג אויב זיי זענען געניצט אין פּאַראַלעל מיט גלוקאָקאָרטיקאָידס. סטערויד כאָרמאָונז אין קאָמבינאַציע מיט דייורעטיקס קענען צינגל ליטשינג פון פּאַטאַסיאַם פֿון דעם גוף.

מיט וואָרענען, עס איז נייטיק צו נעמען אַזאַ דרוגס פֿאַר מענטשן פון אַוואַנסירטע עלטער, פּאַטיענץ מיט סעראָוסאַס פון די לעבער, ווייַל אין דעם פאַל, די ווירקונג פון כאָרמאָונז קענען זיין ענכאַנסט.

פּאַטיענץ וואָס אַנדערגאָו ימיונאָסופּפּרעסיוו האָרמאָנע טעראַפּיע זענען קאָנטראַינדיקאַטעד מיט לעבן וואַקסאַניישאַן ינדזשעקשאַנז.

ווי צו מינאַמייז זייַט יפעקס

עס זענען עטלעכע גרופּעס פון פּאַטיענץ וואָס זענען קאָנטראַינדיקאַטעד אין גלוקאָקאָרטיקאָיד טעראַפּיע.

די אַרייַננעמען:

• פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק
• פּאַטיענץ מיט אַ געשיכטע פון ​​גייַסטיק אַבנאָרמאַלאַטיז,
• גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך פּאַטיענץ
• פּאַטיענץ מיט פּראַנאַונסט כייפּערטענשאַן און / אָדער האַרץ דורכפאַל.

די מנוחה קענען זיין געוויינט האָרמאָנע טעראַפּיע. צו מינאַמייז די ריזיקירן פון זייַט יפעקס, איר מוזן קערפאַלי מאָניטאָר דיין געזונט. אויב קיין פּאַטאַלאַדזשיז זענען דיטעקטאַד, דער דאָקטער זאָל זיין ינפאָרמד וועגן דעם.

אַלע פּאַטיענץ וואָס האָבן סטערויד באַהאַנדלונג, ראַגאַרדלאַס פון זייער טיפּ און טיפּ, זענען רעקאַמענדיד צו נעמען וויטאַמין-מינעראַל קאַמפּלעקסאַז, ספּעציעל ופמערקזאַמקייט זאָל זיין באַצאָלט צו קאַלסיום און וויטאַמין D. אין עטלעכע פאלן, איר קען דאַרפֿן צו נעמען ינסאַלאַן.

פֿאַר קלעריטי און יז פון מערקונג, אַלע זייַט יפעקס און מעטהאָדס פון סטאָפּפּינג זיי זענען דערלאנגט אין די טיש.

טיש: “אַנדיזייראַבאַל ווירקונג פון סטערויד טעראַפּיע און וועגן צו רעדוצירן זיי”

זייַט ווירקונג	הויפּט וואונדער	כאָרמאָונז וואָס האָבן נעגאַטיוו ווירקונג (אָפט קאַסעס)	ווירקונג פֿאַר רידאַקשאַן
פליסיק ריטענשאַן אין דעם גוף	ידימאַ, ווי אַ הערשן, אַקערז אויף די פּנים, לעגס.	קאָרטיסאָנע, הידראָקאָרטיסאָנע.	דייורעטיקס, אַדכיראַנס צו אַ נידעריק סאָדיום דיעטע.
אָסטיאַפּעראָוסיס	שטרענג ווייטיק אין דזשוינץ, צוריק, פראַקטשערז פון ביינער און ווערטאַבריי (ספּעציעל אין דער עלטער)	דעקסאַמעטהאַסאָנע	די נוצן פון וויטאַמין די, קאַלסיום סאָלץ
מוסקל שעדיקן	געפיל פון שוואַכקייַט אין די לימז, שוואַכקייַט.	דעקסאַמעטהאַסאָנע, פּרעדניסאָנע, פּרעדניסאָנע.	די נוצן פון אַנאַבאַליקס, אַבאַלישאַן פון דעקסאַמעטהאַסאָנע.
פּעפּטיק געשוויר	אין רובֿ פאלן, עס איז אַסימפּטאָמאַטיק. אין 1 פון 10 קאַסעס, מאָגן בלידינג קען אַנטוויקלען.	פּרעדניסאָנע, פּרעדניסאָנע.	מעטהילפּרעדניסאָלאָנע איז רעקאַמענדיד. דער אָפּטימאַל מאַרשרוט פון אַדמיניסטראַציע איז פּאַרענטעראַל.
האָרמאָנאַל צוקערקרענק	ווי אַ הערשן, צוקערקרענק קאַמפּלאַקיישאַנז זענען נישט באמערקט.	בעטאַמעטהאַסאָנע	די נוצן פון אָלטערנאַטיוו טריטמאַנץ.
גייַסטיק דיסאָרדערס	דייַגעס, עקסטרעם אַדזשאַטיישאַן, ינסאַמניאַ, דעפּרעסיע, סייקאָוסאַס.	אַקערז גאָר ראַרעלי ווען ניצן מעטהילפּרעדניסאָלאָנע.	אויב מעגלעך, ויסשליסן האָרמאָנע טעראַפּיע אין מענטשן מיט אַ אַנסטייבאַל פּסיכיק. אין דער אַוועק פון אַזאַ אַ געלעגנהייט צו נוצן פּסיטשאָטראָפּיקס מיט סטערוידז.
וואָג געווינען	געפיל פון קעסיידערדיק הונגער, געוואקסן אַפּעטיט.	דעקסאַמעטהאַסאָנע	דייאַטערי דערנערונג, די ויסנעם פון די האָרמאָנע אַז פּראַוואָוקס וואָג געווינען.
שטרענג וואָג אָנווער	ניט קלאָר ווי דער טאָג וואונדער.	טריאַמסינאָלאָנע	די נוצן פון אַנאַבאַליק סטערוידז, אַמינאָ אַסאַדז.

צום באַדויערן, באַהאַנדלונג מיט גלוקאָקאָרטיקאָידס איז כּמעט שטענדיק פֿאַרבונדן מיט די אויסזען פון זיכער זייַט יפעקס. פֿאַראַנטוואָרטלעכקייט פֿאַר דעם ליגט צו דער דאָקטער און דער פּאַציענט.דער דאָקטער איז פארלאנגט צו ונ דורך ונטערזוכן די פּאַציענט 'ס געשיכטע צו ויסשליסן די מעגלעכקייט פון ינקאַמפּאַטיביליטי פון גענומען מעדאַקיישאַנז. דער פּאַציענט, אין קער, מוזן שטרענג אָבסערווירן די דאָוסאַדזש און צייט פון גענומען די דרוגס.

גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען ערנסט רפואות. זייער נוצן זאָל זיין אַרגיוד בלויז דורך עקסטרעם נייטיקייט. טעראַפּיע זאָל זיין ווי קורץ ווי מעגלעך.

דער אָפּטראָג פון כאָרמאָונז אין קיין פאַל יבערקערן די וואָג אין דעם גוף. די הויפּט זאַך איז אַז די קאַנסאַקווענסאַז פֿאַר די פּאַציענט זענען מינימאַל.

אויב עס איז אַ געלעגנהייט צו טאָן אָן כאָרמאָונאַל טעראַפּיע, עס איז ווערט ניצן עס.

צוקערקרענק שטענדיק פירט צו פאַטאַל קאַמפּלאַקיישאַנז. יבעריק בלוט צוקער איז גאָר געפערלעך.

Aronova S.M. דערקלערט וועגן די באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק. לייענען פול

מעקאַניזאַם פון קאַמף און יפעקץ

קאָרטיקאָסטעראָידס זענען סטערויד כאָרמאָונז אין זייער אָנהייב, זייער מעקאַניזאַם פון קאַמף איז אַנדערש פון כאָרמאָונז פון אַ פּראָטעין נאַטור. גקס אַרייַן ציל סעלז און דורכנעמען זייער סיטאָפּלאַסם דורך די צעל מעמבראַנע, ווו זיי בינדן צו ראַסעפּטערז און האָבן זייער ספּעציפיש ווירקונג.

די כאָרמאָונאַל דרוגס ווירקן די פונקציע פון ​​רובֿ סעלז אין דעם גוף און זענען פון גרויס פּראַקטיש וויכטיקייט. זייער הויפּט יפעקץ זענען ווי גייט:

1. 1. אָנטייל נעמען אין די רעגולירן פון נאָרמאַל מאַטאַבאַליזאַם:
   1. זיי ווירקן די מאַטאַבאַליזאַם פון קאַרבאָוכיידרייץ (פאַרגרעסערן די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט אין פארשיידענע וועגן).
   2. 2. ווירקן פּראָטעין מאַטאַבאַליזאַם (סטימולירן די פאָרמירונג פון רנאַ און פּראָטעין אין די לעבער, פאַרבעסערן די ברייקדאַון פון פּראָטעינס אין מאַסאַלז און אנדערע געוועבן).
   3. 3. ווירקן די מאַטאַבאַליזאַם פון פאַץ (אין פאַרשידענע געביטן 2 פאַרקערט פּראַסעסאַז פאַלן - וווּקס און פאַרפוילן פון אַדאַפּאָוס געוועב).
2. פאַרמאָגן מינעראַלאָקאָרטיקאָיד טעטיקייט. זיי זענען ביכולת צו סטימולירן ראַסעפּטערז פֿאַר מינעראַלאָקאָרטיקאָידס (כאָטש אין אַ קלענערער מאָס ווי מינעראַלאָקאָרטיקאָיד כאָרמאָונז), וואָס ווי אַ רעזולטאַט פירן צו די פאַרקערט אַבזאָרפּשאַן פון סאָדיום אין דעם גוף. דערנאָך פּראַוואָוקס פליסיק ריטענשאַן, געוואקסן בלוט באַנד און געוואקסן יקסקרישאַן פון פּאַטאַסיאַם ייאַנז אין די פּישעכץ.
3. דער גוף ס קעגנשטעל צו דרוק ינקריסיז. אַ פאַרגרעסערן אין בלוט גלוקאָוס אונטער דער השפּעה פון גלוקאָקאָרטיקאָידס גיט עס די ענערגיע נייטיק צו באַשיצן קעגן דרוק געפֿירט דורך טראַוומע, ינפעקציע, קראַנקייט, עטק.
4. זיי האָבן אַן ימיונאָסופּרעססיווע ווירקונג (רעדוצירן די נומער פון פאַרשידענע קלאסן פון ווייַס בלוט סעלז).
5. זיי האָבן אַ שטאַרק אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי ווירקונג, וואָס איז דערקלערט דורך אַ פאַרקלענערן אין דער מדרגה און פאַרשפּרייטונג פון די פונקציע פון ​​T און B לימפאָסיטעס און אַ הילעל פון די פאָרמירונג פון ינפלאַמאַטאָרי מעדיאַטאָרס. זיי סטייבאַלייז ליסאָסאָם מעמבריינז, רעדוצירן די באַפרייַונג פון כיסטאַמין דורך באַסאָפילס. ווי אַ רעזולטאַט, אַלע דרייַ סטאַגעס פון אָנצינדונג זענען ינכיבאַטיד.
6. אָנטייל נעמען אין די רעגולירן פון די ענדאָוקריין סיסטעם: פּאַמעלעך די ויסשיידונג פון ACTH און טהיראָטראָפּין, פאַרגרעסערן פּראָדוקציע פון ​​גראָוט האָרמאָנע.
7. ווירקן די רעספּעראַטאָרי סיסטעם. אין די פיטאַס אין די לעצטע חודש פון שוואַנגערשאַפט, קאָרטיקאָסטעראָידס ביישטייערן צו די פאָרמירונג פון סערפאַקטאַנט, וואָס קאָווערס די לונג אַלוועאָלי פֿון אינעווייניק און איז נויטיק פֿאַר זייער עפן אין דער צייט פון דער ערשטער אָטעם, און צו באַשיצן זייער געוועב פון ייַנבראָך אין דער צוקונפֿט.
8. ווירקן די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם. גקס פאַרגרעסערן בלוט דרוק און סטייבאַלייז עס אין דעם עלעוואַטעד מדרגה. די ווירקונג איז פארבונדן, אויף די איין האַנט, מיט אַ פאַרגרעסערן אין בלוט באַנד רעכט צו פליסיק ריטענשאַן רעכט צו מינעראַלאָקאָרטיקאָיד טעטיקייט, און אויף די אנדערע זייַט, אַ פאַרגרעסערן אין די סענסיטיוויטי פון די האַרץ מוסקל און בלוט כלים צו ענדאָגענאָוס קאַטעטשאָלאַמינעס (אַדרענאַלאַן און נאָרעפּינעפרינע).
9. ווירקן דעם פּראָצעס פון העמאַטאָפּאָיעסיס. גקס ינכיבאַץ די פאָרמירונג פון העמאַטאָפּאָיעטיק סיבות נייטיק פֿאַר די אָפּטייל פון סטעם סעלז פון די רויט ביין מאַרך. קעגן דעם הינטערגרונט, די הייך פון באַסאָפילס, עאָסינאָפילס און מאָנאָסיטעס אין די בלוט דיקריסאַז. די פאָרמירונג פון נעוטראָפילז איז ינקריסינג.

הידראָקאָרטיסאָנע - דאָוסאַדזש פארמען און ינסטראַקשאַנז פֿאַר נוצן

גלוקאָקאָרטיקאָידס: אַ אָרט אין טעראַפּיע

פֿאַר פאַרמאַקאָדינאַמיק טעראַפּיע (ווי קעגן סאַבסטיטושאַן), עס איז בעסער צו נוצן דרוגס מיט נידעריק מינעראַלאָקאָרטיקאָיד טעטיקייט. גלוקאָקאָרטיקאָידס געניצט אין קליניש פיר האָבן זיכער דיפעראַנסיז אין די שטאַרקייט פון די הויפּט טעראַפּיוטיק יפעקס, פאַרמאַקאָקינעטיק און די ספּעקטרום פון זייַט יפעקס וואָס מוזן זיין גענומען אין חשבון ווען פּריסקרייבד.

גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען געניצט אין אַניסטעטיק און ריסאַסיטיישאַן פיר אין די פאלגענדע טנאָים: אין כייפּאָוטענשאַן מיט מאַסיוו בלידינג און זייער רילאַפּס, אין כייפּאָוטענשאַן אין אַקוטע קאַרדיאָווואַסקיאַלער דורכפאַל,

• טראַוומאַטיש, העמאָררהאַגיק
• ינפעקטיאָוס טאַקסיק קלאַפּ,
• אַלערדזשיק אָדער אַנאַפילאַקטיק ריאַקשאַנז (קווינקקע ס ידימאַ, אַקוטע ורטיקאַריאַ, אַסטמאַטיק סטאַטוס, אַקוטע טאַקסיק-אַלערדזשיק ריאַקשאַנז, עטק.)
• אַלערדזשיק ריאַקשאַנז צו נאַרקאָטיק אַנאַלדזשיסיקס אָדער אנדערע פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל דרוגס,
• אַקוטע אַדרענאַל ינסופפיסיענסי.

פֿאַר נויטפאַל באַהאַנדלונג פון טנאָים אַזאַ ווי קלאַפּ, אַלערדזשיק ריאַקשאַנז, ינטאַקסאַקיישאַן, גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען אַדמינאַסטערד. די הקדמה קענען זיין איין אָדער ריפּיטיד פֿאַר עטלעכע טעג.

די הויפּט אָנווייַז פֿאַר די נוצן פון גלוקאָקאָרטיקאָידס בעשאַס אַניסטיזשאַ און אין דער פרי פּאָסטאָפּעראַטיווע פּעריאָד איז אַ פאַרקלענערן אין SBP אונטער 80 מם הג. קונסט., וואָס קענען זיין באמערקט אין פילע פּאַטאַלאַדזשיקאַל טנאָים. ינטראַווענאָוס אַדמיניסטראַציע פון ​​קאָרטיקאָסטעראָידס בעשאַס די ינדאַקשאַן פון אַניסטיזשאַ און די וישאַלט פון עס אַלאַוז אונדז צו דערגרייכן גיך סטייבאַלאַזיישאַן פון העמאָדינאַמיקס קעגן דעם הינטערגרונט פון קאָמפּלעקס באַהאַנדלונג ין 10 מינוט פון די הקדמה פון די ערשט דאָזע.

יוזשאַוואַלי בעשאַס כירורגיע, גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען געניצט אין אַ ברייט קייט פון דאָסעס: פֿון 20 צו 100 מג ווען קאַלקיאַלייטיד אויף די דאָזע פון ​​פּרעדניסאָלאָנע. דערצו, די יפעקטיוונאַס פון זייער נוצן אין קאָמפּלעקס טעראַפּיע קענען דערגרייכן 96%. בלויז אין אַ קליין נומער פון קאַסעס, דרוגס זענען יניפעקטיוו. רובֿ אָפט, דער אַוועק פון אַ העמאָדינאַמיק ווירקונג איז באמערקט אין פּאַטיענץ מיט אַ פאַרקלענערן אין בלוט דרוק אין ענטפער צו די הקדמה פון אַ היגע אַנאַסטעטיק (למשל, טרימעקאַינע). אין פּאַטיענץ מיט שטרענג ינטאַקסאַקיישאַן, עס איז געווען קיין ווירקונג פון איין דאָסעס פון גלוקאָקאָרטיקאָידס אויב זיין מקור איז געווען אפגעהיט, און אין זעלטן פאלן, די ערשטיק קעגנשטעל פון דעם גוף צו דרוגס.

אין שטרענג סערקיאַלאַטאָרי דיסאָרדערס, די טעראַפּיוטיק ווירקונג פון גלוקאָקאָרטיקאָידס איז איינגעזען דורך אַ פאַרגרעסערן אין פּערפוסיאָן פון געוועב, אַ פאַרגרעסערן אין ווענאָוס אַוטפלאָו, נאָרמאַליזיישאַן פון פּעריפעראַל קעגנשטעל און סטריט, סטייבאַלאַזיישאַן פון צעל און ליסאָסאָמאַל מעמבריינז און אנדערע יפעקץ. טראָץ דעם טראדיציאנעלן נוצן פון גלוקאָקאָרטיקאָידס פֿאַר פאַרשידן טייפּס פון קלאַפּ, זייער יפעקטיוונאַס אין די באדינגונגען בלייבט אַנפּרוווד. דאָס איז רעכט צו דער קאַמפּלעקסיטי פון גענומען אין חשבון די גאנצע פאַרשיידנקייַט פון סיבות, וואָס אַנדערלייז די אַנטוויקלונג פון אַ קלאַפּ שטאַט און אַפעקץ די יפעקטיוונאַס פון טעראַפּיע. די נוצן פון גלוקאָקאָרטיקאָידס אין די באדינגונגען זאָל זיין געפירט אויס אין קאָמבינאַציע מיט די גאנצע פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל סימפּטאַמאַטיק אַרסענאַל פון קערעקשאַן פון קאַמפּלאַקיישאַנז.

די וויידספּרעד נוצן פון גלוקאָקאָרטיקאָידס איז געפֿונען אין דער באַהאַנדלונג פון אַלערדזשיק ריאַקשאַנז וואָס פאַלן בעשאַס אַנאַסטעטיק פאַרוואַלטונג פון כירורגיש ינטערווענטשאַנז. אין שטרענג קאַסעס פון יוו אַלערגיע, די אַדמיניסטראַציע פון ​​טויגן דאָסעס פון גלוקאָקאָרטיקאָידס האט אַ אָוווערוועלמינג ווירקונג. די אָנסעט פון גלוקאָקאָרטיקאָידס אין אַלערדזשיק חולאתן איז דילייד. אַזוי, פֿאַר ביישפּיל, די הויפּט בייאַלאַדזשיקאַל יפעקס פון כיידראָוקאָרטיסאָנע אַנטוויקלען בלויז 2-8 שעה נאָך די אַדמיניסטראַציע. דעריבער, פּאַטיענץ מיט שטרענג אַלערדזשיק ריאַקשאַנז צו ויסמיידן בראָנטשאָספּאַסם דאַרפֿן באַלדיק אַדמיניסטראַציע פון ​​עפּינעפרינע.

גלוקאָקאָרטיקאָידס האָבן אַ פּראַנאַונסט ווירקונג אין אַדרענאַל ינסופפיסיענסי, וואָס דעוועלאָפּעד איידער און בעשאַס כירורגיע. הידראָקאָרטיסאָנע, קאָרטיסאָנע און פּרעדניסאָנע זענען געניצט פֿאַר פאַרבייַט טעראַפּיע.

קורץ-טערמין אַדמיניסטראַציע פון ​​לאַנג-אַקטינג גקס איז פּראַקטיסט פֿאַר די פאַרהיטונג פון רעספּעראַטאָרי נויט סינדראָום אין צו פרי קליינע קינדער, וואָס ראַדוסאַז די ריזיקירן פון טויט און קאַמפּלאַקיישאַנז פון דעם צושטאַנד דורך 40-50%.

מאַטאַבאַליזאַם פון קאַרבאָוכיידרייט

זייער וויכטיק ווירקונג אויף קאָרטיקאָסטעראָידס איז די סטימיאַלייטינג ווירקונג אויף גלוקאָנעאָגענעסיס. גלוקאָקאָרטיקאָידס גרונט אַ פאַרגרעסערן אין די פאָרמירונג פון גלייקאַדזשין און גלוקאָוס פּראָדוקציע אין די לעבער, ינכיבאַט די קאַמף פון ינסאַלאַן און רעדוצירן די לעדוירעס פון מעמבריינז פֿאַר גלוקאָוס אין פּעריפעראַל געוועבן. ווי אַ רעזולטאַט, היפּערגליסעמיאַ און גלוקאָסוריאַ קען אַנטוויקלען.

פּראָטעין עקסטשאַנגע

גלוקאָקאָרטיקאָידס רעדוצירן פּראָטעין סינטעז און פאַרגרעסערן די ברייקדאַון וואָס איז ארויסגעוויזן דורך אַ נעגאַטיוו ניטראָגען וואָג. דער ווירקונג איז ספּעציעל פּראַנאַונסט אין מוסקל געוועב, הויט און ביין געוועב. מאַנאַפעסטיישאַנז פון נעגאַטיוו ניטראָגען וואָג זענען וואָג אָנווער, מוסקל שוואַכקייַט, אַטראָפי פון די הויט און מאַסאַלז, סטריאַע און כעמעראַגיישאַן. אַ פאַרקלענערן אין פּראָטעין סינטעז איז איינער פון די סיבות פֿאַר די פאַרהאַלטן פון רידזשענעראַטיוו פּראַסעסאַז. אין קינדער, די פאָרמירונג פון געוועבן, אַרייַנגערעכנט ביין, איז אויפגערודערט, וווּקס איז סלאָוד אַראָפּ.

ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם

גלוקאָקאָרטיקאָידס גרונט רידיסטראַביושאַן פון פעט. די ווירקונג אויף פעט מאַטאַבאַליזאַם איז ארויסגעוויזן דורך היגע ליפּאָליטיק קאַמף אין די ענדגליד געגנט, בשעת ליפּאָגענעסיס אין דעם שטאַם געגנט איז אויך ינדוסט. ווי אַ רעזולטאַט, מיט די סיסטעמאַטיש נוצן פון דרוגס, באַטייטיק אַמאַונץ פון פעט אָנקלייַבן אין די פּנים, דאָרסאַל טייל פון דעם גוף, פּלייצעס מיט אַ פאַרקלענערן אין די אַדאַפּאָוס געוועב פון די יקסטרעמאַטיז. גלוקאָקאָרטיקאָידס פאַרגרעסערן די סינטעז פון פאַטי אַסאַדז און טרייגליסעריידז, קאָזינג היפּערטשאָללעסטערעמיאַ.

וואַטער-זאַלץ וועקסל

לאנג-טערמין אַדמיניסטראַציע פון ​​GCS פירט צו די רעאַליזיישאַן פון זייער מינעראַלאָקאָרטיקאָיד טעטיקייט. אַ פאַרגרעסערן אין די ריאַבאָרשאַן פון סאָדיום ייאַנז פון די דיסטאַל רענאַל טובולעס און אַ פאַרגרעסערן אין טובולאַר ויסשיידונג פון פּאַטאַסיאַם ייאַנז זענען באמערקט. די פאַרהאַלטן פון סאָדיום ייאַנז אין דעם גוף ז אַ ביסלעכווייַז פאַרגרעסערן אין Bcc און אַ פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק. מינעראַלאָקאָרטיקאָיד ווירקונג פון גקס זענען מער טאָכיק אין נאַטירלעך גקס - קאָרטיסאָנע און הידראָקאָרטיסאָנע און, אין אַ קלענערער מאָס, האַלב-סינטעטיש גקס.

גלוקאָקאָרטיקאָידס טענד צו גרונט אַ נעגאַטיוו קאַלסיום וואָג אין דעם גוף, רידוסינג קאַלסיום אַבזאָרפּשאַן פון די דיגעסטיווע שעטעך און ינקריסינג זייַן יקסקרישאַן דורך די קידניז, וואָס קענען גרונט כייפּאָקאַלסעמיאַ און כייפּערקאַלסיוריאַ. מיט פּראַלאָנגד אַדמיניסטראַציע, אַ הילעל פון קאַלסיום מאַטאַבאַליזאַם, קאַמביינד מיט די ברייקדאַון פון די פּראָטעין מאַטריץ, פירט צו דער אַנטוויקלונג פון אָסטיאַפּעראָוסיס.

בלוט סעלז

גלוקאָקאָרטיקאָידס רעדוצירן די סומע פון ​​עאָסינאָפילס, מאָנאָסיטעס און לימפאָסיטעס אין די בלוט. אין דער זעלביקער צייט, די אינהאַלט פון רויט בלוט סעלז, רעטיקולאָסיטעס, נעוטראָפילס און פּלאַטעלעץ ינקריסיז. רובֿ פון די ענדערונגען זענען אנגעוויזן נאָך גענומען אַ איין דאָזע פון ​​קאָרטיקאָסטעראָידס מיט מאַקסימום שטרענגקייַט פון די ווירקונג נאָך 4-6 שעה. די רעסטעריישאַן פון די ערשט שטאַט אַקערז נאָך 24 שעה.

לויט די באַמערקונגען פּרינציפּ, גלוקאָקאָרטיקאָידס האָבן אַ דיפּרעסינג ווירקונג אויף די היפּאָטהאַלאַמיק-פּיטויטערי-אַדרענאַל סיסטעם (GGNS), ווי אַ רעזולטאַט וואָס די ACTH פּראָדוקציע דיקריסאַז. אַ ינסופפיסיענסי פון די פונקציע פון ​​די אַדרענאַל קאָרטעקס וואָס אַנטוויקלען אין דעם פאַל, קען פּאַסירן מיט אַ שאַרף אַבאַלישאַן פון גלוקאָקאָרטיקאָידס. די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג אַדרענאַל ינסופפיסיענסי ינקריסיז באטייטיק מיט רעגולער נוצן פון גלוקאָקאָרטיקאָידס פֿאַר מער ווי 2 וואָכן.

אַנטי-דרוק קאַמף

גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען אַדאַפּטיוו כאָרמאָונז וואָס פאַרגרעסערן די קעגנשטעל פון דעם גוף צו דרוק. אונטער שטרענג דרוק טנאָים, קאָרטיסאָל פּראָדוקציע ינקריסיז באטייטיק (לפּחות 10 מאל). עס זענען זאָגן פון אַ פֿאַרבינדונג צווישן די ימיונאַלאַדזשיקאַל סיסטעם און די GNSS. די ינטעראַקשאַנז קענען פאָרשטעלן לפּחות איינער פון די מעקאַניזאַמז פון די אַנטי-דרוק קאַמף פון גלוקאָקאָרטיקאָידס. עס איז געוויזן אַז די פונקציע פון ​​GNS איז רעגיאַלייטאַד דורך פילע סיטאָקינעס (IL-1, -2, -6, tumor necrosis factor TNF-a). אַלע פון ​​זיי האָבן אַ סטימיאַלייטינג ווירקונג.פילע האָבן אַ ברייט קייט פון יפעקץ. למשל, IL-1 סטימיאַלייץ די מעלדונג פון קאָרטיקאָטראָפּין-ריליסינג האָרמאָנע דורך היפּאָטהאַלאַמיק נוראַנז, אַפעקץ גלייַך די פּיטויטערי דריז (ינקריסאַז די מעלדונג פון ACTH) און די אַדרענאַל גלאַנדז (ינקריסאַז די מעלדונג פון גלוקאָקאָרטיקאָידס). אין דער זעלביקער צייט גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען ביכולת צו ינכיבאַט די אויסדרוק פון פילע פּאַרץ פון די ימיון סיסטעם, למשל די פּראָדוקציע פון ​​סיטאָקינעס. די גגנס און די ימיון סיסטעם האָבן צוויי-וועג קאַנעקשאַנז בעשאַס דרוק און די ינטעראַקשאַנז זענען מיסטאָמע פון ​​גרויס וויכטיקייט אין מיינטיינינג כאָומאָסטאַסיס און באַשיצן די גוף פון די פּאַטענטשאַלי לעבן-טרעטאַנינג פאלגן פון אַ דעוועלאָפּעד ינפלאַמאַטאָרי אָפּרוף.

פּערמיסיוו קאַמף

גלוקאָקאָרטיקאָידס קענען ווירקן די אַקציע פון ​​אנדערע כאָרמאָונז, זייער ימפּרוווינג זייער יפעקס. די ווירקונג פון גלוקאָקאָרטיקאָידס אויף די ווירקונג פון אנדערע רעגולאַטאָרי כאָרמאָונז איז גערופֿן פּערמיסיוו און ריפלעקס ענדערונגען אין פּראָטעין סינטעז געפֿירט דורך קאָרטיקאָסטעראָידס, וואָס טוישן די ענטפער פון געוועבן צו זיכער סטימיאַליי.

אַזוי, קליין דאָסעס פון גלוקאָקאָרטיקאָידס גרונט באַטייַטיק פּאָטענטיאַטיאָן פון די ליפּאָליטיק ווירקונג פון קאַטעטשאָלאַמינעס. גלוקאָקאָרטיקאָידס אויך פאַרגרעסערן די סענסיטיוויטי פון אַדרענערגיק ראַסעפּטערז צו קאַטעטשאָלאַמינעס און פֿאַרבעסערן די פּרעססאָר ווירקונג פון אַנגיאָטענסין וו. עס איז געמיינט אַז רעכט צו דעם גלוקאָקאָרטיקאָידס האָבן שטאַרקעכץ ווירקונג אויף די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם. ווי אַ רעזולטאַט, וואַסקיאַלער טאָן נאָרמאַליז, מיאַקאַרדיאַל קאַנטראַקטילאַטי ינקריסיז און קאַפּאַלערי לעדוירעס דיקריסיז. אויף די פאַרקערט, ינסופפיסיענסי פון פּראָדוקציע פון ​​נאַטירלעך גקס איז קעראַקטערייזד דורך נידעריק סוו, יקספּאַנשאַן פון אַרטעריאָלעס און אַ שוואַך אָפּרוף צו אַדרענאַלאַן.

עס איז געווען געוויזן אַז גלוקאָקאָרטיקאָידס אויך פֿאַרבעסערן די בראָנטשאָדילאַטינג ווירקונג פון קאַטעטשאָלאַמינעס, ריסטאָרינג די סענסיטיוויטי פון ביתא-אַדרענערגיק ראַסעפּטערז צו זיי, וואָס איז פֿאַרבונדן מיט אַ פאַרגרעסערן אין די ביאָסינטהעסיס פון אַדרענערגיק ראַסעפּטערז פון די וואַסקיאַלער וואַנט.

פאַרמאַקאָקינעטיקס

גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען קליין ליפּאָפיליק מאַלאַקיולז וואָס פאָרן געזונט דורך צעל באַריערז דורך פּשוט דיפיוזשאַן. ווען אַדמינאַסטערד, גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען געזונט אַבזאָרבד פון דער אויבערשטער דזשעזשונום. קמאַקס אין די בלוט איז באשאפן אין 0.5-1.5 שעה.די קורס פון אַנטוויקלונג פון יפעקס און די געדויער פון קאַמף פון GCS דעפּענדס אויף די דאָוסאַדזש פאָרעם, סאָלוביליטי און מעטאַבאַליק קורס פון דרוגס.

גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען געשאפן אין פילע דאָוסאַדזש פארמען. ינדזשעקשאַן פארמען זענען געפֿירט רעכט צו ביידע די פּראָפּערטיעס פון די גלוקאָקאָרטיקאָיד זיך און די עסטער פֿאַרבונדן. סוקסינאַטעס, העמיסוקסינאַטעס און פאָספאַטעס זענען וואַסער סאַליאַבאַל און האָבן אַ שנעל, אָבער לעפיערעך קורץ-טערמין ווירקונג. זיי קענען זיין אריין אין / עם און / אין. אַסעטאַטעס און אַסאַטאָנידעס זענען קליין קריסטאַליין סאַספּענשאַנז, זיי זענען ינסאַליאַבאַל אין וואַסער און זענען סלאָולי אַבזאָרבד איבער עטלעכע שעה. וואַסער-ינסאַליאַבאַל עסטערס זענען בדעה פֿאַר ינטראָדוקטיאָן אין די שלאָס קאַוואַטי און אַרטיקולאַר באַגס. זייער קאַמף ריטשאַז אַ מאַקסימום נאָך 4-8 טעג און לאַסץ אַרויף צו 4 וואָכן.

אין די בלוט, גלוקאָקאָרטיקאָידס פאָרעם קאַמפּלעקסאַז מיט פּלאַזמע פּראָטעינס - אַלבומין און טראַנסקאָרטין. אויב נאַטירלעך גלוקאָקאָרטיקאָידס ביינדז צו טראַנסקאָרטין מיט 90% און צו אַלבומין דורך 10%, דעמאָלט סינטעטיש גלוקאָקאָרטיקאָידס, מיט די ויסנעם פון פּרעדניסאָלאָנע, בינדן דער הויפּט צו אַלבומין (וועגן 60%), און וועגן 40% אַרומגיין אין פריי פאָרעם. 25-35% פון פריי גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען דיפּאַזאַטאַד דורך רויט בלוט סעלז און ווייַס בלוט סעלז.

בלויז ניט-פּראָטעין גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען בייאַלאַדזשיקלי אַקטיוו. זיי לייכט פאָרן דורך די מיוקאַס מעמבריינז און היסטאָהעמאַטאָלאָגיקאַל באַריערז, אַרייַנגערעכנט בלוט-מאַרך און פּלאַסענטאַ געשווינד אַוועקגענומען פון פּלאַזמע.

די מאַטאַבאַליזאַם פון גלוקאָקאָרטיקאָידס אַקערז דער הויפּט אין די לעבער, טייל אין די קידניז און אנדערע געוועבן. אין די לעבער, גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען כיידראָקסילייטיד און קאָנדזשוגאַטעד מיט גלוקוראָנידע אָדער סאַלפייט.נאַטירלעך סטערוידז קאָרטיסאָנע און פּרעדניסאָנע פאַרמאָגן פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל טעטיקייט בלויז נאָך מאַטאַבאַליזיישאַן אין די לעבער מיט די פאָרמירונג פון כיידראָוקאָרטיסאָנע און פּרעדניסאָנע.

מעטאַבאָליזאַטיאָן פון סינטעטיש קאָרטיקאָסטעראָידס אין די לעבער דורך אָפּזוך און קאָנדזשוגאַטיאָן איז סלאָוער קאַמפּערד מיט נאַטירלעך סטערוידז. די הקדמה פון פלאָרין אָדער קלאָרין האַלאָגען ייאַנז אין די סטרוקטור פון GCS סלאָוז די מאַטאַבאַליזאַם פון דרוגס און פאַרלענגערן זייער ט 1/2. צוליב דעם, די ווירקונג פון פלואָרינאַטעד קאָרטיקאָסטעראָידס לאַסץ מער, אָבער אין דער זעלביקער צייט זיי מער ינכיבאַט די פונקציע פון ​​די אַדרענאַל קאָרטעקס.

גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען עקסקרעטעד דורך די קידניז דורך גלאָמערולאַר פילטריישאַן אין די פאָרעם פון ינאַקטיוו מעטאַבאָליטעס. רובֿ פון די קאָרטיקאָסטעראָידס (85%) זענען ריבזאָרבד אין די טובולעס, און בלויז וועגן 15% זענען עקסקרעטעד פון דעם גוף. אין רענאַל דורכפאַל, דאָזע אַדזשאַסטמאַנט איז נישט דורכגעקאָכט.

וואָרנינגז

אין פּאַטיענץ מיט היפּאָטהיראָידיסם, סעראָוסאַס, היפּאָאַלבומינעמיאַ און אין עלטער פּאַטיענץ, די ווירקונג פון גלוקאָקאָרטיקאָידס קען זיין ענכאַנסט.

גלוקאָקאָרטיקאָידס דורכנעמען די פּלאַסענטאַ געזונט. נאַטירלעך און ניט-פלואָרינאַטעד דעוויסעס זענען בכלל זיכער פֿאַר די פיטאַס און פירן נישט צו ינטראַוטערינע אַנטוויקלונג פון Cushing ס סינדראָום און ינאַבישאַן פון GNSS.

לאנג-טערמין אַדמיניסטראַציע פון ​​פלואָרינאַטעד גלוקאָקאָרטיקאָידס קענען אָנמאַכן אַנוואָנטיד ריאַקשאַנז, אַרייַנגערעכנט און מיעסקייט. אַ פרוי אין אַרבעט וואָס האט גענומען גלוקאָקאָרטיקאָידס אין די לעצטע 1.5-2 יאר, צו פאַרמייַדן אַקוטע אַדרענאַל ינסופפיסיענסי, הידראָקאָרטיסאָנע העמיסוקסינאַטע 100 מג יעדער 6 שעה זאָל זיין אַדדיטיאָנאַללי.

ווען ברעסטפידינג, נידעריק דאָוסידזשיז פון גלוקאָקאָרטיקאָידס, עקוויוואַלענט צו 5 מג פון פּרעדניסאָנע, זענען נישט געפערלעך פֿאַר די בעיבי, ווייַל גלוקאָקאָרטיקאָידס פּעלץ שלעכט אין ברוסט מילך. העכער דאָוסאַז פון דרוגס און זייער לאַנג-טערמין נוצן קענען גרונט סטונטינג און ינאַבישאַן פון HHF.

אין דער באַהאַנדלונג פון אַ נומער פון חולאתן פון די מוסקולאָסקעלעטאַל סיסטעם, ספּעציעל פון אַ ינפלאַמאַטאָרי נאַטור, דרוגס אַזאַ ווי גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס האָבן וויידספּרעד נוצן. איידער איר פֿאַרשטיין די הויפּט טעראַפּיוטיק יפעקס, ינדאַקיישאַנז און קאָנטראַינדיקאַטיאָנס, איר דאַרפֿן צו וויסן וואָס גלאָקאָקאָרטיקאָסטעראָידס (GCS) זענען.

גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס זענען דרוגס וואָס געהערן צו דער גרופּע פון ​​סטערויד כאָרמאָונז און האָבן אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי, אַנטי-אַלערדזשיק, אַנטי-קלאַפּ, ימיונאָסופּפּרעסיוו און אנדערע פּראָפּערטיעס.

ווען איז עס געניצט?

אין דער באַהאַנדלונג פון חולאתן פון די דזשוינץ און רוקנביין, די הויפּט אָנווייַז פֿאַר די נוצן פון גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס איז באטראכט צו זיין אַ שטרענג ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס, וואָס איז דער הויפּט אינטענסיווע און ניט ריספּאַנד צו טעראַפּיע מיט ניט-סטערוידאַל אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי דרוגס. וואָס שלאָס פּאַטאַלאַדזשיז קענען זיין געוויינט:

1. אַרטריט (רהעומאַטאָיד, פּאָסט-טראַוומאַטיש, גאָוטי, פּסאָריאַטיק, אאז"ו ו).
2. פּאָליאַרטהריטיס
3. אָסטיאָאַרטהראָוסיס (אין דעם בייַזייַן פון וואונדער פון אַ ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס).
4. אַנקילאָסינג ספּאָנדיליטיס.
5. פּעריאַרטהריטיס.
6. אָנצינדונג פון די סינאָוויאַל אָדער אַרטיקולאַר זעקל.

ווען פּריסקרייבז GCS, דער דאָקטער פרוווט צו דערגרייכן די מאַקסימום טעראַפּיוטיק ווירקונג מיט די מינימום דאָוסאַדזש פון די מעדיצין. דער באַהאַנדלונג פון גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָיד באַהאַנדלונג דעפּענדס דער הויפּט אויף די שטרענגקייַט פון די קרענק, די צושטאַנד פון די פּאַציענט און זיין ענטפער צו טעראַפּיע, ווי אויף עלטער און וואָג.

קליניש עפיקאַסי

עטלעכע פריש וויסנשאפטלעכע שטודיום האָבן געוויזן די הויך עפעקטיווקייַט פון גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס אין דער באַהאַנדלונג פון שטרענג פארמען פון שלאָס אָנצינדונג. א גיך קליניש ווירקונג קענען אויך זיין אַטשיווד מיט די סיימאַלטייניאַס נוצן פון GCS אין נידעריק דאָסעס און ניט-סטערוידאַל אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי דרוגס. עס איז געגרינדעט אַז פֿאַר די מערהייַט פון פּאַטיענץ מיט דיסאַבילאַטיז רעכט צו פּאָליאַרטהריטיס, עס איז פיל גרינגער אין פאַנגקשאַנאַל טנאָים נאָך עטלעכע טעג פון באַהאַנדלונג מיט קאָרטיקאָסטעראָידס. וואָס דער דאָקטער קאַונץ אויף ווען פּריסקרייבז גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס:

• באטייטיק רעדוצירן די שטרענגקייַט פון ווייטיק אין די אַפעקטאַד דזשוינץ.
• פֿאַרבעסערן די פאַנגקשאַנאַל שטאַט פון די דזשוינץ.
• פּאַמעלעך דעסטרוקטיווע פּראַסעסאַז.
• קאָפּע מיט אָנצינדונג.
• באטייטיק רעדוצירן די נויט פֿאַר ניט-סטערוידאַל אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי דרוגס.
• צו פאַרגרעסערן די יפעקטיוונאַס פון די נוצן פון יקערדיק אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי דרוגס.

קליניש דערפאַרונג האט געוויזן אַז פילע פּאַטיענץ וואָס ליידן פון רהעומאַטאָיד אַרטריט אָפט ווערן פאַנגקשאַנאַלי אָפענגיק אויף גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָיד טעראַפּיע און זענען געצווונגען צו באַשטימען צו לאַנג קאָרסאַז פון זייער אַדמיניסטראַציע, וואָס בלי פירט צו דער אַנטוויקלונג פון זייַט יפעקס.

ווי צו צולייגן?

עטלעכע רוץ פון אַדמיניסטראַציע פון ​​GCS דרוגס זענען מעגלעך. ווי אַ הערשן, אין דער באַהאַנדלונג פון ינפלאַמאַטאָרי פּאַטאַלאַדזשי פון די מוסקולאָסקעלעטאַל סיסטעם, גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס זענען ינדזשעקטיד אין די שלאָס. גלייך אַקטינג אויף די פאָקוס פון אָנצינדונג, די מאַקסימום טעראַפּיוטיק ווירקונג איז אַטשיווד.

עס זאָל זיין אנגעוויזן אַז אָפט פליסיק (עקסודאַטע) קענען אָנקלייַבן אין די קאַוואַטי פון גרויס דזשוינץ. אין אַזאַ קאַסעס, איר מוזן ערשטער באַזייַטיקן דעם פליסיק, און בלויז דאַן דורכפירן ינטראַ-אַרטיקולאַר אַדמיניסטראַציע פון ​​די מעדיצין. עטלעכע מאָל, צו דערגרייכן אַ בעסער ווירקונג, די אָנפירונג פון גקס אין די שלאָס איז קאַמביינד מיט גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָיד טעראַפּיע אין טאַבלאַץ. א ענלעך טיפּ פון באַהאַנדלונג איז געניצט פֿאַר שטרענג פארמען פון די ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס מיט אַ פּראַנאַונסט טענדענץ צו פּראַגרעשאַן.

ינטראַ-אַרטיקולאַר ינדזשעקשאַנז פון דרוגס זענען געטאן בלויז דורך אַ מומכע דאָקטער אונטער סטערילע טנאָים (ריין סאָוס צימער).

גקס פּרעפּעריישאַנז זענען אויך אָפט פּריסקרייבד אָראַלד אין די פאָרעם פון טאַבלאַץ אָדער אַדמינאַסטערד פּערענטעראַלי (אין אַ אָדער אָדער מוסקל).

די געדויער פון די קורס און דאָוסאַדזש פון די מעדיצין אָפענגען אויף די שטרענגקייַט און נאַטור פון די קרענק. פֿאַר עטלעכע פּאַטיענץ, די טעראַפּיוטיק קורס איז עטלעכע חדשים אָדער אפילו יאָרן. מיט אַ הויך אַקטיוויטעט פון די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס אין די דזשוינץ, די אַזוי-גערופֿן דויפעק טעראַפּיע איז געניצט. אין דעם פאַל, די מעדיצין איז אַדמינאַסטערד ינטראַווינאַסלי (דורך אַ דראַפּער) פֿאַר 3 טעג. אין רובֿ פאלן, דויפעק טעראַפּיע מיט גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס אַלאַוז איר צו געשווינד פאַרשטיקן די טעטיקייט פון די ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס.

טייפּס פון גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס

גלוקאָקאָרטיקאָידס, אַזאַ ווי קאָרטיסאָל, קאָרטיסאָנע און קאָרטיקאָסטעראָנע, זענען נאַטירלעך אַדרענאַל קאָרטעקס. זייער הויפּט פּראָדוקציע איז געפירט אויס אין לויט מיט די טעגלעך ריטם. א גרעסערע סומע איז סעקרעטיד מיט אַ געוואקסן גוף נויט פֿאַר די כאָרמאָונז. זיי שטייען פון פּראָודזשעסטעראָון אין די פּעקל און מעש שיכטע פון ​​די אַדרענאַל קאָרטעקס. די בלוט איז טראַנספּאָרטאַד דורך טראַנסקאָרטין. גלוקאָקאָרטיקאָידס שפּילן דורך ינטראַסעללולאַר ראַסעפּטערז. זיי ווירקן די מאַטאַבאַליזאַם פון קאַרבאָוכיידרייץ, פּראָטעינס און פאַץ. די כאָרמאָונז אויך ינכיבאַט ינפלאַמאַטאָרי פּראַסעסאַז, דעריבער, זיי זענען גערופֿן אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי סטערוידז. זיי זענען נייטיק צו באַקומען שווער סטרעספאַל סיטואַטיאָנס אין דעם מענטש גוף.

אַדווערס ריאַקשאַנז

לויט קליניש אָבסערוואַציע, טראָץ דעם פאַקט אַז רובֿ פון די זייַט יפעקס פון פּראַלאָנגד נוצן פון GCS אין ינפלאַמאַטאָרי חולאתן פון די דזשוינץ און רוקנביין זענען געהאלטן גאַנץ שטרענג, עטלעכע פון ​​זיי דערשייַנען אַ סדר פון מאַגנאַטוד ווייניקער אָפט ווי מיט אנדערע אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי דרוגס. פילע עקספּערץ קאַנדישאַנאַלי צעטיילן זייַט יפעקס מיט פּראַלאָנגד סיסטעמיק נוצן פון גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס אין צוויי גרופּעס:

• פּאַטענשאַלי קאַנטראָולד (צוקערקרענק מעלליטוס, אַ פעסט פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק, שלאָפן גערודער, גלאַוקאָמאַ, האַרץ דורכפאַל, גאַסטראָוינטעסטאַנאַל חולאתן, אָסטיאַפּעראָוסיס).
• אַנקאַנטראָולד (וואָג געווינען, קאַטעראַקץ, גייַסטיק דיסאָרדערס, הויט ראַשעס, פאַרשידן ינפעקשאַנז, אָסטעאָנקראָסיס, אַטעראָוסקלעראָוסיס).

אין דער זעלביקער צייט, עס איז געפונען אַז גענומען ניט-סטערוידאַל אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי דרוגס אָפט פּראַוואָוקס די אַנטוויקלונג פון שטרענג יראָוסיוו און ולסעראַטיווע פּאַטאַלאַדזשי פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך ווי די נוצן פון דרוגס פון די GCS גרופּע.באַהאַנדלונג מיט גלוקאָקאָרטיקאָידס איז דזשאַסטאַפלי פֿאַרבונדן מיט אַ געוואקסן ריזיקירן פון ינפעקטיאָוס קאַמפּלאַקיישאַנז, אָבער דאָס איז טיפּיש דער הויפּט פֿאַר פּאַטיענץ וואָס באַקומען הויך דאָסעס פון דרוגס. די קרייטיריאַ פֿאַר ינאַדאַקוואַט גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָיד טעראַפּיע זאָל זיין דערמאנט:

• צו הויך דאָזע אָדער, קאַנווערסלי, זייער נידעריק.
• אַנריזאַנאַבלי לאַנג לויף פון באַהאַנדלונג.
• פעלן פון יקערדיק אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי דרוגס.

מיט ינטראַאַרטיקולאַר אָנפירונג פון GCS, איינער פון די מערסט געפערלעך, אָבער גאַנץ זעלטן קאַמפּלאַקיישאַנז, איז ינפעקציע אין די שלאָס קאַוואַטי בעשאַס די ינדזשעקשאַן. אין אַדישאַן, די ימיונאָסופּפּרעסיוו פאַרמאָג פון גלוקאָקאָרטיקאָידס קאַנטריביוץ צו דער אַנטוויקלונג פון אַ פּיורולאַנט ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס. אין זעלטן פאלן, “פּאָסט-ינדזשעקשאַן סינאָוויטיס” קענען זיין באמערקט, ווען נאָך די ינדזשעקשאַן עס איז אַ פאַרגרעסערן אין די ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס אין די סינאָוויאַל מעמבראַנע פון ​​די שלאָס, וואָס קען דויערן פון עטלעכע שעה צו 2-3 טעג.

די הקדמה פון די מעדיצין אין מוסקל געוועב איז העכסט אַנדיזייראַבאַל, ווייַל די אַנטוויקלונג פון אַטראָפיק אָדער נעקראָטיק פּראַסעסאַז איז מעגלעך.

סינטעטיש כאָרמאָונז

סינטעטיש גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס - וואָס איז עס? סינטעטיש גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס (קאָרטיקאָסטעראָידס) זענען געניצט ווי טעראַפּיוטיק אגענטן, פּונקט אַזוי גערופֿן סימפּלי סטערוידז. זיי האָבן אַ גרעסערע אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי ווירקונג ווי נאַטירלעך קאַמפּאַונדז.

אין פאַרמאַקאָלאָגיקאַל טעראַפּיע - דער הויפּט ווייניקער אָפט - גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס זענען געניצט ווי אַן אַנטי-אַללערגיק אָדער ימיונאָסופּפּרעסיוו מעדיצין. זייער נוצן אין טעראַפּיע איז וויידספּרעד אין פאַל פון ינסופפיסיענסי פון די אַדרענאַל קאָרטעקס. זייער הויפּט ווירקונג איז צו ינכיבאַט ינפלאַמאַטאָרי ריאַקשאַנז, ד.ה., צו פאַרשפּאַרן פאָספאָליפּאַסע א 2, וואָס פירט צו אַ פאַרקלענערן אין פּראָדוקציע

ווי אַ הערשן, אין כאָרמאָונאַל טעראַפּיע, נאָרמאַל דאָסעס פון די מעדיצין זענען געניצט, וואָס טוט נישט גרונט ערנסט זייַט יפעקס. עס איז בעסטער צו נעמען די דרוגס אין אַ איין דאָוסאַדזש און אין לויט מיט די פיזיאַלאַדזשיקאַל ריטם פון די ויסשיידונג פון קאָרטיסאָל אין דעם מאָרגן. גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָיד טעראַפּיע כולל אַ גראַדזשואַל פאַרקלענערן אין די דאָזע פון ​​כאָרמאָונז אַדמינאַסטערד אין די לעצטע בינע פון ​​באַהאַנדלונג (צו ויסמיידן אַדרענאַל קאָרטאַקאַל אַטראָפי).

סטערוידז קענען ווערן געניצט אָראַלד און אין אַקוטע טנאָים (אין דעם בייַזייַן פון אַ לעבן סאַקאָנע) - אין די פאָרעם פון ינדזשעקשאַנז אָדער ינטראַווינאַס ינפיוזשאַנז. זייער נוצן זאָל זיין אונטער קאָנטראָל, י.ע., געווענדט בלויז ווען עס זענען קלאר דיפיינד ינדאַקיישאַנז פֿאַר דעם, גענומען אין חשבון מעגלעך זייַט יפעקס. דאָסעס זאָל זיין אויסגעקליבן ינדיווידזשואַלי פֿאַר יעדער פּאַציענט, זיי זאָל זיין געביטן דיפּענדינג אויף די שטרענגקייַט פון די קרענק.

גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס געניצט אין דערמאַטאַלאַדזשי

האָרמאָנעס פון די אַדרענאַל קאָרטעקס האָבן אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי, ימיונאָסופּפּרעסיוו און אַנטיפּרוריטיק יפעקס. זיי זענען וויידלי געניצט אין דערמאַטאַלאַדזשי פֿאַר הויט חולאתן. אַקטואַל גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס - געלט מיט די מערסט אָפט געניצט דרוגס פֿאַר די באַהאַנדלונג פון דערמאַטאַלאַדזשיקאַל חולאתן. זיי קענען זיין געניצט, ספּעציעל אין דער באַהאַנדלונג פון:

גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָיד זאַלב איז געניצט אין דער באַהאַנדלונג פון פּסאָריאַסיס. דזשעלז, קרימז, לאָושאַנז זענען אויך געניצט צו באַפרייַען די סימפּטאָמס פון אָנצינדונג און יטשינג פון די הויט. סטערויד האָרמאָנע פלוידס זענען רעקאַמענדיד פֿאַר נוצן אויף די סקאַלפּ. ווי מיט קעסיידערדיק באַהאַנדלונג, און אין זעלטן פאלן, די נוצן פון סטערויד דרוגס, עס איז בעסער צו נוצן שוואַך דרוגס (צו פאַרמייַדן זייַט יפעקס).

גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָיד אָסטיאַפּעראָוסיס

איינער פון די מערסט אַדווערס קאַמפּלאַקיישאַנז פון פּראַלאָנגד גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָיד באַהאַנדלונג איז. פונדעסטוועגן, לויט עטלעכע עקספּערץ, די הויך ינפלאַמאַטאָרי טעטיקייט פון רהעומאַטאָיד אַרטריט און אַ פאַרקלענערן אין גשמיות טעטיקייט זענען נישט ווייניקער וויכטיק סיבות אין דער אויסזען פון אָסטיאַפּעראָוסיס.פּראַלאָנגד באַהאַנדלונג פון קאָרטיקאָסטעראָידס.

צו רעדוצירן די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג דעם קאַמפּלאַקיישאַן, פילע דאקטוירים רעקאָמענדירן צו סאַבסטאַנשאַלי אַדזשאַסטינג זייער לייפסטייל, ספּעציעל פֿאַר פּאַטיענץ וואָס באַקומען גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס פֿאַר אַ לאַנג צייַט. וואָס פּונקט דאַרף זיין געטאן:

1. האַלטן סמאָוקינג און טרינקט אַלקאָהאָל.
2. געניטונג קעסיידער.
3. עסן פודז רייַך אין קאַלסיום און וויטאַמין די.
4. מער אָפט צו זיין אין די זון.
5. אויב נייטיק, נעמען מעדאַקיישאַנז פּריסקרייבד דורך דיין דאָקטער (, קאַלסיטאָנין, אאז"ו ו).

סטערוידז אין די באַהאַנדלונג פון די רעספּעראַטאָרי סיסטעם

די כאָרמאָונאַל דרוגס פון אַלע דרוגס געניצט צו מייַכל אָנצינדונג פון די בראָנטשי האָבן די מערסט שטאַרק ווירקונג. נאָך זייער הקדמה, עס איז אַ פאַרקלענערן אין די געשווילעכץ פון די מיוקאַס מעמבריינז און מיוקאַס ויסשיידונג, נאָרמאַל בראָנטשיאַל עפּיטהעליום איז געזונט. די הקדמה פון סטערוידז אין דעם גוף סאַפּרעסיז די שפּעט פאַסע פון ​​אַלערדזשיז, ווי געזונט ווי אַ געוואקסן אָפּרוף פון די בראָנטשי. ויסטיילן:

1. גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס אין די פאָרעם פון ינכיילד אַנאַסטעטיק. זיי זענען די מערסט בילכער פאָרעם פון מעדאַקיישאַנז פֿאַר נוצן אין דער באַהאַנדלונג פון אַלע פארמען פון בראַנטשיאַל אַזמאַ.
2. גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס, געוויינט ווי סיסטעמיק ינדזשעקשאַנז אין די בלוט. דעם טיפּ איז געניצט בלויז אין שטרענג פארמען פון בראַנטשיאַל אַזמאַ, ווען אנדערע מעדיציניש מעטהאָדס טאָן ניט געבן רעזולטאַטן.
3. סטערוידז פֿאַר מויל נוצן קענען אויך זיין געניצט פֿאַר קורץ-טערמין באַהאַנדלונג בעשאַס פּיריאַדז פון יגזאַסערביישאַן פון די קרענק.

שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן

טאַרגעטעד קליניש שטודיום וועגן דער זיכערקייַט פון גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָיד נוצן בעשאַס שוואַנגערשאַפט זענען נישט געפירט. דאך, דאקטוירים קענען פאָרשרייַבן דעם מעדיצין צו אַ שוואַנגער פרוי, אָבער בלויז אויב די דערוואַרט ווירקונג פון די באַהאַנדלונג באטייטיק יקסיד די דערוואַרט ריזיקירן פֿאַר די קינד. אין דערצו, שוועסטערייַ מוטערס זענען שטארק ינקעראַדזשד צו ופהענגען ברעסטפידינג בעשאַס גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָיד טעראַפּיע.

גלוקאָקאָרטיקאָידס אין קליניש פיר

כאַרקאָוו אינסטיטוט פֿאַר אַוואַנסירטע מעדיציניש סטודיעס

אונטער פיזיאַלאַדזשיקאַל טנאָים, סעלז פון די אַדרענאַל קאָרטעקס פּעקל זאָנע ויסשיידן צוויי הויפּט גלוקאָקאָרטיקאָידס אין די בלאַדסטרים - קאָרטיסאָנע און קאָרטיסאָל (הידראָקאָרטיסאָנע). די ויסשיידונג פון די כאָרמאָונז איז רעגיאַלייטאַד דורך די קאָרטיקאָטראָפּין פון די אַדענאָהיאָפאָפיסיס (אַמאָל גערופֿן אַדרענאָקאָרטיקאָטראָפּיק האָרמאָנע). אַ פאַרגרעסערן אין די מדרגה פון קאָרטיסאָל אין די בלוט דורך די באַמערקונגען מעקאַניזאַם ינכיבאַץ די ויסשיידונג פון קאָרטיקאָליבערין אין די היפּאָטהאַלאַמוס און קאָרטיקאָטראָפּין אין די פּיטויטערי דריז.

די ינטענסיטי פון די ויסשיידונג פון גלוקאָקאָרטיקאָידס אין די בלוט בעשאַס די טאָג וועריז באטייטיק. די מאַקסימום אינהאַלט פון כאָרמאָונז אין די בלוט איז באמערקט אין דער פרי מאָרגן שעה (6-8 שעה), די מינימום - אין די אָוונט און בייַ נאַכט.

די פיזיאַלאַדזשיקאַל יפעקס פון גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען לאַרגעלי דער פאַרקערט פון די געפֿירט דורך ינסאַלאַן. האָרמאָנעס האָבן אַ קאַטאַבאָליק ווירקונג אויף פּראָטעין מאַטאַבאַליזאַם (ד.ה. זיי העלפֿן צו ברעכן אַראָפּ קאָמפּלעקס פּראָטעין מאַלאַקיולז אין פּשוט סאַבסטאַנסיז) און אַנטי-אַנאַבאַליק ווירקונג (ד.ה., פאַרמייַדן די בייאָוסינטעז פון פּראָטעין מאַלאַקיולז). ווי אַ רעזולטאַט, דער גוף ברייקס אַראָפּ פּראָטעין און ינקריסאַז די יקסקרישאַן פון ניטראָגענאָוס פּראָדוקטן. פּראָטעין ברייקדאַון אַקערז אין מוסקל, קאַנעקטיוו און ביין געוועבן. די בלוט אַלבומין איז רידוסט.

גלוקאָקאָרטיקאָידס סטימולירן טרייבליסערייד קאַטאַבאָליסם און ינכיבאַט די סינטעז פון פעט פון קאַרבאָוכיידרייץ. אין דער זעלביקער צייט, אַ פאַרקלענערן אין די עקסטרעמאַטיז פון אַדאַפּאָוס געוועב אָפט קאַמביינד מיט אַ פאַרגרעסערן אין די דעפּאַזישאַן פון פעט אויף די אַבדאָמינאַל וואַנט און צווישן די אַקסל בלאַדעס. היפּערגליסעמיאַ אונטער דער השפּעה פון כאָרמאָונז אַקערז רעכט צו דער געוואקסן פאָרמירונג פון גלוקאָוס אין די לעבער פֿון אַמינאָ אַסאַדז (גלוקאָנעאָגענעסיס) און די סאַפּרעשאַן פון יוטאַלאַזיישאַן דורך געוועבן, די גלייקאַדזשין אינהאַלט אין די לעבער אויך ינקריסיז. גלוקאָקאָרטיקאָידס רעדוצירן די סענסיטיוויטי פון געוועב צו ינסאַלאַן און נוקלעיק זויער.

כאָרמאָונז פאַרגרעסערן די סענסיטיוויטי פון אַדרענאָרסעפּטערז פֿאַר קאַטעטשאָלאַמינעס, פֿאַרבעסערן די פּרעססאָר ווירקונג פון אַנגיאָטענסין וו, רעדוצירן קאַפּאַלערי לעדוירעס, און נעמען אָנטייל אין מיינטיינינג נאָרמאַל אַרטעריאַל טאָנעס און מייאַקאַרדיאַל קאַנטראַקטילאַטי. אונטער די השפּעה פון גלוקאָקאָרטיקאָידס, די בלוט לעוועלס פון לימפאָסיטעס, מאָנאָסיטעס, עאָסינאָפילס און באַסאָפילס פאַרקלענערן, נייטראָפילז אַרויסגאַנג פון די ביין מאַרך און זייער פאַרגרעסערן אין פּעריפעראַל בלוט איז סטימיאַלייטאַד. האָרמאָנעס ריטיין סאָדיום און וואַסער אין דעם גוף קעגן דעם הינטערגרונט פון פּאַטאַסיאַם אָנווער, ינכיבאַט די קאַלסיום אַבזאָרפּשאַן אין די קישקע און ביישטייערן צו די באַפרייַונג פון די יענער פֿון ביין געוועב און זיין יקסקרישאַן אין די פּישעכץ. גלוקאָקאָרטיקאָידס פאַרגרעסערן סענסערי סענסיטיוויטי און יקסייטאַבילאַטי פון דעם נערוועז סיסטעם, אָנטייל נעמען אין די ימפּלאַמענטיישאַן פון דרוק ריאַקשאַנז, ווירקן די מענטשלעך פּסיכיק.

נאַטירלעך גלוקאָקאָרטיקאָידס און זייער סינטעטיש אַנאַלאָגועס זענען וויידלי געניצט אין דער קליניק דער הויפּט ווייַל זיי האָבן עטלעכע מער ווערטפול מידות: זיי האָבן אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי, ימיונאָסופּפּרעסיוו, אַנטי-אַלערדזשיק און אַנטי-קלאַפּ יפעקץ. די לעצט רעזולטאַטן פון טעראַפּיע אָפענגען אויף פילע סיבות, אַרייַנגערעכנט די געדויער פון באַהאַנדלונג, די דאָזע פון ​​דרוגס, די אופֿן און מאָדע פון ​​זייער אַדמיניסטראַציע, די ימיונאַלאַדזשיקאַל און ימיונאָגענעטיק קעראַקטעריסטיקס פון די חולאתן זיך, עטק. קיין דירעקט שייכות. דעקסאַמעטהאַסאָנע האט אַ שטאַרק אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי און לעפיערעך נידעריק ימיונאָסופּפּרעסיוו טעטיקייט.

קאָמפּאַראַטיווע קעראַקטעריסטיקס פון גלוקאָקאָרטיקאָידס

אין קליניש פיר, נאַטירלעך גלוקאָקאָרטיקאָידס (קאָרטיסאָנע און הידראָקאָרטיסאָנע) און זייער סעמיסינטעטיק דעריוואַטיווז זענען געניצט. די יענער, אין קער, זענען צעטיילט אין ניט-פלואָרינאַטעד (פּרעדניסאָנע, פּרעדניסאָלאָנע, מעטהילפּרעדניסאָלאָנע) און פלואָרינאַטעד (טריאַמסינאָלאָנע, דעקסאַמעטהאַסאָנע און בעטאַמעטהאַסאָנע).

ווען אַדמינאַסטערד, גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען ראַפּאַדלי און כּמעט גאָר אַבזאָרבד אין דער אויבערשטער דזשדזשונום. עסן טוט נישט ווירקן דער גראַד פון אַבזאָרפּשאַן פון כאָרמאָונז, כאָטש די גיכקייַט פון דעם פּראָצעס איז סלאָוד אַראָפּ.

די פּיקיוליעראַטיז פון די נוצן פון ינדזשעקטאַבאַל פארמען זענען רעכט צו ביידע די פּראָפּערטיעס פון די גלוקאָקאָרטיקאָיד זיך און די עסטער פֿאַרבונדן. סאַקסינאַטעס, העמיסוקסינאַטעס און פאָספאַטעס, פֿאַר בייַשפּיל, צעלאָזן זיך אין וואַסער און, ווען זיי זענען אַדמינאַסטערד פּאַרענטעראַללי, האָבן אַ שנעל, אָבער לעפיערעך קורץ-טערמין ווירקונג. אויף די פאַרקערט, אַסאַטייץ און אַסאַטאָנידעס זענען פיין קריסטאַליין סאַספּענשאַנז און זענען נישט סאַליאַבאַל אין וואַסער. זייער קאַמף דעוועלאָפּס סלאָולי איבער עטלעכע שעה, אָבער געדויערט לאַנג (וואָכן). וואַסער-סאַליאַבאַל גלוקאָקאָרטיקאָיד עסטערס קענען זיין געוויינט ינטראַווינאַסלי; פיין קריסטאַליין סאַספּענשאַנז קענען נישט.

דעפּענדינג אויף דער געדויער פון טעראַפּיוטיק קאַמף, אַלע גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען צעטיילט אין 3 גרופּעס (טיש 1). צו וויסן די עקוויוואַלענט דאָוסידזשיז פון קאָרטיקאָסטעראָידס אַלאַוז איר צו פאַרבייַטן איין מעדיצין מיט אנדערן אויב נייטיק. די ביז אַהער יגזיסטינג פּרינציפּ - "פּיל פֿאַר פּיל" (דאָס איז, אויב עס איז נייטיק צו אַריבערפירן די פּאַציענט צו אן אנדער גלוקאָקאָרטיקאָיד, ער איז געווען פּריסקרייבד ווי פילע טאַבלאַץ פון די נייַ מעדיצין ווי ער באקומען איידער פאַרבייַט) - דערווייַל קען נישט אַרבעטן. דאָס איז רעכט צו דער הקדמה אין קליניש פיר פון דאָוסאַדזש Forms פון גלוקאָקאָרטיקאָידס מיט פאַרשידענע אינהאַלט פון די אַקטיוו פּרינציפּ.

גלוקאָקאָרטיקאָיד כאָרמאָונז

געדויער פון קאַמף	מעדיצין נאָמען	עקוויוואַלענט דאָוסאַדזש (מג)
קורץ קאַמף	הידראָקאָרטיסאָנע	20
	קאָרטיסאָנע	25
	פּרעדניסאָנע	5
	פּרעדניסאָנע	5
	מעטהילפּרעדניסאָלאָנע	4
טריאַמסינאָלאָנע	4
פּאַראַמעטער זאָנע	2
לאנג אַקטינג	דעקסאַמעטהאַסאָנע	0,75
	בעטאַמעטהאַסאָנע	0,6

נאַטירלעך גלוקאָקאָרטיקאָידס האָבן מינעראַלאָקאָרטיקאָיד טעטיקייט, כאָטש שוואַך ווי אמת מינעראַלאָקאָרטיקאָידס.נאָן-פלואָרינאַטעד האַלב-סינטעטיש גלוקאָקאָרטיקאָידס אויך יגזערץ מינעראַלאָקאָרטיקאָיד ווירקונג (די שטרענגקייַט פון וואָס, אין קער, איז ערגער צו די יפעקס פון נאַטירלעך גלוקאָקאָרטיקאָידס). אין פלואָרינאַטעד פּרעפּעריישאַנז מינעראַלאָקאָרטיקאָיד טעטיקייט איז ניטאָ (טיש 2). די גלוקאָקאָרטיקאָיד טעטיקייט פון סעמיסינטהעטיק דרוגס איז העכער ווי אַז פון קאָרטיסאָנע און הידראָקאָרטיסאָנע, וואָס איז דערקלערט דורך נידעריקער פּראָטעין ביינדינג ווי נאַטירלעך גלוקאָקאָרטיקאָידס. א שטריך פון פלואָרינאַטעד דרוגס איז אַ סלאָוער מאַטאַבאַליזאַם אין דעם גוף, וואָס ינטיילז אַ פאַרגרעסערן אין דער געדויער פון דער קאַמף פון דרוגס.

קאָמפּאַראַטיווע קעראַקטעריסטיקס פון גלוקאָקאָרטיקאָידס פֿאַר סיסטעמיק נוצן

געדויער פון קאַמף	מעדיצין נאָמען	גלוקאָ קאָרטיקאָיד טעטיקייט	מינעראַל קאָרטיקאָיד טעטיקייט
קורץ קאַמף	הידראָקאָרטיסאָנע	1	1
	קאָרטיסאָנע	0,8	1
	פּרעדניסאָנע	4	0,8
	פּרעדניסאָנע	4	0,8
	מעטהילפּרעדניסאָלאָנע	5	0,5
מיטל געדויער	טריאַמסינאָלאָנע	5	-
לאנג אַקטינג	דעקסאַמעטהאַסאָנע	30	-
	בעטאַמעטהאַסאָנע	30	-

די פאלגענדע טערמינען זענען וויידלי געניצט אין דער מעדיציניש ליטעראַטור: "נידעריק" דאָסעס פון גלוקאָקאָרטיקאָידס, "הויך", עטק. "נידעריק" דאָסעס פון קאָרטיקאָסטעראָידס זענען אנגעוויזן אויב די טעגלעך דאָזע איז נישט יקסיד 15 מג (3 טאַבלעץ) פון פּרעדניסאָנע (אָדער די עקוויוואַלענט דאָזע) קיין אנדערע מעדיצין). אַזאַ דאָסעס זענען יוזשאַוואַלי פּריסקרייבד פֿאַר וישאַלט באַהאַנדלונג. אויב די טעגלעך דאָזע פון ​​פּרעדניסאָנע איז 20-40 מג (4-8 טאַבלעץ), זיי רעדן פון "מיטל" דאָסעס פון גלוקאָקאָרטיקאָידס, און מער ווי 40 מג / טאָג - פון "הויך". וואַלועס נאָענט צו די געגעבן זענען אויך באקומען ווען קאַלקיאַלייטינג די טעגלעך דאָזע פון ​​קאָרטיקאָסטעראָידס פּער 1 קג פון די גוף וואָג פון די פּאַציענט. די קאַנדישאַנאַל גרענעץ צווישן די "מיטל" און "הויך" דאָסעס איז 0.5 מג פּרעדניסאָנע פּער 1 קג פון פּאַציענט גוף וואָג פּער טאָג.

אין די לעצטע 20 יאָר, די קליניק האָט אויך געניצט ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע פון ​​זייער גרויס דאָסעס פון גלוקאָקאָרטיקאָידס (לפּחות 1 ג מעטהילפּרעדניסאָלאָנע פּער טאָג) פֿאַר עטלעכע טעג. די באַהאַנדלונג איז גערופן "דויפעק טעראַפּיע."

די דאָזע פון ​​גלוקאָקאָרטיקאָידס פּריסקרייבד אין די אָנהייב פון די באַהאַנדלונג פון אַ באַזונדער קרענק דעפּענדס דער הויפּט אויף די נאָסאָלאָגיקאַל פאָרעם און די שטרענגקייַט פון די קרענק. די עלטער פון דער פּאַציענט, די בייַזייַן אָדער אַוועק פון קאַנקאַמיטאַנט חולאתן, די סיימאַלטייניאַס נוצן פון אנדערע דרוגס און אנדערע סיבות אויך ווירקן די דאָזע.

די הויפּט אָפּציעס פֿאַר די קליניש נוצן פון גלוקאָקאָרטיקאָידס קענען זיין רעפּריזענטיד ווי גייט:

מסימאַגעליסט> מסימאַגעליסט> מסימאַגעליסט> מסימאַגעליסט> מסימאַגעליסט> מסימאַגעליסט> מסימאַגעליסט> מסימאַגעליסט> מסימאַגעליסט> מסימאַגעליסט>

פונדרויסנדיק - הויט, אויגן, אויערן (אין די פאָרעם פון זאלבאלל, טראפנס, קרימז, לאָושאַנז, עראַסאַלז),

ינאַליישאַן - אין די לונגען אָדער נאַסאַל קאַוואַטי

סובשעל (עפּידוראַל),

ינטראַדערמאַל - אין סקאַרס,

ינטראַקאַוויטאַרי - אין די פּלעוראַל קאַוואַטי, ינטראַפּעריקאַרדיאַללי, עטק.

ינטראַאַרטיקולאַר און פּעריאַרטיקולאַר

סיסטעם אַפּלאַקיישאַן:

ין

אין ליכט (סופּפּאָסיטאָריעס),

פּאַרענטעראַל (דער הויפּט ינטראַמוסקולאַרלי און ינטראַווינאַסלי).

מסימאַגעליסט>

אין טערמינען פון פּערסיסטאַנס און שטרענגקייַט פון די טעראַפּיוטיק אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי ווירקונג, ווי געזונט ווי טאָלעראַנץ, פּרעדניסאָלאָנע און מעטהילפּרעדניסאָלאָנע זענען די בעסטער.

פּרעדניסאָנע גערעכנט ווי אַ נאָרמאַל מעדיצין פֿאַר פאַרמאַקאָדינאַמיק טעראַפּיע. די פאַרהעלטעניש פון גלוקאָקאָרטיקאָיד און מינעראַלאָקאָרטיקאָיד טעטיקייט פון פּרעדניסאָלאָנע איז 300: 1.

מעטהילפּרעדניסאָלאָנע קאַמפּערד מיט פּרעדניסאָנע, עס האט אַ ביסל העכער גלוקאָקאָרטיקאָיד טעטיקייט (ביי 20%) און האט אַ שוואַך מינעראַלאָקאָרטיקאָיד ווירקונג. די מייַלע פון ​​די מעדיצין איז אַ זייער מעסיק סטימיאַליישאַן פון דער פּסיכיק און אַפּעטיט, וואָס דזשאַסטאַפייז זיין אַפּוינטמאַנט צו פּאַטיענץ מיט אַ אַנסטייבאַל פּסיכיק און יבערוואָג.

פּרעדניסאָנע איז כיידראָקסילייטיד אין די לעבער (ווו עס טורנס אין פּרעדניסאָנע), און דעריבער איז נישט רעקאַמענדיד פֿאַר שטרענג לעבער חולאתן.טשיפּער ווי פּרעדניסאָנע, אָבער, אין קליניש פיר עס איז געניצט ווייניקער אָפט ווי די יענער.

טריאַמסינאָלאָנע - פלואָרינאַטעד גלוקאָקאָרטיקאָיד, אָן מינעראַלאָקאָרטיקאָיד טעטיקייט. דערפאר - ווייניקער קאַמפּערד מיט אנדערע דרוגס, די פיייקייט צו ריטיין סאָדיום און וואַסער. קאַמפּערד מיט פּרעדניסאָנע, עס האט אַ מער פּראַנאַונסט (דורך 20%) און פּראַלאָנגד גלוקאָקאָרטיקאָיד ווירקונג. אויף די אנדערע האַנט, עס אָפט ז אַנוואָנטיד ריאַקשאַנז פון מוסקל געוועב ("טריאַמסינאָלאָנע" מיאָפּאַטהי) און די הויט. דעריבער, פּראַלאָנגד נוצן פון דעם מעדאַקיישאַן איז אַנדיזייראַבאַל.

דעקסאַמעטהאַסאָנע אין גלוקאָקאָרטיקאָיד טעטיקייט איז 7 מאל גרעסער ווי פּרעדניסאָנע. עס איז אַ פלואָרינאַטעד גלוקאָקאָרטיקאָיד און קען נישט האָבן אַ מינעראַלאָקאָרטיקאָיד ווירקונג. קאַמפּערד מיט אנדערע דרוגס, עס סאַפּרעס די פונקציע פון ​​די אַדרענאַל קאָרטעקס אין אַ גרעסערע מאָס. לאנג-טערמין נוצן איז נישט רעקאַמענדיד רעכט צו דער געפאַר פון ערנסט זייַט יפעקס (בפֿרט, ינאַבישאַן פון די כייפּאַטאַלאַמיק-פּיטויטערי-אַדרענאַל אַקס, מעטאַבאַליק דיסטערבאַנסיז, סייקאָו-סטימיאַלייטינג יפעקס).

בעטאַמעטהאַסאָנע - פלואָרינאַטעד גלוקאָקאָרטיקאָיד, וואָס איז נאָענט אין שטאַרקייט און געדויער צו דעקסאַמעטהאַסאָנע. דאָס איז אַ ביסל מער יקסיד די יענער אין גלוקאָקאָרטיקאָיד טעטיקייט (8-10 מאל העכער ווי די פון פּרעדניסאָנע) און אין אַ ווייניקער מאָס אַפעקץ קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם. בעטאַמעטהאַסאָנע פאַספייט איז סאַליאַבאַל אין וואַסער און קענען זיין אַדמינאַסטערד ינטראַווינאַסלי און סובקאָנדזשונקטיוועלי. פֿאַר אָנפירונג ינטראַמוסקולאַר, ינטראַאַרטיקולאַר און פּעריאַרטיקולאַר, אַ געמיש פון צוויי בעטאַמעטהאַסאָנע עסטערס איז געניצט - פאַספייט (געשווינד אַבזאָרבד) און דיפּראָפּיאָנאַטע (סלאָולי אַבזאָרבד). דער געמיש איז אַ פיין קריסטאַליין סאַספּענשאַן וואָס קענען ניט זיין אַדמינאַסטערד ינטראַווינאַסלי. פאָספאַטע פּראָווידעס אַ געשווינד ווירקונג (ין 30 מינוט), און דיפּראָפּריאָנאַטע האט אַ לאַנג ווירקונג פון אַרויף צו 4 וואָכן אָדער מער.

קאָרטיסאָנע דערווייַל פּראַקטאַקלי ניט געוויינט ווייַל פון נידעריקער עפעקטיווקייַט און ערגער טאָלעראַנץ. צוזאַמען מיט הידראָקאָרטיסאָנע, עס האט די מערסט פּראַנאַונסט מינעראַלאָקאָרטיקאָיד טעטיקייט צווישן אַלע גלוקאָקאָרטיקאָידס. די הויפּט אַפּלאַקיישאַן געגנט איז פאַרבייַט טעראַפּיע פֿאַר אַדרענאַל ינסופפיסיענסי אין פּאַטיענץ מיט נאָרמאַל לעבער פונקציאָנירן (זינט קאָרטיסאָנע טורנס אין הידראָקאָרטיסאָנע אין די לעבער, די נוצן פון דעם מעדיצין איז נישט רעקאַמענדיד פֿאַר שטרענג שעדיקן צו דעם אָרגאַן).

הידראָקאָרטיסאָנע עס איז כּמעט די בלויז גלוקאָקאָרטיקאָיד וואָס קען זיין געניצט פֿאַר לאַנג-טערמין פּערענטעראַל באַהאַנדלונג, אָבער דאָס איז באטייטיק ערגער צו מאָדערן דרוגס אין טאָלעראַביליטי. קלאָוזער ווי פּרעדניסאָנע אין גלוקאָקאָרטיקאָיד טעטיקייט (4 מאל), אָבער סערפּאַסיז עס אין שטרענגקייַט פון מינעראָקאָקאָרטיקאָיד קאַמף. הידראָקאָרטיסאָנע איז יוזשאַוואַלי געניצט פֿאַר פיזיאַלאַדזשיקאַל פאַרבייַט און סטרעספאַל קאַווערידזש אין פּאַטיענץ מיט היפּאָטהאַלאַמיק-פּיטויטערי-אַדרענאַל אַקס ינסופפיסיענסי. אין אַקוטע אַדרענאַל ינסופפיסיענסי און אנדערע נויטפאַל טנאָים פון כיידראָוקאָרטיסאָנע, העמיסוקסינאַטע איז די מעדיצין פון ברירה.

בעקלאָמעטהאַסאָנע, פלוניסאָליד, בודעסאָנידע, טריאַמסינאָלאָנע אַסעטאָנידע און פלוטיקאַסאָנע אַדמינאַסטערד דורך ינאַליישאַן. קלאָמעטהאַסאָנע (בעקאָמעטה, בעקאָטידע, עטק.) איז מערסט אָפט פּריסקרייבד פֿאַר לאַנג-טערמין וישאַלט טעראַפּיע פֿאַר בראַנטשיאַל אַזמאַ. עס האט אַ קליין סיסטעמיק ווירקונג, כאָטש אין גרויס דאָסעס (1000-2000 μ ג / טאָג) דאָס גרונט אָסטיאַפּעראָוסיס און אנדערע זייַט יפעקס. די נוצן פון פלוניסאָליד (ינגאַקאָרט) קאַמפּערד מיט קלאָמעטהאַסאָנע איז עפּעס ווייניקער מסתּמא צו פירן צו דער אַנטוויקלונג פון קאַנדידיאַסיס פון די מויל קאַוואַטי. ווען ינכיילד, בודעסאָנידע (פּולמיקאָרט) איז אַ ביסל מער עפעקטיוו און ווייניקער מסתּמא צו ווירקן די ניר פונקציע ווי די קלאָמעטהאַסאָנע. פלוטיקאַסאָנע (פליקסאָטידע, פליקסאָנאַסע) אין אַפיניטי פֿאַר גלוקאָקאָרטיקאָיד ראַסעפּטערז איז 30 מאל העכער ווי פּרעדניסאָנע און 2 מאל העכער ווי בודעסאָנידע. עס האט אַ 2 מאל שטארקער היגע אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי ווירקונג ווי בעקאָמעטהאַסאָנע.

סיסטעמיק נוצן פון גלוקאָקאָרטיקאָידס

צו טאָג, דיסקוסיעס פאָרזעצן וועגן די סעלעקציע פון ​​טויגן דאָסעס און אָפּטימום דאָוסאַדזש Forms פון דרוגס, רוץ פון אַדמיניסטראַציע, געדויער פון טעראַפּיע, זייַט יפעקס. אין אַלגעמיין, דער באַשלוס וועגן די אַקטואַל נוצן פון קאָרטיקאָסטעראָידס יוזשאַוואַלי טוט נישט גרונט באַטייַטיק שוועריקייטן פֿאַר דאקטוירים. דעריבער, אין די פאלגענדע פּרעזענטירונג, די הויפּט פאָקוס וועט זיין אויף די סיסטעמיק נוצן פון כאָרמאָונז.

אויב סיסטעמיק אַדמיניסטראַציע פון ​​גלוקאָקאָרטיקאָידס איז נייטיק, מויל אַדמיניסטראַציע איז בילכער. אויב עס איז אוממעגלעך צו אַרייַן די דרוגס ין, זיי קענען ווערן געניצט אין סופּפּאָסיטאָריעס, די דאָזע אין דעם פאַל ינקריסאַז 25-50%. גלוקאָקאָרטיקאָידס יגזיסטינג אין ינדזשעקטאַבאַל פארמען זענען ראַפּאַדלי מעטאַבאָליזעד אין דעם גוף בעשאַס ינטראַמוסקולאַר און, ספּעציעל, ינטראַווינאַס, און דעריבער די ווירקונג איז קורץ-טערמין און אין רובֿ פאלן ניט גענוגיק פֿאַר לאַנג-טערמין באַהאַנדלונג. צו דערגרייכן אַן עקוויוואַלענט קאַמפּערד מיט מויל אַדמיניסטראַציע, טעראַפּיוטיק ווירקונג, פּערענטעראַל דאָסעס זאָל זיין אַדמינאַסטערד 2-4 מאל גרויס און אָפט ינדזשעקשאַנז זאָל זיין געוויינט. יגזיסטינג פּראַלאָנגד פּאַרענטעראַל מעדאַקיישאַנז (למשל, טריאַמסינאָלאָנע אַסעטאָנידע אָדער קענאַלאָג) זענען נישט געניצט פֿאַר אַקטיוו "סאַפּרעסיוו" באַהאַנדלונג, אָבער מערסטנס ווי סאַפּאָרטיוו אָדער היגע (למשל ינטראַאַרטיקולאַר) טעראַפּיע.

אין דער מאָרגן, די היפּאָטהאַלאַמיק-פּיטויטערי-אַדרענאַל אַקס איז דער קלענסטער שפּירעוודיק צו די ינכיבאַטאָרי יפעקס פון עקסאָגענאָוס קאָרטיקאָסטעראָידס. ווען צעטיילט די טעגלעך דאָזע פון ​​גלוקאָקאָרטיקאָידס אין 3-4 פּאַרץ און גענומען זיי מיט רעגולער ינטערוואַלז, די ריזיקירן פון סאַפּרעסינג די היפּאָטהאַלאַמיק-פּיטויטערי-אַדרענאַל אַקס ינקריסיז. דעריבער, אין רובֿ פאלן, כאָרמאָונז זענען פּריסקרייבד אין דער פאָרעם פון איין מאָרגן דאָזע (בפֿרט לאַנג-אַקטינג דרוגס), אָדער 2 / 3-3 / 4 פון די טעגלעך דאָזע איז גענומען אין דער מאָרגן, און די מנוחה איז גענומען אַרום מיטאָג. מיט דעם אַפּלאַקיישאַן סכעמע איר קענען רעדוצירן די ריזיקירן פון ינאַבישאַן פון די היפּאָטהאַלאַמיק-פּיטויטערי-אַדרענאַל אַקס און רעדוצירן די ריזיקירן פון אָסטיאַפּעראָוסיס.

די טעראַפּיוטיק עפיקאַסי פון גלוקאָקאָרטיקאָידס ינקריסיז מיט ינקריסינג דאָזע און אָפטקייַט פון אַדמיניסטראַציע, אָבער די שטרענגקייַט פון קאַמפּלאַקיישאַנז אויך ינקריסיז. מיט די נוצן פון כאָרמאָונז מיט די אָלטערנייטינג (יעדער אנדערער טאָג), די נומער פון אַדווערס ריאַקשאַנז איז ווייניקער, אָבער אין פילע קאַסעס דעם מאָדע פון ​​אַדמיניסטראַציע איז נישט עפעקטיוו גענוג (למשל, מיט בלוט חולאתן, (נאַנספּאַסיפיק) ולסעראַטיווע קאָליטיס, מאַליגנאַנט טומאָרס, און אין שטרענג קאַסעס פון חולאתן). אָלטערנאַטיוו טעראַפּיע, ווי אַ הערשן, איז געניצט נאָך די סאַפּרעשאַן פון ינפלאַמאַטאָרי און ימיונאַלאַדזשיקאַל טעטיקייט מיט אַ פאַרקלענערן אין די דאָזע פון ​​גלוקאָקאָרטיקאָידס און די יבערגאַנג צו וישאַלט באַהאַנדלונג. אין די אָלטערנייטינג רעזשים, די דאָזע פון ​​כאָרמאָונז וואָס איז פארלאנגט פֿאַר די צייט פון 48 שעה איז אַדמינאַסטערד יעדער רגע מאָרגן אין דער צייט. דער צוגאַנג אַלאַוז צו פאַרמינערן די ינכיבאַטאָרי ווירקונג פון עקסאָגענאָוס גלוקאָקאָרטיקאָידס אויף די פונקציע פון ​​די אַדרענאַל קאָרטעקס פון דער פּאַציענט און דעריבער צו פאַרמיידן זיין אַטראָפי. אין אַדישאַן, מיט די אָלטערנייטינג נוצן פון גלוקאָקאָרטיקאָידס, די ריזיקירן פון ינפעקטיאָוס קאַמפּלאַקיישאַנז דיקריסאַז, און וווּקס ריטאַרדיישאַן אין קינדער איז נישט אַזוי פּראַנאַונסט ווי מיט טעגלעך כאָרמאָונז ינטייק.

בלויז אין זעלטן קאַסעס (למשל, מיט נעפראָטיק סינדראָום אין קינדער), אַן אַלטערנאַטיוו טעראַפּיע איז פּריסקרייבד פון די ערשטער טעג פון באַהאַנדלונג. טיפּיקאַללי, אַזאַ אַ רעזשים פון האָרמאָנע אַדמיניסטראַציע איז רעזערווירט פֿאַר פּאַטיענץ וואָס האָבן שוין קענען צו דערגרייכן סטייבאַלאַזיישאַן מיט טעגלעך גלוקאָקאָרטיקאָידס. די פאלגענדע איז אַ ביישפּיל פון טראַנספערינג אַ פּאַציענט צו אָלטערנאַטיוו טעראַפּיע, אין וואָס די ערשט דאָזע פון ​​פּרעדניסאָלאָנע איז געווען 50 מג.

אין אַן אָלטערנאַטיוו באַהאַנדלונג, בלויז מיטל-אַקטינג קאָרטיקאָסטעראָידס זענען געניצט (פּרעדניסאָנע, פּרעדניסאָלאָנע, מעטהילפּרעדניסאָלאָנע). נאָך גענומען איין דאָזע פון ​​די דרוגס, די כייפּאַטאַלאַמיק-פּיטויטערי-אַדרענאַל אַקס איז סאַפּרעסט פֿאַר 12-36 שעה.מיט די אַפּוינטמאַנט פון לאַנג-אַקטינג גלוקאָקאָרטיקאָידס יעדער אנדערער טאָג (טריאַמסינאָלאָנע, דעקסאַמעטהאַסאָנע, בעטאַמעטהאַסאָנע), די ריזיקירן פון ינאַבישאַן פון די היפּאָטהאַלאַמיק-פּיטויטערי-אַדרענאַל אַקס בלייבט, און דעריבער עס איז יראַשאַנאַל צו נוצן זיי פֿאַר אָלטערנאַטיוו באַהאַנדלונג. די שטח פון אַפּלאַקיישאַן פון נאַטירלעך כאָרמאָונז (קאָרטיסאָנע און הידראָקאָרטיסאָנע) איז דערווייַל לימיטעד דורך סאַבסטיטושאַן טעראַפּיע פֿאַר אַדרענאַל ינסופפיסיענסי און סאַפּרעסיוו באַהאַנדלונג פֿאַר אַדרענאָגעניטאַל סינדראָום.

אויב די סימפּטאָמס פון די קרענק זענען פאַרשטאַרקן אין די רגע טאָג ("האָרמאָנע-פריי") טאָג, עס איז רעקאַמענדיד צו פאַרגרעסערן די דאָזע פון ​​די מעדיצין אויף דער ערשטער טאָג אָדער נעמען אַ קליין נאָך דאָזע אויף די רגע טאָג.

הויך דאָסעס (למשל, 0.6-1.0 מג פּרעדניסאָלאָנע פּער 1 קג פון גוף וואָג פּער טאָג), אָדער דאָסעס צעטיילט אין עטלעכע דאָסעס איבער דעם טאָג, זענען אנגעוויזן אין די פרי פייזאַז פון די מערסט אַגרעסיוו חולאתן. עס איז נייטיק צו שטרעבן צו אַריבערפירן די פּאַציענט ין 1-2 וואָכן צו אַ איין מאָרגן דאָזע פון ​​די גאנצע טעגלעך דאָזע. נאָך רעדוקציע צו די מינימום עפעקטיוו וישאַלט דאָזע (אָלטערנאַטיוו אַדמיניסטראַציע איז בילכער) איז באשלאסן דורך די ספּעציפיש קליניש צושטאנדן. אַ צו גראַדזשואַל רעדוקציע איז קאַמביינד מיט אַ פאַרגרעסערן אין די נומער און שטרענגקייַט פון די זייַט יפעקס פון גלוקאָקאָרטיקאָיד באַהאַנדלונג, און צו גיך - פּרידיספּאָוזיז צו פאַרשטאַרקן די קרענק.

אין סדר צו רעדוצירן די זייַט ווירקונג, איר זאָל באַטראַכטן די מעגלעכקייט פון "שפּאָרן סטערוידז." אין רהעומאַטאָלאָגי, למשל, דאָס איז אַטשיווד דורך די נוצן פון ניט-סטערוידאַל אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי דרוגס אָדער יקערדיק טעראַפּיע (ימיונאָסופּפּרעססאַנץ, אַנטימאַלאַריאַלז, אאז"ו ו). אָלטערניישאַן איז אן אנדער אָפּציע צו רעדוצירן די קאַמפּלאַקיישאַנז פון סטערויד טעראַפּיע.

טעראַפּיע מיט הויך דאָסעס פון גלוקאָקאָרטיקאָידס קען זיין אַנסאַטיספאַקטערי ווייַל פון פעלן פון יפעקטיוונאַס און / אָדער די אויסזען פון שטרענג קאַמפּלאַקיישאַנז. אין אַזאַ קאַסעס, איר זאָל באַטראַכטן די מעגלעכקייט פון דויפעק טעראַפּיע, י.ע., ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע פון ​​זייער גרויס דאָסעס פון כאָרמאָונז פֿאַר אַ קורץ צייט. כאָטש עס איז נאָך קיין קלאָר דעפֿיניציע פון ​​דויפעק טעראַפּיע, דעם טערמין יוזשאַוואַלי רעפערס צו דער גיך (ין 30-60 מינוט) ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע פון ​​גרויס דאָסעס פון גלוקאָקאָרטיקאָידס (לפּחות 1 ג) אַמאָל פּער טאָג פֿאַר 3 טעג. אין אַ מער גענעראַל פאָרעם, דויפעק טעראַפּיע קענען זיין רעפּריזענטיד ווי ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע פון ​​מעטהילפּרעדניסאָלאָנע (דעם מעדיצין איז מערסט אָפט געניצט ווי אנדערע) אין אַ דאָזע פון ​​אַרויף צו 1 ג / סק. גוף ייבערפלאַך מעטער פֿאַר 1-5 טעג. דערווייַל, דויפעק טעראַפּיע מיט סטערויד כאָרמאָונז איז אָפט געניצט אין די אָנהייב פון די באַהאַנדלונג פון אַ נומער פון ראַפּאַדלי פּראָגרעסיוו ימיונאָלאָגיקאַללי מעדיאַטעד חולאתן. די נוציקייט פון דעם אופֿן פֿאַר לאַנג-טערמין וישאַלט טעראַפּיע איז משמעות לימיטעד.

אין אַלגעמיין, מיט היגע נוצן פון סטערוידז ווייניקער טאַקסיק ווירקונג אַנטוויקלען ווי מיט סיסטעמיק נוצן. די גרעסטע נומער פון אַדווערס געשעענישן מיט סיסטעמיק כאָרמאָונז זענען כאַפּאַנז אויב די טעגלעך דאָזע איז צעטיילט אין עטלעכע דאָסעס. ווען די טעגלעך דאָזע איז גענומען אין איין דאָזע, די נומער פון אַדווערס יפעקס איז ווייניקער, און דער רעזשים פון אָלטערנאַטיוו אַדמיניסטראַציע איז דער קלענסטער טאַקסיק.

מיט טעגלעך נוצן, סינטעטיש גלוקאָקאָרטיקאָיד אַנאַלאָגועס מיט אַ לאַנג האַלב-לעבן (פֿאַר בייַשפּיל, דעקסאַמעטהאַסאָנע) גרונט אָפט זייַט יפעקס ווי דרוגס מיט אַ קורץ און ינטערמידייט האַלב-לעבן. די אַפּוינטמאַנט פון העכער סטערוידז דאָוסידזשיז איז לעפיערעך זיכער אויב די געדויער פון נוצן איז נישט מער ווי איין וואָך, מיט אַ מער ינטייק פון אַזאַ דאָסעס, קליניקאַלי באַטייַטיק זייַט און טאַקסיק יפעקס קענען זיין פּרעדיקטעד.

די נוצן פון נאַטירלעך און ניט-פלואָרינאַטעד גלוקאָקאָרטיקאָידס בעשאַס שוואַנגערשאַפט איז בכלל זיכער פֿאַר די פיטאַס. מיט פּראַלאָנגד נוצן פון פלואָרינאַטעד דרוגס, די אַנטוויקלונג פון אַנדיזייראַבאַל יפעקס אין די פיטאַס, אַרייַנגערעכנט דיפאָרמאַטיז, איז מעגלעך.אויב אַ פרוי אין אַרבעט האט גענומען גלוקאָקאָרטיקאָידס פֿאַר די פריערדיקע 1.5-2 יאָרן, כיידראָוקאָרטיסאָנע העמיסוקסינאַטע 100 מג יעדער 6 שעה איז אַדישנאַלי אַדמינאַסטערד צו פאַרמייַדן אַקוטע אַדרענאַל ינסופפיסיענסי.

ווען ברעסטפידינג, נידעריק כאָרמאָונז וואָס זענען עקוויוואַלענט צו 5 מג פון פּרעדניסאָנע זענען נישט שעדלעך פֿאַר די בעיבי. העכער דאָוסאַז פון דרוגס קענען אָנמאַכן סטאַנטינג און ינאַבישאַן פון די היפּאָטהאַלאַמיק-פּיטויטערי-אַדרענאַל אַקס אין די בעיבי. דעריבער, וואָמען גענומען מעסיק צו הויך דאָסעס פון גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען נישט רעקאַמענדיד צו ברעסטפיד.

פֿאַר דער פאַרהיטונג פון רעספּעראַטאָרי נויט סינדראָום אין צו פרי בייביז, לאַנג-אַקטינג דרוגס זענען געניצט (רובֿ אָפט דעקסאַמעטהאַסאָנע). רעקאַמענדיד ינטראַמוסקולאַר אַדמיניסטראַציע פון ​​דעקסאַמעטהאַסאָנע צו די פרוי אין קימפּעט מיט אַ דזשעסטיישאַן צייַט פון אַרויף צו 34 וואָכן 24-48 שעה איידער די געריכט געבורט. שייַעך-אַדמיניסטראַציע פון ​​די מעדיצין איז מעגלעך אויב צו פרי געבורט איז נישט פארגעקומען אין די ווייַטער 7 טעג.

סכעמע פון ​​אַריבערפירן צו אָלטערנאַטיוו טעראַפּיע מיט סאַבסאַקוואַנט גראַדזשואַל ווידדראָאַל פון גלוקאָקאָרטיקאָידס

אַריבערפירן צו אָלטערנאַטיוו טעראַפּיע		רעדוקציע אין גלוקאָקאָרטיקאָיד
טאָג	פּרעדניסאָלאָנע מג	טאָג	פּרעדניסאָלאָנע מג	טאָג	פּרעדניסאָלאָנע מג
1	60	11	90	21	85
2	40	12	5	22	5
3	70	13	90	23	80
4	30	14	5	24	5
5	80	15	90	25	80
6	20	16	5	26	5
7	90	17	85	27	80
8	10	18	5	28	5
9	95	19	85	29	80
10	5	20	5	30	0

פּאַציענט טריינינג

דער פּאַציענט זאָל זיין אַווער פון די מעגלעך קליניש קאַנסאַקווענסאַז פון ינסופפיסיענסי פון די אַקס פון די היפּאָטהאַלאַמוס-פּיטויטערי-אַדרענאַל דריז, וואָס קען פּאַסירן ווי אַ רעזולטאַט פון סיסטעמיק נוצן פון גלוקאָקאָרטיקאָידס. וואָרענען דער פּאַציענט וועגן די ינאַדמיססיביליטי פון זיך-דיסקאַנטיניויישאַן פון באַהאַנדלונג אָדער אַ גיך רעדוקציע אין די דאָזע פון ​​כאָרמאָונז אָן צונעמען מעדיציניש עצה. די ענטפער פון די היפּאָטהאַלאַמוס-פּיטויטערי-אַדרענאַל אַקס צו דרוק קענען פאַרקלענערן אפילו נאָך טעגלעך אַדמיניסטראַציע פון ​​גלוקאָקאָרטיקאָידס פֿאַר 7 טעג. אויב רעגולער מויל האָרמאָנע באַהאַנדלונג איז ינטעראַפּטיד פֿאַר מער ווי 24 שעה, דער פּאַציענט קען אַנטוויקלען סערקיאַלאַטאָרי ייַנבראָך אין ענטפער צו פיזיאַלאַדזשיקאַל דרוק, טראַוומע, ינפעקציע און כירורגיע, וואָס אָפט ריקווייערז פּאַרענטעראַל אַדמיניסטראַציע פון ​​גלוקאָקאָרטיקאָידס. עס איז אוממעגלעך צו רילייאַבלי פאָרויסזאָגן די פּאַסירונג פון ינסופפיסיענסי פון די היפּאָטהאַלאַמיק-פּיטויטערי-אַדרענאַל אַקס ניט דורך די דאָזע פון ​​כאָרמאָונז, אדער דורך דער געדויער פון באַהאַנדלונג, אדער דורך די מדרגה פון קאָרטיסאָל אין פאסטן פּלאַזמע (כאָטש ינסופפיסיענסי אָפט אַנטוויקלען ווען הויך דאָוסאַז פון גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען פּריסקרייבד).

עס זאָל זיין אנגעוויזן אַז די באַהאַנדלונג מיט כאָרמאָונז סטימיאַלייץ אַפּעטיט און ז וואָג געווינען און עמפאַסייזיז די וויכטיקייט פון די דיעטע איידער באַהאַנדלונג איז סטאַרטעד. דער דאָקטער זאָל שילדערן די סימפּטאָמס פון צוקערקרענק, סטערויד מייאָופּאַטי, נעוראָפּסיטשיק, ינפעקטיאָוס און אנדערע קאַמפּלאַקיישאַנז פון גלוקאָקאָרטיקאָיד טעראַפּיע צו די פּאַציענט.

ינטעראַקשאַן מיט אנדערע רפואות

עטלעכע דרוגס קענען ווירקן די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָקאָרטיקאָידס אין די בלוט. פענאָבאַרביטאַל און ריפאַמפּיסין פאַרשטאַרקן די מאַטאַבאַליזאַם פון כאָרמאָונז אין די לעבער און דערמיט רעדוצירן זייער טעראַפּיוטיק ווירקונג. די קאַמביינד נוצן פון סטערוידז און דייאַזיד דייורעטיקס ינקריסאַז די ריזיקירן פון היפּערגליסעמיאַ און היפּאָקאַלעמיאַ באטייטיק. די סיימאַלטייניאַס אָנפירונג פון גלוקאָקאָרטיקאָידס און אַסעטילסאַליסיליק זויער אַזוי לאָווערס די הייך פון די יענער אין די בלוט אַז זייַן קאַנסאַנטריישאַן איז נידעריקער ווי טעראַפּיוטיק.

מסקנא

גלוקאָקאָרטיקאָיד כאָרמאָונז פאַרנעמען אַ ווערט אָרט אין די מעדיציניש אַרסענאַל. אין פילע פאלן, די בייַצייַטיק און טויגן נוצן פון די דרוגס סאַוועס די לעבן פון פּאַטיענץ, העלפּס צו פאַרמייַדן (פאַרהאַלטן) די אָנפאַנג פון דיסאַביליטיז אָדער פאַרמינערן די מאַנאַפעסטיישאַנז. אין דער זעלביקער צייט, אין דער געזעלשאַפט, אַרייַנגערעכנט אין די מעדיציניש סוויווע, די מורא פון "כאָרמאָונז" איז זייער פּראָסט. דער שליסל צו די דעמיטהאָלאָגיזאַטיאָן פון גלוקאָקאָרטיקאָידס איז זייער באַרדאַסדיק נוצן אין קליניש פיר.

1. Belousov Yu. B., Omelyanovsky V.V. קליניש פאַרמאַקאָלאָגי פון רעספּעראַטאָרי חולאתן .- M .: Universum Publishing, 1996. - P. 119-130.
2. בערעזניאַקאָוו I.G.גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס: קליניש נוצן (אַ פירן פֿאַר דאקטוירים) .- כאַרקאָוו, 1995.- 42 פּ.
3. פונדאַמענטאַלס ​​פון מענטשלעך פיסיאָלאָגי (אונטער דער רעדאקציע פון ​​B. I. Tkachenko) .- סט פעטערבורג: ינטערנאַטיאָנאַל יסוד פֿאַר דער געשיכטע פון ​​וויסנשאַפֿט .- T. 1.- S. 178-183.
4. Sigidin Ya A. Guseva N.G., Ivanova M. M. דיפפוסע חולאתן פון קאַנעקטיווע געוועב .- M .: Medicine, 1994.- 544 p.
5. סטראַטשונסקי ל., קאָזלאָוו ש. ה. גלוקאָקאָרטיקאָיד פּרעפּעריישאַנז. - סמאָלענסק, 1997.- 64 פּ.
6. טעראַפּיוטיק רעפֿערענץ בוך פון דעם אוניווערסיטעט פון וואַשינגטאָן (אונטער דער רעדאקציע פון ​​M. Woodley, A. Whelan) .- מ .: פּראַקטיס, 1995.- 832 פּ.
7. Boumpas D. T., Chrousos G. P., Wilder R. L., Cupps T. R. Glucocorticoid טעראַפּיע פֿאַר ימיון-מידיייטיד חולאתן: יקערדיק און קליניש קאָראַלייץ .- Annals of Internal Medicine.- 1993. - Vol.119, No.

דער פּלאַץ גיט דערמאָנען אינפֿאָרמאַציע בלויז פֿאַר ינפאָרמיישאַנאַל צוועקן. דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג פון חולאתן זאָל זיין געפירט אונטער די השגחה פון אַ מומכע. אַלע דרוגס האָבן קאָנטראַינדיקאַטיאָנס. מומכע באַראַטונג פארלאנגט!

סטערוידז אין די באַהאַנדלונג פון רהעומאַטאָיד חולאתן

די דרוגס געניצט צו קאַמבאַט רומאַטיזאַם אַרייַננעמען גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס. וואָס איז עס, און וואָס דרוגס זענען געניצט צו מייַכל רומאַטיזאַם, מיר וועלן באַטראַכטן אין מער דעטאַל. רהעומאַטאָיד קרענק האט לימיטיישאַנז אין די באַהאַנדלונג פּראָצעס. סטערויד מעדאַקיישאַנז קענען זיין געניצט בלויז פֿאַר אַ קורץ צייט. אָבער, זיי זענען אָפט געניצט אין דעם קאַמף קעגן מאַנאַפעסטיישאַנז פון היץ (בעשאַס די אַקטאַוויישאַן פון די קרענק). דרוגס פון דעם גרופּע זענען אויך געניצט אין דער באַהאַנדלונג פון אָנצינדונג פון די דזשוינץ פון דעם רוקנביין. גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס מיט די מערסט אָפט נוצן אין דער באַהאַנדלונג פון רהעומאַטאָיד חולאתן:

גלוקאָקאָרטיקאָידס און זייער באַטייַט אין העמאַטאָלאָגיקאַל חולאתן

גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס (קאָרטיסאָנע, פּרעדניסאָנע, פּרעדניסאָנע, דעקסאַמעטהאַסאָנע) זענען צווישן די מערסט אָפט געניצט ימיונאָסופּפּרעסיוו דרוגס פֿאַר חולאתן פון די העמאַטאָפּאָיעטיק סיסטעם. אין זיין פּאַטאַדזשענעסיס, ינפלאַמאַטאָרי ריאַקשאַנז און אַוטאָיממונע דערשיינונגען זענען מעגלעך. פּרעדניסאָנע, און אין שטרענג פאלן, מעטהילפּרעדניסאָנע, איז געניצט ינטראַווינאַסלי אין דער באַהאַנדלונג פון אַנעמיאַ פֿאַרבונדן מיט טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ. סטערוידז קענען זיין געוויינט פֿאַר בלידינג, ווייַל זיי פירן צו אַ פאַרגרעסערן אין פּלאַטעלעט ציילן.

סטערויד דרוגס פֿאַר אַדרענאַל ינסופפיסיענסי

אין פאַל פון קרענק, סינטעטיש גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס זענען געניצט. וואָס איז עס, וואָס סימפּטאָמס זענען ארויסגעוויזן אין די קרענק? עס איז בפֿרט פארבונדן מיט אַ פאַרקלענערן אין די פּראָדוקציע פון ​​קאָרטיקאָיד כאָרמאָונז.קאָרטיקאָסטעראָידס זענען געניצט אין דער באַהאַנדלונג פון אַקוטע אָדער כראָניש אַדרענאַל ינסופפיסיענסי. פון די דרוגס געניצט - קאָרטיסאָל (אָדער הידראָקאָרטיסאָל).

גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס פֿאַר אַלערדזשיק ריאַקשאַנז

אין דער באַהאַנדלונג פון אַלערדזשיק מאַנאַפעסטיישאַנז גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס זענען אויך געניצט. אַזאַ באַהאַנדלונג קענען זיין געפירט אויס מיט מילד סימפּטאָמס פון סיזאַנאַל אַלערדזשיק רהיניטיס, קאָנדזשונקטיוויטיס, ווי געזונט מיט ורטיקאַריאַ אָדער ינפלאַמאַטאָרי ריאַקשאַנז פארבונדן מיט ינסעקט ביטעס. צו פאַרמייַדן ריקעראַנס פון אַנאַפילאַקטיק ריאַקשאַנז, הידראָקאָרטיסאָנע (200 מג ינטראַווינאַסלי) אָדער פּרעדניסאָלאָנע (20 מג ינטראַווינאַסלי) זענען יוזשאַוואַלי געניצט. און פון די מערסט פאָלקס מעדאַקיישאַנז גענומען מיט אַ קאַלט געפֿירט דורך אַ אַלערגיע זענען: פלוניסאָלידע און פלוטיקאַסאָנע, וואָס ביישטייערן צו אַ מער געשווינד באַזייַטיקונג פון נאַסאַל קאַנדזשעסטשאַן.

אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי ווירקונג

דאָס איז דאַנק צו די שטאַרק אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי ווירקונג אַז כאָרמאָונז האָבן געפֿונען און פעסט פאַרנומען זייער נישע אין מעדיצין. ספּעציעל אָפט זיי זענען געניצט אין רהעומאַטאָלאָגי.

די הויך אַקטיוויטעט פון קאָרטיקאָסטעראָידס אין באַציונג צו אָנצינדונג אַלאַוז זיי צו הצלחה קעמפן חולאתן אַזאַ ווי:

1. ריאַקטיוו אַרטריט.
2. SLE אָדער סיסטעמיק לופּוס עריטהעמאַטאָסוס.
3. און אנדערע אַוטאָיממונע פּראַסעסאַז.

גלוקאָקאָרטיקאָידס ינכיבאַט די פּראַסעסאַז פון אָנצינדונג און צעשטערונג אין די דזשוינץ, אָן וואָס קיין רהעומאַטאָלאָגיקאַל קרענק קענען טאָן. אָרטהאָפּעדיק טראַומאַטאָלאָגיסץ אויך פאָרשרייַבן זיי פֿאַר אַרטראָוסאַס מיט שטרענג ווייטיק און קאָמפּליצירט דורך די ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס.

ווי טאָן קאָרטיקאָסטעראָידס האָבן אַן אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי ווירקונג?

האָרמאָנעס פירן זייער אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי ווירקונג דורך סאַפּרעסינג די אַרבעט פון אַ ספּעציעל ענזיים - פאָספאָליפּאַסע אַ 2. מינאַצאַד, זיי ווירקן די פאַנגקשאַנז פון אנדערע סאַבסטאַנסיז פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון די ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס.

אין דערצו, קאָרטיקאָסטעראָידס באטייטיק רעדוצירן די אַרויסגאַנג פון פליסיק פון די וואַסקיאַלער בעט רעכט צו דער נעראָוינג פון די קאַפּאַלעריז, דאָס איז, עלימינירן ידימאַ.

קעגן דעם הינטערגרונט פון זייער קאַמף, מיקראָסירקולאַטיאָן אין די ליזשאַן איז ענכאַנסט, און די רעסטעריישאַן פון די פאַנגקשאַנז פון די דאַמידזשד אָרגאַן אַקערז פאַסטער.

מיט רהעומאַטאָיד אַרטריט, גלוקאָקאָרטיקאָידס באַשיצן קאַרטאַלאַדזש און ביינער פון צעשטערונג, אַלאַוינג איר צו האַלטן די סטרוקטור און פונקציע פון ​​די דזשוינץ.

יממונאָמאָדולאַטאָרי ווירקונג

א שטריך פון גלוקאָקאָרטיקאָידס איז ינאַבישאַן פון סעליאַלער ימיונאַטי. זיי אויך ינכיבאַט די וווּקס פון לימפאָיד געוועב. דאָס דערקלערט די געוואקסן סאַסעפּטאַבילאַטי פֿאַר וויראַל ינפעקשאַנז אין די באַהאַנדלונג פון קאָרטיקאָסטעראָידס.

אָבער, אין מענטשן מיט פּרי-יגזיסטינג ימיונאָודיפישאַנסי, די כאָרמאָונז קענען, אויף די פאַרקערט, ומקערן די נויטיק מדרגה פון ימיונאָגלאָבולין אַנטיבאָדיעס.

די ווירקונג פון סאַפּרעשאַן פון ימיונאַטי דורך גלוקאָקאָרטיקאָידס איז וויידלי געניצט אין טראַנספּלאַנטאָלאָגי צו פאַרמייַדן די פּאַציענט פון רידזשעקטינג טראַנספּלאַנטיד געוועבן.

אַנטיאַללערגיק ווירקונג

דער מעקאַניזאַם פון אַנטוויקלונג פון קיין אַלערדזשיק אָפּרוף איז גאַנץ קאָמפּליצירט. ווען אַ פרעמד מאַטעריע גייט אריין דעם גוף, די ימיון סיסטעם הייבט צו סינטאַסייז ספּעציפיש אַנטיבאָדיעס - ימיונאָגלאָבולינס.

זיי ינטעראַקט מיט זיכער סטראַקטשערז - מאַסט סעלז. אין דעם פּראָצעס, אַ נומער פון בייאַלאַדזשיקלי אַקטיוו סאַבסטאַנסיז זענען רעלעאַסעד, איינער פון די איז היסטאַמינע. ער איז דער וואָס גרונט די פּאַסירונג פון פּריקרע און געפערלעך סימפּטאָמס כאַראַקטעריסטיש פֿאַר אַלערדזשיז.

גלוקאָקאָרטיקאָידס פאַרשפּאַרן די ינטעראַקשאַן פון ימיונאָגלאָבולינס מיט מאַסט סעלז און ינכיבאַט די אַנטוויקלונג פון אַ אַלערדזשיק אָפּרוף. GCS איז געניצט צו קאַמבאַט אַנאַפאַלאַקטיק קלאַפּ, קווינקקע ס ידימאַ, ורטיקאַריאַ און אנדערע פארמען פון אַלערדזשיז.

מעטאַבאַליק יפעקס

סטערויד כאָרמאָונז ווירקן אַלע טייפּס פון מאַטאַבאַליזאַם. זייער אָנטייל אין די מאַטאַבאַליזאַם פון קאַרבאָוכיידרייץ איז אַ באַזונדער געפאַר. זיי האָבן די פאלגענדע יפעקץ:

1. פאַרגרעסערן בלוט גלוקאָוס לעוועלס - פירן צו דער אַנטוויקלונג פון היפּערגליסעמיאַ.
2. ביישטייערן צו די אויסזען פון צוקער אין די פּישעכץ - גלוקאָסוריאַ.
3. זיי פירן צו צוקערקרענק, וואָס איז אויך גערופן סטערויד.

די ווירקונג פון כאָרמאָונז אויף פּראָטעין מאַטאַבאַליזאַם איז אויך אַנסייף פֿאַר פּאַטיענץ. זיי ינכיבאַט זייער סינטעז און פאַרגיכערן פאַרפוילן. די פּראַסעסאַז זענען ספּעציעל פּראַנאַונסט אין די מאַסאַלז און הויט.

די אַוטקאַם פון די קאַטאַבאָליק ווירקונג פון גלוקאָקאָרטיקאָידס איז מוסקל אַטראָפי, אויסשטרעקן מאַרקס, וואָג אָנווער, סאַגינג הויט, פּאַמעלעך היילונג פון ווונדז.

רעכט צו דער נעגאַטיוו ווירקונג פון GCS אויף פעט מאַטאַבאַליזאַם, אַ אַסיממעטריק פאַרשפּרייטונג פון סובקוטאַנעאָוס פעט אין דעם גוף אַקערז. אין אַזאַ פּאַטיענץ, עס איז פּראַקטאַקלי ניטאָ אין די לימז, אָבער איז דאַפּאַזיטיד אין וידעפדיק אין די פּנים, האַלדז און קאַסטן.

סטערויד כאָרמאָונז ריטיין וואַסער און סאָדיום אין דעם גוף, אָבער אין דער זעלביקער צייט סטימולירן די מעלדונג פון קאַלסיום און די באַזייַטיקונג פון די ביינער. צוזאמען מיט ימפּערד פּראָטעין מאַטאַבאַליזאַם, היפּאָקאַלסעמיאַ פירט צו.

ווירקונג אויף די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם

די ווירקונג פון גלוקאָקאָרטיקאָידס אויף די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם איז אַ קאָמפּלעקס און דייווערס פּראָצעס. אָבער פֿאַר די פּאַציענט, זייער פיייקייט צו שמאָל בלוט כלים מיט אַ פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק איז וויכטיק. די פּרעססאָר ווירקונג קענען דינען ביידע צו די נוץ פון די פּאַציענט און צו די שאָדן.

מיט אַ שאַרף קאַפּ אין בלוט דרוק, וואַזאָדילאַטיאָן, קלאַפּ, דאָס איז די הקדמה פון כאָרמאָונז אַז אָפט סאַוועס לעבן. אָבער אין דער זעלביקער צייט, זייער סיסטעמאַטיש נוצן קאַנטריביוץ צו דער אַנטוויקלונג פון כייפּערטענשאַן און האַרץ שעדיקן.

ווירקונג אויף די ענדאָוקריין סיסטעם

לאנג-טערמין נוצן פון כאָרמאָונאַל דרוגס פֿאַר שלאָס חולאתן אָדער אנדערע פּאַטאַלאַדזשיז טריגערז אַ באַמערקונגען מעקאַניזאַם. אין דעם מאַרך, די סינטעז פון סטימיאַלייטינג כאָרמאָונז איז ינכיבאַטיד, די אַדרענאַל גלאַנדז אויפהערן צו מקיים זייער פאַנגקשאַנז.

רעכט צו דער ימבאַלאַנס אין די אַרבעט פון די ענדאָוקריין גלאַנדז, אַלע מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז אין דעם גוף זענען אויפגערודערט. אין דערצו, GCS ינכיבאַט די פּראָדוקציע פון ​​געשלעכט כאָרמאָונז.דאָס קען פאַרשאַפן פאַרשידן דיסאָרדערס אין געשלעכט און רעפּראָדוקטיווע לעבן. רידוסט לעוועלס פון געשלעכט כאָרמאָונז אויך פירן צו אָסטיאַפּעראָוסיס.

ווי צו האַנדלען מיט אַנוואָנטיד יפעקס פון קאָרטיקאָסטעראָידס?

נעגאַטיוו יפעקץ

טראָץ אַ ימפּרעסיוו רשימה פון געפערלעך זייַט יפעקס, כאָרמאָונז פאָרזעצן צו זיין אַ פאָלקס באַהאַנדלונג פֿאַר פילע חולאתן - דזשוינץ, הויט און די ימיון סיסטעם.

מאל GCS איז די מעדיצין פון ברירה. דאָס איז אָפט אנגעוויזן אין אַוטאָיממונע חולאתן ווען אנדערע דרוגס דורכפאַל.

צו רעדוצירן די אָפטקייט און שטרענגקייַט פון זייַט יפעקס אַלאַוז אָפּגעהיט סעלעקציע פון ​​די דאָזע און טיפּ פון טעראַפּיע זיך. עס איז באַהאַנדלונג אין גרויס דאָסעס, אָבער קורץ-טערמין - דויפעק טעראַפּיע. קאָנווערסעלי, כאָרמאָונאַל דרוגס קענען זיין גענומען איבער לעבן, אָבער אין אַ רידוסט דאָוסאַדזש.

עס איז וויכטיק אַז די באַהאַנדלונג איז דורכגעקאָכט אונטער די השגחה פון אַ דאָקטער וואָס וועט קעסיידער אָפּשאַצן די צושטאַנד פון די האַרץ און מאַסאַלז, בלוט צוקער און קאַלסיום לעוועלס און דער אויסזען פון דער פּאַציענט.

אין אַלגעמיין, מיט אַ אַדאַקוואַטלי סעלעקטעד דאָזע פון ​​די מעדיצין, גלוקאָקאָרטיקאָיד טעראַפּיע טוט נישט שאַטן דעם פּאַציענט פיל, אָבער באטייטיק ימפּרוווז זיין וווילזייַן און געזונט.

דער מענטש גוף איז אַ קאָמפּלעקס, קאַנטיניואַסלי פאַנגקשאַנינג סיסטעם טויגעוודיק פון פּראָדוצירן אַקטיוו סאַבסטאַנסיז פֿאַר די פרייַ ילימאַניישאַן פון סימפּטאָמס פון חולאתן און שוץ קעגן נעגאַטיוו סיבות פון די פונדרויסנדיק און ינערלעך סוויווע. די אַקטיוו סאַבסטאַנסיז זענען גערופֿן כאָרמאָונז און, אין דערצו צו די פּראַטעקטיוו פונקציע, זיי אויך העלפֿן צו רעגולירן פילע פּראַסעסאַז אין דעם גוף.

וואָס זענען גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס

גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס (גלוקאָקאָרטיקאָידס) זענען קאָרטיקאָסטעראָיד כאָרמאָונז געשאפן דורך די אַדרענאַל קאָרטעקס. די פּיטויטערי אָרגאַן, וואָס טראגט אַ ספּעציעל מאַטעריע אין די בלוט, קאָרטיקאָטראָפּין, איז פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר די מעלדונג פון די סטערויד כאָרמאָונז. עס סטימיאַלייץ די אַדרענאַל קאָרטעקס צו ויסשיידן אַ גרויס סומע פון ​​גלוקאָקאָרטיקאָידס.

ספּעסיאַליסץ גלויבן אַז אין די סעלז פון אַ מענטש עס זענען ספּעציעל מעדיאַטאָרס וואָס זענען פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר דער אָפּרוף פון דער צעל צו די קעמיקאַלז וואָס האַנדלען אויף עס. אַזוי, זיי דערקלערן די מעקאַניזאַם פון כאָרמאָונז.

גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס האָבן אַ זייער ברייט ווירקונג אויף דעם גוף:

• האָבן אַנטי-דרוק און אַנטי-קלאַפּ יפעקץ,
• פאַרגיכערן די טעטיקייט פון די מענטשלעך אַדאַפּטיישאַן מעקאַניזאַם
• סטימולירן די פּראָדוקציע פון ​​בלוט סעלז אין די ביין מאַרך,
• פאַרגרעסערן די סענסיטיוויטי פון די מייאַקאַרדיום און בלוט כלים, אַרויסרופן אַ פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק,
• פאַרגרעסערן און האָבן אַ positive ווירקונג אויף גלוקאָנעאָגענעסיס אַקערז אין די לעבער. דער גוף קענען ינדיפּענדאַנטלי האַלטן אַן באַפאַלן פון היפּאָגליסעמיאַ, פּראַוואָוקינג די מעלדונג פון סטערויד כאָרמאָונז אין די בלוט,
• פאַרגרעסערן פעט אַנאַבאַליז, פאַרגיכערן די וועקסל פון וווילטויק עלעקטראָליטעס אין דעם גוף,
• האָבן אַ שטאַרק ימיונאַגיאַלאַטאָרי ווירקונג,
• נידעריקער דער מעלדונג פון מידיייטערז, וואָס גיט אַן אַנטיהיסטאַמינע ווירקונג,
• האָבן אַ שטאַרק אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי ווירקונג, רידוסינג די טעטיקייט פון ענזימעס וואָס פאַרשאַפן דעסטרוקטיווע פּראַסעסאַז אין סעלז און געוועבן. די סאַפּרעשאַן פון ינפלאַמאַטאָרי מעדיאַטאָרס פירט צו אַ פאַרקלענערן אין פליסיק וועקסל צווישן געזונט און אַפעקטאַד סעלז, ווי אַ רעזולטאַט פון וואָס די אָנצינדונג טוט נישט וואַקסן און טוט נישט פּראָגרעס. אין דערצו, GCS קען נישט פּראָדוצירן ליפּאָקאָרטינס פון אַראַטשידאָניק זויער - קאַטאַליסץ פון די ינפלאַמאַטאָרי פּראָצעס,

אַלע די אַבילאַטיז פון סטערויד כאָרמאָונז פון די אַדרענאַל קאָרטעקס זענען דיסקאַווערד דורך סייאַנטיס אין די לאַבאָראַטאָריע, רעכט צו וואָס עס איז געווען אַ געראָטן הקדמה פון גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס אין די פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל פעלד. שפּעטער עס איז געווען אנגעוויזן אַנטיפּרוריטיק ווירקונג פון כאָרמאָונז מיט פונדרויסנדיק נוצן.

די קינסטלעך דערצו פון גלוקאָקאָרטיקאָידס צו דעם מענטש גוף, ינעווייניק אָדער ויסווייניק, העלפּס דעם גוף צו האַנדלען מיט אַ פּלאַץ פון פראבלעמען פאַסטער.

טראָץ די הויך עפיקאַסי און בענעפיץ פון די כאָרמאָונז, מאָדערן פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל ינדאַסטריז נוצן אויסשליסלעך זייער סינטעטיש אַנאַלאָגועס, ווייַל די טיקאַנטאָסטעראָיד כאָרמאָונז געניצט אין זייער ריין פאָרעם קענען אַרויסרופן אַ גרויס נומער פון נעגאַטיוו זייַט יפעקס.

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר גענומען גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס

גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס זענען פּריסקרייבד דורך דאקטוירים אין קאַסעס ווען דער גוף ריקווייערז נאָך סאַפּאָרטיוו טעראַפּיע. די דרוגס זענען ראַרעלי פּריסקרייבד ווי מאָנאָטהעראַפּי, זיי זענען דער הויפּט אַרייַנגערעכנט אין די קאָמפּלעקס באַהאַנדלונג פון אַ באַזונדער קרענק.

רובֿ אָפט, ינדיקאַטיאָנס פֿאַר די נוצן פון סינטעטיש כאָרמאָונז פון גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען די פאלגענדע טנאָים:

• גוף אַרייַנגערעכנט וואַסאָמאָטאָר רהיניטיס
• און פּרע-אַסטמאַטיק טנאָים ,,
• הויט ינפלאַממאַטיאָנס פון פאַרשידן עטיאָלאָגי. גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס זענען געניצט אפילו פֿאַר ינפעקטיאָוס הויט ליזשאַנז, אין קאָמבינאַציע מיט דרוגס וואָס קענען קאָפּע מיט די מייקראָואָרגאַניזאַם וואָס פּראַוואָוקט די קרענק,
• פון קיין אָנהייב, אַרייַנגערעכנט טראַוומאַטיש, געפֿירט דורך אָנווער פון בלוט,
• און אנדערע מאַנאַפעסטיישאַנז פון פּאַטאַלאַדזשיז פון קאַנעקטיוו געוועבן,
• באַטייטיק פאַרקלענערן רעכט צו ינערלעך פּאַטאַלאַדזשיז,
• לאַנג אָפּזוך נאָך טראַנספּלאַנץ פון אָרגאַן און געוועבן, בלוט טראַנספוסיאָן. סטערויד כאָרמאָונז פון דעם טיפּ העלפֿן די גוף צו געשווינד אַדאַפּט צו פרעמד ללבער און סעלז, ינקריסינג טאָלעראַנץ באטייטיק
• גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס זענען אַרייַנגערעכנט אין די אָפּזוך קאָמפּלעקס נאָך און ראַדיאַציע טעראַפּיע פון ​​אָנקאָלאָגי,
• די רידוסט פיייקייט פון זייער קאָרטעקס צו אַרויסרופן אַ פיזיאַלאַדזשיקאַל סומע פון ​​כאָרמאָונז און אנדערע ענדאָוקריין חולאתן אין די אַקוטע און כראָניש סטאַגעס,
• עטלעכע חולאתן פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך: ,,
• אַוטאָיממונע לעבער קרענק,
• סערעבראַל ידימאַ
• אויג חולאתן: קעראַטיטיס, יריטאַס פון די קאָרניאַ.

איר דאַרפֿן צו נעמען גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס בלויז נאָך אַ אַפּוינטמאַנט פון אַ דאָקטער, ווייַל אויב איר נעמען עס פאַלש און די דאָזע איז פאַלש קאַלקיאַלייטיד, די דרוגס קענען געשווינד אַרויסרופן געפערלעך זייַט יפעקס.

סינטעטיש סטערויד כאָרמאָונז קענען גרונט ווידדראָאַל סימפּטאָמס - דיטיריעריישאַן פון דער געזונט פון דעם פּאַציענט נאָך סטאָפּפּינג די מעדאַקיישאַן, אַרויף צו גלוקאָקאָרטיקאָיד ינסופפיסיענסי. צו פאַרמיידן דעם, דער דאָקטער איז נישט בלויז קאַלקיאַלייטיד די טעראַפּיוטיק דאָזע פון ​​דרוגס מיט גלוקאָקאָרטיקאָידס. ער דאַרף אויך בויען אַ באַהאַנדלונג רעזשים מיט אַ גראַדזשואַל פאַרגרעסערן אין די סומע פון ​​די מעדיצין מאַטעריע פֿאַר די רעליעף פון די אַקוטע בינע פון ​​די פּאַטאַלאַדזשי, און לאָוערינג די דאָזע צו אַ מינימום נאָך די יבערגאַנג פון די שפּיץ פון די קרענק.

קלאַסאַפאַקיישאַן פון גלוקאָקאָרטיקאָידס

די געדויער פון דער קאַמף פון גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס איז געווען מעזשערד דורך עקספּערץ אַרטאַפישאַלי, דורך די פיייקייט פון אַ איין דאָזע פון ​​אַ באַזונדער מעדיצין צו ינכיבאַט אַדרענאָקאָרטיקאָטראָפּיק האָרמאָנע, וואָס איז אַקטיווייטיד אין כּמעט אַלע די אויבן פּאַטאַלאַדזשיקאַל טנאָים. די קלאַסאַפאַקיישאַן סאַבדיווייווז סטערויד כאָרמאָונז פון די טיפּ אין די פאלגענדע טייפּס:

1. קורץ קייט - ינכיבאַט די אַקטיוויטעט פון ACTH פֿאַר אַ ביסל מער ווי אַ טאָג (קאָרטיסאָל, הידראָקאָרטיסאָנע, קאָרטיסאָנע, פּרעדניסאָלאָנע, מעטיפּרעד),
2. מיטל געדויער - גילטיקייַט פון בעערעך 2 טעג (Traimcinolone, Polcortolone),
3. לאנג אַקטינג דרוגס - די ווירקונג לאַסץ מער ווי 48 שעה (באַטמעטהאַסאָנע, דעקסאַמעטהאַסאָנע).

אין דערצו, עס איז אַ קלאַסיש קלאַסאַפאַקיישאַן פון דרוגס לויט די מעטאָד פון זייער הקדמה אין דער גוף פון דער פּאַציענט:

1. מויל (אין טאַבלעץ און קאַפּסאַלז),
2. נאַסאַל טראפנס און ספּרייז
3. ינכיילד פארמען פון די מעדיצין (מערסט אָפט געניצט דורך אַסטהמאַטיקס),
4. אָינטמענץ און קרימז פֿאַר פונדרויסנדיק נוצן.

דעפּענדינג אויף די שטאַט פון דעם גוף און די טיפּ פון פּאַטאַלאַדזשי, ביידע 1 און עטלעכע פארמען פון דרוגס מיט גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס קענען זיין פּריסקרייבד.

רשימה פון פאָלקס גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָיד דרוגס

צווישן די פילע דרוגס מיט גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס, די דאקטוירים און פאַרמאַקאָלאָגיסץ ויסטיילן עטלעכע דרוגס פון פאַרשידן גרופּעס וואָס זענען זייער עפעקטיוו און האָבן אַ נידעריק ריזיקירן פון פּראַוואָוקינג זייַט יפעקס:

דעפּענדינג אויף די צושטאַנד פון די פּאַציענט און דער בינע פון ​​אַנטוויקלונג פון די קרענק, די פאָרעם פון די מעדיצין, די דאָזע און די געדויער פון נוצן זענען אויסגעקליבן. די נוצן פון גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס דאַווקע פּאַסירן אונטער די קעסיידערדיק השגחה פון אַ דאָקטער צו מאָניטאָר קיין ענדערונגען אין די פּאַציענט 'ס צושטאַנד.

נאַטירלעך קאָרטיקאָסטעראָידס

קאָרטיקאָסטעראָידס דורכפירן פילע זייער וויכטיק פאַנגקשאַנז אין דעם גוף.

גלוקאָקאָרטיקאָידס פאַרבינדן צו סטערוידז אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי ווירקונג, זיי אָנטייל נעמען אין די רעגולירן פון די מאַטאַבאַליזאַם פון קאַרבאָוכיידרייץ, פאַץ און פּראָטעינס, קאָנטראָלירן פּובערטי, ניר פונקציע, דער גוף ס ענטפער צו דרוק, ביישטייערן צו דער נאָרמאַל לויף פון שוואַנגערשאַפט. קאָרטיקאָסטעראָידס אין די לעבער זענען ינאַקטיווייטיד און עקסקרעטעד אין די פּישעכץ.

אַלדאָסטעראָנע רעגיאַלייץ דער וועקסל פון סאָדיום און פּאַטאַסיאַם. אזוי ינפלואַנסט mineralocorticoids נאַ + איז ריטיינד אין דעם גוף און יקסקרישאַן פון K + ייאַנז פון דעם גוף איז געוואקסן.

סינטעטיש קאָרטיקאָסטעראָידס

קאָרטיקאָסטעראָידס פאַרשאַפן שפּאַנונג און דרוק אין דעם גוף, און דאָס פירט צו אַ פאַרקלענערן אין ימיונאַטי, ווייַל די ימיונאַטי איז בלויז צוגעשטעלט אין אַ רילאַקסט שטאַט. אין דעם פאַל, עס קען זיין געזאָגט אַז די נוצן פון קאָרטיקאָסטעראָידס קאַנטריביוץ צו די פּראָוטראַקטיד לויף פון די קרענק בלאַקס די רידזשענעריישאַן פּראָצעס.

אין דערצו, סינטעטיש קאָרטיקאָסטעראָידס פאַרשטיקן די פונקציע פון ​​די נאַטירלעך כאָרמאָונז פון קאָרטיקאָסטעראָידס, וואָס פירט צו ימפּערד אַדרענאַל פונקציע אין אַלגעמיין. קאָרטיקאָסטעראָידס ווירקן די פאַנגקשאַנינג פון אנדערע ענדאָוקריין גלאַנדז, די כאָרמאָונאַל וואָג פון דעם גוף איז אויפגערודערט.

קאָרטיקאָסטעראָיד דרוגס, ילימאַנייטינג אָנצינדונג, אויך אַנאַלדזשיסיק ווירקונג. סינטעטיש קאָרטיקאָסטעראָידס אַרייַננעמען דעקסאַמעטהאַסאָנע, פּרעדניסאָלאָנע, סינאַלאַר, טריאַמסינאָלאָנע און אנדערע. די דרוגס האָבן אַ העכער טעטיקייט און גרונט ווייניקערע זייַט יפעקס ווי נאַטירלעך אָנעס.

פּרעפּעריישאַנז פֿאַר היגע אַפּלאַקיישאַן (אַקטואַל)

• פּרעדניסאָנע (זאַלב),
• הידראָקאָרטיסאָנע (זאַלב),
• לאָקאָיד (זאַלב),
• קאָרטאַדע (זאַלב),
• אַפלאָדערם (קרעם),
• לאַטיקאָרט (קרעם),
• דערמאָוועיט (קרעם),
• פלואָראָקאָרט (זאַלב),
• לאָרינדען (זאַלב, שמירעכץ),
• Sinaflan (זאַלב),
• פלוסינאַר (זאַלב, געל),
• קלאָבעטאַסאָל (זאַלב), עטק.

אַקטואַל קאָרטיקאָסטעראָידס זענען צעטיילט אין מער אָדער ווייניקער אַקטיוו.
שוואַך מיטל: פּרעדניסאָנע, הידראָקאָרטיסאָנע, קאָרטאַדע, לאָקאָיד,
מעסיק אַקטיוו: Afloderm, Laticort, Dermoveit, Fluorocort, Lorinden,
העכסט אַקטיוו: אַקרידערם, אַדוואַנטאַן, קוטעריד, אַפּולעין, קוטיוועיט, סינאַפלאַן, סינאַלאַר, סינאָדערם, פלוקינאַר.
זייער אַקטיוו קלאָבעטאַסאָל.

ווי צו נוצן קאָרטיקאָסטעראָידס?

די דאָוסאַדזש רעזשים איז פּריסקרייבד דורך דער דאָקטער. די צוגרייטונג פון די טאַבלעט זאָל זיין גענומען פֿון 6 אַקלאַק אין דער מאָרגן (ערשטער דאָזע) און ניט שפּעטער ווי 14 שעה שפּעטער. אַזאַ אַרייַנטרעטן טנאָים זענען נייטיק צו דערנענטערנ זיך די פיזיאַלאַדזשיקאַל ינטייק פון גלוקאָקאָרטיקאָידס אין די בלוט בעשאַס די פּראָדוקציע פון ​​די אַדרענאַל קאָרטעקס.

אין עטלעכע פאלן, אין הויך דאָסעס און דיפּענדינג אויף די נאַטור פון די קרענק, די דאָזע איז פונאנדערגעטיילט דורך די דאָקטער פֿאַר מונדיר אַרייַנטרעטן בעשאַס די טאָג פֿאַר 3-4 דאָסעס.

טאַבלעץ זאָל זיין גענומען מיט עסנוואַרג אָדער גלייך נאָך אַ מאָלצייַט מיט אַ ביסל וואַסער.

קאָרטיקאָסטעראָיד באַהאַנדלונג

לימאַטינג טעראַפּיע געניצט פֿאַר לאַנג, כראָניש פּראַסעסאַז - טאַבלעט פאָרמס זענען יוזשאַוואַלי געניצט פֿאַר עטלעכע חדשים אָדער אפילו יאָרן.

צו רעדוצירן די ינכיבאַטאָרי ווירקונג אויף די פונקציע פון ​​די ענדאָוקריין גלאַנדז, ינטערמיטאַנט מעדיצין רעזשים זענען געניצט:

• אנדער ברירה טעראַפּיע - גלוקאָקאָרטיקאָידס מיט קורץ און מיטל געדויער פון קאַמף (פּרעדניסאָלאָנע, מעטהילפּרעדניסאָלאָנע) זענען געניצט אַמאָל פֿון 6 צו 8 אין דער מאָרגן יעדער 48 שעה,
• ינטערמיטאַנט טעראַפּיע - קורץ, 3-4-טאָג קאָרסאַז פֿאַר גענומען די מעדיצין מיט 4-טאָג ברייקס צווישן זיי,
• דויפעק טעראַפּיע - גיך ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע פון ​​אַ גרויס דאָזע (לפּחות 1 ג) פון די מעדיצין פֿאַר נויטפאַל זאָרגן. די ברירה פון די מעדיצין פֿאַר דעם באַהאַנדלונג איז מעטהילפּרעדניסאָלאָנע (עס איז מער צוטריטלעך פֿאַר אַדמיניסטראַציע צו די אַפעקטאַד געביטן און גיט ווייניקערע זייַט יפעקס).

טעגלעך דאָסעס פון דרוגס (אין טערמינען פון פּרעדניסאָנע):

• נידעריק - ווייניקער ווי 7.5 מג
• מיטל - 7.5-30 מג,
• הויך - קסנומקס-קסנומקס מג
• זייער הויך - העכער 100 מג,
• דויפעק טעראַפּיע איז העכער 250 מג.

באַהאַנדלונג מיט קאָרטיקאָסטעראָידס זאָל זיין באגלייט דורך די אַפּוינטמאַנט פון קאַלסיום, וויטאַמין די דרוגס פֿאַר די פאַרהיטונג פון אָסטיאַפּעראָוסיס. דער דיעטע פון ​​דעם פּאַציענט זאָל זיין רייך מיט פּראָטעינס, קאַלסיום און אַנטהאַלטן אַ לימיטעד סומע פון ​​קאַרבאָוכיידרייץ און סאָדיום קלאָרייד (אַרויף צו 5 ג פּער טאָג), פליסיק (אַרויף צו 1.5 ל פּער טאָג).

פֿאַר פּראַפילאַקסיס די אַנדיזייראַבאַל ווירקונג פון קאָרטיקאָסטעראָידס אויף די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך איידער גענומען די טאַבלעץ, די נוצן פון אַלמאַגעל און קיסאַלז קענען זיין רעקאַמענדיד. עס איז רעקאַמענדיד צו ויסשליסן סמאָוקינג, אַלקאָהאָל זידלען, מעסיק געניטונג.

קאָרטיקאָסטעראָידס פֿאַר קינדער

קינדער מיט כאָרמאָונאַל אָפענגיקייַט (פֿאַר בראַנטשיאַל אַזמאַ, למשל) נאָך ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע פון ​​די מעדיצין זענען ביסלעכווייַז טראַנספערד צו אַ וישאַלט דאָזע פון ​​פּרעדניסאָלאָנע. מיט אָפט רילאַפּסיז פון אַזמאַ, Beklamethasone dipropionate איז געניצט אין די פאָרעם פון ינאַליישאַן - די דאָזע איז אויסגעקליבן ינדיווידזשואַלי. נאָך באקומען די ווירקונג, די דאָזע איז ביסלעכווייַז רידוסט צו אַ וישאַלט דאָזע (ינדיווידזשואַלי סעלעקטעד).

אַקטואַל גלוקאָקאָרטיקאָידס (קרימז, אָינטמענץ, לאָושאַנז) זענען געניצט אין קינדער 'ס פיר, אָבער קינדער האָבן אַ העכער פּרעדיספּאָסיטיאָן צו די סיסטעמיק ווירקונג פון דרוגס ווי דערוואַקסן פּאַטיענץ (דיוועלאַפּמענאַל פאַרהאַלטן און וווּקס, יטענקאָ-קושינג ס סינדראָום, ינאַבישאַן פון די פונקציע פון ​​ענדאָוקריין גלאַנדז). דאָס איז רעכט צו דעם פאַקט אַז אין קינדער די פאַרהעלטעניש פון גוף ייבערפלאַך געגנט און גוף וואָג איז גרעסער ווי אין אַדאַלץ.

צוליב דעם, אַקטואַל גלוקאָקאָרטיקאָידס אין קינדער זאָל זיין געניצט בלויז אין לימיטעד געביטן און מיט אַ קורץ קורס. דאָס איז ספּעציעל אמת פֿאַר נייַ - געבוירן. פֿאַר קינדער פון דער ערשטער יאָר פון לעבן, נאָר אָינטמענץ וואָס אַנטהאַלטן ניט מער ווי 1% כיידראָוקאָרטיסאָנע אָדער אַ פערט-דור מעדיצין - פּרעדניקאַרבאַט (דערמאַטאָל) קענען זיין געוויינט, און אַרויף צו 5 יאר אַלט - הידראָקאָרטיסאָנע 17-בוטיראַטע אָדער אָינטמענץ מיט דרוגס פֿאַר מיטל שטאַרקייט.

פֿאַר די באַהאַנדלונג פון קינדער איבער 2 יאָר, מאָמעטאַסאָנע קענען זיין געוויינט ווי פּריסקרייבד דורך דער דאָקטער (זאַלב, פּראַלאָנגד ווירקונג, איז געווענדט צו 1 פּער פּער טאָג).

עס זענען אנדערע דרוגס פֿאַר די באַהאַנדלונג פון אַטאָפּיק דערמאַטיטיס אין קינדער מיט אַ ווייניקער פּראַנאַונסט סיסטעמיק ווירקונג, למשל אַדוואַנטאַן. עס קענען זיין געוויינט אַרויף צו 4 וואָכן, אָבער די נוצן פון זיי איז לימיטעד רעכט צו דער מעגלעכקייט פון היגע אַדווערס ריאַקשאַנז (דריינאַס און טינינג פון די הויט). אין קיין פאַל, די ברירה פון די מעדיצין פֿאַר טרעאַטינג די קינד בלייבט ביי דער דאָקטער.

קאָרטיקאָסטעראָידס בעשאַס שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן

די נעגאַטיוו ווירקונג פון גלוקאָקאָרטיקאָידס איז אַמפּלאַפייד ווי אַ רעזולטאַט פון די פאַקט אַז מאָדערן לאַנג-אַקטינג דרוגס (מעטיפּרעד, דעקסאַמעטהאַסאָנע) זענען נישט דיאַקטיווייטיד דורך פּלאַסענטאַ ענזימעס און האָבן אַ לאַנג-טערמין ווירקונג אויף די פיטאַס. גלוקאָקאָרטיקאָידס, סאַפּרעסינג די ימיון סיסטעם, העלפּס צו רעדוצירן די קעגנשטעל פון אַ שוואַנגער פרוי צו באַקטיריאַל און וויראַל ינפעקשאַנז, וואָס קענען אויך אַדווערסלי ווירקן די פיטאַס.

גלוקאָקאָרטיקאָיד דרוגס קענען זיין פּריסקרייבד צו אַ שוואַנגער פרוי בלויז אויב דער רעזולטאַט פון זייער נוצן באטייטיק יקסיד די ריזיקירן פון מעגלעך נעגאַטיוו פאלגן פֿאַר די פיטאַס.

אַזאַ ינדאַקיישאַנז קען זיין:
1. די סאַקאָנע פון ​​צו פרי געבורט (אַ קורץ לויף פון כאָרמאָונז ימפּרוווז די פּרעמאַטוריטי פון די צו פרי פיטאַס פֿאַר געבורט), די נוצן פון סערפאַקטאַנט פֿאַר די בעיבי נאָך געבורט האט דאָס מעגלעך צו מינאַמייז די נוצן פון כאָרמאָונז אין דעם אָנווייַז.
2. רומאַטיזאַם און אַוטאָיממונע חולאתן אין די אַקטיוו פאַסע.
3. יערושעדיק (ינטראַוטערינע) כייפּערפּלייזשאַ אין די פיטאַס פון די קאָרטאַקאַל שיכטע פון ​​די אַדרענאַל דריז איז שווער צו דיאַגנאָזירן די קרענק.

ביז אַהער, עס איז געווען אַ פיר פון פּריסקרייבינג גלוקאָקאָרטיקאָידס צו ופהיטן שוואַנגערשאַפט. אָבער קאַנווינסינג דאַטן וועגן די יפעקטיוונאַס פון אַזאַ אַ טעכניק איז נישט באקומען, דעריבער, עס איז נישט דערווייַל געניצט.

אין אַבסטעטריק פיר מעטיפּרעד, פּרעדניסאָנע און דעקסאַמעטהאַסאָנע זענען אָפט געניצט. זיי דורכנעמען די פּלאַסענטאַ אין פאַרשידענע וועגן: פּרעדניסאָלאָנע איז חרובֿ דורך ענזימעס אין די פּלאַסענטאַ צו אַ גרעסערע מאָס, און דעקסאַמעטהאַסאָנע און מעטיפּרעד בלויז דורך 50%. דעריבער, אויב כאָרמאָונאַל פּרעפּעריישאַנז זענען געניצט צו מייַכל אַ שוואַנגער פרוי, עס איז בעסער צו פאָרשרייַבן פּרעדניסאָלאָנע און אויב פֿאַר די באַהאַנדלונג פון די פיטאַס - דעקסאַמעטהאַסאָנע אָדער מעטיפּרעד. אין דעם אַכטונג, פּרעדניסאָלאָנע און אַדווערס ריאַקשאַנז אין די פיטאַס זענען ווייניקער אָפט.

גלוקאָקאָרטיקאָידס אין שטרענג אַלערדזשיז זענען פּריסקרייבד ביידע סיסטעמיק (ינדזשעקשאַנז אָדער טאַבלאַץ) און היגע (אָינטמענץ, דזשעלז, טראפנס, ינאַליישאַנז). זיי האָבן אַ שטאַרק אַנטי-אַלערדזשיק ווירקונג. די פאלגענדע דרוגס זענען דער הויפּט געניצט: הידראָקאָרטיסאָנע, פּרעדניסאָלאָנע, דעקסאַמעטהאַסאָנע, בעטאַמעטהאַסאָנע, בעקלאָמעטהאַסאָנע.

פון די אַקטואַל גלוקאָקאָרטיקאָידס (פֿאַר היגע באַהאַנדלונג), אין רובֿ פאלן, ינטראַנאַסאַל עראַסאַלז זענען געניצט: מיט היי היץ, אַלערדזשיק רהיניטיס, נאַסאַל קאַנדזשעסטשאַן (סניזינג). יוזשאַוואַלי זיי האָבן אַ גוט ווירקונג. פלוטיקאַסאָנע, דיפּראָפּיאָנאַטע, פּראָפּיאָנאַטע און אנדערע האָבן שוין וויידספּרעד נוצן.

אין אַלערדזשיק קאָנדזשונקטיוויטיס, גלוקאָקאָרטיקאָידס זענען ראַרעלי געניצט רעכט צו אַ העכער ריזיקירן פון זייַט יפעקס. אין קיין פאַל, מיט אַלערדזשיק מאַנאַפעסטיישאַנז, עס איז אוממעגלעך צו נוצן כאָרמאָונאַל דרוגס אויף זייער אייגן צו ויסמיידן אַנדיזייראַבאַל קאַנסאַקווענסאַז.

קאָרטיקאָסטעראָידס פֿאַר פּסאָריאַסיס

גלוקאָקאָרטיקאָידס פֿאַר אַקטואַל נוצן (אָינטמענץ, קרימז) זענען יוזשאַוואַלי געניצט 2 פּ. פּער טאָג: קרימז בעשאַס דעם טאָג אָן דרעסינגז, און בייַ נאַכט מיט קוילן טאַר אָדער אַנטהראַלין ניצן אַ אָקלוסיוו סאָוס. מיט ברייט ליזשאַנז, בעערעך 30 ג פון די מעדיצין איז געניצט צו מייַכל די גאנצע גוף.

די ברירה פון צוגרייטונג פון גלוקאָקאָרטיקאָיד לויט די גראַד פון טעטיקייט פֿאַר אַקטואַל אַפּלאַקיישאַן דעפּענדס אויף די שטרענגקייַט פון די לויף פון פּסאָריאַסיס און זייַן פּרעוואַלאַנס. ווי די פאָקוס פון פּסאָריאַסיס פאַרקלענערן בעשאַס באַהאַנדלונג, די מעדיצין זאָל זיין טשיינדזשד צו ווייניקער אַקטיוו (אָדער ווייניקער אָפט געניצט) צו מינאַמייז די פּאַסירונג פון זייַט יפעקס. ווען די ווירקונג איז באקומען נאָך וועגן 3 וואָכן, עס איז בעסער צו פאַרבייַטן די כאָרמאָונאַל מעדיצין מיט אַ פאַרווייכערן אַגענט פֿאַר 1-2 וואָכן.

די נוצן פון גלוקאָקאָרטיקאָידס איבער גרויס געביטן איבער אַ לאַנג צייַט קען פאַרשטאַרקן דעם פּראָצעס. רעצידיוו פון פּסאָריאַסיס נאָך דיסקאַנטיניויישאַן פון די מעדיצין אַקערז פריער ווי בעשאַס באַהאַנדלונג אָן גלוקאָקאָרטיקאָידס.
, קאָאַקסיל, ימיפּראַמינע און אנדערע) אין קאָמבינאַציע מיט גלוקאָקאָרטיקאָידס קענען אָנמאַכן אַ פאַרגרעסערן אין ינטראַאָקולאַר דרוק.

גלוקאָקאָרטיקאָידס (מיט פּראַלאָנגד נוצן) פֿאַרבעסערן די יפעקטיוונאַס פון אַדרענערגיק אַגאָניס (אַדרענאַלאַן, דאָפּאַמינע, נאָרעפּינעפרינע).

טהעאָפיללינע אין קאָמבינאַציע מיט גלוקאָקאָרטיקאָידס פּראַמאָוץ די אויסזען פון אַ קאַרדיאָטאָקסיק ווירקונג, ימפּרוווז די אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי ווירקונג פון גלוקאָקאָרטיקאָידס.

אַמפאָטעריסין און דייורעטיקס אין קאָמבינאַציע מיט קאָרטיקאָסטעראָידס פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון היפּאָקאַלעמיאַ (אַ פאַרקלענערן אין די הייך פון פּאַטאַסיאַם אין די בלוט) און אַ פאַרגרעסערן אין די דייורעטיק ווירקונג (און יז סאָדיום ריטענשאַן).

די קאַמביינד נוצן פון מינעראַלאָקאָרטיקאָידס און גלוקאָקאָרטיקאָידס ימפּרוווז היפּאָקאַלעמיאַ און כייפּערנאַטעמיאַ. מיט היפּאָקאַלעמיאַ, זייַט יפעקס פון קאַרדיאַק גלייקאַסיידז קען פּאַסירן. לאַקסאַטיווז קען פאַרגרעסערן היפּאָקאַלעמיאַ.

ומדירעקט אַנטיקאָאַגולאַנץ, בוטאַדיאָן, עטהאַקריניק זויער, יבופּראָפען אין קאָמבינאַציע מיט גלוקאָקאָרטיקאָידס קענען גרונט העמאָררהאַגיק מאַנאַפעסטיישאַנז (בלידינג), און סאַליסילאַטעס און ינדאָמעטהאַסין קענען אָנמאַכן אַלסעריישאַן אין די דיגעסטיווע אָרגאַנס.

גלוקאָקאָרטיקאָידס פאַרגרעסערן די טאַקסיק ווירקונג אויף די לעבער פון פּאַראַסעטאַמאָל.

רעטינאָל פּרעפּעריישאַנז רעדוצירן די אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי ווירקונג פון גלוקאָקאָרטיקאָידס און פֿאַרבעסערן ווונד היילונג.

די נוצן פון כאָרמאָונז צוזאמען Azathioprine, Methandrostenolone און Hingamine ינקריסאַז די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג קאַטעראַקץ און אנדערע אַדווערס ריאַקשאַנז.

גלוקאָקאָרטיקאָידס רעדוצירן די ווירקונג פון סיקלאָפאָספאַמידע, די אַנטיוויראַל ווירקונג פון ידאָקסורידינע, די יפעקטיוונאַס פון צוקער-לאָוערינג דרוגס.

עסטראָגענס פאַרבעסערן די ווירקונג פון גלוקאָקאָרטיקאָידס, וואָס קען רעדוצירן זייער דאָוסאַדזש.

אַנדראָגענס (זכר געשלעכט כאָרמאָונז) און פּרעסן פּרעפּעריישאַנז פֿאַרבעסערן עריטהראָפּאָיעסיס (די פאָרמירונג פון רויט בלוט סעלז) ווען קאַמביינד מיט גלוקאָקאָרטיקאָידס, רעדוצירן די יקסקרישאַן פון האָרמאָנע און גרונט זייַט יפעקס (געוואקסן קאָואַגיאַליישאַן פון די בלוט, סאָדיום ריטענשאַן, מענסטרואַל ירעגיאַלעראַטיז).

די ערשט בינע פון ​​אַניסטיזשאַ מיט די נוצן פון גלוקאָקאָרטיקאָידס לענגטאַנז און די געדויער פון אַניסטיזשאַ איז רידוסט, די דאָוסאַז פון פענטאַניל זענען רידוסט.

כּללים פֿאַר וויטדראָאַל פון קאָרטיקאָסטעראָיד

אויב די געדויער פון די גלוקאָקאָרטיקאָיד קורס איז אַרויף צו עטלעכע חדשים, די דאָזע פון ​​פּרעדניסאָלאָנע קענען זיין רידוסט דורך 2.5 מג (0.5 טאַבלעץ) יעדער 3-5 טעג. מיט אַ מער גאַנג, די דאָזע דיקריסאַז סלאָולי - דורך 2.5 מג יעדער 1-3 וואָכן. מיט גרויס זאָרגן, די דאָזע איז רידוסט אונטער 10 מג - 0.25 טאַבלעץ יעדער 3-5-7 טעג.

אויב די ערשט דאָזע פון ​​פּרעדניסאָלאָנע איז געווען הויך, ערשט די פאַרקלענערן איז מער אינטענסיווע: דורך 5-10 מג יעדער 3 טעג. ווען איר דערגרייכן אַ טעגלעך דאָזע פון ​​1/3 פון די ערשט דאָזע איז רידוסט דורך 1,25 מג (1/4 טאַבלעץ) יעדער 2-3 וואָכן. ווי אַ רעזולטאַט פון אַזאַ אַ פאַרקלענערן, דער פּאַציענט באקומט וישאַלט דאָסעס פֿאַר אַ יאָר אָדער מער.

דער דאָקטער פּריסקרייבז די רעדוקציע רעזשים פון די מעדיצין, און אַ הילעל פון דעם רעזשים קען פירן צו אַן יגזאַסערביישאַן פון די קרענק - באַהאַנדלונג וועט דאַרפֿן צו אָנהייבן ווידער מיט אַ גרעסערע דאָזע.

קאָרטיקאָסטעראָיד פּריסעס

אין דעם מענטש גוף, כעמיש און בייאָוקעמאַקאַל פּראַסעסאַז קעסיידער פאַלן, ווי אַ רעזולטאַט פון וואָס עטלעכע סאַבסטאַנסיז זענען געשאפן. זיי ווירקן די פאַנגקשאַנאַליטי פון אָרגאַנס און סיסטעמען, אַלע פּראַסעסאַז וואָס פאַלן אין די סעליאַלער מדרגה. די לערנען פון אַזאַ קאַמפּאָונאַנץ - כאָרמאָונז, אַלאַוז נישט בלויז צו פֿאַרשטיין זייער פאַנגקשאַנאַליטי און מעקאַניזאַמז פון קאַמף, אָבער אויך צו נוצן פֿאַר טעראַפּיוטיק צוועקן. האָרמאָנע פאַרבייַט באַהאַנדלונג פֿאַר פילע פּאַטיענץ איז די בלויז וועג פֿאַר חולאתן וואָס טאָן ניט ריספּאַנד צו טעראַפּיע מיט אנדערע דרוגס. גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס זענען געניצט אין דענטאַל, גיינאַקאַלאַדזשיקאַל, יעראַלאַדזשיקאַל, דערמאַטאַלאַדזשיקאַל פּראַקטאַסאַז. אַזוי גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס, וואָס איז עס?

פאַרמאַקאָלאָגיקאַל קאַמף פון קאָרטיקאָסטעראָידס

גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס (אן אנדער נאָמען - גלוקאָקאָרטיקאָידס) זענען האָרמאָנע סטערויד סאַבסטאַנסיז וואָס זענען טייל פון אַ סובקלאַסס פון קאָרטיקאָסטעראָידס וואָס זענען געשאפן אין דעם גוף דורך די אַדרענאַל קאָרטעקס. דאָס איז קאָרטיסאָל (האט די העכסטן בייאַלאַדזשיקאַל טעטיקייט), קאָרטיסאָסטעראָנע עטק.

עס איז ווערט צו וויסן: גלוקאָקאָרטיקאָידס האָבן אַ שטאַרק אַנטי-דרוק ווירקונג, אַנטי-קלאַפּ ווירקונג. זייער קאַנסאַנטריישאַן אין די בלוט ינקריסיז שארף קעגן דעם הינטערגרונט פון אַ סטרעספאַל סיטואַציע, טראַוומע, באגלייט דורך אָנווער פון בלוט. אַ פאַרגרעסערן אין די כאָרמאָונז אין אַזאַ בילדער איז פֿאַרבונדן מיט די אַדאַפּטיישאַן פון דעם גוף צו טיף אָנווער פון בלוט, צו קלאַפּ, די קאַנסאַקווענסאַז פון טראַוומע און אנדערע נעגאַטיוו יפעקץ.

די ווירקונג פון גלוקאָוס סטערויד כאָרמאָונז אויף די מענטשלעך גוף איז ווי גייט:

• ביישטייערן צו אַ פאַרגרעסערן אין סיסטאָליק און דייאַסטאָליק דרוק,
• פאַרגרעסערן די סאַסעפּטאַבילאַטי פון די צעל ווענט פון די האַרץ מוסקל צו די יפעקס פון קאַטעטשאָלאַמינעס,
• זיי פאַרמייַדן אָנווער פון סאַסעפּטאַבילאַטי פון די רעסעפּטאָר מיט אַ הויך אינהאַלט פון קאַטעטשאָלאַמינעס,
• סטימולירן די פּראָדוקציע פון ​​ווייַס בלוט סעלז אין דעם גוף,
• פאַרגרעסערן סינטעז פון גלוקאָוס אין די לעבער,
• פאַרגרעסערן צוקער קאַנסאַנטריישאַן
• ינכיבאַט די דורכדרונג פון גלוקאָוס אין פּעריפעראַל געוועבן,
• פאַרגיכערן פּראָדוקציע פון ​​גלייקאַדזשין
• ינכיבאַט דער פּראָצעס פון פּראָדוקציע פון ​​פּראָטעין סאַבסטאַנסיז, זייער ברייקדאַון,
• גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס באַזייַטיקן קאַלסיום און פּאַטאַסיאַם, צושטעלן אַקיומיאַליישאַן פון וואַסער, קלאָרין און סאָדיום אין דעם גוף.
• סלאָוד די אַנטוויקלונג פון אַלערדזשיק ריאַקשאַנז.

גלוקאָקאָרטיקאָיד כאָרמאָונז "קאָנטראָלירן" די קאַנסאַמשאַן פון ליפּידס אין די סעלז פון די סובקוטאַנעאָוס געוועב, ווירקן די סאַסעפּטאַבילאַטי פון ווייך געוועבן צו די יפעקס פון זיכער כאָרמאָונז. אין דערצו, די סאַבסטאַנסיז ווירקן די טעטיקייט פון די ימיון סיסטעם - זיי ינכיבאַט די טעטיקייט פון עטלעכע אַנטיבאָדיעס, אָבער פאַרגיכערן די פאָרמירונג פון אנדערע סעלז, עטק. די רשימה פון כאָרמאָונאַל פּראָפּערטיעס גייט און ווייטער. עס איז מעגלעך אַז זיי זענען אַקטיוולי ינוואַלווד אין אנדערע פּראַסעסאַז וואָס זענען נישט נאָך באַקאַנטע.

אַזוי גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס, וואָס איז עס? דאָס זענען כאָרמאָונז וואָס זענען געשאפן אין דעם גוף פון יעדער מענטש. זיי האָבן פילע פּראָפּערטיעס. אָבער איינער פון די מערסט ווערטפול אַקשאַנז וואָס גרונט די נוצן פון GCS איז די אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי ווירקונג. גקס ינכיבאַט די טעטיקייט פון זיכער ענזיים קאַמפּאָונאַנץ אין דעם גוף, וואָס פירט צו אַ שנעל רעליעף פון ינפלאַמאַטאָרי פּראַסעסאַז.

האָרמאָנעס פאַרמייַדן די פאָרמירונג פון ידימאַ אין די פאָקוס פון אָנצינדונג, ווייַל זיי צושטעלן אַ פאַרקלענערן אין די לעדוירעס פון די וואַסקיאַלער ווענט. זיי אויך צינגל די פּראָדוקציע פון ​​אנדערע סאַבסטאַנסיז וואָס זענען קעראַקטערייזד דורך אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי פּראָפּערטיעס.

וויכטיק: גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס זענען דרוגס מיט אַ ברייט קייט פון יפעקס, די נוצן פון דעם איז ערלויבט בלויז פֿאַר שטרענג מעדיציניש סיבות. פרייַ נוצן איז פול מיט סך קאַמפּלאַקיישאַנז.

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר נוצן

גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס זענען פּריסקרייבד פֿאַר די באַהאַנדלונג פון פּאַטאַלאַדזשיז פון די אַדרענאַל דריז. עס איז קעדייַיק צו נעמען זיי קעגן דעם הינטערגרונט פון אַקוטע אָדער כראָניש פארמען פון רענאַל דורכפאַל, מיט כייפּערפּלייזשאַ פון די קאָרטאַקאַל שיכטע פון ​​אַ ינייט נאַטור. מיט די חולאתן די נאַטירלעך פּראָדוקציע פון ​​כאָרמאָונז איז אויפגערודערט, דעריבער, די נוצן פון דרוגס צו ומקערן כאָרמאָונאַל וואָג איז פארלאנגט.

1. באַהאַנדלונג פון חולאתן פון אַ אַוטאָיממונע נאַטור (למשל, מיט רומאַטיזאַם, סאַרקידאָסיס). זייער ציל איז באזירט אויף די פיייקייט צו פאַרגיכערן אָדער פאַרשטיקן זיכער ימיון פּראַסעסאַז. גקס איז פּריסקרייבד פֿאַר די באַהאַנדלונג פון רהעומאַטאָיד אַרטריט.
2. טעראַפּיע פון ​​פּאַטאַלאַדזשיז פון די יעראַנערי סיסטעם, אַרייַנגערעכנט ינפלאַמאַטאָרי נאַטור (די אַפּוינטמאַנט איז רעכט צו דער אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי פאַרמאָג).
3. גקס אין אַ אַלערדזשיק אָפּרוף זענען געניצט ווי דרוגס וואָס ווירקן די פּראָדוקציע פון ​​אַקטיוו קאַמפּאָונאַנץ וואָס פֿאַרבעסערן די פיזיאַלאַדזשיקאַל ינטאַלעראַנס פון יריטאַנץ - אַלערדזשאַנז.
4. האָרמאָנע פאַרבייַט טעראַפּיע איז רעקאַמענדיד פֿאַר חולאתן פון די רעספּעראַטאָרי סיסטעם (קעגן דעם הינטערגרונט פון בראַנטשיאַל אַזמאַ, אַלערדזשיק רהיניטיס, לונגענ-אָנצינדונג). באַמערקונג אַז כאָרמאָונאַל דרוגס אַנדערש אין די מעקאַניזאַם און גיכקייַט פון ויסשטעלן. עטלעכע דרוגס אַרבעט לעפיערעך געשווינד, בשעת אנדערע אַרבעט סלאָולי. פּאַמעלעך-אַקטינג דרוגס קענען ניט זיין געניצט צו באַפרייַען אַן אַקוטע קליניק.
5. אין דענטאַל פיר, קאָרטיקאָסטעראָידס זענען פּריסקרייבד פֿאַר פּולפּיטיס, פּעריאָדאָנטיטיס און אנדערע חולאתן.
6. טעראַפּיע פון ​​דערמאַטאַלאַדזשיקאַל חולאתן. ווי אַ הערשן, אַ קרעם אָדער זאַלב באזירט אויף כאָרמאָונאַל סאַבסטאַנסיז איז פּריסקרייבד. זיי העלפֿן באַפרייַען ינפלאַמאַטאָרי פּראַסעסאַז אין די דערמיס, באַפרייַען זיך פון אַ נעגאַטיוו קליניק - ראַשעס, פלאַשינג פון די הויט, ולסעראַטיווע ליזשאַנז, עטק.
7. באַהאַנדלונג פון גאַסטראָוינטעסטאַנאַל פּאַטאַלאַדזשיז (קראָהן ס קרענק).
8. גקס זענען פּריסקרייבד פֿאַר ינדזשעריז, וואָס איז באזירט אויף אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי און אַנטי-קלאַפּ אַקשאַנז.
9. אין קאָמפּלעקס באַהאַנדלונג קעגן דעם הינטערגרונט פון סערעבראַל ידימאַ.

באַזירט אויף קאַמפּאַונדז וואָס געהערן צו די גרופּע פון ​​גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָיד כאָרמאָונז, פילע מעדאַקיישאַנז האָבן באשאפן געווארן. זיי קומען אין פאַרשידענע דאָוסאַדזש פארמען - לאָושאַנז, באַמז, קרימז, אָינטמענץ, דזשעלז, ספּרייז, טאַבלעץ פֿאַר ינערלעך נוצן.

נעמען פון גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָיד פּרעפּעריישאַנז: קאָרטיסאָנע, טריאַמסינאָלאָנע, הידראָקאָרטיסאָנע, פּרעדניסאָלאָנע, בעקלאָמעטהאַסאָנע, דעקסאַמעטהאַסאָנע, עטק. האָרמאָנע פאַרבייַט טעראַפּיע האט זייַן אייגענע קעראַקטעריסטיקס, בלויז אַ מעדיציניש מומכע פּריסקרייבז דרוגס וואָס אַנטהאַלטן כאָרמאָונאַל סאַבסטאַנסיז.

פּראַבאַבאַל זייַט יפעקס פון גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס

גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָיד דרוגס זענען געניצט ווייַל פון זייער יפעקטיוונאַס אין דער באַהאַנדלונג פון פילע חולאתן. זיי העלפֿן צו ומקערן כאָרמאָונאַל וואָג אין דעם גוף, וואָס ילימאַנייץ אַ נומער פון פּאַטאַלאַדזשיז. כאָרמאָונאַל באַהאַנדלונג איז נישט שטענדיק זיכער, ווייַל דאָס אָפט פירן צו די פּאַסירונג פון נעגאַטיוו דערשיינונגען. דעריבער, דרוגס האָבן שטרענג ינדאַקיישאַנז.

די מערסט פּראָסט נעגאַטיוו דערשיינונגען זענען:

• דיטיריעריישאַן פון די הויט, האָר, די אויסזען פון אויסשטרעקן מאַרקס, אַקני, בוילז,
• ינטענסיווע האָר וווּקס אין וואָמען אין ייטיפּיקאַל געביטן פון דעם גוף (למשל, אויף די קאַסטן, אויף די פּנים, אאז"ו ו)
• דיטיריעריישאַן פון די שטאַט פון בלוט כלים (שטאַרקייט, ילאַסטיסאַטי און ריזיליאַנס פאַרקלענערן),
• אַדווערס יפעקס אויף די סענטראַל נערוועז סיסטעם. דאָס איז ארויסגעוויזן דורך שלאָפן גערודער, עמאָציאָנעל לאַביליטי, קאַוסעלעסס יריטאַבילאַטי, נעוראָסיס, אַפּאַטי, דעפּרעסיע און אנדערע פּאַטאַלאַדזשיקאַל טנאָים
• וויסואַל ימפּערמאַנט.

פֿאַר אינפֿאָרמאַציע: גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס קענען צינגל די אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק מעלליטוס (ימפּערד דיגעסטיביליטי פון בלוט צוקער), פּעפּטיק אַלסערז, אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן (כראָניקלי הויך בלוט דרוק), ימיונאָודיפישאַנסי, אַביסאַטי, עטק.

אין מעדיציניש פיר, קאַסעס האָבן שוין יידענאַפייד ווען GCS געפירט צו אַ סטאָרמי ינפעקטיאָוס פּראָצעס אין דעם גוף. דאָס איז רעכט צו דעם פאַקט אַז קעגן דעם הינטערגרונט פון דעם בייַזייַן פון פּאַטאַדזשעניק מייקראָואָרגאַניזאַמז, דרוגס פירן צו אַ פאַרקלענערן אין ימיונאַטי, ווי אַ רעזולטאַט, באַקטיריאַ אָנהייבן צו מערן אַקטיוולי, זינט די ימיון סיסטעם קען נישט קאָפּע מיט זיי.

אַדווערס געשעענישן אַנטוויקלען ניט בלויז מיט פּראַלאָנגד נוצן אָדער ווי אַ רעזולטאַט פון אַ אָוווערדאָוס, אָבער אויך אין קאַסעס ווען דער פּאַציענט נעמט די מעדיצין לויט די ינסטראַקשאַנז. זייער אַנטוויקלונג אַקערז קעגן דעם הינטערגרונט פון מעדיצין ווידדראָאַל (ווידדראָאַל סינדראָום), ווייַל ווען כאָרמאָונז זענען באקומען פון די אַרויס, די אַדרענאַל גלאַנדז טאָן ניט פּראָדוצירן זיי אויף זייער אייגן.

אין די סוף פון האָרמאָנע טעראַפּיע, די פאלגענדע סימפּטאָמס זענען אָפט באמערקט:

1. דער מוסקל ייקס.
2. דיקריסט אַפּעטיט.
3. לעטהאַרגי, אַפּאַטי.
4. אַ פאַרגרעסערן אין גוף טעמפּעראַטור.
5. אַ יגזאַסערביישאַן פון כראָניש חולאתן אין געשיכטע.

די מערסט געפערלעך קאַנסאַקוואַנס פון גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָיד נוצן איז די פּאַסירונג פון אַקוטע אַדרענאַל ינסופפיסיענסי. עס איז קעראַקטערייזד דורך אַ שאַרף פאַרקלענערן אין בלוט דרוק, אַ הילעל פון די דיגעסטיווע פּראָצעס, אַבדאָמינאַל ווייטיק, אַ שטאַט פון לעטערדזשי און קאַנוואַלשאַנז.

גלוקאָקאָרטיקאָסטעראָידס האָבן ווידדראָאַל סימפּטאָמס, אַזוי סטאָפּפּינג זייער נוצן אויף זייער אייגן איז ניט ווייניקער געפערלעך ווי זיך-מעדאַקיישאַן. ענדיקן טעראַפּיע אונטער די השגחה פון אַ דאָקטער. די דאָזע איז רידוסט ביסלעכווייַז, וואָס ראַדוסאַז די שטרענגקייַט פון זייַט יפעקס.