קלאַסאַפאַקיישאַן פון סטאַגעס פון כייפּערטענשאַן
אונטער די טערמין "אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן", "אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן"רעפערס צו הויך בלוט דרוק (בפּ) סינדראָום אין כייפּערטענשאַן און סימפּטאַמאַטיק אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן.
עס זאָל זיין אונטערגעשטראכן אַז די סעמאַנטיק חילוק אין טערמינען פוןכייפּערטענשאַן"און"כייפּערטענשאַן"פּראַקטאַקלי ניט. ווי גייט פֿון דער עטימאָלאָגי, היפּער - פֿון גריכיש. איבער, סופּער - פּרעפיקס וואָס ינדיקייץ וידעפדיק פון די קלאַל, טענסיאָ - פֿון לאַט. - שפּאַנונג, טאָנאָס - פֿון גריכיש. - שפּאַנונג. אזוי, די טערמינען" כייפּערטענשאַן "און" כייפּערטענשאַן "אין פאַקט די זעלבע זאַך -" אָוווערוואָלטאַגע ".
היסטאָריקאַללי (זינט די צייט פון G.F. Lang) עס דעוועלאָפּעד אַז די טערמין "כייפּערטענשאַן" און אַקאָרדינגלי "אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן" זענען געניצט אין רוסלאַנד, דער טערמין "אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן".
מיט כייפּערטענשאַן (גיגאבייט) איז ביניען אַ כראָניקלי אַקערז קרענק, די הויפּט מאַנאַפעסטיישאַן פון די אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן סינדראָום איז נישט פארבונדן מיט דעם בייַזייַן פון פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראַסעסאַז אין וואָס די פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק (בפּ) איז רעכט צו באַוווסט, אין פילע קאַסעס ילימאַנייטאַד, ז ("סימפּטאַמאַטיק אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן") (רעקאַמאַנדיישאַנז פון GFCF, 2004).
I. סטאַגעס פון כייפּערטענשאַן:
- כייפּערטענשאַן (גיגאבייט) בינע איך סאַגדזשעסץ דער אַוועק פון ענדערונגען אין די "ציל אָרגאַנס."
- בינע פון כייפּערטענשאַן (גיגאבייט) וו געגרינדעט אין דעם בייַזייַן פון ענדערונגען פון איין אָדער מער "ציל אָרגאַנס".
- בינע פון כייפּערטענשאַן (גיגאבייט) געגרינדעט אין דעם בייַזייַן פון פארבונדן קליניש טנאָים.
II. גראַדעס פון אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן:
די לעוועלס פון אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן (בלוט דרוק (בפּ) לעוועלס) זענען דערלאנגט אין טיש נומ '1. אויב די וואַלועס פון סיסטאָליק בלוט דרוק (בפּ) און דיאַסטאָליק בלוט דרוק (בפּ) פאַלן אין פאַרשידענע קאַטעגאָריעס, דעמאָלט אַ העכערע גראַד פון כייפּערטענשאַן (אַה) איז געגרינדעט. מערסט אַקיעראַטלי, די גראַד פון אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן (AH) קענען זיין געגרינדעט אין די פאַל פון די ערשטע דיאַגנאָסעד אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן (AH) און אין פּאַטיענץ וואָס נעמען ניט אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס.
טיש נומער 1. דעפֿיניציע און קלאַסאַפאַקיישאַן פון לעוועלס פון בלוט דרוק (ממהג)
די קלאַסאַפאַקיישאַן איז דערלאנגט איידער 2017 און נאָך 2017 (אין קאַנטיקער)בלוט דרוק קאַטעגאָריעס (BP) | סיסטאָליק בלוט פּרעשער (BP) | דיאַסטאָליק בלוט דרוק (בפּ) | ||||||||||||||||||||||||||||
אָפּטימום בלוט דרוק | = 180 (>= 160*) | >= 110 (>= 100*) | ||||||||||||||||||||||||||||
אפגעזונדערט סיסטאָליק כייפּערטענשאַן | >= 140 | * - נייַ קלאַסאַפאַקיישאַן פון דער גראַד פון כייפּערטענשאַן פון 2017 (ACC / AHA גיידליינז פֿאַר כייפּערטענשאַן).I. ריזיקירן סיבות:אַ) באַסיק: b) דיסליפּידעמיאַ e) C-ריאַקטיוו פּראָטעין: e) נאָך ריזיקירן סיבות וואָס נעגאַטיוולי ווירקן די פּראָגנאָסיס פון אַ פּאַציענט מיט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן (אַה): ג) צוקערקרענק מעלליטוס: II. די באַזיגן פון ציל אָרגאַנס (כייפּערטענשאַן בינע 2):אַ) היפּערטראָפי פון די ווענטראַל ווענטער: b) אַלטראַסאַונד וואונדער פון טיקנינג פון אַרטיריאַל וואַנט (גרעב ינטימאַ-מעדיע שיכטע גרעב> 0,9 מם) אָדער אַטהעראָסקלעראָטיק פּלאַקס c) א קליין פאַרגרעסערן אין סערום קרעאַטינינע 115-133 μ מאָל / ל (1.3-1.5 מג / דל) פֿאַר מענטשן אָדער 107-124 μ מאָל / ל (1.2-1.4 מג / דל) פֿאַר וואָמען d) מיקראָאַלבומינוריאַ: 30-300 מג / טאָג, יעראַנערי אַלבומין / קרעאַטינינע פאַרהעלטעניש> 22 מג / ג (2.5 מג / ממאָל) פֿאַר מענטשן און> 31 מג / ג (3.5 מג / ממאָל) פֿאַר וואָמען III. פארבונדן (קאַנקאַמיטאַנט) קליניש טנאָים (כייפּערטענשאַן בינע 3)אַ) די הויפּט: b) דיסליפּידעמיאַ: e) C-ריאַקטיוו פּראָטעין: e) נאָך ריזיקירן סיבות וואָס נעגאַטיוולי ווירקן די פּראָגנאָסיס פון אַ פּאַציענט מיט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן (אַה): ג) היפּערטראָפי פון די לינקס ווענטריקאַל h) אַלטראַסאַונד וואונדער פון טיקנינג פון אַרטיריאַל וואַנט (גרעב ינטימאַ-מעדיע שיכטע גרעב> 0,9 מם) אָדער אַטהעראָסקלעראָטיק פּלאַקס און) א קליין פאַרגרעסערן אין סערום קרעאַטינינע 115-133 μ מאָל / ל (1.3-1.5 מג / דל) פֿאַר מענטשן אָדער 107-124 μ מאָל / ל (1.2-1.4 מג / דל) פֿאַר וואָמען k) מיקראָאַלבומינוריאַ: 30-300 מג / טאָג, יעראַנערי אַלבומין / קרעאַטינינע פאַרהעלטעניש> 22 מג / ג (2.5 מג / ממאָל) פֿאַר מענטשן און> 31 מג / ג (3.5 מג / ממאָל) פֿאַר וואָמען l) סערעבראָוואַסקולאַר קרענק: m) האַרץ קרענק: m) ניר קרענק: o) פּעריפעראַל אַרטעריע קרענק: n) כייפּערטענסיוו רעטינאָפּאַטהי: טיש נומער 3. סטראַטיפיקאַטיאָן פון ריזיקירן פון פּאַטיענץ מיט אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן (אַה)אַבריווייישאַנז אין די טיש אונטן:
אַבריווייישאַנז אין די טיש אויבן: קלאַסאַפאַקיישאַן פון אַרטעריאַל כייפּערטענשאַןמיט כייפּערטענשאַן, דער פּאַציענט פּאַטאַלאַדזשיקאַללי ינקריסאַז דרוק אין די קייט 140/90 מם הג. אַרויף צו 220/110. די קרענק איז באגלייט דורך כייפּערטענסיוו קרייסיז, די ריזיקירן פון מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן און מאַך. א אָפט קלאַסאַפאַקיישאַן פון אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן איז רעכט צו דער פּאַסירונג. דעפּענדינג אויף וואָס איז געווען די ימפּאַטאַס און דער וואָרצל גרונט פון די פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק (בפּ), עס זענען:
כייפּערטענשאַן מיט ערשטיק כייפּערטענשאַן וועט האָבן צו האַלטן נאָרמאַל בלוט דרוק (120/80) איבער לעבן. ווייַל עס איז שטענדיק אַ ריזיקירן אַז די קרענק וועט נעמענ זיכ ווידער. דעריבער, ידיאָפּאַטהיק אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן איז קלאַסאַפייד ווי אַ כראָניש מינים. כראָניש כייפּערטענשאַן איז צעטיילט דורך געזונט ריסקס, דיגריז, סטאַגעס.
ערשטיק און צווייטיק אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן זענען קלאַסאַפייד דיפּענדינג אויף די פאַרגרעסערן אין בלוט דרוק:
קלאַסאַפאַקיישאַן לויט די פאָרעם פון די לויף פון די קרענקאַרטעריאַל כייפּערטענשאַן אַקערז אין דעם גוף אין צוויי פארמען - גוט, מאַליגנאַנט. רובֿ אָפט, אַ גוט פאָרעם אין דער אַוועק פון טויגן טעראַפּיע ווערט אַ פּאַטאַלאַדזשיקאַל מאַליגנאַנט פאָרעם. מיט גוט כייפּערטענשאַן אין אַ מענטש, בלוט דרוק הייבט צו פאַרגרעסערן - סיסטאָליק, דיאַסטאָליק. דער פּראָצעס איז פּאַמעלעך. די גרונט מוזן זיין געזוכט אין די פּאַטאַלאַדזשיז פון דעם גוף, ווי אַ רעזולטאַט פון וואָס די אַרבעט פון די האַרץ איז דיסראַפּטיד. די בלוט סערקיאַליישאַן פון די פּאַציענט איז נישט אויפגערודערט, די באַנד פון סערקיאַלייטיד בלוט איז אפגעהיט, אָבער די טאָן פון די כלים, זייער ילאַסטיסאַטי זענען רידוסט. דער פּראָצעס קען געדויערן עטלעכע יאָרן און געדויערן איבער לעבן. די מאַליגנאַנט פאָרעם פון כייפּערטענשאַן פּראָגרעסיז ראַפּאַדלי. ביישפּיל: הייַנט אַ פּאַציענט האט אַ בלוט דרוק פון 150/100 מם הג, נאָך 7 טעג שוין 180/120 מם הג. אין דעם מאָמענט, דער גוף פון דער פּאַציענט איז אַפעקטאַד דורך אַ מאַליגנאַנט פּאַטאַלאַדזשי וואָס "מאכט" די האַרץ קלאַפּן צען מאָל פאַסטער. די ווענט פון די כלים ריטיין טאָן, ילאַסטיסאַטי. אָבער, מייאַקאַרדיאַל געוועב קען נישט קאָפּע מיט אַ געוואקסן קורס פון בלוט סערקיאַליישאַן. די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם קען נישט קאָפּע, די כלים זענען ספּאַסמאָדיק. די וווילזייַן פון כייפּערטענשאַן איז ווערסאַנינג שארף, בלוט דרוק רייזאַז צו אַ מאַקסימום, די ריזיקירן פון מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, סערעבראַל מאַך, פּאַראַליסיס, קאָמאַטאָזער מאַצעוו ינקריסיז. מיט אַ מאַליגנאַנט פאָרעם פון כייפּערטענשאַן, בלוט דרוק ריסעס צו 220/130 מם הג. ינערלעך אָרגאַנס און וויטאַל סיסטעמען אַנדערגאָו הויפּט ענדערונגען: די פונדוס איז אָנגעפילט מיט בלוט, די רעטינאַ איז געשוואָלן, די אַפּטיק נערוו איז ינפליימד און די כלים זענען נעראָוד. די האַרץ, קידניז און מאַרך געוועב אַנדערגאָו נאַקראָוסאַס. דער פּאַציענט קאַמפּליינז פון אַנבעראַבאַל כאַרטאַטשיז, כעדייקס, אָנווער פון זעאונג, קאָפּשווינדל, פיינטינג. בינע כייפּערטענשאַןכייפּערטענשאַן איז צעטיילט אין סטאַגעס וואָס אַנדערש אין בלוט דרוק, סימפּטאָמס, ריזיקירן, קאַמפּלאַקיישאַנז, דיסאַביליטי. די קלאַסאַפאַקיישאַן פון די סטאַגעס פון כייפּערטענשאַן איז ווי גייט:
די קרענק איז אַסימפּטאָמאַטיק. היפּערטאָניק באמערקט ענדערונגען אין געזונט. ציל אָרגאַנס אין דער ערשטער בינע פון ינקריסינג בלוט דרוק טאָן ניט לייַדן. געזונט דיסטערבאַנסיז אונטער די גייז פון ינסאַמניאַ, האַרץ, קאָפּווייטיק זענען ראַרעלי אנגעוויזן. כייפּערטענסיוו קרייסיז קענען פּאַסירן אויף די באַקדראַפּ פון טשאַנגינג וועטער, נאָך נערוואַסנאַס, דרוק, קלאַפּ, גשמיות טעטיקייט. באַהאַנדלונג באשטייט אין מיינטיינינג אַ געזונט לייפסטייל, מעדיצין טעראַפּיע. די פּראָגנאָסיס פֿאַר אָפּזוך איז גינציק.
כייפּערטענסיוו קריזיס פירט צו מאַך, האַרץ אַטאַק. דער פּאַציענט דאַרף קעסיידערדיק מעדיציניש באַהאַנדלונג. כייפּערטענסיוו קענען מאַכן אַ דיסאַביליטי גרופּע פֿאַר געזונט סיבות.
וואָס קלאַסאַפאַקיישאַן פון כייפּערטענשאַן (אויבן) איז נייטיק פֿאַר אַ פול-וואָג אַסעסמאַנט פון די קרענק אין סדר צו קלייַבן די רעכט באַהאַנדלונג טאַקטיק. אָפּטימאַללי סעלעקטעד מעדיצין טעראַפּיע קענען סטייבאַלייז די וווילזייַן פון כייפּערטענשאַן, ויסמיידן כייפּערטענסיוו קרייסיז, די ריזיקירן פון כייפּערטענשאַן, טויט. דיגריז פון כייפּערטענשאַןכייפּערטענשאַן איז צעטיילט לויט די רידינגז פון בלוט דרוק אין דיגריז: פון די 1 צו די 3. צו באַשליסן די טענדענץ צו כייפּערטענשאַן, עס איז נייטיק צו מעסטן בלוט דרוק אויף ביידע הענט. דער חילוק איז 10-15 מם הג. צווישן מעזשערמאַנץ, בלוט דרוק ינדיקייץ סערעבראָוואַסקולאַר קרענק. די וואַסקיאַלער כירורג קאָראָטקאָוו ינטראָודוסט אַ מעטאָד פון געזונט, אַוסטשולאַטאָרי מעזשערמאַנט פון בלוט דרוק. די אָפּטימאַל דרוק איז 120/80 מם הג און נאָרמאַל - 129/89 (די שטאַט פון פּרעהיפּערטענסיאָן). עס איז אַ באַגריף פון הויך נאָרמאַל בלוט דרוק: 139/89. די זייער קלאַסאַפאַקיישאַן פון כייפּערטענשאַן דורך דיגריז (אין ממהג) איז ווי גייט:
באַשטימען די גראַד פון כייפּערטענשאַן אַקערז קעגן דעם הינטערגרונט פון אַ גאַנץ פעלן פון מעדיצין באַהאַנדלונג מיט אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס. אויב דער פּאַציענט איז געצווונגען צו נעמען מעדאַקיישאַנז פֿאַר געזונט סיבות, די מעאַסורעמענט איז דורכגעקאָכט אין די מאַקסימום רעדוקציע אין זייער דאָוסאַדזש. אין עטלעכע מעדיציניש קוואלן, דער אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן קענען זיין דערמאנט פון קלאַס 4 (אפגעזונדערט סיסטאָליק כייפּערטענשאַן). דער צושטאַנד איז קעראַקטערייזד דורך אַ פאַרגרעסערן אין אויבערשטער דרוק מיט אַ נאָרמאַל נידעריקער - 140/90. דער קליניק איז דיאַגנאָסעד אין עלטערע מענטשן און פּאַטיענץ מיט כאָרמאָונאַל דיסאָרדערס (היפּערטהיראָידיסם). ריזיקירן קלאַסאַפאַקיישאַןהיפּערטאָניק אין זיין דיאַגנאָסיס זעט ניט בלויז די קרענק, אָבער אויך די גראַד פון ריזיקירן. וואָס איז די ריזיקירן פון כייפּערטענשאַן? דורך ריזיקירן, מיר דאַרפֿן צו פֿאַרשטיין די פּראָצענט פון די ליקעליהאָאָד פון דעוועלאָפּינג אַ מאַך, האַרץ אַטאַק, אנדערע פּאַטאַלאַדזשיז קעגן אַ הינטערגרונט פון כייפּערטענשאַן. קלאַסאַפאַקיישאַן פון כייפּערטענשאַן דורך גראַד פון ריזיקירן:
עס זענען 3 הויפּט קרייטיריאַ פֿאַר די סטראַטיפיקאַטיאָן פון געפאַר פֿאַר פּאַטיענץ מיט כייפּערטענשאַן: ריזיקירן סיבות, דער גראַד פון שעדיקן צו ציל אָרגאַנס (אַקערז מיט כייפּערטענשאַן בינע 2), נאָך פּאַטאַלאַדזשיקאַל קליניש טנאָים (דיאַגנאָסעד אין 3 סטאַגעס פון די קרענק). באַטראַכטן די הויפּט קרייטיריאַ, ריזיקירן סיבות:
אין די רגע בינע פון די קרענק, שעדיקן צו די ינערלעך אָרגאַנס הייבט (אונטער דער השפּעה פון געוואקסן בלוט לויפן, ספּאַזמע פון בלוט כלים, זויערשטאָף און נוטריאַנט דיפישאַנסי), די פאַנגקשאַנינג פון די ינערלעך אָרגאַנס איז דיסראַפּטיד. די קליניש בילד פון כייפּערטענשאַן פון בינע 2 איז ווי גייט:
די לעצטע 2 ינדאַקייטערז אָנווייַזן ניר שעדיקן. אונטער קאַנקאַמיטאַנט קליניש טנאָים (אין דיטערמאַנינג די סאַקאָנע פון כייפּערטענשאַן) פֿאַרשטיין:
ריזיקירן 1 איז געגרינדעט פֿאַר עלטערע פּאַטיענץ איבער 55 יאר אַלט, אָן די פאַרשטאַרקן פּאַטאַלאַדזשיז. ריזיקירן 2 איז פּריסקרייבד אין די דיאַגנאָסיס פון כייפּערטענשאַן מיט דעם בייַזייַן פון עטלעכע סיבות דיסקרייבד אויבן. ריזיקירן 3 פאַרשטאַרקן די קרענק פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס, אַטעראָוסקלעראָוסיס, היפּערטראָפי פון די לינקס מאָגן, רענאַל דורכפאַל און שעדיקן צו די אָרגאַנס פון זעאונג. אין מסקנא, מיר צוריקרופן אַז אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן איז געהאלטן אַ ינסידיאַס, געפערלעך קרענק רעכט צו דער פעלן פון ערשטיק סימפּטאָמס. די קליניק פון פּאַטאַלאַדזשיז איז מערסטנס גוט. אָבער, דאָס טוט נישט מיינען אַז די קרענק וועט נישט גיין פון דער ערשטער בינע (מיט בלוט דרוק 140/90) צו די רגע (בלוט דרוק 160/100 און העכער). אויב די 1 סטאַדי איז סטאַפּט דורך מעדאַסאַנז, די 2 ברענגט דעם פּאַציענט נעענטער צו דיסאַביליטי, און די 3 - צו לייפלאָנג דיסאַביליטי. כייפּערטענשאַן אין דער אַוועק פון טויגן באַהאַנדלונג, רעזולטאַטן אין שעדיקן צו ציל אָרגאַנס, טויט. דו זאלסט נישט ריזיקירן דיין געזונט, שטענדיק האַלטן אַ טאָונאַמאַטער אויף האַנט! סיבות און ריזיקירן גרופּעס* נאָך און "נייַע" ריזיקירן סיבות (ניט גענומען אין חשבון אין ריזיקירן סטראַטיפיקאַטיאָן). דער גראַד פון ריזיקירן פון כייפּערטענשאַן: סטראַטיפיקאַטיאָן פון ריזיקירן צו אַססעסס פּראָגנאָסיס פון פּאַטיענץ מיט כייפּערטענשאַן | בלוט דרוק, ממהג | |||||||||||||||||||||||||||
נידעריק ריזיקירן | מיטל ריזיקירן | הויך ריזיקירן | ||||||||||||||||||||||||||||
II. 1-2 ריזיקירן סיבות | מיטל ריזיקירן | מיטל ריזיקירן | הויך ריזיקירן | הויך ריזיקירן |
|