וואָס וועט פּאַסירן נאָך באַזייַטיקונג פון די פּיטויטערי אַדענאָמאַ

די פּיטויטערי דריז איז אַן אָרגאַן פון די ענדאָוקריין סיסטעם וואָס טראגט כאָרמאָונז וואָס אַרייַן די בלאַדסטרים. עס האט אַ אָוואַל פאָרעם און איז ליגן אין די "טערקיש זאָטל" אין דעם צענטער פון דעם קאָפּ.

די אַפּטיק נערוועס זענען ליגן גלייַך אויבן די פּיטויטערי דריז. ער איז ינוואַלווד אין די רעגולירן פון די רעפּראָדוקטיווע פונקציע פון ​​די אַדרענאַל גלאַנדז און די מענטשלעך טיירויד דריז.

די קאַנסאַקווענסאַז פון רימוווינג די אַדענאָמאַ אָפענגען אויף זיין פריערדיקן גרייס. אין אַלגעמיין, וועגן 85% פון פּאַטיענץ צוריקקריגן. דער אָפּזוך פּראָצעס דעפּענדס אויף די כירורגיש אָפטהאַלמיק דורכקוק רעזולטאַטן אין קאָמבינאַציע מיט ענדאָוקראַנאַלאַדזשיקאַל סיבות. עס איז כדאי צו באמערקן אַז בעשאַס אָפּזוך, דער דאָקטער מוזן פאָרשרייַבן אַ קורס פון האָרמאָנע טעראַפּיע באזירט אויף אַנאַליזעס פון אַ לערנען פון די טיירויד דריז. א ספּעציעלע דיעטע קענען אויך זיין פּריסקרייבד, וואָס זאָל אויך זיין גענומען אין חשבון די אַנאַליסיס פון בלוט, פּישעכץ, צוקער, עטק פון אַ באַזונדער פּאַציענט.

אַדענאָמאַ איז די מערסט פּראָסט פּיטויטערי קרענק. אין פילע קאַסעס, עס איז אַ גוט אָנוווקס פון קליין גרייס. עס אַקערז בייַ די באַזע פון ​​דעם שאַרבן און קומט פון די סעלז פון די פראָנט פון די דריז.

עס זענען פילע טייפּס פון אַדענאָמאַס, אָבער זיי זענען אַלע ענלעך אין זייער סימפּטאָמס. דאָס זענען פּראָבלעמס מיט יעראַניישאַן, טיראָטאָקסיקאָסיס, געוואקסן גוף האָר וווּקס און אַביסאַטי. שטאַרק אָדער נודנע כעדייקס, וויסואַל ימפּערמאַנט, נאַסאַל קאַנדזשעסטשאַן מיט סערעבראָספּינאַל פליסיק זענען אויך ארויסגעוויזן. אַזאַ סימפּטאָמס זענען דערנאָך ארויסגעוויזן דורך כעמעראַגז ין אַ גוט אָנוווקס. עס איז כדאי צו באמערקן די פאַקט אַז שטרענג דרוק, נעבעך בלוט סערקיאַליישאַן אָדער אַ ינפעקטיאָוס קרענק קענען פירן צו אַ פאַרגרעסערן אין אַדענאָמאַ.

אויב איר אַדכיר צו אַלע די רעקאַמאַנדיישאַנז פון אַ דאָקטער, די רעסטעריישאַן פון אַלע פאַנגקשאַנז אַקערז זייער געשווינד. ווי אַ הערשן, 1-3 חדשים. עס אַלע דעפּענדס אויף דער בינע פון ​​אַנטוויקלונג פון דער אָנוווקס, אויב עס איז סטאַרטעד, עס זענען קאַסעס אַז נאָך באַזייַטיקונג פון די פּיטויטערי אַדענאָמאַ, דעם קרענק קערט. מיט אַ דיאַגנאָסטיק דורכקוק, איר קענען געפֿינען די בינע פון ​​אָנוווקס אַנטוויקלונג און וואָס באַהאַנדלונג צו נוצן. דעפּענדינג אויף די קרענק, עס קענען זיין ילימאַנייטאַד מיט מעדאַקיישאַנז, ראַדיאַציע טעראַפּיע אָדער כירורגיע.

די מערסט עפעקטיוו באַהאַנדלונג איז כירורגיע צו באַזייַטיקן די פּיטויטערי אַדענאָמאַ. דער פּראָצעדור קענען זיין פון צוויי טייפּס. דער ערשטער איז זייער קאָמפּליצירט ווייַל עס איז פארבונדן מיט דירעקט דורכדרונג צו די מאַרך, דאָס איז טרעפּאַניישאַן. די רגע וועג איז מער געטרייַ. די באַזייַטיקונג פון די אַדענאָמאַ אַקערז דורך די נאָז, און די אָפּעראַציע לאַסץ וועגן צוויי שעה. די אָפּעראַציע איז באַשערט אין פאַל פון כעמעריישאַן אין די אָנוווקס. נאָך כירורגיע, אַ מענטש איז אין אינטענסיווע זאָרגן פֿאַר אַ טאָג. דערנאָך ער איז טראַנספערד צו אַ פּראָסט קעסטקינד און געצווונגען צו אָנהייבן אַ ביסל גיין. אָבער מיר מוזן נעמען אין חשבון די פאַקט אַז נאָך באַזייַטיקונג פון די פּיטויטערי אַדענאָמאַ עס איז אַ ריזיקירן פון די פאָרמירונג פון אַ נייַ אָנוווקס. אין אַדישאַן, די אָפּעראַציע איז טראַוומאַטיש און קען פירן צו פּריקרע קאַנסאַקווענסאַז פֿאַר מענטשלעך געזונט. ניימלי: שוואַכקייַט, דראַוזינאַס, עקל, אַנאָרעקסיאַ, וואַמאַטינג און אַדרענאַל ינסופפיסיענסי.

דער קלענסטער עפעקטיוו איז מעדאַקיישאַן, וואָס פשוט סלאָוז די פּראָצעס פון דעוועלאָפּינג אַדענאָמאַ. דרוגס בלויז ינכיבאַט די מעלדונג פון וידעפדיק האָרמאָנע. אויף ראַדיאַציע טעראַפּיע, עס איז פּריסקרייבד בלויז אין קאַסעס ווען עס איז אוממעגלעך צו דורכפירן די אָפּעראַציע. עס איז כדאי צו באמערקן אַז עס איז נישט זייער עפעקטיוו, ווייַל עס טריץ האָרמאָנע-ינאַקטיוו גלאַנדז. בייסיקלי, ראַדיאַציע טעראַפּיע איז געפירט אויס נאָך כירורגיע צו קאָנסאָלידירן די רעזולטאַט.

עס איז אַ קליין טיפּ פון אַדענאָמאַ וואָס קענען ניט זיין אַוועקגענומען. דאָס איז רעכט צו זייער גרויס גרייס און אָרט. דער הויפּט געפערלעך זענען טומאָרס וואָס זענען זייער נאָענט צו די ווענאָוס פּלעקסאַס פון דעם מאַרך. זינט די אָפּעראַציע, סערדזשאַנז קענען שעדיקן די אַרטעריעס, וואָס וועט פירן צו העמאָררהאַגע, אָדער די נערוועס פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר זעאונג קענען זיין אַפעקטאַד. אַזאַ אַדענאָמאַס זענען בלויז אונטערטעניק צו פּאַרטיייש באַזייַטיקונג און ווייַטער ראַדיאַציע באַהאַנדלונג.

באַזייַטיקונג פון די אָנוווקס שטארק אַפעקץ די ווייַטער אָפּעראַציע פון ​​די פּיטויטערי דריז און די קאַנסאַקווענסאַז פון רימוווינג די פּיטויטערי אַדענאָמאַ זענען דייווערס. רובֿ פּאַטיענץ זאָרג וועגן אַ גאַנץ אָפּזוך פון זעאונג. אַ פֿאַרבעסערונג אין זעאונג איז באמערקט נאָך אַ ביסל טעג. דאָס איז נאָר אויב די פּראָבלעם האט נישט עקסיסטירן פֿאַר אַ לאַנג צייַט. אויב זעאונג דיטיריערייטיד מיט אַ יאָר אָדער זעקס חדשים צוריק, פול אָפּזוך איז אוממעגלעך.

אין די פּאָסטאָפּעראַטיווע צייט, אַ מענטש איז אונטער אַ גרונטיק דורכקוק דורך דאקטוירים. אונטער קיין צושטאנדן, אַ מצליח היילן פֿאַר אַדענאָמאַ דעפּענדס אויף ווי געשווינד אַ מענטש זוכט הילף פון ספּעשאַלאַסץ.

דער צושטאַנד פון דער פּאַציענט נאָך כירורגיע

מיט דער אַנטוויקלונג פון פּיטויטערי אַדענאָמאַ, כירורגיש באַהאַנדלונג אין פילע קאַסעס איז די בלויז אָפּציע. די אָפּעראַציע פּריווענץ אָנווער פון זעאונג רעכט צו שעדיקן צו די אַפּטיק נערוו, נוראַלאַדזשיקאַל דיסאָרדערס רעכט צו קאַמפּרעשאַן פון שכייניש מאַרך געוועב, די ווירקונג פון כאָרמאָונאַל סטימיאַליישאַן פון די געשלעכט גלאַנדז, טיירויד, אַדרענאַל גלאַנדז. דאך אָפט קאַמפּלאַקיישאַנז אין די פּאָסטאָפּעראַטיווע פּעריאָד. זיי דאַרפן בייַצייַטיק דיטעקשאַן און טעראַפּיע.

גראַד פון אַפּעריישאַנאַל ריזיקירן

דיטיריעריישאַן אין דער גענעראַל צושטאַנד פון פּאַטיענץ איז מאל פארבונדן מיט אַניסטיזשאַ און כירורגיע זיך. די ריזיקירן פון כירורגיע ינקריסאַז אין עלטער פּאַטיענץ. אין דעם גרופּע פון ​​פּאַטיענץ אָפט שטיי:

• שאַרף ענדערונגען אין די הייך פון בלוט דרוק - די יבערגאַנג פון וואַסקיאַלער ייַנבראָך צו כייפּערטענסיוו קריזיס,
• ינאַדאַקוואַט ענטפער צו מעדאַקיישאַנז, פעלן פון רעזולטאַט,
• דיסטערבאַנסיז אין האַרץ טעמפּאָ (טאַטשיקאַרדיאַ, בראַדיקאַרדיאַ, ערידמיאַ),
• די אַנטוויקלונג פון קאַרדיאָמיאָפּאַטהי און האַרץ דורכפאַל,
• בלאַקידזש פון טיף וועינס פון די יקסטרעמאַטיז, צעשיידונג פון אַ בלוט קלאַט מיט פּולמאַנערי עמבאָוליזאַם,
• פּאָסטאָפּעראַטיווע לונגענ-אָנצינדונג,
• סטרעספאַל אַלסערז פון מאָגן און ינטעסטינז מיט מאַסיוו בלידינג.

דעריבער, איידער דער באַזייַטיקונג פון די אַדענאָמאַ, דער כירורג און די אַנאַסטעטיקיסט באַשטימען די ריזיקירן פון באַזייַטיקונג פון די אַדענאָמאַ, ריכטיק ווייאַליישאַנז פון די האַרץ. נאָך כירורגיע, אַזאַ פּאַטיענץ זענען געוויזן צו מאָניטאָר עקג, אַלטראַסאַונד פון די אַבדאָמינאַל אָרגאַנס.

און דאָ איז מער וועגן די דיאַגנאָסיס פון טיירויד חולאתן.

דער אָפּרוף פון ארומיקע סטראַקטשערז

סערעבראַל קאַמפּלאַקיישאַנז אַרייַננעמען:

• סערעבראַל ידימאַ
• טראַנזשאַנט דיסאָרדערס פון סערעבראַל סערקיאַליישאַן
• ינטראַסערעבראַל און סובאַראַטשנאָיד העמאַטאָמאַס,
• יסטשעמיק מאַך.

ווען סטאָפּפּינג בלידינג פון די צווייַג פון די קעראַטיד אַרטעריע, עס איז מעגלעך צו פאַרשפּאַרן עס, נעראָוינג אָדער די פאָרמירונג פון אַ פאַלש אַנעוריסם, בלוט אָנווער בעשאַס עקספּעריישאַן דורך די נאַסאַל פּאַסידזשיז.

דיסראַפּשאַן פון די אַדרענאַל דריז און היפּאָטהאַלאַמוס

די ינסופפיסיענסי פון די פאָרמירונג פון קאַטעטשאָלאַמינעס (אַדרענאַלאַן, נאָרעפּינעפרינע און דאָפּאַמינע) רעכט צו דער באַזייַטיקונג פון אַדענאָמאַ איז אַ פערלי פּראָסט קאַמפּלאַקיישאַן. עס קען זיין פארבונדן מיט שעדיקן צו די פּיטויטערי דריז בעשאַס כירורגיע, ווי אויך מיט אַ פריערדיקן קאַמפּרעשאַן פון די מאַרך געוועב וואָס פּראָדוצירן אַדרענאָקאָרטיקאָטראָפּיק האָרמאָנע. דער צושטאַנד ראַדוסאַז די פּאַציענט 'ס פיייקייט צו דערלאָזן אַפּעריישאַנאַל דרוק.

מיט סערעבראַל ידימאַ אין דער געגנט פון די היפּאָטהאַלאַמוס, העמאַטאָמאַ אָדער בלידינג אין דעם געגנט, קאַמפּרעשאַן פון די אַרטעריעס פון די וויליס קרייַז, אַ כייפּאַטאַסאַמאַס קריזיס אַקערז. זייַן הויפּט מאַנאַפעסטיישאַנז:

• הויך גוף טעמפּעראַטור אָדער זייַן אַנקאַנטראָולד אַראָפּגיין,
• דילוזשאַנז, כאַלוסאַניישאַנז, פּלוצעמדיק יקסייטמאַנט,
• פּאַטאַלאַדזשיקאַל דראַוזינאַס מיט אַ יבערגאַנג צו אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו,
• האַרץ רידאַמז דיסטערבאַנסיז - די האַרץ טעמפּאָ פּער מינוט קענען פאַרגרעסערן אַרויף צו 200 ביץ בייַ נאָרמאַל אָדער נידעריק גוף טעמפּעראַטור, און אין הויך עס כאַפּאַנז מער
• גיך ברידינג
• ענדערונג אין בלוט אַסידאַטי.

שטרענג קאַרדיאָווואַסקיאַלער און פּולמאַנערי ינסופפיסיענסי פירט צו טויט.

ליקאָררהעאַ און מענינגיטיס

די אַוטפלאָו פון די נאַסאַל פּאַסידזשיז פון אַ קלאָר אָדער פּינגקיש פליסיק (ליקאָררהעאַ) איז ארויס נאָך באַזייַטיקונג פון די אָנוווקס רעכט צו ביין חסרונות דורך וועלכע די כירורגיש אַקסעס פּאַסיז. עס קען דערשייַנען אין דער פרי טעג אָדער אפילו נאָך אַ ביסל יאָרן. פּאָסטאָפּעראַטיווע מענינגיטיס (אָנצינדונג פון די וואַסקיאַלער מעמבריינז פון דעם מאַרך) אַקערז ווען די כירורגיש פעלד איז ינפעקטאַד, זייער ריזיקירן ינקריסיז מיט פּראַלאָנגד ינטערווענטשאַנז.

סטאַביל

דער פּאַציענט האט בלויז די געוויינטלעך מאַנאַפעסטיישאַנז פון דרוק - היץ, דויפעק אַקסעלעריישאַן, אַנסטייבאַל דרוק, פסיכאלאגישן דיסאָרדערס נאָך אַניסטיזשאַ (צעמישט באוווסטזיין, דיסאָריענטיישאַן), ענדערונג אין טענדאָן ריפלעקסאַז. ווי אַ הערשן, אַזאַ ווייאַליישאַנז פאָרן איבער דעם טאָג. דער פּאַציענט איז געוויזן אָבסערוואַציע פֿאַר 5-7 טעג און אַן עקסטראַקט אין דעם אָרט פון וווינאָרט.

מיט אַ פאַרגרעסערן אין די אַפעקטאַד געגנט

וואונדער פון אַ פאָלטי פון די היפּאָטהאַלאַמוס זענען פּראַגרעסינג - הויך היץ, טאַטשיקאַרדיאַ. זיי זענען קאַמביינד מיט שאַרף פלאַקטשויישאַנז אין דרוק, פּאַטיענץ האָבן ינקאָוכיראַנט רייד, מאָטאָר דייַגעס, ציטערניש לימז. אַזאַ ענדערונגען געדויערן לפּחות 7-10 טעג, און ביסלעכווייַז פאַרקלענערן. פּאַטיענץ בלייבן אין דער שפּיטאָל אונטער אָבסערוואַציע, זיי זענען געוויזן מעדיצין טעראַפּיע און נאָכפאָלגן דורכקוק איידער אָפּזאָגן.

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר כירורגיע

עס איז ניט שטענדיק קעדייַיק באַזייַטיקונג פון די פּיטויטערי אָנוווקס, ווייַל עס קען זיין באגלייט דורך אַ גרעסערע ריזיקירן ווי צו געפֿינען אַ אָנוווקס אין דעם גוף. קאָנסערוואַטיווע טעראַפּיע, מיט פּיטויטערי אַדענאָמאַס, גיט אַ גוטע ווירקונג.

סערדזשערי איז רעקאַמענדיד פֿאַר די פאלגענדע סימפּטאָמס:

• דער אָנוווקס איז כאָרמאָונאַל, י.ע. טראגט אַ באַטייטיק סומע פון ​​כאָרמאָונז, די הויך צופרידן קענען זיין געפערלעך פֿאַר די פּאַציענט.
• אַדענאָמאַ קאַמפּרעסיז שכייניש געוועבן און נערוועס, אין באַזונדער, די וויזשאַוואַל, וואָס פירט צו ימפּערד פאַנגקשאַנינג פון די אויג.

ניצן מילד ראַדיאָסורגערי גילטיק אין די פאלגענדע קאַסעס:

1. די אַפּטיק נערוועס זענען נישט אַפעקטאַד.
2. דער אָנוווקס טוט נישט פאַרברייטערן די טערקיש זאָטל (פאָרמירונג אין די ספענאָיד ביין, אין די דיפּאַנינג פון וואָס די פּיטויטערי דריז איז ליגן).
3. די טערקיש זאָטל האט נאָרמאַל אָדער אַ ביסל גרעסערע סיזעס.
4. אַדענאָמאַ איז באגלייט דורך נעוראָענדאָקרינאַל סינדראָום.
5. די גרייס פון דעם נעאָפּלאַסם טוט נישט יקסיד 30 מם.
6. דער אָפּזאָג פון דער פּאַציענט פון אנדערע מעטהאָדס פון כירורגיע אָדער די בייַזייַן פון קאָנטראַינדיקאַטיאָנס צו זייער ימפּלאַמענטיישאַן.

באַמערקונג ראַדיאָסורגיקאַל מעטהאָדס קענען ווערן געניצט צו באַזייַטיקן די רעשטן פון די אָנוווקס נאָך די אַפּלאַקיישאַן פון קלאסישע כירורגיש אריינמישונג. זיי קענען אויך זיין געווענדט נאָך נאָרמאַל ראַדיאַציע טעראַפּיע.

טראַנסנאַסאַל באַזייַטיקונג פון די פּיטויטערי אַדענאָמאַ אויב די אָנוווקס נאָר אַ ביסל יקסטענדז ווייַטער פון די טערקיש זאָטל. עטלעכע נעוראָסורגעאָנס מיט ברייט דערפאַרונג צולייגן דעם אופֿן פֿאַר נעאָפּלאַסמס פון באַטייַטיק גרייס.

ינדאַקיישאַנז פֿאַר קראַניאָטאָמי (אָפּעראַטיאָנס מיט עפן די שאַרבן) די פאלגענדע סימפּטאָמס זענען:

• די בייַזייַן פון צווייטיק נאָודז אין די אָנוווקס,
• אַסיממעטריק וווּקס פון אַדענאָמאַ און זיין פאַרלענגערונג ווייַטער פון די טערקיש זאָטל.

דיפּענדינג אויף די טיפּ פון אַקסעס, די כירורגיש אָפּעראַציע צו באַזייַטיקן די פּיטויטערי אַדענאָמאַ קענען זיין דורכגעקאָכט טראַנסקראַניאַל (דורך עפן די שאַרבן) אָדער טראַנסנאַסאַל (דורך די נאָז). אין ראַדיאָטהעראַפּי, סיסטעמען ווי סייבער-מעסער לאָזן איר צו פאָקוס ראַדיאַציע שטרענג אויף די אָנוווקס און דערגרייכן אַ ניט-ינווייסיוו באַזייַטיקונג.

טראַנסנאַסאַל באַזייַטיקונג פון די פּיטויטערי אַדענאָמאַ

אַזאַ אַ אָפּעראַציע איז מער אָפט דורכגעקאָכט אונטער היגע אַניסטיזשאַ. דער כירורג ינסערץ אַ ענדאָסקאָפּע אין די נאָז - אַ פלעקסאַבאַל רער-שייפּט קיילע יקוויפּט מיט אַ אַפּאַראַט. עס קענען זיין שטעלן אין איין אָדער ביידע נאַסטראַלז דיפּענדינג אויף די אָנוווקס גרייס. דער דיאַמעטער איז נישט מער ווי 4 מם. דער דאָקטער זעט די בילד אויף דעם עקראַן. ענדאָסקאָפּיק באַזייַטיקונג פון די פּיטויטערי אַדענאָמאַ קענען רעדוצירן די ינווייסיוונאַס פון די אָפּעראַציע, און האַלטן די געלעגנהייט פֿאַר פולשטענדיק ימידזשינג.

נאָך דעם, דער כירורג סעפּערייץ די מיוקאַס מעמבראַנע און יקספּאָוזיז די ביין פון די אַנטיריער סינוס. א בויער איז געניצט צו אַקסעס די טערקיש זאָטל. די סעפּטום אין די אַנטיריער סינוס איז שנייַדן. דער כירורג קען זען די דנאָ פון די טערקיש זאָטל וואָס איז אונטערטעניק צו טרעפּאַניישאַן (אַ לאָך איז געשאפן אין עס). קאָנסעקוטיווע באַזייַטיקונג פון טיילן פון די אָנוווקס איז דורכגעקאָכט.

נאָך דעם, בלידינג איז פארשטאפט. צו טאָן דאָס, נוצן וואַטע סוואַבז מויסאַנד מיט הידראָגען פּעראַקסייד, ספּעציעל ספּאַנדזשאַז און פּלאַטעס, אָדער דער מעטאָד פון עלעקטראָקאָאַגולאַטיאָן ("סילינג" כלים דורך פּאַרטיייש צעשטערונג פון סטראַקטשעראַל פּראָטעינס).

אין דער ווייַטער שריט, דער כירורג סתימות די טערקיש זאָטל. פֿאַר דעם, די געוועבן און קליי פון דעם פּאַציענט, למשל, סאָרט Tissucol. נאָך ענדאָסקאָפּי, דער פּאַציענט וועט דאַרפֿן צו פאַרברענגען 2-4 טעג אין אַ מעדיציניש מעכירעס.

קראַניאָטאָמי

אַקסעס צו די מאַרך מיט קראַניאָטאָמי

אַקסעס קענען זיין געפירט פראָנטאַללי (דורך עפן די פראָנטאַל ביינער פון די שאַרבן) אָדער אונטער די טעמפּעראַל ביין, דיפּענדינג אויף די בילכער אָרט פון די אָנוווקס. דער אָפּטימאַל האַלטנ זיך פֿאַר די אָפּעראַציע איז די שטעלע אויף די זייַט. עס ויסמיידן פּינטשינג פון די סערוואַקאַל אַרטעריעס און וועינס וואָס צושטעלן בלוט צו די מאַרך. אַן אָלטערנאַטיוו איז אַ שטעלקע רוטין מיט אַ קליין קער פון די קאָפּ. דער קאָפּ זיך איז פאַרפעסטיקט.

די אָפּעראַציע איז אין רובֿ פאלן דורכגעקאָכט אונטער גענעראַל אַניסטיזשאַ. דער ניאַניע גאָלן די האָר פון די בדעה אָרט פון דער אָפּעראַציע, דיסינפעקץ עס. דער דאָקטער פּלאַנז די פּרויעקציע פון ​​וויכטיק סטראַקטשערז און כלים, וואָס ער פרוווט נישט צו פאַרבינדן. נאָך דעם, ער שנייַדן די ווייך געוועבן און שנייַדן די ביינער.

בעשאַס דער אָפּעראַציע, דער דאָקטער לייגט magnifying ברילן, וואָס אַלאַוז אַ מער דיטיילד דורכקוק פון אַלע נערוו סטראַקטשערז און בלוט כלים. אונטער דעם שאַרבן איז די אַזוי גערופענע דוראַ מאַטער, וואָס אויך דאַרף זיין שנייַדן צו באַקומען צו די דיפּער פּיטויטערי דריז. די אַדענאָמאַ זיך וועט זיין אַוועקגענומען ניצן אַ אַספּיראַטאָר אָדער עלעקטריק פּינצעט. טייל מאָל אַ טומאָר מוזן זיין אַוועקגענומען צוזאַמען מיט די פּיטויטערי דריז רעכט צו דער דזשערמאַניישאַן טיף אין געזונט געוועב. נאָך דעם, דער כירורג קערט די ביין בלאַט אין פּלאַץ און סוטשערז.

נאָך ענדיקן די קאַמף פון אַניסטיזשאַ, דער פּאַציענט מוזן פאַרברענגען אן אנדער טאָג אין אינטענסיווע זאָרגן, ווו זיין צושטאַנד וועט זיין קעסיידער מאָניטאָרעד. דערנאָך, ער וועט זיין געשיקט צו די אַלגעמיינע אָפּטיילונג, די דורכשניטלעך שפּיטאָליזאַטיאָן צייַט איז 7-10 טעג

ראַדיאָסורגערי

די אַקיעראַסי פון דעם אופֿן איז 0.5 מם. דער אַלאַוז איר צו ציל די אַדענאָמאַ אָן קאַמפּראַמייזינג די אַרומיק נערוו געוועב. דער קאַמף פון אַזאַ אַ מיטל ווי אַ סייבער מעסער איז איין. דער פּאַציענט גייט צו דער קליניק און נאָך אַן MRI / CT סעריע, אַ פּינטלעך 3 ד מאָדעל פון די אָנוווקס איז צונויפגעשטעלט, וואָס איז געניצט דורך דעם קאָמפּיוטער צו שרייַבן די פּראָגראַם פֿאַר די ראָבאָט.

דער פּאַציענט איז געשטעלט אויף דער סאָפע, זיין גוף און קאָפּ זענען פאַרפעסטיקט צו ויסשליסן אַקסאַדענטאַל מווומאַנץ. דער מיטל אַפּערייץ רימאָוטלי און אַרויסלאָזן כוואליעס פּונקט אין דעם אָרט פון די אַדענאָמאַ. דער פּאַציענט, ווי אַ הערשן, טוט נישט דערפאַרונג ווייטיקדיק סענסיישאַנז. האָספּיטאַליזאַטיאָן ניצן די סיסטעם איז נישט אנגעוויזן. אויף דער טאָג פון כירורגיע, דער פּאַציענט קענען גיין היים.

די מערסט מאָדערן מאָדעלס אַלאַוז איר צו סטרויערן די ריכטונג פון די שטראַל דיפּענדינג אויף קיין, אפילו די מערסט מינערווערטיק מווומאַנץ פון די פּאַציענט. דעם אַוווידז פיקסיישאַן און די פארבונדן ומבאַקוועמקייַט.

די קאַנסאַקווענסאַז פון כירורגיע און קאַמפּלאַקיישאַנז

לויט B. M. Nikifirova און D. E. Matsko (2003, סט פעטערבורג), די נוצן פון מאָדערן מעטהאָדס אַלאַוז ראַדיקאַל (גאַנץ) באַזייַטיקונג פון די אָנוווקס אין 77% פון די קאַסעס. אין 67% פון די וויזשאַוואַל פונקציע פון ​​דער פּאַציענט איז געזונט, אין 23% - ענדאָוקריין. אין 5.3% פון די קאַסעס, טויט ווי אַ רעזולטאַט פון אָפּעראַציע צו באַזייַטיקן די פּיטויטערי אַדענאָמאַ. 13% פון פּאַטיענץ האָבן אַ רעצידיוו קרענק.

נאָך טראדיציאנעלן כירורגיש און ענדאָסקאָפּיק מעטהאָדס, די פאלגענדע פאלגן זענען מעגלעך:

1. וויסואַל ימפּערמאַנט רעכט צו נערוו שעדיקן.
2. בלידינג.
3. עקספּיראַטיאָן פון סערעבראָספּינאַל פליסיק (סערעבראָספּינאַל פליסיק).
4. מענינגיטיס ריזאַלטינג פון ינפעקציע.

פאציענט באריכטן

רעזידאַנץ פון גרויס שטעט (מאָסקווע, סט. פעטערבורג, נאָוואָסיבירסק) וואָס האָבן געטראָפן פּיטויטערי אַדענאָמאַ פאָדערן אַז די הייך פון באַהאַנדלונג פון דעם קרענק אין רוסלאַנד אין דעם מאָמענט איז נישט ערגער צו פרעמד. האָספּיטאַלס ​​און אָנקאָלאָגי סענטערס זענען געזונט יקוויפּט, אַפּעריישאַנז זענען געפירט אויס אויף מאָדערן ויסריכט.

פּאַטיענץ און זייער קרויווים זענען אַדווייזד צו נישט קאַמיש צו פיל מיט דער אָפּעראַציע. די דערפאַרונג פון פילע פּאַטיענץ ווייַזן אַז ערשטער איר דאַרפֿן צו דורכפירן אַ גרונטיק דורכקוק, באַראַטנ זיך מיט אַ נומער פון ספּעשאַלאַסץ (ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט, נוראַלאַדזשאַסט, אָנקאָלאָגיסט), היילן אַלע ינפעקשאַנז. די געפאַר פון די אָנוווקס צו דער פּאַציענט מוזן זיין אַניקוויוואַקאַלי באשטעטיקט. אין פילע קאַסעס, דינאַמיש מאָניטאָרינג פון נעאָפּלאַסיאַ נאַטור איז רעקאַמענדיד.

פּאַטיענץ טאָן אין זייער באריכטן אַז בייַצייַטיק דיאַגנאָסיס איז געווארן וויכטיק אין די באַהאַנדלונג פּראָצעס. כאָטש פילע פֿאַר אַ לאַנג צייַט האָבן נישט באַצאָלן ופמערקזאַמקייט צו די כאָרמאָונאַל דיסאָרדערס וואָס דיסטורבינג זיי, ווען זיי ווענדן צו ספּעשאַלאַסץ, זיי געשווינד באַקומען אַ רעפערראַל פֿאַר MRI / CT, וואָס געמאכט עס מעגלעך צו געבן גלייך רעקאַמאַנדיישאַנז וועגן טעראַפּיע.

ניט אַלע פּאַטיענץ, טראָץ די השתדלות פון דאקטוירים, פירן צו באַזיגן די קרענק. מאל די צושטאַנד פון די פּאַציענט איז ווערסאַן און דער אָנוווקס וואַקסן ווידער. עס דעפּרעסיז דער פּאַציענט, זיי אָפט דערפאַרונג דעפּרעסיע, געפילן פון דייַגעס און דייַגעס. אַזאַ סימפּטאָמס זענען אויך וויכטיק און קען זיין דער רעזולטאַט פון האָרמאָנע טעראַפּיע אָדער די השפּעה פון אַ אָנוווקס. זיי מוזן זיין גענומען אין חשבון דורך אַ ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט און אַ נוראַלאַדזשאַסט.

אָפּעראַציע קאָס

ווען איר קאָנטאַקט אַ שטאַט מעדיציניש ינסטיטושאַן, דער פּאַציענט אַנדערגאָוז כירורגיע פֿאַר פריי. אין דעם פאַל, בלויז קראַניאָטאָמי אָדער כירורגיע מיט טראַנסנאַסאַל אַקסעס איז מעגלעך. די סיבערקניפע סיסטעם איז דער הויפּט בנימצא אין פּריוואַט קליניקס. פון שטאַט האָספּיטאַלס, עס איז געניצט בלויז דורך די N. N. Burdenko פאָרשונג אינסטיטוט פון נעוראָסורגערי. פֿאַר פריי באַהאַנדלונג איר מוזן קריגן אַ פעדעראַל קוואָטע, וואָס איז אַנלייקלי מיט אַ דיאַגנאָסיס פון "אַדענאָמאַ".

ווען איר באַשלאָסן צו נוצן באַצאָלט באַדינונגען, איר דאַרפֿן צו צאָלן צווישן 60-70 טויזנט רובל פֿאַר אַ כירורגיש אָפּעראַציע. ווענ עס יז איר דאַרפֿן צו צאָלן באַזונדער פֿאַר אַ בלייַבן אין דעם שפּיטאָל סעפּעראַטלי (פֿון 1000 רובל פּער טאָג). אין עטלעכע פאלן, אַניסטיזשאַ איז נישט אַרייַנגערעכנט אין די פּרייַז. דורכשניטלעך פּרייסאַז פֿאַר די נוצן פון סיבערקניווז אָנהייבן בייַ 90,000 רובל.

באַזייַטיקונג פון די פּיטויטערי אַדענאָמאַ איז אַן אָפּעראַציע מיט אַ גוטע פּראָגנאָסיס, די יפעקטיוונאַס איז העכער אין דער פרי דיאַגנאָסיס פון די קרענק. זינט דער אָנוווקס טוט נישט שטענדיק האָבן פּראַנאַונסט סימפּטאָמס, איר דאַרפֿן צו זיין אַטענטיוו צו דיין געזונט און מאָניטאָר פֿאַר אַזאַ מינערווערטיק וואונדער פון כאַזער ווי אָפט ורינאַטיאָן, פּעריאָדיש כעדייקס און דיקריסט זעאונג פֿאַר קיין קלאָר סיבה. מאָדערן נעוראָסורגערי אין רוסלאַנד אַלאַוז אפילו קאָמפּלעקס אַפּעריישאַנז אויף דעם מאַרך מיט מינימאַל ריזיקירן פון קאַמפּלאַקיישאַנז.

פאָוקאַל סערעבראָוואַסקולאַר צופאַל

רעכט צו וואַסקיאַלער שעדיקן אויף די פּלאַץ פון כירורגיע, ווייַט העמאָדינאַמיק דיסטערבאַנסיז פאַלן. זיי אַרויסרופן אַ ספּאַזמע אָדער בלאַקידזש פון די אַרטעריעס פון די וויליס קרייַז. פּאַטיענץ געפֿינען אַנסטייבאַל ינדאַקייטערז פון דויפעק, דרוק, טעמפּעראַטור, סיזשערז, רייד און נוראַלאַדזשיקאַל דיסאָרדערס. פּאַטיענץ זענען טראַנספערד צו די נוראַלאַדזשיקאַל אָפּטיילונג ביז די סערעבראַל סערקיאַליישאַן איז געזונט.

קאַמפּלאַקיישאַנז נאָך באַזייַטיקונג פון די פּיטויטערי אָנוווקס

די אָפטקייט פון קאַמפּלאַקיישאַנז נאָך כירורגיע איז פארבונדן מיט די גרייס פון דעם אָנוווקס, דער גראַד פון זייַן פאַנגקשאַנאַל טעטיקייט (די פאָרמירונג פון כאָרמאָונז) און פאַרשפּרייטן. די מערסט שווער צו דערלאָזן די באַזייַטיקונג פון פּאַטיענץ אין וועמען די קרענק איז דיטעקטאַד אין אַ שפּעט בינע.

זייער אַדענאָמאַ בעשאַס אַ לאַנג צייַט ינקריסיז באטייטיק און סקוויזיז די אַרומיק געוועבן, ינטענסיוולי טראגט כאָרמאָונז, פּענאַטרייץ אין ארומיקע סטראַקטשערז..

אין אַזאַ קאַסעס, די באַנד פון די אָפּעראַציע ינקריסאַז, וואָס קענען אָנמאַכן שעדיקן צו נאָענט און ווייַט מאַרך סטראַקטשערז. אין דעם גרופּע, די ליקעליהאָאָד פון קאַמפּלאַקיישאַנז און אַדווערס אַוטקאַמז איז העכער.

פאַרפאַלן די רייעך

דער אָנווער פון שמעקן קענען זיין געפֿירט דורך שעדיקן צו די אָלפאַקטאָרי ראַסעפּטערז אין די נאַסאַל קאַוואַטי מיט ענדאָונאַסאַל באַזייַטיקונג פון די אָנוווקס. דער צושטאַנד איז גערעכנט ווי צייַטווייַליק, יוזשאַוואַלי אָפּזוך אַקערז ווי די מיוקאַס מעמבראַנע כילז פֿאַר אַ חודש.

א מער ערנסט סיטואַציע ערייזאַז אויב נידעריק סענסיטיוויטי צו אָודערז איז טייל פון די פּיטויטערי האָרמאָנע דיפישאַנסי סינדראָום - פּאַנהיפּאָפּיטויטעריס. עס אַקערז רעכט צו דער קאַמפּרעשאַן פון די גראָוינג פּאַרץ פון די אָרגאַן דורך אַ גראָוינג אַדענאָמאַ.

אַזאַ אַ פּאַטאַלאַדזשי איז אַ אָפּרוף צו ראַדיאַציע טעראַפּיע, וואָס איז דארף מיט דערענדיקט באַזייַטיקונג פון גרויס טומאָרס. אין אַזאַ פּאַטיענץ, די צייט פון נאָרמאַליזיישאַן פון שמעקן איז מער. זייַן הצלחה דעפּענדס אויף האָרמאָנע פאַרבייַט טעראַפּיע.

צוקערקרענק ינסיפּידוס

אין פאַל פון ימפּערד ויסשיידונג פון די האָרמאָנע וואַסאָפּרעססין דורך די שפּעטערדיק פּיטויטערי דריז, אַ צושטאַנד גערופֿן צוקערקרענק ינסיפּידוס אַנטוויקלט אין פּאַטיענץ. מיט דעם קרענק, עס איז קעסיידערדיק דאָרשט, און די סומע פון ​​פריי פּישעכץ קענען דערגרייכן 5-20 ליטער פּער טאָג. דער פּאַציענט קען נישט טאָן אָן פליסיק פֿאַר מער ווי 30 מינוט.

רעכט צו דער אָרט פון די פּיטויטערי דריז, דעם קאַמפּלאַקיישאַן איז מער געוויינטלעך מיט ענדאָונאַסאַל באַזייַטיקונג פון די אָנוווקס. פֿאַר זיין באַהאַנדלונג, עס איז אַ סינטעטיש אַנאַלאָג פון וואַסאָפּרעססין אין די פאָרעם פון טראפנס אָדער אַ נאַסאַל שפּריץ.

קאָפּווייטיק

קאָפּווייטיק איז געהאלטן איינער פון די וואונדער פון ינקריסינג פּיטויטערי אַדענאָמאַ. נאָך אַ מצליח אָפּעראַציע, דעם סימפּטאָם ביסלעכווייַז פאַרשווונדן. די גיכקייַט פון דעם פּראָצעס לאַרגעלי דעפּענדס אויף די ערשט גרייס פון דעם אָנוווקס און די שטאַט פון די סערעבראַל סערקיאַליישאַן אין אַלגעמיין.

עס איז געפונען אַז אין דער ערשטער חודש אַ באַטייטיק פאַרקלענערן אין קאָפּווייטיק איז געווען אין ווייניקער ווי האַלב פון די אַפּערייטאַד. רובֿ פּאַטיענץ דאַרפֿן 3-5 חדשים. מיט קעסיידערדיק ווייטיק, אַן נאָך דורכקוק זאָל זיין דורכגעקאָכט.

קאָפּווייטיק איז געהאלטן איינער פון די וואונדער פון ינקריסינג פּיטויטערי אַדענאָמאַ

מרי נאָך באַזייַטיקונג פון די פּיטויטערי אַדענאָמאַ

פֿאַר דיטעקשאַן פון פּיטויטערי טומאָרס, די מרי אופֿן איז געהאלטן די מערסט פאַרלאָזלעך. עס אויך אַלאַוז איר צו פאָרשן די ווירקונג פון אַדענאָמאַ אויף אַרומיק געוועב. צו פאַרגרעסערן אַקיעראַסי, עס איז פּריסקרייבד צוזאַמען מיט די הקדמה פון אַ קאַנטראַסט מיטל. אַדענאָמאַס האָבן די פיייקייט צו אָנקלייַבן עס, וואָס איז שפיגלט אין דער טאָמאָגראַפי.

נאָך כירורגיע, דיאַגנאָסטיקס זענען געניצט צו אַססעסס די גראַד פון באַזייַטיקונג פון די אָנוווקס, די נויט פֿאַר ראַדיאַציע טעראַפּיע, ווי געזונט ווי פֿאַר וואונדער פון קאַמפּלאַקיישאַנז פון כירורגיש באַהאַנדלונג. כדי די דיאַגנאָסטיק וואַלועס פון די דורכקוק מוזן דורכגעקאָכט אויף אַ שטאַרק מיטל מיט אַ שטאַרקייט פון מאַגנעטיק פעלד פון בייַ מינדסטער 1 ט.

באַהאַנדלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז

אין אַדישאַן צו MRI, פּאַטיענץ זענען פארלאנגט צו לערנען פּיטויטערי כאָרמאָונז און די פאַנגקשאַנז פון די אָרגאַנס וואָס זיי רעגולירן:

• טהיראָטראָפּין און טהיראָקסינע,
• אַדרענאָקאָרטיקאָטראָפּיק האָרמאָנע און 17-הידראָקסיקעטאָסטעראָידס, קאָרטיסאָל,
• פּראָקולאַק-סטימיאַלייטינג און לוטעיניזינג
• סאָמאַטאָמעדין (אָדער ינסאַלאַן-ווי וווּקס פאַקטאָר ירפ 1),
• טעסטאַסטעראָון און עסטראָגען.

באַזירט אויף די רעזולטאַטן פון אַזאַ דייאַגנאַסטיקס, סאַבסטיטושאַן טעראַפּיע איז פּריסקרייבד - טיירויד כאָרמאָונז (עוטיראָקס), סינטעטיש גראָוט האָרמאָנע (פֿאַר קינדער), דרוגס פון זכר און ווייַבלעך געשלעכט כאָרמאָונז. אין פאַל פון אַדרענאַל ינסופפיסיענסי, פּרעדניסאָנע און הידראָקאָרטיסאָנע זענען אנגעוויזן. צוקערקרענק ינסיפּידוס איז קערעקטאַד דורך דעסמאָאָפּראָעססין. אין פאַל פון סערעבראָוואַסקולאַר צופאַל, וואַסקיאַלער אגענטן און נעוראָפּראָטעקטאָרס זענען פארבונדן צו טעראַפּיע.

און דאָ איז מער וועגן כירורגיע פֿאַר דיפיוז טאַקסיק גויטער.

די אָפּעראַציע צו באַזייַטיקן די פּיטויטערי אַדענאָמאַ קען זיין באגלייט דורך קאַמפּלאַקיישאַנז אין די פּאָסטאָפּעראַטיווע צייט. זייער ריזיקירן ינקריסאַז אין עלטער פּאַטיענץ און מיט גרויס אָנוווקס סיזעס. עס זענען דיסטערבאַנסיז אין סערעבראַל סערקיאַליישאַן, שעדיקן צו די ארומיקע היפּאָטהאַלאַמוס און די אָרגאַנס וואָס די פּיטויטערי דריז קאָנטראָל.

צו דעטעקט די קאַנסאַקווענסאַז פון כירורגיע, MRI און בלוט טעסץ פֿאַר כאָרמאָונז זענען פּריסקרייבד. באַהאַנדלונג איז געפירט אויס דורך ריפּלייסט כאָרמאָונאַל דיפישאַנסי מיט סינטעטיש אַנאַלאָגועס.

נוציק ווידעא

היטן די ווידעא וועגן טרעאַטינג אַ פּיטויטערי אָנוווקס:

עס איז גאַנץ שווער צו דעטעקט היפּאָטהיראָידיסם, נאָר אַ יקספּיריאַנסט דאָקטער וועט באַשליסן די סימפּטאָמס און באַהאַנדלונג. עס איז סובקליניקאַל, פּעריפעראַל, אָפט פאַרבאָרגן ביז אַ זיכער פונט. פֿאַר בייַשפּיל, אין וואָמען עס קענען זיין דיטעקטאַד נאָך קימפּעט, אין מענטשן נאָך כירורגיע, טראַוומע.

אויב אַ געשווינד-גראָוינג דיפיוז-נאָדולאַר גויטער, איר זאָל נאָך וועגן די פּראָס און קאָנס פון באַזייַטיקונג, ווייַל די קאַנסאַקווענסאַז זענען גאַנץ ערנסט. ינדיקאַטיאָנס פֿאַר אַ כירורגיש לייזונג זענען די פעלן פון ענטפער פון די טיירויד דריז צו מעדאַקיישאַנז. נאָך אַ רעצידיוו קען פּאַסירן.

אויב דיפיוז טאַקסיק גויטער איז דיטעקטאַד, כירורגיע ווערט אַ געלעגנהייַט צו ראַטעווען אַ לעבן. אַ ענדאָוואַסקולאַר אָפּעראַציע אויף די טיירויד דריז קענען זיין דורכגעקאָכט און דאָס קען זיין מער מינאַמאַלי ינווייסיוו. אָבער אין קיין פאַל, אָפּזוך איז פארלאנגט נאָך.

סובקליניקאַל טאָקסיקאָסיס אַקערז דער הויפּט אין אַנפייוועראַבאַל אין טערמינען פון ייאַדיין אינהאַלט. סימפּטאָמס אין ווייבער, אַרייַנגערעכנט בעשאַס שוואַנגערשאַפט, זענען לובראַקייטיד. בלויז ירעגיאַלער פּיריאַדז קענען אָנווייַזן אַ פּראָבלעם פון נאָדולאַר גויטער.

גאַנץ דיאַגנאָסיס פון טיירויד חולאתן כולל עטלעכע מעטהאָדס - אַלטראַסאַונד, לאַבאָראַטאָריע, דיפערענטשאַל, מאָרפאַלאַדזשיקאַל, סיטאָלאָגיקאַל, ראַדיאַציע. עס זענען פֿעיִקייטן פון די דורכקוק אין ווייבער און קינדער.

עפּידעמיאָלאָגי: ז, ינסידאַנס

א פאַקטאָר וואָס סטימיאַלייץ די אַנטוויקלונג פון די פּיטויטערי אָנוווקס איז נאָך נישט יידענאַפייד, און בלייבט דער הויפּט ונטערטעניק פון פאָרשונג. לויט פּראַבאַבאַל סיבות, ספּעשאַלאַסץ בלויז קול ווערסיעס:

• טראַוומאַטיש מאַרך ינדזשעריז
• נעוראָינפעקטיאָן פון די מאַרך
• אַדיקשאַנז
• שוואַנגערשאַפט 3 אָדער מער מאָל,
• הערעדיטי
• גענומען כאָרמאָונאַל דרוגס (למשל קאַנטראַסעפּטיווז),
• כראָניש דרוק
• אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן, עטק.

די נעאָפּלאַסם איז נישט אַזוי זעלטן, אין די גאַנץ סטרוקטור פון מאַרך טומאָרס עס אַקאַונץ פֿאַר 12.3% -20% פון קאַסעס. אין אָפטקייַט פון פּאַסירונג, עס נעמט אַ 3 אָרט צווישן נעוראָעקטאָדערמאַל נעאָפּלאַסיאַס, רגע בלויז צו גומיאַל טומאָרס און מענינגיאָמאַס. די קרענק איז יוזשאַוואַלי גוט אין נאַטור. מעדיציניש סטאַטיסטיקס האָבן אָבער רעקאָרדעד דאַטן אויף אפגעזונדערט קאַסעס פון מאַליגנאַנט טראַנספאָרמאַציע פון ​​אַ אַדענאָמאַ מיט די פאָרמירונג פון צווייטיק פאָסי (מעטאַסטאַסעס) אין די מאַרך.

די פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראָצעס איז מער אָפט דיאַגנאָסעד אין וואָמען (וועגן 2 מאל מער) ווי אין מענטשן. ווייַטער, מיר געבן דאַטן אויף די פאַרשפּרייטונג פון אַגעס באזירט אויף 100% פון פּאַטיענץ מיט אַ קליניקאַלי באשטעטיקט דיאַגנאָסיס. די עפּידעמיאָלאָגיקאַל שפּיץ אַקערז אין די עלטער פון 35-40 יאר (אַרויף צו 40%), ביי 30-35 יאר אַלט, די קרענק איז דיטעקטאַד אין 25% פון פּאַטיענץ, 40-50 יאר אַלט - אין 25%, 18-35 און עלטער ווי 50 יאר אַלט - 5% פֿאַר יעדער עלטער קאַטעגאָריע.

לויט סטאַטיסטיק, בעערעך 40% פון פּאַטיענץ האָבן אַן ינאַקטיוו אָנוווקס וואָס טוט נישט ויסשיידן אַ וידעפדיק פון כאָרמאָונאַל סאַבסטאַנסיז און קען נישט ווירקן די ענדאָוקריין וואָג. בעערעך 60% פון פּאַטיענץ באַשליסן אַן אַקטיוו פאָרמירונג וואָס איז אונטערשיידן דורך כייפּערטענשאַן פון כאָרמאָונז. בעערעך 30% פון מענטשן ווערן פאַרקריפּלט רעכט צו דער ווירקונג פון אַגרעסיוו פּיטויטערי אַדענאָמאַ.

קלאַסאַפאַקיישאַן פון פּיטויטערי אַדענאָמאַס פון דעם מאַרך

די פּיטויטערי פאָקוס איז געשאפן אין די אַנטיריער לאָוב פון די דריז (אין די אַדענאָהיאָפאָפיסיס), וואָס קאַמפּרייז די פאַרנעם פון די אָרגאַן (70%). די קרענק אַנטוויקלט ווען אַ איין צעל מיוטייץ, ווי אַ רעזולטאַט, עס בלעטער די ימיון סערוויילאַנס און פאַלן אויס פון די פיזיאַלאַדזשיקאַל ריטם. דערנאָך, דורך ריפּיטיד אָפּטייל פון די פאָטער צעל, אַ אַבנאָרמאַל וווּקס איז געשאפן, קאַנסיסטינג פון אַ גרופּע פון ​​יידעניקאַל (מאָנאָקלאָנאַל) סעלז. דאָס איז אַ אַדענאָמאַ, דאָס איז די מערסט אָפט אַנטוויקלונג מעקאַניזאַם. אָבער, אין זעלטן פאלן, דער פאָקוס קען טכילעס קומען פון איין צעל קלאָון און נאָך אַ רעצידיוו פון אַ אנדערן.

פּאַטהאָלאָגיקאַל פאָרמיישאַנז זענען אונטערשיידן דורך טעטיקייט, גרייס, היסטאָלאָגי, נאַטור פון פאַרשפּרייטונג, טיפּ פון סאַקריטאַד כאָרמאָונז. מיר האָבן שוין געפֿונען וואָס טיפּ פון אַקטיוויטעטן עס זענען אַדענאָמאַס, האָרמאָנע-אַקטיוו און האָרמאָנע-ינאַקטיוו. דעפעקטיווע געוועב וווּקס איז קעראַקטערייזד דורך אַ פּאַראַגראַף פון אַגרעסיוונאַס: אַ אָנוווקס קען זיין ניט-אַגרעסיוו (קליין און ניט פּראָנע צו פאַרגרעסערן) און אַגרעסיוו ווען עס ריטשאַז אַ גרויס גרייס און ינווייץ ארומיקע סטראַקטשערז (אַרטעריעס, וועינס, נערוו צווייגן, אאז"ו ו).

גרויס אַדענאָמאַ נאָך באַזייַטיקונג.

די גרעסטן פּיטויטערי אַדענאָמאַס פון די גם זענען פון די פאלגענדע טייפּס:

• microadenomas (ווייניקער ווי 1 סענטימעטער אין דיאַמעטער),
• מעסאַדענאָמאַס (1-3 סענטימעטער),
• גרויס (3-6 סענטימעטער),
• ריז אַדענאָמאַס (גרעסער ווי 6 סענטימעטער אין גרייס).

AGGM אויף פאַרשפּרייטונג איז צעטיילט אין:

• ענדאָסעללאַר (ין די פּיטויטערי פאָסאַ)
• ענדאָ-עקסטראַסעלער (מיט די סאַדאַלז ווייַטער), וואָס זענען פונאנדערגעטיילט:

► סופּראַסעללאַר - אין די קראַניאַל קאַוואַטי,

► לאַטעראָסעללאַרלי - אין די קאַווערנאַס סינוס אָדער אונטער די דוראַדער,

► Infrasellar - וואַקסן אַראָפּ צו די ספענאָיד סינוס / נאַסאָפאַרינקס,

► אַנטעסעללאַר - ווירקן די עטהמאָיד לאַבירינטה און / אָדער אָרביט,

► רעטראָזעללולאַרלי - אין די שפּעטערדיק קראַניאַל פאַסאַ און / אָדער אונטער בלומענבאַטש סטינגרייַ.

לויט די היסטאָלאָגיקאַל קריטעריאָן, אַדענאָמאַס זענען אַסיינד די פאלגענדע נעמען:

• טשראָמאָפאָביק - נעאָפּלאַסיאַ געשאפן דורך בלאַס, פאַזי קאַנטורד אַדענאָהיאָפאָפיסיאַל סעלז מיט טשראָמאָפאָבע (אַ פּראָסט טיפּ רעפּריזענטיד דורך NAG),
• אַסידאָפיליק (עאָסינאָפיליק) - טומאָרס באשאפן דורך אַלף סעלז מיט אַ געזונט-דעוועלאָפּעד סינטעטיש אַפּאַראַט,
• באַסאָפיליק (מוקאָיד) - נעאָפּלאַסטיק פאָרמיישאַנז וואָס אַנטוויקלען פון באַסאָפיליק (ביתא סעלז) אַדענאָסיטעס (די ראַראַסט אָנוווקס).

צווישן האָרמאָנע-אַקטיוו אַדענאָמאַס, עס זענען:

• פּראָלאַקטינאָמאַס - אַקטיוולי ויסשיידן פּראָלאַקטין (די מערסט פּראָסט טיפּ),
• סאָמאַטאָטראָפּינאָמאַס - אין וידעפדיק פּראָדוצירן סאָמאַטאָטראָפּין האָרמאָנע,
  • קאָרטיקאָטראָפּינאָמאַס - סטימולירן די פּראָדוקציע פון ​​אַדרענאָקאָרטיקאָטראָפּין,
  • גאָנאַדאָטראָפּינאָמאַס - פֿאַרבעסערן די סינטעז פון טשאָריאָניק גאָנאַדאָטראָפּין,
  • טהיראָטראָפּינאָמאַס - געבן אַ גרויס מעלדונג פון TSH אָדער טיירויד סטימיאַלייטינג האָרמאָנע
  • קאַמביינד (פּאָליהאָרמאָנאַל) - ויסשיידן פון 2 אָדער מער כאָרמאָונז.

קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון די אָנוווקס

ווי זייער זיך ונטערשטרייַכן, סימפּטאָמס פון פילע פּאַטיענץ, אין ערשטער, זענען נישט גענומען עמעס. יילמאַנץ זענען אָפט פארבונדן מיט באַנאַל אָוווערווערק אָדער, למשל, דרוק. טאקע, מאַנאַפעסטיישאַנז קענען זיין נאַנספּאַסיפיק און וויילד פֿאַר אַ לאַנג צייַט - 2-3 יאר אָדער מער. באַמערקונג אַז די נאַטור און ינטענסיטי פון די סימפּטאָמס דעפּענדס אויף די גראַד פון אָנפאַל, טיפּ, לאָוקאַלאַזיישאַן, באַנד און פילע אנדערע קעראַקטעריסטיקס פון די אַדענאָמאַ. די נעאָפּלאַסם קליניק באשטייט פון 3 סימפּטאַמאַטיק גרופּעס.

1. נוראַלאַדזשיקאַל וואונדער:

• קאָפּווייטיק (רובֿ פּאַטיענץ דערפאַרונג דאָס),
• דיסטורבעד ינערוויישאַן פון די מאַסאַלז פון די אויג, וואָס ז אָקולאָמאָטאָר דיסאָרדערס
• ווייטיק צוזאמען די צווייגן פון די טריגעמינאַל נערוו,
• סימפּטאָמס פון היפּאָטהאַלאָמיק סינדראָום (ווסד ריאַקשאַנז, גייַסטיק ימבאַלאַנס, זכּרון פּראָבלעמס, פיקסאַטיוו אַמניזשאַ, ינסאַמניאַ, ימפּערד וואָליטיאָנאַל טעטיקייט, אאז"ו ו)
• מאַנאַפעסטיישאַנז פון אָקקלוסאַל-כיידראָוסאַפאַליק סינדראָום ווי אַ רעזולטאַט פון בלאַקידזש פון די אַוטפלאָו פון סערעבראָספּינאַל פליסיק אין דער מדרגה פון די ינטערווענטריקולאַר עפן (ימפּערד באוווסטזיין, שלאָפן, קאָפּווייטיק אנפאלן ווען מאָווינג די קאָפּ, אאז"ו ו).

1. נעוראַל טיפּ סימפּטאָמס פון אָפטהאַלמיק:

• באמערקט דיסקרעפּאַנסי אין די וויזשאַוואַל אַקיואַטי פון איין אויג פון די אנדערע,
• גראַדזשואַל אָנווער פון זעאונג
• דיסאַפּיראַנס פון די אויבערשטער מערקונג אין ביידע ייז
• אָנווער פון די זעאונג פעלד פון די נאַסאַל אָדער טעמפּעראַל געביטן,
• אַטראָפיק ענדערונגען אין די פונדוס (באשלאסן דורך אַ אָפטהאַלמאָלאָגיסט).

1. ענדאָוקריין מאַנאַפעסטיישאַנז דיפּענדינג אויף די פּראָדוקציע פון ​​כאָרמאָונז:

• היפּערפּראָלאַקטינעמיאַ - יקסקרישאַן פון קאָלאָסטרום פון די ברוסט, אַמענאָררהעאַ, אָליגאָמענאָררהעאַ, ינפערטיליטי, פּאָליסיסטיק אָוווערי, ענדאָמעטריאָסיס, דיקריסט לאַבידאָו, גוף האָר וווּקס, ספּאַנטייניאַס אַבאָרשאַן, מענטשן האָבן פּאָוטאַנסי פּראָבלעמס, גינעקאָמאַסטיאַ, נידעריק קוואַליטעט זיירע פֿאַר פאָרשטעלונג, עטק,
• היפּערסאָמאַטאָטראָפּיסם - פאַרגרעסערן אין די גרייס פון דיסטאַל יקסטראַטיז, סופּערסיליאַרי אַרטשעס, נאָז, נידעריקער קין, טשעעקבאָנעס אָדער ינערלעך אָרגאַנס, כאָרסנאַס און קאַרסאַנינג פון די קול, מוסקל דיסטראָפי, טראָפיק ענדערונגען אין די דזשוינץ, מיאַלגיאַ, גיגאַנטיסם, אַביסאַטי, עטק,
• Itenko-Cushing ס סינדראָום (כייפּערקאָרטאַסיזאַם) - דיספּלאַסטיק אַביסאַטי, דערמאַטאָסיס, אָסטיאַפּעראָוסיס פון די ביינער, פראַקטשערז פון דעם רוקנביין און ריבס, דיספאַנגקשאַן פון די רעפּראָדוקטיווע אָרגאַנס, כייפּערטענשאַן, פּיעלאָנעפריטיס, סטריאַע, ימיונאָודיפישאַנסי, ענסעפאַלאָפּאַטהי,
• סימפּטאָמס פון היפּערטהיראָידיסם - געוואקסן יריטאַבילאַטי, ומרויק שלאָף, טשיינדזשאַבאַל שטימונג און דייַגעס, וואָג אָנווער, ציטערניש פון די הענט, היפּערהידראָסיס, ינטעראַפּשאַנז אין האַרץ ריטם, הויך אַפּעטיט, ינטעסטאַנאַל דיסאָרדערס.

בעערעך 50% פון מענטשן מיט פּיטויטערי אַדענאָמאַ האָבן סימפּטאָמאַטיק (צווייטיק) צוקערקרענק. 56% זענען דיאַגנאָסעד מיט אָנווער פון וויסואַל פונקציע. אין איין אָדער אנדערן וועג, כּמעט אַלעמען יקספּיריאַנסט די סימפּטאָמס קלאַסיש פֿאַר פּיטויטערי כייפּערפּלייזשאַ פון דעם מאַרך: קאָפּווייטיק (אין מער ווי 80%), סייקאָומאָושאַנאַל, מעטאַבאַליק, קאַרדיאָווואַסקיאַלער דיסאָרדערס.

מעטהאָדס פֿאַר דיאַגנאָסיס פון פּאַטאַלאַדזשי

עקספּערץ אַדכיר צו אַ איין דיאַגנאָסטיק סכעמע פֿאַר סאַספּעקטינג אַ מענטש פון דעם דיאַגנאָסיס, וואָס גיט:

• דורכקוק דורך אַ נוראַלאַדזשאַסט, ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט, אָפּטאָמעטריסט, ענט דאָקטער,
• לאַבאָראַטאָריע טעסץ - אַלגעמיינע טעסץ פון בלוט און פּישעכץ, בייאָוקעמאַסטרי אין בלוט, בלוט טעסץ פֿאַר קאַנסאַנטריישאַנז פון צוקער און האָרמאָנע (פּראָלאַקטין, יגף -1, קאָרטיקאָטראָפּין, טטג-ט3-ט 4, כיידראָוקאָרטיסאָנע, ווייַבלעך / זכר געשלעכט כאָרמאָונז)
• האַרץ דורכקוק אויף אַן עקג אַפּאַראַט, אַלטראַסאַונד פון ינערלעך אָרגאַנס,
• אַלטראַסאַונד דורכקוק פון די כלים פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז פון די וועינס.
• רענטגענ שטראַל פון די ביינער פון די שאַרבן (קראַניאָגראַפי),
• קאַמפּיוטאַד טאָמאָגראַפי פון דעם מאַרך, אין עטלעכע פאלן, עס איז אַן נאָך נויט פֿאַר מרי.

באַמערקונג אַז די ספּעסאַפיסאַטי פון די זאַמלונג און לערנען פון בייאַלאַדזשיקאַל מאַטעריאַל פֿאַר כאָרמאָונז איז אַז קיין קאַנקלוזשאַנז זענען ציען נאָך דער ערשטער דורכקוק. פֿאַר די רילייאַבילאַטי פון די כאָרמאָונאַל בילד, אָבסערוואַציע אין דינאַמיק איז נייטיק, דאָס איז, עס וועט זיין נייטיק צו שענקען בלוט פֿאַר פאָרשונג עטלעכע מאָל מיט זיכער ינטערוואַלז.

פּרינסיפּלעס פון טרעאַטינג אַ קרענק

גלייך מאַכן אַ רעזערוואַציע, מיט דעם דיאַגנאָסיס, דער פּאַציענט דאַרף העכסט קוואַלאַפייד מעדיציניש זאָרגן און קעסיידערדיק מאָניטאָרינג. דעריבער, איר טאָן ניט דאַרפֿן צו פאַרלאָזנ זיך דעם פאַל, קאָנסידערינג אַז דער אָנוווקס וועט האַלטן און אַלץ וועט פאָרן. די כאַרט קענען נישט פאַרענטפערן זיך! אין דער אַוועק פון טויגן טעראַפּיע, די געפאַר איז אויך גרויס צו ווערן אַ פאַרקריפּלט מענטש מיט יריווערסאַבאַל פאַנגקשאַנאַל ימפּערמאַנט, דעטס פון די קאַנסאַקווענסאַז פאַלן אויך.

דעפּענדינג אויף די שטרענגקייַט פון די קליניש בילד, פּאַטיענץ זענען רעקאַמענדיד צו סאָלווע די פּראָבלעם דורך כירורגיע אָדער / אָדער קאָנסערוואַטיווע מעטהאָדס. די גרונט באַהאַנדלונג פּראָוסידזשערז אַרייַננעמען:

• נעוראָסורגערי - באַזייַטיקונג פון די אַדענאָמאַ דורך טראַנסנאַסאַל אַקסעס (דורך די נאָז) אונטער ענדאָסקאָפּיק קאָנטראָל אָדער דורך די טראַנסקראַניאַל אופֿן (נאָרמאַל קראַניאָטאָמי אין די פראָנטאַל טייל איז דורכגעקאָכט) אונטער די קאָנטראָל פון אַ פלואָראָסקאָפּ און מיקראָטשיפּ,

90% פון פּאַטיענץ אַנדערגאָוינג טראַנסנאַסאַל כירורגיע, 10% דאַרפֿן טראַנסקראַניאַל עקטאָמי. די לעצטע טאַקטיק איז געניצט פֿאַר מאַסיוו טומאָרס (מער ווי 3 סענטימעטער), אַסיממעטריק פּראָוליפעריישאַן פון ניי-געגרינדעט געוועב, די ויסברוך אַרויס די זאָטל, טומאָרס מיט צווייטיק נאָודז.

• מעדיצין באַהאַנדלונג - די נוצן פון דרוגס פון אַ נומער פון דאָפּאַמינע רעסעפּטאָר אַגאָניס, פּעפּטייד-כּולל דרוגס, טאַרגעטעד דרוגס פֿאַר קערעקשאַן פון כאָרמאָונז,
• ראַדיאָטהעראַפּי (ראַדיאַציע באַהאַנדלונג) - פּראָטאָן טעראַפּיע, ווייַט גאַמאַ טעראַפּיע דורך די גאַמאַ מעסער סיסטעם,
• קאָמבינאַציע באַהאַנדלונג - די לויף פון די פּראָגראַם קאַמביינז עטלעכע פון ​​די טעראַפּיוטיק טאַקטיק אין אַמאָל.

דער דאָקטער קען, אין דער אַוועק פון פאָוקאַל נוראַלאַדזשיקאַל און אָפטהאַלמאָלאָגיקאַל דיסאָרדערס מיט כאָרמאָונאַל-ינאַקטיוו נאַטור פון די אָנוווקס, נישט נוצן די אָפּעראַציע, אָבער רעקאַמענדיד מאָניטאָרינג דער מענטש דיאַגנאָסעד מיט פּיטויטערי אַדענאָמאַ. די פאַרוואַלטונג פון אַזאַ אַ פּאַציענט איז דורכגעקאָכט דורך אַ נעוראָסורגעאָן אין נאָענט מיטאַרבעט מיט אַן ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט און אַ אָפטהאַלמאָלאָגיסט. די אָפּטיילונג איז סיסטאַמאַטיקלי יגזאַמאַנד (1-2 מאל פּער יאָר), געשיקט פֿאַר מרי / קאָרט, אויג און נוראַלאַדזשיקאַל דורכקוק, מעזשערמאַנט פון כאָרמאָונז אין די בלוט. אין פּאַראַלעל מיט דעם, אַ מענטש אַנדערגאָוז טאַרגעטעד סאַפּאָרטיוו טעראַפּיע קאָרסאַז.

זינט כירורגיש אריינמישונג איז די לידינג אופֿן פון טרעאַטינג פּיטויטערי אַדענאָמאַ, מיר בעקיצער הויכפּונקט די לויף פון די כירורגיש פּראָצעס פון ענדאָסקאָפּיק כירורגיע.

כירורגיע צו באַזייַטיקן די פּיטויטערי אַדענאָמאַ: ווען נויטיק, אָנפירן, רעזולטאַט

די פּיטויטערי אַדענאָמאַ איז אַ גוט אָנוווקס פון אַ קליין דריז לאָוקייטאַד אין דעם מאַרך. נעאָפּלאַסיאַ קענען פאַרגרעסערן די פּראָדוקציע פון ​​זיכער כאָרמאָונז און גרונט די פּאַציענט ינקאַנוויניאַנס פון וועריינג דיגריז, אָדער נישט באַשייַמפּערלעך זיך. א אָנוווקס איז יוזשאַוואַלי דיטעקטאַד בעשאַס קאַמפּיוטיישאַן אָדער מאַגנעטיק רעזאַנאַנס ימאַגינג.

באַזייַטיקונג פון פּיטויטערי אַדענאָמאַ איז געפירט אויס דורך קלאסישע כירורגיע, ענדאָסקאָפּי אָדער ראַדיאָ ימישאַנז. די יענער מעטאָד איז דערקענט ווי די מערסט ספּערינג, אָבער עס האט אַ נומער פון ריסטריקשאַנז אויף די גרייס און אָרט פון די אָנוווקס.

עס איז ניט שטענדיק קעדייַיק באַזייַטיקונג פון די פּיטויטערי אָנוווקס, ווייַל עס קען זיין באגלייט דורך אַ גרעסערע ריזיקירן ווי צו געפֿינען אַ אָנוווקס אין דעם גוף. קאָנסערוואַטיווע טעראַפּיע, מיט פּיטויטערי אַדענאָמאַס, גיט אַ גוטע ווירקונג.

סערדזשערי איז רעקאַמענדיד פֿאַר די פאלגענדע סימפּטאָמס:

• דער אָנוווקס איז כאָרמאָונאַל, י.ע. טראגט אַ באַטייטיק סומע פון ​​כאָרמאָונז, די הויך צופרידן קענען זיין געפערלעך פֿאַר די פּאַציענט.
• אַדענאָמאַ קאַמפּרעסיז שכייניש געוועבן און נערוועס, אין באַזונדער, די וויזשאַוואַל, וואָס פירט צו ימפּערד פאַנגקשאַנינג פון די אויג.

ניצן מילד ראַדיאָסורגערי גילטיק אין די פאלגענדע קאַסעס:

1. די אַפּטיק נערוועס זענען נישט אַפעקטאַד.
2. דער אָנוווקס טוט נישט פאַרברייטערן די טערקיש זאָטל (פאָרמירונג אין די ספענאָיד ביין, אין די דיפּאַנינג פון וואָס די פּיטויטערי דריז איז ליגן).
3. די טערקיש זאָטל האט נאָרמאַל אָדער אַ ביסל גרעסערע סיזעס.
4. אַדענאָמאַ איז באגלייט דורך נעוראָענדאָקרינאַל סינדראָום.
5. די גרייס פון דעם נעאָפּלאַסם טוט נישט יקסיד 30 מם.
6. דער אָפּזאָג פון דער פּאַציענט פון אנדערע מעטהאָדס פון כירורגיע אָדער די בייַזייַן פון קאָנטראַינדיקאַטיאָנס צו זייער ימפּלאַמענטיישאַן.

באַמערקונג ראַדיאָסורגיקאַל מעטהאָדס קענען ווערן געניצט צו באַזייַטיקן די רעשטן פון די אָנוווקס נאָך די אַפּלאַקיישאַן פון קלאסישע כירורגיש אריינמישונג. זיי קענען אויך זיין געווענדט נאָך נאָרמאַל ראַדיאַציע טעראַפּיע.

טראַנסנאַסאַל באַזייַטיקונג פון די פּיטויטערי אַדענאָמאַ אויב די אָנוווקס נאָר אַ ביסל יקסטענדז ווייַטער פון די טערקיש זאָטל. עטלעכע נעוראָסורגעאָנס מיט ברייט דערפאַרונג צולייגן דעם אופֿן פֿאַר נעאָפּלאַסמס פון באַטייַטיק גרייס.

ינדאַקיישאַנז פֿאַר קראַניאָטאָמי (אָפּעראַטיאָנס מיט עפן די שאַרבן) די פאלגענדע סימפּטאָמס זענען:

• די בייַזייַן פון צווייטיק נאָודז אין די אָנוווקס,
• אַסיממעטריק וווּקס פון אַדענאָמאַ און זיין פאַרלענגערונג ווייַטער פון די טערקיש זאָטל.

דיפּענדינג אויף די טיפּ פון אַקסעס, די כירורגיש אָפּעראַציע צו באַזייַטיקן די פּיטויטערי אַדענאָמאַ קענען זיין דורכגעקאָכט טראַנסקראַניאַל (דורך עפן די שאַרבן) אָדער טראַנסנאַסאַל (דורך די נאָז). אין ראַדיאָטהעראַפּי, סיסטעמען ווי סייבער-מעסער לאָזן איר צו פאָקוס ראַדיאַציע שטרענג אויף די אָנוווקס און דערגרייכן אַ ניט-ינווייסיוו באַזייַטיקונג.

אַזאַ אַ אָפּעראַציע איז מער אָפט דורכגעקאָכט אונטער היגע אַניסטיזשאַ. דער כירורג ינסערץ אַ ענדאָסקאָפּע אין די נאָז - אַ פלעקסאַבאַל רער-שייפּט קיילע יקוויפּט מיט אַ אַפּאַראַט. עס קענען זיין שטעלן אין איין אָדער ביידע נאַסטראַלז דיפּענדינג אויף די אָנוווקס גרייס. דער דיאַמעטער איז נישט מער ווי 4 מם. דער דאָקטער זעט די בילד אויף דעם עקראַן. ענדאָסקאָפּיק באַזייַטיקונג פון די פּיטויטערי אַדענאָמאַ קענען רעדוצירן די ינווייסיוונאַס פון די אָפּעראַציע, און האַלטן די געלעגנהייט פֿאַר פולשטענדיק ימידזשינג.

נאָך דעם, דער כירורג סעפּערייץ די מיוקאַס מעמבראַנע און יקספּאָוזיז די ביין פון די אַנטיריער סינוס. א בויער איז געניצט צו אַקסעס די טערקיש זאָטל. די סעפּטום אין די אַנטיריער סינוס איז שנייַדן. דער כירורג קען זען די דנאָ פון די טערקיש זאָטל וואָס איז אונטערטעניק צו טרעפּאַניישאַן (אַ לאָך איז געשאפן אין עס). קאָנסעקוטיווע באַזייַטיקונג פון טיילן פון די אָנוווקס איז דורכגעקאָכט.

נאָך דעם, בלידינג איז פארשטאפט. צו טאָן דאָס, נוצן וואַטע סוואַבז מויסאַנד מיט הידראָגען פּעראַקסייד, ספּעציעל ספּאַנדזשאַז און פּלאַטעס, אָדער דער מעטאָד פון עלעקטראָקאָאַגולאַטיאָן ("סילינג" כלים דורך טייל דיסטרויינג סטראַקטשעראַל פּראָטעינס).

אין דער ווייַטער שריט, דער כירורג סתימות די טערקיש זאָטל. פֿאַר דעם, די געוועבן און קליי פון דעם פּאַציענט, למשל, סאָרט Tissucol. נאָך ענדאָסקאָפּי, דער פּאַציענט וועט דאַרפֿן צו פאַרברענגען 2-4 טעג אין אַ מעדיציניש מעכירעס.

אַקסעס צו די מאַרך מיט קראַניאָטאָמי

אַקסעס קענען זיין געפירט פראָנטאַללי (דורך עפן די פראָנטאַל ביינער פון די שאַרבן) אָדער אונטער די טעמפּעראַל ביין, דיפּענדינג אויף די בילכער אָרט פון די אָנוווקס. דער אָפּטימאַל האַלטנ זיך פֿאַר די אָפּעראַציע איז די שטעלע אויף די זייַט. עס ויסמיידן פּינטשינג פון די סערוואַקאַל אַרטעריעס און וועינס וואָס צושטעלן בלוט צו די מאַרך. אַן אָלטערנאַטיוו איז אַ שטעלקע רוטין מיט אַ קליין קער פון די קאָפּ. דער קאָפּ זיך איז פאַרפעסטיקט.

די אָפּעראַציע איז אין רובֿ פאלן דורכגעקאָכט אונטער גענעראַל אַניסטיזשאַ. דער ניאַניע גאָלן די האָר פון די בדעה אָרט פון דער אָפּעראַציע, דיסינפעקץ עס. דער דאָקטער פּלאַנז די פּרויעקציע פון ​​וויכטיק סטראַקטשערז און כלים, וואָס ער פרוווט נישט צו פאַרבינדן. נאָך דעם, ער שנייַדן די ווייך געוועבן און שנייַדן די ביינער.

בעשאַס דער אָפּעראַציע, דער דאָקטער לייגט magnifying ברילן, וואָס אַלאַוז אַ מער דיטיילד דורכקוק פון אַלע נערוו סטראַקטשערז און בלוט כלים. אונטער דעם שאַרבן איז די אַזוי גערופענע דוראַ מאַטער, וואָס אויך דאַרף זיין שנייַדן צו באַקומען צו די דיפּער פּיטויטערי דריז. די אַדענאָמאַ זיך וועט זיין אַוועקגענומען ניצן אַ אַספּיראַטאָר אָדער עלעקטריק פּינצעט. טייל מאָל אַ טומאָר מוזן זיין אַוועקגענומען צוזאַמען מיט די פּיטויטערי דריז רעכט צו דער דזשערמאַניישאַן טיף אין געזונט געוועב. נאָך דעם, דער כירורג קערט די ביין בלאַט אין פּלאַץ און סוטשערז.

נאָך ענדיקן די קאַמף פון אַניסטיזשאַ, דער פּאַציענט מוזן פאַרברענגען אן אנדער טאָג אין אינטענסיווע זאָרגן, ווו זיין צושטאַנד וועט זיין קעסיידער מאָניטאָרעד. דערנאָך, ער וועט זיין געשיקט צו די אַלגעמיינע אָפּטיילונג, די דורכשניטלעך שפּיטאָליזאַטיאָן צייַט איז 7-10 טעג

די אַקיעראַסי פון דעם אופֿן איז 0.5 מם. דער אַלאַוז איר צו ציל די אַדענאָמאַ אָן קאַמפּראַמייזינג די אַרומיק נערוו געוועב. דער קאַמף פון אַזאַ אַ מיטל ווי אַ סייבער מעסער איז איין. דער פּאַציענט גייט צו דער קליניק און נאָך אַן MRI / CT סעריע, אַ פּינטלעך 3 ד מאָדעל פון די אָנוווקס איז צונויפגעשטעלט, וואָס איז געניצט דורך דעם קאָמפּיוטער צו שרייַבן די פּראָגראַם פֿאַר די ראָבאָט.

דער פּאַציענט איז געשטעלט אויף דער סאָפע, זיין גוף און קאָפּ זענען פאַרפעסטיקט צו ויסשליסן אַקסאַדענטאַל מווומאַנץ. דער מיטל אַפּערייץ רימאָוטלי און אַרויסלאָזן כוואליעס פּונקט אין דעם אָרט פון די אַדענאָמאַ. דער פּאַציענט, ווי אַ הערשן, טוט נישט דערפאַרונג ווייטיקדיק סענסיישאַנז. האָספּיטאַליזאַטיאָן ניצן די סיסטעם איז נישט אנגעוויזן. אויף דער טאָג פון כירורגיע, דער פּאַציענט קענען גיין היים.

די מערסט מאָדערן מאָדעלס אַלאַוז איר צו סטרויערן די ריכטונג פון די שטראַל דיפּענדינג אויף קיין, אפילו די מערסט מינערווערטיק מווומאַנץ פון די פּאַציענט. דעם אַוווידז פיקסיישאַן און די פארבונדן ומבאַקוועמקייַט.

לויט B. M. Nikifirova און D. E. Matsko (2003, סט פעטערבורג), די נוצן פון מאָדערן מעטהאָדס אַלאַוז ראַדיקאַל (גאַנץ) באַזייַטיקונג פון די אָנוווקס אין 77% פון די קאַסעס. אין 67% פון די וויזשאַוואַל פונקציע פון ​​דער פּאַציענט איז געזונט, אין 23% - ענדאָוקריין. אין 5.3% פון די קאַסעס, טויט ווי אַ רעזולטאַט פון אָפּעראַציע צו באַזייַטיקן די פּיטויטערי אַדענאָמאַ. 13% פון פּאַטיענץ האָבן אַ רעצידיוו קרענק.

נאָך טראדיציאנעלן כירורגיש און ענדאָסקאָפּיק מעטהאָדס, די פאלגענדע פאלגן זענען מעגלעך:

1. וויסואַל ימפּערמאַנט רעכט צו נערוו שעדיקן.
2. בלידינג.
3. עקספּיראַטיאָן פון סערעבראָספּינאַל פליסיק (סערעבראָספּינאַל פליסיק).
4. מענינגיטיס ריזאַלטינג פון ינפעקציע.

רעזידאַנץ פון גרויס שטעט (מאָסקווע, סט. פעטערבורג, נאָוואָסיבירסק) וואָס האָבן געטראָפן פּיטויטערי אַדענאָמאַ פאָדערן אַז די הייך פון באַהאַנדלונג פון דעם קרענק אין רוסלאַנד אין דעם מאָמענט איז נישט ערגער צו פרעמד. האָספּיטאַלס ​​און אָנקאָלאָגי סענטערס זענען געזונט יקוויפּט, אַפּעריישאַנז זענען געפירט אויס אויף מאָדערן ויסריכט.

פּאַטיענץ און זייער קרויווים זענען אַדווייזד צו נישט קאַמיש צו פיל מיט דער אָפּעראַציע. די דערפאַרונג פון פילע פּאַטיענץ ווייַזן אַז ערשטער איר דאַרפֿן צו דורכפירן אַ גרונטיק דורכקוק, באַראַטנ זיך מיט אַ נומער פון ספּעשאַלאַסץ (ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט, נוראַלאַדזשאַסט, אָנקאָלאָגיסט), היילן אַלע ינפעקשאַנז. די געפאַר פון די אָנוווקס צו דער פּאַציענט מוזן זיין אַניקוויוואַקאַלי באשטעטיקט. אין פילע קאַסעס, דינאַמיש מאָניטאָרינג פון נעאָפּלאַסיאַ נאַטור איז רעקאַמענדיד.

פּאַטיענץ טאָן אין זייער באריכטן אַז בייַצייַטיק דיאַגנאָסיס איז געווארן וויכטיק אין די באַהאַנדלונג פּראָצעס. כאָטש פילע פֿאַר אַ לאַנג צייַט האָבן נישט באַצאָלן ופמערקזאַמקייט צו די כאָרמאָונאַל דיסאָרדערס וואָס דיסטורבינג זיי, ווען זיי ווענדן צו ספּעשאַלאַסץ, זיי געשווינד באַקומען אַ רעפערראַל פֿאַר MRI / CT, וואָס געמאכט עס מעגלעך צו געבן גלייך רעקאַמאַנדיישאַנז וועגן טעראַפּיע.

ניט אַלע פּאַטיענץ, טראָץ די השתדלות פון דאקטוירים, פירן צו באַזיגן די קרענק. מאל די צושטאַנד פון די פּאַציענט איז ווערסאַן און דער אָנוווקס וואַקסן ווידער. עס דעפּרעסיז דער פּאַציענט, זיי אָפט דערפאַרונג דעפּרעסיע, געפילן פון דייַגעס און דייַגעס. אַזאַ סימפּטאָמס זענען אויך וויכטיק און קען זיין דער רעזולטאַט פון האָרמאָנע טעראַפּיע אָדער די השפּעה פון אַ אָנוווקס. זיי מוזן זיין גענומען אין חשבון דורך אַ ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט און אַ נוראַלאַדזשאַסט.

ווען איר קאָנטאַקט אַ שטאַט מעדיציניש ינסטיטושאַן, דער פּאַציענט אַנדערגאָוז כירורגיע פֿאַר פריי. אין דעם פאַל, בלויז קראַניאָטאָמי אָדער כירורגיע מיט טראַנסנאַסאַל אַקסעס איז מעגלעך. די סיבערקניפע סיסטעם איז דער הויפּט בנימצא אין פּריוואַט קליניקס. פון שטאַט האָספּיטאַלס, עס איז געניצט בלויז דורך די N. N. Burdenko פאָרשונג אינסטיטוט פון נעוראָסורגערי. פֿאַר פריי באַהאַנדלונג איר מוזן קריגן אַ פעדעראַל קוואָטע, וואָס איז אַנלייקלי מיט אַ דיאַגנאָסיס פון "אַדענאָמאַ".

ווען איר באַשלאָסן צו נוצן באַצאָלט באַדינונגען, איר דאַרפֿן צו צאָלן צווישן 60-70 טויזנט רובל פֿאַר אַ כירורגיש אָפּעראַציע. ווענ עס יז איר דאַרפֿן צו צאָלן באַזונדער פֿאַר אַ בלייַבן אין דעם שפּיטאָל סעפּעראַטלי (פֿון 1000 רובל פּער טאָג). אין עטלעכע פאלן, אַניסטיזשאַ איז נישט אַרייַנגערעכנט אין די פּרייַז. דורכשניטלעך פּרייסאַז פֿאַר די נוצן פון סיבערקניווז אָנהייבן בייַ 90,000 רובל.

באַזייַטיקונג פון די פּיטויטערי אַדענאָמאַ איז אַן אָפּעראַציע מיט אַ גוטע פּראָגנאָסיס, די יפעקטיוונאַס איז העכער אין דער פרי דיאַגנאָסיס פון די קרענק. זינט דער אָנוווקס טוט נישט שטענדיק האָבן פּראַנאַונסט סימפּטאָמס, איר דאַרפֿן צו זיין אַטענטיוו צו דיין געזונט און מאָניטאָר פֿאַר אַזאַ מינערווערטיק וואונדער פון כאַזער ווי אָפט ורינאַטיאָן, פּעריאָדיש כעדייקס און דיקריסט זעאונג פֿאַר קיין קלאָר סיבה. מאָדערן נעוראָסורגערי אין רוסלאַנד אַלאַוז אפילו קאָמפּלעקס אַפּעריישאַנז אויף דעם מאַרך מיט מינימאַל ריזיקירן פון קאַמפּלאַקיישאַנז.

ווידעא: מומחה מיינונג אויף די באַהאַנדלונג פון פּיטויטערי אַדענאָמאַ

כירורגיע צו באַזייַטיקן די פּיטויטערי אַדענאָמאַ: ווען נויטיק, אָנפירן, רעזולטאַט

די פּיטויטערי אַדענאָמאַ איז אַ גוט אָנוווקס פון אַ קליין דריז לאָוקייטאַד אין דעם מאַרך. נעאָפּלאַסיאַ קענען פאַרגרעסערן די פּראָדוקציע פון ​​זיכער כאָרמאָונז און גרונט די פּאַציענט ינקאַנוויניאַנס פון וועריינג דיגריז, אָדער נישט באַשייַמפּערלעך זיך. א אָנוווקס איז יוזשאַוואַלי דיטעקטאַד בעשאַס קאַמפּיוטיישאַן אָדער מאַגנעטיק רעזאַנאַנס ימאַגינג.

באַזייַטיקונג פון פּיטויטערי אַדענאָמאַ איז געפירט אויס דורך קלאסישע כירורגיע, ענדאָסקאָפּי אָדער ראַדיאָ ימישאַנז. די יענער מעטאָד איז דערקענט ווי די מערסט ספּערינג, אָבער עס האט אַ נומער פון ריסטריקשאַנז אויף די גרייס און אָרט פון די אָנוווקס.

עס איז ניט שטענדיק קעדייַיק באַזייַטיקונג פון די פּיטויטערי אָנוווקס, ווייַל עס קען זיין באגלייט דורך אַ גרעסערע ריזיקירן ווי צו געפֿינען אַ אָנוווקס אין דעם גוף.קאָנסערוואַטיווע טעראַפּיע, מיט פּיטויטערי אַדענאָמאַס, גיט אַ גוטע ווירקונג.

סערדזשערי איז רעקאַמענדיד פֿאַר די פאלגענדע סימפּטאָמס:

• דער אָנוווקס איז כאָרמאָונאַל, י.ע. טראגט אַ באַטייטיק סומע פון ​​כאָרמאָונז, די הויך צופרידן קענען זיין געפערלעך פֿאַר די פּאַציענט.
• אַדענאָמאַ קאַמפּרעסיז שכייניש געוועבן און נערוועס, אין באַזונדער, די וויזשאַוואַל, וואָס פירט צו ימפּערד פאַנגקשאַנינג פון די אויג.

ניצן מילד ראַדיאָסורגערי גילטיק אין די פאלגענדע קאַסעס:

1. די אַפּטיק נערוועס זענען נישט אַפעקטאַד.
2. דער אָנוווקס טוט נישט פאַרברייטערן די טערקיש זאָטל (פאָרמירונג אין די ספענאָיד ביין, אין די דיפּאַנינג פון וואָס די פּיטויטערי דריז איז ליגן).
3. די טערקיש זאָטל האט נאָרמאַל אָדער אַ ביסל גרעסערע סיזעס.
4. אַדענאָמאַ איז באגלייט דורך נעוראָענדאָקרינאַל סינדראָום.
5. די גרייס פון דעם נעאָפּלאַסם טוט נישט יקסיד 30 מם.
6. דער אָפּזאָג פון דער פּאַציענט פון אנדערע מעטהאָדס פון כירורגיע אָדער די בייַזייַן פון קאָנטראַינדיקאַטיאָנס צו זייער ימפּלאַמענטיישאַן.

באַמערקונג ראַדיאָסורגיקאַל מעטהאָדס קענען ווערן געניצט צו באַזייַטיקן די רעשטן פון די אָנוווקס נאָך די אַפּלאַקיישאַן פון קלאסישע כירורגיש אריינמישונג. זיי קענען אויך זיין געווענדט נאָך נאָרמאַל ראַדיאַציע טעראַפּיע.

טראַנסנאַסאַל באַזייַטיקונג פון די פּיטויטערי אַדענאָמאַ אויב די אָנוווקס נאָר אַ ביסל יקסטענדז ווייַטער פון די טערקיש זאָטל. עטלעכע נעוראָסורגעאָנס מיט ברייט דערפאַרונג צולייגן דעם אופֿן פֿאַר נעאָפּלאַסמס פון באַטייַטיק גרייס.

ינדאַקיישאַנז פֿאַר קראַניאָטאָמי (אָפּעראַטיאָנס מיט עפן די שאַרבן) די פאלגענדע סימפּטאָמס זענען:

• די בייַזייַן פון צווייטיק נאָודז אין די אָנוווקס,
• אַסיממעטריק וווּקס פון אַדענאָמאַ און זיין פאַרלענגערונג ווייַטער פון די טערקיש זאָטל.

דיפּענדינג אויף די טיפּ פון אַקסעס, די כירורגיש אָפּעראַציע צו באַזייַטיקן די פּיטויטערי אַדענאָמאַ קענען זיין דורכגעקאָכט טראַנסקראַניאַל (דורך עפן די שאַרבן) אָדער טראַנסנאַסאַל (דורך די נאָז). אין ראַדיאָטהעראַפּי, סיסטעמען ווי סייבער-מעסער לאָזן איר צו פאָקוס ראַדיאַציע שטרענג אויף די אָנוווקס און דערגרייכן אַ ניט-ינווייסיוו באַזייַטיקונג.

אַזאַ אַ אָפּעראַציע איז מער אָפט דורכגעקאָכט אונטער היגע אַניסטיזשאַ. דער כירורג ינסערץ אַ ענדאָסקאָפּע אין די נאָז - אַ פלעקסאַבאַל רער-שייפּט קיילע יקוויפּט מיט אַ אַפּאַראַט. עס קענען זיין שטעלן אין איין אָדער ביידע נאַסטראַלז דיפּענדינג אויף די אָנוווקס גרייס. דער דיאַמעטער איז נישט מער ווי 4 מם. דער דאָקטער זעט די בילד אויף דעם עקראַן. ענדאָסקאָפּיק באַזייַטיקונג פון די פּיטויטערי אַדענאָמאַ קענען רעדוצירן די ינווייסיוונאַס פון די אָפּעראַציע, און האַלטן די געלעגנהייט פֿאַר פולשטענדיק ימידזשינג.

נאָך דעם, דער כירורג סעפּערייץ די מיוקאַס מעמבראַנע און יקספּאָוזיז די ביין פון די אַנטיריער סינוס. א בויער איז געניצט צו אַקסעס די טערקיש זאָטל. די סעפּטום אין די אַנטיריער סינוס איז שנייַדן. דער כירורג קען זען די דנאָ פון די טערקיש זאָטל וואָס איז אונטערטעניק צו טרעפּאַניישאַן (אַ לאָך איז געשאפן אין עס). קאָנסעקוטיווע באַזייַטיקונג פון טיילן פון די אָנוווקס איז דורכגעקאָכט.

נאָך דעם, בלידינג איז פארשטאפט. צו טאָן דאָס, נוצן וואַטע סוואַבז מויסאַנד מיט הידראָגען פּעראַקסייד, ספּעציעל ספּאַנדזשאַז און פּלאַטעס, אָדער דער מעטאָד פון עלעקטראָקאָאַגולאַטיאָן ("סילינג" כלים דורך טייל דיסטרויינג סטראַקטשעראַל פּראָטעינס).

אין דער ווייַטער שריט, דער כירורג סתימות די טערקיש זאָטל. פֿאַר דעם, די געוועבן און קליי פון דעם פּאַציענט, למשל, סאָרט Tissucol. נאָך ענדאָסקאָפּי, דער פּאַציענט וועט דאַרפֿן צו פאַרברענגען 2-4 טעג אין אַ מעדיציניש מעכירעס.

אַקסעס צו די מאַרך מיט קראַניאָטאָמי

אַקסעס קענען זיין געפירט פראָנטאַללי (דורך עפן די פראָנטאַל ביינער פון די שאַרבן) אָדער אונטער די טעמפּעראַל ביין, דיפּענדינג אויף די בילכער אָרט פון די אָנוווקס. דער אָפּטימאַל האַלטנ זיך פֿאַר די אָפּעראַציע איז די שטעלע אויף די זייַט. עס ויסמיידן פּינטשינג פון די סערוואַקאַל אַרטעריעס און וועינס וואָס צושטעלן בלוט צו די מאַרך. אַן אָלטערנאַטיוו איז אַ שטעלקע רוטין מיט אַ קליין קער פון די קאָפּ. דער קאָפּ זיך איז פאַרפעסטיקט.

די אָפּעראַציע איז אין רובֿ פאלן דורכגעקאָכט אונטער גענעראַל אַניסטיזשאַ. דער ניאַניע גאָלן די האָר פון די בדעה אָרט פון דער אָפּעראַציע, דיסינפעקץ עס. דער דאָקטער פּלאַנז די פּרויעקציע פון ​​וויכטיק סטראַקטשערז און כלים, וואָס ער פרוווט נישט צו פאַרבינדן. נאָך דעם, ער שנייַדן די ווייך געוועבן און שנייַדן די ביינער.

בעשאַס דער אָפּעראַציע, דער דאָקטער לייגט magnifying ברילן, וואָס אַלאַוז אַ מער דיטיילד דורכקוק פון אַלע נערוו סטראַקטשערז און בלוט כלים. אונטער דעם שאַרבן איז די אַזוי גערופענע דוראַ מאַטער, וואָס אויך דאַרף זיין שנייַדן צו באַקומען צו די דיפּער פּיטויטערי דריז. די אַדענאָמאַ זיך וועט זיין אַוועקגענומען ניצן אַ אַספּיראַטאָר אָדער עלעקטריק פּינצעט. טייל מאָל אַ טומאָר מוזן זיין אַוועקגענומען צוזאַמען מיט די פּיטויטערי דריז רעכט צו דער דזשערמאַניישאַן טיף אין געזונט געוועב. נאָך דעם, דער כירורג קערט די ביין בלאַט אין פּלאַץ און סוטשערז.

נאָך ענדיקן די קאַמף פון אַניסטיזשאַ, דער פּאַציענט מוזן פאַרברענגען אן אנדער טאָג אין אינטענסיווע זאָרגן, ווו זיין צושטאַנד וועט זיין קעסיידער מאָניטאָרעד. דערנאָך, ער וועט זיין געשיקט צו די אַלגעמיינע אָפּטיילונג, די דורכשניטלעך שפּיטאָליזאַטיאָן צייַט איז 7-10 טעג

די אַקיעראַסי פון דעם אופֿן איז 0.5 מם. דער אַלאַוז איר צו ציל די אַדענאָמאַ אָן קאַמפּראַמייזינג די אַרומיק נערוו געוועב. דער קאַמף פון אַזאַ אַ מיטל ווי אַ סייבער מעסער איז איין. דער פּאַציענט גייט צו דער קליניק און נאָך אַן MRI / CT סעריע, אַ פּינטלעך 3 ד מאָדעל פון די אָנוווקס איז צונויפגעשטעלט, וואָס איז געניצט דורך דעם קאָמפּיוטער צו שרייַבן די פּראָגראַם פֿאַר די ראָבאָט.

דער פּאַציענט איז געשטעלט אויף דער סאָפע, זיין גוף און קאָפּ זענען פאַרפעסטיקט צו ויסשליסן אַקסאַדענטאַל מווומאַנץ. דער מיטל אַפּערייץ רימאָוטלי און אַרויסלאָזן כוואליעס פּונקט אין דעם אָרט פון די אַדענאָמאַ. דער פּאַציענט, ווי אַ הערשן, טוט נישט דערפאַרונג ווייטיקדיק סענסיישאַנז. האָספּיטאַליזאַטיאָן ניצן די סיסטעם איז נישט אנגעוויזן. אויף דער טאָג פון כירורגיע, דער פּאַציענט קענען גיין היים.

די מערסט מאָדערן מאָדעלס אַלאַוז איר צו סטרויערן די ריכטונג פון די שטראַל דיפּענדינג אויף קיין, אפילו די מערסט מינערווערטיק מווומאַנץ פון די פּאַציענט. דעם אַוווידז פיקסיישאַן און די פארבונדן ומבאַקוועמקייַט.

לויט B. M. Nikifirova און D. E. Matsko (2003, סט פעטערבורג), די נוצן פון מאָדערן מעטהאָדס אַלאַוז ראַדיקאַל (גאַנץ) באַזייַטיקונג פון די אָנוווקס אין 77% פון די קאַסעס. אין 67% פון די וויזשאַוואַל פונקציע פון ​​דער פּאַציענט איז געזונט, אין 23% - ענדאָוקריין. אין 5.3% פון די קאַסעס, טויט ווי אַ רעזולטאַט פון אָפּעראַציע צו באַזייַטיקן די פּיטויטערי אַדענאָמאַ. 13% פון פּאַטיענץ האָבן אַ רעצידיוו קרענק.

נאָך טראדיציאנעלן כירורגיש און ענדאָסקאָפּיק מעטהאָדס, די פאלגענדע פאלגן זענען מעגלעך:

1. וויסואַל ימפּערמאַנט רעכט צו נערוו שעדיקן.
2. בלידינג.
3. עקספּיראַטיאָן פון סערעבראָספּינאַל פליסיק (סערעבראָספּינאַל פליסיק).
4. מענינגיטיס ריזאַלטינג פון ינפעקציע.

רעזידאַנץ פון גרויס שטעט (מאָסקווע, סט. פעטערבורג, נאָוואָסיבירסק) וואָס האָבן געטראָפן פּיטויטערי אַדענאָמאַ פאָדערן אַז די הייך פון באַהאַנדלונג פון דעם קרענק אין רוסלאַנד אין דעם מאָמענט איז נישט ערגער צו פרעמד. האָספּיטאַלס ​​און אָנקאָלאָגי סענטערס זענען געזונט יקוויפּט, אַפּעריישאַנז זענען געפירט אויס אויף מאָדערן ויסריכט.

פּאַטיענץ און זייער קרויווים זענען אַדווייזד צו נישט קאַמיש צו פיל מיט דער אָפּעראַציע. די דערפאַרונג פון פילע פּאַטיענץ ווייַזן אַז ערשטער איר דאַרפֿן צו דורכפירן אַ גרונטיק דורכקוק, באַראַטנ זיך מיט אַ נומער פון ספּעשאַלאַסץ (ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט, נוראַלאַדזשאַסט, אָנקאָלאָגיסט), היילן אַלע ינפעקשאַנז. די געפאַר פון די אָנוווקס צו דער פּאַציענט מוזן זיין אַניקוויוואַקאַלי באשטעטיקט. אין פילע קאַסעס, דינאַמיש מאָניטאָרינג פון נעאָפּלאַסיאַ נאַטור איז רעקאַמענדיד.

פּאַטיענץ טאָן אין זייער באריכטן אַז בייַצייַטיק דיאַגנאָסיס איז געווארן וויכטיק אין די באַהאַנדלונג פּראָצעס. כאָטש פילע פֿאַר אַ לאַנג צייַט האָבן נישט באַצאָלן ופמערקזאַמקייט צו די כאָרמאָונאַל דיסאָרדערס וואָס דיסטורבינג זיי, ווען זיי ווענדן צו ספּעשאַלאַסץ, זיי געשווינד באַקומען אַ רעפערראַל פֿאַר MRI / CT, וואָס געמאכט עס מעגלעך צו געבן גלייך רעקאַמאַנדיישאַנז וועגן טעראַפּיע.

ניט אַלע פּאַטיענץ, טראָץ די השתדלות פון דאקטוירים, פירן צו באַזיגן די קרענק. מאל די צושטאַנד פון די פּאַציענט איז ווערסאַן און דער אָנוווקס וואַקסן ווידער. עס דעפּרעסיז דער פּאַציענט, זיי אָפט דערפאַרונג דעפּרעסיע, געפילן פון דייַגעס און דייַגעס. אַזאַ סימפּטאָמס זענען אויך וויכטיק און קען זיין דער רעזולטאַט פון האָרמאָנע טעראַפּיע אָדער די השפּעה פון אַ אָנוווקס. זיי מוזן זיין גענומען אין חשבון דורך אַ ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט און אַ נוראַלאַדזשאַסט.

ווען איר קאָנטאַקט אַ שטאַט מעדיציניש ינסטיטושאַן, דער פּאַציענט אַנדערגאָוז כירורגיע פֿאַר פריי. אין דעם פאַל, בלויז קראַניאָטאָמי אָדער כירורגיע מיט טראַנסנאַסאַל אַקסעס איז מעגלעך. די סיבערקניפע סיסטעם איז דער הויפּט בנימצא אין פּריוואַט קליניקס. פון שטאַט האָספּיטאַלס, עס איז געניצט בלויז דורך די N. N. Burdenko פאָרשונג אינסטיטוט פון נעוראָסורגערי. פֿאַר פריי באַהאַנדלונג איר מוזן קריגן אַ פעדעראַל קוואָטע, וואָס איז אַנלייקלי מיט אַ דיאַגנאָסיס פון "אַדענאָמאַ".

ווען איר באַשלאָסן צו נוצן באַצאָלט באַדינונגען, איר דאַרפֿן צו צאָלן צווישן 60-70 טויזנט רובל פֿאַר אַ כירורגיש אָפּעראַציע. ווענ עס יז איר דאַרפֿן צו צאָלן באַזונדער פֿאַר אַ בלייַבן אין דעם שפּיטאָל סעפּעראַטלי (פֿון 1000 רובל פּער טאָג). אין עטלעכע פאלן, אַניסטיזשאַ איז נישט אַרייַנגערעכנט אין די פּרייַז. דורכשניטלעך פּרייסאַז פֿאַר די נוצן פון סיבערקניווז אָנהייבן בייַ 90,000 רובל.

באַזייַטיקונג פון די פּיטויטערי אַדענאָמאַ איז אַן אָפּעראַציע מיט אַ גוטע פּראָגנאָסיס, די יפעקטיוונאַס איז העכער אין דער פרי דיאַגנאָסיס פון די קרענק. זינט דער אָנוווקס טוט נישט שטענדיק האָבן פּראַנאַונסט סימפּטאָמס, איר דאַרפֿן צו זיין אַטענטיוו צו דיין געזונט און מאָניטאָר פֿאַר אַזאַ מינערווערטיק וואונדער פון כאַזער ווי אָפט ורינאַטיאָן, פּעריאָדיש כעדייקס און דיקריסט זעאונג פֿאַר קיין קלאָר סיבה. מאָדערן נעוראָסורגערי אין רוסלאַנד אַלאַוז אפילו קאָמפּלעקס אַפּעריישאַנז אויף דעם מאַרך מיט מינימאַל ריזיקירן פון קאַמפּלאַקיישאַנז.

ווידעא: מומחה מיינונג אויף די באַהאַנדלונג פון פּיטויטערי אַדענאָמאַ

1. 
   קליניש ענדאָוקראַנאַלאַדזשי / עדיטיד דורך E.A. קאלטקייט. - מ .: מעדיציניש נייַעס אַגענטור, 2011. - 736 c.
2. 
   באַהאַנדלונג פון ענדאָוקריין חולאתן אין קינדער, Perm Book Publishing House - M., 2013. - 276 פּ.
3. 
   Okorokov A.N. דיאַגנאָסיס פון חולאתן פון ינערלעך אָרגאַנס. באַנד 4. דיאַגנאָסיס פון חולאתן פון די בלוט סיסטעם, מעדיציניש ליטעראַטור - M., 2011. - 504 c.

לאָזן מיר באַקענען זיך. מייַן נאָמען איז עלענאַ. איך האב שוין ארבעטן ווי אַ ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט פֿאַר מער ווי 10 יאָר. איך גלויבן אַז איך בין דערווייַל אַ פאַכמאַן אין מיין פעלד און איך ווילן צו העלפן אַלע וויזאַטערז צו די מאַפּע צו סאָלווע קאָמפּלעקס און נישט אַזוי טאַסקס. אַלע מאַטעריאַלס פֿאַר די מאַפּע זענען געזאמלט און קערפאַלי פּראַסעסט אין סדר צו קאַנוויי ווי פיל ווי מעגלעך אַלע די נייטיק אינפֿאָרמאַציע. איידער אַפּלייינג וואָס איז דיסקרייבד אויף דעם וועבזייטל, אַ מאַנדאַטאָרי באַראַטונג מיט ספּעשאַלאַסץ איז שטענדיק נייטיק.

פֿאַרבונדענע אַרטיקלען:

מאַטאַבאַליזאַם אין קאַרבאָוכיידרייט נאָך באַזייַטיקונג פון די פּיטויטערי דריז ענדערונגען קליין. די פאסטן פון בלוט צוקער איז בלויז אַ קליין פאַרקלענערן, די היפּאָגליסעמיק פאַסע דיפּאַנד נאָך אַ קאַרבאָוכיידרייט מאַסע, די ינסאַלאַן סענסיטיוויטי איז אַ ביסל געוואקסן. אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס, נאָך באַזייַטיקונג פון די פּיטויטערי דריז, די נויט פֿאַר ינסאַלאַן איז רידוסט באטייטיק. דאָס איז ניט רעכט צו דער אָנווער פון די אַדרענאָקאָרטיקאָטראָפּיק פֿונקציע פון ​​די פּיטויטערי דריז, ווייַל די סענסיטיוויטי פון ינסאַלאַן בלייַבט ביי פּאַטיענץ וואָס באַקומען קאָרטיסאָנע באַהאַנדלונג, אָבער צו די ויסשיידונג פון ויסשיידונג דורך אַדענאָהיאָפּאָפיליס וווּקס האָרמאָנע.

די הקדמה פון צוקערקרענק מעלליטוס פּאַטיענץ מיט גראָוט האָרמאָנע פון ​​די פּיטויטערי דריז האט אַ פּראַנאַונסט צוקערקרענק ווירקונג.

די פיייקייט צו היילן ווונדז און בראָך אין פּאַטיענץ מיט באַזייַטיקונג פון פּיטויטערי דריז בלייבט. עס זענען קיין ענדערונגען אין די מאַטאַבאַליזאַם פון קאַלסיום און פאַספעראַס. גוף וואָג ענדערונגען נישט באטייטיק, כאָטש עס איז עטלעכע טענדענץ צו געווינען וואָג.

טראַנסנאַסאַל כירורגיע צו באַזייַטיקן די פּיטויטערי אַדענאָמאַ פון דעם מאַרך

דאָס איז אַ מינאַמאַלי ינווייסיוו פּראָצעדור וואָס טוט נישט דאַרפן אַ קראַניאָטאָמי און טוט נישט לאָזן קיין קאָסמעטיק חסרונות. עס איז דורכגעקאָכט מער אָפט אונטער היגע אַניסטיזשאַ; דער ענדאָסקאָפּע וועט זיין די הויפּט מיטל פון די כירורג. א נעוראָסורגעאָן דורך די נאָז ניצן אַ אָפּטיש מיטל רימוווז אַ מאַרך אָנוווקס. ווי אַזוי איז אַלע געטאן?

• דער פּאַציענט איז אין אַ זיצן אָדער האַלב-זיצן שטעלע אין דער צייט פון דעם פּראָצעדור. א דין רער פון אַ ענדאָסקאָפּע (ניט מער ווי 4 מם אין דיאַמעטער) יקוויפּט מיט אַ ווידעא אַפּאַראַט אין די סוף, איז קערפאַלי ינסערטאַד אין די נאַסאַל קאַוואַטי.
• פאַקטיש-צייט בילד פון די פאָקוס און שכייניש סטראַקטשערז וועט זיין טראַנסמיטטעד צו די ינטראַאָפּעראַטיווע מאָניטאָר. ווען די ענדאָסקאָפּיק זאָנד פּראַגרעסאַז, דער כירורג פּערפאָרמז אַ סעריע פון ​​סאַקווענטשאַל מאַניפּיאַליישאַנז צו באַקומען צו דעם טייל פון דער מאַרך פון אינטערעס.
• ערשטער, די נאַסאַל מיוקאָוסאַ איז אפגעשיידט אין סדר צו ויסשטעלן און עפענען די פראָנט וואַנט. דערנאך איז שנייַדן אַ דין ביין סעפּטום. הינטער עס איז דער געוואלט עלעמענט - די טערקיש זאָטל. א קליין לאָך איז געמאכט אין די דנאָ פון די טערקיש זאָטל דורך סעפּערייטינג אַ קליין פראַגמענט פון די ביין.
• ווייַטער, מיט די הילף פון מיקראָ-כירורגיש ינסטראַמאַנץ שטעלן אין די קאַנאַל פון די ענדאָסקאָפּ רער, פּאַטאַלאַדזשיקאַל געוועבן זענען ביסלעכווייַז קלעאַוועד דורך די אַקסעס געשאפן דורך די כירורג ביז די אָנוווקס איז גאָר ילימאַנייטאַד.
• אין די לעצט בינע, די לאָך באשאפן אין די דנאָ פון די זאָטל איז אפגעשטעלט דורך אַ ביין פראַגמענט, וואָס איז פאַרפעסטיקט מיט ספּעציעל קליי. די נאַסאַל פּאַסידזשיז זענען ונ דורך באהאנדלט מיט אַנטיסעפּטיקס, אָבער טאָן ניט טאַמפּאַן.

דער פּאַציענט איז אַקטיווייטיד אין דער פרי צייַט - שוין אויף דער ערשטער טאָג נאָך ווייניקער טראַוומאַטיש נעוראָאָפּעראַטיאָן. וועגן 3-4 טעג, אַן עקסטראַקט פון די שפּיטאָל איז געמאכט, און איר דאַרפֿן צו דורכפירן אַ ספּעציעל ריכאַבילאַטיישאַן קורס (אַנטיביאָטיק טעראַפּיע, פיסיאָטהעראַפּי, אאז"ו ו). טראָץ די כירורגיע צו עקסייז די פּיטויטערי אַדענאָמאַ, עטלעכע פּאַטיענץ וועלן זיין אַדישנאַלי אַדכיר צו האָרמאָנע פאַרבייַט טעראַפּיע.

די ריסקס פון ינטראַ- און פּאָסטאָפּעראַטיווע קאַמפּלאַקיישאַנז בעשאַס די ענדאָסקאָפּיק פּראָצעדור זענען מינאַמייזד - 1% -2%. פֿאַר פאַרגלייַך, נעגאַטיוו ריאַקשאַנז פון אַ אַנדערש נאַטור נאָך טראַנסקראַניאַל ריסעקשאַן פון אַגהם פאַלן אין וועגן 6-10 מענטשן. פון 100 אַפּערייטאַד פּאַטיענץ.

נאָך אַ טראַנסנאַסאַל סעסיע, רובֿ מענטשן דערפאַרונג נאַסאַל ברידינג שוועריקייטן און ומבאַקוועמקייַט אין די נאָזאָפאַרינקס פֿאַר עטלעכע מאָל. די סיבה איז די נייטיק ינטראַאָפּעראַטיווע צעשטערונג פון יחיד סטראַקטשערז פון די נאָז, ווי אַ רעזולטאַט, ווייטיקדיק וואונדער. ומבאַקוועמקייַט אין די נאָזאָפאַרינגעאַל געגנט איז יוזשאַוואַלי ניט גערעכנט ווי אַ קאַמפּלאַקיישאַן אויב עס טוט נישט פאַרשטאַרקן און טוט נישט לעצטע לאַנג (אַרויף צו 1-1.5 חדשים).

א לעצט אַסעסמאַנט פון די ווירקונג פון די אָפּעראַציע איז מעגלעך בלויז נאָך 6 חדשים פֿון מרי בילדער און די רעזולטאַטן פון כאָרמאָונאַל אַנאַליזעס. אין אַלגעמיין, מיט אַ בייַצייַטיק און ריכטיק דיאַגנאָסיס און כירורגיש אריינמישונג, קוואַליטעט ריכאַבילאַטיישאַן, די פאָרקאַסץ זענען גינציק.

מסקנא

עס איז זייער וויכטיק צו צולייגן די בעסטער מעדיציניש הילף צו די בעסטער ספּעשאַלאַסץ אין נעוראָ-כירורגיקאַל פּראָפיל. די קאָמפּעטענט צוגאַנג, דער קלענסטער מעדיציניש ערראָרס בעשאַס די כירורגיע אויף דעם מאַרך, סטאַדיד מיט נערוו סעלז און פּראַסעסאַז, וואַסקיאַלער אַרטעריעס, קענען קאָסטן דעם פּאַציענט לעבן. אין די סיס לענדער עס איז זייער שווער צו געפֿינען פאַקטיש ספּעשאַלאַסץ מיט אַ הויפּטשטאָט בריוו אין דעם טייל. גיין צו אויסלאנד איז אַ קלוג באַשלוס, אָבער ניט אַלעמען קען פאַרגינענ עס פאַנאַנשאַלי, למשל, די "גאָלדען" באַהאַנדלונג אין ישראל אָדער דייַטשלאַנד. אבער אין די צוויי שטאַטן, די ליכט האט נישט קאַנווערדזש.

צענטראלער מיליטערישער שפיטאל פון פראג.

ביטע טאָן אַז די טשעכיי איז ניט ווייניקער געראָטן אין די פעלד פון מאַרך נעוראָסורדזשערי. אין די טשעכיי, פּיטויטערי אַדענאָמאַס זענען זיכער מיט די מערסט אַוואַנסירטע אַדענאָמעקטאָמי טעקנאַלאַדזשיז, און עס איז טעקניקלי פלאָלאַס און מיט אַ מינימום פון ריסקס. די סיטואַציע דאָ איז אויך ידעאַל מיט פּראַוויידינג קאָנסערוואַטיווע זאָרגן אויב, לויט ינדאַקיישאַנז, דער פּאַציענט טוט נישט דאַרפֿן כירורגיע. די חילוק צווישן די טשעכיי און דייַטשלאַנד / ישראל איז אַז די סערוויסעס פון טשעכיש קליניקס זענען בייַ מינדסטער האַלב פון די פּרייַז, און די מעדיציניש פּראָגראַם כּולל שטענדיק אַ פול ריכאַבילאַטיישאַן.