ווי צו נוצן די מעדיצין קסעניקאַל? > באַהאַנדלונג און פאַרהיטונג

דאָוסאַדזש פאָרעם - קאַפּסאַלז: נומ '1, דזשעלאַטאַן, טערקווויז, מיט אַ האַרט אָופּייק סטרוקטור און אַ ינסקריפּשאַן אין שוואַרץ: אויף די XENICAL 120 פאַל, אויף די ROCHE היטל, ין די קאַפּסאַלז - פּעלאַץ פון כּמעט ווייַס אָדער ווייַס קאָליר (21 פּקס. בליסטערז, אין אַ קאַרדבאָרד בינטל פון 1, 2 אָדער 4 בליסטערז).

די אַקטיוו מאַטעריע פון קסעניקאַל איז אָרליסטאַט, אין 1 קאַפּסל - 120 מג.

עקססיפּיענץ: טאַלק.

אַגזיליערי קאַמפּאָונאַנץ פון פּעלאַץ: סאָדיום קאַרבאָקסימעטהיל קראָכמאַל (פּרימאָגעל), מיקראָקריסטאַללינע סעליאַלאָוס, סאָדיום לאַוריל סאַלפייט, פּאָווידאָנע K-30.

די זאַץ פון די קאַפּסל שאָל: ינדיגאָ קאַרמין, דזשעלאַטאַן, טיטאַניום דייאַקסייד.

פאַרמאַקאָדינאַמיקס

קסעניקאַל איז אַ ספּעציפיש, שטאַרק און ריווערסאַבאַל ינכיבאַטער פון גאַסטראָוינטעסטאַנאַל ליפּאַסאַז, קעראַקטערייזד דורך אַ פּראַלאָנגד ווירקונג. זיין טעראַפּיוטיק ווירקונג איז געפירט אויס אין די לומען פון די קליין קישקע און מאָגן און באשטייט אין די פאָרמירונג פון אַ קאָוואַלענט בונד מיט די אַקטיוו סערינע געגנט פון פּאַנקרעאַטיק און מאָגן ליפּאַסאַז. אין דעם פאַל, די ינאַקטיווייטיד ענזיים פארלירט זייַן פיייקייט צו ברעכן אַראָפּ פאַץ סאַפּלייד מיט עסנוואַרג אין די פאָרעם פון טרייגליסעריידז אין מאָנאָגליסערידעס און אַבזאָרבד פריי פאַטי אַסאַדז. זינט טריגליסערידעס וואָס זענען נישט דיגריידאַד אין דעם גוף זענען נישט אַבזאָרבד, ווייניקערע קאַלאָריעס אַרייַן דעם גוף, וואָס פירט צו אַ פאַרקלענערן אין גוף וואָג. אין דערצו, די טעראַפּיוטיק ווירקונג פון קסעניקאַל איז איינגעזען אָן די פּאָזיציע פון זייַן קאַמפּאָונאַנץ אין די סיסטעמיק סערקיאַליישאַן.

דאַטן וועגן פעט פעט אינהאַלט ינדיקייץ אַז אָרליסטאַט הייבט צו שפּילן 24-48 שעה נאָך ינדזשעסטשאַן. קאַנסאַליישאַן פון די מעדיצין פירט צו אַ פאַרקלענערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון פעט אין פעסעס צו דער מדרגה רעקאָרדעד איידער באַהאַנדלונג, נאָך 48-72 שעה.

קליניש שטודיום פון פּאַטיענץ גענומען קסעניקאַל באַווייַזן אַז זיי האָבן מער באַטייטיק וואָג אָנווער קאַמפּערד מיט פּאַטיענץ וואָס זענען פּריסקרייבד דיעטע טעראַפּיע. אַ פאַרקלענערן אין גוף וואָג איז שוין שוין בעשאַס די ערשטער 2 וואָכן נאָך די אָנהייב פון טעראַפּיע און געדויערט 6-12 חדשים, אפילו אין פּאַטיענץ וואָס ריאַקטיד נעגאַטיוולי צו דיעטע טעראַפּיע. אין די צוויי יאָר, אַ סטאַטיסטיש באַטייַטיק פֿאַרבעסערונג אין די פּראָפיל פון מעטאַבאַליק ריזיקירן סיבות אַקאַמפּאַניינג אַביסאַטי איז רעקאָרדעד. קאַמפּערד מיט פּלאַסיבאָו, אַ באַטייטיק פאַרקלענערן אין גוף פעט איז געווען באמערקט.

די נוצן פון אָרליסטאַט פּריווענץ די פאַרלייגן פון גוף וואָג. אין וועגן 50% פון פּאַטיענץ, אַ העכערונג אין גוף וואָג פון נישט מער ווי 25% פון די פאַרפאַלן וואָג איז באמערקט, בשעת די מנוחה ריטיינד די גוף וואָג וואָס איז געווען ריטשט אין די צייט פון די סוף פון טעראַפּיע (יז אַפֿילו אַ ווייַטער פאַרקלענערן איז געווען גילוי).

קליניש שטודיום פון 6 חדשים צו 1 יאָר האָבן קאַנווינסינגלי פּרוווד אַז אין פּאַטיענץ מיט געוואקסן גוף וואָג אָדער אַביסאַטי און טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס וואָס גענומען קסעניקאַל, די גוף וואָג דיקריסאַז מער באטייטיק ווי אין פּאַטיענץ וואָס זענען פּריסקרייבד דיעטע טעראַפּיע בלויז ווי באַהאַנדלונג . וואָג אָנווער איז געווען דער הויפּט רעכט צו אַ פאַרקלענערן אין גוף פעט. איידער די לערנען, אפילו אין פּאַטיענץ גענומען היפּאָגליסעמיק דרוגס, גלייסעמיק קאָנטראָל איז ניט גענוגיק. אָבער, מיט אָרליסטאַט באַהאַנדלונג, אַ קליניש און סטאַטיסטיש באַטייַטיק פֿאַרבעסערונג אין גלייסעמיק קאָנטראָל איז אַטשיווד. טעראַפּיע אויך געפירט צו אַ פאַרקלענערן אין ינסאַלאַן קאַנסאַנטריישאַן, אַ פאַרקלענערן אין די דאָסעס פון היפּאָגליסעמיק דרוגס און אַ פאַרקלענערן אין ינסאַלאַן קעגנשטעל.

די רעזולטאַטן פון שטודיום געפירט איבער 4 יאָר באַשטעטיקן אַז אָרליסטאַט ראַדוסאַז די ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס באטייטיק (בעערעך 37% קאַמפּערד מיט פּלאַסיבאָו). דער גראַד פון רעדוקציע אין די ליקעליהאָאָד פון די קרענק איז געווען אפילו מער באַטייַטיק אין פּאַטיענץ מיט אַן ערשט ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ (בעערעך 45%).

א קליניש לערנען וואָס האָט געדויערט 1 יאָר און געפירט אין אַ גרופּע פון פּובערטי פּאַטיענץ, אַביס, האט קלאר דעמאַנסטרייטיד אַ פאַרקלענערן אין גוף מאַסע אינדעקס אין אַדאָולעסאַנץ גענומען אָרליסטאַט קאַמפּערד מיט די וואָס באקומען בלויז פּלאַסיבאָו. פּאַטיענץ גענומען קסעניקאַל געוויזן אַ פאַרקלענערן אין פעט מאַסע און אַרומנעם פון די היפּס און טאַליע און אַ באַטייטיק פאַרקלענערן אין דיאַסטאָליק בלוט דרוק קאַמפּערד מיט די פּלאַסיבאָו גרופּע.

פאַרמאַקאָקינעטיקס

אין פּאַטיענץ מיט אַביסאַטי און נאָרמאַל גוף וואָג, די סיסטעמיק יפעקס פון קסעניקאַל זענען מינאַמייזד. א איין מויל אָנפירונג פון די מעדיצין אין אַ דאָזע פון 360 מג טוט נישט פירן צו די אַפּיראַנס פון אַנטשיינדזשד אָרליסטאַט אין די פּלאַזמע, וואָס ינדיקייץ אַז זייַן קאַנסאַנטריישאַן טוט נישט דערגרייכן די הייך פון 5 נג / מל.

די פאַרשפּרייטונג פון אָרליסטאַט באַנד איז כּמעט אוממעגלעך צו באַשטימען רעכט צו אַ שלעכט אַבזאָרפּשאַן. אין וויטראָ, די קאַמפּאַונד איז מער ווי 99% געבונדן צו פּלאַזמע פּראָטעינס (דער הויפּט אַלבומין און ליפּאָפּראָטעינס). א קליין סומע פון אָרליסטאַט קענען דורכנעמען די עריטהראָסיטע מעמבראַנע.

Orlistat מאַטאַבאַליזאַם אַקערז דער הויפּט אין די ינטעסטאַנאַל וואַנט. די יקספּעראַמאַנץ געוויזן אַז בעערעך 42% פון די מינימום קסעניקאַל בראָכצאָל אונטערטעניק צו סיסטעמיק אַבזאָרפּשאַן זענען צוויי הויפּט מעטאַבאָליטעס: מ 1 (פיר-מיטגליד כיידראַלייזד לאַקטאָנע רינג) און מ 3 (מ 1 מיט אַ קלעאַוועד אָפּשניט פון ען-פאָרמיללעוסינע).

די M1 און M3 מאַלאַקיולז אַנטהאַלטן אַ עפענען β- לאַקטאָנע רינג, און זיי אויך זייער אַ ביסל ינכיבאַט ליפּאַסע (1000 און 2500 מאל וויקערז ווי אָרליסטאַט ריספּעקטיוולי). די מעטאַבאָליטעס זענען געהאלטן פאַרמאַקאָלאָגיקאַללי ינאַקטיוו רעכט צו זייער נידעריק ינכיבאַטאָרי טעטיקייט און מינימאַל פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַנז (בעערעך 26 נג / מל און 108 ng / ml, ריספּעקטיוולי) ווען גענומען Xenical אין קליין דאָסעס.

די הויפּט ילימאַניישאַן מאַרשרוט ינוואַלווז די באַזייַטיקונג פון ניט-אַבזאָרבאַבאַל אָרליסטאַט מיט פעסעס. ביי פעסעס, וועגן 97% פון די אנגענומען דאָזע פון קסעניקאַל איז עקסקרעטעד, מיט וועגן 83% אַנטשיינדזשד. גאַנץ רענאַל יקסקרישאַן פון אַלע סאַבסטאַנסיז וועמענס סטרוקטור איז פארבונדן מיט אָרליסטאַט איז ווייניקער ווי 2% פון די מויל דאָזע. די צייט פון גאַנץ ילימאַניישאַן פון די מעדיצין פון דעם גוף (מיט פּישעכץ און פעסעס) איז 3-5 טעג. די פאַרהעלטעניש פון די וועגן פון רימוווינג די אַקטיוו קאָמפּאָנענט פון קסעניקאַל אין מענטשן מיט נאָרמאַל גוף וואָג און אַביס פּאַטיענץ איז די זעלבע. Orlistat און זייַן מעטאַבאָליטעס M1 און M3 קענען אויך זיין עקסקרעטעד מיט בייל. זייער פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַנז אין די באַהאַנדלונג פון קינדער זענען נישט אַנדערש פון יענע אין דערוואַקסן פּאַטיענץ ווען גענומען די זעלבע דאָסעס פון די מעדיצין. די טעגלעך יקסקרישאַן פון פעט מיט פעסעס בעשאַס באַהאַנדלונג מיט קסעניקאַל איז געווען 27% ווען גענומען די מעדיצין מיט עסנוואַרג און 7% ווען גענומען אַ פּלאַסיבאָו.

פּרעקליניקאַל דאַטן און כייַע שטודיום האָבן נישט יידענאַפייד נאָך ריסקס פֿאַר פּאַטיענץ וועגן די זיכערקייַט פּראָפיל, טאַקסיסאַטי, רעפּראָדוקטיווע טאַקסיסאַטי, גענאָטאָקסיסיטי און קאַרסאַנאָודזשעניק. די בייַזייַן פון טעראַטאָגעניק ווירקונג אין אַנימאַלס איז נישט פּראָווען, וואָס מאכט דאָס אַנלייקלי אין מענטשן.

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר נוצן

די נוצן פון קסעניקאַל איז ינדאַקייטיד אין קאָמבינאַציע מיט אַ מאַדעראַטלי נידעריק-קאַלאָריע דיעטע פֿאַר לאַנג-טערמין טעראַפּיע פון אָוביסאַטי אָדער יבערוואָג, אַרייַנגערעכנט אין פּאַטיענץ מיט ריזיקירן סיבות ענלעך צו אַביסאַטי.

די מעדיצין איז פּריסקרייבד פֿאַר פּאַטיענץ וואָס זענען יבערוואָג אָדער אַביס אין דער באַהאַנדלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס אין קאָמבינאַציע מיט היפּאָגליסעמיק אגענטן: ינסאַלאַן, מעטפאָרמין, סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז אָדער אַ מאַדעראַטלי נידעריק-קאַלאָריע דיעטע.

קאָנטראַינדיקאַטיאָנס

טשאָלעסטאַסיס
כראָניש מאַלאַבסאָרפּטיאָן סינדראָום,
די צייט פון שוואַנגערשאַפט און ברעסטפידינג,
היפּערסענסיטיוויטי צו די קאַמפּאָונאַנץ פון די מעדיצין.

די זיכערקייט און יפעקטיוונאַס פון די מעדיצין אין פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל און העפּאַטיק פונקציע, עלטער פּאַטיענץ און קינדער אונטער 12 יאר אַלט האָבן נישט געווען ינוועסטאַגייטאַד.

ינסטרוקטיאָנס פֿאַר נוצן קסעניקאַל: אופֿן און דאָוסאַדזש

קאַפּסאַלז זענען גענומען באַל-פּע, בעשאַס אָדער גלייך (ין 1 שעה) נאָך אַ מאָלצייַט.

רעקאַמענדיד דאָוסאַדזש: 1 קאַפּסל 3 מאל פּער טאָג בעשאַס יעדער הויפּט מאָלצייַט.

אויב די פוד טוט נישט אַנטהאַלטן פאַץ אָדער דער פּאַציענט סקיפּס פרישטיק, מיטאָג אָדער לאָנטש, די טעגלעך דאָזע פון די מעדיצין איז רידוסט דורך די נומער פון סקיפּט מילז.

א באַלאַנסט, מאַדעראַטלי נידעריק-קאַלאָריע פּאַציענט דיעטע זאָל אַנטהאַלטן אַרויף צו 30% פעט. די טעגלעך קאַלאָריע ינטייק, קאַנסיסטינג פון פאַץ, פּראָטעינס און קאַרבאָוכיידרייץ, זאָל זיין צעטיילט אין דריי הויפּט מעטהאָדס.

זייטיגע ווירקונגען

אין קליניש שטודיום פון די נוצן פון קסעניקאַל, די פאלגענדע אַדווערס ריאַקשאַנז occurred:

פֿון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך: זייער אָפט - שטאַרק אָנטרייַבן צו דעפעקאַטע, אָפּזאָגן פון די רעקטום פון אַן ייליק סטרוקטור, סטייטאָררהעאַ, ויסשיידונג פון גאַז מיט נישטיק אָפּזאָגן, געוואקסן באָוועל מווומאַנץ, פרייַ סטולז, ומבאַקוועמקייַט אָדער ווייטיק אין די בויך, פלאַטולענסע (די אָפטקייַט ינקריסיז מיט ינקריסינג פעט אינהאַלט אָפט עסן - בלאָוטינג, ווייך סטולז, פעקאַל ינקאַנטאַנאַנס, ווייטיק אָדער ומבאַקוועמקייַט אין די רעקטום, שעדיקן צו ציין און / אָדער גאַמז,
אַנדערער: זייער אָפט - קאָפּווייטיק, ינפעקציע פון אויבערשטער רעספּעראַטאָרי שעטעך, פלו, אָפט שוואַכקייַט, דיסמענאָררהעאַ, דייַגעס, יעראַנערי און נידעריקער רעספּעראַטאָרי שעטעך ינפעקשאַנז, אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס - היפּאָגליסעמיק טנאָים.

אין אָבסערוואַציע אָבסערוואַציע אַבזערוויישאַנז, מעגלעך קאַסעס פון זייַט יפעקס זענען דיסקרייבד:

אַלערדזשיק ריאַקשאַנז: ראַרעלי - יטשינג, הויט ויסשיט, בראָנטשאָספּאַסם, ורטיקאַריאַ, אַנאַפילאַקסיס, אַנגיאָעדעמאַ, זייער ראַרעלי - באַלאָוס ויסשיט,
אנדערע: זייער ראַרעלי - געוואקסן טעטיקייט פון אַלקאַליין פאָספאַטאַסע און טראַנסאַמינאַסעס, העפּאַטיטיס, רעקטאַל בלידינג, דיווערטיקוליטיס, פּאַנקרעאַטיטיס, טשאָלעליטהיאַסיס און אָקסאַלאַטע נעפראָפּאַטהי (אָפטקייַט פון פּאַסירונג איז אומבאַקאַנט).

אָווערדאָסע

קליניש שטודיום אין וואָס מענטשן מיט נאָרמאַל גוף וואָג און אַביס פּאַטיענץ, וואָס גענומען אַ איין דאָזע פון 800 מג אָדער האָבן געווען באהאנדלט מיט קסעניקאַל פֿאַר 15 טעג און באקומען דאָס אין אַ דאָוסאַדזש פון 400 מג 3 מאל פּער טאָג, באַשטעטיקן נישט די באַטייטיק אַדווערס געשעענישן. אין פּאַטיענץ גענומען אָרליסטאַט 240 מג 3 מאָל פּער טאָג פֿאַר 6 חדשים, עס זענען געווען קיין באַטייטיק געזונט פּראָבלעמס.

אַזוי, מיט אַ אָוווערדאָוס פון קסעניקאַל, אַדווערס געשעענישן זענען ניטאָ אָדער ענלעך צו די רעקאָרדעד מיט די נוצן פון דעם מעדיצין אין טעראַפּיוטיק דאָסעס. מיט אַ פּראַנאַונסט אָוווערדאָוס פון די מעדיצין, מאָניטאָרינג די פּאַציענט 'ס צושטאַנד פֿאַר 24 שעה איז רעקאַמענדיד. לויט צו שטודיום אין אַנימאַלס און יומאַנז, אַלע סיסטעמיק יפעקץ פארבונדן מיט די ליפּאַסע-ינכיבאַטינג פּראָפּערטיעס פון אָרליסטאַט זענען ראַפּאַדלי ריווערסאַבאַל.

ספּעציעלע ינסטראַקשאַנז

לויט די ינסטראַקשאַנז, Xenical מיט פּראַלאָנגד נוצן אַלאַוז איר צו קאָנטראָלירן די רעדוקציע און וישאַלט פון גוף וואָג אין אַ נייַע מדרגה, פּרעווענטינג די ריפּיטיד פאַרגרעסערן אין עקסטרע פונט.

יקסיד די רעקאַמענדיד דאָזע פון אָרליסטאַט טוט נישט פאַרבעסערן זייַן טעראַפּיוטיק ווירקונג.

די קליניש ווירקונג פון די מעדיצין ראַדוסאַז די סומע פון וויסעראַל פעט און ימפּרוווז די פּראָפיל פון ריזיקירן סיבות און פּאַטאַלאַדזשיז פארבונדן מיט אַביסאַטי, אַרייַנגערעכנט ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ, טיפּ 2 צוקערקרענק, כייפּערינסולינעמיאַ, היפּערטשאָללעסטערעמיאַ, אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן.

סיימאַלטייניאַס אַדמיניסטראַציע פון די מעדיצין מיט היפּאָגליסעמיק אגענטן (סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז, מעטפאָרמין, ינסאַלאַן) און אַ מאַדעראַטלי היפּאָקאַלאָריק דיעטע אַלאַוז פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק מיט אַביס אָדער יבערוואָג צו פֿאַרבעסערן די פאַרגיטיקונג פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם.

אין פיר פּאַטיענץ, נאָך פיר יאר פון ניצן אָרליסטאַט, קליניש שטודיום באַשטעטיקן דעם אינהאַלט פון בעטאַקאַראָטענע און וויטאַמינס A, D, E, K אין דער נאָרמאַל קייט. אין סדר צו צושטעלן דעם גוף אַ טויגן צושטעלן פון נוטריאַנץ, מולטיוויטאַמינס זענען אנגעוויזן.

א מאַדעראַטלי היפּאָקאַלאָריק דיעטע זאָל זיין באַלאַנסט, אַנטהאַלטן אַ פּלאַץ פון פירות און וועדזשטאַבאַלז און 30% אָדער ווייניקער קאַלאָריעס אין די פאָרעם פון פאַץ. די טעגלעך ינטייק פון קאַרבאָוכיידרייץ, פאַץ און פּראָטעינס זאָל זיין געגעסן אין דריי הויפּט דאָסעס.

די ליקעליהאָאָד פון זייַט יפעקס פון די מעדיצין פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך ינקריסיז קעגן דעם הינטערגרונט פון פעט-רייַך פודז.

די נוצן פון קסעניקאַל אין טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס ימפּרוווז די פאַרגיטיקונג פון די קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם און קען פאַרשאַפן די נויט צו רעדוצירן די דאָזע פון היפּאָגליסעמיק אגענטן.

שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן

שטודיום אויף רעפּראָדוקטיווע טאַקסיסאַטי אויף כייַע האט נישט אַנטדעקן די טעראַטאָגעניק און עמבריאָטאָקסיק יפעקס פון קסעניקאַל. עס איז אנגענומען אַז די מעדיצין איז זיכער פֿאַר שוואַנגער וואָמען, אָבער, רעכט צו דער פעלן פון קליניקאַלי באשטעטיקט דאַטן, די אַדמיניסטראַציע אין דעם פּעריאָד איז נישט רעקאַמענדיד. עס איז ניט באַוווסט פּונקט צי אָרליסטאַט פּאַסיז אין ברוסט מילך, אַזוי איר מוזן האַלטן ברעסטפידינג בעשאַס באַהאַנדלונג.

מעדיצין ינטעראַקשאַן

קסעניקאַל איז געווען קיין קליניש ינטעראַקשאַן מיט די סיימאַלטייניאַס נוצן פון אַמיטריפּטילינע, אַטאָרוואַסטאַטין, ביגואַנידעס, דיגאָקסין, פיבראַטעס, פלאָאָקסעטינע, לאָסאַרטאַן, פעניטין, מויל קאַנטראַסעפּטיווז, פענטערמינע, פּראַוואַסטאַטין, וואַרפאַרין, ניפידיפּינע, גאַסטראָוינטעסטאַנאַל מעדאַקיישאַן און נידאָבעטין פריי מעדאַקיישאַן. ווען קאַמביינד מיט מויל אַנטיקאָאַגולאַנץ, אַרייַנגערעכנט וואַרפאַרין, עס איז רעקאַמענדיד צו זיין מאָניטאָרעד ינדאַקייטערז פון אינטערנאַציאָנאַלע נאָרמאַלייזד פאַרהעלטעניש (INR).

די אַבזאָרפּשאַן פון בעטאַקאַראָטענע און וויטאַמינס D, E איז אַ פאַרקלענערן, אַזוי מולטיוויטאַמינס זאָל זיין גענומען איידער בעדטיים אָדער 2 שעה נאָך גענומען די מעדיצין.

די קאָמבינאַציע מיט סיקלאָספּאָרינע קענען פירן צו אַ פאַרקלענערן אין זייַן קאַנסאַנטריישאַן אין בלוט פּלאַזמע, דעריבער, עס איז נייטיק צו קעסיידער באַשליסן די פּלאַזמע אינהאַלט פון סיקלאָספּאָרינע ווען קאַמביינד מיט אָרליסטאַט.

רעכט צו דער פעלן פון פאַרמאַקאָקינעטיק שטודיום, די סיימאַלטייניאַס נוצן פון אַקאַרבאָסע איז קאָנטראַינדיקאַטעד.

קעגן דעם הינטערגרונט פון די סיימאַלטייניאַס אַדמיניסטראַציע פון קסעניקאַל און אַנטיעפּילעפּטיק דרוגס, קאַסעס פון די אַנטוויקלונג פון סיזשערז אין אַ פּאַציענט זענען רעקאָרדעד. זינט עס איז נישט געגרינדעט אַ קאַוסאַל שייכות פון דעם ינטעראַקשאַן, די אָפטקייַט און / אָדער שטרענגקייַט פון קאַנוואַלסיוו סינדראָום אין דעם קאַטעגאָריע פון פּאַטיענץ זאָל זיין מאָניטאָרעד.

די אַנאַלאָגועס פון קסעניקאַל זענען: קסענאַלטען, אָרסאָטען, אָרסאָטין סלים, אָרליסטאַט קאַנאָן, אַללי, אָרלימאַקס.

באריכטן וועגן קסעניקאַל

לויט באריכטן, קסעניקאַל ז אַ אַמביגיואַס שטעלונג אין פּאַטיענץ. רובֿ פון זיי טענהן אַז די נוצן עס וועט זיין עפעקטיוו בלויז אין דעם פאַל פון אַ פולשטענדיק קאַמף קעגן די וידעפדיק וואָג.

פילע דאקטוירים גלויבן די מעדיצין איז אַ גוטע הילף אין דער באַהאַנדלונג פון אָוביסאַטי, אָבער די ינטייק מוזן דאַווקע זיין קאַמביינד מיט אַ נידעריק-פעט דיעטע. בעשאַס די 1 חודש פון באַהאַנדלונג מיט קסעניקאַל, איר קענען פאַרלירן 1.5-2 קג אפילו אָן באַטייטיק מאַכט און גשמיות טעטיקייט. אפילו בעסער רעזולטאַטן זענען אַטשיווד דורך קאַמביינינג ענלעך מעדיצין טעראַפּיע מיט ספּאָרט.

דיפּענדינג אויף די יחיד קעראַקטעריסטיקס פון דעם גוף און אָפּגעהיט אַבזערווינג די דאָקטער ס ינסטראַקשאַנז, עס איז מעגלעך צו רעדוצירן די וואָג פון די גוף דורך 10-15 קג אין 3 חדשים און דורך 30 קג אין 6 חדשים.

וויאַזוי די מעדיצין אַרבעט?

וויאַזוי די מעדיצין קסעניקאַל פֿאַר וואָג אָנווער? די ווירקונג פון די מעדיצין איז אַטשיווד דורך סאַפּרעסינג ליפּאַסעוואָס זענען אין די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך, וואָס פירט צו פּאַמעלעך וואָג אָנווער רעכט צו דערענדיקט אַבזאָרפּשאַן פון פאַץ. די אַקטיוו מאַטעריע ביינדז וידעפדיק פאַץ און רימוווז פון דעם גוף אויף אַ נאַטירלעך וועג. רעכט צו דעם פּראָצעס, פעסעס האָבן אַ גריסי זשעלע קאָנסיסטענסי.דער גוף יעדער טאָג הייבט צו באַקומען ווייניקער פעט מיט וועגן 30%, וואָס פאָרסעס עס צו נוצן זיין אייגענע רעסורסן, דאָס איז דיידזשעסטיד זיין אייגן וידעפדיק פעט.

אויב איר אַדכיר צו אַ נידעריק-קאַלאָריע דיעטע און ווייניקער פאַטי פודז, זייַט יפעקס פּראַקטאַקלי טאָן ניט אַרן אַ מענטש.

אויב דעם פאַקטאָר איז נישט באמערקט, די פאלגענדע זייַט יפעקס קען זיין באמערקט אין פּאַטיענץ:

יקסעסיוולי פרייַ סטולז
פעקאַל ינקאַנטאַנאַנס
געוואקסן אָנטרייַבן צו דעפעקאַטע,
יבעריק ימישאַן
ומבאַקוועמקייַט אין די רעקטום אָדער געדערעם,
ייליק אָפּזאָגן פון די רעקטום, אפילו אין אַ רויק שטאַט.

אין אַלגעמיין, אַלע די מאַנאַפעסטיישאַנז דערשייַנען בלויז אין דער ערשטער צייט פון נוצן פון מיטלען צו פאַרלירן וואָג און פאַרשווינדן ווען אַדזשאַסטינג די דיעטע, ווי דאָס איז געוויזן דורך אַ סך באריכטן פון די וואָס האָבן פאַרלאָרן וואָג.

ווי צו נעמען עס רעכט?

קסעניקאַל פֿאַר וואָג אָנווער ווי צו נעמען ריכטיק?

איידער גענומען Xenical, דער פּאַציענט דאַרף צו לייענען די ינסטראַקשאַנז און נישט אָנרירן זיין ינסטראַקשאַנז, אַנדערש די ריזיקירן פון פּריקרע זייַט יפעקס איז מעגלעך.

טאַבלעץ קענען זיין גענומען דריי מאָל פּער טאָג מיט עסנוואַרג אָדער גלייך נאָך עס.אָבער נישט שפּעטער ווי אין אַ שעה, אַזוי די ווירקונג איז ניט מער רעכט צו דעם פאַקט אַז די ינקאַמינג פאַץ האָבן צייט צו זיין אַבזאָרבד אין דעם גוף. אויב איר קען נישט נעמען די קאַפּסל פֿאַר עטלעכע סיבה אין די סקעדזשולד צייט, עס איז בעסער צו האָפּקען איין דאָזע. עס זאָל זיין דערמאנט אַז איר דאַרפֿן צו טרינקען אַ טאַבלעט מיט אַ פול גלאז פון וואַסער צו דערגרייכן אַ מער פּראַנאַונסט ווירקונג. אויב עס איז גאָר קיין פעט אין איינער פון די מילז, עס איז בעסער צו אָפּזאָגן צו נעמען די מעדיצין.

די לויף פון באַהאַנדלונג מיט קאַפּסאַלז פֿאַר וואָג אָנווער איז 2 חדשים מיט טעגלעך ינטייק פון 1-3 טאַבלעץ. פילע נוטרישאַניס רעקאָמענדירן צו טרינקען קסעניקאַל טאַבלעט בלויז נאָך די מילז וואָס זענען רייַך אין הויך פעט, אין אנדערע פאלן, נאָר האָפּקען צו ויסמיידן זייַט יפעקס.

נאָך לערנען די סך באריכטן פון פּאַטיענץ וואָס גענומען קסעניקאַל, דאָקטאָרס האָבן שוין די עפעקטיוו נוצן פון די מעדיצין און וואָג סטייבאַלאַזיישאַן נאָך עטלעכע חדשים. אין דער ערשטער חדשים, די וואָג פון לוזינג וואָג פּאַטיענץ דיקריסט דורך 10-20%, אונטער אַלע נאָך רעקאַמאַנדיישאַנז.

רובֿ אָפט, אין דערצו צו קסעניקאַל, דער דאָקטער פּריסקרייבז דרוגס וואָס ומקערן די מאַטאַבאַליזאַם אין דעם גוף, ווייַל אין רובֿ קאַסעס מיט אַביסאַטי איז ימפּערד. דעריבער, יענע וואָס האָבן פאַרלאָרן וואָג מיט די הילף פון דעם מעדיצין ניט בלויז נאָכקומען מיט אַלע די פּריסקרייבד רעקאַמאַנדיישאַנז, אָבער אויך געטרונקען אנדערע רפואות צו פֿאַרבעסערן דיידזשעסטשאַן. רובֿ אָפט דאָס איז סיבעריאַן פיברע, וואָס העלפּס צו פאַרגרעסערן די יפעקטיוונאַס פון קסעניקאַל.

לויט טעסטימאָניאַלס פון מענטשן וואָס גאָר געטרונקען דעם גאַנצן קורס, זיי געראטן צו פאַרלירן אַ דורכשניטלעך פון 2-3 קג פּער חודש, בשעת פּריקרע סימפּטאָמס האָבן ניט שטענדיק באַגלייטן זיי. דערצו, כּמעט אַלע פּאַטיענץ באמערקט אַז זיי פארגעסן פֿאַר פאַרשטאָפּונג וואָס באגלייט זיי פֿאַר אַ לאַנג צייַט.

פאַרמאַקאָלאָגיקאַל קאַמף

קסעניקאַל איז אַ ספּעציפיש ינכיבאַטער פון גאַסטראָוינטעסטאַנאַל ליפּאַסאַז מיט אַ לאַנג-בלייַביק ווירקונג. דער טעראַפּיוטיק ווירקונג איז געפירט אויס אין די לומען פון די מאָגן און די קליין קישקע און באשטייט פון די פאָרמירונג פון אַ קאָוואַלענט בונד מיט די אַקטיוו סערינע געגנט פון די מאָגן און פּאַנקרעאַטיק ליפּאַסאַז. אין דעם פאַל, אַ ינאַקטיווייטיד ענזיים פארלירט זייַן פיייקייט צו ברעכן אַראָפּ פאַץ אין די פאָרעם פון טרייגליסעריידז אין אַבזאָרבאַבאַל פריי פאַטי אַסאַדז און מאָנאָגליסערידעס. זינט אַנדיגעסטעד טריגליסערידעס זענען נישט אַבזאָרבד, די ריזאַלטינג פאַרקלענערן אין קאַלאָריע ינטייק פירט צו אַ פאַרקלענערן אין גוף וואָג. דער טעראַפּיוטיק ווירקונג פון די מעדיצין איז דורכגעקאָכט אָן אַבזאָרפּשאַן אין די סיסטעמיק סערקיאַליישאַן.

אויב משפטן לויט די רעזולטאַטן פון די פעט אינהאַלט אין פעסעס, די ווירקונג פון אָרליסטאַט הייבט 24-48 שעה נאָך ינדזשעסטשאַן. נאָך דיסקאַנטיניויישאַן פון די מעדיצין, די פעט אינהאַלט אין פעסעס נאָך 48-72 שעה קערט יוזשאַוואַלי צוריק צו דער הייך וואָס איז געווען פאר די אָנהייב פון טעראַפּיע.

שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן

אין שטודיום פון כייַע רעפּראָדוקציע, קיין טעראַטאָגעניק און עמבריאָטאָקסיק יפעקס פון די מעדיצין זענען באמערקט. אין דער אַוועק פון טעראַטאָגעניק ווירקונג אין אַנימאַלס, אַ ענלעך ווירקונג אין מענטשן זאָל ניט זיין דערוואַרט. רעכט צו דער פעלן פון קליניש דאַטן, קסעניקאַל זאָל נישט זיין פּריסקרייבד צו שוואַנגער וואָמען.

יקסקרישאַן פון אָרליסטאַט מיט ברוסט מילך איז נישט געלערנט, עס זאָל נישט זיין גענומען בעשאַס ברעסטפידינג.

דאָוסאַדזש און אַדמיניסטראַציע

אין אַדאַלץ, די רעקאַמענדיד דאָזע פון אָרליסטאַט איז איין 120 מג קאַפּסל פֿאַר יעדער הויפּט מאָלצייַט (מיט מילז אָדער ניט שפּעטער ווי אַ שעה נאָך עסן). אויב אַ מאָלצייַט איז סקיפּט אָדער אויב די עסנוואַרג טוט נישט אַנטהאַלטן פעט, Xenical קענען אויך זיין סקיפּט.

אַ פאַרגרעסערן אין די דאָזע פון אָרליסטאַט איבער די רעקאַמענדיד (120 מג 3 מאל פּער טאָג) קען נישט פירן צו אַ וואָנצעס

שעדינג זייַן טעראַפּיוטיק ווירקונג.

דאָוסאַדזש אַדזשאַסטמאַנט אין עלטער פּאַטיענץ איז נישט פארלאנגט.

דאָוסאַדזש אַדזשאַסטמאַנט פֿאַר ימפּערד לעבער אָדער ניר פונקציע איז נישט פארלאנגט.

די זיכערקייט און יפעקטיוונאַס פון קסעניקאַל ביי קינדער אונטער די עלטער פון 18 איז נישט געגרינדעט.

זייַט ווירקונג

אַדווערס ריאַקשאַנז צו אָרליסטאַט פארגעקומען דער הויפּט פֿון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך און געווען רעכט צו דער פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל קאַמף פון די מעדיצין, וואָס ינטערפירז די אַבזאָרפּשאַן פון עסנוואַרג פאַץ. אָפט אָפט זייַנען אנגעוויזן פענאָמענאַ אַזאַ ווי ייליק אָפּזאָגן פון די רעקטום, גאַז מיט אַ זיכער סומע פון אָפּזאָגן, ימפּעראַטיוו אָנטרייַבן צו דעפעקאַטע, סטייטאָררהעאַ, געוואקסן אָפטקייַט פון באָוועל מווומאַנץ און פעקאַל ינקאַנטאַנאַנס.

זייער אָפטקייַט ינקריסיז מיט ינקריסינג פעט אינהאַלט אין די דיעטע. פּאַטיענץ זאָל זיין ינפאָרמד וועגן די מעגלעכקייט פון אַדווערס ריאַקשאַנז פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך און געלערנט ווי צו עלימינירן זיי דורך בעסער דייאַטינג, ספּעציעל אין באַציונג צו די סומע פון פעט קאַנטיינד אין עס. א נידעריק-פעט דיעטע ראַדוסאַז די ריזיקירן פון זייַט יפעקס פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך און העלפּס פּאַטיענץ צו קאָנטראָלירן און רעגולירן פעט ינטייק.

אין אַלגעמיין, די אַדווערס ריאַקשאַנז זענען מילד און טראַנזשאַנט. זיי פארגעקומען אין דער פרי סטאַגעס פון באַהאַנדלונג (אין די ערשטער 3 חדשים), און רובֿ פּאַטיענץ האָבן נישט מער ווי איין עפּיזאָד פון אַזאַ ריאַקשאַנז.

אין דער באַהאַנדלונג פון קסעניקאַל, די פאלגענדע אַדווערס געשעענישן פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך אָפט פאַלן: ווייטיק אָדער ומבאַקוועמקייַט אין די בויך, פלאַטולענסע, פרייַ סטולז, "ווייך" סטולז, ווייטיק אָדער ומבאַקוועמקייַט אין די רעקטום, צאָן שעדיקן, גומע קרענק.

ינפעקשאַנז אין אויבערשטער אָדער נידעריקער רעספּעראַטאָרי שעטעך, פלו, כעדייקס, דיסמענאָררהעאַ, דייַגעס, שוואַכקייַט און יעראַנערי שעטעך ינפעקשאַנז זענען אויך אנגעוויזן.

זעלטן פאלן פון אַלערדזשיק ריאַקשאַנז זענען דיסקרייבד, די הויפּט קליניש סימפּטאָמס זענען יטשינג, ויסשיט, ורטיקאַריאַ, אַנגיאָעדעמאַ און אַנאַפילאַקסיס.

אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס, די נאַטור און אָפטקייַט פון אַדווערס געשעענישן זענען פאַרגלייַכלעך מיט יענע אין מענטשן אָן צוקערקרענק מיט יבערוואָג און אַביסאַטי. די בלויז נייַע זייַט יפעקס אַז געפֿונען מיט אַ אָפטקייַט פון> 2% און> 1% קאַמפּערד מיט פּלאַסיבאָו, זענען היפּאָגליסעמיק טנאָים (וואָס קען פּאַסירן ווי אַ רעזולטאַט פון ימפּרוווד פאַרגיטיקונג פֿאַר קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם) און בלאָוטינג.

ינטעראַקשאַן מיט אנדערע דרוגס

אין פאַרמאַקאָקינעטיק שטודיום, ינטעראַקשאַנז מיט אַלקאָהאָל, דיגאָקסין, ניפעדיפּינע, מויל קאַנטראַסעפּטיווז, פעניטאָין, פּראַוואַסטאַטין אָדער וואָראַפאַרין זענען נישט באמערקט.

מיט סיימאַלטייניאַס אַדמיניסטראַציע מיט קסעניקאַל, אַ פאַרקלענערן אין די אַבזאָרפּשאַן פון וויטאַמינס א, ד, E, ק און ביתא-קעראַטין. אויב מולטיוויטאַמינס זענען רעקאַמענדיד, זיי זאָל זיין גענומען ניט ווייניקער ווי 2 שעה נאָך גענומען קסעניקאַל אָדער איידער בעדטיים.

מיט די סיימאַלטייניאַס אָנפירונג פון קסעניקאַל און סיקלאָספּאָרינע, אַ פאַרקלענערן אין די פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַנז פון סיקלאָספּאָרינע איז געווען אנגעוויזן, דעריבער, אַ מער אָפט באַשטימונג פון קאַנסאַנטריישאַנז פון פּלאַזמע סיקלאָספּאָרינע איז גענומען בעשאַס סיקלאָספּאָרין און קסעניקאַל.

אַפּפּליקאַטיאָן פֿעיִקייטן

קסעניקאַל איז עפעקטיוו אין טערמינען פון לאַנג-טערמין קאָנטראָל פון גוף וואָג (רעדוקציע פון גוף וואָג און וישאַלט אויף אַ נייַע מדרגה, פאַרהיטונג פון ריפּיטיד וואָג געווינען). קסעניקאַל באַהאַנדלונג ימפּרוווז די פּראָפיל פון ריזיקירן סיבות און חולאתן פארבונדן מיט אַביסאַטי, אַרייַנגערעכנט כייפּערסטאָלעסטעראָלעמיאַ, טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס (NIDDM), ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ, כייפּערינסולינעמיאַ, אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן און אַ פאַרקלענערן אין וויסעראַל פעט.

ווען עס איז געניצט אין קאָמבינאַציע מיט צוקער-לאָוערינג דרוגס אַזאַ ווי מעטפאָרמין, סולפאָנילורעאַס און / אָדער ינסאַלאַן אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס מיט יבערוואָג (במי> 28 קג / מ 2) אָדער אַביסאַטי (BMI> 30 קג / ^) קסעניקאַל, קאַמביינד מיט אַ מאַדעראַטלי היפּאָקאַלאָריק דיעטע, גיט אַן נאָך פֿאַרבעסערונג אין די פאַרגיטיקונג פון די קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם.

אין קליניש טריאַלס אין רובֿ פּאַטיענץ, די קאַנסאַנטריישאַנז פון וויטאַמינס A, D, E, K און ביתא-קעראַטין בעשאַס צוויי פול יאָר פון טעראַפּיע מיט אָרליסטאַט פארבליבן אין דער נאָרמאַל קייט. צו ענשור טויגן ינטייק פון אַלע נוטריאַנץ, מולטיוויטאַמינס קענען זיין פּריסקרייבד.

דער פּאַציענט זאָל באַקומען אַ באַלאַנסט, מאַדעראַטלי היפּאָקאַלאָריק דיעטע מיט מער ווי 30% קאַלאָריעס אין די פאָרעם פון פאַץ. אַ דיעטע רייַך אין פירות און וועדזשטאַבאַלז איז רעקאַמענדיד. די טעגלעך ינטייק פון פאַץ, קאַרבאָוכיידרייץ און פּראָטעינס מוזן זיין צעטיילט אין דריי הויפּט מעטהאָדס.

די ליקעליהאָאָד פון אַדווערס ריאַקשאַנז פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך קען פאַרגרעסערן אויב Xenical איז גענומען מיט אַ דיעטע רייַך אין פאַץ (למשל, 2000 קייקאַל / טאָג, פון וואָס מער ווי 30% איז אין די פאָרעם פון פאַץ, וואָס איז גלייך צו 67 ג פעט). טעגלעך ינטייק פון פאַץ זאָל זיין צעטיילט אין דריי הויפּט דאָסעס. אויב Xenical איז גענומען מיט פודז וואָס זענען זייער רייַך אין פעט, די ליקעליהאָאָד פון גאַסטראָוינטעסטאַנאַל ריאַקשאַנז ינקריסיז.

אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס, אַ פאַרקלענערן אין גוף וואָג בעשאַס באַהאַנדלונג מיט קסעניקאַל איז באגלייט דורך אַ פֿאַרבעסערונג אין די פאַרגיטיקונג פון די קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם, וואָס קען לאָזן אָדער דאַרפן אַ רעדוקציע אין די דאָזע פון צוקער-לאָוערינג דרוגס.