מעדיציניש געשיכטע צוקערקרענק מעלליטוס טיפּ 1 דיקאַמפּענסיישאַן בינע

קובאַן שטאַט מעדיקאַל אוניווערסיטעט

דעפּאַרטמענט פון קינדער דיסעאַסעס

מעדיציניש געשיכטע: *****, 8 יאָר

דיאַגנאָסיס: טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס, בינע פון דיקאַמפּענסיישאַן, קרענק געדויער 1 יאָר

5 לויף 8 גרופּע

טאָג פון אַרייַנטרעטן אין שפּיטאָל:7 סעפטעמבער 2010

געבורט טאָג20 נאוועמבער 2001

מוטער: **********, 37 יאָר אַלט, באַלעבאָסטע.

פאטער: **********, 38 יאָר אַלט, פּריוואַט אַנטראַפּראַנער

דיאַגנאָסיס פון די שיקט ינסטיטושאַן:

צוקערקרענק מעלליטוס, טיפּ 1, דיקאַמפּענסיישאַן בינע, קרענק געדויער -1 יאָר.

דיאַגנאָסיס אין אַרייַנטרעטן: צוקערקרענק מעלליטוס, טיפּ 1, קרענק געדויער -1 יאָר.

דער פּאַציענט קאַמפּליינז פון טרוקן מויל, אָפט יעראַניישאַן, געוואקסן אַפּעטיט, יאָמטעוודיק, שוואַכקייַט, וואָג אָנווער, דיקריסט ופמערקזאַמקייט.

די לעצטע יאָר פון דער קינד איז געווען קראַנק, די מיידל איז געווען באַדערד דורך אַ קעסיידערדיק געפיל פון טרוקן מויל, אָפט יעראַניישאַן, וואַמאַטינג, עקל, שוואַכקייַט, וואָג אָנווער. אין 2009, האָבן זיי אָנגעקלאָגט די טענות צו די CRH אויף דעם אָרט פון וווינאָרט, פון וווּ זיי זענען געשיקט צו די קינדער ס קליניש שפּיטאָל אין קראַסנאָדאַר פֿאַר דורכקוק. די דיאַגנאָסיס איז געווען געמאכט אין די קינדער קליניש שפּיטאָל: טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס, באזירט אויף די דורכגעקאָכט טעסץ, די בלוט גלוקאָוס הייך איז געווען 16 ממאָל / ל אין די בלוט פּרובירן און לאַנטוס און נאָוואָראָפּיד זענען באהאנדלט. דער קינד איז געווען דיסטשאַרדזשד ינדאַקייטינג ווייַטער אַוטפּיישאַנט באַהאַנדלונג און העסקעם מיט דיעטע טעראַפּיע. אין די לעצטע צוויי וואָכן, די צושטאַנד פון די קינד איז ערגער און דעריבער איז געשיקט צו אַ רוטין דורכקוק פון די הויפט דיסטריקט שפּיטאָל אין דעם אָרט פון וווינאָרט אין די קינדער 'ס קליניש שפּיטאָל אין קראַסנאָדאַר פֿאַר די דורכקוק און ווייַטער באַהאַנדלונג.

דער קינד פֿון דער ערשטער שוואַנגערשאַפט, דער ערשטער געבורט. שוואַנגערשאַפט איז געווען אַנווענטפאַל. עקספּרעס איז דרינגלעך. געווענדט צו דער קאַסטן אויף דער ערשטער טאָג, גענומען די ברוסט גערן. ברוסט פידינג אַרויף צו אַ יאָר.

געוואקסן און דעוועלאָפּעד לויט די עלטער.

אין דער ערשטער יאָר פון לעבן, זי אָפט ליידן פון סאַרס.

בקג “ב”: 11/29 / 01-0,05 וו / C, פון 70 צו 2827

V1-18.02.02-DTP, 0.5 V / m, s 497-5

V2-20.03.02-DTP, 0.5 V / m, s 497-2

V3-18.05.02-DTP, 0.5 V / m, s 538-1

R1-21.05.03-DTP, 0.5 V / m, s 577-3

R2-19.12.08- DTP, 0.5 V / m, s244

V0-27.11.01-OPV, 4 cap.per.os. C 313

V1-15.02.01-OPV, 4 קאַפּ.פּער.אָס. c 342

V2-29.02.01- OPV, 4 קאַפּ.פּער.אָס. c 442

R1-21.05.02- OPV, 4 קאַפּ.פּער.אָס. c 363

R2-22.05.03- OPV, 4 קאַפּ.פּער.אָס. c 411

R3-20.07.03- OPV, 4 קאַפּ.פּער.אָס. c 416

R4-24.09.03- OPV, 4 קאַפּ.פּער.אָס. c 466

R5-24.06.04- OPV, 4 קאַפּ.פּער.אָס. c 466

R6-19.07.04- OPV, 4 קאַפּ.פּער.אָס. c 494

V1-21.11.02- “עמבריאָוואַק”, 0.5 וו / עם, s 105

V2-10.12.02- "עמבריאָוואַק", 0.5 וו / עם, s 105

וו3-19.05.03- "עמבריאָוואַק", 0.5 וו / עם, ס 10

V1-24.11.02-זשפּוו, 05 s / C, s 032

מ2-20,12,07-זשפּוו, 05 s / C, s 0851

V1-25.05.02-זשקפּ, 0.5 s / C, s 617

וו2-22.03.07-זשקפּ, 0.5 s / C, s 932

SPh14.55k 1160 / ikh, 02 2 TE, הויך קוואַליטעט

SP 10.47k 060 / וויי,

ספּ 10.47 ק 0607 / וויי, 03.2 טי, וו / C

מוטער, נאָמען, 37 יאר אַלט - געזונט

פאטער - פול נאָמען, 38 יאר אַלט - געזונט

מוטער און פאטער זענען געזונט, זיידע און באָבע זענען געזונט.

מסקנא: אין אַ קינד, הערעדיטי איז נישט בערדאַנד.

די משפּחה פון דעם קינד וואוינט אין אַ פּריוואַט הויז. אין דער משפּחה עס זענען פינף מענטשן. דער קינד האט אַ באַזונדער צימער, די צימער איז קעסיידער ווענאַלייטיד, געזונט-ליט. די רעזשים פון די טאָג איז באמערקט. דער קינד אַטענדז שולע.

אין די לעצטע 3 וואָכן האָב איך נישט ארויסגעטראָגן קיין גרענעץ, איך בין נישט געקומען אין קאָנטאַקט מיט אינפעקציעזע פאציענטן, און קיין משפּחה ינטעסטן זענען נישט געווען. וויראַל העפּאַטיטיס איז נישט קראַנק. די בייַזייַן פון טובערקולאָסיס און סעקשואַלי טראַנסמיטטעד חולאתן אין די משפּחה דינייז.

בלוט און פּלאַזמע זענען נישט טראַנספיוזד.

די בייַזייַן פון ינטאָלעראַבאַל פודז, דרוגס, הויזגעזינד קעמיקאַלז, פאַרשידן אָודערז, שטויב.

מסקנא: אַ אַלערדזשיק געשיכטע איז נישט בערדאַנד.

די קראַנט צושטאַנד פון די פּאַציענט:

דער טעמפּעראַטור איז 36.7 s, דער גענעראַל צושטאַנד פון די פּאַציענט איז באַפרידיקנדיק, די שטעלע אין בעט איז אַקטיוו, דער אויסדרוק אויף זיין פּנים איז רויק, מינינגפאַל.

מיידל 8 יאר אַלט. וווּקס: 134 סענטימעטער, וווּקס ינדאַקייטערז זענען אין 97 סענטערס, וואָס קאָראַספּאַנדז צו אַ גראדן העכער די דורכשניטלעך. גוף וואָג 26 קג. גוף מאַסע אינדעקס איז צווישן 25 און 75 סענטימעטער, וואָס קאָראַספּאַנדז צו דורכשניטלעך וואַלועס.

מסקנא: כאָרמאָונאַל אַנטוויקלונג.

הויט און מיוקאַס מעמבריינז:

די הויט איז בלאַס ראָזעווע, ריין, מאַדעראַטלי פייַכט, וואַרעם, ילאַסטיסאַטי איז אפגעהיט. די הויט איז נישט טיקאַנד. דערמאָגראַפיזאַם איז ווייַס, דיפיוז, דער אויסזען קורס איז -1 מינוט, די דיסאַפּיראַנס קורס איז 2 מינוט.

סובקוטאַנעאָוס פעט איז שוואַך דעוועלאָפּעד און יוואַנלי פונאנדערגעטיילט. סתימות, סובקוטאַנעאָוס עמפיסעמאַ, קיין ידימאַ.

פּאַלאַטינע טאָנסילס ראָזעווע, נישט ענלאַרגעד.

האָר וווּקס איז מונדיר.

די נאָגל טעלער איז אַנטשיינדזשד, ראָזעווע אין קאָלירן.

פּאַלפּאַבאַל סובמאַנדיבולאַר, ינגויינאַל, אַקסיללאַרי לימף נאָודז. אויף פּאַלפּיישאַן, זיי זענען פּיינלאַס, 0.5 קס 0.5 סענטימעטער אין גרייס, איין, ראַונדיד אין פאָרעם, נישט פיוזד מיט אַרומיק געוועבן און צווישן יעדער אנדערע רירעוודיק.

דער קאָפּ איז פון נאָרמאַל פאָרעם.

עס זענען קיין דיפאָרמיישאַנז פון די סקעלעט. די קאַנפיגיעריישאַן פון דעם רוקנביין איז ריכטיק.

די דזשוינץ זענען געוויינטלעך, פּיינלאַס אויף פּאַלפּיישאַן. באַוועגונג אין די דזשוינץ איז פריי, פּיינלאַס. עס זענען קיין ריסטריקשאַנז אויף דער באַוועגונג.

די מאַסאַלז זענען דעוועלאָפּעד מאַדעראַטלי, יוואַנלי. מוסקל טאָן געראטעוועט. פּאַלפּיישאַנז זענען פּיינלאַס.

פריי ברידינג דורך די נאָז אָן אָפּזאָגן.

די קול איז הויך, סאַנעראַס. די אָרט פון די לאַרענקס איז ריכטיק, עס איז קיין געשווילעכץ.

אַ קאַסטן פון אַסטהעניק טיפּ, אָן דיפאָרמאַטיז. ביידע כאַווז פון די קאַסטן אָנטייל נעמען אין די אַקט פון אָטעם יוואַנלי. BH = 18 פּער מינוט, האַרץ קורס = 78 פּער מינוט.

טיפּ פון קאַסטן ברידינג. ווען ברידינג, עס איז קיין ינוואַלוומאַנט פון אַגזיליערי מאַסאַלז.

די שטימע ציטערניש אין די סאַמעטריקאַל סעקשאַנז פון די קאַסטן איז די זעלבע.

אַ קלאָר פּולמאַנערי געזונט איז געהערט איבער די גאנצע ייבערפלאַך פון די לונגען.

Auscultatory: אָטעמען - וועסיקולאַר, קיין וויזינג. דער ראַש פון די פּלעוראַל רייַבונג איז נישט געהערט.

נידעריקער גרענעץ פון די לונגען:

אַקסיללאַרי אַנטיריער שורה

מיטל אַקסיללאַרי שורה

אַקסיללאַרי ליניע

אויף פּאַלפּיישאַן פון די טעמפּעראַל, קעראַטיד, ריידיאַל, פעמאָראַל, פּאָפּליטעאַל אַרטעריעס, פּעלץ אַ פּראַנאַונסט.

אויף פּאַלפּיישאַן פון די ין 1.5 סענטימעטער פֿון די מידקלאַוויקולאַר ליניע אין די V ינטערקאָסטאַל פּלאַץ, אַ אַפּיקאַל שטופּ פון מעסיק שטאַרקייט איז באשלאסן.

אַרטעריאַל דויפעק -78 ביץ / מין.

די באַונדריז פון קאַרדיאַק דאַלנאַס:

אין די מיטל צווישן די רעכט פּאַראַסערנאַל שורה און די רעכט סטערנאַל

לינקס סטערנאַל ליניע

די דריט ינטערקאָוסטאַל פּלאַץ

0.5 סענטימעטער אַוטווערד פון די לינקס מידקלאַוויקולאַר ליניע

נעענטער צו די פּעראַסערנאַל שורה פון די לינקס (פֿון די דנאָ)

האַרץ ברייט: 10 סענטימעטער

האַרץ לענג: 12 סענטימעטער

די וואַסקיאַלער פּעקל 5.5 סענטימעטער ברייט

בעשאַס אַושאַלטיישאַן, טאָנעס זענען קלאָר, רידמיק.

צונג קאָוטאַד אין ווייַס, נאַס. די מיוקאַס מעמבראַנע פון די ינער ייבערפלאַך פון די ליפן, טשיקס, גומען, פאַרינקס איז אַ נאַטירלעך ראָזעווע קאָליר, ריין.

6 V 4 III 2 1 1 II III 4 V 6

6 V 4 III 2 I 1 II III 0 V 6

די פעסט גומען פון די ריכטיק פאָרעם, אָן דיפאָרמיישאַנז, עס זענען קיין ענדערונגען אין די מיוקאָוסאַ.

די ווייך גומען איז סאַמעטריקאַל, רירעוודיק.

פּאַלאַטינע טאָנסילז אין דער הייך פון די אַרטשעס, נישט סאָלדערד צו זיי, מאַדעראַטלי כייפּערמינאַטעד.

די פאָרעם פון די בויך איז קייַלעכיק, די בויך איז סאַמעטריקאַל, נישט געשוואָלן.

מיט אויבנאויפיקער פּאַלפּיישאַן, די בויך איז ווייך. סימפּטאָם שטשעטקינאַ-בלומבערג-נעגאַטיוו.

די לעבער איז פּאַלפּאַטעד בייַ די ברעג פון די קאַסטאַל אַרטש: די ברעג פון די לעבער איז שאַרף, די ייבערפלאַך איז געדיכט, גלאַט און פּיינלאַס.

די לעבער גרייס לויט Kurlov: 9cm-8cm-7cm.

די גאַל פּענכער איז ניט פּאַלפּאַבאַל. סימפּטאָמס פון Ortner, Murphy-נעגאַטיוו.

די פּאַנקרעאַס איז נישט פּאַלפּאַבאַל. פּאַלפּיישאַן אין די שאָפאַר געגנט און דעסדזשאַרדינס פונט איז נישט באמערקט.

די מילץ איז נישט פּאַלפּאַבאַל.

ווען יגזאַמאַנד די לאַמבאַר געגנט פון היפּערעמיאַ, געשווילעכץ, קיין געשווילעכץ. די קידניז זענען נישט פּאַלפּאַבאַל. פּאַלפּיישאַן איז פּיינלאַס פֿאַר די פּרויעקציע און ורעטערס.

דיורעסיס איז געוואקסן, ורינאַטיאָן איז פּיינלאַס, עס איז קיין פאַרהאַלטן פון ורינאַטיאָן.

קיין וווּקס ריטאַרדיישאַן. די טיירויד דריז איז נישט פּאַלפּאַבאַל. ערשטיק געשלעכט קעראַקטעריסטיקס שטימען צו דזשענדער און עלטער.

די געשלעכט-אָרגאַנען זענען דעוועלאָפּעד לויט די ווייַבלעך טיפּ.

דורך צייַטיקייַט, צווייטיק געשלעכט קעראַקטעריסטיקס האָבן די פאָרמולע:

Ma0 איז די קינדער 'ס בינע פון אַנטוויקלונג פון די מאַממאַרי גלאַנדז.

באוווסטזיין איז קלאָר. סייכל קאָראַספּאַנדז צו דער מדרגה פון אַנטוויקלונג און עלטער.

די נאַטור פון דער פּאַציענט איז טויגן. די מיידל איז סאָושאַבאַל.

טרוקן מויל

4. די שפּראַך איז טרוקן קאָוטאַד מיט פּלאַק (ווייַס)

7. וואָג אָנווער.

1. צוקערקרענק סימפּטאָמס

די סיבה פֿאַר די פּרילימאַנערי דיאַגנאָסיס:

באַזירט אויף פּאַציענט טענות: טרוקן מויל, אָפט יעראַניישאַן, עקל, כעדייקס, יאָמטעוודיק, וואָג אָנווער.

די געשיכטע פון דער קרענק: די לעצטע יאָר קראַנק, באַזאָרגט וועגן אַ קעסיידערדיק געפיל פון טרוקן מויל, אָפט ורינאַטיאָן, עקל, וואָג אָנווער. די בלוט גלוקאָוס מדרגה אין דער צייט פון דער ערשט דורכקוק איז 16 ממאָל / ל.

אין די לעצטע צוויי וואָכן, די צושטאַנד איז ווערסאַנד, ווי אַ רעזולטאַט פון וואָס זיי ווענדן צו די סענטראַל דיסטריקט האָספּיטאַל אין דעם אָרט פון וווינאָרט, פון ווו זי איז געשיקט פֿאַר פּלאַננעד כאַספּיטאַלאַזיישאַן אין די קינדער קליניש שפּיטאָל אין קראַסנאָדאַר פֿאַר דורכקוק און ווייַטער באַהאַנדלונג.

איר קענען מאַכן אַ דיאַגנאָסיס: טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס, דער קורס פון דער קורס איז 1 יאָר. די בינע וועט זיין קלעראַפייד בעשאַס די נאָך דורכקוק.

3. סקרייפּינג פֿאַר ענטעראָביאָסיס (3 מאָל),

4. קאַלק אויף וואָרעם עגגס,

6 BH פון בלוט (גלוקאָוס, בילירובין, ALT, AST, קאַלעסטעראַל),

7. אַלטראַסאַונד פון די דיגעסטיווע שעטעך,

8. קאָנסולטאַטיאָן פון אַ נוראַלאַדזשאַסט, אַפטאַמאַלאַדזשיסט צו ידענטיפיצירן קאַמפּלאַקיישאַנז.

1. דיעטע טעראַפּיע (טיש נומ. 9),

פאַרבייַט טעראַפּיע:

פּאַראַקלינאַקאַל שטודיום:

ווייַס בלוט סעלז (WBC) -6.16 X 10 / L (N = 5.0-10.0 X 10 / L),

רויט בלוט סעלז (RBC) -4.53x10 / l (N = 3.5-4.5x10 / l),

העמאָגלאָבין (הגב) -132 ג / ל (N = 110-120 ג / ל),

די דורכשניטלעך באַנד פון די רויט בלוט צעל (MCV) איז 84.1 פל (N = 75-95 פל),

פּלאַטעלעץ (PLT) -349 קס 10 / ל (ן = 150-350 קס 10 / ל),

לימפאָסיטעס (LYM) -44.8% (N = 35-40%),

מאָנאָסיטעס (MONO) -7.38% (N = 5-8%),

עאָסינאָפילס (EOS) -4.74% (N = 3-6%),

מסקנא: עס איז אַ פאַרגרעסערן אין גלייקאַסילייטיד העמאָגלאָבין, וואָס ינדיקייץ דיקאַמפּענסיישאַן פון צוקערקרענק.

דורכזעיקייַט איז נישט גאַנץ,

ספּעציעלע ערלעכקייט -1020 (N = 1005-1030),

רויט בלוט סעלז -0-1-1 אין די s / s,

בילירובין - ניט געפֿונען

מסקנא: אין די אַנאַליסיס, די גלוקאָסוריאַ איז געווען דיטעקטאַד, וואָס ינדיקייץ די בייַזייַן פון דיקאַמפּענסיישאַן בינע פון צוקערקרענק מעלליטוס.

3. סקרייפּינג פֿאַר ענטעראָביאָסיס (3-פאַרלייגן) -נאַטיוו.

4. קאַלאָריעס אויף וואָרעם עגגס - וואָרעם עגגס זענען נישט דיטעקטאַד.

5. בלוט אויף מפּאַ-נעגאַטיוו.

גאַנץ בילירובין איז 7.11 ממאָל / ל (N = 8.5-20.5 ממאָל / ל)

טריגליסערידעס - 0.86 ממאָל / ל (N = 0.5-3.4 ממאָל / ל)

קאַלעסטעראַל -3,68 mmol / L (N = 0,78-2,2 mmol / L)

אַמילאַסע -148 ו / ל (N = 17-115 ו / ל)

AST-21.00 ו / ל (N = 10-30 ו / ל)

ALT-29.00 ו / ל (N = 7-40 ו / ל)

גלוקאָוס -17.63 ממאָל / ל (N = 3.5-5.5 ממאָל / ל)

מסקנא: עלעוואַטעד גלוקאָוס לעוועלס אָנווייַזן היפּערגליסעמיאַ.

7. אַלטראַסאַונד פון די דיגעסטיווע שעטעך:

מסקנא: סטראַקטשעראַל ענדערונגען אין די אָרגאַנס פון די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי זענען נישט דיטעקטאַד.

מסקנא: אין די נוראַלאַדזשיקאַל סטאַטוס פון פאָוקאַל סימפּטאָמס זענען נישט דיטעקטאַד. עס זענען קיין נעוראַל דיסאָרדערס. אין דער צייט פון דורכקוק, עס זענען קיין וואונדער פון צוקערקרענק פּאָלינעוראָפּאַטהי.

דער אָפּטיש דיסק פון די אַפּטיק נערוו איז בלאַס ראָזעווע אין די פונדוס, די געמארקן זענען קלאָר, אויף דער פּעריפעריע אָן פאָוקאַל פּאַטאַלאַדזשי.

סימפּטאָמס כאַראַקטעריסטיש פון טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס: פּאַליוריאַ, אַ געפיל פון טרוקן מויל, גלוקאָסוריאַ, וואָג אָנווער, זענען אויך כאַראַקטעריסטיש פון אַ נומער פון אנדערע חולאתן, דעריבער, טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס איז דיפערענטשיייטאַד מיט חולאתן אַזאַ ווי צוקערקרענק ינסיפּידוס, רענאַל צוקערקרענק. אומשולדיק "גלוקאָסוריאַ, טיפּ 2 צוקערקרענק.

צוקערקרענק מעלליטוס איז אויך ארויסגעוויזן דורך פּאָליוריאַ. אָבער עס איז קעראַקטערייזד דורך אַ נידעריק קאָרעוו געדיכטקייַט פון פּישעכץ, אַגליקאָסוריאַ און נאָרמאָגליקעמיאַ, וואָס טוט נישט שטימען צו די קליניש בילד פון טיפּ 1 צוקערקרענק.

רענאַל צוקערקרענק איז באגלייט דורך גלוקאָסוריאַ, אָבער די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט איז נישט מער ווי נאָרמאַל, ניט ענלעך טיפּ 1 צוקערקרענק.

"אומשולדיק" גלוקאָסוריאַ קענען פּאַסירן ווי אַ רעזולטאַט פון די ימאַטשוריטי פון די ענזיימאַטיק סיסטעמען פון די רענאַל טובולעס בלויז ביי קינדער פון די ערשטער חדשים פון לעבן. טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס מאַנאַפעסט זיך מער אין די שפּעטער סטאַגעס פון לעבן און איז שטענדיק, לאַנג-בלייַביק.

טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס איז אויך ארויסגעוויזן דורך פּאָליוריאַ, וואָג אָנווער, אַ קעסיידערדיק געפיל פון דאָרשט, אָבער ניט ענלעך טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס, פּאַטיענץ טאָן ניט דאַרפֿן ינסאַלאַן טעראַפּיע.

די סיבה פֿאַר די קליניש דיאַגנאָסיס:

באַזירט אויף פּאַציענט טענות: טרוקן מויל, אָפט יעראַניישאַן, עקל, כעדייקס, יאָמטעוודיק, וואָג אָנווער.

באַזירט אויף אַן אָביעקטיוו דורכקוק: די צושטאַנד פון אַ קינד פון מעסיק שטרענגקייַט, די וווילזייַן סאַפערז רעכט צו געוואקסן פּאַליוריאַ, טרוקן מויל, שוואַכקייַט, יאָמטעוודיקקייט, געפיל פון עקל, כעדייקס.

באַזירט אויף די דאַטן פון קליניש און פּאַראַקלינאַקאַל יגזאַמאַניישאַנז: OAK (8 סעפטעמבער 2010) - אַ פאַרגרעסערן אין גלייקאַסילייטיד העמאָגלאָבין איז אנגעוויזן, OAM (8 סעפטעמבער 2010) - גלייקאָוזוריאַ איז געווען דיטעקטאַד אין די אַנאַליסיס, בלוט בה - אַ געוואקסן גלוקאָוס מדרגה.

מיט די דאַטן אויבן, עס איז מעגלעך צו מאַכן אַ דיאַגנאָסיס: טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס, דיקאַמפּענסיישאַן בינע, 1 יאָר קרענק.

1. טעגלעך קאַלאָריע ינטייק: 1000+ (100 + 8) = 1800 קייקאַל

2. די פאַרהעלטעניש פון פּראָטעינס, פאַץ און קאַרבאָוכיידרייץ אין אַ טעגלעך דאָזע:

קאַרבאָוכיידרייץ -50% -900 קייקאַל: 4 = 225 גר = 18.7 קסע

פּראָטעין -30% -540 קייקאַל -135 גר = 11 קסע

גראָב -20% -360 קייקאַל -90 גר -7.6 קסע

באַזע: 0.5 וניץ / קג רענטגענ 26 = 13 וניץ

ינסערטאַד ינסאַלאַן: Levemir -8: 00 און 22: 00-6.5 וניץ

ולטראַשאָרט ינסאַלאַן: נאָוואָראָפּיד -6.5 יו

5. Rp: "Neuromultivit"

S. ין, 1 קוויטל. אַמאָל אַ טאָג

די שטאַט פון מעסיק שטרענגקייַט.

דער פּאַציענט קאַמפּליינז פון טרוקן מויל, גיך יעראַניישאַן, דאָרשט, שוואַכקייַט, מידקייַט, קאָפּווייטיק.

אויף דורכקוק: די הויט איז ריין, טרוקן. די מיוקאַס מויל איז ראָזעווע אין קאָלירן, די צונג איז קאָוטאַד מיט אַ ווייַס קאָוטינג.

אויף פּאַלפּיישאַן: די בויך איז ווייך, פּיינלאַס.

אויף אַנגקאַלטיישאַן: וועזיקולאַר ברידינג, קיין וויזינג. האַרץ טאָנעס זענען קלאָר, קיין פּאַטאַלאַדזשיקאַל נויזיז.

נאָוואָראָפּיד: 6.5 וניץ / טאָג - 4 מאל אַ טאָג,

Levemir-6.5 וניץ ביי 8:00 און 22:00

4.נעוראָמולטיטיוויטיס 1 קוויטל / טאָג

די שטאַט פון מעסיק שטרענגקייַט.

דער פּאַציענט קאַמפּליינז פון טרוקן מויל, גיך יעראַניישאַן, דאָרשט.

אויף דורכקוק: די הויט איז ריין, טרוקן.

נאָוואָראָפּיד: 6.5 וניץ / טאָג - 4 מאל אַ טאָג,

Levemir-6.5 וניץ ביי 8:00 און 22:00

4.נעוראָמולטיטיוויטיס 1 קוויטל / טאָג

די שטאַט פון מעסיק שטרענגקייַט.

דער פּאַציענט קאַמפּליינז פון טרוקן מויל, אָפט יעראַניישאַן, דאָרשט, שוואַכקייַט, מידקייַט.

די מיוקאַס מויל איז ראָזעווע אין קאָלירן, די צונג איז קאָוטאַד מיט אַ ווייַס קאָוטינג.

נאָוואָראָפּיד: 6.5 וניץ / טאָג - 4 מאל אַ טאָג,

Levemir-6.5 וניץ ביי 8:00 און 22:00

4.נעוראָמולטיטיוויטיס 1 קוויטל / טאָג

8 יאָר אַלט, לעבן ביי *****, האט דורכגעגאנגען באַהאַנדלונג אין די קינדער ס קליניש שפּיטאָל, ווו זי איז געווען אַדמיטאַד פֿאַר פּלאַננעד באַהאַנדלונג אין די ריכטונג פון די סענטראַל קליניש שפּיטאָל, מיט אַ דיאַגנאָסיס פון צוקערקרענק טיפּ 1 צוקערקרענק, די געדויער פון די קרענק איז 1 יאָר.

דער פּאַציענט קאַמפּליינד פון טרוקן מויל, אָפט יעראַניישאַן, געוואקסן אַפּעטיט, יאָמטעוודיק, שוואַכקייַט, וואָג אָנווער, דיקריסט ופמערקזאַמקייט.

דאָס ערשטע מאָל האָט דאָס קינד מיט א יאָר צוריק אָנגעהויבן אויפגערודערט ווערן פון די אויבנדערמאנטע סימפטאמען, קעגן וועלכע זי האָט זיך אויסגעדרייט צום צענטראלע דיסטריקט שפיטאל אויף דעם פלאץ וואו זי איז געשיקט געוואָרן צו די קינדער קליניש שפּיטאָל אין קראַסנאָדאַר, כּדי צו דערקלערן די דיאַגנאָסיס און ווייטער באַהאַנדלונג.

באַזירט אויף די דאַטן פון קליניש און פּאַראַקלינאַקאַל יגזאַמאַניישאַנז: אָ.ק. (8 סעפטעמבער 2010) - עס איז אַ פאַרגרעסערן אין גלייקאַסילייטיד העמאָגלאָבין, אָאַם (8 סעפטעמבער 2010) - די אַנאַליסיס גילוי גליקאָסוריאַ, בקה בלוט - געוואקסן גלוקאָוס.

באַזירט אויף די אויבן דאַטן, די דיאַגנאָסיס איז געווען געמאכט: טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס, בינע פון דיקאַמפּענסיישאַן, קרענק געדויער 1 יאָר.

1. העסקעם מיט דיעטע (טיש נומער 9),

2. העסקעם מיט די רעזשים פון דרוגס (ינסאַלאַן טעראַפּיע, וויטאַמין טעראַפּיע, ענזיים טעראַפּיע)

3. באַראַטונג מיט אַ אָפטהאַלמאָלאָגיסט, נוראַלאַדזשאַסט צו אָבסערווירן די דינאַמיק פון די אַנטוויקלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז קעגן דעם הינטערגרונט פון די הויפּט דיאַגנאָסיס,

רעגולער באַהאַנדלונג פון ינפּאַטיענט (לפּחות 2 מאל פּער יאָר) פֿאַר מאָניטאָרינג די דינאַמיק פון די קרענק,

5. סאַנאַטאָריע-ריזאָרט באַהאַנדלונג אין דער בינע פון רעמיססיאָן פון די קרענק,

6. גשמיות טעטיקייט (קאָראַספּאַנדינג צו די עלטער און גראַד פון די קרענק).

אַנאַמנעסיס מאָרבי.

האלט זיך קראַנק זינט מערץ 2013, ווען טענות וועגן גענעראַל שוואַכקייַט, דיקריסט פאָרשטעלונג, טרוקן מויל, דאָרשט, הונגער, געוואקסן אַפּעטיט, געוואקסן ורינאַטיאָן, פּלוצעמדיק וואָג אָנווער (לויט צו דעם קינד, פאַרפאַלן 8 קג), נעבעך שלאָפן בייַ נאַכט און אַ פאַרשלאָפן שטאַט בעשאַס דעם טאָג, אַ געפיל פון היץ און כייפּערעמיאַ פון די פּנים. די טענות זענען אַדרעסד צו די היגע דאָקטער אין דעם אָרט פון וווינאָרט, די גלייסעמיאַ מדרגה איז געווען 33 ממאָל / ל. א קינדער פּידיאַטרישאַן איז געווען ריפערד דורך די נורסינג יוניט אין די שטאַט פּעדאַגאָגיקאַל אינסטיטוט פון די IODKB ענדאָקרינאָלאָגי דעפּאַרטמענט פֿאַר אַן צונעמען דורכקוק און באַהאַנדלונג, ווו ער איז געווען יקספּאָוזד דס: טיפּ איך צוקערקרענק. דערווייַל, די הויך לעוועלס פון בלוט צוקער, דאָרשט, אָפט יעראַניישאַן, טרוקן מויל, פּעריאָדיש געפיל פון היפּאָגליסעמיאַ, כעדייקס, שאָרטנאַס פון אָטעם, אָפט אָפט נאָך גשמיות יגזערשאַן, זענען דיסטורבינג. ער אַקסעפּץ הומאַלאָג ביי 30 וניץ פּער טאָג, לאַנטוס 18 וניץ 22.00. די טעגלעך דאָזע פון ינסאַלאַן איז 48 וניץ, ווייניקער ווי 1 אַפּאַראַט פּער קג פון גוף וואָג, רעכט צו ערראָרס אין די דיעטע. ינפּאַטיענט באַהאַנדלונג נעמט אָרט אַניואַלי. פּיריאַדיקלי וואָס איז דורכגעקאָכט אַ לויף פון באַהאַנדלונג איז בערלישאַן, טרענטאַל, מאַגנאַטהעראַפּי צו די נידעריקער יקסטרעמאַטיז. ער איז געשיקט צו די שטאַט געזונט ינסטיטוטיאָן פון IOKB פֿאַר ינפּאַטיענט באַהאַנדלונג און דורכקוק צו מאָניטאָר גלוקאָוס לעוועלס, ריכטיק באַהאַנדלונג און פאַרמייַדן קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק מעלליטוס.

א קינד פון איך שוואַנגערשאַפט איך קימפּעט. עקספּרעס איז דרינגלעך, 39 וואָכן. קימפּעט פּראַסידאַד אָן קאַמפּלאַקיישאַנז. עס זענען קיין אַקיאַפּיישאַנאַל כאַזערדז פון די פאָטער, פון די טייל פון די מוטער (בעשאַס שוואַנגערשאַפט זי האט נישט אַרבעטן). ער סמאָוקס שלעכט כאַבאַץ פון זיין פאטער פון די עלטער פון 18, 1-2 סיגאַרעטטעס פּער טאָג. בעשאַס שוואַנגערשאַפט, די מוטער יקספּיריאַנסט טאָקסיקאָסיס פון דער ערשטער העלפט - עקל, וואַמאַטינג. עס זענען געווען קיין טרעץ פון אַבאָרשאַן. די בייַזייַן פון אַקוטע ינפעקטיאָוס חולאתן און מעדאַקיישאַנז בעשאַס שוואַנגערשאַפט איז אפגעזאגט. אינפֿאָרמאַציע פעלנדיק די אַנטענאַטאַל פּראַפילאַקסיס פון ריקיץ און אַנעמיאַ. דאַטן אויף דערנערונג און טעגלעך רוטין יוואַליויישאַן אויף די אַפּגאַר וואָג פון 7-8 פונקטן. געבורט וואָג 3400 ג (4 קאָרידאָר), גוף לענג 52 סענטימעטער (4 קאָרידאָר), קאַסטן אַרומנעם 35 קם (4 קאָרידאָר), קאָפּ אַרומנעם 34 סענטימעטער (4 קאָרידאָר).

FR ביי געבורט איז דורכשניטלעך, כאַרמאָוניאַס, מעסאָסאָמאַטאָטיפּע.

מסקנא: עס זענען ריזיקירן סיבות פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון פּאַטאַלאַדזשי: טאָקסיקאָסיס פון די האַלב פון שוואַנגערשאַפט: עקל, וואַמאַטינג, רויך און רגע האַנט. מעסיק בייאַלאַדזשיקאַל מאַסע (ריזיקירן גרופּע).

עס זענען קיין דאַטן וועגן די פּערינאַטאַל צייַט.

אינפֿאָרמאַציע וועגן פאַרהיטנדיק וואַקסאַניישאַנז:

וואַקסינאַטעד לויט די נאציאנאלע וואַקסאַניישאַן קאַלענדאַר.

פאַרגאַנגענהייט חולאתן: טשיקענפּאָקס, סאַרס 3-4 מאל פּער יאָר.

קעגנשטעל אינדעקס = 4/12 = 0.33, רידוסט קעגנשטעל, אָפטקייַט פון אַקוטע חולאתן פּער יאָר = 4 מאל.

משפּחה געשיכטע: מוטער- עוודאָקימאָוואַ טאַטיאַנאַ מיכאַילאָוונאַ, 26 יאָר - לערער אין קינדער - גאָרטן, קיין שלעכט געוווינהייטן. פאטער - מיטענקאָוו מאַקסים וולאדימיראָוויטש 28 יאָר אַלט - אַן ינזשעניר, שלעכט כאַבאַץ - סמאָוקס פון 18 יאר אַלט 1-2 סיגערעץ פּער טאָג.

מייַן באָבע, פון מיין פאָטער, האט טיפּ II צוקערקרענק מעלליטוס זינט זי איז געווען 60. זי און איר קרויווים האָבן אַזאַ חולאתן ווי טובערקולאָסיס, אַלקאַכאָליזאַם, מאַליגנאַנט נעאָפּלאַסמס, סטיל געבורטס און האַרץ חולאתן.

גענעאַלאָגיקאַל אינדעקס J = 0.25 - נידעריק מאַסע.

מסקנא: הערעדיטי איז בערדאַנד דורך ענדאָוקראַנאַלאַדזשיקאַל סטאַטוס.

מאַטעריאַל און לעבעדיק טנאָים:

א משפּחה פון 3 מענטשן - אַ קינד, מוטער, פאטער.

די משפּחה לעבן אין אַ 2-צימער באַקוועם וווינונג. דער קינד אַטענדז צו מיינונג 8 אַ.

עסנוואַרג אַלערגיע צו האָניק, ארויסגעוויזן דורך ראַשעס אויף די פּנים.

מסקנא: די פאלגענדע ריזיקירן סיבות זענען געווען יידענאַפייד: טאָקסיקאָסיס פון די האַלב פון שוואַנגערשאַפט: עקל, וואַמאַטינג, רויך און רגע האַנט. מעסיק בייאַלאַדזשיקאַל מאַסע (ריזיקירן גרופּע). סאַרס 3-4 מאל פּער יאָר. קעגנשטעל אינדעקס = 4/12 = 0.33, רידוסט קעגנשטעל, אָפטקייַט פון אַקוטע חולאתן פּער יאָר = 4 מאל (אָפט אַ קראַנק קינד). די גענעאַלאָגיקאַל אינדעקס J = 0.25 - נידעריק מאַסע, הערעדיטי בערדאַנד דורך ענדאָוקראַנאַלאַדזשיקאַל סטאַטוס, עסנוואַרג אַלערגיע דורך היסטאַמינע-ליבעראַל טיפּ.

אַלגעמיינע קעראַקטעריסטיקס און הויפּט קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז פון טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס קאָמפּליצירט דורך דייאַבעטיק ענסעפאַלאָפּאַטהי פון 1 סט, צוקערקרענק פּאַלינעוראָפּאַטהי פון 2 סט, קאַטאַראַקט. דער סדר און פּרינציפּן פון מאכן דעם דיאַגנאָסיס, די פאָרמירונג פון אַ באַהאַנדלונג רעזשים.

העאַדינג	מעדיצין
מיינונג	מעדיציניש געשיכטע
שפּראַך	רוסיש
טאָג צוגעגעבן	20.03.2012
טעקע גרייס	28.6 K

עס איז גרינג צו פאָרלייגן די גוטע אַרבעט צו די וויסן באַזע. ניצן די פאָרעם אונטן

סטודענטן, גראַדויִר סטודענטן, יונג סייאַנטיס וואָס נוצן די וויסן באַזע אין זייער שטודיום און אַרבעט וועט זיין זייער דאַנקבאַר.

אַרייַנגעשיקט אויף http://www.allbest.ru/

די הויפּט דיאַגנאָסיס: טיפּ 1 צוקערקרענק, מעסיק, דיקאַמפּענסייטיד.

קאַמפּלאַקיישאַנז: דייאַבעטיק ענסעפאַלאָפּאַטהי 1 טבספּ; דייאַבעטיק פּאָלינעוראָפּאַטהי 2 טבספּ; קאָמפּליצירט קאַטאַראַקט.

קאַנקאַמיטאַנט חולאתן: ניט.

קאָמפּלאַינץ אין די צייט פון השגחה

ענסעפאַלאָפּאַטהי פון צוקערקרענק מעלליטוס פּאָלינעוראָפּאַטהי

טענות פֿאַר שוואַכקייַט, קאָפּשווינדל.

טענותאין דער צייט פון קאַבאָלע

מיט אַן אַקטיוו יבערבליק, דער פּאַציענט איז געווען באַזאָרגט וועגן דאָרשט (אַרויף צו 3 ליטער פּער טאָג), מעסיק פּאָליוריאַ (אַרויף צו 3 ליטער פּער טאָג), טרוקן מויל, פאַרפאַלן 20 קג אין אַ האַלב יאָר, שוואַכקייַט, מידקייַט, יטשינג פון די הויט און די בייַזייַן פון היפּאָגליסעמיאַ נאָך דראַפּערז בעערעך 2 מאָל פּער וואָך (שוואַכקייַט, מידקייַט, בלאַס, קאָפּשווינדל, ינאַפּראָופּרייט נאַטור), דיקריסט וויזשאַוואַל אַקיואַטי (די אויסזען פון ספּאַץ אין פראָנט פון די אויגן), זכּרון ימפּערמאַנט, אָפט פּולינג פּיינז אין די נידעריקער יקסטרעמאַטיז, קורץ אָטעם פון אַ געמישט נאַטור בעשאַס גשמיות יגזערשאַן, אָנווער האָר אויף די קאָפּ.

געשיכטע פון דער איצטיקער קרענקאַנאַמנעסיסmorbi)

דער פּאַציענט געלערנט אַז זי האט צוקערקרענק אין 2007, אין דער עלטער פון 27, ווען דער ערשטער סימפּטאָמס ארויס: גיך יעראַניישאַן, מעסיק דאָרשט, יטשינג פון די הויט און ווייטיק אין דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז, קורץ אָטעם פון אַ געמישט נאַטור בעשאַס גשמיות יגזערשאַן. אַקוטע אָנסעט פון די קרענק. דער פּאַציענט אַסאָוסיייץ די אָנסעט פון די ערשטע סימפּטאָמס פון די קרענק מיט סאַרס. אין 2007, די בלוט גלוקאָוס פּרובירן - 2.4 מםאָל / ל - איז געווען ערשטער אין די סיטי קליניש שפּיטאָל נומער 1. נאָך 4 טעג, בלוט צוקער - 22 מאָל / ל. אין 2012, דער פּאַציענט איז טראַנספערד צו סיטי קליניש שפּיטאָל נומ 2. אין דעם שפּיטאָל, דער פּאַציענט איז געווען דיאַגנאָסעד מיט צוקערקרענק טיפּ 1 מיט מעסיק שטרענגקייַט, דיקאַמפּענסיישאַן. גלייסעמיאַ אין די אָנהייב פון די קרענק 3-13 ממאָל / ל, גענומען נאָוואָראַפּיד 4 + 5 + 5 ו, לעוועמיר 10 + 15 ו. די געזונט פון געזונט ימפּרוווד בעשאַס טעראַפּיע. די בייַזייַן פון פאַרגיטיקונג פֿאַר מאַטאַבאַליזאַם פון קאַרבאָוכיידרייט איז. דער פּאַציענט גייט נאָך אַ דיעטע נומ 9.

קיין שפּעט קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק.

זי איז געבוירן אין 1979 אין וולאַדיוואָסטאָק, פול-טערמין (גוף וואָג 3100 ג, הייך 47 סענטימעטער), איז געווען אַ משפּחה אין גינציק געזעלשאַפטלעך טנאָים. איך געגאנגען צו שולע פון 7 יאר אַלט, גראַדזשאַווייטיד פון 11 קלאסן. נאָך וואָס זי באקומען צווייטיק בילדונג.

קינדשאַפט ינפעקשאַנז (טובערקולאָסיס, באָטקין ס קרענק, וועינס. חולאתן) דינייז.

יערושעדיק געשיכטע: ניט בערדאַנד.

הויזגעזינד געשיכטע: האָוסינג באדינגונגען זענען גינציק.

טאָקסיקאָלאָגיקאַל געשיכטע: דינייז שלעכט געוווינהייטן.

פאַכמאַן געשיכטע: יבעררוק אַרבעט, אַרבעט גשמיות אַרבעט איז שוואַך אויסגעדריקט, עסן קעסיידער 3 מאָל פּער טאָג מיט ליכט, נידעריק-קאַלאָריע פודז, און פּיריאַדז פון סייקאָו-עמאָציאָנעל אָוווערסטריישאַן אין אַרבעט.

פאַרגאַנגענהייט חולאתן: טשיקענפּאָקס, רובעללאַ, טשד - טעטראַלאָגי פון Fallot, איז געווען אַפּערייטאַד אין 1989 פֿאַר שטרענג האַרץ קרענק.

אַלערדזשיק געשיכטע: ניט בערדאַנד.

גינעקאָלאָגיקאַל געשיכטע: כוידעשלעך פון 14 יאר אַלט, די ציקל איז געגרינדעט מיד. אָנוווקס פּיינלאַס, לאַנג (4 טעג). דער ציקל איז רעגולער 28 טעג. עס איז געווען קיין שוואַנגערשאַפט.

אָביעקטיוו דורכקוק דאַטן (סטאַטוסpraesens)

דער גענעראַל צושטאַנד פון דער פּאַציענט איז באַפרידיקנדיק. באוווסטזיין איז קלאָר. די שטעלע איז אַקטיוו. די פאַזיק איז אַסטהעניק. די עסנוואַרג איז באַפרידיקנדיק. אַנטהראָפּאָמעטרי: הייך 165 סענטימעטער, וואָג 49 קג, גוף מאַסע אינדעקס 17.9, טאַליע אַרומנעם 62 סענטימעטער.

הויט און מיוקאַס מעמבריינז זענען קענטיק.

הויט: די הויט איז בלאַס ראָזעווע, די קענטיק מיוקאַס מעמבריינז פון די אויגן, נאָז, ליפן און מויל זענען ראָזעווע. נאָרמאַל הויט קאָליר, טורגאָר רידוסט. קיין פאַרגרעסערן אין סוועטינג. הויט נעץ איז נאָרמאַל. ויסשיט, פּיגמאַנטיישאַן, סטרייאַע, סקראַטשינג, בוילז, סופּפּוראַטיאָן, די בייַזייַן פון ולסעראַטיווע חסרונות, היפּערקעראַטאָסיס פון די פֿיס, סקאַרס זענען ניטאָ. דער שמעקן פון אַסאַטאָון פון די מויל איז ניטאָ. די ניילז זענען דין, קרישלדיק, ווייַבלעך האָר.

מוסקולאַר סיסטעם: מוסקל אַנטוויקלונג און טאָן זענען נאָרמאַל. אויף פּאַלפּיישאַן און באַוועגונג, די מאַסאַלז זענען פּיינלאַס, טרעמערז און טרעמערז פון יחיד מאַסאַלז זענען נישט דיטעקטאַד. עס זענען קיין פּאַרעסיס און פּאַראַליסיס.

אָסטעאָאַרטיקולאַר סיסטעם: ווען יגזאַמאַנד די ביינער פון די שאַרבן, קאַסטן, פּעלוויס, לימז, טיקאַנינגז, קערוואַטשערז פון אנדערע דיסאָרדערס זענען נישט געפֿונען. פּאַלפּיישאַן און שלאָג זענען פּיינלאַס.

לימפאַטיק סיסטעם: די אַקסיפּיטאַל, אַנטיריער און שפּעטערדיק סערוואַקאַל, גאָמבע, פּאַראָטיד, סובמאַנדיבולאַר, סופּראַקלאַוויקולאַר און סובקלאַוויאַן, אַקסיללאַרי, ולנאַר, ינגויינאַל, פּאָפּליטעאַל לימף נאָודז זענען נישט פּאַלפּייטיד.

פּאַלפּיישאַן פון די טיירויד דריז: ניט פּאַלפּאַבאַל.

רעספּעראַטאָרי סיסטעם.

די קאַסטן איז רעגולער אין פאָרעם, סאַמעטריקאַל. די עפּיגאַסטריק ווינקל איז גלייַך. די אַקסל בלאַדעס פּאַסיק טייטלי צו די קאַסטן, מאָווינג סינטשראָנאָוסלי צו די ריטם פון ברידינג. די סופּראַקלאַוויקולאַר און סובקלאַוויאַן פאָססעע זענען אויסגעדריקט סאַטיספייינגלי, ליגן אין דער זעלביקער מדרגה, טאָן נישט טוישן זייער פארמען ווען ברידינג.

טיפּ פון ברידינג געמישט מיט די פּרידאַמאַנאַנס פון ברוסט. רידמיק ברידינג - 18 פּער מינוט. די רעכט און לינקס כאַווז פון די קאַסטן מאַך סינטשראָנאָוסלי. די פאַרהעלטעניש פון די פאַסעס פון ינספּיראַציע און עקספּעריישאַן איז נישט צעבראכן. אַגזיליערי מאַסאַלז זענען נישט ינוואַלווד אין דער אָטעם.

קאָמפּאַראַטיווע לונג שלאָג

העכער אַלע סעקשאַנז פון די לונגען, די שלאָג געזונט איז פּולמאַנערי.

אָטעמען איבער די גאנצע ייבערפלאַך פון די לונגען איז וועסיקולאַר. קרעפּיטוס, וויזינג און פּלעוראַל רייַבונג ראַש זענען נישט געהערט.

דורכקוק פון די האַרץ געגנט

די שטח פון די האַרץ איז נישט וויזשוואַלי געביטן. די אַפּיקאַל שטופּ איז באשלאסן אין די V ינטערקאָוסטאַל פּלאַץ 1 סענטימעטער ינווערדז פון די לינקס מיטן קלאַוויקולאַר ליניע. א קאַרדיאַק שטופּ בעשאַס דורכקוק איז נישט באשלאסן. פּאַטהאָלאָגיקאַל פּולסאַטיאָנס זענען ניט קענטיק.

פּאַלפּיישאַן פון די האַרץ

די אַפּיקאַל שטופּ איז פּאַלפּייטיד אין די V ינטערקאָוסטאַל פּלאַץ 1 סענטימעטער ינווערדז פון די לינקס מיטן קלאַוויקולאַר ליניע, מיט אַ שטח פון 2 קוואַדראַט מעטער. זע, מעסיק שטאַרקייט, מיטל אַמפּליטוד. עס איז קיין קאַרדיאַק שטופּ. דער סימפּטאָם פון "קאַץ פּער" איז נישט דיטעקטאַד. די דויפעק אויף ביידע הענט איז רידמיק, 82 ביץ פּער מינוט. העלא 110/70.

די רעכט גרענעץ פון די קאָרעוו דאַלנאַס פון די האַרץ איז ליגן אין די 4 ינטערקאָוסטאַל פּלאַץ 1 סענטימעטער אַוטווערד פון די רעכט ברעג פון די סטערנום.

דער אויבערשטער גרענעץ פון די קאָרעוו דאַלנאַס פון די האַרץ איז ליגן אויף די נידעריקער ברעג פון די 3 ריפּ.

די לינקס גרענעץ פון די קאָרעוו דאַלנאַס פון די האַרץ איז לאָוקייטאַד 1 סענטימעטער ינווערד פון די לינקס מיטן קלאַוויקולאַר ליניע אין די 5 ינטערקאָוסטאַל פּלאַץ.

אין פינף קלאסישע אָקולטאַטיאָן פונקטן, 2 טאָנעס און 2 פּאָזאַז זענען געהערט. אויף דער אַרקאַלטאַטיאָן פונט 1 און 4, איך טאָן בעסער הערן, לאַנג, נידעריק, נאָך אַ לאַנג פּויזע, צונויפפאַלן מיט די אַפּיקאַל שטופּ און דויפעק אויף די פּעריפעראַל אַרטעריעס. אויף די 2 און 3 פונקטן, דער צווייטער טאָן איז בעסער צו הערן, הויך, קורץ, הויך, נאָך אַ קירצער פּויזע ווי די I טאָן, נישט צונויפפאַלן מיט די אַפּיקאַל שטופּ און דויפעק אין די פּעריפעראַל אַרטעריעס, אַ פאַרגרעסערן אין די II טאָן העכער די אַאָרטיק וואַלוו. נויזיז און פּאַטאַלאַדזשיקאַל רידאַמז זענען נישט געהערט. עס איז קיין פּעריקאַרדיאַל רייַבונג ראַש.

דיגעסטיווע און אַבדאָמינאַל אָרגאַנס.

מויל דורכקוק

די מיוקאַס טשיקס, ווייך און שווער גומען, די צוריק פון די האַלדז זענען ראָזעווע, פייַכט, ריין. טאָנסילס טאָן ניט גיין ווייַטער פון די פּאַלאַטינע אַרטשעס. די גאַמז זענען נישט פארענדערט, בלאַס ראָזעווע, טאָן ניט בלוטיקן, נישט אַלסערייטיד. ציין אַנטשיינדזשד. רייעך, קראַקס אין די עקן פון די מויל און הערפּעס לאַביאַליס זענען ניטאָ. די צונג איז ראָזעווע, עס זענען קיין קראַקס, אַלסערז, קיין געשווילעכץ.

די בויך פון די ריכטיק פאָרעם, סאַמעטריקאַל, איז ינוואַלווד אין אַקט פון ברידינג. קיין קענטיק פּעריסטאַלסיס פון די מאָגן און געדערעם איז געווען דיטעקטאַד. די סובקוטאַנעאָוס ווענאָוס נעץ אויף די לאַטעראַל ווענט פון די בויך און אַרום די פּופּיק איז נישט אויסגעדריקט. הערניאַ, דיווערדזשאַנס פון די מאַסאַלז פון די רעקטוס אַבדאָמיניס זענען נישט וויזשוואַלי דיטעקטאַד. די אַנטיריער אַבדאָמינאַל וואַנט איז ווייך, בייגיק, פּיינלאַס, די אַבדאָמינאַל דרוק איז שוואַך דעוועלאָפּעד, עס זענען קיין כייפּערעסטיזשאַ געביטן.

לעבער פּערקוססיאָן לויט די מעטהאָדס פון קורלאָוו

דער אויבערשטער גרענעץ פון די קאָרעוו דאַלנאַס פון די לעבער צוזאמען די רעכט מיטן קלאַוויקולאַר שורה איז אויף די הייך פון די VI ריב (ערשטער פונט).

דער אויבערשטער גרענעץ צוזאמען די פראָנט מידיאַן שורה - קאַנדישאַנאַלי באשלאסן, ציען אַ שורה פון די פונט באקומען דורך שלאָג פון דער אויבערשטער גרענעץ צוזאמען די מידקלאַוויקולאַר ליניע צו זיין ינטערסעקשאַן מיט די פראָנט מידיאַן ליניע (3 פונקטן).

דער נידעריקער גרענעץ פון די לעבער איז ליגן אויף די רעכט מיטן-קלאַוויקולאַר ליניע אויף דער מדרגה פון די נידעריקער ברעג פון די קאַסטאַל אַרטש (2 פונקטן), אויף די פראָנט מידיאַן ליניע - אויף דער גרענעץ פון דער אויבערשטער און מיטן דריט פון די ווייַטקייט צווישן די קסיפאָיד פּראָצעס און די פּופּיק (4 פונקטן), צוזאמען די לינקס קאָסטאַל אַן אַרטש - אויף די הייך פון די VII ריב (5 פונט).

דער ערשטער גרייס איז די ווייַטקייט צווישן די אויבערשטער און נידעריקער געמארקן פון די לעבער צוזאמען די מיטן קלאַוויקולאַר ליניע - 9 סענטימעטער (צווישן 1 און 2 פונקטן).

די רגע גרייס איז די ווייַטקייט צווישן די דריט און פערט פונט, די 3 פונט איז די ינטערסעקשאַן פונט פון די פּערפּענדיקולאַר געזונט פֿון די פּראַקסאַמאַל פונט צו די פראָנט מידלינע - 8 סענטימעטער.

די דריט אָדער אַבליק גרייס פון די לעבער איז צווישן 3 און 5 פונקטן. 5 פונט קאָראַספּאַנדז צו דער נידעריקער גרענעץ פון די לעבער צוזאמען די לינקס קאַסטאַל אַרטש - 7 סענטימעטער.

מילץ שלאָג לויט Obraztsov מעטהאָדס

דער נידעריקער ברעג פון דער מילץ איז באשלאסן צוזאמען די ברעג פון די לינקס קאַסטאַל אַרטש אויף די הייך פון די X ריב צו דער פּלאַץ פון דער אויסזען פון אַ נודנע געזונט (1 פונט).

דער אויבערשטער ברעג פון דער מילץ איז באשלאסן אויף דער ליניע אין דער ריכטונג פון דער ערשטער פונט צו דער אָרט פון פּאַסירונג פון אַ נודנע געזונט (2 פונט).

די לענג פון די מילץ איז אַ אָפּשניט קאַנעקטינג די 1 און 2 פונט - 6 סענטימעטער.

די מילץ דיאַמעטער איז באשלאסן דורך די מעטהאָדס פון שלאָג פון דער פּעריפעריע צו די מילץ צענטער אין דער ריכטונג פון אַ קלאָר געזונט צו אַ נודנע, לויט די פּערפּענדיקולאַר, וואָס צעטיילט די לענג פון די מילץ אין האַלב, ביז אַ נודנע געזונט (3 פונט). די 4 פונט איז באַשטימט פּערקוססיאָן פֿון דנאָ צו שפּיץ, אָבער צו דער נידעריקער אָפּשניט פון די פּערפּענדיקולאַר, וואָס צעטיילט די לענג פון די מילץ אין האַלב, ביז אַ נודנע געזונט איז ארויס. די אָפּשניט קאַנעקטינג די 3 און 4 פונקטן - דער דיאַמעטער פון די מילץ - 4 סענטימעטער.

פּאַנקרעאַטיק דורכקוק

פּאַלפּיישאַן פון די פּאַנקרעאַס

די פּאַנקרעאַס איז נישט פּאַלפּאַבאַל.

העכער די קידניז עס איז קיין געשווילעכץ און הויט ליזשאַן.

די קידניז זענען נישט פּאַלפּאַבאַל. טיף פּאַלפּיישאַן אין די פּרויעקציע פון די קידניז און ורעטערס איז פּיינלאַס.

די סימפּטאָם פון סטרייקינג איז נעגאַטיוו. ורינאַטיאָן איז פריי, פּיינלאַס, גיך. דיורעסיס איז טויגן.

באוווסטזיין איז קלאָר. די סייכל איז נאָרמאַל. דער פּאַציענט ענטפֿערס ריכטיק די פֿראגן. אין אַ בייַצייַטיק שטייגער. רייד דיסטערבאַנסיז זענען נישט אנגעוויזן. קורץ געדולד, זכּרון ימפּערמאַנט זענען אנגעוויזן. אַסיממעטריעס פון די פּנים, גלאַט די נאַסאָלאַביאַל פאַרלייגן, דיווייישאַן פון די צונג צו דער זייַט. די תלמידים מאַך סינטשראָנאָוסלי, דער אָפּרוף צו ליכט און אַקאַמאַדיישאַן איז פּאַמעלעך. די מווומאַנץ זענען קאָואָרדאַנייטיד, זיכער. טענדאָן ריפלעקסאַז אָן פֿעיִקייטן. ווייטיק און טאַקטיש סענסיטיוויטי איז רידוסט אויף די טאָעס, אין אנדערע געביטן איז נישט פארענדערט. עס איז קיין גענעראַל ציטער פון די פינגער.

לימז: די הויט איז וואַרעם, די קאָליר פון די הויט איז נאָרמאַל. קיין טראָפיק ענדערונגען אין די ינטערדידזשיטאַל ספּייסאַז, געוועבן פון די פינגער, געשווילעכץ אויף די צוריק ייבערפלאַך פון די הענט, פֿיס, לעגס. די פּאַלסאַטיאָן פון די כלים פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז איז נאָרמאַל.

כערנאַס פון ווייַבלעך טיפּ. האָר אָנווער איז אנגעוויזן. די מאַממאַרי גלאַנדז זענען רידוסט אין גרייס.

ערשטיק: צוקערקרענק מעלליטוס מעסיק שטרענגקייַט פון טיפּ 1, דיקאַמפּענסיישאַן.

קאַמפּלאַקיישאַנז: צוקערקרענק ענסעפאַלאָפּאַטהי 1 טבספּ; צוקערקרענק פּאַלינעוראָפּאַטהי 2 טבספּ; קאָמפּליצירט קאַטאַראַקט.

1. קליניש בלוט פּרובירן.

אַלגעמיינע פּישעכץ אַנאַליסיס.

3. אַסאַטאָון אין די פּישעכץ.

4. טעגלעך פלאַקטשויישאַנז אין בלוט גלוקאָוס.

5. בילירובין, לעבער טעסץ.

6. בלוט קרעאַטינינע.

7. די הייך פון פּאַטאַסיאַם אין די בלוט.

8. אַלטראַסאַונד פון די טיירויד דריז.

10. באַראַטונג מיט אַ אַפטאַמאַלאַדזשיסט: פונדוס דורכקוק.

אַנאַמנעסיס פון די קרענק

האלט זיך קראַנק זינט 1986 (36 יאָר אַלט) ווען די פאלגענדע טענות באוויזן: געוואקסן דאָרשט (אַרויף צו 8 ליטער פּער טאָג), אָפט יעראַניישאַן, ינקריסינג שוואַכקייַט, שטרענג וואָג אָנווער (איבער 4 חדשים דער פּאַציענט פאַרפאַלן 13 קג). איך האָב ניט באמערקט וויראַל אָדער אנדערע ערנסט חולאתן איידער דעם. איך האָב געבעטן הילף אין אקטאבער 1986, ווען דער שמעקן פון אַסאַטאָון פון מיין מויל איז ארויס. שפּיטאָל.די גלייסעמיאַ מדרגה איז 18 ממאָל / ל; גלוקאָוס און קעטאָנע ללבער אין פּישעכץ זענען דיטעקטאַד. דער פּאַציענט איז געווען דיאַגנאָסעד מיט טיפּ I צוקערקרענק מעלליטוס, ינסאַלאַן טעראַפּיע איז פּריסקרייבד. נאָך 3 וואָכן, דער פּאַציענט איז געווען דיסטשאַרדזשד אין אַ שטאַט פון פאַרגיטיקונג. אין 1988, ער איז כאַספּיטאַלייזד ווידער מיט וואונדער פון דיקאַמפּענסיישאַן (טיף דאָרשט און פּאָליוריאַ אין דער מאָרגן, הונגער, סוועטינג אין די אָוונט און נאַכט). די גלוקאָוס מדרגה איז נישט דערמאנט. דער פּאַציענט אַדזשאַסטיד די דאָזע פון ינסאַלאַן. דער שפּיטאָליזאַטיאָן איז פּלאַננעד, אין פעברואר 2005, דער פּאַציענט אנגעהויבן צו אָבסערווירן די דערשיינונגען פון דיקאַמפּענסיישאַן (טרוקן מויל, דאָרשט, פּאַליוריאַ, שוואַכקייַט), געגאנגען צו דער דאָקטער, איז געווען כאַספּיטאַלייזד.

אַנאַמנאַס פון לעבן

געוואקסן און דעוועלאָפּעד נאָרמאַלי. איך בין געגאנגען אין שולע פון זיבן יאָר. ער גראַדזשאַווייטיד פון 8 קלאסן און וואָוקיישאַנאַל שולן. שפּעטער ער געארבעט ווי אַ שאָפער.

אין אַלע פּיריאַדז פון לעבן, דער דערנערונג איז געווען גאַנץ אין קוואַליטאַטיווע און קוואַנטיטאַטיווע טנאָים. צי ניט רויך. אַלקאָהאָל טוט נישט פאַרנוצן.

ער לעבט אין אַ באַקוועם וווינונג. די באדינגונגען פון האָוסינג זענען באַפרידיקנדיק. די כּללים פון פערזענלעכע היגיענע זענען קעסיידער אָבסערווירן.

ער לעבט אין אַ זיכער סוויווע אין ינווייראַנמענאַל און היגיעניש-עפּידעמיאָלאָגיקאַל שייך. איך האָב נישט קאָנטאַקט מיט ינפעקטיאָוס פּאַטיענץ. איך איז נישט געגאנגען אַרויס די סמאָלענסק געגנט. בלוט טראַנספוסיאָנס און וואַקסאַניישאַנז זענען נישט געפירט.

קיין געשיכטע פון אַלערדזשיק קרענק.

ראַרעלי, ARVI איז קראַנק (1 מאָל אין 1.5 יאָר). אין קינדשאַפט ער געליטן מאַמפּס, רובעללאַ און הינדל פּאָקס. פֿון אָפּעראַטיאָנס הערות: אַפּפּענדיקעקטאָמי. עס איז קיין געשיכטע פון טובערקולאָסיס און סעקשואַלי טראַנסמיטטעד חולאתן.

אָביעקטיוו פאָרשונג

גוף וואָג 76 קג

האַרץ קורס = 76 ביץ פּער מין.

העל = 120/80 מם. הג. קונסט.

אין דער צייט פון השגחה, די צושטאַנד פון די פּאַציענט איז באַפרידיקנדיק. קלאָר באוווסטזיין, אַקטיוו נאַטור, טויגן ענטפער צו אנדערע. ענטפֿערס פֿראגן גערן, סאָושאַבאַל. די רייד איז ריכטיק, די פּרעזענטירונג איז קלאָר, די פּראָונאַנסייישאַן איז ריכטיק. מאָטאָר און גייַסטיק פאַנגקשאַנז זענען גילטיק פֿאַר די עלטער.

הויט און מיוקאַס מעמבריינז

די הויט איז ריין, פלייש-קאָלירט. קענטיק מיוקאַס מעמבריינז זענען ראָזעווע, ריין, פייַכט. די קאָנדזשונקטיוואַ פון די אויגן איז בלאַס ראָזעווע. די קאָליר פון די סקלעראַ איז נישט פארענדערט. הויט נעץ איז מעסיק, ילאַסטיסאַטי איז ין נאָרמאַל לימאַץ. די גרעב פון די הויט פאַרלייגן אין די סאַמעטריקאַל געביטן איז די זעלבע. ענדאָושעליאַל סימפּטאָמס "-".

ווענאָוס נעץ איז נישט יקספּאַנדיד

עס איז דעוועלאָפּעד מאַדעראַטלי, פונאנדערגעטיילט יוואַנלי איבער די גאנצע ייבערפלאַך פון דעם גוף.

טורגאָר געוועב אפגעהיט. עס זענען קיין קלאָר ווי דער טאָג עדעמאַס.

ביין - מוסקל סיסטעם

אַ טראַנגקייטיד שישקע-שייפּט קאַסטן. די ברייט פון די ינטערקאָוסטאַל ספּייסאַז אין די סאַמעטריקאַל סעקשאַנז איז די זעלבע. נאָרמאָסטעטיק טיפּ פון פאַזיק. די קאַסטן איז סאַמעטריקאַל, אָן דיפאָרמיישאַן.

די לימז זענען די זעלבע לענג. די פאָרעם פון די פינגער פון דער אויבערשטער און נידעריקער יקסטרעמאַטיז אָן פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען, פלאַך פֿיס זענען נישט דיטעקטאַד.

דזשוינץ אַנטשיינדזשד, נאָרמאַל פאָרעם. פּאַסיוו און אַקטיוו מווומאַנץ אין די דזשוינץ פול. ווייך געוועבן אין די דזשוינץ זענען נישט פארענדערט.

די מאַסאַלז פון דער נידעריקער יקסטרעמאַטיז זענען סיממעטריקלי דעוועלאָפּעד. מוסקל טאָן איז נאָרמאַל. מוסקל שטאַרקייַט קאָראַספּאַנדז צו דזשענדער און עלטער. פּאַרעסיס און פּאַראַליסיס זענען נישט דיטעקטאַד. מאַסאַלז בייטן.

רעספּעראַטאָרי סיסטעם.

ברידינג דורך די נאָז איז פריי, עס איז קיין ווייטיק אין די פּרויעקציע פון סינוסעס. די לאַרענקס איז געוויינטלעך. די קול איז סאַנאָראַס. קיין אָפּזאָגן פון די נאָז. די מיוקאַס מעמבראַנע פון די מויל קאַוואַטי איז ראָזעווע. די צונג איז ריין, פייַכט, פּאַפּיללאַע איז נישט כייפּערטראָפייד, קיין קראַקס. פּאַלאַטינע טאָנסילז זענען נישט ענלאַרגעד, קיין פּלאַק. די צוריק וואַנט פון די פאַרינקס איז נישט כייפּערעמיק, אָן פּלאַק.

די קאַסטן האט די פאָרעם פון אַ טראַנגקייטיד שישקע, סאַמעטריקאַל. ביידע כאַווז זענען גלייַך ינוואַלווד אין די אָטעם. עס איז קיין געשווילעכץ און ריטראַקשאַן פון די קאַסטאַל ספּייסאַז. די ברייט פון די ינטערקאָוסטאַל ספּייסאַז אין די סאַמעטריקאַל סעקשאַנז איז די זעלבע. אַגזיליערי מאַסאַלז זענען נישט ינוואַלווד אין דער אָטעם. עפּיגאַסטריק ווינקל פון די גלייך. די אַקסל בלאַדעס זענען סאַמעטריקלי. אַבדאָמינאַל ברידינג. נפּוו = 18, דויפעק = 76, פאַרהעלטעניש פון נפּוו און האַרץ טעמפּאָ = 1: 4.2. וועסיקולאַר ברידינג. אין מנוחה איז קיין דיספּנעאַ.

קאַסטן ב / וו, גומע. די ציטערניש פון די קולות איז נאָרמאַל און דורכגעקאָכט אין סיממעטריקאַל סעקשאַנז פון די קאַסטן.

מיט קאָמפּאַראַטיווע שלאָג איבער די גאנצע לונג געגנט, אַ קלאָר פּולמאַנערי געזונט איז דיפיינד. מיט טאָפּאָגראַפיק שלאָג:

נידעריקער לונג געמארקן

l. 6 טה ריב. מעדיאָקלאַוויקולאַריס
l. axillaris מעדיע 8 ריפּ 9 ריפּ
l. scapularis 9th rib 10th rib
l. paravertebralis spinous process טה 11

מאָביליטי פון די נידעריקער עדזשאַז פון די לונגען

l. אַקסיללאַריס מעדיע 3 סענטימעטער 3 סענטימעטער

די וועסיקולאַר ברידינג, עס זענען קיין צווייטיק רעספּעראַטאָרי סאָונדס. בראָנטשאָפאָני אין סאַמעטריקאַל געביטן איז נישט פארענדערט.

קאַרדיאָוואַסקולאַר סיסטעם.

די שטח פון די האַרץ איז נישט פארענדערט. די האַרץ כאַמפּ איז ניטאָ. א קאַרדיאַק שטופּ איז נישט וויזשוואַלי דיטעקטאַד. פּולסאַטיאָנס פון די קעראַטיד אַרטעריעס פון געשווילעכץ פון די סערוואַקאַל וועינס, געשווילעכץ און ריטראַקשאַן פון די ינטערקאָסטאַל ספּייסאַז זענען נישט באמערקט. די ווענאָוס נעץ איז נישט אויסגעדריקט. די אַפּיקאַל שטופּ איז נישט וויזשוואַלי דיטעקטאַד.

דויפעק 76 / מין. סינטשראָנאָוס, די זעלבע אויף ביידע הענט, רידמיק, נאָרמאַל פילונג און שפּאַנונג, נישט אַקסעלערייטיד, מונדיר. קאַפּאַלערי דויפעק איז נישט דיטעקטאַד.

דער אַפּיקאַל שטופּ איז דיפיינד אין די פינפט ינטערקאָסטאַל פּלאַץ 1.5 סענטימעטער ינווערד פֿון די מידקלאַוויקולאַר שורה, נישט ספּילד, 1 סענטימעטער קוואַדראַט, 1 מם הויך, פון מעסיק שטאַרקייט.

גרענעץ פון קאַרדיאַק נאַרישקייַט.

גרענעץ קאָרעוו אַבסאָלוט

רעכט רעכט ברעג פון די סטערנום לינקס ברעג פון די סטערנום

לינקס 1.5 סענטימעטער ינווערדז פֿון קלאָוזער צו די לינקס פּאַראַסטער

מידקלאַוויקולאַר ליניע פון די אָפּצאָל שורה

אויבערשטער 3 רייב 4 רייב

האַרץ סאָונדס זענען קלאָר, רידמיק. עס איז קיין ראַש.

די מיוקאַס מעמבראַנע פון די מויל קאַוואַטי איז ראָזעווע נאַס. די צונג איז ריין, פייַכט, פּאַפּיללאַע איז נישט ענלאַרגעד, קיין קראַקס. קיין קאַריערע ציין. די גאַמז זענען נישט פארענדערט, נישט בלוטיקן. די צוריק וואַנט פון די פאַרינקס, שווער און ווייך גומען זענען נישט כייפּערעמיק, נישט אָוווערלייד, עס זענען קיין אַלסעריישאַנז. פּאַלאַטינע טאַנזילז אַרויסשטעקן נישט פֿון די ברעג פון די פּאַלאַטינע אַרטשעס, זענען נישט כייפּערעמיק, אָן פּלאַק. סוואַלאָוינג איז נישט צעבראכן. די דורכפאָר פון עסנוואַרג דורך די עסאָפאַגוס איז פריי, פּיינלאַס. די בויך איז קייַלעכיק אין פאָרעם, סאַמעטריקאַל, פון נאָרמאַל גרייס. פּעריסטאַלסיס אין די אויג איז ניט קענטיק. די ווענאָוס נעץ איז נישט אויסגעדריקט. דיסקרעפּאַנסיז אין די רעקטוס אַבדאָמיניס און הערניאַס זענען נישט דיטעקטאַד. די מאַסאַלז פון די אַנטיריער אַבדאָמינאַל וואַנט אָנטייל סיממעטריקלי אָנטייל נעמען אין די אַקט פון ברידינג. דער טשער איז ארויס 1 מאָל פּער טאָג, דעפעקאַטיאָן אַקט ב / ב.

מיט אויבנאויפיקער פּאַלפּיישאַן, די בויך איז ווייך, פּיינלאַס. די מוסקל טאָן פון די אַנטיריער אַבדאָמינאַל וואַנט איז מעסיק. ומגעוויינטלעך אַבדאָמינאַל מאסע ניט געפֿונען. סטרעססעס און דיסקרעפּאַנסיז אין די מאַסאַלז פון די אַנטיריער אַבדאָמינאַל וואַנט זענען נישט דיטעקטאַד. די לעבער צוזאמען די ברעג פון די קאַסטאַל אַרטש, די מילץ איז נישט ענלאַרגעד.

מיט אַ טיף מעטאַדאַלאַדזשיקאַל סליידינג טאָפּאָגראַפיק פּאַלפּיישאַן לויט אָבראַזצאָוו - סטראַזשעסקאָ:

- אין די לינקס ילעאַל געגנט, די סיגמאָיד צווייפּינטל איז פּאַלפּייטיד אין די פאָרעם פון אַ גלאַט, גומע, פּיינלאַס, אַ ביסל רירעוודיק שנור d = אַפּפּראָקס. 2 סענטימעטער, קיין ראַמבלינג.

- אין די רעכט ילילע געגנט, די סעסום איז פּאַלפּייטיד אין די פאָרעם פון אַ גלאַט, גומע, פּיינלאַס, נישט ראַמבלינג, אַ ביסל דיספּלייסט שנור d = אַפּפּראָקס. 2 סענטימעטער

די טראַנזווערס צווייפּינטל איז פּאַלפּאַטעד 1.5 סענטימעטער העכער די פּופּיק אין די פאָרעם פון אַ גלאַט, גומע, פּיינלאַס, אָן רומבלינג, לימיטעד באַוועגלעך צילינדער d = בעערעך. 2 סענטימעטער

- אין דער געגנט פון דער רעכטער פלאַנקען, די אַרופשטייַענדיק צווייפּינטל איז דיפיינד ווי אַ גלאַט, גומע, פּיינלאַס צילינדער d = בעערעך. 1.5 סענטימעטער, לימיטעד מאָביליטי, נישט ראַמבלינג.

- אין דער געגנט פון די לינקס פלאַנגק, די אראפנידערן צווייפּינטל איז דיפיינד ווי אַ גלאַט, גומע, פּיינלאַס צילינדער d = אַפּפּראָקס. 1.5 סענטימעטער, לימיטעד מאָביליטי, נישט ראַמבלינג.

- דער געגנט פון דער קליין קישקע איז פּיינלאַס אויף פּאַלפּיישאַן.

לעבער אויף פּאַלפּיישאַן: 0.5 סענטימעטער. פּראָוטרודז פון אונטער די ברעג פון די קאַסטאַל אַרטש. דער נידעריקער ברעג איז ענג - גומע, פּיינלאַס, גלאַט, גלייך.

מיט שלאָג: די לעבער גרייס לויט קורלאָוו:

- אויף די רעכט מידקלאַוויקולאַר שורה 11 סענטימעטער.

- אין די מידלינע 9 סענטימעטער.

- צוזאמען די ברעג פון די קרייַזבויגן (לינקס), די אַבליק גרייס איז 6.5 סענטימעטער.

סימפּטאָמס פון Kerr, Ortner, oblique strike, Squirsky, Murphy, Jonas, Boas, Mussi - Georgievsky, Courvoisier - זענען נעגאַטיוו אין דער צייט פון השגחה.

די פּאַנקרעאַס איז נישט פּאַלפּאַבאַל. סימפּטאָמס פון Kach, Boas, Mendel, Mayo - Robson, Jonahs - זענען ינדיקאַטיוו.

מאָגן אויף פּאַלפּיישאַן. אויף 2 סענטימעטער אויבן די פּופּיק, אַ גרויס קערוואַטשער פון די מאָגן איז פּאַלפּייטיד אין די פאָרעם פון אַ גלאַט, ווייך, גומע, דין פאַרלייגן.

די מילץ איז נישט פּאַלפּאַבאַל. פּערקוססיאָן דימענשאַנז זענען 4: 6 סענטימעטער.

פּאַלפּיישאַן פון מעזענטעריק ל / י אין די סטענבערג געגנט איז פּיינלאַס.

די הויט אין די לאַמבאַר געגנט פון די געוויינטלעך קאָליר, כייפּערעמיאַ איז נישט באמערקט. קענטיק ידימאַ אויף די פּנים, נידעריקער לימז, נידעריקער צוריק איז נישט באמערקט. עס איז קיין פּאַסטאָסיטי פון די פּנים. די בויך איז סאַמעטריקאַל, ראַונדיד אין פאָרעם, ניט אַרויסשטעקן ווייַטער פון די עדזשאַז פון די קאַסטאַל אַרטשעס. דער פּענכער איז נישט אַרויסשטעקן אויסער די טראכט.

פּאַלפּיישאַן אין די לאַמבאַר געגנט, סאַקרום און נידעריקער יקסטרעמאַטיז האָבן ניט גילוי ידימאַ. די קידניז אין די רוקנביין שטעלע און שטייענדיק זענען נישט פּאַלפּייטיד, פּאַלפּיישאַן איז פּיינלאַס. דער פּענכער איז נישט פּאַלפּאַבאַל. ווייטיק פונקטן און פּאַלפּיישאַן צוזאמען די ורעטערס זענען פּיינלאַס.

סימפּטאָם פון פּאַסטערנאַצקי איז נעגאַטיוו פון ביידע זייטן. דער פּענכער גייט נישט ווייַטער פון די טראכט. די בייַזייַן פון פריי פליסיק אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי איז נישט דיטעקטאַד.

ורינאַטיאָן איז פּיינלאַס, 4-5 מאל פּער טאָג. די קאָליר פון די פּישעכץ איז שטרוי געל.

פּיטויטערי דריז: הייך 175 סענטימעטער, קאָראַספּאַנדז צו עלטער און דזשענדער. עס איז קיין וידעפדיק אָדער מאַסע דעפיציט. סובקוטאַנעאָוס פאַטי געוועב איז מאַדעראַטלי דעוועלאָפּעד, פונאנדערגעטיילט יוואַנלי.

טיירויד: ניט ענלאַרגעד.

פּאַראַטהיראָיד גלאַנדז: טענדאָן און הויט ריפלעקסאַז זענען מעסיק.

טהימוס: לימף נאָודז זענען נישט ענלאַרגעד

אַדרענאַל גלאַנדז: די מאַסקיאַלער סיסטעם און סקעלעט זענען דעוועלאָפּעד לויט די עלטער און דזשענדער. די הויט איז פלייש-קאָלירט. PZhK איז יוואַנלי פונאנדערגעטיילט. העלא = 12080. עס איז קיין אַדיקשאַן צו זאַלץ. עס זענען קיין טענות פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך.

פּאַנקרעאַס א פּאַציענט קאַמפּליינז פון געוואקסן אַפּעטיט, טרוקן מויל, דאָרשט (דער הויפּט אין דער מאָרגן און נאָכמיטאָג) צו 3 ליטער פּער טאָג, וואָג אָנווער איז 3 קג דורך 3 קג. גיך יעראַניישאַן, ורינאַטיאָן ביי נאַכט (1 מאָל).

גאָנאַדס: די פונדרויסנדיק דזשענאַטאַליאַ זענען געשאפן ריכטיק.

עפּיפיסיס: עס זענען קיין וואונדער פון באַנד פאָרמירונג אין די שאַרבן. כעדייקס, פאַרשטאָפּונג, בראַדיקאַרדיאַ - ניט.

איר קענט אראפקאפיע די פול ווערסיע פון די מעדיציניש געשיכטע פון ענדאָוקראַנאַלאַדזשי דאָ.

טענות פון די פּאַטיענץ

אין דער צייט פון קאַבאָלע:

דער פּאַציענט קאַמפּליינז פון אַ פאַרגרעסערן אין אַפּעטיט, באגלייט דורך פּאַלפּיטיישאַנז, טרוקן מויל, דאָרשט (דער הויפּט אין דער מאָרגן און נאָכמיטאָג) צו 3 ליטער פּער טאָג, וואָג אָנווער איבער 3 חדשים דורך 5 קג. גיך יעראַניישאַן, ורינאַטיאָן ביי נאַכט (1 מאָל). זארגן וועגן די גראָוינג שוואַכקייַט פון דעצעמבער - די חודש, קראַמפּס, ווייטיק אין די פֿיס, הינטן, ינגויינאַל געגנט, אָנווער פון זיקאָרן.

אַנאַמנאַסיז פון חולאתן

קאַנסידערינג זיך אַ פּאַציענט זינט יוני 1996 (36 יאָר אַלט), ווען די פאלגענדע טענות באוויזן: געוואקסן דאָרשט (אַרויף צו 8 ליטער פּער טאָג), אָפט ורינאַטיאָן, ינקריסינג שוואַכקייַט, שטרענג וואָג אָנווער (איבער 4 חדשים דער פּאַציענט פאַרפאַלן 13 קג). פוס פּיינז ארויס. איידער דעם, איך באמערקט אַ וויראַל אָדער אנדערע ערנסט קראַנקייט. איך געגאנגען צו דער קליניק אין אקטאבער 1996, ווען עס איז געווען אַ שמעקן פון אַסאַטאָון פון מיין מויל. שפּיטאָל. די גלייסעמיאַ מדרגה איז 18 ממאָל / ל; גלוקאָוס און קעטאָנע ללבער אין פּישעכץ זענען דיטעקטאַד. דער פּאַציענט איז געווען דיאַגנאָסעד מיט טיפּ צוקערקרענק, טראַדיציאָנעל ינסאַלאַן טעראַפּיע איז פּריסקרייבד - 54 וניץ / טאָג. נאָך 3 וואָכן, דער פּאַציענט איז געווען דיסטשאַרדזשד אין אַ שטאַט פון פאַרגיטיקונג. נאָך אָפּזאָגן, זי טעגלעך באמערקט היפּאָגליסעמיק טנאָים (אָפט בייַ נאַכט), באגלייט דורך סוועטינג, שוואַכקייַט, ציטערניש און אַ שטאַרק געפיל פון הונגער. די דאָזע פון ינסאַלאַן איז נישט רידוסט. זעקס חדשים שפּעטער, די אָפטקייַט פון אַזאַ טנאָים דיקריסט. אין 1997, זי איז געווען כאַספּיטאַלייזד ווידער מיט וואונדער פון דיקאַמפּענסיישאַן (טיף דאָרשט און פּאָליוריאַ אין דער מאָרגן, הונגער, סוועטינג אין די אָוונט און בייַ נאַכט), געשטארקט דורך ווייטיק אין די לעגס. גלייסעמיאַ קען נישט געדענקען. דער פּאַציענט אַדזשאַסטיד (רידוסט) די דאָזע פון ינסאַלאַן. נאָך דעם כאַספּיטאַלאַזיישאַן, היפּאָגליסעמיק טנאָים זענען באמערקט פיל ווייניקער אָפט. די אַנאַליסיס פֿאַר גלייסעמיאַ איז געווען געטאן 1 מאָל פּער חודש אין דער קליניק. איך געהאלטן די דיעטע, אָבער די דאָזע פון ינסאַלאַן האט נישט טוישן דיפּענדינג אויף די סומע פון קאַרבאָוכיידרייץ. סאַבסאַקוואַנט כאַספּיטאַלאַזיישאַנז - אַניואַלי. אין 1999 האָט זי געלערנט אין דער שולע פון דייאַבעטיקס, אָבער זי האלט ניט אַ טאָגבוך, זי ציילן נישט די נומער פון ברויט וניץ אין עסנוואַרג. אין דעם זעלבן יאָר זי באקומען אַ III דיסאַביליטיז גרופּע פֿאַר אַ פאַקטיש קרענק. דער שפּיטאָליזאַטיאָן איז פּלאַננעד, אין דעצעמבער 2000, דער פּאַציענט אנגעהויבן צו אָבסערווירן די פענאָמענאַ פון דיקאַמפּענסיישאַן (טרוקן מויל, דאָרשט, פּאַליוריאַ, שוואַכקייַט), געגאנגען צו דער דאָקטער, איז געווען כאַספּיטאַלייזד.

גינעקאָלאָגיקאַל געשיכטע:

כוידעשלעך פון 14 יאָר, די ציקל איז געגרינדעט מיד. זייער ווייטיקדיק, שעפעדיק, לאַנג (5 טעג). די ציקל איז רעגולער 26 טעג. 6 פּרעגנאַנסיז 3 געבורטס (79, 82, 85 יאָר)

אָפּלייקענען טובערקולאָסיס, סעקשואַלי טראַנסמיטטעד חולאתן, קאָנטאַקטן מיט ינפעקטיאָוס פּאַטיענץ. אין 1982, זי האט וויראַל העפּאַטיטיס.

איך האָבן נישט אָבסערווירן אַלערדזשאַן מאַנאַפעסטיישאַנז פון קיין אַלערדזשאַנז, עסנוואַרג, מעדיצין.

געשיכטע פון טראַנספוסיאָן: עס זענען געווען קיין בלוט טראַנספוסיאָן.

הויט און מיוקאַס מעמבריינז

די הויט איז בלאַס, נאָרמאַל הומידיטי. די הויט איז גומע, פייַכט, געוועב טורגאָר אפגעהיט. סובקוטאַנעאָוס פעט איז שוואַך אויסגעדריקט, די גרעב פון די פאַרלייגן ביי די פּופּיק איז 1 סענטימעטער. די כערליין סיממעטריקאַל קאָראַספּאַנדז צו די שטאָק. ספּאַץ אויף אַלפּעסיאַ און נעקראָביאָסיס אויף די לעגס זענען באמערקט. די ניילז אויף די געווער און די לעגס זענען אָוואַל, גרוי-ראָזעווע אין קאָלירן, ריין. די מיוקאַס אויג איז ראָזעווע, פייַכט, ריין. סקלעראַ ניט געביטן. די צונג איז אַ ביסל געוואקסן אין גרייס, צוזאמען די עדזשאַז זענען די ימפּרינץ פון די ציין.

רעספּעראַטאָרי סיסטעם

די פאָרעם פון די נאָז איז נישט פארענדערט, די לאַרענקס איז נישט דיפאָרמד. ברידינג דורך די נאָז איז פריי, עס איז קיין אָפּזאָגן. כאָרסנאַס פון קול, אַפּאָני, קיין הוסט. רהיטהמיק ברידינג, רעספּעראַטאָרי טעמפּאָ - 17 / מין, ברידינג פון די קאַסטן. די קאַסטן איז שישקע-שייפּט, סאַמעטריקאַל. אויף דורכקוק, עס איז קיין דיפאָרמיישאַן פון די קאַסטן. די פאָרעם פון די קאַסטן איז נאָרמאָסטהעניק. ביידע כאַווז סיממעטריקלי אָנטייל נעמען אין די אַקט פון ברידינג. די אַקסל בלאַדעס און קלאַוויקלעס זענען טייטלי אַטאַטשט צו די קאַסטן, סאַמעטריקאַל. די סופּראַ- און סובקלאַוויאַן פאַסאַס זענען מאַדעראַטלי אויסגעדריקט.

פּאַלפּיישאַן פון די קאַסטן קעגנשטעל איז נאָרמאַל, קיין געביטן פון סאָרענעסס האָבן שוין יידענאַפייד, קול ציטערניש אין סאַמעטריקאַל געביטן איז די זעלבע.

קאָמפּאַראַטיווע שלאָג: אין אַלע געביטן פון די לונגען, די שלאָג טאָן איז קלאָר פּולמאַנערי.

טאָפּאָגראַפיק שלאָג: די לימאַץ פון די לונגען זענען באשלאסן אויף די געוויינטלעך הייך, די שטייענדיק הייך פון די טאַפּס פון די לונגען אין פראָנט איז 3.5 סענטימעטער פון די קלאַוויקלע צו די רעכט און לינקס. צוריק - אויף די הייך פון אַ האָריזאָנטאַל שורה ציען דורך די ספּינאָוס פּראָצעס פון די VII סערוואַקאַל ווערטאַבריי אין ביידע לונגען. פיעלדס פון קרעניג: אויף די רעכט - 5 סענטימעטער, אויף די לינקס - 5.5 סענטימעטער.