סאַראָטען ריטאַרד - באַאַמטער ינסטראַקשאַנז פֿאַר נוצן

3- (10,11-דיהידראָ -5 ה-דיבענזאָאַ, ד annulled-5-ylidene) -N, N- דימעטהילפּראָפּאַנע-1-אַמינע הידראָטשלאָרידע

דאָוסאַדזש פאָרעם:

פּראַלאָנגד קאַמף קאַפּסאַלז.

אַקטיוו מאַטעריע - אַמיטריפּטילינע הידראָטשלאָרידע 56.55 מג (וואָס קאָראַספּאַנדז צו 50 מג אַמיטריפּטילינע).

עקססיפּיענץ - צוקער ספערעס 123.074 מג, סטעאַריק זויער 0.123 מג, שעלאַק (ניט-וואַקסט שעלאַק) 8.480-14.140 מג, טאַלקום 16.016-29.610 מג, פּאָווידאָנע 0.724-1.086 מג.

זאַץ פון אַ ליידיק קאַפּסל - דזשעלאַטאַן 65.0 מג, אייַזן פאַרב אַקסייד רויט (E 172) 0.98 מג, טיטאַניום דייאַקסייד (E 171) 0.33 מג.

שווער, דזשעלאַטאַן קאַפּסאַלז, אָופּייק, גוף און דעקל רויט-ברוין. קאַפּסל גרייס נומער 2.

קאַפּסל אינהאַלט - פּעלאַץ פון כּמעט ווייַס צו יעלאָויש.

פאַרמאַקאָלאָגיקאַל פּראָפּערטיעס

אַמיטריפּטילינע איז אַ טריסיקליק אַנטידיפּרעסאַנט. אַמיטריפּטילינע איז אַ טערשערי אַמינע, אַקיאַפּייז אַ צענטראל אָרט צווישן טריסיקליק אַנטיידיפּרעסאַנץ, ווייַל עס איז בעערעך גלייַך אַקטיוו in vivo ווי אַ ינכיבאַטער פון די אַפּטייק פון סעראַטאָונין און נאָרעפּינעפרינע דורך פּרעסינאַפּטיק נערוו ענדינגז. די הויפּט מעטאַבאָליטע פון די קאַמפּאַונד נאָרטריפּטילינע איז אַ לעפיערעך שטאַרק ינכיבאַטער פון נאָרעפּינעפרינע אַפּטייק, אָבער אויך בלאַקס די אַפּטייק פון סעראַטאָונין. Amitriptyline האט גאַנץ שטאַרק אַנטיטשאָלינערגיק, אַנטיהיסטאַמינערגיק און באַרועכץ פּראָפּערטיעס און אויך פּאָטענטיאַטעס די ווירקונג פון קאַטעטשאָלאַמינעס.

ינאַבישאַן פון די שנעל-מאָווינג אויג פאַסע פון שלאָפן (בדג) איז געהאלטן אַ צייכן פון אַנטידיפּרעסאַנט טעטיקייט. טריסיקליק אַנטידיפּרעסאַנץ, ווי סעלעקטיוו סעראַטאָונין און מאַאָי רעופּטאַקע ינכיבאַטערז, פאַרשטיקן די פאַסע פון BHH און פֿאַרבעסערן טיף סלאָולי כוואַליע שלאָפן.

Amitriptyline ינקריסיז אַ פּאַטאַלאַדזשיקלי רידוסט שטימונג.

רעכט צו זייַן באַרועכץ ווירקונג, אַמיטריפּטילינע איז פון באַזונדער וויכטיקייט אין דער באַהאַנדלונג פון דעפּרעסיע, באגלייט דורך דייַגעס, אַדזשאַטיישאַן, דייַגעס און שלאָפן דיסטערבאַנסיז.

די אַנאַלדזשיסיק ווירקונג פון די מעדיצין איז נישט פארבונדן מיט אַנטידיפּרעסאַנט, ווייַל אַנאַלדזשיסיאַ אַקערז פיל פריער ווי ענדערונגען אין שטימונג, און אָפט ווי גענומען אַ פיל נידעריקער דאָזע ווי נייטיק צו ענשור שטימונג ענדערונגען.

עס איז מעגלעך צו יפעקטיוולי מייַכל נאַקטערנאַל ענורעסיס.

אַבזאָרפּשאַן מויל אַדמיניסטראַציע פון די מעדיצין אין טאַבלאַץ דיטערמאַנז די דערגרייה פון די מאַקסימום מדרגה אין בלוט סערום נאָך וועגן 4:00 (ה _מאַקס = 3.89 ± 1.87 שעה, קייט 1.03-7.98 שעה). נאָך גענומען 50 מג, די דורכשניטלעך ווערט פון C _מאַקס = 30.95 ± 9.61 נג / מל, קייט 10.85-45.70 נג / מל (111.57 ± 34.64 nmol / L, קייט 39.06-164, 52 nmol / L). די דורכשניטלעך בייאַלאַדזשיקאַל אַוואַילאַביליטי איז 53% (F _abs = 0.527 ± 0.123, קייט 0.219-0.756). פאַרשפּרייטונג. פּלאַזמע פּראָטעין ביינדינג איז בעערעך 95%. אַמיטריפּטילינע און זייַן הויפּט מעטאַבאָליטע - נאָרטריפּטילינע - דורכנעמען די פּלאַסענטאַל שלאַבאַן. מאַטאַבאַליזאַם. די מאַטאַבאַליזאַם פון אַמיטריפּטילינע אַקערז מערסטנס דורך דעמעטהילאַטיאָן (CYP2C19, CYP3A) און כיידראָקסילאַטיאָן (CYP2D6), נאכגעגאנגען דורך קאָנדזשוגאַטיאָן מיט גלוקוראָניק זויער. דערצו, מאַטאַבאַליזאַם איז קעראַקטערייזד דורך דזשאַנעטיקלי באשלאסן פּאָלימאָרפיסם. די הויפּט אַקטיוו מעטאַבאָליטע איז די צווייטיק אַמינע נאָרטריפּטילינע. נאָרטריפּטילינע איז אַ מער שטאַרק ינכיבאַטער פון נאָרעפּינעפרינע ופּטאַקע ווי סעראַטאָונין, בשעת אַמיטריפּטילינע הצלחה ינכיבאַץ די אַפּטייק פון ביידע נעוראָטראַנסמיטטערס. נאָך מעטאַבאָליטעס (סיס און טראַנס-10-כיידראָקסיאַמיטריפּטילינע, ווי סיס און טראַנס-10-כיידראָקסיינאָרטריפּטילינע) זענען קעראַקטערייזד דורך אַ פּראָפיל יידעניקאַל צו דעם פון נאָרטריפּטילינע, מיט אַ באטייטיק נידעריקער פּאָוטאַנסי. דעמעטהילנאָרטריפּטילינע און אַמיטריפּטילינע-ען אַקסייד זייַנען בלויז אין קליין קוואַנטאַטיז אין בלוט פּלאַזמע, די יענער איז גאָר אָן אַקטיוויטעט.

יקסקרישאַן אַקערז דער הויפּט מיט פּישעכץ. די פּראָדוקציע פון אַמיטריפּטילינע אַנטשיינדזשד דורך די קידניז איז נעגלאַדזשאַבאַל (וועגן 2%).

ביי מוטערס וואָס ברוסט-קאָרמען קליינע קינדער, אַמיטריפּטילינע און נאָרטריפּטילינע פאָרן אין ברוסט מילך אין קליין אַמאַונץ. די פאַרהעלטעניש פון די קאַנסאַנטריישאַן אין מילך און בלוט סערום אין ווייבער איז 1: 2. די עסטימאַטעד טעגלעך סומע (אַמיטריפּטילינע + נאָרטריפּטילינע) צו די בעיבי איז בעערעך 2% פון די מוטער אַמיטריפּטילינע דאָזע, קאָרעוו צו די גוף וואָג פון די בעיבי (אין מג / קג).

סטאַביל גאַנץ פּלאַזמע לעוועלס פון אַמיטריפּטילינע און נאָרטריפּטילינע זענען אַטשיווד אין רובֿ פּאַטיענץ אין אַ וואָך. אין דעם שטאַט, די הייך אין די בלוט פּלאַזמע בעשאַס דעם טאָג איז בעערעך גלייַך צו אַמיטריפּטילינע און נאָרטריפּטילינע ווען טרעאַטעד מיט קאַנווענשאַנאַל טאַבלעץ 3 מאל פּער טאָג.

עלטערע פּאַטיענץ האָבן אַ לאָנגער האַלב-לעבן רעכט צו ווייניקער טיף מאַטאַבאַליזאַם.

אין אַ געוויסע שטרענגקייט אין די לעבער שעדיקן די לעפּאַטיק אַבזאָרפּשאַן, וואָס פירט צו אַ העכער קאַנסאַנטריישאַן פון די מעדיצין אין בלוט פּלאַזמע.

רענאַל דורכפאַל קען נישט ווירקן די קינעטיק פון די מעדיצין.

פּאָלימאָרפיסם. די מאַטאַבאַליזאַם פון די מעדיצין דעפּענדס אויף גענעטיק פּאָלימאָרפיסם (יסאָענזימעס CYP2D6 און CYP2C19). פאַרמאַקאָקינעטיק / פאַרמאַקאָדינאַמיק שייכות. די טעראַפּיוטיק פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן פֿאַר הויפּט דעפּרעסיוו דיסאָרדערס איז 100-250 נג / מל (70370-925 נמאָל / ל) (צוזאַמען מיט אַמיטריפּטילינע און נאָרטריפּטילינע).

שטרענג דעפּרעסיע, ספּעציעל מיט די כאַראַקטעריסטיש פֿעיִקייטן פון דייַגעס, אַדזשאַטיישאַן און שלאָפן דיסאָרדערס.

דעפּרעסיוו טנאָים אין פּאַטיענץ מיט סטשיזאָפרעניאַ אין קאָמבינאַציע מיט אַנטיפּסיטשאָטיקס צו פאַרמייַדן די פאַרשטאַרקונג פון כאַלוסאַניישאַנז און פּאַראַנאָיד מאַניאַ.

כראָניש ווייטיק סינדראָום.

נאַקטערנאַל ענורעסיס אין דער אַוועק פון אָרגאַניק פּאַטאַלאַדזשי.

קאָנטראַינדיקאַטיאָנס

היפּערסענסיטיוויטי צו אַמיטריפּטילינע אָדער איינער פון די קאַמפּאָונאַנץ פון די מעדיצין.

לעצטנס געליטן מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן. קיין טיפּ פון בלאַקייד אָדער קאַרדיאַק ערידמיאַז, ווי געזונט ווי קאָראַנערי אַרטעריע ינסופפיסיענסי.

סימולטאַנעאָוס באַהאַנדלונג מיט די נוצן פון MAOI (MAO ינכיבאַטערז) איז קאָנטראַינדיקאַטעד (זען אָפּטיילונג "ינטעראַקשאַן מיט אנדערע דרוגס און אנדערע טייפּס פון ינטעראַקשאַנז").

די סיימאַלטייניאַס אָנפירונג פון אַמיטריפּטילינע און MAOI קענען אָנמאַכן די אַנטוויקלונג פון סעראַטאָונין סינדראָום (אַ קאָמבינאַציע פון סימפּטאָמס, וואָס קען אַנטהאַלטן אַנגז עראַוזאַל, צעמישונג, ציטער, מיאָקלאָנוס און היפּערטהערמיאַ).

באַהאַנדלונג מיט אַמיטריפּטילינע קענען אָנהייבן 14 טעג נאָך סטאָפּפּינג די נוצן פון ניט-סאַלעקטיוואַבאַל ניט-סעלעקטיוו MAOI און ניט ווייניקער ווי 1 טאָג נאָך די ווידדראָאַל פון די ריווערסאַבאַל דרוגס מאָקלאָבעמידע און סעלעגילינע.

באַהאַנדלונג מיט די נוצן פון MAOI קענען אָנהייבן 14 טעג נאָך סטאָפּפּינג אַמיטריפּטילינע.

ינטעראַקטיאָנס מיט אנדערע דרוגס און אנדערע פארמען פון ינטעראַקשאַנז

MAO ינכיבאַטערז (ניט-סעלעקטיוו און ווי סעלעקטיוו א מאָקלאָבעמידע און B סעלעגילינע) - די ריזיקירן פון "סעראַטאָונין סינדראָום" (זען אָפּטיילונג "קאָנטראַינדיקאַטיאָנס").

סימפּאַטהאָמימעטיקס: אַמיטריפּטילינע איז ביכולת צו פאַרבעסערן די קאַרדיאָווואַסקיאַלער יפעקס פון אַדרענאַלאַן, עפעדרינע, יסאָפּרענאַלינע, נאָרעפּינעפרינע, פענילעפרינע און פענילפּראָפּאַנאָלאַמינע.

אַדרענערגיק נעוראָן בלאַקערז: טריסיקליק אַנטידיפּרעסאַנץ קען אַרייַנמישנ זיך מיט די אַנטיהיפּערטענסיווע יפעקס פון גואַנעטהידינע, בעטאַנידינע, רעסערפּין, קלאָנידינע און מעטהילדאָפּאַ.

אַנטיטשאָלינערגיקס: טריסיקליק אַנטידיפּרעסאַנץ זענען ביכולת צו פֿאַרבעסערן די יפעקס פון אַזאַ דרוגס אין באַציונג צו די אויג, הויפט נערוועז סיסטעם, געדערעם און פּענכער, די סיימאַלטייניאַס נוצן פון זיי פֿאַר אַ געוואקסן ריזיקירן פון פּאַראַליטיק ינטעסטאַנאַל פאַרשטעלונג, כייפּערפּיראַקסיאַ זאָל זיין אַוווידאַד.

מעדיסינעס וואָס פאַרשאַפן אַ פאַרלענגערונג פון די QT מעהאַלעך פון עלעקטראָקאַרדיאָגראַמס, אַרייַנגערעכנט אַנטי-רהיטהמיק דרוגס (קווינידינע), אַנטיהיסטאַמינעס (אַסטעמיזאָלע און טערפענאַדינע), עטלעכע אַנטיפּסיטשאָטיק דרוגס (ספּעציעל פּימאָזידע און סערטינדאָלע), סיסאַפּרידע, האַלאָפאַנטרינע און סאָטאַלאָל קען פאַרגרעסערן די ליקעליהאָאָד פון ווענטריקולאַר אַרעאַס מיט טריסיקליק אַנטידיפּרעסאַנץ.

אַנטיפאַנגגאַל אגענטן, אַזאַ ווי פלוקאָנאַזאָלע און טערבינאַפינע, פאַרגרעסערן די קאַנסאַנטריישאַן פון טריסיקליק אַנטיידיפּרעסאַנץ אין די בלוט סערום און די שטרענגקייַט פון די קאַנקאַמיטאַנט טאַקסיסאַטי. עס האָבן שוין קאַסעס פון פיינטינג און ערידמיאַז אַזאַ ווי טאָראַדע דע פּאָינטעס.

קאָמבינאַטיאָנס ריקוויירינג ספּעציעל זאָרג

קנס דעפּרעסאַנץ: אַמיטריפּטילינע קען פאַרבעסערן די באַרועכץ יפעקס פון אַלקאָהאָל, באַרביטוראַטעס און אנדערע סענטראַל נערוועז סיסטעם.

די ווירקונג פון אנדערע דרוגס אויף די פאַרמאַקאָקינעטיקס פון טריסיקליק אַנטידיפּרעסאַנץ

טריסיקליק אַנטידיפּרעסאַנץ, אַרייַנגערעכנט אַמיטריפּטילינע, זענען מעטאַבאָליזעד דורך די לעבער סיטאָטשראָם פּ 450 יסאָענזימע CYP2D6. CYP2D6 איז קעראַקטערייזד דורך פּאָלימאָרפיזם אין דער באַפעלקערונג און זיין טעטיקייט קענען זיין סאַפּרעסט דורך פילע פּסיטשאָטראָפּיקס און אנדערע דרוגס, אַזאַ ווי אַנטיפּסיטשאָטיקס, סעראַטאָונין רעופּטאַקע ינכיבאַטערז מיט די ויסנעם פון סיטאָפּראָם (וואָס איז אַ זייער שוואַך יסאָענזימע ינכיבאַטער), β-אַדרענאָרעסעפּטאָר בלאַקערז, ווי אַנטיאַרטהרימיק דרוגס. . די יסאָענזימעס CYP2C19 און CYP3A זענען אויך ינוואַלווד אין די מאַטאַבאַליזאַם פון אַמיטריפּטילינע.

Barbiturates, ווי אנדערע ענזיים סטימיאַלאַנץ, ריפאַמפּיסין און קאַרבאַמאַזעפּינע, קענען פֿאַרבעסערן מאַטאַבאַליזאַם און דערמיט פאַרקלענערן די אינהאַלט פון טריסיקליק אַנטידיפּרעסאַנץ אין די בלוט פּלאַזמע און אַ פאַרקלענערן אין די אַנטידיפּרעסאַנט ווירקונג.

סימעטידינע און מעטהילפענידאַטע, ווי געזונט ווי פּרעפּעריישאַנז פון קאַלסיום קאַנאַל בלאַקערז, פאַרגרעסערן די לעוועלס פון טריסיקליק קאַמפּאַונדז אין בלוט פּלאַזמע און די קאָראַספּאַנדינג טאַקסיסאַטי.

טריסיקליק אַנטידיפּרעסאַנץ און אַנטיפּסיטשאָטיקס מיוטשואַלי פאַרשטיקן מאַטאַבאַליזאַם פון יעדער אנדערער, דאָס קען פירן צו אַ פאַרקלענערן אין די פאַרכאַפּונג שוועל און דער אָנזען פון סיזשערז.

אַנטיפונגאַל אגענטן אַזאַ ווי פלוקאָנאַזאָלע און טערבינאַפינע געוואקסן סערום לעוועלס פון אַמיטריפּטילינע און נאָרטריפּטילינע. אין דעם בייַזייַן פון עטאַנאָל, די פריי פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַנז פון אַמיטריפּטילינע און די קאַנסאַנטריישאַנז פון נאָרטריפּטילינע זענען געוואקסן.

אַפּפּליקאַטיאָן פֿעיִקייטן

Amitriptyline זאָל נישט זיין פּריסקרייבד סיימאַלטייניאַסלי מיט MAO ינכיבאַטערז (זען סעקשאַנז "קאָנטראַינדיקאַטיאָנס" און "ינטעראַקשאַן מיט אנדערע דרוגס און אנדערע טייפּס פון ינטעראַקשאַנז").

ווען ניצן הויך דאָסעס פון די מעדיצין, די ליקעליהאָאָד פון דעוועלאָפּינג דיסטערבאַנסיז פון האַרץ ריטם און שטרענג אַרטעריאַל כייפּאָוטענשאַן ינקריסיז. די אַנטוויקלונג פון אַזאַ טנאָים איז אויך מעגלעך מיט די נוצן פון קאַנווענשאַנאַל דאָסעס אין פּאַטיענץ מיט יגזיסטינג האַרץ חולאתן.

אַמיטריפּטילינע זאָל זיין פּריסקרייבד מיט וואָרענען צו פּאַטיענץ מיט קאַנוואַלסיוו דיסאָרדערס, יעראַנערי ריטענשאַן, פּראַסטאַטאַס כייפּערטראָפי, היפּערטהיראָידיסם, אין דעם בייַזייַן פון פּאַראַנאָיד סימפּטאָמס, ווי אויך שטרענג לעבער אָדער קאַרדיאָווואַסקיאַלער חולאתן.

דעפּרעסיע איז פארבונדן מיט אַ געוואקסן ריזיקירן פון זעלבסטמאָרד. אַזאַ אַ ריזיקירן קענען עקסיסטירן ביז אַ סטאַביל רעמיססיאָן איז ריטשט און ספּאַנטייניאַסלי אויפשטיין בעשאַס די טעראַפּיע לויף. זינט פֿאַרבעסערונג קען נישט פּאַסירן אין די ערשטער וואָכן פון באַהאַנדלונג אָדער מער, פּאַטיענץ זאָל זיין ענג מאָניטאָרעד ביז אַזאַ פֿאַרבעסערונג אַקערז. פֿון אַלגעמיין קליניש דערפאַרונג, עס איז באַוווסט אַז די ריזיקירן פון זעלבסטמאָרד קען פאַרגרעסערן אין די ערשט סטאַגעס פון אָפּזוך. פּאַטיענץ מיט אַ געשיכטע פון סואַסיידאַל געשעענישן אָדער אַ באַטייטיק גראַד פון סואַסיידאַל געדאנקען איידער באַהאַנדלונג, זענען באַוווסט צו זיין אַ גרעסערע ריזיקירן פון זעלבסטמאָרד אָדער אַטעמפּטיד זעלבסטמאָרד, און זאָל באַקומען נאָענט מאָניטאָרינג בעשאַס באַהאַנדלונג. א מעטאַ-אַנאַליסיס פון פּלאַסיבאָו קאַנטראָולד קליניש טריאַלס פון אַנטידיפּרעסאַנץ אין דערוואַקסן פּאַטיענץ מיט גייַסטיק דיסאָרדערס געוויזן אַ געוואקסן ריזיקירן פון סואַסיידאַל נאַטור ווען ניצן אַנטידיפּרעסאַנץ קאַמפּערד מיט פּלאַסיבאָו אין פּאַטיענץ אונטער 25 יאָר.

באַזונדער ופמערקזאַמקייט איז פארלאנגט ווען פּריסקרייבז אַמיטריפּטילינע צו פּאַטיענץ מיט כייפּערטהיראָידיסם אָדער יענע וואָס נעמען פּרעפּעריישאַנז פון טיירויד האָרמאָנע, זינט די אַנטוויקלונג פון קאַרדיאַק ערידמיאַז איז מעגלעך.

עלטערע פּאַטיענץ זענען ספּעציעל סאַסעפּטאַבאַל צו דער אַנטוויקלונג פון פּאָסטוראַל כייפּאָוטענשאַן בעשאַס באַהאַנדלונג מיט אַמיטריפּטילינע.

אין פּאַטיענץ וואָס ליידן פון מאַניק-דעפּרעסיוו דיסאָרדערס, די יבערגאַנג פון די קרענק אין די מאַניק פאַסע איז מעגלעך, פֿון די אָנהייב פון די מאַניק פאַסע פון דער פּאַציענט 'ס קרענק, די אַמיטריפּטילינע טעראַפּיע מוזן זיין אָפּגעשטעלט.

ווען ניצן אַמיטריפּטילינע פֿאַר די דעפּרעסיוו קאָמפּאָנענט פון סטשיזאָפרעניאַ, אַ פאַרגרעסערן אין סייקאַטיק סימפּטאָמס איז מעגלעך. אַמיטריפּטילינע זאָל זיין פּריסקרייבד אין קאָמבינאַציע מיט אַנטיפּסיטשאָטיקס.

אין פּאַטיענץ מיט אַ זעלטן שטאַט פון פּליטקע טיף און שמאָל ווינקל פון די אַנטיריער קאַמער פון די אויג, אַטאַקס פון אַקוטע גלאַוקאָמאַ רעכט צו דילאַטיישאַן פון די טאַלמיד קען זיין פּראַוואָוקט.

די נוצן פון אַנאַסטעטיק בעשאַס טעראַפּיע מיט טרי- / טעטראַסיקליק אַנטידיפּרעסאַנץ קען פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון ערידמיאַז און אַרטעריאַל כייפּאָוטענשאַן. אויב מעגלעך, האַלטן אַמיטריפּטילינע עטלעכע טעג איידער כירורגיע. אויב נויטפאַל כירורגיע איז באַשערט, ינפאָרמאַטיוו פון די אַנאַסטעטיק איז וועגן אַמיטריפּטילינע באַהאַנדלונג.

ווי אנדערע פּסיטשאָטראָפּיק דרוגס, אַמיטריפּטילינע איז ביכולת צו טוישן די סענסיטיוויטי פון דעם גוף צו ינסאַלאַן און גלוקאָוס, וואָס ריקווייערז די קערעקשאַן פון אַנטידיאַבעטיק טעראַפּיע אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס.

אין די פאַל פון די אַפּוינטמאַנט, סיימאַלטייניאַסלי מיט אַנטיטשאָלינערגיק אָדער אַנטיפּסיטשאָטיק דרוגס האָבן שוין רעפּאָרטעד צו קאַסעס פון כייפּערפּיראַקסיאַ מיט אַנטיסאָליסטיק אָדער אַנטיפּסיטשאָטיק דרוגס, ספּעציעל אין הייס וועטער.

פּלוצעמדיק ופהער פון טעראַפּיע נאָך פּראַלאָנגד באַהאַנדלונג קענען גרונט ווידדראָאַל סימפּטאָמס אין די פאָרעם פון קאָפּווייטיק, יאָמטעוודיק, ינסאַמניאַ און יריטאַבילאַטי.

אַמיטריפּטילינע זאָל זיין געוויינט מיט וואָרענען אין פּאַטיענץ וואָס נעמען ססרי.

הילף מעדיצין טאַבלעץ אַנטהאַלטן לאַקטאָוס מאָנאָהידראַטע. פּאַטיענץ מיט זעלטן יערושעדיק דיסאָרדערס אין די פאָרעם פון סענסיטיוויטי צו גאַלאַקטאָוס, לאַקטאַסע דיפישאַנסי אָדער מאַלאַבסאָרפּטיאָן פון גלוקאָוס-גאַלאַקטאָוס זאָל נישט נעמען דעם מעדיצין.

נוצן בעשאַס שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן

אַמיטריפּטילינע זאָל נישט זיין פּריסקרייבד בעשאַס שוואַנגערשאַפט, סייַדן די דערוואַרט נוץ פֿאַר די פּאַציענט איז נישט יקסיד די טעאָרעטיש ריזיקירן פֿאַר די פיטאַס. די אָנפירונג פון הויך דאָסעס פון טריסיקליק אַנטידיפּרעסאַנץ בעשאַס די דריט טרימעסטער פון שוואַנגערשאַפט קענען פירן צו נעוראָוואַסקולאַר קאַמפּלאַקיישאַנז אין קליינע קינדער. לויט באַריכטן, אין נובאָרנז, בלויז קאַסעס פון דראַוזי איז געגרינדעט ווי אַ רעזולטאַט פון די יפעקס פון אַמיטריפּטילינע און יעראַנערי ריטענשאַן ווי אַ רעזולטאַט פון ויסשטעלן צו נאָרטריפּטילינע (אַ מעטאַבאָליטע פון אַמיטריפּטילינע) אויב די מעדיצין איז פּריסקרייבד צו שוואַנגער וואָמען איידער קימפּעט.

די מעדיצין פּאַסיז אין ברוסט מילך אין נידעריק קאַנסאַנטריישאַנז, אַזוי עס איז אַנלייקלי די ווירקונג פון עס אויף די בעיבי ווען גענומען טעראַפּיוטיק דאָסעס. די דאָזע באקומען דורך דעם קינד איז בעערעך 2% פון די דאָזע פון די מוטער, קאָרעוו צו די וואָג פון דעם קינד (אין מג / קג). אויב קליניקאַלי נייטיק, ברעסטפידינג קענען זיין געצויגן בעשאַס אַמיטריפּטילינע טעראַפּיע, אָבער דאָס איז רעקאַמענדיד צו קאָנטראָלירן די בעיבי, ספּעציעל אין די ערשטער 4 וואָכן נאָך געבורט.

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר נוצן

דעפּרעסיע (ספּעציעל מיט דייַגעס, אַדזשאַטיישאַן און שלאָפן דיסטערבאַנסיז, אַרייַנגערעכנטאין קינדשאַפט, ענדאָגענאָוס, ינוואַלושאַנאַל, ריאַקטיוו, נעוראָטיק, מעדיצין, מיט אָרגאַניק מאַרך שעדיקן, אַלקאָהאָל ווידדראָאַל), סטשיזאָפרעניק סייקאָוסאַס, געמישט עמאָציאָנעל דיסאָרדערס, ביכייוויעראַל דיסאָרדערס (טעטיקייט און ופמערקזאַמקייט), נאַקטערנאַל ענורעסיס (אַחוץ פֿאַר פּאַטיענץ מיט פּענכער כייפּאָוטענשאַן), בולימיאַ נערוואָוסאַ, כראָניש ווייטיק סינדראָום (כראָניש ווייטיק אין ראַק פּאַטיענץ, מייגריין, רהעומאַטיק חולאתן, ייטיפּיקאַל פּיינז אין די פּנים, פּאָסטהערפּעטיק נעוראַלגיאַ, פּאָסט-טראַוומאַטיש נעוראָפּאַטהי יאַ, צוקערקרענק אָדער אנדערע פּעריפעראַל נעוראָפּאַטהי), קאָפּווייטיק, מייגריין (פאַרהיטונג), פּעפּטיק געשוויר פון די מאָגן און דואַדאַנאַם.

ווי צו נוצן: דאָוסאַדזש און לויף פון באַהאַנדלונג

ין, אָן קייַען, גלייך נאָך עסן (צו רעדוצירן יריטיישאַן פון די מאָגן מיוקאָוסאַ). די ערשט דאָזע פֿאַר אַדאַלץ איז 25-50 מג בייַ נאַכט, און די דאָזע איז געוואקסן איבער 5-6 טעג צו 150-200 מג / טאָג אין 3 דאָסעס (די מאַקסימום טייל פון די דאָזע איז גענומען ביי נאַכט). אויב עס איז קיין פֿאַרבעסערונג אין 2 וואָכן, די טעגלעך דאָזע איז געוואקסן צו 300 מג. אויב די וואונדער פון דעפּרעסיע פאַרשווינדן, די דאָזע איז רידוסט צו 50-100 מג / טאָג און טעראַפּיע איז פארבליבן אין מינדסטער 3 חדשים. אין עלטער, מיט מילד דיסאָרדערס, אַ דאָזע פון 30-100 מג / טאָג (בייַ נאַכט) איז פּריסקרייבד, נאָך ריטשינג די טעראַפּיוטיק ווירקונג, זיי באַשטימען צו די מינימום עפעקטיוו דאָזע - 25-50 מג / טאָג.

ינטראַמוסקולאַרלי אָדער יוו (ינדזשעקטיד סלאָולי) אין אַ דאָזע פון 20-40 מג 4 מאל פּער טאָג, ביסלעכווייַז ריפּלייסט דורך ינדזשעסטשאַן. דער געדויער פון באַהאַנדלונג איז נישט מער ווי 6-8 חדשים.

מיט נאַקטערנאַל ענורעסיס ביי קינדער 6-10 יאר אַלט - 10-20 מג / טאָג בייַ נאַכט, 11-16 יאר אַלט - 25-50 מג / טאָג.

קינדער ווי אַן אַנטידיפּרעסאַנט: פֿון 6 צו 12 יאר אַלט - 10-30 מג אָדער 1-5 מג / קג / טאָג פראַקשאַנאַל, אין יוגנט - 10 מג 3 מאל פּער טאָג (אויב נייטיק, אַרויף צו 100 מג / טאָג).

פֿאַר פאַרהיטונג פון מייגריין, מיט כראָניש פּיינז פון אַ נעוראָגעניק נאַטור (אַרייַנגערעכנט פּראַלאָנגד כעדייקס) - פֿון 12.5-25 צו 100 מג / טאָג (די מאַקסימום דאָזע איז גענומען ביי נאַכט).

פאַרמאַקאָלאָגיקאַל קאַמף

אַנטידיפּרעסאַנט (טריסיקליק אַנטידיפּרעסאַנט). עס אויך האט עטלעכע אַנאַלדזשיסיק (הויפט אָפּשטאַם), H2-histamine-בלאַקינג און אַנטיסעראָטאָונין קאַמף, העלפּס צו עלימינירן נאַכט יעראַנערי ינקאַנטאַנאַנס און ראַדוסאַז אַפּעטיט.

עס האט אַ שטאַרק פּעריפעראַל און סענטראַל אַנטיטשאָלינערגיק ווירקונג, רעכט צו דער הויך קירבות פֿאַר מ-טשאָלינערגיק ראַסעפּטערז, אַ שטאַרק באַרועכץ ווירקונג פֿאַרבונדן מיט קירבות פֿאַר ה 1 - היסטאַמינע ראַסעפּטערז, און אַלף-אַדרענערגיק בלאַקינג ווירקונג. עס האט די פּראָפּערטיעס פון אַנטאַררהיטהמיק דרוגס פון סאַבגרופּ יאַ, ווי קווינידינע אין טעראַפּיוטיק דאָסעס, סלאָוז די ווענטריקולאַר קאַנדאַקשאַן (אין פאַל פון אַ אָוווערדאָוס, דאָס קען פאַרשאַפן שטרענג ינטראַווענטריקולאַר בלאָק).

די מעקאַניזאַם פון אַנטידיפּרעסאַנט קאַמף איז פארבונדן מיט אַ פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון נאָרעפּינעפרינע אין די סינאַפּסעס און / אָדער סעראַטאָונין אין די הויפט נערוועז סיסטעם (אַ פאַרקלענערן אין זייער פאַרקערט אַבזאָרפּשאַן). די אַקיומיאַליישאַן פון די נעוראָטראַנסמיטטערס אַקערז ווי אַ רעזולטאַט פון ינאַבישאַן פון זייער פאַרקערט כאַפּן דורך מעמבריינז פון פּרעסינאַפּטיק נעוראָנס. מיט פּראַלאָנגד נוצן, דאָס ראַדוסאַז די פאַנגקשאַנאַל טעטיקייט פון ביתא-אַדרענערגיק און סעראַטאָונין ראַסעפּטערז אין די מאַרך, נאָרמאַלייזיז די אַדרענערגיק און סעראָטאָנערגיק טראַנסמיסיע און ריסטאָרז די וואָג פון די סיסטעמען, וואָס איז אויפגערודערט אין דעפּרעסיוו שטאַטן. אין דייַגעס-דעפּרעסיוו שטאַטן, עס ראַדוסאַז דייַגעס, אַדזשאַטיישאַן און דעפּרעסיוו סימפּטאָמס.

די מעקאַניזאַם פון אַנטיולסער אַקציע איז רעכט צו דער מעגלעכקייט צו פאַרשפּאַרן די H2-histamine ראַסעפּטערז אין די פּאַריעטאַל סעלז פון די מאָגן, און אויך האָבן אַ באַרועכץ און עם-אַנטיטשאָלינערגיק ווירקונג (אין פאַל פון פּעפּטיק געשוויר פון די מאָגן און דואַדאַנאַל געשוויר, דאָס ריליווז ווייטיק און אַקסעלערייץ היילונג פון אַלסערז).

עפעקטיווקייט אין בעדוועטטינג איז משמעות רעכט צו אַנטיטשאָלינערגיק טעטיקייט, וואָס פירן צו אַ פאַרגרעסערן אין די פיייקייט צו אויסשטרעקן, דירעקט ביתא-אַדרענערגיק סטימיאַליישאַן, אַקטיוויטעט פון אַלף-אַדרענערגיק אַגאָניס, באגלייט דורך אַ פאַרגרעסערן אין ספינקטער טאָן און אַ צענטראל בלאַקייד פון סעראַטאָונין אַפּטייק.

עס האט אַ הויפט אַנאַלדזשיסיק ווירקונג, וואָס איז געמיינט צו זיין רעכט צו ענדערונגען אין די קאַנסאַנטריישאַן פון מאָנאָאַמינעס אין די הויפט נערוועז סיסטעם, ספּעציעל סעראַטאָונין, און די ווירקונג אויף ענדאָגענאָוס אָפּיאָיד סיסטעמען.

דער מעקאַניזאַם פון קאַמף פֿאַר בולימיאַ נערוואָוסאַ איז ומקלאָר (קען זיין ענלעך צו דעפּרעסיע). די אָפּשיידנדיק ווירקונג פון די מעדיצין אין בולימיאַ אין פּאַטיענץ ביידע אָן דעפּרעסיע און אין זיין בייַזייַן איז געוויזן, בשעת אַ פאַרקלענערן אין בולימיאַ קענען זיין באמערקט אָן אַ קאַנקאַמיטאַנט וויקאַנינג פון דעפּרעסיע זיך.

ווען קאַנדאַקטינג גענעראַל אַניסטיזשאַ, עס לאָווערס בלוט דרוק און גוף טעמפּעראַטור. קען נישט ינכיבאַט מאַו.

די אַנטידיפּרעסאַנט ווירקונג אַנטוויקלט זיך אין 2-3 וואָכן נאָך דעם אָנהייב פון נוצן.

זייטיגע ווירקונגען

אַנטיטשאָלינערגיק יפעקס: בלערד זעאונג, אַקאַמאַדיישאַן פּאַראַליסיס, מידריאַסיס, ינקריסינג ינטראַאָקולאַר דרוק (בלויז ביי מענטשן מיט אַ היגע אַנאַטאַמיקאַל פּרידיספּאַזישאַן - אַ שמאָל ווינקל פון די אַנטיריער קאַמער), טאַטשיקאַרדיאַ, טרוקן מויל, צעמישונג, דיליריאַם אָדער כאַלוסאַניישאַנז, פאַרשטאָפּונג, פּאַראַליטיק ינטעסטאַנאַל פאַרשטעלונג, ורינאַטיאָן שוועריקייט דיקריסט סוועטינג.

פון די נערוועז סיסטעם: דראַוזינאַס, אַסטהעניאַ, פיינטינג, דייַגעס, דיסאָריאַנטיישאַן, כאַלוסאַניישאַנז (ספּעציעל אין עלטער פּאַטיענץ און פּאַטיענץ מיט פּאַרקינסאָן ס קרענק), דייַגעס, אַדזשאַטיישאַן, מאָטאָר דייַגעס, מאַניק שטאַט, היפּאָמאַניק שטאַט, אַגרעסיוונאַס, זכּרון ימפּערמאַנט, דעפּערסאָנאַליזאַטיאָן געוואקסן דעפּרעסיע, דיקריסט פיייקייט צו קאַנסאַנטרייט, ינסאַמניאַ, "נייטמער" חלומות, גענעץ, אַסטהעניאַ, אַקטאַוויישאַן פון סימפּטאָמס פון סייקאָוסאַס, קאָפּווייטיק, מייאָקלאָנוס, דיסאַרטהריאַ, ציטער יאָדלע מאַסאַלז, ספּעציעל די געווער, הענט, קאָפּ און צונג, פּעריפעראַל נעוראָפּאַטהי (פּאַרעסטהעסיאַ), מיאַסטהעניאַ גראַוויס, מיאָקלאָנוס, ייטאַקסיאַ, עקסטראַפּיראַמידאַל סינדראָום, אַקסעלעריישאַן און ינטענסיפיקאַטיאָן פון סיזשערז, עעג ענדערונגען.

פון די קקק: טאַטשיקאַרדיאַ, פּאַלפּיטיישאַנז, קאָפּשווינדל, אָרטאָסטאַטיק כייפּאָוטענשאַן, נאַנספּאַסיפיק ענדערונגען אין סטריט (סט ינטערוואַל אָדער ט כוואַליע) אין פּאַטיענץ אָן האַרץ קרענק, ערידמיאַ, לייאַביליטי פון בלוט דרוק (דיקריסט אָדער געוואקסן בלוט דרוק), ינטראַווענטריקולאַר קאַנדאַקשאַן גערודער (יקספּאַנשאַן פון דעם קאָמפּלעקס QRS, ענדערונגען אין די פּק מעהאַלעך, בלאַקייד פון די לעגס פון די פּעקל פון זיין).

פֿון די דיגעסטיווע סיסטעם: עקל, ראַרעלי העפּאַטיטיס (אַרייַנגערעכנט ימפּערד לעבער פונקציע און טשאָלעסטאַטיק דזשאָנדאַס), ברענעניש, וואַמאַטינג, גאַסטאַלגיאַ, געוואקסן אַפּעטיט און גוף וואָג אָדער דיקריסט אַפּעטיט און גוף וואָג, סטאָמאַטיטיס, געשמאַק ענדערונג, שילשל, דאַרקאַנינג פון די צונג.

פֿון די ענדאָוקריין סיסטעם: אַ פאַרגרעסערן אין די טעסטאַקאַלז גרייס (ידימאַ), גינעקאָמאַסטיאַ, אַ פאַרגרעסערן אין די מאַמערי גלאַנדז, גאַלאַקטאָררהעאַ, אַ פאַרקלענערן אָדער פאַרגרעסערן אין לאַבידאָו, אַ פאַרקלענערן אין פּאָוטאַנסי, היפּאָ אָדער כייפּערגליסעמיאַ, היפּאָנאַטרעמיאַ (אַ פאַרקלענערן אין די פּראָדוקציע פון וואַסאָפּרעססין), אַ ינאַדאַקוואַט ויסשיידונג פון אַדה.

פֿון די העמאָפּאָיעטיק אָרגאַנס: אַגראַנולאָסיטאָסיס, לעוקאָפּעניאַ, טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ, פּורפּוראַ, עאָסינאָפיליאַ.

אַלערדזשיק ריאַקשאַנז: הויט ויסשיט, יטשינג פון די הויט, ורטיקאַריאַ, פאָטאָסענסיטיוויטי, געשווילעכץ פון די פּנים און צונג.

אנדערע: האָר אָנווער, טינניטוס, ידימאַ, כייפּערפּיראַקסיאַ, געשוואָלן לימף נאָודז, יעראַנערי ריטענשאַן, פּאָללאַקיוריאַ, היפּאָפּראָטעינעמיאַ.

סימפּטאָמס פון ווידדראָאַל: מיט פּלוצעמדיק קאַנסאַליישאַן נאָך פּראַלאָנגד באַהאַנדלונג - עקל, וואַמאַטינג, שילשל, קאָפּווייטיק, חולאתן, שלאָפן דיסטערבאַנסיז, ומגעוויינטלעך חלומות, ומגעוויינטלעך עראַוזאַל, מיט גראַדזשואַל קאַנסאַליישאַן נאָך פּראַלאָנגד באַהאַנדלונג - יריטאַבילאַטי, מאָטאָר דייַגעס, שלאָפן דיסטערבאַנסיז, ומגעוויינטלעך חלומות.

די פֿאַרבינדונג מיט די מעדיצין אַדמיניסטראַציע איז נישט געגרינדעט: לופּוס-ווי סינדראָום (מייגראַטאָרי אַרטריט, די אויסזען פון אַנטינקלאָר אַנטיבאָדיעס און אַ positive רהעומאַטאָיד פאַקטאָר), ימפּערד לעבער פונקציאָנירן, אַנגיוסיאַ.

לאקאלע ריאַקשאַנז צו יוו אַדמיניסטראַציע: טהראָמבאָפלעביטיס, לימפאַנגיטיס, ברענען געפיל, אַלערדזשיק הויט ריאַקשאַנז. סימפּטאָמס פון די זייַט פון די הויפט נערוועז סיסטעם: דראַוזינאַס, סטופּער, קאָמאַטאָזער מאַצעוו, אַטאַקסיאַ, כאַלוסאַניישאַנז, דייַגעס, פּסיטשאָמאָטאָר אַדזשאַטיישאַן, דיקריסט פיייקייט צו קאַנסאַנטרייט, דיסאָריענטיישאַן, צעמישונג, דיסאַרטהריאַ, כייפּערפלעקסיאַ, מוסקל סטיפנאַס, טשאָרעאַטהעטאָסיס, עפּילעפּטיק סינדראָום.

פון די קקק: דיקריסט בלוט דרוק, טאַטשיקאַרדיאַ, ערידמיאַ, ימפּערד ינטראַקאַרדיאַק קאַנדאַקשאַן, עקג ענדערונגען (ספּעציעל QRS), קלאַפּ, האַרץ דורכפאַל, כאַראַקטעריסטיש פון טריסיקליק אַנטידיפּרעסאַנט ינטאַקסאַקיישאַן, קלאַפּ, האַרץ דורכפאַל אין זייער זעלטן פאלן.

אנדערע: רעספּעראַטאָרי דעפּרעסיע, שאָרטנאַס פון אָטעם, סיאַנאָסיס, וואַמאַטינג, היפּערטהערמיאַ, מידריאַסיס, געוואקסן סוועטינג, אָליגוריאַ אָדער אַנוריאַ.

סימפּטאָמס אַנטוויקלען 4 שעה נאָך אַ אָוווערדאָוס, דערגרייכן מאַקסימום נאָך 24 שעה און געדויערן 4-6 טעג. אויב אַ אָוווערדאָוס איז סאַספּעקטיד, ספּעציעל אין קינדער, דער פּאַציענט זאָל זיין כאַספּיטאַלייזד.

באַהאַנדלונג: מיט מויל אַדמיניסטראַציע: מאָגן לאַוואַגע, אָנפירונג אַקטיווייטיד האָלצקוילן, סימפּטאַמאַטיק און סאַפּאָרטיוו טעראַפּיע, מיט שטרענג אַנטיטשאָלינערגיק יפעקס (דיקריסט בלוט דרוק, ערידמיאַז, קאָמאַטאָזער מאַצעוו, סיזשערז) - אַדמיניסטראַציע פון טשאָלינעסטעראַסע ינכיבאַטערז (פיזאָסטיגמינע איז נישט רעקאַמענדיד ווייַל פון די געוואקסן ריזיקירן פון סיזשערז בעכעסקעם בלוט דרוק און וואַסער-עלעקטראָליטע וואָג. קאָנטראָלס פון קקק פאַנגקשאַנז (אַרייַנגערעכנט עקג) פֿאַר 5 טעג זענען געוויזן (רעצידיוו קען פּאַסירן ין 48 שעה אָדער שפּעטער), אַנטיקאָנווולסאַנט טעראַפּיע, מאַקאַניקאַל ווענאַליישאַן און אנדערע ריסאַסיטיישאַן מיטלען. העמאָדיאַליסיס און געצווונגען דייורעסיס זענען יניפעקטיוו.

ספּעציעלע ינסטראַקשאַנז

איידער אָנהייב באַהאַנדלונג, בלוט דרוק קאָנטראָל איז נייטיק (אין פּאַטיענץ מיט נידעריק אָדער לאַבילע בלוט דרוק עס קען פאַרקלענערן אפילו מער), בעשאַס די באַהאַנדלונג צייַט עס איז נייטיק צו קאָנטראָלירן פּעריפעראַל בלוט (אין עטלעכע פאלן, אַגראַנולאָסיטאָסיס קענען אַנטוויקלען, און דעריבער עס איז רעקאַמענדיד צו מאָניטאָר די בלוט בילד, ספּעציעל מיט געוואקסן גוף טעמפּעראַטור, די אַנטוויקלונג פון פלו-ווי סימפּטאָמס און ווייטיקדיק טראָוץ), מיט פּראַלאָנגד טעראַפּיע - קאָנטראָל פון די פאַנגקשאַנז פון קווס און לעבער. אין די עלטער און פּאַטיענץ מיט קקק חולאתן, קאָנטראָל איבער האַרץ טעמפּאָ, בלוט דרוק, עקג איז אנגעוויזן. קליניקלי נישטיק ענדערונגען קען דערשייַנען אויף די עקג (סמודינג פון די ט כוואַליע, דעפּרעסיע פון די S-T אָפּשניט, יקספּאַנשאַן פון די QRS קאָמפּלעקס).

פּאַרענטעראַל נוצן איז מעגלעך בלויז אין אַ שפּיטאָל, אונטער די השגחה פון אַ דאָקטער, מיט בעט מנוחה אין די ערשטער טעג פון טעראַפּיע.

וואָרענען איז פארלאנגט ווען פּלוצלינג מאָווינג צו אַ ווערטיקאַל שטעלע פון אַ ליגנעריש אָדער זיצן שטעלע.

בעשאַס באַהאַנדלונג, עטאַנאָל זאָל זיין יקסקלודיד.

באַשטימען ניט פריער ווי 14 טעג נאָך די ווידדראָאַל פון MAO ינכיבאַטערז אָנהייב מיט קליין דאָסעס.

מיט פּלוצעמדיק ופהער פון אַדמיניסטראַציע נאָך פּראַלאָנגד באַהאַנדלונג, די אַנטוויקלונג פון די "ווידדראָאַל" סינדראָום איז מעגלעך.

אַמיטריפּטילינע אין דאָסעס העכער 150 מג / טאָג ראַדוסאַז די שוועל פון קאַנוואַלסיוו אַקטיוויטעט (די ריזיקירן פון עפּילעפּטיק סיזשערז אין פּרעדיספּאָסעד פּאַטיענץ, ווי געזונט ווי אין דעם בייַזייַן פון אנדערע סיבות פּרידיספּאָוזינג צו די פּאַסירונג פון קאַנוואַלסיוו סינדראָום, למשל, מאַרך שעדיקן פון קיין עטיאָלאָגי, בשעת די נוצן פון אַנטיפּסיטשאָטיק דרוגס (אַנטיפּסיטשאָטיקס). בעשאַס אָפּזאָג פון עטאַנאָל אָדער ווידדראָאַל פון דרוגס מיט אַנטיקאָנווולסאַנט פּראָפּערטיעס, אַזאַ ווי בענזאָדיאַזעפּינעס).

שטרענג דעפּרעסיע איז קעראַקטערייזד דורך אַ ריזיקירן פון סואַסיידאַל אַקשאַנז, וואָס קענען אָנהאַלטן ביז באַטייַטיק רעמיססיאָן איז אַטשיווד. אין דעם אַכטונג, אין די אָנהייב פון באַהאַנדלונג, אַ קאָמבינאַציע מיט דרוגס פון די בענזאָדיאַזעפּינע גרופּע אָדער אַנטיפּסיטשאָטיק דרוגס און קעסיידערדיק מעדיציניש מאָניטאָרינג (ינסטרוקטינג טראַסטיד אגענטן צו קראָם און אַרויסגעבן דרוגס).

אין פּאַטיענץ מיט סייקליקאַל אַפעקטיוו דיסאָרדערס בעשאַס די דעפּרעסיוו פאַסע, מאַניק אָדער היפּאָמאַניק טנאָים קען אַנטוויקלען בעשאַס טעראַפּיע (דאָזע רעדוקציע אָדער ווידדראָאַל ווידדראָאַל און רעצעפּט פון אַנטיפּסיטשאָטיק דרוגס זענען נייטיק). נאָך סטאָפּפּינג די באדינגונגען, אויב עס זענען ינדאַקיישאַנז, באַהאַנדלונג אין נידעריק דאָסעס קענען זיין ריזומד.

רעכט צו מעגלעך קאַרדיאָטאָקסיק יפעקץ, וואָרענען איז פארלאנגט ווען טרעאַטינג טיראָטאָקסיקאָסיס אָדער פּאַטיענץ וואָס באַקומען פּרעפּעריישאַנז פון טיירויד האָרמאָנע.

אין קאָמבינאַציע מיט עלעקטראָקאָנווולסיווע טעראַפּיע, עס איז פּריסקרייבד בלויז מיט אָפּגעהיט מעדיציניש השגחה.

אין פּרעדיספּאָסעד פּאַטיענץ און עלטערע פּאַטיענץ, דאָס קען אַרויסרופן די אַנטוויקלונג פון מעדיצין סייקאָוסאַז, דער הויפּט בייַ נאַכט (נאָך דיסקאַנטיניויישאַן פון די מעדיצין זיי פאַרשווינדן ין אַ ביסל טעג).

מייַ גרונט פּאַראַליטיק ינטעסטאַנאַל פאַרשטעלונג, דער הויפּט אין פּאַטיענץ מיט כראָניש פאַרשטאָפּונג, דער עלטער אָדער אין פּאַטיענץ וואָס זענען געצווונגען צו אָבסערווירן בעט מנוחה.

איידער קאַנדאַקטינג גענעראַל אָדער היגע אַניסטיזשאַ, אַן אַנאַסטיזיאַלאַדזשיסט זאָל זיין געווארנט אַז דער פּאַציענט נעמט אַמיטריפּטילינע.

רעכט צו דער אַנטיטשאָלינערגיק אַקציע, אַ פאַרקלענערן אין לאַקרימיישאַן און אַ קאָרעוו פאַרגרעסערן אין די סומע פון מיוקאַס אין די זאַץ פון די טרער פליסיק זענען מעגלעך, וואָס קענען פירן צו שעדיקן צו די קאָרנאַל עפּיטהעליום אין פּאַטיענץ ניצן קאָנטאַקט לענסעס.

מיט פּראַלאָנגד נוצן, אַ פאַרגרעסערן אין די ינסידאַנס פון דענטאַל קאַריעס איז באמערקט. די נויט פֿאַר ריבאָפלאַווין קען זיין געוואקסן.

א לערנען פון כייַע רעפּראָדוקציע אנטפלעקט אַ אַדווערס ווירקונג אויף די פיטאַס, און טויגן און שטרענג קאַנטראָולד שטודיום אין שוואַנגער וואָמען זענען נישט געפירט. אין שוואַנגער וואָמען, די מעדיצין זאָל זיין געוויינט בלויז אויב די בדעה נוץ פֿאַר די מוטער יקסיד די פּאָטענציעל ריזיקירן פֿאַר די פיטאַס.

עס פּענאַטרייץ אין ברוסט מילך און קען פאַרשאַפן דראַוזי אין בייביז.

אין סדר צו ויסמיידן די אַנטוויקלונג פון "ווידדראָאַל" סינדראָום אין נייַע געבוירן (ארויסגעוויזן דורך שאָרטנאַס פון אָטעם, דראַוזינאַס, ינטעסטאַנאַל קאָליק, געוואקסן נערוואַס יריטאַבילאַטי, כייפּאָוטענשאַן אָדער כייפּערטענשאַן, טרעמער אָדער ספּאַסטיק דערשיינונגען), אַמיטריפּטילינע איז ביסלעכווייַז קאַנסאַלד לפּחות 7 וואָכן איידער די דערוואַרט געבורט.

קינדער זענען שפּירעוודיק צו אַקוטע אָוווערדאָוס, וואָס זאָל זיין געהאלטן געפערלעך און פּאַטענטשאַלי פאַטאַל פֿאַר זיי.

בעשאַס די באַהאַנדלונג צייַט, זאָרגן מוזן זיין גענומען ווען דרייווינג וועהיקלעס און ינוואַלווד אין אנדערע פּאַטענטשאַלי געפערלעך אַקטיוויטעטן וואָס דאַרפן אַ געוואקסן קאַנסאַנטריישאַן פון ופמערקזאַמקייט און גיכקייַט פון פּסיטשאָמאָטאָר ריאַקשאַנז.

מיט זאָרג

קאָנווולסיווע דיסאָרדערס, יעראַנערי ריטענשאַן, פּראָסטאַטיק כייפּערפּלייזשאַ, שטרענג לעבער אָדער קאַרדיאָווואַסקיאַלער חולאתן, כייפּערפונקטיאָן פון טיירויד דריז, פּאַראַנאָיד סימפּטאָמס, בייפּאָולער אַפעקטיוו דיסאָרדער (נאָך געלאזן דיפּרעסיוו פאַסע), ינטראַאָקולאַר כייפּערטענשאַן (אין מענטשן מיט אַנאַטאַמיקאַל פּרידיספּאַזישאַן - אַ שמאָל ווינקל

אַנטיריער קאַמער), כראָניש אַלקאַכאָליזאַם, סאַפּרעשאַן פון העמאַטאָפּאָיעסיס פון ביין מאַרך, כייפּאָוטענשאַן פון דער פּענכער, בראַנטשיאַל אַזמאַ, דיקריסט מאָטאָר פונקציאָנירן פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך (ריזיקירן פון פּאַראַליטיק יילוס), סיימאַלטייניאַס אַדמיניסטראַציע מיט סעלעקטיוו סעראַטאָונין רעופּטאַקע ינכיבאַטערז (ססרי), עלטער, שוואַנגערשאַפט.

דאָוסאַדזש און אַדמיניסטראַציע

ווען איר נעמען Saroten Retard קאַפּסאַלז, עס איז רעקאַמענדיד צו טרינקען עס מיט וואַסער. קאַפּסאַלז, אָבער, קענען זיין אָופּאַנד און זייער אינהאַלט (פּעלאַץ) קענען זיין גענומען באַל-פּע מיט וואַסער. פּעלאַץ זאָל נישט זיין קייַען.

דעפּרעסיוו עפּיזאָד. דעפּרעסיוו טנאָים אין סטשיזאָפרעניאַ. עס איז פּריסקרייבד אַמאָל פּער טאָג 3-4 שעה איידער בעדטיים.

די באַהאַנדלונג מיט Saroten Retard זאָל זיין סטאַרטעד מיט איין 50 מג קאַפּסל אין די אָוונט. אויב נייטיק, נאָך אַ וואָך די טעגלעך דאָזע קענען זיין ביסלעכווייַז געוואקסן צו 2-3 קאַפּסאַלז אין די אָוונט (100-150 מג). נאָך אַטשיווד די ימפּרוווד פֿאַרבעסערונג, די טעגלעך דאָזע קענען זיין רידוסט צו די מינימום עפעקטיוו, יוזשאַוואַלי אַרויף צו 1-2 קאַפּסאַלז (50-100 מג / טאָג).

די אַנטידיפּרעסאַנט ווירקונג יוזשאַוואַלי דעוועלאָפּס נאָך 2-4 וואָכן.טעראַפּיע פֿאַר דעפּרעסיע איז סימפּטאַמאַטיק, דעריבער, עס איז רעקאַמענדיד צו פאָרזעצן די נוצן פון אַנטידיפּרעסאַנץ, אַרייַנגערעכנט סאַראָטען רעטאַרד, נאָך אַטשיווד אַ פּראַנאַונסט ווירקונג פֿאַר אַ גענוג צייט - אַרויף צו 6 חדשים צו ויסמיידן אַ רעצידיוו. אין פּאַטיענץ מיט ריקעראַנט דעפּרעסיע (וניפּאָאָלאַר), אַ לאַנג-טערמין אָנפירונג פון סאַראָטען רעטאַרד קען זיין פארלאנגט, אַרויף צו עטלעכע יאָרן, אין וישאַלט דאָסעס וואָס האָבן אַן אַנטי-רעצידיוו ווירקונג.

עלטערע פּאַטיענץ (איבער 65 יאר אַלט) איין 50 מג קאַפּסל אין די אָוונט.

דיקריסט ניר פונקציע

Amitriptyline קענען זיין פּריסקרייבד אין געוויינטלעך דאָוסידזשיז פֿאַר פּאַטיענץ מיט רענאַל דורכפאַל.

דיקריסט לעבער פונקציע

וואָרענען מוזן זיין עקסערסייזד ווען ניצן די מעדיצין אין פּאַטיענץ מיט ימפּערד לעבער פונקציע, סערום אַמיטריפּטילינע קאַנסאַנטריישאַן זאָל זיין מאָניטאָרעד ווען מעגלעך.

נאָך טערמאַניישאַן פון טעראַפּיע, די ווידדראָאַל פון די מעדיצין איז רעקאַמענדיד צו דורכפירן ביסלעכווייַז איבער עטלעכע וואָכן צו ויסמיידן די אַנטוויקלונג פון "ווידדראָאַל" ריאַקשאַנז (זען אָפּטיילונג "זייַט ווירקונג")

ניצן בעשאַס שוואַנגערשאַפט אָדער לאַקטיישאַן

אַמיטריפּטילינע זאָל נישט זיין פּריסקרייבד בעשאַס שוואַנגערשאַפט, סייַדן די דערוואַרט נוץ פֿאַר די פּאַציענט איז נישט יקסיד די טעאָרעטיש ריזיקירן פֿאַר די פיטאַס. די אָנפירונג פון הויך דאָסעס פון טריסיקליק אַנטידיפּרעסאַנץ בעשאַס די דריט טרימעסטער פון שוואַנגערשאַפט קענען פירן צו נעוראָוואַסקולאַר קאַמפּלאַקיישאַנז אין קליינע קינדער. לויט די ריפּאָרץ, אין נייַע געבוירן, בלויז קאַסעס פון דראַוזינאַס זענען געגרינדעט ווי אַ רעזולטאַט פון די ווירקונג פון אַמיטריפּטילינע און יעראַנערי ריטענשאַן ווי אַ רעזולטאַט פון די ווירקונג פון נאָרטריפּטילינע (אַ מעטאַבאָליטע פון אַמיטריפּטילינע), אויב די מעדיצין איז פּריסקרייבד צו שוואַנגער וואָמען איידער קימפּעט.

אָווערדאָסע

קאַרדיאַק סימפּטאָמס: ערידמיאַז (ווענטריקולאַר טאַטשיאַרריטהיאַז, פלאָנט-פליקער, ווענטריקולאַר פייבריישאַן). אַן עקג טיפּיקלי ווייַזן אַן עקסטענדעד פּר מעהאַלעך, יקספּאַנשאַן פון די QRS קאָמפּלעקס, פאַרלענגערונג פון QT, יקספּאַנשאַן אָדער ינווערזשאַן פון די T כוואַליע, ST אָפּשניט דעפּרעסיע, ווי געזונט ווי וועריינג דיגריז פון האַרץ פאַרשפּאַרן ביז קאַרדיאַק אַרעסט. ינלאַרדזשמאַנט פון די QRS קאָמפּלעקס יוזשאַוואַלי קלאר קאָראַלייץ מיט די שטרענגקייַט פון טאַקסיסאַטי נאָך אַקוטע וידעפדיק דאָסעס. האַרץ דורכפאַל, אַרטיריאַל כייפּאָוטענשאַן, קאַרדיאָגעניק קלאַפּ דעוועלאָפּס. מעטאַבאַליק אַסידאָסיס און היפּאָקאַלעמיאַ זענען ינקריסינג. נאָך אַוואַקענינג מעגלעך צעמישונג, דייַגעס עראַוזאַל, כאַלוסאַניישאַנז און אַטאַקסיאַ.

באַהאַנדלונג: שפּיטאָליזאַטיאָן (אין די אינטענסיווע זאָרג אַפּאַראַט). די באַהאַנדלונג איז סימפּטאַמאַטיק און סאַפּאָרטיוו. גאַסטריק עמפּטיינג פון די מאָגן און לאַוואַגע, אפילו אין די שפּעטער סטאַגעס נאָך אַדמיניסטראַציע, ווי געזונט ווי אַקטיווייטיד טשאַד פּרעפּעריישאַנז זענען אנגעוויזן. עס איז ימפּעראַטיוו צו קערפאַלי מאָניטאָר די צושטאַנד, אפילו מיט אַ משמעות מילד פאַל. אַססעסס די שטאַט פון באוווסטזיין, די נאַטור פון די דויפעק, די ווערט פון בלוט דרוק און רעספּעראַטאָרי פונקציע, אין קורץ ינטערוואַלז זאָל באַשליסן די אינהאַלט פון עלעקטראָליטעס און בלוט גאַסאַז. ענשור אַירווייַ אויב נייטיק דורך ינטוביישאַן. אין אַלגעמיין, באַהאַנדלונג מיט געצווונגען ווענאַליישאַן איז רעקאַמענדיד צו פאַרמייַדן מעגלעך רעספּעראַטאָרי אַרעסט. קעסיידערדיק עקג מאָניטאָרינג זאָל זיין געפירט אויס אין 3-5 טעג. מיט די יקספּאַנשאַן פון די QRS מעהאַלעך, האַרץ דורכפאַל און ווענטריקולאַר ערידמיאַז, די pH יבעררוק פון די בלוט צו די אַלקאַליין זייַט (עפעקטיוו פון אַ בייקאַרבאָנאַטע לייזונג אָדער כייפּערווענטאַליישאַן) מיט אַ גיך אַדמיניסטראַציע פון אַ כייפּערטאַניק לייזונג פון סאָדיום קלאָרייד (100-200 ממאָל נאַ +). מיט ווענטריקולאַר ערידמיאַז, עס איז מעגלעך צו נוצן בעקאַבאָלעדיק אַנטיאַררהיטהמיק דרוגס, אַזאַ ווי 50-100 מג פון לידאָקאַינע (1-1.5 מג / קג) ינטראַווינאַסלי, נאכגעגאנגען דורך ינפיוזשאַן אין אַ גיכקייַט פון 1-3 מג / מין.

אויב נייטיק, צולייגן קאַרדיווערסיאָן און דיפיבריליישאַן. ריכטיק סערקיאַלאַטאָרי ינסופפיסיענסי מיט די הילף פון פּלאַזמע סאַבסטאַטוץ און אין שטרענג פאלן, דורך ינפיוזשאַן פון דאָבוטאַמינע (ערשטער אין אַ קורס פון 2-3 μ ג / קג פּער מינוט) מיט אַ פאַרגרעסערן אין דאָזע דיפּענדינג אויף די ווירקונג. סטימיאַליישאַן און קאַנוואַלשאַנז קענען זיין סטאַפּט דורך די אַדמיניסטראַציע פון דיאַזעפּאַם.

סענסיטיוויטי צו וידעפדיק דאָסעס איז לאַרגעלי יחיד. אין דער זעלביקער צייט, קינדער זענען ספּעציעל פּראָנע צו דער אַנטוויקלונג פון דערשיינונגען אין קאַרדיאָטאָקסיסיטי און גערעכט.

אין אַדאַלץ, דאָסעס פון 500 מג קענען גרונט מעסיק צו שטרענג ינטאַקסאַקיישאַן, בשעת דאָסעס פון אַ ביסל ווייניקער ווי 1000 מג זענען טויטלעך.

אַדווערס ריאַקשאַנז

Amitriptyline קענען גרונט זייַט יפעקס ענלעך צו יענע וואָס פאַלן ווען גענומען אנדערע טריסיקליק אַנטידיפּרעסאַנץ. עטלעכע פון די זייַט יפעקס ליסטעד (קאָפּווייטיק, טרעמערז, ימפּערד ופמערקזאַמקייט, פאַרשטאָפּונג און דיקריסט לאַבידאָו) קען אויך זיין סימפּטאָמס פון דעפּרעסיע און יוזשאַוואַלי ייַנבראָך ווי די דעפּרעסיוו שטאַט ימפּרוווז.

די פאלגענדע קאַנווענשאַנז זענען געניצט אין דער רשימה אונטן. וואָס בילכער מעדידראַ טערמינען פֿאַר אָרגאַן סיסטעם קלאסן: אָפט (> 1/10), אָפט (> 1/100, 1/1000, 1/10 000,

ינטעראַקשאַן מיט אנדערע דרוגס:

אַמיטריפּטילינע קען פֿאַרבעסערן די ווירקונג פון אַלקאָהאָל, באַרביטוראַטעס און אנדערע סאַבסטאַנסיז וואָס דיפּרעס די הויפט נערוועז סיסטעם.

שלאָס נוצן מיט MAO ינכיבאַטערז קענען פירן צו אַ כייפּערטענסיוו קריזיס. זינט אַמיטריפּטילינע ימפּרוווז די קאַמף פון אַנטיטשאָלינערגיקס, סיימאַלטייניאַס אַדמיניסטראַציע מיט זיי זאָל זיין אַוווידאַד.

עס ימפּרוווז די אַקציע פון סימפּאַטאָמימעטיקס פון אַדרענאַלאַן, נאָרעפּינעפרינע, אאז"ו ו. דערפֿאַר, היגע אַנאַסטעטיק זאָל נישט נוצן סיימאַלטייניאַסלי מיט אַמיטריפּטילינע.

קען רעדוצירן די אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג פון קלאָנידינע, בעטאַנידינע און גואַנעטהידינע.

ווען קאָ-פּריסקרייבד מיט אַנטיפּסיטשאָטיקס, עס זאָל זיין אין זינען אַז טריסיקליק אַנטידיפּרעסאַנץ און אַנטיפּסיטשאָטיקס מיוטשואַלי ינכיבאַט די מאַטאַבאַליזאַם פון יעדער אנדערער, לאָוערינג די שוועל פֿאַר קאַנוואַלסיוו גרייטקייַט.

מיט סיימאַלטייניאַס נוצן מיט סימעטידינע, עס איז מעגלעך צו פּאַמעלעך די מאַטאַבאַליזאַם פון אַמיטריפּטילינע, פאַרגרעסערן די קאַנסאַנטריישאַן אין בלוט פּלאַזמע און די אַנטוויקלונג פון טאַקסיק יפעקס.

פאַרמאַקאָדינאַמיקס

אַמיטריפּטילינע איז אַ טייל פֿון דער טריסיקליק גרופּע. דאָס איז אַ טעריין טיפּ אַמינע, וואָס איז די הויפט מאַטעריע אין די טריסיקליק קאַטעגאָריע, ווייַל עס איז כּמעט גלייַך אַקטיוו אין וויוואָו ווי אַ ינכיבאַטער פון סעראַטאָונין און נאָרעפּינעפרינע ופּטאַקע דורך פּרעסינאַפּטיק נערוו ראַסעפּטערז.

די הויפּט דיקאַמפּאָוזישאַן פּראָדוקט, נאָרטריפּטילינע, איז אַ גאַנץ שטאַרק ינכיבאַטער פון נאָרעפּינעפרינע אַפּטייק, אָבער דאָס קען פאַרשפּאַרן די סעראַטאָונין אַפּטייק. אַמיטריפּטילינע האט שטאַרק אַנטיטשאָלינערגיק, באַרועכץ און אַנטיהיסטאַמינערגיק פּראָפּערטיעס, און אין דערצו, עס איז ביכולת צו פּאָטענטיאַטע די יפעקס פון קאַטעטשאָלאַמינעס.

סאַפּרעשאַן פון די דבד פון די שלאָפן פאַסע איז אַ צייכן פון די אַקטיוו יפעקס פון אַנטידיפּרעסאַנץ. טריסיקליקס, און אין אַדישאַן צו זיי סעלעקטיוו סעראַטאָונין רעופּטאַקע ינכיבאַטערז, ווי אויך MAOI, ינכיבאַט די BDH פאַסע פּראָצעס, און אויך פֿאַרבעסערן די בינע פון טיף שלאָפן (פּאַמעלעך-כוואַליע).

אַמיטריפּטילינע ימפּרוווז קרענק פון שטימונג רידוסט.

די באַרועכץ יפעקץ פון אַמיטריפּטילינע זענען אַ וויכטיק אַספּעקט פון טרעאַטינג דעפּרעסיע אין וואָס עס איז אַ געוואקסן יקסייטמאַנט, דייַגעס, דייַגעס און שלאָפן. אַנטידיפּרעסאַנט יפעקץ אָנהייבן צו דערשייַנען נאָך 2-4 וואָכן פון די אָנהייב פון באַהאַנדלונג, בשעת די באַרועכץ ווירקונג פון די מעדיצין טוט נישט פאַרמינערן.

די אַנאַלדזשיסיק פּראָפּערטיעס פון דרוגס זענען נישט פארבונדן מיט אַנטידיפּרעסאַנט דרוגס, ווייַל אַנאַלדזשיסיאַ הייבט פיל פריער ווי ענדערונגען אין שטימונג פאַלן. אָפט, אַ פיל נידעריקער דאָזע איז גענוג צו באַקומען דעם ווירקונג ווי צו צושטעלן ענדערונגען אין דער פּאַציענט ס שטימונג.

פאַרמאַקאָקינעטיקס

נאָך ינערלעך אַדמיניסטראַציע, די ביאָ אַוואַילאַביליטי גראדן פון אַמיטריפּטילינע איז בעערעך 60%. פּלאַזמע פּראָטעין ביינדינג איז בעערעך 95%. די שפּיץ קאַנסאַנטריישאַן אין די בלוט סערום פון די אַקטיוו קאָמפּאָנענט ריטשאַז וועגן 4-10 שעה נאָך נוצן און בלייבט גאַנץ סטאַביל.

דער פּראָצעס פון מאַטאַבאַליזאַם פון די אַקטיוו קאָמפּאָנענט אַקערז דורך הידראָקסילאַטיאָן, ווי געזונט ווי דעמעטהילאַטיאָן. די הויפּט דיקאַמפּאָוזישאַן פּראָדוקט איז נאָרטריפּטילינע.

די האַלב-לעבן פון אַמיטריפּטילינע איז אין די קייט פון 16-40 שעה (דורכשניטלעך 25 שעה) און די האַלב-לעבן פון נאָרטריפּטילינע איז בעערעך 27 שעה. די סטיישאַנערי קאַנסאַנטריישאַן פון די טעראַפּיוטיק עלעמענט איז געגרינדעט נאָך 1-2 וואָכן.

די יקסקרישאַן פון אַמיטריפּטילינע אַקערז דער הויפּט מיט פּישעכץ, און אין קליין קוואַנטאַטיז, עקסקרעטעד אין די פעסעס.

אַמיטריפּטילינע, און מיט אים נאָרטריפּטילינע, קענען דורכגיין די פּלאַסענטאַ און דורכנעמען אין ברוסט מילך אין קליין דאָסעס.

זייַט ווירקונג

אַמיטריפּטילינע קענען גרונט זייַט יפעקס ענלעך צו אנדערע טריסיקליק אַנטידיפּרעסאַנץ. עטלעכע פון די זייַט יפעקס ליסטעד, אַזאַ ווי קאָפּווייטיק, טרעמערז, ימפּערד ופמערקזאַמקייט, פאַרשטאָפּונג און דיקריסט לאַבידאָו, קען אויך זיין סימפּטאָמס פון דעפּרעסיע און טענד צו פאַרקלענערן מיט אַ פֿאַרבעסערונג פון דעפּרעסיע.

די ינסידאַנס פון זייַט יפעקס איז אנגעוויזן ווי:

זייער אָפט (> 1/10), אָפט (פון> 1/100 צו 1/1000 צו 1/10000 צו