קלאָפּידאָגרעל - ינסטראַקשאַנז פֿאַר נוצן פון טאַבלאַץ, ינדאַקיישאַנז, מעקאַניזאַם פון קאַמף, זייַט יפעקס און פּרייַז

באַשרייַבונג באַטייַטיק צו 28.01.2015

• לאַטייַן נאָמען: קלאַפּ>

די טאַבלעט פון די מעדיצין קלאָפּידאָגרעל ינקלודז 75 מג פון דער זעלביקער אַקטיוו מאַטעריע אין די פאָרעם פון הידראָסולפאַטע.

נאָך סאַבסטאַנסיז: פּראָסאַלוו, לאַקטאָוס מאָנאָהידראַטע, קאַלוידאַל סיליציום דייאַקסייד, קראָסקאַרמעללאָסע סאָדיום, סאָדיום פומאַראַטע.

שאָל זאַץ: ראָזעווע אָפּאַדרייַ II (היפּראָמעללאָסע, לאַקטאָוס מאָנאָהידראַטע, טיטאַניום דייאַקסייד, קאַרמיין, פאַרב געל אייַזן אַקסייד, מאַקראָגאָל), סיליקאָנע ימאַלשאַן.

מעלדונג פאָרעם

ראָזעווע קייַלעכיק קאָוטאַד טאַבלעץ זענען ביקאָנוועקס אין פאָרעם, ווייַס-געל אין אָפּטיילונג.

• 14 טאַבלעץ פּער פּאַק, 1 אָדער 2 פּאַקאַדזשאַז אין אַ פּאַפּיר.
• 7 אָדער 10 טאַבלעץ פּער פּאַק, 1, 2, 3 אָדער 4 פּאַקידזשיז אין אַ פּאַפּיר.
• 7 אָדער 10 טאַבלעץ אין אַ בלאָטער; 1, 2, 3 אָדער 4 בליסטערז אין אַ פּאַקן פּאַפּיר.
• 14 אָדער 28 טאַבלאַץ אין אַ פּאָלימער פלאַש, 1 פלאַש אין אַ פּאַקינג פּאַפּיר.
• 14 אָדער 28 טאַבלאַץ אין אַ פּאָלימער קענען, 1 קענען אין אַ פּאַקן פון פּאַפּיר.

פאַרמאַקאָדינאַמיקס און פאַרמאַקאָקינעטיקס

די מעדאַקיישאַן אַקטיוולי סאַפּרעסיז אַדזשאַסטמאַנט פון פּלאַטעלעט און סאַלעקטיוולי ראַדוסאַז די ביינדינג פון אַדענאָסינע דיפאָספאַטע (ADP) צו פּלאַטעלעט ראַסעפּטערז, און אויך ראַדוסאַז די פיייקייט צו אַקטאַווייט גליקאָפּראָטעין ראַסעפּטערז אונטער אַדענאָסינע דיפאָספאַטע קאַמף. די מעדיצין ראַדוסאַז די קשר פון פּלאַטעלעץ, וואָס איז געפֿירט דורך קיין אַנטאַגאַנאַסץ, ינכיבאַטינג זייער אַקטאַוויישאַן דורך פריי ADP. די מאַלאַקיולז פון די מעדיצין קאַמביינז מיט ADP ראַסעפּטערז פון די פּלאַטעלעט, דערנאָך פּלאַטעלעץ פאַרלירן זייער סענסיטיוויטי צו ADP סטימיאַליישאַן אויף אייביק.

די ווירקונג פון ינכיבאַטינג פּלאַטעלעט אַגגרעגאַטיאָן אַקערז צוויי שעה נאָך דער ערשטער דאָזע. דער גראַד פון סאַפּרעשאַן פון אַגגרעגאַטיאָן ינקריסאַז אין 4-7 טעג און ריטשאַז זייַן שפּיץ אין די סוף פון דעם פּעריאָד. אין דעם פאַל, די טעגלעך ינטייק זאָל זיין 50-100 מג פּער טאָג. אויב אַטהעראָסקלעראָטיק וואַסקיאַלער שעדיקן איז פאָרשטעלן, גענומען די מעדיצין פּריווענץ די פּראָגרעס פון די קרענק.

נאָך גענומען די מעדיצין אין אַ קורצער צייט איז אַבזאָרבד אין די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך. די ביאָאַוואַילאַביליטי פון די מעדיצין איז 50%; עסנוואַרג ינטייק טוט נישט ווירקן דעם שטאַפּל. די מאַטאַבאַליזאַם פון די מעדיצין אַקערז אין די לעבער. אין בלוט פּלאַזמע, מאַקסימום וואַלועס זענען ריטשט אַ שעה נאָך גענומען די מעדיצין. האַלב-לעבן ילימאַניישאַן איז אַכט שעה, עקסקרעטעד דורך די קידניז און דורך די געדערעם.

ספּעציעלע ינסטראַקשאַנז

די נוצן פון דעם מעדיצין איז פארבונדן מיט די נויט פֿאַר קעסיידערדיק מאָניטאָרינג פון די צושטאַנד פון די פּאַציענט. די פאלגענדע ספּעציפיש ינדאַקיישאַנז זענען בנימצא:

1. אין פּאַטיענץ וועמענס עלטער יקסידז 75 יאר, די הערשן פון דער ערשטער געוואקסן דאָזע זאָל זיין אַבאַלישט.
2. אין דעם פּראָצעס פון טעראַפּיע, איר דאַרפֿן צו נאָכפאָלגן די ינדאַקיישאַנז פון די העמאָסטאַטיק סיסטעם, צו אַנאַלייז די פאַנגקשאַנאַל שטאַט פון די לעבער.
3. נוצן מיט וואָרענען אין פּאַטיענץ וואָס האָבן אַ געוואקסן ריזיקירן פון בלוט אָנווער רעכט צו שאָדן אָדער אנדערע סיבות.
4. אין דעם בייַזייַן פון חולאתן פֿאַרבונדן מיט בלוט אָנווער, עס מוזן זיין געדויערט אַז די מעדיצין לענגטאַנז די בלידינג צייט.
5. ווען דרייווינג וועהיקלעס, טאָן אַז קלאָפּידאָגרעל קען פאַרשאַפן קאָפּשווינדל.

בעשאַס שוואַנגערשאַפט

ביז איצט, עס זענען קיין פול-פלעדזשד שטודיום און אַן יקספּערמענאַל יקער פֿאַר די ווירקונג פון קלאָפּידאָגרעל אויף שוואַנגערשאַפט און די אַנטוויקלונג פון די פיטאַס איז נישט דעוועלאָפּעד. פֿאַר דעם סיבה, די מעדיצין איז נישט פּריסקרייבד בעשאַס שוואַנגערשאַפט. עס איז קיין באַווייַזן פון די קאַנסאַנטריישאַן אין וואָס די מעדיצין פּאַסיז אין ברוסט מילך, אַזוי גענומען קלאָפּידאָגרעל איז נישט רעקאַמענדיד בעשאַס ברעסטפידינג.

ינדיקאַטיאָנס פֿאַר נוצן

פּרעווענטיאָן פון אַטהעראָטהראָמבאָטיק געשעענישן אין פּאַטיענץ נאָך מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן (פון אַ ביסל טעג צו 35 טעג אַלט), יסטשעמיק מאַך (פֿון 7 טעג צו 6 חדשים אַלט) אָדער יענע מיט אַ דיאַגנאָסעד פּעריפעראַל אַרטיריאַל אַקלוזשאַן קרענק.

פאַרהיטונג פון אַטהעראָטהראָמבאָטיק געשעענישן (אין קאָמבינאַציע מיט אַסעטילסאַליסיליק זויער) אין פּאַטיענץ מיט אַקוטע קאָראַנערי סינדראָום:

- אָן רייזינג די סט אָפּשניט (אַנסטייבאַל אַנדזשיינאַ פּעקטאָריס אָדער מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן אָן ק כוואַליע), אַרייַנגערעכנט פּאַטיענץ וואָס האָבן אַנדערווענט סטענטינג מיט פּערקוטאַנעאָוס קאָראַנערי אריינמישונג,

- מיט די העכערונג פון די ST אָפּשניט (אַקוטע מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן) מיט מעדיצין באַהאַנדלונג און די מעגלעכקייט פון טראַמבאָליסיס.

קאָנטראַינדיקאַטיאָנס

- אַקוטע בלידינג (פֿאַר בייַשפּיל, בלידינג פון אַ פּעפּטיק געשוויר אָדער ינטראַקראַניאַל כעמעראַגיישאַן),

- זעלטן יערושעדיק לאַקטאָוס ינטאַלעראַנס, לאַקטאַסע דיפישאַנסי און גלאַבאָוס-גאַלאַקטאָוס מאַלאַבסאָרפּטיאָן,

- קינדער און אַדאָולעסאַנץ אונטער 18 יאָר (זיכערקייַט און עפיקאַסי זענען נישט געגרינדעט),

- היפּערסענסיטיוויטי צו קלאָפּידאָגרעל אָדער קיין פון די עקססיפּיענץ פון די מעדיצין.

- מעסיק לעבער דורכפאַל, אין וואָס אַ פּרידיספּאַזישאַן פון בלידינג איז מעגלעך (לימיטעד קליניש דערפאַרונג)

- רענאַל דורכפאַל (לימיטעד קליניש דערפאַרונג)

- חולאתן אין וואָס עס איז אַ פּרידיספּאַזישאַן צו דער אַנטוויקלונג פון בלידינג (ספּעציעל גאַסטראָוינטעסטאַנאַל אָדער ינטראַאָקולאַר)

- סיימאַלטייניאַס אַדמיניסטראַציע פון ​​ניט-סטערוידאַל אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי דרוגס, אַרייַנגערעכנט סעלעקטיוו COX -2 ינכיבאַטערז

- די סיימאַלטייניאַס נוצן פון וואָרפערין, העפּאַרין, גלייקאָפּראָוטין IIb / IIIa ינכיבאַטערז

ווי צו נוצן: דאָוסאַדזש און לויף פון באַהאַנדלונג

אַדאַלץ און עלטערע פּאַטיענץ מיט נאָרמאַל אַקטיוויטעט פון די CYP2C19 יסענאָזימע

קלאָפּידאָגרעל-סז זאָל זיין גענומען באַל-פּע, ראַגאַרדלאַס פון עסנוואַרג ינטייק.

מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, יסטשעמיק מאַך און דיאַגנאָסעד פּעריפעראַל אַרטיריאַל אַקלוזשאַן קרענק

די מעדיצין איז גענומען אין 75 מג 1 מאָל / טאָג.

אין פּאַטיענץ מיט מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן (מי), באַהאַנדלונג קענען זיין סטאַרטעד פון די ערשטער טעג צו די 35 טאָג פון מי, און אין פּאַטיענץ מיט יסטשעמיק מאַך (II), פון 7 טעג צו 6 חדשים נאָך מי.

אַקוטע קאָראַנערי סינדראָום אָן סט סעגמענט הייך (אַנסטייבאַל אַנדזשיינאַ, מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן אָן ק כוואַליע)

באַהאַנדלונג מיט Clopidogrel-SZ זאָל אָנהייבן מיט אַ איין דאָזע פון ​​אַ לאָודינג דאָזע פון ​​300 מג, און דעמאָלט פאָרזעצן אין אַ דאָזע פון ​​75 מג 1 מאָל / טאָג (אין קאָמבינאַציע מיט אַסעטילסאַליסיליק זויער ווי אַ אַנטיפּלאַטעלעט אַגענט אין דאָסעס פון 75-325 מג / טאָג). זינט די נוצן פון אַסעטילסאַליסיליק זויער אין העכער דאָסעס איז פֿאַרבונדן מיט אַ געוואקסן ריזיקירן פון בלידינג, די רעקאַמענדיד דאָזע פון ​​אַסעטילסאַליסיליק זויער זאָל נישט יקסיד 100 מג. די מאַקסימום טעראַפּיוטיק ווירקונג איז באמערקט אין די דריט חודש פון באַהאַנדלונג. דער קורס פון באַהאַנדלונג איז אַרויף צו 1 יאָר.

אַקוטע קאָראַנערי סינדראָום מיט סטריט אָפּשניט הייך (אַקוטע מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן מיט סט סעגמענט הייך)

קלאָפּידאָגרעל איז פּריסקרייבד אין אַ דאָזע פון ​​75 מג 1 מאָל / טאָג מיט אַן ערשט איין דאָזע פון ​​אַ לאָודינג דאָזע אין קאָמבינאַציע מיט אַסעטילסאַליסיליק זויער ווי אַ אַנטיפּלאַטעלעט אַגענט און טהראָמבאָליטיק (אָדער אָן טהראָמבאָליטיק). קאָמבינאַציע טעראַפּיע איז סטאַרטעד ווי באַלד ווי מעגלעך נאָך די אָנסעט פון סימפּטאָמס און האלט פֿאַר לפּחות 4 וואָכן. אין פּאַטיענץ איבער די עלטער פון 75, באַהאַנדלונג מיט קלאָפּידאָגרעל-סז זאָל זיין סטאַרטעד אָן גענומען אַ לאָודינג דאָזע.

פּאַטיענץ מיט דזשאַנעטיקלי דיקריסט CYP2C19 יסאָענזימע פונקציע

די וויקאַנד פון מאַטאַבאַליזאַם ניצן די CYP2C19 יסאָענזימע קענען פירן צו אַ פאַרקלענערן אין די אַנטיפּלאַטעלעט ווירקונג פון קלאָפּידאָגרעל. די אָפּטימאַל דאָוסאַדזש רעזשים פֿאַר פּאַטיענץ מיט אַ וויקאַנד מאַטאַבאַליזאַם ניצן די CYP2C19 יסאָענזימע איז נאָך נישט געגרינדעט.

פאַרמאַקאָלאָגיקאַל קאַמף

אַנטיפּלאַטעלעט אַגענט. קלאָפּידאָגרעל איז אַ פּראָדרוג, איינער פון די אַקטיוו מעטאַבאָליטעס איז אַ ינכיבאַטער פון פּלאַגעט אַגגרעגאַטיאָן. די אַקטיוו מעטהאָפּס פון קלאָפּידאָגרעל סאַלעקטיוולי ינכיבאַץ די ביינדינג פון אַדענאָסינע דיפאָספאַטע (ADP) צו די פּ 2 י 12 פּלאַטעלעט רעסעפּטאָר און סאַבסאַקוואַנט אַדפּ-מעדיאַטעד אַקטאַוויישאַן פון די GPIIb / IIIa קאָמפּלעקס, לידינג צו סאַפּרעשאַן פון פּלאַטעלעט אַגגרעגאַטיאָן. רעכט צו יריווערסאַבאַל ביינדינג, פּלאַטעלעץ בלייַבן ימיון קעגן אַדפּ סטימיאַליישאַן פֿאַר די רעשט פון זייער לעבן (בעערעך 7-10 טעג), און די רעסטעריישאַן פון נאָרמאַל פּלאַטעלעט פונקציע אַקערז מיט אַ גיכקייַט קאָראַספּאַנדינג צו די פּלאַטעלעט רינואַל קורס. פּלאַטעלעט אַגגרעגאַטיאָן געפֿירט דורך אַגאָניס אנדערע ווי ADP איז אויך ינכיבאַטיד דורך די בלאַקייד פון געוואקסן פּלאַטעלעט אַקטאַוויישאַן דורך די פריי ADP. ווייַל די פאָרמירונג פון אַן אַקטיוו מעטאַבאָליטע אַקערז מיט פּ 45050 יסאָענזימעס, עטלעכע פון ​​וואָס קענען זיין אַנדערש אין פּאָלימאָרפיזם אָדער קען זיין ינכיבאַטיד דורך אנדערע דרוגס; ניט אַלע פּאַטיענץ מייַ האָבן טויגן פּלאַטעלעט סאַפּרעשאַן.

זייטיגע ווירקונגען

פֿון די סענטראַל און פּעריפעראַל נערוועז סיסטעם: זעלטן - קאָפּווייטיק, קאָפּשווינדל און פּאַרעסטהעסיאַ, ראַרעלי - ווערטיגאָו, זייער ראַרעלי - הילעל פון געשמאַק סענסיישאַנז.

אויף די טייל פון די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם: זייער ראַרעלי - וואַסקוליטיס, דיקריסאַז אין בלוט דרוק, ינטראַקראַניאַל כעמעראַגיישאַן, אָקולאַר כעמעראַגיישאַן (קאָנדזשונקטיוו, אין די געוועב און רעטינאַ), כעמאַטאָומאַ, נאָזבליידז, בלידינג פון די רעספּעראַטאָרי שעטעך, גאַסטראָוינטעסטאַנאַל בלידינג, רעטראָפּעריטאָנעאַל כעמעריישאַן מיט פאַטאַל רעזולטאַט, העמאָררהאַגעס אין מאַסאַלז און דזשוינץ, העמאַטוריאַ.

פון די רעספּעראַטאָרי סיסטעם: זייער ראַרעלי - בראָנטשאָספּאַסם, ינטערסטיטיאַל פּנעומאָניטיס.

פון די דיגעסטיווע סיסטעם: אָפט - שילשל, אַבדאָמינאַל ווייטיק, דיספּעפּסיאַ, אָפט - מאָגן געשוויר און דואַדינאַל געשוויר, גאַסטרייטאַס, וואַמאַטינג, עקל, פאַרשטאָפּונג, פלאַטולענסע, זייער ראַרעלי - פּאַנקרעאַטיטיס, קאָליטיס (אַרייַנגערעכנט ולסעראַטיווע אָדער לימפאָסיטיק קאָליטיס), סטאָמאַטיטיס, אַקוטע לעבער דורכפאַל, העפּאַטיטיס.

פון די יעראַנערי סיסטעם: זייער ראַרעלי - גלאָמערולאָנעפריטיס.

פֿון די בלוט קאָואַגיאַליישאַן סיסטעם: זעלטן - לענגטאַנינג פון די בלידינג צייט.

פֿון די העמאָפּאָיעטיק סיסטעם: זעלטן - טראָמבאָסיטאָפּעניאַ, לוקאָפּעניאַ, נעוטראָפּעניאַ און עאָסינאָפיליאַ, זייער ראַרעלי - טהראָמבאָסיטאָפּעניק טהראָמבאָהעמאָליטיק פּורפּוראַ, שטרענג טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ (פּלאַטעלעט ציילן ווייניקער ווי אָדער גלייַך צו 30 × 109 / ל), אַגראַנולאָסיטאָסיס, גראַנולאָסיטאָפּעניאַ, אַפּראַנולאָסאָפּעניאַ.

אויף די הויט און סובקוטאַנעאָוס געוועבן: אָפט - הויט ויסשיט און יטשינג, זייער ראַרעלי - אַנגיאָעדעמאַ, ורטיקאַריאַ, עריטהעמאַטאָוס ויסשיט (פֿאַרבונדן מיט קלאָפּידאָגרעל אָדער אַסעטיל סאַליסיליק זויער), זייער ראַרעלי - באַללאָוס דערמאַטיטיס (עריטהעמאַ מולטיפאָרמע, סטעווענס-זשאנסאן סינדראָום, טאַקסיק, טאַקסיק ), עקזעמאַ און ליטשען פּלאַנוס.

פֿון די מוסקולאָסקעלעטאַל סיסטעם: זייער ראַרעלי - אַרטהראַלגיאַ, אַרטריט, מיאַלגיאַ.

פון די ימיון סיסטעם: זייער ראַרעלי - אַנאַפילאַקטאָיד ריאַקשאַנז, סערום קרענק.

ינטעראַקשאַן

סיימאַלטייניאַס אַדמיניסטראַציע מיט קלאָפּידאָגרעל קענען פאַרגרעסערן די ינטענסיטי פון בלידינג, אַזוי די נוצן פון דעם קאָמבינאַציע איז נישט רעקאַמענדיד.

די נוצן פון IIb / IIIa רעסעפּטאָר בלאַקערז אין קאַנדזשאַנגקשאַן מיט קלאָפּידאָגרעל ריקווייערז וואָרענען אין פּאַטיענץ וואָס האָבן אַ געוואקסן ריזיקירן פון בלידינג (מיט ינדזשעריז און כירורגיש ינטערווענטשאַנז אָדער אנדערע פּאַטאַלאַדזשיקאַל טנאָים).

אַסעטילסאַליסיליק זויער טוט נישט ענדערן די ווירקונג פון קלאָפּידאָגרעל, וואָס ינכיבאַץ אַדפּ-ינדוסט פּלאַטעלעט אַגגרעגאַטיאָן, אָבער קלאָפּידאָגרעל פּאָטענטיאַטעס די ווירקונג פון אַסעטילסאַליסיליק זויער אויף קאַלאַגאַן-ינדוסט פּלאַטעלעט אַגגרעגאַטיאָן. פונדעסטוועגן, די סיימאַלטייניאַס נוצן פון אַסעטילסאַליסיליק זויער מיט קלאָפּידאָגרעל ווי אַ אַנטיפּירעטיק אַגענט פון 500 מג 2 מאל / טאָג פֿאַר 1 טאָג האט נישט גרונט אַ באַטייטיק פאַרגרעסערן אין די בלידינג צייט געפֿירט דורך קלאָפּידאָגרעל אַדמיניסטראַציע. צווישן קלאָפּידאָגרעל און אַסעטילסאַליסיליק זויער, אַ פאַרמאַקאָדינאַמיק ינטעראַקשאַן איז מעגלעך, וואָס פירט צו אַ געוואקסן ריזיקירן פון בלידינג. דעריבער, מיט זייער סיימאַלטייניאַס נוצן, זאָל זיין עקסערסייזד, כאָטש אין קליניש שטודיום, פּאַטיענץ באקומען קאָמבינאַציע טעראַפּיע מיט קלאָפּידאָגרעל און אַסעטילסאַליסיליק זויער פֿאַר אַרויף צו איין יאָר.

לויט אַ קליניש לערנען געפירט מיט געזונט וואַלאַנטירז, ווען גענומען קלאָפּידאָגרעל, עס איז געווען ניט דאַרפֿן צו טוישן די דאָזע פון ​​העפּאַרין און די אַנטיקאָאַגולאַנט ווירקונג האָבן נישט פארענדערט. די סיימאַלטייניאַס נוצן פון העפּאַרין האט נישט טוישן די אַנטיפּלאַטעלעט ווירקונג פון קלאָפּידאָגרעל. צווישן קלאָפּידאָגרעל און העפּאַרין, אַ פאַרמאַקאָדינאַמיק ינטעראַקשאַן איז מעגלעך, וואָס קענען פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון בלידינג, אַזוי די סיימאַלטייניאַס נוצן פון די דרוגס ריקווייערז וואָרענען.

ינסטראַקשאַנז פֿאַר נוצן

קלאָפּידאָגרעל איז געניצט אין דערוואַקסן פּאַטיענץ 1 מאָל פּער טאָג (איידער לאָנטש, נאָך לאָנטש), ראַגאַרדלאַס פון עסנוואַרג. די טאַבלעט זאָל נישט זיין קייַען. טרינקען שעפע פון ​​וואַסער (מינימום 70 מל). די רעקאַמענדיד טעראַפּיוטיק דאָזע פון ​​די מעדיצין איז 75 מג פּער טאָג (איין טאַבלעט).

אופֿן פון אַפּלאַקיישאַן פֿאַר אַקוטע האַרץ חולאתן: אַדאַלץ אין קלאַפּידאָגרעל, אַדאַלץ אין קאַרדיאָלאָגי אָפּטיילונג אונטער מעדיציניש השגחה. דערנאָך, טעראַפּיע איז פארבליבן אין אַ וישאַלט דאָוסאַדזש פון 75 מג, מער אָפט אין קאַמבאַניישאַנז מיט אַסעטילסאַליסיליק זויער אין דאָוסידזשיז פון 0,075 צו 0,325 ג.

וויכטיק! צו ויסמיידן בלידינג, נעמען ניט מער ווי 100 מג פון אַסעטילסאַליסיליק זויער.

דער געדויער פון אַרייַנטרעטן איז נישט פּונקט באַוווסט. גענומען די מעדיצין האלט ביז דער פּאַציענט 'ס צושטאַנד קערט צו נאָרמאַל אין די דיסקרעשאַן פון די אַטענדינג דאָקטער.

די לויף פון באַהאַנדלונג בעשאַס די אַקוטע סטאַגעס פון אַ האַרץ אַטאַק: די דאָוסאַדזש פון קלאָפּידאָגרעל איז 75 מג פּער טאָג, אַרייַנגערעכנט די ערשט דאָזע פון ​​300 מג אין קאָמבינאַציע מיט אַסעטילסאַליסיליק זויער און טהראָמבאָליטיק דרוגס.

וויכטיק! עס איז וויכטיק פֿאַר פּאַטיענץ נאָך 75 יאָר צו ויסשליסן די נוצן פון לאָודינג דאָוסידזשיז פון די מעדיצין.

דער געדויער פון די רעזשים איז לפּחות איין חודש.

אין פאַל פון אָומישאַנז, די פאלגענדע זאָל זיין געטאן:

1. אויב מער ווי 12 שעה זענען לינקס איידער גענומען די ווייַטער פּיל, טרינקען די פּיל גלייך.
2. אויב איר אַפּלייינג די ווייַטער דאָזע פון ​​קלאָפּידאָגרעל ווייניקער ווי 12 שעה - נעמען די ווייַטער דאָוסאַדזש אין די רעכט צייט (טאָן ניט פאַרגרעסערן די דאָזע).

עס איז פאַרבאָטן צו ינדיפּענדאַנטלי און פּלוצלינג אָפּשטעלן די נוצן פון קלאָפּידאָגרעל, ווייַל די צושטאַנד פון די פּאַציענט קען זיין ווערסאַן, די ריאַקשאַן פון די אַנדערלייינג קרענק קען אַנטוויקלען.

אָווערדאָסע

יראַשאַנאַל נוצן פון הויך דאָסעס פון קלאָפּידאָגרעל קענען זיין באגלייט דורך אַזאַ פאלגן:

• בלידינג
• געוואקסן געדויער פון בלידינג.

אָוווערדאָוס באַהאַנדלונג איז סימפּטאַמאַטיק. מער עפעקטיוו איז די טראַנספוסיאָן פון דרוגס באזירט אויף פּלאַטעלעט מאַסע.

מיט אַלקאָהאָל

אין פאַל פון ינטעראַקשאַן מיט אַלקאָהאָל, די ליקעליהאָאָד פון יריטיישאַן פון די מאָגן און געדערעם ינקריסיז, ווי אַ רעזולטאַט פון וואָס בלידינג קענען אַנטוויקלען. דעריבער, די קאָמבינאַציע פון ​​קלאָפּידאָגרעל און אַלקאָהאָל זאָל זיין יקסקלודיד רעכט צו זייער נידעריק קאַמפּאַטאַבילאַטי.

פאַרמאַסוטיקאַל קאָמפּאַניעס פּראָדוצירן אַזאַ קלאָפּידאָגרעל סאַבסטאַטוץ:

• Agrel,
• Gridoklein,
• אַטהעראָקאַרד,
• Avix,
• קלאָפּידאָגרעל פון פאַרשידן מאַניאַפאַקטשערערז - יזוואַרינאָ, טאַטכיממאַרמפּרעפּאַראַטי, קאַנאָן פאַרמאַ, סעווערנייַאַ זוועזדאַ (סז), ביאָקאָם (רוסיש אַנאַלאָגועס פון קלאָפּידאָגרעל), טעוואַ, גידעאָן ריטשטער, ראַטיאָפאַרם, זענטיוואַ,
• אַטראָגרעל
• Cardogrel
• דילאָקסאָל
• Sylt,
• Areplex,
• Deplatt
• Noclot,
• Clopact,
• Clorelo
• Clopix
• קלאָפּידאַל
• Lodigrel
• Orogrel
• Thromborel,
• אָרטפּ
• Lopirel,
• Plavix,
• Reodar,
• Trombix,
• איך בין פּלאַגיאַטעד
• Trombeks,
• Platogril
• פּינגעל
• Reomax
• טראָמבאָן,
• קלאָפּידעקס
• פּלאַוויגראַעל
• Flamogrel.

אַלע פון ​​די דרוגס טאָן ניט האָבן דיפעראַנסיז אין דער זאַץ און דאָוסאַדזש פון די אַקטיוו מאַטעריע. די חילוק איז בלויז ביי מאַניאַפאַקטשערערז און קאָס.

פאַרמאַקאָקינעטיקס

אַבזאָרפּשאַן נאָך איין און ריפּיטיד מויל דאָסעס פון 75 מג פּער טאָג, קלאָפּידאָגרעל איז ראַפּאַדלי אַבזאָרבד. דורכשניטלעך מאַקסימום פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַנז פון די הויפּט קאַמפּאַונד (בעערעך 2.2-2.5 נג / מל נאָך אַ מויל דאָזע פון ​​75 מג) זענען באמערקט בעערעך 45 מינוט נאָך אַדמיניסטראַציע.באזירט אויף קלאָפּידאָגרעל מעטאַבאָליטעס עקסקרעטעד אין די פּישעכץ, אַבזאָרפּשאַן איז לפּחות 50%.

פאַרשפּרייטונג. קלאָפּידאָגרעל און די הויפּט (ינאַקטיוו) סערקיאַלייטינג מעטאַבאָליטע בינדן ריפּלייסט פּלאַזמע פּראָטעינס איןvitro (ריספּעקטיוולי 98 און 94%). דעם בונד בלייבט אַנסאַטשערייטיד. איןvitro איבער אַ ברייט קייט פון קאַנסאַנטריישאַנז.

מאַטאַבאַליזאַם. קלאָפּידאָגרעל איז מעטאַבאַליזעד אין די לעבער. איןvitro און איןvivo קלאָפּידאָגרעל איז מעטאַבאָליזעד אין צוויי הויפּט וועגן: איינער איז מעדיאַטעד דורך עסטעראַסאַז און פירט צו כיידראַלאַסאַס צו אַן ינאַקטיוו דעריוואַט פון אַ קאַרבאָקסיליק זויער (85% פון מעטאַבאָליטעס סערקיאַלייטינג אין די בלאַדסטרים), די אנדערע (15%) איז מידיייטיד דורך סך פּ 450 ציטאָטשראָמע. ערשטער, קלאָפּידאָגרעל איז מעטאַבאָליזעד צו אַ ינטערמידייט מעטאַבאָליטע, 2-אָקסאָ-קלאָפּידאָגרעל. דערנאָך מאַטאַבאַליזאַם פון די ינטערמידייט מעטאַבאָליטע פון ​​2-אָקסאָ-קלאָפּידאָגרעל פירט צו די פאָרמירונג פון אַן אַקטיוו מעטאַבאָליטע, אַ טהיאָל דעריוואַט פון קלאָפּידאָגרעל. איןvitro דעם מעטאַבאַליק פּאַטוויי איז מעדיאַטעד דורך CYP3A4, CYP2C19, CYP1A2 און CYP2B6. אַקטיווע טהיאָאָל מעטאַבאָליטע איז אפגעזונדערט איןvitro געשווינד און יריווערסאַבלי, עס קומט אין קאָנטאַקט מיט פּלאַטעלעט ראַסעפּטערז, און דערמיט ינכיבאַט די אַלומינום פון די פּלאַטעלעט.

מיט_מאַקס די אַקטיוו מעטאַבאָליטע איז צוויי מאָל העכער נאָך אַ איין דאָזע פון ​​אַ לאָודינג דאָזע פון ​​300 מג קלאָפּידאָגרעל ווי נאָך פיר טעג פון אַ וישאַלט דאָזע פון ​​75 מג. מיט_מאַקס באמערקט אין די צייט 30-60 מינוט נאָך גענומען די מעדיצין.

ילימאַניישאַן. בעערעך 50% פון די מעדיצין איז עקסקרעטעד אין די פּישעכץ און בעערעך 46% מיט פעסעס אין 120 שעה נאָך אַדמיניסטראַציע. נאָך אַ איין מויל דאָזע פון ​​75 מג, די ילימאַניישאַן האַלב-לעבן פון קלאָפּידאָגרעל איז 6 שעה. די האַלב-לעבן פון די הויפּט סערקיאַלייטינג מעטאַבאָליטע איז 8 שעה נאָך אַ איין און ריפּיטיד אַדמיניסטראַציע.

פאַרמאַקאָגענעטיקס. CYP2C19 איז ינוואַלווד אין די פאָרמירונג פון אַן אַקטיוו מעטאַבאָליטע און אַ ינטערמידייט מעטאַבאָליטע, 2-אָקסאָ-קלאָפּידאָגרעל. פאַרמאַקאָקינעטיקס און אַנטיפּלאַטעלעט ווירקונג פון די אַקטיוו מעטאַבאָליטע פון ​​קלאָפּידאָגרעל ווי געמאסטן אין די פּלאַטעלעט אַגגרעגאַטיאָן פּראָבע עקסvivo, בייַטן דיפּענדינג אויף די גענאָטיפּע פון ​​CYP2C19.

די CYP2C19 * 1 אַלעל קאָראַספּאַנדז צו אַ גאָר פאַנגקשאַנינג מאַטאַבאַליזאַם, בשעת די CYP2C19 * 2 און CYP2C19 * 3 אַלאַלז זענען ניט-פאַנגקשאַנאַל. די אַלעלעס CYP2C19 * 2 און CYP2C19 * 3 רעכענען די מערהייט פון אַלאַלז מיט רידוסט פונקציע אין ווייַס-סקינד (85%) און אַסיאַנס (99%) מיט ניט גענוגיק מאַטאַבאַליזאַם. אנדערע אַלעלעס מיט פעלנדיק אָדער רידוסט פונקציע אַרייַננעמען, צווישן אנדערע, CYP2C19 * 4, * 5, * 6, * 7 און * 8. פּאַטיענץ מיט רידוסט מעטאַבאַליק פונקציע זענען קאַריערז פון צוויי ניט-פאַנגקשאַנאַל אַללאַלז. לויט פארעפנטלעכט דאַטן, די אָפטקייַט פון די דזשענאַטייפּ מיט נידעריק מעטאַבאַליק טעטיקייט פון CYP2C19 איז בעערעך 2% אין די קאַוקאַסאָיד ראַסע, 4% אין די נעגראָיד ראַסע און 14% אין די מאָנגאָלאָיד ראַסע.

דער באַנד פון דורכגעקאָכט שטודיום איז נישט גענוג צו דעטעקט דיפעראַנסיז אין אַוטקאַמז פֿאַר פּאַטיענץ מיט ניט גענוגיק מאַטאַבאַליזאַם פון קלאָפּידאָגרעל.

ימפּערד רענאַל פונקציע. די קאַנסאַנטריישאַן פון די הויפּט מעטאַבאָליטע אין סערקיאַלייטינג בלוט אין פּלאַזמע ווען גענומען 75 מג פון קלאָפּידאָגרעל פּער טאָג איז געווען נידעריקער אין פּאַטיענץ מיט שטרענג ניר קרענק (קרעאַטינינע רעשוס 5-15 מל / מין) קאַמפּערד מיט פּאַטיענץ וועמענס קרעאַטינינע רעשוס איז 30-60 מל / מין און געזונט מענטשן. אין דער זעלביקער צייט, די ינכיבאַטאָרי ווירקונג אויף אַדפּ-ינדוסט פּלאַטעלעט אַגגרעגאַטיאָן אין פּאַטיענץ מיט שטרענג ניר קרענק איז רידוסט (25%) קאַמפּערד מיט דער זעלביקער ווירקונג אין געזונט מענטשן, די בלידינג צייט איז געווען לענגאַן אין דער זעלביקער מאָס ווי אין געזונט מענטשן וואָס באקומען 75 מג קלאָפּידאָגרעל פּער טאָג. אין דערצו, קליניש טאָלעראַנץ געווען גוט אין אַלע פּאַטיענץ.

ימפּערד לעבער פונקציע. אין פּאַטיענץ מיט שטרענג העפּאַטיק ינסופפיסיענסי, ווען גענומען אַ טעגלעך דאָזע פון ​​75 מל פון קלאָפּידאָגרעל פֿאַר 10 טעג, די אַדפּ-ינדוסט סאַפּרעשאַן פון פּלאַטעלעט אַגגרעגאַטיאָן איז געווען ענלעך צו די אין געזונט מענטשן. די דורכשניטלעך פאַרגרעסערן אין בלידינג צייט איז אויך ענלעך אין די צוויי גרופּעס.

שטאַם. די פּרידאַמאַנאַנס פון CYP2C19 אַלאַלז, ריזאַלטינג אין ינטערמידייט און נעבעך מאַטאַבאַליזאַם ינוואַלווינג CYP2C19, וועריז לויט ראַסע אָדער עטהניסיטי. בלויז לימיטעד דאַטן וועגן אַסיאַן פּאַפּיאַליישאַנז זענען בנימצא אין דער ליטעראַטור צו אָפּשאַצן די קליניש באַטייַט פון דעם CYP גענאָטיפּע פֿאַר קליניש אַוטקאַמז.

שוואַנגערשאַפט און לאַקטיישאַן

שטודיום אויף די ווירקונג פון קלאָפּידאָגרעל אויף שוואַנגערשאַפט געפירט אין אַנימאַלס האט נישט ווייַזן אַ נעגאַטיוו ווירקונג אויף שוואַנגערשאַפט, אַנטוויקלונג פון די עמבריאָ / פיטאַס, אַרבעט און פּאָסטנאַטאַל אַנטוויקלונג.

ברעאַסטפעעדינג. עס איז ניט באַוווסט צי קלאָפּידאָגרעל פּאַסיז אין מענטשלעך ברוסט מילך. כייַע שטודיום האָבן פּראָווען אַז די מעדיצין פּאַסיז אין ברוסט מילך. ווי אַ פּריקאָשאַן, ברעסטפידינג זאָל זיין אָפּגעשטעלט בעשאַס באַהאַנדלונג מיט קלאָפּידאָגרעל.

זינט די מערסט דרוגס זענען עקסקרעטעד אין ברוסט מילך, און אויך ווייַל פון די מעגלעכקייט צו אַנטוויקלען ערנסט אַדווערס ריאַקשאַנז אין ברוסט-פאסטעכער קליינע קינדער, די באַשלוס צו אָפּשטעלן די מעדיצין אָדער האַלטן ברעסטפידינג זאָל זיין געפֿירט דורך די נויט פֿאַר קלאָפּידאָגרעל טעראַפּיע אין אַ שוועסטערייַ מוטער.

רעפּראָדוקטיווע פונקציע. אין כייַע שטודיום, קלאָפּידאָגרעל האט ניט ווירקן די רעפּראָדוקטיווע פונקציע.

דאָוסאַדזש און אַדמיניסטראַציע

קלאָפּידאָגרעל איז בדעה פֿאַר מויל אַדמיניסטראַציע אַמאָל פּער טאָג, ראַגאַרדלאַס פון עסנוואַרג ינטייק.

דאָסעס

אַדאַלץ און עלטערע מענטשן

די געוויינטלעך טעגלעך דאָזע איז 75 מג באַל-פּע אַמאָל אַ טאָג.

אַקוטע קאָראַנערי סינדראָום:

- אַקוטע קאָראַנערי סינדראָום אָן סעגמענט הייךST(אַנסטייבאַל אַנדזשיינאַ אָדער מיאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן אָן אַ צאָןק): קלאָפּידאָגרעל באַהאַנדלונג זאָל זיין סטאַרטעד מיט אַ איין לאָודינג דאָזע פון ​​300 מג, און דערנאָך פאָרזעצן מיט אַ דאָזע פון ​​75 מג אַמאָל פּער טאָג (מיט אַסעטילסאַליסיליק זויער אין אַ דאָזע פון ​​75-325 מג פּער טאָג). עס איז נישט רעקאַמענדיד צו יקסיד אַ דאָזע פון ​​אַסעטילסאַליסיליק זויער פון 100 מג, זינט העכער דאָוסאַז פון ASA זענען פארבונדן מיט אַ געוואקסן ריזיקירן פון בלידינג. די אָפּטימאַל געדויער פון באַהאַנדלונג איז נישט פאָרמאַלי געגרינדעט. דאַטן פון קליניש פּראָצעס באַשטעטיקן די נוצן פון דעם רעזשים פֿאַר 12 חדשים, און די מאַקסימום נוץ איז באמערקט נאָך 3 חדשים.

- אַקוטע מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן מיט הייך אָפּשניטST: קלאָפּידאָגרעל איז פּריסקרייבד אַמאָל אַ טאָג אין 75 מג ביי אַ ערשט לאָודינג דאָזע פון ​​300 מג אין קאָמבינאַציע מיט אַסעטילסאַליסיליק זויער אין קאָמבינאַציע מיט אָדער אָן אנדערע טהראָמבאָליטיק. פֿאַר פּאַטיענץ עלטער ווי 75 יאר, קלאָפּידאָגרעל באַהאַנדלונג זאָל זיין דורכגעקאָכט אָן אַ לאָודינג דאָזע. קאָמבינאַציע טעראַפּיע איז סטאַרטעד ווי באַלד ווי מעגלעך נאָך די אָנסעט פון סימפּטאָמס און האלט פֿאַר לפּחות פיר וואָכן. אין דעם פאַל, די בענעפיץ פון אַ קאָמבינאַציע פון ​​קלאָפּידאָגרעל מיט ASA זענען נישט געלערנט.

אַטריאַל פיבריליישאַן: 75 מג קלאָפּידאָגרעל אַמאָל פּער טאָג. באַשטימען ASA (75-100 מג / טאָג) און פאָרזעצן גענומען אין קאָמבינאַציע מיט קלאָפּידאָגרעל.

אין פאַל פון סקיפּינג אַ דאָזע:

- ווייניקער ווי 12 שעה נאָך דער געוויינטלעך אַרייַנטרעטן צייט: עס איז נייטיק צו נעמען די דאָזע גלייך, די ווייַטער דאָזע זאָל זיין גענומען אין די סקעדזשולד צייט,

- מער ווי 12 שעה נאָך דער געוויינטלעך צייט פון אַרייַנטרעטן: דער ווייַטער דאָזע זאָל זיין גענומען אין די סקעדזשולד צייט אָן דאַבלינג עס.

קינדער און טינז

זיכערקייט און עפיקאַסי פון קלאָפּידאָגרעל אין די פּידיאַטריק באַפעלקערונג זענען נישט געגרינדעט.

פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל פונקציע

די דערפאַרונג פון טרעאַטינג פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל פונקציע איז קליין.

פּאַטיענץ מיט ימפּערד לעבער פונקציע

די דערפאַרונג פון טרעאַטינג פּאַטיענץ מיט מעסיק לעבער חולאתן אין וואָס עס איז מעגלעך העמאָררהאַגיק דיאַטהעסיס איז קליין.

זיכערקייט פּריקאָשאַנז

בלידינג און העמאַטאָלאָגיק זייַט יפעקס

אויב קליניש סימפּטאָמס דערשייַנען בעשאַס באַהאַנדלונג וואָס אָנווייַזן די אַנטוויקלונג פון בלידינג און העמאַטאָלאָגיקאַל זייַט יפעקס, אַ בלוט פּרובירן זאָל זיין דורכגעגאנגען מיד. רעכט צו דער געוואקסן ריזיקירן פון בלידינג, וואָרענען זאָל זיין עקסערסייזד ווען קאָואַפּאַדיישאַן פון קלאָפּידאָגרעל מיט וואָראַפאַרין.

קלאָפּידאָדרעל זאָל זיין געוויינט מיט וואָרענען אין פּאַטיענץ אין אַ געוואקסן ריזיקירן פון בלידינג פֿאַרבונדן מיט טראַוומע, כירורגיע אָדער אנדערע פּאַטאַלאַדזשיקאַל טנאָים, און אין דעם פאַל, אַ קאָמבינאַציע פון ​​קלאָפּידאָגרעל מיט אַסעטילסאַליסיליק זויער, ניט-סטערוידאַל אַנטי-ינפלאַמאַטאָרי דרוגס, אַרייַנגערעכנט קאָקס -2 ינכיבאַטערז, העפּאַרין, גלוקאָפּראָטעין ינכיבאַטערז IIb / IIIa, סעלעקטיוו סעראַטאָונין רעופּטאַקע ינכיבאַטערז (SSRI) אָדער אנדערע דרוגס פארבונדן מיט אַ ריזיקירן פון בלידינג, אַזאַ ווי פּענטאָקסיפיללינע. אָפּגעהיט מאָניטאָרינג פון די מאַנאַפעסטיישאַן פון וואונדער פון בלידינג, אַרייַנגערעכנט לייטאַנט בלידינג, איז פארלאנגט, ספּעציעל בעשאַס דער ערשטער וואָכן פון באַהאַנדלונג און / אָדער נאָך ינווייסיוו קאַרדיאַק פּראָוסידזשערז אָדער כירורגיע. די קאַמביינד נוצן פון קלאָפּידאָגרעל מיט מויל אַנטיקאָאַגולאַנץ איז נישט רעקאַמענדיד, ווייַל אַזאַ אַ קאָמבינאַציע קענען פאַרגרעסערן די ינטענסיטי פון בלידינג.

אין פאַל פון כירורגיש ינטערווענטשאַנז, אויב אַ אַנטיפּלאַטעלעט ווירקונג איז אַנדיזייראַבאַל, די לויף פון באַהאַנדלונג מיט קלאָפּידאָגרעל זאָל זיין אָפּגעשטעלט 7 טעג איידער כירורגיע. עס איז נייטיק צו מיטטיילן די אַטענדינג דאָקטער און ציינדאָקטער וועגן גענומען די מעדיצין אויב דער פּאַציענט זאָל אַנדערגאָו כירורגיע אָדער אויב דער דאָקטער פּריסקרייבז אַ נייַ מעדיצין פֿאַר די פּאַציענט.

קלאָפּידאָגרעל זאָל זיין געוויינט מיט וואָרענען אין פּאַטיענץ אין ריזיקירן פון בלידינג (ספּעציעל גאַסטראָוינטעסטאַנאַל און ינטראַאָקולאַר). ווען איר נעמען קלאָפּידאָגרעל, אָפּגעהיט נוצן פון דרוגס וואָס קענען אָנמאַכן חולאתן פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך (למשל אַסעטילסאַליסיליק זויער און נסאַידס).

איר זאָל זיין אַווער אַז זינט סטאָפּפּינג בלידינג בשעת גענומען קלאָפּידאָגרעל (אַליין אָדער אין קאָמבינאַציע מיט ASA) ריקווייערז מער צייט, איר מוזן מיטטיילן דיין דאָקטער וועגן יעדער פאַל פון ומגעוויינטלעך (אין טערמינען פון אָרט און / אָדער געדויער) בלידינג.

טהראָמבאָטיק טהראָמבאָסיטאָפּעניק פּורפּוראַ (טטפּ)

זייער זעלטן פאלן פון טהראָמבאָטיק טהראָמבאָסיטאָפּעניק פּורפּוראַ (טטפּ) נאָך קלאָפּידאָגרעל האָבן שוין געמאלדן. דאָס איז געווען קעראַקטערייזד דורך טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ און מיקראָאַנגיאָפּאַטהיק העמאָליטיק אַנעמיאַ אין קאָמבינאַציע מיט אָדער נוראַלאַדזשיקאַל סימפּטאָמס, ימפּערד רענאַל פונקציע אָדער היץ. די אַנטוויקלונג פון טטפּ קענען זיין לעבן טרעטאַנינג און קען דאַרפן דרינגלעך קאַמף, אַרייַנגערעכנט פּלאַזמאַפערעסיס.

די קאַסעס פון דער אַנטוויקלונג פון קונה העמאָפיליאַ האָבן שוין געמאלדן נאָך גענומען קלאָפּידאָגרעל. אין די פאַל פון אַ באשטעטיקט פאַרגרעסערן אין אפגעזונדערט אַקטיווייטיד פּאַרטיייש טהראָמבאָפּלאַסטין צייט מיט אָדער אָן בלידינג, די ליקעליהאָאָד פון דעוועלאָפּינג קונה העמאָפיליאַ זאָל זיין קאַנסידערד. פּאַטיענץ מיט אַ באשטעטיקט דיאַגנאָסיס פון קונה העמאָפיליאַ זאָל זיין מאָניטאָרעד און באהאנדלט דורך ספּעשאַלאַסץ, קלאָפּידאָגרעל טעראַפּיע זאָל זיין אָפּגעשטעלט.

רעכט צו ניט גענוגיק דאַטן, קלאָפּידאָגרעל זאָל נישט זיין פּריסקרייבד אין די ערשטער 7 טעג נאָך אַן אַקוטע יסטשעמיק מאַך.

אין פּאַטיענץ מיט רידוסט מעטאַבאַליק טעטיקייט פון CYP2C19, קלאָפּידאָגרעל אין די רעקאַמענדיד דאָסעס גיט אַ קלענערער סומע פון ​​די אַקטיוו מעטאַבאָליטע פון ​​קלאָפּידאָגרעל און האט אַ נידעריקער אַנטיפּלאַטעלעט ווירקונג. פּאַטיענץ מיט רידוסט מעטאַבאַליק טעטיקייט מיט אַקוטע קאָראַנערי סינדראָום אָדער וואָס האָבן אַנדערגאָן פּערקוטאַנעאָוס קאָראַנערי ינטערווענטיאָן און באַקומען קלאָפּידאָגרעל טעראַפּיע אין די רעקאַמענדיד דאָסעס, קען זיין אין אַ העכער ריזיקירן פון דעוועלאָפּינג קאַרדיאָווואַסקיאַלער קאַמפּלאַקיישאַנז ווי פּאַטיענץ מיט נאָרמאַל פאַנגקשאַנאַל טעטיקייט פון CYP2C19.

זינט קלאָפּידאָגרעל איז מעטאַבאָליזעד צו אַן אַקטיוו מעטאַבאָליטע אין טייל דורך CYP2C19, עס איז דערוואַרט אַז מעדאַקיישאַנז וואָס פאַרשטיקן די טעטיקייט פון דעם ענזיים וועט פירן צו אַ פאַרקלענערן אין מעדיצין קאַנסאַנטריישאַנז פון די אַקטיוו מעטאַבאָליטע פון ​​קלאָפּידאָגרעל. די קליניש באַטייַט פון דעם ינטעראַקשאַן איז נישט געלערנט. די סיימאַלטייניאַס נוצן פון שטאַרק אָדער מעסיק CYP2C19 ינכיבאַטערז זאָל זיין אַוועקגענומען.

וואָרענען איז נויטיק אין פּאַטיענץ וואָס זענען קאַנקאַמיטאַנטלי מיט קלאָפּידאָגרעל דרוגס - סאַבסטרייץ פון די CYP2C8 יסענזימע.

אַלערדזשיק קרייַז-ריאַקטיוואַטי

דער פּאַציענט זאָל האָבן אַ געשיכטע פון ​​כייפּערסענסיטיוויטי צו אנדערע טיענאָפּירידינעס (ע.ג. טיקלאָפּידינע, פּראַסוגרעל), ווייַל עס זענען באַוווסט קאַסעס פון אַלערדזשיק קרייַז-ריאַקטיוואַטי מיט טיענאָפּירידינעס. פּאַטיענץ מיט אַ געשיכטע פון ​​כייפּערסענסיטיוויטי צו אנדערע טיענאָפּירידינעס זאָל זיין קערפאַלי באמערקט בעשאַס באַהאַנדלונג פֿאַר וואונדער פון כייפּערסענסיטיוויטי צו קלאָפּידאָגרעל. טיענאָפּירידינעס קענען פירן צו דער אַנטוויקלונג פון אַלערדזשיק ריאַקשאַנז פון וועריינג שטרענגקייט, אַזאַ ווי אַ ויסשיט, קווינקקע ס ידימאַ אָדער צו כעמאַטאַלאַדזשיקאַל קרייַז ריאַקשאַנז, אַזאַ ווי טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ און נעוטראָפּעניאַ. פּאַטיענץ וואָס האָבן געהאט אַ געשיכטע פון ​​אַלערדזשיק ריאַקשאַנז און / אָדער העמאַטאָלאָגיקאַל ריאַקשאַנז צו איין טיענאָפּירידינע, קען האָבן אַ געוואקסן ריזיקירן צו אַנטוויקלען די זעלבע אָדער אַנדערש אָפּרוף צו אן אנדער טיענאָפּירידינע.

דער זאַץ פון די מעדיצין ינקלודז די פאַרב קאַרמאַזאַזין (E-122), וואָס קענען גרונט אַלערדזשיק ריאַקשאַנז.

ימפּערד רענאַל פונקציע

די טעראַפּיוטיק דערפאַרונג מיט קלאָפּידאָגרעל אין פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל פונקציע איז לימיטעד. די מעדיצין זאָל זיין געוויינט אין אַזאַ פּאַטיענץ מיט וואָרענען.

ימפּערד לעבער פונקציע

קלאָפּידאָגרעל זאָל זיין געוויינט מיט וואָרענען אין פּאַטיענץ מיט מעסיק ימפּערד לעבער פונקציע, וואָס קען פאַרשאַפן העמאָררהאַגיק דיאַטהעסיס.

השפּעה אויף די פיייקייט צו פאָרן וועהיקלעס און אנדערע פּאַטענטשאַלי געפערלעך מעקאַניזאַמז. קלאָפּידאָגרעל טוט נישט ווירקן אָדער האט אַ קליין ווירקונג אויף די פיייקייט צו פאָר וויכיקאַלז און אנדערע מעקאַניזאַמז.