די ראָלע פון די ינקרעטין סיסטעם אין דער אַנטוויקלונג פון טיפּ II צוקערקרענק מעלליטוס
די ינקרעטינס זענען אַ סאָרט פון כאָרמאָונז וואָס זענען דזשענערייטאַד אין די מאָגן און ינטעסטינז נאָך די דורכפאָר פון עסנוואַרג דורך זיי. די ינקרעטין ווירקונג איז די ווירקונג פון מויל גלוקאָוס אויף ינסאַלאַן פּראָדוקציע, וואָס דיקריסאַז ווען אַ מענטש איז קראַנק מיט טיפּ 2 צוקערקרענק. עס איז פּראָווען אַז דרוגס אין דער זאַץ פון פּעפּטיידז קענען ינכיבאַט די אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק.
וויכטיק צו וויסן! אפילו אַוואַנסירטע צוקערקרענק קענען זיין געהיילט אין שטוב, אָן כירורגיע אָדער האָספּיטאַלס. נאָר לייענען וואָס מאַרינאַ וולאדימיראָוונאַ זאגט. לייענען די רעקאָמענדאַציע.
וואָס זענען ינקרעטינס?
אין די מיוקאָוסאַ פון דעם אויבערשטן קישקע, אַ האָרמאָנע איז געשאפן. אויב איר נעמען מויל לאַקטאָוס, עס איז אַ פאַרגרעסערן אין ינסאַלאַן פּראָדוקציע. אַ ינקרעטין איז געשאפן אין די געדערעם און איז געניצט צו רעגולירן די האָרמאָנע לעוועלס. ענזימעס פאַרגרעסערן די פּאַנקרעאַטיק ויסשיידונג פון ינסאַלאַן, וואָס קאָנטראָלירן צוקער לעוועלס. דער פּראָצעס אַקערז אויב גלוקאָוס אין די בלוט ריסעס.
צוקער איז רידוסט טייקעף! צוקערקרענק איבער צייַט קענען פירן צו אַ גאַנץ בינטל פון חולאתן, אַזאַ ווי זעאונג פּראָבלעמס, הויט און האָר טנאָים, אַלסערז, גאַנגרענע און אפילו קאַנסעראַס טומאָרס! מען געלערנט ביטער דערפאַרונג צו נאָרמאַלייז זייער צוקער לעוועלס. לייענען אויף.
די ינקרעטינס זענען אַ נייַ מיילסטאָון אין די באַהאַנדלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק.
ססיענטיסץ האָבן יידענאַפייד 2 גלוקאַגאָן-ווי פּעפּטיידז - GLP-1 און GLP-2. די מעלדונג פון די גלוטאַטהיאָנע דעפּענדס אויף כאָרמאָונאַל, נוטרישאַנאַל און נעוראָגעניק פּראַסעסאַז וואָס פאַלן נאָך 10-15 מינוט. נאָך עסן. GLP-1 און GUI, ביישטייערן צו דער גיך אַבזאָרפּשאַן פון פּראָטעינס, קאַרבאָוכיידרייץ און פאַץ. GLP-1 קענען האַלטן די טויט פון פּאַנקרעאַטיק ביתא סעלז און פאַרגיכערן זייער אָפּזוך. אין דערצו, עס האט אַ positive ווירקונג אויף די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם, ינקריסיז די זאַטקייַט געפיל און רידוסט אַפּעטיט. מיטל פאַרלענגערן דעם קאַמף פון דעם האָרמאָנע דורך בלאַקינג די קאַמף פון DPP-4 (דיפּעפּטידיל פּעפּטידאַסע -4).
ינקרעטין אַרבעט
דער קאַמף פון די גלוקאַגאָן-ווי פּעפּטייד איז ווי גייט:
די פּרעפּעריישאַנז פון דעם גרופּע ביישטייערן צו דער נאָרמאַל פאַנגקשאַנינג פון די האַרץ.
- די מעלדונג פון ינסאַלאַן ינקריסיז, וואָס פירט צו די אויסזען פון נייַ סעלז.
- דיקריסט גלוקאַגאָן צעשיידונג.
- אַפעקץ די גיכקייַט פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך.
- אַפעקץ די האַרץ און נערוועז סיסטעם:
- ימפּרוווז בלוט לויפן און האַרץ מוסקל פונקציע,
- פֿאַרבעסערן קאַרדיאַק רעזולטאַט
- ראַדוסאַז די ריזיקירן פון האַרץ אַטאַק.
- ראַדוסאַז די פאָרמירונג פון גלוקאָוס פון פאַץ און פּראָטעינס אין די לעבער.
- אַפעקץ ביין געוועב און מאַרך:
- ראַדוסאַז די קורס פון צעשטערונג פון געוועבן,
- אַפעקץ מאַרך ראַסעפּטערז פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר זעטיקונג,
- ראַדוסאַז די סומע פון קאַנסומד עסנוואַרג.
נאָך עסן, די ינטעסטאַנאַל וואַנט דיטערמאַנז די הייך פון גלוקאָוס. די ינקרעטינס פאַרגרעסערן די מעלדונג פון ינסאַלאַן, וואָס איז געשאפן דורך די ביתא סעלז פון די פּאַנקרעאַס, צו רעדוצירן צוקער. די לעבער פארמען גלוקאַגאָן, וואָס פּראַמאָוץ די פאָרמירונג פון גלוקאָוס און מיינטיינז זייַן אָפּטימאַל הייך אין די בלוט. די ינקרעטינס שפּילן אויף כייפּערסעקשאַן פון גלוקאַגאָן און נאָרמאַלייז פאָרשטעלונג.
די בענעפיץ פון ינקרעטינס אין די באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק
די באַהאַנדלונג פון די קרענק איז צו רעדוצירן די צוקער אין דעם גוף און עלימינירן די סיבות פון עס פאַרגרעסערן. אין סדר צו היילן צוקערקרענק, איר דאַרפֿן צו טוישן דיין לייפסטייל, אַדכיר צו דיייץ. דרוגס באזירט אויף גלוקאַגאָן-ווי פּעפּטיידז רעדוצירן אַפּעטיט רעכט צו אַ געפיל פון פעסט זאַטקייַט. ווי אַ רעזולטאַט, די גוף וואָג איז רידוסט. בשעת סייאַנטיס לערנען ינקריסינגלי די ווירקונג פון ינקרעטינס אויף דעם גוף.
ווי זענען זיי געניצט?
דרוגס געניצט צו מייַכל די קרענק אַרייַננעמען:
- "יאנוארוויא." בלאַקס די אַרבעט פון די ענזיים דפּפּ -4. עס איז נייטיק פֿאַר קאָמפּלעקס און מאָנאָטהעראַפּי.
- "גאַלוווס" איז אַ ינכיבאַטער וועמענס אַקטיוו מאַטעריע איז ווידדאַגליפּטין.עס איז טאָלעראַטעד לייכט און קיין זייַט יפעקס זענען ארויסגעוויזן. געוויינט פֿאַר קאָמפּלעקס און מאָנאָטהעראַפּי.
- Onglisa. געוויינט אין נאָרמאַל ניר פונקציע.
צו סלאָוד די צעשטערונג פון ינקרעטינס, די דרוגס נוצן די הויפּט קאָמפּאָנענט - די ענזיים דיפּיפּידידיל פּעפּטידאַסע -4. דער פּרינציפּ פון קאַמף פון אַלע אַנטי-צוקערקרענק דרוגס איז אַימעד צו רידוסינג די ינסידאַנס פון היפּאָגליסעמיאַ. "דזשאַנווויאַ", "גאַלוווס" און "אָנגליסאַ" זענען געניצט ערשטער מאַנאַפעסטיישאַנז פון די קרענק. זיי זענען זיכער פֿאַר די עלטער און טאָן ניט פאַרשטאַרקן די לויף פון די קרענק.
קען עס נאָך ויסקומען אוממעגלעך צו היילן צוקערקרענק?
אויב איר משפט אויב איר לייענען די שורות איצט, אַ נצחון אין דעם קאַמף קעגן הויך בלוט צוקער איז נישט אויף דיין זייַט.
און האָבן איר שוין געדאַנק וועגן שפּיטאָל באַהאַנדלונג? דאָס איז פאַרשטיייק, ווייַל צוקערקרענק איז אַ זייער געפערלעך קרענק, וואָס, אויב אַנריסט, קען אָנמאַכן טויט. קעסיידערדיק דאָרשט, גיך יעראַניישאַן, בלערד זעאונג. אַלע די סימפּטאָמס זענען באַקאַנט מיט דיין ערשטער האַנט.
אָבער איז עס מעגלעך צו מייַכל די גרונט אלא ווי די ווירקונג? מיר רעקאָמענדירן צו לייענען אַן אַרטיקל וועגן קראַנט צוקערקרענק טריטמאַנץ. לייענען דעם אַרטיקל >>
באַהאַנדלונג פון סטעם צעל פֿאַר צוקערקרענק יונג געלערנטער
. עפּיסאָודז היפּאָגליסעמיאַריכטיק level גלייקט העמאָגלאָבין (HBA1c)
אין "פּראָסט ינלעט צעל טראַנספּלאַנט רעגיסטרי פּאַנקרעאַסגלאַנדז» (מיטאַרבעט
וואָס טעראַפּיע אין וויוואָו ניצן אַנאַלאָגועס גלפּ -1 לאַנג קאַמףאפֿשר.
פלאַוואָנאָידס אין דער באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק | זשורנאַל אַרטיקל.
דערצו, איינער פון די קעסיידערדיק גענעראַטאָרס פון פריי ראַדאַקאַלז איז קאַנסידערד וידעפדיקlevelגלוקאָוס.
צוקער רידוסינג מויל פּרעפּעריישאַנזדערווייַל געווענדט אין
בינז ימפּרוווז ויסשיידונג פון מאָגן און זויער פּאַנקרעאַסגלאַנדז.
שווער היפּאָגליסעמיאַ מיט צוקערקרענק: ז.
היפּאָגליסעמיאַ בעשאַס קיין מעדיציןהיפּאָגליסעמיקטהעראַפּיעס געהאלטן אַ אַראָפּגיין levelגלוקאָוס
די טיפּ און דאָזע זענען אַנאַלייזד. היפּאָגליסעמיקפּרעפּעריישאַנזאויף דעם הינטערגרונט אָפּטראָג וואָס דעוועלאָפּעד היפּאָגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו, באַלדיק.
צוקער רידוסינגטעראַפּיע ביי פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס וו.
אָפּטראָגהיפּאָגליסעמיקפּרעפּעריישאַנז ריקווייערז העסקעם מיט זיכער זיכערהייט מיטלען.
סך מאַדיסאַנאַל פּרעפּעריישאַנז קען אָנמאַכן שילשל. עס קען זיין ווי נישטיק קאַמףטהעראַפּיעסאון פאָרשטעלן אַ ערנסט קאַמפּלאַקיישאַן באַהאַנדלונג.
מאָדערן אַספּעקץ היפּאָגליסעמיקטהעראַפּיעס קראַנק.
בעשאַס די לערנען מיר עוואַלואַטעד די פאלגענדע ינדאַקייטערז: וווּקס, וואָגאינדעקס מאסעגוףינסידאַנס פון מאַקראָוואַסקולאַר קאַמפּלאַקיישאַנז און געוויינט היפּאָגליסעמיקפּרעפּעריישאַנז (ינסאַלאַן, פּסספּ, ינקרעטינאָמימעטיקס (DPP4 ינכיבאַטערז, אַנאַלאָגועס גפּפּ 1).
באַהאַנדלונג סטעם סעלז צוקערקרענק מעלליטוס | יונג געלערנטער
. עפּיסאָודז היפּאָגליסעמיאַריכטיק level גלייקט העמאָגלאָבין (HBA1c)
אין "פּראָסט ינלעט צעל טראַנספּלאַנט רעגיסטרי פּאַנקרעאַסגלאַנדז» (מיטאַרבעט
וואָס טעראַפּיע אין וויוואָו ניצן אַנאַלאָגועס גלפּ -1 לאַנג קאַמףאפֿשר.
טיפּ 2 צוקערקרענק: ווייַס צוקער האט גאָרנישט צו טאָן מיט | יונג געלערנטער
אין דעם וועג פּאַנקרעאַספּרעסן געצווונגען צו פּראָדוצירן ינסאַלאַן אין עלעוואַטעד
אין אַ סיטואַציע פון "פאַרסאַמונג" קאַלאָריעס ראַפּאַדלי גראָוינג מאַסעגוף ווערט פֿאַר
נאָך 30 מינוט נאָך מויל אַדמיניסטראַציע אַרייַנטרעטןגלוקאָוס) און קוואַנטיטאַטיווע ווייאַליישאַנז (אויסגעדריקט.
ריזיקירן סיבות און פאַרהיטונג פון צוקערקרענק יונג געלערנטער
וידעפדיקמאַסעגוף.
אַזאַ אַ דיעטע פירט צו אָווערלאָאַד פּאַנקרעאַסגלאַנדז, די דיפּלישאַן און צעשטערונג, וואָס לעסאָף אַפעקץ די פּראָדוקציע פון ינסאַלאַן.
נאָר האלטן levelגלוקאָוס אין נאָרמאַל בלוט לימאַץ, אַנטוויקלונג קענען ויסמיידן.
די השפּעה פון דיסאָרדערס פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם אויף עטלעכע פּאַראַמעטערס.
שטודיום האָבן געוויזן אַ פּראַנאַונסט קאָראַליישאַן צווישן level ייַנטיילונג גלוקאָוס (לויט די פּאַראַמעטערס פון גלייקט העמאָגלאָבין - HbA1c) און
צוקער רידוסינגטעראַפּיע אין פּאַטיענץ מיט טיפּ II צוקערקרענק מעלליטוס: אַנדערוואָטער ריפס.
אַביסאַטי ווי אַ גרונט פון רעפּראָדוקטיווע דיספאַנגקשאַן
פילע מענטשן נוצן דער אָפּטראָגעסנוואַרג צו רויק זיך אין שווער לעבן סיטואַטיאָנס (כייפּערפאַגיק אָפּרוף צו דרוק).
אַביסאַטי אָדער וידעפדיקמאַסעגוף אָפט ביישטייערן צו כראָניש אַנאָווולאַטיאָן. פאָרשונג רעזולטאַטן האָבן געוויזן אַז מף.
פלאַוואָנאָידס אין באַהאַנדלונג צוקערקרענק מעלליטוס | זשורנאַל אַרטיקל.
דערצו, איינער פון די קעסיידערדיק גענעראַטאָרס פון פריי ראַדאַקאַלז איז קאַנסידערד וידעפדיקlevelגלוקאָוס.
צוקער רידוסינג מויל פּרעפּעריישאַנזדערווייַל געווענדט אין
בינז ימפּרוווז ויסשיידונג פון מאָגן און זויער פּאַנקרעאַסגלאַנדז.
צוקערקרענק און זון שוץ
פֿאַר די באַהאַנדלונג פון דזשוינץ, אונדזער לייענער האָבן הצלחה געניצט DiabeNot. דערזען די פּאָפּולאַריטעט פון דעם פּראָדוקט, מיר באַשלאָסן צו פאָרשלאָגן עס צו דיין ופמערקזאַמקייט.
די זון עמיץ אַלטראַווייאַליט ראַדיאַציע, וואָס קען שעדיקן די הויט און אויגן, ספּעציעל ווען די זון איז אין זייַן שפּיץ. ווען די זון איז העכערונג, מיר מוזן נעמען זיכער פּריקאָשאַנז צו באַגרענעצן זיך פון ויסשטעלן צו די זון.
הויט שוץ
פילע פון אונדז האָבן צו געניסן די זון, אָבער עטלעכע דערלאָזן די בעזש.
דער מיניסטעריום פון געזונט פון דער רוסיש פעדעריישאַן רעקאַמענדז מענטשן צו נוצן אַ סאַנסקרין מיט אַ זונ שוץ פאַקטאָר פון בייַ מינדסטער 15. עס איז אויך רעקאַמענדיד צו פאַרברענגען צייט אין די שאָטן צווישן 11:00 און 3 אַ.ם.
צוקערקרענק ניצן סולפאָנילורעאַס (אַ מויל אַנטידיאַבעטיק מעדיצין) זאָל זיין אַווער אַז די פּילז קענען פאַרגרעסערן די סענסיטיוויטי צו די זון און פּריקאָשאַנז זאָל זיין גענומען צו באַגרענעצן אָפט ויסשטעלן צו די זון.
די נוצן פון ינקרעטין אַנאַלאָגועס אין דער באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק
הייַנט, עס זענען צוויי גרופּעס פון רפואות וואָס זענען פארבונדן מיט ינקרעטינס.
דער ערשטער גרופּע איז דרוגס וואָס קענען נאָכקרימען די יפעקס פון נאַטירלעך גלפּ 1 אויף דעם מענטש גוף.
די רגע גרופּע פון דרוגס כולל מעדאַקיישאַנז וואָס קענען פאַרשפּאַרן די ווירקונג אויף די דפּפּ -4 גוף, וואָס פּראַלאָנגז די קאַמף פון ינסאַלאַן.
אויף די פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל מאַרק פון רוסלאַנד עס זענען צוויי אַנאַלאָג דרוגס גלפּ 1.
די אַנאַלאָגועס פון GLP1 זענען ווי גייט:
די מעדאַסאַנז זענען סינטעטיש אַנאַלאָגועס פון גלפּ 1 געשאפן דורך די מענטשלעך גוף, אָבער די חילוק צווישן די דרוגס איז אַ מער געדויער פון זייער אַקטיוו לעבן.
די דיסאַדוואַנטידזשיז פון די דרוגס זענען:
- נוצן פון דרוגס בלויז אין די פאָרעם פון סובקוטאַנעאָוס ינדזשעקשאַנז.
- די קאַנסאַנטריישאַן פון GLP1 קען פאַרגרעסערן באטייטיק. וואָס קענען אַרויסרופן דעם אויסזען אין אַ פּאַציענט פון וואונדער פון אַ היפּאָגליסעמיק שטאַט.
- דרוגס ווירקן בלויז GLP1, און דרוגס קענען נישט האָבן אַ באַטייטיק ווירקונג אויף GUI.
- האַלב פון די פּאַטיענץ ניצן די מעדאַקיישאַנז האָבן זייַט יפעקס אין די פאָרעם פון עקל, וואַמאַטינג, אָבער די זייַט יפעקס זענען טראַנזשאַנט.
די דרוגס זענען געשאפן אין דיספּאָוזאַבאַל שפּריץ פּענס, אין וואָס די מעדיצין איז אין אַ דאָוסאַדזש פון 250 מקג אין 1 מל. די שפּריץ פעדער האט אַ באַנד פון 1.2 אָדער 2.4 מל.
Victoza און Baeta זענען דרוגס וואָס זענען אַדמינאַסטערד סובקוטאַנעאָוסלי און זייער ינטראַמוסקולאַר און ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע איז פּראָוכיבאַטאַד. די יענער קענען זיין לייכט קאַמביינד מיט אנדערע צוקער-לאָוערינג דרוגס.
די קאָס פון די דרוגס זענען דורכשניטלעך אין רוסלאַנד וועגן 400 רובל פּער חודש ווען זיי נוצן די מינימום טעגלעך דאָוסאַדזש.
נוצן אין דער באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק פון דפּפּ 4 ינכיבאַטערז
דיפּעפּטידיל פּעפּטידאַסע -4 איז אַן ענזיים וואָס העלפּס ברעכן אַראָפּ ינקרעטין כאָרמאָונז.
צוליב דעם, אויב איר פאַרשפּאַרן די ווירקונג, די געדויער פון כאָרמאָונז קענען פאַרגרעסערן, וואָס פאַרגרעסערן די פּראָדוקציע פון ינסאַלאַן אין דעם גוף.
אין די רוסישע פאַרמאַסוטיקאַל מאַרק, די גרופּע פון מעדיציניש פּראָדוקטן איז רעפּריזענטיד דורך דרייַ מעדיציניש דעוויסעס.
אַזאַ דרוגס אויף די פאַרמאַסוטיקאַל מאַרק זענען די פאלגענדע:
יאנוארוויאַ איז איינער פון די ערשטע דרוגס אין דעם גרופּע. די מעדיצין קענען זיין געוויינט ביידע בעשאַס מאָנאָטהעראַפּי און ווען געוויינט אין קאָמפּלעקס באַהאַנדלונג. די מעדיצין איז בנימצא אין דער פאָרעם פון אַ טאַבלעט צוגרייטונג.
די נוצן פון Januvia אַלאַוז איר צו פאַרשפּאַרן די אַרבעט פון די ענזיים פֿאַר 24 שעה, און די מעדיצין הייבט צו שפּילן 30 מינוט נאָך גענומען עס.
די ווירקונג פון די נוצן פון די מעדיצין איז ארויסגעוויזן שוין אַ חודש נאָך דעם אָנהייב פון טעראַפּיע.
גאַלוווס איז איינער פון די פארשטייערס פון די DPP4 ינכיבאַטערז. די מייַלע פון די מעדיצין איז די מעגלעכקייט פון זייַן נוצן ראַגאַרדלאַס פון די מאָלצייַט פּלאַן.
גאַלוווס קענען זיין געניצט פֿאַר ביידע קאָמפּלעקס און מאָנאָטהעראַפּי פון צוקערקרענק טיפּ 2.
אָנגליסאַ איז איינער פון די לעצט דרוגס צו קעמפן הויך צוקער. די מעדיצין איז געפֿינט צו פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס אין די פאָרעם פון אַ טאַבלעט צוגרייטונג.
Onglisa קענען זיין געוויינט ביידע פֿאַר מאָנאָטהעראַפּי פון טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס, און ווי אַ קאָמפּאָנענט אין דער קאָמפּלעקס באַהאַנדלונג פון די קרענק.
ווען ניצן Onglisa, ספּעציעל ופמערקזאַמקייט זאָל זיין באַצאָלט צו דער נאָרמאַל פאַנגקשאַנינג פון די קידניז. אויב דער פּאַציענט האט אַ מילד פאָרעם פון רענאַל דורכפאַל, דאָזע אַדזשאַסטמאַנט פון די גענומען מעדיצין איז נישט געפירט אויס, אָבער אויב דער פּאַציענט האט מעסיק און שטרענג רענאַל דורכפאַל, די דאָוסאַדזש פון די מעדיצין געניצט איז רידוסט דורך האַלב.
אין אַ פּרייַז, די דרוגס טאָן ניט אַנדערש פיל צווישן זיך.
אין דורכשניטלעך, אַ פּאַציענט וועט דאַרפֿן 2,000 צו 2400 רובל פּער חודש פֿאַר באַהאַנדלונג מיט די מעדאַקיישאַנז.
רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר די נוצן פון דרוגס אַנאַלאָגועס פון גלפּ 1 און דפּפּ 4 ינכיבאַטערז
מעדאַקיישאַנז פון די צוויי גרופּעס קענען ווערן געניצט אין דער באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק מעלליטוס פון די רגע טיפּ פון די מאָמענט פון דיטעקטינג די בייַזייַן פון אַ ווייטיק אין דעם גוף פון דער פּאַציענט.
אין דער ערשט בינע פון דער אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק, עס איז וויכטיק צו טייַנען און פאַרגרעסערן די בעקן פון ביתא סעלז אין די געוועבן פון די פּאַנקרעאַס. ווען דעם צושטאַנד איז באגעגנט, צוקערקרענק מעלליטוס קענען זיין קאַמפּאַנסייטאַד פֿאַר אַ לאַנג צייַט און טוט נישט דאַרפן די נוצן פון ינסאַלאַן טעראַפּיע אין דער באַהאַנדלונג פון די קרענק.
די נומער פון פּריסקרייבד דרוגס דעפּענדס אויף די רעזולטאַטן פון די אַנאַליסיס פֿאַר גלייקייטיד העמאָגלאָבין.
די טעראַפּיוטיק מיטלען, וואָס זענען באזירט אויף ינקרעטינס, געבן האָפענונג צו ראַדיקאַל הילף פּאַטיענץ אין דער באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק און אין דער זעלביקער צייט טייַנען די מאַקסימום פאַנגקשאַנאַליטי פון די ביתא סעלז אין די פּאַנקרעאַטיק.
די נוצן פון ינקרעטין טיפּ דרוגס פֿאַר די באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק אין עלטער פּאַטיענץ איז די מערסט בילכער און זיכער. דאָס איז רעכט צו דעם פאַקט אַז די נוצן פון דעם טיפּ פון מעדיצין טוט נישט ביישטייערן צו דער אַנטוויקלונג פון היפּאָגליסעמיק טנאָים אין דעם גוף פון דער פּאַציענט.
אין דערצו, די נוצן פון די דרוגס טוט נישט דאַרפן עלטערע פּאַטיענץ צו קעסיידער מאָניטאָר גלייסעמיאַ.
טעראַפּיע מיט דרוגס פון ינקרעטינע טיפּ טוט נישט פירן צו דער אַנטוויקלונג פון שאַרף דיקאַמפּענסיישאַן אין דעם גוף אין פאַל פון הילעל פון די מעדאַקיישאַן רעזשים.
די אַדוואַנידזשיז באַשטימען די ברירה פון די מעדאַקיישאַנז אין דער באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק אין דער עלטער ווי ערשט-שורה דרוגס.
אַ ינקרעטין וועבינאַר איז צוגעשטעלט אין דעם ווידעא אין דעם אַרטיקל.
אָנווייַזן דיין צוקער אָדער סעלעקטירן אַ דזשענדער פֿאַר רעקאַמאַנדיישאַנז. שאַרף. ניט געפֿונען. ווייַזן. שאַרף. ניט געפֿונען. ווייַזן. זוכנדיק. ניט געפֿונען.
ינקרעטינס און ינקרעטין מימעטיק (DPP4 ינכיבאַטערז און GLP1 אַגאָניס)
גוטע טאָג, רעגולער לייענער און געסט פון די בלאָג! היינט וועט זיין א שווערער ארטיקל וועגן מאָדערנע רפואות וואָס מען ניצט שוין דורך דאָקטוירים איבער דער וועלט.
וואָס זענען ינקרעטינס און ינקרעטין מימעטיקס, וואָס דרוגס פון די גרופּע פון דיפּעפּטידיל פּעפּטיידאַסע 4 ינכיבאַטערז און גלוקאַגאָן-ווי פּעפּטייד 1 אַגאָניס זענען געניצט אין דער באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק? הייַנט איר וועט לערנען וואָס די לאַנג און קאָמפּלעקס ווערטער מיינען, און רובֿ ימפּאָרטאַנטלי ווי צו צולייגן די קונה וויסן.
דער אַרטיקל וועט פאָקוס אויף גאָר נייַע דרוגס - אַנאַלאָגועס פון בלאַקערז פון גלוקאַגאָן-ווי פּעפּטייד 1 (GLP1) און דיפּיפּידידיל פּעפּטידאַסע 4 (DPP4). די דרוגס זענען ינווענטאַד אין שטודיום פון ינקרעטין כאָרמאָונז - די וואָס זענען גלייַך ינוואַלווד אין די סינטעז פון ינסאַלאַן און די נוצן פון גלוקאָוס אין די בלוט.
ינקרעטינס און טיפּ 2 צוקערקרענק
צו אָנהייבן, איך וועל זאָגן איר וואָס ינקרעטינס זיך זענען, ווי זיי זענען אויך בעקיצער גערופן. די ינקרעטינס זענען כאָרמאָונז וואָס זענען געשאפן אין די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך אין ענטפער צו עסנוואַרג ינטייק וואָס פאַרגרעסערן ינסאַלאַן לעוועלס אין די בלוט.
צוויי כאָרמאָונז זענען רעפעררעד צו ינקרעטינס - גלוקאָנע-ווי פּעפּטייד -1 (GLP-1) און גלוקאָוס-אָפענגיק ינסולינאָטראָפּיק פּאָליפּעפּטידע (היפּ).
היפּ ראַסעפּטערז זענען געפֿונען אויף פּאַנקרעאַטיק ביתא סעלז, און GLP-1 ראַסעפּטערז זענען געפֿונען אין פאַרשידן אָרגאַנס, דעריבער, אין אַדישאַן צו סטימולירן ינסאַלאַן פּראָדוקציע, אַקטאַוויישאַן פון GLP-1 ראַסעפּטערז פירט צו די אויסזען פון אנדערע יפעקץ פון דעם האָרמאָנע.
דאָ זענען די יפעקץ וואָס דערשייַנען ווי אַ רעזולטאַט פון די GLP-1:
- סטימיאַליישאַן פון ינסאַלאַן פּראָדוקציע דורך ביתא סעלז אין פּאַנקרעאַטיק.
- סאַפּרעשאַן פון גלוקאַגאָן פּראָדוקציע דורך פּאַנקרעאַטיק אַלף סעלז.
- סלאָוינג מאָגן עמפּטיינג.
- רידוסט אַפּעטיט און געוואקסן זאַטקייַט געפיל.
- Positive ווירקונג אויף די קאַרדיאָווואַסקיאַלער און סענטראַל נערוועז סיסטעמען.
ינקריסינג די סינטעז און פּראָדוקציע פון ינסאַלאַן גלפּ -1 איז אַ גלוקאָוס אָפענגיק פּראָצעס. דעם מיטל אַז די האָרמאָנע אַקטאַווייץ און יגזערץ זיין ווירקונג בלויז אין הויך לעוועלס פון גלוקאָוס אין די בלוט, און ווי באַלד ווי גלוקאָוס דיקריסאַז צו נאָרמאַל נומערן (וועגן 4.5 ממאָל / ל), די סטימיאַליישאַן פון ינסאַלאַן ויסשיידונג סיסיז. דאָס איז זייער וויכטיק, ווייַל עס איז דער מעקאַניזאַם וואָס פּראַטעקץ די גוף פון היפּאָגליסעמיק ריאַקשאַנז.
אויב אַלץ איז קלאָר מיט דער ערשטער און לידינג ווירקונג: עס איז מער ינסאַלאַן - ווייניקער גלוקאָוס, עס וועט מיסטאָמע זיין מער שווער צו האַנדלען מיט די רגע. גלוקאַגאָן איז אַ פּאַנקרעאַטיק האָרמאָנע געשאפן דורך אַלף סעלז. דעם האָרמאָנע איז די פּינטלעך פאַרקערט פון ינסאַלאַן.
גלוקאַגאָן ינקריסאַז די הייך פון גלוקאָוס אין די בלוט דורך ריליסינג עס פון די לעבער. דו זאלסט נישט פאַרגעסן אַז אין אונדזער גוף אין די לעבער און מאַסאַלז עס זענען גרויס ריזערווז פון גלוקאָוס ווי אַן ענערגיע מקור, וואָס זענען אין די פאָרעם פון גלייקאַדזשין.
דורך דיקריסינג גלוקאַגאָן פּראָדוקציע, ינקרעטינס ניט בלויז רעדוצירן די מעלדונג פון גלוקאָוס פון די לעבער, אָבער אויך דערמיט פאַרגרעסערן ינסאַלאַן סינטעז.
וואָס איז די positive ווירקונג פון רידוסינג מאָגן עמפּטיינג אין טערמינען פון צוקערקרענק? דער פאַקט איז אַז דער פאַרנעם פון גלוקאָוס אין עסנוואַרג איז אַבזאָרבד פון די קליין קישקע.
דעריבער, אויב עסנוואַרג וועט אַרייַן די געדערעם אין קליין פּאָרשאַנז, בלוט צוקער וועט העכערונג סלאָולי און אָן פּלוצעמדיק דזשאַמפּס, וואָס איז אויך אַ גרויס פּלוס.
דעם סאַלווז די אַרויסגעבן פון ינקריסינג גלוקאָוס נאָך עסן (פּאָסטפּראַנדיאַל גלייסעמיאַ).
די ווערט פון רידוסינג אַפּעטיט און פאַרגרעסערן די זאַטקייַט געפיל אין דער באַהאַנדלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס איז בכלל שווער צו אָוווערעסטאַמייט. GLP-1 אקטן גלייַך אויף די סענטערס פון הונגער און זאַטקייַט אין די היפּאָטהאַלאַמוס.
אַזוי דאָס איז אויך אַ גרויס און פעט פּלוס.
א positive ווירקונג אויף די האַרץ און נערוועז סיסטעם איז פּונקט געלערנט און עס זענען בלויז יקספּערמענאַל מאָדעלס, אָבער איך בין זיכער אַז אין דעם לעבן צוקונפֿט מיר וועלן לערנען מער וועגן די יפעקס.
אין דערצו צו די יפעקץ, עס איז געווען פּרוווד אין יקספּעראַמאַנץ אַז GLP-1 סטימיאַלייץ די רידזשענעריישאַן און וווּקס פון נייַע פּאַנקרעאַטיק סעלז און די צעשטערונג פון ביתא סעלז בלאַקס.אזוי, דעם האָרמאָנע פּראַטעקץ די פּאַנקרעאַס פון יגזאָסטשאַן און קאַנטריביוץ צו אַ פאַרגרעסערן אין די מאַסע פון ביתא סעלז.
וואָס וואָלט האַלטן אונדז פון ניצן די כאָרמאָונז ווי אַ מעדיצין? דאָס וואָלט זיין כּמעט שליימעסדיק רפואות, ווייַל זיי וואָלט זיין יידעניקאַל צו מענטשלעך כאָרמאָונז. אָבער די שוועריקייט ליגט אין דעם פאַקט אַז GLP-1 און HIP זענען חרובֿ זייער געשווינד (GLP-1 אין 2 מינוט, און HIP אין 6 מינוט) מיט די ענזיים טיפּ 4 דיפּעפּטידיל פּעפּטידאַסע (DPP-4).
אָבער סייאַנטיס האָבן געפֿונען אַ וועג אויס.
אין דער וועלט עס זענען צוויי גרופּעס פון דרוגס וואָס זענען עפעס פֿאַרבונדן מיט ינקרעטינס (זינט GLP-1 האט מער positive יפעקס ווי GUI, עס איז געווען עקאָנאָמיק רעוועכדיק צו אַרבעטן מיט GLP-1).
- דרוגס וואָס נאָכקרימען די ווירקונג פון מענטשלעך GLP-1.
- דרוגס וואָס פאַרשפּאַרן די קאַמף פון די דפּפּ -4 ענזיים, דערמיט פאַרלענגערן די קאַמף פון זייער האָרמאָנע.
גלפּ -1 אַנאַלאָגועס אין דער באַהאַנדלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק
דערווייַל, אויף די רוסישע מאַרק עס זענען צוויי דרוגס פון גלפּ -1 אַנאַלאָגועס - Bayette (exenatide) און Victoza (liraglutide). די דרוגס זענען סינטעטיש אַנאַלאָגועס פון מענטשלעך GLP-1, אָבער בלויז די געדויער פון קאַמף איז פיל מער.
זיי האָבן לעגאַמרע אַלע די יפעקס פון די מענטשלעך האָרמאָנע, וואָס איך דערמאנט אויבן. דאָס איז בלי אַ פּלוס. די פּלאַסיז אַרייַננעמען אַ פאַרקלענערן אין גוף וואָג דורך אַ דורכשניטלעך פון 4 קג אין 6-12 חדשים. און אַ פאַרקלענערן פון גלייקט העמאָגלאָבין דורך אַ דורכשניטלעך פון 0.8-1.8%.
וואָס איז גלייקייטיד העמאָגלאָבין און וואָס איר דאַרפֿן צו קאָנטראָלירן דאָס, איר קענען געפֿינען דאָס דורך לייענען דעם אַרטיקל "גלייקייטיד העמאָגלאָבין: ווי צו נעמען עס?".
מיט קאָנס אַרייַננעמען:
- בלויז סובקוטאַנעאָוס אַדמיניסטראַציע, י.ע. עס זענען קיין טאַבלעץ.
- די קאַנסאַנטריישאַן פון GLP-1 קענען פאַרגרעסערן מיט 5 מאל, וואָס ינקריסאַז די ריזיקירן פון היפּאָגליסעמיק טנאָים.
- די יפעקס פון גלפּ -1 בלויז פאַרגרעסערן; די מעדיצין טוט נישט ווירקן די GUI.
- אין 30-40%, זייַט יפעקס קען זיין באמערקט אין די פאָרעם פון עקל, וואַמאַטינג, אָבער זיי זענען טראַנזשאַנט אין נאַטור.
באַעטאַ איז בארעכטיגט אין דיספּאָוזאַבאַל שפּריץ פּענס (ענלעך צו ינסאַלאַן שפּריץ פּענס) אין אַ דאָזע פון 250 מקג אין 1 מג. פּענס קומען אין וואַליומז פון 1.2 און 2.4 מל. אין איין פּאַק - איין פעדער.
די באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק מעלליטוס הייבט מיט די הקדמה פון אַ דאָזע פון 5 מקג 2 מאל פּער טאָג פֿאַר 1 חודש צו פֿאַרבעסערן טאָלעראַנץ, און, אויב נייטיק, די דאָזע איז געוואקסן צו 10 מקג 2 מאל פּער טאָג.
א נאָך פאַרגרעסערן אין דאָזע טוט נישט פאַרבעסערן די ווירקונג פון די מעדיצין, אָבער ינקריסאַז די נומער פון זייַט יפעקס.
Bayeta ס ינדזשעקשאַן איז געטאן אַ שעה איידער פרישטיק און מיטאָג, עס קען נישט זיין געטאן נאָך אַ מאָלצייַט. אויב אַ ינדזשעקשאַן איז מיסט, דער ווייַטער איז געשען אין די באשטימט צייט לויט די פּלאַן. די ינדזשעקשאַן איז געגעבן סובקוטאַנעאָוסלי אין די דיך, מאָגן אָדער אַקסל. עס קענען ניט זיין אַדמינאַסטערד ינטראַמוסקולאַרלי אָדער ינטראַווינאַסלי.
עס איז נייטיק צו קראָם די מעדיצין אין אַ טונקל, קאַלט אָרט, י.ע., אויף די פרידזשידער טיר, לאָזן נישט ייַז קאַלט. די שפּריץ פעדער זאָל זיין סטאָרד אין די פרידזשידער יעדער מאָל נאָך די ינדזשעקשאַן.
נאָך 30 טעג, די שפּריץ פעדער מיט Bayeta איז ארלנגעווארפן, אפילו אויב די מעדיצין בלייבט אין עס, ווייַל נאָך דעם מאָל די מעדיצין איז טייל חרובֿ און האט נישט די געבעטן ווירקונג. דו זאלסט נישט קראָם די מעדיצין געוויינט מיט די אַטאַטשט נאָדל, ד.ה.
נאָך יעדער נוצן, די נאָדל מוזן זיין ונסקרעוועד און וואַרפן אַוועק, און אַ נייַע זאָל זיין וואָרן איידער אַ נייַ ינדזשעקשאַן.
ביעטאַ קענען זיין קאַמביינד מיט אנדערע צוקער-לאָוערינג דרוגס. אויב די מעדיצין איז קאַמביינד מיט סולפאָנילורעאַ פּרעפּעריישאַנז (מאַניניל, צוקערקרענק, אאז "" ו ו), זייער דאָזע זאָל זיין רידוסט אין סדר צו ויסמיידן די אַנטוויקלונג פון היפּאָגליסעמיאַ.
עס איז אַ באַזונדער אַרטיקל וועגן היפּאָגליסעמיאַ, אַזוי איך רעקאַמענדיד צו נאָכפאָלגן דעם לינק און לערנען אויב איר טאָן ניט האָבן דאָס שוין. אויב ביעטאַ איז געניצט אין מעטפאָרמין, די דאָזע פון מעטפאָרמין קען נישט טוישן ווייַל
היפּאָגליסעמיאַ אין דעם פאַל איז אַנלייקלי.
וויקטאָז איז אויך בנימצא אין שפּריץ פּענס אין אַ דאָזע פון 6 מג אין 1 מל. דער באַנד פון די שפּריץ פעדער איז 3 מל. פארקויפט דורך 1, 2 אָדער 3 שפּריץ פּענס פּער פּאַק. סטאָרידזש און נוצן פון די שפּריץ פעדער איז ענלעך צו לעקעכל.
די באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק מעלליטוס מיט וויקטאָזאַ איז געפירט אויס אַמאָל פּער טאָג אין דער זעלביקער צייט, וואָס דער פּאַציענט זיך קענען קלייַבן, ראַגאַרדלאַס פון עסנוואַרג ינטייק. די מעדיצין איז אַדמינאַסטערד סובקוטאַנעאָוסלי אין די דיך, בויך אָדער אַקסל.
עס קען נישט זיין געניצט פֿאַר ינטראַמוסקולאַר און ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע.
די ערשט דאָזע פון Victoza איז 0.6 מג פּער טאָג. נאָך 1 וואָך, איר קענען ביסלעכווייַז פאַרגרעסערן די דאָזע צו 1.2 מג. די מאַקסימום דאָזע איז 1.8 מג, וואָס קענען זיין סטאַרטעד 1 וואָך נאָך ינקריסינג די דאָזע צו 1.2 מג. העכער דעם דאָזע, די מעדיצין איז נישט רעקאַמענדיד. אויף אַנאַלאַדזשי מיט Baeta, Viktozu קענען זיין געוויינט מיט אנדערע צוקער-לאָוערינג דרוגס.
און איצט וועגן די מערסט וויכטיק זאַך - די פּרייַז און אַוויילאַבילאַטי פון ביידע דרוגס. די גרופּע פון דרוגס איז נישט ינקלודעד אין די פעדעראלע אָדער רעגיאָנאַל רשימה פון פּרעפערענטשאַל דרוגס פֿאַר די באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק. דעריבער, די דרוגס וועט האָבן צו קויפן פֿאַר זייער געלט. פראַנגקלי, די דרוגס זענען נישט ביליק.
די פּרייַז דעפּענדס אויף די דאָוסאַדזש פון אַדמינאַסטערד און אויף די פּאַקקאַגינג. לעמאָשל, 1.2 מג Baeta כּולל 60 דאָסעס פון די מעדיצין. די סומע איז גענוג פֿאַר 1 חודש. צוגעשטעלט אַז די פּריסקרייבד טעגלעך דאָזע איז 5 מקג. אין דעם פאַל, די מעדיצין וועט קאָסטן אַ דורכשניטלעך פון 4600 רובל פּער חודש.
אויב דאָס איז Victoza, מיט אַ מינימום טעגלעך דאָזע פון 6 מג, די מעדיצין וועט קאָסטן 3,400 רובל פּער חודש.
דפּפּ -4 ינכיבאַטערז אין די באַהאַנדלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק
ווי איך געזאגט אויבן, די ענזיים דיפּיפּידידיל פּעפּטידאַסע -4 (דפּפּ -4) דיסטרויז ינקרעטין כאָרמאָונז. דעריבער, סייאַנטיס באַשלאָסן צו פאַרשפּאַרן דעם ענזיים ווי אַ רעזולטאַט פון וואָס פאַרלענגערן די פיזיאַלאַדזשיקאַל ווירקונג פון זייער אייגן כאָרמאָונז.
א גרויס פּלוס פון די גרופּע פון דרוגס איז אַ פאַרגרעסערן אין ביידע כאָרמאָונז - GLP-1 און HIP, וואָס ימפּרוווז די ווירקונג פון די מעדיצין.
אַ positive פונט איז דער פאַקט אַז די פאַרגרעסערן אין די כאָרמאָונז אַקערז אין די פיזיאַלאַדזשיקאַל קייט ניט מער ווי 2 מאל, וואָס גאָר ילימאַנייץ די פּאַסירונג פון היפּאָגליסעמיק ריאַקשאַנז.
א פּלוס קענען אויך זיין געהאלטן די מעטאָד פון אַדמיניסטראַציע פון די דרוגס - דאָס זענען טאַבלעט פּרעפּעריישאַנז, נישט ינדזשעקשאַנז. DPP-4 ינכיבאַטערז האָבן כּמעט קיין זייַט יפעקס ווייַל
כאָרמאָונז פאַרגרעסערן אין פיזיאַלאַדזשיקאַל לימאַץ, ווי אויב אין אַ געזונט מענטש. ווען ניצן ינכיבאַטערז, די הייך פון גלייקט העמאָגלאָבין דיקריסאַז דורך 0.5-1.8%.
אָבער די דרוגס האָבן פּראַקטאַקלי קיין ווירקונג אויף גוף וואָג.
הייַנט, עס זענען דריי דרוגס אויף די רוסישע מאַרק - גאַלוווס (vildagliptin), Januvia (sitagliptin), Onglisa (saxagliptin).
Januvia איז דער זייער ערשטער מעדיצין פון דער גרופּע, וואָס איז געווען ערשטער געוויינט אין די פאַרייניקטע שטאַטן, און דאַן איבער די וועלט. די מעדיצין קענען ווערן גענוצט ביידע אין מאָנאָטהעראַפּי און אין קאָמבינאַציע מיט אנדערע צוקער-לאָוערינג דרוגס און אפילו ינסאַלאַן. יאנוארוויאַ בלאַקס די ענזיים פֿאַר 24 שעה, הייבט צו שפּילן 30 מינוט נאָך אַדמיניסטראַציע.
בנימצא אין טאַבלעץ אין דאָוסידזשיז פון 25, 50 און 100 מג. די רעקאַמענדיד דאָזע איז 100 מג פּער טאָג (1 מאָל פּער טאָג), קענען זיין גענומען ראַגאַרדלאַס פון עסנוואַרג ינטייק. אין רענאַל דורכפאַל, די דאָזע איז רידוסט צו 25 אָדער 50 מג.
די ווירקונג פון די אַפּלאַקיישאַן קענען ווערן געזען אין דער ערשטער חודש פון נוצן, ביידע די פאסטן און פּאָסטפּראַנדיאַל בלוט גלוקאָוס לעוועלס זענען רידוסט.
פֿאַר די קאַנוויניאַנס פון קאָמבינאַציע טעראַפּיע, Januvia איז געשאפן אין די פאָרעם פון אַ קאַמביינד צוגרייטונג מיט מעטפאָרמין - יאַנמעט. בנימצא אין צוויי דאָסעס: 50 מג Januvia + 500 mg Metformin און 50 mg Januvia + 1000 mg Metformin. אין דעם פאָרעם, טאַבלעץ זענען גענומען 2 מאל פּער טאָג.
גאַלוווס איז אויך אַ מיטגליד פון דער DPP-4 ינכיבאַטער גרופּע. עס איז גענומען ראַגאַרדלאַס פון די מאָלצייַט. די ערשט דאָזע פון גאַלוווס איז 50 מג אַמאָל פּער טאָג, אויב נייטיק, די דאָזע איז געוואקסן צו 100 מג, אָבער די דאָזע איז פונאנדערגעטיילט 50 מג 2 מאל פּער טאָג.
גאַלוווס איז אויך געניצט אין קאָמבינאַציע מיט אנדערע צוקער-לאָוערינג דרוגס.דעריבער, עס איז אַזאַ אַ קאַמביינד מעדיצין ווי גאַלוווסמעט, וואָס אויך האט מעטפאָרמין אין זיין זאַץ. עס זענען טאַבלעץ מיט 500, 850 און 1000 מג מעטפאָרמין, די גאַלוווס דאָזע בלייבט 50 מג.
ווי אַ הערשן, אַ קאָמבינאַציע פון דרוגס איז פּריסקרייבד פֿאַר די דורכפאַל פון מאָנאָטהעראַפּי. אין די פאַל פון גאַלוווסמעט, די מעדיצין איז גענומען 2 מאל פּער טאָג. אין קאָמבינאַציע מיט אנדערע דרוגס, גאַלוווס איז גענומען בלויז 1 מאָל פּער טאָג.
מיט מילד ימפּערמאַנט פון רענאַל פונקציע, די דאָזע פון די מעדיצין קענען ניט זיין געביטן. ווען קאַמפּערד די צוויי דרוגס דזשאַנובוויאַ און גאַלוווס, יידעניקאַל ענדערונגען אין גלייקייטיד העמאָגלאָבין, פּאָסטפּראַנדיאַל גלייסעמיאַ (צוקער נאָך עסן) און פאַסטינג גלייסעמיאַ.
אָנגליסאַ איז די לעצטע אָופּאַנד מעדיצין פון די DPP-4 ינכיבאַטער גרופּע. די מעדיצין איז געשאפן אין טאַבלעץ פון 2.5 און 5 מג. עס איז גענומען ראַגאַרדלאַס פון די מאָלצייַט 1 מאָל פּער טאָג. אויך געניצט אין דער פאָרעם פון מאָנאָטהעראַפּי און אין קאָמבינאַציע מיט אנדערע צוקער-לאָוערינג דרוגס. אָבער אַזוי ווייַט עס איז קיין קאָמבינאַציע מעדיצין מיט מעטפאָרמין, ווי דאָס איז געשען אין דעם פאַל פון ינוויאַ אָדער גאַלוווס.
מיט מילד רענאַל דורכפאַל, אַ דאָזע אַדזשאַסטמאַנט איז נישט פארלאנגט, אין אַ דורכשניטלעך און שטרענג בינע, די דאָזע פון די מעדיצין איז רידוסט צוויי מאָל. ווען קאַמפּערד מיט ינוויאַ און גאַלוווס, קיין קלאָר ווי דער טאָג און באַטייַטיק דיפעראַנסיז זענען געווען ניט אנגעוויזן אין די יפעקטיוונאַס אָדער אָפטקייַט פון זייַט יפעקס. דעריבער, די ברירה פון מעדיצין דעפּענדס אויף דער פּרייַז און דערפאַרונג פון דער דאָקטער מיט דעם מעדיצין.
צום באַדויערן, די דרוגס זענען נישט אַרייַנגערעכנט אין די פעדעראלע רשימה פון פּרעפערענטשאַל רפואות, אָבער אין עטלעכע מקומות עס איז מעגלעך צו פאָרשרייַבן די מעדאַסאַנז צו פּאַטיענץ פון די רעגיאָנאַל רעגיסטרי אויף די קאָסט פון די היגע בודזשעט. דעריבער, ווידער, איר דאַרפֿן צו קויפן די דרוגס מיט דיין געלט.
פֿאַר די פּרייַז, די דרוגס זענען אויך נישט פיל אַנדערש. פֿאַר בייַשפּיל, צו באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק מעלליטוס מיט Januvia אין אַ דאָזע פון 100 מג, איר דאַרפֿן צו פאַרברענגען אַ דורכשניטלעך פון 2200-2,400 רובל. און גאַלוווס אין אַ דאָזע פון 50 מג קאָס 800-900 רובל פּער חודש. Onglisa 5 מג קאָס 1,700 רובל פּער חודש. די פּרייסאַז זענען ריין ינדיקאַטיוולי גענומען פון אָנליין סטאָרז.
צו וועמען זענען די גרופּעס פון דרוגס פּריסקרייבד? דרוגס פון די צוויי גרופּעס קענען זיין פּריסקרייבד שוין בעשאַס די דעבוט פון די קרענק, פֿאַר די וואס קענען פאַרגינענ זיך, פון קורס. דאָס איז ספּעציעל וויכטיק אין דעם צייט צו טייַנען און עפשער אפילו פאַרגרעסערן די בעקן פון פּאַנקרעאַטיק ביתא סעלז, דאַן צוקערקרענק מעלליטוס וועט זיין געזונט קאַמפּאַנסייטאַד פֿאַר אַ לאַנג צייַט און וועט נישט דאַרפן די אַפּוינטמאַנט פון ינסאַלאַן.
ווי פילע דרוגס זענען פּריסקרייבד אין דער זעלביקער צייט פֿאַר דיטעקשאַן פון צוקערקרענק דעפּענדס אויף די הייך פון גלייקייטיד העמאָגלאָבין.
דאָס איז אַלע פֿאַר מיר. עס פארקערט אויס אַ פּלאַץ. איך טאָן נישט אפילו וויסן אויב איר קענען שעפּן עס. אָבער איך וויסן אַז צווישן לייענער עס זענען מענטשן וואָס שוין באַקומען די דרוגס. דעריבער, איך אַפּעלירן צו איר מיט אַ בקשה צו טיילן מיין ימפּרעססיאָנס פון די מעדיצין. איך טראַכטן עס וועט זיין נוציק צו געפֿינען זיך פֿאַר יענע וואָס נאָך טראַכטן צו באַשטימען אָדער נישט צו אַ נייַע באַהאַנדלונג.
און געדענקען אַז טראָץ די מערסט עפעקטיוו דרוגס, נאָרמאַליזיישאַן פון דערנערונג אין צוקערקרענק פיעסעס אַ לידינג ראָלע אין קאָמבינאַציע מיט רעגולער געניטונג.
באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק טיפּ 2: נייַ אַפּערטונאַטיז און מאָדערן דרוגס
ווערלדווייד, עס איז געווען אַ יערלעך פאַרגרעסערן אין די נומער פון מענטשן מיט צוקערקרענק. טייל פון די פּראָבלעם איז שייך צו נוטרישאַנאַל פֿעיִקייטן, ווייַל עס זענען אַ פּלאַץ פון לייכט דיידזשעסטאַבאַל קאַרבאָוכיידרייץ אין וואָכעדיק עסנוואַרג.
אָבער ניט בלויז עסנוואַרג איז די גרונט פון די פאַרשפּרייטן פון די קרענק.
איינער פון די הויפּט סיבות פון די פּאַנדעמיק צוקערקרענק איז אַ גענעטיק פּרידיספּאַזישאַן - דאָס מיטל די באַשערט אויסזען פון עלעוואַטעד צוקער לעוועלס אין קינדסקינדער אויב לפּחות איינער פון די עלטערן ליידן פון דעם ווייטיק.
זינט די נומער פון פּאַטיענץ מיט אָלטערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ איז גאָר הויך, די פאַרמאַסוטיקאַל אינדוסטריע טראגט העכסט עפעקטיוו אַנטידיאַבעטיק דרוגס. זיי מאַכן לעבן גרינגער פֿאַר מענטשן, און ווען זיי נאָכפאָלגן אַ דיעטע און געניטונג רעזשים, זיי ביישטייערן צו גאַנץ קאָנטראָל פון בלוט צוקער לעוועלס.
דעריוואַטיווז פון סולפאָנילורעאַס און ביגואַנידעס: קראַנט שייכות פון דרוגס
זינט די 60 ס פון די לעצטע יאָרהונדערט, אַקטיוו אַנטוויקלונג פון דרוגס פֿאַר די עפעקטיוו קאָנטראָל פון בלוט צוקער לעוועלס האט אנגעהויבן.
דער ערשטער גרופּע פון דרוגס געניצט פֿאַר צוקערקרענק, וואָס טאַקע געהאָלפֿן מענטשן איז געווען סולפאָנילורעאַס.
די עסאַנס פון די קאַמף פון די דרוגס איז פּשוט - זיי סטימולירן די סעלז פון די פּאַנקרעאַס, פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר די פּראָדוקציע פון ינסאַלאַן. ווי אַ רעזולטאַט, האָרמאָנע ויסשיידונג ריסעס, און בלוט צוקער דיקריסאַז מיט טיפּ 2 צוקערקרענק.
פּרעפּעריישאַנז פון סולפאָנילורעאַ
עס זענען דריי דורות פון סולפאָנילורעאַס. מעדיסינעס פון דער ערשטער גרופּע זענען פּראַקטאַקלי ניט געוויינט הייַנט, כאָטש די פאַרמאַסוטיקאַל אינדוסטריע האלט די לימיטעד פּראָדוקציע פון טאָלבוטאַמידע און קאַרבאַמידע.
צוקער-לאָוערינג ערשטער-דור סולפאָנילורעאַס זענען נישט גאָר יקסקלודיד פון פּראָדוקציע. מעדיסינעס פון די רגע און דריט גרופּעס זענען איצט זייער וויידלי געניצט אין קליניש פיר.
אין פילע רעגיאָנס פון רוסלאַנד, זיי בלייבן די בלויז בנימצא פֿאַר אַלע קאַטעגאָריעס פון בירגערס.
דיאַבעטעס טאַבלעץ שייַכות צו די רגע און דריט דור פון סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז זענען ווי גייט:
די מערסט באַרימט גליבענקלאַמידע, וואָס איז געווען דעוועלאָפּעד ערשטער, אָבער ביז דעם טאָג האט נישט פאַרלאָרן די שייכות. זייַן האַנדל נעמען זענען "דורך אויער" אין פילע פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס:
מאַניניל איז ספּעציעל פאָלקס ווייַל עס האט אַ מיקראָיאָניזעד מעלדונג פאָרעם, וואָס פאַסילאַטייץ די אַבזאָרפּשאַן פון די מעדיצין.
די נייע (דריט) דור איז רעפּריזענטיד דורך איין מעדיצין - גלימעפּערידע. עס איז באַוווסט אונטער די פאלגענדע טריידמאַרקס:
גלימעפּעריד איז נישט אַנדערש פון די פריערדיקע דרוגס אין זיין מעקאַניזאַם פון קאַמף, אָבער האט אַ מער סטאַביל ווירקונג ביי נידעריק דאָסעס, און איז אויך בעסער טאָלעראַטעד דורך פּאַטיענץ.
די הויפּט אַדוואַנטאַגעס פון סולפאָנילורעאַ פּרעפּעריישאַנז פֿאַר טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס:
- גוט און סטאַביל ווירקונג
- הויך טעראַפּיוטיק ברייט - איר קענען ריפּיטידלי פאַרגרעסערן די דאָזע אָן מורא פון ינטאַקסאַקיישאַן
- גוט טאָלעראַנץ
- נידעריק פּרייַז
- מאַקסימום צוויי מאָל פּער טאָג,
- גרינג קאַמפּאַטאַבילאַטי מיט אנדערע אַנטידיאַבעטיק אגענטן,
- אַוויילאַבילאַטי אין פאַרמאַסיז אפילו אין ווייַט מקומות.
פֿאַר די עפעקטיוו נוצן פון דרוגס אפילו פון די דריט דור, די מערסט וויכטיק צושטאַנד איז נייטיק - פּאַנקרעאַטיק סעלז מוזן פּראָדוצירן ינסאַלאַן לפּחות אין מעסיק אַמאַונץ.
אויב עס איז קיין האָרמאָנע, עס איז נישטיק צו סטימולירן די אַרבעט פון די לאָנגעראַנס ייליץ. די רגע פאַקטאָר אַז ינטערפירז צו פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק איז אַ פאַרקלענערן אין יפעקטיוונאַס נאָך עטלעכע יאָרן פון נוצן.
קעגנשטעל צו סאַלפאָנילוריאַ פּרעפּעריישאַנז דעוועלאָפּס, וואָס פירט צו אַ פאַרגרעסערן אין בלוט גלוקאָוס.
ווי אַ רעזולטאַט, עס איז נייטיק צו פאַרגרעסערן די דאָזע צו די מאַקסימום טאָלעראַטעד אָדער טוישן צו אנדערע אַנטידיאַבעטיק טאַבלאַץ.
צווישן ביגואַנידעס - איינער פון די מערסט באַרימט דרוגס פֿאַר צוקערקרענק טיפּ 2, דערווייַל בלויז מעטפאָרמין איז וויידלי געניצט.
דער הויפּט מייַלע איז אַז עס ימפּרוווז די קאַמף פון ינסאַלאַן ראַסעפּטערז און אַקסעלערייץ מאַטאַבאַליזאַם פון גלוקאָוס. ווי אַ רעזולטאַט, אפילו מיט אַ נידעריק האָרמאָנע מדרגה, אַ פּראַלאָנגד פאַרקלענערן אין בלוט צוקער איז מעגלעך. מעטפאָרמין ראַדוסאַז וואָג און ראַדוסאַז אַפּעטיט, וואָס איז וויכטיק פֿאַר אַביס פּאַטיענץ. די מעדיצין איז בישליימעס קאַמביינד מיט כּמעט אַלע מאָדערן אַנטידיאַבעטיק דרוגס.
ניו מויל היפּאָגליסעמיק דרוגס: שליסל בענעפיץ
די מערסט וויכטיק קאָמפּאָנענט פון הצלחה אין דער באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק איז די פיייקייט צו יפעקטיוולי קאָנטראָל גלוקאָוס לעוועלס נאָך מילז.
אין דעם פּעריאָד, די מאַקסימום שפּיץ פון זיין העכערונג איז באמערקט, וואָס נעגאַטיוולי אַפעקץ די לויף פון די קרענק. אַזוי, קורץ-אַקטינג אַנטידיאַבעטיק אגענטן זענען דעוועלאָפּעד.
קלינידס געהערן צו דער גרופּע - repaglinide און nateglinide.
רעפּאַגלינידע (נאָוונאָרם) האט די פאלגענדע פֿעיִקייטן:
- גענומען אָראַלד נאָר איידער עסן - אויב עס איז קיין עסן, די נויט פֿאַר מעדיצין פאַרשווונדן,
- ראַדוסאַז בלויז פּאָסטפּראַנדיאַל (נאָך עסן) גלייסעמיאַ, אָן ווירקן די קוילעלדיק מדרגה פון גלוקאָוס אין די בלוט,
- אקטן שנעל, שטאַרק און קורץ,
- עס איז ניט אַקיומיאַלייטיד אין דעם גוף, עס איז לייכט יקסקרעטעד דורך די קידניז, אפילו אויב זיי זענען דיפישאַנטלי
- נידעריק קאָסטן - צוטריטלעך פֿאַר די אַלגעמיינע ציבור,
- קיין יקערדיק אַנטידיאַבעטיק דרוגס זענען קאַמביינד אין רעפּאַגלינידע,
- עס האט אַ נידעריק ספּעקטרום פון קאָנטראַינדיקאַטיאָנס און זייַט יפעקס.
די הויפּט כיסאָרן פון רעפּאַגלינידע איז אַז עס איז יניפעקטיוו מיט מאָנאָטהעראַפּי. עס קענען זיין געוויינט בלויז פֿאַר מילד פארמען פון צוקערקרענק מעלליטוס אָדער אין קאָמבינאַציע מיט אנדערע רפואות. אָבער, די בייַזייַן פון העכסט עפעקטיוו יקערדיק אַגענץ נעראָוז די טעראַפּיוטיק בענעפיץ פון רעפּאַגלינידע, ווי דער ערשטער-ברירה מעדיצין פֿאַר ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ.
א לעפיערעך נייַ היילונג פֿאַר צוקערקרענק איז dapagliflozin. דער מעקאַניזאַם פון קאַמף איז פאַנדאַמענטאַלי אַנדערש פון אַלע אנדערע יגזיסטינג אַנטידיאַבעטיק טאַבלאַץ.
די מעדיצין אַקטיוולי ינכיבאַץ די ריאַבאָרשאַן פון גלוקאָוס אין די קידניז, וואָס ינקריסיז זייַן יקסקרישאַן אין די פּישעכץ. ווי אַ רעזולטאַט, גלייסעמיאַ דיקריסיז אפילו אין דער אַוועק פון עפעקטיוו פאַנקרעאַטיק צעל פונקציע.
דערלאנגט אויף די רוסישע מאַרק אונטער די האַנדל נאָמען פאָרסיגאַ.
די הויפּט קעראַקטעריסטיקס פון דאַפּאַגליפלאָזין:
- אַ פונדאַמענטאַללי נייַ מעקאַניזאַם - ניט אָפענגען אויף די שטאַט פון ינסאַלאַן ראַסעפּטערז אין ציל אָרגאַנס און ייליערז פון לאַנגערהאַנס,
- גרויס פֿאַר סטאַרטינג טעראַפּיע,
- אַדיקשאַן קען נישט אַנטוויקלען, עס קענען זיין געניצט פֿאַר דעקאַדעס אָן רידוסינג פאָרשטעלונג,
- די אַקטיוויטעט פון די מעדיצין איז רידוסט אין פּאַטיענץ מיט אַביסאַטי,
- הויך פּרייַז
- קענען ניט זיין קאַמביינד מיט דייורעטיקס, ספּעציעל מיט פוראָסעמידע,
- מיט אַ הויך העמאָגלאָבין ינקריסאַז די ריזיקירן פון טהראָמבאָמבאָליק קאַמפּלאַקיישאַנז,
- קענען נישט זיין געניצט אין דעם בייַזייַן פון טיפּ 2 צוקערקרענק אין דער עלטער - די מאַקסימום עלטער פֿאַר ינישיישאַן פון טעראַפּיע איז אַרויף צו 74 יאר.
דערווייַל, אין פיר, דאַפּאַגליפלאָזין איז געניצט צו אַ לימיטעד מאָס, דער הויפּט אין יונג מענטשן וואָס זענען נישט אַביס. אבער די מעדיצין האט גוט פּראַספּעקס.
מעדיצין באַהאַנדלונג פֿאַר צוקערקרענק איז דערווייַל אַנטינגקאַבאַל thiazolidinediones. לעצטנס, דרוגס פון דעם גרופּע זענען זייער וויידלי געניצט אין קליניש פיר. זיי האָבן געגרינדעט זיך ווי זיכער לאַנג-אַקטינג דרוגס אַז הצלחה סטייבאַלייז די גלייסעמיאַ מדרגה.
זיי זענען די מיטל פֿאַר יקערדיק סאַפּאָרטיוו באַהאַנדלונג און דאַרפן אַ מאַנדאַטאָרי טעגלעך ינטייק. דער מעקאַניזאַם פון קאַמף איז די סטימיאַליישאַן פון PPARy ראַסעפּטערז, וואָס פֿאַרבעסערן די מערקונג פון ינסאַלאַן אין ציל סעלז.
ווי אַ רעזולטאַט, אפילו אַ ניט גענוגיק דאָזע פון די פּאַנקרעאַס געשאפן האָרמאָנע איז זייער עפעקטיוו פֿאַר נאָרמאַלייזינג צוקער לעוועלס.
טיפּ 2 צוקערקרענק טאַבלעץ שייַכות צו טהיאַזאָלידינדיאָנעס - roxiglitazone און pioglitazone. זייער הויפּט קעראַקטעריסטיקס:
- אַ איין דאָזע גאָר גיט 24-שעה צוקער קאָנטראָל,
- פּראַטעקטיוולי באַשיצן קעגן פּאָסטפּראַנדיאַל פּיקס,
- גרינג אַדזשאַסטמאַנט פון די דאָזע - 2, 4 און 8 מג,
- קיין פאלן פון אָוווערדאָוס האָבן שוין געמאלדן,
- קענען ווערן געניצט אין דער עלטער,
- לאָווערס קאַלעסטעראַל
- פּאַסיק ווי דער בלויז מעדיצין
- אין דער אַוועק פון זייער אייגן ינסאַלאַן - צוקערקרענק דרוגס פון דעם גרופּע זענען גאָר אַרויסגעוואָרפן
- אָפט קעגן די הינטערגרונט פון באַהאַנדלונג, ידימאַ אַקערז.
וואָרענען ווען גענומען טהיאַזאָלידינדיאָנעס זאָל זיין באמערקט אין וואָמען בעשאַס פּרעמענאָפּאַוסע. אפילו אין דער אַוועק פון אַ נאָרמאַל ציקל, ראָקסיגליטאַזאָנע פּראַוואָוקס אָווויאַליישאַן, וואָס קענען פירן צו אַ אַנפּלאַנד שוואַנגערשאַפט, וואָס וועט זיין ינטעראַפּטיד אַרטיפיסיאַללי.
די לעצטע דרוגס אין דער באַהאַנדלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק
קעסיידערדיק וויסנשאפטלעכע דיוועלאַפּמאַנץ אין דער זוכן פֿאַר דרוגס וואָס העלפֿן פֿאַרבעסערן די קוואַליטעט פון לעבן פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק.
אין די לעצטע יאָרן, נייַ פּילז האָבן ארויס צו רעדוצירן בלוט צוקער אין טיפּ 2 צוקערקרענק - ינקרעטינאָמימעטיקס. די עסאַנס פון זייער קאַמף איז די סטימיאַליישאַן און פאַרלענגערונג פון די טעטיקייט פון די גלוקאַגאָן פּאָליפּעפּטידע.
עס איז אַ האָרמאָנע אַז אַקטאַווייץ ינסאַלאַן סינטעז אין Langerhans סעלז. די גרופּע פון מימריץ פון ינקרעטין ינקלודז:
- sitagliptin,
- saxagliptin,
- vildagliptin,
- linagliptin,
- gozogliptin,
- alogliptin.
דער בעסטער באַוווסט אין ומעטומיק קליניש פיר. sitagliptin אונטער די האַנדל נאָמען יאנוארוויא און vildagliptin (Galvus). די פּילז פֿאַר צוקערקרענק האָבן די פאלגענדע קעראַקטעריסטיקס:
- טויגן גלייסעמיק קאָנטראָל ין 24 שעה נאָך אַ איין דאָזע,
- נידעריק ספּעקטרום אַדווערס ריאַקשאַנז
- ימפּרוווינג די לעבן קוואַליטעט פון פּאַטיענץ אפילו מיט מאָנאָטהעראַפּי,
- טאָן ניט פאַרבינדן מיט סולפאָנילוריאַ דעריוואַטיווז און ינסאַלאַן,
- פּאַסיק פֿאַר סטאַרטינג טעראַפּיע,
- אַדיקשאַן און פעסטקייַט, אפילו מיט פּראַלאָנגד נוצן, קען נישט פּאַסירן.
ינקרעטינאָמימעטיקס זענען דרוגס פֿאַר די באַהאַנדלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק מיט אַ זייער גוטע פּערספּעקטיוו.
ווייַטער לערנען פון גלוקאַגאָן פּאָליפּעפּטייד סטימיאַלאַנץ קענען פירן צו ערנסט הצלחה אין קרענק קאָנטראָל און פּאַציענט אַדכיראַנס צו טעראַפּיוטיק מיטלען.
זייער נוצן איז לימיטעד דורך בלויז איין פאַקטאָר - אַ גאַנץ הויך קאָסטן, אָבער די דרוגס געניצט פֿאַר טיפּ 2 צוקערקרענק זענען אַרייַנגערעכנט אין די פעדעראלע און רעגיאָנאַל בענעפיץ.
אָבער וואָס זאָל זיין געטאן פֿאַר פּאַטיענץ אין וועמען די גלוקאַגאָן פּאָליפּעפּטידע איז שוואַך געשאפן און זיין סטימיאַליישאַן דורך מויל מיטל קען נישט ברענגען די געבעטן ווירקונג? פונדאַמענטאַללי נייַ דרוגס פֿאַר צוקערקרענק טיפּ 2 זענען ינדזשעקשאַנז פון אַנאַלאָגועס פון דעם האָרמאָנע. אין פאַקט, אַזאַ דרוגס זענען די זעלבע ינקרעטינאָמימעטיקס, אָבער אַדמינאַסטערד. די נויט פֿאַר גענומען פּילז גאָר פאַרשווונדן.
עס זאָל זיין אנגעוויזן אַז ינדזשעקשאַנז מימריץ פון ינקרעטין זענען נישט שייך צו ינסאַלאַן, דעריבער, זיי זענען נישט געניצט פֿאַר אַבסאָלוט דיפישאַנסי.
די גרופּע פון מימענטעריקס פון פּאַרענטעראַל ינקרעטין ינקלודז:
- exenatide
- dulaglutide,
- lixisenatide
- liraglutide (מערסט באַוווסט אונטער די האַנדל נאָמען "Saksenda").
ינקרעטאָמימעטיקס פֿאַר ינדזשעקשאַן זענען אַ נייַע דור פון דרוגס פֿאַר סאַלווינג גלייסעמיק קאָנטראָל ישוז אין פּאַטיענץ מיט ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק. זיי זענען ינדזשעקטיד סובקוטאַנעאָוסלי אין די בויך אָדער דיך אויף זייער אייגן אַמאָל אַ טאָג.
יוזשאַוואַלי, אפילו אין שטרענג פארמען פון די קרענק, פולשטענדיק קאָנטראָל פון גלייסעמיאַ קענען זיין אַטשיווד. אויב נויטיק, אָבער, זיי קענען זיין קאַמביינד מיט מעטפאָרמין צו פֿאַרבעסערן ריסעפּטער טעטיקייט אין ציל סעלז.
אין דערצו, אַזאַ אַ קאָמבינאַציע איז ספּעציעל פּראַמאַסינג אויב צוקערקרענק טיפּ 2 איז קאַמביינד מיט אַביסאַטי אין אַ יונג עלטער.
א פאַקטיש ברייקטרו אין גלייסעמיק קאָנטראָל איז דולעגלוטידע (טרוליסיטי). דאָס איז אַ ינדזשעקטאַבאַל מימיוטער אין ינקרעטין, אָבער מיט אַן עקסטרע לאַנג צייט פון קאַמף. א איין ינדזשעקשאַן איז גענוג פֿאַר 7 טעג, און פֿאַר אַ חודש, בלויז 4 ינדזשעקשאַנז זענען גענוג.
אין קאָמבינאַציע מיט אַ דיעטע און מעסיק גשמיות טעטיקייט, דורולוטידע וועט לאָזן פּאַטיענץ צו פירן אַ קוואַליטעט לייפסטייל און נישט זיין אָפענגיק אויף די טעגלעך ינטייק פון טאַבלעץ פֿאַר טיפּ 2 צוקערקרענק.
עס זענען בלויז 2 סיבות וואָס באַגרענעצן די נוצן פון די לעצטע ינדזשעקשאַנז - ניט אַלע פּאַטיענץ שטימען צו ינדזשעקשאַנז ווען עס איז אַן אָלטערנאַטיוו אין די פאָרעם פון טאַבלאַץ, ווי געזונט ווי אַ הויך קאָסטן.
מסקנא
עס זענען איצט פילע טעראַפּיוטיק אָפּציעס פֿאַר די עפעקטיוו באַהאַנדלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק. דאס זענען טאַבלעט דרוגס פון פאַרשידענע גרופּעס, און ינדזשעקטאַבאַל דרוגס.
אַ יקספּיריאַנסט מומכע וואָס פארשטייט די פאַנגקשאַנז פון די מאָדערן פאַרמאַסוטיקאַל אינדוסטריע, וועט לייכט סעלעקטירן די נייטיק טעראַפּיע פֿאַר קיין פּאַציענט, גענומען אין חשבון זיין יחיד קעראַקטעריסטיקס. דרוגס פֿאַר צוקערקרענק פאַרבינדן די נייטיק פּראַקטיקאַלאַטי און קאַנוויניאַנס פֿאַר אַ קראַנק מענטש.
עטלעכע ינדזשעקטאַבאַל סאַלושאַנז לאָזן בלויז וויקלי צוריקרופן די נויט פֿאַר טעראַפּיוטיק מיטלען.
די לערנען פון נייַע פּאַסאַבילאַטיז פון פאַרמאַקאָלאָגיקאַל טעראַפּיע טוט נישט האַלטן - באַקוועם און זיכער דרוגס זענען באשאפן צו נידעריקער בלוט צוקער, וואָס אַלאַוז אַ אָפּטימיסטיש קוק אויף דער צוקונפֿט פון פּאַטיענץ וואָס אַנטוויקלען אַ פּריקרע קרענק.
Januvia, Onglisa און Galvus פֿאַר די באַהאַנדלונג פון די רגע טיפּ פון צוקערקרענק |
די ינקרעטינס זענען אַ קלאַס פון בייאַלאַדזשיקלי אַקטיוו קאַמפּאַונדז - כאָרמאָונז וואָס זענען געשאפן אין די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך אין ענטפער צו פילונג עס מיט עסנוואַרג.
די פּראָדוקציע פון די כאָרמאָונז ימפּרוווז די ויסשיידונג פון ביתא סעלז דורך ינסאַלאַן אין די פּאַנקרעאַטיק האָרמאָנע.
עס זענען צוויי טייפּס פון כאָרמאָונז פֿאַר ינקרעטינס. דער ערשטער פאַרשיידנקייַט איז אַ גלוקאָנע-ווי פּעפּטייד -1, און די רגע איז אַ גלוקאָוס-אָפענגיק ינסולינאָטראָפּיק פּאָליפּעפּטידע.
פאָרשונג געוויזן אַז די קאַמפּאַונדז אָדער אַזאַ קענען ווירקן ינסאַלאַן פּראָדוקציע און דעריבער ווירקן בלוט צוקער לעוועלס.
די נוצן פון ינקרעטינס איז אַ נייַע מיילסטאָון אין דער באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק.
דער פאַקט איז אַז אונטער דער השפּעה פון ינקרעטינס נאָך עסן, אַרויף צו 70% פון די גאַנץ באַנד פון ינסאַלאַן איז געשאפן אין די בלאַדסטרים. די ינדאַקייטערז פאַרבינדן צו דעם גוף פון אַ געזונט מענטש. אין אַ פּאַציענט מיט טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס, דעם גראדן איז באטייטיק רידוסט.
ביידע כאָרמאָונז זייַנען געהערן צו די משפּחה פון גלוקאַגאָן פּראָטעין קאַמפּאַונדז. די פּראָדוקציע פון די כאָרמאָונז הייבט זיך אין דער געגנט פון דער קישקע גלייך נאָך עסן. האָרמאָנעס אַרייַן די בלאַדסטרים אַ ביסל מינוט נאָך עסן.
די אַקטיוו לעבן פון די כאָרמאָונז איז זייער קורץ און ריטשאַז בלויז אַ ביסל מינוט.
די לערנען פון ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסטז פון די קאַמפּאַונדז האָט געגעבן סיבה צו פאַרענדיקן אַז די ביאָאַקטיווע קאַמפּאַונדז האָבן אַ הויך טעראַפּיוטיק פּאָטענציעל.
ווי אַ רעזולטאַט פון שטודיום, עס איז געווען געפֿונען אַז GLP1 האט די פיייקייט צו ינכיבאַט די פּראָצעס פון אַפּאָפּטאָסיס פון פּאַנקרעאַטיק ביתא סעלז, און העלפּס צו פארשטארקן דעם פּראָצעס פון רידזשענעריישאַן פון די צעל פּאַנקריאַטיק געוועבן.
אין קער, אָפּזוך פּראַסעסאַז ביישטייערן צו אַ פאַרגרעסערן אין די סומע פון ינסאַלאַן געשאפן דורך סעלז.
ווי אַ רעזולטאַט פון אַרבעט אין די גוף פון גלפּ 1, די פאלגענדע יפעקץ זענען ארויסגעוויזן:
- סטימיאַליישאַן פון ינסאַלאַן פּראָדוקציע דורך ביתא סעלז אין פּאַנקרעאַטיק.
- די סאַפּרעסינג ווירקונג אויף די פּראַסעסאַז פון גלוקאַגאָן פּראָדוקציע דורך אַלף סעלז פון פּאַנקרעאַטיק געוועב.
- סלאָוינג אַראָפּ דעם פּראָצעס פון עמפּטיינג די מאָגן.
- דיקריסט אַפּעטיט און געוואקסן זאַטקייַט.
- א positive ווירקונג אויף די פאַנגקשאַנינג פון די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם און הויפט נערוועז סיסטעם.
די סינטעז פון גלפּ 1 און זייַן אַקטאַוויישאַן אין דעם גוף פּאַסירן בלויז בייַ הויך גלוקאָוס לעוועלס. מיט אַ פאַרקלענערן אין גלוקאָוס מדרגה, די אַקציע פון GLP1 סיסיז, וואָס העלפּס צו באַשיצן די גוף פון די פּאַסירונג פון היפּאָגליסעמיק טנאָים.
די נוצן פון ינקרעטין אַנאַלאָגועס אין דער באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק
הייַנט, עס זענען צוויי גרופּעס פון רפואות וואָס זענען פארבונדן מיט ינקרעטינס.
דער ערשטער גרופּע איז דרוגס וואָס קענען נאָכקרימען די יפעקס פון נאַטירלעך גלפּ 1 אויף דעם מענטש גוף.
די רגע גרופּע פון דרוגס כולל מעדאַקיישאַנז וואָס קענען פאַרשפּאַרן די ווירקונג אויף די דפּפּ -4 גוף, וואָס פּראַלאָנגז די קאַמף פון ינסאַלאַן.
אויף די פאַרמאַקאַלאַדזשיקאַל מאַרק פון רוסלאַנד עס זענען צוויי אַנאַלאָג דרוגס גלפּ 1.
די אַנאַלאָגועס פון GLP1 זענען ווי גייט:
די מעדאַסאַנז זענען סינטעטיש אַנאַלאָגועס פון גלפּ 1 געשאפן דורך די מענטשלעך גוף, אָבער די חילוק צווישן די דרוגס איז אַ מער געדויער פון זייער אַקטיוו לעבן.
די דיסאַדוואַנטידזשיז פון די דרוגס זענען:
- נוצן פון דרוגס בלויז אין די פאָרעם פון סובקוטאַנעאָוס ינדזשעקשאַנז.
- די קאַנסאַנטריישאַן פון GLP1 קען פאַרגרעסערן באטייטיק. וואָס קענען אַרויסרופן דעם אויסזען אין אַ פּאַציענט פון וואונדער פון אַ היפּאָגליסעמיק שטאַט.
- דרוגס ווירקן בלויז GLP1, און דרוגס קענען נישט האָבן אַ באַטייטיק ווירקונג אויף GUI.
- האַלב פון די פּאַטיענץ ניצן די מעדאַקיישאַנז האָבן זייַט יפעקס אין די פאָרעם פון עקל, וואַמאַטינג, אָבער די זייַט יפעקס זענען טראַנזשאַנט.
די דרוגס זענען געשאפן אין דיספּאָוזאַבאַל שפּריץ פּענס, אין וואָס די מעדיצין איז אין אַ דאָוסאַדזש פון 250 מקג אין 1 מל. די שפּריץ פעדער האט אַ באַנד פון 1.2 אָדער 2.4 מל.
Victoza און Baeta זענען דרוגס וואָס זענען אַדמינאַסטערד סובקוטאַנעאָוסלי און זייער ינטראַמוסקולאַר און ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע איז פּראָוכיבאַטאַד. די יענער קענען זיין לייכט קאַמביינד מיט אנדערע צוקער-לאָוערינג דרוגס.
די קאָס פון די דרוגס זענען דורכשניטלעך אין רוסלאַנד וועגן 400 רובל פּער חודש ווען זיי נוצן די מינימום טעגלעך דאָוסאַדזש.
נוצן אין דער באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק פון דפּפּ 4 ינכיבאַטערז
דיפּעפּטידיל פּעפּטידאַסע -4 איז אַן ענזיים וואָס העלפּס ברעכן אַראָפּ ינקרעטין כאָרמאָונז.
צוליב דעם, אויב איר פאַרשפּאַרן די ווירקונג, די געדויער פון כאָרמאָונז קענען פאַרגרעסערן, וואָס פאַרגרעסערן די פּראָדוקציע פון ינסאַלאַן אין דעם גוף.
אין די רוסישע פאַרמאַסוטיקאַל מאַרק, די גרופּע פון מעדיציניש פּראָדוקטן איז רעפּריזענטיד דורך דרייַ מעדיציניש דעוויסעס.
אַזאַ דרוגס אויף די פאַרמאַסוטיקאַל מאַרק זענען די פאלגענדע:
יאנוארוויאַ איז איינער פון די ערשטע דרוגס אין דעם גרופּע. די מעדיצין קענען זיין געוויינט ביידע בעשאַס מאָנאָטהעראַפּי און ווען געוויינט אין קאָמפּלעקס באַהאַנדלונג. די מעדיצין איז בנימצא אין דער פאָרעם פון אַ טאַבלעט צוגרייטונג.
די נוצן פון Januvia אַלאַוז איר צו פאַרשפּאַרן די אַרבעט פון די ענזיים פֿאַר 24 שעה, און די מעדיצין הייבט צו שפּילן 30 מינוט נאָך גענומען עס.
די ווירקונג פון די נוצן פון די מעדיצין איז ארויסגעוויזן שוין אַ חודש נאָך דעם אָנהייב פון טעראַפּיע.
גאַלוווס איז איינער פון די פארשטייערס פון די DPP4 ינכיבאַטערז. די מייַלע פון די מעדיצין איז די מעגלעכקייט פון זייַן נוצן ראַגאַרדלאַס פון די מאָלצייַט פּלאַן.
גאַלוווס קענען זיין געניצט פֿאַר ביידע קאָמפּלעקס און מאָנאָטהעראַפּי פון צוקערקרענק טיפּ 2.
אָנגליסאַ איז איינער פון די לעצט דרוגס צו קעמפן הויך צוקער. די מעדיצין איז געפֿינט צו פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס אין די פאָרעם פון אַ טאַבלעט צוגרייטונג.
Onglisa קענען זיין געוויינט ביידע פֿאַר מאָנאָטהעראַפּי פון טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס, און ווי אַ קאָמפּאָנענט אין דער קאָמפּלעקס באַהאַנדלונג פון די קרענק.
ווען ניצן Onglisa, ספּעציעל ופמערקזאַמקייט זאָל זיין באַצאָלט צו דער נאָרמאַל פאַנגקשאַנינג פון די קידניז. אויב דער פּאַציענט האט אַ מילד פאָרעם פון רענאַל דורכפאַל, דאָזע אַדזשאַסטמאַנט פון די גענומען מעדיצין איז נישט געפירט אויס, אָבער אויב דער פּאַציענט האט מעסיק און שטרענג רענאַל דורכפאַל, די דאָוסאַדזש פון די מעדיצין געניצט איז רידוסט דורך האַלב.
אין אַ פּרייַז, די דרוגס טאָן ניט אַנדערש פיל צווישן זיך.
אין דורכשניטלעך, אַ פּאַציענט וועט דאַרפֿן 2,000 צו 2400 רובל פּער חודש פֿאַר באַהאַנדלונג מיט די מעדאַקיישאַנז.
רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר די נוצן פון דרוגס אַנאַלאָגועס פון גלפּ 1 און דפּפּ 4 ינכיבאַטערז
מעדאַקיישאַנז פון די צוויי גרופּעס קענען ווערן געניצט אין דער באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק מעלליטוס פון די רגע טיפּ פון די מאָמענט פון דיטעקטינג די בייַזייַן פון אַ ווייטיק אין דעם גוף פון דער פּאַציענט.
אין דער ערשט בינע פון דער אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק, עס איז וויכטיק צו טייַנען און פאַרגרעסערן די בעקן פון ביתא סעלז אין די געוועבן פון די פּאַנקרעאַס. ווען דעם צושטאַנד איז באגעגנט, צוקערקרענק מעלליטוס קענען זיין קאַמפּאַנסייטאַד פֿאַר אַ לאַנג צייַט און טוט נישט דאַרפן די נוצן פון ינסאַלאַן טעראַפּיע אין דער באַהאַנדלונג פון די קרענק.
די נומער פון פּריסקרייבד דרוגס דעפּענדס אויף די רעזולטאַטן פון די אַנאַליסיס פֿאַר גלייקייטיד העמאָגלאָבין.
די טעראַפּיוטיק מיטלען, וואָס זענען באזירט אויף ינקרעטינס, געבן האָפענונג צו ראַדיקאַל הילף פּאַטיענץ אין דער באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק און אין דער זעלביקער צייט טייַנען די מאַקסימום פאַנגקשאַנאַליטי פון די ביתא סעלז אין די פּאַנקרעאַטיק.
די נוצן פון ינקרעטין טיפּ דרוגס פֿאַר די באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק אין עלטער פּאַטיענץ איז די מערסט בילכער און זיכער.דאָס איז רעכט צו דעם פאַקט אַז די נוצן פון דעם טיפּ פון מעדיצין טוט נישט ביישטייערן צו דער אַנטוויקלונג פון היפּאָגליסעמיק טנאָים אין דעם גוף פון דער פּאַציענט.
אין דערצו, די נוצן פון די דרוגס טוט נישט דאַרפן עלטערע פּאַטיענץ צו קעסיידער מאָניטאָר גלייסעמיאַ.
טעראַפּיע מיט דרוגס פון ינקרעטינע טיפּ טוט נישט פירן צו דער אַנטוויקלונג פון שאַרף דיקאַמפּענסיישאַן אין דעם גוף אין פאַל פון הילעל פון די מעדאַקיישאַן רעזשים.
די אַדוואַנידזשיז באַשטימען די ברירה פון די מעדאַקיישאַנז אין דער באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק אין דער עלטער ווי ערשט-שורה דרוגס.
אַ ינקרעטין וועבינאַר איז צוגעשטעלט אין דעם ווידעא אין דעם אַרטיקל.
אָנווייַזן דיין צוקער אָדער סעלעקטירן אַ דזשענדער פֿאַר רעקאַמאַנדיישאַנז. שאַרף. ניט געפֿונען. ווייַזן. שאַרף. ניט געפֿונען. ווייַזן. זוכנדיק. ניט געפֿונען.
ינקרעטינס און ינקרעטין מימעטיק (DPP4 ינכיבאַטערז און GLP1 אַגאָניס)
גוטע טאָג, רעגולער לייענער און געסט פון די בלאָג! היינט וועט זיין א שווערער ארטיקל וועגן מאָדערנע רפואות וואָס מען ניצט שוין דורך דאָקטוירים איבער דער וועלט.
וואָס זענען ינקרעטינס און ינקרעטין מימעטיקס, וואָס דרוגס פון די גרופּע פון דיפּעפּטידיל פּעפּטיידאַסע 4 ינכיבאַטערז און גלוקאַגאָן-ווי פּעפּטייד 1 אַגאָניס זענען געניצט אין דער באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק? הייַנט איר וועט לערנען וואָס די לאַנג און קאָמפּלעקס ווערטער מיינען, און רובֿ ימפּאָרטאַנטלי ווי צו צולייגן די קונה וויסן.
דער אַרטיקל וועט פאָקוס אויף גאָר נייַע דרוגס - אַנאַלאָגועס פון בלאַקערז פון גלוקאַגאָן-ווי פּעפּטייד 1 (GLP1) און דיפּיפּידידיל פּעפּטידאַסע 4 (DPP4). די דרוגס זענען ינווענטאַד אין שטודיום פון ינקרעטין כאָרמאָונז - די וואָס זענען גלייַך ינוואַלווד אין די סינטעז פון ינסאַלאַן און די נוצן פון גלוקאָוס אין די בלוט.
ינקרעטינס און טיפּ 2 צוקערקרענק
צו אָנהייבן, איך וועל זאָגן איר וואָס ינקרעטינס זיך זענען, ווי זיי זענען אויך בעקיצער גערופן. די ינקרעטינס זענען כאָרמאָונז וואָס זענען געשאפן אין די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך אין ענטפער צו עסנוואַרג ינטייק וואָס פאַרגרעסערן ינסאַלאַן לעוועלס אין די בלוט.
צוויי כאָרמאָונז זענען רעפעררעד צו ינקרעטינס - גלוקאָנע-ווי פּעפּטייד -1 (GLP-1) און גלוקאָוס-אָפענגיק ינסולינאָטראָפּיק פּאָליפּעפּטידע (היפּ).
היפּ ראַסעפּטערז זענען געפֿונען אויף פּאַנקרעאַטיק ביתא סעלז, און GLP-1 ראַסעפּטערז זענען געפֿונען אין פאַרשידן אָרגאַנס, דעריבער, אין אַדישאַן צו סטימולירן ינסאַלאַן פּראָדוקציע, אַקטאַוויישאַן פון GLP-1 ראַסעפּטערז פירט צו די אויסזען פון אנדערע יפעקץ פון דעם האָרמאָנע.
דאָ זענען די יפעקץ וואָס דערשייַנען ווי אַ רעזולטאַט פון די GLP-1:
- סטימיאַליישאַן פון ינסאַלאַן פּראָדוקציע דורך ביתא סעלז אין פּאַנקרעאַטיק.
- סאַפּרעשאַן פון גלוקאַגאָן פּראָדוקציע דורך פּאַנקרעאַטיק אַלף סעלז.
- סלאָוינג מאָגן עמפּטיינג.
- רידוסט אַפּעטיט און געוואקסן זאַטקייַט געפיל.
- Positive ווירקונג אויף די קאַרדיאָווואַסקיאַלער און סענטראַל נערוועז סיסטעמען.
ינקריסינג די סינטעז און פּראָדוקציע פון ינסאַלאַן גלפּ -1 איז אַ גלוקאָוס אָפענגיק פּראָצעס. דעם מיטל אַז די האָרמאָנע אַקטאַווייץ און יגזערץ זיין ווירקונג בלויז אין הויך לעוועלס פון גלוקאָוס אין די בלוט, און ווי באַלד ווי גלוקאָוס דיקריסאַז צו נאָרמאַל נומערן (וועגן 4.5 ממאָל / ל), די סטימיאַליישאַן פון ינסאַלאַן ויסשיידונג סיסיז. דאָס איז זייער וויכטיק, ווייַל עס איז דער מעקאַניזאַם וואָס פּראַטעקץ די גוף פון היפּאָגליסעמיק ריאַקשאַנז.
אויב אַלץ איז קלאָר מיט דער ערשטער און לידינג ווירקונג: עס איז מער ינסאַלאַן - ווייניקער גלוקאָוס, עס וועט מיסטאָמע זיין מער שווער צו האַנדלען מיט די רגע. גלוקאַגאָן איז אַ פּאַנקרעאַטיק האָרמאָנע געשאפן דורך אַלף סעלז. דעם האָרמאָנע איז די פּינטלעך פאַרקערט פון ינסאַלאַן.
גלוקאַגאָן ינקריסאַז די הייך פון גלוקאָוס אין די בלוט דורך ריליסינג עס פון די לעבער. דו זאלסט נישט פאַרגעסן אַז אין אונדזער גוף אין די לעבער און מאַסאַלז עס זענען גרויס ריזערווז פון גלוקאָוס ווי אַן ענערגיע מקור, וואָס זענען אין די פאָרעם פון גלייקאַדזשין.
דורך דיקריסינג גלוקאַגאָן פּראָדוקציע, ינקרעטינס ניט בלויז רעדוצירן די מעלדונג פון גלוקאָוס פון די לעבער, אָבער אויך דערמיט פאַרגרעסערן ינסאַלאַן סינטעז.
וואָס איז די positive ווירקונג פון רידוסינג מאָגן עמפּטיינג אין טערמינען פון צוקערקרענק? דער פאַקט איז אַז דער פאַרנעם פון גלוקאָוס אין עסנוואַרג איז אַבזאָרבד פון די קליין קישקע.
דעריבער, אויב עסנוואַרג וועט אַרייַן די געדערעם אין קליין פּאָרשאַנז, בלוט צוקער וועט העכערונג סלאָולי און אָן פּלוצעמדיק דזשאַמפּס, וואָס איז אויך אַ גרויס פּלוס.
דעם סאַלווז די אַרויסגעבן פון ינקריסינג גלוקאָוס נאָך עסן (פּאָסטפּראַנדיאַל גלייסעמיאַ).
די ווערט פון רידוסינג אַפּעטיט און פאַרגרעסערן די זאַטקייַט געפיל אין דער באַהאַנדלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס איז בכלל שווער צו אָוווערעסטאַמייט. GLP-1 אקטן גלייַך אויף די סענטערס פון הונגער און זאַטקייַט אין די היפּאָטהאַלאַמוס.
אַזוי דאָס איז אויך אַ גרויס און פעט פּלוס.
א positive ווירקונג אויף די האַרץ און נערוועז סיסטעם איז פּונקט געלערנט און עס זענען בלויז יקספּערמענאַל מאָדעלס, אָבער איך בין זיכער אַז אין דעם לעבן צוקונפֿט מיר וועלן לערנען מער וועגן די יפעקס.
אין דערצו צו די יפעקץ, עס איז געווען פּרוווד אין יקספּעראַמאַנץ אַז GLP-1 סטימיאַלייץ די רידזשענעריישאַן און וווּקס פון נייַע פּאַנקרעאַטיק סעלז און די צעשטערונג פון ביתא סעלז בלאַקס. אזוי, דעם האָרמאָנע פּראַטעקץ די פּאַנקרעאַס פון יגזאָסטשאַן און קאַנטריביוץ צו אַ פאַרגרעסערן אין די מאַסע פון ביתא סעלז.
וואָס וואָלט האַלטן אונדז פון ניצן די כאָרמאָונז ווי אַ מעדיצין? דאָס וואָלט זיין כּמעט שליימעסדיק רפואות, ווייַל זיי וואָלט זיין יידעניקאַל צו מענטשלעך כאָרמאָונז. אָבער די שוועריקייט ליגט אין דעם פאַקט אַז GLP-1 און HIP זענען חרובֿ זייער געשווינד (GLP-1 אין 2 מינוט, און HIP אין 6 מינוט) מיט די ענזיים טיפּ 4 דיפּעפּטידיל פּעפּטידאַסע (DPP-4).
אָבער סייאַנטיס האָבן געפֿונען אַ וועג אויס.
אין דער וועלט עס זענען צוויי גרופּעס פון דרוגס וואָס זענען עפעס פֿאַרבונדן מיט ינקרעטינס (זינט GLP-1 האט מער positive יפעקס ווי GUI, עס איז געווען עקאָנאָמיק רעוועכדיק צו אַרבעטן מיט GLP-1).
- דרוגס וואָס נאָכקרימען די ווירקונג פון מענטשלעך GLP-1.
- דרוגס וואָס פאַרשפּאַרן די קאַמף פון די דפּפּ -4 ענזיים, דערמיט פאַרלענגערן די קאַמף פון זייער האָרמאָנע.
גלפּ -1 אַנאַלאָגועס אין דער באַהאַנדלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק
דערווייַל, אויף די רוסישע מאַרק עס זענען צוויי דרוגס פון גלפּ -1 אַנאַלאָגועס - Bayette (exenatide) און Victoza (liraglutide). די דרוגס זענען סינטעטיש אַנאַלאָגועס פון מענטשלעך GLP-1, אָבער בלויז די געדויער פון קאַמף איז פיל מער.
זיי האָבן לעגאַמרע אַלע די יפעקס פון די מענטשלעך האָרמאָנע, וואָס איך דערמאנט אויבן. דאָס איז בלי אַ פּלוס. די פּלאַסיז אַרייַננעמען אַ פאַרקלענערן אין גוף וואָג דורך אַ דורכשניטלעך פון 4 קג אין 6-12 חדשים. און אַ פאַרקלענערן פון גלייקט העמאָגלאָבין דורך אַ דורכשניטלעך פון 0.8-1.8%.
וואָס איז גלייקייטיד העמאָגלאָבין און וואָס איר דאַרפֿן צו קאָנטראָלירן דאָס, איר קענען געפֿינען דאָס דורך לייענען דעם אַרטיקל "גלייקייטיד העמאָגלאָבין: ווי צו נעמען עס?".
מיט קאָנס אַרייַננעמען:
- בלויז סובקוטאַנעאָוס אַדמיניסטראַציע, י.ע. עס זענען קיין טאַבלעץ.
- די קאַנסאַנטריישאַן פון GLP-1 קענען פאַרגרעסערן מיט 5 מאל, וואָס ינקריסאַז די ריזיקירן פון היפּאָגליסעמיק טנאָים.
- די יפעקס פון גלפּ -1 בלויז פאַרגרעסערן; די מעדיצין טוט נישט ווירקן די GUI.
- אין 30-40%, זייַט יפעקס קען זיין באמערקט אין די פאָרעם פון עקל, וואַמאַטינג, אָבער זיי זענען טראַנזשאַנט אין נאַטור.
באַעטאַ איז בארעכטיגט אין דיספּאָוזאַבאַל שפּריץ פּענס (ענלעך צו ינסאַלאַן שפּריץ פּענס) אין אַ דאָזע פון 250 מקג אין 1 מג. פּענס קומען אין וואַליומז פון 1.2 און 2.4 מל. אין איין פּאַק - איין פעדער.
די באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק מעלליטוס הייבט מיט די הקדמה פון אַ דאָזע פון 5 מקג 2 מאל פּער טאָג פֿאַר 1 חודש צו פֿאַרבעסערן טאָלעראַנץ, און, אויב נייטיק, די דאָזע איז געוואקסן צו 10 מקג 2 מאל פּער טאָג.
א נאָך פאַרגרעסערן אין דאָזע טוט נישט פאַרבעסערן די ווירקונג פון די מעדיצין, אָבער ינקריסאַז די נומער פון זייַט יפעקס.
Bayeta ס ינדזשעקשאַן איז געטאן אַ שעה איידער פרישטיק און מיטאָג, עס קען נישט זיין געטאן נאָך אַ מאָלצייַט. אויב אַ ינדזשעקשאַן איז מיסט, דער ווייַטער איז געשען אין די באשטימט צייט לויט די פּלאַן. די ינדזשעקשאַן איז געגעבן סובקוטאַנעאָוסלי אין די דיך, מאָגן אָדער אַקסל. עס קענען ניט זיין אַדמינאַסטערד ינטראַמוסקולאַרלי אָדער ינטראַווינאַסלי.
עס איז נייטיק צו קראָם די מעדיצין אין אַ טונקל, קאַלט אָרט, י.ע., אויף די פרידזשידער טיר, לאָזן נישט ייַז קאַלט. די שפּריץ פעדער זאָל זיין סטאָרד אין די פרידזשידער יעדער מאָל נאָך די ינדזשעקשאַן.
נאָך 30 טעג, די שפּריץ פעדער מיט Bayeta איז ארלנגעווארפן, אפילו אויב די מעדיצין בלייבט אין עס, ווייַל נאָך דעם מאָל די מעדיצין איז טייל חרובֿ און האט נישט די געבעטן ווירקונג. דו זאלסט נישט קראָם די מעדיצין געוויינט מיט די אַטאַטשט נאָדל, ד.ה.
נאָך יעדער נוצן, די נאָדל מוזן זיין ונסקרעוועד און וואַרפן אַוועק, און אַ נייַע זאָל זיין וואָרן איידער אַ נייַ ינדזשעקשאַן.
ביעטאַ קענען זיין קאַמביינד מיט אנדערע צוקער-לאָוערינג דרוגס. אויב די מעדיצין איז קאַמביינד מיט סולפאָנילורעאַ פּרעפּעריישאַנז (מאַניניל, צוקערקרענק, אאז "" ו ו), זייער דאָזע זאָל זיין רידוסט אין סדר צו ויסמיידן די אַנטוויקלונג פון היפּאָגליסעמיאַ.
עס איז אַ באַזונדער אַרטיקל וועגן היפּאָגליסעמיאַ, אַזוי איך רעקאַמענדיד צו נאָכפאָלגן דעם לינק און לערנען אויב איר טאָן ניט האָבן דאָס שוין. אויב ביעטאַ איז געניצט אין מעטפאָרמין, די דאָזע פון מעטפאָרמין קען נישט טוישן ווייַל
היפּאָגליסעמיאַ אין דעם פאַל איז אַנלייקלי.
וויקטאָז איז אויך בנימצא אין שפּריץ פּענס אין אַ דאָזע פון 6 מג אין 1 מל. דער באַנד פון די שפּריץ פעדער איז 3 מל. פארקויפט דורך 1, 2 אָדער 3 שפּריץ פּענס פּער פּאַק. סטאָרידזש און נוצן פון די שפּריץ פעדער איז ענלעך צו לעקעכל.
די באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק מעלליטוס מיט וויקטאָזאַ איז געפירט אויס אַמאָל פּער טאָג אין דער זעלביקער צייט, וואָס דער פּאַציענט זיך קענען קלייַבן, ראַגאַרדלאַס פון עסנוואַרג ינטייק. די מעדיצין איז אַדמינאַסטערד סובקוטאַנעאָוסלי אין די דיך, בויך אָדער אַקסל.
עס קען נישט זיין געניצט פֿאַר ינטראַמוסקולאַר און ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע.
די ערשט דאָזע פון Victoza איז 0.6 מג פּער טאָג. נאָך 1 וואָך, איר קענען ביסלעכווייַז פאַרגרעסערן די דאָזע צו 1.2 מג. די מאַקסימום דאָזע איז 1.8 מג, וואָס קענען זיין סטאַרטעד 1 וואָך נאָך ינקריסינג די דאָזע צו 1.2 מג. העכער דעם דאָזע, די מעדיצין איז נישט רעקאַמענדיד. אויף אַנאַלאַדזשי מיט Baeta, Viktozu קענען זיין געוויינט מיט אנדערע צוקער-לאָוערינג דרוגס.
און איצט וועגן די מערסט וויכטיק זאַך - די פּרייַז און אַוויילאַבילאַטי פון ביידע דרוגס. די גרופּע פון דרוגס איז נישט ינקלודעד אין די פעדעראלע אָדער רעגיאָנאַל רשימה פון פּרעפערענטשאַל דרוגס פֿאַר די באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק. דעריבער, די דרוגס וועט האָבן צו קויפן פֿאַר זייער געלט. פראַנגקלי, די דרוגס זענען נישט ביליק.
די פּרייַז דעפּענדס אויף די דאָוסאַדזש פון אַדמינאַסטערד און אויף די פּאַקקאַגינג. לעמאָשל, 1.2 מג Baeta כּולל 60 דאָסעס פון די מעדיצין. די סומע איז גענוג פֿאַר 1 חודש. צוגעשטעלט אַז די פּריסקרייבד טעגלעך דאָזע איז 5 מקג. אין דעם פאַל, די מעדיצין וועט קאָסטן אַ דורכשניטלעך פון 4600 רובל פּער חודש.
אויב דאָס איז Victoza, מיט אַ מינימום טעגלעך דאָזע פון 6 מג, די מעדיצין וועט קאָסטן 3,400 רובל פּער חודש.
דפּפּ -4 ינכיבאַטערז אין די באַהאַנדלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק
ווי איך געזאגט אויבן, די ענזיים דיפּיפּידידיל פּעפּטידאַסע -4 (דפּפּ -4) דיסטרויז ינקרעטין כאָרמאָונז. דעריבער, סייאַנטיס באַשלאָסן צו פאַרשפּאַרן דעם ענזיים ווי אַ רעזולטאַט פון וואָס פאַרלענגערן די פיזיאַלאַדזשיקאַל ווירקונג פון זייער אייגן כאָרמאָונז.
א גרויס פּלוס פון די גרופּע פון דרוגס איז אַ פאַרגרעסערן אין ביידע כאָרמאָונז - GLP-1 און HIP, וואָס ימפּרוווז די ווירקונג פון די מעדיצין.
אַ positive פונט איז דער פאַקט אַז די פאַרגרעסערן אין די כאָרמאָונז אַקערז אין די פיזיאַלאַדזשיקאַל קייט ניט מער ווי 2 מאל, וואָס גאָר ילימאַנייץ די פּאַסירונג פון היפּאָגליסעמיק ריאַקשאַנז.
א פּלוס קענען אויך זיין געהאלטן די מעטאָד פון אַדמיניסטראַציע פון די דרוגס - דאָס זענען טאַבלעט פּרעפּעריישאַנז, נישט ינדזשעקשאַנז. DPP-4 ינכיבאַטערז האָבן כּמעט קיין זייַט יפעקס ווייַל
כאָרמאָונז פאַרגרעסערן אין פיזיאַלאַדזשיקאַל לימאַץ, ווי אויב אין אַ געזונט מענטש. ווען ניצן ינכיבאַטערז, די הייך פון גלייקט העמאָגלאָבין דיקריסאַז דורך 0.5-1.8%.
אָבער די דרוגס האָבן פּראַקטאַקלי קיין ווירקונג אויף גוף וואָג.
הייַנט, עס זענען דריי דרוגס אויף די רוסישע מאַרק - גאַלוווס (vildagliptin), Januvia (sitagliptin), Onglisa (saxagliptin).
Januvia איז דער זייער ערשטער מעדיצין פון דער גרופּע, וואָס איז געווען ערשטער געוויינט אין די פאַרייניקטע שטאַטן, און דאַן איבער די וועלט. די מעדיצין קענען ווערן גענוצט ביידע אין מאָנאָטהעראַפּי און אין קאָמבינאַציע מיט אנדערע צוקער-לאָוערינג דרוגס און אפילו ינסאַלאַן. יאנוארוויאַ בלאַקס די ענזיים פֿאַר 24 שעה, הייבט צו שפּילן 30 מינוט נאָך אַדמיניסטראַציע.
בנימצא אין טאַבלעץ אין דאָוסידזשיז פון 25, 50 און 100 מג. די רעקאַמענדיד דאָזע איז 100 מג פּער טאָג (1 מאָל פּער טאָג), קענען זיין גענומען ראַגאַרדלאַס פון עסנוואַרג ינטייק. אין רענאַל דורכפאַל, די דאָזע איז רידוסט צו 25 אָדער 50 מג.
די ווירקונג פון די אַפּלאַקיישאַן קענען ווערן געזען אין דער ערשטער חודש פון נוצן, ביידע די פאסטן און פּאָסטפּראַנדיאַל בלוט גלוקאָוס לעוועלס זענען רידוסט.
פֿאַר די קאַנוויניאַנס פון קאָמבינאַציע טעראַפּיע, Januvia איז געשאפן אין די פאָרעם פון אַ קאַמביינד צוגרייטונג מיט מעטפאָרמין - יאַנמעט. בנימצא אין צוויי דאָסעס: 50 מג Januvia + 500 mg Metformin און 50 mg Januvia + 1000 mg Metformin. אין דעם פאָרעם, טאַבלעץ זענען גענומען 2 מאל פּער טאָג.
גאַלוווס איז אויך אַ מיטגליד פון דער DPP-4 ינכיבאַטער גרופּע. עס איז גענומען ראַגאַרדלאַס פון די מאָלצייַט. די ערשט דאָזע פון גאַלוווס איז 50 מג אַמאָל פּער טאָג, אויב נייטיק, די דאָזע איז געוואקסן צו 100 מג, אָבער די דאָזע איז פונאנדערגעטיילט 50 מג 2 מאל פּער טאָג.
גאַלוווס איז אויך געניצט אין קאָמבינאַציע מיט אנדערע צוקער-לאָוערינג דרוגס. דעריבער, עס איז אַזאַ אַ קאַמביינד מעדיצין ווי גאַלוווסמעט, וואָס אויך האט מעטפאָרמין אין זיין זאַץ. עס זענען טאַבלעץ מיט 500, 850 און 1000 מג מעטפאָרמין, די גאַלוווס דאָזע בלייבט 50 מג.
ווי אַ הערשן, אַ קאָמבינאַציע פון דרוגס איז פּריסקרייבד פֿאַר די דורכפאַל פון מאָנאָטהעראַפּי. אין די פאַל פון גאַלוווסמעט, די מעדיצין איז גענומען 2 מאל פּער טאָג. אין קאָמבינאַציע מיט אנדערע דרוגס, גאַלוווס איז גענומען בלויז 1 מאָל פּער טאָג.
מיט מילד ימפּערמאַנט פון רענאַל פונקציע, די דאָזע פון די מעדיצין קענען ניט זיין געביטן. ווען קאַמפּערד די צוויי דרוגס דזשאַנובוויאַ און גאַלוווס, יידעניקאַל ענדערונגען אין גלייקייטיד העמאָגלאָבין, פּאָסטפּראַנדיאַל גלייסעמיאַ (צוקער נאָך עסן) און פאַסטינג גלייסעמיאַ.
אָנגליסאַ איז די לעצטע אָופּאַנד מעדיצין פון די DPP-4 ינכיבאַטער גרופּע. די מעדיצין איז געשאפן אין טאַבלעץ פון 2.5 און 5 מג. עס איז גענומען ראַגאַרדלאַס פון די מאָלצייַט 1 מאָל פּער טאָג. אויך געניצט אין דער פאָרעם פון מאָנאָטהעראַפּי און אין קאָמבינאַציע מיט אנדערע צוקער-לאָוערינג דרוגס. אָבער אַזוי ווייַט עס איז קיין קאָמבינאַציע מעדיצין מיט מעטפאָרמין, ווי דאָס איז געשען אין דעם פאַל פון ינוויאַ אָדער גאַלוווס.
מיט מילד רענאַל דורכפאַל, אַ דאָזע אַדזשאַסטמאַנט איז נישט פארלאנגט, אין אַ דורכשניטלעך און שטרענג בינע, די דאָזע פון די מעדיצין איז רידוסט צוויי מאָל. ווען קאַמפּערד מיט ינוויאַ און גאַלוווס, קיין קלאָר ווי דער טאָג און באַטייַטיק דיפעראַנסיז זענען געווען ניט אנגעוויזן אין די יפעקטיוונאַס אָדער אָפטקייַט פון זייַט יפעקס. דעריבער, די ברירה פון מעדיצין דעפּענדס אויף דער פּרייַז און דערפאַרונג פון דער דאָקטער מיט דעם מעדיצין.
צום באַדויערן, די דרוגס זענען נישט אַרייַנגערעכנט אין די פעדעראלע רשימה פון פּרעפערענטשאַל רפואות, אָבער אין עטלעכע מקומות עס איז מעגלעך צו פאָרשרייַבן די מעדאַסאַנז צו פּאַטיענץ פון די רעגיאָנאַל רעגיסטרי אויף די קאָסט פון די היגע בודזשעט. דעריבער, ווידער, איר דאַרפֿן צו קויפן די דרוגס מיט דיין געלט.
פֿאַר די פּרייַז, די דרוגס זענען אויך נישט פיל אַנדערש. פֿאַר בייַשפּיל, צו באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק מעלליטוס מיט Januvia אין אַ דאָזע פון 100 מג, איר דאַרפֿן צו פאַרברענגען אַ דורכשניטלעך פון 2200-2,400 רובל. און גאַלוווס אין אַ דאָזע פון 50 מג קאָס 800-900 רובל פּער חודש. Onglisa 5 מג קאָס 1,700 רובל פּער חודש. די פּרייסאַז זענען ריין ינדיקאַטיוולי גענומען פון אָנליין סטאָרז.
צו וועמען זענען די גרופּעס פון דרוגס פּריסקרייבד? דרוגס פון די צוויי גרופּעס קענען זיין פּריסקרייבד שוין בעשאַס די דעבוט פון די קרענק, פֿאַר די וואס קענען פאַרגינענ זיך, פון קורס. דאָס איז ספּעציעל וויכטיק אין דעם צייט צו טייַנען און עפשער אפילו פאַרגרעסערן די בעקן פון פּאַנקרעאַטיק ביתא סעלז, דאַן צוקערקרענק מעלליטוס וועט זיין געזונט קאַמפּאַנסייטאַד פֿאַר אַ לאַנג צייַט און וועט נישט דאַרפן די אַפּוינטמאַנט פון ינסאַלאַן.
ווי פילע דרוגס זענען פּריסקרייבד אין דער זעלביקער צייט פֿאַר דיטעקשאַן פון צוקערקרענק דעפּענדס אויף די הייך פון גלייקייטיד העמאָגלאָבין.
דאָס איז אַלע פֿאַר מיר. עס פארקערט אויס אַ פּלאַץ. איך טאָן נישט אפילו וויסן אויב איר קענען שעפּן עס. אָבער איך וויסן אַז צווישן לייענער עס זענען מענטשן וואָס שוין באַקומען די דרוגס. דעריבער, איך אַפּעלירן צו איר מיט אַ בקשה צו טיילן מיין ימפּרעססיאָנס פון די מעדיצין. איך טראַכטן עס וועט זיין נוציק צו געפֿינען זיך פֿאַר יענע וואָס נאָך טראַכטן צו באַשטימען אָדער נישט צו אַ נייַע באַהאַנדלונג.
און געדענקען אַז טראָץ די מערסט עפעקטיוו דרוגס, נאָרמאַליזיישאַן פון דערנערונג אין צוקערקרענק פיעסעס אַ לידינג ראָלע אין קאָמבינאַציע מיט רעגולער געניטונג.
באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק טיפּ 2: נייַ אַפּערטונאַטיז און מאָדערן דרוגס
ווערלדווייד, עס איז געווען אַ יערלעך פאַרגרעסערן אין די נומער פון מענטשן מיט צוקערקרענק.טייל פון די פּראָבלעם איז שייך צו נוטרישאַנאַל פֿעיִקייטן, ווייַל עס זענען אַ פּלאַץ פון לייכט דיידזשעסטאַבאַל קאַרבאָוכיידרייץ אין וואָכעדיק עסנוואַרג.
אָבער ניט בלויז עסנוואַרג איז די גרונט פון די פאַרשפּרייטן פון די קרענק.
איינער פון די הויפּט סיבות פון די פּאַנדעמיק צוקערקרענק איז אַ גענעטיק פּרידיספּאַזישאַן - דאָס מיטל די באַשערט אויסזען פון עלעוואַטעד צוקער לעוועלס אין קינדסקינדער אויב לפּחות איינער פון די עלטערן ליידן פון דעם ווייטיק.
זינט די נומער פון פּאַטיענץ מיט אָלטערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ איז גאָר הויך, די פאַרמאַסוטיקאַל אינדוסטריע טראגט העכסט עפעקטיוו אַנטידיאַבעטיק דרוגס. זיי מאַכן לעבן גרינגער פֿאַר מענטשן, און ווען זיי נאָכפאָלגן אַ דיעטע און געניטונג רעזשים, זיי ביישטייערן צו גאַנץ קאָנטראָל פון בלוט צוקער לעוועלס.
דעריוואַטיווז פון סולפאָנילורעאַס און ביגואַנידעס: קראַנט שייכות פון דרוגס
זינט די 60 ס פון די לעצטע יאָרהונדערט, אַקטיוו אַנטוויקלונג פון דרוגס פֿאַר די עפעקטיוו קאָנטראָל פון בלוט צוקער לעוועלס האט אנגעהויבן.
דער ערשטער גרופּע פון דרוגס געניצט פֿאַר צוקערקרענק, וואָס טאַקע געהאָלפֿן מענטשן איז געווען סולפאָנילורעאַס.
די עסאַנס פון די קאַמף פון די דרוגס איז פּשוט - זיי סטימולירן די סעלז פון די פּאַנקרעאַס, פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר די פּראָדוקציע פון ינסאַלאַן. ווי אַ רעזולטאַט, האָרמאָנע ויסשיידונג ריסעס, און בלוט צוקער דיקריסאַז מיט טיפּ 2 צוקערקרענק.
פּרעפּעריישאַנז פון סולפאָנילורעאַ
עס זענען דריי דורות פון סולפאָנילורעאַס. מעדיסינעס פון דער ערשטער גרופּע זענען פּראַקטאַקלי ניט געוויינט הייַנט, כאָטש די פאַרמאַסוטיקאַל אינדוסטריע האלט די לימיטעד פּראָדוקציע פון טאָלבוטאַמידע און קאַרבאַמידע.
צוקער-לאָוערינג ערשטער-דור סולפאָנילורעאַס זענען נישט גאָר יקסקלודיד פון פּראָדוקציע. מעדיסינעס פון די רגע און דריט גרופּעס זענען איצט זייער וויידלי געניצט אין קליניש פיר.
אין פילע רעגיאָנס פון רוסלאַנד, זיי בלייבן די בלויז בנימצא פֿאַר אַלע קאַטעגאָריעס פון בירגערס.
דיאַבעטעס טאַבלעץ שייַכות צו די רגע און דריט דור פון סולפאָנילורעאַ דעריוואַטיווז זענען ווי גייט:
די מערסט באַרימט גליבענקלאַמידע, וואָס איז געווען דעוועלאָפּעד ערשטער, אָבער ביז דעם טאָג האט נישט פאַרלאָרן די שייכות. זייַן האַנדל נעמען זענען "דורך אויער" אין פילע פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס:
מאַניניל איז ספּעציעל פאָלקס ווייַל עס האט אַ מיקראָיאָניזעד מעלדונג פאָרעם, וואָס פאַסילאַטייץ די אַבזאָרפּשאַן פון די מעדיצין.
די נייע (דריט) דור איז רעפּריזענטיד דורך איין מעדיצין - גלימעפּערידע. עס איז באַוווסט אונטער די פאלגענדע טריידמאַרקס:
גלימעפּעריד איז נישט אַנדערש פון די פריערדיקע דרוגס אין זיין מעקאַניזאַם פון קאַמף, אָבער האט אַ מער סטאַביל ווירקונג ביי נידעריק דאָסעס, און איז אויך בעסער טאָלעראַטעד דורך פּאַטיענץ.
די הויפּט אַדוואַנטאַגעס פון סולפאָנילורעאַ פּרעפּעריישאַנז פֿאַר טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס:
- גוט און סטאַביל ווירקונג
- הויך טעראַפּיוטיק ברייט - איר קענען ריפּיטידלי פאַרגרעסערן די דאָזע אָן מורא פון ינטאַקסאַקיישאַן
- גוט טאָלעראַנץ
- נידעריק פּרייַז
- מאַקסימום צוויי מאָל פּער טאָג,
- גרינג קאַמפּאַטאַבילאַטי מיט אנדערע אַנטידיאַבעטיק אגענטן,
- אַוויילאַבילאַטי אין פאַרמאַסיז אפילו אין ווייַט מקומות.
פֿאַר די עפעקטיוו נוצן פון דרוגס אפילו פון די דריט דור, די מערסט וויכטיק צושטאַנד איז נייטיק - פּאַנקרעאַטיק סעלז מוזן פּראָדוצירן ינסאַלאַן לפּחות אין מעסיק אַמאַונץ.
אויב עס איז קיין האָרמאָנע, עס איז נישטיק צו סטימולירן די אַרבעט פון די לאָנגעראַנס ייליץ. די רגע פאַקטאָר אַז ינטערפירז צו פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק איז אַ פאַרקלענערן אין יפעקטיוונאַס נאָך עטלעכע יאָרן פון נוצן.
קעגנשטעל צו סאַלפאָנילוריאַ פּרעפּעריישאַנז דעוועלאָפּס, וואָס פירט צו אַ פאַרגרעסערן אין בלוט גלוקאָוס.
ווי אַ רעזולטאַט, עס איז נייטיק צו פאַרגרעסערן די דאָזע צו די מאַקסימום טאָלעראַטעד אָדער טוישן צו אנדערע אַנטידיאַבעטיק טאַבלאַץ.
צווישן ביגואַנידעס - איינער פון די מערסט באַרימט דרוגס פֿאַר צוקערקרענק טיפּ 2, דערווייַל בלויז מעטפאָרמין איז וויידלי געניצט.
דער הויפּט מייַלע איז אַז עס ימפּרוווז די קאַמף פון ינסאַלאַן ראַסעפּטערז און אַקסעלערייץ מאַטאַבאַליזאַם פון גלוקאָוס. ווי אַ רעזולטאַט, אפילו מיט אַ נידעריק האָרמאָנע מדרגה, אַ פּראַלאָנגד פאַרקלענערן אין בלוט צוקער איז מעגלעך.מעטפאָרמין ראַדוסאַז וואָג און ראַדוסאַז אַפּעטיט, וואָס איז וויכטיק פֿאַר אַביס פּאַטיענץ. די מעדיצין איז בישליימעס קאַמביינד מיט כּמעט אַלע מאָדערן אַנטידיאַבעטיק דרוגס.
ניו מויל היפּאָגליסעמיק דרוגס: שליסל בענעפיץ
די מערסט וויכטיק קאָמפּאָנענט פון הצלחה אין דער באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק איז די פיייקייט צו יפעקטיוולי קאָנטראָל גלוקאָוס לעוועלס נאָך מילז.
אין דעם פּעריאָד, די מאַקסימום שפּיץ פון זיין העכערונג איז באמערקט, וואָס נעגאַטיוולי אַפעקץ די לויף פון די קרענק. אַזוי, קורץ-אַקטינג אַנטידיאַבעטיק אגענטן זענען דעוועלאָפּעד.
קלינידס געהערן צו דער גרופּע - repaglinide און nateglinide.
רעפּאַגלינידע (נאָוונאָרם) האט די פאלגענדע פֿעיִקייטן:
- גענומען אָראַלד נאָר איידער עסן - אויב עס איז קיין עסן, די נויט פֿאַר מעדיצין פאַרשווונדן,
- ראַדוסאַז בלויז פּאָסטפּראַנדיאַל (נאָך עסן) גלייסעמיאַ, אָן ווירקן די קוילעלדיק מדרגה פון גלוקאָוס אין די בלוט,
- אקטן שנעל, שטאַרק און קורץ,
- עס איז ניט אַקיומיאַלייטיד אין דעם גוף, עס איז לייכט יקסקרעטעד דורך די קידניז, אפילו אויב זיי זענען דיפישאַנטלי
- נידעריק קאָסטן - צוטריטלעך פֿאַר די אַלגעמיינע ציבור,
- קיין יקערדיק אַנטידיאַבעטיק דרוגס זענען קאַמביינד אין רעפּאַגלינידע,
- עס האט אַ נידעריק ספּעקטרום פון קאָנטראַינדיקאַטיאָנס און זייַט יפעקס.
די הויפּט כיסאָרן פון רעפּאַגלינידע איז אַז עס איז יניפעקטיוו מיט מאָנאָטהעראַפּי. עס קענען זיין געוויינט בלויז פֿאַר מילד פארמען פון צוקערקרענק מעלליטוס אָדער אין קאָמבינאַציע מיט אנדערע רפואות. אָבער, די בייַזייַן פון העכסט עפעקטיוו יקערדיק אַגענץ נעראָוז די טעראַפּיוטיק בענעפיץ פון רעפּאַגלינידע, ווי דער ערשטער-ברירה מעדיצין פֿאַר ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ.
א לעפיערעך נייַ היילונג פֿאַר צוקערקרענק איז dapagliflozin. דער מעקאַניזאַם פון קאַמף איז פאַנדאַמענטאַלי אַנדערש פון אַלע אנדערע יגזיסטינג אַנטידיאַבעטיק טאַבלאַץ.
די מעדיצין אַקטיוולי ינכיבאַץ די ריאַבאָרשאַן פון גלוקאָוס אין די קידניז, וואָס ינקריסיז זייַן יקסקרישאַן אין די פּישעכץ. ווי אַ רעזולטאַט, גלייסעמיאַ דיקריסיז אפילו אין דער אַוועק פון עפעקטיוו פאַנקרעאַטיק צעל פונקציע.
דערלאנגט אויף די רוסישע מאַרק אונטער די האַנדל נאָמען פאָרסיגאַ.
די הויפּט קעראַקטעריסטיקס פון דאַפּאַגליפלאָזין:
- אַ פונדאַמענטאַללי נייַ מעקאַניזאַם - ניט אָפענגען אויף די שטאַט פון ינסאַלאַן ראַסעפּטערז אין ציל אָרגאַנס און ייליערז פון לאַנגערהאַנס,
- גרויס פֿאַר סטאַרטינג טעראַפּיע,
- אַדיקשאַן קען נישט אַנטוויקלען, עס קענען זיין געניצט פֿאַר דעקאַדעס אָן רידוסינג פאָרשטעלונג,
- די אַקטיוויטעט פון די מעדיצין איז רידוסט אין פּאַטיענץ מיט אַביסאַטי,
- הויך פּרייַז
- קענען ניט זיין קאַמביינד מיט דייורעטיקס, ספּעציעל מיט פוראָסעמידע,
- מיט אַ הויך העמאָגלאָבין ינקריסאַז די ריזיקירן פון טהראָמבאָמבאָליק קאַמפּלאַקיישאַנז,
- קענען נישט זיין געניצט אין דעם בייַזייַן פון טיפּ 2 צוקערקרענק אין דער עלטער - די מאַקסימום עלטער פֿאַר ינישיישאַן פון טעראַפּיע איז אַרויף צו 74 יאר.
דערווייַל, אין פיר, דאַפּאַגליפלאָזין איז געניצט צו אַ לימיטעד מאָס, דער הויפּט אין יונג מענטשן וואָס זענען נישט אַביס. אבער די מעדיצין האט גוט פּראַספּעקס.
מעדיצין באַהאַנדלונג פֿאַר צוקערקרענק איז דערווייַל אַנטינגקאַבאַל thiazolidinediones. לעצטנס, דרוגס פון דעם גרופּע זענען זייער וויידלי געניצט אין קליניש פיר. זיי האָבן געגרינדעט זיך ווי זיכער לאַנג-אַקטינג דרוגס אַז הצלחה סטייבאַלייז די גלייסעמיאַ מדרגה.
זיי זענען די מיטל פֿאַר יקערדיק סאַפּאָרטיוו באַהאַנדלונג און דאַרפן אַ מאַנדאַטאָרי טעגלעך ינטייק. דער מעקאַניזאַם פון קאַמף איז די סטימיאַליישאַן פון PPARy ראַסעפּטערז, וואָס פֿאַרבעסערן די מערקונג פון ינסאַלאַן אין ציל סעלז.
ווי אַ רעזולטאַט, אפילו אַ ניט גענוגיק דאָזע פון די פּאַנקרעאַס געשאפן האָרמאָנע איז זייער עפעקטיוו פֿאַר נאָרמאַלייזינג צוקער לעוועלס.
טיפּ 2 צוקערקרענק טאַבלעץ שייַכות צו טהיאַזאָלידינדיאָנעס - roxiglitazone און pioglitazone. זייער הויפּט קעראַקטעריסטיקס:
- אַ איין דאָזע גאָר גיט 24-שעה צוקער קאָנטראָל,
- פּראַטעקטיוולי באַשיצן קעגן פּאָסטפּראַנדיאַל פּיקס,
- גרינג אַדזשאַסטמאַנט פון די דאָזע - 2, 4 און 8 מג,
- קיין פאלן פון אָוווערדאָוס האָבן שוין געמאלדן,
- קענען ווערן געניצט אין דער עלטער,
- לאָווערס קאַלעסטעראַל
- פּאַסיק ווי דער בלויז מעדיצין
- אין דער אַוועק פון זייער אייגן ינסאַלאַן - צוקערקרענק דרוגס פון דעם גרופּע זענען גאָר אַרויסגעוואָרפן
- אָפט קעגן די הינטערגרונט פון באַהאַנדלונג, ידימאַ אַקערז.
וואָרענען ווען גענומען טהיאַזאָלידינדיאָנעס זאָל זיין באמערקט אין וואָמען בעשאַס פּרעמענאָפּאַוסע. אפילו אין דער אַוועק פון אַ נאָרמאַל ציקל, ראָקסיגליטאַזאָנע פּראַוואָוקס אָווויאַליישאַן, וואָס קענען פירן צו אַ אַנפּלאַנד שוואַנגערשאַפט, וואָס וועט זיין ינטעראַפּטיד אַרטיפיסיאַללי.
די לעצטע דרוגס אין דער באַהאַנדלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק
קעסיידערדיק וויסנשאפטלעכע דיוועלאַפּמאַנץ אין דער זוכן פֿאַר דרוגס וואָס העלפֿן פֿאַרבעסערן די קוואַליטעט פון לעבן פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק.
אין די לעצטע יאָרן, נייַ פּילז האָבן ארויס צו רעדוצירן בלוט צוקער אין טיפּ 2 צוקערקרענק - ינקרעטינאָמימעטיקס. די עסאַנס פון זייער קאַמף איז די סטימיאַליישאַן און פאַרלענגערונג פון די טעטיקייט פון די גלוקאַגאָן פּאָליפּעפּטידע.
עס איז אַ האָרמאָנע אַז אַקטאַווייץ ינסאַלאַן סינטעז אין Langerhans סעלז. די גרופּע פון מימריץ פון ינקרעטין ינקלודז:
- sitagliptin,
- saxagliptin,
- vildagliptin,
- linagliptin,
- gozogliptin,
- alogliptin.
דער בעסטער באַוווסט אין ומעטומיק קליניש פיר. sitagliptin אונטער די האַנדל נאָמען יאנוארוויא און vildagliptin (Galvus). די פּילז פֿאַר צוקערקרענק האָבן די פאלגענדע קעראַקטעריסטיקס:
- טויגן גלייסעמיק קאָנטראָל ין 24 שעה נאָך אַ איין דאָזע,
- נידעריק ספּעקטרום אַדווערס ריאַקשאַנז
- ימפּרוווינג די לעבן קוואַליטעט פון פּאַטיענץ אפילו מיט מאָנאָטהעראַפּי,
- טאָן ניט פאַרבינדן מיט סולפאָנילוריאַ דעריוואַטיווז און ינסאַלאַן,
- פּאַסיק פֿאַר סטאַרטינג טעראַפּיע,
- אַדיקשאַן און פעסטקייַט, אפילו מיט פּראַלאָנגד נוצן, קען נישט פּאַסירן.
ינקרעטינאָמימעטיקס זענען דרוגס פֿאַר די באַהאַנדלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק מיט אַ זייער גוטע פּערספּעקטיוו.
ווייַטער לערנען פון גלוקאַגאָן פּאָליפּעפּטייד סטימיאַלאַנץ קענען פירן צו ערנסט הצלחה אין קרענק קאָנטראָל און פּאַציענט אַדכיראַנס צו טעראַפּיוטיק מיטלען.
זייער נוצן איז לימיטעד דורך בלויז איין פאַקטאָר - אַ גאַנץ הויך קאָסטן, אָבער די דרוגס געניצט פֿאַר טיפּ 2 צוקערקרענק זענען אַרייַנגערעכנט אין די פעדעראלע און רעגיאָנאַל בענעפיץ.
אָבער וואָס זאָל זיין געטאן פֿאַר פּאַטיענץ אין וועמען די גלוקאַגאָן פּאָליפּעפּטידע איז שוואַך געשאפן און זיין סטימיאַליישאַן דורך מויל מיטל קען נישט ברענגען די געבעטן ווירקונג? פונדאַמענטאַללי נייַ דרוגס פֿאַר צוקערקרענק טיפּ 2 זענען ינדזשעקשאַנז פון אַנאַלאָגועס פון דעם האָרמאָנע. אין פאַקט, אַזאַ דרוגס זענען די זעלבע ינקרעטינאָמימעטיקס, אָבער אַדמינאַסטערד. די נויט פֿאַר גענומען פּילז גאָר פאַרשווונדן.
עס זאָל זיין אנגעוויזן אַז ינדזשעקשאַנז מימריץ פון ינקרעטין זענען נישט שייך צו ינסאַלאַן, דעריבער, זיי זענען נישט געניצט פֿאַר אַבסאָלוט דיפישאַנסי.
די גרופּע פון מימענטעריקס פון פּאַרענטעראַל ינקרעטין ינקלודז:
- exenatide
- dulaglutide,
- lixisenatide
- liraglutide (מערסט באַוווסט אונטער די האַנדל נאָמען "Saksenda").
ינקרעטאָמימעטיקס פֿאַר ינדזשעקשאַן זענען אַ נייַע דור פון דרוגס פֿאַר סאַלווינג גלייסעמיק קאָנטראָל ישוז אין פּאַטיענץ מיט ניט-ינסאַלאַן-אָפענגיק צוקערקרענק. זיי זענען ינדזשעקטיד סובקוטאַנעאָוסלי אין די בויך אָדער דיך אויף זייער אייגן אַמאָל אַ טאָג.
יוזשאַוואַלי, אפילו אין שטרענג פארמען פון די קרענק, פולשטענדיק קאָנטראָל פון גלייסעמיאַ קענען זיין אַטשיווד. אויב נויטיק, אָבער, זיי קענען זיין קאַמביינד מיט מעטפאָרמין צו פֿאַרבעסערן ריסעפּטער טעטיקייט אין ציל סעלז.
אין דערצו, אַזאַ אַ קאָמבינאַציע איז ספּעציעל פּראַמאַסינג אויב צוקערקרענק טיפּ 2 איז קאַמביינד מיט אַביסאַטי אין אַ יונג עלטער.
א פאַקטיש ברייקטרו אין גלייסעמיק קאָנטראָל איז דולעגלוטידע (טרוליסיטי). דאָס איז אַ ינדזשעקטאַבאַל מימיוטער אין ינקרעטין, אָבער מיט אַן עקסטרע לאַנג צייט פון קאַמף. א איין ינדזשעקשאַן איז גענוג פֿאַר 7 טעג, און פֿאַר אַ חודש, בלויז 4 ינדזשעקשאַנז זענען גענוג.
אין קאָמבינאַציע מיט אַ דיעטע און מעסיק גשמיות טעטיקייט, דורולוטידע וועט לאָזן פּאַטיענץ צו פירן אַ קוואַליטעט לייפסטייל און נישט זיין אָפענגיק אויף די טעגלעך ינטייק פון טאַבלעץ פֿאַר טיפּ 2 צוקערקרענק.
עס זענען בלויז 2 סיבות וואָס באַגרענעצן די נוצן פון די לעצטע ינדזשעקשאַנז - ניט אַלע פּאַטיענץ שטימען צו ינדזשעקשאַנז ווען עס איז אַן אָלטערנאַטיוו אין די פאָרעם פון טאַבלאַץ, ווי געזונט ווי אַ הויך קאָסטן.
מסקנא
עס זענען איצט פילע טעראַפּיוטיק אָפּציעס פֿאַר די עפעקטיוו באַהאַנדלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק. דאס זענען טאַבלעט דרוגס פון פאַרשידענע גרופּעס, און ינדזשעקטאַבאַל דרוגס.
אַ יקספּיריאַנסט מומכע וואָס פארשטייט די פאַנגקשאַנז פון די מאָדערן פאַרמאַסוטיקאַל אינדוסטריע, וועט לייכט סעלעקטירן די נייטיק טעראַפּיע פֿאַר קיין פּאַציענט, גענומען אין חשבון זיין יחיד קעראַקטעריסטיקס. דרוגס פֿאַר צוקערקרענק פאַרבינדן די נייטיק פּראַקטיקאַלאַטי און קאַנוויניאַנס פֿאַר אַ קראַנק מענטש.
עטלעכע ינדזשעקטאַבאַל סאַלושאַנז לאָזן בלויז וויקלי צוריקרופן די נויט פֿאַר טעראַפּיוטיק מיטלען.
די לערנען פון נייַע פּאַסאַבילאַטיז פון פאַרמאַקאָלאָגיקאַל טעראַפּיע טוט נישט האַלטן - באַקוועם און זיכער דרוגס זענען באשאפן צו נידעריקער בלוט צוקער, וואָס אַלאַוז אַ אָפּטימיסטיש קוק אויף דער צוקונפֿט פון פּאַטיענץ וואָס אַנטוויקלען אַ פּריקרע קרענק.
Januvia, Onglisa און Galvus פֿאַר די באַהאַנדלונג פון די רגע טיפּ פון צוקערקרענק |
יאנוארוויא, Galvus, Viktoza, Onglisa, Baeta ...
דאָך איר זענט באַקאַנט מיט די נעמען פון דרוגס, און טאָמער אפילו עטלעכע פון די לייענער נוצן זיי טעגלעך אין די פאָרעם פון קאָמבינאַציע אָדער מאָנאָטהעראַפּי פֿאַר צוקערקרענק.
אויב איר געדענקט, אין דעם אַרטיקל אויף דייאַטערי דערנערונג פֿאַר פּאַטיענץ נאָך טשאָלעסיסטעקטאָמי, מיר צוגעזאגט צו רעדן אין דער נאָענט צוקונפט וועגן אַ נייַע ריכטונג אין דער באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק, וואָס איז ינקריסינגלי ינטראָודוסט דורך פיר פון ענדאָוקראַנאַלאַדזשיס יעדער טאָג.
דאָס איז וועגן ינקרעטינס.
הייַנט מיר וועלן פּרובירן צו שילדערן אין דעטאַל ווי פיל ווי מעגלעך יעדער פון די פּרעפּעריישאַנז פון די גרופּע, דערקלערן די מעקאַניזאַמז פון זייער היפּאָגליסעמיק ווירקונג און אויך זאָגן אַ ביסל ווערטער וועגן די נאָך positive יפעקס וואָס זענען באמערקט בעשאַס זייער נוצן.
יאַנווויוס, גאַלוווס, וויקטאָזאַ ..
זייער אָפט, פּאַטיענץ זענען אינטערעסירט אין וואָס פון די דרוגס וואָס האָבן אַ ינקרעטינאָמימעטיק ווירקונג איז בעסער? וואָס איז מער עפעקטיוו: Galvus, Baeta, Onglisa אָדער Januvius? איידער איר ענטפֿערן דעם קשיא, לאָזן אונדז קוק וואָס זענען ינקרעטינס.
און וויאַזוי טאָן די מאָדערן דרוגס זייער ווירקונג?
עס איז קאַסטאַמערי צו רופן ינקרעטינס ספּעציעל כאָרמאָונז געשאפן אין די לומען פון די דיגעסטיווע שעטעך. די סאַבסטאַנסיז פאַרגרעסערן די קאַנסאַנטריישאַן פון ינסאַלאַן אין די בלוט.
אין דעם מענטש גוף, די סינטעז פון ינקרעטינס איז אַקטיווייטיד אין ענטפער צו אַ מאָלצייַט.
עס זענען באַוווסט 2 הויפּט ינקרעטין כאָרמאָונז. די זייַנען HIP (גלוקאָוס-אָפענגיק ינסולינאָטראָפּיק פּאָליפּעפּטידע) און GLP-1 (גלוקאַגאָן-ווי פּעפּטייד -1). GLP-1 האט פיל מער יפעקץ ווי GUI.
און דאָס איז רעכט צו דעם פאַקט אַז GLP-1 קען ווירקן פאַרשידן אָרגאַנס און געוועבן אין אָנבליק פון דעם בייַזייַן פון אַ "מולטיפונקטיאָנאַל געשעפט קאַרטל" - די ראַסעפּטערז זענען צעוואָרפן איבער די גוף, בשעת היפּ ראַסעפּטערז זענען בלויז ליגן אויף די ייבערפלאַך פון פּאַנקרעאַטיק ביתא סעלז. גלאַנדז.
אַזוי די ווירקונג פון היפּ זענען לימיטעד בלויז דורך די ינסאַלאַן-סטימיאַלייטינג ווירקונג אין ענטפער צו עסנוואַרג, און די יפעקס פון GLP-1 זענען זייער, זייער דייווערס. מיר רשימה די הויפּט אָנעס:
- אַקטאַוויישאַן פון די פּראָדוקציע פון די האָרמאָנע ינסאַלאַן. ווי דערמאנט אויבן, אַ פאַרגרעסערן אין די פּראָדוקציע פון ינקרעטינס אַקערז מיט עסנוואַרג ינטייק. אין אַדישאַן, די סטימיאַליישאַן פון די פאָרמירונג פון ינסאַלאַן דורך ינקרעטינס איז אונטער די דירעקט השפּעה פון גלייסעמיאַ. אין אַ בלוט צוקער מדרגה העכער 5-5.5 ממאָל / ל, ינסאַלאַן ויסשיידונג איז אַקטיווייטיד. און נאָך נאָרמאָגליקעמיאַ אַקערז, ינקרעטינס אויפהערן צו סטימולירן ינסאַלאַן. רעכט צו דעם שטריך פון דער קאַמף פון ינקרעטינס, עס איז קיין באַטייטיק פאַרקלענערן אין בלוט צוקער און די אַנטוויקלונג פון סימפּטאָמס פון היפּאָגליסעמיאַ.
- ינאַבישאַן פון גלוקאַגאָן סינטעז. גלוקאַגאָן איז אַן ינסאַלאַן אַנטאַגאַנאַסט. זייַן פּראָדוקציע אַקערז אין די אַלף סעלז פון די פּאַנקרעאַס. אין פריערדיקן אַרטיקלען, די מעקאַניזאַם פון גלוקאַגאָן אָפּעראַציע איז ריפּיטידלי געמאלדן. מיר וועלן בעקיצער איבערחזרן איצט: דעם האָרמאָנע העלפּס צו פאַרגרעסערן גלייסעמיאַ דורך ריליסינג גלוקאָוס פון די לעבער, וואָס איז סטאָרד דאָרט ווי גלייקאַדזשין. עס טורנס אויס אַז די ווירקונג פון GLP-1 (ינאַבישאַן פון גלוקאַגאָן סינטעז) אויך העלפּס צו האַלטן די בלוט צוקער לעוועלס נאָרמאַל, פּרעווענטינג אַ באַטייטיק מעלדונג פון גלוקאָוס פון די לעבער.
- סאַפּרעשאַן פון אַפּעטיט אונטער די השפּעה פון GLP-1 איז פארבונדן מיט זיין דירעקט ווירקונג אויף די סענטערס פון זעטיקונג און הונגער, וואָס זענען ליגן אין די העכער צענטער - די היפּאָטהאַלאַמוס. ווי איר פֿאַרשטיין, רידוסינג אַפּעטיט, ינקרעטין גלפּ -1 פּריווענץ די זאַמלונג פון עקסטרע פונט, וואָס איז אויך איינער פון די הויפּט אַדוואַנטידזשיז.
- דיקריסט קורס פון עמפּטיינג פון גאַסטריק אינהאַלט. רעכט צו דעם ווירקונג, די עסנוואַרג וואָס איז גענומען אין די קליין פּאָרשאַנז וועט מאַך אין די לומען פון די קישקע. און זינט גלוקאָוס איז אַבזאָרבד דער הויפּט אין די קליין קישקע, מיר וועלן ויסמיידן אַ שאַרף אַנטוויקלונג פון היפּערגליסעמיאַ נאָך עסן.
- פּראַטעקטינג די דריז פון יגזאָסטשאַן. אונטער דער השפּעה פון GLP-1, וווּקס און רידזשענעריישאַן פון פּאַנקרעאַטיק ביתא סעלז אַקערז צו עטלעכע מאָס, און אין דער זעלביקער צייט, זייער צעשטערונג איז אפגעשטעלט. אין אנדערע ווערטער, GLP-1 העלפּס צו פאַרגרעסערן די גאַנץ מאַסע פון די ייסלאַס סעלז און פּראַטעקץ די דריז פון גאַנץ דיפּלישאַן.
- ימפּרוווינג די פאַנגקשאַנינג פון די סענטראַל נערוועז און קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעמען. עס זענען קיין פּינטלעך זאָגן פֿאַר די positive ווירקונג פון GLP-1 אויף די שטאַט פון בלוט כלים, האַרץ און נערוועז סיסטעם, אָבער מיר טראַכטן דאָס איז בלויז אַ ענין פון צייט. סייאַנטיס טאָן אַלץ מעגלעך צו געשווינד ביטע פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מיט נייַע דערגרייכונגען און דיסקאַוועריז אין דעם ענין.
GLP-1 האט אַזוי פילע positive יפעקץ אַז אַ מעדיצין באזירט אויף עס קען זיין אַן אידעאל ברירה פֿאַר די באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק.
אָבער, ווי שטענדיק, עס איז איין "אָבער": עס איז חרובֿ אין בלויז 2 מינוט דורך די ענזיים DPP-4 (דיפּעפּטידיל פּעפּטיידאַסע -4), וואָס איר זען, איז זייער, זייער קליין צו לאָזן די האָרמאָנע צו גאָר עפענען און דורכפירן זייַן אַרבעט.
די יסו איז חרובֿ אין 6 מינוט, אָבער עס האט בלויז איין positive ווירקונג - אַקטאַוויישאַן פון ינסאַלאַן סינטעז, ווי מיר האָבן שוין דיסקאַסט אויבן.
און דאָ איז אַ וועג אויס (אָדער גאַנץ צוויי) סייאַנטיס האָבן געפֿונען וועגן שאַפונג פון סינטעטיש ינקרעטין פּרעפּעריישאַנז הייַנט:
- אַ גרופּע פון דרוגס וואָס זענען אַנאַלאָגועס פון GLP-1 און נאָכקרימען די פיזיאַלאַדזשיקאַל ווירקונג פון דעם ינקרעטין (Viktoza, Baeta).
- אַ גרופּע פון דרוגס וואָס האַנדלען מיט די ענזיים DPP-4, און פאַרשפּאַרן זייַן ווירקונג אויף ביידע ינקרעטינס, וואָס לעסאָף פירן צו אַ פאַרגרעסערן אין די אַקטיוו שטאַט פון היפּ און גלפּ -4 אין די בלוט (Januvia, Onglisa און Galvus).
וויקטאָזאַ און באַעטאַ
אַנאַלאָגס פון GLP -4 האָבן אַ פיל מער ווירקונג אין דעם מענטש גוף ווי די האָרמאָנע זיך. לאַנג-טערמין נוצן אין די באַהאַנדלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק מעלטוס בייטעס אָדער וויקטאָזאַ העלפּס צו רעדוצירן די הייך פון גלייקייטיד העמאָגלאָבין מיט 1-1.8%, ווי געזונט ווי צו רעדוצירן וואָג אויף 4-5 קג אין דורכשניטלעך פֿאַר 10-12 חדשים.
די דרוגס זענען בנימצא אין דיספּאָוזאַבאַל שפּריץ פּענס: באַעטאַ (עקסענאַטידע) - אין אַ דאָזע פון 250 מקג אין 1 מג, און וויקטאָזאַ (ליראַגלוטיד) - אין אַ דאָזע פון 6 מג אין 1 מל. באַעטאַ איז ינדזשעקטיד סובקוטאַנעאָוסלי אין די אַקסל, מאָגן אָדער דיך 60 מינוט איידער פרישטיק און מיטאָג.
Victoza קענען זיין אַדמינאַסטערד אין קיין צייט פון דעם טאָג, ראַגאַרדלאַס פון עסנוואַרג, אָבער ינדזשעקשאַנז דאַרפֿן צו זיין געטאן אין דער זעלביקער צייט פון דעם טאָג, וואָס וועט זיין די מערסט אָלטערנאַטיוו פֿאַר די פּאַציענט. די טעכניק פון אַדמיניסטערינג די מעדיצין איז די זעלבע ווי אין Bayeta.
ביידע דרוגס קענען זיין געוויינט אין קאַנדזשאַנגקשאַן מיט אנדערע היפּאָגליסעמיק אגענטן.
אויב דאָס איז מעטפאָרמין, וואָס מיר דיסקאַסט אין דעטאַל מיט דעם אַרטיקל "מעטפאָרמין אין דער באַהאַנדלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק," עס איז ניט דאַרפֿן צו רעדוצירן די ביז אַהער געגרינדעט דאָוסאַדזש פון GLP-1 אַנאַלאָגועס, אָבער ווען קאַמביינד מיט סולפאָנילוריאַ דעריוואַטיווז, די דאָזע מוזן זיין רידוסט צו ויסמיידן אַנטוויקלונג שטרענג היפּאָגליסעמיאַ.
צו קראָם די דרוגס, אַנאַלאַדזשי מיט די סטאָרידזש פון ינסאַלאַן, עס איז נייטיק אויף די פרידזשידער טיר. די מאַקסימום פּאָליצע לעבן פון דער מאָמענט פון דער ערשטער ינדזשעקשאַן איז 30 טעג, איר קענען נישט פרירן עס. יעדער מאָל איידער אַ נייַע ינדזשעקשאַן, איר דאַרפֿן צו טוישן די נאָדל.
צום באַדויערן, די גרופּע פון רפואות האט זייַן דיסאַדוואַנטידזשיז, ניימלי: דער אַוועק פון אַ טאַבלעט פאָרעם, וואָס איז, דער פּאַציענט, ווי אין דעם פאַל פון ינסאַלאַן, מוזן קעסיידער "זיצן אויף די נאָדל", די דרוגס זענען בלויז אַנאַלאָגועס פון GLP-1 און אויף די GUI. ווירקן, עס זענען עטלעכע זייַט יפעקס אַזאַ ווי וואַמאַטינג און עקל, וואָס זענען טעמפּערעראַלי אין נאַטור, עס איז אַ הויך ריזיקירן פון היפּאָגליסעמיאַ, ספּעציעל מיט קאַמביינד באַהאַנדלונג, קאָרעוו הויך קאָס (אין דורכשניטלעך, בייעטאַ ס כוידעשלעך באַהאַנדלונג קאָס איר $ 150, און וויקטאָזוי - 110-120 $ די נומערן זענען בלויז ינדיקאַטיוו ס, דיפּענדינג אויף די טעגלעך דאָזע פון דרוגס און זייער פּרייסיז בייַ פאַרשידענע פאַרמאַסיעס.
צום באַדויערן, אַנאַלאָגועס פון מענטשלעך GLP-1 זענען נישט איצט אַרייַנגערעכנט אין דער רשימה פון פּרעפערענשאַל דרוגס פֿאַר די באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק. אַזוי איר האָבן צו קויפן זיך.
יאַנווויוס, גאַלוווס, און אויך אָנליסאַ
דער מעקאַניזאַם פון קאַמף פון אַלע דריי דרוגס איז אַימעד צו פאַרשפּאַרן די קאַמף פון די ענזיים דפּפּ -4.
דאָס פירט צו אַ לענגטאַנינג פון דער געדויער פון קאַמף פון זייער ינקרעטין כאָרמאָונז אין מענטשן, און דאָס קאַנסערנז ביידע GLP-1 און GUI, וואָס, פון קורס, איז אַ גרויס פּלוס.
יאנוארוויא (סיטאַגליפּטין), אָנגליסאַ (סאַקסאַגליפּטין) און גאַלוווס (ווילדאַגליפּטין) זענען בארעכטיגט אין טאַבלעט פאָרעם, וואָס מאכט עס פיל גרינגער פֿאַר פּאַטיענץ צו קאָנטראָלירן די קרענק ווי ווען טרעאַטעד מיט גלפּ -1 אַנאַלאָגועס.
שטימען, נישט יעדער צוקערקרענק לייקס צו שטעכן זיך אין די מאָגן אָדער פוס אַמאָל אָדער צוויי מאָל פּער טאָג. גענומען פּילז איז פיל מער באַקוועם.
היפּאָגליסעמיק ריאַקשאַנז אַנטוויקלען כּמעט קיינמאָל פֿון די נוצן פון דפּפּ -4 ינכיבאַטערז, ווי איז אָפט דער פאַל ווען ניצן אַנאַלאָגועס פון גלפּ -1. אַ בלי ספק איז דער פאַקט אַז עס זענען קיין זייַט יפעקס אין יאנואר און אנדערע פארשטייערס פון דעם גרופּע, ווייַל אַ פאַרגרעסערן אין די כאָרמאָונז שטייט אין די פאַנגקשאַנאַל לימאַץ.
די דרוגס רעדוצירן די הייך פון גלייקייטיד העמאָגלאָבין פּער יאָר דורך 0.7-1.8%, אָבער, עס איז פּראַקטאַקלי קיין פאַרקלענערן אין גוף וואָג קעגן זייער הינטערגרונט.
די אָולדאַסט מעדיצין אין די DPP-4 ינכיבאַטער גרופּע איז Januvia, וואָס בלאַקס די קאַמף פון די ענזיים אַרויף צו 24 שעה! דעריבער, עס איז גענוג צו נעמען אַ דזשאַנובוויאַ טאַבלעט פּער טאָג צו האַלטן די בלוט גלוקאָוס הייך ין נאָרמאַל וואַלועס.
די מעדיצין Januvia איז בנימצא אין די פאָרעם פון טאַבלעץ 25, 50 און 100 מג. עסן ינדזשעריז טאָן ניט ווירקן די מאַטאַבאַליזאַם, און די אָנסעט פון די מעדיצין איז שוין באמערקט אַ האַלב שעה נאָך אַ מאָלצייַט.
די נוצן פון דעם מעדיצין קענען זיין קאַמביינד מיט ינסאַלאַן, און אנדערע צוקער-לאָוערינג דרוגס. אין די רוסישע מאַרק, עס איז אַ קאַמביינד צוגרייטונג מיט Metformin און Januvia הייַנט. דער נאָמען איז ענלעך - יאַנומעט (500 מג פון Metformin + 50 מג פון Januvia, 1000 mg פון Metformin + 50 mg פון Januvia).
גאַלוווס און אָנגליסאַ זענען ענלעך אין יאַנווויאַ. גאַלוווס אויך האט אַ קאָמבינאַציע מעדיצין - גאַלוווסמעט, וואָס מוזן זיין גענומען 2 מאל פּער טאָג.
די דרוגס קענען אויך זיין קאַמביינד מיט ינסאַלאַן און אנדערע מויל היפּאָגליסעמיק אגענטן, אָדער קענען זיין פּריסקרייבד אין אפגעזונדערטקייט.
עס איז שווער צו זאָגן וואָס פון די דריי אנגעוויזן פארשטייערס פון דפּפּ -4 ינכיבאַטערז איז בילכער; דאָ אַלץ דעפּענדס אויף די ברירה פון די ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט און זיין דערפאַרונג מיט יעדער פון די דרוגס סעפּעראַטלי.
פּריסעס פֿאַר Januvia, Onglizu און Galvus זענען בעערעך יידעניקאַל. אין דורכשניטלעך, אַ כוידעשלעך באַהאַנדלונג מיט יאַנווויאַ אין אַ דאָזע פון 100 מג, קאָסטן איר $ 70-80, אָנליסע אין אַ דאָזע פון 5 מג - 55-60 $, גאַלוווס אין אַ דאָזע פון 50 מג - 25-30 $.
זון שוץ
מענטשן מיט צוקערקרענק זאָל נעמען קעיר פון זייער לעגס, ווייַל צוקערקרענק קען ווירקן די נערוועס פון די לעגס און קענען גרונט היילונג שוועריקייטן. אויב קאַץ, ברענט און קאָרנס קענען נישט היילן, דאָס קען זיין געפערלעך פֿאַר מענטשן מיט צוקערקרענק. דעריבער, עס איז וויכטיק צו פאַרמייַדן שעדיקן פון די לעגס.
דייאַבעטיקס זענען נישט רעקאַמענדיד צו גיין באָרוועס, ווייַל זיי קען נישט באַמערקן אַז זיי האָבן באקומען ברענט אָדער ראַבד קאָרנס. עס איז אויך וויכטיק צו טראָגן באַקוועם שיכלעך וואָס טאָן נישט רייַבן אָדער קניפּ דיין לעגס, ווייַל דאָס קען פירן צו קאָרנס.
אויב איר זענט אין די זון, קאָנטראָלירן דיין פֿיס איבער דעם טאָג. עס איז אויך רעקאַמענדיד פֿאַר מענטשן מיט צוקערקרענק צו נוצן סאַנסקרין אויף טאָעס און אויבערשטער פֿיס.
אויג שוץ פון די זון
מיר זאָל אַלע ויסמיידן דירעקט זונשייַן אין אונדזער אויגן, צי מיר האָבן צוקערקרענק אָדער נישט, ווייַל די זון קען אָנמאַכן שעדיקן צו די רעטינאַ, באקאנט ווי זונ רעטינאָפּאַטהי.
צוקערקרענק קענען אויך פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון צוקערקרענק רעטינאָפּאַטהי, און דייאַבעטיקס מוזן דעריבער באַשיצן זייער אויגן פון די זון צו ויסמיידן נאָך שעדיקן צו די רעטינאַ.
רשימה פון פּילז און מעדאַקיישאַנז צו רעדוצירן בלוט צוקער
צוקערקרענק מעלליטוס איז אַ כראָניש קרענק געפֿירט דורך ערנסט מעטאַבאַליק דיסאָרדערס אין דעם גוף. צום באַדויערן, עס איז אוממעגלעך צו גאָר היילן אים, און דאָס מיטל אַז דער פּאַציענט אָפט איז געצווונגען צו האַלטן ספּעציעל פּילז פֿאַר לאָוערינג בלוט צוקער ביז דעם סוף פון זיין לעבן אין סדר צו קאָנטראָלירן זיין צושטאַנד. מאָדערן פאַרמאַסוטיקאַלז פאָרשלאָגן אַ נומער פון פאַרשידענע דרוגס וואָס העלפֿן נאָרמאַלייז און טייַנען פּלאַזמע גלוקאָוס לעוועלס.
ווען מעדאַקיישאַן איז דארף
דעפּענדינג אויף די אַקטיוו מאַטעריע און די ווירקונג אויף אַ באַזונדער אָרגאַן, אַלע דרוגס פֿאַר לאָוערינג צוקער זענען צעטיילט אין עטלעכע גרופּעס. אין דער באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק, עס איז זעלטן צו פירן מיט פּילז פון די זעלבע טיפּ, כאָטש עס זענען דרוגס מיט אַ קאַמביינד ווירקונג.
יוזשאַוואַלי, דער דאָקטער סאַלעקץ עטלעכע מעדאַקיישאַנז און דראָז אַרויף אַ סכעמע פֿאַר זייער אַדמיניסטראַציע ינדיווידזשואַלי פֿאַר יעדער פּאַציענט. פאַלש קאָמבינאַציע און יבעריק דאָוסאַדזש קענען פירן צו דער אַנטוויקלונג פון היפּאָגליסעמיאַ אין דעם פּאַציענט. אנדערע מעדאַסאַנז אַז אַ פּאַציענט קען נעמען פון כראָניש צוקערקרענק-פֿאַרבונדענע חולאתן זאָל אויך זיין קאַנסידערד.
דעריבער, בלויז די אַטענדינג ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט סאַלעקץ די באַהאַנדלונג רעזשים. זעלבסט-מעדאַקיישאַן איז אַ דירעקט סאַקאָנע צו די לעבן פון אַ קראַנק מענטש.
פּילז צו נידעריקער בלוט צוקער זענען נישט שטענדיק נייטיק און ניט אַלע פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק.
די קרענק איז פון צוויי טייפּס:
- מיט טיפּ 2 צוקערקרענק, עס איז ניט נויטיק צו נעמען אַ מעדיצין צו נידעריקער בלוט צוקער - עס וועט זיין גענוג נישט צו צעשטערן דייאַטערי דערנערונג און קאָנטראָלירן גשמיות טעטיקייט. אויב דער מאָלצייַט איז סקיפּט, דער פּאַציענט געטרונקען אַלקאָהאָל אָדער אָוווערווערקט, איר וואָלט האָבן צו נעמען אַ פּיל פֿאַר הויך צוקער צו רעדוצירן עס ווי געשווינד ווי מעגלעך.
- פּאַטיענץ מיט אַ דיאַגנאָסיס פון טיפּ 1 צוקערקרענק מעלליטוס, בלוט צוקער-לאָוערינג דרוגס זענען קעסיידער נידז, אָן זיי, פּאַטיענץ קענען שטאַרבן.
וואָס אָנעס און ווען זאָל זיין גענומען?
וואָס דרוגס זענען געניצט
אַלע פּילז צו רעדוצירן צוקער קענען זיין צעטיילט אין דרייַ קאַטעגאָריעס:
- סטימיאַלייטינג די פּראָדוקציע פון די האָרמאָנע ינסאַלאַן דורך פּאַנקרעאַטיק געוועב.
- ינקריסינג די גוף סענסיטיוויטי צו ינסאַלאַן.
- בלאַקינג די אַבזאָרפּשאַן פון קאַרבאָוכיידרייץ אין די ינטעסטאַנאַל מיוקאָוסאַ.
צו יפעקטיוולי און געשווינד נאָרמאַלייז הויך פּלאַזמע גלוקאָוס לעוועלס און האַלטן עס, עס איז ראַרעלי מעגלעך צו דיספּענס מיט דרוגס פון דער זעלביקער גרופּע.
יוזשאַוואַלי איר דאַרפֿן צו פאַרבינדן דרוגס אַז נידעריקער צוקער און נעמען זיי שטרענג לויט צו אַ זיכער סכעמע פּריסקרייבד דורך אַ דאָקטער.
פּאַנקרעאַטיק מעדאַקיישאַנז
די מערסט פאָלקס אַפּטייק פּראָדוקטן פון די גרופּע:
די פּאַנקרעאַס טראגט די האָרמאָנע ינסאַלאַן, וואָס איז דארף צו רעגולירן וויטאַל מעטאַבאַליק פּראַסעסאַז. אויב ינסאַלאַן לעוועלס זענען נידעריק, די גלוקאָוס לעוועלס זענען ינקריסינג.
ינסולין איז ניט Produced אין די רעכט קוואַנטאַטיז רעכט צו פאַנגקשאַנאַל פּאַנקרעאַטיק ינסופפיסיענסי. אויב איר נאָרמאַלייז זייַן אַרבעט, די האָרמאָנע וועט זיין רעלעאַסעד מער ינטענסיוו, בלוט צוקער וועט פאַרמינערן.
אַלע דרוגס האָבן פאַרשידענע דוריישאַנז פון קאַמף. דעריבער, עטלעכע פון זיי דאַרפֿן צו זיין גענומען צוויי אָדער דרייַ מאָל פּער טאָג, בשעת אנדערע קענען זיין שיקער אַמאָל. עס איז וויכטיק צו טאָן דאָס אין דער זעלביקער צייט אַזוי אַז דער פּראָצעס פון ינסאַלאַן פּראָדוקציע איז נישט ינטעראַפּטיד. עס איז אוממעגלעך צו נעמען צוויי דרוגס פון דער גרופּע אין דער זעלביקער צייט, ווייַל אַ קאַמפּלאַקיישאַן איז די אַנטוויקלונג פון היפּאָגליסעמיאַ.
ינסאַלאַן סענסיטיזינג דרוגס
צווישן זיי זענען:
טייל מאָל די פּאַנקרעאַס טראגט גענוג ינסאַלאַן, אָבער די סעלז טאָן ניט זען עס, ווי אַ רעזולטאַט - אַ פאַרגרעסערן אין צוקער אפילו מיט נאָרמאַל ינסאַלאַן לעוועלס אין דעם גוף. אין דעם פאַל, עס איז פארלאנגט צו סטימולירן צעל סענסיטיוויטי צו ינסאַלאַן.
אַזאַ דרוגס זענען געזונט קאַמביינד מיט די דרוגס פון דער ערשטער גרופּע, און מיט ריין ינסאַלאַן. זיי זענען יוזשאַוואַלי רעקאַמענדיד פֿאַר פּאַטיענץ מיט יבערוואָג צוקערקרענק וואָס זענען יבערוואָג.
בייסיקלי, די געלט האָבן קיין ווירקונג אויף די פאַנגקשאַנינג פון די פּאַנקרעאַס, וואָס מיטל אַז זיי קענען נישט פאַרשאַפן אַזאַ אַ ערנסט און געפערלעך זייַט ווירקונג ווי היפּאָגליסעמיאַ.
קאַרבאָוכיידרייט אַבזאָרפּשאַן מעדאַקיישאַנז
די מערסט פאָלקס מעדיצין פון דעם גרופּע הייַנט איז גלוקאָבייַ. צוקער לעוועלס שטענדיק העכערונג נאָך אַ מאָלצייַט, און ווי קאַרבאָוכיידרייץ ברעכן אַראָפּ און מאַך דורך די געדערעם, גלוקאָוס לעוועלס רידוסט ווידער. גלוקאָבאַי ינכיבאַץ די אַבזאָרפּשאַן פון קאַרבאָוכיידרייץ אין די קישקע און דערמיט האלט די הייך ין פּאַסיק לימאַץ.
איר זאָל קיינמאָל אַנקאַנטראָולאַבלי נעמען אפילו די מערסט אומשולדיק (לויט צו דער פּאַציענט) דרוגס פֿאַר הויך בלוט צוקער.
אַלע פון זיי, אָן ויסנעם, האָבן אַ שטאַרק זייַט ווירקונג אויף אָרגאַנס אַזאַ ווי:
- קידניז
- לעבער
די קאַמפּאָונאַנץ פון עטלעכע פון זיי פאַרשאַפן שטרענג אַלערדזשיז אין פּאַטיענץ וואָס זענען פּראָנע צו כייפּערסענסיטיוויטי צו זיכער מעדאַקיישאַנז. באַזונדער זאָרגן זאָל זיין גענומען דורך וואָמען אין די פּעריאָד פון שייַכעס און פידינג דעם קינד. אין פאַל פון אַ האַרץ אַטאַק, מאַך און אנדערע אַקוטע און קריטיש טנאָים פון די פּאַציענט, אַזאַ דרוגס זענען אָדער ניט פּריסקרייבד אָדער פּריסקרייבד, אָבער אונטער קעסיידערדיק מעדיציניש השגחה אין אַ שפּיטאָל.
דער טעקסט פון דער וויסנשאפטלעכע אַרבעט אויף דער טעמע פון "ינקרעטינס: נייַ אַפּערטונאַטיז אין דער באַהאַנדלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק"
ענדערונגען אין פאַנגקשאַנאַל סטייט פון ימונה סיסטעם אונטער אַנטי-טערקולאָוס טעראַפּיע אין קינדער Rikalo N.A., Guminska O.Yu.
שליסל ווערטער: אַנטיטובערקולאָוס דרוגס, טאַקסיק העפּאַטיטיס, טהימוס, טיניידזשערז.
אין דעם רעצענזיע, די אַנאַליסיס פון די לעצטע ליטעראַטור איז געוויזן וועגן די ווירקונג פון אַנטיטובערקולאָוס טעראַפּיע אויף די פאַנגקשאַנאַל שטאַט פון די ימיון סיסטעם. מיר האָבן דיסקרייבד די שייכות צווישן באַהאַנדלונג-ינדוסט העפּאַטיטיס און די אַנטוויקלונג פון ימיונאָסופּפּרעססיאָן אין פּאַטיענץ פון פאַרשידענע עלטער גרופּעס.
UDC 616.379-008.64-085.357 Suprun O.E.
ינגקראַמאַנץ: נייַע אַפּערטונאַטיז אין באַהאַנדלונג פון טיפּ 2 דייאַבאַץ
דאָנעצק שטאַט מעדיקאַל אוניווערסיטעט. M. גאָרקי
א רעצענזיע פון די קראַנט ליטעראַטור וועגן די באַהאַנדלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס. באַזונדער ופמערקזאַמקייט איז באַצאָלט צו די נוצן פון אַ נייַע גרופּע פון אַנטידיאַבעטיק דרוגס באזירט אויף ענכאַנסינג די ווירקונג פון ענדאָגענאָוס ינקרעטינס.
טערמינען: טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס, באַהאַנדלונג, ינקרעטינס,
מאָדערן קליניש דייאַבעטאָלאָגי איז באזירט אויף די רעזולטאַטן פון בכלל אנגענומען גרויס-וואָג פּראָספּעקטיוו שטודיום, ערשטער פון אַלע, UKPDS (פּראָספּעקטיוו צוקערקרענק לערנען אין די פֿאַראייניקטע מלכות) און DCCT (טעסט פֿאַר די קאָנטראָל און קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק). די שטודיום האָבן געפֿונען אַז בעסער גלייסעמיק קאָנטראָל אין צוקערקרענק מעלליטוס (DM) גיט אַ נידעריקער ינסידאַנס און שטרענגקייַט פון קאַמפּלאַקיישאַנז פון דעם פאָרמאַדאַבאַל קרענק. א לינעאַר אָפענגיקייַט פון די גלייוקאַמי מדרגה און קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק איז אנגעוויזן, אפילו מיט נאָרמאַל וואַלועס פון בלוט גלוקאָוס (Stratton I.M. et al., 2000, Khaw K.T. et al., 2004). אין דעם אַכטונג, אין רובֿ מאָדערן קליניש גיידליינז פֿאַר די באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק, ציל גלייסעמיק ינדאַקייטערז זענען ינדאַקייטיד, אַזוי נאָענט ווי מעגלעך צו נאָרמאָגליקעמיאַ.
ווייַטער באַטראַכטונג פון די רעזולטאַטן פון באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק קלאר ווייַזן די לימיטעד פיייקייט צו מינאַמייז קאַמפּלאַקיישאַנז פון די קרענק אין די פריימווערק פון טראדיציאנעלן באַהאַנדלונג רעזשים. אפילו אין דער קלאַסיש UKPDS לערנען, גלייקאָליזעד העמאָגלאָבין (הבאַלק) טאַרגאַץ זענען נישט אַטשיווד, און אינטענסיווע צוקער-לאָוערינג טעראַפּיע געפֿירט צו אַ פאַרגרעסערן אין פּאַטיענץ 'גוף וואָג און ינסידאַנס פון היפּאָגליסעמיאַ, און ניט ענלעך די רעדוקציע אין די ריזיקירן פון מיקראָוואַסקולאַר געשעענישן, קאַרדיאָווואַסקיאַלער ריסקס קען ניט זיין געביטן ( וק פּראָספּעקטיוו דייאַבעטעס לערנען גרופע, 1998).
ענלעכע קאַנקלוזשאַנז זענען געמאכט איבער די יאָרן און דורך סייאַנטיס וואָס אַנאַלייזד די לאַנג-טערמין רעזולטאַטן פון דקקט ווי אַ טייל פון דער קאַנטיניויישאַן. אַ אַבזערוויישאַנאַל לערנען אויף די עפּידעמיאָלאָגי פון צוקערקרענק ינטערווענטשאַנז און קאַמפּלאַקיישאַנז (EDIC) (Natan D.M. et al., 2005).
אַגרעסיוו טעראַפּיע שטודיום פֿאַר צוקערקרענק. ויספאָרשונג פון די קעראַקטעריסטיקס פון צוקערקרענק אין פּאַטיענץ מיט אַ לאַנג לויף פון די קרענק (VADT). קאַרדיאָווואַסקיאַלער ריזיקירן פאַרוואַלטונג פֿאַר צוקערקרענק (ACCORD) און צוקערקרענק און וואַסקיאַלער קרענק קאָנטראָל: קאָן
א טראָולד אַסעסמאַנט פּראָבע פון פּרעפּעריישאַנז פון פּרעטעראַקס און דיאַמיקראָן מיט קאַנטראָולד מעלדונג פון אַקטיוו סאַבסטאַנסיז (ADVANCE) געוויזן די אַבדזשעקטיוויטי פון די שוועריקייטן און די פאַקט פון די לימיטיישאַנז פון אינטענסיווע גלייסעמיק קאָנטראָל אין צוקערקרענק. קיינער פון זיי האָט נישט אַטשיווד אַ רעדוקציע אין מאָרטאַליטי.דערצו, עס איז געווען אַ געוואקסן ריזיקירן פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער טויט און טויט פון אַלע סיבות פון אַגרעסיוו טעראַפּיע אין די פריימווערק פון ACCORD. אין דער זעלביקער צייט כאַלבאַק טאַרגאַץ (איך קען נישט געפֿינען וואָס איר דאַרפֿן? פּרוּווט די סערוויס סעלעקציע דינסט.
פון גרויס אינטערעס איז די אַנטוויקלונג פון אַנטידיאַבעטיק דרוגס באזירט אויף גאָר נייַע פּרינסאַפּאַלז פון קאַמף. די מערסט וויכטיק פאָדערונג פֿאַר אַזאַ דרוגס, צוזאַמען מיט אַ הויך טעראַפּיוטיק עפיקאַסי, איז אַ מער שליימעסדיק זיכערקייַט פּראָפיל, ווי געזונט ווי די פיייקייט צו האָבן אַ וווילטויק ווירקונג אויף פֿאַרבונדענע סיבות וואָס ביישטייערן צו דער ווייַטער פּראַגרעשאַן פון צוקערקרענק מעלליטוס און די אַנטוויקלונג פון זייַן קאַמפּלאַקיישאַנז.
עס איז דווקא אַזאַ דרוגס אַז אַ נייַע סאָרט פון מויל אַנטידיאַבעטיק דרוגס געהערן צו - די אַזוי-גערופֿן טיפּ 4 דיפּיפּידידיל פּעפּטיידאַסע ינכיבאַטערז (DPP-4), די שאַפונג פון וואָס ענג געבראכט סייאַנטיס און קליניסיאַנס נעענטער צו דער מעגלעכקייט צו ומקערן די ימפּערד פונקציע פון פּאַנקרעאַטיק אינזל סעלז. דער מעקאַניזאַם פון קאַמף פון די דרוגס איז פארבונדן מיט ינאַבישאַן פון די ענזיים DPP-4, וואָס ברייקס אַראָפּ ינקרעטינס - נאַטירלעך סיבות וואָס ביישטייערן צו די ויסשיידונג פון ינסאַלאַן אין ענטפער צו עסנוואַרג און רעגולירן די הייך פון גלייסעמיאַ ביידע אויף אַ ליידיק מאָגן און פּאָסטפּראַנדיאַללי. אונטער באדינגונגען פון טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס, אַ פאַרקלענערן אין די פאָרמירונג פון ינסאַלאַן אין קאָמבינאַציע מיט פּעריפעראַל געוועב קעגנשטעל צו זיין קאַמף, די פאַרלענגערונג פון ינקרעטין אַקטיוויטעט מיט דפּפּ -4 ינכיבאַטערז ינשורז די פּראָדוקציע פון ינסאַלאַן אויסשליסלעך אין ענטפער צו עסנוואַרג בשעת סאַפּרעסינג די "קאָנטראַינסולין" גלוקאַגאָן האָרמאָנע. די ווירקונג פון DPP-4 ינכיבאַטערז קענען העלפֿן צו ריכטיק די הילעל פון ינסאַלאַן ויסשיידונג כאַראַקטעריסטיש פון טיפּ 2 צוקערקרענק אין ענטפער צו עסנוואַרג ינטייק, י.ע. צו מאַכן די פיזיאַלאַדזשיקאַל פּראָפיל פון ינסאַלאַן ויסשיידונג אין פּאַטיענץ מער פיזיאַלאַדזשיקאַל. DPP-4 ינכיבאַטערז, געניצט אין דער פאָרעם פון מאָטאָטהעראַפּי אָדער אין קאָמבינאַציע מיט אנדערע היפּאָגליסעמיק אגענטן, ביישטייערן צו דער פֿאַרבעסערונג פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם, אָבער דאָס כאַפּאַנז אָן ינקריסינג די גוף וואָג פון די פּאַציענט (ווי אין קאָמבינאַציע מיט סולפאָנילורעאַ דרוגס אָדער גליטאַזאָנעס) און אָן ינקריסינג די ריזיקירן פון אַנטוויקלונג היפּאָגליסעמיאַ (ווי אין קאָמבינאַציע מיט סולפאָנילורעאַ פּרעפּעריישאַנז).
ינקרעטינס זענען פּעפּטיידז אַז סטימולירן גלוקאָוס-אָפענגיק ויסשיידונג פון ינסאַלאַן און האָבן לעצטנס געווען פון היפּש אינטערעס רעכט צו זייער אַנטידיאַבעטיק ווירקונג. אין אַדישאַן צו סטימולירן ינסאַלאַן ויסשיידונג, זיי פאַרבעסערן אַלע סטאַגעס פון ינסאַלאַן בייאָוסינטהעסיס און זענען פֿאַרבונדן מיט ימפּרוווד ב-צעל פונקציע. פּרעקלינאַקאַל שטודיום האָבן געוויזן אַז זיי רייניקן די ב-צעל, ינקריסינג דיפערענצירונג און פּראָוליפעריישאַן און רידוסינג אַפּאָפּטאָסיס, אין כייַע מאָדעלס, עס איז געווען אַ פֿאַרבינדונג מיט אַ פאַרגרעסערן אין די מאַסע פון ב-סעלז. די מערסט אַקטיוו פון די n-Cretins איז די גלוקאַגאָן-ווי פּעפּטייד (GLP-1) און די גלוקאָוס-אָפענגיק ינסולינאָטראָפּיק פּאָליפּעפּטידע (HIP). GLP-1 איז אַן ענדאָוקריין האָרמאָנע אַז אין אַדישאַן צו סטימולירן ינסאַלאַן ויסשיידונג, דיקריסאַז ויסשיידונג פון גלוקאַגאָן, אַזוי ינכיבאַטינג ענדאָגענאָוס פאָרמירונג
גלוקאָוס, רידוסינג פלאַקטשויישאַנז אין די פּאָסטפּראַנדיאַל בלוט גלוקאָוס מדרגה. דערצו, אונטער דער השפּעה פון GLP-1, די אַפּעטיט דיקריסאַז, וואָס פירט צו ווייניקער עסנוואַרג ינטייק און וואָג אָנווער, אַקסעלערייץ די פּראַגרעשאַן פון די קיימז צוזאמען די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך, און אַ positive ווירקונג אויף די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם 1.11 קענען אויך זיין באמערקט. בשעת די ווירקונג פון די B צעל איז פּראָסט פֿאַר ביידע ינקרעטינס, GUI טוט נישט ינכיבאַט ויסשיידונג פון גלוקאַגאָן און טוט נישט ווירקן מאָגן עמפּטיינג און עסנוואַרג ינטייק. אָבער, ISU קען שפּילן אַ ראָלע אין די רעגולירן פון ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם.
די לערנען פון ינקרעטינס אנגעהויבן אין די לעצטע יאָרהונדערט. אין 1902 Baylis און Starling דיסקרייבד אַ פאַקטאָר וואָס איז געשאפן אין די קליין קישקע און סטימיאַלייץ די ויסשיידונג פון די פּאַנקרעאַס. דער טערמין "ינקרעטין" איז געווען ערשטער אין 1932. די יסו - דער ערשטער מענטשלעך ינקרעטין - איז געווען אפגעזונדערט אין 1973, אין 1987. געעפנט מענטשלעך GLP-1.
אין 1964די "ינקרעטין ווירקונג" איז געווען ערשטער דיסקרייבד אין אַן עקספּערימענט ווען די ענטפער פון ינסאַלאַן ויסשיידונג איז געווען מער פּראַנאַונסט מיט מויל גלוקאָוס ווי מיט ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע. די "ינקרעטין ווירקונג" פירט צו ענכאַנסט גלוקאָוס-אָפענגיק ויסשיידונג פון ינסאַלאַן דורך פּאַנקרעאַטיק B סעלז. לויט עסטאַמאַץ פון M. Nauck עט על., בעערעך 60% פון ינסאַלאַן סאַקריטאַד אין ענטפער צו עסנוואַרג איז אַ קאַנסאַקוואַנס פון די ווירקונג פון 3.4. אין 1986 אַ פאַרקלענערן אין די ווירקונג פון ינקרעטין אין טיפּ 2 צוקערקרענק.
GLP-1 יגזיסץ אין די פאָרעם פון צוויי בייאַלאַדזשיקלי אַקטיוו פּעפּטייד פארמען דערייווד פון די פּרעדלוקאָראָן פון די פּראָגלוקאָן פּעפּטייד. די יסאָפאָרם קאַמפּרייזיז 30 אַמינאָ זויער רעזאַדוז, GLP-1 (7-36) -אַמידע, וואָס איז וועגן 80% פון GLP-1 געפֿונען אין די בלאַדסטרים, איז די הויפּט אַקטיוו פּעפּטייד פאָרעם פון די ינקרעטין.
אין 1995, עס איז געווען געוויזן אַז אונטער פיזיאַלאַדזשיקאַל טנאָים, סערקיאַלייטינג GLP-1 און HIP זענען קלעאַוועד דורך די ענזיים DPP-4. דער ענזיים קלעאַוועס צוויי אַמינאָ זויער רעזאַדוז פון די N- וואָקזאַל סוף פון די בעשאָלעם בייאַלאַדזשיקלי אַקטיוו פארמען פון ינקרעטינס, וואָס פירן צו די פאָרמירונג פון פאַרקירצט האָרמאָנע פראַגמאַנץ וואָס זענען כּמעט גאָר אָן כאָרמאָונאַל טעטיקייט. די דאַטן געשאפן די יקער פֿאַר די געדאַנק אַז די שאַפונג פון ינכיבאַטערז פון די ענזיים דפּפּ -4 קענען זיין אַ עפעקטיוו מיטל פון פיזיאַלאַדזשיקאַל קאָנטראָל פון גלייסעמיאַ דורך מיינטיינינג די יפעקס פון גלוקאַגאָן-ווי פּעפּטיידז.
די דפּפּ -4 משפּחה איז אַ סובפאַמילי פון פּאָליאָל אָליגאָפּעפּטידאַסעס וואָס כולל 4 ענזימעס: דפּפּ -4, פיבראָבלאַסט אַקטאַוויישאַן פּראָטעין, דפּפּ -8, דפּפּ -9 און צוויי פּראָטעינס אָן ענזימאַטיק טעטיקייט: דפּפּ -4 - אַ ענלעך פּראָטעין -6 און דפּפּ -10 . דפּפּ -4 איז די מערסט וויידספּרעד ענזיים פון דער גרופּע, דערלאנגט ווי אַ פּעפּטיידאַסע געבונדן צו אַ ייבערפלאַך מעמבראַנע
צעל, און אין סאַליאַבאַל פאָרעם, סערקיאַלייטינג אין בלוט פּלאַזמע. אין מענטשן, DPP-4 איז אויסגעדריקט אין עפּיטעליאַל סעלז, ענדאָושעליאַל קאַפּאַלעריז און אין לימפאָסיטעס. דאָס כולל אויסדרוק אין די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך, בייל דאַקץ, עקסאָקרינע פּאַנקרעאַטיק סעלז, קידניז, טהימוס, לימף דאַקץ, פּענכער, פּאַראָטיד און מאַממאַרי גלאַנדז, לעבער, מילץ, לונגען, מאַרך. DPP-4 באשטייט פון 766 אַמינאָ זויער רעזאַדוז און צוויי דאָומיינז: די N- וואָקזאַל ב-פּראַפּעלער פעלד און די C- וואָקזאַל אַ- / אין די כיידראָלאַס פעלד. דפּפּ -4 איז קאַטאַליטיק אַקטיוו אין דער פאָרעם פון אַ דימער, און דער צוטריט צו די אַקטיוו צענטער איז אַטשיווד דורך עפן אַ ריס צווישן די ב-פּראָפּעלער און די כיידראַלאַס פעלד.
די סאַבסטרייץ פון דפּפּ -4 זענען פאַרשידן נעוראָפּעפּטיידז, כאָרמאָונז און טשעמאָקינעס. GLP-1 און HIP זענען ענדאָגענאָוס פיזיאַלאַדזשיקאַל סאַבסטרייץ פון DPP-4, די קאַנסאַנטריישאַן פון וואָס אין וויוואָו סערקיאַליישאַן איז גלייַך פארבונדן צו די טעטיקייט פון DPP-4.
די פיזיאַלאַדזשיקאַל יפעקס פון ינקרעטינס זענען געפירט אויס דורך ביינדינג צו ספּעציפיש ראַסעפּטערז וואָס זענען ליגן אין פילע אָרגאַנס, אַרייַנגערעכנט די פּאַנקרעאַס און מאַרך. אין די בלאַדסטרים, די האַלב-לעבן פון GLP-1 איז 60-90 סעקונדעס רעכט צו זייַן גיך צעשטערונג דורך די ענזיים DPP-4 מיט די פאָרמירונג פון מעטאַבאָליטעס וואָס קענען שפּילן ווי אַנטאַגאַנאַסס פון GLP-1 ראַסעפּטערז.
די ינקרעטינס זענען רעלעאַסעד אין די בלאַדסטרים פון ינטעסטאַנאַל סעלז איבער דעם טאָג, זייער לעוועלס פאַרגרעסערן אין ענטפער צו עסנוואַרג ינטייק. היפּ איז סעקרעטיד דורך ינטעסטאַנאַל ק-סעלז, און GLP-
1 - ל-סעלז, און נאָך ינדזשעסטשאַן, היפּ סערקיאַלייץ אין די בלוט אין קאַנסאַנטריישאַנז וואָס זענען 10 מאל העכער ווי די הפּ -1 קאַנסאַנטריישאַן. ביידע ינקרעטינס האָבן ענלעך ינסולינאָטראָפּיק יפעקס ביי גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַנז אַרויף צו 6.0 ממאָל / ל, אָבער ביי גלוקאָוס לעוועלס העכער 7.8 ממאָל / ל, היפּ האט קליין ווירקונג אויף ינסאַלאַן ויסשיידונג. ניט ענלעך GLP-1, GUI קען נישט ינכיבאַט ויסשיידונג פון גלוקאַגאָן. זינט די השפּעה פון גלפּ -1 אויף ינסאַלאַן ויסשיידונג דעפּענדס אויף די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט פּלאַזמע, ווי די גלייסעמיאַ מדרגה אַפּראָוטשיז צו נאָרמאַל וואַלועס, די סטימיאַליישאַן פון די ינסאַלשאַן פון די גלפּ -1 ינסאַלאַן דיקריסיז.
די פאַנגקשאַנאַל שייכות אין די פריימווערק פון כאָרמאָונאַל רעגולירן "קישקע - פּאַנקרעאַס" איז גערופן די ענטעראָינסולאַר אַקס.ברייט יקספּערמענאַל שטודיום פון די ענטראָינסולאַר אַקס זענען נאָרמאַל און אין פּאַטהאָפיסיאָלאָגיקאַל טנאָים אַזאַ ווי אַביסאַטי און צוקערקרענק
עס זענען צוויי טייפּס אין וואָס ינקרעטינס זענען געוויזן צו פאַרגרעסערן ויסשיידונג פון ינסאַלאַן ביי נאָרמאַל גלוקאָוס לעוועלס און, ספּעציעל, מיט גלייסעמיאַ.
די ינסוליןאָטראָפּיק יפעקס פון GLP-1 זענען יקסטענסיוולי געלערנט אין כייַע יקספּעראַמאַנץ. אַזוי, אין מיסע מיט ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ, גלפּ -1 ינקריסאַז די פיייקייט פון ב-סעלז צו ריספּאַנד
פֿאַר כייפּערגליסעמיאַ. סימילאַרלי, ווען GLP-1 איז באהאנדלט מיט ייסאַלייטאַד שטשור פּאַנקרעאַטיק B סעלז, סעלז ווערן שפּירעוודיק צו גלוקאָוס לעוועלס און ריספּאַנד מיט ינסאַלאַן ויסשיידונג. ינפיוזשאַן פון GLP-1 אַנטאַגאַנאַסץ צו באַבונז און ראָודאַנץ געפֿירט צו אַ פאַרגרעסערן אין פאַסטינג פּלאַזמע גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן און צו אַ פאַרקלענערן אין ינסאַלאַן קאַנסאַנטריישאַן נאָך מויל גלוקאָוס אַדמיניסטראַציע. די לעצטע אָבסערוואַציע ינדיקייץ אַז דער רעזולטאַט פון אַ הילעל פון די קאַמף פון GLP-1 איז אַ פאַרקלענערן אין ינסאַלאַן ויסשיידונג און אַ פאַרגרעסערן אין גלייסעמיאַ. אין דערצו, די סטימיאַלייטינג ווירקונג אויף ינסאַלאַן ויסשיידונג, GLP-1 אויך סטימיאַלייץ ביאָסינטהעס פון ינסאַלאַן דורך די ייס צעל שורות אין וויטראָ 4.11.
די גלייסעמיאַ מדרגה איז באשלאסן דורך די ינטייק קורס און די ילימאַניישאַן פון גלוקאָוס פֿון די בלאַדסטרים. בייסיקלי, פאַסטינג גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן איז מיינטיינד ין דער נאָרמאַל קייט (3.8-5.6 ממאָל / ל) דורך מיינטיינינג אַ וואָג צווישן די לעבער גלוקאָוס פּראָדוקציע און די קורס פון גלוקאָוס ופּטאַקע דורך פּעריפעראַל געוועבן.
אין ענטפער צו אַ פאַרקלענערן אין קאַנסאַנטריישאַן פון פּלאַזמע גלוקאָוס וואָס אַקערז בעשאַס פאסטן, גלוקאַגאָן איז סינטאַסייזד דורך אַ פּאַנקרעאַטיק אַ-סעלז. דאָס העלפּס צו פאַרגרעסערן די לויפן פון גלוקאָוס אין די בלוט (גלוקאָוס איז געשאפן אין די לעבער דורך גלוקאָנעאָגענעסיס און גלייקאַדזשענאָליסיס), וואָס האלט די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט פּלאַזמע אין אַ שמאָל פיזיאַלאַדזשיקאַל קייט.
די ויסשיידונג פון GLP-1 הייבט נאָך אַ מאָלצייַט אין ענטפער צו נעוראָהומאָראַל סיגנאַלז און די בייַזייַן פון עסנוואַרג אין די קישקע. עסן ינקריסאַז די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט, וואָס, צוזאַמען מיט די ויסשיידונג פון GLP-1 און GUI, סטימיאַלייץ B סעלז וואָס שטימען צו די סיימאַלטייניאַס ויסשיידונג פון צוויי פּעפּטייד כאָרמאָונז וואָס רעגולירן גלוקאָוס לעוועלס - ינסאַלאַן און אַמילין. גלפּ -1 ז גלוקאָוס-אָפענגיק ויסשיידונג פון ינסאַלאַן. ינסולין רעגיאַלייץ פּאָסטפּראַנדיאַל גלוקאָוס לעוועלס דורך סטימיאַלייטינג די גלוקאָוס ופּטאַקע דורך ינסאַלאַן-שפּירעוודיק געוועבן (לעבער, מאַסאַלז, אַדאַפּאָוס געוועב), אַזוי ינשורינג די ילימאַניישאַן פון גלוקאָוס. אין דערצו, ינסאַלאַן ויסשיידונג סאַפּרעסיז די ויסשיידונג פון גלוקאַגאָן, וואָס פירן צו אַ פאַרקלענערן אין די פאַרהעלטעניש פון ינסאַלאַן / גלוקאַגאָן און רידוסינג גלוקאָוס פּראָדוקציע דורך די לעבער.
אַזוי, GLP-1 העלפּס צו האַלטן כאָומאָסטאַסיס פון גלוקאָוס און אקטן ווי אַ רעגולאַטאָר פון עסנוואַרג ינטייק און טייַנען ב-סעלז אין אַ געזונט שטאַט. די ינסוליןאָטראָפּיק ווירקונג פון גלפּ -1 דיקריסאַז ווי גלוקאָוס דיקריסאַז און אַפּראָוטשיז נאָרמאַל וואַלועס, דערמיט רידוסינג די ליקעליהאָאָד פון היפּאָגליסעמיאַ.
GLP-1 סאַפּרעסאַז די ויסשיידונג פון גלוקאַגאָן דורך אַ-סעלז פון די פּאַנקרעאַס, דיפּענדינג אויף די הייך פון גלוקאָוס. די ווירקונג פון GLP, סאַפּרעסינג די ויסשיידונג פון גלוקאַגאָן, פירן צו אַ פאַרקלענערן
לעבער גלוקאָוס פּראָדוקציע. נאָך עסן ויסשיידונג, GLP-1 ימפּרוווז די ויסשיידונג פון ינסאַלאַן און ינכיבאַץ די ויסשיידונג פון גלוקאַגאָן דורך די פּאַנקרעאַס, דערמיט יפעקטיוולי ענכאַנסינג די סאַפּרעשאַן פון גלוקאַגאָן ויסשיידונג דורך ינסאַלאַן.
אין אַלגעמיין, די קאָמבינאַציע פון גלפּ -1 יפעקץ, צוזאַמען מיט נוטריאַנט-סטימיאַלייטאַד ינסאַלאַן ויסשיידונג, קאָנטראָל די פּאָסטפּראַנדיאַל פּלאַזמע גלוקאָוס מדרגה. די פאַסינג פּלאַזמע גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן איז באשלאסן דורך די וואָג צווישן גלוקאָוס ינדוסט דורך גלוקאַגאָן און ילימאַניישאַן סטימיאַלייטאַד דורך ינסאַלאַן. די פאַרהעלטעניש צווישן די ויסשיידונג פון גלוקאַגאָן און ינסאַלאַן איז אַ באַטייַטיק צושטייַער צו האַלטן די כאָומאָסטאַסיס פון גלוקאָוס אין דעם גוף.
איינער פון די וויכטיק פאַנגקשאַנז פון GLP-1 איז די ווירקונג אויף די קורס פון מאָגן עמפּטיינג, וואָס, אין קער, אַפעקץ פלאַקטשויישאַנז אין פלאַקטשויישאַנז אין די הייך פון פּאָסטפּראַנדיאַל גלוקאָוס. עס איז אנגענומען אַז די רעגולירן פון די גאַסטריק עמפּיינג פּראָצעס אונטער דער השפּעה פון GpP-1 איז דורכגעקאָכט דורך ביינדינג פון GLP-1 דורך ביינדינג פון GLP-1 צו GLP-1 ראַסעפּטערז אין דעם מאַרך, וואָס פירט צו פּאַראַסימפּאַטהעטיק סטימיאַליישאַן דורך די צווייגן פון די וואַגוס נערוו (n.Vagus) און רעגולירן דעם פּראָצעס פון עמפּטיינג די מאָגן.
אין דערצו, GLP-1 ראַדוסאַז די פּראָדוקציע פון הידראָטשלאָריק זויער אין די מאָגן, און דערמיט גאַראַנטירן אַ טויגן סומע אין ענטפער צו די ינטייק פון האַרט עסנוואַרג קאַמפּאָונאַנץ. אַזוי, GLP-1 העלפּס צו רעגולירן די דיידזשעסטשאַן פון די אינהאַלט פון די מאָגן און ראַדוסאַז די באַנד פון די ינערלעך לומען פון די מאָגן. די קוילעלדיק רעזולטאַט פון דעם איז צו באַגרענעצן פּאָסטפּראַנדיאַל פלאַקטשויישאַנז אין גלוקאָוס לעוועלס דורך קאַנטראָולינג די קורס פון דער אַרייַן פון נוטריאַנט אין די קליין קישקע.
GLP-1 פיעסעס אַ ראָלע אין די הויפט רעגולירן פון עסנוואַרג ינטייק. ניצן פאַרשידן כייַע מאָדעלס, עס איז געווען געוויזן אַז GLP-1 ראַסעפּטערז געפֿונען אין פאַרשידן פּאַרץ פון די הויפט נערוועז סיסטעם, אַרייַנגערעכנט די נוקלייי פון די היפּאָטהאַלאַמוס און געגנט פּאָסטרעמאַ, זענען ינוואַלווד אין דעם פּראָצעס פון קאַנטראָולינג עסנוואַרג ינטייק.
עס איז וויכטיק צו ונטערשטרייַכן אַז פֿאַר די כייפּאַטאַלאַמיק נוקלייי און געגנט פּאָסטרעמאַ עס איז קיין בלוט-מאַרך שלאַבאַן, וואָס אַלאַוז גלפּ -1 צו דערגרייכן די געביטן פון די סערקיאַלאַטאָרי בעט. שטודיום האָבן געוויזן אַז די אָנפירונג פון גלפּ -1 גלייַך אין די ווענטריקלעס פון די ראָודאַנט מאַרך רעזולטאַטן אין אַ דאָזע-אָפענגיק רעדוקציע אין עסנוואַרג ינטייק.
אין קאַנטראַסט, די ינטראַווענטריקולאַר אַדמיניסטראַציע פון גלפּ -1 אַנטאַגאַנאַסץ ינקריסאַז די עסנוואַרג ינטייק, וואָס פירט צו אַ פאַרגרעסערן אין גוף וואָג.
אַ טשיקאַווע פאַקט איז אַז GLP-1 איז ינוואַלווד אין מיינטיינינג געזונט פּאַנקרעאַטיק B סעלז. די הקדמה פון GLP-1 צו געזונט ראַץ און מיסע, און
אויך אין אַלט גלוקאָוס טאָלעראַנט ראַץ, עס געפירט צו געוואקסן פּראָוליפעריישאַן און אַ פאַרגרעסערן אין די נומער פון ב סעלז אין די פּאַנקרעאַס. אין כייַע מאָדעלס, ביידע אין וויוואָו און אין וויטראָ, עס איז געוויזן אַז, אין אַדישאַן צו סטימיאַלייטינג די פּראָוליפעריישאַן פון ב-סעלז פון אַנדיפערענטשיייטיד פּאַנקרעאַטיק פּראָגעניטאָר סעלז.
די מעקאַניזאַם פון היפּ אויף פּאַנקרעאַטיק ב-סעלז איז געווארן געלערנט אין פאַרשידן מאָדעלס (אין אפגעזונדערט ב-סעלז, אין אַ פּערפיוזד פּאַנקרעאַס, בעשאָלעם לאַבאָראַטאָריע אַנימאַלס). ווייַטער שטודיום זענען דורכגעקאָכט מיט קלאָונד ראַסעפּטערז אין סדר צו ידענטיפיצירן די אַקטיוו פּלאַץ פון די היפּ מאַלאַקיול און די מעקאַניזאַמז פון סעליאַלער אַקטאַוויישאַן אין נאָרמאַל און פּאַטאַלאַדזשיקאַל טנאָים. אזוי, אן אנדער מעקאַניזאַם איז געווען גילוי דורך וואָס די היפּ קענען אָנטייל נעמען אין די רעגולירן פון דיפערענטשייישאַן און מיטאָגענעסיס פון ייסעל סעלז. צוזאמען די באוווסטער פאַקט פון ימפּערד ינסאַלאַן ויסשיידונג אין אָוביסאַטי און צוקערקרענק טיפּ 2, אַ פאַרקלענערן אין די אויסדרוק פון היפּ ראַסעפּטערז אין פּאַנקרעאַטיק β-סעלז און אַ קאָראַספּאַנדינג סאַפּרעשאַן פון טראַנסמיסיע פון ינקרעטין סיגנאַל זענען אויך דיטעקטאַד. דער פאַקט דערקלערט די פאַרקלענערן אין סענסיטיוויטי צו ינקרעטינס אין טיפּ 2 צוקערקרענק.
אַזוי, די פאַראַנען דאַטן וועגן די הויפּט פּראָפּערטיעס פון די כאָרמאָונז-ינקרעטינס GLP-1 און GUI אָנווייַזן די וויכטיק ראָלע פון די כאָרמאָונז סאַקריטאַד דורך ינטעסטאַנאַל סעלז אין ענטפער צו עסנוואַרג ינטייק. זייער ווירקונג איז דורכגעקאָכט אין טייל דורך ינפלואַנסינג די פאַרהעלטעניש פון צוויי שליסל כאָרמאָונז געשאפן דורך די ייסלאַס סעלז פון די פּאַנקרעאַס, ינסאַלאַן און גלוקאַגאָן, ווי געזונט ווי דורך רעגיאַלייטינג עסנוואַרג ינטייק, פּראַמאָוטינג טשיים, פּראָוליפעריישאַן און דיפערענטשייישאַן פון ב-סעלז. די קיומיאַלאַטיוו יפעקץ, אַימעד צו טייַנען אַ וואָג צווישן די פּראַסעסאַז פון פאָרמירונג און קאַנסאַמשאַן פון גלוקאָוס דורך סעלז, שפּילן אַ באַשטימענדיק ראָלע אין די רעגולירן פון כאָומאָסטאַסיס פון גלוקאָוס אין דעם גוף.
אין טיפּ 2 צוקערקרענק, די ווירקונג פון ינקרעטין איז דיסראַפּטיד, אָבער עקסאָגענאָוסלי אַדמינאַסטערד גלפּ -1 קענען נאָרמאַלייז קאַנסאַנטריישאַנז ביידע אויף אַ ליידיק מאָגן און נאָך אַ מאָלצייַט 1-3.עס איז געווען געוויזן אַז GLP-1 מיט פּראַלאָנגד סובקוטאַנעאָוס אַדמיניסטראַציע צו פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק (ין 6 וואָכן) ימפּרוווד די פונקציע פון ב-סעלז, דיקריסט די מדרגה פון גלוקאָוס און גלייקאַסילייטיד העמאָגלאָבין (HBA1c), געוואקסן פּעריפעראַל ינסאַלאַן סענסיטיוויטי און אויך רידוסט גוף וואָג.
די סערקיאַליישאַן פּעריאָד פון ענדאָגענאָוס אָדער עקסאָגענאָוס גפּפּ-קסנומקס אין די בלוט, ווי אַ נייַע געצייַג אין דער באַהאַנדלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק, איז קעדייַיק צו פאַרמייַדן די גיך ברייקדאַון פון GLP-1 מיט DPP-4 ינכיבאַטערז. דער פאַקט פון דעם צוגאַנג איז געווען פּרוווד בעשאַס פּרעקלינאַקאַל שטודיום פון דפּפּ -4 ינכיבאַטערז ניצן מאָדעלס פון ינסאַלאַן קעגנשטעל, טיפּ 2 צוקערקרענק, ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ אין אַנימאַלס, אין וואָס עס איז געווען געוויזן אַז די קאַנסאַנטריישאַן פאַרגרעסערן
די בעשאָלעם האָרמאָנע ינקרעטין איז באגלייט דורך אַ פֿאַרבעסערונג פון גלוקאָוס טאָלעראַנץ.
די נוצן פון DPP-4 ינכיבאַטערז, וואָס קענען ווערן גענוצט צו פאַרגרעסערן GLP-1, איז אַ טאַקע פיזיאַלאַדזשיקאַל וועג צו ומקערן ימפּערד גלוקאָוס-אָפענגיק ויסשיידונג פון ינסאַלאַן און ריכטיק עלעוואַטעד גלוקאַגאָן לעוועלס - שליסל דיסאָרדערס וואָס זענען כאַראַקטעריסטיש פֿאַר צוקערקרענק מעלליטוס.
אין דערצו, די DPP-4 ינכיבאַטערז ויסשטעלונג אַנטיטומאָר טעטיקייט אין דער עקספּערימענט, אַקטינג דורך סטימיאַלייטינג די פּראָדוקציע פון סיטאָקינעס און טשעמאָקינעס אויף די טראַנסקריפּטיאָנאַל. אין דער זעלביקער צייט, אַדאַפּטיוו און דזשאַנעטיקלי פּרידיטערמינד וועריאַנץ פון די ימיון ענטפער אַנטוויקלען אין די נעאָפּלאַסמס און לימף נאָודז אין די רעגיאָנאַל אַוטפלאָו סיסטעם, וואָס פירן צו אַ שטאַרק אַנטינעאָפּלאַסטיק ווירקונג אין באַציונג צו אַ נומער פון אָנוווקס מאָדעלס אין מיסע 8.11.
לויט די מעקאַניזאַם פון קאַמף, DPP-4 ינכיבאַטערז האָבן פיל אין פּראָסט מיט אן אנדער נייַע סאָרט פון אַנטידיאַבעטיק דרוגס - די אַזוי-גערופֿן ינקרעטין מימעטיק. די אַגענץ אויך נאָכקרימען די נאַטירלעך פיזיאַלאַדזשיקאַל מעקאַניזאַמז פֿאַר פּראַוויידינג גלייסעמיק קאָנטראָל. דער ערשטער מעדיצין אין דעם גרופּע איז געווען די מעדיצין byeta (Byetta). די אַקטיוו מאַטעריע פון דעם מעדיצין איז עקסענאַטידע (סינטעטיש עקסענדין -4). Baeta איז באוויליקט דורך די יו. עס. פוד און דראַג אַדמיניסטראַטיאָן (FDA) אין אפריל 2005.
עקסענאַטידע איז אַ סינטעטיש פּראָטעין אַנאַלאָג וואָס איז געפֿונען אין די שפּייַעכץ פון דער ריז גילאַ מאָנסטער ליזערד, געפונען אין די דרום-מערב פאַרייניקטע שטאַטן. דער מאַטעריע העלפּס די שרץ, וואָס עסט זייער ראַרעלי, אָבער אַבאַנדאַנטלי, צו ויסמיידן פּלוצעמדיק ענדערונגען אין די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס אין די בלוט און טייַנען זיין לעפיערעך סטאַביל מדרגה.
לויט די רעזולטאַטן פון עטלעכע קליניש שטודיום, פּערענטעראַל אַדמיניסטראַציע פון עקסענאַטידע גיט פאַרלאָזלעך גלייסעמיק קאָנטראָל (רעדוקציע פון פאסטן גלוקאָוס און נאָך עסן), אפילו אין יענע פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק וואָס האָבן אנדערע יגזיסטינג מויל אַנטידיאַבעטיק דרוגס וואָס זענען נישט עפעקטיוו גענוג, אפילו ביי מאַקסימום טעראַפּיוטיק דאָסעס. אין דערצו, קעגן דעם הינטערגרונט פון די נוצן פון די מעדיצין, אַ אנדערע גינציק טעראַפּיוטיק ווירקונג איז אנגעוויזן - אַ דאָזע-אָפענגיק פאַרקלענערן אין גוף וואָג. עס איז אויך סיבה צו גלויבן אַז עקסענאַטידע איז אַ דירעקט סטימולאַנט פון נעורענעסיס פון פּאַנקרעאַטיק ב-צעל.
סינטעטיש ינדזשעקשאַן אַנאַלאָגועס פון GLP-1 זענען דעוועלאָפּעד און טעסטעד, וואָס, רעכט צו עטלעכע דיפעראַנסיז אין זייער סטרוקטור פֿון געבוירן GLP-1, האָבן אַ מער האַלב-לעבן.
ווען שאַפֿן DPP-4 ינכיבאַטערז, אַ אַנדערש וועג איז געווען געניצט: אַקטינג אויף אַ ענזיים וואָס דיגרייד די GLP-1, די דרוגס פאַרגרעסערן די ענדאָגענאָוס לעוועלס פון די האָרמאָנע גלפּ -1 אָן ריזאָרטינג צו די עקסאָגענאָוס אָנפירונג פון סינטעטיש ינקרעטינס. אין אַדישאַן, ניט ענלעך עקסענאַטידע, וואָס איז אַדמינאַסטערד פּאַרענטאַללי, DPP-4 ינכיבאַטערז זענען פאָרמיאַלייטיד ווי האַרט דאָוסאַדזש פארמען פֿאַר מויל אַדמיניסטראַציע.
דערווייַל, עטלעכע דרוגס פון די גרופּע פון דפּפּ -4 ינכיבאַטערז זענען באוויליקט פֿאַר די באַהאַנדלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק.MERK 'ס סיטאַגליפּטין איז באוויליקט דורך די יו. עס. פוד און דראַג אַדמיניסטראַטיאָן אין אקטאבער 2006 און די אייראפעישע מעדיסינעס אַגענסי מערץ 2007, און נאָוואַרטיס ווילדאַגליפּטין איז באוויליקט דורך די אייראפעישע מעדיסינעס אַגענסי אין יולי 2007. אין 2009, די מעדיצין Onglisa (saxagliptin) אריין די מאַרק.
Onglisa (saxagliptin) ^ MS-477118), (S) -3-hydroxyadamantylglycine-L-cis-4,5-methano-prolinnitrile) איז אַ ניטרילע-כּולל ינכיבאַטער פון DPP-4 מיט אַ מאָלעקולאַר פאָרמולע פון C18H27O3 און אַ מאָלעקולאַר וואָג פון 333.4. דאָס איז אַ שטאַרק סעלעקטיוו, ריווערסאַבאַל קאַמפּעטיטיוו ינכיבאַטער פון דפּפּ -4 מיט אַ קעסיידערדיק ינאַבישאַן פון K = 0.6-1.3 nmol / L, וואָס ריפלעקס אַ פּאַמעלעך ביינדינג פיייקייַט. לויט אַ פאַרמאַקאָקינעטיק לערנען, עס איז געמיינט אַז די ינאַבישאַן פון DPP-4 דורך Onglise (סאַקסאַגליפּטין) איז אַ צוויי-בינע פּראָצעס, אַרייַנגערעכנט די פאָרמירונג פון אַ ריווערסאַבאַל קאָוואַלענט קאָמפּלעקס "ענזיים-ינכיבאַטער" און דיסאָוסייישאַן פון די ינכיבאַטער, ווי אַ רעזולטאַט וואָס די ענזיים סלאָולי באַלאַנסאַז צווישן די אַקטיוו און ינאַקטיוו פאָרעם.
אָנליסאַ (סאַקסאַגליפּטין) איז אַבזאָרבד לייכט נאָך מויל אַדמיניסטראַציע. די מאַקסימום מדרגה פון אָנגליסאַ אין די בלוט (סאַקסאַגליפּטין) און די הויפּט מעטאַבאָליטע איז ריטשט ריספּעקטיוולי נאָך 2 און 4 שעה. אין דער זעלביקער צייט צו עסן די מעדיצין וויקלי אַפעקץ די פאַרמאַקאָקינעטיק ינדאַקייטערז פון אָנליסאַ (סאַקסאַגליפּטין). די ביינדינג פון אָנגליסאַ (סאַקסאַגליפּטין) און זייַן מעטאַבאָליטעס מיט בלוט פּראָטעינס איז פּראַקטאַקלי ניט באמערקט, דעריבער, אַ ענדערונג אין די קאַנסאַנטריישאַן פון פּראָטעינס אין פּלאַזמע אין עטלעכע טנאָים (לעבער אָדער רענאַל דורכפאַל) טוט נישט ווירקן די פאַרשפּרייטונג פון אָנגליסאַ (סאַקסאַגליפּטין).
הקדמה אָנליסאַ (סאַקסאַגליפּטין) אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק ז ינאַבישאַן פון דפּפּ -4 ין 24 שעה. נאָך גלוקאָוס לאָודינג, דאָס פירט צו אַ פאַרגרעסערן אין די מדרגה פון אַקטיוו סערקיאַלייטינג ינקרעטינס (אַרייַנגערעכנט GLP-1 און HIP) דורך אַ פאַקטאָר פון 2-3, ריזאַלטינג אין אַ פאַרגרעסערן אין ינסאַלאַן און C- פּעפּטייד קאַנסאַנטריישאַנז און אַ פאַרקלענערן אין גלוקאַגאָן לעוועלס.
אָנליסאַ (סאַקסאַגליפּטין) איז מעטאַבאָליזעד אין וויטראָ צו די פאָרעם פון אַן אַקטיוו מעטאַבאָליטע (BMS-510849), וועמענס טעטיקייט איז האַלב פון די אָריגינעל מאָלעקול. דעם ביאָטראָנספאָרמאַטיאָן
אַקערז מיט די אָנטייל פון די סיטאָטשראָמע פּ 450 3 אַ 4/5 (CYP3A4 / 5) סיסטעם אין די לעבער. מיט לעבער דורכפאַל, די קאַנסאַנטריישאַן פון די מעטאַבאָליטע אין די בלוט דיקריסאַז (דורך 7-33%). ביידע אָנגליסאַ (סאַקסאַג-ליפּטין) און זייַן ערשטיק מעטאַבאָליטע זענען שטאַרק ינכיבאַטערז פון די טעטיקייט פון דפּפּ -4 אין בלוט פּלאַזמע פון מיסע, ראַץ, דאָגס, סינאָמאָלגוס מאַנגקיז, רהעסוס מאַנגקיז און יומאַנז אין וויטראָ.
אָנגליסאַ (סאַקסאַגליפּטין) און זייַן מעטאַבאָליטע זענען עקסקרעטעד פון די גוף דורך ביידע די קידניז און די לעבער. די דורכשניטלעך רענאַל רעשוס פון אָנליסאַ (סאַקסאַגליפּטין) (וועגן 230 מל / מין) איז העכער ווי די געוויינטלעך רענאַל פילטריישאַן (וועגן 120 מל / מין), וואָס ינדיקייץ זייַן אַקטיוו יקסקרישאַן דורך די קידניז. בעערעך 22% פון די אַדמינאַסטערד C14 מיטן נאָמען אָנליסע (סאַקסאַגליפּטין) איז געפֿונען אין פעסעס, טייל עקסקרעטעד מיט בייל, און טייל רעפּריזענטינג אַן אַנאַבסאָרבעד אָנהייב מאַטעריאַל.
די קאַמביינד רעזשים פֿאַר די ערשט באַהאַנדלונג פון אָנגליזאַ (סאַקסאַגליפּטין) און מעטפאָרמין איז געווען געלערנט אין אַ לערנען וואָס לאַסטיד 24 וואָכן און אַרייַנגערעכנט 1306 ביז אַהער אַנריטיד פּאַטיענץ מיט שוואַך קאַנטראָולד טיפּ 2 צוקערקרענק (באַסעלינע גלייקייטיד העמאָגלאָבין 9.5%) . פּאַטיענץ זענען ראַנדאַמייזד צו מאָנאָטהעראַפּי מיט מעטפאָרמין אָדער אָנליסע (סאַקסאַגליפּטין 10 מג) אָדער קאָמבינאַציע טעראַפּיע מיט סאַקסאַגליפּטין (5 אָדער 10 מג) און מעטפאָרמין (סטאַרטינג פון 500 מג פּער טאָג, ינקריסינג צו 2000 מג פּער טאָג). קאָמבינאַציע באַהאַנדלונג איז געווען מער עפעקטיוו ווי ביידע טייפּס פון מאָנאָטהעראַפּי: ביידע דאָסעס פון סאַקסאַגליפּטין אין קאָמבינאַציע מיט מעטפאָרמין רידוסט גלייקייטיד העמאָגלאָבין מיט 2.5% פון די ערשט ווערט, בשעת מאָנאָטהעראַפּי מיט סאַקסאַגליפּטין בלויז 1,7% און מעטפאָרמין - דורך 2.0%
אין אַ ראַנדאַמייזד אָרטבאָ
אַ קאַנטראָולד טאָפּל-בלינד לערנען מיט 743 פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק מיט ינאַדאַקוואַט גלייסעמיק קאָנטראָל (HbA1c = 8%) וואָס באקומען מעטפאָרמין מאַנאָטהעראַפּי (מער ווי 1500 מג / טאָג), די אַדישאַן פון סאַקסאַגליפּטין ווי אַ נאָך באַהאַנדלונג (24 וואָכן אין אַ דאָזע פון 2.5, 5 אָדער 10 מג / טאָג) רידוסט די הייך פון הבאַ 1 ק דורך 0.7%, 0.8% און 0.7%, ריספּעקטיוולי.
די רעזולטאַטן פון דעם לערנען באַווייַזן נאָך positive יפעקץ ווען אָנגליסאַ (סאַקסאַגליפּטין) איז צוגעגעבן צו מעטפאָרמין באַהאַנדלונג: אַ פאַרקלענערן אין פאַסטינג גלוקאָוס (דורך 1.33 ממאָל / ל קאַמפּערד מיט פּלאַסיבאָו) און פּאָסטפּראַנדיאַל, וואָס געפירט צו אַ באמערקט פאַרקלענערן אין גלייקייטיד העמאָגלאָבין, פּאָסטפּראַנדיאַל גלוקאָוס פלאַקטשויישאַנז זענען פיל ווייניקער אָפט. עס איז געווען קיין סטאַטיסטיש באַטייַטיק ענדערונג אין די גוף וואָג פון דער פּאַציענט נאָך די לויף פון אָנגליסאַ (סאַקסאַגליפּטין), ווי אויך אַ פאַרגרעסערן אין די מאַנאַפעסטיישאַנז פון היפּאָגליסעמיאַ קאַמפּערד מיט די פּלאַסיבאָו גרופּע.
אין אן אנדער 24-וואָך לערנען, וואָס אַרייַנגערעכנט 768 פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק מיט ניט גענוגיק
מיט סובמאַקסימאַל דאָסעס פון גליבענקלאַמידע (הלאַ 1 ק = 8.4%), נאָך גענומען גליבעקלאַמידע פֿאַר 4 וואָכן אין אַ דאָזע פון 7.5 מג, אָנליגאַ (סאַקסאַגליפּטין) 2.5 אָדער 5.0 מג / טאָג איז געווען אַדישנאַל פּריסקרייבד אין איין גרופּע פון פּאַטיענץ. אין די אנדערע, די דאָזע פון גליבענקלאַמידע איז געוואקסן צו אַ דערלויבט מאַקסימום (15 מג / טאָג). Onglisa (sasagliptin) אין ביידע דאָוסידזשיז געוואקסן די יפעקטיוונאַס פון באַהאַנדלונג קאַמפּערד מיט אַ געוואקסן דאָזע פון גליבענקלאַמידע: HbA1c דיקריסט דורך 0.5-0.6% פון די ערשט שטאַפּל, בשעת אין בעערעך 22% פון פּאַטיענץ די ציל פון bbA1c איז געווען אַטשיווד (ונטער 7%) קאַמפּערד מיט די גריבענקאַלאַמידע גרופּע, אין וואָס HBA1c געוואקסן דורך 0.1%. די דערצו פון אָנגליסאַ (סאַקסאַגליפּטין), אין קאַנטראַסט צו ינקריסינג די דאָזע פון גליבענקלאַמידע, ימפּרוווד פאַסטן גלייסעמיאַ נאָך עסן, און אויך געשטארקט די ענטפער פון ב-סעלז צו גלוקאָוס.
א 32-וואָך לערנען אין וואָס 858 דערוואַקסן פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק גענומען מער ווי 1.500 מג / טאָג פון מעטפאָרמין און האט אַ HLA1c מדרגה פון מער ווי 6.5-10%, געוויזן אַז די דערצו פון 5 מג / טאָג אָנליסאַ (סאַקסאַגליפּטין) צו דעם באַהאַנדלונג אַ 0.74% פאַרקלענערן אין הלאַ 1 ק, וואָס איז פאַרגלייַכלעך צו אַ 0.80% פאַרקלענערן אין הלאַ 1 ק אין די גרופּע אין וואָס גליפּיזידע איז צוגעגעבן צו מעטפאָרמין מאָנאָטהעראַפּי אין אַ דורכשניטלעך טעגלעך דאָזע פון 14.7 מג / טאָג. נאָך באַהאַנדלונג מיט סאַקסאַגליפּטין איז געווען באגלייט דורך אַ פאַרקלענערן אין גוף וואָג קאַמפּערד מיט גליפּיזידע און אַ באטייטיק נידעריקער אָפטקייַט פון היפּאָגליסעמיאַ אָן עפּיסאָודז פון שטרענג גלייסעמיאַ אין די אָנליזאַ גרופּע. אין אַדישאַן צו קאַסעס פון היפּאָגליסעמיאַ, די אָפטקייַט פון אנדערע אַנדיזייראַבאַל יפעקס פארבונדן מיט באַהאַנדלונג איז געווען באטייטיק נידעריקער אין פּאַטיענץ וואָס באקומען אָנליסע ווי אין יענע וואָס באקומען גליפּיזידע.
אין דעם לערנען, Onglizu (סאַקסאַגליפּטין) איז מוסיף צו באַהאַנדלונג מיט טהיאַזאָלידינדיאָנעס (טזד) אין 565 פּאַטיענץ מיט ינאַדאַקוואַטלי קאַנטראָולד היפּערגליסעמיאַ מיט מאָנאָטהעראַפּי מיט סטאַביל דאָסעס פון טזד. די דערצו פון סאַקסאַגליפּטין 2.5 אָדער 5.0 מג / טאָג נאָך 24 וואָכן ריזאַלטיד אין אַ מער פּראַנאַונסט פאַרקלענערן אין די הייך פון הבאַקסנומקסק קאַמפּערד מיט די פּלאַסיבאָו גרופּע. דער ציל הייך פון גלייקייטיד העמאָגלאָבין איז אַטשיווד אין 42% פון פּאַטיענץ באקומען Onglise (סאַקסאַגליפּטין), און בלויז 26% אין די קאָנטראָל גרופּע. די פאסטן און פּאָסטפּראַנדיאַל גלייסעמיאַ אין די סאַקסאַגליפּטין גרופּע דיקריסט, בשעת אין די פאַרגלייַך גרופּע עס האט נישט טוישן.
אַ וויכטיק מייַלע פון אַנטידיאַבעטיק אגענטן פון די גרופּע פון דפּפּ -4 ינכיבאַטערז איז אַ גוט זיכערקייַט פּראָפיל. אויב מען משפט לויט קליניש שטודיום, אָנליגאַ (סאַקסאַגליפּטין) איז געזונט טאָלעראַטעד דורך פּאַטיענץ. נאָך גענומען די מעדיצין, דאָס איז באשטעטיקט דורך לאַבאָראַטאָריע טעסץ נאָך 2 וואָכן פון גענומען אָנגליס (סאַקסאַגליפּטין) אין אַ דאָזע פון אַרויף צו 40 מג, עס איז געווען קיין אַדווערס געשעענישן, די נוצן פון דעם מעדיצין אויך האט ניט ווירקן די פּאַראַמעטערס פון די אָט ינטערוואַל אויף די עלעקטראָקאַרדיאָגראַם.
פאלן פון היפּאָגליסעמיאַ זענען זעלטן. אין שטודיום ניצן פאַרשידן דאָסעס פון די מעדיצין, קיין קלאָר דאָזע-אָפענגיק זייַט יפעקס זענען געווען אנגעוויזן. די אָפטקייַט און ספּעקטרום פון אַדווערס געשעענישן זענען ענלעך צו יענע אין די קאָנטראָל גרופּעס (פּלאַסיבאָו). די מערסט פּראָסט: קאָפּווייטיק, ינפעקציע פון די אויבערשטער רעספּעראַטאָרי שעטעך און יעראַנערי אָרגאַנס, נאַסאָפאַרינגיטיס. קיין ווירקונג אויף די נומער פון לימפאָסיטעס אָדער ספּאַסיפיקלי נעוטראָפילז, נעגאַטיוו ווירקונג אויף די ימיון סיסטעם. אין די רעזולטאַטן פון אנדערע לאַבאָראַטאָריע טעסץ, אַרייַנגערעכנט אַ טשעק פון לעבער פונקציע, דיווייישאַנז זענען נישט געפֿונען.
אַזוי, די ימערדזשאַנס פון נייַ אַנטידיאַבעטיק דרוגס, די ווירקונג איז באזירט אויף ענכאַנסינג די ווירקונג פון ענדאָגענאָוס ינקרעטינס, אָפּענס נייַע פּראַספּעקץ אין דער באַהאַנדלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק. טראָץ דעם פאַקט אַז די 2 קלאסן פון די דרוגס (DPP-4 ינכיבאַטערז און GLP אַנאַלאָגועס) געהערן צו קעמאַקלי אַנדערש און סטראַקטשעראַלי פרייַ קאַמפּאַונדז, זיי האָבן אַ ענלעך מעקאַניזאַם פון קאַמף, וואָס באשטייט אין רעגיאַלייטינג גלוקאָוס כאָומאָסטאַסיס דורך ינפלואַנסינג די פּראַסעסאַז פון גלוקאָוס אָפענגיק סינטעז פון ינסאַלאַן און גלוקאָן-גאָן. , יפעקס אויף שפּייַז ינטייק און טשעמיע העכערונג, אויף די פּראָוליפעריישאַן פון דיפערענטשייישאַן פון פּאַנקרעאַטיק B סעלז. א באַטייַטיק מייַלע פון דפּפּ -4 ינכיבאַטערז איז די מעגלעכקייט פון זייער נוצן אין טאַבלעט פאָרעם, אין קאַנטראַסט צו די ינדזשעקשאַן אַנאַלאָגועס פון GLP. עס איז אויך וויכטיק אַז DPP-4 ינכיבאַטערז טאָן ניט גרונט באַטייַטיק זייַט יפעקס, טאָן ניט פאַרגרעסערן די ינסידאַנס פון היפּאָגליסעמיאַ און נישט פירן צו אַ פאַרגרעסערן אין גוף וואָג. דפּפּ -4 ינכיבאַטערז זענען עפעקטיוו ביידע אין די פאָרעם פון מאָנאָטהעראַפּי און אין קאָמבינאַציע מיט מעטפאָרמין, דעריוואַטיווז פון סולפאָנילוריאַ, טזד.
דורכפירן נייַע שטודיום אויף די פּאַסאַבילאַטיז פון די נוצן פון דפּפּ -4 ינכיבאַטערז וועט העלפֿן דעם קלאַס פון דרוגס נעמען אַ סטאַביל אָרט אין דער באַהאַנדלונג סטראַטעגיע פֿאַר טיפּ 2 צוקערקרענק.
1. Ahren B. נייַ סטראַטעגיע אין טיפּ 2 צוקערקרענק טעסטעד אין קליניש טריאַלס. גלוקאַגאָן-ווי פּעפּטייד 1 (GLP-1) אַפעקץ יקערדיק געפֿירט קרענק / B. Ahren. // Lakartidningen. - 2005. - נומ '102 (8). - פּ .545-549.
2. Ahren B. ימפּרוווד מעאַלרעלאַטעד (ביתא) -סעלל פונקציע און ינסאַלאַן סענסיטיוויטי דורך דיפּעפּטידיפּיל פּעפּטיידאַסע -4 ינכיבאַטער ווילדאַגליפּטין אין
1CRETINI: NEW1 סומע 1 אין L1CUVANN1 פון די SINCERA D1ABETH. קוק Suprun O.E.
שליסל ווערטער: וגערקע צוקערקרענק טיפּ 2, קאַבאַק, שקרעטיני, סאַקסאַשפּטין, אָנשזאַ
קאַנדאַקטאַד הייַנט מיט T1 teratura פֿאַר פּראָבלעמס פון טיפּ 1 פון טשאַמאָמילע טיפּ 2 ביתא. באַזונדער רעספּעקט איז געווען געגעבן צו די קאַנדזשעסטשאַן פון די נייַע גרופּע פון אַנטי-צוקערקרענק דרוגס, געגרינדעט אויף די ווירקונג פון ענדאָגענאָוס שקרעטישוו.
יקרעטינס: נייַע פּאָטענטיאַליטי אין טעראַפּיע פון דיאַבאַץ MELLITUS Suprun O.Ye.
שליסל ווערטער: טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס, באַהאַנדלונג, ינקרעטין, סאַקסאַגליפּטין, onglyza
דער רעצענזיע פון די לעצטע ליטעראַטור איז געטרייַ צו דער פּראָבלעם פון די טעראַפּיע פון טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס. ספּעציעלע ופמערקזאַמקייט איז באַצאָלט צו די אַפּלאַקיישאַן פון אַ נייַע גרופּע פון אַנטידיאַבעטיק דרוגס באזירט אויף די ענכאַנסמאַנט פון די ווירקונג געשאפן מיט ענדאָגענאָוס ינקרעטינס.
וואָס אַנדערש טאָן איר דאַרפֿן צו וויסן וועגן פּילז
עס איז נייטיק אָדער ניט נייטיק צו נעמען דרוגס פֿאַר צוקערקרענק, די קשיא איז נאָך קאָנטראָווערסיאַל, ווייַל אַלע פון זיי האָבן זייַט יפעקס און אַ נומער פון קאָנטראַינדיקאַטיאָנס.
איר דאַרפֿן צו זיין צוגעגרייט פֿאַר די פּאַסירונג פון אַזאַ זייַט יפעקס:
- ביגואַנידעס - אַנסטייבאַל סטולז, שילשל, אָנווער פון אַפּעטיט און עקל פון עסנוואַרג, אַ טעם פון מעטאַל אויף די צונג, אַנטוויקלונג פון לאַקטיק אַסידאָסיס. איר קענען נוטראַלייז אַזאַ דערשיינונגען מיט די הילף פון פאַליק זויער פּרעפּעריישאַנז און ב וויטאַמינס.
- סולפאָנילורעאַ - מייגריינז, טינניטוס, ראַשעס אויף די הויט, אַנטוויקלונג פון טשאָלעסיסטיק העפּאַטיטיס און רענאַל דורכפאַל.
- קאַרבאָוכיידרייט בלאַקערז - קענען אַרויסרופן די פאָרמירונג פון גאַסאַז אין די געדערעם, גרונט ראַמבלינג אין די בויך, בלאָוטינג, פלאַטולענסע.
יוזשאַוואַלי פּריסקרייבד אין פּערז:
- צוויי סולפאָנילורעאַס
- ביגואַנידעס און סולפאָנילוריאַ,
- סולפאָנילוריאַ און ינקרעטינס.
אויב זייַט יפעקס זענען פּראַנאַונסט אָדער דער פּאַציענט האט אַ יחיד ינטאַלעראַנס צו אַ מעדיצין, עס איז ריפּלייסט דורך אַן אַנאַלאָג.
עס זענען טאַבלאַץ וואָס אָפט ראַטעווען די פּאַציענט 'ס לעבן. אָבער דרוגס זענען נישט אַ פּאַנאַסיאַ, איר קענען נישט פאַרלאָזנ בלויז אויף זיי און אָנרירן די רעצעפּט פון די דאָקטער. דאָס איז בלויז אַ נויטפאַל הילף. די הויפּט פונקטן אין דער באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק נאָך בלייבן געהעריק דערנערונג און אַ געזונט לייפסטייל.
פֿאַר די באַהאַנדלונג פון דזשוינץ, אונדזער לייענער האָבן הצלחה געניצט DiabeNot. דערזען די פּאָפּולאַריטעט פון דעם פּראָדוקט, מיר באַשלאָסן צו פאָרשלאָגן עס צו דיין ופמערקזאַמקייט.
געשיכטע פון די ופדעקונג פון ינקרעטינס
דער ערשטער אינפֿאָרמאַציע וועגן ינקרעטינס ארויס מער ווי 100 יאר צוריק. אין 1902, Bayliss און Starling דיסקאַווערד אַז ינטעסטאַנאַל מיוקאַס כּולל אַ האָרמאָנע אַז סטימיאַלייץ די ויסשיידונג פון עקסאַקרין פּאַנקרעאַטיק און גערופֿן עס "סעקרעטין".
טראָץ דעם ניט צו גלייבן הצלחה פון ד"ר מאָר, דער סאָף פון דעם דערציילונג איז געווען גאַנץ דראַמאַטיק.
טראָץ דעם פאַקט אַז דעם פאַל געענדיקט פאַטאַלי, מען קען נישט פאַרלאָזן צו טאָן די באַטייַטיק סאַקסעסאַז פון דר. מאָר אין מעדיצין טעראַפּיע, וואָס איז געווארן די פּריקערסער פון ינקרעטינס.די נאָמען "ינקרעטין" איז געווען פארגעלייגט דורך La Barre אין 1932 פֿאַר אַ האָרמאָנע אפגעזונדערט פון די מיוקאַס פון דעם אויבערשטן קישקע און קענען צו פאַרשאַפן היפּאָגליסעמיאַ.
דער ערשטער האָרמאָנע מיט ינקרעטין אַקטיוויטעט איז געווען אפגעזונדערט פון דואָדענאַל מיוקאַס עקסטראַקט. רעכט צו זייַן פיייקייט צו ינכיבאַט די ויסשיידונג פון הידראָטשלאָריק זויער פון די מאָגן, די פּעפּטייד איז גערופן די "גאַסטריק ינכיבאַטאָרי פּאָליפּעפּטידע" (IPI).
שפּעטער עס פארקערט אויס אַז די הויפּט בייאַלאַדזשיקאַל ווירקונג פון דעם ניי דיסקאַווערד פּעפּטייד איז גלוקאָוס-אָפענגיק סטימיאַליישאַן פון ינסאַלאַן ויסשיידונג, אין קשר מיט וואָס עס איז געווען פארגעלייגט צו רענאַמע די IPH ווי אַ גלוקאָוס אָפענגיק און ינסולינאָטראָפּיק פּאָליפּעפּטידע (היפּ).
אין 1983, בעל און חברים פון דער האַמסטער פּראָגלוקאַגאָן דזשין אפגעזונדערט אַ סיקוואַנס וואָס קאָדירט צוויי גלוקאַגאָן-ווי פּעפּטיידז - GLP-1 און GLP-2. אין מויז מאָדעלס, עס איז געוויזן אַז עס איז געווען GLP-1 אַז סטימיאַלייטאַד גלוקאָוס-אָפענגיק ויסשיידונג פון ינסאַלאַן, י.ע.
גלוקאַגאָן-ווי פּעפּטיידז, ווי גלוקאַגאָן, זענען פּראָדוקטן פון די פּראָגלוקאַגאָן דזשין. אין די פּאַנקרעאַס, ווי אַ רעזולטאַט פון לייענען דעם דזשין, גלוקאַגאָן איז סינטאַסייזד און אין ל-סעלז פון די קליין קישקע - גלפּ -1, גלפּ -2 און גלייסין צין (ענטעראָגלוקאַגאָן).
סימאַלעראַטיז און דיפעראַנסיז פון GLP-1 און ISU
די מעלדונג פון GLP-1 און GUI דעפּענדס אויף שפּייַז, נעוראָגעניק און כאָרמאָונאַל סטימיאַליי און אַקערז מיד נאָך אַ מאָלצייַט: אַ באַטייטיק פאַרגרעסערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון ינקרעטינס איז אנגעוויזן נאָך 10-15 מינוט.
די פאָרשונג רעזולטאַטן געוויזן אַז די ויסשיידונג פון GLP-1 און GUI איז סטימיאַלייטאַד דורך אַבזאָרפּשאַן פון פאַץ און קאַרבאָוכיידרייץ אין די געדערעם. די אַבזאָרפּשאַן פון פּראָטעינס אויך אַפעקץ די ויסשיידונג פון GLP-1. דערצו, פֿאַר די מעלדונג פון ינקרעטין כאָרמאָונז פון ק- און ל-סעלז, אַ פּשוט קאָנטאַקט פון די נוטריאַנץ מיט די ינטעסטאַנאַל מיוקאָוסאַ איז גענוג, וואָס פירט צו אַ גיך העכערונג פון די ינסאַלאַן לעוועלס אין די בלוט.
די פאַרגרעסערן אין די פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַן פון GLP-1 איז אויך געשווינד צו זיין דער רעזולטאַט פון דירעקט אַקטאַוויישאַן פון ל-סעלז: רובֿ פון די סעלז זענען ליגן אין די דיסטאַל טייל פון די קליין קישקע, און עס וואָלט נעמען מער צייט פֿאַר די נוטריאַנץ צו דערגרייכן דעם שטאַפּל.
אַן אָלטערנאַטיוו טעאָריע וואָס דערקלערט דעם טעמפּאָ פון דער אָפּרוף פון די ינטעסטאַנאַל ינקרעטין איז די טעאָריע פון נעוראָגעניק רעגולירן, וואָס ימפּלייז אַז אַקטאַוויישאַן פון טשאָלינערגיק מוסקאַריניק ראַסעפּטערז וואָס זענען ליגן אויף די ייבערפלאַך פון ל-סעלז ז די ויסשיידונג פון GLP-1.
די דריט כייפּאַטאַסאַס, דיזיינד צו דערקלערן דעם פרי אָנסעט פון ינקרעטין ויסשיידונג, איז די טעאָריע פון השפּעה פון פּאַראַקרין. סאָמאַטאָסטאַטין באפרייט פון ינטעסטאַנאַל ד-סעלז סאַפּרעסאַז די ויסשיידונג פון ינקרעטינס, און ינאַבישאַן פון סאָמאַטאָסטאַטין קאַמף אַקערז אַ שאַרף פאַרגרעסערן אין די גלפּ -1 מדרגה.
אַלגעמיינע פּראָפּערטיעס פון די ISU און GPP-1:
- געשווינד (GLP-1 - ין 2 מינוט, HIP ין - 6 מינוט) זענען דיידזשעסטיד מיט טיפּ 4 דיפּעפּטידיל פּעפּטידאַסע ענזיים (DPP-4).
- GLP-1 איז חרובֿ איידער עס פאַרלאָזן די קישקע, ווייַל DPP-4 איז פאָרשטעלן אויף די ייבערפלאַך פון די ענדאָושעליאַל סעלז פון די קאַפּאַלעריז פון די ינטעסטאַנאַל מיוקאָוסאַ.
- ביישטייערן צו אַ פאַרגרעסערן אין די מאַסע פון β-סעלז (אין כייַע מאָדעלס)
דיפעראַנסיז צווישן ISU און GLP-1:
- GUI:
- טוט נישט ווירקן די יוואַקיאַוויישאַן פון עסנוואַרג פון די מאָגן
- טוט נישט ווירקן זעטיקונג און גוף וואָג
- טוט ניט ווירקן גלוקאַגאָן ויסשיידונג דורך פּאַנקרעאַטיק α-סעלז
- טוט נישט ווירקן די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם
- געהיים ויסשיידונג אין צוקערקרענק פּאַטיענץ אפגעהיט
- טוט נישט סטימולירן (אָדער וויקלי סטימולירן) ינסאַלאַן ויסשיידונג אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק
- GLP-1:
- סלאָוז די יוואַקיאַוויישאַן פון עסנוואַרג פון די מאָגן
- ראַדוסאַז עסנוואַרג ינטייק און גוף וואָג
- ראַדוסאַז ויסשיידונג פון גלוקאַגאַן דורך פּאַנקרעאַטיק α-סעלז
- דאָס האט אַ positive ווירקונג אויף די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם
- גלפּ -1 ויסשיידונג אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק איז רידוסט
- סטימיאַלייץ ינסאַלאַן ויסשיידונג אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק
טאַרגאַץ און מעקאַניזאַם פון קאַמף פון GLP-1
- סטאַביליזעס צוקער לעוועלס פֿאַר אַ לאַנג צייַט
- ריסטאָרז פּראָדוקציע פון פּאַנקרעאַטיק ינסאַלאַן
לויט די אויבן דאַטן, GLP-1 איז אַטראַקטיוו ווי GUI פֿאַר די באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק.אין דעם אַכטונג, די וואַסט מערהייַט פון שטודיום דערווייַל פאָוקיסיז אויף די לערנען פון בייאַלאַדזשיקאַל טעטיקייט און די שאַפונג פון אַנאַלאָגועס פון GLP-1 ווי אַ באַהאַנדלונג פֿאַר ט 2 דם.
א דיטיילד לערנען פון די ווירקונג פון גלפּ -1 געוויזן זייַן דירעקט ווירקונג ניט בלויז אויף די פּאַנקרעאַס, אָבער אויך אויף די געוועבן פון די לעבער, מאָגן, מאַרך, האַרץ מוסקל.
די ווירקונג פון GLP-1 זענען מעדיאַטעד דורך ראַסעפּטערז (rGPP-1), וואָס זענען געפֿונען אין די ייסלאַץ פון די פּאַנקרעאַס, קידניז, האַרץ, מאָגן, לונגען, ווי געזונט ווי אין די פּעריפעראַל און סענטראַל נערוועז סיסטעם.
- אויף β-סעלז פון די פּאַנקרעאַס
GLP-1 האט קייפל יפעקץ אויף די ענדאָוקריין טייל פון די פּאַנקרעאַס, אָבער דער הויפּט קאַמף איז די פּאָטענטיאַטיאָן פון ינסאַלאַן ויסשיידונג.
די מעקאַניזאַם פון דעם ווירקונג איז ווי גייט: קאָנטאַקט פון GLP-1 מיט דעם רעסעפּטאָר - פאַרגרעסערן אין די סומע פון ינטראַסעללולאַר קאַמפּ - סטימיאַליישאַן פון פּראָטעין קינאַסע א - עקסאָסיטאָסיס פון ינסאַלאַן גראַניאַלז פון β-סעלז.
עס איז וויכטיק אַז די סטימיאַליישאַן פון ינסאַלאַן ויסשיידונג דורך אַ גלוקאַגאָן-ווי פּעפּטייד -1 איז גלוקאָוס-אָפענגיק, י.ע. גלפּ -1 סטימיאַלייץ ינסאַלאַן ויסשיידונג בלויז בייַ הויך גלייסעמיאַ וואַלועס. ווי באַלד ווי די פּלאַזמע גלוקאָוס מדרגה איז דראַפּט צו אַ נאָרמאַל הייך (בעערעך 4.5 ממאָל / ל), די סטימיאַלייטינג ווירקונג פון GLP-1 פאַרשווונדן.
אין אַדישאַן צו סטימולירן ינסאַלאַן ויסשיידונג, GLP-1 אויך אַפעקץ אַלע סטאַגעס פון די ינסאַלאַן בייאָוסינטעז פּראָצעס, י.ע. פּריפּערז ינסאַלאַן סטאָרז פֿאַר זיין ויסשיידונג, וואָס פּריווענץ די דיפּלישאַן פון ינסאַלאַן סטאָרז רעכט צו סטימיאַליישאַן פון ויסשיידונג.
אין יקספּערמענאַל ווערק, עס איז געווען געוויזן אַז GLP-1 אַפעקץ די מאַסע פון β-סעלז, סטימיאַלייטינג זייער פּראָוליפעריישאַן און נעאָגענעסיס און פאַרשפּאַרן אַפּאָפּטאָסיס. די דאַטן טאָן ניט איצט האָבן קליניש זאָגן אין יומאַנז.
- אויף אַ-סעלז פון די פּאַנקרעאַס
GLP-1 ז אַ פאַרקלענערן אין ויסשיידונג פון גלוקאַגאָן.
די ווירקונג קען זיין רעכט צו:
- ומדירעקט סטימיאַליישאַן פון α סעלז דורך סטימיאַליישאַן פון די ויסשיידונג פון ינסאַלאַן און סאָמאַטאָסטאַטין.
- דירעקט סטימיאַליישאַן פון α-סעלז זינט GLP-1 ראַסעפּטערז זענען אויך געפֿונען אין זיי.
- די באַשטעטיקונג פון גלפּ -1 אויף α-סעלז איז די באַשטעטיקונג פון די דירעקטע אַקציע אַז אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 1 צוקערקרענק (אין די גאַנץ אַוועק פון ינסאַלאַן ויסשיידונג), די אַדמיניסטראַציע פון GLP-1 אויך סאַפּרעסט די ויסשיידונג פון גלוקאַגאָן און רידוסט גלייסעמיאַ.
סאַפּרעשאַן פון גלוקאַגאָן ויסשיידונג דורך גלפּ -1 איז אויך אָפענגיק פון גלוקאָוס.
- אויף די סעלז פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך (GIT)
סטימיאַליישאַן פון rGPP-1 אין די ילעום גיט אַ פאַרקלענערן אין מאָוטיליטי פון די גאַסטראָוינטעסטאַנאַל מאָטאָר, סלאָוער עמפּטיינג פון מאָגן און אַבזאָרפּשאַן פון גלוקאָוס. ווי אַ רעזולטאַט, אַ פאַרקלענערן אין דער מדרגה פון פּאָסטפּראַנדיאַל גלייסעמיאַ איז באמערקט. די ווירקונג איז גערופֿן "ינטעסטאַנאַל טאָרמאָז."
די עסאַנס פון די דערשיינונג איז אַז עסנוואַרג וואָס גייט אריין די דיסטאַל ינטעסטינז איז טויגעוודיק פון ינכיבאַטינג מאָוטיליטי און סעקרעטאָרי טעטיקייט פון די אויבערשטער געדערעם און מאָגן. דער מעקאַניזאַם פון דעם דערשיינונג איז פארבונדן מיט די אַקטאַוויישאַן פון אַפפערענט פייבערז פון די נערוו וואַגוס און די ינכיבאַט פון די דורכפאָר פון די דויפעק צוזאמען די עפפערענט.
א לערנען אין געזונט וואַלאַנטירז געוויזן אַז ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע פון גלפּ -1 ז אַ דאָזע-אָפענגיק פאַרקלענערן אין די קורס פון מאָגן עמפּטיינג. ווי אַ רעזולטאַט, די פּאָסטפּראַנדיאַל בלוט גלוקאָוס מדרגה דיקריסאַז אַראָפּ צו די בייסאַל מדרגה.
עס איז געמיינט אַז אַ פאַרקלענערן אין פּאָסטפּראַנדיאַל גלוקאָוס קאַנסאַנטריישאַן מיט גלפּ -1 אַדמיניסטראַציע איז אַטשיווד דער הויפּט רעכט צו ינאַבישאַן פון גאַסטריק עמפּטיינג, און ניט בלויז ווייַל פון אַ פאַרגרעסערן אין סינטעז פון פּאַנקרעאַטיק ינסאַלאַן.
ריסעפּטערז פֿאַר GLP-1 זענען געפֿונען אין די מייאַקאַרדיום, וואָס האט געפֿונען זייַן אַפּלאַקיישאַן אין קליניש פיר. שטודיום אין מיסע פעלנדיק רגפּפּ -1 אנטפלעקט רידוסט קאַנטראַקטילאַטי פון די לינקס ווענטריקלע און דיאַסטאָליק דיספאַנגקשאַן, און דאָג טעסץ געוויזן אַז אַדמיניסטראַציע פון GLP-1 קען פֿאַרבעסערן קאַרדיאַק פונקציע אין אַנימאַלס מיט האַרץ דורכפאַל, ינקריסינג קאַרדיאַק פּראָדוקציע.
אין אַנימאַלס מיט מייאַקאַרדיאַל יסטשעמיאַ, די פיייקייט פון GLP-1 צו רעדוצירן די גרייס פון מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן איז געווען דעמאַנסטרייטיד, וואָס ינדיקייץ די מעגלעך קאַרדיאָ-פּראַטעקטיוו ראָלע פון דעם ינקרעטין.
אין דערצו, אַ ניט-מידיייטיד רגפּפּ -1 וווילטויק ווירקונג פון גלפּ -1 אויף קאָראַנערי בלוט לויפן. אין אַן עקספּערימענט אויף הינט מיט דיילייטאַד קאַרדיאָמיאָפּאַטהי, עס איז געווען געוויזן אַז די GLP-1 מעטאַבאָליטע (GLP-1 (9-36)), ריזאַלטינג פון די צעשטערונג פון GLP-1 דורך די DPP-4 ענזיים, ימפּרוווז די לויפן פון גלוקאָוס אין די מיאָקאַרדיום, וואָס ימפּרוווז די לינקס ווענטריקולאַר פונקציע. אין די אַנימאַלס.
זינט רגפּפּ -1 איז געפֿונען אין די קערן פון די היפּאָטהאַלאַמוס, וואָס זענען פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר די זעטיקונג פּראָצעס, די ווירקונג אויף די ראַסעפּטערז קען ווירקן עסן נאַטור. אין ראַץ, די הקדמה פון GLP-1 אין די ווענטריקלעס פון דעם מאַרך געהאָלפֿן צו רעדוצירן די צייט פון עסנוואַרג ינטייק און די סומע, בשעת די פאַרקערט ווירקונג איז באמערקט מיט די אַפּוינטמאַנט פון GLP-1 אַנטאַגאַנאַסץ.
דערנאָך טעסץ געוויזן אַז די הויפט אָנפירונג פון גלפּ -1 אַגאָניסץ ז אַ פאַרקלענערן אין די אָפטקייַט פון מילז און וואַסער, וואָס פירט צו וואָג אָנווער. ענלעך רעזולטאַטן זענען דערגרייכט אין קליניש טריאַלס פון GLP-1 אַגאָניס אין געזונט מענטשן מיט צוקערקרענק און אין מענטשן מיט אַביסאַטי, ווען פּעריפעראַל סובקוטאַנעאָוס אָנפירונג פון די דרוגס געפֿירט צו אַ געשווינד אָנזאָג פון זאַטקייַט, אַ פאַרקלענערן אין די סומע פון קאַנסומד עסנוואַרג און וואָג אָנווער.
- אויף די לעבער, סקעלעטאַל מוסקל, אַדאַפּאָוס געוועב
אין די לעבער, GLP-1 ינכיבאַץ גלוקאָנעאָגענעסיס, בשעת אין די אַדאַפּאָוס און מוסקל געוועבן פּראַמאָוץ גלוקאָוס ופּטאַקע. די יפעקס האָבן אָבער אַ קלענערער ווירקונג אויף לאָוערינג גלייסעמיאַ קאַמפּערד מיט די רעגולירן פון ויסשיידונג פון ינסאַלאַן און גלוקאַגאָן.
דער עקספּערימענט געוויזן אַז GLP-1 קאָנטראָלס דעם פּראָצעס פון ביין רעסאָרפּטיאָן. אין דער אַוועק פון rGPP-1, קאָרטאַקאַל אָסטעאָפּעניאַ און אַ פאַרגרעסערן אין די נומער פון אָסטעאָקלאַסץ און מאַרקערס פון ביין רעסאָרפּטיאָן זענען באמערקט אין מיסע.
- די יפעקץ זענען ילימאַנייטאַד אין דעם בייַזייַן פון קאַלסיטאָנין, וואָס אנגעוויזן אַז די פּראַטעקטיוו ווירקונג פון GLP-1 אויף ביין געוועב איז איינגעזען דורך אַ קאַלסיטאָנין אָפענגיק מעקאַניזאַם.
די ינקרעטין ווירקונג אין טיפּ 2 צוקערקרענק
אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק טיפּ 2 און אַביסאַטי, עס איז אַ באַטייטיק פאַרקלענערן אין ינקרעטין ווירקונג, י.ע. די ינסאַלאַן ויסשיידונג איז רידוסט אין ענטפער צו אַ מויל גלוקאָוס מאַסע, בשעת עס איז געווען ויסשיידונג אין ענטפער צו ינטראַווינאַס גלוקאָוס אַדמיניסטראַציע (Fig. 5).
אַ פאַרקלענערן אין די ינקרעטין ווירקונג ינוואַלווז אַ הילעל פון די ינסאַלאַן ענטפער צו קאַרבאָוכיידרייט ינטייק און דעריבער אַ פאַרגרעסערן אין בלוט גלוקאָוס.
ווען געלערנט די סיבות פון די פאַרקלענערן אין ינקרעטין ענטפער אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק, עס איז געפֿונען אַז דאָס איז פארבונדן מיט נידעריקער ויסשיידונג פון GLP-1 (מיט בעשאָלעם היפּ ויסשיידונג). אין דער בינע פון פּרעדיאַבעטעס, אַ פאַרקלענערן אין די ויסשיידונג פון GLP-1 איז אויך אנגעוויזן, אָבער, ווייניקער פּראַנאַונסט ווי אין פּאַטיענץ מיט ט 2 דם. (פיג. 6)
- די ינקרעטינס זענען גאַסטראָוינטעסטאַנאַל כאָרמאָונז געשאפן אין ענטפער צו עסנוואַרג ינטייק און סטימולירן ינסאַלאַן ויסשיידונג.
- אַ "ינקרעטין ווירקונג" איז דער חילוק אין ינסאַלאַן ויסשיידונג אין ענטפער צו אַ מויל און ינטראַווינאַס גלוקאָוס מאַסע.
- גלוקאָוס-אָפענגיק סטימיאַליישאַן פון ינסאַלאַן ויסשיידונג און גלוקאָוס-אָפענגיק ינאַבישאַן פון ויסשיידונג פון גלוקאַגאָן, צוגעשטעלט דורך GLP-1, זענען מעקאַניזאַמז פון שוץ קעגן היפּאָגליסעמיק טנאָים.
- GLP-1 ז אַ דאָזע-אָפענגיק פאַרקלענערן אין די קורס פון מאָגן עמפּטיינג. דאָס פירט צו אַ באַטייטיק פאַרקלענערן אין פּאָסטפּראַנדיאַל בלוט גלוקאָוס. מאַשמאָעס, די ווירקונג איז אַטשיווד דער הויפּט רעכט צו דער ינאַבישאַן פון גאַסטריק עמפּטיינג, און ניט בלויז ווייַל פון די סינטעז פון ינסאַלאַן דורך די פּאַנקרעאַס.
- אַקטאַוויישאַן פון רגפּפּ, ווי געזונט ווי די דירעקט ווירקונג פון די מעטראָפיטע פון די GLP-1 אויף די האַרץ מוסקל, גיט גינציק קאַרדיאָווואַסקיאַלער יפעקס פון גלפּ -1 אַנאַלאָגועס: געוואקסן קאַרדיאַק רעזולטאַט, דיקריסט געגנט פון מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן און ימפּרוווד קאָראַנערי בלוט לויפן.
- די ווירקונג פון GLP-1 אויף די קערן פון די היפּאָטהאַלאַמוס קאַנטריביוץ צו דער גיך אָנפאָלונג פון זאַטקייַט, אַ פאַרקלענערן אין די סומע פון קאַנסומד עסנוואַרג און, ווי אַ רעזולטאַט, צו אַ פאַרקלענערן אין גוף וואָג.
- GLP-1 ראַדוסאַז קעגנשטעל צו פּעריפעראַל ינסאַלאַן און רידוסט פּראָדוקציע פון לעבער גלוקאָוס.
- GLP-1 פּריווענץ די אַנטוויקלונג פון אָסטיאַפּעראָוסיס און אָסטעאָפּעניאַ.
- אין פּאַטיענץ מיט ינסאַלאַן קעגנשטעל, עס איז אַ באַטייטיק פאַרקלענערן אין ינסאַלאַן ויסשיידונג אין ענטפער צו אַ מויל גלוקאָוס מאַסע בשעת די ויסשיידונג איז בעשאָלעם אין ענטפער צו ינטראַווינאַס גלוקאָוס אַדמיניסטראַציע. אַ פאַרקלענערן אין די ינקרעטין ווירקונג ינוואַלווז אַ וויקאַנינג פון די ינסאַלאַן ענטפער צו קאַרבאָוכיידרייט ינטייק און, ווי אַ רעזולטאַט, אַ פאַרגרעסערן אין בלוט גלוקאָוס.
- DEDOV I.I. עט על. ינדאַקייטערז פון קאַרבאָהידראַט מעטאַבאָליסם און פּראָדוקציע פון ינקרעטאַנז אין פּאַטיענץ מיט מאָרבייד אָבעסאַטי, אַרייַנגערעכנט ביילי-פּאַנקרעאַטיק בייפּאַס סערדזשערי // אַביסאַטי און מאַטאַבאַליזאַם. 2014. נומ 1. ז '24–31.
- מאָר בי אויף די באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק מעלליטוס דורך אַק>
-
עגגס אין דייאַבעטיק דערנערונג
הינדל עגגס אין צוקערקרענק טיפּ 2 מיט דעם קרענק, הינדל עגגס זענען אַ וויכטיק טייל פון די דיעטע, וואָס קענען צושטעלן נוציק עלעמענטן אָן כאַרמינג די געזונט פון מענטשן. ... -
-
-
