כירורגיש באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק טיפּ 2

דער ערשט ציל פון באַריאַטריק כירורגיע איז געווען צו רעדוצירן יבערוואָג. איבער צייַט, עס איז געווארן באַוווסט וועגן אַ עפעקטיוו היילונג פֿאַר טיפּ II צוקערקרענק מעלליטוס נאָך באַריאַטריק כירורגיעוואָס איז געווען באמערקט אין רובֿ פּאַטיענץ קעגן דעם הינטערגרונט פון וואָג אָנווער נאָך כירורגיע. אין דעם בייַזייַן פון אַביסאַטי און שטרענג קאַנקאַמיטאַנט חולאתן (בפֿרט טיפּ II צוקערקרענק מעלליטוס), די מערסט פּשוט באַריאַטריק אָפּעראַטיאָנס (באַנדינג פון די מאָגן, אַרבל רעסעקטיאָן פון די מאָגן) זענען ווייניקער עפעקטיוו, און די מערסט קאָמפּלעקס אַפּעריישאַנז, אַזאַ ווי מאָגן בייפּאַס אָדער ביליאָפּאַנקרעאַטיק בייפּאַס, קען זיין אנגעוויזן צו פּאַטיענץ. עס איז איצט קלירער אַז די סיבות פון צוקערקרענק און אנדערע חולאתן זענען נישט בלויז אָפענגיק אויף וואָג אָנווער, אָבער אויך פון אנדערע ענדערונגען וואָס פאַלן אין קשר מיט די אָפּעראַציע.

די פּינטלעך מעקאַניזאַם פֿאַר קיורינג צוקערקרענק טיפּ II איז נאָך נישט גאָר באשלאסן. עס איז אנגענומען אַז עס פיעסעס אַ ראָלע ביידע אין ריסטריקטינג די ינטייק און אַבזאָרפּשאַן פון קאַרבאָוכיידרייץ און פאַץ אין די געדערעם, און אין טשאַנגינג די רעגולירן פון זיכער ינטעסטאַנאַל (ינטעסטאַנאַל) כאָרמאָונז, וואָס פירן צו אַ פאַרגרעסערן אין דער קאַמף פון אייגן ינסאַלאַן און אַ פאַרגרעסערן אין די סענסיטיוויטי פון געוועבן צו עס.

הייַנט עס איז שוין ערנסט סייאַנטיפיק זאָגן אַז באַריאַטריק כירורגיע קענען זיין אנגעוויזן פֿאַר פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק, אפילו אָן יבערוואָג. דערווייַל, די 2 סטאַדיע פון ​​קליניש טריאַלס פֿאַר די באַהאַנדלונג פון טיפּ II צוקערקרענק מעלליטוס אין פּאַטיענץ אָן אַביסאַטי דורך דורכפירן אַ זיכער טיפּ פון באַריאַטריק כירורגיע (ילעאַל טראַנספּאָסיטיאָן) אין די וועלט. פּרעלימינאַרי דאַטן באַריכט אַ היילונג פֿאַר צוקערקרענק אין 87% פון פּאַטיענץ, אָבער, קליניש שטודיום זענען נאָך אָנגאָינג, און די לאַנג-טערמין רעזולטאַטן פון דעם אופֿן זענען נישט נאָך באַוווסט פֿאַר זיכער.

די הויך עפעקטיווקייַט פון באַריאַטריק כירורגיע פֿאַר אַביסאַטי, צוקערקרענק, כייפּערטענשאַן און אנדערע פֿאַרבונדענע חולאתן, מיר קענען רעדן וועגן מעטאַבאַליק כירורגיע – כירורגיש באַהאַנדלונג פון מעטאַבאַליק סינדראָום.

מעטאַבאַליק סינדראָום קעראַקטערייזד דורך אַ פאַרגרעסערן אין די וויסעראַל פעט מאַסע, אַ פאַרקלענערן אין געוועב סענסיטיוויטי צו ינסאַלאַן און כייפּערינסולינעמיאַ, וואָס דיסראַפּץ קאַרבאָוכיידרייט, ליפּיד, פּורינע מאַטאַבאַליזאַם, און אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן. די פּרעוואַלאַנס פון די מעטאַבאַליק סינדראָום, לויט עטלעכע ריפּאָרץ, ריטשאַז 25% אין עטלעכע פּאַפּיאַליישאַנז. לויט מאָדערן קאַנסעפּס, אַלע מאַנאַפעסטיישאַנז פון די מעטאַבאַליק סינדראָום זענען באזירט אויף ערשטיק ינסאַלאַן קעגנשטעל (קעגנשטעל פון זייער אייגן געוועבן צו ינסאַלאַן) און קאַנקאַמיטאַנט כייפּערינסולינעמיאַ. די נוצן פון באַריאַטריק אָפּעראַטיאָנס, ינפלואַנסינג די פּאַטאַדזשענעסיס פון די קרענק, אין דער צוקונפֿט קענען ווערן אַ העכסט עפעקטיוו אופֿן פון טרעאַטינג ניט בלויז אַביסאַטי, אָבער אויך אַלע אנדערע מאַנאַפעסטיישאַנז פון די מעטאַבאַליק סינדראָום.

אין צוקערקרענק, באַריאַטריק כירורגיע האט אַ positive ווירקונג אויף prediabetes - א צושטאַנד וואָס פּריסידז די אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק און איז איינער פון די ערשט מאַנאַפעסטיישאַנז פון די מעטאַבאַליק סינדראָום.

עטלעכע פארמען פון מעטאַבאַליק סינדראָום, דעוועלאָפּינג מיט שטרענג אָוביסאַטי און באגלייט דורך קעסיידערדיק אנפאלן שלאָפן אַפּניאַ (אָטעם האלטן), סנאָרינג און כייפּאַקסיאַ פּיקקוויק סינדראָום. דעם קרענק באטייטיק ראַדוסאַז די קוואַליטעט פון לעבן פון פּאַטיענץ און טרעטאַנז די אַנטוויקלונג פון פּלוצעמדיק טויט.

די דיאַגנאָסיס פון מעטאַבאַליק סינדראָום אין די אינטערנאציאנאלע קלאַסאַפאַקיישאַן פון חולאתן (ICD-X) איז ניטאָ. בלויז זיין יחיד קאַמפּאָונאַנץ זענען אונטערשיידן: אַביסאַטי, טיפּ II צוקערקרענק מעלליטוס, אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן און אנדערע דיסאָרדערס.

קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג

מענטשן מיט צוקערקרענק קענען דערווייַל נוצן אַ פאַרשיידנקייַט פון דיעטע פודז. זיי קענען אויך נעמען אַ ספּעציעל טריינינג קורס. די יפעקטיוונאַס פון דעם אופֿן איז גאַנץ הויך. רעזולטאַטן קענען זיין אַטשיווד בלויז מיט שטרענג אַדכיראַנס צו אַלע רעצעפּט פון די ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט. צוקערקרענק טיפּ 2 קענען בלויז זיין סטאַפּט מיט די הילף פון אַ ראַדיקאַל ענדערונג אין לייפסטייל, אַרייַנגערעכנט ביכייוויעראַל און נוטרישאַנאַל קעראַקטעריסטיקס. דער ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט זאָל זאָגן די פּאַציענט וואָס פּראָדוקטן ער קען נוצן און וואָס זאָל זיין אַוווידאַד. צווישן די הויפּט רעקאַמאַנדיישאַנז, וואָג אָנווער איז יוזשאַוואַלי פּריסקרייבד. אָבער, עס איז גאָר שווער פֿאַר פּאַטיענץ צו געבן אַרויף די געוויינטלעך לייפסטייל פֿאַר די רעשט פון זייער טעג. דערווייַל, קיין הילעל פון די דיעטע ינעוואַטאַבלי פירט צו פאַרשידן קאַמפּלאַקיישאַנז רעכט צו אַ פאַרגרעסערן אין בלוט צוקער. אין דערצו, עס איז ווערט צו באַטראַכטן אַז פּאַטיענץ זענען פייסט מיט די נויט צו אָנהייבן פּלייינג ספּאָרט און גאָר טוישן זייער לייפסטייל אין די עלטער פון 40-60. דעריבער, עס איז נאַטירלעך אַז רובֿ מאָדערן מענטשן קענען נישט אַדכיר צו די רעצעפּט פון ענדאָוקראַנאַלאַדזשיס.

די בייַזייַן פון צוקערקרענק טיפּ 2 איז אָפט געצווונגען צו נעמען ספּעציעל מעדאַקיישאַנז קעסיידער אַז נידעריקער בלוט צוקער לעוועלס. אָבער, אין פילע קאַסעס, אַזאַ באַהאַנדלונג איז יניפעקטיוו. דורכפירן אַ אַנאַליסיס פון די סומע פון ​​גלוקאָוס מאכט עס גרינג צו באַשליסן צי די קאַנסאַנטריישאַן אין די בלוט איז נאָרמאַל. אויב די קלאַל איז יקסידיד, דער באַהאַנדלונג קען נישט ברענגען רעזולטאַטן. דעריבער, אויב אַ הויך גלוקאָוס מדרגה איז דיטעקטאַד, עס איז רעקאַמענדיד צו קאָנטאַקט אַ ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט ווי באַלד ווי מעגלעך, וואָס וועט פּלאַן נייַ טעראַפּיוטיק מיטלען.

כירורגיע

דער הויפּט ציל פון כירורגיש אַפּעריישאַנז איז צו רעדוצירן גוף וואָג. די ווירקונג פון די פּראָוסידזשערז זענען קלאר קענטיק, זינט די אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק אָפט אַקערז אונטער דער השפּעה פון וואָג געווינען. אין רובֿ פאלן, טיפּ 2 צוקערקרענק אַפעקץ מענטשן מיט פאַרשידן טייפּס פון אַביסאַטי.

עס זענען פאַרשידן סיטואַטיאָנס אין וואָס עס איז רעקאַמענדיד צו זוכן די הילף פון סערדזשאַנז. למשל, אויב איר זענט דיאַגנאָסעד מיט טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס און דיין גוף וואָג יקסידז די קלאַל וועגן 40-50 קג. די אָפּעראַציע וועט רעדוצירן וואָג, און אויך מאַכן עס מעגלעך צו ויסמיידן די נויט פֿאַר צוקער-לאָוערינג דרוגס און קאָמפּלעקס דיייץ. אין דערצו, ווי דיקריסאַז וואָג, פילע אנדערע פראבלעמען פֿאַרבונדן מיט צוקערקרענק און אַביסאַטי וועט זיין ריזאַלווד. צווישן זיי, מען קען דערמאָנען רעספּעראַטאָרי דורכפאַל, חולאתן פון דעם רוקנביין, אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן. דערצו, אַ וויזיט צו אַ כירורג איז רעקאַמענדיד אין קאַסעס ווען די נוצן פון מעדיציניש אָדער קאָנסערוואַטיווע מעטהאָדס איז ניט אַנדערש. דעם מיטל אַז דער פּאַציענט זיך איז ניט ביכולת צו פאַרלאָזן זיין פריערדיקן לייפסטייל, נאָכגיין אַ דיעטע און דורכפירן גשמיות עקסערסייזיז. כירורג הילף וועט זיין דארף פֿאַר די מענטשן וואָס, אין דערצו צו צוקערקרענק, אויך הויך קאַלעסטעראַל לעוועלס. אַזאַ אַ קאָמבינאַציע קענען לייכט גרונט פאַרשידן קאַרדיאָווואַסקיאַלער חולאתן. כירורגיש אַפּעריישאַנז וועט אַפּטאַמייז די מאַטאַבאַליזאַם פון קאַרבאָוכיידרייט, רעדוצירן די קאַנסאַנטריישאַן פון קאַלעסטעראַל אין די בלוט.

דער ערשטער רעזולטאַטן פון די אָפּעראַציע וועט זיין קענטיק נאָך אַ וואָך. די סיבה פֿאַר דעם איז אַ נידעריק-קאַלאָריע דיעטע, וואָס דער פּאַציענט וועט האָבן צו גיין צו דעם סוף פון דער אָפּעראַציע. אין דערצו, פעט קאַנסאַמשאַן בעשאַס דעם פּעריאָד איז באטייטיק רידוסט, און דעריבער גלוקאָוס לעוועלס זענען רידוסט. די אַפּעריישאַנז פון גאַסטריק בייפּאַס כירורגיע (1), מיני-גאַסטריק בייפּאַס כירורגיע (2) און ביליאָפּאַנקרעאַטיק כירורגיע כירורגיע (3) טאָן ניט לאָזן סיגנאַלז אַרייַן די פּאַנקרעאַס. אַקקאָרדינגלי, די פּרעסן וועט האַלטן ארבעטן אין אָווערלאָאַד מאָדע. אין דער צוקונפֿט, דיקריסאַז וואָג, ריזאַלטינג אין אַ פאַרקלענערן אין ינסאַלאַן קעגנשטעל. דער צושטאַנד איז די הויפּט גרונט פון צוקערקרענק. ווי אַ רעזולטאַט פון די ימפּלאַמענטיישאַן פון כירורגיש אַפּעריישאַנז, עס מיד אַפעקץ פאַרשידן מעקאַניזאַמז וואָס ביישטייערן צו דער אַנטוויקלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק.

אמעריקאנער סייאַנטיס געפירט אַ לערנען וואָס געוויזן אַז בייפּאַס כירורגיע קאַנטריביוץ צו פארגעבונג אין רובֿ פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק. עס איז כדאי צו באמערקן אַז מיט סטאַביל רעמיססיאָן עס איז ניט נויט פֿאַר נאָך באַהאַנדלונג פארבונדן מיט אַ פאַרקלענערן אין גלוקאָוס לעוועלס. פּאַטיענץ פשוט טאָן ניט דאַרפֿן צו נעמען פאַרשידן היפּאָגליסעמיק דרוגס. אין דער זעלביקער צייט, זיי האָבן קיין ספּעציעל פּראָהיביטיאָנס אויף די נוצן פון פאַרשידן עסנוואַרג פּראָדוקטן. אין דער אָפּזוך צייַט נאָך כירורגיע, צו באַקומען גענוג, אַ קליין סומע פון ​​עסנוואַרג איז גענוג פֿאַר די פּאַציענט. דאָס איז רעכט צו אַ פאַרקלענערן אין די באַנד פון די מאָגן, ווי געזונט ווי די פאַקט אַז עסנוואַרג געשווינד גייט אריין די ילעום. אַקקאָרדינגלי, זעטיקונג אַקערז פריער. די אַבזאָרפּשאַן פון עסנוואַרג אין די קליין קישקע אַקערז אין אַ קירצער געגנט.

דערווייַל, אַפּעריישאַנז זענען געפירט אויס רעכט צו לאַפּאַראָסקאָפּיק אַקסעס. דאָס איז, עטלעכע קליין פּאַנגקטשערז זענען געמאכט. זינט עס זענען קיין גרויס ינסיזשאַנז, די ווונדז אין פּאַטיענץ היילן פיל פאַסטער. זייער דורכקוק קומט אויף אַ אַוטפּיישאַנט יקער, און זיי אָנקומען אין די שפּיטאָל בלויז איידער די אָפּעראַציע זיך. בעשאַס די פּראָצעדור, פּאַטיענץ זענען גענעראַל אַניסטיזשאַ. אַ שעה נאָך עס, פּאַטיענץ זענען פריי צו גיין. אין אַ שפּיטאָל עס איז גענוג פֿאַר זיי צו בלייַבן מער ווי זיבן טעג. כאָטש כירורגיע קען זיין ריזיקאַליש, די קאַנסאַקווענסאַז פון קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק קענען זיין פיל מער ערנסט. די אַפּעריישאַנז זענען זייער קאָמפּליצירט, אָבער אויב זיי זענען נישט פּערפאָרמד, די רעזולטאַט קען זיין בלינדקייט, מאַך, ווי געזונט ווי אַ האַרץ אַטאַק און אנדערע קאַמפּלאַקיישאַנז. כירורגיש אריינמישונג איז קאָנטראַינדיקאַטעד אויב פּאַטיענץ האָבן יריווערסאַבאַל ענדערונגען אין איין אָדער מער וויכטיק אָרגאַנס, אַזאַ ווי די האַרץ אָדער די קידניז. פּאַטיענץ מיט אָנצינדונג פון די מאָגן אָדער ינטעסטינז זאָל אַנדערגאָו אַ קורץ-טערמין צוגרייטונג פֿאַר כירורגיע.

א זייער עפעקטיוו פּראָצעדור אין דער באַהאַנדלונג פון אַביסאַטי איז גאַסטראָשונטינג. דאָס איז אויך נוציק אין צוקערקרענק מעלליטוס פון די רגע גראַד. דעריבער, פילע סערדזשאַנז האָבן ריפּיטידלי אויפשטיין די אַרויסגעבן פון אַזאַ אַן אָפּעראַציע פֿאַר פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק וואָס זענען נישט אַביס. אָבער, אין רוסלאַנד, בייפּאַס כירורגיע פֿאַר די באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק איז כּמעט ניט פּראַקטיסט. דעריבער, דער פּראָצעדור איז נישט אין דעם פּראָגראַם פון שטאַט געראַנטיז. פּאַטיענץ זענען געצווונגען צו ינדיפּענדאַנטלי באַצאָלן פֿאַר די אָפּעראַציע קאָס. אין דער צוקונפֿט, כירורגיש מעטהאָדס קען ווערן אַ נייַ קייַלעכיק אין דער אַנטוויקלונג פון מעטהאָדס פֿאַר קאַמבאַטינג טיפּ 2 צוקערקרענק.

אין 2011, די ינטערנאַטיאָנאַל צוקערקרענק פעדעריישאַן געמאכט אַ דערקלערונג ריפּאָרטינג זייער שטיצן פֿאַר כירורגיע ווי אַ באַהאַנדלונג פֿאַר צוקערקרענק. עטלעכע טוץ עקספּערץ געחתמעט דעם ויסזאָגונג. זיי אנגעוויזן אַז אַזאַ אַפּעריישאַנז זאָל זיין דורכגעקאָכט פיל מער אָפט ווי איצט. דאָס וועט עלימינירן די ליקעליהאָאָד פון דעוועלאָפּינג פאַרשידן קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק. די אָרגאַניזאַציע אויך דערלאנגט אַ רשימה פון פּראַקטיש רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר די באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק דורך כירורגיע:

• 1.1. טיפּ 2 צוקערקרענק און אַביסאַטי זענען כראָניש חולאתן פארבונדן מיט מעטאַבאַליק דיסאָרדערס וואָס פירן צו אַ געוואקסן ריזיקירן פון טויט.
• 1.2. דיסעאַסעס אַזאַ ווי צוקערקרענק און אַביסאַטי זענען וויידספּרעד אין פילע לענדער פון דער וועלט און דעריבער קענען זיין געהאלטן אַ גלאבאלע פּראָבלעם. דעריבער, זיי זאָל זיין ספּעציעל ופמערקזאַמקייט צו נאציאנאלע געזונט סיסטעמען און גאַווערמאַנץ.
• 1.3. פּרעווענטיאָן פון די פאַרשפּרייטן פון אַזאַ חולאתן איז מעגלעך בלויז ווען ארבעטן אויף די פּראָבלעמס אין די באַפעלקערונג מדרגה. אין דערצו, אַלע פּאַטיענץ וואָס ליידן פון טיפּ 2 צוקערקרענק זאָל באַקומען קוואַליטעט באַהאַנדלונג.
• 1.4. ינקרעאַסינג די נומער פון מענטשן מיט צוקערקרענק זאָל זיין באַקאַנט פֿאַר געזונט זאָרגן פּראַוויידערז. פּאַטיענץ זאָל באַקומען די מערסט עפעקטיוו מיטל צו קאַמבאַט די קרענק פון יגזיסטינג אויף דעם טאָג.
• 1.5. באַהאַנדלונג זאָל זיין געפירט אויס מיט ניט בלויז אַזאַ אַפּראָוטשיז ווי מעדיציניש און ביכייוויעראַל. גאַסטראָוינטעסטאַנאַל כירורגיע איז אויך אַ עפעקטיוו באַהאַנדלונג אָפּציע פֿאַר מענטשן מיט צוקערקרענק און אַביסאַטי. די נוצן פון כירורגיע קענען אַפּטאַמייז גלוקאָוס לעוועלס. אין דערצו, די נויט פֿאַר מעדאַקיישאַנז אָדער דיקריסאַז אָדער גאָר פאַרשווונדן. דעריבער, דער פּאָטענציעל פון אַפּעריישאַנז ווי אַ עפעקטיוו אופֿן פון טרעאַטינג צוקערקרענק איז זייער הויך.
• 1.6. מיט דער הילף פון באַריאַטריק כירורגיע עס איז מעגלעך צו מייַכל מענטשן וואָס קען נישט זיין געהיילט נאָך די נוצן פון דרוגס. אָפט זיי אויך האָבן פאַרשידן קאַנקאַמיטאַנט חולאתן.
• 1.7. פֿאַר פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק און אַ במי פון 35 און העכער, כירורגיע וואָלט זיין אַ פּאַסיק אָפּציע.
• 1.8. אויב די BMI אין פּאַטיענץ איז 30-35, און די סעלעקטעד טעראַפּיע קען נישט לאָזן קאָנטראָלירן די אַנטוויקלונג פון צוקערקרענק, דעמאָלט כירורגיש באַהאַנדלונג קענען זיין באַטראַכט פֿאַר זיי ווי אַ באַקוועם אָלטערנאַטיוו.
• 1.9. אין באַציונג צו געבוירן אַסיאַנס און פארשטייערס פון אנדערע עטניק גרופּעס וואָס זענען אין אַ ריזיקירן ריזיקירן, די באַשלוס פונט קענען זיין געביטן דורך 2.5 קג / מ 2 אַראָפּ.
• 1.10. שטרענג אַביסאַטי איז אַ כראָניש קרענק פון הויך קאַמפּלעקסיטי. אין אַדישאַן צו עפנטלעך וואָרנינגז וואָס דיסקרייבז די קעראַקטעריסטיקס פון שטרענג אַביסאַטי, פּאַטיענץ זאָל זיין צוגעשטעלט מיט עפעקטיוו און אַפאָרדאַבאַל טריטמאַנץ.
• 1.11. עס איז מעגלעך צו אַנטוויקלען סטראַטעגיעס לויט וואָס די וואָס עס דאַרף מערסטנס וועט באַקומען אַקסעס צו כירורגיש באַהאַנדלונג.
• 1.12. די דאַטן געזאמלט אָנווייַזן אַז כירורגיע פֿאַר פּאַטיענץ מיט אַביסאַטי איז קאָסטן-עפעקטיוו.
• 1.13. כירורגיע פֿאַר פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק זאָל זיין געפירט אויס אין לויט מיט אנגענומען סטאַנדאַרדס, ביידע נאציאנאלע און אינטערנאציאנאלע. דעריבער, איידער די ינטערווענטיאָן, אַ פאַכמאַן אַסעסמאַנט פון די פּאַציענט 'ס צושטאַנד און זיין טריינינג זאָל זיין דורכגעקאָכט. עס איז אויך נויטיק צו אַנטוויקלען נאציאנאלע סטאַנדאַרדס ספּאַסיפיקלי פֿאַר באַריאַטריק כירורגיע ווען עס קומט צו פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק און אַ BMI פון 35 און העכער.
• 1.14. באַריאַטריק כירורגיע האט אַ נידעריק מאָרטאַליטי. די סטאַטיסטיק זענען ענלעך צו די רעזולטאַטן פון אַפּעריישאַנז אויף די גאַל פּענכער.
• 1.15. די בענעפיץ פון באַריאַטריק כירורגיע פֿאַר מענטשן מיט טיפּ 2 צוקערקרענק אויך אַרייַננעמען רידוסינג די ליקעליהאָאָד פון טויט פון פאַרשידן סיבות.
• 1.16. עס איז נייטיק צו שאַפֿן אַ רעדזשיסטער פון פנים וואָס פּאַטיענץ אַרייַן נאָך באַריאַטריק אריינמישונג. דאָס איז נייטיק פֿאַר די אָרגאַניזאַציע פון ​​עפעקטיוו זאָרגן פֿאַר זיי און הויך-קוואַליטעט מאָניטאָרינג פון די פאלגן פון אַפּעריישאַנז.

קליניש שטודיום.

דערווייַל עס זענען קיין קאָנסערוואַטיווע טריטמאַנץ וואָס קענען זיין געניצט צו היילן טיפּ 2 צוקערקרענק. אָבער, זייער הויך גיכער פון אַ גאַנץ היילן זענען געגעבן דורך מעטאַבאַליק כירורגיע אין די פאָרעם פון מאָגן און ביליאָפּאַנקרעאַטיק בייפּאַס כירורגיע. די אַפּעריישאַנז זענען דערווייַל זייער וויידלי געניצט פֿאַר די ראַדיקאַל באַהאַנדלונג פון וידעפדיק וואָג. ווי איר וויסן, אין יבערוואָג פּאַטיענץ, צוקערקרענק טיפּ 2 איז זייער פּראָסט ווי אַ קאָמבאָרביד פּאַטאַלאַדזשי.עס פארקערט אויס אַז פּערפאָרמינג אַזאַ אַפּעריישאַנז ניט בלויז פירט צו נאָרמאַליזיישאַן פון וואָג, אָבער אויך 80-98% פון קאַסעס גאָר היילן צוקערקרענק. דעם פאַקט געדינט ווי די סטאַרטינג פונט פֿאַר שטודיום אויף די מעגלעכקייט פון ניצן אַזאַ מעטאַבאַליק כירורגיע פֿאַר די ראַדיקאַל באַהאַנדלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק אין פּאַטיענץ ניט בלויז מיט אַביסאַטי, אָבער אויך מיט נאָרמאַל וואָג אָדער אין דעם בייַזייַן פון מעסיק וידעפדיק גוף וואָג (מיט אַ BMI פון 25-30).

ינטענסיווע שטודיום זענען געפירט אויס וועגן דער מעקאַניזאַם פון קאַמף פון מעטאַבאַליק כירורגיע. טכילעס, עס איז געווען אנגענומען אַז וואָג אָנווער איז די לידינג מעקאַניזאַם אין די נאָרמאַליזיישאַן פון גלייסעמיאַ. אָבער, עס פארקערט אויס אַז די נאָרמאַליזיישאַן פון גלייסעמיאַ און גלייסייטיד העמאָגלאָבין אַקערז כּמעט תיכף נאָך כירורגיע אין מאָגן אָדער ביליאָפּאַנקרעאַטיק כירורגיע, אפילו איידער די וואָג פון גוף הייבט צו פאַרקלענערן. דער פאַקט האָט אונדז צו זוכן אנדערע דערקלערונגען פֿאַר די positive ווירקונג פון די אָפּעראַציע אויף מאַטאַבאַליזאַם. דערווייַל, עס איז געמיינט אַז די הויפּט מעקאַניזאַם פון די אָפּעראַציע איז צו קער אַוועק די דואַדאַנאַם פון די דורכפאָר פון עסנוואַרג. בעשאַס גאַסטריק בייפּאַס כירורגיע, עסנוואַרג איז געשיקט גלייַך צו די ילעום. די דירעקט ווירקונג פון שפּייַז אויף די ילייאַל מיוקאָוסאַ פירט צו די ויסשיידונג פון גלוקאַגאָן-ווי פּעפּטייד -1 (GLP-1), וואָס רעפערס צו ינקרעטינס. דעם פּעפּטייד האט אַ נומער פון פּראָפּערטיעס. עס סטימיאַלייץ די פּראָדוקציע פון ​​ינסאַלאַן אין דעם בייַזייַן פון עלעוואַטעד גלוקאָוס לעוועלס. עס סטימיאַלייץ דעם וווּקס פון ביתא סעלז אין די פּאַנקרעאַס (עס איז באַוווסט אַז מיט טיפּ 2 צוקערקרענק עס איז אַ געוואקסן אַפּאָפּטאָסיס פון ביתא סעלז). די אָפּזוך פון די ביתא צעל בעקן איז אַ גאָר positive פאַקטאָר. גלפּ -1 בלאַקס גלוקאָוס-סטימיאַלייטאַד פּראָדוקציע פון ​​גלוקאָוס אין די לעבער. GLP-1 פּראַמאָוץ אַ געפיל פון פולקייט דורך סטימיאַלייטינג די אַרטשט קערן פון די היפּאָטהאַלאַמוס.

קליניש שטודיום.

גאַסטריק בייפּאַס כירורגיע האט אַ געשיכטע פון ​​מער ווי 50 יאר. די positive ווירקונג פון דעם טיפּ פון מעטאַבאַליק כירורגיע אויף די לויף פון צוקערקרענק איז ריפּיטידלי באשטעטיקט דורך סך קליניש שטודיום וואָס האָבן געלערנט די לאַנג-טערמין רעזולטאַטן פון אַפּעריישאַנז אַימעד צו רידוסינג וידעפדיק גוף וואָג. עס איז געוויזן אַז אַ גאַנץ היילן פֿאַר צוקערקרענק איז באמערקט אין 85% פון פּאַטיענץ נאָך גאַסטריק בייפּאַס כירורגיע און אין 98% נאָך ביליאָפּאַנקרעאַטיק בייפּאַס כירורגיע. די פּאַטיענץ זענען ביכולת צו גאָר פאַרלאָזן קיין מעדיצין טעראַפּיע. די רוען 2-15% געוויזן באַטייַטיק positive דינאַמיק אין די פאָרעם פון אַ רעדוקציע אין די דאָוסאַדזש פון אַנטידיאַבעטיק דרוגס. א לערנען פון לאַנג-טערמין רעזולטאַטן געוויזן אַז מאָרטאַליטי פֿון קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק מעלליטוס אין דער גרופּע וווּ מאָגן בייפּאַס כירורגיע איז געווען פּערפאָרמד 92% נידעריקער ווי אין דער גרופּע ווו קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג איז געווען דורכגעקאָכט.

קליניש שטודיום האָבן שוין געפירט אין וואָס די ווירקונג פון מעטאַבאַליק כירורגיע אויף טיפּ 2 צוקערקרענק איז געלערנט אין פּאַטיענץ מיט נאָרמאַל גוף וואָג און די בייַזייַן פון מעסיק וידעפדיק גוף וואָג (מיט אַ BMI פון אַרויף צו 30). די שטודיום גאָר דופּליקייטיד די positive רעזולטאַטן פון אַ 90% היילן פֿאַר טיפּ 2 צוקערקרענק אין דעם קאַטעגאָריע פון ​​פּאַטיענץ און positive דינאַמיק אין די רוען 10%.

ענלעך רעזולטאַטן אין די באַהאַנדלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק נאָך מאָגן בייפּאַס כירורגיע זענען באקומען אין אַדאָולעסאַנט פּאַטיענץ.

אויב דער גוף מאַסע אינדעקס פון אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק איז 35 אָדער העכער, די אָפּעראַציע איז גערעכנט אַנקאַנדישנאַלי ינדאַקייטיד.

אין דער זעלביקער צייט, ווען די סיטואַציע קאַנסערנז פּאַטיענץ מיט נאָרמאַל אָדער מעסיק געוואקסן גוף וואָג, עס איז נייטיק צו אַססעסס די ריסקס פון כירורגיע און יענע פּאָטענציעל positive יפעקס וואָס קענען זיין באקומען דורך קיורינג צוקערקרענק. קאָנסידערינג די פאַקט אַז אפילו דורכפירן קאָמפּעטענט קאָנסערוואַטיווע טעראַפּיע איז נישט אַ פאַרלאָזלעך פאַרהיטונג פון צוקערקרענק קאַמפּלאַקיישאַנז (צוקערקרענק רעטינאָפּאַטהי, נעפראָפּאַטהי, נעוראָפּאַטהי און אַנגיאָפּאַטהי מיט די גאַנץ ספּעקטרום פון זייער ערנסט קאַנסאַקווענסאַז), די נוצן פון מעטאַבאַליק כירורגיע קען זיין אַ פּראַמאַסינג באַהאַנדלונג מעטאָד אפילו אין דעם גרופּע פון ​​פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק .

דערווייַל, עס איז געמיינט אַז כירורגיע איז אנגעוויזן פֿאַר אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק טיפּ 2 מיט אַ BMI פון ווייניקער ווי 35, אויב ער קען נישט דערגרייכן אַ פאַרגיטיקונג פֿאַר די לויף פון די קרענק מיט מויל מעדאַקיישאַנז און איר דאַרפֿן צו נוצן ינסאַלאַן. זינט די לידינג מעקאַניזאַם פון די קרענק אין אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק מעלליטוס איז ינסאַלאַן קעגנשטעל, און נישט ינסאַלאַן דיפישאַנסי, די אַפּוינטמאַנט פון נאָך עקסאָגענאָוס ינסאַלאַן מיינט צו זיין אַ שטרענג קאַמפּאַלסערי מאָס, נישט אַימעד צו די גרונט פון די קרענק. אויף די אנדערע האַנט, דורכפירן אַ יבערשליסן אָפּעראַציע פירט צו די באַזייַטיקונג פון ינסאַלאַן קעגנשטעל סיימאַלטייניאַסלי מיט די נאָרמאַליזיישאַן פון די גלייסעמיאַ מדרגה. צום ביישפּיל, אין Ballanthyne GH עט על, די הייך פון ינסאַלאַן קעגנשטעל אין פּאַטיענץ איידער און נאָך מאָגן בייפּאַס כירורגיע איז געווען געלערנט דורך די קלאסישע HOMA-IR אופֿן. עס איז געווען געוויזן אַז די הייך פון די HOMA איידער כירורגיע אַוורידזשד 4.4 און נאָך גאַסטריק בייפּאַס כירורגיע עס דיקריסט אויף דורכשניטלעך צו 1.4 וואָס איז נאָרמאַל.

די דריט גרופּע פון ​​ינדיקאַטיאָנס איז בייפּאַס כירורגיע אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס מיט אַ BMI פון 23-35 וואָס טאָן ניט באַקומען ינסאַלאַן. דער גרופּע פון ​​פּאַטיענץ איז דערווייַל אַ פאָרשונג גרופּע. עס זענען פּאַטיענץ פון נאָרמאַל אָדער אַ ביסל עלעוואַטעד וואָג וואָס ווילן צו סאָלווע די ראַדיקאַל פּראָבלעם פון זייער צוקערקרענק. זיי זענען אַרייַנגערעכנט אין אַזאַ שטודיום. די רעזולטאַטן זענען זייער ינקעראַדזשינג - אַ סטאַביל קליניש און לאַבאָראַטאָריע רעמיססיאָן פון צוקערקרענק אין דעם גרופּע איז אַטשיווד אין אַלע פּאַטיענץ.

די וויכטיקייט פון מעטאַבאַליק כירורגיע פֿאַר די באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס

ערשטער פון אַלע, מעטאַבאַליק כירורגיע פיעסעס אַ ריזיק ראָלע אין דער באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק. די קרענק איז אַ מעדיציניש, געזעלשאַפטלעך און עקאָנאָמיש פּראָבלעם פֿאַר מענטשהייט. עס איז פאַרשפּרייטן איבער די וועלט, גיט שטרענג קאַמפּלאַקיישאַנז, פירט צו טיף דיסאַביליטי און מאָרטאַליטי.

דערווייַל, קאָנסערוואַטיווע מעטהאָדס זענען נישט באַוווסט פֿאַר טרעאַטינג פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק. מעטאַבאַליק כירורגיע טעקניקס אַזאַ ווי מאָגן און ביליאָפּאַנקרעאַטיק כירורגיע כירורגיע פאָרשלאָגן אַ גוטע געלעגנהייט צו היילן פֿאַר מענטשן וואָס ליידן פון דעם קרענק. די מעטהאָדס זענען דערווייַל וויידלי געניצט פֿאַר די באַהאַנדלונג פון יבערוואָג פּאַטיענץ. אין די מענטשן, טיפּ II צוקערקרענק איז גאַנץ פּראָסט.

עס פארקערט אויס אַז נאָך אַזאַ אַפּעריישאַנז ניט בלויז די וואָג נאָרמאַלייזיז, אָבער אין 90% פון די קאַסעס, צוקערקרענק מעלליטוס איז געהיילט. דאָס האָט געדינט ווי דער הויפּט קאַטער פונט פֿאַר שטודיום וואָס דערקלערן צי מעטאַבאַליק כירורגיע קענען ווערן גענוצט צו יריווערסאַבלי מייַכל טיפּ 2 צוקערקרענק, ניט בלויז אין אַביס פּאַטיענץ, אָבער אויך אין מענטשן וואָס זענען נאָרמאַל אָדער מעסיק אין גוף וואָג (אינדעקס גוף וואָג טוט נישט יקסיד 25).

ווי מעטאַבאַליק כירורגיע אַרבעט

עס זענען עטלעכע מיינונגען וועגן די מעקאַניזאַמז פון קאַמף פון מעטאַבאַליק כירורגיע. טכילעס, עקספּערץ געגלויבט אַז די לידינג מעקאַניזאַם אין נאָרמאַליזיישאַן פון בלוט גלוקאָוס איז אַ פאַרקלענערן אין גוף וואָג. נאָך עטלעכע מאָל, עס פארקערט אויס אַז די קאַנסאַנטריישאַן פון גלוקאָוס און העמאָגלאָבין פארבונדן מיט עס נאָרמאַליז נאָך דער זעלביקער צייט נאָך אַפּלאַקיישאַן פון שאַנץ.

פיג. מיני מאָגן בייפּאַס
1 - עסאָפאַגוס, 2 - קליין מאָגן,
4 - אַ גרויס מאָגן פארקערט אַוועק פון דיידזשעסטשאַן,
5 - די קליין קישקע איז סטיטשט צו אַ קליין מאָגן
6 - די לעצטע שלייף פון די קליין קישקע

דערווייַל, די הויפּט מעקאַניזאַם פון די אָפּעראַציע איז די שאַטדאַון פון די דואַדאַנאַם פון דעם פּראָצעס פון מאָווינג די שפּייַז שטיק. נאָך מאָגן בייפּאַס כירורגיע, די אינהאַלט פון די מאָגן איז געשיקט גלייַך צו די ילעום. פוד גלייַך אַפעקץ די מיוקאַס מעמבראַנע פון ​​דעם קישקע, וואָס פירט צו דער אַנטוויקלונג פון אַ ספּעציעל מאַטעריע וואָס סטימיאַלייץ די סינטעז פון ינסאַלאַן אין דעם בייַזייַן פון אַ פאַרגרעסערן אין גלוקאָוס. עס אויך סטימיאַלייץ דעם וווּקס פון יענע פּאַנקרעאַטיק סעלז וואָס פּראָדוצירן ינסאַלאַן. ריסטאָרינג זייער נומער האט אַ positive ווירקונג אויף די שטאַט פון קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם.

דער מאַטעריע סטימיאַלייץ די פּראָדוקציע פון ​​גלוקאָוס דורך לעבער סעלז, אַקטאַווייץ די קערן פון די היפּאָטהאַלאַמוס, וואָס זענען פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר זעטיקונג. דאַנק צו דעם, די געפיל פון פולקייט קומט פיל פאַסטער נאָך קאַנסומינג ווייניקערע פודז.