צוקערקרענק סערדזשערי

פאָלקס אַרטיקלען אויף דער טעמע: אַפּעריישאַנז מיט צוקערקרענק

אין די לעצטע יאָרן, די פּראָבלעם פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער קרענק אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק טיפּ 2 איז געווארן איינער פון די מערסט דרינגלעך אין ציבור געזונט.

רובֿ פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס (מער ווי 90%) ליידן פון טיפּ 2 צוקערקרענק. עס איז באַוווסט אַז די לידינג סיבה פון זייער מאָרטאַליטי איז קאַרדיאָווואַסקיאַלער קאַטאַסטראָפעס און, אויבן אַלע, קאָראַנערי האַרץ קרענק (מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן). יעצט.

ניט אַזוי לאַנג צוריק, צוקערקרענק און שוואַנגערשאַפט זענען געהאלטן כּמעט ינקאַמפּאַטאַבאַל קאַנסעפּס. עס איז געווען גאָר שווער פֿאַר אַ פרוי מיט צוקערקרענק צו בער און געבורט אַ קינד, ניט צו דערמאָנען די פאַקט אַז די בעיבי פון אַזאַ אַ שוואַנגערשאַפט איז ראַרעלי געבוירן געזונט.

עפּידעמיאָלאָגי די עפּידעמיאָלאָגי פון צווייטיק צוקערקרענק מעלליטוס (דם) אין די פּאַטאַלאַדזשי פון די פּאַנקרעאַס (פּאַנקרעאַס), ספּעציעל אין פּאַנקרעאַטיטיס, איז נישט געזונט פֿאַרשטאַנען. דאָס איז דער הויפּט רעכט צו דער קאַמפּלעקסיטי פון די דיאַגנאָסיס פון כראָניש פּאַנקרעאַטיטיס (קפּ) ווי אַזאַ.

כירורגיש פּאַטאַלאַדזשי, ווי כירורגיש טראַוומע זיך, איז באגלייט דורך אַ געוואקסן נויט פֿאַר ינסאַלאַן, וואָס, אין קער, פירט צו גיך דיקאַמפּענסיישאַן פון צוקערקרענק.

לויט די מערהייט פון די פּאַרטיסאַפּאַנץ אין די וויסנשאפטלעכע-פּראַקטיש קאָנפֿערענץ "כראָניש אַרטיריאַל ינסופפיסיענסי אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס", וואָס איז פארגעקומען 29-30 אפריל 2003 אין יאַלטאַ, דער גענעראַל פּאַטראָן איז די פירמע.

צוקערקרענק מעלליטוס - הייַנט עס איז אָפט ריפערד צו ווי אַן עפּידעמיע, אָבער עס מיינט צו אונדז אַז דאָס וועט נישט ווירקן אונדז. און פּלוצלינג די האָר אויף די קאָפּ אנגעהויבן צו פאַלן אויס אָדער די הויט געווארן טרוקן און יטשי ... וועט עס פאָרן דורך זיך אָדער איז דאָס שוין אַ מאַנאַפעסטיישאַן פון צוקערקרענק? געפֿינען דאָס דורך לייענען דעם אַרטיקל.

קרייטיריאַ פֿאַר דיאַגנאָסינג צוקערקרענק. ינדיקאַטיאָנס פֿאַר די נוצן פון גלוקאָוס טאָלעראַנץ פּרובירן, טנאָים פֿאַר די דורכפירונג פון גלוקאָוס טאָלעראַנץ פּרובירן.

ענדאָוקריין חולאתן באגלייט דורך מעטאַבאַליק דיסאָרדערס ראַרעלי פאַלן אין אפגעזונדערטקייט, מערסטנס מיט אַ דיפישאַנסי אָדער יבעריק איין אָדער אנדערן האָרמאָנע, די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם סאַפערז.

נייַעס אויף דער טעמע: אַפּעריישאַנז מיט צוקערקרענק

אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק, יבערוואָג און אַנדערגאָוינג כירורגיע אויף די מאָגן צו רעדוצירן עס, נאָרמאַליזיישאַן פון בלוט צוקער לעוועלס איז געווען אנגעוויזן לאַנג איידער זייער וואָג באטייטיק דראַפּט

האַרץ און בלוט כלים ליידן פון מאַנסטראַס וואָג אין אַביס פּאַטיענץ, אָבער טיפּ 2 צוקערקרענק איז נישט ומגעוויינטלעך אין אַזאַ פּאַטיענץ. און סייאַנטיס געפֿונען אַז נאָך בעריאַטריק כירורגיע, בלוט גלוקאָוס לעוועלס נאָרמאַליז אָן גענומען מעדאַקיישאַנז.

מעטהאָדס פון באַריאַטריק כירורגיע זענען דעוועלאָפּעד בפֿרט צו ענשור שנעל אָנווער אין פּאַטיענץ מיט שטרענג אַביסאַטי. און בלויז איצט, דאקטוירים האָבן דיסקאַווערד אַז אַזאַ אַפּעריישאַנז באַפרייַען צוקערקרענק.

אין די לעצטע צוויי יאָרצענדלינג פון די twentieth יאָרהונדערט, אַ פאַנדאַמענאַלי נייַע ריכטונג איז ארויס אין כירורגיע - אַפּעריישאַנז צו רעדוצירן די מאָגן, וואָס געפֿירט פערלי גיך וואָג אָנווער. אָבער, סייאַנטיס זענען נאָך אַרגיוינג וועגן דער געדויער פון דעם ווירקונג.

אמעריקאנער דאקטוירים פאָדערן אַז זיי האָבן באקומען דאַטן וועגן די קאַנווינסינג מייַלע פון קאָראַנערי אַרטעריע בייפּאַס כירורגיע אין דער באַהאַנדלונג פון קאָראַנערי האַרץ קרענק, ווייד דורך צוקערקרענק, קאַמפּערד מיט באַלאָן אַנגיאָפּלאַסטי און סטענטינג.

אַפּערייטינג אַ עמעס ינדזשערד זעלנער גלייַך אויף די באַטאַלפילד אין אַפגהאַניסטאַן, אמעריקאנער מיליטעריש פעלד סערדזשאַנז געראטעוועט זיין לעבן, אָבער זענען געצווונגען צו כּמעט גאָר באַזייַטיקן די פּאַנקרעאַס, וואָס דומד דעם נעבעך מענטש צו ליידן פון טיפּ 1 צוקערקרענק פֿאַר זיין גאַנץ לעבן. אָבער, באַלד, שוין אין די USA, אין דעם שפּיטאָל, דאקטוירים זענען ביכולת צו טראַנספּלאַנט די פּאַציענט די סעלז פון די ייסלאַנד לאָנגערהאַנס פון זיין אייגן פּאַנקרעאַס. איצט דער זעלנער איז ניט מער אין געפאַר פון צוקערקרענק, און אַן אָפּעראַציע ינווענטאַד דורך סערדזשאַנז אויף די גיין - אַן ימפּראַמפּטו טראַנספּלאַנט - קען באַלד ווערן אַ נייַע מעטאָד פֿאַר טרעאַטינג צוקערקרענק.

א סיסטעם פֿאַר קעסיידערדיק מאָניטאָרינג פון בלוט גלוקאָוס לעוועלס וועט העלפֿן שוואַנגער וואָמען צאָרעס פון צוקערקרענק מעלליטוס ויסמיידן קאַמפּלאַקיישאַנז

א ביאָפּסי פון ביין קענען העלפֿן דאקטוירים מאַכן די רעכט ברירה פון אַנטיביאָטיק פֿאַר טרעאַטינג דיאַבעטיק פֿיס ינפעקשאַנז. דאָס וועט לאָזן פּאַטיענץ צו ויסמיידן כירורגיש באַהאַנדלונג.

מילך טיסאַל זאמען האָבן לאַנג שוין געניצט אין פאָלק מעדיצין צו מייַכל חולאתן פון די לעבער און גאַל פּענכער. און דייַטש סייאַנטיס האָבן דיסקאַווערד נייַ טעראַפּיוטיק פּראָפּערטיעס פון די קאַמפּאָונאַנץ פון מילך טיסאַל זאמען, וואָס האָבן פּראָווען עפעקטיוו אין פּיטויטערי טומאָרס.

כירורגיש אָפּעראַציע פֿאַר צוקערקרענק מעלליטוס: ינדאַקיישאַנז, צוגרייטונג און ריכאַבילאַטיישאַן פּעריאָד

צוקערקרענק איז אַ פאַקטיש פּראָבלעם פֿאַר עמעצער וואָס איז קראַנק.

צוקערקרענק פירט צו ינסאַלאַן דיפישאַנסי, ווי אַ רעזולטאַט פון וואָס עס איז אַ מעטאַבאַליק דיסאָרדער, וואַסקיאַלער שעדיקן, נעפראָפּאַטהי, פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונגען אין אָרגאַנס און געוועבן.

ווען דאקטוירים באַריכט וואָס כירורגיע פֿאַר צוקערקרענק זאָל ניט זיין דורכגעקאָכט, עס איז אָפט סייטאַד אַז די היילונג פּראָצעס איז סלאָוער און מער ווייַל פון די קרענק. רידזשענעריישאַן פון געוועב פיעסעס אַ שליסל ראָלע אין ווי געראָטן די פּראָצעדור וועט זיין, אַזוי עטלעכע בעסער נישט צו נעמען ריסקס. אָבער, דאָס טוט נישט מיינען אַז אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק זאָל נישט זיין אַפּערייטאַד אין אַלע.

עס זענען קאַסעס וואָס איר קענען נישט טאָן אָן, און יקספּיריאַנסט ספּעשאַלאַסץ טאָן אַלץ מעגלעך צו באַשיצן זייער פּאַציענט ווי פיל איידער אַ קאָמפּלעקס פּראָצעדור. אין דעם פאַל, איר דאַרפֿן צו וויסן פּונקט די באדינגונגען אונטער וועלכע די אָפּעראַציע קענען זיין דורכגעקאָכט, אַלע די סיבות וואָס האָבן השפּעה און, פון קורס, די פֿעיִקייטן פון צוגרייטונג פֿאַר די פּראָצעדור .ads-pc-2

צוקערקרענק סערדזשערי

דאָך, יענע וואָס ליידן פון צוקערקרענק, ווי אַלע פון אונדז, קען אויך זיין אין ריזיקירן פֿאַר כירורגיע, אין לעבן עס זענען פאַרשידענע צושטאנדן און אין עטלעכע פאלן, כירורגיע איז די בלויז אָפּציע.

דאקטוירים יוזשאַוואַלי וואָרענען אַז מיט צוקערקרענק, די ריזיקירן פון מעגלעך קאַמפּלאַקיישאַנז איז פיל העכער.

פּאַטיענץ ינוואַלאַנטעראַלי טראַכטן וועגן צי כירורגיע פֿאַר צוקערקרענק אָדער טאָן אָן זיי וואָלט זיין פיל מער גלייַך? אין עטלעכע סיטואַטיאָנס, עס איז רעקאַמענדיד צו רעפרען פון כירורגיע, בשעת אנדערע טאָן ניט. אין דעם פאַל, דער פּאַציענט מוזן זיין זייער קערפאַלי צוגעגרייט פֿאַר די אַפּקאַמינג פּראָצעדור.

צוגרייטונג פֿאַר כירורגיע

כירורגיע פֿאַר צוקערקרענק איז נישט אַן גרינג אַרבעט. איר דאַרפֿן צו ערנסט צוגרייטן נישט בלויז פֿאַר די צוקערקרענק פּאַציענט, אָבער אויך פֿאַר די דאקטוירים זיך.

אין פאַל פון קליין כירורגיש ינטערווענטשאַנז, אַזאַ ווי באַזייַטיקונג פון אַ ינגראָוון נאָגל, עפן אַבסעסס אָדער די נויט צו באַזייַטיקן אַטהעראָמאַ, די פּראָצעדור קענען זיין דורכגעקאָכט אויף אַ אַוטפּיישאַנט יקער, אין דעם פאַל פון אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק, די אָפּעראַציע איז דורכגעקאָכט אין אַ כירורגיש שפּיטאָל צו מאַקסימאַללי ויסמעקן אַלע מעגלעך נעגאַטיוו פאלגן.

ערשטער פון אַלע, עס איז נייטיק צו דורכפירן אַ צוקער פּרובירן צו מאַכן זיכער אַז די ריזיקירן פון כירורגיש אריינמישונג איז נישט צו הויך, און דער פּאַציענט האט יעדער געלעגנהייַט צו בלייַבנ לעבן דער פּראָצעדור און צוריקקריגן פון אים.

די הויפּט צושטאַנד פֿאַר קיין אָפּעראַציע איז צו דערגרייכן קאַמפּאַטישאַן פון צוקערקרענק:

אויב אַ מינערווערטיק אָפּעראַציע איז דורכגעקאָכט, דער פּאַציענט איז נישט טראַנספערד צו ינסאַלאַן דורך ינדזשעקשאַן,
אין פאַל פון אַ ערנסט פּלאַננעד אָפּעראַציע, אַרייַנגערעכנט עפֿענען די קאַוואַטי, דער פּאַציענט איז דאַווקע טראַנספערד צו ינדזשעקשאַן. דער דאָקטער פּריסקרייבז 3-4 מאל די אַדמיניסטראַציע פון די מעדיצין,
עס איז אויך נייטיק צו געדענקען אַז נאָך די אָפּעראַציע עס איז אוממעגלעך צו באָטל מאַכן ינסאַלאַן דאָסעס, ווייַל אַנדערש די ריזיקירן פון קאַמפּלאַקיישאַנז ינקריסיז,
אויב גענעראַל אַניסטיזשאַ איז נייטיק, דער פּאַציענט באקומט האַלב די מאָרגן דאָזע פון ינסאַלאַן.

די בלויז קאָנטראַינדיקאַטיאָן פֿאַר די פּראָצעדור וואָס איז קיינמאָל ווייאַלייטיד איז אַ צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו. אין דעם פאַל, נישט אַ איין כירורג וועט שטימען צו דורכפירן די אָפּעראַציע, און אַלע פאָרסעס פון די דאקטוירים וועלן זיין אַימעד צו באַזייַטיקן די פּאַציענט פון אַ געפערלעך צושטאַנד ווי געשווינד ווי מעגלעך. נאָך דעם גענעראַלייזד די גענעראַל צושטאַנד, די פּראָצעדור קענען זיין באשטימט ווידער.

איידער כירורגיע, עס איז רעקאַמענדיד:

באטייטיק רעדוצירן די קאַלאָריע ינטייק,
עסן עסן אַרויף צו זעקס מאָל פּער טאָג אין קליין פּאָרשאַנז,
טאָן ניט עסן שוגערז, סאַטשערייטאַד פאַץ,
רידוסט די נוצן פון קאַלעסטעראַל-מיט פודז,
פאַרנוצן פודז וואָס אַנטהאַלטן דייאַטערי פיברע,
טרינקט אין קיין פאַל קיין אַלקאָהאָל,
קאָנטראָלירן פֿאַר ימפּערד פעט מאַטאַבאַליזאַם און, אויב נייטיק, דורכפירן אַ קערעקשאַן,
קאָנטראָלירן בלוט דרוק, סטרויערן אויב נייטיק.

אויף פּרעפּראַטאָרי מיטלען איידער די אָפּעראַציע, די ליקעליהאָאָד אַז די פּראָצעדור וועט זיין געראָטן ינקריסיז. אָפּגעהיט מאָניטאָרינג פון דער פּאַציענט אַלאַוז די גינציק דורכפאָר פון די פּאָסטאָפּעראַטיווע פּעריאָד, וואָס איז אויך וויכטיק.

פּלאַסטיק כירורגיע

מאל די צושטאנדן זענען אַזאַ אַז עס איז אַ נויט אָדער פאַרלאַנג צו נוצן די סערוויסעס פון אַ פּלאַסטיק כירורג.

די סיבות קענען זיין אַנדערש: קערעקשאַן פון אַ ערנסט כיסאָרן אָדער פאַרלאַנג צו מאַכן ענדערונגען אין די אויסזען.

אַזאַ פּראָוסידזשערז קענען ניט שטענדיק זיין דורכגעקאָכט פֿאַר מענטשן אָן צוקערקרענק, און יענע וואָס ליידן דערפון זענען אַ ספּעציעל פאַל. די קשיא ערייזאַז: איז עס מעגלעך צו האָבן פּלאַסטיק כירורגיע פֿאַר צוקערקרענק?

רובֿ מסתּמא, דאקטוירים וועלן רעקאָמענדירן צו רעפרען פון כירורגיע. צוקערקרענק איז אַ קאָנטראַינדיקאַטיאָן פֿאַר פילע פּלאַסטיק מאַניפּיאַליישאַנז, ווייַל דאקטוירים זענען נישט גרייט צו נעמען אַזאַ אַ ריזיקירן. איר דאַרפֿן צו עמעס באַטראַכטן צי דער פּאַציענט איז גרייט צו קרבן זיכערקייַט פֿאַר שיינקייט.

אָבער, עטלעכע פּלאַסטיק סערדזשאַנז שטימען צו אַנדערגאָו כירורגיע, צוגעשטעלט אַז אַ גענוג גוט פאַרגיטיקונג פֿאַר צוקערקרענק. און אויב נאָך דורכפירן אַלע די נייטיק שטודיום, עס קענען זיין באשטעטיקט אַז די פאָרקאַסץ זענען ינקעראַדזשינג, די פּראָצעדור וועט לאָזן צו דורכפירן. אין אַלגעמיין, די הויפּט סיבה פֿאַר ריפיוזינג פּלאַסטיק כירורגיע איז נישט אין צוקערקרענק זיך, אָבער אין בלוט צוקער לעוועלס.

איידער איר נעמען פּלאַסטיק כירורגיע, דער כירורג וועט אָנפירן איר צו דורכפירן אַ נומער פון שטודיום:

ענדאָוקראַנאַלאַדזשיקאַל פאָרשונג,
דורכקוק דורך אַ טעראַפּיסט
דורכקוק דורך אַ אָפטהאַלמאָלאָגיסט,
בייאָוקעמיקאַל בלוט פּרובירן,
אַנאַליסיס פון בלוט און פּישעכץ פֿאַר די בייַזייַן פון קעטאָנע גופים (זייער בייַזייַן איז אַ גראדן אַז די מאַטאַבאַליזאַם איז נישט געגאנגען רעכט),
לערנען פון העמאָגלאָבין קאַנסאַנטריישאַן
בלוט קאָואַגיאַליישאַן אַנאַליסיס.

אויב אַלע שטודיום זענען געפירט און אַנאַליזעס אין דער נאָרמאַל קייט, דער ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט וועט אַרויסגעבן אַ דערלויבעניש פֿאַר די פּראָצעדור. אויב צוקערקרענק איז נישט קאַמפּאַנסייטאַד, די קאַנסאַקווענסאַז פון די אָפּעראַציע קענען זיין זייער דיזאַסטראַס.

אויב איר נאָך דאַרפֿן צו באַשליסן כירורגיש אריינמישונג, עס איז כּדאַי צו דורכפירן אַ גרונטיק לערנען ווי מעגלעך צו באַשיצן זיך און ביישטייערן צו בעסער רעזולטאַטן. איין אָדער אנדערן וועג, יעדער אָפּעראַציע איז אַ באַזונדער פאַל וואָס ריקווייערז פריערדיק קאַנסאַלטיישאַן און פאָרשונג.

אַ אַפּעלירן צו אַ יקספּיריאַנסט מומכע וועט העלפֿן צו געפֿינען אַלע די פֿעיִקייטן פון די פּראָצעדור און אַ רשימה פון טעסץ וואָס מוזן דורכגעגאנגען צו פֿאַרשטיין צי כירורגיע איז קאָשער אין אַ באַזונדער פאַל.

אויב אַ דאָקטער מסכים צו אַן אָפּעראַציע אָן פּרילימאַנערי פאָרשונג, איר זאָל עמעס טראַכטן וועגן ווי קוואַלאַפייד אַ מומכע איז אויב ער טוט נישט נעמען אין חשבון פילע וויכטיק אַספּעקץ. ווידזשאַלאַנס אין אַזאַ אַ ענין קענען זיין אַ שליסל פאַקטאָר אין צי אַ מענטש סערווייווז די פּראָצעדור און צי אַלץ גייט גוט.

פּאָסטאָפּעראַטיווע צייַט

דער פּעריאָד איז אין פּרינציפּ זייער קערפאַלי מאָניטאָרעד דורך דאקטוירים, ווייַל די גאַנץ ווייַטער רעזולטאַט דעפּענדס אויף עס. פֿאַר דייאַבעטיקס, פּאָסטאָפּעראַטיווע אָבסערוואַציע פיעסעס אַ זייער וויכטיק ראָלע.

אַדס-פּיסי -4אין אַלגעמיין, די ריכאַבילאַטיישאַן פּעריאָד נעמט אין חשבון די פאלגענדע וויכטיק סיבות:

אין קיין פאַל זאָל ינסאַלאַן זיין וויטדראָן. נאָך 6 טעג, דער פּאַציענט קערט צו די געוויינטלעך ינסאַלאַן רעזשים.
טעגלעך קאָנטראָל פון פּישעכץ צו פאַרמייַדן אַסעטאָנע אַפּיראַנסאַז,
וועראַפאַקיישאַן פון היילונג און אַוועק פון אָנצינדונג,
אַורלי צוקער קאָנטראָל.

עס איז מעגלעך צו האָבן צוקערקרענק צו טאָן פּלאַסטיק כירורגיע, מיר געפֿונען. און ווי זיי גיין קענען זיין געפֿונען אין דעם ווידעא:

צי און קען איך טאָן כירורגיע פֿאַר צוקערקרענק? - יאָ, אָבער, פילע סיבות דאַרפֿן צו זיין גענומען אין חשבון: געזונט סטאַטוס, בלוט צוקער, ווי פיל די קרענק איז קאַמפּאַנסייטאַד און פילע אנדערע.

כירורגיש אריינמישונג ריקווייערז גרונטיק פאָרשונג און אַ פאַראַנטוואָרטלעך צוגאַנג צו געשעפט. אַ יקספּיריאַנסט, קוואַלאַפייד מומכע וואָס ווייסט זיין אַרבעט, אין דעם פאַל איז ינדיספּענסאַבאַל.

ער, ווי קיין אנדערע, וועט קענען צו צוגרייטן דעם פּאַציענט רעכט פֿאַר די אַפּקאַמינג פּראָצעדור און אָנווייַזן וואָס און ווי עס זאָל זיין.

אַקסעפּטאַבאַל אַפּעריישאַנז פֿאַר צוקערקרענק, מעגלעך קאַמפּלאַקיישאַנז און ריסקס

די בייַזייַן פון צוקערקרענק מעלליטוס קאַמפּליקייץ די לויף פון די פּאָסטאָפּעראַטיווע פּעריאָד, אָבער איז נישט קאָנטראַינדיקאַטיאָן פֿאַר כירורגיש באַהאַנדלונג. די הויפּט קריטעריאָן פֿאַר די סעלעקציע פון פּאַטיענץ איז דער גראַד פון פאַרגיטיקונג פֿאַר די קרענק. לייענען אויף אונדזער אַרטיקל וועגן וואָס אַפּעריישאַנז קענען און קענען ניט זיין דורכגעקאָכט פֿאַר צוקערקרענק.

פּורולענט-ינפלאַמאַטאָרי חולאתן

פֿעיִקייטן פון דעם צוקער פון צוקערקרענק מעלליטוס פירן צו די אָפט אויסזען אין פּאַטיענץ פון פּיורולאַנט פּראַסעסאַז - בוילז, קאַרבונקלעס, אַבסעססעס פון ווייך געוועב. דאָס איז רעכט צו דער נידעריק מדרגה פון די ימיון סיסטעם, ניט גענוגיק דערנערונג פון געוועבן, וואַסקיאַלער שעדיקן.

א שטריך פון דער באַהאַנדלונג פון אַזאַ חולאתן איז די נויט פֿאַר כירורגיע אין די כירורגיש אָפּטיילונג. אפילו מינימאַל ינטערווענטשאַנז פֿאַר צוקערקרענק (עפן אַבסעסס, פּאַנאַריטיום, יבערראַשן פון אַ ינגראָוון נאָגל) קענען פירן צו די פאַרשפּרייטן פון ינפעקציע, די פאָרמירונג פון אַלסערז מיט פּראַלאָנגד היילונג.

דיאַבעטיקס זענען געוויזן אַנטיביאָטיק טעראַפּיע מיט ברייט-ספּעקטרום דרוגס מיט מאַנדאַטאָרי באַשטעטיקונג פון קיוראַביליטי ניצן ווונד קולטור און בלוט טעסץ.

מיר רעקאָמענדירן צו לייענען אַן אַרטיקל וועגן די קאָמבינאַציע פון טשאָלעסיסטיטיס און צוקערקרענק. איר לערנען וועגן די סיבות פון טשאָלעסיסטיטיס אין צוקערקרענק, די סימפּטאָמס פון די קרענק, ווי געזונט ווי די דיאַגנאָסיס פון גאַל פּענכער און די באַהאַנדלונג פון טשאָלעסיסטיטיס אין צוקערקרענק.

און דאָ איז מער וועגן קאַטעראַקץ אין צוקערקרענק.

מיט קאַטעראַקץ און רעטינאָפּאַטהי

די פאַרקלענערן אין וויסואַל אַקיואַטי געפֿירט דורך קלאָוד פון די אָביעקטיוו איז אָפט געפֿונען אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק. ער ווייַזן אַן אָפּעראַציע פֿאַר זייַן אַלטראַסאַניק צעשטערונג (פאַקאָעמולסיפיקאַטיאָן) מיט אַ פאַרבייַט פֿאַר אַ אָביעקטיוו. כירורגיש באַהאַנדלונג איז פּריסקרייבד ווי פרי ווי מעגלעך, ווייַל קאַטאַראַקט אין דייאַבעטיקס פּראָגרעסיז ראַפּאַדלי.

רעכט צו ענדערונגען אין די כלים פון די פונדוס, פאָוקאַל כעמעראַגיישאַן אין די רעטינאַ קען פּאַסירן און ינטענסיווע אַנטוויקלונג פון נייַ שוואַך אַרטעריעס קענען פּאַסירן. זיי רעדוצירן די דורכזעיקייַט פון אָפּטיש מידיאַ.

אין שטרענג קאַסעס, מיט קאָמפּליצירט רעטינאָפּאַטהי, רעטינאַל דיטאַטשמאַנט אַקערז. אין אַזאַ קאַסעס, אַ וויטרעקטאָמי אָפּעראַציע (וויטריוס באַזייַטיקונג) איז דארף.

דאָס ינוואַלווז קאַוטעריזאַטיאָן פון בלידינג כלים, פיקסיישאַן פון די רעטינאַ, בלוט יקסטראַקשאַן.

רעקאָנסטרוקטיווע וואַסקיאַלער סערדזשערי

די מערסט ערנסט קאַמפּלאַקיישאַן פון צוקערקרענק, וואָס ריקווייערז כירורגיע, איז שעדיקן צו די נידעריקער יקסטרעמאַטיז. אין אַוואַנסירטע קאַסעס, סערקיאַלאַטאָרי דורכפאַל פירט צו גאַנגרענע, אַ נויט פֿאַר אַמפּיאַטיישאַן.

אויב דער פּראָצעס קען נישט זיין סטאַפּט, אַ הויך שנייַדן אַוועק אויף די לענד מדרגה.

אין סדר צו ופהיטן די פוס ווי פיל ווי מעגלעך און שאַפֿן טנאָים פֿאַר מצליח פּראַסטעטיק, רעקאָנסטרוקטיווע כירורגיש ינטערווענטשאַנז זענען פּריסקרייבד:

באַזייַטיקונג פון אַטהעראָסקלעראָטיק פּלאַק (ענדאַרטערעקטאָמי)
אַנגיאָפּלאַסטי (די הקדמה פון אַ יקספּאַנדינג באַלאָן און די ינסטאַלירונג פון אַ סטענט)
שאַפונג פון אַ בייפּאַס מאַרשרוט פון בלוט שטראָם ניצן אַ אָדער טראַנספּלאַנטיישאַן (בייפּאַס כירורגיע)
קאַמביינד מעטהאָדס.

די נויט פֿאַר אַנגיאָפּלאַסטי און יבערשליסן אַקערז אויך מיט אַקוטע סערקיאַלאַטאָרי דיסאָרדערס אין די מייאָקאַרדיום, מאַרך.

כאָטש די נויט פֿאַר רעוואַסקולאַריזאַטיאָן (רעסטעריישאַן פון בלוט שטראָם) איז גאַנץ הויך, די אַפּעריישאַנז זענען ראַרעלי פּריסקרייבד אין פיר.

זייער לאַנג-טערמין רעזולטאַטן אין דייאַבעטיקס זענען באטייטיק ערגער רעכט צו אַ געוואקסן טענדענץ צו טראַמבאָוסאַס, וויידספּרעד שעדיקן צו אַרטעריעס און קלענערער כלים און אַ לאַנג אָפּזוך צייַט.

אויב איר קלייַבן אַ אופֿן פון כירורגיש באַהאַנדלונג פון בלוט כלים, עס איז וויכטיק צו דערגרייכן סאַסטיינאַבאַל פאַרגיטיקונג פֿאַר צוקערקרענק. נאָך די אָפּעראַציע, אַנטיטראָמבאָטיק מעדאַקיישאַנז זענען פּריסקרייבד (אַספּירין, וואַרפאַרין, פּלאַוויקס).

דאַווקע דאַרפֿן אַ דיעטע מיט אַ שאַרף ריסטריקשאַן פון כייַע פאַץ און צוקער, דרוגס צו נידעריקער קאַלעסטעראַל (Krestor, Atoris, Ezetrol).

עס איז וויכטיק פֿאַר פּאַטיענץ צו נאָרמאַלייז גוף וואָג, געבן אַרויף סמאָוקינג און אַלקאָהאָל און אָנטייל נעמען אין פיסיאָטהעראַפּי עקסערסייזיז טעגלעך.

אָרטאַפּידיק אויף די דזשוינץ

פאַרבייַט פון די לענד איז ינדאַקייטיד פֿאַר שטרענג אַרטהראָסיס, די קאַנסאַקווענסאַז פון אַ בראָך פון די פעמאָראַל האַלדז. עס איז פּריסקרייבד אויב עס איז אוממעגלעך צו באַפרייַען ווייטיק און פֿאַרבעסערן מאָביליטי מיט מעדיציניש מעטהאָדס און פיסיאָטהעראַפּי. די אָפּעראַציע ריקווייערז אַ טיף און פערלי ברייט ינסיזשאַן.

אין דייאַבעטיקס, אפילו אויבנאויפיקער ווונדז היילן פֿאַר אַ לאַנג צייַט, די פאַנגקשאַנז פון די קאַמפּאַונדז זענען נישט גאָר געזונט. מיט אָרטאַפּידיק קערעקשאַן, סופּפּוראַטיאָן, אַ רידזשעקשאַן אָפּרוף, אַנסטייבאַל פיקסיישאַן פון די פּראָסטהעסיס, דיסלאָקאַטיאָנס אָפט פאַלן. מאַסיוו אַנטיבאַקטיריאַל טעראַפּיע און קאָנטראָל פון בלוט צוקער קאָנטראָל זענען פארלאנגט.

פאַרבייַט פון די לענד

מעגלעך קאַמפּלאַקיישאַנז נאָך כירורגיע

אין דערצו צו די ליקעליהאָאָד פון פּראָסט קאַמפּלאַקיישאַנז - בלידינג, ינקאַנסיסטאַנסי פון סוטשערז און דייווערדזשאַנס פון די עדזשאַז פון די ווונדז, אָנצינדונג פון די געוועבן אין דער אָפּעראַציע געגנט פֿאַר פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק זענען כאַראַקטעריסטיש:

אַקוטע קאָראַנערי אָדער האַרץ דורכפאַל (האַרץ אַטאַק, פּולמאַנערי ידימאַ, קאַרדיאָגעניק קלאַפּ),
שטרענג ריטם גערודער
רענאַל דורכפאַל
אַ שאַרף קאַפּ אין בלוט צוקער - היפּאָגליסעמיק קאָמאַטאָזער מאַצעוו.

זיי זענען געפֿירט דורך אַ אָפּרוף צו אַניסטיזשאַ, בלוט אָנווער. זיי קענען פּאַסירן ביידע בעשאַס די אָפּעראַציע זיך און אין די ערשטער טעג נאָך די קאַמפּלישאַן.

אין דער פרי פּאָסטאָפּעראַטיווע צייט, עס זענען:

לונגענ-אָנצינדונג
סופּפּוראַטיאָן פון די ווונד מיט די פאַרשפּרייטן פון מייקראָובז דורך די בלאַדסטרים,
בלוט פאַרסאַמונג (סעפּסיס)
יעראַנערי ינפעקשאַנז.

די סיבה פֿאַר די אָפט אַנטוויקלונג פון קאַמפּלאַקיישאַנז איז אַ ענדערונג אין די וואַסקולאַטורע אין דייאַבעטיקס (מאַקראָו און מיקראָאַנגיאָפּאַטהי), אַ פאַרקלענערן אין די פאַנגקשאַנאַל רעזערוו (זיכערקייַט גרענעץ) אין די האַרץ, לונגען, לעבער און קידניז.

מיט פּראַלאָנגד בעט מנוחה, קעגן דעם הינטערגרונט פון אַ נידעריק בלוט שטראָם אין די לעגס און געוואקסן פאָרמירונג פון בלוט קלאַץ, טיף וועינס טראַמבאָוסאַס זיך. מיט די העכערונג פון די טראַמבוס צוזאמען די וואַסקיאַלער בעט, בלאַקידזש פון די צווייגן פון די פּולמאַנערי אַרטעריע אַקערז. פּולמאַנערי טהראָמבעמאָליסם איז אַ לעבן-טרעטאַנינג קרענק.

גערודער פון בלוט לויפן מיט מיקראָאַנגיאָפּאַטהי

צוקערקרענק אָטאַנאַמיק נעוראָפּאַטהי (שעדיקן צו נערוו פייבערז פון אָרגאַנס) פירט צו וויקאַנינג די מאַסאַלז פון דער פּענכער און ינטעסטינז. דעם קענען סטראַשען צו האַלטן פּישעכץ פּראָדוקציע, ינטעסטאַנאַל פאַרשטעלונג.

קערעקשאַן פון גלוקאָוס

רעקאַמענדיד פודז מיט אַ שטרענג ריסטריקשאַן פון פּשוט קאַרבאָוכיידרייץ (צוקער, מעל פּראָדוקטן, זיס פירות), פאַטי, הויך-קאַלאָריע פודז און פודז מיט קאַלעסטעראַל (פלייש, אָפאַלטן, קאַנוויניאַנס פודז).

פּראָוכיבאַטאַד אַלקאָהאָל. עס איז פארלאנגט צו דערגרייכן ינדאַקייטערז פון בלוט צוקער נאָענט צו נאָרמאַל.

אין שטרענג קאַסעס פון די קרענק, עס איז גענוג אַז זיין יקסקרישאַן אין פּישעכץ טוט נישט יקסיד 5% פון די גאַנץ דאָזע פון קאַרבאָוכיידרייץ גענומען פּער טאָג.

אין טיפּ 2 צוקערקרענק, ינסאַלאַן קענען זיין צוגעגעבן אין טאַבלעץ. אויב אַ ברייט ינטערווענטיאָן איז פּלאַננעד, אין 3 טעג, אַלע פּאַטיענץ זענען טראַנספעררעד צו אָפט בראָכצאָל אַדמיניסטראַציע פון ינסאַלאַן אַרויף צו 4-5 מאל פּער טאָג. טאַרגאַץ - 4.4-6 ממאָל / ל גלוקאָוס אין די בלוט.

רענאַל פונקציע סטימיאַליישאַן

צו באַשיצן רענאַל געוועב אין צוקערקרענק, אַנגיאָטענסין-קאַנווערטינג ענזיים ינכיבאַטערז (קאַפּאָטען, האַרטיל) זענען געניצט.

מיט זייער הילף, זיי דערגרייכן אַ סטאַביל וישאַלט פון נאָרמאַל בלוט דרוק אין די גלאָמערולי פון די קידניז און רעדוצירן פּראָטעין אָנווער. זיי זענען אנגעוויזן פֿאַר נעפראָפּאַטהי אפילו אין דער אַוועק פון כייפּערטענשאַן.

צו רעדוצירן די לעדוירעס פון די רענאַל קאַפּאַלעריז, Wessel-Douay F. די דיעטע לימאַץ זאַלץ צו 5 ג פּער טאָג.

פּאָלינעוראָפּאַטהי באַהאַנדלונג

צו פֿאַרבעסערן די פאַנגקשאַנינג פון דעם נערוועז סיסטעם, טהיאָקטיק זויער (Tiogamma, Espa-lipon) איז געניצט. די דרוגס פאַרמייַדן:

הילעל פון וואַסקיאַלער טאָן, פיינטינג ווען טשאַנגינג גוף שטעלע,
שאַרף פלאַקטשויישאַנז אין בלוט דרוק,
פאַרקלענערן אין מייאַקאַרדיאַל קאַנטראַקטילאַטי,
אַטאָני (מוסקל שוואַכקייַט) פון דער פּענכער, ינטעסטינז, סקעלעטאַל מאַסאַלז.

צוקערקרענק טעראַפּיע נאָך כירורגיע

אויב דער פּאַציענט איז פּריסקרייבד גענעראַל אַניסטיזשאַ, 10-15 מינוט איידער אים, אַ האַלב דאָזע פון מאָרגן ינסאַלאַן איז אַדמינאַסטערד, און נאָך 30 מינוט - 20 מל פון 20% גלוקאָוס ינטראַווינאַסלי. בעשאַס און נאָך כירורגיע, דער פּאַציענט איז אונטער אַ דראַפּער מיט 5% גלוקאָוס. יעדער 2 שעה, בלוט גלוקאָוס איז באשלאסן, האָרמאָנע ינדזשעקשאַנז זענען געפירט אויס אין לויט מיט זייַן ינדאַקייטערז.

נאָך זיך-דערנערונג איז מעגלעך, זיי באַשטימען צו סובקוטאַנעאָוס אָנפירונג פון די האָרמאָנע. צו באַשליסן די דאָזע, די סומע פון קאַרבאָוכיידרייץ אין עסנוואַרג איז קאַלקיאַלייטיד. טיפּיקאַללי, קורץ-אַקטינג ינדזשעקשאַנז זענען פּריסקרייבד 2-3 מאל אין די ערשטער צוויי טעג.

אין 3-5 טעג, אונטער אַ באַפרידיקנדיק צושטאַנד און אַ נאָרמאַל דיעטע, עס איז מעגלעך צו צוריקקומען צו די געוויינטלעך סכעמע. פֿאַר ינסאַלאַן טעראַפּיע, אַ קאָמבינאַציע פון אַ לאַנג און אַ קורץ מעדיצין איז געניצט. אין טיפּ 2 צוקערקרענק, פּילז צו נידעריקער דיין צוקער שטאַפּל קענען זיין דורכגעקאָכט אין וועגן אַ חודש. די קריטעריאָן פֿאַר קאַנסאַליישאַן פון ינדזשעקשאַנז איז די גאַנץ היילונג פון די ווונד, דער אַוועק פון סופּפּוראַטיאָן, די נאָרמאַליזיישאַן פון צוקער לעוועלס.

די ברירה פון אַניסטיזשאַ צוקערקרענק

ווען קאַנדאַקטינג גענעראַל אַניסטיזשאַ, זיי זענען דערשראָקן פון אַ פאַרקלענערן אין גלוקאָוס און אַ שאַרף קאַפּ אין דרוק. דעריבער, גלייך איידער די אָפּעראַציע, אַ מעסיק פאַרגרעסערן אין ינדאַקייטערז איז מעגלעך. די נוצן פון יטער און פלואָראָטאַן איז נישט רעקאַמענדיד, און דראַפּערידאָל, סאָדיום אָקסיבוטיראַטע און מאָרפין האָבן אַ מינימאַל נעגאַטיוו ווירקונג אויף די קאַרבאָוכיידרייט מאַטאַבאַליזאַם.

אָפט ינטראַווינאַס אַניסטיזשאַ איז געניצט אין קאָמבינאַציע מיט היגע פּיינקילערז. די לעצטע גרופּע פון דרוגס קענען זיין סאַפּלאַמענטאַד מיט אַנטיפּסיטשאָטיקס אין קליין אַפּעריישאַנז.

כירורגיש באַהאַנדלונג פון די פּעלוויק אָרגאַנס (למשל אין גיינאַקאַלאַדזשי) איז געפירט אויס מיט די הקדמה פון אַנאַסטעטיק אין די סערעבראָספּינאַל פליסיק (ספּיינאַל, עפּידוראַל אַניסטיזשאַ).

ווי טאָן ווונדז היילן נאָך

מיט צוקערקרענק, ווונד היילונג איז איינער פון די מערסט ערנסט פּראָבלעמס. מאל דער פּראָצעס סטרעטשיז פֿאַר 1-2 חדשים. לאנג-טערמין רעסטעריישאַן פון געוועב אָרנטלעכקייַט איז מער אָפט אין דעם בייַזייַן פון נאָך ריזיקירן סיבות:

עלטער פּאַטיענץ
ינאַדאַקוואַט דיעטע און רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר די באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק איידער כירורגיע,
דיקריסט בלוט שטראָם אין די כלים (אַנגיאָפּאַטהי),
אַביסאַטי
נידעריק ימיונאַטי
נויטפאַל כירורגיע (אָן צוגרייטונג)
פרי רעדוקציע פון די ינסאַלאַן דאָזע אָדער ווידדראָאַל.

כילז נעמען נישט בלויז אַ לאַנג צייט צו היילן, אָבער קענען אויך פאַרשטייפן מיט די פאָרמירונג פון אַבסעסס (אַבסעסס) אָדער פלעגמאָן (ברייט קאַמפּאַקשאַן), בלידינג, נעט דייווערדזשאַנס און צעשטערונג פון אַרומיק געוועבן (נאַקראָוסאַס), טראָפיק אַלסערז זענען מעגלעך.

צו סטימולירן היילונג, עס איז פּריסקרייבד:

געשטארקט ינסאַלאַן טעראַפּיע
די הקדמה פון פּראָטעין מיקסטשערז אין אַ דראַפּער, Actovegin,
סטימולאַנץ פֿאַר מיקראָסירקולאַטיאָן - טרענטאַל, דיצינאָן,
קלענזינג פון ענזיים - Trypsin, Chymotrypsin,
שפּעטער באַזייַטיקונג פון סטיטשיז - 12-14 טעג,
ברייט-ספּעקטרום אַנטיביאַטיקס.

דער דערנערונג און אָפּזוך פון די פּאַציענט

די ערשטע טעג נאָך אַבדאָמינאַל כירורגיע, דערנערונג איז געפירט אויס דורך ינטראָודוסינג ספּעציעל דייאַבעטיק נוטרישאַנאַל מיקסטשערז - דיאַזאָן, נוטריקאָמפּ צוקערקרענק. דערנאך האַלב-פליסיק און מאַשט עסנוואַרג איז רעקאַמענדיד:

גרינס זופּ
קאַשע
גרינס, פלייש, פיש פּיוריי אָדער סופליי,
נידעריק-פעט קעפיר, הייַזקע קעז מיט יידל קאָנסיסטענסי,
בייקט עפּל מוס,
פּאַרע אָמעלעט,
rosehip infusion,
צוקער פריי זאַפט
זשעלע מיט סטעוויאַ.

צו זיי קענען זיין ניט מער ווי 50-100 ג קראַקערז, אַ לעפעלע פון פּוטער. איידער די הקדמה פון ינסאַלאַן, איר דאַרפֿן צו אַקיעראַטלי באַשטימען די סומע פון קאַרבאָוכיידרייץ דורך ברויט וניץ און בלוט צוקער. דאָס וועט העלפֿן רעכענען די פארלאנגט דאָזע פון די האָרמאָנע.

מיר רעקאָמענדירן צו לייענען אַן אַרטיקל וועגן סאַספּעקטיד צוקערקרענק. דערמיט איר לערנען וועגן וואָס פאַרשאַפן אַ חשד פון צוקערקרענק, וואָס צו טאָן אויב אַ קינד האט סאַספּעקטיד צוקערקרענק, און אויך וועגן אַ דיעטע.

און דאָ איז מער וועגן די באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק פֿיס.

מעדיצין טעראַפּיע (אין דערצו צו ינסאַלאַן) כולל פּיינקילערז (קעטאַנאָוו, טראַמאַדאָל, נאַלבופין), אַנטיביאַטיקס, סאַלושאַנז צו ריכטיק די שפּור עלעמענטן, וואַסקיאַלער אגענטן. צו פֿאַרבעסערן די קלענזינג פון דעם גוף, פּלאַסמאַפערעסיס, העמאָסאָרפּטיאָן, אַלטראַווייאַליט אָדער לאַזער יריידייישאַן פון בלוט זענען פּריסקרייבד.

אָפּעראַטיאָנס פֿאַר צוקערקרענק זענען אונטערטעניק צו פאַרגיטיקן די ינדאַקייטערז. אין אַ פּלאַננעד שטייגער, פּאַטיענץ זענען אָפט אַפּערייטאַד פֿאַר ספּעציפיש קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק - קאַטעראַקץ, רעטינאָפּאַטהי און וואַסקיאַלער חולאתן.

כירורגיש באַהאַנדלונג איז פּריסידאַד דורך צוגרייטונג. רעכט צו מעטאַבאַליק און סערקיאַלאַטאָרי דיסאָרדערס, דייאַבעטיקס אָפט האָבן קאַמפּלאַקיישאַנז פון די פּאָסטאָפּעראַטיווע פּעריאָד. איינער פון זיי איז נעבעך ווונד היילונג. כּדי צו פאַרמייַדן און מייַכל, ינטענסאַפייד ינסאַלאַן טעראַפּיע, דיעטע, אַנטיביאַטיקס און אנדערע מעדאַקיישאַנז זענען פּריסקרייבד ווען ינדאַקייטיד.

היטן די ווידעא אויף קאָסמעטיק פּראָוסידזשערז פֿאַר צוקערקרענק:

איז עס מעגלעך צו טאָן כירורגיע פֿאַר צוקערקרענק

יעדער מענטש אין זיין לעבן קען זיין פייסט מיט די נויט פֿאַר כירורגיש אריינמישונג. צווישן דייאַבעטיקס, לויט סטאַטיסטיק, יעדער רגע איז פייסט מיט דעם. סטאַטיסטיק פון צוקערקרענק איז נישט צופרידן: די ינסידאַנס איז גראָוינג און יעדער 10 מענטשן אין רוסלאַנד ליידן שוין פון דעם קרענק.

נאַטור פון די פּראָבלעם

וואָס איז שרעקלעך איז נישט פּאַטאַלאַדזשי אין זיך, אָבער די פאלגן און די שווער לייפסטייל וואָס ערייזאַז אין דעם פאַל.

צוקערקרענק זיך קען נישט זיין אַ קאָנטראַינדיקאַטיאָן פֿאַר קאַנדאַקטינג, אָבער ספּעציעל צוגרייטונג פון אַזאַ אַ פּאַציענט פֿאַר כירורגיש אריינמישונג איז פארלאנגט. דאָס אַפּלייז צו דער פּאַציענט זיך און דער שטעקן.

נויטפאַל ינטערווענטשאַנז זענען דורכגעקאָכט, דאָך, פֿאַר געזונט סיבות, אָבער מיט פּלאַננעד אָנעס, דער פּאַציענט מוזן זיין צוגעגרייט.

דערצו, די גאנצע צייט איידער, בעשאַס און נאָך כירורגיע פֿאַר צוקערקרענק מעלליטוס איז שטארק אַנדערש פון יענע אין געזונט מענטשן. די ריזיקירן איז אַז היילונג אַקערז אין דייאַבעטיקס מיט שוועריקייט און פיל סלאָולי, אָפט געבן אַ נומער פון קאַמפּלאַקיישאַנז.

וואָס איז דארף צו צוגרייטן אַ צוקערקרענק?

סערדזשערי איז שטענדיק געטאן פֿאַר צוקערקרענק, אָבער אונטער עטלעכע באדינגונגען, די הויפּט פון וואָס איז די פאַרגיטיקונג פון די צושטאַנד פון די קרענק. אָן דעם, פּלאַננעד ינטערווענטשאַנז וועט נישט זיין געפירט אויס. עס איז נישט קאַנסערנד צו נויטפאַל טנאָים אין כירורגיע.

קיין צוגרייטונג הייבט מיט אַ מעזשערמאַנט פון גלייסעמיאַ. די בלויז אַבסאָלוט קאָנטראַינדיקאַטיאָן צו קיין טיפּ פון כירורגיע איז די צושטאַנד פון אַ צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו. דערנאָך דער פּאַציענט איז ביז אַהער וויטדראָן פון דעם צושטאַנד.

מיט קאַמפּאַנסייטאַד צוקערקרענק און אַ קליין באַנד פון אַפּעריישאַנז, אויב דער פּאַציענט באקומט אַ פּרספּ, אַריבערפירן צו ינסאַלאַן בעשאַס די ינטערווענטיאָן איז נישט פארלאנגט.

מיט אַ קליין אָפּעראַציע מיט היגע אַניסטיזשאַ און די רעצעפּט פון ינסאַלאַן שוין איידער עס, די ינסאַלאַן רעזשים איז נישט פארענדערט.

אין דער מאָרגן, ער איז געגעבן ינסאַלאַן, ער האט פרישטיק און איז גענומען צו די אָפּערייטינג צימער און 2 שעה נאָך עס לאָנטש איז ערלויבט. מיט ערנסט פּלאַננעד און אַבדאָמינאַל מאַניפּיאַליישאַנז, ראַגאַרדלאַס פון די פּריסקרייבד באַהאַנדלונג איידער כאַספּיטאַלאַזיישאַן, דער פּאַציענט איז שטענדיק טראַנספעררעד צו ינסאַלאַן ינדזשעקשאַנז לויט אַלע די כּללים פון זיין אַפּוינטמאַנט.

טיפּיקאַללי, ינסאַלאַן הייבט צו זיין אַדמינאַסטערד 3-4 מאל פּער טאָג, און אין שטרענג אַנסטייבאַל פארמען פון צוקערקרענק, 5 מאל. ינסולין איז אַדמינאַסטערד אויף אַ פּשוט, מיטל-אַקטינג, ניט-פּראַלאָנגד שטייגער. אין דער זעלביקער צייט, קאָנטראָל פון גלייסעמיאַ און גלוקאָסוריאַ בעשאַס דעם טאָג איז מאַנדאַטאָרי.

פּראָלאָנגעד איז נישט געניצט ווייַל עס איז אוממעגלעך צו קאָנטראָלירן גלייסעמיאַ און די דאָזע פון די האָרמאָנע בעשאַס כירורגיע און בעשאַס די ריכאַבילאַטיישאַן צייַט. אויב דער פּאַציענט באקומט ביגואַנידעס, זיי קאַנסאַלד מיט ינסאַלאַן.

דאָס איז געטאן צו ויסשליסן די אַנטוויקלונג פון אַסידאָסיס. פֿאַר דער זעלביקער ציל, נאָך די אָפּעראַציע, אַ דיעטע איז שטענדיק פּריסקרייבד: שווער אַלקאַליין טרינקען, ריסטריקשאַן אָדער יקסקלוזשאַן פון סאַטשערייטאַד פאַץ, אַלקאָהאָל און קיין שוגערז, קאַלעסטעראַל-כּולל פּראָדוקטן.

קאַלאָריע איז רידוסט, ינטייק איז קראַשט אַרויף צו 6 מאל פּער טאָג, פיברע איז מאַנדאַטאָרי אין די דיעטע. זייער גרויס ופמערקזאַמקייט זאָל זיין באַצאָלט צו העמאָדינאַמיק פּאַראַמעטערס אין קשר מיט די געוואקסן מעגלעכקייט פון דעוועלאָפּינג מי.

די ינסידיאַס סיטואַציע איז אַז אין דייאַבעטיקס עס אָפט אַנטוויקלען אָן זיין ווייטיקדיק פאָרעם. קרייטיריאַ פֿאַר פּריפּעראַדנאַס פֿאַר די אָפּעראַציע: קלאַל פון בלוט צוקער, אין פּאַטיענץ מיט לאַנג-טערמין קראַנקייט - נישט העכער ווי 10 ממאָל / ל, פעלן פון וואונדער פון קעטאָאַסידאָסיס און גלוקאָסוריאַ, אַסאַטאָון אין פּישעכץ, נאָרמאַליזיישאַן פון בלוט דרוק.

פֿעיִקייטן פון אַניסטיזשאַ אין דייאַבעטיקס

דייאַבעטיקס טאָן ניט דערלאָזן אַ פאַרקלענערן אין בלוט דרוק, אַזוי מאָניטאָרינג איז נייטיק. אַניסטיזשאַ איז בעסער צו נוצן אין אַזאַ פּאַטיענץ מולטיקאָמפּאָנענט, בשעת עס איז קיין ריזיקירן פון היפּערגליסעמיאַ. פּאַטיענץ דערלאָזן אַזאַ אַניסטיזשאַ בעסטער.

אין גרויס אַבדאָמינאַל אַפּעריישאַנז אונטער גענעראַל אַניסטיזשאַ, ווען מילז זענען יקסקלודיד ביידע נאָך און איידער כירורגיע, בעערעך ½ מאָרגן דאָזע פון ינסאַלאַן איז אַדמינאַסטערד איידער כירורגיע.

אַ האַלב שעה נאָך דעם, 20-40 מל פון אַ 40% גלוקאָוס לייזונג זענען אַדמינאַסטערד ינטראַווינאַסלי, נאכגעגאנגען דורך אַ קעסיידערדיק דראָפּוויסע אַדמיניסטראַציע פון 5% גלוקאָוס לייזונג. דערנאָך, די דאָזע פון ינסאַלאַן און דעקסטראָסע איז אַדזשאַסטיד לויט די הייך פון גלייסעמיאַ און גלוקאָסוריאַ, וואָס איז באשלאסן אַורלי אויב די געדויער פון די אָפּעראַציע יקסידז 2 שעה.

אין דרינגלעך אַפּעריישאַנז, בלוט צוקער איז דרינגלעך אָפּגעשטעלט, עס איז שווער צו נאָכפאָלגן די ינסאַלאַן רעזשים, עס איז באַשטימט לויט די הייך פון צוקער אין די בלוט און פּישעכץ, רעכט בעשאַס די אָפּעראַציע, קאָנטראָלירן עס אַורלי אויב די געדויער פון די אָפּעראַציע איז מער ווי 2 שעה.

אויב צוקערקרענק איז דערקענט ערשטער, די סענסיטיוויטי פון דעם פּאַציענט צו ינסאַלאַן איז באשלאסן. מיט דיקאַמפּענסיישאַן פון צוקערקרענק מיט סימפּטאָמס פון קעטאָאַסידאָסיס אין נויטפאַל אַפּעריישאַנז, מיטלען זענען גענומען צו עלימינירן עס צוזאמען. אין פּלאַננעד - די אָפּעראַציע איז פּאָוספּאָונד.

מיט גענעראַל אַניסטיזשאַ, מעטאַבאַליק דרוק ערייזאַז אין דעם גוף פון קיין מענטש, און די נויט פֿאַר ינסאַלאַן ינקריסיז. עס איז נייטיק צו דערגרייכן אַ סטאַביל שטאַט, דעריבער, ינסאַלאַן קענען זיין אַדמינאַסטערד 2-6 מאל פּער טאָג.

אָפט כירורגיש פּאַטאַלאַדזשיז אין דייאַבעטיקס

פּאַנקרעאַטיק כירורגיע איז געטאן אויב אנדערע טייפּס פון באַהאַנדלונג זענען יניפעקטיוו אָדער אוממעגלעך.

ינדיקאַטיאָנס: אַ סאַקאָנע צו דער פּאַציענט 'ס לעבן רעכט צו אַ שאַרף מעטאַבאַליק גערודער, ערנסט קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק, עס זענען קיין רעזולטאַטן פון קאָנסערוואַטיווע באַהאַנדלונג.

אויב עס זענען קיין קאַנדאַמאַטאַנט פּאַטאַלאַדזשיז, נאָך אַ טאָג די אַפּערייטאַד פּאַנקרעאַס הייבט צו אַרבעטן נאָרמאַלי. ריכאַבילאַטיישאַן נעמט 2 חדשים.

אָפטהאַלמאָלאָגיקאַל אַפּעריישאַנז

אָפט מיט דער דערפאַרונג פון דעם קרענק, צוקערקרענק רעטינאָפּאַטהי און קאַטעראַקט אין דייאַבעטיקס אַנטוויקלען - קלאָוד פון די אָביעקטיוו פון די אויג. עס איז אַ ריזיקירן פון גאַנץ אָנווער פון זעאונג, און די ראַדיקאַליזאַם פון מיטלען איז דער בלויז וועג צו באַפרייַען זיך פון דעם. קאַטאַראַקט מאַטשוריישאַן אין צוקערקרענק קענען ניט זיין דערוואַרט. אָן אַ ראַדיקאַל מאָס, די קאַטעראַקט רעסאָרפּטיאָן קורס איז זייער נידעריק.

פֿאַר די ימפּלאַמענטיישאַן פון אַ ראַדיקאַל מאָס, די פאלגענדע טנאָים מוזן זיין באגעגנט: פאַרגיטיקונג פֿאַר צוקערקרענק און נאָרמאַל בלוט צוקער, אָנווער פון זעאונג פון נישט מער ווי 50%, קיין כראָניש כראָניש פּאַטאַלאַדזשיז פֿאַר אַ מצליח רעזולטאַט.

עס איז בעסער נישט צו אָפּלייגן כירורגיע פֿאַר קאַטעראַקץ און גלייך שטימען צו עס, ווייַל עס פּראָגרעסיז מיט דער אַנטוויקלונג פון גאַנץ בלינדקייט ווען צוקערקרענק רעטינאָפּאַטהי אַקערז.

קאַטעראַקץ זענען נישט אַוועקגענומען אויב:

זעאונג איז גאָר פאַרפאַלן
צוקערקרענק איז נישט קאַמפּאַנסייטאַד
עס זענען סקאַרס אויף די רעטינאַ,
עס זענען נעאָפּלאַסמס אויף די יריס, עס זענען ינפלאַמאַטאָרי אויג חולאתן.

דער פּראָצעדור באשטייט פון פאַקאָעמולסיפיקאַטיאָן: לאַזער אָדער אַלטראַסאַונד. די עסאַנס פון דעם אופֿן: 1 מיקראָ ינסיזשאַן איז געמאכט אין די אָביעקטיוו - אַ פּאַנגקשער דורך וואָס די אָביעקטיוו איז קראַשט אויף די שטייגער דיסקרייבד אויבן.

מיט אַ רגע פּונקטורע, די פראַגמאַנץ פון די אָביעקטיוו זענען אַספּערייטיד. דערנאָך אַ קינסטלעך אָביעקטיוו, אַ בייאַלאַדזשיקאַל אָביעקטיוו איז ינטראָודוסט דורך די זעלבע פּאַנגקטשערז. די מייַלע פון דעם אופֿן איז אַז בלוט כלים און געוועבן זענען נישט ינדזשערד, קיין סימז זענען דארף.

מאַניפּיאַליישאַן איז נישט אַ ומזעיק ינפּאַטיענט אָבסערוואַציע. זעאונג איז געזונט אין 1-2 טעג.

די נוצן פון אויג דראָפּס, אפילו אין די אָנהייב פון די קרענק, וועט נישט סאָלווע די פּראָבלעם, נאָר טעמפּערעראַלי די פּראַגרעשאַן פון דעם פּראָצעס איז סוספּענדעד.

צוגרייטונג און די פּרינציפּן פון זיי זענען ניט אַנדערש פון אנדערע אָפּעראַטיאָנס. אַזאַ אַ אָפּעראַציע אין צוקערקרענק מעלליטוס געהערט צו דער קאַטעגאָריע פון ביסל טראַוומאַטיש. אָפט, פּאַטאַלאַדזשי אַנטוויקלען ביי יונג פּאַטיענץ פון ארבעטן עלטער, בשעת די גיכער פון אַ גוט אַוטקאַם פאַרגרעסערן.

די ינטערווענטיאָן פּראָצעדור לאַסץ פון 10 צו 30 מינוט, היגע אַניסטיזשאַ איז געווענדט, בלייַבן אין דער קליניק נישט מער ווי אַ טאָג. קאַמפּלאַקיישאַנז זענען זעלטן. די אָפטהאַלמאָלאָגיסט אַרבעט שטענדיק ענג מיט די ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט.

צוקערקרענק אָפּעראַציע

דאָס כולל די אַזוי גערופענע מעטאַבאַליק כירורגיע - י.ע. ינדאַקיישאַנז פֿאַר די ינטערווענט פון די כירורג זענען די קערעקשאַן פון מעטאַבאַליק דיסאָרדערס אין די צוקערקרענק. אין אַזאַ קאַסעס, "מאָגן בייפּאַס כירורגיע" איז דורכגעקאָכט - די מאָגן איז צעטיילט אין 2 סעקשאַנז און די קליין קישקע איז פארקערט אַוועק.

דאָס איז אָפּעראַציע נומער 1 אין טיפּ 2 צוקערקרענק.

דער רעזולטאַט פון כירורגיע איז די נאָרמאַליזיישאַן פון גלייסעמיאַ, וואָג אָנווער צו נאָרמאַל, די ינאַביליטי צו אָווועריט, ווייַל עסנוואַרג וועט מיד אַרייַן די ילעום, ביי בייפּאַסינג די קליין.

דער אופֿן איז באטראכט ווי עפעקטיוו, 92% פון פּאַטיענץ נעמען ניט מער PSSP. 78% האָבן גאַנץ געולע. די אַדוואַנטידזשיז פון אַזאַ מאַניפּיאַליישאַנז אין אַז זיי זענען נישט ראַדיקאַל, זענען דורכגעקאָכט דורך לאַפּאַראָסקאָפּי.

ינפלאַמאַטאָרי פּראַסעסאַז און זייַט יפעקס זענען מינאַמייזד. עס זענען קיין סקאַרס און די ריכאַבילאַטיישאַן צייַט איז פאַרקירצט, דער פּאַציענט איז געשווינד דיסטשאַרדזשד.

עס זענען ינדאַקיישאַנז פֿאַר בייפּאַס כירורגיע: עלטער 30-65 יאָר, ינסאַלאַן דערפאַרונג זאָל נישט זיין מער ווי 7 יאר, צוקערקרענק דערפאַרונג 30, טיפּ 2 צוקערקרענק.

צו דורכפירן קיין אָפּעראַציע פֿאַר צוקערקרענק ריקווייערז אַ העכסט קוואַלאַפייד דאָקטער.

צוקערקרענק טיפּ 1: די לעצט היילן פֿאַר צוקערקרענק ווי צו מייַכל סערדזשערי פון צוקערקרענק מעלליטוס - שווער צו גלויבן כירורגיע פֿאַר צוקערקרענק פֿיס: עפן אַבסעסס, סטענטינג, בייפּאַס כירורגיע

איז עס מעגלעך צו האָבן כירורגיע פֿאַר צוקערקרענק: אַספּעקץ פון די אַרויסגעבן

מענטשן מיט צוקערקרענק, צו איין גראַד אָדער אנדערן, אַנדערגאָו כירורגיע. די נומער פון חולאתן אין וואָס כירורגיש באַהאַנדלונג קענען זיין אנגעוויזן איז זייער גרויס.

די קעראַקטעריסטיקס פון פּריפּערינג אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק פֿאַר כירורגיע, זיין לויף און די לויף פון די פּאָסטאָפּעראַטיווע פּעריאָד זענען באטייטיק אַנדערש פון געזונט מענטשן.

באַטראַכטן די פֿעיִקייטן פון כירורגיע פֿאַר צוקערקרענק.

וואָס זענען די באדינגונגען פֿאַר די אָפּעראַציע

געדענקען אַז די קרענק זיך איז נישט אַ קאָנטראַינדיקאַטיאָן פֿאַר די אָפּעראַציע. דערצו, אין עטלעכע פאלן, עס איז געפירט אויס לויט צו וויטאַל נויטפאַל.

די הויפּט צושטאַנד פֿאַר די מצליח אָפּעראַציע איז די פאַרגיטיקונג פון די קרענק. און נאָך איין זאַך: אפילו די סמאָלאַסט ינטערווענטשאַנז וואָס געזונט פּאַטיענץ טאָן אויף אַ אַוטפּיישאַנט יקער (למשל, רימוווינג אַ ינגראָוון נאָגל אָדער עפן אַבסעסס) זאָל זיין געטאן בלויז אין אַ כירורגיש אָפּטיילונג.

מיט נעבעך פאַרגיטיקונג פֿאַר צוקערקרענק, אַ פּלאַננעד אָפּעראַציע קענען ניט זיין געטאן. ערשטער, מיטלען מוזן זיין גענומען צו פאַרגיטיקן פֿאַר צוקערקרענק. דאָך, דאָס קען נישט פּאַסן צו קאַסעס ווען די אָפּעראַציע איז דורכגעקאָכט לויט וויטאַל ינדאַקיישאַנז.

אַן אַבסאָלוט קאָנטראַינדיקאַטיאָן פֿאַר די ינטערווענטיאָן איז אַ צוקערקרענק קאָמאַטאָזער מאַצעוו. אין אַזאַ קאַסעס, באַלדיק מיטלען זענען גענומען צו באַזייַטיקן דעם פּאַציענט פון אַ געפערלעך צושטאַנד. בלויז נאָך זיי קענען זיין דורכגעקאָכט אַן אָפּעראַציע.

פּריפּערינג דער פּאַציענט פֿאַר כירורגיע

די הויפּט זאַך איז אַז פּאַטיענץ וואָס האָבן דורכגעקאָכט אַ ינטערווענטיאָן, און אפילו מער דרינגלעך, דאַרפֿן אַ צוקער פּרובירן! פּאַטיענץ איידער אַבדאָמינאַל ינטערווענטשאַנז דאַרפֿן ינסאַלאַן. די באַהאַנדלונג רעזשים איז נאָרמאַל.

איבער דעם טאָג, דער פּאַציענט מוזן אַרייַן דעם מעדיצין דריי-פיר מאָל. אין שטרענג קאַסעס און מיט דעם לאַבאַבאַל לויף פון צוקערקרענק, פינף-פאַרלייגן אַדמיניסטראַציע פון ינסאַלאַן איז ערלויבט.

אָפּגעהיט מאָניטאָרינג פון בלוט גלוקאָוס בעשאַס דעם טאָג.

עס איז ימפּראַקטאַקאַל צו נוצן ינסאַלאַן פּרעפּעריישאַנז פון פּראַלאָנגד קאַמף. איין ינדזשעקשאַן פון מיטל-אַקטינג ינסאַלאַן בייַ נאַכט איז ערלויבט. דעם ווארענונג איז רעכט צו דעם פאַקט אַז איידער די אָפּעראַציע, דאָזע אַדזשאַסטמאַנט איז נייטיק. און דאָך איר דאַרפֿן צו קעסיידער מעסטן גלוקאָוס לעוועלס.

די דיעטע איז פּריסקרייבד גענומען אין חשבון די קרענק פֿאַר וואָס די אָפּעראַציע איז געטאן. צו פאַרמייַדן די אַנטוויקלונג פון אַסידאָסיס, דער פּאַציענט איז לימיטעד אין פאַץ. אויב עס זענען קיין קאָנטראַינדיקאַטיאָנס, אַ גרויס סומע איז פּריסקרייבד (אַלקאַליין וואַסער איז בעסטער).

אויב אַן אָפּעראַציע איז פּריסקרייבד נאָך וואָס דער פּאַציענט וועט נישט זיין ערלויבט צו עסן נאָרמאַלי, אַ האַלב דאָזע פון ינסאַלאַן איז אַדמינאַסטערד גלייך איידער די אָפּעראַציע. נאָך אַ האַלב שעה, איר מוזן אַרייַן אַ גלוקאָוס לייזונג (20-40 מילאַמיטערז אין אַ קאַנסאַנטריישאַן פון 40%).

דערנאָך דריפּט אַ פינף פּראָצענט גלוקאָוס לייזונג. אַניסטיזשאַ יוזשאַוואַלי קאַנטריביוץ צו אַ געוואקסן ינסאַלאַן נויט, אַזוי איר דאַרפֿן צו זיין זייער אָפּגעהיט ווען פּריפּערינג דער פּאַציענט איידער כירורגיע.

לייענען אויך פֿעיִקייטן פון די נוצן פון אַ ינסאַלאַן פּאָמפּע אין קינדער

די דיעטע איידער כירורגיע איז באזירט אויף אַזאַ רעקאַמאַנדיישאַנז:

רידוסט קאַלאָריע ינטייק
אָפט מילז (אַרויף צו זעקס מאָל פּער טאָג),
יקסקלוזשאַן פון קיין סאַקשאַרידז,
סאַטשערייטאַד פעט ריסטריקשאַן
באַגרענעצונג פון קאַלעסטעראַל-כּולל פודז,
די ינקלוזשאַן אין די דיעטע פון פודז מיט דייאַטערי פיברע,
יקסקלוזשאַן פון אַלקאָהאָל.

קערעקשאַן פון העמאָדינאַמיק פּאַטאַלאַדזשיז איז אויך נייטיק. טאקע, פּאַטיענץ מיט דעם קרענק באטייטיק פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון האַרץ אַטאַק. אין פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק, די פּיינלאַס טיפּ פון קאָראַנערי האַרץ קרענק איז עטלעכע מאָל מער מסתּמא צו פּאַסירן.

די קרייטיריאַ פֿאַר פּאַטיענץ גרייטקייט צו כירורגיע זענען:

נאָרמאַל אָדער לעבן נאָרמאַל גלוקאָוס לעוועלס (אין פּאַטיענץ מיט לאַנג-טערמין קראַנקייט, אַזאַ ינדאַקייטערז זאָל נישט זיין העכער ווי 10 ממאָל),
ילימאַניישאַן פון גלוקאָסוריאַ (צוקער אין פּישעכץ),
ילימאַניישאַן פון קעטאָאַסידאָסיס
פעלן פון פּישעכץ אַסאַטאָון
ילימאַניישאַן פון כייפּערטענשאַן.

דעקאָמפּענסאַטעד צוקערקרענק כירורגיע

עס זענען קאַסעס ווען דער פּאַציענט דאַרף זיין אַפּערייטאַד אין טנאָים פון ניט גענוגיק פאַרגיטיקונג פֿאַר די קרענק. אין דעם פאַל, די אָפּעראַציע איז פּריסקרייבד קעגן דעם הינטערגרונט פון מיטלען אַימעד צו עלימינירן קעטאָאַסידאָסיס. דעם קענען זיין אַטשיווד בלויז מיט טויגן אַדמיניסטראַציע פון שטרענג דיפיינד דאָסעס פון ינסאַלאַן. די הקדמה פון אַלקאַליס איז אַנדיזייראַבאַל, ווייַל עס פירט צו אַדווערס פאלגן:

אַ פאַרגרעסערן אין היפּאָקאַלעמיאַ,
ינטראַסעללולאַר אַסידאָסיס
בלוט דיפישאַנסי פון קאַלסיום
כייפּאָוטענשאַן
סאַקאָנע פון סערעבראַל ידימאַ.

סאָדיום בייקאַרבאָנאַטע קענען בלויז זיין אַדמינאַסטערד מיט אַ זויער בלוט ציילן אונטער 7.0. עס איז וויכטיק צו ענשור טויגן זויערשטאָף ינטייק. אַנטיביאָטיק טעראַפּיע איז פּריסקרייבד, ספּעציעל אויב די גוף טעמפּעראַטור איז עלעוואַטעד.

עס איז וויכטיק צו פירן ינסאַלאַן (אויך פראַקשאַנאַל) מיט מאַנדאַטאָרי קאָנטראָל פון צוקער לעוועלס. לאנג-אַקטינג ינסאַלאַן איז אויך אַדמינאַסטערד, אָבער גלייסעמיק קאָנטראָל זאָל זיין סייַ ווי סייַ.

כירורגיע און נעפראָפּאַטהי

נעפראָפּאַטהי איז די הויפּט גרונט פון דיסאַביליטי און טויט פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק. עס אַקערז דער הויפּט רעכט צו אַ דיסאָרדער אין די הומאָראַל רעגולירן פון גלאָמערולאַר וואַסקיאַלער טאָן. איידער כירורגיע, עס איז נייטיק צו עלימינירן ניר דיספאַנגקשאַן ווי פיל ווי מעגלעך. טעראַפּיוטיק מיטלען אַרייַננעמען עטלעכע פונקטן.

קערעקשאַן פון די מאַטאַבאַליזאַם פון קאַרבאָוכיידרייט (עס מוזן זיין קערפאַלי קעראַלייטיד מיט ינסאַלאַן טעראַפּיע, ווייַל רענאַל ינסולין איז סאַפּרעסט ווי רענאַל דורכפאַל פּראָגרעסיז און די נויט פֿאַר דעם האָרמאָנע דיקריסאַז).
גרונטיק קערעקשאַן און קאָנטראָל פון בלוט דרוק.
ילימאַניישאַן פון גלאָמערולאַר כייפּערטענשאַן (אַסע ינכיבאַטערז זענען פּריסקרייבד).
א דיעטע מיט כייַע פּראָטעין ריסטריקשאַן (פֿאַר פּראָטעינוריאַ).
קערעקשאַן פון דיסאָרדערס פון פעט מאַטאַבאַליזאַם (עס איז קעדייַיק צו דורכפירן די צונעמען מעדאַקיישאַנז).

אַזאַ מיטלען מאַכן עס מעגלעך צו דערגרייכן אַ מצליח אָפּעראַציע און די לויף פון די פּאָסטאָפּעראַטיווע פּעריאָד אין פּאַטיענץ מיט קאַמפּלאַקיישאַנז פון צוקערקרענק.

אַניסטיזשאַ צוקערקרענק

ווען דורכפירן אַניסטיזשאַ, עס איז גאָר וויכטיק צו קאָנטראָלירן די גלייסעמיאַ מדרגה, די צונעמען פּאַראַמעטערס זענען אויסגעקליבן פֿאַר יעדער פּאַציענט ינדיווידזשואַלי. עס איז ניט נייטיק צו שטרעבן פֿאַר זייַן פול נאָרמאַליזיישאַן, ווייַל היפּאָגליסעמיאַ איז פיל מער געפערלעך ווי היפּערגליסעמיאַ.

לייענען אויך: איז עס פּאַסיק צו מייַכל טיפּ 1 צוקערקרענק מיט פאָלק רעמאַדיז

קעגן דעם הינטערגרונט פון מאָדערן אַניסטיזשאַ, סימנים פון אַ פאַרקלענערן אין צוקער זענען סמודד אָדער גאָר פאַרקרימט.

אין באַזונדער, אַזאַ פענאָמענאַ ווי אַדזשאַטיישאַן, קאָמאַטאָזער מאַצעוו און קאַנוואַלשאַנז טאָן ניט דערשייַנען. אין אַניסטיזשאַ, היפּאָגליסעמיאַ איז אויך שווער צו ויסטיילן פון ינאַדאַקוואַט אַניסטיזשאַ.

אַלע דעם סאַגדזשעסץ אַז די אַנאַסטיזיאַלאַדזשאַסט ריקווייערז גרויס דערפאַרונג און וואָרענען אין דער פאַרוואַלטונג פון אַניסטיזשאַ.

אין אַלגעמיין טערמינען, איר קענען ויסטיילן אַזאַ פֿעיִקייטן פון אַניסטיזשאַ.

בעשאַס כירורגיע, גלוקאָוס מיט ינסאַלאַן מוזן זיין אַדמינאַסטערד דיפּענדינג אויף די שטרענגקייַט פון די צוקערקרענק. צוקער קאָנטראָל זאָל זיין קעסיידערדיק: זייַן פאַרגרעסערן איז קערעקטאַד דורך פראַקשאַנאַל ינסאַלאַן ינדזשעקשאַנז.
עס מוזן זיין דערמאנט אַז ינכיילד דרוגס פֿאַר אַניסטיזשאַ פאַרגרעסערן גלייסעמיאַ.
דער פּאַציענט קענען זיין ינדזשעקטיד מיט דרוגס פֿאַר היגע אַניסטיזשאַ: זיי אַ ביסל ווירקן גלייסעמיאַ. ינטראַווינאַס אַניסטיזשאַ איז אויך געניצט.
זיין זיכער צו מאָניטאָר די טויגן פון אַניסטיזשאַ.
לאקאלע אַניסטיזשאַ קענען זיין געוויינט מיט קורץ-טערמין ינטערווענטיאָן.
זיין זיכער צו מאָניטאָר העמאָדינאַמיקס: פּאַטיענץ טאָן ניט דערלאָזן אַ קאַפּ אין דרוק.
מיט פּראַלאָנגד ינטערווענטשאַנז, מולטיקאָמפּאָנענט אַניסטיזשאַ קענען זיין געוויינט: דאָס האט די מינדסטער ווירקונג אויף צוקער.

פֿעיִקייטן פון דער פּאָסטאָפּעראַטיווע צייט

מיט צוקערקרענק אין די פּאָסטאָפּעראַטיווע צייט, די ווידדראָאַל פון ינסאַלאַן אין פּאַטיענץ וואָס ביז אַהער באקומען דעם האָרמאָנע איז אַנאַקסעפּטאַבאַל! אַזאַ אַ גרייַז טרעטאַנז די אַנטוויקלונג פון אַסידאָסיס אין אַ פּאַציענט.

אין זעלטן פאלן, עס איז מעגלעך צו האַלטן נאָרמאַל לעוועלס פון בלוט גלוקאָוס אין דעם קאַטעגאָריע פון פּאַטיענץ. אָבער אפילו דעמאָלט, זיי זענען ינדזשעקטיד ינסאַלאַן פראַקשאַנאַלי (ניט מער ווי 8 וניץ), צוויי צו דריי מאָל פּער טאָג, שטענדיק מיט 5% גלוקאָוס.

עס איז נייטיק צו קערפאַלי מאָניטאָר די טעגלעך פּישעכץ רעכט צו דער ריזיקירן פון אַסאַטאָון אין עס.

צוגעשטעלט אַז דער צושטאַנד פון דער פּאַציענט איז סטייבאַלייזד און די צוקערקרענק איז קאַמפּאַנסייטאַד, נאָך זעקס טעג (מאל שפּעטער), דער פּאַציענט איז טראַנספערד צו די געוויינטלעך (די וואָס איז געווען איידער די אָפּעראַציע) רעזשים פון ינסאַלאַן אַדמיניסטראַציע. פּאַטיענץ וואָס זענען נישט ערלויבט צו נעמען עסנוואַרג פּער טאָג אין דער ערשט צייט נאָך כירורגיע, זענען פּריסקרייבד ספּערינג דערנערונג און ינסאַלאַן ינדזשעקשאַנז.

איר קענען אַריבערפירן זיי צו צוקער-לאָוערינג דרוגס בלויז אויב די ווונד איז געהיילט און עס זענען קיין ינפלאַמאַטאָרי דערשיינונגען. און דאָך, צוקערקרענק מוזן זיין קאַמפּאַנסייטאַד. אַנדערש, ינסאַלאַן ינדזשעקשאַנז זענען נייטיק.

אויב די ינטערווענטיאָן איז געווען דרינגלעך, עס איז שווער צו רעכענען די ספּעציפיש דאָזע פון ינסאַלאַן. דערנאָך עס איז באשלאסן דורך די מדרגה פון צוקער. עס מוזן זיין מאָניטאָרעד אַורלי (!). עס איז וויכטיק צו באַשליסן די סענסיטיוויטי פון דעם פּאַציענט צו דעם האָרמאָנע, ספּעציעל ווען צוקערקרענק איז דערקענט.

אַזוי, כירורגיע פֿאַר צוקערקרענק איז גאַנץ מעגלעך. דאָס קען אויך זיין געטאן אין שטרענג פארמען פון צוקערקרענק - די הויפּט זאַך איז צו דערגרייכן מער אָדער ווייניקער טויגן פאַרגיטיקונג. דורכפירן אַן אָפּעראַציע ריקווייערז וואַסט דערפאַרונג פון דער דאָקטער און אָפּגעהיט מאָניטאָרינג פון די צושטאַנד פון די פּאַציענט.

ניו נאָרמאַל

AiF: - יורי איוואנאוויטש, אין א פריערדיקן אויסגאבע אין אונדזער צייטונג, האָט איר גערעדט וועגן די גרויסע פּראַספּעקץ פון כירורגיע אין דער באַהאַנדלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק. האט עפּעס פארענדערט אין דעם צייט?

Yuri Yashkov: - יאָ, אַ פּלאַץ האט געביטן. מיר האָבן אַקיומיאַלייטיד אַ פּלאַץ פון אונדזער דערפאַרונג אין די נוצן פון באַריאַטריק אָפּעראַטיאָנס אין פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס, פילע פון וואָס פּראַקטאַקלי באַפרייַען זיך פון דעם ערנסט יילמאַנט מיט די הילף פון כירורגיע. נאָך אַלע, די ספּעציאַליטעט "באַריאַטריק כירורגיע", אין וואָס איך האב שוין ארבעטן פֿאַר כּמעט 20 יאָר, איז ניט בלויז כירורגיע פֿאַר אַביסאַטי, אָבער אויך מעטאַבאַליק (מעטאַבאַליק) דיסאָרדערס, וואָס זענען אַנדערלייינג די אַנטוויקלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק. כירורגיש מעטהאָדס פֿאַר קערעקטינג דעם יילמאַנט זענען אַפישאַלי אנערקענט און אַרייַנגערעכנט אין די סטאַנדאַרדס פֿאַר די באַהאַנדלונג פון צוקערקרענק דורך וועלט באַרימט רעפּיאַטאַבאַל אַסאָוסייישאַנז פון דייאַבעטאָלאָגיסץ.

AIF: - וואָס טאָן איר נעמען פֿאַר די אָפּעראַציע?

יו: - ווי פריער, מיר זענען דער הויפּט ריפערד צו פּאַטיענץ אין וועמען טיפּ 2 צוקערקרענק איז קאַמביינד מיט איין אָדער אנדערע גראַד פון אַביסאַטי. אָבער, קאַמפּערד מיט פריערדיקע יאָרן, עס זענען מער מענטשן מיט ווייניקער פּראַנאַונסט אַביסאַטי. טאקע, צוקערקרענק צו אַנטוויקלען מיט זיין לעבן-טרעטאַנינג קאַמפּלאַקיישאַנז, עס איז ניט נייטיק צו וועגן 150-200 קג. פֿאַר מענטשן וואָס זענען הערעדיטאַרילי פּרידיספּאָוזד צו טיפּ 2 צוקערקרענק, עס איז אָפט גענוג צו געווינען 90-100 קג. און אויב אין דער זעלביקער צייט די הויפּט פעט מאַסע וועט זיין קאַנסאַנטרייטאַד אין די אַבדאָמינאַל קאַוואַטי אין די פאָרעם פון אַ ראַונדיד אָדער, ווי עס איז גערופֿן, "ביר" טאַמי - דאָס איז גענוג סיבה צו אָנהייבן צו קאָנטראָלירן די גלוקאָוס אינהאַלט אין די בלוט. ווען די צוקערקרענק קענען ניט זיין קערעקטאַד דורך דיעטע אָדער מעדאַקיישאַנז, אין די קאַסעס עס איז מעגלעך צו אַרויסרופן די קשיא פון די נוצן פון כירורגיש מעטהאָדס.

גלייבן? די קלאָר ווי דער טאָג!

"AIF": - וואָס דיטערמאַנז די ברירה פון מעטאַדאַלאַדזשי מיט וואָס איר שפּאָרן אַ פּאַציענט מיט צוקערקרענק פֿון וידעפדיק וואָג?

יו: - אויב דאָס איז דער ערשט בינע פון צוקערקרענק אָדער פּרידיאַבעטעס (ימפּערד גלוקאָוס טאָלעראַנץ), קיין אָפּעראַציע וואָס וועט באַגרענעצן די עסנוואַרג ינטייק און רעדוצירן גוף וואָג קענען פֿאַרבעסערן די סיטואַציע. אויב דער פּאַציענט האט געהאט אַ געשיכטע פון טיפּ 2 צוקערקרענק פֿאַר פילע יאָרן, אָדער אויב ער קעסיידער און ניט שטענדיק יפעקטיוולי נעמט צוקער-לאָוערינג דרוגס און ספּעציעל ינסאַלאַן, אונדזער ברירה וועט זיין באשטימט געמאכט פֿאַר מער קאָמפּליצירט מעטהאָדס. דערצו, די מאַשמאָעס פון ילימאַנייטינג טיפּ 2 צוקערקרענק איז גלייַך פּראַפּאָרשאַנאַל צו די קאַמפּלעקסיטי פון די אָפּעראַציע. אַזוי, נאָך באַנדיד די מאָגן, קאַמפּאַנסיישאַנז פֿאַר טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס זענען ריטשט דורך 56.7% פון פּאַטיענץ, מיט גאַסטראָפּלאַסטי - 79.7%, מיט גאַסטאָשונטינג - 80.3%, מיט ביליאָפּאַנקרעאַטיק שונטינג - 95.1%.

AiF: - איז עס אַ געלעגנהייט נאָך אַ כירורגיש רעדוקציע אין די באַנד פון די מאָגן צו פּערמאַנאַנטלי לאָזן צוקער-לאָוערינג פּילז און ינסאַלאַן ינדזשעקשאַנז?

יו: - עס איז! און גאַנץ פאַקטיש. אזוי, די ליקעליהאָאָד פון אַטשיווינג סאַסטיינאַבאַל צוקערקרענק פאַרגיטיקונג אָן צוקער-לאָוערינג דרוגס מיט גאָר פריי דערנערונג אַפּראָוטשיז 95-100% נאָך ביליאָפּאַנקרעאַטיק בייפּאַס כירורגיע. מיר האָבן שוין אַ פּלאַץ פון אַזאַ פּאַטיענץ, און ווען זיי, וואָס האָבן שוין אויף ינסאַלאַן ינדזשעקשאַנז און פּילז פֿאַר יאָרן, קומען נאָך כירורגיע צו זייער היגע דאקטוירים מיט פול פאַרגיטיקונג פֿאַר צוקערקרענק, זיי פשוט טאָן ניט גלויבן וואָס איז געשעעניש! אָבער, גליק, שוין גאַנץ אַ פּלאַץ פון ענדאָוקראַנאַלאַדזשיס זענען ינפאָרמד וועגן די פּאַסאַבילאַטיז פון כירורגיע אין דעם ענין און שיקן פּאַטיענץ צו אונדז. אין דער זעלביקער צייט, סקעפּטיסיזאַם צווישן דאקטוירים פון די אַוטפּיישאַנט אָפּטיילונג אין דעם ענין איז נאָך זייער אָפט ווייַל עס איז קאַמאַנלי געגלויבט אַז טיפּ 2 צוקערקרענק קענען ניט זיין געהיילט.

AiF: - און וואָס איז די מיינונג פון באַרימט רוסיש ענדאָקרינאָלאָגיסץ אויף דעם ענין?

יו: - איך געדענקען גוט די געשעענישן פון אַ יאָרצענדלינג צוריק, ווען די זייער ווויסינג פון די געדאַנק פון די מעגלעכקייט פון כירורגיש קערעקשאַן פון טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס געפֿירט צו אַ נעגאַטיוו אָפּרוף פון ענדאָוקראַנאַלאַדזשיס וואָס זענען געווען זייער רעספּעקטעד אין די מדינה. אין אַ צייט, אונדזער אמעריקאנער קאָלעגע, באַריאַטריק סערדזשאַנז.

די סיטואַציע איז פארענדערט אין די לעצטע יאָרן: די קשיא פון די מעגלעכקייט פון עפעקטיוו כירורגיש קערעקשאַן פון צוקערקרענק טיפּ 2 איז איצט וויידלי דיסקאַסט אין די פּרעסטידזשאַס וועלט גרופּעס פון סערדזשאַנז און ענדאָקרינאָלאָגיסץ, אויף די בלעטער פון ספּעשאַלייזד וויסנשאפטלעכע דזשערנאַלז, אין דער פּרעס. און די אמעריקאנער צוקערקרענק אַסאָציאַציע אין 2009 אַרייַנגערעכנט באַריאַטריק כירורגיע אין די סטאַנדאַרט פֿאַר די באַהאַנדלונג פון טיפּ 2 צוקערקרענק. נאָך וואָס, האָבן אונדזער ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסטז און דייאַבעטאָלאָגיס רעכט צו זיין אַפרויד פון דעם פּראָצעס? דאָך, עס איז וויכטיק צו לערנען וואָס אַזאַ אַפּעריישאַנז העלפֿן פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק, וואָס מעקאַניזאַמז פון אַנטוויקלונג פון דעם קרענק די סקאַלפּעל פון די כירורג דיסטרויז, און ווי מיליאַנז פון אונדזער קאַמפּייטריאַץ וואָס ליידן פון צוקערקרענק טיפּ 2 קענען טאַקע זיין יפעקטיוולי געהאָלפֿן. עס איז גענוג אַרבעט פֿאַר אַלעמען. לאַנג.

גלייַך שיעור

AiF: - קענען כירורגיע העלפֿן אַלע פּאַטיענץ מיט טיפּ 2 צוקערקרענק?

יו: - צום באַדויערן, ניט. איר קענט נישט העלפֿן די וואָס האָבן שוין יריווערסאַבאַל צוקערקרענק אין די פאָרעם פון שטרענג מייאַקאַרדיאַל ינפאַרקשאַן, וויידספּרעד מאַך, רענאַל דורכפאַל, אָנווער פון זעאונג און לימז.

עס איז נאָך אוממעגלעך צו העלפֿן פילע פון די וואָס טאָן ניט האָבן געלט פֿאַר זייער טייַער כירורגיש אַפּעריישאַנז פֿאַר די באַהאַנדלונג פון אַביסאַטי און קענען נישט באַקומען קוואָטעס פון די שטאַט פֿאַר זייער ימפּלאַמענטיישאַן. מיר וועלן אויך נישט קענען העלפן די דייאַבעטיקס (און עס זענען פילע פון זיי) פֿאַר וועמען די קולט פון עסנוואַרג, און בייסיקלי עסנוואַרג אַדיקשאַן, פּריוויילז איבער אנדערע לעבן פּרייאָראַטיז. אין זעלטן סיטואַטיאָנס ווען די פּאַנקרעאַס איז ניט ביכולת צו פּראָדוצירן ינסאַלאַן, רעכט צו דעם טויט פון ביתא סעלז, רובֿ מסתּמא די אַפּעריישאַנז וועט נישט צושטעלן אַ 100% און לייפלאָנג ווירקונג.

AiF: - אין אונדזער שמועס, מיר שטענדיק רעדן וועגן טיפּ 2 צוקערקרענק. איז עס מעגלעך צו עפעס השפּעה אויף דעם גאַנג פון טיפּ 1 צוקערקרענק ניצן באַריאַטריק כירורגיע?

יו: - מיט טיפּ 1 צוקערקרענק, דער טויט פון פּאַנקרעאַטיק ביתא סעלז הייבט, ווי אַ הערשן, שוין אין אַ יונג עלטער, און דעריבער פּאַטיענץ דאַרפֿן ינסאַלאַן פּרעפּעריישאַנז, און דאָס איז נישט שטענדיק גרינג צו דאָזע. מיט אַ אָוווערדאָוס פון ינסאַלאַן, פּאַטיענץ האָבן אַ פאַרלאַנג צו עסן מער, און אָפט זיי אויך אָנהייבן צו געווינען וואָג. דאָ מיר קענען רעכענען, למשל, אויף די ינסטאַלירונג פון אַ ינטראַגאַסטריק באַלאָן אָדער גאַסטריק באַנדינג. כאָטש עס מוזן זיין פארשטאנען אַז עס איז ניט מעגלעך צו גאָר באָטל מאַכן ינסאַלאַן אין טיפּ 1 צוקערקרענק. די בייפּאַס כירורגיע, וואָס מיר האָבן גערעדט וועגן די טיפּ 2 צוקערקרענק, איז אַנאַקסעפּטאַבאַל אין טיפּ 1 צוקערקרענק.

די עסאַנס פון די פּראָבלעם: וואָס איז די סיבה פֿאַר די יקסייטמאַנט פון דאקטוירים

צווישן אַלע די קאַנסאַקווענסאַז פון די דייאַבעטיקס וואָס אַנדערגאָוינג כירורגיע, פּיורולאַנט און ינפעקטיאָוס ליזשאַנז פירן אין די פאַרנעם פון אַ אָפּערייטינג שאָדן. שלאָס פאַרבייַט רעפערס צו אַ עפענען כירורגיש פּראָצעדור, און דעריבער ז גרויס דייַגע צווישן אָרטאַפּידאַס פֿאַר די צושטאַנד און היילונג פון די ווונד ייבערפלאַך אין די פּאָסטאָפּעראַטיווע צייט.

רעכט צו נעבעך קאַפּאַלערי סערקיאַליישאַן געפֿירט דורך ימפּערד פּאַנקרעאַטיק ינסאַלאַן סינטעז, עס איז אַ סלאָוער רידזשענעריישאַן פון אפילו מינערווערטיק אויבנאויפיקער ווונדז אין אַ באַטייטיק פּראָפּאָרציע פון מענטשן מיט צוקערקרענק. די כירורגיש ווונד מיט דעם ינטערווענטיאָן איז נישט אַ קראַצן, אָבער נישט אַ לאַנג אָבער טיף שנייַדן פון סטראַקטשערז פון ווייך געוועב צו די אַפעקטאַד אָסטעאָאַרטיקולאַר געגנט. פּאַמעלעך פוסיאָן פון די סוטשער, וואָס קען אויך זיין געפֿירט דורך אַ וויקאַנד ימיון סיסטעם, ינקריסאַז די ליקעליהאָאָד פון היגע אַנטוויקלונג פון ינפעקציע, אַלסערז, פּיורולאַנט אַבסעסס. מיט אַזאַ ליזשאַנז, די ריסקס פון סעפּסיס און ימפּלאַנטינג דורכפאַל זענען געוואקסן (רידזשעקשאַן, ינסטאַביליטי, דיסלאָוקיישאַן פון ענדאָפּראָסטעסיס, אאז"ו ו).
די רגע פונט: מיט אַ פּראַלאָנגד לויף פון צוקערקרענק, די כלים און האַרץ זענען פּאַטאַלאַדזשיקלי אָלטערד, די פאַנגקשאַנאַל אַבילאַטיז פון די לונגען און קידניז זענען רידוסט רעכט צו פּראַלאָנגד כייפּערגליסעמיאַ. און דאָס קאַריז נאָך ריסקס, אָפט געפֿירט דורך אַניסטיזשאַ. די ערידמי קריזיס, האַרץ אַטאַק, קאָראַנערי ינסופפיסיענסי, אַספיקסיאַ, לונגענ-אָנצינדונג, טאַטשיקאַרדיאַ, פּראָגרעסיוו כראָניש רענאַל דורכפאַל, עטק זענען די ווייַטערדיקע ריאַקשאַנז וואָס קענען נאָכגיין אין ענטפער צו כירורגיע. זיי קענען זיין געפֿירט, למשל, דורך אַנאַסטעטיק מעדאַקיישאַנז אָדער נאָרמאַל בלוט אָנווער.
אונטער אַניסטיזשאַ באדינגונגען, די פּאַסירונג פון היפּאָגליסעמיאַ איז נישט יקסקלודיד - אַ גאָר געפערלעך צושטאַנד פֿאַר די פּאַציענט 'ס לעבן, פּראַוואָוקינג אַ קאָמאַטאָזער מאַצעוו. די אַפּערייטינג מאַנשאַפֿט זאָל נישט בלויז קענען צו עלימינירן היפּאָגליסעמיק סינדראָום, אָבער אויך דיפערענטשיייט די שאַרף קאַפּ אין בלוט צוקער פון אנדערע פראבלעמען (מאַך, אָוווערדאָוס פון רפואות, אאז"ו ו). היפּערגליסעמיאַ ניט ווייניקער פּרידיספּאָוזיז צו אַדווערס יפעקס (ווונד ינפעקשאַנז, טאַקסיק טנאָים, האַרץ שעדיקן, דרוק געשווירן, אאז"ו ו), ביידע בעשאַס און נאָך כירורגיע.
אין די נידעריקער יקסטרעמאַטיז, די דזשוינץ פון וואָס אָפט דאַרפן פּראַסטעטיק, בלוט סערקיאַליישאַן אין צוקערקרענק איז רידוסט. דאָס קען קאָמפּליצירן פּאָסטאָפּעראַטיווע אָפּזוך דורך טראַמבאָוסאַס פון די פוס, מוסקל אַטראָפי און מאָטאָר קאָנטראַקטורע. טראַמבאָוסאַס איז פראָט מיט בלאַקידזש פון די פּולמאַנערי אַרטעריע רעכט צו צעשיידונג פון די טראַמבאַס און זיין מייגריישאַן דורך די וואַסקיאַלער בעט אין די לונגען. אַטראָפי און קאַנטראַקטשער - פּערסיסטענט באַגרענעצונג פון מווומאַנץ אָדער פּאַמעלעך דינאַמיק פון רעסטעריישאַן פון מאָביליטי פאַנגקשאַנז פון די אַפּערייטאַד ענדגליד.

א כירורג, אַניסטיזיאַלאַדזשיסט, ענדאָקרינאָלאָגיסט, פיסיאָטהעראַפּיסט מוזן דזשוינטלי אָרגאַניזירן די גאנצע באַהאַנדלונג פּראָצעס אַזוי אַז עס איז ווי באַקוועם ווי מעגלעך פֿאַר די פּאַציענט אָן ערנסט מעטאַבאַליק דרוק. די הצלחה פון ענדאָופּראָסטעטיק איז גלייַך דעפּענדס אויף די ראַנג פון קאַמפּאַטינס, דערפאַרונג, פֿאַראַנטוואָרטלעכקייט פון ספּעשאַלאַסץ ארבעטן אין דעם שפּיטאָל, ווו אַ מענטש מיט צוקערקרענק זאָל זיין אַפּערייטאַד.

פּריפּערינג פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק פֿאַר שלאָס פאַרבייַט

פּלאַננעד ינטערווענטיאָן איז געטאן בלויז קעגן דעם הינטערגרונט פון קאַמפּאַנסייטאַד צוקערקרענק. איידער דרינגלעך כירורגיש זאָרגן, למשל, איידער ריפּלייסינג אַ שלאָס רעכט צו אַ בראָך פון די פעמאָראַל האַלדז, עס איז וויכטיק צו דערגרייכן די שאָרטיסט מעגלעך רעדוקציע אין דיקאַמפּענסיישאַן פון די קרענק. זעלבסט-קערעקשאַן פון די שטאַט איז אַנאַקסעפּטאַבאַל!

דער פּאַציענט אַנדערגאָוז אַלע פּריפּעראַטאָרי מיטלען אונטער די השגחה פון די יקספּיריאַנסט מעדיציניש שטעקן פון די שפּיטאָל. עס קען ניט זיין אונטערגעשטראכן אַז אפילו אין די פּלאַנירונג בינע, עס איז נייטיק צו האַנדלען מיט די ינסטרוקטאָר פֿאַר גשמיות טעראַפּיע סאַגדזשעסטיד דורך די ינסטרוקטאָר פון גשמיות טעראַפּיע און אַדכיר צו די טעראַפּיוטיק דיעטע (לויט Pevzner, טאַבלע נומ. 9). דער געדויער פון צוגרייטונג דעפּענדס אויף די שטרענגקייַט פון די פּאַטאַלאַדזשי, עלטער, וואָג פון די פּאַציענט, אַ געשיכטע פון קאַנקאַמיטאַנט חולאתן און אנדערע יחיד קרייטיריאַ.

צו רעדוצירן פּעריאָפּעראַטיווע ריזיקירן איידער ריפּלייסט די שלאָס, אָן ויסנעם, צו אַלע פּאַטיענץ מיט טיפּ 1 און טיפּ 2 צוקערקרענק מעלליטוס, אין אַדישאַן צו די נאָרמאַל דורכקוק קאָמפּלעקס, דיאַגנאָסטיקס איז רעקאַמענדיד פֿאַר:

גלייסעמיק אינדעקס
גלייקייטיד העמאָגלאָבין
קעטאָנוריאַ (אַסאַטאָון),
כיידריישאַן מדרגה
KShchS גראַד (בייקאַרבאַנאַט, ף - מינימום),
פּאַטאַסיאַם און סאָדיום אינהאַלט,
קאַרדיאַק מוסקל פונקציע דורך עקג, בלוט דרוק מעאַסורעמענט,
קרעאַטינע פאַספייט אָפּרוף פּראָדוקט
פּראָטעינוריאַ (פּראָטעין אין די פּישעכץ)
גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס,
נעוראָפּאַטהי פון דער פּענכער, גאַסטראָוינטעסטאַנאַל שעטעך,
בלוט קאָואַגיאַליישאַן
רעטינאָפּאַטהי (אַ הילעל פון די בלוט צושטעלן צו די רעטינאַ).

ידענטיפיעד ווי אַ רעזולטאַט פון די ערשט דיאַגנאָסיס פון די הילעל פֿאַר אַ זיכער צייט קערעקטאַד דורך וווילטויק ינסאַלאַן טעראַפּיע אָדער גענומען פּסספּ. צוזאַמען מיט זיי, טאַרגעטעד טעראַפּיע מיט מעדאַקיישאַנז פון קאַנקאַמיטאַנט פּאַטאַלאַדזשיז איז געווענדט צו אַ סטאַביל פאַרגיטיקונג פון די אַנדערלייינג קרענק און די פאלגן.

טראַדיטיאָנאַללי, די אַלגעמיינע סטאַנדאַרדס פֿאַר אַלאַוינג פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק פאַרבייַטן די דזשוינץ זענען ווי גייט:

גלייקאָהעמאָגלאָבין (Hb1C) - ווייניקער ווי 8-9%,
קעטאָאַסידאָסיס און אַסעטאָנוריאַ זענען ניטאָ,
גלייסעמיאַ - נאָרמאַל אָדער נאָענט צו נאָרמאַל (אין פּאַטיענץ מיט שטרענג פאָרעם - ניט מער ווי 10 ממאָל / ל),
טעגלעך גלוקאָסוריאַ (גלוקאָוס אין פּישעכץ) - ניטאָ אָדער נישטיק (אין שטרענג פארמען, אַרויף צו 5% איז ערלויבט).

דורכקוק דורך אַ אַנאַסטעטיק איז שטענדיק אַ ינטאַגראַל טייל פון פּרעאָפּעראַטיווע צוגרייטונג. רעגיאָנאַל אַניסטיזשאַ (ספּיניאַל אָדער עפּידוראַל טיפּ) איז בילכער פֿאַר אַזאַ פּאַטיענץ, ווייַל היגע אַנאַלדזשיסיאַ איז ווייניקער מסתּמא צו פאַרשאַפן שטרענג גלייסעמיק דיסטערבאַנסיז און אנדערע קאַמפּלאַקיישאַנז. אויב ווערטאַבריי אַניסטיזשאַ איז קאָנטראַינדיקאַטעד, נוצן קאַמביינד אַניסטיזשאַ מיט קאַנטראָולד ברידינג (למשל ענדאָטראַטשעאַל מיט סידיישאַן און מוסקל אָפּרו). דאָוסאַדזש און קאַמפּאָונאַנץ פון אַנאַסטעטיק זענען באשלאסן ינדיווידזשואַלי.

פּרעדיקאַטיאָן פֿאַר דעם קאַטעגאָריע פון פּאַטיענץ לויט די כּללים פון אָרטאַפּידיקס אויך באשטייט פון אַנטיביאָטיק טעראַפּיע סטאַרטעד אין שטייַגן. זיין ציל איז דער פאַרהיטונג פון ענדאָגענאָוס און פּאָסט-כירורגיש פּיורולאַנט-ינפעקטיאָוס פּאַטאַדזשענעסיס. נאָך פּראַסטעטיק, אַנטיביאָטיק אַדמיניסטראַציע האלט נאָך לויט די סכעמע געגרינדעט דורך דער דאָקטער.

אויף די יוו פון די ינטערווענטיאָן, דייאַבעטיקס פון די אָפּעראַבאַל גרופּע באַקומען אַ ליכט וועטשערע און, ווי אַ הערשן, קורץ-אַקטינג ינסאַלאַן 4 וניץ, בייסאַל (פּראַלאָנגד) ינסאַלאַן - 1/2 פון די געוויינטלעך דאָזע. גלייסעמיק קאָנטראָל איז געפירט אויס יעדער 1-3 שעה ביז דער מאָרגן. דער אָפּעראַציע איז סטאַרטעד אין דער מאָרגן, נאָך ינטראָודוסט די IPDA אין דער זעלביקער דאָוסאַדזש, פּלוס אַ 5-10% גלוקאָוס לייזונג מיט אַ קורס פון אַדמיניסטראַציע 100 מל / שעה. א קלענזינג ענעמאַ איז געשטעלט בייַ נאַכט און אין דער מאָרגן איידער די פּראָצעדור פֿאַר פאַרבייַט פון שלאָס. 2 שעה נאָך די לעצטע אָנפירונג פון די האָרמאָנע, דער פּאַציענט איז אַפּערייטאַד.

שלאָס פאַרבייַט כירורגיע פֿאַר צוקערקרענק

די ענדאָפּראָסטעטיקס איז די זעלבע פֿאַר אַלע פּאַטיענץ. פּונקט ווי יענע וואָס האָבן גאָרנישט צו טאָן מיט ענדאָוקריין דיסאָרדערס, מענטשן מיט אַ צוקערקרענק פּראָפיל:

מאַכן ווייניקער טראַוומאַטיש אַקסעס דורך עקאָנאָמיק דיססעקטינג די הויט ייבערפלאַך און סובקוטאַנעאָוס פעט, יקספּאַנדינג די מוסקל פייבערז, עפן די שלאָס קאַפּסל,
ריספּעקטיוולי ריסעקטאַד ניט-ווייאַבאַל טיילן פון דער קראַנק שלאָס
ונ דורך צוגרייטן די ביינער פֿאַר ימפּלאַנטיישאַן פון די קאַמפּאָונאַנץ פון די ענדאָפּראָסטעסיס (מאָל, פאָרעם די ביין קאַנאַל, אאז"ו ו)
פאַרריכטן די קינסטלעך שלאָס סטרוקטור פון הויך-טעק דוראַבאַל מאַטעריאַלס (טיטאַניום, קאָבאַלט-קראָומיאַם צומיש, סעראַמיקס, פּלאַסטיק מיט הויך מאָלעקולאַר וואָג) מיט ביין סטראַקטשערז
אין די סוף פון אַרטראָפּלאַסטי, די ווונד איז פאַסאַנד מיט אַ קאָסמעטיק סוטשער, בשעת די דריינינג פּלאַץ איז ריטיינד.

אין דער צייט פון כירורגיע קאָנטראָל און דייאַגנאַסטיק דעוויסעס קעסיידער מאָניטאָר אַלע וויטאַל פאַנגקשאַנז, אַרייַנגערעכנט ינדאַקייטערז פון גלייסעמיאַ. אָפט עס איז אַ נויט צו נוצן קעסיידערדיק ינפיוזשאַן פון ינסאַלאַן און גלוקאָוס אין די רעכט דאָוסאַדזש בעשאַס די גאנצע כירורגיע סעסיע. אין פאַל פון אַנדיזייראַבאַל פּאַטאַלאַדזשיקאַל סיבות, צונעמען מעדיציניש הילף איז גלייך צוגעשטעלט צו געשווינד סטייבאַלייז די צושטאַנד צו אַ ניט-כאַזערדאַס מדרגה.

לויט סטאַטיסטיק, אין די פּעריאָפּעראַטיווע פּעריאָדיש צייט, נאָך אַ קוואַליטאַטיווע שלאָס פאַרבייַט האָבן אַ מצליח באַהאַנדלונג אַוטקאַם, אין מינדסטער 90% פון פּאַטיענץ מיט צוקערקרענק מעלליטוס. אָבער, ימפּראַפּער פאַרוואַלטונג פון צוקערקרענק איידער, בעשאַס און נאָך כירורגיע דומז אַ לאַנג און שווער אָפּזוך.

כּללים פֿאַר אָפּזוך נאָך ינסטאָלינג אַ ענדאָפּראָסטעסיס פֿאַר צוקערקרענק

אין דער ערשט צייט, רעכט צו אַן אָפּערייטינג שאָדן, עס וועט זיין ווייטיק וואָס איז אַוועקגענומען מיט פּיינקילערז פון די ספּעקטרום פון NSAIDs; אין עקסטרעם סיטואַטיאָנס, די נוצן פון קאָרטיקאָסטעראָידס איז מעגלעך. אָן ויסנעם, אַלע באַהאַנדלונג און ריכאַבילאַטיישאַן מיטלען זענען פּריסקרייבד און קאַנטראָולד בלויז דורך די אָפּערייטינג כירורג, ענדאָוקראַנאַלאַדזשאַסט און ריכאַבילאַטאַלאַדזשיסט!

קורץ-אַקטינג ינסאַלאַן איז פּריסקרייבד צו דער פּאַציענט יעדער 4-6 שעה אויף דער ערשטער טאָג נאָך די זסע. אַ איין קורס פון אַ פּשוט כאָרמאָונאַל לייזונג איז קאַלקיאַלייטיד באזירט אויף די אינהאַלט פון גלוקאָוס אין די בלוט. פֿאַר בייַשפּיל, מיט אַ גלייסעמיאַ פון 11-14 ממאָל / ל, 4 וניץ זענען אַדמינאַסטערד סובקוטאַנעאָוסלי. יקד, 14-16,5 ממאָל / ל - 6 וניץ. אין דערנערונג, זיי זענען גיידיד דורך אַ דיעטע געפירט אין די פּרעאָפּעראַטיווע צייט. אין דער צוקונפֿט, דער מענטש איז טראַנספערד צו די געוויינטלעך רעזשים און דאָסעס פון ינסאַלאַן טעראַפּיע, אויב נייטיק, דער מומכע מאכט אַדזשאַסטמאַנץ.

מענטשן מיט צוקערקרענק טיפּ 2 וואָס אַנדערווענט די שלאָס פאַרבייַט זאָל זיין געגעבן ינסאַלאַן פֿאַר לפּחות 5-6 טעג נאָך די ינטערווענטיאָן, אפילו אויב זייער הויפּט מעדיצין איז פּסספּ. קאַנסאַליישאַן פון די פּריסקרייבד ינסאַלאַן איז מעגלעך איידער אָדער אויף די אָפּזאָגן טאָג, אויב די ווונד כילז געזונט, עס איז קיין פּיורולאַנט אָנצינדונג. די מערסט טויגן צייט פֿאַר אַ באַשלוס צו באָטל מאַכן ינסאַלאַן טעראַפּיע פֿאַר אַ קרענק פון טיפּ 2 איז נאָך באַזייַטיקונג פון די סוטשערז.

געזונט היילונג נעט.

זיין זיכער צו קאָנטראָלירן יעראַניישאַן: דער פּענכער ריקווייערז בייַצייַטיק עמפּטיינג צו פאַרמייַדן אַ אַסענדינג ינפעקציע. צוזאמען מיט דעם, אַנטיביאַטיקס זענען פּריסקרייבד. מעדיקאַללי, דורך פרי אַקטאַוויישאַן (גיין אויף קראַטשיז, סטאַרטינג פון די ווייַטער טאָג) און ספּעציעל פיסיאָטהעראַפּי עקסערסייזיז, די פּרעווענטיאָן פון ווינאַס טראַמבאָוסאַס פון די נידעריקער יקסטרעמאַטיז און קאַנדזשעסטשאַן אין די לונגען.

אין דער זעלביקער צייט, דער מעטהאָלאָגיסט פון גשמיות טעראַפּיע פּריסקרייבז פּראָדוקטיוו עקסערסייזיז, עקסערסייזיז אויף סימיאַלייטערז פֿאַר ריכאַבילאַטיישאַן סימולאַטאָרס אַימעד צו פֿאַרשטאַרקונג מאַסאַלז, ינקריסינג די אַמפּליטוד פון מווומאַנץ אין די שלאָס צו נאָרמאַל. פֿאַר דער בעסטער רידזשענעריישאַן פון געוועב, רעסטעריישאַן פון מוסקל טאָן, נאָרמאַליזיישאַן פון מאַטאַבאַליזאַם און בלוט לויפן, עס איז נייטיק צו אַנדערגאָו פיסיאָטהעראַפּי (עלעקטראָמיאָסטימולאַטיאָן, מאַגנעט, לאַזער, אאז"ו ו).

א פול אָפּזוך מיט אַנקאַמפּלאַקייטיד ריכאַבילאַטיישאַן איז אַטשיווד בעערעך נאָך 2-3 חדשים. נאָך דער פּאַציענט איז געוויזן די דורכפאָר פון ספּאַ באַהאַנדלונג. דערנאָך, עס איז נייטיק צו באַזוכן אַ סאַנאַטאָריע ספּעשאַלייזד אין פראבלעמען פון די מוסקולאָסקעלעטאַל סיסטעם און דזשוינץ 1-2 מאל פּער יאָר.